पेट की हर्निया का विवरण. पेट की हर्निया (पेट की हर्निया)

(अव्य. हर्निया) - पैथोलॉजिकल रूप से निर्मित या स्वाभाविक रूप से विद्यमान छिद्र के माध्यम से गुहा से अंगों का बाहर निकलना। इसी समय, गोले अपनी अखंडता बरकरार रखते हैं। गठन इंटरमस्क्यूलर स्पेस, त्वचा के नीचे, या आंतरिक गुहाओं और जेबों में फैल सकता है। इवेंट्रेशन (इसकी दीवार में एक दोष के माध्यम से आंतरिक अंगों का आगे बढ़ना) और प्रोलैप्स (प्रोलैप्स के दौरान किसी अंग का प्राकृतिक उद्घाटन के माध्यम से बाहर निकलना) हर्निया नहीं हैं।

रोग के प्रकार/वर्गीकरण

प्रमुखता से दिखाना गैरऔर उलझा हुआ(हर्निया की सूजन, टूटना और हर्नियल थैली का कफ, गला घोंटना)।

रास्ते में ही बीमारी हो जाती है:

प्राथमिक;
आवर्ती(एक ही स्थान पर हर्निया का पुनः गठन);
पश्चात की(उदर)।

हर्निया की उत्पत्ति सेहो सकता है अर्जित, विकासशीलबीमारी या चोट के परिणामस्वरूप या जन्मजात(उदाहरण के लिए, सेंट्रल श्मोरल हर्निया), जो विकास संबंधी दोष हैं और उनकी अपनी विशेषताएं हैं।

रिड्यूसिबिलिटी के अनुसार उन्हें प्रतिष्ठित किया जाता है:

कम करने योग्य- एक उभरी हुई हर्नियल थैली स्वतंत्र रूप से कम हो जाती है या हर्नियल छिद्र के माध्यम से आसानी से कम हो सकती है;
अचल- आमतौर पर आसंजन, गला घोंटने या आसंजन के गठन के कारण, एक हर्निया जो पहले कम हो गया था, उसे अपनी जगह पर वापस नहीं किया जा सकता है।

शारीरिक रूप से, हर्निया हो सकता है बाहरी(आंतरिक अंग त्वचा के नीचे गिर जाते हैं, और हर्निया एक अंडाकार या गोल फलाव जैसा दिखता है), वे 75% बनाते हैं, ये ऊरु, अधिजठर, वंक्षण, नाभि, कटिस्नायुशूल, पेट की सफेद रेखा, xiphoid प्रक्रिया हैं।

आंतरिकऐसी सभी विकृतियों में से 25% में हर्निया होता है, इसमें कोई स्पष्ट बाहरी लक्षण नहीं होते हैं, अंग दरारों, जेबों या शारीरिक गुहाओं या दोषों में फैल जाते हैं। वे इंट्रा-पेट और डायाफ्रामिक में विभाजित हैं।

लक्षण एवं संकेत

हर्निया के गठन के स्थल पर एक उभार देखा जाता है, जब स्पर्श किया जाता है, तो एक हर्नियल छिद्र महसूस होता है। थैली जैसी सूजन अलग-अलग आकार की हो सकती है।

इंटरवर्टेब्रल हर्निया

लुंबोसैक्रल रीढ़ में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन अक्सर 20 से 50 वर्ष की आयु के वयस्कों में दिखाई देते हैं। पैथोलॉजी अक्सर काम करने की क्षमता के अस्थायी नुकसान और यहां तक ​​कि विकलांगता का आधार बन जाती है। लगभग सभी मामलों में ओस्टियोचोन्ड्रोसिस पीठ की हर्निया के विकास को भड़काता है। इस मामले में, एक दर्द सिंड्रोम प्रकट होता है, जो संवेदी गड़बड़ी, पैर की मांसपेशियों के पक्षाघात और पैरेसिस और पैल्विक अंगों की शिथिलता के साथ हो सकता है। इंटरवर्टेब्रल हर्निया वाले 18% रोगियों को सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

पैथोलॉजी डिस्क के फटने के परिणामस्वरूप विकसित होती है, हर्निया वापस चला जाता है, तंत्रिका जड़ पर दबाव डालता है, जिससे सूजन और जलन होती है। रोग की शुरुआत के एक दिन बाद नैदानिक ​​तस्वीर सामने आने लगती है। लगभग सभी रोगियों में मुख्य शिकायत दर्द की होती है। अधिकतर यह किशोरावस्था में असहज स्थिति, शारीरिक गतिविधि या बिस्तर पर लंबे समय तक रहने के बाद प्रकट होता है। यह रोग तब विकसित होता है जब झुकने के साथ-साथ बगल की ओर मुड़ना भी होता है, कभी-कभी व्यक्ति वजन भी उठाता है।

काठ और त्रिक हर्निया(सीक्वेस्ट्रेटेड) एक डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया से शुरू होता है, फिर रीढ़ की हड्डी के गति खंडों में परिवर्तन होते हैं, रेशेदार रिंग की ताकत कम हो जाती है, इस क्षेत्र का माइक्रोसिरिक्युलेशन बाधित हो जाता है, एक चिपकने वाली प्रक्रिया विकसित होती है, और स्थानीय ऊतकों की सूजन विकसित होती है। लक्षण पीठ की मांसपेशियों में तनाव के परिणामस्वरूप मायोफिक्सेशन के कारण होते हैं, जो रीढ़ की हड्डी के अन्य हिस्सों की प्रतिपूरक वक्रता को उत्तेजित करता है। बीमारी के लंबे समय तक चलने से जोड़-लिगामेंटस तंत्र की शिथिलता हो जाती है, साथ में गंभीर दर्द भी होता है।

यदि इंटरवर्टेब्रल डिस्क स्पाइनल कैनाल के लुमेन में गिरती है, तो यह विकसित होती है पृष्ठीय हर्निया, जो लुंबोसैक्रल क्षेत्र की अन्य प्रकार की विकृति की तरह, स्वायत्त विकारों के रूप में प्रकट हो सकता है, जैसे त्वचा की लालिमा, सूखापन और सूजन, और बिगड़ा हुआ पसीना।

अक्सर, रोगी एक मजबूर स्थिति लेते हैं, इसकी मदद से रीढ़ की हड्डी पर दबाव कम हो जाता है, यानी, स्कोलियोसिस को सुचारू किया जाता है, शरीर के लचीलेपन और विस्तार की सुविधा होती है, और लंबी पीठ की मांसपेशियों में तनाव समाप्त हो जाता है। कई बार दर्द के कारण मरीज अपना पैर सीधा नहीं कर पाते। शोष के कारण, मांसपेशियाँ "सूख" जाती हैं। मोटर विकार (पैरेसिस, पक्षाघात) केवल गंभीर मामलों में होते हैं।

खांसने और हिलने-डुलने पर दर्द तेज हो जाता है और अक्सर बहुत गंभीर हो जाता है; रोगी को बिस्तर पर आराम की आवश्यकता होती है।

ग्रीवा और वक्षीय हर्नियाये बहुत दुर्लभ हैं और इनमें समान लक्षण होते हैं:

सिरदर्द;
बाहों, कंधे के ब्लेड, कंधों तक फैलने वाला तीव्र दर्द;
चाल की अस्थिरता;
उंगलियों का सुन्न होना;
आवाजाही पर प्रतिबंध;
उच्च रक्तचाप या हाइपोटेंशन;
चक्कर आना;
अंगों में कमजोरी, सजगता में कमी;
सो अशांति;
अत्यंत थकावट;
स्मृति हानि।

वंक्षण हर्निया- वंक्षण नलिका की गुहा में पेरिटोनियम का उभार। महिलाओं की तुलना में पुरुषों में इसके होने की संभावना 10 गुना अधिक होती है। विकार के मुख्य लक्षण कमर के क्षेत्र में असुविधा और दर्द की भावना, चलने के दौरान तेज होना, पेशाब और पाचन की शिथिलता है। कमर में एक गांठ बन जाती है और खांसने और जोर लगाने पर बढ़ती है। महत्वपूर्ण आकार के वंक्षण हर्निया वाले पुरुषों में, अंडकोश का प्रभावित भाग बड़ा हो जाता है, इस वजह से लिंग विपरीत दिशा में चला जाता है, और बड़ी मात्रा में गठन के साथ, लिंग पूरी तरह से त्वचा के नीचे छिपा हो सकता है।

संक्षिप्त रोचक डेटा
- यह क्लॉडियस गैलेन (लगभग 130 ईस्वी में पैदा हुआ) था जिसने सबसे पहले "हर्निया" शब्द की शुरुआत की थी।
- एक शब्द है "विशाल हर्निया", इसका उपयोग 40 सेमी से बड़े हर्निया को संदर्भित करने के लिए किया जाता है।
- अधिकतर, अर्थात् 80-90% में, वंक्षण हर्निया होता है।
- आंकड़े बताते हैं कि एकल हर्निया की तुलना में एकाधिक हर्निया अधिक आम हैं।

लिनिया अल्बा का निर्माण टेंडन फाइबर से होता है। जब हर्निया बनता है, तो रोगी को पेट के अल्सर और अन्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बीमारियों की तरह दर्द का अनुभव होता है। लाइन पर ही एक उभार होता है, जो मुख्य रूप से अधिजठर क्षेत्र में तनाव होने पर होता है। खाने के बाद, शारीरिक गतिविधि और अचानक हिलने-डुलने से दर्द तेज हो जाता है। अपच संबंधी विकार अक्सर देखे जाते हैं: डकार, मतली, कब्ज और नाराज़गी।

सफ़ेद रेखा का गला घोंट दिया गया हर्नियाइसे कम नहीं किया जा सकता है और यह असहनीय दर्द, मल में खून, मतली और उल्टी, गैसों के रुकने और मल त्याग के रूप में प्रकट होता है।

हियाटल हर्नियाआमतौर पर इसकी कोई बाहरी अभिव्यक्ति नहीं होती। इस विकृति के साथ, पेट की सामग्री अन्नप्रणाली में वापस प्रवाहित होती है, जिससे हिचकी, अपच, नाराज़गी, डकार और सीने में दर्द होता है।

नाल हर्निया- पेट के अंग नाभि क्षेत्र तक विस्तारित होते हैं। अधिकतर शिशुओं में पाया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि पेट की दीवार में एक दोष है जिसमें नाभि वलय, जो आमतौर पर जन्म से पहले बंद हो जाता है, खुला रहता है। पैथोलॉजी कभी-कभी बच्चों में जल्दी चलना शुरू करने के बाद भी दिखाई देती है। एक बच्चे में एक सेंटीमीटर से कम का हर्निया दो साल की उम्र तक अपने आप गायब हो सकता है। यदि नवजात शिशु में हर्निया का समय रहते निदान किया जाता है, तो इसे केवल जिमनास्टिक, मालिश और पेट पर उचित स्थान की मदद से ठीक किया जा सकता है। यदि आवश्यक हो, तो सर्जरी 5 वर्ष की आयु से पहले नहीं की जाती है।

रोग का अधिग्रहीत रूप थोड़ा अधिक अनुकूल रूप से आगे बढ़ता है। बच्चे में अक्सर कोई लक्षण नहीं होता है, विकृति स्वयं एक कॉस्मेटिक दोष के रूप में प्रकट होती है। उभार का आयाम, एक नियम के रूप में, व्यास में 5 सेमी से अधिक नहीं होता है। बहुत कम ही, वयस्कों को दर्द या कष्टकारी दर्द का अनुभव होता है, खासकर शारीरिक गतिविधि के दौरान और कब्ज का।

न केवल बच्चों में, बल्कि कुत्तों, अर्थात् पिल्लों में भी, नाभि संबंधी हर्निया अक्सर बनता है। जानवर भोजन से इंकार कर सकता है और उदास हो सकता है।

जटिलताओं

इंटरवर्टेब्रल हर्निया कुछ असुविधा का कारण बनता है, लेकिन जब जटिलताएं होती हैं, तो अप्रिय लक्षण विकसित होते हैं: तीव्र दर्द, माइग्रेन, अंगों की सुन्नता, यहां तक ​​​​कि पक्षाघात भी। रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र में विकारों के साथ, निम्नलिखित विकसित होते हैं: लुंबोडिनिया, लुंबागो, लुंबोइस्चियाल्जिया या कॉडा इक्विना सिंड्रोम। यदि ग्रीवा कशेरुक प्रभावित होते हैं, तो गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय ग्रीवा का दर्द प्रकट हो सकता है, और वक्षीय कशेरुक - थोरैकेल्जिया, इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया दिखाई दे सकता है।

