Պարանոցի անևրիզմա. Քներակ զարկերակի ուռուցիկություն կամ անևրիզմա. պե՞տք է անհանգստանաք: Տեսանյութ՝ ներքին քնային զարկերակի անևրիզմայի կտրման օրինակ
Բժշկության մեջ կան քնային զարկերակների բազմաթիվ պաթոլոգիաներ, որոնք տարբերվում են միմյանցից իրենց դրսևորումների առանձնահատկություններով և բուժման մեթոդներով: Քներակ զարկերակները անոթներ են, որոնք արյուն են մատակարարում պարանոցի և գլխի օրգաններին, ինչպես նաև պատասխանատու են արյունը ուղեղ հասցնելու համար: Քներակ զարկերակները սկիզբ են առնում կրծքավանդակը, անցեք պարանոցի հատվածը և մտեք գանգի և ուղեղի մեջ:Ամենադժվարներից մեկը և տհաճ պաթոլոգիաներԱնևրիզմա համարվում է անոթային պատի ձգում, որի արդյունքում այն դառնում է բարակ և խոցելի։ Այն դեպքում, երբ ախտորոշվում է անևրիզմա կարոտիդ զարկերակ, անբարենպաստ ելքի սպառնալիքը մի քանի անգամ մեծանում է։ Վտանգավոր վիճականևրիզմայով այն զարգանում է ինչպես ներքին քնային զարկերակի, այնպես էլ ընդհանուրի վնասվածքով։
Հիվանդության պատճառները
Ցավոք, նախկինում այսօրՀնարավոր չեղավ պարզել նման պաթոլոգիաների զարգացման պատճառները։ Որոշ իրավիճակներում անևրիզմայի զարգացումը տեղի է ունենում ուղեղի խոռոչ ներթափանցող վարակված էմբոլիայի պատճառով, մինչդեռ այլ դեպքերում հիվանդության աղբյուրը կարող է լինել.
- պարանոցի կամ գլխի վնասվածքներ;
- բարձր արյան ճնշում;
- բնածին բնույթի պաթոլոգիա, այսինքն՝ երեխան ծնվում է արդեն թերի զարկերակով.
- Սրտի կանգ;
- աթերոսկլերոզ՝ արյան անոթների պատերին սալերի ձևավորմամբ։
- պարբերական ծանր գլխացավեր, որոնք առաջանում են առանց պատճառի և նույնիսկ մեղմ հոգնածության հետևանքով.
- քնի հետ կապված խնդիրներ;
- գլխապտույտ;
- ականջներում տհաճ զնգոց;
- պուլսացիա ականջներում և գլխում.
Հիվանդության դրսևորման առանձնահատկությունները
Հիվանդին զննելիս կարող եք հայտնաբերել պաթոլոգիական այտուց, որը տեղակայված է զարկերակի երկայնքով: Այնուամենայնիվ, իր խորը դիրքով և ավելացել է խտությունըփափուկ հյուսվածքները, դժվար թե հնարավոր լինի որոշել նման ախտանիշը: Քներակի անևրիզմայի մեկ այլ բնորոշ նշան է այս այտուցի պուլսացիան, որը որոշվում է շոշափման միջոցով և երբեմն որոշվում տեսողական զննմամբ: Այն դեպքում, երբ անևրիզմայի չափը չափազանց փոքր է և այն տեղայնացված է փափուկ հյուսվածքների խորքում մեծ գումարթրոմբի, դժվար թե կարողանա որոշել դրա պուլսացիան:
Լսելու ընթացքում անևրիզմայի տարածքում կամ զարկերակի ուղղությամբ հայտնաբերվում է միաֆազ աղմուկ։ Երբ տրավմայի հետևանքով անևրիզմա է առաջանում, արյան շարժման խանգարում է տեղի ունենում. ծայրամասային մասերվերջույթները, այլ դեպքերում նման ախտանիշներ չեն նկատվում. Ամենից հաճախ նկատվում է արյան անոթների և զարկերակների լավ անցանելիություն, սակայն շոշափումը բացահայտում է ծայրամասային զարկերակի նվազում: 
Քնային զարկերակի անևրիզմայի տարածքում ուժեղ է ցավոտ սենսացիաներ, և դրանց խստությունն ու ուժը կախված են նրա տարածքում գտնվող մարդկանց թվից նյարդային կոճղեր. Հիվանդության արագ առաջընթացը և անևրիզմային պարկի պատռվածքը հանգեցնում են նրան, որ ցավոտ սենսացիաները դառնում են պարզապես անտանելի։
Հիվանդության նման ախտանշանները կարող են բացահայտվել հետազոտության ժամանակ մասնագետի կողմից, ով, կախված քնային զարկերակի անևրիզմայի ընթացքի բնույթից, կնշանակի համալիր բուժում։
Հիվանդության ձևերը
Ուղեղային անևրիզմաները ունեն տարբեր դասակարգումներիսկ գլխավորը դրանց խմբավորումն է՝ ըստ այն զարկերակի ձևի և չափի, որի վրա գտնվում են։ Ուղեղի անևրիզմայի դասակարգումն ըստ ձևի.
- saccular;
- fusiform.
Ներքին կարոտիդ զարկերակի անևրիզմայի զարգացումը կարող է առաջանալ երկու ձևով.
- ուռուցք նման;
- ապոպլեքսիկ.
Վիրահատական բուժումը ավելի շատ ուշ շրջանավելի բարդ է. Սա կապված է ներգանգային ճնշման բարձրացման և ուղեղային այտուցի հետ, ինչը դժվարություններ է ստեղծում անևրիզմային մոտենալու ժամանակ:
Երբ անևրիզման պատռվում է սուր շրջանԿարող են զարգանալ մի շարք բարդություններ, որոնց թվում հատկապես հաճախակի են կրկնվող արյունահոսությունները, ուղեղային իշեմիան և վազոսպազմը, ներուղեղային հեմատոմայի զարգացումը։
Անևրիզմայի կանխարգելում
Իրականացնելով կանխարգելիչ միջոցառումներՆերքին քնային զարկերակի անևրիզման հիմնական կանոնների պահպանումն է, որոնք օգնում են առողջ պահել ուղեղի անոթները և ամբողջ մարմինը: Այս նպատակին հասնելու համար դուք պետք է.
- հրաժարվել այդպիսիքից վատ սովորություններինչպես ծխելը և ալկոհոլը;
- վերանայեք ձեր սննդակարգը և նախապատվությունը տվեք ճիշտ ռեժիմսնուցում;
- կանոնավոր ֆիզիկական վարժություններ;
- Հնարավորության դեպքում վարեք հանգիստ կյանք և խուսափեք սթրեսային իրավիճակներ;
- պարբերաբար անցնել անհրաժեշտ հետազոտություններ և կանխարգելիչ բժշկական զննումներ։
հետո ենթարկվել է վիրահատությանԱնհրաժեշտ է արյունը նոսրացնող դեղամիջոցներ ընդունել, որոնք կօգնեն խուսափել խտացումից և թրոմբների առաջացումից։ Կանխարգելիչ միջոցառումների բաղադրիչներից է արյան շաքարի և խոլեստերինի մակարդակի, ինչպես նաև վիճակի մոնիտորինգը արյան ճնշում.
Կարևոր կանխարգելիչ միջոցժամանակին բուժում է զարկերակային հիպերտոնիաՀիվանդության զարգացման ռիսկի առկայության դեպքում մասնագետի կողմից կանոնավոր մոնիտորինգ: Աթերոսկլերոզի կանխարգելման համար, որը անևրիզմայի պատճառներից մեկն է, հավատարմությունը հատուկ դիետաորը ներառում է ճարպային մթերքներից խուսափելը:
Ներքին քնային զարկերակի անևրիզմայի առաջընթացն է լուրջ հիվանդությունվտանգ ներկայացնելով մարդու կյանքին. Այդ իսկ պատճառով հիվանդության զարգացման առաջին նշանների դեպքում անհրաժեշտ է հնարավորինս շուտ դիմել նյարդավիրաբույժի օգնությանը։
Քներակ զարկերակի անևրիզմա. պատճառներ, տեսակներ, նշաններ, ախտորոշում, վիրահատություն, կանխատեսում
Քներակ զարկերակի անևրիզմը սովորաբար հազվադեպ չէ և շատ վտանգավոր հիվանդություն սրտանոթային համակարգի, հաճախ ավարտվում է մահով։Սա զարկերակային պատի թույլ հատվածի աննորմալ և անդառնալի դեֆորմացիա է, որն առաջանում է շրջանառվող արյան անընդհատ հոսքից: Պաթոլոգիան շատ դեպքերում զարգանում է մեծահասակների մոտ, բայց կարող է ազդել նաև երեխաների վրա:
Քներակ զարկերակները մեծ անոթային կոճղեր են, որոնք արյուն են մատակարարում պարանոցի օրգաններին և արյունը հասցնում ուղեղին: Ներքին և արտաքին բացասական գործոնների ազդեցության տակ զարկերակի հատվածը սկսում է ընդլայնվել։ Անոթի պատերը դառնում են փխրուն, ձգվում և մեծանում են տրամագիծը։ Ձևավորվում է բնորոշ ելուստ, որը նման է պարկի .
Շարակցական հյուսվածքի մանրաթելերի բազմացման և դրանց վրա ֆիբրինային թելերի նստվածքի արդյունքում առաջանում է անևրիզմալ պարկ։ Նրա խոռոչը լցված է արյունով կամ թրոմբային զանգվածներով։ Պարկի ձևը և կապը անոթի հետ կախված են ինչպես զարկերակի վնասվածքի բնույթից, այնպես էլ անևրիզմայի տեսակից։ Ժամանակի ընթացքում չափազանց ձգված անոթային պատը բարակում է և հեշտությամբ վիրավորվում։ Երբ արյան ճնշումը տատանվում է, այն չի դիմանում և պայթում է։
Քներակի զարկերակի անևրիզմը հատուկ դեֆորմացիա է, որը չի առաջանում առանց հետքի:Վաղ թե ուշ հիվանդները զարգանում են բնորոշ կլինիկական ախտանիշներ. Պաթոլոգիան կարող է բազմիցս արտահայտվել և կրկնվել: Այս դեպքում ուղեղի արյան մատակարարման բազմաթիվ խանգարումներ են տեղի ունենում հիպոքսիայի և հիմնական սննդանյութերի անբավարարության պատճառով:
Պատճառները
Առանձնացվում են անևրիզմայի զարգացմանը նպաստող գործոններ՝ արյան բարձր ճնշում, աթերոսկլերոտիկ և թրոմբոցային պրոցեսներ, գենետիկ նախատրամադրվածություն, պարանոցի վնասվածքներ, աննորմալ ֆիզիկական ակտիվություն և այլն։
Հիվանդություններ, որոնք նպաստում են զարկերակային անևրիզմայի ձևավորմանը.
աթերոսկլերոտիկ նստվածքների և թրոմբոցային զանգվածների կուտակման հետևանքով զարկերակային դիսեկցիայի և անևրիզմայի ձևավորման օրինակ
Համարժեք և ժամանակին բուժման բացակայության դեպքում զարգանում է թրոմբոֆլեբիտ, որը բարդացնում է հիմքում ընկած պաթոլոգիայի ընթացքը և երկարացնում վերականգնողական գործընթացը։ Հիվանդությունը զարգանում է երկար ժամանակովասիմպտոմատիկ, հանգեցնում է հիվանդի մահվան ներքին արյունահոսությունից:
Դասակարգում
Այս հիվանդության մի քանի դասակարգում կա.
Ախտանիշներ
Կարոտիդային անևրիզմը կարող է կլինիկորեն չհայտնվել շատ երկար ժամանակ: Եթե անևրիզման փոքր չափերի է, ապա հաճախ բացակայում են անոթի վնասման արտաքին նշանները։ Ոչ մի հատուկ ախտորոշիչ ընթացակարգերանևրիզման հնարավոր չէ հայտնաբերել:
Խոշոր անևրիզմաները զարկերակային ուռուցքներ են, որոնց վրայից լսվում են ընդհատվող ձայներ։ սիստոլիկ աղմուկ. Նման դեպքերում պարանոցի մաշկը փոխվում է, առաջանում է պաթոլոգիական այտուց։ Եթե անևրիզմալ պարկը լցված է հեղուկ արյուն, դրա խտությունը լարված-առաձգական է, իսկ եթե պարունակում է արյան մակարդուկներ, ապա կոշտ է։
Հիվանդության առաջին ախտանիշները բավականին բնորոշ պայմաններ են.
- Քրոնիկ հոգնածություն,
- Անհիմն գլխացավեր
- Անքնություն,
- Գլխապտույտ,
- Աղմուկ ականջներում.
Քանի որ անևրիզմայի չափը մեծանում է, գլխացավերն ավելի հաճախակի և ուժեղանում են, ցավոտ և անհանգստությունսրտի շրջանում շնչառության պակասը, տեսողության սրությունը նվազում է, նրա դաշտերը փոխվում են, աշակերտները լայնանում են, ցավ աչքերում, թմրություն, խռպոտություն, անհավասարակշռություն, արյան անոթների պուլսացիոն սենսացիա, որը տարածվում է դեպի գլուխը:
Երբ մոտակայքում անցնող նյարդերը սեղմվում են, ցավոտ սենսացիաներ են առաջանում պարանոցի, գլխի հետևի և ուսի հատվածում։ Մեծ անևրիզման հաճախ ճնշում է կոկորդի, շնչափողի և կերակրափողի վրա՝ առաջացնելով դրանց ֆունկցիոնալ խանգարումներ, որոնք կլինիկորեն դրսևորվում են խռպոտությամբ, դիսֆոնիայով, շնչառության շնչառությամբ և քթից արյունահոսությամբ։ Անևրիզմալ ուռուցքը, ավելի խորը տարածվելով, ճնշում է պարանոցային երակի վրա՝ պատճառ դառնալով դրա ընդլայնման և հիվանդի դեմքը կապույտ գույնի։ Հարակից նյարդային կոճղերի սեղմումը հանգեցնում է սուր ցավի, կաթվածի և պարեզի զարգացման:
- Ձախ կարոտիդ զարկերակի անևրիզմադրսևորվում է շարժիչ աֆազիայով, պարեստեզիայով, հեմիանոպիայով, էպիլեպտիֆորմ նոպաներով։
- Աջ քներակ զարկերակի անևրիզմաարտահայտվում է ընդհանուր ուղեղային ախտանշաններով՝ գլխացավ, դիսպեպսիա, խանգարված գիտակցություն, հոգեմոմոտորական գրգռվածություն, գլխապտույտ, երբեմն ուշագնացություն, առողջ վերջույթների ջղաձգումներ։
Եթե հյուսվածքների պատռվածք է առաջանում, գլխացավը դառնում է սուր, կա կրկնակի տեսողություն, հիվանդների մոտ սրտխառնոց և գլխապտույտ է առաջանում, առաջանում են փսխում և կոշտություն։ occipital մկանները, ցնցումներ, ամբողջ մարմնի կաթված կամ առանձին մասեր, խախտում խոսքի ապարատ, շփոթություն, պարանոցի մգացում։ Հիվանդները փոխվում են հոգեկան վիճակ, անհանգստանում են, կորցնում գիտակցությունը և նույնիսկ կոմայի մեջ են ընկնում։
Ախտորոշում
Աորտայի անևրիզմայի ախտորոշումը սկսվում է ընդհանուր քննությունհիվանդը, լսելով նրա գանգատները, հավաքելով կյանքի և հիվանդության անամնեզ, ուսումնասիրելով պաթոլոգիայի կլինիկական պատկերը: Հետազոտության ժամանակ բժիշկը կարող է նկատել պարանոցի պուլսացիոն գոյացություն, որը հուշում է անևրիզմայի մասին։
Օգտագործելով գործիքային մեթոդներմասնագետները կարող են ճշգրիտ ախտորոշում կատարել և նշանակել ճիշտ բուժում. Դրանցից ամենատեղեկատվականը.
- Քնային զարկերակի ուլտրաձայնը տալիս է ամբողջական տեղեկատվությունանոթային պատի կառուցվածքի, զարկերակի լույսի վիճակի և արյան հոսքի արագության մասին։ Դոպլերային հետազոտությունը թույլ է տալիս բացահայտել առկա անոթային հիվանդությունները:
- Քներակ զարկերակների դուպլեքս սկանավորումը հետազոտություն է, որի ընթացքում բժիշկը գնահատում է անոթների վիճակը երկչափ պրոեկցիայի միջոցով, իսկ եռաչափ սկանավորումը՝ եռաչափ:
- - արյան անոթների ուսումնասիրության մեթոդ ներերակային կառավարում հակադրություն նյութև սերիայի կատարումը ռենտգենյան ճառագայթներ. Ճշգրիտ պատկերախտահարված անոթների ամբողջական տեղեկատվություն տրամադրվում է նրանց վիճակի և առկա փոփոխությունների մասին, ինչպես նաև թույլ է տալիս գնահատել անոթային պատի վիճակը անևրիզմայի տարածքում: Անևրիզմայի ընդլայնման տեղը որոշելու համար կատարվում է անգիոգրաֆիկ հետազոտություն։
- MRI-ն թույլ է տալիս հաստատել ախտորոշում, որոշել հիվանդության ձևն ու փուլը և ընտրել թերապևտիկ մարտավարություն. Տոմոգրամայի վրա մասնագետները գտնում են բնորոշ հատկանիշներուղեղի և պարանոցի օրգանների արյան մատակարարման խանգարում. CT սկանավորումն ունի ավելի բարձր ճշգրտություն:
- Էլեկտրաուղեղագրությունը լրացուցիչ մեթոդ է ուղեղի անոթային խնդիրների հայտնաբերման համար:
քնային զարկերակի անևրիզմա նկարում
Բուժում
Անևրիզման չի կարող ինքնուրույն բուժվել:Շատ դեպքերում պաթոլոգիական ձևավորումմեծանում է ծավալը, անոթի պատերը բարակում են։ Չբուժվելու դեպքում անևրիզմալ պարկը պատռվում է և արյունահոսություն է սկսվում, որը հաճախ հանգեցնում է հիվանդի մահվան:
Անոթային վիրաբույժները բուժում են քներակ զարկերակի անևրիզմալ դեֆորմացիան: Միակը արդյունավետ մեթոդպաթոլոգիայի բուժում՝ վիրաբուժական միջամտություն,որի ընթացքում տուժած տարածքը «անջատվում» է արյան հոսքից։
Վիրահատության տեսակը որոշվում է հիվանդի տարիքով, նրա վիճակով, ներկայությամբ ուղեկցող հիվանդություններև հիմքում ընկած պաթոլոգիայի ընթացքը:
Տեսանյութ՝ ներքին քնային զարկերակի անևրիզմայի կտրման օրինակ
Երբ անևրիզմը պատռվում է, կանխատեսումը հաճախ անբարենպաստ է. հիվանդների մոտ 30%-ը մահանում է:Ապահովել շտապ օգնություն, հիվանդների վիրահատությունն ու հետագա վերականգնումը հոսպիտալացված են։ Նրանք ապահովված են խիստ անկողնային հանգիստ, վերահսկել մակարդակը արյան ճնշում, նշանակել դեղեր.
- Հանգստացնող միջոցներ - «Վալոկորդին», «Բելասպոն», «Պերսեն»,
- Հակացավային դեղամիջոցներ՝ «Քեթոնալ», «Իբուկլին», «Բրուստան»,
- Դեղորայք, որոնք բարելավում են ուղեղային շրջանառություն- «Vinpocetine», «Cavinton», «Cerebrolysin»,
- Վազոդիլատորներ - «Պապավերին», «Պենտոքսիֆիլին», «Ցիննարիզին»,
- Արյան ռեոլոգիական հատկությունները բարելավող դեղամիջոցներ. Նիկոտինաթթու", "Complamin", "Trental",
- Հակաթրոմբոցիտային միջոցներ - «Ասպիրին», «Կուրանտիլ», «Կարդիոմագնիլ»,
- Antihypoxants - Actovegin, վիտամիններ - Neuromultivit:
Կոնսերվատիվ բուժումն ուղղված է գործընթացի կայունացմանը և արյան անոթների պատերի ամրացմանը։
Բուժում ժողովրդական միջոցներպետք է իրականացվի միայն մասնագետի հետ խորհրդակցելուց հետո: Սամիթի և ալոճենի թուրմ, մասուրի թուրմ և chokeberryբարձրացնել անոթային տոնուսը. Propolis-ի թուրմը արդյունավետ տոնիկ է:
Պաթոլոգիայի բարդությունները և անբարենպաստ հետևանքները հետևյալն են.
- Անևրիզմայի պատռվածք,
- Ներքին արյունահոսություն
- Հեմոռագիկ շոկ
- թրոմբոզ,
- Ուղեղի թարախակույտ.
Եթե ժամանակին լուծեք այս խնդիրը, կարող եք կանխել աղետը:
Կանխարգելում
Կանխարգելիչ միջոցառումներն ուղղված են կանխարգելմանը անոթային դիսֆունկցիանև պահպանելով զարկերակների և երակների տոնուսը: Արյան անոթները առողջ պահելու համար մասնագետները խորհուրդ են տալիս հետևել հիմնական կանոններին.
Քներակի անևրիզմա - մահացու ելք վտանգավոր պաթոլոգիա, պահանջում է լիարժեք ախտորոշում և իրավասու թերապիայի նշանակում: Մասնագետները խորհուրդ են տալիս չհանդուրժել գլխացավ, և ժամանակին փնտրեք դրա պատճառը՝ դիմելով որակյալ բժիշկներին, այլ ոչ թե ցավազրկողներին։
Ներքին քներակ զարկերակի (ICA) ինֆրակլինոիդ կամ սուպրակլինոիդ հատվածների անևրիզմաները սովորաբար ներկայացնում են դրա զարգացման բնածին արատ՝ պարկի բարակ պատերով ելուստի տեսքով, որն ունի ստորին, միջին հատված և պարանոց: ICA-ի ֆյուզիֆորմ անևրիզմաները քիչ տարածված են: Որոշ դեպքերում անևրիզմաները առաջանում են երկրորդական՝ առաջնային կամ համակարգային վասկուլիտի հետևանքով առաջացած անոթային պատի բորբոքման ֆոնին։ ICA-ի միայնակ անևրիզմաները գերակշռում են, և բազմակի անևրիզմաները շատ ավելի քիչ են տարածված (դեպքերի 20%), որոնք գերակշռում են հիվանդների մոտ: ժառանգական հիվանդություններ նյարդային համակարգօրինակ՝ նեյրոֆիբրոմատոզով։ ICA-ի ինֆրակլինոիդ կամ սուպրակլինոիդ հատվածում անևրիզմաները որոշ չափով ավելի քիչ են տարածված, քան Ուիլիսի շրջանակում և այլ ճյուղավորվող գոտիներում: ուղեղային զարկերակներ. Քներակի անևրիզմաները տարբերվում են չափերով՝ միլիար (3 մմ-ից պակաս) մինչև հսկա (ավելի քան 25 մմ տրամագծով):
Կլինիկական պատկերի բնույթից ելնելով` բացահայտվում են ասիմպտոմատիկ (պատահականորեն հայտնաբերված նեյրոպատկերման ժամանակ), չպատռված (առաջանում է սեղմման ախտանիշներով): գանգուղեղային նյարդերև ուղեղի) և պատռված անևրիզմաները, որոնք ուղեկցվում են ենթապարախնոիդային (SAH), ներուղեղային կամ ներփորոքային արյունահոսության ախտանիշներով կամ դրանց համակցությամբ: ICA-ի խոշոր և հսկա անևրիզմայի դեպքերի 36 - 92% -ում կարող է դիտվել անևրիզմային պարկի մասնակի կամ ամբողջական թրոմբոզ (Kornienko V.N., 2008): ICA-ի չպատռված անևրիզմայի տիպիկ դեպքերում նկատվում է ճակատային-օրբիտալ ցավ (ուղիղ, ճակատ, քթի քթի կամ արմատ), որի զարգացման մեխանիզմը կապված է առաջին ճյուղի գրգռման կամ սեղմման (տեղաշարժի) հետ։ trigeminal նյարդային(V1), որը գտնվում է կողքին ակնաշարժիչ նյարդ. Դեմքի ցավի ինտենսիվությունը լայն շրջանակ ունի և առանձին հիվանդների մոտ տատանվում է նվազագույնից մինչև ծանր: Պետք է նաև հաշվի առնել ICA անևրիզմայի ատիպիկ (ցավ չպատճառող) տարբերակները, որոնք ազդում են V1 նյարդի վրա՝ նախքան քարանձավային սինուս մտնելը: Քներակային անևրիզմայով ակնաբուժությունը հիմնականում զարգանում է օկուլոմոտոր (III), ավելի քիչ հաճախ հափշտակող (VI) կամ տրոքլեար (IV) գանգուղեղային նյարդերի ներգրավման արդյունքում: ICA անևրիզմայի ինֆրակավերնոզ տեղայնացման դեպքում կարող է կցվել ախտահարում օպտիկական նյարդև trigeminal նյարդի դիմածնոտային (երկրորդ) ճյուղի ներգրավվածություն:
Քներակի անևրիզմայի ախտորոշումն իրականացվում է օգտագործելով ժամանակակից մեթոդներկառուցվածքային նեյրոպատկերում, սակայն դրանցից «ոսկե ստանդարտը» դեռևս թվային սուբտրակցիոն անգիոգրաֆիան է (DSA) և հաշվարկված տոմոգրաֆիկ անգիոգրաֆիան (CTA): Նրանց տեխնիկական հնարավորությունները հնարավորություն են տալիս հայտնաբերել նույնիսկ շատ փոքր անևրիզմաները (ավելի քան 1,3 մմ տրամագծով), ինչպես նաև իրականացնել 3D վերակառուցում և մշակել ստացված տվյալները։
Երկար տարիներ հիմնական արմատական մեթոդ ICA-ի պարանոցային անևրիզմների բուժումը բաց նյարդավիրաբուժական միջամտություններ էր՝ անևրիզմայի պարանոցի վրա սեղմակի կիրառմամբ և արյան հոսքից անջատելով: Այնուամենայնիվ, համար վերջին տարիներըՀրապարակվել են մի շարք հետազոտություններ, որոնք ապացուցում են էնդովասկուլյար տեխնիկայի գերազանցությունը պատռված և չպատռված անևրիզմայի բուժման մեջ։ Դրանք ներառում են ժամանակակից տեխնոլոգիաներգալարում, լատեքսային փուչիկների, միկրոսպիրալների կիրառում, համակցված տեխնիկա՝ անգիոպլաստիկայով գալարում, ստենտավորում, արյան հոսքի փոփոխություն կամ վերաբաշխում, անևրիզմաների էմբոլիզացիա սոսինձային կոմպոզիցիաներով։ Բացի այդ, բաց և էնդովասկուլյար հետ միասին վիրաբուժական մոտեցումներինչպես լրացուցիչ մեթոդԿարոտիդային անևրիզմայի բուժման համար որոշ հեղինակներ հաջողությամբ օգտագործել են կորտիկոստերոիդներ և հակակոագուլանտներ:
© Laesus De Liro
Հարգելի գիտական նյութերի հեղինակներ, որոնք ես օգտագործում եմ իմ հաղորդագրություններում: Եթե դուք սա համարում եք «Ռուսական հեղինակային իրավունքի մասին օրենքի» խախտում կամ ցանկանում եք տեսնել ձեր նյութը ներկայացված այլ ձևով (կամ այլ համատեքստում), ապա այս դեպքում գրեք ինձ (փոստային հասցեով՝ [էլփոստը պաշտպանված է]) և ես անմիջապես կվերացնեմ բոլոր խախտումներն ու անճշտությունները։ Բայց քանի որ իմ բլոգը չունի որևէ կոմերցիոն նպատակ (կամ հիմք) [անձամբ ինձ համար], այլ ունի զուտ կրթական նպատակ (և, որպես կանոն, միշտ ակտիվ կապ ունի հեղինակի և նրա հետ. տրակտատ), այնպես որ ես երախտապարտ կլինեմ իմ գրառումների համար որոշ բացառություններ անելու հնարավորության համար (հակառակ գոյություն ունեցողի իրավական նորմեր) Հարգանքներով՝ Լաեսուս Դե Լիրո:
Այս ամսագրի գրառումները «անևրիզմա» պիտակի կողմից
Սուր ոչ տրավմատիկ սուբդուրալ հեմատոմա
ՍՈՒԲԱՐԱԽՆՈԻԴԱԼ ԱՆեվրիզմատիկ արյունահոսության հետ կապված Սուր ենթամուղ հեմատոմայի (այսուհետ՝ մոխրի) ձևավորում...
«Հայելի» ներգանգային անևրիզմա«Հայելի» ներգանգային անևրիզմաները զույգ (երկկողմանի) բազմակի ներգանգային անևրիզմաների ենթախումբ են, որոնք տեղակայված են…
Դիստալ ուղեղային անևրիզմաՈւղեղի հեռավոր անևրիզմաները անևրիզմաներ են, որոնք տեղակայված են կարոտիդային և ողնաշարային հիմքի խոշոր զարկերակների հեռավոր հատվածներում...
- Ուղեղի անևրիզմայի ընտանեկան պատմության սքրինինգ
Եթե ձեր հարազատը ներկայումս [կամ անցյալում] ենթարկվում է [կամ ենթարկվել է] բուժման ինքնաբուխ (սին.՝ ոչ տրավմատիկ)…
Ուղեղի բարդ անևրիզմաՆերածություն. Ներկայումս չկա «բարդ անևրիզմայի» միասնական ձևակերպված սահմանում, քանի որ յուրաքանչյուր հեղինակ, ով հաշվի է առնում այս խնդիրը…
- Նոր ձևավորված ուղեղային անևրիզմա (de novo անևրիզմա)
1964 թվականին C. Graf-ը և W. Hamby-ն (1964) առաջին անգամ նկարագրեցին միջին անևրիզմայի նորագոյացության դեպքը. ուղեղային զարկերակ(SMA): Եվս մեկ փաստ...
23.08.2017
Արյան անոթների հետ կապված հիվանդություններից մեկը քներակ զարկերակի անևրիզմն է։ Հիվանդությունը կարող է հայտնաբերվել երկուսն էլ մանկություն, այնպես որ չափահաս բնակչության մեջ: Այս հիվանդությունը զարկերակային լույսի ընդլայնում է՝ ցրված կամ եզրերով, կամ անոթային պատի ելուստ։ Վնասված տարածքում անոթային պատը ստանում է բարակ թաղանթի ձև և հեշտությամբ վիրավորվում:
Շրջանառվող արյան հիմնական քանակությունը, որը մտնում է մարդու ուղեղ, անցնում է արգանդի վզիկի շրջանում տեղակայված քնային զարկերակների միջով։
Սրանց մեջ առաջացող ցանկացած տեսակի խնդիր և հիվանդություններ խոշոր անոթներ, ազդել դրսեւորումների վրա մեծ քանակությամբխախտումներ ուղեղի գործունեությունը, որոնք առաջանում են կյանքի համար անհրաժեշտ թթվածնի և սննդանյութերի սուր պակասից։
Անևրիզման ելուստ է, որն առաջանում է արյունը դուրս մղելու պատճառով։ Այդ վայրում սկսում են կուտակվել արյան մակարդուկներ և թրոմբներ: Անևրիզմայի պատի կառուցվածքներ - շինարարություն սպի հյուսվածք տարբեր աստիճաններխտությունը. Այս տեսակի պաթոլոգիան, ինչպես անևրիզմը, ազդում է քնային զարկերակի վրա, դրա միջով շատ արյուն է անցնում:
Այս տեսակը կարող է լինել միայնակ կամ մի քանի վայրերում՝ ներքուստ ազդելով ընդհանուր կամ քնային զարկերակի վրա: Ցանկացած տեսակի անևրիզմա վտանգ է ներկայացնում մարդու կյանքի համար։
Պատճառները
Անոթային և սրտի հիվանդությունները կարող են հանգեցնել կարոտիդային անևրիզմի
Անևրիզմա նշանակում է լայնացում: Սա պաթոլոգիական ընդլայնում արյունատար անոթ. Անևրիզմաները երակային կառույցներում չեն առաջանում, ի տարբերություն զարկերակայինների։ Ինչն է առաջացնում հիվանդությունը: այս պահինչի գտնվել. Բայց, այնուամենայնիվ, հետազոտության ընթացքում բացահայտվեցին մի շարք գործոններ. Դրանք են՝ բնածին, առաջացած ոչ պատշաճ ներարգանդային զարգացում, գնված.
- Փոփոխություններ մարդու մարմինըաթերոսկլերոտիկ բնույթ, սալերի առկայություն.
- Արյան անոթների և սրտի հիվանդություններ.
- Վնասվածքի պատճառով կեղծ անևրիզմա.
- Բնածին. պարանոցային երակի ելուստ (այս տեսակի պաթոլոգիան չի հանդիպում մեծահասակների մոտ), դեգեներատիվ փոփոխություններդեպի ուղեղ տանող զարկերակների մկանային շերտերի շերտերում։
Այս հիվանդությունը համակցված է մյուսների հետ պաթոլոգիական պրոցեսներ, օրինակ՝ երիկամների զարկերակների հիպոպլազիա, առկայություն կիստոզ գոյացություններերիկամային կառույցներում.
Երբեմն հիվանդությունը զարգանում է վարակիչ օրգանների վնասման ֆոնի վրա։
Անևրիզմաները տարբերվում են ըստ ձևի` պարկաձև, սպինաձև, ֆյուզիֆորմ, ինչպես նաև չափսերով` մինչև 3 մմ, սովորական` մինչև 1,5 սմ, մեծ` մինչև 2,5 սմ և հսկա` հասնելով ավելի քան 25 մմ տրամագծով:
Գոյություն ունի բաժանում ըստ կառուցվածքի՝ միայնակ և բազմախցիկ, ըստ տեղակայման՝ առջևում գտնվող ուղեղային զարկերակը՝ դեպքերի 48%-ում, քնային զարկերակը ներսում՝ 27%, ուղեղային միջնադարյան զարկերակը՝ 26%, ողնաշարի զարկերակները։ համակարգ՝ 5%, վնաս մի քանի զարկերակների՝ 16%։
Դրսեւորման ախտանիշները
Ընդհանուր ախտանիշ՝ գլխացավերը դառնում են անտանելի և առաջանում հաճախակի և հանկարծակի
Հայտնաբերել ելուստը ըստ արտաքին նշաններգործնականում անհնար է. Օրինակ, մաշկը, որը ծածկում է այն հատվածը, որտեղ գտնվում է զարկերակը, բավականին բարակ է, և ներքևի անոթային կապերը բավականին հստակ տեսանելի են, բայց դա մեզ թույլ չի տալիս առանց հատուկ գործիքների ելուստի տեսքն ու առկայությունը ուսումնասիրել:
Բավականին հազվադեպ դեպքերում հիվանդը կարող է զգալ մաշկի երանգի փոփոխություն պարանոցի տարածքում: Առաջին նշանը, որ հիվանդը կարող է հիվանդանալ, հոգնածությունն է, ինչպես նաև որոշ այլ տեսակներ.
- Գլխի ցավը դառնում է անտանելի և առաջանում հաճախակի և հանկարծակի;
- Քնի գործառույթների հետ կապված խնդիրներ
- Գլխապտույտի տեսքը
- Աղմկոտ ձայներ ականջներում մահացու և զնգոց
- Արյան անոթների պուլսացիայի զգացում, որոնք ճառագայթում են դեպի գլուխը և ականջները:
ժամը նախնական փորձաքննություն, մասնագետը պետք է կատարի պալպացիա, այսինքն՝ զգալով այն հատվածը, որտեղ գտնվում են առանձնապես խոշոր զարկերակները։ Եթե հիվանդը զգում է սուր ցավ և ձայնի խռպոտություն, ապա կարող ենք վստահորեն ասել, որ սա անևրիզմա է։
Բացի այդ, հիվանդին կարող են անհանգստացնել սրտի ռիթմի ընդհատումները, սրտի շրջանում ցավը և շնչահեղձության զարգացումը: Քնային զարկերակի անևրիզման ունի բնորոշ նշաններ.
- Տեսողության նվազում և դաշտային փոփոխություններ
- Ցավը trigeminal նյարդի գտնվելու վայրում.
Քներակ զարկերակի վրա ներքին անևրիզմայի ախտանշաններն են ձախ կողմում գտնվող օպտիկական նյարդի մասնակի կաթվածը: Հիվանդին նշանակելուց հետո տարբեր մեթոդներախտորոշումներ, ինչպիսիք են պալպացիան, անոթային հետազոտությունները, դոպլերային ուլտրաձայնը և համակարգչային տոմոգրաֆիան:
Պետք է ժամանակին լինել, մինչև ելուստը սկսի աճել, ինչը հետագայում կարող է հանգեցնել անևրիզմայի պատռման։ Ելույթի զարգացմամբ և աճով կարելի է հայտնաբերել հետևյալը.
- Ցավոտ սենսացիաներ աչքերում
- Դեմքի մեկ կեսի թմրություն, թուլացում կամ կաթվածահարություն
- Աչքի աշակերտների լայնացում
- Զգալի մշուշոտ տեսողություն
- Այն պահին, երբ անևրիզման սկսում է պատռվել, հիվանդը կարող է զգալ.
- Ուժեղ, պարոքսիզմալ սուր ցավերգլխի տարածքում
- Կրկնակի տեսողություն
- Սրտխառնոցի դրսեւորումներ
- Որոշ դեպքերում կարող է առաջանալ ստամոքսի ժայթքում
- Օքսիպիտալ մասի անկում
- ընկած կոպերը
- Կոնվուլսիվ դրսեւորումներ
- Հիվանդի հոգեկան վիճակի փոփոխություն
- գիտակցության կորուստ
- Որոշ դեպքերում կարող է զարգանալ կոմա։
Բուժում
Եթե մարդուն խոշտանգում են մշտական ցավ, ուժեղ բնավորություն, և կարող են դրսևորվել նաև այլ տիպի ախտանիշներ, անհրաժեշտ է որքան հնարավոր է շուտ դիմել մասնագետին
Եթե մարդը տառապում է ուժեղ բնույթի մշտական ցավերից, հնարավոր են նաև այլ տիպի ախտանշաններ, ապա անհրաժեշտ է հնարավորինս շուտ դիմել մասնագետի խորհրդատվություն։ Անևրիզմայի յուրաքանչյուր տեսակ հատկապես վտանգավոր է: Հենց այս պատճառով է, որ յուրաքանչյուր հիվանդի համար ընտրվում է թերապևտիկ միջամտության հատուկ տեսակ։
Եթե, օրինակ, բացահայտվեր պաթոլոգիական վիճակուղեղի անոթներում, որը չափերով էական չէ և զարգացման միտում չունի, գուցե պարզ մշտական հսկողությունմասնագետից՝ առանց շտապ միջոցներ կիրառելու։
Մահը կարող է առաջանալ, եթե ավելի շատ արյունահոսություն է առաջանում քնային զարկերակի վրա գտնվող ելուստի պատռվածքի պատճառով:
Մասնագետները դեռևս անևրիզմայից ազատվելու ամենաապահով միջոցն են համարում վիրաբուժական միջամտությունը։ Եթե կա պատռվածք, ապա կրկնությունից խուսափելու համար հիվանդին ընդունում են հիվանդանոց։ Հիվանդանոցում դուք պետք է հետևեք.
- Անկողնային հանգիստ
Դիտեք արյան ճնշման մակարդակը, այն չպետք է գերազանցի 150 մմ Hg-ը:
Դեղերի օգտագործումը հանգստացնող ազդեցություն, ինչպես նաև ցավը վերացնողները։
Վիրահատությունից հետո ընկած ժամանակահատվածում անհրաժեշտ է օգտագործել դեղեր, որոնք զգալիորեն մեծացնում են արյան շրջանառությունը ուղեղում, վազոդիլացնող դեղամիջոցներ։
Գործառնությունների տեսակները
Օգտագործված է 2 հիմնական վիրաբուժական մեթոդելուստի հեռացում - սեղմակի կիրառում, ինչպես նաև էնդովասկուլյար էմբոլիզացիա
Գոյություն ունեն ելուստը հեռացնելու 2 հիմնական վիրաբուժական մեթոդ՝ սեղմակի կիրառում, ինչպես նաև էնդովասկուլյար էմբոլիզացիա։ Այս մեթոդները պատկանում են միկրովիրաբուժության բաժանմունքին և անսովոր բարդ են և աշխատատար: Առաջին տեսակի դեպքում ամեն ինչ տեղի է ունենում բաց, ստանդարտ կտրվածք է արվում, և մասնագետը կարող է տեսնել պաթոլոգիան իր աչքի առաջ։ Վիրահատական միջամտության երկրորդ տեսակն առավել հաճախ ընտրվում է այն պահերին, երբ անհրաժեշտ է հասնել դժվարամատչելի վայրեր, որտեղ գտնվում է արատավոր ելուստը։ Բացի այդ, կարևոր դերդեր է խաղում հիվանդի բարեկեցության, ինչպես նաև նրա տարիքի, ներկայության մեջ տարբեր տեսակներհիվանդություններ. Այնուհետև հիվանդը տեղափոխվում է մասնագիտացված նյարդավիրաբուժական ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունք, որտեղ նրան ուշադիր հետևում են:
Գլխուղեղին թթվածին մատակարարող զարկերակների, ինչպես նաև քնային զարկերակի արգանդի վզիկի հատվածների և մարմնի այլ տեսակի խոշոր զարկերակների ուռչելն անսովոր է։ վտանգավոր տեսքհիվանդություններ. Հնարավոր չէ կանխել դրա առաջացումը, սակայն այն բուժվում և վերահսկվում է բավականին հաջող։ Ամենակարևորը՝ գալ ամբողջ օրգանիզմի ախտորոշման, փորձել ճիշտ պատկերկյանքը։ Եթե օրգանիզմի հետ կապված ամենափոքր խնդիր ունեք, ապա պետք է դիմեք մասնագետի, քանի որ դա կարող է լինել լուրջ հիվանդությունների դրսեւորում։
Քներակ զարկերակի անևրիզման կարող է առաջացնել ոչ միայն անոթային պատի պատռվածք, այլ նաև արյան մակարդման պատճառ: Արյան թրոմբները, որոնք առաջանում են ելուստում, կարող են խոչընդոտ դառնալ նորմալ կյանքանձ, և թաքնվում են իրենց մեջ իրական սպառնալիք. Անհրաժեշտ պատշաճ բուժման բացակայության դեպքում մարդու վիճակը վատանում է երկրաչափական առաջընթաց. IN առաջադեմ դեպքերԿարող են սկսել ի հայտ գալ ուղեկցող հիվանդություններ՝ հանգեցնելով իրավիճակի զգալի վատթարացման։
Բարդություններ
Մեծամասնությունը վիրաբուժական միջամտություններԱրյան անոթների վրա իրականացվողը կարող է ունենալ մի շարք բավականին լուրջ բարդություններ։ Այսպիսով, քնային զարկերակի վրա վիրաբուժական միջամտությունը կարող է առաջացնել.
- առատ և ծանր արյունահոսություն, որը պահանջում է շտապ բժշկական օգնություն.
- տեղադրված պրոթեզի տարածքում կամ գլխուղեղի ավելի բարձր տեղակայված անոթների արյան թրոմբով արգելափակում.
- տեղադրված պրոթեզի տեղում անոթային պատի պատռվածք;
- զարկերակներում ելուստի վերադարձի սկիզբը.
Վերոհիշյալ տեսակի բարդություններից յուրաքանչյուրը կարող է մահացու լինել, ուստի մասնագետը պետք է համեմատի վիրահատության ընթացքում առաջացող խնդիրների ռիսկերն ու հավանականությունը։
Պաթոլոգիան, ինչպիսին է քնային զարկերակի անևրիզմը, բավականին տարածված է և չափազանց վտանգավոր: Հիվանդության ելքը սովորաբար մահացու է լինում։ Այս հիվանդությունը բնութագրվում է արյան մշտական հոսքի պատճառով զարկերակային պատի թուլացած հատվածի աննորմալ և անդառնալի դեֆորմացմամբ: Հիվանդությունն առավել հաճախ ախտորոշվում է 25 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ, ավելի քիչ՝ երեխաների մոտ։
Ինչ է հիվանդությունը
Քնային զարկերակները մեծ անոթային կոճղեր են, որոնք արյուն են մատակարարում պարանոցին և ուղեղի բոլոր մասերին: Որոշ ներքին և արտաքին գործոններկարող է բացասաբար ազդել զարկերակի պատերի վրա՝ վնասելով դրանք և հանգեցնելով ընդլայնման։ Արդյունքը փոքր ուռուցիկ է, որը նման է պարկի, որը կոչվում է անևրիզմա: Պարկը պարունակում է արյան կամ թրոմբոցային զանգվածներ։ Ժամանակի ընթացքում անոթային պատը դառնում է ավելի բարակ, որը կարող է պայթել արյան ճնշման փոփոխության պատճառով:
Քներակ զարկերակի անևրիզմը հիվանդություն է, որն արտահայտված է բնորոշ ախտանիշներ. Հաճախ խանգարումն ունի օրգանական բնույթ և բազմիցս դրսևորվում է նույնիսկ հետ ժամանակին բուժում. Պաթոլոգիայի ֆոնի վրա ուղեղային շրջանառությունը կարող է խանգարվել թթվածնի և բջիջների սնուցման բացակայության պատճառով:
Պաթոլոգիայի ընդհանուր պատճառները
Պարանոցի անոթների անևրիզմա կարող է զարգանալ զարկերակային ճնշման բարձրացման, աթերոսկլերոտիկ և թրոմբոցային պրոցեսների, գենետիկ նախատրամադրվածության, աննորմալության հետևանքով։ ֆիզիկական ակտիվությունը. Եթե աորտան վնասվել է, պաթոլոգիան կարող է զարգանալ: Զարկերակային անևրիզմա կարող է ձևավորվել հետևյալի ֆոնի վրա.
Եթե մարդը ժամանակին և ոչ ճիշտ է վերաբերվում հիվանդությանը, ապա կզարգանա թրոմբոֆլեբիտ՝ պաթոլոգիա, որը կխորացնի հիվանդության ընթացքը և կնվազեցնի թերապիայի արդյունավետությունը ապագայում։ Հիվանդության ասիմպտոմատիկ ընթացքը կարող է հանգեցնել արագ մահվան:
Հիվանդության ախտանիշները
Կարոտիդային անևրիզմայի կլինիկական դրսևորումները երկար ժամանակկարող է չհայտնվել: Եթե անևրիզմային պարկի չափը փոքր է, ապա նշաններ չկան, և այս դեպքում հիվանդությունը հնարավոր է հայտնաբերել միայն մի շարք ախտորոշիչ հետազոտություններից հետո։
Պարանոցի մեծ անևրիզմաների (պուլսատիվ ուռուցքների) դեպքում դրանց վերևում կարող եք լսել աղմուկ, որն անընդհատ ընդհատվում է և նորից հայտնվում:
Այս դեպքում պաթոլոգիայի հիմնական նշանները `փոփոխություն մաշկըպարանոց և այտուցվածություն.
Եթե անևրիզմային պարկի մեջ արյուն կա, ապա այն առաձգական կլինի, եթե այն պարունակում է արյան խցանումներ- դժվար.
Հիվանդության ախտանիշները կարող են դրսևորվել հետևյալ կերպ.
- քրոնիկ հոգնածություն;
- անպատճառ գլխացավեր;
- անքնություն;
- գլխապտույտ;
- ականջների ականջները.
Որքան մեծանում է ներքին քնային զարկերակի անևրիզմը, այնքան ավելի արտահայտված են պաթոլոգիայի ախտանիշները։ Նկատվում է գլխացավերի հաճախականության և ուժեղացում, կրծքավանդակի ցավոտ և տհաճ սենսացիաներ, շնչառության պակաս, տեսողության նվազում: Այլ ախտանշանները ներառում են թմրություն, խռպոտություն, համակարգման կորուստ և անոթային պուլսացիայի սենսացիա, որը տարածվում է գլխի հատվածում:
Երբ ուռուցքը մեծանում է, սեղմում է տեղի ունենում նյարդային մանրաթելերպարանոցի վրա և ցավոտ ախտանիշների առաջացում, որոնք կարող են տարածվել ուսերին և գլխի հետևին: Խոշոր անևրիզմով ախտանիշները հայտնվում են ձևով ֆունկցիոնալ խանգարումներկերակրափող, դիսֆոնիա, քթից արյունահոսություն: Անևրիզմայի դեպքում ներքին քնային զարկերակը սեղմվում է պարանոցային երակ, որն արտահայտվում է դեմքի մաշկի կապտությամբ։ Եթե հարեւան նյարդային կոճղեր, հայտնվում է սուր ցավ, կարող է զարգանալ կաթված և պարեզ։
Ձախ քնային զարկերակի անևրիզմայով, շարժիչային աֆազիա, պարեստեզիա, էպիլեպտիֆորմ նոպաներ։ Աջ քնային զարկերակի անևրիզմային բնորոշ են ուղեղի ընդհանուր խանգարումները, որոնք դրսևորվում են գլխացավով, դիսպեպսիայով, ուշագնացությամբ, հոգեմետորական գրգռվածությամբ, գլխապտույտով և ոտքերի սպազմերով։
Հյուսվածքների պատռվածքն ուղեկցվում է սուր գլխացավով, սրտխառնոցով, փսխումով, ցնցումներով, մասնակի կամ ամբողջական կաթվածով, շփոթվածությամբ, պարանոցի հատվածում կապտավուն մաշկ։ Հոգեկան վիճակի փոփոխություն է տեղի ունենում. հիվանդների մոտ առաջանում է ծանր անհանգստություն և կարող է կորցնել գիտակցությունը:
Պաթոլոգիայի տեսակները
Պաթոլոգիան դասակարգվում է ըստ.
- Անևրիզմային պարկի ձևը, որը կարող է լինել պարկաձև, ֆյուզիֆորմ կամ ֆյուզիֆորմ: Սակուլյար անևրիզման կոչվում է հիվանդության ամենատարածված ձևը: Այն հայտնվում է սնամեջ գոյացության տեսքով, որը կապված է նեղ կամ լայն հիմքով անոթային լույսին։ Ֆյուզիֆորմ անևրիզմայի դեպքում անոթային պատը դուրս է ցցվում բոլոր կողմերից, ֆյուզիֆորմ անևրիզմայի դեպքում գոյացությունները ունեն անորոշ ձև։
- Չափը. Ուռուցքները միլիար են, սովորական, մեծ և հսկա։
- Կառուցվածքներ - միախցիկ և բազմախցիկ կազմավորումներ:
- Տեղերը. Դրանք բաժանվում են արտաքին և ներքին կարոտիդ զարկերակների անևրիզմաների։
- Տարածվածություն. Նրանք կարող են լինել ցրված և միգրացիոն:
Հիվանդությունը կարող է առաջանալ սուր և քրոնիկական ձևեր. ժամը սուր ձև կլինիկական պատկերըվատանում է շատ արագ, և հաճախ հիվանդին չի հաջողվում փրկել: Քրոնիկ ընթացքբնորոշիչ ժառանգական ձևերպաթոլոգիա. Այն ավելի քիչ վտանգավոր է, բնութագրվում է նորագոյացությամբ, որը հազվադեպ է փոխվում ողջ կյանքի ընթացքում:
Կարևոր է չհապաղել, երբ ի հայտ են գալիս հիվանդության ախտանիշները, այլ դիմել մասնագետի, ով կնշանակի մի շարք ախտորոշիչ միջոցառումներ, կընտրի ճիշտ բուժումը։
Ախտորոշիչ թեստեր
Բժիշկ այցելելիս հիվանդը պետք է նկարագրի իրեն անհանգստացնող բոլոր ախտանիշները Վերջերս, պատմելու մասին քրոնիկ հիվանդություններ, ժառանգական նախատրամադրվածություն. Անամնեզ հավաքելուց հետո մասնագետը կհետազոտի հիվանդին, որի ժամանակ կարող է կասկածվել քնային զարկերակի պաթոլոգիայի մասին։
Ախտորոշումը հաստատելու համար կնշանակվեն լրացուցիչ հետազոտություններ.
- Ուլտրաձայնային ախտորոշումը կօգնի որոշել անոթային պատի վիճակը, արյան շրջանառության արագությունը և այլն;
- դուպլեքս սկանավորում;
- անգիոգրաֆիա - պրոցեդուրաների ընթացքում կոնտրաստը ներարկվում է ներերակային և ռենտգենյան ճառագայթներ(այս ընթացակարգը կօգնի բացահայտել անևրիզմայի գտնվելու վայրը);
- Մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան թույլ է տալիս տեսնել պաթոլոգիայի ամբողջական պատկերը և որոշել թերապիայի ընտրությունը.
- էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիան օգնում է բացահայտել անոթային խնդիրներուղեղում.
Բոլոր թեստերն ու հետազոտությունն անցնելուց հետո բժիշկը կընտրի բուժումը, որը կախված կլինի բազմաթիվ գործոններից։ Կարևոր է հիշել, որ անևրիզման ինքնուրույն չի բուժվի, նույնիսկ եթե չկա պատշաճ թերապիաարագ առաջընթաց կունենա:
Հիվանդության բուժում
Անևրիզմային դեֆորմացիայի բուժումը տեղի է ունենում անոթային վիրաբույժների հսկողության ներքո:
Առավելագույնը լավագույն միջոցըՊաթոլոգիայից ազատվելու և կյանքին սպառնացող բարդությունների զարգացումը կանխելու համար վիրահատություն է, որի ընթացքում պաթոլոգիական հատվածը կտրվում է արյան հոսքից։
Կախված հիվանդի տարիքից. ընդհանուր վիճակառողջությունը և հիվանդության ընթացքը կարող են իրականացնել հետևյալ տեսակի վիրահատությունները.
- Ուռուցքի ամբողջական հեռացում, որի տեղում տեղադրվում է պրոթեզ։ Սա թույլ է տալիս ամբողջությամբ վերականգնել քներակ զարկերակի լույսը: Եթե տուժած տարածքի չափը գերազանցում է 50 մմ-ը, այն իրականացվում է ամբողջական հեռացումորին հաջորդում է ռետինե խողովակների իմպլանտացիա:
- Անևրիզմայի մասնակի հեռացում. Այն իրականացվում է այն դեպքերում, երբ անհնար է ամբողջությամբ հեռացնել ուռուցքը։ Եթե որեւէ պատճառով վիրահատությունը հնարավոր չէ կատարել, ապա արյան հետագա շրջանառության համար կատարվում է շրջանցիկ վիրահատություն։
- Էնդովասկուլյար մեթոդներ. Կատարվում է անևրիզմայի առկայության դեպքում փոքր չափս, գտնվում է այնտեղ, որտեղ ավանդական միջամտությունն անհնար է։ Վիրահատությունը կատարվում է նավի ներսում՝ օգտագործելով հատուկ կաթետեր։ Անգիովիրաբուժական օպտիկա օգտագործելով՝ ախտահարված հատվածը հեռացվում է, այնուհետև փոխարինվում է պրոթեզով։
Եթե անոթային պատը պատռվում է, հիվանդին շտապ հոսպիտալացնում են և համապատասխան օգնություն ցույց տալիս: Սկսած դեղերցուցված է հանգստացնող, ցավազրկող, վազոդիլացնող և այլ դեղամիջոցների օգտագործումը: Պահպանողական թերապիակօգնի հասնել հիվանդի կայուն վիճակին և ամրացնել անոթների պատերը։
Պաթոլոգիան կանխելու համար մասնագետները խորհուրդ են տալիս նորմալացնել քնի և հանգստի ռեժիմը, հրաժարվել ալկոհոլից և նիկոտինից, վերահսկել քաշը, խուսափել սթրեսային իրավիճակներից, սպորտով զբաղվել և ուտել: Առողջ սնունդ. Պարբերաբար անհրաժեշտ է մասնագետի մոտ հետազոտություն անցնել՝ սրտանոթային համակարգի և այլ օրգանների վիճակը պարզելու համար։
հետ շփման մեջ