मृत्यु का कौन सा लक्षण सापेक्ष नहीं है? नैदानिक ​​एवं जैविक मृत्यु की अवधारणा। नैदानिक ​​एवं जैविक मृत्यु की अवधारणा

जैविक मृत्यु शरीर में सभी जैविक प्रक्रियाओं का अपरिवर्तनीय पड़ाव है। कृपया ध्यान दें कि आज, समय पर कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन हृदय को शुरू करने और श्वास को बहाल करने में मदद करता है। चिकित्सा में, प्राकृतिक (शारीरिक) मृत्यु के साथ-साथ समयपूर्व (पैथोलॉजिकल) को भी प्रतिष्ठित किया जाता है। एक नियम के रूप में, दूसरी मौत अचानक होती है, जो किसी हिंसक हत्या या दुर्घटना के बाद होती है।

जैविक मृत्यु के कारण

प्राथमिक कारणों में शामिल हैं :

• क्षति जो जीवन के साथ असंगत है।
• भारी रक्तस्राव.
• आघात, महत्वपूर्ण अंगों का संपीड़न।
• सदमे की स्थिति।

द्वितीयक कारणों में शामिल हैं:

• अलग ।
• शरीर का गंभीर नशा।
• गैर - संचारी रोग।

मनुष्य की मृत्यु के लक्षण

कुछ संकेतों के आधार पर ही मृत्यु की घोषणा की जाती है। सबसे पहले, हृदय रुक जाता है, व्यक्ति सांस लेना बंद कर देता है, और 4 घंटे के बाद बड़ी संख्या में शव के धब्बे दिखाई देते हैं। रक्त संचार रुकने के कारण कठोरता उत्पन्न होती है।

जैविक मृत्यु को कैसे पहचानें?

• कोई श्वसन और हृदय गतिविधि नहीं है - कैरोटिड धमनी में कोई नाड़ी नहीं है, दिल की धड़कन अश्रव्य है।
• आधे घंटे से अधिक समय तक हृदय संबंधी गतिविधि का अभाव।
• पुतलियाँ अधिकतम रूप से फैली हुई होती हैं, लेकिन कोई कॉर्नियल रिफ्लेक्स नहीं होता है और प्रकाश के प्रति कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है।
• हाइपोस्टैसिस (शरीर पर गहरे नीले धब्बों का दिखना)।

कृपया ध्यान दें कि सूचीबद्ध संकेत हमेशा किसी व्यक्ति की मृत्यु का संकेत नहीं देते हैं। शरीर के गंभीर हाइपोथर्मिया, तंत्रिका तंत्र पर दवाओं के निरोधात्मक प्रभाव के मामले में भी यही लक्षण दिखाई देते हैं।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि जैविक मृत्यु का मतलब यह नहीं है कि सभी अंग और ऊतक तुरंत मर जाते हैं। यह सब शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। सबसे पहले, ऊतक मर जाता है (सबकोर्टिकल संरचना, सेरेब्रल कॉर्टेक्स), लेकिन रीढ़ की हड्डी और स्टेम खंड बाद में मर जाते हैं।

मृत्यु घोषित होने के बाद, हृदय दो घंटे तक जीवित रह सकता है, और यकृत और गुर्दे लगभग चार घंटे तक जीवित रह सकते हैं। सबसे लंबे समय तक व्यवहार्य ऊतक मांसपेशियाँ और त्वचा हैं। अस्थि ऊतक कई दिनों तक अपना कार्य बनाए रख सकता है।

मृत्यु के प्रारंभिक और देर के लक्षण

एक घंटे के भीतर निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• शरीर पर लार्चे धब्बे (सूखी त्वचा के त्रिकोण) का दिखना।
• कैट्स आई सिंड्रोम (आंखों को निचोड़ने के दौरान पुतली का लम्बा आकार)।
• सफेद फिल्म से धुंधली पुतली।
• होंठ भूरे, घने और झुर्रीदार हो जाते हैं।

ध्यान! यदि उपरोक्त सभी लक्षण मौजूद हैं, तो पुनर्जीवन नहीं किया जाता है। ऐसे में यह निरर्थक है.

देर से आने वाले लक्षणों में शामिल हैं:

• शरीर पर धब्बे संगमरमर के रंग के हैं।
• तापमान गिरने से शरीर का ठंडा होना।

डॉक्टर मृत्यु की घोषणा कब करता है?

डॉक्टर निम्नलिखित की अनुपस्थिति में रोगी की मृत्यु की रिपोर्ट करता है:

• दर्द के प्रति मोटर प्रतिक्रिया.
• चेतना।
• कॉर्नियल रिफ्लेक्स.
• खांसी और ग्रसनी प्रतिवर्त.

मस्तिष्क की मृत्यु की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर वाद्य निदान विधियों का उपयोग करता है:

• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी।
• एंजियोग्राफी।
• अल्ट्रासोनोग्राफी।
• चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी.

जैविक मृत्यु के मुख्य चरण

• प्रेडागोनिया- तीव्र रूप से दबा दिया गया है या पूरी तरह से अनुपस्थित है। इस मामले में, त्वचा पीली हो जाती है, कैरोटिड और ऊरु धमनियों पर स्पर्श करना मुश्किल हो जाता है और दबाव शून्य हो जाता है। मरीज की हालत तेजी से बिगड़ती है।
• टर्मिनल विराम जीवन और मृत्यु के बीच की एक मध्यवर्ती अवस्था है। यदि समय रहते पुनर्जीवन नहीं दिया गया तो व्यक्ति की मृत्यु हो जाएगी।
• पीड़ा- मस्तिष्क सभी शारीरिक प्रक्रियाओं को नियंत्रित करना बंद कर देता है।

विनाशकारी प्रक्रियाओं के नकारात्मक प्रभाव के मामले में, उपरोक्त चरण अनुपस्थित हैं। आमतौर पर, पहला और आखिरी चरण कई मिनट या दिनों तक चलता है।

जैविक मृत्यु का चिकित्सीय निदान

मौत की गलती से बचने के लिए कई विशेषज्ञ अलग-अलग परीक्षण और तरीकों का इस्तेमाल करते हैं:

• विंसलोव परीक्षण– मरते हुए व्यक्ति की छाती पर पानी से भरा बर्तन रखा जाता है और कंपन की मदद से उन्हें श्वसन क्रिया के बारे में पता चलता है।
• श्रवण , केंद्रीय और परिधीय वाहिकाओं का स्पर्शन।
• मैग्नस टेस्ट - वे उंगली को कसकर खींचते हैं, अगर वह ग्रे-सफ़ेद है, तो इसका मतलब है कि व्यक्ति की मृत्यु हो गई है।

पहले, अधिक कड़े परीक्षणों का उपयोग किया जाता था। उदाहरण के लिए, जोस के परीक्षण में विशेष संदंश का उपयोग करके त्वचा की तह को दबाना शामिल था। डेसग्रेंज परीक्षण के दौरान, उबलते तेल को निपल में इंजेक्ट किया गया था। लेकिन रज़ा परीक्षण के दौरान गर्म लोहे का इस्तेमाल किया गया, उन्होंने एड़ी और शरीर के अन्य हिस्सों को जला दिया।

पीड़ित को सहायता प्रदान करना

समय पर पुनर्जीवन महत्वपूर्ण प्रणाली अंगों के कार्यों को बहाल करना संभव बनाता है। हम आपका ध्यान निम्नलिखित सहायता एल्गोरिदम की ओर आकर्षित करते हैं:

• हानिकारक कारक - शरीर का संपीड़न, बिजली, कम या उच्च तापमान - को तुरंत समाप्त करें।
• पीड़ित को प्रतिकूल परिस्थितियों से निकालें - उसे जलते हुए कमरे से बाहर निकालें, पानी से बाहर निकालें।
• प्राथमिक उपचार बीमारी के प्रकार और लगी चोट पर निर्भर करेगा।
• पीड़ित को तत्काल अस्पताल पहुँचाना।

ध्यान!रोगी को सही ढंग से ले जाना महत्वपूर्ण है। यदि वह बेहोश है, तो उसे अपनी तरफ ले जाना सबसे अच्छा है।

यदि आप प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते हैं, तो निम्नलिखित सिद्धांतों का पालन करना सुनिश्चित करें:

• कार्रवाई त्वरित, समीचीन, शांत और सोच-समझकर होनी चाहिए।
• वास्तव में अपने परिवेश का आकलन करें।
• घबराएं नहीं, आपको व्यक्ति की स्थिति का आकलन करने की जरूरत है। ऐसा करने के लिए, आपको चोट या बीमारी की प्रकृति के बारे में पता लगाना होगा।
• एम्बुलेंस को बुलाएँ या पीड़ित को स्वयं ले जाएँ।

इस प्रकार, जैविक मृत्यु किसी व्यक्ति के जीवन का अंत है। इसे अलग करना बहुत जरूरी है, बाद के मामले में पीड़ित की मदद की जा सकती है। यदि आप अभी भी किसी दुखद स्थिति से बच नहीं सकते हैं, तो आपको स्वयं उपाय नहीं करना चाहिए, आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। जितनी जल्दी पुनर्जीवन विधियों का उपयोग किया जाएगा, व्यक्ति के जीवित रहने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

एक जीवित जीव सांस लेने की समाप्ति और हृदय गतिविधि की समाप्ति के साथ-साथ नहीं मरता है, इसलिए, उनके रुकने के बाद भी, शरीर कुछ समय तक जीवित रहता है। यह समय मस्तिष्क को ऑक्सीजन की आपूर्ति के बिना जीवित रहने की क्षमता से निर्धारित होता है; यह 4-6 मिनट तक रहता है, औसतन 5 मिनट। इस अवधि को, जब शरीर की सभी विलुप्त महत्वपूर्ण प्रक्रियाएं अभी भी प्रतिवर्ती होती हैं, कहा जाता है क्लीनिकल मौत. क्लिनिकल मौत भारी रक्तस्राव, बिजली के आघात, डूबने, रिफ्लेक्स कार्डियक अरेस्ट, तीव्र विषाक्तता आदि के कारण हो सकती है।

नैदानिक ​​मृत्यु के लक्षण:

1) कैरोटिड या ऊरु धमनी में नाड़ी की अनुपस्थिति; 2) सांस लेने में कमी; 3) चेतना की हानि; 4) चौड़ी पुतलियाँ और प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया की कमी।

इसलिए, सबसे पहले, रोगी या पीड़ित में रक्त परिसंचरण और श्वास की उपस्थिति का निर्धारण करना आवश्यक है।

संकेतों की परिभाषानैदानिक ​​मृत्यु:

1. कैरोटिड धमनी में नाड़ी की अनुपस्थिति परिसंचरण गिरफ्तारी का मुख्य संकेत है;

2. सांस लेने और छोड़ने के दौरान छाती की दृश्यमान गतिविधियों से, या अपने कान को छाती पर रखकर, सांस लेने की आवाज सुनकर, महसूस करके (सांस छोड़ने के दौरान हवा की गति को गाल द्वारा महसूस किया जाता है), और सांस लेने में कमी की जांच की जा सकती है। इसके अलावा एक दर्पण, कांच का टुकड़ा या घड़ी का शीशा, या रुई का फाहा अपने होठों या धागे पर लाकर, उन्हें चिमटी से पकड़कर। लेकिन इस विशेषता के निर्धारण पर ही समय बर्बाद नहीं करना चाहिए, क्योंकि विधियां सही और अविश्वसनीय नहीं हैं, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि उन्हें निर्धारित करने के लिए बहुत कीमती समय की आवश्यकता होती है;

3. चेतना की हानि के लक्षण जो हो रहा है, ध्वनि और दर्द उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया की कमी है;

4. पीड़ित की ऊपरी पलक को ऊपर उठाया जाता है और पुतली का आकार दृष्टिगत रूप से निर्धारित किया जाता है, पलक नीचे हो जाती है और तुरंत फिर से ऊपर उठ जाती है। यदि पुतली चौड़ी रहती है और दोबारा पलक उठाने पर सिकुड़ती नहीं है तो हम मान सकते हैं कि प्रकाश पर कोई प्रतिक्रिया नहीं हुई है।

यदि नैदानिक ​​मृत्यु के 4 लक्षणों में से पहले दो लक्षणों में से एक का पता चल जाता है, तो पुनर्जीवन तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। चूँकि केवल समय पर पुनर्जीवन (कार्डियक अरेस्ट के 3-4 मिनट के भीतर) ही पीड़ित को वापस जीवन में लाया जा सकता है। पुनर्जीवन केवल जैविक (अपरिवर्तनीय) मृत्यु के मामले में नहीं किया जाता है, जब मस्तिष्क और कई अंगों के ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं।

:

1) कॉर्निया का सूखना; 2) "बिल्ली की पुतली" घटना; 3) तापमान में कमी; 4) शरीर पर शव के धब्बे; 5) कठोर मोर्टिस

संकेतों की परिभाषा जैविक मृत्यु:

1. कॉर्निया के सूखने के लक्षण इसके मूल रंग के परितारिका का नुकसान है, आंख एक सफेद फिल्म - "हेरिंग शाइन" से ढकी हुई प्रतीत होती है, और पुतली धुंधली हो जाती है।

2. अंगूठा और तर्जनी नेत्रगोलक को दबाते हैं; यदि व्यक्ति मर गया है, तो उसकी पुतली का आकार बदल जाएगा और एक संकीर्ण भट्ठा - "बिल्ली की पुतली" में बदल जाएगी। जीवित व्यक्ति में ऐसा नहीं किया जा सकता. यदि ये 2 लक्षण दिखाई दें तो इसका मतलब है कि व्यक्ति की मृत्यु कम से कम एक घंटे पहले हुई है।

3. मृत्यु के बाद शरीर का तापमान धीरे-धीरे लगभग 1 डिग्री सेल्सियस हर घंटे कम हो जाता है। इसलिए इन संकेतों के आधार पर 2-4 घंटे या उसके बाद ही मृत्यु की पुष्टि की जा सकती है।

4. शव के निचले हिस्सों पर बैंगनी रंग के धब्बे दिखाई देते हैं। यदि वह अपनी पीठ के बल लेटता है, तो उनकी पहचान कानों के पीछे सिर पर, कंधों और कूल्हों के पीछे, पीठ और नितंबों पर होती है।

5. रिगोर मोर्टिस कंकाल की मांसपेशियों का "ऊपर से नीचे तक" यानी चेहरा - गर्दन - ऊपरी अंग - धड़ - निचले अंग का एक मरणोपरांत संकुचन है।

मृत्यु के 24 घंटे के भीतर लक्षणों का पूर्ण विकास होता है। इससे पहले कि आप पीड़ित को पुनर्जीवित करना शुरू करें, आपको सबसे पहले यह करना होगा नैदानिक ​​मृत्यु की उपस्थिति स्थापित करें.

! वे पुनर्जीवन तभी शुरू करते हैं जब कोई नाड़ी (कैरोटिड धमनी में) या सांस नहीं चल रही हो।

! पुनरुद्धार के प्रयास बिना किसी देरी के शुरू होने चाहिए। जितनी जल्दी पुनर्जीवन उपाय शुरू किए जाएंगे, अनुकूल परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

पुनर्जीवन के उपाय निर्देशितशरीर के महत्वपूर्ण कार्यों, मुख्य रूप से रक्त परिसंचरण और श्वास को बहाल करने के लिए। यह, सबसे पहले, मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण का कृत्रिम रखरखाव और ऑक्सीजन के साथ रक्त का जबरन संवर्धन है।

को आयोजनहृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन संबंधित: पूर्ववर्ती आघात , अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और कृत्रिम वेंटिलेशन (वेंटिलेशन) मुँह से मुँह विधि का उपयोग करके।

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन में अनुक्रमिक शामिल हैं चरणों: पूर्ववर्ती स्ट्रोक; रक्त परिसंचरण का कृत्रिम रखरखाव (बाहरी हृदय मालिश); वायुमार्ग धैर्य की बहाली; कृत्रिम फुफ्फुसीय वेंटिलेशन (एएलवी);

पीड़ित को पुनर्जीवन के लिए तैयार करना

पीड़ित को लेटना चाहिए आपकी पीठ पर, एक सख्त सतह पर. यदि यह बिस्तर पर या सोफे पर पड़ा था, तो इसे फर्श पर ले जाना चाहिए।

अपनी छाती उघाड़ोपीड़ित, क्योंकि उसके कपड़ों के नीचे उरोस्थि पर एक पेक्टोरल क्रॉस, पदक, बटन आदि हो सकते हैं, जो अतिरिक्त चोट के स्रोत बन सकते हैं, साथ ही कमर की बेल्ट खोलो.

के लिए वायुमार्ग धैर्य सुनिश्चित करनायह आवश्यक है: 1) तर्जनी के चारों ओर लपेटे हुए कपड़े से मौखिक गुहा को बलगम और उल्टी से साफ करें। 2) जीभ के पीछे हटने को दो तरीकों से खत्म करें: सिर को पीछे फेंककर या निचले जबड़े को फैलाकर।

अपना सिर पीछे फेंकोपीड़ित को यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि ग्रसनी की पिछली दीवार धँसी हुई जीभ की जड़ से दूर चली जाए, और हवा फेफड़ों में स्वतंत्र रूप से प्रवेश कर सके। यह गर्दन के नीचे या कंधे के ब्लेड के नीचे कपड़ों का एक तकिया रखकर किया जा सकता है। (ध्यान! ), लेकिन सिर के पीछे तक नहीं!

निषिद्ध! अपनी गर्दन या पीठ के नीचे कठोर वस्तुएँ रखें: एक बैकपैक, एक ईंट, एक बोर्ड, एक पत्थर। ऐसे में छाती दबाने के दौरान रीढ़ की हड्डी टूट सकती है।

यदि ग्रीवा कशेरुकाओं के फ्रैक्चर का संदेह है, तो आप अपनी गर्दन झुकाए बिना ऐसा कर सकते हैं। केवल निचले जबड़े का विस्तार करें. ऐसा करने के लिए, तर्जनी को बाएं और दाएं कान के नीचे निचले जबड़े के कोनों पर रखें, जबड़े को आगे की ओर धकेलें और दाहिने हाथ के अंगूठे से इसे इस स्थिति में सुरक्षित करें। बायां हाथ मुक्त है, इसलिए पीड़ित की नाक को उससे (अंगूठे और तर्जनी) से दबाना आवश्यक है। इस तरह पीड़ित को कृत्रिम फुफ्फुसीय वेंटिलेशन (एएलवी) के लिए तैयार किया जाता है।

2. नैदानिक ​​मृत्यु, इसके कारण और संकेत। जैविक मृत्यु.

जब हृदय रुकता है तो शरीर की सभी कोशिकाओं को ऑक्सीजन की आपूर्ति रुक ​​जाती है। हालाँकि, वे तुरंत नहीं मरते, बल्कि कुछ समय तक कार्य करते रहते हैं। मस्तिष्क कोशिकाओं के लिए यह समय 4-6 मिनट का होता है। यह अवधि, जब मस्तिष्क की कोशिकाएँ अभी तक मृत नहीं हुई हैं, नैदानिक ​​मृत्यु की अवस्था कहलाती है। वी.ए. नेगोव्स्की इसे इस प्रकार परिभाषित करते हैं: "अब जीवन नहीं है, लेकिन अभी मृत्यु नहीं है।" यदि इस दौरान हृदय संबंधी गतिविधि और श्वास बहाल हो जाए, तो पीड़ित को पुनर्जीवित किया जा सकता है। अन्यथा, जैविक मृत्यु होती है.

कारणनैदानिक ​​​​मौत हो सकती है: उल्टी और पृथ्वी के साथ श्वसन पथ में रुकावट, बिजली का आघात, डूबना, रासायनिक एजेंटों के साथ जहर, पृथ्वी से ढंका होना, मायोकार्डियल रोधगलन, गंभीर तंत्रिका आघात (भय या खुशी), आदि।

नैदानिक ​​मृत्यु के लक्षण.

पीड़ित, जो नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति में है, गतिहीन है और उसे कोई चेतना नहीं है। त्वचा पीली या नीली पड़ जाती है। पुतलियाँ तेजी से फैली हुई हैं और प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं। कोई श्वास या हृदय संबंधी गतिविधि नहीं है। इसकी अनुपस्थिति बड़ी धमनियों (कैरोटिड और ऊरु) में नाड़ी और हृदय की आवाज़ सुनने से निर्धारित होती है।

विकास के दौरान जैविक मृत्युपीड़ित की कैरोटिड धमनी में कोई नाड़ी नहीं है, कोई सांस नहीं ले रहा है, कोई प्यूपिलरी रिफ्लेक्स नहीं है, त्वचा का तापमान 20ºC से नीचे है। कार्डियक अरेस्ट के 30 मिनट बाद, कैडेवर स्पॉट और रिगोर मोर्टिस (जोड़ों में कठिन हलचल) दिखाई देते हैं। जैविक मृत्यु की शुरुआत के शुरुआती लक्षणों में से एक बेलोग्लाज़ोव लक्षण (बिल्ली की पुतली का लक्षण) है। नेत्रगोलक के पार्श्व संपीड़न के साथ, एक शव की पुतली एक अंडाकार आकार लेती है, और नैदानिक ​​​​मृत्यु में, पुतली का आकार नहीं बदलता है।

जैविक मृत्यु का निर्धारण एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है। यदि जैविक मृत्यु के लक्षण हों तो पुलिस को बुलाना चाहिए।

3. सांस लेने और हृदय संबंधी गतिविधियों के अचानक बंद होने पर प्राथमिक उपचार

जीवन में, आपको इस (या समान) स्थिति का सामना करना पड़ सकता है: एक व्यक्ति बैठा है, बात कर रहा है और अचानक चेतना खो देता है। उपस्थित लोगों में उसकी मदद करने की स्वाभाविक इच्छा होती है, लेकिन वे नहीं जानते कि यह कैसे करना है। और, फिर भी, श्वास और हृदय गतिविधि के अचानक रुकने के मामलों में, केवल वे लोग ही पीड़ित की मदद कर सकते हैं जो इस समय आस-पास हैं। इसे सही ढंग से करने के लिए, आपको पीड़ित की स्थिति का आकलन करने और प्राथमिक चिकित्सा तकनीकों में महारत हासिल करने में सक्षम होना चाहिए।

पीड़िता की स्थिति का आकलन कैसे करें? यदि वह पीला पड़ जाता है, चेतना खो देता है, लेकिन सांस लेना जारी रहता है (छाती या पेट का गड्ढा ऊपर उठता है) और दिल धड़कता है (कैरोटिड धमनी में धड़कन का पता चलता है), तो पीड़ित बेहोश हो जाता है। ऐसे मामलों में जहां उसके होठों, उंगलियों और चेहरे का नीलापन बढ़ जाता है, किसी को प्राथमिक श्वसन गिरफ्तारी के बारे में सोचना चाहिए। कार्डियक अरेस्ट के तुरंत बाद सेकेंडरी रेस्पिरेटरी अरेस्ट होता है। पीड़िता का चेहरा हल्का भूरा है.

अचानक श्वसन रुकने के क्या कारण हैं? यह, सबसे पहले, विदेशी निकायों के प्रवेश के कारण श्वसन पथ में रुकावट, बेहोश व्यक्तियों में जीभ का पीछे हटना है; डूबने के दौरान ग्लोटिस की सूजन और ऐंठन, बाहर से स्वरयंत्र का संपीड़न। अगर बिजली के करंट या बिजली गिरने से श्वसन केंद्र क्षतिग्रस्त हो जाए, नींद की गोलियों या नशीले पदार्थों के साथ जहर दिया जाए, अत्यधिक परेशान करने वाले और विषाक्त पदार्थों के अचानक साँस लेने आदि के कारण सांस का अचानक बंद होना भी संभव है।

सांस रुकने के बाद, हृदय संबंधी गतिविधि बहुत जल्द बंद हो जाती है, इसलिए आपको पीड़ित की मदद करने के लिए जल्दी करने की जरूरत है। यदि पीड़ित का दिल अभी भी धड़क रहा है, तो प्राथमिक उपचार में कृत्रिम श्वसन करना शामिल होगा।

अचानक सांस रुकने पर प्राथमिक उपचार

सबसे पहले, पीड़ित की मौखिक गुहा की जांच करना और विदेशी निकायों को निकालना आवश्यक है। आप इसे दो अंगुलियों से, रुमाल या रुमाल में लपेटकर कर सकते हैं। पीड़ित को उसकी पीठ के बल समतल, सख्त सतह पर लिटाएं। अपनी छाती और पेट को कपड़ों से मुक्त करें। अपने कंधों के नीचे एक तकिया रखें और अपने सिर को पीछे की ओर झुकाएं ताकि आपकी ठुड्डी लगभग आपकी गर्दन के सीध में रहे। अगर आपकी जीभ बहुत गहराई तक चली जाए तो उसे कस लें। सूचीबद्ध तकनीकें आपको फेफड़ों में बेहतर वायु प्रवाह बनाने की अनुमति देती हैं।

यदि आपके पास एक विशेष एस-आकार की श्वास नली है, तो इस नली का उपयोग करके कृत्रिम श्वसन सबसे अच्छा किया जाता है। जीभ की जड़ को पीछे धकेलते हुए एक सिरे को मुंह में डाला जाता है और दूसरे सिरे को फुलाया जाता है।

श्वास नली के अभाव में, कृत्रिम श्वसन मुँह से मुँह तक किया जाता है, और मौखिक गुहा को नुकसान होने की स्थिति में - मुँह से नाक तक। इससे पहले, चेहरे पर एक रुमाल या रूमाल रखा जाता है (स्वच्छता के लिए)। एक हाथ से निचले जबड़े को सहारा दें, उसे आगे की ओर धकेलें और मुंह खोलें। दूसरे हाथ की हथेली से वे माथे को दबाते हैं, और पहली और दूसरी उंगलियों से वे नाक को दबाते हैं ताकि उड़ते समय हवा उसमें से बाहर न निकले। इसके बाद सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति अपने होठों को पीड़ित के होठों पर कसकर दबाता है और जोर से झटका मारता है। साथ ही, पीड़ित की छाती फूल जाती है (साँस लेना)। वह निष्क्रिय रूप से साँस छोड़ता है। साँस छोड़ने में हस्तक्षेप न करने के लिए, सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति को प्रत्येक साँस अंदर खींचने के बाद अपना सिर बगल की ओर कर लेना चाहिए। कृत्रिम श्वसन आमतौर पर 12-14 प्रति मिनट की आवृत्ति पर किया जाता है।

बच्चों में, इन्सफ्लेशन लगभग 20 प्रति मिनट की आवृत्ति पर किया जाता है, और हवा की मात्रा उम्र के लिए उपयुक्त होनी चाहिए ताकि फेफड़ों को नुकसान न पहुंचे। व्यवहार में, अंदर आने वाली हवा की मात्रा छाती के श्वसन भ्रमण (आंदोलन) की डिग्री से निर्धारित की जा सकती है।

यदि पीड़ित का सिर पर्याप्त पीछे की ओर नहीं झुका है, तो हवा पेट में प्रवेश करेगी, फेफड़ों में नहीं। इसे अधिजठर क्षेत्र के बढ़ते आकार से देखा जा सकता है। यदि ऐसा होता है, तो आपको पीड़ित के सिर को बगल की ओर मोड़ना होगा और पेट से हवा निकालने के लिए अधिजठर क्षेत्र पर अपने हाथ से धीरे से दबाना होगा। इसके बाद, मौखिक गुहा की जांच करें, उसमें से पेट की सामग्री को हटा दें, अपने सिर को पीछे झुकाएं और कृत्रिम श्वसन जारी रखें।

सहज श्वास आने तक कृत्रिम वेंटिलेशन किया जाता है। इसे धीरे-धीरे बहाल किया जाता है और शुरुआत में अपर्याप्त हो सकता है, इसलिए कुछ समय के लिए तथाकथित सहायक श्वास किया जाता है: स्वतंत्र प्रेरणा की ऊंचाई पर, पीड़ित के फेफड़ों में अतिरिक्त मात्रा में हवा डाली जाती है।

हालाँकि, ऐसे मामले भी होते हैं जब पहले हृदय रुकता है और फिर सांस रुकती है। ऑक्सीजन और पोषक तत्वों से वंचित ऊतकों और अंगों की कोशिकाएं मरने लगती हैं। मस्तिष्क कोशिकाएं दूसरों की तुलना में पहले मरती हैं, क्योंकि वे ऑक्सीजन की कमी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होती हैं। सामान्य तापमान पर, सेरेब्रल कॉर्टेक्स की कोशिकाएं, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, शरीर में रक्त परिसंचरण की समाप्ति के 4-6 मिनट बाद मर जाती हैं।

यदि पीड़ित को चिकित्सकीय रूप से मृत घोषित कर दिया जाता है, तो घटना स्थल पर तत्काल पुनर्जीवन उपायों का एक सेट - कृत्रिम श्वसन और बाहरी (अप्रत्यक्ष) हृदय मालिश करना आवश्यक है। पुनर्जीवन उपायों की मदद से पीड़ित को बचाया जा सकता है। यदि आप स्वयं हृदय गतिविधि को बहाल करने में विफल रहते हैं, तो ये उपाय आपको चिकित्सा कर्मचारी के आने तक रक्त परिसंचरण और श्वास को कृत्रिम रूप से बनाए रखने की अनुमति देंगे।

नैदानिक ​​मृत्यु

नैदानिक ​​मृत्यु- मृत्यु की एक प्रतिवर्ती अवस्था, जीवन और जैविक मृत्यु के बीच एक संक्रमण काल। इस अवस्था में हृदय की गतिविधि और सांस लेने की प्रक्रिया बंद हो जाती है, शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि के सभी बाहरी लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। साथ ही, हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) उन अंगों और प्रणालियों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का कारण नहीं बनती है जो इसके प्रति सबसे अधिक संवेदनशील हैं। टर्मिनल अवस्था की यह अवधि, दुर्लभ और आकस्मिक मामलों के अपवाद के साथ, औसतन 3-4 मिनट, अधिकतम 5-6 मिनट (शुरुआत में कम या सामान्य शरीर के तापमान पर) से अधिक नहीं रहती है। जीवित रहना संभव है.

नैदानिक ​​मृत्यु के लक्षण

नैदानिक ​​मृत्यु के लक्षणों में शामिल हैं: कोमा, एपनिया, ऐसिस्टोल। यह त्रय नैदानिक ​​​​मृत्यु की प्रारंभिक अवधि से संबंधित है (जब असिस्टोल के बाद कई मिनट बीत चुके हैं), और उन मामलों पर लागू नहीं होता है जब जैविक मृत्यु के पहले से ही स्पष्ट संकेत होते हैं। नैदानिक ​​​​मृत्यु की घोषणा और पुनर्जीवन उपायों की शुरुआत के बीच की अवधि जितनी कम होगी, रोगी के जीवन की संभावना उतनी ही अधिक होगी, इसलिए निदान और उपचार समानांतर में किया जाता है।

कोमा का निदान चेतना की कमी और फैली हुई पुतलियों के आधार पर किया जाता है जो प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं।

एपनिया को छाती की श्वसन गतिविधियों की अनुपस्थिति से दृष्टिगत रूप से दर्ज किया जाता है।

दो कैरोटिड धमनियों में दालों की अनुपस्थिति से ऐसिस्टोल दर्ज किया जाता है। नाड़ी का निर्धारण करने से पहले, पीड़ित पर कृत्रिम वेंटिलेशन करने की सिफारिश की जाती है।

इलाज

मुख्य लेख: हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन

2000 में, कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन और आपातकालीन कार्डियोवास्कुलर देखभाल पर पहला विश्व वैज्ञानिक सम्मेलन आयोजित किया गया था, जिसमें पहली बार शरीर के पुनर्जीवन के क्षेत्र में एकीकृत अंतर्राष्ट्रीय सिफारिशें विकसित की गईं (कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन और आपातकालीन कार्डियोवास्कुलर देखभाल के लिए दिशानिर्देश 2000)।

व्यावहारिक दृष्टिकोण से, कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन (सीपीआर) को 2 चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

1. जीवन का मूल आधार- बुनियादी पुनर्जीवन उपाय (बुनियादी सीपीआर या प्राथमिक पुनर्जीवन परिसर), जो कर सकनागैर-पेशेवर बचावकर्मियों (प्रशिक्षित स्वयंसेवकों, अग्निशामकों और अन्य) द्वारा किया गया, साथ ही अवश्यचिकित्सा पेशेवरों द्वारा किया गया।

बुनियादी सीपीआर वायुमार्ग को बनाए रखने के बारे में है ( एइरवे), कृत्रिम वेंटिलेशन का प्रदर्शन ( बीरीथिंग) और अप्रत्यक्ष हृदय मालिश ( सीपरिसंचरण)। वास्तव में, बुनियादी सीपीआर पुनर्जीवन का प्रारंभिक चरण है, जब बचावकर्ता अक्सर खुद को पीड़ित के साथ अकेला पाता है, और पुनर्जीवन उपायों को "खाली हाथ" करने के लिए मजबूर किया जाता है।

2. उन्नत कार्डियोवैस्कुलर जीवन समर्थन- विशेष पुनर्जीवन उपाय (विशेष या उन्नत सीपीआर), जिसे प्रशिक्षित और सुसज्जित चिकित्सा कर्मियों (आपातकालीन चिकित्सा सेवा, गहन देखभाल इकाई में डॉक्टर) द्वारा किया जाना चाहिए।

विशिष्ट सीपीआर में बुनियादी सीपीआर के समान तकनीकों का क्रमिक कार्यान्वयन शामिल है, लेकिन पुनर्जीवन उपकरण और दवाओं के उपयोग के साथ, जो इसे काफी अधिक प्रभावी बनाता है।

नैदानिक ​​मृत्यु का पैथोफिज़ियोलॉजिकल आधार

नैदानिक ​​मृत्यु की अवधि उस अवधि से निर्धारित होती है जिसके दौरान मस्तिष्क के ऊपरी हिस्से (सबकोर्टेक्स और विशेष रूप से कॉर्टेक्स) हाइपोक्सिक स्थितियों के तहत व्यवहार्यता बनाए रखने में सक्षम होते हैं। नैदानिक ​​​​मृत्यु का वर्णन करते हुए, वी. ए. नेगोव्स्की दो शब्दों की बात करते हैं।

• पहला कार्यकालनैदानिक ​​मृत्यु केवल 3-5 मिनट तक रहती है। यह वह समय है जिसके दौरान मस्तिष्क के ऊंचे हिस्से नॉर्मोथर्मिया (शरीर का तापमान - 36.5 डिग्री सेल्सियस) के तहत एनोक्सिया (अंगों, विशेष रूप से मस्तिष्क को ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी) के दौरान अपनी व्यवहार्यता बनाए रखते हैं। सभी विश्व अभ्यास से पता चलता है कि यदि यह अवधि पार हो जाती है, तो लोगों को पुनर्जीवित किया जा सकता है, लेकिन इसका परिणाम विकृति (सेरेब्रल कॉर्टेक्स की मृत्यु) या यहां तक ​​​​कि मस्तिष्क के सभी हिस्सों की मृत्यु (मस्तिष्क के सभी हिस्सों की मृत्यु) होता है।
• लेकिन हो सकता है दूसरी अवधिनैदानिक ​​​​मौत जिससे डॉक्टरों को देखभाल करते समय या विशेष परिस्थितियों में निपटना पड़ता है। नैदानिक ​​मृत्यु की दूसरी अवधि दसियों मिनट तक चल सकती है, और पुनर्जीवन उपाय (पुनरुद्धार के तरीके) बहुत प्रभावी होंगे। नैदानिक ​​मृत्यु की दूसरी अवधि तब देखी जाती है जब हाइपोक्सिया (रक्त में ऑक्सीजन सामग्री में कमी) या एनोक्सिया (ऊपर देखें) के दौरान मस्तिष्क के ऊपरी हिस्सों के अध: पतन की प्रक्रिया को धीमा करने के लिए विशेष स्थितियां बनाई जाती हैं।

नैदानिक ​​मृत्यु की अवधि हाइपोथर्मिया (किसी अंग या पूरे शरीर का कृत्रिम रूप से ठंडा होना), बिजली के झटके से और डूबने की स्थिति में बढ़ जाती है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, इसे शारीरिक प्रभावों (सिर का हाइपोथर्मिया, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन - एक विशेष कक्ष में उच्च दबाव पर ऑक्सीजन श्वास) के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है, औषधीय पदार्थों का उपयोग जो निलंबित एनीमेशन (चयापचय में तेज कमी) के समान स्थिति बनाते हैं ), हेमोसर्प्शन (रक्त का हार्डवेयर शुद्धिकरण), ताजा (डिब्बाबंद नहीं) दाता रक्त का आधान और कुछ अन्य।

यदि पुनर्जीवन उपाय नहीं किए गए या असफल रहे, तो जैविक या वास्तविक मृत्यु होती है, जो कोशिकाओं और ऊतकों में शारीरिक प्रक्रियाओं की अपरिवर्तनीय समाप्ति है।

संस्कृति में नैदानिक ​​मृत्यु

एक दृष्टिकोण यह है कि नैदानिक ​​मृत्यु के एक प्रकरण के दौरान एक व्यक्ति को "पश्चात जीवन" दिखाई देता है। कुछ मरीज़ जिन्होंने नैदानिक ​​​​मृत्यु का अनुभव किया है, वे ऐसे अनुभवों का वर्णन करते हैं जो एक-दूसरे के समान होते हैं (निकट-मृत्यु अनुभव देखें)। इन सभी अवलोकनों में आम तौर पर उड़ान की भावना, अंधेरे सुरंग के माध्यम से प्रकाश की ओर आंदोलन, शांति और शांति की भावना, मृत रिश्तेदारों के साथ बैठकें आदि शामिल हैं। इस घटना को निकट-मृत्यु अनुभव कहा जाता है।

मुख्य समस्या यह है कि हृदय गति रुकने के तुरंत बाद मस्तिष्क लगभग पूरी तरह से काम करना बंद कर देता है। इसका तात्पर्य यह है कि नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति में, एक व्यक्ति, सिद्धांत रूप में, कुछ भी महसूस या अनुभव नहीं कर सकता है।

इस समस्या को समझाने के दो तरीके हैं। पहले के अनुसार, मानव चेतना मानव मस्तिष्क से स्वतंत्र रूप से अस्तित्व में रह सकती है। और मृत्यु के निकट के अनुभव पुनर्जन्म के अस्तित्व की पुष्टि के रूप में काम कर सकते हैं। अधिकांश वैज्ञानिक ऐसे अनुभवों को सेरेब्रल हाइपोक्सिया के कारण होने वाला मतिभ्रम मानते हैं। इस दृष्टिकोण के अनुसार, निकट-मृत्यु का अनुभव लोगों द्वारा नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति में नहीं, बल्कि प्रीगोनल अवस्था या पीड़ा की अवधि के दौरान मस्तिष्क की मृत्यु के पहले चरण में, साथ ही रोगी के बाद कोमा के दौरान अनुभव किया जाता है। पुनर्जीवित किया गया है. इसके विपरीत, विज्ञान ऐसे मामलों के बारे में जानता है जहां पुनर्जीवन क्रियाओं के कारण नैदानिक ​​मृत्यु की स्थिति से उबरने वाले मरीजों ने बाद में कहा कि उन्हें याद है कि उस स्थान पर क्या हुआ था जहां उन्हें पुनर्जीवित किया गया था, जिसमें पुनर्जीवनकर्ताओं की क्रियाएं भी शामिल थीं, जिनमें सूक्ष्मतम विवरण भी शामिल था। [ स्रोत 434 दिन निर्दिष्ट नहीं है]. चिकित्सीय दृष्टिकोण से, यह असंभव है, यदि केवल इसलिए कि व्यावहारिक रूप से कोई मस्तिष्क गतिविधि नहीं है।

पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी के दृष्टिकोण से, ये संवेदनाएं काफी स्वाभाविक रूप से उत्पन्न होती हैं। हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क का कार्य नियोकोर्टेक्स से आर्कियोकोर्टेक्स तक ऊपर से नीचे तक बाधित होता है।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स उदास है: सुरंग दृष्टि विकसित होती है, रेटिना से आने वाली छवियों की पहचान काम करना बंद कर देती है - यही कारण है कि सामने प्रकाश के एक स्थान की दृष्टि होती है।

तब मस्तिष्क दृश्य विश्लेषक से डेटा प्राप्त करना बंद कर देता है, और कॉर्टेक्स के स्थिर उत्तेजना के फॉसी बनते हैं, जो निरंतर रोशनी की तस्वीर का समर्थन करते हैं, व्यक्ति प्रकाश के करीब पहुंचता हुआ प्रतीत होता है, यह भ्रम संकेत के प्रतिध्वनि के कारण उत्पन्न होता है मस्तिष्क का दृश्य प्रांतस्था, जो आंखों के बीमार होने से पहले प्रकाश की तीव्रता और प्रसार का अनुकरण करता है। यह अंधों में प्रकाश के धब्बे देखने की घटना को भी समझाता है; यदि आंखें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो दृश्य प्रांतस्था, एक नियम के रूप में, पीड़ित नहीं होती है, और एक संकेत उत्पन्न करने में काफी सक्षम है जो दृश्य विश्लेषक से डेटा के आगमन का अनुकरण करता है। [ स्रोत 423 दिन निर्दिष्ट नहीं है]

उड़ने या गिरने की अनुभूति इस्कीमिया के परिणामस्वरूप होती है। वेस्टिबुलर विश्लेषक के लिए ऑक्सीजन की कमी होती है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क वेस्टिबुलर उपकरण के रिसेप्टर्स से आने वाले डेटा का विश्लेषण और पर्याप्त रूप से समझना बंद कर देता है।

इसके अलावा, कुछ मामलों में, यह स्थिति विशिष्ट मतिभ्रम के साथ हो सकती है। धार्मिक लोगों के लिए, ये वास्तव में मृत्यु के बाद के जीवन की तस्वीरें हो सकती हैं, और एक व्यक्ति जो देखता है वह उसके जीवन के अनुभव और व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर काफी भिन्न हो सकता है। ये मतिभ्रम अक्सर मानसिक बीमारी में समान अनुभवों के समान होते हैं।

/ मौत

मौत,जीव की महत्वपूर्ण गतिविधि की समाप्ति और, परिणामस्वरूप, एक अलग जीवित प्रणाली के रूप में व्यक्ति की मृत्यु, विघटन के साथ प्रोटीनऔर दूसरे बायोपॉलिमरों, जो मुख्य सामग्री सब्सट्रेट हैं ज़िंदगी. मनोविज्ञान के बारे में आधुनिक द्वंद्वात्मक-भौतिकवादी विचारों का आधार एफ. एंगेल्स द्वारा व्यक्त विचार है: "अब भी, वह शरीर विज्ञान जो मृत्यु को जीवन का एक अनिवार्य क्षण नहीं मानता, वैज्ञानिक नहीं माना जाता..., जो यह नहीं समझता कि जीवन का निषेध अनिवार्य रूप से जीवन में ही निहित है, इसलिए जीवन को हमेशा उसके आवश्यक परिणाम के संबंध में सोचा जाता है, जो हमेशा भ्रूण में निहित होता है - मृत्यु" (मार्क्स के. और एंगेल्स एफ., वर्क्स, दूसरा संस्करण, जी. 20, पृ. 610 ).

कभी-कभी आंशिक एस की अवधारणा को प्रतिष्ठित किया जाता है, यानी कोशिकाओं के एक समूह, एक भाग या पूरे अंग का एस (देखें)। गल जाना). एककोशिकीय जीवों में - प्रोटोजोआ- किसी व्यक्ति का प्राकृतिक एस विभाजन के रूप में प्रकट होता है, क्योंकि यह किसी दिए गए व्यक्ति के अस्तित्व की समाप्ति और उसके स्थान पर दो नए लोगों के उद्भव से जुड़ा होता है। किसी व्यक्ति की मृत्यु आमतौर पर एक शव के निर्माण के साथ होती है। एस की शुरुआत निर्धारित करने वाले कारणों के आधार पर, उच्च जानवरों और मनुष्यों में वे भेद करते हैं: प्राकृतिक एस (जिसे शारीरिक भी कहा जाता है), जो शरीर के मुख्य महत्वपूर्ण कार्यों के लंबे, लगातार विकसित होने वाले विलुप्त होने के परिणामस्वरूप होता है ( देखना। उम्र बढ़ने), और एस. समयपूर्व (कभी-कभी पैथोलॉजिकल कहा जाता है), शरीर की दर्दनाक स्थितियों, महत्वपूर्ण अंगों (मस्तिष्क, हृदय, फेफड़े, यकृत, आदि) को नुकसान के कारण होता है। समय से पहले एस. अचानक हो सकता है, यानी यह कुछ मिनटों या सेकंड के भीतर भी हो सकता है (उदाहरण के लिए, दिल का दौरा पड़ने पर)। एस. हिंसक किसी दुर्घटना, आत्महत्या या हत्या का परिणाम हो सकता है।

गर्म रक्त वाले जानवरों और मनुष्यों में एस. मुख्य रूप से सांस लेने और रक्त परिसंचरण की समाप्ति से जुड़ा हुआ है। इसलिए, 2 मुख्य चरण हैं C .; तथाकथित नैदानिक ​​मृत्युऔर निम्नलिखित तथाकथित। जैविक, या सत्य। क्लिनिकल एस की अवधि के बाद, जब महत्वपूर्ण कार्यों की पूर्ण बहाली अभी भी संभव है, जैविक एस होता है - कोशिकाओं और ऊतकों में शारीरिक प्रक्रियाओं की अपरिवर्तनीय समाप्ति। एस से जुड़ी सभी प्रक्रियाओं का अध्ययन किया जाता है थानाटोलॉजी.

लिट.:मेचनिकोव आई.आई., एट्यूड्स ऑफ ऑप्टिमिज्म, चौथा संस्करण, एम., 1917; श्मालगौज़ेन आई.आई., मृत्यु और अमरता की समस्या, एम. - एल., 1926; इलिन एन.ए., जीवन और मृत्यु का आधुनिक विज्ञान, किश, 1955; लंट्स ए.एम., प्रजनन के विकास के संबंध में मृत्यु के विकास पर, "जर्नल ऑफ जनरल बायोलॉजी", 1961, वी. 22, नंबर 2; पोलिकर ए., बेसी एम., सेल पैथोलॉजी के तत्व, ट्रांस। फ्रेंच से, एम., 1970।

नैदानिक ​​मृत्यु

नैदानिक ​​मृत्युशरीर की एक अवस्था जो जीवन के बाहरी लक्षणों (हृदय गतिविधि और श्वास) की अनुपस्थिति की विशेषता है। के.एस. के दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य ख़त्म हो जाते हैं, लेकिन ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाएँ अभी भी संरक्षित रहती हैं। के. एस. 5-6 तक रहता है मिनहृदय और श्वसन गिरफ्तारी के बाद (खून की कमी से मृत्यु); रक्त प्रवाह की अचानक समाप्ति के साथ (उदाहरण के लिए, हृदय के वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के साथ), मृत्यु की अवधि 8-10 तक बढ़ जाती है मि.इस समय के बाद, महत्वपूर्ण कार्यों की पूर्ण बहाली संभव नहीं है। अधिक विवरण देखें.