पेट की हर्निया अक्सर गला घोंटने से जटिल हो जाती है, यह एक गंभीर स्थिति है जिसके लिए तत्काल मदद की आवश्यकता होती है। इससे रक्त संचार बाधित होता है, दबे हुए अंग की कार्यप्रणाली बाधित होती है और यहां तक ​​कि ऊतक परिगलन भी संभव है। गंभीर दर्द विकसित होता है, और जब आंतों की लूप संकुचित हो जाती है, तो पाचन बाधित हो जाता है, आंतों में रुकावट तक। आंतरिक अंगों और हर्नियल थैली में सूजन हो सकती है, जिससे फोड़ा, कफ और पेरिटोनिटिस का निर्माण होता है।

रोग के कारण

पेट की हर्निया मांसपेशियों और कण्डरा फाइबर में दोष के परिणामस्वरूप विकसित होती है। एक लोचदार मानव कोर्सेट शरीर की विभिन्न स्थितियों में अंगों की वांछित स्थिति बनाए रखने और इंट्रा-पेट के दबाव का प्रतिकार करने में मदद करता है।

हर्निया बनने के कारण:

थकावट या उम्र बढ़ने के कारण मांसपेशियों के ऊतकों में लोच का नुकसान;
अन्य नकारात्मक कारकों के साथ संयोजन में बढ़ा हुआ अंतर-पेट दबाव;
पेट की दीवार में जन्मजात छेद;
चोट या घाव के स्थान पर अपक्षयी विकार;
संयोजी ऊतक विकास की जन्मजात असामान्यताएं;
पूर्वकाल पेट की दीवार को प्रभावित करने वाले विभिन्न दमन।

पूर्वगामी कारकों में शामिल हैं: पारिवारिक इतिहास, शारीरिक संरचना में व्यक्तिगत अंतर, भारी शारीरिक श्रम, कुपोषण, गर्भावस्था, इंट्रा-पेट के दबाव में तेज उतार-चढ़ाव (जलोदर, लगातार चीखना, रोना, पेशाब करने में कठिनाई, खांसी, प्रोस्टेट एडेनोमा और कब्ज), आंतों की डिस्केनेसिया।

स्पाइनल हर्निया आमतौर पर भारी वस्तुएं उठाने, गतिहीन काम, लंबे समय तक कंपन या गलत मुद्रा का परिणाम होता है। यह तंत्रिका तने के दबने और रीढ़ की हड्डी की नलिका के सिकुड़ने के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

निदान

सबसे पहले, डॉक्टर एक परीक्षा आयोजित करेगा, क्योंकि कई हर्निया नग्न आंखों को दिखाई देते हैं। निदान की पुष्टि करने और जटिलताओं की शीघ्र भविष्यवाणी के लिए, वाद्य निदान किया जाता है। विभिन्न स्थानीयकरणों के लिए, परीक्षा की सूचना सामग्री भिन्न होती है। अक्सर, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस जैसी बीमारी के अध्ययन के दौरान, गलती से एक हर्नियेटेड डिस्क का पता चल जाता है।

निदान विधियाँ जो सबसे अधिक उपयोग की जाती हैं:

अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड परीक्षा);
एमआरआई;
जब कंट्रास्ट एजेंट इंजेक्ट किया जाता है तो कभी-कभी एक्स-रे का उपयोग किया जाता है;
सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी)।

विभेदक निदान इसके साथ किया जाता है:

हेमेटोमा, एंडोमेट्रियोसिस, सिस्ट;
डिसप्लेसिया, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, आर्थ्रोसिस;
वैरिकोसेले, हाइड्रोसील, लिम्फैडेनाइटिस;
अंगों और प्रणालियों के सामान्य रोग (अग्नाशयशोथ, गैस्ट्रिक अल्सर);
न्यूरोफाइब्रोमा और लिपोमा।

इलाज

हर्निया और उनकी जटिलताओं का मुख्य उपचार सर्जरी है। सर्जरी के दौरान, हर्निया को बाहर आने से रोकने के लिए एक विशेष जाली लगाई जाती है, या क्षतिग्रस्त क्षेत्र को सिल दिया जाता है। वर्तमान में, ऑपरेशन एंडोस्कोपिक तरीके से या ऑटोप्लास्टी का उपयोग करके किया जाता है (रिकवरी स्वयं के ऊतकों का उपयोग करके की जाती है)। रोगी को सामान्य जीवन में लौटने के लिए, पुनर्प्राप्ति अवधि और गहन पुनर्वास आवश्यक है।

रीढ़ की हर्निया को हटाना अंतिम उपाय के रूप में किया जाता है, यदि कोई जटिलता नहीं है, तो कर्षण की सिफारिश की जाती है। तीव्र अवधि की समाप्ति के बाद या पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, मालिश करने, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं (वैद्युतकणसंचलन, डायडायनामिक धाराएं, हिरुडोथेरेपी, एक्यूपंक्चर), पीठ के मांसपेशी-लिगामेंटस फ्रेम को मजबूत करने के लिए व्यायाम और चिकित्सीय अभ्यास करने की सिफारिश की जाती है। भी इसमें योगदान दें. दर्द सिंड्रोम के लिए, एनएसएआईडी (वोल्टेरेन, केटोरोल, डिक्लोफेनाक), ग्लुकोकोर्तिकोइद मलहम (लोरिंडीन, डेपरज़ोलन) निर्धारित हैं। लगभग सभी प्रकार के हर्निया के लिए, जटिलताओं को रोकने के लिए, आर्थोपेडिक पट्टी पहनने की सिफारिश की जाती है।

हर्निया का उपचार एक सेनेटोरियम में किया जा सकता है, जहां विशेषज्ञ सर्जरी के बाद उपचार और पुनर्वास के लिए उपायों का एक सेट पूरा करने में मदद करेंगे।

रोकथाम

इस रोग की रोकथाम के लिए यह अनुशंसा की जाती है:

मुलायम गद्दों पर न सोयें;
अधिक भोजन न करें और वजन पर नियंत्रण रखें;
धूम्रपान बंद करें और अपने लीवर का ख्याल रखें;
अत्यधिक भार और अचानक गतिविधियों से बचें;
चलते समय अपनी पीठ और सिर सीधा रखें;
प्रतिरक्षा बढ़ाएं और तनाव खत्म करें;
अधिक घूमें, खेल खेलें (तैराकी, योग);
कब्ज, मूत्र संबंधी रोग, खांसी का समय पर इलाज करें।

इलाज के पारंपरिक तरीके

किसी भी घरेलू उपचार का उपयोग केवल डॉक्टर की अनुमति से ही किया जा सकता है। यदि आप सर्जरी के लिए निर्धारित हैं, तो पारंपरिक उपचार प्रभावी होने की संभावना नहीं है।

अम्बिलिकल हर्निया का उपचार लाल मिट्टी से बने केक का उपयोग करके किया जाता है, जिसे 24 घंटे के लिए पट्टी के ऊपर रखा जाता है। आप इसे ड्रेसिंग सामग्री और क्लिंग फिल्म का उपयोग करके सुरक्षित कर सकते हैं। केक को 14 दिनों तक हर दिन बदलना होगा। आप इसे तांबे के सिक्के से बदल सकते हैं, जिसे 3 दिनों तक लगाना होगा। चिपचिपी पट्टी से ठीक करें और कई बार दोहराएं। आप कटी हुई लहसुन की कलियाँ भी हर्निया पर 12 घंटे तक रख सकते हैं, लेकिन इस प्रक्रिया से जलन हो सकती है।

कशेरुक हर्निया के लिए, लाल मिट्टी का भी उपयोग किया जाता है या घोड़े की चर्बी का उपयोग घोड़े की चर्बी के सेक के रूप में किया जाता है, जिसे एक दिन के लिए मोटी परत में पॉलीथीन पर लगाया जाता है। यह अच्छा है अगर पीठ के निचले हिस्से को लगातार कुत्ते के बालों से बनी बेल्ट में लपेटा जाए।

हरनियाएक बीमारी है जिसमें आंतरिक अंग उस गुहा से बाहर निकलते हैं जहां वे पैथोलॉजिकल रूप से बढ़े हुए छिद्रों के माध्यम से स्थित होते हैं, जो चोट या विकासात्मक दोष का परिणाम है।

1. पूर्वकाल पेट की दीवार के हर्निया का वर्गीकरण।

हर्निया का वर्गीकरण:मैं। मूल रूप से, हर्निया जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। द्वितीय. पेट की दीवार के सापेक्ष स्थान के अनुसार: बाहरी और आंतरिक। तृतीय. स्थानीयकरण द्वारा. बाहरी हर्निया को स्थान के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है

1. वंक्षण मांसपेशियाँ सीधी और तिरछी होती हैं।
2. ऊरु;
3. अम्बिलिकल;
4. लिनीआ अल्बा;
5. काठ;
6. मूलाधार;
7. पीछे का छेद;
8. ग्लूटल;
9. xiphoid प्रक्रिया की हर्निया;

स्थानीयकरण के अनुसार आंतरिक हर्निया को निम्न में विभाजित किया गया है:

1. डायाफ्रामिक;
2. ओमेंटल फोरामेन की हर्निया;
3. हर्निया रिकेसस डुओडेनज्टजुनालिस;
4. हर्निया रिकेसस सिग्मोइडम;
5. हर्निया रिकेसस इलियोसेकेलिस।

चतुर्थ. उदर गुहा में रिड्यूसिबिलिटी के अनुसार: रिड्यूसिबल और इरेड्यूसिबल। वी. पुनरावृत्ति की उपस्थिति में: आवर्ती, आवर्तक और अलग से पश्चात। वंक्षण हर्निया हर्निया का सबसे आम प्रकार है और 87-90% में होता है। पुरुषों में, इस प्रकार का हर्निया महिलाओं की तुलना में 4-5 गुना अधिक आम है, जो वंक्षण नहर की अधिक चौड़ाई के कारण होता है। चित्र .1। वंक्षण हर्निया की स्थलाकृति.1 - ए. एट वी. एपिगैस्ट्रिका अवर 2 - प्रीपरिटोनियल फैटी टिशू 3 - प्रावरणी ट्रांसवर्सेलिस 4 - हर्नियल थैली 5 - छोटी आंत, 6 - ट्यूनिका वेजिनेलिस वृषण, 7 - प्रावरणी स्पर्मेटिका इंट।, 8 - प्रावरणी क्रेमास्टरिका एट एम। क्रे-मास्टर, 9 - प्रावरणी स्पर्मेटिका एक्सटेंशन, 10 - ट्यूनिका डार्टोस, 11 - त्वचा, 12 - अंडकोश, 13 - मी। ऑब्लिकस इंटर्नस एब्डोमिनिस, 14 - एन. इलियोइंगुइनालिस, 15 - एपोन्यूरोसिस एम। ओब्लिकी एक्सटर्नी एब्डोमिनिस। वंक्षण हर्निया वंक्षण त्रिकोण के भीतर होता है, जो "ऊपर से लंबवत" द्वारा सीमित होता है, वंक्षण लिगामेंट के बाहरी और मध्य तीसरे की सीमा पर बिंदु से रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी के बाहरी किनारे तक, पार्श्व में वंक्षण लिगामेंट द्वारा नीचे की ओर होता है। रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी के बाहरी किनारे से मध्य में। वंक्षण त्रिकोण के भीतर एक कमजोर बिंदु है - वंक्षण गैप (हेसलबैक का त्रिकोण)। इसकी सीमाएं पार्श्व में वंक्षण लिगामेंट, मध्य में रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी का बाहरी किनारा और आंतरिक तिरछी और अनुप्रस्थ पेट की मांसपेशियों के निचले किनारे के ऊपर होती हैं। वंक्षण हर्निया वंक्षण नलिका के माध्यम से बाहर आते हैं। उत्तरार्द्ध में 2 छेद और चार दीवारें हैं। पूर्वकाल की दीवार बाहरी तिरछी पेट की मांसपेशियों के एपोन्यूरोसिस द्वारा बनाई जाती है, पीछे की दीवार अनुप्रस्थ प्रावरणी द्वारा बनाई जाती है, ऊपरी दीवार आंतरिक तिरछी और अनुप्रस्थ पेट की मांसपेशियों के निचले किनारे से बनाई जाती है, निचली दीवार द्वारा बनाई जाती है पौपार्ट लिगामेंट. बाहरी उद्घाटन - पेट की बाहरी तिरछी मांसपेशी के एपोन्यूरोसिस के पैरों द्वारा गठित। वंक्षण नहर का आंतरिक उद्घाटन अनुप्रस्थ प्रावरणी में एक अवसाद है और बाहरी वंक्षण फोसा पर प्रोजेक्ट करता है। शारीरिक संरचना के अनुसार, उदर गुहा से बाहर निकलने के स्थान के सापेक्ष सभी वंक्षण हर्निया को दो समूहों में विभाजित किया गया है: तिरछा और सीधा। अप्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया - वंक्षण नहर के आंतरिक उद्घाटन के माध्यम से बाहर निकलता है और a.epigastrica inf के बाहर स्थित होता है, शुक्राणु कॉर्ड की झिल्लियों में वंक्षण नहर के पाठ्यक्रम को दोहराता है और अंडकोश में उतरता है। विकास की डिग्री के अनुसार, अप्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया को 5 चरणों में विभाजित किया गया है:

1. प्रारंभिक - (वंक्षण नलिका की आंतरिक रिंग के माध्यम से प्रवेश)
2. अपूर्ण (नहर) - हर्नियल थैली वंक्षण नलिका के भीतर स्थित होती है
3. पूर्ण - थैली वंक्षण नहर से परे फैली हुई है;
4. इंगुइनोपोर्टल हर्निया अंडकोश में उतरता है
5. बड़ी हर्निया.

