वेस्टिबुलोकोकलियर तंत्रिका। वेस्टिबुलोकोकलियर तंत्रिका: विवरण, संरचना और शरीर रचना चेहरे की तंत्रिका को नुकसान के लक्षण

वेस्टिबुलोकोकलियर तंत्रिका (आठवीं)

वेस्टिबुलोकोकलियर तंत्रिका, एन। वेस्टिबुलोकोक्लियरिस , श्रवण और संतुलन के अंग से आने वाले संवेदनशील तंत्रिका तंतुओं द्वारा निर्मित। मस्तिष्क की पूर्वकाल सतह पर, वेस्टिबुलोकोकलियर तंत्रिका पोंस के पीछे से निकलती है, पार्श्व से चेहरे की तंत्रिका की जड़ तक। फिर तंत्रिका आंतरिक श्रवण नहर में प्रवेश करती है और वेस्टिबुलर और कॉक्लियर नोड्स की उपस्थिति के अनुसार, वेस्टिबुलर और कॉक्लियर भागों में विभाजित हो जाती है (देखें "आंतरिक कान")।

तंत्रिका कोशिकाओं का शरीर जो बनता है वेस्टिबुलर भाग,पार्स [ घबराहट] वेस्टिबुलड्रिस, वेस्टिबुलोकोक्लियर तंत्रिका, लेटें वेस्टिबुल नोड,नाड़ीग्रन्थि वेस्टिबुलर, जो आंतरिक श्रवण नाल के निचले भाग में स्थित होता है। इन कोशिकाओं की परिधीय प्रक्रियाएं बनती हैं पूर्वकाल, पश्च और पार्श्व एम्पुलरी तंत्रिकाएं, पीपी।ampulldres पूर्वकाल का, पीछे एट लेटरलिस, और अण्डाकार सैकुलर एम्पुलरी तंत्रिका, एन।utriculoampullaris, और गोलाकार थैलीदार तंत्रिका, एन.sacculdris, जो आंतरिक कान की झिल्लीदार भूलभुलैया में रिसेप्टर्स में समाप्त होते हैं। वेस्टिबुलर नाड़ीग्रन्थि की कोशिकाओं की केंद्रीय प्रक्रियाओं को उसी नाम के नाभिक की ओर निर्देशित किया जाता है, जो रॉमबॉइड फोसा के वेस्टिबुलर क्षेत्र के क्षेत्र में स्थित होते हैं, जो वेस्टिबुलोकोक्लियर तंत्रिका के वेस्टिबुलर भाग का निर्माण करते हैं।

कर्णावर्त भाग,पार्स (ने आर वस) कोक्लेड्रिस, वेस्टिबुलोकोक्लियर तंत्रिका न्यूरॉन्स की केंद्रीय प्रक्रियाओं द्वारा बनती है कर्णावर्त नाड़ीग्रन्थि(सर्पिल कर्णावर्त नाड़ीग्रन्थि), नाड़ीग्रन्थि कर्णावत (नाड़ीग्रन्थि कुंडली घोंघा), कोक्लीअ की सर्पिल नहर में पड़ा हुआ। इस नोड की कोशिकाओं की परिधीय प्रक्रियाएं कॉक्लियर वाहिनी के सर्पिल अंग में समाप्त होती हैं, और केंद्रीय कॉक्लियर नाभिक तक पहुंचती हैं, जो पोंस में स्थित होती हैं और रॉमबॉइड फोसा के वेस्टिबुलर क्षेत्र में प्रोजेक्ट करती हैं [देखें। "वेस्टिबुलर-कॉक्लियर अंग (सुनने और संतुलन का अंग)

161. ग्रसनी तंत्रिका, इसकी शाखाएँ, उनकी शारीरिक रचना, स्थलाकृति, संरक्षण के क्षेत्र।

ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका (नौवीं)

जिह्वा-ग्रसनी तंत्रिका, पी।ग्लोसोफैरिंजस, एक मिश्रित तंत्रिका है और संवेदी, मोटर और स्रावी (पैरासिम्पेथेटिक) तंतुओं द्वारा निर्मित होती है (चित्र 176 देखें)। संवेदनशील तंत्रिका तंतु एकान्त पथ के नाभिक की कोशिकाओं पर समाप्त होते हैं, मोटर तंतु नाभिक एम्बिगुअस से शुरू होते हैं, और स्वायत्त तंतु निचले लार नाभिक से शुरू होते हैं।

ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका वेगस और सहायक तंत्रिकाओं की जड़ों के बगल में जैतून के पीछे 4-5 जड़ों के साथ मेडुला ऑबोंगटा छोड़ती है और, इन तंत्रिकाओं के साथ मिलकर गले के फोरामेन में जाती है। गले के रंध्र में तंत्रिका मोटी हो जाती है और एक छोटी संवेदनशील आकृति बनाती है शीर्ष गाँठ,नाड़ीग्रन्थि सुपरियस, और इस छेद से बाहर निकलने पर पथरीले गड्ढे के क्षेत्र में एक बड़ा गड्ढा है निचला नोड,गैंगली­ पर हीन. इन नोड्स में संवेदी न्यूरॉन्स के कोशिका निकाय होते हैं। इन नोड्स की कोशिकाओं की केंद्रीय प्रक्रियाओं को मेडुला ऑबोंगटा में ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका (एकान्त पथ के नाभिक) के संवेदनशील नाभिक में भेजा जाता है, और इसकी शाखाओं के हिस्से के रूप में परिधीय प्रक्रियाएं पीछे के तीसरे भाग के श्लेष्म झिल्ली का अनुसरण करती हैं। जीभ, ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली, मध्य कान, कैरोटिड साइनस और ग्लोमेरुलस तक। गले के रंध्र से आते हुए, तंत्रिका आंतरिक कैरोटिड धमनी के पीछे से गुजरती है, और फिर इसकी पार्श्व सतह पर जाती है, जो इस धमनी और आंतरिक गले की नस के बीच स्थित होती है। इसके अलावा, एक चाप में झुकते हुए, तंत्रिका स्टाइलोफैरिंजियल और स्टाइलोग्लोसस मांसपेशियों के बीच नीचे और आगे जाती है और जीभ की जड़ में प्रवेश करती है, जहां यह टर्मिनल में विभाजित होती है भाषिक शाखाएँ,आरआर. लिंगुडल्स. उत्तरार्द्ध जीभ के पीछे के तीसरे भाग की श्लेष्मा झिल्ली तक जाते हैं।

निम्नलिखित पार्श्व शाखाएँ ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका से निकलती हैं:

1. टाम्पैनिक तंत्रिका, पी।tympdnicus, ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के अवर नाड़ीग्रन्थि को छोड़ता है और इस कैनालिकुलस के निचले उद्घाटन के माध्यम से अस्थायी हड्डी के टेंपेनिक कैनाल में निर्देशित होता है। कैनालिकुलस और तन्य गुहा के माध्यम से प्रवेश करने के बाद, ट्यूमर को शाखाओं में विभाजित किया जाता है जो श्लेष्म झिल्ली में बनते हैं टाम्पैनिक प्लेक्सस,जाल टिम्पेनिकस. टाम्पैनिक प्लेक्सस के लिए भी उपयुक्त कैरोटिड-टाम्पेनिक नसें, पीपी।कैरोटिकोटिम्पेनिसी, आंतरिक कैरोटिड धमनी पर सहानुभूति जाल से। संवेदनशील ऊतक टाइम्पेनिक प्लेक्सस से लेकर टाइम्पेनिक गुहा और श्रवण ट्यूब की श्लेष्मा झिल्ली तक फैला होता है। पाइप शाखा, शहरtubdris [ टबड्रियस]. टिम्पेनिक तंत्रिका की अंतिम शाखा छोटी पेट्रोसाल तंत्रिका है, पी।पेट्रोसिस नाबालिग, प्रीगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर से युक्त, कम पेट्रोसल तंत्रिका के फांक के माध्यम से टेम्पोरल हड्डी के पिरामिड की पूर्वकाल सतह पर तन्य गुहा से बाहर निकलता है, उसी नाम के खांचे के साथ गुजरता है, फिर लैकरेटेड फोरामेन के माध्यम से कपाल गुहा को छोड़ देता है और प्रवेश करता है कान नाड़ीग्रन्थि.

2 साइनस शाखा, जी।साइनस मन्या, सामान्य कैरोटिड धमनी के द्विभाजन तक नीचे जाता है, जहां यह कैरोटिड साइनस और कैरोटिड ग्लोमेरुलस को संक्रमित करता है।

3 ग्रसनी शाखाएँ, आरआर. ग्रसनी [ ग्रसनी], ग्रसनी की पार्श्व दीवार की ओर निर्देशित होते हैं, जहां, वेगस तंत्रिका की शाखाओं और सहानुभूति ट्रंक की शाखाओं के साथ, वे ग्रसनी जाल बनाते हैं।

4ग्रसनी पेशी की शाखा, जी।मांसपेशियों स्टाइलो- ग्रसनी, मोटर, आगे बढ़ती है और स्टाइलोफैरिंजियल मांसपेशी को संक्रमित करती है।

5 बादाम की शाखाएँ, आरआर. टॉन्सिलड्रेस, जीभ की जड़ में प्रवेश करने से पहले ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका से अलग हो जाते हैं और तालु मेहराब और तालु टॉन्सिल के श्लेष्म झिल्ली की ओर निर्देशित होते हैं।

6संयोजी शाखा (वेगस तंत्रिका की श्रवण शाखा के साथ), जी।संचार (वीर्य रामो auriculdri तंत्रिका वागी), वेगस तंत्रिका की श्रवण शाखा से जुड़ता है।

श्रवण अंगों से मस्तिष्क तक आवेगों को संचारित करने के लिए जिम्मेदार तत्व वेस्टिबुलोकोकलियर तंत्रिका है। इसकी डेंड्राइटिक प्रक्रियाएं भी वेस्टिबुलर न्यूक्लियस का हिस्सा होती हैं, और इसलिए तंत्रिका एक साथ कई कार्य करती है। इसके स्थान और सिग्नल ट्रांसमिशन तंत्र के बारे में प्रश्नों पर अधिक विस्तार से विचार किया जाना चाहिए।

तंत्रिका स्थान और श्रवण कार्य

वेस्टिबुलोकोकलियर तंत्रिका आंतरिक कान में स्थित होती है और इसकी कई शाखाएं होती हैं जो श्रवण तंत्रिका के इस हिस्से के तत्वों को कवर करती हैं। प्रक्रियाएं ग्रे मैटर से सटे मस्तिष्क के अस्थायी भाग से जुड़ती और विस्तारित होती हैं।

अधिक विस्तार से देखने पर, वेस्टिबुलोकोकलियर तंत्रिका के स्थान की शारीरिक रचना इस प्रकार है:

• परिधीय डेंड्राइट, श्रवण आवेगों को संचारित करने के लिए जिम्मेदार, कर्णावत नाड़ीग्रन्थि में शुरू होते हैं। फिर वे सर्पिल अंग से गुजरते हैं और आवेग को केंद्रीय नहर तक पहुंचाते हैं।
• तंत्रिका का दूसरा भाग वेस्टिबुलर तंत्र के नाभिक को कवर करता है और एक स्थिर संकेत प्रसारित करता है। वेस्टिबुलर नाड़ीग्रन्थि के दो घटक होते हैं: एक ऊपरी और निचला भाग।
• डेन्ड्राइट एक केंद्रीय प्रक्रिया में प्रवेश करते हैं जो मस्तिष्क के ग्रे पदार्थ तक फैली होती है।

वेस्टिबुलर-कॉक्लियर अंग पर उसके द्वारा किए जाने वाले कार्यों के संदर्भ में अधिक विस्तार से विचार किया जाना चाहिए। यह सुनने से शुरू करने लायक है। आंतरिक कान के हिस्से जैसे कोक्लीअ के सर्पिल और कोर्टी के अंग भी ध्वनि धारणा की प्रक्रिया में भाग लेते हैं।

आवेग संचरण की शारीरिक रचना बेहद सरल है: ध्वनि कंपन बाल रिसेप्टर्स को परेशान करते हैं और कोर्टी के अंग में तंत्रिका आवेग में बदल जाते हैं। सर्पिल नाड़ीग्रन्थि में संचरण के माध्यम से, वे सूचना की एक धारा में परिवर्तित हो जाते हैं जिसे तंत्रिका नाभिक द्वारा माना जाता है।

श्रवण तंत्रिका की प्रक्रियाओं को परिवर्तित ध्वनि आवेग प्राप्त होने के बाद, संकेत पथ मस्तिष्क के कॉर्टिकल केंद्र तक शुरू होता है। अपने रास्ते में, यह बेहतर जैतून और पार्श्व लेम्निस्कस के नाभिक से गुजरता है, 6 बार तक स्विच करता है। परिणामस्वरूप, एक व्यक्ति भाषण, ध्वनि की प्रकृति और इसके उत्पादन के स्रोत को पहचानने की क्षमता हासिल कर लेता है। यहां एक निश्चित सीमा की आवृत्तियों पर श्रवण धारणा को केंद्रित करने की क्षमता पर ध्यान देने योग्य है।

वेस्टिबुलर फ़ंक्शन

तंत्रिका की गतिविधि का दूसरा भाग वेस्टिबुलर तंत्र में इसका प्रवेश और शरीर की स्थिति के बारे में संकेतों का स्वागत है। यह प्रणाली काफी जटिल है, क्योंकि रास्ते में आवेग अंग के नाभिक को बायपास करता है और कई बार रूपांतरित होता है।

वेस्टिबुलोकोकलियर अंग निम्नलिखित नाभिक से होकर गुजरता है:

• ऊपरी (बेचटेरेव);
• पार्श्व (डीइटर);
• औसत दर्जे का (श्वाल्बे);
• निचला (रोलर)।

सिग्नल ट्रांसमिशन की शारीरिक रचना इस तथ्य पर आधारित है कि अलग-अलग फाइबर तंत्रिका के वेस्टिबुलर भाग के डेंड्राइट्स से निकलते हैं, जो संकेतित नाभिक को कवर करते हैं और सिग्नल को उनमें परिवर्तित करते हैं, विभाजित करते हैं और एक पंक्ति में पुन: जुड़ते हैं। लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, नाभिक से आवेग को प्रक्रिया के उस हिस्से से जुड़ने की जरूरत है जो श्रवण कार्य के लिए जिम्मेदार है। इसके बाद, संकेत केंद्रीय चैनल के माध्यम से मस्तिष्क में प्रवेश करता है, और वहां से तंतुओं की एक प्रणाली अलग हो जाती है, जो रीढ़ की हड्डी, मांसपेशियों के ऊतकों और ओकुलोमोटर फ़ंक्शन आदि के लिए जिम्मेदार आसन्न तंत्रिका अंत को कवर करती है।

परिणामस्वरूप, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र बनता है, जो वेस्टिबुलर अंग से प्राप्त संकेतों के आधार पर मस्तिष्क को आदेश भेजता है और प्रतिक्रिया मानता है। इस प्रकार, एक व्यक्ति अंतरिक्ष में अपने शरीर की स्थिति को नियंत्रित कर सकता है, गति कर सकता है और शारीरिक रूप से ध्वनि पर प्रतिक्रिया कर सकता है।

स्थिति का निदान

चूंकि वेस्टिबुलर-कोक्लियर तंत्रिका वेस्टिबुलर संकेतों को सुनने और प्रसारित करने के लिए जिम्मेदार है, इसलिए श्रवण अंगों की श्रृंखला के कामकाज में कोई भी विचलन सूचना की धारणा में विफलता का कारण बन सकता है। संभावित स्थितियों पर विचार करना उचित है।

यदि श्रवण कार्य ख़राब है, तो परिदृश्य निम्नलिखित दिशाओं में विकसित हो सकता है:

• प्रवाहकीय श्रवण हानि. विचलन बाहरी या मध्य कान में स्थानीयकृत होते हैं। वे जन्मजात दोषों, चोटों, ट्यूमर या पिछली बीमारियों के कारण हो सकते हैं। इस मामले में, एक निश्चित प्रकार की जानकारी का प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है।
• संवेदी स्नायविक श्रवण शक्ति की कमी। इसका सीधा संबंध तंत्रिका धारणा और आंतरिक कान के अंगों की स्थिति से है।

यदि ध्वनि तरंगों और कंपन की धारणा ख़राब हो जाती है, तो एक भड़काऊ प्रक्रिया का पता लगाया जा सकता है। यदि कोई पैथोलॉजिकल शोर होता है, तो हमें न्यूरोमा या कोक्लीअ को नुकसान के बारे में बात करनी होगी। आमतौर पर, बहरापन केवल प्रभावित कान के किनारे पर विकसित होता है।

मस्तिष्क के थैलेमस या टेम्पोरल लोब को नुकसान होने पर सममित विकार देखे जाते हैं। तब श्रवण मतिभ्रम हो सकता है, ध्वनियाँ अत्यधिक तेज़ मानी जाती हैं, एग्नोसिया होता है, और तीव्र उत्तेजनाओं के कारण दर्द होता है।

जब वेस्टिबुलर प्रक्रिया के उल्लंघन का पता चलता है, तो नेत्रगोलक का निस्टागमस अक्सर देखा जाता है। उसी समय, अंतरिक्ष में अभिविन्यास बिगड़ जाता है, चक्कर आना और बेहोशी होती है, और सुनवाई धीरे-धीरे कम हो जाती है।

ऐसी विकृति का कारण तंत्रिका जंक्शन के मार्ग के साथ आंतरिक कान या मस्तिष्क में ट्यूमर हो सकता है। इसके अलावा, ऐसे विकार सिफलिस, मल्टीपल स्केलेरोसिस, मेनियार्स सिंड्रोम, वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता आदि का परिणाम हो सकते हैं। वेस्टिबुलर फ़ंक्शन आंतरिक कान की भूलभुलैया की स्थिति से प्रभावित होता है। शरीर के गंभीर नशा के मामलों में श्रवण समारोह के सहवर्ती विकारों के साथ समन्वय विकार देखे जाते हैं। विषाक्तता कीटनाशकों, शक्तिशाली दवाओं, रासायनिक यौगिकों, सूजन आदि के कारण हो सकती है।

न्यूरोमा और उसका उपचार

वेस्टिबुलर-कॉक्लियर तंत्रिका के नाभिक और कनेक्शन को नुकसान से जुड़ी चिकित्सा पद्धति में सबसे प्रसिद्ध समस्या न्यूरोमा है। यह विकृति एक ट्यूमर की घटना का प्रतिनिधित्व करती है जो तत्व की सामान्य गतिविधि को अवरुद्ध करती है। यदि यह आकार में बड़ा है, तो यह शरीर के कामकाज के अन्य केंद्रों को भी प्रभावित करता है, जिससे श्वसन गिरफ्तारी या हृदय समारोह की समाप्ति के कारण मृत्यु हो सकती है।

न्यूरोमा विकास के पहले लक्षण श्रवण हानि, शोर और अन्य असुविधा के मानक लक्षण हैं। यह रोग चार चरणों में होता है:

• ओटियाट्रिक. ट्यूमर आंतरिक श्रवण नलिका में स्थानीयकृत होता है। यह तंत्रिका अंत पर दबाव डालता है, जिससे संबंधित कार्यों में व्यवधान होता है और मानवीय संवेदनाओं में विकृति आती है। इस मामले में, वेस्टिबुलर विकार अनुपस्थित हो सकते हैं।
• ओटोनूरोलॉजिकल। लक्षण तीव्र हो जाते हैं, ट्यूमर पड़ोसी नसों को प्रभावित करता है। ट्यूमर आंतरिक कान से परे फैलता है और सेरिबैलोपोंटीन गैंग्लियन तक फैलता है। चेहरे की तंत्रिका का पैरेसिस, अंतरिक्ष में अभिविन्यास की हानि और प्रभावित कान के किनारे पर बहरापन देखा जा सकता है।
• न्यूरोलॉजिकल. ट्यूमर मस्तिष्क पर दबाव डालता है, विशेष रूप से पोंस, ब्रेनस्टेम और सेरिबैलम पर। नियोप्लाज्म की ओर से, अधिक से अधिक नए स्नायुबंधन का पैरेसिस विकसित होता है। इस मामले में, आंखों में दर्द होता है, जैसे-जैसे निस्टागमस बढ़ता है, कंजेशन होता है और कॉर्नियल रिफ्लेक्स अनुपस्थित होता है। बढ़े हुए इंट्राक्रैनील दबाव को लक्षणों में जोड़ा जाता है।
• टर्मिनल। इस अवधि के दौरान, ट्यूमर पीले रंग के तरल से भरे सिस्ट जैसी संरचना में बदल जाता है। मस्तिष्क के महत्वपूर्ण केंद्रों पर दबाव पड़ता है जो श्वास और दिल की धड़कन को नियंत्रित करते हैं। यदि उपचार न किया जाए, तो सेरेब्रल एडिमा विकसित हो जाती है और रोगी की मृत्यु हो जाती है।

न्यूरोमा का निदान करने के लिए मानक परीक्षाएं की जाती हैं। ट्यूमर के आकार और स्थिति को स्पष्ट करने के लिए विस्तृत रेडियोग्राफी आवश्यक है। इसके अतिरिक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव के नमूने लिए जाते हैं। यदि कैंसर का संदेह हो तो बायोप्सी की जाती है।

उपचार का सार न्यूरोमा को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना है। जितनी जल्दी इसकी पहचान और इलाज किया जाएगा, जटिलताओं और मस्तिष्क क्षति का जोखिम उतना ही कम होगा।

खराबी का निवारण एवं रोकथाम

वेस्टिबुलोकोकलियर तंत्रिका के अन्य विकारों को खत्म करने के लिए, आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट से मदद लेने की आवश्यकता है। स्थिति के गहन निदान और बीमारी के कारणों के स्पष्टीकरण के बाद, उपचार निर्धारित किया जाएगा। इसमें आवश्यक रूप से उपायों का एक सेट शामिल है, जिसमें निम्नलिखित क्रियाएं और प्रक्रियाएं शामिल होंगी:

• दवाइयाँ लेना। कुछ दवाओं की मदद से, निदान के आधार पर, सूजन से राहत पाना संभव है जो तंत्रिका के सामान्य कामकाज को अवरुद्ध करता है, सूजन को रोकता है, संक्रमण को खत्म करता है, आदि। प्राप्तकर्ता में तंत्रिका गतिविधि और रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करना भी आवश्यक हो सकता है मस्तिष्क का भाग.
• फिजियोथेरेपी. विकिरण और विद्युत आवेगों का उपयोग पूरे तंत्रिका तंत्र पर लाभकारी प्रभाव डाल सकता है, और जब दिशा स्थानीयकृत होती है, तो यह आवश्यक कनेक्शन को सक्रिय कर सकता है।
• पोषण। आहार में कम से कम रोगी की स्थिति सामान्य होने की अवधि के लिए नमक छोड़ना शामिल है। आपको सभी जंक फूड को खत्म करने, अधिक स्वच्छ पानी पेश करने और बुरी आदतों को छोड़ने की भी आवश्यकता है।
• संचालन। समस्याग्रस्त संरचनाओं को हटाने के लिए पारंपरिक रूप से सर्जिकल, रेडियो तरंग हस्तक्षेप या गामा चाकू तकनीक का उपयोग किया जाता है। इस तरह, वेस्टिबुलोकोक्लियर तंत्रिका से जुड़े अंगों के कामकाज में बाधा डालने वाले ट्यूमर को हटा दिया जाता है। यदि वेस्टिबुलर तंत्र के नाभिक को जोड़ने वाली प्रक्रिया का कामकाज बाधित हो जाता है, तो इसके विच्छेदन पर आधारित एक दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है।

वेस्टिबुलोकोक्लियर तंत्रिका की विकृति के लिए सर्जरी आसन्न अंत या सुनवाई हानि के नुकसान के जोखिम से जुड़ी है। यदि श्रवण प्रक्रिया या भूलभुलैया क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो व्यक्ति बहरा हो जाता है, इसलिए पहले से ही विकसित बहरेपन वाले रोगियों में कट्टरपंथी तरीकों का उपयोग किया जाता है। कुछ स्थितियों में, विशिष्ट कार्यों के बिना, प्रतीक्षा करें और देखें पद्धति का उपयोग करना अधिक उचित है।

शरीर रचना।वेस्टिबुलोकोक्लियर तंत्रिका में निचली (कोक्लियर) और बेहतर (वेस्टिबुलर) जड़ें होती हैं। अवर कर्णावत जड़, कोर्टी के अंग के कर्णावत नाड़ीग्रन्थि से शुरू होकर, आंतरिक श्रवण नहर के साथ सेरिबैलोपोंटीन कोण तक यात्रा करती है, जहां यह मस्तिष्क के पदार्थ में प्रवेश करती है, और बीच की सीमा पर स्थित पश्च और पूर्वकाल कर्णावत नाभिक में समाप्त होती है। पोन्स और मेडुला ऑबोंगटा।

पूर्वकाल कर्णावर्त नाभिक से, तंतु दो दिशाओं में जाते हैं। उनमें से अधिकांश नीचे जाते हैं, फिर मध्य रेखा तक, अपने और विपरीत पक्षों के ऊपरी जैतून, एक समलम्बाकार शरीर बनाते हैं। विपरीत दिशा के जैतून से, श्रवण तंतुओं (पार्श्व लेम्निस्कस) की एक नई प्रणाली शुरू होती है, जो मध्य मस्तिष्क की छत के निचले कोलिकुलस तक जाती है। उत्तरार्द्ध से, तंतु आंतरिक कैप्सूल के पीछे के पैर से होते हुए कॉर्टेक्स के श्रवण क्षेत्र (बेहतर टेम्पोरल गाइरस का मध्य भाग) तक जाते हैं। पूर्वकाल नाभिक से फाइबर की एक छोटी संख्या उसी नाम के मस्तिष्क गोलार्ध में गुजरती है।

पश्च कर्णावर्ती नाभिक से श्रवण तंतु चौथे वेंट्रिकल के नीचे के साथ चलते हैं, जिससे श्रवण धारियाँ बनती हैं। मध्य रेखा के पास, ये तंतु मज्जा में उतरते हैं और विपरीत दिशा में बढ़ते हैं, ऊपर की ओर बढ़ते हुए, उपकोर्तीय केंद्रों तक पहुंचते हैं।

बेहतर जड़ (वेस्टिबुलर) वेस्टिबुलर नोड से शुरू होती है। यह अर्धवृत्ताकार नहरों को पोंस के दुम भागों और मेडुला ऑबोंगटा (मध्यवर्ती, ऊपरी, पार्श्व और निचले) के मौखिक भागों में स्थित वेस्टिबुलर नाभिक से जोड़ता है। ये नाभिक सेरिबैलम, रीढ़ की हड्डी, पश्च अनुदैर्ध्य प्रावरणी, ओकुलोमोटर तंत्रिकाओं के नाभिक, लाल नाभिक और थैलेमस से जुड़े होते हैं।

श्रवण संबंधी विकार:

ए) श्रवण जड़ को नुकसान के साथ: श्रवण हानि (हाइपकुसिया) या बहरापन (एनाकुसिया); निम्न या उच्च स्वर के लिए चयनात्मक श्रवण हानि;

बी) श्रवण सहायता की जलन के साथ: बढ़ी हुई सुनवाई (हाइपरक्यूसिस); शोर, कर्कशता, सीटी, भिनभिनाहट की अनुभूति; जब कॉर्टिकल श्रवण केंद्र चिढ़ जाते हैं - श्रवण मतिभ्रम।

कॉकलियर जड़ को नुकसान होने से बहरापन हो जाता है या उसी नाम के कान में सुनने की क्षमता कम हो जाती है। हालाँकि, कॉर्टिकल श्रवण केंद्र को एकतरफा क्षति कभी भी महत्वपूर्ण श्रवण हानि के साथ नहीं होती है, क्योंकि प्रत्येक कान का कोक्लीअ मस्तिष्क के दोनों गोलार्धों से जुड़ा होता है।

वेस्टिबुलर उपकरण को नुकसान के साथ है:

ए) आराम के समय और चलने-फिरने के दौरान प्रणालीगत चक्कर आना; चक्कर आना के संभावित हमले (भूलभुलैया हमले); रोगी को ऐसा प्रतीत होता है कि वह या उसके आस-पास की वस्तुएँ अंतरिक्ष में घूम रही हैं (इस स्थिति में, वस्तुओं के एक दिशा में घूमने का एहसास होता है)

बी) निस्टागमस

बी) गतिभंग: आम है, बंद आँखों से बिगड़ जाता है

कभी-कभी मेनियर जैसा लक्षण जटिल देखा जाता है, जो पैरॉक्सिस्मल चक्कर आना, मतली, उल्टी और चेतना की अल्पकालिक गड़बड़ी की विशेषता है। किसी हमले के दौरान, रोगी गतिहीन पड़ा रहता है, चक्कर आने की संभावना के कारण अपना सिर हिलाने से डरता है।

तलाश पद्दतियाँ।

ए) श्रवण तीक्ष्णता परीक्षण: मरीज को डॉक्टर के बगल में खड़े होने, विपरीत कान बंद करने और डॉक्टर द्वारा फुसफुसाकर बोले गए शब्दों या संख्याओं को दोहराने के लिए कहा जाता है। सामान्य श्रवण क्षमता वाला व्यक्ति अपने से कम से कम 6 मीटर की दूरी पर फुसफुसाहट सुनता है।

बी) हड्डी और वायु चालन परीक्षण: ट्यूनिंग कांटा से जांच की गई; यदि एक ध्वनि ट्यूनिंग कांटा विषय के सिर पर रखा जाता है और तब तक रखा जाता है जब तक कि विषय ध्वनि सुनना बंद नहीं कर देता है, और फिर उसी ट्यूनिंग कांटा को फिर से हड़ताल किए बिना, टखने में लाया जाता है, तो विषय फिर से अपनी ध्वनि सुनेगा, चूंकि हड्डी के माध्यम से ध्वनि का संचालन हवा की तुलना में कमजोर होता है। यह तीन महत्वपूर्ण परीक्षणों के उपयोग का आधार है: वेबर, रिने और श्वाबाच।

1. वेबर परीक्षण- जब किसी स्वस्थ व्यक्ति के सिर पर साउंडिंग ट्यूनिंग फोर्क का तना रखा जाता है, तो ध्वनि दोनों कानों द्वारा समान रूप से अच्छी तरह से सुनी जाती है। ध्वनि-संचालन उपकरण (बाहरी और मध्य कान) के क्षतिग्रस्त होने की स्थिति में, ध्वनि प्रभावित हिस्से पर बेहतर ढंग से सुनाई देगी। ध्वनि प्राप्त करने वाले उपकरण (कोक्लीअ, जड़) के रोगों के मामले में, ध्वनि को स्वस्थ कान द्वारा बेहतर माना जाता है, क्योंकि प्रभावित पक्ष की हड्डी का संचालन छोटा हो जाता है।

2. रिने परीक्षण- जांचे जा रहे कान की मास्टॉयड प्रक्रिया पर एक साउंडिंग ट्यूनिंग फोर्क रखा जाता है। जब रोगी को ध्वनि सुनाई देना बंद हो जाती है, तो ट्यूनिंग कांटा उसी कान के अलिंद में लाया जाता है। आम तौर पर और जब ध्वनि प्राप्त करने वाला उपकरण क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो रोगी को ट्यूनिंग कांटा की आवाज सुनाई देती रहती है (रिन का परीक्षण सकारात्मक है), लेकिन जब ध्वनि-संचालन उपकरण खराब हो जाता है, तो ध्वनि नहीं सुनाई देती है (रिन का परीक्षण नकारात्मक है) .

3. श्वाबैक परीक्षण- एक ध्वनि ट्यूनिंग कांटा विषय के शीर्ष पर रखा जाता है और तब तक रखा जाता है जब तक विषय ध्वनि महसूस करना बंद नहीं कर देता। फिर डॉक्टर ट्यूनिंग कांटा को उसके मुकुट तक ले जाता है। यदि उसी समय वह कुछ देर के लिए ट्यूनिंग कांटे की आवाज सुनता है, तो रोगी की हड्डी का संचालन छोटा हो जाता है, जो उसके ध्वनि-प्राप्त करने वाले उपकरण के नुकसान का संकेत देता है। यदि डॉक्टर को ध्वनि ट्यूनिंग कांटा सुनाई नहीं देता है, तो बार-बार उसकी ध्वनि उत्पन्न करने पर, वह पहले ट्यूनिंग कांटा को उसके मुकुट पर रखता है, और ध्वनि की अनुभूति बंद होने के बाद, वह इसे रोगी के ऊपर रखता है। यदि वह ध्वनि सुनता है, तो यह हड्डी के संचालन में वृद्धि का संकेत देता है, जो ध्वनि-संचालन उपकरण को नुकसान के लिए विशिष्ट है।

में) वेस्टिबुलर उपकरण का अध्ययन: बरनी कुर्सी पर घूमते समय, रोगी को यह निर्धारित करना होगा कि उसका चेहरा कहाँ है, उत्तर दें कि क्या वह अपने आस-पास की वस्तुओं की स्पष्ट गति को महसूस करता है, क्या उसे चक्कर आता है, और यदि हां, तो किस हद तक। भूलभुलैया के मोटर फ़ंक्शन की स्थिति को निस्टागमस और आंदोलनों के समन्वय द्वारा आंका जाता है , संतुलन बनाए रखने की क्षमता, साथ ही हाथ छूटने और हाथ झूलने के लक्षण।

जी) निस्टागमस अध्ययन.

निस्टागमस (नेत्रगोलक की लयबद्ध फड़कन) में, दो घटकों को प्रतिष्ठित किया जाता है: नेत्रगोलक का धीमी गति से बगल की ओर अपहरण और उन्हें उनकी मूल स्थिति में तेजी से अपहरण। निस्टागमस की दिशा तेज घटक द्वारा निर्धारित होती है। निस्टागमस क्षैतिज, ऊर्ध्वाधर और घूर्णनशील (घूर्णी) हो सकता है। बगल की ओर देखने पर यह सबसे स्पष्ट रूप से व्यक्त होता है।

निस्टागमस चलती हुई वस्तुओं को देखने पर हो सकता है, जैसे चलती ट्रेन के डिब्बे (रेलवे निस्टागमस)। इस प्रकार के निस्टागमस को ऑप्टोकाइनेटिक कहा जाता है। यह प्रत्येक स्वस्थ व्यक्ति में अंतर्निहित है। इसकी अनुपस्थिति विकृति विज्ञान की उपस्थिति को इंगित करती है . कैलोरी निस्टागमस बाहरी श्रवण नहर को गर्म (40 - 50 डिग्री सेल्सियस) या ठंडे (15-20 डिग्री सेल्सियस) पानी से धोने के संबंध में होता है। गर्म पानी सिंचित कान की दिशा में निस्टागमस का कारण बनता है, ठंडा पानी विपरीत दिशा में।

वेस्टिबुलर हाइपरस्थेसिया के साथ, प्रतिक्रियाशील निस्टागमस बढ़ जाता है; यदि भूलभुलैया क्षतिग्रस्त है, तो यह अनुपस्थित है।

डी) वेस्टिबुलर गतिभंग के लक्षणों का अध्ययन(उंगली-नाक और उंगली-संकेत परीक्षण)

वेस्टिबुलर गतिभंग मुख्य रूप से संतुलन विकारों (अस्थिर चाल, सकारात्मक रोमबर्ग संकेत, आदि) द्वारा विशेषता है।

YIII - कोहलियो-वेस्टिबुलर तंत्रिका

यह जोड़ी दो कार्यात्मक रूप से भिन्न संवेदी तंत्रिकाओं को जोड़ती है: श्रवण और वेस्टिबुलर (सुनने का अंग और संतुलन का अंग)।

श्रवण तंत्रिका, भूलभुलैया के कोक्लीअ में स्थित कॉर्टी (नाड़ीग्रन्थि) का अंग होना। प्राथमिक श्रवण केंद्र अवर कोलिकुली के नाभिक और आंतरिक जीनिकुलेट निकाय हैं। कॉर्टिकल श्रवण क्षेत्र सुपीरियर टेम्पोरल गाइरस (हेशल गाइरस) का मध्य भाग है।

नुकसान के विकल्प:

• श्रवण तीक्ष्णता में कमी - हाइपोकुसिया,
• बहरापन - अतिवादया अनाकुसिया,
• सुनने की क्षमता ख़राब होना - हाइपरएक्यूसिस
• हो सकता है श्रवण मतिभ्रम- टेम्पोरल लोब की जलन के साथ, और श्रवण तंत्रिका के कोर्टी अंग की जलन के साथ, कान में शोर, चीख़, पीसने की अनुभूति हो सकती है।
• "श्रवण प्रांतस्था" को नुकसान हो सकता है श्रवण अग्नोसिया.

वेस्टिबुलर तंत्रिकाअर्धवृत्ताकार नहरों में स्थित एक वेस्टिबुलर नाड़ीग्रन्थि है। इसकी कोशिकाओं के अक्षतंतु वेस्टिबुलर तंत्रिका के तंतु बनाते हैं, जो मस्तिष्क के तने में स्थित 4 नाभिकों में समाप्त होते हैं: बेखटेरेव, श्वाल्बे, डीइटर और रोलर। इन नाभिकों से, अक्षतंतु अपनी और विपरीत दिशा में, साथ ही सेरिबैलम, वेगस तंत्रिका के नाभिक, रीढ़ की हड्डी, ओकुलोमोटर तंत्रिकाओं (III, IV, VI) की ओर निर्देशित होते हैं। कॉर्टिकल अनुभाग पेरिटोटेम्पोरल क्षेत्र है। वेस्टिबुलर उपकरण अंतरिक्ष में सिर, धड़ और अंगों की स्थिति को नियंत्रित करता है।

• जब वेस्टिबुलर उपकरण क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो निम्नलिखित देखे जाते हैं: चक्कर आना- रोगी को ऐसा लगता है कि उसके आस-पास की सभी वस्तुएँ एक निश्चित दिशा में, दक्षिणावर्त या वामावर्त घूम रही हैं, और पृथ्वी हिल रही है। इस प्रकार के चक्कर को प्रणालीगत कहा जाता है। ऊपर देखने या सिर को तेजी से मोड़ने पर यह तीव्र हो जाता है। इस पृष्ठभूमि में, हो सकता है जी मिचलानाऔर उल्टी; अक्षिदोलन- नेत्रगोलक की लयबद्ध फड़कन; आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय- चौंका देने वाला।

8. कपाल तंत्रिकाओं की आठवीं जोड़ी - वेस्टिबुलोकोकलियर तंत्रिका

तंत्रिका में दो जड़ें होती हैं: कोक्लियर, जो निचली होती है, और वेस्टिबुलर, जो ऊपरी जड़ होती है।

तंत्रिका का कर्णावर्ती भाग संवेदनशील और श्रवणशील होता है। यह भूलभुलैया के कोक्लीअ में सर्पिल नाड़ीग्रन्थि की कोशिकाओं से शुरू होता है। सर्पिल नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं के डेंड्राइट श्रवण रिसेप्टर्स में जाते हैं - कॉर्टी के अंग की बाल कोशिकाएं।

सर्पिल नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं के अक्षतंतु आंतरिक श्रवण नहर में स्थित होते हैं। तंत्रिका टेम्पोरल हड्डी के पिरामिड से होकर गुजरती है, फिर मेडुला ऑबोंगटा के ऊपरी भाग के स्तर पर मस्तिष्क स्टेम में प्रवेश करती है, कोक्लियर भाग (पूर्वकाल और पीछे) के नाभिक में समाप्त होती है। पूर्वकाल कोक्लियर नाभिक की तंत्रिका कोशिकाओं से अधिकांश अक्षतंतु पोंस के दूसरी ओर पार हो जाते हैं। अक्षतंतुओं का एक छोटा समूह चियास्म में भाग नहीं लेता है।

अक्षतंतु ट्रेपेज़ॉइड शरीर की कोशिकाओं और दोनों तरफ बेहतर जैतून पर समाप्त होते हैं। इन मस्तिष्क संरचनाओं से अक्षतंतु एक पार्श्व लूप बनाते हैं, जो चतुर्भुज क्षेत्र में और औसत दर्जे के जीनिकुलेट शरीर की कोशिकाओं पर समाप्त होता है। पश्च कर्णावर्ती नाभिक के अक्षतंतु चौथे वेंट्रिकल के नीचे की मध्य रेखा के क्षेत्र में पार करते हैं।

विपरीत दिशा में, तंतु पार्श्व लेम्निस्कस के अक्षतंतु से जुड़ते हैं। पश्च कर्णावर्ती नाभिक के अक्षतंतु अवर कोलिकुली में समाप्त होते हैं। पश्च नाभिक के अक्षतंतु का वह भाग जो विच्छेदन में भाग नहीं लेता है, पार्श्व लेम्निस्कस के तंतुओं से इसके किनारे पर जुड़ जाता है।

हार के लक्षण. जब श्रवण कर्णावर्त नाभिक के तंतु क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो श्रवण क्रिया में कोई हानि नहीं होती है। जब तंत्रिका विभिन्न स्तरों पर क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो श्रवण मतिभ्रम, जलन, श्रवण हानि और बहरापन के लक्षण प्रकट हो सकते हैं। सुनने की तीक्ष्णता में कमी या एक तरफ बहरापन तब होता है जब रिसेप्टर स्तर पर तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, जब तंत्रिका का कर्णावर्ती भाग और उसके पूर्वकाल या पीछे के नाभिक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

जलन के लक्षण सीटी बजने, शोर होने या चटकने की अनुभूति के रूप में भी हो सकते हैं। यह इस क्षेत्र में विभिन्न रोग प्रक्रियाओं, उदाहरण के लिए, ट्यूमर द्वारा बेहतर टेम्पोरल गाइरस के मध्य भाग के कॉर्टेक्स की जलन से समझाया गया है।

वेस्टिबुलर भाग. आंतरिक श्रवण नहर में वेस्टिबुलर नोड होता है, जो वेस्टिबुलर विश्लेषक मार्ग के पहले न्यूरॉन्स द्वारा बनता है। न्यूरॉन्स के डेंड्राइट आंतरिक कान की भूलभुलैया के रिसेप्टर्स बनाते हैं, जो झिल्लीदार थैलियों और अर्धवृत्ताकार नहरों के ampoules में स्थित होते हैं।

पहले न्यूरॉन्स के अक्षतंतु कपाल नसों की आठवीं जोड़ी का वेस्टिबुलर भाग बनाते हैं, जो अस्थायी हड्डी में स्थित होते हैं और सेरिबैलोपोंटीन कोण के क्षेत्र में मस्तिष्क के पदार्थ में आंतरिक श्रवण छिद्र के माध्यम से प्रवेश करते हैं। वेस्टिबुलर भाग के तंत्रिका तंतु वेस्टिबुलर नाभिक के न्यूरॉन्स पर समाप्त होते हैं, जो वेस्टिबुलर विश्लेषक के मार्ग के दूसरे न्यूरॉन्स होते हैं। वेस्टिब्यूल के नाभिक पांचवें वेंट्रिकल के नीचे, उसके पार्श्व भाग में स्थित होते हैं, और पार्श्व, मध्य, श्रेष्ठ और निम्न द्वारा दर्शाए जाते हैं।

वेस्टिब्यूल के पार्श्व नाभिक के न्यूरॉन्स वेस्टिबुलोस्पाइनल पथ को जन्म देते हैं, जो रीढ़ की हड्डी का हिस्सा है और पूर्वकाल सींगों के न्यूरॉन्स पर समाप्त होता है।

इस नाभिक के न्यूरॉन्स के अक्षतंतु औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य प्रावरणी बनाते हैं, जो दोनों तरफ रीढ़ की हड्डी में स्थित होता है। बंडल में तंतुओं के मार्ग की दो दिशाएँ हैं: अवरोही और आरोही। अवरोही तंत्रिका तंतु पूर्वकाल रज्जु के भाग के निर्माण में भाग लेते हैं। आरोही तंतु ओकुलोमोटर तंत्रिका के केंद्रक तक स्थित होते हैं। औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य प्रावरणी के तंतु कपाल तंत्रिकाओं के III, IV, VI जोड़े के नाभिक से जुड़े होते हैं, जिसके कारण अर्धवृत्ताकार नहरों से आवेग ओकुलोमोटर तंत्रिकाओं के नाभिक तक प्रेषित होते हैं, जिससे बदलते समय नेत्रगोलक की गति होती है। अंतरिक्ष में शरीर की स्थिति. सेरिबैलम, जालीदार गठन और वेगस तंत्रिका के पीछे के नाभिक के साथ द्विपक्षीय संबंध भी हैं।

घाव के लक्षणों की विशेषता लक्षणों की एक त्रयी है: चक्कर आना, निस्टागमस, और गति का बिगड़ा हुआ समन्वय। वेस्टिबुलर गतिभंग होता है, जो एक अस्थिर चाल और घाव की दिशा में रोगी के विचलन से प्रकट होता है। चक्कर आना कई घंटों तक चलने वाले हमलों की विशेषता है, जो मतली और उल्टी के साथ हो सकता है। हमला क्षैतिज या क्षैतिज-घूर्णी निस्टागमस के साथ होता है। जब कोई तंत्रिका एक तरफ से क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो घाव के विपरीत दिशा में निस्टागमस विकसित होता है। जब वेस्टिबुलर भाग में जलन होती है, तो घाव की दिशा में निस्टागमस विकसित हो जाता है।

वेस्टिबुलोकोक्लियर तंत्रिका की परिधीय क्षति दो प्रकार की हो सकती है: लेबिरिन्थिन और रेडिक्यूलर सिंड्रोम। दोनों ही मामलों में, श्रवण और वेस्टिबुलर विश्लेषक के कामकाज में एक साथ व्यवधान होता है। वेस्टिबुलोकोक्लियर तंत्रिका के परिधीय घावों के रेडिक्यूलर सिंड्रोम की विशेषता चक्कर आना की अनुपस्थिति है और यह असंतुलन के रूप में प्रकट हो सकता है।