जैविक मृत्युनैदानिक ​​​​एक के बाद होता है और इस तथ्य से विशेषता है कि, इस्कीमिक क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अंगों और प्रणालियों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं। इसका निदान नैदानिक ​​मृत्यु के लक्षणों की उपस्थिति के आधार पर किया जाता है, इसके बाद प्रारंभिक और फिर देर को जोड़ा जाता है जैविक मृत्यु के लक्षण.

को जैविक मृत्यु के प्रारंभिक लक्षणइसमें कॉर्निया का सूखना और बादल छाना और "बिल्ली की आंख" लक्षण शामिल हैं (इस लक्षण का पता लगाने के लिए, आपको नेत्रगोलक को निचोड़ने की आवश्यकता है। यदि पुतली विकृत है और लंबाई में लम्बी है तो लक्षण को सकारात्मक माना जाता है)। बाद वाले द्वारा जैविक मृत्यु के लक्षणकठोर धब्बे और कठोर मोर्टिस शामिल हैं।

जैविक मृत्यु(शरीर की कोशिकाओं और ऊतकों में जैविक प्रक्रियाओं की अपरिवर्तनीय समाप्ति)। प्राकृतिक (शारीरिक) मृत्यु के बीच अंतर किया जाता है, जो शरीर के बुनियादी महत्वपूर्ण कार्यों के लंबे, लगातार विकसित होने वाले विलुप्त होने के परिणामस्वरूप होती है, और समय से पहले (पैथोलॉजिकल) मृत्यु, जो शरीर की दर्दनाक स्थिति, क्षति के कारण होती है। महत्वपूर्ण अंग। समय से पहले मृत्यु अचानक हो सकती है, यानी। कुछ मिनटों या सेकंडों के भीतर घटित होता है। हिंसक मृत्यु किसी दुर्घटना, आत्महत्या या हत्या का परिणाम हो सकती है।

सांस लेने और हृदय संबंधी गतिविधि रुकने के बाद किसी व्यक्ति की जैविक मृत्यु तुरंत नहीं होती है। मस्तिष्क हाइपोक्सिया और संचार अवरोध के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होता है। अपरिवर्तनीय मस्तिष्क क्षति बिना सुधारे गंभीर हाइपोक्सिया या 3-5 मिनट से अधिक समय तक संचार अवरोध के साथ विकसित होती है। आधुनिक तरीकों का तत्काल प्रयोग हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन(पुनरुद्धार) जैविक मृत्यु की शुरुआत को रोक सकता है।

जैविक मृत्यु के लक्षण जैविक मृत्यु की घटना का तथ्य विश्वसनीय संकेतों की उपस्थिति से और उनके प्रकट होने से पहले - संकेतों के संयोजन से स्थापित किया जा सकता है।

जैविक मृत्यु के विश्वसनीय संकेत:

1. कैडवेरिक स्पॉट - कार्डियक अरेस्ट के 2-4 घंटे बाद बनने लगते हैं। 2. कठोर मोर्टिस - परिसंचरण गिरफ्तारी के 2-4 घंटे बाद प्रकट होता है, पहले दिन के अंत में अधिकतम तक पहुंचता है और 3-4 दिनों के भीतर स्वचालित रूप से चला जाता है। संकेतों का एक सेट जो किसी को विश्वसनीय संकेतों की उपस्थिति से पहले जैविक मृत्यु का पता लगाने की अनुमति देता है:

1. हृदय गतिविधि का अभाव (कैरोटिड धमनियों में कोई नाड़ी नहीं, हृदय की आवाज़ नहीं सुनी जा सकती)। 2. सामान्य (कमरे) परिवेश के तापमान की स्थिति में हृदय गतिविधि की अनुपस्थिति का समय 30 मिनट से अधिक होना विश्वसनीय रूप से स्थापित किया गया है। 3. सांस लेने में कमी. 4. पुतलियों का अधिकतम फैलाव और प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया में कमी। 5. कॉर्नियल रिफ्लेक्स का अभाव. 6. शरीर के झुके हुए हिस्सों में पोस्टमॉर्टम हाइपोस्टैसिस (गहरे नीले धब्बे) की उपस्थिति। ये संकेत जैविक मृत्यु की घोषणा करने का आधार नहीं हैं, जब वे गहरी शीतलन (शरीर का तापमान + 32 डिग्री सेल्सियस) की स्थिति में या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबाने वाली दवाओं की कार्रवाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं।

किसी विषय की जैविक मृत्यु का मतलब उसके शरीर को बनाने वाले ऊतकों और अंगों की तत्काल जैविक मृत्यु नहीं है। मानव शरीर को बनाने वाले ऊतकों की मृत्यु से पहले का समय मुख्य रूप से हाइपोक्सिया और एनोक्सिया की स्थितियों में जीवित रहने की उनकी क्षमता से निर्धारित होता है। यह क्षमता विभिन्न ऊतकों और अंगों के लिए अलग-अलग होती है। एनोक्सिक परिस्थितियों में सबसे कम जीवन काल मस्तिष्क के ऊतकों में, अधिक सटीक रूप से कहें तो, सेरेब्रल कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल संरचनाओं में देखा जाता है। तने के खंडों और रीढ़ की हड्डी में एनोक्सिया के प्रति अधिक प्रतिरोध, या कहें तो प्रतिरोध होता है। मानव शरीर के अन्य ऊतकों में यह गुण अधिक स्पष्ट रूप से होता है। इस प्रकार, आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, जैविक मृत्यु की शुरुआत के बाद 1.5-2 घंटे तक हृदय अपनी व्यवहार्यता बरकरार रखता है। किडनी, लीवर और कुछ अन्य अंग 3-4 घंटे तक क्रियाशील रहते हैं। मांसपेशियों के ऊतक, त्वचा और कुछ अन्य ऊतक जैविक मृत्यु की शुरुआत के 5-6 घंटे बाद तक जीवित रह सकते हैं। अस्थि ऊतक, मानव शरीर का सबसे निष्क्रिय ऊतक होने के कारण, कई दिनों तक अपनी जीवन शक्ति बनाए रखता है। मानव शरीर के अंगों और ऊतकों की जीवित रहने की घटना के साथ उनके प्रत्यारोपण की संभावना जुड़ी हुई है, और जितनी जल्दी जैविक मृत्यु की शुरुआत के बाद अंगों को प्रत्यारोपण के लिए हटा दिया जाता है, वे जितने अधिक व्यवहार्य होते हैं, उनके सफल होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है। एक नए जीव में आगे कार्य करना।

मृत्यु का निदान

मृत्यु का निदान करने में गलती करने के डर ने डॉक्टरों को मृत्यु का निदान करने, विशेष महत्वपूर्ण नमूने बनाने, या विशेष दफन स्थितियां बनाने के तरीके विकसित करने के लिए प्रेरित किया। इस प्रकार, म्यूनिख में, 100 से अधिक वर्षों से, एक कब्र थी जिसमें मृतक के हाथ को घंटी की रस्सी से लपेटा जाता था। घंटी केवल एक बार बजी, और जब परिचारक उस रोगी की सहायता के लिए आए जो अपनी सुस्त नींद से जाग गया था, तो पता चला कि कठोर मोर्टिस का समाधान हो गया था। साथ ही, साहित्य और चिकित्सा पद्धति से जीवित लोगों को मुर्दाघर में पहुंचाने के ज्ञात मामले हैं, जिन्हें डॉक्टरों ने गलती से मृत मान लिया था।

किसी व्यक्ति की जैविक मृत्यु "महत्वपूर्ण तिपाई" से जुड़े संकेतों के एक समूह द्वारा निर्धारित की जाती है: हृदय की गतिविधि, श्वास का संरक्षण और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का कार्य। श्वसन क्रिया की सुरक्षा की जाँच करना। वर्तमान में, श्वसन सुरक्षा के कोई विश्वसनीय संकेत नहीं हैं। पर्यावरणीय स्थितियों के आधार पर, आप ठंडे दर्पण, फुलाने का उपयोग कर सकते हैं, श्वास का श्रवण (सुनना) कर सकते हैं या विंसलोव परीक्षण कर सकते हैं, जिसमें रोगी की छाती पर पानी का एक बर्तन रखना और पानी के स्तर में उतार-चढ़ाव का आकलन करना शामिल है। छाती की दीवार की श्वसन गतिविधियों की उपस्थिति। हवा का झोंका या हवा का झोंका, कमरे में बढ़ी हुई आर्द्रता और तापमान, या गुजरता यातायात इन परीक्षणों के परिणामों को प्रभावित कर सकता है, और सांस लेने की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में निष्कर्ष गलत होंगे।

मृत्यु का निदान करने के लिए अधिक जानकारीपूर्ण परीक्षण हृदय संबंधी कार्यप्रणाली के संरक्षण का संकेत देते हैं। हृदय का श्रवण, केंद्रीय और परिधीय वाहिकाओं में नाड़ी का स्पर्श, हृदय आवेग का स्पर्श - इन अध्ययनों को पूरी तरह से विश्वसनीय नहीं माना जा सकता है। यहां तक ​​कि क्लिनिकल सेटिंग में हृदय प्रणाली के कार्य की जांच करते समय भी, बहुत कमजोर हृदय संकुचन पर डॉक्टर ध्यान नहीं दे सकते हैं, या किसी के स्वयं के हृदय के संकुचन को ऐसे कार्य की उपस्थिति के रूप में मूल्यांकन किया जाएगा। चिकित्सक छोटे-छोटे अंतरालों में हृदय के श्रवण और नाड़ी के स्पर्श की सलाह देते हैं, जो 1 मिनट से अधिक नहीं रहता है। मैग्नस परीक्षण, जिसमें उंगली को कसकर बांधना शामिल है, न्यूनतम रक्त परिसंचरण के साथ भी बहुत दिलचस्प और निर्णायक है। संकुचन स्थल पर मौजूदा रक्त परिसंचरण के साथ, त्वचा पीली हो जाती है, और परिधीय त्वचा सियानोटिक हो जाती है। कसाव हटाने के बाद रंग बहाल हो जाता है। प्रकाश के माध्यम से इयरलोब को पकड़कर कुछ जानकारी प्राप्त की जा सकती है, जो रक्त परिसंचरण की उपस्थिति में लाल-गुलाबी रंग का होता है, जबकि एक शव में यह भूरे-सफेद रंग का होता है। पिछली शताब्दी में, हृदय प्रणाली के कार्य की अखंडता का निदान करने के लिए बहुत विशिष्ट परीक्षण प्रस्तावित किए गए थे, उदाहरण के लिए: वर्गेन का परीक्षण - अस्थायी धमनी का आर्टेरियोटॉमी (उद्घाटन), या बाउचौ का परीक्षण - शरीर में डाली गई एक स्टील की सुई। एक जीवित व्यक्ति आधे घंटे के बाद अपनी चमक खो देता है, पहला इकारस परीक्षण - एक फ़्लोरेसिन समाधान का अंतःशिरा प्रशासन जल्दी से एक जीवित व्यक्ति की त्वचा को पीला कर देता है, और श्वेतपटल हरा और कुछ अन्य। ये नमूने फिलहाल केवल ऐतिहासिक हैं, व्यावहारिक रुचि के नहीं। सदमे की स्थिति में और दुर्घटना स्थल पर, जहां सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक शर्तों का पालन करना असंभव है, या स्टील की सुई के सुस्त होने तक आधे घंटे तक इंतजार करना असंभव है, किसी व्यक्ति की धमनी-छेदन करना शायद ही उचित है, और फ्लोरेसिन को इंजेक्ट करने के लिए और भी अधिक, जो जीवित व्यक्ति के प्रकाश में हेमोलिसिस (लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश) का कारण बनता है। पर्यावरण में हीमोग्लोबिन की रिहाई के साथ रक्त)।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य का संरक्षण जीवन का सबसे महत्वपूर्ण संकेतक है। घटना स्थल पर मस्तिष्क की मृत्यु का निर्धारण करना मौलिक रूप से असंभव है। तंत्रिका तंत्र के कार्य की जाँच चेतना के संरक्षण या अनुपस्थिति, निष्क्रिय शरीर की स्थिति, मांसपेशियों में शिथिलता और टोन की कमी, बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया की कमी - अमोनिया, हल्के दर्द (सुई से चुभन, कान की लोब को रगड़ना, थपथपाना) द्वारा की जाती है। गाल, आदि)। मूल्यवान संकेत कॉर्नियल रिफ्लेक्स की अनुपस्थिति और प्रकाश के प्रति पुतलियों की प्रतिक्रिया हैं। लेकिन ये और पिछले दोनों लक्षण, सिद्धांत रूप में, किसी जीवित व्यक्ति में अनुपस्थित हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, नींद की गोलियों, दवाओं, पतन और अन्य स्थितियों के साथ विषाक्तता के मामले में। इसलिए, इन संकेतों का स्पष्ट रूप से इलाज नहीं किया जा सकता है; संभावित बीमारी या रोग संबंधी स्थिति को ध्यान में रखते हुए उनका गंभीर रूप से मूल्यांकन किया जाना चाहिए। पिछली शताब्दी में, तंत्रिका तंत्र के कार्य का परीक्षण करने के लिए बेहद असामान्य और कभी-कभी बहुत क्रूर तरीकों का इस्तेमाल किया गया है। इस प्रकार, जोज़ परीक्षण प्रस्तावित किया गया, जिसके लिए विशेष संदंश का आविष्कार और पेटेंट कराया गया। जब इन संदंशों में त्वचा की एक तह को दबाया जाता था, तो व्यक्ति को गंभीर दर्द का अनुभव होता था। इसके अलावा दर्द की प्रतिक्रिया के आधार पर, डेसग्रेंज परीक्षण निप्पल में उबलते तेल की शुरूआत पर आधारित है, या रेज़ परीक्षण - एड़ी पर वार करना, या गर्म लोहे से एड़ी और शरीर के अन्य हिस्सों को दागना। परीक्षण बहुत ही अनोखे, क्रूर हैं, जो दिखाते हैं कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य का पता लगाने की कठिन समस्या के लिए डॉक्टर किस हद तक गए।

मृत्यु के सबसे शुरुआती और सबसे मूल्यवान संकेतों में से एक "बिल्ली की पुतली घटना" है, जिसे कभी-कभी बेलोग्लाज़ोव संकेत भी कहा जाता है। किसी व्यक्ति में पुतली का आकार दो मापदंडों द्वारा निर्धारित होता है, अर्थात्: मांसपेशियों का स्वर जो पुतली को संकुचित करता है और इंट्राओकुलर दबाव। इसके अलावा, मुख्य कारक मांसपेशी टोन है। तंत्रिका तंत्र के कार्य के अभाव में, पुतली को संकुचित करने वाली मांसपेशी का संक्रमण (तंत्रिकाओं के माध्यम से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के साथ अंगों और ऊतकों का जुड़ाव) बंद हो जाता है और उसका स्वर अनुपस्थित हो जाता है। जब आप अपनी उंगलियों से पार्श्व या ऊर्ध्वाधर दिशा में दबाव डालते हैं, जिसे सावधानी से किया जाना चाहिए ताकि नेत्रगोलक को नुकसान न पहुंचे, तो पुतली एक अंडाकार आकार ले लेती है। पुतली के आकार को बदलने के लिए एक योगदान कारक इंट्राओकुलर दबाव में गिरावट है, जो नेत्रगोलक के स्वर को निर्धारित करता है, और यह, बदले में, रक्तचाप पर निर्भर करता है। इस प्रकार, बेलोग्लाज़ोव संकेत, या "कैट पुतली घटना", मांसपेशियों में संक्रमण की कमी और साथ ही, इंट्राओकुलर दबाव में गिरावट को इंगित करता है, जो धमनी दबाव से जुड़ा होता है।

