Искусственная инсеминация шансы. Когда нужна искусственная инсеминация? При каких условиях внутриматочная инсеминация проводится

По данным медицинской статистики, 16% супружеских пар в России - бесплодны, то есть не могут зачать ребенка в течение года. В каком случае сможет помочь искусственная инсеминация? О показаниях и противопоказаниях к процедуре и шансах на успех - читайте в нашем обзоре.

Суть методики искусственной инсеминации

Искусственная, или внутриматочная, инсеминация (ИИ или ВМИ) - метод лечения бесплодия, который больше всего похож на естественное зачатие. Предварительно обработанная сперма мужа или донора вводится в полость матки женщины в периовуляторный период (в это время происходит разрыв фолликула и выход из нее яйцеклетки), который подтверждается методом ультразвукового исследования. При необходимости овуляцию можно запрограммировать на определенный день назначением препаратов. В день овуляции мужчина сдает сперму, которая подготавливается (очищается и концентрируется) для ВМИ.

Важно!
Согласно приказу Минздрава России от 30 августа 2012 года № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» при искусственной инсеминации донорской спермой допускается применение только криоконсервированной спермы. При инсеминации спермой мужа допускается использование как необработанной, так и предварительно подготовленной спермы.

Показания

ВМИ проводится в следующих случаях:

  1. С использованием спермы мужа:
  • субфертильная сперма мужа (снижено количество сперматозоидов в единице объема - олигоспермия, снижена скорость движения сперматозоидов - астеноспермия);
  • цервикальный фактор бесплодия - состояние, когда сперматозоиды неспособны проникнуть в полость матки сквозь цервикальную (шеечную) слизь;
  • нарушения в сексуальной сфере пары (вагинизм, эректильная дисфункция, отсутствие эякуляции, гипоспадия, ретроградная эякуляция), делающие невозможным естественное зачатие;
  • идиопатическое бесплодие (причину бесплодия не удается установить).
  • С использованием спермы донора:
    • отсутствие полового партнера у женщины;
    • высокий риск развития наследственных заболеваний (со стороны мужа);
    • тяжелое нарушение сперматогенеза у мужа (отсутствие сперматозоидов в сперме - азооспермия).

    Противопоказания

    Проведение внутриматочной искусственной инсеминации противопоказано при:

    Фактически ВМИ противопоказана при всех заболеваниях, при которых противопоказана сама беременность.

    Неудачные повторные попытки ВМИ (более 3 раз) являются основанием для перехода к другому методу лечения, например, ЭКО.

    Перед процедурой внутриматочной инсеминации

    На этапе планирования проведения ВМИ пара проходит глубокое обследование.

    Для женщины обязательны:

    1. Анализ крови на группу и резус-фактор.
    2. Клинический анализ крови (результат действителен 1 месяц).
    3. Анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (результаты действительны 3 месяца).
    4. Исследования мазка из влагалища, цервикального канала и уретры на флору и степень чистоты влагалища (результаты действительны 1 месяц).
    5. Общий анализ мочи (результат действителен 1 месяц).
    6. Заключение терапевта о состоянии здоровья (действительно 2 года).
    7. Цитологическое исследование мазков с шейки матки (на атипические клетки).
    8. Анализы крови на уровень гормонов - ФСГ, ЛГ, пролактин.
    9. Инфекционное обследование на хламидиоз, уреаплазмоз и микоплазмоз (желательно исследование мазков из влагалища и цервикального канала методом ПЦР).
    10. Выписки обо всех перенесенных операциях с данными гистологического исследования (если есть в наличии).

    Для мужчины обязательны:

    1. Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (результаты действительны 3 месяца).
    2. Спермограмма.

    Как проходит искусственная инсеминация

    Суть процедуры ВМИ заключается в отслеживании под контролем УЗИ роста фолликулов в яичниках до момента их созревания (диаметр 18–19 мм) и последующем введении при помощи катетера в полость матки очищенной и концентрированной спермы мужа или донора в момент овуляции (разрыва фолликула с выходом их него зрелой яйцеклетки). При этом увидеть наличие или отсутствие яйцеклетки в фолликуле при ВМИ невозможно (диаметр яйцеклетки 150 микрон и рассмотреть ее можно только под бинокулярной лупой или микроскопом после извлечения яйцеклетки из фолликула при ЭКО).

    ВМИ может проводиться в естественном цикле - в этом случае будет расти 1 фолликул и, соответственно, можно рассчитывать на 1 яйцеклетку и не очень высокую эффективность процедуры. Для повышения эффективности ВМИ применяются со 2–5 дня цикла стимуляторы овуляции («Клостилбегит», «Гонал», «Пурегон» и пр.) строго под наблюдением врача. Их назначение вызывает множественный рост фолликулов в яичниках и соответственно яйцеклеток, что, с одной стороны, повышает вероятность беременности, но с другой стороны - может вызвать многоплодную беременность (двойня, тройня и т.д.), что является нежелательным, поскольку сопряжено с осложнениями для матери и детей в процессе беременности.

    Процедура абсолютно безболезненна.

    При искусственной инсеминации спермой мужа эякулят (путем мастурбации) сдается за 2–3 часа до самой процедуры. За 3–7 дней до этого необходимо половое воздержание. Некоторые врачи советуют воздерживаться от алкоголя на протяжении как минимум 2,5 месяцев - столько времени нужно для формирования сперматозоидов, воздействия высоких температур (баня). После этого проводятся:

    • анализ качества спермы;
    • разжижение спермы при комнатной температуре в течение 20–40 минут;
    • очистка спермы и получение «концентрата» из активно-подвижных, морфологически полноценных сперматозоидов.

    Для выделения таких сперматозоидов чаще всего используют метод флотации или метод центрифугирования в градиенте плотности .

    Метод флотации . В пробирку с разжиженным эякулятом добавляют питательную среду и перемешивают. Пробирку центрифугируют, и под влиянием силы тяжести сперматозоиды опускаются на дно емкости. Из пробирки удаляется жидкая фракция, и на сперматозоиды наслаивается 1 мл питательной среды. Пробирка ставится в инкубатор, активно-подвижные сперматозоиды перемещаются в верхние слои, а внизу остаются неподвижные формы. Эмбриолог забирает в катетер среду с активными сперматозоидами из верхнего слоя и передает врачу для проведения ВМИ.

    Метод центрифугирования в градиентах плотности . В пробирке слоями располагают коллоидные жидкости с разной плотностью. Верхним слоем добавляют эякулят. Пробирку помещают в центрифугу. Наиболее подвижные и жизнеспособные сперматозоиды в процессе процедуры перемещаются к ее дну, откуда и забирают образец для инсеминации.

    Если речь идет о донорстве спермы, то донор перед забором эякулята тщательно обследуется. После сдачи эякулят консервируется минимум на 6 месяцев и перед использованием обследуется повторно. В день овуляции криоконсервированная (замороженная) сперма размораживается, обрабатывается (проводится очищение и концентрация сперматозоидов обозначенными выше методами) и вводится в полость матки женщины указанным ранее способом.

    После ВМИ

    Подготовленные сперматозоиды вводятся в полость матки специальным катетером. Далее женщина должна оставаться в горизонтальном положении 15–20 минут. После этого можно вести обычный образ жизни. Эффективность процедуры внутриматочной инсеминации проверяют через 2 недели, определяя уровень хорионического гонадотропина (ХГТ) - гормона беременности.

    Эффективность искусственной инсеминации

    На эффективность искусственной инсеминации влияют множество факторов. Основными считаются возраст пары, функциональное состояние яичников и качество спермы. Но исследователи изучают и возможность влияния методов подготовки эякулята, продолжительности процедуры, количества инсеминаций. Пока они не пришли к окончательным выводам, которые позволили бы увеличить эффективность процедуры, - в среднем вероятность беременности при внутриматочной инсеминации не превышает 17–25%.

    Поэтому после 3 циклов инсеминаций, если беременность не наступила, рекомендуется не продолжать попытки, а переходить к другим методам (например, к ЭКО).

    Очевидно также, что больше шансов на успех у пар, в которых женщина моложе 35 лет, имеет 2 проходимые трубы, а спермограмма мужа близка к норме.

    Безопасность для здоровья матери и ребенка

    Осложнения при внутриматочной инсеминации крайне редки и чаще связаны с воздействием препаратов, которые применяют для стимуляции овуляции.

    Введение катетера в матку может вызвать умеренные спазмы, которые быстро проходят. Возможно присоединение инфекции, но при соблюдении всех необходимых требований асептики, это маловероятно.

    Могут возникнуть аллергические реакции на компоненты промывающей среды: альбумины и антибиотики. Но они очень редки.

    Сколько стоит процедура ВМИ в Москве?

    Одну процедуру внутриматочной инсеминации можно провести в рамках ОМС, по направлению гинеколога. Если есть показания к проведению этой манипуляции и при наличии квот, пациентка направляется в клинику репродуктологии.

    Но в реальности многие пары предпочитают не ждать квоты, а сделать процедуру платно. Общая стоимость будет складываться из цен на все необходимые этапы процедуры:

    • консультация репродуктолога (может понадобиться несколько);
    • полный курс необходимых обследований;
    • донорская сперма (при необходимости);
    • ультразвуковой мониторинг роста фолликулов до момента овуляции и образования желтого тела;
    • подготовка спермы;
    • процедура инсеминации (включая расходные материалы).

    Многие клиники предпочитают выставлять цену за процедуру под ключ. В этом случае она может обойтись в сумму от 20 до 50 тысяч рублей в зависимости от того, используется ли сперма мужа или донора. Но, как правило, это обходится дешевле, чем оплата всех необходимых процедур по мере их прохождения.

    Невозможность зачать ребенка часто влияет на психологическое состояние супружеской пары. Если проблема очевидна, не стоит надеяться на везение или на то, что ситуация разрешится сама собой. Вспомогательные репродуктивные процедуры, в том числе искусственная инсеминация, могут помочь стать родителями, даже когда зачатие в естественных условиях невозможно.

    В какую московскую клинику можно обратиться?

    Мы попросили главного врача клиники «Эмбрион» Кима Нодаровича Кечияна, кандидата медицинских наук и лауреата Премии Правительства РФ, рассказать о том, на что обращать внимание, выбирая медицинский центр для проведения искусственной инсеминации:

    «Невозможность зачать ребенка - деликатная проблема. Конечно, прежде чем обратиться к специалисту, люди изучают отзывы, сравнивают цены. Репутация клиники безусловно важна и нарабатывается годами. Например, наш центр оказывает услуги с 1992 года, и за это время мы помогли появиться на свет более чем 8000 малышам. Но, кроме анализа субъективных впечатлений, не стоит забывать, что большинство услуг современной репродуктологии - это сложный комплекс мероприятий. И когда пациенты могут получить весь этот комплекс в одной клинике - это не только удобно и быстро, но и экономично».

  • 2 Girsh E., Meltzer S., Saar-Ryss B. Clinical aspects of intrauterine insemination. Harefuah, 2016
  • 3 John C Petrozza. Assisted Reproduction Technology. Medscape, 2017.

    • Мнение редакции

    Не­смот­ря на впол­не объ­яс­ни­мые со­мне­ния и опа­се­ния, не сле­ду­ет под­вер­гать се­бя из­лиш­ним вол­не­ни­ям, ре­шив­шись на про­це­ду­ру ис­кус­ст­вен­ной ин­се­ми­на­ции. Тех­но­ло­гия се­год­ня от­ра­бо­та­на прак­ти­чес­ки до со­вер­шенст­ва, и вра­чи пре­крас­но справ­ля­ют­ся с про­фи­лак­ти­кой и пре­дуп­реж­де­ни­ем воз­мож­ных - еди­нич­ных и не­зна­чи­тель­ных - ос­лож­не­ний.

    Инсеминация. Виды и техники выполнения инсеминации. Возможные осложнения после инсеминации. Где делают искусственную инсеминацию?

    Спасибо

    Как проходит процедура инсеминации?

    Инсеминация проводится в специально оборудованном помещении поликлиники или стационара. Выполняется процедура в амбулаторных условиях, то есть женщина приходит к врачу непосредственно в день проведения инсеминации, а после ее завершения отправляется домой.

    На какой день естественного цикла делают инсеминацию?

    Чтобы процедура искусственного оплодотворения оказалась максимально эффективной, врач предварительно изучает менструальный цикл пациентки, вычисляя время предполагаемой овуляции (то есть выхода зрелой, готовой к оплодотворению яйцеклетки в маточную трубу ).
    После выхода из яичника яйцеклетка может быть оплодотворена примерно в течение 24 часов. На это время и назначается искусственная инсеминация.

    В среднем овуляция наблюдается на 14 день менструального цикла, однако в некоторых случаях может происходить раньше или позже. Тем не менее, предсказать точное время овуляции невозможно, а субъективно почувствовать это женщина не может. Вот почему для максимальной эффективности искусственной инсеминации врачи используют ряд диагностических тестов, позволяющих вычислить момент овуляции.

    Для определения времени овуляции применяют:

    • УЗИ фолликулов яичника. В нормальных условиях во время каждого менструального цикла в одном из яичников формируется один главный фолликул – пузырек с жидкостью, в котором развивается яйцеклетка. Данный фолликул виден с помощью (УЗИ ) ультразвукового исследования уже на 8 – 10 день цикла. После того как данный фолликул был определен, рекомендуется ежедневно выполнять УЗИ. Если накануне фолликул был виден, а на следующей процедуре определить его не удается, это говорит о том, что произошла овуляция.
    • Определение уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ ) в крови. Данный гормон выделяется особой железой (гипофизом ) и участвует в регуляции менструального цикла. Повышение уровня данного гормона в середине цикла говорит о том, что овуляция произойдет в течение ближайших 24 – 48 часов.
    • Измерение базальной температуры тела. В период овуляции происходит повышение температуры тела примерно на 0,5 – 1 градус, что обусловлено гормональными изменениями, происходящими в организме женщины. Однако чтобы заметить такой температурный скачок, женщина должна регулярно (в течение нескольких месяцев ) вести график базальной температуры , измеряя ее дважды в день (утром и вечером, в одно и то же время ).
    • Исследование шеечной слизи. В нормальных условиях слизь, находящаяся в области шейки матки, относительно плотная, мутная, плохо растяжимая. Во время овуляции, под действием женских половых гормонов она разжижается, становится прозрачной и более вязкой, что и используется врачами с диагностической целью.
    • Субъективные ощущения женщины. Во время овуляции женщина может испытывать тянущие боли в нижней части живота , а также усиление полового влечения, что в совокупности с другими признаками можно использовать в диагностических целях.

    Стимуляция овуляции (яичников ) перед инсеминацией

    Суть данной процедуры заключается в том, что перед проведением инсеминации женщине назначают гормональные препараты, которые стимулируют рост и развитие фолликула, созревание яйцеклетки и овуляцию. Необходимость в данной процедуре возникает в тех случаях, когда невозможно выполнить инсеминацию обычным способом (например, при отсутствии у женщины регулярного менструального цикла ).

    Для стимуляции овуляции перед инсеминацией женщине чаще всего назначают рекомбинантный фолликулостимулирующий гормон (ФСГ ). Это аналог натурального гормона, вырабатываемого гипофизом в течение первой половины менструального цикла. Под его влиянием происходит активация фолликулов в яичниках и их развитие. Применять препарат ФСГ следует в течение 8 – 10 дней (более точные указания может дать лечащий врач после полноценного обследования, определения регулярности и других особенностей менструального цикла у конкретной женщины ), после чего должна наступить овуляция.

    Опасность использования данного метода заключается в том, что при назначении слишком высоких доз ФСГ может развиться так называемый синдром гиперстимуляции яичников, когда вместо одного фолликула созревает сразу несколько. В данном случае во время овуляции в маточную трубу может поступить 2 и более яйцеклетки, которые могут быть оплодотворены во время процедуры искусственной инсеминации. Исходом такого явления может стать многоплодная беременность .

    Виды и техники искусственной инсеминации (внутришеечная, внутриматочная, влагалищная )

    На сегодняшний день разработано несколько техник, позволяющих вводить мужскую семенную жидкость (сперму ) в женские половые пути. Однако чтобы понять механизм их действия, необходимо знать, как протекает инсеминация в естественных условиях.

    При натуральной инсеминации (происходящей во время полового акта ) мужская сперма извергается во влагалище женщины. Затем сперматозоиды (во время одного полового акта их извергается около 200 миллионов ), обладающие подвижностью, начинают продвигаться в сторону матки . Вначале они должны пройти через шейку матки – узкий канал, отделяющий полость матки от влагалища. В шейке матки женщины располагается особая слизь, которая обладает защитными свойствами. Проходя через эту слизь, большая часть сперматозоидов погибает. Выжившие сперматозоиды поступают в полость матки и затем добираются до маточных труб. В одной из этих труб находится зрелая (готовая к оплодотворению ) яйцеклетка (женская половая клетка ). Один из сперматозоидов раньше других проникает через ее стенку и оплодотворяет ее, в результате чего начинается беременность . Остальные сперматозоиды погибают.

    Искусственная инсеминация может быть:

    • Внутришеечной (влагалищной ). Это наиболее простая форма процедуры, которая максимально схожа с естественным половым актом. Какой-либо особой подготовки перед ее выполнением не требуется (естественно, перед любой инсеминацией следует воздерживаться от курения , приема алкоголя, наркотиков и так далее ). Инсеминация может быть проведена как свежей неочищенной семенной жидкостью (в данном случае она должна быть использована не позднее, чем через 3 часа после получения ), так и замороженной спермой (из банка спермы ). Суть процедуры заключается в следующем. Утром в установленный день женщина приходит в поликлинику, проходит в специально оборудованное помещение и ложится в гинекологическое кресло или на специальный стол. Ей во влагалище вводятся специальные расширяющие зеркала, что облегчает доступ к шейке матки. Далее врач набирает сперму в специальный (с тупым наконечником ) шприц, вводит его во влагалище и подносит наконечник максимально близко к входу в шейку матки. После этого врач надавливает на поршень шприца, вследствие чего сперма выдавливается из него на слизистую оболочку шейки. Шприц и зеркала удаляются, а женщина должна оставаться в гинекологическом кресле лежа на спине в течение 60 – 90 минут. Это предотвратит вытекание семенной жидкости, а также будет способствовать проникновению сперматозоидов в матку и маточные трубы. Через полтора – два часа после выполнения процедуры женщина может отправляться домой.
    • Внутриматочной. Данная процедура считается более эффективной, нежели внутришеечная инсеминация. Суть ее заключается в том, что после установки во влагалище зеркал сперма набирается в специальный шприц, к которому присоединен длинный и тонкий катетер (трубка ). Данный катетер вводится через шейку матки в полость матки, после чего сперма выдавливается в нее. При выполнении данной процедуры рекомендуется использовать специально подготовленную и очищенную сперму. Введение в полость матки свежей семенной жидкости может вызвать сокращение маточных мышц (что снизит вероятность оплодотворения ) или даже стать причиной развития тяжелых аллергических реакций.
    • Внутритрубной. Суть процедуры заключается в том, что предварительно подготовленные сперматозоиды вводятся непосредственно в маточные трубы, в которых должна располагаться яйцеклетка. Стоит отметить, что согласно результатам последних исследований эффективность данной процедуры не превышает таковую при обычной внутриматочной инсеминации.
    • Внутриматочной интраперитонеальной. При данной процедуре определенное количество заранее полученной и обработанной (очищенной ) мужской спермы смешивают с несколькими миллилитрами специальной жидкости, после чего полученную смесь (около 10 мл ) вводят в полость матки под небольшим давлением. Вследствие этого содержащий сперматозоиды раствор проникнет в маточные трубы, пройдет через них и поступит в брюшную полость. Таким образом, значительно повышается вероятность оплодотворения яйцеклетки, которая может располагаться на пути вводимого раствора. Показана такая процедура при неустановленных причинах бесплодия , а также при неэффективности внутришеечной или внутриматочной инсеминации. По технике выполнения она ничем не отличается от описанных ранее процедур.

    Больно ли делать инсеминацию?

    Искусственная инсеминация – это абсолютно безболезненная процедура. Некоторые женщины могут испытывать неприятные ощущения во время введения зеркал во влагалище, однако болей при этом не будет. В то же время, стоит отметить, что при вагинизме женщина болезненно реагирует на любые процедуры, связанные с введением во влагалище каких-либо инструментов. Таким пациенткам обычно назначаются специальные успокоительные препараты, а при необходимости они могут быть введены в поверхностный медикаментозный сон. В таком состоянии они не будут чувствовать боли и ничего не запомнят о проведенной процедуре.

    Возможно ли выполнить искусственную инсеминацию в домашних условиях?

    В домашних условиях можно провести процедуру искусственной внутришеечной (влагалищной ) инсеминации, которая по механизму действия и по эффективности схожа с естественной инсеминацией. Выполнение других вариантов процедуры требует использования очищенной спермы, а также внутриматочного введения инородных предметов, в связи с чем проводиться они должны только опытным специалистом в условиях поликлиники.

    Подготовка включает вычисление дня предполагаемой овуляции (методики были описаны ранее ). Когда овуляция произошла, следует приступать непосредственно к самой процедуре.

    Для проведения искусственной инсеминации в домашних условиях потребуются:

    • Одноразовый стерильный шприц (на 10 мл ) – можно приобрести в любой аптеке.
    • Стерильная емкость для сбора семенной жидкости – например, контейнер для сдачи анализов, который также можно приобрести в аптеке.
    • Стерильный одноразовый влагалищный расширитель – можно купить в аптеке, однако выполнить процедуру можно и без него.
    Выполнять процедуру рекомендуется в защищенном от воздействия солнечных лучей месте (лучше всего в ночное время ), так как они могут повредить сперматозоиды. После того как донор извергнет семенную жидкость в стерильную емкость, следует оставить ее в теплом темном месте на 15 – 20 минут, чтобы она стала более жидкой. После этого следует набрать сперму в шприц и ввести его наконечник во влагалище. Если женщина пользуется влагалищными расширителями, вводить шприц следует под контролем зрения (для этого можно использовать зеркало ). Подводить его следует как можно ближе к шейке матке, однако стараться не касаться ее. Если же влагалищный расширитель не используется, шприц следует ввести во влагалище на 3 – 8 см (в зависимости от анатомических особенностей женщины ). После введения шприца следует плавно надавить на поршень, чтобы семенная жидкость перешла на поверхность слизистой оболочки шейки матки.

    После введения спермы шприц и расширитель извлекаются, а женщине рекомендуется оставаться в положении «лежа на спине» в течение последующих полутора – двух часов. Некоторые специалисты рекомендуют подкладывать под ягодицы небольшой валик, чтобы таз оказался приподнятым над кроватью. По их мнению, это способствует продвижению сперматозоидов к маточным трубам и повышает вероятность наступления беременности.

    Зачем назначают утрожестан и дюфастон после инсеминации?

    Данные препараты назначаются, для того чтобы обеспечить нормальное развитие оплодотворенной яйцеклетки после выполнения процедуры. Активным компонентом обоих препаратов является гормон прогестерон или его аналог. В нормальных условиях данный гормон выделяется в организме женщины во второй фазе менструального цикла (его вырабатывает так называемое желтое тело, которое образуется на месте созревшего и разорвавшегося фолликула после овуляции ). Основной его функцией является подготовка женского организма к имплантации и развитию оплодотворенной яйцеклетки.

    Если в период после овуляции концентрация данного гормона в крови женщины снижена (что может наблюдаться при некоторых заболеваниях яичников, а также у пациенток старше 40 лет ), это может нарушить процесс прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки, в результате чего беременность не наступит. Именно в подобных случаях пациенткам назначают утрожестан или дюфастон . Они подготавливают слизистую оболочку матки к имплантации яйцеклетки, а также поддерживают развитие плода на протяжении всей беременности.

    Как вести себя после инсеминации (что можно и что нельзя делать )?

    Сразу после выполнения процедуры женщина должна лежать на спине минимум час, что необходимо для нормального проникновения сперматозоидов в матку и маточные трубы. В дальнейшем ей следует соблюдать ряд правил и рекомендаций, которые помогут повысить эффективность процедуры и снизить риск развития осложнений.

    Можно ли принимать ванну после искусственной инсеминации?

    Сразу после выполнения внутришеечной инсеминации (в том числе в домашних условиях ) принимать ванну не рекомендуется, так как это может снизить эффективность проведенной процедуры. Дело в том, что при данной методике часть сперматозоидов находится во влагалище.
    Если в течение первых часов после окончания процедуры женщина будет принимать ванну, вода (вместе с содержащимися в ней мылами, гелями или другими веществами ) может попасть во влагалище и уничтожить часть сперматозоидов, что снизит вероятность наступления беременности. Вот почему купаться в ванной рекомендуется не ранее, чем через 6 – 10 часов после выполнения инсеминации. В то же время, стоит отметить, что легкий душ под чистой водой (без использования гигиенических средств ) никак не повлияет на исход процедуры.

    При выполнении внутриматочной или других видов инсеминации принимать ванну пациентке разрешается сразу после возвращения домой. Дело в том, что в данных случаях семенная жидкость вводится непосредственно в полость матки или в маточные трубы, которые в норме надежно отграничены от окружающей среды шейкой матки. Даже если женщина примет ванну сразу после окончания процедуры (то есть, отлежав в гинекологическом кресле положенные полтора - два часа ), вода или какие-либо другие вещества не смогут проникнуть в полость матки и как-либо повлиять на оплодотворение яйцеклетки.

    Можно ли плавать и загорать после инсеминации?

    Купаться в реке, озере, море или в другом водоеме женщине разрешается не ранее, чем через сутки после выполнения процедуры. Во-первых, это связано с риском проникновения воды во влагалище и разрушением находящихся там сперматозоидов. Во-вторых, во время выполнения процедуры искусственной инсеминации слизистая оболочка влагалища может быть слегка травмирована вводимыми в нее предметами (расширителями, шприцом ). Ее защитные свойства при этом значительно снизятся, вследствие чего при купании в загрязненных водоемах может произойти заражение.

    Относительно загара каких-либо особых указаний нет. Если у женщины нет других противопоказаний, она может загорать на солнце или посещать солярий сразу после выполнения процедуры, что никак не отразится на ее эффективности.

    Можно ли заниматься сексом после искусственной инсеминации?

    Заниматься сексом после искусственной инсеминации не запрещено, так как половой контакт никоим образом не повлияет на процесс продвижения сперматозоидов и оплодотворения яйцеклетки. Более того, если перед выполнением процедуры не была достоверно выявлена причина бесплодия пары, регулярные половые контакты могут повысить вероятность наступления беременности. Вот почему ограничивать или как-то изменять половую жизнь после выполнения данной процедуры не нужно.

    Через сколько часов после инсеминации происходит оплодотворение?

    Оплодотворение яйцеклетки происходит не сразу после выполнения процедуры инсеминации, а лишь через 2 – 6 часов после нее. Обусловлено это тем, что сперматозоидам нужно время, для того чтобы достичь яйцеклетки, проникнуть через ее стенку и соединить свой генетический аппарат с нею. В нормальных условиях (при естественной инсеминации ) сперматозоид должен пройти от шейки матки до маточных труб, что в среднем составляет около 20 см. На это у него может уйти от 4 до 6 часов. Так как внутришеечная инсеминация максимально схожа с естественной, при данном виде процедуры время до оплодотворения примерно такое же.

    При внутриматочной инсеминации мужские половые клетки вводятся прямо в полость матки. Они не теряют время на то, чтобы пройти через слизистый барьер в шейке матки, вследствие чего при данном виде процедуры оплодотворение может наступить раньше (через 3 – 4 часа ). Если же выполняется внутритрубная инсеминация (когда сперматозоиды вводятся прямо в маточные трубы ), находящаяся там яйцеклетка может быть оплодотворена уже через пару часов.

    Признаки беременности после искусственной инсеминации

    Первые признаки беременности могут быть обнаружены не ранее, чем через несколько дней после выполнения процедуры. Дело в том, что сразу после оплодотворения яйцеклетка перемещает в полость матки, прикрепляется к ее стенке и начинает там активно увеличиваться в размерах, то есть расти. Весь этот процесс занимает несколько дней, в течение которых оплодотворенная яйцеклетка остается слишком маленькой и не может быть обнаружена каким-либо способом.

    Стоит отметить, что после искусственной инсеминации беременность протекает точно так же, как при зачатии естественным путем. Следовательно, признаки беременности будут такими же.

    На наличие беременности могут указывать:

    • изменение аппетита;
    • нарушения вкуса;
    • нарушение обоняния;
    • повышенная утомляемость ;
    • повышенная раздражительность ;
    • плаксивость;
    • увеличение живота;
    • нагрубание молочных желез ;
    • отсутствие менструации.
    Наиболее достоверным из всех перечисленных признаков является отсутствие менструального кровотечения в течение 2 и более недель после овуляции (то есть после выполнения процедуры ). Все остальные симптомы связаны с гормональной перестройкой женского организма при беременности, однако могут наблюдаться и при ряде других состояний.

    На какой день после инсеминации делать тест на беременность и сдавать кровь на ХГЧ?

    После оплодотворения яйцеклетка поступает в полость матки и прикрепляется к ее стенке, поле чего начинает развиваться эмбрион. Примерно с 8 дня после оплодотворения ткани эмбриона начинают вырабатывать особое вещество – хорионический гонадотропин человека (ХГЧ ). Данное вещество поступает в кровь матери, а также выделяется с ее мочой. Именно на определении концентрации данного вещества в биологических жидкостях женщины и основано большинство ранних тестов на беременность .

    Не смотря на то, что ХГЧ начинает вырабатываться примерно через 6 – 8 дней после оплодотворения яйцеклетки, диагностически значимые его концентрации наблюдаются лишь к 12 дню развития беременности. Именно с этого периода ХГЧ может быть выявлен в моче (для этого используются стандартные экспресс тесты, которые можно купить в любой аптеке ) или в крови женщины (для этого необходимо сдавать кровь на анализ в лабораторию ).

    Зачем назначают УЗИ после инсеминации?

    Через несколько недель после проведения процедуры женщине следует выполнить ультразвуковое исследование органов малого таза.

    Целью проведения УЗИ после инсеминации является:

    • Подтверждение наступления беременности. Если оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась к стенке матки и начала развиваться, через несколько недель эмбрион достигнет значительных размеров, вследствие чего его можно будет определить во время ультразвукового исследования.
    • Выявление возможных осложнений. Одним из грозных осложнений инсеминации может быть внематочная беременность . Суть данной патологии заключается в том, что оплодотворенная сперматозоидом яйцеклетка прикрепляется не к стенке матке, а к слизистой оболочке маточной трубы или вовсе начинает развиваться в брюшной полости. Лабораторные анализы (определение ХГЧ в крови или в моче женщины ) при этом будут свидетельствовать о том, что беременность развивается. В то же время, прогноз в данном случае неблагоприятен. При внематочной беременности эмбрион погибает в 100% случаев. Более того, если данное состояние не будет своевременно выявлено, это может привести к развитию осложнений (например, к разрыву маточной трубы, к кровотечению и так далее ), что поставит под угрозу жизнь женщины. Вот почему во время ультразвукового исследования врач не только выявляет наличие эмбриона в полости матки, но и внимательно исследует другие отделы половой системы с целью ранней диагностики внематочной беременности.

    Может ли после инсеминации родиться двойня?

    После искусственной инсеминации, как и после естественного оплодотворения, может родиться один, два, три (или даже более ) ребенка. Механизм развития данного явления заключается в том, что во время выполнения процедуры может быть оплодотворено сразу несколько зрелых яйцеклеток. Вероятность этого значительно повышается при проведении инсеминации после стимуляции яичников, во время которой в них (в яичниках ) может развиваться сразу несколько фолликулов, из которых одновременно может выделиться сразу несколько зрелых, готовых к оплодотворению яйцеклеток.

    Гораздо реже многоплодная беременность развивается при оплодотворении одной яйцеклетки одним сперматозоидом. В данном случае на начальных этапах развития будущий эмбрион делится на 2 части, после чего каждая из них развивается как отдельный плод. Стоит отметить, что вероятность такого развития событий одинакова как при искусственной, так и при естественной инсеминации.

    Осложнения и последствия после искусственной инсеминации

    Процедура выполнения инсеминации относительно проста и безопасна, вследствие чего перечень связанных с ней осложнений довольно мал.

    Искусственная инсеминация может сопровождаться:

    • Инфекцией половых путей. Данное осложнение может развиться в том случае, если во время выполнения процедуры врач использовал нестерильные инструменты или не соблюдал гигиенические нормы. В то же время, причиной развития инфекции может быть несоблюдение женщиной правил личной гигиены непосредственно перед или после выполнения процедуры. Важно помнить, что любую инфекцию гораздо легче вылечить на начальном этапе развития. Вот почему при появлении болей, жжения или покраснения в области половых органов следует немедленно проконсультироваться с лечащим врачом.
    • Аллергическими реакциями. Могут встречаться при внутриматочной или внутритрубной инсеминации, когда в полость матки вводится плохо подготовленная (плохо очищенная ) семенная жидкость. Аллергия может проявляться беспокойством, появлением пятен на коже , мышечной дрожью, выраженным падением артериального давления или даже потерей сознания . Крайне тяжелые аллергические реакции требуют немедленной медицинской помощи, так как представляют опасность для жизни пациентки.
    • Падением артериального давления. Причиной развития данного осложнения могут быть неосторожные, грубые манипуляции с шейкой матки во время проведения внутриматочной инсеминации. Механизм развития данного явления заключается в раздражении особых нервных волокон так называемой вегетативной нервной системы, что сопровождается рефлекторным расширением кровеносных сосудов, замедлением сердцебиения и снижением артериального давления. При развитии данного осложнения женщине категорически запрещается вставать, так как при этом произойдет отток крови от головного мозга , и она потеряет сознание. Пациентке показан строгий постельный режим в течение нескольких часов, обильное питье, а при необходимости – внутривенное введение жидкости и медикаментов для нормализации артериального давления.
    • Многоплодной беременностью. Как было сказано ранее, риск развития многоплодной беременности повышается при проведении инсеминации после гормональной стимуляции яичников.
    • Внематочной беременностью. Суть данного явления описана выше.

    Тянущие боли в животе

    В течение первых часов после внутриматочной инсеминации женщина может жаловаться на тянущие боли в нижней части живота. Причиной возникновения данного явления может быть раздражение матки, вызванное введением в нее плохо очищенной спермы. В данном случае происходит сильное сокращение маточных мышц, что сопровождается нарушением микроциркуляции кров в них и появлением характерного болевого синдрома. Через несколько часов после окончания процедуры боли проходят самостоятельно, не требуя какого-либо лечения. В то же время, стоит отметить, что сильное сокращение мышц матки может нарушить процесс продвижения сперматозоидов к яйцеклетке, тем самым, снизив вероятность наступления беременности.

    Боли в груди (болят соски )

    Боли в груди могут появляться через несколько недель после инсеминации и чаще всего являются признаком развивающейся беременности. Причиной появления болевого синдрома является изменение молочных желез под действием прогестерона и других гормонов, концентрация которых в крови женщины повышается во время вынашивания плода. Помимо болезненных ощущений в области сосков могут появляться незначительные выделения белого цвета, что также является абсолютно нормальным явлением во время беременности.

    Температура

    В течение первых 2 – 3 суток после проведения инсеминации температура тела женщины может подниматься до 37 – 37,5 градусов, что абсолютно нормально. Повышение температуры на 0,5 – 1 градус отмечается во время овуляции и связано с гормональными изменениями, происходящими в женском организме.

    В то же время, стоит отметить, что повышение температуры до 38 градусов и выше, возникающее в течение первых – вторых суток после инсеминации, может свидетельствовать о развитии осложнений. Одной из частых причин повышения температуры может быть развитие инфекции, занесенной во время выполнения процедуры (например, при несоблюдении врачом или пациенткой гигиенических норм ). Развитие инфекции сопровождается активацией иммунной системы и выбросом в кровь множества биологически-активных веществ, которые и определяют повышение температуры через 12 – 24 часа после заражения. Температура при этом может достигать крайне высоких значений (до 39 – 40 градусов и более ).

    Другой причиной повышения температуры может быть аллергическая реакция, связанная с введением плохо очищенной семенной жидкости в матку. В отличие от инфекционных осложнений, при аллергической реакции температура тела повышается практически сразу (в течение первых минут или часов после выполнения процедуры ) и редко превышает 39 градусов.

    Независимо от причины возникновения, повышение температуры более 38 градусов является поводом для обращения к врачу. Не рекомендуется самостоятельно принимать жаропонижающие препараты , так как это может исказить клиническую картину заболевания и затруднить постановку диагноза.

    Будут ли месячные после инсеминации?

    Наличие или отсутствие месячных после инсеминации зависит от того, смогут ли сперматозоиды достичь яйцеклетки и оплодотворить ее. Дело в том, что в нормальных условиях во время менструального цикла в матке женщины происходят определенные изменения. В течение первой фазы менструального цикла ее слизистая оболочка относительно тонкая. После созревания яйцеклетки и выхода ее из фолликула в крови женщины повышается концентрация гормона прогестерона. Под его влиянием в слизистой оболочке матки наблюдаются определенные изменения - она утолщается, в ней повышается количество кровеносных сосудов и желез. Таким образом она подготавливается к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если в течение определенного времени имплантации не происходит, концентрация прогестерона снижается, в результате чего поверхностная часть слизистой оболочки матки отмирает и выделяется через половые пути женщины. Возникающее при этом кровотечение связано с повреждением мелких кровеносных сосудов и обычно носит умеренный характер.

    Учитывая вышесказанное, следует, что если после инсеминации появились месячные, зачатия не произошло. В то же время, отсутствие месячных может свидетельствовать в пользу развивающейся беременности.

    Коричневые кровянистые выделения (кровотечение )

    В нормальных условиях никаких выделений из влагалища после инсеминации наблюдаться не должно. Если в первые часы после выполнения процедуры у женщины появляются незначительные белые выделения, это говорит о том, что введенная ей семенная жидкость (определенная ее часть ) вытекла наружу. Вероятность наступления беременности при этом значительно снижается, так как большая часть сперматозоидов не достигнет маточных труб.

    Появление коричневых (кровянистых ) выделений, сопровождающееся умеренными болями в нижней части живота, может наблюдаться через 12 – 14 дней после инсеминации. В данном случае речь будет идти о менструальном кровотечении, которое в норме начинается через 2 недели после овуляции (если яйцеклетка не была оплодотворена ). При этом можно с уверенностью сказать, что попытка зачатия провалилась.

    Данное кровотечение не требует какого-либо лечения и обычно прекращается самостоятельно через 3 – 5 дней, после чего начинается очередной менструальный цикл.

    Почему после инсеминации тест на беременность отрицательный?

    Если через 2 – 3 недели после выполнения инсеминации тест на беременность и анализ крови на хорионический гонадотропин показывают отрицательный результат, это говорит о том, что оплодотворения яйцеклетки не произошло, то есть беременность не наступила. Важно помнить, что успешное оплодотворение с первой попытки наблюдается лишь в половине случаев, в то время как другим женщинам требуется провести 2 и более попытки для достижения положительного результата. Вот почему после однократного отрицательного результата не следует отчаиваться, а нужно повторить попытку во время следующей овуляции. Шансы на удачное оплодотворение при этом возрастают.

    Где (в какой клинике ) можно сделать искусственную инсеминацию в Российской Федерации?

    В Российской Федерации цены на искусственную инсеминацию варьируют в широких пределах (от 3 – 5 до 60 и более тысяч рублей ). Стоимость процедуры при этом будет определяться ее видом (самой дешевой будет внутришеечная инсеминация, в то время как другие методики будут несколько дороже ), источником спермы (инсеминация спермой донора будет намного дороже, чем спермой мужа или постоянного полового партнера ) и другими факторами.

    В Москве

    Название клиники

    Искусственная инсеминация

    Искусственная инсеминация

    Искусственная инсеминация – это процедура, при которой женщине в полость матки через катетер вводится специально обработанная сперма с целью наступления беременности.

    Искусственная инсеминация проводиться спермой мужа – ИИСМ или спермой донора – ИИСД.

    Инсеминация может проводиться как в естественном цикле, так и на фоне стимуляции овуляции (при нерегулярной или недостаточной овуляции).

    В любом случае при проведении ИИ должна быть проверена проходимость маточных труб, так как при инсеминации, также, как и при наступлении беременности естественным путем, оплодотворение происходит в маточных трубах. После чего оплодотворённая яйцеклетка продвигается по маточным трубам и имплантируется в матку для дальнейшего развития беременности.

    Таким образом, при искусственной инсеминации, минимально воздействуя на организм женщины, мы добиваемся наступления беременности.

    Как проводится процедура искусственной инсеминации?

    Непосредственно перед овуляцией (или в момент овуляции) с помощью тонкого и гибкого катетера в полость матки вводится предварительно обработанная эмбриологом сперма мужа, которая была собрана за 1,5-2 часа до этого. Если используется донорская сперма, то она предварительно (за 1 час до инсеминации) размораживается, т.к. вся донорская сперма содержится только в состоянии криоконсервации.

    Вся процедура проводится в течение 5 минут и абсолютно безболезненна. После этого женщина может полежать 20-30 минут.

    В «ВитроКлиник» ведение спермы в программах внутриматочной инсеминации проводится двукратно с разницей в 1-2 дня. Это значительно повышает шансы на успех.

    Противопоказания к процедуре искусственной инсеминации

    Как и при любой другой медицинской манипуляции, у внутриматочной инсеминации есть противопоказания. Её не проводят:

    Показания для проведения искусственной инсеминации спермой мужа:

    1) со стороны супруга:

    • Эректильная дисфункция;
    • Снижение количества нормальных сперматозоидов;
    • Повышенная вязкость спермы;
    • Наличие антител в сперме к собственным сперматозоидам (положительный МАР-тест);
    • Пороки развития половых органов мужчины, при которых либо невозможна половая жизнь, либо эякуляция происходит не во влагалище (напр., гипоспадия, ретроградная эякуляция);
    • Инсеминация криоконсервированной спермой супруга, например, при заранее замороженной сперме в случае обнаружения онкологического заболевания у супруга, требующего химиотерапии, резко ухудшающей качество спермы.

    2) со стороны супруги:

    • Цервикальный фактор бесплодия, то есть неспособность сперматозоидов проникать через слизь канала шейки матки (при очень длинной шейке матки или наличии антиспермальных антител в слизи шейки матки – положительный МАР-тест у женщины);
    • Повышенная кислотность влагалища.

    3) со стороны обоих супругов:

    • при отсутствии наступления беременности по неясным причинам (супруги обследованы, существенных отклонений не выявлено, однако беременность не наступает);
    • нерегулярная или неполноценная половая жизнь.

    Внутриматочная инсеминация спермой донора – это процедура, при которой в матку женщины вводится очищенная донорская сперма. Это делают по следующим показаниям:

    1. у женщины нет полового партнера, но она желает стать матерью;
    2. у мужа нет собственных сперматозоидов;
    3. неблагоприятный генетический прогноз (у мужа есть сперматозоиды, но их использование нежелательно из-за высокого риска замирания беременности, аномалий развития плода, тяжелых наследственных заболеваний).

    Сперма для инсеминации донором берётся из нашего криохранилища. Все доноры перед сдачей биоматериала проходят тщательное медицинское обследование, поэтому риск инфицирования в процессе проведения инсеминации донорской спермой отсутствует.

    Искусственная инсеминация спермой донора в большинстве случаев состоит из двух этапов:

    1. Мягкая стимуляция яичников.

      Проводится гормональными препаратами. Рост фолликулов контролируется при помощи УЗИ (фолликулометрия). Процедура инсеминации проводится после того, как из яичника выходит готовая к оплодотворению яйцеклетка (дважды: накануне и сразу после овуляции).

    2. Введение спермы.

      За час до процедуры сперма размораживается. При помощи тонкого и гибкого катетера она вводится женщине сразу в полость матки, что значительно повышает шансы наступления беременности. Процедура абсолютно безболезненна.

    Стимуляция яичников не является обязательным этапом процедуры. Инсеминация может проходить в естественном цикле, если репродуктивное здоровье пациентки не нарушено, а её возраст не превышает 35 лет.

    Эффективность и безопасность внутриматочной инсеминации донорской спермой

    У молодых женщин эффективность искусственной инсеминации спермой донора достаточно высокая. Треть пациенток беременеют после первой попытки, еще треть – после двух дополнительных попыток. С возрастом шансы уменьшаются, что связано с угасанием женской репродуктивной функции. Тем не менее, даже после 40 лет возможно наступление беременности при помощи искусственной инсеминации.

    Для прохождения этой процедуры Вы можете обратиться в «ВитроКлиник». Вся доноры, перед сдачей спермы, проходят тщательный медицинский контроль, поэтому для оплодотворения будет использован только качественный биоматериал, прошедший предварительную обработку в нашей спермиологической лаборатории.

    Процедура проводится только с использованием спермы, которая пребывает в замороженном состоянии не менее 6 месяцев. Это позволяет исключить вероятность заражения женщины скрытыми инфекциями. Для исключения риска передачи наследственных заболеваний, доноры проходят медико-генетическое обследование.

    При подборе донора учитываются пожелания пациентов (рост, вес, цвет глаз и волос, образование, хобби, группа крови).

    Искусственная инсеминация со стимуляцией овуляции

    Искусственная инсеминация со стимуляцией яичников в некоторых случаях может быть более эффективной, чем в естественном цикле. Шансы на оплодотворение повышаются в 2-3 раза.

    Обратившись в «ВитроКлиник» за медицинской помощью по поводу бесплодия, Вам потребуется пройти некоторое обследование и сдать анализы. Результаты исследований позволят врачу определить оптимальный метод проведения искусственной инсеминации.

    Основные показания для проведения стимуляции перед введением спермы в матку:

    • длительность бесплодия пары 5 лет и более;
    • отсутствие у женщины регулярного цикла;
    • патологическое изменение концентрации в крови половых гормонов;
    • возраст женщины после 35 лет;
    • сниженный овариальный резерв;
    • неудачные попытки искусственной инсеминации в естественном цикле.

    Этапы проведения внутриматочной инсеминации со стимуляцией:

    1. Диагностика.

      Супружеская пара сдаёт все необходимые анализы. На основании их результатов принимается решение о проведении искусственной инсеминации со симуляцией или без неё, спермой супруга или донора.

    2. Стимуляция.

      Женщине назначается ежедневное применение гормональных препаратов с целью стимуляции овуляции. В результате мы гарантированно получаем зрелую яйцеклетку, что повышает шансы на беременность при искусственной инсеминации.

      Мы применяем только щадящие схемы стимуляции яичников, индивидуально подбирая их каждой пациентке.

      После того, как на УЗИ врач увидит готовность фолликулов к овуляции, назначается гормональный препарат для однократного введения, чтобы овуляция произошла и назначается день инсеминации.

    3. Получение эякулята.

      Супруг должен сдать сперму за 1,5-2 часа до проведения процедуры. За 3-4 дня до этого ему нужно воздержаться от любой сексуальной активности. В случае использования криоконсервированной спермы, в том числе донорской, её размораживают за 1-1,5 часа до начала процедуры.

    4. Введение спермы в матку.

      Производится женщине в положении лежа, при помощи специального катетера. Процедура абсолютно безболезненна и занимает всего 20-30 минут, с учетом того, что пациентка должна после этого немного полежать. Для повышения вероятности зачатия в этом цикле, через день проводится ещё одна процедура инсеминации.

    Успешно практикующих проведение данной процедуры.

    Она осуществляется амбулаторно после ряда анализов и письменного согласия обоих супругов или только женщины, если она не состоит в законном браке.

    Что такое внутриматочная инсеминация?

    Процедура представляет собой оплодотворение женщины спермой ее полового партнера или донора без сексуального контакта.

    ВМИ проводится без наркоза, быстро и в большинстве случаях не имеет серьезных последствий для организма женщины.

    В ходе процедуры в цервикальный канал вводится пластмассовая трубка, по которой поступают сперматозоиды.

    Для этого используют семенную жидкость, непосредственно взятую у мужчины перед ВМИ или подвергшуюся предварительной заморозке. На ход инсеминации и вероятность зачатия это не влияет.

    Однако, согласно проведенным в 2001 году предварительным исследованиям средняя частота беременностей после процедуры инсеминации составила 11.6%.

    Преимущество метода ВМИ

    Главными преимуществами внутриматочной инсеминации спермой мужа или донора являются следующие:

    • Доступность. Процедура является одним из самых дешевых альтернативных методов борьбы с бесплодием ;
    • Отсутствие последствий для женщины после проведения ВМИ;
    • Простота проведения, не требующая длительной подготовки;
    • Относительно высокая эффективность.

    Благодаря минимальному физиологическому воздействию на организм инсеминации она применяется как первый метод по борьбе с бесплодием, особенно в случаях, когда его причина не установлена или когда у мужчины стоит диагноз «субфертильность» (термин носит весьма условный характер, под ним понимают временную неспособность мужчины зачать ребенка с конкретной женщиной).

    Видео: "В чем суть и какие преимущества метода внутриматочной искусственной инсеминации?"

    Показания и противопоказания

    Как и любая процедура, связанная с вмешательством в жизнедеятельностью организма, ВМИ имеет свои показания и противопоказания.

    В случае инсеминации они связаны не с методикой, а с потенциальной опасностью беременности для организма женщины. Единственным абсолютным противопоказанием к проведению самого метода является полная непроходимость маточных труб . Это связано не с опасностью ВМИ при данных расстройствах, а с его неэффективностью вследствие невозможности «доставить» сперматозоиды к яйцеклетке.

    Непроходимость не является противопоказанием к проведению других видов искусственного оплодотворения .

    Беременность и роды не рекомендуется планировать при наличии в анамнезе женщины раковых заболеваний , воспалительных инфекций любой природы , особенно передающихся половым путем, при поражении полипами или миомами . Если в ходе обследования выявляются психические или общетерапевтические отклонения, они могут стать причиной для отказа в проведении ВМИ.

    Вопросы целесообразности применения ВМИ и потенциального вреда для женского организма определяет врач после ряда проведенных исследований.

    Показаниями к проведению процедуры являются следующие факторы:

    • Низкая активность сперматозоидов мужчины . Причин у этого явления достаточно много: плохая экология, стресс, нагрузки, перенесенные инфекции. В результате морфологически нормальные сперматозоиды не могут достигнуть яйцеклетки и погибают во влагалище;
    • Вагинизм у женщины . Этим термином обозначают непроизвольное сокращение мышц влагалища и как следствие невозможность совершения полового акта или его болезненность для женщины . В таком случае, помимо ВМИ, возможны и другие методы - например, работа с психологом, который поможет выявить корень проблемы и научиться расслабляться во время сексуального контакта;
    • Расстройства эякуляции у мужчины, эрективная дисфункция . Импотенция (временная и абсолютная) достаточно частое явление современного мира. При невозможности разрешить проблему другим способом ВМИ является высокоэффективным и надежным выходом;
    • Иммунологическая несовместимость . В редких случаях в слизистой цервикального канала женщины присутствуют антитела к сперматозоидам. В этом случае, клетки погибают раньше, чем им удается достичь яйцеклетки в результате иммунного ответа;
    • Онкологическое заболевание мужа , лечение которого предполагает использование химиотерапии. Данный метод значительно ухудшает качество спермы, поэтому при таких прогнозах рекомендуется сдать семенную жидкость для заморозки и оплодотворения в будущем.

    Видео: "Показания к проведению внутриматочной инсеминации"

    Анализы перед внутриматочной инсеминацией

    Перед процедурой мужчина и женщина, планирующие зачать ребенка, проходят все виды обследований, рекомендованных перед беременностью и на ее ранних сроках. Женщина сдает следующие виды анализов:


    Муж должен сдать:

    • Спермограмму . В ходе анализа исследуется семенная жидкость мужчины, ее объем, цвет, консистенция, а также форма, подвижность и количество сперматозоидов. В данном случае понятие «норма», как таковое отсутствует, при диагностике патологий принято опираться на рекомендации ВОЗ;
    • Анализы на половые инфекции .

    Разновидности

    Инсеминация может проводиться спермой мужа или донора, сопровождаться или не сопровождаться гормональной стимуляцией (в данном случае она называется искусственной).

    Сперма донора всегда проходит стадию заморозки. Она хранится в так называемых «кассетах» в течение полугода. Этого срока достаточно, чтобы у мужчины проявились не выявленные при сдаче инфекции или иные заболевания. Для проведения инсеминации женщины, состоящей в браке, необходимо письменное согласие супруга на проведение процедуры.

    Искусственная инсеминация со стимуляцией овуляции производится хориогонадотропином человека и прогестероном. Она повышает эффективность ВМИ за счет увеличения количества созревающих фолликул, однако может привести к гормональному сбою или многоплодной беременности.

    По этим причинам дополнительную стимуляцию не назначают молодым женщинам с регулярным циклом и стойкой овуляцией. Эстрадиол может быть назначен после процедуры. Он провоцирует формирование плаценты, развитие желтого тела (бывший фолликул, который во время беременности функционирует как железа).

    Гормональная стимуляция значительно повышает стоимость процедуры, поэтому при ее назначении в медицинском центре или частной клинике при недостаточных на то основаниях имеет смысл проконсультироваться с другими специалистами.

    Введение спермы возможно непосредственно в полость матки женщины, в шейку матки или во влагалище. Первый способ максимально эффективен, особенно при иммунологическом факторе бесплодия и мужской субфертильности.

    Этапы процедуры

    Если женщине назначена гормональная стимуляция, то она производится на 3-5 день цикла. Начиная с этого периода, врач при помощи УЗИ -аппарата периодически отслеживает рост фолликул и созревания яйцеклетки.

    В норме на 7-10 день происходит овуляция - выход зрелой клетки из фолликула. Именно в этот срок инсеминация с максимальной вероятностью может привести к положительному результату.

    При инсеминации спермой мужа ему необходимо перед сдачей произвести следующие операции:

    • воздержаться в течение 2-4 дней от сексуальных контактов;
    • помочиться перед забором спермы;
    • вымыть руки и половой орган;
    • методом мастурбации собрать сперму в чистый стакан.

    Забор семенной жидкости проводится в условиях стационара, поскольку свои характеристики она сохраняет только в течение 4 часов.

    Подготовка спермы к инсеминации включает в себя очистку (при помощи микроскопа определяются самые подвижные и соответствующие морфологической норме сперматозоиды и отделяются от остальных) и центрифугирование, что позволяет сконцентрировать отобранные клетки.

    Женщине при помощи катетера они вводятся в матку, шейку матки или влагалище. Никаких неприятных или болезненных ощущений в норме процедура не вызывает. После процедуры во влагалище вставляется колпачок, предотвращающий вытекание семенной жидкости.

    Женщина может попробовать провести ВМИ в домашних условиях. Успех этого мероприятия маловероятен, беременность наступает в 3% случаев. Набор для внутриматочной инсеминации можно приобрести в медицинских центрах.

    Эффективность

    Данный показатель не одинаков для женщин разного возраста и зависит от причин бесплодия. В среднем он колеблется от 3 до 25%. На его рост влияют следующие факторы:

    • возраст пациентки;
    • количество процедур. Вероятность зачатия максимальна при проведении 6 циклов ВМИ;
    • гормональная стимуляция. Беременность после искусственной инсеминации возникает в 2-3 раза чаще;
    • внутриполостное введение семенной жидкости (непосредственно в матку);
    • выявленные причины бесплодия.

    Женщине стоит правильно настроиться во время проведения ВМИ и не расстраиваться при неудаче. Первая инсеминация редко бывает успешной, тогда как 6 циклов позволяют достичь успеха в 75% случаев.

    Возможные осложнения

    Осложнения после ВМИ случаются редко, особенно при проведении процедуры грамотными специалистами. Тем не менее, в ряде случаев наблюдаются следующие побочные эффекты:

    • болевая реакция. Возникает, если сперма попадает через фаллопиевы трубы в брюшную полость женщины;
    • гиперстимуляция яичников гормонами, что, в свою очередь, вызывает бессонницу, потливость, раздражительность;
    • многоплодная беременность;

    Ориентировочная цена искусственной инсеминации

    Бесплатно процедура ВМИ на сегодняшний день не проводится и доступна только в специализированных центрах. Большую часть анализов можно сдать в лабораториях при больницах или поликлиниках бесплатно.

    Спермограмму мужчине необходимо провести в том учреждении, в котором планируется процедура. Стоимость составляет 1 000-2 000 рублей.

    Сколько стоит искусственная или естественная инсеминация и что будет включено в данную процедуру, необходимо узнавать индивидуально, поскольку цена сильно колеблется в разных медицинских центрах.

    В среднем она может составлять 15 000-30 000 рублей. Если используется сперма донора, процедура будет дороже на 5 000-10 000 рублей.

    Комплекс процедур ВМИ совместно со стимуляцией гормонами, а также контролем созревания яйцеклеток в фолликуле (с учетом стоимости препаратов) составляет от 60 000 до 80 000 рублей.

    Цена отдельной стимуляции определяется индивидуально. При многократном проведении ВМИ многими центрами предусмотрены значительные скидки.

    Такая услуга как заморозка спермы тоже оказывается медицинскими центрами и клиниками. Ее цена составляет 6 000-10 000 рублей.

    Внутриматочная инсеминация - это простой и эффективный способ борьбы с бесплодием, рекомендованный ВОЗ.

    К сожалению, его применение не может решить проблемы, вызвавшие неспособность к естественному зачатию. За последние годы его использование расширилось, ВМИ постоянно модернизируется, что увеличивает вероятность беременности.

    Диагноз бесплодие – это не приговор и очень часто его можно преодолеть путем проведения простой и относительно недорогой процедуры – искусственной инсеминации, как одного из способов искусственного оплодотворения.

    Проведение процедуры внутриматочной инсеминации повышает вероятность естественного зачатия, так как мужские сперматозоиды предварительно подвергаются тщательному отбору и разделению на группы самых активных. Их вместе с женскими яйцеклетками питают специальными микроэлементами, а также погружают в благоприятную стерильную для развития среду. В лабораторных условиях обогащенную белками сперму готовят к введению в матку, благодаря чему ее «путь к цели» значительно сокращается, а это значит, что даже низкая подвижность сперматозоидов не может помешать зачатию.

    Таким образом, после искусственной инсеминации повышается вероятность наступления долгожданной беременности. Как следует из результатов исследований института репродуктологии, беременность после инсеминации происходит в 30% случаев.

    Иногда процедуру назначают после лапароскопии, стимулирующей овуляцию, и в каждом отдельном случае показания к ее проведению определяет врач.

    Применение инсеминации

    Удовлетворительное состояние здоровья мужчины и регулярная половая жизнь, к сожалению, не всегда являются гарантией его способности к оплодотворению. Пагубно воздействовать на мужскую детородную функцию могут не только травмы и перегревание половых органов, но также различные инфекционные заболевания, вредные привычки. Все эти причины непосредственно влияют на качество семенной жидкости и подвижность сперматозоидов.

    Но не только при мужском бесплодии рекомендуют инсеминацию. Бывают случаи, когда после долгих неудачных попыток забеременеть в шейке матки женщины начинают вырабатываться антитела на отдельные компоненты спермы партнера, воспринимая ее как инородное вещество.

    В ходе выполнения процедуры инсеминации может использоваться семенной материал, как мужа, так и донора, при этом методика проведения одинакова. Различия лишь в показаниях для осуществления оплодотворения.

    Инсеминация спермой мужа назначается в таких случаях:

    • когда семенная жидкость низкого качества, а сперматозоиды имеют плохую подвижность;
    • у мужчины отсутствует эякуляция или он страдает импотенцией;
    • женский вагинизм, препятствующий нормальному половому акту;
    • при наличии антиспермальных антител в шеечном канале матки женщины.

    Донорский материал для оплодотворения используется, когда:

    • у полового партнера женщины отсутствуют сперматозоиды;
    • муж страдает инфекционными заболеваниями, опасными для ребенка;
    • присутствует риск генетических отклонений и наследственных заболеваний;
    • у женщины отсутствует половой партнер.

    Подготовка к ИИ

    Одного только принятия решения о проведении искусственной инсеминации мало, и партнеры, мечтающие зачать ребенка, первым делом должны обратиться к специалисту в области внутриматочного оплодотворения. Врач проанализирует ситуацию, составит семейный анамнез, назначит план обследований.

    Для начала у мужчины и женщины производится забор венозной крови на ВИЧ, торч-инфекции, гепатит, а также реакцию пассивной гемагглютинации (РПГА). Будущему отцу после трехдневного воздержания от полового контакта надлежит пройти спермограмму и тест на выявление антиспермальных тел.

    Благоприятная флора половых органов способствует правильному развитию малыша, поэтому при обследовании женщина дополнительно сдает посев в период с 15 по 24 день менструального цикла. Помехой полноценного вынашивания плода могут стать такие инфекции, как: папилломавирус, уреплазмы, стрептококк группы В. Протекают эти болезни, как правило, бессимптомно, поэтому важность данных исследований при подготовке к процедуре особенно высока.

    Сперма перед инсеминацией также подготавливается. Семенную жидкость лаборант разжижает и очищает от клеточных отбросов и белков. Затем под микроскопом отбирает наиболее подвижные и морфологически пригодные сперматозоиды, которые будут использованы в процессе оплодотворения.

    Внутриматочная инсеминация спермой партнера или донора осуществляется во время овуляции, в момент выхода из яичника созревшей и готовой к зачатию яйцеклетки. Если у женщины есть проблемы с овуляцией, то врачи дополнительно проводят стимулирование яичников путем гормонотерапии. Предварительная стимуляция повышает эффективность процедуры, а также позволяет рассчитать точное время овуляции.

    Инсеминация: как проходит манипуляция

    Хронология осуществления инсеминации состоит из такой последовательности:

    1. После того как партнеры в назначенное время пришли в кабинет врача-репродуктолога, доктор первым делом должен подготовить сперму к использованию. Специалист по клеткам отбирает фракцию наиболее жизнеспособных сперматозоидов и добавляет к ним все необходимые вещества. Центрифугирование, обогащение и разделение семенной жидкости обычно занимает около 45 минут.
    2. После манипуляций со спермой ее введение необходимо произвести в течение ближайших нескольких часов.
    3. Параллельно гинеколог должен подтвердить факт наступления овуляции путем осуществления фолликулометрии. В том случае если яйцеклетка не покинула яичник, то фолликулометрию повторяют снова через день после инсеминации.
    4. Очищенную сперму врач помещает в шприц с длинным катетером. Его репродуктолог аккуратно вводит в канал шейки матки женщины и оставляет там все отобранные сперматозоиды.
    5. Если процедура выполнена правильно, то сперматозоиды, наиболее близкорасположенные к входу в маточные трубы, без преград проникают внутрь и оплодотворяют яйцеклетку.

    В этом и заключается процесс осуществления внутриматочной инсеминации спермой. Она абсолютно безболезненна, а все используемые инструменты стерильны и одноразовы.

    Завершением манипуляций является прикрепление специального колпачка на шейку матки. Это необходимо для того, чтобы внедренная жидкость не вытекла. Спустя 8 часов колпачок можно удалить самостоятельно. Половые контакты не запрещены, а наоборот – показаны.

    Через 2 недели после ИИ женщина в обязательном порядке должна сдать анализ крови из вены на определение гормона хорионического гонадотропина.

    При наступившей беременности врач, вероятнее всего, порекомендует гомеопатическую поддерживающую терапию. Если зачатие не произошло, то при желании партнеров будет назначен очередной цикл оплодотворения. О том, что с первого раза забеременеть не удалось переживать не стоит, так как существуют биологические резервы яйцеклеток и не в каждом цикле ИИ может состояться оплодотворение. Однако от раза к разу эффективность искусственной инсеминации возрастает.

    Во многих центрах репродуктологии распространена скидочная система, согласно которой на последующие циклы искусственной инсеминации цена снижена. Если попытки ИИ не увенчались успехом, скидка действует и на ЭКО.

    Беременность после ИИ

    Первым признаком наступившей беременности после процедуры внутриматочной инсеминации является задержка менструации у женщины. Если развитие эмбриона началось, то гинеколог может назначить будущей матери поддерживающую терапию.

    Вероятность зачатия после первого цикла в этом случае составляет 15 %, но если этого не произошло, то целесообразно продолжать лечение до 4-х циклов. Проводить стимуляцию яичников более 4-х раз нельзя и в качестве альтернативного способа врачи могут порекомендовать воспользоваться методом ЭКО.

    Если же возраст пациентки не превышает 30 лет, она здорова, а сперма партнера хорошего качества, то шансы оплодотворения возрастают.

    Преимущества и недостатки инсеминации

    Преимущества процедуры искусственной инсеминации:

    • естественность манипуляции;
    • генетическая связь родителей с ребенком в случае наступления беременности;
    • дешевизна репродуктивной процедуры.

    Недостатки инсеминации:

    • дополнительная гормонотерапия может вызвать гиперстимуляцию яичников, при которой они увеличиваются и выделяют в брюшную полость много жидкости. Это приводит к увеличению общей массы тела и ощущению вздутия живота;
    • при неправильном введении в полость матки катетера возрастает вероятность инфицирования.

    Противопоказания к проведению инсеминации:

    • онкологические заболевания;
    • бесплодие на фоне патологических изменений в матке в результате пороков ее развития или приобретенных заболеваний;
    • болезни, при которых беременность противопоказана;
    • структурные изменения эндометрия.

    Полезные советы:

    1. Приоритетное направление деятельности репродуктолога – это использование спермы полового партнера пациентки. Поэтому, если в семенной жидкости мужчины имеется хоть самое малое количество жизнеспособных сперматозоидов, то врач сделает все возможное, чтобы эффективно осуществить инсеминацию.
    2. Чем больше активных клеток в сперме, тем вероятнее, что процедура ИИ завершится успешным зачатием. При малой подвижности способных к оплодотворению клеток врач может выбрать метод гормональной стимуляции овуляции.
    3. Для инсеминации берется только свежий, не замороженный предварительно биологический материал мужчины. Дополнительная заморозка может ухудшать свойства спермы, замедлять подвижность сперматозоидов и даже их подавлять.
    4. Чтобы процедура увенчалась успехом, у женщины должна быть хотя бы одна здоровая фаллопиева труба и должны отсутствовать серьезные противопоказания к ее проведению.

    Внутриматочная инсеминация в домашних условиях

    Если вы решили провести эту манипуляцию дома, то необходимо к ней хорошо подготовиться. Первым делом купите все необходимые инструменты:

    • шприц без иглы;
    • катетер;
    • тесты для определения овуляции.

    Осуществлять инсеминацию в домашних условиях следует проводить в период, когда яйцеклетка находится в зрелом состоянии и готова встретиться со сперматозоидом. Поэтому если вы запланируете все независимо от менструального цикла, то все усилия пропадут даром.

    Самостоятельно первый цикл искусственного оплодотворения нужно делать за двое суток до наступления овуляции и затем повторять его каждые 48 часов. Сперму партнера поместите в отдельный стерильный контейнер, при этом следует помнить о том, что с момента эякуляции до инсеминации должно пройти не более 2-х часов.

    Перед процедурой расслабьтесь и настройте свои мысли на положительный лад.
    Хронология проведения искусственного оплодотворения в домашних условиях состоит из следующих этапов:

    1. Наберите в шприц немного семенной жидкости и наденьте катетер.
    2. При введении шприца во влагалище не нужно использовать смазку, так как она может повредить сперматозоиды.
    3. После того как катетер будет полностью погружен, плавно надавите на поршень и выпустите содержимое шприца.
    4. Для удобства подложите под таз подушки, чтобы он был приподнят во время инсеминации.

    В этом положении следует остаться на некоторое время для того, чтобы семенная жидкость не вытекла. Спустя несколько часов рекомендуется испытать оргазм. В таком случае стенки матки сжимаются, что само по себе способствует продвижению спермы.

    О результатах процедуры можно узнать через некоторое время при помощи теста на беременность.

    В завершении хочется отметить важность возраста будущей матери при осуществлении данного вида оплодотворения. Качество яйцеклеток снижается после 35 лет, поэтому врачи-репродуктологи рекомендуют использовать в этом возрасте традиционный метод ЭКО.

    Искусственная инсеминация. Видео