Tökmə tacların möhürlənmişlərdən hansı üstünlükləri var? Möhürlənmiş və ya bərk tac: hansı daha yaxşıdır? Metal diş kronlarının soyuq ştamplama xəttinin satışı.
Müasir stomatologiya zədələnmiş dişləri bərpa etmək üçün müxtəlif üsullarla heyran edir. Bunlar yüksək keyfiyyətli və təhlükəsiz materiallar, təkcə diş ətinin funksionallığını deyil, həm də estetik görünüşünü tam bərpa edən rahat dizaynlardır. İndi möhürlənmiş taclardan istifadə edirlərmi?
Möhürlənmiş tacların xüsusiyyətləri
Möhürlənmiş taclar demək olar ki, eyni istifadə edərək quraşdırılır əlamətlər, digər oxşar məhsullar kimi:
- diş o qədər zədələnib ki, onu plomb vasitəsilə bərpa etmək mümkün deyil;
- dəstək olaraq,
- çürüməyə başlayan süd dişini qorumaq üçün,
- strukturun bağlanacağı dişi məhv olmaqdan qorumaq üçün.
Belə məhsullar emayenin patoloji aşınması hallarında, həmçinin bruksizmdə istifadə üçün kontrendikedir. Möhürlənmiş tacların üstünlükləri varmı? Bəli, bu cür məhsullara aşağıdakılar sayəsində geniş tələbat var idi ləyaqətləri: dişin minimal üyüdülməsi tələb olunur, digər protez üsullarının əks göstəriş olduğu hallarda istifadə edilə bilər, möhürlənmiş tac canlı dişə bərkidilə bilər (depulpasiya proseduru aparılmadan), aşağı qiymət.
Mənfi cəhətləri Bu protez növü üstünlüklərdən daha çox şeyə malikdir:
- möhürlənmiş kronların yapışdırıldığı sement zamanla əriməyə meyllidir, buna görə körpü sadəcə "yıxıla bilər",
- belə bir qapaq dişə sıx uyğun gəlmir, buna görə də məhsul və saqqız arasındakı boşluqda lövhə yığılır və zamanla müxtəlif iltihablı proseslərin inkişafına səbəb olur;
- protez çeynəmə funksiyasını tam bərpa etmir,
- material tez köhnəlir,
- Tez-tez quruluş, çatışmazlıqları səbəbindən yaranan sərt və yumşaq toxumaların xəstəliklərini müalicə etmək üçün çıxarılır.
İstehsal necə həyata keçirilir?
Bir çox mütəxəssis möhürlənmiş taclara qarşıdır.Möhürlənmiş məhsulların hazırlanması prosesi çox sadədir. Mütəxəssislər deyirlər ki, bütün qaydalara və texnologiyalara əməl etsəniz, qüsursuz həqiqətən yüksək keyfiyyətli dizayn əldə edə bilərsiniz. Möhürlənmiş məhsulların istehsalı prosesinin özü aşağıdakılara riayət etməyi tələb edir prinsipləri:
- Tac dişin boynuna mümkün qədər möhkəm oturmalıdır ki, aralarında boşluq olmasın. Bu vəziyyətdə, lövhənin yığılması üçün yer olmayacaq, bu, müxtəlif iltihablı proseslərin inkişafının qarşısını alacaqdır.
Bu çox vacib bir məqamdır, çünki məhsul dişdən daha geniş olarsa, qıcıqlanma və diş ətinin yerdəyişməsi baş verə bilər. Diş əti toxumasının atrofiyası tədricən inkişaf edəcək.
- Quraşdırılmış tac çənənin funksionallığını tam bərpa etməlidir.
- İstehsal zamanı xəstənin çənəsinin bütün anatomik xüsusiyyətlərini müşahidə etmək lazımdır ki, tac çənələrin normal təbii bağlanmasını təmin etsin.
- Qarşı çənə ilə təmas zamanı interalveolar hündürlüyü aşmaq olmaz, əks halda zədələrdən qaçınmaq olmaz.
Həmçinin oxuyun:
Stomatoloqlar möhürlənmiş məhsullara qarşı?
Ekspert rəyi. Həkim ortopeddir. Lisitsin O.N.: “Müasir texnologiyalarla işləyən və qabaqcıl protez üsullarından istifadə edən stomatoloqların əksəriyyəti möhürlənmiş kronların qoyulmasının əleyhinədir. Mütəxəssislər əmindirlər ki, qüsurları və bir sıra çatışmazlıqları səbəbindən möhürlənmiş qapaqlar yalnız dişlərə zərər verir.
Belə bir məhsulun uğursuz quraşdırılmasından sonra dişlə belə olur:
- boş fiksasiya nəticəsində sement tədricən həll olunmağa başlayır,
- Çürüyən yemək qalıqları kötükün yanında toplanır,
- sonra dişin mina və dentini o qədər yeyən kariyesin növbəsi gəlir (kariyesin müalicəsi haqqında daha çox oxuyun), onlar sadəcə əriyir,
- nəticə bərpa edilə bilməyən zədələnmiş dişdir, bu dərhal edilməlidir.
İstehsal prosesinin primitivliyinə görə, belə bir protez dişin bütün əyrilərini və anatomik xüsusiyyətlərini təkrarlamaq iqtidarında deyil, çünki əvvəlcə bu bir qoldur, sonra çəkiclə vuraraq istədiyiniz forma verilir.
Moskva Dövlət Tibb və Stomatoloji Universiteti.
Ümumi stomatologiya və stomatoloqların hazırlığı kafedrası.
Şöbə müdiri: Tibb elmləri doktoru, professor Arutyunov S.D.
Ortopedik stomatologiyadan referat
Möhürlənmiş tac.
Hazırladı: 11-ci qrupun stajçısı Kolçanov K.V.
Müəllim: baş laborant Solovyova I.Yu.
Moskva 2011
Abstrakt plan
Giriş
İstehsal üçün göstərişlər
Əks göstərişlər
Möhürlənmiş taclara olan tələblər
Möhürlənmiş tacların istehsalı üçün istifadə olunan materiallar və onların modifikasiyası
Ştamplanmış kronlar üçün dişlərin hazırlanması
Möhürlənmiş tacların istehsalında təəssüratlar
Möhürlənmiş tac texnologiyası
Möhürlənmiş tacların çatışmazlıqları haqqında
Möhürlənmiş tacların modifikasiyası
Uşaq stomatologiyasında möhürlənmiş kronlar
Nəticə
Daxili ştamplama üsulu
Biblioqrafiya
Giriş
Möhürlənmiş tac yüz ildən artıqdır ki, demək olar ki, dəyişməz qalan bir neçə ortopedik quruluşdan biridir.
Keçmişin şübhəsiz yadigarıdır, lakin o, adambaşına düşən istehsal vahidlərinin sayında liderlik edir (Rusiyada).
Universitetlərin və tibb fakültələrinin təhsil proqramlarında hazırlıq üsulları və istehsal texnologiyası hələ də öyrənilir, tibb fakültələrində isə qırmızı sapla möhürlənmiş tac istehsalı bütün 2 il 10 aylıq təhsil müddətində baş verir.
Moskvadan sərhədlərə qədər, demək olar ki, hər bir dövlət stomatoloji laboratoriyasında hələ də tam döyüş hazırlığında preslər, qurğuşun yastıqları, örslər, Samson aparatları var və çəkiclərin səsi kəsilmir...
İstehsal üçün göstərişlər
Möhürlənmiş taclar bu gün son çarə olaraq qalır ki, bu da xəstə daha aşağı qiymət lehinə ortopedik müalicənin daha texnoloji üsullarından imtina etdikdə istifadə olunur.
Möhürlənmiş tac hazırlana bilər:
Kariyes proses nəticəsində əmələ gələn qüsurlar, plomb və ya inleylə bərpa olunmayan zədələr zamanı dişin tac hissəsinin bərpası.
Körpü strukturunun dəstəkləyici elementi kimi.
Bir dişin formasını yaxşılaşdırmaq üçün, əgər bu diş üçün dəstək saxlayan qapaqların istehsalı planlaşdırılırsa.
Uşaq stomatologiyasında istifadə edilən standart möhürlənmiş kronlar xüsusi diqqət çəkir. Onların tətbiqi ayrı bir fəsildə müzakirə olunacaq.
Möhürlənmiş tac və ya onun modifikasiyası, ilkin tac hündürlüyünün ən azı üçdə biri qorunub saxlanıldığı və diş ətinin alt hissəsinin məhv edilməsi olmadığı müddətcə, demək olar ki, istənilən halda edilə bilər.
Əlbəttə ki, məhvetmə nə qədər aydın olarsa, belə bir quruluşun hər hansı bir uzun xidmət müddətinə sahib olma ehtimalı bir o qədər azdır.
