मेटोप्रोलोल - यह किसके लिए निर्धारित है, क्या मदद करता है, क्या बेहतर है। सर्वोत्तम प्रभाव प्राप्त करने के लिए: उच्चरक्तचापरोधी गोलियाँ मेटोप्रोलोल लेने के नियम

Catad_pgroup बीटा ब्लॉकर्स

मेटोप्रोलोल-टेवा - उपयोग के लिए आधिकारिक* निर्देश

*रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा पंजीकृत (grls.rosminzdrav.ru के अनुसार)

पंजीकरण संख्या:

पी एन011845/01-070915

दवा का व्यापार नाम:

मेटोप्रोलोल-टेवा

अंतर्राष्ट्रीय गैरमालिकाना नाम:

मेटोप्रोलोल

दवाई लेने का तरीका:

गोलियाँ

मिश्रण

1 टैबलेट में शामिल हैं:

सक्रिय पदार्थ- मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट 50.0/100.0 मिलीग्राम;
सहायक पदार्थ:माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज़ 55.0/110.0 मिलीग्राम; मकई स्टार्च 43.2/86.4 मिलीग्राम; क्रोस्कॉर्मेलोसे सोडियम; 11.6/23.2 मिलीग्राम; कोपोविडोन 5.0/10.0 मिलीग्राम; कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड 1.9/3.8 मिलीग्राम; मैग्नीशियम स्टीयरेट 3.3/6.6 मिलीग्राम।

विवरण:

सफेद, गोल, उभयलिंगी गोलियाँ जिनके एक तरफ अंक रेखा है और दूसरी तरफ "एम" उत्कीर्ण है।

फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह:

β 1-एड्रीनर्जिक अवरोधक चयनात्मक।

कोडATX:С07АВ02

औषधीय प्रभाव

फार्माकोडायनामिक्स

मेटोप्रोलोल एक कार्डियोसेलेक्टिव β 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर अवरोधक है।

इसमें हल्का झिल्ली-स्थिरीकरण प्रभाव होता है और इसमें आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि नहीं होती है। इसमें एंटीहाइपरटेंसिव, एंटीजाइनल और एंटीरैडमिक प्रभाव होते हैं।

कम खुराक में हृदय के β 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके, यह एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट (एटीपी) से चक्रीय एडेनोसिन मोनोफॉस्फेट (सीएमपी) के कैटेकोलामाइन-उत्तेजित गठन को कम करता है, कैल्शियम आयनों के इंट्रासेल्युलर प्रवाह को कम करता है, एक नकारात्मक क्रोनो-, ड्रोमो होता है -, बाथमो- और इनोट्रोपिक प्रभाव (हृदय गति को कम करता है, चालकता और उत्तेजना को रोकता है, मायोकार्डियल सिकुड़न को कम करता है)। β 1-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के उपयोग की शुरुआत में (मौखिक प्रशासन के बाद पहले 24 घंटों में) कुल परिधीय प्रतिरोध बढ़ जाता है (α-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की गतिविधि में पारस्परिक वृद्धि और β की उत्तेजना के उन्मूलन के परिणामस्वरूप) 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स), जो 1-3 दिनों के बाद मूल में लौट आता है, और लंबे समय तक उपयोग के साथ कम हो जाता है।

उच्चरक्तचापरोधी प्रभावकार्डियक आउटपुट और रेनिन संश्लेषण में कमी के कारण, रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली की गतिविधि का निषेध (रेनिन के प्रारंभिक हाइपरसेक्रिशन वाले रोगियों में बहुत महत्वपूर्ण है) और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, बैरोरिसेप्टर्स की संवेदनशीलता की बहाली महाधमनी चाप (रक्तचाप में कमी के जवाब में उनकी गतिविधि में कोई वृद्धि नहीं होती है) और, अंततः, परिधीय सहानुभूति प्रभावों में कमी आती है। आराम करने, शारीरिक परिश्रम और तनाव के दौरान उच्च रक्तचाप (बीपी) को कम करता है।

एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव तेजी से विकसित होता है (सिस्टोलिक रक्तचाप 15 मिनट के बाद कम हो जाता है, अधिकतम 2 घंटे के बाद) और 6 घंटे तक रहता है, डायस्टोलिक रक्तचाप अधिक धीरे-धीरे बदलता है: कई हफ्तों के नियमित उपयोग के बाद एक स्थिर कमी देखी जाती है।

एंटीजाइनल क्रियाहृदय गति में कमी (डायस्टोल का लंबा होना और मायोकार्डियल छिड़काव में सुधार) और सिकुड़न के साथ-साथ सहानुभूति संक्रमण के प्रभावों के प्रति मायोकार्डियम की संवेदनशीलता में कमी के परिणामस्वरूप मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी से निर्धारित होता है। एनजाइना के हमलों की संख्या और गंभीरता को कम करता है और व्यायाम सहनशीलता बढ़ाता है। बाएं वेंट्रिकल में एंड-डायस्टोलिक दबाव बढ़ाकर और वेंट्रिकुलर मांसपेशी फाइबर के खिंचाव को बढ़ाकर, यह मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को बढ़ा सकता है, खासकर क्रोनिक हार्ट फेलियर (सीएचएफ) वाले रोगियों में।

अतालतारोधी प्रभावअतालता कारकों (टैचीकार्डिया, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की बढ़ी हुई गतिविधि, बढ़ी हुई सीएमपी सामग्री, धमनी उच्च रक्तचाप) के उन्मूलन के कारण, सहज उत्तेजना की दर में कमी - साइनस और एक्टोपिक पेसमेकर और एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन में मंदी (मुख्य रूप से पूर्वगामी में) और, कुछ हद तक, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से प्रतिगामी दिशाओं में और अतिरिक्त पथों के साथ)।

सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, एट्रियल फाइब्रिलेशन, कार्यात्मक हृदय रोगों में साइनस टैचीकार्डिया और हाइपरथायरायडिज्म के साथ, यह हृदय गति को कम कर देता है या साइनस लय की बहाली भी कर सकता है।
माइग्रेन के विकास को रोकता है।

जब औसत चिकित्सीय खुराक में उपयोग किया जाता है, तो गैर-चयनात्मक β-ब्लॉकर्स के विपरीत, इसका β 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स (अग्न्याशय, कंकाल की मांसपेशियों और परिधीय धमनियों, ब्रांकाई और गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों) वाले अंगों पर कम स्पष्ट प्रभाव पड़ता है। कार्बोहाइड्रेट चयापचय। जब बड़ी खुराक (100 मिलीग्राम/दिन से अधिक) में उपयोग किया जाता है, तो इसका β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के दोनों उपप्रकारों पर अवरुद्ध प्रभाव पड़ता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

सक्शन.
जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो मेटोप्रोलोल जठरांत्र संबंधी मार्ग से लगभग पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है (लगभग 95%)। यह गहन प्रथम-पास चयापचय से गुजरता है, इसलिए प्रणालीगत जैवउपलब्धता लगभग 35% है। रक्त प्लाज्मा में अधिकतम सांद्रता प्रशासन के 1.5-2 घंटे बाद हासिल की जाती है।

वितरण।
रक्त प्रोटीन के साथ संबंध 10% है। वितरण की मात्रा - 5.5 लीटर/किग्रा. रक्त-मस्तिष्क और अपरा बाधाओं के माध्यम से प्रवेश करता है। थोड़ी मात्रा में स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है।

उपापचय।
मेटोप्रोलोल लगभग पूरी तरह से यकृत में चयापचय होता है, मुख्य रूप से CYP2D6 आइसोन्ज़ाइम की भागीदारी के साथ। मेटोप्रोलोल का आधा जीवन 3 से 4 घंटे है, लेकिन धीमे मेटाबोलाइज़र में 7 से 8 घंटे तक बढ़ सकता है। मेटाबोलाइट्स ओ-डेस्मिथाइलमेटोप्रोलोल और ए-हाइड्रॉक्सीमेटोप्रोलोल में कमजोर β-एड्रीनर्जिक अवरोधक गतिविधि होती है।

उत्सर्जन.
यह मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है (लगभग 95%), लगभग 10% अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है। हेमोडायलिसिस के दौरान उत्सर्जित नहीं होता।

लिवर सिरोसिस और पोर्टोकैवल एनास्टोमोसिस वाले रोगियों में, जैव उपलब्धता बढ़ जाती है और निकासी कम हो जाती है। पोर्टोकैवल एनास्टोमोसिस वाले रोगियों में, एयूसी (एकाग्रता-समय वक्र के तहत क्षेत्र) 6 गुना बढ़ सकता है, और निकासी 0.3 मिली/मिनट तक कम हो सकती है।

उपयोग के संकेत

• धमनी उच्च रक्तचाप (मोनोथेरेपी में या अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के संयोजन में);
• टैचीकार्डिया के साथ हृदय गतिविधि के कार्यात्मक विकार;
• कोरोनरी हृदय रोग: रोधगलन (माध्यमिक रोकथाम - जटिल चिकित्सा), एनजाइना हमलों की रोकथाम;
• हृदय ताल गड़बड़ी (सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया; वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल);
• हाइपरथायरायडिज्म (जटिल चिकित्सा);
• माइग्रेन के हमलों की रोकथाम.

मतभेद

• मेटोप्रोलोल या दवा के अन्य घटकों, बीटा-ब्लॉकर्स के प्रति अतिसंवेदनशीलता
• विघटन के चरण में पुरानी हृदय विफलता;
• हृदयजनित सदमे;
• सिक साइनस सिंड्रोम;
• सिनोट्रियल ब्लॉक;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II-III डिग्री (कृत्रिम पेसमेकर के बिना);
• गंभीर मंदनाड़ी (हृदय गति 50 बीट/मिनट से कम);
• ब्रोन्कियल अस्थमा और क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के गंभीर रूप;
• चयाचपयी अम्लरक्तता;
• गंभीर परिधीय संचार संबंधी विकार;
• प्रिंज़मेटल एनजाइना;
• धमनी हाइपोटेंशन (यदि मायोकार्डियल रोधगलन की माध्यमिक रोकथाम के लिए उपयोग किया जाता है - सिस्टोलिक रक्तचाप 100 मिमी एचजी से कम);
• तीव्र रोधगलन (हृदय गति 45 बीट/मिनट से कम, पीक्यू अंतराल 0.24 सेकंड से अधिक या सिस्टोलिक रक्तचाप 100 मिमी एचजी से कम); बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर कार्य करने वाले इनोट्रोपिक एजेंटों के साथ दीर्घकालिक या रुक-रुक कर चिकित्सा प्राप्त करने वाले मरीज़,
• तीव्र चरण में क्रोनिक प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग; फियोक्रोमोसाइटोमा (α-ब्लॉकर्स के एक साथ उपयोग के बिना);
• स्तनपान की अवधि;
• 18 वर्ष से कम आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है);
• मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (एमएओ) का एक साथ उपयोग;
• वेरापामिल जैसे "धीमे" कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (एससीबीसी) का एक साथ अंतःशिरा प्रशासन (अनुभाग "अन्य दवाओं के साथ इंटरेक्शन" देखें)।

सावधानी से

मधुमेह मेलिटस, मेटाबोलिक एसिडोसिस, बिगड़ा हुआ यकृत कार्य, गुर्दे का कार्य (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (सीसी) 40 मिली/मिनट से कम), मायस्थेनिया ग्रेविस, प्रथम डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, थायरोटॉक्सिकोसिस, अवसाद (इतिहास सहित), सोरायसिस, गंभीर एलर्जी इतिहास (संभवतः) एलर्जी के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि, धमनी उच्च रक्तचाप का बिगड़ना और एपिनेफ्रीन के प्रति चिकित्सीय प्रतिक्रिया में कमी), ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, परिधीय संचार संबंधी विकार (आंतरायिक अकड़न, रेनॉड सिंड्रोम), बुढ़ापा।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान, मेटोप्रोलोल-टेवा केवल सख्त संकेतों के अनुसार निर्धारित किया जाता है यदि मां को अपेक्षित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित खतरे से अधिक हो (भ्रूण में ब्रैडीकार्डिया, धमनी हाइपोटेंशन और हाइपोग्लाइसीमिया के संभावित विकास के कारण)। β-ब्लॉकर्स प्लेसेंटल पारगम्यता को कम करते हैं, जिससे समय से पहले जन्म हो सकता है या उन नवजात शिशुओं में प्रसवोत्तर अवधि में अंतर्गर्भाशयी मृत्यु बढ़ जाती है जो गर्भाशय में मेटोप्रोलोल के संपर्क में थे। प्रसव से 48-72 घंटे पहले दवा बंद कर देनी चाहिए। ऐसे मामलों में जहां यह संभव नहीं है, जन्म के बाद 48-72 घंटों तक नवजात शिशुओं की सावधानीपूर्वक चिकित्सा निगरानी सुनिश्चित करना आवश्यक है।

मेटोप्रोलोल स्तन के दूध में गुजरता है।

यदि स्तनपान के दौरान मेटोप्रोलोल-टेवा दवा का उपयोग करना आवश्यक है, तो स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

मेटोप्रोलोल-टेवा को भोजन के दौरान या तुरंत बाद मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए; गोलियों को आधे में विभाजित किया जा सकता है (लेकिन चबाया नहीं जा सकता) और तरल से धोया जा सकता है।

धमनी उच्च रक्तचाप के लिएप्रारंभिक खुराक - 50-100 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार (सुबह और शाम), यदि चिकित्सीय प्रभाव अपर्याप्त है, तो दैनिक खुराक को 100-200 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है या अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं का अतिरिक्त उपयोग किया जा सकता है, अधिकतम दैनिक खुराक है 200 मिलीग्राम.

अतालता के लिए, एनजाइना और माइग्रेन के हमलों की रोकथाम के लिए- 100-200 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार (सुबह और शाम)।

मायोकार्डियल रोधगलन की माध्यमिक रोकथाम- 200 मिलीग्राम प्रति दिन, 2 खुराक (सुबह और शाम) में विभाजित।

टैचीकार्डिया के साथ हृदय गतिविधि के कार्यात्मक विकारों के लिए- प्रतिदिन 100 मिलीग्राम 2 विभाजित खुराकों में (सुबह और शाम)।

हाइपरथायरायडिज्म के लिए- 150-200 मिलीग्राम प्रति दिन 3-4 खुराक में (सुबह और शाम)। बुजुर्ग रोगियों को प्रतिदिन 50 मिलीग्राम से उपचार शुरू करने की सलाह दी जाती है। गुर्दे की विफलता के लिए खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।

लीवर की विफलता के मामले में, नैदानिक ​​स्थिति के आधार पर खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है। यदि लंबे समय तक उपचार के बाद मेटोप्रोलोल-टेवा के साथ उपचार को बाधित या बंद करने की आवश्यकता है, तो दवा की खुराक को कम से कम 2 सप्ताह में धीरे-धीरे 2 गुना कम किया जाना चाहिए।

यदि प्रत्याहार सिंड्रोम होता है, तो खुराक धीरे-धीरे कम करें। दवा के अचानक बंद होने से मायोकार्डियल इस्किमिया हो सकता है और एनजाइना या मायोकार्डियल रोधगलन बढ़ सकता है, साथ ही धमनी उच्च रक्तचाप भी बढ़ सकता है।

खराब असर

साइड इफेक्ट की घटनाओं को विश्व स्वास्थ्य संगठन की सिफारिशों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है: बहुत बार - 10% से कम नहीं; अक्सर - कम से कम 1%, लेकिन 10% से कम; कभी-कभार - 0.1% से कम नहीं, लेकिन 1% से कम; शायद ही कभी - 0.01% से कम नहीं, लेकिन 0.1% से कम; बहुत कम ही - 0.01% से कम।

रक्त और लसीका प्रणाली से:बहुत कम ही - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया।

प्रतिरक्षा प्रणाली से:शायद ही कभी - एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया।

अंतःस्रावी तंत्र से:शायद ही कभी - टाइप I डायबिटीज मेलिटस वाले रोगियों में हाइपो-, हाइपरग्लेसेमिया, थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षणों को छुपाता है।

चयापचय और पोषण:कभी-कभार - वजन बढ़ना; शायद ही कभी - गुप्त मधुमेह मेलेटस का बढ़ना।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से:अक्सर - थकान, सिरदर्द, चक्कर आना; कभी-कभार - एस्थेनिक सिंड्रोम, मानसिक और मोटर प्रतिक्रियाओं की गति का धीमा होना, पेरेस्टेसिया, चिंता, घबराहट, अंगों में ऐंठन (आंतरायिक अकड़न और रेनॉड सिंड्रोम वाले रोगियों में), अवसाद, चिंता, ध्यान में कमी, उनींदापन, नींद संबंधी विकार, "दुःस्वप्न" "सपने, अधिक बार और/या अधिक ज्वलंत सपने, भ्रम, मानसिक कमजोरी; बहुत कम ही - भावनात्मक विकलांगता, अल्पकालिक स्मृति हानि।

दृष्टि के अंग की ओर से:शायद ही कभी - नेत्रश्लेष्मलाशोथ, आंसू द्रव का स्राव कम होना, दृष्टि में कमी।

श्रवण और भूलभुलैया संबंधी विकार:शायद ही कभी - श्रवण हानि और टिनिटस।

हृदय प्रणाली से:अक्सर - "धड़कन", मंदनाड़ी, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (चक्कर आना, चेतना की हानि), निचले छोरों की ठंडक; असामान्य - प्रथम डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, पेरिकार्डियल दर्द; शायद ही कभी - रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, बिगड़ा हुआ एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन या परिधीय शोफ के साथ बिगड़ती हृदय विफलता और/या परिश्रम पर सांस की तकलीफ, परिधीय संचार विकारों से पीड़ित रोगियों में शिकायतों में वृद्धि (रेनॉड सिंड्रोम वाले रोगियों सहित)। बहुत कम ही - एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों में बढ़े हुए दौरे संभव हैं।

श्वसन तंत्र, छाती और मीडियास्टिनल अंगों से:अक्सर - ब्रोंकोस्पज़म के विकास की संभावना वाले रोगियों में सांस की तकलीफ; असामान्य - नाक बंद होना, साँस छोड़ने में कठिनाई (उच्च खुराक में निर्धारित होने पर ब्रोंकोस्पज़म - चयनात्मकता का नुकसान और/या पूर्वनिर्धारित रोगियों में); शायद ही कभी - एलर्जिक राइनाइटिस।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से:अक्सर - मतली, उल्टी, पेट दर्द, दस्त, कब्ज; कभी-कभार - मौखिक श्लेष्मा का सूखापन; शायद ही कभी - स्वाद में गड़बड़ी।

यकृत और पित्त पथ से:शायद ही कभी - "यकृत" ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि; बहुत कम ही - हेपेटाइटिस।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के लिए:कभी-कभार - त्वचा का हाइपरिमिया, त्वचा की खुजली, पसीना बढ़ जाना; शायद ही कभी - खालित्य; बहुत ही कम - प्रकाश संवेदनशीलता प्रतिक्रिया, - सोरायसिफ़ॉर्म त्वचा प्रतिक्रिया।

मस्कुलोस्केलेटल और संयोजी ऊतक पक्ष से:कभी-कभार - मांसपेशियों में ऐंठन; बहुत कम ही - जोड़ों का दर्द, मांसपेशियों में कमजोरी।

जननांग अंगों और स्तन से:शायद ही कभी - कामेच्छा और शक्ति में कमी, पेरोनी रोग।

प्रयोगशाला संकेतक:बहुत कम ही - उच्च घनत्व वाले कोलेस्ट्रॉल में कमी और रक्त प्लाज्मा में ट्राइग्लिसराइड के स्तर में वृद्धि।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:गंभीर साइनस ब्रैडीकार्डिया, चक्कर आना, मतली, उल्टी, सायनोसिस, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, अतालता, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, ब्रोंकोस्पज़म, बेहोशी, तीव्र ओवरडोज के मामले में - कार्डियोजेनिक शॉक, चेतना की हानि, कोमा, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक (के विकास तक) पूर्ण अनुप्रस्थ ब्लॉक और कार्डियक अरेस्ट), एनजाइना पेक्टोरिस,

हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपरकेलेमिया, आक्षेप, श्वसन गिरफ्तारी।

ओवरडोज़ के पहले लक्षण दवा लेने के 20 मिनट - 2 घंटे बाद दिखाई देते हैं। ओवरडोज़ या हृदय गति और/या रक्तचाप में खतरनाक कमी के मामले में, मेटोप्रोलोल-टेवा के साथ उपचार तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए।

इलाज:गैस्ट्रिक पानी से धोना और अधिशोषक लेना; रोगसूचक चिकित्सा: रक्तचाप में स्पष्ट कमी के साथ, रोगी को ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति में होना चाहिए; रक्तचाप, मंदनाड़ी और दिल की विफलता में अत्यधिक कमी के मामले में - वांछित प्रभाव प्राप्त होने तक 2-5 मिनट के अंतराल पर β-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट अंतःशिरा में (iv) या 0.5-2 मिलीग्राम एट्रोपिन अंतःशिरा में। यदि कोई सकारात्मक प्रभाव नहीं है, तो डोपामाइन, डोबुटामाइन या नॉरपेनेफ्रिन (नोरेपेनेफ्रिन)। ब्रोंकोस्पज़म के लिए, β2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए। आक्षेप के लिए - डायजेपाम का धीमा अंतःशिरा प्रशासन। हेमोडायलिसिस अप्रभावी है.

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण MAO अवरोधकों के साथ सहवर्ती उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। MAO अवरोधक और मेटोप्रोलोल लेने के बीच उपचार का अंतराल कम से कम 14 दिन होना चाहिए।

β-एड्रेनोस्टिमुलेंट्स, थियोफिलाइन, कोकीन, ग्लूकोकार्टोइकोड्स, एस्ट्रोजेन (सोडियम आयन प्रतिधारण), इंडोमिथैसिन और अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (सोडियम आयन प्रतिधारण और गुर्दे प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण को अवरुद्ध करना) मेटोप्रोलोल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कमजोर करती हैं।

जब मौखिक प्रशासन के लिए हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के साथ लिया जाता है, तो उनका प्रभाव कम हो सकता है; इंसुलिन के साथ - हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, इसकी गंभीरता और अवधि बढ़ जाती है, हाइपोग्लाइसीमिया के कुछ लक्षण छिप जाते हैं (टैचीकार्डिया, पसीना बढ़ जाना, रक्तचाप बढ़ जाना)। जब एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं, मूत्रवर्धक, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक, नाइट्रोग्लिसरीन या "धीमे" कैल्शियम चैनलों के अवरोधकों के साथ जोड़ा जाता है, तो यह रक्तचाप में महत्वपूर्ण कमी ला सकता है (प्राज़ोसिन के साथ संयुक्त होने पर विशेष सावधानी की आवश्यकता होती है); मेफ्लोक्वीन के साथ मिलाने पर ब्रैडीकार्डिया का खतरा बढ़ जाता है; एपिनेफ्रिन के साथ संयुक्त होने पर रक्तचाप और मंदनाड़ी में स्पष्ट कमी; हृदय गति में स्पष्ट कमी और पूर्ण नाकाबंदी तक एवी चालन का निषेध - वेरापामिल, डिल्टियाजेम, रिसर्पाइन, मिथाइलडोपा, क्लोनिडाइन, गुआनफासिन और कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ मेटोप्रोलोल का उपयोग करते समय, सामान्य संज्ञाहरण के लिए एजेंट (कार्डियोडिप्रेसिव और एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव के साथ)।

CYP2D6 को प्रेरित या बाधित करने वाली दवाएं मेटोप्रोलोल के प्लाज्मा स्तर को प्रभावित कर सकती हैं। मेटोप्रोलोल प्लाज्मा सांद्रता तब बढ़ सकती है जब अन्य दवाओं के साथ सह-प्रशासित किया जाता है जो CYP2D6 सब्सट्रेट हैं, जैसे कि एंटीरियथमिक्स, एंटीहिस्टामाइन, एच 2 रिसेप्टर विरोधी, एंटीडिप्रेसेंट्स (चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर जैसे पैरॉक्सिटिन, फ्लुओक्सेटीन, सेराट्रेलिन), एंटीसाइकोटिक्स और साइक्लोऑक्सीजिनेज इनहिबिटर -2।

क्लास I एंटीरैडमिक दवाएं बिगड़ा हुआ बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन वाले रोगियों में गंभीर हेमोडायनामिक साइड इफेक्ट के विकास के साथ नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव पैदा कर सकती हैं (इस संयोजन को बीमार साइनस सिंड्रोम और बिगड़ा एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन वाले रोगियों में टाला जाना चाहिए)।

क्विनिडाइन तेजी से चयापचय करने वालों में मेटोप्रोलोल के चयापचय को रोकता है, जिससे प्लाज्मा में मेटोप्रोलोल की एकाग्रता में उल्लेखनीय वृद्धि होती है और इसके β-एड्रीनर्जिक अवरोधक प्रभाव में वृद्धि होती है।

एमियोडेरोन के साथ संयोजन से गंभीर साइनस ब्रैडीकार्डिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है (इसके लंबे आधे जीवन के कारण एमियोडेरोन को बंद करने के लंबे समय बाद भी)। यदि मेटोप्रोलोल और क्लोनिडाइन एक साथ लिया जाता है, तो जब मेटोप्रोलोल बंद कर दिया जाता है, तो कुछ दिनों के बाद क्लोनिडाइन बंद कर दिया जाता है (वापसी सिंड्रोम के जोखिम के कारण)।

माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम (रिफैम्पिसिन, बार्बिट्यूरेट्स) के प्रेरक मेटोप्रोलोल के चयापचय में वृद्धि, रक्त प्लाज्मा में मेटोप्रोलोल की एकाग्रता में कमी और प्रभाव में कमी का कारण बनते हैं। अवरोधक (सिमेटिडाइन, मौखिक गर्भनिरोधक, फेनोथियाज़िन) - रक्त प्लाज्मा में मेटोप्रोलोल की एकाग्रता को बढ़ाते हैं। डिफेनहाइड्रामाइन मेटोप्रोलोल की निकासी को कम कर देता है, जिससे इसका प्रभाव बढ़ जाता है।

फेनिलप्रोपेनॉलमाइन की उच्च खुराक के साथ सहवर्ती उपयोग से रक्तचाप में विरोधाभासी वृद्धि (उच्च रक्तचाप संकट तक) हो सकती है। इम्यूनोथेरेपी के लिए उपयोग किए जाने वाले एलर्जेन या त्वचा परीक्षण के लिए एलर्जेन अर्क का उपयोग जब मेटोप्रोलोल के साथ संयोजन में किया जाता है तो प्रणालीगत एलर्जी प्रतिक्रियाओं या एनाफिलेक्सिस का खतरा बढ़ जाता है; अंतःशिरा प्रशासन के लिए आयोडीन युक्त रेडियोकॉन्ट्रास्ट एजेंट एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं।

ज़ैंथिन की निकासी को कम कर देता है (डिपहाइलिन को छोड़कर), विशेष रूप से धूम्रपान के प्रभाव में थियोफिलाइन की प्रारंभिक बढ़ी हुई निकासी के साथ।

लिडोकेन की निकासी कम कर देता है, रक्त प्लाज्मा में लिडोकेन की सांद्रता बढ़ जाती है। मांसपेशियों को आराम देने वाले एंटीडिपोलराइज़िंग के प्रभाव को मजबूत और लम्बा करता है; Coumarins के थक्कारोधी प्रभाव को बढ़ाता है।

जब चिंताजनक दवाओं और कृत्रिम निद्रावस्था की गतिविधि वाली दवाओं के साथ उपयोग किया जाता है, तो एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव बढ़ जाता है; इथेनॉल के साथ, रक्तचाप में स्पष्ट कमी का खतरा बढ़ जाता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव बढ़ जाता है।

एर्गोट एल्कलॉइड के साथ परिधीय परिसंचरण संबंधी विकारों का खतरा बढ़ जाता है। जब एल्डेसल्यूकिन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो रक्तचाप में स्पष्ट और तेज कमी का खतरा बढ़ जाता है। एक साथ उपयोग से एल्प्रोस्टैडिल की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

विशेष निर्देश

β-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स एलर्जी के प्रति संवेदनशीलता और एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं की गंभीरता को बढ़ा सकते हैं, इसलिए, गंभीर अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के इतिहास वाले रोगियों में और डिसेन्सिटाइजेशन थेरेपी से गुजरने वाले रोगियों में, गंभीर एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं के विकसित होने का खतरा होता है।

गंभीर गुर्दे की हानि में, β-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के साथ उपचार के दौरान अलग-अलग मामलों में गुर्दे की कार्यप्रणाली में गिरावट की सूचना मिली है। ऐसे मामलों में, मेटोप्रोलोल-टेवा के उपयोग के साथ गुर्दे के कार्य की उचित निगरानी की जानी चाहिए। β-ब्लॉकर्स लेने वाले रोगियों की निगरानी में मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में हृदय गति और रक्तचाप, रक्त ग्लूकोज एकाग्रता की नियमित निगरानी शामिल है (हर 4-5 महीने में एक बार)। यदि आवश्यक हो, तो मधुमेह के रोगियों के लिए, मौखिक रूप से निर्धारित इंसुलिन या हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए।

रोगी को हृदय गति की गणना करने की विधि में प्रशिक्षित किया जाना चाहिए और हृदय गति 50 बीट/मिनट से कम होने पर चिकित्सा परामर्श की आवश्यकता के बारे में निर्देश दिया जाना चाहिए। प्रति दिन 100 मिलीग्राम से ऊपर की खुराक लेने पर, कार्डियोसेलेक्टिविटी कम हो जाती है। दिल की विफलता के मामले में, मेटोप्रोलोल-टेवा के साथ उपचार क्षतिपूर्ति चरण तक पहुंचने के बाद ही शुरू होता है।

दवा को अचानक बंद करने से बचना चाहिए। दवा को 2 सप्ताह में धीरे-धीरे बंद कर देना चाहिए। खुराक को धीरे-धीरे, कई खुराकों में, अंतिम खुराक तक पहुंचने तक कम किया जाता है - प्रति दिन 1 बार 25 मिलीग्राम।

यदि सर्जरी आवश्यक है, तो सर्जन/एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को न्यूनतम नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव वाले सामान्य एनेस्थेटिक एजेंट का चयन करने के लिए की जा रही थेरेपी के बारे में सूचित किया जाना चाहिए, लेकिन सर्जरी से पहले दवा को बंद करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

वेगस तंत्रिका के पारस्परिक सक्रियण को अंतःशिरा एट्रोपिन (1-2 मिलीग्राम) द्वारा समाप्त किया जा सकता है। परिधीय धमनी परिसंचरण विकारों के लक्षण बढ़ सकते हैं। एक्सर्शनल एनजाइना के लिए, दवा की चयनित खुराक से यह सुनिश्चित होना चाहिए कि आराम के समय हृदय गति 55-60 बीट/मिनट के भीतर हो, और व्यायाम के दौरान - 110 बीट/मिनट से अधिक नहीं।

कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग करने वाले मरीजों को यह ध्यान रखना चाहिए कि β-ब्लॉकर्स के साथ उपचार के दौरान, आंसू द्रव के उत्पादन में कमी हो सकती है। मेटोप्रोलोल थायरोटॉक्सिकोसिस (उदाहरण के लिए, टैचीकार्डिया) की कुछ नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को छिपा सकता है।

थायरोटॉक्सिकोसिस के रोगियों में अचानक दवा बंद करने की सलाह नहीं दी जाती क्योंकि इससे लक्षण बढ़ सकते हैं। मधुमेह मेलेटस में, यह हाइपोग्लाइसीमिया के कारण होने वाले टैचीकार्डिया को छुपा सकता है। गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स के विपरीत, मेटोप्रोलोल का इंसुलिन-प्रेरित हाइपोग्लाइसीमिया पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है और रक्त ग्लूकोज सांद्रता को सामान्य स्तर पर बहाल करने में देरी नहीं करता है। यदि ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों को मेटोप्रोलोल-टेवा दवा लिखना आवश्यक है, तो सहवर्ती चिकित्सा के रूप में β2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट का उपयोग किया जाता है; फियोक्रोमोसाइटोमा के लिए - α-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स।

ऐसी दवाएं जो कैटेकोलामाइन भंडार को कम करती हैं (उदाहरण के लिए, रिसर्पाइन) बीटा-ब्लॉकर्स के प्रभाव को बढ़ा सकती हैं, इसलिए दवाओं के ऐसे संयोजन लेने वाले रोगियों को रक्तचाप और ब्रैडीकार्डिया में अत्यधिक कमी का पता लगाने के लिए निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण में रहना चाहिए। यदि बीटा-ब्लॉकर्स के कारण त्वचा पर चकत्ते दिखाई देते हैं तो उपचार बंद करने की सिफारिश की जाती है। बुजुर्ग रोगियों में, यकृत समारोह की नियमित निगरानी की सिफारिश की जाती है। खुराक आहार में सुधार की आवश्यकता केवल तभी होती है जब एक बुजुर्ग रोगी में ब्रैडीकार्डिया (50 बीट्स/मिनट से कम), रक्तचाप में स्पष्ट कमी (100 मिमी एचजी से नीचे सिस्टोलिक रक्तचाप), एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, ब्रोंकोस्पज़म, वेंट्रिकुलर अतालता, गंभीर यकृत विकसित होता है। शिथिलता, कभी-कभी उपचार रोकना आवश्यक होता है।

मेटोप्रोलोल लेने वाले अवसादग्रस्त विकारों वाले रोगियों की स्थिति की विशेष निगरानी की जानी चाहिए; β-ब्लॉकर्स लेने से उत्पन्न अवसाद के विकास के मामले में, चिकित्सा बंद करना आवश्यक है।

मेटोप्रोलोल-टेवा लेते समय आपको शराब पीने से बचना चाहिए। धूम्रपान करने वालों में बीटा ब्लॉकर्स कम प्रभावी होते हैं।

वाहन और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव

उपचार की अवधि के दौरान, वाहन चलाते समय और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने पर सावधानी बरतनी चाहिए, जिसमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की एकाग्रता और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

गोलियाँ 50 मिलीग्राम, 100 मिलीग्राम।

प्रति पीवीसी/ए1 फ़ॉइल ब्लिस्टर 10 गोलियाँ

उपयोग के निर्देशों के साथ 3.5 या 10 छाले एक कार्डबोर्ड बॉक्स में रखे जाते हैं।

जमा करने की अवस्था

25°C से अधिक तापमान पर नहीं. बच्चों की पहुंच से दूर रखें!

तारीख से पहले सबसे अच्छा

5 साल। समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें.

अवकाश की स्थितियाँ

नुस्खे द्वारा वितरित।

कानूनी इकाई जिसके नाम पर आरयू जारी किया गया था:

टेवा फार्मास्युटिकल एंटरप्राइजेज लिमिटेड, इज़राइल

निर्माता:

मर्कल जीएमबीएच, लुडविग-मर्कल-स्ट्रैस 3, 89143 ब्लौबेरेन, जर्मनी

उपभोक्ता शिकायतें यहां भेजी जानी चाहिए:

115054, मॉस्को, सेंट। सकल, 35.

एक टैबलेट में शामिल हैं:

सक्रिय पदार्थ: मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट - 25 मिलीग्राम, 50 मिलीग्राम या 100 मिलीग्राम।

सहायक पदार्थों: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, आलू स्टार्च, पोविडोन K-25, टैल्क, मैग्नीशियम स्टीयरेट, सोडियम स्टार्च ग्लाइकोलेट (प्रकार ए)।

विवरण

25 मिलीग्राम की गोलियाँ:

50 मिलीग्राम की गोलियाँ:सफेद या लगभग सफेद, चम्फर के साथ सपाट-बेलनाकार, मार्बलिंग की अनुमति है।

100 मिलीग्राम की गोलियाँ:सफ़ेद या लगभग सफ़ेद, स्कोरिंग और चम्फर के साथ सपाट-बेलनाकार, मार्बलिंग की अनुमति है।

औषधीय प्रभाव

मेटोप्रोलोल एक कार्डियोसेलेक्टिव लिपोफिलिक β 1 अवरोधक है जिसका अपना सहानुभूतिपूर्ण या झिल्ली-स्थिरीकरण प्रभाव नहीं होता है। मेटोप्रोलोल हृदय पर सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के उत्तेजक प्रभाव में हस्तक्षेप करता है और हृदय गति, सिकुड़न, कार्डियक आउटपुट और रक्तचाप में तेजी से कमी का कारण बनता है।

उच्च रक्तचाप के लिएयह खड़े और लेटे हुए रोगियों में रक्तचाप को कम करता है। दवा का दीर्घकालिक एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध में क्रमिक कमी के साथ जुड़ा हुआ है। उच्च रक्तचाप के लिए दवा के लंबे समय तक उपयोग से बाएं वेंट्रिकल के द्रव्यमान में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी आती है और इसके डायस्टोलिक फ़ंक्शन में सुधार होता है। हल्के से मध्यम उच्च रक्तचाप वाले पुरुषों में, मेटोप्रोलोल हृदय संबंधी घटनाओं (मुख्य रूप से अचानक मृत्यु, घातक और गैर-घातक दिल के दौरे और स्ट्रोक) से मृत्यु दर को कम करता है।

एनजाइना पेक्टोरिस के लिएमेटोप्रोलोल हृदय संकुचन और प्रणालीगत रक्तचाप की आवृत्ति और शक्ति में कमी के कारण मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है। हृदय गति को कम करने और मेटोप्रोलोल के साथ डायस्टोल को बढ़ाने से रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है और, तदनुसार, मायोकार्डियम के इस्कीमिक क्षेत्रों का ऑक्सीजनीकरण होता है। इस प्रकार, मेटोप्रोलोल एनजाइना हमलों और इस्किमिया की स्पर्शोन्मुख अभिव्यक्तियों की संख्या, अवधि और गंभीरता को कम करता है, और रोगी के शारीरिक प्रदर्शन में भी सुधार करता है।

रोधगलन के लिएमेटोप्रोलोल अचानक मृत्यु के जोखिम को कम करके मृत्यु दर को कम करता है। यह प्रभाव मुख्य रूप से वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के प्रकरणों की रोकथाम से जुड़ा है। जब मेटोप्रोलोल को जल्दी और देर से, साथ ही उच्च जोखिम वाले रोगियों और मधुमेह के रोगियों में निर्धारित किया जाता है, तो मृत्यु दर में कमी देखी जाती है। मायोकार्डियल रोधगलन के बाद दवा का उपयोग दोबारा होने वाले रोधगलन की संभावना को कम कर देता है।

सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, एट्रियल फाइब्रिलेशन और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लिएमेटोप्रोलोल साइनस नोड की स्वचालितता को कम करता है, वेंट्रिकुलर संकुचन की आवृत्ति और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या को कम करता है।

चिकित्सीय खुराक पर, मेटोप्रोलोल के परिधीय वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर और ब्रोंकोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव गैर-चयनात्मक β-ब्लॉकर्स की तुलना में कम स्पष्ट होते हैं।

गैर-चयनात्मक β-ब्लॉकर्स की तुलना में, मेटोप्रोलोल का इंसुलिन उत्पादन और कार्बोहाइड्रेट चयापचय पर कम प्रभाव पड़ता है। दवा हाइपोग्लाइसीमिया के प्रति हृदय संबंधी प्रतिक्रिया में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं करती है और हाइपोग्लाइसीमिया के हमलों की अवधि को नहीं बढ़ाती है।

अल्पकालिक नैदानिक ​​​​अध्ययनों में, मेटोप्रोलोल को ट्राइग्लिसराइड के स्तर में मामूली वृद्धि और सीरम मुक्त फैटी एसिड के स्तर में मामूली कमी का कारण दिखाया गया है। कुछ मामलों में, एचडीएल कोलेस्ट्रॉल के स्तर में थोड़ी कमी देखी गई, लेकिन यह प्रभाव गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स की तुलना में कमजोर था। हालांकि, दीर्घकालिक नैदानिक ​​​​अध्ययनों के परिणामों से पता चला कि मेटोप्रोलोल के साथ कई वर्षों के उपचार के बाद कुल सीरम कोलेस्ट्रॉल में उल्लेखनीय कमी आई है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

मेटोप्रोलोल जठरांत्र संबंधी मार्ग से जल्दी और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। चिकित्सीय खुराक सीमा में, दवा को रैखिक फार्माकोकाइनेटिक्स द्वारा विशेषता दी जाती है।

रक्त प्लाज्मा में अधिकतम सांद्रता प्रशासन के 1.5-2 घंटे बाद हासिल की जाती है। प्लाज्मा दवा के स्तर में महत्वपूर्ण व्यक्तिगत भिन्नताओं के बावजूद, ये अंतर प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी में मामूली हैं। अवशोषण के बाद, मेटोप्रोलोल यकृत के माध्यम से महत्वपूर्ण प्रथम-पास चयापचय से गुजरता है। मेटोप्रोलोल की जैवउपलब्धता एक खुराक के साथ लगभग 50% और एकाधिक खुराक के साथ लगभग 70% है। सहवर्ती भोजन के सेवन से मेटोप्रोलोल की जैवउपलब्धता 30 - 40% तक बढ़ सकती है।

मेटोप्रोलोल प्लाज्मा प्रोटीन से केवल थोड़ा सा (लगभग 5-10%) बंधता है।

मेटोप्रोलोल ऊतकों में व्यापक रूप से वितरित होता है और इसका वितरण मात्रा भी बड़ी (5.6 लीटर/किग्रा) होती है।

मेटोप्रोलोल को साइटोक्रोम पी-450 एंजाइम द्वारा यकृत में चयापचय किया जाता है।

मेटाबोलाइट्स का कोई नैदानिक ​​महत्व नहीं है।

औसत आधा जीवन (T½) 1 से 9 घंटे (औसत 3.5 घंटे) तक होता है।

दवा की कुल निकासी लगभग 1 लीटर/मिनट है।

प्रशासित खुराक का लगभग 95% मूत्र में उत्सर्जित होता है, जिसमें से लगभग 5% अपरिवर्तित मेटोप्रोलोल के रूप में उत्सर्जित होता है।

बुजुर्ग रोगियों में मेटोप्रोलोल के फार्माकोकाइनेटिक्स में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं थे।

बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य मेटोप्रोलोल की प्रणालीगत जैवउपलब्धता या उत्सर्जन को प्रभावित नहीं करता है। हालाँकि, इन मामलों में मेटाबोलाइट्स के उत्सर्जन में कमी आती है।

गंभीर गुर्दे की विफलता (जीएफआर 5 मिली/मिनट) में, मेटाबोलाइट्स का एक महत्वपूर्ण संचय देखा जाता है, लेकिन β-एड्रीनर्जिक नाकाबंदी की डिग्री में वृद्धि नहीं होती है।

बिगड़ा हुआ लिवर कार्य मेटोप्रोलोल के फार्माकोकाइनेटिक्स पर बहुत कम प्रभाव डालता है। हालाँकि, गंभीर लिवर सिरोसिस में और/या पोर्टाकैवल शंट के बाद, जैव उपलब्धता बढ़ सकती है और कुल निकासी कम हो सकती है। पोर्टाकैवल शंट के बाद, दवा की कुल निकासी लगभग 0.3 एल/मिनट है, और एकाग्रता-समय वक्र के तहत क्षेत्र स्वस्थ व्यक्तियों की तुलना में लगभग 6 गुना बढ़ जाता है।

उपयोग के संकेत

• उच्च रक्तचाप - मोनोथेरेपी या (यदि आवश्यक हो) अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ संयोजन में।
• एनजाइना पेक्टोरिस - मोनोथेरेपी या अन्य एंटीजाइनल दवाओं के साथ संयोजन में।
• रोधगलन - जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में। मायोकार्डियल रोधगलन से बचे लोगों में माध्यमिक रोकथाम।
• हृदय ताल गड़बड़ी (साइनस टैचीकार्डिया, सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल)।
• हाइपरथायरायडिज्म (जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में हृदय गति को कम करने के लिए)।
• कार्यात्मक हृदय विकार (टैचीकार्डिक और हाइपरकिनेटिक कार्डियक सिंड्रोम)।
• माइग्रेन के हमलों की रोकथाम.
• आराम के समय लगातार टैचीकार्डिया के मामलों में दिल की विफलता, जिसमें डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी भी शामिल है।

मतभेद

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II या III डिग्री।

गंभीर साइनस ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति 50 बीट प्रति मिनट से कम)।

सिक साइनस सिंड्रोम।

हृदयजनित सदमे। तीव्र हृदय विफलता.

परिधीय धमनी परिसंचरण की गंभीर गड़बड़ी।

विघटित हृदय विफलता.

चयाचपयी अम्लरक्तता।

सीमित नैदानिक ​​डेटा के कारण, मेटोप्रोलोल का उपयोग तीव्र रोधगलन में वर्जित है यदि:

हृदय गति 45 बीट प्रति मिनट से कम,

पी-क्यू अंतराल 240 एमएस से अधिक है,

सिस्टोलिक रक्तचाप 100 mmHg से नीचे है।

मरीजों को इनोट्रोपिक एजेंटों (बीटा-एगोनिस्ट) के साथ निरंतर या रुक-रुक कर उपचार की आवश्यकता होती है।

मेटोप्रोलोल या दवा के किसी अन्य घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था और स्तनपान

दवा के उपयोग के लिए मां को अपेक्षित लाभ और भ्रूण को होने वाले जोखिम के अनुपात का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करने की आवश्यकता होती है। यदि दवा लेना अपरिहार्य है, तो जन्म के बाद पहले 3-5 दिनों तक भ्रूण और नवजात शिशु की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए, क्योंकि गर्भाशय के रक्त प्रवाह में कमी भ्रूण के विकास को प्रभावित कर सकती है, और भ्रूण परिसंचरण में मेटोप्रोलोल के प्रवेश से ब्रैडीकार्डिया हो सकता है। श्वसन अवसाद, धमनी हाइपोटेंशन, हाइपोग्लाइसीमिया।

स्तनपान की अवधि

यद्यपि जब मेटोप्रोलोल को चिकित्सीय खुराक में लिया जाता है, तो दवा स्तन के दूध में बहुत कम प्रवेश करती है और बच्चे में बीटा-अवरुद्ध प्रभाव की संभावना कम होती है, यदि दवा का उपयोग करना आवश्यक है, तो इसके संबंध में बच्चे की निगरानी करना आवश्यक है। ब्रैडीकार्डिया का संभावित विकास, या स्तनपान रोकने का निर्णय लें।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

मेटोप्रोलोल टैबलेट भोजन के साथ या भोजन के बिना ली जा सकती है।

अत्यधिक मंदनाड़ी से बचने के लिए खुराक को वैयक्तिकृत किया जाना चाहिए।

उच्च रक्तचाप:

मध्यम या मध्यम उच्च रक्तचाप के लिए, प्रारंभिक खुराक 25 - 50 मिलीग्राम दिन में दो बार (सुबह और शाम) है। यदि आवश्यक हो, तो दैनिक खुराक को धीरे-धीरे दो खुराक में 200 मिलीग्राम प्रति दिन तक बढ़ाया जा सकता है या कोई अन्य एंटीहाइपरटेंसिव एजेंट जोड़ा जा सकता है।

एंजाइना पेक्टोरिस:

प्रारंभिक खुराक 25 - 50 मिलीग्राम दिन में दो से तीन बार है। प्रभाव के आधार पर, इस खुराक को धीरे-धीरे दो विभाजित खुराकों में 200 मिलीग्राम प्रति दिन तक बढ़ाया जा सकता है या कोई अन्य एंटीजाइनल दवा जोड़ी जा सकती है।

मायोकार्डियल रोधगलन के बाद रखरखाव चिकित्सा:

सामान्य खुराक 50 - 100 मिलीग्राम दिन में दो बार (सुबह और शाम) है।

अतालता:

प्रारंभिक खुराक 25 - 50 मिलीग्राम दिन में दो से तीन बार है। यदि आवश्यक हो, तो दैनिक खुराक को धीरे-धीरे 200 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है या कोई अन्य एंटीरैडमिक एजेंट जोड़ा जा सकता है।

अतिगलग्रंथिता:

सामान्य दैनिक खुराक 150 - 200 मिलीग्राम है, जिसे 3 - 4 खुराक में विभाजित किया गया है।

धड़कन के साथ कार्यात्मक हृदय विकार:

माइग्रेन के हमलों को रोकना:

सामान्य खुराक 50 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार (सुबह और शाम) है; यदि आवश्यक हो, तो इसे प्रतिदिन दो बार 100 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

खराब असर

मेटोप्रोलोल आमतौर पर रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है, और दुष्प्रभाव आमतौर पर हल्के और प्रतिवर्ती होते हैं। नैदानिक ​​​​परीक्षणों में और मेटोप्रोलोल के चिकित्सीय उपयोग के दौरान निम्नलिखित दुष्प्रभाव बताए गए हैं। कुछ मामलों में, किसी प्रतिकूल घटना और दवा के उपयोग के बीच संबंध विश्वसनीय रूप से स्थापित नहीं किया गया है। नीचे उपयोग किए गए साइड इफेक्ट आवृत्ति पैरामीटर निम्नानुसार परिभाषित किए गए हैं:

बहुत सामान्य: > 10%,

बारंबार: 1 - 9.9%,

असामान्य: 0.1 - 0.9%,

दुर्लभ: 0.01 - 0.09%,

केवल कभी कभी:< 0,01 %.

तंत्रिका तंत्र :

बहुत आम: बढ़ी हुई थकान;

बारंबार: चक्कर आना, सिरदर्द;

असामान्य: पेरेस्टेसिया, मांसपेशियों में ऐंठन, अवसाद, बिगड़ा हुआ ध्यान, उनींदापन, अनिद्रा, बुरे सपने;

दुर्लभ: तंत्रिका संबंधी चिड़चिड़ापन, तनाव, यौन रोग;

बहुत दुर्लभ: भूलने की बीमारी, भ्रम, मतिभ्रम।

हृदय प्रणाली :

सामान्य: ब्रैडीकार्डिया, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (बहुत कम ही बेहोशी के साथ), ठंडे हाथ-पैर, धड़कन;

असामान्य: हृदय विफलता के बढ़े हुए लक्षण, प्रथम डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, एडिमा, हृदय क्षेत्र में दर्द;

दुर्लभ: अतालता, चालन विकार;

बहुत दुर्लभ: पहले से मौजूद परिधीय संचार संबंधी विकारों के कारण गैंग्रीन।

जठरांत्र पथ :

बारंबार: मतली, पेट दर्द, दस्त, कब्ज;

असामान्य: उल्टी;

दुर्लभ: शुष्क मुँह, यकृत कार्य परीक्षणों में परिवर्तन।

चमड़ा :

असामान्य: त्वचा पर लाल चकत्ते (पित्ती या सोरायसिस, डिस्ट्रोफिक त्वचा घावों के समान), पसीना बढ़ जाना;

दुर्लभ: बालों का झड़ना;

बहुत दुर्लभ: प्रकाश संवेदनशीलता, प्रगतिशील सोरायसिस।

श्वसन प्रणाली :

सामान्य: तनाव श्वास कष्ट;

असामान्य: ब्रोंकोस्पज़म (निदान प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग की अनुपस्थिति में भी);

दुर्लभ: राइनाइटिस.

इंद्रियों :

दुर्लभ: दृश्य गड़बड़ी, जेरोफथाल्मिया और/या आंखों में जलन, नेत्रश्लेष्मलाशोथ;

बहुत दुर्लभ: टिन्निटस, स्वाद संवेदनाओं में परिवर्तन।

मध्यवर्ती चयापचय :

असामान्य: वजन बढ़ना.

रक्त प्रणाली :

बहुत दुर्लभ: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

हाड़ पिंजर प्रणाली :

बहुत दुर्लभ: गठिया.

यदि उपरोक्त प्रभावों में से कोई भी चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण तीव्रता तक पहुँच जाता है, और इसका कारण विश्वसनीय रूप से निर्धारित नहीं किया जा सकता है, तो मेटोप्रोलोल को बंद कर दिया जाना चाहिए।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: हाइपोटेंशन, साइनस ब्रैडीकार्डिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, दिल की विफलता, कार्डियोजेनिक शॉक, ऐसिस्टोल, मतली, उल्टी, ब्रोंकोस्पज़म, सायनोसिस, हाइपोग्लाइसीमिया, चेतना की हानि, कोमा।

ऊपर सूचीबद्ध लक्षण शराब, उच्चरक्तचापरोधी दवाओं, क्विनिडाइन और बार्बिट्यूरेट्स के एक साथ उपयोग से बढ़ सकते हैं। ओवरडोज़ के पहले लक्षण दवा लेने के 20 मिनट - 2 घंटे बाद दिखाई देते हैं।

इलाज: रोगी के महत्वपूर्ण कार्यों (परिसंचरण और श्वसन, गुर्दे, ग्लाइसेमिया, सीरम इलेक्ट्रोलाइट्स) की गहन देखभाल और निगरानी आवश्यक है। यदि दवा बहुत पहले नहीं ली गई थी, तो गैस्ट्रिक पानी से धोना अनिवार्य है; यदि पानी से धोना संभव नहीं है और रोगी सचेत है, तो उल्टी को प्रेरित किया जा सकता है (चिकित्सा कर्मियों की उपस्थिति में), इसके बाद सक्रिय चारकोल और एक ऑस्मोटिक रेचक की शुरूआत की जा सकती है। .

गंभीर हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया और दिल की विफलता के खतरे के मामले में, β 1-एगोनिस्ट (डोबुटामाइन) को 2-5 मिनट के अंतराल पर या वांछित प्रभाव प्राप्त होने तक जलसेक द्वारा अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए। चयनात्मक β 1-एगोनिस्ट की अनुपस्थिति में, एट्रोपिन या डोपामाइन को अंतःशिरा में प्रशासित करें। वांछित प्रभाव की अनुपस्थिति में, अन्य एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट (आइसोप्रेनालाईन या नॉरपेनेफ्रिन) का उपयोग करना संभव है। 1-10 मिलीग्राम की खुराक में ग्लूकागन का प्रशासन β-रिसेप्टर नाकाबंदी के प्रभावों की प्रतिवर्तीता प्राप्त करने में उपयोगी है। फार्माकोथेरेपी के प्रति प्रतिरोधी गंभीर मंदनाड़ी के मामलों में, कार्डियक पेसमेकर के प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है। ब्रोंकोस्पज़म को β 2-एगोनिस्ट (उदाहरण के लिए, सैल्बुटामोल या टरबुटालाइन) के IV प्रशासन द्वारा राहत दी जा सकती है। इन एंटीडोट्स का उपयोग चिकित्सीय से अधिक खुराक में किया जा सकता है। हेमोडायलिसिस द्वारा मेटोप्रोलोल को प्रभावी ढंग से नहीं हटाया जा सकता है।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

मेटोप्रोलोल और वेरापामिल और/या डिल्टियाज़ेम जैसे अन्य कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के एक साथ उपयोग से नकारात्मक इनोट्रोपिक और क्रोनोट्रोपिक प्रभाव बढ़ जाते हैं। β-ब्लॉकर्स प्राप्त करने वाले रोगियों में वेरापामिल जैसे कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के अंतःशिरा प्रशासन की सिफारिश नहीं की जाती है।

निम्नलिखित के साथ संयुक्त होने पर सावधानी बरती जानी चाहिए:

मौखिक एंटीरैडमिक दवाएं (उदाहरण के लिए, क्विनिडाइन और एमियोडेरोन) और पैरासिम्पेथोमेटिक्स (हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक का खतरा)।

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स (ब्रैडीकार्डिया का खतरा, चालन गड़बड़ी; मेटोप्रोलोल डिजिटलिस दवाओं के सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव को प्रभावित नहीं करता है)।

अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाएं (विशेष रूप से गुएनेथिडीन, रिसर्पाइन, एमेथिल्डोपा, क्लोनिडाइन और गुआनफासीन समूह) (हाइपोटेंशन और/या ब्रैडीकार्डिया का खतरा)।

जब क्लोनिडाइन के साथ मिलाया जाता है, तो उपचार बंद कर देना चाहिए, यह सुनिश्चित करते हुए कि पहले मेटोप्रोलोल और फिर (कुछ दिनों के बाद) क्लोनिडाइन बंद करना चाहिए। यदि क्लोनिडाइन को पहले बंद कर दिया जाए, तो उच्च रक्तचाप का संकट उत्पन्न हो सकता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर काम करने वाली कुछ दवाएं (हिप्नोटिक्स, ट्रैंक्विलाइज़र, ट्राई- और टेट्रासाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स), और अल्कोहल (हाइपोटेंशन का खतरा)।

दवाएं (हृदय अवसाद का खतरा)।

α- और β-sympathomimetics (उच्च रक्तचाप का खतरा, महत्वपूर्ण मंदनाड़ी, हृदय गति रुकने की संभावना)।

एर्गोटामाइन (वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव में वृद्धि)।

β 2 -सहानुभूति (कार्यात्मक विरोध)।

गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाएं (संभवतः एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव को बढ़ाती हैं)।

एस्ट्रोजेन (संभवतः मेटोप्रोलोल के एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव को कम करता है)।

मौखिक मधुमेह विरोधी दवाएं और इंसुलिन (मेटोप्रोलोल उनके हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा सकते हैं और हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों को छिपा सकते हैं)।

कुररे जैसे मांसपेशियों को आराम देने वाले (न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी में वृद्धि)।

एंजाइम अवरोधक (जैसे सिमेटिडाइन, हाइड्रैलाज़िन; चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक, जैसे पैरॉक्सिटाइन और फ्लुओक्सेटीन) - प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि के कारण मेटोप्रोलोल के प्रभाव को बढ़ाते हैं।

हेपेटिक एंजाइम इंड्यूसर (उदाहरण के लिए, रिफैम्पिसिन और बार्बिट्यूरेट्स) - हेपेटिक चयापचय में वृद्धि के कारण मेटोप्रोलोल का प्रभाव कम हो सकता है।

सहानुभूति नाड़ीग्रन्थि अवरोधक एजेंटों या अन्य बीटा-ब्लॉकर्स (उदाहरण के लिए, आई ड्रॉप के रूप में) या एमएओ अवरोधकों के सहवर्ती उपयोग के लिए सावधानीपूर्वक चिकित्सा निगरानी की आवश्यकता होती है।

आवेदन की विशेषताएं

मेटोप्रोलोल लेने वाले रोगियों में एनाफिलेक्टिक झटका अधिक गंभीर हो सकता है। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, पहले से मौजूद हल्के एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन संबंधी गड़बड़ी खराब हो सकती है, कभी-कभी एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक के विकास के साथ। यदि प्रगतिशील मंदनाड़ी होती है, तो खुराक कम कर दी जानी चाहिए या दवा बंद कर दी जानी चाहिए। मेटोप्रोलोल परिधीय संचार संबंधी विकारों के लक्षणों को बढ़ा सकता है। 10 से 14 दिनों में धीरे-धीरे खुराक कम करके दवा बंद कर देनी चाहिए। अचानक वापसी से एनजाइना के लक्षण खराब हो सकते हैं और कोरोनरी घटनाओं का खतरा बढ़ सकता है। कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों को दवा बंद करते समय विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। इस तथ्य के बावजूद कि कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स का श्वसन क्रिया पर गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स की तुलना में कमजोर प्रभाव पड़ता है, फिर भी, यदि संभव हो तो, क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव वायुमार्ग रोगों वाले रोगियों को उन्हें न लिखने की सिफारिश की जाती है। यदि ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों को मेटोप्रोलोल निर्धारित करना आवश्यक है, तो β 2-एगोनिस्ट (टैबलेट और/या एरोसोल रूप में) के एक साथ प्रशासन या पहले इस्तेमाल किए गए β 2-एगोनिस्ट की खुराक में बदलाव (वृद्धि) की आवश्यकता हो सकती है। इस तथ्य के बावजूद कि चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स अपेक्षाकृत कम ही कार्बोहाइड्रेट चयापचय को प्रभावित करते हैं या हाइपरग्लेसेमिया के लक्षणों को छुपाते हैं, यदि मधुमेह के रोगियों को मेटोप्रोलोल निर्धारित किया जाता है, तो कार्बोहाइड्रेट चयापचय की स्थिति की अधिक बार जांच की जानी चाहिए और, यदि आवश्यक हो, इंसुलिन या मौखिक खुराक की जांच की जानी चाहिए मधुमेह विरोधी एजेंटों को समायोजित किया जाना चाहिए। फियोक्रोमोसाइटोमा वाले रोगियों का इलाज करते समय, मेटोप्रोलोल को α-ब्लॉकर्स के साथ जोड़ा जाना चाहिए। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को चेतावनी दी जानी चाहिए कि मरीज सर्जरी और एनेस्थीसिया से पहले मेटोप्रोलोल ले रहा है, लेकिन दवा के साथ इलाज बंद करने की सिफारिश नहीं की जाती है।

स्व-दवा आपके स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हो सकती है।
आपको उपयोग से पहले अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और निर्देश पढ़ना चाहिए।

मेटोप्रोलोल एक चयनात्मक β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर अवरोधक है। यह मुख्य रूप से मायोकार्डियम के β1-रिसेप्टर्स पर, कुछ हद तक - परिधीय वाहिकाओं और ब्रांकाई के β2-रिसेप्टर्स पर कार्य करता है। गैर-चयनात्मक β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स के विपरीत, औसत चिकित्सीय खुराक में मेटोप्रोलोल का ब्रोंची और परिधीय धमनियों की चिकनी मांसपेशियों, इंसुलिन रिलीज, कार्बोहाइड्रेट और लिपिड चयापचय पर कम प्रभाव पड़ता है।
उच्च रक्तचाप (धमनी उच्च रक्तचाप) के मामले में, यह रक्तचाप को कम करता है, नियमित उपयोग के दूसरे सप्ताह के अंत में हाइपोटेंशन प्रभाव स्थिर हो जाता है। कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों में, यह एंटी-इस्केमिक और एंटीजाइनल प्रभाव प्रदर्शित करता है, हमलों की संख्या और गंभीरता को कम करता है, और शारीरिक तनाव के प्रति संवेदनशीलता को कम करता है; हृदय गति को सामान्य करने में मदद करता है।
मौखिक प्रशासन के बाद, यह जल्दी से अवशोषित हो जाता है। रक्त प्लाज्मा में अधिकतम सांद्रता 1-2 घंटे के बाद पहुंच जाती है। यकृत रोगों के रोगियों और बुजुर्गों में जैव उपलब्धता बढ़ जाती है। प्लेसेंटल बाधा में प्रवेश करता है और स्तन के दूध में पाया जाता है। यह मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, मुख्यतः मेटाबोलाइट्स के रूप में।

मेटोप्रोलोल दवा के उपयोग के लिए संकेत

उच्च रक्तचाप (धमनी उच्च रक्तचाप), एनजाइना पेक्टोरिस (रोधगलन के बाद सहित), कार्यात्मक कार्डियाल्जिया (हाइपरकिनेटिक हृदय सिंड्रोम), कुछ प्रकार के सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर अतालता (सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, आदि), तीव्र रोधगलन का उपचार और इसकी माध्यमिक रोकथाम (भाग के रूप में) जटिल चिकित्सा के), माइग्रेन के हमलों की रोकथाम।

मेटोप्रोलोल दवा का उपयोग

मेटोप्रोलोल की खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।
उच्च रक्तचाप (धमनी उच्च रक्तचाप) के लिए, 1-2 गोलियाँ (50-100 मिलीग्राम) सुबह में एक बार या 2 खुराक (सुबह और शाम) में निर्धारित की जाती हैं। गोलियाँ भोजन के बाद, बिना चबाये, थोड़ी मात्रा में तरल के साथ मौखिक रूप से ली जाती हैं।
एनजाइना पेक्टोरिस और कार्यात्मक कार्डियाल्जिया के लिए, 1-2 गोलियाँ (50-100 मिलीग्राम) दिन में 1-2 बार निर्धारित की जाती हैं।
तीव्र रोधगलन के मामले में, मेटोप्रोलोल-केएमपी को दिन में 50 मिलीग्राम 2 बार निर्धारित किया जाता है, इसके बाद 3 महीने से कम समय के लिए दिन में 2 बार 50-100 मिलीग्राम दिया जाता है (हृदय गति और रक्तचाप के स्तर के नियंत्रण में)।
टैचीअरिथमिया के लिए, माइग्रेन की रोकथाम के लिए, प्रति दिन 100-200 मिलीग्राम 1-2 एकल खुराक (1/2 टैबलेट दिन में 2 बार) के रूप में निर्धारित किया जाता है। मेटोप्रोलोल की अधिकतम दैनिक खुराक 400 मिलीग्राम है। मेटोप्रोलोल के साथ उपचार का कोर्स समय में सीमित नहीं है और रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं पर निर्भर करता है। उपचार की न्यूनतम अवधि 3 महीने है; उपचार को 1-3 साल तक जारी रखने की सलाह दी जाती है। यदि दवा बंद करना आवश्यक हो, तो चिकित्सक की देखरेख में खुराक धीरे-धीरे (10 दिन या उससे अधिक) कम की जाती है। उपचार की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

मेटोप्रोलोल के उपयोग के लिए मतभेद

मेटोप्रोलोल या दवा के अन्य अवयवों के प्रति अतिसंवेदनशीलता, अस्थमा, गंभीर यकृत विफलता, गंभीर मंदनाड़ी (हृदय गति 55 बीट/मिनट से कम), बीमार साइनस सिंड्रोम, एवी ब्लॉक II-III डिग्री, विघटित हृदय विफलता, कार्डियोजेनिक शॉक, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन (सिस्टोलिक रक्तचाप ≤90 मिमी एचजी), गर्भावस्था और स्तनपान।

मेटोप्रोलोल दवा के दुष्प्रभाव

मेटोप्रोलोल दवा का उपयोग करते समय, निम्नलिखित कभी-कभी संभव होते हैं:

हृदय प्रणाली से:

• ब्रैडीकार्डिया, धमनी हाइपोटेंशन, एडिमा; शायद ही कभी - बिगड़ा हुआ एवी चालन, दिल की विफलता के लक्षणों की उपस्थिति / तीव्रता (विशेष रूप से दवा की खुराक बढ़ाने की अवधि के दौरान), लय की गड़बड़ी, रेनॉड की बीमारी का तेज होना;
• श्वसन तंत्र से:सांस की तकलीफ, ब्रोन्कियल रुकावट के लक्षण;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से: चक्कर आना, सिरदर्द, कमजोरी, थकान (अधिक बार उपचार की शुरुआत में); अवसाद, नींद में खलल, पेरेस्टेसिया, आंसू द्रव का स्राव कम होना; शायद ही कभी - मतिभ्रम, बढ़ी हुई उत्तेजना, चेतना की गड़बड़ी;
• जठरांत्र पथ से: शुष्क मुँह, मतली, पेट दर्द, दस्त, कुछ मामलों में - कब्ज, उल्टी;
• हेमेटोपोएटिक प्रणाली से:शायद ही कभी - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया; ल्यूकोपेनिया;
• एलर्जी: त्वचा पर लाल चकत्ते, खुजली, पित्ती, सोरायसिस के लक्षण;
• अन्य: यौन विकार, मांसपेशियों, जोड़ों में दर्द।

मेटोप्रोलोल के उपयोग के लिए विशेष निर्देश

मधुमेह मेलेटस के लिए मेटोप्रोलोल अत्यधिक सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है। इंसुलिन थेरेपी प्राप्त करने वाले या मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं लेने वाले रोगियों में, मेटोप्रोलोल हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों को छिपा सकता है। मेटोप्रोलोल सीरम ग्लूकोज स्तर और लीवर एंजाइम गतिविधि को प्रभावित कर सकता है।
हेपेटिक या गुर्दे की विफलता के मामले में, दवा की बढ़ती जैवउपलब्धता के कारण मेटोप्रोलोल की खुराक कम की जानी चाहिए। फियोक्रोमोसाइटोमा वाले रोगियों को मेटोप्रोलोल निर्धारित करते समय, α-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स को पहले निर्धारित किया जाना चाहिए। सर्जिकल हस्तक्षेप करने से पहले, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को मेटोप्रोलोल लेने के बारे में सूचित करना आवश्यक है। कोरोनरी धमनी रोग वाले मरीजों को दवा बंद करने के दौरान करीबी चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए। कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग करने वाले मरीजों को मेटोप्रोलोल के उपचार के दौरान आंसू उत्पादन में कमी की संभावना को ध्यान में रखना चाहिए।
मेटोप्रोलोल का उपयोग एलर्जी संबंधी बीमारियों, मायस्थेनिया ग्रेविस, अवसाद, वैसोस्पैस्टिक एनजाइना, ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम की पुरानी बीमारियों, सोरायसिस, एसिडोसिस, लंबे समय तक उपवास, रेनॉड रोग के रोगियों में सावधानी के साथ किया जाता है। अनुशंसित खुराक में उपयोग किए जाने पर भी बुजुर्ग रोगियों में दवा के प्रति संवेदनशीलता बढ़ सकती है। हाइपरथायरायडिज्म में, मेटोप्रोलोल रोग की अभिव्यक्तियों को छिपा सकता है।
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें।β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स प्लेसेंटल बाधा को पार करते हैं और भ्रूण में हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया और हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बन सकते हैं। गर्भवती महिलाओं को मेटोप्रोलोल निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, सिवाय उन मामलों के जहां मां के लिए अपेक्षित चिकित्सीय प्रभाव भ्रूण के लिए संभावित जोखिम से अधिक है। प्रसव से 48 घंटे पहले दवा बंद कर देनी चाहिए। चूंकि मेटोप्रोलोल स्तन के दूध में गुजरता है, इसलिए स्तनपान के दौरान दवा नहीं लेनी चाहिए या मां को उपचार के दौरान स्तनपान बंद कर देना चाहिए।
वाहन चलाते समय और संभावित खतरनाक तंत्र के साथ काम करते समय सावधानी बरतनी चाहिए।
मेटोप्रोलोल से उपचार के दौरान आपको शराब नहीं पीना चाहिए।

ड्रग इंटरेक्शन मेटोप्रोलोल

जब मेटोप्रोलोल को इंसुलिन या मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के साथ एक साथ लिया जाता है, तो उनका प्रभाव बढ़ाया या लंबे समय तक बढ़ाया जा सकता है। इस मामले में, हाइपोग्लाइसीमिया (विशेष रूप से टैचीकार्डिया और कंपकंपी) के लक्षण छिपे हो सकते हैं। ऐसे मामलों में, नियमित रूप से रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करना आवश्यक है।
मेटोप्रोलोल और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, बार्बिट्यूरेट्स, फेनोथियाज़िन, नाइट्रोग्लिसरीन, मूत्रवर्धक, वैसोडिलेटर और अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं (उदाहरण के लिए, प्राज़ोसिन), मौखिक गर्भ निरोधकों, रैनिटिडिन, सिमेटिडाइन के एक साथ उपयोग से हाइपोटेंशियल प्रभाव बढ़ाया जा सकता है; कैल्शियम प्रतिपक्षी (जैसे निफ़ेडिपिन) के एक साथ उपयोग से, हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाने के अलावा, दिल की विफलता विकसित हो सकती है; कैल्शियम प्रतिपक्षी (जैसे वेरापामिल और डिल्टियाज़ेम) या अन्य एंटीरियथमिक्स (जैसे डिसोपाइरामाइड) हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया और अन्य हृदय संबंधी अतालता का कारण बन सकते हैं; कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, रिसर्पाइन, गुआनफ़ासिन और क्लोनिडीन से गंभीर मंदनाड़ी विकसित हो सकती है; नॉरपेनेफ्रिन, एपिनेफ्रिन या अन्य सहानुभूतिपूर्ण दवाएं, साथ ही एमएओ अवरोधक, रक्तचाप बढ़ा सकते हैं; इंडोमिथैसिन और रिफैम्पिसिन मेटोप्रोलोल के हाइपोटेंशन प्रभाव को कम कर सकते हैं; लिडोकेन बाद वाले को निकालना मुश्किल बना देता है; शराब - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव बढ़ा सकता है; परिधीय मांसपेशियों को आराम देने वाले (उदाहरण के लिए, सक्सैमेथोनियम, ट्यूबोक्यूरिन) न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी को बढ़ा सकते हैं। नारकोटिक दवाएं मेटोप्रोलोल के हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाती हैं, जबकि इन दवाओं का नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव प्रबल होता है। इसलिए, सामान्य एनेस्थीसिया के तहत सर्जरी से पहले, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को सूचित किया जाना चाहिए कि मरीज मेटोप्रोलोल ले रहा है।
जब क्लोनिडाइन और मेटोप्रोलोल का एक साथ उपयोग किया जाता है, तो उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट को रोकने के लिए क्लोनिडाइन बंद करने से कई दिन पहले बाद वाले के साथ उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए।

मेटोप्रोलोल ओवरडोज़, लक्षण और उपचार

चक्कर आना या चेतना की हानि, मंदनाड़ी, ब्रोंकोस्पज़म और सांस की तकलीफ, उल्टी, दिल की विफलता के साथ संभावित गंभीर धमनी हाइपोटेंशन, गंभीर मामलों में - कार्डियोजेनिक शॉक, बिगड़ा हुआ चेतना या कोमा, सामान्यीकृत आक्षेप, बिगड़ा हुआ इंट्राकार्डियक चालन और कार्डियक अरेस्ट।
उपचार रोगसूचक है. गैस्ट्रिक पानी से धोना दर्शाया गया है। यदि गंभीर धमनी हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया या दिल की विफलता का खतरा विकसित होता है, तो एक एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट निर्धारित किया जाता है, 1-2 मिलीग्राम एट्रोपिन सल्फेट को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

मेटोप्रोलोल दवा के लिए भंडारण की स्थिति

किसी सूखी जगह पर, प्रकाश से सुरक्षित, 15-25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर।

उन फार्मेसियों की सूची जहां आप मेटोप्रोलोल खरीद सकते हैं:

• सेंट पीटर्सबर्ग

अंतर्राष्ट्रीय गैरमालिकाना नाम:

मेटोप्रोलोल

दवाई लेने का तरीका:

विस्तारित-रिलीज़ फ़िल्म-लेपित गोलियाँ

मिश्रण:

प्रत्येक टैबलेट में क्रमशः 50 या 100 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ, मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट होता है। सहायक पदार्थ: दानेदार चीनी [सुक्रोज, स्टार्च सिरप], मैक्रोगोल 6000, टैल्क, एथिल सेलुलोज, ट्राइथाइल साइट्रेट, हाइपोलोज, मैग्नीशियम स्टीयरेट, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, निर्जल कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, हाइपोमेलोज, टाइटेनियम डाइऑक्साइड (ई 171)।

विवरण:सफ़ेद या लगभग सफ़ेद, उभयलिंगी, आयताकार गोलियाँ जिनके दोनों ओर एक अंक होता है।

फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह:

चयनात्मक बीटा1-अवरोधक

एटीएक्स कोड: S07A B02

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स

मेटोप्रोलोल एक कार्डियोसेलेक्टिव β 1-अवरोधक है जिसकी अपनी सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि और झिल्ली-स्थिरीकरण गुण नहीं होते हैं।

कार्रवाई की प्रणाली

मेटोप्रोलोल हृदय पर बढ़ी हुई सहानुभूति प्रणाली गतिविधि के प्रभाव को दबा देता है और हृदय गति और कार्डियक आउटपुट में तेजी से कमी का कारण बनता है।

धमनी उच्च रक्तचाप के लिए, मेटोप्रोलोल खड़े होने और लेटने की स्थिति में रोगियों में रक्तचाप (बीपी) को कम करता है। दवा का दीर्घकालिक एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध में क्रमिक कमी के साथ जुड़ा हुआ है।

एकल और अल्पकालिक बार-बार प्रशासन के साथ, मेटोप्रोलोल प्लाज्मा रेनिन की गतिविधि को कम कर देता है, जिसे गुर्दे के β 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के दमन द्वारा समझाया जाता है, जिससे रेनिन उत्पादन में कमी आती है और तदनुसार, एंजियोटेंसिन द्वारा मध्यस्थता वाले वाहिकासंकीर्णन में कमी आती है। .

धमनी उच्च रक्तचाप में, मेटोप्रोलोल के लंबे समय तक उपयोग से बाएं वेंट्रिकुलर द्रव्यमान में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी आती है।

अन्य बीटा-ब्लॉकर्स की तरह, मेटोप्रोलोल प्रणालीगत रक्तचाप, हृदय गति और हृदय सिकुड़न को कम करके मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है। हृदय गति (एचआर) को कम करके और तदनुसार डायस्टोल को बढ़ाकर, मेटोप्रोलोल बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह वाले मायोकार्डियम के क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति और ऑक्सीजन में सुधार करता है। इसलिए, दवा एनजाइना के हमलों की आवृत्ति को कम करती है और रोगियों के शारीरिक प्रदर्शन को बढ़ाती है।

जब मायोकार्डियल रोधगलन के बाद लिया जाता है, तो मेटोप्रोलोल बार-बार होने वाले रोधगलन के जोखिम को कम कर देता है।

चिकित्सीय खुराक पर, मेटोप्रोलोल के परिधीय वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर और ब्रोंकोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स के समान प्रभावों की तुलना में कम स्पष्ट होते हैं।

गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स की तुलना में, मेटोप्रोलोल का इंसुलिन उत्पादन और कार्बोहाइड्रेट चयापचय पर कम प्रभाव पड़ता है। यह हाइपोग्लाइसीमिया के प्रति हृदय संबंधी प्रतिक्रिया में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं करता है या हाइपोग्लाइसीमिया की अवधि को नहीं बढ़ाता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

मेटोप्रोलोल लगभग पूरी तरह से (लगभग 95%) जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होता है। हालाँकि, एक बार अवशोषित होने के बाद, मेटोप्रोलोल यकृत के माध्यम से महत्वपूर्ण प्रथम-पास चयापचय से गुजरता है। जैवउपलब्धता लगभग 35% है।

प्लाज्मा सांद्रता बनाम समय वक्र में निरंतर-रिलीज़ दवाओं की विशेषताएं होती हैं। खुराक के बाद 4-6 घंटों के भीतर, धीमा अवशोषण चरण लगभग 6 घंटे के पठार (एक खुराक के बाद सी अधिकतम = 37.4 एनजी/एमएल और स्थिर अवस्था में 54.7 एनजी/एमएल) में परिवर्तित हो जाता है, इसके बाद धीमी गति से उन्मूलन चरण होता है।

आधा जीवन (टी 1/2) 6-12 घंटे है, जो मेटोप्रोलोल के आधे जीवन (लगभग 3 घंटे) से काफी लंबा है। लंबे आधे जीवन को विलंबित अवशोषण द्वारा समझाया जा सकता है।

चूंकि दवा को बहुरूपी एंजाइमों द्वारा चयापचय किया जाता है, इसलिए विभिन्न रोगियों में रक्त प्लाज्मा में इसके स्तर में महत्वपूर्ण (17 गुना तक) अंतर होता है।

रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संबंध 10% है।

मेटोप्रोलोल ऊतकों में अच्छी तरह से वितरित होता है और इसकी वितरण मात्रा अधिक होती है (5.5 लीटर/किग्रा)। मेटोप्रोलोल का फार्माकोकाइनेटिक्स 800 मिलीग्राम की खुराक तक रैखिक है। बार-बार खुराक देने से, फार्माकोकाइनेटिक वक्र (एयूसी) के तहत क्षेत्र लगभग 20% बढ़ जाता है।

मेटोप्रोलोल को साइटोक्रोम पी-450 एंजाइम द्वारा यकृत में चयापचय किया जाता है।

दवा मुख्य रूप से गुर्दे (लगभग 95%) के माध्यम से उत्सर्जित होती है। मेटोप्रोलोल की प्रशासित खुराक का लगभग 10% अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है।

मेटाबोलाइट्स (O-desmethylmetoprolol और α-हाइड्रॉक्सीमेटोप्रोलोल) में बीटा-ब्लॉकिंग गतिविधि नहीं होती है। वे पित्त में उत्सर्जित होते हैं।

इसे हेमोडायलिसिस द्वारा दूर नहीं किया जाता है। कम गुर्दे समारोह वाले रोगियों के उपचार के लिए दवा की खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है। बिगड़ा हुआ यकृत समारोह मेटोप्रोलोल के चयापचय को धीमा कर देता है, और यकृत समारोह की अपर्याप्तता के मामलों में, दवा की खुराक कम की जानी चाहिए।

उपयोग के संकेत

धमनी उच्च रक्तचाप (मोनोथेरेपी के रूप में या (यदि आवश्यक हो) अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ संयोजन में)।

क्षतिपूर्ति चरण में क्रोनिक हृदय विफलता (मूत्रवर्धक, एसीई अवरोधक और कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ मानक चिकित्सा के संयोजन में)।

कोरोनरी हृदय रोग: मायोकार्डियल रोधगलन (माध्यमिक रोकथाम - जटिल चिकित्सा), एनजाइना हमलों की रोकथाम।

हाइपरकिनेटिक कार्डियक सिंड्रोम, टैचीकार्डिया।

कार्डियक अतालता की रोकथाम, विशेष रूप से सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और क्यूटी अंतराल के एड्रीनर्जिक-निर्भर लंबे समय तक बढ़ने के कारण होने वाले वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया।

हाइपरथायरायडिज्म (जटिल चिकित्सा)।

माइग्रेन के हमलों की रोकथाम.

मतभेद

मेटोप्रोलोल और/या दवा के किसी अन्य घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता। एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक (एवी) II और III डिग्री।

सिनोआट्रियल (एसए) ब्लॉक।

विघटन के चरण में हृदय की विफलता।

प्रिंज़मेटल एनजाइना.

गंभीर मंदनाड़ी (हृदय गति 50 बीट/मिनट से कम)।

धमनी हाइपोटेंशन.

सिक साइनस सिंड्रोम।

हृदयजनित सदमे।

परिधीय धमनी रक्त प्रवाह की गंभीर गड़बड़ी।

मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (एमएओआई) का सहवर्ती उपयोग या वेरापामिल का एक साथ अंतःशिरा प्रशासन (अनुभाग "अन्य दवाओं के साथ इंटरेक्शन" देखें)

स्तनपान की अवधि (अनुभाग "गर्भावस्था और स्तनपान" देखें)।

सीमित नैदानिक ​​डेटा के कारण, निम्नलिखित स्थितियों में मायोकार्डियल रोधगलन में दवा का उपयोग वर्जित है: हृदय गति 45 बीट/मिनट से कम। PQ अंतराल 0.24 सेकंड से अधिक है। सिस्टोलिक रक्तचाप 100 मिमी एचजी से कम। गंभीर हृदय विफलता और दूसरी या तीसरी डिग्री का एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक।

आयु 18 वर्ष तक (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है)।

सावधानी से:मधुमेह मेलिटस, मेटाबॉलिक एसिडोसिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (फुफ्फुसीय वातस्फीति, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस), परिधीय संवहनी रोग (आंतरायिक अकड़न, रेनॉड सिंड्रोम), क्रोनिक रीनल और/या लीवर विफलता, मायस्थेनिया ग्रेविस, फियोक्रोमोसाइटोमा, एवी ब्लॉक I डिग्री, थायरोटॉक्सिकोसिस, अवसाद (इतिहास सहित), सोरायसिस, गर्भावस्था, बुढ़ापा, फ्रुक्टोज असहिष्णुता, ग्लूकोज-गैलेक्टोज कुअवशोषण, सुक्रेज/आइसोमाल्टेज की कमी (अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें)।

गर्भावस्था और स्तनपान

गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं में नियंत्रित नैदानिक ​​​​अध्ययन की कमी के कारण, एगिलोक® रिटार्ड को गर्भावस्था के दौरान केवल सख्त संकेतों के अनुसार, लाभ/जोखिम अनुपात (ब्रैडीकार्डिया, धमनी हाइपोटेंशन, हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होने की संभावना के कारण) को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जा सकता है। भ्रूण)। साथ ही, विशेष रूप से भ्रूण के विकास पर सावधानीपूर्वक निगरानी रखी जाती है। प्रसव से 48-72 घंटे पहले उपचार बंद कर देना चाहिए। ऐसे मामलों में जहां यह संभव नहीं है, प्रसव के बाद 48-72 घंटों तक नवजात शिशुओं की निगरानी की जानी चाहिए। स्तनपान के दौरान नवजात शिशु पर एगिलोक® रिटार्ड के प्रभाव का अध्ययन नहीं किया गया है, इसलिए दवा लेने वाली महिलाओं को स्तनपान बंद करने की सलाह दी जाती है।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

गोलियाँ दिन में एक बार, सुबह, बिना चबाये, तरल के साथ ली जाती हैं। गोलियाँ भोजन की परवाह किए बिना ली जा सकती हैं। यदि आवश्यक हो, तो टैबलेट को आधा तोड़ा जा सकता है। ब्रैडीकार्डिया को रोकने के लिए, खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है और धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है।

धमनी का उच्च रक्तचाप:अनुशंसित प्रारंभिक खुराक प्रतिदिन एक बार 50 मिलीग्राम है। यदि चिकित्सीय प्रभाव अपर्याप्त है, तो दैनिक खुराक को 100 मिलीग्राम या 200 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है, या कोई अन्य एंटीहाइपरटेंसिव एजेंट जोड़ा जा सकता है।

अधिकतम दैनिक खुराक 200 मिलीग्राम है।

यदि चिकित्सीय प्रभाव अपर्याप्त है, तो दैनिक खुराक को 100 मिलीग्राम या 200 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है, या कोई अन्य एंटीजाइनल एजेंट जोड़ा जा सकता है।

रोधगलन की माध्यमिक रोकथाम:सामान्य रखरखाव खुराक प्रतिदिन एक बार 200 मिलीग्राम है।

क्षतिपूर्ति चरण में हृदय विफलता:अनुशंसित प्रारंभिक खुराक प्रतिदिन एक बार 25 मिलीग्राम है। दो सप्ताह के बाद दैनिक खुराक को 50 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है, फिर दो सप्ताह के बाद 100 मिलीग्राम और अंत में अगले दो सप्ताह के बाद 200 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

अतालता:

अतिगलग्रंथिता:सामान्य खुराक प्रतिदिन एक बार 50-200 मिलीग्राम है।

टैचीकार्डिया के साथ कार्यात्मक हृदय संबंधी विकार: सामान्य खुराक दिन में एक बार 50-200 मिलीग्राम है।

माइग्रेन के हमलों को रोकना:प्रतिदिन एक बार 100-200 मिलीग्राम।

बुजुर्ग रोगियों, गुर्दे की विफलता वाले या हेमोडायलिसिस वाले रोगियों को खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह मेटोप्रोलोल के उत्सर्जन को प्रभावित करता है, और इसलिए, गंभीर जिगर की विफलता के मामले में, रोगी की नैदानिक ​​​​स्थिति के अनुसार दवा की खुराक कम की जानी चाहिए।

खराब असर

नीचे सूचीबद्ध प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति निम्नलिखित के अनुसार निर्धारित की गई थी: बहुत बार (𕟳/10), अक्सर (> 1/100, 1/1000, 1/10000, ® रिटार्ड), इसलिए दवाओं के ऐसे संयोजन लेने वाले रोगियों को होना चाहिए रक्तचाप और मंदनाड़ी में अत्यधिक कमी की पहचान करने के लिए डॉक्टर की निरंतर निगरानी में।

गंभीर गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में, गुर्दे के कार्य की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है (हर 4-5 महीने में एक बार)।

लिवर सिरोसिस में मेटोप्रोलोल की जैव उपलब्धता बढ़ सकती है।

खुराक आहार में सुधार की आवश्यकता केवल तभी होती है जब बुजुर्ग रोगियों में बढ़ती ब्रैडीकार्डिया (50 बीट्स/मिनट से कम), रक्तचाप में स्पष्ट कमी (100 मिमी एचजी से नीचे सिस्टोलिक रक्तचाप), एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, ब्रोंकोस्पज़म, वेंट्रिकुलर अतालता, गंभीर यकृत रोग विकसित होता है। , कभी-कभी इलाज बंद कर देना चाहिए।

दवा लेने वाले अवसादग्रस्त विकारों वाले रोगियों की स्थिति पर विशेष निगरानी रखी जानी चाहिए; यदि अवसाद विकसित होता है, तो उपचार बंद करने की सिफारिश की जाती है।

कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग करने वाले मरीजों को यह ध्यान रखना चाहिए कि दवा के साथ उपचार के दौरान, आंसू द्रव का उत्पादन कम हो सकता है।

किसी भी सर्जिकल ऑपरेशन से पहले, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को चेतावनी दी जानी चाहिए कि मरीज एगिलोक® रिटार्ड ले रहा है। थायरोटॉक्सिकोसिस या फियोक्रोमोसाइटोमा जैसे विशेष मामलों को छोड़कर, सर्जरी से कम से कम 48 घंटे पहले दवा बंद कर देनी चाहिए। ऐसे मामलों में जहां सर्जरी से पहले दवा को बंद करना संभव नहीं है, न्यूनतम नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव वाले सामान्य संवेदनाहारी एजेंट का चयन किया जाना चाहिए।

क्लोनिडाइन के साथ संयोजन चिकित्सा में, उच्च रक्तचाप के संकट से बचने के लिए, एगिलोक® रिटार्ड दवा को बंद करने के कई दिनों बाद क्लोनिडीन को बंद कर देना चाहिए।

यदि उपचार अचानक बंद कर दिया जाता है, तो वापसी सिंड्रोम हो सकता है (एनजाइना हमलों में वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि), इसलिए दवा को धीरे-धीरे बंद कर दिया जाता है, खुराक को 10 दिनों से कम कर दिया जाता है। दवा बंद करते समय एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

इस बात को ध्यान में रखते हुए कि दवा में सुक्रोज होता है, इसे फ्रुक्टोज असहिष्णुता, ग्लूकोज-गैलेक्टोज मैलाबॉस्पशन, या सुक्रेज/आइसोमाल्टेज की कमी वाले रोगियों में उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है।

वाहन और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव

उपचार की अवधि के दौरान, वाहन चलाते समय और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने पर सावधानी बरतनी चाहिए, जिसमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की एकाग्रता और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

विस्तारित-रिलीज़ फिल्म-लेपित गोलियाँ, 50 मिलीग्राम और 100 मिलीग्राम।

पीपी फिल्म और एल्यूमीनियम पन्नी से बने ब्लिस्टर में 10 गोलियाँ। कार्डबोर्ड बॉक्स में उपयोग के निर्देशों के साथ 1, 2 या 3 छाले।

मेटोप्रोलोल - वयस्कों, बच्चों और गर्भावस्था में हृदय संबंधी अतालता और रक्तचाप को कम करने के उपचार के लिए उपयोग, समीक्षा, एनालॉग्स और रिलीज़ फॉर्म (गोलियाँ 25 मिलीग्राम, 50 मिलीग्राम और 100 मिलीग्राम) दवाओं के लिए निर्देश। शराब के साथ संरचना और अंतःक्रिया

इस लेख में आप दवा के उपयोग के निर्देश पढ़ सकते हैं मेटोप्रोलोल. साइट आगंतुकों की समीक्षा - इस दवा के उपभोक्ता, साथ ही उनके अभ्यास में मेटोप्रोलोल के उपयोग पर विशेषज्ञ डॉक्टरों की राय प्रस्तुत की जाती है। हम आपसे अनुरोध करते हैं कि आप दवा के बारे में सक्रिय रूप से अपनी समीक्षाएँ जोड़ें: क्या दवा ने बीमारी से छुटकारा पाने में मदद की या नहीं, क्या जटिलताएँ और दुष्प्रभाव देखे गए, शायद निर्माता द्वारा एनोटेशन में नहीं बताया गया है। मौजूदा संरचनात्मक एनालॉग्स की उपस्थिति में मेटोप्रोलोल के एनालॉग्स। वयस्कों, बच्चों, साथ ही गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान हृदय संबंधी अतालता और रक्तचाप में कमी के उपचार के लिए उपयोग करें। शराब के साथ दवा की संरचना और अंतःक्रिया।

मेटोप्रोलोल- कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स को संदर्भित करता है जिनमें आंतरिक सहानुभूति गतिविधि और झिल्ली-स्थिरीकरण गुण नहीं होते हैं। इसमें हाइपोटेंशन, एंटीजाइनल और एंटीरैडमिक प्रभाव होते हैं।

कम खुराक में हृदय के बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके, यह एटीपी से सीएमपी के गठन को कम करता है, कैटेकोलामाइन द्वारा उत्तेजित होता है, कैल्शियम के इंट्रासेल्युलर प्रवाह को कम करता है, इसमें नकारात्मक क्रोनो-, ड्रोमो-, बैटमो- और इनोट्रोपिक प्रभाव होता है (कम करता है) हृदय गति, चालकता और उत्तेजना को रोकता है, मायोकार्डियल सिकुड़न को कम करता है)।

बीटा-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के उपयोग की शुरुआत में (मौखिक प्रशासन के बाद पहले 24 घंटों में) कुल परिधीय प्रतिरोध बढ़ जाता है (अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की गतिविधि में पारस्परिक वृद्धि और बीटा-एड्रीनर्जिक उत्तेजना के उन्मूलन के परिणामस्वरूप) एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स), जो 1-3 दिनों के बाद मूल में लौट आता है, और लंबे समय तक उद्देश्य के साथ - कम हो जाता है।

तीव्र एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव कार्डियक आउटपुट में कमी के कारण होता है, एक स्थिर एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव 2-3 सप्ताह के भीतर विकसित होता है और रेनिन संश्लेषण में कमी और प्लाज्मा रेनिन के संचय, रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली की गतिविधि के निषेध (महान) के कारण होता है। रेनिन के प्रारंभिक हाइपरस्राव वाले रोगियों में महत्व) और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र संवेदनशीलता की बहाली। महाधमनी चाप के बैरोरिसेप्टर (रक्तचाप में कमी के जवाब में उनकी गतिविधि में कोई वृद्धि नहीं होती है) और, परिणामस्वरूप, परिधीय सहानुभूति में कमी को प्रभावित। आराम करने, शारीरिक परिश्रम और तनाव के दौरान उच्च रक्तचाप को कम करता है।

एंटीजाइनल प्रभाव हृदय गति में कमी (डायस्टोल का लंबा होना और मायोकार्डियल छिड़काव में सुधार) और सिकुड़न के साथ-साथ सहानुभूति के प्रभावों के प्रति मायोकार्डियम की संवेदनशीलता में कमी के परिणामस्वरूप मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी से निर्धारित होता है। इन्नेर्वतिओन. एनजाइना के हमलों की संख्या और गंभीरता को कम करता है और व्यायाम सहनशीलता बढ़ाता है। रक्तचाप 15 मिनट के बाद कम हो जाता है, अधिकतम 2 घंटे के बाद और 6 घंटे तक जारी रहता है; डायस्टोलिक रक्तचाप अधिक धीरे-धीरे बदलता है: कई हफ्तों के नियमित उपयोग के बाद एक स्थिर कमी देखी जाती है।

एंटीरियथमिक प्रभाव अतालता कारकों (टैचीकार्डिया, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की बढ़ी हुई गतिविधि, बढ़ी हुई सीएमपी सामग्री, धमनी उच्च रक्तचाप) के उन्मूलन के कारण होता है, साइनस और एक्टोपिक पेसमेकर की सहज उत्तेजना की दर में कमी और एवी चालन में मंदी ( मुख्य रूप से पूर्वगामी में और, कुछ हद तक, एवी नोड के माध्यम से प्रतिगामी दिशाओं में) और अतिरिक्त पथों के साथ। सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, आलिंद फिब्रिलेशन, कार्यात्मक हृदय रोगों में साइनस टैचीकार्डिया और हाइपरथायरायडिज्म के साथ, यह हृदय गति को कम कर देता है, या साइनस लय की बहाली का कारण भी बन सकता है। माइग्रेन के विकास को रोकता है।

जब औसत चिकित्सीय खुराक में उपयोग किया जाता है, तो गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स के विपरीत, बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स (अग्न्याशय, कंकाल की मांसपेशियों, परिधीय धमनियों की चिकनी मांसपेशियों, ब्रांकाई और गर्भाशय) वाले अंगों और कार्बोहाइड्रेट चयापचय पर इसका कम स्पष्ट प्रभाव पड़ता है। . जब बड़ी खुराक (प्रति दिन 100 मिलीग्राम से अधिक) में उपयोग किया जाता है, तो इसका बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के दोनों उपप्रकारों पर अवरुद्ध प्रभाव पड़ता है।

मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट + एक्सीसिएंट्स।

फार्माकोकाइनेटिक्स

मेटोप्रोलोल जठरांत्र संबंधी मार्ग से जल्दी और लगभग पूरी तरह से (95%) अवशोषित हो जाता है। पहले प्रशासन पर जैवउपलब्धता 50% है और बार-बार उपयोग पर 70% तक बढ़ जाती है। खाने से जैवउपलब्धता 20-40% बढ़ जाती है। लिवर सिरोसिस में मेटोप्रोलोल की जैव उपलब्धता बढ़ जाती है। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग का औसत 10% है। दवा रक्त-मस्तिष्क और प्लेसेंटल बाधाओं को भेदती है। थोड़ी मात्रा में स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है। यकृत में चयापचय होता है। मेटाबोलाइट्स में औषधीय गतिविधि नहीं होती है। लगभग 5% दवा गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित उत्सर्जित होती है। कम गुर्दे समारोह वाले रोगियों के उपचार के लिए दवा की खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है। बिगड़ा हुआ यकृत समारोह दवा के चयापचय को धीमा कर देता है, और यकृत समारोह की अपर्याप्तता के मामलों में, दवा की खुराक कम की जानी चाहिए।

गोलियाँ 25 मिलीग्राम, 50 मिलीग्राम और 100 मिलीग्राम।

उपयोग और खुराक के लिए निर्देश

गोलियाँ भोजन के साथ या भोजन के तुरंत बाद, बिना चबाये और तरल पदार्थ के साथ ली जाती हैं।

धमनी का उच्च रक्तचाप। प्रारंभिक दैनिक खुराक 1-2 खुराक (सुबह और शाम) में 50-100 मिलीग्राम है। यदि चिकित्सीय प्रभाव अपर्याप्त है, तो दैनिक खुराक को धीरे-धीरे 100-200 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है और/या अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के अतिरिक्त नुस्खे दिए जा सकते हैं। अधिकतम दैनिक खुराक 200 मिलीग्राम है।

एनजाइना पेक्टोरिस, अतालता, माइग्रेन के हमलों की रोकथाम - प्रति दिन 2 खुराक (सुबह और शाम) में 100-200 मिलीग्राम।

मायोकार्डियल रोधगलन की माध्यमिक रोकथाम - 200 मिलीग्राम प्रति दिन, 2 खुराक (सुबह और शाम)।

टैचीकार्डिया के साथ कार्यात्मक हृदय संबंधी विकार - 2 विभाजित खुराकों (सुबह और शाम) में प्रति दिन 100 मिलीग्राम।

बुजुर्ग रोगियों में, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के साथ, और यदि हेमोडायलिसिस आवश्यक है, तो खुराक नहीं बदली जाती है।

लीवर की शिथिलता के मामले में, नैदानिक ​​स्थिति के आधार पर दवा की खुराक कम की जानी चाहिए।

खराब असर

• बढ़ी हुई थकान;
• कमजोरी;
• सिरदर्द;
• मानसिक और मोटर प्रतिक्रियाओं की गति को धीमा करना;
• अंगों में पेरेस्टेसिया (आंतरायिक अकड़न और रेनॉड सिंड्रोम वाले रोगियों में);
• अवसाद;
• चिंता;
• ध्यान कम हो गया;
• उनींदापन;
• अनिद्रा;
• बुरे सपने;
• भ्रम;
• अल्पकालिक स्मृति हानि;
• मांसपेशियों में कमजोरी;
• दृष्टि में कमी;
• सूखी और दुखती आँखें;
• आँख आना;
• कानों में शोर;
• शिरानाल;
• दिल की धड़कन;
• रक्तचाप में कमी;
• ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन;
• चक्कर आना;
• मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी;
• क्रोनिक हृदय विफलता के लक्षणों का अस्थायी रूप से बिगड़ना (एडिमा, पैरों और/या निचले पैरों में सूजन, सांस की तकलीफ);
• अतालता;
• वैसोस्पास्म की अभिव्यक्ति (परिधीय संचार विकारों में वृद्धि, निचले छोरों की ठंडक, रेनॉड सिंड्रोम);
• मतली उल्टी;
• पेट में दर्द
• शुष्क मुंह;
• दस्त;
• कब्ज़;
• स्वाद में बदलाव;
• पित्ती;
• त्वचा की खुजली;
• खरोंच;
• सोरायसिस का बढ़ना;
• त्वचा हाइपरिमिया;
• पसीना बढ़ जाना;
• प्रतिवर्ती खालित्य;
• नाक बंद;
• श्वास कष्ट;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (असामान्य रक्तस्राव और रक्तस्राव), एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया;
• अंतर - गर्भाशय वृद्धि अवरोध;
• पीठ या जोड़ों का दर्द;
• शरीर के वजन में मामूली वृद्धि;
• कामेच्छा और/या शक्ति में कमी।

मतभेद

• हृदयजनित सदमे;
• एवी नाकाबंदी 2-3 डिग्री;
• सिनोआट्रियल (एसए) ब्लॉक;
• सिक साइनस सिंड्रोम;
• गंभीर मंदनाड़ी;
• विघटन के चरण में दिल की विफलता;
• प्रिंज़मेटल एनजाइना;
• धमनी हाइपोटेंशन (यदि मायोकार्डियल रोधगलन की माध्यमिक रोकथाम के लिए उपयोग किया जाता है - सिस्टोलिक रक्तचाप 100 मिमी एचजी से कम, हृदय गति 45 बीट्स/मिनट से कम);
• MAO अवरोधकों का एक साथ उपयोग या वेरापामिल का एक साथ अंतःशिरा प्रशासन;
• स्तनपान की अवधि;
• 18 वर्ष से कम आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है);
• मेटोप्रोलोल या दवा के अन्य घटकों, अन्य बीटा-ब्लॉकर्स के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान, इसे सख्त संकेतों के अनुसार, लाभ/जोखिम अनुपात (भ्रूण में ब्रैडीकार्डिया, धमनी हाइपोटेंशन, हाइपोग्लाइसीमिया के विकास के कारण) को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है। साथ ही, विशेष रूप से भ्रूण के विकास पर सावधानीपूर्वक निगरानी रखी जाती है। प्रसव के बाद 48-72 घंटे तक नवजात शिशुओं की कड़ी निगरानी जरूरी है।

स्तनपान के दौरान नवजात शिशु पर मेटोप्रोलोल के प्रभाव का अध्ययन नहीं किया गया है, इसलिए मेटोप्रोलोल लेने वाली महिलाओं को स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

बच्चों में प्रयोग करें

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में गर्भनिरोधक (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है)।

विशेष निर्देश

बीटा-ब्लॉकर्स लेने वाले रोगियों की निगरानी में मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में हृदय गति और रक्तचाप, रक्त शर्करा के स्तर की नियमित निगरानी शामिल है। यदि आवश्यक हो, तो मधुमेह के रोगियों के लिए, मौखिक रूप से निर्धारित इंसुलिन या हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए।

रोगी को हृदय गति की गणना करना सिखाया जाना चाहिए और हृदय गति 50 बीट/मिनट से कम होने पर चिकित्सीय परामर्श की आवश्यकता के बारे में निर्देश दिया जाना चाहिए। प्रति दिन 200 मिलीग्राम से ऊपर की खुराक लेने पर, कार्डियोसेलेक्टिविटी कम हो जाती है।

दिल की विफलता के मामले में, मेटोप्रोलोल के साथ उपचार क्षतिपूर्ति चरण तक पहुंचने के बाद ही शुरू होता है।

यह संभव है कि अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं की गंभीरता बढ़ सकती है (एक बोझिल एलर्जी इतिहास की पृष्ठभूमि के खिलाफ) और एपिनेफ्रिन (एड्रेनालाईन) की सामान्य खुराक के प्रशासन से प्रभाव की कमी हो सकती है।

परिधीय धमनी परिसंचरण विकारों के लक्षण बढ़ सकते हैं। दवा को धीरे-धीरे बंद कर दिया जाता है, खुराक को 10 दिनों में कम कर दिया जाता है।

यदि उपचार अचानक बंद कर दिया जाता है, तो वापसी सिंड्रोम हो सकता है (एनजाइना हमलों में वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि)।

दवा बंद करते समय एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। एक्सर्शनल एनजाइना के लिए, दवा की चयनित खुराक से आराम के समय हृदय गति 55-60 बीट्स/मिनट की सीमा के भीतर सुनिश्चित होनी चाहिए, और व्यायाम के दौरान - 110 बीट्स/मिनट से अधिक नहीं।

कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग करने वाले मरीजों को यह ध्यान रखना चाहिए कि बीटा-ब्लॉकर्स के साथ उपचार के दौरान, आंसू द्रव का उत्पादन कम हो सकता है।

मेटोप्रोलोल हाइपरथायरायडिज्म (जैसे, टैचीकार्डिया) की कुछ नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को छुपा सकता है। थायरोटॉक्सिकोसिस के रोगियों में अचानक दवा बंद करने की सलाह नहीं दी जाती क्योंकि इससे लक्षण बढ़ सकते हैं।

मधुमेह मेलेटस में, यह हाइपोग्लाइसीमिया के कारण होने वाले टैचीकार्डिया को छुपा सकता है। गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स के विपरीत, यह व्यावहारिक रूप से इंसुलिन-प्रेरित ग्लाइसेमिया को नहीं बढ़ाता है और रक्त ग्लूकोज सांद्रता को सामान्य स्तर तक ठीक होने में देरी नहीं करता है।

यदि ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों को निर्धारित करना आवश्यक है, तो बीटा 2-एड्रीनर्जिक उत्तेजक का उपयोग सहवर्ती चिकित्सा के रूप में किया जाता है; फियोक्रोमोसाइटोमा के लिए - अल्फा-ब्लॉकर्स।

यदि सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है, तो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को की जा रही थेरेपी के बारे में चेतावनी देना आवश्यक है (न्यूनतम नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव वाला सामान्य एनेस्थीसिया एजेंट चुनना); दवा को बंद करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

ऐसी दवाएं जो कैटेकोलामाइन की आपूर्ति को कम करती हैं (उदाहरण के लिए, रिसर्पाइन) बीटा-ब्लॉकर्स के प्रभाव को बढ़ा सकती हैं, इसलिए दवाओं के ऐसे संयोजन लेने वाले रोगियों को रक्तचाप और ब्रैडीकार्डिया में अत्यधिक कमी का पता लगाने के लिए निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण में रहना चाहिए। बुजुर्ग मरीजों को नियमित रूप से लीवर की कार्यप्रणाली की निगरानी करने की सलाह दी जाती है। खुराक आहार में सुधार की आवश्यकता केवल तभी होती है जब एक बुजुर्ग रोगी में ब्रैडीकार्डिया (50 बीट्स/मिनट से कम), रक्तचाप में स्पष्ट कमी (100 मिमी एचजी से नीचे सिस्टोलिक रक्तचाप), एवी नाकाबंदी, ब्रोंकोस्पज़म, वेंट्रिकुलर अतालता, गंभीर विकार विकसित होते हैं। यकृत समारोह, कभी-कभी उपचार रोकना आवश्यक होता है।

गंभीर गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में, गुर्दे के कार्य की निगरानी की सिफारिश की जाती है।

मेटोप्रोलोल लेने वाले अवसादग्रस्त विकारों वाले रोगियों की स्थिति की विशेष निगरानी की जानी चाहिए; बीटा-ब्लॉकर्स लेने के कारण होने वाले अवसाद के मामले में, उपचार बंद करने की सिफारिश की जाती है।

पर्याप्त नैदानिक ​​डेटा की कमी के कारण, बच्चों में उपयोग के लिए दवा की अनुशंसा नहीं की जाती है।

वाहन चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव

मेटोप्रोलोल के साथ उपचार की शुरुआत में, रोगियों को चक्कर आना और थकान का अनुभव हो सकता है। इस मामले में, उन्हें वाहन चलाने और संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने से बचना चाहिए, जिसमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की एकाग्रता और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है। भविष्य में, खुराक सुरक्षा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

हाइपोटेंशन प्रभाव में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण MAO अवरोधकों के साथ सहवर्ती उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। MAO अवरोधक और मेटोप्रोलोल लेने के बीच उपचार का अंतराल कम से कम 14 दिन होना चाहिए।

वेरापामिल का एक साथ अंतःशिरा प्रशासन कार्डियक अरेस्ट को भड़का सकता है।

निफ़ेडिपिन के एक साथ प्रशासन से रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी आती है।

इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स (हाइड्रोकार्बन डेरिवेटिव) से मायोकार्डियल फ़ंक्शन के दमन और धमनी हाइपोटेंशन के विकास का खतरा बढ़ जाता है।

बीटा-एगोनिस्ट, थियोफिलाइन, कोकीन, एस्ट्रोजेन (सोडियम प्रतिधारण), इंडोमिथैसिन और अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) (सोडियम प्रतिधारण और गुर्दे प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण को अवरुद्ध करना) हाइपोटेंशन प्रभाव को कमजोर करते हैं।

ट्राई- और टेट्रासाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीसाइकोटिक दवाएं (न्यूरोलेप्टिक्स), शामक और हिप्नोटिक्स सीएनएस अवसाद को बढ़ाते हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव बढ़ गया है - इथेनॉल (अल्कोहल) के साथ; कार्डियोडिप्रेसिव प्रभाव का योग - संज्ञाहरण के साथ; परिधीय संचार संबंधी विकारों का खतरा बढ़ गया - एर्गोट एल्कलॉइड के साथ।

जब मौखिक प्रशासन के लिए हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के साथ लिया जाता है, तो उनका प्रभाव कम हो सकता है; इंसुलिन के साथ - हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, इसकी गंभीरता बढ़ जाती है और लम्बा हो जाता है, हाइपोग्लाइसीमिया के कुछ लक्षण (टैचीकार्डिया, पसीना, रक्तचाप में वृद्धि) छिप जाते हैं।

जब एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं, मूत्रवर्धक, नाइट्रोग्लिसरीन या धीमी कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के साथ जोड़ा जाता है, तो रक्तचाप में तेज कमी हो सकती है) प्राज़ोसिन के साथ संयुक्त होने पर विशेष सावधानी की आवश्यकता होती है); हृदय गति में कमी और एवी चालन के निषेध की गंभीरता में वृद्धि - वेरापामिल, डिल्टियाजेम, एंटीरैडमिक दवाओं (एमियोडेरोन), रिसर्पाइन, अल्फा-मिथाइल डोपा, क्लोनिडीन, गुआनफासिन, सामान्य एनेस्थीसिया और कार्डियक ग्लाइकोसाइड के एजेंटों के साथ मेटोप्रोलोल का उपयोग करते समय।

यदि मेटोप्रोलोल और क्लोनिडाइन एक साथ लिया जाता है, तो जब मेटोप्रोलोल बंद कर दिया जाता है, तो कुछ दिनों के बाद क्लोनिडाइन बंद कर दिया जाता है (वापसी सिंड्रोम के जोखिम के कारण)।

माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम (रिफैम्पिसिन, बार्बिट्यूरेट्स) के प्रेरक मेटोप्रोलोल के चयापचय में वृद्धि, रक्त प्लाज्मा में मेटोप्रोलोल की एकाग्रता में कमी और प्रभाव में कमी का कारण बनते हैं।

अवरोधक (सिमेटिडाइन, मौखिक गर्भनिरोधक, फेनोथियाज़िन) मेटोप्रोलोल के प्लाज्मा एकाग्रता को बढ़ाते हैं।

इम्यूनोथेरेपी के लिए उपयोग किए जाने वाले एलर्जेन या त्वचा परीक्षण के लिए एलर्जेन अर्क का उपयोग जब मेटोप्रोलोल के साथ संयोजन में किया जाता है तो प्रणालीगत एलर्जी प्रतिक्रियाओं या एनाफिलेक्सिस का खतरा बढ़ जाता है; अंतःशिरा प्रशासन के लिए आयोडीन युक्त रेडियोकॉन्ट्रास्ट एजेंट एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं के जोखिम को बढ़ाते हैं।

ज़ैंथिन की निकासी को कम कर देता है (डिपहाइलिन को छोड़कर), विशेष रूप से धूम्रपान के प्रभाव में थियोफिलाइन की प्रारंभिक बढ़ी हुई निकासी के साथ।

लिडोकेन की निकासी कम कर देता है, रक्त प्लाज्मा में लिडोकेन की सांद्रता बढ़ जाती है।

मांसपेशियों को आराम देने वाले एंटीडिपोलराइज़िंग के प्रभाव को मजबूत और लम्बा करता है; Coumarins के थक्कारोधी प्रभाव को बढ़ाता है।

जब इथेनॉल (अल्कोहल) के साथ प्रयोग किया जाता है, तो रक्तचाप में स्पष्ट कमी का खतरा बढ़ जाता है।

मेटोप्रोलोल दवा के एनालॉग्स

सक्रिय पदार्थ के संरचनात्मक अनुरूप:

• बेटालोक;
• वासोकार्डिन;
• कॉर्विटोल;
• मेटोज़ोक;
• मेटोकार्ड;
• मेटोकोर एडिफ़र्म;
• मेटोलोल;
• मेटोप्रोलोल ऑर्गेनिक;
• मेटोप्रोलोल ओबीएल;
• मेटोप्रोलोल एक्रि;
• मेटोप्रोलोल रतिफार्मा;
• मेटोप्रोलोल सक्सिनेट;
• मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट;
• एगिलोक;
• एगिलोक रिटार्ड;
• एगिलोक एस;
• एमज़ोक।

यदि सक्रिय पदार्थ के लिए दवा का कोई एनालॉग नहीं है, तो आप उन बीमारियों के लिए नीचे दिए गए लिंक का अनुसरण कर सकते हैं जिनके लिए संबंधित दवा मदद करती है और चिकित्सीय प्रभाव के लिए उपलब्ध एनालॉग्स को देख सकते हैं।

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मेटोप्रोलोलएक ऐसी दवा है जिसमें चयनात्मक प्रकार की क्रिया होती है। यह हृदय की मांसपेशियों के बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को प्रभावित करता है। इस दवा की क्रियाओं की एक विस्तृत श्रृंखला है: यह एनजाइना पेक्टोरिस को रोकती है या रोकती है, रक्तचाप को कम करती है और हृदय की लय को सामान्य में लाती है। दवा साइनस नोड के स्वचालन को रोकती है, हृदय गति पर भी अवसादग्रस्तता प्रभाव डालती है, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन को कम करती है, हृदय के संकुचन को रोकती है और पूरे मायोकार्डियम में एक उत्तेजना आवेग का संचालन करती है, कार्डियक आउटपुट में रक्त की मात्रा कम कर देती है और मायोकार्डियम द्वारा आवश्यक ऑक्सीजन की मात्रा। इसमें शारीरिक और भावनात्मक-मानसिक तनाव के दौरान हृदय की मांसपेशियों में पाए जाने वाले कैटेकोलामाइन के निषेध को उत्तेजित करने का गुण होता है। एनजाइना पेक्टोरिस के लिए, मेटोप्रोलोल हमलों की आवृत्ति और गंभीरता को कम करता है, सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और एट्रियल फ़िब्रिलेशन के मामले में हृदय गति को सामान्य पर वापस लाता है। मायोकार्डियल रोधगलन वाले लोगों में मेटोप्रोलोल नेक्रोसिस के क्षेत्र में कमी, घातक अतालता की शुरुआत का जोखिम, और मृत्यु दर में कमी और बार-बार होने वाले रोधगलन के जोखिम का कारण बनता है। मध्यम चिकित्सीय खुराक लेने पर, गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स की तुलना में ब्रोन्कियल ट्री और परिधीय रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों पर इसका अधिक चयनात्मक प्रभाव पड़ता है।

उपयोग के संकेत:

एक दवा मेटोप्रोलोलरोगों के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है: मध्यम से मध्यम धमनी उच्च रक्तचाप (मोनोथेरेपी या अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ संयोजन में), कोरोनरी धमनी रोग, हाइपरकिनेटिक कार्डियक सिंड्रोम, हृदय ताल गड़बड़ी (साइनस टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर और सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता, जिसमें पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल, स्पंदन और अलिंद फ़िब्रिलेशन, अलिंद क्षिप्रहृदयता), हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, मायोकार्डियल रोधगलन (रोकथाम और उपचार), माइग्रेन (रोकथाम), थायरोटॉक्सिकोसिस (जटिल चिकित्सा); न्यूरोलेप्टिक्स के कारण होने वाले अकाथिसिया का उपचार।

आवेदन का तरीका:

मेटोप्रोलोलमौखिक रूप से, भोजन के साथ या भोजन के तुरंत बाद, गोलियों को आधे में विभाजित किया जा सकता है, लेकिन चबाया नहीं जा सकता है और तरल के साथ धोया नहीं जा सकता है; लंबे समय तक काम करने वाले खुराक रूपों के लिए - पूरा निगल लें, कुचलें नहीं, तोड़ें नहीं (मेटोप्रोलोल सक्सिनेट को छोड़कर और टार्ट्रेट), चबाओ मत। धमनी उच्च रक्तचाप के लिए, औसत खुराक 1-2 खुराक में 100-150 मिलीग्राम/दिन है, यदि आवश्यक हो - 200 मिलीग्राम/दिन। एनजाइना पेक्टोरिस के लिए - 50 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार। हाइपरकिनेटिक कार्डियक सिंड्रोम (थायरोटॉक्सिकोसिस सहित) के लिए - 50 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार। टैचीअरिथमिया के लिए - 50 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार, यदि आवश्यक हो - 200-300 मिलीग्राम/दिन। मायोकार्डियल रोधगलन की माध्यमिक रोकथाम - 200 मिलीग्राम/दिन। माइग्रेन की रोकथाम - 2-4 खुराक में 100-200 मिलीग्राम/दिन। पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया से राहत पाने के लिए, इसे अस्पताल की सेटिंग में पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है। धीरे-धीरे 2-5 मिलीग्राम (1-2 मिलीग्राम/मिनट) की खुराक दें। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो प्रशासन को 5 मिनट के बाद दोहराया जा सकता है। 15 मिलीग्राम से ऊपर की खुराक बढ़ाने से आमतौर पर कार्रवाई की अधिक गंभीरता नहीं होती है। अतालता के हमले को रोकने के बाद, रोगियों को दिन में 4 बार 50 मिलीग्राम की खुराक पर मौखिक प्रशासन में स्थानांतरित किया जाता है, पहली खुराक IV प्रशासन को रोकने के 15 मिनट बाद ली जाती है। मायोकार्डियल रोधगलन के तीव्र चरण में, रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के तुरंत बाद (हेमोडायनामिक्स की निरंतर निगरानी के साथ: ईसीजी, हृदय गति, एवी चालन, रक्तचाप), 5 मिलीग्राम का एक बोलस अंतःशिरा में प्रशासित किया जाना चाहिए, प्रशासन को हर 2 बार दोहराया जाना चाहिए 15 मिलीग्राम की कुल खुराक तक पहुंचने तक मिनट। यदि अच्छी तरह से सहन किया जाए, तो 15 मिनट के बाद - मौखिक रूप से, 2 दिनों के लिए हर 6 घंटे में 25-50 मिलीग्राम। जो मरीज़ पूरी IV खुराक बर्दाश्त नहीं कर पाते, उन्हें आधी खुराक से शुरू करके मौखिक प्रशासन देना शुरू कर देना चाहिए। रखरखाव चिकित्सा 200 मिलीग्राम/दिन (2 खुराक में) की खुराक पर 3 महीने से 3 साल तक जारी रहती है। बुजुर्ग रोगियों को 50 मिलीग्राम/दिन से उपचार शुरू करने की सलाह दी जाती है। गुर्दे की विफलता के लिए खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है। लीवर की विफलता के मामले में, अन्य बीटा-ब्लॉकर्स को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है जो लीवर में चयापचय नहीं होते हैं।

दुष्प्रभाव:

चिकित्सा की शुरुआत में, दवा के उपयोग से होने वाले दुष्प्रभाव मेटोप्रोलोलसंभावित कमजोरी, थकान, चक्कर आना, सिरदर्द, मांसपेशियों में ऐंठन, ठंड लगना और हाथ-पांव में पेरेस्टेसिया। ब्रैडीकार्डिया, धमनी हाइपोटेंशन, बिगड़ा हुआ एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन, परिधीय शोफ के साथ दिल की विफलता के लक्षणों की उपस्थिति, आंसू द्रव के स्राव में कमी, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, राइनाइटिस, अवसाद, नींद में खलल, बुरे सपने, शुष्क मुंह, मधुमेह मेलेटस के रोगियों में हाइपोग्लाइसेमिक स्थिति, उल्टी, दस्त, कब्ज भी संभव है। पूर्वनिर्धारित रोगियों को ब्रोन्कियल रुकावट के लक्षणों का अनुभव हो सकता है। यकृत की शिथिलता, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एलर्जी प्रतिक्रियाओं - त्वचा पर लाल चकत्ते, खुजली के अलग-अलग मामले सामने आए हैं।

मतभेद :

एक दवा मेटोप्रोलोलअतिसंवेदनशीलता, एवी ब्लॉक II और III डिग्री, सिनोट्रियल ब्लॉक, तीव्र या क्रोनिक (विघटन के चरण में) दिल की विफलता, बीमार साइनस सिंड्रोम, गंभीर साइनस ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति 60 बीट / मिनट से कम), कार्डियोजेनिक शॉक के मामले में contraindicated है। धमनी हाइपोटेंशन (एसबीपी) 100 मिमी एचजी से कम), गंभीर परिधीय संचार संबंधी विकार, गर्भावस्था, स्तनपान।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया:

हाइपोटेंशन सिम्पैथोलिटिक्स, निफेडिपिन, नाइट्रोग्लिसरीन, मूत्रवर्धक, हाइड्रैलाज़िन और अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं से प्रबल होता है। एंटीरियथमिक और एनेस्थेटिक दवाओं से ब्रैडीकार्डिया, अतालता और हाइपोटेंशन का खतरा बढ़ जाता है। डिजिटलिस की तैयारी एवी चालन को धीमा करने की क्षमता रखती है। वेरापामिल और डिल्टियाज़ेम का एक साथ अंतःशिरा प्रशासन कार्डियक अरेस्ट को भड़का सकता है। बीटा-एगोनिस्ट, एमिनोफिलाइन, कोकीन, एस्ट्रोजेन, इंडोमिथैसिन और अन्य एनएसएआईडी एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कमजोर करते हैं। मांसपेशियों को आराम देने वाले एंटीडिपोलराइज़िंग के प्रभाव को मजबूत और लम्बा करता है। शराब के साथ संयोजन से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव में परस्पर वृद्धि होती है। एलर्जी से गंभीर प्रणालीगत एलर्जी प्रतिक्रियाओं या एनाफिलेक्सिस का खतरा बढ़ जाता है। इंसुलिन और मौखिक एंटीडायबिटिक एजेंटों की प्रभावशीलता को बदल देता है और हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा बढ़ जाता है। एंटासिड, मौखिक गर्भनिरोधक, सिमेटिडाइन, रैनिटिडिन, फेनोथियाज़िन रक्त में मेटोप्रोलोल के स्तर को बढ़ाते हैं, रिफैम्पिसिन इसे कम करता है। लिडोकेन की निकासी और बीटा 2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट की प्रभावशीलता को कम करता है (उत्तरार्द्ध की खुराक बढ़ाई जानी चाहिए)। MAO प्रकार A अवरोधकों के साथ असंगत।

जरूरत से ज्यादा :

दवा की अधिक मात्रा के लक्षण मेटोप्रोलोल. धमनी हाइपोटेंशन, तीव्र हृदय विफलता, मंदनाड़ी, कार्डियक अरेस्ट, एवी ब्लॉक, कार्डियोजेनिक शॉक, ब्रोंकोस्पज़म, बिगड़ा हुआ श्वास और चेतना/कोमा, मतली, उल्टी, सामान्यीकृत ऐंठन, सायनोसिस (प्रशासन के 20 मिनट - 2 घंटे बाद प्रकट)।

उपचार: गैस्ट्रिक पानी से धोना, रोगसूचक चिकित्सा: एट्रोपिन सल्फेट का प्रशासन (0.5-2 मिलीग्राम अंतःशिरा में जल्दी) - ब्रैडीकार्डिया और बिगड़ा हुआ एवी चालन के लिए; ग्लूकागन (1-10 मिलीग्राम IV, फिर IV ड्रिप 2-2.5 मिलीग्राम/घंटा) और डोबुटामाइन - मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी के मामले में; एड्रेनोमिमेटिक्स (नॉरपेनेफ्रिन, एड्रेनालाईन, आदि) - धमनी हाइपोटेंशन के लिए; डायजेपाम (iv धीरे-धीरे) - दौरे को खत्म करने के लिए; ब्रोंकोस्पैस्टिक प्रतिक्रियाओं को राहत देने के लिए बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट का अंतःश्वसन या एमिनोफिललाइन का अंतःशिरा इंजेक्शन; हृदय उत्तेजना.

जमा करने की अवस्था:

सूची बी. तापमान पर +25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं।

रिलीज़ फ़ॉर्म:

30 के पैकेज में 50 और 100 मिलीग्राम की गोलियाँ; 100 और 200 टुकड़े; 14 टुकड़ों के पैकेज में मंदबुद्धि गोलियाँ 200 मिलीग्राम; 10 टुकड़ों के पैकेज में 5 मिलीलीटर के ampoules में 1% समाधान।

मिश्रण :

(±)-1--3-[(1-मिथाइलथाइल)एमिनो]-2-प्रोपेनॉल (टारट्रेट या सक्सिनेट के रूप में)।

मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट: सफेद, व्यावहारिक रूप से गंधहीन क्रिस्टलीय पाउडर, पानी, मेथिलीन क्लोराइड, क्लोरोफॉर्म और अल्कोहल में अत्यधिक घुलनशील, एसीटोन में थोड़ा घुलनशील, ईथर में अघुलनशील। मेटोप्रोलोल सक्सिनेट: सफेद क्रिस्टलीय पाउडर, पानी में आसानी से घुलनशील, मेथनॉल में घुलनशील, इथेनॉल में थोड़ा घुलनशील, डाइक्लोरोमेथेन और 2-प्रोपेनॉल में थोड़ा घुलनशील, एथिल एसीटेट, एसीटोन, डायथाइल ईथर और हेप्टेन में व्यावहारिक रूप से अघुलनशील।

समानार्थी शब्द :

बेतालोक, ब्लॉकसन, स्पेसिकोर, बेलोक, लोप्रेसोर, नियोब्लॉक, ओप्रेसोल, सेलोप्राल, वासोकार्डिन, कॉर्विटोल, मेथोहेक्सल, मेटोलोल

इसके अतिरिक्त :

मधुमेह मेलिटस (विशेष रूप से लेबिल कोर्स के साथ), रेनॉड रोग और बिगड़ा हुआ परिधीय परिसंचरण, फियोक्रोमोसेटोमा, गंभीर गुर्दे और यकृत रोग वाले रोगियों के लिए सावधानी के साथ निर्धारित किया गया है (इस श्रेणी के रोगियों को मेटोप्रोलोल-एक्रि निर्धारित करते समय, कार्यात्मक की गतिशीलता की निरंतर निगरानी) यकृत और/या गुर्दे की स्थिति)। कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग करने वाले मरीजों को यह ध्यान रखना चाहिए कि मेटोप्रोलोल-एक्रि के उपचार के दौरान यह संभव है कि आंसू द्रव का उत्पादन कम हो सकता है। पाठ्यक्रम की समाप्ति एक चिकित्सक की देखरेख में धीरे-धीरे (कम से कम 10 दिन) होनी चाहिए। क्लोरोफॉर्म या ईथर से एनेस्थीसिया देने से कुछ दिन पहले, आपको दवा लेना बंद कर देना चाहिए। यदि सर्जरी से पहले दवा ले रहे हैं, तो रोगी को न्यूनतम नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव वाली मादक दवा का चयन करना चाहिए।

1980 के दशक से दवा "मेटोप्रोलोल" का सफलतापूर्वक उपयोग किया जा रहा है। इसके दो खुराक रूप हैं: सक्सिनेट और टार्ट्रेट (क्रमशः लंबे समय तक काम करने वाला और तेजी से काम करने वाला)। वर्गीकरण के अनुसार, दवा को बीटा-ब्लॉकर माना जाता है। आइए इस पर करीब से नज़र डालें कि मेटोप्रोलोल गोलियाँ क्यों निर्धारित की जाती हैं, उनके उपयोग के लिए निर्देश, और दवा किस दबाव में ली जानी चाहिए।

फिल्म-लेपित गोलियों में उपलब्ध है। इनका रंग सफेद से लेकर पीला-सफेद तक होता है। आकार गोल, उभयलिंगी है। एक तरफ खतरा है. सक्रिय घटक मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट है। रचना में निम्नलिखित घटक भी शामिल हैं:

दवा 25, 50 और 100 मिलीग्राम की खुराक में पाई जाती है। यदि खुराक 50 मिलीग्राम है, तो छाले में 14 टुकड़े होते हैं, और कार्डबोर्ड पैकेजिंग में 2 या 4 छाले होते हैं। 100 मिलीग्राम की खुराक के साथ, एक छाले में 10 टुकड़े होते हैं, एक कार्डबोर्ड पैकेज में 3 छाले होते हैं। 25 मिलीग्राम की गोलियाँ प्रति पैकेज 60 टुकड़ों में आती हैं।

औषधीय प्रभाव

मेटोप्रोलोल को कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-1 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर अवरोधक माना जाता है जिसमें झिल्ली स्थिरीकरण गुण और आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि नहीं होती है। दवा का प्रभाव एंटीरैडमिक, हाइपोटेंसिव और एंटीजाइनल है।

छोटी खुराक में हृदय के बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी होती है, जिसके परिणामस्वरूप एटीपी से एएमपी का उत्पादन कम हो जाता है, जो कैटेकोलामाइन को उत्तेजित करता है। हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न, उत्तेजना और आउटपुट कम हो जाती है और हृदय गति कम हो जाती है।

मौखिक प्रशासन के बाद पहले दिन, कुल परिधीय प्रतिरोध बढ़ जाता है। इसका कारण अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की गतिविधि में पारस्परिक वृद्धि और बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी है। 1-3 दिनों के बाद मूल स्थिति में वापसी होती है। लंबे समय तक उपयोग से प्रतिरोध कम हो जाता है।

तीव्र एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव कार्डियक आउटपुट में कमी के कारण होता है, स्थिर हाइपोटेंशियल प्रभाव का विकास 2-3 सप्ताह के बाद होता है। यह रेनिन संश्लेषण में कमी और प्लाज्मा रेनिन के संचय से जुड़ा है। रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि भी बाधित होती है, और महाधमनी चाप के बैरोरिसेप्टर्स की संवेदनशीलता बहाल हो जाती है। अंततः, परिधीय सहानुभूति प्रभाव कम हो जाते हैं। आराम, तनाव और व्यायाम के दौरान रक्तचाप कम हो जाता है।

हृदय गति में कमी, सिकुड़न और सहानुभूतिपूर्ण संक्रमण के प्रभाव के प्रति हृदय की मांसपेशियों की संवेदनशीलता में कमी के कारण ऑक्सीजन के लिए हृदय की मांसपेशियों की आवश्यकता में कमी के कारण एंटीजाइनल प्रभाव होता है।

एनजाइना हमलों की संख्या और गंभीरता कम हो जाती है और शारीरिक तनाव के प्रति सहनशीलता बढ़ जाती है। एक चौथाई घंटे के बाद दबाव की रीडिंग कम हो जाती है, अधिकतम - कुछ घंटे, अवधि 6 घंटे है। निम्न दबाव में परिवर्तन धीमी गति से होता है। दवा के कई हफ्तों के निरंतर उपयोग के बाद स्थिरता ध्यान देने योग्य हो जाती है।

एंटीरियथमिक प्रभाव अतालता कारकों से छुटकारा पाने में व्यक्त किया जाता है, जैसे टैचीकार्डिया, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की अत्यधिक गतिविधि, उच्च रक्तचाप और बढ़े हुए सीएमपी स्तर। एक्टोपिक और साइनस पेसमेकर की सहज उत्तेजना की दर कम हो जाती है, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन धीमा हो जाता है (मुख्य रूप से पूर्वगामी दिशा में, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से प्रतिगामी दिशा में कम) और अतिरिक्त मार्गों के साथ। हृदय गति कम हो जाती है, साइनस और सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, हाइपरथायरायडिज्म और कार्यात्मक हृदय रोग के मामले में भी साइनस लय को बहाल किया जा सकता है। माइग्रेन जैसी बीमारियों के विकास को रोका जाता है।

जब मध्यम खुराक में सेवन किया जाता है, तो यह उन अंगों को प्रभावित करता है जिनमें बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स कुछ हद तक होते हैं। ये ब्रांकाई, गर्भाशय, परिधीय धमनियों, कंकाल की मांसपेशियों और अग्न्याशय की चिकनी मांसपेशियां हैं। गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स की तुलना में कार्बोहाइड्रेट चयापचय पर कोई उल्लेखनीय प्रभाव नहीं पड़ता है। जब उच्च खुराक (100 मिलीग्राम से अधिक) में सेवन किया जाता है, तो बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के दो उपप्रकारों पर एक अवरुद्ध प्रभाव होता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

दवा "मेटोप्रोलोल" उच्च गति से और लगभग सभी (95 प्रतिशत) जठरांत्र संबंधी मार्ग तक पहुंचती है। आंतरिक उपयोग के 1-2 घंटे बाद यह प्लाज्मा में अधिकतम केंद्रित होता है। औसत आधा जीवन 3.5 घंटे है (1 से 9 घंटे तक भिन्न हो सकता है)।

पहले उपयोग पर जैव उपलब्धता 50% है, दूसरी बार यह बढ़कर 70% हो जाती है। खाना खाने से यह 20-40% तक बढ़ जाता है। यह लीवर सिरोसिस के साथ भी बढ़ता है। प्लाज्मा प्रोटीन से जुड़ने की औसत दर 10% है।

दवा प्लेसेंटल और रक्त-मस्तिष्क बाधा से होकर गुजरती है। स्तनपान के दौरान यह थोड़ी मात्रा में दूध में मिल जाता है।

चयापचय यकृत में होता है। मेटाबोलाइट्स में औषधीय गतिविधि का अभाव है। लगभग 5% दवा गुर्दे के माध्यम से अपरिवर्तित उत्सर्जित होती है। कम गुर्दे समारोह से पीड़ित रोगियों का इलाज करते समय, दवा की खुराक को बदलने की कोई आवश्यकता नहीं है। यदि यकृत का कार्य रोगात्मक है, तो दवा का चयापचय धीमा हो जाता है, इसलिए, यदि इस अंग का कार्य अपर्याप्त है, तो दवा की खुराक कम कर दी जाती है।

संकेत

मेटोप्रोलोल के उपयोग के लिए संकेत हैं:

• उच्च रक्तचाप - रक्तचाप कम करने के लिए मोनोथेरेपी या अन्य दवाओं के साथ;
• एनजाइना पेक्टोरिस - मोनोथेरेपी या अन्य एंटीजाइनल दवाओं के साथ;
• रोधगलन - दिल का दौरा पड़ने के बाद उपचार का हिस्सा और निवारक उद्देश्यों के लिए;
• हृदय ताल विकृति, जैसे वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, साइनस टैचीकार्डिया, सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता;
• हाइपरथायरायडिज्म हृदय गति को कम करने के उपचार का हिस्सा है;
• कार्यात्मक हृदय विकार जैसे हाइपरकिनेटिक और टैचीकार्डिक सिंड्रोम;
• माइग्रेन - हमलों की घटना के खिलाफ निवारक उद्देश्य;
• दिल की विफलता - आराम के समय लगातार टैचीकार्डिया के साथ, फैली हुई कार्डियोमायोपैथी के साथ भी।

मतभेद

मेटोप्रोलोल के उपयोग में अंतर्विरोध इस प्रकार हैं:

• साइनस नोड की कमजोरी;
• विघटन के दौरान दिल की विफलता;
• स्तनपान;
• सिनोट्रियल ब्लॉक;
• हृदयजनित सदमे;
• हाइपोटेंशन (जब मायोकार्डियल रोधगलन के खिलाफ रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाता है - ऊपरी दबाव रीडिंग 100 मिमी एचजी से कम है, हृदय गति 45 बीट्स / मिनट से कम है);
• एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक 2 और 3 डिग्री;
• मंदनाड़ी;
• मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधकों का उपयोग या वेरापामिल का प्रशासन;
• दवा के घटकों और अन्य बीटा-ब्लॉकर्स के प्रति अत्यधिक संवेदनशीलता;
• सुरक्षा और प्रभावशीलता पर जानकारी की कमी के कारण 18 वर्ष तक की आयु अवधि;
• प्रिंज़मेटल एनजाइना.

निम्नलिखित विकृति के लिए दवा सावधानी के साथ निर्धारित की जानी चाहिए:

• प्रथम डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक;
• परिधीय संवहनी अवरोधी रोग जैसे कि रेनॉड सिंड्रोम और आंतरायिक अकड़न;
• मधुमेह;
• अवसादग्रस्तता की स्थिति, जिसमें अवसाद का इतिहास भी शामिल है;
• गर्भावस्था अवधि;
• पुरानी प्रकृति के प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग, जैसे क्रोनिक प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस और फुफ्फुसीय एन्फिसेमा;
• क्रोनिक रीनल या यकृत विफलता;
• पृौढ अबस्था;
• फियोक्रोमोसाइटोमा;
• दमा;
• मियासथीनिया ग्रेविस;
• सोरायसिस;
• थायरोटॉक्सिकोसिस।

उपयोग के लिए निर्देश

दवा भोजन के साथ या उपभोग के तुरंत बाद आंतरिक उपयोग के लिए है। गोलियों को तरल पदार्थ के साथ न लें और न ही चबाएं। ऊंचे रक्तचाप के लिए मेटोप्रोलोल लें।

धमनी उच्च रक्तचाप के लिए, प्राथमिक खुराक प्रति दिन एक या दो बार 50-100 मिलीग्राम है। यदि चिकित्सीय प्रभाव पर्याप्त रूप से स्पष्ट नहीं है, तो खुराक को धीरे-धीरे 100-200 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है या आप पूरक के रूप में रक्तचाप कम करने के लिए समान दवाएं लेना शुरू कर सकते हैं। प्रति दिन अधिकतम खुराक 200 मिलीग्राम है।

मेटोप्रोलोल के निर्देशों से संकेत मिलता है कि अतालता, एनजाइना पेक्टोरिस और माइग्रेन के हमलों के खिलाफ रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, खुराक 2 खुराक में प्रति दिन 100-200 मिलीग्राम है। दिल के दौरे की माध्यमिक रोकथाम के लिए, 200 मिलीग्राम दो बार लगाएं। यकृत की विकृति के मामले में, रोगी की स्थिति के आधार पर दवा की खुराक कम कर दी जाती है।

महत्वपूर्ण: गुर्दे की कार्यप्रणाली और हेमोडायलिसिस प्रक्रियाओं की विकृति वाले बुजुर्ग लोगों में खुराक नहीं बदलती है।

दुष्प्रभाव

रोगी की व्यक्तिगत स्थिति के आधार पर नकारात्मक अभिव्यक्तियाँ व्यक्त की जाती हैं। अधिकतर वे महत्वपूर्ण नहीं होते हैं और दवा बंद करने के बाद गायब हो जाते हैं।

तंत्रिका तंत्र:

• अवसादग्रस्त अवस्थाएँ;
• मांसपेशियों में कमजोरी;
• बुरे सपने;
• ध्यान कम हो गया;
• भ्रम या स्मृति की संक्षिप्त चूक;
• अत्यधिक थकान;
• उनींदापन;
• सिरदर्द;
• बेचैन अवस्था;
• हाथ और पैरों में पेरेस्टेसिया (रेनॉड सिंड्रोम और आंतरायिक खंजता वाले रोगियों में)।

इंद्रियों:

• आँखों में सूखापन और दर्द;
• कानों में शोर;
• आंसू द्रव का स्राव कम हो गया;
• आँख आना;
• दृष्टि में कमी.

हृदय प्रणाली:

• दबाव संकेतकों में कमी;
• हृदयशूल;
• वैसोस्पास्म के लक्षण (पैरों की ठंडक, परिधीय परिसंचरण की बढ़ी हुई विकृति, रेनॉड सिंड्रोम);
• सीएचएफ की अस्थायी अभिव्यक्तियों का बिगड़ना (पैरों में सूजन, सांस की तकलीफ, सूजन);
• ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन;
• होश खो देना;
• हृदय की मांसपेशियों के संचालन में व्यवधान;
• हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न में कमी;
• शिरानाल;
• चक्कर आना;
• दिल की धड़कन

पाचन तंत्र:

त्वचा:

• प्रतिवर्ती गंजापन;
• सोरायसिस (उत्तेजना);
• बहुत ज़्यादा पसीना आना;
• चकत्ते;
• एक्सेंथेमा;
• पित्ती;
• सोरायसिस जैसी प्रतिक्रियाएं;
• फोटोडर्माटोसिस;
• त्वचा का हाइपरिमिया।

श्वसन प्रणाली:

• श्वास कष्ट;
• नाक बंद;
• साँस छोड़ने में कठिनाई (बड़ी खुराक में उपयोग किए जाने पर ब्रोंकोस्पज़म)।

अंत: स्रावी प्रणाली:

• हाइपोथायरायडिज्म;
• हाइपरग्लेसेमिया (मधुमेह के साथ);
• हाइपोग्लाइसीमिया (यदि रोगी इंसुलिन लेता है)।

प्रयोगशाला परीक्षणों में परिवर्तन:

• हाइपरबिलिरुबिनमिया;
• एग्रानुलोसाइटोसिस;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (असामान्य रक्तस्राव और रक्तस्राव);
• यकृत एंजाइमों की बढ़ी हुई गतिविधि;
• ल्यूकोपेनिया।

गर्भावस्था के दौरान बच्चे पर प्रभाव:

• मंदनाड़ी;
• हाइपोग्लाइसीमिया;
• विकास मंदता।

अन्य दुष्प्रभाव:

• हल्का वजन बढ़ना;
• जोड़ों या पीठ में दर्द;
• शक्ति या कामेच्छा में कमी.

जरूरत से ज्यादा

अधिक मात्रा के लक्षण:

• रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी;
• हृदयशूल;
• बेहोशी;
• होश खो देना;
• गंभीर साइनस ब्रैडीकार्डिया;
• हृदयजनित सदमे;
• सायनोसिस;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक (पूर्ण अनुप्रस्थ ब्लॉक विकसित हो सकता है और हृदय रुक सकता है);
• उल्टी;
• चक्कर आना;
• प्रगाढ़ बेहोशी;
• जी मिचलाना;
• वेंट्रिकुलर एक्स्टसिस्टोल।

दवा लेने के 20-120 मिनट बाद पहले लक्षण दिखाई देने लगते हैं।

उपचार के लिए, आपको पेट को धोना होगा और अधिशोषक दवाएं लेनी होंगी। दबाव में स्पष्ट कमी के साथ, रोगी को 45 डिग्री के कोण पर अपनी पीठ के बल लेटना चाहिए, श्रोणि को सिर (ट्रेंडेलेनबर्ग स्थिति) के संबंध में ऊंचा किया जाता है, दबाव में भारी कमी के साथ, हृदय विफलता और ब्रैडीकार्डिया, बीटा-एड्रीनर्जिक वांछित परिणाम प्राप्त होने तक उत्तेजक पदार्थों का उपयोग किया जाना चाहिए या 0. 5-2 मिलीग्राम की खुराक पर एट्रोपिन सल्फेट का उपयोग किया जाना चाहिए।

यदि कोई सुधार नहीं देखा जाता है, तो आपको नॉरपेनेफ्रिन, डोबुटामाइन और डोपामाइन जैसी दवाएं लेने की आवश्यकता होगी।

बाद में, डॉक्टर 1-10 मिलीग्राम ग्लूकागन लिख सकते हैं या एक ट्रांसवेनस इंट्राकार्डियल पेसमेकर लगा सकते हैं। ब्रोंकोस्पज़म के लिए, बीटा-2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर उत्तेजक दिए जाते हैं। हेमोडायलिसिस की मदद से, मेटोप्रोलोल को पर्याप्त रूप से हटाया नहीं जाता है।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

हाइपोटेंशन प्रभाव में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण इसे MAO अवरोधकों के साथ न लें। MAO अवरोधकों और दवा मेटोप्रोलोल के उपयोग के बीच कम से कम 2 सप्ताह का अंतराल होना चाहिए।

यदि वेरापामिल को एक साथ प्रशासित किया जाता है, तो कार्डियक अरेस्ट हो सकता है। निफ़ेडिपिन के एक साथ प्रशासन के मामले में, रक्तचाप काफी कम हो सकता है। इनहेलेशन एनेस्थीसिया लेने पर हृदय की मांसपेशियों के अवरोध और धमनी हाइपोटेंशन के विकास का खतरा बढ़ जाता है।

हाइपोटेंशन प्रभाव का कमजोर होना बीटा-एगोनिस्ट, इंडोमेथेसिन, थियोफिलाइन के कारण होता है। एंटीसाइकोटिक्स, ट्राई- और टेट्रासाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, नींद की गोलियां और शामक, इथेनॉल लेने पर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद बढ़ जाता है। एर्गोट एल्कलॉइड के उपयोग से परिधीय परिसंचरण के विकृति का खतरा बढ़ जाता है, और कार्डियोडिप्रेसिव प्रभाव सामान्य संज्ञाहरण के लिए दवाओं के साथ जुड़ जाता है।

हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के आंतरिक उपयोग के साथ, कभी-कभी उनके प्रभाव में कमी देखी जाती है; जब इंसुलिन के साथ इलाज किया जाता है, तो हाइपोग्लाइसीमिया और इसकी बढ़ती गंभीरता का खतरा बढ़ जाता है।

जब इसे एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं, मूत्रवर्धक, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स या नाइट्रोग्लिसरीन के साथ लिया जाता है, तो रक्तचाप में तेज कमी हो सकती है। प्राज़ोनिन का सेवन करते समय विशेष सावधानी बरतनी चाहिए। डिल्टियाज़ेम, क्लोनिडोन, वेरापामिल, एमियोडेरोन, क्लोनिडाइन, रेसरपाइन, गुआनफासिन जैसी दवाओं के साथ मिलाने पर हृदय गति में कमी और एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन में अवरोध की गंभीरता बढ़ जाती है। सामान्य एनेस्थीसिया के लिए कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स और दवाओं के साथ भी बातचीत में।

जब क्लोनिडाइन दवा के साथ एक साथ लिया जाता है, जब मेटोप्रोलोल बंद कर दिया जाता है, तो कुछ दिनों के बाद क्लोनिडाइन को बंद करना आवश्यक होता है। अन्यथा, वापसी सिंड्रोम हो सकता है।

बार्बिटुरेट्स और रिफैम्पिसिन मेटोप्रोलोल के चयापचय को बढ़ा सकते हैं, प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता को कम कर सकते हैं और इसकी प्रभावशीलता को कम कर सकते हैं। अवरोधक प्लाज्मा सांद्रता बढ़ाते हैं।

इम्यूनोथेरेपी के लिए उपयोग किए जाने वाले एलर्जी या त्वचा परीक्षण के लिए उनके अर्क से एलर्जी या एनाफिलेक्सिस का खतरा बढ़ जाता है। आयोडीन युक्त रेडियोकॉन्ट्रास्ट एजेंटों के प्रशासन के बाद एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। इथेनॉल के साथ लेने पर रक्तचाप में स्पष्ट कमी का खतरा बढ़ जाता है।

शराब के साथ परस्पर क्रिया

मेटोप्रोलोल टार्टेट युक्त गोलियां लेते समय मादक पेय पीने से दुष्प्रभाव बढ़ सकते हैं। हाइपोटेंशन अक्सर सहवर्ती लक्षणों के साथ विकसित होता है: कमजोरी, चक्कर आना, और कभी-कभी चेतना की हानि भी। यदि दवा में सक्रिय घटक मेटोप्रोलोल सक्सिनेट है, तो शराब को कम मात्रा में पिया जा सकता है। हालाँकि, इसका अधिक सेवन खतरनाक है। चिकित्सा की शुरुआत से पहले 7-14 दिनों में और दवा की खुराक बढ़ाने के बाद शराब युक्त पेय पीने की सिफारिश नहीं की जाती है।

बच्चों के लिए नुस्खा

बचपन में (18 वर्ष की आयु से पहले) उपयोग वर्जित है। इसका कारण सुरक्षा और प्रभावशीलता पर डेटा की कमी है।

गर्भावस्था के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान, दवा सख्त संकेतों के अनुसार निर्धारित की जाती है। जोखिम-लाभ अनुपात को ध्यान में रखना सुनिश्चित करें, क्योंकि भ्रूण में हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपोटेंशन और ब्रैडीकार्डिया विकसित हो सकता है। बच्चे के विकास की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है। जन्म के बाद 2-3 दिनों तक डॉक्टरों द्वारा बच्चे की नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है।

स्तनपान के दौरान मेटोप्रोलोल का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। विशेष मामलों में, बच्चे पर दवा के प्रभाव के बारे में अपर्याप्त जानकारी के कारण दूध पिलाना बंद करना आवश्यक है।

विशेष निर्देश

यदि रोगी बीटा ब्लॉकर्स ले रहा है, तो मधुमेह रोगियों में रोगी के रक्तचाप, हृदय गति और रक्त शर्करा के स्तर की नियमित निगरानी की जानी चाहिए। कभी-कभी मधुमेह मेलेटस के लिए हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं और इंसुलिन की एक विशेष खुराक का चयन करना आवश्यक होता है।

यदि रीडिंग 50 बीट/मिनट से कम है तो रोगी को हृदय गति गणना पद्धति का उपयोग करने और चिकित्सा सुविधा से संपर्क करने में सक्षम होना चाहिए। प्रति दिन 200 मिलीग्राम से ऊपर की खुराक का उपयोग करने पर कार्डियोसेलेक्टिविटी में कमी आती है।

यदि आपको दिल की विफलता का निदान किया जाता है, तो आपको मेटोप्रोलोल को विशेष रूप से क्षतिपूर्ति चरण में लेना चाहिए। कभी-कभी अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं की गंभीरता बढ़ जाती है (एक बोझिल एलर्जी इतिहास के साथ)। एड्रेनालाईन की नियमित खुराक लेने से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

कभी-कभी परिधीय धमनी परिसंचरण विकृति के लक्षणों में वृद्धि होती है। मेटोप्रोलोल दवा को धीरे-धीरे बंद कर देना चाहिए, खुराक को 10 दिनों में कम करना चाहिए। यदि चिकित्सा अचानक बंद कर दी जाती है, तो वापसी सिंड्रोम हो सकता है - एनजाइना के हमले तेज हो जाएंगे और रक्तचाप बढ़ जाएगा।

एनजाइना पेक्टोरिस से पीड़ित रोगियों की दवा बंद करते समय विशेष ध्यान देना महत्वपूर्ण है। एनजाइना पेक्टोरिस के लिए एक चयनित खुराक की आवश्यकता होती है जो 55 से 60 बीट्स/मिनट की आराम दिल की दर सुनिश्चित करेगी; व्यायाम के दौरान यह 110 बीट्स/मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए। जो लोग कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग करते हैं उन्हें पता होना चाहिए कि उपचार से आंसू उत्पादन कम हो सकता है।

एनालॉग

दवा "मेटोप्रोलोल" के एनालॉग इस प्रकार हैं:

• "मेटोप्रोलोल ऑर्गेनिका";
• "एम्ज़ोक";
• "मेटोप्रोलोल-रेटीओफार्मा";
• "एगिलोक";
• "मेटोप्रोलोल ज़ेंटिवा";
• "मेटोब्लॉक";
• "मेटोप्रोलोल-ओबीएल";
• "कॉर्विटोल";
• "मेटोप्रोलोल-एक्रि";
• "बेतालोक";
• "मेटोप्रोल";

"बेतालोक ज़ोक";

• "मेटोप्रोलोल रिटार्ड-अक्रिखिन";
• "एनेप्रो।"