सभी प्रकार के वंक्षण हर्निया का 5-10% हिस्सा प्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया का होता है। ऐसा हर्निया औसत दर्जे के वंक्षण खात से बाहर निकलता है, वंक्षण नहर से नहीं गुजरता है, कभी जन्मजात नहीं होता है, नाल से अलग स्थित होता है और अक्सर द्विपक्षीय होता है। वंक्षण हर्निया के कई वर्गीकरण हैं, सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला रुटकोव एप्लिकेशन के साथ हर्निया का गिल्बर्ट वर्गीकरण है। प्रकार 1: अप्रत्यक्ष हर्निया, जिसमें आंतरिक वंक्षण वलय का थोड़ा विस्तार होता है। प्रकार 2: अप्रत्यक्ष हर्निया, जिसमें आंतरिक वंक्षण वलय 4 सेमी से अधिक चौड़ा नहीं होता है। प्रकार 3: अप्रत्यक्ष हर्निया, जिसमें आंतरिक वंक्षण वलय 4 सेमी से अधिक चौड़ा हो जाता है और हर्नियल थैली अक्सर अंडकोश में उतर जाती है। प्रकार 4: प्रत्यक्ष हर्निया। प्रकार 5: सीधी हर्निया, जिसमें हर्नियल थैली एक छोटे डायवर्टीकुलम की तरह दिखती है और हर्नियल छिद्र 1-2 सेमी से अधिक नहीं होता है प्रकार 6: हर्निया, जिसमें तिरछा और सीधा दोनों घटक होते हैं। यह एक तथाकथित पैंटालून हर्निया है। टाइप 7: ऊरु हर्निया। वंक्षण हर्निया का विभेदक निदान इसके साथ किया जाता है: - वृषण झिल्लियों का हाइड्रोसील - शुक्राणु कॉर्ड का हाइड्रोसील, - लिम्फैडेनाइटिस, - अंडकोष, शुक्राणु कॉर्ड, अंडकोश के ट्यूमर, - फोड़ा; - गर्भाशय का गोल लिगामेंट सिस्ट।

पेट की हर्निया (एचसीआरनियाक एब्डोमिनलिस) - पेट के अंगों की त्वचा के नीचे का उभार, पेट की दीवार या श्रोणि के विभिन्न छिद्रों के माध्यम से पेरिटोनियम की पार्श्विका परत से ढका होता है।

यदि, चोट के परिणामस्वरूप, पूर्वकाल पेट की दीवार और पार्श्विका पेरिटोनियम की मांसपेशियां टूट जाती हैं, और पेट की गुहा का कोई भी अंग परिणामी दोष के माध्यम से बाहर गिर जाता है, तो वे प्रोलैप्सस (प्रोलैप्सस) की बात करते हैं।

चमड़े के नीचे की घटना(evcntratio) - पेरिटोनियम, एपोन्यूरोसिस और मांसपेशियों पर टांके का फूटना, त्वचा के गैर-छिद्रित घाव के साथ (सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद)।

बाहरी और आंतरिक हर्निया होते हैं।

बाहरी हर्निया(हर्निया एब्डोमिनलिस एक्सटर्ना) - उभार जो पेट की दीवार में खुले स्थानों से निकलते हैं। ये छिद्र अक्सर सामान्य शारीरिक संरचनाएं होती हैं, जो आमतौर पर वसायुक्त ऊतक से भरी होती हैं, लेकिन ये विभिन्न दर्दनाक चोटों या बीमारियों के परिणामस्वरूप हो सकती हैं।

मूल रूप से, बाहरी पेट की हर्निया जन्मजात (जन्मजात) या अधिग्रहित (एक्विसिटा) हो सकती है।

आंतरिक हर्निया(बर्निया एब्डोमिनिस इंटरने) - पेट के अंगों का पेट की थैली या डायवर्टिकुला (बर्सा ओमेंटलिस, फोरामेन विंसलोवी, रिकेसस डुओडेनोजे-जुनालिस, आदि) में प्रवेश। डायाफ्रामिक हर्निया को भी आंतरिक के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

आंतरिक हर्निया अक्सर आंतों में रुकावट की तस्वीर पैदा करते हैं और पेट की गुहा को खोले बिना जांच के लिए पहुंच योग्य नहीं होते हैं।

बाहरी हर्निया के घटक हर्नियल छिद्र, हर्नियल थैली और इसकी सामग्री हैं।

हर्नियल छिद्र -पेट की दीवार (वंक्षण, ऊरु नहरें, आदि) की मोटाई से गुजरने वाली प्राकृतिक दरारें और नहरें, साथ ही चोटों के परिणामस्वरूप या सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद प्राप्त हुई।

हर्नियल थैली -पार्श्विका पेरिटोनियम का वह भाग जो हर्नियल छिद्र से बाहर निकलता है। हर्नियल थैली आकार और आकार में भिन्न होती हैं। वे मुंह, गर्दन, शरीर और तली के बीच अंतर करते हैं।

अंतर्वस्तुहर्नियल थैली उदर गुहा के अंगों में से कोई भी हो सकती है: अक्सर सबसे अधिक गतिशील अंग के रूप में छोटी आंत, फिर ओमेंटम, कोलन (बड़ी) आंत, विशेष रूप से इसके गतिशील भाग - वर्मीफॉर्म अपेंडिक्स के साथ सीकुम, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र और सिग्मॉइड.

स्थान के आधार पर हर्निया का वर्गीकरण: वंक्षण, ऊरु, नाभि, पेट की सफेद रेखा, xiphoid प्रक्रिया, पार्श्व पेट, काठ का ग्रीनफेल्ट-लेसगाफ्ट त्रिकोण, कटिस्नायुशूल, प्रसूति, पेरिनियल।

उनके पाठ्यक्रम के अनुसार, हर्निया को सरल (कम करने योग्य), जटिल (इरेड्यूसबल, गला घोंटने वाला, कोप्रोस्टेसिस और सूजन के लक्षणों के साथ) में विभाजित किया गया है।

सीधी हर्निया

सीधी हर्निया (हर्निया लिबरा, एस. रिपोनिबिलिस) के व्यक्तिपरक लक्षणों में हर्निया की जगह, पेट और काठ के क्षेत्र में स्थानीय दर्द शामिल है। दर्द की उपस्थिति आम तौर पर हर्नियल थैली में हर्नियल सामग्री के प्रवेश या हर्निया की कमी के साथ मेल खाती है। जठरांत्र संबंधी मार्ग में विभिन्न विकार देखे जा सकते हैं: मतली, कभी-कभी उल्टी, डकार, कब्ज, सूजन।

रिड्यूसिबल हर्निया की विशेषता वाले वस्तुनिष्ठ लक्षणों में से एक ट्यूमर जैसा गठन है जो हर्नियल छिद्र के क्षेत्र में प्रकट होता है और गायब हो जाता है। हर्नियल फलाव आमतौर पर पेट के तनाव से जुड़ा होता है, और रोगी की लेटने की स्थिति में यह अपने आप या मैन्युअल कमी की मदद से पेट की गुहा में चला जाता है।

जब हर्निया शुरू होता है, तो उभार का निर्धारण केवल हर्नियल नहर में डाली गई एक उंगली से होता है, जो खांसते या तनाव करते समय एक धक्का के रूप में महसूस होता है।

हर्निया को विकास की डिग्री के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

1) शुरुआत (incipiens);

2) अधूरा, या इंट्राकैनाल (अधूरा, इंट्राकैनालिक्युलिस);

3) पूर्ण (completa);

4) स्क्रोटल्स (स्क्रोटेल्स), जो विशाल आकार (हर्निया पर्माग्ना) तक पहुंच सकते हैं।

कुछ मामलों में, हर्निया की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्णय करने के लिए, रोगी को अलग-अलग स्थितियों में बार-बार जांच की जानी चाहिए, अतिरिक्त परीक्षा तकनीकों (लंबे समय तक चलना, छोटे वजन उठाना आदि) का सहारा लेना चाहिए, क्योंकि एक संकीर्ण हर्नियल छिद्र के साथ अंदर प्रवेश होता है हर्नियल थैली केवल महत्वपूर्ण शारीरिक तनाव के तहत। बड़े और मध्यम हर्निया के साथ, हर्नियल उद्घाटन को निर्धारित करना अपेक्षाकृत आसान है।

निरीक्षण और पैल्पेशन के अलावा, हर्निया के रोगी की जांच करते समय पर्कशन और ऑस्केल्टेशन का उपयोग करना आवश्यक है। इस प्रकार, हर्नियल थैली में एक खोखले अंग (आंत) की उपस्थिति टक्कर पर एक कर्णप्रिय ध्वनि और गुदाभ्रंश पर गड़गड़ाहट की अनुभूति देती है। यदि हर्नियल थैली में कोई घना अंग (उदाहरण के लिए, ओमेंटम) है, तो टक्कर से धीमी ध्वनि उत्पन्न होती है। यदि हर्नियल थैली में मूत्राशय की उपस्थिति का संदेह है, तो मूत्राशय में एक कंट्रास्ट एजेंट के इंजेक्शन के साथ एक एक्स-रे परीक्षा की जाती है।

मतभेदों की अनुपस्थिति में हर्निया का उपचार केवल शल्य चिकित्सा होना चाहिए। सीधी हर्निया के सर्जिकल उपचार के दौरान, पूर्ण और सापेक्ष मतभेद संभव हैं। पूर्ण मतभेदों में तीव्र संक्रामक रोग या उनके परिणाम, विघटित हृदय रोग, घातक नवोप्लाज्म शामिल हैं; सापेक्ष - प्रारंभिक बचपन, पुरानी बीमारियों की उपस्थिति में बुढ़ापा, देर से गर्भावस्था।

रेडिकल सर्जरी में हर्निया के स्थान के आधार पर, गर्दन पर लिगेट करने के बाद हर्नियल थैली को हटाना और पेट की दीवार की मांसपेशियों और एपोन्यूरोसिस को मजबूत करने के लिए प्लास्टिक तकनीकों का उपयोग करके हर्नियल नलिका को संकीर्ण करना शामिल है।

अधिकांश हर्निया की मरम्मत स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत की जाती है (न्यूरोलेप्टानल्जेसिया के साथ जोड़ा जा सकता है), कुछ एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है, जिसका उपयोग मुख्य रूप से बच्चों के लिए किया जाता है।

इन रोगियों को ऑपरेशन से पहले विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, वे स्वच्छ स्नान करते हैं, अपने पेट, जघन क्षेत्र और अंडकोश पर बाल मुंडवाते हैं, और एनीमा के साथ मल त्याग करते हैं। ऑपरेशन कक्ष में ले जाने से पहले रोगी का मूत्राशय खाली कर देना चाहिए।

पश्चात की अवधि में रोगी का प्रबंधन हर्निया के प्रकार, सर्जिकल हस्तक्षेप की प्रकृति, जटिलताओं की उपस्थिति आदि पर निर्भर करता है। पश्चात की जटिलताओं को रोकने के लिए सभी उपाय करना आवश्यक है, खासकर बुजुर्गों में।

ऑपरेशन के बाद और रोगी को घर भेज दिए जाने (प्राथमिक घाव भरने के साथ) के बाद, मानसिक कार्य में लगे व्यक्तियों को तीन सप्ताह तक के लिए बीमार अवकाश प्रमाणपत्र जारी किया जाता है, फिर वे काम करना शुरू करते हैं। हालाँकि, उन्हें 2-3 महीने तक भारी शारीरिक श्रम करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

भारी शारीरिक श्रम वाले व्यक्तियों के लिए, बीमार छुट्टी को एक महीने के लिए बढ़ाया जा सकता है। फिर, वीकेके के निर्णय से, रोगी को वीकेके पर नियमों द्वारा प्रदान की गई अवधि के लिए हल्के शारीरिक श्रम में स्थानांतरित किया जा सकता है। यदि पोस्टऑपरेटिव रिलैप्स और अन्य जटिलताओं वाले मरीज़ अपना पेशेवर काम करने में असमर्थ हैं, तो उन्हें विकलांगता समूह स्थापित करने के लिए वीटीईसी में भेजा जाता है।

कामकाजी आबादी में इसके महत्वपूर्ण प्रसार के बावजूद, हर्निया शायद ही कभी विकलांगता का प्रत्यक्ष कारण होता है। चिकित्सा श्रम परीक्षण के अभ्यास में, अन्य अंगों में उम्र से संबंधित परिवर्तनों की उपस्थिति में बुजुर्ग लोगों के लिए हर्निया के कारण विकलांगता स्थापित की जाती है। युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में, विकलांगता का कारण लगातार पुनरावृत्ति या अन्य पश्चात की जटिलताएँ हैं।

हर्निया के उपचार के रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग वर्तमान में बहुत ही कम किया जाता है: केवल अगर सर्जरी के लिए मतभेद हैं और रोगी स्पष्ट रूप से इसे मना कर देता है। ऐसे मरीजों को पट्टी बांधने की सलाह दी जाती है। हालाँकि, हर्निया के क्षेत्र में एक पट्टी अंगों और ऊतकों को घायल कर देती है और हर्निया के गला घोंटने से रक्षा नहीं करती है।

हर्निया की रोकथाम का उद्देश्य उनके गठन के कारणों को खत्म करना होना चाहिए। ए.पी. क्रिमोव ऐसे कारणों के दो समूह नोट करते हैं:

I. इंट्रा-पेट का दबाव बढ़ना:

1) शौच विकार (कब्ज, दस्त);

2) खांसी;

4) पेशाब करने में कठिनाई (मूत्र नलिका में रुकावट, प्रोस्टेट एडेनोमा, फिमोसिस);

5) पवन वाद्ययंत्र बजाना;

6) पेट का कड़ा कसाव;

7) कठिन प्रसव;

9) भारी शारीरिक कार्य (वजन उठाना, भार उठाना, झुककर या अन्य असुविधाजनक स्थिति में काम करना, आदि)।

द्वितीय. पेट की दीवार कमजोर होना:

1) गर्भावस्था, जो पेट की दीवार को खींचती और पतली करती है, विशेष रूप से बार-बार गर्भावस्था;

2) ऐसी बीमारियाँ जो वजन घटाने और शरीर की मांसपेशियों को कमजोर करने का कारण बनती हैं;

3) पेट की दीवार पर सभी प्रकार की चोटें।

हर्निया के गठन को रोकने के लिए भौतिक चिकित्सा एक निवारक उपाय है। डॉक्टर की देखरेख में किए गए खेल व्यायाम पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों को मजबूत करते हैं।

बचपन में हर्निया से बचाव के लिए बच्चे की उचित देखभाल महत्वपूर्ण है। ऐसे क्षणों से बचना चाहिए जो अंतर-पेट के दबाव को बढ़ाते हैं: शिशुओं को कसकर लपेटना, रोने और चिल्लाने पर उन्हें ऊपर फेंकना।

वंक्षण हर्निया

वंक्षण हर्निया (हर्निया इंगुइनेल्स) वंक्षण त्रिकोण के भीतर बनते हैं, जिसका निचला भाग (कर्ण) पौपार्टियन लिगामेंट है, ऊपरी (ऊपरी पैर) बाहरी और मध्य तिहाई के बीच की सीमा पर स्थित बिंदु से खींची गई एक क्षैतिज रेखा है। पौपार्टियन लिगामेंट की सीधी रेखा पेट की मांसपेशी के साथ चौराहे तक। त्रिभुज की तीसरी भुजा प्यूबिक ट्यूबरकल से उपरोक्त क्षैतिज रेखा के साथ चौराहे तक जाने वाली एक लंबवत रेखा होगी, जो रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी के बाहरी किनारे से मेल खाती है।

वंक्षण नलिका तिरछी स्थित होती है - ऊपर से नीचे और मध्य तक। इसमें चार दीवारें और दो छेद हैं। पूर्वकाल की दीवार बाहरी तिरछी पेट की मांसपेशियों के एपोन्यूरोसिस द्वारा बनाई जाती है, पीछे की दीवार अनुप्रस्थ पेट की प्रावरणी द्वारा बनाई जाती है, ऊपरी दीवार आंतरिक तिरछी और अनुप्रस्थ पेट की मांसपेशियों के किनारों द्वारा बनाई जाती है, और निचली दीवार द्वारा बनाई जाती है पौपार्ट का स्नायुबंधन।

बाहरी (चमड़े के नीचे का) वंक्षण उद्घाटनबाहरी तिरछी पेट की मांसपेशी के एपोन्यूरोसिस के पैरों द्वारा गठित, जो जघन ट्यूबरकल से जुड़े होते हैं। एपोन्यूरोसिस के पैरों के बीच अनुप्रस्थ कण्डरा फाइबर होते हैं जो बाहरी वंक्षण रिंग के ऊपरी (पार्श्व) पक्ष को सीमित करते हैं।

आंतरिक (पेट) खुलनावंक्षण नहर पेट के अनुप्रस्थ प्रावरणी में एक उद्घाटन है और बाहरी वंक्षण फोसा (फोविया इंगुइनलिस एक्सटर्ना) के अनुरूप स्थित है। पुरुषों में, शुक्राणु कॉर्ड वंक्षण नलिका से होकर गुजरती है, जिसमें वास डिफेरेंस, शुक्राणु धमनी, शिरा, तंत्रिका और महिलाओं में लसीका वाहिकाएं, केवल गर्भाशय का गोल स्नायुबंधन होता है;

वंक्षण हर्निया को तिरछा और सीधा में विभाजित किया गया है। तिरछा (बाहरी) वंक्षण हर्निया(हर्निया इंगुइनलिस ओब्लिका) बाहरी वंक्षण खात से बाहर निकलता है और कला से बाहर की ओर स्थित होता है। एपिगा-स्ट्राइका अवर। तिरछी वंक्षण हर्निया का पाठ्यक्रम सख्ती से शुक्राणु कॉर्ड के पाठ्यक्रम और दिशा से मेल खाता है, अर्थात। अंडकोष द्वारा अंडकोश में उतरते समय अपनाया गया मार्ग। तिरछी वंक्षण हर्नियास के साथ, बाहरी वंक्षण फोसा में स्थित वंक्षण नहर का आंतरिक उद्घाटन, इसके बाहरी उद्घाटन के साथ मेल नहीं खाता है, लेकिन वंक्षण नहर के उद्घाटन के माध्यम से बाहर निकलने के लिए इसके किनारे से 4-5 सेमी दूर होता है। हर्नियल थैली को 4-5 सेमी 5 सेमी लंबे इस तिरछे रास्ते से गुजरना होगा, यही कारण है कि ऐसे हर्निया को तिरछा कहा जाता है।

अप्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया अधिग्रहित या जन्मजात हो सकता है। जन्मजात हर्निया में, पेट के अंग पेरिटोनियम की अनियंत्रित योनि प्रक्रिया में प्रवेश करते हैं, जिसके नीचे अंडकोष होता है।

जन्मजात वंक्षण हर्निया के साथ, हर्नियल थैली में अंडकोष के स्थान पर ध्यान देना आवश्यक है। अंडकोष, अंडकोश में उतरने की प्रक्रिया में, हर्नियल थैली (खुली पेट-वंक्षण प्रक्रिया) में प्रवेश नहीं करता है, बल्कि केवल पेरिटोनियल-वंक्षण प्रक्रिया की दीवार के पास पहुंचता है और पेरिटोनियम से ढका होता है।

प्रत्यक्ष (आंतरिक) वंक्षण हर्निया(हर्निया इंगुइनलिस इंटर्ना, मेडियलिस, डायरेक्टा) आंतरिक वंक्षण फोसा (फोविया इंगुइनलिस मीडिया) के माध्यम से बाहर निकलता है, जो एक स्थायी संरचनात्मक गठन है और पार्श्व वेसिको-नाम्बिलिकल लिगामेंट और फोल्ड ए के बीच स्थित है। अधिजठर अवर (प्लिका अधिजठरिका)।

आंतरिक वंक्षण हर्निया की सीधी दिशा इस तथ्य के कारण होती है कि आंतरिक फोसा (आंतरिक हर्नियल रिंग) वंक्षण नहर के बाहरी उद्घाटन के विपरीत स्थित होता है। हर्नियल थैली सीधी, धनु दिशा में जाती है, और इस कारण से ऐसे हर्निया को प्रत्यक्ष वंक्षण कहा जाता है।

प्रत्यक्ष हर्निया में, हर्नियल थैली शुक्राणु कॉर्ड के तत्वों के संबंध में मध्य में स्थित होती है, यही कारण है कि उन्हें आंतरिक कहा जाता है। तिरछी हर्निया में, हर्नियल थैली शुक्राणु कॉर्ड के तत्वों के पार्श्व में, बाहर की ओर स्थित होती है।

उनके एटियलजि के अनुसार, प्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया हमेशा प्राप्त होते हैं और मुख्य रूप से बुजुर्ग लोगों में देखे जाते हैं।

कभी-कभी, फिसलने वाली हर्निया के साथ, आंतरिक अंग, आंशिक रूप से पेरिटोनियम (सेकुम, मूत्राशय) द्वारा कवर किए जाते हैं, हर्नियल थैली की दीवार का हिस्सा बनते हैं। इन अंगों का फिसलन रेट्रोपेरिटोनियल ऊतक से होकर, हर्नियल छिद्र से होकर गुजरता है।

फिसलने वाली वंक्षण हर्नियाअधिकतर अघुलनशील, उनके हर्नियल छिद्र सामान्य से बड़े होते हैं। स्लाइडिंग वंक्षण हर्निया के मरीजों को कब्ज, सूजन, शौच के दौरान हर्नियल फलाव के क्षेत्र में पेट में दर्द, बार-बार पेशाब करने की इच्छा, साथ ही काठ क्षेत्र तक दर्द का अनुभव होता है।

स्लाइडिंग वंक्षण हर्निया के ऑपरेशन से पहले निदान के लिए, एक्स-रे परीक्षा का बहुत महत्व है। महिलाओं में, द्वि-मैन्युअल जांच सर्जरी से पहले निदान करने में मदद करती है। हालाँकि, स्लाइडिंग वंक्षण हर्निया का सटीक निदान अक्सर सर्जरी के दौरान किया जाता है।

ऑपरेशन के दौरान, हर्नियल थैली के बजाय, आप एक खोखला अंग खोल सकते हैं, जिसे हमेशा याद रखना चाहिए।

अंडकोश में उतरने वाले अप्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया को अंडकोष के हाइड्रोसील के साथ-साथ शुक्राणु कॉर्ड के हाइड्रोसील से अलग किया जाना चाहिए।

अंडकोष का हाइड्रोसील(हाइड्रोकेल) बिना किसी दर्द के धीरे-धीरे विकसित होता है। अंडकोष की सीरस झिल्ली द्वारा उत्पादित तरल पदार्थ अंडकोष और उसकी अपनी झिल्ली द्वारा बनी गुहा में जमा हो जाता है। जैसे-जैसे द्रव जमा होता है, हाइड्रोसील गुहा अधिक से अधिक फैलती है, तनावपूर्ण हो जाती है और पेट की गुहा में फिट नहीं होती है, अंडकोष और एपिडीडिमिस स्पर्श करने योग्य नहीं होते हैं। हाइड्रोकेल के साथ वंक्षण नलिका के बाहरी उद्घाटन पर शुक्राणु कॉर्ड को महसूस करते समय, आप अपनी उंगलियों को इसके ऊपरी ध्रुव पर स्वतंत्र रूप से बंद कर सकते हैं, उनके बीच वास डेफेरेंस को महसूस कर सकते हैं, जबकि वंक्षण-अंडकोश हर्निया के साथ आप अपनी उंगलियों को बंद नहीं कर सकते हैं।

डायफानोस्कोपी विधि का उपयोग करके विभेदक निदान भी किया जाता है। एक अंधेरे कमरे में, अंडकोश के नीचे एक चमकता हुआ सिस्टोस्कोप बल्ब रखा जाता है। अंडकोष के हाइड्रोसील के साथ, अंडकोश का आधा हिस्सा, सीरस द्रव के संचय से फैला हुआ, एक चमकदार चमकदार गुलाबी लालटेन में बदल जाता है, जिसके नीचे अंडकोष की छाया, जो प्रकाश संचारित नहीं करती है, स्पष्ट रूप से दिखाई देती है।

नैदानिक ​​भेद शुक्राणु रज्जु का जलशीर्ष(हाइड्रोसील कम्युनिकन्स) अंडकोष के हाइड्रोसील से रात में, जब रोगी लेटने की स्थिति में होता है, हाइड्रोसील गुहा खाली हो जाता है, और दिन के दौरान चलने पर थैली फिर से भर जाती है। इस मामले में, डायफानोस्कोपी भी विभेदक निदान करने में मदद करती है।

