ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง: รูปแบบ อาการ การรักษา ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง: พยาธิสภาพนี้ก่อให้เกิดอันตรายอะไร? การผ่าตัดรักษาบิลิรูบินในเลือด

ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงเป็นภาวะของร่างกายที่ระดับบิลิรูบินในเลือดสูงขึ้น หลังจากความเข้มข้นเกินระดับหนึ่ง บิลิรูบินจะแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อของร่างกายและเปลี่ยนเป็นสีเหลือง บิลิรูบินเกิดจากการสลายเซลล์เม็ดเลือดแดง หลังจากนั้นจะพบในร่างกายในรูปแบบอิสระและไม่อิสระ

บิลิรูบินอิสระ (ทางอ้อม, ไม่ผันแปร) เกิดขึ้นทันทีหลังจากการสลายของเซลล์เม็ดเลือดแดงและมีผลเสียต่อร่างกายโดยแสดงอาการต่างๆ บิลิรูบินที่ไม่อิสระนั้นมีอยู่ในร่างกายในรูปแบบที่เปลี่ยนแปลงและพร้อมสำหรับการกำจัดโดยอวัยวะของระบบขับถ่าย

รูปแบบของโรค

ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงอาจอยู่ในรูปแบบต่อไปนี้:

• ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงก่อนตับมีความเกี่ยวข้องกับการเพิ่มระดับบิลิรูบินในเลือด
  รูปแบบของโรคนี้แสดงออกในรูปแบบของอาการต่อไปนี้: ผิวหนัง, ตาขาวและเยื่อเมือกในปากของผู้ป่วยเปลี่ยนเป็นสีเหลือง ระดับบิลิรูบินในเลือดสูงกว่าปกติสองเท่าหรือมากกว่า สีของปัสสาวะของผู้ป่วยจะกลายเป็นสีเหลืองเข้มอุจจาระจะมีสีน้ำตาล ผู้ป่วยอาจมีอารมณ์ลดลงและเหนื่อยล้ามากขึ้น อาการที่หายากมากขึ้นคือการรบกวนสติและการนอนหลับ
• ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงในตับ - เกิดจากความเสียหายต่อเนื้อเยื่อตับ
  ผิวหนัง ตาขาว และเยื่อเมือกของผู้ป่วยจะมีสีแดง ระดับบิลิรูบินในเลือดเพิ่มขึ้นมากกว่าสองเท่าของระดับปกติ ผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวดหรือรู้สึกไม่สบายในภาวะ hypochondrium ด้านขวา ผู้ป่วยอาจบ่นว่ามีอาการคลื่นไส้อาเจียน หลังจากรับประทานอาหารแล้วผู้ป่วยอาจรู้สึกแสบร้อนกลางอก อาจมีความรู้สึกขมขื่นในปาก ปัสสาวะของผู้ป่วยจะมีสีเข้มขึ้นจนเกือบเป็นสีน้ำตาล ผู้ป่วยรู้สึกอ่อนแอและเหนื่อยล้าแม้จะออกแรงเพียงเล็กน้อยก็ตาม หลังจากนั้นครู่หนึ่งสีผิวของผู้ป่วยจะกลายเป็นสีเขียว
• ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงแบบ Subhepatic เกิดจากการส่งน้ำดีซึ่งมีบิลิรูบินแบบคอนจูเกตเข้าไปในลำไส้ได้ยาก
  ผิวหนังตาขาวและเยื่อเมือกของช่องปากจะมีโทนสีเหลือง ระดับบิลิรูบินในเลือดมากกว่าสองเท่าของระดับปกติ สังเกตการเปลี่ยนสีของปัสสาวะจนเป็นสีขาว ผู้ป่วยจะรู้สึกคันตามผิวหนัง รู้สึกขมขื่นในปาก อาการเช่นความเจ็บปวดและไม่สบายปรากฏในภาวะ hypochondrium ด้านขวา ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบาย เซื่องซึม และไม่แยแส น้ำหนักตัวของผู้ป่วยลดลง ปริมาณวิตามินเข้าสู่ร่างกายลดลง

หากเนื้อเยื่อตับไม่ได้รับความเสียหาย การวินิจฉัยจะทำงานได้หรือมีภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงที่ไม่เป็นอันตราย ในกรณีนี้การถ่ายทอดทางพันธุกรรมถือเป็นปัจจัยหลัก ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงที่เป็นพิษเป็นภัยอาจมีหลายประเภทโดยเกิดจากการเพิ่มระดับบิลิรูบินในเลือด

ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงจากการทำงานนั้นแสดงออกโดยการเปลี่ยนสีของผิวหนังและลูกตาของผู้ป่วยรวมถึงการเพิ่มขึ้นของระดับบิลิรูบินในเลือดในการตรวจเลือด ความผิดปกติดังกล่าวอาจเกิดขึ้นหลังจากความเครียดอย่างรุนแรง หลังการผ่าตัด หรือเป็นภาวะแทรกซ้อนหลังจากป่วยด้วยโรคไวรัสในระหว่างตั้งครรภ์

ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงแบบ Unconjugated เกิดจากการเพิ่มระดับบิลิรูบินอิสระในการตรวจเลือด โรคนี้มักเกิดในทารกแรกเกิดที่เป็นโรคเม็ดเลือดแดงแตก

ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงในทารกแรกเกิดเป็นตัวแปรทางสรีรวิทยาของบรรทัดฐานซึ่งเกิดจากสภาวะที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะของตับ ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงทางอ้อมสามารถสังเกตได้ในเด็กในวันแรกหลังคลอดและไม่ทำให้เขารู้สึกไม่สบาย ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงในทารกแรกเกิดเกิดขึ้นภายใต้การดูแลอย่างต่อเนื่องของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์และมีการทดสอบระดับบิลิรูบินในเลือดด้วย การวิเคราะห์นี้ดำเนินการเพื่อป้องกันกรณีร้ายแรงของโรค

ในกรณีอื่น อาการภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงนี้สามารถสังเกตได้จากความเสียหายทางกลต่อเซลล์เม็ดเลือดแดง ในกรณีนี้ความเสียหายดังกล่าวอาจเกิดขึ้นได้หากร่างกายสัมผัสกับปัจจัยที่เป็นอันตรายต่างๆ เช่น การสัมผัสกับโลหะหนัก

ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงแบบผันแปรมีลักษณะเฉพาะคือการเพิ่มขึ้นของระดับบิลิรูบินโดยตรง นี่เป็นรูปแบบของโรคดีซ่านทางสรีรวิทยาของทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนด อาการของโรคหายไปหลังจากสองถึงสามสัปดาห์

ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงชั่วคราวปรากฏในเด็กส่วนใหญ่ในวันแรกหลังคลอด สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากอวัยวะภายในของทารกยังไม่บรรลุนิติภาวะและกำลังปรับตัวเข้ากับสภาพแวดล้อม ภาวะไขมันในเลือดสูงรูปแบบนี้ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเป็นพิเศษด้วยยา โดยทั่วไปผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์จะให้คำแนะนำเกี่ยวกับการรับประทานยาในแต่ละวัน สัญญาณของภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงในรูปแบบนี้ผ่านไปโดยไม่มีผลกระทบต่อทารกแรกเกิด การทำงานของตับไม่บกพร่อง

สาเหตุของภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง

ผู้ป่วยมีความสนใจในสาเหตุของภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงและสิ่งที่นำไปสู่การเกิดขึ้น ปัจจัยต่าง ๆ สามารถนำไปสู่การพัฒนาของภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงบางรูปแบบได้

ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงก่อนตับสามารถเกิดขึ้นได้จากสาเหตุต่อไปนี้:

• พันธุกรรม โครงสร้างของเซลล์เม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดง) อาจมีการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานเนื่องจากพันธุกรรม
• ความมัวเมาอันเป็นผลมาจากการเป็นพิษด้วยสารอันตรายหรือสารพิษแอลกอฮอล์
• โรคโลหิตจางเกิดจากปัจจัยต่างๆ
• โรคไวรัส
• ภาวะติดเชื้อ
• ความไม่ลงรอยกันของกลุ่มเลือดที่เกิดขึ้นเนื่องจากการถ่ายเลือดให้กับผู้ป่วย
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง เช่น systemic lupus erythematosus, autoimmune hepatitis, autoimmune hemolytic anemia
• อาการตกเลือดอย่างกว้างขวางในช่องท้อง
• มะเร็งเม็ดเลือดขาว

ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงในตับสามารถเกิดขึ้นได้จากสาเหตุต่อไปนี้:

• โรคตับอักเสบจากเชื้อไวรัสหรือเกิดจากการใช้ยา
• กลุ่มอาการดูบิน-จอห์นสัน
• เนื้องอก ฝี โรคตับแข็งของตับ
• กลุ่มอาการของกิลเบิร์ต
• โรเตอร์ซินโดรม

ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง Subhepatic สามารถเกิดขึ้นได้จากสาเหตุต่อไปนี้:

• ท่อน้ำดีถูกก้อนหินขวางไว้
• ท่อน้ำดีแคบลงอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บ
• การอักเสบของท่อ
• มะเร็งตับอ่อน

การรักษาโรค

ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง (ดูอาการตัวเหลืองด้วย) เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาซึ่งการรักษาจะเริ่มต้นด้วยการกำจัดโรคที่เป็นต้นเหตุ การวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นสิ่งสำคัญมากเพื่อระบุสาเหตุหลักของภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง ซึ่งจะเป็นการสร้างสะพานเชื่อมไปสู่การรักษาผู้ป่วยอย่างสมบูรณ์ การตรวจและรักษาผู้ป่วยดำเนินการในแผนกระบบทางเดินอาหารของโรงพยาบาล

หากการตรวจพบว่ามีภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงที่ไม่เป็นอันตราย ไม่จำเป็นต้องใช้ยา ในกรณีนี้ภาวะนี้ได้รับการแก้ไขโดยปฏิบัติตามกิจวัตรประจำวันและการรับประทานอาหารที่แพทย์กำหนด

หากผู้ป่วยต้องการความช่วยเหลือทางการแพทย์ให้ใช้ยากลุ่มต่อไปนี้:

• สารต้านอนุมูลอิสระเพื่อการล้างพิษเนื่องจากผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญบิลิรูบินมีผลเป็นพิษต่อระบบประสาทโดยเฉพาะสมอง อาจเป็นซิสตามีนหรือโทโคฟีรอล
• กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ หากผู้ป่วยมีภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงที่แตกต่างกันซึ่งมีความเสียหายต่อเนื้อเยื่อตับจะมีการสั่งยา Prednisolone
  ผลิตภัณฑ์ใช้ภายนอก ยากลุ่มนี้ใช้หากข้อร้องเรียนของผู้ป่วยมีอาการคัน ในกรณีนี้อาจกำหนดให้เช็ดด้วยแอลกอฮอล์การบูรก็ได้
• บางครั้งจำเป็นต้องใช้วิธีรักษาด้วยการผ่าตัด หากรูของท่อน้ำดีแคบลงอันเป็นผลมาจากความเสียหายทางกล อาจจำเป็นต้องผ่าตัดแก้ไขข้อบกพร่อง

นอกจากการใช้ยาแล้ว แพทย์ยังแนะนำให้รับประทานอาหารพิเศษอีกด้วย ตามข้อกำหนดดังกล่าว ห้ามมิให้บริโภคอาหารรสเผ็ด เค็ม และรมควัน ไม่แนะนำให้ใช้อาหารที่มีไขมันในการปรุงอาหาร

วิธีการปรุงอาหารเช่นการทอดขณะปรุงอาหารก็ไม่เหมาะเช่นกัน ผู้ป่วยควรเลิกดื่มแอลกอฮอล์ด้วย แพทย์ยังแนะนำให้มีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี งดการออกกำลังกายหนัก และหลีกเลี่ยงความเครียดที่รุนแรง

ใครบอกว่าโรคตับรุนแรงเป็นไปไม่ได้?

• ลองมาหลายวิธีแล้ว แต่ก็ไม่ได้ช่วยอะไร...
• และตอนนี้คุณก็พร้อมที่จะใช้ประโยชน์จากโอกาสที่จะทำให้คุณมีความเป็นอยู่ที่ดีที่รอคอยมานาน!

การรักษาตับมีประสิทธิผลอยู่ ตามลิงค์และดูสิ่งที่แพทย์แนะนำ!

การรักษาภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงนั้นขึ้นอยู่กับตัวแปรและอาการที่ทำให้เกิดโรคเป็นหลัก และควรมุ่งเป้าไปที่การรักษาโรคที่เป็นสาเหตุของอาการของภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง ผู้ป่วยที่มีอาการของบิลิรูบินในเลือดสูงจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันทีเพื่อชี้แจงการวินิจฉัยให้ชัดเจนและดำเนินการรักษาอย่างแข็งขัน ข้อยกเว้นสำหรับกฎนี้คือผู้ป่วยที่มีอาการของกิลเบิร์ตที่มีภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงซึ่งไม่จำเป็นต้องลดภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงเป็นพิเศษ ในผู้ป่วยเหล่านี้ จุดสนใจหลักคือการป้องกันอาการของโรคตับ รวมถึงการลดความเครียดทางร่างกายและจิตใจ สำหรับการรักษาภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงแนะนำให้รับประทานอาหารครบ 4 มื้อต่อวันและ 1-2 ครั้งต่อปีในการรักษาด้วยชา choleretic ต่อเดือน

ผู้ป่วยรายอื่นที่มีภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงจะได้รับอาหารหมายเลข 5 ซึ่งจำกัดไขมัน แต่มีคาร์โบไฮเดรต โปรตีน และวิตามินในปริมาณที่เพียงพอ การดื่มน้ำปริมาณมากมีประโยชน์ โดยเฉพาะน้ำแร่ (“บอร์โจมิ”, “เอสเซนตูกิ” หมายเลข 4, หมายเลข 17 ฯลฯ) ควรรับประทานอาหารอย่างน้อย 5 ถึง 6 ครั้งต่อวันเพื่อรักษาภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง

ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง - การรักษาในคลินิก

ระบอบการปกครองของผู้ป่วยที่มีภาวะบิลิรูบินสูงควรอยู่บนเตียงหรือกึ่งเตียง ผลกระทบที่เป็นพิษของบิลิรูบินที่มีความเข้มข้นสูงในระหว่างภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงสามารถลดลงได้โดยการรวมยาต้านอนุมูลอิสระ (โทโคฟีรอล, แอสคอร์เบต, ซีสตามีน, ไอโอนอล ฯลฯ ) ไว้ในความซับซ้อนของการรักษาด้วยยาสำหรับอาการของภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง ในรูปแบบที่รุนแรงของภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง แนะนำให้ใช้กลูโคสทางหลอดเลือดดำ บางครั้งอาจใช้ร่วมกับการฉีดอินซูลินใต้ผิวหนัง เพื่อรักษาอาการ ภาวะเลือดออก

เพื่อป้องกันและรักษาอาการของโรคริดสีดวงทวาร ให้วิตามินเค วิคาโซล กรดแอสคอร์บิก วิตามินบี และแคลเซียมคลอไรด์ สำหรับอาการของภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงในเนื้อเยื่อและในตับที่เกิดจากกระบวนการภูมิคุ้มกันอักเสบ จะต้องให้การรักษาด้วยกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ในระยะสั้น (12-30 วัน) ในขนาดเล็ก (30 มก./วัน)

ในกรณีที่ไม่มีอาการของภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงทางกลไกสามารถกำหนดตัวแทนอหิวาตกโรค (holosas ฯลฯ ) สำหรับการรักษาได้และหากมีการติดเชื้อในทางเดินน้ำดีก็สามารถกำหนดยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงได้ การหลั่งน้ำดีสามารถปรับปรุงได้ด้วยการใส่ท่อช่วยหายใจในลำไส้เล็กส่วนต้น อาการดังกล่าวเป็นอาการคันที่เจ็บปวดและต่อเนื่องในผู้ป่วยที่เป็นโรคดีซ่าน cholestatic บรรเทาได้ด้วยการรักษาด้วยอ่างน้ำอุ่นโดยเติมน้ำส้มสายชูโซดากรดคาร์โบลิก ถูด้วยสารละลายกรดคาร์โบลิกหรือแอลกอฮอล์การบูรอ่อน ๆ เพื่อจุดประสงค์เดียวกัน สามารถกำหนดการเตรียมโบรมีน อะโทรปีน และพิโลคาร์พีนเป็นการภายในได้

ความเข้มข้นของกรดน้ำดีในเลือดที่มีอาการของภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงสามารถพยายามลดลงได้โดยส่งผลต่อกลไกการไหลเวียนของตับและลำไส้ ในการทำเช่นนี้ผู้ป่วยจะได้รับยาที่ผูกกับกรดน้ำดีในลำไส้ - cholestyramine 12 - 16 กรัมต่อวัน, บิลิกนิน 5 - 10 กรัม (1 - 2 ช้อนชา) วันละ 3 ครั้ง 30 - 40 นาทีก่อนมื้ออาหารล้างด้วยน้ำ การรักษาผู้ป่วยโรคดีซ่านอุดกั้นมักเป็นการผ่าตัด

Gilbert's syndrome ในการรักษาอาการของภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง

ในบรรดาภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงของเอนไซม์ ที่พบบ่อยที่สุดคือกลุ่มอาการของกิลเบิร์ต (โรค) และกลุ่มอาการของคาลค์ที่อยู่ติดกัน (ตัวแปรหลังตับอักเสบของกลุ่มอาการของกิลเบิร์ต) กลุ่มอาการนี้ (โรค) ที่มีอาการของภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงเกิดขึ้นบ่อยในผู้ชายในช่วงทศวรรษที่สองและสามของชีวิต โดยมีลักษณะเฉพาะโดยอาการ: การเพิ่มขึ้นเป็นระยะของเนื้อหาของบิลิรูบินในพลาสมาที่ไม่ได้เชื่อมต่อเป็น 85 - 140 µmol/l และในกรณีส่วนใหญ่จะปรากฏขึ้นเป็นครั้งแรกในโรคเฉียบพลันที่มีลักษณะต่างๆ (ไวรัสตับอักเสบเฉียบพลัน, เชื้อ mononucleosis, การทำลายตับที่เป็นพิษของ สาเหตุต่างๆ มาลาเรีย ฯลฯ) รวมถึงหลังจากความเครียดทางร่างกายหรือทางอารมณ์ที่สำคัญ อุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ การบาดเจ็บ การผ่าตัด ฯลฯ

อาการของภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงเนื่องจากการอักเสบ (ตับอักเสบ, โรคตับแข็ง) หรือเป็นพิษ (พิษจากสารเคมี, การแพ้ยา ฯลฯ ) ความเสียหายของเซลล์ตับเรียกว่าตับ (เซลล์ตับ) หรือเนื้อเยื่อ เซลล์ตับที่เสียหายไม่สามารถจับบิลิรูบินจากเลือดได้เต็มที่ จับกับกรดกลูโคโรนิกและปล่อยออกสู่ท่อน้ำดี และต้องได้รับการรักษา

