hemostasiogram แสดงอะไร? Coagulogram คือการทดสอบการแข็งตัวของเลือดที่จะเตือนถึงโรคที่ซ่อนอยู่และชัดเจน

เพื่อที่จะอุ้มลูกได้อย่างไม่มีปัญหา ร่างกายของหญิงตั้งครรภ์จะต้องทำงานเหมือนนาฬิกาที่ทาน้ำมันไว้อย่างดี แพทย์ติดตามกระบวนการอย่างใกล้ชิดโดยใช้การทดสอบและการศึกษาแบบต่างๆ รายการขั้นตอนที่ดำเนินการบ่อยยังรวมถึงการวิเคราะห์ในรูปแบบของการตรวจเลือดด้วย ลองพิจารณาว่านี่คือการศึกษาประเภทใดเหตุใดจึงมีการกำหนดผลลัพธ์ที่แสดงให้เห็น

แนวคิดและประเภทของการตรวจเลือด

hemostasiogram หรือ coagulogram เป็นการทดสอบที่ช่วยให้คุณตรวจเลือดดำเพื่อการแข็งตัวของเลือด ระบบห้ามเลือดมีหน้าที่รับผิดชอบความเร็วของการแข็งตัวของเลือดโดยทำหน้าที่สำคัญสองประการ: รักษาเลือดให้อยู่ในสถานะที่จำเป็นสำหรับการเคลื่อนไหวอย่างอิสระและเริ่มกระบวนการหยุดเลือด การรบกวนองค์ประกอบของเลือดอาจทำให้เกิดปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงได้ โดยเฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์ เมื่อมีการเพิ่มการไหลเวียนของมดลูกเข้าไปในระบบไหลเวียนโลหิตของมารดา

เพื่อระบุการละเมิด มีการใช้การวิจัยสองประเภท: ขั้นพื้นฐานและรายละเอียด ในทางปฏิบัติ การวิเคราะห์เบื้องต้นมักดำเนินการบ่อยที่สุด ช่วยให้นักโลหิตวิทยาสามารถระบุตัวบ่งชี้ที่สำคัญหลายประการของระบบได้ ด้วยประเภทขยาย พารามิเตอร์ของส่วนประกอบเฉพาะจะถูกตั้งค่า รวมถึง lupus coagulant และ antithrombin III การตรวจ hemostasiogram แบบละเอียดเป็นการศึกษาที่มีราคาแพงและใช้เวลานาน

ค่าของ hemostasiogram อยู่ที่ความจริงที่ว่านอกเหนือจากตัวบ่งชี้หลักแล้วยังช่วยให้คุณระบุการมีอยู่ของกระบวนการทางพยาธิวิทยาต่างๆ อย่างไรก็ตาม หน้าที่หลักคือการระบุความผิดปกติของเลือดออก ซึ่งรวมถึง:

• hypocoagulation เมื่ออัตราการแข็งตัวลดลงอย่างมีนัยสำคัญและมีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกแม้จากรอยขีดข่วนเพียงเล็กน้อย
• การแข็งตัวของเลือดมากเกินไปเมื่อเลือดแข็งตัวแม้ในหลอดเลือด
• thrombophilia หมายถึงแนวโน้มที่เพิ่มขึ้นของเลือดที่จะก่อให้เกิดลิ่มเลือด

บ่งชี้ในการทดสอบระหว่างตั้งครรภ์

อวัยวะและระบบของมนุษย์ทั้งหมดทำงานในจังหวะที่ถูกต้องโดยมีการไหลเวียนของเลือดอย่างต่อเนื่องเท่านั้น เลือดเป็นของเหลวที่ต้องเคลื่อนที่อย่างอิสระผ่านหลอดเลือด ซึ่งหมายความว่าต้องมีพารามิเตอร์บางอย่างที่รับรองการเคลื่อนไหวนี้ ระบบการแข็งตัวและป้องกันการแข็งตัวของการแข็งตัวของเลือดมีหน้าที่รับผิดชอบในการทำงานที่เหมาะสมของของเหลวในร่างกาย หากการทำงานของตัวใดตัวหนึ่งหยุดชะงักเลือดจะข้นหรือบางมาก

ความผิดปกติในการห้ามเลือดที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้การทำงานปกติหยุดชะงักได้ เพื่อระบุความผิดปกติเหล่านี้ แพทย์จะสั่งการตรวจ hemostasiogram สำหรับหญิงตั้งครรภ์ การวิเคราะห์จะใช้ในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• ก่อนการตั้งครรภ์ ผู้ป่วยมีการแท้งบุตรหรือทารกในครรภ์เสียชีวิต
• ที่มีอาการเด่นชัดของ gestosis (อาการบวมน้ำ, ความดันโลหิตสูง, โปรตีนในปัสสาวะ);
• ด้วยภาวะมดลูกเกินปกติ

การตรวจเลือดจะรวมอยู่ในรายการการศึกษาที่วางแผนไว้และดำเนินการโดยไม่คำนึงถึงสภาพของผู้ป่วย การวิเคราะห์นี้จะต้องดำเนินการ 3 ครั้ง:

• ในไตรมาสแรก - ทันทีหลังจากที่ผู้หญิงลงทะเบียนจนถึงสัปดาห์ที่ 12
• ในไตรมาสที่สอง - ที่ 22-24 สัปดาห์
• ในไตรมาสที่สาม - ระหว่าง 30 ถึง 36 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์

เงื่อนไขต่อไปนี้เป็นเหตุผลในการศึกษาภาวะห้ามเลือดด้วย:

• ปัญหาตับ
• ภาวะมีบุตรยากในระยะยาว
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง;
• การตั้งครรภ์โดยใช้เด็กหลอดแก้ว;
• พลาดการตั้งครรภ์ในอดีต
• การพัฒนาตัวอ่อน 2-3 ตัว
• วิถีชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพของผู้ป่วย

อันตรายของความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดในระหว่างตั้งครรภ์มีอะไรบ้าง?

การรบกวนการทำงานของภาวะห้ามเลือดอาจส่งผลเสียต่อสุขภาพของสตรีมีครรภ์และเด็ก ดังนั้น เมื่อเลือดข้นมากเกินไป ลิ่มเลือดจะก่อตัวในหลอดเลือด ขัดขวางไม่ให้ออกซิเจนไปยังทารกในครรภ์ การขาดออกซิเจนในทารกซึ่งส่งผลเสียต่อพัฒนาการ เด็กอาจเกิดมามีข้อบกพร่อง

เลือดที่บางมากทำให้มีเลือดออกที่ไม่สามารถควบคุมได้ ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะรกลอกตัวได้ กระบวนการนี้ก่อให้เกิดความเสี่ยงโดยเฉพาะในระหว่างการคลอดบุตร ซึ่งสตรีที่คลอดบุตรอาจเสียเลือดมาก แพทย์พิจารณาว่ากลุ่มอาการที่อันตรายที่สุดคือการแพร่กระจายของการแข็งตัวของหลอดเลือดซึ่งในระยะแรกของโรคเลือดจะหนามากและในช่วงที่สองจะบางลงอย่างมาก ผลของกระบวนการทางพยาธิวิทยาคือการขาดสารอาหารสำหรับทารกในครรภ์ในขั้นแรกและในระหว่างการคลอดบุตร - การสูญเสียเลือดจำนวนมากซึ่งก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อชีวิตของผู้หญิงและเด็ก

การตรวจเลือดอย่างทันท่วงทีช่วยให้แพทย์สามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างในระหว่างตั้งครรภ์ ความล้มเหลวของฟังก์ชันห้ามเลือดทำให้:

• การขาดสารอาหารในทารกในครรภ์
• โรคโลหิตจางในสตรีมีครรภ์และเด็ก
• ริ้วรอยก่อนวัยของรก;
• การแช่แข็งของตัวอ่อนหรือความตาย
• ไม่สามารถทำการผ่าตัดคลอดได้
• ความเสื่อมโทรมของสุขภาพโดยรวมของหญิงตั้งครรภ์

เมื่อได้รับผลการตรวจเลือดแล้ว แพทย์จะวินิจฉัยความผิดปกติและวางแผนการรักษา ยาที่กำหนดเพื่อทำให้ค่าพารามิเตอร์ของเลือดเป็นปกติไม่มีผลเสียต่อทารกในครรภ์และปลอดภัยสำหรับสตรีมีครรภ์

ตามกฎแล้วการรักษาอย่างทันท่วงทีจะเปลี่ยนภาพการแข็งตัวของเลือดไปในทิศทางที่เป็นบวกอย่างมีนัยสำคัญและผู้หญิงก็สามารถคลอดบุตรได้สำเร็จ การปฏิเสธการรักษาเพราะกลัวการกินยาถือเป็นเรื่องโง่ นรีเวชวิทยาสมัยใหม่มีเครื่องมือทั้งหมดในการแก้ปัญหาที่ซับซ้อนเช่นการฟื้นฟูกระบวนการสร้างเม็ดเลือด

คุณสมบัติของการวิเคราะห์

ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมตัวเป็นพิเศษในการตรวจเม็ดเลือด เงื่อนไขหลักคือต้องทำการทดสอบในตอนเช้า ขณะท้องว่าง เช่น คุณสามารถรับประทานอาหารมื้อสุดท้ายได้ 8 ชั่วโมงก่อนทำหัตถการ ผู้หญิงไม่ควรดื่มแอลกอฮอล์หรืออาหารที่ส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือดเมื่อทราบขั้นตอนที่ต้องดำเนินการอยู่ข้างหน้า ตามกฎแล้วแพทย์จะเตือนผู้ป่วยล่วงหน้าเกี่ยวกับเรื่องนี้และประกาศรายการอาหารต้องห้าม

เลือดถูกดึงออกมาจากหลอดเลือดดำที่ข้อศอก ขั้นตอนนี้สามารถทำได้ในห้องปฏิบัติการใดก็ได้ ค่าใช้จ่ายของ hemostasiogram พื้นฐานอยู่ในช่วง 400 ถึง 1300 รูเบิล การตรวจสอบแบบขยายจะมีต้นทุนสูงกว่าตามลำดับ สำหรับสตรีมีครรภ์ ตรวจฟรี หากใช้การวิเคราะห์เมื่อวางแผนการตั้งครรภ์ ควรทำในช่วงที่ไม่มีประจำเดือน ซึ่งส่งผลต่อความน่าเชื่อถือของผลลัพธ์

การตีความผลลัพธ์บรรทัดฐานของตัวบ่งชี้ในระหว่างตั้งครรภ์

แพทย์ที่ได้รับการฝึกอบรมมาเป็นพิเศษจะตีความการทดสอบ เมื่อศึกษาพารามิเตอร์เขาจะต้องคำนึงถึงปัจจัยหลายประการที่สามารถมีอิทธิพลต่อพวกมันได้ การตรวจเลือดขั้นพื้นฐานแสดงค่าดิจิทัลของไฟบริโนเจน, INR, โพรทรอมบิน, PTI, APTT, RFMC, TV และ PTT ด้วยการทดสอบแบบขยาย antithrombin III, สารกันเลือดแข็งและ D-dimer จะถูกเพิ่มเข้าไปในรายการตัวบ่งชี้

การคำนวณความเบี่ยงเบนนั้นดำเนินการจากมาตรฐานที่ใช้สำหรับภาวะเลือดที่แข็งแรง ตารางแสดงตัวชี้วัดมาตรฐานในระหว่างตั้งครรภ์

ระดับไฟบริโนเจนในเลือดปกติคือ 2.75-3.65 กรัม/ลิตร การเพิ่มขึ้นของตัวบ่งชี้นี้อาจเกิดจากการติดเชื้อในร่างกาย การบาดเจ็บ หรือสถานการณ์ตึงเครียด นอกจากนี้ยังบ่งบอกถึงปัญหาในการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด เมื่อนำวัสดุชีวภาพมาวิเคราะห์ จะมีการตรวจสอบเวลาเลือดออก (BT) และเวลาในการแข็งตัว (CC)

VC เฉลี่ยควรอยู่ที่ 2-3 นาทีสำหรับ BC บรรทัดฐานตาม Sukharev มีลักษณะดังนี้: จุดเริ่มต้นของการแข็งตัวคือจาก 30 ถึง 120 วินาทีจุดสิ้นสุดคือ 3 ถึง 5 นาที

เหตุผลในการเพิ่มและลดตัวบ่งชี้ตามผลการศึกษา

สิ่งที่สามารถส่งผลต่อการเปลี่ยนแปลงตัวบ่งชี้การแข็งตัวของเลือดขึ้นหรือลง? เหตุผลในการเพิ่มไฟบริโนเจนตามผลการวิเคราะห์:

• ประจำเดือน;
• การใช้ยาฮอร์โมน รวมทั้งเฮปารินและยาต้านการแข็งตัวของเลือด
• การแทรกแซงการผ่าตัด
• อะไมลอยโดซิส;
• การก่อตัวของมะเร็ง;
• แผลไหม้อย่างกว้างขวาง
• การติดเชื้อร้ายแรง
• การตั้งครรภ์;
• ความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นระบบ

ปัจจัยที่ช่วยลดระดับไฟบริโนเจน:

• การสูญเสียเลือดอย่างรุนแรง
• กลุ่มอาการ DIC เฉียบพลัน
• โรคตับแข็งของตับ
• พันธุกรรม;
• มะเร็งเม็ดเลือดขาวทุกระยะ
• เนื้องอก;
• การใช้ยา เช่น น้ำมันปลา สเตียรอยด์ เฮปาริน บาร์บิทูเรต ฮอร์โมนเพศชาย

การเปลี่ยนแปลงพารามิเตอร์เช่น aPTT (เปิดใช้งานเวลา thromboplastin บางส่วน) ก็สมควรได้รับความสนใจจากแพทย์อย่างใกล้ชิด บรรทัดฐานสำหรับ APTT คือ 25.4-36.9 วินาที เกินขีดจำกัดบนของพารามิเตอร์หมายความว่าบุคคลนั้นมีโรคต่างๆ เช่น ฮีโมฟีเลีย, โรคของ Hageman, กลุ่มอาการ DIC ในระยะที่สองและสาม, การละลายลิ่มเลือด, โรคตับ, APS

ผู้หญิงที่อุ้มลูกควรใส่ใจกับการตั้งครรภ์ของเธอ หากผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้เข้ารับการตรวจ hemostasiogram แบบพิเศษ ก็มีเหตุผลในเรื่องนี้ บทบาทของเม็ดเลือดปกตินั้นยากที่จะประเมินค่าสูงเกินไปเพราะด้วยเหตุนี้ร่างกายจึงมีชีวิตและทำงานซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในระหว่างตั้งครรภ์

เลือดเป็นพื้นฐานของร่างกายมนุษย์ทั้งหมด สุขภาพของอวัยวะภายในเกือบทั้งหมดและความเป็นอยู่ทั่วไปของบุคคลขึ้นอยู่กับสภาพของมัน เป็นสื่อนำข้อมูลเกี่ยวกับโรคต่างๆ ดังนั้นข้อมูลที่ผลิตบางครั้งจึงมีความสำคัญต่อการวินิจฉัยและการรักษาสภาวะต่างๆ ของร่างกาย

Hemostasiogram (coagulogram): คำอธิบายวิธีการ

Hemostasiogram - การวินิจฉัยการแข็งตัวของเลือด

Hemostasiogram () คือการวิเคราะห์กระบวนการซึ่งเป็นการแสดงปฏิกิริยาการป้องกันของร่างกายมนุษย์ ป้องกันไม่ให้เสียเลือดระหว่างการบาดเจ็บหรือมีเลือดออกที่เกิดจากโรค ระบบประสาทและต่อมไร้ท่อของมนุษย์เกี่ยวข้องกับกระบวนการแข็งตัวของเลือด

ในสภาวะปกติ เลือดจะเป็นของเหลว เนื่องจากเฉพาะในรูปแบบนี้เท่านั้นที่สามารถไหลเวียนผ่านหลอดเลือดจำนวนมากในร่างกายมนุษย์ได้ ทันทีที่เกิดการบาดเจ็บหรือข้อบกพร่องใด ๆ ที่ทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นเลือดฝอยที่เล็กที่สุด กลไกการป้องกันจะทำงานและเลือดจะเริ่มแข็งตัว

อาจมีการหยุดชะงักในกระบวนการนี้ - การยืดเวลาการแข็งตัวของเลือดและทำให้สั้นลง

ทั้งสองมีความเสี่ยงต่อสุขภาพของมนุษย์: สาเหตุแรกทำให้มีเลือดออกเป็นเวลานานส่วนที่สองคุกคามการก่อตัวของลิ่มเลือดนอกจากข้อมูลเหล่านี้แล้ว การวิเคราะห์ยังช่วยให้เราระบุโรคอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในกระบวนการแข็งตัวของเลือด และบ่งชี้ถึงการมีอยู่ของสิ่งที่ซ่อนอยู่มากมาย

นัดหมายเพื่อวิเคราะห์

มีการกำหนด hemostasiogram (coagulogram) ร่วมกันก่อนและหลังการผ่าตัดตามแผนและเร่งด่วนเพื่อตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยในระหว่างการติดตามสภาพของผู้หญิงและทารกในครรภ์ตลอดจนเมื่อเลือกฮอร์โมนคุมกำเนิด

นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยและติดตามโรคและสภาวะของผู้ป่วยดังต่อไปนี้:

• ภาวะติดเชื้อและ/หรือภาวะช็อก
• ปฏิกิริยาที่เป็นพิษ
• การปรากฏตัวของโรคระบบภูมิต้านทานตนเอง
• ภาวะหลอดเลือดอุดตันเป็นเรื่องที่น่าสงสัย
• ภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์
• ภาวะมีบุตรยาก
• การแท้งบุตรเป็นนิสัย

การทดสอบนี้ใช้ร่วมกับการทดสอบอื่น ๆ และช่วยให้ได้ภาพที่สมบูรณ์และถูกต้องเกี่ยวกับสถานะของระบบเม็ดเลือดและระบบไหลเวียนโลหิตของผู้ป่วยตลอดจนแสดงลักษณะการทำงานของอวัยวะภายในของเขา

การเตรียมการและขั้นตอน

การทดสอบไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมการพิเศษใดๆ นอกเหนือจากการต้องเจาะเลือดในตอนเช้าและขณะท้องว่าง ในการทำเช่นนี้ ควรรับประทานอาหารมื้อสุดท้ายไม่เกิน 8 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ

จำเป็นต้องลบผลิตภัณฑ์ทั้งหมดที่อาจส่งผลต่อการเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะออกจากเมนูโดยเฉพาะแอลกอฮอล์ ในส่วนของยา ควรได้รับคำแนะนำจากแพทย์ อย่างน้อยที่สุดผู้ป่วยควรเตือนบุคลากรทางการแพทย์เกี่ยวกับการใช้ เนื่องจากอาจส่งผลต่อคุณภาพของตัวอย่างได้

เลือดถูกนำมาจากหลอดเลือดดำโดยปกติจะเป็นข้อศอกขั้นตอนนี้แทบไม่เจ็บปวดและใช้เวลาไม่นาน

ผู้หญิงไม่ควรบริจาคเลือดเพื่อตรวจ coagulogram ในระหว่างมีประจำเดือน เนื่องจากการเสียเลือดอาจส่งผลต่อความแม่นยำของผลการตรวจ

คำอธิบาย: บรรทัดฐานและสาเหตุของการเบี่ยงเบน

Coagulogram - ลักษณะและการตีความของตัวชี้วัดหลัก

Hemostasiogram (coagulogram) สามารถเป็นแบบพื้นฐานและแบบขยายได้:

• ตัวชี้วัดหลักประกอบด้วยตัวบ่งชี้ต่อไปนี้:อิบริโนเจน, พี โรทรอมบิน, PtT, APTT, TV และ RFMC
• การทดสอบแบบขยายมีตัวบ่งชี้อื่น ๆ อีกมากมายเช่น lupus anticoagulant, antithrombin III การศึกษาดังกล่าวมักจะถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพของการแข็งตัวของเลือดอย่างรุนแรงรวมถึงสตรีมีครรภ์เพื่อติดตามอาการ

ระดับไฟบริโนเจนปกติอยู่ระหว่าง 2.75 ถึง 3.65 กรัม/ลิตร ความเข้มข้นของสารนี้จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วภายใต้ความเครียด การบาดเจ็บ หรือมีการติดเชื้อในร่างกาย

ความเข้มข้นของไฟบริโนเจนที่เพิ่มขึ้น แม้ในปริมาณเล็กน้อย อาจบ่งบอกถึงปัญหาที่ซ่อนอยู่หรืออาจเกิดขึ้นกับการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด

การเพิ่มขึ้นของไฟบริโนเจนในเลือดจะปรากฏในกรณีต่อไปนี้:

• ประจำเดือน
• การใช้ยาหลายชนิด (เฮปารินและยาต้านการแข็งตัวของเลือดอื่น ๆ ยาฮอร์โมน)
• การผ่าตัด
• แผลไหม้ในระดับและพื้นที่ที่แตกต่างกัน
• อะไมลอยโดซิส
• โรคมะเร็ง
• รอยโรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นระบบ
• ลางสังหรณ์ของการพัฒนาของอาการหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง
• การติดเชื้อรุนแรง

ระดับไฟบริโนเจนลดลงในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• หลังจากเสียเลือดอย่างรุนแรง
• กลุ่มอาการ DIC เฉียบพลัน
• การขาดไฟบริโนเจนแต่กำเนิดที่สืบทอดมา
• รอยโรคที่เกี่ยวข้องกับการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด
• รอยโรคทางเนื้องอกที่มีการแพร่กระจาย
• มะเร็งเม็ดเลือดขาวในระยะต่างๆ
• การใช้เฮปาริน บาร์บิทูเรต อะนาโบลิกสเตียรอยด์ ฮอร์โมนเพศชาย น้ำมันปลา และยาอื่นๆ

การเปิดใช้งานเวลา thromboplastin บางส่วนหรือ aPTT ก็เป็นตัวบ่งชี้การวิเคราะห์ที่สำคัญอย่างหนึ่งเช่นกัน โดยปกติจะมีช่วงตั้งแต่ 25.4 ถึง 36.9 วินาทีและเป็นหนึ่งในตัวบ่งชี้ coagulogram ที่แม่นยำและสำคัญที่สุด

หากตัวชี้วัดเหล่านี้ยาวขึ้น อาจบ่งบอกถึงปัญหาสุขภาพต่อไปนี้:

• โรคแพ้ภูมิตัวเอง
• ความผิดปกติ
• โรคฮีโมฟีเลีย
• โรคฮาเกมาน
• กลุ่มอาการ DIC ในระยะที่สองและสาม
• เอฟเอ็มบริโนไลซิส
• เงื่อนไขหลังการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำหรือการใช้เฮปารินและผลที่คล้ายกัน

aPTT สั้นๆ อาจแสดงให้เห็นว่ามีการตั้งครรภ์ ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน หรือกลุ่มอาการการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดในระยะแรก

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือดสามารถพบได้ในวิดีโอ

ทำไมพวกเขาถึงทำการทดสอบการแข็งตัวของเลือด? ข้อบ่งชี้ของ coagulogram คืออะไร? การถอดรหัส coagulogram เลือดจะบอกอะไรคุณได้บ้าง กระบวนการและโรคทางพยาธิวิทยาใดบ้างที่สามารถระบุได้โดยการเบี่ยงเบนของเครื่องหมายการแข็งตัวของเลือดจากค่าอ้างอิง เราจะพยายามตอบคำถามเหล่านี้โดยละเอียดที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในบทความนี้ซึ่งครอบคลุมตัวบ่งชี้การแข็งตัวของเลือดทั้งหมด

ดังนั้น coagulogram พร้อมการตีความ

ไฟบริโนเจน

นี่คือปัจจัยที่เรียกว่าการแข็งตัวของเลือด เปลี่ยนเป็นไฟบรินซึ่งเป็นพื้นฐานของลิ่มเลือดที่ไม่ละลายน้ำ มีบทบาทสำคัญในการก่อตัวของลิ่มเลือดและช่วยหยุดเลือด

การทดสอบไฟบริโนเจนในพลาสมาจะระบุเมื่อใด:

• เป็นหนึ่งในการตรวจก่อนการผ่าตัด
• ในที่ที่มีกระบวนการอักเสบ
• สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจ
• ในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อวินิจฉัยก่อนคลอด

ตารางค่าอ้างอิง ตัวบ่งชี้ hemostasiogram:

การเพิ่มขึ้นของระดับไฟบริโนเจนในเลือดหมายถึงอะไร? ไฟบริโนเจนจะเพิ่มขึ้นในระหว่างการพัฒนาของหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง โรคปอดบวม มะเร็ง รวมถึงการอักเสบเฉียบพลัน ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ และอะไมลอยด์ซิส นอกจากนี้อาจเกิดขึ้นเกินบรรทัดฐานในขณะที่รับประทานเอสโตรเจนและยาคุมกำเนิดในกรณีที่มีการเผาไหม้และการผ่าตัด การตีความการวิเคราะห์จะต้องดำเนินการโดยแพทย์

ในกรณีที่ระดับไฟบริโนเจนในเลือดต่ำ การตรวจ coagulogram อาจบ่งชี้ว่า:

• ขาดวิตามินบี 12 และซี;
• โรคตับร้ายแรงเช่นโรคตับอักเสบหรือโรคตับแข็ง
• กลุ่มอาการ DIC;
• เส้นเลือดอุดตันของทารกแรกเกิด (ในกรณีนี้เรากำลังพูดถึงเส้นเลือดอุดตันด้วยน้ำคร่ำ);
• ความเป็นพิษของหญิงตั้งครรภ์
• มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์;
• ภาวะโพลีไซเธเมีย

ระดับไฟบริโนเจนในพลาสมาในเลือดจะต่ำกว่าปกติในช่วงที่รับประทานสเตียรอยด์ แอนโดรเจน และน้ำมันปลา ซึ่งเป็นผลมาจากพิษงู

เวลา Thrombin (ทีวี)

เวลานี้เรียกว่าเวลาทรอมบิน เนื่องจากเป็นลักษณะของช่วงเวลาที่ไฟบรินที่เราได้กล่าวไปแล้วภายใต้อิทธิพลของแคลเซียมไอออนกลายเป็นลิ่มเลือด

เมื่อมีการกำหนดการตรวจเลือดเพื่อกำหนดเวลาของทรอมบิน:

• เมื่อจำเป็นต้องพิจารณาว่าระดับไฟบริโนเจนในเลือดเพียงพอเพียงใดและมีประสิทธิผลเพียงใดนั่นคือไฟบริโนเจนที่มีอยู่ในเลือดจะรับมือกับการทำงานของมันได้หรือไม่
• เพื่อติดตามประสิทธิผลของการรักษาด้วยการละลายลิ่มเลือด
• เพื่อติดตามสภาพของผู้ป่วยที่มีอาการ DIC
• สำหรับโรคตับอย่างรุนแรง
• เพื่อยืนยันการแท้งบุตร
• เพื่อระบุไฟบรินเจนและ (หรือ) ผลิตภัณฑ์สลายไฟบรินในเลือด

ค่าอ้างอิงของตัวบ่งชี้การแข็งตัวของเลือด:

หาก TV บน coagulogram ลดลง หมายความว่าลิ่มเลือดก่อตัวอย่างรวดเร็วซึ่งเต็มไปด้วยการอุดตันของหลอดเลือดและการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ซึ่งมักจะนำไปสู่ความตาย

สาเหตุสำคัญที่ทำให้ทีวีเพิ่มขึ้น:

• การขาดไฟบริโนเจน แต่กำเนิด;
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง
• ตับวาย, โรคตับอักเสบ;
• การปรากฏตัวของกลุ่มอาการ DIC;
• hypovitaminosis ทั่วไปกับพื้นหลังของ hypervitaminosis ด้วยวิตามินเค;
• การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดโดยตรง
• การพัฒนากระบวนการติดเชื้อในร่างกาย
• การไหลเวียนโลหิตบกพร่อง

เวลาโปรทรอมบิน

อัตราการแข็งตัวของเลือดจะบอกเราว่าการแข็งตัวเกิดขึ้นเร็วแค่ไหนและเกิดลิ่มเลือดขึ้น บ่งชี้ในการอ้างอิงสำหรับการทดสอบ PTV:

• การตรวจทั่วไป
• การตรวจก่อนการผ่าตัด
• ความน่าจะเป็นของการตกเลือดและการตกเลือดภายใน
• ความน่าจะเป็นของการเกิดลิ่มเลือด;
• ข้อสันนิษฐานของความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
• การวินิจฉัยกระบวนการทางพยาธิวิทยาในตับ
• โรคหลอดเลือดหัวใจ
• ลิ่มเลือดอุดตัน;
• การบำบัดด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดทั้งทางตรงและทางอ้อม
• ความสงสัยของโรคโลหิตจางเรื้อรัง
• เลือดกำเดาไหล

ค่าปกติของตัวบ่งชี้ coagulogram เวลา Prothrombin คืออะไร? โดยทั่วไปคือ 11–16 วินาที ในระหว่างตั้งครรภ์ ขีดจำกัดบนจะสูงกว่าสองสามวินาที อย่างไรก็ตาม อุปกรณ์ห้องปฏิบัติการยี่ห้อต่างๆ อาจมีตัวบ่งชี้ด้านกฎระเบียบของตนเอง ขึ้นอยู่กับวิธีและเงื่อนไขการทดสอบ การตีความตัวบ่งชี้ควรดำเนินการโดยแพทย์ เมื่อ PTV ลดลง:

• ในช่วงสามเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์
• ระหว่างการรักษาด้วยแอสไพรินในขนาดเล็ก
• เมื่อใช้ยาคุมกำเนิด
• เมื่อมี polycythemia (เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดแดงในเลือด);
• ในกรณีที่มีลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกที่ขา

การเพิ่มขึ้นของ PTV เมื่อเทียบกับค่ามาตรฐานอาจหมายถึง:

• การขาดปัจจัยการแข็งตัวของเลือด แต่กำเนิดหรือได้มา;
• กลุ่มอาการ DIC;
• การรักษาด้วยวาร์ฟาริน;
• hypovitaminosis แบบก้าวหน้าของวิตามินเค (กับพื้นหลังของโรคตับอ่อนและถุงน้ำดี, ความไม่สมดุลของจุลินทรีย์);
• เพิ่ม antithrombin ในเลือด

การเบี่ยงเบนของปตท. จากบรรทัดฐานไปสู่การเพิ่มขึ้นอาจเกิดจากการรับประทานยาปฏิชีวนะยาระบายยาฮอร์โมนและแอสไพรินบางชนิด)

ดัชนีการเกิดลิ่มเลือด

โดยปกติตัวบ่งชี้การตรวจเลือดนี้จะอยู่ที่ 95–105% เมื่อวิเคราะห์ตัวอย่างเลือดตาม Quick จะอยู่ที่ 78–142% หากตัวบ่งชี้ต่ำกว่าค่าอ้างอิง อาจบ่งชี้ว่า:

• วิตามินเคไม่เพียงพอซึ่งส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือด
• การรักษาด้วยสารตกตะกอน
• พยาธิสภาพในตับ
• การขาดไฟบริโนเจนที่มีมา แต่กำเนิดหรือได้มา;
• การขาดปัจจัยการแข็งตัวของเลือด แต่กำเนิด

หาก PTI บน coagulogram สูงกว่าปกติ อาจบ่งบอกถึงความบกพร่อง:

• แต่กำเนิด - prothrombin, พลาสมา Ac-globulin, proaccelerin (ปัจจัย labile), proconvertin (ปัจจัยเสถียร), ปัจจัย Stewart-Prower;
• ที่ได้มา - ปัจจัยการแข็งตัวที่เกิดจากโรคไต, อะไมลอยโดซิส, ความผิดปกติของตับ;
• วิตามินเค

และยังเกิดขึ้นในระหว่างการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดโดยตรง, การปรากฏตัวของเฮปารินในเลือด, กลุ่มอาการการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดที่แพร่กระจายของมะเร็งเม็ดเลือดขาว, การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ, การทานอะนาโบลิกสเตียรอยด์, ยาระบาย, แอสไพริน, กรดนิโคติน ฯลฯ , การคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน

เปิดใช้งานเวลา thromboplastin บางส่วน

การศึกษาตัวบ่งชี้นี้สามารถกำหนดให้กับผู้ป่วยพร้อมกับการทดสอบที่อธิบายไว้ข้างต้น สาเหตุของสิ่งนี้มักมีดังต่อไปนี้:

• มีเลือดออก;
• หัวใจวาย;
• เนื้อร้ายในลำไส้
• การควบคุมการบำบัดเมื่อมีกลุ่มอาการ DIC;
• ภาวะมีบุตรยาก, การแท้งบุตร, การทำแท้ง;
• การตรวจก่อนการผ่าตัด
• การวินิจฉัยโรคฮีโมฟีเลีย
• ลิ่มเลือดอุดตัน;
• การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก
• ความเสียหายต่อเรือขนาดใหญ่

ค่า APTT ปกติ:

ค่า APTT ที่เพิ่มขึ้นเตือนถึงความเสี่ยงของการตกเลือดเนื่องจาก:

• โรคฮีโมฟีเลีย;
• วิตามินเคไม่เพียงพอ
• การปรากฏตัวของสารกันเลือดแข็งลูปัสในเลือด;
• ความผิดปกติทางพันธุกรรม
• มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน
• กลุ่มอาการ DIC;
• ตกเลือดหลังคลอด

APVT ใน coagulogram ที่ต่ำกว่าปกติบ่งชี้ถึงแนวโน้มที่จะเป็นโรคฮีโมฟีเลีย เลือดออก และลิ่มเลือดอุดตันอันเป็นผลมาจากการขาดโกลบูลิน antihemophilic ลิ่มเลือดอุดตัน และระยะเริ่มแรกของ DIC ในเด็ก

เมื่อประเมินตัวบ่งชี้ APVT ร่วมกับ ปตท. การถอดรหัสการแข็งตัวของเลือดอาจเป็นดังนี้:

• APVT ปกติที่มีปตท. เพิ่มขึ้นหมายถึงความน่าจะเป็นของโรคตับ, การขาดวิตามินเคและการทำงานที่อ่อนแอของปัจจัยการแข็งตัวของเลือด VII;
• บรรทัดฐาน APVT + บรรทัดฐานของปตท. เมื่อมีสารกันเลือดแข็งลูปัสในตัวอย่างเป็นหลักฐานของโรค von Willebrand
• APVT และ PTT เพิ่มขึ้น ซึ่งหมายความว่าเราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับปัญหาร้ายแรงเกี่ยวกับตับ การขาดไฟบริโนเจน และโปรทรอมบินได้
• ค่า PTT ปกติ + ค่า aPTT ที่ลดลงเล็กน้อย บ่งชี้ว่าการแข็งตัวของเลือดเป็นปกติหรือปัจจัยการแข็งตัวของเลือดบกพร่องเล็กน้อย

การทดสอบ D-dimer ตัวบ่งชี้ coagulogram เหล่านี้มีคุณค่าเนื่องจากมีค่าพยากรณ์เชิงลบสูง ความแม่นยำในกรณีนี้สูงถึง 98%

จะประเมินการตีความ coagulogram ในกรณีนี้ได้อย่างไร? หากพารามิเตอร์การแข็งตัวของ D-dimer เป็นปกติ การเกิดลิ่มเลือดจะถูกแยกออกในทางปฏิบัติตามความน่าจะเป็นที่ระบุ

ค่าที่สูงขึ้นจะบ่งชี้ว่าการแข็งตัวของเลือดมีการใช้งานมากขึ้นและมีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดสูง

ผลลัพธ์ที่เป็นลบของการทดสอบนี้พบได้น้อยมาก เพียง 2% ของกรณีเท่านั้น ประการแรก เมื่อได้รับผลลัพธ์ดังกล่าว ข้อผิดพลาดที่อาจเกิดขึ้นจะถูกกำจัดแม้ในขั้นตอนการรวบรวมวัสดุ และทำการวิเคราะห์ซ้ำ และถึงกระนั้น ค่าที่ได้รับที่ต่ำกว่าเกณฑ์เชิงบรรทัดฐานอาจบ่งบอกถึงขนาดก้อนลิ่มเลือดขนาดเล็ก การลดลงของ FAP (กิจกรรมการละลายลิ่มเลือดในพลาสมาหรือความสามารถในการละลายลิ่มเลือดได้เอง) หรือระดับของ PAI-I ซึ่งเป็นตัวยับยั้งพลาสโมเจนในระดับสูง อย่างไรก็ตาม นี่คือจุดเริ่มต้นของหัวข้อที่ซับซ้อนของพันธุศาสตร์ และเพื่อให้เข้าใจ คุณจะต้องมีบทความแยกต่างหาก

สารกันเลือดแข็งลูปัส

ความเฉพาะเจาะจงของตัวบ่งชี้นี้คือด้วยเหตุนี้จึงไม่มีความสำคัญเพียงเล็กน้อยสำหรับการวินิจฉัยโรคและผู้เชี่ยวชาญถือว่าเป็นหนึ่งในปัจจัยในชุดการทดสอบ ดังนั้นหากผลการทดสอบเป็นบวก ก็สามารถสันนิษฐานได้ว่ามีลิ่มเลือด เนื้องอก กระบวนการอักเสบ หรือโรคเอดส์ อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยที่ถูกต้องสามารถทำได้โดยการประเมินชุดตัวบ่งชี้เท่านั้น

Coagulogram บ่งชี้โปรตีน C

การขาดโปรตีนนี้บ่งชี้ถึงความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดและสืบทอดมา ความน่าจะเป็นของการพัฒนาพยาธิวิทยานี้ขึ้นอยู่กับรูปแบบของมรดกซึ่งกำหนดในระหว่างกระบวนการวิเคราะห์ทางพันธุกรรม ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของมัน อาจตรวจพบกลุ่มอาการ DIC และจ้ำของทารกแรกเกิด (ที่มีรูปแบบการขนส่งของยีนแบบ homozygous) ได้ตั้งแต่อายุยังน้อย หรือความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและความไวต่ำต่อการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดในวัยรุ่นเพิ่มขึ้น

จะทำการทดสอบโปรตีน C เมื่อใด

• สำหรับการเกิดลิ่มเลือด;
• หากญาติสายตรงมีภาวะขาดโปรตีนนี้ แต่กำเนิด
• ขึ้นอยู่กับผลการตรวจการแข็งตัวของเลือดอื่นๆ

ค่าอ้างอิงของโปรตีน C ใน coagulogram:

• กิจกรรม - 70–130%;
• ปริมาณ -> 3 มก./มล. หรือ 60 นาโนโมล/ลิตร

โปรตีน เอส

ค่าปกติสำหรับตัวชี้วัด hemostasiogram ในเลือดคือ 140% ในรูปแบบอิสระ - 65–144% อย่างไรก็ตาม คุณต้องรู้ว่าผู้หญิงมีโปรตีนนี้น้อยกว่าผู้ชายเล็กน้อย

การขาดโปรตีน S เป็นสาเหตุหนึ่งของภาวะหลอดเลือดดำอุดตัน โดยเฉพาะในวัยเด็ก

ความทนทานต่อพลาสมาเฮปาริน

โดยปกติตัวบ่งชี้การแข็งตัวของเลือดนี้คือ 7–15 นาที หากเกินเกณฑ์ด้านบนของค่าอ้างอิง แสดงว่าความต้านทานต่อเฮปารินลดลง ซึ่งมักเกิดขึ้นในกรณีของโรคตับ หากการตรวจเลือดแข็งตัวแสดงให้เห็นว่าผลการทดสอบไม่ถึงค่าปกติที่ต่ำกว่าสิ่งนี้อาจบ่งบอกถึงเนื้องอกวิทยาโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดในระหว่างตั้งครรภ์และในช่วงหลังผ่าตัด

RFMC หรือไฟบรินโมโนเมอร์เชิงซ้อนที่ละลายน้ำได้

ค่าทดสอบปกติคือ 3.36–4 มก./100 มล. ของพลาสมา หาก rfmk เพิ่มขึ้นอาจบ่งบอกถึงการรบกวนของระบบห้ามเลือด, ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน (จำนวน microthrombi ในหลอดเลือดมากเกินไป)

RFMC อาจต่ำกว่าปกติในขณะที่รับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด โดยปกติเมื่อมีการละเมิดปริมาณที่แนะนำ ส่งผลให้เลือดเริ่มแข็งตัวไม่ดี

ดยุคเลือดออกเวลา

โดยปกติแล้ว เลือดออกในการทดสอบนี้จะหยุดโดยสมบูรณ์ภายใน 1.5–2 นาที ตัวบ่งชี้การแข็งตัวของเลือดนี้มีความสำคัญในการวินิจฉัยเฉพาะเมื่อมีการประเมินการตรวจเลือดอย่างครอบคลุมเท่านั้น

การจับตัวเป็นก้อนตามลีไวท์

ค่าอ้างอิงของตัวบ่งชี้จะอยู่ในช่วงเวลา 4–7 นาทีสำหรับหลอดทดลองแก้วและ 15–25 สำหรับหลอดซิลิโคน

หากอัตราการแข็งตัวของเลือดเกินค่าปกติ อาจบ่งบอกถึงความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ อาการช็อกจากภูมิแพ้ หรือการสูญเสียเลือด

ปรากฏการณ์นี้อาจเกิดขึ้นได้จากการยักย้ายหลอดเลือด

ระยะเวลาการแข็งตัวของเลือดที่ช้าลงในการทดสอบนี้มักบ่งชี้ถึงโรคตับ การติดเชื้อรุนแรง การบำบัดด้วยเฮปารินและฮีโมฟีเลียด้านเนื้องอกวิทยา และการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดอื่นๆ

แอนติทรอมบิน III

การตรวจเลือดเพื่อหา coagulogram นี้มีไว้สำหรับ:

• สงสัยว่ามีลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ;
• หลังการผ่าตัดเพื่อเอาลิ่มเลือดออก
• มีความไวต่อเฮปารินต่ำ
• และยังใช้ร่วมกับการทดสอบโปรตีน C, S และสารต้านการแข็งตัวของเลือดของลูปัสด้วย

ค่าตัวบ่งชี้เป็นปกติ:

นอกจากนี้ยังมีค่านิยมเชิงบรรทัดฐานแยกต่างหากสำหรับหญิงตั้งครรภ์

หากตัวบ่งชี้โออะกูโลแกรมสูงขึ้น อาจหมายถึง:

• การบำบัดระยะยาวด้วยวาร์ฟาริน, ฟีนิลิน;
• ขาดวิตามินเคในร่างกาย
• การปรากฏตัวของไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันและโรคตับอื่น ๆ
• กระบวนการอักเสบ
• ประจำเดือนในสตรี

ค่าต่ำหมายถึง:

• จูงใจต่อกระบวนการลิ่มเลือดอุดตัน;
• สัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์
• รอบกลางประจำเดือน

การแข็งตัวเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนและสำคัญมากในร่างกายมนุษย์ การตรวจเลือด coagulogram ช่วยให้คุณควบคุมได้ การตรวจเลือดในผู้ใหญ่และเด็กจะต้องถอดรหัสโดยแพทย์ ใช่แล้ว นี่เป็นผู้เชี่ยวชาญจำนวนมาก และมีประสบการณ์และมีคุณสมบัติพอสมควรในนั้น หากไม่มีความรู้เพียงพอ ก็เป็นไปไม่ได้เลยที่จะตีความตัวบ่งชี้ coagulogram อย่างถูกต้อง ดังนั้นการตีความผลการตรวจ Coagulogram ของคุณเองจึงไม่ใช่เหตุผลที่ต้องปรับเปลี่ยนวิธีการรักษาที่แพทย์สั่ง มิฉะนั้นผลลัพธ์อาจคาดเดาไม่ได้

ติดต่อกับ

© การใช้วัสดุของไซต์ตามข้อตกลงกับฝ่ายบริหารเท่านั้น

วิเคราะห์เหมือน. การตรวจเลือดเป็นที่รู้จักกันอย่างแพร่หลาย แต่ไม่ได้กำหนดไว้ในระหว่างการตรวจสุขภาพตามมาตรฐาน ดังนั้น บางครั้งผู้ป่วยอาจรู้สึกประหลาดใจกับข้อเสนอของแพทย์ที่จะทำการศึกษาวิจัยนี้ บ่อยครั้งที่การตรวจเลือดแข็งตัวจะดำเนินการในผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือดตลอดจนก่อนการผ่าตัดตามแผนหรือในหญิงตั้งครรภ์ ในกรณีหลังนี้จะทำทุกภาคการศึกษาโดยไม่ล้มเหลว

มีอะไรซ่อนอยู่ภายใต้คำลึกลับนี้? Coagulogram (อีกชื่อหนึ่งของการศึกษาคือ การตรวจเลือด) ดำเนินการเพื่อศึกษาการแข็งตัวของเลือดของผู้ป่วย. การวิเคราะห์เกิดขึ้น ขั้นพื้นฐานและ ขยาย. โดยปกติแล้ว การศึกษาพื้นฐานจะได้รับคำสั่งก่อน ช่วยให้เข้าใจว่าความเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานเกิดขึ้นที่ใดในระบบ และหากตรวจพบพยาธิสภาพจะมีการศึกษาโดยละเอียดซึ่งไม่เพียง แต่จะกำหนดการเปลี่ยนแปลงเชิงคุณภาพเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการเปลี่ยนแปลงเชิงปริมาณด้วย

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการวิเคราะห์

• การดำเนินงานตามแผน มีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกในระหว่างการผ่าตัดอยู่เสมอ ดังนั้นความรู้เกี่ยวกับสถานะของระบบการแข็งตัวของเลือดจึงเป็นสิ่งสำคัญ
• การตั้งครรภ์ ในช่วงเวลานี้การเปลี่ยนแปลงสามารถเกิดขึ้นได้ในร่างกายของผู้หญิงทั้งเชิงบวกและเชิงลบ โดยปกติจะดำเนินการทุกๆ ไตรมาส หากมีการวินิจฉัยภาวะ fetoplacental ไม่เพียงพอหรือบ่อยกว่านั้น
• ความผิดปกติของหลอดเลือด (เพิ่มการสร้างลิ่มเลือดอุดตัน)
• โรคตับ
• โรคภูมิต้านตนเอง
• การละเมิด
• พยาธิวิทยาของหัวใจและหลอดเลือด (,)
• เมื่อกำหนดยาต้านการแข็งตัวของเลือด
• สำหรับการเลือกขนาดยาของกรดอะซิติลซาลิไซลิกและยาที่ถูกต้อง
• การสั่งยาคุมกำเนิด ในกรณีนี้ การวิเคราะห์จะดำเนินการทุกๆ 3 เดือน
• . ทำการตรวจเลือดเพื่อป้องกันการตกเลือด

ระบบห้ามเลือดตามธรรมชาติ

ในร่างกายแข็งแรง ระบบการทำงานเป็นปกติ ห้ามเลือด– การป้องกันตามธรรมชาติต่อการสูญเสียเลือดมากเกินไปเมื่อละเมิดความสมบูรณ์ของผนังหลอดเลือด หลายคนรู้เกี่ยวกับอันตรายต่อสุขภาพและชีวิตของมนุษย์ แต่ธรรมชาติไม่ได้สร้างสิ่งใดโดยเปล่าประโยชน์ การก่อตัวของลิ่มเลือดคือการป้องกันการสูญเสียเลือดอย่างมาก เรามาดูกันว่าระบบห้ามเลือดตามธรรมชาติทำงานอย่างไร

เลือดมีสถานะเป็นของเหลวตลอดเวลา นอกจากนี้ของเหลวนี้ยังมีองค์ประกอบและพารามิเตอร์ทางกายภาพบางอย่าง ระบบของร่างกายจะรักษาสภาวะนี้อย่างไม่เหน็ดเหนื่อยตลอดชีวิต อย่างไรก็ตาม มีสถานการณ์ต่าง ๆ เกิดขึ้น: ตัวอย่างเช่น เมื่อมันเปิดขึ้นอันเป็นผลมาจากความเสียหายต่อผนังของเรือ สารตัวแรกที่ถูกปล่อยออกมาในเลือดคือ ทรอมโบพลาสติน. เริ่มระบบการแข็งตัว: กระตุ้นโปรตีนที่ปกติอยู่ในเลือด โปรตีนเหล่านี้ก่อตัวเป็นก้อนในบริเวณที่ความสมบูรณ์ของหลอดเลือดเสียหาย มีห่วงโซ่ที่นำไปสู่การเกิดก้อนลิ่มเลือด: จาก โปรทรอมบิน thrombin ถูกสังเคราะห์ขึ้นซึ่งจะเปิดใช้งาน ไฟบริโนเจนซึ่งในทางกลับกันก็ก่อตัวขึ้น ไฟบริน. มันอยู่ในไฟบริน เช่นเดียวกับแมลงในใยแมงมุม ที่เกล็ดเลือดจะติดอยู่จนกลายเป็นลิ่มเลือด ก้อนไฟบรินจะ “ปะ” บาดแผลในหลอดเลือด และเลือดจะหยุดไหล

ในร่างกายที่แข็งแรง ทั้งสองระบบ - การแข็งตัวของเลือดและการป้องกันการแข็งตัวของเลือด - อยู่ในความสมดุล แต่ยังมีระบบที่สาม - ดูดซับได้ () นี่คือสิ่งที่ช่วยให้มั่นใจว่าการละลายของลิ่มเลือดหลังจากฟื้นฟูความสมบูรณ์ของหลอดเลือดแล้ว ตัวบ่งชี้ Coagulogram ช่วยให้สามารถสรุปเกี่ยวกับสถานะของระบบทั้งหมดได้

พารามิเตอร์ hemostasiogram พื้นฐาน

1. . การทดสอบสถานะของระบบการแข็งตัวที่สำคัญที่สุด
2. , INR (อัตราส่วนมาตรฐานสากล), ปตท. (เวลาโปรทรอมบิน)โดยปกติแล้วการทดสอบอย่างใดอย่างหนึ่งจะดำเนินการตามอุปกรณ์ที่มีอยู่ในห้องปฏิบัติการ การทดสอบที่เป็นสากลที่สุดคือ การศึกษาทั้งหมดนี้แสดงให้เห็นถึงวิถีการแข็งตัวของเลือดจากภายนอก
3. . ในการทดสอบคุณจะพบคำย่อ - APTT.

พารามิเตอร์ hemostasiogram เพิ่มเติม

• โปรตีนซี. พารามิเตอร์นี้ไม่เพียงพอทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตัน
• . เช่นเดียวกับโปรตีน C มันเป็นปัจจัยในระบบการแข็งตัวของเลือด
• . เกิดขึ้นจากการทำลายลิ่มเลือด
• ความทนทานต่อพลาสมาต่อเฮปาริน.
• AVR (เวลาที่เปิดใช้งานการแคลเซียมใหม่)
• (ไฟบริน-โมโนเมอร์เชิงซ้อนที่ละลายน้ำได้)
• เวลาการเติมแคลเซียมใหม่

ดำเนินการ coagulogram ในระหว่างตั้งครรภ์

ใครที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์แต่กลับได้รับการวิจัยมากที่สุด ไม่ต้องสงสัยเลยว่าคนเหล่านี้เป็นหญิงตั้งครรภ์ อัลตราซาวนด์การทดสอบการทดสอบการตรวจร่างกายจำนวนมาก - การทดสอบทั้งหมดนี้ต้องผ่านการทดสอบโดยสตรีมีครรภ์เพื่อให้กำเนิดลูกที่แข็งแรง รายการการทดสอบที่จำเป็นสำหรับหญิงตั้งครรภ์ ได้แก่ coagulogram การวิเคราะห์เหล่านี้จะระบุลักษณะเฉพาะของการแข็งตัวของเลือดและช่วยให้ตรวจพบการรบกวนในระบบนี้ได้ตั้งแต่เนิ่นๆ ในร่างกายของสตรีมีครรภ์ กระบวนการหลายอย่างแตกต่างไปจากก่อนตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกิจกรรมของการแข็งตัวของเลือดจะเพิ่มขึ้นซึ่งเป็นเรื่องปกติ

อย่างไรก็ตามยังมีการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานอีกด้วย และนี่กำลังเป็นอันตรายต่อทั้งแม่และเด็กแล้ว การรบกวนการทำงานของระบบเลือดอาจนำไปสู่ผลที่แก้ไขไม่ได้ เพื่อที่จะตรวจจับและแก้ไขปัญหาทุกประเภทได้ทันท่วงที จึงมีการตรวจ hemostasiogram

การกระตุ้นระบบห้ามเลือดเกี่ยวข้องกับอะไรในระหว่างตั้งครรภ์?

1. ประการแรก พื้นหลังของฮอร์โมนของผู้หญิงจะเปลี่ยนไป
2. ประการที่สอง การไหลเวียนใหม่ (มดลูก) จะปรากฏขึ้น
3. ประการที่สาม ร่างกายของหญิงตั้งครรภ์เตรียมพร้อมสำหรับการสูญเสียเลือดอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ในระหว่างการคลอดบุตร

หากมีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดในระหว่างตั้งครรภ์ก็มักจะมีความเสี่ยงที่จะเกิดสิ่งที่เรียกว่า (การแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดที่แพร่กระจาย) ซึ่งมีลักษณะเฉพาะในระยะแรกและภาวะการแข็งตัวของเลือดในระยะที่สองนั่นคือนำไปสู่ กลุ่มอาการ DIC ถือเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดอย่างหนึ่งในสูติศาสตร์ ซึ่งมักควบคุมไม่ได้และก่อให้เกิดอันตรายไม่เพียงแต่ต่อชีวิตของทารกในครรภ์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงชีวิตของสตรีด้วย

สถานการณ์ตรงกันข้ามเป็นไปได้ เนื่องจากการละเมิดระบบต้านการแข็งตัวของเลือดทำให้เลือดบางมาก ส่งผลให้ความเสี่ยงของการตกเลือดเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะระหว่างการคลอดบุตร เพื่อฟื้นฟูการแข็งตัวของเลือด จะทำการวิเคราะห์และตีความ coagulogram เพิ่มเติม จากผลการศึกษาจะมีการกำหนดการรักษา

โดยปกติ การทดสอบนี้จะดำเนินการในแต่ละภาคการศึกษาของการตั้งครรภ์ ไม่ได้กำหนดไว้หาก:

• ผู้หญิงคนนั้นมีการแท้งบุตร
• จะสังเกตอาการ ภาวะครรภ์เป็นพิษ: อาการบวมที่แขนขา, มีโปรตีนในปัสสาวะ
• มีการวินิจฉัยภาวะมดลูกโตเกิน (ภัยคุกคามของการแท้งบุตร)

มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้การแข็งตัวของเลือดบกพร่อง แต่ผู้หญิงที่มีญาติเป็นโรคหัวใจ โรคหลอดเลือดสมอง เส้นเลือดขอด หรือโรคของระบบเลือดควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับสภาพของตนเอง

สำคัญ! ในบรรดาสตรีมีครรภ์ มีความเชื่อกันอย่างกว้างขวางว่ายาใดๆ ก็ตามที่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ แต่คุณไม่สามารถล้อเล่นกับระบบห้ามเลือดได้ การศึกษาและการใช้ยาที่จำเป็นอย่างทันท่วงทีจะช่วยให้ผู้หญิงสามารถอุ้มและให้กำเนิดลูกที่แข็งแรงได้

การศึกษาการตรวจเลือด

หลังจากการตรวจเลือด coagulogram จะถูกถอดรหัส ตัวบ่งชี้ใดที่สามารถเห็นได้ในรายงานของห้องปฏิบัติการ และตัวบ่งชี้เหล่านี้หมายความว่าอย่างไร

1. ไฟบริโนเจน

เอนไซม์นี้สังเคราะห์ขึ้นในตับ โดยปกติตัวเลขนี้จะอยู่ในช่วงตั้งแต่ 2 กรัม/ลิตร ถึง 4 กรัม/ลิตร สำหรับสตรีมีครรภ์ การเพิ่มขึ้นถือว่าเป็นเรื่องปกติ แต่ปริมาณไฟบริโนเจน (Fibrinogen) ในไตรมาสที่ 3 ไม่ควรเกิน 6 กรัม/ลิตร นี่เป็นปัจจัยที่ละเอียดอ่อนมาก มีการสร้างปฏิกิริยาต่อการอักเสบและเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อ การเพิ่มขึ้นอาจบ่งบอกถึงการติดเชื้อ กระบวนการอักเสบเฉียบพลัน (ปอดบวม) การโจมตีของหัวใจหรือสมองตาย ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน แผลไหม้ หรือการคุมกำเนิด หากปริมาณไฟบริโนเจนลดลง อาจสงสัยว่าขาดวิตามิน (C, B 12) โรคตับอักเสบ พิษจากการใช้ยาบางชนิด หรือโรคตับแข็ง และแน่นอน กลุ่มอาการ DIC ที่น่าอับอาย

2. APTT

ตรวจสอบเวลาที่ต้องใช้ในการสร้างก้อนเลือด ตัวบ่งชี้นี้ตอบสนองอย่างรวดเร็วต่อการเปลี่ยนแปลงของปัจจัยการแข็งตัวอื่น ๆ APTT ปกติคือตั้งแต่ 30 ถึง 40 วินาที การเพิ่มขึ้นของพารามิเตอร์อาจบ่งบอกถึงการขาดวิตามินเคหรือโรคตับ

3. โปรทรอมบิน

Thrombin ถูกสังเคราะห์จากโปรตีนนี้ในตับเมื่อสัมผัสกับวิตามินเค โดยการเปลี่ยนค่าของปัจจัยนี้จะตัดสินสถานะของระบบทางเดินอาหารและตับ

4. สารกันเลือดแข็งลูปัส

ตัวบ่งชี้นี้ได้รับการประเมินเป็นหลักในระหว่างการตรวจเม็ดเลือดในกรณีที่สงสัยว่าเป็นกลุ่มอาการแอนติฟอสโฟไลปิดหรือโรคภูมิต้านตนเองอื่น ๆ แอนติบอดี IgM และ IgG ต่อฟอสโฟลิปิดนั้นผลิตในเลือด (โดยปกติจะไม่มีอยู่) ซึ่งส่งผลให้อัตรา aPTT เพิ่มขึ้น ลักษณะที่ปรากฏบ่งบอกถึงภาวะครรภ์หรือโรคแพ้ภูมิตัวเอง โดยปกติแล้วสถานการณ์นี้จะจบลงด้วยความล้มเหลว: ผู้หญิงคนนั้นสูญเสียลูกไป

ตาราง: ค่าปกติของ coagulogram พื้นฐาน

5. เวลาทรอมบิน

แสดงเวลาที่ใช้ในการแปลงโปรตีนไฟบริโนเจนเป็นไฟบริน การตั้งค่าปกติคือตั้งแต่ 11 ถึง 18 วินาที เนื่องจากปริมาณไฟบริโนเจนเพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ จึงมีเหตุผลที่จะถือว่าเวลาของทรอมบินยาวขึ้นเช่นกัน อย่างไรก็ตาม ตัวชี้วัดยังคงไม่เกินบรรทัดฐาน หากข้อมูลเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐานก็อาจบ่งบอกถึงการขาดไฟบริโนเจนในเลือดหรือมากเกินไป

6. เวลาโปรทรอมบิน

ตัวบ่งชี้นี้หมายถึงเวลาของการสร้างทรอมบินจากรูปแบบที่ไม่ใช้งาน (โปรตีนโปรทรอมบิน) จำเป็นต้องใช้ Thrombin เพื่อสร้างลิ่มเลือดซึ่งช่วยหยุดเลือด หากตัวบ่งชี้นี้เพิ่มขึ้น จะสามารถวินิจฉัยภาวะวิตามินเคในเลือดต่ำ การขาดปัจจัยการแข็งตัวของเลือด และโรคตับได้

7. ดัชนีโปรทรอมบิน

หนึ่งในตัวชี้วัดที่สำคัญที่สุด เวลาในการแข็งตัวของพลาสมาปกติจะเปรียบเทียบกับเวลาเดียวกันในผู้ป่วย PTI แสดงเป็นเปอร์เซ็นต์ อัตราปกติควรอยู่ระหว่าง 93-107% การเปลี่ยนแปลง PTI อาจส่งสัญญาณโรคตับ ความเสี่ยง อัตราที่เพิ่มขึ้นอาจเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์หรือเมื่อใช้ยาคุมกำเนิด หากคุณสมบัติการแข็งตัวของเลือดลดลง PTI จะลดลง เนื่องจากดัชนี prothrombin เกี่ยวข้องโดยตรงกับวิตามินเค การลดลงบ่งชี้ว่าขาดวิตามินนี้หรือการดูดซึมในลำไส้ไม่ดี (ตัวอย่างเช่น มีอาการป่วยในลำไส้) การรับประทานแอสไพรินหรือลดระดับ PTI

8. เกล็ดเลือด

เซลล์เม็ดเลือดที่เกี่ยวข้องโดยตรงในการรักษาภาวะห้ามเลือด บรรทัดฐานในเลือดของเซลล์เหล่านี้อยู่ที่ 150,000 ถึง 400,000 ต่อไมโครลิตร หากตัวบ่งชี้ลดลงแสดงว่าได้รับการวินิจฉัย นี่อาจบ่งบอกว่าแม่ขาดสารอาหาร เกล็ดเลือดถูกสังเคราะห์ขึ้นในไขกระดูก

9. แอนติทรอมบิน-III

มันเป็นโปรตีนในธรรมชาติและเป็นศัตรูของเอนไซม์ทรอมบิน บทบาทของมันคือยับยั้งการทำงานของระบบการแข็งตัวของเลือด พารามิเตอร์นี้แสดงเป็นเปอร์เซ็นต์ บรรทัดฐานอยู่ที่ 71 ถึง 115 เปอร์เซ็นต์ หากพารามิเตอร์ลดลงครึ่งหนึ่ง ความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันจะเพิ่มขึ้น ในกรณีที่มีการแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้นจะมีการกำหนดยาต้านการแข็งตัวของเลือด ในกรณีนี้จำเป็นต้องมีการตรวจสอบตัวบ่งชี้ด้วย

10. กลุ่มอาการดีไอซี

โดยปกติแล้วระบบการแข็งตัวของเลือดและระบบป้องกันการแข็งตัวของเลือดจะสมดุลกัน หากปัจจัยใดของระบบเหล่านี้ถูกรบกวน การแข็งตัวของเลือดทั้งหมดจะไม่สมดุล สิ่งนี้เป็นอันตรายอย่างยิ่งในสตรีมีครรภ์ ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดคือการแพร่กระจายของการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือด การเปิดใช้งานระบบการแข็งตัวของเลือดและการละลายลิ่มเลือดช่วยกระตุ้นการพัฒนาของกลุ่มอาการ DIC อันเป็นผลมาจากการพัฒนาทางพยาธิวิทยาหญิงตั้งครรภ์อาจพบการหยุดชะงักของรก, เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ ฯลฯ

11. ดี-ไดเมอร์

ผลจากการสลายตัวที่ไม่สมบูรณ์ของเส้นใยไฟบริน จึงเกิด "ชิ้นส่วน" ขนาดใหญ่ —D-dimers—ปรากฏขึ้น นี่เป็นหนึ่งในตัวบ่งชี้หลักของ coagulogram สำหรับหญิงตั้งครรภ์ บรรทัดฐานทั่วไปคือน้อยกว่า 500 ng/ml อย่างไรก็ตามพารามิเตอร์อื่น ๆ ถือว่าเป็นเรื่องปกติในหญิงตั้งครรภ์ เมื่อเริ่มตั้งครรภ์ตัวบ่งชี้จะเริ่มเพิ่มขึ้นและก่อนคลอดบุตรจะเกินเกณฑ์ปกติหลายครั้ง การเพิ่มขึ้นอาจสังเกตได้ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน โรคไต ในระหว่างตั้งครรภ์ที่ซับซ้อน (ครรภ์เป็นพิษ) และในวัยชรา

12. แอนติบอดีต่อฟอสโฟไลปิด (Antiphospholipid syndrome)

โรคนี้เป็นภูมิต้านทานตนเอง ปริมาณแอนติบอดีต่อฟอสโฟลิปิดเริ่มเพิ่มขึ้นในร่างกาย นี่เป็นอาการหลายอย่างที่บ่งบอกถึงการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ สตรีมีครรภ์ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น APS มีความเสี่ยงต่อการสูญเสียทารกเนื่องจากภาวะทารกในครรภ์ไม่เพียงพอ

13. เวลาการเติมพลาสมาใหม่

ตัวบ่งชี้การก่อตัวของก้อนโปรตีนไฟบริน พารามิเตอร์นี้สะท้อนถึงกระบวนการแข็งตัวโดยรวม

14. ความทนทานต่อพลาสมาต่อเฮปาริน

การทดสอบนี้ดำเนินการพร้อมกันกับการทดสอบครั้งก่อน เฮปารินจะถูกเติมลงในพลาสมาและบันทึกเวลาของการคืนแคลเซียมในพลาสมา หากตัวบ่งชี้นี้น้อยกว่าปกติ อาจมีการเปลี่ยนแปลงปัจจัยอื่น ๆ ของระบบการแข็งตัวของเลือดได้ สงสัยว่าเป็นโรคตับแข็งและตับอักเสบ ด้วยการเพิ่มพารามิเตอร์เราสามารถสันนิษฐานได้ว่ามีโรคในร่างกายเช่น prethrombosis เนื้องอกมะเร็ง อย่างไรก็ตาม โดยปกติแล้ว ตัวบ่งชี้ที่เพิ่มขึ้นอาจเกิดขึ้นได้ในระยะสุดท้ายของการตั้งครรภ์

สำคัญ! ควรสังเกตว่าการถอดรหัส coagulogram ในระหว่างตั้งครรภ์ (เช่นเดียวกับผู้ป่วยรายอื่น ๆ ทั้งหมด) สามารถทำได้โดยผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น การวินิจฉัยตัวเองจากข้อมูลอย่างใดอย่างหนึ่งและกำหนดการรักษาเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้

ตรวจได้ที่ไหนคะ ราคาประมาณเท่าไหร่คะ?

ใครๆ ก็สามารถทำการตรวจเลือด เช่น การตรวจเม็ดเลือดแดงได้ที่ศูนย์การแพทย์ที่ใกล้ที่สุดแห่งใดแห่งหนึ่ง หากมีอุปกรณ์และรีเอเจนต์ที่จำเป็นอยู่ในมือ ค่าใช้จ่ายของการตรวจ coagulogram ขึ้นอยู่กับบริการและอุปกรณ์ของศูนย์ โดยทั่วไปราคาของแพ็คเกจพื้นฐานจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 700 ถึง 1,300 รูเบิล (ในมอสโก) การแข็งตัวของเลือดแบบขยายมีราคาประมาณ 3,500 รูเบิล

อย่างไรก็ตามสำหรับสตรีมีครรภ์ coagulogram จะรวมอยู่ในการศึกษาภาคบังคับจำนวนหนึ่งและดำเนินการโดยไม่เสียค่าใช้จ่าย ภายใต้ระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ คุณสามารถเข้ารับการทดสอบได้ฟรี โดยต้องได้รับการแนะนำจากแพทย์ที่เข้ารับการรักษาก่อน

วิธีการส่ง?

คำถาม "จะรับอย่างไร" ในกรณีของการตรวจเลือดแข็งตัวนั้นไม่ได้ไม่จำเป็นเลย ผลการศึกษาขึ้นอยู่กับการเตรียมตัวของผู้ป่วยอย่างเหมาะสม การวิเคราะห์นี้ดำเนินการ ในหลอดทดลอง(ในหลอดทดลอง-นอกร่างกาย) เลือดถูกนำมาจากหลอดเลือดดำ

บริจาคเลือดในขณะท้องว่าง มื้อสุดท้ายไม่ควรช้ากว่า 8-12 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ คุณไม่สามารถดื่มเครื่องดื่มใดๆ ได้ (กาแฟ ชา และโดยเฉพาะเครื่องดื่มแอลกอฮอล์) อนุญาตให้ใช้น้ำสะอาดเท่านั้น ต้องระบุยาที่คุณกำลังใช้ โดยเฉพาะยาที่ส่งผลต่อกระบวนการแข็งตัวของเลือด ในขณะที่ทำการทดสอบ สภาพทางอารมณ์ของผู้ป่วยมีความสำคัญมาก คุณต้องพยายามไม่วิตกกังวล สงบสติอารมณ์และสมดุล ความเครียดของกล้ามเนื้อยังส่งผลเสียต่อผลการศึกษาอีกด้วย จะเป็นประโยชน์ที่จะดื่มน้ำเย็นเพิ่มหนึ่งแก้วก่อนทำการทดสอบ การตีความผลลัพธ์จะดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น (!)

hemostasiogram คือการวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับความสมบูรณ์ของระบบการแข็งตัวของเลือด แพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะกำหนดให้การตรวจดังกล่าวหากมีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดเพิ่มขึ้น

การศึกษาระบบห้ามเลือดซึ่งมีหน้าที่ในการหยุดเลือดในกรณีที่หลอดเลือดถูกทำลาย เรียกว่า hemostasiogram การทดสอบนี้ช่วยศึกษาการทำงานของกลไกที่รักษาความสม่ำเสมอของเลือดในร่างกาย

ข้อบ่งชี้

เพื่อป้องกันหรือตรวจพบกระบวนการทางพยาธิวิทยาในร่างกายอย่างทันท่วงทีจำเป็นต้องทำการศึกษาการแข็งตัวของเลือด

ข้อบ่งชี้หลักในการสั่งตรวจทางห้องปฏิบัติการคือ:

Hemostasiogram และ coagulogram: อะไรคือความแตกต่าง

hemostasiogram คือการศึกษาเลือดดำซึ่งรวมถึงตัวบ่งชี้ทั้งหมดของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นของเหลว มีส่วนร่วมในการทำงานของระบบห้ามเลือด:

coagulogram แสดงระดับของการแข็งตัวของเลือดในร่างกายมนุษย์ ในขณะที่ hemostasiogram แสดงให้เห็นกระบวนการที่รับรองการทำงานของโปรเอนไซม์

การตรวจ hemostasiogram แบบขยายและแบบธรรมดา

ระบบการแข็งตัวของเลือดมีหน้าที่รับผิดชอบกระบวนการต่าง ๆ ที่เกิดขึ้นในร่างกาย:

• รักษาเลือดภายในหลอดเลือดให้อยู่ในสถานะของเหลว
• ตอบสนองต่อความเสียหายต่อร่างกายและมีหน้าที่กระตุ้นกลไกการหยุดเลือด

ชื่อการศึกษา	ตัวชี้วัด
การตรวจเลือดขั้นพื้นฐาน	เวลากระตุ้นการเกิดลิ่มเลือดอุดตันบางส่วนเป็นการวัดการแข็งตัวของเลือดจากภายในและทั่วโลกที่เหมาะสม เวลาของการเกิดก้อนไฟบรินในพลาสมา การละเมิดขั้นตอนสุดท้ายของการแข็งตัว; กิจกรรมของโปรทรอมบิน การประเมินปัจจัยที่ทำให้ขาดดุลของโปรทรอมบินคอมเพล็กซ์ คอมเพล็กซ์ไฟบรินโมโนเมอร์ที่ละลายน้ำได้ ปัจจัยที่ 1 ของระบบการแข็งตัวของเลือดในพลาสมา อัตราส่วนของเวลา prothrombin ของผู้ป่วยต่อเวลาเฉลี่ย prothrombin มาตรฐาน จำนวนเม็ดเลือด, แผ่นเลือดเล็ก
การตรวจเลือดอย่างละเอียด	พลาสมาโปรตีนแฟคเตอร์ซึ่งมีผลยับยั้งหลักต่อกระบวนการแข็งตัว อิมมูโนโกลบูลินของคลาส IgG กับฟอสโฟลิปิด - ส่วนประกอบของเยื่อหุ้มเซลล์ โปรตีนชิ้นเล็ก ๆ ซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์จากการสลายของไฟบรินซึ่งมีอยู่ในเลือดหลังจากลิ่มเลือดสลายตัว โปรตีนที่ขึ้นอยู่กับวิตามินเคสังเคราะห์ในตับซึ่งจะถูกแปลงเป็นโปรตีเอสที่ใช้งานได้ด้วยความช่วยเหลือของทรอมบิน ตัวชี้วัดของ hemostasiogram ขั้นพื้นฐาน

ข้อดีและข้อเสียของการศึกษา

hemostasiogram คือ (การตรวจนี้กำหนดโดยแพทย์หลายโปรไฟล์) การตรวจเลือดในหลอดเลือดดำ

การคัดกรองระบบการแข็งตัวของเลือดมีข้อดีและข้อเสีย:

ข้อดี

ข้อบกพร่อง

ช่วยให้คุณประเมินสถานะของระบบที่รับผิดชอบในการหยุดเลือดในเชิงคุณภาพ เมื่อใช้การทดสอบ คุณสามารถแก้ไขการแข็งตัวของเลือดของผู้ป่วยได้ ความพร้อม; ค่าใช้จ่ายในการสอบต่ำ การทดสอบทำให้สามารถรับรู้กระบวนการทางพยาธิวิทยาจำนวนมากที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด ตัวชี้วัด hemostasiogram มีความสำคัญอย่างยิ่งในการรักษาผู้ป่วยโรคมะเร็ง การตรวจคัดกรองเปิดโอกาสให้ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ติดตามประสิทธิผลของการรักษาตามที่กำหนดและปรับขนาดยา การเบี่ยงเบนในการทดสอบในห้องปฏิบัติการอาจบ่งบอกถึงการกระตุ้นกระบวนการทางพยาธิวิทยาในระยะยาวในร่างกาย

ความแปรปรวนของเทคนิคในห้องปฏิบัติการซึ่งอาจให้ผลลัพธ์ที่แตกต่างกัน การตรวจคัดกรองไม่ได้ระบุสาเหตุที่แท้จริงของการเบี่ยงเบน หากผลการศึกษาเป็นลบจะต้องทำการทดสอบเพิ่มเติม ต้องใช้เวลาเพียงพอในการกำหนดค่าทดสอบ ไม่สามารถประเมินสถานะของระบบการแข็งตัวได้อย่างรวดเร็ว แพทย์บางคนไม่สามารถตีความผลการทดสอบในเชิงคุณภาพได้

การวิเคราะห์เผยให้เห็นอะไร?

การวิเคราะห์ภาวะห้ามเลือดโดยหลักแล้วจะเผยให้เห็นถึงโรคของการแข็งตัวของเลือดทุกประเภท

การศึกษายังสามารถวินิจฉัยอาการเจ็บปวดต่อไปนี้:

การตระเตรียม

การตรวจเช่น hemostasiogram ต้องมีการเตรียมการบางอย่างเนื่องจากมั่นใจในคุณภาพของการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

กฎพื้นฐาน:

• ต้องใช้เลือดดำอย่างเคร่งครัดในขณะท้องว่าง
• 12 ชั่วโมงก่อนขั้นตอนคุณควรหลีกเลี่ยงการใช้:

1. เครื่องดื่มแอลกอฮอล์;
2. อาหารที่มีไขมัน

• จำกัด การออกกำลังกาย
• ฝันดี;
• ในวันก่อนการตรวจคัดกรองคุณสามารถดื่มน้ำสะอาดเท่านั้น
• ในระหว่างการศึกษาจำเป็นต้องหยุดรับประทานยาทางเภสัชวิทยา
• หากเป็นไปไม่ได้ที่จะปฏิเสธยาควรแจ้งแพทย์ในห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับเรื่องนี้
• ต้องถ่ายเลือดดำก่อนทำหัตถการทางการแพทย์
• เมื่อทำการตรวจร่างกายเป็นประจำในสตรีจำเป็นต้องคำนึงถึงวันมีประจำเดือนซึ่งอาจส่งผลเสียต่อผลการวิเคราะห์

วิธีเข้ารับการทดสอบ

ขั้นตอนการตรวจเลือดเพื่อประเมินการทำงานของระบบการแข็งตัวของเลือดเป็นมาตรฐาน:

ค่า coagulogram ปกติ

การตรวจเลือดเป็นการตรวจที่ประเมินการทำงานของระบบการแข็งตัวของเลือดอย่างครอบคลุม

ชื่อตัวบ่งชี้	บรรทัดฐาน
	2-4 ก./ล
	25-46 วินาที
เส้นทางการแข็งตัวของเลือดภายนอก	10-17 วินาที
ดัชนีโปรทรอมบิน	94-106%
	0,99-1,24
แอนติทรอมบิน	70-114%
	0.84-1.19 ก./ลิตร
ผลิตภัณฑ์สลายไฟบริน	33.4-727.4 นาโนกรัม/มล
โปรตีนซี	93-123%
เกล็ดเลือด	175-325 หน่วย/ไมโครลิตร
โปรตีน เอส	80-110%
	0-39 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร

การถอดรหัสการเบี่ยงเบน

hemostasiogram มีพารามิเตอร์จำนวนหนึ่งซึ่งความเบี่ยงเบนซึ่งอาจบ่งบอกถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยาหลายอย่างในร่างกาย

ชื่อตัวบ่งชี้	เพิ่มขึ้น	ลด
โปรตีนไม่มีสีละลายในพลาสมาในเลือด	การติดเชื้อไวรัส โรคอักเสบที่เกิดจากแบคทีเรียและเชื้อรา ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในสมองเฉียบพลัน ความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจที่เกิดจากปริมาณเลือดบกพร่อง การผลิตฮอร์โมนไทรอกซีนไม่เพียงพอโดยต่อมไทรอยด์ โรคที่ซับซ้อนที่ทำให้เกิดการสะสมของโปรตีนอะไมลอยด์ในเนื้อเยื่อของร่างกาย เนื้องอกมะเร็ง โรคไหม้; การดำเนินงาน; สถานะของความตึงเครียดที่เพิ่มขึ้นในร่างกาย	การบริโภค coagulopathy; ความเสียหายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันต่อตับ ระยะเวลาตั้งครรภ์ การขาดวิตามินและส่วนเกิน โรคมะเร็งในเลือดและไขกระดูกโดยมีการก่อตัวของ granulocytes มากเกินไป พิษจากการหลั่งพิษของต่อมน้ำลายของงู การใช้สเตียรอยด์อะนาโบลิก การบำบัดด้วยฮอร์โมนเพศชาย
เปิดใช้งานเวลา thromboplastin บางส่วน	การขาดการแข็งตัวของเลือดทางพันธุกรรม การแข็งตัวของการบริโภค ภาวะภูมิต้านทานผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติ; การแท้งบุตรเป็นนิสัย	กระบวนการเจ็บปวดอย่างรุนแรงในตับที่มีการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน การขาดวิตามินเคในไขมัน; กระจายโรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ระยะที่ 1 ของกลุ่มอาการลิ่มเลือดอุดตัน
เส้นทางการแข็งตัวของเลือดภายนอก	ความผิดปกติของเลือดออกทางพันธุกรรมที่มีชนิดถอย autosomal; diathesis ตกเลือด; กลุ่มอาการลิ่มเลือดอุดตัน; การรักษาด้วยลิ่มเลือด; รับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด โรคลิบแมน-แซคส์	การก่อตัวของลิ่มเลือดอุดตันในระยะการแข็งตัวของเลือดมากเกินไป
ดัชนีโปรทรอมบิน	การคายน้ำของร่างกาย ก่อนกล้ามเนื้อหัวใจตาย; ความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิตของกล้ามเนื้อหัวใจเฉียบพลัน การเพิ่มขึ้นของจำนวนโกลบูลินในซีรั่มในเลือด การบำบัด: คอร์ติโคสเตียรอยด์ ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทยาแก้แพ้; การผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงส่วนเกิน	การขาด prothrombin ในเลือดทางพันธุกรรม ไฟบริโนเจพีเนีย; diathesis ตกเลือดของทารกแรกเกิด; ขาดสารอาหารวิตามิน lipophilic; การบำบัดทดแทนต่อมไทรอยด์ การใช้ NSAID
อัตราส่วนมาตรฐานระหว่างประเทศ	โรคตับแข็งทางเดินน้ำดีของตับ; โรคอักเสบของระบบย่อยอาหาร การขาดวิตามินเค ความผิดปกติของการเผาผลาญโปรตีน โรคไตของไต coagulopathy การบริโภคที่ไม่จำเพาะเจาะจง; ความผิดปกติของเลือดออกทางพันธุกรรม ไฟบริโนแอสเทเนีย	ไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์ การอุดตันเฉียบพลันของหลอดเลือดที่มีลิ่มเลือด การใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิด การบำบัดด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์
แอนติทรอมบิน	ความเสียหายของตับจากไวรัส พยาธิวิทยาของต่อมตับอ่อน ลดความเข้มข้นของวิตามิน lipophilic ในร่างกาย	โรคของระบบตับและท่อน้ำดี การขาดสารแอนติทรอมบินทางพันธุกรรม การก่อตัวของลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึก
สารกันเลือดแข็งกับฟอสโฟลิปิด	กระบวนการแพ้ภูมิตัวเองอย่างเป็นระบบ การอักเสบเรื้อรังของเยื่อบุลำไส้ โรคมะเร็ง ไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ กลุ่มอาการภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มา; ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเฉียบพลันของหลอดเลือดสมอง การอุดตันของหลอดเลือดแดงรก; ภัยคุกคามต่อการเสียชีวิตของทารกในครรภ์
โปรตีนซี	ระยะเวลาตั้งครรภ์	ความเสียหายของตับจากไวรัส การผลิตฮอร์โมนอินซูลินไม่เพียงพอโดยต่อมตับอ่อน thrombophlebitis ของหลอดเลือดดำส่วนลึกของแขนขาส่วนล่าง; การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อตับ การบำบัดด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด
ผลิตภัณฑ์สลาย Febrin	การก่อตัวของลิ่มเลือดภายในหลอดเลือดดำลึก โรคที่ลุกลามโดยเริ่มจากหลอดเลือด การอุดตันของหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปเลี้ยงปอด ในช่วงหลังการผ่าตัด การแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดแพร่กระจาย	เพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกภายใน
โปรตีน เอส	เสี่ยงต่อการหยุดเลือดได้ยาก	การขาดโปรตีนทางพันธุกรรม S; พยาธิสภาพของระบบตับและท่อน้ำดี อาการบวมน้ำทั่วไป การใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิด การตั้งครรภ์; ช่วงหลังคลอด
เกล็ดเลือด	โรคเนื้องอกของระบบเม็ดเลือดและน้ำเหลือง กระบวนการอักเสบเฉียบพลัน โรคโลหิตจาง; การติดเชื้อของร่างกายด้วยบาซิลลัสของ Koch; ระยะเวลาหลังการผ่าตัด	รอบประจำเดือน; การติดเชื้อไวรัสของร่างกาย โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นระบบ ขาดสารออกฤทธิ์ที่มีโคบอลต์ในร่างกาย การขยายตัวทางพยาธิวิทยาของม้าม
คอมเพล็กซ์ที่ละลายน้ำได้ของโมโนเมอร์ไฟบริน	กลุ่มอาการลิ่มเลือดอุดตัน

Hemostasiogram ในระหว่างตั้งครรภ์

ในระหว่างตั้งครรภ์ ทุกระบบในร่างกายของผู้หญิงจะต้องเผชิญกับความเครียดเพิ่มเติม ดังนั้นจึงจำเป็นต้องควบคุมการทำงานของเม็ดเลือดอย่างเต็มที่

การตรวจคัดกรองการแข็งตัวของเลือดในระหว่างตั้งครรภ์มีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจสอบการทำงานของระบบไหลเวียนโลหิตและการแข็งตัวของเลือดเนื่องจากกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของน้ำตกโปรเอนไซม์ - เอนไซม์ การประเมินการแข็งตัวของเลือดอย่างทันท่วงทีจะช่วยป้องกันการสูญเสียเลือดที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการคลอดและไม่รวมพยาธิสภาพของการพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์

นรีแพทย์กำหนดให้ผู้ป่วยได้รับ hemostasiogram ในการเข้ารับการตรวจครั้งแรกที่คลินิกฝากครรภ์และก่อนคลอดบุตรในช่วงไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์ ควรทำการวิเคราะห์ในตอนเช้าขณะท้องว่างเท่านั้น ก่อนทำหัตถการคุณสามารถดื่มน้ำสะอาดได้เท่านั้น

การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานอาจบ่งบอกถึงโรคที่กำลังพัฒนา:

• การบริโภค coagulopathy;
• โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันภูมิต้านตนเอง
• พิษ;
• การขาดวิตามินเคในไขมัน;
• การคุกคามของการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองและการคลอดก่อนกำหนด
• ขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์
• มีความเสี่ยงสูงที่จะมีเลือดออก

สอบได้ที่ไหน.

การตีความตัวบ่งชี้การแข็งตัวของเลือดสามารถทำได้ในห้องปฏิบัติการเอกชนและในสถาบันทางการแพทย์เพื่อให้การรักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก หากต้องการตรวจที่คลินิก คุณต้องได้รับการอ้างอิงจากแพทย์ที่เข้ารับการรักษาและมีกรมธรรม์ประกันภัย

ขั้นตอนนี้ไม่ต้องใช้ต้นทุนทางการเงิน คุณต้องชำระค่าตรวจที่คลินิกเชิงพาณิชย์ ค่าใช้จ่ายในการสอบแตกต่างกันไปจาก 1,450 รูเบิล มากถึง 3850 ถู

การตรวจเลือดเป็นการตรวจทางห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับการทำงานร่วมกันของระบบไหลเวียนโลหิตทางชีวภาพในร่างกายมนุษย์ การวิเคราะห์ดังกล่าวจะช่วยป้องกันการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาในร่างกาย

รูปแบบบทความ: มิลา ฟรีดาน

วิดีโอเกี่ยวกับการวิเคราะห์ hemostasiogram

การวิเคราะห์ coagulogram ในสภาวะปกติและมีการเบี่ยงเบน: