Tənəffüs funksiyasının pozulması növləri. Günün obstruktiv tipində tənəffüs funksiyasında dəyişikliklər

Yuxarı tənəffüs yollarının və burun nəfəsinin orqanizmin həyatında rolu

Ayrılmış tənəffüs

Terminal nəfəs

Periyodik nəfəs

Nəfəs darlığı

Müxtəlif növ tənəffüs hərəkəti pozğunluqları ilə müşayiət olunan tənəffüs funksiyasının pozulması.

Xarici tənəffüsün pozulma mexanizmləri (tənəffüs çatışmazlığı)

MÖVZU 9 XARİCİ NƏFƏSALIN PATOFİZİOLOGİYASI

Nəfəs- Bu bədən hüceyrələri tərəfindən oksigen istehlakı və onlar tərəfindən karbon qazının sərbəst buraxılması ilə nəticələnən bir sıra proseslər . Yəni tənəffüs sistemi son nəticədə hüceyrə qaz mübadiləsini saxlamaq funksiyasını yerinə yetirir. Tənəffüs sistemi aşağıdakı hissələrdən ibarətdir:

I Xarici tənəffüs, o cümlədən:

ü alveolların xarici hava ilə ventilyasiyası;

ü alveolyar hava ilə alveolların kapilyarlarının qanı arasında qaz mübadiləsi;

ü qazların qanla daşınması;

II. Hüceyrə tənəffüsü, o cümlədən:

ü hüceyrələr və toxuma kapilyarları arasında qazların mübadiləsi (diffuziya yolu ilə);

ü hüceyrələr tərəfindən oksigen istehlakı və onların karbon qazının sərbəst buraxılması.

Qanda oksigen və karbon qazının gərginliyi xarici tənəffüs funksiyasının vəziyyətindən asılıdır,

Xarici tənəffüs funksiyasının pozulmasının əsas təzahürü sözdə olur tənəffüs çatışmazlığı. Terapevtlərin XV Ümumittifaq Konqresində (1962) bədənin bu vəziyyəti müəyyən edilmişdir. xarici tənəffüsün normal intensivliyi qanda oksigen və karbon qazının normal qismən gərginliyini təmin etmək üçün kifayət deyil.

Buna görə də tənəffüs çatışmazlığı zamanı ya arterial hipoksemiya və hiperkapniya baş verir, ya da xarici tənəffüs aparatının həddindən artıq yüklənməsi səbəbindən qanın qaz tərkibi saxlanılır.

fərqləndirmək xarici tənəffüs pozulması mexanizmlərinin üç növü:

1. alveolyar ventilyasiyanın pozulması:

2. alveolların ventilyasiyası ilə onların qan tədarükü (perfuziya) arasında uyğunluğun pozulması;

3. alveolyar-kapilyar membran vasitəsilə qazların diffuziyasının pozulması

Xarici tənəffüsün pozulmasının sadalanan mexanizmlərini ətraflı nəzərdən keçirək.

1. Alveolyar ventilyasiyanın pozulmasışəklində görünə bilər:

Ø hipoventilyasiya səbəbi ola bilər alveolların obstruksiyası (obstruktiv hipoventilyasiya növü) və ağciyərlərin elastikliyinin və döş qəfəsinin kas-iskelet sisteminin pozulması (alveolyar hipoventiliyanın məhdudlaşdırıcı növü) və ya (şək. 1).

ü obstruktiv hipoventilyasiya növü: xarakterizə olunur hava yollarının açıqlığının azalması. Bu tip patologiyaya əsaslanır hava axınına qarşı müqavimətli və ya qeyri-elastik müqavimətin artması, bu da bədənin ehtiyaclarından alveolyar ventilyasiya miqdarının geriləməsinə səbəb olur.. Obstruktiv pozğunluqlar tənəffüs yollarının hansı hissəsində (yuxarı və ya aşağı) əsasən lokallaşdırıldığından asılı olaraq öz xüsusiyyətlərinə malikdir.

Maneələr yuxarı tənəffüs yolları onlar qismən və ya tamamilə tıxandıqda (tıxandıqda), məsələn, traxeyaya yad cisimlər və ya qusma daxil olduqda, dilin geri çəkilməsi, qırtlağın şişməsi, şişlə sıxılması, qırtlaq əzələlərinin spazmı zamanı baş verir. Bu hallarda stenotik tənəffüs inkişaf edir ( inspirator dispne), inspirator fazada yavaşlama ilə xarakterizə olunur.

Obstruksiyaların əsas mexanizmləri aşağı tənəffüs yolları bronxiolo- və bronxospazmdır, ağciyərlər elastik xüsusiyyətlərini itirdikdə bronxiolların çökməsi, kiçik bronxların divarının iltihablı şişməsi, onlarda qan və ekssudat toplanması, artan transmural təzyiqin təsiri altında kiçik bronxların sıxılması (məsələn, zamanı) öskürək). Aşağı tənəffüs yolları tıxandıqda, nəfəs almaq üçün əlavə tənəffüs əzələləri işə salınır. Nəticədə plevra boşluğunda təzyiq müsbət olur ki, bu da ağciyərdaxili təzyiqin artmasına və kiçik bronxlar, bronxiollar və alveolyar kanallar səviyyəsində tənəffüs yollarının ekspiratuar bağlanmasına səbəb olur. Nəhayət, ağciyərlər həddindən artıq hava ilə doldurulur. Bu patogenetik mexanizm bronxit və bronxoastmatik vəziyyətlərdə aktivləşir.

Alveolyar hipoventilyasiyanın obstruktiv növü də baş verə bilər ağciyərlərin elastik xüsusiyyətlərinin itirilməsi, kiçik tənəffüs yollarının lümeninin eni bronxiolları uzanan ağciyər toxumasının elastikliyindən asılıdır. Bu tip pozğunluq bronxial astma və amfizem üçün xarakterikdir. Aşağı tənəffüs yollarının açıqlığı pozulursa, ekspiratuar təngnəfəslik, ekshalasiya mərhələsinin uzadılması ilə nadir dərin nəfəs ilə xarakterizə olunur;

ü məhdudlaşdırıcı hipoventilyasiya növü: xarici tənəffüs nəticəsində yaranan alveolyar hipoventilyasiya növüdür ağciyərlərin genişlənməsinə məhdudiyyətlər. Bu tip pozğunluq adətən geniş pnevmoniya, ağciyər fibrozu, atelektazi, şişlər və ağciyər kistləri ilə baş verir. Diffuz interalveolar və peribronxial birləşdirici toxuma proliferasiyası , və səthi aktiv maddələrin sintezinin azalması , bu patologiyaları müşayiət edən, səbəb olur ilham zamanı ağciyərlərin uzanma qabiliyyətinin azalması . Nəticədə, ilhamın dərinliyi azalır və ekshalasiyanın qısalması səbəbindən tənəffüs dərəcəsi artır (qısa və ya dayaz nəfəs adlanır);

ü tənəffüsün tənzimlənməsinin pozulması : alveolların ventilyasiyası da azalır tənəffüs əzələlərinin sinir tənzimlənməsinin pozulması halında.