เป็นผลให้หากไม่มีการรักษาเนื้อหาของบิลิรูบินที่ไม่เชื่อมต่อ (ทางอ้อม) จะเพิ่มขึ้นในซีรั่มในเลือด นอกจากนี้ เมื่อมีอาการของเซลล์ตับเสื่อม จะพบการแพร่กระจายของบิลิรูบินคอนจูเกต (โดยตรง) แบบย้อนกลับจากท่อน้ำดีไปยังเส้นเลือดฝอย กลไกทางพยาธิวิทยานี้ทำให้ระดับบิลิรูบินคอนจูเกต (โดยตรง) เพิ่มขึ้นในซีรั่มในเลือดรวมถึงอาการของภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงและการขับถ่ายของ stercobilin ในอุจจาระลดลง

โดยรวมแล้วเมื่อเซลล์เนื้อเยื่อตับถูกทำลายเนื้อหาของบิลิรูบินที่ไม่ถูกคอนจูเกตและคอนจูเกตในซีรั่มในเลือดสามารถเพิ่มขึ้นได้ 4-10 เท่าหรือมากกว่านั้น ด้วยแผลที่เนื้อเยื่อของตับความสามารถของเซลล์ตับในการจับกรดน้ำดีจากเลือดจะลดลงอย่างรวดเร็วซึ่งเป็นผลมาจากการที่พวกมันสะสมในเลือดและถูกขับออกทางปัสสาวะ

ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง - อาการของโรค

การพัฒนาอาการของภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง

อาการของภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงเกิดขึ้นเมื่อมีการสร้างบิลิรูบินเพิ่มขึ้นเช่นเดียวกับเมื่อการขนส่งเข้าไปในเซลล์ตับและการขับถ่ายโดยเซลล์เหล่านี้บกพร่องหรือเมื่อกระบวนการจับตัวของบิลิรูบินอิสระบกพร่อง (กลูคูโรไนเดชัน, ซัลเฟอร์ไรเซชัน ฯลฯ ) บิลิรูบินอิสระ (ไม่คอนจูเกต) ในภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงละลายได้ไม่ดีและเป็นพิษ มันถูกทำให้เป็นกลางในตับโดยการก่อตัวของ diglucuronide ที่ละลายน้ำได้ซึ่งเป็นสารประกอบบิลิรูบินที่จับคู่กับกรดกลูโคโรนิก (คอนจูเกตหรือบิลิรูบินโดยตรง)

บิลิรูบินที่มีความเข้มข้นสูงพร้อมอาการของบิลิรูบินในเลือดสูงยับยั้งกระบวนการออกซิเดชั่นฟอสโฟรีเลชั่นและลดการใช้ออกซิเจนซึ่งนำไปสู่ความเสียหายของเนื้อเยื่อและความจำเป็นในการรักษา พิษของบิลิรูบินที่มีความเข้มข้นสูงนั้นแสดงออกมาจากอาการของความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง, การเกิดขึ้นของจุดโฟกัสของเนื้อร้ายในอวัยวะเนื้อเยื่อ, การปราบปรามการตอบสนองของภูมิคุ้มกันของเซลล์, การพัฒนาของโรคโลหิตจางเนื่องจากภาวะเม็ดเลือดแดงแตกของเม็ดเลือดแดง ฯลฯ .

อาการของภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงเนื่องจากการสะสมบิลิรูบินที่เพิ่มขึ้นนั้นสังเกตได้จากภาวะเม็ดเลือดแดงแตกมากเกินไป (ตัวอย่างเช่นด้วยภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกในช่วงวิกฤตเม็ดเลือดแดงแตก, การตกเลือดอย่างกว้างขวาง, หัวใจวาย, โรคปอดบวม lobar) ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงรูปแบบนี้เรียกว่าภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงแบบเหนือศีรษะหรือแบบเม็ดเลือดแดงแตก หากทำให้เกิดอาการตัวเหลืองก็จะมีชื่อคล้ายกัน

ขั้นตอนของภาวะเม็ดเลือดแดงแตกของภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง

ในระยะเริ่มแรกของภาวะเม็ดเลือดแดงแตกอาจไม่มีอาการของภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงเนื่องจากตับสามารถเผาผลาญและหลั่งบิลิรูบินออกเป็นน้ำดีในปริมาณที่มากกว่าการผลิต 3 ถึง 4 เท่าภายใต้สภาวะทางสรีรวิทยา ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงเกิน (hemolytic) เกิดขึ้นเมื่อความจุสำรองของตับหมดลง ในกรณีที่ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกปานกลาง อาการของภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงมีสาเหตุหลักมาจากบิลิรูบินที่ไม่ถูกคอนจูเกต และในกรณีของภาวะเม็ดเลือดแดงแตกขนาดใหญ่ - โดยบิลิรูบินที่ไม่ถูกคอนจูเกตและคอนจูเกต หลังอาจทำให้เกิดอาการของภาวะบิลิรูบินูเรียสูงได้ บิลิรูบินที่ไม่เชื่อมต่อจะไม่ผ่านตัวกรองไตที่ดีต่อสุขภาพและไม่ปรากฏในปัสสาวะ

ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงที่เกิดจากความบกพร่องทางพันธุกรรมในเอนไซม์ตับที่เกี่ยวข้องกับการกำจัดออกจากพลาสมาและกลูโคโรนิเดชันของบิลิรูบินอิสระเรียกว่าเอนไซม์ (ตามรัฐธรรมนูญ) มักเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการของความเสียหายของตับและภาวะเม็ดเลือดแดงแตก ไม่มาพร้อมกับการสูญเสียความสามารถในการทำงาน และไม่จบลงด้วยการเสียชีวิตหากได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ

ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงเป็นโรคที่มีระดับบิลิรูบินในเลือดเพิ่มขึ้น บิลิรูบินเป็นหนึ่งในเม็ดสีของน้ำดีซึ่งมีสีเหลืองแดง สารนี้สังเคราะห์จากฮีโมโกลบินของเม็ดเลือดแดงซึ่งสลายตัวอันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงแบบปริมาตรในระบบเรติคูโลเอนโดธีเลียมนั่นคือในเซลล์ของม้าม, ไขกระดูก, ตับ, เช่นเดียวกับในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของอวัยวะ (ฮิสทิโอไซต์ ).

สาเหตุของภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง

มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้ปริมาณบิลิรูบินเพิ่มขึ้นโดยเริ่มจากการก่อตัวที่มากเกินไป (การทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงจำนวนมากพร้อมกันจำนวนมาก) และจบลงด้วยการรบกวนในการกำจัดสารออกจากร่างกายหรือกระบวนการดูดซึมออกจากร่างกาย พลาสมาในเลือดและการเผาผลาญในเซลล์ตับ มีการแยกแยะความแตกต่างระหว่างบิลิรูบินทั้งทางตรงและทางอ้อม และขึ้นอยู่กับขั้นตอนของการเผาผลาญของกระบวนการแปลง แนวคิดเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าสารนี้สัมผัสใกล้ชิดกับโปรตีนในซีรั่มในเลือดเพื่อการขนส่งหรือไม่ หรือสารประกอบได้เสร็จสิ้นการเผาผลาญในเซลล์ตับแล้วหรือไม่ .

การเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินทางอ้อมเรียกว่าภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงแบบไม่มีคอนจูเกต โรคนี้เกี่ยวข้องกับการทำให้เม็ดเลือดแดงแตกเพิ่มขึ้นและได้รับชื่อมาจากการที่บิลิรูบินเข้าสู่ตับในรูปแบบที่ไม่ผูกมัด การเพิ่มขึ้นของระดับบิลิรูบินที่ไม่ได้รับการผันจะสังเกตได้เมื่อมีโรคเม็ดเลือดแดงแตกของทารกในครรภ์หรือทารกแรกเกิดตลอดจนในโรคโลหิตจางที่เกิดจากเม็ดเลือดแดงแตกทางพันธุกรรมและที่ได้มา นอกจากนี้ การปรากฏตัวของภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงแบบ unconjugated ยังได้รับการส่งเสริมโดยการเป็นพิษและความเสียหายทางกลไกต่อเซลล์เม็ดเลือดแดง เช่นเดียวกับโรคตับบางชนิด

การเพิ่มขึ้นของเนื้อหาของบิลิรูบินแบบคอนจูเกตโดยตรงเรียกว่า "ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงแบบคอนจูกาทีฟ" สาเหตุหลักของการพัฒนาคือการรบกวนการกำจัดบิลิรูบินออกจากร่างกาย นำเสนอในรูปแบบต่าง ๆ ของโรคตับอักเสบ, โรคตับแข็งของตับและในกรณีที่มีสิ่งกีดขวางการไหลของน้ำดี (นิ่วในถุงน้ำดี ฯลฯ ) นอกจากนี้การเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินโดยตรงยังได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดในระยะยาวหรือการใช้สเตียรอยด์ (กำหนดไว้สำหรับการรักษาโรคของร่างกายเช่นเดียวกับในนักกีฬาที่เกี่ยวข้องกับการเพาะกาย)

อาการของโรค

เมื่อระดับบิลิรูบินในเลือดเพิ่มขึ้น อาจทำให้เกิดการรบกวนจากระบบประสาทส่วนกลาง กล่าวคือ บุคคลจะเซื่องซึม เซื่องซึม และเหนื่อยล้าได้ง่าย ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้เมื่อบิลิรูบินเข้าสู่นิวเคลียสของก้านสมองและมีผลกระทบที่เป็นพิษต่อพวกมัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับทารกแรกเกิด Crigler-Nayjar syndrome (ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงของมะเร็งที่มีมา แต่กำเนิดในลักษณะที่ไม่มีการคอนจูเกตซึ่งเป็นกรรมพันธุ์) มักจะนำไปสู่การเสียชีวิตของเด็กป่วย

ด้วยโรคที่ไม่รุนแรงจะสังเกตเห็นความอ่อนแอและความเหนื่อยล้าโดยทั่วไป ในกรณีเช่นนี้ตับจะไม่ขยายขนาดและไม่เจ็บปวด การรักษาจะมีประสิทธิภาพและความสามารถในการทำงานยังคงอยู่

ตามกฎแล้วภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงที่อ่อนโยนนั้นมีมา แต่กำเนิดโดยธรรมชาติอันเป็นผลมาจากความผิดปกติ แต่กำเนิดของตับซึ่งไม่มีผลกระทบร้ายแรงต่อการทำงานของร่างกายโดยรวม สัญญาณลักษณะเฉพาะของโรคคือผิวหนังและตาขาวมีสีเหลือง (น้ำแข็ง) โดยเฉพาะอย่างยิ่งเด่นชัดเนื่องจากการทำงานหนักและความเครียด บางครั้งในระหว่างการกำเริบอาการปวดในภาวะ hypochondrium ด้านขวาความอ่อนแอทั่วไปอาการคลื่นไส้และความอยากอาหารจะปรากฏขึ้น

วิธีการรักษาและการบำบัด

หากการศึกษาพบว่าภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงที่ไม่เป็นอันตราย การรักษาประกอบด้วยการรับประทานอาหาร ในระหว่างการบรรเทาอาการและหากคุณไม่มีความผิดปกติร่วมกันในระบบทางเดินอาหารให้กำหนดอาหารที่ 15 ในระหว่างการกำเริบเช่นเดียวกับเมื่อมีโรคถุงน้ำดีแพทย์แนะนำให้ใช้อาหารที่ 5 (กำหนดไว้สำหรับโรคตับเฉียบพลันและเรื้อรังส่วนใหญ่)

การบำบัดตับแบบพิเศษไม่จำเป็นสำหรับโรคนี้ ตามกฎแล้วผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยวิตามินและยา choleretic หากมีการรบกวนในการสังเคราะห์หรือการขับถ่ายบิลิรูบิน ห้ามใช้กระบวนการทางความร้อนและไฟฟ้าในบริเวณตับ มีความจำเป็นต้องจำกัดความเครียดทางร่างกายและประสาทเพื่อหลีกเลี่ยงรูปแบบเฉียบพลันของโรค

ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงในทารกแรกเกิดได้รับการรักษาด้วยการส่องไฟเป็นหลัก ซึ่งใช้แสงอัลตราไวโอเลตฟลูออเรสเซนต์ในการเปลี่ยนบิลิรูบินและเร่งการกำจัดบิลิรูบินออกจากร่างกายของทารก การส่องไฟมาตรฐานใช้ในโรงพยาบาล แต่ทารกแรกเกิดที่เป็นโรคดีซ่านและไม่มีอาการป่วยอื่น ๆ สามารถรักษาที่บ้านได้โดยใช้ผ้าห่มใยแก้วนำแสง ผ้าห่มนี้จะลดปริมาณบิลิรูบินได้ช้ากว่าหลอดฟลูออเรสเซนต์ ดังนั้นจึงใช้ได้กับโรคที่ไม่รุนแรงเท่านั้น

แสงฟลูออเรสเซนต์ซึ่งใช้ในการส่องไฟจะไม่เป็นอันตรายหากดำเนินการรักษาอย่างถูกต้อง เด็ก ๆ สวมผ้าปิดตาในระหว่างขั้นตอนเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่ออวัยวะที่มองเห็น (เพื่อป้องกันการไหม้ที่จอตา) ผ้าพันแผลจะถูกถอดออกขณะให้นมทารก ตามกฎแล้วขั้นตอนการฉายรังสีด้วยแสงจะดำเนินการในช่วงเวลาสั้น ๆ 2-4 ชั่วโมงจนกว่าบิลิรูบินจะกลับมาเป็นปกติ เด็ก ๆ ไม่ได้ถูกรบกวนด้วยผ้าปิดตาสีเข้มเลย เนื่องจากก่อนเกิด ในครรภ์ พวกเขาอยู่ในความมืดสนิทและนี่คือสภาพแวดล้อมที่คุ้นเคยสำหรับพวกเขา

โรคภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงเป็นรูปแบบที่มีมาแต่กำเนิดของโรค ดังนั้นการรักษาจึงประกอบด้วยการบำรุงรักษาร่างกายและการทำงานตามปกติ ในรูปแบบที่มีมา แต่กำเนิดอาการกำเริบเกิดขึ้นในระหว่างที่จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยตัวดูดซับ Sorbovit-K และหลังจากระดับบิลิรูบินลดลงเราควรกลับไปใช้มาตรการป้องกันนั่นคือการทานวิตามินยา choleretic และต่อไปนี้ อาหาร

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ การเพิ่มขึ้นของบิลิรูบิน (ผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดง) จะไม่แสดงอาการ ในบรรดาอาการทั่วไปของภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงมีหลายอาการที่มีความโดดเด่น

• ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงก่อนตับ - พัฒนาด้วยการสร้างบิลิรูบินในเลือดเพิ่มขึ้น
  • สีผิว เยื่อเมือกในปากและคอหอย และตาขาวเหลืองมะนาว มันเกิดขึ้นเมื่อบิลิรูบินเพิ่มขึ้นมากกว่า 2 เท่าเท่านั้น (ค่าปกติคือ 8.5-20.5 µmol/l)
  • ความอ่อนแอทั่วไปความเกียจคร้าน
  • ความซีดของเยื่อเมือกในปากและคอหอยกับพื้นหลังของผิวหนัง
  • อุจจาระมีสีน้ำตาลเข้มเข้ม
  • ไม่แยแสอารมณ์ไม่ดี
  • การสูญเสียสติ, ความผิดปกติทางระบบประสาท (ไม่ค่อยมี - ความยากลำบากในการพูด, อาการง่วงนอน, การมองเห็นลดลง)
  • ปัสสาวะคล้ำ
• ภาวะไขมันในเลือดสูงในตับ - เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อเนื้อเยื่อตับ
  • สีผิว เยื่อเมือกในปากและคอหอย และตาขาวเป็นสีเหลืองแกมเหลือง สีผิวสีแดง (“ดีซ่านแดง”) เกิดขึ้นเมื่อบิลิรูบินเพิ่มขึ้นมากกว่า 2 เท่าเท่านั้น
  • ความอ่อนแอทั่วไปความเกียจคร้าน
  • รสขมในปาก
  • มีอาการคันเล็กน้อยตามผิวหนังทั่วร่างกาย
  • รู้สึกไม่สบายปวดในภาวะ hypochondrium ด้านขวา
  • อาเจียนเดี่ยว (บ่อยขึ้น) หรืออาเจียนซ้ำหลายครั้ง
  • อาจมีอาการเสียดท้อง (รู้สึกแสบร้อนที่หน้าอกหลังรับประทานอาหาร)
  • คลื่นไส้เป็นระยะ
  • ปัสสาวะคล้ำ (กลายเป็นสีของเบียร์ดำ)
  • เมื่อเวลาผ่านไปสีผิวอาจมีโทนสีเขียว

• ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง Subhepatic - เกี่ยวข้องกับการอุดตันหรือความยากลำบากในการผ่านของน้ำดี (อุดมไปด้วยบิลิรูบินโดยตรง - ปลอดสารพิษ, ผูกมัด) เข้าไปในลำไส้
  • สีเหลืองของผิวหนัง เยื่อเมือกของปากและคอหอย และตาขาว เกิดขึ้นเฉพาะเมื่อบิลิรูบินเพิ่มขึ้นมากกว่า 2 เท่า
  • รบกวนอาการคันตามผิวหนังทั่วร่างกาย
  • รู้สึกไม่สบายอาจมีอาการปวดในภาวะ hypochondrium ด้านขวา
  • อุจจาระเปลี่ยนสี (ถึงแม้จะเปลี่ยนเป็นสีขาว)
  • มีไขมันในอุจจาระจำนวนมาก
  • รสขมในปาก
  • การสูญเสียน้ำหนักตัว
  • Hypovitaminosis A, D, E, K – ปริมาณวิตามินเข้าสู่ร่างกายลดลง

แบบฟอร์ม

ไฮไลท์ 3 แบบ โรคต่างๆ

• ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงก่อนตับ – พัฒนาโดยมีการสร้างบิลิรูบินเพิ่มขึ้น (ผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวของเม็ดเลือดแดง (เซลล์เม็ดเลือดแดง)) ในเลือด
• ภาวะไขมันในเลือดสูงในตับ – เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อเนื้อเยื่อตับ
• ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงใต้ตับ – เกี่ยวข้องกับการอุดตันหรือความยากลำบากในการผ่านของน้ำดี (อุดมไปด้วยบิลิรูบินโดยตรง - ปลอดสารพิษ, ผูกมัด) เข้าสู่ลำไส้

สาเหตุ

• ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงก่อนตับ
  • โรคโลหิตจาง (โรคโลหิตจาง):
    • ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก (การทำลายเม็ดเลือดแดง (เซลล์เม็ดเลือดแดง));
    • เป็นอันตราย (ปริมาณวิตามินบี 12 ไม่เพียงพอที่เกี่ยวข้องกับโรคกระเพาะและนำไปสู่โรคโลหิตจาง)
    • โรคฮีโมโกลบิน (โครงสร้างของฮีโมโกลบินถูกรบกวน (โปรตีนพาหะออกซิเจนในเลือด))
  • กรรมพันธุ์ (ส่งต่อจากพ่อแม่สู่ลูก) ความผิดปกติของโครงสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดง (ตัวอย่างเช่น spherocytosis - ข้อบกพร่องในผนังเซลล์ของเซลล์เม็ดเลือดแดง)
  • ความมึนเมา (พิษ) ยาและแอลกอฮอล์
  • การติดเชื้อ:
    • ภาวะติดเชื้อ (การอักเสบทั่วไปอย่างรุนแรงของร่างกายที่เกิดจากการแพร่กระจายของแบคทีเรียในเลือด);
    • ไวรัส
  • การถ่ายเลือด (ความไม่เข้ากันของกลุ่มเลือด)
  • โรคแพ้ภูมิตัวเอง (ซึ่งระบบภูมิคุ้มกันรับรู้ว่าเซลล์ของตนเป็นสิ่งแปลกปลอมและเริ่มโจมตีเซลล์เหล่านั้น):
    • โรคลูปัส erythematosus ระบบ (โรคเรื้อรังของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (มีส่วนร่วมในการป้องกันและสนับสนุน) และหลอดเลือดขนาดกลาง มีลักษณะเป็นผื่นหลายจุดตามร่างกาย ปวดข้อ และไตถูกทำลาย)
    • โรคตับอักเสบ autoimmune (ตับอักเสบ);
    • โรคโลหิตจางเม็ดเลือดแดงแพ้ภูมิตัวเอง
  • มะเร็งเลือด (มะเร็งเม็ดเลือดขาว)
  • การตกเลือดครั้งใหญ่ (เช่นเข้าไปในช่องท้องหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ช่องท้อง)

• ภาวะไขมันในเลือดสูงในตับ
  • โรคตับอักเสบ:
    • ไวรัส (เกิดจากไวรัสตับอักเสบ A, B, C, D, E);
    • ยา (เกิดจากสเตียรอยด์อะนาโบลิก (ยาที่นักกีฬามืออาชีพใช้เพื่อประสิทธิภาพการกีฬาชั้นยอด) ยาต้านแบคทีเรียบางชนิดและยาลดไข้)
  • เนื้องอก (เนื้องอก) และฝี (แผล) ของตับ
  • โรคตับแข็งของตับ (ระยะสุดท้าย (สุดท้าย) ของโรคตับ ซึ่งเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (แผลเป็น) ก่อตัวในตับ)
  • กลุ่มอาการของกิลเบิร์ต เป็นลักษณะที่เกิดจากความเหลืองของผิวหนังและตาขาวที่เกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ โดยไม่มีลักษณะอื่นและข้อร้องเรียนที่เด่นชัด อาการปวดระยะสั้นอาจเกิดขึ้นน้อยมากในภาวะ hypochondrium ด้านขวา มันดำเนินไปค่อนข้างสงบและไม่มีผลกระทบต่อชีวิตของบุคคลมากนัก
  • กลุ่มอาการดูบิน-จอห์นสัน โดยมีลักษณะเป็นสีเหลืองของผิวหนังและตาขาวเป็นระยะๆ พร้อมกับมีอาการคันเล็กน้อย ในช่วงระยะเวลาของโรคดีซ่านจะมีอาการอ่อนแรงเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้นเบื่ออาหารขมในปากและไม่ค่อยมีอาการปวดเมื่อยในภาวะ hypochondrium ด้านขวา
  • โรเตอร์ซินโดรม โดยมีลักษณะเป็นสีเหลืองของผิวหนังและตาขาวเป็นระยะๆ พร้อมกับมีอาการคันเล็กน้อย ในช่วงที่เป็นโรคดีซ่านจะมีอาการอ่อนเพลียอ่อนเพลียเพิ่มขึ้นเบื่ออาหารขมในปากไม่ค่อยมีอาการปวดเมื่อยในภาวะ hypochondrium ด้านขวาปัสสาวะคล้ำ

• ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงใต้ตับ
  • การอุดตันของท่อน้ำดีทั่วไป (ท่อน้ำดี) หิน
  • ท่อน้ำดีอักเสบ (การอักเสบของท่อน้ำดี)
  • การตีบตัน (ตีบตัน) ของท่อหลังการบาดเจ็บที่บาดแผล
  • มะเร็ง (เนื้องอกที่ลุกลามอย่างรวดเร็วและเติบโตอย่างรวดเร็ว) ของตับอ่อนหรือท่อน้ำดีนั่นเอง

การรักษาภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง

การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุของกลุ่มอาการบิลิรูบินในเลือดสูง

• ยาต้านแบคทีเรียและไวรัส (กำจัดสาเหตุของแบคทีเรียหรือไวรัสของภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง)
• Hepatoprotectors (ยาที่รักษาการทำงานของเซลล์ตับ)
• ตัวแทนอหิวาตกโรค (เพิ่มการขับน้ำดีออกจากถุงน้ำดี)
• Immunomodulators (ยาที่กระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของคุณเองเพื่อต่อสู้กับโรค)
• ยาต้านการอักเสบ (ลดหรือขจัดการอักเสบในตับ)
• สารต้านอนุมูลอิสระ (ยาที่ลดและ/หรือกำจัดผลเสียหายของสารพิษ (พิษ) และผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมในร่างกาย)
• ยาจากกลุ่ม barbiturates - ยาที่ลดระดับบิลิรูบิน (ผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดง) ในเลือด
• Enterosorbents (ยาเพื่อเพิ่มการขับถ่ายบิลิรูบินออกจากลำไส้)
• สามารถใช้การส่องไฟได้ - การทำลายบิลิรูบินที่สะสมในเนื้อเยื่อโดยการสัมผัสกับแสงซึ่งมักจะเป็นหลอดสีน้ำเงิน จำเป็นต้องมีการป้องกันดวงตาเพื่อป้องกันการไหม้

