गैर-विशिष्ट एटियलजि के महिला जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ। क्लिनिक, निदान, उपचार सिद्धांत

जननांग अंगों और मूत्र पथ की सूजन संबंधी बीमारियाँ

बालनोपोस्टहाइटिस

बालनोपोस्टहाइटिस ग्लान्स लिंग (बैलेनाइटिस) और चमड़ी (पोस्टहाइटिस) की सूजन का एक संयोजन है। यह खतनारहित पुरुषों में जननांग अंगों की सबसे आम सूजन वाली बीमारी है।

आमतौर पर, कैंडिडा जीनस के कवक एक संक्रामक कारक के रूप में कार्य करते हैं, लेकिन रोग बैक्टीरिया - स्टेफिलोकोसी, ई. कोली, स्ट्रेप्टोकोकी, एंटोरोकोकी और अन्य द्वारा भी शुरू किया जा सकता है।

मूत्रमार्गशोथ

मूत्रमार्गशोथ मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग) की सूजन है जो विभिन्न प्रकार के बैक्टीरिया और वायरस द्वारा इसकी दीवार को नुकसान पहुंचाने के कारण होती है।
विशिष्ट मूत्रमार्गशोथ एसटीआई रोगजनकों (गोनोकोकस, क्लैमाइडिया, ट्राइकोमोनास, माइकोप्लाज्मा जेनिटालियम, साथ ही विभिन्न वायरस) के कारण होता है। यह आमतौर पर किसी संक्रमित साथी के साथ असुरक्षित यौन संपर्क के बाद विकसित होता है।
गैर-विशिष्ट मूत्रमार्गशोथ अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा (स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोकी, एस्चेरिचिया कोलाई, माइक्लास्मा, यूरियाप्लाज्मा, गार्डनेरेला, कवक) के कारण होता है। संक्रमण संभोग के परिणामस्वरूप भी होता है, अधिकतर बिना कंडोम के गुदा मैथुन के दौरान या योनि डिस्बिओसिस से पीड़ित साथी के साथ योनि/मौखिक सेक्स के दौरान।

epididymitis

एपिडीडिमाइटिस एपिडीडिमिस की सूजन है। अक्सर, एपिडीडिमाइटिस विभिन्न संक्रामक रोगों की जटिलता है। कभी-कभी यह एक सामान्य संक्रामक रोग (इन्फ्लूएंजा, निमोनिया, टॉन्सिलिटिस, कण्ठमाला, ब्रुसेलोसिस, तपेदिक, आदि) की जटिलता होती है, लेकिन अक्सर यह जननांग अंगों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों के साथ होती है, जो एसटीआई के कारण होती हैं: मूत्रमार्गशोथ, प्रोस्टेटाइटिस या वेसिकुलिटिस - वीर्य पुटिकाओं की सूजन। इसके अलावा, एपिडीडिमाइटिस की उपस्थिति को अंडकोश, पेरिनेम, श्रोणि के अंगों की चोटों के साथ-साथ श्रोणि क्षेत्र में जमाव से बढ़ावा मिलता है।

orchitis

ऑर्काइटिस अंडकोष की सूजन है। एक नियम के रूप में, ऑर्काइटिस एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि विभिन्न संक्रामक रोगों की जटिलता है: कण्ठमाला, इन्फ्लूएंजा, स्कार्लेट ज्वर, निमोनिया। लेकिन अक्सर, ऑर्काइटिस संक्रमण (मूत्रमार्गशोथ, प्रोस्टेटाइटिस, वेसिकुलिटिस या एपिडीडिमाइटिस) के कारण होने वाली सूजन संबंधी बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। वृषण चोटें भी एक गंभीर उत्तेजक कारक हो सकती हैं। इसे अक्सर एपिडीडिमिस - एपिडीडिमो-ऑर्काइटिस की सूजन के साथ जोड़ा जाता है।

prostatitis

प्रोस्टेटाइटिस एक बीमारी है जो कुछ शिकायतों की उपस्थिति से होती है - पेरिनेम में असुविधा, अंडकोश में दर्द, मलाशय में, जांघ के पीछे और सूजन के लक्षण और प्रोस्टेट स्राव के प्रयोगशाला परीक्षण - ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई संख्या बैक्टीरियल प्रोस्टेटाइटिस. प्रोस्टेटाइटिस के प्रेरक एजेंटों में प्रमुख बैक्टीरिया एस्चेरिचिया कोली हैं। वे एसटीआई रोगजनकों की तुलना में बहुत अधिक बार इस बीमारी का कारण बनते हैं।

वेसिकुलिटिस

वेसिकुलिटिस वीर्य पुटिकाओं की सूजन है। यह शायद ही कभी एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में होता है और अक्सर प्रोस्टेटाइटिस के साथ जुड़ा होता है। लक्षण हैं पेल्विक क्षेत्र में दर्द, जो मलाशय तक फैलता है, और स्खलन में रक्त दिखाई दे सकता है।

सिस्टाइटिस

सिस्टिटिस महिलाओं के लिए अधिक विशिष्ट बीमारी है; यह जननांग प्रणाली के अंगों में हेरफेर (कैथीटेराइजेशन, बोगीनेज) के बाद पुरुषों में शायद ही कभी विकसित होता है। इसका कारण अक्सर आंतों के समूह के सूक्ष्मजीव (एस्चेरिचिया कोलाई, एंटरोकोकस, आदि) होते हैं। महिलाओं में अक्सर संभोग के बाद सिस्टाइटिस विकसित हो जाता है। इस मामले में, सूजन का कारण या तो स्वयं के बैक्टीरिया या सूक्ष्मजीवों की सक्रियता हो सकता है जो यौन साथी के स्खलन के साथ प्रवेश करते हैं, जो बदले में सुस्त प्रोस्टेटाइटिस हो सकता है। सिस्टिटिस का अनुचित उपचार इसके दीर्घकालिक पाठ्यक्रम की ओर ले जाता है, जिसका उपचार अधिक कठिन होता है।

सिस्टिटिस मूत्राशय के श्लेष्म झिल्ली में एक सूजन परिवर्तन है, इसके कार्य के उल्लंघन के साथ। यदि सूजन प्रक्रिया श्लेष्म झिल्ली से अधिक गहराई तक फैलती है, तो प्रक्रिया पुरानी हो जाती है। क्रोनिक सिस्टिटिस के साथ मूत्राशय के म्यूकोसा में सूजन बढ़ने के कारण दर्द भी होता है।

महिलाओं में, तीव्र सिस्टिटिस पुरुषों की तुलना में बहुत अधिक बार होता है, जिसे मूत्रमार्ग की छोटी लंबाई द्वारा समझाया जाता है।

सिस्टिटिस के विकास के लिए पूर्वगामी कारक हैं: मूत्राशय के श्लेष्म झिल्ली को आघात, मूत्राशय के श्लेष्म झिल्ली की सुरक्षात्मक ग्लाइकोसामिनोग्लाइकन परत का विनाश, श्रोणि नसों में रक्त का ठहराव, हार्मोनल विकार, हार्मोनल विकार, हाइपोथर्मिया। आम तौर पर, ग्लाइकोसामिनोग्लाइकन (जीएजी) परत बैक्टीरिया को मूत्राशय की भीतरी दीवार से जुड़ने से रोकती है और इसे मूत्र के आक्रामक घटकों के प्रभाव से भी बचाती है। ग्लाइकोसामिनोग्लाइकन परत में सोडियम हायल्यूरोनेट, चोंड्रोइटिन सल्फेट और हेपरान सल्फेट होते हैं।

तीव्र सिस्टिटिस में, यह परत क्षतिग्रस्त हो जाती है और कभी-कभी नष्ट हो जाती है, जो मूत्राशय के उपकला में सूक्ष्मजीवों के मुक्त जुड़ाव की अनुमति देती है। मूत्राशय की ग्लाइकोसामोनोग्लाइकन परत (जीएजी) के विनाश के साथ इसकी बहाली के उल्लंघन के संयोजन से श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन होता है - क्रोनिक (आवर्तक) सिस्टिटिस। इस सुरक्षात्मक परत का विनाश कॉलरगोल या प्रोटारगोल के साथ आक्रामक टपकाने के उपयोग से बढ़ जाता है, जिसके प्रशासन के बाद रोगियों को अक्सर उनकी स्थिति बिगड़ने और दर्द में वृद्धि का अनुभव होता है।

वर्तमान में, सोडियम हाइलूरोनेट और चोंड्रोइटिन सल्फेट के इंट्रावेसिकल प्रशासन के माध्यम से क्रोनिक (आवर्ती) सिस्टिटिस की रोगजनक चिकित्सा का व्यापक रूप से विश्व मूत्रविज्ञान अभ्यास में उपयोग किया जाता है, रूसी संघ में ऐसी पंजीकृत दवा है; उरो-जियाल "

नैरी सस्पेंशन (मवाद), और एक उपयुक्त इतिहास के साथ - एक आईयूडी की उपस्थिति या एक निषेचित अंडे के अवशेष। हिस्टेरोस्कोपी के दौरान एंडोस्कोपिक तस्वीर उन कारणों पर निर्भर करती है जो एंडोमेट्रैटिस का कारण बने। गर्भाशय गुहा में, एक हाइपरमिक, एडेमेटस श्लेष्म झिल्ली की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नेक्रोटिक श्लेष्म झिल्ली के टुकड़े, निषेचित अंडे के तत्व, प्लेसेंटल ऊतक के अवशेष, विदेशी निकायों (संयुक्ताक्षर, आईयूडी, आदि) का पता लगाया जा सकता है।