Alveolyar hipoventilyasiyaya səbəb olan tənəffüs tənzimləmə pozğunluqları əsasən müəyyən edilir tənəffüs mərkəzinin pozğunluqları . Tənəffüs mərkəzinin fəaliyyətində bu patoloji sapmalar aşağıdakı mexanizmlərlə əlaqələndirilə bilər:

· həyəcanlandırıcı afferentasiya çatışmazlığı, tənəffüs mərkəzini tənəffüs ritmogenezi üçün zəruri olan müəyyən miqdarda stimullaşdırıcı təsirlərdən məhrum edir. Neonatal asfiksiya sindromu və Pickwick sindromu (günün vaxtından asılı olmayaraq, hipoventiliyanın inkişafı ilə müşayiət olunan patoloji yuxululuq) əsasında oxşar mexanizm dayanır;

· həddindən artıq həyəcanverici afferentasiya, tez-tez və dayaz nəfəs almağa səbəb olur. Eyni zamanda, funksional ölü boşluğun artması səbəbindən alveollar zəif havalandırılır. Bu, termal və ağrılı təsirlər (yanıq və ağrı şoku), peritonun qıcıqlanması ilə baş verir;

· həddindən artıq inhibitor afferentasiya, tənəffüs mərkəzini depressiyaya salır. Bu mexanizm yuxarı tənəffüs yollarının selikli qişası qıcıqlandıqda işə salınır və tənəffüsün refleks (trigeminovagal refleks) dayandırılmasına gətirib çıxarır;

· xaotik afferentasiyanın baş verməsi, tənəffüsün avtomatik və könüllü tənzimlənməsinin dağılmasına gətirib çıxarır. Belə bir pozğunluğun inkişafının səbəbləri nəfəs alətləri çalmaq, mahnı oxumaq, həmçinin şok zamanı, miyokard infarktı kəskin dövründə və visseral zədələnmə zamanı müxtəlif növ afferent impulsların güclü axınlarının baş verməsi ola bilər.

Nəfəs almanın ritmi və dərinliyi, xüsusən də beyin sapının (medulla oblongata və körpüdəki mərkəzlər), həmçinin beyin yarımkürələrinin limbik və digər strukturlarının disfunksiyası hallarında əziyyət çəkir. Bu, məsələn, ensefalit, şişlər və beyin xəsarətləri ilə baş verir.

Tənəffüs əzələlərinin innervasiyası onurğa beyni zədələri və ya poliomielit, tetanoz, difteriya, sinir sisteminin distrofik zədələnməsi (sirinqomieliya), həmçinin diafraqmanı və qabırğaarası əzələləri innervasiya edən periferik sinir gövdələrinin zədələnməsi ilə də pozulur.

Miyonöral sinapslar təsirlənir, tənəffüs əzələlərinin sinir tənzimlənməsi pozulur və buna görə də botulinus toksini, kurare və digər əzələ gevşetici kimi zəhərlər nəfəsi zəiflədir (və ya dayandırır).

Pnevmotoraks, plevra boşluğunda hava göründüyü zaman baş verir, bu da ağciyərin qismən və ya tam çökməsinə səbəb olur.

fərqləndirmək bağlı, açıq Və klapan pnevmotoraks.

Qapalı pnevmotoraks *****80-A bu qabarcıq və xarici mühit arasında əlaqə olmadığı halda plevra boşluğunda hava qabarcığının olması ilə xarakterizə olunur. Bu, havanın ağciyərlərdən və ya döş qəfəsindən plevra boşluğuna keçməsi, ardınca girişin bağlanması (qan laxtası, ağciyər toxuması, əzələ qapağı və s.) ilə baş verə bilər. Bu vəziyyətdə, tənəffüs çatışmazlığının həcmi hava qabarcığının ölçüsündən asılı olan ağciyərin çökmə dərəcəsindən asılı olacaq. Qapalı pnevmotoraks da süni şəkildə yaranır: kavernöz ağciyər vərəmi ilə boşluğu sıxışdırmaq üçün sonrakı çökmə və çapıqlar. Əgər qapalı pnevmotoraks müalicəvi deyilsə və hava qabarcığının ölçüsü əhəmiyyətlidirsə, plevra boşluğundan havanı sormaq və əlavə olaraq plevraya daxil olan dəliyi bağlamaq lazımdır.

At açıq pnevmotoraks *****80-B plevra boşluğu ilə xarici mühit arasında əlaqə var ki, bu da ağciyər toxumasının amfizem nəticəsində yırtılması, xərçəng və ya ağciyər absesi nəticəsində məhv olması və ya döş qəfəsinin nüfuzedici zədələnməsi zamanı baş verə bilər. Açıq pnevmotoraks tənəffüs çatışmazlığının dərəcəsini təyin edən ağciyərin tam çökməsinə səbəb olur; ikitərəfli açıq pnevmotoraks hər iki ağciyərin tam çökməsinə və xarici tənəffüs funksiyasının dayandırılmasından ölümə səbəb olur. Açıq pnevmotoraksın müalicəsi havanın plevra boşluğuna daxil olduğu dəliyin bağlanmasından və sonra onu pompalamaqdan ibarətdir.

Ən təhlükəlisi klapan pnevmotoraks, plevrada havanın onun boşluğuna daxil olduğu dəlik, havanın plevra boşluğundan çıxmasına mane olan, lakin onun plevra boşluğuna sərbəst daxil olmasına imkan verən toxuma qapağı ilə örtüldüyü zaman inkişaf edir. *****80-V Bu vəziyyətdə, plevra boşluğuna artan hava axını var ki, bu da yalnız müvafiq ağciyərin tam dağılmasına deyil, həm də ağır hemodinamik pozğunluqların meydana gəlməsi ilə mediastinal orqanların hava qabarcığı ilə yerdəyişməsinə səbəb ola bilər. Bu, həyat üçün o qədər təhlükəlidir ki, tez-tez cərrahın ilk hərəkəti birtərəfli qapaq pnevmotoraksını açıq klapanlara çevirməkdir (əlbəttə ki, sonradan qapalı klapanlara çevrilməsi və hava qabarcığının daha da sorulması ilə).

