Coc qarşılıqlı əlaqəsi. Doğuşa nəzarət həblərinin effektivliyi və onların effektivliyini azaldan amillər

Son illərdə kombinə edilmiş oral kontraseptivlər arzuolunmaz konsepsiyanın qarşısını almaq üçün geniş istifadə olunur. Hormonal kontraseptivlər haqlı olaraq ən təsirli və etibarlı vasitələrdən biri hesab olunur. Bundan əlavə, qadın orqanizminə müsbət təsir göstərir, reproduktiv sağlamlığı gücləndirir.

Bu cür kontraseptivlərin təsir mexanizmini başa düşmək üçün qadının bədəninin fiziologiyasına müraciət etmək lazımdır. Onda baş verən bütün dəyişikliklər dövri xarakter daşıyır və aydın bir müddətdən sonra təkrarlanır. Döngü, menstruasiyanın ilk günündən növbəti qanaxmanın başlanmasına qədər olan vaxtdır. Dövr 21 gündən 35 günə qədər davam edə bilər, lakin əksər qadınlar üçün bu 28 gündür. Ovulyasiya dövrün ortasında baş verir. Bu zaman yumurtalıqdan yetkin bir yumurta ayrılır. Sperma ilə əlaqə qurduqda konsepsiya baş verir. Bütün bu proseslər tənzimlənir və. Dövr ərzində bu cinsi hormonların nisbəti bir neçə dəfə dəyişir.

COCs necə işləyir?

Qarışıq oral kontraseptivlərin hərəkəti cinsi hormonların bədənə təsirinə əsaslanır. Qarışıq oral kontraseptivlər (qısaca COCs) estrogen və progesteron hormonlarının sintetik analoqlarından ibarətdir. Dərmandakı aktiv maddələrin miqdarından və onların nisbətindən asılı olaraq bu cür dərmanlar bölünür birfazalı , iki fazalı Və üç fazalı narkotik. Bunlar müasir qadınlar üçün ən yaxşı oral kontraseptivlərdir, çünki onlar bədənin fərdi xüsusiyyətlərindən asılı olaraq seçilə bilər.

Üç fazalı COCs bir qadının bədənində estrogen və progesteronun təbii dalğalanmalarına mümkün qədər yaxın olan hormonların miqdarını ehtiva edir. Bifazik oral kontraseptivlərdə cinsi hormonların nisbəti iki dəfə dəyişir və bu, qadın orqanının təbii prosesləri ilə artıq müəyyən fərqə malikdir. Ancaq hansı vasitənin seçiləcəyini təyin edərkən, bir qadın bir fazalı kontraseptivlərin təbii proseslərə ən az cavab verdiyini nəzərə almalıdır. Ancaq ümumiyyətlə, bütün COCs bir qadının bədəninə eyni təsir göstərir, arzuolunmaz təsirlərin qarşısını alır.

Buna görə də, bir qadına bu dərmanları qəbul etməyi tövsiyə edərkən, həkim bu cür dərmanların fərdi dözümlülüyünə xüsusi diqqət yetirir. Bəzi hallarda, normal olaraq bir fazalı birləşmiş kontraseptivləri qəbul edən bədən üç fazalı olanlara mənfi reaksiya verir. Ancaq ümumiyyətlə, müasir COCs qadın orqanı tərəfindən o qədər müsbət qəbul edilir ki, onların istifadəsinə cinsi həyatın başlanğıcından dövrə qədər icazə verilir. Menopoz zamanı oral kontraseptivlər kalsium itkisi səbəbindən sümük və qığırdaq toxumasında meydana gələn patoloji dəyişikliklərin qarşısını almaq üçün hormonal əvəzedici müalicə kimi istifadə edilə bilər.
KOK-ların bədənə təsirinin bir neçə yolu var, nəticədə kontraseptiv təsir göstərir. Əvvəla, onların təsiri altında yumurtlama bastırılır, buna görə də yumurta yetişmir və fallopiya borusuna girmir. Həmçinin, bu tip dərmanlar tərkibi dəyişir servikal sekresiya . Normal şəraitdə bu ifrazat spermatozoidlərin uterusa daxil olmasını asanlaşdırır və KOK-ların təsiri ilə daha qalın və daha viskoz kütləyə çevrilir. Nəticədə sperma içəriyə nüfuz edə bilmir və uşaqlıq boynuna çatdıqdan sonra onlar praktiki olaraq həyat qabiliyyətini itirirlər. Bundan əlavə, bu cür kontraseptivləri qəbul edərkən, uterus mukozasının strukturu nəzərəçarpacaq dərəcədə dəyişir: astar nəzərəçarpacaq dərəcədə incə olur. Nəticədə, gübrələmə prosesi baş versə belə, embrionla birlikdə yumurta uterusun divarına yapışa bilməyəcək. Beləliklə, COC-lərin üçqat təsir səviyyəsi arzuolunmaz konsepsiyaya qarşı yüksək səviyyədə qorunma təmin edir. Statistik məlumatlara görə, hər 100 qadına oral kontraseptivlər qəbul edərkən, 0,1 hamiləlik qeydə alınır.

Hormonal kontraseptivlər də bir sıra ginekoloji xəstəliklərin qarşısının alınması üçün effektiv profilaktik agentdir, hormonal balanssızlıq . Həmçinin, bu dərmanların qəbulu sərbəst buraxılan qan miqdarını azaltmaqla menstruasiyanı asanlaşdırır.

COC növləri

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, hormonal kontraseptivlər bir neçə növə bölünür. Bir fazalı oral kontrasepsiya paketin bütün tabletlərində eyni miqdarda progesteron və estrogen sintetik analoqlarını ehtiva edir. Bu tip KOK-a dərmanlar, , Ən səssiz , Ovidon , Qeyri-Ovolone , . Bu cür kontraseptivlər gənc nullipar qadınlar üçün uyğun bir doğuşa nəzarət üsuludur. Sadalanan dərmanlar arasındakı əsas fərq onların tərkibində olan hormonların dozasıdır. Buna görə də, vacib şərt qadının ümumi sağlamlığını, xroniki xəstəliklərin və patologiyaların mövcudluğunu və nəhayət, daha bahalı kontraseptivlər almaq imkanını mütləq nəzərə alan bu cür vasitələrin fərdi seçimidir.

Bifazik dərmanlardan danışarkən qeyd etmək lazımdır ki, bu kateqoriyaya daha az dərman daxildir. Hazırlıqda Anteovin ehtiva edir Və . Bifazik kontraseptivlər, əsas təsirə əlavə olaraq, müalicəyə kömək edir sızanaq , . Fakt budur ki, bu xəstəliklər çox vaxt həddindən artıq yüksək səviyyədədir androgenlər bədəndə kontraseptivlər hormonların məzmununu balanslaşdırmağa imkan verir. Mütəxəssislər iki fazalı COC-ları bir fazalı və üç fazalı dərmanlar arasında aralıq dərmanlar kimi təyin edirlər.

Üç fazalı hormonal kontrasepsiya təbii menstrual dövrü simulyasiya etməyə imkan verir, çünki dərman fizioloji nisbətə mümkün qədər yaxın olan hormonları ehtiva edir. Bu qrupa dərmanlar daxildir Trinovum , . Bu dərmanların tərkibində müxtəlif nisbətlərdə hormonlar var. Bu cür dərmanlar ilkin yumurtalıq disfunksiyası və digər xəstəliklər olduqda bədənə müsbət təsir göstərir. Üç fazalı COCs 27 yaşdan yuxarı qadınlar üçün tövsiyə olunur.

KOK-ları necə qəbul etmək olar?

Müasir istehsalçıların hormonal kontraseptivləri 21 tablet və ya 28 tablet olan tabletlərdə istehsal olunur. Bir qadının dərman qəbul etmə qaydasını asanlaşdırmaq üçün yeni üç fazalı və iki fazalı tabletlərin qablaşdırmada oxlar və ya həftənin günləri şəklində xüsusi işarələri var. KOK-ların qəbulu menstrual dövrünün ilk günündən başlamalıdır, bundan sonra dərman hər gün qəbul edilməlidir. Həkimlər, mümkünsə, eyni zamanda həb qəbul etməyi məsləhət görürlər. Ən son araşdırmalar göstərir ki, COC-lərin belə dəqiq istifadəsi ilə hormonal maddələr daha yaxşı mənimsənilir. Plitədə 21 tablet varsa, menstruasiya ilk günündən etibarən dərmanı qəbul etməlisiniz, bundan sonra yeddi gün ara verilir. Həblərin qəbul edilmədiyi günlərdə kontraseptiv effekt qaldığından digər qorunma üsullarından istifadə tələb olunmur. Plitədə 28 tablet varsa, dərman davamlı olaraq qəbul edilir. KOK-ları qəbul etdikdən bir il sonra, bir qadın yumurtalıq funksiyasının tam bərpa oluna bilməsi və arzuolunmaz yan təsirlərin baş verməməsi üçün üç aylıq fasilə verməlidir. Bu günlərdə digər üsullardan istifadə edərək konsepsiyanın qarşısını almaq lazımdır.

Bu cür həbləri qəbul edən bir qadın, COC-lərin bəzi dərmanlarla qəti şəkildə uyğun olmadığını aydın şəkildə bilməlidir. Bunlar antikonvulsanlar, bir sıra antibiotiklər və ağciyər xəstəlikləri üçün dərmanlardır. Ancaq bir qadına hər hansı digər dərmanla müalicə təyin olunsa belə, oral kontraseptivlərin qəbulu barədə həkiminə məlumat verməlidir.

COC-u necə seçmək olar?

Qadınlar üçün kontraseptivlər, kişi kontraseptivləri kimi, bütün fərdi müsbət və mənfi cəhətləri diqqətlə çəkdikdən sonra seçilməlidir. Hər hansı bir dərman istifadə etməyə başlamazdan əvvəl bir ginekoloqla məsləhətləşməlisiniz. Düzgün COC seçmək üçün bir sıra tədqiqatlardan keçməlisiniz. Belə ki, ilkin olaraq adi ginekoloji müayinə aparılır və yaxma götürülür. Bu, bir sıra xəstəlikləri, o cümlədən onkoloji patologiyaları istisna etməyə imkan verir. Pelvik orqanların ultrasəs müayinəsi menstruasiya dövründə iki dəfə aparılır. Menstruasiya dərhal sonra və növbəti menstruasiya başlamazdan əvvəl ultrasəs aparılmalıdır. Belə bir araşdırma, uterus mukozasının böyüməsi və vəziyyəti və yumurtlamanın xüsusiyyətləri haqqında məlumat əldə etməyə imkan verəcəkdir. Qadına mammoloqla məsləhətləşmə və süd vəzilərinin ultrasəs müayinəsi də təyin edilir. Bəzən xəstənin qanında hormonların səviyyəsini də müəyyən etmək lazımdır.

Bir qadın müntəzəm olaraq həb almağa başladıqdan təxminən üç ay sonra, hormonal maddələrin bədənə təsirini izləmək üçün yenidən həkimə müraciət etməlidir.

Ümumiyyətlə, qadınlar üçün oral kontraseptivlər yüksək səviyyədə etibarlılıq, təsirin tez başlaması, istifadənin asanlığı və yaxşı bədən dözümlülüyü də daxil olmaqla bir çox görünən üstünlüklərə malikdir. Bundan əlavə, bu cür qadın kontraseptivləri normal bir geri dönüş səviyyəsini təmin edir, yəni bu cür həbləri qəbul etməyi dayandırdıqdan sonra bir qadın 1-12 ay ərzində hamilə qala bilər. Bu cür tabletlər gənc qızlar üçün də uyğundur, çünki onlar aylıq dövrü tənzimləməyə, menstruasiya zamanı ağrıları aradan qaldırmağa, müəyyən xəstəliklər üçün müəyyən bir terapevtik təsir əldə etməyə və iltihablı proseslərin təzahürünü azaltmağa imkan verir.

COCs riskini azaldır kist , onkoloji xəstəliklər , döş vəzinin xoşxassəli şişləri , və həmçinin qarşısını almaq üçün imkan verir dəmir çatışmazlığı anemiyası . Onların istifadəsi kişi hormonları yüksək səviyyədə olan qadınlar üçün məsləhət görülür.

Ovulyasiyanı maneə törətdiyinə görə, tabletlər də inkişafdan qoruyur. Bəzi hallarda, onlar da bəzi tetikleyici amillərin aradan qaldırılmasına kömək edir. Buna görə də, bu cür dərmanlarla müalicəni dayandırdıqdan sonra hamiləliyin baş vermə ehtimalı daha yüksəkdir.

Yeri gəlmişkən, monofazik COC-lar, zəruri hallarda, növbəti menstruasiyanı "gecikdirməyə" imkan verir. Bu effektə nail olmaq üçün, bir fazalı kontraseptivlərin növbəti paketindən əvvəlki paket bitdikdən dərhal sonra tabletləri qəbul etməyə başlamalısınız. Bundan əlavə, COCs təcili kontrasepsiya təmin edir.

Qüsurlar

Təsvir edilən üstünlüklərə əlavə olaraq, bu kontraseptivlərin bəzi mənfi cəhətləri də var. Əvvəla, bu, müəyyən dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə zamanı kontraseptiv təsirin azalması ehtimalıdır. Bəzi qadınlar həblərin qəbulunda dəqiqliyi və müntəzəmliyi təmin etməkdə olduqca çətinlik çəkirlər. Eyni zamanda, həbləri atlamaq istənməyən hamiləlik riskini artırır. Bu dərmanları qəbul edərkən yan təsirlər ola bilər: amenoreya , menstruasiya arası qanaxma , cinsi istəyin azalması , Baş ağrısı , əhval dəyişikliyi , sinə ağrısı , kökəlmək , Qusma , ürəkbulanma . Bununla belə, yuxarıda göstərilən bütün hadisələr adətən həblərin qəbulunun ilk aylarında baş verir və daha sonra bədən COC-lərə tam uyğunlaşdıqdan dərhal sonra yox olur.

Kontraseptivlər kimi dərman qəbul edərkən əhəmiyyətli bir çatışmazlıq cinsi əlaqə zamanı həm cinsi əlaqə zamanı, həm də cinsi əlaqə zamanı qorunma olmamasıdır. cinsi yolla keçən xəstəliklər .

Əks göstərişlər

Oral kontraseptivlərin qəti şəkildə istifadə edilmədiyi bir neçə mütləq əks göstəriş var. Bu hamiləlik və ya konsepsiyanın artıq baş verdiyinə dair bir şübhədir; doğuşdan sonrakı dövr, qadının ana südü ilə qidalandığı və ya doğuşdan sonrakı ilk altı ay; qaraciyər xəstəlikləri və şişləri; hipofiz şişləri; ürək-damar xəstəlikləri; məmə xərçəngi; mütərəqqi formalar; bir sıra psixi pozğunluqlar.

Nisbi əks göstərişlər kimi müəyyən edilir hipertoniya , aktiv siqaret , meyl depressiya . Belə kontraseptiv həblərin qəbulu planlaşdırılan cərrahi əməliyyatlardan bir ay əvvəl, həmçinin müəyyən dərman qəbul etməzdən əvvəl dayandırılır. Bütün bu hallarda qadınlara istifadə etmək tövsiyə olunur qeyri-hormonal kontraseptivlər .

Bir qadın həbi vaxtında qəbul etməsə nə etməli?

Vaxtında bir həbi qaçırsanız, konsepsiya riski dərhal artsa da, bir qadın bu vəziyyətdə çaxnaşma etməməlidir. Həb fürsət yaranan kimi qəbul edilməlidir. Əgər buraxılmış doza gözlənilən yumurtlama günlərində baş verərsə, o zaman optimal həll növbəti menstruasiya gününə qədər əlavə kontrasepsiya metodundan istifadə etmək olardı. Bununla belə, müasir KOK-lar bədənə elə təsir göstərir ki, bir həbi 12 saat ərzində atlamaq kontraseptiv təsirə təsir göstərmir. İki tableti əldən vermisinizsə, ilk fürsətdə iki unudulmuş tablet, növbəti gün isə daha iki tablet qəbul etməlisiniz. Əlavə qorunma metodundan istifadə etmək vacibdir. Bu cür dəyişikliklər hormonların yüksək konsentrasiyası nəticəsində baş verən ləkələrin görünüşünü tetikleyebilir. Bir neçə gündən sonra bu yan təsir yox olur.

Üç və ya daha çox tablet buraxılıbsa, onda siz əlavə kontrasepsiya üsullarına keçməli və menstruasiyanın ilk günündən yenidən COC qəbul etməyə başlamalısınız. Buna görə də, bu cür kontraseptivləri qəbul etməyə başlamazdan əvvəl, hər bir qadın dərmanın müntəzəm istifadəsini təmin edə biləcəyini diqqətlə təhlil etməlidir, çünki bu cür həblərin qeyri-müntəzəm və fərqsiz istifadəsi qadının sağlamlığına mənfi təsir göstərə bilər.

Ən son doğuşa nəzarət həbləri: seçim azadlığı. Hormonal və qeyri-hormonal, cinsi əlaqədən sonra istifadə olunur. Hansıları istifadə etmək daha yaxşıdır?

Çox sağ ol

Müasir tibbin əsas prioritetləri qadınların reproduktiv sağlamlığının qorunması, qorunması və təhlükəsiz analığın təmin edilməsinə qayğı göstərməkdən ibarətdir. Heç kimə sirr deyil ki, abortların sayına görə Rusiya birinci yerlərdən birini tutur. Abort çox vaxt sonsuzluğa, aybaşı dövrünün pozulmasına, aşağı düşməyə və hətta ana ölümünə səbəb olan real əməliyyatdır. Aşağıdakı nəticəyə gələ bilərik: abortların qarşısını almaq üçün tədbirlər qadının sağlamlığını qorumağa və sağlam uşaq dünyaya gətirməyə kömək edə bilər.

Təəccüblü deyillər ki, uşaqlar həyatın çiçəkləridir. Ancaq hər çiçək yalnız təbiətin müəyyən etdiyi vaxtda açılır. Qadının ixtiyarı var ki, istədiyi vaxt, ömrünün istənilən vaxtında uşaq dünyaya gətirsin ki, uşaq arzulansın və xoşbəxt olsun. Bu fakt qanunla təsdiqlənir.

Qadın həyatının müəyyən mərhələsində arzuolunmaz hamiləliyin və abortun qarşısının alınmasında mühüm rol oynayır. kontrasepsiya.

Kontrasepsiya qədim dövrlərdən bəri qadınlar tərəfindən istifadə edilmişdir. Belə ki, hətta Qədim Afrikada barama şəklində intravaginal bitki mənşəli vasitələrdən istifadə olunurdu, Amerikada isə cinsi əlaqənin sonunda bitki mənşəli həlimlər, limon şirəsi və qırmızı ağac qabığı həlimi ilə yuyulmadan istifadə olunurdu.

Zamanla kontraseptivlərin sayı artdı, lakin effektiv üsullar və etibarlı dərmanlar yalnız 20-ci əsrdə ortaya çıxdı.

Yeni kontraseptivlər demək olar ki, hər gün görünür. Elm bir yerdə dayanmır. Onlardan istifadə etmək asandır, etibarlıdır, sağlamlıq üçün təhlükəsizdir və üstəlik, müəyyən xəstəliklər üçün terapevtik təsir göstərir.

Hal-hazırda tibb müxtəlif təklif edir kontrasepsiya, və qadın hər zaman hansı üsulları və dərmanları istifadə edəcəyini seçə bilər. Ölkəmiz kontraseptivləri seçmək azadlığını təmin edir, lakin qadın həmişə özü üçün nəyin daha yaxşı olduğuna qərar verə bilməz. Kontraseptiv seçiminə qərar verərkən, iştirak edən həkimlə məsləhətləşmə kömək edəcək - yalnız ixtisaslı bir mütəxəssis qadının sağlamlıq vəziyyətini qiymətləndirə, müəyyən bir kontrasepsiya metodunun təyin edilməsi üçün göstərişləri müəyyən edə və xəstə üçün ən yaxşı dərmanı təklif edə bilər.

Hormonal oral kontraseptivlər

Hər il artan sayda qadın hormonal kontrasepsiyadan istifadə edir. Rusiyada son on ildə hormonal kontraseptivlərin istifadəsi 5 dəfədən çox artıb. Etibarlılıq, istifadə rahatlığı, minimum yan təsirlər və bədənin orqan və sistemlərinə faydalı təsir hormonal dərmanlara getdikcə daha çox minnətdar pərəstişkarlar tapmağa imkan verir. Bu gün qadınlar hormonal oral kontraseptivləri ən təsirli vasitə kimi üstün tuturlar. Birləşdirilmiş doğuşa nəzarət həbləri kontrasepsiya qızıl standartıdır, onların effektivliyi 99% -dir. Ən yeni hormonal kontraseptivlər digər kontrasepsiya vasitələri arasında sensasiya, əsl inqilab yaratdı.

Kontraseptiv dərmanların effektivliyi mütəxəssislər tərəfindən il ərzində hər 100 qadına planlaşdırılmamış hamiləliklərin sayını hesablamaqla qiymətləndirilir. Bu göstərici Pearl indeksi adlanır.

Doğuşa nəzarət həblərinin növləri və tərkibi

İlk oral kontraseptivlər 20-ci əsrin 50-60-cı illərində ortaya çıxdı. Praktik istifadə üçün bütün dərmanların sələfi, 0,15 mq mestranol və 15 mq noretinodrel ehtiva edən kontraseptiv Enoviddir. Sonra hormonal agentlərin inkişafı inkişaf etdi və aşağıdakı dəyişikliklərə məruz qaldı:

• Yeni doğuşa nəzarət həbləri hormonların kiçik dozalarını ehtiva etməyə başladı, eyni zamanda onların effektivliyi və etibarlılığı qorundu.
• Qadın cinsi hormonlarının yeni analoqları əldə edilmişdir: etanil estradiol və levonorgestrel.
• Üçüncü nəsil progestogenlər ortaya çıxdı - norgtest, desogestrel, gestodene.
• Ən yeni kontraseptivlər hazırlanmışdır - tərkibində gestagen olmayan mini həblər.

Hormonların aşağı konsentrasiyası olan dərmanların qəbulu yan təsirləri və ağırlaşmaları azaltmağa kömək edir.

Qarışıq kontraseptivlər iki komponentdən ibarətdir:
1. Dərmanların estrogenik komponenti olan sintetik estrogen etinil estradiol.
2. Müxtəlif progestogenlər şəklində progestasion komponent.

Hormonların dozasından asılı olaraq bütün doğuşa nəzarət həbləri aşağıdakı növlərə bölünür:

• monofazik;
• iki fazalı;
• üç fazalı.

Monofazik hormonal kontraseptivlərdə aktiv komponentlərin gündəlik dozası sabitdir, lakin tərkibi dəyişə bilər. Aydındır ki, monofazik dərmanlar hormonların eyni dozası olan tabletlərdən ibarətdir. Bu tabletlər eyni rəngdədir və bir kurs ərzində istifadə olunur. Populyar monofazik kontraseptivlərə aşağıdakılar daxildir: Regulon, Marvelon, Silest, Novinet, Mercilon, Rigevidon.

Bifazik dərmanlar hər kursda iki dəfə hormon dozalarının dəyişdirilməsini nəzərdə tutur, üç fazalı dərmanlar - üç dəfə. Tipik olaraq, bir kurs üçün belə tabletlər müxtəlif rənglərə malikdir. İki fazalı kontraseptivlərə Anteovin, üç fazalı kontraseptivlərə Tri-mercy, Triquilar, Tri-regol, Triziston daxildir.

"Mini həb" kontraseptivləri monofazikdir və ana südü və laktasiya dövrü üçün nəzərdə tutulub. Bunlara daxildir: Lactinet, Exluton, Charozetta.

Qarışıq oral kontraseptivlərin (COC) hərəkəti yumurtlamanın qarşısını almağa əsaslanır. Bu yolla onlar planlaşdırılmamış hamiləlikdən qoruyurlar. Yalnız progestogen yumurtlama prosesini maneə törətmək qabiliyyətinə malikdir, dozası bütün birləşmiş kontraseptiv həblərdə eynidır. Mikrodoz və aşağı dozalı dərmanlar arasındakı fərq yalnız estrogenin dozasındadır. Estrogenlər bir qadının menstrual dövrünə təsir göstərir.

Aktiv maddələrin dozasından asılı olaraq, doğuşa nəzarət həbləri dörd növə bölünür:

Mikrodozalı doğuşa nəzarət həbləri
Bir qayda olaraq, bu məhsullarda etinil estradiol hormonunun minimal dozaları var. Onları istifadə edərkən yan təsirlər minimaldır. Bəzi hallarda, onlar hormonal balanssızlıqları aradan qaldırmaq qabiliyyətinə malikdirlər: sızanaqlar (xüsusilə yeniyetməlik dövründə), ağrılı menstruasiya. Bu həblər 25 yaşdan kiçik, doğum etməmiş və müntəzəm cinsi həyatı olan gənc qızlar üçün ən uyğundur. Onlar həmçinin 35 yaşdan yuxarı yetkin qadınlar və heç vaxt hormonal kontrasepsiyadan istifadə etməmiş qadınlar tərəfindən istifadə edilə bilər. Ən məşhurları bunlardır: Tri-Mercy, Jess, Mercilon, Lindinet -20, Klaira, Novinet.

Aşağı dozalı doğuşa nəzarət həbləri
Dərmanlar eyni etinil estradiol ehtiva edir, lakin müxtəlif hormonlarla birlikdə: desogestrel, gestodene, norgestimate, dienogest və ya levonorgestrel. Bu doğum nəzarət həbləri doğum etmiş gənc qadınlara tövsiyə olunur. Kontraseptiv təsirə əlavə olaraq, bu məhsullar açıq bir antiandrogenik təsirə malikdir: üzdə arzuolunmaz tüklərin böyüməsini aradan qaldırmağa kömək edir, hormonal balanssızlıq səbəbindən sızanaq və saç tökülməsinin qarşısını alır. Populyar tabletlər: Regulon, Belara, Marvelon, Yarina, Janine, Midiana, Femoden.

Orta dozalı kontraseptivlər
Tipik olaraq iki hormon ehtiva edir: etinil estradiol və levonorgestrel. Daha az hallarda onların tərkibində digər hormon birləşmələri ola bilər. Orta dozalı kontraseptiv həblər doğum edən qadınlar, xüsusən də 30 yaşdan yuxarı olanlar üçün nəzərdə tutulub. Onlar həmçinin hamiləlikdən və doğuşdan sağalmayan qadınlar üçün vacib olan antiandrogenik təsirə malikdirlər. Ancaq bir dərman seçərkən bir şərtə əməl edilməlidir - bu məhsullar hemşirelik anaları üçün uyğun deyil. Populyar tabletlər: Diana 35, Demoulin, Tri-Regol, Chloe.

Yüksək dozada doğuşa nəzarət həbləri
Onların tərkibində etinil estradiol və levonorgestrel var, lakin yalnız yüksək dozada. Bu cür dərmanlar ilk növbədə hormonal xəstəliklərin müalicəsi və qarşısının alınması üçün istifadə olunur. Hormonların aşağı dozası olan dərmanlar təsirsiz olduqda, bu tip kontraseptivləri 35 yaşdan yuxarı qadınlar qəbul edə bilər. Bunlara daxildir: Triquilar, Tri-regol, Ovidon, Milvane, Non-Ovlon.

Ən yeni doğuşa nəzarət həbləri: necə seçilməli?

Qadın doyurucu bir həyat istəyir və planlaşdırılmamış hamiləlik qorxusu və istəksizliyi cinsi əlaqədən imtina etmək üçün səbəb olmamalıdır. Özünüzü qorumağın bir çox yolu var. Ən etibarlıları doğuşa nəzarət həbləridir.

Kontraseptiv seçmək çətindir və ciddi qəbul edilməlidir.

İdeal olaraq, bir mütəxəssis kontraseptiv dərmanları seçməlidir, lakin bəzən qadın hansı həbləri qəbul edəcəyinə özü qərar verir. Bu hallarda məhsul haqqında məlumatı diqqətlə toplamaq lazımdır. Haradan başlamaq lazımdır?
1. Doğuşa nəzarət dərmanlarının müxtəlif növləri ilə tanış olun.
2. Bütün müsbət və mənfi cəhətləri müqayisə edin.
3. Məqsədinizi müəyyənləşdirin - oral kontraseptivlərdən istifadə etməklə nə əldə etmək istədiyinizə qərar verin.

Düzgün seçim etmək üçün nə bilmək lazımdır? Gəlin bunu anlayaq.

Bir qadın dərmanlar və onların bədənə təsiri haqqında məlumat tapmalıdır. Nəzərə almaq lazımdır ki, doğuşa nəzarət həbləri parametrləri, etibarlılıq dərəcəsi və yan təsirləri ilə fərqlənir.

Qarışıq kontraseptivlər adətən qadın cinsi hormonlarının iki analoqunu ehtiva edir, buna görə də etibarlılıq baxımından birinci yerdədirlər. Qarışıq oral dərmanlar həm hamiləlikdən qorunmaq, həm də xəstəliklər və hormonal pozğunluqları müalicə etmək üçün istifadə olunur. Hormonal kontraseptiv həbləri seçən qadınlara hələ də həkimləri ilə məsləhətləşmələri və hormonal testlərdən keçmələri tövsiyə olunur.

Yeni kontraseptivlər "mini həblər" adlanır. Onların tərkibində yalnız bir hormon var - buna görə də dərmanların etibarlılığı 90% -dir. Onların üstünlüyü laktasiya dövründə, eləcə də estrogenlərə (COC-lərin bir hissəsi) qarşı dözümsüzlüyü olan qadınlar tərəfindən istifadənin mümkünlüyüdür.

Doğuşa nəzarət həblərinin növbəti növü təcili kontrasepsiya ilə təmsil olunur. Bu tabletlər uzunmüddətli istifadə üçün nəzərdə tutulmayıb, lakin cinsi əlaqədən dərhal sonra istifadə olunur. Onların tərkibində hormon miqdarı çox yüksəkdir, ona görə də bu məhsullar ayda yalnız bir dəfə istifadə oluna bilər.

Hazırda bazarda ikinci-beşinci nəsil kontraseptiv dərmanlar peyda olub. Bu yeni dərmanlar kiçik dozada hormon ehtiva edir və yüngül yan təsirlərə malikdir. Yaxşı və ya pis kontraseptivlərin olmadığını başa düşmək lazımdır. Qadına uyğun və ya uyğun olmayan məhsullar var. Buna görə də, kontraseptivləri seçmək üçün müəyyən bir qadının bədəninin fərdi xüsusiyyətləri nəzərə alınmalıdır.

Öz seçiminizi edərkən, əvvəlcə fenotipi - qadının bədən tipini təyin etməlisiniz.

Qadın fenotipinin aşağıdakı növləri fərqlənir:
1. Estrogenlərin üstünlüyü ilə - estrogenik tip.
2. Estrogenlərin və gestagenlərin balansı ilə - balanslaşdırılmış bir növ.
3. Gestagen və androgenlərin üstünlük təşkil etməsi ilə - gestagenik tip.

Fenotip aşağıdakı xüsusiyyətlərlə müəyyən edilir: süd vəzilərinin ümumi görünüşü, həcmi və vəziyyəti, dərinin növü, menstruasiya xarakteri, menstruasiya dövrünün müddəti, əvvəlki hamiləlik zamanı toksikozun olması, qadının bədən çəkisi və meyli. kilolu olmaq.

Balanslaşdırılmış bir fenotip bu əlamətlərin orta göstəriciləri ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə Marvelon, Triquilar, Microgynon, Triziston, Mercilon, Tri-Mercy, Regulon qəbul etmək tövsiyə olunur.

Estrogenik fenotip üstünlük təşkil etdikdə, çox qadın görünüşü, çox uzun menstrual dövrü, çox ağır menstrual və vaginal axıntı və orta dolğunluq ilə xarakterizə olunur. Anteovin, Minulet, Norinil, Rigevidon, Miniziston kimi dərmanları qəbul etmək məsləhətdir.

Gestagenik fenotip üstünlük təşkil etdikdə, bütün əlamətlər daha az ifadə edilir: qeyri-qadın görünüş, süd vəzilərinin kiçik həcmi, az dövrlər, menstrual dövrünün qısa müddəti, yağlı dəri. Aşağıdakı vasitələr təsirli olur: Bisekurin, Chloe, Non-ovlon, Yarina, Ovidon, Jess, Janine, Klaira, Diane, Midiana, Belara.

Seçim nə qədər diqqətlə aparılsa da, hələ də dərmanın uyğun olmadığı olur. İdeal seçim üsulu hələ icad edilməmişdir. Çox vaxt sınaq və səhv yolu ilə hərəkət etməlisiniz, lakin bəzən bu qaçılmazdır, çünki hər bir qadının cəsədi unikaldır.

Sübut edilmişdir ki, kontraseptivlərin uğurlu seçimi üçün meyar üç ay ərzində menstruasiya olmamasıdır - yəni. uyğunlaşma dövrü. Sonra bu dərmanı uzun müddət qəbul etmək olar.

Qeyri-hormonal doğuşa nəzarət həbləri

Hormonal kontraseptivlərlə yanaşı, qeyri-hormonal doğum nəzarət həbləri bir anda ortaya çıxdı. Bu gün bu fondların populyarlığında artım var ki, bu da onların fəaliyyətinin bəzi xüsusiyyətləri ilə izah olunur.

Fakt budur ki, hormonal olmayan kontraseptiv həblərin istifadəsi doğuşdan dərhal sonra qadınlar, süd verən analar və hormon qəbul edə bilməyən qadınlar üçün əks göstəriş deyil. Və başqa bir vacib detal: hamiləliyin qarşısını almaq üçün qeyri-hormonal dərmanlar yalnız spermanı məhv etmək qabiliyyətinə malik deyil, həm də vaginal mukozada qoruyucu bir filmin meydana gəlməsinə və servikal kanalda mucusun qalınlaşmasına kömək edir. Üstəlik, aktiv maddələr - spermisidlər - sperma hərəkətinin sürətini azaldır və nəticədə yaranan mucus onların uterusa nüfuz etməsinə maneədir. Bu arzuolunmaz hamiləliyə qarşı yaxşı müdafiədir. Dövrümüzdə vacib olan qeyri-hormonal kontraseptiv həblər həm antiseptik, həm də antimikrobiyal təsirə malik olduğundan qadınları cinsi yolla keçən infeksiyalardan qoruyur.

Buradan belə nəticə çıxır ki, qeyri-hormonal kontraseptivlər həyatın müxtəlif dövrlərində bir çox qadın tərəfindən istifadə edilə bilər. Tabletlərin istifadəsi kontrasepsiya üçün maneə kimyəvi bir üsuldur. Onlardan istifadə etmək asandır, hormonal səviyyələri pozmur, qadının istənilən reproduktiv yaşında istifadə edilə bilər və cinsi yolla keçən xəstəliklərin qarşısının alınmasıdır.

Doğuşa nəzarət həbləri Pharmatex

Hal-hazırda ən məşhur qeyri-hormonal kontraseptiv Farmatex dərmanıdır. Pharmatex spermisid, antiseptik və antimikrobiyal təsirlərə malikdir.

Kontraseptiv təsirə əlavə olaraq, Pharmatex kontraseptiv həbləri cinsi yolla ötürülən infeksiyaların ötürülməsinin qarşısını alır və onların nəticələrinin riskini azaldır: sonsuzluq, aşağı düşmə, uşaqlıq boynu xəstəlikləri, HİV infeksiyası nəticəsində yaranan şişlər.

Pharmatex-dən istifadənin böyük üstünlüyü ondan ibarətdir ki, o, heç bir şəkildə nə hormonal səviyyələrə, nə də vaginal mikrofloraya təsir etmir.

Pharmatex, digər qeyri-hormonal tabletlər kimi, trichomonas, gonococci, chlamydia, Candida göbələkləri və herpes virusu kimi mikroorqanizmlərə təsir göstərir. Pharmatex yerli olaraq fəaliyyət göstərir, bu da bütün orqanizmin orqanlarına və sistemlərinə yan təsirlərə səbəb olmur.

Vaginal tabletlərin istifadəsi doğuşdan sonrakı dövrdə, laktasiya və ana südü ilə qidalanma zamanı, abortdan sonra və daimi tərəfdaş olmadıqda qeyri-müntəzəm cinsi həyatı olan qadınlar üçün daha uyğundur.

Tətbiq üsulu
Məhsulun istehsalçısı adətən istifadə üçün təlimatları ehtiva edir. Əsasən, hormonal olmayan vaginal tabletlər cinsi əlaqədən 10 dəqiqə əvvəl vajinaya kifayət qədər dərinliyə daxil edilir. Tabletlərin və digər dozaj formalarının daha rahat tətbiqi üçün dərman paketinə xüsusi aplikator daxildir.

Bilməlisiniz ki, hər bir sonrakı cinsi əlaqədən əvvəl və tabletin qəbulundan iki saat sonra baş verən cinsi əlaqədə yeni bir tablet tətbiq edilməlidir. Əlbəttə ki, bu, müəyyən dərəcədə əlverişsizdir, çünki bir qadının təsadüfi və ya gözlənilməz cinsi əlaqədən sonra həbi yenidən yeritmək imkanı yoxdur. O, cinsi əlaqənin vaxtını planlaşdırmalıdır, bu qeyri-təbiidir.

Dərmanın təsirinin 40 dəqiqədən bir neçə saata qədər davam etdiyinə inanılır. Ancaq yadda saxlamaq lazımdır ki, vaginal tabletlərin istifadəsi intim gigiyena vasitələrindən istifadə edərək cinsi əlaqədən əvvəl və sonra su prosedurları ilə birləşdirilmir.

Bəzi qadınlarda dərman vajinada yanma hissi yarada bilər. Bu halda, Pharmatex-in davam etdirilməsi və ya dayandırılması barədə həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz. Pharmatex-in etibarlılığı 80-82% təşkil edir.

Kontraseptiv süpozituar və kremlər

Vaginal kontraseptivlərin etibarlılığı hormonal kontraseptivlərlə müqayisədə daha az yüksək olsa da, populyarlıq reytinqləri qazanmağa davam edirlər. Yalnız bu məhsulların düzgün istifadəsi arzuolunmaz hamiləliyə səbəb ola bilər.

Tabletlərə əlavə olaraq, istehsalçılar digər dozaj formalarının istifadəsini təklif edirlər: şamlar, kremlər, məlhəmlər. Süpozituarların aktiv maddəsi ya nonoksinol, ya da benzalkonium xloriddir.

Pharmatex müxtəlif formalarda da mövcuddur: vaginal süpozituar, tamponlar, kremlər, kapsullar.

Kontraseptiv süpozituarların istifadəsinin üstünlükləri
Kontraseptiv süpozituarların istifadəsi asandır, vajinaya asanlıqla daxil edilir və kiçik yan təsirlərə malikdir. Qeyri-hormonal vaginal süpozituarların istifadəsinin başqa bir üstünlüyü əlavə yağlamanın təsiridir. Xüsusilə cinsiyyət orqanlarında təbii yağlanma və quruluq problemi olan tərəfdaşlar üçün uyğundur.

Vaginal şamlar qadını cinsi yolla ötürülən infeksiyalardan qoruyur və təsadüfi cinsi əlaqə, nadir cinsi əlaqə və ya daimi partnyor olmadıqda əvəzolunmazdır.
Kontraseptiv süpozituarların istifadəsinin mənfi cəhətləri
Vaginal kontraseptiv süpozituarları vajinanın mikroflorasına təsir göstərə bilər, çünki aktiv maddəyə əlavə olaraq onların tərkibində turşular var. Yanma və qaşınma, süpozituarlardan istifadə zamanı baş verən allergik döküntülər onların dayandırılması üçün əlamətlərdir.

Dozlama
Vaginal süpozituarlar. Süpozituar cinsi əlaqədən 10 dəqiqə əvvəl vajinaya daxil edilir. Dərman 4 saat ərzində təsirli olur.

Vaginal tampon. Tampon paketdən çıxarılır və barmaq vasitəsilə uşaqlıq boynuna qədər vajinaya daxil edilir. Qoruyucu təsir dərhal baş verir və 24 saat davam edir. Bu müddət ərzində tamponun dəyişdirilməsinə ehtiyac yoxdur, bu çox rahatdır. Gün ərzində bir-birini izləyən bir neçə cinsi əlaqə olsa belə tampon dəyişmir. Tampon son cinsi əlaqədən 2 saat sonra, lakin vajinaya ilk daxil edildikdən 24 saatdan gec olmayaraq çıxarılır.

Vaginal krem. Xüsusi bir şprisdən istifadə edərək vajinaya daxil edilir. Cihaz hava kabarcıkları meydana gəlmədən işarəyə qədər doldurulmalıdır. Sonra cinsi əlaqədən əvvəl yavaş-yavaş vajinaya daxil edin. Giriş uzanmış vəziyyətdə edilir. Məhsulun təsiri dərhal başlayır və təxminən 10 saat davam edir. Təkrar cinsi əlaqədən əvvəl kremin bir hissəsini yenidən tətbiq etmək lazımdır.

Populyar dərmanlar: Pharmatex, Nonoxynol, Patentex Oval, Kontraseptin T.

Cinsi əlaqədən sonra doğuşa nəzarət həbləri

Planlaşdırılmamış hamiləliyin qarşısını alan üsullardan biri təcili kontrasepsiya adlanır. Bu, fövqəladə hallarda yeganə müdafiədir: zorlama, məcburi cinsi əlaqə və onlarla əlaqəli psixi vəziyyətlər. Təcili kontrasepsiya, mümkün hamiləliyə qarşı postkoital qorunma kimi qorunmayan cinsi əlaqə zamanı da istifadə olunur.

Bəzən bu üsul sadəcə adlanır: təcili, yanğın, təcili kontrasepsiya, səhərdən sonra kontrasepsiya. Ancaq bu üsul fövqəladə hallarda istifadə edildiyi üçün onu təcili adlandırmaq hələ də düzgündür.

Təcili kontrasepsiya aşağıdakı mərhələlərdə hamiləliyin qarşısını almaq məqsədi daşıyır: yumurtlama, mayalanma və döllənmiş yumurtanın endometriumda (uterus mukozasının daxili təbəqəsi) konsolidasiyası.

• partnyor tərəfindən zorakılıq hərəkətləri ilə əlaqəli fövqəladə hallarda, habelə prezervativin bütövlüyü pozulduqda və ya qadın kontraseptiv həb qəbul etmədikdə;
• nadir cinsi əlaqə ilə;
• qorunmayan cinsi əlaqə zamanı, kontraseptiv üsullardan istifadə edilmədikdə.

Bu metodun əks göstərişləri digər doğuşa nəzarət həblərinin qəbulu ilə eynidir, yəni:

• tromboz və tromboemboliya (hətta tarixdə);
• yüksək dərəcədə çatışmazlığı olan qaraciyər xəstəlikləri;
• böyrək xəstəlikləri;
• onkoloji xəstəliklər.

Bu üsul üçün estrogenləri ehtiva edən hormonal dərmanlar, birləşmiş hormonal kontraseptivlər, həmçinin gestagenlər və intrauterin vasitələr olan dərmanlar istifadə edilə bilər.

Təcili kontrasepsiya üçün estrogenlər son vaxtlar tez-tez istifadə edilmir, çünki onların tərkibində yüksək dozada hormonlar var, bu da yan təsirlərə - ürəkbulanma və qusma ilə nəticələnir.

Qarışıq kontraseptiv həblər cinsi əlaqədən sonra 72 saat ərzində, iki dəfə, 12 saatlıq fasilə ilə istifadə olunur. Bu qrupdan istənilən dərmanı istifadə edə bilərsiniz.

Rusiyada təcili kontrasepsiya üçün ən məşhur dərman Postinordur. Onu iki dəfə, hər dəfə bir tablet qəbul etmək tövsiyə olunur. İlk tablet cinsi əlaqədən 72 saatdan gec olmayaraq, ikincisi - birincidən 12 saat sonra alınır.

İkinci təcili kontraseptiv dərman Escapelle cinsi əlaqədən sonra 96 ​​saat ərzində bir dəfə qəbul edilir.

Qarışıq oral kontraseptivlər 21 gün ərzində gündəlik qəbul edilir. Sonra 7 günlük fasilə verilir və dərmanın növbəti paketi başlayır. Kurs aktiv tabletlə başlayır.

"Mini həblər" fasiləsiz qəbul edilir. Paketi bitirdikdən dərhal sonra növbəti başlayır.

Qəbulda fasilə

Doğuşa nəzarət həblərini uzun müddət qəbul etmək tövsiyə olunur, lakin ildə bir dəfə ginekoloqa müraciət etməlisiniz. Əgər həkim adi dərmanlarınızı qəbul etmək üçün heç bir əks göstəriş müəyyən etməzsə, onda siz onları təhlükəsiz şəkildə qəbul etməyə davam edə bilərsiniz.

Qəbul zamanı menstruasiya

COC qəbul edərkən, uzun müddət qəbul etsəniz, menstruasiya dayandırıla bilər. Digər oral kontraseptivlərdən istifadə edərkən, dövrlər az ola bilər və daha qısa müddətə davam edə bilər.

Əgər siz kontraseptivləri müntəzəm olaraq, heç bir fasilə və ya fasiləsiz qəbul edirsinizsə, lakin dövrləriniz dayanıbsa, onda siz onları qəbul etməyə davam etməlisiniz.

Ancaq suqəbuledici qeyri-müntəzəm olsaydı, hamiləliyin başlanğıcından şübhələnməlisiniz, kontraseptivdən dərhal istifadə etməyi dayandırın və onu müəyyən etmək üçün bir ginekoloqla əlaqə saxlayın.

Ləğv edildikdən sonra menstruasiya

Doğuşa nəzarət həblərini dayandırdıqdan sonra menstruasiya bir-iki ay ərzində tamamilə geri qayıdır. Mütəxəssislərin fikrincə, qadınların təxminən 80% -i planlaşdırılmış hamiləliyə malikdir. Əgər altı ay ərzində dövrləriniz qayıtmırsa, həkimə müraciət etməlisiniz.

Qəbul edildikdə qanaxma

Həbləri qəbul etməyə başladıqdan sonra bir qadın ləkələnə bilər. Bu səbəbdən kursu kəsməməlisiniz. Almağa davam etdikcə ləkə yox olur.

Ağır qanaxma baş verərsə, həkimə müraciət edin.

Doğuşa nəzarət həbləri qəbul edərkən hamilə qalmaq mümkündürmü?

Hamiləlik yalnız kontraseptiv rejim pozulduqda baş verə bilər. Əgər həb qəbulunda gecikmə 12 saatdan çox olarsa, kontraseptiv təsirin effektivliyi zəifləyir.

Başqa bir vəziyyət, bir qadının qəbul edərkən qusmasıdır. Sonra növbəti həbi qəbul etməlisiniz, çünki birincisi udulmur. Qusma dəfələrlə baş verərsə, başqa bir dərman növünə keçmək daha yaxşıdır. Boş nəcis üçün də eyni addımlar atılmalıdır.

Digər dərmanlar qəbul edərkən kontraseptivlərin etibarlılığı azala bilər - məsələn, antibiotiklər, St John's wort infuziyaları və s. Bu vəziyyətdə əlavə kontrasepsiya üsulundan istifadə etmək tövsiyə olunur.

Həbləri nə qədər müddətə qəbul edə bilərsiniz?

Təəssüf ki, rus qadınları arasında hormonal dərman qorxusu nəsildən-nəslə ötürülür. Qadınlar çoxlu suallar verir və onlara cavab tapmağa çalışırlar.

Alimlərin fikrincə, Rusiyada cüzi yan təsirləri olan beşinci nəsil kontraseptivlər artıq peyda olub. Amma sualların sayı azalmır.

Doğuşa nəzarət həblərini bir ildən çox davamlı qəbul etmək mümkündürmü?

Bir qadın tərəfindən qəbul edilən dərmanların yan təsirləri, habelə onların istifadəsi üçün tibbi əks göstərişlər olmadıqda, kontraseptivləri kifayət qədər uzun müddət, hətta bir neçə il qəbul etməyə icazə verilir. Həbləri başqaları ilə dəyişmək və ya onların qəbuluna fasilə vermək faydalı deyil, əksinə zərərlidir. Bədən bir növ həb qəbul edir, digər kontraseptivlərə keçid onu fərqli bir ritmdə işləməyə məcbur edir. Alimlərin araşdırmaları sübut etdi ki, fasilələr ağırlaşmaların tezliyinə və ya sonrakı hamiləliklərin inkişafına təsir göstərmir.

Doğuşa nəzarət həblərini dayandırdıqdan sonra hamiləlik

Hesablamalar təsdiqləyir ki, hamiləlik doğum nəzarət həblərinin dayandırılmasından dərhal sonra və ya qısa müddətdən sonra baş verə bilər. Maraqlıdır ki, dayandırıldıqdan sonra hamiləlik ehtimalı bir neçə dəfə artır. Həkimlər bu vəziyyətdən sonsuzluğun müalicəsində istifadə edirlər.

Doğuşa nəzarət həblərinin qəbulunu dayandırmaq mümkündürmü?

Qadın istədiyi zaman kontraseptiv qəbul etməyi dayandırmaq hüququna malikdir.

Hansı daha yaxşıdır: doğuşa nəzarət həbləri və ya spiral?

Qadınlar tez-tez soruşurlar: "Həb qəbul etməkdənsə, intrauterin cihaz qoymaq daha yaxşı deyilmi?" Yenə eyni hormon qorxusu bizi birləşmiş oral dərmanların ləğvi barədə düşünməyə vadar edir. Nəzərə almaq lazımdır ki, spiral uterus boşluğunda iltihaba səbəb ola bilən xarici bir cisimdir. Tabletlər daha etibarlı və təhlükəsizdir.

Ən yaxşı doğuşa nəzarət həbləri

Artıq dedik ki, müəyyən bir qadın üçün ən yaxşı həbləri müəyyən etmək mümkün deyil. Hər bir qadın yalnız özünə uyğun olan həbləri seçməlidir. Hazırda beşinci nəsil dərmanlar peyda olub və piylənmə və sonsuzluq kimi yan təsirlər keçmişdə qalıb. Müasir kontraseptivlər hormonların minimal dozasını ehtiva edir və praktiki olaraq heç bir yan təsir göstərmir. Bəzi dərmanların qısa təsvirini verməyə çalışacağıq.

Jess

Jess kontraseptiv həbləri gənc qadınlar üçün arzuolunmaz hamiləliyin qarşısını almaq üçün yeni, praktik həlldir. Bu preparatın tərkibində kiçik dozalarda estrogen - 20 mkq və progestogen drospirenon - 3 mq var ki, bu da damarların ağırlaşma riskini azaldır. Tabletlər yaxşı tolere edilir və mədə-bağırsaq traktına mənfi təsir göstərmir.

Bu dərman dördüncü nəsil kontraseptiv dərmanlara aiddir.

Dərmanı uzun müddət istifadə etmək tövsiyə olunur. Paketdə 28 tablet var. Tabletləri gündəlik, tercihen eyni zamanda qəbul edin. Menstrual qanaxmanın ilk günündə Jess-i qəbul etməyə başlayın, sonra davamlı olaraq için.

Jess tibbdə bir yenilikdir. Dərmanın populyarlığı artır. Jess etibarlı qorunma təmin edir, menstrual dövrü nəzarət edir, premenstrüel sindromun simptomlarını, sızanaqları müalicə etmək üçün istifadə olunur, saç və dırnaqlara faydalı təsir göstərir. Eyni zamanda, Jessdən istifadə edən qadınların çəkisi sabit olaraq qalır. Kontraseptivlərə uyğunlaşma müddəti 1-2 aydır.

Təəccüblü deyil ki, Jess dərmanı iyirmi birinci əsrin kontraseptivləri adlanır.

Novinet

Yeni kontraseptiv Novinet-in hərəkəti yumurtlamanın qarşısını almaq və luteinizing hormonun istehsalına əsaslanır. Bu, servikal kanalda mucusun viskozitesini artırmaqla spermanın uterusa hərəkətini gecikdirməyə imkan verir.

Dərman minimal yan təsirlərə malikdir, menstruasiya zamanı ağrıya səbəb olmur və qadının çəki artımına təsir göstərmir.

Novinet qəbul edərkən ürəkbulanma, nadir hallarda qusma, qismən saç tökülməsi və baş ağrıları ola bilər.

Novinet 21 gün ərzində gündə 1 tablet qəbul edilir. Fasilə 7 gündür, səkkizinci gün yeni paket başlayır.

Əmizdirən qadınlar doğuşdan üç həftə sonra dərman qəbul etməyə başlaya bilərlər. Nəzərə almaq lazımdır ki, Novinet ana südünün miqdarını kəskin şəkildə artırır.

Novinet haqqında rəylər əsasən müsbətdir.

Janine

Janine monofazik aşağı dozalı kontraseptivlərə aiddir. Dərmanın kontraseptiv təsiri üç hərəkətin birləşməsindən qaynaqlanır: ovulyasiyanın qarşısını almaq, servikal sekresiyaların viskozitesini artırmaq və sperma daxil olmasının qarşısını almaq baxımından endometriumda dəyişikliklər.

Aktiv maddələr dienogest və etinil estradioldur.

Janine üç həftə ərzində gündə 1 tablet qəbul edir. Sonra bir həftə ara verirlər, bundan sonra kurs təkrarlanır.

Janine haqqında rəylər həqiqətən açıq kontraseptiv təsir göstərir.

Regulon

Regulon birləşmiş oral kontraseptivdir. Aktiv maddələr - 0,03 mq etinil estradiol və 0,15 mq desogestrel. Regulon əvvəlki dərmana bənzər hərəkət edir.

Regulon menstrual pozğunluqlar və uşaqlıq qanaxması ilə kömək edir.

Regulon haqqında rəylər
Bu dərmanı qəbul edən qadınlar dərmanın keyfiyyətini və etibarlılığını qeyd edirlər. Regulon digər dərmanlara nisbətən daha yumşaq hərəkət edir. Tez-tez həkimlər tərəfindən yeniyetmələr və gənc qızlar tərəfindən istifadə üçün tövsiyə olunurdu. Uzun müddətli istifadəsi ilə yan təsirlərə səbəb olmur, istənməyən hamiləlikdən etibarlı şəkildə qoruyur və çəki artımına kömək etmir.

Dərman məqsədləri üçün istifadə edən qadınlar Regulon haqqında müsbət danışırlar. Dərman uterin qanaxma, ağır vaginal axıntı ilə kömək edir, saçın, dırnaqların və dərinin keyfiyyətini və görünüşünü yaxşılaşdırır.

Yarina

Yarina dərmanı Rusiyada da məşhurdur. Bu effektiv yeni nəsil oral kontraseptivdir. Aktiv maddələr drospirenon və etinil estradioldur.

Dərman yaxşı tolere edilir və kiçik yan təsirlərə malikdir. Qəbul zamanı qadının çəkisi dəyişməz qalır, ürəkbulanma və ya qusma yoxdur və terapevtik effekt nəzərə çarpır - premenstrüel simptomların azalması, seboreya simptomları, sızanaqlar.

Yarina qəbul edən qadınlar dərmanın yüksək etibarlılığını, həmçinin əhval-ruhiyyənin yaxşılaşdığını, libidonun bərpasını və menstrual dövrünün normallaşmasını qeyd etdilər.

Rusiyada dərmanın aylıq dozasının minimum dəyəri 600 rubl arasında dəyişir.

Logest

Logest müasir yeni nəsil kontraseptivdir. Tərkibində minimum miqdarda hormon var. Davamlı kontraseptiv təsirə əlavə olaraq, dərmanın üstünlüyü olan qadın xərçənginin gedişində terapevtik və profilaktik təsir göstərir.

Dərmanın təsiri yumurtlamanın inhibə edilməsinə, sekresiyanın viskozitesinin artırılmasına əsaslanır, bu da spermanın hərəkətinə mane olur və yumurtanın uterusda implantasiyasına mane olur.

Həblərin qəbulu menstrual dövrünün ilk günündən başlayır. 21 gün ərzində gündə 1 tablet qəbul edin. Sonra bir həftəlik fasilə verirlər, bundan sonra kurs təkrarlanır.

Dərman dayandırıldıqda, bədənin hamiləlik qabiliyyəti tamamilə bərpa olunur.

Dərmanın qiyməti paket başına 330 ilə 450 rubl arasında dəyişir.

Claira

Bu yaxınlarda ölkəmizdə yeni doğuşa nəzarət həbləri, Qlaira peyda oldu. Qlaira ilk beşinci nəsil kontraseptivdir, ən son və yüksək keyfiyyətli kontraseptivdir.

Qlaira təbii oral kontraseptivdir. İlk dəfə birləşmiş hormonal kontraseptiv preparatın tərkibinə etinil estradiol aktiv maddə kimi daxil edilməmişdir. O, uğurla daha yumşaq və təhlükəsiz hormon estradiolavaleratla əvəz olundu, hansı ki, təbii formulaya malik hormondur. Bu hormon yaxşı öyrənilmişdir və əsasən menopoz əlamətlərini müalicə etmək üçün istifadə olunur.

Kontraseptiv funksiyaları artırmaq üçün elm adamları estradiol valeriata aktiv maddə dienogest əlavə etdi, bu da intermenstrüel qanaxma problemini həll etdi.

Dərmanın qəbulu proseduru da dəyişdirilib. Unikal dinamik dozaj rejiminə malikdir. Qlaira dörd fazalı hormonal dərmandır. Paketdə iki plasebo tableti var, yəni onların tərkibində aktiv maddə yoxdur və aktiv maddənin müxtəlif dozaları olan 26 aktiv tablet var. Qəbul edildikdə estrogenin dozaları tədricən azalır və gestagenin dozaları artır. Bu dozaj rejimi dərmanın effektivliyini bir neçə dəfə artırır.

Kontrasepsiya inkişafının indiki mərhələsində Qlaira dərmanı qadın xəstəliklərinin yüksək dərəcədə qorunması və müalicəsini təmin edən inqilabi xarakter daşıyır.

Doğuşa nəzarət həblərinin çox böyük seçiminə baxmayaraq, ölkəmizdə abortların faizi yüksək olaraq qalır. Qadınların dərmanlar haqqında kifayət qədər məlumatı yoxdur, onlar hormonal dərmanların istifadəsi ilə bağlı çaxnaşma qorxusu yaşayırlar, müasir mərhələdə təhlükəsiz və etibarlı kontraseptivlərin meydana çıxması fikrinə imkan vermirlər. Tərkibində aktiv maddələrin azaldılmış dozaları olan yeni nəsil doğuşa nəzarət həbləri qadınlara fəsadlar və abort riski olmadan hamiləliyi planlaşdırmağa kömək edə bilər.

İstifadədən əvvəl bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz.

Düzgün qəbul edildikdə, həblər arzuolunmaz hamiləliyə qarşı 99% -dən çox qorunma təmin edir. Tablet 21 gün ərzində hər gün qəbul edilməlidir, sonra menstruasiya zamanı olduğu kimi axıdılması baş verən yeddi gün dayandırılmalıdır. Yeddi gündən sonra həblərin qəbulu bərpa olunur.

Tableti hər gün eyni vaxtda qəbul etməlisiniz. Cədvəlin olmaması hamiləliyə, buraxılmış doza isə qusma və ya ishala səbəb ola bilər.

Qarışıq həb ağır, ağrılı dövrləri aradan qaldırmağa kömək edə bilər. Kiçik yan təsirlərə əhval dəyişikliyi, döş həssaslığı və baş ağrıları daxildir.

Həbin çəki artımı ilə əlaqəli olduğuna dair heç bir sübut yoxdur.

Həblər qalın qan və uşaqlıq boynu xərçəngi kimi ciddi yan təsirlər üçün çox aşağı risk təklif edir.

Qarışıq doğuşa nəzarət həbləri siqaret çəkən 35 yaşdan yuxarı qadınlar və ya müəyyən tibbi vəziyyəti olan qadınlar üçün uyğun deyil.

Həb cinsi yolla ötürülən infeksiyalardan (CYBE) qorunmur.

Qarışıq oral kontraseptivlər: fəaliyyət prinsipi

• yumurtlamanın qarşısını alır (yumurtanın yetişməsi və sərbəst buraxılması)
• serviksdə mucusun qalınlaşmasına kömək edir, onu sperma üçün keçilməz edir
• uterusun selikli qişasını dəyişdirərək, döllənmiş yumurtanın ona yapışmasını qeyri-mümkün edir
• fallopiya borularında spermanın motor qabiliyyətini azaldır

Bir çox həb istehsalçısı var, lakin bilməli olduğunuz əsas şey kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin üç növdə olmasıdır:

• monofazik 21 gün : ən ümumi növü - hər bir tablet eyni miqdarda hormon ehtiva edir. Doza 21 tablet, sonra isə 7 günlük fasilə daxildir. Bu növün nümayəndələri Microgynon, Brevinor, Cilestedir
• faza 21 gün : Tabletlərdə bir paketdə iki və ya üç bölmə müxtəlif rəngli tabletlər var. Hər bölmədə müxtəlif miqdarda hormonlar var. 21 gün ərzində hər gün bir tablet qəbul edilir, sonra 7 gün ara verilir. Faza tabletləri düzgün qaydada qəbul edilməlidir. Məsələn, Binovum və Loginon.
• gündəlik tabletlər: Paketdə 21 aktiv tablet və yeddi qeyri-aktiv (dummy) tablet var. İki növ həb fərqli görünür. Paketlər arasında fasilə olmadan 28 gün ərzində hər gün bir tablet qəbul edilir. Tabletlər düzgün qaydada qəbul edilməlidir. Bu növün nümayəndələri Microgynon ED və Loginon ED-dir.

Paketin içərisində olan təlimatlara əməl edin. Tabletin necə qəbul edilməsi ilə bağlı hər hansı sualınız olarsa, həkiminizlə və ya əczaçı ilə məsləhətləşin. Tabletləri təlimatlara uyğun qəbul etmək vacibdir, çünki tabletləri səhv cədvəldə qəbul etmək və ya başqa bir dərmanla eyni vaxtda qəbul etmək dərmanın effektivliyini azalda bilər.

Qarışıq oral kontraseptivləri necə qəbul etmək olar

• Həftənin düzgün günü ilə qeyd olunan paketdən ilk tableti və ya ilk rəngin ilk tabletini (faza tabletləri) götürün.
• Paket bitənə qədər tabletləri hər gün eyni vaxtda qəbul etməyə davam edin.
• 7 gün ərzində tabletləri qəbul etməyi dayandırın (bu yeddi gün ərzində qanaxma olacaq).
• Boşalmanın olub-olmamasından asılı olmayaraq, növbəti tablet paketini səkkizinci gündə başlayın. Bu, ilk tabletinizi qəbul etdiyiniz həftənin eyni günündə olmalıdır.

Gündəlik tableti necə qəbul etmək olar:

• İlk tableti paketin "başlanğıc" işarəsi olan hissəsindən götürün. Bu aktiv planşet olacaq.
• Paket bitənə qədər (28 gün) tabletləri hər gün, düzgün ardıcıllıqla və tercihen eyni vaxtda qəbul etməyə davam edin.
• Aktiv olmayan həbləri qəbul etdiyiniz yeddi gün ərzində ifrazatınız olacaq.
• Boşalmanın bitməsindən asılı olmayaraq, növbəti tablet paketinə başlayın.

Əksər qadınlar menstrual dövrünün istənilən vaxtında həbi qəbul etməyə başlaya bilərlər. Doğuş edən, abort edən və ya aşağı salan şəxslər üçün xüsusi qaydalar var.

Həbi qəbul etməyə başladığınız menstrual dövrünüzün hansı mərhələsindən asılı olaraq, ilk bir neçə gün ərzində əlavə kontrasepsiyadan istifadə etməlisiniz.

Əgər kombinasiya həbini dövrünüzün (menstruasiya) ilk günündə qəbul etməyə başlasanız, dərhal arzuolunmaz hamiləlikdən qorunacaqsınız və əlavə kontrasepsiyaya ehtiyacınız olmayacaq.

Yalnız qısa bir dövr (23 gündən çox) halında, dövrün 5-ci günündən əvvəl həbi qəbul etməyə başlasanız, hamiləlikdən qorunma da dərhal baş verir.
Dövr qısadırsa, 23 günə qədər, həblərin qəbul müddəti 7 gün olana qədər əlavə qorunmaya ehtiyacınız olacaq.

Dövrünüzün hər hansı digər günündə həbi qəbul etməyə başlasanız, qorunma dərhal baş verməyəcək, ona görə də həbi 7 gün qəbul edənə qədər əlavə kontrasepsiyaya ehtiyacınız olacaq.

Fasiləsiz həblərin qəbulu

Monofazlı kombinasiyalı həblər üçün (eyni rəngdə olan və eyni hormon səviyyələrinə malik tabletlər) əvvəlkisi bitən kimi yeni həb paketinə başlamaq normaldır - məsələn, səyahət üçün dövrünüzü gecikdirmək istəyirsinizsə. .

Bununla belə, həkiminiz tövsiyə etmədiyi halda, ara vermədən iki paketdən çox qəbul etməməlisiniz. Bunun səbəbi, uterusun selikli qişasının maye tutmaması səbəbindən gözlənilməz qanaxma ilə qarşılaşa bilərsiniz. Bəzi qadınlar bir-birinin ardınca bir neçə paket həb qəbul etdikdən sonra şişkinlik hissindən şikayətlənirlər.

Doğuşa nəzarət həbini qaçırsanız nə etməli

Bir və ya iki tableti əldən buraxsanız və ya paketə çox gec başlasanız, bu, hamiləliyin qarşısının alınmasında dərmanın effektivliyini azalda bilər. Bir həb və ya həb buraxdıqdan sonra hamilə qalma ehtimalı aşağıdakılardan asılıdır:

• darıxdıqları zaman
• nə qədər həb buraxıldı

Əgər siz onu adi vaxtda qəbul etməyi unutmusunuzsa, həb "gec" sayılır.

Əgər onu qəbul etməli olduğunuz vaxtdan 24 saatdan çox vaxt keçibsə, həb "buraxılmışdır". Paketdə unudulmuş bir həb və ya hər gün erkən yeni paketə başlamaq fəlakətli deyil, çünki siz hələ də hamiləlikdən qorunacaqsınız (sizin kontraseptiv əhatə dairəsi var).

Bununla belə, iki və ya daha çox tableti əldən versəniz və ya yeni paketə iki və ya daha çox gün gec (48 saatdan çox) başlasanız, müdafiəniz təsirlənə bilər.

Xüsusilə, həbi unudaraq, 7 günlük fasilənizi daha iki gün uzatsanız, yumurtalıqlarınız yumurta buraxa bilər və hamilə qalma riskiniz olduqca real olacaqdır. Bu, yeddi günlük fasilə zamanı yumurtalıqların həbdən heç bir təsiri olmadığı üçün baş verir.

Əgər həbi əldən vermisinizsə, aşağıdakı ipuçlarına əməl edin. Nə edəcəyinizə əmin deyilsinizsə, həbləri qəbul etməyə davam edin və başqa kontrasepsiya üsulundan istifadə edin, mümkün qədər tez bir mütəxəssislə məsləhətləşin.

Əgər paketin istənilən yerində bir tableti əldən vermişsinizsə:

• hər zamanki kimi paketin qalan hissəsini götürməyə davam edin
• prezervativ kimi əlavə kontrasepsiyadan istifadə etməyə ehtiyac yoxdur
• həmişəki kimi yeddi günlük fasilə edin

Əgər paketin istənilən yerində iki və ya daha çox tableti əldən vermisinizsə (növbəti tableti 48 saatdan çox sonra qəbul edirsiniz):

• bir gündə iki həb qəbul etmək demək olsa belə, sizə lazım olan son həbi alın
• əvvəllər buraxılmış bütün həbləri buraxın
• növbəti yeddi gün ərzində əlavə kontrasepsiya metodundan istifadə edərək, hər zamanki kimi paketin qalan hissəsini almağa davam edin
• təcili kontrasepsiyaya ehtiyacınız ola bilər
• siz fasiləsiz növbəti paketə başlamalı ola bilərsiniz

Əgər son yeddi gündə qorunmayan cinsi əlaqədə olmusunuzsa və paketin ilk həftəsində iki və ya daha çox həb qəbul etməmisinizsə, bu sizə lazım ola bilər.

İki və ya daha çox tableti itirdikdən sonra yeni tablet paketinə başlamaq: Əgər buraxılmış son tabletdən sonra paketdə yeddi və ya daha çox tablet qalıbsa, siz:

• qablaşdırmanı tamamlayın
• müntəzəm yeddi günlük fasilə edin

Son buraxılmış tabletdən sonra paketdə yeddidən az tablet qalıbsa, sizə lazımdır:

• paketi bitirin və ertəsi gün fasiləsiz yenisinə başlayın

Qarışıq doğuşa nəzarət həblərini qəbul etdikdən sonra iki saat ərzində qussanız, dərman qan dövranınıza tamamilə sorulmur. Dərhal başqa bir tablet və adi vaxtınızda növbəti tablet alın.

Əgər özünüzü hələ də pis hiss edirsinizsə, narahatlıq və xəstəlik hiss etdiyiniz müddətdə və sağaldıqdan sonra iki gün ərzində başqa kontrasepsiya formasından istifadə etməyə davam edin.

Çox şiddətli ishal (24 saat ərzində altı-səkkiz sulu nəcis) də həbin düzgün işləməməsi anlamına gələ bilər. Həbləri həmişəki kimi qəbul etməyə davam edin, lakin sağaldıqdan sonra iki gün ərzində əlavə kontraseptivlərdən istifadə edin.

Əlavə məlumat üçün və ya simptomlarınız davam edərsə, həkiminizlə danışmaq yaxşıdır.

Qarışıq oral kontraseptivlər: əks göstərişlər

• hamilə
• siqaret çəkirsiniz və 35 yaşdan yuxarısınız
• Bir ildən az əvvəl siqareti buraxın və indi 35 və ya daha yuxarısınız
• həddindən artıq kilolu olurlar
• müəyyən dərmanlar qəbul etmək (həkimlə məsləhətləşmə tələb olunur)
• tromboz (qalın qan)
• ürək xəstəliyi və ya ürək xəstəliyi, o cümlədən yüksək qan təzyiqi
• şiddətli miqrenlər, xüsusilə aura ilə (narahatedici simptomlar)
• süd vəzi xərçəngi
• öd kisəsi və ya qaraciyər xəstəliyi
• son 20 il ərzində ağırlaşmaları və ya diabeti olan diabetes mellitus

Doğuşdan sonra kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin qəbulu

Əgər siz yeni doğuş etmisinizsə və ana südü ilə qidalanmırsınızsa, doğumdan sonra 21-ci gündə həbi qəbul etməyə başlaya bilərsiniz. Hamiləliyə qarşı qorunma dərhal baş verir. Doğuşdan sonra 21 gündən gec olmayaraq həbi qəbul etməyə başlasanız, növbəti yeddi gün ərzində sizə əlavə kontrasepsiya (məsələn, prezervativ) lazımdır.

Əgər siz 6 aydan az körpənizi əmizdirirsinizsə, həblər qəbul etmək südünüzün axını azalda bilər. Ana südü ilə qidalanma dayandırılana qədər başqa bir kontrasepsiya üsulundan istifadə etmək tövsiyə olunur.

Abortdan və ya abortdan sonra kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin qəbulu

Əgər aşağı və ya abort etmişsinizsə, dərhal qorunmaq üçün həbləri beş günə qədər qəbul etməyə başlaya bilərsiniz. Əgər abortdan və ya abortdan beş gündən çox müddət sonra həbi qəbul etməyə başlasanız, həbdə yeddi gün qalana qədər əlavə kontrasepsiyadan istifadə etməlisiniz.

Qarışıq oral kontraseptivlər: faydaları

• Həb cinsi əlaqəni kəsmir
• Müntəzəm bir dövrü qurur, menstruasiya yüngülləşir və daha az ağrılı olur
• Yumurtalıq, uşaqlıq və kolon xərçənginin inkişaf riskini azaldır
• PMS simptomlarını azalda bilər
• Bəzən səpgiləri və sızanaqları azaltmağa təsir edə bilər
• Çanaq orqanlarının iltihabi xəstəliklərindən qoruya bilər
• Mioma və xərçəng olmayan döş xəstəlikləri riskini azalda bilər

Qarışıq oral kontraseptivlər: çatışmazlıqlar

• Baş ağrısı, ürəkbulanma, döş həssaslığı və əhval dəyişikliyi kimi yan təsirlərə səbəb ola bilər - əgər bunlar bir neçə aydan sonra keçməzsə, dərmanınızı dəyişdirməlisiniz.
• Qan təzyiqini artıra bilər
• Cinsi yolla keçən infeksiyalardan qorunmur
• Həbdən istifadənin ilk bir neçə ayında tez-tez rast gəlinən ani qanaxma və ləkələrə səbəb olur
• Həb tromboz (qalın qan) və döş xərçəngi kimi bəzi ciddi xəstəliklərin riskinin artması ilə əlaqələndirildi.

Qarışıq oral kontraseptivlər: dərmanlarla birləşmə

Bəzi dərmanlar kombinasiya həbləri ilə elə qarşılıqlı təsir göstərir ki, o, düzgün işləməyə davam edə bilməz. Dərmanın digər dərmanlarla uyğunluğu barədə həmişə həkiminizdən soruşmalısınız, həmçinin paketdəki təlimatları özünüz diqqətlə oxumalısınız.

Antibiotiklər

Rifampisin və rifabutin antibiotikləri (vərəm və meningit kimi xəstəliklərin müalicəsində istifadə oluna bilər) kombinə edilmiş həblərin daha az təsirli olmasına səbəb ola bilər. Digər antibiotiklərin bu təsiri yoxdur.

Əgər sizə rifampisin və ya rifabutin təyin olunubsa, sizə əlavə kontrasepsiya (məsələn, prezervativ) lazım ola bilər.

Epilepsiya, HİV dərmanları və St John's wort

Qarışıq tabletlər fermenti stimullaşdıran dərmanlarla qarşılıqlı təsir göstərə bilər. Bu preparatlar qaraciyərdə progestogenin parçalanmasını sürətləndirir, həblərin effektivliyini azaldır.

Belə dərmanların nümunələri:

• epilepsiya müalicəsində istifadə olunan dərmanlar - karbamazepin, okskarbazepin, fenitoin, fenobarbital, primidon və topiramat
• St John's wort (bitki mənşəli vasitə)

• HİV infeksiyasını müalicə etmək üçün istifadə edilən antiretrovirus dərmanlar (tədqiqat göstərir ki, bu dərmanlar və yalnız progestogen həblər arasındakı qarşılıqlı təsir hər ikisinin təhlükəsizliyinə və effektivliyinə təsir göstərə bilər)

Bu dərmanlardan hər hansı birini qəbul edərkən həkiminiz alternativ və ya əlavə kontrasepsiya forması təyin edə bilər.

Qarışıq oral kontraseptivlər: təhlükələr

Qarışıq doğuşa nəzarət həblərinin istifadəsi ilə bağlı bəzi risklər var. Bununla belə, bu risklər kiçikdir və əksər qadınlar üçün həblərin faydaları mümkün risklərdən üstündür.

Qalın qan

Həbdə olan estrogen qanı laxtalanmağa daha çox həvəsləndirə bilər. Qatı qan xəstəliyi inkişaf edərsə, dərin damar trombozuna (ayağında qan laxtalanması), ağciyər emboliyasına (ağciyərdə qan laxtalanması), insult və ya infarkt səbəb ola bilər.

Qan laxtalanması riski çox azdır, lakin resept verməzdən əvvəl həkiminiz sizi bu xəstəliyə qarşı daha həssas edən müəyyən risk faktorlarının olub olmadığını yoxlamalıdır.

Aşağıda sadalanan risk faktorlarından biri varsa, tabletlər ehtiyatla alınmalıdır. Əgər ikidən çox risk faktorunuz varsa, həbləri ümumiyyətlə qəbul etməməlisiniz.

• 35 yaşdan yuxarısınız
• Son bir ildə siqaret çəkirsiniz və ya siqareti buraxırsınız?
• Siz həddindən artıq kilolusunuz (BKİ 35 və ya daha çox olan qadınlarda həbdən istifadənin riskləri adətən faydalardan üstündür)
• Miqreniniz varsa (ağır və ya müntəzəm miqreniniz varsa, xüsusən də hücumdan əvvəl aura və ya xəbərdarlıq əlaməti varsa, tabletləri qəbul etməməlisiniz)
• Yüksək qan təzyiqi
• Tibbi tarix: qan laxtalanması və ya vuruş
• 45 yaşından əvvəl qan laxtalanmış yaxın qohumunun olması
• Uzun müddət hərəkətsiz qalmaq - məsələn, əlil arabasında oturmaq və ya gipsdə ayaqla oturmaq

Planşet ilə əlaqə qurmaq üçün araşdırmalar hələ də davam edir. Bu günə qədər onlar göstərirlər ki, bütün növ hormonal kontrasepsiyadan istifadə edənlərin məmə xərçənginə tutulma ehtimalı onlardan istifadə etməyən qadınlara nisbətən bir qədər çoxdur.

Ancaq həbi qəbul etməyi dayandırdıqdan 10 il sonra döş xərçəngi inkişaf riskiniz normala qayıdır.

Tədqiqat həmçinin həblər ilə uşaqlıq boynu xərçəngi və nadir rast gəlinən qaraciyər xərçəngi forması arasında əlaqə yaratmağa və ya təkzib etməyə çalışır. Bununla belə, tabletlər endometrial (uterusun selikli qişası) xərçəngi, yumurtalıq xərçəngi və kolon xərçənginin inkişafına qarşı müəyyən qorunma təmin edir.

Oral kontraseptivlər hamiləliyin qarşısını almaq üçün şifahi olaraq qəbul edilən doğuşa nəzarət həbləridir. Onlar bədəndə istehsal olunan iki hormonun sintetik analoqlarını ehtiva edir və COCs (birləşmiş oral kontraseptivlər) adlanır. Estrogen və progestin (gestagen) qadının menstrual dövrünü tənzimləyir, ona görə də onların müəyyən bir cədvəl üzrə tələb olunan dozalarda qəbul edilməsi hamiləliyin qarşısının alınmasının effektiv üsuludur. Tədqiqatlar göstərir ki, oral kontraseptivləri qəbul edən qadınların 1%-dən az hissəsi onlardan istifadənin ilk ilində hamilə qalır. Yəni, PDA-nın səmərəliliyi 99% -dən çoxdur.

Oxumağı tövsiyə edirik:

Doğuşa nəzarət həbləri geniş çeşiddə estrogen və progestin birləşmələri ilə gəlir. Bu gün istifadə edilən dərmanlar keçmişdə mövcud olandan daha aşağı estrogen dozasını ehtiva edir və ciddi yan təsirlərin ehtimalını xeyli azaldır.

Doğuşa nəzarət həblərinin mahiyyəti və PDA-ların təsir mexanizmi

Konsepsiya baş verməsi üçün yumurtanın yumurtalıqda yetişməsi və fallopiya borusuna keçməsi lazımdır. Sperma fallopiya borularına çatdıqda, yumurtanın mayalanması baş verir. Döllənmiş yumurta daha sonra embrionun inkişaf etdiyi uterusa keçir. Ağızdan kontraseptivlər yumurtanın tam yetişməsinə imkan vermir: tabletlərin tərkibində olan progestinlər statinlərin (relizinq faktorlarının) sərbəst buraxılmasını maneə törədir, gonadoliberinin ifrazını maneə törədir, bu da inhibə edir. Yetişməmiş yumurta döllənə bilməz. Bundan əlavə, doğuşa nəzarət həbləri uşaqlıq boynu kanalındakı seliki qalınlaşdırır, spermanın keçməsinə mane olur. Oral kontraseptivlər də endometriumun strukturunu dəyişdirir, bu da döllənmiş yumurtanın uterus divarına yapışmasına və inkişafına mane olur. PDA-nın estrogenik komponenti menstrual dövrü sabitləşdirir.

Qarışıq oral kontraseptivlərin təsnifatı

Dozaj rejiminə görə oral kontraseptivlər aşağıdakılara bölünür:

• monofazik,
• iki fazalı,
• üç fazalı.

Monofaziklərə (qeyri-ovlon, rigevidon, ovidon) müəyyən miqdarda estrogen və gestagen daxildir. Qəbul sxemi: 21 gün ərzində gündəlik.

İki və üç fazalı (anteovin, triziston, tri-regol, triquilar) eyni sxemə uyğun olaraq qəbul edilir, lakin onlar fizioloji dövrə uyğun olaraq estrogen və gestagenin müxtəlif konsentrasiyası olan tabletləri ehtiva edən dəstlərdə/qablarda istehsal olunur. . Bu qablaşdırma qadına doğuşa nəzarət həblərinin gündəlik qəbulunu “izləməyə” kömək edir. Tabletlərdə hormonların miqdarını göstərən müxtəlif rənglər var.

Bəzi dərmanlar əlavə dummy tabletlərlə (aktiv maddə olmadan) istehsal olunur. Onlar "şərtli refleks" inkişaf etdirmək üçün nəzərdə tutulmuşdur - yalnız menstrual dövrünün müəyyən günlərində deyil, hər gün kontraseptiv qəbul etmək vərdişi. İki və üç fazalı preparatlarda hormonların miqdarı daha az olduğundan, kontraseptiv təsirini azaltmadan metabolik proseslərə daha zəif təsir göstərirlər.

Estrogen komponentinə görə, COCs bölünür: estradiol valerat əsasında etinil estradiol tərkibli və NOC (təbii oral kontraseptivlər). . Etinil estradiol (EE) tərkibli KOK-lar aşağıdakılara bölünür:

1. Yüksək dozalı dozalar - 50 mkq EE (anteovin, qeyri-ovlon) - yan təsirlərin yüksək riski səbəbindən hazırda istifadə edilmir.
2. Aşağı doza - yüksək kontraseptiv etibarlılığı ilə 30-35 mkq EE (Yarina, Marvelon, Zhanin, Diane-35).
3. Mikrodoza - 15-20 mkq EE (Jess, Mercilon, Logest).

Estradiol valerat (EV) əsasında dərman - claira. EV kimyəvi cəhətdən qadın orqanizminin təbii hormonu ilə eynidir, buna görə də EE-dən daha yumşaq təsir göstərir, buna görə də adı - NOC.

Gestagenik komponentə görə aydın bölünmə yoxdur. Birincisi, qalıq androgenik aktivliyə malik testosteron törəmələri progestinlər kimi istifadə edilmişdir. Sonra levonorgestrel, desogestrel və gestodene olan dərmanlar gəldi. Sonra antiandrogenik təsir göstərən progestinlər yaradıldı: dienogest, drospirenone, cyproteron asetat.

PDA-nın üstünlükləri

Progestin və estrogen ehtiva edən dərmanların 99% effektivliyinə əlavə olaraq, onlar aşağıdakı üstünlüklərə malikdirlər:

• dismenoreya, menorragiya simptomlarının azalması;
• etibarlılıq, hərəkətin geri dönməsi;
• xoşagəlməz nagging premenstrüel ağrı hallarının azaldılması;
• süd vəzilərinin xoşxassəli yenitörəmələrinin yaranmasına qarşı “təhlükəsizlik şəbəkəsi”;
• pelvisdə iltihablı proseslərin riskini azaltmaq (intrauterin cihazların istifadəsindən fərqli olaraq);
• endometrium xərçəngi (50%), yumurtalıq xərçəngi (80%) riskini azaldır.

COC-ların istifadə üsulu

Əhəmiyyətli: Doza rejimi oral kontraseptivlərin növündən asılıdır. 21 günlük cədvəl üçün: 21 gün ərzində hər gün bir tablet qəbul edin, sonra 7 günü atlayın və dövrü təkrarlayın. 28 günlük cədvəl üçün: 28 gün ərzində bir tablet qəbul edin, sonra dövrü təkrarlayın. Dərmana daxil olan təlimatları diqqətlə öyrənmək səhvlərdən qaçınmağa kömək edəcəkdir.

24 saatdan çox bir dozanın buraxılması yalnız konsepsiya riskini deyil, həm də yan təsirlərin ehtimalını artırır. PDA-nı eyni vaxtda "avtomatik olaraq" qəbul etmək məsləhətdir, sonra bir vərdiş yaranacaq: dişlərimizi fırçalamağı unutmuruq. Bir doza buraxılmışsa, təlimatlarda göstərilən təlimatlara əməl edin və ya tövsiyələr üçün dərmanı təyin edən həkimə müraciət edin. Doğuşa nəzarət həblərini yeməklə və ya yatmazdan əvvəl qəbul etmək daha yaxşıdır. Bu, bəzən ilk bir neçə həftə ərzində baş verən ürəkbulanmanın qarşısını almağa kömək edəcək.

Hormonal kontraseptivlərin yan təsirləri

Siqaret çəkən 35 yaşdan yuxarı qadınlarda və xüsusi sağlamlıq problemləri (hipertoniya, şəkərli diabet, döş və ya uşaqlıq yolu xərçəngi tarixi) olan xəstələrdə ciddi yan təsirlərin baş vermə ehtimalı daha çoxdur. Bu növ kontrasepsiyanın bütün riskləri və faydaları sağlamlıq vəziyyətinizi nəzərə alaraq bir ginekoloqla müzakirə edilməlidir.

Sağlam qadınlarda yan təsirlər nadirdir, lakin hələ də onlardan xəbərdar olmaq daha yaxşıdır. Oral kontraseptivlər səbəb ola bilər:

• qaraciyər şişləri, o cümlədən bədxassəli olanlar;
• artan qan təzyiqi;
• vuruş;
• ürəkbulanma/qusma;
• kramp qarın ağrısı;
• sinə ağrısı;
• ayaqların (topuqların) şişməsi;
• yorğunluq;
• sızanaq;
• menstrual dəyişikliklər, o cümlədən dövrünün ortasında qanaxma;
• Baş ağrısı;
• vaginal infeksiyalar;
• xarici cinsiyyət orqanlarının qaşınması/qıcıqlanması;
• sinə içində ağırlıq;
• libidonun dəyişməsi;
• venoz tromboembolizm;
• depressiya;
• dəri reaksiyaları;
• mayenin tutulması, çəki artımı;
• qan şəkəri səviyyəsinin artması.

Doğuşa nəzarət həbləri fotosensitivliyə - günəş işığına həssaslığa səbəb olur, buna görə də günəşə uzun müddət məruz qalmamaq və aşılayıcı çarpayılardan qaçınmaq lazımdır. Bəzən yaş ləkələri görünür, COC dayandırıldıqdan bir neçə ay sonra yox olur. Oral kontraseptivlər kontakt linzaları taxarkən diş ətlərinin qanamasına və buynuz qişanın qıcıqlanmasına səbəb ola bilər.

Oral kontraseptivlərin yan təsirləri video baxışında daha ətraflı təsvir edilmişdir:

Mini həb - progestogen kontrasepsiya

Mini həblər yalnız progesteron hormonunu (estrogensiz) ehtiva edən oral kontraseptivlərdir. Mini həblər (Exluton, Microlut, Ovrette) COC istifadə edə bilməyən qadınlara təyin edilir: 35 yaşdan yuxarı, hipertoniyadan əziyyət çəkən, tromboza meylli və kilolu.

Mini həblərdən istifadə edilə bilər:

• ürək xəstəliyi üçün;
• qaraciyər xəstəlikləri;
• döş xərçəngi;
• bilinməyən etiologiyalı vaginal qanaxma;
• yumurtalıq kisti.

Tabletləri ana südü ilə qəbul etmək təhlükəsizdir: az miqdarda gestagen ana südünə keçə bilər, lakin bu, körpə üçün zərərli deyil.

Minipills ümumiyyətlə yaxşı tolere edilir və yan təsirləri nadirdir. İlk bir neçə ay aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• sızanaq;
• ağrı, döşün şişməsi;
• cinsi istəyin artması/azalması;
• əhval dəyişiklikləri;
• baş ağrısı/miqren;
• ürəkbulanma, qusma;
• kiçik yumurtalıq kistləri (müalicə olmadan yox olur);
• mədə narahatlığı;
• kökəlmək.

Oral kontraseptivlər: müsbət və mənfi cəhətləri

COCs 55 ildir istifadə olunur. Hormonal kontrasepsiya "qabaqcıllarının" yan təsirləri ilə əlaqəli "dəhşət hekayələri" tədricən unudulur: "bığ uzanacaq", "köklənəcəksən" və s. Doğuşa nəzarət həbləri yalnız qadınlara reproduktiv funksiyalarını idarə etməyə kömək etmir, hormonal balanssızlıqlar, hirsutizm, sızanaqlar, dismenoreya və PMS üçün təyin edilir. Ancaq unutmamalıyıq ki, bunlar hələ də bir sıra əks göstərişlərə malik olan hormonal dərmanlardır, buna görə də həkim tərəfindən təyin olunmalıdır.

Videonu izləyərək oral kontraseptivlərin üstünlükləri və zərərləri haqqında daha faydalı məlumatlar əldə edəcəksiniz.

İstenmeyen hamiləlikdən qorunma problemi çox aktualdır. Statistikaya görə, bütün konsepsiyaların yarısından çoxu plansızdır. Bu vəziyyət bəzən sağlam bir uşağın doğulması ilə nəticələnə bilər, lakin daha çox hamiləliyin süni şəkildə kəsilməsi və ya digər arzuolunmaz nəticələrlə müşayiət olunur. Dava çox şey həll edir. Ancaq müasir dünyada ailənin uzadılması məsələsində taleyə güvənməməlisiniz. Əczaçılıq sənayesi bir neçə fəaliyyət mexanizminə və kifayət qədər yüksək effektivliyə malik olan müxtəlif növ kontraseptivlər istehsal edir. Aparıcı yer hormonal dərmanlara aiddir.

Həblər, implantlar, enjeksiyonlar və transdermal relizinq sistemləri yumurtlamanın, yetkin yumurtanın mayalanmasının və implantasiyasının qarşısını almaq üçün ən böyük qabiliyyətə malikdir. Bütün bunlar arzuolunmaz hamiləliyi demək olar ki, qeyri-mümkün edir. Ən çox istifadə edilən həblər xalq arasında "doğuşa nəzarət həbləri" adlanan hormonal kontraseptivlərdir. Bu dozaj formasının seçimi ənənəvi üstünlüklər, geniş əlçatanlıq və istifadə rahatlığı ilə əlaqələndirilir.

Qarışıq oral kontraseptivlər

Ginekoloqlar tərəfindən çox sevilən kombinə edilmiş oral kontraseptivlər (COC) iki aktiv hormonal komponent (estrogenlər və gestagenlər) daxil olmaqla, arzuolunmaz hamiləliyin qarşısını almaq üçün həblərdir. 20-ci əsrin 60-cı illərində doğuşa nəzarət həblərinin tətbiqi cəmiyyətdə dərin sosial dəyişikliklərə səbəb oldu. Əslində, qadın ilk dəfə olaraq arzuolunmaz hamiləlik təhlükəsi olmadan aktiv cinsi həyat sürə və uşaqlarının doğulmasını planlaşdıra bildi. Tarixçilər COC-ların meydana gəlməsini Qərb dünyasında cinsi inqilaba görə məsuliyyət daşıyırlar. Bu həblər nədir? Son onilliklər ərzində onlar necə dəyişib?

Doğuşa nəzarət həblərinin təsir mexanizmi

KOK-ların təsir mexanizmi hüceyrə reseptorları səviyyəsində həyata keçirilir. Tabletlərdə olan estrogenlər və gestagenlər qadın reproduktiv sisteminin orqanlarında reseptorları bloklayır.

Bunun nəticəsində, ilk növbədə, yumurtlamanın qarşısını alır. Yumurtaların böyüməsi və yetişməsi hipofiz hormonlarının - luteinləşdirici və follikul stimullaşdırıcının konsentrasiyasının və ifrazının normal ritminin azalması səbəbindən yatırılır.

Doğuşa nəzarət həbləri uterusun daxili qişasına da təsir göstərir. Onda "vəzilərin reqressiyası" baş verir. Bu o deməkdir ki, endometrium praktiki olaraq atrofiyaya uğrayır və əgər birdən yumurta hələ də yetişməyi bacarır və döllənirsə, onun uterusa implantasiyası mümkün olmayacaq.

KOK-ların digər mühüm təsiri serviksdə mucusun strukturunda dəyişiklikdir. Bu ifrazatın viskozitesi artır və sperma üçün uşaqlıq boşluğuna giriş əslində bloklanır.

Dördüncüsü, doğuşa nəzarət həbləri də uterus əlavələrinə - fallopiya borularına təsir göstərir. Onların kontraktil aktivliyi azalır, yəni yumurtanın onlar boyunca hərəkəti demək olar ki, qeyri-mümkün olur.

KOK-ların kontraseptiv təsiri əsasən yumurtlamanın (yumurtanın yetişməsi) inhibə edilməsi ilə bağlıdır. Həblər qadının bədənində normal menstruasiya dövrünü boğaraq süni bir dövr yaradır. Reproduktiv sistemin fiziologiyası "geri əlaqə" prinsipinə əsaslanır. Yəni, hipofiz vəzi hədəf orqanlarda (bu halda yumurtalıqlarda estrogenlər və gestagenlər) hormonların səviyyəsinin azalmasına cavab olaraq tropik hormonlar (bu halda follikul stimullaşdırıcı hormonlar) istehsal edir. Kifayət qədər böyük miqdarda estrogenlər və gestagenlər bir qadının bədəninə xaricdən daxil olarsa, hipofiz bezində tropik hormonlar istehsal olunmur. Bu, yumurtalıqlarda yumurtaların böyüməsi və inkişafının olmamasına səbəb olur.

COCs qəbul edərkən qanda hormonların səviyyəsi olduqca fərdi. Xüsusi rəqəmlər qadının çəkisindən, bədənindəki yağ toxumasının faizindən və qanda cinsi əlaqəyə malik qlobulinin səviyyəsindən asılıdır. Həb qəbul edərkən progesteron və estrogenlə bağlı araşdırmalar qeyri-münasib hesab edilir. Teorik olaraq, yüksək dozada COC qəbul etdikdən sonra estrogenlərin və gestagenlərin konsentrasiyası hamiləliyin hormonal fonu ilə müqayisə edilə bilər. Aşağı və mikrodozalı dərmanlar qəbul edərkən, bu səviyyələr hamiləlik dövründəkindən daha aşağıdır, lakin normal menstruasiya dövründən daha yüksəkdir.

Qarışıq oral kontraseptivlərin növləri

COCs hormonların konsentrasiyasına və fazalara bölünməsinə görə qruplara bölünür.

Estrogenlər kimi Tabletlər adətən estradiol ehtiva edir. Hal-hazırda etinil estradiol istifadə olunur. Estrogen konsentrasiyasına gəldikdə, COC istifadənin beş onilliyi ərzində onlar tədricən azalıb. 1960-cı ildə estradiol hər tabletdə 150 ​​mkq idi. Hazırda onun dozası xeyli aşağıdır və 15-20 mkq qədər aşağı ola bilər. Tabletlər yüksək dozalı (35 mkq-dan çox), aşağı dozalı (30-35 mkq), mikrodozalı (30 mkq-dan az) bölünür.

Böyük dozalarda estrogenin (gündə 50 mkq-dan çox) mənfi təsirləri bir sıra qadınlarda birinci nəsil KOK-ların istifadəsini olduqca təhlükəli etdi. Ən ağır ağırlaşmalar qanın laxtalanma sistemindəki pozğunluqlar hesab olunur - tromboz və emboliya. Müasir aşağı dozalı və mikrodozalı doğuşa nəzarət həblərinin bu cür ağırlaşmalara səbəb olma ehtimalı çox azdır. Bununla belə, hemostatik sistemdəki pozğunluqlar hətta müasir COC-ların istifadəsinə əks göstərişdir.

Gestagenlər kimi norsteroidlərin və progesteronun sintetik törəmələri istifadə olunur. Gestagenlərin dozası da 60-cı illərdən bu günə qədər tədricən azalmışdır (9,85-dən 0,15-0,075 mq-a qədər).
Gestagens norsteroidlərin birinci nəsli: noretinodrel, linesterenol, norgesterel, etinodiol diasetat, norqestim, norgestrel.
Birinci nəsil progesteron: medroksiprogesteron asetat, siproteron asetat, xlormadinon asetat. KOK-ların bu komponentinin təkmilləşdirilməsi arzuolunmaz qlükokortikoid və androgen təsirlərin azaldılması yolu ilə getdi.
Müasir norsteroil törəmələri- bunlar levonorgestrel, desogestrel, gestodene, norgtest. Yeni gestagen drospirenon spirolaktonun törəməsidir.

Köhnə gestagenlər qanın aterogen xüsusiyyətlərini artırır və arterial hipertansiyonun inkişafına, qlükoza tolerantlığının azalmasına, mayenin tutulmasına, seboreya və hirsutizmin görünüşünə kömək edə bilər. Müasir gestagenlər maddələr mübadiləsinə (lipidlər, qlükoza) təsir etmir.

Siproteron asetat və drospirenon antiandrogenik təsir göstərir. Onlar hirsutizm, sızanaq, seboreya və saç tökülməsini müalicə etmək üçün istifadə edilə bilər. Bu komponentləri olan COC-lər Diane-35 (35 mkq etinil estradiol və 2 mq siproteron asetat) və Yarina (30 mkq etinil estradiol və 3 mq drospirenon), Jess (20 mkq etinil estradiol və 3 mq drospirenon). Estrogenlərlə birlikdə digər müasir gestagenlər də qadının dərisinin və saçının vəziyyətinə müsbət təsir göstərir. Bu dərmanlar Femoden, Marvelon, Regulon, Silest, Janine, Mercilon, Logest, Novinet, Mirelle, Lindinet, Tri-Mercy-dir.

Drospirenone bədəndə maye tutulmasını azaltmağa kömək edir. Yarina və Jess premenstrüel sindromu müalicə etmək üçün uğurla istifadə olunur, çünki bu, əsasən gizli toxuma şişməsi nəticəsində yaranır.

COC tabletləri üç növə bölünür: bir, iki, üç fazalı. Bu təsnifat tabletlərdəki maddələrin konsentrasiyasına əsaslanır.

IN tək fazalı doğuşa nəzarət həbləri komponentlərin dozası sabitdir. İki fazalı və üç fazalı KOK-larda qadının normal menstrual dövrünü - onun follikulyar və luteal fazalarını təqlid etməyə cəhd edilir. Ovulyasiyadan sonra qadınların təbii dövründə qanda gestagenlərin səviyyəsi kəskin şəkildə artır.

IN bifazik COCs ilk 11 tabletdə estrogenlər və gestagenlər 1: 1 nisbətində, sonrakı 10 - 1: 2,5. Məsələn, Anteovin (etinil estradiol 50 mkq və levonorgestrel 0,05 mq-0,125 mq). Estrogenin yüksək dozası bu dərmanları cəlbedici edir.

Üç fazalı doğuşa nəzarət həbləri daha tez-tez istifadə olunur. Fazalarda müxtəlif sayda tabletlər ola bilər. Tri-Mercy-də hər faza 7 gündür (etinil estradiol 35-30-30 mkq və desogestrel 0,05-0,1-0,15 mq). Üç fazalı COC nümunələri də Triquilar, Tri-regol, Triziston ola bilər.

Ən çox yayılmış COC-lar bir fazalıdır. Onlar təbii menstrual dövrü təqlid etmirlər, lakin nisbətən kiçik bir estrogen tələbi ilə ovulyasiyanı ardıcıl olaraq yatırırlar.

Yüksək dozalı bir fazalı COC-ların nümunələri– Ovidon, Qeyri-Ovlon; aşağı doza– Rigevidon, Microgynon, Miniziston, Femoden, Marvelon, Regulon, Silest, Diane-35, Janine, Yarina; mikrodozlanmış- Mercilon, Logest, Novinet, Mirelle, Lindinet, Jess.

Doğuşa nəzarət həblərinin seçilməsi

Hansı COC-ların təyin ediləcəyinə həkim qərar verir. Özünüz həb seçmək sağlamlığınız üçün təhlükəlidir. Dərmanların yan təsirləri və onların istifadəsinə əks göstərişlər yalnız üz-üzə məsləhətləşmə zamanı və müvafiq müayinədən sonra ginekoloq tərəfindən qiymətləndirilə bilər.

Müasir dərmanlar bu gün optimal hesab olunur - 20-30 mkq etinil estradiol və müasir gestagenlər olan aşağı və mikro dozalar.

Uşaqsız gənc qadınlar üçün aşağı dozalı üç fazalı COC (Tri-Mercy) tövsiyə olunur. Sızanaq və seboreya ilə yeniyetmə qızlara bu xüsusi dərman təyin edilə bilər - onun hipofiz bezinə təsiri və reproduktiv sistemin bütün funksional fəaliyyətinə təsiri minimaldır, bu xüsusilə gənc yaşda və ilk doğuşdan əvvəl vacibdir. Qızlarda doğuşdan əvvəl mikrodozalı COCs istifadə etmək də məqbuldur (etinil estradiol 15-20 mkq).

Doğuş etmiş qadınlar üçün bir fazalı COC tövsiyə edilə bilər. Onlar klinik vəziyyətdən asılı olaraq seçilir.
Artan androgenlərin simptomları üçün (sızanaq, seboreya, hirsutizm) Diana-35, Yarina, Jess təyin edilir.
Premenstrüel sindromun simptomları üçün drospirenon (Yarina, Jess) ilə COC seçin.
Diabetes mellitus üçün yalnız aşağı və mikrodozalı COC-lara icazə verilir. Bir fazalı mikrodozalı tabletlərə (Mersilon, Logest, Novinet, Mirelle, Lindinet, Jess) üstünlük verilməlidir.
Menstrüel qanlı (ovulyasiya) ifrazat olduqda, bir fazalı kontraseptivlər seçilir - ilk 2-3 dövr yüksək dozada (Qeyri-Ovlon və s.), Sonra isə aşağı dozada (Regulon, Rigividon və s.)
Funksional yumurtalıq kistləri üçün mikrodoz kontraseptiv həblər (Logest, Lindinet, Jess) ən azı 6 ay müddətinə 7 günlük fasilə ilə 21 gün seçilir.
Servikal eroziya zamanı selikli qişada qüsurun hərtərəfli müayinəsi aparılır. Hormon terapiyası, mikro və aşağı dozalı bir dozalı COCs istifadə edərək, dishormonal təbiətin sütunlu epitelinin ektopiyası aşkar edildikdə həyata keçirilir. Bəzi ginekoloqlar üç fazalı dərmanlara üstünlük verirlər.
İlk doğuşdan və laktasiyadan əvvəl 45 yaşdan kiçik bir qadında mastopatiya uzun müddətli (5 ildən çox) COCs istifadəsindən çəkinmək üçün bir səbəb olmalıdır. Müasir aşağı və mikro dozalı tabletlər fibrokistik mastopatiyanın qarşısının alınması üçün profilaktik agent hesab olunur.

Həkim bir COC seçməzdən əvvəl müvafiq müayinədən keçməlisiniz. Çox güman ki, endoserviksin, serviksin kolposkopiya və sitoloji müayinəsi, çanaq orqanlarının və süd vəzilərinin ultrasəs müayinəsi tələb olunacaq. 35 yaşdan yuxarı qadınlara əlavə olaraq lipid spektri (xolesterol və onun fraksiyaları, trigliseridlər) üçün qan testi, hemostatik sistemin təhlili (protrombin, fibrinogen, plazmin, antitrombin III), glikosilləşdirilmiş hemoglobin və ya oral qlükoza tolerantlığı testi, ultrasəs təyin edilir. qaraciyərin və öd kisəsinin müayinəsi. Müayinə hər il təkrarlanmalıdır.

Doğuşa nəzarət həblərinin qəbuluna əks göstərişlər

Əvvəllər və hazırda tromboflebit, tromboemboliya, beyin damar xəstəlikləri, infarkt, insult keçirmiş qadınlar üçün COCs tamamilə kontrendikedir. Ağır qaraciyər xəstəliyi, funksiyası pozulmuş böyrək xəstəliyi və ağır ürək-damar çatışmazlığı da COC-ların istifadəsinə mütləq əks göstəriş hesab olunur. Doğuşa nəzarət həbləri əmizdirən analara icazə verilmir.

Migren, epilepsiya, mədə xorası, hipertoniya, diabet və ya sarılıq kimi əvvəlki hamiləlik zamanı ağırlaşmalar üçün COC-ların istifadəsi arzuolunmazdır.

Bəzən COC-ların dərhal dayandırılması lazım olduqda vəziyyətlər yarana bilər. Bunlara daxildir: artan qan təzyiqi, qəfil görmə pozğunluqları, əhəmiyyətli çəki artımı, planlaşdırılan əməliyyatlar, uzun müddət hərəkətsizlik (məsələn, zədə səbəbindən).

Qarışıq oral kontraseptivlərin yan təsirləri

Mikrodozalı COCs nadir hallarda yorğunluğa, çəki artımına, iştahanın artmasına və ya libidonun azalmasına səbəb olur. Yüksək dozalı tabletlərlə bu hadisələr olduqca açıq şəkildə ifadə edilə bilər. Bulantı, süd vəzilərinin həssaslığı, intermenstrüel qanaxma həblərin qəbuluna başladıqdan sonra 2-3 ay ərzində baş verə bilər və bunlar dərmanı dayandırmaq üçün əlamət DEYİL.

Həkim digər COC-lərə keçməyi tövsiyə etməlidir. Sürətli qanaxma daha yüksək dozalı doğum nəzarət həblərinə keçidə səbəb olur. Bədəndə maye tutma simptomlarının görünüşü bir gestagen (Jess, Yarina) kimi drospirenon olan COC-lərə üstünlük verir.

Başlanğıcda qeyri-müntəzəm dövrü olan qadınlarda uzunmüddətli (2-3 ildən çox) COCs istifadəsi amenoreyanın inkişafına səbəb ola bilər. Menstruasiya kimi qanaxma yox olur və COC-ların dayandırılmasından sonra dövr öz-özünə bərpa olunmur. Bu, hipofiz bezinin disfunksiyası nəticəsində yumurtalıqların hiperinhibisyonu sindromu ilə əlaqələndirilir. Bu vəziyyətdə müalicə lazımdır.

Aşağı və mikrodozalı COC-ların istifadəsi ilə bağlı müasir məlumatlar reproduktiv sistemin onkologiyasının inkişafı ilə əlaqədar onların təhlükəsizliyini nümayiş etdirir. Doğuşa nəzarət həblərinin döş xərçəngi riskinə təsiri ilə bağlı suala qəti cavab yoxdur. Çox güman ki, 45 yaşdan sonra COC qəbul edərkən döş xərçəngi riski digər kontrasepsiya növləri ilə müqayisədə yüksək deyil.
COCs qəbul edərkən endometrial xərçəngin tezliyi 50% azalır. Epitelial bədxassəli yumurtalıq şişlərinin tezliyi ən azı 40% azalır (5 ildən çox qəbul edildikdə 80% -ə qədər). Əvvəlcə hormonal balansı pozulmuş qadınlarda COC-lərin profilaktik rolu daha yüksəkdir.

COC tabletlərini necə qəbul etmək olar?

Bir aylıq tablet paketində 21 (24) aktiv tablet, yəni hormonları olan COC var. Bəzi dərmanlara plasebo da daxildir - hormonları olmayan, lakin tətbiqi asanlığı üçün daxil edilən "boş tabletlər". Bir fazalı COCs (21 tablet) dövrün 5-dən 25-ə qədər və ya 1-dən 21-ə qədər qəbul edilir. Çoxfazalı tabletlər dövrün 1-ci günündən etibarən qəbul edilməlidir. Sonra 7 gün ara verin. KOK-larda plasebo varsa, tabletlər fasiləsiz qəbul edilir.

Tabletlər eyni vaxtda az miqdarda su ilə qəbul edilir. Dərman qəbulunda gecikmə 12 saatdan az olarsa, kontraseptiv təsir azalmır. Qadın buraxılmış həbi mümkün qədər tez qəbul etməli, növbəti həbi isə adi vaxtda qəbul etməlidir.

Növbəti həb qəbulunda gecikmə 12 saatdan çox olarsa, kontraseptivlərin effektivliyi azala bilər.

Aktiv tabletləri qəbul etdikdən sonra ilk 4 saat ərzində bir qadında qusma və ya ishal varsa, udulma natamam ola bilər və qadın əlavə kontraseptiv tədbirlər görməlidir. Əlavə bir tədbir olaraq, adətən bir maneə üsulu - prezervativ tövsiyə olunur.

Tabletlərdə olan digər hormonal kontraseptivlər

COC-lərə əlavə olaraq, tək komponentli hormonal tabletlər də var. Onların tərkibində yalnız gestagen var. Hal-hazırda bu dərmanların istifadə sahəsi cinsi aktiv qadınlarda əsasən ana südü ilə qidalanma zamanıdır. Gestagenlər ana südünün keyfiyyətinə və miqdarına təsir göstərmir və körpəyə mənfi təsir göstərmir. Estrogenlər həm laktasiya, həm də uşağın sağlamlığına açıq şəkildə təsir göstərir. Ənənəvi olaraq mini həblər istifadə olunur. Onların istifadəsi ilə bağlı problem administrasiya vaxtından asılılıqdır - 3 saat gecikmə artıq hamiləlik riskini artırır. Müasir dərmanlardan Desogestrel (75 mkq) tövsiyə olunur. Vaxtından 11-12 saat gec də olsa qorxmadan qəbul edilə bilər.

Hormonal həblər "sonra" (postkoital kontrasepsiya üçün)

Təcili (postkoital) kontrasepsiya qorunmayan cinsi əlaqədən sonra hamiləliyin qarşısının alınması üsuludur.
Təcili kontrasepsiya qadının sağlamlığı üçün daha pisdir və daha az təsirli olur. Nə qədər tez tədbirlər görülsə, arzuolunmaz hamiləliyin qarşısını almaq şansı bir o qədər çox olar. Ovulyasiyanın yaxınlığı, yəni dövrün günü də vacibdir. Ovulyasiya günündə belə kontrasepsiya daha az təsirli olur.
Postinor ən çox istifadə olunur. Tərkibində 0,75 mq levonorgestrel var. Paketdə iki tablet var. Cinsi əlaqədən sonra ilk gündə 12 saat fasilə ilə ardıcıl olaraq qəbul edilməlidir. Əlavə səmərəlilik azalır.

Yüksək dozalı COCs "sonra" təcili kontrasepsiya kimi istifadə edilə bilər. Qeyri-Ovlon (və ya digər oxşar COC) cinsi əlaqədən dərhal sonra 2 tablet və 12 saatdan sonra daha 2 tablet miqdarında qəbul edilir.

Digər bir maddə, antiprogestogen mifepriston, təcili kontrasepsiya vasitəsi kimi getdikcə daha çox istifadə olunur. Cinsi əlaqədən sonra 72 saat ərzində bir dəfə 600 mq və ya dövrün 23-27-ci günlərində 200 mq və ya: cinsi əlaqədən sonra 2 dəfə 25 mq 12 saat ərzində tövsiyə olunur. İndi 10 mq dozada olan dərman, postkoital kontrasepsiya vasitəsi kimi bazara çıxdı. Az yan təsirləri ilə yüksək effektivliyi sübut edilmişdir. Çox yüksək kontraseptiv təsiri olan qorunmayan əlaqədən sonra 120 saat ərzində bir dəfə 10 mq dərman istifadə etmək mümkündür. Dərmanın üstünlüyü, hətta qısa mərhələlərdə artıq baş vermiş bir hamiləliyə münasibətdə də aktivliyidir.

Endokrinoloq Tsvetkova I.G.