यदि गर्भाशय का बहिर्वाह बाधित हो जाता है और घातक ट्यूमर, पॉलीप, या मायोमेटस नोड द्वारा गर्भाशय ग्रीवा नहर के संकीर्ण होने के कारण स्राव संक्रमित हो जाता है, प्योमेट्रा - गर्भाशय का द्वितीयक प्युलुलेंट घाव। पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द, प्युलुलेंट-रिसोर्पटिव बुखार और ठंड लगना होता है। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा नहर से कोई निर्वहन नहीं होता है, गर्भाशय के एक बढ़े हुए, गोल आकार के, दर्दनाक शरीर का पता लगाया जाता है, और अल्ट्रासाउंड के साथ - इसमें एक निलंबन के साथ तरल पदार्थ की उपस्थिति के साथ गर्भाशय गुहा का विस्तार होता है ( इकोस्ट्रक्चर मवाद से मेल खाता है)।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस तीव्र एंडोमेट्रैटिस के अपर्याप्त उपचार के परिणामस्वरूप अधिक बार होता है, जो रक्तस्राव के कारण गर्भाशय म्यूकोसा के बार-बार इलाज से सुगम होता है, सिजेरियन सेक्शन के बाद सिवनी सामग्री के अवशेष, आईयूडी। क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस एक नैदानिक ​​और शारीरिक अवधारणा है; पुरानी सूजन को बनाए रखने में संक्रमण की भूमिका बहुत संदिग्ध है, हालांकि, क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के रूपात्मक लक्षण हैं: लिम्फोइड घुसपैठ, स्ट्रोमल फाइब्रोसिस, सर्पिल धमनियों में स्क्लेरोटिक परिवर्तन, प्लाज्मा कोशिकाओं की उपस्थिति, ग्रंथि शोष या, इसके विपरीत, श्लेष्म का हाइपरप्लासिया सिस्ट और सिंटेकिया (आसंजन) के गठन के साथ झिल्ली। एंडोमेट्रियम में, सेक्स स्टेरॉयड हार्मोन के लिए रिसेप्टर्स की संख्या कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप मासिक धर्म चक्र के दौरान गर्भाशय म्यूकोसा में निम्न परिवर्तन होता है। नैदानिक ​​पाठ्यक्रम अव्यक्त है. क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के मुख्य लक्षणों में मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं शामिल हैं - श्लेष्म झिल्ली के बिगड़ा पुनर्जनन और गर्भाशय की सिकुड़न में कमी के कारण रजोनिवृत्ति या मेनोमेट्रोरेजिया। मरीज़ पेट के निचले हिस्से में चुभन, दर्द, जननांग पथ से सीरस-प्यूरुलेंट डिस्चार्ज से परेशान हैं। अक्सर इतिहास में जनन कार्य के विकारों के संकेत होते हैं - बांझपन या सहज गर्भपात। क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का संदेह इतिहास, नैदानिक ​​​​तस्वीर, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा (गर्भाशय शरीर का मामूली इज़ाफ़ा और सख्त होना, जननांग पथ से सीरस-प्यूरुलेंट डिस्चार्ज) के आधार पर किया जा सकता है। गर्भाशय म्यूकोसा की पुरानी सूजन के अल्ट्रासाउंड संकेत हैं: अंतर्गर्भाशयी सिंटेकिया, जिसे गर्भाशय की दीवारों के बीच हाइपरेचोइक सेप्टा के रूप में परिभाषित किया जाता है, अक्सर गुहाओं के गठन के साथ। इसके अलावा, रोग प्रक्रिया में एंडोमेट्रियम की बेसल परत की भागीदारी के कारण, एम-इको की मोटाई मासिक धर्म चक्र के चरण के अनुरूप नहीं होती है। हालाँकि, निदान के अंतिम सत्यापन के लिए, गर्भाशय म्यूकोसा के नैदानिक ​​इलाज या पिपेट बायोप्सी के दौरान प्राप्त एंडोमेट्रियम की एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की आवश्यकता होती है।

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बहुत बुरा श्रेष्ठ

घरेलू शोधकर्ताओं की सामग्री के अनुसार, न्यूरोइन्फेक्शन तंत्रिका तंत्र के सभी विकृति विज्ञान का लगभग 1/3 हिस्सा है। सभी न्यूरोइन्फेक्शन की सामान्य विशेषताएं उनके पाठ्यक्रम की गंभीरता, उच्च स्तर की मृत्यु दर और विकलांगता हैं। उदाहरण के लिए, सबसे आम हर्पेटिक एन्सेफलाइटिस के साथ, 75% तक रोगियों की मृत्यु हो जाती है। इस सदी की शुरुआत में एन्सेफलाइटिस सुस्ती की महामारी ने प्रथम विश्व युद्ध की तुलना में अधिक लोगों की जान ले ली। हालाँकि, समय पर निदान और उपचार इन भयावह परिणामों को कम कर सकता है। इस प्रकार, 1997 में गोमेल में कॉक्ससेकी बी वायरस के कारण होने वाले एंटरोवायरल मेनिनजाइटिस के प्रकोप के दौरान, एक भी मरीज की मृत्यु नहीं हुई।

मैनिंजाइटिस की व्यापकता.

मस्तिष्क की संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियाँ मुख्य रूप से मज्जा (एन्सेफलाइटिस), साइनस (साइनस थ्रोम्बोसिस) में विकसित हो सकती हैं, और मस्तिष्क में मवाद के सीमित संचय (मस्तिष्क फोड़ा) में समाप्त हो सकती हैं। वे विभिन्न बहिर्जात और अंतर्जात सूक्ष्मजीवों के प्रवेश पर आधारित हैं। रोगाणुओं, विषाणुओं और कवक की कई सौ रोगजनक प्रजातियाँ ज्ञात हैं।

20वीं सदी की शुरुआत में, लगभग 50% आबादी न्यूरोइन्फेक्शन (एन्सेफलाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, आदि) से मर गई, वर्तमान में 2% से कम है। एन्सेफलाइटिस, मस्तिष्क फोड़े और साइनस थ्रोम्बोसिस तंत्रिका तंत्र के लगभग 6% कार्बनिक रोगों के लिए जिम्मेदार हैं।

रोगजनकों की रोगजनकता और अन्य गुण लगातार बदल रहे हैं, जो न केवल उनके विकास की बहुत उच्च दर का परिणाम है (रोगाणु एक दिन के भीतर 70 पीढ़ियों को बदलते हैं, और एक व्यक्ति को इसके लिए लगभग 1500 वर्षों की आवश्यकता होती है), बल्कि एक निश्चित सीमा तक भी। यह दवा की महान सफलताओं (एंटीबायोटिक दवाओं, टीकों, सीरम आदि का व्यापक उपयोग) का भी परिणाम है। इस सबने कई न्यूरोइन्फेक्शन के प्रति प्रतिरोधक क्षमता बढ़ा दी है, कई सूक्ष्मजीवों की रोगजनन क्षमता को कम कर दिया है, जिससे कीमोथेरेपी के प्रति प्रतिरोधी उपभेदों का उदय हुआ है और यहां तक ​​कि कुछ बीमारियों के प्रेरक एजेंटों में भी बदलाव आया है। उदाहरण के लिए, मेनिनजाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, मेनिंगोकोकस के कारण नहीं (यह प्राथमिक बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस का क्लासिक प्रेरक एजेंट है), लेकिन सशर्त रूप से रोगजनक रोगाणुओं - स्टेफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, ई. कोलाई द्वारा, तेजी से आम हो गए हैं।

एन्सेफलाइटिस (ग्रीक एन्केफालोस - मस्तिष्क से) मस्तिष्क पदार्थ का एक तीव्र सूजन वाला घाव है। सभी एन्सेफलाइटिस को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया गया है।

तंत्रिका तंत्र को प्राथमिक क्षति का कारण आर्बोवायरस (मच्छर और टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस), एंटरोवायरस (पोलियोमाइलाइटिस, ईसीएचओ और कॉक्ससेकी वायरस), हर्पीस वायरस, लिम्फोसाइटिक कोरियोमेनिनजाइटिस और रेबीज हो सकता है।

अधिकांश प्राथमिक एन्सेफलाइटिस के प्रेरक कारक आर्बोवायरस हैं, यानी आर्थ्रोपोड्स द्वारा प्रसारित वायरस - मच्छर, टिक, मच्छर, रक्त-चूसने वाली मक्खियाँ (इन वायरस के 200 से अधिक प्रकार की पहचान की गई है)। ये सभी महाद्वीपों पर पाए जाते हैं। एक सामान्य महामारी विज्ञान संबंधी विशेषता - प्रकृति में रोगज़नक़ के भंडार की उपस्थिति - बीमारियों के काफी स्पष्ट क्षेत्रीय प्रसार का कारण है। आर्बोवायरल एन्सेफलाइटिस के सबसे प्रसिद्ध रूप टिक-जनित (रूसी वसंत-ग्रीष्म, स्कॉटिश, भारत में किआसनूर वन रोग) और मच्छर-जनित (जापानी, ऑस्ट्रेलियाई, अमेरिकी, वेस्ट नाइल) हैं।

प्रतिकूल पाठ्यक्रम में माध्यमिक एन्सेफलाइटिस का कारण बनने वाली बीमारियों की श्रृंखला बहुत व्यापक है: तपेदिक, सिफलिस, गठिया, इन्फ्लूएंजा और इन्फ्लूएंजा जैसे संक्रमण, ब्रुसेलोसिस, पैरागोनिमियासिस इत्यादि।

वायरल और बैक्टीरियल एन्सेफलाइटिस से संक्रमण के तरीके अलग-अलग हैं: संक्रामक - टिक, मच्छर, जूँ, पिस्सू और अन्य कीड़ों (अर्बोवायरस, टाइफस) के काटने के माध्यम से; पोषण - भोजन और पेय के माध्यम से (एंटरोवायरल, पेचिश, कभी-कभी आर्बोवायरल); आकांक्षा - फेफड़ों के माध्यम से बूंदें (फ्लू, हर्पेटिक); संपर्क - श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा के माध्यम से (ब्रुसेलोसिस, टुलारेमिया)। प्राथमिक एन्सेफलाइटिस के लिए संक्रमण का मुख्य मार्ग संक्रामक और पोषणीय है, जबकि माध्यमिक एन्सेफलाइटिस के लिए यह पोषणीय और आकांक्षा है।

विभिन्न प्रकार के एटियलॉजिकल कारक रोग के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम और परिणामों में अंतर निर्धारित करते हैं, लेकिन एन्सेफलाइटिस के सभी रूपों को बुखार की पृष्ठभूमि और संक्रामक प्रक्रिया के अन्य लक्षणों के खिलाफ फोकल और मेनिन्जियल लक्षणों के विकास की विशेषता है।

टिक - जनित इन्सेफेलाइटिस।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस तंत्रिका तंत्र का एक तीव्र वायरल स्थानिक घाव है जिसमें गर्भाशय ग्रीवा के स्तर पर पूर्वकाल के सींगों की प्रमुख भागीदारी होती है।

रोग का प्रेरक एजेंट अर्बोवायरस परिवार से संबंधित एक न्यूरोट्रोपिक वायरस है। मेजबान गर्म खून वाले जानवर हैं - खेत के चूहे, खरगोश, गिलहरी, चिपमंक्स, पक्षी, साथ ही पशुधन। रोग का वाहक ixodid परिवार का एक टिक है।

ऊष्मायन अवधि लगभग 2 सप्ताह है। आहार संबंधी संक्रमण के साथ या कई टिक काटने के बाद, इसे कई दिनों तक छोटा कर दिया जाता है। प्रोड्रोमल अवधि में, सामान्य अस्वस्थता और मांसपेशियों में दर्द देखा जाता है। फिर तापमान बढ़ जाता है और टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के लिए सबसे पैथोग्नोमोनिक लक्षण विकसित होता है, जो रीढ़ की हड्डी और धड़ के भूरे पदार्थ को प्रभावित करता है - गर्दन की मांसपेशियों का ढीला पक्षाघात, "लटकता हुआ सिर", एरेफ्लेक्सिया और मांसपेशी हाइपोटोनिया के साथ समीपस्थ भुजाएं, और व्यक्तिगत कपाल नसें

रक्त में बाईं ओर बदलाव और त्वरित ईएसआर के साथ न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस देखा जाता है। तीव्र चरण में मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन बढ़े हुए दबाव और लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस, हल्के से मध्यम हाइपरएल्ब्यूमिनोसिस की विशेषता है।

सर्वाइकोब्राचियल के अलावा, रोग के अन्य रूप भी देखे जाते हैं: बल्बर, एन्सेफैलिटिक, मेनिन्जियल, पॉलीरेडिकुलोन्यूरिटिक, टू-वेव, मिटाया हुआ। स्थानिक क्षेत्रों में, बीमारी के मिटाए गए रूप स्थानीय निवासियों में सबसे आम हैं।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के पूर्वी संस्करण (सुदूर पूर्व, साइबेरिया) के साथ प्रतिकूल परिणाम अधिक बार देखे जाते हैं; पश्चिमी संस्करण (यूएसएसआर के यूरोपीय भाग के उत्तर) का पाठ्यक्रम हल्का है।

कुछ रोगियों में, आसंजन, ग्लियोसिस और रोगज़नक़ की संभावित दृढ़ता के कारण, एन्सेफलाइटिस एक दीर्घकालिक प्रगतिशील चरण में प्रगति कर सकता है। इन मामलों में, तीव्र अवधि के कुछ समय बाद (अक्सर 3-6 महीने के बाद), तंत्रिका तंत्र को नुकसान के नए लक्षण (पैरेसिस, हाइपरकिनेसिस, मिर्गी के दौरे, आदि) प्रकट होते हैं और पहले से मौजूद अवशिष्ट प्रभाव तेज हो जाते हैं। बीमारी के लंबे समय से प्रगतिशील चरण के अक्सर देखे जाने वाले वेरिएंट में से एक कोज़ेवनिकोव मिर्गी सिंड्रोम है। इसकी विशेषता हाइपरकिनेसिस है, जो क्लोनिक प्रकृति का लगातार ऐंठन है, जो कुछ मांसपेशियों में स्थानीयकृत होता है, आमतौर पर बांह या शरीर के एक तरफ में। हाइपरकिनेसिस पक्ष के अंगों में, मांसपेशियों की टोन और ताकत में कमी होती है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, फोकल सेंसरिमोटर मिर्गी के दौरे समय-समय पर होते रहते हैं।

महामारी एन्सेफलाइटिस.

महामारी एन्सेफलाइटिस (सुस्त एन्सेफलाइटिस, इकोनोमो रोग, एन्सेफलाइटिस ए) तंत्रिका तंत्र की एक तीव्र रूप से विकसित होने वाली बीमारी है, संभवतः वायरल एटियोलॉजी की, जिसमें सबकोर्टिकल नोड्स और मस्तिष्क स्टेम को प्रमुख क्षति होती है। 1918-1926 में इस एन्सेफलाइटिस की महामारी पूरी दुनिया में फैल गई (अधूरे आंकड़ों के अनुसार, 20-25% की मृत्यु दर के साथ 100 हजार से अधिक लोग बीमार थे)। वर्तमान में, इस बीमारी का कोई प्रकोप नहीं है, लेकिन बीमारी के छिटपुट मामले दर्ज किए जाते हैं, ज्यादातर ठंड के मौसम में। प्रेरक एजेंट अज्ञात है, हालांकि महामारी एन्सेफलाइटिस के रोगियों से वायरस को बार-बार अलग किया गया है, लेकिन ये अध्ययन पूरे नहीं हुए हैं।

नैदानिक ​​​​तस्वीर: बुखार, सिरदर्द, चक्कर आना, उनींदापन, अतिरिक्त मांसपेशियों का पक्षाघात, निस्टागमस, कभी-कभी अत्यधिक लार, चेहरे की चिकनाई। हाल ही में, यह रोग अधिक बार गर्भपात कराता है। हल्के ओकुलोमोटर विकारों के साथ बढ़ी हुई उनींदापन या अनिद्रा देखी जाती है, इसलिए मरीज़ अपने पैरों पर बीमारी को सहन कर सकते हैं। यह संभव है कि यह संपूर्ण ओकुलोमोटर तंत्रिका नहीं है जो प्रक्रिया में शामिल है, बल्कि इसकी शाखाएं जो व्यक्तिगत मांसपेशियों को संक्रमित करती हैं। ऊपरी पलक को ऊपर उठाने वाली मांसपेशी विशेष रूप से अक्सर प्रभावित होती है (पीटोसिस विकसित होती है) और आंतरिक रेक्टस मांसपेशी (अभिसरण पैरेसिस देखी जाती है) महामारी एन्सेफलाइटिस के सबसे विशिष्ट लक्षण मध्यम बुखार, उनींदापन और ओकुलोमोटर विकार "इकोनोमो ट्रायड" हैं। रोग की गंभीरता और गंभीरता के आधार पर, मस्तिष्कमेरु द्रव या तो सामान्य है या इसमें मामूली लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस और हाइपरएल्ब्यूमिनोसिस है।

तीव्र चरण के कई महीनों (और कभी-कभी वर्षों) के बाद, रोग धीरे-धीरे एक दीर्घकालिक प्रगतिशील चरण में बदल सकता है - पार्किंसनिज़्म सिंड्रोम विकसित होता है।

अवशिष्ट स्थितियाँ निम्न द्वारा प्रकट होती हैं: हाइड्रोसिफ़लस, डाइएनसेफेलिक विकार, ओकुलोमोटर तंत्रिकाओं को क्षति। सुस्त नींद के कुछ मामलों को महामारी एन्सेफलाइटिस के परिणामों के लिए भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

इन्फ्लुएंजा एन्सेफलाइटिस।

इन्फ्लूएंजा एन्सेफलाइटिस तंत्रिका तंत्र का एक विषैला-संक्रामक घाव है, जो आमतौर पर इन्फ्लूएंजा बीमारी के चरम पर विकसित होता है। एन्सेफलाइटिस का यह रूप महामारी और इन्फ्लूएंजा के प्रकोप के दौरान देखा जाता है, कम अक्सर छिटपुट बीमारियों के दौरान।

पैथोमॉर्फोलॉजिकल रूप से, मस्तिष्क में एडिमा और डिस्क्रिक्यूलेशन का पता लगाया जाता है; सूजन संबंधी घटनाएं (प्रसार, घुसपैठ) हल्के या बहुत मध्यम रूप से व्यक्त की जाती हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर। रोग की शुरुआत आमतौर पर तीव्र होती है। फ्लू के लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गंभीर सिरदर्द, मतली, उल्टी, मेनिन्जियल लक्षण, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस और एनिसोरफ्लेक्सिया दिखाई देते हैं। गंभीर मामलों में, चेतना की गड़बड़ी (मूर्ख, कोमा), पक्षाघात, पैरेसिस और वाचाघात हो सकता है।

इन्फ्लूएंजा एन्सेफलाइटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर की एक विशेषता स्थानीय लक्षणों की तुलना में मस्तिष्क और मेनिन्जियल लक्षणों की प्रबलता है। रोग की तीव्र अवधि के पूरे पाठ्यक्रम में 1-2 सप्ताह से अधिक समय नहीं लगता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव तेजी से बढ़े हुए दबाव के तहत बाहर निकलता है; हल्के मामलों में इसकी संरचना सामान्य होती है, गंभीर मामलों में हाइपरएल्ब्यूमिनोसिस और लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस देखे जाते हैं।

एन्सेफलाइटिस, मस्तिष्क फोड़ा और साइनस घनास्त्रता का निदान चिकित्सा इतिहास (स्थानिक क्षेत्र में रहना, शरीर में एक शुद्ध प्रक्रिया की उपस्थिति, आदि), टिक-जनित एन्सेफलाइटिस में "हैंगिंग हेड सिंड्रोम" के क्लीनिक, उनींदापन पर आधारित है। महामारी के मामले, प्रभावित खंडों में दर्द और चकत्ते - हर्पेटिक, आदि) और अतिरिक्त शोध विधियां (मुख्य रूप से स्पाइनल पंचर, सीरोलॉजिकल (आरएससी) और वायरोलॉजिकल (मस्तिष्कमेरु द्रव और रक्त से रोगज़नक़ का अलगाव) अध्ययन, और मस्तिष्क के मामले में फोड़ा और साइनस घनास्त्रता - ECHOEG, EEG, स्किंटिग्राफी और CT के परिणाम।

एन्सेफलाइटिस का उपचार एटियलजि, रोगजनन की विशेषताओं और रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए। टिक-जनित और अन्य आर्बोवायरल एन्सेफलाइटिस की तीव्र अवधि में, विशिष्ट उपचार अक्सर एंटी-एन्सेफलाइटिस डोनर इम्युनोग्लोबुलिन (3-6 मिलीलीटर दिन में 2-3 बार) और राइबोन्यूक्लिज़ (25 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से दिन में 6 बार तक) के साथ किया जाता है। ). विशेष रूप से गंभीर मामलों में, राइबोन्यूक्लिज़ को अतिरिक्त रूप से एंडोलुम्बरली (25 मिलीग्राम हर दूसरे दिन, 2-3 इंजेक्शन) दिया जाता है। कुल मिलाकर, उपचार के एक कोर्स के लिए 3-5 ग्राम तक राइबोन्यूक्लिज़ की आवश्यकता होती है।

फोड़ा और साइनस घनास्त्रता का उपचार मुख्य रूप से शल्य चिकित्सा है। यह बड़े पैमाने पर कीमोथेरेपी (पेनिसिलिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, सल्फोनामाइड्स) की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है। रोगी की स्थिति, स्थान और आकार के आधार पर, इंट्रासेरेब्रल फोड़े को कैप्सूल के साथ पूरी तरह से हटा दिया जाता है या सामग्री के सक्शन और जल निकासी की शुरूआत के साथ पंचर तक सीमित कर दिया जाता है। साइनस थ्रोम्बोसिस के मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप में प्राथमिक प्यूरुलेंट फोकस का संशोधन शामिल होता है।

टिक-जनित और अन्य आर्बोवायरल एन्सेफलाइटिस की रोकथाम में, मुख्य भूमिका टीकाकरण, सुरक्षात्मक कपड़े पहनने के साथ-साथ वैक्टर और मेजबान जानवरों की जनसंख्या घनत्व को खत्म करने या कम करने के उद्देश्य से सामान्य उपायों की है। जो लोग मच्छर और टिक-जनित एन्सेफलाइटिस से पीड़ित हैं, उनमें अभी भी मजबूत प्रतिरक्षा है। बार-बार होने वाली बीमारियाँ बहुत दुर्लभ हैं। माध्यमिक एन्सेफलाइटिस को रोकने के लिए सबसे महत्वपूर्ण दिशा विभिन्न संक्रमणों (टॉन्सिलिटिस, टॉन्सिलिटिस, साइनसाइटिस, ओटिटिस, टाइफाइड, पेचिश, इन्फ्लूएंजा) का समय पर और पर्याप्त उपचार है, साथ ही मानव स्वच्छता, आवास, पानी और भोजन भी है।

मस्तिष्कावरण शोथ।

मेनिनजाइटिस (ग्रीक मेनिनक्स से - मेनिन्जेस, पर्यायवाची लेप्टोमेन्जाइटिस) पिया मेटर की एक तीव्र फैलने वाली सूजन है जिसमें आमतौर पर अन्य झिल्लियों की कुछ भागीदारी होती है, जो तंत्रिका तंत्र के लगभग 2-3% कार्बनिक रोगों के लिए जिम्मेदार होती है।

रोगज़नक़ की प्रकृति के आधार पर, मेनिनजाइटिस को विभाजित किया जाता है: प्युलुलेंट और सीरस, और स्थानीयकरण के अनुसार: उत्तल, बेसल, पश्च कपाल फोसा।

प्युलुलेंट में, प्राथमिक मेनिंगोकोकल और माध्यमिक न्यूमोकोकल, स्ट्रेप्टोकोकल और स्टेफिलोकोकल मेनिनजाइटिस सबसे आम हैं। गोनोरिया, टाइफाइड और बार-बार आने वाले बुखार, पेचिश, टुलारेमिया, कैंडिडोमाइकोसिस, लिस्टेरियोसिस, लेप्टोस्पायरोसिस, एंथ्रेक्स और प्लेग के साथ मेनिनजाइटिस के मामले कम आम हैं।

प्राथमिक सीरस मेनिनजाइटिस में, कोरियोमेनिनजाइटिस और एंटरोवायरल मूल के मेनिनजाइटिस अधिक आम हैं। द्वितीयक सीरस मैनिंजाइटिस इन्फ्लूएंजा, तपेदिक, सिफलिस, ब्रुसेलोसिस और कण्ठमाला के साथ मनाया जाता है।

संक्रमण के स्रोत विविध हैं - बीमार और स्वस्थ वाहक (सेरेब्रोस्पाइनल और एंटरोवायरल मेनिनजाइटिस) या जानवर - अक्सर चूहे (कोरियोमेनिनजाइटिस)। द्वितीयक रूपों में, संक्रमण कान में फॉसी, परानासल गुहाओं या फेफड़ों (तपेदिक प्रक्रिया) आदि से सबराचोनोइड स्पेस में प्रवेश करता है। संक्रमण वाहकों से बूंदों (सेरेब्रोस्पाइनल मेनिनजाइटिस), धूल के कणों (लिम्फोसाइटिक कोरियोमेनिनजाइटिस) के माध्यम से फैलता है। या फेकल-ओरल बाय (एंटरोवायरल मेनिनजाइटिस)।

नैदानिक ​​तस्वीर। मेनिनजाइटिस के लिए, बुखार और अन्य सामान्य संक्रामक लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ मेनिन्जियल सिंड्रोम का विकास विशिष्ट है। प्रोड्रोमल घटनाएँ हो सकती हैं - सामान्य अस्वस्थता, नाक बहना, पेट या कान में दर्द, आदि।

मेनिंगियल सिंड्रोम में सामान्य मस्तिष्क संबंधी लक्षण होते हैं जो अंगों और धड़ की मांसपेशियों में टॉनिक तनाव को प्रकट करते हैं। प्रारंभिक मतली के बिना, स्थिति में बदलाव के बाद अचानक, भोजन सेवन के संबंध के बिना, सिरदर्द में वृद्धि के दौरान उल्टी होती है। खोपड़ी पर चोट लगने से दर्द होता है। असहनीय दर्द और त्वचा हाइपरस्थेसिया विशिष्ट हैं। किसी भी मैनिंजाइटिस का एक निरंतर और विशिष्ट लक्षण मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन है। दबाव 250-400 मिमी पानी तक बढ़ा दिया जाता है। कला। सेल-प्रोटीन पृथक्करण सिंड्रोम देखा जाता है - प्रोटीन सामग्री में सामान्य (या अपेक्षाकृत छोटी) वृद्धि के साथ सेलुलर तत्वों की सामग्री में वृद्धि (न्यूट्रोफिलिक प्लियोसाइटोसिस - प्युलुलेंट मेनिनजाइटिस में, लिम्फोसाइटिक - सीरस मेनिनजाइटिस में)। सीरोलॉजिकल और वायरोलॉजिकल अध्ययनों के साथ मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण, विभेदक निदान करने और मेनिनजाइटिस के रूप को स्थापित करने में महत्वपूर्ण है।

मैनिंजाइटिस के जीवाणु रूप।

सेरेब्रोस्पाइनल मेनिनजाइटिस. यह रोग मेनिंगोकोकस के कारण होता है और महामारी फैलने और छिटपुट मामलों में होता है, मुख्यतः वर्ष के ठंडे महीनों में। बच्चे अधिक बार बीमार पड़ते हैं। रोगियों की संक्रामकता कम है, और सेवा कर्मियों का संक्रमण बहुत दुर्लभ है।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के आधार पर, मेनिनजाइटिस के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है: साधारण, फुलमिनेंट, एन्सेफैलिटिक।

यह रोग ठंड लगने, अतिताप (39-41 डिग्री सेल्सियस), गंभीर सिरदर्द और उल्टी से शुरू होता है। उग्र रूप के मामले में, चेतना की गड़बड़ी, उत्तेजना, फिर स्तब्धता, स्तब्धता, कोमा और मिर्गी के दौरे जल्दी आते हैं। गंभीर मेनिन्जियल लक्षण, कपाल नसों (III, VI, VII, आदि) के पैरेसिस का पता लगाया जाता है, और एन्सेफैलिटिक रूप में, अंगों का पैरेसिस होता है। सेरेब्रोस्पाइनल मेनिनजाइटिस के सामान्य लक्षणों में से एक नितंबों, जांघों, पैरों, चेहरे और धड़ पर पिनपॉइंट रक्तस्रावी दाने की उपस्थिति है। रोग के पहले दिनों में टेंडन रिफ्लेक्सिस बढ़ जाती हैं और फिर कम हो जाती हैं। जटिलताएँ देखी जाती हैं: संक्रामक-विषाक्त सदमे (वॉटरहाउस-फ्राइडरिचसेन सिंड्रोम), निमोनिया, मायोकार्डिटिस, पॉलीआर्थराइटिस के विकास के साथ अधिवृक्क ग्रंथियों को नुकसान। मस्तिष्कमेरु द्रव में, बढ़ा हुआ दबाव, न्यूट्रोफिलिक प्लियोसाइटोसिस (कई हजार या हजारों कोशिकाओं तक), कम चीनी सामग्री का पता लगाया जाता है, और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के दौरान - मेनिंगोकोकी (इंट्रासेल्युलर या बाह्यकोशिकीय)। यदि रोग की शुरुआत से पहले 6-12 घंटों में रोगी को पंचर किया जाता है, तो तरल पदार्थ साफ हो सकता है, और सेलुलर तत्वों की संख्या थोड़ी बढ़ जाती है।

सबसे गंभीर रूप तीव्र रूप है; टेंटोरियल और फोरामेन मैग्नम में मस्तिष्क स्टेम के फंसने के साथ मस्तिष्क की तीव्र सूजन और सूजन के कारण 24 घंटों के भीतर मृत्यु हो जाती है।

माध्यमिक प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर (तीव्र विकास, अतिताप, सिरदर्द, फोटोफोबिया, मेनिन्जियल लक्षण, मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन - न्यूट्रोफिलिक प्लियोसाइटोसिस, हाइपरएल्ब्यूमिनोसिस, कम शर्करा, आदि) मस्तिष्कमेरु मेनिनजाइटिस के लक्षणों के समान है। प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस के निदान में निर्णायक एक सूजन फोकस (ओटिटिस, साइनसाइटिस, फुरुनकुलोसिस), बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा (रोगी के मस्तिष्कमेरु द्रव में संबंधित रोगज़नक़ का पता लगाना) और एक सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रिया की उपस्थिति है। उत्तरार्द्ध का महत्व विशेष रूप से महान है, क्योंकि यह विशेष रूप से उस रोगज़नक़ के लिए एंटीबॉडी टिटर में वृद्धि दर्शाता है जो रोगी में मेनिनजाइटिस का कारण बनता है।

माध्यमिक प्युलुलेंट और प्राथमिक मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस का कोर्स सबड्यूरल स्पेस (सबड्यूरल इफ्यूजन) में संक्रमण की शुरूआत से जटिल हो सकता है, जिससे गंभीर फोकल लक्षण (हेमिपेरेसिस, हेमिप्लेगिया, वाचाघात) का विकास होता है।

इलाज। प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस के लिए थेरेपी पर्याप्त मात्रा में एंटीबायोटिक दवाओं (अक्सर पेनिसिलिन) या सल्फोनामाइड दवाओं (नॉरसल्फ़ज़ोल, एटाज़ोल, सल्फ़ैडिमेज़िन) के प्रारंभिक प्रशासन पर आधारित है। पेनिसिलिन की औसत चिकित्सीय दैनिक खुराक 12,000,000-24,000,000 यूनिट और सल्फोनामाइड्स 4-6 ग्राम है, अपेक्षाकृत हल्के रूपों में, उपचार केवल सल्फोनामाइड्स के साथ किया जा सकता है। गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए, तुरंत 3,000,000 यूनिट पेनिसिलिन देने और फिर पूरे दिन में हर 3 घंटे में 3,000,000 यूनिट (प्रति दिन 24,000,000 यूनिट) देने या पेनिसिलिन को अंतःशिरा (10,000,000-12,000,000 यूनिट प्रति दिन) देने या पेनिसिलिन को क्लोरैम्फेनिकॉल के साथ मिलाने की सिफारिश की जाती है। 1 ग्राम इंट्रामस्क्युलर, प्रति दिन 4 ग्राम तक)। अत्यंत गंभीर मामलों में, पेनिसिलिन की खुराक को प्रति दिन 30,000,000-40,000,000 यूनिट तक बढ़ाया जाना चाहिए; आप एक एंटीबायोटिक (आमतौर पर बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक) 30,000-50,000 यूनिट इंट्रालम्बरली दे सकते हैं।

उपचार की अपर्याप्त प्रभावशीलता के मामले में, आरक्षित एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग 2-3 दिनों के लिए किया जाता है, मुख्य रूप से सेमीसिंथेटिक पेनिसिलिन (एम्पीसिलीन, कार्बेनिसिलिन, एम्पिओक्स), साथ ही जेंटामाइसिन, सेफलोरिडाइन (ज़ेपोरिन), मोनोमाइसिन, केनामाइसिन, नाइट्रोफुरन्स (फ़राडोनिन, फ़ुरासिलिन, फ़राज़ोलिडाइन) ).

एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति पृथक रोगाणुओं की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए उपचार की सिफारिश की जाती है। उपचार की प्रभावशीलता बढ़ाने के पारंपरिक तरीकों में से एक एंटीबायोटिक दवाओं (पेनिसिलिन और क्लोरैमफेनिकॉल, एम्पीसिलीन और जेंटामाइसिन, एम्पीसिलीन और ऑक्सासिलिन, पेनिसिलिन और सल्फोनामाइड्स, आदि) को संयोजित करना है। इन संयोजनों का उपयोग रोग के पहले दिनों में रोगज़नक़ को अलग करने और उसके एंटीबायोग्राम निर्धारित करने से पहले किया जाता है, जब गंभीर रूप से बीमार रोगी को तत्काल देखभाल की आवश्यकता होती है, और फिर वे आमतौर पर मोनोथेरेपी पर स्विच करते हैं। एंटीबायोटिक्स और सल्फोनामाइड्स देने की औसत अवधि 1-2 सप्ताह है। रद्द करने के लिए मानदंड: तापमान का सामान्यीकरण, मेनिन्जियल और मस्तिष्क संबंधी लक्षणों का प्रतिगमन, मस्तिष्कमेरु द्रव में साइटोसिस में कमी (लिम्फोसाइटों की प्रबलता के साथ लगभग 100 कोशिकाओं तक)।

अधिवृक्क कार्य की अपर्याप्तता (वॉटरहाउस-फ्राइडेरिचसेन सिंड्रोम) का इलाज प्रेडनिसोलोन (60 मिलीग्राम), पॉलीग्लुसीन (या रियोपॉलीग्लुसीन 500 मिली), स्ट्रॉफैंथिन (0.05% घोल 0.5-1 मिलीग्राम), नॉरपेनेफ्रिन (1 मिली) के तत्काल अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन से किया जाता है। फिर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को आवश्यक समय के लिए मौखिक रूप से दिया जाता है।

तपेदिक मैनिंजाइटिस.

प्रायः धीरे-धीरे विकसित होता है। मरीजों को बुखार (कम श्रेणी का बुखार, कम अक्सर उच्च तापमान), सिरदर्द, चक्कर आना, मतली और कभी-कभी उल्टी होती है। सामान्य तापमान पर भी बुजुर्ग लोगों में यह रोग विकसित हो सकता है। मेनिन्जियल लक्षणों की गंभीरता भिन्न हो सकती है। गंभीर रूप से बीमार रोगियों में, हमें चेतना के विकार, मस्तिष्क संबंधी कठोरता (बाहों और पैरों के विस्तारकों में सभी एक्सटेंसर या फ्लेक्सर्स का गंभीर उच्च रक्तचाप), पैल्विक विकार, पक्षाघात, पैरेसिस, वाचाघात, एग्नोसिया, आदि का निरीक्षण करना पड़ता है। द्रव साफ़ या थोड़ा ओपलेसेंट होता है, कम अक्सर ज़ैंथोक्रोमिक या बादलदार होता है, बढ़े हुए दबाव में लीक होता है; मध्यम लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस और हाइपरएल्ब्यूमिनोसिस विशेषता हैं। पहले दिनों में, सेलुलर संरचना में न्यूट्रोफिल प्रबल होते हैं (70-80% तक)। शुगर का स्तर तेजी से कम हो जाता है। जब तरल 12 घंटे तक खड़ा रहता है, तो एक विशेष फिल्म बन जाती है। मस्तिष्कमेरु द्रव में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की उपस्थिति अत्यंत नैदानिक ​​महत्व की है।

ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस का कोर्स लंबा होता है। यद्यपि उपचार शुरू होने के तुरंत बाद नैदानिक ​​लक्षणों की तीव्रता कम हो जाती है, मस्तिष्कमेरु द्रव को सामान्य होने में कई महीने लगते हैं, और लगभग छह महीने के बाद रिकवरी होती है।

ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस का उपचार जटिल है। यह दो से तीन जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग पर आधारित है, सबसे अधिक बार स्ट्रेप्टोमाइसिन और आइसोनियाज़िड (ट्यूबज़िड) और बैक्टीरियोस्टेटिक खुराक में उनके निरंतर (पूरी तरह ठीक होने तक) प्रशासन।

मेनिनजाइटिस के वायरल रूप.

लिम्फोसाइटिक कोरियोमेनिनजाइटिस।

इसकी शुरुआत बुखार, सिरदर्द, मतली और फोटोफोबिया से होती है। हालाँकि, सेरेब्रल और मेनिन्जियल लक्षण प्युलुलेंट मेनिनजाइटिस के समान गंभीरता तक नहीं पहुँचते हैं। स्थानीय लक्षण देखे जा सकते हैं - अनिसोरफ्लेक्सिया, चेहरे, पेट, वेस्टिबुलोकोकलियर और अन्य नसों को नुकसान।

एंटरोवायरल मैनिंजाइटिस.

बुखार, सिरदर्द और अक्सर मतली विकसित होती है। मेनिन्जियल लक्षण मध्यम हैं। पैरों की मांसपेशियों में दर्द, पेट में दर्द, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, तेजी से गुजरने वाली त्वचा पर चकत्ते, ग्रीवा लिम्फ नोड्स की सूजन इसकी विशेषता है।

वायरल मैनिंजाइटिस में मस्तिष्कमेरु द्रव स्पष्ट होता है; लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस (कई दसियों या सैकड़ों कोशिकाएं) सामान्य या थोड़ी बढ़ी हुई प्रोटीन सामग्री के साथ नोट की जाती हैं। रोग के पहले दिनों में, साइटोसिस मिश्रित हो सकता है। ग्लूकोज और क्लोराइड की मात्रा नहीं बदली गई।

लिम्फोसाइटिक और एंटरोवायरल मेनिनजाइटिस का कोर्स सौम्य है। 1-2 सप्ताह के भीतर तापमान सामान्य हो जाता है; फिर धीरे-धीरे (2-4 सप्ताह में) मेनिन्जियल सिंड्रोम और स्थानीय लक्षण गायब हो जाते हैं। रोग की प्रारंभिक (2-3 सप्ताह के बाद) और देर से (कई महीनों के बाद) पुनरावृत्ति दोनों का वर्णन किया गया है।

पोलियो.

वर्गीकरण.

• लकवाग्रस्त रूप: रीढ़ की हड्डी; बल्बर; पोंटिन; मस्तिष्क संबंधी;
• गैर-लकवाग्रस्त रूप: स्पर्शोन्मुख (एंटीबॉडी टिटर में वृद्धि के साथ); "नॉन-नर्वस" (आंत संबंधी - ऊपरी श्वसन पथ या जठरांत्र संबंधी मार्ग का प्रतिश्याय); मस्तिष्कावरणीय

नैदानिक ​​चरण: ऊष्मायन अवधि 10-14 दिन; पहली नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ 1-3 दिन; अव्यक्त अवधि 2-15 दिन; लकवाग्रस्त अवधि 2-6 दिन; पुनर्प्राप्ति अवधि 2 वर्ष तक; अवशिष्ट अवधि.

एटियलजि और रोगजनन: एक तीव्र वायरल बीमारी जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में एक व्यापक सूजन प्रक्रिया की विशेषता है, जिसमें रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों को प्रमुख क्षति होती है और फ्लेसीड एट्रोफिक पैरेसिस और मांसपेशी पक्षाघात का विकास होता है। प्रेरक एजेंट तीन प्रकार के वायरस हैं। संक्रमण बूंदों और आहार मार्गों से होता है। वायरस, ग्रसनी और जठरांत्र पथ में प्रवेश करते हुए, टॉन्सिल और समूह लसीका रोम (पीयर्स पैच) पर आक्रमण करता है। वायरस का प्रारंभिक प्रजनन लसीका तंत्र में होता है, जहां से यह लसीका पथ के माध्यम से रक्त में और फिर तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करता है।

प्रोफेसर के कवरेज के कारण. संपूर्ण अतिसंवेदनशील आबादी का टीकाकरण करने से, पोलियो के शास्त्रीय रूप लगभग कभी सामने नहीं आते हैं। बेलारूस में, हेन-मदीना लाइव पोलियो वैक्सीन का उपयोग किया जाता है। संभावित टीका-प्रेरित पोलियो। इसके घटित होने का जोखिम ~1:1000000 है। टीकाकरण के बाद पी के मामले पर विचार संभव है यदि रोग टीकाकरण के 5-15 दिन बाद होता है।

क्लिनिक. ऊष्मायन अवधि 10-14 दिनों तक रहती है। इसके बाद, एक "मामूली बीमारी" होती है, जो बुखार, ग्रसनी और जठरांत्र संबंधी मार्ग में सर्दी के लक्षणों के साथ 1-3 दिनों तक चलती है। फिर 2-15 दिनों की "काल्पनिक भलाई की अवधि" आती है। दूसरा हमला - "बड़ी बीमारी" - बीमारी की प्रारंभिक अवस्था है। उच्च तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सेरेब्रल और मेनिंगोरैडिकुलर सिंड्रोम, मोटर विकार (ऐंठन, कंपकंपी, तंतुमय मरोड़, कंपकंपी, मांसपेशियों की टोन में परिवर्तन), दर्द सिंड्रोम, उनींदापन और चेतना की गड़बड़ी होती है। इस अवधि के अंत में और अगले की शुरुआत में मस्तिष्कमेरु द्रव में, कोशिका-प्रोटीन पृथक्करण देखा जाता है, जिसे रोग के दूसरे सप्ताह में प्रोटीन-कोशिका पृथक्करण द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। पक्षाघात की अवधि के दौरान, जो 2-6 दिनों तक चलती है, धड़ और अंगों की मांसपेशियों में शिथिलता और पक्षाघात विकसित होता है। वे उच्च तापमान की पृष्ठभूमि में या तापमान गिरने के दिन प्रकट होते हैं। यदि 40-70% मोटर तंत्रिका कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, तो पैरेसिस होता है; यदि 75% या अधिक मर जाते हैं, तो पक्षाघात विकसित हो जाता है।

श्वसन मांसपेशियों के पक्षाघात से मौतें होती हैं।

पुनर्प्राप्ति अवधि लगभग 2 वर्षों तक चलती है, जिसके दौरान विपरीत विकास होता है।

अवशिष्ट अवधि की विशेषता लगातार ढीले अवशिष्ट पैरेसिस, विकास मंदता, ऑस्टियोपोरोसिस, गंभीर शोष, अंगों और धड़ की विकृति है। 30% रोगियों में अवशिष्ट लक्षण देखे जाते हैं।

कोई विशिष्ट उपचार नहीं है. दर्द से राहत के लिए - दर्दनाशक दवाएं; सिस्टिटिस, गले में खराश के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग का संकेत दिया गया है; श्वसन मांसपेशियों के पक्षाघात के मामले में - पुनर्जीवन उपाय। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, मालिश, व्यायाम चिकित्सा, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की विकृति की रोकथाम, प्रभावित मांसपेशियों की लयबद्ध उत्तेजना और सान-कुर किया जाता है। इलाज।

मस्तिष्कावरण शोथमेनिनजाइटिस मेनिन्जेस की सूजन है। यह रोग विभिन्न जीवाणु रूपों के कारण होता है, लेकिन अधिकतर कोक्सी (मेनिंगोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी) के एक समूह के कारण होता है। मेनिनजाइटिस के सबसे आम रूपों में से एक सेरेब्रोस्पाइनल मेनिनजाइटिस है, जो मेनिंगोकोकी के एक विशेष समूह के कारण होता है। यह रोग अक्सर सर्दी और वसंत ऋतु में महामारी के प्रकोप के रूप में फैलता है। रोग की तीव्र तस्वीर काफी विशिष्ट है।

नैदानिक ​​तस्वीर:ऊष्मायन अवधि औसतन 1-5 दिन है। रोग तीव्र रूप से विकसित होता है: गंभीर ठंड लगना, शरीर का तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। मतली या बार-बार उल्टी के साथ तीव्र सिरदर्द प्रकट होता है और तेजी से बढ़ता है। प्रलाप, साइकोमोटर आंदोलन, आक्षेप और चेतना की गड़बड़ी संभव है। पहले घंटों में, झिल्ली के लक्षणों का पता लगाया जाता है (गर्दन की मांसपेशियों की कठोरता, कर्निग का संकेत), जो बीमारी के 2-3 वें दिन तक बढ़ जाते हैं। गहरी रिफ्लेक्सिस एनिमेटेड होती हैं, पेट की रिफ्लेक्सिस कम हो जाती हैं। गंभीर मामलों में, सीएन के घाव संभव हैं, विशेष रूप से III और VI (पीटोसिस, एनिसोकोरिया, स्ट्रैबिस्मस, डिप्लोपिया), कम अक्सर VII और VIII। बीमारी के 2-5वें दिन अक्सर होठों पर दाद संबंधी चकत्ते दिखाई देने लगते हैं।

जब रक्तस्रावी प्रकृति के विभिन्न त्वचा पर चकत्ते (आमतौर पर बच्चों में) दिखाई देते हैं, तो मेनिंगोकोसेमिया पंजीकृत होता है। शराब धुंधली, शुद्ध होती है और उच्च दबाव में बहती है। न्यूट्रोफिलिक प्लियोसाइटोसिस (1 μl में कई दसियों हज़ार कोशिकाओं तक), बढ़ी हुई प्रोटीन सामग्री (1-3 ग्राम/लीटर तक), और ग्लूकोज और क्लोराइड के स्तर में कमी का पता लगाया जाता है। रक्त की एक मोटी बूंद में, एक नियमित माइक्रोस्कोप के नीचे, मेनिंगोकोकी डिप्लोकोकी ("कॉफी बीन्स") के रूप में दिखाई देती है। मेनिंगोकोकस को नासॉफिरिन्क्स से लिए गए बलगम से भी अलग किया जा सकता है। रक्त में - ल्यूकोसाइटोसिस (30x109/ली तक), ल्यूकोसाइट सूत्र में बाईं ओर मायलोसाइट्स में एक स्पष्ट बदलाव और ईएसआर में वृद्धि।

इलाज:एंटीबायोटिक थेरेपी: बैकअप के रूप में सेफलोस्पोरिन, पेनिसिलिन, जेंटामाइसिन। इंट्राक्रैनील दबाव को कम करने के लिए निर्जलीकरण चिकित्सा की जाती है। यदि रोगी बेचैन है या अनिद्रा से पीड़ित है, तो ट्रैंक्विलाइज़र निर्धारित किया जाना चाहिए। सिरदर्द के लिए एनाल्जेसिक का उपयोग किया जाता है। डायजेपाम का उपयोग दौरे को रोकने के लिए किया जाता है।

रोकथाम:बीमार व्यक्ति को अलग कर दें और जिस कमरे में वह था उसे 30 मिनट तक हवादार रखें। उनके संपर्क में आने वालों की गाड़ी की जांच की जाती है, उन्हें दैनिक थर्मोमेट्री के साथ 10 दिनों के लिए चिकित्सा अवलोकन के तहत रखा जाता है और साथ ही ईएनटी डॉक्टर द्वारा नासॉफिरिन्क्स की जांच की जाती है।

इंसेफेलाइटिस

एन्सेफलाइटिस मस्तिष्क पदार्थ की सूजन है। वर्तमान में, एन्सेफलाइटिस को न केवल संक्रामक, बल्कि मस्तिष्क को संक्रामक-एलर्जी, एलर्जी और विषाक्त क्षति भी कहा जाता है।

महामारी एन्सेफलाइटिस.महामारी एन्सेफलाइटिस रोग एक विशेष न्यूरोवायरस के शरीर में प्रवेश से जुड़ा है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है। यह रोग प्रकृति में महामारी है और सर्दियों में अधिक बार होता है। रोग की प्रारंभिक अवधि के लिए, सबसे विशिष्ट लक्षण हैं: 38 - 39° तक बुखार, सिरदर्द, दोहरी दृष्टि और नींद में खलल। कुछ मरीज़ लगातार उनींदा अवस्था में रहते हैं। उन्हें खाने के लिए जगाया जाता है, फिर वे फिर से नींद की अवस्था में आ जाते हैं। दूसरों को गंभीर अनिद्रा है। सबकोर्टिकल प्रकार की कई जुनूनी हरकतें विशेषता हैं; बच्चे अपने हाथों से कुछ हिलाते हैं, और कभी-कभी व्यक्तिगत मांसपेशियों में मरोड़ देखी जाती है (मायोक्लोनस)। कुछ स्वायत्त विकार नोट किए गए हैं - बढ़ी हुई लार, चेहरे की त्वचा पर वसायुक्त स्राव।

एन्सेफलाइटिस का वेस्टिबुलर रूपचक्कर आना, चाल में गड़बड़ी, साथ में मतली, उल्टी जैसे लक्षण दिखाई देते हैं, जो वेस्टिबुलर तंत्र के बिगड़ा कार्य से जुड़ा होता है। आम तौर पर इस बीमारी का कोर्स अपेक्षाकृत सौम्य होता है, कभी-कभी अवशिष्ट प्रभाव के रूप में आंख की मांसपेशियों का पैरेसिस हो जाता है। अन्य मामलों में, मांसपेशियों, विशेष रूप से चेहरे और गर्दन में टिक हिलना, अवशिष्ट न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के रूप में देखा जाता है।

एन्सेफलाइटिस का संवेदी रूपबचपन में संक्रमण के संबंध में विकसित होता है, और कभी-कभी धीरे-धीरे और बिना किसी स्पष्ट कारण के। रोग की शुरुआत तीव्र होती है: 40° तक बुखार, सिरदर्द, कभी-कभी पेट में दर्द, धारणा विकार, मेनिन्जियल लक्षण। तंत्रिका तंत्र की ओर से, चेहरे की मांसपेशियों की विषमता, बिगड़ा हुआ मांसपेशी टोन, कभी-कभी क्षणिक मोनोपैरेसिस और अस्थिर रोग संबंधी सजगता होती है। तीव्र चरण छोटा हो सकता है - 10-12 दिन, जिसके बाद दूसरा, अर्ध तीव्र चरण शुरू होता है, जो काफी समय तक चल सकता है और अस्वस्थता के आवधिक हमलों की तरह आगे बढ़ सकता है। यह चरण विभिन्न प्रकार के संवेदी विकारों की विशेषता है। दृश्य और स्थानिक धारणाएँ अक्सर क्षीण होती हैं। कभी-कभी वस्तुओं को परिवर्तित रूप में देखा जाता है या केवल उनके अलग-अलग हिस्सों को देखा जाता है, चिंगारी, उग्र ज़िगज़ैग आदि देखे जाते हैं।

संक्रामक एन्सेफलाइटिस(मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, एन्सेफेलोमाइलाइटिस)। क्लिनिक में संक्रामक एन्सेफलाइटिस सूजन, अक्सर विषाक्त प्रक्रियाओं को संदर्भित करता है जो विभिन्न संक्रामक रोगों से पीड़ित बच्चे के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती हैं। इन मामलों में दर्दनाक प्रक्रिया न केवल मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्रों (प्रसारित स्थानीयकरण) को प्रभावित करती है, बल्कि रीढ़ की हड्डी को भी प्रभावित करती है। इसलिए, ये रोग अक्सर मेनिंगोएन्सेफलाइटिस और एन्सेफेलोमाइलाइटिस के रूप में होते हैं।

कोरिया- आमवाती संक्रमण के कारण होने वाला तंत्रिका तंत्र (मस्तिष्क) का एक रोग। यह रोग अक्सर नम और बरसात के समय में होता है - शरद ऋतु और वसंत में। यह आमतौर पर गले में खराश, पॉलीआर्थराइटिस और कभी-कभी इन्फ्लूएंजा से पहले होता है। शुरुआत सूक्ष्म है. बीमारी का पहला संकेत बच्चों के चरित्र में ध्यान देने योग्य परिवर्तन है, जो इन मामलों में तेजी से चिड़चिड़ा, मनमौजी, गुस्सा करने वाला और रोने वाला हो जाता है। स्कूल में अनुपस्थित मानसिकता और कक्षाओं के प्रति उदासीन रवैया होता है। चेहरे, हाथ, पैर और धड़ की मांसपेशियों में धीरे-धीरे हिंसक गतिविधियां (हाइपरकिनेसिस) विकसित होने लगती हैं।

निर्जलीकरण और मस्तिष्क की एडिमा और सूजन से निपटना (मैनिटोल का 10-20% घोल 1-1.5 ग्राम/किग्रा अंतःशिरा में, फ़्यूरोसेमाइड 20-40 मिलीग्राम अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से, 30% ग्लिसरॉल 1-1.5 ग्राम/किग्रा मौखिक रूप से, एसिटाज़ोलमाइड);

डिसेन्सिटाइजेशन (क्लेमास्टाइन, क्लोरोपाइरामाइन, मेबहाइड्रोलिन, डिपेनहाइड्रामाइन);

हार्मोनल थेरेपी (3-5 दिनों के लिए पल्स थेरेपी पद्धति का उपयोग करके प्रति दिन 10 मिलीग्राम/किलोग्राम तक की खुराक पर प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन - 1 6 मिलीग्राम/दिन, 4 मिलीग्राम हर 6 घंटे में अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से), जिसमें एक एंटी- सूजन, असंवेदनशीलता, निर्जलीकरण प्रभाव, और अधिवृक्क प्रांतस्था को कार्यात्मक थकावट से भी बचाता है;

माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार (एक आइसोटोनिक डेक्सट्रान समाधान का अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन [मोल, वजन 30,000-40,000]);

एंटीहाइपोक्सेंट्स (एथिलमिथाइलहाइड्रॉक्सीपाइरीडीन सक्सिनेट, आदि);

होमियोस्टैसिस और जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखना (पैरेंट्रल और एंटरल पोषण, पोटेशियम क्लोराइड, डेक्सट्रोज़, डेक्सट्रान [मान लें, वजन 50,000-70,000], डेक्सट्रान [मान लें, वजन 30,000-40,000], सोडियम बाइकार्बोनेट);

एंजियोप्रोटेक्टर्स: हेक्सोबेंडाइन + एटामिवैन + एटोफिलाइन, विनपोसेटिन, पेंटोक्सिफाइलाइन, आदि;

हृदय संबंधी विकारों का उन्मूलन (कपूर, सल्फोकैम्फोरिक एसिड + प्रोकेन, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, ध्रुवीकरण मिश्रण, वैसोप्रेसर दवाएं, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स);

श्वास का सामान्यीकरण (वायुमार्ग की सहनशीलता बनाए रखना, ऑक्सीजन थेरेपी, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन, बल्बर विकारों के लिए - इंटुबैषेण या ट्रेकियोस्टोमी, यांत्रिक वेंटिलेशन);

मस्तिष्क चयापचय की बहाली (विटामिन, पशुधन के सेरेब्रल कॉर्टेक्स के पॉलीपेप्टाइड्स, गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड, पिरासेटम, आदि);

सूजन-रोधी चिकित्सा (सैलिसिलेट्स, इबुप्रोफेन, आदि)।

पोलियो

यह रोग बुखार की स्थिति और तापमान में 38-40° तक वृद्धि के साथ शुरू होता है। उनींदापन या चिड़चिड़ापन, सिरदर्द, दस्त, उल्टी या ऊपरी श्वसन पथ के प्रतिश्यायी लक्षण प्रकट होते हैं। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में बार-बार उल्टी आना, बड़े फॉन्टानेल का उभार और धड़कन देखी जाती है। रोग के प्रारंभिक चरण में पोलियोमाइलाइटिस मेनिन्जेस को नुकसान के लक्षणों की विशेषता है: गर्दन की मांसपेशियों की कठोरता (तनाव), कर्निग का संकेत, पीठ में दर्द। कभी-कभी बीमारी की शुरुआत में सांस लेने में समस्या देखी जाती है। अधिकांश रोगियों में, धड़ और अंगों की मांसपेशियों के व्यापक शिथिलता पक्षाघात की पृष्ठभूमि के खिलाफ श्वसन की मांसपेशियों के पक्षाघात के कारण श्वास संबंधी विकार उत्पन्न हुए।

निवारक उपायों का उद्देश्य स्वस्थ बच्चों को संक्रमण से बचाना है। ऐसा करने के लिए, मरीजों को अलग कर दिया जाता है, कमरे और चीजों को कीटाणुरहित कर दिया जाता है। आस-पास के लोगों और बच्चे की देखभाल करने वाले लोगों को अपने हाथ अधिक बार धोने चाहिए और कीटाणुनाशक समाधानों से मुंह और नाक गुहाओं को धोना चाहिए। रोगी के बर्तनों को उबालना चाहिए। इसके अलावा, कीड़ों और परजीवियों से निपटना आवश्यक है। वर्तमान में हमारे देश में पोलियो से बचाव के लिए बच्चों का सामूहिक टीकाकरण किया जा रहा है।

न्युरैटिस

चेहरे की तंत्रिका का न्यूरिटिस।चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस के कारण अलग-अलग होते हैं। सबसे आम में से एक तंत्रिका हाइपोथर्मिया है, खासकर बचपन में। रोग का एक संकेत सुन्नता की भावना और चेहरे के आधे हिस्से में मांसपेशियों की तीव्र कमी या पूर्ण गतिहीनता (कठोरता) है। तीव्र पीड़ा संभव है.

ट्राइजेमिनल न्यूरिटिस.यह रोग संक्रमण (इन्फ्लूएंजा, मलेरिया) के संपर्क के परिणामस्वरूप होता है। रोग के मुख्य लक्षण कंपकंपी जलन वाले दर्द हैं, जो अक्सर तंत्रिका निकास स्थलों पर स्थानीयकृत होते हैं। ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के हमले बेहद दर्दनाक होते हैं।

मल्टीपल न्यूरिटिस (पोलीन्यूराइटिस)।पोलिन्यूरिटिस परिधीय तंत्रिकाओं और उनकी जड़ों के कई घावों को संदर्भित करता है। संक्रामक पोलिनेरिटिस के साथ रोग की शुरुआत ज्यादातर मामलों में तेज बुखार, सिरदर्द, सामान्य कमजोरी और बड़ी तंत्रिका ट्रंक के साथ त्वचा में गंभीर दर्द की उपस्थिति, पैरों और हाथों के क्षेत्र में सुन्नता से होती है। साथ ही विशेष संवेदनाएं जैसे त्वचा के नीचे रेंगना, झुनझुनी आदि। (पेरेस्टेसिया)। जल्द ही पैरों और भुजाओं की मांसपेशियों में पक्षाघात या पेरेसिस विकसित हो जाता है।

उपचार - दवा, फिजियोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा

न्यूरोएड्स

चिकित्सकीय रूप से, न्यूरोएड्स मेनिनजाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, रक्तस्रावी स्ट्रोक, तेजी से बढ़ती मनोभ्रंश और मिर्गी के दौरों के रूप में होता है। बीमारी की शुरुआत के 2 साल बाद ही मृत्यु हो सकती है। सेरेब्रल रूपों के अलावा, एचआईवी संक्रमण के कारण निचले छोरों को प्रमुख क्षति के साथ फैलाना मायलोपैथी और पोलीन्यूरोपैथी देखी जाती है। मस्तिष्कमेरु द्रव में कोई विशेष परिवर्तन नहीं देखा गया है। निदान एड्स के प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों पर आधारित है।

तंत्रिका तंत्र के क्षय रोग घाव

तीव्र अवधि के नैदानिक ​​​​संकेत कई मायनों में मेनिनजाइटिस के अन्य रूपों के समान होते हैं, विशेष रूप से मेनिंगोकोकल में: सिरदर्द, कभी-कभी उल्टी, गर्दन की मांसपेशियों में तनाव, पैर की मांसपेशियों में टोन में तेज वृद्धि, सामान्य संवेदनशीलता का तेज होना आदि। हालाँकि, बीमारी का कोर्स अधिक सुस्त होता है, कभी-कभी तापमान प्रतिक्रिया के बिना। धीरे-धीरे, बच्चे की तीव्र कमी (कैशेक्सिया) होती है।

योनि के माइक्रोफ्लोरा को प्रभावित करने वाले कारक:

1) अंतर्जात: एस्ट्रोजेन ग्लाइकोजन और म्यूसिन के निर्माण को बढ़ाते हैं, जो रोगजनक रोगाणुओं के विषैले गुणों को बढ़ाता है।

बी) बहिर्जात: रासायनिक और थर्मल।

ऊपरी जननांग के संक्रमण में योगदान देने वाले कारक:

1) अंतर्गर्भाशयी प्रक्रियाएं

2) जननांग अंगों पर ऑपरेशन

3) गर्भावस्था की समाप्ति

4) अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक

5) प्रसवोत्तर संक्रामक रोग

महिला जननांग क्षेत्र की सूजन संबंधी बीमारियों का वर्गीकरण:

ए) रोगज़नक़ पर निर्भर करता है:

1. गैर विशिष्ट रोग: अवसरवादी वनस्पति।

बी) स्थानीयकरण द्वारा:

1. निचले जननांग पथ की सूजन संबंधी बीमारियाँ (वल्वाइटिस, कोल्पाइटिस, गर्भाशयग्रीवाशोथ, गर्भाशय ग्रीवा का छद्म-क्षरण, एंडोकेर्विसाइटिस)

2. पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ (एंडोमेट्रैटिस, सल्पिंगोफोराइटिस, पेल्वियोपेरिटोनिटिस (आंशिक, फैलाना), पैरामेट्रैटिस, पेल्वियोसेल्युलाइटिस)

ग) नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार:

1. तीव्र पाठ्यक्रम (10 दिन तक)

2. सबस्यूट कोर्स (1 महीने तक)

3. क्रोनिक कोर्स (1 महीने से अधिक)

गैर-विशिष्ट एटियलजि के रोगों के मुख्य लक्षण:

1) बाह्य जननांग से स्राव (तरल, शुद्ध, झागदार, कभी-कभी खूनी)।

2) योनि क्षेत्र में खुजली होना

4) गुप्तांगों में भारीपन महसूस होना

5) पेचिश संबंधी विकार

6) दर्द के लक्षण

निदान:

1. इतिहास, नैदानिक ​​चित्र

2. दर्पण में जननांगों की जांच

3. बाह्य जननांग से स्राव की बैक्टीरियोस्कोपिक और बैक्टीरियोलॉजिकल जांच

4. कोल्पोस्कोपी।

उपचार सिद्धांत:

1. गंभीर बीमारियों वाले रोगियों का तत्काल अस्पताल में भर्ती होना

2. रोगज़नक़ की संवेदनशीलता के अनुसार जीवाणुरोधी दवाओं का निर्धारण

3. आसव-आधान चिकित्सा

4. यदि आवश्यक हो, ट्यूबो-डिम्बग्रंथि संरचनाओं की लेप्रोस्कोपिक जल निकासी

5. एंटीबायोटिक्स लिखते समय, एंटीकॉन्डिडल दवाएं लिखना सुनिश्चित करें

6. विटामिन थेरेपी

7. हाइपोसेंसिटाइज़िंग थेरेपी

8. इम्यूनोथेरेपी

रोकथाम की मूल बातें:

1) व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का अनुपालन

2) आकस्मिक यौन संबंधों का बहिष्कार

3) तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों का तर्कसंगत उपचार

4) स्वच्छता संबंधी शैक्षिक कार्य (विशेषकर इस विकृति के उच्च जोखिम वाली महिलाओं के बीच)

5) अस्पताल के बाहर गर्भपात के खिलाफ लड़ाई

6) संक्रमण को रोकने के लिए गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का उपयोग

7) संक्रामक प्रक्रियाओं की घटना की पृष्ठभूमि के रूप में एक्सट्रैजेनिटल रोगों का उपचार