Volvulus: simptomlar, səbəblər, müalicə. Volvulus - yetkinlərdə xarakterik simptomlar

Volvulus bağırsaq tıkanıklığının olduqca yaygın bir formasıdır. Bu fenomen qan dövranının pozulması ilə bağırsağın hər hansı bir hissəsinin öz oxu ətrafında burulması səbəbindən baş verir.

Bir insanın sonrakı vəziyyəti burulma dərəcəsindən asılıdır - bağırsaq volvulusu peritonit və ya bağırsaq nekrozuna, bəzi hallarda isə hətta ölümə səbəb ola bilər. Volvulus, patologiyanın ilk təzahürlərində dərhal müalicə edilməli olan təhlükəli bir vəziyyətdir.

Bu nədir?

Volvulus, bağırsağın mezenterik oxu ətrafında fırlanması səbəbindən irəliləməyə başlayan kəskin bağırsaq tıkanıklığıdır. Bu, bağırsağın müəyyən bir hissəsinin ox ətrafında mezenteriya ilə birlikdə bükülməsi səbəbindən də baş verə bilər (proses ciddi qan dövranı pozğunluqları ilə müşayiət olunur).

Çox vaxt bu patoloji bir yaşa qədər uşaqlarda diaqnoz qoyulur. Bu, onların peristaltikasının hələ tam normallaşmaması ilə əlaqədardır, ona görə də nazik bağırsağın bir hissəsi yoğun bağırsağa daxil ola bilər.

İnkişafın səbəbləri

Bağırsaq tıkanıklığının səbəbi bağırsaq spazmı və ya parezi ola bilər. Artan peristalsis məcburi cərrahi müdaxilə tələb edən bağırsaq volvulusuna səbəb ola bilər. Artan peristalsis, öz növbəsində, bitki lifi ilə zəngin qidaların qəbuluna səbəb ola bilər. Bağırsaq hərəkətliliyi bağırsaq infeksiyası və bəzi dərmanların həddindən artıq dozası zamanı da özünü daha qabarıq göstərir.

Bağırsaq lümeninə yad bir cisim daxil ola bilər, bəzi hallarda məzmunun keçməsi bir şiş tərəfindən maneə törədilir. Bəzən bağırsaq volvulusunun səbəbi yapışqan xəstəlikdir - peritonitdən sonra bir komplikasiya. Erkən uşaqlıq dövründə bağırsaq obstruksiyası inkişaf qüsurları və qidalanma pozğunluqları ilə müşayiət oluna bilər.

Volvulusun səbəbləri bir neçə növə bölünür. Bağırsağın mexaniki obstruksiyası yad cismin bağırsağın lümenini tıxanması (obstruktiv obstruksiya) və bağırsağın ayrı bir hissəsinin xaricdən sıxılması (strangulyasiya) nəticəsində yarana bilər.

Bağırsaq tıkanıklığının strangulyasiyası bağırsaqların və qanqrenaya səbəb ola biləcək bağırsağın bu hissəsinə qan axdığı damarların sıxılması ilə müşayiət olunur. Pediatriyada, bağırsağın ayrı bir hissəsinin dairəvi bir qatın meydana gəlməsi ilə bitişik hissəyə daxil olması ilə müşayiət olunan invajinasiya halları tez-tez olur. Bundan əlavə, uşaqlarda volvulus güclü motor bacarıqları və uzun bir mezenteriya səbəbiylə inkişaf edə bilər.

Əzələ liflərinin spazmı və ya parezi müvafiq olaraq dinamik və paralitik obstruksiyaya səbəb ola bilər. Əzələ tonunda bu cür dəyişikliklər daxili orqanların müəyyən xəstəlikləri ilə əlaqələndirilə bilər: urolitiyaz, miyokard infarktı. Həmçinin əzələ liflərinin büzülməsinin pozulması bağırsaq nahiyəsində əməliyyatdan sonra, güclü təsir göstərən dərmanlar qəbul etdikdən sonra, qurğuşun zəhərlənməsi nəticəsində, mərkəzi sinir sisteminin bəzi xəstəliklərində baş verə bilər.

Nadir hallarda, kütləvi helmintik infestasiya səbəbindən uşaqlarda spastik volvulus inkişaf edə bilər.

Volvulusun simptomları

Yetkinlərdə bağırsaq volvulusu bağların olduğu bağırsağın istənilən hissəsində baş verə bilər. İnversiyadan asılı olaraq:

• Bağırsaq volvulusu;
• Siqmoid bağırsağın volvulusu;
• nazik bağırsağın volvulusu;
• Transvers kolon volvulusu.

Siqmoid bağırsağın şişməsi bəzi xüsusiyyətlərə malikdir, buna görə də simptomlar nazik bağırsağın volvulusundan bir qədər fərqlidir:

1. Qusma. Xəstəliyin ən başlanğıcında baş verir, 2-3 dəfə təkrarlanır, qusmada - mədə məzmunu və safra. Nəcisin çirkləri ilə qusma, peritonitin inkişafı ilə xəstəliyin gec mərhələsində baş verə bilər.
2. Ağrı. Daha tez-tez kəskin şəkildə baş verir və əsasən qarnın aşağı hissəsində lokallaşdırılır, sakrum və onurğanın aşağı hissələrinə yayıla bilər.
3. Abdominal asimmetriya. Qarın yuxarı hissəsində sağ tərəfdə daha tez-tez şişkinlik müşahidə olunur.
4. Qaz və tabure yoxdur. Bu vəziyyət nazik bağırsağın volvulusundan fərqli olaraq volvulusdan dərhal sonra baş verir. İlk anlarda güclü peristalsis müşahidə oluna bilər ki, bu da tədricən azalır.
5. Ürək disfunksiyası: aritmiya, sinə ağrısı, taxikardiya. Qarın boşluğunda artan təzyiq səbəbindən qan axını yolunda əlavə stress yaranır, bu da ürək əzələsinin işinə təsir göstərir.
6. Nəfəs almaqda çətinlik. Qazların və nəcisin sərbəst buraxılmasının pozulması səbəbindən onlar kolonda toplanır və onu çox uzanır. Genişlənmiş bağırsaq qarın orqanlarını sıxışdırır və diafraqmaya təzyiq edir, nəfəs almağı çətinləşdirir.

