हार्मोन-निर्भर ट्यूमर एस्ट्रोजन पर निर्भर होते हैं। हार्मोन-निर्भर ट्यूमर किन अंगों में प्रकट हो सकते हैं?

ऑन्कोलॉजिकल रोग आज मनुष्यों और जानवरों में जीवन स्तर में गिरावट और उच्च मृत्यु दर का एक मुख्य कारण हैं। वर्तमान में

कैंसर के इलाज के जटिल तरीकों पर अधिक से अधिक ध्यान दिया जा रहा है, हालांकि कई स्थितियों में सर्जिकल उपचार प्राथमिकता है। क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी में एक एकीकृत दृष्टिकोण (मोनो- और पॉलीकेमोथेरेपी, इम्यूनोथेरेपी, हार्मोन थेरेपी, विकिरण थेरेपी और उपचार के अन्य तरीकों) के उपयोग से गंभीर ऑन्कोलॉजिकल विकृति से पीड़ित रोगियों में जीवित रहने के समय और जीवन की गुणवत्ता में सुधार हुआ है।

हार्मोन-निर्भर अंगों में उत्पन्न होने वाले ट्यूमर के नियंत्रण में एंडोक्राइन थेरेपी ने अपना स्थान पाया है। उत्तरार्द्ध में स्तन ग्रंथि, प्रोस्टेट ग्रंथि, गर्भाशय शरीर, थायरॉयड ग्रंथि, पेरिअनल ज़ोन के हेपेटॉइड ट्यूमर आदि शामिल हैं।

एंडोक्राइन दवाओं का उपयोग कार्सिनॉइड ट्यूमर और सिंड्रोम के उपचार के साथ-साथ कैशेक्सिया और पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम के उपचार में किया जाता है।

अंतःस्रावी और कीमोथेराप्यूटिक दवाओं की क्रिया के तंत्र में मूलभूत अंतर को निकोलाई निकोलाइविच ब्लोखिन ने पचास के दशक के अंत में अपने एक व्याख्यान में रेखांकित किया था: कीमोथेरेपी दवाओं का ट्यूमर कोशिकाओं पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है क्योंकि वे सामान्य कोशिकाओं से कई मायनों में भिन्न होती हैं। जिससे उनकी उत्पत्ति हुई; अंतःस्रावी दवाएं ट्यूमर कोशिकाओं पर कार्य करती हैं क्योंकि उन्होंने सामान्य पूर्वज कोशिकाओं के कई गुणों को बरकरार रखा है, क्योंकि वे उनके समान हैं।

कुछ प्रकार के ट्यूमर की हार्मोन निर्भरता पर पहला डेटा सौ साल से भी पहले प्राप्त किया गया था। 1896 में बीटसन ने पाया कि मासिक धर्म वाली महिला में फैला हुआ स्तन कैंसर ओओफोरेक्टॉमी (1) के बाद वापस आ गया। और 1900 में बॉयड ने, लंदन रेड क्रॉस अस्पताल की सामग्री का उपयोग करते हुए, फैले हुए स्तन कैंसर (2) से पीड़ित 54 मासिक धर्म वाली महिलाओं में से 18 में ओओफोरेक्टॉमी के उपशामक प्रभाव की सूचना दी।

1939 में उलरिच ने स्तन कैंसर से पीड़ित दो रोगियों का वर्णन किया जिन्होंने छूट में टेस्टोस्टेरोन का जवाब दिया (3)।

स्तन कैंसर के इलाज के लिए सिंथेटिक एस्ट्रोजेन का उपयोग पहली बार 1944 में हैडो द्वारा किया गया था।

1941 में हगिंस और होजेस ने ऑर्किएक्टोमी (4) के बाद प्रोस्टेट कैंसर मेटास्टेस के प्रतिगमन की अपनी रिपोर्ट से दुनिया को आश्चर्यचकित कर दिया।

एस्ट्रोजेन और एंटीएस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टिन और एंटीप्रोजेस्टिन, एण्ड्रोजन और एंटीएंड्रोजन, एलएच-आरएच एनालॉग्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की भूमिका आज कैंसर के इलाज के सर्जिकल या किसी अन्य तरीके से कम महत्वपूर्ण नहीं है।

विभिन्न मूल की ट्यूमर कोशिकाओं में स्टेरॉयड रिसेप्टर्स की खोज के कारण ट्यूमर कोशिकाओं की हार्मोनल संवेदनशीलता की समझ में काफी विस्तार हुआ है। रूस में यह दिशा एन. ई. कुशलिंस्की द्वारा विकसित की जा रही है। उनकी प्रयोगशाला ने उन ट्यूमर में स्टेरॉयड हार्मोन रिसेप्टर्स के महत्वपूर्ण स्तर की खोज की है जिन्हें पारंपरिक रूप से हार्मोन-निर्भर नहीं माना जाता है (कोलन कैंसर, गैस्ट्रिक कैंसर, ओस्टोजेनिक सार्कोमा, एसोफेजियल कैंसर, अग्नाशय कैंसर और एंडोमेट्रियल कैंसर कोशिकाएं)।

हार्मोन संबंधित रिसेप्टर के साथ बातचीत के अलावा ट्यूमर कोशिकाओं का विभाजन "शुरू" नहीं कर सकते हैं। हार्मोन ट्यूमर के विकास को उत्तेजित कर सकते हैं या उन्हें दोबारा बढ़ने का कारण बन सकते हैं। विभिन्न अंगों के ट्यूमर की हार्मोनल निर्भरता अलग-अलग होती है। उदाहरण के लिए, लगभग 100% प्रोस्टेट ट्यूमर एंटी-एंड्रोजन थेरेपी के प्रति संवेदनशील होते हैं, लेकिन स्तन कैंसर के केवल एक-तिहाई मरीज एंटी-एस्ट्रोजन उपचार के प्रति संवेदनशील होते हैं।

रिसेप्टर्स की खोज ने ऑन्कोलॉजी में एक नई, बहुत ही उत्पादक दिशा को जन्म दिया - एंटीहार्मोन (एंटीएंड्रोजन, एंटीएस्ट्रोजेन, एंटीप्रोजेस्टिन) का निर्माण।

वर्तमान में, ट्यूमर के अंदर हार्मोनल रिसेप्टर्स, साइटोस्केलेटल संरचना, डीएनए प्लोइडी, सेल प्रसार दर और ऑन्कोजीन अभिव्यक्ति की स्थिति का विश्लेषण नैदानिक ​​​​अभ्यास में बहुत महत्वपूर्ण है।

हमें उम्मीद है कि इम्यूनोहिस्टोकेमिकल विश्लेषण निदान विकृति विज्ञान का एक नियमित तरीका बन जाएगा। उचित समय में, ये परीक्षण न केवल बीमारी का इष्टतम नैदानिक ​​निदान और चरण बनाने में मदद करेंगे, बल्कि प्रभावित रोगियों और/या बीमारी के जोखिम वाले लोगों की पहचान करने में भी मदद करेंगे, ट्यूमर के विकास की गंभीरता दिखाएंगे, पूर्वानुमान के संकेतक बनेंगे, ट्यूमर की आयु-संबंधित प्रकृति की भविष्यवाणी करें और प्रभावी उपचार विधियों को चुनने के लिए एक सहायक उपकरण के रूप में कार्य करें।

अंतःस्रावी दवाओं की कार्रवाई के तंत्र को समझने के लिए, हम स्तन ग्रंथि और प्रोस्टेट पर हार्मोन की कार्रवाई की दो सबसे संपूर्ण योजनाओं पर विचार करेंगे:

1. हाइपोथैलेमस, ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन - रिलीजिंग हार्मोन, कॉर्टिकोट्रोपिक रिलीजिंग फैक्टर के माध्यम से, पिट्यूटरी ग्रंथि को एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन का उत्पादन करने के लिए उत्तेजित करता है, जो बदले में, एड्रेनल ग्रंथियों द्वारा एण्ड्रोजन, एस्ट्रोजेन, कोर्टिसोन और प्रोजेस्टेरोन के उत्पादन को उत्तेजित करता है, जिससे स्तन ग्रंथि प्रभावित होती है। ;

2. हाइपोथैलेमस, ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन रिलीजिंग फैक्टर और कॉर्टिकोट्रोपिक रिलीजिंग फैक्टर के माध्यम से, पिट्यूटरी ग्रंथि को उत्पादन करने के लिए उत्तेजित करता है, एक तरफ, ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन और कूप उत्तेजक हार्मोन, जो वृषण पर कार्य करते हैं, और दूसरी ओर, एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन, जो अधिवृक्क ग्रंथियों पर कार्य करता है। अंडकोष टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन करते हैं, और अधिवृक्क ग्रंथियां टेस्टोस्टेरोन, एंड्रोस्टेरोन, डायहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन का उत्पादन करती हैं, जो प्रोस्टेट ग्रंथि के अंतःस्रावी विनियमन को प्रभावित करती हैं।

स्टेरॉयड रिसेप्टर्स कोशिकाओं के नाभिक में स्थित होते हैं। अंतःस्रावी चिकित्सा की प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी करने के लिए, न केवल विशिष्ट रिसेप्टर्स की उपस्थिति, बल्कि उनकी संख्या भी महत्वपूर्ण है। इन बिंदुओं का ज्ञान चिकित्सक को पुनरावृत्ति के जोखिम की डिग्री और अंगों में संभावित मेटास्टेसिस की भविष्यवाणी करने की अनुमति देता है।

एस्ट्रोजेन

अंतर्जात एस्ट्रोजेन अंतःस्रावी चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य हैं। केवल उनकी क्रिया को नियंत्रित करने के तरीके अलग-अलग हैं: या तो वे एंटीएस्ट्रोजेन हैं, जो रिसेप्टर्स के साथ एस्ट्रोजेन के संचार के संबंध को बाधित करते हैं, या वे एरोमाटेज अवरोधक हैं, जो एंड्रोस्टेनेडियोन से एस्ट्रोजेन के संश्लेषण में हस्तक्षेप करते हैं, या वे पिट्यूटरी ग्रंथि पर हेरफेर करते हैं या एलएच-आरएच दवाओं का एक समूह जो अप्रत्यक्ष रूप से डिम्बग्रंथि समारोह को रोकता है। एस्ट्रोजन जैवसंश्लेषण मुख्य रूप से अंडाशय में और आंशिक रूप से अधिवृक्क ग्रंथियों में होता है। यह पहले ही सिद्ध हो चुका है कि एस्ट्रोजेन-निर्भर ट्यूमर में एस्ट्रोजन का स्तर रक्त प्लाज्मा की तुलना में अधिक होता है। यह ट्यूमर कोशिकाओं के पैराक्राइन प्रभाव द्वारा समझाया गया है। वे कुछ ऐसा "बनाते" हैं जो फिर उनके प्रजनन को प्रोत्साहित करेगा।

एंटीस्ट्रोजन

ट्यूमर कोशिकाओं में एस्ट्राडियोल रिसेप्टर्स की खोज के बाद, एक नया वैज्ञानिक विचार तैयार किया गया - इन रिसेप्टर्स को एस्ट्रोजेन की संरचना के समान पदार्थों के साथ बांधना, लेकिन उनके गुण नहीं होना। एस्ट्रोजेन और एस्ट्राडियोल रिसेप्टर के कॉम्प्लेक्स को डीएनए एस्ट्रोजन प्रतिक्रिया तत्व के साथ संयोजित नहीं किया जाना चाहिए या, कनेक्शन के बाद, ट्यूमर कोशिकाओं के बाद के प्रसार के साथ जीन प्रतिलेखन को "शुरू" नहीं करना चाहिए, और एस्ट्रोजेन जो रिसेप्टर्स के साथ संयुक्त नहीं हैं वे "बेरोजगार" बने रहेंगे। . एंटीएस्ट्रोजेन के उपयोग के बाद, जो कई प्रक्रियाओं को रोकता है, ट्यूमर कोशिकाएं चरण में कोशिका विभाजन को रोक देती हैं

जी-1. इस प्रकार, एंटीएस्ट्रोजेन का प्रभाव एस्ट्रोजेन के प्रभाव के विपरीत होता है।

टेमोक्सीफेन

यह वह दवा है जिसे हमने संदर्भ एंटी-एस्ट्रोजन के रूप में विचार करने का निर्णय लिया है। टैमोक्सीफेन (टीएएम) ट्राइफेनिलएथिलीन का एक ट्रांस आइसोमर है। 32 साल पहले, प्रसारित स्तन कैंसर में टीएएम के तर्क-आधारित एंटीस्ट्रोजेनिक प्रभाव को पहली बार प्रदर्शित किया गया था।

टैमोक्सीफेन का चयापचय यकृत में होता है और पूरी तरह से जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित होता है। दवा की एक खुराक लेने के बाद चरम सीरम सांद्रता 4-7 घंटे है। टीएएम मुख्य रूप से मल (65%) में उत्सर्जित होता है, थोड़ी मात्रा में मेटाबोलाइट्स मूत्र में उत्सर्जित होते हैं।

यह सिद्ध हो चुका है कि टैमोक्सीफेन के प्रभाव में संवेदनशील ट्यूमर कोशिकाएं जी-1 चरण में प्रसार रोक देती हैं।

आमतौर पर, चिकित्सीय पशु प्रयोगों में नैदानिक ​​​​परीक्षणों की मॉडलिंग करना बहुत मुश्किल काम है। प्रत्यक्ष तुलना (जैसे खुराक) अक्सर संभव नहीं होती है। प्रायोगिक ल्यूकेमिया में प्रभाव अक्सर उन दवाओं द्वारा प्रदान किया जाता है जो मनुष्यों में केवल ठोस ट्यूमर में प्रभावी साबित हुई हैं और इसके विपरीत। चूहों और चूहों में प्रयोगात्मक कीमोथेरेपी के अनुसार, कई दवाओं के एंटीट्यूमर प्रभाव, जो बहुत आशाजनक लग रहे थे, की कभी पुष्टि नहीं की जा सकी, और वे, ये दवाएं, नैदानिक ​​​​परीक्षणों के चरण 1 और 2 के दौरान "कचरे की टोकरी में मर गईं"। प्रमुख रूसी क्लिनिकल फार्माकोलॉजिस्ट बी.ई. वोटचल ने कहा: "और एक हजार चूहों में से आप एक व्यक्ति नहीं बना सकते।"

टेमोक्सीफेन के साथ विपरीत हुआ। जॉर्डन ने चूहों में सहायक चिकित्सा और प्रोफिलैक्सिस की स्थिति का मॉडल तैयार किया जिसमें स्तन कैंसर डीएमबीए (डाइमिथाइलबेनज़ैन्थ्रेसीन) द्वारा प्रेरित था। ट्यूमर में एस्ट्राडियोल रिसेप्टर्स के उच्च स्तर थे। नियंत्रण में 100% चूहों में, वे 130वें दिन तक दिखाई दिए; प्रायोगिक समूह में, 200वें दिन तक, 60% जानवरों में ट्यूमर दिखाई दिए। यह निष्कर्ष निकाला गया कि ट्यूमरोस्टेटिक प्रभाव था। समान रूप से संतुष्टिदायक बात यह है कि कुत्तों में टैमोक्सीफेन के उपयोग से एक उत्कृष्ट ट्यूमरोस्टैटिक प्रभाव प्राप्त हुआ, विशेष रूप से अधिक आयु वर्ग (10 वर्ष और अधिक) में।

टेमोक्सीफेन के उपयोग की अवधि घातक नियोप्लाज्म में प्रगति या महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव स्थापित होने तक रहती है। प्रारंभिक कैंसर के सर्जिकल उपचार के बाद और प्रभावित क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की अनुपस्थिति में टैमोक्सीफेन के साथ सहायक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। रिलैप्स दर में 27% और मृत्यु दर में 17% की कमी आई है। रिसेप्टर्स के स्तर और रोग की पुनरावृत्ति की आवृत्ति और मृत्यु दर पर सहायक चिकित्सा के प्रभाव के बीच एक सीधा संबंध स्थापित किया गया है।

टैमोक्सीफेन का ट्यूमररोधी प्रभाव एक साथ डिम्बग्रंथि बंद होने से बढ़ जाता है। टेमोक्सीफेन के लाभकारी प्रभावों में वृद्ध रोगियों में हड्डियों के घनत्व को बनाए रखना, कुल कोलेस्ट्रॉल और लिपोप्रोटीन को कम करना शामिल है। टैमोक्सीफेन एनजाइना और दिल के दौरे के खतरे को भी कम करता है। मतली और उल्टी जैसे दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं, और एंटीमेटिक्स की कोई आवश्यकता नहीं है।

अवांछनीय दुष्प्रभावों के बीच, टैमोक्सीफेन द्वारा गर्भाशय कैंसर के संभावित प्रेरण के बारे में जानना आवश्यक है, लेकिन टैमोक्सीफेन के लंबे समय तक उपयोग के साथ इस विकृति का जोखिम लगभग 6-8% है, और, इसके अलावा, एक नियम के रूप में, कुत्तों में। टीएएम प्राप्त करने वालों को बधिया कर दिया गया और हमने इस दुष्प्रभाव को नहीं देखा।

कीमोथेरेपी (सीएमएफ या एन्थ्रासाइक्लिन संयोजन) के साथ टैमोक्सीफेन के संयुक्त उपयोग से एम्बोलिज्म की आवृत्ति बढ़ जाती है, कुत्तों में इन जटिलताओं की आवृत्ति 13.6% तक पहुंच जाती है, हमारे परीक्षणों में हमें कभी भी इस विकृति का सामना नहीं करना पड़ा, शायद अपर्याप्त संख्या के कारण पशुओं का परीक्षण किया गया।

टीएएम के प्रति पूर्ण प्रतिरोध को एस्ट्राडियोल रिसेप्टर्स की अनुपस्थिति, रिसेप्टर्स के उत्परिवर्तन, एस्ट्रोजेन के साथ रिसेप्टर्स की बातचीत के वैकल्पिक मार्गों और टीएएम चयापचय की विशिष्टताओं द्वारा समझाया जा सकता है।

टैमोक्सीफेन पहली अंतःस्रावी दवा है जिसका उपयोग उच्च जोखिम वाले व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों में स्तन कैंसर की दीर्घकालिक रोकथाम के लिए किया जाने लगा। नशीली दवाओं की रोकथाम एक वास्तविकता बन गई है। हमें उम्मीद है कि जानवरों में टीएएम के इस्तेमाल से कई कैंसर रोगों में भी सकारात्मक परिणाम आएंगे।

आज तक, एस्ट्राडियोल रिसेप्टर्स वाले कई ट्यूमर के उपचार में टेमोक्सीफेन के सकारात्मक प्रभाव की पुष्टि की गई है: पुरुषों और महिलाओं में स्तन कैंसर, गर्भाशय कैंसर, डिम्बग्रंथि कैंसर, गर्भाशय के सार्कोमाटस ट्यूमर, घातक मेलेनोमा, अग्नाशय कैंसर, हेपेटोसेलुलर कैंसर, कैसिनॉइड ट्यूमर, नॉन-स्माल सेल कैंसर फेफड़े, घातक मेसोथेलियोमा, किडनी कैंसर, प्रोस्टेट कैंसर, एस्ट्रोसाइट्स, मायलोमा और डेस्मोइड्स।

एण्ड्रोजन

अंडकोष टेस्टोस्टेरोन के रूप में 95% एण्ड्रोजन के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार हैं, अधिवृक्क ग्रंथियां एंड्रोस्टेनेडियोन और डायहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन के रूप में 5% एण्ड्रोजन का उत्पादन करती हैं - टेस्टोस्टेरोन में उनका आगे का रूपांतरण प्रोस्टेट ग्रंथि और चमड़े के नीचे के ऊतकों में किया जाता है।

सामान्य प्रोस्टेटिक कोशिकाओं के जीन विनियमन पर एण्ड्रोजन का प्रभाव 3 प्रक्रियाओं द्वारा दर्शाया जाता है:

1. डीएनए को संश्लेषित करने और प्रसार करने के लिए अविभाजित कोशिकाएं एण्ड्रोजन द्वारा उत्तेजित होती हैं। इस प्रक्रिया को दीक्षा कहा जाता है.

2. जब कोशिकाएं परिपक्वता तक पहुंचती हैं और उनके सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक संख्या प्रकट होती है, तो एक नकारात्मक विनियमन तंत्र संचालित होता है, जो उनकी संख्या को सीमित करता है और आगे कोशिका विभाजन और डीएनए संश्लेषण को रोकता है। यह तंत्र उच्च टेस्टोस्टेरोन सांद्रता की स्थितियों में चालू हो जाता है।

3. एंड्रोजेनिक गतिविधि को हटाने या कम करने से एण्ड्रोजन-दमित जीन की कार्यप्रणाली शुरू हो जाती है। यह तंत्र कोशिका संख्या को नियंत्रित करता है और परिपक्व कोशिकाओं को एपोप्टोसिस की ओर ले जाता है। प्रोस्टेट सिकुड़ जाता है और उसमें से उपकला कोशिकाएं गायब हो जाती हैं।

प्रोस्टेट कैंसर में, ट्यूमर कोशिकाओं के हार्मोनल नियंत्रण के विभिन्न चरणों का नुकसान होता है। जीन विकारों के कारण निरंतर प्रसार होता है। ये कोशिकाएं एण्ड्रोजन पर निर्भर रहती हैं और अंतःस्रावी चिकित्सा से लाभान्वित हो सकती हैं। पुरुषों में स्तन कैंसर की उत्पत्ति में एण्ड्रोजन की भूमिका समान है और, जैसा कि हम मानते हैं, अन्य विकृति में जहां एण्ड्रोजन-निर्भर रिसेप्टर्स का पता लगाया जाता है।

एंटीएंड्रोजन्स

एंटीएंड्रोजन ऐसे पदार्थ होते हैं जो लक्ष्य कोशिकाओं के केंद्रक में एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स को बांधने में सक्षम होते हैं, रिसेप्टर्स के साथ एण्ड्रोजन और डीएनए के साथ एण्ड्रोजन रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स की बातचीत को बाधित करते हैं। एण्ड्रोजन-एण्ड्रोजन रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स, एण्ड्रोजन-एण्ड्रोजन रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स के विपरीत, एण्ड्रोजन-विनियमित जीन के प्रतिलेखन को उत्तेजित करने में सक्षम नहीं है। एंटीएंड्रोजन रिसेप्टर्स के लिए एण्ड्रोजन के साथ प्रतिस्पर्धा करते हैं।

एंटीएंड्रोजन के 2 वर्ग हैं - स्टेरायडल और नॉन-स्टेरायडल। स्टेरॉयड एंटीएंड्रोजन, रिसेप्टर्स के लिए एण्ड्रोजन के साथ प्रतिस्पर्धा करने के अलावा, प्रोजेस्टिन के रूप में कार्य करते हैं - वे पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनैडोट्रोपिक फ़ंक्शन को रोकते हैं और 5-अल्फा रिडक्टेस को रोकते हैं। लाभकारी एंटीट्यूमर प्रभाव के साथ-साथ, ये प्रभाव प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के "गुलदस्ते" से भी प्रभावित होते हैं।

पशु चिकित्सा अभ्यास में सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले दो गैर-स्टेरायडल एंटीएंड्रोजन हैं: कैसोडेक्स और एंड्रोलाक्सिन। हार्मोन-निर्भर प्रोस्टेट ट्यूमर वाले चूहों में चिकित्सा या सर्जिकल बधियाकरण की तुलना में इन दवाओं का प्रभाव समान रूप से प्रभावी है। हमारे मामले में, दोनों दवाओं ने खुद को पेरिअनल क्षेत्र के घातक कार्सिनोमा के उपचार और सशर्त रूप से घातक नियोप्लाज्म (प्रसार की प्रवृत्ति के साथ उपकला हाइपरप्लासिया और प्रसार की प्रवृत्ति के साथ एडेनोमा) के उपचार में आशाजनक सहायक चिकित्सा के रूप में साबित किया है।

जब एंटीएंड्रोजन का उपयोग उन ट्यूमर के इलाज के लिए किया जाता था जिनमें संबंधित रिसेप्टर्स होते हैं, तो पुनरावृत्ति का जोखिम 45-50% कम हो गया था, और अकेले सर्जिकल उपचार की तुलना में जीवित रहने का समय लगभग दो गुना बढ़ गया था।

कैसोडेक्स और एंड्रोलैक्सिन का गोनैडोट्रोपिन के हाइपोथैलेमिक और पिट्यूटरी स्राव पर वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, इस प्रकार ये सख्ती से चयनात्मक दवाएं हैं। ये कम विषैली दवाएं हैं। वे बहुत धीरे-धीरे अवशोषित होते हैं, लेकिन अवशोषण लगभग 100% होता है। आधा जीवन लगभग 7 दिन का होता है। पित्त और मूत्र में औषधियों का निष्कासन धीमी गति से होता है। इनका चयापचय यकृत में होता है।

अन्य एंटीएंड्रोजन की तरह, कैसोडेक्स और एंड्रोलाक्सिन का उपयोग मुख्य रूप से प्रसारित गोनैडल कैंसर के उपचार में या तो मोनोथेरेपी के रूप में, या सर्जिकल कैस्ट्रेशन के साथ, या एलएच-आरएच एगोनिस्ट के साथ किया जाता है। एंड्रोजन रिसेप्टर्स को बांधने में एंड्रोलैक्सिन कैसोडेक्स की तुलना में अधिक सक्रिय है।

एंटीएंड्रोजन के दुष्प्रभाव - खुजली, गाइनेकोमेस्टिया, मतली, उल्टी, दस्त, दृश्य गड़बड़ी, अंतरालीय निमोनिया, मनुष्यों में वर्णित हैं, कुत्तों में उपयोग किए जाने पर सामने नहीं आए थे।

इस प्रकार, मोनोथेरेपी के रूप में या सर्जिकल या औषधीय बधियाकरण के संयोजन में एंटीएंड्रोजन का उपयोग उचित है, जिससे रोगियों के जीवन की अवधि और गुणवत्ता बढ़ जाती है।

कुछ एंडोक्राइनोलॉजिकल दवाओं के उपयोग के लिए विशिष्ट सिफारिशों पर आगे बढ़ने से पहले, आइए कुछ पैटर्न पर ध्यान दें। ट्यूमर की हार्मोन संवेदनशीलता का मुख्य संकेतक सकारात्मक एस्ट्राडियोल और/या प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स की उपस्थिति है। यदि दोनों रिसेप्टर्स ट्यूमर में समाहित हैं, तो 50-70% मामलों में अंतःस्रावी चिकित्सा के प्रति इसकी प्रतिक्रिया प्राप्त करना संभव है, 33% में एक प्रकार का सकारात्मक रिसेप्टर होता है।

एंडोक्राइन थेरेपी को प्राथमिकता तब दी जाती है जब बीमारी धीमी गति से चलती है, रिसेप्टर्स का उच्च स्तर होता है, हड्डियों या नरम ऊतकों में प्रमुख प्रसार होता है, और यकृत में मेटास्टेस की अनुपस्थिति होती है।

प्रशासित अंतःस्रावी दवाओं की वस्तुनिष्ठ प्रतिक्रिया के लिए औसत समय 2 महीने है। अज्ञात रिसेप्टर्स के मामले में, हड्डियों या कोमल ऊतकों में मेटास्टेसिस के लिए हार्मोन निर्धारित किए जाते हैं, अधिमानतः "बंद" गोनाड के लिए।

हार्मोन का उपयोग नकारात्मक रिसेप्टर्स के मामलों में भी किया जा सकता है, जब उनके निर्धारण की शुद्धता के बारे में अनिश्चितता होती है, या जब कीमोथेरेपी की संभावनाएं समाप्त हो जाती हैं।

हार्मोनल और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी उपचार के एक साथ उपयोग से अच्छे परिणाम प्राप्त हुए।

उपरोक्त सभी के आधार पर, हम कैंसर के इलाज के जटिल तरीकों के निर्माण में एंटीएस्ट्रोजेन और एंटीएंड्रोजन के उपयोग को बहुत आशाजनक तरीके मानते हैं।

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आज तक, डॉक्टर उस सटीक कारण को स्थापित नहीं कर पाए हैं जो मानव शरीर में कैंसर के विकास को प्रभावित करता है। हालाँकि, कुछ पूर्वापेक्षाओं की पहचान करना अभी भी संभव था जो ऐसी खतरनाक रोग प्रक्रियाओं के विकास में योगदान करते हैं। बड़ी संख्या में कैंसर हैं जो मानव शरीर पर हमला करते हैं, और एस्ट्रोजेन-निर्भर ट्यूमर कोई अपवाद नहीं हैं।

इस लेख में हम ऐसी बीमारियों के विकास के मुख्य कारणों पर गौर करेंगे, साथ ही यह भी सीखेंगे कि उनका निदान कैसे किया जाए और उनका सही तरीके से इलाज कैसे किया जाए। एस्ट्रोजेन-निर्भर ट्यूमर की पृष्ठभूमि पर होने वाले परिणामों से परिचित होना भी बहुत महत्वपूर्ण है। कृपया स्वयं को यथासंभव सुरक्षित और सुसज्जित करने के लिए इस जानकारी को ध्यान से पढ़ें।

यह विकृति विज्ञान क्या है?

एस्ट्रोजेन-निर्भर ट्यूमर मांसपेशियों की कोशिकाओं से युक्त सौम्य संरचनाएं हैं। ऐसी एक कोशिका सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देती है, जिससे अन्य कोशिकाओं का एक बड़ा संचय होता है जो गर्भाशय या स्तन ग्रंथियों में नोड्यूल बना सकते हैं। ऐसी गांठों को फाइब्रॉएड कहा जाता है।

स्तन ग्रंथियों के कारण

गर्भाशय और स्तन ग्रंथियों में एस्ट्रोजन-निर्भर ट्यूमर होने के कोई सटीक कारण नहीं हैं। वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि ऐसी विकृति महिला हार्मोन एस्ट्रोजन के अत्यधिक उत्पादन के कारण होती है।

हालाँकि, ऐसे अन्य कारक भी हैं जो गर्भाशय फाइब्रॉएड के विकास को भड़का सकते हैं:

• हार्मोनल असंतुलन।इसमें न केवल महिला सेक्स हार्मोन का अनुचित कामकाज शामिल है, बल्कि थायरॉयड ग्रंथि और अधिवृक्क ग्रंथियों की गतिविधि भी शामिल है।
• एक महिला की भावनात्मक स्थिति.बार-बार तनाव एस्ट्रोजेन-निर्भर ट्यूमर के विकास का कारण बनता है। गर्भाशय फाइब्रॉएड उन महिलाओं पर भी हमला कर सकता है जो मोटापे से ग्रस्त हैं। आख़िरकार, चयापचय संबंधी विकारों के कारण शरीर में सामान्य हार्मोनल असंतुलन भी होता है।
• वंशागति।स्वास्थ्य के लिए ऐसी खतरनाक प्रक्रिया में अहम भूमिका निभाता है। निष्पक्ष सेक्स के वे प्रतिनिधि जिनके परिवार में फाइब्रॉएड वाले रिश्तेदार थे, उनमें ऐसी विकृति विकसित होने का खतरा अधिक होगा।
• गर्भपात या महिला की बच्चा पैदा करने और स्तनपान कराने में असमर्थता।
• महिला जननांग अंगों में विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति।
• स्तन ग्रंथियों को चोट.
• असुविधाजनक और तंग अंडरवियर पहनना।
• स्तन ग्रंथियों में होने वाली दीर्घकालिक प्रक्रियाएँ।

ये सभी कारण महिलाओं में एस्ट्रोजन-निर्भर ट्यूमर की घटना में योगदान करते हैं। यह अनुशंसा की जाती है कि कई वर्षों तक स्वस्थ रहने के लिए प्रत्येक महिला को पता होना चाहिए कि यह क्या है।

स्तन क्षेत्र में ट्यूमर बनने के लक्षण

यदि हार्मोन-निर्भर ट्यूमर मौजूद है, तो एक महिला को आमतौर पर बहुत दर्दनाक मासिक धर्म का अनुभव होता है। हालाँकि, ये सभी पैथोलॉजी के लक्षण नहीं हैं। जब आप स्तन को छूते हैं, तो आप कुछ मिलीमीटर से लेकर कई सेंटीमीटर आकार की गांठें पा सकते हैं। कभी-कभी ग्रंथि में एक छोटा सा संकुचन महसूस होता है, कभी-कभी एक साथ कई। साथ ही, उन पर दबाव डालने पर रोगी को दर्द महसूस नहीं होगा, इसलिए घर पर जीवन-घातक विकृति की पहचान करना हमेशा संभव नहीं होता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के लक्षण

एस्ट्रोजेन-निर्भर ट्यूमर सौम्य संरचनाएं हैं जो समय के साथ घातक हो सकती हैं। इसलिए हर महिला को अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए।

निम्नलिखित लक्षण संकेत दे सकते हैं कि गर्भाशय में फाइब्रॉएड दिखाई दे गए हैं:

1. लंबे समय तक और दर्दनाक मासिक धर्म, अत्यधिक रक्तस्राव के साथ। इस मामले में, चक्र के बीच में स्पॉटिंग और दर्द भी हो सकता है। न केवल पेट के निचले हिस्से में, बल्कि पीठ और पैरों में भी चोट लग सकती है। कभी-कभी संभोग के दौरान असुविधा महसूस होती है।
2. यदि फाइब्रॉएड तेजी से आकार में बढ़ने लगे, तो इससे पेशाब में वृद्धि हो सकती है, क्योंकि रोगजनक कोशिकाएं इतनी बढ़ गई हैं कि उन्होंने मूत्राशय को दबाना शुरू कर दिया है। कभी-कभी इसके गठन से कब्ज का विकास भी होता है, खासकर यदि यह मलाशय की ओर बढ़ता है। इस प्रकार, ट्यूमर अंग को संकुचित करना शुरू कर देता है, और इससे शौचालय जाने में कठिनाई होती है।
3. अन्य लक्षण भी विकसित हो सकते हैं। एस्ट्रोजेन-निर्भर ट्यूमर होने पर मरीजों को सभी अंगों में दर्द का अनुभव होना शुरू हो सकता है। ऐसी बीमारियों की सूची बहुत लंबी नहीं है. अक्सर इनमें गर्भाशय और स्तन ग्रंथियों की विकृति शामिल होती है।

नैदानिक ​​स्तन परीक्षण

यदि आपको अपनी स्तन ग्रंथियों में थोड़ा सा भी बदलाव नज़र आए, तो तुरंत अस्पताल जाएँ! पहली चीज़ जो डॉक्टर करेगा वह एक दृश्य परीक्षण करेगा और ट्यूमर के लिए स्तन को भी थपथपाएगा। वास्तव में, स्पर्श निदान के साथ फाइब्रॉएड को किसी अन्य ट्यूमर से अलग करना बहुत मुश्किल है। इसलिए, अन्य प्रकार की परीक्षाएं भी करानी होंगी, जैसे:

• मैमोग्राफी।अधिकतर, यह प्रक्रिया परिपक्व महिलाओं को निर्धारित की जाती है।
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा,गठित नोड्स में रक्त प्रवाह को निर्धारित करने की अनुमति देना।
• बायोप्सी.इस अध्ययन के दौरान, डॉक्टर विकृत ऊतक का एक छोटा टुकड़ा लेगा और उसे हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए भेजेगा। परिणाम प्राप्त होने के बाद ही रोग के प्रकार का सटीक निर्धारण करना और सबसे उपयुक्त उपचार निर्धारित करना संभव होगा।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के निदान की विशेषताएं

हम पहले ही देख चुके हैं कि एस्ट्रोजन-निर्भर ट्यूमर क्या होते हैं। अब यह समझने लायक है कि ऐसी विकृति को किसी अन्य से कैसे अलग किया जाए। सबसे पहले, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास परामर्श और जांच के लिए जाना होगा, और उसके बाद डॉक्टर आपको आगे के निदान के लिए रेफर करेंगे।

प्रारंभिक जांच के बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ रोगी को अल्ट्रासाउंड के लिए संदर्भित करती हैं, जो दो तरीकों का उपयोग करके किया जाता है। उदर गुहा की स्थिति का विश्लेषण करना बहुत महत्वपूर्ण है। आंतरिक गुहा की विकृति का निर्धारण करने के लिए योनि में एक विशेष उपकरण भी डाला जाता है।

एक अन्य निदान पद्धति हिस्टेरोस्कोपी है। इस मामले में, गर्भाशय गुहा में एक विशेष उपकरण डाला जाएगा, जिसकी मदद से आप अंग के अंदर होने वाली हर चीज देख सकते हैं।

रूढ़िवादी तरीकों से उपचार

एस्ट्रोजन पर निर्भर और गर्भाशय संबंधी स्थितियों का इलाज अक्सर रूढ़िवादी चिकित्सा से किया जाता है। इस मामले में, डॉक्टर अपने मरीजों को हार्मोनल दवाएं लिखते हैं जो महिला शरीर द्वारा हार्मोन एस्ट्रोजन के उत्पादन को कम करती हैं। ऐसी दवाएं रजोनिवृत्ति जैसी स्थिति पैदा कर सकती हैं। इस मामले में, रोगी को महत्वपूर्ण रक्तस्राव बंद हो जाता है, और फाइब्रॉएड स्वयं धीरे-धीरे आकार में कम हो जाता है। इस दवा का उपयोग बंद करने के बाद, निष्पक्ष सेक्स में मासिक धर्म चक्र आमतौर पर बहाल हो जाता है।

ऐसी दवाएं लेना भी बहुत महत्वपूर्ण है जो फाइब्रॉएड के विकास को रोकेंगी। प्रत्येक महिला को उचित परीक्षण कराने के लिए हर कुछ महीनों में चिकित्सा सुविधा में आना चाहिए।

शल्य चिकित्सा

महिलाओं में एस्ट्रोजन-निर्भर ट्यूमर की सूची इतनी व्यापक नहीं है, लेकिन इसमें बहुत खतरनाक बीमारियाँ शामिल हैं, जिन्हें अगर नजरअंदाज किया जाए तो घातक ट्यूमर में बदल सकती हैं। अक्सर, डॉक्टर सलाह देते हैं कि उनके मरीज़ सर्जरी के माध्यम से फाइब्रॉएड को हटा दें। इस प्रकार, बीमारी दोबारा होने का जोखिम न्यूनतम होगा।

अक्सर, एस्ट्रोजेन-निर्भर ट्यूमर को उन मामलों में हटा दिया जाता है जहां घातक ट्यूमर के विकास का संदेह होता है। कभी-कभी यह क्षतिग्रस्त ऊतक होता है, और कभी-कभी स्तन या गर्भाशय पूरी तरह से हटा दिया जाता है। डॉक्टरों के अनुसार, यदि किसी मरीज को स्तन फाइब्रॉएड का पता चलता है, तो उसे अक्सर महिला जननांग अंगों में विकृति के विकास के बारे में बाद में पता चलता है।

निवारक उपाय

बेशक, किसी भी बीमारी का इलाज करने की तुलना में उसे रोकना बहुत आसान है। उन कारकों से बचने की कोशिश करना बहुत महत्वपूर्ण है जो घातक ट्यूमर की घटना का कारण बन सकते हैं। रोकथाम के उद्देश्य से डॉक्टर अपने मरीजों को क्या सलाह देते हैं:

