Szpital Dziecięcy Morozow – Dziecięcy Szpital Kliniczny. Igor Kołtunow: „Szpital Morozowski to uczciwy, wielodyscyplinarny, nowoczesny Dyrektor Szpitala Dziecięcego Morozow

Opieka medyczna musi być świadczona terminowo i wysokiej jakości, a infrastruktura medyczna musi być dostępna dla pacjentów. Gubernator Andriej Worobiow wyznacza to zadanie regionalnej służbie zdrowia.

O tym, co zmieni się w pracy naszych placówek medycznych, rozmawialiśmy z naczelnym lekarzem Centralnego Szpitala Powiatowego w Odincowie, Igorem Kołtunowem, który kierował nim w kwietniu.

Przygotowane przez Marię BAKHIREVĘ

– Igor Efimowicz, ma Pan duże doświadczenie w pracy w stołecznej służbie zdrowia, przez długi czas kierował Dziecięcym Miejskim Szpitalem Klinicznym w Morozowie. Jakie są Twoje wrażenia na temat centralnego szpitala powiatowego w Odincowie?

– Przede wszystkim widziałem dobry, zgrany zespół specjalistów, którzy współpracują ze sobą już od dłuższego czasu. To ważne, bo najważniejsze w naszej posłudze jest poświęcenie się zawodowi, wzajemne zrozumienie ludzi o podobnych poglądach. Na szczególną uwagę zasługuje wspaniały, nowocześnie wyposażony szpital położniczy. Oczywiście są też problemy – nie ma od nich ucieczki. Ale będziemy z tym pracować.

Czym jest dziś Centralny Szpital Okręgowy w Odintsovo? Instytucja jest na ścieżce wielkiego rozwoju. Obecnie powstaje jednolity system opieki zdrowotnej, którego główną zasadą jest: jedna gmina - jedna osoba prawna. Jednocześnie wszystkie istniejące jednostki będą kontynuować pracę. W związku z tym odpowiedzialność zarówno kierownika placówki medycznej, jak i wszystkich lekarzy będzie zupełnie inna. Tak naprawdę placówka staje się bezpośrednio odpowiedzialna za zdrowie każdego mieszkańca dzielnicy.

– Jakie zmiany czekają Centralny Szpital Powiatowy w związku z reorganizacją?

– Dla nas podstawowym pytaniem jest to, co pacjent wyniesie z takiej reorganizacji. Tak naprawdę każdy z naszych mieszkańców będzie mógł udać się do dowolnej placówki służby zdrowia na terenie dzielnicy bez zaświadczeń i skierowań. W wyniku modernizacji powstanie ujednolicona przestrzeń informacyjna. Cała dokumentacja medyczna, wszystkie badania i badania będą znajdować się w jednej bazie danych. Ważne jest także to, że dzięki takiemu systemowi tam, gdzie z obiektywnych przyczyn brakuje lub jest za mało specjalistów, będziemy mogli otworzyć kolejkę i w ciągu siedmiu dni wezwać mobilny zespół lub zorganizować konsultację telemedyczną z jakikolwiek lekarz.

– Co zmieni się w pracy lekarzy? Obciążenie pracą, wynagrodzenie?

– Kadra otrzyma co najmniej nowy, nowoczesny sprzęt, co jest dziś niezwykle ważne. Dzięki temu lekarze są bardziej produktywni, a jednocześnie zmniejszają swoje obecne obciążenie pracą. Dzięki nowoczesnej medycynie, powikłania w leczeniu pacjentów zostaną zmniejszone. Jeśli chodzi o wynagrodzenia, w ciągu roku planujemy podwyżkę wynagrodzeń lekarzy i pielęgniarek o 20 proc. Chcę podkreślić, że nie stanie się to poprzez redukcję personelu, ale poprzez rozwiązania logistyczne w zakresie kierowania pacjentów, nowoczesny sprzęt i nowe technologie.

Naturalnie nastąpi wzrost liczby tzw. spraw zakończonych, wybaczcie fachową terminologię. Teraz „tracimy” pacjentów ze złożonymi chorobami, odsyłamy ich do innych placówek medycznych, częściej do stolicy. Na przykład dzisiaj w dzielnicy Odintsovo nie ma ani jednej instalacji angiograficznej, więc pacjentowi z ostrym zawałem mięśnia sercowego nie można zapewnić nowoczesnej opieki medycznej. Zostaje pilnie wysłany albo do Krasnogorska, albo do Moskwy. To samo dotyczy wypadków naczyniowo-mózgowych. Do leczenia takich przypadków potrzebny jest całodobowy zespół neurochirurgów i przynajmniej gabinet neurochirurgii musi być czynny. To wszystko będziemy mieli w wyniku modernizacji.

– Czy można już mówić o konkretnych warunkach realizacji programu?

– Tak, ustaliliśmy terminy, modernizacja już się rozpoczęła. W pierwszym etapie w ciągu najbliższych sześciu miesięcy planowana jest modernizacja oddziału traumatologicznego, laryngologicznego, pediatrycznego i szpitala położniczego. Drugi etap to regionalne centrum naczyniowe, które zajmie dziewięć miesięcy – maksymalnie rok. A trzeci etap, który mamy zamiar zakończyć za półtora roku, to scentralizowana obsługa laboratoryjna, która będzie obsługiwać całą dzielnicę. Ważne, że taka usługa da nam możliwość wykrywania onkologii i leczenia ciężkich chorób przewlekłych, dla których obecnie nie ma podstaw.

Powtarzam – tworzymy powiatowy system opieki zdrowotnej. Daje lekarzowi godziwe wynagrodzenie, możliwość korzystania z nowoczesnego sprzętu, a co za tym idzie, konsekwentne osiąganie pozytywnych wyników leczenia. Pacjenci otrzymają nie formalną, ale realną dostępność do placówek medycznych, realny wybór miejsca leczenia, podczas gdy wcześniej było to możliwe jedynie poprzez skierowanie. System załączników pozostanie, ale będzie podłączony do Centralnego Szpitala Rejonowego w Odintsovo i będzie można odwiedzić dowolną placówkę medyczną w powiecie.

Nasze informacje

Igor Efimowicz Kołtunow– Doktor nauk medycznych, profesor, doktor honoris causa Federacji Rosyjskiej.

Urodzony 9 września 1968 r. Ukończyła z wyróżnieniem Instytut Medycyny Dziecięcej w Taszkencie, uzyskując dyplom z pediatrii. Posiada najwyższą kategorię kwalifikacji w specjalnościach „Pediatria” i „Zdrowie Publiczne i Organizacja Ochrony Zdrowia”, a także aktualne certyfikaty w specjalności „Kardiologia”, „Pediatria”, GCP, „Zdrowie Publiczne i Organizacja Ochrony Zdrowia”.

Od 1994 roku pracował w Państwowym Centrum Naukowo-Badawczym Medycyny Prewencyjnej Ministerstwa Zdrowia. W 2011 roku kierował Miejskim Dziecięcym Szpitalem Klinicznym Morozow w Moskwie.

Od listopada 2018 r. – dyrektor Naukowo-Metodologicznego Centrum Gerontologicznego „Peredelkino” Departamentu Pracy i Ochrony Socjalnej Moskwy.

Od 23 kwietnia 2019 roku pełni funkcję głównego lekarza Centralnego Szpitala Rejonowego w Odincowie.

Główny niezależny specjalista pediatra, naczelny lekarz Miejskiego Szpitala Klinicznego Dziecięcego im. Z.A. Bashlyaeva, doktor nauk medycznych, doktor nauk medycznych, profesor

BIOGRAFIA

Osmanow Ismail Magomedowicz ukończył wydział pediatryczny Państwowego Instytutu Medycznego w Dagestanie w 1983 roku.

W 1989 r Po ukończeniu studiów podyplomowych w Moskiewskim Instytucie Badawczym Pediatrii i Chirurgii Dziecięcej Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej obronił pracę magisterską na temat „Czynniki ryzyka i zasady badania lekarskiego w kierunku nefropatii szczawianowych u dzieci”.

W latach 1991-1992 - odbył staż z nefrologii dziecięcej i pediatrii w Uniwersyteckim Szpitalu Dziecięcym w Buffalo, Nowy Jork, USA (na podstawie wyników Ogólnounijnego Konkursu)

W latach 1993-1996. rozprawę doktorską obronił na oddziale nefrologii Moskiewskiego Instytutu Badawczego Pediatrii i Chirurgii Dziecięcej Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej

W 1996 roku obronił pracę doktorską na temat „Cechy kliniczno-patogenetyczne i taktyki leczenia uszkodzeń nerek u dzieci w regionach niesprzyjających ekologicznie”.

1996-2003 Profesor nadzwyczajny, a następnie profesor Katedry Chorób Dziecięcych nr 2 Rosyjskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego (GOU VPO RGMU).

Od 2003 do 2012 roku - Zastępca dyrektora Moskiewskiego Instytutu Badawczego Pediatrii i Chirurgii Dziecięcej Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji; Profesor Katedry Chorób Dziecięcych nr 2 Państwowej Instytucji Edukacyjnej Wyższego Szkolnictwa Zawodowego RSMU, w niepełnym wymiarze godzin (obecnie Państwowa Budżetowa Instytucja Edukacyjna Wyższego Kształcenia Zawodowego, Rosyjski Narodowy Uniwersytet Medyczny im. N.I. Pirogowa, Ministerstwo Zdrowia Federacja Rosyjska).

Od 2012 r. - główny lekarz Miejskiego Szpitala Dziecięcego w Tuszyno (obecnie Miejski Szpital Kliniczny Dziecięcy im. Z.A. Bashlyaevy z Moskiewskiego Departamentu Zdrowia); 2003, profesor niestacjonarny Katedry Chorób Dziecięcych nr 2 Państwowej Instytucji Edukacyjnej Wyższego Szkolnictwa Zawodowego Rosyjskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego (obecnie Państwowa Budżetowa Instytucja Edukacyjna Wyższego Kształcenia Zawodowego, Rosyjski Narodowy Uniwersytet Medyczny im. N.I. Pirogowa, Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej).

Od 2012 r. – główny nefrolog dziecięcy Moskiewskiego Departamentu Zdrowia;

Od 2003 do 2012 roku -Zastępca redaktora naczelnego czasopisma „Rosyjski Biuletyn Perinatologii i Pediatrii”.

Obecnie jest członkiem rad redakcyjnych wielu wiodących czasopism naukowych i praktycznych z zakresu medycyny.

Przewodniczący komitetu naukowego corocznego Ogólnorosyjskiego Kongresu „Nowoczesne technologie w pediatrii i chirurgii dziecięcej”.

W 2010 roku został odznaczony pamiątkowym medalem „10 lat podpisania Traktatu o Utworzeniu Państwa Związkowego” („Za nienaganną służbę”).

W 2013 roku został odznaczony podziękowaniem od burmistrza Moskwy S.S. Sobianina za wieloletnią pracę w zapewnianiu wysoko wykwalifikowanej opieki medycznej mieszkańcom Moskwy. Znakomity Pracownik Służby Zdrowia Federacji Rosyjskiej, odznaczony szeregiem Certyfikatów Zasługi.

W 2015 roku został odznaczony Dyplomem Wydziału Zdrowia „Za duży osobisty wkład w rozwój metropolitalnej opieki zdrowotnej w 2015 roku”

Jest emerytowanym profesorem Uniwersytetu w Buffalo w stanie Nowy Jork, USA.

Od 2016 roku kieruje Uniwersytecką Kliniką Pediatrii, Państwową Budżetową Instytucją Edukacyjną Wyższego Kształcenia Zawodowego, Rosyjskim Narodowym Uniwersytetem Medycznym im. NI Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej Pirogowa

Pełna nazwa stanowiska w głównym miejscu pracy:

  • Naczelny lekarz Dziecięcego Szpitala Klinicznego im. ZA. Bashlyaeva DZM
  • Dyrektor Uniwersyteckiej Kliniki Pediatrii, Państwowa Budżetowa Instytucja Edukacyjna VPORNIMU im. NI Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej Pirogowa
  • Profesor Katedry Pediatrii Szpitalnej nr 1, Państwowa Budżetowa Instytucja Edukacyjna VPORNIMU im. NI Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej Pirogowa (w niepełnym wymiarze godzin)

Zaawansowane szkolenia i utrzymywanie profesjonalnego poziomu specjalistów

  • Cykle certyfikacyjne z nefrologii – 144 godziny (Katedra Pediatrii, Rosyjska Akademia Medyczna Kształcenia Podyplomowego)
  • W minionym okresie odbyły się następujące konferencje naukowo-praktyczne dla nefrologów dziecięcych w Moskwie z wydaniem certyfikatów (DZM wspólnie z Instytutem Badawczym Pediatrii i Chirurgii Dziecięcej Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej)
  • Diagnostyka USG w nefrologii. Szanse i perspektywy
  • Współczesne wyobrażenia na temat typowego zespołu hemolityczno-mocznicowego
  • Cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek: mit czy rzeczywistość?
  • Kamica moczowa u dzieci. Cechy diagnostyki, leczenia i profilaktyki
  • Choroby dziecięce w praktyce nefrologa dorosłych
  • Zaburzenia gospodarki wapniowo-fosforowej u dzieci. Opinia nefrologa i endokrynologa
  • Algorytm diagnostyki i leczenia pierwotnego moczenia jednoobjawowego u dzieci
  • Zasady ambulatoryjnego monitorowania noworodków i małych dzieci po ostrym uszkodzeniu nerek.

RAPORTY Z PRACY

Sprawozdania z pracy głównego niezależnego specjalisty według roku i plany na rok następny

Plan działań dla nefrologii dziecięcej Sanepidu na rok 2019

  • *Zasady ambulatoryjnego monitorowania noworodków i małych dzieci po ostrym uszkodzeniu nerek.
  • Współczesne osiągnięcia nefrologii dziecięcej w Moskwie.”
  • Pacjent z mikrohematurią.” Analiza przypadku klinicznego.
  • Diagnostyka USG w nefrologii. Analiza przypadku klinicznego.
  • Anomalie położenia i budowy nerek. Analiza przypadku klinicznego.
  • Torbielowata dysplazja nerek u dzieci. Analiza przypadku klinicznego.
  • Zapobieganie i leczenie powikłań związanych z zakażeniem dróg moczowych u dzieci z zespołem mielodysplazji. Analiza przypadku klinicznego.
  • Diagnostyka objawowego nadciśnienia tętniczego u noworodków i małych dzieci. Analiza przypadku klinicznego.
  • Przygotowanie do przeszczepienia nerki dziecka z wczesnym rozwojem terminalnej przewlekłej niewydolności nerek.” Analiza przypadku klinicznego.
  • Zwiększenie dostępności specjalistycznej opieki nefrologicznej dla populacji pediatrycznej
  • Kontynuowanie łączenia wysiłków nefrologów dziecięcych i urologów-andrologów dziecięcych w celu zapewnienia wczesnej diagnostyki oraz optymalizacji ciągłości leczenia i dalszego monitorowania dzieci ze schorzeniami obowiązkowymi
  • Kontynuacja optymalizacji pracy sanatoriów nefrologii dziecięcej w Moskwie
  • Dalsza poprawa ciągłości opieki medycznej nad dziećmi z chorobami układu moczowego pomiędzy placówkami medycznymi w Moskwie a federalnymi ośrodkami naukowo-klinicznymi
  • Dalsza poprawa opieki medycznej nad dziećmi z przewlekłą niewydolnością nerek

Prace naukowe prowadzone są w oparciu o Klinikę Uniwersytecką im. ZA. Bashlyaeva, oddziały pediatryczne Miejskiego Szpitala Klinicznego dla Dzieci w Morozowie, Miejskiego Szpitala Klinicznego dla Dzieci im. N.F. Filatow, Miejski Szpital Kliniczny Dziecięcy im. G.N. Speransky, Miejski Szpital Kliniczny dla Dzieci św. Włodzimierza.

  • Zatrudnienie specjalistów - nefrologów dziecięcych w Moskwie

Pracę w okręgach koordynują powiatowi nefrolodzy pediatryczni:

Organizacja medyczna

Marina Shumikhina Władimirowna

Centrum Nefrourologiczne Dziecięcy Miejski Szpital Kliniczny nr 13 im. N.F. Filatowa DZM

Gusar Irina Leonidowna

DGP nr 79 DZM

Charczenko Olga Witalijewna

KDO Dziecięcy Szpital Kliniczny nr 9 im. G.N. Speransky, oddział nr 2

Wołgajewa Elena Wasiliewna

DGP nr 52 DZM

Kovalenko Elena Valerievna

DGP 150 DZM

Kiryagina Inna Yurievna

DGP nr 145 DZM

Załoznaja Maria Nikołajewna

DGP nr 42 DZM

Nosyrewa Olga Michajłowna

DGP nr 30 DZM

Bekmurzaeva Gulfizat Baudinovna

Miejski Szpital Kliniczny Dziecięcy im. ZA. Bashlyaeva DZM

Sokol Natalia Wiktorowna

DGP nr 105 DZM

We wszystkich szpitalach nefrologicznych w Moskwie wprowadzono badania morbiooptyczne i wprowadzono międzynarodowe procedury leczenia steroidozależnego i steroidoopornego zespołu nerczycowego.

Ustanowiono ciągłość pomiędzy szpitalami nefrologicznymi a przychodniami oraz ciągłość pomiędzy przychodniami dziecięcymi i sanatoriami. Ponadto zapewniono ciągłość między ośrodkami federalnymi a placówkami opieki zdrowotnej dla dzieci Departamentu Zdrowia, w tym w ramach wspólnych działań naukowych i praktycznych. Umożliwiło to opracowanie jednolitej taktyki leczenia i diagnostyki, a także znaczne ograniczenie (nawet do momentu nieobecności) liczby wniosków obywateli w związku z nieuzasadnionym przepisywaniem leków pod nazwą handlową.

Wszystkie szpitale nefrologiczne dla dzieci wdrożyły międzynarodowe protokoły leczenia wtórnego zespołu nerczycowego oraz wrodzonych i dziedzicznych chorób nerek.

Tytuł wydarzenia

Okres wykonania

Odpowiedzialni wykonawcy

Typ dokumentu

Oczekiwane rezultaty

Światowy Dzień Nerek

Co roku marzec

Miejski Szpital Kliniczny Dziecięcy im. ZA. Bapslyaeva

Zarządzenie Ministra Zdrowia

Wczesna diagnostyka i profilaktyka chorób układu moczowego, zwiększenie efektywności terapii, wprowadzenie nowych technologii leczniczych

Co roku w Dniu Miasta Moskwy.

Główny niezależny specjalista nefrologii dziecięcej Osmanov I.M.

Miejski Szpital Kliniczny Dziecięcy im. ZA. Bapslyaeva

Zarządzenie Ministra Zdrowia

Dzień otwarty dla dzieci z patologią nefrologiczną

Co miesiąc w ostatnią sobotę miesiąca

Główny niezależny specjalista nefrologii dziecięcej Osmanov I.M.

Dzień otwarty dla dzieci z patologią nefrologiczną

Wczesne badania przesiewowe i profilaktyka chorób układu moczowego, zwiększenie czujności społeczeństwa w zakresie chorób układu moczowego u dzieci

Szkoły dla rodziców i dzieci z przewlekłą chorobą nerek

Co miesiąc w czwartki od 17:00 do 18:00.

Główny niezależny specjalista nefrologii dziecięcej Osmanov I.M.

Miejski Szpital Kliniczny Dziecięcy im. ZA. Bapslyaeva

Zarządzenie Ministra Zdrowia

Profilaktyka pierwotna i zapobieganie postępowi chorób układu moczowego

Konferencje naukowo-praktyczne dla nefrologów dziecięcych w Moskwie

Co 2 miesiące w trzecią środę miesiąca w godzinach 15-18

Główny niezależny specjalista nefrologii dziecięcej Osmanov I.M.

Miejski Szpital Kliniczny Dziecięcy im. ZA. Bapslyaeva

Zarządzenie Ministra Zdrowia

Sekcje nefrologii i kursy mistrzowskie dla nefrologów dziecięcych w Moskwie*

Co miesiąc, w ostatnią środę

Główny niezależny specjalista nefrologii dziecięcej Osmanov I.M.

Chugunova O.L. – ekspert w ramach głównego niezależnego specjalisty nefrologii dziecięcej

Miejski Szpital Kliniczny Dziecięcy im. N.F. Filatowa

Zarządzenie Ministra Zdrowia

Zaawansowane kształcenie lekarzy z uwzględnieniem współczesnych osiągnięć krajowych i światowych

Sympozjum poświęcone aktualnym problemom nefrologii dziecięcej

„Zgromadzenie w sprawie zdrowia stolicy”

listopada rocznie

Główny niezależny specjalista nefrologii dziecięcej Osmanov I.M.

Konferencja naukowo-praktyczna „Zdrowie Stolicy”

Zarządzenie Ministra Zdrowia

Zaawansowane kształcenie lekarzy z uwzględnieniem współczesnych osiągnięć krajowych i światowych

Codziennie,

Główny niezależny specjalista nefrologii dziecięcej Osmanov I.M.

Zarządzenie Ministra Zdrowia

Coroczny moskiewski festiwal „Zdrowie i bezpieczeństwo dzieci”

Główny niezależny specjalista nefrologii dziecięcej Osmanov I.M.

Zarządzenie Ministra Zdrowia

Łączenie wysiłków rodziców, dzieci, lekarzy, pedagogów i organizacji społecznych w zakresie profilaktyki i wczesnej diagnostyki chorób układu moczowego u dzieci

Lekcje otwarte dla rodziców w szkołach nr 2097, 827

Kwartalny

Główny niezależny specjalista nefrologii dziecięcej Osmanov I.M.

Zarządzenie Ministra Zdrowia

Łączenie wysiłków rodziców, lekarzy, pedagogów i organizacji społecznych w zakresie profilaktyki pierwotnej i wczesnej diagnostyki chorób układu moczowego u dzieci

Wystąpienia w telewizji, radiu i prasie popularnej na temat aktualnych zagadnień chorób układu moczowego u dzieci

Kwartalny

Główny niezależny specjalista nefrologii dziecięcej Osmanov I.M.

Moskwa 24, TVC, SPAS

„Argumenty i fakty”

„Gazeta Medyczna”

"Północny zachód"

„Biuletyn Lekarski”

RSN, Moskwa mówi

Zarządzenie Ministra Zdrowia

Informowanie społeczeństwa o współczesnych możliwościach zapewnienia opieki medycznej dzieciom z chorobami układu moczowego
  • Udoskonalenie jednolitego rejestru dzieci z przewlekłą niewydolnością nerek
  • Kontynuacja optymalizacji systemu etapowego monitorowania dzieci po przeszczepieniu nerki
  • Kontynuacja optymalizacji warunków leczenia ostrych stanów u dzieci po przeszczepieniu nerki, a także indywidualnego monitorowania i leczenia dzieci objętych programem dializy otrzewnowej w Dziecięcym Szpitalu Klinicznym im. Św. Włodzimierza
  • Optymalizacja ciągłości, patronatu i monitorowania pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek pomiędzy szpitalami i w warunkach ambulatoryjnych
  • Kontynuacja miesięcznych szkół dla rodziców i dzieci z postępującymi chorobami nerek, w tym z przewlekłą niewydolnością nerek.
  • Kontynuacja wdrażania międzynarodowych protokołów leczenia wtórnego zespołu nerczycowego oraz wrodzonych i dziedzicznych chorób nerek we wszystkich szpitalach nefrologii dziecięcej.
  • Doskonalenie badań morfologicznych w szpitalach nefrologicznych dziecięcych w Moskwie.
  • Uzupełnienie AC DZM o specjalistów – nefrologów dziecięcych.
  • Staże dla nefrologów dziecięcych w wiodących klinikach świata

W.KARPOW: 20 godzin 6 minut. Nadawany jest program „Lights Out”.

O tym, co jest teraz ważne. Władimir Karpow przy mikrofonie. Dobry wieczór wszystkim ponownie. Teraz dołącza do nas Igor Koltunov, główny lekarz Dziecięcego Miejskiego Szpitala Klinicznego w Morozowie.

Witaj, Igorze Efimowiczu!

I. KOLTUNOV: Dobry wieczór!

W. KARPOW: Cóż, jak już zapewne się domyślacie, dzisiaj porozmawiamy o optymalizacji, o reformie systemu opieki zdrowotnej w Moskwie, jeśli można to tak nazwać. Cóż, oczywiście, będziemy odbierać Twoje telefony, czytać SMS-y, wiadomości na stronie internetowej...

Na początek kropka E. Igora Efimowicza, jesteś zwolennikiem optymalizacji czy przeciwnikiem optymalizacji? Kim jesteś?

I. KOLTUNOV: Oczywiście, że jestem zwolennikiem optymalizacji.

W.KARPOW: Dlaczego „oczywiście”?

I. KOLTUNOV: Ponieważ jestem jej członkiem, więc oczywiście jestem jej zwolennikiem.

W. KARPOW: Jak rozumiem, naczelni lekarze również mogą podlegać tej samej optymalizacji, zwłaszcza po tym, jak w tym tygodniu dowiedzieliśmy się o 49% rzekomo niezdolnych głównych lekarzy w Moskwie.

I. KOLTUNOV: Wiesz, nikt do niczego nie dojdzie. Nie wiem, skąd wziąłeś dane o tym, że 49% jest odpowiednie lub nieodpowiednie.

W.KARPOW: Władze Moskwy...

I. KOŁTUNOW: Trudno powiedzieć o naczelnych lekarzach w Moskwie... Wiem, że mamy trochę inne dane. Tak, rzeczywiście, zostaliśmy przetestowani niezależnie. Przeszliśmy szkolenia, zdaliśmy różnego rodzaju testy, zarówno psychologiczne, testy ogólnokształcące, test predyspozycji zawodowych, i oczywiście wyłoniło się wielu specjalistów, którzy dziś nie odpowiadają współczesnym wymaganiom.

W. KARPOW: Ale 49% jest, jak rozumiem, w twoim rozumieniu, przeszacowane. Masz trochę inne dane.

I. KOLTUNOV: Nie wiem, jakie dane i skąd je bierzesz. Nie sądzę, że co drugi lekarz jest nieodpowiedni.

W.KARPOW: Główny lekarz

I. KOLTUNOV: Tak, główny lekarz. Ale ogólnie rzecz biorąc, wiesz, w ostatnich latach specyfika pracy bardzo się zmieniła, ustawodawstwo na szczeblu federalnym bardzo się zmieniło. I niestety Moskwa od wielu lat pozostaje w tyle pod względem zgodności swojego ustawodawstwa z ustawodawstwem na szczeblu federalnym. Były bardzo duże różnice, bardzo duże sprzeczności. Jeśli pamiętacie, około 5-6 lat temu była cała historia o instrukcjach naszego prezydenta - o dostosowaniu ustawodawstwa podmiotów Federacji Rosyjskiej do ustawodawstwa naszej Federacji. A Moskwa przodowała w rozbieżnościach w ramach legislacyjnych.

W. KARPOW: Tak, ale Jurij natychmiast ripostuje: "Niestety, czy był w tyle? Tak, na szczęście był w tyle! Bo dzięki tej rozbieżności Moskwa otrzymała na przykład nieco więcej niż inne regiony. A teraz odmówić to bardzo bolesne.”

I. KOLTUNOV: Co oznacza „więcej” lub „mniej”? Kategorie te nie mają zastosowania w medycynie. Jest zrozumienie jakości, jest nieporozumienie, brak jakości. Wszystko, co zakorzeniło się w życiu człowieka, powtarzam, nie może być mniej lub bardziej. Musimy zrobić wszystko, co w naszej mocy. W miarę możliwości dokładnie tyle, ile jest konieczne, aby pacjent uratował życie, wyleczył go lub złagodził jego stan.

V. KARPOV: I tu znowu się okazuje – maksimum, ale tylko w jasno określonych ramach, które ograniczają to maksimum. Oto ograniczenia, które zostaną wprowadzone, jak bardzo wpłyną one na Twoje możliwości?

I. KOLTUNOV: Wiesz, nie rozumiem, jakie są ograniczenia. Rozumiem, jakie są standardy medyczne.

V. KARPOV: Finansowanie jednokanałowe jest w moim rozumieniu ograniczeniem.

I. KOLTUNOV: Finansowanie jednokanałowe nie jest ograniczeniem. Finansowanie jednokanałowe to przede wszystkim doprowadzenie go do standardu usług medycznych. Bez odpowiedniego standardu nie będzie można w żaden sposób kontrolować jakości usług medycznych. Medycyna jest dość dokładną nauką. A nie da się ciągle interpretować pewnych wydarzeń i interpretować ich indywidualnie. W ten sposób nie będziemy mieli lekarstw, będziemy wróżyć z fusów po kawie. Aby zagwarantować pacjentowi jakość usług, a nie tylko zagwarantować, ale zagwarantować, że jakość w każdej placówce medycznej jest w przybliżeniu taka sama, przy minimalnym stopniu błędu, w tym celu konieczne jest przejście na finansowanie jednokanałowe, oraz wprowadzenie standardów medycznych i doprowadzenie wszystkiego do zgodności.

V. KARPOV: Ta optymalizacja, o której tyle się mówi, ma całkiem sporo przeciwników. Czemu to przypisujesz? Jeśli to już tak dawno?

I. KOLTUNOV: Wiesz, naturą człowieka jest kochać pewną stałość, naturą człowieka jest przeciwstawienie się wszelkim zmianom, zwłaszcza jeśli te zmiany nie są dla danej osoby jasne i nieznane. Są dziedziny takie jak sport, medycyna, polityka, w których rozumieją się absolutnie wszyscy. Wiadomo, gdyby optymalizację przeprowadzono w energetyce jądrowej albo w inżynierii ciężkiej, myślę, że byłoby mniej przeciwników takiej optymalizacji.

W. KARPOW: Wystarczy na przykład powiedzieć, że zwolniona zostanie część naukowców lub niektórych przedsiębiorstw, to zawsze będzie niepokoić społeczeństwo. Dlatego nawet jeśli w ten czy inny sposób odnosi się to do energetyki jądrowej, słowa, że ​​zwolnią ludzi, zwolnią ich lub doprowadzą do niezrozumiałego przeprofilowania, w każdym razie będą budzić wątpliwości.

I. KOŁTUNOW: Wiesz, dzisiejszą modernizację służby zdrowia porównałbym z reformą, która kiedyś miała miejsce w naszej armii. W armii w latach 90. zwolniono dużą liczbę osób i był cały program, o którym mówiłeś - o przekwalifikowaniu, przekwalifikowaniu oficerów i tak dalej. Porównałbym pewnie to samo, co dzieje się obecnie w medycynie. Zwolnić ogromną armię pracowników medycznych, którzy nie są zbyt wykwalifikowani, nie mają kwalifikacji w momencie rozpoczęcia pracy i nie odpowiadają współczesnym wymaganiom. Niespełniający wymagań wobec nowoczesnego sprzętu medycznego, który Moskwa otrzymała w ramach modernizacji – modernizacji, która nigdy nie nastąpiła. Te kliniki, które dziś zostały wyposażone w sprzęt, jakiego nigdy wcześniej tam nie było. I oczywiście są ludzie, których trzeba się uczyć z jednej strony i są ludzie, których niestety trzeba przekwalifikować lub przygotować na coś innego. Może do łatwiejszych zajęć, może do nieco innych historii. To samo przeprowadzono kiedyś w armii - reforma i modernizacja. Jak widać, odeszliśmy od dużej, niezgrabnej, ogromnej maszyny i doszliśmy do dość mobilnych, multidyscyplinarnych, absolutnie wykwalifikowanych placówek medycznych.

W. KARPOW: Nie dotarliśmy jeszcze do placówek medycznych.

I. KOLTUNOV: Tak, musimy dotrzeć do nowoczesnych instytucji medycznych, które muszą zapewniać wszystkim pacjentom standardowe usługi medyczne wysokiej jakości.

W. KARPOW: Jeśli chodzi o armię, to przez bardzo długi czas jej reformę nazywano „upadkiem armii rosyjskiej”. Jak rozumiem, podobne cechy będą adresowane do medycyny moskiewskiej. Czy sądzisz, że pacjenci odczują poprawę?

I. KOLTUNOV: Oczywiście, że to poczują.

W. KARPOW: Dlaczego nagle?

I. KOLTUNOV: Zdecydowanie. Wiadomo, rewolucja odbyła się w mieście bardzo spokojnie, kiedy powstały ośrodki naczyniowe i ośrodki chirurgii naczyniowej. W mieście było bardzo spokojnie, kiedy skróciliśmy czas transportu pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym z miejsca katastrofy do placówki medycznej. Stało się to całkiem spokojnie teraz, gdy średnia długość życia w Moskwie gwałtownie wzrosła. Dzieje się tak poprzez zapewnienie wykwalifikowanej, terminowej opieki medycznej. Czy nikt z tego powodu nie krzyczy?

W. KARPOW: Może to źle, że nie krzyczą? W rezultacie słyszymy tylko o pogorszeniu?

I. KOLTUNOV: Ale to jest fakt, ale istnieje. A dziś rośnie średnia długość życia Moskal, dziś rośnie jakość usług medycznych. A liczba zgonów z powodu ostrego zespołu wieńcowego jest znacznie niższa, wielokrotnie niższa niż dosłownie 4-5 lat temu. To także fakt. Dziś w Moskwie przeprowadzane są badania lekarskie, dziś w Moskwie przeprowadzane są badania profilaktyczne. Dziś dochodzimy do medycyny prewencyjnej, medycyny prewencyjnej, zmierzamy w stronę czegoś, czego w zasadzie nie było dziś w naszej miejskiej służbie zdrowia od kilkudziesięciu lat.

W. KARPOW: I wreszcie powinno się pojawić. Bo te złe zostaną usunięte? Ale wcześniej nie można było tego zrobić?

I. KOLTUNOV: Wiesz, nie wiem, co jest dobre, co złe, co jest możliwe, a co niemożliwe.

W. KARPOW: Sam mówisz, że trzeba pozbyć się specjalistów, którzy nie są specjalistami.

I. KOLTUNOV: Nie ma potrzeby się niczego pozbywać, nie ma celu, aby się kogoś pozbyć, nie ma celu, aby kogoś zwolnić. Celem jest stworzenie wysokiej jakości, wykwalifikowanej opieki medycznej. W związku z tym składa się, jak sami rozumiemy, z trzech elementów: pierwszy to zapotrzebowanie na nowoczesny sprzęt technologiczny, drugi to zapotrzebowanie na wyszkolonych, kompetentnych, wykwalifikowanych specjalistów, trzeci to dostosowane budynki, konstrukcje i logika leczenia proces, kompetentnie zbudowany z punktu widzenia organizacji opieki zdrowotnej. Dzięki tym trzem elementom Ty i ja otrzymujemy wysokiej jakości, gwarantowane, ustandaryzowane usługi medyczne.

W. KARPOW: Z mojego, laika, punktu widzenia, im więcej tych trzech elementów, tym lepiej dla nas, pacjentów. Ale powiedziano nam, że aby było lepiej, musi być mniej.

I. KOLTUNOV: Wiesz, większe nie zawsze znaczy lepsze.

W. KARPOW: Zgadzam się.

I. KOLTUNOV: Powinno być ich tyle, ile potrzeba. A zatem, jeśli mówimy o liczbie placówek medycznych, doskonale rozumiemy, że mamy takie rzeczy jak populacja miasta Moskwy, rozumiemy, że mamy występowanie niektórych najczęstszych chorób, takich jak zakaźne i niezakaźny. Na tej podstawie rozumie się, ile powinno być placówek medycznych, jaki powinien mieć profil, jaką pojemność łóżek powinna posiadać, jakim sprzętem i pojemnością powinna dysponować oraz liczbę świadczonych usług.

W. KARPOW: Czy to zrozumienie jest jasne? Znów dzisiejsza wiadomość - plany zmniejszenia liczby moskiewskich lekarzy muszą zostać przygotowane przez naczelnych lekarzy i przesłane do Ministerstwa Zdrowia jeszcze przed Nowym Rokiem. Oznacza to, że wydaje się, że dzisiaj nie ma tak jednoznacznych danych.

I. KOLTUNOV: Oczywiście, że istnieje zrozumienie, absolutnie. I oczywiście jasno wiemy, czego chcemy i co chcemy osiągnąć. Powiem Wam, że w dzieciństwie, na pediatrii, jest to chyba łatwiejsze niż u dorosłych lekarzy, bo w całym mieście mamy około 1 miliona 800 tysięcy małych pacjentów. Oczywiście dorosłych jest znacznie więcej niż dzieci. A zakres chorób u dorosłych jest znacznie szerszy niż u dzieci. Nam, w opiece nad dziećmi, jest pod tym względem prawdopodobnie łatwiej. Jeśli zwrócić uwagę, na szczęście nie ma dziś tak wielu skarg na opiekę pediatryczną, jeśli weźmiemy ją w odniesieniu do dorosłych pacjentów. Jak dotąd ani jednemu małemu pacjentowi nie odmówiono opieki medycznej. Co więcej, mamy absolutny przełom w pediatrii – obecnie opiekujemy się dziećmi od 500 gramów wzwyż. Co dziś odpowiada europejskim standardom Światowej Organizacji Zdrowia. I to znów stało się możliwe dzięki modernizacji i wyposażeniu placówek medycznych.

W. KARPOW: To już zostało zrobione.

I. KOLTUNOV: Właśnie teraz to zrobiono. Zrobiono to 2 lata temu. Te dzieci są teraz karmione piersią, następnie przechodzą do drugiego etapu. Następnie przechodzą do trzeciego etapu – rehabilitacji. Wszystko to, zrozumcie, nie jest historią jednodniową. Proces uzdrawiania ma swoją logikę, własną sekwencję zdarzeń. I oczywiście jest wiele chorób, gdy jest bardzo dobrze, bardzo pięknie, jak to mówią, odciąć i przyszyć, i wszystko jest w porządku. Często tak się nie dzieje, często choroby mają charakter cykliczny, często leczenie chorób zaczynamy prowadzić przez wiele lat. I to jest leczenie etapowe, etapowe, etapowe, aby pacjent był zdrowy.

W. KARPOW: Wciąż próbuję zrozumieć: teraz, w ramach tej optymalizacji, w ramach tej reformy, wymagają od ciebie więcej jako lekarza lub menedżera. Czy trzeba osiągnąć efektywność wskaźników finansowych, czy coś innego, czy zaspokojenie potrzeb obywateli?

I. KOLTUNOV: Wiesz, w służbie zdrowia istnieje cała specjalność, nazywa się ją „Organizatorem opieki zdrowotnej”. To jest jego specjalność, tego uczą, dają dyplom z tej specjalności. Ta specjalność łączy umiejętności zarządzania i leczenia oraz wszystko, co jest związane z procesem leczenia.

W. KARPOW: Ale co jest teraz Twoim priorytetem? Czego dokładnie się od Ciebie wymaga?

I. KOLTUNOV: Naszym priorytetem jest obecnie organizacja specjalistycznej, wysokospecjalistycznej opieki medycznej. Szpital powinien odejść od świadczenia prostych usług medycznych, które powinny być świadczone w przychodni. Nie angażuj się w drobne, powiedzmy, niezagrażające życiu, często powtarzalne usługi medyczne, które można świadczyć w prostszej, słabiej wyposażonej placówce.

V.KARPOV: Czyli efektywność, wskaźniki finansowe?

I. KOLTUNOV: Konsekwencją są wskaźniki finansowe. To nie jest cel. Nie ma zadania, żeby zarobić jakieś pieniądze, żeby te pieniądze otrzymać. Jesteśmy agencją rządową. I oczywiście nikt nie pozwoli, aby jakakolwiek duża placówka medyczna, w szczególności Szpital Morozowski, została zniszczona lub zbankrutowana. Oczywiste jest, że jeśli zarządzanie w szpitalu będzie nieskuteczne, aparat zarządzający zostanie odpowiednio zmieniony, państwo pomoże dziurom finansowym i zatrudni innego, bardziej kompetentnego specjalistę. Ale nikt nigdy nie dopuści do upadku szpitala, to nie wchodzi w rachubę.

W.KARPOW: Odbierajmy telefony. Wygodniej będzie Ci nosić słuchawki 73 73 948. Teraz słuchamy Cię uważnie. Cześć cześć!

SŁUCHAWKA RADIA: Witam, witam! Wiecie, przerażają mnie różne reorganizacje w kraju, wyjaśnię np., że policja niedawno została przeorganizowana w policję - to nie ma sensu. Teraz będziemy reorganizować medycynę. Przepraszam, nie słuchałem twojego programu od samego początku. Ale chcę wiedzieć, jaką osobą Twój rozmówca opowiada historie, że wszystko będzie dobrze. W moim rozumieniu będzie tylko okropnie, coraz gorzej i gorzej. Jeśli nasz lek stanie się komercyjny, będzie to katastrofa.

V. KARPOV: Tutaj ważne jest, aby zrozumieć, dlaczego Twoim zdaniem medycyna powinna się pogorszyć?

I. KOLTUNOV: W tej chwili, moim zdaniem, jest w stanie krytycznym. Mój ojciec był w szpitalu w Botkinskaya, są dobre budynki, w których ludzie nie kłamią, przepraszam, jak bydło.

W. KARPOW: Tak, dziękuję, przyjąłem.

Dlaczego mielibyśmy się poprawić, skoro mamy przykłady innych reform, które nie przynoszą tak dobrych wyników?

W. KARPOW: Przypominam, że jest z nami Igor Kołtunow, naczelny lekarz Dziecięcego Miejskiego Szpitala Klinicznego w Morozowie.

I. KOLTUNOV: Oczywiście, są dobre budynki, oczywiście, gdzieś są złe budynki. Rozmówca ten bardzo słusznie twierdzi, że konieczna jest reforma służby zdrowia, a mianowicie utworzenie instytucji, które będą zapewniały wyłącznie specjalistyczną opiekę kliniczną, jak na przykład Szpital Botkina, Szpital Morozowa. Aby to zrobić, trzeba tam skoncentrować te służby, zarówno zasoby ludzkie, jak i sprzętowe, a co za tym idzie, rządowe, obowiązkowe ubezpieczenia medyczne i tam trafią nasze środki, które pozwolą na dalszy rozwój tej instytucji.

W. KARPOW: Kiedy mówią o placówkach medycznych dla dorosłych, najczęściej pamiętają babcie, które nie muszą przyjeżdżać, po prostu leżą w szpitalu, bo mają tam zapewnioną m.in. jakąś opiekę społeczną. A kiedy mowa o szpitalu dziecięcym, czy mówimy także o zmniejszeniu liczby łóżek, o tym, że dzieci nie powinny tylko leżeć w Szpitalu Dziecięcym w Morozowie? Po prostu wyjaśnij.

I. KOLTUNOV: Porozmawiajmy w liczbach.

W. KARPOW: Zróbmy to.

I. KOLTUNOV: Kiedy trzy lata temu rozpoczynaliśmy reorganizację Szpitala Morozowskiego, liczba pacjentów leczonych w tej placówce wynosiła około 32-34 tysiące osób. Dziś w tej samej placówce medycznej docieramy w tym roku do 72 tysięcy leczonych pacjentów.

W.KARPOW: Dwa razy więcej.

I. KOLTUNOV: Absolutnie dokładnie. Dwa razy więcej, po prostu zmieniając logikę procesu leczenia, kierując pacjentów bezpośrednio przywiązanych, powtarzam, do nowoczesnego sprzętu, który pozwala na świadczenie opieki medycznej w zupełnie innym tempie. Kiedy mówimy, że zmieniamy prędkość udzielania opieki medycznej, nie jest to chęć zarabiania coraz więcej i szybciej, jest to chęć szybszego pomagania pacjentowi, bo często czas pacjenta liczony jest w minutach i co najwyżej być może w godzinach. Lekarz nie myśli o pieniądzach, myśli o tym, jak szybko zapewnić pacjentowi wykwalifikowaną opiekę medyczną. Oczywiście, przypominając sobie historie z Tobą, kiedy pacjenci szli spać na leczenie, na badania, minęło trochę czasu, zanim pacjent został zdiagnozowany, trwało to 7-10-12 dni. Dlaczego? Bo był tylko jeden tomograf, pracował dwa razy w tygodniu, zapis był ogromny, bo badania robiono tylko we wtorki i czwartki, a wyniki wydawali tylko w poniedziałek i piątek i tak dalej, i tak dalej, i tak dalej, i tak dalej, i tak dalej, i tak dalej, i tak dalej, i tak dalej, i tak dalej, i tak dalej, i tak dalej, i tak dalej, i tak dalej, i tak dalej, i tak dalej, i tak dalej, Wkrótce. Wszystkie te historie pamiętam doskonale, dzisiaj takich historii nie ma. Dziś na poziomie izby przyjęć do naszej placówki w nagłych przypadkach przychodzi od 300 do 360 osób, 120 osób przywożą ambulanse z podstacji, około 200 osób samodzielnie szuka pomocy medycznej w jakiejś sytuacji awaryjnej. Po raz pierwszy odkryliśmy taką koncepcję, jak „łóżka do hospitalizacji przeddnia”, gdy dziś na izbę przyjęć przychodzi dziecko z mamą i w ciągu 2-3 godzin pacjent otrzymuje całodobowy, nowoczesny sprzęt, który ma nigdy nie byłem w naszej placówce: jest to tomografia komputerowa, to badanie USG, jeśli to konieczne, prześwietlenie i pełna diagnostyka laboratoryjna: badania biochemiczne, badania kliniczne itp. Tak więc za 2-3 godziny dziecko opuszcza nas, tak zwane „łóżka przeddziennej hospitalizacji”, a oni nadal będą go karmić. Matka jest z dzieckiem.

V. KARPOV: Wyjaśnię: czy w Miejskim Dziecięcym Szpitalu Klinicznym w Morozowie nadal nastąpi zmniejszenie liczby łóżek, czy nie?

I. KOLTUNOV: W Miejskim Dziecięcym Szpitalu Klinicznym w Morozowie liczba łóżek od dawna jest zmniejszona

V. KARPOV: To wszystko, to znaczy, że nie będziesz wycinać niczego dodatkowego?

I. KOŁTUNOW: Nie. Zanim zaczęła się masowa dyskusja, wszystkie te rozmowy, reformy w szpitalu Morozowa, wszystko to było już dawno zakończone.

W. KARPOW: Co wtedy się stanie? Jakie zmiany konkretnie wprowadziłeś?

I. KOLTUNOV: Kiedy to nastąpi? Co masz na myśli?

W. KARPOW: No cóż, teraz, podczas tej optymalizacji, kiedy mówi się o zmniejszeniu personelu medycznego i pojemności łóżek? Jak to wpłynie na Ciebie?

I. KOLTUNOV: Już przeszliśmy przez redukcję liczby łóżek, przeszliśmy już przez redukcję personelu medycznego i w przeciwieństwie do wielu innych instytucji medycznych, które dopiero teraz zaangażowały się w ten proces, możemy już mówić o rezultatach tego proces. Podsumujmy ten proces.

V. KARPOV: Oznacza to, że jako ośrodek eksperymentalny zasadniczo już przepracowałeś swoją pracę.

I. KOLTUNOV: Tak, jesteśmy jak projekt pilotażowy. W projekcie pilotażowym uczestniczyły 4 szpitale, szpitalem dziecięcym był Morozovskaya i do tego czasu zakończyliśmy całą optymalizację

W. KARPOW: Osobno teraz proszę o telefon do osób, które prawdopodobnie w ciągu ostatniego roku miały kontakt ze Szpitalem Dziecięcym w Morozowie. Przypominam, że numer telefonu do transmisji na żywo to 73 73 948. I można powiedzieć: Tak, są zauważalne zmiany i podoba Ci się albo coś Ci się nie podoba. Dlatego zapraszamy na naszą transmisję. Słuchamy Cię teraz uważnie.

Cześć cześć!

SŁUCHACZ RADIOWY: Witam, dzień dobry! W skrócie: nie spotkałam Morozowskiej, ale ostatnio wpadam na Filatowską. Ale chcę ci opowiedzieć o klinice dziecięcej. Sytuacja jest taka, że ​​idą zwolnienia, wszyscy lekarze są zdenerwowani. Umawianie się na spotkanie, kupony, które dają, to nie działa. Czas jest liczony, a ty nadal siedzisz w kolejce, siedzisz tam. Charakterystyczne jest to, że niedawno pojawił się moment: jeśli wcześniej, sześć miesięcy temu, wykonano wszystkie zlecone badania. Teraz - nie, zrobimy wszystko za Ciebie, ale ten, przepraszam, jest płatny. Lekarz wyjaśnia to optymalizując ten proces.

W. KARPOW: OK, dziękuję! Trochę inny przykład, ale wciąż blisko Ciebie, proszę.

I. KOLTUNOV: Wiesz, nie całkiem blisko nas. W naszym szpitalu nie mamy przychodni, nie mamy przydzielonego kontyngentu, więc nie mogę wam teraz powiedzieć, o czym mówi mój towarzysz. Nie pracuję w szpitalu Filatov, więc też nie mogę nic powiedzieć ani skomentować. Tak, rzeczywiście dzisiaj istnieje szereg usług, które nie są objęte obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym, jak we wszystkich krajach świata: akupunktura jest niedozwolona...

V. KARPOV: Wyjaśnijmy: wcześniej było to darmowe, teraz na przykład sprawili, że jest płatne. Mówisz o tych usługach?

I. KOLTUNOV: Wiesz, co wydarzyło się wcześniej, powiem ci teraz. Wcześniej pacjent przychodził do lekarza, lekarz nie dbał o to, jak go leczy, lekarz nie dbał o to, ile badań przepisze i co z nim zrobi. Nie było żadnych kryteriów oceny pracy lekarza, nie było też zrozumienia, co się z pacjentem dzieje i czy musi to wszystko zrobić, czy nie. Dziś starają się unikać takich sytuacji. Co więcej, w naszych klinikach i na izbie przyjęć mamy teraz zapis elektroniczny. Teoretycznie myślę, że to wszystko przejściowa historia, że ​​lekarze się denerwują. W naszym kraju wszyscy są zdenerwowani z różnych powodów, nie tylko lekarze w szpitalu. Ale z czasem to wszystko minie, po prostu zmierzamy w stronę tak cywilizowanych rzeczy, jak wsparcie psychologiczne ze strony lekarzy.

W. KARPOW: Wy też to będziecie mieli i jeśli już zakończyliście modernizację, to już to macie.

I. KOLTUNOV: My też dochodzimy do wniosku, że lekarze powinni przejść badanie psychologiczne. Rozumiesz doskonale, że ludzie, którzy nieustannie spotykają się z ludzkim cierpieniem, z poważnie nieuleczalnymi pacjentami, ludźmi, którzy codziennie widzą śmierć, oczywiście wpływa to na nich psychicznie. Oczywiście, że mogą być drażliwi, oczywiście, że mogą być niegrzeczni. Aby temu zapobiec, zapewniamy obecnie lekarzom wsparcie psychologiczne, ulgę psychologiczną dla lekarzy. Teraz też zaczynamy to wszystko robić.

W. KARPOW: To znaczy, że jeszcze tego nie masz, ale jesteś w trakcie.

I. KOLTUNOV: W trakcie testujemy teraz ten system. W ciągu najbliższych 2-3 miesięcy będzie to dla nas funkcjonowało na stałe.

V. KARPOW: Wczoraj pojawiło się u mnie pytanie dotyczące odszkodowania, które Siergiej Siemionowicz Sobianin obiecał lekarzom, którzy zostaną zwolnieni podczas tej optymalizacji. Lekarze - pół miliona rubli, personel paramedyczny - 300 tysięcy rubli, młodszy personel medyczny - 200 tysięcy rubli. Dla kogo to jest? Po co to?

I. KOLTUNOV: Trudno mi powiedzieć, podobnie jak Pan słuchałem przemówienia naszego burmistrza. Jak dotąd nie mamy dokumentu regulacyjnego, który określałby procedurę wypłaty tego odszkodowania, w jaki sposób i komu. Dlatego nie mogę powiedzieć na pewno, nie mam żadnych dokumentów.

W. KARPOW: Dlaczego się to robi? Pewnie wiesz, po prostu nie chcesz rozmawiać o tym na antenie.

I. KOLTUNOV: Nie, niczego nie chcę. Ale doskonale rozumiemy, że są terminy na szkolenia i szkolenia zaawansowane oraz zmianę specjalizacji. Doskonale rozumiemy, że istnieje szereg bardzo poszukiwanych specjalności, dla których nie możemy znaleźć osoby. Dzisiaj problemem jest znalezienie bardzo kompetentnego ultrasonografisty, problem jest ze specjalistami, którzy potrafią wykonać echokardiografię. Niestety, w odróżnieniu od specjalistów zagranicznych, nasi kardiolodzy nie są w stanie samodzielnie wykonać USG serca i nie potrafią go samodzielnie zinterpretować. Nasi lekarze pierwszego kontaktu nie są w stanie sami zinterpretować kardiogramu, dlatego potrzebujemy do tego asystentów technologicznych - innych lekarzy, wąskich specjalistów w diagnostyce.

W.KARPOW: Czy zostaną gdzieś przeszkoleni, czy zapłacą 300 tysięcy rubli?

I. KOLTUNOV: A osoba studiująca nie otrzymuje wynagrodzenia.

W. KARPOW: A dla tych, którzy dostaną pół miliona, wygląda to na próbę nakłonienia lekarzy, żeby nie byli zbyt oburzeni.

I. KOLTUNOV: Nie, nie zgadzam się z tobą. Dziś, aby zostać specjalistą w innym profilu, trzeba uczyć się ponad sześć miesięcy, czyli według normy ponad 540 godzin. W rzeczywistości osoba ta nie otrzymuje wynagrodzenia przez rok. Ty i ja doskonale rozumiemy, jakie jest przeciętne miesięczne wynagrodzenie w branży. W rzeczywistości są to pieniądze przekazywane lekarzowi, aby mógł się przekwalifikować w specjalności, na którą jest zapotrzebowanie.

W. KARPOW: Przypomnę: jest dziś z nami Igor Kołtunow, naczelny lekarz Dziecięcego Miejskiego Szpitala Klinicznego w Morozowie. Teraz pojawiła się informacja prasowa. Potem wrócimy i będziemy kontynuować.

W.KARPOW: 20 godzin 36 minut. Program „Zgaś światło”. Władimir Karpow przy mikrofonie. Dziś jest z nami Igor Kołtunow, główny lekarz Dziecięcego Miejskiego Szpitala Klinicznego w Morozowie. Oczywiście mówimy o reformie, mówimy o optymalizacji. Twoje pytania są akceptowane: numer telefonu na żywo 73 73 948, SMS +7 925 8888 948.

W. KARPOW: Jurij pisze: "Tak, żeby lekarze milczeli. Twój gość nie chce Ci powiedzieć, jak to do wszystkich naczelnych lekarzy został już wysłany dokument, żeby wszyscy lekarze, którzy przyjdą na wiec, zostali wydani. ”

Czy to prawda, czy nie? Wysłali Ci dokument, w którym stwierdzono, że po pierwsze musisz wszystkich ostrzec, żeby nie szli na wiec, a po drugie, wsadzić wszystkich do więzienia.

I. KOLTUNOV: Wiesz, do tej pory widziałem tylko dokument, który przyszedł do naszej organizacji związkowej z wezwaniem do pójścia na wiec, ale nie otrzymałem z naszego wydziału dokumentu z wezwaniem, aby „nie jechać” na wiec wiec.

W. KARPOW: Czy pójdziesz na wiec?

I. KOLTUNOV: Oczywiście, że nie pojadę na wiec.

W. KARPOW: Dlaczego? Wasi lekarze odejdą.

I. KOLTUNOV: Nie wiem, może pójdą, może nie. Nie mogę wypowiadać się w imieniu każdego specjalisty.

W. KARPOW: Ale prosiłeś, żeby nie wychodzili?

I. KOLTUNOV: Nie, oczywiście. Absolutnie.

W. KARPOW: Dlaczego nie pójdziesz? Nie popierasz tego wiecu? Nie popierasz obaw lekarzy i pacjentów?

I. KOLTUNOV: Nie popieram obaw, że wszystko będzie źle, bo nie możemy rozmawiać o tym, czego nie wiemy, czego nie widzimy. Aby coś ocenić, trzeba to najpierw przynajmniej zrozumieć. Jeśli chcemy uzyskać jakieś konstruktywne podejście do tej całej historii, proszę, istnieją specjalne organizacje publiczne, zarówno medyczne, jak i niemedyczne. Możesz tworzyć dowolne grupy robocze, omawiać i oglądać to wszystko na kwalifikowanym poziomie. Są wskaźniki, są sprawdzone metody absolutnie na całym świecie i jak widać reforma służby zdrowia, którą mamy dzisiaj, była jedną z pierwszych, które Margaret Thatcher przeprowadziła w Anglii. Następnie Obama przeprowadził to w Ameryce, Schwarzenegger w Kalifornii jako jeden z pierwszych zaproponował reformę służby zdrowia w swoim stanie. Teraz koncertujemy w Rosji. Jest to dość normalny, naturalny proces, który następuje wraz z rozwojem nowych technologii. Pojawiają się nowe technologie, pojawia się nowe podejście do świadczenia opieki medycznej, pojawiają się zupełnie nowe techniki medyczne. Wymaga to oczywiście zupełnie innego logicznego podejścia do procesu leczenia.

W. KARPOW: Popraw mnie. Ale mam takie wrażenie: teraz próbują zamienić placówki medyczne w coś w rodzaju fabryk, które miałyby zapewnić pacjentom opiekę medyczną. Innymi słowy, pacjent musi przybyć na ściśle określoną godzinę, w ciągu ściśle wyznaczonych kilku minut uzyskać konsultację i postawić wstępną diagnozę. Następnie musi udać się do szpitala, gdzie w ściśle wyznaczonym terminie zostanie poddany wymaganej operacji, po czym nawet przez 2 dni trzeba go przeprowadzić. Rozumiem dobrze?

I. KOŁTUNOW: Częściowo.

W. KARPOW: Co robię źle?

I. KOLTUNOV: Wraz z przejściem, zgodnie z reformą służby zdrowia, na finansowanie per capita, obecnie nie ma zrozumienia godzin wizyt, zwłaszcza w przychodni jako takiej. Ponieważ pewna część populacji jest przyłączona do kliniki, może ona potrzebować pomocy medycznej lub nie. Pojemność kliniki jest obliczana w taki sposób, aby cała mieszkająca populacja, a częstotliwość połączeń była dla Ciebie i dla mnie jasna, pojemności te muszą zaspokajać wszystkie potrzeby populacji. Dlatego czas przeznaczony na wizytę pacjenta w zasadzie nie odgrywa już żadnej roli. Lekarz pracuje spokojnie, wie, że obsłuży wszystkich pacjentów, nie dzisiaj, ale jutro na pewno im pomoże, udzieli wszystkim wykwalifikowanej pomocy.

W.KARPOW: Czy jest jakiś plan szybu?

I. KOLTUNOV: Nie ma planu szybu.

W.KARPOW: Przyjmuje 20 pacjentów dziennie – czy od tego zależy jego wynagrodzenie?

I. KOLTUNOV: Nie ma czegoś takiego.

W. KARPOW: Co tam jest? Jak będzie?

I. KOLTUNOV: Powtórzę jeszcze raz: istnieje finansowanie per capita. Każdej osobie przydzielana jest na rok w danej placówce medycznej określona suma pieniędzy. Sami rozumiemy, że z populacji, powiedzmy 100 osób, no, mówię to z przesadą, o pomoc zwróci się 50-60 osób, nie więcej.

W.KARPOW: Rocznie?

I. KOLTUNOV: Rocznie, tak. Pieniądze, które są wspólnie przeznaczane na finansowanie w przeliczeniu na mieszkańca, powinny wystarczyć, aby służyć wszystkim potrzebującym. W związku z tym, jak rozumiemy, im większa część populacji jest przyłączona do jakiejś wysokospecjalistycznej, dobrze wyposażonej, ambulatoryjnej wielodyscyplinarnej placówki, tym większa szansa na możliwie najszybsze otrzymanie tam wykwalifikowanej opieki medycznej. Nie ma żadnych przepisów dotyczących godzin przyjęć pacjentów.

W. KARPOW: Mam wrażenie, że istniały one jeszcze wcześniej, bo lekarze cały czas narzekali: nie mam dla Was czasu, mój grafik to 15 minut na pacjenta. To wszystko, nie mogę już tego robić.

I. KOLTUNOV: Tak, rzeczywiście miało to miejsce przed reformą służby zdrowia. W klinikach nie mieliśmy jednolitego systemu komputerowego, który opracował i wdrożył Wydział Technologii Informacyjnych Urzędu Miasta Moskwy. Nie mieliśmy zapisu elektronicznego, nie mieliśmy możliwości zapisania się przez internet, nie mieliśmy wielu, wielu rzeczy. Ty i ja nie mieliśmy sprzętu, który byłby nie tylko tomografem, nie tylko USG, nie tylko RTG, ale wszystko to było bezpośrednio zawarte w jednej lokalnej sieci komputerowej. To jest wymiana informacji, to jest zupełnie inne podejście jakościowe.

W. KARPOW: A teraz usunięto te 15 minut na pacjenta?

I. KOLTUNOV: Tak, nie ma 15 minut na pacjenta, nie ma czegoś takiego.

W. KARPOW: No, były, ale ja na to nie wpadłem.

I. KOLTUNOV: To wszystko się wydarzyło. No wiesz, było tego dużo.

W. KARPOW: OK. 73 73 948 - aktualny numer telefonu. Szczególnie mile widziane w naszej transmisji są osoby, które w ostatnim czasie zetknęły się z Miejskim Dziecięcym Szpitalem Klinicznym w Morozowie.

W.KARPOW: Proszę 73 73 948, słuchamy Państwa. Cześć!

SŁUCHACZ RADIOWY: Witam!

W.KARPOW: Tak, jesteś na antenie. Proszę.

SŁUCHACZ RADIA: Chciałbym powiedzieć, że osoba, która jest w Twoim studiu, szczerze mówiąc, dosłownie odbiega od wszelkich pytań.

W. KARPOW: Zadaj pytanie w ten sposób. aby Igor Efimowicz nie uchylał się, proszę.

SŁUCHAWCA RADIÓW: Jest za czy przeciw reformie?

W. KARPOW: Odpowiedział na samym początku – pozytywnie. Zatem dalej.

SŁUCHAWCA RADIÓW: Ale nie wiem, jak to wyrazić, to znaczy, że on jest za tym, żeby jak najmniej przychodni opuszczać, jak najmniej lekarzy, za czym stoi?

W. KARPOW: Dziękuję. Przyjęty. To znaczy, spójrz: czas transmisji mija, ale pytania pozostają i pozostają te same pytania. Więc kim właściwie jesteś?

I. KOLTUNOV: Jestem za wysokiej jakości i terminową opieką medyczną.

W. KARPOW: Jeśli zmniejszą liczbę klinik, czy przyjmiesz to z radością, czy raczej nie spodoba ci się to?

I. KOLTUNOV: Widzisz, powtarzam jeszcze raz: zadaniem nie jest nic wycinać ani nikogo zwalniać. Zadaniem jest dostosowanie opieki medycznej do tej, która istnieje dzisiaj we współczesnym świecie, w nowoczesnych technologiach.

W. KARPOW: Zgadzam się. Aby więc nie oddalać się za bardzo od klinik, należy przyjechać i ponownie zarejestrować się przed 1 grudnia, aby wszystko było jasne dla wszystkich naszych słuchaczy. Czy jest to ostatecznie konieczne dla klinik i pacjentów?

I. KOLTUNOV: Musisz się ponownie zarejestrować, aby zrozumieć, ile osób ty i ja mieszkamy na tym terytorium. Niestety w naszym kraju, w naszym mieście nie jest jasne: ilu jest zarejestrowanych, ilu niezarejestrowanych, ilu zarejestrowanych żyje, ilu zarejestrowanych nie żyje. Mamy przykład Centralnego Okręgu Administracyjnego Moskwy, gdzie w rzeczywistości liczba ludności jest prawdopodobnie 2 razy mniejsza niż zarejestrowana. Bo ludzie wynajmują biura itp., itd. Dziś mamy Dzielnicę Centralną – dzielnicę najsłabiej zaludnioną. I dosłownie 10-15 lat temu był najbardziej zaludniony. Powiedzcie mi, proszę, kliniki w Okręgu Centralnym, czy są tam potrzebne, kiedy nie ma tej populacji?

W. KARPOW: Prawdopodobnie dla ludzi, którzy tam nadal mieszkają, są oni w ten czy inny sposób potrzebni.

I. KOLTUNOV: Ale chyba w innej ilości. A w południowym Butowie czy północnym Butowie, czy ogólnie na południu, gdzie pojawiły się nowe obszary, tam potrzebne są kliniki, trzeba je otworzyć. Czy Pana zdaniem słuszne byłoby zmniejszenie liczby przychodni w Okręgu Centralnym, dostosowując je do dzisiejszej populacji, a w okręgu południowym, południowo-wschodnim, gdzie dziś są duże problemy, utworzenie dodatkowych przychodni, utworzenie nowych miejsc pracy dla ci sami lekarze.

W. KARPOW: OK, wyjaśnię. Ty i ja doskonale rozumiemy, że nie wszyscy będą się ponownie rejestrować, ale potencjalni pacjenci tych samych klinik. Jak więc w ostatecznym rozrachunku można ufać tym danym?

I. KOLTUNOV: Wiesz, powiem ci, przerejestrowują się, nie przerejestrowują, jak kiedyś rozwiązaliśmy problem w szpitalu Morozowa z obowiązkowymi polisami medycznymi. Kilka lat temu, gdy przyjmowano pacjentów, często nie mieli oni przy sobie polisy ubezpieczeniowej. I co się stało: jeśli wejdziemy do jednej bazy danych i zobaczymy, że pacjent nie ma polisy, to nie możemy mu udzielić pomocy w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, bo nie ma polisy, nie jest ubezpieczony. Nie możemy jednak odmówić pacjentowi. Co robić? A robi się to bardzo prosto: wzięliśmy rejestratora, zatrudniliśmy go na całodobowym dyżurze i dziś w naszym szpitalu każdy pacjent, który przychodzi do nas bez polisy, w procesie leczenia otrzymuje polisę tymczasową, która następnie zostaje zamieniona na polisę stałą jeden. I nie ma żadnych problemów. Bez wychodzenia za mury instytucji.

W. KARPOW: Problem jest rozwiązywany w ten sposób tylko w Morozowskiej.

I. KOŁTUNOW: Mówię tylko w imieniu szpitala Morozowa, w imieniu innych nie mogę nic powiedzieć.

V. KARPOV: Dlaczego istnieje taka różnica między różnymi szpitalami, odpowiednio różnymi postawami, różnymi programami leczenia i wszystkim innym?

I. KOLTUNOV: Programy leczenia są wszędzie takie same. Nastawienie powinno być wszędzie takie samo, od tego zaczęliśmy dzisiejszą rozmowę. A zaczynaliśmy od kwalifikacji głównych lekarzy, zaczynaliśmy od standardu usług medycznych i od oceny jakości procesu leczenia. Teraz, jeśli wypełnimy z Tobą to wszystko, te przykazania, te postulaty, wtedy wszystko będzie dla nas takie samo.

W. KARPOW: Istnieje zatem poczucie, że tych przykazań jeszcze nie ma. To samo 49% naczelnych lekarzy, których uznano za pozornie niekompetentnych. Jednak panuje poczucie, że nadal nie ma standardów, które należy spełnić, a jeśli takie standardy są, to bardzo trudno je spełnić.

I. KOLTUNOV: Wiesz, są standardy, prawdopodobnie jest to trudne lub łatwe do ich spełnienia, wszystko zależy od umiejętności zawodowych danej osoby. Ale rzeczywiście proces przekwalifikowania, w tym naczelnych lekarzy, proces dostosowania go do kwalifikacji kwalifikacyjnych - to wymaga czasu.

V.KARPOV: 73 73 948 - aktualny numer telefonu. Słuchamy Cię.

Cześć cześć!

SŁUCHACZ RADIOWY: Witam!

W. KARPOW: Dobry wieczór! Jak masz na imię?

SŁUCHACZ RADIOWY: Nazywam się Olga.

W. KARPOW: Doskonale Cię słyszymy, a Igor Efimowicz już Cię słucha.

SŁUCHACZ RADIOWY: Chcę właśnie zadać pytanie bezpośrednio Igorowi Efimowiczowi. Niedawno miałem pytanie konkretnie do Szpitala Dziecięcego w Morozowie.

W.KARPOW: Świetnie! Czekaliśmy na ciebie.

SŁUCHACZ RADIOWY: Moje dziecko ma 3,5 roku, cierpi na zapalenie migdałka trzeciego stopnia. Stopień jest przyzwoity. Wymagana planowa operacja. Dostaliśmy skierowanie do Miejskiego Szpitala Dziecięcego w Morozowie. Dzwoniłem tam, najbliższa pomoc, jaką można nam udzielić bezpłatnie w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, jest gdzieś w czerwcu-lipcu, a nie wcześniej. Jeśli chcę to zrobić za opłatą to cena oscyluje w okolicach 80 tys. Pytanie do Igora Efimowicza: Uważa, że ​​tego typu pomoc jest w tej sytuacji aktualna, proszę o informację.

W.KARPOW: Dobre pytanie. Proszę jeszcze raz wyjaśnić, kiedy składałeś wniosek?

SŁUCHAWKA RADIÓW: Apel miał miejsce dosłownie pewnego dnia – albo wczoraj, albo przedwczoraj. Zdiagnozowano nas przedwczoraj.

W. KARPOW: Doskonale. Dziękuję za pytanie. Igor Efimowicz!

I. KOLTUNOV: Ale jeśli chodzi o koszty, otwórz stronę internetową szpitala, zobaczysz, że koszt jest co najmniej trzykrotnie niższy, a nie kwota podana przez naszego słuchacza.

W. KARPOW: Ale ona tego nie wzięła z powietrza, nasza słuchaczka.

I. KOLTUNOV: Istnieje oficjalna strona internetowa. Możesz go teraz otworzyć i popatrzeć.

W. KARPOW: OK.

I. KOLTUNOV: Widzisz, nie ingeruję w tę stronę. Drugie pytanie, odnośnie kolejki - dzisiaj mamy kolejkę na miesiąc styczeń. Rzeczywiście, istnieje lista oczekujących; zapalenie migdałka gardłowego nie jest pilną interwencją chirurgiczną. Usunięcie migdałków zajmuje miesiąc lub dwa, ale istnieje lista oczekujących.

W. KARPOW: Ale to nie jest lato. A tutaj powiedziano nam, że czerwiec-lipiec, tylko słuchacz. Jeśli dzwoniła do szpitala Morozowa, ktoś się z nią konsultował, prawdopodobnie telefonicznie, podał kwotę 80 tys., a także podał termin, jeśli bezpłatny, czerwiec-lipiec. A ty mówisz, że tak się nie dzieje.

I. KOLTUNOV: Nie twierdzę, że tak się nie dzieje. Istnieje taka usługa, ale kosztuje ona co najmniej 2-3 razy mniej niż kwota zadeklarowana przez pacjenta, zobaczysz na stronie internetowej. Kolejka rzeczywiście jest, ale dziś nie przekracza 2 miesięcy.

W.KARPOW: Nie dłużej niż 2 miesiące.

I. KOŁTUNOW: Tak.

W. KARPOW: A potem komu wierzyć, z kim się kontaktować, jak uniknąć takich konsultacji, jeśli nie odpowiadają one rzeczywistości. Jak rozwiązano ten problem?

I. KOLTUNOV: Myślę, że w tym przypadku konieczne jest zrozumienie, gdzie i pod jaki numer dzwonił pacjent. Byłoby lepiej, gdyby pacjent skontaktował się bezpośrednio ze mną. Chętnie to przyjmę i rozwiążę ten problem.

W.KARPOW: Właściwie to nie kłócę się. Zawsze wygodnie jest skontaktować się bezpośrednio z głównym lekarzem, jeśli możesz się z nim skontaktować.

I. KOLTUNOV: Codziennie rozpatruję wszystkie skargi. Codziennie. Codziennie otrzymuję przegląd skarg w Internecie ze strony, ogólnie skargi z Internetu, a także pisemne wnioski.

V. KARPOV: To znaczy, jeśli pacjent za pośrednictwem Twojej strony internetowej złoży skargę dotyczącą konkretnego leczenia, czy rozpatrzysz tę skargę?

I. KOLTUNOV: Za cztery dni otrzyma odpowiedź.

W. KARPOW: OK, przyjęte. Ogólnie rzecz biorąc, ta historia z pieniędzmi zebranymi od pacjenta, jak zostanie rozwiązana?

I. KOLTUNOV: Nasza usługa jest płatna w momencie, gdy pacjent zaczyna wybierać lekarza. Zdarzają się przypadki, gdy ludzie chcą udać się do konkretnego specjalisty. Za usługę płacimy wtedy, gdy jest ona wykonana w dogodnym dla pacjenta dniu i godzinie. Jak wiadomo, każdy specjalista ma 8-godzinny dzień pracy. Ale lekarz może iść do pracy w niedzielę, sobotę, weekendy i święta. Jak wiemy od 1 do 10 są święta sylwestrowe, ale w naszym szpitalu tych świąt nie ma, ludzie idą do pracy, a kto chce zarobić, pacjent może szybko skorzystać z tej usługi. Zdarza się, że pacjent płaci za jakieś dodatkowe warunki pobytu, to też się zdarza. Ale dziś wolumen płatnych usług w naszym szpitalu wynosi około 6-7% całkowitego dochodu.

V.KARPOV: Najważniejsza jest przejrzystość. Ta przejrzystość w ogóle jest w jakiś sposób kontrolowana, żeby było jasne – za co należy, a raczej można dopłacić i za co – pod żadnym pozorem, nawet jeśli ktoś Cię o coś zapyta?

I. KOLTUNOV: Absolutnie dokładnie. Jest jasne zrozumienie, wszędzie są stoiska z wyjaśnieniami, z przepisami dotyczącymi tego, co jest płatne, a co bezpłatne. Wszędzie wiszą wykazy usług objętych obowiązkowym ubezpieczeniem medycznym i tych, które nie są objęte obowiązkowym ubezpieczeniem medycznym. Każdy pacjent podpisuje zgodę i umowę na świadczenie odpłatnych usług medycznych. Dziś w naszej placówce nie mamy takiego zrozumienia obsługi lekarza wizytującego w Twoim domu. To tylko za opłatą. Tego w naszym kraju nie ma i nigdy nie było. Jeśli ktoś chce iść po godzinach pracy, lekarz - to znaczy, to spokojnie przyjmuje opłacone zlecenie i idzie do domu pacjenta.

W.KARPOW: 686 lub 6 pisze co następuje. Córka została latem tego roku bezbłędnie i profesjonalnie uratowana na oddziale okulistycznym Szpitala Morozowa. Nie wiem, czy dzięki reformom, czy pomimo nich, ale niski ukłon i szczere podziękowania.

73 73 948 - aktualny numer telefonu. Słuchamy Cię. Cześć!

SŁUCHACZ RADIOWY: Witam, nazywam się Władimir. Dzwonię w sprawie szpitala Morozow. Ja też tam aplikowałem. Ja też mam dziecko z migdałkami, byliśmy w szpitalu w Morozowie. Powiedziano nam, że musimy mieć operację i podaliśmy kwotę. Kwota oczywiście nie jest tą, którą powie Ci gość. Była dużo większa. W rezultacie baliśmy się, a raczej nie mieliśmy takiej kwoty i postanowiliśmy aplikować do innego instytutu. Nie zrobili nam żadnej operacji, zostaliśmy wyleczeni i nie było żadnych problemów. Gdyby dotarli do Morozowskiej, na pewno mielibyśmy operację i daliby nam dobre pieniądze.

I. KOLTUNOV: Powiedz mi, czy mogę zapytać o nazwisko lekarza?

SŁUCHACZ RADIOWY: Nie mogę podać nazwiska tego lekarza, ponieważ było to 1,5 roku temu i dzieje się to absolutnie dokładnie tak, jak nazywała Cię poprzednia osoba.

W. KARPOW: Dziękuję!

I. KOLTUNOV: Po pierwsze, nie wspomniałem o żadnej kwocie, jeśli zauważyłeś, w ogóle nie wspomniałem o żadnych liczbach.

W. KARPOW: Ale pan powiedział, że to kilka razy mniej niż 80 tys.

I. KOLTUNOV: To pierwsza rzecz, którą można zobaczyć na stronie internetowej. Po drugie, nie wiem do jakiego lekarza chodziła moja koleżanka, więc...

W. KARPOW: OK. Przez 1,5 roku coś mogło się zmienić.

I. KOLTUNOV: Tak, oczywiście. Reformujemy się dopiero 3 lata, a 1,5 roku temu mogło być kilku specjalistów, którzy chcieliby zarabiać nie do końca uczciwie.

W.KARPOW: Czy przeprowadziłeś jakieś sprzątanie?

I. KOLTUNOV: Żadnej czystki, to zbyt ostre słowo. Ale kasy fiskalne pojawiły się w szpitalu Morozowa 2 lata temu.

W. KARPOW: Mówił Pan już na początku, że reformę, którą przeprowadzają obecnie władze Moskwy, już przeprowadziliście. Ilu lekarzy zwolniłeś, zwolniłeś lub wysłałeś na przekwalifikowanie? Jak to się stało?

I. KOLTUNOV: Proces jest dość elastyczny – redukcja, zwolnienie, zatrudnienie, przekwalifikowanie. Myślę, że to jest suma. Zaczęliśmy od tysiąca łóżek, potem otrzymaliśmy dwa tysiące łóżek, a potem wróciliśmy ponownie do tysiąca stu łóżek. Zaczynaliśmy z około 2600 pracownikami, teraz doszliśmy do punktu, w którym mamy 2000-2100 pracowników. Ktoś odszedł, ktoś przyszedł. To był miękki, ukryty proces. Z grubsza, surowo, nikogo nie zwolniliśmy. Niektórzy nie byli zadowoleni z warunków pracy. Przykładowo, w Moskwie mamy duży problem ze średnim i młodszym personelem medycznym. Niestety mieszkańcy Moskwy nie chcą pracować w szpitalu jako pielęgniarki i sanitariusze, zwłaszcza sanitariusze. I musieliśmy przyciągnąć mieszkańców innych miast: Tuły, Ryazania, Woskresenska itp. I wszyscy chcieli pracować całymi dniami. Ale czy możesz sobie wyobrazić, że pielęgniarka przychodzi do ciebie do pracy, pracuje przez jeden dzień, a trzy dni później pojawia się ponownie. Jak to kontrolować, co z tym zrobić? Nie da się nawet skompletować personelu wydziału. Bo nie mogą przyjechać.

W.KARPOW: Rozumiem, że ludzie z innego miasta

I. KOŁTUNOW: Tak. Wraz z przejściem na wielozmianowy 8-godzinny dzień pracy osoby odwiedzające odmówiły takich warunków pracy.

W. KARPOW: Zatem teraz pracują dla Was Moskale, czy też znowu przyjmujecie część ludzi, którzy ciągle tu przyjeżdżają?

I. KOŁTUNOW: Nie ma porozumienia – Moskale czy nie-Moskale. Zadaniem szpitala jest zapewnienie stałego personelu. I żeby można było zapytać tę osobę. A jeśli dzisiaj pielęgniarka przepracowała noc, to mogę przyjść rano i zapytać, co robiła w nocy. I to nie jest tak, że minęła już 8. zmianę i poszła na swoje miejsce, a dopiero za 2-3 dni pojawi się ponownie w szpitalu.

W. KARPOW: I tu ostatnie wyjaśnienie. Mówicie, że w waszym szpitalu w Morozowie reforma, którą obecnie przeprowadzacie, prowadzona jest od 2-3 lat, a teraz próbują skonfrontować się z faktem, że od 2015 roku wszystko będzie nowe. Istnieją obawy, że takie nagłe ruchy spowodują ostrą reakcję i nieprzewidywalne konsekwencje. Nie ma takiej rzeczy?

I. KOLTUNOV: Wiesz, prawdopodobnie masz rację, że konieczne było przeprowadzenie pracy wyjaśniającej z ludnością. A może ta reforma zbiegła się z pewnym ogólnym napięciem: wydarzenia na Ukrainie, teraz mamy w kraju uchodźców. W tym roku leczyliśmy u nas ponad 80 osób – uchodźców. I oczywiście dla nas byłaby to na szczęście dawno zapomniana historia, ale znowu pamiętamy Wojnę Ojczyźnianą. Oczywiście jest napięcie wśród ludzi, są pewne sytuacje ekonomiczne i wszystko się zgadza. Wydaje mi się, że teraz będzie coraz więcej wyjaśnień i wyjaśnień. I krok po kroku wszystko się ułoży.

W.KARPOW: Był z nami Igor Kołtunow, naczelny lekarz Dziecięcego Miejskiego Szpitala Klinicznego w Morozowie. Dziękuję! Wracać!

I. KOLTUNOV: Dziękuję!

Medycyna i społeczeństwo Wywiad z ekspertem

Igor Koltunov: „Szpital Morozow jest uczciwy, wielodyscyplinarny, nowoczesny”

2014-08-01

Od dzieciństwa chciał zostać lekarzem. Do medycyny przyszedł w 1985 roku. Uważa, że ​​lekarz pierwszego kontaktu i kardiolog to specjaliści, którzy powinni posiadać najszerszą wiedzę. Główny lekarz Miejskiego Dziecięcego Szpitala Klinicznego w Morozowie, doktor nauk medycznych, profesor, honorowy lekarz Federacji Rosyjskiej Igor Efimowicz Kołtunow opowiada MED-info o szpitalu, medycynie i życiu.

— Kiedy zdałeś sobie sprawę, że chcesz leczyć ludzi?
— Prawdopodobnie każdy człowiek ma naturalne pragnienie wiedzy, wiedzy, zrozumienia, jak działa świat. A, co daje najbardziej całościowy i kompletny obraz działania wszechświata, funkcjonowania ludzkiego ciała i jego ewolucji. Zawsze chciałem być lekarzem. Wcześniej przez około 15 lat pracowałem jako zastępca dyrektora instytutu badawczego, nadzorując zagadnienia medyczno-naukowe. Z czasem wszystkie nabyte umiejętności w zakresie organizacji procesu leczenia wykorzystuję w praktyce.

— Czy często musisz teraz sam badać pacjentów?
„Prawie codziennie badam dzieci na oddziale intensywnej terapii. Szczegółowo studiuję ich historię medyczną. Codziennie na porannych konferencjach omawiamy wszystkie skomplikowane przypadki przyjęte do szpitala.

Codziennie w ciągu 24 godzin od 150 do 500 dzieci, z których aż 80% potrzebuje doraźnej i specjalistycznej opieki medycznej, dociera na oddziały ratunkowe na terenie głównym szpitala i jego oddziałów za pośrednictwem karetek pogotowia lub na własną rękę.

— Opowiedz nam o szpitalu Morozow.
— Obecnie jest to ratunkowy wielodyscyplinarny szpital dziecięcy zapewniający całodobową opiekę medyczną. Codziennie w ciągu 24 godzin od 150 do 500 dzieci, z których aż 80% potrzebuje doraźnej i specjalistycznej opieki medycznej, dociera na oddziały ratunkowe na terenie głównym szpitala i jego oddziałów za pośrednictwem karetek pogotowia lub na własną rękę.

W pierwszym etapie opieka medyczna w nagłych przypadkach jest udzielana na oddziale ratunkowym lub, w zależności od ciężkości stanu, na oddziale intensywnej terapii szpitala. Podstawowa specjalistyczna opieka medyczna świadczona jest na krótkotrwałych łóżkach ratunkowych oddziału ratunkowego, w razie potrzeby hospitalizacja odbywa się na oddziałach specjalistycznych szpitala. Zastosowanie łóżek ratunkowych na oddziale ratunkowym pozwala na zwiększenie szybkości sortowania przyjmowanych chorych dzieci i optymalizację doboru warunków organizacji dalszego leczenia, a także ograniczenie niepotrzebnej hospitalizacji. Jednak każdego dnia na specjalistyczne oddziały szpitalne przyjmuje się nawet 300 dzieci.



W związku ze zwiększonymi wymaganiami w zakresie szpitalnej opieki medycznej, zwłaszcza nowoczesnej opieki medycznej, w ostatnich latach w Szpitalu Morozowskim otwarto kilka nowych oddziałów: ginekologii dziecięcej, gastroenterologii i nowoczesnej endoskopii. Daje nam to możliwość kompleksowego leczenia pacjenta. Dzięki temu pacjent hospitalizowany w szpitalu nie potrzebuje już konsultacji specjalistów z zewnątrz, ale może otrzymać całą potrzebną mu opiekę medyczną w jednym miejscu.

Szpital Morozow zatrudnia obecnie 5 głównych niezależnych specjalistów pediatrycznych Moskiewskiego Departamentu Zdrowia - okulistę, hematologa, ginekologa, onkologa i endokrynologa.

Drugim zadaniem, jakie stawia przed sobą nasza instytucja w najbliższej przyszłości, jest maksymalne ograniczenie liczby osób niezaangażowanych bezpośrednio w udzielanie opieki medycznej. Jednocześnie będziemy mieli coraz większe wymagania w zakresie kwalifikacji i szkolenia personelu pielęgniarskiego. Nasze pielęgniarki muszą stać się znacznie mądrzejsze i sprawniejsze, umieć wykonywać bardziej skomplikowane technologicznie manipulacje, co pozwoli nam uwolnić lekarzy od wykonywania tych obowiązków, a tym samym zwiększyć efektywność ich pracy. Na bazie naszego szpitala, na zlecenie Wydziału Miasta Moskwy, utworzono miejskie ośrodki kliniczne, takie jak miejskie, miejskie Centrum leczenia patologii naczyń mózgowych u dzieci i młodzieży (ośrodek udaru dziecięcego), Miejskie Centrum Endokrynologii Dziecięcej, Miejskie Centrum Reumatologii Dziecięcej i Miejskie Centrum Zdrowia Reprodukcyjnego Dzieci i Młodzieży. Również w naszym szpitalu z powodzeniem funkcjonuje poradnia otorynolaryngologii, poradnia okulistyki i mikrochirurgii oka, poradnia chirurgii doraźnej i planowej, poradnia neurologiczna planowa i doraźna oraz poradnia gastroenterologiczna z pracownią endoskopową, poradnia doraźnej i pilnej diagnostyki radiologicznej. W murach naszej instytucji aktywnie działa pełnoprofilowe centrum doradcze. Ponadto Szpital Morozowski zatrudnia obecnie 5 głównych niezależnych specjalistów pediatrycznych Moskiewskiego Departamentu Zdrowia - okulistę, hematologa, ginekologa, onkologa i endokrynologa.


Rok temu decyzją władz miasta Moskwy podjęto decyzję o budowie nowego 7-piętrowego wielodyscyplinarnego budynku medycznego na bazie Szpitala Morozowa. Postawiono zadanie stworzenia nowoczesnej placówki medycznej o wysokim poziomie zaawansowania technologicznego, która będzie świadczyć wszelkiego rodzaju usługi medyczne o niemal wszystkich profilach, wyposażonej w najlepsze technologie, jakie mamy dziś w opiece nad dziećmi. Pozwoli nam to zapewnić pacjentom nie tylko najnowocześniejszą opiekę medyczną zgodną z europejskimi standardami medycznymi, ale także stworzyć odpowiedni poziom komfortu. Teraz niestety nie zawsze jest to możliwe, gdyż większość budynków szpitalnych wzniesiono według projektów z połowy ubiegłego wieku, kiedy na organizację procesu leczenia nałożono inne wymagania.

Moim zdaniem głównym zadaniem kierownika każdej nowoczesnej placówki medycznej dla dzieci jest uczynienie pobytu dziecka w nim jak najbardziej pozaszpitalnym, aby uciec od wszystkiego, co przypomina nam system korytarzy z czasów radzieckich, kiedy pacjent zmuszony był leżeć na oddziale 7-8-łóżkowym. Wnętrza, wystrój i poziom komunikacji z personelem medycznym muszą spełniać ten wymóg. Ale to wszystko można zorganizować jedynie w przystosowanej do tego instytucji, w naszym przypadku w nowym, nowoczesnym budynku, do którego spodziewamy się wprowadzić w nadchodzących latach.

„Moim zdaniem głównym zadaniem kierownika każdej nowoczesnej placówki medycznej dla dzieci jest zapewnienie, aby pobyt dziecka w niej był jak najbardziej pozaszpitalny”.

— Czy bycie lekarzem to zawód czy powołanie?
— (Myśli.) Lekarz to jedno i drugie. W każdym zawodzie. W każdym zawodzie człowiek z powołaniem radzi sobie lepiej niż bez niego. Oprócz cech ludzkich (przyzwoitość, uczciwość, sumienne podejście do swojej pracy) lekarz musi posiadać dobrą podstawową wiedzę i myślenie kliniczne.

— Szpital Morozowski jest miejską wielodyscyplinarną specjalistyczną placówką ratownictwa medycznego dla dzieci. Kontynuuj zdanie „Idę tam, bo ona…”
— Uczciwy, wielodyscyplinarny, nowoczesny... W ciągu kilku lat programu modernizacji Szpital Morozowski otrzymał łącznie około 900 milionów rubli w postaci sprzętu i funduszy. Są to bezpośrednio pieniądze, które przeznaczono na zakup nowego sprzętu, oraz pieniądze wydane na wprowadzenie nowoczesnych medycznych standardów leczenia i opieki.

— Jak zmotywować studentów uczelni medycznych do pracy w szpitalu Morozow i w ogóle w bezpłatnej medycynie?
— Myślę, że studenci powinni przede wszystkim mieć motywację, że medycyna jest zawodem wiecznym, dopóki ludzie istnieją na ziemi. Jest to dziś dość dobrze płatny zawód. Państwo i społeczeństwo już to zrozumiały. Oprócz tego, że niesiesz ludziom pożytek i pomagasz im, możesz także chronić siebie i swoją rodzinę, posiadając wiedzę medyczną.

W ciągu kilku lat programu modernizacji Szpital Morozowski otrzymał łącznie około 900 milionów rubli w postaci sprzętu i funduszy.

— W jednym z wywiadów powiedziałeś, że im wyższa, tym większa motywacja i większa efektywność. Jak osiągnąć to zrozumienie, pewność, że temu lekarzowi można zaufać?
— To przede wszystkim zależy od lekarza, bo on musi zrozumieć i ocenić poziom intelektualny pacjenta, złożoność problemu, chorobę i na tej podstawie wybrać kluczowe punkty, aby zdobyć jego zaufanie. Dlatego pacjent nie powinien mieć żadnego celowego odrzucenia, wrogości ani agresji.

— Czytałam, że szpital współpracuje z fundacjami charytatywnymi. Jak przebiega komunikacja?
— Fundusze składają propozycje i rozmawiają o swoich możliwościach. Kiedy mamy pilną sytuację, zwracamy się do nich. Albo wręcz przeciwnie, przychodzą pacjenci fundacji i mówią, że fundacja za nich rozwiąże takie a takie problemy. Albo fundacja kontaktuje się z nami z konkretnym pacjentem, któremu jest gotowa zapewnić finansowo i stawia nam problem, który rozwiązujemy.

— Od maja 2011 roku pełni Pan funkcję naczelnego lekarza Szpitala Morozowa. Czym może się Pan pochwalić?
— Wszystkie osiągnięcia są osiągnięciami całego zespołu naszej instytucji. W 2013 roku Szpital Morozowski po raz pierwszy otrzymał tytuł „Najlepszego Szpitala Roku”. Pracowaliśmy nad tym od kilku lat. W 2012 roku otrzymaliśmy pierwsze wyróżnienie burmistrza za osiągnięcia w służbie zdrowia. Myślę, że to wystarczy z administracyjnego punktu widzenia. Jeśli chodzi o to, co zrobiono dla pacjentów, całkowicie rozwiązaliśmy problem przebywania na oddziałach zakaźnych: na jednym oddziale jest jedno dziecko. Wcześniej konieczne było umieszczenie dwójki dzieci w jednym lochu, gdyż liczba zadeklarowanych łóżek nie odpowiadała liczbie dzieci przyjeżdżających. Całkowicie rozwiązaliśmy problem obecności: niemal wszędzie, z wyjątkiem intensywnej terapii, matka może być przy dziecku 24 godziny na dobę, niezależnie od ciężkości jego stanu. Nie mówiąc już o tym, że liczba leczonych pacjentów wzrosła o 50%. Opracowaliśmy nowe technologie i otworzyliśmy nowe oddziały kliniczne. W ciągu ostatnich 2 lat przejęliśmy 5 instytucji, które pomogły nam stworzyć bardziej zaawansowane technologicznie, złożone usługi medyczne, na które jest większe zapotrzebowanie.

— Pożegnanie naszych czytelników.
— Nie należy samoleczyć, a w przypadku jakichkolwiek pytań należy jak najszybciej zgłosić się do lekarza. Nie zwlekaj.

Zdjęcia: Oksana Plisenkova
Główne zdjęcie udostępnione przez służbę prasową Państwowej Instytucji Publicznej Departamentu Zdrowia Centralnego Okręgu Administracyjnego Moskwy