जीर्ण जिगर की विफलता. लीवर की विफलता, महिलाओं और पुरुषों में लक्षण

- एक रोग संबंधी लक्षण जटिल जो यकृत पैरेन्काइमा में परिवर्तन के साथ विकसित होता है और इसके कार्यों के उल्लंघन के साथ होता है। तीव्र यकृत विफलता की विशेषता हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी (अनमोटिव कमजोरी, उनींदापन, गतिशीलता, उत्तेजना), अपच संबंधी विकार, पीलिया, एडिमा, जलोदर, रक्तस्रावी डायथेसिस की उपस्थिति और वृद्धि के लक्षण हैं; गंभीर मामलों में - यकृत कोमा का विकास। तीव्र यकृत विफलता का निदान नैदानिक ​​​​डेटा, यकृत परीक्षण के परिणाम, एसिड-बेस संतुलन और ईईजी पर आधारित है। तीव्र यकृत विफलता के उपचार के लिए जलसेक थेरेपी, विटामिन थेरेपी, हार्मोन थेरेपी, प्लास्मफेरेसिस, हेमोडायलिसिस, हेमोसर्प्शन, लिम्फोसॉर्प्शन, ऑक्सीजन इनहेलेशन, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन की आवश्यकता होती है।

तीव्र यकृत विफलता के विकास के लिए प्रत्यक्ष ट्रिगर कारक शराब या हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव वाली दवाओं का उपयोग, ऑपरेशन के दौरान संज्ञाहरण, सर्जिकल हस्तक्षेप (उदाहरण के लिए, पोर्टाकैवल शंटिंग, जलोदर के लिए लैपरोसेन्टेसिस), गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, भोजन में अतिरिक्त प्रोटीन, गुर्दे की विफलता हो सकते हैं। , दस्त। मौजूदा जिगर की क्षति (हेपेटाइटिस, सिरोसिस) वाले रोगियों में, तीव्र जिगर की विफलता अंतरवर्ती संक्रमण, पेरिटोनिटिस, पोर्टल शिरा थ्रोम्बोफ्लेबिटिस और अन्य स्थितियों से शुरू हो सकती है।

तीव्र यकृत विफलता के दौरान शरीर में विकसित होने वाले पैथोलॉजिकल परिवर्तन रक्त में यौगिकों (अमोनिया, अमीनो एसिड, फिनोल) के संचय के कारण होते हैं जिनका सेरेब्रोटॉक्सिक प्रभाव होता है, पानी-इलेक्ट्रोलाइट और एसिड-बेस संतुलन में गड़बड़ी, संचार संबंधी विकार और अन्य। कारक. तीव्र यकृत विफलता में, यकृत का विषहरण कार्य सबसे अधिक ख़राब होता है, और विभिन्न चयापचय प्रक्रियाओं (प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, वसा, विटामिन, इलेक्ट्रोलाइट, आदि) में यकृत की भागीदारी कम हो जाती है।

तीव्र यकृत विफलता का वर्गीकरण

तीव्र यकृत विफलता के तीन रूप हैं: अंतर्जात (सहज), बहिर्जात (प्रेरित) और मिश्रित। कार्यात्मक विफलता जो यकृत पैरेन्काइमा को सीधे नुकसान के साथ विकसित होती है उसे अंतर्जात माना जाता है। बाह्य रूप से उत्पन्न यकृत विफलता का आधार यकृत में एक संचार संबंधी विकार है, जिसके कारण सामान्य परिसंचरण में विषाक्त पदार्थों (मुख्य रूप से अमोनिया) से संतृप्त रक्त का स्त्राव होता है। मिश्रित यकृत विफलता में, दोनों पैथोलॉजिकल तंत्र होते हैं - अंतर्जात और बहिर्जात।

कार्यात्मक यकृत विकारों की गंभीरता के आधार पर, हेपेटोपैथी की तीन डिग्री को प्रतिष्ठित किया जाता है। हल्के हेपेटोपैथी के साथ, यकृत क्षति की कोई नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग करके, मध्यम कार्यात्मक विकारों का पता लगाया जाता है (बढ़े हुए एंजाइम, बिलीरुबिनमिया, बढ़े हुए ट्रांसएमिनेज़ स्तर, आदि)।

मध्यम हेपेटोपैथी की विशेषता नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति है: हेपेटोमेगाली, यकृत दर्द, यकृत शूल के हमले, त्वचा और श्वेतपटल का पीलिया, और रक्तस्रावी प्रवणता। रक्त में हाइपरबिलिरुबिनमिया, हाइपोप्रोटीनीमिया और डिस्प्रोटीनीमिया बढ़ जाते हैं।

गंभीर हेपेटोपैथी तीव्र यकृत विफलता के चरण से मेल खाती है। उपर्युक्त अभिव्यक्तियाँ यकृत एन्सेफैलोपैथी और यकृत कोमा के लक्षणों के साथ होती हैं, जो यकृत समारोह की गंभीर हानि की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती हैं।

तीव्र यकृत विफलता के लक्षण

तीव्र यकृत विफलता (यकृत एन्सेफैलोपैथी) के नैदानिक ​​चरण में उनींदापन की विशेषता होती है, जिसे उत्तेजना, गतिहीनता और प्रगतिशील कमजोरी द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। अपच संबंधी विकार नोट किए जाते हैं: मतली, भूख न लगना, उल्टी, दस्त। सूजन, रक्तस्रावी प्रवणता, पीलिया, नशा, जलोदर और बुखार की घटनाएं बढ़ जाती हैं।

