Ümumi anesteziya olmadan adenoidlərin çıxarılması. Lokal anesteziyanın mənfi cəhətləri

Anesteziya altında olan uşaqlarda adenoidlərin çıxarılması: əməliyyat necə aparılır və əməliyyatdan sonra uşağın nə qədər tez sağalması.

Uşağında adenoidlərin varlığını öyrəndikdən sonra bir çox valideyn çaxnaşmaya başlayır və uşağın adenoidlərini çıxarmaq lazımdırmı? Axı, uşaqlar tez-tez anesteziya və əməliyyatdan sonra nəticələrlə qarşılaşırlar. Çoxları cərrahi müdaxilənin zəruri olduğu düşüncəsindən qorxur, buna görə də qayğıkeş valideynlər digər müalicə üsullarını axtarmağa başlayırlar. Bununla belə, adenoidlərin ənənəvi dərman müalicəsi ilə, eləcə də xalq müalicəsinin köməyi ilə müalicə edilə bilməyəcəyini başa düşmək lazımdır. Adenoidlər yalnız çıxarıla bilər, onlardan qurtulmağın başqa yolu yoxdur.

Adenoidlər nədir?

Adenoidlər nazofarenksdə yığılmış limfoid toxumadır. Ümumiyyətlə, adenoidlər bədəni yuxarı tənəffüs yollarından daxil ola biləcək infeksiyalardan qorumağa xidmət edir. Ümumi anesteziya altında olan uşaqlarda adenoidlərin çıxarılması, adenoidlərin normal tənəffüs prosesinə müdaxilə etməyə başladığı zaman lazımdır. Eyni zamanda, adenoidlər iltihab deyil, onları azaltmaq mümkün deyil, normal fəaliyyət üçün nazofarenksi azad etməyin yeganə yolu adenoidləri çıxarmaqdır.

Adenoidləri adenoiditlə qarışdırmayın. Bu xəstəlik toxumaların xroniki iltihabıdır və məhz bu, cərrahi müdaxilə olmadan ənənəvi üsullarla müalicə edilə bilər.

Niyə adenoidləri çıxarmaq lazımdır?

Nazofarenksdəki adenoidlər uşağın normal nəfəs almasına imkan vermir, bu səbəbdən o, ağzından nəfəs almağa başlayır. Nəticədə, yuxarı çənə zəif inkişaf edir və uşaqda bir patoloji - inkişaf etməmiş yuxarı çənə inkişaf edir. Bu, yanlış dəyişikliklər səbəbindən meydana gələn dişlərin böyüməsinə çox təsir edir. Üzün forması da dəyişir, daha da uzanır.

Klikləyin: Uşaqlarda adenoidlərin lazer müalicəsinin seçilməsi

Bundan əlavə, nəfəs almada çətinliklər oksigen aclığına səbəb ola bilər ki, bu da öz növbəsində uşağı daimi baş ağrıları ilə təhdid edir. Bir qayda olaraq, xəstə daha pis oxumağa başlayır və öyrənmə prosesinə daha az diqqət yetirir.

Əməliyyat necə həyata keçirilir?

Bir çox valideynlər qorxudan uşaqlarda adenoid əməliyyatının necə getdiyini bilmək istəyirlər. Əksər böyüklər öz təcrübələrindən bilirlər ki, əvvəllər oxşar prosedur heç bir anesteziya olmadan həyata keçirilirdi. Bu, əslində əksər hallarda qorxu və narahatlığın səbəbidir. Eyni zamanda, bu gün həkimlər uşaqlarda həm lokal anesteziya, həm də ümumi anesteziya altında adenoidlərin endoskopik çıxarılması kimi əməliyyatı həyata keçirmək imkanına malikdirlər.

Valideynlər ümumi anesteziyadan istifadə etməkdən qorxurlar, çünki bir çox uşaq buna dözməkdə çətinlik çəkir. Bundan əlavə, əməliyyatın özündən sonra ümumi anesteziyanın istifadəsi səbəbindən ağırlaşmalar yarana bilər. Eyni zamanda, lokal anesteziya ağrının tam aradan qaldırılmasına zəmanət vermir. Nazofarenksin orqanlarına çatmaq çox çətin olduğundan, bəzən xəstə hələ də ağrı yaşayır. Uşaq isə sadəcə olaraq xalat və cərrahi alətlərdə olan insanlardan qorxa bilər. Qərb ölkələrində uşaqlarda adenoidlərin endoskopiyası həmişə ümumi anesteziya altında aparılırsa, bizdə seçim valideynlərə verilir.

Bir uşaqdan adenoidləri çıxarmaq lazım olub-olmaması sadə bir sualdır, hər hansı bir həkim müsbət cavab verəcəkdir. Sual olunur ki, uşaqlarda adenoidlərin çıxarılmasının hansı üsulları seçilməlidir və hansı anesteziyadan istifadə edilməlidir?

Klikləyin: Adenoidlərin müalicəsi üçün ən təsirli xalq müalicəsi

Sorğuda iştirak edin

Uşaqlarda adenoidlərin çıxarılmasından sonra əməliyyatdan sonrakı dövr

Bir uşaq üçün əməliyyatdan sonra reabilitasiya müddəti təxminən bir ay davam edəcək. Bu vəziyyətdə bəzi yan təsirlər müşahidə edilə bilər. Birincisi, uşağın bədən istiliyi 38 dərəcəyə qədər yüksələ bilər. Bəzən adenoidləri götürdükdən sonra uşaq xoruldayır, amma bunda pis bir şey yoxdur. Şişkinlik azalan kimi hər şey keçəcək. Əvvəlcə xəstə burun tıkanıklığını hiss edəcək və burun səsi ilə danışacaq. Anormal bağırsaq hərəkətləri də baş verə bilər və qan laxtaları ilə qusma baş verə bilər. Bütün bu simptomlar on gün ərzində yox olur. Bununla belə, uşağa bütün növbəti ay ərzində fiziki fəaliyyətlə məşğul olmaq və ümumiyyətlə özünü hər hansı fiziki fəaliyyətə məruz qoyması tövsiyə edilmir. Bundan əlavə, isti suda çimmək üçün hamam və ya saunaya getməyə ehtiyac yoxdur.

Uşağın adenoidləri çıxarıldıqdan sonra valideynlərin rəyləri əsasən müsbətdir, çünki əməliyyat mürəkkəb deyil və olduqca tez gedir. Reabilitasiya dövrü çox vaxt çəkmir. Buna görə də, uşağın adenoidlərinin çıxarılıb-çıxarılmaması ilə bağlı suala əksəriyyət müsbət cavab verir. Bu sadə əməliyyatla uşaq sərbəst nəfəs ala bilir.

Adenoidləri çıxarmaq üçün əməliyyatın dəyəri

Uşaqlarda adenoidlərin çıxarılması üçün əməliyyat zamanı klinikaya, bölgəyə, üsula və anesteziyaya görə qiymət dəyişə bilər. Ancaq ümumilikdə əməliyyatın dəyəri böyük deyil və hər bir valideynin pul kisəsi daxilindədir. Məsələn, Moskvada bir uşaq üçün adenoidləri çıxarmaq üçün qiymət endoskopik çıxarılması üçün təxminən 1000 rubl, adenoid toxumasının lazerlə çıxarılması üçün isə 700 rubldan çox olmayacaq. Bundan əlavə, otorinolarinqoloq və anesteziya ilə ilkin məsləhətləşməni ödəmək üçün pula ehtiyacınız ola bilər.

Dostlar, sizi salamlayıram! Katya İvanova yenidən əlaqə saxlayır. Bir çox valideynlər adenoidləri çıxarmaq ehtiyacına gəldikdə qorxu və çaxnaşma yaşayırlar.

Bəs çıxış yolu yoxdursa? Sizi inandırıram, indi bunu ümumi anesteziya altında etmək olar - və bu, düşündüyünüz qədər dəhşətli prosedur deyil. Və bunu sizə izah edəcəyəm!

Yalnız bu xəstəliyin aradan qaldırılmadığı təqdirdə hansı patoloji anormalliklərə səbəb olduğunu düşünün.

Ancaq ən pisi odur ki, bu patoloji uşağın görünüşündə iz buraxır. Özünüzə və körpənizə işgəncə verməyin. Və əgər həkim əməliyyat təyin edibsə, o zaman bunu etmək lazımdır!

Tibbi praktikada faringeal bademcikləri çıxarmaq üçün manipulyasiya adenoidektomiya adlanır. Əməliyyatın aparılması qərarı iştirak edən KBB həkimi tərəfindən verilir. Bu bir neçə faktora əsaslanır:

Burun vasitəsilə nəfəs almaqda çətinlik;

Ümumi anesteziyanın üstünlükləri və mənfi cəhətləri

Əvvəllər adenoidektomiya ağrıkəsicilərdən istifadə edilmədən aparılırdı.

Bəzi valideynlər nədənsə hər şeyin bu günə qədər dəyişməz qaldığına inanırlar. Amma bu yanlış fikirdir! Müasir tibbdə hər hansı bir əməliyyat ümumi və ya lokal anesteziyadan istifadə etməklə həyata keçirilir və faringeal bademciklərin çıxarılması da istisna deyil.

Ancaq əksər KBB həkimləri valideynləri uşaqda adenoidləri çıxarmaq üçün ümumi anesteziya seçməyə inandırırlar, çünki bu əməliyyat metodunun əhəmiyyətli üstünlükləri var:

Körpənin psixikasının zədələnmə riski aradan qaldırılır. Videoda əməliyyat zamanı xəstənin ağrı hiss etmədiyini görmək olar. Yuxu vəziyyətində uşaq prosesin özünü müşahidə etmir, tibbi ləvazimat və qan görmür və yalnız əməliyyat başa çatdıqdan sonra oyanır.

Tamamilə təhlükəsiz yol. Fəsadların riski minimuma endirilir.

Əməliyyatın müddəti cəmi otuz dəqiqədir.

Limfoid toxumanın yenidən böyüməsi riski aradan qaldırılır.

Amma biz hamımız çox gözəl başa düşürük ki, anesteziya anesteziyadır! Və bu ağrı kəsici üsulunun çatışmazlıqları var və anesteziklərin təsiri diqqətdən kənarda qalmır.

Ümumi anesteziyadan istifadənin yeganə mənfi cəhəti ağırlaşma ehtimalıdır. Ancaq bu cür patologiyalar tibbi praktikada olduqca nadir hallarda görünür.

Residiv ehtimalı

Uşağın adenoidləri çıxarıldıqdan sonra, bir çox valideynlər onların yenidən görünə biləcəyindən xəbərsiz olaraq rahat nəfəs alırlar. Bu patologiyanın yenidən inkişafına hansı amillər səbəb olur? Onlara ətraflı baxaq:

Zəif yerinə yetirilən əməliyyat. Bu, patoloji toxumanın natamam eksizyonu deməkdir. Siz buna inanmayacaqsınız, amma ən kiçik toxuma parçası belə daha da böyüməyə qadirdir. Ona görə də uşağınızı təcrübəli cərraha həvalə etsəniz daha yaxşı olar.

Erkən yaşda cərrahi müdaxilə. Bu prosedurun üç yaşından gec olmayaraq aparılması tövsiyə olunur.

Allergik reaksiyalara meylli olan uşaqlar relapslara ən çox həssasdırlar.

Genetik meyl.

Yalnız uşağınızın sağlamlığına və şüuruna ciddi münasibət, belə bir əməliyyatdan sonra uşağınızın asanlıqla və tez normal həyat tərzinə qayıtmasına kömək edəcəkdir.

Buna görə də, ümid edirik ki, məqaləmizdən düzgün nəticə çıxardınız və faydalı məlumat və məsləhətlər çıxardınız!

Uşağın badamcıqları həddindən artıq böyüyərsə, nəfəs almaq çətinləşdikdə, uşaqlarda adenoidləri çıxarmaq üçün cərrahi üsuldan istifadə olunur. Həkimlər həmişə bu üsula müraciət etmirlər - yalnız tənəffüs problemləri, xroniki iltihab və ya formasiyaların patoloji böyüməsi ilə əlaqəli ciddi hallarda. Glandular toxuma adi cərrahi üsulla və ya müasir qansız üsullarla çıxarıla bilər.

Adenoidlər nədir

Tibbi terminologiyada adenoidlər 3-7 yaşlı uşaqlarda patoloji genişlənmiş nazofarengeal badamcıqlar kimi başa düşülür. Onlar yuxarı tənəffüs yollarının iltihabi xəstəliklərindən, qızılca, qırmızı qızdırma və qripdən əziyyət çəkdikdən sonra baş verir. Xəstəlik tənəffüs çətinliyinə, eşitmə pozğunluğuna, soyuqdəyməyə, otit mediasına səbəb olur. Adenoidlər çılpaq gözlə görünmür, buna görə də xəstəlikdən şübhələnirsinizsə, müayinə üçün həkimə müraciət etməlisiniz.

Uşaqlarda adenoid bitkiləri və ya böyümələri valideynlərin diqqət etməli olduğu aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

• körpə tez-tez ağzından nəfəs alır, xüsusən də gecə;
• burundan nəfəs almaq çətindir, baxmayaraq ki, burun axıntısı yoxdur;
• müalicə edilə bilməyən davamlı axan burun.

Müalicə olmadan, bu patoloji böyümələr eşitmə pozğunluğuna çevrilmək təhlükəsi yaradır, uşaq tez-tez soyuqdəymə alır, məktəbdə və ya uşaq bağçasında performansı azalır. Toxumanın xroniki iltihabı adenoiditə gətirib çıxaracaq ki, bu da bədən qızdırma, faringit, bronxit və laringitlə reaksiya verəcək. Uşaqlarda nitq pozulur, öskürək baş verir, sinir sisteminin inkişafı ləngiyir, enurez baş verir, döş qəfəsi düzgün inkişaf etmir, anemiya görünür.

Adenoidlərin çıxarılması

Bademcik genişlənməsi ilə mübarizə aparmağın bir yolu onları çıxarmaqdır. Əvvəlcə diaqnoz üçün həkimə müraciət etməlisiniz. Xəstəlik ilk mərhələdədirsə, tənəffüs problemləri hələ o qədər də ağır deyilsə, KBB həkimi instilasyon, vitaminlər və kalsium əlavələri üçün protargolun 2% həllini təyin edəcək. Göstəriş olarsa, adenotomiya aparılır - adenoidlərin çıxarılması əməliyyatı. Cərrahi müdaxilə ilə əlaqəli faktorlara limfoid toxumanın 2 və 3 dərəcə proliferasiyası, ciddi fəsadlar daxildir.

Uşaqlarda adenoidlərin çıxarılmasına göstərişlər

Xəstəni müayinə etdikdən sonra həkim aşağıdakı əlamətlər üçün uşağın adenoidlərinin çıxarılmasını təyin edə bilər:

• daimi otit mediası, sinüzit, eşitmə pozğunluğu;
• ciddi tənəffüs ağırlaşmaları;
• toxuma böyüməsinin çox böyük dərəcəsi və ölçüsü;
• palatin bademciklərinin (badamcıqların) paralel böyüməsi;
• xəstəliyin təkrarlanması.

Əks göstərişlər

Adenoidlərin çıxarılması əməliyyatı (uşaqlarda adenotomiya) ciddi bir cərrahi prosedurdur, buna görə də əks göstərişlərə malikdir:

• hemofiliya, qan laxtalanma pozğunluqları;
• vərəm;
• kompensasiya diabetes mellitus;
• faringeal halqada infeksiya;
• hemolitik streptokokların daşınması;
• ağız boşluğunun kəskin ağrılı şərtləri;
• çürük dişlərin olması - əməliyyatdan əvvəl doldurulur.

Uşaqlarda adenoidləri necə çıxarmaq olar

Konservativ müalicə üsullarının sabit nəticəsi olmadıqda, uşaqlarda adenoidlərin çıxarılması aparılır. Buna adenotomiya deyilir və ümumi və ya lokal anesteziya altında qısa müddətdə edilir. Bunun üçün nazofarenks sahəsinə daxil edilən, forniksə basdırılan, selikli qişanın üzüklərə daxil olmasını və kəsilməsini gözləyən xüsusi bir bıçaq istifadə olunur.

Lokal anesteziya altında

Böyümüş toxumaları dondurmaq üçün Lidokain və ya Ultrakain ilə lokal anesteziya istifadə olunur. Həlllər boğazın selikli qişasını yağlamaq üçün istifadə olunur, bu da ağrıları tamamilə aradan qaldırır. Körpə üçün bu üsul ən təsirli deyil, çünki o, baş verənləri görür, başa düşür, qandan qorxur və ağlayır. Bu, onun psixikasında və həkimin hərəkətlərində özünü göstərir. Adenoidləri çıxararkən, yerli anesteziya sedativlərin əzələdaxili yeridilməsi ilə tamamlana bilər - uşaqlar şüurlu qalırlar, lakin yuxulu və ya hətta yuxudadırlar.

Ümumi anesteziya altında

Əgər əvvəllər əməliyyat heç bir anesteziya olmadan, hətta yerli olsa da, indi uşaqlara ümumi anesteziya təyin edilir - onlar anesteziya vəziyyətinə salınır. Bu, həkim üçün daha məqsədəuyğun və daha təhlükəsizdir. Körpə gözlərini yumur və artıq əməliyyat olunmuş boğazı ilə oyanır. Bu rahat, lakin təhlükəlidir - ümumi anesteziyanın nəticələri və mümkün fəsadları var.

Adenoidləri çıxarmaq ağrılıdırmı?

Valideynlər bir uşaq üçün adenoidləri çıxarmaq üçün zərər verib-vermədiyi sualı ilə maraqlanırlar. Həkimlər cavab verir ki, əməliyyat ağrısız aparılır. Badamcıqların toxumasının özündə sinir ucları yoxdur, hətta ona iynə də vura bilərsiniz və insan heç nə hiss etməyəcək. Buna görə də, əvvəllər adenoidlərin çıxarılması ümumiyyətlə anesteziya olmadan həyata keçirilirdi. Müasir həkimlər uşaqların psixoloji vəziyyətini qorumaq üçün ümumi və ya lokal anesteziya tətbiq edirlər.

Hazırlıq

Diaqnoz və əməliyyatdan sonra, əməliyyatdan üç gün əvvəl uşaqlara hemostatik maddələr və kalsium qlükonat təyin edilir. Onun venadaxili administrasiyası əvvəlcə aşağı qan laxtalanması üçün təyin edilir. Çürük dişlər varsa, onlar doldurulur və uşaqlar həyati əlamətlər üçün yoxlanılır. Badamcıqların çıxarılması, ağırlaşma riskini azaltmaq və hər zaman anesteziya tətbiq etmək üçün vaxt əldə etmək üçün səhər acqarına aparılır. Uşaqların faringeal selikli qişasına anestezik aerozol vurulur, sakitləşdirici dərmanlar verilir və ya ümumi anesteziya tətbiq olunur.

Silinmə üsulları

Klassik adenotomiya adenoidləri çıxarmağın yeganə yolu deyil. Böyüklər və uşaqlar lazer, endoskop, radio dalğa üsulu, kriyoterapiya, soyuq plazma istifadə edirlər. Ən müasir proses mikrodebrider hesab olunur - fırlanan başlıq və sonunda bıçaq olan xüsusi alət. Sağlam nazofarenksin selikli qişasına zərər vermədən adenoidləri əzir və toxumaları sorur.

Adenoidlərin lazerlə çıxarılması

Digər əsas müasir üsul uşaqlarda adenoidlərin lazerlə çıxarılmasıdır. Qansız üsul lazer şüasına məruz qaldıqda toxumanın temperaturunu artırır və ondan mayeni buxarlayır. Bu metodun dezavantajları əməliyyatın artan müddəti, lazerə məruz qalma sahəsində sağlam toxumaların mümkün istiləşməsi, yüksək qiymət və ağırlaşmalardır.

Endoskopiya

Adenotomiya növü uşaqlarda adenoidlərin endoskopiyasıdır. Klassik cərrahiyyə zamanı həkim demək olar ki, toxunma ilə hərəkət edirsə və toxuma parçaları əldən verə bilərsə, endoskopiya ilə bu mümkün deyil. Prosedura endoskopdan istifadə edərək burun sinusları vasitəsilə badamcıqların lazer və ya mikrodebrider ilə çıxarılmasına əsaslanır. Bu cihaz, itkin sahələri riski olmadan uşaqlarda dəqiq aradan qaldırılması üçün böyümələrin fotoşəkillərini görməyə və böyütməyə imkan verir.

Endoskopiya zamanı hər zaman ümumi anesteziyadan istifadə edilir, xəstəxanada uşaqlar üçün əməliyyat ağrısız və stresssizdir. Metodun üstünlükləri xəstədə qorxunun olmaması, limfoid toxumasının çıxarılması mərhələlərinə nəzarət, residiv və qanaxma riskinin azalmasıdır. Endoskopiyanın çatışmazlıqlarına körpənin burnundan keçmək çətin olan endoskopların yüksək qalınlığı (2-4 mm) və burun keçidlərinin selikli qişasının anesteziyasına olan tələb daxildir.

Radio dalğa üsulu

Adenoidlərin çıxarılması əməliyyatı radiodalğalı adenoid əlavəsi olan xüsusi Surgitron cihazı ilə həyata keçirilə bilər. Bu bıçaq klassik müdaxilədə olduğu kimi toxumanı bir blokda kəsir, eyni zamanda qanaxmanı minimuma endirmək üçün damarları yandırır. Bu, radio dalğası metodunun seçilməsinin üstünlüyüdür, üstəlik əməliyyatdan sonra ağırlaşma riski azalır.

Uşaqlarda adenoid əməliyyatı necə aparılır?

Ümumi anesteziya və ya nazofarenksin lokal anesteziyasını venadaxili sedativlərlə tətbiq etdikdən sonra həkim uşaqlarda adenoidləri çıxarmağa başlayır. Müasir klinikalarda tıraş maşını və radio dalğası adenotomiya və ya lazer ilə endoskoplar və kombinə edilmiş aradan qaldırılması üsulları istifadə olunur. Toxumanı kəsdikdən və qalıqları xüsusi bir cihazla əmdikdən sonra cərrah əməliyyat yerini paketləyir.

Əməliyyatdan sonrakı dövr asanlıqla tolere edilir, bəzən axşam və ya səhər saatlarında temperatur bir qədər yüksələ bilər. Müdaxilədən dərhal sonra uşaqlar burunları ilə daha yaxşı nəfəs alırlar, lakin daha sonra burunda toxuma şişir, burun səsləri, tıkanıklıq və sızlama görünür. Bu bir həftə və ya on günə yox olur. Xroniki xəstəliklərin olması halında, sağalma müddəti bir az daha uzanır.

Silinmənin nəticələri

Adenoidləri çıxarmaq üçün əməliyyatdan sonra qanaxmaya səbəb olmamaq üçün aspirin olan uşaqlarda temperaturu azaltmayın. Qan laxtalarının qusma, qarın ağrısı, bağırsaq hərəkətləri də xoşagəlməz simptomlardır, lakin tez keçir. Adenotomiyadan sonra uşaqlara qulluq qaydaları var:

• bir ay ərzində fiziki fəaliyyəti istisna edin;
• Körpənizi üç gün isti suda çimdirməyin;
• günəşdə, istidə, havasızlıqda olmayın;
• 3-10 gün ərzində pəhrizə riayət edin - kobud, sərt, isti yeməkləri istisna edin, yüksək kalorili maye vitaminli qidaları yeyin;
• şəfa üçün vazokonstriktor burun damcıları və büzücü qurutma məhlullarından istifadə edin;
• nəfəs məşqləri edin.

Fəsadlar

Əməliyyat mümkün ağırlaşmalara səbəb olur - prosedurdan sonra ilk saatlarda qanaxma, kəskin otit mediası, təkrar böyümələr, allergik və bakterial reaksiyalar. Onların qarşısını almaq üçün həkimlər qanın eşitmə borusuna və ya mədəyə daxil olmamasını təmin etməli və adenoid toxumasını tamamilə çıxarmalıdırlar. Residivləri azaltmaq üçün uşaqlarda cərrahiyyə əməliyyatını mümkün qədər tez həyata keçirin - lakin həkimlərin tövsiyə etdiyi kimi, üç yaşından tez deyil.

Video: adenoidlərin necə çıxarıldığı

Uşaqda adenoidlərin çıxarılması əməliyyatı uşaqlıqda ən çox görülən cərrahi müdaxilələrdən biridir. Onun yayılması, eləcə də məhz bu radikal müalicə metodunu seçərkən bir çox mübahisəli məsələlərin olması səbəbindən adenotomiya (rəsmi olaraq bu üsul belə adlanır) valideynlər tərəfindən çoxlu əsassız gözləntilər və qorxular qazanmağa müvəffəq olmuşdur.

Bir uşaqda adenoidlər nədir, hansı hallarda və niyə çıxarılır?

Adenoidlərə hipertrofiyaya uğramış faringeal bademciklər deyilir. Uşaq bağçasında olan odur yaşa meylli böyüməyə. Bu, həyatın ilk mərhələlərində limfoid toxumasının struktur xüsusiyyətləri, badamcığın yeri (həzm traktının və tənəffüs yollarının kəsişməsində), həmçinin uşağın bədəninin müdafiəsinin qeyri-kamilliyi ilə asanlaşdırılır.

Faringeal badamcıq nazofarenksin yuxarı forniksində yerləşir və uzununa yivlə iki hissəyə bölünmüş limfoid toxumasının böyüməsidir. Limfoid halqanın (palatin, boru, faringeal və lingual badamcıqlar) bir hissəsi olmaqla, bədəni xarici mühitdən gələn zərərli mikroorqanizmlərin və virusların işğalından qorumaq üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Əksər mütəxəssislər irsiyyəti toxumaların patoloji proliferasiyasına, xüsusən də nəsildən-nəslə ötürülən nazofarenksin struktur xüsusiyyətlərinə təsir edən əsas amillər kimi qeyd edirlər. Yetkinlərdə xəstəlik çox nadirdir - yeniyetməlik dövründə, immunitet sistemi xarici amillərin təsirinə tam uyğunlaşdıqda, faringeal bademciklər əksər hallarda öz-özünə geriləyir və ya ən azı böyüməsini dayandırır.

Adenoidlər öz inkişafında üç mərhələdən keçir, bunların hər biri xoanaların (daxili burun açılışları) üst-üstə düşmə dərəcəsi və müəyyən simptomlar ilə xarakterizə olunur.

Ancaq hər hansı bir mərhələdə cərrahi müdaxilənin göstərildiyini söyləmək olmaz. Bundan əlavə, diaqnostik səhvlər nəzərə alınmalıdır. Məsələn, yoluxucu bir xəstəlik zamanı qurulan üçüncü mərhələ (choanae'nin 100% üst-üstə düşməsi), radikal tədbirlərə ehtiyac olduğunu göstərmir: bəlkə də sağalma ilə adenoidlər əhəmiyyətli dərəcədə azalacaq.

Adenoidlərin təhlükəli nəticələri: xoruldama, burun tıkanıklığı, burun tonu, burun axması

Nazofarengeal bademciklərin yayılmasının mənfi nəticələri arasında aşağıdakıları vurğulamaq lazımdır:

Adenoidlərin müalicəsinin müasir üsulları, cərrahi müdaxilənin təyin edilməsi şərtləri, əməliyyat üçün optimal yaş

Bu gün bu patologiyanın müalicəsində iki istiqamət var - konservativ (dərmanların qəbulu, fizioterapiya, xalq müalicəsinin istifadəsi) və radikal (cərrahi müdaxilə). Adenoidlərin müalicəsinə aşağıdakı yanaşma ümumiyyətlə qəbul edilir:

1. Konservativ müalicə üsullarına üstünlük verilir. Və yalnız təsirsiz olduqda, cərrahi müdaxiləyə müraciət edirlər.
2. Göstəriş olduqda adenoidlərin cərrahi müalicəsi istənilən mərhələdə həyata keçirilə bilər.
3. Mümkün qədər residivlərin qarşısını almaq üçün adenoidlərin təbii olaraq geriləməyə başladığı yaşa (5-6 ilə) yaxın kəsilməsinə üstünlük verilir.

Bir çox valideynlər və həkimlər belə bir fikirdədirlər ki, uşaqlıqda limfoid toxumanın sürətlə böyüməsi meylinə görə, 5-6 yaşa qədər uşaqlarda adenoidlərin çıxarılması üçün cərrahiyyə əməliyyatı məsləhət görülə bilməz - kəsildikdən sonra badamcıqlar tez öz vəziyyətinə qayıdacaqlar. əvvəlki forma. Bu mövqe on il əvvəl, müasir müalicə üsulları (lazer, radio dalğaları, mikrobreeder və s.) geniş yayılmadığı zaman tamamilə özünü doğrultdu.

Klassik əməliyyat (toxumanın neştər ilə kəsilməsi) fəaliyyət sahəsinin vizual müşahidəsi olmadıqda (yəni kor-koranə) baş verir, buna görə də limfoid toxumanın kiçik hissələrinin hələ də toxunulmaz qalması ehtimalı yüksəkdir. sonradan badamcıqların özünü müalicə etməsi üçün əsas olur.

Müasir üsullar endoskopun istifadəsini nəzərdə tutur - cərraha prosesi tam nəzarət etməyə imkan verən xüsusi kamera, limfoid toxumasının natamam çıxarılması ehtimalı isə yalnız 7-10% təşkil edir.

Adenoidlərin cərrahi çıxarılması üçün göstərişlər: normal nəfəs ala bilməmək, eşitmə problemləri, öskürək, tez-tez yoluxucu proseslər və s.

Limfoid toxumanın proliferasiya mərhələsindən asılı olmayaraq, adenoidlərin radikal müalicəsi üçün göstərişlər aşağıdakılardır:

• ciddi tənəffüs problemləri (məsələn, nəfəsin 10 saniyədən çox tutulması ilə tez-tez yuxu apnesi);
• ildə 4 və ya daha çox dəfə kəskinləşən xroniki adenoidit;
• eşitmə və danışma pozğunluqları;
• inkişaf gecikməsi;
• görünüş xüsusiyyətlərinin formalaşmasının başlanğıcının əlamətlərinin görünüşü;
• yuxarı tənəffüs yollarının tez-tez yoluxucu xəstəlikləri, otit;
• konservativ müalicənin səmərəsizliyi (nəzərə alınan minimum müddət 1 ildir);
• ciddi nevroloji pozğunluqlar;
• adenoid öskürək.

Badamcıqların çıxarılmasına əks göstərişlər

Qeyd etmək lazımdır ki, adenotomiyanın da əks göstərişləri var. Adenoidləri çıxarmaq mümkün deyil:

• qrip epidemiyası zamanı;
• yoluxucu xəstəlik zamanı və sağaldıqdan sonra iki ay ərzində;
• uşaqda qan xəstəlikləri və ya ürək-damar sisteminin ciddi patologiyaları varsa;
• diaqnozu qoyulmuş bronxial astma və allergik mənşəli digər ciddi xəstəliklərlə.

Biz müsbət və mənfi cəhətləri çəkin

Seçimlə qarşılaşdıqda - adenoidləri çıxarmaq və ya çıxarmamaq, valideynlərin bu əməliyyatın heç də fövqəladə hal olmadığını başa düşmələri vacibdir. Otorinolarinqoloq cərrahi müdaxilədə israr etsə belə, düşünmək, başqa bir konservativ metodu sınamaq, başqa bir müayinədən keçmək və başqa bir mütəxəssislə məsləhətləşmək üçün həmişə vaxt var.

Adenotomiyanın məqsədəuyğunluğu ilə bağlı əlavə məsləhətləri praktiki cərrahdan və ya daha yaxşısı, uşağınızda əməliyyat keçirəcəyi gözləniləndən almaq daha yaxşıdır.

Cədvəl: adenoidlərin cərrahi müalicəsinin müsbət və mənfi tərəfləri

Sağlamlıq məktəbi: adenoidləri çıxarmaq lazımdırmı - video

Adenoidlərin çıxarılması əməliyyatı: prosedura hazırlıq

Adenoidləri çıxarmaq üçün cərrahi müdaxiləyə hazırlıq müdaxilə üsulu, ağrı kəsici üsul seçmək, həmçinin uşağın sağlamlıq vəziyyətini və əməliyyata əks göstərişlərin olmamasını müəyyən etmək üçün lazımi testlərdən keçməkdən ibarətdir.

Anesteziya: hansı növ anesteziyaya üstünlük verilir - ümumi və ya yerli, anesteziyadan sonrakı ağırlaşmalar

Uşaqlar üçün adenotomiya həm yerli, həm də ümumi anesteziya altında aparılır.Ümumi anesteziya tez-tez mənfi yan təsirlərin baş verməsi ilə bağlı bəzi risklərlə əlaqəli olmasına baxmayaraq, müasir anesteziya üsulları onları demək olar ki, 100% aradan qaldıra bilər. Buna görə də ümumi anesteziyanın psixoloji faydalarının kütləsini nəzərə alaraq, bu gün bu texnika uşaqlar üçün ən uyğun olaraq tanınır.

Onun üstünlükləri:

• uşağın psixikasına travmanın istisna edilməsi - o, əməliyyat haqqında belə xatırlamayacaq;
• mütləq ağrısızlıq;
• həkimə sakit və diqqətlə işləmək imkanı verən kiçik xəstənin müqavimətinin olmaması;
• uşağın çıxarılan toxuma hissəciklərini inhalyasiya etmək imkanı yoxdur;
• əməliyyatın daha yaxşı başa çatdırılması - yoxlama, qablaşdırma.

7 yaşa qədər uşaqlar üçün adenotomiya ümumi anesteziya altında aparılır.

Bu anesteziyanın yan təsirləri arasında yuxululuq, ürəkbulanma, qusma və burun qanamaları var. Bəzi ekspertlər bu üsulun insanın sinir sisteminə mənfi təsir etdiyini və uşaqlarda inkişaf geriliyinə səbəb ola biləcəyini iddia edirlər. Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, bu cür ağırlaşmaların tezliyi 1% -dən çox deyil.

Əgər nədənsə uşaq üçün ümumi anesteziya əks göstərişdirsə, əməliyyat lokal anesteziya altında aparıla bilər. Bunun üçün anestezioloq körpənin nazofarenksinə bir dərman (lidokain, dikain və s.) sprey edir, bir neçə dəqiqədən sonra anestezik hərəkətə başlayır. Əsas çatışmazlıq, əməliyyatın keyfiyyətinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərə bilən cərrahi aləti görəndə uşağın qaçılmaz müqavimətidir. Belə bir prosedur körpəni tutmağa və onun əziyyət çəkdiyini görməyə məcbur olan valideynlərə rahatlıq qatmayacaq.

Cərrahi müdaxilələr zamanı istifadə edilən müasir ağrıkəsicilərin ən yüksək effektivliyi xəstə üçün əməliyyatın mütləq ağrısız olması barədə danışmağa imkan verir.

Müdaxilədən əvvəl xəstənin keçməli olduğu məcburi tədqiqatlar və testlər

Lazımi testlərin dəqiq siyahısı iştirak edən (əməliyyatçı) həkim tərəfindən müəyyən bir uşaq üçün fərdi olaraq təyin edilir. Tədqiqatların nümunə siyahısı aşağıdakı kimidir:

• qan testləri - ümumi və biokimyəvi;
• sidik analizi;
• koaqulogram - qanın laxtalanma göstəricilərinin öyrənilməsi;
• hepatit B və C virusları, HİV, sifilis üçün qan testi;
• elektrokardioqram;
• pediatr tərəfindən müayinə.

Adenotomiya üsulları: klassik, endoskopik cərrahiyyə

Bu gün istifadə olunan adenotomiya üsulları arasında aşağıdakıları vurğulamaq lazımdır:

Tez-tez həm faringeal, həm də palatin bademciklərinin eyni vaxtda böyüməsi halları var. Bu vəziyyət özlüyündə cərrahiyyə üçün səbəb deyil, lakin göstərişlərə görə (məsələn, badamcıqların 3-cü mərhələdə böyüməsi, sağlamlıq üçün təhlükəli simptomların olması), adenoidlərin eyni vaxtda kəsilməsi və damaq badamcıqlarının kəsilməsi (adenotonsillotomiya) , ən çox dəyişdirilmiş sahələrin çıxarılmasını nəzərdə tutur.

Cərrahi üsullar: lazer, elektrokoaqulyasiya və başqaları - cədvəl

Tonsillektomiyadan sonra reabilitasiya: körpənizi nə vaxt qidalandırmaq olar?

Qanaxma tam dayandıqdan sonra əməliyyat başa çatmış sayılır. Üstəlik, adenotomiyadan sonra ən çox rast gəlinən ağırlaşma əməliyyatdan bir müddət sonra qanaxmanın təkrarlanmasıdır. Odur ki, uşaq ən azı bir neçə saat həkim nəzarətində olmalıdır.

Ümumi anesteziyadan sonra körpə 2-4 saatdan sonra ayağa qalxa, yeriyə və yeyə bilər.

Bərpa dövründə ağırlaşmalar: qızdırma, öskürək, axıntı

Əməliyyatdan sonrakı ilk günlərdə aşağıdakılarla qarşılaşa bilərsiniz:

• bədən istiliyinin 38 dərəcəyə qədər artması, antipiretik dərmanlarla asanlıqla aradan qaldırılır;
• nazofarenksdə tıkanıklıq, ödem nəticəsində yaranan burun səsi;
• nazofarenksdən selikli və qanlı axıntı;
• tənəffüs yollarına qan axması nəticəsində yaranan öskürək və hemoptizi.

Sürətli sağalma üçün ümumi tövsiyələrin siyahısı: körpəyə qulluq, qidalanma vərdişləri, pəhriz, vitamin qəbulu

• bir həftə ərzində xüsusi bir diyetə riayət etmək - duzlu, ədviyyatlı, isti yeməkləri və s. istisna edin;
• Uşağın pəhrizində zənginləşdirilmiş, yüksək kalorili qidalar olmalıdır, multivitaminlər kursu ala bilərsiniz;
• selikli qişanın refleks şişkinliyini istisna etmək üçün vazokonstriktor damcıları, gümüş əsaslı damcılar (məsələn, Protargol) istifadə edin;
• həddindən artıq istiləşmə və ya hipotermiyadan qaçınmaq (məsələn, bir uşaq hamamda yuyulmamalıdır);
• virus daşıyıcıları ilə təmasdan qaçınmaq;
• uşaq iki-üç həftə evdədir;
• Uşaq bir ay ərzində fiziki fəaliyyətdən (bədən tərbiyəsi, üzgüçülük hovuzu) azad edilir.

Müalicənin proqnozu və nəticələri: uşaq xoruldamağa davam edərsə

Əməliyyatdan sonra ortaya çıxan ən aktual məsələ xəstəliyin təkrarlanma ehtimalıdır. Bu gün adenotomiya hallarının 2-3%-də adenoidlərin bərpası baş verir. Ancaq bu, ən çox allergik reaksiyaya meylli uşaqlarda baş verir. Bir qayda olaraq, belə uşaqlara profilaktik tədbir kimi əməliyyatdan əvvəl antiallergik preparatlarla müalicə kursu verilir.