Nazik bağırsağın və bağırsağın volvulusu aşağıdakı simptomlara malikdir:

1. Xəstənin həyəcanı. Volvuluslu xəstələr ağrıdan qışqıra və həddindən artıq həyəcanlı davrana bilərlər. Ağrı səbəbiylə dizlərini sinəsinə sıxırlar, lakin bu mövqe vəziyyəti yüngülləşdirmir.
2. Şiddətli ağrı. Ağrı, bağırsağın bu bölgəsində qan dövranının kəskin pozulması səbəbindən volvulus meydana gəldikdən dərhal sonra görünür. Ağrı daimi, kəskin və kəsici xarakter daşıyır. Tədricən ağrı güclənir və dözülməz olur.
3. Abdominal asimmetriya. Göbək yaxınlığındakı bölgədə şişkinlik var - bu, volvulus sahəsinin üstündə nəcisin yığılması səbəbindən baş verir.
4. Qusma. Volvulusun başlanğıcından qusma başlayır: əvvəlcə qusma öd çirkləri ilə çıxır və sonra nəcis parçaları onlarda nəzərə çarpır. Qusma çox olur, təkrarlanır və xəstəyə rahatlıq gətirmir.
5. Artan peristaltik. Həzm olunmamış qida və ya əmələ gələn nəcis volvulusun meydana gəldiyi ərazinin qarşısında toplanır. Buna görə bağırsaq döngələri uzanır, bu da peristaltikanın artmasına səbəb olur. Bu vəziyyət mədədə paroksismal ağrı və dövri gurultu ilə müşayiət olunur.
6. Bədənin ümumi intoksikasiyası. Şiddətli qusma ilə birlikdə ağır susuzlaşdırma gəlir. Vəziyyət şiddətli əzələ və ümumi zəiflik, baş ağrıları, huşunu itirmə, qızdırma və kəskin solğunluq ilə xarakterizə olunur.
7. Anormal bağırsaq hərəkətləri və qaz meydana gəlməsi. Bu vəziyyət dərhal yaranmır, çünki... volvulus yerindən uzaqda peristalsis davam edir və nəcis kütlələri əmələ gəlməyə və xaricə keçməyə davam edir. Ancaq xəstəlik bir neçə saat davam edərsə, qazların və nəcisin sərbəst buraxılması dayana bilər.

Eninə bağırsağın volvulusu bütün halların yalnız 0,5% -ində baş verir və siqmoid bağırsağın volvulusuna bənzər simptomlara malikdir.

Xəstə hərəkətləri

Bir insanın bu patologiyası olduğundan şübhələnirsinizsə, dərhal bir mütəxəssisdən kömək istəməlisiniz, çünki müvafiq müalicə olmadan proqnoz əlverişsizdir: bu vəziyyətdə xəstəlik xəstənin ölümünə səbəb ola bilər.

Diaqnostika

Adətən, palpasiya və anamnez məlumatlarının toplanması ilə, əsası ağrının yeri və təbiəti olan diaqnoz müəyyən edilir, sonra təcili müalicə aparılır. Vaxt xəstəliyə daha dəqiq diaqnoz qoymağa imkan verirsə, əlavə diaqnostik üsullar aparılır:

• düz rentgenoqrafiya;
• barit suyundan istifadə edərək rentgenoqrafiya;
• çox dilimli spiral kompüter tomoqrafiyası;
• kalium, natrium və xlor ionlarının, ROE, plazma albumin, bikarbonatlar və fosfatların təyini üçün laboratoriya sınaqları;
• qarın boşluğunun ultrasəs müayinəsi;
• diaqnostik laparoskopiya.

Volvulusu necə müalicə etmək olar?

Bir qayda olaraq, volvulusun müalicəsi konservativ terapiya ilə başlayır. Ancaq bu, yalnız peritonit olmadıqda və xəstənin vəziyyəti bir qədər gecikməyə imkan verərsə mümkündür. Buna görə də, kəskin qarın ağrısı hiss edən və uzun müddət bağırsaq hərəkəti olmayan bütün insanlar ən qısa müddətdə həkimə müraciət etməlidirlər.

Konservativ terapiyanın bir hissəsi olaraq aşağıdakılar təyin olunur:

• ağrı kəsiciləri qəbul etmək;
• sifon lavman;
• mədə-bağırsaq borusunun daxil olması səbəbindən bağırsaqların təmizlənməsi;
• bədəndə su-duz balansını bərpa etməyə kömək edən dərmanların qəbulu.

Əhəmiyyətli: konservativ müalicə adətən sigmoid volvulusun aradan qaldırılmasında daha yaxşı nəticələr verir.

Ancaq həkimlərin və xəstələrin bütün səylərinə baxmayaraq, konservativ terapiyanın köməyi ilə bağırsaq tıkanıklığını aradan qaldırmaq həmişə mümkün deyil. Belə hallarda cərrahi yolla çıxarılır. Bir qayda olaraq, bağırsağı xüsusi aparat vasitəsilə daxil olan havanın köməyi ilə düzəltməyə çalışırlar. Bu baş vermirsə, həkimlərin bağırsağın geri dönməz şəkildə zədələnmiş hissələrini çıxardığı və yalnız bir az zədələnmiş hissələrini bərpa etmək üçün hər cür səy göstərdiyi bir əməliyyat aparılır.

Qidalanma

Gələcəkdə bağırsaq perilstatiklərini artıran məhsullar xəstənin menyusundan çıxarılır və ya məhdudlaşdırılır:

• kəpək;
• qabığı ilə qaba sıyıq;
• süd məhsulları;
• soyuq içkilər;
• qabığı olan tərəvəz və meyvələr, xüsusilə xam;
• paxlalılar;
• ərik, gavalı;
• qoz-fındıq;
• bütün növ göyərti;
• bitki yağı.

Bütün həzm sisteminə mənfi təsir göstərən bəzi qidaları da istisna edirlər:

• qovurma;
• Konservləşdirilmiş qida;
• ədviyyatlı;
• hisə verilmiş;
• yağ;
• spirt;
• soda.

Fəsadlar

Volvulus öz-özünə getmir. Vaxtında kömək istəməmək ağır nəticələrlə doludur:

1. Peritonit, nəcisin daxil olması nəticəsində qarın boşluğunun iltihabıdır. İncəlmə və bağırsaq divarlarında dəliklərin əmələ gəlməsi nəticəsində baş verir.
2. Ürək-damar patologiyaları qan damarlarının sıxılması və qan dövranının pozulması nəticəsində yaranır. Ürək böhranlarına səbəb ola bilər.
3. Bağırsaq obstruksiyası kiçik və ya yoğun bağırsağın lümenindən nəcisin hərəkətinin pozulmasıdır.

Reabilitasiya və profilaktika

Sonradan, bərpa prosesini sürətləndirmək və ağırlaşmaların və ya təkrarlanan şişkinliyin inkişafının qarşısını almaq üçün müəyyən tədbirlər görmək lazımdır. Sağalma dövründə ilk növbədə xəstəyə yataq istirahəti və ağrıları azaltmaq lazımdır. Bu dövrdə qəfil hərəkətlər qəbuledilməzdir. Su-tuz balansını bərpa etmək üçün diqqətli olmaq lazımdır.

İlk bir neçə həftədə taxıl, püresi və maye şorba yeməlisiniz. Hazırda hər hansı bərk qida qadağandır. Qaz əmələ gəlməsinə səbəb olan qidaları istehlak etmək tövsiyə edilmir. Daha çox su və meyvə içkiləri içmək lazımdır. Gələcəkdə tədricən adi pəhrizinizə qayıda bilərsiniz.