इसके अलावा, वंक्षण हर्निया को अलग किया जाना चाहिए शुक्राणु रज्जु की शिराओं का फैलाव(वैरिकोकेले), जो मुख्य रूप से बाईं ओर होता है, जहां शुक्राणु शिरा वृक्क शिरा में समकोण पर बहती है। जांच करने पर, आप शुक्राणु कॉर्ड के साथ-साथ आपस में जुड़ी हुई वैरिकाज़ नसों के नोड्स को देख सकते हैं, जो वंक्षण नहर में उच्च तक फैले हुए हैं। ऐसे मामलों में, मरीज़ शुक्राणु कॉर्ड के साथ दर्द की शिकायत करते हैं, जो पीठ के निचले हिस्से तक फैलता है और पेट के निचले हिस्से में भारीपन महसूस होता है।

वंक्षण हर्निया के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप पर निर्णय लेने के लिए, रोगी की सावधानीपूर्वक जांच करना, सर्जिकल उपचार के लिए संकेत और मतभेद स्थापित करना आवश्यक है।

ए.पी. क्रिमोव के अनुसार, वंक्षण हर्निया सभी हर्निया का 73.4% है। वंक्षण हर्निया के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के सौ से अधिक तरीके प्रस्तावित किए गए हैं, लेकिन उनमें से कुछ को सर्जिकल अभ्यास में व्यापक आवेदन मिला है।

वंक्षण हर्निया के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का लक्ष्य हर्नियल थैली को खत्म करना और हर्नियल छिद्र को बंद करना है।

अप्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया के लिए ऑपरेशन। एनेस्थीसिया अक्सर नोवोकेन के स्थानीय 0.25% समाधान के साथ किया जाता है; उत्तेजित व्यक्तियों में इसे बच्चों में न्यूरोलेप्टानालिसिया के साथ जोड़ा जा सकता है - केवल सामान्य;

सर्जिकल हस्तक्षेप में निम्नलिखित चरण होते हैं: त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक और सतही प्रावरणी का 8-12 सेमी लंबा चीरा, वंक्षण लिगामेंट से 2 सेमी ऊपर; बाहरी तिरछी पेट की मांसपेशी के एपोन्यूरोसिस का विच्छेदन; बाहरी तिरछी पेट की मांसपेशियों के एपोन्यूरोसिस के बाहरी फ्लैप और शुक्राणु कॉर्ड के तत्वों से हर्नियल थैली को अलग करना; हर्नियल थैली को खोलना और उसकी सामग्री को उदर गुहा में पुनः स्थापित करना; हर्नियल थैली की गर्दन को सिलना और उसके परिधीय भाग को काटना। वंक्षण नहर की प्लास्टिक सर्जरी एक विधि के अनुसार की जाती है।

वंक्षण नहर की प्लास्टिक सर्जरी में, गिरार्ड, एस.

गिरार्ड की विधि(गिरार्ड) में शुक्राणु कॉर्ड के ऊपर वंक्षण नहर की पूर्वकाल की दीवार को मजबूत करना शामिल है। सबसे पहले, आंतरिक तिरछी और अनुप्रस्थ मांसपेशियों के किनारों को शुक्राणु कॉर्ड के ऊपर वंक्षण तह में बाधित रेशम टांके के साथ सिल दिया जाता है, और फिर, चीरे की पूरी लंबाई के साथ, एपोन्यूरोसिस के आंतरिक फ्लैप को इसके किनारे पर सिल दिया जाता है। वंक्षण बंधन। एपोन्यूरोसिस का बाहरी फ्लैप भीतरी फ्लैप के ऊपर रखा जाता है (डबल-ब्रेस्टेड कोट के फ्लैप की तरह) और बाद में बाधित रेशम टांके के साथ सिल दिया जाता है। कैटगट टांके चमड़े के नीचे के ऊतकों पर लगाए जाते हैं और रेशम के टांके त्वचा पर लगाए जाते हैं। त्वचा पर सड़न रोकनेवाला पट्टी, सस्पेंसर।

स्पासोकुकोत्स्की की विधि के अनुसारबाहरी तिरछी पेट की मांसपेशियों के एपोन्यूरोसिस के आंतरिक फ्लैप को, आंतरिक तिरछी और अनुप्रस्थ पेट की मांसपेशियों के किनारों के साथ, बाधित रेशम टांके की एक पंक्ति के साथ पुपार्ट लिगामेंट में सिल दिया जाता है, और एपोन्यूरोसिस के बाहरी फ्लैप को रखा जाता है आंतरिक के शीर्ष पर. कई सर्जन मिश्रित गिरार्ड-स्पासोकुकोत्स्की पद्धति का उपयोग करते हैं।

मार्टीनोव की विधिविच्छेदित एपोन्यूरोसिस की पत्तियों से एक डुप्लिकेट के गठन के लिए नीचे आता है: बाहरी तिरछी पेट की मांसपेशियों के एपोन्यूरोसिस के आंतरिक फ्लैप को प्यूपार्ट लिगामेंट में सिल दिया जाता है, बाहरी को आंतरिक के ऊपर रखा जाता है और इसे सिल दिया जाता है। बाद वाला।

किम्बारोव्स्की की विधि के अनुसारबाहरी तिरछी पेट की मांसपेशियों के विच्छेदित एपोन्यूरोसिस के आंतरिक फ्लैप और अंतर्निहित मांसपेशियों को बाहर से अंदर की ओर सिला जाता है, चीरे के किनारे से 1 सेमी पीछे हटते हुए: सुई को फिर से केवल आंतरिक फ्लैप के किनारे से गुजारा जाता है एपोन्यूरोसिस, अंदर से बाहर की ओर जाता है, फिर पौपार्ट लिगामेंट के किनारे को उसी धागे से सिला जाता है; एपोन्यूरोसिस के बाहरी फ्लैप को आंतरिक फ्लैप के ऊपर सिल दिया जाता है।

प्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया के लिए ऑपरेशन। प्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया में, हर्नियल थैली का आधार आमतौर पर चौड़ा होता है, इसलिए थैली की गर्दन को एक आंतरिक पर्स-स्ट्रिंग सिवनी के साथ सिल दिया जाता है, और थैली को स्टील लिगचर के नीचे से निकाला जाता है।

वंक्षण नहर की प्लास्टिक सर्जरी बैसिनी विधि या एन.आई. कुकुदज़ानोव विधि का उपयोग करके की जाती है।

बासिनी विधि(बासिनी) इस प्रकार है:

1) शुक्राणु रज्जु ऊपर और बाहर की ओर मुड़ी हुई होती है;

2) बाधित रेशम टांके का उपयोग करके, अंतर्निहित अनुप्रस्थ प्रावरणी के साथ आंतरिक तिरछी और अनुप्रस्थ मांसपेशियों के किनारे को वंक्षण लिगामेंट में सिल दिया जाता है;

3) प्यूबिक ट्यूबरकल के क्षेत्र में, रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी के म्यान के किनारे को प्यूपार्ट लिगामेंट और प्यूबिक हड्डी के पेरीओस्टेम में 1-2 टांके के साथ सिल दिया जाता है;

4) सभी टांके को एक-एक करके बांधने के बाद, शुक्राणु कॉर्ड को निर्मित मांसपेशी बिस्तर पर रखा जाता है;

5) शुक्राणु कॉर्ड के ऊपर, बाहरी तिरछी पेट की मांसपेशी के एपोन्यूरोसिस के किनारों को बाधित टांके की एक श्रृंखला के साथ सिल दिया जाता है।

महत्वपूर्ण या मुख्य स्थान पर कुकुदज़ानोव की विधिवंक्षण नहर की पिछली और पूर्वकाल की दीवारों को मजबूत करने का सिद्धांत निहित है; आंतरिक हर्नियल छिद्र के क्षेत्र में, प्रीपरिटोनियल फैटी टिशू को कई टांके के साथ सिल दिया जाता है, शुक्राणु कॉर्ड को पूर्वकाल में वापस ले लिया जाता है, अनुप्रस्थ प्रावरणी को दो गद्दे के टांके के साथ सिल दिया जाता है, टांके, म्यान में इलियोप्यूबिक और वंक्षण स्नायुबंधन को पकड़ लिया जाता है रेक्टस मांसपेशी और आंतरिक तिरछी और अनुप्रस्थ मांसपेशियों के एपोन्यूरोटिक तंतुओं को औसत दर्जे का इलियाक अनुभाग - जघन और वंक्षण स्नायुबंधन में सिल दिया जाता है। बाहरी तिरछी पेट की मांसपेशी के विच्छेदित एपोन्यूरोसिस के किनारे की नकल करने के लिए शुक्राणु कॉर्ड को जगह पर रखा जाता है और उसके ऊपर टांके लगाए जाते हैं।

जन्मजात वंक्षण हर्निया के लिए ऑपरेशन। जन्मजात वंक्षण हर्निया के लिए, सर्जिकल हस्तक्षेप के दो तरीकों का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है - वंक्षण नहर को खोले बिना (रॉक्स-ओपेल के अनुसार) और वंक्षण नहर को खोलने के साथ।

रॉक्स-ओपेल विधि के अनुसारत्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों को विच्छेदित करने के बाद, हर्नियल थैली को अलग किया जाता है और खोला जाता है, हर्नियल सामग्री को उदर गुहा में डाला जाता है। घाव में लाई गई हर्नियल थैली को गर्दन पर पट्टी बांध दी जाती है, काट दिया जाता है और स्टंप को प्रीपेरिटोनियल ऊतक में डुबो दिया जाता है। वंक्षण नलिका का बाहरी उद्घाटन दो या तीन रेशम संयुक्ताक्षरों से सिल दिया जाता है। बाधित टांके वंक्षण नहर की पूर्वकाल की दीवार पर लगाए जाते हैं, जो बाहरी तिरछी पेट की मांसपेशियों के एपोन्यूरोसिस और एक तरफ सिवनी में वंक्षण नहर के थोड़ा ऊपर अंतर्निहित मांसपेशियों और दूसरी तरफ वंक्षण लिगामेंट को पकड़ते हैं। इस विधि का उपयोग छोटे प्रारंभिक हर्निया के लिए किया जाता है, जन्मजात और अधिग्रहित दोनों।

पर वंक्षण नलिका को खोलने की विधिहर्नियल थैली तक पहुंच अधिग्रहीत अप्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया के समान ही है। शुक्राणु कॉर्ड के साथ, प्रावरणी क्रेमास्टरिका को एम के तंतुओं के साथ विच्छेदित किया जाता है। क्रेमास्टर और फेशिया स्पर्मेटिका इंटर्ना, हर्नियल थैली की पूर्वकाल की दीवार को अलग करें और इसे गर्दन पर खोलें। हर्नियल सामग्री को पेट की गुहा में कम कर दिया जाता है, गर्दन पर हर्नियल थैली की पिछली दीवार को शुक्राणु कॉर्ड के तत्वों से अलग किया जाता है, और फिर अनुप्रस्थ दिशा में विच्छेदित किया जाता है। हर्नियल थैली के पृथक हिस्से की गर्दन को रेशम के बंधन से सिल दिया जाता है, पट्टी बांध दी जाती है और काट दिया जाता है, और अंडकोष को हर्नियल थैली के बाकी हिस्सों के साथ घाव में हटा दिया जाता है। उत्तरार्द्ध को अंडकोष और शुक्राणु कॉर्ड के चारों ओर काटा और घुमाया जाता है, इसे दुर्लभ बाधित टांके के साथ एक साथ सिल दिया जाता है। यदि हर्नियल थैली बड़ी है, तो इसे एक बड़े क्षेत्र में फैलाया जाता है, जिससे पेरिटोनियम केवल शुक्राणु कॉर्ड और अंडकोष पर रह जाता है। किसी एक विधि का उपयोग करके वंक्षण नलिका की प्लास्टिक सर्जरी।

- यह मांसपेशियों की एपोन्यूरोटिक परत में दोषों के माध्यम से त्वचा के नीचे या पेट की गुहा के विभिन्न हिस्सों में पेरिटोनियम की बाहरी (पार्श्विका) परत से घिरे आंतरिक अंगों का प्रवास है। पेट की हर्निया पेट की दीवार में कमजोर बिंदुओं पर बनती है। त्वचा के नीचे एक दर्द रहित फलाव द्वारा सीधी विकृति प्रकट होती है, जो स्वतंत्र रूप से कम हो जाती है। एक जटिल हर्निया दर्दनाक हो जाता है और इसे कम नहीं किया जा सकता है। निदान एक नैदानिक ​​​​परीक्षा, पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड और हर्नियोग्राफी के आधार पर किया जाता है। उपचार विशेष रूप से शल्य चिकित्सा है; पट्टी पहनने का संकेत केवल तभी दिया जाता है जब सर्जरी के लिए मतभेद हों।

सामान्य जानकारी

पेट की हर्निया पेट की पूर्वकाल की दीवार के माध्यम से सीरस झिल्ली की बाहरी परत के साथ पेट के अंगों का एक उभार है; कभी-कभी - पेट की गुहा के भीतर मेसेंटरी या डायाफ्राम के उद्घाटन में अंगों और आंतों के लूप की गति। प्रति 10 हजार जनसंख्या में से प्रत्येक 5 व्यक्ति विभिन्न हर्निया से पीड़ित हैं; इनमें से कम से कम 80% पुरुष हैं, शेष 20% महिलाएं और बच्चे हैं। बाल चिकित्सा सर्जरी में सभी सर्जिकल हस्तक्षेपों में से लगभग 30% इसी विकृति के लिए किए जाते हैं। वयस्कों में, वंक्षण और ऊरु हर्निया का अधिक बार निदान किया जाता है, बच्चों में - नाभि हर्निया। हर्निया प्रीस्कूल उम्र में और 45 वर्ष के बाद सबसे आम है।

आवृत्ति के संदर्भ में, सभी वेंट्रल हर्निया को निम्नानुसार वितरित किया जाता है: वंक्षण हर्निया 10 में से 8 मामलों में होता है, पोस्टऑपरेटिव और नाभि हर्निया का समान अनुपात में निदान किया जाता है - 8% प्रत्येक, ऊरु हर्निया - 3% मामलों में, और डायाफ्रामिक हर्निया - 1% से भी कम रोगियों में। आज, पेट की सर्जरी में नई सर्जिकल तकनीक (तनाव-मुक्त) विकसित की जा रही है, जो कम पुनरावृत्ति दर सुनिश्चित करती है।

हर्निया के कारण

पेट की दीवार के हर्निया अनायास नहीं होते हैं; उनकी उपस्थिति के लिए कई रोग संबंधी कारकों और समय के संयोजन की आवश्यकता होती है। उदर हर्निया के सभी कारणों को उन कारणों में विभाजित किया गया है जो फलाव के गठन की संभावना रखते हैं और जो उनका कारण बनते हैं। पूर्वगामी कारकों में शामिल हैं:

• टेंडन और मांसपेशियों की जन्मजात कमजोरी
• अर्जित परिवर्तन (ऑपरेशन, चोटों, थकावट के परिणामस्वरूप), जिसके परिणामस्वरूप शरीर के कोर्सेट के कमजोर बिंदु बनते हैं (ऊरु और वंक्षण नहरों के क्षेत्र में, नाभि वलय, पेट की सफेद रेखा) , वगैरह।)।

अंतर्निहित प्रेरक कारक अंतर-पेट के दबाव में वृद्धि और ऐसे कमजोर बिंदु पर हर्निया के गठन को उत्तेजित करते हैं। इसमे शामिल है:

• कठिन शारीरिक श्रम
• पेट के ट्यूमर
• क्रोनिक पल्मोनरी पैथोलॉजी में हैकिंग खांसी
• पेट फूलना
• मूत्र संबंधी विकार
• कब्ज़
• गर्भावस्था, आदि

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोग विकास के सूचीबद्ध तंत्र लंबे समय तक काम करने चाहिए।

वर्गीकरण

स्थान के आधार पर, सभी पेट के हर्निया को बाहरी (त्वचा के नीचे पेट की दीवार की सीमाओं से परे तक फैला हुआ) और आंतरिक (अंग पेट की गुहा के भीतर आंतों के मेसेंटरी या डायाफ्राम के बढ़े हुए उद्घाटन में चले जाते हैं) में विभाजित किया गया है। मात्रा के संदर्भ में, हर्निया पूर्ण या अपूर्ण हो सकता है।

1. एक पूर्ण हर्निया की विशेषता इस तथ्य से होती है कि हर्नियल थैली अपनी सामग्री के साथ पेट की दीवार के बाहर स्थित होती है।
2. अपूर्ण हर्निया के साथ, हर्नियल थैली पेट की गुहा को छोड़ देती है, लेकिन पेट की दीवार की सीमाओं को नहीं (उदाहरण के लिए, अप्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया के साथ, सामग्री वंक्षण नहर में स्थित हो सकती है)।

पेट की हर्निया कम करने योग्य या कम करने योग्य हो सकती है। प्रारंभ में, सभी गठित हर्नियल प्रोट्रूशियंस को कम किया जा सकता है - थोड़े से प्रयास से, हर्नियल थैली की पूरी सामग्री काफी आसानी से पेट की गुहा में चली जाती है। उचित निरीक्षण और उपचार के अभाव में हर्निया का आयतन काफी बढ़ जाता है, कम होना बंद हो जाता है, यानी कम नहीं हो पाता।

समय के साथ, हर्निया की गंभीर जटिलता - गला घोंटने - का खतरा बढ़ जाता है। गला घोंटने वाली हर्निया तब होती है जब अंग (सामग्री) हर्नियल छिद्र में संकुचित हो जाते हैं और परिगलन होता है। उल्लंघन के विभिन्न प्रकार हैं:

• अवरोधक (मल) तब होता है जब आंत मुड़ जाती है और आंतों के माध्यम से मल का मार्ग बंद हो जाता है;
• गला घोंटना (लोचदार) - जब आंत के आगे परिगलन के साथ मेसेंटरी के जहाजों को निचोड़ते हैं;
• सीमांत (रिक्टर हर्निया) - जब पूरे लूप को नहीं दबाया जाता है, लेकिन इस स्थान पर परिगलन और छिद्र के साथ आंतों की दीवार का केवल एक छोटा सा हिस्सा होता है।

एक अलग समूह में विशेष प्रकार के पेट के हर्निया शामिल हैं: जन्मजात (विकासात्मक विसंगतियों के कारण), स्लाइडिंग (पेरिटोनियम द्वारा कवर नहीं किए गए अंग शामिल हैं - सीकुम (सीकुम), मूत्राशय), लिट्रे हर्निया (हर्नियल थैली में एक जेजुनल डायवर्टीकुलम होता है)।

पेट की हर्निया के लक्षण

वंक्षण हर्निया

उदर हर्निया की अभिव्यक्तियाँ उनके स्थान पर निर्भर करती हैं; मुख्य लक्षण एक निश्चित क्षेत्र में हर्निया के गठन की उपस्थिति है। वंक्षण हर्निया तिरछा या सीधा हो सकता है। अप्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया एक जन्मजात दोष है जब पेरिटोनियम की प्रोसेसस वेजिनेलिस ठीक नहीं होती है, जिससे वंक्षण नहर के माध्यम से पेट की गुहा और अंडकोश के बीच संचार बना रहता है। अप्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया के साथ, आंतों के लूप वंक्षण नहर के आंतरिक छिद्र, नहर से गुजरते हैं और बाहरी छिद्र से अंडकोश में बाहर निकलते हैं। हर्नियल थैली शुक्राणु कॉर्ड के बगल से गुजरती है। आमतौर पर ऐसी हर्निया दाहिनी ओर होती है (10 में से 7 मामलों में)।

प्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया एक अधिग्रहीत विकृति है जिसमें बाहरी वंक्षण वलय की कमजोरी बनती है, और आंत, पार्श्विका पेरिटोनियम के साथ, पेट की गुहा से सीधे बाहरी वंक्षण वलय के माध्यम से निकलती है, यह शुक्राणु कॉर्ड के बगल से नहीं गुजरती है। अक्सर दोनों तरफ विकसित होता है। सीधी वंक्षण हर्निया का गला तिरछी हर्निया की तुलना में बहुत कम बार होता है, लेकिन सर्जरी के बाद इसकी पुनरावृत्ति अधिक होती है। पेट के सभी हर्निया में से 90% वंक्षण हर्निया के कारण होते हैं। एक संयुक्त वंक्षण हर्निया काफी दुर्लभ है - इसमें आंतरिक और बाहरी रिंगों, वंक्षण नहर के स्तर पर, एक दूसरे से असंबंधित कई हर्नियल उभार शामिल होते हैं।

ऊरु हर्निया

पेट की सफेद रेखा की हर्निया

लिनिया अल्बा का एक हर्निया तब बनता है जब रेक्टस मांसपेशियां मध्य रेखा के साथ एपोन्यूरोसिस के क्षेत्र में विचरण करती हैं और आंतों के लूप, पेट, यकृत के बाएं लोब और ओमेंटम इस उद्घाटन के माध्यम से बाहर निकलते हैं। एक हर्नियल उभार सुप्रा-नाभि, पेरी-नाभि या उप-नाभि क्षेत्र में बन सकता है। अक्सर, सफेद रेखा के हर्निया एकाधिक होते हैं।

पूर्वकाल पेट की दीवार की सबसे दुर्लभ हर्निया सेमीलुनर लाइन के क्षेत्र में स्थित है (यह प्रावरणी के साथ अनुप्रस्थ पेट की मांसपेशियों के जंक्शन पर, इसके दोनों किनारों पर लगभग मध्य रेखा के समानांतर चलती है)।

पोस्टऑपरेटिव हर्नियास

पश्चात की अवधि (घाव संक्रमण, हेमेटोमा गठन, जलोदर, आंतों की रुकावट का विकास, मोटे रोगियों में) के एक जटिल पाठ्यक्रम के दौरान गठित। ऐसी हर्निया की ख़ासियत यह है कि हर्नियल थैली और हर्नियल छिद्र पोस्टऑपरेटिव निशान के क्षेत्र में स्थित होते हैं। पोस्टऑपरेटिव हर्निया का सर्जिकल उपचार ट्रिगरिंग कारक के प्रभाव को समाप्त होने के बाद ही किया जाता है।

निदान

अन्य विकृति विज्ञान के साथ पेट की हर्निया के विभेदक निदान के लिए एक सर्जन से परामर्श आवश्यक है। एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए, एक साधारण परीक्षा आमतौर पर पर्याप्त होती है, लेकिन सर्जिकल उपचार की रणनीति निर्धारित करने के लिए, कई अतिरिक्त परीक्षाओं की आवश्यकता होती है जो यह बताएगी कि कौन से अंग हर्नियल थैली की सामग्री हैं, साथ ही उनकी स्थिति का आकलन करेंगे। . इस प्रयोजन के लिए निम्नलिखित निर्धारित किया जा सकता है:

• छोटी आंत के माध्यम से बेरियम मार्ग का एक्स-रे।
• कठिन परिस्थितियों में, एंडोस्कोपिस्ट सर्जन और डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी के परामर्श की आवश्यकता होती है।

पेट के हर्निया का उपचार

पेट की सर्जरी के क्षेत्र में कई अध्ययनों से पता चला है कि हर्निया का रूढ़िवादी उपचार पूरी तरह से अप्रभावी है। यदि किसी रोगी को पेट की सीधी हर्निया पाई जाती है, तो योजनाबद्ध हर्निया की मरम्मत का संकेत दिया जाता है, यदि हर्निया का गला घोंट दिया जाता है, तो आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है। पूरी दुनिया में, पेट के हर्निया के लिए सालाना 20 मिलियन से अधिक सर्जिकल हस्तक्षेप किए जाते हैं, जिनमें से लगभग 300 हजार रूस में किए जाते हैं। विकसित देशों में, प्रत्येक 9 नियोजित हस्तक्षेपों के लिए गला घोंटने वाली हर्निया के लिए 1 ऑपरेशन होता है; घरेलू क्लीनिकों में संकेतक थोड़े खराब होते हैं - प्रत्येक 5 नियोजित हर्निया मरम्मत के लिए 1 तत्काल ऑपरेशन होता है। पेट के हर्निया के निदान और शल्य चिकित्सा उपचार के आधुनिक तरीकों का उद्देश्य इस विकृति का शीघ्र पता लगाना और जटिलताओं की रोकथाम करना है।

रूढ़िवादी उपचार (पट्टी पहनना) केवल उन मामलों में इंगित किया जाता है जहां सर्जरी असंभव है: बुजुर्ग और कुपोषित रोगियों, गर्भवती महिलाओं और ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी की उपस्थिति में। लंबे समय तक पट्टी पहनने से मांसपेशी कोर्सेट को आराम मिलता है और हर्निया के आकार में वृद्धि होती है, इसलिए आमतौर पर इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है।

योजनाबद्ध हर्निया की मरम्मत

पिछले वर्षों में, हर्निया की मरम्मत के शास्त्रीय तरीके प्रचलित थे, जिसमें हर्नियल छिद्र को टांके लगाना और इसे अपने ऊतक से बंद करना शामिल था। वर्तमान में, अधिक से अधिक सर्जन तनाव-मुक्त हर्नियोप्लास्टी तकनीकों का उपयोग कर रहे हैं, जो विशेष सिंथेटिक जाल का उपयोग करते हैं। ऐसे ऑपरेशन अधिक प्रभावी होते हैं; उनके उपयोग के बाद, पेट की हर्निया की पुनरावृत्ति व्यावहारिक रूप से नहीं होती है।