किसी व्यक्ति की मृत्यु का पता लगानाकिसी व्यक्ति की मृत्यु की घोषणा तब की जाती है जब किसी व्यक्ति की मस्तिष्क या जैविक मृत्यु (किसी व्यक्ति की अपरिवर्तनीय मृत्यु) हो जाती है। जैविक मृत्यु की स्थापना शव संबंधी परिवर्तनों (प्रारंभिक लक्षण, देर से संकेत) की उपस्थिति के आधार पर की जाती है। मस्तिष्क (सामाजिक) मृत्यु. मस्तिष्क मृत्यु का क्लिनिक (संकेत)

« मस्तिष्क (सामाजिक) मृत्यु"- यह निदान चिकित्सा में पुनर्जीवन के विकास के साथ प्रकट हुआ। कभी-कभी पुनर्जीवनकर्ताओं के अभ्यास में ऐसे मामले होते हैं, जब पुनर्जीवन उपायों के दौरान, उन रोगियों में हृदय प्रणाली की गतिविधि को बहाल करना संभव होता है जो 5-6 मिनट से अधिक समय तक नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति में थे, लेकिन इन रोगियों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं मस्तिष्क में पहले ही घटित हो चुका है।

मस्तिष्क मृत्यु का निदान स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में स्थापित किया जाता है जिनके पास मस्तिष्क मृत्यु का पता लगाने के लिए आवश्यक शर्तें होती हैं। मस्तिष्क मृत्यु के आधार पर व्यक्ति की मृत्यु को इसके अनुसार स्थापित किया जाता है किसी व्यक्ति की मृत्यु सुनिश्चित करने के निर्देशमस्तिष्क मृत्यु के निदान के आधार पर, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के 20 दिसंबर, 2001 संख्या 460 के आदेश द्वारा अनुमोदित "मस्तिष्क मृत्यु के निदान के आधार पर किसी व्यक्ति की मृत्यु का पता लगाने के निर्देशों के अनुमोदन पर" ( रूसी संघ के न्याय मंत्रालय द्वारा 17 जनवरी 2002 संख्या 3170) को पंजीकृत आदेश।

35. जीवन के लक्षण और मृत्यु के पूर्ण लक्षण।

जीवन का चिह्न

जीवन के लक्षण हैं:

संरक्षित श्वास की उपस्थिति. यह छाती और पेट की गति, नाक और मुंह पर लगाए गए दर्पण की फॉगिंग, नाक में लाए गए रूई के फाहे या पट्टी की गति से निर्धारित होता है;

हृदय गतिविधि की उपस्थिति. यह नाड़ी को टटोलकर निर्धारित किया जाता है - परिधीय वाहिकाओं की दीवारों के झटकेदार, आवधिक दोलन। नाड़ी को रेडियल धमनी पर निर्धारित किया जा सकता है, जो त्रिज्या की स्टाइलॉयड प्रक्रिया और आंतरिक रेडियल मांसपेशी के कण्डरा के बीच त्वचा के नीचे स्थित होती है। ऐसे मामलों में जहां रेडियल धमनी पर नाड़ी की जांच करना असंभव है, यह या तो कैरोटिड या टेम्पोरल धमनी पर, या पैरों पर (पैर की पृष्ठीय धमनी और पीछे की टिबियल धमनी पर) निर्धारित की जाती है। आमतौर पर, एक स्वस्थ व्यक्ति में नाड़ी की दर 60-75 बीट/मिनट होती है, नाड़ी की लय सही, एक समान होती है, और भराव अच्छा होता है (इसका आकलन अलग-अलग ताकत वाली उंगलियों से धमनियों को निचोड़ने से किया जाता है)।

प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया की उपस्थिति। यह किसी भी स्रोत से प्रकाश की किरण को आंख पर निर्देशित करके निर्धारित किया जाता है; पुतली का सिकुड़ना सकारात्मक प्रतिक्रिया का संकेत देता है। दिन के उजाले में, इस प्रतिक्रिया की जांच इस प्रकार की जाती है: 2-3 मिनट के लिए अपने हाथ से आंख बंद करें, फिर तुरंत अपना हाथ हटा लें; यदि पुतलियाँ संकीर्ण हो जाती हैं, तो यह मस्तिष्क के कार्यों के संरक्षण का संकेत देता है।

उपरोक्त सभी की अनुपस्थिति जीवन के लक्षण बहाल होने तक तत्काल पुनर्जीवन उपायों (कृत्रिम श्वसन, छाती को दबाना) के लिए एक संकेत है।

मृत्यु के लक्षण

जैविक मृत्यु की शुरुआत - शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि की अपरिवर्तनीय समाप्ति - पीड़ा से पहले होती है (एक ऐसी स्थिति जो मृत्यु की शुरुआत से पहले होती है और बाहर से, जीवन और मृत्यु के बीच संघर्ष का प्रतिनिधित्व करती है) और नैदानिक ​​​​मृत्यु (एक प्रतिवर्ती स्थिति) सभी महत्वपूर्ण कार्यों का गहरा अवसाद)

पीड़ा की विशेषता है:

अंधकारमय चेतना

नाड़ी की कमी,

श्वास संबंधी विकार जो अनियमित, उथला, ऐंठनयुक्त हो जाता है,

रक्तचाप कम होना.

त्वचा ठंडी हो जाती है और उसका रंग पीला या नीला पड़ जाता है।

पीड़ा के बाद नैदानिक ​​मृत्यु होती है।

नैदानिक ​​मृत्यु एक ऐसी स्थिति है जिसमें जीवन के मुख्य लक्षण अनुपस्थित होते हैं:

दिल की धड़कन;

1. चेतना

   लेकिन शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तन अभी तक विकसित नहीं हुए हैं।

नैदानिक ​​मृत्यु 5-8 मिनट तक रहती है। इस अवधि का उपयोग पुनर्जीवन उपाय प्रदान करने के लिए किया जाना चाहिए। इस समय के बाद, जैविक मृत्यु होती है।

जैविक मृत्यु के लक्षण हैं:

साँस लेने में कमी;

दिल की धड़कन की कमी;

दर्दनाक और थर्मल उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता की कमी;

शरीर के तापमान में कमी;

कॉर्निया पर बादल छाना और सूखना;

उंगलियों से नेत्रगोलक को सावधानीपूर्वक दबाने के बाद पुतली की अवशिष्ट विकृति (कैट आई सिंड्रोम)।

गैग रिफ्लेक्स की कमी;

चेहरे, छाती, पेट की त्वचा पर नीले-बैंगनी या बैंगनी-लाल रंग के शव के धब्बे;

कठोर मोर्टिस, जो मृत्यु के 2-4 घंटे बाद प्रकट होता है।

पीड़ित की मृत्यु पर अंतिम निर्णय कानून द्वारा स्थापित प्रक्रिया के अनुसार किया जाता है।

प्रश्न 2. नैदानिक ​​और जैविक मृत्यु, मस्तिष्क मृत्यु

नैदानिक ​​​​मृत्यु मृत्यु का अंतिम चरण है, जो एक प्रतिवर्ती स्थिति है जिसमें जीवन के कोई भी लक्षण दिखाई नहीं देते हैं (हृदय गतिविधि, श्वास), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य समाप्त हो जाते हैं, लेकिन ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाएं संरक्षित रहती हैं। कई मिनट तक रहता है (3-5 तक, कम अक्सर 7 तक), जैविक मृत्यु का मार्ग प्रशस्त करता है - एक अपरिवर्तनीय स्थिति जिसमें महत्वपूर्ण कार्यों की बहाली असंभव है।

नैदानिक ​​मृत्यु का निदानबुनियादी और अतिरिक्त विशेषताओं के आधार पर रखा गया है।

बुनियादी:

चेतना की कमी - पीड़ित उसे संबोधित भाषण या दर्दनाक उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया नहीं करता है;

कैरोटिड धमनी में नाड़ी की अनुपस्थिति;

साँस लेने में कमी.

अतिरिक्त:

त्वचा के रंग में बदलाव (गंभीर पीलापन या नीलापन)

पुतली का फैलाव।

श्वसन, हृदय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि का अपरिवर्तनीय समाप्ति है जैविक मृत्यु. जैविक मृत्यु का पता मृत्यु के संभावित और विश्वसनीय संकेतों के आधार पर लगाया जाता है।

मृत्यु के संभावित संकेतों में तंत्रिका तंत्र की गतिविधि की अनुपस्थिति, दिल की धड़कन और बाहरी श्वसन शामिल हैं। बाहरी उत्तेजना, संवेदनशीलता या मांसपेशियों की टोन पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। शरीर की स्थिति निष्क्रिय और गतिहीन है। हृदय की गतिविधि निर्धारित नहीं होती है (रक्तचाप, नाड़ी, हृदय संकुचन के कोई अन्य लक्षण), और श्वास का पता नहीं चलता है।

मृत्यु के विश्वसनीय संकेतों में शव संबंधी परिवर्तनों का एक जटिल शामिल है - प्रारंभिक (शव का ठंडा होना, स्थानीय शव का सूखना, मांसपेशियों में कठोरता, शव के धब्बे) या देर से (सड़ना, परिरक्षक शव घटना - वसा मोम, ममीकरण, आदि)। मृत्यु के विश्वसनीय संकेतों में "बिल्ली की पुतली" (बेलोग्लाज़ोव का संकेत) की घटना भी शामिल होनी चाहिए, जिसे कार्डियक अरेस्ट और मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति बंद होने के 10-15 मिनट बाद देखा जा सकता है। संकेत यह है कि जब किसी शव की नेत्रगोलक को अनुप्रस्थ या ऊर्ध्वाधर दिशा में दबाया जाता है, तो पुतली क्रमशः ऊर्ध्वाधर या क्षैतिज भट्ठा का रूप ले लेती है (जीवित व्यक्ति की पुतली गोल रहती है)। लक्षण की अभिव्यक्ति ऑर्बिक्युलिस ओकुली मांसपेशी के पोस्टमार्टम विश्राम (विश्राम) के कारण होती है, जो जीवन के दौरान किसी व्यक्ति में पुतली के गोल आकार को निर्धारित करती है। जीवन के साथ असंगत क्षति (उदाहरण के लिए, शरीर का विच्छेदन) यह भी इंगित करती है कि जैविक मृत्यु हो गई है।

मानव स्थिति के लिए, "मस्तिष्क मृत्यु" की सामाजिक-कानूनी अवधारणा को परिभाषित किया गया है - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सेरेब्रल कॉर्टेक्स) के उच्च भागों की गतिविधि (मृत्यु) की अपरिवर्तनीय समाप्ति। "ब्रेन डेथ" एक ऐसी स्थिति है जब पूरे मस्तिष्क की पूर्ण मृत्यु हो जाती है, जबकि पुनर्जीवन उपायों की मदद से, हृदय समारोह और रक्त परिसंचरण को कृत्रिम रूप से बनाए रखा जाता है, जिससे जीवन का आभास होता है। ब्रेन डेथ की स्थिति में व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है। हम कह सकते हैं कि मस्तिष्क की मृत्यु पूरे जीव की मृत्यु है। वर्तमान में, "मस्तिष्क मृत्यु" को मस्तिष्क के कुल परिगलन के साथ-साथ रीढ़ की हड्डी के पहले ग्रीवा खंडों से जुड़ी एक रोग संबंधी स्थिति के रूप में समझा जाता है, जबकि हृदय गतिविधि और गैस विनिमय को बनाए रखते हुए, निरंतर कृत्रिम वेंटिलेशन द्वारा सुनिश्चित किया जाता है। मस्तिष्क की मृत्यु मस्तिष्क में रक्त संचार की समाप्ति के कारण होती है। मस्तिष्क मृत्यु का वास्तविक पर्याय "अत्यधिक कोमा" की अवधारणा है, जिसका उपचार व्यर्थ है। जिस मरीज को ब्रेन डेड घोषित कर दिया गया है, वह एक जीवित लाश है, जैसा कि वे कहते हैं, "हृदय-फेफड़ों" की दवा है। अवधारणा का परिचय मुख्य रूप से ट्रांसप्लांटोलॉजी (ऊतक या अंग प्रत्यारोपण का विज्ञान) के कार्यों द्वारा निर्धारित किया गया था। अवधारणा कानूनी है. मस्तिष्क की मृत्यु के मामले में, श्वसन और हृदय संबंधी कार्यों को चिकित्सा उपायों द्वारा कृत्रिम रूप से समर्थित किया जा सकता है या कभी-कभी संरक्षित किया जा सकता है। मानव मस्तिष्क की मृत्यु स्वाभाविक रूप से और अपरिवर्तनीय रूप से अंततः जैविक मृत्यु की ओर ले जाती है। हालाँकि, जैविक मृत्यु की शुरुआत से पहले ही, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उच्च भागों की मृत्यु के साथ, एक व्यक्ति का एक सामाजिक व्यक्ति के रूप में अस्तित्व पूरी तरह से समाप्त हो जाता है, हालाँकि जैविक मृत्यु अभी तक नहीं हुई है। अक्सर वैज्ञानिक साहित्य सहित विभिन्न साहित्य में, मस्तिष्क मृत्यु के दौरान सापेक्ष जीवन की स्थिति को "पौधे जीवन" शब्द से परिभाषित किया जाता है।

चिकित्सा पद्धति में मस्तिष्क मृत्यु की घोषणा एक दुर्लभ स्थिति है। क्लिनिकल प्रैक्टिस में और दुर्घटना स्थल पर अक्सर डॉक्टरों को जैविक मृत्यु की घोषणा करनी पड़ती है। मृत्यु का पता लगाने की समस्या बेहद जटिल है और इसके सही समाधान के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता है; यह किसी भी विशेषज्ञता के डॉक्टर की गतिविधियों के पेशेवर, नैतिक और कानूनी पहलुओं से निकटता से संबंधित है। जीवन और मृत्यु के प्रश्न सदैव मानवजाति के मन को चिंतित और उत्साहित करते रहे हैं। और जब मृत्यु का सही निर्धारण करने और उसे प्रमाणित करने में समस्याएँ उत्पन्न होती हैं, तो औसत व्यक्ति हमेशा एक पेशेवर डॉक्टर के कार्यों का सही आकलन नहीं कर पाता है और उसके कार्यों की सही व्याख्या नहीं कर पाता है। मृत्यु का निदान (बयान), या बल्कि डॉक्टर के कार्यों का मूल्यांकन, सुस्त नींद (काल्पनिक मृत्यु) की स्थिति में दफनाने के बारे में व्यापक रूप से प्रचलित विचारों से जुड़ा है, यानी शरीर की एक स्थिति जिसमें सबसे महत्वपूर्ण कार्य होते हैं इतनी कमजोर ढंग से व्यक्त की गई हैं कि वे बाहरी पर्यवेक्षक के लिए अदृश्य हैं। जिंदा दफनाए गए लोगों के बारे में किंवदंतियाँ लंबे समय से मौजूद हैं। कुछ मामलों में, वे पूरी तरह से समझने योग्य तथ्यों पर आधारित होते हैं, जिसका कारण कुछ पोस्टमार्टम प्रक्रियाएं होती हैं। पी.ए. हमारी सदी की शुरुआत में, मिनाकोव ने पोस्ट-मॉर्टम घटनाओं को सूचीबद्ध किया जो इंट्रावाइटल प्रक्रियाओं का अनुकरण कर सकते हैं और जिंदा दफनाने का संदेह पैदा कर सकते हैं। सबसे पहले, यह "ताबूत में जन्म" है। एक गर्भवती महिला की लाश को दफनाते समय, पुटीय सक्रिय गैसों और कठोर मोर्टिस के दबाव के परिणामस्वरूप, भ्रूण यंत्रवत् गर्भाशय से बाहर निकल जाता है; और कब्र से बाहर निकालने के दौरान भ्रूण का कंकाल लाश के पैरों के बीच पाया जाता है। कठोर मोर्टिस के समाधान (विनाश) के कारण शव की मुद्रा में परिवर्तन। किसी शव के शरीर पर हवा से नमी की बूंदों का जमाव, जिसे अंतःस्रावी पसीना माना जाता है। कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता (कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता) से मृत्यु के दौरान त्वचा और दृश्यमान श्लेष्म झिल्ली का गुलाबी रंग, जिसे अन्य लोग त्वचा के प्राकृतिक रंग के रूप में मानते हैं। डायाफ्राम की कठोरता या इसके रिज़ॉल्यूशन के कारण ध्वनि के साथ, उनके फेफड़ों से हवा बाहर निकल सकती है। घावों से रक्त का प्रवाह, विशेषकर यदि घाव शरीर के निचले क्षेत्रों में शव के धब्बों के क्षेत्र में स्थानीयकृत हों।