Volvulusun qarşısını almaq üçün aktiv həyat tərzi sürmək çox vacibdir. Düzgün qidalanın: orqanizmin zülallara ehtiyacı var, liflə zəngin qidalarla onu aşmamalısınız. İdeal olaraq, yemək gündə 4-6 dəfə kiçik hissələrdə qəbul edilməlidir. Yeməkdən sonra bir müddət sakit oturmaq lazımdır. Heç bir halda yeməkdən dərhal sonra məşq etməməlisiniz!

Bağırsaq volvulusu - bu termin kiçik və ya sigmoid kolonun öz oxu ətrafında tam fırlanması nəticəsində yaranan mədə-bağırsaq traktının bölmələrindən birinin patologiyasına aiddir.

Bu xəstəlik olduqca təhlükəlidir, bir neçə gün ərzində lazımi tibbi yardım olmadıqda bir insan ölə bilər.

Bağırsaqda yaranan tıxanma təsirlənmiş bağırsağın ölçüsünü artırır, bunun nəticəsində inanılmaz ölçülərə qədər şişir və xüsusi müalicə olmadıqda, tamamilə və ya qismən partlayır. Buna görə bu patologiyanın əsas əlamətlərini müəyyən edərkən dərhal həkimdən kömək istəmək çox vacibdir.

Volvulus: simptomlar

Ən vacib giriş bu halda nəcisin və qarın ağrısının olmamasıdır (kolik ilə alternativ ola bilər). Nəcisin olmamasına baxmayaraq, qazlar daim keçir, lakin bundan sonra şişkinlik hələ də keçmir. Şübhəsiz ki, bu sapmaların fonunda bədən istiliyi yüksəlir.

Bu, bağırsağın əyildiyi yerdə bədəndə iltihab meydana gəldiyi üçün baş verir. Deformasiyaya uğramış toxumalar uzun müddət ehtiyac duyduqları qida və oksigeni almazsa, tədricən ölməyə başlayırlar. Nəticədə bədən istiliyi də yüksəlir, bəzən hətta 40 dərəcədən yuxarı qalxır.

Bəzən ümumi simptomlar şiddətli ürəkbulanma və sonradan qan qusması ilə müşayiət olunur. Nəcisin olmaması jele kimi moruq nəcisləri ilə əvəz edilə bilər. Çox vaxt belə hallarda qarın asimmetriyası nəcisin mədəyə geri axını və orada qazların həddindən artıq yığılması səbəbindən görünür.

Volvulus: səbəblər

Əslində bir çox səbəb var, hətta adi bir spazm belə bir sapmanın inkişafına səbəb ola bilər. Peritonitdən əziyyət çəkən xəstələr tez-tez bağırsaq obstruksiyası ilə qarşılaşırlar. Mədə-bağırsaq traktının peristaltikasının artması da bəzən nəzərdən keçirdiyimiz sapmanın görünüşünə səbəb olur. Daha az yaygın olaraq, xəstəlik bağırsaqlara daxil olan bir infeksiya və ya orada əmələ gələn bir şiş fonunda inkişaf edir.

Uşaqlarda bağırsaq volvulusu bağırsaqlara yad bir obyektin nüfuz etməsi səbəbindən baş verə bilər, əksər hallarda bunlar adi kublar kimi müxtəlif oyuncaqlardır. Bir yaşa qədər kiçik uşaqlarda peristaltikanın artması səbəbindən bəzən invajinasiya baş verir. Bu termin nazik bağırsağın bir hissəsinin qalın bağırsağa daxil olduğu bir sapmaya aiddir.

Uşaqlarda volvulus

Yenidoğulmuş körpədə mədə-bağırsaq traktının intrauterin patologiyasının inkişafı ilə əlaqədar olaraq, o, neonatal volvulus inkişaf etdirə bilər. İdeal olaraq, hər hansı bir bağırsaq vahid döngələrə bölünmüş içi boş üzük formalı boruya bənzəyir.

Normal vəziyyətdə bu ilmələr rəvan, bükülmədən bükülür, lakin bəzi hallarda uşaqlarda müəyyən səbəblərdən bağırsaq ilgəyinin düzgün olmayan burulması əmələ gəlir və nəticədə bağırsaq tıxanıqlığı yaranır.

Əsas təhlükə təkcə qidanın bağırsaqlar vasitəsilə hərəkətinin mümkünsüzlüyündə deyil, həm də bağırsaq ilmələrinin mezenterik arteriyaya sarılması və onların düzgün əyilməməsi bu arteriyanın daralmasına (əyilmə deməkdir) gətirib çıxarır. bunun nəticəsində toxuma nekrozu baş verə bilər.

Bəzən uşaqda bağırsaq volvulusu kəskin dönüş, tez-tez və ağrılı qəbizlik və ya qarın zədələri nəticəsində inkişaf edir. Həmçinin, bu xoşagəlməz fenomenin səbəbi ümumi qurdlar ola bilər, onların yığılması bağırsaqların lümenini bağlaya bilər. Daha az tez-tez bağırsaq volvulusu bir uşaqda bir şişin inkişafının və ya çox sayda yapışmanın nəticəsidir.

Bu xəstəliyin iki səviyyəsi var: aşağı və yüksək bağırsaq obstruksiyası. Xəstəliyin hansı bağırsağa təsir etməsindən asılı olaraq, ya nazik bağırsaq, ya da yoğun bağırsaq ola bilər. Uşaqlarda ümumi bağırsaq volvulusu olduqca nadirdir.

Əgər uşağınızın bağırsaq şişkinliyi olduğundan və ya mədə körpənin orqanizmi üçün sadəcə atipik olduğundan şübhələnirsinizsə, dərhal bir cərrahdan kömək istəməlisiniz. Terapevtə getməmək daha yaxşıdır, çünki o, nəticədə sizi cərraha yönəldəcək, lakin qiymətli vaxt geri qaytarıla bilməyəcək şəkildə itiriləcək və 2 saatlıq gecikmə səbəbindən uşağın həyatı təhlükə altında ola bilər.

İncə bağırsağın patologiyası uşaqlarda ən təhlükəli hesab olunur, çünki olduqca tez inkişaf edir və bütün valideynlərin uşağının həyatını xilas etmək üçün müvafiq tədbirlər görməyə vaxtı yoxdur.

Mədə volvulusu

Mədənin peritonun ön divarına heç bir əlavəsi olmadığı üçün müəyyən hərəkətliliyə malikdir və öz oxu ətrafında fırlana bilir. Belə vəziyyətlərdə antrumun və yemək borusunun tam və ya ən yaxşı halda qismən tıxanması baş verir.

Yetkinlərdə volvulus

Demək olar ki, bütün hallarda, yetkinlərdə bu patologiyanın fonunda qan təzyiqi azalır və ürək ritmi pozulur.

Bir insanın dərisi solğunlaşır və qarın boyunca və ya müəyyən bir sahədə qeyri-müəyyən ağrı görünür. Bütün digər baxımdan, yetkinlərdə bu pozğunluğun simptomları bu xəstəliyin uşaqlıq təzahürlərinə bənzəyir.

Xəstəliyin diaqnozu

Adətən ətraflı tarix toplamaq və xəstənin mədəsini palpasiya etməklə başlayır. Müayinə zamanı həkim şişkinliyin olub-olmamasına, ağrının aydın və ya bulanıq lokalizasiyasına diqqət yetirir, həmçinin səs hadisələrini müəyyən etmək üçün bağırsaqları dinləyir.

Diaqnozun növbəti mərhələsində rentgen müayinəsi aparılır. Daha yüksək dəqiqlik üçün barium kimi bir kontrast maddə istifadə edilə bilər.

Bu tədqiqatın nəticələrinə əsasən, həkim mədədə bükülmüş bağırsaq döngələrinin mövcudluğunu, həddindən artıq qaz meydana gəlməsini və içərisində mayenin yığılmasını müəyyən edə bilər. Eyni zamanda, infarkt və ya bağırsaq strangulyasiyasının mövcudluğunu müəyyən etmək üçün qan testi aparılır.

Adətən, artıq diaqnozun bu mərhələsində həkimlər diaqnozu müəyyənləşdirir və ən uyğun müalicəni təyin edirlər. Nadir hallarda diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün aşağıdakı tədqiqatlar təyin olunur:

• kompüter tomoqrafiyası;
• qastroskopiya;
• Siqmoidoskopiya;

Nazik bağırsaq volvulusunun müalicəsi

Müalicə üsulu xəstəliyin formasından və mərhələsindən asılı olaraq müəyyən edilir. Ancaq əksər hallarda, əgər patoloji kiçik bağırsağa təsir edərsə, o zaman yeganə müalicə üsulu cərrahi əməliyyatdır. Xüsusilə ağır hallarda, maneə toxuma nekrozu ilə çətinləşdikdə, təsirlənmiş bağırsağın bir hissəsinin rezeksiyası aparılır.

Bəzən əməliyyat zamanı həkimlər, toxuma nekrozunun təhlükəli əlamətlərini müəyyən etmədən, bağırsağın təsirlənmiş hissəsinə əvvəllər duzlu məhlulda isladılmış xüsusi salfetlər tətbiq edirlər. Bu texnikadan istifadə edərək, bağırsağı xilas etmək və onun rezeksiyasından qaçmaq çox vaxt mümkündür.

Xəstənin və əməliyyat otağının özünün əməliyyatdan əvvəl hazırlığına xüsusi diqqət yetirilir. Bütün bu fəaliyyətlərin müddəti yüz iyirmi dəqiqədən çox olmamalıdır. Xəstədə peritonit yaranarsa, hətta əməliyyat başlamazdan əvvəl həkimlər onun su balansını bərpa etməli, infarktın qarşısını almaq üçün ona venadaxili dərmanlar yeritməli, orqanizmin ümumi detoksifikasiyasını həyata keçirməlidirlər.

Siqmoid kolon volvulusunun müalicəsi

Xəstəliyin mərhələsi qənaətbəxşdirsə, o zaman həkimlər əvvəlcə problemi cərrahi olmayan müalicə üsulu ilə həll etməyə çalışırlar. Bunun üçün xəstənin anusundan qalın bağırsağa qazlı şlanq daxil edilir və onun köməyi ilə siğmoid bağırsağı düzəldilir.

Belə müalicə yalnız xəstənin hərtərəfli müayinəsindən sonra və ən əsası, trofik pozğunluqları olmadığı təqdirdə həyata keçirilir. Bu prosedurun başlanmasından bir saat ərzində xəstə heç bir yaxşılaşma hiss etmirsə, cərrahiyyə əməliyyatına buraxılır.

Cərrahiyyə zamanı həkimlər, əlbəttə ki, xəstəliyin müddəti nisbətən qısa olmadıqda, ən çox bağırsağın bükülməsi ilə məşğul olurlar. Aşkar toxuma nekrozunun müşahidə edildiyi hallarda xəstəyə sigmoid rezeksiyası aparılır. Bu vəziyyətdə, sonrakı residivlərin ehtimalı tamamilə istisna edilir.

Xəstəliyin qarşısının alınması

Ən yaxşı qarşısının alınması aktiv həyat tərzi və düzgün bəslənmədir. Əsas diqqət müxtəlif dənli bitkilər və şorbalara verilir. Pəhrizdə qaba lifin miqdarı minimuma endirilməlidir. Eyni şey paxlalılara da aiddir. Amma mümkün qədər tez-tez albalı və üzüm yemək lazımdır.

Həmişə istehlak etdiyiniz qida miqdarına nəzarət etməyə çalışmalısınız; həddindən artıq yemək də bağırsaq tıxanmasına səbəb ola bilər. Yükü tədricən artıraraq müntəzəm olaraq qarın məşqləri etməlisiniz.

Volvulus, bağırsağın müəyyən bir hissəsində maneənin olduğu daxili orqanların patologiyasıdır. Müxtəlif yaşlarda olan insanlar patologiyaya həssasdırlar, bəzi hallarda xəstəlik anadangəlmə ola bilər. Patoloji daha tez-tez 40-60 yaşlı güclü cinsin nümayəndələrində diaqnoz qoyulur. Vegetarianlığa riayət edən insanlar, bağırsaq hərəkətliliyini əhəmiyyətli dərəcədə sürətləndirən çox miqdarda lif istehlakı səbəbindən xüsusi risk altındadırlar.

Patologiyanın inkişafı ilə bağırsaq döngəsinin oxu ətrafında 180⁰ bükülməsi müşahidə edilə bilər. Bu vəziyyət qan axınının pozulmasına səbəb olur, bağırsaq tıkanıklığına və nəcisin durğunluğuna səbəb olur, bu da sonradan bədənin ağır intoksikasiyasına və bir sıra digər ağırlaşmaların - iltihab, toxuma nekrozu və infeksiyanın görünüşünə səbəb olur. Bu vəziyyətdə xəstəlik həmişə bir sıra xoşagəlməz simptomlarla müşayiət olunur. Çox sayda komplikasiyaya görə volvulus çox təhlükəli bir xəstəlikdir və dərhal müalicə edilməlidir.

Bir neçə növ volvulus var. Patoloji meydana gəlmə mexanizminə görə aşağıdakılara bölünür:

• Mexanik - qidanın hərəkətinə mane olan fiziki faktorun təsiri nəticəsində anomaliya baş verir. Bunlar yapışmalar, şişlər və poliplər və ya bağırsaq lümenində xarici bir cisim ola bilər.
• Dinamik - patoloji peristaltik çatışmazlığından qaynaqlanır. Bu forma paralitik və antispazmodik bölünür.

Volvulusun səbəbləri

Müxtəlif amillər volvulusa səbəb ola bilər. Ən ümumi səbəblərə aşağıdakılar daxildir:

Uşaqlarda bağırsaq volvulusu güclü bağırsaq hərəkətliliyi və ya uzun bir mezenteriyanın olması ilə təhrik edilə bilər. Bəzi hallarda, patologiyanın səbəbi uşaqlarda olduqca yaygın olan helmintik infestasiya ola bilər.

Volvulusun simptomları

Volvulus əlamətləri olduqca spesifikdir və çox kəskin şəkildə görünür. İlk növbədə, xəstə qarın nahiyəsində güclü paroksismal ağrı hiss edir. Ağrının dəqiq lokalizasiyası bağırsağın hansı hissəsinin təsirləndiyindən asılıdır. Tədricən ağrı artır və xəstəni daim əzablandırır, bu da adi həyat tərzini pozur, işə və sosiallaşmaya mane olur.

Xəstə ürəkbulanmadan əziyyət çəkir və eyni zamanda bağırsaq tıkanıklığı səbəbindən nəcis mədəyə daxil ola bilər və qusma ilə çıxa bilər. Bu, qusmada son dərəcə xoşagəlməz və kəskin bir qoxunun görünüşünü təhrik edir. Xarici olaraq əlamətlər də nəzərə çarpır - qarın asimmetrik olur, inversiya yerləşdiyi tərəfdə şişirilir.

Bundan əlavə, xəstədə ümumi simptomlar var:

• - qan təzyiqinin azalması;
• görünür;
• quru ağız;
• temperaturun artması.

Xəstəliyin diaqnozu

Narahatedici simptomlar görünsə, mütləq məsləhət almalısınız. İlkin müayinə zamanı həkim ağrının təbiətini və digər simptomların mövcudluğunu aydınlaşdıran ətraflı sorğu keçirir, həmçinin tam bir həyat tarixini toplayır. O, ilk növbədə anadangəlmə və xroniki xəstəliklərin olması, qidalanma vərdişləri və hansı dərmanların qəbulu ilə maraqlanır. Son vaxtlar. Müayinə zamanı həkim qarın hiss edir, qan təzyiqi və bədən istiliyini ölçür.

Bundan əlavə, diaqnostik prosedurlar və laboratoriya testləri aparılır:

• Ümumi qan analizi. Bağırsaq volvulusu meydana gəldikdə, bioloji materialda leykositlərin sayı əhəmiyyətli dərəcədə artır.
• Bağırsağın rentgenoqrafiyası, orqandakı dəyişikliklər, müəyyən bir sahədə qazların və mayelərin yığılması aydın görünür.
• Volvulus və bağırsaq tıkanıklığını aşkar etməyə imkan verən barik turşusu istifadə edərək rentgen.

Volvulusun müalicəsi

Bir volvulus aşkar edildikdə, ilk yardımı düzgün göstərmək vacibdir. İlk növbədə təcili yardım çağırmaq və xəstəyə tam fiziki istirahət vermək lazımdır. Tibb işçiləri gəlməmişdən əvvəl xəstəyə yemək, içki və ya dərman vermək qəti qadağandır. Həmçinin lavman və ya mədə yuyulması tövsiyə edilmir.

Volvulusun müalicəsi yalnız xəstəxana şəraitində aparılır. Əksər hallarda patologiyanı aradan qaldırmaq üçün cərrahiyyə istifadə olunur. Konservativ terapiya istənilən nəticəni gətirmir və yalnız peritonit (iltihab) olmadığı hallarda istifadə edilə bilər. Müalicə sifon lavmanı və mədə-bağırsaq borusundan ibarətdir. Bu cür manipulyasiyalar bağırsaqları təmizləməyə və bədəndən intoksikasiyanı çıxarmağa imkan verir. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün ağrı kəsiciləri və antispazmodiklər istifadə olunur.

Müalicənin mühüm mərhələsi turşuluğun artmasına səbəb olan su-qələvi balansının bərpasıdır və bu da öz növbəsində ağırlaşmaların inkişafına və hətta ölümə səbəb ola bilər.

Volvulusun qarşısının alınması

Volvulusun qarşısını almaq üçün sadə tövsiyələrə əməl etməlisiniz:

• Xüsusilə axşam saatlarında, bütün bədən funksiyaları əhəmiyyətli dərəcədə azaldıqda, həddindən artıq yeməkdən çəkinin.
• Pəhriz, oruc və ya oruc tutduqdan sonra ac qalmamalı və böyük yemək yeməməlisiniz.
• Yeməyi tez-tez və kiçik hissələrdə yeməlisiniz.
• Normal bağırsaq hərəkətliliyini təmin edəcək fiziki fəaliyyəti artırın.
• Qəbizliyi vaxtında müalicə edin və onun baş verməsinin qarşısını alın.

Volvulus təhlükəli bir xəstəlikdir, buna görə də onun inkişafının qarşısını almaq son dərəcə vacibdir. Və patologiyalar görünsə, ixtisaslı yardım almaq üçün dərhal bir tibb müəssisəsinə müraciət etməlisiniz.

Volvulus, bağırsağın mezenterik oxu ətrafında fırlanması səbəbindən irəliləməyə başlayan kəskin bağırsaq tıkanıklığıdır. Bu, bağırsağın müəyyən bir hissəsinin ox ətrafında mezenteriya ilə birlikdə bükülməsi səbəbindən də baş verə bilər (proses ciddi qan dövranı pozğunluqları ilə müşayiət olunur). Çox vaxt bu patoloji bir yaşa qədər uşaqlarda diaqnoz qoyulur. Bu, onların peristaltikasının hələ tam normallaşmaması ilə əlaqədardır, ona görə də nazik bağırsağın bir hissəsi yoğun bağırsağa daxil ola bilər.

Volvulus ümumi bir formadır. Burulma dərəcəsi fərqli ola bilər. Nə qədər yüksəkdirsə, uşaqlar və böyüklər üçün nəticələri bir o qədər ağırdır. Volvulus bağırsaq nekrozuna səbəb ola biləcək təhlükəli bir patologiyadır. Ağır hallarda hətta ölüm də mümkündür. Buna görə xəstəliyin gedişatını göstərən ilk simptomlar görünəndə diaqnoz qoymaq və düzgün müalicə kursunu təyin etmək üçün ixtisaslı bir həkimə müraciət etmək vacibdir.

Etiologiyası

Volvulusun inkişafının bir çox səbəbi var. Yenidoğulmuşlarda xəstəlik ana südünün süni qarışıqlarla əvəzlənməsi səbəbindən irəliləməyə başlaya bilər. Bunun səbəbi bağırsağın anadangəlmə anomaliyaları və ya onun qüsurlu inkişafıdır. Uşaqlarda volvulusun başqa bir ümumi səbəbi hiatal yırtıqdır. Nəticədə daxil olan qidanın hərəkəti pozulur və bağırsaq döngəsinin burulması baş verir.

Uşaqlarda volvulusun səbəbləri:

• orqanın qapaq sisteminin çatışmazlığı;
• mezenterik hipermobillik;
• bağırsağın distal və ilkin hissələrinin ölçüsündə böyük fərq.

Yetkinlərdə volvulusun səbəbləri aşağıdakılardır:

• pəhrizdə qəfil dəyişiklik;
• müxtəlif şiddətdə qarın mexaniki travması;
• müxtəlif patologiyaları müalicə etmək üçün güclü dərman qəbul etmək;
• bağırsaq hərəkətliliyinin artması;
• peristaltikanın intensivləşməsi. Bu fenomen vegetarianlarda daha tez-tez müşahidə oluna bilər;
• anormal uzun mezenteriya;
• cərrahi müdaxilələrin aparılması;
• həyati vacib daxili orqanların iltihabi xəstəliklərinin olması;
• yaxşı və ya bədxassəli bir şişin olması;
• uzun müddət oruc tutduqdan sonra ağır yemək istehlakı;
• Qida zəhərlənməsi;
• qarın boşluğunda artan təzyiq.

Çeşidlər

Burulma səviyyəsindən asılı olaraq bunlar var:

• nazik bağırsağın volvulusu;
• sigmoid kolon volvulusu;
• cecal volvulus;
• eninə bağırsağın volvulusu.

Simptomlar

Nazik bağırsağın volvulusu

Dərhal qeyd etmək lazımdır ki, nazik bağırsaq volvulusunun klinik mənzərəsi, demək olar ki, cecal burulma ilə eynidır, çünki bu iki sahə bir-birinin yanında yerləşir.

Nazik bağırsağın burulmasının simptomları:

• şiddətli ağrı sindromu. İnversiya baş verən kimi dərhal görünür. Bu, bu sahədə qan dövranının kəskin pozulması ilə əlaqədardır. Ağrı daimi, kəsici və kəskindir. Ən tez-tez qarın yuxarı hissəsində lokallaşdırılır. Güclənməyə meyllidir. Əvvəlcə ağrı daha az intensiv ola bilər, lakin tədricən dözülməz olur;
• artan peristaltik;
• xəstə həyəcanlı və narahatdır. O, hətta qışqıra bilər, çünki ağrı dözülməz ola bilər. Tipik olaraq, xəstələr ağrının intensivliyini azaltmaq üçün məcburi bir mövqe tuturlar - yan üstə uzanır və dizlərini mədələrinə doğru çəkirlər. Qeyd etmək lazımdır ki, bu, rahatlıq vermir;
• qusmaq. Bir volvulus meydana gələn kimi xəstə bağırsaqların məzmununu qusdurur. Ancaq qusmada tədricən nəcis görünür. təkrar qusma;
• xarakterik bir simptom qarın asimmetrik hala gəlməsidir;
• qaz və nəcisin tutulması. Bu simptom dərhal müşahidə edilmir, çünki bir müddət nazik bağırsağın peristaltikası davam edir və nəcis əmələ gəlir və xaric olur;
• bədənin susuzlaşması;
• başgicəllənmə;
• şüurun pozulması;
• Baş ağrısı;
• 40 dərəcəyə qədər hipertermi;
• əzələlərdə və oynaqlarda ağrı;
• solğun dəri;
• artan tərləmə;
• quru dil.

Siqmoid bağırsağın burulması

Siqmoid volvulusun simptomları kiçik bağırsağın burulmasının əlamətlərinə çox bənzəyir, lakin onların öz xüsusiyyətləri var.

Uşaqlarda və böyüklərdə burulmanın simptomları:

• ağrı sindromu kəskin şəkildə baş verir və aşağı qarın bölgəsində lokallaşdırılır və onurğa sütununun aşağı hissələrinə şüalana bilər;
• Qusma. Xəstəliyin inkişafının başlanğıcında xəstə mədə məzmununu və ödünü qusdurur. Qusmada nəcisin qarışığı görünür, adətən peritonitin inkişafından sonra;
• bağırsaq burulması baş verdikdən dərhal sonra nəcisin olmaması müşahidə olunur;
• nəfəs almaqda çətinlik. Bu simptom sigmoid kolonda nəcis və qazların yığılması nəticəsində yaranır. Bu səbəbdən onun divarları uzanır. Genişlənmiş bağırsaq yaxınlıqdakı daxili orqanları yuxarıya (diafraqmaya doğru) itələyir. Nəticədə, döş qəfəsinin həcmi azalır və ağciyərlər sıxılır;
• ürək döyüntüsünün pozulması. Xəstə sinə ağrısı, taxikardiya və s.

Diaqnostika

Cərrahlar uşaqlarda və böyüklərdə bağırsaq burulmasını diaqnoz və müalicə edir. Bu patoloji son dərəcə təhlükəli olduğundan, mümkün qədər tez tam diaqnoz qoymaq, diaqnozu təsdiqləmək və düzgün müalicəni təyin etmək vacibdir.

Standart diaqnostik plan:

• sorğu;
• ilkin müayinə. Palpasiya və perkussiya daxildir;
• Bağırsaqların rentgenoqrafiyası.

Terapevtik tədbirlər

Mühafizəkar müalicə üsulları xəstənin vəziyyətini bir qədər yüngülləşdirə bilər, lakin xəstəliyin əsl səbəbini aradan qaldırmır. Buna görə də yeganə düzgün müalicə üsulu cərrahiyyədir.

Patoloji əlamətləri görünsə, dərhal təcili yardım çağırmalısınız. Onun gəlişindən əvvəl sizə lazımdır:

• xəstəni tam fiziki istirahətlə təmin etmək;
• ona yemək və su istehlak etməsinə icazə verməyin;
• hər hansı bir dərmanın istifadəsini istisna edin (müstəqil müalicə yalnız patologiyanın əsl təzahürlərini gizlədə bilər və gələcəkdə diaqnoz qoymağı çətinləşdirə bilər);
• mədəsini yumağa çalışmayın və xəstəyə lavman verməyin.

Hər bir xəstə üçün cərrahi müdaxilə texnikası sırf fərdi olaraq müəyyən edilir. Hamısı burulmanın yerindən, bükülmüş döngələrin canlılığından, həmçinin xəstənin yaşından asılıdır.

Uşaqlarda və böyüklərdə əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır. Tədbir planı:

• cərrahi girişin həyata keçirilməsi. Adətən laparotomiya kəsikləri edilir;
• qarın boşluğuna nüfuz etmək və döngələrin detorsiyası;
• boşluğun xüsusi antiseptik məhlullarla yuyulması, drenajların quraşdırılması və yaranın tikilməsi.

Bağırsaq döngələri nekrotikdirsə, onda bütün təsirlənmiş toxuma çıxarılır və bağırsaq borusunun iki ucu birlikdə tikilir. Sonra hər şey sadə bir əməliyyatla eyni şəkildə edilir.

Cərrahi müalicə üsulu bağırsaqların fəaliyyətini tamamilə bərpa etməyə imkan verir. Müdaxilədən sonra xəstə bir müddət xəstəxanada həkimlərin nəzarəti altında qalır. Bundan sonra reabilitasiya dövrü gəlir. Buraya daxildir:

• pəhriz;
• fizioterapevtik müalicə üsulları;
• yataq istirahəti;
• zəruri hallarda ağrı kəsici;
• nəfəs məşqləri.

Məqalədəki hər şey tibbi baxımdan düzgündürmü?

Yalnız sübut edilmiş tibbi bilikləriniz varsa cavab verin

Bənzər simptomları olan xəstəliklər:

Pnevmoniya (rəsmi olaraq sətəlcəm) bir və ya hər iki tənəffüs orqanında iltihablı bir prosesdir, adətən yoluxucu xarakter daşıyır və müxtəlif viruslar, bakteriyalar və göbələklər səbəb olur. Qədim dövrlərdə bu xəstəlik ən təhlükəlilərdən biri hesab olunurdu və müasir müalicə üsulları infeksiyadan tez və nəticəsiz qurtulmağa imkan versə də, xəstəlik öz aktuallığını itirməmişdir. Rəsmi məlumatlara görə, ölkəmizdə hər il bir milyona yaxın insan bu və ya digər formada pnevmoniyadan əziyyət çəkir.

Volvulus, bağırsağın hər hansı bir hissəsinin öz oxu və ya mezenteriya oxu (orqanların qarının arxa divarına bağlandığı periton) ətrafında büküldüyü ən təhlükəli növlərdən biridir. Vaxtında tibbi müdaxilə olmadan, bir neçə gün ərzində ölüm ehtimalı artır. Həm böyüklər, həm də uşaqlar təhlükəli bir patologiyanın inkişafına həssasdırlar.

Fiziologiya

Patoloji bağırsaq döngələrinin normal vəziyyətinin pozulması səbəbindən inkişaf edir. Bu vəziyyətdə bağırsaq məzmununun sərbəst hərəkəti dayanır, bu da onun həddindən artıq dolmasına, uzanmasına, bağırsaq divarlarının qırılmasına və ölümünə səbəb olur.

Patologiyanın inkişafı orqanizmin nəcislə ağır intoksikasiyasından tutmuş ağır peritonit və bağırsaq infarktı (toxuma nekrozu) kimi bir çox ağırlaşmalarla müşayiət olunur. Buna görə də, volvulusun ilk simptomları və şübhələri ilə dərhal təcili tibbi yardım axtarmaq çox vacibdir. Tibbi statistikaya görə, bağırsaq tıkanıklığı səbəbindən yüksək ölüm göstəricisi yalnız xəstələrin həkimə gec müraciət etməsi ilə bağlıdır.

Patologiyanın səbəbləri

Volvulusun səbəbləri müxtəlifdir:

• Yenidoğulmuşlarda bu patologiyanın görünüşü ən çox həzm sisteminin inkişaf etməməsi səbəbindən nazik bağırsağın qalın bağırsağa (invasepsiya) geri çəkilməsi ilə təhrik edilir. Xarici səbəblər qarın nahiyəsində ağır yaralanmalar, ani hərəkətlər, ağrılı düşmələr;
• yaşlı uşaqlarda bağırsaq volvulusu həddindən artıq uzun mezenteriyanın meydana gəlməsi ilə mövcud intrauterin inkişaf anomaliyalarının nəticəsi olaraq baş verə bilər.

Yetkinlərdə qarın boşluğunda mexaniki zədələr və ya mövcud xroniki xəstəliklər nəticəsində ölümcül bir patoloji baş verə bilər:

• Crohn xəstəliyi, divertikulit - mezenteriyaların tədricən incəlməsinə və zəifləməsinə səbəb olan patologiyalar;
• bağırsaqlarda yapışmalar - bir qayda olaraq, bağırsaqlarda iltihabi proseslərdən sonra bir komplikasiyadır. Böyümüş birləşdirici toxuma bağırsaq döngələrini bir-birinə yapışdıra bilər;
• qarın orqanlarında son qarın əməliyyatı;
• xroniki qəbizlik - ən çox yaşlı insanlarda sigmoid volvulusa səbəb olur;
• tez-tez ağırlıq qaldırmaq və ya həddindən artıq fiziki fəaliyyət;
• bağırsaqlarda inkişaf edən yaxşı və ya bədxassəli neoplazmalar;
• qarın boşluğunda yırtıqlar;
• mexaniki xəsarətlər: mədəyə güclü zərbələr, bədənin kəskin dönüşləri - bütün bunlar qarın boşluğunun içərisində təzyiqi kəskin şəkildə artıra bilər. Təzyiq dəyişdikdə, bağırsağın müxtəlif hissələri bir-birinə nisbətən yerdəyişir, bu da invajinasiya və volvulusla nəticələnə bilər;
• oruc tutmaq və böyük miqdarda nəzarətsiz yemək - uzun müddət oruc tutarkən bağırsaq döngələri düşür, onların peristaltikası qorunur. Bundan sonra çox miqdarda qida istehlak edilərsə, bağırsaq hərəkətliliyi kəskin şəkildə artır, bu da volvulusa səbəb ola bilər;
• pis qidalanma, daimi həddindən artıq yemək - müntəzəm olaraq həddindən artıq yemək və çox miqdarda bitki qidaları yemək (bu, vegetarianlar üçün xarakterikdir) bağırsaqlarda həddindən artıq peristaltika və hərəkətliliyə səbəb olur;
• Nadir hallarda qida zəhərlənməsi təhlükəli bir patologiyaya səbəb olur, çünki bağırsaq infeksiyaları bağırsaq hərəkətliliyini çox artırır və zəhərlənmə səbəbindən daimi ishal və qusma səbəbindən bədən zəifləyir.

Patologiyanın inkişafına səbəb olan səbəbdən asılı olmayaraq, bədəndə baş verən dəyişikliklər ümumi xarakter daşıyır: bağırsaq lümeni tamamilə bağlanır, mezenterik damarlar sıxılır və nəcis durğunlaşır. Sıxılmış döngəyə qan tədarükü pozulur. Onun divarları ölməyə başlayır və zəhərli maddələri qarın boşluğuna buraxır, oradan bütün bədənə yayılır, ağır zəhərlənməyə və xəstənin vəziyyətinin depressiyasına səbəb olur.

Simptomlar və klinik təzahürlər

Volvulus bağırsağın hər hansı bir hissəsində baş verə bilər. Bundan asılı olaraq, patologiyanın simptomları və klinik mənzərəsi bir qədər fərqli olacaq:

• Ağrı – nazik bağırsağın və ya bağırsağın volvulusu ilə ağrı əsasən qarın boşluğunun yuxarı hissəsində lokallaşdırılır. Qəfil baş verir və davamlıdır. Kəsmə, bıçaqlanma və ya kəskin ağrı bir dəqiqə dayanmır, ancaq güclənir, sonra dözülməz olur. Siqmoid bağırsağın obstruksiyası ilə ağrı kəskin şəkildə özünü göstərir, qarnın aşağı hissəsini əhatə edir və vertebral bölgəyə (koksiks, sakrum, aşağı arxa) şüalanır. Vaxt keçdikcə ağrının təbiəti dəyişmir, lakin fasiləsiz olaraq sabit qalır - bu, volvulusun ən vacib simptomlarından biridir.
• Patologiyanın inkişafının ən başlanğıcında qusma baş verir. Əvvəlcə mədənin tərkibi safra ilə, sonra nəcis ilə selik və uyğun bir qoxu ilə çıxır. Qusma dəfələrlə təkrarlanır, lakin xəstəyə rahatlıq gətirmir.
• Nəcis və qazların tutulması - nazik bağırsağın volvulusu olduqda, nəcis və qazlar hələ də bədəndən ən başlanğıcda ayrılır, lakin sigmoid bağırsağın patologiyası ilə nəcis və qazların keçməsi dərhal dayanır.
• Qarın asimmetriyası - yığılan nəcis bağırsaqları tədricən uzadır, bu, hətta çılpaq gözlə nəzərə çarpan olur. Eyni zamanda, bağırsaq divarlarının peristaltikası qarın səthində aydın görünür.
• Xəstənin vəziyyəti odur ki, insan dözülməz ağrıdan qışqıra bilər, huşunu itirə bilər və ya əksinə, aqressivləşə bilər. Daimi qusma bədəni maye ehtiyatlarından məhrum edir və susuzlaşdırma başlayır. Əzələ tonusu zəifləyir. Aqressiv davranış öz yerini letarji və apatiyaya verir. Şiddətli başgicəllənmə səbəbindən xəstə huşunu itirə bilər.
• Ümumi intoksikasiya əlamətləri bağırsaq divarının keçiriciliyinin artması ilə baş verir. Bir insanın bədən istiliyi kəskin şəkildə yüksəlir və febril konvulsiyalar görünür. Dəri solğun olur, sonra torpaq və ya mavi rəng alır. Ürək döyüntüsü sürətlənir, nəfəs ağırlaşır və boğulur, xəstəyə hava çatmaz. Bu, xəstənin həyatı üçün birbaşa təhlükəni göstərən volvulusun ən təhlükəli simptomudur. Vaxtında tibbi yardım göstərilmədikdə, ölüm riski əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Diaqnostika

Xəstənin həyatı birbaşa diaqnozun düzgün qoyulmasından asılıdır. Buna görə də, təcili olaraq bir sıra prosedurlar həyata keçirilir. Bura daxildir:

• xəstə yetkindirsə, onunla müsahibə aparmaq;
• fizioloji müayinə - bir mütəxəssis qarın boşluğunun palpasiyası və zərb müayinəsini aparır, artan peristaltikanın mövcudluğunu müəyyən edir. Müayinə zamanı bu patologiyaya xas olan əlamətlər aşkar edilə bilər: dəyirmi formalı sıxılmalar;
• Qarın boşluğu orqanlarının rentgenoqrafiyası - volvulus zamanı şəkillərdə maye və qazla dolu bağırsaq boşluqları aydın görünür, qarın orqanlarının sferik möhürləri və yerdəyişməsi də aydın görünür;
• qan testi - peritonitin ilk əlaməti olan bağırsaqlarda iltihabi prosesi müəyyən etmək üçün təyin edilir (xəstənin həyatını təhdid edən peritonun şiddətli iltihabı).

Müalicənin xüsusiyyətləri

Uşaqlarda və böyüklərdə kəskin bağırsaq obstruksiyası dərhal reaksiya tələb edən ölümcül bir patolojidir. Diaqnoz qoyulduqdan və ya təsdiqləndikdən sonra müalicə yeganə mümkün üsulla - cərrahiyyə yolu ilə həyata keçirilir.

Əməliyyatın texnikası və xarakteri birbaşa cərrah tərəfindən müəyyən edilir. Bu, birbaşa bağırsaq volvulusunun yerindən, bədənin intoksikasiya dərəcəsindən, mövcud toxuma nekrozundan və xəstənin ümumi vəziyyətindən asılıdır. İstənilən növ əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır. Cərrah qarın yuxarı hissəsindən pubik nahiyəyə qədər kəsik edir (göbək sol tərəfdən yan keçir). Belə bir travmatik üsul, qarın boşluğuna tibbi alətlər daxil etmək və bağırsaq döngələrini açmaq üçün həkimin əlləri ilə müəyyən manipulyasiyalar etmək ehtiyacı ilə əlaqədardır.

Əməliyyat zamanı həkim bağırsaq döngələrinin nekrotik olduğunu müəyyən edərsə, bağırsağın bu hissəsi sağlam toxumanın sərhədlərinə çıxarılır. Qalan uclar bir-birinə tikilir və ya dəri vasitəsilə qarının ön divarının səthinə çıxarılır (bu, yalnız sonrakı mərhələlərdə bağırsaq volvulusu aşkar edildikdə və peritonit başlandıqda həyata keçirilir).

Əgər əməliyyat uğurlu və fəsadsız keçibsə, xəstə 3-4 həftə sonra evə buraxılır. Gələcəkdə evdə olarkən yataq istirahətinə riayət etməli və daxili orqanların normal fəaliyyətini bərpa etmək üçün həkimin bütün tövsiyələrini diqqətlə yerinə yetirməlidir.

Qarşısının alınması

Uşaqlarda və böyüklərdə volvulusun qarşısını almaq üçün bir sıra sadə tövsiyələrə əməl etmək kifayətdir. Ən başlıcası, patologiyanın inkişaf riskini artıran əlverişsiz amillərin təsirini istisna etməkdir. Bu, artıq xroniki mədə-bağırsaq xəstəlikləri olanlar üçün xüsusilə vacibdir.

Profilaktik prosedurlara aşağıdakılar daxildir:

• düzgün və balanslı qidalanma;
• qəbizlik və bağırsaq infeksiyalarının vaxtında müalicəsi;
• Səhhətinizin daimi monitorinqi (illik müayinələr, tibbi müayinələr, həzm sistemi orqanlarında yaranan hər hansı problemlə bağlı mütəxəssislə məsləhətləşmələr).

Volvulus nəticəsində bağırsaq tıkanıklığı nə qədər tez aşkar edilərsə, ondan əziyyət çəkən insanda bir o qədər az fəsadlar yaranar və onun həyat keyfiyyəti bir o qədər az olar. Bu diaqnoz təcili tibbi yardım tələb edir. Evdə özünü müalicə xəstənin həyatı üçün birbaşa təhlükədir.