Pulmonologiyada ən vacib diaqnostik üsullardan biri bronxopulmoner sistem xəstəliklərinin diaqnostikasının bir hissəsi kimi istifadə olunan xarici tənəffüs funksiyasının (RPF) öyrənilməsidir. Bu metodun digər adları spiroqrafiya və ya spirometriyadır. Diaqnoz tənəffüs yollarının funksional vəziyyətinin müəyyənləşdirilməsinə əsaslanır. Prosedur tamamilə ağrısızdır və az vaxt tələb edir, ona görə də hər yerdə istifadə olunur. FVD həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda həyata keçirilə bilər. Müayinənin nəticələrinə əsasən, tənəffüs sisteminin hansı hissəsinin təsirləndiyi, funksional göstəricilərin nə qədər azaldığı və patologiyanın nə qədər təhlükəli olduğu barədə bir nəticə çıxara bilərik.

Xarici tənəffüs funksiyasının öyrənilməsi - 2200 RUB.

İnhalyasiya testi ilə ağciyər funksiyası testi
- 2600 rub.

10 - 20 dəqiqə

(prosedurun müddəti)

Ambulator

Göstərişlər

• Xəstədə tipik tənəffüs çətinliyi, nəfəs darlığı və öskürək şikayətləri var.
• KOAH, astmanın diaqnozu və müalicəsinə nəzarət.
• Digər diaqnostik prosedurlar zamanı aşkar edilən ağciyər xəstəliklərinə dair şübhələr.
• Qanda qaz mübadiləsinin laboratoriya parametrlərində dəyişikliklər (qanda karbon qazının miqdarının artması, oksigenin miqdarının azalması).
• Əməliyyatlara və ya ağciyərlərin invaziv müayinələrinə hazırlıq zamanı tənəffüs sisteminin müayinəsi.
• Siqaret çəkənlərin, təhlükəli istehsalat işçilərinin, tənəffüs yollarına allergiyadan əziyyət çəkən insanların skrininq müayinəsi.

Əks göstərişlər

• Bronxo-ağciyər qanaxması.
• Aorta anevrizması.
• Vərəmin istənilən forması.
• İnsult, infarkt.
• Pnevmotoraks.
• Zehni və ya intellektual pozğunluqların olması (həkimin göstərişlərinə əməl etməyə mane ola bilər, tədqiqat qeyri-məlumatlı olacaq).

Tədqiqatın məqsədi nədir?

Tənəffüs sisteminin toxumalarında və orqanlarında hər hansı bir patoloji tənəffüs problemlərinə səbəb olur. Bronxların və ağciyərlərin funksional vəziyyətindəki dəyişikliklər spiroqrammada əks olunur. Xəstəlik bir növ nasos kimi fəaliyyət göstərən döş qəfəsini, qaz mübadiləsi və qanın oksigenləşməsindən məsul olan ağciyər toxumasını və ya havanın sərbəst keçməli olduğu tənəffüs yollarını təsir edə bilər.

Patoloji halında, spirometriya yalnız tənəffüs funksiyasının pozulması faktını göstərməyəcək, həm də həkimə ağciyərlərin hansı hissəsinin təsirləndiyini, xəstəliyin nə qədər tez inkişaf etdiyini və hansı terapevtik tədbirlərin ən yaxşı kömək edəcəyini anlamağa kömək edəcəkdir.

Müayinə zamanı bir neçə göstərici eyni anda ölçülür. Onların hər biri cinsi, yaşı, boyu, bədən çəkisi, irsiyyət, fiziki fəaliyyət və xroniki xəstəliklərdən asılıdır. Buna görə də nəticələrin təfsiri xəstənin tibbi tarixi ilə tanış olan həkim tərəfindən aparılmalıdır. Tipik olaraq, xəstə pulmonoloq, allergist və ya ümumi praktikant tərəfindən bu testə göndərilir.

Bronxodilatator ilə spirometriya

FVD-nin aparılması variantlarından biri inhalyasiya testi ilə bir araşdırmadır. Bu tədqiqat adi spirometriyaya bənzəyir, lakin dəyərlər bronxodilatator olan xüsusi bir aerozol preparatının inhalyasiyasından sonra ölçülür. Bronxodilatator bronxları genişləndirən bir dərmandır. Tədqiqat gizli bronxospazmın olub olmadığını göstərəcək və həmçinin müalicə üçün uyğun bronxodilatatorları seçməyə kömək edəcəkdir.

Bir qayda olaraq, tədqiqat 20 dəqiqədən çox çəkmir. Prosedur zamanı nə və necə edəcəyinizi həkim sizə xəbər verəcəkdir. Bronxodilatator ilə spirometriya da tamamilə zərərsizdir və heç bir narahatlıq yaratmır.

Metodologiya

Xarici tənəffüs funksiyası xüsusi bir cihaz - bir spirometr istifadə edərək həyata keçirilən bir işdir. O, sürəti, həmçinin ağciyərlərə daxil olan və çıxan havanın həcmini qeyd etməyə imkan verir. Qurğu qəbul edilmiş məlumatı rəqəmsal məlumat formatına çevirməyə imkan verən daxili xüsusi sensora malikdir. Bu hesablanmış göstəricilər tədqiqat aparan həkim tərəfindən işlənir.

Müayinə oturaq vəziyyətdə aparılır. Xəstə spirometr borusuna qoşulmuş birdəfəlik ağız boşluğunu ağzına qoyur və burnunu klipslə bağlayır (bu, bütün nəfəsin ağız vasitəsilə baş verməsi və spirometrin bütün havanı nəzərə alması üçün lazımdır). Lazım gələrsə, xəstənin hər şeyi düzgün başa düşdüyünə əmin olmaq üçün həkim sizə prosedur alqoritmini ətraflı izah edəcəkdir.

Sonra tədqiqatın özü başlayır. Həkimin bütün göstərişlərinə əməl etməli və müəyyən bir şəkildə nəfəs almalısınız. Tipik olaraq, testlər bir neçə dəfə aparılır və səhvi minimuma endirmək üçün orta dəyər hesablanır.

Bronxial obstruksiya dərəcəsini qiymətləndirmək üçün bronxodilatator testi aparılır. Beləliklə, test KOAH-ı astmadan ayırmağa, həmçinin patologiyanın inkişaf mərhələsini aydınlaşdırmağa kömək edir. Bir qayda olaraq, spirometriya əvvəlcə klassik versiyada, sonra inhalyasiya testi ilə aparılır. Buna görə də, tədqiqat təxminən iki dəfə çox vaxt aparır.

İlkin (həkim tərəfindən şərh olunmayan) nəticələr demək olar ki, dərhal hazırdır.

Tez-tez verilən suallar

Tədqiqata necə hazırlaşmaq olar?

Siqaret çəkənlər araşdırmadan ən azı 4 saat əvvəl pis vərdişlərini tərk etməli olacaqlar.

Ümumi hazırlıq qaydaları:

• Fiziki fəaliyyətdən çəkinin.
• Hər hansı inhalyasiyadan çəkinin (astmatiklər üçün inhalyasiya və digər məcburi dərman istifadəsi halları istisna olmaqla).
• Son yemək müayinədən 2 saat əvvəl olmalıdır.
• Bronxodilatator qəbul etməkdən çəkinin (əgər terapiya ləğv edilə bilməzsə, müayinənin zərurəti və üsulu ilə bağlı qərarı iştirak edən həkim qəbul edir).
• Kofeinli qidalardan, içkilərdən və dərmanlardan uzaq durun.
• Dodaqlarınızdan pomada çıxarmaq lazımdır.
• Prosedurdan əvvəl, heç bir şey sərbəst nəfəs almağa mane olmaması üçün qalstukunuzu boşaltmalı və yaxasını açmalısınız.

Xarici tənəffüs funksiyasının qiymətləndirilməsi (ERF) tənəffüs sisteminin funksionallığını və ehtiyatlarını xarakterizə edən ən sadə testdir. Xarici tənəffüsün funksiyasını qiymətləndirməyə imkan verən tədqiqat metoduna spirometriya deyilir. Tədqiqat zamanı əldə edilən əyrinin (spiroqrammanın) xarakterindən asılı olan ventilyasiya pozğunluqlarının, onların təbiətinin, dərəcəsinin və səviyyəsinin diaqnostikasının qiymətli üsulu kimi bu texnika indi tibbdə geniş yayılmışdır.

Xarici tənəffüs funksiyasının qiymətləndirilməsi qəti diaqnoz qoymağa imkan vermir. Bununla belə, spirometriya diaqnozun qoyulması, müxtəlif xəstəliklərin differensial diaqnostikası və s. vəzifəsini əhəmiyyətli dərəcədə asanlaşdırır.Spirometriya sizə imkan verir:

• müəyyən simptomlara (nəfəs darlığı, öskürək) səbəb olan ventilyasiya pozğunluqlarının təbiətini müəyyən etmək;
• xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyinin (KOAH), bronxial astmanın şiddətini qiymətləndirmək;
• müəyyən testlərdən istifadə edərək bronxial astma və KOAH arasında differensial diaqnostika aparmaq;
• ventilyasiya pozğunluqlarını izləmək və onların dinamikasını, müalicənin effektivliyini qiymətləndirmək və xəstəliyin proqnozunu qiymətləndirmək;
• ventilyasiya pozğunluğu olan xəstələrdə cərrahi müdaxilə riskini qiymətləndirmək;
• ventilyasiya pozğunluğu olan xəstələrdə müəyyən fiziki fəaliyyətlərə əks göstərişlərin mövcudluğunu müəyyən etmək;
• risk qrupunda olan xəstələrdə (siqaret çəkənlər, toz və qıcıqlandırıcı kimyəvi maddələrlə peşə təması və s.) hal-hazırda şikayət etməyən (skrininq) ventilyasiya pozuntularının olub-olmadığını yoxlayın.

Müayinə yarım saatlıq istirahətdən sonra aparılır (məsələn, yataqda və ya rahat kresloda). Otaq yaxşı havalandırılmalıdır.

İmtahan üçün heç bir mürəkkəb hazırlıq tələb olunmur. Spirometriyadan bir gün əvvəl siqaretdən, spirtli içkilərdən, dar geyimlərdən çəkinmək lazımdır. Testdən əvvəl həddindən artıq yeməməlisiniz və spirometriyadan bir neçə saat əvvəl yemək yeməməlisiniz. Testdən 4-5 saat əvvəl qısa təsirli bronxodilatatorların istifadəsindən çəkinmək məsləhətdir. Bu mümkün olmadıqda, analizi aparan tibb işçiləri sonuncu inhalyasiya vaxtı barədə məlumatlandırılmalıdır.

Tədqiqat zamanı gelgit həcmləri qiymətləndirilir. Nəfəs alma manevrlərini necə düzgün yerinə yetirmək barədə təlimatlar testdən dərhal əvvəl tibb bacısı tərəfindən verilir.

Əks göstərişlər

Texnikanın spirometriyanın aparılmasına imkan verməyən ümumi ağır vəziyyət və ya şüurun pozulması istisna olmaqla, aydın əks göstərişləri yoxdur. Məcburi tənəffüs manevrini həyata keçirmək üçün müəyyən, bəzən əhəmiyyətli səylər tələb olunduğundan, miokard infarktından və döş qəfəsi və qarın boşluğunda əməliyyatlardan, oftalmoloji cərrahi müdaxilələrdən sonra ilk həftələrdə spirometriya aparılmamalıdır. Xarici tənəffüs funksiyasının təyini pnevmotoraks və ağciyər qanaması zamanı da gecikdirilməlidir.

Müayinə olunan şəxsin vərəm xəstəliyinə tutulduğundan şübhələnirsinizsə, bütün təhlükəsizlik standartlarına əməl etməlisiniz.

Tədqiqatın nəticələrinə əsasən kompüter proqramı avtomatik olaraq qrafik - spiroqram yaradır.

Alınan spiroqrama əsaslanan nəticə belə görünə bilər:

• norma;
• obstruktiv pozğunluqlar;
• məhdudlaşdırıcı pozğunluqlar;
• qarışıq ventilyasiya pozğunluqları.

Funksional diaqnostika həkiminin hansı qərarı verəcəyi tədqiqat zamanı əldə edilən göstəricilərin normal dəyərlərə uyğun olub-olmamasından asılıdır. Tənəffüs funksiyasının göstəriciləri, onların normal diapazonu və ventilyasiya pozuntularının dərəcəsinə görə göstəricilərin qiymətləri cədvəldə verilmişdir^

Bütün məlumatlar cinsdən, yaşdan, çəkidən və boydan asılı olaraq müəyyən edilmiş normanın faizi kimi təqdim olunur (mütləq dəyər olan dəyişdirilmiş Tiffno indeksi istisna olmaqla, vətəndaşların bütün kateqoriyaları üçün eynidir). Ən vacibi standart göstəricilərə uyğunluq faizidir, onların mütləq dəyərləri deyil.

