एक स्वस्थ व्यक्ति के पूर्वकाल प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में छाती के अंगों के सर्वेक्षण एक्स-रे का वर्णन करने के लिए एक प्रोटोकॉल का एक उदाहरण। शिष्टाचार

छाती के अंगों का प्रत्यक्ष सादा रेडियोग्राफ़ सेमेनोवा आई.आई. 18 वर्ष पुरानी, ​​14 मार्च 2001 को पूरी हुई।

रेडियोग्राफ़ की तकनीकी विशेषताएँ संतोषजनक हैं: कवरेज पर्याप्त है; साँस लेने की गहराई - औसत; रोगी की स्थिति सही है; कठोरता - मानक; कंट्रास्ट और स्पष्टता संतोषजनक है; कलाकृतियाँ गायब हैं। छाती के कोमल ऊतकों और हड्डी संरचनाओं में कोई रोग संबंधी परिवर्तन नहीं पाया गया। फुफ्फुसीय क्षेत्र सममित और पारदर्शी होते हैं। फुफ्फुसीय पैटर्न नहीं बदला है. फेफड़ों की जड़ें: स्थलाकृति नहीं बदली है; रूप सामान्य है; ढांचा टूटा नहीं है; विस्तारित नहीं; कोई पैथोलॉजिकल समावेशन नहीं है। मध्य छाया

सामान्य विन्यास. हृदय के चाप उच्चारित होते हैं। हृदय छाया की स्थिति और आकार सामान्य है। हृदय की लंबाई और क्षैतिज रेखा के झुकाव का कोण 42° है। हृदय के अनुप्रस्थ आकार के तत्व एक दूसरे से 1:2 के अनुपात में संबंधित होते हैं।

गुंबद के आकार का डायाफ्राम. गुंबदों की आकृति स्पष्ट और सम है। दाईं ओर, गुंबद 5वें इंटरकोस्टल स्पेस के स्तर पर है, बाईं ओर - 1.5 सेमी नीचे।

कॉस्टोफ्रेनिक और कार्डियोफ्रेनिक साइनस तीव्र और मुक्त होते हैं।

निष्कर्ष: छाती के अंगों की किसी विकृति की पहचान नहीं की गई। सामान्य रेडियोग्राफ़ का भिन्न रूप.

एक स्वस्थ के पार्श्व अनुमानों में छाती के अंगों के एक सर्वेक्षण रेडियोग्राम का विश्लेषण

इंसान

पार्श्व रेडियोग्राफ़ न केवल फेफड़ों के लोबों और व्यक्तिगत खंडों में फुफ्फुसीय प्रक्रिया के स्थानीयकरण को अधिक स्पष्ट रूप से निर्धारित करना संभव बनाता है, बल्कि मध्य छाया के पीछे छिपे फेफड़ों के क्षेत्रों में, इंटरलोबार फुफ्फुस स्थानों में परिवर्तनों को स्पष्ट रूप से पहचानने के लिए भी संभव बनाता है। डायाफ्राम की छाया और जड़ों के क्षेत्र में।

इसके अलावा, एक पार्श्व रेडियोग्राफ़ परिवर्तनों के आकार और परिमाण को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने में मदद करता है।

पार्श्व तस्वीरें लेते समय, रोगी कैसेट की तरफ अपनी तरफ करके खड़ा होता है, उसकी बाहें उसके सिर पर क्रॉस हो जाती हैं या ऊपर की ओर फैली हुई होती हैं।

छाती के अंगों के सामान्य पार्श्व रेडियोग्राफ़ पर, श्वासनली, हृदय, महाधमनी, रीढ़, उरोस्थि, डायाफ्राम और फेफड़ों की जड़ों की छाया स्पष्ट रूप से दिखाई देती है (चित्र 7)।

चित्र 7. छाती के अंगों का पार्श्व रेडियोग्राफ़ (आरेख)। 1 - श्वासनली; 2 - रीढ़ की हड्डी का स्तंभ; 3 - दिल की छाया; 4 - महाधमनी; 5 - श्वासनली द्विभाजन का लुमेन; 6 - दाहिनी जड़ की छाया; 7 - बायीं जड़ की छाया।

श्वासनली का लुमेन शीर्ष से फेफड़ों की जड़ों के स्तर तक रीढ़ की छाया के समानांतर चलने वाली एक हल्की पट्टी के रूप में दिखाई देता है। हृदय की छाया का आकार अंडाकार होता है और यह डायाफ्राम और उरोस्थि के अग्र भाग से सटी होती है। हृदय की छाया का ऊपरी भाग महाधमनी की छाया में चला जाता है। घुमावदार, महाधमनी की छाया रीढ़ की हड्डी की छाया तक पहुंचती है और श्वासनली द्विभाजन के लुमेन को घेर लेती है, जिससे महाधमनी वलय बनता है। महाधमनी वलय के आगे और पीछे फेफड़ों की जड़ें होती हैं। दाहिनी जड़ हमेशा सामने होती है, और बाईं ओर - श्वासनली के उद्घाटन के पीछे। बाएं पार्श्व रेडियोग्राफ़ की एक विशेषता डायाफ्राम के दोनों चापों की स्पष्ट तस्वीर की अनुपस्थिति और गैस बुलबुले की उपस्थिति है

डायाफ्राम के बाएं गुंबद के नीचे पेट। इसके अलावा, बाएं पार्श्व प्रक्षेपण में हृदय की छाया अधिक स्पष्ट रूप से दिखाई देती है।

फेफड़े के लोब और खंडों की स्थलाकृति

फेफड़ों के लोब के स्थानीयकरण को निर्धारित करने के लिए, पाठ्यक्रम को जानना आवश्यक है

इंटरलोबार खांचे. आम तौर पर वे दिखाई नहीं देते, इसलिए उनके प्रक्षेपण

संगत सशर्त रेखाओं द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। दाहिने फेफड़े में

तीन लोब हैं, जो मुख्य (प्रमुख तिरछा) और सहायक (लघु) द्वारा अलग किए गए हैं

क्षैतिज) इंटरलोबार खांचे। IV वक्ष से खींची गई एक रेखा

कशेरुकाओं को जड़ के मध्य से होते हुए अग्र भाग के तीसरे भाग को अलग करने वाले बिंदु तक

डायाफ्राम का i, मुख्य इंटरलोबार विदर के प्रक्षेपण से मेल खाता है। रेखा,

छोटे इंटरलोबार विदर के प्रक्षेपण के अनुरूप - लंबवत,

जड़ से उरोस्थि तक उतरना।

दाहिने फेफड़े में, ऊपरी लोब का प्रक्षेपण मुख्य इंटरलोबार विदर के हिस्से और नीचे छोटे इंटरलोबार विदर द्वारा सीमित होता है और श्वासनली और ऊपरी वक्षीय कशेरुकाओं की छाया पर आरोपित होता है। मध्य लोब का प्रक्षेपण ऊपरी लोब से नीचे की ओर स्थित होता है और ऊपर मुख्य इंटरलोबार खांचे द्वारा, सामने आंशिक रूप से उरोस्थि और डायाफ्राम द्वारा सीमित होता है। निचले लोब का प्रक्षेपण डायाफ्राम और मुख्य इंटरलोबार विदर द्वारा सीमित होता है और IV वक्ष कशेरुका के नीचे रीढ़ की छाया पर पीछे की ओर आरोपित होता है।

बाएं फेफड़े में दो लोब होते हैं जो मुख्य इंटरलोबार विदर से अलग होते हैं। इसका प्रक्षेपण द्वितीय-तृतीय वक्षीय कशेरुका से उरोस्थि और डायाफ्राम द्वारा निर्मित कोण के शीर्ष तक खींची गई एक रेखा है। इस प्रकार, बाईं ओर के ऊपरी लोब का प्रक्षेपण दाएं फेफड़े के ऊपरी और मध्य लोब के प्रक्षेपण के योग से मेल खाता है। बाएं फेफड़े के निचले लोब का प्रक्षेपण दाएं फेफड़े के निचले लोब के प्रक्षेपण से मेल खाता है।

फेफड़ों की खंडीय संरचना का एक्स-रे प्रदर्शन

पूर्वकाल और पश्च प्रक्षेपण में फेफड़ों की खंडीय संरचना चित्र 8 में प्रस्तुत की गई है।

चित्र.8. फेफड़ों की खंडीय संरचना: ए - सामने का दृश्य; बी - पीछे का दृश्य।

दायां फेफड़ा ऊपरी लोब के खंड

प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में ऊपरी लोब IV पसली के पूर्वकाल खंड से ऊपर से निर्धारित होता है, पार्श्व प्रक्षेपण में इसका सामना करने वाले एक अधिक कोण का आकार होता है

फेफड़े का शीर्ष और पीछे की ओर बड़े इंटरलोबार विदर के हिस्से तक सीमित, और

सामने - एक छोटा इंटरलोबार विदर।

खंड 1.प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में, फेफड़े की शीर्ष सीमा से निर्धारित होता है

पहली पसली के अग्र भाग तक। पार्श्व प्रक्षेपण पर - आरोपित

श्वासनली का ऊपरी तीसरा भाग.

खंड 2.प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में यह पार्श्व में, शीर्ष पर स्थित होता है

पहला खंड, औसत दर्जे का - तीसरे के साथ, गौण से निचला रूप से जुड़ा हुआ

इंटरलोबार नाली. पार्श्व प्रक्षेपण में, यह अधिकतर ओवरलैप होता है

रीढ़ की हड्डी की छाया (II-IV वक्षीय कशेरुका) और मुख्य के नीचे सीमित है

इंटरलोबार नाली.

खंड 3.प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में, यह 1 से नीचे की ओर मूल क्षेत्र में स्थित है

पसलियों के चौथे अग्र भाग तक। पार्श्व प्रक्षेपण में - छाया से सटा हुआ

अक्षीय उपखण्ड.इसकी श्वसनिका प्राय: एक बड़ी द्वितीयक शाखा होती है

2 या 3 खंडीय ब्रोन्कस। प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में इसे इस प्रकार परिभाषित किया गया है

मुख्य इंटरलोबार के साथ स्पष्ट निचले समोच्च के साथ फेफड़े का पार्श्व भाग

नाली, पार्श्व में - एक अधिक कोण के विशिष्ट आकार के साथ, कपालीय रूप से खुला,

और ऊपरी लोब की सीमाओं के अनुरूप सीमाओं के साथ।

मध्य लोब खंडप्रत्यक्ष प्रक्षेपण में मध्य लोब दाहिने फुफ्फुसीय क्षेत्र के अधिकांश हिस्से पर कब्जा कर लेता है - ऊपरी लोब से नीचे की ओर (चौथे से छठे पूर्वकाल खंड तक)। पार्श्व प्रक्षेपण में, इसका आकार पच्चर जैसा होता है, जिसका चौड़ा आधार उरोस्थि की ओर होता है।

खंड 4.इसमें एक त्रिकोणीय पिरामिड का आकार होता है, जिसके किनारे इंटरलोबार विदर (बड़े और छोटे) द्वारा बनते हैं। प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में, बड़े इंटरलोबार विदर के पार्श्व भाग के साथ केवल एक स्पष्ट ऊपरी सीमा निर्धारित की जाती है। पार्श्व प्रक्षेपण में, खंड बड़े और छोटे इंटरलोबार विदर द्वारा गठित कोण के क्षेत्र में स्थित है, उरोस्थि की छाया से सटे नहीं।

खंड 5.इसमें एक आयत का आकार होता है, प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में यह आंशिक रूप से हृदय की छाया को ओवरलैप करता है, पार्श्व प्रक्षेपण में यह स्पष्ट ऊपरी (छोटे इंटरलोबार विदर के साथ) और निचले (डायाफ्राम के साथ) के साथ उरोस्थि की छाया के निकट होता है ) सीमाएँ।

निचले लोब के खंड.

निचले लोब का अधिकांश भाग पृष्ठीय रूप से स्थित होता है, यही कारण है कि इसे "पश्च" भी कहा जाता है। प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में, यह आंशिक रूप से ऊपरी और मध्य लोब को ओवरलैप करता है, इसलिए एक पार्श्व प्रक्षेपण की आवश्यकता होती है, जिसमें लोब में एक विशिष्ट पच्चर का आकार होता है, जो डायाफ्राम की ओर फैलता है।

खंड 6.निचले लोब का "शीर्ष"। प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में, यह फेफड़े के मध्य भागों में, पार्श्व प्रक्षेपण में - मुख्य इंटरलोबार विदर के नीचे, रीढ़ की पृष्ठभूमि के खिलाफ निर्धारित होता है।

खंड 7.ब्रोंकोस्कोपी के दौरान इसका ब्रोन्कस स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, लेकिन रेडियोलॉजिकल रूप से इसे निर्धारित करना मुश्किल है। प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में यह कार्डियोफ्रेनिक साइनस के क्षेत्र में डायाफ्राम के ऊपर स्थित होता है, पार्श्व प्रक्षेपण में यह बड़े इंटरलोबार विदर के साथ डायाफ्राम के ठीक ऊपर स्थित होता है।

खंड 8.प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में यह मध्य छाया से कुछ दूरी पर डायाफ्राम के ऊपर स्थित होता है, पार्श्व प्रक्षेपण में - डायाफ्राम और बड़े इंटरलोबार विदर द्वारा गठित कोण के क्षेत्र में। खंड 9.डायाफ्राम पर आराम करने वाला एक छोटा खंड। पीछे की ओर यह 10वें खंड द्वारा सीमित है, सामने की ओर - 8. ओर - 8वीं - 9वीं इंटरकोस्टल स्पेस के स्तर पर छाती की दीवार द्वारा। प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में यह कॉस्टोफ्रेनिक साइनस के क्षेत्र में डायाफ्राम के ऊपर निर्धारित होता है, पार्श्व प्रक्षेपण में यह खंड 8 और 10 के बीच स्थित एक संकीर्ण पट्टी के रूप में निर्धारित होता है।

खंड 10. सर्वाधिक पृष्ठीय खंड. प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में

डायाफ्राम के ऊपर स्थित, मध्य छाया के निकट, पार्श्व में - छठे खंड के नीचे रीढ़ की हड्डी की छाया की पृष्ठभूमि के विरुद्ध।

पार्श्व रेडियोग्राफ़ पर दाहिने फेफड़े की खंडीय संरचना चित्र 9 में दिखाई गई है।

चित्र: 9 दाहिने फेफड़े की खंडीय संरचना (बाहरी सतह)।

बाएं फेफड़े ऊपरी लोब के खंड

बाएं फेफड़े का ऊपरी लोब दाएं फेफड़े के खंड 1-5 से मेल खाता है।

खंड 1.इसे कभी-कभी "उप-खंड" भी कहा जाता है। बाईं ओर का पहला खंड दाईं ओर से छोटा है। इसकी स्थिति दाएँ शिखर खंड की स्थिति से मेल खाती है। प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में यह ऊपरी मीडियास्टिनम की छाया और पहली पसली के पूर्वकाल खंड के बीच स्थित होता है, पार्श्व प्रक्षेपण में यह श्वासनली के ऊपरी तीसरे भाग पर आरोपित होता है।

खंड 2.इसे "उपखंड" भी कहा जाता है। प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में, दाईं ओर खंड 2 के समान, यह एक शंकु की तरह दिखता है, जिसका शीर्ष मुख्य इंटरलोबार विदर के साथ एक स्पष्ट निचली सीमा के साथ मध्य छाया की ओर है।

पार्श्व - शंकु का विस्तृत आधार रीढ़ की हड्डी (II-IV वक्षीय कशेरुक) की छाया को ओवरलैप करता है। अक्सर खंड 1 और 2 की ब्रांकाई एक सामान्य ट्रंक से शुरू होती है, इसलिए वे अक्सर बाईं ओर एक खंड 1 और 2 के बारे में बात करते हैं। खंड 3.दाहिनी ओर खंड 3 के समान, लेकिन बड़ा और आधारीय भाग पर किसी दरार द्वारा सीमित नहीं। प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में, यह बेसल ज़ोन में पहली से चौथी पूर्वकाल कॉस्टल खंडों तक निर्धारित होता है। पार्श्व प्रक्षेपण में यह उरोस्थि के निकट है।

बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब का लिंगीय भाग दाएं फेफड़े के अविकसित मध्य लोब के समान है। एक्स-रे, एक नियम के रूप में, दोनों खंडों को एक साथ क्षति प्रकट करते हैं।

खंड 4.प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में, यह तीसरे इंटरकोस्टल स्पेस में बेसल ज़ोन में निर्धारित होता है, बेसल वर्गों में मध्य छाया तक नहीं पहुंचता है। पार्श्व प्रक्षेपण में यह तीसरे खंड के नीचे जड़ से उरोस्थि की छाया तक एक संकीर्ण पच्चर के रूप में स्थित है।

खंड 5. प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में, यह पसलियों के चौथे-छठे पूर्वकाल खंडों के स्तर पर चौथे खंड के नीचे निर्धारित होता है, पार्श्व प्रक्षेपण में - एक पच्चर के रूप में चौथे खंड के नीचे, हृदय की छाया को ओवरलैप करते हुए और छाती के चौड़े आधार का सामना करना पड़ रहा है। दोनों प्रक्षेपणों में निचली सीमा इंटरलोबार विदर के साथ स्पष्ट रूप से गुजरती है।

निचले लोब के खंड.

बाएं फेफड़े का निचला लोब दाएं फेफड़े के निचले लोब से मेल खाता है, लेकिन पृष्ठीय पक्ष पर इसका शीर्ष दाहिनी ओर से ऊंचा स्थित है। प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में, निचला लोब 5वें इंटरकोस्टल स्पेस के स्तर पर निर्धारित होता है और बेसल वर्गों में मध्य छाया से सटे पूरे कोस्टोफ्रेनिक साइनस पर कब्जा कर लेता है। पार्श्व प्रक्षेपण में, यह तीसरे वक्षीय कशेरुका के नीचे रीढ़ की हड्डी की छाया और हृदय की छाया पर इंटरलोबार विदर सीमाओं के साथ ओवरलैप करता है। बाएं फेफड़े के निचले लोब के खंड आम तौर पर दाएं फेफड़े के निचले लोब के खंडों के अनुरूप होते हैं।

पार्श्व रेडियोग्राफ़ पर बाएं फेफड़े की खंडीय संरचना चित्र 10 में दिखाई गई है।

चित्र 10. बाएं फेफड़े की खंडीय संरचना (पार्श्व प्रक्षेपण, बाहरी सतह)

एक स्वस्थ बच्चे में फेफड़े की एक्स-रे तस्वीर की विशेषताएं

अस्थि संरचनाएँ 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, छाती में कई विशेषताएं होती हैं:

छाती छोटी है, इसके निचले हिस्से ऊपरी हिस्सों की तुलना में व्यास में काफी बड़े हैं।

पसलियां लगभग क्षैतिज रूप से स्थित होती हैं, पसलियों के अग्र सिरे के हड्डी वाले हिस्से उरोस्थि से दूर होते हैं।

कॉलरबोन फुफ्फुसीय क्षेत्रों के ऊपर स्थित होते हैं।

ऊपरी वक्षीय कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाएं फुफ्फुसीय क्षेत्रों की पृष्ठभूमि के विरुद्ध स्पष्ट रूप से समोच्च होती हैं।

जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, छाती के सभी आयाम बढ़ते हैं, उरोस्थि, कॉलरबोन और पसलियां नीचे आती हैं, और इसकी लंबाई इसके व्यास से अधिक होने लगती है।

फुफ्फुसीय पैटर्न

स्पष्ट, सम या लहरदार आकृति के साथ रैखिक छाया के रूप में प्रस्तुत किया गया। फुफ्फुसीय पैटर्न आमतौर पर बाहरी क्षेत्र में निर्धारित नहीं होता है। चिल्लाने, रोने और खांसने से रक्त वाहिकाओं की आकृति की तीक्ष्णता प्रभावित होती है। साँस छोड़ने में वृद्धि के साथ, फुफ्फुसीय क्षेत्रों की पारदर्शिता कम हो जाती है और वाहिकाओं और हृदय की रूपरेखा निर्धारित करना मुश्किल हो जाता है, खासकर छोटे बच्चों में।

फेफड़ों की जड़ें

1. स्थान: नवजात शिशुओं में दाएं और बाएं फेफड़ों की जड़ें समान ऊंचाई पर होती हैं, या दाईं जड़ बाएं से थोड़ी ऊंची होती है। 5-7 साल तक, बाएं फेफड़े की जड़ दाएं से ऊंची हो जाती है, जो दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस के स्तर पर निर्धारित होती है। जड़ शीर्ष का स्थान ऊपरी लोब के सबसे बड़े संवहनी चड्डी की उत्पत्ति और चौराहे के स्तर से निर्धारित होता है। जड़ का दुम भाग फुफ्फुसीय धमनी की बड़ी अवरोही शाखाओं की शाखा के स्थान पर, साथ ही क्षैतिज रूप से चलने वाली नसों के निचले समूह के स्तर पर निर्धारित होता है। वे आंतरिक रूप से फुफ्फुसीय धमनी की अवरोही शाखाओं से निर्धारित होते हैं। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, फेफड़ों की जड़ें आंशिक रूप से एक विस्तृत मध्य छाया से छिपी होती हैं।

संरचना: जड़ सामान्यतः संरचनात्मक होती है, अर्थात। जड़ के मुख्य तत्व - फुफ्फुसीय धमनी, मध्यवर्ती ब्रोन्कस का लुमेन - अच्छी तरह से विभेदित हैं।

आयाम: दाहिनी जड़ की छाया की चौड़ाई 1 से 1.5 सेमी (उम्र और संविधान के आधार पर) तक होती है। बायीं जड़ थोड़ी चौड़ी है। दाहिनी जड़ की छाया की लंबाई लगभग तीन वक्षीय कशेरुकाओं तक फैली हुई है, अर्थात। डेढ़ इंटरकोस्टल रिक्त स्थान (पसलियों के पूर्वकाल खंडों के साथ गिनती)। बाईं जड़ कुछ छोटी है और लंबाई में एक इंटरकोस्टल स्थान घेरती है।

आकार: दाईं ओर अल्पविराम विन्यास, बाईं ओर अर्ध-अंडाकार।

5. मूल छाया की रूपरेखा: मूल छाया की बाहरी सीमा फुफ्फुसीय धमनी की रूपरेखा (सशर्त) द्वारा निर्धारित की जाती है। आपको मानसिक रूप से उन छोटी संवहनी शाखाओं को काट देना चाहिए जिनके बीच पारदर्शी फेफड़े के ऊतक प्रक्षेपित होते हैं। दाहिनी जड़ की छाया मध्यवर्ती ब्रोन्कस द्वारा मीडियास्टिनम की छाया से अलग हो जाती है, जो निचले लोब में गुजरती है। जड़ छाया के अनुप्रस्थ आकार का अनुपात मीडियास्टिनल छाया के साथ विलीन हो जाता है। आम तौर पर, बाहरी आकृति स्पष्ट, लेकिन असमान होती है।

मध्य छाया

नवजात शिशुओं और शिशुओं में, वाहिकाओं के व्यापक लुमेन और थाइमस ग्रंथि के बड़े आकार के कारण, ऊपरी मीडियास्टिनम की छाया बचपन की अन्य अवधियों की तुलना में अपेक्षाकृत व्यापक होती है। थाइमस ग्रंथि का निर्धारण उन मामलों में किया जाता है जहां इसके पार्श्व खंड मीडियास्टिनम के विस्तार का कारण बनते हैं। मध्य छाया की पृष्ठभूमि के विरुद्ध, श्वासनली, मुख्य और, आंशिक रूप से, निचली लोब ब्रांकाई स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। श्वासनली रीढ़ की मध्य रेखा में स्थित होती है, लेकिन इसका निचला सिरा थोड़ा दाहिनी ओर मुड़ जाता है। इसकी संगीन के आकार की वक्रता अक्सर देखी जाती है। जीवन के पहले वर्ष में, श्वासनली का द्विभाजन तीसरे वक्षीय कशेरुका के निचले किनारे के स्तर पर प्रक्षेपित होता है। 7 वर्ष की आयु तक ऊपरी मीडियास्टिनम की छाया की चौड़ाई कम हो जाती है। श्वासनली का द्विभाजन छठी कशेरुका के स्तर तक उतरता है। द्विभाजन कोण का आकार 40 से 75° तक होता है। कोण में परिवर्तन बच्चे की उम्र, शरीर के प्रकार, सांस लेने के चरण और इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स (द्विभाजन) की स्थिति पर निर्भर करता है। द्विभाजन नोड्स में उल्लेखनीय वृद्धि श्वासनली कोण के चौड़ीकरण के साथ होती है।

हृदय मध्य स्थान पर होता है, इसका आकार अपेक्षाकृत बड़ा होता है, इसका आकार गोल के करीब होता है, और कमर चिकनी होती है। हृदय के अलग-अलग हिस्सों के चाप स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं होते हैं। ऊपरी दाहिना आर्क पहले इनोमिनेट द्वारा बनता है, फिर बेहतर वेना कावा द्वारा। दूसरा आर्च दाएँ आलिंद से बनता है। बाईं ओर, 2 मेहराबों की पहचान की गई है: फुफ्फुसीय धमनी का ट्रंक और हृदय के बाएं कक्ष का समोच्च।

डायाफ्रामछोटे बच्चों में, डायाफ्राम का बायां गुंबद दाएं के समान स्तर पर होता है। वक्रता की त्रिज्या छोटी है. कॉस्टोफ्रेनिक साइनस उथले होते हैं। डायाफ्राम की आकृति कभी-कभी लहरदार होती है। 7 वर्ष की आयु तक, डायाफ्राम का दाहिना गुंबद बाईं ओर से औसतन 1-1.5 सेमी ऊपर स्थित होता है।

विभिन्न पैथोलॉजिकल सिंड्रोम की उपस्थिति के साथ रेडियोग्राफ़ का विश्लेषण

फुफ्फुसीय पैटर्न की विकृति को समझना मुश्किल है, क्योंकि यह कई बीमारियों में देखा जाता है: फेफड़ों में रक्त और लसीका परिसंचरण के जन्मजात और अधिग्रहित विकार, ब्रोन्ची के रोग, फेफड़ों के सभी सूजन और अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक घाव, और ट्यूमर प्रक्रियाएं.

विस्तार के आधार पर, फुफ्फुसीय पैटर्न में सीमित, व्यापक और कुल परिवर्तनों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

सीमित- परिवर्तन का क्षेत्र दो से अधिक आसन्न इंटरकोस्टल स्थानों तक विस्तारित नहीं है।

सामान्य- फुफ्फुसीय पैटर्न एक या दोनों फुफ्फुसीय क्षेत्रों के एक महत्वपूर्ण हिस्से में बदल जाता है।

कुल -फुफ्फुसीय पैटर्न एक या दोनों फुफ्फुसीय क्षेत्रों में बदल जाता है।

फुफ्फुसीय पैटर्न पैथोलॉजी के मुख्य सिंड्रोम

उन्नत फुफ्फुसीय पैटर्न सिंड्रोम -फुफ्फुसीय क्षेत्रों के परिधीय भागों में इसकी दृश्यता की सीमा में वृद्धि की विशेषता है, जो

छोटे जहाजों के विस्तार या इंटरलोबुलर और इंटरलेवोलर सेप्टा के संघनन के साथ जुड़ा हुआ है।

क्षीण फुफ्फुसीय पैटर्न सिंड्रोम- छोटे-कैलिबर जहाजों की छाया का पता नहीं चलता है। रक्त वाहिकाओं की छाया की अंतिम शाखाओं से फुफ्फुसीय क्षेत्र के किनारे तक की दूरी बढ़ जाती है।

समृद्ध फुफ्फुसीय पैटर्न सिंड्रोम -प्रति इकाई क्षेत्र (कॉस्टल रोम्बस में) फुफ्फुसीय पैटर्न के तत्वों की चौड़ाई और संख्या में वृद्धि। फुफ्फुसीय क्षेत्र की पारदर्शिता कम होना।

क्षीण फुफ्फुसीय पैटर्न सिंड्रोम- प्रति इकाई क्षेत्र में फुफ्फुसीय पैटर्न के तत्वों की संख्या घट जाती है। फुफ्फुसीय क्षेत्र की समग्र पारदर्शिता बढ़ जाती है।

अनुपस्थित फुफ्फुसीय पैटर्न सिंड्रोम- फुफ्फुसीय पैटर्न के तत्व पूरे फेफड़े या उसके कुछ हिस्से के एक्स-रे पर निर्धारित नहीं होते हैं।

पल्मोनरी पैटर्न विरूपण सिंड्रोम- संवहनी छाया की द्विबीजपत्री शाखाओं का उल्लंघन। जहाजों का मार्ग टूट गया है, उनकी रुक-रुक कर स्थिति का पता चलता है। वाहिकाएँ विभिन्न आकार की कोशिकाओं के साथ एक नेटवर्क बनाती हैं। फुफ्फुसीय क्षेत्र में संवहनी छाया के स्थान में कोई स्थिरता नहीं है।

फेफड़ों का अपारदर्शिता सिंड्रोम

इससे पहले कि आप फेफड़े के ऊतकों की छाया की खोज और विश्लेषण करना शुरू करें, आपको यह जानना होगा कि फेफड़े के क्षेत्र के प्रक्षेपण में छाती के एक्स-रे पर छाया हो सकती है शारीरिकऔर पैथोलॉजिकल.

शारीरिक छाया:

स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी (स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड) की छाया;

स्तन ग्रंथि की छाया;

पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी की छाया;

सुप्राक्लेविक्युलर त्वचा की तह की छाया।

रेडियोग्राफ़ का विश्लेषण करते समय शारीरिक छाया संरचनाओं की विशेषता होती है:

सममितीय व्यवस्था;

सजातीय छाया संरचना;

स्थानीयकरण शारीरिक छाया संरचनाओं के प्रक्षेपण से मेल खाता है;

छाया की बाहरी सीमाएँ तेज़ हैं;

फेफड़े के क्षेत्रों से आगे बढ़ें।

यदि आपको अन्य छायाएँ मिलती हैं जो शारीरिक विशेषताओं से मेल नहीं खाती हैं, तो ये छाया संरचनाएँ रोगात्मक हैं।

आपको पता होना चाहिए कि आपने जिन पैथोलॉजिकल ओपेसिटीज़ की पहचान की है, उनमें इंट्रापल्मोनरी या एक्स्ट्रापल्मोनरी स्थान हो सकता है। इस समस्या के समाधान के लिए कुछ दिशानिर्देश हैं। यदि दो अनुमानों में तुलना की जाती है, तो कालापन इंट्रापल्मोनरी में स्थित होता है, इसका स्थानीयकरण फेफड़े के खंडों या लोबों की स्थलाकृति के साथ मेल खाता है। यदि इसका स्थानीयकरण, जब दो या दो से अधिक अनुमानों में अध्ययन किया जाता है, फुफ्फुसीय क्षेत्र से परे फैलता है, तो काला पड़ना एक्स्ट्राफुफ्फुसीय क्षेत्र में स्थित होता है।

पैथोलॉजिकल डार्कनिंग के लक्षणपैथोलॉजिकल डार्कनिंग के आकलन को दो प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है। अध्ययन के पहले चरण में छाया की विशेषताएँ अनिवार्य विशेषताओं के अनुसार दी जानी चाहिए, जिनमें शामिल हैं:

स्थानीयकरण (विस्तार)।

मात्रा।

2. तीव्रता।

   संरचना।

8. जड़ से संबंध.

अध्ययन के दूसरे चरण में, मुख्य विशेषताओं के अनुसार अंधेरे का वर्णन करने के बाद, इसे नीचे वर्णित रेडियोलॉजिकल सिंड्रोमों में से एक से जोड़ना आवश्यक है।

रेडियोलॉजिकल सिंड्रोम पैथोलॉजिकल डार्कनिंग के विभिन्न लक्षणों के स्थिर संयोजन हैं।

10 रेडियोलॉजिकल सिंड्रोम की पहचान की गई है:

फोकल छाया सिंड्रोम.

प्रसार सिंड्रोम.

गोल छाया सिंड्रोम.

फोकल ब्लैकआउट सिंड्रोम.

सीमित डिमिंग सिंड्रोम.

लोबार ब्लैकआउट सिंड्रोम.

व्यापक ब्लैकआउट सिंड्रोम.

सबटोटल ब्लैकआउट सिंड्रोम.

टोटल ब्लैकआउट सिंड्रोम. यू. द्विध्रुवी छाया सिंड्रोम।

अनिवार्य विशेषताओं के अनुसार अंधकार के लक्षण

1.स्थानीयकरण(लंबाई)

यदि छाया को इंट्रापल्मोनरी रूप से स्थानीयकृत किया जाता है, तो यह इंगित करना आवश्यक है कि किस फेफड़े, लोब या खंड में पहचानी गई छाया स्थित है, प्रत्यक्ष और पार्श्व में छाती के अंगों के एक सादे एक्स-रे पर फेफड़ों की खंडीय संरचना के आरेख का उपयोग करके। अनुमान. पार्श्व रेडियोग्राफ़ की अनुपस्थिति में, कालापन फुफ्फुसीय क्षेत्रों, पसलियों और इंटरकोस्टल स्थानों के साथ स्थानीयकृत हो सकता है।

2.छायाओं की संख्या:

एकल (एकल);

समूह (2-4);

एकाधिक (5 या अधिक)।

छाया का आकार.छाया का आकार निर्धारित करने के लिए किसी ज्यामितीय आकृति (गोलाकार, अंडाकार, त्रिकोणीय, रैखिक, अनियमित, आदि) से तुलना की जाती है।

छाया का आकार.छाया का आकार मिलीमीटर, सेंटीमीटर या एक खंड की लंबाई, कई खंड, एक लोब या पूरे फेफड़े में मापा जा सकता है। "

छाया तीव्रता. यह एक्स-रे के अवशोषण की डिग्री से निर्धारित होता है और इसके चार ग्रेडेशन होते हैं:

कम तीव्रता वाली छाया- फुफ्फुसीय क्षेत्र के मध्य भाग में स्थित बर्तन के अनुदैर्ध्य खंड की छाया के घनत्व के बराबर;

मध्यम तीव्रता की छाया- पोत के क्रॉस सेक्शन की तीव्रता के बराबर;

उच्च तीव्रता वाली छाया- पसली के कॉर्टिकल किनारे के घनत्व से मेल खाती है;

धात्विक तीव्रता छाया- हड्डी संरचनाओं की छाया को कवर करता है।

छाया संरचना. छाया की संरचना सजातीय या विषमांगी हो सकती है। यदि छाया निर्माण के किसी भी बिंदु पर इसकी तीव्रता समान है, तो छाया की संरचना समरूप (सजातीय) है; यदि यह भिन्न है, तो यह अमानवीय (अमानवीय) है।

छाया रूपरेखा. छाया की बाहरी आकृति का आकलन करने के लिए उसके केंद्र के साथ उनके संबंध का अध्ययन किया जाता है, और निम्नलिखित विकल्प संभव हैं:

उत्तल आकृति (पॉलीसाइक्लिक),

अवतल आकृति.

जब एक सीधी रेखा से तुलना की जाती है, तो आकृतियाँ इस प्रकार हो सकती हैं:

• असमान.

स्पष्टता की डिग्री के अनुसार, आकृतियों को स्पष्ट और अस्पष्ट के बीच प्रतिष्ठित किया जाता है। छाया की स्पष्टता को चिह्नित करने के लिए, अपरिवर्तित फेफड़े के क्षेत्र के साथ अंधेरे क्षेत्र की सीमा पर प्रकाश से अंधेरे की ओर क्रमिक संक्रमण का मूल्यांकन करें। यदि संक्रमण धीरे-धीरे होता है तो छाया की आकृति अस्पष्ट मानी जाती है। यदि प्रकाश से अंधेरे में संक्रमण अचानक होता है, तो छाया की रूपरेखा स्पष्ट मानी जाती है।

8. जड़ से संबंध. यह पैथोलॉजिकल छाया से फेफड़े की जड़ तक एक सूजन या रेशेदार पथ की उपस्थिति से निर्धारित होता है।

सूजन का ट्रैक पेरिवास्कुलर और पेरिब्रोनचियल सूजन प्रतिक्रिया की उपस्थिति के कारण होता है। भड़काऊ प्रतिक्रिया का परिणाम फाइब्रोसिस हो सकता है, जिसे रेडियोग्राफिक रूप से रेशेदार ट्रैक के रूप में परिभाषित किया गया है।

रेडियोलॉजिकल ओपेसिफिकेशन सिंड्रोम

1. फोकल ओपेसिफिकेशन सिंड्रोम- फेफड़ों में एक छाया या छाया का समूह, जिनमें से प्रत्येक का आकार 1 सेमी से अधिक नहीं होता है और 1 या 2 खंडों (कुल) के भीतर स्थानीयकृत होता है। आकार के आधार पर, घावों को छोटे (1-3 मिमी), मध्यम (4-6 मिमी) और बड़े (7-10 मिमी) (चित्र 11) में विभाजित किया गया है।

चावल। 11. फोकल शैडोइंग सिंड्रोम: ए - फ्रंटल प्रोजेक्शन, बी - राइट लेटरल प्रोजेक्शन।

2. प्रसार सिंड्रोम -एक या दोनों फेफड़ों में दो से अधिक खंडों में स्थानीयकृत एकाधिक फोकल अपारदर्शिता की उपस्थिति (चित्र 12)।

4. फोकल ब्लैकआउट सिंड्रोम - 1 सेमी से अधिक व्यास वाली किसी भी आकृति की छाया, 1 खंड के आकार तक (चित्र 14)।

चावल। 12. प्रसार सिंड्रोम: ए - मिलिअरी, बी - मीडियम- और लार्ज-फोकल।

चावल। 14. फोकल डार्कनिंग सिंड्रोम: ए - फ्रंटल प्रोजेक्शन, बी - राइट लेटरल प्रोजेक्शन।

3. गोल छाया सिंड्रोम- गोल या अंडाकार आकार की छाया, जिसका व्यास 1 सेमी से अधिक हो (चित्र 13)।

5. सीमित डिमिंग सिंड्रोम- व्यास में एक सेमी से अधिक किसी भी आकार की छाया, दो खंडों के आकार से अधिक नहीं (चित्र 15)।

चावल। 13. गोल सिंड्रोम

ए - प्रत्यक्ष प्रक्षेपण,

उज्जवल पक्ष

प्रक्षेपण.

चावल। 15. सिंड्रोम

सीमित

मंद करना:

एक सीधा

प्रक्षेपण,

उज्जवल पक्ष

प्रक्षेपण.

6.लोबार ब्लैकआउट सिंड्रोम -एक छाया जो पूरे लोब के आकार पर कब्जा कर लेती है, चाहे उसके घटक खंडों की संख्या कुछ भी हो (चित्र 16)।

8. सबटोटल ब्लैकआउट सिंड्रोम- 5 या अधिक खंडों की लंबाई वाली किसी भी आकृति की छाया। रेडियोग्राफ़ पर, यह दृष्टिगत रूप से फेफड़े के क्षेत्र के दो-तिहाई हिस्से पर कब्जा कर लेता है (चित्र 18)।

चावल। 18. सिंड्रोम

उप-योग

मंद करना:

ए - प्रत्यक्ष प्रक्षेपण,

उज्जवल पक्ष

प्रक्षेपण.

7.व्यापक ब्लैकआउट सिंड्रोम- 3-4 खंडों की लंबाई वाली किसी भी आकृति की छाया (चित्र 17)।

9. टोटल ब्लैकआउट सिंड्रोम -एक छाया पूरे फेफड़े के क्षेत्र पर कब्जा कर लेती है (चित्र 19)।

चावल। 19.टोटल ब्लैकआउट सिंड्रोम:

ए - प्रत्यक्ष प्रक्षेपण, बी - दायां पार्श्व प्रक्षेपण।

सबटोटल और टोटल डार्कनिंग सिंड्रोम की परिभाषा में, मीडियास्टिनल अंगों (आसन्न अंगों) की स्थिति के आधार पर परिवर्धन संभव है। मीडियास्टिनल अंग प्रभावित पक्ष की ओर या विपरीत दिशा में विस्थापित हो सकते हैं। उदाहरण के लिए: "घाव की ओर मध्य छाया के बदलाव के साथ सबटोटल (कुल) कालापन सिंड्रोम।"

यू. द्विध्रुवी छाया सिंड्रोम- बढ़े हुए इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स और इन दोनों तत्वों को जोड़ने वाले लिम्फैंगाइटिस (फेफड़े में फोकस से फेफड़े की जड़ तक "पथ") के कारण बढ़े हुए जड़ के साथ संयोजन में फेफड़े के ऊतकों में फोकल (फोकल) काले पड़ने की छाया ( चित्र 20).

फेफड़े की गुहा सिंड्रोम

गुहाओं का एक्स-रे निदान मुख्य संकेत का पता लगाने पर आधारित है - विभिन्न आकृतियों और आकारों की एक बंद अंगूठी के आकार की छाया की उपस्थिति, समाशोधन के क्षेत्र को सीमित करना।

अंतर करना सत्यऔर असत्यगुहाएँ उन्हें अलग करने के लिए, दो अनुमानों में रेडियोग्राफ़ लेना आवश्यक है, साथ ही फेफड़े के संदिग्ध क्षेत्र की टोमोग्राफिक जांच भी करना आवश्यक है।

सत्यगुहाओं का निर्धारण प्रत्यक्ष और पार्श्व रेडियोग्राफ़ या दो आसन्न टोमोग्राफिक अनुभागों पर किया जाता है।

असत्यगुहाओं को फुफ्फुसीय क्षेत्र की बढ़ी हुई पारदर्शिता के क्षेत्र की विशेषता होती है, जिसके दृश्यमान आकृति फुफ्फुसीय पैटर्न के तत्व हो सकते हैं। अतिरिक्त एक्स-रे परीक्षा से बंद आकृति का पता नहीं चलता है।

एक्स-रे से गुहा का पता तभी चलता है, जब पिघली हुई सामग्री की अस्वीकृति के बाद, हवा नालीदार ब्रोन्कस के माध्यम से इसमें प्रवेश करती है।

गुहा के प्रत्यक्ष रेडियोलॉजिकल संकेतों की विशेषता है:

आसपास के अंधेरे के सापेक्ष चमक का प्रदर्शन (या अंगूठी के आकार की छाया की उपस्थिति);

इस ज्ञानोदय की सीमाओं की निरंतरता और बंदता;

टोमोग्राफिक परीक्षा के दौरान क्लीयरिंग विंडो में फुफ्फुसीय पैटर्न के तत्वों की अनुपस्थिति।

विनाशकारी गुहा के अप्रत्यक्ष रेडियोलॉजिकल संकेत हैं:

फेफड़े के ऊतकों के भीतर एक क्षैतिज स्तर की उपस्थिति;

जल निकासी ब्रोन्कस की युग्मित धारियों की उपस्थिति; .^ -*

ब्रोन्कोजेनिक संदूषण के फॉसी की उपस्थिति (एक तपेदिक प्रकृति की विनाशकारी गुहा के साथ)।

स्कीयोलॉजिकल संकेत जिनके द्वारा गुहा की विशेषता होती है:

स्थानीयकरण (शेयरों और खंडों द्वारा)।

मात्रा (एकल, एकाधिक)।

(विकिरण समाचार 1998 5:8-9)

अनुसंधान प्रोटोकॉल को सभी चिकित्सा विशिष्टताओं के लिए सामान्य और पैथोलॉजिकल शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान की भाषा में प्रस्तुत किया जाना चाहिए और, यदि संभव हो तो, अत्यधिक विशिष्ट पदनामों, फ्लोरिड तुलनाओं और शब्दों के असामान्य संक्षिप्तीकरण के उपयोग के बिना।

अनुसंधान प्रोटोकॉल की सामग्री मुख्य रूप से इस बात पर निर्भर करती है कि फेफड़ों में रोग संबंधी परिवर्तन पाए गए हैं या नहीं। यदि चित्र सामान्य है, तो संक्षिप्त विवरण स्वीकार्य हैं। उदाहरण के लिए: "छाती के अंगों की एक्स-रे जांच से कोई रोग संबंधी परिवर्तन सामने नहीं आया" या "फेफड़ों में कोई फोकल या घुसपैठ संबंधी संरचनाएं नहीं पाई गईं।" डायाफ्राम की स्थिति सामान्य है, फुफ्फुस साइनस मुक्त हैं। हृदय और बड़ी वाहिकाएँ अपरिवर्तित रहती हैं।”

यदि मानक से विचलन हैं, तो प्रोटोकॉल रोग संबंधी स्थिति की मुख्य अभिव्यक्तियों का सारांश प्रस्तुत करता है। सबसे पहले, वे लक्षण वर्णन करते हैं रूपात्मक परिवर्तन. इनमें घाव की व्यापकता और स्थलाकृति, घावों की संख्या, उनका आकार, आकार, छाया की तीव्रता (घनत्व), संरचना, रूपरेखा शामिल हैं। निम्नलिखित शर्तों की अनुशंसा की जा सकती है:

1. घावों की संख्या: एकल, दो, तीन, अनेक, कुछ, एकाधिक;

2. चूल्हा आकार: गोल, गोलाकार, अंडाकार, आयताकार, शंकु के आकार का, तारे के आकार का, बहुभुज, अनियमित;

3. घावों के आकार: छोटे (0.5-2 मिमी), मध्यम आकार (2-5 मिमी), बड़े (5 मिमी से अधिक, व्यास में 10-15 मिमी तक पहुंचने वाले लोब्यूलर घावों सहित);

4. घावों का स्थान: समूहों में, समान रूप से या असमान रूप से बिखरे हुए;

5. गुहा आकार: छोटा (1.5 सेमी तक), मध्यम (1.5-3 सेमी), बड़ा (3-8 सेमी), विशाल (8 सेमी से अधिक);

6. फॉसी (संरचनाओं, संघनन के क्षेत्र) की छाया की तीव्रता: कम तीव्रता वाली छाया (तीव्रता फुफ्फुसीय वाहिका के अनुदैर्ध्य प्रक्षेपण की छाया से मेल खाती है), मध्यम तीव्रता (क्रॉस सेक्शन की छाया की तीव्रता से मेल खाती है) वाहिकाएँ), उच्च तीव्रता (पसलियों की कॉर्टिकल परत की तीव्रता से मेल खाती है), कैल्सीफिकेशन छाया, धात्विक घनत्व की छाया;

7. फॉसी की आकृति (संरचनाएं, घुसपैठ): तेज, धुंधली, चिकनी, असमान, उत्तल, अवतल, धनुषाकार, पॉलीसाइक्लिक (स्कैलप्ड);

8. सील संरचना: सजातीय, गैर-समान।

फुफ्फुसीय पैटर्न का सटीक लक्षण वर्णन कई फेफड़ों की बीमारियों की पहचान की सुविधा प्रदान करता है। विशेष रूप से, यह वायुकोशीय ऊतक, रेशेदार ऊतक, रक्त वाहिकाओं और ब्रांकाई को होने वाली प्रमुख क्षति को पहचानने में मदद करता है। फुफ्फुसीय पैटर्न में निम्नलिखित मुख्य प्रकार के परिवर्तन होते हैं:

1. सुदृढ़ीकरण और संवर्धन (फुफ्फुसीय क्षेत्र के प्रति इकाई क्षेत्र में पैटर्न तत्वों की संख्या में वृद्धि, जिसमें सामान्य रूप से विद्यमान निम्न-संवहनी क्षेत्रों का गायब होना भी शामिल है);

2. क्षीणन (फुफ्फुसीय प्रसार या रेशेदार जाल के कारण संवहनी शाखाओं की खराब दृश्यता);

3. कमी (संवहनी नेटवर्क के अविकसित होने के साथ या फेफड़े या उसके हिस्से की सूजन के परिणामस्वरूप, जो प्रतिपूरक हाइपरन्यूमेटोसिस के साथ देखी जाती है);

4. विरूपण (जहाजों के मार्ग में परिवर्तन, परिधि की ओर उनकी क्षमता में कमी, पैटर्न तत्वों की छाया की असमान चौड़ाई, उनकी रूपरेखा की असमानता);

5. असामान्य तत्वों की उपस्थिति (विस्तारित लसीका वाहिकाओं की संकीर्ण छाया, संकुचित इंटरलॉबुलर सेप्टा की छाया - तथाकथित केर्ली लाइनें, ब्रोंची की ट्यूबलर छाया, लैमेलर एटेलेक्टैसिस की छाया, रेशेदार निशान और डोरियों की छाया, पैनासिनर में सेलुलर संरचनाएं) और ब्रोन्किओलर वातस्फीति, सिस्टिक ब्रोन्किइक्टेसिस, असामान्य वाहिकाओं की छाया)।

विशेषताओं में कार्यात्मक अवस्थाअंगों में किसी अंग का विस्थापन या पैथोलॉजिकल गठन (शरीर की स्थिति, श्वास, खाँसी, निगलने की गति में परिवर्तन के साथ), साँस लेने, छोड़ने, खाँसी, आयाम और गति की दिशा के दौरान श्वासनली या बड़े ब्रोन्कस के लुमेन में परिवर्तन जैसे लक्षण शामिल हैं। गहरी सांस लेने और कार्यात्मक परीक्षणों के दौरान पसलियों, डायाफ्राम, मीडियास्टिनल अंगों की जांच ("हिट्ज़ेनबर्गर की सूंघ" परीक्षण, वलसाल्वा और मुलर के परीक्षण)।

यदि पिछले अध्ययनों से डेटा उपलब्ध है, तो प्रक्रिया की एक गतिशील विशेषता (पैथोलॉजिकल परिवर्तनों में वृद्धि, स्थिरीकरण या कमी) दी जा सकती है।

प्रोटोकॉल के उदाहरण.

ललाट और दाएं पार्श्व प्रक्षेपण में फेफड़ों के सादे रेडियोग्राफ़ पर, दाएं फेफड़े के पूर्वकाल और आंशिक रूप से पीछे के खंडों के फेफड़े के ऊतकों की घुसपैठ निर्धारित की जाती है। घुसपैठ की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ब्रांकाई के संकीर्ण लुमेन दिखाई देते हैं। फेफड़ों के अन्य भागों में कोई फोकल संरचना की पहचान नहीं की गई। दाहिने फेफड़े की जड़ में फाइबर की छोटी घुसपैठ। डायाफ्राम और मीडियास्टिनल अंगों की स्थिति सामान्य है। हृदय और बड़ी वाहिकाएँ अपरिवर्तित रहती हैं।
निष्कर्ष: तीव्र सबलोबार दाहिनी ओर का निमोनिया।

सादे रेडियोग्राफ़ और फ़्लोरोस्कोपी से इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का चौड़ा होना, निचली स्थिति, डायाफ्राम का चपटा होना और इसकी गतिशीलता कमजोर होना प्रकट होता है। फेफड़े सूज जाते हैं, उनमें बड़ी धमनी वाहिकाएँ फैल जाती हैं और छोटी वाहिकाएँ सिकुड़ जाती हैं। फेफड़ों में कोई फोकल या घुसपैठ संबंधी परिवर्तन नहीं होते हैं। फुफ्फुसीय पैटर्न बढ़ जाता है, मुख्य रूप से पेरिब्रोनचियल स्केलेरोसिस के कारण हिलर और निचले हिस्सों में। फेफड़ों की जड़ों की रेशेदार विकृति। हृदय की छाया का आकार अपेक्षाकृत छोटा होता है, लेकिन दाएं वेंट्रिकल का आयतन बढ़ जाता है और इसके संकुचन बढ़ जाते हैं।
निष्कर्ष: क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस। फैलाना फुफ्फुसीय वातस्फीति।

प्रत्यक्ष और बाएं पार्श्व प्रक्षेपण में छाती गुहा के सादे रेडियोग्राफ़ से बाएं फेफड़े के निचले लोब में महत्वपूर्ण कमी का पता चलता है। इसमें रेशेदार ऊतक के बेतरतीब ढंग से गुंथे हुए धागे होते हैं, जिनके बीच सूजे हुए लोब्यूल्स उभरे हुए होते हैं। निचला लोब ब्रोन्कस फैला हुआ है और पेरिब्रोनचियल फाइब्रोसिस के एक बैंड से घिरा हुआ है। बाएं फेफड़े की जड़ नीचे और पीछे की ओर विस्थापित हो गई है। बाएं फेफड़े का ऊपरी लोब बड़ा हो गया है, इसमें फुफ्फुसीय पैटर्न समाप्त हो गया है। दाहिने फेफड़े में कोई रोगात्मक परिवर्तन नहीं हैं। हृदय बड़ा नहीं है, लेकिन बाईं ओर थोड़ा खिंचा हुआ है। डायाफ्राम का बायां आधा भाग विकृत है, प्लुरोडायफ्राग्मैटिक और प्लुरोपेरिकार्डियल आसंजन हैं।
निष्कर्ष: बाएं फेफड़े के निचले लोब को नुकसान के साथ पोस्टन्यूमोनिक सीमित न्यूमोस्क्लेरोसिस।

प्रत्यक्ष और बाएं पार्श्व प्रक्षेपण में छाती के अंगों के सादे रेडियोग्राफ़ से फेफड़ों की जड़ों में महत्वपूर्ण रूप से बढ़े हुए लिम्फ नोड्स का पता चलता है। गांठों की रूपरेखा धनुषाकार और नुकीली होती है। हिलर खंडों में, मुख्य रूप से पूर्वकाल खंडों में, फुफ्फुसीय पैटर्न में जहाजों के साथ श्रृंखलाओं में स्थित छोटे फॉसी के साथ एक महीन-जालीदार उपस्थिति होती है। डायाफ्राम की स्थिति सामान्य है. हृदय और बड़ी वाहिकाएँ अपरिवर्तित रहती हैं।
निष्कर्ष: पल्मोनरी सारकॉइडोसिस।

प्रत्यक्ष और दाएं पार्श्व अनुमानों में छाती के अंगों के रेडियोग्राफ़ पर, दाहिने फेफड़े के पीछे के खंड के उपप्लुरल क्षेत्र में लोब्यूलर घुसपैठ के एक क्षेत्र की पहचान की जाती है। लिम्फैंगाइटिस का एक "पथ" घुसपैठ से फेफड़े की जड़ तक फैला होता है। दाहिने फेफड़े की जड़ में और श्वासनली के दाईं ओर, एक स्पष्ट पेरिफोकल क्षेत्र के बिना बढ़े हुए लिम्फ नोड्स दिखाई देते हैं। फेफड़ों के अन्य हिस्सों में कोई रोग संबंधी परिवर्तन नहीं पाया गया। डायाफ्राम सामान्य रूप से स्थित है और विकृत नहीं है। हृदय और बड़ी वाहिकाएँ सुविधाओं से रहित होती हैं।
निष्कर्ष: दाहिने फेफड़े में प्राथमिक तपेदिक परिसर।

छाती के अंगों के एक सादे एक्स-रे पर, फेफड़ों के ऊपरी हिस्से झुर्रीदार होते हैं और खुरदरी रेशेदार डोरियों से घुसे होते हैं, जिनके बीच अलग-अलग आकार के कई फॉसी और ब्रोन्किओलर वातस्फीति के क्षेत्र वैकल्पिक होते हैं। दाहिने फेफड़े के पीछे के खंड में, घनी दीवारों और बिना किसी सामग्री के 2.5 सेमी व्यास वाली एक गुहा निर्धारित होती है। मध्य और दोनों निचले लोब सूजे हुए हैं, जिनमें मध्यम फाइब्रोसिस के लक्षण हैं। बाएं फेफड़े के निचले लोब में 3-4 इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के स्तर पर, धुंधली आकृति के साथ कई लोब्यूलर फॉसी का पता लगाया जाता है। फेफड़ों की जड़ें विकृत, खिंची हुई और संकुचित हो जाती हैं। फेफड़े फुफ्फुस परतों से घिरे होते हैं। दोनों तरफ प्लुरोडायफ्राग्मैटिक आसंजन। श्वासनली थोड़ा दाहिनी ओर खिंची हुई है। हृदय और बड़ी वाहिकाएँ अपरिवर्तित रहती हैं।
निष्कर्ष: ऊपरी लोब के सिरोसिस और बाएं फेफड़े में ब्रोन्कोजेनिक प्रसार के फॉसी के साथ रेशेदार-गुफादार तपेदिक।

सादे रेडियोग्राफ और फेफड़ों के रैखिक टोमोग्राम की एक श्रृंखला से बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब में थोड़ी कमी का पता चलता है। शिरापरक जमाव और लिम्फोस्टेसिस के कारण इसमें फुफ्फुसीय पैटर्न बढ़ जाता है। बाएं फेफड़े की जड़ की छाया खराब रूप से विभेदित है। बाएं ऊपरी लोब ब्रोन्कस का लुमेन संकुचित है, इसका ऊपरी समोच्च असमान है। बाएं फेफड़े का निचला लोब मध्यम रूप से फुला हुआ प्रतिपूरक है। दाहिना फेफड़ा सुविधाओं से रहित है। हृदय और बड़ी वाहिकाएँ अपरिवर्तित रहती हैं।
निष्कर्ष: बाएं फेफड़े का केंद्रीय कैंसर, ऊपरी लोब ब्रोन्कस से उत्पन्न होता है, जो फेफड़े के ऊपरी लोब के हाइपोवेंटिलेशन से जटिल होता है।

फेफड़ों के सादे रेडियोग्राफ़ और रैखिक टोमोग्राम से दाहिने फेफड़े के पूर्वकाल खंड में 4 सेमी व्यास वाली एक गुहा का पता चलता है। गुहा की दीवारें असमान मोटाई (0.4-0.6 सेमी) की हैं, इसकी आंतरिक सतह असमान है, निचले ध्रुव में एक कंदीय गठन है। गुहा के चारों ओर फुफ्फुसीय पैटर्न के पुनर्गठन का एक संकीर्ण क्षेत्र होता है। फेफड़ों के अन्य भागों में किसी भी रोग संबंधी संरचना की पहचान नहीं की गई। फेफड़ों की जड़ों या मीडियास्टिनम में कोई बढ़े हुए लिम्फ नोड्स का पता नहीं चला। डायाफ्राम सामान्य रूप से स्थित है। बाएं निलय अतिवृद्धि के कारण हृदय थोड़ा बड़ा हो गया है। महाधमनी लम्बी और मध्यम रूप से फैली हुई होती है।
निष्कर्ष: दाहिने फेफड़े का विघटनकारी परिधीय कैंसर ("गुहा रूप")।

* मेडिकल इमेजिंग 1997: 4.

विकिरण निदान के परिणाम

अनुसंधान

(संदेश 3. हाथ-पैरों की हड्डियाँ और जोड़) मास्को सरकार का स्वास्थ्य विभाग

मेडिकल रेडियोलॉजी के लिए वैज्ञानिक और व्यावहारिक केंद्र

मॉस्को 2008

चिकित्सा संस्थानों/मॉस्को के विकिरण विभागों और कार्यालयों में, एक्स-रे, टोमोग्राफी, अल्ट्रासाउंड और रेडियोन्यूक्लाइड डायग्नोस्टिक अध्ययनों के परिणामों के आधार पर प्रतिदिन हजारों प्रोटोकॉल तैयार किए जाते हैं। निदान का स्तर, रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल की संस्कृति और विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों की आपसी समझ कुछ हद तक इन प्रोटोकॉल की निष्पक्षता और सटीकता पर निर्भर करती है।

विकिरण अध्ययनों की रिकॉर्डिंग की गुणवत्ता में सुधार के लिए, मेडिकल रेडियोलॉजी के वैज्ञानिक और व्यावहारिक केंद्र में सलाहकार संदेशों की एक श्रृंखला तैयार की गई है। उन्हें चिकित्सा रिपोर्टों की शुद्धता और शोध परिणामों का वर्णन करते समय उपयोग की जाने वाली शब्दावली के आवश्यक एकीकरण में योगदान देना चाहिए। अनुशंसाएँ पाठ-आधारित सूचना नेटवर्क के लिए अभिप्रेत हैं। साथ ही, विकिरण छवियों को प्राप्त करने, विश्लेषण करने, संचारित करने और संग्रहीत करने के लिए स्वचालित कार्यस्थानों और एक कंप्यूटर प्रणाली के उपयोग के लिए क्रमिक संक्रमण की अवधि के दौरान शब्दावली का मानकीकरण विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

यह संदेश हाथ-पैरों की हड्डियों और जोड़ों की एक्स-रे जांच के परिणामों को रिकॉर्ड करने के लिए समर्पित है। चरम सीमाओं के मानक रेडियोग्राफ़ का विश्लेषण करने की पद्धति का वर्णन करने पर जोर दिया गया है। मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के स्किन्टिग्राम, सोनोग्राम, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का आकलन करते समय शब्दावली के मुद्दों पर निर्देश के बाद के पत्रों में चर्चा की जाएगी।

संक्षिप्त परिचय

एक प्रोटोकॉल तैयार करना रोगी की नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल परीक्षा का एक महत्वपूर्ण अंतिम चरण है। प्रोटोकॉल की गुणवत्ता रोगी की जांच करने और अध्ययन के परिणामस्वरूप प्राप्त सामग्री का अध्ययन करने के सामान्य सिद्धांतों के अनुपालन पर निर्भर करती है।

पहला नियम. एक एक्स-रे छवि का अध्ययन एक निश्चित योजना के अनुसार, एक निश्चित क्रम में किया जाना चाहिए।

अंगों की हड्डियों और जोड़ों के रेडियोग्राफ़ का अध्ययन करने की योजना:

I. रेडियोग्राफ़ की सामान्य जांच:

अनुसंधान पद्धति का निर्धारण; शूटिंग प्रक्षेपण और छवि के प्रकार का निर्धारण (सर्वेक्षण, दृष्टि, इलेक्ट्रोरेडियोग्राम, प्रत्यक्ष छवि आवर्धन के साथ रेडियोग्राफ, आदि); छवि गुणवत्ता मूल्यांकन; सामान्य एक्स-रे शारीरिक अभिविन्यास।

द्वितीय. अध्ययन के तहत हड्डी का एक विस्तृत अध्ययन: पड़ोसी ऊतकों के बीच हड्डी की स्थिति और क्षेत्र में अन्य हड्डियों के साथ इसका संबंध; हड्डी का आकार; हड्डी का आकार; कॉर्टिकल परत की बाहरी और भीतरी सतहों की आकृति; हड्डी की संरचना।

तृतीय. हड्डियों के जोड़ और जोड़दार सतहों का अध्ययन: हड्डियों के जोड़दार सिरों का आकार और आकार, उनका अनुपात, एक्स-रे जोड़ वाले स्थान का आकार और आकार; आर्टिकुलर कैविटी और आर्टिकुलर हेड की समापन हड्डी प्लेटों की आकृति और मोटाई; हड्डी के ऊतकों की सबचॉन्ड्रल (सबचॉन्ड्रल) परत की स्थिति; एपिफेसिस की हड्डी की संरचना; विकास क्षेत्र और ओसिफिकेशन नाभिक (युवा लोगों में)।

VI. हड्डी (संयुक्त) के आसपास के कोमल ऊतकों का अध्ययन:

कोमल ऊतकों की स्थिति, आयतन और विन्यास; कोमल ऊतकों की संरचना, पेरी- और पैराआर्टिकुलर ऊतकों की स्थिति।

दूसरा नियम. अंग के किसी भी हिस्से की जांच कम से कम दो परस्पर लंबवत प्रक्षेपणों में की जानी चाहिए। ली गई सभी छवियों की तुलना करने के बाद ही एक्स-रे परीक्षा प्रोटोकॉल तैयार किया जाता है।

हड्डियों और जोड़ों के रेडियोग्राफ़ का अध्ययन करते समय, रेडियोलॉजिस्ट को हमेशा रोग की नैदानिक ​​तस्वीर और उपलब्ध प्रयोगशाला डेटा से परिचित होना चाहिए। ज्यादातर मामलों में, रोगी की व्यक्तिगत जांच और उससे बातचीत आवश्यक होती है।

रेडियोलॉजिस्ट को छाया संकेतों के विस्तृत विवरण के लिए प्रयास नहीं करना चाहिए, जिससे प्रोटोकॉल अनुचित रूप से लंबा हो जाएगा और चिकित्सक को हमेशा स्पष्ट नहीं होगा: छाया (स्किलोलॉजिकल) चित्र का अध्ययन मानसिक रूप से किया जाता है, लेकिन केवल इस विश्लेषण के परिणाम प्रोटोकॉल में कहा गया है. यदि संभव हो तो रेडियोलॉजिस्ट को विशिष्ट अभिव्यक्तियों जैसे "क्लीयरेंस", "डार्कनिंग", "छाया का सुपरपोजिशन" और शब्दों के असामान्य संक्षिप्तीकरण (संक्षेप) से बचना चाहिए।

तीसरा नियम. अनुसंधान प्रोटोकॉल सभी चिकित्सा विशिष्टताओं के लिए सामान्य और पैथोलॉजिकल शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान की भाषा में लिखा जाना चाहिए और, यदि संभव हो तो, संकीर्ण पेशेवर पदनामों के उपयोग के बिना।

एक्स-रे परीक्षा प्रोटोकॉल और, विशेष रूप से, डायग्नोस्टिक रिपोर्ट डॉक्टर के ज्ञान और अनुभव को दर्शाती है, और इसके अलावा एक कानूनी दस्तावेज भी है।

चौथा नियम. प्रोटोकॉल को एक्स-रे परीक्षा करने वाले डॉक्टर के व्यक्तिगत हस्ताक्षर के साथ पूरा किया जाना चाहिए। इसके अतिरिक्त डॉक्टर के उपनाम और आद्याक्षर के साथ एक छोटी मुहर का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

हाथ-पैर की हड्डियों और जोड़ों के अध्ययन के लिए प्रोटोकॉल की संरचना और सामग्री

मानक प्रोटोकॉल में तीन भाग होते हैं: एक शीर्षक (परिचयात्मक भाग), विकिरण पैटर्न का विवरण और एक निष्कर्ष। शीर्षक में विकिरण अध्ययन की विधि (कार्यप्रणाली), अंग (शरीर का हिस्सा, अंग का हिस्सा) जो अध्ययन का उद्देश्य था, और शूटिंग अनुमानों को इंगित करना चाहिए। इसके अलावा, शीर्षक अध्ययन की तारीख और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल में प्रक्रिया का सही समय (घंटे और मिनट) इंगित करता है।

यदि "मानदंड" से विचलन हैं, तो प्रोटोकॉल उपरोक्त आरेख के बिंदुओं द्वारा निर्देशित, रोग संबंधी स्थिति की अभिव्यक्तियों का वर्णन करता है। सख्त स्थिरता महत्वपूर्ण है क्योंकि उम्र और हड्डियों के आकार, आकार और संरचना की व्यक्तिगत विशेषताएं बहुत विविध हैं। हड्डी की संरचना का आकलन करते समय, किसी व्यक्ति की जीवनशैली, उसकी अंतःस्रावी और हेमटोपोइएटिक प्रणालियों की स्थिति पर संरचना की निर्भरता के कारण नैदानिक ​​​​डेटा का लगातार पालन करना आवश्यक है। हड्डियों की सामान्य स्थिति, आकार और आकार से अपेक्षाकृत छोटे विचलन, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की शिथिलता के साथ नहीं, उन विकल्पों के रूप में माना जाना चाहिए जिनका महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​महत्व नहीं है। विकास संबंधी विसंगतियों में अधिक स्पष्ट विचलन शामिल हैं, लेकिन ध्यान देने योग्य शिथिलता नहीं होती है . स्थूल परिवर्तन जिसमें तीव्र व्यवधान या किसी महत्वपूर्ण कार्य को करने में असमर्थता शामिल होती है, आमतौर पर ऑस्टियोआर्टिकुलर तंत्र के विकास की विकृति कहलाती है।

रोग संबंधी स्थितियों का वर्णन करते समय, नीचे सूचीबद्ध शब्दों का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है। एक दूसरे से जुड़ने वाली हड्डियों के अक्षों के स्थान में विचलन को विचलन कहा जाता है। इसका एक उदाहरण हाथ-पैरों की हड्डियों की वेरस और वाल्गस स्थिति, क्लबफुट, फ्लैटफुट आदि हैं। हड्डियों के आकार में परिवर्तन की विशेषता बताते समय, इसकी एकसमान और असमान (स्थानीय) कमी या वृद्धि के बीच अंतर करना चाहिए। हड्डी में एक समान कमी इसके अविकसित होने या शोष के साथ देखा जाता है, एक असमान कमी मुख्य रूप से सूजन और ट्यूमर के घाव के साथ देखी जाती है। हड्डी का बढ़ाव आंशिक विशालता के साथ देखा जाता है। हड्डी का मोटा होना बढ़े हुए भार (कार्यशील अतिवृद्धि) के साथ या अत्यधिक वृद्धि और अस्थिभंग के परिणामस्वरूप होता है। कॉर्टिकल परत द्वारा इसके आत्मसात के साथ पेरीओस्टेम (संचार संबंधी विकारों, नशा, सूजन प्रक्रियाओं में होता है)। हड्डी की विकृतियां बेहद विविध हैं। हड्डी की विकृति को उसकी मात्रा में वृद्धि के साथ, मात्रा में बदलाव के बिना और मात्रा में कमी के साथ अंतर करना सुविधाजनक है।

विकास संबंधी विकारों (एक्सोस्टोस) से जुड़ी हड्डी की सतह पर उभार और सूजन प्रक्रिया (ऑस्टियोफाइट्स) के परिणामस्वरूप बनने वाले उभार के बीच स्पष्ट रूप से अंतर करना आवश्यक है। हड्डी की आकृति का वर्णन करते समय, आम तौर पर समझे जाने वाले शब्दों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है: तेज, बिना धार वाला, सम, असमान, उत्तल, अवतल, पॉलीसाइक्लिक (स्कैलप्ड)। हड्डियों और जोड़ों में फोकल संरचनाओं की आकृति का आकलन करते समय समान शब्दों का उपयोग किया जाता है। कॉर्टेक्स की आंतरिक सतह पर छोटे, विशिष्ट अवसादों को लैकुने कहा जाता है;

रेडियोग्राफ के विश्लेषण का केंद्रीय बिंदु ज्यादातर मामलों में हड्डी की संरचना का अध्ययन होता है, यानी, हड्डी के बीम और ट्रैबेकुले और मेडुलरी रिक्त स्थान का संबंध, कॉम्पैक्ट और स्पंजी हड्डी पदार्थ का अनुपात, मेडुलरी नहर का आकार, आदि। . इस पत्र में; चोटों, सूजन, डिस्ट्रोफिक और ट्यूमर घावों आदि के कारण हड्डी की संरचना में होने वाले बहुमुखी परिवर्तनों के बारे में जानकारी प्रस्तुत करना असंभव है। हमें हड्डियों और जोड़ों की एक्स-रे परीक्षा के परिणामों को रिकॉर्ड करते समय अनुशंसित बुनियादी शब्दों को सूचीबद्ध करने तक ही सीमित रहना होगा।

चार प्रकार की हड्डी संरचना पुनर्गठन को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: ऑस्टियोपोरोसिस, ऑस्टियोस्क्लेरोसिस, पुनर्गठन का क्षेत्र और पेरीओस्टोसिस। ऑस्टियोपोरोसिस स्थानीय (स्थानीय), क्षेत्रीय, व्यापक (पूरे अंग की हड्डियों को प्रभावित करता है) और प्रणालीगत (सामान्यीकृत) है। इसके अलावा, असमान (धब्बेदार) ऑस्टियोपोरोसिस और वर्दी (फैला हुआ) ऑस्टियोपोरोसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है। ऑस्टियोपोरोसिस की अभिव्यक्ति कॉर्टिकल परत का स्पोंजियोसेशन, उसका विच्छेदन भी है। ऑस्टियोस्क्लेरोसिस स्थानीय (सीमित), व्यापक या प्रणालीगत (सामान्यीकृत) हो सकता है। विकास संबंधी विकारों का परिणाम एक कॉम्पैक्ट पदार्थ से युक्त अंतःस्रावी फोकल संरचनाएं हैं। नियमित आकार के छोटे घावों को आमतौर पर कॉम्पैक्ट द्वीप कहा जाता है, और बड़े और अनियमित आकार के घावों को एनोस्टोस कहा जाता है।

सूजन और ट्यूमर प्रक्रियाओं के दौरान हड्डी की संरचना के महत्वपूर्ण विकार देखे जाते हैं। हड्डी के बीम और ट्रैबेकुले के पुनर्वसन को दर्शाने के लिए, "ओएस-टीओलिसिस" शब्द का उपयोग किया जाता है, और उनका विनाश "विनाश" है। विनाश का केंद्र हड्डी के मध्य भाग में या सीमांत भाग में स्थित हो सकता है (तब सतही या सीमांत विनाश का संकेत मिलता है)। छोटे किनारे के दोषों को दोष कहा जाता है। हड्डी के मृत क्षेत्र को आमतौर पर नेक्रोसिस कहा जाता है, और आसपास की हड्डी के ऊतकों से अलग हुए टुकड़े को सीक्वेस्टर (सूजन प्रक्रियाओं में!) कहा जाता है। यदि, विनाश के परिणामस्वरूप, इसकी पूरी मोटाई में डायफिसिस का हिस्सा अलग हो गया है, तो वे कुल (बेलनाकार) ज़ब्ती की बात करते हैं। तथाकथित "आंशिक" ज़ब्ती अधिक बार होती है; उनमें कॉम्पैक्ट हड्डी पदार्थ (कॉर्टिकल सीक्वेस्ट्रम) या स्पंजी पदार्थ (स्पंजिओसल सीक्वेस्ट्रम) शामिल हो सकते हैं। ज़ब्ती सतही (सबपरियोस्टियल) या मर्मज्ञ हो सकती है।

पेरीओस्टियल कैल्सीफिकेशन के पैटर्न का वर्णन करने के लिए कई शब्दों का उपयोग किया जाता है। कैल्सीफाइड पेरीओस्टेम की एक संकीर्ण पट्टी की उपस्थिति में, जो समाशोधन क्षेत्र द्वारा कॉर्टिकल परत की छाया से अलग होती है, हम अलग पेरीओस्टाइटिस की बात करते हैं। एक्सफ़ोलीएटेड पेरीओस्टेम की छाया की संरचना के आधार पर, रैखिक, स्तरित और बहुपरत पेरीओस्टाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है। यदि पेरीओस्टियल परतें विचित्र रूपरेखा बनाती हैं, तो वे फ्रिंज्ड या लेस पेरीओस्टाइटिस के बारे में लिखते हैं। यदि वोल्कमैन नहरों से गुजरने वाले जहाजों के साथ ऊतक कैल्सीफिकेशन होता है, तो हड्डी की सतह पर लंबवत रेडियोग्राफ़ पर पतली धारियां दिखाई देती हैं (उदाहरण के लिए, इविंग के ट्यूमर के साथ)। उन्हें स्पिक्यूल्स या, पूरी तरह सटीक नहीं, सुई पेरीओस्टाइटिस कहा जाता है।

हड्डी की संरचना में परिवर्तन हड्डी में गुहाओं और दोषों की उपस्थिति से जुड़ा हो सकता है। क्लिनिकल और रेडियोलॉजिकल डेटा का विश्लेषण करके, ज्यादातर मामलों में डॉक्टर सिस्ट, सिस्ट जैसी संरचनाओं, फोड़े, गुहाओं (तपेदिक में) और सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप होने वाले दोषों को अलग कर सकते हैं।

विश्लेषण का एक महत्वपूर्ण चरण हड्डियों के जोड़ और जोड़दार सिरों का अध्ययन है। विकासात्मक विसंगतियों और कई दर्दनाक, सूजन और ट्यूमर घावों में आर्टिकुलर सिरों के बीच सामान्य संबंध। एक स्वस्थ व्यक्ति में, आर्टिकुलर हेड और सॉकेट के आकार एक-दूसरे से मेल खाते हैं, उनकी आकृति गोल, तेज और समान होती है। किसी भी जोड़ के गैप में एक समान ऊंचाई, धनुषाकार या रिबन जैसी आकृति होती है। उदात्तता के साथ, संयुक्त स्थान पच्चर के आकार का हो जाता है। एक्स-रे संयुक्त स्थान की एक समान संकीर्णता आर्टिकुलर उपास्थि में डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के साथ देखी जाती है, और असमान संकुचन मुख्य रूप से सूजन प्रक्रियाओं के दौरान देखी जाती है। एपिफेसिस की अंतिम प्लेटों में परिवर्तन को प्रोटोकॉल में नोट किया जाना चाहिए। आम तौर पर, आर्टिकुलर हेड की एंडप्लेट ग्लेनॉइड कैविटी की तुलना में संकरी होती है। जब विकृत आर्थ्रोसिस के कारण संयुक्त कार्य ख़राब हो जाता है, तो सिर और ग्लेनॉइड गुहा की अंतिम प्लेटों की मोटाई अक्सर बराबर हो जाती है। इसके विपरीत, हड्डी की अंतिम प्लेटों का शोष रेशेदार एंकिलोसिस के विकास को इंगित करता है। निस्संदेह, इसे हड्डी एंकिलोसिस से अलग किया जाना चाहिए, जिसमें हड्डी की किरणें सीधे आर्टिकुलर सिर से ग्लेनॉइड गुहा में गुजरती हैं। साथ ही, हम एंकिलोसिस, यानी, दो आसन्न हड्डियों के एपिफेसिस के संलयन को, एपिफिस और मेटाफिस, एपोफिस और डायफिस के संलयन की शारीरिक प्रक्रिया से सख्ती से अलग करने की आवश्यकता पर ध्यान देते हैं, जिसे "सिनोस्टोसिस" कहा जाता है। हड्डियों के गैर-विभेदन की जन्मजात विसंगति को "कंक्रीसेंस" शब्द द्वारा निर्दिष्ट किया गया है (उदाहरण के लिए, आसन्न कशेरुकाओं के शरीर का जन्मजात गैर-पृथक्करण या आसन्न पसलियों का गैर-पृथक्करण)।

अंत प्लेटों की स्थिति का वर्णन करते समय, निम्नलिखित शब्दों का उपयोग किया जाता है: पतला होना, मोटा होना, स्केलेरोसिस, असमान मोटाई। और जब हड्डी की सबचॉन्ड्रल परत का आकलन किया जाता है, तो शर्तें हैं: स्केलेरोसिस (स्केलेरोसिस), रेयरफैक्शन। यह एपिफेसिस की संरचना में परिवर्तन तक सीमित नहीं है। एक स्वस्थ एपिफ़िसिस के लिए, एक महीन-जाल वाली हड्डी की संरचना विशिष्ट होती है; ऑस्टियोपोरोसिस के साथ, यह बड़े-लूप में बदल जाती है; ऑस्टियोस्क्लेरोसिस के साथ, यह इतनी महीन-लूप हो जाती है कि कभी-कभी हड्डी का पैटर्न अप्रभेद्य होता है; उन स्थानों पर जहां आर्टिकुलर कैप्सूल और लिगामेंट्स एपिफेसिस के हड्डी वाले हिस्से से जुड़े होते हैं, वहां अल्सर हो सकता है। हड्डियों के जोड़दार सिरों पर ऐसे छोटे सीमांत दोषों को या तो विनाश का केंद्र या क्षरण कहा जाता है। बच्चों और किशोरों में जोड़ की स्थिति का विश्लेषण करते समय, वे ऑसिफिकेशन बिंदुओं की उपस्थिति की समरूपता, रेडियोग्राफ़ पर उनके पता लगाने का समय, मिलीमीटर में आकार और उम्र के साथ सिनोस्टोसिस के समय के पत्राचार पर विशेष ध्यान देते हैं। विषय का.

हड्डी के फ्रैक्चर की प्रकृति का वर्णन करते समय ईमानदारी अत्यंत महत्वपूर्ण है। स्पष्ट रूप से परिभाषित शब्दों का प्रयोग किया जाना चाहिए। पूर्ण और अपूर्ण फ्रैक्चर (फ्रैक्चर, दरार) होते हैं। बार-बार होने वाले फ्रैक्चर को रीफ्रैक्चर कहा जाता है। फ्रैक्चर की प्रकृति संपीड़न, मरोड़, उच्छेदन, छींटे, छिद्रित हो सकती है। अतिरिक्त या इंट्रा-आर्टिकुलर प्रकार के फ्रैक्चर का संकेत आवश्यक है। टुकड़ों के अनुदैर्ध्य या पार्श्व विस्थापन की मात्रा सेंटीमीटर में और कोणीय और परिधीय विस्थापन - डिग्री में इंगित की जाती है। टुकड़ों के बीच कैलस की प्रकृति को इंगित करने के लिए, "पेरीओस्टियल," "एंडोस्टील," "पैरोस्टील," और "अतिरिक्त" शब्दों का उपयोग किया जाता है।

प्रोटोकॉल एक निष्कर्ष के साथ समाप्त होता है। यह डॉक्टर का निदान निष्कर्ष है. निष्कर्ष एक्स-रे तस्वीर के विश्लेषण पर आधारित है, जिसमें चिकित्सीय इतिहास और नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला अध्ययनों के डेटा को ध्यान में रखा गया है। निष्कर्ष में बाद के स्पष्ट अध्ययनों के लिए सिफारिशें शामिल हो सकती हैं।

प्रोटोकॉल के उदाहरण

1) बायीं कलाई के जोड़ के रेडियोग्राफ़ से रेडियस के एपिमेटाफिसिस के इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर, अल्ना की स्टाइलॉयड प्रक्रिया का उभार और डिस्टल रेडिओलनार जोड़ के टूटने का पता चलता है। इस हड्डी के अनुदैर्ध्य अक्ष के संबंध में त्रिज्या की कलात्मक सतह की स्थिति परिधीय टुकड़े के पृष्ठीय विस्थापन और हाथ के रेडियल पक्ष में घूमने के कारण महत्वपूर्ण रूप से बदल जाती है। पार्श्व प्रक्षेपण छवि में, आर्टिकुलर सतह 111 के कोण पर पीछे की ओर झुकी हुई है। प्रत्यक्ष प्रक्षेपण छवि में, आर्टिकुलर सतह और त्रिज्या के अनुदैर्ध्य अक्ष के बीच का कोण 54 है।

दाहिने टखने के जोड़ के एक्स-रे से आंतरिक और बाहरी मैलेओली के इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर और पैर के बाहर और पीछे की ओर झुकने के साथ टिबिया के एपिफेसिस के पीछे के किनारे के फ्रैक्चर का पता चलता है। डिस्टल टिबियोफाइबुलर जोड़ का टूटना।

मेटाफिसिस में दाहिने घुटने के जोड़ और दाहिनी जांघ के निचले तीसरे हिस्से और फीमर के डायफिसिस के निकटवर्ती हिस्से के रेडियोग्राफ से अलग-अलग आकार, गोल और अंडाकार (लम्बी) आकार के कई विनाशकारी फॉसी का पता चलता है। घावों की रूपरेखा धुंधली और असमान है। छोटे-छोटे ज़ब्ती हैं. हड्डी के मध्य किनारे के साथ, इसकी सतह से 1-2 मिमी दूर, कैल्सीफाइड पेरीओस्टेम की एक संकीर्ण पट्टी दिखाई देती है (पृथक पेरीओस्टाइटिस)।

निष्कर्ष: दाहिनी जांघ की हड्डी का तीव्र हेमटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस।

4) बायीं कोहनी के जोड़ के एक्स-रे से क्षेत्रीय ऑस्टियोपोरोसिस और एक्स-रे जोड़ के स्थान में असमान संकुचन का पता चलता है। ह्यूमरस के शंकुओं के साथ आर्टिकुलर कैप्सूल और स्नायुबंधन के लगाव के स्थानों में, अनियमित आकार के सीमांत दोष (यूज़र) नोट किए जाते हैं। ह्यूमरस के ट्रोक्लीअ और कैपिटेट एमिनेंस में, साथ ही अल्ना की ओलेक्रानोन प्रक्रिया में, सीक्वेस्ट्रा युक्त असमान और धुंधली आकृतियों के साथ बड़े विनाशकारी फॉसी होते हैं।

निष्कर्ष: कोहनी के जोड़ का क्षय रोग (बीमारी की ऊंचाई)।

5.) बाएं कूल्हे के जोड़ के रेडियोग्राफ से क्षेत्रीय ऑस्टियोपोरोसिस, एक्स-रे संयुक्त स्थान का संकुचन और इसके बाहरी किनारे के आसपास हड्डी की सीमांत वृद्धि के कारण एसिटाबुलम का गहरा होना प्रकट होता है। एसिटाबुलम के अंदरूनी किनारे पर छोटी हड्डी की वृद्धि भी मौजूद होती है। छोटे रेसमोस समाशोधन भी वहाँ दिखाई देते हैं।

निष्कर्ष: विकृत आर्थ्रोसिस (कॉक्सोआर्थ्रोसिस)।

6) दाहिने घुटने के जोड़ के एक्स-रे से एक्स-रे जोड़ के स्थान में एक महत्वपूर्ण संकुचन का पता चलता है, मुख्य रूप से जोड़ के आंतरिक भाग में। एपिफेसिस की अंतिम प्लेट असमान रूप से विस्तारित होती है, सबचॉन्ड्रल स्केलेरोसिस और क्षेत्रीय ऑस्टियोपोरोसिस होता है। फीमर और टिबिया के भीतरी शंकु के चारों ओर बड़ी हड्डी की सीमांत वृद्धि होती है। जोड़ के बाहरी हिस्से में छोटी हड्डी की सीमांत वृद्धि भी देखी जाती है।

निष्कर्ष: घुटने के जोड़ का विकृत आर्थ्रोसिस।

7) बाएं पैर के रेडियोग्राफ़ से दूसरी मेटाटार्सल हड्डी के सिर और दूसरे पैर के अंगूठे के मुख्य फालानक्स के आधार की विकृति का पता चलता है। सिर और ग्लेनॉइड गुहा बढ़े हुए हैं, विशेष रूप से व्यास में, चपटे हुए हैं, और उनके किनारों पर हड्डियों की वृद्धि होती है। दूसरे मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ का जोड़ स्थान एक समान ऊंचाई का नहीं होता है, असमान आकृति के साथ, एपिफेसिस की अंतिम प्लेटें मोटी हो जाती हैं।

निष्कर्ष: दूसरी मेटाटार्सल हड्डी के सिर के पिछले एसेप्टिक नेक्रोसिस (ऑस्टियोकॉन्ड्रोपैथी) के कारण दूसरी उंगली के मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ का विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस।

8) दाहिने पैर के रेडियोग्राफ़ से टिबिया के ऊपरी मेटाडायफिसिस में हड्डी के ऊतकों का एक बड़ा दोष पता चलता है। दोष में अनियमित आकार, असमान और धुंधली आकृति होती है। विनाश के क्षेत्र में कोई ज़ब्ती नहीं है, साथ ही अलग पेरीओस्टाइटिस भी है। दोष के समीपस्थ भाग में कॉर्टिकल परत नष्ट हो जाती है, और घाव के ऊपरी किनारे के ऊपर "विज़र" के आकार में कैल्सीफाइड पेरीओस्टेम का एक उभार बन जाता है।

निष्कर्ष: टिबिया का ओस्टोजेनिक सार्कोमा।

हड्डियों के रेडियोग्राफ़ की अध्ययन योजना (विवरण योजना)।

1. अध्ययन का क्षेत्र.
2. छवि का प्रक्षेपण (गंभीर रूप से बीमार रोगी में प्रत्यक्ष, पार्श्व, अक्षीय, स्पर्शरेखा, विशेष, अतिरिक्त या गैर मानक)।
4. कोमल ऊतकों की स्थिति (छाया का आकार, आयतन, तीव्रता और संरचना, चोटों के बाद विदेशी निकायों या मुक्त गैस की उपस्थिति, आदि)।
5. हड्डी की स्थिति (सामान्य, अव्यवस्था या उदात्तता के कारण विस्थापन)।
6. हड्डी का आकार और आकार (सामान्य, छोटा या लंबा होना, कार्यशील हाइपरट्रॉफी या हाइपरोस्टोसिस के कारण मोटा होना, जन्मजात हाइपोप्लेसिया या अधिग्रहीत शोष, वक्रता, सूजन के कारण पतला होना)।
7. शारीरिक विशेषताओं (चिकनी या असमान, स्पष्ट या अस्पष्ट) को ध्यान में रखते हुए, हड्डी की बाहरी आकृति।
8. कॉर्टिकल परत (हाइपरोस्टोसिस या एनोस्टोसिस के कारण सामान्य, पतली या मोटी, विनाश, ऑस्टियोलाइसिस या फ्रैक्चर के कारण निरंतर या असंतत)।
9. हड्डी की संरचना (सामान्य, ऑस्टियोपोरोसिस, ऑस्टियोस्क्लेरोसिस, विनाश, ऑस्टियोनेक्रोसिस, ज़ब्ती, ऑस्टियोलाइसिस, सिस्टिक पुनर्गठन, अखंडता की हानि)।
10. पेरीओस्टेम की प्रतिक्रिया (अनुपस्थित, वर्तमान: रैखिक या एक्सफ़ोलीएटेड, झालरदार, स्तरित या "प्याज के आकार का", स्पाइक्यूल्स या सुई के आकार का, पेरीओस्टियल विज़र, मिश्रित)।
11. युवा लोगों में विकास क्षेत्र और ओसिफिकेशन नाभिक (उम्र, स्थिति, आकार और आकार के अनुरूप)।
12. एक्स-रे संयुक्त स्थान की स्थिति (सामान्य चौड़ाई, विकृत, समान रूप से या असमान रूप से संकुचित, समान रूप से या असमान रूप से विस्तारित, कैल्सीफिकेशन या प्रवाह की उपस्थिति के कारण अंधेरा, अतिरिक्त संरचनाएं शामिल हैं: हड्डी के टुकड़े, विदेशी निकाय, हड्डी या कार्टिलाजिनस टुकड़े - आर्टिकुलर चूहे)।
13. एक्स-रे मॉर्फोमेट्री।
14. एक्स-रे (नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल) निष्कर्ष।
15. सिफ़ारिशें. 6. युवा लोगों में विकास क्षेत्र और ओसिफिकेशन नाभिक (उम्र, स्थिति, आकार और आकार के अनुरूप)।
7. आर्टिकुलर सिरों का आकार और आकार (सामान्य, मोटा होना या शोष, सूजन, चपटा होना, मशरूम के आकार का विरूपण, आदि)।
8. ग्लेनॉइड गुहा और आर्टिकुलर हेड की अनुरूपता (एक दूसरे से पत्राचार)।
9. आर्टिकुलर सिरों की स्थिति (सामान्य, अव्यवस्था या उदात्तता के कारण विस्थापन, दिशा का संकेत)।
10. एपिफेसिस की अंतिम प्लेटों की आकृति (निरंतर या रुक-रुक कर, चिकनी या असमान, स्पष्ट या अस्पष्ट, मोटी या पतली)।
11. सबचॉन्ड्रल परत की संरचना (सामान्य, ऑस्टियोपोरोसिस, ऑस्टियोस्क्लेरोसिस, विनाश, ज़ब्ती, सिस्टिक पुनर्गठन)।
12. एपिफेसिस और मेटाफिस की हड्डी की संरचना (सामान्य, ऑस्टियोपोरोसिस, ऑस्टियोस्क्लेरोसिस, विनाश, ऑस्टियोनेक्रोसिस, ज़ब्ती, ऑस्टियोलाइसिस, सिस्टिक पुनर्गठन, अखंडता का उल्लंघन)।
13. पेरीओस्टेम की प्रतिक्रिया (अनुपस्थित, वर्तमान: रैखिक या एक्सफ़ोलीएटेड, झालरदार, स्तरित या "प्याज के आकार का", स्पाइक्यूल्स या सुई के आकार का, पेरीओस्टियल विज़र, मिश्रित)।
14. एक्स-रे मॉर्फोमेट्री। 6. कशेरुकाओं की स्थिति:
- शरीर (युवा लोगों में स्थिति, आकार, आकृति, संरचना, अस्थिभंग नाभिक);
- मेहराब (स्थिति, आकार, आकार, आकृति, संरचना);
- प्रक्रियाएं (युवा लोगों में स्थिति, आकार, आकृति, संरचना, ओसिफिकेशन नाभिक)।
7. इंटरवर्टेब्रल जोड़ों की स्थिति (फेसेट जोड़, अनकवर्टेब्रल जोड़; वक्ष क्षेत्र में - कॉस्टओवरटेब्रल और कॉस्टोट्रांसवर्स)।
8. इंटरवर्टेब्रल डिस्क की स्थिति (एक्स-रे इंटरवर्टेब्रल स्पेस) (आकार, ऊंचाई, छाया संरचना)।
9. स्पाइनल कैनाल की स्थिति (आकार और चौड़ाई)।
10. कंकाल के अन्य दृश्य भागों की स्थिति।
11. एक्स-रे मॉर्फोमेट्री (कार्यात्मक अध्ययन, स्कोलियोसिस, आदि के लिए)।
12. एक्स-रे (नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल) निष्कर्ष।
13. सिफ़ारिशें.

खोपड़ी के सर्वेक्षण रेडियोग्राम की अध्ययन योजना (विवरण योजना)

1. छवि प्रक्षेपण (20 से अधिक सिंहावलोकन और विशेष प्रक्षेपण)।
2. स्थापना की शुद्धता का आकलन (प्रत्येक प्रक्षेपण के मानदंड के अनुसार)।
3. छवि गुणवत्ता का आकलन (भौतिक और तकनीकी विशेषताएं: ऑप्टिकल घनत्व, कंट्रास्ट, छवि तीक्ष्णता; कलाकृतियों और घूंघट की अनुपस्थिति)।
4. समग्र रूप से खोपड़ी का आकार और आकार।
5. मस्तिष्क और चेहरे के क्षेत्रों का सहसंबंध।
6. मस्तिष्क खोपड़ी के क्षेत्र में कोमल ऊतकों की स्थिति (छाया का आकार, आयतन, तीव्रता और संरचना)।
7. कपाल तिजोरी की स्थिति (आकार और आकार; हड्डियों की मोटाई और संरचना, बाहरी और आंतरिक प्लेटों और स्पंजी परत की स्थिति; टांके की स्थिति और स्थिति; संवहनी खांचे, शिरापरक आउटलेट, पचायोनिक फोसा की स्थिति; की गंभीरता) "उंगलियों के निशान"; ललाट साइनस का न्यूमेटाइजेशन)।
8. खोपड़ी के आधार की स्थिति (विन्यास और आयाम; पूर्वकाल, मध्य और पीछे के कपाल खात की सीमाएं और आकृति; खोपड़ी के आधार के कोणों के आयाम; सेला टरिका की स्थिति; हड्डियों का न्यूमेटाइजेशन; की स्थिति) खोपड़ी के आधार और अस्थायी हड्डियों के पिरामिड के क्षेत्र में प्राकृतिक उद्घाटन)।
9. खोपड़ी क्षेत्र में कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति और उनकी छाया (शारीरिक या रोगजनक) का विश्लेषण।
10. खोपड़ी के चेहरे के भाग (आकार, आकार) का सामान्य अवलोकन।
11. चेहरे की खोपड़ी के क्षेत्र में कोमल ऊतकों की स्थिति (छाया का आकार, आयतन, तीव्रता और संरचना)।
12. नेत्र सॉकेट की स्थिति (आकार, आकार, आकृति)।
13. नाक गुहा और पाइरीफॉर्म उद्घाटन (स्थिति, आकार, आकार, न्यूमेटाइजेशन, टर्बाइनेट्स की स्थिति)।
14. एथमॉइडल भूलभुलैया की कोशिकाओं की स्थिति (स्थिति, आकार, आकार, आकृति, न्यूमेटाइजेशन)।
15. मैक्सिलरी साइनस की स्थिति (स्थिति, आकार, आकार, आकृति, न्यूमेटाइजेशन)।
16. जबड़ों और दांतों के दृश्य भागों की स्थिति।
17. एक्स-रे मॉर्फोमेट्री।
18. एक्स-रे (नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल) निष्कर्ष।
19. सिफ़ारिशें.

6. गुर्दे की स्थिति.
7. गुर्दे का आकार।
8. गुर्दे का आकार।
9. गुर्दे की आकृति.
10. कली छाया की तीव्रता और संरचना।
11. मूत्र पथ और रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस और पेट की गुहा के अन्य अंगों के प्रक्षेपण में अतिरिक्त छाया की उपस्थिति, पथरी, पेट्रीफिकेशन, ट्यूमर आदि के लिए संदिग्ध।
12. गुर्दे द्वारा कंट्रास्ट एजेंट की रिहाई का तुलनात्मक मूल्यांकन (नेफ्रोग्राफिक चरण का समय और गंभीरता, कंट्रास्ट के साथ पेट प्रणाली को भरने का समय और प्रकृति)।
13. कप और श्रोणि की स्थिति, आकार और आकार।
14. मूत्रवाहिनी के विभिन्न भागों की लुमेन की स्थिति, आकार, आकृति और चौड़ाई।
15. कंट्रास्ट एजेंट के साथ मूत्रवाहिनी को भरने की डिग्री और प्रकृति।
16. मूत्राशय की स्थिति, आकार, आकार।
17. मूत्राशय की छाया की आकृति और संरचना।
18. एक्स-रे मॉर्फोमेट्री।
19. एक्स-रे (नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल) निष्कर्ष।
20. सिफ़ारिशें.

रेडियोलॉजिस्ट एक चिकित्सा विशेषज्ञ होता है जो एक्स-रे का उपयोग करके विभिन्न रोगों का निदान करता है, साथ ही नई उपचार विधियों का परिचय देता है और मानव शरीर पर एक्स-रे के प्रभावों का अध्ययन करता है।

पेशे का इतिहास

1895 में, वैज्ञानिक विल्हेम रोएंटजेन ने नए विकिरण की खोज की, जिसके प्रभाव में फोटोग्राफिक प्लेट काली पड़ने लगी और किसी व्यक्ति की हड्डी की संरचना और आंतरिक अंगों की तस्वीर दिखाई देने लगी।

बाद में, इस विकिरण को एक्स-रे कहा जाने लगा और विभिन्न रोगों के निदान के लिए चिकित्सा में इसका उपयोग किया जाने लगा। 20वीं सदी में, यूरोप में एक्स-रे क्लीनिक और कार्यालय खुलने लगे और विशेष उपकरणों का उत्पादन शुरू हुआ।

वर्तमान में, एक्स-रे इकाइयों में काफी सुधार किया गया है और रेडियोलॉजिस्ट को आंतरिक चोटों की पहचान करने, आंतरिक अंगों की स्थिति निर्धारित करने, साथ ही हड्डी संरचनाओं की चोटों और फ्रैक्चर का निर्धारण करने के लिए नैदानिक ​​​​अध्ययन करने की अनुमति मिलती है।

एक रेडियोलॉजिस्ट की चिकित्सा गतिविधियों की विशिष्टताएँ

एक रेडियोलॉजिस्ट अस्पतालों, क्लीनिकों, विशेष क्लीनिकों, निदान केंद्रों और वैज्ञानिक संस्थानों सहित सार्वजनिक और निजी संस्थानों में काम करता है।

एक रेडियोलॉजिस्ट बीमारियों का निदान करता है, एक्स-रे लेता है और उसका वर्णन करता है। रेडियोलॉजिस्ट के निष्कर्ष के अनुसार, उपस्थित चिकित्सक रोगी का निदान निर्धारित करता है।

एक्स-रे का उपयोग करके, एक डॉक्टर हड्डी और मस्तिष्क को होने वाले नुकसान की पहचान कर सकता है, संचार और हृदय प्रणालियों के कामकाज में समस्याओं की पहचान कर सकता है, और पाचन तंत्र और मानव शरीर की अन्य प्रणालियों के रोगों का निर्धारण कर सकता है।

विकिरण निदान से सही निदान करना और रोगियों के लिए उचित उपचार निर्धारित करना बहुत आसान हो जाता है।

रेडियोलॉजिस्ट विकिरण से जुड़ा एक उच्च जोखिम वाला पेशा है। वर्तमान में, रेडियोलॉजिस्ट के कार्यालयों में विशेष विकिरण सुरक्षा का उपयोग शुरू हो गया है, लेकिन, फिर भी, पृष्ठभूमि विकिरण की निगरानी करना और एक्स-रे उपकरण के सीधे संपर्क से बचना हमेशा आवश्यक होता है।

निदान के प्रकार

एक रेडियोलॉजिस्ट अपने काम में रेडियोग्राफी, टोमोग्राफी और फ्लोरोस्कोपी सहित विकिरण निदान के विभिन्न तरीकों का उपयोग करता है।

टोमोग्राफी कई प्रकार की होती है - कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग। इस प्रकार का निदान रेडियोलॉजी में नवीनतम प्रवृत्ति का प्रतिनिधित्व करता है। टोमोग्राफ के लिए धन्यवाद, शरीर के कुछ हिस्सों को स्कैन किया जाता है, कंप्यूटर पर संसाधित किया जाता है, और चित्र डिजिटल मीडिया पर प्राप्त किए जाते हैं।

सबसे प्रभावी पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी है, जो आपको शुरुआती चरणों में भी बीमारियों का निदान करने और कैंसर के फॉसी की पहचान करने की अनुमति देती है। इस प्रकार की टोमोग्राफी न्यूनतम हानिकारकता वाले रेडियोधर्मी आइसोटोप का उपयोग करती है और रंगीन छवियां बनाती है जो शरीर में सभी रासायनिक प्रक्रियाओं, साथ ही रोग संबंधी विकारों को दिखाती हैं।

एक रेडियोलॉजिस्ट की जिम्मेदारियाँ और पेशेवर गुण

एक रेडियोलॉजिस्ट के पास उच्च स्तर की व्यावसायिकता और जिम्मेदारी होनी चाहिए। इस विशेषज्ञ को काम करने की इच्छा होनी चाहिए, अच्छी याददाश्त होनी चाहिए और प्राप्त जानकारी का विश्लेषण करने की क्षमता होनी चाहिए।

रेडियोलॉजिस्ट का निष्कर्ष गहन चिकित्सा ज्ञान और एक्स-रे की भौतिकी पर आधारित होना चाहिए। इस विशेषज्ञ को अपने कौशल में लगातार सुधार करने और विकिरण निदान के सबसे प्रभावी तरीकों का उपयोग करने की आवश्यकता है।

एक प्रयोगशाला सहायक कार्यालय में डॉक्टर की सहायता करता है, लेकिन रेडियोलॉजिस्ट को स्वतंत्र रूप से चिकित्सा उपकरण संचालित करने में सक्षम होना चाहिए और मानव शरीर के लिए एक्स-रे विकिरण के उपयोग की बारीकियों को जानना चाहिए।

एक रेडियोलॉजिस्ट फेफड़ों और रीढ़, कंकाल और दांतों का निदान और अध्ययन करता है। इस चिकित्सा विशेषज्ञ के पास मैमोग्राफ और फ्लोरोग्राफ के साथ काम करने का कौशल होना चाहिए।

एक रेडियोलॉजिस्ट के अनिवार्य गुण हैं सटीकता, नैतिकता और मरीजों के प्रति जवाबदेही।

एक्स-रे फेफड़ों की जांच करने का सबसे आम तरीका है। इसकी कम लागत के कारण इसे बहुत अधिक बार या सीटी स्कैन निर्धारित किया जाता है। इस पद्धति का सार एक्स-रे विकिरण है, जो मानव शरीर से होकर गुजरता है और फिल्म पर अलग-अलग डिग्री तक परिलक्षित होता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि यह किस ऊतक से होकर गुजरता है।

बहुत से लोग मानते हैं कि फ्लोरोग्राफी और रेडियोग्राफी एक ही चीज़ हैं। इन निदान विधियों का सिद्धांत वास्तव में समान है, लेकिन फ्लोरोग्राफी कम जानकारीपूर्ण है; इसकी मदद से केवल महत्वपूर्ण विकार ही निर्धारित किए जा सकते हैं, जबकि रेडियोग्राफी के दौरान विकिरण की खुराक कम होती है।

इसके विपरीत, फेफड़ों का एक्स-रे, निवारक उद्देश्यों के लिए शायद ही कभी निर्धारित किया जाता है। यदि रोगी को विशिष्ट शिकायतें हों तो आमतौर पर इस प्रक्रिया की सिफारिश की जाती है। इस तथ्य के बावजूद कि रेडियोग्राफी अधिक जानकारीपूर्ण है, यह अधिक महंगी भी है, इसलिए फ्लोरोग्राफी का उपयोग अभी भी निवारक स्वास्थ्य जांच के लिए किया जाता है।

एक्स-रे छवियों के विवरण में अधिक समय लगता है और इसमें कई पैरामीटर शामिल होते हैं। छवियों की व्याख्या रेडियोलॉजिस्ट द्वारा की जानी चाहिए। मरीज को पूरी रिपोर्ट दी जाती है।

रेडियोग्राफी का उपयोग निदान करते समय और जब निदान पहले से ही ज्ञात हो, उपचार की प्रभावशीलता की जांच करने के लिए किया जाता है।

प्रक्रिया के लिए संकेत हैं:

1. पुरानी खांसी। एक महीने से अधिक समय तक चलने वाली और दर्दनाक खांसी के हमलों के लिए, एक्स-रे लेने की सलाह दी जाती है।
2. फेफड़ों में दर्द. खांसने या हिलने-डुलने के दौरान फेफड़ों में किसी भी तरह की दर्दनाक अनुभूति, साथ ही सांस लेने में तकलीफ के लिए अनिवार्य जांच की आवश्यकता होती है।
3. हेमोप्टाइसिस। बलगम में खून आना एक खतरनाक लक्षण है जिसे नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। हेमोप्टाइसिस कई गंभीर बीमारियों का लक्षण हो सकता है, इसलिए पूरी जांच की सलाह दी जाती है।
4. अकारण वजन घटना. अचानक वजन कम होने की स्थिति में, ऑन्कोलॉजी को बाहर करने के लिए फेफड़ों का एक्स-रे लेने की सलाह दी जाती है।
5. उपचार के दौरान आपकी स्थिति की जाँच करना। निमोनिया, फुफ्फुसीय तपेदिक, फुफ्फुसीय और फेफड़ों के कैंसर के लिए एक्स-रे की आवश्यकता होती है। हर छह महीने में एक बार से अधिक एक्स-रे कराने की सिफारिश नहीं की जाती है, लेकिन आपातकालीन स्थिति में, प्रक्रिया को अधिक बार किया जा सकता है।

प्रक्रिया के दौरान एक व्यक्ति को मिलने वाली विकिरण की खुराक छोटी होती है और स्वस्थ शरीर को नुकसान नहीं पहुंचाती है। लेकिन एक्स-रे विकिरण सक्रिय रूप से विभाजित होने वाली कोशिकाओं पर नकारात्मक प्रभाव डालता है, इसलिए बच्चों और गर्भवती महिलाओं के लिए इस प्रक्रिया की अनुशंसा नहीं की जाती है।

सेक्स कोशिकाएं एक्स-रे विकिरण के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील होती हैं। यौवन की शुरुआत से पहले प्रजनन प्रणाली के विकारों से बचने के लिए, निवारक रेडियोग्राफी नहीं की जाती है। यह प्रक्रिया केवल स्वास्थ्य कारणों से निर्धारित है।

तैयारी एवं प्रक्रिया

एक्स-रे प्रक्रिया बहुत तेज और दर्द रहित है। किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं है. प्रक्रिया से पहले आपको किसी आहार का पालन करने या अपनी जीवनशैली में बदलाव करने की आवश्यकता नहीं है।

आधुनिक उपकरण विकिरण के न्यूनतम जोखिम के साथ फेफड़ों की पूरी जांच करने की अनुमति देते हैं। इसलिए, नई एक्स-रे मशीन वाले क्लीनिक चुनने की सिफारिश की जाती है। छवि प्रारूप आमतौर पर सार्वभौमिक होता है, इसलिए आप प्राप्त परिणामों के साथ किसी भी क्लिनिक से संपर्क कर सकते हैं।निर्दिष्ट समय पर, रोगी रेफरल लेकर एक्स-रे कक्ष में आता है। इस प्रक्रिया में कुछ मिनटों से अधिक समय नहीं लगता है।

रोगी कमर तक के पूरे कपड़े उतार देता है और सभी धातु के गहने उतार देता है। गले में कोई पेंडेंट या चेन नहीं होनी चाहिए। लंबे बालों को एक बन में बांधना चाहिए और नेकलाइन से ऊपर उठाना चाहिए।यदि उपकरण आधुनिक है, तो आप अंडरवियर में प्रक्रिया से गुजर सकते हैं, लेकिन अगर इसमें धातु की वस्तुएं या सिंथेटिक्स नहीं हैं।

यदि आवश्यक हो, तो प्रक्रिया लेटकर या बैठकर की जा सकती है।

रोगी को एक विशेष एप्रन पहनाया जाता है; यदि गर्भवती महिला पर प्रक्रिया करने की आवश्यकता होती है, तो एप्रन पेट और प्रजनन अंगों को ढक देता है।

यदि प्रक्रिया का अवलोकन किया जाता है (सभी फेफड़ों की जांच की जाती है), तो रोगी सीधे बीम ट्यूब और प्राप्त करने वाली स्क्रीन के बीच खड़ा होता है। डिवाइस के संचालन के दौरान डॉक्टर मरीज को अपनी सांस रोकने के लिए कहता है। यह कुछ सेकंड से अधिक नहीं रहता है, जिसके बाद रोगी साँस छोड़ता है और कपड़े पहन सकता है।

रेडियोग्राफी के बारे में अधिक जानकारी वीडियो में पाई जा सकती है:

यदि प्रक्रिया लक्षित है और फेफड़े के एक निश्चित क्षेत्र की जांच की जाती है, तो रोगी को एक निश्चित तरीके से खड़े होने या बैठने के लिए कहा जाता है (ताकि किरणें एक निश्चित कोण पर गुजरें)। अन्यथा, लक्षित रेडियोग्राफी सर्वेक्षण रेडियोग्राफी से अलग नहीं है।

मरीज को एक घंटे के अंदर परिणाम बता दिया जाता है। प्रक्रिया के नियमों का अनुपालन महत्वपूर्ण है, क्योंकि कई कारक परिणामों की विश्वसनीयता को प्रभावित करते हैं। यहां तक ​​कि बालों का एक कतरा जो आपकी पीठ पर गिरता है और फोटो में दिखाई देता है, गलत परिणाम दे सकता है।परिणाम शरीर की स्थिति और डॉक्टर की सिफारिशों के अनुपालन से भी प्रभावित होता है। यदि प्रक्रिया के दौरान मरीज सांस लेता है या हिलता-डुलता है, तो परिणाम विकृत हो जाएगा।

मेडिकल एक्स-रे रीडिंग एल्गोरिदम

एक्स-रे पढ़ना एक जटिल प्रक्रिया है। इसमें कुछ समय लगता है क्योंकि ऐसे कई पैरामीटर हैं जिनका वर्णन करने की आवश्यकता है।

डिकोडिंग करते समय, छवि की गुणवत्ता और छाया पैटर्न को ध्यान में रखा जाना चाहिए। यदि तस्वीर स्पष्ट नहीं है, तो रोगी को कुछ समय बाद फिर से एक्स-रे लेने के लिए कहा जाएगा।

रेडियोग्राफ़ पढ़ने के लिए एक अनुमानित एल्गोरिदम में निम्नलिखित बिंदु शामिल हैं:

1. फोटो का प्रक्षेपण. उस प्रक्षेपण को ध्यान में रखना आवश्यक है जिसमें चित्र लिया गया था (पार्श्व, पश्च, पूर्वकाल)। डॉक्टर को उन त्रुटियों को ध्यान में रखना चाहिए जो एक या दूसरे प्रक्षेपण में होती हैं।
2. छाती का आकार. रोगी की छाती बैरल के आकार की, कीप के आकार की या बेलनाकार हो सकती है।
3. फेफड़े का आयतन. फेफड़ों की कुल मात्रा का आकलन किया जाता है। यह निम्न, सामान्य या उच्च हो सकता है।
4. फोकल या घुसपैठिया छाया की उपस्थिति. छवि पर, हड्डियाँ सफेद रंग में दिखाई देती हैं, फेफड़े के ऊतक या द्रव्यमान भूरे रंग में दिखाई देते हैं, और रिक्त स्थान काले रंग में दिखाई देते हैं। यदि भूरे क्षेत्र पर काले धब्बे हैं, तो यह सूजन या रसौली का संकेत हो सकता है। यदि ऐसा कोई धब्बा मौजूद है, तो डॉक्टर उसके आकार और स्थान के बारे में विस्तार से बताते हैं।
5. फुफ्फुसीय पैटर्न की विकृति. आम तौर पर, पैटर्न विकृत नहीं होता है, इसमें स्पष्ट किनारे होते हैं, जो फेफड़ों के ऊतकों में सामान्य रक्त परिसंचरण को इंगित करता है।
6. जड़ संरचना. यह वाक्यांश फुफ्फुसीय धमनियों के विवरण को संदर्भित करता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में उनकी एक स्पष्ट संरचना होती है। यदि धमनियां फैली हुई हैं और छवि में जड़ों के क्षेत्र में छाया हैं, तो डॉक्टर को ट्यूमर का संदेह हो सकता है।
7. अस्थि ऊतक की संरचना. डॉक्टर मूल्यांकन करता है कि क्या पसलियां विकृत हैं, क्या दरारें या फ्रैक्चर हैं।
8. डायाफ्राम. डायाफ्राम की संरचना और परिवर्तनों की उपस्थिति का वर्णन किया गया है।

यदि कोई विचलन नहीं है, तो रीडिंग पूरी करने के बाद, डॉक्टर निष्कर्ष में लिखते हैं "बिना किसी दृश्य विकृति के फेफड़े।"

किसी फ़ोटो को समझना एक जटिल प्रक्रिया है। यहां तक ​​​​कि एक अनुभवी डॉक्टर भी स्वीकार करता है कि समझने में गलती हो सकती है, इसलिए यदि किसी गंभीर बीमारी (तपेदिक, ऑन्कोलॉजी) का संदेह है, तो अक्सर अतिरिक्त परीक्षा आयोजित करने और निदान को स्पष्ट करने की सिफारिश की जाती है।

छवि में विकृति विज्ञान का विवरण

डॉक्टर एक्स-रे पर पाई गई किसी भी विकृति का विस्तार से वर्णन करता है। यदि संदेह है, तो यह निर्धारित है या निदान की पुष्टि करने के लिए।

एक स्वस्थ व्यक्ति में फेफड़ों का पैटर्न अनावश्यक छाया के बिना स्पष्ट होता है। एक्स-रे का उपयोग करके निम्नलिखित विकृति का पता लगाया जा सकता है:

• फुफ्फुसावरण। फुफ्फुसावरण के साथ, फेफड़ों को घेरने वाली सीरस झिल्ली सूज जाती है। यह विशिष्ट लक्षणों के साथ है: छाती का बढ़ना, दर्द, बुखार, खांसी। प्लुरिसी के साथ अक्सर तरल पदार्थ जमा हो जाता है, इसलिए एक्स-रे पर ऐसा लगता है जैसे श्वासनली को आगे की ओर खींचा जा रहा है।
• ऑन्कोलॉजी। छवि पर एक घातक ट्यूमर फेफड़े के ऊतकों के काले पड़ने के रूप में दिखाई देता है। आमतौर पर इस अंधेरे की स्पष्ट रूपरेखा होती है। कुछ मामलों में, ये बढ़े हुए लिम्फ नोड्स हो सकते हैं, इसलिए अतिरिक्त जांच (या एमआरआई) की सिफारिश की जाती है।
• क्षय रोग. तपेदिक के साथ, फेफड़े के ऊतकों की एक मजबूत सूजन प्रक्रिया देखी जाती है। रेडियोग्राफ़ पर यह कई गोल फोकल छायाओं के रूप में दिखाई देता है। एक नियम के रूप में, ये बढ़े हुए लिम्फ नोड्स हैं। इसके अलावा, तपेदिक के साथ, ऊपरी भाग में फुफ्फुसीय पैटर्न मजबूत होता है।
• न्यूमोनिया। एक्स-रे पर फेफड़ों की सूजन को घुसपैठ वाले कालेपन और फुफ्फुसीय क्षेत्रों की पारदर्शिता में कमी के रूप में प्रकट किया जाता है। एक नियम के रूप में, डॉक्टर निमोनिया का सटीक निदान करता है।
• संक्रामक विफलता. जमाव के साथ, फुफ्फुसीय पैटर्न अस्पष्ट होगा, और एक्स-रे पर आप देखेंगे कि हृदय का आकार बढ़ गया है। यह एक हृदय रोग है, लेकिन यह फेफड़ों की कार्यप्रणाली, खांसी, सांस लेने में तकलीफ, लेटने पर दम घुटने, वजन बढ़ने और सूजन की उपस्थिति को भी प्रभावित करता है।
• सारकॉइडोसिस। यह एक ऐसी बीमारी है जो कई अंगों को प्रभावित करती है। ग्रैनुलोमा ऊतकों में दिखाई देते हैं, जो उनके कामकाज को बाधित करते हैं। सारकॉइडोसिस के साथ, छवि में जड़ों की विकृति देखी जाती है, साथ ही गोल, स्पष्ट कालापन भी देखा जाता है।

यह याद रखने योग्य है कि छोटे सिस्ट या ट्यूमर एक्स-रे पर दिखाई नहीं दे सकते हैं या पसलियों या हृदय से ढके हो सकते हैं। यदि चिंताजनक लक्षण आपको परेशान करना जारी रखते हैं, तो कुछ समय बाद आपको प्रक्रिया दोहराने या एमआरआई कराने की आवश्यकता है।

रेडियोग्राफ़ पर फुफ्फुसीय क्षेत्रों का विश्लेषण

फेफड़े के क्षेत्र को छवि के उन क्षेत्रों के रूप में समझा जाता है जिन पर फेफड़े के ऊतकों को प्रक्षेपित किया गया था। फुफ्फुसीय क्षेत्र मीडियास्टिनल छाया के दोनों किनारों पर स्थित होते हैं।

फेफड़े के क्षेत्र के विश्लेषण में कई विशेषताएं हैं:

1. दाएं और बाएं फुफ्फुसीय क्षेत्र अलग-अलग आकार के होते हैं। दायां वाला, एक नियम के रूप में, चौड़ा है, लेकिन बाएं वाले से छोटा है, और बायां संकीर्ण और लम्बा है। इसे आदर्श माना जाता है।
2. मध्य छाया बिल्कुल हाशिये के केंद्र में नहीं होनी चाहिए। हृदय इसे थोड़ा स्थानांतरित करता है, इसलिए एक स्वस्थ व्यक्ति में छाया बाईं ओर थोड़ी विस्तारित होती है। यह भी पैथोलॉजी का संकेत नहीं देता है।
3. फुफ्फुसीय क्षेत्रों की तस्वीर का विश्लेषण करना आसान बनाने के लिए, इसे 3 भागों में विभाजित किया गया है: आंतरिक मध्य और बाहरी। प्रत्येक जोन का अलग-अलग वर्णन किया गया है।
4. फ़ील्ड की पारदर्शिता का आकलन किया जाता है. यह इस बात पर निर्भर करता है कि फेफड़े हवा से कितने भरे हुए हैं और फेफड़े के ऊतक ऑक्सीजन से कितने संतृप्त हैं। यदि रक्त परिसंचरण ख़राब हो जाता है, तो क्षेत्रों की पारदर्शिता बदल जाएगी।
5. महिलाओं में, स्तन ग्रंथियों के नरम ऊतकों के कारण फेफड़ों के क्षेत्रों का विवरण बदला जा सकता है। छवि को डिक्रिप्ट करते समय इसे ध्यान में रखा जाता है।
6. फुफ्फुसीय पैटर्न का आकलन करते समय, शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखा जाता है। यह एक लंबी और जटिल प्रक्रिया है और केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ ही इसे सही ढंग से पूरा कर सकता है। फुफ्फुसीय क्षेत्र के प्रत्येक क्षेत्र में फुफ्फुसीय धमनी की एक अलग दिशा होती है। शिरापरक और केशिका नेटवर्क को भी ध्यान में रखा जाता है।
7. छवि में फुस्फुस का आवरण दिखाई नहीं देना चाहिए। वह बहुत पतली है. यदि यह दिखाई देता है, तो इसकी दीवारें मोटी हो जाती हैं, जो सूजन या ट्यूमर का संकेत देती हैं। कुछ मामलों में, फुस्फुस का आवरण पार्श्व दृश्यों पर दिखाई देता है।
8. प्रत्येक फेफड़े में धमनियाँ अलग-अलग तरह से शाखा करती हैं। इसलिए, फेफड़े के क्षेत्र के प्रत्येक खंड का मूल्यांकन किया जाता है। उनमें से 10 दाहिने फेफड़े में हैं, 9 बायें फेफड़े में।

यह याद रखने योग्य है कि छवि में धब्बे और कालेपन की अनुपस्थिति विकृति विज्ञान की अनुपस्थिति की गारंटी नहीं देती है। यदि चिंताजनक संकेत बने रहते हैं, तो आपको आगे की जांच के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

निदानात्मक निष्कर्ष(निष्कर्ष) प्रोटोकॉल में दिए गए विवरण के अनुरूप होना चाहिए और रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आलोक में मूल्यांकन किए गए एक्स-रे परीक्षा के परिणामों पर आधारित होना चाहिए। न केवल बीमारी का नाम बताना आवश्यक है, बल्कि रोग प्रक्रिया की सभी मुख्य विशेषताएं भी देना आवश्यक है, जो निदान करने और रोग के चरण का निर्धारण करने के लिए महत्वपूर्ण हैं। यदि पहले अध्ययन के दौरान ऐसा डेटा प्राप्त नहीं किया जा सका, तो निष्कर्ष में रेडियोलॉजिस्ट को विभेदक निदान की आवश्यकता वाली सबसे संभावित रोग प्रक्रियाओं के बारे में विचार व्यक्त करना चाहिए, और अतिरिक्त अध्ययन के लिए सिफारिशें देनी चाहिए, जो उनकी राय में, इस विशेष मामले में अनुमति देगा। गुमशुदा जानकारी प्राप्त करें। रोगी के बारे में जानकारी।

हालाँकि, आपको ऐसा नहीं करना चाहिए देनाअतिरिक्त एक्स-रे परीक्षाओं के बारे में स्वयं को लिखित अनुशंसाएँ। रोगी की इस जांच के दौरान ऐसे अध्ययन किए जाने चाहिए। एकमात्र अपवाद जटिल विशेष ("एक्स-रे") अध्ययन हो सकते हैं जिनके लिए रोगी की अतिरिक्त तैयारी और उन्हें संचालित करने के लिए उपस्थित चिकित्सक की सहमति की आवश्यकता होती है।

हमें लगता है कि उपयुक्तएक बार फिर इस बात पर जोर दें कि प्रोटोकॉल की तैयारी को बहुत महत्व दिया जाना चाहिए। संपूर्ण एक्स-रे परीक्षा की नैदानिक ​​प्रभावशीलता काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि कार्य का यह महत्वपूर्ण चरण कितनी कुशलता और कर्तव्यनिष्ठा से किया जाता है।

एक्स-रे परीक्षा, एक नियम के रूप में, अंतिम निदान करने के चरण पर समाप्त नहीं होता है। मरीज के इलाज के दौरान उसके ठीक होने तक बीमारी की निगरानी जारी रहती है। इस मामले में प्राप्त डेटा हमें स्थापित निदान की विश्वसनीयता, उपचार की प्रभावशीलता और जटिलताओं के विकास का निष्पक्ष रूप से न्याय करने की अनुमति देता है। यदि मौजूदा रोग प्रक्रिया की प्रकृति के बारे में अतिरिक्त जानकारी की आवश्यकता है, तो वे विशेष एक्स-रे, वाद्य, रूपात्मक और अन्य अध्ययनों का सहारा लेते हैं।

ग्रासनली क्षति के एक्स-रे लक्षण

पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंपाचन तंत्र में, संबंधित कार्यात्मक और रूपात्मक परिवर्तनों के साथ, एक रेडियोलॉजिकल तस्वीर की उपस्थिति होती है जो विभिन्न रेडियोलॉजिकल लक्षणों या उनके संयोजन - सिंड्रोम की उपस्थिति से आदर्श से भिन्न होती है। ऐसे अनेक लक्षण हैं, उनका निदानात्मक मूल्य और व्यावहारिक मूल्य असमान है। रेडियोलॉजिकल लक्षण जो अन्नप्रणाली, पेट या आंतों की केवल एक बीमारी की विशेषता होगी, बहुत दुर्लभ हैं।

प्रत्येक पर बीमारीया किसी अंग को क्षति होने पर, आमतौर पर कई लक्षण पाए जाते हैं, जिनका संयोजन (सिंड्रोम) किसी दिए गए रोग प्रक्रिया या स्थिति की बहुत विशेषता हो सकता है। पाचन तंत्र के विभिन्न विकृति विज्ञान की एक्स-रे अभिव्यक्तियों को निम्नलिखित मुख्य सिंड्रोमों में समूहीकृत किया जा सकता है:

1. अन्नप्रणाली, पेट या आंत के लुमेन का संकुचन (विरूपण): ए) स्थानीय; बी) फैलाना।
2. अन्नप्रणाली, पेट या आंत के लुमेन का विस्तार (विरूपण): ए) स्थानीय; बी) फैलाना।
3. दोष भरना: ए) एकल; बी) एकाधिक।
4. बेरियम डिपो: ए) अंग की रूपरेखा के भीतर; बी) अंग की आकृति से परे फैला हुआ है।
5. श्लेष्म झिल्ली की राहत में परिवर्तन: ए) सिलवटों के विनाश (टूटना) के बिना; बी) सिलवटों के विनाश (टूटना) के साथ।

6. अन्नप्रणाली, पेट, आंतों की दीवार या क्रमाकुंचन की लोच का उल्लंघन: ए) स्थानीय; बी) फैलाना।
7. स्थिति का उल्लंघन - अन्नप्रणाली, पेट या आंतों का विस्थापन (धकेलना, खींचना, खींचना): ए) स्थानीय; बी) फैलाना।
8. आंतों में गैस और तरल पदार्थ का जमा होना।
9. उदर गुहा या रेट्रोपेरिटोनियल स्थान में मुक्त गैस और (या) तरल (रक्त)।
10. खोखले अंग की दीवार में गैस।

सूचीबद्ध सिंड्रोमपाचन तंत्र की संपूर्ण विकृति के कारण होने वाले एक्स-रे पैटर्न की विविधता समाप्त नहीं होती है। इसके अलावा, एक ही रोग प्रक्रिया या स्थिति के साथ, अक्सर विभिन्न रेडियोलॉजिकल लक्षणों और सिंड्रोम का एक साथ संयोजन होता है। ऐसे मामलों में, पहले मुख्य, अग्रणी सिंड्रोम की पहचान करना और उसका अध्ययन करना महत्वपूर्ण है और उसके बाद ही अन्य सभी सिंड्रोम और व्यक्तिगत लक्षणों का गहन विश्लेषण किया जाना चाहिए। किसी मरीज के बारे में रेडियोलॉजिकल जानकारी का आकलन करने के लिए केवल ऐसा एकीकृत दृष्टिकोण ही हमें उन नैदानिक ​​कठिनाइयों को अधिक आत्मविश्वास से दूर करने की अनुमति देगा जो अक्सर पाचन तंत्र की बीमारियों और चोटों को पहचानने में होती हैं।