Əks göstərişlər
Ştamplanmış kronların istehsalı bruksizm, dişlərin aşınmasının artması, koronal hissənin əhəmiyyətli dərəcədə məhv edilməsi və diş altı destruksiyaları, periapikal toxumalarda xroniki infeksiya ocaqlarının olması hallarında kontrendikedir.
uşaqlar üçün möhürlənmiş diş tacı
Möhürlənmiş taclara olan tələblər
Onlar praktiki olaraq hər hansı digər taclardan fərqlənmirlər.
Möhürlənmiş tac aşağıdakıları etməlidir:
Dişin anatomik formasını bərpa edin.
Dişin boynunu möhkəm bağlayın və 0,2-0,3 mm-dən çox olmayan periodontal çuxura batırın.
Qonşu dişlərlə təmas nöqtələrini bərpa edin.
Antaqonistlərlə əlaqəni bərpa edin.
Möhürlənmiş tacların istehsalı üçün istifadə olunan materiallar və onların modifikasiyası
Möhürlənmiş taclar 1Х18Н9Т dərəcəli paslanmayan poladdan hazırlanır. Hansı qollar fabriklərdə möhürlənir - müxtəlif diametrli, qalınlığı 0,25-0,27 mm olan silindrik qapaqlar.
Bundan əlavə, kol Samson maşını ilə laboratoriyada tənzimlənə bilər.
Qızıl taclar olduqca yumşaq olduğu üçün 900 qızıldan hazırlanır. Bundan əlavə, dişlərin kəsici kənarı və azı dişlərinin və ön azı dişlərinin çeynəmə səthi içəridən 750 dərəcəli lehimlə doldurulur.
Möhürlənmiş tacın modifikasiyası aşağıda müzakirə olunacaq plastik və kompozit kimi materiallardan istifadə edir.
Ştamplanmış kronlar üçün dişlərin hazırlanması
Möhürlənmiş taca hazırlaşarkən, bütün yuxarıya doğru olan hissələri çıxarmaq lazımdır ki, nəticədə diş tacın diametri paralel səthlərlə boyun diametrinə bərabər olan bir forma əldə etsin. Praktikada dişə tez-tez silindrik forma deyil, bir az konusvari forma verilir.
Hazırlıq təmas səthlərinin ayrılması ilə başlayır. Köhnə üsulla bu əməliyyat metal ayırma diskləri və ya almaz mızrakları ilə həyata keçirilir. Bu əməliyyatı yerinə yetirərkən, tacın uyğunlaşmasını çətinləşdirəcək bir çıxıntının meydana gəlməsinə və ya toxumaların qeyri-kafi çıxarılmasına icazə verilməməlidir, çünki bu vəziyyətdə tacın kənarı aşınmağa başlayacaq və beləliklə bir tutma meydana gələcək. qida qalıqları və mikroorqanizmlər üçün nöqtə. Sonra çeynəmə səthi hazırlanır. Metalın qalınlığına bərabər toxuma təbəqəsi çıxarılır, yəni möhürlənmiş paslanmayan polad tac üçün 0,25 mm və qızıl ərintisi üçün 0,30 mm, oklüzal səthin formasını qoruyaraq. Tac və diş arasında sement qatının minimal olmasını təmin etmək üçün bu nöqtəyə riayət edilməlidir, çünki bu, strukturun xidmət müddətinə birbaşa təsir göstərir. Hazırlıq dişlərin vestibulyar və oral səthlərinin bir səthin digərinə keçidlərini hamarlaşdırmaqla müalicə etməklə başa çatdırılır, nəticədə artıq qeyd olunan silindr və ya zəif müəyyən edilmiş konus əldə edilir.
Qızıl ştamplı tacların istehsalı vəziyyətində, uyğunlaşma mərhələsində, tacın aşınmaya daha davamlı olması üçün bəzən kəsici kənarın və ya oklüzal səthin əlavə hazırlanması tələb olunur. Bunun üçün tacın içi lehimlə doldurulur. Möhürlənmiş kronların hazırlanması digər ortopedik strukturlarla müqayisədə toxumaların minimal çıxarılmasını nəzərdə tutur ki, bu da tez-tez onların üstünlükləri ilə əlaqələndirilir. Sonra səhnəyə çıxan təəssürat gəlir.
Möhürlənmiş tacların istehsalında təəssüratlar
Möhürlənmiş taclar hazırlayarkən, təəssüratlar adətən standart alginat qabları ilə alınır. Yadda saxlamaq lazımdır ki, model alginat kütləsi ilə alınan təəssürat əsasında 15 dəqiqə ərzində tökülməlidir. Əks halda, təəssürat materialının büzülməsinin başlanğıcı, istehsal olunan işin keyfiyyətinə təsir edəcək bir qeyri-dəqiqlik zəncirinə səbəb olacaqdır.
Möhürlənmiş tac texnologiyası
Tacın hazırlanmasının laboratoriya mərhələsi modelin alınması ilə başlayır. Son mərhələdə, hazırlanmış diş sahəsində, texnik sözdə yerinə yetirir. boyun oyma, yəni dişin diş ətləri ilə birləşdiyi nahiyəni neştər və ya itilənmiş spatula ilə təmizləmək? gips axınından, beləliklə sərhədləri aydınlaşdırır. Sonra iti kimyəvi qələmlə boynun konturlarını çəkir. Bu xətt tacın gələcək kənarını formalaşdırmaq üçün bir bələdçi kimi xidmət edir.
Bu mərhələdə xatırlamaq lazımdır ki, gips kifayət qədər çıxarılmadıqda, geniş bir tac əldə ediləcək və həddindən artıq çıxarıldıqda və nəticədə boyun diametrinin azalması ilə dar bir tac əldə ediləcəkdir. əldə olunsun.
Sonra diş modelləşdirmə mumu ilə modelləşdirilir. Mumun birinci hissəsi qaynama zamanı çəkilir ki, mum gipsin içinə dərindən nüfuz etsin və modelləşdirmə zamanı soyulmasın, bunun üçün model quru olmalıdır. Bundan əlavə, birinci və sonrakı hissələrin dişin boynunu doldurmamasını təmin etmək lazımdır ki, bu da gələcək strukturun qeyri-dəqiq uyğunlaşmasına səbəb olacaq, yəni tac geniş olacaqdır. Bu xətanın qarşısını almaq üçün, mum çəkərkən model əsası yuxarıya baxaraq tutulmalıdır.
Gips dişinin səthinə ərimiş mumu qatlayaraq, anatomik formanı bərpa etmək üçün lazım olan həcmin artmasına nail oluruq. Antaqonist dişlərin izini (əlbəttə ki, varsa) əldə etmək üçün oklüzal səthə bir qədər artıq mum tətbiq olunur. Düzgün hazırlıq ilə, oklüzal səth və kəsici kənarlar hər hansı bir şəkildə zədələnməmişsə, praktik olaraq modelləşdirməyə ehtiyac duymur. Hazırlıq zamanı yalnız metalın qalınlığına bərabər olan toxuma təbəqəsi çıxarılır. Oklüzal səthdə mumu qızdırdıqdan və antaqonistləri nazik vazelin təbəqəsi ilə əvvəlcədən yağladıqdan və ya mumun gipsə yapışmasının qarşısını almaq üçün sadəcə su ilə islatdıqdan sonra dişlərin izini almaq üçün modellər bükülür. Sonra, mumu bir neştər ilə kazıyaraq, diş modelləşdirilir. Möhürlənmiş tac hazırlamaqda bütün hiylə, ömür boyu modelləşdirilmiş dişi metalın qalınlığına (0,25-0,3 mm) azaltmaqdır. Modelləşdirildikdən sonra modelləşdirilmiş dişin səthi hamar və bərabər olmalıdır ki, bu da adətən adi köhnə diş fırçası ilə cilalanması ilə əldə edilir.
Modelləşdirmədən sonra, modeldən bir gips möhürü kəsmək lazımdır, bəzən buna da deyilir sütun. Modelin bir hissəsini kəsmək üçün bir Yapboz istifadə edin? simulyasiya edilmiş diş. Daha sonra ştampın kök hissəsi diş boynunun qalınlığına və formasına uyğun olsun, ox isə dişin tac hissəsinin oxu ilə üst-üstə düşsün ki, ştampa forma verilir, gips gips bıçağı ilə kəsilir. Həddindən artıq gips kəsilmişsə, ştampın çatışmayan hissəsini mumla düzəldə bilərsiniz və ya gips blokuna suvaqdan sonra lazımi miqdarda gips seçə bilərsiniz. Sonuncu vacibdir, çünki ştamplama zamanı bu tələb yerinə yetirilməzsə, metal kalıp qırıla bilər. Kimyəvi karandaşla göstərilən xəttdən 1 mm kənara çıxan gips ştampında bir yiv həkk edin və ya ikinci bir xətt çəkin və ondan 1 mm kənarda bir yiv də həkk edin. İkinci üsula üstünlük verilir, çünki əvvəlcə möhürlənmiş yiv boyunca tacın kobud tənzimlənməsini, sonra isə kalıpdakı xətt boyunca sərhədlərin daha dəqiq dizaynını etməyə imkan verir.
Kök hissəsinin boyundan bir qədər qalın olduğu və sonra üzərində bir addım əmələ gətirdiyi seçim praktiki olaraq istifadə edilmir. Belə bir ştampda tacı tənzimləmək çətindir və ştamplama zamanı qolun kifayət qədər işlənməmiş kənarları bu çıxıntıya söykənə bilər.
Gips kalıp hazırladıqdan sonra onun lintini aşağı əriyən metaldan hazırlamaq lazımdır. Bunu etmək üçün bir gips qəlibi etmək lazımdır. Yalnız bir möhür varsa, o zaman 3-4 sm diametrli bir sıx rezin boru parçası istifadə etmək çox rahatdır. Gips kalıbının çıxarılmasını asanlaşdırmaq üçün boru uzunlamasına kəsilir. Boru parçası maye gipslə doldurulur və əvvəllər suya batırılmış (ştampın gipsinin və kalıbın birləşməsinin qarşısını almaq üçün) ona batırılır. Sərtləşdikdən sonra qəlib rezin halqadan çıxarılır və çatladıqdan sonra kalıbı buraxır. Parçalanmağı asanlaşdırmaq üçün bir neçə yiv kəsilir, onlar boyunca bölünən xətlər yerləşəcəkdir. Bəzən qəlibi yarıya, bəzən də üç hissəyə bölmək yolu ilə kalıbı buraxmaq mümkündür.
Gips ştampı çıxarılır və parçalanmış hissələr bir yerə qoyulur və aşağı əriyən metal əridilir. Ərimə zamanı metalın həddindən artıq qızdırılmaması vacibdir, həddindən artıq qızdırıldığında, ərintinin bəzi komponentləri buxarlanır və daha kövrək olur. Və sonra formanı doldururlar. Kalıp yaxşı qurudulmalıdır, çünki nəm buxarlanaraq metalı məsaməli edəcək.
Ümumilikdə, iki metal kalıp etmək lazımdır. Birincisi, son ştamplama üçün ən dəqiqdir. İkincisi əvvəlcədən ştamplama üçündür.
Ölülər çox olarsa, ümumiyyətlə ümumi bir forma hazırlanır - danışıq dilində "tabut" adlanan bir gips bloku.
Bunu etmək üçün, gipsin bir hissəsini masanın üstünə qoyun və içərisinə ştampları qoyun, belə ki, uzanaraq, diametrinin yarısına qədər batırın. Gips masanın üzərinə yayılmadan uzanmaq üçün kifayət qədər qalın olmalıdır, eyni zamanda möhür haqqında yaxşı təəssürat yaratmaq üçün kifayət qədər maye olmalıdır. Kalıplar arasında 1 sm interval saxlamaq və onları elə qoymaq lazımdır ki, oklüzal səthlərdən kənara qədər təxminən 1,5 - 2 sm qalsın. Həm də xüsusi kəsiklər yaratmaq üçün kənarlardan 2-2,5 sm buraxmaq lazımdır - gips blokunun düzgün şəkildə qatlanmasına imkan verəcək qıfıllar. Kalıbı hazırlamaq üçün xüsusi bir çərçivədən istifadə etmək rahatdır, bu, təxminən iki santimetr genişlikdə iki L formalı əyri dəmir zolaqdan özünüz etmək asandır.
Yuxarıdakı şəkildə göstərildiyi kimi onları tərtib edərək, gipsin yayılmasına imkan verməyən bir forma əldə edirik. Gips sərtləşdikdən sonra kənarları boyunca kəsiklər edilir, kalıpları olan gələcək kalıbın yarısı suya batırılır və kalıpların üzərinə maye gips qatı tətbiq olunur, birinciyə bənzər gips blokunun ikinci yarısını təşkil edir. Sonra tamamilə sərtləşənə qədər gözləyin. Və gips blokunu açırlar. Bunu etmək üçün, iki yarının birləşməsinin sərhədi boyunca çəkic ilə yüngül zərbələr vurun və ya onları gips bıçağı ilə diqqətlə açmağa çalışın. Bəzən gips blokunu bir-iki dəqiqə qaynar suya batırmaq kömək edir.
Metal bir kalıp hazırladıqdan sonra bir qol seçməlisiniz.
Qol dişin ekvatoruna çatmalı və onu bir qədər güclə itələməlidir. Qol çox genişdirsə, Samson dəzgahında lazımi ölçüyə qədər uzanır. Dar bir qol genişləndirilə bilməz. Qızıl tacların möhürlənməsi üçün də qollar tələb olunur. Onlar blanklardan - qızıl disklərdən, Sharps aparatında əldə edilir. Biri olmadıqda, Samson aparatından istifadə edə bilərsiniz. Qızıl paslanmayan poladdan daha yumşaqdır və yaxşı uzanır. Sonra qol tavlama, yəni 700-800 0 temperatura qədər qızdırılır. Bu, adətən, gözlə müəyyən edilir; isitmə benzin ocağının alovunda saman-sarı rəngə çevrilənə qədər aparılır və sonra havada soyudulur. Bu, emalı üçün vacib olan metalın lazımi yumşaqlığına nail olur. Qol çox uzundursa, onu qayçı ilə kəsərək qısaltmaq olar. Xüsusi bir diş anvilinin zərbələrindəki tavlanmış qola çəkic zərbələri ilə gələcək tacın təxmini forması verilir. Və sonra yumşalma yenidən başlayır. Çəkic zərbələri zamanı metalın strukturunda dəyişikliklər baş verir, daha elastik olur və sonrakı emallara davamlı olur, yəni əmələ gəlir. sərtləşmə, tavlama vasitəsilə metalın kristal qəfəsi bərpa olunur və metal daha çevik olur. Bundan sonra, onlar ikinci dəfə atılan kalıbı götürürlər, üzərinə qol qoyurlar və çəkicin bir neçə güclü və dəqiq zərbəsi ilə onu çəkiclə vururlar. qurğuşun yastıq. Qurğuşun yastığı müxtəlif ölçülü yumşaq qurğuşun külçəsidir (istehsal üçün daha çox yüksək gərginlikli kabelin qabığından qurğuşun, batareyalardan qurğuşun, ov atışı və s. uyğun deyil, çünki onlar çox sərtdir).
Qol ilə tacın ekvatoru səviyyəsinə qədər matrisdə sürmək lazımdır. Qurğuşun metal qolu kalıpa möhkəm sıxır. Qolu olan kalıp qurğuşundan çıxarılır və ilkin ştamplamanın keyfiyyəti qiymətləndirilir. Qolda qırışlar və çatlar olmamalıdır. Layner partlayırsa, onu dəyişdirmək və yenidən başlamaq lazımdır. Hər şey qaydasındadırsa, qol yenidən yumşaldılır, ilk metal kalıba qoyulur və son ştamplama aparılır. Son ştamplama əl və ya mexanikləşdirilmiş hidravlik presdə aparılır. Yalnız bir məna var - mətbuatın təməlində vulkanlaşdırılmamış rezinlə doldurulmuş bir xəndək var. Ştamp küvetə rezin və pres çubuğuna bükülmüş volan və ya hidravlikanın təsiri altında daxil edilir, rezin üzərinə basır, ikincisi təzyiqi qola ötürür, bu da öz növbəsində təzyiq altında sıx şəkildə sıxılır. metal möhürə basdırılır.
Əl vintli presinin növü.
Volan.
Basın çubuğu.
Vulkanlaşdırılmamış rezin ilə kyuvet.
Bu tip ştamplama metodu da adlanır xarici ştamplama və ya Parker ştamplama(bu metodu təklif edən müəllifin adını daşıyır).
Bundan sonra ştamp kyuvetdən çıxarılır və ştamplamanın keyfiyyəti qiymətləndirilir. Qol boyun ətrafında möhkəm oturmalıdır. Çox açıq bir ekvator yaradılıbsa, qolda qıvrımlar yarana bilər. Əgər onlar çox tələffüz edilmirsə, möhürü qurğuşun yastığına qoyaraq diş çəkicinin zərbələri ilə düzəldilə bilər. Oluğun necə möhürləndiyini qiymətləndirmək də vacibdir - tacı kəsmək üçün bir bələdçi. Aydın görünməlidir. Ümumiyyətlə, çəkiclə bitirmə ilə məşğul olmamalısınız, çünki bu, sonrakı perforasiya ilə tacın incəlməsinə səbəb olur.
Hazır tac əridərək metal kalıpdan azad edilir. Və tac yenidən yumşalma proseduruna məruz qalır və sonra sərhəd boyunca tac qayçı ilə kəsilir. Bəziləri artıq yumşalmamağı, karborundum daşları ilə sərhəd boyunca tacı kəsməyi məsləhət görür, çünki qayçı ilə qısaldıldıqda tac deformasiyaya uğraya bilər. Kenarların son işlənməsi, tacın bir gips kalıbında yoxlanılması ilə həyata keçirilir. Tacın kənarları əvvəllər qeyd etdiyimiz xəttlə üst-üstə düşməli və ondan təxminən 0,5-0,8 mm kənara çıxmalıdır. Sonrakı emal zamanı - üyüdülmə və cilalama, bu məsafənin bir hissəsi köhnələcək və yalnız lazımi 0,2-0,3 mm qalacaq, periodontal çuxura uzanır. Daha sonra tac bir turşu məhlulunda ağardılır, yəni oksid filmi çıxarılır və montaj üçün klinikaya göndərilir.
Çalışarkən, tacın sərhədlərinin diş əti kənarına uyğunluğuna, dişin boynunun əhatə dairəsinin sıxlığına, təmas nöqtələrini və antaqonistlərlə təmasları necə bərpa etdiyinə diqqət yetirin. Tac genişdirsə, ancaq bir azdırsa, kənarları krampon və ya gaga formalı forseps ilə əyərək onu düzəltmək olduqca mümkündür. Əgər tac bir qədər dardırsa, onu anvil zımbalarından birinə qoyaraq və tacın kənarına çəkiclə vuraraq, onu genişləndirməyə cəhd edə bilərsiniz - " fasilə." Bütün bu hadisələr adlanır tacın ağız boşluğuna yerləşdirilməsi. Tək taclardan danışarkən bəzən uyğunlaşma proseduru laqeyd qalır. Sonra hər şey qaydasındadırsa, rezin çarxlar və başlıqlarla üyüdürlər və pasta ilə və pastasız fırçalarla cilalayırlar. Qızıl tacları hazırlayarkən addımlar eynidir, lakin hər qızıl qurğuşuna toxunduqdan sonra, istər mat, istərsə də “yastıq” və hər yumşalmadan əvvəl qızılı xlorid turşusu məhlulunda qaynatmaq lazımdır. Əks halda, atəş zamanı qızıl qurğuşunla birləşəcək və bu yerdə dəlik yaranacaq. Ağız boşluğunda sınaqdan keçirildikdən sonra qızıl tacın içərisinə ərimiş 750 dərəcəli lehim qoyulur. İstehsal texnologiyasındakı fərqlər burada sona çatır. Cilalama zamanı pul itirməmək üçün köhnə texniklər cilalamadan əvvəl qızıl tacları çəkməyi məsləhət görürlər.... Cilalandıqdan sonra tac klinikaya qaytarılır, burada sementlə bərkidilir. Ən çox sink fosfat və ya şüşə ionomer sementlərdən istifadə olunur. Yaxşı hazırlanmış və quraşdırılmış tacı düzəltmək problem yaratmır.
Möhürlənmiş tacların çatışmazlıqları haqqında
Möhürlənmiş taclar estetik baxımdan xoş deyil və möhürlənmiş tacların təhlükələri haqqında, bəlkə də, görünəndən bəri yazılıb. İngilis həkimi Günter təxminən yüz il əvvəl süni tacın “bakteriyalar üçün qızıl məqbərə” olduğunu bildirmişdi. Şübhə yoxdur ki, möhürlənmiş tac olduqca aşağı dəqiqliyə malik ortopedik dizayndır. Çünki çəkiclə mikron dəqiqliyinə nail olmaq mümkün deyil və nə qədər cəhd etsək də, tacın kənarı həmişə aşınacaq, yəni qida qalıqları və mikroorqanizmlərin saxlanması üçün yer olacaq. Başqa bir dezavantaj, dişin boş boynu, yəni tac və diş arasında qalın bir sement təbəqəsi ilə birlikdə gedir. Tacın altındakı sement həll oluna bilər, boş yer mikroorqanizmlər tərəfindən kolonizasiya olunur, çeynəmə yükü də sementin qalın təbəqəsinin məhvinə kömək edir, nəticədə tacın desementasiyası və tacın altındakı dişin çürük məhv edilməsi. İncə divarlı olduğu üçün çeynəmə tacı tez sürtülür, bu da onun etibarlı fiksasiyasına kömək etmir. Bundan əlavə, möhürlənmiş dişlərlə dişlərin mürəkkəb anatomik formasını yenidən yaratmaq demək olar ki, mümkün deyil, bu da bütün çeynəmə aktına təsir göstərir. Tac kənarının periodontal vəziyyətə təsiri məsələsi artıq dəfələrlə tədqiq edilmişdir. Nümunə olaraq, əlli il əvvəl dərsliklərdən iki sitat verəcəyəm:
"Həm xaricdə, həm də Sovet İttifaqında bir çox histoloji və klinik tədqiqatlar süni tacın diş ətinin kənarına təsiri məsələsinə həsr olunub. Onların hamısı diş əti kənarında xroniki iltihab ocaqlarının olduğunu müəyyən edir. .” (1)
"I.B.Friedlander və Z.V.Kopp metal tacın diş ətinin kənarına hansı təsir göstərdiyini müəyyənləşdirmək vəzifəsini qoydular. Müəlliflər düzgün qeyd edirlər ki, "dişin boynunu örtmək üçün saqqızın altındakı metal tacın irəliləməsi diş əti kənarında qan dövranının pozulmasına səbəb olur. . Klinik olaraq bu qan dövranı pozğunluğu diş əti kənarının anemiyasının görünüşü ilə ifadə edilir." Paralel klinik və histoloji tədqiqatlar nəticəsində onlar müəyyən etdilər ki, tacdan bir neçə ay istifadə etdikdən sonra yalnız 2 halda (26 hadisədən) diş əti kənarı sağlam qalıb. Eyni müəlliflər iddia edirlər ki, 50% hallarda klinik mənzərə histoloji analizlərin məlumatları ilə üst-üstə düşmür, yəni mikroskop altında klinik cəhətdən sağlam diş əti ilə onun iltihablı dəyişməsi aşkar edilir. ən qabaqcıl üsul və ən yaxşı mütəxəssislərdən istifadə edilməklə taclar hazırlanıb”. (2)
Bu, hətta ən yaxşı mütəxəssislər tərəfindən görülən işə də aiddirsə, o zaman istehsal olunan tacların böyük kütləsi haqqında nə deyə bilərik? Bu mövzuda yaxşı illüstrativ material edentworld.ru saytında Uxanov M.M.-nin məqaləsində dərc edilmişdir. “Möhürlənmiş kronlar dişlər üçün zərərlidir” məqaləsində
7 il sahibinə xidmət edən möhürlənmiş lehimli quruluş növü.
Bununla belə, görünür, möhürlənmiş tac tezliklə müavinətləri olan və maddi cəhətdən təmin olunmayan xəstələr kateqoriyası üçün iş siyahılarından itməyəcək.
Möhürlənmiş tacların modifikasiyası
Uzun müddətdir ki, qeyri-qənaətbəxş estetik komponenti düzəltməyə çalışırlar. Əvvəlcə bu aşağıdakı kimi edildi:
(E.M.Qofunqun “Protez stomatologiyasının əsasları” kitabından çıxarış. 1935)
Plastiklərin ixtirasından sonra texnologiya bir qədər dəyişdi, lakin mahiyyət eyni qaldı - bir və ya bir neçə səthi ağ plastiklə örtmək.
Belə tacları ilk təklif edən Z.İ. Belkin (Leninqrad Stomatoloji İnstitutunun Ortopedik Stomatologiya Kafedrası). Bu vəziyyətdə, hazırlıq zamanı vestibulyar və proksimal səthlərdən bir qədər daha çox toxuma çıxarılır. Sonra hər şey adi möhürlənmiş tac istehsalında olduğu kimi, ağız boşluğuna uyğunlaşma anına qədər baş verir. Fitinqdən sonra həkim tacın vestibulyar səthində frezlə kiçik bir deşik açır, onu qızdırılan mumla doldurur və dişin üzərinə qoyur. Həddindən artıq mum çuxurdan sıxılır. Tac çıxarılmadan, tacın daxil olduğu bütün dişlərdən bir təəssürat alınır və bir model tökülür. Tac sonuncuya keçir. Laboratoriyada texnik tacı çıxarır, emal edir və vestibulyar səthdə kənar boyunca tutma nöqtələri olan bir pəncərəni kəsir. Tacı modelə yerləşdirir və vestibulyar səthi mumla modelləşdirir. Sonra, tac və iki bitişik diş daxil olmaqla, modelin bir parçasını kəsərək birbaşa bir xəndəyə suvaqlanır və mum plastiklə əvəz olunur. Məsələn, Sinma M. Next, plastik üzlük işlənir və cilalanır. Və ağız boşluğunda sabitlənmişdir.
(Kurlyandski V.Yu. Dental prosthetics atlasından. 1963)
Bir müddət əvvəl, yapışqan sistemdən istifadə edərək kompozit materialdan istifadə edərək, diş üzərində yaranan boşluğun kaplama olmadan bərkidilməsi, başqa sözlə, birbaşa bərpanın aparılması təklif edildi və hətta patent (3) aldı.
Hər iki üsulun ciddi çatışmazlıqları var. Metal və plastik (kompozit) istilik genişlənmə əmsallarının fərqi bu materialların interfeysində çatların meydana gəlməsinə gətirib çıxarır, sonuncular qida qalıqları, mikroorqanizmlər ilə doldurulur və tez rəngini dəyişir. Bundan əlavə, plastik bu və ya digər şəkildə qalıq monomeri buraxır, bu da periodontal toxumaların vəziyyətinə mənfi təsir göstərir.
1983-cü ildə V.S. Poqodin möhürlənmiş Belkin tacını daha da qısaltdı.
Müəllif möhürlənmiş tacın yalnız antaqonistlərlə təmasda olan dişin ağız səthində qalmasını təklif edir. Bu üsulla, plastik astar, vestibulyar, təmas səthlərinin əhəmiyyətli hissəsini, plastik tac kimi bütün kəsici kənarı əhatə edəcəkdir. Bu, dəstəkləyici dişdə ağız boşluğunda sınaq zamanı tacın anatomik formasını və kəsici kənarını düzəltməyə imkan verir və kaplamanın qırılmasının qarşısını alır. Haşiyəsiz tacın istifadəsinə göstərişlər, müəllifin fikrincə, dişlər arasında diastemalar və trema, qısaldılmış yuxarı dodaq və dərin kəsik üst-üstə düşür.
A.A. Əhmədov Belkin tacını sancaqla birləşdirməyi təklif etdi. Və bu dizaynı diş kötüyünün məhv edilməsi tacın hündürlüyünün üçdə birindən çox olmadığı hallarda istifadə edin.
Bu halda, bütün istehsal mərhələləri əvvəlcə şərti möhürlənmiş tac istehsalına bənzəyir. Fitinq mərhələsində dişin kök kanalı doldurulur və içərisinə ən çox qalın paslanmayan teldən hazırlanmış sancaq qoyulur ki, o, kifayət qədər məsafədə kötükdən yuxarı çıxsın. Sonra tac mumla doldurulur və dişin üzərinə qoyulur. Sonra çıxarılır və kanalın ağzının mumun üzərindəki izinə diqqət yetirərək damaq səthində tacda bir deşik açılır. Tacı yenidən mumla doldurduqdan sonra dişin üzərinə qoyurlar və qızdırıldıqdan sonra sancaq tacdakı dəlikdən kök kanalına daxil edilir. Pin tacdan bir neçə millimetr yuxarıda dayanmalıdır. Daha sonra bir təəssürat alınır, bunun nəticəsində tac və sancaq modelə köçürülür. Sancaq taca lehimlənir və artıqlığı kəsilir. Daha sonra klinikada yoxlayırlar, təəssürat alırlar, maket düzəldirlər, vestibulyar səthdə pəncərəni kəsirlər və sonra yuxarıda təsvir edilmiş üsulla plastik astar düzəldirlər.
Bu yaxınlarda möhürlənmiş-polimer strukturların hibridi adlanır metal-plastik, və son vaxtlar metal-kompozit taclar və körpülər.
Bu tip protezləri hazırlamaq üçün dişlər sadəcə möhürlənmiş taclardan bir qədər daha çox hazırlanır, təəssürat alınır, maketlər hazırlanır və dişlər mumla modelləşdirilmir, lakin dərhal ştamplar kəsilir və kötüklərin üzərinə qapaqlar vurulur. dişlər. Bundan sonra onlar klinikada sınaqdan keçirilir, qapaqlar ilə ölçülər götürülür və onlara plastik vurulması üçün laboratoriyaya göndərilir. Bununla belə, plastikin qapaqlara heç bir yapışması yoxdur və qapağın səthində tutma nöqtələri etmək lazımdır. İki üsul var:
1) Plazma püskürtmə.
Metal qranullar yüksək temperaturlu ionlaşmış qaz axınına daxil edilir və bu qranullar, belə demək mümkünsə, qapaqda atəşə tutulur. Qapaqla toqquşan isti qranullar ona lehimlənir və səthdə plastik astarın makromexaniki saxlanmasına xidmət edən kobud təbəqə əmələ gətirir.
Tətbiq prosesinin növü.
) ARK aparatından istifadə edərək tutma nöqtələrinin tətbiqi.
ARK deməkdir Kurinny saxlama aparatı.
O, idarə olunan yüksək gərginlikli impulsdan istifadə edərək stomatoloji praktikada istifadə edilən metal ərintilərindən hazırlanmış protezlərin blanklarına tutma nöqtələrini tətbiq etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Plazma-pulse qaynaq rejimində işləyərək, protezin səthinə silindrik və dairəvi formalı metal hissəciklər şəklində tutma nöqtələrini tətbiq edir, sonra emal olunur.
Cihazın və elektrod tutucunun görünüşü.
Nəticə qrip virusuna bənzər bir məhsuldur.
Cihaz və onun işləməsi haqqında daha ətraflı məlumatı arkv saytında tapa bilərsiniz. front.ru
Tutma nöqtələrini tətbiq etdikdən sonra, metalın plastikdən görünməməsi üçün taclar üst qat lak ilə örtülür (Cromopaque, Conalor, EDA). Dişlərin anatomik forması mumla modelləşdirilir, birbaşa şəkildə tökülür və mum plastiklə əvəz olunur. Onlar emal olunur və klinikaya göndərilir. Və ya tətbiq olunan tutma nöqtələri olan hazır qapaqlar kompozit materialla örtülür və fotopolimerləşmə kamerasında polimerləşir. Sonra onlar da emal olunur və klinikaya göndərilir.
Bu tip protezlərin bir sıra mənfi cəhətləri var:
) Dişlər metal keramika protezləri ilə protezlər zamanı olduğu kimi eyni qalınlığa hazırlanır. Bununla belə, servikal hissədə çıxıntı yaranmır və bu hissədə materialın qalınlığı əhəmiyyətlidir, bu da periodontal toxumalara mənfi təsir göstərir.
) Plastik dişlərlə müqayisədə daha az sərtliyə malikdir, tez köhnəlir, bu da interalveolyar hündürlüyün azalması ilə müşayiət olunur. Yeməyin çeynəmə vaxtının artması və keyfiyyətinin pisləşməsi, əlbəttə ki, həzmə kömək etmir.
) Plastik məsaməli olduğundan rəngini dəyişir, qalıq monomerləri buraxır və çoxlu sayda mikroorqanizmlər üçün yuva rolunu oynayır.
) Metal və plastikin birləşdirilməsi yalnız makromexaniki yapışma növü ilə həyata keçirilir, ona görə də astarın qırılması mümkündür.
Bununla belə, dizaynın aşağı qiyməti hələ də xəstələr üçün cəlbedicidir və ucuz qiymətə ağ dişlərə sahib olmaq arzusu həkimin bütün arqumentlərini üstələyir.
Yaxşı, möhürlənmiş kronların hələ də tələb olunduğu stomatologiya şöbəsinə keçək.
Uşaq stomatologiyasında möhürlənmiş kronlar
Uşaq stomatologiyasında nikel-xrom ərintisindən hazırlanmış standart zavod istehsalı olan möhürlənmiş kronlar istifadə olunur. Bu cür müalicə hələ də Rusiyaya çatmayacaq, bu tip taclar, görünür, hələ sertifikatlaşdırılmayıb. Lakin Qərbdə onlardan uzun müddət uğurla istifadə olunur.
Standart kronların istifadəsinin üstünlüyü ondan ibarətdir ki, onlar bir səfərdə quraşdırıla bilər və təəssürat almağa ehtiyac yoxdur - bu, şübhəsiz ki, uşaqlar üçün xoşagəlməz bir prosedurdur.
Ancaq heç kim demir ki, müvəqqəti diş üçün tac ənənəvi üsulla hazırlana bilməz.
Standart möhürlənmiş kronlardan istifadə edərək uşaqlarda dişlərin bərpası hansı hallarda göstərilir?
1) Bir neçə diş səthinin əhəmiyyətli dərəcədə məhv olması halında müvəqqəti azı dişlərinin bərpası.
Qeyd etmək lazımdır ki, müəyyən bir dişin dəyişdirilməsinə hələ kifayət qədər vaxt qaldıqda, bərpa mənalıdır.
2) Kariyes prosesinin yüksək aktivliyi olan uşaqlarda müvəqqəti dişlərin bərpası.
) Pulpitin müalicəsindən sonra dişlərin bərpası.
4) İnkişaf qüsurları olan dişlərin bərpası.
Qüsursuz amelo- və dentinogenezli dişlərin bərpası.
5) Dişlərin travmatik zədələnməsi və pulpiti bioloji üsulla müalicə etmək cəhdi.
) Dişlər arasındakı intervalın saxlanması üçün dizaynlar.
Standart taclarla protezlərin mərhələləri:
) Anesteziya
) İzolyasiya sisteminin tətbiqi (rezin bənd).
) Tac üçün diş hazırlığı.
) Tacın seçilməsi və uyğunlaşdırılması.
) Ağız boşluğunda tacın fiksasiyası.
Bütün mərhələlərdə təfərrüata varmayacağam, lakin təfərrüatlar üçün maraqlananları M.S. Duggala və b. Süd dişlərinin müalicəsi və bərpası. Moskva. "MEDpress-inform" 2006
Şübhə yoxdur ki, uşaq stomatologiyasında mahiyyət etibarilə müvəqqəti olan kronların faydaları zərərdən daha çoxdur, əgər iş vicdanla aparılarsa, minimaldır. Amma hələlik bunun alternativi yoxdur.
Nəticə
Beləliklə, yuxarıda göstərilənlərin hamısına əsasən hansı nəticəyə gəlmək olar?
Qorxuram ki, girişdə deyilənlərdən çox da fərqlənməyəcək.
Bəli, möhürlənmiş tac tarixə çevrilməlidir, lakin buna yalnız təhsil, təhsil proqramlarının dəyişdirilməsi və əhalinin rifahının yüksəldilməsi kömək edə bilər.
II hissə. Tarixi.
1849-cu ildə Beers qızıl tacı möhürlədi və 1873-cü ildə bu dizaynı patentləşdirdi. Təəssüf ki, bu tacın dəqiq təsvirini tapa bilmədim və onun istehsal texnologiyasının nə olduğunu yalnız təxmin etmək olar. Çox güman ki, bu, möhürlənmiş lehimli dizayn idi. Nə vaxtsa daha ətraflı məlumat tapsam, bu hissəyə əlavə edəcəm.
1898-ci il üçün K. Jung tərəfindən diş protez texnologiyası dərsliyində. Tac istehsalının aşağıdakı təsvirini tapırıq. Düşünürəm ki, biz bundan başlamalıyıq, çünki bu üsul başqa üsullardan istifadə edərək tacların hazırlanmasının prototipinə səbəb oldu və oldu.
Qeyd: Dişin çevrəsini ölçmək üçün boyun nahiyəsində dişin üzərinə məftil ilgəsi (bindrat) qoyulur, bükülür və bir dəfə burulduqdan sonra kəsilir.
Və ya Sharpe üsulu, çünki müəllifin adı ilə də çağırılır.
Bundan əvvəl biz Morisson aparatından istifadə edirdik. Bu, müxtəlif diametrli deşiklər və zımba dəsti olan bir boşqabdır.
Tacların hazırlanmasının başqa bir üsulu da var idi ki, bu da üzüklərin bərkidilməsi və daxili ştamplama üsullarının birləşməsindən ibarət idi.
Kalıbı tökmək üçün küvetin özünəməxsus görünüşünə görə ona ləqəb də verildi. lokomotivdə ştamplama.
Metod üzük hazırlayıb dişə taxmaqdan ibarət idi.
Sonra üzük dişə qoyuldu, üzərinə az miqdarda termoplastik iz kütləsi qoyuldu və xəstədən dişlərini bağlaması istəndi. Beləliklə, antaqonistlərin dişlərinin izi əldə edilir. Sonra üzük çıxarıldı və tacın içərisinə gips töküldü və gips okklyuzorunun alt yarısı meydana gəldi. Bundan sonra, okklyuderin yuxarı hissəsi termoplastik kütlədəki izə uyğun olaraq antaqonistin dişinin izi ilə formalaşmışdır.
Bundan sonra, təəssürat kütləsi çıxarıldı və oklüzal səth gipsdən modelləşdirildi.
Bitmiş iş çıxarıldı və Sharpe aparatının tərkib hissəsi olan kyuvet stendinə quraşdırıldı (stenddən əlavə, aparata aşağı əriyən bir ərinti tökmək üçün polad və ya mis küvet daxildir), bundan sonra stend quraşdırılmışdır. küvet və sonuncu aşağı əriyən metalla doldurulmuşdur. Qatılaşdıqdan sonra aşağı əriyən metal çıxarılaraq çisel ilə parçalanır, üzük və suvaq çıxarılır, parçalanan hissələr birləşdirilərək yenidən xəndəyə qoyulur.
Beləliklə, ştamplama üçün bir forma əldə edildi - əks möhür. Daha sonra müvafiq ölçüdə qol seçilib, çuxura quraşdırılıb və əvvəlcə taxta çubuqlarla orada sürülüb, sonra isə qol kiçik çubuqla doldurularaq metal çubuqlarla içəridən ştamplanır.
Üçüncü üsul (D.N. Tsitrina) xarici və daxili ştamplama üsullarını birləşdirdi.
Bu üsulla Parker metodunda olduğu kimi aşağı əriyən metaldan möhür hazırlanıb. Sonra bu ştampın, onun tac hissəsinin üzərinə yapışqan gips qatı yapışdırılır və ya qolun qalınlığına bərabər qalınlıqda talk qatı ilə örtülür. Sonra Sharp aparatının küvetinə aşağı əriyən bir ərinti töküldü və orada ştamp batırıldı. Sonra soyudulmuş metal parçalandı. Ştamp çıxarılıb, ona uyğun qol seçilib, ilkin ştamplama aparılıb və son ştamplama Sharp aparatında aparılıb, yeganə fərq odur ki, taxta çubuqlar əvəzinə metal ştampdan istifadə olunub.
Sharp aparatı bu tip ştamplama üçün çox əlverişli olmadığı üçün MMSI (Moskva Tibbi Stomatoloji İnstitutunun aparatı) adlı xüsusi aparat yaradılmışdır.
Tarixi ekskursiya burada başa çatır. Diqqətinizə görə təşəkkürlər!
Biblioqrafiya
1) B.N. Bynin, A.I. Betelman. Ortopedik stomatologiya. Medgiz. 1947
) L.V. İlyina-Markosyan. Uşaqlarda diş və çənə protezləri. Medgiz. 1951
) Rusiya Federasiyasının patentinə ixtiranın təsviri. Kombinə edilmiş tacın istehsalı üsulu. Malanin I.V. Ərizə nömrəsi 2002111504/14
) E.N. Julev. Sabit protezlər: nəzəriyyə, klinika və laboratoriya texnologiyası (4-cü nəşr).N. Novqorod: Nijni Novqorod Dövlət Tibb Akademiyasının nəşriyyatı. 2002.
) Duggal M.S. Süd dişlərinin müalicəsi və bərpası. MEDpress-inform, 2006.
) K. Jung. Diş protez texnologiyası dərsliyi. Moskva, 1898
) YEYİN. Gofung. Protez stomatologiyasının əsasları. Biomedgiz. 1935
) ÜSTÜNDƏ. Astahov, E.M. Gofung, A.Y. Katz. Ortopedik stomatologiya. Medgiz. 1940
) M.E. Vasiliev, A.L. Qrozovski, L.V. İlina, M.S. Tissenbaum. Diş texnologiyası. Medgiz. 1941 və 1951-ci illərin nəşrləri
) L.E. Şarqorodski. Ortopedik stomatologiya. Medgiz. 1953
) V.Yu. Kurlandski. Atlas Dental prosthetics v.1. Tibbi faydalar. 1963
Ştamplanmış kronlar zədələnmiş dişlərin daimi protezləşdirilməsinin və bərpasının ən sadə və ucuz üsuludur. Ştamplanmış tac dişin anatomik formasına uyğunlaşdırılan nazik divarlı qapaq şəklində hazırlanır. Dizayn yalnız 0,2-0,3 mm qalınlığındadır və nikel-xrom ərintisi və ya qızıldan hazırlanır. Texnologiya stomatologiyada uzun illər təcrübə ilə sınaqdan keçirilmişdir, belə taclar 100 ildən çox uğurla istifadə olunur və hələ də tələbatda qalır. Möhürlənmiş tacların əsas üstünlükləri:
- Tacların divarlarının incəliyinə görə dişləri praktiki olaraq üyütmək lazım deyil. Bu, demək olar ki, zədələnməmiş sağlam bir dişə tac qoyulduğu hallarda xüsusilə doğrudur.
- Tac canlı dişə qoyulur və pulpanın çıxarılması tələb olunmur.
- Digər protez üsullarından istifadənin çətin olduğu vəziyyətlərdə optimal həll.
- İstehsal asanlığı digər kronlarla müqayisədə daha aşağı qiymətə səbəb olur.
Stomatoloqlar inley və ya plomb etmək mümkün olmadıqda dişin tac hissəsindəki qüsurlar və süd dişlərinin məhv edilməsi üçün möhürlənmiş kronların quraşdırılmasını tövsiyə edirlər. Bu cür taclar körpü və ya bağlayıcı protez üçün dəstək kimi istifadə edilməsi planlaşdırılan sağlam dişlərin qorunması üçün uyğundur. Həmçinin, dişlər kifayət qədər güclü olmayanda strukturlar yerləşdirilir, bu da diqqətli müalicə ilə təmin edilə bilməz.
Möhürlənmiş tac quraşdırma xidməti
"Eurodent" stomatoloji mərkəzi münasib qiymətlərlə ixtisaslı mütəxəssislərin xidmətlərini təklif edir. Möhürlənmiş taclar mərkəzin qiymət siyasətində ən ucuz dizaynlardır. Taclar ştamplama yolu ilə hazırlanır və qalın bir xüsusi sement qatından istifadə edərək ağızda sabitlənir. İstifadə olunan materiallar paslanmayan ərintilər və qiymətli metallardır.
Möhürlənmiş tac yaratmaq prosesi bir neçə əsas addımı əhatə edir:
- xəstənin çənəsindən təəssürat almaq,
- gələcək dizaynın modelləşdirilməsi,
- bir və ya bir neçə möhürün alınması,
- tacın özünün istehsalı,
- məhsulun son emalı - cilalama və üyüdülmə,
- dişə tac taxmaq və sementlə bərkitmək.
Möhürlənmiş kronların qiymətləri
Tacları seçərkən qiymət mühüm rol oynayır. Möhürlənmiş kronlar, demək olar ki, hər bir xəstənin büdcəsinə uyğun olan əlverişli bir seçimdir. Bu cür dizaynlar təklif olunan alternativlərlə qiymət baxımından əlverişlidir. Quraşdırma xüsusiyyətləri və qiymətləri haqqında dəqiq məlumatı Eurodent mərkəzində stomatoloqun konsultasiyası zamanı əldə edə bilərsiniz.
Diş protezlərinə gəldikdə, zədələnmiş dişləri diqqətlə və tez əvəz edə biləcəyiniz geniş seçim variantları təklif olunur, xüsusən də bu, tökmə möhürlənmiş diş taclarına aiddir. Bu texnika bir çox onilliklər ərzində tətbiq olunur, baxmayaraq ki, bu gün daha müasir texnologiyalarla əvəz olunur. Yeni inkişaflar, əlbəttə ki, yaxşıdır, lakin möhürlənmiş tacları quraşdırmadan etmək mümkün olmayan vəziyyətlər var.
Möhürlənmiş tacların bəzi xüsusiyyətləri
Qiymətli metallardan və müxtəlif paslanmayan ərintilərdən hazırlanmış preslənmiş taclar qalın bir sement təbəqəsi ilə sabitlənir.
Əhəmiyyətli bir üstünlük, bu metodun quraşdırılmasının asan olması və aşağı qiymətidir. Çini taclara və metalsız keramikalara gəldikdə, bu cür məhsulların qiymətləri daha yüksək olacaq, buna görə də hər kəs bu seçimi ödəyə bilməz.
İnley və ya plomb etmək mümkün olmayan aşkar diş qüsurları olduqda möhürlənmiş kronların quraşdırılması tövsiyə olunur. Həmçinin, bu cür strukturlar dişin gücü qeyri-kafi olduqda quraşdırılır, bu da hərtərəfli müalicə ilə təmin edilə bilməz.
Tez-tez hallarda, müasir metal-plastik taclar dişlərin patoloji aşınması üçün uyğun deyil, eləcə də ciddi çürük lezyonları varsa. Ortopediyada bərk metal taclar çox populyardır. Möhürlənmiş metal tac hər hansı bir ortopedik elementin quraşdırılması üçün bir dəstəkdir.
Belə diş kronlarını seçərkən onların qiyməti böyük rol oynayır. Bu, demək olar ki, hər bir xəstənin ödəyə biləcəyi əlverişli bir seçimdir. Əsasən, möhürlənmiş kronlar qiymət baxımından mövcud alternativlərlə müsbət müqayisə olunur.
Əsas üstünlüklər
- Birincisi, münasib qiymətdir. Bu xüsusiyyət nisbətən ağır yüklərə tab gətirə bilən qeyri-qiymətli ərintilərin istehsalında istifadəsi ilə izah olunur. Bu vəziyyətdə yüksək güc səviyyəsinə zəmanət verilir.
- İkincisi, belə tacları quraşdırmaq asandır. Dişi üyütmək və sinirləri çıxarmaq lazım deyil. Bu xüsusiyyət təkcə diş həkiminin işini asanlaşdırmır, həm də xəstənin rahatlığına təsir edir.
- Üçüncüsü, tac taxarkən rahatlıqdır. Yüngüllüyünə görə heç bir narahatlıq yoxdur. Taclar demək olar ki, həmişə ilk sınaqdan sonra uyğun gəlir.
Uzaq azı dişlərinə tac qoymaq lazımdırsa, qızıl tacları seçmək daha yaxşıdır. Bu material əla qalıcı rahatlığı təmin edən unikal xüsusiyyətlərə malikdir.
Əslində keyfiyyətli xidmət göstərən stomatoloji klinika tapmaq kifayət qədər çətindir. Xidmətlərin yüksək qiyməti işin həqiqətən səmərəli və vicdanla yerinə yetirildiyi anlamına gəlmir.
Diş konsultasiyası üçün qeydiyyatdan keçin:
Diş kronları bir çox diş xəstələri tərəfindən taxılan strukturlardır. Ən sadə növü möhürlənmiş taclardır. Onlar ştamplama ilə metaldan hazırlanır, bundan sonra struktur problemli dişə qoyulur və xüsusi sementdən istifadə edərək ona bərkidilir.
Taclar iki versiyada hazırlanır - çiləmə ilə və çiləməsiz. Eyni material əsas kimi istifadə olunur və sonra müştərinin istəyi ilə məhsul nazik bir qızıl və ya gümüş təbəqəsi ilə örtülür və ya örtüksüz qalır. Bir örtüklü tac, əlbəttə ki, daha estetik görünür və tamamilə qızılı təqlid edir. Bir layman qızıl örtüklü bir quruluşu qızıldan ayıra bilməyəcək.
Vacibdir! Möhürlənmiş kronlar uzun müddət əvvəl ortaya çıxdı və o vaxtdan bəri diş həkimləri və xəstələr arasında populyarlığını itirmədi. Sovet dövründə xəstələrin əksəriyyəti ucuz olduğu üçün çılpaq tac taxırdılar. İndi çiləmə üsulu ucuzdur və əksər insanlar üçün əlçatandır. Buna görə də, möhürlənmiş strukturlar hələ də tələb olunur.
Möhürlənmiş ortopedik strukturların, hər hansı bir məhsul kimi, müsbət və mənfi cəhətləri var. Bəziləri üçün mükəmməl uyğunlaşır, bəziləri üçün isə ümumiyyətlə geyinə bilmirlər. Bu, insan orqanizminin xüsusiyyətlərindən və dişlərinin vəziyyətindən asılıdır. Buna görə də, tacın quraşdırılmasına qərar verməzdən əvvəl, xəstə möhürlənmiş məhsulların üstünlüklərini və mənfi cəhətlərini öyrənməlidir.
Möhürlənmiş tac, dişin üstünə qoyulan qapaq kimi, ştamplama yolu ilə metaldan hazırlanmış ortopedik quruluşdur.
Müsbət cəhətləri:
- Metal taclar ən ucuzdur. Onların dəyəri plastik və metal-keramika konstruksiyalarından daha aşağıdır. Sonuncu seçim olduqca bahalıdır və hər kəs bunu ödəyə bilməz.
- Metal tacların istehsalı çox asandır və onların istehsalı çox vaxt çəkmir. Məhsul hazır olana qədər xəstə uzun müddət gözləməli olmayacaq.
- Ön dişlərə yerləşdirilən metal keramika konstruksiyalarından fərqli olaraq, metal taclar daha böyük həcmdə təbii diş toxumasını saxlamağa imkan verir. Metal keramika protezləri quraşdırmaq üçün həkim dişi hərtərəfli emal etməlidir.
Minuslar:
- Ağızda yerləşdirilən metal məhsullar galvanozun inkişafına səbəb ola bilər. Bu, müxtəlif metalların təması nəticəsində elektrik cərəyanının yarandığı bir hadisədir.