प्रीकोमेटस अवधि में, न्यूरोसाइकिक विकार विकसित होते हैं: चक्कर आना, धीमी गति से भाषण और सोच, नींद संबंधी विकार, श्रवण और दृश्य मतिभ्रम, भ्रम, उंगली कांपना, मोटर आंदोलन। नाक, मसूड़ों और अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव हो सकता है।

आसन्न यकृत कोमा के अग्रदूतों में हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, मुंह से "यकृत" गंध की उपस्थिति और यकृत के आकार में कमी शामिल है। वास्तव में हेपेटिक कोमा की विशेषता चेतना का नुकसान है; आक्षेप, हाइपोथर्मिया, अतालता, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस की उपस्थिति, कई अंग विफलता।

तीव्र यकृत विफलता का निदान

तीव्र यकृत विफलता की पहचान लक्षणों, जैव रासायनिक मापदंडों (यकृत परीक्षण सहित), एसिड-बेस संतुलन और वाद्य अध्ययन (इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी) के अध्ययन के परिणामों को ध्यान में रखकर की जाती है।

तीव्र यकृत विफलता के प्रयोगशाला संकेत एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हाइपरबिलीरुबिनमिया (बिलीरुबिन का स्तर 5 गुना या अधिक बढ़ सकता है), सीरम ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि हैं। तीव्र यकृत विफलता के अंतिम चरण में, हाइपोकोलेस्ट्रोलेमिया, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया, पीटीआई और अन्य जमावट कारकों में कमी, हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपोकैलिमिया व्यक्त किया जाता है, और एसिड-बेस अवस्था का उल्लंघन नोट किया जाता है।

एक ईईजी अध्ययन, तीव्र यकृत विफलता के चरण के आधार पर, अल्फा लय की गड़बड़ी (अनियमितता, धीमा या गायब होना), थीटा और डेल्टा तरंगों का प्रभुत्व प्रकट करता है।

तीव्र यकृत विफलता का उपचार

तीव्र यकृत विफलता के उपचार में एक केंद्रीय स्थान जलसेक चिकित्सा द्वारा लिया जाता है जिसका उद्देश्य विषहरण, माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार, चयापचय, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी में सुधार और एसिड-बेस संतुलन की बहाली है। तीव्र यकृत विफलता के मामले में, ग्लूकोज, एल्ब्यूमिन, डेक्सट्रान, रियोपॉलीग्लुसीन, सोर्बिटोल, मैनिटोल आदि के समाधानों के अंतःशिरा प्रशासन का संकेत दिया जाता है, जब बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन किया जाता है, तो मस्तिष्क और फेफड़ों की सूजन को रोकने के लिए मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है।

विटामिन निर्धारित हैं (एस्कॉर्बिक एसिड, थायमिन, राइबोफ्लेविन, पाइरिडोक्सिन हाइड्रोक्लोराइड, सायनोकोबालामिन, निकोटिनमाइड)। रक्तस्रावी सिंड्रोम के लिए, विकासोल, एमिनोकैप्रोइक एसिड, सोडियम एथमसाइलेट के समाधान का प्रशासन संकेत दिया गया है; जमावट कारकों की कमी और प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम के लक्षणों के मामले में, बड़ी मात्रा में प्लाज्मा ट्रांसफ़्यूज़ किया जाता है। तीव्र यकृत विफलता की प्रगति के लिए ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन (प्रेडनिसोलोन), एंटीबायोटिक्स (एमिनोग्लाइकोसाइड्स, सेफलोस्पोरिन) के उपयोग की आवश्यकता होती है।

विषहरण उद्देश्यों के लिए, हेमोसर्प्शन, लिम्फोसोर्प्शन और हेमोडायलिसिस का उपयोग किया जाता है। प्रतिरक्षाविज्ञानी गतिविधि को प्रोत्साहित करने के लिए, रक्त के पराबैंगनी विकिरण का उपयोग किया जाता है, और हाइपोक्सिया से निपटने के लिए, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन और ऑक्सीजन इनहेलेशन का उपयोग किया जाता है।

तीव्र यकृत विफलता का पूर्वानुमान और रोकथाम

तीव्र यकृत विफलता की समय पर गहन चिकित्सा से पूर्वानुमान में काफी सुधार होता है। गहरे यकृत कोमा के साथ, अपरिवर्तनीय परिवर्तन विकसित होते हैं, जिससे रोगी की मृत्यु हो जाती है।

तीव्र यकृत विफलता की रोकथाम के लिए प्राथमिक यकृत रोगों के पर्याप्त उपचार की आवश्यकता होती है, जिसमें हेपेटोटॉक्सिक या सेरेब्रोटॉक्सिक पदार्थों और उत्तेजक कारकों के प्रभाव को समाप्त किया जाता है।

सटीक निदान करने की मुख्य विधि इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी है। यकृत कोमा में रोगजनन विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

जिगर की विफलता का उपचार

उपचार की अवधि लीवर की विफलता के चरण और डिग्री पर निर्भर करती है, लेकिन किसी भी मामले में यह अत्यावश्यक है।

रोगी को जीवाणुरोधी और हेपेटोप्रोटेक्टिव दवाएं दी जाती हैं। लैक्टुलोज अमोनिया के अवशोषण को रोकता है, जो एक प्रोटीन टूटने वाला उत्पाद है:

1. यदि हल्का रक्तस्राव देखा जाता है, तो विटामिन K निर्धारित किया जाता है।
2. गंभीर मामलों में, प्लाज्मा आधान की आवश्यकता होती है (रक्त प्रकार और आरएच कारक को ध्यान में रखना आवश्यक है)।
3. खनिज चयापचय को फोलिक एसिड और विटामिन डी द्वारा समर्थित किया जाता है।

रोग सिंड्रोम की तीव्र अभिव्यक्ति के दौरान, उपचार में हमले को रोकना शामिल है। यदि वायरल हेपेटाइटिस का पता चलता है, तो रोगी को हेपेटाइटिस के लिए एंटीवायरल उपचार के अनुसार चिकित्सा के रूप में इंटरफेरॉन निर्धारित किया जाता है।
फोटो: सामान्य रोगजनन

हेपैटोसेलुलर विफलता सिंड्रोम तब होता है जब लीवर क्षतिग्रस्त हो जाता है, जिससे अंग पूरी तरह से काम नहीं कर पाता है। रोग के तीव्र रूप के दौरान, सक्षम चिकित्सा की आवश्यकता होती है, क्योंकि इससे मृत्यु हो सकती है।

लीवर फेलियर क्या है?

