Qarın boşluğunda daxili qanaxmanın müalicəsi. Qarın boşluğuna qanaxma: simptomlar, nəticələr və müalicə

Daxili qanaxma, qanın təbii boşluqlara (uterus, qarın, ağciyərlər) və ya qan axını altında əmələ gəlməməsi lazım olan boşluqlara, məsələn, əzələ lifləri arasında axması ilə xarakterizə olunan patoloji vəziyyətdir. Xarici qanaxmadan fərqli olaraq, daxili qanaxma bədəni tərk etmir.

Nədən ola bilər?

Daxili qanaxmanın səbəbləri:

• Qaraciyər və ya dalaq toxumasının yırtıldığı qarın boşluğunun küt mexaniki zədələri. Daha az hallarda, bu cür xəsarətlər mədəaltı vəzi və bağırsaqların zədələnməsinə səbəb olur.
• Kəskin sümük parçaları qan damarlarını və ağciyər plevrasını qırdıqda qabırğa sınıqları.
• Travmatik beyin xəsarətləri ən təhlükəlidir. Kəllədəki məhdud boşluqlar, hətta kiçik bir qan həcminin də beyin strukturlarının sıxılmasına kömək etməsinə səbəb olur və bu, ölümcül ola bilər.
• İntraartikulyar tipli qırıqlar, oynaq toxumasının geniş qançırlar.
• Həzm sisteminin xroniki xəstəlikləri - damarların qopması xərçəngə, onikibarmaq bağırsaq və mədənin mədə xorasına, eroziv qastritə səbəb olur.
• Qaraciyər sirozu.

Nadir hallarda qanaxma çox miqdarda qidanın bir dəfə qəbulu nəticəsində baş verə bilər (bir insanın mədənin divarlarında çatlar varsa).

Qadınlarda sidik-cinsiyyət sisteminin orqanlarında qan damarlarının yırtılması ektopik hamiləlik, hamiləliyin cərrahi yolla kəsilməsi və ya yumurtalıqların yırtılması nəticəsində baş verə bilər. Hamiləlik dövründə belə bir patoloji fenomen plasenta previa və plasentanın pozulmasına səbəb ola bilər.

Necə müəyyən etmək olar

Qan damarlarının bütövlüyünün qəfil pozulmasını tanımaq olduqca çətin ola bilər, xüsusən də qan həcmi kiçikdirsə və daxili orqanların işinə mane olmur. Açıqlanan əlamətlər yalnız orta və ağır patoloji qanaxma ilə mövcuddur.

Ümumi simptomlar

Daxili qanaxmanın əsas və ilk əlaməti güclü yorğunluq və solğun dəri hissidir. Digər əlamətlər patoloji prosesin şiddətindən və damar zədələnməsinin baş verdiyi orqandan asılıdır.

Ümumi simptomlar:

• yuxululuq və zəiflik;
• solğun dəri;
• başgicəllənmə hücumları;
• soyuq tər;
• bol su ilə aradan qaldırıla bilməyən daimi susuzluq;
• qan təzyiqinin azalması.

Əgər qanaxma azdırsa, nəbz bir qədər arta bilər və 80 döyüntü/dəqiqəyə çata bilər. Orta dərəcədə şiddətlə təzyiq 80-90 mm Hg-dir. Art., nəbz 100 vuruşa qədər sürətlənir, taxikardiya baş verir. İnsana tez kömək edilmədikdə ölümcül olan ağır qan itkisinin əsas əlamətləri:

• koma;
• təzyiqin 60 mm Hg-ə düşməsi. İncəsənət.;
• konvulsiv əzələ daralması;
• genişlənmiş şagirdlər;
• nəzarətsiz sidik və defekasiya prosesi.

Ölümcül qanaxmanın fərqli bir xüsusiyyəti dərinin ağarması, "mərmər" olması və toxunuşda quruluq hissidir.

Hemotoraks

Bu, ağciyərlərin yan tərəfə yerdəyişməsi ilə müşayiət olunan plevral boşluqda qan damarlarının divarlarının qırılmasıdır. Ağciyərlərdə qanaxmanın simptomları:

• sinə içində ağrılı hisslər, öskürək zamanı intensivliyi artır;
• öskürək;
• təngnəfəslik;
• Öskürək qan laxtalarının sərbəst buraxılması ilə müşayiət olunur.

Bu təzahürlər orta qanaxma üçün xarakterikdir. Kişilərdə və qadınlarda çox miqdarda qan ilə ağır patoloji aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

• ürək əzələsinin işində pozğunluqlar;
• tənəffüs problemləri;
• sinə içində kəskin, şiddətli ağrı, çiyinlərə və arxaya yayılır;
• öskürək və ya hərəkət edərkən artan ağrı;
• ümumi şiddətli zəiflik;
• qan təzyiqinin kritik səviyyələrə qəfil azalması.

Bir insanın oturduğu yerdən hemotoraks olduğunu anlaya bilərsiniz. Fiziki fəaliyyətlə pisləşən sinə ağrısı səbəbindən insan daim əyilmiş vəziyyətdə oturmağa məcbur olur. Ağciyərlərdə ağır qanaxma yuxululuq, solğun dəri, huşunu itirmə, başgicəllənmə hücumları və soyuq bol tərin görünüşü ilə müşayiət olunur.

Uterin qanaxma

Uterus boşluğunda olan qadınlarda daxili qanaxmanın simptomları müxtəlif səbəblərə görə baş verə bilər, lakin onların simptomatik mənzərəsi demək olar ki, eynidir, bunlar:

• menstruasiya ilə əlaqəli olmayan vaginal axıntı;
• zəiflik, yuxululuq;
• Baş ağrısı;
• aşağı təzyiq;
• solğun dəri;
• sürətli nəbz;
• huşunu itirmə.

Uşaqlıq boşluğunda qanaxma kiçikdirsə, patoloji prosesin inkişafı (məsələn, xərçəng) səbəbindən qan damarlarının tez-tez zədələnməsi müşahidə olunur, bu, menstruasiya pozuntularında özünü göstərir. Menstruasiya hər menstruasiya arasında qısa bir fasilə ilə istənilən vaxt gələ bilər.

Sidik və həzm orqanlarına qanaxma

Qarın boşluğunun daxili qanaxmasının ümumi əlamətləri patoloji prosesin digər növlərinə bənzəyir, bunlar:

• zəiflik və yuxululuq;
• taxikardiya;
• soyuq və yapışqan tərin görünüşü;
• təzyiqin kritik səviyyələrə qəfil düşməsi;
• qarın bölgəsində ağrılı hisslər;
• ağrının arxa, çiyinlər və çiyin bıçaqları, ayaqları üçün şüalanması;
• başgicəllənmə və huşunu itirmə.

Qadınlarda ginekoloji xəstəliklər nəticəsində qarın boşluğuna qanaxma sidikdə qanın olması ilə müşayiət olunur. Patoloji kütləvi olarsa, çökmə baş verə bilər.

Qarın boşluğuna qanaxma zamanı simptomlar neyrojenik şokla müşayiət oluna bilər. Onun inkişafı onunla izah olunur ki, qarın içi qanaxma baş verdikdə, qan axını ilə dövr edən mayenin həcmi 25% və ya daha çox azalır.

Diaqnostika

Bir insanın vəziyyətinin pisləşməsinin ümumi əlamətləri ilə bədən daxilində qanaxmanın olması barədə məlumat əldə edə bilsəniz, qan damarlarının harada yırtıldığını başa düşə və patologiyanın səbəblərini yalnız insanı müayinə etməklə müəyyən edə bilərsiniz.

Daxili qanaxmanın diaqnozuna aşağıdakılar daxildir:

• xəstənin müayinəsi, ağrı simptomunun dəqiq yerini müəyyən etmək üçün palpasiya;
• təzyiq göstəricilərinin ölçülməsi;
• qırmızı qan hüceyrələrinin sayı və hemoglobin səviyyəsinin təyini üçün qan testi.

İnstrumental diaqnostik üsullar qanaxmanın yerindən asılı olaraq seçilir - qarın boşluğu orqanlarının ultrasəsi, bronxoskopiya, kolonoskopiya, ezofaqoqastroduodenoskopiya, radioloji müayinə.

Necə dayandırmaq olar

Təcili yardım gəlməzdən əvvəl və ya şəxs tibb müəssisəsinə göndərilməzdən əvvəl bədən boşluğuna qan sızması prosesini dayandırmağa kömək etmək son dərəcə vacibdir. Daxili qanaxma üçün vaxtında və düzgün ilk yardım çox vaxt bir insanın həyatını xilas edir. Patoloji vəziyyətin əlamətləri görünsə, aşağıdakıları etməlisiniz:

1. Bir insana tam əmin-amanlıq verin: mənəvi və fiziki.
2. Əgər qanaxma ağciyərlərdə baş verərsə, adam oturmalıdır. Qarın boşluğunda qanaxma əlamətləri varsa, qurbanı yerə düz qoymaq lazımdır.
3. Daxili qanaxmanın qismən və ya tam dayandırılması üçün zədələnmiş damarların və ağrılı hisslərin yerləşdiyi yerə soyuq - buz və ya hər hansı bir dondurulmuş məhsul tətbiq etmək lazımdır.
4. Qurbana su içmək və ya hər hansı bir şey yemək qəti qadağandır.

1 kömək isti obyektlərin və istiləşmə kompreslərinin tətbiqini istisna edir. İstiliyin təsiri altında qan daha intensiv dövr edəcək, bu da daha çox qan itkisinə və ölümə səbəb olacaqdır.

İlk yardımın göstərilməsi son dərəcə zəruri bir tədbirdir, lakin edilməli olan əsas şey təcili yardım çağırmaq və ya şəxsi xəstəxanaya aparmaqdır.

Xüsusi müalicə

Daxili qanaxma olan xəstələr üçün bir tibb müəssisəsində terapiya patoloji prosesi dayandırmaq və onun meydana gəlməsinin səbəblərini dayandırmaqdan ibarətdir. Müalicə simptomların səbəbindən və intensivliyindən asılı olaraq dərman və ya cərrahi müdaxilə ola bilər.

Dərman terapiyası

Dərman müalicəsi qanaxmanı dayandırmaq, qan itkisini doldurmaq və qan təzyiqini sabitləşdirmək məqsədi daşıyır. İstifadə olunan dərmanlar:

• hemodinamik təsir göstərən qan əvəzediciləri qrupundan dərmanlar: qlükoza və duz məhlulları, Reopoliglucin, Dextran;
• qan həcmini bərpa etmək üçün dərmanlar: təzə dondurulmuş plazma, qırmızı qan hüceyrələri, Albumin.

Dərmanların infuziyası ilə ilkin dərman müalicəsi müsbət nəticə vermirsə və normal qan təzyiqini bərpa etmək mümkün deyilsə, qanaxma dayandırıldıqdan sonra aşağıdakı dərmanlar təyin olunur:

• adrenalin;
• dopamin;
• Norepinefrin.

Hemorragik şokun olması halında steroidlər, Heparin, Pentoksifilin, Dipiridamol istifadə olunur. Xəstənin vəziyyəti normallaşdıqdan sonra, ölüm riski və ağırlaşmalar olmadıqda, turşu-qələvi balansının dərman tənzimlənməsi aparılır.

Əlavə müalicə bədənin ümumi vəziyyətini bərpa etməyə və təsirlənmiş daxili orqanları normallaşdırmağa yönəldilmişdir.

Əməliyyat

Qarın içi qanaxma təcili cərrahi müdaxilə tələb edir - laparotomiya. Bu üsul yırtılmış damarların dəqiq yerini müəyyən etmək və sonradan zədələnməni bərpa etmək üçün daxili strukturların auditini əhatə edir - qaraciyərin, dalağın və bütövlüyü pozulmuş digər orqanların yumşaq toxumalarının tikilməsi.

Hemotoraksın cərrahi müalicəsi aşağıdakı üsullardan istifadə etməklə həyata keçirilir:

• ağciyər ponksiyonu;
• damar divarlarının bütövlüyünü bərpa etmək üçün zədələnmiş ağciyərin tikilməsi.

Əgər qanaxma mədə xorasının nəticəsidirsə, mədənin qismən və ya tam çıxarılması aparılır. Travmatik beyin xəsarətləri üçün trepanasiya aparılır.

Nəticələr

Qan damarlarının divarlarının bütövlüyünün zədələnməsi, vaxtında kömək etmədən boşluğa böyük miqdarda qan sızması təhlükəli nəticələrə səbəb olur. Qarın boşluğunda yerləşən orqanların fəaliyyəti pozulur. Qan dövranından məhrum olan yumşaq toxumalar qida və oksigen qəbul etmir, onlarda nekrotik proseslər inkişaf edə bilər, bu da orqan itkisinə səbəb ola bilər.

Daxili qanaxmalar qadınlarda mədə və ya uşaqlıq boşluğu kimi daxili orqanın rezeksiyasını tələb edə bilər. Belə əməliyyatlardan sonra müxtəlif ağırlaşmaların inkişaf riski yüksək olan uzun və çətin bir bərpa dövrü var.

Kəllədə qanaxma çox vaxt ölümcül nəticələrə səbəb olur. Ölüm riskləri aradan qaldırılarsa, əhəmiyyətli beyin mərkəzlərinin təsirlənmə ehtimalı var. Bu, insanın psixi, psixi və ya fiziki vəziyyətinə daha da mənfi təsir göstərəcək.

Qan təzyiqinin azalması ürəyin dayanmasına səbəb ola bilər. Qurbana vaxtında tibbi yardım göstərilmədikdə, qanaxma çox vaxt ölümlə nəticələnir.

Qarşısının alınması

İstənilən qanaxmanın qarşısının alınması sağlamlığınıza yaxşı diqqət yetirməyi əhatə edir. Özünüzü müxtəlif xəsarətlərdən qorumaq vacibdir və əgər baş verərsə, həkim tərəfindən müayinə olunmalısınız. Heç bir əlamət olmasa belə, zamanla qanaxmanın baş verməsi riski var.

Müntəzəm profilaktik müayinələrə ehtiyac haqqında unutmayın. Tez-tez qanaxmanın səbəbi xroniki xəstəliklər və onkoloji neoplazmalardır, onların inkişafının erkən mərhələlərində açıq bir simptomatik mənzərə yoxdur. Onlara yalnız ildə ən azı bir dəfə keçirilən profilaktik müayinə vasitəsilə diaqnoz qoyula bilər.

Bütün xroniki xəstəliklərin vaxtında müalicəsi son dərəcə vacibdir. Məsələn, müalicə olunmayan mədə xorası qəfil ağır qanaxmaya səbəb ola bilər.

Qadınlar arzuolunmaz hamiləliyin qarşısını almaq üçün kontraseptivləri seçərkən diqqətli olmalıdırlar. Cərrahi abortlar çox vaxt ağırlaşmalara səbəb olur.

Belə qanaxma yalnız qurbanın ümumi vəziyyətindəki dəyişikliklər və müəyyən bir boşluqda maye yığılması simptomları ilə şübhələnə bilər.

Qarın boşluğuna qanaxma solğunluq, zəif sürətli nəbz, susuzluq, yuxululuq, gözlərin qaralması, huşunu itirmə ilə özünü göstərir. Sinə boşluğuna qanaxma zamanı bu simptomlar nəfəs darlığı ilə birləşir.

Kəllə boşluğuna qanaxma zamanı beynin sıxılma əlamətləri ön plana çıxır - baş ağrısı, şüurun pozulması, tənəffüs çətinliyi, iflic və s.

Müasir cərrahiyyədə daxili qanaxmaya xüsusi diqqət yetirilir. Bu, açıq qanaxma ilə müqayisədə daxili qanaxmanın diaqnozunun daha çətin olması ilə əlaqədardır. Bu o deməkdir ki, göstərilən tibbi yardım gecikə bilər. Daxili qanaxma, qanın bədənin təbii boşluqlarına və ya süni şəkildə yaradılmış boşluqlara tökülməsi ilə xarakterizə olunur.

Tökülmüş qanın miqdarından asılı olaraq, qanaxmanın üç dərəcəsi var: orta, orta və ağır.

Əsas səbəblərə aşağıdakılar daxildir: qabırğaarası damarların yırtılması və ağciyər toxumasının zədələnməsi ilə qabırğanın sınıqları, daxili orqanların bədxassəli yenitörəmələri, qaraciyərin, dalağın, bağırsağın qapalı zədələnməsi, qida borusu (varikoz damarları ilə), mədə kimi orqanların xəstəliklərinin ağırlaşması. və onikibarmaq bağırsaq, qaraciyər, qadın cinsi

Daxili qanaxmanın əsas əlamətləri:

• Yapışqan soyuq tər
• Solğunluq
• Dayaz nəfəs
• Nəbz tez-tez və zəifdir

O qədər də aydın olmayan və yalnız bir müddət sonra aydınlaşa bilən əlamətlər və simptomlar:

• Dərinin mavi rənginin dəyişməsi (yaralanma sahəsində hematoma əmələ gəlməsi)
• Zərif, şişkin və ya toxunmaq çətin olan yumşaq toxumalar
• Qurban özünü əsəbi və ya narahat hiss edir
• Sürətli, zəif nəbz, sürətli nəfəs, ürəkbulanma və ya qusma, şüur ​​səviyyəsinin azalması
• Toxunarkən sərin və ya nəm hiss edən solğun dəri
• Sönməz susuzluq hissi
• Bədənin təbii dəliklərindən qanaxma (burun, ağız və s.)

Daxili qanaxma üçün ilk yardım:

• Tam istirahət təmin edin
• Qurbanı yarı oturma vəziyyətinə qoyun
• Şübhəli qanaxma yerinə buz və ya soyuq su çəkin
• Təcili olaraq qurbanı cərrahi xəstəxanaya çatdırın

Daxili qanaxmanın tezliyi

Qanama ən çox mədə-bağırsaq traktının təsirləndiyi zaman baş verir. Buna görə də, mədə-bağırsaq qanaxması üçün təcili müalicə üsulları ilə tanış olmağa dəyər. Ümumilikdə 20-yə yaxın xəstəlik var, bunlardan ən əhəmiyyətlisi və ümumi olanları: kəskin eroziv qastrit və mədə xərçəngi, yemək borusunun varikoz damarları, qaraciyər sirrozu. Mədə xərçəngi vəziyyətində təhlükə parçalanan bir şişdir. Xəstənin bir şeyin səhv olduğundan şübhələnməsinə imkan verən yeganə əlamət, tərkibindəki laxtalanmış qan səbəbindən baş verən nəcisin qaralmasıdır. Qusma baş verərsə, qusmuş kütlələr, yenidən laxtalanmış qan səbəbiylə, qəhvə çöküntüsü rənginə malikdir.

Daxili qanaxmanın simptomları onun yerindən və qan itkisinin dərəcəsindən asılıdır. Bəzi hallarda, özofagusdan və ya mədədən qanaxmanı zədələnmiş ağciyərdən qanaxmadan ayırmaq lazımdır. Ağciyər patologiyası halında, köpüklü, dəyişməmiş qırmızı qan buraxılır.

Qadın reproduktiv sisteminin xəstəlikləri də daxili qanaxmaya səbəb ola bilər. Ən çox görülən səbəb tubal abortdur. Fallopiya borusu yırtıldıqda qarın boşluğunda qan yığılır, gərginlik hissi və çanaqda, xüsusən də düz bağırsaqda müəyyən təzyiq yaradır. Yeri gəlmişkən, anusdan qanaxma da olduqca yaygındır. Sonradan peritonun qıcıqlanması qanla baş verir ki, bu da şok vəziyyətinin inkişafına, huşunu itirməsinə və huşunu itirməsinə səbəb olur. Bu vəziyyətdə nəbz tez-tez və ip kimi olur. Müayinə zamanı qarında şişkinlik, nəcis və qazın tutulması aşkar edilir. Xəstə solğunlaşır və soyuq tərlə örtülür.

Hemotoraksın simptomları (sinədə qan)

Sinə içində daxili qanaxmanı necə müəyyənləşdirmək və tanımaq olar? Qan plevra boşluğunda toplanırsa, sözdə hemotoraks inkişaf edir. Plevra boşluğu ağciyərləri sinədən ayıran kiçik bir boşluqdur. Hemotoraksın inkişafına səbəb olan səbəblərə aşağıdakılar daxildir: hündürlükdən yıxılma, qabırğaların və qabırğaarası damarların zədələnməsi ilə zədələnmələr, bıçaq yaraları, ağciyər xərçəngi, ağciyər absesləri (yəni ağciyər toxumasında abseslərin əmələ gəlməsi).

Qan plevra boşluğunda yığıldıqda, nəfəs alarkən və öskürərkən nəfəs almaqda çətinlik yaranır, döş qəfəsində kəskin ağrı, ümumi vəziyyətin pozulması - başgicəllənmə, zəiflik, huşunu itirmə, dəri solğunluğu, ürək döyüntüsünün və tənəffüsün artması, tərləmə. Xəstənin döş qəfəsinin perkussiyasında zədələnmiş yarım üzərində zərb səsinin qısalması, tənəffüsün zəifləməsi və ya tam olmaması aşkar edilir. X-şüasında mediastinanın sağlam ağciyərə doğru yerdəyişməsi əlamətlərini müəyyən etmək mümkündür.

Hemartroz (oynaq boşluğunda qan)

Ümumi birgə lezyon hemartrozun inkişafıdır, bu da birgə boşluqda qan yığılması deməkdir. Bənzər bir vəziyyət yaralanma nəticəsində baş verir, daha az tez-tez hemofiliya, sinqa ilə. Anemiya simptomu yerli simptomlardan fərqli olaraq əhəmiyyətsiz şəkildə ifadə edilir. Klinika üç dərəcəni fərqləndirir. 1-ci dərəcəli hemartroz ilə yüngül ağrı qeyd olunur, birləşmənin konturları bir qədər hamarlanır, hərəkət diapazonu dəyişdirilmir. Ümumiyyətlə, oynaqda qanın həcmi 15 ml-ə qədərdir. 2-ci dərəcə şiddətli ağrı ilə xarakterizə olunur, məşqlə güclənir və oynağın hamarlığı qeyd olunur. Təsirə məruz qalan oynağın çevrəsinin sağlam olanla müqayisədə 1,5 - 3 sm artması var. Diz ekleminin hemartrozu vəziyyətində patellanın səsverməsi müşahidə olunur. Boşluqda qan miqdarı 100 ml-ə qədərdir. 3-cü dərəcəli ağrı sindromu kəskindir, oynağın konturları tamamilə dəyişir. Birgənin ətrafı 5 sm-ə qədər artır, hərəkətlilik ciddi şəkildə məhdudlaşır. Qan həcmi 100 ml-dən çoxdur.

Ümumi simptomlar

Beləliklə, qanaxmanın mənbəyindən asılı olmayaraq hər bir halda baş verən qanaxma əlamətləri var. Erkən əlamətlərə aşağıdakılar daxildir: dəri və görünən selikli qişalar, soyuq tər, ümumi zəiflik, başgicəllənmə, gözlərin qaralması, ağciyərlər təsirlənirsə - qan zolaqları ilə öskürək, həzm sistemi prosesdə iştirak edirsə - qanlı qusma və ya qanlı ishal, peritoneal qıcıqlanma əlamətləri , daxili orqanların (dalaq, qaraciyər, böyrək) yırtılması zamanı baş verir. Orta qanaxma ilə bir sıra əlamətlər ya yüngül ola bilər, ya da ümumiyyətlə görünməyə bilər

Başqa sözlə, qanaxma anemiyanın inkişafına səbəb olur. Yuxarıda göstərilən simptomlara əlavə olaraq, anemiya ürək dərəcəsinin artması və hipotenziya, yəni qan təzyiqinin azalması ilə özünü göstərir. Dəyişən parametrlər birbaşa qan itkisinin dərəcəsindən asılıdır: orta dərəcədə - nəbz dəqiqədə 75 vuruşdan çox deyil, sistolik təzyiq 100 mm Hg-ə düşür. İncəsənət.; orta ilə - nəbz dəqiqədə 100 vuruşa yüksəlir, qan təzyiqi 90-80 mm Hg-ə qədər azalır. İncəsənət.; ağır hallarda nəbz dəqiqədə 120-140 vuruşa qədər yüksəlir, sistolik qan təzyiqi 80 mm Hg-dən aşağı düşür. İncəsənət.

Diaqnostika

Qarın boşluğu orqanlarının zədələnməsi və daxili qanaxmaların diaqnostikası üçün sadə, sürətli, sərfəli və zərif üsul olan laparosentez kombinə edilmiş travma zamanı həyata keçirilir. Bəzən qarın orqanlarının ultrasəsi də aparılır.

Diaqnozu təsdiqləyən vacib bir məqam laboratoriya qan testləridir. Təhlil zamanı qırmızı qan hüceyrələrinin sayının azalması, hemoglobinin miqdarı və hematokritin azalması aşkar edilir.

Belə simptomlar və diaqnostik məlumatlar aşkar edilərsə, dərhal əsas xəstəliyin səbəbini müəyyən etmək və müalicəyə başlamaq lazımdır. Xatırlamaq lazımdır ki, daxili qanaxmanın səbəbi nə qədər tez müəyyən edilərsə, bərpa prosesi daha effektiv və sürətli olacaqdır.

Daxili qanaxma təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edən ən təhlükəli qanaxma növlərindən biridir.

- burada yerləşən qan damarlarının, parenximal və ya içi boş orqanların bütövlüyünün pozulması nəticəsində periton boşluğuna və ya retroperitoneal boşluğa qanın sızması. Qarın boşluğuna qanaxma zamanı zəiflik, solğunluq, soyuq tər, sürətli nəbz, qan təzyiqinin düşməsi, qarın ağrısı, huşunu itirmə və ya şok inkişaf edir. Qarın boşluğunda qanaxmanın diaqnozunda əsas rolu xəstənin müayinəsi, hemoglobin və hematokrit səviyyəsinin dinamikası, laparosentez və laparoskopiya oynayır. Qarın boşluğuna qanaxmanın müalicəsi cərrahiyyədir - daxili orqanların revizyonu ilə laparotomiya; Antişok, hemostatik və transfuziya terapiyası paralel olaraq aparılır.

Ümumi məlumat

Qastroenterologiyada qarın boşluğuna qanaxma (qarın içi qanaxma, hemoperitoneum) bir xəstəliyin əlaməti və ya daxili orqan və toxumaların zədələnməsi ola bilər. Qarın boşluğuna qanaxma təhlükəsi, hər hansı bir daxili qanaxma kimi, xəstənin həyatı üçün təhlükə yarada bilən gizli təbiətidir. Qarın boşluğuna qanaxma nəticəsində hemoperitoneum meydana gəlir - periton boşluğunda və retroperitoneal boşluqda qanın yığılması. Qarın boşluğuna qanaxma hipovolemik və neyrogen şokun inkişafı ilə çətinləşir. Hipovolemik şok dövran edən qan həcminin sürətlə azalması (25% və ya daha çox) və hemodinamik pozğunluqlarla, neyrojenik (travmatik) şok həddindən artıq ağrı impulsları ilə əlaqələndirilir.

Qarın boşluğuna qanaxmanın səbəbləri

Qarın boşluğuna qanaxma travmatik və qeyri-travmatik səbəblərə əsaslanır. Qarın boşluğuna qanaxma sinənin mexaniki travması və qarın travması nəticəsində yarana bilər: qapalı - zərbə, sıxılma səbəbiylə; açıq - odlu silah və ya bıçaq yarası ilə, həmçinin qarın əməliyyatları ilə əlaqəli xəsarətlərlə. Bu zaman mədə-bağırsaq traktının parenximal və ya içi boş orqanlarının, genitouriya sisteminin, həmçinin peritonun qıvrımlarında yerləşən qan damarlarının, mezenteriyanın qalınlığının və böyük omentumun travmatik yırtığı baş verir. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə qarın boşluğuna qanaxma adətən mezenteriya və ya orqan kötüklərinin damarlarına tətbiq olunan ligaturun sürüşməsi (kəsilməsi) ilə əlaqələndirilir.

Qeyri-travmatik mənşəli qarın boşluğuna qanaxma müəyyən xəstəliklərin və daxili orqanların patoloji proseslərinin mürəkkəb gedişi ilə kortəbii olaraq inkişaf edir. Qarın orqanlarının şişləri ilə qanaxma müşahidə edilə bilər; qan laxtalanmasının azalmasına səbəb olan şərtlər; ektopik hamiləlik; qarın aortasının anevrizmasının yırtılması, malyariya səbəbiylə dalağın qopması, kistanın yırtılması və yumurtalıqların apopleksiyası. Retroperitoneal boşluğa qanaxma daha az yaygındır.

Qarın boşluğuna qanaxmanın simptomları

Qarın boşluğuna qanaxmanın klinik mənzərəsi qan itkisinin şiddəti - onun intensivliyi, müddəti və həcmi ilə müəyyən edilir.

Qarın içi qanaxmanın əlamətlərinə dərinin və selikli qişaların solğunluğu, ümumi zəiflik, başgicəllənmə, soyuq tər, qan təzyiqinin kəskin azalması, şiddətli taxikardiya (nəbz tezliyi - dəqiqədə 120-140 döyüntü), yerli və ya diffuz qarın ağrısı, hərəkətlə ağırlaşır. Qarın boşluğuna qanaxma olan bir xəstə qarın ağrısını ("ayağa qalx" simptomu) aradan qaldırmaq üçün oturma mövqeyi tutmağa çalışır.

Diafraqma peritonu yığılmış qanla qıcıqlandıqda, ağrı sinə, çiyin bıçağı və çiyinə yayıla bilər; Retroperitoneal boşluğa qanaxma zamanı bel ağrısı qeyd olunur. Qarın boşluğuna bol qanaxma halında, ağrı güclənir və şüurun itirilməsi mümkündür; kəskin kütləvi qan itkisi ilə çökmə inkişaf edir.

Qarın boşluğuna qanaxmanın diaqnozu

Qarın boşluğuna qanaxma şübhəsi olan bir xəstə xəstəxanada təcili müayinəyə məruz qalır. Yaralanmanın xarakterik əlamətlərini (açıq yaralar, sıyrıqlar, qançırlar) müəyyən etmək üçün qarın sahəsi müayinə olunur.

Səthi palpasiya zamanı qarın ön divarının yumşaqlığı və yüngül ağrıları, tənəffüsdə iştirakının məhdudluğu, peritonun qıcıqlanmasının yüngül simptomları aşkar edilir. Dərin palpasiya diqqətlə aparılır, çünki zədələnmiş orqan sahəsində və ya bütün qarın divarında şiddətli ağrıya səbəb olur. Qarın boşluğuna qanaxma olduqda qarın perkusiyası çox ağrılıdır, qan yığılması səbəbindən maili yerlərdə səsin küt olması qeyd olunur. Qarın auskultasiyası zamanı bağırsaq səslərinin azalması aşkar edilir. İçi boş bir orqan yırtıldıqda, qarın boşluğuna qanaxmanın yerli təzahürləri başlanğıc peritonit əlamətləri ilə maskalana bilər.

Rəqəmsal rektal və vaginal müayinələr düz bağırsağın ön divarında və posterior vaginal forniksdə qabarıqlıq və şiddətli ağrıları aşkar edir. Narahat boru hamiləliyindən şübhələnirsinizsə, posterior vaginal forniksin divarından qarın boşluğunun ponksiyonu böyük diaqnostik əhəmiyyətə malikdir. Qarın boşluğuna qanaxma üçün laboratoriya qan testləri hemoglobin səviyyəsinin, qırmızı qan hüceyrələrinin sayının və hematokritin artan azalmasını göstərir.

Daxili qanaxma halında, düz rentgenoqrafiya qarın boşluğunda sərbəst mayenin (qan) varlığını təyin etməyə kömək edir. Çanaq orqanlarının ultrasəsi və qarın boşluğunun ultrasəs müayinəsi daxili orqanlarda qanaxmanın mənbəyini və anekoik mayenin yığılmasını aşkar edir. Qarın boşluğunda qanaxmanın diaqnozunun əsas üsulları endoskopik müayinələrdir -

Kəskin qan itkisi və qan təzyiqinin kəskin düşməsi halında antişok və anti-hemorragik infuziya terapiyası aparılır: qan əvəzedicilərinin köçürülməsi (və ya bu yaxınlarda qarın boşluğuna sızan qanın təkrar infuziyası), analeptik dərmanların qəbulu. Bu, qan həcmini artırmağa və doldurmağa, qanın reoloji xüsusiyyətlərini və mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırmağa kömək edir.

Qarın boşluğunda qanaxma faktı aşkar edilərsə, təcili cərrahi müdaxilə (laparotomiya), o cümlədən qanaxmanın mənbəyini aşkar etmək və onu dayandırmaq, mövcud zədələri aradan qaldırmaq üçün qarın boşluğunun orqanlarının yoxlanılması göstərilir.

Qarın boşluğuna qanaxmanın proqnozu qanaxmanın səbəbindən və intensivliyindən, həmçinin cərrahi müalicənin sürətindən və həcmindən asılı olaraq olduqca ciddidir.

Daxili qanaxma, həyati təhlükə yaradan kəskin bir vəziyyətdir ki, burada damar divarının qırılması nəticəsində qan qan axınından ya içi boş bir orqanın (uşaqlıq, mədə, ağciyər) lümeninə və ya süni şəkildə yaranan boşluğa axır. sızan qan (məsələn, əzələlərarası boşluq). Belə qanaxma heç vaxt təcrid olunmuş müstəqil bir xəstəlik deyil - yalnız əsas patoloji vəziyyətin əlaməti və ya nəticəsidir.

Bu patoloji tez-tez zədə və ya xroniki xəstəlik nəticəsində inkişaf edir. Böyük qan itkisi (1,5 litrdən çox) ilə belə qanaxmanın ağır növləri çox təhlükəlidir və ölümcül ola bilər. Daha az qan itkisi ilə (1,5 litrdən az) qanaxma hələ də çox ciddidir. Püskürən qan yaxınlıqdakı damarları sıxa bilər, daxili orqanların işini poza bilər, ağızdan qaça bilər, məsələn, mədə qanaxması zamanı və digər ciddi təzahürlərlə müşayiət oluna bilər.

Daxili qanaxma deyilir, çünki tökülən qan bədəndən kənara axmır. Buna görə də, uşaqlıq, mədə və ya bağırsaq qanaxması həmişə daxili olaraq şərh edilmir; baxmayaraq ki, qanın bəzən fizioloji açılışlardan - ağızdan, anusdan, vajinadan dərhal çıxmadığını nəzərə alsaq, onları daxili kimi təsnif etmək məsləhətdir.

Daxili qanaxmanın ümumi səbəbləri, simptomları və müalicəsi qadınlarda və kişilərdə eynidir.

Uşaqlıq yolundan qanaxma ginekoloq tərəfindən, bağırsaq qanaxması proktoloq tərəfindən, ağciyər qanaxması torakal cərrah tərəfindən, posttravmatik qanaxma travmatoloq tərəfindən, kəllədaxili qanaxma isə neyrocərrah tərəfindən aradan qaldırılır.

Bir şəxs həkimlərə gec müraciət etdikdə və ya differensial diaqnostikada çətinlik çəkdikdə vaxtında tibbi yardım göstərilməməsi onun sağlamlığı, hətta həyatı üçün təhlükə yaradır.

Daxili qanaxmanın növləri

Daxili qanaxma yeri, səbəbi, baş vermə vaxtı, qan itkisinin miqdarı və s.

Mədə - mədənin lümeninə

Mədə-bağırsaq - özofagusun və ya digər içi boş orqanın boşluğuna qan tökülməsi

Hemoperikard - perikardial kisənin qanla doldurulması

Hemotoraks - plevra təbəqələri arasında, yəni hər bir ağciyəri əhatə edən xüsusi membranlar arasındakı yarıq kimi boşluqda.

Hemartroz - oynaqda

Abdominal - peritonun, plevranın boşluğuna

Açıq – vizual yoxlama ilə asanlıqla müəyyən edilir

Arroziv - neoplazmanın cücərməsi və ya parçalanması, dağıdıcı və ya nekrotik proses (toxuma ölümü ilə) nəticəsində damar divarı zədələndikdə.

Diapedetik - sinqa, qırmızı qızdırma, malyariya zamanı damar divarından qan sızması ilə

Ağır - qan itkisi bir yarım litrdən çox deyil

Kütləvi - 2,5 l-ə qədər

Ölümcül - 2,5 ilə 3 l arasında

Tamamilə ölümcül - 3-3,5 l-dən çox

Venöz - damar divarı yırtıldıqda

Arterial - arteriyadan

Qarışıq - müxtəlif qablardan

Parenximal - qan parenximal orqanın damarlarından tökülür (bunlar dalaq, qaraciyər, ağciyərlər, mədəaltı vəzi, böyrəklər və başqalarıdır - bunlar bərk toxumadan qurulmuş daxili orqanlardır)

İkinci dərəcəli - zədədən bir müddət sonra. İlk 1-5 gündə erkən, 10-15 gündən sonra gec sayılır

Hər bir qanaxma növünün öz səbəbləri var, bunlardan ən çox görülənləri kəskin və ya xroniki formada olan yaralanmalar və xəstəliklərdir.

1. Daxili orqanların zədələnməsi və ya yırtılması ilə qarın və bel bölgəsinin açıq və qapalı xəsarətləri, əksər hallarda dalaq və ya qaraciyər, daha az tez-tez bağırsaq və mədəaltı vəzi. Kütləvi döyüş zamanı və ya avtomobil qəzası zamanı zərbə, sıxılma sıxılması - ağır bir obyektlə basıldığında və s.
2. Qabırğanın sınığı plevra boşluğuna qanaxmaya səbəb olur.
3. Travmatik beyin zədəsi. Kəllə daxilində qanaxma həyati təhlükə yaradır, çünki kəllənin həcmi məhduddur. Hər hansı bir hematoma beyin strukturlarının sıxılmasına və ciddi nəticələrə gətirib çıxarır. Yalnız zədədən dərhal sonra deyil, həm də ondan bir neçə saat və ya gün sonra inkişaf edə bilər.
4. Həzm sisteminin xroniki xəstəlikləri. Müvafiq orqanın boşluğuna qanaxma özofagusun varikoz damarları, eroziv qastrit, qaraciyər sirozu, mədə xorası, bədxassəli şiş prosesi, onikibarmaq bağırsaq və ya mədə xorasında deşik meydana gəlməsi ilə baş verir.
5. Ginekoloji xəstəliklər və patoloji vəziyyətlər - yumurtalığın apopleksiyası (parçalanması), ektopik hamiləlik, bədxassəli yenitörəmə, yumurtalıq kistinin yırtılması. Mamalıq və ginekologiyada uterin qanaxma abort, previa və ya vaxtından əvvəl plasentanın ayrılmasına səbəb ola bilər. Doğuş kanalının və ya uşaqlığın yırtılması, plasentanın gec sərbəst buraxılması səbəbindən doğuşdan sonra başlaya bilər.
6. Yırtılmış aorta anevrizması.
7. Hemofiliya kişilərdə qanın laxtalanma prosesinin pozulması ilə irsi xəstəlikdir.

Simptomlar

Semptomlar qan itkisinin miqdarından və yerindən asılıdır. Ümumi əlamətlər və müəyyən bir növün xarakterik əlamətləri var.

Qan itkisinin ümumi simptomları

Daxili qanaxmanın ümumi əlamətləri zəiflik, gözlərin qaralması və ya bulanması, yuxululuq, başgicəllənmə, soyuq tər və susuzluqdur. Şüur itkisi mümkündür. Qan itkisinin intensivliyi nəbz dərəcəsi, qan təzyiqi və xəstənin xarakterik şikayətləri ilə müəyyən edilir.

• Kiçik qan itkisi tez-tez heç bir şəkildə özünü göstərmir, lakin bəziləri üçün nəbz bir qədər artır və qan təzyiqi (BP) bir qədər azalır.
• Orta qanaxmanın təzahürləri: ürək dərəcəsi dəqiqədə 100 vuruşa qədər, sistolik təzyiqin 80 mmHg-ə qədər azalması. Art., orta dərəcədə nəfəs darlığı, quru ağız, soyuq əllər və ayaqlar, soyuq tər, başgicəllənmə, ağır zəiflik, yavaş reaksiyalar, huşunu itirmə.
• Şiddətli qan itkisi ilə simptomlar daha aydın görünür. Qan təzyiqinin 80 mmHg-dən çox düşməsi qeyd olunur. Art., taxikardiya dəqiqədə 110-dan çox döyüntü, nəfəs darlığı, əllərin titrəməsi, ifraz olunan sidiyin həcminin azalması fonunda dözülməz susuzluq, apatiya. Həmçinin selikli qişaların və dərinin kəskin solğunluğu, ətrafların və dodaqların ətrafının siyanozu, bulanıqlığı və ya huşunu itirməsi ola bilər.
• Kütləvi qanaxmanın klinik təzahürlərinə dərinin və selikli qişaların siyanozu, çaşqınlıq və delirium daxildir. Göz almaları içəriyə doğru batır, üz cizgiləri kəskinləşir, nəbz dəqiqədə 160 döyüntüyə çatır, qan təzyiqi 60 mm civə sütununa düşür. İncəsənət.
• Ölümcül və tamamilə ölümcül qan itkisi ilə, həyat üçün təhlükədən danışırıq. Şagirdlər genişlənir, qıcolmalar yaranır, ürək döyüntülərinin sayı (bradikardiya) kəskin şəkildə dəqiqədə 2-10 döyüntüyə qədər azalır, tənəffüs aqonallaşır, sidik və nəcis öz-özünə xaric olur. Xəstə komaya düşür, dərisi quru, mərmər naxışlı solğun olur. Nəticə əzabdır, ölümdür.

Hemotoraksın əlamətləri

Hemotoraks qanın plevra boşluğuna daxil olmasıdır. Ümumi simptomlara əlavə olaraq, problem bölgəsində kəskin ağrı, nəfəs almaqda çətinlik, köpüklü qanlı bəlğəm ilə öskürək kimi özünü göstərir. X-rayda mediastinum (sinə boşluğunun ortasındakı boşluq) sağlam ağciyərə doğru sürüşür.

Uterin qanaxma əlamətləri

Qadınlarda daxili qanaxmanın simptomları qarın altındakı aşağı arxaya və anusa yayılan çəkmə, partlama və ya kəskin ağrı, defekasiya istəyi, selikli qişaların şişməsi hissi ola bilər.

Sidik və həzm orqanlarında qanaxma əlamətləri

• Qatran rəngli, pis qoxulu nəcis - melena - yuxarı bağırsaqdan və ya digər həzm orqanlarından qanaxmanı göstərir.
• Mədədə qanaxma olduqda, insan qanlı laxtalarla qusmağa başlayır, onikibarmaq bağırsağın lümeninə qəhvə çöküntüsünün rənginə çevrilir.
• Hemoroiddən qanaxma anusdan parlaq qanlı axıntı ilə özünü göstərir.
• Böyrək sahəsinə, sidik yollarına daxil olan qan sidiklə çıxır - hematuriya.

Hər hansı bir daxili qan itkisi üçün dərhal təcili yardım çağırmalısınız. Yüngül qan itkisi ilə bir insan tibb müəssisəsinə müraciət edə və kömək ala bilsə də, risk etməmək daha yaxşıdır, çünki qanaxmanın dayanıb-dayanmadığı, ümumi vəziyyətin daha da pisləşəcəyi və ya pisləşəcəyi məlum deyil.

Bir insanın həyatı çox vaxt ilk yardımın düzgün göstərilməsindən asılıdır. Həkimlər gəlməmişdən əvvəl xəstə yatmalıdır, sonrakı hərəkətlər yalnız üfüqi bir vəziyyətə, hemotoraks halında isə yarı oturma mövqeyinə keçdikdən sonra aparılmalıdır. Şikayətlərə diqqət yetirərək problemin şübhəli mənbəyinin sahəsinə buz tətbiq edin. Sonra, mümkün qədər tez, bu vəziyyətdə olan qurbanı ən yaxın tibb müəssisəsinə çatdırın. təşkilatlara müraciət edin və ya təcili yardımın gəlməsini gözləyin.

Qəti şəkildə qadağandır: qanaxma sahəsini qızdırmaq, təzyiqli sarğı tətbiq etmək, süpozituar daxil etmək, işlətmə dərmanlarından istifadə etmək, lavman etmək (bağırsaq qanaxması üçün), ağrıkəsicilər və ürəyi stimullaşdıran dərmanlar təklif etmək.

Yuxarıda göstərilən addımlara məhəl qoymamaq qan itkisinin artmasına və ölümə səbəb ola bilər.

Stasionar tibbi yardım

Simptomlara və ilkin tibbi müayinəyə əsasən onlar hansı orqanın zədələndiyini müəyyən edirlər və xəstə müvafiq şöbəyə yerləşdirilir. Böyük qan itkisinin obyektiv simptomları varsa, reanimasiyaya gedin.

Müalicənin əsas məqsədləri:

1. Qanaxmanın dayandırılması.
2. Bədəndə daim dolaşan qanın itirilmiş həcminin bərpası (BCV).
3. Mikrosirkulyasiyanın normallaşdırılması.

Çox vaxt kütləvi qan itkisi təcili əməliyyatla dayandırıla bilər:

• mədə xorası halında onun rezeksiyası aparılır - onun bir hissəsi xora ilə birlikdə çıxarılır;
• pnevmotoraks üçün torakotomiya aparılır - sinə açılır, qanaxmanın səbəbi tapılır və aradan qaldırılır;
• kəllə boşluğunda bir hematoma halında trepanasiya aparılır: kəllə sümüklərində açılan deliklər vasitəsilə neyrocərrah beynin strukturlarına və qanın sorulduğu hematomaya giriş əldə edir;
• bəzi hallarda daxili qanaxma tamponada ilə dayandırıla bilər: məsələn, bronxun tamponadası üçün ona bronxoskop vasitəsilə steril cuna çubuq və ya köpük süngər daxil edilir.

Qan həcmini artırmaq üçün infuziya məhlulları, qan əvəzediciləri və qan məhsulları venadaxili yeridilir. Qalan vəsait isə təyinatı üzrə istifadə olunur.

Proqnoz həkimə qədər və vaxtında tibbi yardımın səlahiyyətli təmin edilməsindən asılıdır.

Qarın boşluğunda qanaxma simptomları

Daxili qanaxma təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edən ən təhlükəli qanaxma növlərindən biridir. Buna görə də, qurbanın həyatını qorumaq üçün çox vacib bir məqam, çılpaq gözlə görünməyən daxili qanaxma əlamətlərinin vaxtında müəyyən edilməsidir.

Daxili qanaxma daxili orqanların boşluqlarında (bağırsaqlar, mədə, sidik kisəsi, uşaqlıq yolu), interstisial boşluqlarda (dərialtı toxuma, əzələlərarası boşluq, aponevrozlar arasında) və boşluqlarda (qarın, plevra, kəllə) qanaxma ilə xarakterizə olunur. venoz və ya arterial damarların divarlarının bütövlüyü.

Daxili qanaxma səbəb ola bilər:

• təsir nəticəsində nüfuz etməyən travma,
• udulduqda orqan boşluğuna daxil olan yad cismin daxili zədələnməsi və ya damardan çıxan ligatur (cərrahi müdaxilələr zamanı),
• qapalı sümük qırıqları nəticəsində qan damarlarının və orqanların zədələnməsi,
• xoralar, şişlər və ya sadəcə həddindən artıq qida istehlakı nəticəsində yaranan mədə və ya bağırsaq divarlarında çatlar;
• serebral, qarın və ağciyər aortalarının anevrizmaları,
• ektopik hamiləlik pozğunluğu
• və insanın hətta fərqinə varmadığı bir çox amillər

Daxili qanaxmanın xüsusiyyətləri və əlamətləri

Hər hansı bir daxili qanaxmadan qan itkisi üçün xarakterik olan ümumi əlamətlər:

• Solğun dəri,
• başgicəllənmə (mümkün şüur ​​itkisi),
• Soyuq ekstremiteler
• tərləmə,
• Qan təzyiqinin kəskin azalması,
• Tez-tez və zəif nəbz
• taxikardiya,
• yuxululuq və ya əksinə artan narahatlıq,
• Zəifləmiş və ya çətin nəfəs almaq.

Mədə-bağırsaq qanaxmasının xüsusi əlamətləri:

• Qan laxtaları və ya qəhvə zəmisi rəngi ilə qusma
• Qanlı və ya qatran rəngli nəcis

Qarın boşluğuna qanaxmanın xüsusi əlamətləri:

Ağciyər qanamasının xüsusi əlamətləri:

• Qanlı bəlğəmlə öskürək
• Bir ağız dolusu qanla öskürək

Böyrəklər və ya sidik kisəsi zədələndikdə daxili qanaxmanın xüsusi əlamətləri:

Parenximal qanaxmanın xüsusiyyətləri (daxili orqanların parenximasına (struktur materialına) zərər verdikdə: böyrəklər, qaraciyər, dalaq):

Yuxarıdakı orqanların qan damarları birbaşa parenxima ilə əlaqəli olduğundan, onlar dağılmır, bu da qanaxmanın dayandırılmasını çətinləşdirir. Və məhz belə hallarda böyük qan itkiləri mümkündür.

Beyin qanamasının xüsusi əlamətləri:

• Baş ağrısı hücumu
• Başgicəllənmə
• Şüur itkisi
• ürəkbulanma
• Qusma
• Nitq pozğunluğu
• Hərəkət sinxronizasiya pozğunluqları
• Konvulsiyalar

Daxili qanaxma şübhəsi üçün ilk yardım:

• Ən yaxın cərrahiyyə müəssisəsinə çatdırmaq üçün təcili yardım maşını çağırın (vaxt vacibdir).
• Bədənin yuxarı hissəsində (ağciyər, mədə, kəllədaxili və s.) qanaxma şübhəsi varsa, qurbanı əyilmiş dizləri ilə "yarım oturma" vəziyyətinə qoyun.
• Qarın boşluğunda qanaxma şübhəsi varsa, qurbanı "yatmış" vəziyyətə qoyun və qarın nahiyəsinə soyuq kompres və ya buz ilə isidici yastiqciq tətbiq edin.
• Daxili qanaxma şübhəsi varsa, həkimin xüsusi göstərişi olmadan qurbanın içməsi, yemək yeməsi, analjeziklər və ya digər dərmanlar qəbul etməsi qəti qadağandır.

Qarın boşluğuna qanaxma

Qarın boşluğuna qanaxma, burada yerləşən qan damarlarının, parenximal və ya içi boş orqanların bütövlüyünün pozulması nəticəsində periton boşluğuna və ya retroperitoneal boşluğa qanın sızmasıdır. Qarın boşluğuna qanaxma zamanı zəiflik, solğunluq, soyuq tər, sürətli nəbz, qan təzyiqinin düşməsi, qarın ağrısı, huşunu itirmə və ya şok inkişaf edir. Qarın boşluğunda qanaxmanın diaqnozunda əsas rolu xəstənin müayinəsi, hemoglobin və hematokrit səviyyəsinin dinamikası, laparosentez və laparoskopiya oynayır. Qarın boşluğuna qanaxmanın müalicəsi cərrahiyyədir - daxili orqanların revizyonu ilə laparotomiya; Antişok, hemostatik və transfuziya terapiyası paralel olaraq aparılır.

Qarın boşluğuna qanaxma

Qastroenterologiyada qarın boşluğuna qanaxma (qarın içi qanaxma, hemoperitoneum) bir xəstəliyin əlaməti və ya daxili orqan və toxumaların zədələnməsi ola bilər. Qarın boşluğuna qanaxma təhlükəsi, hər hansı bir daxili qanaxma kimi, xəstənin həyatı üçün təhlükə yarada bilən gizli təbiətidir. Qarın boşluğuna qanaxma nəticəsində hemoperitoneum meydana gəlir - periton boşluğunda və retroperitoneal boşluqda qanın yığılması. Qarın boşluğuna qanaxma hipovolemik və neyrogen şokun inkişafı ilə çətinləşir. Hipovolemik şok dövran edən qan həcminin sürətlə azalması (25% və ya daha çox) və hemodinamik pozğunluqlarla, neyrojenik (travmatik) şok həddindən artıq ağrı impulsları ilə əlaqələndirilir.

Qarın boşluğuna qanaxmanın səbəbləri

Qarın boşluğuna qanaxma travmatik və qeyri-travmatik səbəblərə əsaslanır. Qarın boşluğuna qanaxma sinənin mexaniki travması və qarın travması nəticəsində yarana bilər: qapalı - zərbə, sıxılma səbəbiylə; açıq - odlu silah və ya bıçaq yarası ilə, həmçinin qarın əməliyyatları ilə əlaqəli xəsarətlərlə. Bu zaman mədə-bağırsaq traktının parenximal və ya içi boş orqanlarının, genitouriya sisteminin, həmçinin peritonun qıvrımlarında yerləşən qan damarlarının, mezenteriyanın qalınlığının və böyük omentumun travmatik yırtığı baş verir. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə qarın boşluğuna qanaxma adətən mezenteriya və ya orqan kötüklərinin damarlarına tətbiq olunan ligaturun sürüşməsi (kəsilməsi) ilə əlaqələndirilir.

Qeyri-travmatik mənşəli qarın boşluğuna qanaxma müəyyən xəstəliklərin və daxili orqanların patoloji proseslərinin mürəkkəb gedişi ilə kortəbii olaraq inkişaf edir. Qarın orqanlarının şişləri ilə qanaxma müşahidə edilə bilər; qan laxtalanmasının azalmasına səbəb olan şərtlər; ektopik hamiləlik; qarın aortasının anevrizmasının yırtılması, malyariya səbəbiylə dalağın qopması, kistanın yırtılması və yumurtalıqların apopleksiyası. Retroperitoneal boşluğa qanaxma daha az yaygındır.

Qarın boşluğuna qanaxmanın klinik mənzərəsi qan itkisinin şiddəti - onun intensivliyi, müddəti və həcmi ilə müəyyən edilir.

Qarın içi qanaxmanın əlamətlərinə dərinin və selikli qişaların solğunluğu, ümumi zəiflik, başgicəllənmə, soyuq tər, qan təzyiqinin kəskin düşməsi, şiddətli taxikardiya (nəbz dəqiqədə döyünmə), hərəkətlə artan qarında yerli və ya diffuz ağrılar daxildir. Qarın boşluğuna qanaxma olan bir xəstə qarın ağrısını ("ayağa qalx" simptomu) aradan qaldırmaq üçün oturma mövqeyi tutmağa çalışır.

Diafraqma peritonu yığılmış qanla qıcıqlandıqda, ağrı sinə, çiyin bıçağı və çiyinə yayıla bilər; Retroperitoneal boşluğa qanaxma zamanı bel ağrısı qeyd olunur. Qarın boşluğuna bol qanaxma halında, ağrı güclənir və şüurun itirilməsi mümkündür; kəskin kütləvi qan itkisi ilə çökmə inkişaf edir.

Qarın boşluğuna qanaxmanın diaqnozu

Qarın boşluğuna qanaxma şübhəsi olan bir xəstə xəstəxanada təcili müayinəyə məruz qalır. Yaralanmanın xarakterik əlamətlərini (açıq yaralar, sıyrıqlar, qançırlar) müəyyən etmək üçün qarın sahəsi müayinə olunur.

Səthi palpasiya zamanı qarın ön divarının yumşaqlığı və yüngül ağrıları, tənəffüsdə iştirakının məhdudluğu, peritonun qıcıqlanmasının yüngül simptomları aşkar edilir. Dərin palpasiya diqqətlə aparılır, çünki zədələnmiş orqan sahəsində və ya bütün qarın divarında şiddətli ağrıya səbəb olur. Qarın boşluğuna qanaxma olduqda qarın perkusiyası çox ağrılıdır, qan yığılması səbəbindən maili yerlərdə səsin küt olması qeyd olunur. Qarın auskultasiyası zamanı bağırsaq səslərinin azalması aşkar edilir. İçi boş bir orqan yırtıldıqda, qarın boşluğuna qanaxmanın yerli təzahürləri başlanğıc peritonit əlamətləri ilə maskalana bilər.

Rəqəmsal rektal və vaginal müayinələr düz bağırsağın ön divarında və posterior vaginal forniksdə qabarıqlıq və şiddətli ağrıları aşkar edir. Narahat boru hamiləliyindən şübhələnirsinizsə, posterior vaginal forniksin divarından qarın boşluğunun ponksiyonu böyük diaqnostik əhəmiyyətə malikdir. Qarın boşluğuna qanaxma üçün laboratoriya qan testləri hemoglobin səviyyəsinin, qırmızı qan hüceyrələrinin sayının və hematokritin artan azalmasını göstərir.

Daxili qanaxma halında, düz rentgenoqrafiya qarın boşluğunda sərbəst mayenin (qan) varlığını təyin etməyə kömək edir. Çanaq orqanlarının ultrasəsi və qarın boşluğunun ultrasəs müayinəsi daxili orqanlarda qanaxmanın mənbəyini və anekoik mayenin yığılmasını aşkar edir. Qarın boşluğunda qanaxmanın diaqnozunun əsas üsulları endoskopik müayinələrdir - laparosentez (qarın boşluğunun ponksiyonu ilə qarın boşluğunun ponksiyonu) və diaqnostik laparoskopiya.

Qarın boşluğuna qanaxmanın differensial diaqnozu mədə və onikibarmaq bağırsağın perforasiya edilmiş xorası, retroperitoneal hematoma və qarın ön divarının hematoması ilə aparılır. Lazım gələrsə, diaqnostikaya dar mütəxəssislər cəlb olunur - ginekoloq, travmatoloq, torakal cərrah, koloproktoloq, hematoloq və s.

Qarın boşluğuna qanaxmanın müalicəsi

Qarın boşluğuna qanaxma şübhəsi olan bir xəstə ümumi qaydalara uyğun olaraq dərhal xəstəxanaya yerləşdirilir: mövqe - arxa üstə uzanmaq, mədədə soyuqluq, su və qida qəbulunu istisna etmək. Cərrahi xəstəxanada nəbz dərəcəsi və qan təzyiqi, hemoglobin və hematokrit səviyyələrinin diqqətlə dinamik monitorinqi aparılır. Dəqiq diaqnoz qoyulana qədər ağrıkəsicilərin (narkotik) istifadəsi kontrendikedir.

Kəskin qan itkisi və qan təzyiqinin kəskin düşməsi halında antişok və anti-hemorragik infuziya terapiyası aparılır: qan əvəzedicilərinin köçürülməsi (və ya bu yaxınlarda qarın boşluğuna sızan qanın təkrar infuziyası), analeptik dərmanların qəbulu. Bu, qan həcmini artırmağa və doldurmağa, qanın reoloji xüsusiyyətlərini və mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırmağa kömək edir.

Qarın boşluğunda qanaxma faktı aşkar edilərsə, təcili cərrahi müdaxilə (laparotomiya), o cümlədən qanaxmanın mənbəyini aşkar etmək və onu dayandırmaq, mövcud zədələri aradan qaldırmaq üçün qarın boşluğunun orqanlarının yoxlanılması göstərilir.

Qarın boşluğuna qanaxmanın proqnozu qanaxmanın səbəbindən və intensivliyindən, həmçinin cərrahi müalicənin sürətindən və həcmindən asılı olaraq olduqca ciddidir.

Daxili qanaxmanı necə təyin etmək olar

Daxili qanaxmanı aşkar etmək çox çətindir. İlkin mərhələdə onun simptomları çox qeyri-müəyyəndir və digər xəstəliklərin əlamətlərinə bənzəyir. Şiddətli xarici yaralanmalar olduqda bir şey səhv olduğundan şübhələnə bilər, lakin bəzi xroniki xəstəliklər də oxşar vəziyyətə səbəb olur. Təhlükə odur ki, insan həmişə ağrı hiss etmir. Lakin təcili tədbirlər görülməsə, zərərçəkənin həyatı təhlükə altında olacaq. Daxili qanaxma əlamətlərini necə tanımaq və həkimlər gəlməmişdən əvvəl necə kömək etmək olar? Bu barədə daha sonra məqalədə oxuyun.

Daxili qanaxmanın növləri və onların təzahürləri

Əhəmiyyətli daxili qan itkisi iki səbəbə görə baş verir:

• zərbə, hündürlükdən yıxılma, istehsalat zədəsi və ya hətta yumruqla döyüşdən sonra daxili orqanlara mexaniki ziyan;
• qan damarlarının divarlarının incəlməsinə və onların qırılmasına səbəb olan xroniki xəstəliklər. Bu zaman qan ya təbii boşluğu (mədə, qadınlarda uşaqlıq, ağciyər) və ya onun yaratdığı boşluğu doldurur.

Nə qədər qan tökülsə də, bədən onu itələməyə çalışır. Qadınlarda daxili cinsiyyət orqanlarından nəcis, mədə məzmunu ilə birlikdə çıxır, bronxlardan və ağciyərlərdən bəlğəmlə xaric olur. Ancaq qanaxmanın öz-özünə dayanacağını düşünməməlisiniz, yara öz-özünə sağalacaq. Daxili qan itkisinin ilk təzahürlərində mümkün qədər tez bir həkimə müraciət etməlisiniz.

Dırnaq göbələyi artıq sizi narahat etməyəcək! Elena Malysheva mantarı necə məğlub edəcəyini izah edir.

Tez arıqlamaq indi hər bir qız üçün əlçatandır, Polina Qaqarina bu barədə danışır >>>

Elena Malışeva: Heç bir şey etmədən necə arıqlayacağınızı söyləyir! Necə olduğunu öyrənin >>>

Mədə-bağırsaq

Həkimlərin fikrincə, qaraciyərin sirozu, xoralar, mədə və ya onikibarmaq bağırsağın varikoz damarları hər üçüncü daxili qanaxmaya səbəb olur. Bu vəziyyətdə, qaranlıq, demək olar ki, qara rəngli qanlı laxtalarla qarışıq qusma ilə problemi tanıya bilərsiniz. Həzm orqanlarına daxili qanaxmanın başqa bir xarakterik əlaməti rəng və konsistensiyalı qatra bənzəyən nəcisdir. Qan itkisinin başlanmasından 1-2 və ya hətta 9-10 saat sonra görünə bilər.

Kəllə

Əks halda, bu cür daxili qanaxma insult adlanır. Bu vəziyyətdə maye çıxış yolu tapmır və kəllədə yığılır. Qan laxtaları yalnız cərrahi yolla çıxarıla bilər. Beyində qan laxtalanması təhlükəsini qiymətləndirmək olmaz: onlar tam və ya qismən iflic, təsirlənmiş ərazinin cavabdeh olduğu orqanların fəaliyyətinin pozulmasına və hətta ölümə səbəb ola bilər. Ağır kəllə-beyin travmasına əlavə olaraq, insult tez-tez aşağıdakı səbəblərdən yaranır:

• yüksək qan təzyiqi;
• diabet;
• beyin şişləri;
• damar anevrizması;
• ensefalit.

Kiçik çanaq

Biz uterin qanaxma haqqında danışırıq. Qadınlarda müxtəlif səbəblərdən yarana bilər. Hormonal səviyyələrdə dəyişikliklər, şişlər, ektopik hamiləlik, aşağı düşmə, hamiləlik zamanı plasentanın ayrılması, uterusun və ya yumurtalıqların yırtılması - insan gözündən gizlənən bütün bu amillər daxili qanaxmalara səbəb olur. Onlar menstruasiya zamanı və ya sonrasında açıla bilər. Daxili qanaxmanın əlamətlərindən biri qan böyük tünd laxtalar şəklində çoxlu şəkildə çıxmasıdır. Proses qarın altındakı ağrılı ağrı ilə müşayiət olunur.

Qarın boşluğunda

Bu sahədə şiddətli daxili qanaxma müxtəlif səbəblərə görə mümkündür:

• ektopik hamiləlik;
• şişlər;
• aşağı qan laxtalanması.

Bu qanaxma növünü xüsusi edən, peritonda kəskin ağrılar yaşayan insanın onu az da olsa aradan qaldırmaq üçün dizlərini sinəsinə çəkərək oturmağa məcbur olmasıdır. Çox vaxt həkimlər xarici mexaniki zədələrlə qarşılaşırlar:

• qarın zədələri;
• sinə xəsarətləri;
• daxili orqanların yırtılması: qaraciyər, yumurtalıqlar, dalaq.

Tənəffüs sistemində

Ağciyərlərdə qanın yığılması və onun sərbəst buraxılması müəyyən xəstəliklərdən sonra (sinədə şişlər, vərəm), qabırğaların, ürək və tənəffüs orqanlarının özlərinin zədələnməsi ilə əlaqəli ağırlaşmalarla əlaqələndirilir. Eyni zamanda, tipik xüsusiyyətlərlə yanaşı, bəzi spesifik əlamətlər də var:

• Ürək xəsarətləri ilə nəbz dərəcəsi nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır və ağciyərlər zədələndikdə artır;
• nəfəs almaqda çətinlik, qan plevra boşluğunu doldurarsa, oksigen çatışmazlığı;
• müxtəlif gücdə sinə ağrıları var;
• narahat davranış, üz xüsusiyyətlərinin təhrif edilməsi ilə xarakterizə olunur;
• öskürək köpüklə qarışdırılmış qırmızı qanın sərbəst buraxılması ilə müşayiət olunur.

Əsas əlamətlər və simptomlar

Mütəxəssislər spesifik olanlarla yanaşı, hansı orqanın və ya bədənin bir hissəsinin təsirindən asılı olmayaraq, daxili qanaxmanın çoxsaylı ümumi simptomlarını qeyd edirlər. Bu əlamətlərə aşağıdakılar daxildir:

• şiddətli başgicəllənmə;
• gündəlik işləri yerinə yetirə bilməmək, zəiflik;
• dərinin və gözlərin ağlarının qeyri-təbii solğunluğu;
• apatiya, yuxululuq, diqqəti cəmləyə bilməmək;
• ürəkbulanma, qusma;
• huşunu itirmə;
• xüsusilə ağır hallar çaşqınlıq, baş verənləri adekvat qavramaq və reaksiya vermək qabiliyyətinin olmaması ilə xarakterizə olunur;
• həyata uyğun gəlməyən xəsarətlərlə adam komaya düşür.

Bəzi əlamətlərlə hansı gəmilərin zədələndiyini mühakimə edə bilərsiniz. Kapilyar qanaxma çox zəifdir və həyat üçün xüsusi təhlükə yaratmır. Bütün kanalların iştirak etdiyi parenximal çox uzunmüddətli və boldur. Arterial parlaq qırmızı qanın sərbəst buraxılması ilə xarakterizə olunur və bu, sürətlə axır. Venöz qanaxmanın əsas əlamətləri tünd rəngli qanın yavaş, vahid axınıdır.

Daxili qanaxma zamanı ilk yardım

Həkimi müayinə etmədən daxili qanaxmanın mənbəyini müəyyən etmək çətindir. Ancaq xəstə heç bir köməksiz qalsa, vəziyyət əhəmiyyətli dərəcədə pisləşə bilər. Bir neçə sadə addım qurbanın vəziyyətini yüngülləşdirəcək və ona uğurlu nəticə şansı verəcək:

• qurbana sülh və maksimum rahatlıq verməyə çalışın;
• bəzi əlamətlərə əsaslanaraq, daxili qanaxmanın bədənin yuxarı hissəsində baş verdiyini güman edə bilsəniz, insanı uzandırın. Əks halda, arxa üstə uzanın;
• qurbanın mümkün qədər az hərəkət etdiyinə əmin olun;
• Daxili qanaxmanın baş verdiyini düşündüyünüz yerə soyuq bir şey (bir çanta dondurulmuş qida, soyuq su, buz kubları) çəkin;
• Siz xəstəyə sudan başqa heç bir dərman, içki verməməli və heç bir prosedur həyata keçirməməlisiniz. Hər bir konkret halda nə lazım olduğu yalnız bir mütəxəssis tərəfindən müəyyən edilə bilər;
• həkimin mümkün qədər tez gəlməsi üçün hər şeyi edin.

Aşağıdakı videoya baxaraq, küçədə daxili qanaxmadan əziyyət çəkən bir insana necə düzgün kömək edəcəyinizi öyrənəcəksiniz. Peşəkar həkim təcili yardım həkimi görünməzdən əvvəl əlindəki tanış əşyalarla silahlanmış, xəstənin əzabını necə aradan qaldıracağını söyləyir. Daxili qanaxmanın ilk əlamətlərini öyrənəcəksiniz, bu da sizə hərəkət etmək üçün bir siqnal verəcəkdir, çünki belə bir problem heç vaxt şansa buraxılmamalıdır.

Daxili qanaxma: simptomlar, diaqnoz

Yəqin ki, hər kəs "qanaxma" kimi bir anlayışla qarşılaşıb. Deyəsən, onu tanımaq heç kim üçün çətin olmayacaq. Ancaq hər şey həmişə yalnız xarici qanaxma ilə aydın olur, ancaq daxili qanaxma baş verərsə, simptomları gizlənə bilər, hər şey çox daha mürəkkəb ola bilər. Axı, heç kim onun hansı toxuma və orqanlarda baş verdiyini dərhal başa düşməyəcək. Və təsirlənmiş toxumanın sonrakı müalicəsi bundan asılıdır.

Qanama - bu nədir?

Qanama, qan damarlarından qan qaçdığı hər hansı bir vəziyyətə aiddir. Xarici və daxili qanaxma var. Xarici, qanın təbii açılışlar və ya yaralar, məsələn, uterus və ya bağırsağın son bölmələrindən xarici mühitə axdığı şeylərdir. Daxili qanaxma, qan çıxmadığı zaman baş verir, ancaq bədən daxilində qalır, orqanlarda hematomlar əmələ gətirir - qan yığılması. Buna misal olaraq qan plevraya, qarın boşluğuna, oynaqlara və ürəyin astarına daxil olur.

Xarici və daxili, eləcə də gizli və ya aşkar bölünməklə yanaşı, hansı gəminin zədələnməsinə görə bölünürlər:

Kapilyar qanaxma doyma ilə xarakterizə olunur. Qan şehə bənzəyən damcılar şəklində olduqca yavaş buraxılır. Kapilyarlar insanlarda ən kiçik qan damarlarıdır. Bu qanaxma yaranın möhkəm sarılması ilə dayandırıla bilər. Pıhtılaşma sistemində heç bir problem yoxdursa, bu halda tibbi yardıma ehtiyac yoxdur.

Venöz qanaxma zamanı yara səthindən tünd, axan qan buraxılır. Ciddi qan itkisi mümkündür. Qurbanı tibb müəssisəsinə aparmaq lazımdır və ilk yardım olaraq sıx sarğı istifadə olunur.

Bir arteriyadan qanaxma zamanı qan pulsasiya edir və axır. Qırmızı rəngdədir və tez yaradan çıxır. Zədələnmiş ərazidən yuxarıda turniket tətbiq etmək lazımdır. Yaraya sıx bir sarğı tətbiq edin. Turniket bir saatdan çox olmayaraq saxlanıla bilər.

Parenximal qanaxma sümüyün, mağara toxumasının və parenximal orqanların zədələnməsi ilə baş verə bilər. Belə qanaxma həyat üçün çox təhlükəlidir, qurbanı mümkün qədər tez xəstəxanaya çatdırmaq lazımdır. Bu cür qanaxmanı təkbaşına dayandıra bilməzsiniz, bu, çox ola bilər.

Qarışıq qanaxma ilə qan müxtəlif damarlardan axa bilər, həmçinin parenximal olanlarla birləşdirilə bilər. Çox vaxt belə qan itkisi damar şəbəkəsinin yaxşı inkişaf etdiyi orqanların zədələnməsi səbəbindən baş verir.

Daxili qanaxmanın növləri

Semptomları çox məkrli olan daxili qanaxma insan sağlamlığı və hətta həyatı üçün böyük təhlükə yaradır. Bu patoloji ilə qurbanın vəziyyətinin şiddəti birbaşa gəminin nə qədər böyük zədələnməsindən, yəni diametrindən asılıdır. Təsirə məruz qalan damar nə qədər böyükdürsə, qanaxma bir o qədər təhlükəlidir və qan itkisi daha çox ola bilər.

Daxili qanaxmanın aşağıdakı növləri var:

• qarın boşluğuna, daxili orqanlar yırtıldıqda - dalaq, qaraciyər - qarın qanaxması;
• pelvik orqanlardan: uşaqlıq, yumurtalıqlar, fallopiya boruları;
• mədə-bağırsaq qanaxması.

Bütün bu patologiyaların öz əlamətləri və xüsusiyyətləri var ki, bu da həkimə bədənin içərisində bir şeyin səhv olduğundan şübhələnməyə imkan verir.

Daxili qanaxmanın səbəbləri

Semptomları silinə bilən daxili qanaxma heç vaxt əsas patoloji olaraq baş vermir. Onlar ya əsas xəstəlik, ya zədə, ya da bir sıra müxtəlif hallar nəticəsində yaranır. Daxili qanaxma aşağıdakı səbəblərə görə baş verə bilər:

• kiçik bağırsaq, dalaq, qaraciyər kimi daxili orqanlara zərər verə bilən açıq və qapalı qarın xəsarətləri;
• yırtılmış yumurtalıq daxili qanaxmaya səbəb ola bilər;
• çanaq və ya yumurtalıq kistinin yırtılması;
• aşağı arxanın travmatik xəsarətləri;
• bağırsaq və mədə xoraları;
• mədə və ya özofagusun varikoz damarları;
• aorta diseksiyonu (anevrizma ilə);
• mədənin qarın və retroperitoneal boşluğunun, çürümə mərhələsindəki bağırsaqların bədxassəli şişləri;
• özofagus zədələnməsi.

Bağırsaq qanaxması

Bağırsaq qanaxması müxtəlif bağırsağın xəstəlikləri (həm böyük, həm də kiçik) ilə baş verə bilər. Çox vaxt onikibarmaq bağırsağın xorası səbəb olur. Qanamanın səbəbi də şişin yırtılması və sadə travma ola bilər. Xəstə başgicəllənmə, gözlərin qarşısında ləkələrin yanıb-sönməsi və yapışqan soyuq tər hiss edə bilər. Əgər qanaxma yuxarı bağırsaqlarda olarsa, sizdə qəhvə çöküntüsü qusula və qara və ya tünd albalı rəngli nəcis ola bilər. Bağırsaq qanaxması ən çox təcili cərrahi müdaxilə tələb edir. Hər halda, daxili qanaxmanın dayandırılması və onun nəticələrinin müalicəsi tibb işçilərinin nəzarəti altında bir xəstəxanada aparılır.

Daxili orqanların qanaxmasının simptomları

Bir şəxs qəfildən solğunlaşırsa, nəmli tər görünür, qan təzyiqi kəskin azalır, nəbz artır, daxili qanaxma şübhəsi ola bilər. Diqqətli olsanız, bu patologiyanın əlamətləri heç bir şübhə yaratmayacaq. Yuxusuzluq və xarici aləmə laqeydlik də insanın ünsiyyətcil və aktiv olmasından beş dəqiqə sonra baş verə bilər.

Mədədə qanaxma

Mədənin daxili qanaxması ən təhlükəli şərtlərdən biridir. Bir şəxs daxili qanaxma üçün xarakterik olan ümumi simptomları hiss edir. Bundan əlavə, o, ən çox qəhvə zəmini və qara nəcis qusur. Bu qanaxmaya mədə xorası, parçalanmış bədxassəli şiş və ya qarın zədəsi səbəb ola bilər.

Daxili orqanların qanaxması baş verərsə nə etməli?

Bir şəxs sağlamlığının pisləşməsi ilə qarşılaşırsa, daxili qanaxma olduğunu göstərir, simptomları əsasən bir-birinə bənzəyir, dərhal təcili yardım çağırmalısınız. Feldşerlər gəlməzdən əvvəl və ya xəstəni müstəqil daşımaq lazımdırsa, ilk növbədə onu kürəyinə qoymalısınız. Şübhəli qanaxma sahəsinə soyuq tətbiq edin. Daxili qanaxmanı öz başınıza dayandırmağa çalışmamalısınız, müalicə yalnız həkim tərəfindən aparılmalıdır.

Qarın boşluğunda daxili qanaxmanın dayandırılması üsulları

Daxili qanaxmanın ilk əlamətlərində dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Bunun dayanacağı illüziyası ilə özünüzü təsəlli etməməlisiniz, çünki belə bir vəziyyət həyat üçün təhlükəlidir. Anamnez topladıqdan sonra mütəxəssislər analizə göndərmək üçün az miqdarda nəcis və qusma toplayırlar. Bu test onlarda qan varlığını yoxlamaq üçün edilir.

Xəstəliyə diaqnoz qoyulduqdan sonra həkimlər daxili qanaxma ilə kömək edir - diaqnostik prosedurlar, məsələn, endoskopiya, rentgenoqrafiya, rektomanosiqmoidoskopiya, kolonoskopiya və digərləri. Bütün bu tədbirlər qanaxma mənbəyinin dəqiq harada olduğunu müəyyən etmək üçün həyata keçirilir. Bəzi hallarda, bir sklerozan agentin terapevtik və diaqnostik enjeksiyonu istifadə olunur və elektrokoaqulyasiya istifadə edilə bilər. Lazer şüalanması da təsirli bir üsuldur.

Amma ən təsirlisi radikal üsuldur - cərrahiyyə. Bu prosedur xüsusilə tez-tez qanaxma kəskin olduqda istifadə olunur və lazımsız hərəkətlər üçün vaxt yoxdur. Amma əməliyyatdan sonra onun yenidən açılmayacağına zəmanət yoxdur. Buna görə də xəstə bir müddət xəstəxanada müşahidə edilir.

Bütün terapevtik tədbirlər qanaxma zamanı bir neçə məqsədə nail olmaq məqsədi daşıyır.

1. Mədə ifrazının fəaliyyətini azaldan dərmanların istifadəsi.
2. Qanaxma mümkün qədər tez dayandırılır.
3. Bundan əlavə, itki böyük olduqda qan vurulur.
4. DIC sindromu ilə mübarizə aparılır.
5. Bir insanı şok vəziyyətindən çıxarmaq da vacibdir, çökməyə qarşı mübarizə aparılır.

Kim belə qanaxmaya həssasdır?

Müəyyən bir risk qrupu var - daxili qanaxma ehtimalı daha çox olan insanlar. Bu vəziyyətin əlamətlərini artıq müzakirə etdik. Bunlar aşağıdakı patologiyaları olan xəstələrdir:

• qeyri-spesifik xoralı kolit;
• qarın orqanlarının onkoloji xəstəlikləri;
• eroziv qastrit;
• invajinasiya;
• hər hansı qastroenteroloji hipertrofik xəstəliklər;
• polipoz;
• mədə xorası;
• mədə-bağırsaq traktının bəzi xoşxassəli şişləri.

Ancaq bu xəstəliklər mütləq qanaxma ilə müşayiət olunmur. Çaxnaşmaya təslim olmamalısınız, yadda saxlamalısınız ki, bu hallarda qanaxma demək olar ki, həmişə dayandırıla bilər. Əsas odur ki, onu dayandırmaq üçün lazımi tədbirlər görmək və həkimə müraciət etməyi gecikdirməməkdir. Risk altında olan xəstəliklər varsa, bütün tibbi reseptləri xatırlamaq lazımdır. Məsələn, pəhrizə ciddi riayət etmək, düzgün qidalanma rejimi və sağlam həyat tərzinin zəruri təşkili haqqında. Sağlamlığınızı izləmək və mütəxəssislərlə vaxtında əlaqə saxlamaq vacibdir.

Qarın içi qanaxma

Qarın içi qanaxma və ya tibbi praktikada deyildiyi kimi, hemoperitoneum bu nahiyədə yerləşən orqan və qan damarlarının zədələnməsi ilə bağlı qarın boşluğuna və ya retroperitoneal boşluğa qanın axmasıdır. Çox vaxt hemoperitoneum omentumda, mezenteriyada, qıvrımlarda və peritonun bağlarında yerləşən damarların zədələnməsi nəticəsində yaranır. Orqanlara gəlincə, əksər hallarda mədəaltı vəzi, qaraciyər və dalaq təsirlənir.

Qarın içi qanaxma ölümcül bir vəziyyətdir. Ancaq onun əsas əlamətlərini bilsəniz və vaxtında tədbirlər görsəniz, fəsadların qarşısını almaq olar.

Səbəblər

Qarın içi qanaxmanın bütün səbəblərini iki əsas qrupa bölmək olar. Birinciyə travmatik səbəblər daxildir:

• sinə xəsarətləri (məsələn, alt qabırğaların qırıqları sümük parçalarından daxili orqanlara zərər verə bilər);
• sıxılma, yıxılma və ya güclü zərbələr nəticəsində yaranan küt qarın zədələri;
• qarın nahiyəsinə atəş və ya bıçaqla nüfuz edən yaralar;
• ağırlaşmalar, qan damarlarının bağlanması üçün istifadə olunan ligaturların sürüşməsi və ya cərrahi səhvlərlə əlaqəli müəyyən əməliyyatlardan (mədə və ya qaraciyər rezeksiyası, nefrektomiya, appendektomiya, xolesistektomiya) sonra zədələnmə.

Qeyri-travmatik səbəblərə əsasən daxili orqanların xəstəliklərinin ağırlaşmaları daxildir:

• aorta anevrizmasının yırtığı;
• ektopik hamiləlik zamanı fallopiya borusunun ciddi zədələnməsi və ya yırtılması;
• daxili orqanların kistlərinin yırtılması;
• yumurtalıq apopleksiyası;
• qaraciyər hemangioması;
• qanın laxtalanmasını azaldan dərmanların uzunmüddətli istifadəsi (fibrinolitiklər və ya antikoaqulyantlar);
• qan laxtalanmasının əhəmiyyətli dərəcədə azalması ilə müşayiət olunan xəstəliklər (bunlara hemorragik diatez, obstruktiv sarılıq, malyariya daxildir).

Simptomlar

Qarın içi qanaxmanın simptomları onun intensivliyindən, zədələnmiş damarların və ya orqanların yerləşdiyi yerdən və ölçüsündən, həmçinin zədələnmənin xarakterindən asılı olacaq. Beləliklə, kiçik qanaxma ilə təzahürlər bulanıq və ifadə olunmayacaq, şiddətli və ani qanaxma ilə isə açıq və kəskin olacaq.

Aşağıdakı hemoperitoneum əlamətləri mümkündür:

• ümumi zəiflik, güc itkisi, əzələ atrofiyası;
• dərinin selikli qişalarının ağarması;
• artan tərləmə;
• artan ürək dərəcəsi (bəzən dəqiqədə 120 və ya hətta 140 vuruşa qədər);
• başgicəllənmə;
• gözlərin qaralması;
• huşunu itirmə və ya şok;
• zədələnmiş orqan sahəsində ağrı (belə ağrılar qarın adlanır, onlar tələffüz olunur, çiyinlərə, sinə, çiyin bıçaqlarına və ya arxaya yayıla bilər və xəstəni oturma mövqeyi tutmağa məcbur edir, bu da vəziyyəti yüngülləşdirir);
• şüur itkisi;
• Qarın boşluğu yumşaqdır, sıxılmamışdır.

Semptomlar və ilk yardım haqqında ətraflı məlumat üçün aşağıdakı videoya baxın:

Diaqnostika

Hemoperitoneumdan şübhələnirsinizsə, dəqiq diaqnoz və tibbi yardım üçün xəstə təcili olaraq xəstəxanaya aparılmalıdır. Mütəxəssis xəstəni müayinə edəcək. Palpasiya ilə həkim zərərin mümkün təbiətini və yerini təyin edəcək. Ancaq diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün diaqnostik prosedurlar tələb olunacaq. Ən dolğun mənzərəni ortaya qoyur:

• ultrasəs,
• rentgenoqrafiya,
• həmçinin diaqnostik laparoskopiya.

Qan testləri də hemoglobin səviyyəsini (qan itkisi ilə azalacaq), hematokrit və digər göstəriciləri təyin etməyə imkan verən məlumatlandırıcı ola bilər.

Müalicə

Qarın içi qanaxma şübhəsi varsa, xəstə dərhal düz üfüqi səthə yerləşdirilməlidir. Həkimlər gəlməmişdən əvvəl hərəkət etmək kontrendikedir. Qarın boşluğuna soyuq tətbiq oluna bilər. Maye və ya qida qəbulu qəti şəkildə kontrendikedir.

Dərhal tədbir görülməli və intensiv müalicəyə başlanılmalıdır. Buraya reanimasiya, antihemorragik və antişok tədbirləri daxildir:

• qan əvəzedici məhlulların infuziyası,
• analeptiklərin tətbiqi (bu dərmanlar beynin vazomotor və tənəffüs mərkəzlərinə stimullaşdırıcı təsir göstərir),
• reinfuziya (retroperitoneal boşluğa və ya qarın boşluğuna tökülən qanın toplanması və onun təkrar infuziyası).

Həmçinin, əksər hallarda cərrahi müdaxilə tələb olunur, məqsədi bütövlüyün bərpası və ya zədələnmiş orqanların çıxarılması, həmçinin qan damarlarının bağlanması ola bilər.

Fəsadlar

Əhəmiyyətli qan itkisi ilə ölüm riski var. Ancaq qanaxma dayansa belə, əksər hallarda peritonitə səbəb olan bir infeksiya inkişaf edə bilər - daxili orqanları əhatə edən və qarın boşluğunu əhatə edən membranların iltihabı.

Qarşısının alınması

Qarın içi qanaxmanın inkişaf riskini azaltmaq üçün vaxtında müntəzəm müayinələrdən keçməli və daxili orqanların hər hansı bir xəstəliyini müalicə etməli, həmçinin zədələr zamanı həkimə müraciət etməlisiniz. Qarın içi qanaxmaların vaxtında aşkar edilməsi və lazımi tədbirlərin görülməsi son dərəcə vacibdir.

Əlavələrə və vitaminlərə necə qənaət edirik: vitaminlər, probiotiklər, özü olmayan un və s. və biz iHerb-də sifariş edirik (5$ endirim üçün linki izləyin). Moskvaya çatdırılma cəmi 1-2 həftədir. Bir çox şey rus mağazasında almaqdan bir neçə dəfə ucuzdur və bəzi mallar, prinsipcə, Rusiyada tapıla bilməz.

Qarın boşluğuna qanaxma: simptomlar, nəticələr və müalicə

Qarın içi qanaxma (sinonim adlar - hemoperitoneum, intraabdominal qanaxma) dedikdə qan damarlarının və daxili orqanların (həm içi boş, həm də parenximal) zədələnməsi nəticəsində retroperitoneal boşluğa və ya qarın boşluğuna axması başa düşülür. sahə.

Daxili qanaxmanın ölümcül təhlükəsi onun vaxtında aşkarlanmasının çətinliyindədir, çünki xarici zərər olmadıqda (bir sıra xroniki xəstəliklər onun meydana gəlməsinə səbəb ola bilər) patologiyanın simptomları tez-tez bulanıq olur və ağrı tamamilə ola bilər. yox.

Dərhal xəstəxanaya yerləşdirmə bir insanın həyatını xilas edə bilər, buna görə qarın içi qanaxmanın mövcudluğunu göstərən əlamətləri bilmək çox vacibdir.

Səbəblər

Qarın içi qanaxma açıq şəkildə iki kateqoriyaya bölünə bilən amillərə məruz qalma nəticəsində baş verə bilər.

Bunlardan birincisinə aşağıdakılarla təmsil olunan travmatik amillər daxildir:

• Döş qəfəsinin mexaniki zədələnməsi. Alınan xəsarətlərin müxtəlif təbiətini nəzərə alaraq (sinənin çərçivəsini təşkil edən sümüklərin sınıqlarına əlavə olaraq, nəticədə yaranan sümük parçalarının təsiri ilə təhrik edilən ağciyər və ürəyin xəsarətləri də daxildir) deyə bilərik ki, böyük bir qrup yaralanmadan bəhs edirik. Əksər hallarda döş qəfəsinin zədələnməsi yaralanan şəxsin həyatı üçün ya potensial, ya da birbaşa təhlükə yaradır, buna görə də onların alınması xəstənin dərhal xəstəxanaya yerləşdirilməsinin göstəricisidir.
• Güclü zərbələr, yıxılma (yüksəkdən və ya sərt əşyaların üzərinə) və toxuma sıxılması nəticəsində yaranan qapalı qarın zədələri.
• Bıçaq və güllə yaraları nəticəsində yaranan açıq qarın xəsarətləri. Qanama mədə-bağırsaq traktının parenximal və ya içi boş orqanlarının, sidik-cinsiyyət sisteminin və böyük omentum, mezenteriya və peritoneal qıvrımların içərisindən keçən qan damarlarının kütləsinin yırtılması nəticəsində baş verir.
• Bəzi qarın əməliyyatlarından sonra meydana gələn zədə. Bu kateqoriyaya daxildir: appendektomiya (appendiksin çıxarılması), qaraciyərin və ya mədənin rezeksiyası, xolesistektomiya (öd kisəsinin çıxarılması), nefrektomiya (böyrəyin çıxarılması). Əməliyyatdan sonrakı dövrdə inkişaf edən qarın içi qanaxma adətən mezenterik damarların bağlanması və ya rezeksiya edilmiş orqanın tikilməsi üçün istifadə olunan sapların (liqaturaların) sürüşməsi və ya kəsilməsi nəticəsində baş verir.

İntraabdominal qanaxma aşağıdakılar nəticəsində baş verə bilər:

• mədə-bağırsaq traktının və pelvisin onkoloji lezyonları;
• qarın aorta anevrizmasının yırtığı;
• mədə və özofagus borusunun varikoz damarları;
• yumurtalıq apopleksiyası (qanın qarın boşluğuna sonrakı sızması ilə bu orqanın toxumasında spontan, sürətlə inkişaf edən qanaxma);
• kist yırtığı;
• ektopik hamiləlik zamanı fallopiya borusunun əhəmiyyətli dərəcədə zədələnməsi və ya tam yırtılması;
• qarın özofagus borusunun və mədənin ürək hissəsinin selikli qişalarının səthi yırtıqları (sözdə Mallory-Veys sindromu);
• qan laxtalanmasının əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsinə səbəb olan xəstəliklərin ağırlaşmaları (malyariya, hemorragik diatez, obstruktiv sarılıq);
• qaraciyərin damar şəbəkəsinin patoloji böyüməsi (bu orqanın sözdə hemangioması);
• antikoaqulyantların və ya fibrinolitiklərin uzunmüddətli istifadəsi - qan laxtalanmasını yavaşlatan dərmanlar.

Qarın boşluğuna qanaxmanın simptomları

Qarın içi qanaxmanın klinik əlamətləri qan itkisinin həcmi və sürəti ilə müəyyən edilir: dövran edən qan həcminin (CBV) azalma sürəti nə qədər yüksək olarsa, hemorragik şokun əlamətləri bir o qədər tez inkişaf edər.

Qan itkisinin dərəcəsi ola bilər:

• Yüngül (davranan qanın ümumi həcminin 10% -ə qədər). Qurban 500-dən 700 ml-ə qədər itirir.
• Orta (bcc-nin 20%-ə qədər). Qan itkisinin həcmi ml daxilində dəyişir.
• Ağır (30% bcc-ə qədər). Qurbanın bədəni bir yarımdan iki litrə qədər qan itirir.
• Kütləvi (bcc 30%-dən çox). İki litrdən çox qan itkisi bu kateqoriyaya aiddir.

Qarın içi qanaxmanın tipik simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• selikli qişaların və dərinin solğunluğu;
• soyuq tər;
• başgicəllənmə;
• şiddətli baş ağrıları;
• qulaqlarda dolğunluq hissi;
• ümumi zəiflik;
• gözlər qarşısında yanıb-sönən və ya gözlərdə qaralmış "milçəklərin" görünüşü;
• ağır taxikardiya (nəbz dərəcəsinin 130 döyüntü/dəqdən çox olduğu ürək dərəcəsinin artması);
• qan təzyiqinin kəskin azalması;
• şüurun bulanması;
• oliquriya (böyrək strukturları tərəfindən istehsal olunan sidik həcminin azalması);
• hərəkətlə güclənməyə meylli olan yerli və ya qarışıq qarın ağrısının görünüşü;
• əvvəlcədən huşunu itirmə və ya şokun baş verməsi;
• xəstənin oturma mövqeyini tutmaq cəhdlərindən ibarət olan "vanka-ayaq" simptomu, qarın ağrısının intensivliyini bir qədər azaltmağa kömək edir.

Yığılmış qan diafraqmatik peritonu qıcıqlandırırsa, qarın ağrısı çiyinə, çiyin bıçağına və ya sinə bölgəsinə yayıla bilər.

Retroperitoneal boşluğa qanaxma olan xəstələr bel ağrısı ilə xarakterizə olunur. Çoxlu qarın içi qanaxma tez-tez şiddətli qarın ağrısı ilə müşayiət olunur və huşun itirilməsinə səbəb olur.

Kəskin kütləvi qan itkisi kollapsın inkişafı ilə doludur - daxili orqanlara qan tədarükünün əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsinə səbəb olan son dərəcə aşağı qan təzyiqi ilə xarakterizə olunan həyati təhlükəsi olan bir vəziyyət.

Fəsadlar

• Kütləvi qan itkisi çox vaxt ölümlə başa çatır.
• Böyük miqdarda qan itkisi kəskin anemiyanın inkişafı ilə doludur. Ürək əzələsinin işində pisləşmə fonunda qan təzyiqində mütərəqqi bir düşmə müşahidə olunur. Vaxtında tibbi yardım göstərilmədikdə, xəsarət alan şəxs hemorragik şok keçirir.
• Tökülmüş qanın əhəmiyyətli bir həcmi orqan və toxumaların sıxılması ilə xarakterizə olunan son dərəcə təhlükəli bir vəziyyətə səbəb ola bilər. Belə xəstələr dərhal xəstəxanaya yerləşdirilir. Əks halda, ölüm ehtimalı istisna oluna bilməz.
• Qarındaxili qanaxma dayandırılmış bir xəstənin bədəninə infeksiya daxil olarsa, bu, peritonitin, peritonun təbəqələrini (qarın boşluğunu əhatə edən və daxili orqanları əhatə edən membran) təsir edən iltihablı bir prosesin inkişafı ilə doludur.

Diaqnostika

İntraabdominal qanaxmanın ən kiçik bir şübhəsi halında, xəstə tibbi xəstəxanada dərhal müayinədən keçməlidir.

• İlk diaqnostik prosedur qarın boşluğunun vizual müayinəsidir, mümkün travmatik xəsarətləri (çökmələr, sıyrıqlar, açıq yaralarla təmsil olunur) müəyyən etməyə yönəlmişdir.
• Qarın boşluğunun əlavə müayinəsi palpasiya (səthi və dərin), perkussiya və auskultasiya istifadə edərək həyata keçirilir. Qarının səthi palpasiyası zamanı mütəxəssis qarının ön divarının - yumşaq və orta dərəcədə ağrılı - tənəffüs hərəkətlərini tam yerinə yetirməməsinə diqqət yetirəcək və həmçinin peritonun bəzi qıcıqlanma əlamətlərini aşkar edəcəkdir. Qarın divarının və ya təsirlənmiş orqanın yerləşdiyi bölgənin həssaslığına görə dərin palpasiya son dərəcə ehtiyatla aparılmalıdır. Qarın perkussiyasını apararkən həkim qarın boşluğunda qan yığılması səbəbindən maili yerlərdə şiddətli ağrının (bu qarın içi qanaxmanın xarakterik əlamətidir) və boğuq səsin olmasını qeyd edəcək. Qarın içi qanaxma olduqda, qarın auskultasiyası bağırsaq səslərinin səviyyəsinin azaldığını aşkar edəcəkdir.
• Qarındaxili qanaxma şübhəsi olan xəstənin vaginal və rəqəmsal rektal müayinəsi zamanı məlum olur ki, arxa vaginal çəngəl və düz bağırsağın ön divarı qabarıq və kəskin ağrılıdır. Həkim narahat bir tubal hamiləliyin mövcudluğundan şübhələnirsə, vaginal divardan içəri girərək qarın boşluğunun ponksiyonunu həyata keçirəcəkdir.
• Qarın içi qanaxma olduqda, tam qan sayı qırmızı qan hüceyrələrinin sayının, hemoglobin səviyyəsinin və hematokrit dəyərinin (qanda qırmızı qan hüceyrələrinin həcmi) sürətlə artan azalmasını göstərəcəkdir.
• Düz radioqrafiyadan istifadə edərək (bu diaqnostik texnika kontrastsızdır), mütəxəssis qarın boşluğunda yığılmış qanın varlığına əmin olur.
• Qarın və çanaq orqanlarının ultrasəs müayinəsindən istifadə edərək, qanaxma mənbəyini və anekoik (səs əks etdirməyən) mayenin yığılma yerini təyin etmək mümkündür.
• Qarın içi qanaxma haqqında ən dolğun və etibarlı məlumat diaqnostik laparoskopiya proseduru ilə verilir. Qarın boşluğuna baxmaq üçün qarın boşluğunun ön divarında bir neçə kiçik ponksiyon edilir, onun vasitəsilə xüsusi cihaz - çoxlu böyüdücü monitora qoşulmuş miniatür endovideo kamera ilə təchiz edilmiş laparoskop daxil edilir. Bu minimal invaziv prosedurun əsas üstünlüyü qarın boşluğunu açmadan (köçmə) bütün diaqnostik tədbirləri həyata keçirmək imkanıdır.
• Qarın içi qanaxmanı aşkar etməyə imkan verən digər endoskopik üsul laparosentezdir, qarın boşluğunun ön divarının deşilməsi və ardınca nüfuz edən kateter (deşikli silikon boru) daxil edilməsini əhatə edən terapevtik və diaqnostik prosedurdur. Kateter daxil edildikdən sonra qarın boşluğunun tərkibi iyirmi qramlıq bir şprisdən istifadə edərək aspire edilir. Böyük miqdarda (20 ml-dən çox) qan və digər patoloji məzmunun (nəcisdə və ya sidikdə qan, bulanıq yaşılımtıl-boz və ya tünd qəhvəyi maye) aşkarlanması təcili cərrahi müdaxilənin göstəricisidir. Laparosentez zamanı qarın boşluğundan hər hansı bir patoloji məzmunu çıxarmaq mümkün olmadıqda, prosedurun nəticəsi mənfi hesab olunur və edilən ponksiyon "quru" adlanır.

Qarın içi qanaxma aşağıdakılardan fərqləndirilməlidir:

• qarın ön divarının hematomları;
• retroperitoneal hematoma;
• onikibarmaq bağırsaq və mədənin perforasiya olunmuş xorası.

Bəzi hallarda, qarın içi qanaxma diaqnozu qoyularkən, ixtisaslaşmış mütəxəssislərin köməyi lazımdır: hematoloqlar, ginekoloqlar, koloproktoloqlar, travmatoloqlar, torakal cərrahlar.

Qarın boşluğuna qanaxma zamanı ilk yardım

Qarın içi qanaxma şübhəsi varsa, xəstə dərhal xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Su və qida qəbulu istisna edilir.

Xəstə uzanmış vəziyyətdə nəql edilməlidir, mədəyə soyuq tətbiq etməyinizə əmin olun.

Cərrahi xəstəxanada qan təzyiqi, ürək dərəcəsi, hematokrit dəyəri və hemoglobin səviyyəsinin dinamik monitorinqi aparılır.

Dəqiq diaqnoz qoyulana qədər hər hansı ağrıkəsicilərin (narkotiklər də daxil olmaqla) istifadəsi qadağandır.

Qarın içi qanaxma əhəmiyyətsizdirsə, orta qan itkisi və kortəbii dayanma əlamətləri ilə müşayiət olunursa və diaqnostika qarın boşluğunda hər hansı bir ağır xəsarət və ya əhəmiyyətli qan yığılması aşkar etməyibsə, cərrahiyyə şöbəsinin mütəxəssisləri seçəcəklər. aşağıdakılardan ibarət müalicə strategiyası:

• xəstənin dinamik monitorinqində;
• duzlu məhlulların venadaxili tətbiqində (salin məhlulu, Refortan, Ringer məhlulu, reosorbilakt ilə təmsil olunur);
• hemostatik dərmanların (etamsilat, aminokaproik turşu) infuziyasında.

Kəskin qan itkisi və qan təzyiqinin kəskin azalması olan xəstələrə münasibətdə bir sıra reanimasiya, şok və anti-hemorragik tədbirlər istifadə olunur ki, bunlara qədər:

• qan əvəzedicilərinin infuziya tətbiqi;
• reinfuziya (bu yaxınlarda retroperitoneal boşluğa və ya qarın boşluğuna tökülən qanın toplanması və xəstənin bədəninə yenidən infuziya edilməsindən ibarət manipulyasiya);
• medulla oblongata mərkəzlərinə (vazomotor və tənəffüs) stimullaşdırıcı təsir göstərən analeptik dərmanların qəbulu.

Hər hansı bir etiologiyalı ağır qan itkisi aşkar edilərsə, təcili laparotomiya aparılır (qarın divarının kəsilməsini tələb edən cərrahi əməliyyat), bu müddət ərzində cərrah qanaxmanın mənbəyini tapmaq, onu dayandırmaq və onu dayandırmaq üçün daxili orqanların müayinəsini həyata keçirir. eyni zamanda müəyyən edilmiş zərərin aradan qaldırılması.

Cərrahi müdaxilə ilə paralel olaraq, bədənin həyati funksiyalarını saxlamağa yönəlmiş infuziya terapiyası aparılır.

Qarşısının alınması

Qarın içi qanaxmanın qarşısını almaq üçün xüsusi tədbirlər yoxdur. Onların baş vermə riskini azaltmaq üçün hər bir şəxs:

• Rutin tibbi müayinələri vaxtında tamamlayın.
• Daxili orqanların hər hansı bir xəstəliyini dərhal müalicə edin.
• Yaralandığınız təqdirdə ixtisaslı tibbi yardım axtarın, çünki hərtərəfli müayinə daxili qanaxmanı aşkar edə bilər. Müalicə nə qədər tez başlasa, ağır ağırlaşmaların inkişaf ehtimalı bir o qədər az olar.