अकादमी सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य सेवा विभाग। कार्य क्षमता का सामाजिक मानदंड कार्य क्षमता की जांच चिकित्सा और सामाजिक मानदंड की परिभाषा
कार्य क्षमता परीक्षण 1. कार्य क्षमता परीक्षण के सिद्धांत. 2. अस्थायी विकलांगता की जांच. 3. सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार और चिकित्सा पुनर्वास। 4. काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र दर्ज करने और संग्रहीत करने की प्रक्रिया। 5. स्थाई विकलांगता की जांच. 6. अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता का विश्लेषण।
कार्य क्षमता की जांच के सिद्धांत 1. नागरिकों की विकलांगता से संबंधित सभी मुद्दों को हल करने का अधिकार राज्य का है। 2. कार्य क्षमता की शीघ्रतम संभव बहाली और विकलांगता की रोकथाम के साथ परीक्षा की निवारक दिशा। 3. इसके कार्यान्वयन में कई विशेषज्ञों और प्रशासन की एक साथ भागीदारी के साथ सभी मुद्दों को हल करने में कॉलेजियमिटी। कार्य क्षमता का आकलन करने के लिए निकाय हैं: 1) चिकित्सा और निवारक संस्थान, उनके स्तर, प्रोफ़ाइल, विभागीय संबद्धता और स्वामित्व के रूपों की परवाह किए बिना, यदि उनके पास इस प्रकार की चिकित्सा गतिविधि के लिए लाइसेंस है; 2) विभिन्न क्षेत्रीय स्तरों पर सामाजिक सुरक्षा निकाय; 3) ट्रेड यूनियन निकाय।
कार्य क्षमता की जांच के उद्देश्य: - विभिन्न रोगों या शारीरिक दोषों के लिए रोगी की कार्य क्षमता का वैज्ञानिक रूप से आधारित मूल्यांकन; रोगी की काम करने में असमर्थता के तथ्य को स्थापित करना और सामाजिक और चिकित्सीय संकेतों के कारण उसे काम से मुक्त करना; किसी विशेष रोगी की विकलांगता की प्रकृति का निर्धारण - अस्थायी, स्थायी, पूर्ण या आंशिक; लाभ, पेंशन और अन्य प्रकार की सामाजिक सुरक्षा की राशि निर्धारित करने के लिए रोगी की अस्थायी या स्थायी विकलांगता के कारणों की स्थापना करना; ऐसे रोगी का तर्कसंगत रोजगार जिसमें विकलांगता के लक्षण नहीं हैं, लेकिन जिसे स्वास्थ्य कारणों से अपने पेशे में आसान कामकाजी परिस्थितियों की आवश्यकता है; रोगी के लिए कार्य सिफ़ारिशों का निर्धारण करना जो उसे उसकी शेष कार्य क्षमता का उपयोग करने में मदद कर सके; क्षेत्र में काम करने की क्षमता और विकलांगता के अस्थायी नुकसान के साथ रुग्णता के स्तर, संरचना और कारणों का अध्ययन करना; रोगी की अस्थायी अक्षमता या विकलांगता के लिए विभिन्न प्रकार की सामाजिक सहायता का निर्धारण; रोगियों का पेशेवर (श्रम) और सामाजिक पुनर्वास करना।
कार्य क्षमता की जांच का उद्देश्य बीमार व्यक्ति की कार्य क्षमता होती है। काम करने की क्षमता का आकलन करने के मानदंड में एक सही, समय पर नैदानिक निदान शामिल है, जो रूपात्मक परिवर्तनों की गंभीरता, कार्यात्मक हानि की डिग्री, रोग की गंभीरता और प्रकृति, विघटन की उपस्थिति और इसके चरण और जटिलताओं को दर्शाता है। रोग का तत्काल और दीर्घकालिक पूर्वानुमान, रूपात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों की प्रतिवर्तीता और रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति का बहुत महत्व है। कार्य क्षमता का आकलन करने के लिए सामाजिक मानदंड रोगी की व्यावसायिक गतिविधि से संबंधित हर चीज को दर्शाते हैं। इनमें प्रचलित शारीरिक या न्यूरोसाइकिक तनाव, संगठन, काम की आवृत्ति और लय, व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों पर भार, प्रतिकूल कामकाजी परिस्थितियों की उपस्थिति और व्यावसायिक खतरों की विशेषताएं शामिल हैं। कार्य क्षमता की जांच में, नैदानिक और श्रम पूर्वानुमान एक दूसरे से संबंधित हैं और अन्योन्याश्रित हैं। एक अनुकूल नैदानिक पूर्वानुमान के साथ, एक नियम के रूप में, प्रसव का पूर्वानुमान अनुकूल होता है। यदि नैदानिक पूर्वानुमान संदिग्ध या प्रतिकूल है, तो काम के प्रभाव में स्वास्थ्य की स्थिति में संभावित सकारात्मक परिवर्तनों को ध्यान में रखना आवश्यक है।
अस्थायी विकलांगता की जांच आंतरिक अंगों के रोगों के कारण अस्थायी विकलांगता को पूर्ण और आंशिक में विभाजित किया गया है: - पूर्ण अस्थायी विकलांगता एक निश्चित अवधि के लिए काम करने की क्षमता का नुकसान और एक विशेष शासन और उपचार की आवश्यकता है; - आंशिक अस्थायी विकलांगता - एक बीमार कर्मचारी की स्थिति जब वह अस्थायी रूप से अपना सामान्य पेशेवर काम करने में असमर्थ होता है, लेकिन अपने स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए बिना वह एक अलग शासन और मात्रा के साथ दूसरा काम कर सकता है। अस्थायी विकलांगता की परीक्षा निर्देश "नागरिकों की अस्थायी विकलांगता को प्रमाणित करने वाले दस्तावेज़ जारी करने की प्रक्रिया पर" दिनांक 1 दिसंबर, 1994 नंबर 713 के अनुसार की जाती है, जिसे रूसी संघ के आदेश एम 3 दिनांक 19 अक्टूबर, 1994 द्वारा अनुमोदित किया गया है। संख्या 206 "नागरिकों की अस्थायी विकलांगता को प्रमाणित करने वाले दस्तावेज़ जारी करने की प्रक्रिया पर निर्देशों के अनुमोदन पर", वर्तमान कानून और विनियम "चिकित्सा और निवारक संस्थानों में अस्थायी विकलांगता की जांच पर" दिनांक 13 जनवरी, 1995 नंबर 5। अस्थायी विकलांगता की परीक्षा की संपूर्ण संगठनात्मक संरचना उपरोक्त विनियमों और संस्थानों और स्वास्थ्य देखभाल अधिकारियों के वर्तमान स्टाफिंग शेड्यूल द्वारा नियंत्रित होती है।
अस्थायी विकलांगता की जांच के पांच स्तर हैं: पहला स्तर - उपस्थित चिकित्सक; दूसरा स्तर - एक चिकित्सा और निवारक संस्थान का नैदानिक विशेषज्ञ आयोग; तीसरा स्तर - फेडरेशन के विषय में शामिल क्षेत्र के स्वास्थ्य प्रबंधन निकाय का नैदानिक विशेषज्ञ आयोग; चौथा स्तर - फेडरेशन के घटक इकाई के स्वास्थ्य देखभाल प्रबंधन निकाय का नैदानिक विशेषज्ञ आयोग; पाँचवाँ स्तर - अस्थायी विकलांगता एम 3 और रूसी संघ के सामाजिक विकास की जाँच में मुख्य विशेषज्ञ। क्लिनिक में सामान्य चिकित्सक अस्थायी विकलांगता की जांच में प्रारंभिक कड़ी है। इसके कार्यान्वयन के दौरान, वह निम्नलिखित कार्यात्मक जिम्मेदारियाँ निभाता है: 1) स्वास्थ्य स्थिति, प्रकृति और कामकाजी परिस्थितियों, सामाजिक कारकों के आकलन के आधार पर अस्थायी विकलांगता के लक्षण निर्धारित करता है; 2) प्राथमिक चिकित्सा दस्तावेजों में, रोगी की शिकायतों, इतिहास संबंधी और वस्तुनिष्ठ डेटा को रिकॉर्ड करता है, आवश्यक अध्ययन और परामर्श निर्धारित करता है, रोग का निदान और अंगों और प्रणालियों के कार्यात्मक विकारों की डिग्री, जटिलताओं की उपस्थिति और उनकी डिग्री तैयार करता है। गंभीरता जो विकलांगता का कारण बनती है; 3) चिकित्सा और स्वास्थ्य उपायों की सिफारिश करता है, एक प्रकार का सुरक्षात्मक उपचार आहार, अतिरिक्त परीक्षाएं और परामर्श निर्धारित करता है;
4) मुख्य और सहवर्ती बीमारियों के पाठ्यक्रम की व्यक्तिगत विशेषताओं, जटिलताओं की उपस्थिति और विभिन्न बीमारियों और चोटों के लिए काम के लिए अक्षमता की अनुमानित अवधि को ध्यान में रखते हुए, काम के लिए अक्षमता की शर्तों को निर्धारित करता है; 5) नागरिकों की अस्थायी विकलांगता को प्रमाणित करने वाले दस्तावेज़ जारी करने की प्रक्रिया के निर्देशों के अनुसार काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र (प्रमाण पत्र) जारी करता है (घर पर जाने पर भी), डॉक्टर की अगली यात्रा की तारीख निर्धारित करता है (जो बनाता है) प्राथमिक चिकित्सा दस्तावेज में एक उपयुक्त प्रविष्टि)। बाद की परीक्षाओं के दौरान, यह रोग की गतिशीलता, उपचार की प्रभावशीलता को दर्शाता है, और रोगी की काम से रिहाई के विस्तार को उचित ठहराता है; 6) नागरिकों की अस्थायी विकलांगता को प्रमाणित करने वाले दस्तावेज़ जारी करने, आगे के उपचार और अन्य विशेषज्ञ मुद्दों के बारे में मुद्दों को हल करने की प्रक्रिया पर निर्देशों द्वारा स्थापित समय सीमा से परे अक्षमता के प्रमाण पत्र का विस्तार करने के लिए नैदानिक विशेषज्ञ आयोग के परामर्श के लिए रोगी को तुरंत भेजें; 7) निर्धारित चिकित्सा सुरक्षा व्यवस्था (शराब के नशे के दौरान सहित) के उल्लंघन के मामले में, काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र में और स्थापित प्रक्रिया के अनुसार, चिकित्सा इतिहास (आउट पेशेंट कार्ड) में तारीख का संकेत देते हुए एक उचित प्रविष्टि करता है। और उल्लंघन का प्रकार;
8) जीवन गतिविधि की लगातार सीमा और काम करने की क्षमता के स्थायी नुकसान के संकेतों की पहचान करता है, रोगी को तुरंत नैदानिक विशेषज्ञ आयोग और चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा में रेफर करने का आयोजन करता है; 9) लंबे समय तक और बार-बार बीमार रहने वाले रोगियों की नैदानिक परीक्षा करता है (ऐसे नागरिक जिनके 4 या अधिक मामले हैं और एक बीमारी के लिए प्रति वर्ष 40 दिन की अस्थायी विकलांगता है या सभी बीमारियों को ध्यान में रखते हुए 6 मामले और 60 दिन); 10) कार्य क्षमता की बहाली और काम पर छुट्टी पर, प्राथमिक चिकित्सा दस्तावेजों में वस्तुनिष्ठ स्थिति और काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र को बंद करने के लिए तर्कसंगत औचित्य को दर्शाता है; 11) विकलांगता और प्रारंभिक विकलांगता के अस्थायी नुकसान के साथ रुग्णता के कारणों का विश्लेषण करता है, उन्हें कम करने के उपायों के विकास और कार्यान्वयन में भाग लेता है; 12) अस्थायी विकलांगता की जांच पर ज्ञान में लगातार सुधार होता है। वह क्लिनिक के थेरेपी विभाग के प्रमुख की देखरेख में परीक्षा पर अपना काम करता है। यदि विभाग के प्रमुख का पद स्टाफिंग तालिका में शामिल नहीं है, तो उसके कार्य नैदानिक विशेषज्ञ कार्य के लिए संस्थान के उप प्रमुख द्वारा किए जाते हैं।
उपस्थित चिकित्सक और विभाग के प्रमुख की सिफारिश पर, उपचार और रोगनिरोधी संस्थान का नैदानिक विशेषज्ञ आयोग (सीईसी) निम्नलिखित मामलों में निर्णय लेता है और राय देता है: काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र बढ़ाते समय; जटिल एवं संघर्षपूर्ण स्थितियों में अस्थायी विकलांगता की जांच; जब प्रशासनिक क्षेत्र के बाहर इलाज के लिए भेजा जाए; किसी मरीज को चिकित्सा और सामाजिक परीक्षण के लिए रेफर करते समय; यदि स्वास्थ्य कारणों से सक्षम व्यक्तियों को किसी अन्य नौकरी में स्थानांतरित करना या काम करने की सीमित क्षमता वाले व्यक्तियों को तर्कसंगत रोजगार देना आवश्यक है; चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता और अस्थायी विकलांगता की जांच की गुणवत्ता के संबंध में चिकित्सा बीमा संगठनों और सामाजिक बीमा कोष के कार्यकारी निकायों के दावों और दावों के मामलों में; स्कूलों, माध्यमिक और उच्च शिक्षण संस्थानों में परीक्षाओं से छूट और स्वास्थ्य कारणों से शैक्षणिक अवकाश का प्रावधान।
आयोग के निष्कर्षों को आउट पेशेंट कार्ड, नैदानिक विशेषज्ञ आयोग के निष्कर्षों के रिकॉर्ड की पुस्तक, आयोग के अध्यक्ष और सदस्यों द्वारा हस्ताक्षरित किया जाता है। चिकित्सा एवं निवारक संस्थान में अस्थायी विकलांगता की जांच के लिए संस्था का प्रमुख जिम्मेदार होता है। अस्थायी विकलांगता को प्रमाणित करने वाले और काम (अध्ययन) से अस्थायी रिहाई की पुष्टि करने वाले दस्तावेज़ काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र हैं और, कुछ मामलों में, चिकित्सा पुनर्वास की अवधि के लिए बीमारियों और चोटों के मामले में नागरिकों को जारी किए गए स्थापित फॉर्म के प्रमाण पत्र हैं, यदि ऐसा है किसी बीमार परिवार के सदस्य, संगरोध अवधि के दौरान विकलांग स्वस्थ बच्चे, मातृत्व अवकाश के दौरान, प्रोस्थेटिक आर्थोपेडिक अस्पताल में प्रोस्थेटिक्स के दौरान देखभाल करना आवश्यक है। निम्नलिखित को बीमारी की छुट्टी प्राप्त करने का अधिकार है: -कर्मचारी और कर्मचारी; सामूहिक फार्म, एलएलसी, एओजेडटी, एओओटी के सदस्य; सैन्य संगठनों या आंतरिक मामलों के मंत्रालय के निकायों में काम करने वाले कर्मचारी और कर्मचारी जो सैन्य कर्मी नहीं हैं (सचिव, टाइपिस्ट, वेट्रेस, बारमेड, नर्स, डॉक्टर, आदि); रूसी संघ के संगठनों और संस्थानों में विदेशों में रूसी उद्यमों में काम करने वाले विदेशी नागरिक (सीआईएस सदस्य राज्यों के नागरिकों सहित); रूसी उद्यमों में काम करने वाले शरणार्थी और मजबूर प्रवासी; क्षेत्रीय श्रम और रोजगार प्राधिकरणों में पंजीकृत बेरोजगार लोग; ऐसे व्यक्ति जिनकी काम के लिए अक्षमता वैध कारण से काम से बर्खास्तगी के एक महीने के भीतर हुई; बर्खास्तगी के एक महीने के भीतर काम के लिए अस्थायी अक्षमता की शुरुआत पर पूर्व सैन्य कर्मियों को आरएफ सशस्त्र बलों से सैन्य सेवा से छुट्टी दे दी गई।
काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र रोगी के पहचान दस्तावेज (सैन्य कर्मियों के लिए पासपोर्ट या सैन्य आईडी) की प्रस्तुति पर जारी किया जाता है। अस्थायी विकलांगता को प्रमाणित करने वाले दस्तावेज़ को जारी करना और नवीनीकरण एक डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत जांच के बाद किया जाता है और काम से अस्थायी रिहाई को उचित ठहराने वाले चिकित्सा दस्तावेज़ में एक प्रविष्टि द्वारा इसकी पुष्टि की जाती है। अस्थायी विकलांगता को प्रमाणित करने वाला एक दस्तावेज़, एक नियम के रूप में, एक चिकित्सा और निवारक संस्थान में जारी और बंद किया जाता है। निम्नलिखित बीमार छुट्टी प्राप्त करने के हकदार नहीं हैं: सभी श्रेणियों के सैन्य कर्मी; स्नातक छात्र और नैदानिक निवासी; सभी श्रेणियों के छात्र; निजी नियोक्ताओं के लिए काम करने वाले नागरिक; किसी अनुबंध, असाइनमेंट आदि के तहत काम करने वाले व्यक्ति; बेरोजगार और काम से बर्खास्त; अदालत के आदेश से गिरफ़्तार या अनिवार्य उपचार से गुजर रहे मरीज़; जिन व्यक्तियों के पास बीमा पॉलिसी नहीं है।
बीमारियों (चोटों) के मामले में, स्थानीय डॉक्टर (चिकित्सक) व्यक्तिगत रूप से और एक समय में 10 कैलेंडर दिनों की अवधि के लिए काम करने में असमर्थता का प्रमाण पत्र जारी करता है और इसे व्यक्तिगत रूप से 30 कैलेंडर दिनों की अवधि के लिए बढ़ा सकता है। प्रत्येक 10 दिनों में कम से कम एक बार रोगी की अनिवार्य जांच के साथ और विभिन्न रोगों के लिए अस्थायी विकलांगता की अवधि के रूसी संघ के एम 3 द्वारा अनुमोदित सांकेतिक दिशानिर्देशों को ध्यान में रखते हुए। एक चिकित्सा और निवारक संस्थान के बाहर निजी चिकित्सा पद्धति में लगे डॉक्टरों को 30 दिनों से अधिक की अवधि के लिए अस्थायी विकलांगता प्रमाणित करने वाले दस्तावेज़ जारी करने का अधिकार है। विशेष परिस्थितियों में (कुछ ग्रामीण क्षेत्रों में), स्थानीय स्वास्थ्य अधिकारियों के निर्णय से, कार्य क्षमता की पूर्ण बहाली या चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के लिए रेफरल तक उपस्थित चिकित्सक को काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र जारी करने की अनुमति दी जा सकती है। काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र उस दिन जारी किया जाता है जिस दिन काम के लिए अक्षमता स्थापित होती है, जिसमें छुट्टियां और सप्ताहांत भी शामिल हैं। इसे पिछले दिनों के लिए जारी करने की अनुमति नहीं है जब मरीज की डॉक्टर द्वारा जांच नहीं की गई थी। असाधारण मामलों में, सीईसी के निर्णय द्वारा पिछली अवधि के लिए काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी किया जा सकता है।
जो नागरिक कार्य दिवस के अंत में चिकित्सा सहायता चाहते हैं, उन्हें अगले कैलेंडर दिन से उनकी सहमति से काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी किया जाता है। स्वास्थ्य केंद्र द्वारा चिकित्सा और निवारक संस्थान में भेजे गए और काम के लिए अक्षम घोषित किए गए नागरिकों को स्वास्थ्य केंद्र से संपर्क करने के क्षण से ही काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी किया जाता है। जब रोगी गंभीर (पुरानी) बीमारियों, विषाक्तता या चोटों के लिए एम्बुलेंस स्टेशन पर या अस्पताल के आपातकालीन विभागों में काम के घंटों के बाहर आउट पेशेंट क्लीनिक (शाम, रात, सप्ताहांत और छुट्टियों) में चिकित्सा देखभाल की मांग करते हैं, ऐसे मामलों में जिन्हें आंतरिक रोगी अवलोकन की आवश्यकता नहीं होती है और उपचार, काम के लिए अस्थायी अक्षमता प्रमाणित करने वाले दस्तावेज़ जारी नहीं किए जाते हैं। एक फ्री-फॉर्म प्रमाणपत्र जारी किया जाता है जिसमें आवेदन की तारीख और समय, निदान, की गई जांच, कार्य क्षमता, प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल और रोगी के आगे के प्रबंधन के लिए सिफारिशों का संकेत दिया जाता है। यदि रोगी का काम शिफ्ट का काम है, यदि वह चिकित्सा सहायता लेने के समय काम करने में असमर्थ था, तो निरंतर अवलोकन के स्थान पर क्लिनिक के डॉक्टर से उपरोक्त प्रमाण पत्र के आधार पर, काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी किया जाता है। पिछली अवधि के लिए, उन दिनों के लिए, जब शिफ्ट शेड्यूल के अनुसार, उसे काम पर जाना था, लेकिन तीन दिन से अधिक नहीं। काम के लिए लगातार अक्षमता की स्थिति में, काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र स्थापित प्रक्रिया के अनुसार बढ़ाया जाता है।
उन नागरिकों के लिए जो अपने स्थायी निवास स्थान से बाहर हैं, काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र उपस्थित चिकित्सक द्वारा जारी (विस्तारित) किया जाता है, जिसने काम के लिए अक्षमता के तथ्य को चिकित्सा उपचार संस्थान के प्रशासन की अनुमति से स्थापित किया है। निवास स्थान की यात्रा के लिए आवश्यक दिनों का लेखा-जोखा रखें। विदेश में रहने के दौरान नागरिकों की काम करने की क्षमता के अस्थायी नुकसान की पुष्टि करने वाले दस्तावेजों को चिकित्सा और निवारक संस्थान के प्रशासन की मंजूरी के साथ उपस्थित चिकित्सक द्वारा काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र के साथ वापस किया जाना चाहिए। विशेष उपचार और रोकथाम संस्थानों में उपचार की आवश्यकता वाले नागरिकों के लिए, उपस्थित चिकित्सक काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी करते हैं, जिसके बाद उपचार जारी रखने के लिए उपयुक्त प्रोफ़ाइल के संस्थानों को रेफर किया जाता है। प्रशासनिक क्षेत्र के बाहर एक चिकित्सा और निवारक संस्थान में परामर्श (जांच, उपचार) के लिए भेजे गए विकलांग नागरिकों को यात्रा के लिए आवश्यक दिनों की संख्या के लिए काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी किया जाता है, और स्थापित प्रक्रिया के अनुसार बढ़ाया जाता है। यदि किसी नागरिक को व्यावसायिक बीमारी या तपेदिक की स्थिति में हल्के काम में स्थानांतरित करना आवश्यक है, तो नैदानिक विशेषज्ञ आयोग के निर्णय से, उसे वर्ष में 2 महीने से अधिक की अवधि के लिए काम करने में असमर्थता का प्रमाण पत्र जारी किया जाता है। निशान "कार्य के लिए अक्षमता का अतिरिक्त प्रमाण पत्र।"
ऐसे मामलों में जहां विकलांगता का कारण बनने वाली बीमारी या चोट शराब, नशीली दवाओं या गैर-नशीली दवाओं के नशे का परिणाम थी, चिकित्सा इतिहास में नशे के तथ्य के बारे में उचित नोट के साथ काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी किया जाता है (आउट पेशेंट कार्ड) और काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र पर। नशे के वस्तुनिष्ठ नैदानिक संकेत और प्रयोगशाला परीक्षण के परिणाम "शराब के सेवन और नशे के तथ्य को स्थापित करने के लिए एक चिकित्सा परीक्षण के प्रोटोकॉल" में दर्ज किए जाते हैं। प्राथमिक चिकित्सा दस्तावेज़ नशे की उपस्थिति और प्रोटोकॉल संख्या के बारे में निष्कर्ष दर्शाते हैं: परीक्षा मामलों के पंजीकरण का एक लॉग भरा जाता है। काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र पर, कॉलम "काम के लिए अक्षमता का प्रकार" में, तारीख और दो हस्ताक्षर (उपस्थित चिकित्सक, विभाग के प्रमुख, या केईसी के सदस्य) को इंगित करते हुए एक संबंधित प्रविष्टि की जाती है। मातृत्व अवकाश पर रहने वाली महिला या अंशकालिक या घर पर काम करने वाले बच्चे की देखभाल करने वाले व्यक्ति की काम के लिए अस्थायी अक्षमता के मामले में, काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र सामान्य आधार पर जारी किया जाता है।
जांच और उपचार के आक्रामक तरीकों (बायोप्सी, आंतरायिक कीमोथेरेपी, हेमोडायलिसिस, आदि के साथ एंडोस्कोपिक परीक्षा) की अवधि के दौरान रोगियों के बाह्य रोगी उपचार के लिए, नैदानिक विशेषज्ञ आयोग के निर्णय के अनुसार, काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी किया जा सकता है। रुक-रुक कर, चिकित्सा संस्थान में उपस्थिति के दिनों में। इन मामलों में, काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र प्रक्रियाओं के दिनों को इंगित करता है और काम से रिहाई केवल इन दिनों के लिए की जाती है। यदि बिना वेतन छुट्टी, मातृत्व अवकाश, या आंशिक रूप से भुगतान किए गए माता-पिता की छुट्टी के दौरान अस्थायी विकलांगता होती है, तो इन छुट्टियों की समाप्ति की तारीख से निरंतर विकलांगता के मामले में एक बीमार छुट्टी प्रमाण पत्र जारी किया जाता है। काम के लिए अस्थायी अक्षमता के मामले में, जो वार्षिक छुट्टी की अवधि के दौरान उत्पन्न हुई, जिसमें सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार भी शामिल है, काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र सामान्य तरीके से जारी किया जाता है। नागरिक जो स्वतंत्र रूप से सलाहकार सहायता चाहते हैं, सैन्य कमिश्रिएट्स, जांच निकायों, अभियोजक के कार्यालय और अदालत की दिशा में आउट पेशेंट क्लीनिक और इनपेशेंट संस्थानों में परीक्षा से गुजरते हैं, उन्हें किसी भी रूप का प्रमाण पत्र जारी किया जाता है। माध्यमिक एवं उच्च शिक्षण संस्थानों के विद्यार्थियों (छात्रों) की बीमारी की स्थिति में उन्हें पढ़ाई से छूट के लिए स्थापित प्रपत्र का प्रमाण पत्र जारी किया जाता है।
सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार और चिकित्सा पुनर्वास वाउचर (पाठ्यक्रम पैकेज) और अगले और अतिरिक्त छुट्टी की अवधि के बारे में प्रशासन से एक प्रमाण पत्र की प्रस्तुति पर सेनेटोरियम में प्रस्थान से पहले काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी किया जाता है। सेनेटोरियम-रिसॉर्ट (आउट पेशेंट-रिसॉर्ट) उपचार के लिए, जिसमें मातृ और शिशु सेनेटोरियम में उपचार के साथ बोर्डिंग हाउस, तपेदिक सेनेटोरियम में, यह अगले और अतिरिक्त छुट्टी के लिए छूटे दिनों की संख्या और यात्रा की अवधि के लिए जारी किया जाता है। कुल 2-3 वर्ष की नियमित छुट्टी के लिए उसकी पूरी अवधि काट ली जाती है। सेनेटोरियम जाने से पहले नियमित और अतिरिक्त छुट्टी का उपयोग करने और प्रशासन द्वारा नियमित और अतिरिक्त छुट्टी के बराबर कई दिनों के लिए बिना वेतन छुट्टी देने के मामले में, उपचार और यात्रा की अवधि के लिए काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी किया जाता है। , मुख्य और अतिरिक्त छुट्टी के दिन घटाएं। जब किसी मरीज को अस्पताल संस्थानों से सीधे पुनर्वास केंद्र में भेजा जाता है, तो अनुवर्ती उपचार या पुनर्वास की पूरी अवधि के लिए केंद्र के उपस्थित चिकित्सक द्वारा बीमारी की छुट्टी बढ़ा दी जाती है।
चेरनोबिल परमाणु ऊर्जा संयंत्र में दुर्घटना के परिसमापकों के सेनेटोरियम-रिसॉर्ट पुनर्वास के दौरान, साथ ही विकिरण जोखिम से जुड़ी बीमारियों वाले व्यक्तियों, और कामकाजी विकलांग लोग जिनकी स्थायी विकलांगता विकिरण जोखिम के कारण एक बीमारी से जुड़ी हुई है, को बहिष्करण से निकाला गया क्षेत्र, उत्पादन संघ "मयक" में दुर्घटना के परिणामों के परिसमापक और अन्य बीमार पत्ते उपचार की पूरी अवधि के लिए जारी किए जाते हैं। पुनर्वास चिकित्सा केंद्रों में उपचार के लिए व्यक्तियों का पंजीकरण करते समय, निम्नलिखित विशेषताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए। इन केंद्रों को वाउचर रूसी संघ और सामाजिक विकास के आदेश एम 3 के अनुसार जारी किए जाते हैं। अंतर्राष्ट्रीयवादी सैनिक, महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध में भाग लेने वाले, विकलांग सैन्यकर्मी जिनके पास ऐसे वाउचर हैं, उन्हें वाउचर की पूरी वैधता अवधि और यात्रा के दिनों के लिए बीमार छुट्टी मिलती है। 16 वर्ष से कम उम्र के विकलांग बच्चे को मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य सेनेटोरियम में सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार के लिए भेजते समय, यदि उसके लिए व्यक्तिगत देखभाल की आवश्यकता पर एक चिकित्सा प्रमाण पत्र है, तो काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र किसी एक को जारी किया जाता है। यात्रा के समय को ध्यान में रखते हुए, बच्चे के सेनेटोरियम उपचार की पूरी अवधि के लिए माता-पिता (अभिभावक)।
बालनोलॉजी और फिजियोथेरेपी के वैज्ञानिक अनुसंधान संस्थानों के पुनर्वास क्लीनिकों में भेजे गए नागरिकों को उपचार और यात्रा की अवधि के लिए सीईसी के निष्कर्ष के आधार पर चिकित्सा उपचार संस्थान के उपस्थित चिकित्सक द्वारा काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी किया जाता है और यदि संकेत दिया जाता है, तो बढ़ाया जाता है। संस्थान क्लिनिक के उपस्थित चिकित्सक द्वारा। किसी मरीज की देखभाल के लिए काम करने में असमर्थता का प्रमाण पत्र उपस्थित चिकित्सक द्वारा सीधे परिवार के एक वयस्क सदस्य की देखभाल करने वाले परिवार के सदस्यों (अभिभावक) में से एक को जारी किया जाता है और 15 वर्ष से अधिक उम्र के एक बीमार किशोर को आउट पेशेंट क्लिनिक में इलाज कराया जाता है। सीईसी के निर्णय से 3 दिन तक की अवधि - 10 दिन तक; संक्रामक रोगियों के संपर्क में रहने वाले या जीवाणु वाहक के कारण काम से अस्थायी निलंबन के मामले में, चिकित्सा और निवारक संस्थान में एक महामारी विशेषज्ञ, एक संक्रामक रोग चिकित्सक या एक की सिफारिश पर काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी किया जाता है। उपस्थित चिकित्सक (संगरोध)। इन मामलों में काम से निलंबन की अवधि उन व्यक्तियों के अलगाव की अनुमोदित अवधि से निर्धारित होती है जिन्हें संक्रामक रोग हैं और जो उनके संपर्क में आए हैं। सार्वजनिक खानपान उद्यमों, जल आपूर्ति उद्यमों और बच्चों के संस्थानों के कर्मचारियों को, यदि उन्हें हेल्मिंथियासिस है, तो उन्हें कृमि मुक्ति की पूरी अवधि के लिए काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी किया जाता है।
काम के लिए अक्षमता के प्रमाणपत्रों को रिकॉर्ड करने और संग्रहीत करने की प्रक्रिया सामान्य चिकित्सकों द्वारा जारी किए गए काम के लिए अक्षमता के प्रमाणपत्रों के प्रपत्रों का लेखांकन पंजीकरण पत्रिकाओं (एफ. 036/यू) में किया जाता है। क्षतिग्रस्त प्रपत्रों को एक सूची के साथ एक अलग फ़ोल्डर में संग्रहीत किया जाता है, जिसमें डॉक्टर का अंतिम नाम, पहला नाम, संरक्षक, जमा करने की तारीख, संख्याएं और श्रृंखला शामिल होती है। क्षतिग्रस्त प्रपत्रों का विनाश कैलेंडर वर्ष के अंत में स्वास्थ्य देखभाल सुविधा के प्रमुख के आदेश द्वारा बनाए गए आयोग के अधिनियम के अनुसार किया जाता है, क्षतिग्रस्त और प्रयुक्त प्रपत्रों के स्टब्स को 3 साल तक संग्रहीत किया जाता है, जिसके बाद उन्हें संग्रहीत किया जाता है ख़त्म हो गए हैं. राज्य, नगरपालिका, निजी चिकित्सा और निवारक संस्थानों के साथ-साथ निजी चिकित्सकों द्वारा काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र दर्ज करने, संग्रहीत करने और जारी करने की प्रक्रिया के अनुपालन की निगरानी, उचित स्तर पर स्वास्थ्य देखभाल प्रबंधन निकाय द्वारा अपनी क्षमता के भीतर की जाती है। , एक पेशेवर चिकित्सा संघ, और रूसी संघ के सामाजिक बीमा कोष का कार्यकारी निकाय। चिकित्सा और फार्मास्युटिकल गतिविधियों की मान्यता और लाइसेंसिंग के लिए आयोग (समितियां, ब्यूरो) और क्षेत्रीय अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा कोष के प्रभाग नियंत्रण के कार्यान्वयन में भाग ले सकते हैं। काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र जारी करने की प्रक्रिया के उल्लंघन के लिए, अपराधी रूसी संघ के कानून के अनुसार अनुशासनात्मक या आपराधिक दायित्व वहन करते हैं।
स्थायी विकलांगता की जांच स्थायी विकलांगता एक दीर्घकालिक या स्थायी विकलांगता या किसी पुरानी बीमारी के कारण होने वाली महत्वपूर्ण विकलांगता है जिसके कारण शरीर के कार्यों में महत्वपूर्ण हानि हुई है। काम करने की क्षमता के नुकसान की डिग्री के आधार पर, विकलांगता स्थापित की जाती है। स्थायी विकलांगता के तथ्य को स्थापित करना एक चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञ आयोग (एमएसईसी) द्वारा किया गया एक जटिल और जिम्मेदार कार्य है। किसी मरीज को एमएसईसी में रेफर करने के लिए एक निश्चित प्रक्रिया स्थापित की गई है। उपस्थित चिकित्सक रोगी की संपूर्ण नैदानिक, प्रयोगशाला, वाद्य परीक्षा करता है, यदि आवश्यक हो, विभिन्न विशेषज्ञों से परामर्श करता है, काम की स्थिति, प्रकृति और गंभीरता, व्यावसायिक खतरों की उपस्थिति निर्धारित करता है, स्पष्ट करता है कि रोगी काम, अपने काम का सामना कैसे करता है रवैया और मरीज को विभाग के प्रमुख से मिलवाता है। विभाग का प्रमुख रोग के कारण होने वाली कार्यात्मक हानि के डेटा की तुलना रोगी की कामकाजी परिस्थितियों से करता है, काम करने की क्षमता निर्धारित करता है, जिसे वह आउट पेशेंट कार्ड में अपने निष्कर्ष के रूप में दर्ज करता है। यदि एमएसईसी के लिए रेफरल के संकेत हैं, तो रोगी को नैदानिक विशेषज्ञ आयोग के पास भेजा जाता है, जो उचित निर्णय लेता है। एक नागरिक, अपनी पहल पर, चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा आयोजित करने के लिए एमएसईसी पर आवेदन नहीं कर सकता है, उसे केवल स्वास्थ्य और सामाजिक विकास संस्थान द्वारा ही इस उद्देश्य के लिए भेजा जा सकता है; आमतौर पर, जिन रोगियों की बीमारी स्थिर हो जाती है उन्हें चिकित्सा और सामाजिक परीक्षण के लिए भेजा जाता है। इस मामले में, अस्थायी विकलांगता 4 महीने से अधिक नहीं होनी चाहिए।
MSEC पास करने के लिए, 3 दस्तावेज़ जमा किए जाते हैं: एक पासपोर्ट, काम के लिए अक्षमता का एक खुला प्रमाण पत्र और एक डिलीवरी स्लिप। MSEC का संदर्भ देते समय मुख्य दस्तावेज़ "MSEC के लिए रेफरल" (f. 088/u) है, जो जारी किए गए अक्षमता प्रमाणपत्रों की संख्या, उनकी शुरुआत और अंत, साथ ही अस्थायी विकलांगता का कारण बताता है। एक चिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट, सर्जन, नेत्र रोग विशेषज्ञ और महिलाओं के लिए - स्त्री रोग विशेषज्ञ के निष्कर्ष अनिवार्य हैं। जब MSEC को संदर्भित किया जाता है तो निदान को ICD 10 के अनुसार तैयार किया जाना चाहिए और इसमें नोसोलॉजिकल रूप, कार्यात्मक विकारों की प्रकृति और डिग्री, रोग का चरण, तीव्रता की आवृत्ति, अवधि और गंभीरता का संकेत देने वाला पाठ्यक्रम शामिल होना चाहिए। मुख्य निदान के अलावा, सभी सहवर्ती रोगों को प्रतिबिंबित किया जाना चाहिए। काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र केईसी द्वारा भरा जाता है, उसके अध्यक्ष द्वारा हस्ताक्षरित किया जाता है और स्वास्थ्य देखभाल सुविधा की गोल मुहर के साथ प्रमाणित किया जाता है, और एमएसईसी को रेफरल की तारीख का संकेत दिया जाता है। स्वास्थ्य देखभाल और सामाजिक विकास संस्थान रूसी संघ के कानून द्वारा स्थापित तरीके से चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के लिए रेफरल में निर्दिष्ट जानकारी की सटीकता और पूर्णता के लिए जिम्मेदार हैं।
यदि शरीर और प्रणालियों के कार्यों में लगातार उल्लंघन की पुष्टि करने वाला डेटा मौजूद है, तो आवश्यक नैदानिक, चिकित्सीय और पुनर्वास उपायों को पूरा करने के बाद एक नागरिक को एमएसईसी भेजा जाता है। 1) एक स्पष्ट प्रतिकूल नैदानिक और कार्य पूर्वानुमान के साथ, अस्थायी विकलांगता की अवधि की परवाह किए बिना, लेकिन 4 महीने से अधिक नहीं। ऐसे मामलों में जहां किसी विकलांग व्यक्ति की अस्थायी विकलांगता अंतर्निहित बीमारी की प्रगति या स्पष्ट प्रतिकूल नैदानिक और कार्य पूर्वानुमान के साथ सहवर्ती बीमारी के कारण होती है, रोगी को बदलने के लिए जितनी जल्दी हो सके चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के लिए भेजा जाना चाहिए ( रद्द करें) कार्य सिफ़ारिशें और विकलांगता समूह बदलें। 2) 10 महीने तक की लंबी विकलांगता के मामले में अनुकूल श्रम पूर्वानुमान के साथ (कुछ मामलों में: चोटें, पुनर्निर्माण ऑपरेशन के बाद की स्थिति, तपेदिक - 12 महीने तक), उपचार जारी रखने या विकलांगता समूह स्थापित करने पर निर्णय लेने के लिए . 3) बिगड़ते नैदानिक और कार्य पूर्वानुमान की स्थिति में कामकाजी विकलांग व्यक्ति के लिए कार्य अनुशंसा को बदलना। यदि कोई स्वास्थ्य देखभाल और सामाजिक विकास संस्थान चिकित्सा और सामाजिक जांच के लिए भेजने से इनकार करता है, तो किसी व्यक्ति को चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा ब्यूरो से स्वतंत्र रूप से संपर्क करने का अधिकार है, यदि उसके पास बीमारियों, परिणामों के कारण शारीरिक कार्यों की हानि की पुष्टि करने वाले चिकित्सा दस्तावेज हैं। चोटें और दोष, और जीवन गतिविधि की संबंधित सीमा।
यदि कोई मरीज एमएसईसी को रेफर करने से इनकार करता है या किसी अज्ञात कारण से समय पर जांच के लिए उपस्थित होने में विफल रहता है, तो काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र इनकार की तारीख या एमएसईसी दस्तावेजों के पंजीकरण के दिन से नहीं बढ़ाया जाता है। इस मामले में, काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र में, "शासन के उल्लंघन पर नोट", "एमएसईसी को संदर्भित करने से इनकार" या "एमएसईसी में उपस्थित होने में विफलता" कॉलम में संकेत दिया गया है और इनकार या विफलता की तारीख बताई गई है। प्रकट होना दर्शाया गया है। अपर्याप्त जांच के कारण एमएसईसी को रोगी को उपचार सुविधा में वापस करने का अधिकार है। ऐसे मामलों में, MSEC द्वारा जांच के दौरान, बीमार छुट्टी बढ़ा दी जाती है। किसी व्यक्ति को विकलांग के रूप में मान्यता उसके स्वास्थ्य की स्थिति और विकलांगता की डिग्री के व्यापक मूल्यांकन के आधार पर रूसी स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय द्वारा अनुमोदित वर्गीकरण और मानदंडों के अनुसार एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के दौरान की जाती है। फेडरेशन. यदि कोई व्यक्ति स्वास्थ्य कारणों से परीक्षा के लिए उपस्थित नहीं हो सकता है, तो घर पर, अस्पताल में जहां नागरिक का इलाज किया जा रहा है, या उसकी अनुपस्थिति में उसकी सहमति से या उसके साथ प्रस्तुत दस्तावेजों के आधार पर चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा की जा सकती है। उसके कानूनी प्रतिनिधि की सहमति. संस्था चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा आयोजित करने की प्रक्रिया और शर्तों के साथ नागरिक को उसके लिए सुलभ फॉर्म में परिचित कराने के लिए बाध्य है। ऐसे मामले में जहां एक नागरिक को तीसरे समूह के विकलांग व्यक्ति के रूप में मान्यता दी गई थी, लेकिन काम शुरू करने के लिए समय दिए बिना और अनुकूल नैदानिक और कार्य पूर्वानुमान के बिना फिर से बीमार पड़ गया, काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र सामान्य आधार पर जारी किया जाता है।
ऐसे मामलों में जहां किसी नागरिक को काम की सिफारिशों के बिना विकलांग घोषित किया गया था, लेकिन काम करना जारी रखा, बीमारियों और चोटों के मामले में, काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी किया जाता है, लेकिन काम के लिए अस्थायी अक्षमता की अवधि के अंत में, कॉलम में " काम शुरू करें" यह इंगित किया गया है कि "दूसरे (पहले) विकलांग व्यक्ति" समूह के रूप में काम शुरू नहीं किया जा सकता है" और यह तथ्य अतिरिक्त रूप से उस उद्यम के प्रशासन को सूचित किया जाता है जहां निर्दिष्ट व्यक्ति काम करता है। ज्यादातर मामलों में किसी नागरिक की चिकित्सा और सामाजिक जांच उसके निवास स्थान पर या किसी राज्य या नगरपालिका चिकित्सा और निवारक स्वास्थ्य सेवा और सामाजिक विकास संस्थान से जुड़े स्थान पर की जाती है। MSEC क्षेत्रीय आधार पर कार्य करता है। प्राथमिक एमएसईसी उपचार और निवारक संस्थानों के आधार पर आयोजित किए जाते हैं। इनमें शामिल हैं: जिला, शहर और अंतर-जिला। अगला स्तर उच्चतम MSEC है - रिपब्लिकन, क्षेत्रीय, क्षेत्रीय, और मॉस्को और सेंट पीटर्सबर्ग में - केंद्रीय शहर MSEC। प्राथमिक एमएसईसी को सामान्य और विशिष्ट आयोगों में विभाजित किया गया है। सामान्य प्रोफ़ाइल के MSEC में शामिल हैं: तीन डॉक्टर (चिकित्सक, सर्जन, न्यूरोलॉजिस्ट); सामाजिक विकास विभाग के प्रतिनिधि; ट्रेड यूनियन संगठन का प्रतिनिधि; मेडिकल रजिस्ट्रार.
विशेषज्ञ डॉक्टरों में से एक, जो अक्सर एक सामान्य चिकित्सक होता है, को अध्यक्ष नियुक्त किया जाता है। विशेषज्ञ के निर्णय के आधार पर, रोगियों को स्वास्थ्य कारणों से पेशेवर कार्य या प्रशिक्षण से छूट दी जाती है। यह निष्कर्ष "एमएसईसी प्रमाणपत्र" के रूप में जारी किया जाता है। प्रमाणपत्र विकलांगता के समूह और कारण, कार्य अनुशंसाओं और अगली पुन: परीक्षा की समय सीमा को इंगित करता है। 3 दिनों के भीतर, MSEC संबंधित उद्यमों, संगठनों और संस्थानों को लिए गए निर्णय के बारे में स्थापित फॉर्म में एक अधिसूचना भेजता है। MSEC की श्रम अनुशंसाओं के बिना, उद्यमों और संस्थानों के प्रबंधकों को विकलांग लोगों को काम प्रदान करने का अधिकार नहीं है। किसी व्यक्ति को विकलांग के रूप में पहचानने के लिए स्थापित तरीके से एक विकलांग व्यक्ति की पुन: परीक्षा की जाती है। समूह I के विकलांग लोगों की पुन: परीक्षा हर 2 साल में एक बार की जाती है, समूह II और III के विकलांग लोगों की - वर्ष में एक बार, और विकलांग लोगों के बच्चों की - चिकित्सा संकेतों के अनुसार स्थापित समय सीमा के भीतर। जिस महीने के लिए पुन: परीक्षा निर्धारित है उसके अगले महीने के पहले दिन से पहले विकलांगता स्थापित की जाती है। पुन: परीक्षा की अवधि निर्दिष्ट किए बिना, स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित मानदंडों के अनुसार 60 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों और 55 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं, अपरिवर्तनीय शारीरिक दोष वाले विकलांग लोगों और अन्य विकलांग लोगों के लिए विकलांगता स्थापित की जाती है। रूसी संघ का सामाजिक विकास। किसी विकलांग व्यक्ति की पुन: जांच पहले से की जा सकती है, लेकिन विकलांगता की स्थापित अवधि की समाप्ति से दो महीने से अधिक पहले नहीं। किसी विकलांग व्यक्ति की स्वास्थ्य स्थिति में बदलाव के संबंध में स्वास्थ्य देखभाल संस्थान के निर्देश पर स्थापित समय सीमा से पहले उसकी पुन: जांच की जाती है।
काम करने की क्षमता के अस्थायी नुकसान के साथ रुग्णता का विश्लेषण एक पॉलीक्लिनिक में एक सामान्य चिकित्सक छह महीने और एक वर्ष के लिए काम करने की क्षमता के अस्थायी नुकसान के साथ रुग्णता का विश्लेषण करता है। इन अवधियों के लिए बीमारी की छुट्टी को लेखांकन प्रपत्र 16 वीएन में संक्षेपित किया गया है। मामलों के अनुसार अस्थायी विकलांगता (% में), अक्षमता के दिन (% में) और दिनों में एक मामले की औसत अवधि की गणना सूत्रों का उपयोग करके की जाती है। मामले के अनुसार: बीमारियों के किसी वर्ग के लिए विकलांगता के मामलों की संख्या, विकलांगता के मामलों की कुल संख्या, दिन के अनुसार: किसी दिए गए बीमारी के वर्ग के लिए विकलांगता के मामलों की संख्या, विकलांगता के मामलों की कुल संख्या। दिनों में एक मामले की औसत अवधि: काम के लिए अक्षमता के दिनों की कुल संख्या, काम के लिए अक्षमता के मामलों की कुल संख्या
अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता का विश्लेषण करते समय, चिकित्सा और सामाजिक कारकों को ध्यान में रखा जाता है। अस्थायी विकलांगता के चिकित्सीय पहलू का विश्लेषण रोगों के सटीक निदान पर आधारित है। सामाजिक कारकों में काम करने और रहने की स्थिति, शिक्षा, पेशा और विशेषता शामिल हैं। फॉर्म 16 वीएन का विश्लेषण करते समय, स्थानीय डॉक्टर उन बीमारियों की पहचान करता है जो सबसे बड़ा प्रतिशत बनाती हैं। फॉर्म 16 वीएन में मामलों में रैंकिंग स्थान आमतौर पर श्वसन रोगों द्वारा कब्जा कर लिया जाता है, जो कुल का 10 से 30% तक होता है। हर दिन, हृदय प्रणाली के रोग एक महत्वपूर्ण स्थान रखते हैं। इस विकृति वाले एक मामले की औसत अवधि 30-40 दिन है। यह इस तथ्य के कारण है कि बीमारियों के इस समूह में तीव्र रोधगलन, संकट और स्ट्रोक के साथ उच्च रक्तचाप के साथ काम करने में असमर्थता के प्रमाण पत्र शामिल हैं, जब मरीज 2 से 6 या अधिक महीनों तक अस्पताल में होते हैं। विश्लेषण के बाद, अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता को कम करने के लिए एक कार्य योजना तैयार की जाती है। इसमें रोगों के रैंक समूहों से संबंधित गतिविधियाँ हावी होनी चाहिए, जिनका कार्यान्वयन डॉक्टरों की क्षमता के भीतर है।
कार्य योजना में जांच की खराब गुणवत्ता के संकेतक भी शामिल हैं: 1) केवल रोगी की शिकायतों के आधार पर बीमार छुट्टी जारी करना; 2) बिना किसी गंभीर बीमारी के पुरानी बीमारी के लिए बीमार छुट्टी जारी करना; 3)चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञ आयोग के निर्णय के बिना बीमारी की छुट्टी को 4 महीने से अधिक के लिए बढ़ाना; 4) बीमार छुट्टी पर लंबे समय तक रहना जो बीमारी के पाठ्यक्रम के अनुरूप नहीं है; 5) बाह्य रोगी आधार पर पुराने रोगियों का दीर्घकालिक उपचार; 6) रोगी की जांच करने और प्रक्रियाओं को निष्पादित करने के लिए एक बीमार छुट्टी प्रमाण पत्र जारी करना, यदि उन्हें काम के घंटों के बाहर करना संभव है; 7) प्रतिकूल प्रसव पूर्वानुमान के संकेत मिलने पर चिकित्सा और सामाजिक जांच के लिए रेफर किए जाने के लिए 4 महीने तक इंतजार करना; 8) यदि किसी अन्य नौकरी में अस्थायी स्थानांतरण की संभावना हो तो बीमार छुट्टी जारी करना; 9) चिकित्सा और सामाजिक परीक्षण के लिए रेफर किए जाने पर रोगी की अपर्याप्त जांच; 10) रोगी की स्थिति को ध्यान में रखे बिना कामकाजी विकलांग लोगों को बीमार छुट्टी जारी करना; 11) पूर्वव्यापी रूप से बीमार छुट्टी जारी करना; 12) क्लिनिकल विशेषज्ञ आयोग के बिना सेनेटोरियम और रिसॉर्ट उपचार के लिए बीमार छुट्टी जारी करना; 13) बीमार छुट्टी का गलत पंजीकरण। योजना को कम से कम तीन वर्षों के लिए सालाना तैयार और विश्लेषण किया जाता है, जब प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम की प्रभावशीलता स्थापित करना संभव हो जाता है।
स्टावरोपोल राज्य चिकित्सा अकादमी
"सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य सेवा" विभाग
विशेषता के लिए शैक्षिक और कार्यप्रणाली मैनुअल
"सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल"
स्टावरोपोल 2006
बीबीके 51.1(2)
51.1(2)k8
51.1(2)3
विकलांगता की जांच. "सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल" विशेषता के लिए शैक्षिक और पद्धति संबंधी मैनुअल। - स्टावरोपोल।, प्रकाशक: एसटीएसएमए, एस 44
द्वारा संकलित:
चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, "सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य सेवा" विभाग के सहायक, सेंट स्टेट मेडिकल अकादमी, इगोर निकोलाइविच बोबरोव्स्की;
चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर, "सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य सेवा" विभाग के प्रमुख, सेंट स्टेट मेडिकल अकादमी, ल्यूडमिला लियोनिदोव्ना मक्सिमेंको.
समीक्षक:
चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर, सेंट स्टेट मेडिकल अकादमी के शैक्षणिक मामलों के उप-रेक्टर, ^ यूरी अलेक्जेंड्रोविच फिलिमोनोव .
यह मैनुअल चिकित्सा संस्थानों में अस्थायी और स्थायी विकलांगता की चिकित्सा परीक्षा आयोजित करने के संगठन और प्रक्रिया से संबंधित मुद्दों को शामिल करता है। शैक्षिक मैनुअल में कार्य क्षमता का आकलन करने के लिए मानदंड की अलग-अलग अवधारणाएं शामिल हैं; अस्थायी विकलांगता; अस्थायी विकलांगता की जांच; अस्थायी विकलांगता की जांच के लिए उपस्थित चिकित्सक के कार्य; प्रबंधक के कार्य क्लिनिक और सिर अस्पताल विभाग; नैदानिक विशेषज्ञ कार्य के लिए उप मुख्य चिकित्सक के कार्य; स्वास्थ्य देखभाल सुविधा के प्रमुख के कार्य; अस्थायी विकलांगता की जांच में मुख्य स्वतंत्र विशेषज्ञ के कार्य; केईसी की संरचना और कार्य। बीमारियों और चोटों के लिए बीमार छुट्टी जारी करने की प्रक्रिया के बारे में प्रश्न शामिल हैं; स्पा उपचार और चिकित्सा पुनर्वास के लिए; परिवार के किसी बीमार सदस्य की देखभाल, स्वस्थ बच्चे और विकलांग बच्चे की देखभाल; संगरोध के दौरान; प्रोस्थेटिक्स के लिए; गर्भावस्था, प्रसव और गर्भपात पर. स्थायी विकलांगता और विकलांग लोगों की सामाजिक सुरक्षा के मुद्दों पर विशेष ध्यान दिया जाता है।
शैक्षिक और कार्यप्रणाली मैनुअल चिकित्सा विश्वविद्यालयों के वरिष्ठ छात्रों, स्नातकोत्तर शिक्षा संकाय के छात्रों और प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों के लिए है।
यूडीसी 614.2.061.64.003.13(07.07)
बीबीके 51.1(2)
51.1(2)k8
51.1(2)3
© आई.एन. बोब्रोव्स्की
© स्टावरोपोल राज्य
मेडिकल अकादमी, 2005
परिचय
विकलांगता की चिकित्सा जांच चिकित्सा और व्यावहारिक गतिविधि का सबसे महत्वपूर्ण क्षेत्र है, जो नैदानिक विषयों, सामाजिक बीमा और सामाजिक सुरक्षा प्रणालियों से निकटता से संबंधित है। जनसंख्या की स्वास्थ्य स्थिति का आकलन और बीमारी के परिणामस्वरूप समाज को होने वाले आर्थिक नुकसान का विश्लेषण काफी हद तक चिकित्सा संस्थानों में विकलांगता की जांच के संगठन और गुणवत्ता पर निर्भर करता है। बीमार लोगों को काम से समय पर छुट्टी देना बीमारियों की जटिलताओं और उनकी दीर्घकालिकता को रोकने के लिए प्रभावी निवारक उपायों में से एक है। इसलिए, किसी भी विशेषता के उपस्थित चिकित्सक की व्यावहारिक गतिविधि के सबसे जिम्मेदार और जटिल वर्गों में से एक चिकित्सा श्रम परीक्षा आयोजित करने का अध्ययन और संभावना है, और सबसे पहले, अस्थायी विकलांगता की परीक्षा। इस प्रकार, जनसंख्या द्वारा बाह्य रोगी क्लीनिकों में जाने वाले आधे से अधिक और अस्पतालों में भर्ती होने वाले सभी अस्पतालों में से दो तिहाई से अधिक अस्थायी विकलांगता के मुद्दों को हल करने और इसकी चिकित्सा जांच करने की आवश्यकता से जुड़े हैं।
डॉक्टरों द्वारा अस्थायी विकलांगता की परीक्षाओं का आयोजन और संचालन करते समय, विशेष रूप से जो अपनी व्यावसायिक गतिविधियाँ शुरू करते हैं, उनके पास पर्याप्त व्यावहारिक अनुभव की कमी और वर्तमान कानून के बारे में उनकी खराब जानकारी के कारण, अक्सर गलतियाँ हो जाती हैं जिससे रोगियों और चिकित्सा प्रशासन के साथ संघर्ष की स्थिति पैदा हो जाती है। संस्थाएँ।
सबसे आम त्रुटियां अस्थायी विकलांगता को प्रमाणित करने वाले दस्तावेजों को जारी करने और निष्पादित करने, रोगी को नैदानिक विशेषज्ञ आयोग और चिकित्सा परीक्षण के लिए असामयिक रेफरल में होती हैं, जिससे निदान, उपचार और पुनर्वास की प्रभावशीलता में कमी आती है।
इसलिए, इस शैक्षिक मैनुअल का मुख्य लक्ष्य अभ्यास करने वाले डॉक्टरों और युवा विशेषज्ञों को उनकी व्यावसायिक गतिविधियों में विकलांगता (अस्थायी और स्थायी दोनों) की परीक्षाओं के आयोजन और संचालन के कौशल में प्रशिक्षित करना है।
^ चिकित्सा व्यावसायिक परीक्षा के विषय और कार्य
विशेषज्ञता- यह किसी विशेषज्ञ या विशेषज्ञों के समूह द्वारा किसी प्रश्न का अध्ययन है जिसके समाधान के लिए एक निश्चित निर्णय/निष्कर्ष निकालने के लिए विज्ञान, प्रौद्योगिकी, कला आदि के किसी भी क्षेत्र में विशेष ज्ञान की आवश्यकता होती है। एक डॉक्टर को अपनी दैनिक कार्य गतिविधियों में जिस प्रकार की परीक्षा से निपटना पड़ता है उनमें से एक काम के लिए अक्षमता की जांच करना है।
^ विकलांगता परीक्षा - यह किसी व्यक्ति की अपने पेशेवर कर्तव्यों को पूरा करने की क्षमता का चिकित्सा और सामाजिक मानदंडों के आधार पर निर्धारण है। उपरोक्त परिभाषा को स्पष्ट करने के लिए, दो अवधारणाओं के बीच अंतर करना आवश्यक है: काम करने की क्षमता और काम करने में असमर्थता, और उनके चिकित्सा और सामाजिक मानदंड निर्धारित करना।
अंतर्गत काम करने की क्षमताइसे आम तौर पर शरीर की एक स्थिति को समझने के लिए स्वीकार किया जाता है जिसमें शारीरिक और आध्यात्मिक क्षमताओं की समग्रता किसी को एक निश्चित मात्रा और गुणवत्ता का काम करने की अनुमति देती है (वी.ए. मेडिक, वी.के. यूरीव, मॉस्को, 2003)। डॉक्टर का कार्य व्यापक चिकित्सा परीक्षण के आंकड़ों के आधार पर किसी व्यक्ति विशेष में किसी बीमारी की उपस्थिति या अनुपस्थिति को स्थापित करना है।
कार्य क्षमता की जांच वर्तमान में तीन मानदंडों द्वारा निर्धारित की जाती है: चिकित्सा, सामाजिक और कानूनी।
^ कार्य क्षमता के लिए चिकित्सा मानदंड - यह एक रोगी में एक बीमारी की उपस्थिति है (पूर्ण नैदानिक निदान का सही और समय पर सूत्रीकरण, रूपात्मक परिवर्तनों की गंभीरता, रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता और प्रकृति, विघटन की उपस्थिति और इसके चरण को ध्यान में रखते हुए) , इसकी जटिलताएँ, समय पर तर्कसंगत चिकित्सा का उपयोग, रोग का नैदानिक पूर्वानुमान (तत्काल और दीर्घकालिक पूर्वानुमान का निर्धारण, इसके प्रवाह को ध्यान में रखते हुए)।
^ कार्य करने की क्षमता का सामाजिक मानदंड - यह रोगी की काम करने की क्षमता की वसूली और बहाली के लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियों को बनाने के लिए श्रम, पेशेवर, घरेलू और अन्य सामाजिक और स्वच्छता कारकों का सही मूल्यांकन है। दूसरे शब्दों में, कार्य क्षमता का सामाजिक मानदंड एक विशिष्ट बीमारी के लिए श्रम पूर्वानुमान, रोगी की एक विशिष्ट स्थिति और उसकी कार्य गतिविधि की स्थितियों को निर्धारित करता है। सामाजिक मानदंड रोगी की व्यावसायिक गतिविधि से संबंधित हर चीज को दर्शाते हैं: प्रचलित तनाव (शारीरिक या न्यूरोसाइकिक), संगठन, काम की आवृत्ति और लय, व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों पर भार, प्रतिकूल कामकाजी परिस्थितियों और व्यावसायिक खतरों की उपस्थिति की विशेषताएं।
हालाँकि, एक बीमार व्यक्ति हमेशा अक्षम नहीं होता है। आइए एक उदाहरण दें (वी.ए. मेडिक, वी.के. यूरीव, मॉस्को, 2003): दो लोग एक ही बीमारी से पीड़ित हैं - फेलन। उनमें से एक शिक्षक है, दूसरा रसोइया है। इस बीमारी से ग्रसित शिक्षक अपने कर्तव्यों का पालन कर सकता है, अर्थात। काम करने में सक्षम है. एक रसोइया जो इसी तरह की बीमारी से ग्रस्त है - नहीं, अर्थात्। अक्षम है। इसके अलावा, विकलांगता का कारण हमेशा स्वयं रोगी की बीमारी नहीं होती है। उदाहरण के लिए, वही रसोइया स्वयं बिल्कुल स्वस्थ व्यक्ति हो सकता है, लेकिन उसके परिवार का एक सदस्य हेपेटाइटिस से बीमार पड़ गया, जिसके परिणामस्वरूप रसोइया भोजन तैयार नहीं कर सका, अर्थात। अपने पेशेवर कर्तव्यों को पूरा करें, क्योंकि वह हेपेटाइटिस से महामारी के संपर्क में है।
इस प्रकार, बीमारी और विकलांगता हमेशा समान अवधारणाएँ नहीं होती हैं. यदि कोई बीमारी है, तो कोई व्यक्ति काम करने में सक्षम हो सकता है यदि बीमारी पेशेवर कार्य के प्रदर्शन में हस्तक्षेप नहीं करती है, और यदि कार्य करना कठिन या असंभव है तो वह अक्षम हो सकता है। इसलिए, केवल डॉक्टर, कार्यात्मक विकारों की गंभीरता, रोग प्रक्रिया की प्रकृति और पाठ्यक्रम, रोगी द्वारा किए गए कार्य और उसकी कामकाजी परिस्थितियों के आधार पर, कार्य क्षमता के लिए सामाजिक मानदंड और प्रमाण पत्र जारी करने के मुद्दे पर निर्णय लेता है। काम के प्रति असमर्थता.
चिकित्सा और सामाजिक मानदंडों को हमेशा काम करने की क्षमता के कानूनी मानदंड के अनुसार चिकित्सा दस्तावेज में स्पष्ट रूप से परिभाषित और प्रतिबिंबित किया जाना चाहिए।
^ कार्य करने की क्षमता का कानूनी मानदंड - यह नागरिकों के सामाजिक बीमा के क्षेत्र में वर्तमान कानून का ज्ञान और महत्व है।
उपरोक्त के आधार पर, नीचे विकलांगताइसे बीमारी, चोट, उसके परिणामों या अन्य कारणों से उत्पन्न स्थिति के रूप में समझा जाना चाहिए, जब व्यावसायिक गतिविधियों का प्रदर्शन - पूर्ण या आंशिक रूप से, सीमित समय के लिए या स्थायी रूप से - असंभव है। अवधि के आधार पर, अस्थायी और स्थायी विकलांगता को प्रतिष्ठित किया जाता है (तालिका 1)।
स्वास्थ्य देखभाल के कार्यों में से एक के रूप में विकलांगता की चिकित्सा जांच का उद्देश्य है: 1) रोग प्रक्रिया के विकास को रोकना; 2) उपचार और पुनर्प्राप्ति की प्रक्रिया के दौरान रोगी के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ बनाना; 3) रोगी की कार्य करने की क्षमता की अधिक पूर्ण बहाली संभव है।
यदि रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति में परिवर्तन अस्थायी, प्रतिवर्ती हैं, यदि निकट भविष्य में सुधार या महत्वपूर्ण सुधार की उम्मीद है, साथ ही कार्य क्षमता की बहाली भी है, तो इस प्रकार की विकलांगता को अस्थायी माना जाता है। इस प्रकार, अस्थायी विकलांगताबीमारी, चोट और अन्य कारणों से उत्पन्न मानव शरीर की एक स्थिति है जिसमें शिथिलता के साथ एक निश्चित अवधि के लिए सामान्य उत्पादन स्थितियों में पेशेवर कार्य करने में असमर्थता होती है, अर्थात। प्रतिवर्ती हैं. अस्थायी विकलांगता के तथ्य को स्थापित करना एक चिकित्सा कार्रवाई है, क्योंकि इसका उद्देश्य प्रतिकूल कारकों को खत्म करना है और इसका मतलब उपचार की शुरुआत है।
अस्थायी विकलांगता दो प्रकार की होती है: पूर्ण और आंशिक।
^ पूर्ण अस्थायी विकलांगता - यह एक कामकाजी व्यक्ति द्वारा एक निश्चित अवधि के लिए किसी भी कार्य को करने की क्षमता का नुकसान है, साथ ही एक विशेष व्यवस्था बनाने और उपचार करने की आवश्यकता भी होती है। दूसरे शब्दों में, यह एक ऐसी स्थिति है जब कोई व्यक्ति किसी बीमारी के कारण कोई कार्य नहीं कर सकता और न ही उसे करना चाहिए और उसे एक विशेष व्यवस्था की आवश्यकता होती है।
^ आंशिक अस्थायी विकलांगता तब होता है जब बीमार व्यक्ति अपना पेशेवर काम पूरी तरह से नहीं कर सकता है, लेकिन स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए बिना वह अन्य काम या अपना पिछला काम कर सकता है, लेकिन आसान परिस्थितियों में (हल्की ड्यूटी और/या किए गए काम की कम मात्रा)।
तालिका नंबर एक।
अस्थायी विकलांगता की जांच राज्य, नगरपालिका और स्वामित्व के अन्य रूपों के चिकित्सा संस्थानों में की जाती है।
अंतर्गत लगातार विकलांगताया विकलांगताऐसी स्थिति को आमतौर पर ऐसी स्थिति कहा जाता है जिसमें बीमारी, चोट या शारीरिक दोष के कारण होने वाले कार्यात्मक और जैविक विकार स्थिर या स्थायी होते हैं और मुख्य पेशे में (पूरे या आंशिक रूप से) लंबे समय तक या स्थायी रूप से काम जारी रखने से रोकते हैं। दूसरे शब्दों में, स्थायी विकलांगता (विकलांगता) कार्य करने की क्षमता का स्थायी या दीर्घकालिक, पूर्ण या आंशिक नुकसान है।
चिकित्सा उपचार संस्थानों के डॉक्टर (स्वास्थ्य देखभाल सुविधा डॉक्टर) और चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञ आयोग (एमएसईसी) के चिकित्सा विशेषज्ञ डॉक्टर स्थायी विकलांगता के तथ्य को स्थापित करने में भाग लेते हैं। इसके अलावा, उपरोक्त डॉक्टरों की कार्यात्मक जिम्मेदारियां और कार्यभार अलग-अलग हैं: चिकित्सा संस्थानों के डॉक्टर विकलांगता के लक्षणों की पहचान करते हैं, और एमएसईसी विशेषज्ञ डॉक्टर लगातार विकलांगता के तथ्य को स्थापित करते हैं।
इस प्रकार, चिकित्सा श्रम परीक्षा- चिकित्सा और वैज्ञानिक ज्ञान का एक क्षेत्र जो किसी व्यक्ति की काम करने की क्षमता का अध्ययन करता है यदि उसे कोई बीमारी, चोट, विकृति, शारीरिक दोष है, साथ ही राज्य सामाजिक बीमा पर कानून द्वारा विनियमित कुछ अन्य कारण हैं और सामाजिक और निवारक लक्ष्यों का पीछा करते हैं ( बीमार परिवार के सदस्य की देखभाल, सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार, संगरोध, इनपेशेंट प्रोस्थेटिक्स, आदि)
मुख्य चिकित्सा श्रम परीक्षा के कार्यहैं:
विभिन्न बीमारियों, चोटों, विकृति और शारीरिक दोषों के साथ काम करने की श्रमिकों की क्षमता का वैज्ञानिक रूप से आधारित मूल्यांकन;
कानून द्वारा प्रदान किए गए सामाजिक और चिकित्सा संकेतों की उपस्थिति के कारण अस्थायी विकलांगता और काम से रिहाई के तथ्य को स्थापित करना;
विकलांगता की प्रकृति का निर्धारण (अस्थायी, स्थायी, पूर्ण या आंशिक);
अस्थायी या स्थायी विकलांगता का कारण स्थापित करना या लाभ, पेंशन और अन्य प्रकार की सामाजिक सुरक्षा की राशि निर्धारित करना;
उन श्रमिकों का तर्कसंगत रोजगार जिनमें विकलांगता के लक्षण नहीं हैं, लेकिन जिन्हें स्वास्थ्य कारणों से अपनी व्यावसायिक गतिविधियों में आसान काम की आवश्यकता है;
विकलांग लोगों के लिए कार्य अनुशंसाओं का निर्धारण, उन्हें उनकी अवशिष्ट कार्य क्षमता का उपयोग करने की अनुमति देना;
चिकित्सा और सामाजिक निवारक कार्यक्रम विकसित करने के लिए रुग्णता और विकलांगता के कारणों का अध्ययन करना;
काम के लिए अस्थायी अक्षमता वाले श्रमिकों और विकलांग लोगों को विभिन्न प्रकार की सामाजिक सहायता की परिभाषा;
सामाजिक और श्रमिक पुनर्वास करना।
^ अस्थायी विकलांगता की जांच
अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता कामकाजी आबादी की रुग्णता को दर्शाती है और इसके परिणामस्वरूप, न केवल चिकित्सा और सामाजिक, बल्कि सामाजिक-आर्थिक महत्व भी है। न केवल स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता को कम करने में रुचि रखते हैं
^ अस्थायी विकलांगता की जांच - एक प्रकार की चिकित्सा परीक्षा, जिसका मुख्य उद्देश्य रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति, प्रदान किए गए उपचार की गुणवत्ता और प्रभावशीलता और पेशेवर गतिविधियों को करने की क्षमता का आकलन करना है, साथ ही अस्थायी विकलांगता और उसकी शर्तों का निर्धारण करना है। निर्देशों के साथ, प्रोफ़ाइल, विभाग और प्रपत्रों की संपत्ति की परवाह किए बिना, उपस्थित चिकित्सकों द्वारा किया जाता है।
निजी प्रैक्टिस में लगे डॉक्टरों के पास इस प्रकार की गतिविधि के लिए लाइसेंस और अस्थायी विकलांगता की जांच के लिए सुधार चक्र पूरा होने का प्रमाण पत्र होना चाहिए।
सुदूर ग्रामीण क्षेत्रों में, तैरते जहाजों पर, काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी करने का अधिकार स्थानीय स्वास्थ्य अधिकारियों की अनुमति से एक औसत चिकित्सा कर्मचारी को दिया जा सकता है।
चिकित्सा संस्थानों में अस्थायी विकलांगता की जांच के लिए संगठन और प्रक्रिया।
अस्थायी विकलांगता परीक्षा के स्तर.
^ इलाज कर रहे डॉक्टर
नैदानिक विशेषज्ञ आयोग
^
क्लिनिकल विशेषज्ञ आयोग + फेडरेशन विषय के मुख्य विशेषज्ञ
^
आरएफ के एमओएच का नेतृत्व अस्थायी विकलांगता में मुख्य विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है
अस्थायी विकलांगता की परीक्षा आयोजित करने का संगठन और प्रक्रिया प्रत्येक सूचीबद्ध स्तर के कार्यों पर आधारित है।
अस्थायी विकलांगता की जांच में उपस्थित चिकित्सक के कार्य।
अस्थायी विकलांगता की उपस्थिति का निर्धारण;
एक समय में 10 दिनों तक और व्यक्तिगत रूप से 30 दिनों तक काम करने में असमर्थता का प्रमाण पत्र जारी करने का अधिकार;
आगे के उपचार पर निर्णय लेने के लिए रोगी को उचित विशेषज्ञ के परामर्श के लिए प्रस्तुत करना;
रोगी को सीईसी के पास रेफर करना;
अस्थायी विकलांगता (काम करने की क्षमता का अस्थायी नुकसान) के साथ रुग्णता का अध्ययन और विश्लेषण।
क्लिनिक के प्रमुख के कार्य
और अस्पताल विभाग के प्रमुख.
निदान और उपचार प्रक्रिया के कार्यान्वयन की निगरानी करना;
अस्थायी विकलांगता की जांच और रोगी को एमएसईसी में समय पर रेफर करने पर नियंत्रण;
आउट पेशेंट कार्ड या चिकित्सा इतिहास में संबंधित प्रविष्टि के साथ रोगी की व्यक्तिगत जांच के माध्यम से चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का विशेषज्ञ मूल्यांकन;
केईसी के काम में भागीदारी;
अस्थायी विकलांगता के कारणों और समय और प्रारंभिक विकलांगता के कारणों का विश्लेषण।
नैदानिक विशेषज्ञ कार्य के लिए उप मुख्य चिकित्सक के कार्य।
अस्थायी विकलांगता की जांच के गुणवत्ता नियंत्रण पर कार्य का प्रबंधन और विश्लेषण;
अस्थायी विकलांगता के कारणों और समय का विश्लेषण;
रोगी की व्यक्तिगत जांच के आधार पर अस्थायी विकलांगता की जांच पर चयनात्मक नियंत्रण;
नैदानिक विशेषज्ञ त्रुटियों का विश्लेषण;
विशेषज्ञ मुद्दों को हल करते समय एमएसईसी के साथ बातचीत;
बीमा कंपनियों के दावों और मरीज़ों की शिकायतों की समीक्षा करना;
विकलांगता मूल्यांकन मुद्दों पर डॉक्टरों के लिए स्थानीय प्रशिक्षण का आयोजन।
चिकित्सा संस्थान के प्रमुख के कार्य.
केईसी की संरचना और विनियमों पर आदेश जारी करना;
नैदानिक और विशेषज्ञ त्रुटियों के लिए डॉक्टरों पर अनुशासनात्मक प्रतिबंध लगाना;
विकलांगता मूल्यांकन के क्षेत्र में अपराधों के लिए डॉक्टरों को आपराधिक दायित्व में लाने के लिए सक्षम अधिकारियों को प्रासंगिक सामग्री भेजना।
मुख्य स्वतंत्र विशेषज्ञ के कार्य
अस्थायी विकलांगता की जांच पर.
किसी दिए गए क्षेत्र में अस्थायी विकलांगता की जांच की गुणवत्ता का आकलन;
विकलांगता की प्रारंभिक घटनाओं को कम करने के लिए एक कार्यक्रम का विकास;
बीमार और विकलांग लोगों के पुनर्वास पर नियंत्रण;
सामाजिक सुरक्षा अधिकारियों और ट्रेड यूनियन संगठनों के साथ बातचीत;
अस्थायी विकलांगता की जांच में डॉक्टरों के लिए उन्नत प्रशिक्षण का संगठन।
स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के नैदानिक विशेषज्ञ आयोग (सीईसी) की संरचना और कार्य।
मिश्रण : केईसी के अध्यक्ष- नैदानिक विशेषज्ञ कार्य के लिए उप मुख्य चिकित्सक और केईसी सदस्य: क्लिनिक का प्रमुख या विभाग का प्रमुख, उपस्थित चिकित्सक, सचिव।
केईसी कार्य:
निदान और उपचार प्रक्रिया की गुणवत्ता और प्रभावशीलता का विशेषज्ञ मूल्यांकन;
30 दिनों से अधिक काम के लिए अक्षमता प्रमाणपत्र का विस्तार;
जटिल और संघर्षपूर्ण स्थितियों में अस्थायी विकलांगता की जांच;
MSEC में रोगियों का रेफरल;
चिकित्सा कारणों से दूसरी नौकरी में स्थानांतरण की सिफारिशें;
अनुसंधान संस्थान क्लीनिकों में विशेष उपचार के लिए रेफरल;
माध्यमिक और उच्च शिक्षण संस्थानों के छात्रों को स्वास्थ्य कारणों से शैक्षणिक अवकाश देने पर निष्कर्ष;
रोगियों के कुछ समूहों को स्वास्थ्य कारणों से लाभ के प्रावधान पर निष्कर्ष।
दस्तावेज़ जारी करने की प्रक्रिया पर निर्देशों से उद्धरण,
नागरिकों की अस्थायी विकलांगता को प्रमाणित करना।
बुनियादी प्रावधान.
अस्थायी विकलांगता प्रमाणित करने वाले दस्तावेज़:
काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र;
स्थापित प्रपत्र का प्रमाण पत्र.
निम्नलिखित को कार्य के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र प्राप्त करने का अधिकार है:
रूसी संघ के नागरिक;
विदेशी नागरिक;
राज्यविहीन व्यक्ति;
शरणार्थी और आंतरिक रूप से विस्थापित व्यक्ति;
स्वामित्व के स्वरूप की परवाह किए बिना, रूसी संघ के उद्यमों और संस्थानों में काम करना;
श्रम एवं रोजगार प्राधिकरणों में पंजीकृत बेरोजगार लोग।
डॉक्टरों को काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी करने का अधिकार है:
राज्य स्वास्थ्य देखभाल सुविधाएं;
नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल सुविधाएं;
अस्थायी विकलांगता की जांच में लाइसेंस और उन्नत प्रशिक्षण के प्रमाण पत्र के साथ निजी प्रैक्टिस में लगे लोग;
तपेदिक सेनेटोरियम;
प्रोस्थेटिक्स अनुसंधान संस्थान के क्लीनिक;
चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा;
मस्कुलोस्केलेटल प्रोस्थेटिक्स के लिए पुनर्वास केंद्र;
कृत्रिम और आर्थोपेडिक संगठनों के अस्पताल।
डॉक्टरों को काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी करने का अधिकार नहीं है:
एम्बुलेंस स्टेशन;
रक्त आधान स्टेशन;
फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा संस्थान;
शहरी रिज़ॉर्ट बालनोलॉजिकल और मिट्टी स्नान;
चुट्ठियों के घर;
पर्यटन केंद्र;
राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण संस्थान।
चिकित्सा संस्थान
काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र सख्त वित्तीय रिपोर्टिंग का एक दस्तावेज है। वर्तमान में, अस्थायी विकलांगता प्रमाणपत्रों के भुगतान के लिए निम्नलिखित दृष्टिकोण है:
50% भुगतान - 3 साल तक निरंतर अनुभव। गैर-संघ सदस्य - 25%।
100% भुगतान - गर्भावस्था, औद्योगिक चोट और व्यावसायिक रोगों और महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के विकलांग लोगों के लिए 8 साल या उससे अधिक का निरंतर अनुभव;
इसलिए, चिकित्सा संस्थानों में विकलांगता का आकलन करते समय, चिकित्सा कर्मियों को कभी-कभी उत्तेजना और अनुकरण की अभिव्यक्तियों से निपटना पड़ता है।
उत्तेजना– किसी रोगी द्वारा किसी मौजूदा बीमारी के लक्षणों को बढ़ा-चढ़ाकर बताना। सक्रिय उत्तेजना के साथ, रोगी अपने स्वास्थ्य को खराब करने या बीमारी को लम्बा खींचने के लिए उपाय करता है। निष्क्रिय उत्तेजना के साथ, यह व्यक्तिगत लक्षणों के अतिशयोक्ति तक सीमित है, लेकिन उन कार्यों के साथ नहीं होता है जो उपचार में बाधा डालते हैं। पैथोलॉजिकल एक्सग्रेवेशन मानसिक बीमारी वाले रोगियों की विशेषता है और इस बीमारी की अभिव्यक्तियों में से एक है।
अनुकरण -किसी व्यक्ति द्वारा उस बीमारी के लक्षणों की नकल करना जो उसे नहीं है।
नैदानिक विशेषज्ञ गतिविधि, उसके आगे के मूल्यांकन और विश्लेषण को ध्यान में रखने और चिकित्सा संस्थानों में परीक्षाओं के परिणामों की निगरानी करने के लिए, "एक चिकित्सा संस्थान के नैदानिक विशेषज्ञ कार्य का रजिस्टर" बनाए रखा जाता है (f.035/u - 02) ).
^ अस्थायी विकलांगता प्रमाणित करने वाले दस्तावेजों के निष्पादन और जारी करने की प्रक्रिया
काम के लिए अस्थायी अक्षमता को प्रमाणित करने वाले और काम (अध्ययन) से अस्थायी रिहाई की पुष्टि करने वाले दस्तावेज़ काम के लिए अस्थायी अक्षमता का प्रमाण पत्र हैं और, कुछ मामलों में, चिकित्सा पुनर्वास की अवधि के लिए बीमारियों और चोटों के मामले में नागरिकों को जारी किए गए स्थापित प्रपत्र के प्रमाण पत्र हैं। यदि परिवार के किसी बीमार सदस्य, स्वस्थ बच्चे और विकलांग बच्चे की देखभाल, मातृत्व अवकाश के दौरान, प्रोस्थेटिक और आर्थोपेडिक अस्पताल में प्रोस्थेटिक्स के दौरान देखभाल करना आवश्यक हो।
व्यक्तिगत जांच के बाद, रोगी के पहचान दस्तावेज की प्रस्तुति पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी किया जाता है और चिकित्सा दस्तावेज में एक प्रविष्टि द्वारा इसकी पुष्टि की जाती है। काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी करने के दो तरीके हैं - केंद्रीकृत और विकेंद्रीकृत।
^ केंद्रीकृत तरीका काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी करना अक्सर बड़े क्लीनिकों में शुरू किया जाता है, जहां काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र तैयार करने के लिए, एक नर्स रजिस्ट्री में या एक अलग कार्यालय में स्थित होती है, जो डॉक्टर के प्रमाण पत्र (कूपन) के आधार पर ), काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी करता है और मुद्दे को "काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र के पंजीकरण की पुस्तक" में दर्ज करता है।
पर विकेन्द्रीकृत प्रणालीकाम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी करते समय, दस्तावेज़ स्वयं डॉक्टर द्वारा लिखा जाता है।
काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र एक बहुक्रियाशील दस्तावेज़ है जो इसके लिए आधार के रूप में कार्य करता है:
अस्थायी विकलांगता (कानूनी कार्य) के मामले में काम से रिहाई;
अस्थायी विकलांगता लाभ (वित्तीय कार्य) की गणना।
काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र के फॉर्म का अगला भाग उपस्थित चिकित्सक द्वारा भरा जाता है (कुछ मामलों में - एक पैरामेडिकल कार्यकर्ता द्वारा), पिछला भाग - उद्यम (संस्था, संगठन) के प्रशासन द्वारा जहां रोगी काम करता है . काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र (बीमार छुट्टी, प्रमाण पत्र) पर प्रविष्टियाँ रूसी में नीली, बैंगनी, काली स्याही में की जाती हैं। सही या पार किए गए पाठ की पुष्टि "सही विश्वास", उपस्थित चिकित्सक के हस्ताक्षर और चिकित्सा संस्थान की मुहर द्वारा की जाती है। फॉर्म में दो से अधिक सुधार की अनुमति नहीं है। इस पर निर्भर करते हुए कि काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र पहली बार जारी किया गया है या निरंतरता है, संबंधित प्रविष्टि ("प्राथमिक" या "प्रमाणपत्र की निरंतरता") को रीढ़ में और अक्षमता के प्रमाण पत्र के रूप में रेखांकित किया गया है काम। जब "निरंतरता" जारी की जाती है, तो यह काम के लिए अक्षमता के पिछले प्रमाण पत्र की संख्या को इंगित करता है।
काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र की रीढ़ पर निम्नलिखित दर्ज किया गया है:
अंतिम नाम, पहला नाम, रोगी का संरक्षक (पूरा नाम);
आयु;
घर का पता;
काम की जगह;
उपस्थित चिकित्सक का उपनाम;
काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी करने की तारीख;
काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र प्राप्त करने वाले रोगी के हस्ताक्षर;
चिकित्सा संस्थान का नाम, उसका पता (एक निजी चिकित्सक के लिए - अंतिम नाम, प्रथम नाम, संरक्षक, लाइसेंस संख्या);
अंतिम नाम, प्रथम नाम, संरक्षक (पूर्ण रूप से), लिंग, रोगी की आयु;
कार्यस्थल का पूरा नाम.
"शासन" कॉलम में, निर्धारित चिकित्सा और सुरक्षात्मक शासन का प्रकार नोट किया गया है: "इनपेशेंट", "आउटपेशेंट", "होम", "सेनेटोरियम"। कॉलम में "शासन के उल्लंघन के बारे में चिह्नित करें" उल्लंघन की तारीख और उसके प्रकार का संकेत दिया गया है:
निर्धारित आहार का अनुपालन न करना;
समय पर अपने डॉक्टर को दिखाने में विफलता;
शराब का नशा;
डॉक्टर से छुट्टी लिए बिना काम पर जाना;
एक चिकित्सा संस्थान से अनधिकृत प्रस्थान;
डॉक्टर की अनुमति के बिना इलाज के लिए दूसरे प्रशासनिक क्षेत्र में यात्रा करना;
चिकित्सा और सामाजिक परीक्षण में रेफर करने से इनकार करना या असामयिक उपस्थिति।
"काम से छूट" अनुभाग में, यह अरबी अंकों में लिखा गया है कि किस दिन, महीने, वर्ष और शब्दों में किस दिन और महीने सहित रोगी को काम से छूट दी गई है। डॉक्टर की स्थिति, उसका उपनाम और हस्ताक्षर स्पष्ट रूप से दर्शाए गए हैं। कॉलेजियम नवीनीकरण के दौरान, नैदानिक विशेषज्ञ आयोग के सदस्यों (कम से कम तीन) के नाम इंगित किए जाते हैं और उनके हस्ताक्षर लगाए जाते हैं।
"काम शुरू करें" कॉलम में, रोगी की जांच और काम करने में सक्षम घोषित किए जाने के अगले दिन कार्य क्षमता की बहाली की तारीख नोट की जाती है। काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र पूरा करने के अन्य मामले इंगित किए गए हैं: मृत्यु की तारीख, विकलांगता समूह की स्थापना करते समय एमएसईसी दस्तावेज़ के पंजीकरण की तारीख। कार्य के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र रोगी के अनुरोध पर या कार्यस्थल से प्रशासन के अनुरोध पर बंद नहीं किया जा सकता है। निरंतर विकलांगता के मामले में, काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र "निरंतरता" को रेखांकित करता है, नए प्रमाणपत्र की तारीख और संख्या नीचे लिखी जाती है, जिसमें (रीढ़ में और फॉर्म के शीर्ष पर) "अक्षमता के प्रमाण पत्र की निरंतरता" नहीं'' रेखांकित किया गया है और प्रारंभिक प्रमाणपत्र की संख्या इंगित की गई है।
यदि कार्य के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र खो जाता है, तो उपस्थित चिकित्सक द्वारा एक डुप्लिकेट जारी किया जाता है यदि कार्यस्थल से एक प्रमाण पत्र है जिसमें कहा गया है कि इस प्रमाण पत्र के लाभों का भुगतान नहीं किया गया है। फॉर्म के ऊपरी कोने में, "डुप्लिकेट" लिखा हुआ है; "काम से छूट" अनुभाग में, काम के लिए अक्षमता की पूरी अवधि एक पंक्ति में लिखी गई है, जो उपस्थित चिकित्सक और स्वास्थ्य के उप प्रमुख द्वारा प्रमाणित है। नैदानिक विशेषज्ञ कार्य के लिए देखभाल सुविधा। उसी समय, चिकित्सा दस्तावेज में एक संबंधित प्रविष्टि की जाती है और जारी किए गए अक्षमता प्रमाण पत्र की संख्या इंगित की जाती है।
एक चिकित्सा संस्थान (अनिवासी नागरिकों के लिए - एक स्टाम्प स्टाम्प) या एक निजी चिकित्सक का स्टाम्प काम पर जाने या काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी रखने पर फॉर्म के ऊपरी और निचले दाएं कोने में लगाया जाता है। किसी अन्य स्वास्थ्य देखभाल सुविधा में उपचार जारी रखते समय, काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र में संबंधित प्रविष्टि को उपस्थित चिकित्सक, नैदानिक विशेषज्ञ कार्य के लिए उप प्रमुख (जटिल और संघर्ष के मामलों में - सीईसी के तीन सदस्यों द्वारा) के हस्ताक्षर द्वारा प्रमाणित किया जाता है। , और उस संस्था की मुहर जिसने काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी किया।
कार्य के लिए अक्षमता प्रमाणपत्रों की संख्या, उनके जारी होने की तिथि, विस्तार की तिथि या कार्यमुक्ति की तिथि बाह्य रोगी कार्ड (चिकित्सा इतिहास) में दर्ज की जाती है। काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र के फॉर्म और स्थापित फॉर्म के प्रमाण पत्र (फॉर्म 095-यू) सख्त जवाबदेही के दस्तावेज हैं। फॉर्म प्राप्त करने, संग्रहीत करने और वितरित करने के साथ-साथ उन पर रिकॉर्डिंग और रिपोर्टिंग की जिम्मेदारी स्वास्थ्य देखभाल अधिकारियों और संस्थानों के प्रमुखों और मुख्य लेखाकारों की है। अस्थायी विकलांगता को प्रमाणित करने वाले दस्तावेज़ों के प्रपत्रों को गैर-कार्य घंटों के दौरान सील करके विशेष परिसर में अग्निरोधक अलमारियाँ में संग्रहित किया जाना चाहिए।
बीमार अवकाश प्रपत्रों का प्रावधान रूसी संघ के सामाजिक बीमा कोष की कीमत पर किया जाना चाहिए। स्वास्थ्य अधिकारियों और चिकित्सा संस्थानों को फॉर्म की प्राप्ति, उपलब्धता और खपत का सटीक मात्रात्मक रिकॉर्ड रखना चाहिए। इन उद्देश्यों के लिए, क्रमांकित पृष्ठों और अंतिम पृष्ठ पर एक प्रविष्टि के साथ काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र के प्रपत्रों को रिकॉर्ड करने के लिए एक पुस्तक रखी जाती है: संस्था का नाम, पृष्ठों की संख्या और संस्था की मुहर। जब अस्थायी विकलांगता को प्रमाणित करने वाले दस्तावेज़ प्रपत्र प्राप्त करने और संग्रहीत करने के लिए जिम्मेदार व्यक्ति द्वारा लेन-देन किया जाता है, तो पुस्तक में प्रविष्टियाँ कालानुक्रमिक क्रम में रखी जाती हैं।
संस्था के भीतर बीमार अवकाश प्रपत्रों का उपयोग प्रपत्र वितरण पंजीकरण पुस्तिका में दर्ज किया जाता है। प्रपत्रों की प्राप्ति पर सभी दस्तावेजों और उनके उपभोग पर दस्तावेजों को कालानुक्रमिक क्रम में क्रमांकित किया जाता है और एक दूसरे से अलग फ़ोल्डरों में संग्रहीत किया जाता है। दस्तावेज़ों में एक नोट होना चाहिए जो यह दर्शाता हो कि उन्हें पुस्तक में दर्ज किया गया है। उपचार और निवारक संस्थान के चिकित्सा कर्मचारी उनके भंडारण और वितरण के लिए जिम्मेदार व्यक्तियों से रसीद के बदले काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र के फॉर्म प्राप्त करते हैं, दस्तावेजों के उपयोग पर रिपोर्ट करते हैं, पहले प्राप्त प्रपत्रों के काउंटरफ़ॉइल सौंपते हैं। प्राप्त प्रपत्रों की सुरक्षा के लिए चिकित्सा कर्मचारी व्यक्तिगत रूप से जिम्मेदार हैं।
छात्रों, तकनीकी स्कूलों, व्यावसायिक स्कूलों, स्कूलों (एफ. 095-यू) के छात्रों की बीमारी के संबंध में प्रमाणपत्रों का लेखा-जोखा अलग से किया जाता है। डॉक्टरों (पैरामेडिक्स) द्वारा जारी किए गए बीमार छुट्टी फॉर्म का रिकॉर्ड पंजीकरण पत्रिकाओं (फॉर्म 036-यू) में बनाया जाता है।
अस्थायी विकलांगता को प्रमाणित करने वाले दस्तावेजों के क्षतिग्रस्त रूपों को एक सूची के साथ एक अलग फ़ोल्डर में संग्रहीत किया जाता है, जो उपनाम, प्रथम नाम, डॉक्टर का संरक्षक, डिलीवरी की तारीख, संख्या और क्षतिग्रस्त रूपों की श्रृंखला को इंगित करता है। इन दस्तावेजों का विनाश कैलेंडर वर्ष के अंत में संस्था के प्रमुख के आदेश द्वारा बनाए गए एक आयोग द्वारा एक अधिनियम के अनुसार किया जाता है। क्षतिग्रस्त और प्रयुक्त प्रपत्रों के ठूंठों को 3 वर्षों तक संग्रहीत किया जाता है, जिसके बाद उनका निपटान कर दिया जाता है।
चिकित्सा और निवारक संस्थानों को रिपोर्टिंग तिमाही के बाद प्रत्येक महीने के 5 वें दिन, तिमाही में एक बार फॉर्म की वास्तविक खपत पर उच्च स्वास्थ्य अधिकारियों (रिपोर्ट मुख्य लेखाकार द्वारा तैयार की जाती है) को आवेदन रिपोर्ट जमा करने की आवश्यकता होती है। स्वास्थ्य देखभाल अधिकारी सालाना चालू वर्ष के 1 फरवरी से पहले अगले वर्ष के लिए काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र के फॉर्म के लिए रूसी संघ के सामाजिक बीमा कोष में एक त्रैमासिक आवेदन जमा करते हैं। आवेदन पर स्वास्थ्य देखभाल प्रबंधन निकाय के प्रमुख या चिकित्सा मुद्दों के लिए उनके डिप्टी द्वारा हस्ताक्षर किए गए हैं और रूस के सामाजिक बीमा कोष के क्षेत्रीय कार्यकारी निकाय के साथ सहमति व्यक्त की गई है।
सामान्य प्रावधान
विकलांगता परीक्षा एक प्रकार की परीक्षा है जिसमें बीमारी, चोट या अन्य कारण से किसी व्यक्ति की अस्थायी या स्थायी विकलांगता के कारण, अवधि और डिग्री का निर्धारण करना शामिल है, साथ ही रोगी की चिकित्सा देखभाल और सामाजिक सुरक्षा के प्रकार की आवश्यकता का निर्धारण करना शामिल है। पैमाने।
स्वाभाविक रूप से, प्रश्न उठता है: किसी व्यक्ति की कार्य करने की क्षमता से क्या समझा जाना चाहिए?
कार्य क्षमता मानव शरीर की एक अवस्था है जिसमें शारीरिक और आध्यात्मिक क्षमताओं की समग्रता व्यक्ति को एक निश्चित मात्रा और गुणवत्ता का कार्य करने की अनुमति देती है। एक चिकित्सा पेशेवर को, व्यापक चिकित्सा परीक्षण के आधार पर, किसी विशेष व्यक्ति में किसी बीमारी की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करना चाहिए। कार्य क्षमता का चिकित्सीय एवं सामाजिक मापदण्ड होता है।
कार्य क्षमता के लिए चिकित्सा मानदंड में समय पर नैदानिक निदान शामिल है, जिसमें रूपात्मक परिवर्तनों की गंभीरता, रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता और प्रकृति, विघटन की उपस्थिति और इसके चरण, जटिलताओं, तत्काल और दीर्घकालिक पूर्वानुमान का निर्धारण शामिल है। रोग के विकास का.
हालाँकि, एक बीमार व्यक्ति हमेशा अक्षम नहीं होता है। उदाहरण के लिए, दो लोग एक ही बीमारी से पीड़ित हैं - फ़ेलोन। उनमें से एक शिक्षक है, दूसरा रसोइया है। पैनारिटियम वाला एक शिक्षक अपने पेशेवर कर्तव्यों का पालन कर सकता है - वह काम करने में सक्षम है, लेकिन एक रसोइया ऐसा नहीं कर सकता, यानी वह अक्षम है। इसके अलावा, विकलांगता का कारण हमेशा स्वयं रोगी की बीमारी नहीं होती है। उदाहरण के लिए, वही रसोइया स्वयं स्वस्थ हो सकता है, लेकिन उसके परिवार में किसी को वायरल हेपेटाइटिस हो गया है, जिसके परिणामस्वरूप रसोइया अपने पेशेवर कर्तव्यों का पालन नहीं कर सकता, यानी भोजन तैयार नहीं कर सकता, क्योंकि उसका संपर्क वायरल हेपेटाइटिस के रोगी से हुआ है। . नतीजतन, बीमारी और विकलांगता समान अवधारणाएं नहीं हैं। यदि कोई बीमारी है, तो कोई व्यक्ति काम करने में सक्षम हो सकता है यदि बीमारी पेशेवर कर्तव्यों के प्रदर्शन में हस्तक्षेप नहीं करती है, और यदि उनका प्रदर्शन कठिन या असंभव है तो वह अक्षम हो सकता है।
काम करने की क्षमता के लिए सामाजिक मानदंड एक विशिष्ट बीमारी और उसकी कामकाजी परिस्थितियों के लिए श्रम पूर्वानुमान निर्धारित करते हैं, रोगी की व्यावसायिक गतिविधि से जुड़ी हर चीज को दर्शाते हैं: प्रचलित तनाव (शारीरिक या न्यूरोसाइकिक) की विशेषताएं, काम की आवृत्ति और लय, भार व्यक्तिगत प्रणालियों और अंगों पर, प्रतिकूल श्रम स्थितियों और व्यावसायिक खतरों की उपस्थिति।
कार्य क्षमता के लिए चिकित्सा और सामाजिक मानदंडों का उपयोग करते हुए, एक चिकित्सा पेशेवर एक परीक्षा आयोजित करता है, जिसके दौरान रोगी की काम करने में असमर्थता का तथ्य स्थापित किया जा सकता है। विकलांगता को बीमारी, चोट, उसके परिणाम या अन्य कारणों से उत्पन्न स्थिति के रूप में समझा जाना चाहिए, जब पेशेवर कार्य का प्रदर्शन सीमित समय के लिए या स्थायी रूप से पूर्ण या आंशिक रूप से असंभव होता है। विकलांगता अस्थायी या स्थायी हो सकती है।
परीक्षा अस्थायीविकलांगता
यदि रोगी की स्वास्थ्य स्थिति में परिवर्तन अस्थायी, प्रतिवर्ती है, और निकट भविष्य में पुनर्प्राप्ति या सुधार की उम्मीद है, साथ ही कार्य क्षमता की बहाली भी है, तो इस प्रकार की विकलांगता को अस्थायी माना जाता है। अस्थायी विकलांगता (टीडी) बीमारी, चोट और अन्य कारणों से उत्पन्न मानव शरीर की एक स्थिति है जिसमें शिथिलता के साथ-साथ एक निश्चित अवधि के लिए सामान्य उत्पादन स्थितियों में पेशेवर कार्य करने में असमर्थता होती है, अर्थात वे प्रतिवर्ती होती हैं।
पूर्ण और आंशिक अस्थायी विकलांगता के बीच अंतर किया जाता है।
पूर्ण अस्थायी विकलांगता एक निश्चित अवधि के लिए किसी भी कार्य को करने में असमर्थता है, साथ ही एक विशेष व्यवस्था बनाने और उपचार करने की आवश्यकता भी होती है।
आंशिक अस्थायी विकलांगता एक व्यक्ति में उसकी सामान्य व्यावसायिक गतिविधियों के संबंध में होती है, जबकि एक अलग हल्के शासन या कम मात्रा के साथ अन्य कार्य करने की क्षमता बनाए रखती है।
अस्थायी विकलांगता के तथ्य को स्थापित करना एक परीक्षा के आधार पर किया जाता है और इसका महत्वपूर्ण कानूनी और आर्थिक महत्व है, क्योंकि यह नागरिक को काम से मुक्ति और राज्य सामाजिक बीमा निधि से लाभ प्राप्त करने की गारंटी देता है। बीमार लोगों को काम से समय पर छुट्टी देना बीमारियों की जटिलताओं और उनकी दीर्घकालिकता को रोकने के लिए प्रभावी निवारक उपायों में से एक है।
इस प्रकार, अस्थायी विकलांगता की जांच चिकित्सा परीक्षा के प्रकारों में से एक है, जिसका मुख्य उद्देश्य रोगी की स्वास्थ्य स्थिति, उपचार की गुणवत्ता और प्रभावशीलता, पेशेवर गतिविधियों को करने की क्षमता का आकलन करने के साथ-साथ निर्धारित करना है। अस्थायी विकलांगता की डिग्री और समय।
अस्थायी विकलांगता की जांच राज्य, नगरपालिका और निजी स्वास्थ्य देखभाल संगठनों में की जाती है।
अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता कामकाजी आबादी की रुग्णता को दर्शाती है, इसलिए, चिकित्सा और सामाजिक के अलावा, इसका बड़ा आर्थिक महत्व भी है।
नागरिकों की अस्थायी विकलांगता को प्रमाणित करने वाला और काम से उनकी अस्थायी रिहाई की पुष्टि करने वाला एक दस्तावेज़ काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र है, जो जारी किया जाता है:
रोगों के लिए;
चोटों, विषाक्तता और अस्थायी विकलांगता से जुड़ी अन्य स्थितियों के मामले में;
सेनेटोरियम-रिसॉर्ट संस्थानों में अनुवर्ती उपचार की अवधि के लिए;
यदि परिवार के किसी बीमार सदस्य की देखभाल करना आवश्यक हो;
संगरोध की अवधि के लिए;
अस्पताल सेटिंग में प्रोस्थेटिक्स के दौरान;
मातृत्व अवकाश की अवधि के लिए;
बच्चे को गोद लेते समय.
स्टैंड परीक्षाविकलांगता
स्थायी विकलांगता काम करने की क्षमता का दीर्घकालिक या स्थायी नुकसान है या किसी पुरानी बीमारी (आघात, शारीरिक दोष) के कारण इसकी महत्वपूर्ण सीमा है जिसके कारण शरीर के कार्यों में महत्वपूर्ण हानि हुई है। स्थायी विकलांगता की डिग्री के आधार पर, चिकित्सा और सामाजिक परीक्षण के माध्यम से विकलांगता स्थापित की जाती है।
चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा (एमएसई) शारीरिक कार्य में लगातार विकार के कारण जीवन गतिविधि में सीमाओं के आकलन के आधार पर सामाजिक सुरक्षा उपायों के लिए जांच किए गए व्यक्ति की जरूरतों का निर्धारण है। रूस में, आईटीयू के संघीय राज्य संस्थानों की एक तीन चरणीय प्रणाली बनाई गई है, जिसमें शामिल हैं: संघीय चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता ब्यूरो, चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता के मुख्य ब्यूरो, साथ ही चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता के ब्यूरो नगर पालिकाएँ, जो मुख्य ब्यूरो की शाखाएँ हैं।
जिन नागरिकों की रहने और काम करने की क्षमता में लगातार सीमाएं हैं और जिन्हें सामाजिक सुरक्षा की आवश्यकता है, उन्हें चिकित्सा आयोग के निष्कर्ष के आधार पर एमएसई में भेजा जाता है यदि:
स्पष्ट रूप से प्रतिकूल नैदानिक और श्रम पूर्वानुमान, अस्थायी विकलांगता की अवधि की परवाह किए बिना, लेकिन इसकी शुरुआत की तारीख से 4 महीने से अधिक नहीं;
10 महीने से अधिक समय तक चलने वाली अस्थायी विकलांगता के साथ अनुकूल नैदानिक और कार्य पूर्वानुमान (कुछ मामलों में: चोटों और पुनर्निर्माण कार्यों के बाद की स्थिति, तपेदिक के उपचार में - 12 महीने से अधिक);
विकलांगता समूह और अस्थायी विकलांगता की अवधि की परवाह किए बिना, नैदानिक और कार्य पूर्वानुमान बिगड़ने की स्थिति में कामकाजी विकलांग लोगों के लिए पेशेवर पुनर्वास कार्यक्रम को बदलने की आवश्यकता है।
एक नागरिक को एक संगठन द्वारा चिकित्सा और सामाजिक जांच के लिए भेजा जाता है जो उसे चिकित्सा और निवारक देखभाल (पेंशन प्रदान करने वाली संस्था, सामाजिक सुरक्षा निकाय) प्रदान करता है, आवश्यक निदान, उपचार और पुनर्वास उपाय करने के बाद, यदि पुष्टि करने वाला डेटा है बीमारियों, चोटों या दोषों के परिणाम के कारण शरीर के कार्यों में लगातार होने वाली हानि।
उसी समय, "चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के लिए रेफरल" (एफ. 088/यू-06) नागरिक के स्वास्थ्य की स्थिति पर डेटा इंगित करता है, जो अंगों और प्रणालियों की शिथिलता की डिग्री, शरीर की प्रतिपूरक क्षमताओं की स्थिति को दर्शाता है। साथ ही उठाए गए पुनर्वास उपायों के परिणाम भी।
यदि चिकित्सा और निवारक देखभाल प्रदान करने वाला कोई संगठन किसी नागरिक को एमएसए में भेजने से इनकार करता है, तो उसे एक प्रमाण पत्र जारी किया जाता है, जिसके आधार पर उसे स्वतंत्र रूप से ब्यूरो से संपर्क करने का अधिकार होता है। ब्यूरो के विशेषज्ञ नागरिक की जांच करते हैं और उसके परिणामों के आधार पर, अतिरिक्त परीक्षा (और पुनर्वास उपायों) का एक कार्यक्रम तैयार करते हैं, जिसके बाद वे इस सवाल पर विचार करते हैं कि क्या उसमें विकलांगता है।
निवास स्थान पर ब्यूरो में चिकित्सा और सामाजिक परीक्षण किया जाता है। मुख्य ब्यूरो में, किसी नागरिक द्वारा ब्यूरो के फैसले के खिलाफ अपील करने की स्थिति में, साथ ही विशेष प्रकार की परीक्षा की आवश्यकता वाले मामलों में ब्यूरो से रेफरल पर एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा की जाती है। संघीय ब्यूरो में, एक नागरिक द्वारा मुख्य ब्यूरो के निर्णय के खिलाफ अपील करने की स्थिति में, साथ ही विशेष रूप से जटिल विशेष प्रकार की परीक्षा की आवश्यकता वाले मामलों में मुख्य ब्यूरो की दिशा में एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा की जाती है।
यदि कोई नागरिक स्वास्थ्य कारणों से ब्यूरो में नहीं आ सकता है, तो घर पर एक चिकित्सा और सामाजिक जांच की जा सकती है, जिसकी पुष्टि चिकित्सा और निवारक देखभाल प्रदान करने वाले संगठन के निष्कर्ष से होती है, या उस अस्पताल में जहां नागरिक का इलाज किया जा रहा है, या संबंधित ब्यूरो के निर्णय द्वारा अनुपस्थिति में। परीक्षा एक नागरिक के अनुरोध पर की जाती है, जिसे चिकित्सा और निवारक देखभाल प्रदान करने वाले संगठन (पेंशन प्रदान करने वाली संस्था, सामाजिक सुरक्षा निकाय) द्वारा जारी "चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के लिए रेफरल" संलग्नक के साथ ब्यूरो को लिखित रूप में प्रस्तुत किया जाता है। ) और स्वास्थ्य उल्लंघन की पुष्टि करने वाले चिकित्सा दस्तावेज।
ब्यूरो के विशेषज्ञों द्वारा नागरिक की जांच करके, उसे सौंपे गए दस्तावेजों का अध्ययन करके, नागरिक के सामाजिक, पेशेवर, श्रम, मनोवैज्ञानिक और अन्य डेटा का विश्लेषण करके चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा की जाती है। किसी नागरिक को विकलांग के रूप में पहचानने या उसे विकलांग के रूप में पहचानने से इनकार करने का निर्णय उसकी चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के परिणामों की चर्चा के आधार पर चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा आयोजित करने वाले विशेषज्ञों के साधारण बहुमत के वोट से किया जाता है।
निर्णय की घोषणा उस नागरिक को की जाती है जिसने चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा आयोजित करने वाले सभी विशेषज्ञों की उपस्थिति में चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा उत्तीर्ण की है, जो यदि आवश्यक हो, तो इस पर स्पष्टीकरण देते हैं। नागरिक की चिकित्सा और सामाजिक जांच के परिणामों के आधार पर एक रिपोर्ट तैयार की जाती है। ऐसे मामलों में जहां विकलांगता की डिग्री (काम करने की क्षमता की सीमा की डिग्री सहित), पुनर्वास क्षमता, साथ ही अन्य अतिरिक्त जानकारी प्राप्त करने के लिए किसी नागरिक की विशेष प्रकार की परीक्षा की आवश्यकता होती है, एक अतिरिक्त परीक्षा कार्यक्रम तैयार किया जा सकता है ऊपर, जिसे संबंधित ब्यूरो के प्रमुख द्वारा अनुमोदित किया जाता है। यह कार्यक्रम चिकित्सा और सामाजिक परीक्षण से गुजरने वाले नागरिक के ध्यान में उसके लिए सुलभ रूप में लाया जाता है।
अतिरिक्त परीक्षा कार्यक्रम द्वारा प्रदान किए गए डेटा प्राप्त करने के बाद, संबंधित ब्यूरो के विशेषज्ञ नागरिक को विकलांग के रूप में पहचानने या उसे विकलांग के रूप में पहचानने से इनकार करने का निर्णय लेते हैं। यदि कोई नागरिक अतिरिक्त परीक्षा से इनकार करता है, तो ऐसा निर्णय उपलब्ध आंकड़ों के आधार पर विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है, जिसके बारे में नागरिक की चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा रिपोर्ट में संबंधित प्रविष्टि की जाती है।
विकलांग के रूप में मान्यता प्राप्त नागरिक की चिकित्सा और सामाजिक जांच रिपोर्ट का एक उद्धरण उसे विकलांग के रूप में मान्यता देने के निर्णय की तारीख से 3 दिनों के भीतर उसकी पेंशन प्रदान करने वाली संस्था को भेजा जाता है।
विकलांग के रूप में मान्यता प्राप्त नागरिक को विकलांगता के तथ्य की पुष्टि करने वाला एक प्रमाण पत्र जारी किया जाता है, जिसमें विकलांगता समूह और काम करने की क्षमता की सीमा (या बिना सीमा के) के साथ-साथ एक व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम का संकेत दिया जाता है।
एक नागरिक जिसे विकलांग के रूप में मान्यता नहीं दी गई है, उसके अनुरोध पर, चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के परिणामों का प्रमाण पत्र जारी किया जाता है।
साइट vmede.org/ से सामग्री के आधार पर
शिक्षा के लिए संघीय एजेंसी
राज्य शिक्षण संस्थान
पेट्रोज़ावोडस्क राज्य विश्वविद्यालय
विशेषज्ञता
कार्य क्षमता
टूलकिट
पेट्रोज़ावोद्स्क
विज्ञान और प्रौद्योगिकी "चिकित्सा" के क्षेत्र के लिए संपादकीय आयोग की बैठक में समीक्षा की गई और प्रकाशन के लिए अनुमोदित किया गया।
विश्वविद्यालय की संपादकीय एवं प्रकाशन परिषद के निर्णय द्वारा प्रकाशित
द्वारा संकलित: चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल पाठ्यक्रम के एसोसिएट प्रोफेसर
1. कार्य क्षमता एवं अक्षमता की अवधारणा……………….5
और प्रसव…………………………………………………….33
12. काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र भरना…………………………35
13. दस्तावेजों के पंजीकरण, रिकॉर्डिंग और भंडारण की प्रक्रिया,
अस्थायी विकलांगता प्रमाणित करना……………….45
14. अस्थायी विकलांगता की अनुमानित शर्तें
सबसे आम बीमारियों और चोटों के लिए
(आईसीडी-10 के अनुसार)………………………………………………47
15. अस्थायी परीक्षा के लिए परिस्थितिजन्य कार्य
विकलांगता……………………………………………………71
16. नागरिकों को चिकित्सा एवं सामाजिक सेवाओं के लिए रेफर करने की प्रक्रिया
परीक्षा………………………………………………78
17. स्थायी विकलांगता की जांच……………………79
18. सन्दर्भ………………………………………………………….97
1. कार्य क्षमता एवं विकलांगता की अवधारणा
अंतर्गत काम करने की क्षमताआमतौर पर समझा जाता है ऐसा शरीर की एक अवस्था जिसमें शारीरिक और आध्यात्मिक क्षमताओं की समग्रता व्यक्ति को एक निश्चित मात्रा और गुणवत्ता का कार्य करने की अनुमति देती है।एक डॉक्टर को, व्यापक चिकित्सा परीक्षण के आधार पर, किसी विशेष व्यक्ति में किसी बीमारी की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करना चाहिए।
काम करने की क्षमता के लिए चिकित्सा मानदंडों में समय पर, पूर्ण नैदानिक विश्लेषण शामिल है, जिसमें रूपात्मक परिवर्तनों की गंभीरता, रोग की गंभीरता और प्रकृति, विघटन की उपस्थिति और इसके चरण, जटिलताओं और तत्काल और दीर्घकालिक पूर्वानुमान का निर्धारण शामिल है। . इस प्रकार, कार्य क्षमता के लिए चिकित्सा मानदंड -यह रोगी की बीमारी की उपस्थिति, उसकी जटिलताएँ और नैदानिक पूर्वानुमान है।
विकलांगता के तथ्य को स्थापित करने में चिकित्सा मानदंड अग्रणी है।
लेकिन एक बीमार व्यक्ति हमेशा विकलांग नहीं हो सकता। उदाहरण के लिए, अलग-अलग व्यवसायों के दो लोग एक ही बीमारी से पीड़ित हैं: एक रसोइया और एक शिक्षक पैनारिटियम से पीड़ित। एक बीमारी है. हालाँकि, रसोइया पैनारिटियम के साथ अपना काम नहीं कर सकता है, और शिक्षक पाठ पढ़ा सकता है। इसके अलावा, यह हमेशा बीमारी ही नहीं होती जो विकलांगता का संकेत हो। ऐसे समय होते हैं जब एक स्वस्थ व्यक्ति अपने पेशे में काम नहीं कर पाता है। उदाहरण के लिए, उसी रसोइये की पत्नी को हेपेटाइटिस का पता चला था। रसोइया स्वयं स्वस्थ है, लेकिन हेपेटाइटिस से ग्रसित होने के कारण वह खाना नहीं बना सकता।
इस प्रकार, बीमारी और विकलांगता हमेशा समान अवधारणाएँ नहीं होती हैं। यदि कोई बीमारी है, तो कोई व्यक्ति काम करने में सक्षम हो सकता है यदि बीमारी पेशेवर कार्य के प्रदर्शन में हस्तक्षेप नहीं करती है, और यदि कार्य करना कठिन या असंभव है तो वह अक्षम हो सकता है। इसलिए, डॉक्टर, कार्यात्मक विकारों की गंभीरता, रोग की प्रकृति और पाठ्यक्रम, रोगी के काम और उसकी कामकाजी परिस्थितियों के आधार पर, कार्य क्षमता के सामाजिक मानदंड और रोगी को अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी करने के बारे में अपना प्रश्न तय करता है।
इस तरह, कार्य करने की क्षमता का सामाजिक मानदंडकिसी विशिष्ट बीमारी के लिए श्रम पूर्वानुमान, रोगी की विशिष्ट स्थिति और काम करने की स्थिति निर्धारित करता है। सामाजिक मानदंड रोगी की व्यावसायिक गतिविधि से संबंधित हर चीज को दर्शाते हैं: प्रचलित तनाव (शारीरिक या न्यूरोसाइकिक), संगठन, काम की आवृत्ति और लय, व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों पर भार, प्रतिकूल कामकाजी परिस्थितियों और व्यावसायिक खतरों की उपस्थिति की विशेषताएं। किसी बीमार व्यक्ति के बाह्य रोगी रिकॉर्ड में चिकित्सा और सामाजिक मानदंड हमेशा स्पष्ट रूप से परिभाषित और प्रतिबिंबित होने चाहिए।
इस प्रकार, के अंतर्गत विकलांगतासमझना चाहिए बीमारी, चोट, उसके परिणाम या अन्य कारणों से उत्पन्न स्थिति, जब व्यावसायिक गतिविधियों का प्रदर्शन - पूर्ण या आंशिक रूप से, सीमित समय के लिए या स्थायी रूप से - असंभव है।
शारीरिक कार्यों की हानि की डिग्री के आधार पर, अस्थायी और स्थायी विकलांगता की जांच को प्रतिष्ठित किया जाता है।
यदि रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति में परिवर्तन अस्थायी, प्रतिवर्ती हैं, यदि निकट भविष्य में सुधार या महत्वपूर्ण सुधार की उम्मीद है, साथ ही कार्य क्षमता की बहाली भी है, तो इस प्रकार की विकलांगता को अस्थायी माना जाता है। इस प्रकार, अस्थायी विकलांगता -यह बीमारी, चोट और अन्य कारणों से उत्पन्न मानव शरीर की एक स्थिति है जिसमें शिथिलता के साथ-साथ एक निश्चित अवधि के लिए सामान्य उत्पादन स्थितियों में पेशेवर कार्य करने में असमर्थता होती है, यानी वे प्रतिवर्ती होते हैं। अस्थायी विकलांगता के तथ्य को स्थापित करना एक चिकित्सा कार्रवाई है, क्योंकि इसका उद्देश्य प्रतिकूल कारकों को खत्म करना है और इसका मतलब उपचार की शुरुआत है।
पूर्ण और आंशिक अस्थायी विकलांगता के बीच अंतर किया जाता है। पूर्ण विकलांगता- यह एक निश्चित अवधि के लिए किसी भी कार्य को करने की कर्मचारी की क्षमता का नुकसान है, साथ ही एक विशेष व्यवस्था बनाने और उपचार करने की आवश्यकता भी होती है। आंशिक विकलांगता -एक अलग, हल्के शासन या कम मात्रा के साथ अन्य कार्य करने की क्षमता बनाए रखते हुए किसी के सामान्य पेशेवर काम के संबंध में काम के लिए अस्थायी अक्षमता।
विकलांगता
अस्थायी | ||
प्रकृति | विकलांगता |
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आंशिक |
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2. चिकित्सा संस्थानों में अस्थायी विकलांगता की जांच
अस्थायी विकलांगता की जांच –यह एक प्रकार की चिकित्सा गतिविधि है, जिसका मुख्य उद्देश्य रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति, परीक्षा और उपचार की गुणवत्ता और प्रभावशीलता, पेशेवर गतिविधियों को करने की संभावना के साथ-साथ अस्थायी विकलांगता की डिग्री और समय का निर्धारण करना है। .
कार्य क्षमता परीक्षा का मुख्य कार्य चिकित्सा और सामाजिक मानदंडों पर अनिवार्य विचार के साथ किसी व्यक्ति की अपने पेशेवर कर्तव्यों को निभाने की क्षमता का निर्धारण करना है। इसके अलावा, कार्य क्षमता की चिकित्सीय जांच के कार्यों में शामिल हैं:
· मानव स्वास्थ्य को बहाल करने और सुधारने के लिए आवश्यक उपचार और आहार का निर्धारण;
· बीमारी, दुर्घटना या अन्य कारणों से उत्पन्न विकलांगता की डिग्री और अवधि का निर्धारण;
· दीर्घकालिक या स्थायी विकलांगता की पहचान करना और ऐसे रोगियों को चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञ आयोग के पास भेजना।
कार्य क्षमता की चिकित्सा जांच चिकित्सा और व्यावहारिक गतिविधि का सबसे महत्वपूर्ण क्षेत्र है, जो नैदानिक विषयों, सामाजिक बीमा और सामाजिक सुरक्षा प्रणालियों से निकटता से संबंधित है। जनसंख्या की स्वास्थ्य स्थिति का आकलन और बीमारियों के परिणामस्वरूप समाज को होने वाले आर्थिक नुकसान का विश्लेषण काफी हद तक चिकित्सा संस्थानों में विकलांगता की जांच के संगठन और गुणवत्ता पर निर्भर करता है। बीमार लोगों को काम से समय पर छुट्टी देना बीमारियों की जटिलताओं और उनकी दीर्घकालिकता को रोकने के लिए प्रभावी निवारक उपायों में से एक है।
अस्थायी विकलांगता की जांच बीमारी, चोट, गर्भपात, गर्भावस्था, प्रसव, प्रसूति अस्पताल से गोद लेने, बीमार परिवार के सदस्य की देखभाल, प्रोस्थेटिक्स, सेनेटोरियम उपचार, संगरोध, चिकित्सा पुनर्वास की अवधि और अन्य मामलों के संबंध में की जाती है। कानून द्वारा स्थापित.
अस्थायी विकलांगता की जांच करने और काम करने की क्षमता के अस्थायी नुकसान की पुष्टि करने वाले दस्तावेज जारी करने का अधिकार राज्य, नगरपालिका और स्वामित्व के अन्य रूपों के चिकित्सा संस्थानों के उपस्थित चिकित्सकों को परीक्षा आयोजित करने के लिए संस्थान द्वारा प्राप्त लाइसेंस के आधार पर दिया जाता है। अस्थायी विकलांगता का. संस्थान के बाहर निजी चिकित्सा पद्धति में लगे डॉक्टरों के पास मुख्य प्रकार की चिकित्सा गतिविधि और अस्थायी विकलांगता की जांच के लिए लाइसेंस होना चाहिए, साथ ही अस्थायी विकलांगता की जांच में उन्नत प्रशिक्षण पाठ्यक्रम पूरा करने का प्रमाण पत्र (प्रमाण पत्र) होना चाहिए।
कुछ मामलों में (पहुंचने में कठिनाई वाले दूरदराज के इलाकों में, सुदूर उत्तर आदि में), स्वास्थ्य देखभाल प्राधिकरण के निर्णय से, मध्य स्तर के चिकित्सा कर्मचारी को अस्थायी विकलांगता की जांच की अनुमति दी जा सकती है।
चिकित्साकर्मियों को अस्थायी विकलांगता प्रमाणित करने वाले दस्तावेज़ जारी करने का अधिकार नहीं है:
· रक्त आधान स्टेशन;
· बालनोलॉजिकल और मिट्टी स्नान और शहरी रिज़ॉर्ट जल और मिट्टी स्नान;
· अवकाश गृह और पर्यटन केंद्र;
Rospotrebnadzor संस्थान;
· पैराक्लिनिकल सेवाएं (रेडियोलॉजिस्ट, फिजियोथेरेपिस्ट, प्रयोगशाला डॉक्टर, आदि)।
राज्य, नगरपालिका और निजी चिकित्सा संस्थानों के साथ-साथ निजी चिकित्सकों में अस्थायी विकलांगता की जांच पर निर्देशों के अनुपालन की निगरानी उचित स्तर पर स्वास्थ्य अधिकारियों और एक पेशेवर चिकित्सा संघ द्वारा की जाती है। चिकित्सा और दवा गतिविधियों की मान्यता और लाइसेंसिंग के लिए आयोग और क्षेत्रीय अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा कोष के प्रभाग निगरानी में भाग ले सकते हैं।
आचरण के स्तरअस्थायी विकलांगता की जांच:
पहला -चिकित्सक;
दूसरा -स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं का चिकित्सा आयोग (एमसी);
तीसरा -स्वास्थ्य देखभाल प्रबंधन निकाय का चिकित्सा आयोग (एमसी);
चौथी- रूसी संघ के घटक इकाई के स्वास्थ्य देखभाल प्रबंधन निकाय का चिकित्सा आयोग;
पांचवां- रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय की जांच के लिए मुख्य स्वतंत्र विशेषज्ञ।
3. अस्थायी विकलांगता की जांच के लिए संगठन और प्रक्रिया
अस्थायी विकलांगता की परीक्षा आयोजित करने का संगठन और प्रक्रिया प्रत्येक सूचीबद्ध स्तर के कार्यों पर आधारित है।
उपस्थित चिकित्सक के कार्यअस्थायी विकलांगता की जांच करते समय:
· अस्थायी विकलांगता का प्रकार निर्धारित करता है;
· स्वास्थ्य स्थिति, प्रकृति और कामकाजी परिस्थितियों और अन्य सामाजिक कारकों के आकलन के आधार पर अस्थायी विकलांगता के संकेतों की पहचान करता है;
· प्राथमिक चिकित्सा दस्तावेजों में किसी बीमारी या विकलांगता के अन्य कारण के निदान की पुष्टि करने वाले इतिहास संबंधी और वस्तुनिष्ठ डेटा को प्रतिबिंबित करता है;
· रोग के पाठ्यक्रम की व्यक्तिगत विशेषताओं और विभिन्न रोगों के लिए काम करने में अक्षमता की अनुमानित अवधि को ध्यान में रखते हुए, काम के लिए अक्षमता की शर्तों को निर्धारित करता है;
· काम के लिए अक्षमता प्रमाणित करने वाला एक दस्तावेज़ जारी करता है;
· डॉक्टर के पास अगली यात्रा का कार्यक्रम और तारीख निर्धारित करता है, जिसे वह प्राथमिक चिकित्सा दस्तावेज में संबंधित प्रविष्टि बनाता है;
· काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र बढ़ाने और अन्य विशेषज्ञ मुद्दों को हल करने के लिए रोगी को तुरंत वीसी के साथ परामर्श के लिए संदर्भित करता है;
· रोगी द्वारा निर्धारित चिकित्सा और सुरक्षात्मक व्यवस्था के उल्लंघन के बारे में काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र पर एक उचित प्रविष्टि करता है, जिसमें उल्लंघन की तारीख और प्रकार का संकेत दिया जाता है;
· दीर्घकालिक और बार-बार बीमार रहने वाले लोगों का चयन और चिकित्सा परीक्षण करता है (जिनमें 4 या अधिक मामले होते हैं और एक बीमारी के लिए प्रति वर्ष 40 दिन की अस्थायी विकलांगता होती है या 6 मामले और सभी बीमारियों को ध्यान में रखते हुए 60 दिन की अस्थायी विकलांगता होती है), वहन करता है निदान और उपचार कार्य, विशेषज्ञ सलाह श्रम सिफारिशें प्रदान करता है और उनकी प्रभावशीलता का अध्ययन करता है;
· यदि रोगी में स्थायी विकलांगता के लक्षण हैं, तो चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञ आयोग को रेफर करने के लिए वीसी में दस्तावेज़ तैयार करता है;
· काम करने की क्षमता के अस्थायी नुकसान और प्राथमिक विकलांगता के साथ रुग्णता के कारणों और गतिशीलता का विश्लेषण करता है, उन्हें कम करने के उपाय विकसित करता है।
बाह्य रोगी क्लिनिक और आंतरिक रोगी संस्थान के विभाग प्रमुख:
· विभागों के उपस्थित चिकित्सकों द्वारा अस्थायी विकलांगता की जांच के संगठन और संचालन की निरंतर निगरानी करता है, जिसमें उपचार की गुणवत्ता और प्रभावशीलता और अस्थायी विकलांगता को प्रमाणित करने वाले दस्तावेजों के निष्पादन की शुद्धता शामिल है;
· उपस्थित चिकित्सक के साथ मिलकर रोगी को सीईसी और एमएसईसी के पास भेजता है;
· अस्थायी विकलांगता, प्रारंभिक विकलांगता के कारणों और समय और उपस्थित चिकित्सकों के विशेषज्ञ कार्य की गुणवत्ता का विश्लेषण करता है।
एक चिकित्सा संस्थान का चिकित्सा आयोग (वीसी)राज्य और नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में बनाया गया। वीसी का आयोजन निदान, उपचार, प्रबंधन रणनीति, पुनर्वास, कार्य क्षमता और पेशेवर उपयुक्तता के निर्धारण और संघर्ष स्थितियों के समाधान के सभी सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक और विशेषज्ञ मुद्दों पर कॉलेजियम चर्चा और निर्णय लेने के लिए किया जाता है। वीसी का नेतृत्व नैदानिक विशेषज्ञ कार्य के लिए एक उप प्रमुख या चिकित्सा कार्य के लिए एक उप प्रमुख द्वारा किया जाता है, और उनकी अनुपस्थिति में, एक प्रमुख द्वारा किया जाता है; इसमें इस और अन्य चिकित्सा संस्थानों के प्रमुख विशेषज्ञ शामिल हैं।
वीके कार्य:
1) उपस्थित चिकित्सकों और विभागाध्यक्षों की सिफारिश पर निर्णय लेता है:
· काम के लिए अक्षमता प्रमाणपत्र के विस्तार पर;
· परीक्षा के संघर्ष और विवादास्पद मामलों में;
· रोगियों को एमएसईसी में रेफर करने पर;
· स्वास्थ्य कारणों से रोगियों को दूसरी नौकरी में स्थानांतरित करने और उनके तर्कसंगत रोजगार पर;
· जब संस्थान द्वारा प्रदत्त क्षेत्र से बाहर इलाज के लिए रेफर किया जाता है;
· स्वास्थ्य कारणों से अतिरिक्त रहने की जगह के प्रावधान और आवास की प्राथमिकता प्राप्ति के मामलों में;
· जब स्कूली बच्चों को स्वास्थ्य कारणों से परीक्षा देने से छूट दी जाती है और छात्रों को शैक्षणिक अवकाश दिया जाता है;
· चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता और कार्य क्षमता की जांच के संबंध में नागरिकों और बीमा संगठनों के दावों और दावों पर;
· कार्य क्षमता के आकलन के मुद्दों पर संगठनों, संस्थानों (चिकित्सा सहित), सामाजिक बीमा कोष, अदालतों, अभियोजकों, सैन्य कमिश्नरियों आदि के अनुरोध पर।
स्वास्थ्य सेवा संस्थान के प्रमुख:
· संस्थान में अस्थायी विकलांगता की जांच के लिए जिम्मेदार है, इसके संगठन और कार्यान्वयन के लिए आदेश जारी करता है;
· अस्थायी विकलांगता पर लेखांकन और रिपोर्टिंग का आयोजन करता है;
· वीसी की संरचना और उसके काम के नियमों पर विनियमों को मंजूरी देता है;
· अस्थायी विकलांगता को प्रमाणित करने वाले दस्तावेज़ प्रपत्रों को रिकॉर्ड करने, प्राप्त करने, संग्रहीत करने और उपयोग करने के लिए जिम्मेदार व्यक्तियों को नियुक्त करता है, उनके पंजीकरण और जारी करने के लिए स्थितियां बनाता है;
· बीमार छुट्टी प्रपत्रों की आवश्यकता निर्धारित करता है;
· उन कर्मचारियों के खिलाफ अनुशासनात्मक और भौतिक उपाय करता है जिन्होंने नैदानिक विशेषज्ञ त्रुटियां की हैं, अस्थायी विकलांगता को प्रमाणित करने वाले दस्तावेजों के भंडारण, रिकॉर्डिंग, निष्पादन और जारी करने के नियमों का उल्लंघन किया है, अस्थायी विकलांगता की परीक्षा आयोजित करने की प्रक्रिया (और, यदि आवश्यक हो, में) निर्धारित तरीके से, भेजना - अपराधियों को आपराधिक दायित्व में लाने के लिए जांच अधिकारियों को सामग्री भेजता है)।
नैदानिक विशेषज्ञ कार्य के लिए संस्था के उप प्रमुख के पास है:
ए जिम्मेदारियां:
· चिकित्सा संस्थान, उसके विभागों और डॉक्टरों की चिकित्सा गतिविधियों की गुणवत्ता को नियंत्रित करने के लिए कार्य का आयोजन करता है;
· संस्थान के वीसी का नेतृत्व करता है और इसके काम के लिए शर्तें प्रदान करता है;
· चयनात्मक (व्यक्तिगत रूप से) और पूर्ण मामलों में (दस्तावेज़ीकरण के अनुसार) निदान, उपचार, पुनर्वास, अस्थायी विकलांगता की जांच (चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण के रखरखाव पर नियंत्रण, सांख्यिकीय रिकॉर्डिंग और अस्थायी विकलांगता पर रिपोर्टिंग सहित) का गुणवत्ता नियंत्रण करता है;
· जटिल नैदानिक और विशेषज्ञ मुद्दों को सुलझाने में भाग लेता है;
· नैदानिक विशेषज्ञ त्रुटियों का विश्लेषण करता है;
· चिकित्सा सम्मेलनों में अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता को कम करने के उपायों के विश्लेषण के परिणामों की रिपोर्ट करना;
· MSEC के साथ बातचीत करता है, विशेषज्ञ निर्णयों में विसंगतियों, त्रुटियों, रोगियों को MSEC में रेफर करने की प्रक्रिया के उल्लंघन को ध्यान में रखता है और उनका विश्लेषण करता है;
· चिकित्सा बीमा संगठनों, सामाजिक बीमा कोष के क्षेत्रीय निकायों, चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता और अस्थायी विकलांगता की जांच के मुद्दों पर रोगी की शिकायतों पर विचार करता है, अस्थायी विकलांगता की जांच के मुद्दों पर त्रैमासिक चिकित्सा सम्मेलन आयोजित करता है;
· अस्थायी विकलांगता की जांच के मुद्दों पर उपस्थित चिकित्सकों के लिए प्रशिक्षण का आयोजन करता है;
· स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं, विभागों, विशेषज्ञों की गतिविधियों के अंतिम परिणामों के मॉडल के विकास में भाग लेता है; उनके कार्यान्वयन पर नियंत्रण रखता है।
बी अधिकार:
· उनकी क्षमता के भीतर उच्च और माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा वाले विशेषज्ञों के काम को नियंत्रित करना;
· अनुबंध के आधार पर लाइसेंसिंग और मान्यता आयोगों, चिकित्सा बीमा संगठनों, स्वास्थ्य देखभाल अधिकारियों और अन्य के काम में एक चिकित्सा विशेषज्ञ के रूप में शामिल होना;
· उपचार और निवारक देखभाल के मुद्दों पर बैठकों, वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलनों में भाग लें;
· विभिन्न सार्वजनिक और पेशेवर संगठनों का सदस्य बनें, जिनकी गतिविधियाँ विशेषज्ञ डॉक्टर की गतिविधियों और कार्यों के विपरीत नहीं हैं;
· चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता और उसकी जांच, बीमारी के कारण रुग्णता और श्रम हानि को कम करने के मुद्दों पर निर्धारित तरीके से प्रस्ताव बनाएं।
बी. जिम्मेदारी:
· एक चिकित्सा संस्थान में नैदानिक विशेषज्ञ कार्य के संगठन के लिए, विशेषज्ञ राय की निष्पक्षता, अस्थायी विकलांगता की जांच के मुद्दों पर डॉक्टरों का उन्नत प्रशिक्षण।
उच्च चिकित्सा शिक्षा, चिकित्सा और संगठनात्मक कार्यों में अनुभव वाला एक योग्य विशेषज्ञ, जिसने नैदानिक विशेषज्ञ कार्य में या अस्थायी विकलांगता की जांच में विशेषज्ञता हासिल की है, उसे नैदानिक विशेषज्ञ कार्य के लिए डिप्टी के रूप में नियुक्त किया जाता है देखभाल सुविधा, वर्तमान कानून और अनुबंध की शर्तों के अनुसार स्वास्थ्य देखभाल सुविधा के प्रमुख को नियुक्त और बर्खास्त किया जाता है।
नैदानिक विशेषज्ञ कार्य के लिए मुख्य स्वतंत्र विशेषज्ञरूस का स्वास्थ्य मंत्रालय, फेडरेशन के विषय का स्वास्थ्य देखभाल प्रबंधन निकाय और वह क्षेत्र जो फेडरेशन के विषय का हिस्सा है:
· चिकित्सा देखभाल की स्थिति और गुणवत्ता का विश्लेषण करता है, प्रशासनिक क्षेत्र में अस्थायी विकलांगता की जांच करता है, नैदानिक विशेषज्ञ आयोग और स्वास्थ्य देखभाल प्रबंधन निकाय के बोर्ड द्वारा विचार के लिए इस मुद्दे पर प्रस्ताव और विश्लेषणात्मक नोट्स तैयार करता है;
· काम करने की क्षमता की अस्थायी हानि और प्राथमिक विकलांगता सहित रुग्णता के कारणों का अध्ययन करता है, उन्हें कम करने के लिए एक कार्यक्रम के विकास में भाग लेता है;
· बीमार और विकलांग लोगों के व्यापक पुनर्वास के लिए स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों द्वारा किए गए कार्यों के संगठन और प्रभावशीलता को नियंत्रित करता है;
· चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता को नियंत्रित करने और अस्थायी विकलांगता की जांच में सुधार के लिए कार्य का आयोजन करता है;
· अस्थायी विकलांगता की जांच पर नियामक और अनुदेशात्मक दस्तावेजों के कार्यान्वयन को नियंत्रित करता है;
· प्रासंगिक सामाजिक सुरक्षा अधिकारियों, सामाजिक बीमा कोष के क्षेत्रीय कार्यकारी निकायों, स्वास्थ्य बीमा कोष, चिकित्सा बीमा संगठनों, ट्रेड यूनियन संगठनों के साथ बातचीत करता है;
· अस्थायी विकलांगता की जांच के मुद्दों पर डॉक्टरों के व्यवस्थित प्रशिक्षण के लिए गतिविधियों का आयोजन करता है;
· चिकित्सा संस्थानों के अभ्यास में आने वाले सबसे जटिल विशेषज्ञ प्रश्नों की स्वतंत्र रूप से जांच करता है या चिकित्सा आयोगों द्वारा विचार के लिए तैयार करता है;
· यदि आवश्यक हो, तो अन्य मुख्य विशेषज्ञों के साथ, अस्थायी विकलांगता की जांच और चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता के संबंध में आबादी की शिकायतों पर विचार करता है;
· काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र के रूपों के लिए प्रशासनिक क्षेत्र के चिकित्सा संस्थानों की आवश्यकता को समय पर निर्धारित करता है
सामाजिक बीमा कोष के क्षेत्रीय कार्यकारी निकाय के साथ सहमत, काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र के रूपों के लिए संघीय सामाजिक बीमा कोष के आवेदन जमा करता है।
मुख्य विशेषज्ञअन्य विशिष्ट प्रोफाइलों के लिए, प्रत्येक विशिष्ट सेवा के लिए अस्थायी विकलांगता की जांच की स्थिति और गुणवत्ता का विश्लेषण किया जाता है।
4. कार्य के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी करने की प्रक्रिया (प्रमाण पत्र)
काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी करने की प्रक्रिया रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के 1 जनवरी, 2001 नंबर 000n (7 जुलाई, 2011 को रूस के न्याय मंत्रालय द्वारा पंजीकृत) के आदेश द्वारा विनियमित है। 000).
काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र के फॉर्म को रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के दिनांक 24 अप्रैल, 2011 संख्या 000एन के आदेश द्वारा अनुमोदित किया गया था। (रूस के न्याय मंत्रालय द्वारा 10 जून 2011 नंबर 000 पर पंजीकृत)।
यदि सामान्य शिक्षा संस्थानों, प्राथमिक व्यावसायिक, माध्यमिक व्यावसायिक और उच्च व्यावसायिक शिक्षा संस्थानों के छात्रों में काम करने में असमर्थता होती है, तो स्थापित फॉर्म 095/यू का प्रमाण पत्र जारी किया जाता है।
कर्मचारी" href=”/text/category/sluzhashie/” rel=”bookmark”>कर्मचारी, नगरपालिका कर्मचारी;
- अस्पताल में प्रोस्थेटिक्स के दौरान, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान, बच्चे को गोद लेते समय बीमारी, चोट, जहर और अस्थायी विकलांगता से जुड़ी अन्य स्थितियों की स्थिति में बेरोजगार के रूप में पहचाने जाने वाले और राज्य रोजगार सेवाओं के साथ पंजीकृत नागरिक
- रूसी संघ के क्षेत्र में अस्थायी रूप से रहने वाले विदेशी नागरिकों और स्टेटलेस व्यक्तियों में से बीमित व्यक्ति, जिन्होंने किसी औद्योगिक दुर्घटना या व्यावसायिक बीमारी के कारण काम करने की क्षमता खो दी है।
काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र नागरिकों को जारी नहीं किया जाता है:
- जो लोग अस्थायी विकलांगता के लक्षण न दिखने पर किसी चिकित्सा संगठन से चिकित्सा सहायता चाहते हैं;
- सैन्य कमिश्रिएट के निर्देश पर चिकित्सा परीक्षण, चिकित्सा परीक्षण या उपचार से गुजरना;
- हिरासत में या प्रशासनिक गिरफ्तारी;
- व्यावसायिक रोगविज्ञान केंद्रों सहित समय-समय पर चिकित्सा परीक्षाओं (परीक्षाओं) से गुजरना;
- बिना तीव्र (बिगड़े हुए) पुरानी बीमारियों के साथ, जांच कराना, आउट पेशेंट सेटिंग में विभिन्न प्रक्रियाएं और जोड़-तोड़ करना;
- प्राथमिक व्यावसायिक, माध्यमिक व्यावसायिक और उच्च व्यावसायिक शिक्षा के शैक्षणिक संस्थानों और स्नातकोत्तर व्यावसायिक शिक्षा के संस्थानों के छात्र।
इन मामलों में, नागरिक के अनुरोध पर, आउट पेशेंट (इनपेशेंट) रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड से एक उद्धरण जारी किया जाता है।
काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र जारी करना उन व्यक्तियों द्वारा किया जाता है, जिनके पास लाइसेंस पर रूसी संघ के कानून के अनुसार, अस्थायी विकलांगता की जांच के लिए कार्य (सेवाओं) सहित चिकित्सा गतिविधियों के लिए लाइसेंस है।
काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र एक पहचान दस्तावेज प्रस्तुत करने पर जारी किया जाता है। यदि अस्थायी विकलांगता या मातृत्व अवकाश के समय एक नागरिक को कई नियोक्ताओं द्वारा नियोजित किया गया था और काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी करने से पहले दो पिछले कैलेंडर वर्षों में एक ही नियोक्ता द्वारा नियोजित किया गया था, तो काम के लिए अक्षमता के कई प्रमाण पत्र जारी किए जाते हैं। प्रत्येक कार्यस्थल.
काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी करना और विस्तार एक चिकित्सा कर्मचारी द्वारा नागरिक की जांच करने और एक आउट पेशेंट (इनपेशेंट) रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड में उसके स्वास्थ्य की स्थिति पर डेटा दर्ज करने के बाद किया जाता है, जो काम से अस्थायी रिहाई की आवश्यकता को उचित ठहराता है। .
काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र के प्रपत्र प्राथमिक चिकित्सा दस्तावेज में दर्ज किए जाते हैं, जिसमें उनकी संख्या, जारी करने और विस्तार की तारीखें, नागरिक को काम से छुट्टी, नागरिक को किसी अन्य चिकित्सा संगठन में रेफर करने की जानकारी का संकेत दिया जाता है।
काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र, एक नियम के रूप में, एक चिकित्सा संगठन में जारी और बंद किया जाता है। जब किसी नागरिक को किसी अन्य चिकित्सा संगठन में इलाज के लिए भेजा जाता है, तो उस चिकित्सा संगठन द्वारा काम के लिए अक्षमता का एक नया प्रमाण पत्र (जारी) जारी किया जाता है, जिसमें नागरिक को भेजा जाता है, उन मामलों को छोड़कर जब काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी किया जाता है। उपचार की अवधि और उपचार स्थल तक यात्रा और वापसी के लिए वीसी का निर्णय।
विदेश में रहने के दौरान (वैध स्थानांतरण के बाद) नागरिकों की अस्थायी विकलांगता की पुष्टि करने वाले दस्तावेज़, एक चिकित्सा संगठन के चिकित्सा आयोग (बाद में चिकित्सा आयोग के रूप में संदर्भित) के निर्णय द्वारा, मानक के काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र के साथ प्रतिस्थापित किए जा सकते हैं। रूसी संघ में मानक।
काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र प्रदान करने की प्रक्रिया, उनका पंजीकरण और भंडारण रूसी संघ के सामाजिक बीमा कोष और रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 01.01.01 एन 18/29 के आदेश के अनुसार किया जाता है। काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र प्रदान करने, उनके पंजीकरण और भंडारण की प्रक्रिया पर निर्देशों की मंजूरी "(रूस के न्याय मंत्रालय द्वारा 19 फरवरी, 2004 एन 5573 को पंजीकृत) स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश द्वारा संशोधित। रूस और रूसी संघ का सामाजिक बीमा कोष दिनांक 01.01.01 एन 42/130 (रूस के न्याय मंत्रालय द्वारा 3 अगस्त 2004 एन 5956 को पंजीकृत)।
काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र जारी करने के लिए स्थापित प्रक्रिया के अनुपालन की निगरानी रूसी संघ के सामाजिक बीमा कोष के साथ संयुक्त रूप से स्वास्थ्य देखभाल और सामाजिक विकास में निगरानी के लिए संघीय सेवा द्वारा की जाती है।
5. बीमारियों और चोटों के मामले में काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र (प्रमाण पत्र) जारी करने की प्रक्रिया
नागरिकों द्वारा कार्य क्षमता के अस्थायी नुकसान से जुड़ी बीमारियों (चोटों), विषाक्तता और अन्य स्थितियों के बाह्य रोगी उपचार के लिए, अकेले चिकित्सा कर्मचारी 10 कैलेंडर दिनों (अगले तक) की अवधि के लिए एक समय में काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी करता है। एक चिकित्सा कर्मचारी द्वारा नागरिक की जांच) और अकेले ही इसे 30 कैलेंडर दिनों तक की अवधि के लिए बढ़ा देता है। 30 कैलेंडर दिनों से अधिक काम के लिए अस्थायी अक्षमता की अवधि के लिए, चिकित्सा आयोग के निर्णय द्वारा काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी किया जाता है।
पैरामेडिक या दंत चिकित्सक अकेले ही 5 कैलेंडर दिनों तक के लिए एक समय में काम करने में असमर्थता का प्रमाण पत्र जारी करता है और इसे 10 कैलेंडर दिनों तक बढ़ाता है, और असाधारण मामलों में, चिकित्सा संगठन के चिकित्सा आयोग के परामर्श के बाद (अधीनता के अनुसार) ) - 30 कैलेंडर दिनों तक (प्राथमिक चिकित्सा दस्तावेज में परामर्श के बारे में अनिवार्य पंजीकरण के साथ)।
यदि काम के लिए अस्थायी अक्षमता की अवधि 30 कैलेंडर दिनों से अधिक है, तो आगे के उपचार और काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी करने का निर्णय एक चिकित्सा आयोग द्वारा किया जाता है।
विशेष परिस्थितियों में (ग्रामीण क्षेत्रों, सुदूर उत्तर आदि के दूरदराज के इलाकों में), स्थानीय स्वास्थ्य अधिकारियों के निर्णय से, कार्य क्षमता की पूर्ण बहाली या रेफरल तक उपस्थित चिकित्सक को काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र जारी करने की अनुमति दी जा सकती है। एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा.
अस्थायी विकलांगता की जांच के लिए कार्य (सेवाएं) सहित चिकित्सा गतिविधियों के लिए लाइसेंस प्राप्त डॉक्टर, यदि अस्थायी विकलांगता की अवधि 30 कैलेंडर दिनों से अधिक है, तो नागरिक को उसके अनुलग्नक या पंजीकरण के स्थान पर चिकित्सा संगठन में एक चिकित्सा आयोग को संदर्भित करें। काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र बढ़ाने के लिए निवास स्थान (रहने के स्थान पर, अस्थायी निवास)।
चिकित्सा आयोग के निर्णय से, अनुकूल नैदानिक और कार्य पूर्वानुमान के साथ, काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र कार्य क्षमता की बहाली के दिन से पहले निर्धारित तरीके से जारी किया जा सकता है, लेकिन 10 महीने से अधिक की अवधि के लिए नहीं, और कुछ मामले (चोटें, पुनर्निर्माण ऑपरेशन के बाद की स्थिति, तपेदिक) - 12 महीने से अधिक की अवधि के लिए, कम से कम हर 30 कैलेंडर दिनों में चिकित्सा आयोग के निर्णय द्वारा नवीनीकरण अंतराल के साथ।
बीमारियों, व्यावसायिक रोगों (औद्योगिक दुर्घटना के परिणामस्वरूप प्राप्त चोटों सहित) के मामले में, जब उपचार एक आउट पेशेंट सेटिंग में किया जाता है, तो काम के लिए अस्थायी अक्षमता की स्थापना के दिन काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी किया जाता है। काम के लिए अस्थायी अक्षमता की पूरी अवधि के लिए, जिसमें गैर-कामकाजी छुट्टियां और सप्ताहांत शामिल हैं।
पिछले दिनों के लिए काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी करने की अनुमति नहीं है जब किसी नागरिक की चिकित्सा पेशेवर द्वारा जांच नहीं की गई हो। पिछली अवधि में काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी करना चिकित्सा आयोग के निर्णय द्वारा असाधारण मामलों में किया जा सकता है, जब कोई नागरिक किसी चिकित्सा संगठन में आवेदन करता है या घर पर एक चिकित्सा कार्यकर्ता द्वारा दौरा किया जाता है।
जो नागरिक काम के घंटे (शिफ्ट) की समाप्ति के बाद चिकित्सा सहायता चाहते हैं, उनके अनुरोध पर, काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र पर काम से रिहाई की तारीख अगले कैलेंडर दिन से इंगित की जा सकती है।
एक नागरिक को एक स्वास्थ्य केंद्र से एक चिकित्सा संगठन में भेजा जाता है और काम के लिए अक्षम घोषित किया जाता है, उसे स्वास्थ्य केंद्र से संपर्क करने के क्षण से काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी किया जाता है यदि उसके पास काम के लिए उसकी अक्षमता की पुष्टि करने वाले चिकित्सा दस्तावेज हैं।
अध्याय 10. कार्य क्षमता परीक्षण के मूल सिद्धांत
कार्य क्षमता की अवधारणा
कार्य क्षमता- किसी व्यक्ति की शारीरिक और आध्यात्मिक क्षमताओं की समग्रता (उसके स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर), जो उसे श्रम गतिविधि में संलग्न होने की अनुमति देती है। कार्य क्षमता का चिकित्सीय मानदंड रोग की उपस्थिति, उसकी जटिलताएँ और पूर्वानुमान है।
किसी बीमार व्यक्ति के बाह्य रोगी रिकॉर्ड में चिकित्सा और सामाजिक मानदंड हमेशा स्पष्ट रूप से परिभाषित और प्रतिबिंबित होने चाहिए।
चिकित्सा मानदंडकाम के प्रति अक्षमता के तथ्य को स्थापित करने में अग्रणी है। हालाँकि, यह हमेशा बीमारी ही विकलांगता का संकेत नहीं होती है।
कार्य क्षमता परीक्षण
कार्य क्षमता परीक्षण का मुख्य कार्य हैचिकित्सा और सामाजिक मानदंडों पर अनिवार्य विचार के साथ, किसी व्यक्ति की अपने पेशेवर कर्तव्यों को पूरा करने की क्षमता का निर्धारण करना है। अलावा, कार्य क्षमता की चिकित्सीय जांच के कार्यों में शामिल हैं:
मानव स्वास्थ्य को बहाल करने और सुधारने के लिए आवश्यक उपचार और आहार का निर्धारण करना;
बीमारी, दुर्घटना या अन्य कारणों से उत्पन्न विकलांगता की डिग्री और अवधि का निर्धारण करना;
दीर्घकालिक या स्थायी विकलांगता की पहचान करना और ऐसे रोगियों को चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञ आयोग के पास भेजना।
प्रकार के अनुसार, अस्थायी कार्य क्षमता हो सकती है:
गर्भावस्था और प्रसव
प्रसूति अस्पताल से गोद लेना
स्पा उपचार
चिकित्सा पुनर्वास की अवधि के लिए
संगरोधन
प्रोस्थेटिक्स के लिए
परिवार के किसी बीमार सदस्य की देखभाल करना
हल्के काम पर स्विच करते समय
बीमारी
काम के लिए अस्थायी अक्षमता को विभाजित किया गया है: पूर्ण और आंशिक.
पूर्ण विकलांगता- यह किसी व्यक्ति की बीमारी और विशेष उपचार व्यवस्था की आवश्यकता के कारण कोई भी कार्य करने में असमर्थता है।
आंशिक विकलांगता- यह अन्य कार्य करने की क्षमता बनाए रखते हुए अपने पेशे में काम करने में असमर्थता है। यदि कोई व्यक्ति आसान परिस्थितियों में काम कर सकता है या कम काम कर सकता है, तो यह माना जाता है कि उसने काम करने की क्षमता आंशिक रूप से खो दी है।
विकलांगता की जांच करते समय, डॉक्टर को कभी-कभी उत्तेजना और अनुकरण की अभिव्यक्तियों का सामना करना पड़ता है।
उत्तेजना- रोगी द्वारा वास्तव में मौजूदा बीमारी के लक्षणों को बढ़ा-चढ़ाकर बताना। सक्रिय उत्तेजना के साथ, रोगी अपने स्वास्थ्य को खराब करने या बीमारी को लम्बा खींचने के लिए उपाय करता है।
पर निष्क्रिय उत्तेजनायह व्यक्तिगत लक्षणों को बढ़ा-चढ़ाकर बताने तक ही सीमित है, लेकिन उनके साथ ऐसे कार्य नहीं होते जो उपचार में बाधा डालते हों।
पैथोलॉजिकल उत्तेजनामानसिक रोगियों (हिस्टीरिया, मनोरोगी, आदि) की विशेषता, इन रोगों की अभिव्यक्तियों में से एक है।
सिमुलेशन- किसी व्यक्ति द्वारा उस बीमारी के लक्षणों की नकल करना जो उसे नहीं है।
काम के लिए अक्षमता प्रमाण पत्र की अवधारणा
अस्थायी विकलांगता प्रमाणित करने वाले और काम (अध्ययन) से अस्थायी रिहाई की पुष्टि करने वाले दस्तावेज़ हैं काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र(बीमार छुट्टी) और, कुछ मामलों में, प्रमाण पत्र, निश्चित या मुक्त रूप।
कार्य के लिए अक्षमता प्रमाणपत्र के कार्य:
कानूनी - एक निश्चित अवधि के लिए काम से मुक्ति का अधिकार प्रमाणित करता है
सांख्यिकीय - अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता की रिपोर्ट और विश्लेषण तैयार करने के लिए एक लेखांकन दस्तावेज़ है
वित्तीय एक दस्तावेज है जो वर्तमान कानून के अनुसार सामाजिक बीमा लाभ प्राप्त करने का अधिकार देता है
कार्य के लिए अक्षमता प्रमाणपत्र के कार्य:
कानूनी
सांख्यिकीय
काम के लिए अक्षमता प्रमाण पत्र के प्रपत्रसख्त जवाबदेही के दस्तावेज हैं. उन्हें उन कमरों में अग्निरोधक अलमारियों में संग्रहित किया जाना चाहिए जिन्हें गैर-कार्य घंटों के दौरान सील किया जाना चाहिए। सभी स्वास्थ्य अधिकारियों और चिकित्सा संस्थानों को बीमार अवकाश प्रपत्रों की उपलब्धता, प्राप्ति और खपत का सटीक मात्रात्मक रिकॉर्ड रखना आवश्यक है। यदि रोगी काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र खो देता है, तो काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी करने वाली संस्था द्वारा एक डुप्लिकेट जारी किया जाता है, जब काम के स्थान से एक प्रमाण पत्र प्रस्तुत किया जाता है जिसमें कहा गया है कि इस समय लाभ के साथ भुगतान नहीं किया गया था। पहचान दस्तावेज प्रस्तुत करने पर मरीजों को काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी किया जाता है।
काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी करने की विशेषताएं
काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी करने के दो तरीके हैं:
केंद्रीकृत
विकेन्द्रीकृत.
केंद्रीकृतकाम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी करने की विधि बड़े क्लीनिकों में अधिक आम है, जहां काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र तैयार करने के लिए, एक नर्स रजिस्ट्री में या एक अलग कार्यालय में स्थित होती है, जो डॉक्टर के प्रमाण पत्र के आधार पर (कूपन), काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी करता है और इसे "काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र के पंजीकरण की पुस्तक" में जारी करता है।
विकेन्द्रीकृत व्यवस्था के साथकाम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी करते समय, दस्तावेज़ स्वयं डॉक्टर द्वारा जारी किया जाता है, जो मुख्य चिकित्सक द्वारा नियुक्त और उनके भंडारण के लिए जिम्मेदार व्यक्तियों से रसीद के विरुद्ध काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र के फॉर्म प्राप्त करता है।
डॉक्टरों को पहले प्राप्त प्रपत्रों के काउंटरफ़ॉइल वापस करके काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र के उपयोग पर रिपोर्ट करना आवश्यक है। काम के लिए अक्षमता के प्राप्त प्रमाणपत्रों की सुरक्षा के लिए डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से जिम्मेदार हैं।
अस्थायी विकलांगता को प्रमाणित करने वाले दस्तावेज़ को जारी करना और नवीनीकरण एक डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत जांच के बाद किया जाता है और चिकित्सा दस्तावेज़ में काम से अस्थायी रिहाई को उचित ठहराने वाली एक प्रविष्टि द्वारा इसकी पुष्टि की जाती है।
काम के लिए अक्षमता प्रमाण पत्र के सभी कॉलम निर्देशों के अनुसार स्पष्ट लिखावट में, त्रुटियों या सुधार के बिना, स्याही से या पेस्ट से भरे जाने चाहिए।
रोग का निदान, चिकित्सा गोपनीयता बनाए रखने के लिए, रोगी की सहमति से किया जाता है, और उसकी असहमति के मामले में, केवल विकलांगता का कारण (बीमारी, बच्चे की देखभाल, आदि) दर्शाया जाता है।
कार्य के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र का अपवाद कार्य के लिए अक्षमता के निम्नलिखित मामलों में दर्शाया गया है:
संगरोध और जीवाणु परिवहन के कारण काम से छूट
औद्योगिक दुर्घटनाओं में चोटें और जहर
सार्वजनिक कर्तव्यों का पालन करते समय और काम से लौटते समय चोट लगना और जहर देना, रूसी संघ के नागरिक का कर्तव्य है
घर पर चोटें और जहर
मुफ़्त, जो दो मामलों में निर्धारित है - तपेदिक रोगियों के लिए अतिरिक्त छुट्टी के दौरान या मातृत्व अवकाश के दौरान (प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर)
अस्पताल में इलाज के दौरान बीमारी की छुट्टी दी जाती है
बिस्तर - यदि क्लिनिक में जाना असंभव है
क्लिनिक के दौरे के साथ बिस्तर - इस व्यवस्था के साथ रोगी को मुख्य रूप से बिस्तर पर ही रहना चाहिए, लेकिन कुछ निश्चित दिनों और घंटों पर वह क्लिनिक का दौरा कर सकता है
सेनेटोरियम-रिसॉर्ट - सेनेटोरियम, डिस्पेंसरी, बोर्डिंग हाउस में इलाज के लिए
आउट पेशेंट
रोगी की देखभाल
काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र जारी किए जाते हैं:
रूस के नागरिक, विदेशी नागरिक, जिनमें सीआईएस सदस्य देशों के नागरिक भी शामिल हैं, राज्यविहीन व्यक्ति, शरणार्थी और रूस के उद्यमों, संगठनों और संस्थानों में काम करने वाले मजबूर प्रवासी, उनके स्वामित्व के प्रकार की परवाह किए बिना;
समझौते के अनुसार "स्वतंत्र राज्यों के राष्ट्रमंडल के सदस्य राज्यों के नागरिकों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया पर";
अन्य राज्यों के विदेशी नागरिकों को अस्थायी विकलांगता के समय का संकेत देने वाले चिकित्सा इतिहास से एक उद्धरण जारी किया जाता है;
नागरिक जिनकी विकलांगता या मातृत्व अवकाश अच्छे कारणों से काम से बर्खास्तगी के एक महीने के भीतर हुआ;
बेरोजगार के रूप में पहचाने गए और क्षेत्रीय श्रम और रोजगार अधिकारियों के साथ पंजीकृत नागरिक;
पूर्व सैन्य कर्मियों को बर्खास्तगी के एक महीने के भीतर काम के लिए अक्षमता की शुरुआत पर रूसी सशस्त्र बलों से सैन्य सेवा से छुट्टी दे दी गई;
नागरिकों या संगठनों के साथ अनुबंध के ढांचे के भीतर चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय (भुगतान के आधार पर), काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र निर्धारित तरीके से सामान्य आधार पर जारी किया जाता है।
काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी नहीं किया जाता है:
काम नहीं कर;
बिना वेतन छुट्टी की अवधि के दौरान काम के लिए अक्षमता होने पर;
बाह्य रोगी सेटिंग में प्रोस्थेटिक्स के लिए;
नियमित छुट्टियों के दौरान परिवार के किसी बीमार सदस्य की देखभाल करना;
व्यावसायिक स्वच्छता और व्यावसायिक रोगों के अनुसंधान संस्थान के अस्पतालों और क्लीनिकों के व्यावसायिक रोगविज्ञान विभागों में आवधिक चिकित्सा परीक्षाओं की अवधि के लिए।
अस्थायी विकलांगता की जांच की विशेषताएं
अस्थायी विकलांगता की जांच क्लीनिकों में आयोजित की जाती है यदि उनके स्टाफ में कम से कम 15 डॉक्टर हों। परीक्षा में अध्यक्ष - मुख्य चिकित्सक या (बड़े चिकित्सा संस्थानों में) चिकित्सा श्रम परीक्षा के लिए उनके डिप्टी, संबंधित विभाग के प्रमुख और उपस्थित चिकित्सक शामिल होते हैं। यदि आवश्यक हो, तो विशेष कक्षों के प्रमुखों को रोगियों को परामर्श देने में शामिल किया जा सकता है। आयोग की विशिष्ट संरचना चिकित्सा संस्थान के प्रमुख द्वारा नियुक्त की जाती है।
आयोग के डॉक्टर निम्नलिखित मुद्दों पर निर्णय लेते हैं:
चिकित्सा श्रम परीक्षा के जटिल और परस्पर विरोधी मुद्दों का समाधान करता है;
काम के लिए अक्षमता प्रमाणपत्रों को 30 दिनों से अधिक बढ़ाने की अनुमति देता है और उनके जारी करने की वैधता और शुद्धता की व्यवस्थित निगरानी करता है;
दूसरी नौकरी में स्थानांतरण, रात की पाली के काम से मुक्ति आदि की आवश्यकता पर निष्कर्ष जारी करता है;
तपेदिक और व्यावसायिक रोगों के रोगियों के लिए दूसरी नौकरी में अस्थायी स्थानांतरण पर काम के लिए अक्षमता के अतिरिक्त भुगतान प्रमाण पत्र जारी करता है;
सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार के साथ-साथ दूसरे शहर में विशेष उपचार के लिए काम करने में असमर्थता प्रमाण पत्र जारी करता है;
रोगियों को चिकित्सा और सामाजिक परीक्षण के लिए संदर्भित करता है।
अस्थायी विकलांगता की जांच के दौरान उपस्थित चिकित्सक के कार्य:
बीमार व्यक्ति की अस्थायी विकलांगता के तथ्य को उसके काम की प्रकृति और कामकाजी परिस्थितियों को ध्यान में रखते हुए स्थापित करता है;
अनुकरण और उत्तेजना के संभावित मामलों की पहचान करता है;
10 कैलेंडर दिनों तक की अवधि के लिए व्यक्तिगत रूप से और एक समय में काम करने में असमर्थता का प्रमाण पत्र जारी करता है और इसे 30 कैलेंडर दिनों तक की अवधि के लिए व्यक्तिगत रूप से बढ़ाता है;
प्रासंगिक दस्तावेजों में इतिहास और वस्तुनिष्ठ डेटा दर्ज करता है जो काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी करने के आधार के रूप में कार्य करता है;
चिकित्सीय नुस्खों और निर्धारित आहार के साथ रोगी के सटीक अनुपालन की निगरानी करता है;
विकलांगता के लक्षणों की पहचान करता है;
आगे के उपचार और काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र के विस्तार या चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के लिए रोगी को रेफर करने पर निर्णय लेने के लिए विभाग के प्रमुख और एक नैदानिक विशेषज्ञ आयोग के साथ परामर्श के लिए रोगी को तुरंत संदर्भित करें।
विकलांगता की अस्थायी जांच के दौरान विभागाध्यक्ष की जिम्मेदारियां:
अस्थायी विकलांगता की जांच के दौरान विभाग प्रमुख जिम्मेदार होता है:
विभाग में परीक्षा के आयोजन और गुणवत्ता के लिए;
रोगियों के निदान, उपचार और रोजगार के मुद्दों पर उपस्थित चिकित्सकों को परामर्श प्रदान करता है;
बीमारी की छुट्टी को 30 दिनों से अधिक बढ़ाने का अधिकार देता है;
कार्य के लिए प्रारंभ में जारी किए गए अक्षमता प्रमाणपत्रों पर चयनात्मक नियंत्रण करता है;
रोगियों की जांच, निदान और उपचार की समयबद्धता और पूर्णता को नियंत्रित करता है;
काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र जारी करने, पंजीकरण, विस्तार और बंद करने की शुद्धता को नियंत्रित करता है;
अस्थायी विकलांगता और विकलांगता के साथ रुग्णता के अध्ययन और रोकथाम में उपस्थित चिकित्सकों के काम पर संगठनात्मक और पद्धतिगत मार्गदर्शन और नियंत्रण प्रदान करता है;
उपस्थित चिकित्सक के साथ मिलकर, रोगी विभाग से छुट्टी मिलने पर उसमें रहने की पूरी अवधि के लिए काम करने में असमर्थता का प्रमाण पत्र जारी करता है।
अस्थायी विकलांगता की जांच के लिए उप मुख्य चिकित्सक का पद तब स्थापित किया जाता है जब क्लिनिक को सौंपे गए बाह्य रोगी चिकित्सक पदों की संख्या कम से कम 25 हो।
विकलांगता की जांच के लिए उप मुख्य चिकित्सक की जिम्मेदारियां:
चिकित्सा श्रम परीक्षा के मुद्दों पर उपस्थित चिकित्सकों और विभागों के प्रमुखों की गतिविधियों को व्यवस्थित और नियंत्रित करता है;
परीक्षा संबंधी मुद्दों के संबंध में जनता की शिकायतों पर विचार करता है और आवश्यक उपाय करता है;
आयोग के अध्यक्ष हैं;
अस्थायी कार्य क्षमता की जांच में रुग्णता मुद्दों और त्रुटियों पर त्रैमासिक चिकित्सा सम्मेलन आयोजित करता है;
यदि किसी चिकित्सा संस्थान में अस्थायी विकलांगता की जांच के लिए उप मुख्य चिकित्सक का पद नहीं है, तो उसकी कार्यात्मक जिम्मेदारियां इस चिकित्सा संस्थान के मुख्य चिकित्सक द्वारा निभाई जाती हैं।
बीमारी की स्थिति में काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी करना,
आघात या गर्भपात
काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र किसी बीमार व्यक्ति को बीमारी की शुरुआत से लेकर कार्य क्षमता की बहाली या काम के लिए स्थायी अक्षमता (विकलांगता) की शुरुआत तक की अवधि के लिए जारी किया जाता है। गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए एक ऑपरेशन के दौरान, काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र पहले दिन से काम के लिए अक्षमता की पूरी अवधि के लिए जारी किया जाता है, लेकिन मिनी-गर्भपात सहित 3 दिनों से कम नहीं।
बीमारियों और चोटों के मामले में, उपस्थित चिकित्सक एक समय में 10 कैलेंडर दिनों तक काम करने में असमर्थता का प्रमाण पत्र जारी करता है और अस्थायी अक्षमता की अनुमानित अवधि को ध्यान में रखते हुए इसे व्यक्तिगत रूप से 30 कैलेंडर दिनों तक बढ़ा देता है। रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित विभिन्न बीमारियों और चोटों के लिए कार्य।
कार्य के लिए अक्षमता प्रमाणपत्र के पंजीकरण की विशेषताएं
उन नागरिकों के लिए जो अपने स्थायी निवास स्थान (व्यापार यात्रा, छुट्टी, आदि) से बाहर हैं, काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र उपस्थित चिकित्सक द्वारा जारी (विस्तारित) किया जाता है, जिसने प्रशासन की अनुमति से काम के लिए अक्षमता के तथ्य को स्थापित किया है। चिकित्सा संस्थान की, निवास स्थान की यात्रा के लिए आवश्यक दिनों को ध्यान में रखते हुए। काम के लिए अक्षमता के ऐसे प्रमाण पत्र पर चिकित्सा संस्थान की आधिकारिक (गोल) मुहर लगाई जाती है।
जब काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र के साथ एक अस्थायी रूप से विकलांग व्यक्ति अपने स्थायी निवास स्थान को छोड़ देता है, तो किसी अन्य स्थान पर इसके विस्तार की अनुमति केवल तभी दी जाती है, जब प्रस्थान की संभावना पर उपस्थित चिकित्सक और मुख्य चिकित्सक या नैदानिक विशेषज्ञ आयोग से कोई निष्कर्ष हो।
विदेश में रहने के दौरान रूसी नागरिकों की काम करने की क्षमता के अस्थायी नुकसान की पुष्टि करने वाले दस्तावेजों को, लौटने पर, चिकित्सा संस्थान के प्रशासन द्वारा अनुमोदन के साथ उपस्थित चिकित्सक द्वारा काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र के साथ प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए।
ऐसे मामलों में जहां अस्थायी विकलांगता का कारण बनने वाली बीमारी या चोट शराब, नशीली दवाओं या गैर-नशीली दवाओं के नशे का परिणाम थी, चिकित्सा इतिहास में नशे के तथ्य के बारे में उचित नोट के साथ काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी किया जाता है (आउट पेशेंट कार्ड) और काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र पर।
मातृत्व अवकाश पर रहने वाली महिलाओं, या अंशकालिक या घर पर काम करने वाले बच्चे की देखभाल करने वाले व्यक्तियों की काम के लिए अस्थायी अक्षमता के मामले में, काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र सामान्य आधार पर जारी किया जाता है।
फोरेंसिक मेडिकल या फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा के लिए अदालत के फैसले द्वारा भेजे गए नागरिक, जिन्हें काम के लिए अक्षम माना जाता है, उन्हें परीक्षा के लिए प्रवेश की तारीख से काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी किया जाता है।
जांच और उपचार के आक्रामक तरीकों (बायोप्सी, आंतरायिक कीमोथेरेपी, हेमोडायलिसिस, आदि के साथ एंडोस्कोपिक परीक्षा) की अवधि के दौरान रोगियों के बाह्य रोगी उपचार के लिए, नैदानिक विशेषज्ञ आयोग के निर्णय से, काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र, रुक-रुक कर जारी किया जा सकता है। चिकित्सा संस्थान में उपस्थिति के दिन. इन मामलों में, प्रक्रियाओं के दिन काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र पर इंगित किए जाते हैं, और काम से रिहाई केवल इन दिनों के लिए की जाती है।
यदि बिना वेतन छुट्टी, मातृत्व अवकाश, या आंशिक रूप से भुगतान किए गए माता-पिता की छुट्टी के दौरान अस्थायी विकलांगता होती है, तो निरंतर विकलांगता के मामले में इन छुट्टियों की समाप्ति की तारीख से काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी किया जाता है।
सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार सहित नियमित वार्षिक छुट्टी के दौरान उत्पन्न होने वाली अस्थायी विकलांगता के मामले में, काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र निर्देशों द्वारा निर्धारित तरीके से जारी किया जाता है।
नागरिक जो स्वतंत्र रूप से सलाहकारी सहायता चाहते हैं, सैन्य कमिश्नरियों, जांच निकायों, अभियोजक के कार्यालय और अदालत की दिशा में आउट पेशेंट क्लीनिक और इनपेशेंट संस्थानों में शोध करते हैं, उन्हें किसी भी रूप का प्रमाण पत्र जारी किया जाता है।
माध्यमिक और उच्च शिक्षण संस्थानों के छात्र-छात्राओं की बीमारी की स्थिति में उन्हें पढ़ाई से छूट के लिए स्थापित प्रपत्र का प्रमाण पत्र जारी किया जाता है।
गर्भावस्था और प्रसव के दौरान काम के लिए अक्षमता प्रमाण पत्र जारी करने की समय सीमा
गर्भावस्था और प्रसव के लिए, काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जारी किया जाता है, और उसकी अनुपस्थिति में - निम्नलिखित अवधि के लिए सामान्य नियुक्ति करने वाले डॉक्टर द्वारा जारी किया जाता है:
140 कैलेंडर दिनों तक चलने वाली गर्भावस्था के 30 सप्ताह से जटिलताओं की अनुपस्थिति में (जन्म से 70 दिन पहले और जन्म के 70 दिन बाद)
एकाधिक गर्भावस्था के मामले में - गर्भावस्था के 28 सप्ताह से 180 दिन तक
जटिल प्रसव के मामले में, अतिरिक्त 16 कैलेंडर दिनों के लिए काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी किया जाता है। इन मामलों में, प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर अवकाश की कुल अवधि 156 कैलेंडर दिन (70+16+70) है
गर्भावस्था और प्रसव के दौरान काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी करने की विशेषताएं:
गर्भावस्था के 30 सप्ताह से पहले होने वाले प्रसव और जीवित बच्चे के जन्म के लिए, गर्भावस्था और प्रसव के लिए काम करने में असमर्थता का प्रमाण पत्र उस चिकित्सा संस्थान द्वारा जारी किया जाता है जहां जन्म 156 कैलेंडर दिनों के लिए हुआ था, और मृत जन्म के मामले में या जन्म के बाद पहले 7 दिनों के भीतर मृत्यु - 86 कैलेंडर दिनों (70+16) के लिए।
यदि गर्भावस्था तब होती है जब एक महिला बच्चे की देखभाल के लिए आंशिक रूप से भुगतान की गई छुट्टी या बिना वेतन के अतिरिक्त छुट्टी पर है, तो काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र सामान्य आधार पर जारी किया जाता है।
यदि कोई गर्भवती महिला 12 सप्ताह तक की गर्भावस्था के दौरान किसी चिकित्सा संस्थान में पंजीकृत होती है, तो उसे एक प्रमाण पत्र जारी किया जाता है, जो गर्भावस्था और प्रसव के लिए काम करने में असमर्थता के प्रमाण पत्र के साथ जुड़ा होता है और 50% की राशि का भुगतान किया जाता है। काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र के साथ न्यूनतम वेतन (बच्चे के जन्म के लिए एकमुश्त लाभ)।
ऐसी स्थिति में जब किसी महिला ने किसी कारण से मातृत्व अवकाश के समय पर पंजीकरण के अपने अधिकार का उपयोग नहीं किया या समय से पहले जन्म की स्थिति में, मातृत्व अवकाश की पूरी अवधि के लिए काम करने में असमर्थता का प्रमाण पत्र प्रसवपूर्व क्लिनिक या प्रसूति अस्पताल द्वारा जारी किया जाता है। . साथ ही, प्रसवपूर्व क्लिनिक और प्रसूति अस्पताल काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी नहीं करते हैं।
एक महिला जिसने एक नवजात बच्चे को गोद लिया है, उसे जन्म की तारीख से 70 कैलेंडर दिनों के लिए उसके जन्म स्थान पर अस्पताल द्वारा काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी किया जाता है।
"भ्रूण स्थानांतरण" ऑपरेशन के दौरान, अस्पताल में भर्ती होने के क्षण से गर्भावस्था के तथ्य स्थापित होने तक की अवधि के लिए ऑपरेटिंग डॉक्टर द्वारा काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी किया जाता है।
जटिल प्रसव के लिए अक्षमता प्रमाणपत्र जारी करने की विशेषताएं:
वर्तमान में इस अवधि के अंतर्गत "जटिल प्रसव" का अर्थ निम्नलिखित स्थितियाँ हैं:
एकाधिक जन्म
प्रसव जो गंभीर नेफ्रोपैथी (गुर्दे की विकृति), प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया के साथ या तुरंत पहले हुआ हो
निम्नलिखित प्रसूति ऑपरेशनों के साथ प्रसव (प्रसव के दौरान सिजेरियन सेक्शन और अन्य ट्रांससेक्शन, पैर पर भ्रूण का क्लासिक या संयुक्त घुमाव, प्रसूति संदंश का अनुप्रयोग, वैक्यूम एक्सट्रैक्टर का उपयोग करके भ्रूण को निकालना, भ्रूण को नष्ट करने वाले ऑपरेशन, प्लेसेंटा को मैन्युअल रूप से अलग करना) , गर्भाशय गुहा की मैनुअल या वाद्य जांच)
प्रसव के साथ-साथ महत्वपूर्ण रक्त हानि के कारण द्वितीयक एनीमिया होता है
तृतीय श्रेणी गर्भाशय ग्रीवा टूटना, तृतीय डिग्री पेरिनियल टूटना, फंडल जोड़ के विचलन के साथ प्रसव
प्रसवोत्तर रोगों से जटिल प्रसव: एंडोमेट्रैटिस, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, पेल्विक पेरिटोनियम और ऊतक की सूजन, सेप्सिस, प्युलुलेंट मास्टिटिस
हृदय और संवहनी रोगों से पीड़ित महिलाओं में प्रसव
अन्य पुरानी बीमारियों से पीड़ित महिलाओं में प्रसव (उदाहरण के लिए, क्रोनिक पल्मोनरी पैथोलॉजी, एमाइलॉयडोसिस, हेपेटाइटिस)
अपरिपक्व भ्रूण का समय से पहले जन्म और प्रसव, गर्भकालीन आयु की परवाह किए बिना, यदि प्रसवोत्तर मां को एक जीवित बच्चे के साथ छुट्टी दे दी गई थी (भ्रूण की अपरिपक्वता नवजात शिशु के विकास के इतिहास में एक प्रविष्टि के साथ उचित अधिनियम द्वारा आयोग द्वारा निर्धारित की जाती है) )
इन विट्रो निषेचन और गर्भाशय गुहा में भ्रूण स्थानांतरण (आईवीएफ और पीई) के बाद महिलाओं में प्रसव
अतिरिक्त 16 दिनों के लिए प्रसवोत्तर छुट्टी का प्रावधान (दो या अधिक बच्चों के जन्म के लिए - 40 दिनों के लिए) प्रसवपूर्व क्लिनिक, क्लिनिक, या ग्रामीण आउट पेशेंट क्लिनिक के एक डॉक्टर द्वारा उस चिकित्सा संस्थान की सिफारिश पर जारी किया जाता है जहां जन्म हुआ है हुआ। इस मामले में, "प्रसूति अस्पताल के एक्सचेंज कार्ड, अस्पताल के प्रसूति वार्ड" अनुभाग में "प्रसूति अस्पताल की जानकारी, प्रसव पीड़ा में मां के बारे में अस्पताल के प्रसूति वार्ड", पैराग्राफ 15 "विशेष नोट" निम्नलिखित हैं लिखा है: "प्रसवोत्तर अवकाश 86 (110) दिन" या "16 (40) दिनों के लिए अतिरिक्त प्रसवोत्तर अवकाश।"
ऐसे मामलों में जहां एक महिला ने प्रसवपूर्व छुट्टी की अवधि के दौरान अस्थायी रूप से अपना स्थायी निवास स्थान छोड़ दिया है, प्रसवोत्तर छुट्टी की अतिरिक्त अवधि के लिए काम करने में असमर्थता का प्रमाण पत्र उस चिकित्सा संस्थान द्वारा जारी किया जाना चाहिए जिसमें जन्म हुआ था, भले ही महिला की स्थिति कुछ भी हो। स्थायी निवास स्थान.
यदि एक जटिल जन्म किसी चिकित्सा संस्थान के बाहर हुआ है, तो 86 (110) दिनों के लिए प्रसवोत्तर छुट्टी देते समय, उपस्थित चिकित्सक, यदि आवश्यक हो, उस चिकित्सा पेशेवर से परामर्श कर सकता है जिसने बच्चे को जन्म दिया है।