मृत्यु का निदान करने में गलती करने के डर ने डॉक्टरों को मृत्यु का निदान करने, विशेष महत्वपूर्ण नमूने बनाने, या विशेष दफन स्थितियां बनाने के तरीके विकसित करने के लिए प्रेरित किया। इस प्रकार, म्यूनिख में, 100 से अधिक वर्षों से, एक कब्र थी जिसमें मृतक के हाथ को घंटी की रस्सी से लपेटा जाता था। घंटी केवल एक बार बजी, और जब परिचारक उस रोगी की सहायता के लिए आए जो अपनी सुस्त नींद से जाग गया था, तो पता चला कि कठोर मोर्टिस का समाधान हो गया था।

इस प्रकार, विचाराधीन मुद्दे को संक्षेप में प्रस्तुत करने के लिए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मानव स्थिति के लिए, "मस्तिष्क मृत्यु" की सामाजिक-कानूनी अवधारणा को परिभाषित किया गया है - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उच्च भागों की मृत्यु, जिसका निदान एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है एक चिकित्सा संस्थान में. घटना स्थल पर और मुर्दाघर में, जैविक मृत्यु का एक बयान दिया जाता है, जिसके घटित होने के संभावित संकेतों में तंत्रिका तंत्र की गतिविधि की अनुपस्थिति, दिल की धड़कन और बाहरी श्वसन (यानी, नैदानिक ​​​​मृत्यु के संकेत) शामिल हैं। और विश्वसनीय संकेतों में शव संबंधी परिवर्तनों का एक जटिल समावेश शामिल है।

विषय संख्या 2 उच्च और निम्न तापमान, बिजली के झटके, बेहोशी, गर्मी और लू के संपर्क में आने, कार्यात्मक क्षति के लिए प्राथमिक उपचार। पुनर्जीवन।

पाठ संख्या 3 पुनर्जीवन की विधियाँ

पाठ का उद्देश्य:नैदानिक ​​और जैविक मृत्यु के संकेतों, पुनर्जीवन की अवधारणा, सिद्धांतों, संकेतों और इसके कार्यान्वयन के लिए मतभेदों का अध्ययन करें। छाती को दबाने, कृत्रिम श्वसन और संपूर्ण बुनियादी पुनर्जीवन परिसर को निष्पादित करने की तकनीक का अध्ययन और अभ्यास करें।

साहित्य:

1. उन शर्तों की सूची के अनुमोदन पर जिनके लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जाती है और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के उपायों की सूची: रूसी संघ के सामाजिक स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 4 मई, 2012 संख्या 477n। // एसपीएस "सलाहकार प्लस"।

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अवधारणा, नैदानिक ​​और जैविक मृत्यु के संकेत

नैदानिक ​​मृत्यु- सांस लेने और रक्त परिसंचरण को रोकने के बाद थोड़े समय (5 मिनट से अधिक नहीं), जिसके दौरान शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करना अभी भी संभव है।

नैदानिक ​​मृत्यु के मुख्य लक्षण:

चेतना की हानि, ध्वनि और स्पर्श उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया की कमी;

साँस लेने में कमी

कैरोटिड धमनियों में नाड़ी की अनुपस्थिति;

त्वचा मिट्टी के रंग के साथ पीली है;

पुतलियाँ चौड़ी (संपूर्ण परितारिका में) होती हैं, प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करतीं।

इस समय शुरू किए गए पुनर्जीवन उपायों से चेतना सहित शरीर के कार्यों की पूर्ण बहाली हो सकती है। इसके विपरीत, इस अवधि के बाद, चिकित्सा देखभाल हृदय गतिविधि और श्वास की उपस्थिति को बढ़ावा दे सकती है, लेकिन सेरेब्रल कॉर्टेक्स और चेतना में कोशिकाओं के कार्य की बहाली नहीं करती है। इन मामलों में, "मस्तिष्क मृत्यु" होती है, अर्थात। सामाजिक मृत्यु. शरीर के कार्यों में लगातार और अपरिवर्तनीय हानि के साथ, वे जैविक मृत्यु की शुरुआत की बात करते हैं।

जैविक मृत्यु के स्पष्ट लक्षण जो तुरंत प्रकट नहीं होते हैं उनमें शामिल हैं:

1-2 घंटे के बाद शरीर 200 C से नीचे ठंडा हो जाना;

नेत्रगोलक का नरम होना, पुतली का धुंधला होना और सूखना (कोई चमक नहीं) और "बिल्ली की आंख" लक्षण की उपस्थिति - जब आंख संकुचित होती है, तो पुतली विकृत हो जाती है और बिल्ली की आंख जैसी हो जाती है;

त्वचा पर शव के धब्बों का दिखना। शव में रक्त के शरीर के निचले हिस्सों में पोस्टमार्टम के बाद पुनर्वितरण के परिणामस्वरूप कैडेवरिक दाग बनते हैं। वे मृत्यु के 2-3 घंटे बाद प्रकट होते हैं। फोरेंसिक चिकित्सा में, शव के धब्बे मृत्यु का एक निर्विवाद विश्वसनीय संकेत हैं। शव के स्थान की गंभीरता के आधार पर, कोई यह निर्धारित कर सकता है कि मृत्यु कितने समय पहले हुई थी (शव के धब्बों के स्थान से कोई शव की स्थिति और उसकी गति निर्धारित कर सकता है);

रिगोर मोर्टिस 2-4 घंटों के बाद ऊपर से नीचे की ओर उतरते हुए विकसित होता है। यह 8-14 घंटों के भीतर पूरी तरह से घटित हो जाता है। 2-3 दिनों के बाद, कठोर मोर्टिस गायब हो जाता है। कठोर मोर्टिस के समाधान में परिवेश का तापमान प्राथमिक महत्व का है; उच्च तापमान पर यह तेजी से गायब हो जाता है।

जीवन के लक्षणों का निर्धारण:

मैक्सिम डमी सिम्युलेटर का उपयोग करके एक शिक्षक द्वारा प्रदर्शित किया गया

दिल की धड़कन की उपस्थिति (छाती पर हाथ या कान द्वारा निर्धारित)। नाड़ी गर्दन में कैरोटिड धमनी पर निर्धारित होती है;

सांस लेने की उपस्थिति (छाती और पेट की गति से निर्धारित, पीड़ित की नाक और मुंह पर लगाए गए सेल फोन स्क्रीन की नमी से;

प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया की उपस्थिति। यदि आप आंख को प्रकाश की किरण (उदाहरण के लिए, टॉर्च) से रोशन करते हैं, तो पुतली का संकुचन देखा जाता है (प्रकाश के प्रति पुतली की सकारात्मक प्रतिक्रिया) या दिन के उजाले में इस प्रतिक्रिया को निम्नानुसार जांचा जा सकता है: आंख को ढकें थोड़ी देर के लिए अपने हाथ से, फिर जल्दी से अपने हाथ को बगल की ओर ले जाएँ, जबकि पुतली का संकुचन ध्यान देने योग्य हो।

2. पुनर्जीवन: इसके कार्यान्वयन के लिए सिद्धांत, संकेत, मतभेद

पुनर्जीवन उपायों का एक समूह है जिसका उद्देश्य पीड़ित को अंतिम स्थिति से बाहर लाने के लिए रक्त परिसंचरण और श्वास को समय पर बहाल करना है।

पुनर्जीवन की प्रभावशीलता बुनियादी सिद्धांतों के अनुपालन से निर्धारित होती है:

1. समयबद्धता.यदि कोई व्यक्ति आपकी आंखों के सामने अचानक मर गया, तो आपको ऐसा करना चाहिए तुरंतपुनर्जीवन प्रारंभ करें. पुनर्जीवन सबसे प्रभावी होता है अगर हृदय और श्वसन गिरफ्तारी के 1-2 मिनट के भीतर शुरू किया जाए। यदि आप मृत्यु के प्रत्यक्षदर्शी नहीं थे और मृत्यु का क्षण ज्ञात नहीं है, तो आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि जैविक मृत्यु के कोई संकेत नहीं हैं (वे ऊपर सूचीबद्ध हैं)।

2. परिणाम।घटनाओं का निम्नलिखित क्रम निर्धारित किया गया है:

वायुमार्ग की सहनशीलता को साफ़ करना और बनाए रखना;

बाहरी हृदय की मालिश;

कृत्रिम श्वसन;

रक्तस्राव रोकें;

सदमे से लड़ना;

पीड़ित को एक सौम्य स्थिति देना, जो सांस लेने और रक्त परिसंचरण के लिए सबसे अनुकूल हो। पुनर्जीवन के दौरान अनुक्रम जानने से आप बिना किसी झंझट और घबराहट के इसे स्पष्ट रूप से और तेज़ी से पूरा कर सकते हैं।

3. निरंतरताइस तथ्य से तय होता है कि महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं को निचली सीमा पर बनाए रखा जाता है, और उनके आचरण में व्यवधान से रोगी के लिए प्रतिकूल परिणाम हो सकते हैं।

पुनर्जीवन की अवधि खोई हुई श्वसन और हृदय संबंधी क्रियाओं की बहाली, चिकित्सा परिवहन के आगमन और विशेष देखभाल की शुरुआत, या जैविक मृत्यु के संकेतों की उपस्थिति से निर्धारित होती है, जो एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

पुनर्जीवन सहायता प्रदान की जानी चाहिए अचानक मृत्यु होने परबिजली के झटके और बिजली के झटके के मामलों में, हृदय या सौर जाल को आघात के मामलों में, डूबने या लटकने के मामलों में, मिर्गी के दौरे से जटिल दिल के दौरे के मामले में, श्वसन पथ में एक विदेशी शरीर के प्रवेश, सामान्य ठंड और ए कई अन्य मामले जब मृत्यु अचानक होती है।

पुनर्जीवन के लिए मतभेद:

मृत्यु के स्पष्ट संकेत;

जीवन के साथ असंगत चोटें;

लाइलाज बीमारियों (चरण 4 कैंसर, आदि) के कारण नैदानिक ​​मृत्यु के मामले में;

छाती की अखंडता का उल्लंघन.

पुनर्जीवन रोका जा सकता है:

· यदि कैरोटिड धमनी में एक स्वतंत्र नाड़ी महसूस होती है, और छाती ऊपर उठती है और गिरती है, यानी, पीड़ित अपने आप सांस लेता है, पहले से फैली हुई पुतलियाँ संकीर्ण हो जाती हैं, और त्वचा का प्राकृतिक (हल्का गुलाबी) रंग बहाल हो जाता है;

· यदि आने वाली एम्बुलेंस टीम द्वारा पुनर्जीवन उपाय किए जाते हैं;

· यदि डॉक्टर अप्रभावीता के कारण इसे रोकने का आदेश देता है (मृत्यु घोषित कर दी गई है);

· यदि महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करने के उद्देश्य से किए गए पुनर्जीवन उपाय भीतर से अप्रभावी हैं 30 मिनट।

जैविक मृत्यु जैविक प्रक्रियाओं की अपरिवर्तनीय समाप्ति है। आइए शरीर की गिरावट के निदान के मुख्य संकेतों, कारणों, प्रकारों और तरीकों पर विचार करें।

मृत्यु हृदय संबंधी गतिविधि और सांस लेने की समाप्ति से होती है, लेकिन तुरंत नहीं होती है। कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के आधुनिक तरीकों से मृत्यु को रोका जा सकता है।

शारीरिक, यानी प्राकृतिक मृत्यु (बुनियादी जीवन प्रक्रियाओं का क्रमिक विलुप्त होना) और पैथोलॉजिकल या समयपूर्व के बीच अंतर किया जाता है। दूसरा प्रकार अचानक हो सकता है, यानी कुछ सेकंड में घटित हो सकता है, या हत्या या दुर्घटना के परिणामस्वरूप हिंसक हो सकता है।

आईसीडी-10 कोड

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वें संशोधन में कई श्रेणियां हैं जिनमें मृत्यु पर विचार किया जाता है। अधिकांश मौतें नोसोलॉजिकल इकाइयों के कारण होती हैं जिनके पास एक विशिष्ट आईसीडी कोड होता है।

• R96.1 लक्षणों की शुरुआत के 24 घंटे से कम समय में मृत्यु और बिना किसी अन्य कारण के

R95-R99 मृत्यु के अस्पष्ट और अज्ञात कारण:

• R96.0 तत्काल मृत्यु
• R96 अज्ञात कारण से अन्य आकस्मिक मृत्यु
• R98 गवाहों के बिना मौत
• R99 मृत्यु के अन्य अपरिभाषित और अनिर्दिष्ट कारण
• I46.1 अचानक हृदय की मृत्यु, इस प्रकार वर्णित है

इस प्रकार, आवश्यक उच्च रक्तचाप I10 के कारण होने वाली कार्डियक गिरफ्तारी को मृत्यु का मुख्य कारण नहीं माना जाता है और मृत्यु प्रमाण पत्र में हृदय प्रणाली के इस्केमिक रोगों की उपस्थिति में एक सहवर्ती या पृष्ठभूमि घाव के रूप में दर्शाया गया है। यदि मृतक में इस्केमिक (I20-I25) या सेरेब्रोवास्कुलर रोग (I60-I69) का कोई संकेत नहीं है, तो ICD 10 द्वारा उच्च रक्तचाप रोग को मृत्यु के मुख्य कारण के रूप में पहचाना जा सकता है।

आईसीडी-10 कोड

R96.0 तत्काल मृत्यु

जैविक मृत्यु के कारण

आईसीडी के अनुसार जैविक कार्डियक अरेस्ट का कारण स्थापित करना इसकी पहचान और पता लगाने के लिए आवश्यक है। इसके लिए शरीर पर हानिकारक कारकों की कार्रवाई के संकेत, क्षति की अवधि, थैनाटोजेनेसिस स्थापित करना और अन्य क्षति को बाहर करना जो मृत्यु का कारण बन सकती है, निर्धारित करने की आवश्यकता है।

मुख्य एटियलॉजिकल कारक:

प्राथमिक कारण:

• जीवन के साथ असंगत चोटें
• प्रचुर और तीव्र रक्त हानि
• महत्वपूर्ण अंगों का दबना और हिलना
• श्वासावरोधित रक्त के साथ श्वासावरोध
• सदमे की स्थिति
• दिल का आवेश

द्वितीयक कारण:

• संक्रामक रोग
• शरीर का नशा
• गैर संक्रामक रोग.

जैविक मृत्यु के लक्षण

जैविक मृत्यु के लक्षण मृत्यु का विश्वसनीय तथ्य माने जाते हैं। कार्डियक अरेस्ट के 2-4 घंटे बाद शरीर पर मृत धब्बे बनने लगते हैं। इस समय, कठोर मोर्टिस शुरू हो जाता है, जो रक्त परिसंचरण की समाप्ति के कारण होता है (यह 3-4 दिनों के भीतर स्वचालित रूप से चला जाता है)। आइए उन मुख्य संकेतों पर विचार करें जो हमें मरने की पहचान करने की अनुमति देते हैं:

• हृदय गतिविधि और श्वास की अनुपस्थिति - कैरोटिड धमनियों में नाड़ी स्पष्ट नहीं है, हृदय की आवाज़ें नहीं सुनी जाती हैं।
• 30 मिनट (कमरे के तापमान पर) से अधिक समय तक कोई हृदय गतिविधि नहीं होती है।
• पोस्टमॉर्टम हाइपोस्टैसिस, यानी शरीर के झुके हुए हिस्सों में गहरे नीले धब्बे।

ऊपर वर्णित अभिव्यक्तियों को मृत्यु का पता लगाने के लिए मुख्य नहीं माना जाता है जब वे शरीर की गहरी ठंडक की स्थिति में या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर दवाओं के निरोधात्मक प्रभाव के दौरान होते हैं।

जैविक मृत्यु का मतलब शरीर के अंगों और ऊतकों की तत्काल मृत्यु नहीं है। उनकी मृत्यु का समय अनॉक्सी और हाइपोक्सिक स्थितियों में जीवित रहने की उनकी क्षमता पर निर्भर करता है। यह क्षमता सभी ऊतकों और अंगों के लिए अलग-अलग होती है। मस्तिष्क के ऊतक (सेरेब्रल कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल संरचनाएं) सबसे जल्दी मर जाते हैं। रीढ़ की हड्डी और तना खंड एनोक्सिया के प्रति प्रतिरोधी हैं। मृत्यु घोषित होने के बाद हृदय 1.5-2 घंटे तक और गुर्दे तथा यकृत 3-4 घंटे तक क्रियाशील रहते हैं। त्वचा और मांसपेशी ऊतक 5-6 घंटे तक जीवित रहते हैं। अस्थि ऊतक को सबसे निष्क्रिय माना जाता है, क्योंकि यह कई दिनों तक अपना कार्य बरकरार रखता है। मानव ऊतकों और अंगों की जीवित रहने की घटना उन्हें प्रत्यारोपित करना और एक नए जीव में आगे काम करना संभव बनाती है।

जैविक मृत्यु के प्रारंभिक लक्षण

मृत्यु के 60 मिनट के भीतर शुरुआती लक्षण दिखने लगते हैं। आइए उन पर नजर डालें:

• दबाने या हल्की उत्तेजना से पुतलियों की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती।
• शरीर पर सूखी त्वचा के त्रिकोण (लार्चे के धब्बे) दिखाई देते हैं।
• जब आंख दोनों तरफ से संकुचित होती है, तो इंट्राओकुलर दबाव की कमी के कारण पुतली लम्बी आकार ले लेती है, जो धमनी दबाव (बिल्ली की आंख सिंड्रोम) पर निर्भर करता है।
• आंख की परितारिका अपना मूल रंग खो देती है, पुतली धुंधली हो जाती है, सफेद फिल्म से ढक जाती है।
• होंठ भूरे रंग के हो जाते हैं, झुर्रीदार और घने हो जाते हैं।

ऊपर वर्णित लक्षणों का प्रकट होना यह दर्शाता है कि पुनर्जीवन उपाय निरर्थक हैं।

जैविक मृत्यु के देर से संकेत

मृत्यु के 24 घंटे के भीतर देर से लक्षण दिखाई देने लगते हैं।

• शव के धब्बे - कार्डियक अरेस्ट के 1.5-3 घंटे बाद दिखाई देते हैं, संगमरमर के रंग के होते हैं और शरीर के निचले हिस्सों में स्थित होते हैं।
• रिगोर मोर्टिस मृत्यु के विश्वसनीय संकेतों में से एक है। शरीर में जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के कारण होता है। पूर्ण कठोरता 24 घंटों के भीतर होती है और 2-3 दिनों के बाद अपने आप गायब हो जाती है।
• कैडवेरिक चिलिंग का निदान तब किया जाता है जब शरीर का तापमान हवा के तापमान तक गिर जाता है। शरीर के ठंडा होने की दर परिवेश के तापमान पर निर्भर करती है; औसतन यह प्रति घंटे 1°C कम हो जाती है।

जैविक मृत्यु के विश्वसनीय संकेत

जैविक मृत्यु के विश्वसनीय संकेत हमें मृत्यु की पुष्टि करने की अनुमति देते हैं। इस श्रेणी में ऐसी घटनाएं शामिल हैं जो अपरिवर्तनीय हैं, यानी ऊतक कोशिकाओं में शारीरिक प्रक्रियाओं का एक सेट।

• आंख और कॉर्निया की सफेद झिल्ली का सूख जाना।
• पुतलियाँ चौड़ी होती हैं और प्रकाश या स्पर्श पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं।
• आँख संकुचित होने पर पुतली के आकार में परिवर्तन (बेलोग्लाज़ोव का लक्षण या कैट्स आई सिंड्रोम)।
• शरीर के तापमान में 20 डिग्री सेल्सियस और मलाशय में 23 डिग्री सेल्सियस तक की कमी।
• शव संबंधी परिवर्तन - शरीर पर विशिष्ट धब्बे, कठोरता, सूखना, ऑटोलिसिस।
• मुख्य धमनियों में नाड़ी का अभाव, सहज श्वास न होना और हृदय की धड़कन न होना।
• रक्त हाइपोस्टैसिस धब्बे पीली त्वचा और नीले-बैंगनी रंग के धब्बे होते हैं जो दबाव से गायब हो जाते हैं।
• मृत शरीर में परिवर्तन - सड़न, वसा मोम, ममीकरण, पीट टैनिंग।

यदि ऊपर वर्णित लक्षण दिखाई देते हैं, तो पुनर्जीवन उपाय नहीं किए जाते हैं।

जैविक मृत्यु के चरण

जैविक मृत्यु के चरण क्रमिक दमन और बुनियादी जीवन कार्यों की समाप्ति की विशेषता वाले चरण हैं।

• प्रीगोनल अवस्था एक तीव्र अवसाद या चेतना की पूर्ण अनुपस्थिति है। त्वचा पीली है, ऊरु और कैरोटिड धमनियों में नाड़ी कमजोर रूप से दिखाई देती है, दबाव शून्य हो जाता है। ऑक्सीजन की कमी तेजी से बढ़ती है, जिससे मरीज की हालत खराब हो जाती है।
• अंतिम विराम जीवन और मृत्यु के बीच का एक मध्यवर्ती चरण है। यदि इस स्तर पर पुनर्जीवन के उपाय नहीं किए गए तो मृत्यु अवश्यंभावी है।
• पीड़ा - मस्तिष्क शरीर के कामकाज और महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं को विनियमित करना बंद कर देता है।

यदि शरीर विनाशकारी प्रक्रियाओं से प्रभावित हुआ है, तो सभी तीन चरण अनुपस्थित हो सकते हैं। पहले और आखिरी चरण की अवधि कई हफ्तों या दिनों से लेकर कुछ मिनटों तक हो सकती है। पीड़ा के अंत को नैदानिक ​​मृत्यु माना जाता है, जो महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं के पूर्ण विराम के साथ होती है। इस क्षण से कार्डियक अरेस्ट का पता लगाना संभव है। लेकिन अपरिवर्तनीय परिवर्तन अभी तक नहीं हुए हैं, इसलिए किसी व्यक्ति को वापस जीवन में लाने के लिए सक्रिय पुनर्जीवन उपायों के लिए 6-8 मिनट हैं। मृत्यु का अंतिम चरण अपरिवर्तनीय जैविक मृत्यु है।

जैविक मृत्यु के प्रकार

जैविक मृत्यु के प्रकार एक वर्गीकरण है जो डॉक्टरों को मृत्यु के प्रत्येक मामले में, मुख्य लक्षण स्थापित करने की अनुमति देता है जो मृत्यु के प्रकार, जीनस, श्रेणी और कारण को निर्धारित करते हैं। आज चिकित्सा में दो मुख्य श्रेणियां हैं - हिंसक और अहिंसक मृत्यु। मृत्यु का दूसरा लक्षण है वंश - शारीरिक, रोगात्मक या अचानक मृत्यु। इस मामले में, हिंसक मौत को विभाजित किया गया है: हत्या, दुर्घटना, आत्महत्या। अंतिम वर्गीकरण विशेषता प्रजाति है। इसकी परिभाषा उन मुख्य कारकों की पहचान से जुड़ी है जो मृत्यु का कारण बने और शरीर और उत्पत्ति पर उनके प्रभाव से संयुक्त हैं।

मृत्यु का प्रकार उन कारकों की प्रकृति से निर्धारित होता है जिनके कारण यह हुई:

• हिंसक - यांत्रिक क्षति, श्वासावरोध, अत्यधिक तापमान और विद्युत प्रवाह।
• तीव्र - श्वसन प्रणाली, हृदय प्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग, संक्रामक घाव, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अन्य अंगों और प्रणालियों के रोग।

मृत्यु के कारण पर विशेष ध्यान दिया जाता है। यह कोई बीमारी या अंतर्निहित चोट हो सकती है जिसके कारण हृदय रुक गया हो। हिंसक मृत्यु के मामले में, ये शरीर पर गंभीर आघात, रक्त की हानि, मस्तिष्क और हृदय की चोट और चोट, 3-4 डिग्री का झटका, एम्बोलिज्म, रिफ्लेक्स कार्डियक अरेस्ट के कारण होने वाली चोटें हैं।

जैविक मृत्यु का पता लगाना

मस्तिष्क की मृत्यु के बाद जैविक मृत्यु की घोषणा की जाती है। यह कथन शव संबंधी परिवर्तनों की उपस्थिति पर आधारित है, अर्थात प्रारंभिक और देर के संकेत। इसका निदान स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में किया जाता है जिनके पास इस तरह के निदान के लिए सभी शर्तें होती हैं। आइए उन मुख्य संकेतों पर नजर डालें जो मृत्यु का निर्धारण करने में मदद करते हैं:

• चेतना का अभाव.
• दर्दनाक उत्तेजनाओं के प्रति मोटर प्रतिक्रियाओं और गतिविधियों का अभाव।
• दोनों तरफ प्रकाश और कॉर्नियल रिफ्लेक्स के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया का अभाव।
• ओकुलोसेफेलिक और ओकुलोवेस्टिबुलर रिफ्लेक्सिस की अनुपस्थिति।
• ग्रसनी और कफ प्रतिवर्त का अभाव।

इसके अलावा, सहज श्वास परीक्षण का उपयोग किया जा सकता है। मस्तिष्क की मृत्यु की पुष्टि करने वाला पूरा डेटा प्राप्त होने के बाद ही इसे अंजाम दिया जाता है।

मस्तिष्क की अव्यवहार्यता की पुष्टि करने के लिए वाद्य अध्ययन का उपयोग किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, सेरेब्रल एंजियोग्राफी, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, ट्रांसक्रानियल डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी या परमाणु चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

नैदानिक ​​और जैविक मृत्यु का निदान

नैदानिक ​​और जैविक मृत्यु का निदान मृत्यु के संकेतों पर आधारित है। मृत्यु का निर्धारण करने में गलती करने का डर डॉक्टरों को महत्वपूर्ण परीक्षणों के तरीकों में लगातार सुधार और विकास करने के लिए प्रेरित करता है। तो, 100 साल से भी पहले म्यूनिख में एक विशेष कब्र थी जिसमें मृतक के हाथ पर घंटी के साथ एक रस्सी बांधी जाती थी, यह आशा करते हुए कि उन्होंने मृत्यु का निर्धारण करने में गलती की है। एक बार घंटी बजी, लेकिन जब डॉक्टर सुस्त नींद से जागे मरीज की मदद के लिए आए, तो पता चला कि यह कठोर मोर्टिस का समाधान था। लेकिन चिकित्सा पद्धति में, कार्डियक अरेस्ट के गलत निदान के मामले सामने आते हैं।

जैविक मृत्यु संकेतों के एक समूह द्वारा निर्धारित की जाती है जो "महत्वपूर्ण तिपाई" से जुड़े होते हैं: हृदय गतिविधि, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य और श्वसन।

• आज तक, ऐसे कोई विश्वसनीय लक्षण नहीं हैं जो सांस लेने की सुरक्षा की पुष्टि कर सकें। पर्यावरणीय परिस्थितियों के आधार पर, एक ठंडा दर्पण, सांस लेने की आवाज़ सुनना या विंसलो परीक्षण का उपयोग किया जाता है (मरने वाले व्यक्ति की छाती पर पानी का एक बर्तन रखा जाता है, जिसके कंपन से उरोस्थि की श्वसन गतिविधियों का आकलन किया जाता है)।
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की गतिविधि की जांच करने के लिए, परिधीय और केंद्रीय वाहिकाओं में नाड़ी के स्पर्श और गुदाभ्रंश का उपयोग किया जाता है। इन विधियों को 1 मिनट से अधिक के छोटे अंतराल पर करने की अनुशंसा की जाती है।
• रक्त परिसंचरण का पता लगाने के लिए मैग्नस परीक्षण (उंगली का कस कर संकुचन) का उपयोग करें। ईयरलोब का लुमेन भी कुछ जानकारी प्रदान कर सकता है। रक्त संचार की उपस्थिति में, कान का रंग लाल-गुलाबी होता है, जबकि शव में यह भूरे-सफेद रंग का होता है।
• जीवन का सबसे महत्वपूर्ण संकेतक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य का संरक्षण है। तंत्रिका तंत्र के प्रदर्शन की जांच चेतना की अनुपस्थिति या उपस्थिति, मांसपेशियों में छूट, निष्क्रिय शरीर की स्थिति और बाहरी उत्तेजनाओं (दर्द, अमोनिया) की प्रतिक्रिया से की जाती है। प्रकाश के प्रति पुतलियों की प्रतिक्रिया और कॉर्नियल रिफ्लेक्स पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

पिछली शताब्दी में, तंत्रिका तंत्र की कार्यप्रणाली का परीक्षण करने के लिए क्रूर तरीकों का इस्तेमाल किया गया था। उदाहरण के लिए, जोस के परीक्षण के दौरान, एक व्यक्ति की त्वचा की परतों को विशेष संदंश से दबाया गया, जिससे दर्द हुआ। डेसग्रेंज परीक्षण करते समय, उबलते तेल को निपल में इंजेक्ट किया गया था; रेज़ परीक्षण में गर्म लोहे से एड़ी और शरीर के अन्य हिस्सों को जलाना शामिल था। इस तरह के अजीबोगरीब और क्रूर तरीकों से पता चलता है कि मौत का निर्धारण करने के लिए डॉक्टर किस हद तक गए।

नैदानिक ​​और जैविक मृत्यु

नैदानिक ​​और जैविक मृत्यु जैसी अवधारणाएँ हैं, जिनमें से प्रत्येक के कुछ निश्चित लक्षण होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि एक जीवित जीव हृदय गतिविधि की समाप्ति और श्वसन गिरफ्तारी के साथ-साथ नहीं मरता है। वह कुछ समय तक जीवित रहता है, जो मस्तिष्क की ऑक्सीजन के बिना जीवित रहने की क्षमता पर निर्भर करता है, आमतौर पर 4-6 मिनट तक। इस अवधि के दौरान, शरीर की लुप्त होती जीवन प्रक्रियाएँ प्रतिवर्ती होती हैं। इसे क्लिनिकल डेथ कहा जाता है. यह भारी रक्तस्राव, तीव्र विषाक्तता, डूबने, बिजली की चोट या रिफ्लेक्स कार्डियक अरेस्ट के कारण हो सकता है।

नैदानिक ​​मृत्यु के मुख्य लक्षण:

• ऊरु या कैरोटिड धमनी में नाड़ी की अनुपस्थिति संचार गिरफ्तारी का संकेत है।
• साँस लेने में कमी - साँस छोड़ने और साँस लेने के दौरान छाती की दृश्यमान गतिविधियों द्वारा जाँच की जाती है। सांसों की आवाज़ सुनने के लिए आप अपना कान अपनी छाती पर लगा सकते हैं, या अपने होठों पर एक गिलास या दर्पण ला सकते हैं।
• चेतना की हानि - दर्दनाक और ध्वनि उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया की कमी।
• पुतलियों का फैलाव और प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया में कमी - पुतली का निर्धारण करने के लिए पीड़ित की ऊपरी पलक को ऊपर उठाया जाता है। जैसे ही पलक गिरती है, उसे फिर से उठाना पड़ता है। यदि पुतली सिकुड़ती नहीं है, तो यह प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया की कमी को इंगित करता है।

यदि उपरोक्त लक्षणों में से पहले दो लक्षण मौजूद हैं, तो पुनर्जीवन की तत्काल आवश्यकता है। यदि अंगों और मस्तिष्क के ऊतकों में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं शुरू हो गई हैं, तो पुनर्जीवन प्रभावी नहीं है और जैविक मृत्यु होती है।

नैदानिक ​​मृत्यु और जैविक मृत्यु के बीच अंतर

नैदानिक ​​मृत्यु और जैविक मृत्यु के बीच अंतर यह है कि पहले मामले में मस्तिष्क अभी तक मरा नहीं है और समय पर पुनर्जीवन इसके सभी कार्यों और शरीर के कार्यों को पुनर्जीवित कर सकता है। जैविक मृत्यु धीरे-धीरे होती है और इसके कुछ चरण होते हैं। एक अंतिम अवस्था होती है, अर्थात्, एक ऐसी अवधि जिसमें सभी अंगों और प्रणालियों के कामकाज में गंभीर स्तर तक तीव्र विफलता होती है। इस अवधि में ऐसे चरण शामिल हैं जिनके द्वारा जैविक मृत्यु को नैदानिक ​​मृत्यु से अलग किया जा सकता है।

• प्रीडागोनिया - इस स्तर पर सभी अंगों और प्रणालियों की महत्वपूर्ण गतिविधि में तेज कमी आती है। हृदय की मांसपेशियों और श्वसन तंत्र का काम बाधित हो जाता है, दबाव गंभीर स्तर तक गिर जाता है। पुतलियाँ अभी भी प्रकाश पर प्रतिक्रिया करती हैं।
• वेदना को जीवन के अंतिम उभार की अवस्था माना जाता है। एक कमजोर नाड़ी धड़कन देखी जाती है, व्यक्ति हवा में सांस लेता है, प्रकाश के प्रति पुतलियों की प्रतिक्रिया धीमी हो जाती है।
• नैदानिक ​​मृत्यु मृत्यु और जीवन के बीच का एक मध्यवर्ती चरण है। 5-6 मिनट से अधिक नहीं रहता।

संचार और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का पूर्ण रूप से बंद होना, और श्वसन पथ का रुकना ऐसे संकेत हैं जो नैदानिक ​​और जैविक मृत्यु को जोड़ते हैं। पहले मामले में, पुनर्जीवन उपाय पीड़ित को शरीर के मुख्य कार्यों की पूर्ण बहाली के साथ जीवन में वापस लाने की अनुमति देते हैं। यदि पुनर्जीवन के दौरान आपके स्वास्थ्य में सुधार होता है, आपका रंग सामान्य हो जाता है, और आपकी पुतलियाँ प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया करती हैं, तो व्यक्ति जीवित रहेगा। यदि आपातकालीन सहायता के बाद कोई सुधार नहीं देखा जाता है, तो यह बुनियादी जीवन प्रक्रियाओं के कामकाज में रुकावट का संकेत देता है। ऐसे नुकसान अपरिवर्तनीय हैं, इसलिए आगे पुनर्जीवन बेकार है।

जैविक मृत्यु के लिए प्राथमिक उपचार

जैविक मृत्यु के लिए प्राथमिक उपचार पुनर्जीवन उपायों का एक सेट है जो आपको सभी अंगों और प्रणालियों के कामकाज को बहाल करने की अनुमति देता है।

• हानिकारक कारकों (विद्युत प्रवाह, कम या उच्च तापमान, वजन द्वारा शरीर का संपीड़न) और प्रतिकूल परिस्थितियों (पानी से निकासी, जलती हुई इमारत से रिहाई, और इसी तरह) के संपर्क में आने की तत्काल समाप्ति।
• चोट, बीमारी या दुर्घटना के प्रकार और प्रकृति के आधार पर प्राथमिक चिकित्सा और पूर्व-चिकित्सा सहायता।
• पीड़ित को चिकित्सा सुविधा तक ले जाना।

किसी व्यक्ति को शीघ्रता से अस्पताल पहुंचाना विशेष महत्व रखता है। परिवहन न केवल शीघ्रता से, बल्कि सही ढंग से, यानी सुरक्षित स्थिति में करना भी आवश्यक है। उदाहरण के लिए, बेहोशी की हालत में या उल्टी होने पर करवट लेकर लेटना सबसे अच्छा है।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, आपको निम्नलिखित सिद्धांतों का पालन करना होगा:

• सभी कार्य समीचीन, त्वरित, विचारशील और शांतिपूर्ण होने चाहिए।
• पर्यावरण का आकलन करना और शरीर को नुकसान पहुंचाने वाले कारकों के प्रभाव को रोकने के उपाय करना आवश्यक है।
• किसी व्यक्ति की स्थिति का सही और शीघ्रता से आकलन करें। ऐसा करने के लिए, आपको उन परिस्थितियों का पता लगाना होगा जिनके तहत चोट या बीमारी हुई। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि पीड़ित बेहोश है।
• निर्धारित करें कि सहायता प्रदान करने और रोगी को परिवहन के लिए तैयार करने के लिए किन उपकरणों की आवश्यकता है।

जैविक मृत्यु की स्थिति में क्या करें?

जैविक मृत्यु की स्थिति में क्या करें और पीड़ित की स्थिति को कैसे सामान्य करें? मृत्यु का तथ्य एक पैरामेडिक या डॉक्टर द्वारा स्थापित किया जाता है यदि विश्वसनीय संकेत हों या कुछ लक्षणों के संयोजन के आधार पर:

• 25 मिनट से अधिक समय तक हृदय संबंधी गतिविधि का अभाव।
• सहज श्वास का अभाव।
• अधिकतम पुतली फैलाव, प्रकाश और कॉर्नियल रिफ्लेक्स पर प्रतिक्रिया की कमी।
• शरीर के झुके हुए हिस्सों में पोस्टमॉर्टम हाइपोस्टैसिस।

पुनर्जीवन उपाय डॉक्टरों के कार्य हैं जिनका उद्देश्य श्वास, संचार क्रिया को बनाए रखना और मरते हुए व्यक्ति के शरीर को पुनर्जीवित करना है। पुनर्जीवन प्रक्रिया के दौरान हृदय की मालिश अनिवार्य है। बुनियादी सीपीआर कॉम्प्लेक्स में बचावकर्ताओं की संख्या की परवाह किए बिना 30 संपीड़न और 2 साँसें शामिल हैं, जिसके बाद चक्र दोहराया जाता है। पुनरुद्धार के लिए एक शर्त दक्षता की निरंतर निगरानी है। यदि किए गए कार्यों का सकारात्मक प्रभाव देखा जाता है, तो वे तब तक जारी रहते हैं जब तक कि मृत्यु के संकेत स्थायी रूप से गायब नहीं हो जाते।

जैविक मृत्यु को मरने का अंतिम चरण माना जाता है, जो समय पर सहायता के बिना अपरिवर्तनीय हो जाता है। जब मृत्यु के पहले लक्षण प्रकट होते हैं, तो तत्काल पुनर्जीवन करना आवश्यक होता है, जिससे जीवन बचाया जा सकता है।

दृश्य कार्य मनुष्य के लिए सबसे महत्वपूर्ण में से एक है। दृष्टि की सहायता से व्यक्ति जन्म से ही दुनिया के बारे में सीखता है और अपने आसपास के लोगों से संपर्क स्थापित करता है। दृश्य अंगों की कोई भी विकृति, और विशेष रूप से जन्मजात, असुविधा लाती है और न केवल उसकी शारीरिक, बल्कि उसकी मनो-भावनात्मक स्थिति को भी प्रभावित करती है। इनमें से एक विकृति मनुष्यों में बिल्ली की पुतली है।

फोटो स्पष्ट रूप से "कैट पुतली" सिंड्रोम की उपस्थिति को दर्शाता है

कैट पुतली सिंड्रोम आनुवंशिक जन्मजात विकृति विज्ञान के एक समूह से संबंधित है। यह रोग कैरियोप्टोसिस में 22वें गुणसूत्र के कणों से युक्त एक अतिरिक्त गुणसूत्र की उपस्थिति के कारण होता है। इस बीमारी को यह नाम इसके मुख्य लक्षण - आंख के ऊर्ध्वाधर कोलोबोमा के कारण मिला है। इसलिए, इसका आकार लम्बा है और ऐसी आँख बिल्ली की आँख जैसी होती है।

कैट पुतली सिंड्रोम विरासत में मिला है। यदि माता-पिता में से कम से कम किसी एक को यह बीमारी थी, तो अंतर्गर्भाशयी भ्रूण में इसके विकसित होने का जोखिम 80% के भीतर होता है। इसलिए, ऐसे भ्रूण को ले जाते समय, क्रोमोसोमल असामान्यताओं की जांच अनिवार्य है।

मनुष्यों में बिल्ली की पुतली के लक्षण

इस विकृति के पहले लक्षण बच्चे के जन्म के क्षण से ही प्रकट हो जाते हैं। इनमें शामिल हैं: एक संकीर्ण, लम्बी पुतली, गुदा की अनुपस्थिति, और गुदा के पास डिम्पल या उभार की उपस्थिति।

मनुष्यों में बिल्ली नेत्र रोग के अतिरिक्त लक्षण जीवन के पहले वर्षों के दौरान भी प्रकट हो सकते हैं। वे इस प्रकार प्रकट होते हैं:

• हर्निया की उपस्थिति: वंक्षण, नाभि।
• क्रिप्टोर्चिडिज़म।
• महिला प्रजनन अंगों का असामान्य विकास।
• आँखों के कोने झुके हुए।
• तिरछापन और भेंगापन।
• हृदय दोष.
• मूत्र प्रणाली का पैथोलॉजिकल विकास।
• अवरुद्ध विकास।
• रीढ़ की हड्डी की संरचना और वक्रता में परिवर्तन।
• तालु और कटे होंठ का फटना।

कभी-कभी इस रोग की उपस्थिति मानसिक मंदता के साथ भी होती है।

निदान के तरीके

इस तथ्य के बावजूद कि पुतली बिल्ली की तरह दिखती है, इससे रात की दृष्टि में सुधार नहीं होता है, न ही दूर की वस्तुओं की धारणा की स्पष्टता में सुधार होता है

अधिकांश डॉक्टर नवजात शिशु की शक्ल से कैट प्यूपिल सिंड्रोम की उपस्थिति का निर्धारण कर सकते हैं। एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए, साइटोजेनेटिक विश्लेषण और बच्चे के कैरियोटाइप का अध्ययन करने की सिफारिश की जाती है। गर्भावस्था की योजना बनाते समय ये प्रक्रियाएँ निर्धारित की जाती हैं। कैट पुतली सिंड्रोम के निदान के लिए ये मुख्य विधियाँ हैं।

1. यदि आवश्यक हो, तो निदान परिसर को इसके साथ पूरक किया जाता है:
2. एमनियोसेंटेसिस: एमनियोटिक द्रव का विशिष्ट विश्लेषण।
3. कोरियोनिक विलस बायोप्सी: बायोमटेरियल प्लेसेंटा से लिया जाता है।
4. कॉर्डोसेन्टेसिस: गर्भनाल रक्त की जांच।

एक अतिरिक्त गुणसूत्र की उपस्थिति विकृति विज्ञान के विकास की पुष्टि करती है। इसमें गुणसूत्र 22 के दो समान खंड होते हैं। सामान्यतः जीनोम में ऐसा क्षेत्र चार प्रतियों में मौजूद होता है। कैट पुतली सिंड्रोम में, तीन प्रतियों का पता लगाया जाता है।

सही निदान सफल उपचार की कुंजी है। इसलिए, कैट पुतली सिंड्रोम की पहचान करते समय, विभेदक निदान अनिवार्य है। रेटिनोब्लास्टोमा में बिल्ली की आँखों जैसा दृश्य लक्षण होता है। यह एक घातक नवोप्लाज्म है जो नेत्रगोलक के अंदरूनी हिस्से को प्रभावित करता है। यह विकृति विरासत में मिली है और अक्सर बच्चों में विकसित होती है।

यह रोग रीगर सिंड्रोम से भी भिन्न है। इस विकृति के लक्षण बहुत समान हैं। लेकिन यह बीमारी चौथे और 13वें जीन के उत्परिवर्तन के कारण होती है।

उपचार का विकल्प

फिलहाल, इस विकृति के इलाज के तरीके अभी तक विकसित नहीं हुए हैं।

आधुनिक चिकित्सा में आनुवंशिक रोगों के उपचार के लिए कोई चिकित्सीय विधियाँ नहीं हैं। इसलिए, कैट प्यूपिल सिंड्रोम का कोई इलाज नहीं है। लेकिन पैथोलॉजी के विकास को रोकने और बीमार बच्चों की मदद करने के तरीकों के लिए चिकित्सा सिफारिशें हैं। ऐसा करने के लिए आपको चाहिए:

• बच्चे को गर्भ धारण करने से पहले भागीदारों की आनुवंशिक अनुकूलता निर्धारित करने के लिए एक परीक्षण करें।
• यदि इस बीमारी का पारिवारिक इतिहास है तो किसी आनुवंशिकीविद् से परामर्श लें।
• पहली, दूसरी, तीसरी तिमाही में प्रसवकालीन निदान से गुजरना अनिवार्य है: अल्ट्रासाउंड और रक्त परीक्षण।
• जब एक बीमार बच्चा पैदा होता है, तो चिकित्सीय क्रियाएं केवल उसके जीवन की गुणवत्ता को बेहतर बनाने में मदद कर सकती हैं।
• कैट पुतली सिंड्रोम वाले नवजात को पहले दिनों में प्रोक्टोप्लास्टी से गुजरना होगा।

इसके अलावा, ऐसे बच्चों की जांच विशेष विशेषज्ञों द्वारा की जानी चाहिए: एक सर्जन, नेफ्रोलॉजिस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिस्ट।

यदि कैट प्यूपिल सिंड्रोम मौजूद है, तो डॉक्टर कोई पूर्वानुमान नहीं दे सकते। कोई नहीं जानता कि आनुवांशिक बीमारी से ग्रस्त बच्चे का विकास कैसे होगा और वह कितने समय तक जीवित रहेगा। यह विकृति विज्ञान की गंभीरता और आंतरिक अंगों को नुकसान की सीमा पर निर्भर करता है।

बीमारी का समय पर पता चलने, पर्याप्त चिकित्सा देखभाल के प्रावधान, देखभाल और पुनर्वास की सलाह से ऐसे लोगों के जीवन की गुणवत्ता में काफी वृद्धि होती है।

रोग की जटिलताएँ

केवल व्यवस्थित दवा उपचार की मदद से कैट पुतली सिंड्रोम वाले बच्चे की स्थिति को संतोषजनक के करीब लाना संभव है। रखरखाव चिकित्सा की कमी से सभी शरीर प्रणालियों की गंभीर बीमारियों का विकास होता है। यह स्थिति अक्सर मृत्यु की ओर ले जाती है।

बिल्ली की आँख सिंड्रोम सहित आनुवंशिक विकृति को ठीक नहीं किया जा सकता है। इसलिए, गर्भावस्था से पहले पूरी जांच कराने और आनुवंशिकीविद् से परामर्श करने की सलाह दी जाती है।

बिल्ली की पुतली निस्संदेह एक बहुत ही असामान्य विकृति है। जानिए हमारी आंखें और कौन से आश्चर्यजनक तथ्य छिपाती हैं: