तापमान के लिए निमेसुलाइड। अनुमेय खुराक से अधिक: लक्षण, उपचार

मिश्रण

हर गोली में है: सक्रिय पदार्थनिमेसुलाइड - 100 मिलीग्राम;

सहायक घटक:माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज़, क्रॉसकार्मेलोज़ सोडियम, पोविडोन, पॉलीसोर्बेट 80, हाइड्रोक्लोरिक एसिड, कैल्शियम स्टीयरेट, लैक्टोज़ मोनोहाइड्रेट।

विवरण

गोलियाँ हल्के पीले से पीले रंग की, चपटी-बेलनाकार, एक तरफ एक कक्ष और एक अंक के साथ। गोलियों की सतह पर धब्बों की अनुमति है।

औषधीय प्रभाव

फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह:अन्य गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाएं।

औषधीय प्रभाव

एक नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवा (NSAID) में एंटी-इंफ्लेमेटरी, एनाल्जेसिक, एंटीपायरेटिक और एंटीप्लेटलेट प्रभाव होते हैं।

उपयोग के संकेत

तीव्र दर्द का उपचार. ऑस्टियोआर्थराइटिस में दर्द का लक्षणात्मक उपचार। प्राथमिक कष्टार्तव.

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता, ब्रोन्कियल अस्थमा का पूर्ण या अपूर्ण संयोजन, नाक या परानासल साइनस का आवर्तक पॉलीपोसिस और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (इतिहास सहित) के प्रति असहिष्णुता, पेट के श्लेष्म झिल्ली के कटाव और अल्सरेटिव घाव या ग्रहणी, सक्रिय जठरांत्र पथ आंतों से रक्तस्राव, सेरेब्रोवास्कुलर या अन्य रक्तस्राव, तीव्र चरण में सूजन आंत्र रोग (क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस), हीमोफिलिया और अन्य रक्तस्राव विकार, विघटित पुरानी हृदय विफलता, यकृत विफलता या कोई सक्रिय यकृत रोग, हेपेटोटॉक्सिक का इतिहास निमेसुलाइड के उपयोग से प्रतिक्रियाएं, शराब, नशीली दवाओं पर निर्भरता, नशीली दवाओं की लत, गंभीर क्रोनिक रीनल विफलता (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 30 मिली/मिनट से कम), प्रगतिशील किडनी रोग, पुष्टिकृत हाइपरकेलेमिया, कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद की अवधि, अन्य संभावित के साथ एक साथ प्रशासन हेपेटोटॉक्सिक दवाएं, शरीर के तापमान में वृद्धि और/या फ्लू जैसे लक्षण, गर्भावस्था, स्तनपान, 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चे।

सावधानी से:कोरोनरी हृदय रोग, सेरेब्रोवास्कुलर रोग, पुरानी हृदय विफलता, डिस्लिपिडेमिया/हाइपरलिपिडेमिया, मधुमेह मेलेटस, परिधीय धमनी रोग, धूम्रपान, गुर्दे की विफलता (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 60 मिली/मिनट से कम), गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अल्सरेटिव घावों के विकास पर इतिहास संबंधी डेटा, संक्रमण हेलिकोबैक्टरपाइलोरी, वृद्धावस्था, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का लंबे समय तक उपयोग, शराब, गंभीर दैहिक रोग, एंटीकोआगुलंट्स (वॉर्फरिन सहित), एंटीप्लेटलेट एजेंट (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, क्लोपिडोग्रेल सहित), मौखिक ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स, चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक (सहित) का एक साथ उपयोग सिटालोप्राम, फ्लुओक्सेटीन, पैरॉक्सेटिन, सेराट्रालिन सहित)।

गर्भावस्था और स्तनपान

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग वर्जित है। अन्य एनएसएआईडी की तरह जो प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण को बाधित करने के लिए जाने जाते हैं, निमेसुलाइड डक्टस आर्टेरियोसस के समय से पहले बंद होने, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, ऑलिगुरिया, ऑलिगोएम्नियोन, रक्तस्राव का खतरा बढ़ सकता है, श्रम की कमजोरी और परिधीय एडिमा के विकास का कारण बन सकता है। देर से गर्भावस्था में निमेसुलाइड लेने वाले बच्चों और महिलाओं में गुर्दे की विफलता के अलग-अलग मामले सामने आए हैं।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

अंदर, खाने के बाद. 1 गोली (100 मिलीग्राम) दिन में 2 बार। प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के जोखिम को कम करने के लिए न्यूनतम प्रभावी खुराक को कम से कम समय के लिए प्रशासित किया जाना चाहिए। निमेसुलाइड लेने की अधिकतम अवधि 15 दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए। 30-80 मिली/मिनट की क्रिएटिनिन क्लीयरेंस वाले गुर्दे की विफलता वाले मरीजों के साथ-साथ बुजुर्ग मरीजों को खुराक में कमी की आवश्यकता नहीं होती है।

खराब असर

जठरांत्र संबंधी मार्ग से:नाराज़गी, मतली, उल्टी, दस्त, कब्ज, पेट फूलना, गैस्ट्राल्जिया, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा का अल्सर, गैस्ट्रिटिस, पेट में दर्द, अपच, स्टामाटाइटिस, मेलेना, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव और वेध।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से:चक्कर आना, एन्सेफैलोपैथी, उनींदापन, सिरदर्द (रिये सिंड्रोम)।

मानसिक विकार:घबराहट, चिंता, बुरे सपने.

आँखों से:दृश्य हानि।

गुर्दे और मूत्र प्रणाली से:द्रव प्रतिधारण, हेमट्यूरिया, डिसुरिया, मूत्र प्रतिधारण, ओलिगुरिया, अंतरालीय नेफ्रैटिस।

हेमेटोपोएटिक प्रणाली से:थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, एनीमिया, एग्रानुलोसाइटोसिस; रक्तस्राव के समय का बढ़ना.

श्वसन तंत्र, छाती और मीडियास्टिनम से:सांस की तकलीफ, ब्रोंकोस्पज़म।

हृदय प्रणाली से:टैचीकार्डिया, धमनी उच्च रक्तचाप, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव।

जिगर से:"लिवर" ट्रांसएमिनेस, हेपेटाइटिस, फुलमिनेंट हेपेटाइटिस (घातक हेपेटाइटिस सहित), कोलेस्टेटिक पीलिया की बढ़ी हुई गतिविधि।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के लिए:खुजली, त्वचा पर लाल चकत्ते, अधिक पसीना आना, एरिथेमा, जिल्द की सूजन, पित्ती, एंजियोएडेमा, एरिथेमा मल्टीफॉर्म, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम या विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस।

एलर्जी:त्वचा पर लाल चकत्ते, एनाफिलेक्टिक झटका।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:उदासीनता, उनींदापन, मतली, उल्टी। जब दवा बंद कर दी जाती है तो वे आमतौर पर प्रतिवर्ती होते हैं। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव हो सकता है। धमनी उच्च रक्तचाप, तीव्र गुर्दे की विफलता और श्वसन अवसाद हो सकता है, लेकिन ये बहुत दुर्लभ हैं।

इलाज:एक डॉक्टर से परामर्श; रोगी के रोगसूचक उपचार और सहायक देखभाल की आवश्यकता होती है। कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है। यदि पिछले 4 घंटों के भीतर ओवरडोज़ हुआ है, तो उल्टी प्रेरित करना, सक्रिय कार्बन (60-100 ग्राम प्रति वयस्क), और आसमाटिक जुलाब लेना आवश्यक है। प्रोटीन के साथ दवा के उच्च बंधन के कारण जबरन डाययूरिसिस और हेमोडायलिसिस अप्रभावी हैं।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

जब निमेसुलाइड का उपयोग निम्नलिखित दवाओं के साथ एक साथ किया जाता है, तो दवाएं प्लाज्मा प्रोटीन से जुड़ने के लिए प्रतिस्पर्धा करती हैं: डिगॉक्सिन के साथ; फ़िनाइटोइन और लिथियम की तैयारी; मूत्रवर्धक और उच्चरक्तचापरोधी दवाएं; अन्य एनएसएआईडी; साइक्लोस्पोरिन; मेथोट्रेक्सेट और मधुमेहरोधी एजेंट।

रक्त के थक्के को कम करने वाली दवाओं का प्रभाव निमेसुलाइड के साथ एक साथ उपयोग किए जाने पर बढ़ जाता है। वारफारिन और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड लेने वाले रोगियों में रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए इस संयोजन की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि नुस्खे से बचा नहीं जा सकता है, तो वारफारिन की खुराक सख्त चिकित्सकीय देखरेख में होनी चाहिए।

निमेसुलाइड सोडियम उत्सर्जन पर और कुछ हद तक पोटेशियम उत्सर्जन और मूत्रवर्धक क्रिया पर फ़्यूरोसेमाइड के प्रभाव को कम कर सकता है। फ़्यूरोसेमाइड और निमेसुलाइड के सह-प्रशासन से गुर्दे की निकासी को कम किए बिना फ़्यूरोसेमाइड के उत्सर्जन में (लगभग 20%) की कमी आती है।

मेथोट्रेक्सेट लेने से पहले या बाद में 24 घंटे के भीतर निमेसुलाइड के उपयोग से दुष्प्रभाव की संभावना बढ़ सकती है।

जब लिथियम और निमेसुलाइड को एक साथ लिया जाता है तो प्लाज्मा लिथियम का स्तर बढ़ जाता है, इसलिए सीरम लिथियम सांद्रता की अधिक सावधानी से निगरानी की जानी चाहिए।

प्लाज्मा प्रोटीन के साथ निमेसुलाइड के बंधन की उच्च डिग्री के कारण, जिन रोगियों का एक साथ हाइडेंटोइन और सल्फोनामाइड्स के साथ इलाज किया जाता है, उन्हें चिकित्सकीय देखरेख में रखा जाना चाहिए और थोड़े-थोड़े अंतराल पर जांच करानी चाहिए।

निमेसुलाइड साइक्लोस्पोरिन के नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव को बढ़ा सकता है।

आवेदन की विशेषताएं

लंबे समय तक उपयोग के साथ, गुर्दे के कार्य की व्यवस्थित निगरानी आवश्यक है।

Catad_tema आमवाती रोग - लेख

निमेसुलाइड की सुरक्षा: भावनाएँ या संतुलित मूल्यांकन?

करातीव ए.ई., बार्सकोवा वी.जी.

दर्द का उपचार, सबसे तीव्र और पुरानी मानव रोगों की सबसे दर्दनाक अभिव्यक्ति, दवा चिकित्सा के प्राथमिक कार्यों में से एक है। इसलिए, जिन दवाओं का एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, उनका उपयोग अक्सर नैदानिक ​​​​अभ्यास और रोजमर्रा की जिंदगी में किया जाता है। निस्संदेह, उनमें से अग्रणी स्थान पर गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) का कब्जा है। उनकी औषधीय क्रिया का अनूठा तंत्र साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX)-2 की नाकाबंदी और प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण के दमन से जुड़ा है, जो दर्द और सूजन के सबसे महत्वपूर्ण मध्यस्थ हैं। आज, इसमें कोई संदेह नहीं है कि एनएसएआईडी किसी भी मूल के दर्द और सूजन पर रोगजनक प्रभाव का एक आवश्यक साधन है, जबकि उनके निर्विवाद फायदे उनके अनुमानित प्रभाव, उपयोग में आसानी और रोगियों के लिए पहुंच हैं।

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली (आमवाती रोग) की तीव्र और पुरानी बीमारियों के उपचार में एनएसएआईडी का विशेष महत्व है, जिसमें दर्द और सूजन मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं। आबादी में, यह जोड़ों और रीढ़ की हड्डी की पुरानी विकृति वाले रोगी हैं जो एनएसएआईडी उपभोक्ताओं का मुख्य समूह बनाते हैं।

वैश्विक फार्माकोलॉजिकल बाजार (रूस सहित) एनएसएआईडी वर्ग की दवाओं से संतृप्त है, और दर्जनों मूल दवाएं, उनके औषधीय गुणों में काफी भिन्न हैं, कई जेनेरिक द्वारा पूरक हैं। एनएसएआईडी का विस्तृत चयन उपस्थित चिकित्सक को रोगी की विशेषताओं और नैदानिक ​​स्थिति के आधार पर व्यक्तिगत रूप से दवा का चयन करने का उत्कृष्ट अवसर प्रदान करता है। दूसरी ओर, फार्माकोलॉजिकल बाजार में दवाओं की प्रचुरता से विनिर्माण कंपनियों के बीच भयंकर प्रतिस्पर्धा होती है जो स्वाभाविक रूप से अपने स्वयं के उत्पादों को प्रभावी ढंग से बेचने में रुचि रखते हैं। साथ ही, विज्ञापित दवा के पक्ष में सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला तर्क इसके प्रतिस्पर्धियों की तुलना में इसकी अधिक सुरक्षा का प्रमाण है।

यह वास्तव में एक सम्मोहक तर्क है, क्योंकि उपचार सुरक्षा की समस्या ने हाल ही में समाज का बहुत अधिक ध्यान आकर्षित किया है, और जटिलताओं के संभावित जोखिम के परिप्रेक्ष्य से किसी भी दवा या चिकित्सा पद्धति का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाता है। कई दवाओं (विशेष रूप से एनएसएआईडी) की सुरक्षा का अध्ययन करने के लिए समर्पित अध्ययनों और प्रकाशनों की संख्या उनकी प्रभावशीलता का आकलन करने वाले कार्यों की संख्या से काफी अधिक है। सामान्य तौर पर, यह सही दृष्टिकोण है, जो रोगी के अधिकारों की रक्षा करने, संभावित आईट्रोजेनिक जटिलताओं के कारण उसके जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरे को कम करने और इस विकृति के संबंध में उपस्थित चिकित्सकों की सतर्कता बढ़ाने की इच्छा से उचित है।

लेकिन, दुर्भाग्य से, कई मामलों में, कुछ दवाओं के अवांछनीय प्रभावों के बारे में जानकारी कभी-कभी स्पष्ट रूप से पक्षपातपूर्ण होती है, जो अनजाने में उन लोगों के पूर्वाग्रह के बारे में सोचने पर मजबूर कर देती है जो यह जानकारी प्रदान करते हैं। ऐसी स्थिति का एक उदाहरण कुछ चयनात्मक COX-2 अवरोधकों (s-NSAIDs) के अवांछनीय प्रभावों की समस्या के कवरेज की प्रकृति है।

दवाओं का यह वर्ग विशेष रूप से "पारंपरिक" एनएसएआईडी (गैर-चयनात्मक COX-2 अवरोधक, एन-एनएसएआईडी) लेते समय होने वाली गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जीआईटी) से होने वाली गंभीर जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए बनाया गया था। जैसा कि ज्ञात है, एन-एनएसएआईडी निर्धारित करते समय गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जटिलताओं का जोखिम अपरिहार्य है, क्योंकि यह उनके वर्ग से जुड़ा है - एक विशिष्ट अवांछनीय औषधीय प्रभाव - साइक्लोऑक्सीजिनेज (सीओएक्स -1) के "शारीरिक" आइसोफॉर्म की नाकाबंदी, जो एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा की सुरक्षात्मक क्षमता सहित, मानव शरीर के होमोस्टैसिस के कई मापदंडों को बनाए रखने में भूमिका। सभी एन-एनएसएआईडी का यह प्रभाव होता है, इसलिए गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जटिलताओं के विकास के जोखिम वाले कारकों वाले रोगियों में उनका दीर्घकालिक उपयोग (अल्सर इतिहास, 65 वर्ष और उससे अधिक उम्र, दवाओं का सहवर्ती उपयोग जो रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाता है - एस्पिरिन की कम खुराक) , एंटीकोआगुलंट्स, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स), साथ चिकित्सा की सुरक्षा स्थिति अनुचित है शक्तिशाली गैस्ट्रोप्रोटेक्टर्स के सहवर्ती उपयोग के बिना।

औषधीय बाजार में एस-एनएसएआईडी की उपस्थिति ने गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जटिलताओं की समस्या को काफी हद तक हल कर दिया है और व्यापक और अधिक प्रभावी एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ चिकित्सा की संभावना को खोल दिया है, जिसे आधुनिक चिकित्सा की निस्संदेह उपलब्धि माना जाता है। लेकिन कोई बिल्कुल हानिरहित दवाएं नहीं हैं, और एस-एनएसएआईडी, जो निस्संदेह एन-एनएसएआईडी से अधिक सुरक्षित हैं, अभी भी दुर्लभ मामलों में अवांछनीय प्रभाव पैदा कर सकते हैं।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में एस-एनएसएआईडी का बहुत व्यापक उपयोग इस तथ्य की ओर ले जाता है कि दुर्लभ दुष्प्रभाव, जिनकी रिपोर्ट मेडिकल प्रेस में दिखाई देती है, सारांश और विश्लेषण के लिए उपलब्ध हो जाते हैं। इन आंकड़ों का मूल्यांकन करते समय कुछ शोधकर्ता जो निष्कर्ष निकाल सकते हैं वह अपर्याप्त रूप से संतुलित या अत्यधिक भावनात्मक हो सकता है। दुर्भाग्य से, ये निष्कर्ष अक्सर चिकित्सा समुदाय के सामने सक्रिय रूप से प्रस्तुत किए जाते हैं, और स्पष्ट रूप से गलत तरीके से।

डेटा की इस गलत रिपोर्टिंग का परिणाम हालिया "कॉक्सिब संकट" था, जो गंभीर हृदय संबंधी जटिलताओं का कारण बनने की क्षमता की रिपोर्ट के कारण बाजार से अत्यधिक चयनात्मक एनएसएआईडी रोफेकोक्सिब की वापसी के बाद उत्पन्न हुआ था। रोफ़ेकोक्सिब की "छाया" सभी अत्यधिक चयनात्मक COX-2 अवरोधकों (तथाकथित "कॉक्सिब्स") पर पड़ी, और मीडिया में ऐसे बयान सामने आए जिनमें इन दवाओं के उपयोग को महत्वपूर्ण रूप से सीमित करने, या यहाँ तक कि प्रतिबंधित करने का सुझाव दिया गया।

सौभाग्य से, विभिन्न देशों के प्रमुख विशेषज्ञों द्वारा यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों (आरसीटी), समूह अध्ययन और केस-नियंत्रण अध्ययनों के डेटा के विश्लेषण से समस्या की वास्तविक स्थिति का पता चला है। विशेषज्ञ निष्कर्षों के अनुसार, एनएसएआईडी लेने से हृदय संबंधी जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है, लेकिन यह वृद्धि इतनी महत्वपूर्ण नहीं है, और इस संबंध में "कॉक्सिब" अन्य दवाओं की तुलना में अधिक खतरनाक नहीं है। तो, स्कॉट पी. एट अल के अनुसार। (2006), जिन्होंने 12 अवलोकन संबंधी केस-नियंत्रण अध्ययनों से डेटा का मेटा-विश्लेषण प्रस्तुत किया, सभी एनएसएआईडी के खिलाफ मायोकार्डियल रोधगलन का आरआर 1.14 (0.88-1.49), नेप्रोक्सन 1.13 (0.98-1.29), सेलेकॉक्सिब 1.17 (0.97-1.42) था। ), इबुप्रोफेन 1.19 (1.05-1.35), डाइक्लोफेनाक 1.42 (1.23-1.64) और रोफेकोक्सिब 1.61 (1.34-1.94)।

एनएसएआईडी की हृदय संबंधी जटिलताओं की समस्या का समाधान कुछ दवाओं को सीमित या प्रतिबंधित करने में नहीं है, बल्कि इन जटिलताओं के लिए संभावित जोखिम कारकों को ध्यान में रखना और एनाल्जेसिक और एंटी की आवश्यकता वाले रोगियों में हृदय प्रणाली की विकृति का समय पर सुधार करना है। - सूजन चिकित्सा. जहां तक ​​हमारे देश की बात है, कॉक्सिब के उपयोग में समस्या उनकी "कार्डियोटॉक्सिसिटी" नहीं है, बल्कि उनकी उच्च लागत है, जो उन्हें अधिकांश रोगियों के लिए दुर्गम बनाती है।

एस-एनएसएआईडी की सुरक्षा के संबंध में उपचार करने वाले चिकित्सकों को प्रदान की गई गलत जानकारी का एक और उदाहरण निमेसुलाइड की हेपेटोटॉक्सिसिटी का प्रश्न है।

निमेसुलाइड रूस में सबसे लोकप्रिय एनएसएआईडी में से एक है। इस दवा को डॉ. जी. मूर द्वारा ZM (रिकर लेबोरेटरीज का एक प्रभाग) की जैव रासायनिक प्रयोगशाला में संश्लेषित किया गया था और 1980 में स्विस कंपनी हेल्सिन हेल्थकेयर एसए द्वारा लाइसेंस दिया गया था। निमेसुलाइड 1985 से फार्माकोलॉजिकल बाजार में दिखाई दिया है (पहली बार इटली में, जहां यह सबसे लोकप्रिय एनएसएआईडी बना हुआ है), और अब इसका उपयोग दुनिया भर के 50 देशों में किया जाता है। यूरोपीय संघ के देशों, दक्षिण और मध्य अमेरिका, चीन, भारत और दक्षिण पूर्व एशिया के देशों में। उपयोग की शुरुआत से 2005 तक, इस दवा के 450 मिलियन चिकित्सीय पाठ्यक्रम चलाए गए। निमेसुलाइड ने खुद को गठिया रोगों के लिए एक प्रभावी उपाय साबित किया है, और इसका सबसे महत्वपूर्ण लाभ इसका शक्तिशाली और तेज़ एनाल्जेसिक प्रभाव है, जिसे कई डबल-ब्लाइंड यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों (आरसीटी) में प्रदर्शित किया गया है।

बियांची एम. एट अल के काम में। (2003) ने गंभीर दर्द (40 मिमी से अधिक वीएएस) का अनुभव करने वाले ओए वाले 31 रोगियों में 7 दिनों के लिए निमेसुलाइड 100 मिलीग्राम बनाम सेलेकॉक्सिब 200 मिलीग्राम और रोफेकोक्सिब 25 मिलीग्राम की एनाल्जेसिक प्रभावकारिता का अध्ययन किया। अवलोकन के पहले दिन, निमेसुलाइड ने दर्द में औसतन 27 मिमी की कमी प्रदान की, जो सेलेकॉक्सिब (15 मिमी) और रोफेकोक्सिब (22 मिमी) की तुलना में काफी अधिक थी, पी<0.05. К окончанию исследования обезболивающий эффект так же был недостоверно выше при использовании нимесулида: он был оценен как «хороший» или «очень хороший» 53.4% больных (на препаратах сравнения - 46.7% и 50%) . В более позднем 2-х недельном РКИ, в ходе которого сравнивался анальгетический эффект целекоксиба 200 мг и целекоксиба 200 мг у 44 больных с гонартрозом, было проведено фундаментальное исследование влияния препаратов на важнейший медиатор боли (субстанцию Р). Результаты исследования показали, что нимесулид превосходил целекоксиб не только по клиническому эффекту, оцененному как «хороший» или «очень хороший» 77.3% и 50.0% больных (р<0.05), но и по влиянию на концентрацию субстанции Р (исходно/14 день, пг/мл) - 159±14/103±10 и 144±15/156±8 (р<0.05) .

इस दवा की एक दिलचस्प विशेषता इसकी क्षमता है, COX-2 को अवरुद्ध करने के अलावा, फॉस्फोडिएस्टरेज़ IV और मेटालोप्रोटीनिस को रोकने के लिए, एंजाइम जो सूजन के विकास में शामिल न्यूट्रोफिल और फागोसाइट्स के सक्रियण की प्रक्रिया में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, जो हमें अनुमति देता है। तीव्र सिनोवाइटिस के साथ संयुक्त क्षति में इसकी उच्च प्रभावशीलता की भविष्यवाणी करने के लिए। इस परिकल्पना की तीव्र और पुरानी गाउटी गठिया में निमेसुलाइड के उपयोग के रूसी अनुभव द्वारा शानदार ढंग से पुष्टि की गई थी, जो एक अत्यंत सक्रिय स्थानीय सूजन प्रतिक्रिया की विशेषता है। वी.ए. के नेतृत्व वाले एक समूह द्वारा रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के रुमेटोलॉजी संस्थान में किए गए कार्य में। नासोनोवा, यह सिद्ध हो चुका है कि निमेसुलाइड (निमेसिल ®) तीव्र गाउटी गठिया सहित मुख्य अभिव्यक्तियों से जल्दी राहत देता है। और पॉलीआर्टिकुलर घावों के साथ। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लंबे समय तक गठिया के साथ, यह दवा उन रोगियों में भी प्रभावी थी जिनमें अन्य एनएसएआईडी (डाइक्लोफेनाक) के उपयोग से उनकी स्थिति में महत्वपूर्ण सुधार नहीं हुआ था।

संधिशोथ के लिए निमेसुलाइड का उपयोग करने का अनुभव बहुत दिलचस्प है। प्रारंभिक संधिशोथ (एन=268) में 200 मिलीग्राम और 400 मिलीग्राम की खुराक पर निमेसुलाइड की प्रभावशीलता की एक रूसी बहुकेंद्रीय 4-सप्ताह की आरसीटी से पता चला कि यह दवा दर्द से राहत देने और सूजन वाले जोड़ों की संख्या को कम करने में अधिक प्रभावी नहीं है, जैसे 100 मिलीग्राम और 200 मिलीग्राम की खुराक पर डाइक्लोफेनाक।

निमेसुलाइड की मेटालोप्रोटीनिस की गतिविधि को रोकने की क्षमता, जो आर्टिकुलर कार्टिलेज के क्षरण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, इस दवा के उपयोग को ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए आशाजनक बनाती है। इस प्रकार, एक पायलट अध्ययन में, कुलिच डब्ल्यू. एट अल। (2002), घुटने और कूल्हे के जोड़ों के ओए वाले रोगियों में उपास्थि क्षरण पर निमेसुलाइड लेने का सकारात्मक प्रभाव, उपास्थि ऊतक अपचय के मार्करों की एकाग्रता में परिवर्तन द्वारा मूल्यांकन किया गया, दिखाया गया था। वर्तमान में, रूसी एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के रुमेटोलॉजी संस्थान में, आरसीटी डायनेमो के हिस्से के रूप में, ऑस्टियोआर्थराइटिस के रोगियों में निमेसुलाइड (निमेसिल®) की प्रभावशीलता और सुरक्षा का 12 महीने का अध्ययन किया जा रहा है।

निमेसुलाइड के अनुप्रयोग का एक नया और आशाजनक क्षेत्र घातक नियोप्लाज्म का उपचार और रोकथाम हो सकता है (रेनार्ड जे. एट अल., 2006)। यह ज्ञात है कि चयनात्मक COX-2 अवरोधकों में सेलुलर एपैप्टोसिस के प्रेरण और नियोएंजियोजेनेसिस को दबाने की क्षमता से जुड़ा एक एंटीट्यूमर प्रभाव होता है (मास्फेरेल जे. एट अल., 2000)। वर्तमान में, निमेसुलाइड के एंटीप्रोलिफेरेटिव प्रभाव की पुष्टि करने वाली व्यापक प्रायोगिक सामग्री मौजूद है। इस प्रकार, फोडेरा डी. एट अल के काम में। (2004) ने इस दवा के प्रभाव में मानव हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा सेल संस्कृतियों के विकास में खुराक पर निर्भर अवरोध दिखाया। पैन वाई एट अल से डेटा। (2003) ने प्रोस्टेट एडेनोकार्सिनोमा कोशिकाओं - प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन, एनके2, एफकेबीपी51 द्वारा सक्रिय रूप से व्यक्त एण्ड्रोजन-प्रेरित जीन पर निमेसुलाइड के निरोधात्मक प्रभाव का खुलासा किया। लेखकों के अनुसार, यह तंत्र इस स्थानीयकरण के कैंसर की कीमोथेरेपी के लिए एक आशाजनक एजेंट के रूप में निमेसुलाइड का मूल्यांकन करना संभव बनाता है। ग्रिम्स के. एट अल द्वारा किए गए एक अध्ययन में दिलचस्प परिणाम प्राप्त हुए। (2006), जिन्होंने दिखाया कि निमेसुलाइड बड़े सेल फेफड़ों के कैंसर (इन विट्रो और विवो) के खिलाफ रेडियोथेरेपी के एंटीप्रोलिफेरेटिव प्रभाव को बढ़ाने में सक्षम है। यह प्रभाव न केवल COX-2 पर प्रभाव से जुड़ा है, बल्कि काफी हद तक साइटोप्रोटेक्टिव जीन मध्यस्थ NF-KappaB की अभिव्यक्ति के दमन से भी जुड़ा है। स्तन ग्रंथियों, मूत्राशय, जीभ और यकृत के घातक नवोप्लाज्म में निमेसुलाइड के सकारात्मक प्रभाव पर प्रायोगिक डेटा भी प्राप्त किया गया है।

हालांकि, एस-एनएसएआईडी समूह की अन्य दवाओं की तरह, निमेसुलाइड का मुख्य लाभ पारंपरिक एनएसएआईडी की तुलना में गंभीर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जटिलताओं (कम से कम 2 बार) विकसित होने का काफी कम जोखिम है। उत्तरी इटली में किए गए जनसंख्या-आधारित अध्ययन (1988 से 2000 तक होने वाले एनएसएआईडी के दुष्प्रभावों की 10,608 रिपोर्टों का विश्लेषण) के अनुसार, यह दिखाया गया कि 10.4% मामलों में निमेसुलाइड गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जटिलताओं का कारण था, जबकि 21.2% में डाइक्लोफेनाक था। , केटोप्रोफेन 21.7%, और पाइरोक्सिकैम 18.6%।

ब्रैडबरी एफ. (2004) ने आयरलैंड में नैदानिक ​​​​अभ्यास में निमेसुलाइड और डाइक्लोफेनाक लेने के दौरान जठरांत्र संबंधी मार्ग से प्रतिकूल प्रभावों की रिपोर्टों की संख्या का विश्लेषण किया। विश्लेषण में संबंधित दवाएं लेने वाले 3807 और 3553 रोगियों के समूह शामिल थे। यह पता चला कि निमेसुलाइड ने ऐसी जटिलताओं को 1.5 गुना कम बार पैदा किया - क्रमशः 8.0% और 12.1% (पी)<0.05) .

इसी तरह के आंकड़े ओ.एन. मिनुश्किन के काम से दिखाए गए थे। (2003), जो 1-3 महीने के लिए 200 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर निमेसुलाइड की सुरक्षा का एक समूह अध्ययन है। 600 से अधिक रूसी मरीजों का इलाज किया। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जटिलताओं की कुल घटना केवल 9% थी, और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव या अल्सर वेध के एक भी मामले की पहचान नहीं की गई थी।

2003 में, हमने उन रोगियों में निमेसुलाइड (निमेसिल®) की सुरक्षा का आरसीटी आयोजित किया, जिन्हें यह दवा एनएसएआईडी-प्रेरित अल्सर और गैस्ट्रिक और/या ग्रहणी म्यूकोसा के कई क्षरणों के ठीक होने के तुरंत बाद निर्धारित की गई थी। यह दिखाया गया कि निमेसिल 200 मिलीग्राम/दिन लेने वाले रोगियों में, 2 महीने के अवलोकन के दौरान, पुनरावृत्ति की संख्या केवल 5.6% थी, जबकि नियंत्रण समूह में डाइक्लोफेनाक 100 मिलीग्राम सपोसिटरी प्राप्त करने वाले रोगियों में - 33.3% था।

प्रस्तुत डेटा निमेसुलाइड के आगे व्यापक उपयोग की व्यवहार्यता की पुष्टि करता है, एक दवा के रूप में जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से गंभीर जटिलताओं के विकास के जोखिम के संबंध में उच्च दक्षता और सापेक्ष सुरक्षा को जोड़ती है। निमेसुलाइड के उपयोग पर प्रतिबंध निस्संदेह गठिया रोगों से पीड़ित रूसी रोगियों पर बहुत नकारात्मक प्रभाव डालेगा। इसलिए, इस दवा की उच्च हेपेटोटॉक्सिसिटी के बारे में बयान, जो कभी-कभी सुनने को मिलते हैं, कुछ घबराहट और चिंता का कारण बनते हैं, खासकर जब से निमेसुलाइड का उपयोग करते समय गंभीर यकृत जटिलताओं के बारे में जानकारी अक्सर गलत तरीके से प्रस्तुत की जाती है। इस प्रकार, निज़फार्म अखबार में एक लघु लेख प्रकाशित हुआ जिसमें निम्नलिखित वाक्यांश शामिल था: "घातक यकृत क्षति के जोखिम के कारण, निमेसुलाइड अनुमति नहीं (ईडी.) संयुक्त राज्य अमेरिका, कनाडा, ऑस्ट्रेलिया और पश्चिमी यूरोप के अधिकांश देशों में उपयोग के लिए।" ऑनलाइन प्रकाशन "अटेंडिंग फिजिशियन" में, तीव्र श्वसन संक्रमण के उपचार के लिए समर्पित एक प्रकाशन में, बाल रोग विशेषज्ञ डॉ. मेड। तातोचेंको वी.के. निमेसुलाइड को एक अत्यंत अक्षम्य मूल्यांकन देता है: “बच्चों में ज्वरनाशक के रूप में COX-2 अवरोधकों के समूह से एक NSAID, निमेसुलाइड का उपयोग अस्वीकार्य है। ... सभी एनएसएआईडी में से, निमेसुलाइड सबसे जहरीला है (प्रख्यात लेखक): स्विस शोधकर्ताओं के अनुसार, निमेसुलाइड लेने और हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव (पीलिया - 90%) के बीच एक कारण-और-प्रभाव संबंध स्थापित किया गया है। ...साहित्य इस दवा की विषाक्तता की रिपोर्टों से भरा पड़ा है।" ऐसा मूल्यांकन न केवल अत्यधिक भावनात्मक लगता है (इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि निमेसुलाइड के कुछ जेनरिक को रूसी फार्मास्युटिकल समिति द्वारा बच्चों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है), बल्कि इसमें स्पष्ट अशुद्धियाँ भी शामिल हैं।

यह तुरंत निर्धारित किया जाना चाहिए कि एनएसएआईडी का उपयोग करते समय गंभीर हेपेटोटॉक्सिक प्रतिक्रियाएं होती हैं दुर्लभ पैथोलॉजी (लगभग 10 हजार रोगियों में से 1 में होती है), जो जठरांत्र संबंधी मार्ग से जटिलताओं के साथ आवृत्ति में तुलनीय नहीं है। जनसंख्या स्तर पर, गंभीर यकृत जटिलताओं (मुख्य रूप से मौतों की संख्या में) के लिए जिम्मेदार दवाओं के बीच दुखद प्रधानता निश्चित रूप से "सुरक्षित" पेरासिटामोल की है, न कि एनएसएआईडी की। जहां तक ​​निमेसुलाइड का सवाल है, 1985 से 2000 तक। इस दवा के लिए, कुल 192 महत्वपूर्ण यकृत जटिलताएँ दर्ज की गईं, जिनमें से केवल 81 प्रकरणों को गंभीर माना गया। यह ध्यान में रखते हुए कि इस समय तक 280 मिलियन रोगियों का इलाज निमेसुलाइड से किया जा चुका था, खतरनाक हेपेटोटॉक्सिक प्रतिक्रियाओं की कुल घटना चिकित्सा के प्रति 100,000 पाठ्यक्रमों में 0.1 है।

ईएमईए (यूरोपीय औषधि नियामक प्राधिकरण) ने निमेसुलाइड की सुरक्षा पर सावधानीपूर्वक विचार करते हुए 2004 में निर्णय लिया कि इस दवा की हेपेटोटॉक्सिसिटी अन्य एनएसएआईडी से अधिक नहीं थी, और यूरोपीय संघ में इस दवा के निरंतर उपयोग की संभावना निर्धारित की। . इस संबंध में, यूरोपियन सोसाइटी ऑफ रुमेटोलॉजी (ईयूएलएआर) के पिछले दो सम्मेलनों में रूसी प्रतिभागियों ने देखा कि सम्मेलन के साथ प्रदर्शनियों में इसकी डेवलपर कंपनी हेल्सिन हेल्थकेयर एसए द्वारा निमेसुलाइड को कितनी सक्रियता से प्रस्तुत किया गया था। कांग्रेस के हिस्से के रूप में, विशेष सत्र आयोजित किए गए जिसमें निमेसुलाइड की प्रभावशीलता पर चर्चा की गई - जो, निश्चित रूप से, "प्रतिबंधित" दवा के लिए कल्पना करना असंभव होगा।

संयुक्त राज्य अमेरिका, ग्रेट ब्रिटेन, ऑस्ट्रेलिया और कनाडा में निमेसुलाइड के "प्रतिबंध" के लिए, इसका उपयोग वहां नहीं किया गया था कभी नहीं , क्योंकि हेल्सिन हेल्थकेयर एसए ने इन देशों के दवा बाजारों में अपने उत्पाद को बढ़ावा देने पर विचार किया आर्थिक रूप से अव्यवहार्य .

इससे पहले "वैज्ञानिक और व्यावहारिक रुमेटोलॉजी" के पन्नों पर हमने बताया था कि उपलब्ध साहित्य डेटा का एक वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन इस परिकल्पना की पुष्टि नहीं करता है कि निमेसुलाइड में अन्य एनएसएआईडी की तुलना में अधिक हेपेटोटॉक्सिसिटी है। विशेष रूप से, यह इस दवा को लेते समय होने वाली हेपेटोटॉक्सिक प्रतिक्रियाओं की महामारी विज्ञान के सबसे बड़े अध्ययनों में से एक से साबित हुआ है (ट्रैवर्सा जी एट अल।, 2003)। इस कार्य में एनएसएआईडी प्राप्त करने वाले 397,537 रोगियों (1997 से 2001 तक) में इन जटिलताओं की घटनाओं का आकलन किया गया। एनएसएआईडी लेने वाले रोगियों में हेपेटोपैथी की कुल घटना प्रति 100,000 रोगी-वर्ष 29.8 थी। 12 महीने से अधिक समय तक एनएसएआईडी नहीं लेने वाले रोगियों की तुलना में यकृत विकृति विकसित होने का सापेक्ष जोखिम 1.4 था। कुछ एनएसएआईडी से जुड़ी हेपेटोपैथोटॉक्सिक प्रतिक्रियाओं की घटनाओं के विश्लेषण से पता चला कि निमेसुलाइड लेने पर उनकी आवृत्ति प्रति 100,000 व्यक्ति-वर्ष 35.3 थी, जो डाइक्लोफेनाक, केटोरोलैक और इबुप्रोफेन लेने की तुलना में कम थी - 39.2, 66.8, 44.6 प्रति 100 हजार रोगी- क्रमशः वर्ष.

इस दवा की प्रभावशीलता और सहनशीलता के संभावित अध्ययनों के अनुसार, यकृत विकृति का संकेत देने वाले प्रयोगशाला जैव रासायनिक मापदंडों में परिवर्तन अन्य एनएसएआईडी के उपयोग की तुलना में अधिक सामान्य नहीं हैं। इस प्रकार, जब एक छोटे कोर्स के लिए निमेसुलाइड का उपयोग किया जाता है, 30 दिनों से अधिक नहीं, तो केवल 0.4% रोगियों में एएलटी और एएसटी में 2 या अधिक बार वृद्धि देखी जाती है। दवा के लंबे समय तक उपयोग (एक वर्ष तक) के साथ, ऐसे परिवर्तनों का पता लगाने की आवृत्ति 1.5% से अधिक नहीं होती है।

प्रारंभिक संधिशोथ में उच्च खुराक वाले एनएसएआईडी की प्रभावशीलता के उपरोक्त उद्धृत अध्ययन में, यह दिखाया गया कि 4 सप्ताह के लिए निमेसुलाइड 400 मिलीग्राम (एन = 72) प्राप्त करने वाले रोगियों में एएलटी में 2 गुना से अधिक की वृद्धि देखी गई थी। 4.2% (डाइक्लोफेनाक 200 मिलीग्राम का उपयोग करने पर 4.8%)। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इनमें से 12.5% ​​रोगियों में शुरू में हेपेटोबिलरी सिस्टम की सहवर्ती विकृति थी।

यह ध्यान रखना बेहद महत्वपूर्ण है कि रूस में निमेसुलाइड के उपयोग की पूरी अवधि (लगभग 10 वर्ष) के दौरान, रूसी चिकित्सा साहित्य में यकृत से गंभीर जटिलताओं के विकास का एक भी मामला प्रस्तुत नहीं किया गया था।

वास्तव में निमेसुलाइड की हेपेटोटॉक्सिसिटी का आकलन करने में मुख्य कठिनाई यकृत पर इस दवा के प्रभाव का अध्ययन करने के लिए विशेष रूप से समर्पित अध्ययनों की कमी के कारण है। ऐसी जटिलताओं की अत्यधिक दुर्लभता के कारण, इस मुद्दे पर सभी सामग्री निमेसुलाइड लेने वाले रोगियों में होने वाली हेपेटोटॉक्सिक प्रतिक्रियाओं के छिटपुट मामलों की रिपोर्ट का पूर्वव्यापी विश्लेषण है।

ऐसा लगता है कि निमेसुलाइड की वास्तविक हेपेटोटॉक्सिसिटी का आकलन करने के लिए बहुत मूल्यवान सामग्री गाउट के रोगियों में इस दवा का उपयोग करने के हमारे अनुभव से प्रदान की जाती है। इन रोगियों को यकृत विकृति विज्ञान के विकास में योगदान देने वाले प्रतिकूल कारकों के संयोजन वाले व्यक्तियों का एक समूह माना जा सकता है। इनमें चयापचय संबंधी विकार, यकृत को लगातार सहवर्ती क्षति (फैटी हेपेटोसिस) और पित्ताशय (कोलेलिथियसिस), पोषण संबंधी विकार (बड़ी मात्रा में वसा वाले खाद्य पदार्थ खाना), एन-एनएसएआईडी का पिछला उपयोग (विशेष रूप से, हेपेटोटॉक्सिक डाइक्लोफेनाक पर्याप्त है) शामिल हैं। , और, ज़ाहिर है, शराब पीना।

कुल मिलाकर, हमने गठिया गठिया से पीड़ित 81 पुरुषों (औसत आयु 53.6±17.2 वर्ष) में यकृत समारोह के जैव रासायनिक मापदंडों पर निमेसुलाइड के प्रभाव का आकलन किया, जिनका 01.2003 से 06.2004 तक रुमेटोलॉजी संस्थान के क्लिनिक में इलाज किया गया और निमेसुलाइड 100 प्राप्त किया गया - एक एनाल्जेसिक और सूजनरोधी दवा के रूप में प्रतिदिन 400 मिलीग्राम। दवा के निरंतर उपयोग की अवधि व्यक्तिगत नैदानिक ​​​​स्थिति पर निर्भर करती थी और कम से कम 2 सप्ताह थी। प्रारंभिक माध्य ALT स्तर 37.3±24.7 इकाई था। (30 यूनिट तक सामान्य), एएसटी 25.4±22.9 यूनिट। (30 यूनिट तक सामान्य), क्षारीय फॉस्फेट (एएलपी) - 169.6±60.3 यूनिट (200 यूनिट तक सामान्य)। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 14 रोगियों में, निमेसुलाइड प्रशासन से पहले एएलटी स्तर सामान्य से 2 गुना अधिक था और औसत 107.4±67.1 यूनिट था।

ट्रांसएमिनेस और क्षारीय फॉस्फेट की गतिशीलता के विश्लेषण से पता चला कि सामान्य तौर पर अध्ययन समूह में, निमेसुलाइड लेते समय, न केवल इन एंजाइमों में कोई वृद्धि नहीं हुई, इसके विपरीत, उनके स्तर में थोड़ी कमी आई। इस प्रकार, एएलटी स्तर 33.6±21.3 यूनिट, एएसटी 22.03±19.4 यूनिट और एएलपी 177.4±76.4 यूनिट था। (आरेख 1). सबसे महत्वपूर्ण उन रोगियों में ट्रांसएमिनेस की गतिशीलता का विश्लेषण है जिनके स्तर में शुरू में महत्वपूर्ण (दोगुने से अधिक) वृद्धि हुई थी (आरेख 2)। सामान्य तौर पर निमेसुलाइड लेते समय, इन रोगियों को एंजाइम स्तर में एक निश्चित कमी का अनुभव हुआ (यह, निश्चित रूप से, आहार का पालन करने और शराब के सेवन से बचने का परिणाम है, क्योंकि कोई विशेष हेपेटोप्रोटेक्टिव थेरेपी नहीं की गई थी)। केवल एक रोगी में एएलटी स्तर (5 गुना से अधिक) में महत्वपूर्ण वृद्धि का एक प्रकरण था, जो कि, हालांकि, गंभीर हेपेटोटॉक्सिक प्रतिक्रिया या अन्य जैव रासायनिक रक्त मापदंडों में महत्वपूर्ण परिवर्तन का संकेत देने वाले किसी भी उद्देश्य लक्षण के साथ नहीं था। यद्यपि एक संपूर्ण चिकित्सा इतिहास ने सुझाव दिया कि इस अवांछनीय प्रभाव का कारण शराब की अधिकता हो सकती है, निमेसुलाइड को बंद कर दिया गया था, जिसके पृष्ठभूमि में ट्रांसएमिनेस बेसलाइन स्तर पर वापस आ गया।

आरेख 1.निमेसुलाइड लेने वाले गठिया के रोगियों में एएलटी, एएसटी, क्षारीय फॉस्फेट की गतिशीलता (एन=81)

आरेख 2.गाउट के रोगियों में एएलटी, एएसटी और एएलपी की गतिशीलता, जिन्होंने निमेसुलाइड लिया और शुरुआत में एएलटी में 2 गुना वृद्धि हुई (एन = 14)

हमारे डेटा से पता चला है कि गठिया के रोगियों में, जब निमेसुलाइड के साथ इलाज किया जाता है, तो जैव रासायनिक मापदंडों की कोई नकारात्मक गतिशीलता नहीं होती है जो यकृत कोशिकाओं या कोलेस्टेसिस को नुकसान का संकेत देती है। इस तथ्य पर विशेष ध्यान आकर्षित किया जाता है कि लगभग सभी रोगियों में, जिनमें शुरू में एएलटी में उल्लेखनीय वृद्धि हुई थी, यानी। हेपेटोटॉक्सिक प्रतिक्रियाओं के बढ़ते जोखिम के साथ, निमेसुलाइड लेने से स्थिति खराब नहीं हुई। इन आंकड़ों को निमेसुलाइड की महत्वपूर्ण हेपेटोटॉक्सिसिटी की अनुपस्थिति के प्रमाण के रूप में माना जा सकता है, और हमें सहवर्ती यकृत विकृति के लक्षणों के साथ भी रोगियों में इसके सुरक्षित उपयोग की संभावना के बारे में बात करने की अनुमति मिलती है।

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सबसे अच्छी सूजन रोधी दवाओं में से एक निमेसुलाइड है। इसके कार्य का सार क्या है, यह शरीर को कैसे प्रभावित करता है और इसका सही तरीके से इलाज कैसे किया जाए? - आप आगे हर चीज के बारे में जानेंगे।

कैसी दवा?

निमेसुलाइड गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के समूह के प्रतिनिधियों में से एक है। सल्फोनेनिलाइड समूह से संबंधित है। उत्पाद को हल्के पीले रंग की टिंट और जेल के साथ उभयलिंगी गोल गोलियों के रूप में प्रस्तुत किया गया है।

टैबलेट की सतह पर मार्बलिंग भी देखी जा सकती है। पैकेज में 3 छाले होते हैं, प्रत्येक में 10 गोलियाँ होती हैं। जैल के अलग-अलग ग्राम होते हैं। दवा फार्मेसी में केवल प्रिस्क्रिप्शन के साथ उपलब्ध है। इसे ऐसे स्थान पर संग्रहित किया जाना चाहिए जहां उत्पाद बच्चों की पहुंच में न हो और 25 डिग्री से अधिक तापमान पर न हो।

प्रत्येक टैबलेट में निम्न शामिल हैं:

1. निमेसुलाइड;
2. लैक्टोज मोनोहाइड्रेट;
3. सीए हाइड्रोजन फॉस्फेट;
4. सेलूलोज़ माइक्रोक्रिस्टल;
5. टैल्कम;
6. एमजी स्टीयरेट;
7. ना लॉरिल सल्फेट;
8. क्रोस्कर्मेलोज़ ना;
9. कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड निर्जल;
10. हाइड्रोक्सीप्रोपाइल सेलूलोज़।

जेल घटक:

1. निमेसुलिडम;
2. डाइमेक्सिडम;
3. मैक्रोगोलम;
4. स्पिरिटस एथिलिसी;
5. कार्बोमेरम;
6. प्रोपलीन ग्लाइकोल।

दवा के दोनों औषधीय रूपों को दो साल से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जाता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

आंतरिक रूप से लेने पर दवा तेजी से अवशोषित हो जाती है और कुछ घंटों के भीतर अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता तक पहुंच जाती है। लगभग 98% सक्रिय पदार्थ प्लाज्मा प्रोटीन से बंधा होता है।

CYP2C9 और साइटोक्रोम आइसोन्ज़ाइम CYP2C9 की भागीदारी के साथ दवा को लीवर कोशिकाओं में अच्छी तरह से चयापचय किया जाता है। मूल मेटाबोलाइट औषधीय गतिविधि वाला एक पैराहाइड्रॉक्सी व्युत्पन्न है। आधा जीवन छह घंटे तक का हो सकता है।

कुल सेवन की गई खुराक का लगभग 50% दवा के घटक मूत्र में उत्सर्जित होते हैं। लगभग 28% मल में चयापचय अवस्था में उत्सर्जित होता है। दवा का पूरा 1 से 3% अपरिवर्तित रूप में उत्सर्जित होता है। बुजुर्ग मरीजों में फार्माकोकाइनेटिक्स पूरी तरह से समान है।

फार्माकोडायनामिक्स

यह दवा चुनिंदा रूप से साइक्लोऑक्सीजिनेज दो को रोकती है, जो प्रोस्टाग्लैंडिंस के संश्लेषण को बढ़ावा देती है, जो सूजन, सूजन और दर्द के उत्तेजक हैं। यह E2 प्रकार के प्रोस्टाग्लैंडिंस और अल्पकालिक H2 प्रोस्टाग्लैंडिंस दोनों का अवरोधक है। इसलिए, दवा में एक स्पष्ट एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ, एंटीसेप्टिक और ज्वरनाशक प्रभाव होता है।

यह ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड रिसेप्टर्स के काम को भी ट्रिगर करता है, इसलिए प्रभाव का विरोधी भड़काऊ स्पेक्ट्रम और भी अधिक बढ़ जाता है। निमेसुलाइड साइक्लोऑक्सीजिनेज-1 के कामकाज और एराकिडोनिक एसिड से पीजी ई2 के संश्लेषण को बहुत अधिक प्रभावित नहीं करता है, इसलिए इसके दुष्प्रभाव उतने स्पष्ट नहीं होते जितने इसके समूह की अन्य दवाएं लेने पर होते हैं।

निमेसुलाइड यूरोकाइनेज और इंटरल्यूकिन-6 मेटालोप्रोटीज के संश्लेषण को रोकता है, जो उपास्थि कोशिकाओं के विनाश को रोकता है। यह प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है क्योंकि यह एंडोपरॉक्साइड, थ्रोम्बोक्सेन ए2 और एकत्रीकरण मध्यस्थों के उत्पादन में देरी करता है। यह हिस्टामाइन और साइटोकिन्स (ट्यूमर नेक्रोटिक फैक्टर -6 जारी होता है) की रिहाई को बहुत कम कर देता है। होमियोस्टैसिस और फागोसाइटोसिस को बाधित नहीं करता है।

एक एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव है. मायेलोपरोक्सीडेज की गतिविधि कम हो जाती है, इसलिए ऑक्सीजन विनाश के विषाक्त मुक्त कण उत्पाद कम बनते हैं, और वसा पेरोक्सीडेशन बाधित होता है।

निमेसुलाइड का उपयोग कैसे करें?

• जेल (लगभग तीन सेमी) घायल क्षेत्र पर लगाया जाता है और बहुत अधिक नहीं रगड़ा जाता है। पट्टियों या पट्टियों से ढका हुआ नहीं। आप उत्पाद का उपयोग दिन में 4 बार से अधिक नहीं कर सकते हैं।
• गोलियाँ. आप प्रति दिन 400 मिलीग्राम से अधिक दवा का सेवन नहीं कर सकते हैं, प्रत्येक रोगी के लिए उपचार की खुराक और लय का चयन किया जाता है। यदि निमेसुलाइड लंबे समय तक लिया जाता है, तो आपको नियमित रूप से अपने लीवर और किडनी की निगरानी करने की आवश्यकता है। अक्सर, भोजन के बाद दवा का सेवन दिन में 2 बार (100 मिलीग्राम की 1 गोली या उतनी ही मात्रा में सस्पेंशन) किया जाता है। पानी अवश्य पियें।

यह महत्वपूर्ण है कि रोगी दवा के उपयोग के संबंध में विशेषज्ञ की सिफारिशों का सख्ती से पालन करे।

संकेत और मतभेद

यह उपाय निम्नलिखित विकारों के लिए निर्धारित है:

• प्राथमिक कष्टार्तव;
• रूमेटोइड और सामान्य गठिया;
• अल्गोडिस्मेनोरिया;
• ऑस्टियोपोरोसिस;
• जोड़ों का दर्द;
• एन्थेसोपैथी;
• बुखार।

दूसरी पंक्ति के उपाय के रूप में उपयोग किया जाता है। किसी विशेष रोगी के सभी जोखिमों का आकलन करने के बाद ही दवा निर्धारित की जाती है। दवा का एनाल्जेसिक प्रभाव (विशेष रूप से, दानेदार रूप में) जल्दी (20 मिनट के भीतर) होता है, इसलिए यह तीव्र पैरॉक्सिस्मल दर्द के लिए लागू होता है।

• गर्भवती;
• 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चे;
• मुख्य सक्रिय संघटक या अन्य घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
• हाइपरर्जिक प्रतिक्रियाएं जो एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और निमेसुलाइड समूह की अन्य दवाओं का सेवन करते समय मौजूद थीं;
• दवा के प्रति हेपेटोटॉक्सिक प्रतिक्रियाएं
• पेट और ग्रहणी का बढ़ा हुआ अल्सर;
• दोबारा होने की स्थिति में अल्सर और रक्तस्राव;
• सेरेब्रोवास्कुलर रक्तस्राव;
• बिगड़ा हुआ रक्त का थक्का जमना;
• गंभीर हृदय और यकृत विफलता;
• बुखार;
• तापमान;
• तीव्र शल्य चिकित्सा संबंधी शिथिलता का संदेह;
• शराब और नशीली दवाएं लेना;
• स्तनपान की अवधि.

हेपेटोटॉक्सिक प्रतिक्रियाओं का कारण बनने वाली दवाओं के साथ एक साथ उपयोग न करें।

दुष्प्रभाव

सामान्य तौर पर, सामान्य स्वास्थ्य वाले रोगियों द्वारा दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है। इस मामले में, दवा के कुछ दुष्प्रभाव देखे जा सकते हैं:

खून की तरफ से	एनीमिया (एनीमिया, लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या में कमी), पुरपुरा (होमियोस्टैसिस को नुकसान), थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (प्लेटलेट्स की कम संख्या), ईोसिनोफिलिया (ईोसिनोफिल की संख्या में वृद्धि), पैन्टीटोपेनिया (सभी रक्त घटकों में कमी)।
रोग प्रतिरोधक तंत्र	एनाफिलेक्टिक शॉक (तीव्र एलर्जी प्रतिक्रिया), अतिसंवेदनशीलता।
मानस	नींद के दौरान बुरे सपने आना, घबराहट होना, लगातार डर का दौरा पड़ना।
संवेदी प्रणालियाँ (दृष्टि और श्रवण)	बादल और धुंधली दृष्टि, वर्टिगो (चक्कर आना)।
श्वसन प्रणाली	दमा रोग (दौरे तक), ब्रोंकोस्पज़म, सांस की तकलीफ।
हृदय प्रणाली	पैथोलॉजिकल सहज रक्तस्राव, तेज़ दिल की धड़कन, गर्म चमक, धमनियों में दबाव की अक्षमता, उच्च रक्तचाप।
तंत्रिका तंत्र	सिर के विभिन्न क्षेत्रों में दर्द, उनींदापन, एन्सेफैलोपैथी (मस्तिष्क की गैर-सूजन संबंधी बीमारी)।
चयापचयी विकार	रक्तप्रवाह में असामान्य Ca सांद्रता.
हाड़ पिंजर प्रणाली	शरीर और हड्डियों में दर्द।
हेपेटोबिलरी प्रणाली	मृत्यु, पीलिया, कोलेस्टेसिस की संभावना के साथ सामान्य हेपेटाइटिस और फुलमिनेंट हेपेटाइटिस।
कब्ज/दस्त, पेट फूलना, रोगी को उल्टी होती है और बीमार महसूस होता है, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सूजन, पेट में दर्द, काली कैला लिली, रक्तस्राव, अल्सर, आंतों और गैस्ट्रिक गुहा में छिद्र।
त्वचा का आवरण	खुजली, त्वचा पर लाल चकत्ते, अधिक पसीना आना, पित्ती, त्वचा के तीव्र सूजन वाले घाव, एरिथेमा (त्वचा की असामान्य लालिमा), चेहरे की सूजन, क्विन्के की एडिमा (श्लेष्म और चमड़े के नीचे की वसा को प्रभावित करता है), विषाक्त प्रकृति के एपिडर्मिस का नेक्रोलिसिस, स्टीवन- जॉनसन सिंड्रोम (घातक एक्सयूडेटिव एरिथेमा)।
मूत्र प्रणाली	हेमट्यूरिया (मूत्र में रक्त), डिसुरिया, ओलिगुरिया (मूत्र की मात्रा में कमी), गुर्दे की विफलता, अंतरालीय ऊतक और गुर्दे की नलिकाओं की पुरानी / तीव्र सूजन, मूत्र प्रतिधारण।
सामान्य दुष्क्रियाएँ	हाइपोथर्मिया, हाइपरथर्मिया, एस्थेनिया, सूजन।
प्रयोगशाला संकेतक	लीवर एंजाइम डेरिवेटिव के स्तर में वृद्धि।

ओवरडोज़ के मामले में

एनएसएआईडी की अधिक मात्रा का रोगसूचक चित्र मुख्य रूप से निम्नलिखित लक्षणों तक सीमित है:

1. आपको लगातार नींद आती रहती है;
2. बीमार हो;
3. उल्टी;
4. अधिजठर क्षेत्र में दर्द;

एक नियम के रूप में, वे उचित चिकित्सा के साथ प्रतिवर्ती हैं। रक्तस्राव और धमनी उच्च रक्तचाप, श्वसन क्रिया का दमन और कोमा हो सकता है। लेकिन ऐसे मामले काफी दुर्लभ हैं. चिकित्सीय खुराक का उपयोग करते समय, एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं भी हुईं।

सहायक उपचार उपायों से ओवरडोज़ को समाप्त किया जाता है। हेमोडायलिसिस के माध्यम से दवा के उन्मूलन के बारे में कोई जानकारी नहीं है, लेकिन प्लाज्मा प्रोटीन (लगभग 98%) के साथ इसके मजबूत बंधन को देखते हुए, हेमोडायलिसिस की प्रभावशीलता की संभावना नहीं है।

ऐसी स्थिति में जहां ओवरडोज़ के लक्षण हों या इसके सेवन के 5 घंटे के भीतर दवा की एक महत्वपूर्ण खुराक लेने के बाद, रोगी को दिखाया जा सकता है: कृत्रिम रूप से उल्टी को प्रेरित करना, सक्रिय चारकोल लेना (वयस्कों के लिए 100 ग्राम तक), एक आसमाटिक वाहक दवा.

उच्च प्रोटीन बंधन के कारण जबरन मूत्राधिक्य, मूत्र क्षारीयता में वृद्धि, हेमोपरफ्यूजन और हेमोडायलिसिस भी अप्रभावी हो सकते हैं। ओवरडोज़ के लक्षणों को खत्म करने के लिए कोई विशिष्ट एंटीडोट नहीं हैं

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान

इस दवा के उपयोग से महिला की प्रजनन क्षमता पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है।

इसका उपयोग उन रोगियों तक ही सीमित होना चाहिए जो निकट भविष्य में गर्भधारण की योजना बना रहे हैं।

यदि रोगी गर्भवती नहीं हो सकती है या बांझपन के लिए जांच की जा रही है, तो निमेसुलाइड का उपयोग बिल्कुल भी अनुशंसित नहीं किया जाता है। इसका उपयोग पहली और दूसरी तिमाही में भी नहीं किया जाता है। तीसरी तिमाही में इस दवा का सेवन बिल्कुल भी नहीं करना चाहिए।

इस समूह की अन्य दवाओं की तरह, निमेसुलाइड प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को दबा देता है, इससे डक्टस बोटैलस का समय से पहले बंद होना, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, ऑलिगोहाइड्रामनिओस और ऑलिगुरिया की उपस्थिति हो सकती है।

रक्तस्राव, कमजोर यौन गतिविधि और परिधीय तनाव की उपस्थिति का खतरा बढ़ जाता है। कुछ रोगियों ने नवजात शिशुओं में जन्मजात गुर्दे की विफलता की सूचना दी है जिनकी माताओं ने गर्भावस्था के अंत में दवा का उपयोग किया था।

अब तक, विशेषज्ञ यह निर्धारित नहीं कर पाए हैं कि दवा स्तन के दूध में उत्सर्जित होती है या नहीं। इसलिए, डॉक्टर इसे सुरक्षित रखने और स्तनपान के दौरान निमेसुलाइड का उपयोग न करने की सलाह देते हैं।

क्या यह बच्चों के लिए संभव है?

यह उत्पाद 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए उपयुक्त नहीं है। इस उम्र से अधिक के रोगियों के लिए, वयस्कों के समान ही खुराक का उपयोग किया जाता है।

इंटरैक्शन

दवा को सीधे लेने से पहले, यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि क्या यह अन्य औषधीय दवाओं के साथ संगत है।

1. कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में रक्तस्राव और अल्सर का खतरा बढ़ जाता है।
2. एंटीथ्रॉम्बोटिक दवाएं और चयनात्मक अवरोधक: रक्तस्राव की संभावना और भी अधिक बढ़ जाती है।
3. एंटीकोआगुलंट्स: उत्पाद एंटीकोआगुलंट्स के प्रभाव को बढ़ा सकता है (विशेषकर यदि वे सी 9 एच 8 ओ 4 या सी 19 एच 16 ओ 4 हैं)। यदि रोगी को जमाव-प्रकार के गंभीर विकार हैं, तो यह परिसर उसके लिए वर्जित है। ऐसी स्थितियों में जहां इस प्रकार की चिकित्सा की आवश्यकता होती है, रोगी को एक विस्तृत रक्त के थक्के परीक्षण से गुजरना पड़ता है।
4. एंजियोटिसिन-2 प्रतिपक्षी, एसीई अवरोधक (एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक), मूत्रवर्धक: दवा ऐसी दवाओं के काम को रोक सकती है। बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, एसीई उत्तेजक, प्रतिपक्षी और पदार्थों का संयुक्त उपयोग जो साइक्लोऑक्सीजिनेज को रोकता है, गुर्दे के कार्य को और बाधित कर सकता है और तीव्र गुर्दे की विफलता का कारण बन सकता है (अक्सर यह प्रतिवर्ती होता है)। ऐसे मरीजों को खूब पानी पीना चाहिए और किडनी की स्थिति पर लगातार नजर रखनी जरूरी है। निमेसुलाइड थोड़े समय के लिए Na और कुछ हद तक K के उत्सर्जन पर फ़्यूरोसेमाइड के प्रभाव को दबा देता है और मूत्रवर्धक प्रभाव को कम कर देता है। रक्त वाहिकाओं और हृदय के विकारों से पीड़ित लोगों को भी उत्पाद का उपयोग सावधानी से करना चाहिए।

फार्माकोकाइनेटिक प्रभाव के संदर्भ में, नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं ली लीचिंग को कम करती हैं। इसलिए प्लाज्मा में इसका स्तर बढ़ जाता है और शरीर पर विषैला प्रभाव पड़ता है। लिथियम युक्त दवाओं से उपचार ले रहे रोगियों को दवा निर्धारित करने से पहले, इसके स्तर का विश्लेषण करने और इसकी लगातार निगरानी करने के लिए लगातार रक्त दान करना आवश्यक है।

सी 7 एच 6 ओ 3 और सी 8 एच 16 ओ 2, टॉलबुटामाइड सक्रिय पदार्थ को बंधन स्थलों से विस्थापित कर देता है। हालांकि, प्लाज्मा में घटक के स्तर पर संभावित प्रभाव को ध्यान में रखे बिना, ऐसी बातचीत को चिकित्सकीय रूप से बहुत महत्वपूर्ण नहीं माना जाता है। इसके अलावा, सी 41 एच 64 ओ 14, सी 7 एच 8 एन 4 ओ 2, ग्लिबेंक्लामाइड, सी 19 एच 16 ओ 4, सिमेटिडाइन और सभी एंटासिड दवाओं के साथ बातचीत इतनी महत्वपूर्ण नहीं है।

निमेसुलाइड CYP2C9 एंजाइम के कार्य को रोकता है। जब दवा के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो ऐसी दवाएं जो इस एंजाइम के सब्सट्रेट हैं, रक्त प्लाज्मा में उनकी एकाग्रता बढ़ जाती है। आपको सावधान रहने की जरूरत है जब दवा मेथोट्रेक्सेट लेने के 24 घंटे से पहले या 24 घंटे से कम नहीं ली जानी चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि मेथोट्रेक्सेट रक्त सीरम में केंद्रित होना शुरू हो जाएगा और विषाक्त हो जाएगा।

उपयोग की विशेषताएं

निमेसुलाइड का उपयोग दूसरी पंक्ति की दवा के रूप में किया जाता है। इसे निर्धारित करने का निर्णय किसी विशेष रोगी के लिए सभी जोखिमों का आकलन करने के बाद ही किया जाना चाहिए। उपचार की छोटी अवधि के लिए सबसे छोटी प्रभावी खुराक का उपयोग करके अवांछनीय दुष्प्रभावों को कम किया जाता है, जो किसी विशेष बीमारी की लक्षणात्मक तस्वीर को खत्म करने के लिए आवश्यक है। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है और लक्षण बंद नहीं होते हैं, तो चिकित्सा जारी नहीं रखी जाती है।

उत्पाद का उपयोग करते समय, यकृत से गंभीर प्रतिक्रियाएं देखी गईं, यहां तक ​​कि घातक भी। जिन रोगियों को लीवर की क्षति (एनोरेक्सिया, उल्टी, मतली, पेट में दर्द, थकान, अंधेरा और गंदला मूत्र) के समान लक्षणों का अनुभव होता है और जिनमें प्रयोगशाला निदान में लीवर के कामकाज में असामान्यताएं सामने आई हैं, उन्हें तुरंत निमेसुलाइड के साथ इलाज बंद कर देना चाहिए। ड्रग थेरेपी को फिर से शुरू करना वर्जित है।

निमेसुलाइड का उपयोग करते समय गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव या अल्सर (वेध) किसी भी समय विकसित हो सकता है, और चेतावनी के लक्षण अक्सर मौजूद होते हैं (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के इतिहास के साथ)। ऐसी स्थिति में दवा लेना भी बंद हो जाता है।

ऐसी घटनाएँ रोगी के जीवन को खतरे में डाल सकती हैं, खासकर अगर ऐसी घटनाएँ गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेने के दौरान हुई हों। बढ़ती खुराक के साथ रक्तस्राव और अल्सर का खतरा बढ़ जाता है (विशेषकर बुजुर्गों में, यह अक्सर घातक होता है)। ऐसे रोगियों में, चिकित्सा सबसे कम कार्यशील खुराक से शुरू होती है। जठरांत्र संबंधी मार्ग को विषाक्त क्षति वाले मरीजों को ऐसे लक्षणों के बारे में तुरंत विशेषज्ञों को सूचित करना चाहिए। उपचार के शुरुआती चरणों में यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

सहवर्ती दवाएं लेने वाले मरीज़ जो अल्सरेशन या रक्तस्राव (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर, कोगुलेंट्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट) के जोखिम को बढ़ाते हैं, उन्हें निमेसुलाइड का उपयोग करते समय सावधान रहना चाहिए।

उनके लिए और उन लोगों के लिए भी जो एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और अन्य दवाओं की कम खुराक लेते हैं जो जठरांत्र संबंधी मार्ग में जटिलताओं की उपस्थिति को उत्तेजित करते हैं, मिसोप्रोस्टोल या प्रोटॉन पंप अवरोधकों का उपयोग करके संयोजन चिकित्सा प्रासंगिक है। उपचार के दौरान, अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, हेपेटोटॉक्सिक एजेंटों और दर्दनाशक दवाओं के एक साथ उपयोग से बचना चाहिए।

निमेसुलाइड का उपयोग क्रोहन रोग वाले लोगों और गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के इतिहास वाले लोगों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि दवा उनके अव्यक्त रूप से तीव्र रूप में संक्रमण का कारण बन सकती है। धमनी उच्च रक्तचाप या हृदय विफलता, शरीर में जल प्रतिधारण और दवा का उपयोग करते समय सूजन से पीड़ित लोगों को अपने स्वास्थ्य और संबंधित स्थितियों की निरंतर निगरानी और विशेषज्ञ से परामर्श की आवश्यकता होती है।

महामारी विज्ञान और नैदानिक ​​​​अध्ययनों से यह निष्कर्ष निकलता है कि कुछ सूजनरोधी दवाएं, जब बड़ी खुराक में और लंबे समय तक ली जाती हैं, तो धमनी रक्त के थक्कों का कारण बन सकती हैं और दिल के दौरे और स्ट्रोक की घटना को उत्तेजित कर सकती हैं। चिकित्सीय उपायों की समान तीव्रता पर ऐसे प्रभावों को बाहर करना अभी तक संभव नहीं है।

उच्च रक्तचाप, तीव्र हृदय विफलता, इस्केमिक हृदय रोग, परिधीय धमनी रोग या सेरेब्रोवास्कुलर डिसफंक्शन के कठिन-से-नियंत्रित प्रकार वाले रोगियों के लिए, दवा एक विस्तृत परीक्षा के बाद ही निर्धारित की जाती है। हृदय और संवहनी रोगों, टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह मेलिटस, हाइपरलिपिडेमिया और धूम्रपान करने वालों के जोखिम वाले मरीजों को एक ही प्रक्रिया से गुजरना पड़ता है।

विभिन्न अंग प्रणालियों में विकृति के उच्च जोखिम के कारण वृद्ध रोगियों को अस्पताल में उनकी स्थिति की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। चूंकि निमेसुलाइड प्लेटलेट कोशिकाओं की कार्यक्षमता को प्रभावित कर सकता है, इसलिए रक्तस्रावी डायथेसिस से पीड़ित रोगियों में इसका उपयोग सावधानी से किया जाना चाहिए।

यह उत्पाद एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का विकल्प नहीं है, जिसका उपयोग संवहनी और हृदय रोगों को रोकने के लिए किया जाता है।

दवा का सेवन रद्द कर दिया जाता है यदि:

• शरीर द्वारा दवा की एलर्जी संबंधी धारणा;
• त्वचा पर चकत्ते के लक्षण;
• शरीर में किसी भी श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाना;
• फ्लू जैसे लक्षण;
• उच्च तापमान।

इस दवा में लैक्टोज होता है। यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि क्या रोगी को वंशानुगत लैक्टोज असहिष्णुता, लैप लैक्टेज की कमी और ग्लूकोनो-गैलेक्टोज मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम है।

एकाग्रता, कार चलाने की क्षमता या संभावित खतरनाक प्रकार के काम के प्रदर्शन पर निमेसुलाइड के प्रभाव का अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है। लेकिन कुछ रोगियों को दवा लेने के बाद चक्कर और उनींदापन महसूस होता है, इसलिए सूचीबद्ध गतिविधियों से बचना बेहतर है।

समान साधन

इन दवाओं में मूल सक्रिय घटक (निमेसुलाइड) और दवा का समूह एक ही होता है (यह सूजन के खिलाफ एक गैर-स्टेरायडल दवा है)। ऐसे साधनों में शामिल हैं:

• निमेसिल - इसमें फ्लेवरिंग, साइट्रिक एसिड, माल्टोडेक्सट्रिन और केटामाक्रोगोल भी होता है। विशेष कणिकाओं के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, जिससे मौखिक उपभोग के लिए निलंबन तैयार किया जाता है। पैकेजिंग की लागत 700 रूबल से है।

• कोकस्ट्राल - हाइड्रोक्सीप्रोपाइलसेलुलोज, मैग्नीशियम स्टीयरेट, सोडियम डॉक्यूसेट, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, सोडियम ग्लाइकोलेट, एमसीसी, स्टार्च के साथ पूरक। ये पीले रंग की गोलियाँ हैं, प्रत्येक में 100 मिलीग्राम सक्रिय घटक होता है।
• निमुलिड - इसमें निमेसुलाइड होता है (दवा के विभिन्न रूपों में यह 10 से 100 मिलीग्राम तक हो सकता है) + अतिरिक्त सहायक घटक। इसका उत्पादन टैबलेट, जेल और सस्पेंशन के रूप में किया जाता है। उत्पाद के रूप के आधार पर कीमत 60 से शुरू होकर 500 रूबल तक जा सकती है।

• रेमिसिड - केवल जेल के रूप में उपलब्ध है, जिसके 1 ग्राम में 11 मिलीग्राम तक निमेसुलाइड होता है। इसमें यह भी शामिल है: शुद्ध पानी, ट्रोमेथामाइन, कार्बोमर 980, मैक्रोगोल 400, मेन्थॉल, प्रोपलीन ग्लाइकोल, डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड। प्रति पैकेज लागत 120 रूबल से है।
• निसे - निमेसुलाइड के अलावा, इसमें सीए फॉस्फेट, प्रोपाइलपरबेन, सेल्युलोज माइक्रोक्रिस्टल, एमजी स्टीयरेट, सोर्बिटोल, चीनी, स्वाद, पानी, साइट्रिक एसिड (अधिक सटीक रूप से इसका मोनोहाइड्रेट), अस्सीवाँ सोर्बेट, मिथाइलपरबेन शामिल हैं। विभिन्न फार्मेसियों में कीमतें 170 से शुरू होकर 260 रूबल तक जा सकती हैं।

• निमिका - निलंबन (50 मिलीग्राम) और गोलियाँ (50/100 मिलीग्राम प्रत्येक)। रचना लगभग पूरी तरह से Nise के समान है। गोलियाँ 150-300 रूबल (अधिकतम एकाग्रता के साथ), निलंबन - 240 रूबल से खरीदी जा सकती हैं।
• अपोनिल 1 से 100 मिलीग्राम पदार्थ की सांद्रता वाली गोलियों के रूप में उपलब्ध है। निमेसुलाइड के अलावा, प्रत्येक टैबलेट में बुनियादी अतिरिक्त पदार्थ और लैक्टोज मोनोहाइड्रेट होते हैं।
• निमिड - गोलियों के रूप में मौजूद है (100) - कीमत लगभग 300 रूबल प्रति पैक, सस्पेंशन (10) - लगभग 250 रूबल, पाउच (100) - 30 पाउच के प्रति पैक 300 रूबल तक, जेल (10) - अधिकतम 150 रूबल तक .
• निमेगेसिक - गोलियाँ (मुख्य अतिरिक्त घटक और 10 मिलीग्राम दवा) और सस्पेंशन (ध्यान दें: इनमें सुक्रोज होता है, जो मधुमेह रोगियों के लिए अस्वीकार्य हो सकता है)। उत्पाद हमेशा बिक्री केंद्रों पर उपलब्ध नहीं होता है और इसकी कीमत अक्सर बदलती रहती है। इसलिए, खरीदने से पहले मौजूदा लागत की जांच करना बेहतर है।

औसत श्रेणी

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निमेसुलाइड - सूजन-रोधी प्रभाव वाली दवा. यह विभिन्न रूपों में उपलब्ध है, जो रोगियों को बाहरी और आंतरिक रूप से दवा लेने की अनुमति देता है। दवा का प्रभाव: सूजन से राहत, दर्द से राहत। निमेसुलाइड दवा मरीज के बढ़े हुए तापमान को कम करने में मदद करती है।

यह प्रभावी और सुरक्षित है, जो अन्य दवाओं की तुलना में इसकी उच्च लोकप्रियता में योगदान देता है।

दवा के बारे में थोड़ा

दवा मैसेडोनियन फार्मासिस्टों के काम का परिणाम है और सल्फोनामाइड्स के समूह से संबंधित है। सूजन की प्रक्रिया कैसे शुरू होती है? ऊतक कोशिकाओं में होने वाली प्रतिक्रियाओं के परिणामस्वरूप, एराकिडोनिक एसिड निकलता है, जो प्रोस्टाग्लैंडीन बन जाता है। वे सूजन बनाते हैं, दर्द रिसेप्टर्स को प्रभावित करते हैं, ऊतकों की लाली पैदा करते हैं और रोगी के शरीर का तापमान बढ़ाते हैं। दवा उनके एंजाइम को अवरुद्ध करके, सूजन प्रक्रिया को रोककर प्रोस्टाग्लैंडिंस को संश्लेषित होने से रोकती है। भड़काऊ प्रतिक्रिया बंद हो जाती है, इसके लक्षण गायब हो जाते हैं: सूजन, बुखार, दर्द।

nimesulide अन्य दवाओं की तुलना में इसका बहुत अधिक लाभ है, जिसका उद्देश्य सूजन से राहत दिलाना है, उदाहरण के लिए, एस्पिरिन। दवा से दुष्प्रभाव होने की संभावना कम है। जैसे-जैसे उपयोग की जाने वाली दवा की खुराक बढ़ती है, दुष्प्रभाव की संभावना बढ़ जाती है, संभवतः जठरांत्र संबंधी मार्ग और गुर्दे को नुकसान होता है।

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इरीना मार्टीनोवा. वोरोनिश राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के नाम पर स्नातक की उपाधि प्राप्त की। एन.एन. बर्डेनको। BUZ VO \"मॉस्को पॉलीक्लिनिक\" के क्लिनिकल रेजिडेंट और न्यूरोलॉजिस्ट।

उत्पाद का सबसे बड़ा लाभ एलर्जी की कम संभावना है, जो लगभग हर रोगी को इसे लेने की अनुमति देता है।

दवा की रिहाई के रूप

सक्रिय पदार्थ निमेसुलाइड वाली दवा निम्नलिखित रूपों में फार्मेसियों में खरीदी जा सकती है:

• घुलनशील गोलियाँ. इनमें सक्रिय पदार्थ, टैल्क, कॉर्न स्टार्च और एस्पार्टेम शामिल हैं। फार्मेसी कियोस्क पर औसत कीमत: 80-90 रूबल।
• अघुलनशील गोलियाँ. रचना उपरोक्त के समान है। किसी फार्मेसी में औसत कीमत: 50-70 रूबल।
• सस्पेंशन (सिरप)। सिरप का उत्पादन करने के लिए, अनानास स्वाद, पीली डाई, सुक्रोज और ज़ैंथन गम का उपयोग किया जाता है। दवा के इस रूप की लागत 200-230 रूबल से कम नहीं है।
• निमेसुलाइड जेल. इस प्रकार की दवा का उत्पादन करने के लिए अल्कोहल और पारा यौगिकों का उपयोग किया जाता है, जिनका विषाक्त प्रभाव नहीं होता है। निमेसुलाइड मरहम की कीमत 150 रूबल से शुरू होती है।
• सस्पेंशन तैयार करने के लिए पाउडर. इसकी संरचना गोलियों के समान है, लेकिन टैल्क को इसमें से बाहर रखा गया है। फार्मेसी श्रृंखला के नाम और निवास के क्षेत्र के आधार पर, रोगी को दवा पर 430-480 रूबल खर्च करने होंगे।

वे विभिन्न दवा कंपनियों द्वारा उत्पादित किए जाते हैं, लेकिन प्रत्येक खुराक के रूप में सक्रिय तत्व एक ही होता है - निमेसुलाइड, उदाहरण के लिए, दवा निसे या निमेसुलाइड मैक्सफार्मा। और रोगी दवा के उपयोग का अधिक सुविधाजनक रूप चुन सकता है।

निमेसुलिड-टेवा

निमेसुलाइड-टेवा सक्रिय पदार्थ निमेसुलाइड पर आधारित है; इसमें प्रत्येक टैबलेट में 100 मिलीग्राम होता है। टैबलेट की संरचना मैग्नीशियम, वनस्पति तेल और अन्य घटकों से पूरक है।

निमेसुलिड-टेवा दर्द को दूर करता है, सूजन और बुखार से राहत देता है, प्रशासन के आधे घंटे बाद कार्य करना शुरू करता है। निमेसुलाइड-टेवा दवा के घटक मूत्र के साथ 24 घंटे के भीतर शरीर से बाहर निकल जाते हैं।

निमेसुलाइड-टेवा मायलगिया, गठिया, ऑस्टियोआर्थराइटिस, दांत दर्द में मदद करता है और हड्डियों और ऊतकों की चोटों से होने वाले दर्द से राहत देता है।

ये पीली, गोल, गोल गोलियाँ हैं। पैकेज में 10, 20 या 60 टैबलेट हैं। मौखिक रूप से लिया गया. उत्पाद के साथ उपचार का कोर्स: 14 दिनों तक। गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए नहीं और स्तनपान कराने वाली माताओं के लिए अनुशंसित नहीं। पेट के अल्सर, लीवर की समस्या आदि के रोगियों द्वारा सहन नहीं की जाती। संक्रामक रोग होने पर दवा नहीं लेनी चाहिए।

निमेसुलिड-टेवा समान क्रिया स्पेक्ट्रम वाली अन्य दवाओं के साथ नहीं जोड़ा जा सकता. मूत्रवर्धक और लिथियम पर आधारित दवाओं के साथ अच्छी तरह से मेल नहीं खाता है। साइड इफेक्ट से बचने के लिए दवा की खुराक का ध्यान रखना चाहिए।

साइड इफेक्ट्स में मतली, उल्टी और रक्तचाप में वृद्धि शामिल है।

शेल्फ जीवन: निर्माण की तारीख से 2 वर्ष।

निमेसुलाइड कैनन

निमेसुलाइड कैनन कणिकाओं के रूप में उपलब्ध है। सामग्री: निमेसुलाइड, संतरे का स्वाद, साइट्रिक एसिड, सुक्रोज, आदि। 2 ग्राम बैग में पैक किया गया; 9, 15, 30 बैग के पैक।

निमेसुलाइड कैनन नारंगी सुगंध के साथ दानों और पीले पाउडर का मिश्रण है। दवा एनेस्थेटाइज करती है, बुखार से राहत देती है, सूजन प्रक्रियाओं को खत्म करती है। पित्त में उत्सर्जित. यह गुर्दे के माध्यम से भी उत्सर्जित होता है। पीठ के निचले हिस्से में दर्द से राहत देता है, चोटों के परिणामों को खत्म करता है और दांत दर्द को खत्म करता है।

निमेसुलाइड कैनन फ्रुक्टोज और दवा के सक्रिय पदार्थ के प्रति असहिष्णुता के मामले में इसे contraindicated है. पेट के अल्सर, आंतरिक रक्तस्राव या रक्त रोगों वाले लोगों के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है। उत्पाद का उपयोग गुर्दे की विफलता वाले लोगों, गर्भवती या स्तनपान कराने वाली महिलाओं द्वारा नहीं किया जाना चाहिए। 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों द्वारा उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं है। निमेसुलाइड कैनन दवा के पाठ्यक्रम की अवधि 15 दिनों से अधिक नहीं है। दुष्प्रभाव: एनीमिया, एलर्जी प्रतिक्रिया, पित्ती, सूजन, चक्कर आना, माइग्रेन, रक्तचाप में वृद्धि, सांस की तकलीफ।

25 डिग्री सेल्सियस तक के तापमान पर संग्रहित किया जाता है।

निमेसुलाइड विडाल

विडाल चिकित्सा निर्देशिका के अनुसार, दवा की रिहाई के लिए पंजीकरण प्रमाण पत्र रेप्लेकफार्म का है, जिसका मूल देश मैसेडोनिया है। यह दवा विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा पंजीकृत है और डॉक्टर के नुस्खे के साथ उपलब्ध है।

विभिन्न मूल के गठिया और आर्थ्रोसिस का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है, मायलगिया, चोटों और ऑपरेशन के बाद दर्द से राहत देता है। बर्साइटिस, माइग्रेन और दांत दर्द का इलाज करता है।

दर्द, सूजन और जलन से राहत दिलाने के उद्देश्य से। दवा मौखिक रूप से ली जाती है। इसका उपयोग 12 वर्ष से कम उम्र के रोगियों के लिए नहीं किया जाता है। गुर्दे की विफलता से पीड़ित रोगियों के लिए खुराक कम कर दी जाती है। जैसे-जैसे निमेसुलाइड की खुराक बढ़ती है, दुष्प्रभाव बढ़ सकते हैं।

अस्थमा, नाक के पॉलीपोसिस, अल्सर या आंतरिक रक्तस्राव वाले रोगियों के लिए निर्धारित नहीं है। रक्त के थक्के जमने की बीमारी वाले लोगों के लिए यह दवा खतरनाक है; नशीली दवाओं और शराब का सेवन करने वाले। इसे नर्सिंग और गर्भवती महिलाओं, 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और गुर्दे की बीमारी वाले लोगों के लिए चिकित्सा के रूप में उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

उपयोग के लिए खुराक और निर्देश

गोलियाँ

टैबलेट का रूप या तो पानी में घुलनशील या नियमित होता है। घुलनशील गोलियों में सक्रिय पदार्थ की मात्रा आधी कर दी जाती है और 50 मिलीग्राम कर दी जाती है।

निमेसुलाइड गोलियाँ, उपयोग के निर्देशों के अनुसार, निम्नानुसार ली जाती हैं:

• वयस्कों के लिए दिन में 2 बार 100 मिलीग्राम (2 घुलनशील गोलियां या 1 नियमित टैबलेट) की खुराक की सिफारिश की जाती है। अप्रभावी होने पर, खुराक बढ़ा दी जाती है, अधिकतम 400 मिलीग्राम (4 मानक गोलियाँ, 8 घुलनशील गोलियाँ) तक पहुँच जाती है। नियमित गोलियाँ भोजन के साथ ली जा सकती हैं, लेकिन घुलनशील रूप में केवल भोजन के बाद या भोजन के अंत में ली जा सकती हैं। एक घुलनशील गोली को एक चम्मच पानी में पतला किया जाता है। 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को नियमित गोलियाँ नहीं दी जाती हैं।
• जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, घुलनशील गोलियाँ 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए असाधारण मामलों में निर्धारित की जाती हैं। दवा की खुराक की गणना वजन (3-5 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम वजन) के आधार पर की जाती है। इस मामले में, इस दैनिक खुराक को 2-3 खुराक में विभाजित किया गया है। यदि किसी बच्चे का वजन चालीस किलोग्राम से अधिक है, तो उसे एक वयस्क के समान ही दवा दी जा सकती है।

निमेसुलाइड कई ब्रांड नामों के तहत उपलब्ध है। ये नोवोलिड, अपोनिल, मेसुलाइड, निसे आदि हैं। घुलनशील रूपों को प्रोलाइड, निसे, निमुलिड कहा जाता है। संकेतों और कार्रवाई के तंत्र के संदर्भ में दवाओं के बीच पूर्ण पत्राचार है, दवा की संरचना, निर्माता और प्रशासन थोड़ा भिन्न है।

पाउडर

दवा के इस रूप को पानी में एक सस्पेंशन के रूप में पतला किया जाता है। बैग खोलें, पूरी तरह घुलने तक आधा गिलास पानी डालें, हिलाएं और पी लें। खाना खाने के बाद दवा ली जाती है।

• 12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और किशोरों के लिए दवा की खुराक दिन में 2 बार 1 पाउच है। खुराक में वृद्धि केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार ही होती है।
• वृद्ध लोगों के लिए, खुराक समान है।
• गुर्दे की विफलता से पीड़ित रोगियों के लिए, दवा की खुराक प्रति दिन 1 पाउच तक कम कर दी जाती है।

अधिकतम कोर्स: 15 दिन. यदि दवा रोग के लक्षणों से राहत देती है, तो साइड इफेक्ट से बचने के लिए खुराक कम कर दी जाती है।

पाउडर का उत्पादन निसे, फ्लोरिड, निमेसिल आदि ट्रेडमार्क के तहत किया जाता है।

सिरप

निलंबन में सक्रिय पदार्थ की सांद्रता 10 मिलीग्राम तक कम हो जाती है। इसके आधार पर दवा की खुराक की गणना की जाती है।

• यह बच्चों के लिए निमेसुलाइड है, इसका उपयोग 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चे के इलाज के लिए किया जा सकता है। खुराक की गणना निम्नानुसार की जाती है: बच्चे के वजन के प्रति किलोग्राम 1.5 से 3 मिलीग्राम तक। यह एक दैनिक खुराक है, जिसे दो या तीन खुराक में बांटा गया है। सिरप के सुविधाजनक प्रशासन के लिए, पैकेज में एक विशेष मापने वाली सिरिंज होती है। सक्रिय पदार्थ की अधिकतम मात्रा 5 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम वजन है।
• किशोरों और वयस्कों के लिए, खुराक की गणना किलोग्राम द्वारा करने की आवश्यकता नहीं है। इसे दिन में 2 बार 100 मिलीग्राम लें।

सस्पेंशन Nise और Nimulid ट्रेडमार्क के तहत निर्मित किया गया है।

जेल

उत्पाद का यह रूप प्रभावित क्षेत्र पर लगाया जाता है। जेल केवल बाहरी उपयोग के लिए है। त्वचा को गर्म पानी से धोया जाता है और सूखा पोंछा जाता है, 3 सेंटीमीटर मलहम फैलाया जाता है और रगड़ा जाता है।

उपचार 10 दिनों तक चलता है; प्रभावित क्षेत्र पर दिन में तीन से चार बार लेप लगाया जाता है। इसे खुले घावों पर लगाने की अनुशंसा नहीं की जाती है। जेल को श्लेष्मा झिल्ली या आंखों के संपर्क में नहीं आना चाहिए। जेल के ऊपर पट्टी न लगाएं और इसके बाद अपने हाथ साबुन से धोएं।

निमेसुलाइड जेल के ट्रेडमार्क: निमुलिड, निमेसुली-डार्नित्सा, आदि।

उपयोग के संकेत

निमेसुलाइड पाउडर का उद्देश्य तीव्र दर्द (दर्दनाक दर्द, बर्साइटिस, दांत दर्द, रेडिकुलिटिस, पीठ दर्द), ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से राहत देना है।

गोलियाँ गठिया का इलाज करती हैं, गठिया, गठिया, स्पॉन्डिलाइटिस और मायलगिया के कारण जोड़ों में होने वाली जलन से राहत दिलाती हैं। वे ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, मोच और ऊतकों में सूजन से होने वाले दर्द को पूरी तरह से खत्म कर देते हैं। वे विभिन्न उत्पत्ति के दर्द को खत्म करते हैं।

जेल का उपयोग मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोगों, मांसपेशियों में दर्द, लिगामेंट टूटना आदि में सूजन से राहत के लिए किया जाता है।

निलंबन जोड़ों के रोगों, तेज़ बुखार के लिए उपयोग किया जाता है. विभिन्न मूल के दर्द को खत्म करने के लिए, ऑपरेशन के बाद दर्द के लक्षणों से राहत पाने के लिए सिरप को एक उपाय के रूप में निर्धारित किया जाता है।

दवा के अंतर्विरोध

दवा का उपयोग गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सूजन (कोलाइटिस, क्रोहन रोग) के रोगियों के इलाज के लिए नहीं किया जाता है। अस्थमा या नासॉफिरिन्जियल पॉलीप्स वाले रोगियों को इसे लिखने की अनुशंसा नहीं की जाती है। इसका उपयोग एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के प्रति असहिष्णुता वाले रोगियों और क्षरण या पेट के अल्सर वाले लोगों के इलाज के लिए भी नहीं किया जाता है।

इसका उपयोग बाईपास सर्जरी से उबरने वाले लोगों या हृदय विफलता से पीड़ित रोगियों द्वारा नहीं किया जाना चाहिए।

विशेष निर्देश

गुर्दे की बीमारी के मामले में, निमेसुलाइड का उत्सर्जन बिगड़ जाता है। इसलिए, गंभीर गुर्दे की विफलता (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 30 मिलीलीटर प्रति मिनट से कम) और अन्य गुर्दे की बीमारियों के विकास के मामले में, दवा को contraindicated है। इसका उपयोग गुर्दे की विफलता (30 से 60 मिलीलीटर प्रति मिनट तक क्रिएटिनिन क्लीयरेंस) के मामलों में सावधानी के साथ किया जाता है। ऐसे में दवा की खुराक कम कर दी जाती है। यदि दवा उत्तेजना बढ़ाती है, तो निमेसुलाइड बंद कर दिया जाता है।

लीवर की विफलता वाले रोगियों में यह दवा वर्जित है। यदि उपचार के दौरान यकृत रोग प्रकट होता है, तो उपस्थित चिकित्सक दवा बंद कर देता है और बाद में रोगी के इलाज के लिए इसका उपयोग नहीं करता है।

यह दवा गर्भवती महिलाओं और स्तनपान के दौरान महिलाओं को निर्धारित नहीं की जाती है।

इसका उपयोग बुजुर्ग लोगों में अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाता है। इस अवधि के दौरान, उन्हें अन्य रोगियों की तुलना में दुष्प्रभावों का अनुभव होने की अधिक संभावना है: आंतरिक रक्तस्राव, टैचीकार्डिया, और गुर्दे और यकृत की समस्याएं।

12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, दवा केवल 2 रूपों में निर्धारित की जाती है, जहां सक्रिय पदार्थ की एकाग्रता कम हो जाती है: घुलनशील गोलियां और सिरप। खुराक की गणना बच्चे के वजन के आधार पर की जाती है और इसे कई खुराकों में विभाजित किया जाता है।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

आंतरिक रक्तस्राव के उच्च जोखिम के कारण आपको वारफारिन के साथ दवा नहीं लेनी चाहिए। यदि सह-प्रशासन को टाला नहीं जा सकता उपस्थित चिकित्सक को रोगी के रक्त के थक्के की निगरानी करनी चाहिए.

यह दवा लिथियम युक्त दवाओं के साथ अच्छी तरह मेल नहीं खाती है। सहवर्ती उपयोग रक्त में लिथियम को केंद्रित करता है, जो विषाक्त प्रभाव का कारण बनता है।

मिर्गी, फंगल संक्रमण और तपेदिक रोधी दवाएं लेने से जहरीला प्रभाव हो सकता है।

शराब के साथ परस्पर क्रिया

दवा को शराब के साथ नहीं जोड़ा जा सकता है, और संयुक्त उपयोग यकृत और गुर्दे पर दबाव डालता है, जिससे विषाक्त प्रभाव पड़ता है। इससे अपरिवर्तनीय परिणाम होते हैं।

भंडारण, फार्मेसियों से रिलीज

दवा केवल आपके डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन से ही प्राप्त की जा सकती है। इसे बच्चों की पहुंच से दूर स्थानों पर संग्रहित किया जाना चाहिए। भंडारण तापमान: 0 से 25 डिग्री सेल्सियस तक.

औषधि अनुरूप

दवा के एनालॉग्स निम्नलिखित ब्रांड नामों के तहत निर्मित होते हैं:

• "नीस।" कीमत 130-200 रूबल से भिन्न होती है।
• " ". एक पैकेज की औसत लागत 580 से 630 रूबल तक है।

एनालॉग्स के बारे में अधिक जानकारी

सस्ते एनालॉग्स

दवा के कई एनालॉग हैं जो कम कीमत पर बेचे जाते हैं:

• प्रोलिड. भारत में बनी दवा. सक्रिय पदार्थ: निमेसुलाइड। कीमत: 50-55 रूबल।
• निमिका. साथ ही भारतीय फार्मासिस्टों के काम का नतीजा है. लागत: 49-52 रूबल।
• कॉकस्ट्रल. निर्माता: चेक गणराज्य. कीमत: 65-70 रूबल।

गैर-स्टेरायडल सूजन रोधी दवाओं को सबसे लोकप्रिय दवाओं में से एक कहा जा सकता है, क्योंकि सभी लोगों को बुखार, दर्द या सूजन और गले में खराश का अनुभव होता है। "निमेसुलाइड" इन दवाओं के समूह का प्रतिनिधि है और अक्सर वयस्कों के लिए निर्धारित किया जाता है। यह रूसी निर्मित दवा अपने समकक्षों की तुलना में सस्ती है और गंभीर दर्द और सूजन से अच्छी तरह निपटती है। हालाँकि, हर कोई नहीं जानता कि निमेसुलाइड बच्चों के लिए उपयुक्त है या नहीं।

रिलीज फॉर्म और रचना

इस नाम की दवा केवल टैबलेट के रूप में उपलब्ध है। आमतौर पर ये छोटी गोल हल्की पीली गोलियां होती हैं जो प्रति पैक 10, 20 या अधिक टुकड़ों में पैक की जाती हैं। उनके मुख्य घटक को बिल्कुल दवा के समान ही कहा जाता है - निमेसुलाइड। एक टैबलेट में इसकी मात्रा 100 मिलीग्राम है। विभिन्न निर्माता सहायक सामग्री के रूप में माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, पोविडोन, टैल्क, लैक्टोज और अन्य यौगिक जोड़ते हैं।

दवा के प्रति एलर्जी की प्रतिक्रिया से बचने के लिए असहिष्णुता वाले रोगियों के लिए उनकी सूची को स्पष्ट करना महत्वपूर्ण है।

परिचालन सिद्धांत

"निमेसुलाइड" सूजन प्रक्रिया, शरीर के तापमान में वृद्धि और दर्द को प्रभावित करने में सक्षम है, क्योंकि यह प्रोस्टाग्लैंडीन के गठन को रोकता है - सूजन, दर्द और बुखार के विकास के लिए जिम्मेदार पदार्थ। दवा "साइक्लोऑक्सीजिनेज 2" ​​नामक एंजाइम को प्रभावित करके उनके संश्लेषण को रोकती है।इस प्रभाव का परिणाम तापमान में कमी, दर्द का उन्मूलन और सूजन प्रतिक्रिया की गतिविधि में कमी होगी।

संकेत

चूंकि निमेसुलाइड में एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, इसलिए अक्सर यह दवा विशेष रूप से दर्द के लिए निर्धारित की जाती है। सर्जरी के बाद तीव्र दर्द के लिए, दंत चिकित्सा अभ्यास में, विभिन्न चोटों के लिए, सिरदर्द आदि के लिए दवा की मांग है। इसके सूजनरोधी प्रभाव के कारण, निमेसुलाइड का उपयोग अक्सर टेंडिनिटिस, बर्साइटिस, गठिया और अन्य सूजन संबंधी बीमारियों के लिए किया जाता है।

दवा का ज्वरनाशक प्रभाव इसके अन्य प्रभावों की तुलना में थोड़ा कमजोर है; कई निर्माताओं ने एनोटेशन में संकेतित संकेतों से ज्वर सिंड्रोम को हटा दिया है, लेकिन गोलियों का उपयोग ऊंचे शरीर के तापमान पर भी किया जा सकता है।

क्या यह बच्चों के लिए निर्धारित है?

निमेसुलाइड 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में वर्जित है, लेकिन 100 मिलीग्राम की गोलियों के रूप में इसका उपयोग 12 वर्ष की आयु तक नहीं किया जाता है, क्योंकि ऐसी एक गोली में 12 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों के लिए डिज़ाइन की गई खुराक होती है। यदि आपको छोटे बच्चे को दवा देने की आवश्यकता है (उदाहरण के लिए, 6 साल की उम्र में), तो "निमुलिड" चुनें, जो 5 मिलीलीटर में 50 मिलीग्राम निमेसुलाइड युक्त निलंबन के रूप में निर्मित होता है।

कई माताएं अपने बच्चों को ऐसा मीठा शरबत पिलाने से डरती हैं, क्योंकि यूरोपीय देशों में, 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए निमेसुलाइड प्रतिबंधित है(किसी भी रूप में)। इस तरह का प्रतिबंध दवा के दुष्प्रभावों के उच्च जोखिम से जुड़ा है, उदाहरण के लिए, यकृत पर। हालाँकि, हमारे देश में, 2-11 वर्ष की आयु के बच्चों को अक्सर दवा दी जाती है, क्योंकि बाल रोग विशेषज्ञों ने पहले अपने अभ्यास में जिगर पर निमेसुलाइड के किसी भी नकारात्मक प्रभाव और इस सक्रिय घटक के साथ दवाओं के ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक प्रभाव पर ध्यान नहीं दिया है। काफी ऊँचे हैं.

डॉक्टरों (प्रसिद्ध बाल रोग विशेषज्ञ कोमारोव्स्की सहित) का कहना है कि पेरासिटामोल और इबुप्रोफेन अप्रभावी होने पर निमेसुलाइड बुखार और दर्द से अच्छी तरह निपटता है। बच्चे के शरीर पर निमेसुलाइड के हानिकारक प्रभावों को कम करने के लिए, डॉक्टर केवल ऐसी स्थिति में ऐसी दवा का सहारा लेने की सलाह देते हैं, जहां पेरासिटामोल या इबुप्रोफेन पर आधारित एंटीपीयरेटिक दवा ने तापमान में अपेक्षित कमी नहीं दी या दर्द से राहत नहीं दी।

इसके अलावा, आपको सस्पेंशन या टैबलेट के निर्देशों में सुझाई गई खुराक से थोड़ी कम खुराक के साथ दवा लेना शुरू करना चाहिए।

मतभेद

दवा का उपयोग नहीं किया जाता है:

• इसके किसी भी घटक के प्रति असहिष्णुता के मामले में, साथ ही गैर-स्टेरायडल संरचना वाली अन्य सूजन-रोधी दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया के मामले में।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की सूजन या अल्सरेटिव विकृति के साथ-साथ आंतों की दीवार या पेट से रक्तस्राव के लिए।
• किडनी, हृदय या लीवर की गंभीर बीमारी के लिए।
• रक्त के थक्के जमने की समस्या के लिए.
• अन्य सूजनरोधी दवाएं, थक्कारोधी, मूत्रवर्धक और कुछ अन्य दवाएं लेते समय।

उपयोग के लिए निर्देश

भोजन के बाद पानी के साथ दवा निगल ली जाती है। 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे को दिन में दो बार 1 गोली दी जाती है। अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

साइड इफेक्ट्स और ओवरडोज़

निमेसुलाइड के साथ उपचार के दौरान, पाचन तंत्र से नकारात्मक लक्षण हो सकते हैं - उदाहरण के लिए, पेट में दर्द या मतली। दुर्लभ मामलों में, दवा एलर्जी, सांस की तकलीफ, सूजन, सिरदर्द, उनींदापन और अन्य लक्षणों का कारण बनती है।

यदि आप खुराक से अधिक हो जाते हैं (उदाहरण के लिए, 10 वर्ष या उससे कम उम्र के बच्चे को पूरी गोली देना), मतली, उनींदापन, सुस्ती या उल्टी हो सकती है।एक महत्वपूर्ण ओवरडोज़ गुर्दे की विफलता, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, धमनी उच्च रक्तचाप और अन्य स्थितियों के विकास के लिए खतरनाक है जिनके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। निमेसुलाइड का कोई प्रतिरक्षी नहीं है, इसलिए उपचार में रोगसूचक एजेंटों का उपयोग किया जाता है।

बिक्री और भंडारण की शर्तें

आप निमेसुलाइड को किसी फार्मेसी में केवल नुस्खे के साथ खरीद सकते हैं। गोलियों के एक पैकेज की कीमत टुकड़ों की संख्या, निर्माता पर निर्भर करती है और प्रति पैक 40 से 130 रूबल तक भिन्न होती है। दवा को घर पर +25 डिग्री से कम तापमान पर - बच्चों की पहुंच से दूर सूखी जगह पर रखा जाना चाहिए। दवा की शेल्फ लाइफ 3 या 5 साल है।