• अपने स्तनों को चोट से बचाएं, और बहुत तंग और असुविधाजनक अंडरवियर भी न पहनें;
• हार्मोनल प्रणाली की गतिविधि से जुड़ी किसी भी बीमारी का तुरंत इलाज करें;
• जननांगों में सूजन प्रक्रियाओं के विकास को रोकें। ऐसा करने के लिए, गर्म प्राकृतिक अंडरवियर पहनने की सलाह दी जाती है, और केवल एक विश्वसनीय साथी के साथ ही यौन संबंध बनाने की सलाह दी जाती है;

• और, निःसंदेह, सही जीवन शैली के बारे में मत भूलना। आपको व्यायाम और सही खान-पान की जरूरत है। सभी प्रकार की बुरी आदतों को समाप्त कर देना चाहिए। डॉक्टर तनाव से छुटकारा पाने की पुरजोर सलाह देते हैं, क्योंकि बहुत अधिक मात्रा में तनाव कैंसर का कारण बन सकता है;
• हार्मोनल गर्भ निरोधकों को त्यागने की सलाह दी जाती है। सभी हार्मोनल गोलियाँ केवल तभी ली जानी चाहिए जब अत्यंत आवश्यक हो, जैसा कि आपके डॉक्टर द्वारा अनुशंसित किया गया हो।

निष्कर्ष

एस्ट्रोजेन-निर्भर ट्यूमर एक महिला के लिए बहुत परेशानी ला सकते हैं। इसलिए, निष्पक्ष सेक्स के प्रतिनिधि को आज से ही अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखना शुरू कर देना चाहिए। अपना ख्याल रखें, और फिर आपका शरीर आपकी देखभाल करना शुरू कर देगा!

घातक नियोप्लाज्म में, हार्मोन-निर्भर ट्यूमर एक विशेष स्थान रखते हैं। इसमें शामिल है क्योंकि ट्यूमर को अपने उद्देश्यों के लिए हार्मोन का उपयोग करने की अनुमति दिए बिना इससे काफी सफलतापूर्वक लड़ा जा सकता है। उपचार की इस पद्धति को आमतौर पर "हार्मोनल थेरेपी" कहा जाता है, हालांकि यह नाम उपयोग की जाने वाली विधियों के सार और अधिकांश निर्धारित दवाओं की कार्रवाई के सिद्धांत का सही ढंग से वर्णन नहीं करता है।

हार्मोन-निर्भर ट्यूमर से आमतौर पर कौन से अंग प्रभावित होते हैं?

ऐसे घाव अक्सर प्रजनन प्रणाली के अंगों में विकसित होते हैं:

• महिलाओं में - मुख्य रूप से स्तन ग्रंथि में, कम अक्सर - गर्भाशय और अंडाशय में;
• पुरुषों में - प्रोस्टेट ग्रंथि (प्रोस्टेट) में।

कुछ शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि हार्मोन अंडकोष, अग्न्याशय और थायरॉयड ग्रंथियों के कुछ प्रकार के ट्यूमर की गहन वृद्धि को भी भड़का सकते हैं।

कैंसर को हार्मोन की आवश्यकता क्यों होती है?

कुछ घातक कोशिकाएं सक्रिय रूप से कुछ प्रकार के हार्मोन जमा कर सकती हैं। विशेष रिसेप्टर्स उन्हें आवश्यक पदार्थों को पहचानने, संलग्न करने और उन्हें उनके गुणसूत्र तंत्र में ले जाने की अनुमति देते हैं।

हार्मोन कैंसर कोशिकाओं के त्वरित विभाजन को बढ़ावा देते हैं। यह, बदले में, ट्यूमर फोकस की तेजी से वृद्धि की ओर जाता है।

कुछ हार्मोनों के लिए रिसेप्टर्स की उपस्थिति बायोप्सी सामग्री की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा द्वारा निर्धारित की जाती है। एक स्तन ट्यूमर को हार्मोन-निर्भर माना जाता है यदि विश्लेषण किए गए नमूने में 10% से अधिक कोशिकाओं में एस्ट्राडियोल और प्रोजेस्टेरोन के लिए रिसेप्टर्स हों। हार्मोन-निर्भर प्रोस्टेट ट्यूमर समान संख्या में असामान्य कोशिकाओं वाले ट्यूमर होते हैं जिनमें टेस्टोस्टेरोन के लिए रिसेप्टर्स होते हैं।

हार्मोन-निर्भर ट्यूमर का इलाज कैसे किया जाता है?

इस प्रकार के घातक ट्यूमर का उपचार हमेशा जटिल होता है। हार्मोनल थेरेपी के अलावा, उनसे निपटने के लिए किसी भी अन्य आधिकारिक तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है: सर्जरी, कीमोथेरेपी, रेडियोसर्जरी, विकिरण और लक्षित थेरेपी, इम्यूनोथेरेपी। हालाँकि, यह हार्मोन थेरेपी है जो हार्मोन-निर्भर कैंसर के रोगियों की जीवित रहने की दर में उल्लेखनीय वृद्धि कर सकती है।

ऑन्कोलॉजिस्ट यह सुनिश्चित करने के लिए विभिन्न तरीकों का उपयोग करते हैं कि हार्मोन रिसेप्टर्स वाली घातक कोशिकाओं को वे पदार्थ न मिलें जिनकी उन्हें बहुत आवश्यकता है:

1. प्रोस्टेट कैंसर के मरीजों को एस्ट्रोजन ("महिला" सेक्स हार्मोन) युक्त दवाएं दी जा सकती हैं। मनुष्य के रक्त में इसकी बढ़ी हुई सामग्री पिट्यूटरी हार्मोन के उत्पादन को रोकती है, जो अंडकोष और अधिवृक्क ग्रंथियों में टेस्टोस्टेरोन के स्राव को उत्तेजित करती है। इससे टेस्टोस्टेरोन का स्तर कम हो जाता है और ट्यूमर का विकास रुक जाता है। वास्तव में, केवल इस प्रकार की चिकित्सा को ही सही मायनों में "हार्मोनल" कहा जा सकता है। पहले, महिलाओं में स्तन ट्यूमर के उपचार में एण्ड्रोजन ("पुरुष" सेक्स हार्मोन) निर्धारित करते हुए एक समान सिद्धांत का उपयोग करने की कोशिश की गई थी। हालाँकि, प्रभाव दिखाई न देने के कारण बाद में इस प्रथा को छोड़ दिया गया।
2. मरीजों का इलाज उन दवाओं से किया जाता है जो उन्हें "पोषण" देने वाले हार्मोन के लिए सेल रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करती हैं। इस प्रकार की दवाओं में, विशेष रूप से, टैमोक्सीफेन और रालोक्सिफ़ेन (हार्मोन-निर्भर स्तन कैंसर के लिए संकेतित) शामिल हैं।
3. दवा उपचार के नियमों में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो सीधे "हानिकारक" हार्मोन के निर्माण में हस्तक्षेप करती हैं या प्राथमिक स्राव उत्पादों को कैंसर द्वारा उपयोग किए जाने वाले जैविक रूप से सक्रिय यौगिकों में परिवर्तित होने से रोकती हैं।
4. मरीजों की "खतरनाक" हार्मोन उत्पन्न करने वाली ग्रंथियाँ (अंडाशय, वृषण) हटा दी जाती हैं। यदि दवा उपचार अप्रभावी, असंभव या उच्च जोखिम से जुड़ा हो तो ऐसे हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

एक राय है कि, कीमोथेरेपी के विपरीत, ड्रग हार्मोन थेरेपी शरीर को गंभीर नुकसान नहीं पहुंचाती है। दरअसल, ऐसी दवाओं के इस्तेमाल से कई समस्याएं पैदा हो सकती हैं। अक्सर उत्पन्न होने वाली जटिलताएँ इतनी गंभीर होती हैं कि ऑन्कोलॉजिस्ट को उपचार के नियम को बदलना पड़ता है।

उदाहरण के लिए, टेमोक्सीफेन और इसके एनालॉग्स उन सभी कोशिकाओं में एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं जिनकी संरचना समान होती है। इसका मतलब यह है कि इस प्रकार के हार्मोन न केवल कैंसर के लिए, बल्कि उन स्वस्थ ऊतकों के लिए भी दुर्गम हो जाते हैं, जिन्हें उनकी आवश्यकता होती है।

परिणामस्वरूप, महिलाओं में गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) की अंदरूनी परत में हाइपरप्लासिया और संबंधित योनि से रक्तस्राव हो सकता है। पुरुषों में, टेमोक्सीफेन के प्रशासन से कामेच्छा (यहां तक ​​कि नपुंसकता) में कमी आती है।

यह दवा भी हो सकती है:

• हड्डी और उपास्थि ऊतक कोशिकाओं के चयापचय को नकारात्मक रूप से प्रभावित करें;
• ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी के साथ हेमेटोपोएटिक फ़ंक्शन के निषेध के साथ।

एस्ट्रोजेन के साथ हार्मोन-निर्भर प्रोस्टेट कैंसर के उपचार से शक्ति में कमी आती है और महिलाओं की विशेषता वाली माध्यमिक यौन विशेषताओं (स्तन वृद्धि, महिला मोटापा, आदि) की उपस्थिति होती है।

इसलिए, हार्मोनल थेरेपी के लिए तरीकों और दवाओं का चुनाव हमेशा रोगी और उसकी बीमारी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर सावधानीपूर्वक विचार करके किया जाता है। इसके अलावा, उपचार प्रक्रिया के दौरान कई नियंत्रण परीक्षणों की आवश्यकता होती है। उनके परिणामों के आधार पर, यदि आवश्यक हो, खुराक को समायोजित किया जाता है, आहार में बदलाव किया जाता है, आदि।

हार्मोन-निर्भर ट्यूमर के लिए हर्बल दवा

विभिन्न प्रकार के हार्मोन-निर्भर कैंसर में हार्मोन की क्रिया को न केवल सिंथेटिक दवाओं की मदद से नियंत्रित करना संभव है, बल्कि विभिन्न हर्बल तैयारियों के चयन और नुस्खे के माध्यम से भी संभव है।

उदाहरण के लिए, ऐसे पदार्थ जो पिट्यूटरी ग्रंथि के हार्मोन प्रोलैक्टिन के स्राव को कम कर सकते हैं (स्तन और प्रोस्टेट ग्रंथियों के ट्यूमर के निर्माण और वृद्धि में मुख्य "अपराधी" में से एक) ब्लैक क्रॉबेरी, रक्त-लाल नागफनी, डौरियन एलियम में पाए जाते हैं। और कुछ अन्य जड़ी-बूटियाँ। इन पौधों के विभिन्न भागों से प्राप्त औषधीय कच्चे माल, जब सही ढंग से उपयोग किया जाता है, तो न केवल रोगी के लिए जीवन-घातक जटिलताओं का कारण बनता है, बल्कि कोई महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव भी नहीं होता है।

अनुभवी विशेषज्ञ हमेशा कैंसर रोगियों को जटिल हर्बल दवा (तथाकथित "हार्मोन नियामक ब्लॉक" या एचआरबी) लिखते हैं, न कि किसी एक जड़ी-बूटी के साथ मोनो-उपचार। यह दृष्टिकोण, सबसे पहले, प्रभाव को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाता है, और दूसरे, अवांछनीय परिणामों को कम करता है।

हार्मोन-निर्भर स्तन कैंसर के लिए, एक महिला को स्पैरोवीड जड़ी बूटी का काढ़ा दिया जाता है। इसके उपयोग से पिट्यूटरी ग्रंथि के जैविक रूप से सक्रिय यौगिकों के उत्पादन में कमी आती है जो अंडाशय में एस्ट्रोजेन के स्राव को उत्तेजित करते हैं।

गौरैया के साथ मिलकर अंडे के कैप्सूल की जड़ का काढ़ा ब्लॉक में मिलाया जाता है।

एक नियम के रूप में, इसमें जड़ी बूटी गोरस भी शामिल है। इसके काढ़े में फ्लेवोनोइड्स होते हैं जो ट्यूमर कोशिकाओं में हार्मोन रिसेप्टर्स को ब्लॉक करते हैं।

इसके अलावा, हर्बल दवा आहार में आमतौर पर ऐसे पौधे शामिल होते हैं जो यकृत में एस्ट्रोजेन के विनाश (रेतीले अमर पुष्पक्रम) और शरीर से उनके अपघटन उत्पादों (मार्शमैलो रूट) को हटाने की सुविधा प्रदान करते हैं।

यह जोड़ा जाना चाहिए कि जीआरबी का उपयोग करते हुए ऑन्कोफाइटोथेरेपी को केवल सौम्य हार्मोन-निर्भर नियोप्लाज्म का निदान करते समय उपचार की मुख्य (और कभी-कभी एकमात्र) विधि के रूप में चुना जा सकता है। उदाहरण के लिए, प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया, गांठदार गण्डमाला, मास्टोपैथी के साथ।

यदि ट्यूमर घातक है, तो हर्बल दवा, जैसे सिंथेटिक दवाओं के साथ हार्मोनल थेरेपी, आमतौर पर एक सहायक विधि के रूप में उपयोग की जाती है।

हार्मोन-निर्भर और हार्मोन-उत्पादक ट्यूमर के बीच अंतर

हमारे शरीर में ट्यूमर विकसित हो सकते हैं, जो स्वयं सक्रिय रूप से हार्मोन का उत्पादन करते हैं। ऐसे नियोप्लाज्म की "गतिविधि" से विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति के साथ हार्मोनल असंतुलन का विकास होता है।

उदाहरण के लिए:

• अधिवृक्क प्रांतस्था कैंसर का एक निश्चित रूप इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम के रूप में प्रकट होता है;
• अग्न्याशय में हार्मोन-उत्पादक ट्यूमर नोड्स की उपस्थिति ग्लाइकोजन और इंसुलिन के असंतुलन के साथ हो सकती है।

हार्मोनल रूप से सक्रिय ट्यूमर वाले रोगियों के उपचार में कीमोथेरेपी, रेडियोसर्जरी और विकिरण थेरेपी का उपयोग करके उन्हें शल्य चिकित्सा से हटाना या बेअसर करना शामिल है। यदि इस तरह के उपचार का परिणाम हार्मोन की कमी है, तो रोगी को हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी निर्धारित की जाती है, जिसकी आवश्यकता रोगी के शेष जीवन तक बनी रह सकती है।

हार्मोन-निर्भर कैंसर के विपरीत, घातक हार्मोनली सक्रिय ट्यूमर आमतौर पर बहुत आक्रामक होते हैं और तेजी से बढ़ते हैं। इसके अलावा, वे हमेशा दवा उपचार का जवाब नहीं देते हैं, और इस तरह के घाव को हटाने से रोगी के जीवन के लिए खतरा सहित सबसे अवांछनीय परिणाम हो सकते हैं।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए पूर्ण मतभेद स्तन कैंसर और अन्य एस्ट्रोजेन-निर्भर ट्यूमर, यकृत, अग्न्याशय और पित्ताशय की तीव्र बीमारियां, और अज्ञात मूल के जननांग पथ से रक्तस्राव हैं।

एस्ट्रोजेन के उपयोग के लिए मतभेद

निरपेक्ष:

• आघात
• हाल ही में रोधगलन
• स्तन कैंसर
• गर्भाशय का कैंसर
• अन्य एस्ट्रोजन-निर्भर ट्यूमर
• यकृत, अग्न्याशय और पित्ताशय की तीव्र बीमारियाँ
• जीर्ण जिगर की विफलता
• थ्रोम्बोम्बोलिक रोगों का इतिहास
• जननांग पथ से अज्ञात एटियलजि का खूनी निर्वहन

रिश्तेदार:

• धूम्रपान
• मास्टोपैथी
• पारिवारिक लिपोप्रोटीन लाइपेज की कमी
• एस्ट्रोजन लेते समय धमनी उच्च रक्तचाप का बिगड़ना
• क्रोनिक अग्नाशयशोथ
• हेपेटिक पोर्फिरीया
• अन्तर्गर्भाशयकला अतिवृद्धि
• गर्भाशय फाइब्रॉएड
• endometriosis
• माइग्रेन
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस

सापेक्ष मतभेद रिश्तेदारों में थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, स्तन कैंसर और अन्य एस्ट्रोजेन-निर्भर ट्यूमर का इतिहास है। गर्म चमक को कम करने के लिए, इन महिलाओं को क्लोनिडाइन या एर्गोट एल्कलॉइड निर्धारित किया जाता है। ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने के लिए कैल्शियम से भरपूर आहार आवश्यक है, हालांकि यह एस्ट्रोजन जितना प्रभावी नहीं है। कोरोनरी हृदय रोग के जोखिम को कम करने के लिए, आपको शारीरिक व्यायाम और भोजन में वसा और कोलेस्ट्रॉल को सीमित करने की आवश्यकता है।

एस्ट्रोजन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर कुछ ऊतकों में एस्ट्रोजन विरोधी के रूप में कार्य करते हैं, जबकि अन्य में उनका एस्ट्रोजेनिक प्रभाव कमजोर होता है। डॉक्टरों के पास इस समूह में दो दवाएं हैं - टैमोक्सीफेन और रालोक्सिफ़ेन; वे हड्डी के ऊतकों और कोरोनरी वाहिकाओं पर सुरक्षात्मक प्रभाव डालते हैं और साथ ही एस्ट्रोजेन के प्रभाव में स्तन ग्रंथि कोशिकाओं के प्रसार को रोकते हैं। ये दवाएं गर्म चमक को बदतर बना सकती हैं।

शायद समय के साथ, इस समूह की दवाओं में सुधार करना संभव होगा ताकि उनका एस्ट्रोजेनिक प्रभाव ठीक वहीं हो जहां इसकी सबसे अधिक आवश्यकता है, बिना किसी दुष्प्रभाव के। लेकिन अभी तक वे हाइपोएस्ट्रोजेनिज्म की अभिव्यक्तियों को आंशिक रूप से ही समाप्त करते हैं। बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स (उदाहरण के लिए, सोडियम अलेंड्रोनेट) ऑस्टियोपोरोसिस के जोखिम को कम करते हैं, लेकिन, एस्ट्रोजेन के विपरीत, किसी महिला की भलाई में सुधार या बचाव नहीं करते हैं।

ईडी। प्रो जे. नोबेल

« हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए मतभेद»- रजोनिवृत्ति अनुभाग से लेख

भ्रूणजनन के दौरान, मादा गोनाड (अंडाशय) कोएलोनिक एपिथेलियम (बाहरी कॉर्टिकल परत - गोनाड का महिला भाग), मेसेनकाइम (आंतरिक मज्जा - गोनाड का पुरुष भाग) और गोनोसाइट जर्म कोशिकाओं से बनते हैं जो गोनाड के महिला या पुरुष भाग में स्थानांतरित होते हैं। . 46 XY पुरुष भ्रूण में, आंतरिक परत से कार्यात्मक हार्मोनल रूप से सक्रिय वृषण संरचनाएं (लेडिग कोशिकाएं, सर्टोली कोशिकाएं) बनती हैं, और गोनोसाइट्स शुक्राणु में बदल जाते हैं। क्रोमोसोमल 46 XX वाली मादा भ्रूण में, अंडाशय की कार्यात्मक संरचनाएं (ग्रैनुलोसा कोशिकाएं, थेका कोशिकाएं, स्ट्रोमा) बाहरी परत से बनती हैं, और गोनोसाइट्स से एक अंडाणु बनता है; गोनाड का नर भाग अंडाशय के हिलम में एक अल्पविकसित संरचना के रूप में संरक्षित रहता है। हार्मोनल रूप से सक्रिय डिम्बग्रंथि ट्यूमर गोनाड के "महिला" और "पुरुष" भागों की हार्मोनल रूप से सक्रिय संरचनाओं से उत्पन्न होने वाले नियोप्लाज्म हैं, जो क्रमशः एस्ट्रोजेन या एण्ड्रोजन का स्राव करते हैं, जिससे स्त्रैण या पौरुष लक्षणों का विकास होता है।

स्त्रीलिंग डिम्बग्रंथि ट्यूमर (धीमी वृद्धि की विशेषता):

ग्रैनुलोसा सेल ट्यूमरएट्रेटिक फॉलिकल्स की ग्रैनुलोसा कोशिकाओं से विकसित होते हैं। अधिकांश मामलों में, ट्यूमर रजोनिवृत्ति के बाद विकसित होता है। ग्रैनुलोसा सेल ट्यूमर के हिस्टोलॉजिकल प्रकार:

माइक्रोफॉलिक्यूलर प्रकार

मैक्रोफॉलिक्यूलर प्रकार

ट्रैब्युलर प्रकार

सार्कोमेटस प्रकार (घातक);

थेका सेल ट्यूमर - अंडाशय की थेका कोशिकाओं से बनते हैं, रजोनिवृत्ति के बाद की उम्र में अधिक पाए जाते हैं, कभी-कभी एण्ड्रोजन का स्राव करते हैं, घातक होने का खतरा नहीं होता है;

ग्रैनुलोसाथेका कोशिका ट्यूमर - इसमें दोनों प्रकार की कोशिकाएँ होती हैं जो मुख्य रूप से एस्ट्रोजेन का स्राव करती हैं।

स्त्रीलिंग डिम्बग्रंथि ट्यूमर की नैदानिक ​​​​तस्वीर:

1) जीवन के पहले दशक में लड़कियों में:

समय से पहले यौवन - बाहरी और आंतरिक जननांग अंगों का बढ़ना, यौवन संबंधी बालों का दिखना, स्तन ग्रंथियों का बढ़ना;

चक्रीय प्रकृति का खूनी निर्वहन;

2) प्रजनन आयु की महिलाओं में:

मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं अक्सर चक्रीय गर्भाशय रक्तस्राव के प्रकार की होती हैं, कम अक्सर भारी और लंबे समय तक चलने वाली मासिक धर्म;

एंडोमेट्रियम में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं;

3)रजोनिवृत्ति उपरांत महिलाओं में:

एंडोमेट्रियम की हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं के कारण "मासिक धर्म" (एनोवुलेटरी) की बहाली;

ग्रंथि संबंधी सिस्टिक हाइपरप्लासिया, एंडोमेट्रियल पॉलीपोसिस, एटिपिकल हाइपरप्लासिया और एडेनोकार्सिनोमा का संभावित विकास;

"कायाकल्प" का एक लक्षण त्वचा की मरोड़ में वृद्धि, स्तन ग्रंथियों का बढ़ना, कामेच्छा की बहाली, योनि के म्यूकोसा और योनि की त्वचा में एट्रोफिक परिवर्तनों का गायब होना है।

स्त्रीलिंग डिम्बग्रंथि ट्यूमर का निदान:

1) इतिहास - एंडोमेट्रियम की आवर्ती हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं, खासकर यदि उनकी चिकित्सा अप्रभावी है;

2) नैदानिक ​​चित्र

3) अल्ट्रासाउंड - बढ़े हुए अंडाशय;

4) हिस्टेरोस्कोपी;

5) गर्भाशय का नैदानिक ​​इलाज;

6) हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी;

7) लैप्रोस्कोपी;

8) रक्त में एस्ट्रोजेन का निर्धारण

स्त्रीलिंग डिम्बग्रंथि ट्यूमर का उपचार - शल्य चिकित्सा:

यदि एंडोमेट्रियम में परिवर्तन घातक नहीं हैं, तो आपको रजोनिवृत्त और रजोनिवृत्त महिलाओं में प्रभावित पक्ष के उपांगों को हटाने तक ही सीमित रहना चाहिए;

कम उम्र में, स्वस्थ ऊतक के भीतर अंडाशय का आंशिक उच्छेदन किया जा सकता है।