Небиволол аналоги и цены. Влияние перорального применения небиволола на лабораторные показателей крови

Препарат Небиволол попадает в группу адреноблокаторов и используется для лечения различных кардиологических недугов. Это сосудорасширяющее средство представляет собой таблетки, которые способны очень мягко и постепенно снизить давление при артериальной гипертензии.

Главные активные вещества медикамента подавляют автоматизм сердца и замедляют AV-проводимость. Кроме того, они уменьшают конечное диастолическое давление левого желудочка, повышают объем сердечного выброса, снижают частоту сердечных сокращений и артериальное давление, а также давление наполнения и ОПСС.

Среди главных достоинств препарата Небиволол Сандоз пациенты отмечают его высокую эффективность и приемлемую цену. Но нужно отметить, что медикамент начинает действовать не сразу . Заметить первые положительные результаты терапии можно лишь через 7–15 дней после принятия первой таблетки. Независимо от поставленного пациенту диагноза принимать Небиволол обычно приходится очень продолжительное время. Стойкий эффект от приема появляется приблизительно через месяц беспрерывного лечения.

Действующие вещества препарата моментально всасываются из желудочно-кишечного тракта. Приемы пищи не влияют на этот процесс. Выводится средство из организма пациента кишечником и почками. Медикамент, как и большинство его аналогов, отпускается из аптеки исключительно по рецепту врача. Он категорически не подходит для самолечения.

Конечно, имеются у Небиволола аналоги. Самыми известными среди них оказались: Небиватор, и Бинелол. Они отличаются между собой ценой, составом и особенностями применения.

Форма выпуска и состав

Как уже было отмечено выше, лекарство выпускается в единственной форме - в виде таблеток. Они особенно удобны для приема. Пилюли белого цвета имеют круглую форму с выпуклыми сторонами. Упаковываются в блистер по 10 или 14 шт.Что касается состава, то главным действующим веществом медикамента оказался гидрохлорид небиволола . В одной таблетке его содержится 5 мг. Имеются в средстве и вспомогательные вещества. Среди них, например, моногидрат лактозы, а также компоненты, формирующие основу таблетки.

Такой состав объясняет мягкое воздействие препарата на организм пациента и минимальный список противопоказаний. В целом лекарство обычно отлично переносится больными и лишь в самых крайних случаях вызывает возникновение побочных эффектов. Нужно отметить , что Небиволол Сандоз не накапливается в тканях, и это исключает вероятность его передозировки. Она возможна только в тех случаях, если у пациента имеются серьезные заболевания печени или почек.

Инструкция по применению

Очень важно строго соблюдать к Небивололу инструкцию по применению. Она идет в комплекте с каждой упаковкой лекарства. Кроме того, в первую очередь следует учитывать индивидуальные рекомендации лечащего врача, касающиеся особенностей приема средства, дозировки и продолжительности лечения. Например, эти параметры в первую очередь будут касаться метаболизма больного. Если он быстрый, значит, биодоступность в среднем составит 12%, если медленный, то и вовсе может оказаться практически полной. По этой причине доза препарата всегда устанавливается для каждого пациента индивидуально с учетом особенностей его метаболизма.

В каких случаях принимать?

Имеется целый список показаний к приему препарата Небиволол Тела или Небиволол Сандоз (между собой они отличаются исключительно количеством главного действующего вещества, содержащегося в одной таблетке). В него попадают следующие недуги:

1. Ишемическая болезнь сердца;
2. Сердечная недостаточность (как хроническая, так и острая);
3. Гипертония любой степени.

Специалисты также рекомендуют применять Небиволол Тева при частых обострениях стенокардии и в качестве профилактики приступов этого заболевания. В целом медикамент актуально использовать как часть комплексной терапии различных сердечно-сосудистых патологий. Он улучшает работу сердца, снижает давление и нагрузки на камеры органа. Такие таблетки являются отличным профилактическим средством для пациентов, имеющих склонность к атеросклеротическому поражению сосудов головного мозга. Помогают они предотвратить и гипертонические кризы.

Как принимать?

Правила приема таблеток пациенту расскажет врач. Только специалист может определить рекомендованную дозировку и продолжительность курса лечения в каждом отдельном случае. Не стоит пытаться сделать этом самостоятельно. В таком случае можно серьезно навредить своему организму. Принимаются таблетки независимо от приема пищи. Далее опубликована примерная схема лечения для взрослого пациента.

Начальная доза препарата составляет 2,5 мг в день. Если больной страдает от тяжелой формы патологии, то ее сразу можно повысить в 2 раза до 5 мг. На протяжении недели врач будет наблюдать за состоянием пациента и за его реакцией на лечение. Если организм мужчины или женщины хорошо адаптируется к лекарству, то среднюю суточную дозу Небиволол Тева допускается увеличить до 5–10 мг.

Очень важно отметить, что назначенное количество препарата не разбивается на несколько приемов на протяжении дня. Применение всей дозы Небиволола должно осуществляться за один раз. Производитель отмечает, что лекарство оказывается максимально эффективным в том случае, если оно всегда принимается приблизительно в одно и то же время. Например, если для этого выбрано утро или вечер. Обычно пациенты предпочитают пить обсуждаемые таблетки после обеда. Главное, не отходить от выбранной схемы.

Если человек страдает от сердечной недостаточности (как острой, так и хронической), то необходимая ему дозировка лекарства будет заметно отличаться от средней взрослой нормы. При такой недуге первую неделю употребляется не более 1,25 мг средства в сутки. Если медикамент отлично переносится пациентом и замечен явный положительный терапевтический эффект от его применения, значит, можно начинать повышать дозировку лекарства. Она увеличивается в 2 раза каждые 15 дней Сначала до 2,5, а затем и до 5 мг. Но максимальная доза препарата также не должна превысить 10 мг в день.

Очень важно, чтобы во время первого приема лекарства и сразу же после него человек находился под пристальным наблюдением специалиста. Ведь существует вероятность, что его состояние заметно ухудшится. При таком негативном исходе врач должен принять решение - снизить вдвое дозировку препарата или и вовсе заменить его на аналог. Сегодня подобрать препарат с подобным действием , но иным составом несложно. В любой аптеке представлен огромный выбор адреноблокаторов по различным ценам.

Если все же принято решение отменить лекарство, то этот процесс должен проходить медленно и постепенно, примерно по той же схеме, по которой увеличивалась дозировка. В противном случае состояние пациента может резко ухудшиться .

Нельзя забывать и о том, что Небиволол сочетается далеко не со всеми лекарственными средствами. Например, не рекомендуется одновременно принимать его с:

• Ниттроглицерином, любыми другими гипотензивными препаратами и блокаторами кальциевых каналов;
• Анатиаритмическиеми медикаментами первого поколения;
• Анестетиками, предназначенными для наркоза;
• Антидепрессантами и барбитуратами;
• Ингибиторами обратного захвата серотонина;
• Препаратами симпатомиметического действия.

Одновременное использование обсуждаемых таблеток и лекарства Верапамил, предназначенного для внутривенного введения, возможна мгновенная остановка сердца больного. Поэтому их сочетание категорически недопустимо.

Противопоказания

Имеются у лекарства некоторые противопоказания. Ознакомиться с ними обязательно нужно каждому пациенту, которому был назначен Небиволол. В их список попадает:

• Мистения;
• Депрессия;
• Нарушения функционирования печени;
• Возраст пациента младше 18 лет;
• Повышенная чувствительность к любым компонентам препарата;
• Синдром Рейно;
• Бронхиальная астма;
• Артериальная гипотензия с давлением менее 90 мм рт;
• Брадикардия;
• Метаболический ацидоз;
• Кардиогенный шок.

В редких случаях лекарство вызывает у пациентов и побочные эффекты. Если человек заметил у себя вялость и апатию, зуд и сыпь на коже, сухость глаз и полости рта, головную боль, отеки рук и ног, одышку, а также другие подобные симптомы, о них следует как можно скорее сообщить своему лечащему врачу.