जब किसी मरीज में हाइटल हर्निया का पता चलता है, तो हर्नियल छिद्र को कम करने और फुफ्फुस गुहा में पेट के अंगों की गति को रोकने के लिए विभिन्न ऑपरेशनों (एंडोस्कोपिक फंडोप्लीकेशन, गैस्ट्रोकार्डियोपेक्सी, बेल्सी ऑपरेशन) का उपयोग किया जाता है।

बाहरी पेट के हर्निया को खत्म करने के लिए सर्जरी स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत की जा सकती है, जिसमें एंडोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग भी शामिल है। किसी भी प्रकार की हर्निया की मरम्मत के लिए, सबसे पहले हर्नियल थैली को खोला जाता है और आंतरिक अंगों (हर्निया की सामग्री) की जांच की जाती है। यदि आंतों के लूप और हर्नियल थैली में फंसे अन्य अंग व्यवहार्य हैं, तो उन्हें पेट की गुहा में कम कर दिया जाता है और हर्नियल छिद्र की मरम्मत की जाती है। प्रत्येक प्रकार के हर्निया के लिए, अपनी स्वयं की सर्जिकल तकनीक विकसित की गई है, और प्रत्येक मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप का दायरा व्यक्तिगत रूप से विकसित किया गया है।

आपातकालीन हर्निया की मरम्मत

यदि गला घोंटने वाले हर्निया की आपातकालीन हर्नियोप्लास्टी की जाती है, तो आंतों के लूप की जांच से नेक्रोसिस, प्रारंभिक पेरिटोनिटिस के साथ वेध का पता चल सकता है। इस मामले में, सर्जन एक विस्तारित लैपरोटॉमी पर स्विच करते हैं, जिसके दौरान पेट के अंगों का निरीक्षण किया जाता है और आंत और ओमेंटम के नेक्रोटिक हिस्सों को हटा दिया जाता है। हर्निया की मरम्मत के लिए किसी भी ऑपरेशन के बाद, पट्टी पहनने, केवल उपस्थित चिकित्सक की अनुमति से शारीरिक गतिविधि करने और एक विशेष आहार का पालन करने की सिफारिश की जाती है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

एक सीधी पेट की हर्निया के लिए पूर्वानुमान सशर्त रूप से अनुकूल है: समय पर सर्जिकल उपचार के साथ, काम करने की क्षमता पूरी तरह से बहाल हो जाती है। हर्निया की मरम्मत के बाद पुनरावृत्ति केवल 3-5% मामलों में देखी जाती है। गला घोंटने के मामले में, पूर्वानुमान हर्नियल थैली में अंगों की स्थिति और ऑपरेशन की समयबद्धता पर निर्भर करता है। यदि गला घोंटने वाले पेट की हर्निया से पीड़ित रोगी लंबे समय तक चिकित्सा सहायता नहीं लेता है, तो आंतरिक अंगों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं, और रोगी का जीवन हमेशा नहीं बचाया जा सकता है।

पेट की हर्निया के गठन की रोकथाम - मांसपेशी कोर्सेट को मजबूत करने और पूर्वकाल पेट की दीवार को कमजोर होने से रोकने के लिए मध्यम शारीरिक गतिविधि। पूर्ति करने वाले कारकों से बचना चाहिए: इसके लिए आपको सही खाना चाहिए (अपने आहार में पर्याप्त मात्रा में फाइबर और पानी शामिल करें), और नियमित मल त्याग की निगरानी करें।

हर्निया ऊतकों में बनने वाले एक रोग संबंधी दोष के माध्यम से आंतरिक अंगों के उभार से ज्यादा कुछ नहीं है। शल्य चिकित्सा विभाग में सबसे आम रोगी उदर क्षेत्र में विकृति वाले रोगी हैं। इस मामले में, आंतों के लूप या अन्य अंगों के हिस्से दोष के माध्यम से बाहर आ जाते हैं। स्पाइनल हर्निया को अलग से अलग किया जाता है, जिसमें पूरी तरह से अलग नैदानिक ​​​​तस्वीर और गठन का कारण होता है। लेकिन पेट की हर्निया के कई समान लक्षण होते हैं।

पेट की हर्निया अन्य प्रकार के उभार की तुलना में अधिक आम है

लगभग सभी फॉर्म बिना किसी शिकायत के लंबे समय तक चलते रहते हैं। उसी समय, कुछ शर्तों के तहत, एक जटिलता उत्पन्न हो सकती है, और सबसे आम उल्लंघन है। स्थिति आपातकालीन है और तत्काल सर्जरी की आवश्यकता है। अन्यथा, पेरिटोनिटिस या सेप्सिस विकसित हो सकता है - जीवन-घातक स्थितियां।

पैथोलॉजी को स्वयं निर्धारित करने के लिए, सबसे पहले, यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि हर्निया क्या हैं और वे स्वयं कैसे प्रकट होते हैं। उभार स्थान में भिन्न होते हैं। इसके आधार पर किसी न किसी रूप का लक्षण जटिल निर्धारित किया जाता है।

सबसे आम बाहरी उदर हर्निया हैं। केवल ¼ आंतरिक है.

हर्निया का बाहरी उभार अधिक आम है

पैथोलॉजी का मुख्य कारण आंतरिक दबाव में वृद्धि है। मांसपेशियों और संयोजी ऊतक की स्थिति भी महत्वपूर्ण है। पुरुषों में, वंक्षण हर्निया का सबसे अधिक निदान किया जाता है, लेकिन महिलाओं में, सबसे आम नाभि हर्निया का निदान किया जाता है। कमर और पेट के हर्निया के अन्य प्रकार भी होते हैं।

वंक्षण हर्निया

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, वंक्षण हर्निया पुरुषों में सबसे आम है। उन्हें प्राप्त किया जा सकता है, लेकिन कभी-कभी जन्मजात रूपों का भी पता लगाया जाता है। इस मामले में, दोष वंक्षण नहर के क्षेत्र में बनता है। कुछ मामलों में, पुरुषों में, हर्नियल थैली नीचे की ओर उतरती है और अंडकोश तक पहुंच जाती है। यदि महिलाओं में विकृति विकसित हो जाती है, तो लेबिया क्षेत्र में फैलने की संभावना होती है।

इस विकृति के दो प्रकार हैं:

• तिरछा - शारीरिक उद्घाटन, अर्थात् वंक्षण नहर के माध्यम से अंगों के कुछ हिस्सों के पारित होने का तात्पर्य है। इस मामले में, दोष का व्यास धीरे-धीरे बदलता है। तदनुसार, प्रारंभिक, नहर और वंक्षण रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। जैसे-जैसे यह आगे बढ़ता है, वंक्षण-अंडकोशीय रूप या सीधा रूप विकसित हो सकता है।

वंक्षण हर्निया जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है

• प्रत्यक्ष - इस मामले में, दोष वंक्षण नहर के साथ स्थित है, अर्थात, यह इसके माध्यम से नहीं गुजरता है। इस विकास के साथ, अंग अंडकोश तक नहीं पहुंच पाते हैं।

यह विकृति अक्सर बिना किसी नैदानिक ​​लक्षण के होती है। एकमात्र शिकायत कमर क्षेत्र में उभार की उपस्थिति है। इसकी विशेषता यह है कि वजन उठाने के दौरान यह बढ़ जाता है। बच्चों में, यह रूप अक्सर जन्मजात होता है और जीवन के पहले महीनों में निर्धारित होता है। यह एक वर्ष तक अपने आप ठीक हो सकता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो वैकल्पिक सर्जरी की जाती है। हर्निया से बच्चे को कोई परेशानी नहीं होती है।

ऊरु हर्निया

ऊरु हर्निया का भी कम बार निदान नहीं किया जाता है। लेकिन ऊपर वर्णित मामले के विपरीत, यह रूप महिलाओं के लिए अधिक विशिष्ट है। ज्यादातर मामलों में, एक द्विपक्षीय दोष का पता लगाया जाता है, लेकिन दाएं या बाएं तरफ की उपस्थिति को बाहर नहीं किया जाता है। रूप में मुख्य अंतर यह है कि इस मामले में हर्निया जांघ के सामने स्थित होता है।

एक सीधी ऊरु हर्निया का लंबे समय तक पता नहीं चल पाता है

पैथोलॉजी में थोड़ी असुविधा भी होती है और दर्द तभी प्रकट होता है जब आकार बढ़ता है या जटिलताएं विकसित होती हैं।

नाल हर्निया

इस रूप का निदान विशेष रूप से अक्सर महिला रोगियों में किया जाता है। पैथोलॉजी के प्रारंभिक चरण में, जटिलताओं की अनुपस्थिति में, फलाव आसानी से कम हो जाता है। इस मामले में, पल्पेशन द्वारा हर्नियल रिंग के किनारों को टटोलना और उसके आकार का मूल्यांकन करना संभव है। यदि कोई बड़ी खराबी है, तो निम्नलिखित शिकायतें सामने आती हैं:

• खराब परिसंचरण और दबी हुई तंत्रिका अंत के कारण फलाव के क्षेत्र में दर्द;
• मतली और कभी-कभी उल्टी, बिगड़ा हुआ आंतों के कार्य के कारण इस तथ्य के कारण कि इसके लूप हर्निया रिंग में प्रवेश करते हैं;

नाभि संबंधी हर्निया का पता आसानी से स्पर्शन द्वारा लगाया जा सकता है

• दृष्टिगत रूप से ध्यान देने योग्य उभार के रूप में बाहरी परिवर्तन जो टाइट-फिटिंग कपड़े पहनने में बाधा डालते हैं।

पेट की सफेद रेखा की हर्निया

यह रूप पुरुषों के लिए अधिक विशिष्ट है। यह ठीक उसी क्षेत्र में दिखाई देता है जहां संयोजी ऊतक का बैंड स्थित है। इसमें न्यूनतम लोच होती है और जब ऊतक कमजोर होते हैं या दबाव बढ़ जाता है, तो दोष मुख्य रूप से यहीं बनते हैं।

इस बात पर निर्भर करते हुए कि वास्तव में दोष कहाँ बना है, निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया गया है:

• सुप्रा-नाभि;
• पेरिम्बिलिकल;
• उपनाभिक.

पेट की सफेद रेखा का हर्निया एक नरम उभार जैसा महसूस होता है

पैथोलॉजी शायद ही कभी मरीजों को परेशान करती है। वे मुख्य रूप से आपके पास आते हैं क्योंकि पेट पर एक उभार दिखाई देता है, जो छूने पर नरम होता है। जैसे-जैसे यह बढ़ता है, दर्द, मतली और मल त्याग हो सकता है। हर्निया के इस स्थान पर हर्नियल थैली में आंतों के लूप और वसा ऊतक दोनों हो सकते हैं। आखिरी विकल्प सबसे सुरक्षित है.

इस तथ्य के बावजूद कि इस क्षेत्र में हर्निया बड़े आकार तक नहीं पहुंचते हैं, वे अक्सर गला घोंटने से जटिल होते हैं।

इस रूप का इलाज करते समय, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यह विशेष रूप से अक्सर कोलेसिस्टिटिस, पेप्टिक अल्सर आदि जैसी बीमारियों के समानांतर होता है।

हर्निया की एक खतरनाक जटिलता गला घोंटना हो सकती है

पोस्टऑपरेटिव हर्नियास

पोस्टऑपरेटिव हर्निया को अलग से अलग किया जाता है। यह विकृति ऑपरेशन करने की तकनीक में उल्लंघन, घावों के संक्रमण आदि से शुरू हो सकती है। पेट की मांसपेशियों की परत की स्थिति, सर्जरी के बाद सभी सिफारिशों का अनुपालन और सहवर्ती विकृति की उपस्थिति या अनुपस्थिति भी महत्वपूर्ण है।

ऐसी हर्निया का पता लगाना विशेष रूप से आसान है। उभार के क्षेत्र में पिछले हस्तक्षेप से एक निशान है। कुछ कारणों से, यह पतला हो जाता है, मांसपेशियों के ऊतकों की आंतरिक परतें कमजोर हो जाती हैं और परिणामी दोष के माध्यम से आंतरिक अंग प्रवेश कर जाते हैं। विशेष रूप से अक्सर, इस परिदृश्य के अनुसार, हर्निया अधिक वजन वाले रोगियों में, कम प्रतिरक्षा के साथ-साथ पाचन और श्वसन अंगों की विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

पोस्टऑपरेटिव हर्निया कम प्रतिरक्षा वाले रोगियों में दिखाई देते हैं

आंतरिक हर्निया

यदि सूचीबद्ध सभी हर्निया को दृष्टिगत रूप से निर्धारित किया जा सकता है, तो आंतरिक हर्निया रोगी द्वारा ध्यान दिए बिना विकसित होते हैं और केवल पूर्ण परीक्षा के दौरान ही उनका निदान किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, रेडियोग्राफी या सीटी निर्धारित है। सभी मौजूदा में से, डायाफ्रामिक हर्निया का विशेष रूप से अक्सर पता लगाया जाता है जब आंतरिक अंगों के हिस्से डायाफ्राम में शारीरिक उद्घाटन से गुजरते हैं। विशेषज्ञ आंतरिक स्थान के आधार पर पेट के हर्निया के निम्नलिखित वर्गीकरण में अंतर करते हैं।

दुर्लभ रूप

लेकिन ये सभी हर्निया नहीं हैं जिनका किसी रोगी में निदान किया जा सकता है। मांसपेशियों की मांसपेशियों को अलग से प्रतिष्ठित किया जाता है। इस मामले में, फटे प्रावरणी के क्षेत्र में एक फलाव बनता है। इसीलिए यह विकृति उन लोगों में अधिक आम है जो पेशेवर रूप से किसी न किसी खेल में संलग्न होते हैं। टूटने का कारण हो सकता है:

• मांसपेशियों पर तेज प्रहार;
• अत्यधिक भार;
• सर्जिकल प्रक्रियाओं के परिणाम;
• वंशानुगत प्रवृत्ति.

अत्यधिक शारीरिक परिश्रम से मांसपेशीय हर्निया प्रकट होते हैं

xiphoid प्रक्रिया, ओबट्यूरेटर, पेरिनियल या कटिस्नायुशूल के हर्निया का पता लगाना बेहद दुर्लभ है। उनकी अपनी विशेषताएं हैं और उनका निदान करना काफी कठिन है:

• xiphoid प्रक्रिया का एक हर्निया xiphoid प्रक्रिया के बगल में शारीरिक उद्घाटन के क्षेत्र में बनता है। इसके माध्यम से पाचन अंग फुफ्फुसीय गुहा में प्रवेश कर सकते हैं।

रोगविज्ञान निदान के संदर्भ में विशेष रूप से कठिन है, क्योंकि इसकी नैदानिक ​​​​तस्वीर और परीक्षा परिणामों में ट्यूमर के साथ कई समानताएं हैं।

• ऑबट्यूरेटर हर्निया अधिक उम्र की महिलाओं में होता है। बाह्य रूप से, ऐसी विकृति किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकती है, लेकिन अभी भी कुछ शिकायतें हैं। सबसे पहले, यह प्रसूति तंत्रिका क्षेत्र में दर्द है। अक्सर दर्द पैर और कमर तक फैल जाता है।

काठ का हर्निया दृष्टि से अदृश्य होता है और केवल शरीर की एक निश्चित स्थिति में ही इसका पता लगाया जाता है

• लम्बर हर्निया भी एक दुर्लभ स्थिति है। अधिकतर यह पेट के किनारे पर स्थानीयकृत होता है। इसका पता तभी चलता है जब मरीज को उसकी तरफ लिटाया जाता है। जब प्रभावित पक्ष पर रखा जाता है, तो दोष अदृश्य होता है।
• कटिस्नायुशूल हर्निया अधिक बार दाहिनी ओर देखा जाता है। इस मामले में, दोष श्रोणि क्षेत्र में तीन छिद्रों में से एक के क्षेत्र में बनता है। यह उल्लेखनीय है कि यह रूप मुख्यतः पुरुषों में होता है।
• इसके विपरीत, पेरिनियल हर्निया महिलाओं में अधिक बार पाया जाता है। बाह्य रूप से इसे इस्चियाल या इनगुइनल के साथ भ्रमित किया जा सकता है। योनि परीक्षण द्वारा सटीक निदान किया जाता है।

पेरिनियल हर्निया का निदान करने के लिए योनि परीक्षण की आवश्यकता होती है

सूचीबद्ध सभी विकृतियाँ वयस्क रोगियों पर लागू होती हैं, लेकिन बच्चों में भी हर्निया होता है और इस मामले में इसकी अपनी विशेषताएं होती हैं। सबसे पहले, यह जन्मजात और अधिग्रहित हो सकता है। सबसे पहले प्रसव कक्ष में तुरंत पता लगाया जाता है, और कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान भी अल्ट्रासाउंड परीक्षा का उपयोग करके विकृति का निदान करना संभव होता है। लेकिन फिर भी, अधिक बार यह अधिग्रहीत हो जाता है, जिसका पता शिशु के जीवन के पहले महीनों में ही चल जाता है।

सबसे आम नाभि संबंधी और वंक्षण हर्निया हैं। पहले वाले रिंग के बढ़ते दबाव और कमजोरी के कारण बनते हैं। जीवन के पहले तीन महीनों के दौरान पहचाना जाता है। पैथोलॉजी नाभि क्षेत्र में उभार में वृद्धि के रूप में प्रकट होती है। इस रूप से बच्चे को अधिक असुविधा नहीं होती है, बशर्ते कि कोई सीधी हर्निया हो।

इनगुइनल वाले लड़कों के लिए अधिक विशिष्ट होते हैं। इस मामले में, प्राकृतिक उद्घाटन बंद नहीं होता है जिसके माध्यम से अंग त्वचा में प्रवेश करते हैं। अधिकतर अप्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया का निदान किया जाता है। ऐसी बीमारी की उपस्थिति में, 1-3 साल तक प्रतीक्षा करें और देखें दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, यदि विकृति बनी रहती है, तो एक नियोजित ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है।

वंक्षण हर्निया लड़कों में अधिक पाया जाता है

इस तथ्य के बावजूद कि बच्चों में हर्निया से ज्यादा परेशानी नहीं होती है, आपको इनके बारे में डॉक्टर से सलाह जरूर लेनी चाहिए। सच तो यह है कि जटिलताओं की संभावना हमेशा बनी रहती है। किसी भी हर्निया के साथ, यह एक चुटकी है, पेरिटोनिटिस और ऊतक परिगलन के लिए खतरनाक है। यहां तक ​​कि कमर की भी अपनी विशेषताएं हो सकती हैं। इस प्रकार, इसे अक्सर स्क्रोटल हाइड्रोसील जैसी विकृति के साथ जोड़ दिया जाता है, जिसमें सर्जिकल हस्तक्षेप की भी आवश्यकता होती है। केवल एक सर्जन ही इसकी आवश्यकता निर्धारित कर सकता है।

किसी भी परिवर्तन की उपस्थिति, उदाहरण के लिए, उभार में वृद्धि, दर्द, त्वचा की लाली, डॉक्टर के साथ आपातकालीन परामर्श के लिए एक संकेत है।

हर्निया का कारण क्या है?

तो, पेट के कई हर्निया होते हैं, जिनमें से प्रत्येक की स्थिति, जटिलताओं की संभावना आदि में भिन्नता होती है। लेकिन कारण अक्सर व्यावहारिक रूप से समान होते हैं। उन्हें स्पष्ट करना निदान का एक अनिवार्य हिस्सा है, क्योंकि केवल कारणों को खत्म करने से ही विकृति विज्ञान से पूरी तरह छुटकारा पाना संभव होगा। यहां तक ​​कि समय पर सर्जरी भी रोग की पुनरावृत्ति का कारण बन सकती है यदि इसके विकास के कारणों को समाप्त नहीं किया गया।

वैरिकाज़ नसों वाले मरीजों में हर्निया होने का खतरा होता है

हर्निया बनने के दो कारण होते हैं:

• ऊतक दोष;
• दबाव में वृद्धि.

इन कारणों को लगभग किसी भी हर्निया के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। ऊतक दोष या तो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकते हैं। वंशानुगत प्रवृत्ति विशेष रूप से स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। वैरिकाज़ नसों, बवासीर और फ्लैट पैर जैसी बीमारियों की उपस्थिति से इसका संदेह किया जा सकता है। प्राप्त चोटों में चोटें, पिछले ऑपरेशन और खराब नियोजित भार शामिल हैं।

दबाव में वृद्धि, एक नियम के रूप में, पेट की गुहा में रोगविज्ञान और शारीरिक दोनों प्रक्रियाओं की उपस्थिति में होती है। पहले में सूजन प्रक्रियाएं, पाचन तंत्र के रोग, ट्यूमर आदि शामिल हैं। गर्भावस्था, बच्चे के जन्म की प्रक्रिया, मल त्याग के दौरान तनाव और छींक को शारीरिक माना जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान हर्निया का खतरा अधिक होता है

यदि ऊतक कमज़ोर है, तो कभी-कभी लंबे समय तक चलने वाली खांसी दोष उत्पन्न करने के लिए पर्याप्त होती है।

हर्निया की पहचान करते समय, इसके गठन के कारण को सटीक रूप से निर्धारित करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। यदि यह पुरानी खांसी है, तो इसका इलाज सबसे पहले किया जाना चाहिए, यहां तक ​​कि सर्जरी से पहले भी। यदि संयोजी ऊतक विफलता से जुड़ी कोई विकृति है, तो इस समस्या को भी समाप्त किया जाना चाहिए। इसके अलावा, ऑपरेशन की योजना बनाते समय इस तथ्य को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

निदान स्थापित करना

हर्निया का निर्धारण परीक्षा और वाद्य परीक्षण दोनों के माध्यम से किया जा सकता है, लेकिन, उदाहरण के लिए, आंतरिक हर्निया का पता रोगी की पूरी जांच के बाद ही लगाया जाता है। निदान योजना में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• शिकायतों के लिए रोगी का साक्षात्कार लेना;

पैथोलॉजी का निदान इतिहास एकत्र करने से शुरू होता है

• वंशानुगत बोझ का आकलन;
• सहवर्ती विकृति की पहचान;
• रोगी की जांच;
• शरीर की विभिन्न स्थितियों में फलाव क्षेत्र का स्पर्शन;
• अल्ट्रासाउंड, सीटी और एक्स-रे करना।

सभी आंकड़ों के आधार पर ही सटीक निदान करना संभव होगा। इस मामले में, समान लक्षणों वाले विकृति को बाहर रखा जाना चाहिए। सबसे पहले, ये ट्यूमर, लिपोमा, फोड़े, लिम्फैडेनाइटिस, ड्रॉप्सी, क्रिप्टोर्चिडिज्म इत्यादि हैं।

अल्ट्रासाउंड स्कैन के बाद सटीक निदान किया जा सकता है

हर्निया का इलाज क्यों करें?

ज्यादातर मामलों में, हर्निया बिना किसी शिकायत के बढ़ता है। कभी-कभी एक बड़ा उभार भी बाहरी दोष के अलावा असुविधा का कारण नहीं बनता है। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि इस विकृति का इलाज नहीं किया जा सकता है। यह किसी भी समय अचानक होने वाली हलचल के दौरान दब सकता है। परिणामस्वरूप, ऊतकों को रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है, जो बाद में ऊतक परिगलन की ओर ले जाती है। इसके साथ दर्द, मतली, कमजोरी होती है और समय पर सहायता के अभाव में नशे के लक्षण भी जुड़ जाते हैं।

गला घोंटने वाली हर्निया, चाहे उसकी स्थिति कुछ भी हो, सर्जरी के लिए एक पूर्ण संकेत है।

तीव्र चरण के बाहर या जटिलताओं की अनुपस्थिति में विकृति विज्ञान का उपचार दो तरीकों से किया जा सकता है:

• यदि सर्जरी के लिए मतभेद हों तो कंजर्वेटिव दवा का उपयोग पांच साल से कम उम्र के बच्चों और वयस्कों में किया जाता है। इसमें पट्टी पहनना, मालिश करना और व्यायाम चिकित्सा करना शामिल है। इस मामले में, डॉक्टर द्वारा निरंतर निगरानी महत्वपूर्ण है।

हर्निया के रूढ़िवादी उपचार में पट्टी पहनना शामिल है

• सर्जिकल उपचार का उपयोग सभी रूपों के लिए किया जाता है। केवल इसकी मदद से दोष को पूरी तरह से समाप्त किया जा सकता है, और हस्तक्षेप तकनीक के सही विकल्प के साथ, यह पुनरावृत्ति के गठन को भी रोक सकता है। इस कारण से, आपको हर्निया सर्जरी के लिए सर्जन चुनते समय विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए।

अक्सर, हर्निया को अन्य विकृति के रूप में छिपाया जाता है, जो निदान को काफी जटिल बनाता है। इसलिए, यदि कोई असुविधा या गाढ़ापन होता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, और दर्द और अन्य लक्षण होने का इंतजार नहीं करना चाहिए।

आप वीडियो से हर्निया के प्रकार और उनके उपचार की विशेषताओं के बारे में अधिक जानेंगे: