Historia przypadku na temat alergicznego zapalenia skóry. Historia przypadku ostrej reakcji alergicznej: obrzęk naczynioruchowy

Pokrzywka (pokrzywka) to heterogenna grupa chorób skóry wywołanych wieloma przyczynami. Wszystkie typy i podtypy pokrzywki rozpoczynają się nagłym pojawieniem się wysypki i/lub obrzęku naczynioruchowego. Pokrzywka jest chorobą dość powszechną, w naszym kraju stanowi 15-30% wszystkich chorób alergicznych. W klasyfikacji chorób alergicznych zajmuje 2. miejsce po astmie oskrzelowej. Może rozpocząć się w każdym wieku, częściej dotyka kobiety, ponieważ wynika to z cech hormonalnych.

Wysypka charakteryzuje się trzema typowymi cechami:

1. Pojawiają się grudki skórne o różnej wielkości i kształcie, prawie we wszystkich przypadkach z zaczerwienieniem wokół nich.
2. Wysypce towarzyszy swędzenie, a czasami pieczenie.
3. Wysypka jest przemijająca: normalny stan skóry powraca zwykle w ciągu 1–24 godzin.

Ostra pokrzywka spontaniczna: Występuje w ciągu kilku minut od ekspozycji na alergen i może utrzymywać się przez kilka tygodni, chociaż wysypka zwykle ustępuje w ciągu 6 tygodni. Przewlekła pokrzywka spontaniczna: wysypki pojawiają się codziennie lub prawie codziennie przez 6 tygodni lub dłużej. Najczęściej spotykana jest ostra pokrzywka. Pokrzywka alergiczna według ICD 10 jest kodowana jako L50.0.

Przyczyny pokrzywki

• przyjęcie leki(zwykle antybiotyki z grupy penicylin, aspiryna, sulfonamidy, witaminy z grupy B itp.);
• alergie pokarmowe (mleko krowie, jaja, ryby, pomarańczowe lub czerwone warzywa i owoce);
• ukąszenia owadów, pszczół, mrówek, os;
• pyłki drzew, zbóż i chwastów;
• wirusy i bakterie;
• substancje drażniące (aerozole, farby);
• czynniki fizyczne: chłodzenie, światło słoneczne;
• nadmierny stres emocjonalny, stres.

W niektórych przypadkach nie można ustalić przyczyny.

Pokrzywka fizyczna pojawia się w odpowiedzi na zewnętrzny bodziec fizyczny (w przeciwieństwie do pokrzywki spontanicznej). Czynniki środowiskowe, które mogą powodować pokrzywkę, obejmują: niskie temperatury, narażenie na wodę i światło słoneczne, ciśnienie, pocenie się, tatuaże.

Pokrzywka z zimna charakteryzuje się natychmiastowym pojawieniem się swędzących grudek i obrzęku naczynioruchowego w odpowiedzi na ekspozycję na zimno lub ochłodzenie skóry. Istnieje ryzyko wystąpienia objawów ogólnoustrojowych, a nawet powikłań zagrażających życiu, dlatego należy zalecić pacjentom unikanie narażenia dużych powierzchni skóry na zimno.

Pokrzywka może nawrócić, a jeśli utrzymuje się dłużej niż 6 tygodni, choroba może stać się przewlekła. Jedną z postaci pokrzywki jest obrzęk Quinckego, objawiający się obrzękiem skóry i błon śluzowych. Dość niebezpieczna choroba z powodu możliwego obrzęku krtani, któremu towarzyszą trudności w oddychaniu i duszność. W niektórych przypadkach, w przypadku braku pomocy, pacjenci mogą umrzeć z powodu uduszenia (uduszenia).

Obraz kliniczny

Reakcja alergiczna pojawia się nagle. Pacjent odczuwa silne swędzenie skóry i uczucie ciepła. Skóra staje się jak oparzenie po pokrzywie. Elementami pokrzywki są pęcherze i guzki (grudki), charakteryzujące się różnorodnością kształtów i rozmiarów. Mogą być zlokalizowane osobno lub łączyć się ze sobą, tworząc gigantyczne kształty. Wysypka pojawia się na różnych częściach ciała, ale najczęściej jest zlokalizowana na plecach, brzuchu, klatce piersiowej i udach. Dotkniętym obszarom skóry towarzyszy silny świąd. Wysypka może być różowa lub czerwona, otoczona jasną obwódką. W niektórych przypadkach pojawiają się objawy ogólne - gorączka, wymioty, ból brzucha. Wszystkie te objawy szybko mijają, zwykle w ciągu jednego dnia nie ma już śladu po wysypce. Ale nawet po całkowitym ustąpieniu objawów nie można mówić o całkowitym wyzdrowieniu.

Rozwój choroby opiera się na reakcji alergicznej o natychmiastowej nadwrażliwości. Układ odpornościowy pod wpływem antygenu aktywuje komórki tuczne, które poprzez komórki krwi dostają się do przestrzeni śródmiąższowej. Zaczynają się tam uwalniać substancje biologicznie czynne (histamina), co z kolei zwiększa przepuszczalność ścian naczyń, co w ten sposób wyjaśnia pojawienie się wysypki na skórze. Mediatory działają również na włókna nerwowe, powodując w ten sposób swędzenie skóry.

Diagnostyka

Definicja ostrej pokrzywki najczęściej nie nastręcza lekarzowi trudności. Na podstawie badania i wywiadu można postawić dokładną diagnozę.

• pełna morfologia krwi (zwiększona liczba eozynofili);
• oznaczanie IgE we krwi;
• punktowe testy skórne (na pyłki roślin, sierść zwierząt, żywność, kurz itp.);
• testy prowokacyjne (test na zimno, test na słońce, test na metacholinę);

Testy skaryfikacji są procedurą nieszkodliwą. W tej metodzie igłami wykonuje się płytkie zadrapania na skórze. Po 10 minutach od nałożenia alergenu przeprowadza się badanie skóry. Jeżeli w miejscu badania pojawi się zmiana w postaci obrzęku lub pęcherza, któremu towarzyszy swędzenie, może to wskazywać na tę substancję. Nie można wykluczyć wyników fałszywie dodatnich.

1. Eliminacja alergenu. Przestań podawać lek, który wywołał reakcję. W przypadku ukąszenia należy usunąć użądlenie owada, wstrzyknąć adrenalinę (0,2-0,3 ml roztworu 1:1000), założyć opaskę uciskową proksymalnie do miejsca ukąszenia (zastrzyk). Ścisła dieta przez kilka dni.
2. W ciągu pierwszych godzin usuń pozostały alergen z przewodu pokarmowego (przepłucz żołądek, wykonaj lewatywę oczyszczającą).
3. Pij dużo wody alkalicznej (woda mineralna, roztwór sody oczyszczonej).
4. Usuwanie pozostałości alergenów (usuwanie węgla aktywnego, enterodeza).
5. Leki przeciwhistaminowe doustnie (Tavegil, Zyrtec, Suprastin) lub domięśniowo: 2% roztwór Suprastin 0,1-0,15 ml/rok życia.
6. Jeśli obrzęk nasili się, można zastosować leki moczopędne. W szpitalu Lasix podaje się pozajelitowo.
7. W przypadku rozległej pokrzywki podać 3% roztwór prednizolonu w dawce 1-2 mg/kg domięśniowo lub dożylnie.

Jeśli podjęte środki nie przyniosą efektu, wymagana jest hospitalizacja w szpitalu.

• usunąć lub ograniczyć kontakt z alergenami;
• zapewnić spokój, stworzyć komfortowe warunki;
• wyeliminować stres emocjonalny i fizyczny;
• chroń się przed wpływem czynników (dym, chemia gospodarcza, kosmetyki);
• przestrzegaj diety hipoalergicznej.

Nie obejmuje mleka, ryb, kawioru, owoców morza, jajek, grzybów i orzechów. Owoce i warzywa są czerwone i pomarańczowe. Napoje gazowane, wędliny i żywność zawierająca barwniki.

W przypadku pokrzywki wywołanej pyłkami roślin wskazana jest swoista immunoterapia.

Jeśli w trakcie leczenia antybiotykami lub innymi lekami pojawi się wysypka, nie należy ich kontynuować. Skonsultuj się z lekarzem w celu zmiany leku. Na przykład, jeśli jesteś uczulony na antybiotyki penicylinowe, reakcja na cefalosporyny występuje niezwykle rzadko.
Aby uniknąć przekształcenia się pokrzywki w przewlekłą, należy przestrzegać wszystkich powyższych zaleceń.

Historia przypadku pacjenta z pokrzywką

Pacjent Stanislav Olegovich Kosov, lat 37, został przyjęty 12.07.15. Historia choroby: pokrzywka. Na tym przykładzie historii choroby możesz zobaczyć, jakie dane lekarz wyjaśnia podczas stawiania diagnozy, w jaki sposób przeprowadza się badanie, jakie badania są zlecane i co obejmuje kompleks środków leczniczych.

Pacjent skarży się na swędzące wysypki na brzuchu i bocznych powierzchniach ciała, zaczerwienienie skóry.

Historia choroby

Po zjedzeniu orzechów włoskich poważnie zachorował. Wysypka pojawiła się w ciągu 10 minut i utrzymywała się przez cztery godziny. Rano wysypka pojawiła się ponownie, dlatego pacjent zgłosił się do dermatologa w miejscu zamieszkania.

Anamneza życia

Pacjent żyje w zadowalających warunkach sanitarnych i bytowych. Nie ma historii dziedzicznej ani alergicznej. Zaprzecza transfuzjom krwi i operacjom. W wieku 6 lat zachorował na ospę wietrzną. Zaprzecza współistniejącym chorobom.

Historia choroby pokrzywki zawiera historię alergii. W przypadku tej choroby jest to najważniejsze. Koniecznie należy sprawdzić u pacjenta, czy w przeszłości nie występowały napady alergii.

Obiektywne badania

Świadomość pacjenta jest jasna. Zachowanie jest odpowiednie. Pacjent ma budowę normosteniczną. Wzrost 186 cm, waga 81 kg. Skóra jest blada, o normalnej wilgotności. Temperatura ciała 36,8˚C. Wysypka pęcherzykowa jest wykrywana na brzuchu i bocznych powierzchniach ciała. Elementy o wielkości od 0,2 do 1 cm, w miejscach o charakterze drenażowym. Skóra w miejscu wysypki jest przekrwiona i opuchnięta. Wykryto zadrapanie.

Podskórna tkanka tłuszczowa jest umiarkowanie rozwinięta. Błony śluzowe mają normalny kolor i wilgotność. Omacuje się węzły chłonne podżuchwowe, pachowe i pachwinowe. Wielkość węzłów chłonnych wynosi do 1 cm, nie bolą, nie są zrośnięte ze sobą ani z otaczającą skórą i tkanką podskórną, skóra nad nimi ma normalny kolor.

Mięśnie są normalnie rozwinięte. Zakres ruchu w stawach nie jest ograniczony.

Granice płuc są w normie. Opukiwanie ujawnia wyraźny dźwięk płucny, a osłuchiwanie ujawnia normalne oddychanie pęcherzykowe. NPV – 20 za minutę.

Granice względnej otępienia serca odpowiadają normie. Dźwięki serca są nieco stłumione i rytmiczne. Nie ma dodatkowego hałasu. Tętno – 83 na minutę, ciśnienie krwi – 125/80 mm Hg. Sztuka.

Brzuch jest bezbolesny, jego kształt nie ulega zmianie. Powierzchowne badanie palpacyjne nie ujawniło żadnych formacji nowotworowych. Przy głębokim badaniu palpacyjnym odcinki jelita wykazują zadowalające właściwości palpacyjne. Nie ma oznak podrażnienia otrzewnej.

Granice wątroby i śledziony są w normie. Kał i oddawanie moczu nie są zaburzone.

Wstępna diagnoza

Na podstawie skarg, wywiadu i obiektywnych danych z badań postawiono wstępną diagnozę wywiadu – pokrzywka, postać ostra.

1. Kliniczne badanie krwi. Dane mieszczą się w normalnych granicach;
2. Badanie kliniczne moczu. Dane są normalne;
3. Biochemiczne badanie krwi. Poziomy bilirubiny, enzymów wątrobowych, kreatyniny, mocznika i glukozy są w normie;
4. EKG. Rytm zatokowy, tętno – 83 uderzenia na minutę, pozycja normalna EOS. Napięcie zębów nie ulega zmniejszeniu. Wysokość zębów i czas trwania przerw mieszczą się w normalnych granicach.

Diagnostyka różnicowa

W diagnostyce różnicowej należy najpierw wziąć pod uwagę szybkość pojawiania się i zanikania wysypek. Ten obraz kliniczny jest typowy dla ostrej pokrzywki.

Sama wysypka u pacjenta również przypomina kontaktowe zapalenie skóry. Jednak w przypadku kontaktowego zapalenia skóry wysypki są grudkowo-pęcherzykowe i pojawiają się przy długotrwałym narażeniu na czynnik prowokujący. Elementy wysypki tworzą się stopniowo i są zlokalizowane w miejscu bezpośredniego kontaktu z czynnikiem prowokującym. Wysypki z kontaktowego zapalenia skóry ustępują po wyeliminowaniu wpływu czynnika prowokującego.

Na zdjęciu kontaktowe zapalenie skóry spowodowane metalową płytką na pasku.

U tej pacjentki wysypki miały charakter jedynie pęcherzykowy, niezwiązany z ekspozycją na czynnik zewnętrzny i pojawiały się ostro. Pozwala to wykluczyć kontaktowe zapalenie skóry i potwierdzić rozpoznanie ostrej pokrzywki.

Ostateczna diagnoza

Na podstawie dolegliwości (swędzące wysypki na brzuchu i bocznych powierzchniach ciała, zaczerwienienie skóry), wywiadu (ostra choroba po zjedzeniu orzechów włoskich), obiektywnych badań, danych z dodatkowych metod badawczych (brak odchyleń od normy) i diagnostyki różnicowej (wyłączono) kontaktowe zapalenie skóry) postawiono ostateczną diagnozę: „ostra pokrzywka pokarmowa”.

Taktyka leczenia

Taktyki leczenia w tym przypadku obejmują:

1. Stosowanie diety hipoalergicznej;
2. Leczenie etiologiczne: unikanie kontaktu z alergenem;
3. Terapia patogenetyczna: ogólnoustrojowe leki przeciwhistaminowe, lokalne maści z kortykosteroidami;
4. Terapia hiposensybilizująca.

Jakie są objawy pokrzywki?

Czy można się umyć lub wykąpać, jeśli jesteś chory?

Jak rozwija się pokrzywka z obrzękiem Quinckego?

Podstawowe metody leczenia pokrzywki i obrzęku Quinckego.

Historia choroby – pokrzywka

Informacje - Medycyna, wychowanie fizyczne, opieka zdrowotna

Inne materiały na temat Medycyna, wychowanie fizyczne, opieka zdrowotna

Molodtsova Elena Valerievna.

Od 3. roku życia po szczepieniu DPT pojawiły się objawy neurodermitu (krzywe paznokcie, popękane usta), po konsultacji z lekarzem zalecono dietę, którą pacjentka stosowała do 12. roku życia. Uważa się za chorego od 12 roku życia, kiedy po raz pierwszy zaczął odczuwać swędzenie, pieczenie skóry, jasne zaczerwienienie twarzy z małymi i rzadkimi pęcherzami unoszącymi się nad powierzchnią skóry (znikającymi bez śladu w ciągu kilku dni) , zaczerwienienie brzucha, kończyn górnych i dolnych. Takie objawy choroby nawracały raz dwa razy w roku, aż do 16,5 roku. Po skontaktowaniu się z kliniką homeopatyczną zalecono mu zażywanie grochu (nie pamięta jakich). W trakcie stosowania leku dolegliwości pojawiały się rzadko przez 4,5 roku (raz w roku) i miały łagodny charakter. Pacjentka zauważyła, że ​​pół roku temu, po samodzielnym odstawieniu leku homeopatycznego, „ataki” zaczęły pojawiać się częściej (raz lub dwa razy w miesiącu), nasiliło się swędzenie i pieczenie skóry, a pęcherze zaczęły wydawać się większe i częstsze. Pacjentka zaczęła samodzielnie przyjmować leki przeciwhistaminowe (suprastin przez dwa tygodnie, 1 tabletka dziennie), bez efektu; następnie przez miesiąc przyjmowała tavegil i fonkarol, jednak nie zaobserwowano poprawy. Hospitalizowany w Klinice Terapii Szpitalnej Państwowego Uniwersytetu Medycznego w Petersburgu im. akad. IP Pavlovej w celu zbadania i wyboru terapii.

Urodzony w 1983 roku w Leningradzie, jedyne dziecko w rodzinie. Nie odstawała od rówieśników pod względem rozwoju psychicznego i fizycznego, jako dziecko mieszkała z rodzicami i dziadkami w 3-pokojowym mieszkaniu. Poszedłem do szkoły w wieku 7 lat i dobrze się uczyłem. Od 12 roku życia mieszka z matką i ojczymem w dwupokojowym mieszkaniu. Zwierzęta kot i pies. Po ukończeniu szkoły wstąpiłem na Wydział Biologii Uniwersytetu Państwowego w Petersburgu.

Choroby rodziców: matka cierpi na przewlekłe zapalenie oskrzeli, ojciec ma chorobę oczu (nie zna diagnozy).

W dzieciństwie: różyczka, ospa wietrzna, epidemiczne zapalenie pasożytów, grypa, ARVI (2-3 razy w roku).

Przez ostatnie sześć miesięcy palił 5 papierosów dziennie. Alkohol pije rzadko (Cahors 1-2 razy w miesiącu). Nie ma zagrożeń zawodowych.

U pacjenta występuje reakcja alergiczna w postaci swędzenia i nieżytu nosa na penicylinę. Pacjent zaprzecza uczuleniom domowym, pokarmowym, naskórkowym, zakaźnym i owadom.

Miesiączka od 14 roku życia, regularna. Po rozpoczęciu aktywności seksualnej w wieku 16 lat zaczęły pojawiać się opóźnienia sięgające 2-4 tygodni. Żonaty, bez dzieci, bez urodzeń i aborcji.

Przegląd układów i narządów.

Nie ma osłabienia, złego samopoczucia ani bólów głowy. Okresowo występuje zmniejszenie wydajności i zawroty głowy. Sen jest dobry 10-12 godzin dziennie, bezsenność nie występuje. Słuch i wzrok są w normie. Skurcze mięśni łydek zdarzają się rzadko (1-2 razy w miesiącu), a pacjent nie kojarzy ich z niczym.

Układ trawienny.

Oddawanie moczu jest bezbolesne 5-6 razy dziennie. Diureza dzienna jest lepsza od nocnej. Mocz jest jasnożółty i przezroczysty. Nie stwierdzono występowania bólu dolnej części pleców i obrzęku twarzy.

Jak długo trwa reakcja w przypadku ostrej pokrzywki alergicznej?

Reakcje alergiczne często pojawiają się w postaci pęcherzy na skórze.

Choroba ta nazywana jest „ostrą pokrzywką” ze względu na podobieństwo wysypki do plam powstałych na skutek kontaktu z pokrzywą.

Co druga osoba przynajmniej raz w życiu spotkała się z taką alergią.

Co to jest - historia medyczna

Pokrzywka jest chorobą alergiczną, która objawia się swędzącymi wysypkami na skórze.

Pęcherze powstają z powodu obrzęk warstwy brodawkowej skóry. Może również wpływać na błony śluzowe. Według ICD 10 choroba ma kod L50.

Pokrzywkę dzielimy na przewlekłą i ostrą. Ostry występuje natychmiast, w pierwszych minutach po kontakcie z alergenami. Zazwyczaj czas trwania objawów wynosi od kilku godzin do miesiąca.

Jeśli objawy nie ustąpią po sześciu tygodniach, rozpoznaje się postać przewlekłą. Postać ostra występuje znacznie częściej, jednak w przypadku braku odpowiedniego leczenia może stać się przewlekła lub nawracająca.

Choroba pojawia się w każdym wieku, zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet. Uruchamia się mechanizm rozwoju po kontakcie z alergenami uwalniany jest mediator stanu zapalnego. Prowadzi to do zwiększonej przepuszczalności ściany naczynia, co skutkuje obrzękiem i pęcherzami.

We wczesnych stadiach choroba jest łatwa do wyleczenia.

Zwykle po wyeliminowaniu czynnika prowokującego wysypka znika po kilku godzinach.

Ekstremalny stopień alergii - wystąpienie obrzęku Quinckego(patrz zdjęcie) lub pokrzywka olbrzymia. W takim przypadku pojawia się obrzęk błony śluzowej oczu i krtani.

Stan ten jest bardzo niebezpieczny i może prowadzić nawet do śmierci.

Rodzaje i przyczyny

Choroba ma kilka typów:

1. Pokrzywka spontaniczna jest alergią o nieznanej etiologii.
2. Cholinergiczne. To reakcja na stres, przeżycia emocjonalne.
3. Wodny. Pojawia się jako reakcja na wodę.
4. Fizyczny. Spowodowane mechanicznym działaniem na skórę ciepła, zimna, nacisku i słońca.

Główny powód pokrzywka - reakcja alergiczna organizmu na określony czynnik drażniący. Takimi substancjami drażniącymi mogą być:

• Produkty (czekolada, miód, pomarańcze, truskawki).
• Leki, zwłaszcza antybiotyki.
• Narzędzia kosmetyczne.
• Futro zwierzęce.
• Pyłek roślinny.
• Kurz domowy.
• Ugryzienia owadów.
• Tkaniny syntetyczne.
• Zmiana temperatury.
• Narażenie na promieniowanie ultrafioletowe.
• Stres.

Wysypka również może być konsekwencja innych chorób: dysbakterioza, zapalenie wątroby, zatrucie, inwazja robaków.

Objawy patologii i jej diagnoza

Objawy alergii są bardzo specyficzne i takie właśnie są trudno pomylić z innymi:

• Wysypka w postaci swędzących pęcherzy, przypominających użądlenia pokrzywy. Mogą występować pojedyncze wysypki lub duże zmiany.
• Po naciśnięciu pęcherze bledną.
• Wysypce towarzyszy silny świąd.
• Czasami pojawiają się nudności, wymioty i rozstrój jelit.

W przypadku obrzęku krtani pacjent wymaga pilnej hospitalizacji.

Biorąc pod uwagę specyfikę manifestacji, zdiagnozowanie choroby nie powoduje trudności. Wystarczy, że lekarz to przeprowadzi oględziny pacjenta i zapytaj go o okoliczności wystąpienia alergii. Rutynowo zaleca się ogólne badanie moczu i krwi.

Pokrzywkę należy odróżnić od innych poważnych patologii lub infekcji o podobnych objawach: krwotoczne zapalenie naczyń, toczeń rumieniowaty układowy, atopowe zapalenie skóry, świerzb.

W tym celu przeprowadzają badanie histologiczne tkanki skórnej.

Jeśli przyczyna wysypki nie jest jasna, lekarz przepisuje prowokacyjne testy: zimne, termiczne, wodne, słoneczne.

Pomaga także zidentyfikować przyczynę test radioalergosorbcyjny- badanie krwi na obecność nietolerancji określonej substancji (kurz, wełna, pyłki itp.).

Leczenie pokrzywki u dorosłych

Pierwszym krokiem w leczeniu pokrzywki jest eliminacja alergenu. Często objawy ustępują bez dodatkowego leczenia. Jeśli tak się nie stanie, zaleca się leczenie lekami i środkami ludowymi.

Dokładna identyfikacja alergenu ma ogromne znaczenie przy wyborze taktyki leczenia.

Lek

Celem leczenia uzależnień jest złagodzić stan pacjenta, złagodzić obrzęk, swędzenie. Do tego zastosowania:

Leki przeciwhistaminowe. Obecnie stosuje się leki nowej generacji, które nie mają działania uspokajającego i nie wpływają na zdolność prowadzenia pojazdów. Są to leki takie jak: Zyrtec, Claritin, Loratadine.

Glukonian wapnia pomaga złagodzić obrzęk.

W ciężkich przypadkach choroby przepisywane są leki hormonalne na bazie prednizolonu.

Można również przepisać lewatywy oczyszczające.

Aby zmniejszyć swędzenie, dotknięte obszary skóry smaruje się maściami przeciwzapalnymi i łagodzącymi (Panthenol, Fenistil).

W usuwaniu toksyn z organizmu pomogą sorbenty: Lactofiltrum, Polysorb, węgiel aktywny.

Środki immunostymulujące przywracają mechanizmy obronne organizmu, pomagając mu zwalczać alergie.

Kompleks leków i czas trwania kursu są przepisywane przez lekarza prowadzącego.

Środki ludowe

Tradycyjną medycynę można stosować zarówno w leczeniu kompleksowym, jak i samodzielnie podatny na nieskomplikowane alergie.

Przed użyciem należy skonsultować się z lekarzem.

Najbardziej popularne metody ludowe leczenie pokrzywki:

Napary z ziół leczniczych. Przyjmować doustnie i nasmarować dotknięte obszary.

Zioła łagodzą swędzenie, stany zapalne i działają uspokajająco. Waleriana, serdecznik, sznurek, mięta i szałwia świetnie sprawdzają się w leczeniu pokrzywki. Do kąpieli można dodawać wywary ziołowe.

Odwar z liści laurowych łagodzi alergie. Liść należy gotować przez 20 minut, a następnie podawać w termosie. Następnie nasmaruj swędzącą skórę i przyjmuj 1/2 szklanki doustnie trzy razy dziennie.

Świeży sok z kopru nakłada się na dotknięte obszary.

Wypij 1 łyżeczkę soku z selera przed posiłkami. Dobrze łagodzi stany zapalne i swędzenie.

Przetrzyj skórę roztworem sody, łagodzi to swędzenie.

Czas trwania terapii zależy w zależności od nasilenia objawów.

Należy spożywać tak dużo jak to możliwe:

• warzywa, zielone owoce, świeże zioła;
• chude mięso z kurczaka, królika, indyka;
• fermentowane produkty mleczne;
• chleb z mąki pełnoziarnistej.

Pacjent musi pić w ciągu dnia około dwóch litrów czysta woda niegazowana, pomaga usunąć toksyny z organizmu.

Dietę tę należy stosować przez cały okres leczenia, a w przypadku skłonności do alergii znacznie dłużej.

Zapobieganie zaostrzeniom

Pacjent też potrzebuje trzymaj się prostych zasad:

• Aby zapobiec nawrotom pokrzywki, należy unikać stresu.
• Jeśli reakcja jest spowodowana ekspozycją na zimno lub ciepło, należy wziąć to pod uwagę wychodząc na zewnątrz.
• Jeśli jesteś uczulony na leki, nie używaj ich więcej.
• Jeśli reagujesz na produkty kosmetyczne, wybierz inne.
• Jeśli pokrzywka jest konsekwencją choroby przewlekłej lub zakaźnej, wówczas leczenie powinno mieć na celu zwalczanie pierwotnej przyczyny.

Zapobieganie chorobie polega przede wszystkim na wzmocnieniu układu odpornościowego, co osiąga się poprzez hartowanie i przyjmowanie witamin.

Jeśli masz skłonność do alergii, zaleca się raz w roku poddać się kuracji lekami przeciwalergicznymi. Jeśli to możliwe, należy unikać kontaktu z alergenami i przestrzegać diety. Rzucenie alkoholu i tytoniu zwiększa szanse na wyzdrowienie.

Możliwe komplikacje

Choroby takiej jak ostra pokrzywka nie należy lekceważyć. Może to prowadzić do nieprzyjemnych konsekwencji w przypadku braku szybkiego i prawidłowego leczenia.

Na przykład może rozwinąć się obrzęk krtani, w którym występuje wysokie ryzyko uduszenia. Ten stan wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej, a w niektórych przypadkach - intensywna opieka. Leczenie odbywa się za pomocą grupy hormonów nadnerczy.

Najpoważniejszym powikłaniem jest szok anafilaktyczny . W tym wypadku liczą się minuty. U pacjenta może wystąpić obrzęk płuc lub mózgu, który może prowadzić do śmierci.

Jeśli alergia taka jak pokrzywka nie jest leczona, z czasem może stać się przewlekła lub nawracająca. Dzieje się tak w około 50% przypadków. Tego typu pokrzywka jest trudniejsza w leczeniu.

Z terminową inicjacją i właściwym leczeniem rokowania są korzystne. Objawy alergii całkowicie ustępują w ciągu kilku dni.

Wideo na ten temat

Jakie są przyczyny i jakie objawy ostrej pokrzywki lekarz powie Ci na filmie:

Wywiad medyczny - pokrzywka (strona 1 z 3)

Molodtsova Elena Valerievna.

Wiek 17 lat. (ur. 1983)

Wykształcenie średnie, student pierwszego roku Uniwersytetu Państwowego w Petersburgu.

Data przyjęcia do kliniki: 12 marca 2001 zgodnie z planem, w kierunku kliniki nr 5.

Główne skargi przy przyjęciu: pacjent skarży się na okresowe zaczerwienienie skóry (kończyn, pleców, klatki piersiowej, brzucha), swędzenie, pieczenie skóry, pojawienie się pęcherzy różnej wielkości.

Od 3. roku życia po szczepieniu DTP pojawiły się objawy neurodermitu (krzywe paznokcie, popękane usta), po konsultacji z lekarzem zalecono dietę, którą pacjentka stosowała do 12. roku życia. Uważa się za chorego od 12 roku życia, kiedy po raz pierwszy zaczął odczuwać swędzenie, pieczenie skóry, jasne zaczerwienienie twarzy z małymi i rzadkimi pęcherzami unoszącymi się nad powierzchnią skóry (znikającymi bez śladu w ciągu kilku dni) , zaczerwienienie brzucha, kończyn górnych i dolnych. Takie objawy choroby nawracały raz lub dwa razy w roku, aż do 16,5 roku. Po skontaktowaniu się z kliniką homeopatyczną zalecili zażywanie „grochu” (nie pamięta jakich). W trakcie stosowania leku dolegliwości pojawiały się rzadko przez 4,5 roku (raz w roku) i miały łagodny charakter. Pacjentka zauważyła, że ​​pół roku temu, po samodzielnym odstawieniu leku homeopatycznego, „ataki” zaczęły pojawiać się częściej (raz lub dwa razy w miesiącu), nasiliło się swędzenie i pieczenie skóry, a pęcherze zaczęły wydawać się większe i częstsze. Pacjentka zaczęła samodzielnie przyjmować leki przeciwhistaminowe (suprastin przez dwa tygodnie, 1 tabletka dziennie), bez efektu; następnie przez miesiąc przyjmowała tavegil i fonkarol, jednak nie zaobserwowano poprawy. Hospitalizowany w Klinice Terapii Szpitalnej Państwowego Uniwersytetu Medycznego w Petersburgu im. akad. IP Pavlovej w celu zbadania i wyboru terapii.

Urodzony w 1983 roku w Leningradzie, jedyne dziecko w rodzinie. Nie odstawała od rówieśników pod względem rozwoju psychicznego i fizycznego, jako dziecko mieszkała z rodzicami i dziadkami w 3-pokojowym mieszkaniu. Poszedłem do szkoły w wieku 7 lat i dobrze się uczyłem. Od 12 roku życia mieszka z matką i ojczymem w dwupokojowym mieszkaniu. Zwierzęta – kot i pies. Po ukończeniu szkoły wstąpiłem na Wydział Biologii Uniwersytetu Państwowego w Petersburgu.

Choroby rodziców: matka cierpi na przewlekłe zapalenie oskrzeli, ojciec na chorobę oczu (nie zna diagnozy).

W dzieciństwie: różyczka, ospa wietrzna, epidemiczne zapalenie pasożytów, grypa, ARVI (2-3 razy w roku).

Dorośli: kandydoza pochwy (leczenie w TKVD według słów).

Przez ostatnie sześć miesięcy palił 5 papierosów dziennie. Alkohol pije sporadycznie (Kagor 1 – 2 razy w miesiącu). Nie ma zagrożeń zawodowych.

U pacjenta występuje reakcja alergiczna w postaci swędzenia i nieżytu nosa na penicylinę. Pacjent zaprzecza uczuleniom domowym, pokarmowym, naskórkowym, zakaźnym i owadom.

Zaprzecza zakaźnemu zapaleniu wątroby, durowi brzusznemu i tyfusowi, infekcjom jelitowym, błonicy, szkarlatynie. Neguje gruźlicę, kiłę i choroby przenoszone drogą płciową. W ciągu ostatnich 6 miesięcy nie wykonano żadnych wstrzyknięć domięśniowych, dożylnych ani podskórnych. Przez ostatnie 6 miesięcy nie wyjeżdżałem poza obwód leningradzki. Badanie urologa i dentysty temu zaprzecza. Dysfunkcja jelit w dniu 03.09.2001 (pazowaty stolec 2 razy), badanie u ginekologa w dniu 03.05.2001. Nie stwierdzono kontaktu z pacjentami zakaźnymi.

Miesiączka od 14 roku życia, regularna. Po rozpoczęciu aktywności seksualnej w wieku 16 lat zaczęły pojawiać się „opóźnienia” trwające nawet 2–4 tygodnie. Żonaty, bez dzieci, bez urodzeń i aborcji.

Nie ma historii zwolnień lekarskich z powodu tej choroby.W ciągu ostatniego roku wystąpiły dwa zwolnienia lekarskie z powodu ARVI, których łączny czas trwania wynosił 18 dni. Zwolnienie chorobowe trwa od 03.12.2001.

Przegląd układów i narządów.

Nie ma osłabienia, złego samopoczucia ani bólów głowy. Okresowo występuje zmniejszenie wydajności i zawroty głowy. Sen jest dobry 10 - 12 godzin dziennie, bezsenność nie występuje. Słuch i wzrok są w normie. Skurcze mięśni łydek zdarzają się rzadko (1-2 razy w miesiącu), a pacjent nie kojarzy ich z niczym.

Ból w okolicy serca nie występuje w spoczynku, ból pojawia się dopiero przy długotrwałej aktywności fizycznej i ustępuje samoistnie po 15-30 minutach. Nie ma przyspieszonego bicia serca, duszności, żadnych przerw w pracy serca (nie zauważalnych dla pacjenta). Nie zaobserwowano wzrostu ciśnienia.

Podczas oddychania nie odczuwa się bólu w klatce piersiowej. Oddech jest swobodny, nie ma duszności. Nie ma kaszlu ani świszczącego oddechu. Nie ma krwioplucia.

Układ trawienny .

Pacjent ma dobry apetyt i uwielbia mięso, warzywa i owoce. Nie ma bólu w okolicy nadbrzusza. Objawy dyspeptyczne w postaci zgagi związanej z jedzeniem czosnku można złagodzić zażywając napoje gazowane. Nie występują nudności ani wymioty.

Oddawanie moczu jest bezbolesne 5-6 razy dziennie. Diureza dzienna jest lepsza od nocnej. Mocz jest jasnożółty i przezroczysty. Nie stwierdzono występowania bólu dolnej części pleców i obrzęku twarzy.

Ruchy we wszystkich stawach są pełne i nienaruszone. Nie stwierdzono żadnych deformacji stawów. Nie ma bólu stawów.

Stan pacjenta jest zadowalający, pozycja w łóżku aktywna, świadomość jasna. Z wyglądu wiek pacjenta odpowiada jego wiekowi paszportowemu. Budowa ciała prawidłowa, normosteniczna. Wzrost 166 cm, waga 56 kg.

Widoczne błony śluzowe, twardówka i skóra są bladoróżowe, czyste i zachowują wilgoć. Nie ma żadnych wysypek ani zadrapań. Skóra jest elastyczna. Powłoka owłosiona bez cech. Stan paznokci jest bez patologii. Podskórna tkanka tłuszczowa jest umiarkowanie wyrażona (grubość fałdu tłuszczowego nad pępkiem wynosi 2 cm). Obrzęk nie jest wykrywany, obwodowe węzły chłonne nie są wyczuwalne.

Układ mięśniowy jest zwykle rozwinięty i w dobrej kondycji. Nie ma atrofii ani bólu. Układ kostny jest pozbawiony cech. Podczas dotykania kręgosłupa i kości kończyn nie obserwuje się bólu ani deformacji. Stawy nie ulegają zmianie, nie ma ograniczeń ruchomości. Nie ma obrzęku ani zaczerwienienia. Tarczyca nie jest wyczuwalna. Źrenice są symetryczne, reakcja na światło szybka, żywa i przyjazna. Sztywność mięśni szyi nie jest określona. Objaw Kerniga jest ujemny, dermografizm jest czerwony i trwały.

Puls jest symetryczny, rytmiczny, 68 uderzeń/min., zadowalające wypełnienie i napięcie. Ściana naczyń poza falą tętna jest niewyczuwalna, miękka. Pulsacja naczyń krwionośnych stóp zostaje zachowana. Nie wykryto patologicznych pulsacji obwodowych, garbu serca ani impulsu sercowego. Nie ma widocznego impulsu wierzchołkowego, impuls wierzchołkowy występuje na żebrze. Brak pulsacji w nadbrzuszu i zamostku.

Granice względnego otępienia serca

Ministerstwo Zdrowia Ukrainy

Główna diagnoza: Ostra pokrzywka

Szczegóły paszportu.

Rok urodzenia ¾ 1960.

Płeć ¾ Kobieta.

Zawód ¾ sprzedawca (Pan „Produkty dla diabetyków”).

Adres domowy ¾ Ługańsk, rejon Artemowski, lok. Gaevoy

Do transportu SzMD wysłano 12 Pułk.

Diagnoza m.in. Ostra pokrzywka.

Rozpoznanie w trakcie hospitalizacji: Alergia medyczna z klinicznymi objawami pokrzywki.

Uskarżanie się.

Skargi pacjenta przy przyjęciu:

Wysypki skórne, obrzęk skóry, swędzenie.

Charakter alergenu nie został ustalony.

Reklamacje w czasie nadzoru:

Wysypki skórne, swędzenie skóry.

Historia obecnej choroby.

Ciężko zachorowała. 12 kwietnia 2007 roku pojawiły się objawy związane ze stosowaniem mylistenu. Wieczorem zadzwoniłem po karetkę. Hospitalizowany w trybie pilnym.

Anamneza życia.

Urodziła się w rodzinie robotniczej od pierwszej ciąży. Historia położnicza nie jest uciążliwa. Rosła i rozwijała się normalnie, nie pozostawała w tyle za rówieśnikami pod względem rozwoju fizycznego i psychicznego. Poszedłem do szkoły w wieku 7 lat. Studiowałem zadowalająco. Cierpiała na chorobę Botkina. Żadnych chorób przenoszonych drogą płciową. Żonaty. Ma córkę z pierwszej ciąży. Pracuje jako sprzedawca w sklepie ze zdrową żywnością. Wywiad alergologiczny jest obciążony. Nietolerancja: chemia gospodarcza, alergie pokarmowe.

Historia dziedziczna nie jest obciążona.

Warunki socjalne i bytowe odpowiadają standardom.

Obiektywne badania.

Świadomość jest kompletna. Stan ogólny jest umiarkowany. Pozycja aktywna. Wygląd pacjentki odpowiada jej wiekowi. Zachowanie jest odpowiednie. Wyraz twarzy jest spokojny.

Wysokość - 160 cm.

Waga - 85 kg.

Budowa ciała jest prawidłowa. Typ konstytucyjny jest normosteniczny. Temperatura ciała 36,6°C.

Skóra jest blada, wysypka-pokrzywka. Wilgotność skóry jest umiarkowana, umiarkowanie elastyczna. Widoczne błony śluzowe są różowe. Linia włosów odpowiada płci i wiekowi.

Paznokcie mają normalny kształt, nie są łamliwe.

Podskórna tkanka tłuszczowa jest rozwinięta umiarkowanie i równomiernie. Grubość fałdu w okolicy żeber i narożników łopatki wynosi odpowiednio 2,3 cm.

Węzły chłonne nie są powiększone.

Układ mięśniowy jest umiarkowanie rozwinięty. Siła mięśni jest osłabiona, napięcie mięśniowe jest zmniejszone.

Zakres ruchów biernych nie ulega zmniejszeniu, zakres ruchów czynnych jest ograniczony. Nie stwierdzono ankylozy ani przykurczów.

Układ oddechowy .

Oddychanie przez nos jest zachowane i swobodne.

Klatka piersiowa jest typu normostenicznego. Dół nad i podobojczykowy są umiarkowanie zaznaczone po obu stronach.

Przestrzenie międzyżebrowe są umiarkowanie zaznaczone. Łopatki ściśle przylegają do klatki piersiowej i znajdują się na tym samym poziomie. Ruchy oddechowe są nierówne, klatka piersiowa porusza się symetrycznie po obu stronach. Typ oddychania klatką piersiową. Duszność wdechowa. W oddychaniu biorą udział mięśnie dodatkowe. Częstość oddechów = 22 na minutę.

Palpacja klatki piersiowej jest bezbolesna, umiarkowana elastyczność. W dolnych partiach oddech wokalny jest osłabiony.

Za pomocą perkusji ten sam dźwięk perkusji jest określany w symetrycznych obszarach płuc. W dolnych partiach płuc dźwięk perkusji jest tępy.

Topograficzne dane perkusyjne:

Wysokość wierzchołka płuc

Jak leczyć pokrzywkę alergiczną

Istnieje duża grupa chorób, które mają podobne objawy kliniczne – pokrzywka alergiczna.

Jedna trzecia światowej populacji przynajmniej raz doświadczyła objawów tej choroby.

Co to jest

W przypadku pokrzywki alergicznej na skórze pojawiają się pęcherze przypominające oparzenie pokrzywy, powodujące swędzenie i pieczenie.

Gdy alergen dostanie się do organizmu, reakcja rozwija się bardzo szybko. Choroba nie jest zaraźliwa.

Powoduje

Organizm ludzki może różnie reagować na niektóre substancje.

U około 75% pacjentów cierpiących na tego typu alergię rozwija się ostra postać choroby.

W zależności od tego, co dokładnie stymuluje produkcję komórek tucznych, wyróżnia się immunologiczną i nieimmunologiczną postać pokrzywy.

W postaci ostrej dominują mechanizmy immunologiczne powstawania wysypki, natomiast w postaci przewlekłej mechanizm aktywacji może być inny.

Czynniki etiologiczne wywołujące pokrzywkę dzielą się na:

na czynniki egzogenne (fizyczne). Należą do nich prowokatorzy mechaniczni, temperaturowi, kulinarni i medyczni;

na czynniki endogenne. Są to choroby somatyczne i procesy patologiczne narządów wewnętrznych. Przyczyną reakcji alergicznej w tym przypadku może być zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, toczeń rumieniowaty, dna moczanowa, cukrzyca, nowotwory o różnej lokalizacji, wahania hormonalne.

W ostrej pokrzywce po kontakcie z alergenem szybko pojawia się wysypka. Wyglądem przypomina małe lub duże pęcherze, koloru czerwonego z jasną obwódką.

Wysypka może pojawić się na małych obszarach w postaci plam.

Najczęściej są one zlokalizowane na skórze, ale czasami można je zaobserwować także na błonach śluzowych.

Wysypka znika w ciągu dwunastu godzin.

Od czasu do czasu może pojawić się w nowych obszarach skóry. Ogólnie choroba trwa do sześciu tygodni.

Chroniczny

Przewlekła lub nawracająca pokrzywka. Choroba trwa dłużej niż sześć tygodni i może trwać od trzech do pięciu lat.

W połowie przypadków wysypki pojawiają się ponownie po długiej remisji.

Częściej kobiety cierpią na tę chorobę.

Wyróżnia się pokrzywkę przewlekłą uporczywą, w której wysypka stale się odnawia, oraz pokrzywkę przewlekłą nawracającą, objawiającą się zaostrzeniami po pewnym czasie.

Pseudoforma

Pokrzywka rzekomoalergiczna nie jest samodzielną chorobą, ale objawem wskazującym na problemy w narządach trawiennych.

Występuje, gdy:

Przewlekłe zapalenie żołądka;

zapalenie wątroby;

choroba zakaźna;

robaczyca;

lub jest konsekwencją zatrucia.

Różni się od alergicznej postaci choroby tym, że układ odpornościowy nie bierze udziału w tworzeniu mediatorów jej wystąpienia.

Rodzaje alergii na pokrzywkę

Wyróżnia się następujące rodzaje pokrzywki:

ostry;

chroniczny;

podostry;

przewlekłe nawracające.

Ostry

Ostra pokrzywka rozwija się jako reakcja alergiczna na leki, żywność, wirusy lub ukąszenia owadów.

Najczęściej występuje na skórze kończyn i tułowia i towarzyszy mu silny świąd, który nasila się uciepleniem oraz przekrwienie pojawiające się po 15-20 minutach od kontaktu z alergenem.

Ostra pokrzywka zaczyna się nagle, a wysypka może równie szybko zniknąć, nie pozostawiając praktycznie żadnych śladów.

Postać olbrzymia lub ostry ograniczony obrzęk naczynioruchowy

Gorączka pokrzywowa lub obrzęk Quinckego to reakcja alergiczna organizmu na jakikolwiek czynnik drażniący.

Przejawia się w postaci pęcherzy, które mogą osiągnąć duże rozmiary.

Najczęściej obserwowany na twarzy w okolicach ust, oczu lub błon śluzowych. Przy nagłym obrzęku skóry tworzą się duże węzły.

Czasami może powodować obrzęk rąk, nóg lub narządów płciowych.

Pokrzywa może blokować drogi oddechowe, powodując uduszenie, co stanowi zagrożenie dla życia ludzkiego. Obrzęk znika w ciągu jednego dnia lub kilku godzin.

Trwała grudkowa

Pokrzywka grudkowa rozwija się w wyniku długotrwałego leczenia każdego rodzaju pokrzywki.

Towarzyszy temu powstawanie pęcherzy grudkowych, co wynika z dodania nacieku komórkowego do istniejącego obrzęku.

Pęcherze unoszą się ponad powierzchnię skóry, a tkanka pod nimi puchnie.

Choroba może trwać miesiącami i postępować, czemu towarzyszy silny świąd i przebarwienia, w wyniku których niektóre obszary skóry nabierają ciemnego zabarwienia.

Przewlekłe nawroty

Ten typ choroby charakteryzuje się falowym przebiegiem.

Choroba może trwać do dwudziestu lat, z okresami stabilnej remisji.

Elementy pokrzywkowe dość rzadko przekształcają się w elementy grudkowe.

Często towarzyszy mu obrzęk Quinckego.

Ta forma reakcji alergicznej charakteryzuje się szczególnie silnym swędzeniem. Często pacjenci cierpiący na tę chorobę drapią skórę, aż do krwawienia.

Zadrapania mogą ulec zakażeniu i może wystąpić wtórna infekcja.

Słoneczny

Przyczyną choroby jest promieniowanie ultrafioletowe, ale jej występowanie wiąże się również z porfirią różnego pochodzenia i przewlekłymi chorobami wątroby.

Pojawia się na odsłoniętych obszarach ciała w postaci wysypek i pęcherzy, które pojawiają się w ciągu dziesięciu minut po ekspozycji na słońce.

Wideo: Więcej o chorobie

Objawy

Istnieją charakterystyczne objawy wskazujące na pokrzywkę. Objawy alergiczne pokrzywki mogą mieć różny stopień nasilenia.

Obejmują one:

wysypka. W przypadku różnych postaci choroby wysypka może się różnić. Może być mały lub duży i składać się z szkarłatnych pęcherzy z jaskrawoczerwoną lub białą obwódką, co jest charakterystyczne dla ostrej pokrzywki. Czasami łączą się, tworząc duże plamy. W przypadku gigantycznej pokrzywy pęcherze mogą osiągnąć ogromne rozmiary, a w przypadku gorączki grudkowej można je uzupełnić grudkami;

swędzący Określa ciężkość choroby. Najcięższy jest bolesny świąd, w wyniku którego rozwija się bezsenność i zaburzenia nerwicowe;

obrzęk i zaczerwienienie tkanek;

wzrost temperatury. Występuje, jeśli wysypka zajmuje duży obszar;

ból stawu;

drgawki, asfiksja, zawroty głowy.

Diagnostyka

Rozpoznanie pokrzywy przebiega w kilku etapach. Przeprowadzane jest badanie wizualne i zbieranie wywiadu.

Jeśli przyczyna choroby jest trudna do zidentyfikowania, zaleca się wykonanie badań diagnostycznych:

na alergeny pokarmowe. W takim przypadku zalecana jest dieta ziemniaczano-ryżowa, aby wykluczyć alergie na najpopularniejsze produkty spożywcze.

Fizyczne testy prowokacyjne na ciepło, zimno, napięcie, ciśnienie.

badania atopowe: kurz domowy, pyłki roślin, sierść zwierząt.

Pacjent powinien prowadzić dzienniczek posiłków, w którym zapisuje, jakie pokarmy i w jakich ilościach spożył.

W takim przypadku zalecana jest dieta eliminacyjna, a pokarmy, które mogą wywołać chorobę, są kolejno wykluczane z menu pacjenta i przeprowadzana jest ogólna ocena stanu.

Leczenie

W niektórych przypadkach leczenie alergii na pokrzywkę może zająć dużo czasu. W tym celu stosuje się zarówno leki, jak i tradycyjne metody.

Aby pozbyć się tego typu alergii, użyj zewnętrznych i wewnętrzny użytek.

Narkotyki

Podczas leczenia pokrzywki endogennej konieczne jest wyeliminowanie choroby podstawowej, która wywołuje objawy.

W tym celu przepisywane są leki z różnych grup:

w przypadku chorób wątroby przepisywane są sorbenty i hepaprotektory;

jeśli objaw jest konsekwencją dny moczanowej - leki usuwające mocznik i niesteroidowe leki przeciwzapalne;

na cukrzycę - leki przeciwcukrzycowe;

jeśli chorobę wywołują robaki lub mikroorganizmy pierwotniakowe, przepisywane są leki przeciwpierwotniakowe i przeciwrobacze.

W przypadku pokrzywy wskazane jest dożylne podanie chlorku wapnia lub tiosiarczanu sodu, które pomagają usunąć alergen z organizmu.

W ciężkich postaciach choroby wskazana jest terapia kortykosteroidami. Leki te obejmują prednizolon lub deksametazon.

Równolegle prowadzona jest również terapia patogenetyczna, przepisywane są leki przeciwhistaminowe pierwszej drugiej i trzeciej generacji:

Diazolin, Suprastin, Tavegil, Fenkarol, Difenhydramina. Działają krótko i powodują senność.

Loratadyna, Cetyryzyna, Fenistil. Działanie jest dłuższe, przyjmowane raz dziennie i nie powoduje senności.

Astemizol, Erius, Telfast, Tigofast. Działają przez długi czas i charakteryzują się minimum skutki uboczne.

W przypadku obrzęku Quinckego, któremu towarzyszy obrzęk krtani, przepisuje się:

podskórna adrenalina;

dożylny prednizolon;

domięśniowy Tavegil lub Suprastin.

Następnie oczyszcza się organizm za pomocą sorbentów, suplementów wapnia i przeprowadza terapię przeciwhistaminową.

Jeśli to konieczne, wskazane jest dożylne podawanie kroplowe roztworów do infuzji: Reamberin, Chlorek sodu, Neohemodez. W przypadku przewlekłej nawracającej pokrzywki jest przepisywany lek hormonalny Prednizolon w tabletkach, kurs do półtora miesiąca według schematu, w połączeniu z lekami przeciwhistaminowymi.

Kiedy można stosować tabletki na alergię, które nie powodują senności? Odpowiedź jest tutaj.

Tradycyjne metody

W leczeniu pokrzywy stosuje się wywary i napary z ziół, które pomagają złagodzić swędzenie i pozbyć się wysypki.

Kąpiele ze sznurkiem i rumiankiem są skuteczne:

surowce należy mieszać w równych proporcjach;

Umieść szklankę mieszanki ziołowej w serwetce z gazy;

zawiąż i zalej trzy litry wrzącej wody;

po sześciu godzinach infuzji wlewa się do wanny wypełnionej w jednej trzeciej wodą.

Jeśli wysypka jest zlokalizowana, wyciśnięte surowce można wykorzystać do okładów, które nakłada się na dwadzieścia minut.

Wywar z ziela można przyjmować doustnie, w tym celu dodać łyżkę ziela, zalać pół litra gorącej wody i gotować przez pięć minut. Po godzinie napar należy przecedzić i pić przez cały dzień.

Jak złagodzić silny świąd

W celu złagodzenia silnego swędzenia w przypadku pokrzywy kontaktowej stosuje się maści hormonalne:

Sinaflan;

prednizolon;

Hydrokortyzon.

Stosuje się je, jeśli dotknięty obszar skóra mały.

Do maści niehormonalnych łagodzących swędzenie zaliczają się:

1. Psilo-balsam;
2. Fenistyl;
3. Można stosować kąpiele ziołowe lub zimne okłady.
4. Talkery z dodatkiem mentolu są skuteczne.
5. Leki przeciwhistaminowe stosuje się doustnie.

W ciężkich przypadkach leki hormonalne są przepisywane dożylnie i wlewy.

Zapobieganie

Aby zapobiec pokrzywce należy unikać bezpośredniego kontaktu z alergenem.

Osoby cierpiące na alergie muszą przestrzegać diety, unikając spożywania syntetycznych barwników i konserwantów.

Konieczne jest stosowanie hipoalergicznych środków chemii gospodarczej i kosmetyków.

Alergeny mogą kumulować się w organizmie, ich liczba wzrasta, dlatego u dorosłych objawy choroby pojawiają się częściej.

Osoby uczulone na słońce powinny stosować ochronę przeciwsłoneczną i unikać bezpośredniego światła słonecznego na odsłoniętą skórę.

W kompleksowym leczeniu choroby zalecana jest dieta hipoalergiczna.

Z menu należy wykluczyć:

6. pokarmy powodujące wydzielanie histaminy: sery, czekolada, owoce cytrusowe, orzechy, truskawki;
7. produkty sprzyjające tworzeniu się substancji histaminopodobnych: kapusta kiszona;
8. pokarmy, które podrażniają przewód pokarmowy: smażone, tłuste, ostre, wędzone, solone;
9. alkohol, napoje gazowane;
10. Jeśli to możliwe, przestań brać leki.

Zdrowa dieta i odżywianie pomogą uniknąć nawrotów choroby.

11. Okresowo należy organizować dni postu i pić wystarczającą ilość płynu. Woda alkaliczna jest naturalnym lekiem przeciwhistaminowym;
12. Aby zapobiec nawrotom choroby, należy monitorować stan wątroby i unikać zastoju żółci w przewodach i pęcherzyku żółciowym. Aby to zrobić, należy zażywać leki żółciopędne (jeśli w pęcherzyku żółciowym nie ma kamieni);
13. w dzieciństwie przyczyną pokrzywki może być dysbakterioza, dlatego jeśli u dziecka wystąpi wysypka skórna, konieczny jest coprogram.

Jak ocenić nasilenie?

Nasilenie reakcji alergicznej ocenia się na podstawie stopnia uszkodzenia skóry. Jeżeli wysypka pokrywa ponad 50% skóry i choroba postępuje, oznacza to, że ma ona ciężki przebieg.

Pojawienie się obrzęku naczynioruchowego jest już ciężką postacią choroby i wymaga natychmiastowego leczenia.

Na stopień poważny wskazują:

14. silny swędzenie;
15. obniżenie ciśnienia krwi.

Przy umiarkowanym nasileniu wysypka pokrywa skórę o 30-50%.

Czy muszę wzywać karetkę?

Obrzęk Quinckego może rozwinąć się w ciągu kwadransa i towarzyszy mu spadek ciśnienia krwi, trudności w oddychaniu i kończy się śmiercią.

Przy pierwszych oznakach choroby należy natychmiast wezwać pogotowie. Należy to zrobić również, jeśli uogólniona wysypka zajmuje dużą powierzchnię i towarzyszy jej wzrost temperatury ciała i drgawki.

Pokrzywka: leczenie, objawy, zdjęcia

Pokrzywka jest jedną z najtrudniejszych chorób pod względem leczenia i diagnostyki. Często zgłaszają się na konsultację do alergologa-immunologa.

Z wyglądu choroba przypomina skupisko pęcherzy, podobne do oparzenia pokrzywą. Stąd wzięła się nazwa tej choroby.

Ze swej natury pokrzywka jest dość powszechną chorobą. Według statystyk przynajmniej raz w życiu występuje u 10–35% populacji. Najcięższą postacią choroby jest pokrzywka przewlekła, która trwa 6–7 tygodni.

Pierwsza wzmianka o tej chorobie pochodzi z 1882 roku, choć opisy podobnych objawów odnajdywano w pracach Hipokratesa.

Wyraźnym objawem pokrzywki jest pojawienie się pęcherzy na skórze. Zewnętrznie przypominają ukąszenie owada lub oparzenie spowodowane kontaktem z pokrzywą. Obszary skóry wokół pęcherzy mają czerwony odcień. Czasami elementy na dotkniętym obszarze skóry mogą się łączyć, tworząc gigantyczne pęcherze. Z reguły mają symetryczny rozmiar.

Główną cechą tej choroby są powtarzające się nawroty.

• ostry (lekarze uwzględniają tutaj także ograniczony obrzęk naczynioruchowy),
• przewlekłe nawracające
• słoneczny

Ostra pokrzywka

Ten typ choroby pojawia się nagle i charakteryzuje się swędzącą wysypką składającą się z formacji o różnej wielkości. Z reguły pęcherze są okrągłe, ale zdarzają się również podłużne. Wynika to z faktu, że niektóre wybrzuszenia mają tendencję do łączenia się ze sobą. W takim przypadku może wystąpić gorączka i dreszcze (tzw. „pokrzywa”), rozstrój żołądka i ogólne złe samopoczucie.

Głównymi miejscami, w których pojawia się swędząca wysypka, są: ramiona, nogi, pośladki, tułów. Rzadziej ostra pokrzywka występuje na błonie śluzowej warg, języka, krtani, podniebienia miękkiego i nosogardzieli, co często utrudnia oddychanie i połykanie.

W przypadku tej choroby wysypka pojawia się przez 1-2 godziny i znika bez śladu. Może to trwać kilka dni. W większości przypadków ta postać choroby objawia się ochronną reakcją organizmu na alergię na lek lub żywność. Przyczyną mogą być także różne szczepionki, surowice, a nawet transfuzje krwi.

Obrzęk Quinckego jest niebezpieczny, ponieważ może rozwijać się na błonie śluzowej krtani, stwarzając ryzyko zwężenia i uduszenia. Jeśli obrzęk zlokalizowany jest w okolicy oczodołu, może powodować niewyraźne widzenie, a także skrzywienie gałki ocznej.

Trwała pokrzywka grudkowa

W niektórych publikacjach tę postać pokrzywki można postrzegać jako rodzaj świądu.

Leczenie pokrzywki

Kiedy obrzęk obejmuje większą część błony śluzowej, stwarzając zagrożenie dla życia, lekarze uciekają się do środków doraźnych - wstrzyknięcia dużych dawek sterydów i adrenaliny (adrenaliny).

Leczenie farmakologiczne pokrzywki

W przypadku ostrej pokrzywki spowodowanej przyjmowaniem pokarmu lub narkotyków przepisywane są środki przeczyszczające. Można także stosować łącznie leki hipouczulające i przeciwhistaminowe.

W szczególnie ciężkich przypadkach stosuje się leki adrenalinę i kortykosteroidy. Zewnętrznie stosuje się różne środki przeciwświądowe, takie jak roztwór nagietka, kwas salicylowy i 1% roztwór alkoholu mentolowego.

W przypadku rozpoznania pokrzywki przewlekłej leczenie polega na rozpoznaniu czynnika etiologicznego. Po wykryciu alergenu przeprowadza się nadwrażliwość, leczenie chorób żołądkowo-jelitowych, odkażanie ognisk infekcji i odrobaczanie. Następnie zaleca się przestrzeganie ścisłej diety i całkowitą eliminację używek.

Wcześniej nie było leku na pokrzywkę. dlatego ludzie przygotowywali nalewki ziołowe w celu zwalczania tej choroby. Do dziś zachowały się niektóre przepisy stosowane w leczeniu ludności. Przed użyciem tych produktów należy skonsultować się z lekarzem.

• Śmierdzący seler. Jako lek stosować świeżo wyciśnięty sok lub napar z tej rośliny, napełniony wodą przez 2 godziny. Pij pół łyżeczki soku 3 razy dziennie. Wypić 1/3 szklanki naparu 30 minut przed posiłkiem.
• Pokrzywa muszkatołowa (pokrzywa). 1 łyżkę kwiatów tego zioła zalać szklanką wrzącej wody. Pozostaw roztwór na 30 minut. Pij jedną szklankę 3 razy dziennie.

Hipoalergiczne menu

Jeśli przyczyną choroby jest żywność, należy przejść na dietę stosującą następujące produkty:

• Owsianka. ryż, kasza gryczana, kukurydza – gotować w wodzie.
• Olej. roślinne i kremowe w małych ilościach.
• Mięso. indyk, królik.
• Zupy. warzywne, zbożowe z mięsem indyczym lub króliczym.

Najbardziej niebezpieczny dla dzieci jest obrzęk Quinckego.

Konsultacja z lekarzem

jakie pokarmy spożywa pacjent;

czy odbywał długie podróże;

sprawdza w kierunku chorób żołądkowo-jelitowych i autoimmunologicznych.

Jeśli Twoje dziecko ma spuchniętą szyję lub ma trudności z połykaniem lub oddychaniem, natychmiast wezwij pogotowie. Jeśli wysypka nie ustąpi w ciągu 5-6 dni, należy zgłosić się do lekarza i ustalić przyczynę. Alergie na skórę dziecka mogą powodować gorączkę.

W czasie ciąży ciało kobiety produkuje duża ilość estrogen, który jest jednym z czynników ryzyka rozwoju pokrzywki. Charakterystycznymi objawami pokrzywki u kobiet w ciąży są: swędzenie skóry, drapanie, bezsenność, drażliwość.

Jeśli pojawi się wysypka, należy ją pokazać dermatologowi, ponieważ u kobiet w ciąży pokrzywkę można odróżnić od zapalenia skóry.

Zdjęcie pokrzywki

Pokrzywka alergiczna

Pokrzywka alergiczna jest jednym z wariantów reakcji alergicznej, choroby objawiającej się wysypką skórną, która wyglądem przypomina reakcję skóry na oparzenie pokrzywą.

Pokrzywka alergiczna jest chorobą na tyle powszechną, że co piąta osoba przynajmniej raz w życiu doświadczy jej objawów.

Przyczyny pokrzywki alergicznej

Kontakt z niektórymi alergenami prowadzi do rozwoju pokrzywki alergicznej.

Do najczęstszych alergenów wywołujących objawy pokrzywki alergicznej zalicza się:

produkty spożywcze - ryby, jaja, orzechy, owoce;

dodatki do żywności – wszelkiego rodzaju składniki stosowane w celu nadania koloru produktom spożywczym, zastąpienia naturalnych składników, zwiększenia trwałości produktów łatwo psujących się;

leki - antybiotyki, witaminy, środki antykoncepcyjne;

alergeny wziewne – pyłki drzew i traw;

infekcja wirusowa (wirus Epsteina-Barra, zapalenie wątroby typu B).

Również pokrzywka alergiczna może być spowodowana narażeniem na czynniki fizyczne (ciepło, zimno, światło słoneczne, wibracje).

Obraz kliniczny, objawy pokrzywki alergicznej

W przypadku pokrzywki pojawia się wysypka w postaci wyraźnie określonych pęcherzy o bladoróżowym lub czerwonym odcieniu wznoszących się nad powierzchnią skóry, które znikają po naciśnięciu. Wysypce występującej w przypadku pokrzywki towarzyszy intensywny świąd.

Rozmiar elementów wysypki w pokrzywce może wynosić od kilku milimetrów do kilkudziesięciu centymetrów. Liczba elementów może wynosić od kilku do kilkuset. Czasami pokrzywka może mieć charakter zlewny, masywny, gdy elementy łączą się i pokrywają prawie całą powierzchnię skóry.

W zależności od tego, jak długo utrzymują się objawy tej choroby, wyróżnia się pokrzywkę ostrą i przewlekłą.

W ostrej pokrzywce objawy rozwijają się szybko (od kilku minut do godziny po kontakcie ze znaczącym alergenem). Po zaprzestaniu kontaktu z alergenem i zastosowaniu odpowiedniego leczenia objawy pokrzywki alergicznej szybko ustępują.

W przewlekłej postaci pokrzywki alergicznej objawy choroby utrzymują się dłużej niż 6 tygodni. Przewlekła pokrzywka występuje głównie u kobiet w średnim wieku. Zaostrzenia choroby są wywoływane przez stresujące sytuacje.

Diagnozowanie pokrzywki alergicznej jest niezwykle trudne i wiąże się z wieloma pułapkami. W wielu przypadkach, pomimo licznych badań, nie można określić, co dokładnie powoduje rozwój pokrzywki.

Czasami (ale bardzo rzadko) czynnik sprawczy rozwoju pokrzywki można określić na podstawie pojawienia się wysypki. Na przykład wysypki na odsłoniętych obszarach ciała po kontakcie z zimnem lub słońcem mogą wskazywać na obecność alergii na zimno lub słońce.

Skrupulatny i szczegółowy wywiad może natychmiast stać się „kluczem” do odkrycia czynników sprawczych pokrzywki alergicznej. Należy zapytać pacjenta, czy istnieje związek pomiędzy przyjmowanymi lekami, pokarmami, wszelkiego rodzaju dodatkami, barwnikami, aromatami, kontaktem z czynnikami fizycznymi a występowaniem objawów pokrzywki.

Jeśli podejrzewa się, że przyczyną pokrzywki jest żywność lub leki, przeprowadza się testy punktowe z tymi alergenami. Metodę tę należy koniecznie przeprowadzić, ponieważ w ten sposób można nie tylko zidentyfikować, ale także wykluczyć potencjalne alergeny i możliwość wystąpienia wstrząsu anafilaktycznego w przyszłości.

W przypadku przewlekłej pokrzywki konieczne jest przeprowadzenie kompleksowego badania pacjenta. W takim przypadku wykonuje się ogólne badanie krwi i moczu, badania wątroby i testy aktywności proces zapalny, zbadaj kał pod kątem obecności robaków i dysbakteriozy. Konieczne jest również wykonanie fluorografii lub prześwietlenia narządów klatki piersiowej, badań serologicznych na obecność we krwi wirusa zapalenia wątroby typu B lub wirusa Epsteina-Barra. Wszystkie te metody pomagają określić obecność współistniejących chorób, które powodują rozwój pokrzywki.

Zapobieganie pokrzywce alergicznej

Profilaktyka pierwotna polega na stosowaniu diety hipoalergicznej przez kobiety w ciąży i karmiące piersią, w celu dalszego zmniejszenia ryzyka wystąpienia reakcji alergicznej u dziecka. Długotrwałe karmienie piersią zmniejsza także ryzyko rozwoju chorób alergicznych w przyszłości.

Im później dziecko zaznajomi się z potencjalnymi alergenami, tym mniejsze ryzyko wystąpienia alergii w przyszłości. I dotyczy to niemal wszystkiego: żywności, środków higienicznych, wody, pluszowych zabawek. Dlatego należy uważnie monitorować, z czym dziecko ma kontakt i interesować się tym, co znajduje się w produktach spożywczych i detergentach, z którymi dziecko ma kontakt.

Profilaktyka wtórna polega na zapobieganiu powtarzającym się epizodom pokrzywki alergicznej. Można to osiągnąć poprzez wyeliminowanie znaczącego alergenu, a także terminowe i kompetentne podawanie leków przeciwalergicznych.

Leczenie pokrzywki alergicznej

Leczenie pokrzywki alergicznej odbywa się zgodnie z zasadami leczenia każdej choroby alergicznej.

Idealną opcją w leczeniu pokrzywki jest unikanie kontaktu z czynnikami powodującymi rozwój pokrzywki. Najłatwiej to zrobić w przypadku pokrzywki polekowej lub alergii pokarmowych. Wtedy możesz uniknąć spożywania znaczącego alergenu.

Jeśli pokrzywka jest spowodowana wieloma czynnikami lub nie można wykluczyć kontaktu z istotnym czynnikiem, konieczne jest przyjmowanie leków przeciwhistaminowych (Claritin, Diazolin, Telfast). W szczególnie ciężkich postaciach pokrzywki przez krótki czas stosuje się leki glikokortykosteroidowe.

Miejscowo stosuje się maści na bazie tlenku cynku (pasta cynkowa, cyndol) w celu zmniejszenia swędzenia i wysypki, w cięższych przypadkach lekarz może przepisać maści i kremy zawierające kortykosteroidy, na przykład Advantan, Elokom.

Część paszportowa.

Molodtsova Elena Valerievna.

Wiek 17 lat. (ur. 1983)

Wykształcenie średnie, student pierwszego roku Uniwersytetu Państwowego w Petersburgu.

Data przyjęcia do kliniki: 12 marca 2001 zgodnie z planem, w kierunku kliniki nr 5.

Główne dolegliwości przy przyjęciu: pacjent skarży się na okresowe zaczerwienienie skóry (kończyn, pleców, klatki piersiowej, brzucha), swędzenie, pieczenie skóry i pojawienie się pęcherzy różnej wielkości.

Anamneza morbi.

Od 3 roku życia po szczepieniu DTP pojawiały się objawy neurodermitu
(krzywe paznokcie, popękane usta) po konsultacji z lekarzem zalecono dietę, którą pacjentka stosowała do 12. roku życia. Uważa się za chorego od 12 roku życia, kiedy po raz pierwszy zaczął odczuwać swędzenie, pieczenie skóry, jasne zaczerwienienie twarzy z małymi i rzadkimi pęcherzami unoszącymi się nad powierzchnią skóry (znikającymi bez śladu w ciągu kilku dni) , zaczerwienienie brzucha, kończyn górnych i dolnych. Takie objawy choroby nawracały raz lub dwa razy w roku, aż do 16,5 roku. Po skontaktowaniu się z kliniką homeopatyczną zalecili zażywanie „grochu” (nie pamięta jakich).
W trakcie stosowania leku dolegliwości pojawiały się rzadko przez 4,5 roku (raz w roku) i miały łagodny charakter. Pacjentka zauważyła, że ​​pół roku temu, po samodzielnym odstawieniu leku homeopatycznego, „ataki” zaczęły pojawiać się częściej (raz lub dwa razy w miesiącu), nasiliło się swędzenie i pieczenie skóry, a pęcherze zaczęły wydawać się większe i częstsze. Pacjentka zaczęła samodzielnie przyjmować leki przeciwhistaminowe (suprastin przez dwa tygodnie, 1 tabletka dziennie), bez efektu; następnie przez miesiąc przyjmowała tavegil i fonkarol, jednak nie zaobserwowano poprawy. Hospitalizowany w Klinice Terapii Szpitalnej Państwowego Uniwersytetu Medycznego w Petersburgu im. akad. IP Pavlovej w celu zbadania i wyboru terapii.

Anamneza życiorysu.

Urodzony w 1983 roku w Leningradzie, jedyne dziecko w rodzinie. Nie odstawała od rówieśników pod względem rozwoju psychicznego i fizycznego, jako dziecko mieszkała z rodzicami i dziadkami w 3-pokojowym mieszkaniu.
Poszedłem do szkoły w wieku 7 lat i dobrze się uczyłem. Od 12 roku życia mieszka z matką i ojczymem w dwupokojowym mieszkaniu. Zwierzęta – kot i pies.
Po ukończeniu szkoły wstąpiłem na Wydział Biologii Uniwersytetu Państwowego w Petersburgu.

Choroby rodziców: matka cierpi na przewlekłe zapalenie oskrzeli, ojciec na chorobę oczu (nie zna diagnozy).

Choroby przenoszone.

W dzieciństwie: różyczka, ospa wietrzna, epidemiczne zapalenie pasożytów, grypa,
ARVI (2 – 3 razy w roku).

Dorośli: kandydoza pochwy (leczenie w TKVD według słów).

Chroniczne zatrucie.

Przez ostatnie sześć miesięcy palił 5 papierosów dziennie. Alkohol pije sporadycznie (Kagor 1 – 2 razy w miesiącu). Nie ma zagrożeń zawodowych.

Historia alergologiczna.

U pacjenta występuje reakcja alergiczna w postaci swędzenia i nieżytu nosa na penicylinę. Pacjent zaprzecza uczuleniom domowym, pokarmowym, naskórkowym, zakaźnym i owadom.

Wywiad epidemiologiczny.

Zaprzecza zakaźnemu zapaleniu wątroby, durowi brzusznemu i tyfusowi, infekcjom jelitowym, błonicy, szkarlatynie. Neguje gruźlicę, kiłę i choroby przenoszone drogą płciową. W ciągu ostatnich 6 miesięcy nie wykonano żadnych wstrzyknięć domięśniowych, dożylnych ani podskórnych. Przez ostatnie 6 miesięcy nie wyjeżdżałem poza obwód leningradzki. Badanie urologa i dentysty temu zaprzecza. Dysfunkcja jelit 09.03.2001 (pazowaty stolec 2 razy), badanie przez ginekologa
05.03.2001 Nie było kontaktu z pacjentami zakaźnymi.

Historia ginekologiczna.

Miesiączka od 14 roku życia, regularna. Po rozpoczęciu aktywności seksualnej w wieku 16 lat zaczęły pojawiać się „opóźnienia” trwające nawet 2–4 tygodnie. Żonaty, bez dzieci, bez urodzeń i aborcji.

Historia ubezpieczenia.
Nie ma historii zwolnień lekarskich z powodu tej choroby.W ciągu ostatniego roku wystąpiły dwa zwolnienia lekarskie z powodu ARVI, których łączny czas trwania wynosił 18 dni.
Zwolnienie chorobowe trwa od 03.12.2001.

Przegląd układów i narządów.

Nie ma osłabienia, złego samopoczucia ani bólów głowy. Okresowo występuje zmniejszenie wydajności i zawroty głowy. Sen jest dobry 10 - 12 godzin dziennie, bezsenność nie występuje. Słuch i wzrok są w normie. Skurcze mięśni łydek zdarzają się rzadko (1-2 razy w miesiącu), a pacjent nie kojarzy ich z niczym.

Układ sercowo-naczyniowy:

Ból w okolicy serca nie występuje w spoczynku, ból pojawia się dopiero przy długotrwałej aktywności fizycznej i ustępuje samoistnie po 15-30 minutach. Nie ma przyspieszonego bicia serca, duszności, żadnych przerw w pracy serca (nie zauważalnych dla pacjenta). Nie zaobserwowano wzrostu ciśnienia.
Układ oddechowy

Podczas oddychania nie odczuwa się bólu w klatce piersiowej. Oddech jest swobodny, nie ma duszności. Nie ma kaszlu ani świszczącego oddechu. Nie ma krwioplucia.
Układ trawienny.

Pacjent ma dobry apetyt i uwielbia mięso, warzywa i owoce. Nie ma bólu w okolicy nadbrzusza. Objawy dyspeptyczne w postaci zgagi związanej z jedzeniem czosnku można złagodzić zażywając napoje gazowane. Nie występują nudności ani wymioty.
Układ moczowy.

Oddawanie moczu jest bezbolesne 5-6 razy dziennie. Diureza dzienna jest lepsza od nocnej. Mocz jest jasnożółty i przezroczysty. Nie stwierdzono występowania bólu dolnej części pleców i obrzęku twarzy.
Układ mięśniowo-szkieletowy.

Ruchy we wszystkich stawach są pełne i nienaruszone.
Nie stwierdzono żadnych deformacji stawów. Nie ma bólu stawów.

Stan pacjenta jest zadowalający, pozycja w łóżku aktywna, świadomość jasna. Z wyglądu wiek pacjenta odpowiada jego wiekowi paszportowemu.
Budowa ciała prawidłowa, normosteniczna. Wzrost 166 cm, waga 56 kg.

Widoczne błony śluzowe, twardówka i skóra są bladoróżowe, czyste i zachowują wilgoć. Nie ma żadnych wysypek ani zadrapań. Skóra jest elastyczna. Powłoka owłosiona bez cech. Stan paznokci jest bez patologii. Podskórna tkanka tłuszczowa jest umiarkowanie wyrażona (grubość fałdu tłuszczowego nad pępkiem wynosi 2 cm). Obrzęk nie jest wykrywany, obwodowe węzły chłonne nie są wyczuwalne.

Układ mięśniowy jest zwykle rozwinięty i w dobrej kondycji. Nie ma atrofii ani bólu. Układ kostny jest pozbawiony cech. Podczas dotykania kręgosłupa i kości kończyn nie obserwuje się bólu ani deformacji. Stawy nie ulegają zmianie, nie ma ograniczeń ruchomości. Nie ma obrzęku ani zaczerwienienia. Tarczyca nie jest wyczuwalna. Źrenice są symetryczne, reakcja na światło szybka, żywa i przyjazna. Sztywność mięśni szyi nie jest określona. Objaw
Kernig negatywny, dermografizm czerwony, trwały.

Układ sercowo-naczyniowy

Puls jest symetryczny, rytmiczny, 68 uderzeń/min., zadowalające wypełnienie i napięcie. Ściana naczyń poza falą tętna jest niewyczuwalna, miękka. Pulsacja naczyń krwionośnych stóp zostaje zachowana. Nie wykryto patologicznych pulsacji obwodowych, garbu serca ani impulsu sercowego. Nie ma widocznego impulsu wierzchołkowego, impuls wierzchołkowy występuje na żebrze. Brak pulsacji w nadbrzuszu i zamostku.

Granice względnego otępienia serca

|Prawo |Lewo |
|1мр.L.sternalis dextra |2мрL.sternalis sinistra |
|2мрL.sternalis dextra |2мрL.sternalis sinistra |
| |+0,5cm na zewnątrz |
|3ml. Sternalis dextra+0,5 cm. |3мр.L.parasternalis sinistra |
|na zewnątrz | |
|4mr. 1cm. na zewnątrz od L. |4мр. 1cm. na zewnątrz od L.parasternalis|
|Sternalis dextra |sinistra |
|5mr.względny piec nocny |1cm. przyśrodkowo od L.medioclavcularis |
|nudność |sinistra |

Wymiary i konfiguracja względnego otępienia serca nie ulegają zmianie.
Granice bezwzględnego otępienia serca.
Po prawej - L.sternalis sinistra.
Górna dolna krawędź żebra IV.

Po lewej - L.parasternalis sinistra.
W normalnych granicach. Tony serca są wyraźne i głośne. Nie ma żadnych akcentów ani dźwięków.
Ciśnienie krwi 120/80 mm. CZ. Sztuka.

Układ oddechowy

BH 18 w 1 minutę. Klatka piersiowa ma regularny kształt i jest symetryczna. Mięśnie dodatkowe nie biorą udziału w oddychaniu. Objawy Stenberga i Potengera są negatywne po obu stronach. Drżenie głosu pozostaje niezmienione. Perkusja płuc: przy porównawczym uderzeniu płuc na całej powierzchni pól płucnych określa się wyraźny dźwięk płucny. Oddech jest chropowaty, nie występują żadne niepożądane szmery oddechowe.

Perkusja płuc: przy porównawczym uderzeniu płuc na całej powierzchni pól płucnych określa się wyraźny dźwięk płucny
|linia |prawo |lewo |


|l.parasternalis |5 żebro |- |
|l.medioclavcularis |6 żebro |- |
|l.axillaris przedni|7 żebro | 7. żebro |
|l.axillaris media |8 żebro |9 żebro |
|l.axillaris |9. żebro |9. żebro |
|tył | | |
|l. szkaplerze |10 przestrzeń międzyżebrowa |10 przestrzeń międzyżebrowa |
|l.paravertebralis |na poziomie rdzenia kolczystego |na poziomie rdzenia kolczystego |
| | proces | proces |
| |11 kręg piersiowy |11 kręg piersiowy |

Wysokość wierzchołka płuc w pozycji stojącej:

| |w lewo |w prawo |
|przód |5 cm |5 cm |
| za | na poziomie kręgosłupa | na poziomie kręgosłupa |
| | proces 7 szyjny | proces 7 szyjny |
| |kręg |kręg |

Marginesy Kreniga: prawy i lewy po 8 cm każdy.

Ruchomość brzegów płuc po prawej stronie 7 cm po lewej stronie 7 cm
Granice płuc, wysokość wierzchołków i pola Kreniga mieszczą się w granicach normy.
Osłuchiwanie płuc: oddychanie pęcherzykowe na całej powierzchni płuc, brak odgłosu tarcia opłucnej.
Układ trawienny

Badanie jamy ustnej: wargi są suche, czerwona obwódka warg jest jasna, suche przejście wargi w część śluzową wargi jest wyraźne, język jest wilgotny i niepokryty. Dziąsła są różowe, nie krwawią, bez stanu zapalnego. Migdałki nie wystają poza łuki podniebienne i są czyste. Błona śluzowa gardła jest wilgotna, różowa, czysta.

Badanie jamy brzusznej: brzuch jest obustronnie symetryczny, ściana brzucha nie bierze udziału w procesie oddychania. W powierzchownym badaniu palpacyjnym ściana brzucha jest miękka, bezbolesna i rozluźniona.

Przy głębokim badaniu palpacyjnym w lewym obszarze biodrowym określa się bezbolesną, gładką, elastyczną konsystencję esicy. Kąt ślepy i okrężnica poprzeczna nie są wyczuwalne. Podczas orientacyjnego perkusji nie wykrywa się wolnego gazu i cieczy w jamie brzusznej. Objawem wytrzeszczu trzewnego jest uszu. Osłuchiwanie: perystaltyka jelit jest prawidłowa.

Żołądek: granice nie są określone, odnotowuje się pluskanie, nie obserwuje się widocznej perystaltyki. Jelita: palpacja wzdłuż okrężnicy jest bezbolesna, nie wykrywa się odgłosów pluskania. Nie ma objawów podrażnienia otrzewnej.

Wątroba i pęcherzyk żółciowy. Górna granica względnego otępienia wątroby w przestrzeni międzyżebrowej. Dolna krawędź wątroby nie wystaje spod łuku żebrowego. Objawy Mussiego, Murphy'ego, Ortnera są negatywne. Objaw Frenicusa jest negatywny. Śledziona nie jest wyczuwalna. Granice opukowe śledziony: górna w 9. i dolna w 11. przestrzeni międzyżebrowej wzdłuż linii pachowej środkowej. Tworzy się stolec, nie ma zaparć ani biegunek.

Układ moczowy.

Nerki nie są wyczuwalne. Punkty moczowodowe oraz opukiwanie okolicy lędźwiowej po obu stronach są bezbolesne.

Układ krwionośny.
Podczas naciskania i kołysania na płaskich kościach ból nie jest wykrywany.

Układ hormonalny
Tarczyca nie jest wyczuwalna

System limfatyczny
Węzły chłonne wszystkich grup nie są wyczuwalne

Prezentacja pacjenta

Młody pacjent, lat 17 (ur. 1983) ze złymi nawykami (pala 5 papierosów dziennie przez 0,5 roku, okresowo pije alkohol), obciążony wywiadem alergicznym (neurodermit po szczepieniu DPT od 3. roku życia, objawy do 12. roku życia). lat) została przyjęta do poradni terapii szpitalnej w dniu 03.12.01 w kierunku polikliniki nr 5
Po przyjęciu składa skargę
. Okresowo występujące ataki swędzenia skóry, przekrwienie, pojawienie się rzadkich i małych pęcherzy, okresowy spadek wydajności, takie dolegliwości pojawiają się u pacjenta od 12 roku życia.
U pacjenta można zidentyfikować następujące zespoły:
. Skórny
. Astenowegetatywny
Na podstawie danych wywiadowczych i zgłaszanych dolegliwości można przypuszczać, że pacjent cierpi na przewlekłą pokrzywkę nawracającą, która charakteryzuje się:
. Tworzenie się pęcherzy w kolorze jasnoróżowym, wznoszących się ponad poziom skóry, swędzenie, przekrwienie skóry, pieczenie skóry. Pęcherze znikają bez śladu w ciągu kilku dni
Etiologia tej choroby jest związana z:
. z produktami spożywczymi (mleko, jajka, orzechy, owoce cytrusowe itp.)
. chemikalia (sole metali, chemia gospodarcza, kremy itp.)
. Azroalergeny (domowe, naskórkowe, pyłkowe)
. Leki (antybiotyki, sulfonamidy, witaminy, preparaty białkowe itp.)
. Ukąszenia owadów (osy, szerszenie, pszczoły)
. Czynniki zakaźne (wirusy, bakterie, grzyby).
. Czynniki fizyczne (ciśnienie, zimno, ciepło, nasłonecznienie).
. Czynniki psychogenne (stres neuropsychiczny), aktywność fizyczna
. Wady genetyczne (niedobór pierwszego czynnika dopełniacza C1.
Patogeneza opiera się na reakcjach alergicznych (typ Ig E zależny, typ kompleksów immunologicznych)

Konieczne jest odróżnienie tej choroby od:
. Pokrzywkę rzekomą alergiczną charakteryzuje: współistnienie z chorobami układu pokarmowego, brak historii alergicznej, początek choroby w średnim wieku, zależny od dawki alergenu i sposobu jego podawania.
. Świerzb charakteryzuje się: bolesnym swędzeniem, które nasila się w nocy, strupami i otarciami od drapania, zachorowaniem kilku członków rodziny, wysypką zlokalizowaną na kończynach, udach, pod pachami, rozpoznanie potwierdza mikroskopia zeskrobań skóry.
. Rumień wysiękowy wielopostaciowy, charakteryzuje się uszkodzeniem skóry, błony śluzowej jamy ustnej, warg i spojówek oczu, pozostawiając po sobie przebarwienia i łuszczenie się.
. Obrzęk Quinckego (charakteryzuje się nagłym rozwojem ograniczonego obrzęku skóry i tkanki tłuszczowej podskórnej – warg, policzków, powiek; pacjent nie ma żadnych czuć i może po pewnym czasie ustąpić samoistnie).
Aby postawić ostateczną diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie badań laboratoryjnych i instrumentalnych oraz dalsza obserwacja pacjenta.

Plan badania
. Ogólna analiza krwi
. Ogólna analiza moczu (gęstość, obecność białka, cukru itp.)

Kliniczne badanie krwi (erytrocyty, CP, limfocyty, ESR, monocyty, leukocyty itp.)
. Biochemiczne badanie krwi (cholesterol, bilirubina, kreatynina, ALT, AST, cukier
. Krew do laboratorium immunologicznego na immunoglobuliny, krążące kompleksy immunologiczne, dopełniacz, fagocytozę neutrofili
. USG narządów jamy brzusznej
. EKG (możliwe zaburzenia rytmu, zaburzenia przewodzenia)
. FGDS (stan błon śluzowych żołądka, dwunastnicy, zwieraczy pęcherzyka żółciowego)
. Konsultacja z alergologiem (identyfikacja ewentualnych alergenów)
. Konsultacja z dermatologiem
. Konsultacja z lekarzem laryngologiem
Konsultacja dentystyczna
Krew na formę 50, na zapalenie wątroby

Wyniki badań laboratoryjnych i instrumentalnych

Dane laboratoryjne:
Kliniczne badanie krwi z dnia 13.03.01. hemoglobina 136 hl czerwone krwinki 4,3 x 10 do 12. potęgi na litr wskaźnik barwy 0,95 liczba leukocytów 6,5 x 10 do 9. potęgi na litr eozynofile 2 segmentowane 49 limfocytów 49 monocytów 6
ESR 3 mm/godz
Wyniki badań są w normie

Kliniczna analiza krwi z dnia 20 marca 2001 r. hemoglobina 117 hl czerwone krwinki 3,9 x 10 do 12. potęgi na litr wskaźnik barwy 0,9 liczba leukocytów 4 x 10 do 9. potęgi na litr eozynofile 3 bazofile2 segmentowane 45 limfocytów 48 monocytów 2
ESR 3 mmh
Wyniki badań są w normie, z wyjątkiem obecności niedokrwistości hipochromicznej.

Analiza moczu 13.03.01.
Kolor: jasnożółty
Reakcja - kwaśny ciężar właściwy - 1012 białka - brak cukru - 0 leukocytów 1-2 w polu widzenia erytrocyty - brak nabłonka płaskiego 1-3 w polu widzenia
Wyniki badań są w normie

Biochemiczne badanie krwi z 13.03.01: mocznik 6,4 - kreatynina w normie 0,06 - cholesterol w normie 4,1 bilirubina w normie 15,9 - w normie
ALT - 27 – normalnie
Ulepszony AST-32
Białko ogółem – 74g/l

IOS od 14.03.01

Wniosek: przewlekłe powierzchowne zapalenie żołądka, dyskineza zwieracza Odiego typu hipotonicznego, zwieracz Montmarte, naruszenie koloidalnej stabilności żółci, występują kryształy cholesterolu i bilirubiny, nie ma lamblii.

EKGot13.03.01
Wniosek: rytm zatokowy naprzemiennie z rytmem przedsionkowym, naruszenie przewodzenia śródkomorowego wzdłuż prawej gałęzi pęczka Hisa.

USG z 18.03.01

Wniosek: nefroptoza prawa, kamienie są wątpliwe.

Analiza pod kątem wszawicy z 12.03.01

Wszawicy nie wykryto.

Krew na zapalenie wątroby od 17.03.01

HCVAb-ujemny

HbsAg ujemne

Immunologiczne badanie krwi z dnia 14.03.01
IgE-130,77 kE/l
Miano czynnika przeciwjądrowego 1:8
Fagocytoza neutrofilów 40
Uzupełnij 22,40 jednostek.
Krążące IR 0,555 jednostki.
Zwiększone IgE, fagocytoza neutrofili

Krew na F-50 od 16.03.01.

F-50 negatyw

Program z dnia 14.03.01

Kolor brązowy Konsystencja-kał
Zapach: normalne czerwone krwinki, nie
Neutralny pod względem tłuszczu - nie
Nr LCD
Ziarna skrobi są w polu widzenia pojedyncze
Wyniki badań są w normie

Rentgen zatok z dnia 20 marca 2001 r

Rentgen zatok przednich nie wykazuje zmian patologicznych.

Badanie u alergologa od 20.03.01
Pacjenta zbadano w kierunku alergenów domowych. Stwierdzono nadwrażliwość na alergen z kurzu domowego (S 259++). Zalecany jest hipoalergiczny tryb życia.

Badanie u ginekologa od 18.03.01

Reklamacje dotyczące rozwoju MCR, ochrony barierowej. W badaniu stwierdzono przewlekłe zapalenie jelita grubego. Należy monitorować stan pacjenta, zaleca się dalsze badania specjalistyczne i leczenie.

Uzasadnienie diagnozy głównej

Biorąc pod uwagę skargi pacjenta dotyczące:
. okresowo występujące zaczerwienienie skóry (kończyn, pleców, klatki piersiowej, brzucha), swędzenie, pieczenie skóry, pojawienie się pęcherzy różnej wielkości.

Wyniki badań laboratoryjnych i instrumentalnych:
. Immunologiczne badanie krwi - podwyższone IgE, fagocytoza neutrofili.
. Według wniosków FGDS, przewlekłe powierzchowne zapalenie błony śluzowej żołądka, hipotoniczna dyskineza zwieracza Odiego, zwieracza Montmarte, upośledzona stabilność koloidalna żółci, występują kryształy cholesterolu i bilirubiny, nie ma lamblii.
. Konsultacja alergologa

Pacjenta zbadano w kierunku alergenów domowych. Stwierdzono nadwrażliwość na alergen z kurzu domowego (S 259++). Zalecany jest hipoalergiczny tryb życia.
. Wywiad alergologiczny (neurodermit, od 3 miesięcy po szczepieniu

DPT, które trwało do 12. roku życia, od 12. roku życia swędzenie skóry, pieczenie skóry, jasne zaczerwienienie twarzy z małymi i rzadkimi pęcherzami unoszącymi się nad powierzchnią skóry (znikającymi bez śladu w ciągu kilku dni) , zaczerwienienie brzucha, kończyn górnych i dolnych.
Można postawić diagnozę: przewlekła pokrzywka nawracająca, przewlekłe powierzchowne zapalenie błony śluzowej żołądka.

Dziennik nadzoru

|Data |T |T |Tekst dziennika |Zadania |
| |rano |wieczór | | |
|23,03|36,80 |36,7 0С |Brak reklamacji. stan | Tryb III Dieta nr |
| |0C | |zadowalający. |15(hipoalergiczny). |
| | | |Hemodynamika jest stabilna. |Nalkrom 1 kropla. x 4 razy dziennie. |
| | | |Język nie jest opodatkowany. Brzuch |# |
| | | |miękki, bezbolesny. |Prednizon 0,005 x 2 razy dziennie |
| | | |Nie ma obrzęku. AD - 118 / 80 |na os |
| | | |mm. rt. Art., puls 74 uderzenia. | |
| | | |/min. | |
|24.03|36.700|36,6 0С |Skargi dotyczące złego snu | To samo. |
| |C | |w nocy. Stan |# |
| | | |zadowalający. |Antyalergiczne |
| | | |Hemodynamika jest stabilna. |immunoglobulina. |
| | | | Brzuch jest miękki, | |

| | | |nie. Ciśnienie krwi – 120/85 mm. Hg| |
| | | | art., puls 74 uderzenia. / min. | |
|26,03|36,6 |36,8 0С |Reklamacje dotyczące nieintensywnego, | To samo. |
| |0C | |bolesny ból po lewej stronie| |
| | | | region biodrowy. Język | |
| | | | nie podlega opodatkowaniu. stan | |


| | | |Brzuch miękki, umiarkowany | |
| | | | bolesny w lewej | |
| | | | region biodrowy. | |
| | | |Nie ma obrzęku. BP-120/80 | |
| | | |mmHg, tętno 72 uderzeń/ | |
| | | |min. | |
|27,03|36,7 |36,8 0C |Dolegliwości związane ze swędzeniem skóry, | To samo |
| |0C | |zaczerwienienie skóry rąk i |# |
| | | | brzuch, na brzuch | 1% alkoholowy roztwór mentolu, |
| | | |skontroluj 2 małe pęcherze |smaruj 3-4 razy dziennie|
| | | |nie. Stan | swędzące miejsca |
| | | |zadowalający. | |
| | | |Hemodynamika jest stabilna. | |


| | | |Nie ma obrzęku. AD - 129 / 81 | |
| | | |mm. rt. art., puls 73 uderzenia. | |
| | | |/min. | |
|28,03|36,5 |36,7 0С |Brak reklamacji. Stan |Rehabilitacja uszkodzeń przewlekłych|
| |0C | |zadowalający. |infekcje. |
| | | |Hemodynamika jest stabilna. |# |
| | | |Brzuch jest miękki, |Antyalergiczny |
| | | |bezbolesny. Obrzęk |immunoglobulina. |
| | | |nie. AD - 116 / 78 | |
| | | | mmHg, tętno 70 uderzeń. / | |
| | | |min. | |
|29,03|36,7 |36,5 0С |Skargi na ból zęba. |To samo |
| |0C | |Stan |# |
| | | |zadowalający. |Ogólne cynkowanie jonowe za pomocą|
| | | |Hemodynamika jest stabilna. |chlorek wapnia nr 5. |
| | | |Język nie jest opodatkowany. Brzuch | |
| | | | miękki, bezbolesny. | |
| | | |Nie ma obrzęku. BP - 120 / 78 | |
| | | |mm. rt. Art., puls 77 uderzeń. | |
| | | |/min. | |
|03.04|36.8 |36.7 0С |Brak reklamacji. Stan |Taki sam. |
| |0C | |zadowalający. |# |
| | | |Hemodynamika jest stabilna. |Antyalergiczne |
| | | |Brzuch jest miękki, |immunoglobulina. |
| | | |bezbolesny. Obrzęk | |
| | | |nie. AD - 134 / 79 | |
| | | | mmHg, puls 74 uderzenia. / | |
| | | |min. | |
|04.04|36.6 |36.7 0С |Brak reklamacji. Stan |.Taki sam. |
| |0C | |zadowalający. | |
| | | |Hemodynamika jest stabilna. | |
| | | | Brzuch jest miękki, | |
| | | |bezbolesny. Obrzęk | |
| | | |nie. BP - 130 / 85 | |
| | | |mmHg, puls 73 uderzenia. / | |
| | | |min. | |

Prognoza choroby

Rokowanie w chorobie jest korzystne, jeśli zapewnione zostanie odpowiednie leczenie i przestrzeganie zaleceń (hipoalergiczny tryb życia, hipoalergiczna dieta).

Podsumowanie wypisu

Pacjentka Elena Władimirowna Mołodcowa, urodzona w 1983 r. (17 lat), została przyjęta do szpitalnej kliniki terapeutycznej w dniu 03.12.01. z dolegliwościami charakterystycznymi dla przewlekłej pokrzywki. Pacjentka przebywała w klinice przez 23 dni na badaniach w celu ustalenia terapii podstawowej. Przeprowadzono następujące badania:
. Ogólna analiza krwi
. Kliniczne badanie krwi
. Chemia krwi
. Immunologiczne badanie krwi
. EKG
. FGDS
. USG miednicy
. Wykonane testy alergiczne (na kurz)
Konsultacje odbyły się:
. Alergolog
. Ginekolog
. Biorąc pod uwagę zgłaszane dolegliwości, wyniki badań laboratoryjnych i instrumentalnych oraz wywiad lekarski, rozpoznano u pacjenta przewlekłą pokrzywkę nawracającą, przewlekłe powierzchowne zapalenie błony śluzowej żołądka.
Rokowanie choroby w przyszłości jest korzystne, jeśli pacjent będzie postępował zgodnie z zaleceniami. Pacjentowi zaleca się: żywienie dietetyczne (dieta hipoalergiczna), prowadzenie dzienniczka posiłków, unikanie dużego wysiłku fizycznego i stresu psychicznego, tryb życia hipoalergiczny, unikanie infekcji, czynników fizycznych i chemicznych, spożywanie witamin, ograniczenie przyjmowania leków takich jak: antybiotyki, sulfonamidy , witaminy, preparaty białkowe itp., zapobieganie ukąszeniom owadów,

Bibliografia
1. Poradnik lekarza praktykującego – pod red. Yu.E. Veltishchev
,Komarow, Nawaszyn.
2. „Internal Medicine” – poradnik dla lekarzy pod red. B.I.
Szulutko.
3. Wykłady z chorób wewnętrznych.
4. „Choroby wewnętrzne” – podręcznik pod red. Ryabowa, Ałmazowa
,Szlachta.

Lista wykorzystanej literatury:
1. Wykład z zakresu chorób wewnętrznych „Niepenetrujący zawał mięśnia sercowego” (
Machnow).
2. Wykład na temat chorób wewnętrznych „Nadciśnienie objawowe” (Shulutko).
3. Wykład na temat chorób wewnętrznych „Tachyarytmie” i „Bradyarytmie”.
4. Mashkovsky M.D. Leki część 1 i 2. Moskwa, „Medycyna”,
1987.
5. Podręcznik lekarza praktycznego, tomy 1 i 2, pod redakcją Worobiowa A.I.
, Moskwa, Medycyna, 1992.
6. Farmakologia kliniczna z międzynarodową nomenklaturą leków.
V.K. Lepekhin, Yu.B. Biełousow, V.S. Moiseev. Moskwa, Medycyna, 1988.
7. Almazov V.A. Chireikin L.V. Trudności i błędy w diagnostyce chorób układu sercowo-naczyniowego. L. Medycyna, 1985
8. Minkin R.B., Pavlov Yu.D. Elektrokardiografia i fonokardiografia. M.
Medycyna, 1984.
9. Winogradow A.V. Diagnostyka różnicowa chorób wewnętrznych, M.
Medycyna, 1980

Pacjent Stanislav Olegovich Kosov, lat 37, został przyjęty 12.07.15. Historia choroby: pokrzywka. Na tym przykładzie historii choroby możesz zobaczyć, jakie dane lekarz wyjaśnia podczas stawiania diagnozy, w jaki sposób przeprowadza się badanie, jakie badania są zlecane i co obejmuje kompleks środków leczniczych.

Uskarżanie się

Pacjent skarży się na swędzące wysypki na bocznych powierzchniach ciała, zaczerwienienie skóry.

Historia choroby

Po zjedzeniu orzechów włoskich poważnie zachorował. Wysypka pojawiła się w ciągu 10 minut i utrzymywała się przez cztery godziny. Rano wysypka pojawiła się ponownie, dlatego pacjent zgłosił się do dermatologa w miejscu zamieszkania.

Anamneza życia

Pacjent żyje w zadowalających warunkach sanitarnych i bytowych. Nie ma historii dziedzicznej ani alergicznej. Zaprzecza transfuzjom krwi i operacjom. W wieku 6 lat zachorował na ospę wietrzną. Zaprzecza współistniejącym chorobom.

Historia choroby pokrzywki zawiera historię alergii. W przypadku tej choroby jest to najważniejsze. Koniecznie należy sprawdzić u pacjenta, czy w przeszłości nie występowały napady alergii.

Obiektywne badania

Świadomość pacjenta jest jasna. Zachowanie jest odpowiednie. Pacjent ma budowę normosteniczną. Wzrost 186 cm, waga 81 kg. Skóra jest blada, o normalnej wilgotności. Temperatura ciała 36,8˚C. Wysypka pęcherzykowa jest wykrywana na brzuchu i bocznych powierzchniach ciała. Elementy o wielkości od 0,2 do 1 cm, w miejscach o charakterze drenażowym. Skóra w miejscu wysypki jest przekrwiona i opuchnięta. Wykryto zadrapanie.

Podskórna tkanka tłuszczowa jest umiarkowanie rozwinięta. Błony śluzowe mają normalny kolor i wilgotność. Omacuje się węzły chłonne podżuchwowe, pachowe i pachwinowe. Wielkość węzłów chłonnych wynosi do 1 cm, nie bolą, nie są zrośnięte ze sobą ani z otaczającą skórą i tkanką podskórną, skóra nad nimi ma normalny kolor.

Mięśnie są normalnie rozwinięte. Zakres ruchu w stawach nie jest ograniczony.

Granice płuc są w normie. Opukiwanie ujawnia wyraźny dźwięk płucny, a osłuchiwanie ujawnia normalne oddychanie pęcherzykowe. NPV – 20 za minutę.

Granice względnej otępienia serca odpowiadają normie. Dźwięki serca są nieco stłumione i rytmiczne. Nie ma dodatkowego hałasu. Tętno – 83 na minutę, ciśnienie krwi – 125/80 mm Hg. Sztuka.

Brzuch jest bezbolesny, jego kształt nie ulega zmianie. Powierzchowne badanie palpacyjne nie ujawniło żadnych formacji nowotworowych. Przy głębokim badaniu palpacyjnym odcinki jelita wykazują zadowalające właściwości palpacyjne. Nie ma oznak podrażnienia otrzewnej.

Granice wątroby i śledziony są w normie. Kał i oddawanie moczu nie są zaburzone.

Wstępna diagnoza

Na podstawie skarg, wywiadu i obiektywnych danych z badań postawiono wstępną diagnozę wywiadu – pokrzywka, postać ostra.

Plan egzaminu:

1. Kliniczne badanie krwi. Dane mieszczą się w normalnych granicach;
2. Badanie kliniczne moczu. Dane są normalne;
3. Biochemiczne badanie krwi. Poziomy bilirubiny, enzymów wątrobowych, kreatyniny, mocznika i glukozy są w normie;
4. EKG. Rytm zatokowy, tętno – 83 uderzenia na minutę, pozycja normalna EOS. Napięcie zębów nie ulega zmniejszeniu. Wysokość zębów i czas trwania przerw mieszczą się w normalnych granicach.

Diagnostyka różnicowa

W diagnostyce różnicowej należy najpierw wziąć pod uwagę szybkość pojawiania się i zanikania wysypek. Ten obraz kliniczny jest typowy dla ostrej pokrzywki.

Sama wysypka u pacjenta również przypomina kontaktowe zapalenie skóry. Jednak w przypadku kontaktowego zapalenia skóry wysypki są grudkowo-pęcherzykowe i pojawiają się przy długotrwałym narażeniu na czynnik prowokujący. Elementy wysypki tworzą się stopniowo i są zlokalizowane w miejscu bezpośredniego kontaktu z czynnikiem prowokującym. Wysypki z kontaktowego zapalenia skóry ustępują po wyeliminowaniu wpływu czynnika prowokującego.

Na zdjęciu kontaktowe zapalenie skóry spowodowane metalową płytką na pasku.

U tej pacjentki wysypki miały charakter jedynie pęcherzykowy, niezwiązany z ekspozycją na czynnik zewnętrzny i pojawiały się ostro. Pozwala to wykluczyć kontaktowe zapalenie skóry i potwierdzić diagnozę.

Ostateczna diagnoza

Na podstawie dolegliwości (swędzące wysypki na brzuchu i bocznych powierzchniach ciała, zaczerwienienie skóry), wywiadu (ostra choroba po zjedzeniu orzechów włoskich), obiektywnych badań, danych z dodatkowych metod badawczych (brak odchyleń od normy) i diagnostyki różnicowej (wyłączono) kontaktowe zapalenie skóry) postawiono ostateczną diagnozę: „ostra pokrzywka pokarmowa”.

Taktyka leczenia

Taktyki leczenia w tym przypadku obejmują:

1. Stosowanie diety hipoalergicznej;
2. Leczenie etiologiczne: unikanie kontaktu z alergenem;
3. Terapia patogenetyczna: ogólnoustrojowe leki przeciwhistaminowe, miejscowe maści z kortykosteroidami;
4. Terapia hiposensybilizująca.