Tibbi təsnifatda yanıq növləri. Yanıqların növləri və etiologiyasına, dərəcələrinə və təsirlənmiş nahiyələrə görə təsnifatı.Blisterlərin əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunan yanıqlara uyğundur.

mətn_sahələri

mətn_sahələri

ox_yuxarı

Dəri yanıqları məruz qalması səbəbindən meydana gəlir

  • yüksək temperatur (termal yanıqlar),
  • güclü turşular və qələvilər (kimyəvi yanıqlar), həmçinin
  • ultrabənövşəyi və digər radiasiya növlərinin təsiri altında (radiasiya yanıqları).

Sülh dövründə əsas yeri evdə səhlənkarlıq (qaynar su ilə yanma), yanğınlar, nadir hallarda isə təhlükəsizlik qaydalarına riayət edilməməsi nəticəsində istehsalat xəsarətləri nəticəsində baş verən termik yanıqlar tutur.

Ən çox rast gəlinən radiasiya yanıqları günəş yanıqlarıdır. Döyüş zədəsi kimi yanıqlar yandırıcı qarışıqların, eləcə də yüngül şüalanması dərinin yanıqlarına və görmə orqanlarının zədələnməsinə səbəb olan nüvə silahlarının istifadəsi nəticəsində yarana bilər.

Termal dəri yanıqları

mətn_sahələri

mətn_sahələri

ox_yuxarı

Yüksək temperatura məruz qalma dəri zülallarının laxtalanmasına səbəb olur. Dəri hüceyrələri ölür və nekroz keçir. Travmatik agentin temperaturu nə qədər yüksək olarsa və onun məruz qalması nə qədər uzun olarsa, dərinin zədələnməsi bir o qədər dərin olar.

Yanma dərəcələri

Dörd dərəcə yanıq var:

  • I dərəcəli davamlı hiperemiya.
  • II mərhələ - epidermisin soyulması və blisterlərin əmələ gəlməsi.
  • III dərəcə - dərinin özünün (dermis) yanması. Üçüncü dərəcəli yanıqlar bölünür
    • səthi - IIIa dərəcə və
    • dərin - IIIb dərəcə.
  • IV dərəcə - dərinin, dərialtı toxumanın və altındakı strukturların yanması.

I-II dərəcəli yanıqlar Onlar səthi olur və yara izi olmadan sağalırlar.

Üçüncü dərəcəli yanıqlar dərindir və çapıqla müşayiət olunur. Onları sağaltmaq üçün çox vaxt pulsuz dəri transplantasiyasına müraciət etmək lazımdır.

IV dərəcəli yanıqlar üçünƏzanın nekrozu baş verə bilər, amputasiya tələb olunur.

Yanıqların xüsusiyyətləri

Birinci dərəcəli yanıqlar yanmış dərinin davamlı hiperemiyası və şiddətli ağrı ilə xarakterizə olunur;

Hiperemiyalı dərinin fonunda ikinci dərəcəli yanıqlar zamanı müxtəlif ölçülü blisterlər fərqlənir, şəffaf məzmunla doldurulur;

Üçüncü dərəcəli yanıqlar zamanı hiperemiya və açılmış blisterlərin fonunda epidermisin fraqmentləri olan ağ (“donuz əti”) dəri sahələri görünür;

IV dərəcəli yanıq - dərinin yanması.

Geniş yanıqlar (səthi - dəri sahəsinin 30% -dən çoxu, dərin - 10% -dən çox) yanıq şoku ilə mürəkkəbləşir, psixomotor həyəcanla uzun müddətli erektil faza ilə xarakterizə olunur, qan təzyiqinin orta dərəcədə artması. Qurbanlar ağrıdan tələsirlər, qaçmağa çalışırlar, yerə və ətrafa zəif istiqamətlənirlər. Həyəcan qan təzyiqinin düşməsi ilə yerini səcdəyə verir. Yanıq şoku böyük plazma itkisi səbəbindən qanın qalınlaşması ilə xarakterizə olunur. Sidik azdır, kəskin konsentrasiyalı olur, ağır yanıqlarda hemolizləşmiş qanın qarışığından tünd rəng alır.

Diaqnoz, yanıq dərəcəsinin təyini

Yanıq faktını müəyyən etmək çətin olmasa da, yanığın dərinliyini və sahəsini müəyyən etmək daha çətindir.

Yanıq dərəcəsi xarakterik əlamətlər əsasında müəyyən edilir, sahə “doqquzlar qaydası”na (baş - 9%, əl - 9%, bədənin ön səthi 9x2%, ayaq - 18%) və ya uyğun olaraq müəyyən edilir. xurma sahəsinin dəri səthinin təxminən 1% -ni təşkil etdiyini xatırladan "xurma qaydası".

Dərin yanıqlar blisterlərin olmaması ilə xarakterizə olunur. Epidermisin bir parçasının fonunda dəri açıq relyefi ("donuz dərisi") ilə solğundur, saç yoxdur. Dərinin kömürləşdiyi yerlərdə tünd rəngli sahələr görünür.

Normal və ya yüksəlmiş qan təzyiqi səviyyələrinə baxmayaraq, yanıq sahəsini və onun dərinliyini nəzərə alaraq qurbanda şokun varlığını dərhal diaqnoz etmək də vacibdir. İsti tüstü ilə nəfəs alarkən, kəskin tənəffüs çatışmazlığının inkişafı ilə tənəffüs yollarının yanıqları ola bilər, qurban uzun müddət qapalı otaqda olarsa, həmçinin napalmadan zədələndikdə karbonmonoksit zəhərlənməsi ola bilər.

Termal dəri yanıqları üçün təcili və ilk yardım

- Şiddətli ağrılar olduqda ağrıkəsicilər əzələdaxili yeridilir (1-2 ml 1% morfin məhlulu, 1 ml 2% pantopon məhlulu və ya promedol),

- Həyəcanlandıqda - 2 ml seduksen.

— Antihistaminiklər (difenhidramin, suprastin) əzələdaxili və ya venadaxili olaraq verilir.

— Birinci dərəcəli yanıqlar 33% spirt məhlulu ilə müalicə olunur,

- II-III-IV dərəcə - 33% spirt və steril sarğı tətbiq edin.

— Baloncukları açmayın və ya kəsməyin.

— Sahəsi 1-2%-dən çox olmayan əl və ayaqların kiçik səthi yanıqları ambulator şəraitdə müalicə edilə bilər.

— Yanıq səthini tualetdən sonra 0,2% furatsilin məlhəmi ilə steril sarğı tətbiq edin və qurbanı yaşayış yeri üzrə klinikaya göndərin.

- Xəstəxanaya yerləşdirmə gecikirsə, yanıq səthlərinə 0,2% furasilin məlhəmi, 5% streptosid məlhəmi və ya 1% sintomisin emulsiyası olan sarğılar vurulur.

— Şiddətli ağrılar zamanı məlhəmi tətbiq etməzdən əvvəl qabarcıqların açıldığı yerlərdə yanıq səthlərinə nazik iynə vasitəsilə şprisdən novokainin 0,5%-li məhlulu səpilir. Ağrı azalana qədər 5-10 dəqiqə suvarma aparılır.

— Geniş yanıqlar və yanıq şoku zamanı qan əvəzediciləri, şoran məhlulları və qlükoza venadaxili köçürülür, “ikiqat sıfır” düsturu ilə mayelərin həcmi hesablanır. Yaralanmadan sonra ilk saatlarda infuziya edilən mayenin həcmi yanıq sahəsinə iki sıfır əlavə edilməklə müəyyən edilir, həcmin yarısı 5% qlükoza məhlulu və şoran məhlullarıdır.

Məsələn, bədən səthinin 20% yanması üçün aşağıdakı mayeləri tökmək lazımdır:

  • poliqlükin - 500 ml,
  • jelatinol - 500 ml,
  • izotonik natrium xlorid məhlulu - 300 ml,
  • 5% qlükoza məhlulu - 500 ml,
  • 4% natrium bikarbonat məhlulu - 200 ml,

cəmi - 2000 ml.

- Hər 4 saatdan bir narkotik və qeyri-narkotik analgetiklər (pantopon) - 1 ml, analgin - 2 ml növbə ilə subkutan yeridilir,

- əzələdaxili olaraq - penisilin 1.000.000 ədəd,

- Dərialtı - analeptiklər (kordamin - 2 ml və ya sulfokamfokain - 2 ml),

- Bol maye (isti maye çay, ilıq Borzhom) kiçik hissələrdə, lakin tez-tez verin. Qusma halında mayelər yalnız parenteral yolla verilir.

Xəstəxanaya yerləşdirmə

Hər hansı bir yerdə dərin yanıqları olan qurbanlar yanıq şöbəsinə və ya yanıq mərkəzinə göndərilməlidir. Səthi yanıqların sahəsi 30% və ya dərin - 10% -dən çox olan yanıq şoku vəziyyətində olan qurbanlar yanıq mərkəzinin reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilir. Daşıma - bədənin yuxarı yarısının, üzün, boyunun, qolların yanıqları üçün oturaq və ya yarımoturma vəziyyətində; arxa üstə uzanmaq - torsonun, ayaqların arxasındakı yanıqlar üçün; Dairəvi yanıqlar üçün qatlanmış paltar istifadə olunur. rezin yastiqciqlar ki, ayağın və ya gövdənin çox hissəsi asılsın və xərəyə toxunmasın. Bu, nəqliyyat zamanı ağrıları azaltmağa kömək edir.

Dərinin kimyəvi yanması

mətn_sahələri

mətn_sahələri

ox_yuxarı

Yanıqların xüsusiyyətləri

Kimyəvi yanıqların bir xüsusiyyəti, ilk yardım vaxtında göstərilmədiyi təqdirdə kimyəvi agentin dərisinə uzun müddətli təsirdir. Buna görə yanıq 20-30 dəqiqə ərzində əhəmiyyətli dərəcədə dərinləşə bilər. Dərinləşmə və yayılma turşu və ya qələvi ilə isladılmış paltarla asanlaşdırılarsa.

Kimyəvi yanıqlarda kabarcıklanma nadir hallarda baş verir, çünki onların əksəriyyəti III və IV dərəcəli yanıqlardır.

Turşularla yanıqlarda qaşınma, güclü qələvilərlə yanıqlarda isə mayeləşmə nekrozu əmələ gəlir.

Dərinin kimyəvi yanıqlarının diaqnozu

Yalnız yanıq dərəcəsini və sahəsini təyin etmək deyil, həm də kimyəvi agentin turşu və ya qələvi olub olmadığını öyrənmək, həmçinin bədənə ümumi zəhərli təsir göstərdiyini müəyyən etmək vacibdir.

Təcili Baxım

— Kimyəvi maddə ilə isladılmış paltar qırıntıları dərhal çıxarılır.

- Dərini axan su ilə səxavətlə yuyun.

— Turşu yanıqları üçün natrium bikarbonatın 4%-li məhlulu ilə nəmlənmiş steril salfetlər, qələvi yanıqlar üçün salfetlər zəif xlorid, limon və ya sirkə turşusu məhlulu ilə nəmləndirilir.

— Ağrı kəsicilər verilir (analgin, promedol, pantopon).

- Şok zamanı şok əleyhinə müalicə aparılır.

Xəstəxanaya yerləşdirmə- yanıq şöbəsinə; ümumi zəhərlənmə əlamətləri olduqda - toksikologiya şöbəsinə

Zərərin şiddətini və dərinliyini müəyyən etməklə başlayır. Ən yumşaq forma adətən narahatlığa səbəb olmur, mümkün qədər tez və ahəngdar hərəkət etmək lazım olan daha mürəkkəb hallar haqqında danışmaq olmaz.

Aşağıda bütün dərəcəli yanıqların əlamətləri və simptomları, habelə onların müalicəsi və ilk yardım üsulları verilmişdir.

4 dərəcə yanıq

Qısaca yanıqlar haqqında

4 dərəcə yanıq var, hər biri müəyyən bir zədələnmə dərinliyi, təsirlənmiş toxumaların və damarların sahəsi, qızartı, blisterlər, yanma və digər əlamətlər ilə xarakterizə olunur.

Təsirə məruz qalan ərazinin faizini ölçmək üçün unikal vahid bədənin 1% -ə bərabər olan xurma hesab olunur. Müəyyən bir faiz nisbəti də var: baş və bir qol bütün bədənin təxminən 9% -ni, sinə, arxa və hər ayağın 18% -ni tutur.

1-ci dərəcə

Ən yüngül zədə 1-ci dərəcəli yanıqdır, dərinin qızartı və yüngül şişməsi ilə xarakterizə olunur və zədələnmiş sahə 15%-dən çox olmamalıdır. Bir insan dözülməz ağrı və yanma ilə narahatdır, toxunduqda nəzərəçarpacaq dərəcədə güclənir. Göstərilən simptomlar 2-3 gün ərzində yox olur, bundan sonra dəri soyulmağa başlayır və 4-5 gündən sonra çapıqlar əmələ gəlmədən tamamilə bərpa olunur.

Birinci dərəcə - günəş yanığı

Kiçik bir yanıq alsanız belə, bəzi tədbirlər görməlisiniz:

  • Lezyona məruz qalmağı aradan qaldırın;
  • Yanmış ərazini axan suyun altında mümkün qədər tez 15 dəqiqə sərinləyin;
  • Xalq müalicəsini tətbiq edin (çiy kartof və ya kəsilmiş aloe yarpağından bir kompres tətbiq edin);
  • Lazım gələrsə, ağrı kəsiciləri (Nise, parasetamol, analgin və s.) alaraq ağrıları aradan qaldırın;
  • Təsirə məruz qalan ərazini iltihab əleyhinə və bərpaedici yerli agentlərlə müalicə edin (məlhəm pantenol, levomekol, levosin, novokain və ya lidokain məhlulları 0,5%);

Vacibdir! Heç vaxt yanmış dərini "istixana effekti" yaradan yağ və ya yağlı məlhəmlə müalicə etməyin: spontan qızma və artan ağrı.

Yanıqlar üçün qurudulmuş sahələri qurudan parlaq yaşıl, yod, araq və odekolon qadağandır.

Bu vəziyyətdə əlavə xəstəxana müalicəsi tələb olunmur.

2-ci dərəcə

Yanmış sahə mütləq 1-ci səviyyəli simptomları deyil, həssaslığın artması ilə yanaşı, maye ilə dolu blisterləri də inkişaf etdirdikdə. Yaranan blisterlər partlaya və ya açıla bilməz, çünki onun tərkibində olan nəmlik və örtük membranı yaranın infeksiyadan qorunmasına xidmət edir.

İkinci dərəcəli yanıq

Bu yanıqlar daha şiddətli ağrılarla müşayiət olunur, 3-4 gündən sonra azalır və nəhayət, təxminən 10-15 gündən sonra yox olur.

İlk yardım evdə həyata keçirilir və əvvəlki mərhələdə müalicədən heç bir fərqi yoxdur. Ancaq ağrı, qaşınma və yanma güclənərsə, qızartı sahəsi artarsa ​​(15-20% -ə qədər) və digər narahatedici simptomlar görünsə, dərhal həkimə müraciət etmək tövsiyə olunur.

3-cü dərəcə

3-cü dərəcəli yanıq dərinin ölməsini və yaranın üzərində esxar adlanan quru boz və ya qaramtıl təbəqənin əmələ gəlməsini əhatə edir. Bu vəziyyətdə həm yuxarı epidermis, həm də dermisin bütün dərin təbəqələri təsirlənir və aydın bir əlamət dərinin görünüşüdür: heterojenlik, bənövşəyi rəng, nadir ağımtıl ləkələr və qırmızı nöqtələr (damar zədələnməsinin izləri).

Dərəcə və sahədən asılı olaraq yanıq şoku

Bu vəziyyətdə aşağıdakı hərəkətlər lazımdır:

  • təcili yardım çağırın;
  • Yanıq yarasına mənfi təsiri dayandırın;
  • Qan dövranını azaltmaq və zəhərli maddələrin yayılmasını azaltmaq üçün bədənin yanıq olan hissəsini mümkün qədər yuxarı qaldırın;
  • Zədələnmiş əraziyə təmiz soyuq su ilə nəmlənmiş steril bir sarğı tətbiq edin.

Diqqət! Dərini toxuma parçalarından özünüz təmizləyə, yaranı su ilə yaxalaya, dondurulmuş qida və ya buz tətbiq edə və ya pambıq yun istifadə edə bilməzsiniz.

Yanma dərəcəsi 3A

Belə bir lezyonun müalicəsi yalnız bir həkim nəzarəti altında həyata keçirilir və daha çox infeksiyanın qarşısını almaq üçün qeyri-narkotik ağrı kəsiciləri, hormon terapiyası, susuzlaşdırma terapiyası, həmçinin antibiotiklər, bronxodilatatorlar və tetanoz peyvəndi daxildir.

4-cü dərəcə

4-cü dərəcəli yanıq insan sağlamlığı və həyatı üçün çox təhlükəlidir və təcili tibbi yardım tələb edir. Ciddi zədələnmə əlamətlərinə böyük yanıq sahəsi (20%-dən çox), bir neçə böyük blister və tünd qırmızı, hətta qara dəri rəngi daxildir.

Belə zədələnmə ilə təkcə dəri deyil, həm də dərialtı yağ, tendonlar, əzələ təbəqələri, qan damarları və sümüklər ölür.

4-cü dərəcəli yara alsanız, dərhal təcili yardım çağırmalısınız, çünki yanıq yerini mümkün qədər tez ölü toxumadan təmizləməli və müalicəyə başlamalısınız.

3 və 4 siniflər üçün ilk yardım

Müalicə üsulu xəstənin vəziyyətindən və xəstəxananın imkanlarından asılı olaraq həkim tərəfindən seçilir. Beləliklə, qapalı və açıq terapiya üsulları istifadə olunur:

  • Qapalı üsul dövri sarğı və zədələnmiş ərazinin antiseptik maddələrlə müntəzəm müalicəsini əhatə edir. 3-4 gündən sonra qaşınmanın irinli əriməsi başlayır və qansız nekrektomiya aparılır, bu müddət ərzində cərrahlar ayrılmış toxumanı çıxarırlar.
  • Ultraviyole terapiyası və ya yüksək təsirli oksigen (hiperbarik oksigen) də təyin edilə bilər. Bu metodun "üstünlükləri" arasında yanığın bakteriyalardan qorunması, yaranın epitalizasiyası, daşınma imkanı, "dezavantajlar" arasında isə ölü toxumaların yavaş atılması zamanı bədənin toksinlərlə zəhərlənməsi və şiddətli kəskin ağrıdır. sarğı zamanı.
  • Açıq terapiyanın məqsədi təbii qoruyucu “sarğı” rolunu oynayan quru qabığın sürətlə əmələ gəlməsidir. Yara xüsusi olaraq oksigen, ultrabənövşəyi işıq, infraqırmızı şüalar və ya laxtalanma təsiri olan dezinfeksiyaedici maddələrlə qurudulur. Bu üsul sərxoşluğu azaltmağa və bərpa prosesini asanlıqla izləməyə imkan verir, lakin müəssisə üçün xüsusi, bahalı avadanlıq tələb edir.

Hər halda, sağalma ləng gedir və tez-tez yanıq yerində kobud çapıqlar əmələ gəlir.

Yanıq sahəsinin təyini

Çox vaxt bir tibb müəssisəsi dərhal kosmetoloqların və ya plastik cərrahların xidmətlərini təklif edir.

Şiddətli istilik təsirlərindən zərər çəkmiş şəxsə ilk tibbi yardımı düzgün göstərmək üçün yanıq dərəcəsini, zərərin dərinliyini və dərəcəsini dəqiq qiymətləndirmək lazımdır. Əksər hallarda əsas əlamət dərinin görünüşü və xəstənin ümumi rifahıdır.

Termal yanıqların vahid beynəlxalq təsnifatı yoxdur. Belarusiyada, eləcə də digər MDB ölkələrində 1960-cı ildə cərrahların 27-ci Ümumittifaq Konqresində qəbul edilmiş təsnifatdan istifadə edirlər. Zərərin dərinliyindən asılı olaraq aşağıdakı yanma dərəcələri fərqlənir.

I dərəcə. Epidermis zədələnir. Hiperemiya, ödem və yanma ağrısının görünüşü tipikdir.

II dərəcə. Papiller təbəqənin qorunması ilə epitel zədələnir. Epidermisin qopması baş verir və aydın sarımtıl maye ilə dolu blisterlər. Epidermisin aşınmış təbəqələrinin altında bazal təbəqə qalır.

III dərəcə. Epidermis və dermisin səthi təbəqələri zədələnir, saç kökləri, tər və yağ bezləri qorunur. Dərinin qismən nekrozu meydana gəlir (papilyar təbəqənin zirvəsi). Dermisin səthi təbəqələrinin nekrozu baş verə bilər.

III b dərəcə. Dəri tam dərinliyinə qədər zədələnir. Epidermisin, tük follikulları ilə dermisin, tər və yağ bezlərinin, bəzən isə dərialtı toxumanın nekrozu inkişaf edir. Nekrotik qaşınma əmələ gəlir.

IY dərəcəsi. Yalnız dəri deyil, həm də əsas toxumalar - əzələlər, tendonlar, sümüklər, oynaqlar zədələnir. Bu strukturların nekrozu baş verir.

Praktik işdə yanıqları səthi və dərinə bölmək adətdir. Səthi olanlara I, II və III a sinifləri daxildir. III b və IY dərəcəli yanıqlar dərin hesab olunur. Səthi yanıqlarla dərinin yuxarı təbəqələri təsirlənir, buna görə də onlar konservativ müalicə ilə (dəri greftindən istifadə etmədən) sağalırlar. Dərin yanıqlar dərinin bütün təbəqələrinin və altındakı toxumaların ölümü ilə xarakterizə olunur. Bu yanıqları müalicə edərkən dərini bərpa etmək üçün cərrahi üsullardan istifadə etmək lazımdır.

Qərb ölkələrində C. Kreibich təsnifatından istifadə edirlər. Ona görə yanıqlar dərinliyinə görə beş dərəcəyə bölünür. O, yerli təsnifatdan onunla fərqlənir ki, III dərəcə müvafiq olaraq IY, IY isə Y kimi təyin olunur. .

Yanıq yaralarının morfologiyası və klinikası.

Yanıq yaralarında patomorfoloji dəyişikliklər qeyri-spesifikdir, yara prosesinin ümumi qanunauyğunluqlarına uyğun olaraq baş verir. Başlanğıcda, termal agentin təsirindən ilkin anatomik və funksional dəyişikliklər qeyd olunur. Sonra reaktiv iltihabi proseslər inkişaf edir, bundan sonra zədələnmiş toxumanın bərpası başlayır.

Yanıq yaralarının gedişi ilk növbədə zərərin dərinliyindən asılıdır.

I-II dərəcəli yanıqlar zamanı travmatik agentin təsirindən sonra seroz ödemlə müşayiət olunan reaktiv iltihabi proses inkişaf edir. Adətən irinləmə olmur. İltihabı aradan qaldırdıqdan sonra epitel elementlərinin bərpası başlayır və yara sağalır.

Birinci dərəcəli yanıqlar. Aseptik iltihabın şəkli xarakterikdir. Yaralanma yerində dəri hiperemik, şişkin və kəskin ağrılıdır (hiperesteziya - ağrı həssaslığının artması). Patomorfoloji dəyişikliklər davamlı arterial hiperemiya və iltihablı eksudasiya nəticəsində baş verir. 2-3 gündən sonra iltihab hadisələri dayanır, epitelin yuxarı təbəqəsi quruyur, qaranlıqlaşır, qırışır, sonra rədd edilir, bu da soyulma ilə özünü göstərir.

İkinci dərəcəli yanıqlar. İltihabi hadisələr daha qabarıq şəkildə özünü göstərir. Zədələnmiş dəri şişmiş, hiperemik və şəffaf maye ilə dolu nazik divarlı blisterlərdir. Onlar yanıqdan bir neçə dəqiqə sonra görünür və ilk 2 gün ərzində tədricən artır. Bu zaman ilkin müayinə zamanı olmayan yerlərdə qabarcıqlar görünə bilər.

Patomorfoloji dəyişikliklərin mexanizmi aşağıdakı kimidir. Termal agentin fəaliyyətinə cavab olaraq, davamlı arterial hiperemiya inkişaf edir. Kapilyarların genişlənməsi, onlarda qanın durğunluğu və divarın keçiriciliyinin pozulması nəticəsində epidermisin altından maye çıxır. Bazal və yuxarı təbəqələrin hüceyrələri arasında əlaqə pozulur, yığılan seroz eksudat ilə soyulur və blisterlər əmələ gəlir. Alt epidermisin germinal təbəqəsidir. Aşınmış epidermisi çıxararkən, toxuma parlaq qırmızıdır. Başlanğıcda yanıq blisterlərinin tərkibi qan plazmasına oxşardır. Birinci günün sonunda leykositlər onda görünür. 2-3 gündən sonra qabarcıqların tərkibi qalınlaşır və jele kimi olur. Tərkibləri adətən sterildir, lakin tez bir zamanda yoluxa bilər. İrinləmə halında maye sarı-yaşıl rəng alır, epidermisin əlavə ayrılması səbəbindən blisterlər böyüyür. Ətrafdakı toxumaların şişməsi və hiperemiyası artır.

İrinləmə baş vermirsə, 3-4 gün ərzində iltihablı və eksudativ hadisələr sakitləşir və regenerasiya başlayır. Malpigi təbəqəsinin hüceyrələrinin artan bölünməsi var. 10-12 günə yanıq səthi çəhrayı epitellə örtülür. Çapıqlar əmələ gəlmir, lakin hiperpiqmentasiya uzun müddət davam edə bilər.

IIIa, IIIb, IY dərəcəli yanıqlarda istilik agentinin təsir anında toxuma nekrozu baş verir. Sonradan irinli iltihaba və nekrotik toxumanın demarkasiyasına yol açan reaktiv ödem inkişaf edir. Bu dövrdə ölü toxuma sərhədləri ayrılır və yara səthi təmizlənir. Bundan sonra regenerasiya mərhələsi başlayır - qranulyasiya toxuması əmələ gəlir və epitelizasiya başlayır. Nəhayət, bir çapıq əmələ gəlir.

IIIa dərəcəli yanıqlar. Eksudasiya və nekrozun birləşməsi xarakterikdir. Divarları ölü epidermisin bütün qalınlığından ibarət qalın divarlı blisterlər meydana gələ bilər. Blisterlərin dibi dərinin özünün tamamilə və ya qismən nekrotik papiller təbəqəsidir. Nekroz inkişaf edir, bəzi yerlərdə yalnız dərinin səthi təbəqəsi təsirlənir, digərlərində yanıq bütün qalınlığına yayılır, papilyar təbəqənin tam nekrozu ilə müşayiət olunur. Səthi quru ağımtıl-boz və ya açıq qəhvəyi qabıq əmələ gəlir.

7-14 gün ərzində nekrotik və canlı toxumalar arasında demarkasiya şaftı əmələ gəlir və qaşınma rədd edilməsi başlayır. Qabığın əriməsi 2-3 həftə davam edir. Bu zaman yanıq səthi xallı bir görünüşə malikdir. Çəhrayı-qırmızı dəri papillaları ağımtıl-boz nekrotik toxuma fonunda görünür. Ölü toxumanın altında qranulyasiya toxuması əmələ gəlir. Epitel örtüyünün bərpası dermisin dərin təbəqələrində qorunan dəri əlavələri (saç kökləri, bezlər) hesabına baş verir. 3-cü həftədə yeni əmələ gələn epitel hüceyrələrinin zəncirləri qabığa qalxır və onun altında böyüyür. Qranulyasiyalarda epitelizasiya adaları görünür. Epitel də sağlam dərinin tərəfində böyüyür. Epitelizasiya 1-2-ci ayın sonuna qədər tamamlanır.

IIIb dərəcəli yanıqlar. Dəri nekrozu tam dərinliyə qədər inkişaf edir. Klinik və morfoloji dəyişikliklər termal agentin növündən asılıdır. Üç forma ola bilər: 1) laxtalanma (quru nekroz); 2) yaş nekroz; 3) istiliyin təsiri altında dərinin "sabitləşməsi".

Koaqulyasiya nekrozu alov yanıqları və ya isti obyektlərlə təmasdan inkişaf edir. Sıx, quru bir qaşınma meydana gəlir. Rəngi ​​tünd qırmızıdan qara rəngə qədər dəyişir və irin əmələ gələnə qədər davam edir, lezyon ətrafında dar bir hiperemik dəri zolağı var. Şişkinlik adətən kiçik olur, demarkasiya şaftı yalnız 1-2-ci ayın sonunda əmələ gəlir. Bundan sonra qaşınma tamamilə rədd edilir. Epitelizasiya yalnız epitel hüceyrələrinin kənarlardan yaranan qranulyasiyalara doğru böyüməsi səbəbindən baş verir. Yalnız diametri 2 sm-dən çox olmayan yanıqlar öz-özünə sağalır.

Yaş nekroz, paltar yandıqda və ya yandıqda baş verir. Zədələnmiş nahiyənin dərisi şişmiş, xəmirli, pastavari, rəngi ağ-çəhrayıdan küllü-qırmızıya qədər dəyişir. Blisterlər əmələ gələ bilər, lakin daha tez-tez epidermis "cır-cındır" şəklində asılır. Şişkinlik ətrafdakı toxumalara yayılır. İnkişaf edən irinli-demarkasiya iltihabı toxumaların əriməsinə kömək edir. Yanıq səthinin yaş nekrozla təmizlənməsi laxtalanma nekrozu ilə müqayisədə 10-12 gün tez baş verir. Sağalma qranulyasiya toxumasının formalaşması və marjinal epitelizasiya yolu ilə baş verir.

Güclü infraqırmızı radiasiyaya məruz qalma nəticəsində yaranan yanıqlar dərinin “fiksasiyası” ilə xarakterizə olunur. İlk üç gündə zədələnmiş dəri solğun və soyuq olur, hiperemiya və ödemdən ibarət dar bir kəmərlə əhatə olunur. 3-4 günə quru bir qaşınma meydana gələcək. Sonrakı proseslər laxtalanma nekrozunda olduğu kimi davam edir.

IY dərəcəli yanıqlar. Dərin nekroz xarakterikdir. Ən çox zədələnən əzələlər əzələlər və vətərlər, daha az tez-tez sümüklər, oynaqlar və böyük sinir gövdələridir. Klinik şəkil və morfoloji anormallıqlar termal agentdən asılıdır. Tünd qəhvəyi və ya qara qaşınma meydana gələ bilər. Kömürləşmə zamanı qara qaşınma (qalınlığı 1 sm-ə qədər) əmələ gəlir, onun çatlarından ölü əzələlər, tendonlar və sümüklər görünür. Yanıq aşağı temperaturun (50 dərəcədən çox olmayan) uzun müddət məruz qalmasından qaynaqlanırsa, ağımtıl xəmir qabığı əmələ gələcək. Ətrafdakı toxumalar kəskin şəkildə şişir. Nekrotik toxumaların demarkasiya və irinli ərimə prosesləri çox uzun müddət davam edir. Tez-tez dərin nekrektomiya və hətta amputasiya etmək lazımdır. 4-cü dərəcəli yanıqların özünü sağaltması mümkün deyil.

Qeyd etmək lazımdır ki, yanıqlarda inkişaf edən irinli iltihab nekrotik toxumanın təsvirinə və rədd edilməsinə yönəlmiş təbii bir prosesdir. Yoluxucu bir komplikasiyanın inkişafı yalnız irinli iltihabın ətrafdakı toxumalara yayılması hallarında danışılır.

Yanıq xəsarətləri şiddətinə görə təsnif edilir, hər birinin öz xüsusiyyətləri və simptomları var. Mütəxəssislər bildirirlər ki, bu gün bu zərər növlərinin ümumi qəbul edilmiş təsnifatı yoxdur. Hər bir ölkənin ərazisində patoloji vəziyyətin dərəcələri müəyyən standartlar əsasında seçilir. Bu yazıda yanıqların dərəcələri və onların xüsusiyyətləri nəzərdən keçiriləcəkdir.

Yanıq xarici təsirlər nəticəsində insan orqanının toxumalarının zədələnməsidir.

Birinci dərəcəli yanıq zədəsi üçün bütün müalicə tədbirləri evdə tətbiq olunur. Bu dəri lezyonları əmək intensiv prosedurları tələb etmir. Əsasən, yanıqların bu formasını müalicə edərkən, zədələnmiş toxumaları müalicə etmək üçün yerli məlhəmlər istifadə olunur. Bundan əlavə, iltihablı proseslərin inkişafının qarşısını almaq üçün dərman bitkiləri əsasında losyonlardan istifadə etmək tövsiyə olunur.

Yanğın şiddətinin ikinci dərəcəsi, içərisində şəffaf maye olan kiçik blisterlərin görünüşü ilə xarakterizə olunur. Dərinin zədələnməsinin bu forması terapiyaya xüsusilə diqqətli yanaşma tələb edir. Bacarıqlı bir yanaşmanın olmaması infeksiyaya və digər ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

Patologiyanın üçüncü və dördüncü şiddəti ilə xəstənin dərisində sıx blisterlər əmələ gəlir. Bu vəziyyətdə patologiyanın müalicəsi cərrahi üsullarla həyata keçirilir. Təsirə məruz qalan toxumanı müalicə edərkən, blisterlər açılır və məzmunundan təmizlənir. Əməliyyat zamanı mütəxəssislər ölü toxumaları çıxarır və antiseptik məhlullarla müalicə edirlər. Dərinin səthində geniş zədələnmə varsa, xəstə bu orqanın transplantasiyasını tələb edə bilər.

Rusiyada yanıq otlarının təsnifatı

Rusiya Federasiyasının ərazisində yanıq xəsarətlərinin dərəcəsinin öz təsnifatı istifadə olunur. Patologiyanın şiddəti dəri səthinin zədələnməsinin təbiəti, eləcə də qan axını sistemi ilə müəyyən edilir. Qan dövranı sistemi zədələndikdə regenerasiya prosesləri tamamilə maneə törədilir. Belə bir vəziyyətdə hətta cərrahi əməliyyat yanıq izlərinin olmamasına zəmanət vermir.


Ən çox görülən zədə halları yuxarı və aşağı ətrafların yanıqlarıdır

Yanıqların hansı dərəcələri olduğunu və necə ifadə edildiyini öyrənək. Bütün addımları daha ətraflı təsvir edək:

  1. Birinci dərəcə- eritema, şişlik və ağrılı ağrı hücumları ilə müşayiət olunan dərinin dayaz zədələnməsi.
  2. İkinci dərəcə– dərinin qızarmış nahiyələrində şəffaf və ya sarı maye olan kiçik blisterlər əmələ gəlir. Damar sisteminin fərdi elementləri zədələnirsə, bu maye tünd qırmızı rəngli ola bilər. Bu tip zədə mikrob təbəqəsinə təsir etmədiyi üçün hüceyrələrdə bərpaedici proseslər zədələnmiş toxumanı tamamilə bərpa edir.
  3. Üçüncü dərəcə– zədənin bu şiddəti ilə lezyon epidermisin germinal təbəqəsini təsir edir. Dokuların məhv edilməsi nekrozun meydana gəlməsinə səbəb olur.
  4. Dördüncü dərəcə– ən çətin yanıq növlərindən biridir. Bu zədələr toxuma, əzələ və hətta sümüyü məhv edir. Bundan əlavə, bu növ yanıq zədəsi ən çox insan bədəninin geniş sahələrinə təsir göstərir.

Bənzər bir təsnifat yalnız Rusiyada deyil, bir çox başqa ölkələrdə də istifadə olunur. Müalicə üsullarını seçmək üçün ən əlverişli hesab edilən bu dərəcədir.

Bir çox insan evdə yanıq dərəcəsini necə təyin edəcəyi ilə maraqlanır. Yaralanmanın təbiəti, şiddəti və mümkün nəticələri yalnız iyirmi dörd saatdan sonra müəyyən edilə bilər. Məhz bu dövrdə ölü sahələri sağlam toxumadan ayıran bir növ sərhəd görünür. Bu nüansa baxmayaraq, ilk yardım tədbirləri dərinin müxtəlif aqressiv amillərə məruz qalmasından sonra ilk dəqiqələrdə aparılmalıdır.

Dərinin birinci dərəcəli yanıq xəsarətləri

Bu kateqoriya yaralanmalar yalnız epidermisin yuxarı təbəqəsinə təsir göstərir. Terapiyaya düzgün yanaşma çapıq əmələ gəlməsi riskini və bərpa prosesinin ağırlaşmalarını minimuma endirə bilər. Belə zədələnməyə səbəb olan amillərə isti metal ilə təmas, nasaz naqillər və məruz qalmış dəridə ultrabənövşəyi şüalara qısa müddətli məruz qalma daxildir.

Bu tip patologiyanın əsas təhlükəsi toxumaların məhv edilməsi və susuzlaşdırma nəticəsində yaranan toksinlərdən zəhərlənmə riskidir. Belə yaralanmalar üçün xarakterik olan əsas simptomlar qaşınma, eritema və soyulmadır.

Zədələnmiş toxumalarda bərpa prosesləri bir neçə gün çəkir. Toxuma təmirinin son mərhələsində bədənin təsirlənmiş nahiyəsində kiçik tərəzi və hiperpiqmentasiya əmələ gəlir.


Əgər toxuma zədələnməsinin dərinliyi böyükdürsə və yanıq çox genişdirsə, bu, qurbanın həyatı üçün böyük təhlükə yarada bilər.

Dərinin ikinci dərəcəli yanıq xəsarətləri

Dərinin bütövlüyünün bu cür zədələnməsi bədənin təsirlənmiş nahiyələrində seroz ifrazatlarla dolu kiçik qabarcıqların əmələ gəlməsinə səbəb olur. Blisterlərin formalaşması təxminən zədədən sonra ikinci gündə başlayır, bu, patologiyanın təbiətinin erkən diaqnozunu əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirir. Bu cür xəsarətlərə səbəb olan müxtəlif amillər arasında aşağıdakıları vurğulamaq lazımdır:

  • dəri üzərində kimyəvi komponentlərə məruz qalma;
  • yüksək elektrik gərginliyinə məruz qalma;
  • temperaturu yetmiş dərəcədən çox olan otaqlarda uzun müddət qalma;
  • açıq atəş və ya buxarla qarşılıqlı əlaqə.

İkinci dərəcəli termal yanıq müalicəsi digərlərinə nisbətən daha çətindir. Bu növ yanıq üçün toxuma bərpasının müddəti təxminən üç həftədir.

Dərinin üçüncü dərəcəli yanıq xəsarətləri

Bu növ yanıq iki kateqoriyaya bölünür: “3A” və “3B”. Patologiyanın inkişafının bir neçə yolu var. Onların arasında nekrozun yaş və laxtalanma formaları, həmçinin quru tipli istiliyin təsiri altında dəyişikliklərin fiksasiyası vurğulanmalıdır.

Pıhtılaşma nekrozu açıq alov və ya qızdırılan obyektlərlə təmasda, həmçinin buxarın uzun müddət məruz qalması ilə inkişaf edir. Qurbanın dərisi rəngini dəyişir, qırmızı və qaranlıq olur. Lezyonun özü qara rəngə boyanır, zədələnmiş sahə ilə həmsərhəd olan toxumalar qırmızı rəngə boyanır. Zədələnmiş və sağlam toxumalar arasında sərhəd yaradan iltihabi proseslər ilk ayın sonuna doğru formalaşır.

Yaralanma şiddətinin üçüncü kateqoriyasında yalnız diametri iki santimetrdən çox olmayan yanıqlar öz-özünə sağalır. İlk yardım tədbirlərini həyata keçirərkən, dərin toxumaların zədələnməsi prosesini dayandırmaq, bununla da toksin zəhərlənməsinin və susuzlaşdırmanın qarşısını almaq çox vacibdir. Seroz məzmunun çıxarılması və qan dövranının normallaşdırılması yalnız cərrahi yolla həyata keçirilir.

Müstəqil bərpa prosesləri zamanı zədələnmiş təbəqələrin sərhədləri yaranın içərisində böyüyür, bu da çapıqların meydana gəlməsinə kömək edir.


Toxumanın nə qədər dərinliyindən asılı olaraq, dörd dərəcə yanıq fərqlənir

Nekrozun yaş forması paltar yandıqda baş verir. Təsirə məruz qalan toxumalar əvvəlcə şişir, yumşaq çəhrayı rəngə çevrilir. Dərinin səthi cırıq qırıqlara bənzəyir. Bu vəziyyət tez-tez infeksiyanın əlavə edilməsi ilə çətinləşir.

Dərinin "fiksasiyası" infraqırmızı şüaların təsiri altında əmələ gəlir. İlk üç gündə yerli bədən istiliyi və rəng dəyişikliyi, şişkinlik və qızartı görünür. Yaralanmadan təxminən dördüncü gündə quru bir qaşınma meydana gəlir. Bundan əlavə, klinik mənzərə laxtalanma tipli nekroza bənzəyir.

Tez-tez yanıq xəsarətləri təsirlənmiş ərazidə dərinin həssaslığının qismən itirilməsinə səbəb olur. Əzələ bağlayıcı toxumaların təsirləndiyi halda, zədələnmiş əzanın hərəkətliliyi məhduddur. Kobud çapıqların və sikatrislərin əmələ gəlməsi toxumaların elastikliyini pozur. Bir zədə dərinin böyük bir sahəsinə təsir etdikdə, yanma zamanı yaranan toksinlərdən zəhərlənmə baş verir. Bu cür xəsarətlər reseptorların zəhərli məhsullarla güclü qıcıqlanması səbəbindən ölümlə nəticələnə bilər.

Üçüncü dərəcəli yanıq sağalmaq üçün nə qədər vaxt lazımdır? Əksər hallarda yeni toxumaların əmələ gəlməsinə ilk yardım, terapiyanın düzgünlüyü, zədələnmənin təbiəti və sahəsi kimi amillər təsir edir.

Dördüncü dərəcə

Dördüncü dərəcəli zədə ilə, zərər təsirlənmiş ərazinin bütün dərinliyinə qədər uzanır. Bir çox hallarda toxuma parçalanması məhsulları daxili orqanları zəhərləyir, bu da şok vəziyyətinə səbəb olur. Bu tip patologiyanın müalicəsi ən çox əmək tələb edən hesab olunur, çünki lezyon dəri sahəsinin altmış faizindən çoxunda baş verir. Şiddətli susuzlaşdırma və intoksikasiya da terapiyanı çətinləşdirir. Yanıq xəsarətlərinin bu formasının müalicəsinin özü reanimasiya şöbəsində aparılır.

Çox vaxt xəstənin həyatını xilas etmək üçün mütəxəssislər donor orqanlarının transplantasiyası da daxil olmaqla mürəkkəb cərrahi əməliyyatlara müraciət etməli olurlar. Yanıq dərinin geniş sahələrinə təsir etdiyi üçün bir çox hallarda xəstələrə dəri transplantasiyası tələb olunur. Nekroz, sepsisin baş verməsi ilə əlaqəli riski artıran irinli eksudatın görünüşü ilə müşayiət olunur.

Neçə dərəcə yanıq olduğunu nəzərə alaraq, aşağıdakıları söyləməliyik. Üçüncü və dördüncü dərəcəli yanıq xəsarətlərinin bir çoxu həyatla uyğun gəlməyən daxili dəyişikliklərə səbəb olur. Yalnız susuzlaşdırma, intoksikasiya və digər patoloji proseslərin qarşısının alınması qurbanın həyatını xilas edəcəkdir. Təəssüf ki, əczaçılıq sənayesinin hazırkı səviyyəsi orqanizmə molekulyar səviyyədə təsir edən sürətli təsir göstərən dərmanların yaradılmasına imkan vermir. Buna görə yanıqların müalicəsinin əsas üsulu cərrahiyyədir.

Aşağıda yanıqların dərəcəsinin fotoşəkilləri var.


Hər dərəcə dərinin və altındakı toxumaların zədələnməsinin dərinliyini təyin edən öz xüsusiyyətlərinə malikdir

Nekrozun gedişatının xüsusiyyətləri

Dərin toxuma zədələnməsi zəhərli komponentlərin qana daxil olmasına gətirib çıxarır. Bunun fonunda daxili orqanların müxtəlif disfunksiyaları baş verir. Dərinin səthində qalınlığı on millimetrdən çox olan qabıqlar əmələ gəldikdə, toxuma, tendon və əzələlərin nə qədər təsirləndiyini izləmək mümkündür. Belə bir vəziyyətdə cərrahi kəsilmə toksinlərlə zəhərlənmənin qarşısını ala bilər. Nadir hallarda, ölümün qarşısını almaq üçün təsirlənmiş əzanın amputasiyası lazım ola bilər.

Vacibdir! Böyük ərazilərin kəsilməsi zamanı infeksiya ehtimalı bir neçə dəfə artır.

Yanıq əleyhinə terapiyanın nüansları

Patologiyanın hər bir forması üçün dərəcə və xarakterik simptomlar üzrə yanıqların təsnifatı nəzərdən keçirilmişdir. Yanıqların aradan qaldırılmasına yönəlmiş müalicənin xüsusiyyətləri haqqında danışaq. Klinik təcrübə göstərir ki, bu cür xəsarətlər sabit formasiyalar deyil. Çox vaxt yanıqlar dərinləşməyə meyllidir, bu da damar sisteminin zədələnməsinə və ödemin yaranmasına səbəb olur. Toxumada bu cür dəyişikliklər dərinin mikrob təbəqələrinin və saç follikullarının ölümünə səbəb olur.

Statistika göstərir ki, halların otuz faizində üçüncü şiddət kateqoriyasındakı yanıqlar öz-özünə sağala bilər (dəri sahəsinin əlli faizindən az hissəsi təsirlənmək şərti ilə). Bütün zədə izlərinin yox olması üçün təxminən doxsan gün vaxt lazımdır.

Birinci və ikinci dərəcəli yanıq xəsarətləri nəzərə çarpan kosmetik qüsurlar olmadan sağalır. Bərpa dövründə yüngül soyulma və hiperemiya müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə, xəstənin rifahını yaxşılaşdırmağa yönəlmiş simptomatik terapiya istifadə olunur. Terapiyada xüsusi rol yaralanan zaman xəstəyə göstərilən ilk yardım tədbirləri oynayır.

Çox vaxt toxuma deformasiyası xarici müalicə vasitələrinin düzgün istifadə edilməməsi və xüsusən də okklyuziv sarğıların istifadəsi ilə müşahidə olunur. Yanıqları müalicə edərkən həkimlərin əsas vəzifəsi təsirlənmiş ərazinin genişlənməsinin qarşısını almaqdır. Anti-şok terapiyası mikrosirkulyasiyanı bərpa etməyə yönəlmiş tədbirlərlə birlikdə regenerasiya proseslərini sürətləndirə bilər.

ilə təmasda

Yanıqlar istilik, elektrik mənbələri, kimyəvi aktiv maddələr və radiasiya nəticəsində bədən toxumalarının açıq şəkildə zədələnməsidir.

Dərəcəyə görə yanıqların təsnifatı

Lezyonun dərinliyindən asılı olaraq, 4 dərəcə yanıqları ayırmaq adətdir.

Bu kiçik bir yanıqdır dəri iltihabı inkişaf edir.

Dəri qızarır, şişir və ağrılı olur.

Bu simptomlar təxminən bir həftə davam edir, sonra dərinin səth təbəqəsi ölür. Yanıq yerində piqment ləkələri qalır. Sonra dəri soyulur.

yaranmaq Köpükşəffaf və ya buludlu, bir qədər sarımtıl maye ilə.

Yanıq yeri çox ağrılıdır, dəri qırmızı və iltihablıdır.

Yara 10-15 gündən sonra çapıqsız öz-özünə bağlanır.

Bu mərhələdə toxuma hüceyrələri ölür. III dərəcə III A və III B-yə bölünür.

III A

Dərinin səthi ölür.

Tər vəzilərinin, yağ bezlərinin və saç follikullarının hüceyrələri qorunur.

III B

Bütün təbəqələr ölür. Laxtalanmış zülallardan və qandan ibarət sıx, qalın bir qabıq əmələ gəlir.

Yaranı xarici təsirlərdən qoruyan dənəvər, asanlıqla qanayan qranulyasiya toxuması inkişaf edir. Tədricən birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur.

Dərin ulduz şəkilli çapıq əmələ gəlir.

IV dərəcə

Ən ağır yanıq forması.

Yüksək temperaturun təsiri altında parçalar kömürləşir. Proses dərinin bütün təbəqələrini, sinir uclarını, tendonları, sümükləri və əzələləri əhatə edir.

Çürük məhsullar səbəbindən daxili orqanlar əziyyət çəkir və funksionallığını itirir, qanın tərkibi dəyişir.

Yanıq şoku inkişaf edir və 3 günə qədər davam edir. Əvvəlcə qan təzyiqinin artması və qurbanın həyəcanlanması kimi özünü göstərir. Bu proseslər inhibə və laqeydliklə əvəz olunur.

Xəstənin dərisi solğun, torpaq rənglidir. Mümkün ölüm.

I - III A dərəcəli yanıqlar öz-özünə sağalır. III B və IV dərəcələri cərrahi müdaxilə tələb edir.

Hansı növ yanıqlar var?

Yaralanma mənbəyindən asılı olaraq yanıqlar istilik, kimyəvi, elektrik və radiasiyaya bölünür.

Termal

Mənşəyi termal təsirdən qaynaqlanan termal yanıqlar bütün yanıq xəsarətlərinin təxminən 95%-ni təşkil edir.

Onların əksəriyyəti məişət xəsarətləridir.

Halların yarısında termal yanıqların səbəbi yanğın, daha az tez-tez - isti buxar, qaynar su, isti əşyalarla, ərimiş materiallarla təmasda olur.

Termal zədə dəri, ağız, tənəffüs yolları, yemək borusu və mədəyə təsir göstərə bilər.

Ən təhlükəli baş yanıqlarıdır, çünki onlar gözlərin və tənəffüs orqanlarının zədələnməsi ilə müşayiət olunur və xəstənin vəziyyətinə böyük təsir göstərir.

47% hallarda termal yanıqlar ayaqlarda lokallaşdırılır.

Perineal yanıqlar son dərəcə təhlükəlidir, çünki... yaralanmalara və çanaq orqanlarının funksionallığının itirilməsinə səbəb olur.

Bədən səthinin 1/3 hissəsinin yanması ölümlə nəticələnə bilər.

Dərinin istiləşməsinin kritik səviyyəsi - 45°C. Bir dəqiqədən çox davam edərsə, zülalın xüsusiyyətləri dəyişir, hüceyrələr məhv olur, toxumaların tənəffüsü iflic olur və onlarda maddələr mübadiləsi pozulur. Bu vəziyyətdə, istilik mənbəyi işləməyi dayandırsa belə, həddindən artıq istiləşmə davam edir.

Toxumanın tez soyudulması ilə yanığın yayılması dayandırıla bilər.

İstidən ölən toxuma esxar adlanır. Toxumaların 60°C-yə qədər qızdırılması nəm qaşınma (kolliquasiya), daha yüksək qızdırma ilə isə quru (laxtalanma) qaşınma əmələ gətirir. Qabıqların sıxlığı və ölçüsü müxtəlifdir.

Termal yanıqların zədələnmə dərəcəsi bir sıra amillərdən asılıdır:

  • Temperaturlar. Yanma, temperatur 45 ° C-ə çatdıqda baş verir və yüksəldikcə daha da pisləşir.
  • Maddənin istilik keçiriciliyi(hava, su, metal və s.) bədənlə təmasda. Saunada yüz dərəcə hava zərər verməyəcək, lakin eyni temperaturda qaynar su ölümcül yaralanmaya səbəb ola bilər. İstilik keçiriciliyi nə qədər yüksək olarsa, zədə bir o qədər ciddidir.
  • Müddət istilik mənbəyi ilə əlaqə.
  • Havanın rütubət səviyyəsi(yüksək rütubətdə yanıq daha da pisləşir).
  • Ümumi fiziki vəziyyət qurban və onun xarici örtükləri.

Geniş yanıq xəsarətləri olduqda, yanıq şoku.

Yanıq şoku - dərin yanıq sindromu.

Xarici olaraq əzələ titrəməsi, konvulsiyalar, titreme, sürətli nəfəs, taxikardiya, susuzluq, ürəkbulanma və qusma kimi özünü göstərir. Dəri boz, quru, soyuq olur.

Əvvəlcə qurban həyəcanlanır, sonra apatiya başlayır.

Qurbanın şüuru çaşqın olur və ya itir.

Kimyəvi

Kimyəvi yanıqlar ağır metalların turşuları və duzları ilə qorunmayan təmas nəticəsində baş verir.

Kimyəvi yanıqların payı təxminən 7% təşkil edir.

Bir qayda olaraq, onlar kimya zavodlarında və ya laboratoriyalarda olur.

Xarici təsir göstərən, konsentratlı turşu xarici dəri və selikli qişalara təsir göstərir. Əgər turşu ağızdan qəbul edilirsə, həzm orqanları əziyyət çəkir.

Kimyəvi yanıqların klinik mənzərəsi zədənin mənbəyi ilə müəyyən edilir:

Ağır metalların turşularına və duzlarına reaksiya

Yara üzərində laxtalanmış qan və ölü toxumadan (eskar) tünd qabıq əmələ gəlir. Kimyəvi agentin daxil olmasının qarşısını alır. Qızartı və şişkinlik orta dərəcədədir.

Alkalilərlə termal yanıqlar

Qaşınma ağ, yumşaq, nəmdir. Qələvi yanıqlar turşu yanıqlarından daha kobud olur. Onlar qələvi nüfuzuna mane olmurlar, buna görə yanıq daha dərinə gedir. Qələvi ilə dərin yanıq, həcmli bataqlıq rəngli qaşınma, şiddətli qızartı və şişkinlik ilə xarakterizə olunur.

Kimyəvi yanıqlar xarici simptomlardan daha çox şeyə malikdir. Çox vaxt bədənə daxil olan kimyəvi birləşmələr böyrəklərə və qaraciyərə zərər verir.

Kimyəvi yanıqlar yaraların yavaş sağalması və toxumaların bərpası ilə xarakterizə olunur. Yanıq şoku nadirdir.

Elektrik

Elektrik yanığı və ya elektrik zədəsi məişət və ya atmosfer elektrik cərəyanı ilə təmasda olduqda baş verir.

120 V-dan yuxarı alternativ cərəyan insan həyatını təhlükə altına alır.

Elektrik zədəsinin xüsusiyyətləri:

  • Tunelləmə. Cərəyan təkcə xarici örtükləri məhv etmir, həm də qurbanın bədəninə nüfuz edir.
  • Təmassız zədələnmə, məsafədə təsir.
  • Qurbanın dərisinin keyfiyyəti vacibdir: qalınlığı və nəmliyi.

Bir qayda olaraq, elektrik xəsarətləri avadanlıqların nasazlığı və ya təhlükəsizlik qaydalarına əməl edilməməsi səbəbindən baş verir.

Kontakt elektrik yanıqları sözdə meydana gəlir "cari işarələr". Onlar giriş, çıxış nöqtələrində və elektrik cərəyanının yolu boyunca göstərilir. Onlar mərkəzdə yanmış depressiya və kənarlarda qalınlaşma ilə diametri üç santimetrə qədər olan dəri lezyonlarıdır. Yanıq sahəsinin ətrafındakı sağlam dəri bal pətəyinə bənzəyir. Sinir liflərinin zədələnməsi səbəbindən praktiki olaraq zərər vermir.

Çoxlu elektrik yanıqları bir neçə cərəyan keçirən qurğu ilə təmas nəticəsində yaranır.

Paltarda yanğın baş verdikdə elektrik yanığı termal ilə birləşdirilə bilər.

Qarışıq zədə tez-tez müşahidə olunur: elektrik şoku alan qurbanlar qəfil geri yıxılır və toxumalara mexaniki ziyan, travmatik beyin xəsarətləri və sınıq sümüklər alırlar.

Yüngül elektrik yanıqları praktiki olaraq yoxdur.

Bir qayda olaraq, onlar dərinin, dərialtı toxumaların, əzələlərin və sümüklərin nekrozuna, damarların zədələnməsinə və tromboza səbəb olurlar.

Elektrik yanıqının dərinliyini müəyyən etmək demək olar ki, mümkün deyil. Tipik olaraq, səthdə görünənlər zədənin həqiqi dərəcəsinə uyğun gəlmir.

Kiçik cərəyan izləri sağaldıqdan sonra izlər buraxır. Geniş elektrik yanıqları iltihablı proseslər, irinləmə, ölü toxumaların rədd edilməsi və qanaxma ilə müşayiət olunur.

Radiasiya

Kifayət qədər nadir bir dəri zədəsi növü. Radiasiya yanıqları və ya radiasiya dermatiti radiasiyanın bədənə təsiri nəticəsində baş verir.

Semptomlar günəş yanığına bənzəyir.

Nüvə qəzaları, radiasiya terapiyası və rentgen tədqiqatları zamanı baş verir.

Xəstəliyin gedişi şüalanmanın növü və dozası ilə müəyyən edilir.

Radiasiya zədələnməsinin özəlliyi ondan ibarətdir ki, o, dərhal görünmür və dərinin bir neçə nahiyəsində baş verir. Radiasiya yanığı bir neçə inkişaf mərhələsinə malikdir:

İlkin

Qızartı (eritema), kiçik döküntü, şişlik ilə müşayiət olunur. İki günə qədər davam edir.

Gizli

Üç həftəyə qədər davam edir. Məğlubiyyət kənardan görünmür.

Kəskin iltihablı proses

Blisterlər əmələ gəlir, böyüyür və açılır, eroziya və xoralar əmələ gəlir. Bu müddət bir neçə ay davam edə bilər;

Bərpa

İllərlə davam edə bilər. Eroziya və xoralar sağalır. Təsirə məruz qalan dəri atrofiyaya uğrayır və soyulur. Saç tökülməsi və dırnaqların kövrəkləşməsi müşahidə edilir.

Radiasiya yanığı xroniki yorğunluq, zəiflik, damar distoniyası, orqanların disfunksiyası və qanaxma ilə özünü göstərən xroniki şüa xəstəliyinə səbəb ola bilər.

Şiddət dərəcəsinin təyini

Yanıq zədəsinin şiddətinin qiymətləndirilməsində aparıcı yer tutur yanıq sahəsinin təyini.

Bütün dünyada qəbul edilmiş vahid sayma üsulları var. Qurbanların yaş, çəki və fərdi xüsusiyyətlərindəki fərqlərə görə onların nəticələri 100% dəqiq deyil.

Metod, bir yetkinin xurma sahəsinin ümumi ərazinin təxminən 1% -ni təşkil etməsinə əsaslanır. Yəni yanıq nahiyəsinə neçə xurma sığması zərərin faizini müəyyən edir.

Ölçən şəxs əlinin ölçüsü ilə qurbanın əlinə uyğun olmalıdır.

Faizlərin fraksiyaları nəzərə alınmır.

Hesablama zamanı insan bədəni anatomik bölgələrə bölünür, hər biri ümumi ərazinin 9% -ni və ya doqquzun qatını təşkil edir:

  • baş və boyun - 9%;
  • bir əl - 9%;
  • bir omba - 9%;
  • bir aşağı ayaq və bir ayaq - 9%;
  • ön gövdə - 18% (sinə və qarın üçün hər biri 9%);
  • arxa gövdə - 18%.

Paça sahəsi 1% olaraq götürülür.

Uşaqlıq yanıqları üçün uşağın baş və boyun hissəsinin təxminən 21% təşkil etdiyi nəzərə alınır.

Metod B.N. Postnikova

Yanıqlar selofan və ya cuna üzərində təsvir olunur. Sonra rəsm qrafik kağıza tətbiq edilir və onun sahəsi hesablanır.

Yanma faizi cədvələ uyğun olaraq müəyyən edilir.

G.D. metodu Vilyavina

Əvvəlki ilə oxşar. Bir insanın silueti, hər kvadrat bədən səthinin 1 sm²-ə uyğun gələn bir tor üzərində qurulmuşdur. Bu kontur üzrə yanıq eskizi çəkilir və rəsm zədənin dərinliyindən asılı olaraq müxtəlif rənglərə boyanır.

Geniş yanıqların nəticəsi orqan və sistemlərin öz funksiyalarını itirdiyi, nevropsik xəstəliklər, ürək xəstəlikləri, ağciyər ödemi və anemiyanın qeydə alındığı yanıq xəstəliyi ola bilər.