Hər hansı bir araşdırmada proqramın bu göstəricilərin hər birini avtomatik hesablamasına baxmayaraq, ilk 3 ən məlumatlandırıcıdır: FVC, FEV 1 və dəyişdirilmiş Tiffno indeksi. Bu göstəricilərin nisbətindən asılı olaraq, ventilyasiya pozulmasının növü müəyyən edilir.

FVC maksimum ekshalasiyadan sonra tənəffüs edilə bilən və ya maksimum ilhamdan sonra çıxarıla bilən ən böyük hava həcmidir. FEV1 tənəffüs manevrinin ilk saniyəsində ölçülən FVC hissəsidir.

Qanun pozuntusunun növünün müəyyən edilməsi

Yalnız FVC azaldıqda, məhdudlaşdırıcı pozğunluqlar müəyyən edilir, yəni tənəffüs zamanı ağciyərlərin maksimum hərəkətliliyini məhdudlaşdıran pozğunluqlar. Restriktiv ventilyasiya pozğunluqları həm ağciyər xəstəlikləri (müxtəlif etiologiyalı ağciyər parenximasında sklerotik proseslər, atelektaz, plevra boşluqlarında qaz və ya mayenin yığılması və s.) və döş qəfəsinin patologiyası (ankilozan spondilit, skolioz) səbəb ola bilər. onun hərəkətliliyinin məhdudlaşdırılması.

FEV1 normal dəyərlərdən və FEV1/FVC nisbətindən aşağı düşdükdə< 70% определяют обструктивные нарушения - патологические состояния, приводящие к сужению просвета дыхательных путей (бронхиальная астма, ХОБЛ, сдавление бронха опухолью или увеличенным лимфатическим узлом, облитерирующий бронхиолит и др.).

FVC və FEV1-də birgə azalma ilə ventilyasiya pozğunluğunun qarışıq növü müəyyən edilir. Tiffno indeksi normal dəyərlərə uyğun ola bilər.

Spirometriyanın nəticələrinə əsasən, birmənalı nəticə vermək mümkün deyil.Əldə edilən nəticələr bir mütəxəssis tərəfindən deşifrə edilməlidir, həmişə onları xəstəliyin klinik mənzərəsi ilə əlaqələndirir.

Farmakoloji testlər

Bəzi hallarda xəstəliyin klinik mənzərəsi xəstənin KOAH və ya bronxial astmanın olub olmadığını dəqiq müəyyən etməyə imkan vermir. Bu xəstəliklərin hər ikisi bronxial obstruksiyanın olması ilə xarakterizə olunur, lakin bronxial astmada bronxların daralması geri çevrilir (uzun müddət müalicə almamış xəstələrdə irəliləmiş hallar istisna olmaqla), KOAH-da isə yalnız qismən bərpa olunur. Bronxodilatator ilə reversibilite testi bu prinsipə əsaslanır.

FVD tədqiqatı 400 mkq salbutamolun (Salomola, Ventolin) inhalyasiyasından əvvəl və sonra aparılır. FEV1-in ilkin dəyərlərdən 12% artması (mütləq dəyərlərdə təxminən 200 ml) bronxial ağacın lümeninin daralmasının yaxşı geri dönmə qabiliyyətini göstərir və bronxial astmanın xeyrinədir. 12%-dən az artım KOAH üçün daha xarakterikdir.

Daha az yayılmış, orta hesabla 1,5-2 ay sınaq terapiyası olaraq təyin olunan inhalyasiya edilmiş qlükokortikosteroidlərlə (ICS) bir testdir. Xarici tənəffüs funksiyası inhalyasiya edilmiş kortikosteroidlərin tətbiqindən əvvəl və sonra qiymətləndirilir. İlkin dəyərlərlə müqayisədə FEV1-in 12% artması bronxial daralmanın geri dönməsini və xəstədə bronxial astmanın daha çox ehtimalını göstərir.

Bronxial astma üçün xarakterik olan şikayətlər normal spirometriya ilə birləşdirildikdə, bronxial hiperreaktivliyi müəyyən etmək üçün testlər aparılır (təxribat testləri). Onlar zamanı FEV1-in ilkin dəyərləri müəyyən edilir, sonra bronxospazmı (metakolin, histamin) təhrik edən maddələrin inhalyasiyası və ya məşq testi aparılır. FEV1-in ilkin dəyərlərdən 20% azalması bronxial astmanı göstərir.

FVD tədqiqatı tənəffüs sisteminin fəaliyyətini qiymətləndirmək üçün sadə və informativ bir üsuldur. Bir şəxs pozğunluqdan şübhələnirsə, həkim onun funksional diaqnostikadan keçməsini təklif edir.

FVD nədir? Hansı hallarda böyüklərə və uşağa edilir?

FVD ağciyərlərin ventilyasiya qabiliyyətini təyin edən tədqiqatlar toplusudur. Bu anlayışa ağciyərlərdə havanın ümumi, qalıq həcmi, müxtəlif bölmələrdə havanın hərəkət sürəti daxildir. Alınan dəyərlər orta statistik göstərici ilə müqayisə edilir və buna əsasən xəstənin sağlamlıq vəziyyəti haqqında nəticələr çıxarılır.

Müayinə bölgədə əhalinin sağlamlığına dair orta statistik məlumatların əldə edilməsi, terapiyanın effektivliyinə, xəstənin vəziyyətinin dinamik monitorinqinə və patologiyanın gedişatına nəzarət etmək üçün aparılır.

Xəstə bir sıra şikayətlər olduqda bunun nə olduğunu öyrənə bilər:

• boğulma hücumları;
• xroniki öskürək;
• tənəffüs xəstəliklərinin tez-tez rast gəlinməsi;
• nəfəs darlığı görünsə, lakin ürək-damar patologiyaları istisna olunur;
• nazolabial üçbucağın siyanozu;
• irinli və ya digər daxilolmalarla pis qoxulu bəlğəm göründükdə;
• qanda artıq karbon qazının laboratoriya əlamətləri olduqda;
• sinə ağrısının görünüşü.

Prosedura xroniki siqaret çəkənlər və idmançılar üçün şikayətsiz təyin edilir. Birinci kateqoriya tənəffüs sistemi xəstəliklərinə meylli olur. İkincisi, sistemin nə qədər ehtiyata malik olduğunu qiymətləndirmək üçün spirometriyaya müraciət edir. Bunun sayəsində mümkün olan maksimum yük müəyyən edilir.

Əməliyyatdan əvvəl tənəffüs funksiyası və nəticələrin qiymətləndirilməsi patoloji prosesin lokalizasiyası və tənəffüs çatışmazlığının dərəcəsi haqqında fikir əldə etməyə kömək edir.

Xəstə əlillik üçün müayinə olunarsa, mərhələlərdən biri tənəffüs sisteminin müayinəsidir.

Müayinə tənəffüs sisteminin və ağciyərlərin hansı pozğunluqlarını göstərir?

Tənəffüs funksiyasının pozulması ağciyərlərin iltihablı, otoimmün və yoluxucu lezyonları səbəbindən baş verir. Bunlara daxildir:

• KOAH və astma, təsdiqlənmiş və şübhəli;
• bronxit, pnevmoniya;
• silikoz, asbestoz;
• fibroz;
• bronşektazi;
• alveolit

Uşaqda FVD metodunun xüsusiyyətləri

Tənəffüs sisteminin işini yoxlamaq üçün tənəffüs funksiyası test sisteminə bir neçə növ nümunə daxildir. Tədqiqat zamanı xəstə bir neçə hərəkət etməlidir. 4-5 yaşdan kiçik uşaq bütün tələbləri tam yerinə yetirə bilməz, ona görə də bu yaşdan sonra FVD təyin edilir. Oynaq iş formasından istifadə edərək uşağa nə etməli olduğu izah edilir. Nəticələri deşifrə edərkən, etibarsız məlumatlarla qarşılaşa bilərsiniz. Bu, pulmoner və ya yuxarı sistem disfunksiyasını saxta elan edəcək.

Uşaqlarda tədqiqatların aparılması böyüklərdən fərqlənir, çünki uşaq populyasiyasında tənəffüs sisteminin anatomik quruluşu öz xüsusiyyətlərinə malikdir.

Uşaqla ilkin əlaqənin qurulması ön plana çıxır. Metodlar arasında fizioloji nəfəs almağa ən yaxın olan və uşaqdan əhəmiyyətli səy tələb etməyən variantları seçməlisiniz.

Prosedura necə düzgün hazırlaşmaq olar: hərəkət alqoritmi

Nəfəs almanın xarici təbiətini yoxlamağa hazırlaşmaq lazımdırsa, kompleks hərəkətlər etmək lazım deyil:

• spirtli içkilər, güclü çay və qəhvə istisna edin;
• prosedurdan bir neçə gün əvvəl siqaret sayını məhdudlaşdırın;
• spirometriyadan maksimum 2 saat əvvəl yemək;
• aktiv fiziki fəaliyyətdən çəkinin;
• Prosedur zamanı boş paltar geyin.

Xəstədə bronxial astma varsa, o zaman tibb işçilərinin tələblərinə uyğunluq hücuma səbəb ola bilər. Buna görə hazırlıq həm də sağlamlığın mümkün pisləşməsi barədə xəbərdarlıq sayıla bilər. Yanında cib təcili inhalyatoru olmalıdır.

Testdən əvvəl yemək yemək mümkündürmü?

Həzm sistemi tənəffüs orqanları ilə birbaşa əlaqəli olmasa da, FVD testindən əvvəl həddindən artıq yemək mədənin ağciyərləri sıxmasına səbəb ola bilər. Yeməyin həzm edilməsi və onun özofagus vasitəsilə hərəkəti nəfəs almağa refleksiv təsir göstərir, onu sürətləndirir. Bu amilləri nəzərə alsaq, 6-8 saat yeməkdən çəkinməyə ehtiyac yoxdur, ancaq müayinədən dərhal əvvəl yemək yeməməlisiniz. Optimal vaxt prosedurdan 2 saat əvvəldir.

FVD edərkən necə düzgün nəfəs almaq olar?

Tənəffüs sisteminin funksiyasının müayinəsinin nəticələrinin etibarlı olması üçün onu normal vəziyyətə gətirmək lazımdır. Xəstə 15 dəqiqə yatdığı divana yerləşdirilir. Tənəffüs funksiyasının öyrənilməsi üsullarına spiroqrafiya, pnevmotaxoqrafiya, bədən pletismoqrafiyası və pik axınımetriya daxildir. Metodlardan yalnız birinin istifadəsi tənəffüs sisteminin vəziyyətini tam qiymətləndirməyə imkan vermir. FVD tədbirlər toplusudur. Ancaq çox vaxt siyahıdan ilk müayinə üsulları təyin olunur.

Prosedur zamanı insanın nəfəs alması müayinə növündən asılıdır. Spirometriya zamanı ağciyər tutumu insandan normal nəfəs alma zamanı olduğu kimi cihaza normal nəfəs almağı və nəfəs verməsini tələb etməklə ölçülür.

Pnevmotaxoqrafiya istirahət zamanı və məşqdən sonra tənəffüs yollarından keçən havanın sürətini ölçür. Ağciyərlərin həyati tutumunu müəyyən etmək üçün mümkün qədər dərindən nəfəs almaq lazımdır. Bu göstərici ilə ağciyər həcmi arasındakı fərq ehtiyat tutumudur.

Müayinə zamanı xəstə hansı hissləri yaşayır?

Diaqnoz zamanı xəstənin tənəffüs yollarının bütün ehtiyatlarından istifadə etməsi tələb olunduğundan, yüngül başgicəllənmə baş verə bilər. Əks halda müayinə diskomfort yaratmır.

Spiroqrafiya və spirometriyadan istifadə edərək tənəffüs sisteminin diaqnostikası

Spirometriya apararkən xəstə əlləri ilə xüsusi bir yerə (qol dayaqlarına) oturur. Nəticə xüsusi bir cihaz vasitəsilə qeyd olunur. Bədənə bir şlanq bağlanır, sonunda birdəfəlik ağız boşluğu var. Xəstə onu ağzına qoyur və tibb işçisi burnunu bağlamaq üçün sıxacdan istifadə edir.

Subyekt bir müddət nəfəs alır, dəyişmiş şəraitə alışır. Sonra tibb işçisinin əmri ilə normal nəfəs alır və havanı buraxır. İkinci tədqiqat standart hissə bitdikdən sonra ekshalasiya həcminin ölçülməsini əhatə edir. Növbəti ölçü inspirator ehtiyat həcmidir, bunun üçün mümkün qədər dolu hava çəkmək lazımdır.

Spiroqrafiya - nəticənin lentə yazılması ilə spirometriya. Qrafik təsvirə əlavə olaraq, sistem fəaliyyəti maddi formada göstərilir. Minimum səhvlə nəticə əldə etmək üçün bir neçə dəfə qəbul edilir.

Tənəffüs funksiyasını öyrənmək üçün digər üsullar

Kompleksə daxil olan digər üsullar daha az həyata keçirilir və spirometriya xəstəliyin tam mənzərəsini əldə edə bilmədikdə təyin edilir.

Pnevmotakometriya

Bu tədqiqat tənəffüs sisteminin müxtəlif hissələrindən keçən hava axınının sürətini müəyyən etməyə imkan verir. Nəfəs alma və ekshalasiya zamanı həyata keçirilir. Xəstədən cihaza mümkün qədər çox nəfəs alması və ya nəfəs verməsi xahiş olunur. Müasir spiroqraflar eyni vaxtda spirometriya və pnevmotakometriya oxunuşlarını qeyd edir. Bu, tənəffüs sistemi vasitəsilə havanın keçməsinin pisləşməsi ilə müşayiət olunan xəstəlikləri müəyyən etməyə imkan verir.

Bronxodilatatorlarla test edin

Spirometriya gizli tənəffüs çatışmazlığını aşkar etməyə imkan vermir. Buna görə də, xəstəliyin natamam təsviri halında, bir test ilə FVD təyin edilir. Dərman olmadan ölçmə aparıldıqdan sonra bronxodilatatorların istifadəsini nəzərdə tutur. Ölçmələr arasındakı interval hansı dərman maddəsinin istifadə olunduğundan asılıdır. Əgər salbutamoldursa, onda 15 dəqiqədən sonra ipratropium - 30. Bronxodilatatorlarla sınaq sayəsində.
patologiyanı çox erkən mərhələdə müəyyən etmək mümkündür.

Ağciyər təxribat testi

Tənəffüs sistemini yoxlamaq üçün bu seçim astma əlamətləri olduqda həyata keçirilir, lakin bronxodilatator testi mənfidir. Təxribat xəstəyə inhalyasiya yolu ilə metakolinin verilməsindən ibarətdir. Dərmanın konsentrasiyası daim artır, bu da tənəffüs yollarının aparılmasında çətinlik yaradır. Bronxial astmanın simptomları görünür.

Bodypletismoqrafiya

Bədən pletismoqrafiyası əvvəlki üsullara bənzəyir, lakin tənəffüs sistemində baş verən proseslərin mənzərəsini daha tam əks etdirir. Tədqiqatın mahiyyəti ondan ibarətdir ki, bir şəxs möhürlənmiş kameraya yerləşdirilir. Xəstənin yerinə yetirməli olduğu hərəkətlər eynidır, lakin həcmlərə əlavə olaraq kamerada təzyiq qeyd olunur.

Ventolin testi

Bu dərman selektiv β2-adrenergik reseptor agonistlərinə aiddir, aktiv maddə salbutamoldur. 15 dəqiqədən sonra tətbiq edildikdə, bronxların genişlənməsinə səbəb olur. Astma diaqnozunda bu vacibdir: xəstə dərmandan əvvəl və sonra hava dövranının parametrlərini ölçən spirometriyaya məruz qalır. İkinci nümunə ventilyasiyada 15% yaxşılaşma göstərirsə, nümunə müsbət, 10% -dən şübhəli, aşağıda - mənfi hesab olunur.

Stress testləri

Onlar istirahətdə və fiziki fəaliyyətdən sonra tənəffüs sisteminin fəaliyyətinin ölçülməsindən ibarətdir. Bu test, öskürəyin məşqdən sonra başladığı səy xəstəliyini təyin etməyə imkan verir. Bu, tez-tez idmançılarda müşahidə olunur.

Diffuziya testi

Tənəffüsün əsas funksiyası qaz mübadiləsidir; insan hüceyrələr və toxumalar üçün lazım olan oksigeni nəfəs alır və karbon qazını çıxarır. Bəzi hallarda bronxlar və ağciyərlər sağlamdır, lakin qaz mübadiləsi, yəni qazların mübadiləsi prosesi pozulur. Test bunu göstərir: xəstə burnunu klipslə bağlayır, 3 saniyə ərzində maska ​​vasitəsilə qazların qarışığını nəfəs alır, 4 saniyə nəfəs alır. Avadanlıq dərhal çıxarılan havanın tərkibini ölçür və alınan məlumatları şərh edir.

Fiziki funksiya testlərinin nəticələrinin dekodlanması: cədvəl - kişilər, qadınlar və uşaqlar üçün göstəricilərin normaları

Cihazın nəticəsini aldıqdan sonra əldə edilən məlumatları təhlil etməli və patologiyanın olması və ya olmaması barədə nəticə çıxarmalısınız. Onlar yalnız təcrübəli pulmonoloq tərəfindən deşifrə edilməlidir.
Normal göstəricilər diapazonu çox fərqlidir, çünki hər bir insanın öz fiziki hazırlığı və gündəlik fəaliyyəti var.

Ağciyərin həcmi yaşdan asılıdır: 25-28 yaşa qədər həyat qabiliyyətinin dəyəri artır, 50 ilə azalır.

Məlumatları deşifrə etmək üçün normal dəyərlər xəstədən alınanlarla müqayisə edilir. Hesablamanın asanlığı üçün inhalyasiya və ekshalasiya həcmlərinin dəyərləri ağciyərlərin həyati tutumunun % kimi ifadə edilir.

Sağlam bir insanın FVC həcmi (məcburi həyat qabiliyyəti), CVF, Tiffno indeksi (CVF/FVC) və maksimum könüllü ventilyasiya (MVV) statistik orta kimi göstərilən dəyərlərin ən azı 80%-i olmalıdır. Həqiqi həcmlər 70% -ə qədər azalırsa, bu, patoloji olaraq qeyd olunur.

Stress testinin nəticələrini şərh edərkən, faizlə ifadə olunan performans fərqindən istifadə olunur. Bu, hava keçiriciliyinin həcmi və sürəti arasındakı fərqi aydın görməyə imkan verir. Nəticə, bronxodilatatorun tətbiqindən sonra xəstənin vəziyyəti yaxşılaşdıqda müsbət və ya mənfi ola bilər. Bu vəziyyətdə hava keçiriciliyi dəyişməyib, dərman tənəffüs yollarının vəziyyətinə mənfi təsir göstərə bilər.

Tənəffüs yollarında hava keçiriciliyinin pozulmasının növünü müəyyən etmək üçün həkim FEV, VC və MVL nisbətinə diqqət yetirir. Ağciyərlərin ventilyasiya qabiliyyətinin azalıb-azalmadığı müəyyən edildikdə, FEV və MVL-ə diqqət yetirilir.

Analiz aparmaq üçün tibbdə hansı avadanlıq və cihazlardan istifadə olunur?

Müxtəlif növ FVD tədqiqatlarını aparmaq üçün müxtəlif cihazlardan istifadə olunur:

1. Termal printer SMP 21/01 ilə portativ spirometr;
2. Spiroqraf KM-AR-01 “Diamant” – pnevmotakometr;
3. “Schiller AG” analizatoru, bronxodilatatorlarla nümunələr üçün istifadə etmək rahatdır;
4. Microlab spiro analizatorunun sensor ekranı var, funksiyalar funksiya işarəsinə toxunmaqla dəyişdirilir;
5. Portativ spiroqraf "SpiroPro".

Bu, xarici tənəffüs funksiyalarını qeyd edən cihazların yalnız kiçik bir hissəsidir. Tibbi avadanlıq istehsal edən şirkətlər təşkilatlara portativ və stasionar cihazlar təklif edirlər. Onlar imkanları ilə fərqlənirlər, hər bir qrupun öz üstünlükləri və mənfi cəhətləri var. Xəstəxanalar və klinikalar üçün başqa ofisə və ya binaya köçürülə bilən portativ cihaz almaq daha vacibdir.

FVD uşaqda astmanı necə göstərəcək?

Xəstənin əsas göstəriciləri ölçülür, sonra onların norma ilə əlaqəsi müəyyən edilir. Obstruktiv xəstəlikləri olan bir xəstədə normaldan 80% -dən aşağı dəyərlər azalır və FEV-nin FVC (Hensler indeksi) nisbəti 70% -dən aşağıdır.

Astma yuxarı tənəffüs yollarının geri dönən obstruksiyası ilə xarakterizə olunur. Bu o deməkdir ki, salbutamol qəbulundan sonra FEV/VC nisbəti artır. Astma diaqnozu qoymaq üçün, patologiyanı göstərən tənəffüs funksiyası göstəricilərinə əlavə olaraq, xəstədə pozğunluğun klinik əlamətləri olmalıdır.

Hamiləlik və ana südü zamanı tədqiqat

Xəstəliklərə diaqnoz qoyarkən həmişə hamilə və laktasiya edən qadınların müayinə oluna biləcəyi sual yaranır. Xarici tənəffüsün və bütövlükdə sistemin işində pozuntular ilk dəfə hamiləlik zamanı aşkar edilə bilər. Yolların keçiriciliyinin pisləşməsi, dölün lazımi miqdarda oksigen almamasına səbəb olur.

Cədvəllərdə göstərilən normalar hamilə qadınlara şamil edilmir. Bu, dölün lazımi hava həcmini təmin etmək üçün, hamiləlik dövrünün sonuna qədər dəqiqə ventilyasiya dərəcəsinin tədricən 70% artması ilə əlaqədardır. Diafraqmanın döl tərəfindən sıxılması səbəbindən ağciyər həcmi və tənəffüs sürəti azalır.

Xarici tənəffüs funksiyasını araşdırarkən xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq vacibdir, buna görə də bronxodilatator tələb olunarsa, həyata keçirilir. Testlər terapiyanın effektivliyini təyin etməyə, ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almağa və vaxtında müalicəyə başlamağa imkan verir. Metod hamilə olmayan xəstələrdə olduğu kimi həyata keçirilir.

Xəstə əvvəllər astmanın müalicəsi üçün dərman qəbul etməyibsə, laktasiya dövründə bronxodilatator ilə testdən istifadə etmək məsləhət görülmür. Lazım gələrsə, uşaq dərmanın çıxarılması müddəti üçün süni qidalanmaya keçirilir.

KOAH və bronxial astmada tənəffüs funksiyasının normal parametrləri hansılardır?

2 pozğunluq onunla fərqlənir ki, birincisi geri dönməz tənəffüs yollarının obstruksiya növlərinə, ikincisi isə geri dönən növlərə aiddir. Nəfəs alma testi aparıldıqda, mütəxəssis KOAH üçün aşağıdakı nəticələrlə qarşılaşır: Vital həyat qabiliyyəti bir qədər azalır (70% -ə qədər), lakin FEV/1 göstəricisi 47% -ə qədərdir, yəni pozğunluqlar kəskin şəkildə ifadə edilir. .

Bronxial astma ilə göstəricilər eyni ola bilər, çünki hər iki xəstəlik obstruktiv pozğunluq növü kimi təsnif edilir. Ancaq salbutamol və ya başqa bir bronxodilatator ilə bir testdən sonra göstəricilər artır, yəni maneə geri dönən kimi tanınır. KOAH-da bu müşahidə edilmir, sonra FEV ekshalasiyanın ilk saniyəsində ölçülür ki, bu da xəstənin vəziyyətinin şiddəti haqqında fikir verir.

Tədqiqat üçün əks göstərişlər

Spirometriyanın aparılmadığı şərtlərin siyahısı var:

• əməliyyatdan sonrakı erkən dövr;
• ürək əzələlərinin qidalanmasının pozulması;
• diseksiyon ilə arteriyanın incəlməsi;
• 75 yaşdan yuxarı yaş;
• konvulsiv sindrom;
• eşitmə pozğunluğu;
• psixi pozğunluq.

Müayinə gəmilərə və pektoral əzələlərə bir yük yaradır, müxtəlif hissələrdə təzyiqi artıra və rifahın pisləşməsinə səbəb ola bilər.

FVD həyata keçirərkən mümkün yan təsirlər varmı?

Müayinənin arzuolunmaz təsirləri, ağız boşluğuna bir neçə dəfə tez nəfəs vermənizi tələb etməsi ilə əlaqədardır. Həddindən artıq oksigen axını səbəbindən başda karıncalanma hissi, başgicəllənmə görünür, bu da tez keçir.

Funksiyanı bronxodilatatorla öyrənsək, onun tətbiqi bir neçə qeyri-spesifik reaksiyaya səbəb olur: əzaların yüngül titrəməsi, baş və ya bədəndə yanma hissi və ya karıncalanma. Bu, bütün bədəndə qan damarlarını genişləndirən dərmanın kompleks təsiri ilə bağlıdır.

Ekoloji vəziyyətin pisləşməsi kəskin və xroniki bronxopulmoner xəstəliklərin nisbətinin artmasına səbəb olur. İnkişafın başlanğıcında onlar gizli təbiətlidirlər və buna görə də görünməzdirlər. Tibb FVD-nin öyrənilməsi metodunu təkmilləşdirdi, bunun sayəsində bütün məlumatlar avtomatik olaraq əldə edilir. Hazırlıq çox vaxt çəkmir və xəstə demək olar ki, dərhal nəticə alır. Hər bir insan bu araşdırmada maraqlıdır. Bu onun sağlam olduğuna zəmanət ola bilər.