मामूली जिगर की विफलता एक तीव्र या क्रोनिक सिंड्रोम की घटना की विशेषता है जो तब होता है जब एक या अधिक यकृत कार्य ख़राब हो जाते हैं, इसके साथ:

• चयापचयी विकार;
• तंत्रिका तंत्र के कामकाज के विकार;
• नशा;
• यकृत कोमा.

यह रोग यकृत कोशिकाओं को नुकसान के स्पष्ट संकेतों के साथ होता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की चरम डिग्री हेपेटिक कोमा का गठन हो सकती है। व्यापक निदान के माध्यम से रोग की उपस्थिति निर्धारित की जा सकती है। आंतरिक रोगों के प्रोपेड्यूटिक्स यकृत कोशिका विफलता के सिंड्रोम का पूरी तरह से वर्णन करता है। इस पुस्तक का अध्ययन करने के बाद, आप आंतरिक अंगों की अन्य बीमारियों, उनके होने के कारणों, लक्षणों और उपचार के तरीकों के बारे में जान सकते हैं।

रोग का वर्गीकरण

हेपैटोसेलुलर विफलता सिंड्रोम क्रोनिक और तीव्र रूपों में हो सकता है। रोग का जीर्ण रूप यकृत के सिरोसिस के विकास के परिणामस्वरूप होता है और काफी लंबे समय तक बना रह सकता है। रोग का तीव्र रूप काफी तीव्र और अचानक होता है, मुख्य रूप से वायरल हेपेटाइटिस के कारण या विषाक्तता या दवा की अधिक मात्रा के परिणामस्वरूप। प्रत्येक प्रकार की बीमारी रोग प्रक्रिया के कई चरणों से मेल खाती है, अर्थात्:

• प्रारंभिक;
• व्यक्त;
• टर्मिनल;
• यकृत कोमा.

तीव्र रूप की विशेषता यकृत की कार्य करने की क्षमता का पूर्ण नुकसान है। यह रोग पूर्णतः स्वस्थ व्यक्ति में भी हो सकता है। इस रोग के भी कई रूप होते हैं, जैसे:

• अंतर्जात;
• बहिर्जात;
• मिश्रित।

कुछ मामलों में यह बीमारी जानलेवा भी हो सकती है। हेपैटोसेलुलर विफलता सिंड्रोम इस अंग के ऊतकों की मृत्यु की विशेषता है। कोशिका मृत्यु के बाद, कई मृत घटक रक्त में प्रवेश कर जाते हैं। जैव रासायनिक विश्लेषण करके उनकी मात्रा निर्धारित की जा सकती है।

मुख्य कारण

लिवर कोशिका विफलता सिंड्रोम कई कारणों से होता है। रोग की घटना को भड़काने वाले मुख्य कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• जिगर के रोग;
• पित्त नलिकाओं में रुकावट;
• आंतरिक अंगों के पुराने रोग।

इसके अलावा, यह बीमारी नशीली दवाओं और विषाक्त विषाक्तता और शराब के दुरुपयोग के परिणामस्वरूप भी हो सकती है। विभिन्न प्रकार की चोटें और क्षति शरीर पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकती हैं।

रोग के लक्षण

यकृत विफलता की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ काफी स्पष्ट हैं, और यह यकृत रोग के सभी लक्षणों की विशेषता है। पैथोलॉजी के परिणामस्वरूप, पित्त के बहिर्वाह की प्रक्रिया काफी बिगड़ जाती है। इस मामले में, कुल बिलीरुबिन बहुत बढ़ जाता है, जिसे सामान्य रक्त परीक्षण करके चिकित्सकीय रूप से निर्धारित किया जा सकता है। लीवर पूरी तरह से काम करना बंद कर देता है और उसकी कोशिकाएं मर जाती हैं।

रोग के सबसे स्पष्ट लक्षणों में से एक पीलिया की उपस्थिति है, जिसकी तीव्रता काफी हद तक पित्त पथ को नुकसान के स्तर पर निर्भर करती है। हालाँकि, यदि यह पुरानी अवस्था में विकसित हो जाता है, तो यह संकेत मौजूद नहीं हो सकता है। रोग के अन्य लक्षण भी देखे जा सकते हैं, जैसे:

• जिगर के ऊतकों की मृत्यु;
• बुखार जैसी स्थिति;
• बदरंग मल की उपस्थिति;
• जिगर का बढ़ना;
• संचार संबंधी विकार;
• तचीकार्डिया की उपस्थिति;
• दबाव बदलता है.

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, जब लीवर का सिंथेटिक कार्य दब जाता है, तो तंत्रिका तंत्र को बहुत नुकसान होने लगता है, क्योंकि सामान्य सफाई कार्य बाधित हो जाता है। इसका मतलब है कि सुस्ती की स्थिति है या, इसके विपरीत, अत्यधिक उत्तेजना, गंभीर उनींदापन, चेतना की हानि, मतली और अंगों में ऐंठन है। इसके अलावा, पेरिटोनियल क्षेत्र में तरल पदार्थ का महत्वपूर्ण संचय हो सकता है।

निदान करना

हेपेटिक सेल विफलता सिंड्रोम का निदान बड़े पैमाने पर किया जाता है, क्योंकि यह हमें रोग के पाठ्यक्रम की समग्र तस्वीर निर्धारित करने की अनुमति देता है। निदान करने के लिए विभिन्न प्रकार की तकनीकों का उपयोग किया जाता है। प्रारंभ में, रोग की शुरुआत को भड़काने वाले कारकों को स्पष्ट करने के लिए इतिहास एकत्र किया जाता है।

इसके अलावा, बिलीरुबिन के स्तर, रक्त जमावट विकृति, प्रोटीन की मात्रा, साथ ही कई अन्य विकारों और संकेतकों को निर्धारित करने के उद्देश्य से जैव रासायनिक निदान किया जाता है। लीवर का अल्ट्रासाउंड भी आवश्यक है, जो इस अंग की स्थिति का सटीक संकेत देने में मदद करेगा। इसके अलावा, अन्य प्रकार के निदान का संकेत दिया गया है, जैसे:

• टोमोग्राफी;
• बायोप्सी;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी विधि.

पैथोलॉजिकल लिवर विकार का निर्धारण कुल बिलीरुबिन, पीलिया की उपस्थिति, लिवर के आकार में कमी और एन्सेफैलोपैथी की उपस्थिति के आधार पर किया जाता है।

बचपन में रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

बच्चों में लिवर फेलियर सिंड्रोम एक बहुत ही खतरनाक बीमारी मानी जाती है, जिसका अंत अक्सर मौत के रूप में होता है। नवजात शिशुओं में यह रोग अपर्याप्त एंजाइम उत्पादन के कारण विकसित होता है।

बच्चों में यह रोग संबंधी विकार गतिहीनता, कमजोरी, सिरदर्द, मतली, दस्त और हृदय ताल गड़बड़ी जैसे विशिष्ट लक्षणों से प्रकट होता है। तत्काल व्यापक उपचार के अभाव में बच्चा कोमा में पड़ सकता है। अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, उसे एक निश्चित आहार मेनू का पालन करना होगा और विटामिन कॉम्प्लेक्स लेना होगा।

गर्भावस्था के दौरान लीवर की विफलता

गर्भावस्था के दौरान लीवर की विफलता काफी दुर्लभ है। गर्भावस्था हर महिला के जीवन में एक महत्वपूर्ण चरण है, क्योंकि वह एक साथ दो लोगों के लिए जिम्मेदार होती है। गर्भावस्था के दौरान लिवर की विफलता के मुख्य कारणों में वायरल हेपेटाइटिस और लिवर सिरोसिस शामिल हैं।

जैसे-जैसे गर्भावस्था के दौरान बीमारी बढ़ती है, इस बीमारी के लक्षण दिखाई देते हैं, जिन्हें सलाइन, एंटीबायोटिक दवाओं और पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग करके आपातकालीन उपचार से समाप्त कर दिया जाता है।

इलाज कर रहे हैं

लीवर की विफलता का उपचार एक काफी लंबी प्रक्रिया है जिसमें दवा चिकित्सा के माध्यम से सभी मौजूदा लक्षणों को समाप्त कर दिया जाता है, और काफी सख्त आहार की भी आवश्यकता होती है। इस बीमारी के लिए सक्षम उपचार की आवश्यकता होती है, और जटिलताओं को होने से रोकने के लिए रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

उपचार का उद्देश्य है:

• शरीर का विषहरण;
• रक्तस्राव रोकना;
• प्रभावित अंग को रक्त की आपूर्ति की बहाली;
• यकृत समारोह का सामान्यीकरण;
• मस्तिष्क की कार्यप्रणाली में सुधार.

इसके अलावा, विभिन्न दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। पुरानी बीमारी के मामले में, उपचार केवल पारंपरिक तरीकों से किया जाता है, क्योंकि पारंपरिक चिकित्सा केवल स्थिति को बढ़ा सकती है।

विशेष रूप से खतरनाक मामलों में, लीवर प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है। ऐसी सर्जरी के बिना, सबसे उन्नत चरणों में रोगियों की जीवित रहने की दर केवल 20% है। मुख्य खतरा मस्तिष्क और फेफड़ों में सूजन का बनना है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

समय पर उपचार के साथ, यकृत की शिथिलता पूरी तरह से ठीक हो जाती है, और रोग का निदान काफी अनुकूल है। यदि समय पर उचित उपचार नहीं किया गया, तो रोगी हेपेटिक कोमा में पड़ सकता है। इसके गहन रूप में मृत्यु घटित होती है।

बीमारी से बचने के लिए समय पर रोकथाम बहुत महत्वपूर्ण है। लीवर की विफलता के जोखिम को कम करने के लिए, लीवर की सामान्य कार्यप्रणाली को बनाए रखने के उद्देश्य से कुछ निश्चित उपाय करना आवश्यक है। दवाएँ लेते समय, निर्देशों में निर्दिष्ट खुराक और चिकित्सा के पाठ्यक्रम का पालन करना सुनिश्चित करें। इसके अलावा, शराब की खपत की मात्रा कम करने या मादक पेय पदार्थों से पूरी तरह परहेज करने की सिफारिश की जाती है।

लीवर की समस्या वाले लोगों को एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए। इसके अलावा, पेंट, एरोसोल और अन्य रसायनों और विषाक्त पदार्थों के साथ काम करते समय कुछ सावधानियां बरतना महत्वपूर्ण है। अपने वजन को नियंत्रित करना अत्यावश्यक है, क्योंकि यह हेपेटाइटिस और सिरोसिस की घटना को भड़का सकता है।

आहार खाद्य

उपचार के दौरान, ऐसे आहार का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है जो सामान्य यकृत समारोह का समर्थन करता है। यह, अन्य चिकित्सा पद्धतियों के साथ, आपको शरीर को पूरी तरह से बहाल करने की अनुमति देता है, जिससे व्यक्ति सामान्य जीवन में लौट आता है।

आहार का पालन करते समय, आपको यह याद रखना चाहिए कि आपके दैनिक आहार में मुख्य रूप से पादप खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए। अपने आहार से नमक को हटाना सुनिश्चित करें, साथ ही प्रोटीन और वसा के स्तर को भी कम करें। शराब पीना वर्जित है.

क्या जटिलताएँ हो सकती हैं?

यदि सही ढंग से इलाज न किया जाए तो लिवर की विफलता कई जटिलताओं का कारण बन सकती है। विशेष रूप से, उनमें पेरिटोनिटिस, अन्नप्रणाली में रक्तस्राव और यकृत कोमा शामिल हैं। सबसे खतरनाक जटिलताएँ मस्तिष्क की सूजन, सेप्सिस और मस्तिष्क रक्तस्राव हो सकती हैं।

यकृत की विफलता यकृत कोशिकाओं (हेपेटोसाइट्स) के विनाश के कारण यकृत समारोह में कमी है। चिकित्सा पद्धति में, दो अलग-अलग अवधारणाएँ प्रतिष्ठित हैं - पुरानी यकृत विफलता। तीव्र विफलता के विपरीत, दीर्घकालिक विफलता, हेपेटोटॉक्सिक कारकों के लंबे समय तक संपर्क में रहने से धीरे-धीरे विकसित होती है।

कारण

क्रोनिक लिवर विफलता कई महीनों या वर्षों में धीरे-धीरे बढ़ती है। इस रोग संबंधी स्थिति की विशेषता नैदानिक ​​तस्वीर का क्रमिक रूप से सामने आना है।

निम्नलिखित कारण यकृत विफलता के विकास का कारण बनते हैं:

1. जीर्ण जिगर की बीमारियाँ (जैसे कि जीर्ण सक्रिय लीवर हेल्मिंथियासिस);
2. व्यावसायिक खतरों के लिए लंबे समय तक जोखिम (कार्बन टेट्राक्लोराइड, बेंजीन, फास्फोरस के साथ काम करना);
3. हेपेटोटॉक्सिक दवाओं (एनएसएआईडी, साइटोस्टैटिक्स, हेपेटोटॉक्सिक) का दीर्घकालिक उपयोग।

यकृत ऊतक में पुनर्योजी क्षमता अधिक होती है। हालाँकि, जब यकृत की पुनर्योजी क्षमताएँ समाप्त हो जाती हैं, तो हेपेटोसाइट्स मर जाते हैं और अब बहाल नहीं होते हैं। सक्रिय हेपेटोसाइट्स की संख्या में गंभीर कमी वास्तव में पुरानी यकृत विफलता के विकास की ओर ले जाती है, जिसके कारण अंग पूरी तरह से कार्य करने में सक्षम नहीं होता है। मादक पेय पदार्थों का सेवन, संक्रामक रोग, नशा और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव जैसे कारक हेपेटोसाइट्स की मृत्यु को बढ़ा सकते हैं और इस तरह विफलता में तेज वृद्धि में योगदान कर सकते हैं।

क्रोनिक लिवर विफलता के लक्षण

क्रोनिक लीवर विफलता की विशेषता लक्षणों में क्रमिक, चरण-दर-चरण वृद्धि है। और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि शुरुआती चरण में बीमारी कितनी देर तक मौजूद है, देर-सबेर यह बढ़ना शुरू हो जाएगी।

क्रोनिक लिवर विफलता चार चरणों में होती है:

• पहले चरण की भरपाई की जाती है;
• दूसरा चरण विघटित है;
• तीसरा चरण टर्मिनल है;
• चौथा चरण हेपेटिक कोमा है।

मुआवजा चरण

लीवर का विषहरण कार्य बाधित हो जाता है, जिससे शरीर में विषाक्त पदार्थ जमा हो जाते हैं। ये पदार्थ तंत्रिका तंत्र के कामकाज को बाधित करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी होती है। शुरुआती चरणों में, एन्सेफैलोपैथी इस तथ्य में प्रकट होती है कि एक व्यक्ति जल्दी थक जाता है, कमजोरी महसूस करता है और कुछ सुस्ती महसूस करता है। रोगी को दिन और रात में लगातार कष्ट होता रहता है। लिवर की विफलता की विशेषता मूड में बदलाव है, विशेष रूप से बगल में।

विघटित अवस्था

यकृत में रोग प्रक्रिया आगे बढ़ती है, जिससे मौजूदा लक्षण स्पष्ट और स्थायी हो जाते हैं। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, आंदोलन के बिगड़ा हुआ समन्वय, फड़फड़ाहट की उपस्थिति जैसे लक्षण दिखाई देते हैं। कोई व्यक्ति अनुचित और यहां तक ​​कि आक्रामक व्यवहार भी कर सकता है। अंतरिक्ष में भटकाव नोट किया गया है। इसके अलावा, रोगी मेथिओनिन उत्पादों के संचय के कारण जिगर में एक विशिष्ट मीठा स्वाद महसूस कर सकता है।

टर्मिनल चरण

जिगर की विफलता के विकास के इस चरण में, मौजूदा लक्षण बिगड़ जाते हैं। तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं - भ्रम प्रकट होता है, व्यक्ति संबोधित किए जाने पर किसी भी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करता है, लेकिन दर्द की प्रतिक्रिया बनी रहती है।

यकृत में पित्त के रुकने (कोलेस्टेसिस) के कारण त्वचा में खुजली होने लगती है। पोर्टल सूजन अनिवार्य रूप से विकसित होती है, जो पेट की गुहा (जलोदर) में जमा तरल पदार्थ और पेट की त्वचा पर रक्त वाहिकाओं के फैलाव के कारण बढ़े हुए पेट से प्रकट होती है। रोगी को हथेलियों की लालिमा - तथाकथित पामर एरिथेमा - और पूरे शरीर में छोटे संवहनी रक्तस्राव - तारक - दिखाई दे सकते हैं। इसके अलावा, जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव भी हो सकता है।

कोमा अवस्था

जिगर की विफलता के इस चरण में, गंभीर, अक्सर अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं।रोगी को तंत्रिका तंत्र में गंभीर अवसाद का अनुभव होता है, जिससे चेतना की हानि होती है। कोमा के प्रारंभिक चरण में, दर्द की प्रतिक्रिया मौजूद होती है, लेकिन जल्द ही गायब हो जाती है। एक भिन्न स्ट्रैबिस्मस हो सकता है। कोमा चरण में, कई अंगों की विफलता धीरे-धीरे बढ़ जाती है। इन सभी उल्लंघनों से अपूरणीय परिणाम और मृत्यु होती है।

निदान

क्रोनिक लीवर विफलता के निदान की पुष्टि करने के लिए, नैदानिक ​​उपायों का एक सेट करना आवश्यक है। अध्ययनों का एक अनुमानित सेट इस प्रकार दिखता है:

क्रोनिक लीवर विफलता के उपचार के सिद्धांत

जब लीवर की कार्यप्रणाली बंद हो जाती है, तो शरीर में विषाक्त पदार्थ जमा हो जाते हैं, जिनका वास्तव में जहरीला प्रभाव होता है। इस घटना से निपटने के लिए, विषहरण एजेंट निर्धारित किए जाते हैं (रेओसॉर्बिलैक्ट, नियोगेमोडेज़)। इसके अलावा, रोगी को लैक्टुलोज़ (डुफलैक) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। यह एक दवा है जो लिवर की विफलता के दौरान जमा होने वाले अमोनिया को बांधती है। चूंकि आंतों के बैक्टीरिया अमोनिया का उत्पादन करते हैं, इसलिए उन्हें दबाने के लिए नियोमाइसिन अतिरिक्त रूप से निर्धारित किया जाता है। यदि विषहरण चिकित्सा अप्रभावी है, तो रोगी को प्लास्मफेरेसिस से गुजरना पड़ता है, जब रक्त प्लाज्मा को विषाक्त पदार्थों को साफ करने के लिए विशेष फिल्टर के माध्यम से पारित किया जाता है।

रोगसूचक उपचार महत्वपूर्ण है। तो, शरीर से रुके हुए तरल पदार्थ को निकालने के लिए, एंटीडाययूरेटिक्स (फ़्यूरोसेमाइड, मैनिटोल) निर्धारित किए जाते हैं। रक्तस्राव को रोकने के लिए, विकासोल या एमिनोकैप्रोइक एसिड निर्धारित किया जाता है, और बड़े रक्त हानि के मामले में, रक्त घटकों का आधान निर्धारित किया जाता है। मस्तिष्क की कार्यप्रणाली को ठीक करने के लिए, रोगी को ऐसी दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है जो उसकी रक्त आपूर्ति में सुधार करती हैं (सेरेब्रोलिसिन, एक्टोवैजिन),

लिवर विफलता सिंड्रोम एक लक्षण जटिल है जो इसके पैरेन्काइमा की तीव्र या पुरानी क्षति के कारण एक या कई लिवर कार्यों के उल्लंघन की विशेषता है। तीव्र और दीर्घकालिक यकृत विफलता होती है और इसके 3 चरण होते हैं: चरण I - प्रारंभिक (क्षतिपूर्ति), चरण II - गंभीर (विघटित) और चरण III - टर्मिनल (डिस्ट्रोफिक)। अंतिम चरण की यकृत विफलता यकृत कोमा में समाप्त होती है।

एटियलजि, रोगजनन। तीव्र यकृत विफलता वायरल हेपेटाइटिस, औद्योगिक विषाक्तता (आर्सेनिक यौगिक, फास्फोरस, आदि), पौधे (अखाद्य मशरूम) और अन्य हेपेटोट्रोपिक जहर, कुछ दवाओं (पुरुष फर्न अर्क, टेट्रासाइक्लिन, आदि), रक्त आधान के गंभीर रूपों के साथ हो सकती है। एक अलग समूह का और कई अन्य मामलों में। क्रोनिक लिवर विफलता कई क्रोनिक लिवर रोगों (सिरोसिस, घातक ट्यूमर, आदि) की प्रगति के साथ होती है।

लक्षण

जिगर की विफलता की प्रकृति मुख्य रूप से दो रोग प्रक्रियाओं द्वारा निर्धारित होती है: कोलेस्टेसिस सिंड्रोम और यकृत ऊतक का परिगलन।

पहले मामले में, पित्त नलिकाओं में रुकावट के कारण और, परिणामस्वरूप, पित्त के सामान्य उत्सर्जन की समाप्ति के कारण, पीलिया होता है। यह यकृत रोग की सबसे विशिष्ट और ध्यान देने योग्य अभिव्यक्ति है और तीव्र या दीर्घकालिक हो सकती है। पीलिया की गंभीरता चमकीले रंग से लेकर लगभग अदृश्य तक भिन्न हो सकती है।

दूसरे मामले में, बड़ी संख्या में खतरनाक प्रक्रियाएँ शुरू हो जाती हैं। हेपैटोसेलुलर विफलता से न केवल बुखार होता है, बल्कि हृदय प्रणाली (रक्त परिसंचरण में परिवर्तन, टैचीकार्डिया, उच्च रक्तचाप और हाइपोटेंशन) और जठरांत्र संबंधी मार्ग (मल का रंग फीका पड़ना) के विभिन्न विकार भी होते हैं।

इसके अलावा, तीव्र और जीर्ण यकृत परिगलन अलग-अलग अपनी बीमारियों और विकारों के साथ होते हैं। तीव्र परिगलन आंशिक फुफ्फुसीय शिथिलता (फुफ्फुसीय एडिमा) का कारण बनता है, जो एल्वियोली में रक्त के प्रवेश के कारण होता है; साथ ही गुर्दे और तंत्रिका तंत्र के विकार (चेतना का कुंद होना, मतली, सुस्ती या अति उत्तेजना)।

क्रोनिक नेक्रोसिस की विशेषता पोर्टल उच्च रक्तचाप और जलोदर (पेट की गुहा में तरल पदार्थ का पसीना) है। इसके अलावा, इस सिंड्रोम वाले रोगियों में, सतही, स्पष्ट शिरापरक जाल और मकड़ी नसें और एनीमिया देखा जाता है।

स्रोत vseopecheni.ru

लक्षण

यकृत विफलता की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, यकृत कोशिका विफलता और यकृत एन्सेफैलोपैथी के सिंड्रोम को अलग किया जाना चाहिए।

हेपेटिक कोशिका विफलता की विशेषता पीलिया, रक्तस्रावी, एडेमेटस-एसिटिक, अपच, पेट में दर्द, बुखार, यकृत के आकार में कमी और वजन घटाने के सिंड्रोम में वृद्धि है। मुंह से हेपेटिक गंध प्रकट होती है, जो यकृत में डिमेथिलेशन प्रक्रियाओं के उल्लंघन के कारण मिथाइल मर्कैप्टन की रिहाई के कारण होती है।

यकृत कोशिका विफलता के प्रयोगशाला संकेत यकृत के प्रोटीन-सिंथेटिक कार्य में प्रगतिशील कमी, रक्त सीरम में बिलीरुबिन, फिनोल और अमोनिया की एकाग्रता में वृद्धि हैं। गतिशीलता में अमीनोट्रांस्फरेज़ की पहले से बढ़ी हुई गतिविधि में कमी आई है, कोलेस्ट्रॉल और कोलिनेस्टरेज़ में कमी आई है।

हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी की विशेषता मानसिक विकार (भावनात्मक अस्थिरता, चिंता, उदासीनता, उत्तेजना, आक्रामकता के साथ संभावित प्रलाप की स्थिति; बिगड़ा हुआ अभिविन्यास, नींद, आदि) और न्यूरोमस्कुलर विकार (भाषण विकार, उंगलियों का "फड़फड़ाना" कांपना, बिगड़ा हुआ लेखन) है। बढ़ी हुई सजगता, गतिभंग)।

स्रोत lekmed.ru

कारण

निम्नलिखित स्थितियाँ लीवर की विफलता का कारण हो सकती हैं:

जिगर की बीमारियाँ (तीव्र और पुरानी हेपेटाइटिस, यकृत के पोर्टल और सिलिअरी सिरोसिस, घातक नवोप्लाज्म, इचिनोकोकस और अन्य);

पित्त नलिकाओं में रुकावट, जिससे पित्त उच्च रक्तचाप का दबाव बढ़ जाता है, जो यकृत में लसीका और रक्त परिसंचरण को बाधित करता है और हेपेटोसाइट्स (यकृत कोशिकाओं) में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन के विकास की ओर जाता है;

अन्य अंगों और प्रणालियों के रोग - हृदय, रक्त वाहिकाएं, अंतःस्रावी ग्रंथियां, संक्रामक और स्वप्रतिरक्षी रोग;

हेपेटोटॉक्सिक पदार्थों (दवाएं, जहरीले मशरूम, डाइक्लोरोइथेन, शराब के विकल्प, एंटीबायोटिक्स, एमिनाज़िन, सल्फोनामाइड्स) के साथ जहर;

शरीर पर अत्यधिक प्रभाव (व्यापक चोटें, जलन, दर्दनाक आघात, बड़े पैमाने पर रक्त की हानि, बड़े पैमाने पर रक्त आधान, एलर्जी, सेप्टिक शॉक)।

नैदानिक ​​और प्रायोगिक अध्ययनों से पता चलता है कि, कारण जो भी हो, यकृत ऊतक में रूपात्मक परिवर्तन हमेशा समान होते हैं। चूंकि लीवर कोशिकाएं ऑक्सीजन की कमी के प्रति बहुत संवेदनशील होती हैं, इसलिए रोग संबंधी परिवर्तन बहुत जल्दी होते हैं।

स्रोत मेडिकलजे.आरयू

निदान

संदिग्ध जिगर की विफलता वाले रोगियों से इतिहास एकत्र करते समय, शराब के दुरुपयोग, पिछले वायरल हेपेटाइटिस, मौजूदा चयापचय रोगों, पुरानी जिगर की बीमारियों, घातक ट्यूमर और दवाएँ लेने के तथ्यों का पता लगाया जाता है।

एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण से एनीमिया और ल्यूकोसाइटोसिस का पता चल सकता है। कोगुलोग्राम के अनुसार, कोगुलोपैथी के लक्षण निर्धारित होते हैं: पीटीआई में कमी, थ्रोम्बाइटोपेनिया। जिगर की विफलता वाले रोगियों में, जैव रासायनिक परीक्षणों का एक गतिशील अध्ययन आवश्यक है: ट्रांसएमिनेस, क्षारीय फॉस्फेट, γ-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़, बिलीरुबिन, एल्ब्यूमिन, सोडियम, पोटेशियम, क्रिएटिनिन, एसिड-बेस एसिड।

यकृत की विफलता का निदान करते समय, पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड डेटा को ध्यान में रखा जाता है: इकोोग्राफी का उपयोग करके, यकृत के आकार, पैरेन्काइमा की स्थिति और पोर्टल प्रणाली के जहाजों का आकलन किया जाता है, और पेट की गुहा में ट्यूमर प्रक्रियाओं को बाहर रखा जाता है।

हेपेटोससिंटिग्राफी का उपयोग करके, फैले हुए यकृत घावों (हेपेटाइटिस, सिरोसिस, फैटी हेपेटोसिस) का निदान किया जाता है, यकृत ट्यूमर का निदान किया जाता है, और पित्त स्राव की दर का आकलन किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो लीवर की विफलता की जांच के साथ-साथ पेट की गुहा की एमआरआई और एमएससीटी भी की जाती है।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी का पता लगाने और लीवर की विफलता की भविष्यवाणी करने का मुख्य तरीका है। हेपेटिक कोमा के विकास के साथ, ईईजी लयबद्ध गतिविधि की तरंगों के आयाम में मंदी और कमी दिखाता है

लीवर बायोप्सी के रूपात्मक निष्कर्ष लीवर की विफलता का कारण बनने वाली बीमारी के आधार पर भिन्न-भिन्न होते हैं।

हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी को सबड्यूरल हेमेटोमा, स्ट्रोक, फोड़ा और ब्रेन ट्यूमर, एन्सेफलाइटिस, मेनिनजाइटिस से अलग किया जाता है।

स्रोत krasotaimedicina.ru

बच्चों में

इस तथ्य के बावजूद कि जीवन के पहले डेढ़ साल में बच्चों में यह स्थिति काफी दुर्लभ है, 50% मामलों में यह मृत्यु में समाप्त होती है। और बच्चे की जान बचाना केवल माता-पिता और डॉक्टरों के सक्षम और समय पर किए गए कार्यों पर निर्भर करता है।

15 दिन से कम उम्र के नवजात शिशुओं में, लीवर की विफलता अक्सर कुछ एंजाइमों के उत्पादन में अपरिपक्वता के कारण होती है।

इसके अलावा, बच्चों में इस स्थिति का कारण हाइपोक्सिया और शरीर में प्रोटीन की बढ़ी हुई मात्रा हो सकती है।

बच्चों में लिवर की खराबी कई बीमारियों का कारण बनती है। बच्चा कमज़ोर है, निष्क्रिय है, बहुत सोता है और सिरदर्द रहता है। भोजन का पाचन ख़राब होता है: दस्त, सूजन, उल्टी। मेरे पेट में दर्द है, मेरी हृदय गति धीमी है।

यदि आप शिशु को तत्काल सहायता प्रदान नहीं करते हैं, तो वह कोमा में पड़ जाता है।

लीवर की खराबी वाले शिशु का उपचार केवल अस्पताल में ही किया जाता है। इसके बाद, घर से छुट्टी मिलने के बाद, बच्चे को लंबे समय तक एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए और विटामिन बी, ए, सी, के की बढ़ी हुई खुराक लेनी चाहिए।

स्रोत tiensmed.ru

चरणों

लीवर की विफलता को 3 चरणों में वर्गीकृत किया गया है:

चरण I - प्रारंभिक (मुआवजा),
चरण II - उच्चारित (विघटित),
चरण III - टर्मिनल (डिस्ट्रोफिक)।

चरण 1 में, कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन शराब और अन्य विषाक्त प्रभावों के प्रति प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है।

स्टेज II की विशेषता नैदानिक ​​​​लक्षण हैं: कमजोरी की भावना, काम करने की क्षमता में कमी, अपच संबंधी विकार, पीलिया, डायथेसिस, जलोदर और एडिमा की उपस्थिति। प्रयोगशाला अध्ययन कई या सभी यकृत परीक्षणों में महत्वपूर्ण असामान्यताएं दिखाते हैं।

चरण III में, शरीर में गहन चयापचय संबंधी विकार देखे जाते हैं, अपक्षयी घटनाएं न केवल यकृत में, बल्कि अन्य अंगों (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, गुर्दे, आदि) में भी होती हैं;

अंतिम चरण की यकृत विफलता यकृत कोमा में समाप्त होती है।

स्रोत curmed.ru

उपचार के तरीके

उपचार की प्रकृति नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के कारण और विशेषताओं पर निर्भर करती है। आमतौर पर निर्धारित:

सख्त डाइट। प्रोटीन के सेवन को सावधानीपूर्वक नियंत्रित किया जाता है: अतिरिक्त प्रोटीन से मस्तिष्क की कार्यक्षमता ख़राब हो सकती है, और कमी से वजन घट सकता है। पेट में तरल पदार्थ जमा होने (जलोदर) से बचने के लिए सोडियम का सेवन कम रखना चाहिए।

रोगसूचक उपचार.

जमावट प्रणाली और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी की विकृति का सुधार।

उपचार की शल्य चिकित्सा विधि यकृत प्रत्यारोपण है।

स्रोत zdorovieinfo.ru