При артериальной гипертонии и различных заболеваниях сердца врачи часто назначают своим пациентам медпрепараты из группы адреноблокаторов.

Одним из таких лекарственных средств является (торговое название – Небиволол-Тева, Небиволол Сандоз, Небиволол Штада и др.).

Препарат не только понижает давление, но и нормализует сердечные ритмы, восстанавливает работу миокарда, улучшает состояние сосудов. Он оказывает выраженное терапевтическое действие и поэтому часто используется в медицинской практике.

Как и большинство лекарственных средств имеет Небиволол синонимы и аналоги, которые также дают хороший лечебный эффект и помогают справиться со многими патологиями сердечно-сосудистой системы.

Лекарственное средство Небиволол, выпускающееся в форме таблеток для приема внутрь, относится к бета-адреноблокаторам. Основным компонентом данного препарата является небиволол (сочетание D-небиволола и L-небиволола). Каждая таблетка содержит по 5 миллиграммов этого активнодействующего вещества. Препарата Небиволол производитель может быть как швейцарский или венгерский, так и русский.

При регулярном приеме Небиволол оказывает следующее действие на организм:

• уменьшает высокое давление;
• расслабляет гладкую мускулатуру сердечной мышцы;
• насыщает миокард кислородом;
• снижает нагрузку на сердце;
• выравнивает сердечные ритмы;
• увеличивает объем крови, выбрасываемой левым желудочком в сосуды.

Компоненты препарата быстро всасываются в пищеварительный тракт вне зависимости от времени приема таблеток. Лекарство хорошо усваивается организмом и удерживается в плазме крови до 48 часов. Активнодействующее вещество лекарственного средства выводится вместе с калом и мочой.

При систематическом приеме Небиволола значительное понижение давления наблюдается уже к концу первой недели лечения, стабильный гипотензивный эффект достигается через один месяц употребления данного препарата.

Основные показания

Таблетки обычно назначаются людям с такими заболеваниями, как:

• ишемическая болезнь;
• гипертонический синдром;
• эндокринная артериальная гипертензия;
• сердечная недостаточность в хронической форме.

Врачи могут выписать своим пациентам Небиволол и аналоги, относящиеся к группе адреноблокаторов, в тех случаях, когда такие препараты, как , при длительном употреблении не дают ожидаемого терапевтического эффекта.

Регулярный прием Небиволола назначается больным для профилактики гипертонических кризов, ишемии, атеросклероза сосудов и некоторых других заболеваний, затрагивающих сердечно-сосудистую систему.

Правила употребления

При употреблении таблеток Небиволол необходимо соблюдать следующие правила и рекомендации:

• суточная доза может составлять от 2,5 до 5 миллиграммов (точную дозировку всегда подбирает лечащий врач);
• в особо тяжелых случаях доза лекарства по рекомендации доктора может быть увеличена до 10 миллиграммов в сутки;
• принимать данный медпрепарат нужно однократно в утренние часы (время приема таблеток не зависит от времени приема пищи);
• ожидаемый терапевтический эффект таблетки дадут только при регулярном приеме, длительность лечения данным средством всегда подбирается индивидуально;
• отмену препарата Небиволол необходимо проводить постепенно, понемногу снижая дозу в течение десяти дней (резкая отмена лекарства может привести к ухудшению состояния гипертоника);
• в первые месяцы лечения препаратом больному необходимо ежедневно мерить свое давление и контролировать частоту сердечных сокращений;
• раз в четыре-пять месяцев больному, принимающему Небиволол, нужно сдавать кровь на сахар и проводить комплексное исследование почек и печени (еще чаще проводить контроль придется людям, страдающим сахарным диабетом);
• во время приема гипотензивных таблеток человеку необходимо бросить курить, т.к. никотин может снижать лечебное действие препарата;
• также в период лечения гипертоник не должен употреблять спиртные напитки, которые не только влияют на эффективность лекарства, но и приводят к развитию опасных последствий для организма;
• люди, использующие контактные линзы, должны быть готовы к тому, что при употреблении Небиволола, слизистая глаз станет более сухой и чувствительной к инородным предметам;
• перед проведением хирургических операций, больной должен предупредить анестезиолога о приеме Небиволола, т.к. сочетание данного лекарства и препаратов, используемых для наркоза, может спровоцировать развитие гипотонического синдрома;
• одновременно с Небивололом нельзя употреблять Верапамил, сочетание этих лекарственных средств может привести к остановке сердца;
• не рекомендуется принимать препарат вместе с нитроглицерином, инсулином, препаратами-симпатомиметиками, антиаритмическими лекарствами, антидепрессантами, барбитуратами.

Несмотря на то, что Небиволол не влияет на скорость психомоторных реакций, при появлении головокружений и головных болей во время приема данного препарата следует отказаться от работы со сложными механизмами и вождения автомобиля.

Противопоказания

Употреблять Небиволол и его аналоги не рекомендуется при следующих заболеваниях и симптомах:

• тяжелые болезни печени;
• опухоли надпочечников, имеющие гормональную активность;
• спазмы в бронхах, астма;
• миастения;
• остро текущая сердечная недостаточность;
• гипотония;
• брадикардия;
• кардиогенный шок;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• серьезные поражения периферических сосудов;
• понижение pH крови, сопровождающееся снижением уровня бикарбоната и накоплением кислот;
• депрессивные состояния;
• нервные расстройства.

Кроме этого лечиться Небивололом нельзя людям с повышенной чувствительностью к компонентам препарата, детям и подросткам до 18 лет, женщинам в период лактации.

С особой осторожностью употреблять гипотензивное лекарство нужно при почечной недостаточности, эндокринных нарушениях, сахарном диабете. Беременным женщинам и пожилым людям разрешается принимать данный препарат только при серьезных показаниях и по назначению врача.

Побочные действия

Передозировка и неправильное употребление Небиволола, а также его аналогов могут вызвать у человека ряд побочных реакций, среди которых:

• рвота и тошнота;
• запоры или поносы;
• повышенное газообразование;
• отеки;
• зуд и сыпь на коже;
• обострение псориаза;
• одышка;
• нарушение сердечных ритмов;
• сердечная недостаточность;
• гипотония;
• бронхоспазмы;
• ощущение сухости во рту;
• сухость слизистой глаз;
• снижение зрения;
• бессонница;
• повышенная усталость;
• снижение потенции;
• головные боли и головокружение;
• снижение внимания;
• галлюцинации;
• кошмарные сновидения;
• депрессии.

При передозировке Небивололом человеку необходимо сделать промывание желудка и принять таблетки активированного угля, при сильном ухудшении состояния больному потребуется срочная медицинская помощь.

Аналоги

Если гипертонику или человеку, страдающему от заболеваний сердечно-сосудистой системы, не удалось найти в аптеке Небиволол, он всегда может приобрести лекарства, в составе которых присутствует то же самое активнодействующее вещество.

Таблетки Небилет

Аналогами Небиволола являются:

• Бенилол;
• Небилет;
• Небиватор;
• Невотенз;
• Небилонг;
• Небикор.

Зачастую пациентов волнует вопрос о том, в чем разница между препаратами Небиволол и Небилет. Небилет – это торговое название лекарственного средства, действующим веществом которого является небиволол. Нельзя сказать, что Небиволол лучше, чем Небилет, или наоборот, потому что это одно и то же. Заметна разница этого аналого Небиволола в цене – Небилет стоит значительно дороже.

Похожие по действию препараты:

• таблетки Папаверин;
• таблетки ;
• капли Цефавора;
• субстанция-порошок Магния сульфат;
• капли Барбовал;
• таблетки Беталок ЗОК;
• таблетки Энап;
• порошок для приготовления суспензии Магния сульфат.

Несмотря на то, что препараты-аналоги имеют схожее действие с Небивололом, перед их применением больному следует проконсультироваться со своим врачом.

Видео по теме

Что лучше Небиволол или ? Если с фармакологическими характеристиками первого мы разобрались, давайте теперь для полноты картины познакомимся с описанием препарата Бисопролол:

При систематическом приеме таблеток Небиволол человек, страдающий от заболеваний сердца и повышенного давления, может значительно улучшить свое самочувствие. Схожий терапевтический эффект дадут аналоги Небиволола. Главное правило при употреблении таких препаратов заключается в том, чтобы точно соблюдать назначенную дозировку и не сочетать гипотензивные таблетки с определенными группами лекарств.

Фармакологическое действие

Кардиоселективный бета 1 -адреноблокатор III поколения с вазодилатирующими свойствами. Активное вещество представляет собой рацемат, состоящий из двух энантиомеров: D-небиволола и L-небиволола. D-небиволол является конкурентным и высокоселективным блокатором β 1 -адренорецепторов; L-небиволол оказывает мягкое сосудорасширяющее действие за счет модуляции высвобождения вазодилатирующего фактора (NO) из эндотелия сосудов.

Небиволол снижает ЧСС и АД в состоянии покоя и при нагрузке, уменьшает конечное диастолическое давление левого желудочка, снижает ОПСС, улучшает диастолическую функцию сердца (снижает давление наполнения), увеличивает фракцию выброса; вызывает антиангинальный эффект у больных ИБС.

Гипотензивное действие обусловлено также уменьшением активности ренин-ангиотензиновой системы (прямо не коррелирует с изменением активности ренина в плазме крови).

Антиаритмическое действие обусловлено подавлением патологического автоматизма сердца (в т.ч. в патологическом очаге) и замедлением AV-проводимости.

Устойчивое гипотензивное действие развивается через 1-2 недели регулярного приема препарата, а в ряде случаев - через 4 недели, стабильное действие отмечается через 1-2 месяца.

Фармакокинетика

После приема внутрь небиволол быстро абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не влияет на абсорбцию. Биодоступность составляет в среднем 12% у лиц с быстрым метаболизмом (эффект "первого прохождения" через печень) и является почти полной у лиц с медленным метаболизмом.

В плазме крови оба энантиомера преимущественно связываются с альбумином. Связывание с белками плазмы D-небиволола составляет 98.1%, L-небиволола - 97.9%.

Метаболизируется путем ациклического и ароматического гидроксилирования и частичного N-деалкилирования. Образующиеся гидрокси- и аминопроизводные конъюгируют с глюкуроновой кислотой и выводятся в виде О- и N-глюкуронидов.

Выводится почками (38%) и через кишечник (48%).

У лиц с быстрым метаболизмом T 1/2 гидроксиметаболитов - 24 ч, энантиомеров небиволола - 10 ч; у лиц с медленным метаболизмом: гидроксиметаболитов - 48 ч, энантиомеров небиволола - 30-50 ч.

Выведение неизмененного небиволола с мочой составляет менее 0.5%.

Показания

Артериальная гипертензия.

ИБС: профилактика приступов стенокардии напряжения.

Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Режим дозирования

Взрослым для приема внутрь - 2.5-5 мг/сут утром. Оптимальный эффект развивается через 1-2 недели лечения, а в ряде случаев - через 4 недели. При необходимости суточную дозу увеличивают до 10 мг/сут.

Для пациентов в возрасте старше 65 лет начальная доза составляет 2.5 мг/сут. При необходимости суточную дозу можно увеличить до 5 мг.

Побочное действие

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, чувство усталости, парестезии, депрессия, снижение способности к концентрации внимания, сонливость, бессонница, кошмарные сновидения; очень редко - обморок, галлюцинации.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, запор, диарея, сухость во рту, метеоризм, рвота.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, ортостатическая гипотензия, одышка, отеки, острая сердечная недостаточность, AV-блокада, синдром Рейно, кардиалгии.

Со стороны кожи и подкожных тканей: кожная сыпь эритематозного характера, зуд; очень редко - усугубление течения псориаза.

Аллергические реакции: в отдельных случаях - ангионевротический отек.

Прочие: бронхоспазм, сухость глаз.

Противопоказания к применению

Острая сердечная недостаточность; хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (требующая в/в введения препаратов, обладающих положительным инотропным действием); выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.); СССУ, включая синоатриальную блокаду; AV-блокада II и III степени (без искуственного водителя ритма); брадикардия (ЧСС менее 60 уд./мин); кардиогенный шок; феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов); метаболический ацидоз; выраженные нарушения функции печени; бронхоспазм и бронхиальная астма в анамнезе; тяжелые облитерирующие заболевания периферических сосудов (перемежающаяся хромота, синдром Рейно); миастения; депрессия; детский и подростковый возраст до 18 лет; повышенная чувствительность к небивололу.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности возможно только по строгим показаниям (в связи с возможным развитием у новорожденных брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и паралича дыхания). Прием небиволола необходимо прекратить за 48-72 ч до родов. В тех случаях, когда это невозможно, следует обеспечивать строгое наблюдение за новорожденными в течение 48-72 ч после родов.

Применение у детей

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антиаритмическими препаратами I класса, амиодароном возможно усиление отрицательного инотропного действия и угнетение AV-проводимости.

При одновременном применении с блокаторами кальциевых каналов (верапамилом и дилтиаземом) усиливается отрицательное инотропное действие и угнетение AV-проводимости.

При в/в введении верапамила на фоне приема небиволола существует угроза остановки сердца (одновременное применение противопоказано).

При одновременном применении небиволола с гипотензивными средствами, нитроглицерином или блокаторами медленных кальциевых каналов может развиться выраженная артериальная гипотензия (особая осторожность необходима при сочетании с празозином).

При одновременном применении с симпатомиметиками подавляется фармакологическая активность небиволола.

При одновременном применении со средствами для наркоза возможно подавление рефлекторной тахикардии и повышение риска развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении с трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, производными фенотиазина возможно усиление антигипертензивного действия небиволола.

При одновременном применении с циметидином возможно повышение концентрации небиволола в плазме крови.

При одновременном применении небиволола с препаратами, ингибирующими обратный захват серотонина, или другими средствами, биотрансформирующимися с участием изофермента CYP2D6, повышается концентрация небиволола в плазме крови, метаболизм небиволола замедляется, что может повышать риск развития брадикардии.

При совместном применении небиволола с инсулином и гипогликемическими средствами для приема внутрь могут маскироваться симптомы гипогликемии (тахикардия).

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью применять у пациентов с почечной недостаточностью.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью применять у пациентов в возрасте старше 65 лет. Контроль лабораторных показателей функции почек у пациентов пожилого возраста следует проводить 1 раз в 4-5 мес.

Особые указания

С осторожностью следует применять небиволол у пациентов с почечной недостаточностью, сахарным диабетом, гиперфункцией щитовидной железы, аллергическими заболеваниями в анамнезе, псориазом, ХОБЛ, AV-блокадой I степени, стенокардией Принцметала, а также у пациентов в возрасте старше 75 лет.

Отмену бета-адреноблокаторов следует проводить постепенно, в течение 10 дней (до 2 недель у пациентов с ИБС).

В начале лечения следует ежедневно контролировать АД и ЧСС.

Эффективность бета-адреноблокаторов у курильщиков ниже, чем у некурящих.

Небиволол не оказывает влияния на уровень глюкозы у пациентов с сахарным диабетом, однако под действием небиволола могут оказаться замаскированными определенные признаки гипогликемии (тахикардия, учащенное сердцебиение), вызванные применением гипогликемических препаратов.

При необходимости применения небиволола у пациентов с псориазом следует тщательно оценить ожидаемую пользу терапии и возможный риск обострения псориаза.

Бета-адреноблокаторы следует с осторожностью применять при повышенной функции щитовидной железы в связи с тем, что под влиянием бета-адреноблокаторов тахикардия может нивелирована.

Небиволол может усиливать симптомы нарушения периферического кровообращения.

Пациенты, носящие контактные линзы, должны учитывать, что на фоне применения бета-адреноблокаторов возможно снижение продукции слезной жидкости.

При проведении хирургических вмешательств следует предупредить анестезиолога о том, что пациент принимает бета-адреноблокаторы.

Контроль лабораторных показателей функции почек следует проводить 1 раз в 4-5 мес (у пациентов пожилого возраста).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Небиволол не влияет на скорость психомоторных реакций. На фоне приема небиволола иногда возможны головокружение и чувство усталости, поэтому пациентам, принимающим небиволол, следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности.

Основой этого лекарственного средства является гидрохлорид небиволола. В каждой таблетке содержится 5 мг этого вещества.

Препарат выпускается в упаковках по 14, 20, 28, 30, 42, 56 или 60 таблеток. В зависимости от количества, они помещаются в контурных ячейках либо банках.

Фармакологическое действие

Активное вещество лекарственного средства «Небиволол» представляет собой кардиоселективный бета1-адреноблокатор III поколения, обладающий вазодилатирующими свойствами. Действующий элемент препарата, являющийся рацематом, включает в себя два энантиомера - D-небиволол (конкурентный и высокоселективный блокатор β1-адренорецепторов) и L-небиволол, мягкий сосудорасширяющий эффект которого обусловлен модуляцией высвобождения вазодилатирующего фактора (NO) из эндотелия сосудов.

Терапевтическое действие «Небиволола» заключается в понижении частоты сердечных сокращений и артериального давления (как в состоянии покоя, так и при нагрузке), уменьшении конечного диастолического давления левого желудочка, снижении уровня общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС) и улучшении диастолической функции сердца, а также увеличении фракции выброса.

При назначении препарата больным ишемической болезнью сердца наблюдается антиангинальный эффект.

Гипотензивное действие «Небиволола» обусловлено способностью понижать активность ренин-ангиотензиновой системы.

Антиаритмический эффект связан с подавлением патологического автоматизма сердца (включая патологический очаг) и замедлением AV-проводимости.

В стандартных случаях устойчивое гипотензивное воздействие формируется в течение одной или двух недель с начала регулярного приема «Небиволола», но иногда этот процесс требует большего времени.

Фармакокинетика

После приема внутрь «Небиволол» достаточно быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, независимо от приема пищи. Уровень биодоступность препарата составляет от 12% до почти 100% (определяется скоростью процессов метаболизма).

Лекарственное средство покидает организм через почки (38%) и кишечник (48%).

Показания

Лекарственное средство «Небиволол» используется:

• при лечении артериальной гипертензии;
• при ишемической болезни сердца (в целях профилактики приступов стенокардии напряжения);
• в составе комплексной терапии - при хронической сердечной недостаточности.

Дозировка и длительность лечения

Обычно взрослым пациентам «Небиволол» назначается в суточной дозе 2.5-5 мг. В случае необходимости дозировка может быть увеличена на 10 мг в сутки.

Пациентам, возраст которых превышает 65 лет, в качестве начальной дозы рекомендовано назначать 2.5 мг/сут. С учетом индивидуальной реакции на препарат дозировка впоследствии может быть увеличена до 5 мг.

Побочное действие

При использовании «Небиволола» у пациента могут наблюдаться такие нежелательные проявления, как:

• со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, нарушения сна, ночные кошмары, сонливость, ощущение беспокойства и усталости, депрессия, парестезии, неспособность концентрировать внимание др.; крайне редко - галлюцинации, обморок;
• со стороны пищеварительной системы: ощущение сухости во рту, тошнота, рвота, метеоризм, нарушения стула;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, кардиалгии, острая сердечная недостаточность, отечность, формирование синдрома Рейно;
• со стороны кожных покровов и подкожных тканей: кожный зуд, эритематозного характера сыпь; крайне редко - усугубление течения псориаза.

Кроме того, не исключены аллергические реакции, в отдельных случаях - ангионевротический отек.

Противопоказания

Препарат «Небиволол» не используют при:

• острая сердечной недостаточности;
• хронической сердечной недостаточности в стадии декомпенсации, когда необходимо внутривенное введение препаратов, которые обладают положительным инотропным действием;
• артериальной гипотензии в выраженной форме (при уровне систолического АД менее 90 мм рт.ст.);
• синдроме слабости синусового узла (СССУ), в том числе, синоатриальной блокаде;
• AV-блокаде II и III степени, без искусственного водителя ритма);
• брадикардии, при которой частота сердечных сокращений составляет менее 60 ударов в минуту);
• кардиогенном шоке;
• феохромоцитоме (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);
• метаболическом ацидозе;
• нарушениях функции печени в тяжелой форме;
• бронхоспазме и бронхиальной астме;
• тяжелых облитерирующих заболеваниях периферических сосудов, включая перемежающуюся хромоту и синдром Рейно);
• миастении;
• депрессии.

Противопоказанием к назначению «Небиволола» также являются возраст до 18 лет и гиперчувствительность к веществам, которые входят в состав препарата.

Особые указания

Использование препарата «Небиволол» при беременности рекомендовано лишь по строгим показаниям, так как может повлечь за собой развитие у новорожденных артериальной гипертензии, брадикардии, гипогликемии и паралича дыхания. Прием лекарственного средства должен быть полностью прекращен за 48-72 часа до родов. В случаях, когда это не представляется возможным, новорожденным в первые несколько суток необходим строгий врачебный контроль.

«Небиволол» с осторожностью используется для лечения пациентов, у которых ранее были диагностированы:

• почечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• гиперфункция щитовидной железы;
• аллергические заболевания;
• псориаз;
• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
• AV-блокада I степени;
• стенокардия Принцметала.

Особое наблюдение необходимо при назначении «Небиволола» пациентам старше 75 лет.

В первые дни применения препарата необходим ежедневный контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений.

При лечении необходимо учитывать, что у курящих пациентов уровень эффективности бета-адреноблокаторов ниже, чем у некурящих.

Лекарственное средство «Небиволол» не оказывает заметного воздействия на быстроту психомоторных реакций и способность концентрировать внимание. Однако на фоне приема препарата не исключены головокружение, повышенная сонливость, утомляемость и чувство усталости. С учетом этого пациентам на период лечения рекомендуется воздерживаться от управления автотранспортом и других потенциально опасных занятий.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Отрицательное инотропное действие и угнетение AV-проводимости может усиливаться при одновмеренном назначении «Небиволола» и антиаритмических препаратов I класса, амиодарона, а также блокаторов кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем).

«Небиволол» не назначается одновременно с внутривенным введением верапамила, так как препараты в сочетании могут спровоцировать остановку сердца.

При назначении «Небиволола» необходимо учитывать, что под влиянием препарата могут становиться более интенсивными проявления нарушенного периферического кровообращения.

Пациентам, которые используют контактные линзы, нужно помнить о том, что объем продукции слезной жидкости вследствие приема бета-адреноблокаторов может снижаться.

Перед проведением хирургических вмешательств анестезиологов необходимо обязательно предупредить о том, что пациент получает лечение бета-адреноблокаторами.

Больным сахарным диабетом необходимо проводить контроль содержания глюкозы в плазме каждые 4-5 месяцев.

Пациентам пожилого возраста каждые 4-5 месяцев нужен контроль лабораторных показателей функции почек.

Аналоги

Среди лекарств, схожих с «Небивололом» по фармакологическому составу и терапевтическому воздействию, можно выделить «Бивотенз», «Бинелол», «Небиватор», «Небилан ланнахер», «Небилет», «Небилонг» и другие препараты, в которых активным веществом является небиволол.

В российских аптеках, помимо «Небиволола» отечественного производства, можно встретить аналогичные препараты, выпущенные зарубежными фирмами, в частности, «Небиволол сандоз» (Словения) и «Небиволол-тева» (Израиль).