Кондиломы на слизистой. Остроконечные кондиломы у женщин — причины заболевания и лечение современными препаратами

Сегодня речь пойдет:

Остроконечные кондиломы у женщин: симптомы и причины возникновения? Как лечить остроконечные кондиломы у женщин безопасно?
– это папилломы, поражающие половые органы женщин и мужчин.

Многие знают, что после проникновения вируса папилломы человека в организм, образовываются бородавки.

Однако мало кто знает, что при проникновении его на половые органы развивается совсем другое заболевание - кондиломы.

Остроконечные кондиломы у женщин причины

Существует несколько основных причин, по которым женщин касается такая напасть, относят к ним следующее:

1. Половой акт без использования презерватива, с мужчиной, который является переносчиком заболевания.
2. Вирус передается бытовым путем – использование личных предметов больного человека.

Получается, что перейти вирус может только в этих случаях. Однако бывают и такие ситуации, когда вирус попадает от человека, который переносит вирус, но сам ни как от него не страдает. А родственница, которая, к примеру, взяла его личное полотенце, просто подцепляет этот вирус себе. Но разве такое может произойти?

Все дело в том, что вирус может проявить себя таким образом только в том случае, если у человека к нему имеется определенная чувствительность. Ниже мы рассмотрим основные факторы, из-за которых у человека может появиться ВПЧ.

Остроконечные кондиломы у женщин, причины возникновения, следующие:

1. Иммунитет женщины ослаблен.
2. У больной имеются половые инфекции, к которым можно отнести – герпес, хламидиоз, гонорею.
3. Во влагалище имеется дисбактериоз.
4. У пациентки проявляются соматические недуги, например, ОРВИ или бронхит.
5. Происходит частое вступление в интимные отношения с разными партнёрами.
6. Половая жизнь была начата слишком рано.
7. Постоянные депрессии, стрессы, психологические расстройства.
8. Неправильно подобран рацион питания – недостаточное количество витаминов и полезных веществ.
9. На протяжении долгого времени женщина употребляет гормональные препараты.
10. Частое употребление лекарственных средств из-за которых ослабевает иммунитет.
11. Злоупотребление вредными привычками, особенно это касается курения.
12. Женщина вынашивает малыша.

Это основные причины и факторы, способствующие проникновению вируса папилломы человека.

Остроконечные кондиломы у женщин симптомы

Инкубационный период заболевания составляет от одного месяца до года, но как правило первые симптомы становятся заметны уже спустя три – четыре месяца. Кондиломы выглядят как небольшие образования розового цвета, они «сидят» на небольшой ножке. Издалека можно сравнить с бородавками, а также с цветной капустой. У одних женщин наросты могут быть одиночными, а у других, наоборот, множественными.

У женщин остроконечные кондиломы могут локализоваться на половых губах, возле анального отверстия, недалеко от шейки матки. Если образования расположены в мочеиспускательном канале, то могут возникнуть симптомы похожие на уретрит – боль внизу живота.

Во влагалищной среде очень часто можно обнаружить заболевание у женщин, вынашивающих малыша. В редких случаях они могут быть большими и закрывают вход во влагалище. Что касается шейки матки, то наросты могут сливаться воедино, образуя при этом желтый оттенок. Из-за таких слияний вход в матку может полностью перекрыться.

Кондиломатоз становится опасным в том случае, если образования становятся очень больших размеров, при этом проникают в ткани и постепенно разрушают их. Во время беременности болезнь может развиваться достаточно быстро, и образования достигают больших размеров всего за несколько недель.

В тот период, когда кондиломы только начинают формироваться, может не быть ни каких симптомов. Заметить, что что-то не так, можно только тогда, когда возникают сильные выделения, раздражая при этом влагалище. Клинические симптомы зависят от места локализации наростов – одни могут проявляться при мочеиспускании, а другие при половом акте. Кондиломы не только являются эстетическим дискомфортом, но и мешают женщине полноценно двигаться.

Остроконечные кондиломы у женщин диагностика

Остроконечные кондиломы диагностируются достаточно легко, ведь увидеть их можно невооруженным взглядом. Что касается плоских образований, то здесь все немного сложнее. Именно поэтому при поражении половых органов или ануса, необходимо внимательно все рассмотреть с использованием специальных средств.

В частности, необходимо провести дифференцирование от возможных образований, которые также могут поражать шейку матки и мочеиспускательный канал. Необходимо провести ПЦР – диагностику, это позволит выявить вирус и выяснить его количественный состав. Клетки кондилом также исследуют на предмет выявления раковых клеток. Помимо основных исследований, пациентка сдает анализы на наличие многих заболеваний которые передаются половым путем, например, ВИЧ.

Остроконечные кондиломы у женщин лечение

Избавиться от такого неприятного недуга можно несколькими способами:

1. Удаление проблемы с помощью аптечных средств.
2. Удаление хирургическим путем.
3. Применение народных средств.

Лекарственные средства

Ниже представлены лекарства, которые врач может назначить пациентке:

1. Мази – Кондилом, Никомед. При использовании мазей возникает изменение тканей на некротическом уровне, в частности это относится к кондиломам. Противопоказано использовать подобные средства женщинам, в период вынашивания малыша.
2. Мазь или капли под названием Интерферон. Лекарственный препарат обладает противовирусным средством. Происходит полное угнетение вируса и развиваться дальше он просто не может. Иммунная система приходит в норму. Использовать препарат беременным женщинам можно, но только при крайней необходимости и по разрешению лечащего врача.
3. Имиквимод – позволяет устранить остроконечные кондиломы.

Это основные препараты, позволяющие избавиться от недуга, использовать их самостоятельно, без консультации с врачом, не рекомендуется.

Удаление хирургическим методом

Сегодня в медицине используют несколько методик удаление кондилом:

1. Электрокоагуляция – на опухоль воздействуют электрическим током, при высокой температуре образование прижигается.
2. Использование лазера – для удаления этого вида кондилом лазер используют крайне редко. Все дело в том, что на слизистых оболочках может остаться ожог, что не очень хорошо для пациентки.
3. Криодеструкция –это хирургическое вмешательство, при котором на проблемы воздействуют азотом.
4. Удаление хирургическим способом – способ является самым старым, сегодня используется редко. Для того чтобы удалить нарост берется скальпель, и его просто срезают.

Выбрать оптимальный метод удаления может только врач, после того как проведет диагностику.

Применение народных средств

Лечить остроконечные кондиломы можно не только традиционными методами, но и народными, но только после того, как разрешит врач. Ниже мы рассмотрим основные методы терапии.

Йод – это самый популярный способ лечения. Пораженное место смазывают до пяти раз в день, но делать это нужно аккуратно, для того чтобы здоровые участки кожи не были задеты. Нанесите один слой лекарства, затем подождите пока он высохнет, и нанесите второй. Курс лечения длиться до тех пор, пока проблема полностью не исчезнет.

Чистотел – для лечения этим растением вам потребуется только сок. Получить его не сложно, ведь сразу после обрезания растения из него начнет выступать сок. Им необходимо аккуратно прижигать кондиломы несколько раз в день. Старайтесь чтобы лекарство попадало исключительно на пораженную область. Применяйте чистотел до тех пор, пока не увидите, что наросты исчезли.

Яйца – вам потребуют куриные. Для того чтобы провести лечение не нужно брать все яйцо, вам нужен исключительно белок. Разбейте яйцо, и уберите желток, затем приготовьте бинтик. Аккуратно смочите его в белке, затем приложите к пораженным местам и сверху закрепите лейкопластырем. Использовать такие примочки можно три раза в день, каждый раз не более 10 минут. Продолжительность лечения зависит от того, как быстро исчезнут образования.

Папилломы — это то же самое, что и бородавки. Новообразования на коже, вызываемые вирусной инфекцией. Вирус папилломы человека (ВПЧ) передается и контактным, и половым путем.

Кондиломы — это бородавки, образовавшиеся в генитальной и анальной областях. Поэтому их альтернативное название — аногенитальные бородавки. Имеют остроконечную форму. Причина та же — ВПЧ . А вот отличаются они не только специфичностью места расположения.

ВПЧ — что это такое?

Вирус папилломы человека вызывает изменения в коже и приводит к образованию бородавок. Бородавки бывают двух типов — папилломы или кондиломы. Всего известно более 500 подвидов ВПЧ , но вызывают болезнь из них около 80. Более половины людей, зараженных этим вирусом, вообще не имеют видимых проявлений болезни. По данным всемирной организации здравоохранения, на момент написания статьи заражено около 70% всего населения земного шара.

Резервуар и источник распространения инфекции — кожные изменения на теле человека. Иногда они ярко выражены, а иногда имеют микроскопический размер и совсем незаметны. Но в любом случае контакт с этим участком кожи человека грозит инфицированием.

В детстве заражение происходит через микроповреждения кожи. Этому способствуют порезы, царапины, аллергические или воспалительные изменения кожи, повышенная потливость и ношение чужой обуви. Вирус, попавший на кожу, вызывает образование различных папиллом. Всего выделяют 3 основных вида папиллом: вульгарные, плоские и подошвенные.

У взрослых заражение происходит преимущественно половым путем. Такие бородавки возникают чаще всего в анально-генитальной области и называются кондиломами.

Основные отличия кондилом от папиллом:

Кондиломы вызываются только определенными типами вируса (1, 2, 6, 11, 16, 18). Папилломы — всеми остальными болезнетворными типами ВПЧ .
Вирусы, вызывающие кондиломы — являются половой инфекцией, а вирусы, вызывающие папилломы — нет.
Вирусами, вызывающими папилломы, заражаются еще в детстве, поэтому у взрослых к ним сформирован иммунитет. С вирусами, вызывающими кондиломы, человек сталкивается впервые после полового контакта с зараженным человеком — поэтому их встречают преимущественно у взрослых.
Кондиломы расположены в аногенитальной области и имеют особенности строения, про которые мы расскажем дальше. Папилломы же располагаются обычно на тыльных поверхностях кистей, пальцев, ног, а также на подошвах ног.
Кондиломы подлежат обязательному удалению, папилломы — только по косметическим соображениям.

Чем опасна папилломавирусная инфекция?

Бородавки не так безобидны, как могут показаться на первый взгляд. Разные типы вируса папилломы человека обладают разной онкогенностью, то есть способностью вызывать рак. Типы ВПЧ по степени онкогенности разделяют на три вида:

Неонкогенные никогда не приводят к раку: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49.
Низкоонкогенные с малой вероятностью развития рака: 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72.
Среднеонкогенные с равной долей развития или неразвития рака: 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65.
Высокоонкогенные часто вызывают рак: 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73.

Опаснее всего обнаружение высокоонкогенного ВПЧ у женщин, особенно типы 16 и 18. Они нередко приводят к развитию рака шейки матки. Если вовремя начать лечение, то прогноз благоприятный и рак не разовьется. Но если лечение запустить — велика вероятность злокачественного перерождения кондиломы, и тогда придется удалять матку с ее придатками и лимфоузлами. У мужчин 16 и 18 типы ВПЧ также могут приводить к раку. Они вызывают рак полового члена, или болезнь Боуэна.

Кондиломы – это папилломы, которые появляются на слизистых оболочках влагалища, шейки матки, заднего прохода, полового члена в результате воздействия вируса папилломы.

Многие люди знают, что если этот вирус попадает на кожу, то развивается Однако, мало кто в курсе, что если вирус каким-то образом проникает в слизистые оболочки интимных органов, то это уже называет кондиломы.Как лечить бородавки вы можете

Кондиломатоз – заболевание, передающееся половым путём, одним из его видов являются остроконечные кондиломы у женщин. А источником этого недуга как раз и является папилломавирус.

Опасность кондиломы состоит в том, что болезнь протекает бессимптомно. Однако возникшее образование нельзя считать безвредными. Оказывается, что в основе появления кондилом лежат те процессы, что и в развитии раковых опухолей.

Поэтому, длительно текущий кондиломатоз, если его не лечить, может перерасти в злокачественную опухоль .

Также вирус папилломы на женских гениталиях при не лечении может привести к дисплазии (отслоению) эпителия шейки матки.

Виды кондилом

Остроконечные или экзофитные кондиломы у женщин. Это такие образования, которые представляют собой целое собрание мелких сосочков, имеющие зачастую телесный, иногда розовый цвет. Такие кондиломы мягкие. Их диаметр колеблется от 1 миллиметра до нескольких сантиметров. Остроконечные образования появляются у женщин, как в наружных, так и во внутренних половых органах: на клиторе, вульве, шейке матки, в промежности, в преддверии влагалища, в анусе. Кондиломы вульвы чаще всего встречаются у молодых девушек, а также у беременных женщин.

Плоские (широкие) или эндофитные кондиломы у женщин. Различие этого образования от предыдущего в том, что здесь рост кондиломы направлен внутрь эпителия слизистой оболочки шейки матки. Коварность этой кондиломы заключается в том, что она не выступает над поверхностью слизистой, а остаётся плоской. Поэтому на осмотре распознать этот вид кондиломы довольно сложно. Плоское образование также возникает в основном у молодых женщин. В 50% случаев такая кондилома сочетается с дисплазией, которая оценивается как предраковое состояние.

Причины появления остроконечных кондилом у женщин

Незащищённый половой контакт с инфицированным партнёром
Передача вируса бытовым путём – через предметы личной гигиены больного человека (нижнее бельё, постель, полотенце)

То есть получается, что этот вирус переходит только в этих двух случаях. Но, бывают такие ситуации, когда причинами возникновения кондилом у женщин может быть человек, который является носителем этого вируса,но сам не страдает. А его родственник, к примеру, пользовавшись тем же полотенцем, подцепил этот вирус и у него выскочила кондилома. Как такое может быть?

Оказывается, что вирус может показать себя «во всей красе» только в том случае, если у человека имеется к нему чувствительность.

От чего могут появляться кондиломы у женщин

Снижение иммунитета
Наличие у больной женщины других половых инфекций, например: герпеса, гонореи, хламидиоза
Дисбактериоз влагалища
Наличие у пациентки соматических недугов, таких как бронхит, ОРВИ
Частая смена сексуальных партнёров
Раннее начало половой жизни
Частые стрессовые ситуации
Чрезмерные физические нагрузки
Плохое питание (нехватка витаминов)
Продолжительное применение гормональных препаратов
Употребление лекарств, которые угнетают иммунитет
Злоупотребление спиртными напитками, а также алкоголем
Период нахождения женщины в интересном положении (в ожидании малыша)

Симптомы остроконечной кондиломы у женщин

Такое заболевание может сопровождаться следующими признаками, на которые стоит обратить внимание представительнице прекрасного пола:

Зуд, жжение в поражённой области
Ощущение постороннего предмета в месте локализации образования
Так же симптомами у женщин на интимных местах могут быть постоянное чувство влажности в районе кондиломы
Если женщина случайно зацепила эту опухоль, то она может ощутить боль, а также наблюдать кровянистые выделения из этого образования
Стойкий зловонный запах

Остроконечные кондиломы у женщин при беременности

Если женщина, находясь в интересном положении, заразилась вирусом кондиломы и у неё образовалась опухоль в области гениталии, то девушка должна знать о том, что остроконечные кондиломы развиваются очень быстро, поэтому представительнице прекрасного пола следует срочно обращаться к врачу.

Какие опасности несёт этот вирус для беременных и нерожавших женщин? Оказывается, что это может привести к разрыву влагалища.

Обнаружение кондилом во влагалище во время беременности часто приводит к кесареву сечению. Доктора специально извлекают ребёночка именно таким путём, поскольку, если малыш будет проходить по родовым путям, то он может подцепить этот вирус. Но если во влагалище нет остроконечных кондилом, то ребёнок вирусом не заразится.

Также развиваясь, опухоль может спровоцировать обострение молочницы у нерожавших, а также у беременных женщин.

Лечение

Избавление от этого недуга возможно несколькими путями:

Лечение с помощью препаратов из аптеки
Хирургическое вмешательство
Лечение с помощью народных средств

Как лечить остроконечные кондиломы у женщин при помощи лекарств

Следующие средства доктор может выписать пациентке, страдающей от кодиломатоза, а в частности от остроконечной кондиломы:

Хирургическое вмешательство

Криодеструкция – сложное хирургическое вмешательство, при котором специалист удаляет остроконечные кондиломы у женщин жидким азотом, за счёт низкой температуры происходит ликвидация новообразования
Электрокоагуляция – удаление опухоли при помощи электрического тока, который создаёт высокую температуру и, таким образом, прижигает кондилому
Лазерная терапия – удаление поражённых тканей остроконечных кондилом у женщин при помощи лазера. Однако, для удаления остроконечной кондиломы используется крайне редко, поскольку избавление от выростов на интимных местах грозит ожогом слизистых
Химическая деструкция – выжигание кондиломы при помощи концентрированной кислоты или щелочи
Обычное хирургическое удаление – самый старый и редко применяемый на сегодняшний день метод. Новообразование срезается скальпелем

Лечение остроконечных кондилом у женщин народными средствами в домашних условиях

Остроконечные образования можно лечить при помощи домашних способов, однако, делать это следует лишь с разрешения доктора.

Сейчас рассмотрим основные методы терапии кондиломы при помощи народных средств:

Одним из наиболее популярных методов лечения является йод. Необходимо смазывать поражённое место йодом 3–4 раза в день. Делать это следует аккуратно, чтобы не зацепить здоровую кожу. Нанеся один слой йода, следует подождать, пока он высохнет, а затем нанесли второй слой. Длительность лечения: до полной ликвидации остроконечной кондиломы.

Чистотел. Из этого растения нужен только сок. Добыть его несложно, поскольку, когда человек обрезает чистотел, то можно наблюдать, как из него сочится сок. Свежим соком следует прижигать кондилому 3–4 раза в день. Наносить сок следует точно на поражённую зону. Длительность лечения – до полного восстановления первоначального вида кожи.

Яйца. Для этого способа используются куриные яйца. А для такого лечения понадобится лишь белок, которым и будет смазываться в дальнейшем кондилома. Когда человек отделил белок, он должен подготовить бинт, и затем обмочить его в белке, нанести его на поражённое место и закрепить. Ставить такие примочки можно 3 раза в день по 10 минут. Продолжительность лечения – до полной ликвидации новообразования.

Кондиломы - это папилломатозные (бородавчатые) образования с преимущественной локализацией на половых органах (кожа или слизистые оболочки) и/или в области заднепроходного отверстия, вызванные вирусом папилломы человека и характеризующиеся хроническим течением с рецидивами и высокой степенью контагиозности.

Актуальность темы

Тенденция к значительному росту показателей заболеваемости, обусловленной папилломавирусной инфекцией является причиной озабоченности (особенно по поводу развития кондилом) клиницистов различного профиля - дерматологов, акушер-гинекологов, урологов.

Чем опасны кондиломы?

Социальное значение и актуальность этой проблемы связаны с широким распространением, неуклонным ростом числа заболеваний и, главное, способностью этих образований трансформироваться в раковые опухоли. Почти все случаи рака шейки матки и половина других злокачественных опухолей анальной (область заднепроходного отверстия) и генитальной зон, а также целый ряд новообразований злокачественного характера на коже, в предстательной железе и слизистых оболочках верхних дыхательных путей (плоскоклеточный рак гортани) обусловлены папилломавирусной инфекцией.

За последние десять лет число инфицированных людей увеличилось во всем мире в 10 раз. Результаты различных исследований свидетельствуют об инфицированности до 82% женщин уже через два года после начала половой жизни, а также около 80% всего сексуально активного населения, среди которых могут быть лица, как с явными клиническими проявлениями инфекции, так и без них. Зачастую лечение кондилом малоэффективно из-за рецидивирующего характера заболевания и частых случаев повторного инфицирования в связи с высокой степенью распространенности этой патологии.

Ежегодный рост инфицированности ВПЧ в США составляет около 5-6 млн. человек. Распространенность здесь в среднем - 100 человек на 100 тысяч населения, в Германии - около 450 человек, в России - 30-35, а в отдельных регионах (Санкт-Петербург, Москва и Московская область) этот показатель достигает 120-165 человек на 100 тысяч населения. Однако даже эти показатели не являются полным отражением истинной инфицированности населения вирусом папилломы человека.

В связи с тем, что клинические проявления папилломавирусной инфекции имеют тенденцию к самостоятельному регрессу, распространенность ее среди людей в возрасте после 25-30 лет снижается, но, в то же время, значительно возрастает частота дисплазии и рака шейки матки, максимальное число случаев которых отмечается среди лиц 45-летнего возраста.

Этиология и патогенез болезни

Причины возникновения

Возбудителями являются различные типы (не менее 35) ДНК-содержащих вирусов, входящих в состав семейства папилломавирусов под общим названием «вирус папилломы человека» (ВПЧ). Нередко у одного человека обнаруживаются не один, а сочетание нескольких типов возбудителя.

От штамма (типа) возбудителя зависят разновидность патологического процесса, его симптомы, локализация, степень онкологической опасности. Вирус папилломы человека подразделяют на штаммы кожные и слизистые, с высоким, средним и низким риском онкологических заболеваний, которые способны вызывать как злокачественные, так и доброкачественные опухоли.

Наиболее распространенными из них являются 16 и 18-й штаммы, вызывающие кондиломы на половых губах с перерождением в рак, злокачественные опухоли полового члена, дисплазию и рак слизистой оболочки влагалища и шейки матки, прямой кишки, гортани. Клиническим проявлением длительно сохраняющейся инфекции 6 и 11 типов, относящихся к вирусам с низким онкогенным риском, являются анальные и генитальные кондиломы.

Максимальное число заболеваний приходится на молодой возраст (17-25 лет), предположительно, в связи с пиком половой активности и высокой восприимчивостью эпителиальных тканей половых органов. Кондиломы у мужчин и женщин встречаются приблизительно с одинаковой частотой.

Механизм развития патологии

Инкубационный период может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет (в среднем около восьми месяцев). Заболевание может протекать и субклинически, без явных проявлений.

Вирус проникает внутрь растущих клеток эпителия базального слоя кожи или слизистых оболочек через микроскопические повреждения, вызванные механическим путем, бактериальной инфекцией, воспалительным процессом и т. д.

Недифференцированные клетки базального слоя кожи и слизистых оболочек в процессе своего созревания, дифференциации и перемещения в вышележащие слои несут в себе персистирующий вирус и, таким образом, являются источником заражения инфекцией, постоянно присутствующей в эпителиальных клетках верхнего слоя.

Кроме того, происходит нарушение нормального процесса трансформации эпидермальных клеток в клетки поверхностного слоя эпителия кожи, особенно в шиповатом слое, поскольку процесс дифференцировки контролируется генами заселенного в них ВПЧ. В результате этого возникают зоны деформации, в которых происходит разрастание кожного глубокого слоя и утолщение участка кожи за счет ороговевающего слоя. Эти неравномерные разрастания, приобретающие форму бородавок, и являются кондиломами.

При цитологическом исследовании мазков, взятых с поверхностного слоя эпителия, обнаруживаются инфицированные вирусом клетки, которые, по сравнению с нормальными, имеют меньшие размеры и светлый ободок, окружающий клеточное ядро. Поэтому они кажутся пустыми, откуда и происходит их название - «койлоциты».

Койлоциты являются специфическим признаком поражения папилломавирусной инфекцией. При доброкачественном течении процесса койлоцитов немного, вплоть до единичных, увеличение в них ядер отсутствует или незначительное. В случае трансформации в опухолевидное образование эти клетки определяются в верхней 1/3 эпителиального слоя, причем часто в виде распространенных очагов.

Зрелые вирусные частицы не попадают в кровеносное русло и не распространяются в другие органы. Они активно собираются в поверхностном слое эпителия и выделяются при разрушении клеток на поверхность кожи или слизистых оболочек, в результате чего последние становятся потенциально опасными в плане заражения.

Как передаются кондиломы

Главным фактором риска заражения папилломавирусной инфекцией для детей до 12 лет является контакт с инфицированными родителями, в возрасте 13-17 лет основной путь заражения - половой, а главный фактор риска - раннее начало половой жизни.

Инфекция к здоровому человеку передается при непосредственной близости с инфицированными слизистыми оболочками или кожными покровами зараженного партнера. Основной путь заражения среди взрослых людей - половой, причем предохранение с помощью презервативов малоэффективно. Вероятность заражения в случае контакта с инфицированным половым партнером составляет 70%. Поэтому ВПЧ относится к инфекциям, передающимся преимущественно половым путем. Конкурируя с генитальным герпесом, он встречается в 3 раза чаще последнего.

Возбудитель заболевания может также присутствовать в слюне и в моче зараженного человека. Не исключена возможность его передачи при поцелуях и бытовым (крайне редко!) путем - в бане, ванной, через общие полотенца или нательное белье и т. д.

Механизм заражения и локализация патологических элементов во многом зависят от вида полового контакта. При оральном сексе возникают кондиломы во рту, в частности на языке, а также в пищеводе, на слизистых оболочках гортани и даже трахеи. При вагинальном сексе они развиваются на коже наружных половых органов и на слизистой оболочке влагалища и шейки матки, мочеиспускательного канала, могут распространяться и на кожу вокруг ануса. Но первоначально перианальные кондиломы возникают в основном при анальном сексе.

Инфекционный возбудитель, как правило (но не всегда), вызывает заболевание на фоне снижения общего и локального иммунитета и почти всегда сочетается с другими видами инфекции, передающейся половым путем, в том числе и с сифилисом. Факторами риска в основном являются:

ранний дебют половой активности;
молодой возраст;
частые половые контакты с разными партнерами;
половая связь с лицами, у которых имеются или были в анамнезе заболевания, вызванные ВПЧ, а также другие половые инфекции (герпес, трихомониаз, хламидиоз, кандидоз и др.);
беременность;
нарушение вагинальной микрофлоры;
эндометриоз;
аутоиммунные заболевания соединительной ткани и связанный с ними прием глюкокортикоидных препаратов, лечение цитостатиками, сахарный диабет, гипотиреоз, гиповитаминоз, ожирение;
наличие соматической патологии и частые респираторно-вирусные заболевания.

Клиническая картина

В соответствии с клинико-гистологической классификацией папилломавирусной инфекции клиническими проявлениями последней являются:

Кожные папилломы.
Кондиломы (необходимо отличать от таковы при вторичном сифилисе и кожных папиллом).
Папилломатоз гортани.

Кожные папилломы

Причиной кожных папиллом, или бородавок, также является один из штаммов ВПЧ. Клиническое отличие кондиломы от папилломы обусловлено разными видами вируса папилломы человека. Различают простые (вульгарные), подногтевые, мозаичные, подошвенные, плоские и другие виды этих образований. Наиболее частой формой являются вульгарные папилломы, представляющие собой одиночные или множественные плотные элементы с четко очерченными границами и размером от 1-2 мм до 10 мм. Нередко встречаются кожные папилломы более крупных размеров («материнская»), окруженные «дочерними» элементами меньших размеров.

Поверхность бородавок имеет желтовато-серую окраску и покрыта трещинами, образованными наслоениями пластинок рогового эпителия. Характерный признак - коричневато-черные точки на поверхности, возникшие в результате формирования тромбов в их капиллярах. Они особенно хорошо заметны при рассмотрении бородавок под увеличительным стеклом.

Кондиломы

Условно различают следующие их формы и виды:

Экзофитная форма (растущая наружу), представленная остроконечными кондиломами.
Эндофитная, или субклиническая - элементы растут в основном внутрь ткани и почти ничем себя не проявляют.
Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна, или опухоль Бушке-Левенштейна.

Остроконечные кондиломы

Имеют соответствующую названию форму и представляют собой фиброэпителиальными образованиями телесной или розовой окраски на кожной поверхности или на поверхности слизистых оболочек. Они имеют тонкую ножку или (значительно реже) широкое основание. На коже их поверхность покрыта многослойным плоским эпителием обычно с твердой (реже с мягкой) кератинизацией. В последнем случае они имеют внешнее сходство с папилломой.

Элементы могут быть в виде одиночных или множественных точечных (до 1 мм) узелков. Часто образуются выросты величиной до 10-15 мм и более. Если они множественные, то сливаются и напоминают петушиный гребень или соцветия цветной капусты. Эти образования являются наиболее характерными клиническими проявлениями ВПЧ. Из-за специфической локализации их еще называют генитальными.

Кондиломы у женщин возникают преимущественно в зонах с максимально возможной мацерацией поверхности - это клитор, малые и большие половых губы, зона входа во влагалище и слизистая оболочка нижней 1/3 влагалища, область заднепроходного отверстия и наружного отверстия мочеиспускательного канала. У половины женщин с поражением этих отделов образования выявляются в виде белесоватых элементов на шейке матки. Здесь они особенно хорошо заметны при проведении кольпоскопии после обработки этой зоны 5%-ным раствором уксусной кислоты.

Остроконечные кондиломы у мужчин локализуются на мошонке и в любой части полового члена - на его головке, теле, в области уздечки крайней плоти и на ее внутренней поверхности, в области венечной борозды, непосредственно у наружного отверстия мочеиспускательного канала, где они обычно имеют ярко-красную окраску, и только в 0,5-5% - на слизистой оболочке уретры.

При анальном сексе с инфицированным партнером или трении соприкасающихся здоровых участков кожи с пораженными кондиломы распространяются на перианальную область, на слизистую оболочку близких к анусу отделов прямой кишки, на область промежности и паховых складок и даже на кожу верхней внутренней поверхности бедер рядом с паховыми складками.

Область ануса и промежности чаще поражаются у женщин, а мочеиспускательного канала - у мужчин, что связано с некоторыми различиями в особенностях сексуального поведения. Патологические элементы, если они единичные, могут представлять собой только косметический недостаток и не проявлять себя субъективными ощущениями. Иногда они могут быть ломкими и кровоточить.

Однако большие разрастания способны мацерироваться, следствием чего являются кровоточивость, мокнутие, присоединение вторичной инфекции, неприятный запах, зуд и жжение, ощущение болезненности, раздражения, особенно при прикосновении. Кроме того, кондиломы могут ограничивать вход во влагалище, анальное отверстие и диаметр наружного отверстия уретры, вызывать боли и жжение при мочеиспускании и акте дефекации.

Неприятное чувство и болезненность при половом акте в 13% являются причиной полного отказа от половых сношений. Они часто приводят не только к психологическому дискомфорту, но и к выраженным нервно-психическим расстройствам, единственным адекватным лечением которых может быть только радикальное удаление кондилом на интимных местах и в половых путях.

Дифференцированная диагностика остроконечных кондилом

Большое значение имеет дифференциальная диагностика этих кожных образований с помощью проведения таких дополнительных исследований, как полимеразная цепная реакция (определение ДНК возбудителя), изучение мазков и гистологическое исследование биоптата ткани из очага. В ряде случаев только на основании результатов этих исследований можно провести дифференциальную диагностику и принять окончательное решение, как избавиться от кондилом аногенитальной локализации.

Это связано с тем, что они визуально и по проявлениям имеют много общего с кожными папилломами, и, что еще более важно, с кожными злокачественными новообразованиями. Во многом они очень сходны даже с таким проявлением второй стадии сифилиса, как широкие кондиломы, возникающие у каждого 5-10 больного, причем чаще у женщин. Их локализация и внешнее сходство с соцветиями цветной капусты идентичны остроконечным образованиям, причиной которых является ВПЧ.

Основные отличия сифилитических элементов:

кроме аногенитальной области, они могут локализоваться на коже под молочными железами, в подмышечных впадинах, в складках между пальцами стопы, в пупке;
вначале появляются мелкие плотные синюшно-красные округлые узелковые высыпания на коротком и широком основании, в отличие от остроконечных кондилом, основание которых длинное и тонкое;
при надавливании на узелки из сифилитических элементов выделяется серозная жидкость;
отдельные элементы затем увеличиваются и сливаются между собой, формируя конгломераты красного цвета с пурпурным или синеватым оттенком и изъязвляющейся мокнущей поверхностью, покрытой белесым налетом;
на поверхности отдельных мокнущих элементов и «соцветий» содержится большое число бледных трепонем (возбудитель сифилиса), выявляемых в мазках или при гистологическом исследовании биоптата ткани.

Эндофитные кондиломы

Элементы могут быть:

плоскими;
инвертированными;
атипичными.

Они, как правило, располагаются в слизистых оболочках.

Плоская кондилома имеет четкие контуры, но, как правило, не определяется визуально, поскольку расположена в толще эпителиального слоя и не возвышается над его уровнем. При анализе мазка или гистологическом исследовании на их поверхности обнаруживается большое количество койлоцитов.

Инвертированная форма отличается от плоской тем, что патологические элементы способны к ложному врастанию в подлежащие ткани и в отверстие выводных протоков желез слизистой оболочки шейки матки. Обе формы сходны между собой и часто сочетаются. При кольпоскопии их капиллярная сеть не определяется, но в виде красных точек можно увидеть расширенные сосуды.

Атипичные образования часто выявляются при кольпоскопии в виде мелких, без четких контуров, шиповидных возвышений над поверхностью слизистых оболочек влагалища и/или шейки матки, из-за чего их поверхность имеет крапчатый вид.

Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна

Представляет собой редко встречающуюся патологию, которая может быть вызвана 1, 16, 18 или 33 штаммом вируса, но в основном 6 или 11 типом ВПЧ. Обычная локализация - аногенитальная область, особенно зоны головки полового члена, мошонки и заднепроходного отверстия, очень редко - кожа паховых областей и лица, слизистые оболочки, в то числе и ротовой полости.

Заболевание начинается одновременно на нескольких участках с появления узелков, похожих на папилломы или остроконечные кондиломы, которые быстро увеличиваются в размерах и сливаются между собой. Клинически заболевание проявляется гигантским экзофитным быстрорастущим образованием, состоящим из множества разрастаний (вегетаций) в виде цветной капусты. Оно сопровождается в основном тазовыми болями, жжением, зудом, кровянистыми выделениями и кровотечениями из вегетаций опухолевидного образования и неприятным запахом, а также нарушением акта дефекации (при соответствующей локализации). Вокруг него возникают элементы-сателлиты.

Опухоль продолжает увеличиваться, прорастая в подлежащие более глубокие ткани и вызывая их деструкцию. Она характерна высокой склонностью к рецидивам, способна трансформироваться в плоскоклеточный рак без тенденции к метастазированию.

1. Остроконечные кондиломы
2. Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна

Особенности у беременных

Аногенитальные кондиломы при беременности, особенно в сочетании с мочеполовыми инфекциями, представляют собой высокий риск возникновения преждевременных родов (более чем у половины беременных), развития фетоплацентарной недостаточности у плода и инфицирования его при рождении, осложнений течения родов и послеродового периода.

Возбудителями заболевания у беременных считаются 6-й (в среднем у 35%) и 11-ый (у 31%) типы. Выявлено частое сочетание 6-го и 11-го, 16-го и 18-го, 31-го и 33-го штаммов вируса папилломы. Кроме того, ВПЧ наиболее часто сочетается с грибками (около 57%) и гарднереллами (59%), реже - с вирусом простого герпеса, уреаплазмой и хламидийной инфекцией, бактериальным вагинитом и влагалищным кандидозом.

При наличии кожных аногенитальных образований выявляются отдельные очаги заболевания на слизистых оболочках влагалища и шейки матки, а также внутриэпителиальные диспластические изменения последней различной степени тяжести. Причем, характерным для беременных женщин является прогрессирование процесса с увеличением размеров и числа кондилом, а также частое их рецидивирование.

Как лечить кондиломы

Целью лечения является:

устранение косметических дефектов;
нормализация физического и психического состояния пациента;
предотвращение осложнений, в том числе и озлокачествления;
снижение степени риска инфицирования окружающих.

Выбор способов лечения зависит от характера процесса, морфологической структуры паталогических элементов, их размеров, количества и локализации, возраста пациента. Традиционные методы лечения направленны только на устранение клинических проявлений папилломавирусной инфекции и обладают временным эффектом. Они не способны остановить экспрессию возбудителя в клетках окружающих тканей и обеспечить его элиминацию из организма.

Современные методы терапии, направленные не только на удаление генитальных кондилом, но и на предупреждение рецидивов, условно объединяют в 4 большие группы:

Деструктивные методики, общий смысл которых заключается в том, что осуществляется удаление или прижигание кондилом физическим или химическим способом, то есть разрушение их структуры.
Цитотоксические средства.
Противовирусная и иммуномодулирующая терапия.
Комбинированная терапия.

Деструктивные методы

Результатом их применения является только устранение внешних клинических проявлений ПВИ. К физическим методам относятся:

Хирургическое удаление кондилом путем их иссечения скальпелем. Этот способ в настоящее время используется, преимущественно, при подозрении на возможность малигнизации, иногда - для проведения ножевой конизации шейки матки и для удаления одиночных образований. Иссечение же их разрастаний связано с обильным кровотечением и длительным реабилитационным периодом в условиях стационара.
Удаление кондилом электрокоагуляцией - методика представляет собой устранение образования посредством электротермического разрушения тканевых белков, то есть прижигание тканей электротоком с помощью электрохирургического аппарата для диатермоэлектрокоагуляции. Этот метод, доступный в экономическом плане, не требует специального обучения. Однако он, при средней эффективности, обладает рядом отрицательных свойств - высокой степенью травматичности, высоким риском развития кровотечения и инфекции, длительным периодом заживления ожоговой поверхности с частым формированием грубых послеожоговых рубцов.
Кроме того, при электрокоагуляции на слизистой оболочке шейки матки или рядом с наружным отверстием мочеиспускательного канала существуют риски развития рубцового сужения цервикального канала, деформации шейки, рубцовой стриктуры уретры. Этот метод исключает возможность последующего проведения гистологического исследования. В настоящее время он применяется, в основном, в целях удаления одиночных патологических элементов.
Удаление кондилом жидким азотом , или криодеструкция - наиболее распространенный метод, смысл которого состоит в разрушении патологических тканей в результате воздействия на них очень низкими температурами. Процедура заключается в обработке кондилом жидким азотом посредством его аэрозольного распыления или смазывания ватным тампоном.
Недостатки метода: необходимость повторения процедур, на что уходит длительное время, недостаточно глубокое проникновение и отсутствие возможности его контроля, невозможность проведения гистологического исследования. Кроме того, невозможно подвергнуть одновременной обработке всех необходимых патологических участков. Рубцы после криодеструкции, как правило, не формируются, но нельзя исключить последующую гипер- или гипопигментацию.
Удаление кондилом радиоволнами , или радиохирургический метод (радионож) с помощью компактного аппарата «Сургитрон». Метод характеризуется рядом преимуществ. Основными из них являются практически отсутствие травмирования пограничных тканей, возможность быстрого, малоболезненного иссечения патологического участка тканей с высокой точностью и одновременной коагуляцией сосудов. Все это позволяет избежать кровотечения, сохранить хороший визуальный обзор операционного поля, подвергнуть удаленный патологический участок тканей гистологическому исследованию. Кроме того, период заживления раны достаточно короткий и обычно протекает без каких-либо осложнений. Главный недостаток метода, с которым связано ограниченное его применение - это высокая стоимость аппарата «Сургитрон».
Лазерное удаление кондилом осуществляется с помощью неодимового углекислотного лазера. Этот способ так же, как и радиоволновый, позволяет с высокой точностью, на необходимой глубине и, практически, без повреждения окружающих тканей, без кровотечения иссекать кондиломы. Его можно применять для устранения как одиночных и сливных остроконечных, так и плоских кондилом. При наличии большой площади поражения или большого числа очагов процедуру можно проводить повторно. Как и в случае с использованием «радионожа», происходит быстрое заживление без осложнений и формирования рубцов. Однако, несмотря на то, что удаление кондилом лазером применяется уже давно, использование этого метода достаточно ограничено высокой стоимостью оборудования и необходимостью специальной подготовки опытного медицинского персонала.

Методом химической деструкции проводится в основном удаление кондилом на интимных местах, если эти образования одиночные и имеют небольшие размеры. Их использование особенно показано в случаях невозможности применения методов физической деструкции и препаратов с цитотоксическим эффектом.

Химическое прижигание

Препараты для химического прижигания вызывают некроз и разрушение патологического образования и, в основном, состоят из смеси кислот органического и неорганического происхождения. Для удаления остроконечных кондилом на коже широко применяется Солкодерм, а плоских образований на слизистых оболочках влагалища и шейки матки - Солковагин. Компоненты первого препарата - это азотная, уксусная и молочная кислоты, дигидрат щавелевой кислоты и тригидрат нитрата меди. Солковагин включает азотную, уксусную и щавелевую кислоты, но в более низкой концентрации, и гексагидрат нитрата цинка.

Народная медицина

Определенным лечебным эффектом обладают и некоторые средства народной медицины. Это, в основном, соки, настои и настойки растений, соки и мякоть фруктов, пряностей, содержащих природные растительные кислоты и другие компоненты, разрушающие ткань кондиломы при длительном воздействии, а также фитонциды, подавляющие, как предполагается, размножение вируса. Такими народными средствами являются соки кислых яблок и ананасов, мякоть чеснока и коланхоэ. Особенно выраженным эффектом обладают сок чистотела и, несколько меньшим - его спиртовая настойка.

Однако лечение средствами, рекомендуемыми народной медициной, иногда эффективно только при небольших образованиях, требует длительного применения и обладает очень невыраженным действием. Кроме того, лечение препаратами народной медицины представляет собой риск, в связи с невозможностью самостоятельной своевременной диагностики злокачественной трансформации и отличия кондилом, вызванных ВПЧ, от сифилитических.

Цитотоксические препараты

К ним относятся раствор и мазь от кондилом (крем) «Вартек», «Кондилин», «Кондилайн Никомед». Их действующим компонентом является подофиллотоксин, который, в свою очередь, представляет собой наиболее активный компонент подофиллина, выделяемого из корней и корневищ многолетнего травянистого растения подофилла щитовидного.

Препараты выпускаются в разных концентрациях, обладают прижигающим и мумифицирующим эффектами и вызывают некроз ткани. Одним из достоинств производных подофиллина является его безопасность и возможность самостоятельного применения в домашних условиях.

Также цитотоксическим эффектом обладает 5-фторурациловая 5%-ная мазь от кондилом (крем), действующий компонент которой способен нарушать синтез клеточной и вирусной ДНК. Однако, несмотря на высокую эффективность и ценовую доступность препарата, его широкое использование ограничено из-за частого возникновения побочного действия.

Противовирусная и иммуномодулирующая терапия

С целью подавления ВПЧ применяется противовирусная и иммуномодулирующая терапия такими препаратами, как Оксолиновая мазь, Ацикловир, Панавир, Ганцикловир, Виферон, Интрон-А, Реаферон, Реальдирон и другие.

Большинством исследований была доказана очень низкая их эффективность или ее отсутствие при монотерапии наружным примененением и непредсказуемость при системном. В то же время, введение их непосредственно в очаги поражения часто приводит к выраженным позитивным результатам. Достаточно мощным и широким эффектом действия являются иммуномодуляторы Изопринозин (таблетки для приема внутрь) и крем Имиквимод.

Назначение иммуномодулирующих препаратов целесообразно за 10 дней до и некоторое время после использования деструктивного удаления образований.

Недостатками всех методов терапии являются высокая частота рецидивов ПВ-инфекции, необходимость многократного повторения лечебных процедур, а также местные негативные кожные реакции. Наиболее эффективным является комбинированное лечение. Особенно важен правильный выбор терапии беременных женщин.

Принципы тактики ведения беременных

Они заключаются в:

начале проведения лечения с самого момента установления диагноза;
проведении кольпоскопического, цитологического и других исследований, в связи с высокой частотой ассоциации ВПЧ с другими половыми инфекциями;
обязательном включении в план консультирования, обследования и лечения мужа или партнера.

Небольшие и средних размеров аногенитальные кондиломы у беременных удаляются в начале первого триместра методом химической деструкции (Солкодерм) с недельным интервалом между процедурами. Предварительно необходимо провести вагинальную санацию.

Крупные и сливные образования иссекаются радиоволновым методом в начале второго триместра в сочетании с противовирусной и иммуномодулирующей терапией. В этих целях возможно применение препарата, например, «Генферон Лайт» в вагинальных свечах - 2 раза в сутки по 250 тыс. единиц 10 дней. Он назначается после 13-й, на 24-й неделях беременности и непосредственно до родов. До иссечения кондилом в конце первого триместра проводится санация влагалища и лечение (если необходимо) урогенитальной инфекции.

Распространенные мелкие кондиломы в преддверии или/и в самом влагалище у беременных не подлежат удалению. Необходимы только проведение антивирусной терапии и иммуномодуляции, лечение урогенитальной инфекции и вагинальная санация.

Своевременное выявление и комбинированное лечение кондилом позволяют значительно уменьшить вероятность их рецидива и трансформации в злокачественное новообразование.

Женщину должно насторожить, если на коже гениталий и промежности образуются небольшие выросты телесного или розового цвета. Остроконечные кондиломы расположены единично либо скоплениями, образуя сплошной участок. Выросты разного размера, мягкие на ощупь, безболезненны при прикосновении (смотрите фото).

Что это такое?
Остроконечные кондиломы по внешнему виду напоминают обыкновенную бородавку. Отличается только прикреплением к коже, у кондиломы есть тоненькая ножка, на которой она удерживается.

Появляются бородавки на коже после инфицирования вирусом папилломы человека. Происходит заражение при половом контакте, во время беременности. Не исключают передачу вируса с кровью, молоком матери и предметами быта.

остроконечные кондиломы, фото

Папилломавирусное заражение широко распространено - на практике генетические следы вируса обнаруживают у каждой женщины, за редким исключением. Кондиломы образуются при разрастании сосочкового слоя.

Вирус, преодолев барьеры тканей, попадает в кровоток и распространяется по организму. Размножается в клетках эпителия, встроившись в ее ДНК. Это изменяет функции клеток, приводит к активному делению и разрастанию эпителиальной ткани. Заболеванию одинаково подвержены мужчины и женщины.

Вынашивание ребенка, несоблюдение гигиены половых органов мужчиной и женщиной - благоприятный фактор для образования остроконечных кондилом.

Причины возникновения кондиломы

Заражение не всегда требует прямого контакта. При обследовании сексуальных партнеров вирус обнаруживается у обоих. Папилломавирус носит доброкачественный характер, при благоприятных условиях способен перерождаться в злокачественную опухоль. Это причина для обязательного удаления выростов на коже, невзирая на их локализацию и размеры. Остроконечные кондиломы у женщин образуются чаще, чем у мужчин.

Причины появления:

сниженный иммунитет;
рецидивирующий кандидоз;
воспаления мочеполовой системы;
половой контакт без средств защиты.

В группе риска женщины старше 25 лет, без постоянного партнера, ведущие активную половую жизнь. После заражения пройдет минимум 2 месяца, а максимум 9, когда появятся первые симптомы. Иногда латентный период длится годами, вирус никак себя не проявляет.

Признаки и симптомы остроконечной кондиломы у женщин

На коже появляются выросты, похожие на бородавки. При рассмотрении невооруженным глазом видна рыхлая поверхность, напоминающая соцветия цветной капусты. Размер выростов разный, либо совсем крошечные, либо до нескольких миллиметров в диаметре. Количество разное, от одной до нескольких сотен.

Окраска зависит от расположения кондиломы на теле. Цвета варьируются от белого до бордового. Возможно выделение жидкости из кондиломы с неприятным запахом.

Остроконечные кондиломы у женщины локализуются в области анального отверстия, на промежности, половых губах, во рту. Инструментальное обследование помогает обнаружить остроконечные папилломы внутри уретрального канала, на стенках влагалища и шейке матки. При пальпации они мягкие, подвижные, неприятных ощущений и боли не возникает. При случайном повреждении воспаляются, кровоточат и плохо заживают.

Пациентки при обращении к гинекологу жалуются на:

Неприятные ощущения при дефекации и мочеиспускании;
Болезненность в нижней части живота;
Наросты на коже, которые мешают гигиене;
Ухудшение качества сексуального контакта;
Раздражение, которое возникает при соприкосновении с бельем.

Кондиломы у женщин образуются не сразу - начальная стадия определяется по небольшим пузырькам, бугоркам на коже и слизистых покровах. Кожа имеет заметное покраснение и незначительный зуд. Чуть позже появятся первые остроконечные кондиломы, рядом с ними при возникновении зуда образуются следующие наросты.

Диагностика

Женщина обращается к гинекологу. На приеме врач выясняет у пациентки основные жалобы, которые послужили поводом для визита. Проводят диагностику следующими этапами:

Время, когда был незащищенный сексуальный контакт.
Пациентку осматривают на гинекологическом кресле.
Берут соскоб клеток эпителиального слоя для , чтобы выявить тип и количество вируса.
Осмотр шейки матки и стенок влагалища кольпоскопом.
Диагностика состояния слизистых с применением раствора Люголя и уксусной кислоты (3%).
Биопсия (взятие кусочка ткани) остроконечной кондиломы.
Гистологическое (тканевое) и цитологическое (клеточное) исследование участка кондиломы.
Анаскопия - врач под микроскопом обследует участок кожи возле ануса.
Взятие мазка из цервикального канала и с шейки матки на онкоцитологию.
Анализ крови на половые инфекции.
Уретроскопия - осмотр уретры на наличие остроконечных кондилом.
Консультации иммунолога, дерматовенеролога.

Комплексное обследование необходимо для выявления риска развития неблагоприятного прогноза, подбора лекарств и способов лечения.

Уничтожить вирус лекарственным препаратом невозможно. Пока не найдено средство, которое устранит возбудителя папилломавирусной инфекции из организма, но можно его «придавить» и укрепить иммунитет - существенно усложнив дальнейшее распространение.

Остроконечные кондиломы удаляют на любой стадии развития. Это не лечение, это косметическая процедура. Необходимо пройти обследование для выявления возможных инфекций.

Применяют местное удаление кондилом. Методы лечения:

Криотерапия. Кондилому замораживают жидким азотом. Низкая температура разрушает белок внутри бородавки, она отмирает и отпадает. На месте ее крепления образуется небольшая ранка, спустя 1-2 недели затягивается. Процедура проводится врачом в условиях стационара. Метод безопасный и безболезненный при достаточном опыте специалиста.
Электрокоагуляция. На остроконечную кондилому воздействуют высокой температурой. Перед обработкой проводят местную анестезию. После сжигания образуется корочка на кондиломе. Через несколько дней она отпадает. Метод болезненный, относительно недорогой.
Химическое воздействие. Кондилому обрабатывают препаратом, содержащим концентрированную кислоту или щелочь. Метод требует точности нанесения средства, чтобы не повредить кожу вокруг бородавки. Проводить процедуру должен врач.
Лазеротерапия. Врач пучком лазера иссушает кондилому, образуется струп, который через несколько дней отваливается. Ранки на коже проходят быстро, следов не остается. Пациент во время проведения процедуры может почувствовать небольшой дискомфорт.
Метод радиоволнового воздействия на остроконечную кондилому пучком узконаправленных волн высокой частоты похож на работу лазера. Используют дорогостоящее медицинское оборудование Сургитрон, поэтому и цена процедуры высока. Риск осложнений сведен к минимуму.
Хирургическое удаление скальпелем. Методика устарела, используют редко. Для удаления кондилом применяют местную анестезию или общий наркоз, кожу после иссечения сшивают.

Подходящий метод подбирают с учетом возможностей лечебного учреждения, опыта доктора и финансовых возможностей пациентки.

Обязательно проведение иммунокорректирующей терапии, препараты назначают после анализа крови (на иммунный статус). Врач иммунолог подбирает лекарственные средства и курс лечения.

Противовирусное лечение остроконечных кондилом помогает снизить активность вируса в крови и замедлить активный рост кожных образований. Применяют препараты: Изопринозин, Эпиген, Панавир и пр. Терапия лекарствами дополняет хирургические методы, чтобы уменьшить вероятность рецидива.

Остроконечные кондиломы возможно удалить самостоятельно - лечение в домашних условиях подразумевает использование лекарственных препаратов. Достичь результата получается не всегда, но попытаться можно. Для этого применяют крем Суперчистотел, Солкодерм, Кондилин и пр. (Необходима консультация врача!).

Кондиломатоз во время беременности

При беременности иммунитет снижается и позволяет остроконечным кондиломам рецидивировать. Проводят симптоматическую терапию, чтобы снизить образование бородавок, которые несут угрозу осложнений при родах. Удаление наростов проводят только в третьем триместре при подготовке женщины.

Для будущего ребенка существует опасность заражения при прохождении по родовым путям. Малыш подвергается риску (кондиламотоз гортани), если делает первый вдох, находясь во влагалище с кондиломами. Женщине в этом случае проводят кесарево сечение.

При отсутствии кондилом в родовых путях, риск для малыша отсутствует.

Сразу после удаления кондилом женщине необходимо пройти противовирусную терапию и выдержать срок, прежде чем забеременеть.

Осложнения

При травмировании кондилома воспаляется, возможно нагноение и изъязвление слизистой. Это происходит из-за расположения бородавки или при натирании бельем. Если отрывается одна кондилома, то ранка кровоточит и на ее месте вырастает новая, иногда сразу несколько. Своевременное удаление кондиломы у женщин помогает избежать осложнений.

Необходим регулярный контроль у гинеколога. Папилломавирусная инфекция способна вызвать эрозию или дисплазию шейки матки, возможно перерождение в онкозаболевание.

Снижение иммунитета приводит к частым инфекциям организма и ухудшению самочувствия.

На месте остроконечных кондилом высока вероятность образования рака кожи.

Профилактика образования кондилом

В целях защиты от заражения придерживаются ряда мер:

соблюдение гигиены сексуальной жизни (один партнер);
обязательное посещение врача при любых изменениях в здоровье;
не заниматься самолечением, только после осмотра гинеколога принимают решение о дальнейшем плане мероприятий;
физиопроцедуры, закаливание, массаж;
полноценный отдых;
санаторно-курортное лечение;
избегать стрессов;
полноценный рацион;
витамины и минералы;
беречься от переохлаждения и перегревания;
достаточный сон.

При соблюдении мер и лечения пациентки ведут нормальный образ жизни. Это не отменяет соблюдения правил гигиены и предохранения партнера от инфицирования.