- Möhürlənmiş metal taclar qızıl və ya gümüşlə örtülsə belə, çox cəlbedici görünmür. Təbii dişlərdən nəzərəçarpacaq dərəcədə fərqlənirlər. Baxmayaraq ki, bəzi xəstələr görünüşlərindən kifayət qədər razıdırlar.
- Quruluş dişə kifayət qədər sıx uyğun gəlmirsə və ya onun bərkiddiyi sement çökməyə başlayırsa, onun altında kariyes əmələ gələ bilər.
- Metalın sürətli aşınması. Quruluşun qalınlığı kiçikdir - təxminən 3 mm-dir, buna görə də material tez köhnəlir və protez yararsız hala gəlir.
- Dizayn dişin təbii formasına uyğun gəlmir. Metalda bir dişdə olan bütün təbii qabarıqlıqları və çökəklikləri vurğulamaq çətindir.
Möhürlənmiş kronlar istehsalı asan və qiyməti aşağı olan dişlərin bərpası üsuludur.
Quraşdırma üçün göstərişlər
Bir neçə onilliklər əvvəl, stomatologiya indiki kimi müxtəlif materiallardan hələ istifadə etmədikdə, metal taclar çox yaygın idi. Yüksək gəliri olan xəstələr qızıl dişləri ilə zənginliklərini və sosial statuslarını vurğulamağı xoşlayırdılar. Buna görə də bu nəcib metaldan ortodontik konstruksiyalar sifariş etdilər.
Vacibdir! İndi təbiilik dəbdədir, ona görə də qızıl dişlər artıq o qədər də populyar deyil. Xəstələr protezlərinin təbii dişlərdən vizual olaraq fərqlənməməsinə üstünlük verirlər. Buna görə həkimlər diş quruluşlarının rəngini diqqətlə seçməyə çalışırlar ki, xəstənin diş minasının təbii kölgəsinə uyğun olsun.
Diş kronlarının estetikası böyük əhəmiyyət kəsb edir, lakin ən əsası onların funksionallığıdır. Ona görə də protez seçərkən bunu rəhbər tutmaq lazımdır. Möhürlənmiş məhsullar hansı hallarda göstərilir?
- Dişin təbii tacında plomb və ya inley qoyulmasına imkan verməyən qüsur var.
- Quruluş bağlayıcı protez üçün dəstək rolunu oynayacaq.
- Körpü protezinə dəstək olaraq, diş üyüdərkən dişin depulpasiyasına müraciət etməmək üçün.
Əks göstərişlər
Diqqət! Möhürlənmiş taclar bir çox xəstə üçün uyğundur, lakin onların quraşdırılması üçün hələ də bəzi əks göstərişlər var. Müayinə zamanı diş həkimi problem yarada biləcək bütün amilləri nəzərə almalıdır.
Əks göstərişlərə aşağıdakı hallar daxildir:
- xəstə bruksizmdən əziyyət çəkir (yuxu zamanı dişlərin üyüdülməsi);
- diş minasının aşınmasını artırdı;
- dişin yuxarı hissəsində infeksiya var, ağız boşluğu sanitarlaşdırılmayıb.
Bruksizm çənələrin sıxılması və dişlərin sıxılması ilə müşayiət olunan çeynəmə əzələlərinin qeyri-iradi büzülməsinin dövri epizodlarıdır.
Möhürlənmiş kronların istehsalı və quraşdırılması prosesi
Diqqət! Metal ştamplanmış konstruksiyaların istehsalı bir neçə mərhələdə həyata keçirilir. İki əsas mərhələ var - klinik və laboratoriya. Birinci mərhələdə məhsul ortoped stomatoloq tərəfindən hazırlanır, ikinci mərhələdə isə stomatoloq cəlb edilir.
Gəlin hər mərhələdə nə baş verdiyini daha ətraflı nəzərdən keçirək.
Klinik mərhələ:
- Əvvəlcə həkim dişi gələcək quruluş üçün üyüdərək protezləşdirməyə hazırlayır.
- Həkim xəstə ilə birlikdə gələcək tacın rəngini seçir.
- Diş həkimi hazırlanmış dişin təəssüratını alır.
- Təəssürat ortodontik quruluşun hazırlanacağı laboratoriyaya göndərilir.
- Xəstə bitmiş tacı sınamağa gəlir.
- Hər şey qaydasındadırsa, həkim protezi quraşdırır və düzəldir.
Protez stomatologiyada gips və ya diş izi istifadə olunur. Protez hazırlamağa başlamazdan əvvəl bir təəssürat almalısınız, bunun əsasında bir tac yaradılacaq - quraşdırma üçün bir model.
Laboratoriya mərhələsi:
- Laboratoriyada xəstənin dişindən alınan təəssürat əsasında gələcək strukturun gips modeli hazırlanır.
- Çənələr mərkəzi oklüziyaya yerləşdirilir.
- Mum modeli xüsusi mumdan hazırlanır ki, bu da saqqızın üzərinə qat-qat tətbiq olunur.
- İndi usta ştamp yaratmağa davam edir: əvvəlcə gipsdən, sonra isə metaldan hazırlanır.
- Xüsusi bir qol seçin və istədiyiniz formanı verin.
- Tac ştamplama ilə hazırlanır və həkimə göndərilir.
Dişin protez üçün hazırlanması
Mümkün səhvlər və onları düzəltmə yolları
Protezin xəstəyə mükəmməl uyğunlaşması üçün onun hazırlanması zamanı texnologiyaya ciddi riayət etmək lazımdır. Ancaq bu vəziyyətdə də düzəliş tələb edən səhvlər mümkündür.
- Tacın quraşdırılması zamanı saqqızın kənarı solğunlaşmağa başlayırsa, bir bur və qayçı istifadə edərək quruluşu bir qədər qısaltmaq lazımdır.
- Əgər kötük diametri çox böyükdürsə, həkim dişi itiləməli olacaq ki, tac ona möhkəm otursun.
- Əgər protez zəif hazırlanırsa, həkim onu yenidən baxılmaq üçün laboratoriyaya göndərir.
- Tac çox qısadırsa, istifadə edilə bilməz. Onu da düzəltmək olmaz. Bu zaman xəstəyə hər cəhətdən uyğun olacaq yeni dizayn etmək lazımdır.
Tacın quraşdırılması zamanı məhsulu ən yaxşı əlaqə üçün tənzimləmək mümkündür. Tac düzgün hazırlanmadıqda, yenidən baxılmaq üçün laboratoriyaya göndərilir.
Möhürlənmiş taclara olan tələblər
Vacibdir! Protez hazırlayarkən usta müəyyən tələblərə əməl etməlidir. Bu vəziyyətdə quruluş dişə mükəmməl uyğunlaşacaq və heç bir problem yaratmayacaqdır.
Beləliklə, möhürlənmiş tac aşağıdakıları etməlidir:
- Dişin boynunu möhkəm tutun. Əks halda, diş əti toxuması atrofiya ola bilər.
- Saqqızın altına təxminən 1/3 mm gedin. Daha dərin penetrasiya marjinal periodontitə səbəb ola bilər.
- Dişin normal işləməsinə kömək edin.
- Dişin anatomik formasını təkrarlayın.
- Antaqonist dişə və onun ətrafındakı diş ətlərinə xəsarət yetirməyin.
Bir dişin tac hissəsindəki qüsuru plomb və ya inklyasiya ilə düzəltmək mümkün olmadıqda, möhürlənmiş tac istifadə olunur, onlar körpü protezi üçün dayaq kimi istifadə olunur, həmçinin bağlayıcı protezdə qısqaclar üçün dəstək kimi istifadə olunur.
Möhürlənmiş məhsulların dəyəri
Diqqət! Bir çox xəstə möhürlənmiş taclara üstünlük verir. Ancaq bütün diş həkimləri onları quraşdırmağı sevmir. Belə protezləri hazırlamaq üçün bütün stomatoloji klinikalarda olmayan xüsusi laboratoriya lazımdır. Konstruksiyaları başqa laboratoriyadan sifariş edib sonra daşımaq sərfəli deyil. Buna görə də bəzi klinikalar möhürlənmiş taclardan istifadə edərək protez etməməyi üstün tuturlar.
2000-ci illərin birinci yarısında bu cür protezlərin qiyməti daha münasib oldu. Kiçik əyalət şəhərlərində, örtüklü bir tacın qiyməti təxminən 50 rubl idi, bu bölgələrdə minimum əmək haqqı 1 min rubl idi.
Bu gün bir əyalət şəhərində möhürlənmiş bir tac quraşdırmaq təxminən 1,5 min rubla başa gələcək. Bir çox xəstəni cəlb edən aşağı qiymətdir, ona görə də onlar bu tip protezlərlə məmnuniyyətlə razılaşırlar.
Bundan əlavə, möhürlənmiş tac uzun xidmət müddətinə malikdir. Düzgün istehsal olunarsa və quraşdırılarsa, ən azı on il davam edə bilər.