Peyvənd tələbləri, fəsadlar, əks göstərişlər, tətbiq rejimi. Peyvəndlərə əks göstərişlər: siyahı

Rutin peyvəndlərlə bağlı bir çox mif var, hətta təcrübəli həkimlər bəzilərini təkzib etməkdən imtina edirlər. Hamımız tez-tez çox yaxın bir yerdə baş verən və ya baş verən qorxulu hekayələri eşitmişik. Uşaqlarda və böyüklərdə peyvəndlərin səbəb olduğu ağır xəstəliklər, ağırlaşmalar və hətta ölüm halları adi peyvəndlərin məqsədəuyğunluğuna şübhələr yaradır. Vaksinasiyanın mümkün nəticələri və əks göstərişləri haqqında lazımi məlumatlar məqaləmizdə verilmişdir.

Peyvəndlər niyə lazımdır?

Əslində, peyvəndlər sayəsində bəşəriyyət son vaxtlar bir çox ölkədə baş verən dəhşətli epidemiyaların kütləvi məhvindən qaça bildi. Əsas viral və yoluxucu xəstəliklər, maksimum təsir nəzərə alınmaqla hazırlanmış uşaqlar və böyüklər üçün peyvənd üsulu ilə dəqiq ola bilər.

Rutin peyvənd cədvəlləri, gənc valideynlərin bir pediatrı ziyarət edərkən qarşılaşdıqları ilk şeydir. Ölkəmizdə uşaqların peyvənd edilməsi çoxdan məcburi olub və ciddi tezlik tələb olunur. Eyni zamanda, bir müddət peyvənddən yayınmaq üçün tamamilə qanuni əsas verən tibbi istisnalar həmişə olub.

İndi vəziyyət bir az dəyişib və tez-tez klinikaları uşaqlar üçün lazım olan bütün peyvəndlərlə təmin etməkdə problemlər yaranır. Həkimin reseptlərinə uyğun olaraq satışa çıxarılan qarışıq dərmanların köməyi ilə vəziyyəti bir az yaxşılaşdıra bilərsiniz. Yeganə çatışmazlıq, uşaqlarınızı peyvənd etmək üçün peyvəndi öz hesabınıza almaq ehtiyacı olacaq.

Peyvənddən sonra niyə fəsadlar baş verir?

Bir çox valideynlərin uşaqlarını peyvənd etməsinə mane olan əsas maneə mümkün fəsadların qorxusudur. Təhlükəli bir virus və ya infeksiyanın minimal dozaları ilə tətbiq edildikdə, bədən reaksiya verməyə və təbii müdafiəçiləri - təqdim olunan xəstəliyə qarşı antikorlar istehsal etməyə başlayır.

Qanda belə maddələrin olması gələcəkdə yoluxmamağa və ya xəstəliyin yüngül formasına keçməyə kömək edəcək. Hal-hazırda peyvənd edilmiş xəstəliklərin siyahısı daim genişlənir, lakin eyni zamanda peyvəndin məcburi olduğu daimi xəstəliklər də var.

Bədənin müşayiət olunan bir xəstəliklə zəifləməsi və ya mənfi reaksiyaya fitri meyli varsa, virusun hətta minimal dozalarının tətbiqi ciddi reaksiyaya səbəb ola bilər və gələcəkdə yoluxma ehtimalından qoruya bilməz.

Peyvəndlərə əks göstərişlər aşağıdakı kateqoriyalara bölünə bilər:

• Davamlı əks göstərişlər uşaqları və böyükləri peyvənd etməkdən imtina etmək üçün ən ciddi səbəbdir. Xoşbəxtlikdən, bu, müayinə olunan bütün uşaqların yalnız 1% -ni təşkil edir, buna görə də digər hallarda peyvənd etmək qadağan deyil.
• Müvəqqəti və ya nisbi əks göstərişlər. Bir qayda olaraq, onlar peyvənddən tibbi azadlığa riayət etməyə xidmət edirlər. Müəyyən şərtlər altında tamamilə sağlam uşaqlarda belə baş verə bilərlər.
• Yalan və ya səhv, hələ də tibb ictimaiyyətində müzakirələrə səbəb olur. Bu fərdi halların hər birində xəstənin subyektiv xüsusiyyətlərinə diqqət yetirmək lazımdır.

Kontrendikasyonların hər bir qrupu aşağıda daha ətraflı nəzərdən keçirilə bilər.

Peyvəndlərə daimi əks göstərişlər

1. Bənzər bir təbiətin əvvəlki peyvəndinə güclü mənfi reaksiya. Bunlar, ilk növbədə, yüksək hərarət, qıcolmalar, inyeksiya yerində diametri 8 santimetrdən çox olan şişkinlik, həmçinin anafilaktik şokdur. Təkrar vaksinasiya nəinki məqsədəuyğundur, həm də həyat üçün təhlükə yaradır. Eyni zamanda, hətta peyvəndlə əlaqəli poliomielit keçirmiş uşaqlara canlı poliomielit bakteriyası ilə peyvənd edilmək tövsiyə edilmir, lakin təsirsizləşdirilmiş (deaktivləşdirilmiş) poliomielit peyvəndi istifadə edilə bilər.
2. Bədxassəli neoplazmalar. Eyni zamanda, hər hansı bir peyvənd etmək qadağandır, tam sağaldıqdan sonra əlavə tədbirlər həkiminizlə məsləhətləşməlidir.
3. Hamiləlik və laktasiya dövrü. Bu zaman bu cür dərmanların istifadəsi çox tövsiyə olunur, buna görə də peyvənddən əvvəl xəstənin hamilə olmadığına əmin olmaq lazımdır. Gözləyən ananın cəsədi üçün böyük risk təkcə peyvəndin özü ilə deyil, həm də onun dölə təsirini proqnozlaşdırmaq mümkün olmaması ilə bağlıdır. Bu sahədə heç bir xüsusi araşdırma aparılmayıb, ona görə də ən yaxşı şüar sadəcə onu təhlükəsiz oynamaqdır. Qadının hamiləliyi haqqında hələ bilmədiyi bir dövrdə peyvənd edildiyi təqdirdə, onu kəsmək üçün heç bir əlamət yoxdur. Tipik olaraq, hamilə qadının vəziyyəti, hamiləliyin normal gedişi kimi, laboratoriya testləri və ultrasəs müayinələri ilə izlənilir.
4. Bədənin immun çatışmazlığı vəziyyəti də bir çox peyvəndin tətbiqinə qadağa qoyulmasını tələb edir, çünki bu vəziyyətdə zəifləmiş bədənin sadəcə belə bir yükün öhdəsindən gələ bilməyəcəyi və lazımi antikorları istehsal edə bilməyəcəyi riski yüksəkdir, və ya hətta tamamilə xəstələnir.

Yuxarıdakı siyahıdan göründüyü kimi, uşaqları peyvənd etməmək üçün həqiqətən ciddi səbəblər çox azdır. Əsasən, bunlar uşağın artıq müntəzəm olaraq həkim tərəfindən müşahidə edildiyi şərtlərdir, buna görə də mümkün ağırlaşmaların riski minimuma endiriləcəkdir.

Müvəqqəti əks göstərişlər və tibbi peyvəndlərdən azad olunma:

• Soyuqdəymə. Adətən peyvənd tam sağaldıqdan iki-üç həftə sonra həyata keçirilir. Bəzən məsələn, sətəlcəm və ya ağır bronxitdən sonra tibbi çəkilmə bir aya qədər davam edir.
• Xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi dövrü. Semptomlar tamamilə yox olana qədər. Peyvənd etməzdən əvvəl bədənin mümkün mənfi reaksiyaları barədə həkiminizə məlumat verməlisiniz.
• Qanköçürmə, plazma transfüzyonu və ya immunoqlobulin enjeksiyonundan sonra ən azı üç ay ərzində peyvənddən imtina etmək daha yaxşıdır.

Çocuğunuzun bir qədər burun axması və ya sadəcə kiçik bir xəstəliyi varsa, peyvənddən imtina etməməlisiniz. Hər halda, peyvənddən əvvəl həkim tərəfindən hərtərəfli müayinə lazımdır. Əgər uşağınız bir gün əvvəl şübhəli simptomlar görübsə, bu barədə həkimə məlumat verməlisiniz.

Peyvənddən sonra müəyyən bir rejim də tələb olunur. Adətən, azyaşlı uşaqların peyvəndindən sonra sakit qalmaq, aktiv oyunlardan və uzun gəzintilərdən çəkinmək tövsiyə olunur. Həmçinin bu dövrdə viral infeksiyaya yoluxma riskinin qarşısını almaq və uyğunlaşma dövrünü çətinləşdirmək üçün digər uşaqlarla təması minimuma endirmək daha yaxşıdır.

Yanlış əks göstərişlər:

• Vaxtından əvvəl doğulmuş körpənin bəzi hallarda peyvənd edilməsi olduqca mümkündür. Bunlara normal çəki artımı və müşayiət olunan xəstəliklərin olmaması daxildir.
• Yenidoğulmuşlarda tez-tez diaqnoz qoyulan timus vəzinin anadangəlmə böyüməsi də peyvənddən imtina etmək üçün bir səbəb ola bilər.
• Perinatal ensefalopatiya və ya bəzi anadangəlmə xəstəliklər (Daun xəstəliyi, ürək xəstəliyi və s.).
• Allergik reaksiyalar, müxtəlif lokalizasiyaların disbakteriozu və dermatiti, tam sağalana qədər uşaqlarda peyvənddən müvəqqəti imtina etmək üçün bir səbəb kimi xidmət edir.
• Anemiya və toxunulmazlığın azalması. Hər bir fərdi vəziyyətdə qərar ixtisaslı tibb işçisi tərəfindən verilməlidir.

Riskin qarşısını almaq və ya minimuma endirmək üçün dərmanların saxlanması və tətbiqi üçün əsas qaydalara ciddi riayət etmək, həmçinin əks göstərişlərin tam siyahısını öyrənmək tövsiyə olunur. Keyfiyyətsiz və ya tikişli peyvəndin istifadəsi yolverilməzdir. Saxlama şəraitinə riayət olunmasına nəzarət tibb müəssisəsinin rəhbərliyinə aiddir.

Təqdim olunan video çarxda ən məşhur pediatr, doktor Komarovski, praktikada peyvəndlərə qarşı hansı əks göstərişlərə rast gəlindiyini və valideynlərin uşaqlarını peyvənd etməzdən əvvəl nələrə diqqət etmələri lazım olduğunu sadə və əlçatan bir şəkildə izah edir.

9. Peyvənd ƏQS GÖSTƏRİŞLƏRİ

Peyvənd üçün əks göstərişlərin inkişafı müxtəlif ölkələrdə və müxtəlif qitələrdə aparılan çoxsaylı tədqiqatların materiallarına əsaslanır.

Bununla belə, praktiki həkimlərin 80% -ə qədəri peyvənd üçün göstərişlər və əks göstərişlərin hələ tam aydın olmadığını və həkimlər və elm adamları üçün böyük bir fəaliyyət sahəsinin olduğunu düşünür. Xüsusilə, atopik dermatit və Daun sindromu, əksini sübut edən çoxsaylı araşdırmalara baxmayaraq, bir çoxları tərəfindən mütləq əks göstərişlər kimi qəbul ediləcəkdir. Bu nəticələr İtaliyada 126 pediatr arasında aparılan sorğudan əldə edilib.

Peyvənd proqramları uşaq sağlamlığının əsas təməlini təşkil edir, baxmayaraq ki, peyvənd cədvəlinə riayət etmək həmişə mümkün olmur. İspaniyada 1988-ci il təvəllüdlü və 1992-ci ildə müayinədən keçmiş 1319 uşaq arasında aparılan sorğuya əsasən, təqvimə əsasən, bu vaxta qədər uşaqların yalnız 80,06%-nin bütün peyvəndləri aldığı göstərilir. Tibbi qeydlərin təhlili göstərdi ki, əsas amil ARVI-nin tez-tez rast gəlməsidir.

Rusiyada uzun müddətdir ki, əks göstərişlərin sayı davamlı olaraq genişlənir, nəticədə kollektiv toxunulmazlığın kəskin azalmasına və peyvəndlə qarşısı alına bilən infeksiyaların səbəb olduğu epidemiyaların yaranmasına səbəb olur.

Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyinin 375 nömrəli əmri (1997) dərc edildikdən sonra, əks göstərişlərin siyahısının azalması səbəbindən vəziyyət kökündən dəyişə bilər.

“Yanlış” əks-göstərişlər anlayışının tətbiqi də peyvənd olunanların sayını əhəmiyyətli dərəcədə genişləndirir (Cədvəl 53).

Cədvəl 52. Profilaktik peyvəndlər üçün tibbi əks göstərişlərin siyahısı (Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 375 nömrəli əmri)

Qeydlər Rutin peyvənd xəstəliyin kəskin təzahürlərinin sonuna və xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsinə qədər təxirə salınır. Yüngül ARVI, kəskin bağırsaq xəstəlikləri və s. üçün peyvəndlər temperatur normallaşdıqdan dərhal sonra aparılır.
* Şiddətli reaksiya peyvəndin tətbiqi yerində 40 o C-dən yuxarı temperaturun olmasıdır - şişlik, diametri > 8 sm hiperemiya, anafilaktik şok reaksiyası.

Cədvəl 53. Profilaktik peyvəndlər üçün yanlış əks göstərişlər (Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 375 nömrəli əmri)

Rusiya peyvənd təqvimində, xüsusən də əks göstərişlər bölməsində baş verən dəyişikliklər onu digər ölkələrin təqvimləri ilə müqayisə etməyə imkan verir.

Beləliklə, ABŞ-ın peyvənd təqvimində bütün peyvəndlərə qarşı əsl əks göstərişlərə aşağıdakılar daxildir:

Vaksinlərə və ya onların komponentlərinə anafilaktik şok və ya anafilaktoid reaksiya tarixi;
- qızdırma ilə və ya qızdırmasız ağır xəstəliyin olması (canlı peyvəndlərin xaric edildiyi ağır İDS istisna olmaqla);
- DTP və ya ADS-nin əvvəlki dozasının qəbulundan sonra 7 gün ərzində ensefalopatiyanın inkişafı;
- İİV-ə yoluxmuş insanlarla və ya İDS sindromlu digər xəstələrlə təmasda olan İİV-ə yoluxmuş insanlar üçün OPV-ni IPV ilə əvəz edin;
- MMR peyvəndi zamanı hamiləlik, çünki döl üçün nəzəri risk var.

Müxtəlif əsərlərdə dəfələrlə vurğulanıb ki, peyvənddən əvvəl əsl əks göstərişlərdən daha çox xəbərdarlıq var. Məsələn, OPV peyvəndi alarkən, ishal, yüngül ARVI kimi, əks göstəriş deyil.

Febril xəstəliyi olan və ya yaxınlarda qızdırma xəstəliyi olan şəxslərə peyvənd etmək qərarı simptomların şiddətindən və xəstəliyin etiologiyasından asılıdır. Bütün peyvəndlər ishal, qızdırma ilə müşayiət olunan və ya olmayan yuxarı tənəffüs yollarının infeksiyaları və digər kiçik qızdırma xəstəlikləri kimi yüngül xəstəlikləri olan insanlara verilə bilər. Febril xəstəliyin orta və ağır formaları olan xəstələr xəstəliyin kəskin mərhələsindən sağaldıqdan sonra peyvənd edilməlidir.

Aşağıda peyvənd üçün əks göstəriş ola bilən və ya olmaya bilən xəstəliklər və şərtlər haqqında məlumatları təqdim edirik. Bu tövsiyələr ictimai immunizasiyaya nəzarət edən bir neçə Amerika təşkilatı tərəfindən hazırlanmışdır.

Müxtəlif ölkələrdə əks göstərişlərin siyahılarının müqayisəsi göstərir ki, onlar müqayisə edilə bilər və sağlamlıq problemləri olan xəstələr üçün fərdi peyvənd cədvəllərinin hazırlanmasına qərar verərkən əlavə məlumat kimi xidmət edə bilər.

Cədvəl 54. Peyvənd üçün əks göstərişlər

Bəzi şərtlər üçün terapiya prinsiplərini qısaca təsvir edək.

1. Hipertermiya(t > 38,6 o C) - yaşa bağlı dozada antipiretiklər (məsələn, parasetamol, panadol və s.) - temperatur 38,0 o C-ə düşənə qədər gündə 1-3 dəfə, 1-2 gün davam edir; və ya - litik qarışıq. Peyvənddən sonra 5-6 gün ərzində 1-ci və 2-ci nəsil antihistaminiklər.

2. Konvulsiv sindrom- diazepam 0,05 mq/kq i.m.; maqnezium sulfat 25% - 0,2 ml/kq IM.
A) febril tutmalar- əlavə olaraq: antipiretik dərmanlar, Seduxen 0,5% məhlulu IM 0,5 ml 4-6 aylıq uşaqlar üçün, 0,5-1,0 ml - 7 ay. - 2 yaş, 2 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün 1,0-2,0 ml və ya venadaxili. Ağır hallarda - GHB (natrium hidroksibutirat) - 30,0-50 ml-də yavaş-yavaş 50-100 mq / kq bədən çəkisi. fiziki həll.
b) afebril nöbetlər- antikonvulsanlar, gələcəkdə - nevroloqla məsləhətləşmə.

3. Anafilaktik şok, kollaptoid vəziyyət- adrenalin xlorid 0,1% dərialtı və ya əzələdaxili 0,3-0,5 ml dozada hər 10-15 dəqiqədən bir vəziyyət yaxşılaşana qədər. Peyvəndi subkutan olaraq tətbiq edərkən, adrenalinin ikinci dozası inyeksiya yerində aparılmalıdır, əzələdaxili inyeksiya ilə isə bunu etmək olmaz, çünki Simpatomimetiklər əzələ qan damarlarını genişləndirir. Bu vəziyyətdə, mümkünsə, əzalara turniket tətbiq olunur (Tatochenko V.I., 1997). Effekt olmadıqda adrenalini 10-20 ml şoran məhlulunda venadaxili (və ya mezaton 1% məhlulu 0,1-0,3 ml və ya norepinefrin hidrotartrat 0,2% 0,5-1,0 ml), p/ kofein 10% məhlul 1,0-1,5 ml, oksigen yeridilir. , reopoliqlükin, plazma və digər məhlulların dəmləmələri, tənəffüs problemləri üçün - lobelin 1% məhlulu 0,1-0,5 ml, süni ventilyasiya, bronxospaziya üçün - aminofillin 2% məhlulu 4 mq/kq, kortikosteroidlər 1-2 mq/kq gündə, antihistaminiklər.

4. Temperaturun azalması bədən istiliyi 35,5 o C-dən aşağı, yuxululuq - antihistaminiklər, biostimulyatorlar (məsələn, Eleutherococcus ekstraktı həyat ilində 1 damcı).

5. Bronxial astmanın hücumu- aminofilin 4 mq/kq gündə 3-4 dəfə hücum dayanana qədər.

>6. Yerli reaksiyalar (hiperemiya 8 sm-dən çox), ödem - antimediator dərmanlar, 5-7 gün yaşa uyğun dozada peritol, kalsium qlükonat, maqnezium sulfatlı yerli losyonlar, yod mesh.

7. BCG peyvəndinin ağırlaşmaları, yerli - xüsusi vərəm əleyhinə dərmanların yerli və daxili istifadəsi (izoniazid, rifampisin və s.), cərrahi müalicə.

Hər bir peyvəndin dərman istifadəsini tələb etməyən peyvənd reaksiyaları olduğunu xatırlamaq lazımdır.

• 1. Təqvimə və hərbi personala uyğun olaraq uşaqlar üçün müntəzəm peyvəndlər.
• 2. Aşağıdakı hallarda plandankənar peyvəndlər:
• 1) peşə xəstəliyi təhlükəsi;
• 2) yaşayış yeri və epidemioloji cəhətdən əlverişsiz əraziyə gələcək səfər;
• 3) infeksiya mənbəyi ilə təmasda olan şəxslərin təcili peyvənd edilməsi.

Peyvəndlərə əks göstərişlər

• 1. Şiddətli reaksiya (bədən istiliyinin artması, vurulan peyvəndin yerində şişkinlik, ilk və ya təkrar tətbiqdə hiperemiya).
• 2. İlk və ya təkrar tətbiqdən sonra yaranan ağırlaşmalar.
• 3. İmmunosupressiya.
• 4. İmmunçatışmazlıq vəziyyəti.
• 5. Bədxassəli qan xəstəlikləri, neoplazmalar.
• 6. Sinir sisteminin mütərəqqi xəstəlikləri.
• 7. Hamiləlik.
• 8. Allergik reaksiyalar, anafilaktik şok.

Viral hepatit B-yə qarşı peyvəndlər hazırda ilk növbədə yoluxma riski yüksək olan uşaqlara aparılır. Valideynlər arzu edərsə, istənilən yaşda olan uşağa ilk peyvənddən sonra 1 ay, ikinci peyvənddən sonra isə 5 ay fasilələrlə üç dəfə (0--1--6 aylıq təqvim üzrə) hepatit B-yə qarşı peyvənd oluna bilər. Peyvənd sağlam uşağa verilir. Uşağı müayinə etdikdən sonra həkim onu ​​peyvənd üçün göndərir. Peyvənd edildikdən sonra yumşaq bir rejimə riayət etmək lazımdır, uşağa hər hansı bir infeksiyaya yoluxmamaq üçün uşaqlar və böyüklər ilə əlaqə məhdudlaşdırılır. Peyvənddən sonra ilk günlərdə alerjenləri olan qidalar uşağın pəhrizindən xaric edilməlidir - zəngin bulyonlar, konservlər, yumurtalar, balıqlar, sitrus meyvələri, qoz-fındıq, şokolad. Ana südü ilə qidalanan uşaqlara əlavə qidalar təqdim etmək və ya pəhriz və pəhriz tərkibini dəyişdirmək tövsiyə edilmir. Müəyyən bir peyvəndin tətbiqinə reaksiya ehtimalından da xəbərdar olmalısınız. Bir uşaqda peyvənddən sonra peyvənddən sonrakı reaksiya normal sayılır, həkimə müraciət etməyi tələb edən ağırlaşmalar olduqca nadirdir.

Vərəmə qarşı peyvənd. Doğulduqdan sonra (həyatın 3-7-ci günündə) uşaq BCG və ya BCG-M peyvəndi ilə vərəmə qarşı ilk peyvəndi alır. Zəruri hallarda təkrar peyvənd (təkrar peyvəndləmə), tüberkülin testləri mənfi olduqdan sonra yoluxmamış uşaqlarda 7 və 14 yaşlarında aparılır. Doğum evində nədənsə vərəm əleyhinə peyvənd aparılmayıbsa, ilk fürsətdə həyata keçirilməlidir. Peyvənd 2 aydan çox gecikdirilmişsə, BCG və ya BCG-M peyvəndi yalnız tüberkülin testinin nəticəsi - Mantoux testi təyin edildikdən dərhal sonra mənfi olduqda həyata keçirilir. BCG peyvəndi intradermal olaraq sol çiyin xarici səthinə vurulur. Peyvənddən sonra normal reaksiya inkişaf edir: 4-cü gündə peyvəndin vurulduğu yerdə 2-3 mm ölçülü ləkə əmələ gəlir və 1-1,5 aydan sonra onun yerində papula (dəri səviyyəsindən yuxarı qalxma) əmələ gəlir. 5 mm-ə qədər), infiltrata keçir, bəzən mərkəzdə ülser olur. Sonradan bir qabıq meydana gəlir, bundan sonra 5-7 mm diametrdə geri çəkilmiş bir çapıq buraxaraq düşür. Bir çapıq olması BCG peyvəndinin uğurlu olduğunu göstərir, uşağın tibbi inkişaf qeydində və peyvənd sertifikatında qeyd edilir. İnfiltrasiya və ülserasiya dövründə valideynlər gigiyenaya nəzarət etməlidirlər: peyvəndin yeri ilə təmasda olan alt paltarları təmiz, ütülənmiş olmalıdır; uşağı çimdirərkən peyvənd yeri zədədən qorunmalıdır - süngər, yuyucu dəsmal ilə sürtməyin. , və ya əllərinizlə toxunun; peyvənd sahəsinə toxunmayın, hər hansı bir sarğı tətbiq edin.

Poliomielit peyvəndi profilaktikası canlı Sabin poliomielit peyvəndi və bəzən təsirsizləşdirilmiş Salk peyvəndi ilə həyata keçirilir. İki xarici poliomielit peyvəndi istifadə üçün təsdiq edilmişdir: Tam Sabin Vero - canlı peyvənd, Imovax Polio- təsirsizləşdirilmiş peyvənd. Sabin peyvəndi yeməkdən əvvəl steril bir pipet və ya şpris ilə ağıza damcılanır, peyvənddən sonra uşağa bir saat yemək və ya içməyə icazə verilmir. Uşaq tüpürərsə və ya qusdursa, başqa bir doza verin. 2002-ci ildən uşaqlar da 3 aylıqdan başlayaraq üç dəfə peyvənd edilir, lakin peyvəndlər arasındakı interval 1,5 aya (3-4,5-6 ay) qədər artırılıb. Revaksinasiya 18 ay, 20 ay və 14 yaşında aparılır.

Göy öskürək, difteriya və tetanozun peyvənd profilaktikası 3-4-5 ayda üç dəfə, revaksinasiya - 18 ayda, 2002-ci ildən, yeni peyvənd təqviminə görə - 3-4,5-6 ayda həyata keçirilir. İmmunizasiya poliomielit peyvəndi ilə birləşdirilə bilər. Peyvənd əzələdaxili olaraq, tercihen budun ön xarici buduna və ya omba nahiyəsinə yeridilir. Peyvənd üçün adsorbsiya edilmiş boğmaca-difteriya-tetanoz peyvəndi istifadə olunur - DPT. Tərkibində məhv edilmiş göyöskürək mikrobları, difteriya və tetanoz toksoidləri var. Yerli peyvənddən əlavə, göyöskürək komponenti, difteriya-tetanus toksoidi və öldürülmüş poliomielit peyvəndi olan Tetracoccus peyvəndi (Paster-Merrier, Fransa) istifadə üçün təsdiq edilmişdir. 4 ildən sonra göy öskürək uşağın həyatı üçün təhlükəli infeksiya olmaqdan çıxdıqda, göyöskürək komponenti olmayan peyvəndlər istifadə olunur: ADS - difteriya-tetanus toksoidi olan bir peyvənd, ADS-M - adsorbsiya edilmiş difteriya-tetanoz toksoidi olan bir peyvənd. antigenlərin azaldılmış məzmunu, difteriya-tetanoz toksoidi (DT VAX). 6 və 16 yaşlarında ADS-M peyvəndi ilə revaksinasiya aparılır; 11 yaşında - AD-M - azaldılmış antigen tərkibi ilə adsorbsiya edilmiş difteriya toksoidi. 2002-ci ildən bəri difteriya və tetanoza qarşı revaksinasiya 7 və 14 yaşlarında aparılır. Yeniyetmələrin və böyüklərin revaksinasiyası üçün tərkibində difteriya-tetanus toksoidi olan INOVAX DTAdult peyvəndi istifadə edilə bilər. DTP, ADS, ADS-M tətbiq edildikdən sonra, ən çox ilk 3 gündə, qızartı və kiçik (diametri 2,5 sm-dən çox olmayan) şəklində uşağa zərərsiz olan yerli və ümumi reaksiyalar müşahidə edilə bilər. bir neçə gün davam edən enjeksiyon yerində sıxılma və ya qısa müddətli nasazlıq, bədən istiliyində orta dərəcədə artım. Bu reaksiyalar tez keçir, lakin reaksiyanın olması barədə həkiminizə məlumat verməlisiniz.

Qızılcanın peyvənd profilaktikası. Qızılcanın immunoprofilaktikası üçün yerli canlı zəiflədilmiş vaksin L-16, həmçinin xarici peyvəndlər - canlı qızılca peyvəndi Ruvax və uşağı bir anda üç infeksiyaya - qızılca, parotit və məxmərəkə qarşı immunizasiya edən trivaksin istifadə olunur. Uşaqların peyvəndi 12 aydan, revaksinasiya 6 yaşından baş verir. Peyvənd çiyin bıçağının altına və ya çiyin nahiyəsinə subkutan olaraq tətbiq olunur. 1-2 gün ərzində peyvəndin tətbiqi yerində yüngül qızartı (və ya toxumanın şişməsi) olduğu hallar var. Bəzən peyvənddən sonra 6-cı gündən 18-ci günə qədər olan müddətdə nasazlıq (iştahanın azalması, temperaturun artması, yüngül burun axması, öskürək, bəzən qızılcaya bənzər səpgilər) ola bilər. 3-5 gündən sonra bütün simptomlar yox olur və uşağın vəziyyəti normallaşır. Müalicə adətən tələb olunmur. Qızılca peyvəndinə reaksiya verən uşaqlar yoluxucu deyildir.

Parotitlərin peyvənd profilaktikası canlı zəiflədilmiş peyvənd ilə həyata keçirilir. Qızılca, parotit və məxmərək əleyhinə peyvənd də istifadə etmək mümkündür. Peyvənd 12 aydan 6 yaşa qədər olan uşaqlar üçün aparılır. Peyvənd çiyin bıçağının və ya çiyin nahiyəsinə bir dəfə dəri altına vurulur. Əksər uşaqlarda peyvənd prosesi asemptomatikdir. Çox nadir hallarda, 4-cü gündən 14-cü günə qədər qızdırma, yüngül burun axması və parotid tüpürcək bezlərində bir qədər artım qeyd edilə bilər. 2-3 gün ərzində bütün simptomlar yox olur.

Məxmərək xəstəliyinin peyvənd profilaktikası. Məxmərək əleyhinə yerli vaksin yoxdur, qızılca, məxmərək və məxmərək əleyhinə canlı məxmərək monovaksin Rudivax və canlı trivaksin MMR istifadə olunur. Peyvənd 12 ayda, revaksinasiya 6 yaşında aparılır. 2002-ci ildən 13 yaşdan yuxarı qızlar təkrar peyvənd olunur. Peyvənd bir dəfə subkutan və ya əzələdaxili olaraq tətbiq olunur. Peyvənddən sonra adətən heç bir reaksiya olmur. Peyvənd edilmiş böyüklərdə qısamüddətli aşağı dərəcəli qızdırma, oksipital və posterior boyun limfa düyünlərinin böyüməsi, bəzən diz və bilək oynaqlarında ağrı və şişkinlik müşahidə oluna bilər. Bu təzahürlər müalicə tələb etmir və bir neçə gün ərzində yox olur.

Hepatit A və B-nin peyvənd profilaktikası. Xarici peyvənd Havrix-720 hepatit A-ya qarşı istifadə olunur, hepatit A-nın çox olduğu ərazilərdə yaşayan 1 yaşdan yuxarı bütün uşaqlarda peyvənd oluna bilər. Peyvənd iki dozada tətbiq olunur. : 6 və 12 aydan sonra. Viral hepatit B-yə qarşı peyvənd müxtəlif növ rekombinant vaksinlərlə həyata keçirilir. Rusiyada bu peyvəndlərin istifadəsinə icazə verilir. Peyvənd əzələdaxili olaraq, yenidoğulmuşlar və körpələr üçün budun yuxarı üçdə birinin anterolateral səthinə tətbiq olunur. Yaşlı uşaqlar və böyüklər üçün rəhbərlik çiyin yuxarı üçdə birində aparılır. Peyvənd ilk növbədə risk altında olan uşaqlar üçün aparılır. Bunlar anaları hamiləliyin son trimestrində viruslu hepatit B-dən əziyyət çəkən və ya bu virusun antigeninin daşıyıcısı olan uşaqlardır, bu, onların ailəsində hepatit B xəstələri və ya daşıyıcıları olan uşaqlara, internat məktəblərinin uşaq kontingentinə də aiddir. və uşaq evlərində, təkrar qan köçürülmüş uşaqlar, onun fraksiyaları və ya hemodializ aparılmışdır. Peyvənd 3 dəfə həyata keçirilir. 2001-ci ildə təsdiq edilmiş yeni profilaktik peyvəndlər cədvəlinə əsasən, bütün yeni doğulmuş uşaqlar həyatının ilk 12 saatında hepatit B-yə qarşı peyvənd olunurlar. BCG peyvəndi ikincil olaraq tətbiq olunur. Peyvəndin ikinci mərhələsi 1 ayda, üçüncüsü - 6 ayda həyata keçirilir. Əvvəllər peyvənd olunmamış uşaqların peyvəndi 11-13 yaşlarında aparılır. Peyvənd edilmiş insanların əksəriyyəti peyvəndlərə reaksiya vermir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, peyvənd uşaqda xəstəliyin qarşısını almağın yeganə yoludur.

Profilaktik peyvəndlər (peyvənd) yoluxucu xəstəliklərin inkişafının qarşısını almaq üçün insan orqanizminə mikroorqanizmlərin, onların hissəciklərinin və ya kimyəvi maddələrin daxil edilməsidir.

Peyvəndlərin əsas rolu müəyyən yoluxucu xəstəliklərə qarşı immunitet yaratmaqdır.

Profilaktik peyvəndlərin təsir mexanizmi bədənin spesifik infeksion agentlərə qarşı antikor istehsal etməsidir. Peyvənd zamanı orqanizmə daxil olan mikroorqanizmlərin antigenlərinə qarşı antikorlar istehsal olunur və bütün antikor istehsal prosesi başlayır.

Əgər şəxs müəyyən bir xəstəliyə qarşı peyvənd olunubsa (peyvənd olunubsa), qoruyucu maddələrin istehsalı, immunitetin formalaşması üçün lazımi vaxt keçibsə, bu xəstəliyin törədicisi ilə təmasda olduqda peyvənd edilmiş şəxs peyvənd olunmayacaq. bu infeksiya və ya peyvənd olunmamış insanlardan daha yüngül formada əziyyət çəkəcək.

Peyvəndlərin əsas növləri və peyvəndlər

Peyvənd məcburidir (müntəzəmdir) və epidemioloji göstəricilərə uyğun olaraq həyata keçirilir.

Məcburi peyvəndlər profilaktik peyvənd təqviminə daxil olanlardır.

Epidemioloji göstəricilərə görə peyvənd konkret xəstəliyə görə ölkədə əlverişsiz epidemik vəziyyət olduqda, təhlükəli infeksiyaların olduğu başqa bölgəyə səyahət etmək zərurəti yaranarsa, infeksiyaya yoluxma riski olan insanlarda təcili immunitet yaratmaq üçün həyata keçirilir. ümumi. İsteğe bağlı, lakin geniş yayılmış peyvəndin nümunəsi qrip peyvəndidir. Epidemioloji səbəblərə görə peyvəndin digər nümunəsi, məskunlaşan ərazidə yoluxucu xəstəliyin baş verməsi zamanı xəstəxana işçilərinin peyvənd edilməsidir.

Peyvəndlərin tərkib hissələrindən asılı olaraq, onların hamısını 3 əsas qrupa bölmək olar - canlı, inaktivləşdirilmiş və süni.

Canlı peyvəndlər yüksək yoluxucu və ya təhlükəli olmayan canlı, lakin zəifləmiş mikroorqanizmləri ehtiva edir. Bu cür mikroorqanizmlər bədəndə çoxalır, asemptomatik infeksiyaya səbəb olur və bu vəziyyətdə yaranan süni toxunulmazlıq infeksiyadan sonra əmələ gələndən praktiki olaraq fərqlənmir. Canlı peyvəndlər poliomielit, tulyaremiya, qızılca, parotit və sarı qızdırmanın inkişafının qarşısını almaq üçün istifadə olunur. Canlı peyvəndin bir dəfə vurulması belə infeksiyaya qarşı uzunmüddətli immunitet təmin edir.

İnaktivləşdirilmiş vaksinlər öldürülmüş mikroorqanizmlərdən və onların fərdi antigenlərindən hazırlanır. İnaktivləşdirilmiş peyvəndlər balast maddələrindən məhrumdur, buna görə də onların tətbiqindən sonra yan təsirlərin tezliyi canlı vaksinlərin tətbiqindən sonra daha azdır. Eyni zamanda, onların tətbiqindən sonra formalaşan toxunulmazlıq o qədər də sabit deyil, bu cür peyvəndlərin təkrar tətbiqinə ehtiyac var. İnaktivləşdirilmiş peyvəndlərə taun, quduzluq, qrip və qarayara əleyhinə vaksinlər daxildir.

Süni peyvəndlər gen mühəndisliyi ilə əldə edilə və ya tamamilə sintez edilə bilər. Süni peyvəndin nümunəsi Grippol qrip peyvəndidir.

Bir valentli və polivalent (əlaqəli) peyvəndlər var. Bir patogenə (BCG peyvəndi) toxunulmazlıq yaratmaq üçün monovalent dərmanlar istifadə olunur. Əlaqədar peyvəndlər eyni vaxtda immunizasiya vasitəsilə çoxlu toxunulmazlığa nail olur. Ən məşhur əlaqəli peyvənd DTP-dir (adsorbsiya edilmiş göyöskürək-difteriya-tetanoz peyvəndi).

Vaksin preparatlarının tətbiqinin əsas üsulları oral, dərialtı, intradermal, intranazal (burun içərisinə endirilir), inhalyasiya və parenteral (məsələn, əzələdaxili - dərman ombaya yeridilir).

Peyvəndlərin tətbiqi üçün göstərişlər və əks göstərişlər

Uşaqlıqda hər bir şəxs poliomielit, qızılca, vərəm, göy öskürək, difteriya, tetanus, məxmərək, parotit və hepatit B əleyhinə peyvənd edilməlidir. Bu xəstəliklərə qarşı peyvəndlərin tətbiqi vaxtı profilaktik peyvənd təqvimi ilə tənzimlənir.

Epidemioloji göstəricilərə görə, qripə qarşı peyvənd profilaktikası aparıla bilər.

Həmçinin, vaksinlərin tətbiqi üçün göstərişlər yoluxucu xəstəliklərin yaranması və ya yayılma təhlükəsi, müəyyən infeksiyaların alovlanması və ya epidemiyasının baş verməsidir.

Kontrendikasyonlar hər bir peyvənd üçün fərdi və onun istifadəsi üçün təlimatlarda göstərilmişdir.

Vaksinlərin tətbiqinə ümumi əks göstərişlər kəskin yoluxucu və ya qeyri-infeksion xəstəliklərin olması, kəskinləşmə zamanı daxili orqanların (qaraciyər, mədəaltı vəzi, dalaq) xroniki xəstəliklərinin olması, allergik vəziyyətlər, ürək-damar sisteminin ağır xəstəlikləri, mərkəzi sinir sisteminin xəstəlikləridir. , bədxassəli neoplazmalar, ağır immun çatışmazlıqlar.

Peyvəndlərin tətbiqindən sonra bədən istiliyi qısa müddətə yüksələ bilər və inyeksiya yerində qızartı və şişkinlik şəklində yerli reaksiyalar görünə bilər. Peyvənddən sonrakı bu reaksiyalar preparatın tətbiqinə əks göstəriş deyildir.

Peyvənddən sonra yaranan ağırlaşmalar

Bütün peyvənd preparatları ümumi tələblərə tabedir - onlar təhlükəsiz olmalı, müəyyən bir xəstəliyə qarşı toxunulmazlıq yaratmağa qadir olmalı və döldə allergik reaksiyalara, xərçəngə və ya inkişaf qüsurlarına səbəb olmamalıdır. Bundan əlavə, peyvəndin uzun raf ömrü olmalıdır, istifadəsi sadə və kütləvi istifadə üçün əlçatan olmalıdır.

Bununla belə, peyvəndin istehsal prosesi pozulduqda, yuxarıda göstərilən qaydalara əməl edilmədikdə və onun tətbiqinə əks göstərişlər olduqda peyvənd edildikdə, fəsadlar aşağıdakı formada inkişaf edə bilər:

• yerli reaksiyalar - abses və flegmonalar;
• mərkəzi sinir sistemindən ağırlaşmalar - konvulsiv sindrom, ensefalopatiya, peyvənddən sonrakı ensefalit;
• allergik təbiətin ağırlaşmaları - astmatik sindrom, kollaptoid vəziyyətlər və hətta anafilaktik şok;
• xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi və ya ilk təzahürləri;
• müxtəlif orqan və sistemlərdən - böyrəklərdən, ürəkdən, oynaqlardan, mədə-bağırsaq traktından ağırlaşmalar;
• ölümcül nəticə.

Son zamanlar peyvənd çoxlu mübahisələrə və fikir ayrılıqlarına səbəb olan bir mövzudur. Bəzi insanlar anti-vaxxers, bəziləri isə profilaktik peyvəndlərin vacibliyini başa düşürlər. Yadda saxlamaq lazımdır ki, peyvənd bir çox yoluxucu xəstəliklərlə mübarizənin ən təsirli yoludur. Əlbəttə ki, bir peyvəndin tətbiqindən sonra yan təsirlərin inkişaf riski var, lakin peyvəndlər düzgün aparılarsa və istehsal, saxlama və daşınma zamanı bütün qaydalara və şərtlərə əməl edilən peyvəndlərdən istifadə edilərsə, bu, əhəmiyyətsizdir. .

Peyvənd səbəbiylə ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq üçün peyvənd etməzdən əvvəl uşağı diqqətlə yoxlamaq, mövcud xroniki xəstəliklər, əvvəlki peyvəndlərdən sonra baş verən yan təsirlər (əgər varsa) barədə həkimə məlumat vermək lazımdır.