• อาหารหมายเลข 5 (มื้ออาหาร 5-6 ครั้งต่อวัน จำกัด โปรตีนไว้ที่ 30-40 กรัมต่อวันโดยมีการพัฒนาของโรคสมองจากตับ (ความซับซ้อนของความผิดปกติทางระบบประสาทที่เกิดขึ้นกับโรคตับ) ไม่รวมอาหารรสเผ็ดไขมันทอดและรมควัน เกลือแกงจากอาหาร)
• การทานวิตามินเชิงซ้อน (วิตามินบี, กรดโฟลิก, กรดแอสคอร์บิก, กรดไลโปอิก) ในหลักสูตรระยะเวลา 1-2 เดือน
• การเตรียมเอนไซม์ (ช่วยย่อยอาหาร) ที่ไม่มีน้ำดี
• การจำกัดความเครียดทางร่างกายและจิตใจที่รุนแรง

ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมา

• การพัฒนาภาวะ hypovitaminosis (การขาดวิตามินและธาตุในร่างกายที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร)
• การเกิดภาวะตับวาย (ชุดของอาการที่เกี่ยวข้องกับการละเมิดการทำงานของตับอย่างน้อยหนึ่งอย่าง (การล้างพิษ, การมีส่วนร่วมในการย่อยอาหาร, การมีส่วนร่วมในการสร้างโปรตีนและอื่น ๆ อีกมากมาย) ซึ่งเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการทำลายตับแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง เซลล์).
• การพัฒนาถุงน้ำดีอักเสบ (การอักเสบของถุงน้ำดี)
• การเกิดขึ้นของ cholelithiasis (การก่อตัวของนิ่วในถุงน้ำดี)

การป้องกันภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง

• การวินิจฉัยและการรักษาโรคที่ทำให้เกิดภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงอย่างทันท่วงที
  • โรคโลหิตจาง (โรคโลหิตจาง):
    • hemolytic (การทำลายของเม็ดเลือดแดง (เซลล์เม็ดเลือดแดง));
    • เป็นอันตราย (ปริมาณวิตามินบี 12 ไม่เพียงพอที่เกี่ยวข้องกับโรคกระเพาะและนำไปสู่โรคโลหิตจาง);
    • hemoglobinopathies (โครงสร้างของเฮโมโกลบินที่ถูกรบกวน (โปรตีนตัวพาออกซิเจนในเลือด))
  • ความมัวเมา (พิษ) ด้วยยาเสพติดและแอลกอฮอล์
  • การติดเชื้อ:
    • ภาวะติดเชื้อ (การอักเสบทั่วไปอย่างรุนแรงของร่างกายที่เกิดจากการแพร่กระจายของแบคทีเรียในเลือด);
    • ไวรัส
  • เนื้องอก (เนื้องอก) และฝี (แผล) ของตับ
  • การอุดตันของท่อน้ำดีทั่วไป (ท่อน้ำดี) ด้วยก้อนหิน
  • ท่อน้ำดีอักเสบ (การอักเสบของท่อน้ำดี)

• อาหารที่สมเหตุสมผลและสมดุล (การรับประทานอาหารที่มีเส้นใยสูง (ผัก ผลไม้ สมุนไพร) หลีกเลี่ยงอาหารทอด รมควัน ร้อนเกินไป หรือเผ็ดเกินไป)
• เลิกสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์
• การควบคุมการใช้ยาอย่างเข้มงวดในระหว่างการรักษาต่างๆ วันหมดอายุของยา และการยกเว้นการใช้ยาเกินขนาด

ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง - มันคืออะไร? ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงเป็นโรคที่ระดับบิลิรูบินในเลือดเพิ่มขึ้น โรคนี้มักทำให้เกิดโรคของอวัยวะภายใน (ตับวายและถุงน้ำดี) และในบางกรณีอาจนำไปสู่การอักเสบอย่างรุนแรงของถุงน้ำดี อย่างไรก็ตาม ไม่จำเป็นต้องมีการรักษาเฉพาะสำหรับระยะที่ไม่รุนแรงของโรค

อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญหลายคนไม่คิดว่าภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงเป็นโรคที่เป็นอิสระ พวกเขาเชื่อมโยงแนวคิดนี้มากกว่าอาการของโรค เช่น คล้ายกับอาการปวดหัวหรือการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกายของบุคคลเพื่อตอบสนองต่อสาเหตุของโรค อย่างไรก็ตามทุกอาการมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในร่างกาย แต่อันไหนล่ะ? ผู้เชี่ยวชาญสามารถให้คำตอบสำหรับคำถามนี้ได้หลังจากการตรวจสภาพของผู้ป่วยอย่างละเอียดและหลังการตรวจที่จำเป็น

มีกลุ่มของโรคที่ผิวหนังมีลักษณะเป็นสีเหลือง แต่การทำงานของตับและอวัยวะภายในอื่น ๆ ยังคงอยู่ในช่วงปกติ

ในกรณีเช่นนี้การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในตับจะหายไปอย่างสมบูรณ์ เมื่ออาการดังกล่าวเกิดขึ้นแพทย์จะพูดถึงการปรากฏตัวของภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงที่มีมา แต่กำเนิด (ใช้งานได้) หรือเป็นพิษเป็นภัย

• ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงที่ไม่ร้ายแรงมักปรากฏว่าเป็นโรคดีซ่านเรื้อรัง นานๆ ครั้งอาจมีอาการดีซ่านเป็นระยะๆ ถ้าเราพูดถึงสาเหตุของโรคนี้ก็มักจะเป็นปัจจัยทางพันธุกรรม (ครอบครัว) คำศัพท์ทางการแพทย์ "ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย" เป็นแนวคิดเกี่ยวกับธรรมชาติโดยรวมบางอย่างโดยพูดถึงโรคต่างๆของกระบวนการเผาผลาญที่เกี่ยวข้องกับการผลิต บิลิรูบินและเพิ่มขึ้นในระดับ 1111 ในผู้ที่มีประวัติของโรคดังกล่าวสัญญาณที่กำหนดของพยาธิวิทยาคือการเปลี่ยนสีของผิวหนังน้ำแข็งตาขาวและบิลิรูบินในระดับสูง โรคดีซ่านประเภทนี้สามารถเกิดขึ้นได้โดยมีความเครียดทางจิตอย่างรุนแรง หลังการผ่าตัด หรือหลังการติดเชื้อระหว่างตั้งครรภ์ จำเป็นต้องชี้แจงทันทีว่าภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงประเภทนี้ในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อชีวิตและไม่ใช่คำแนะนำในการยุติการตั้งครรภ์ ไม่ได้กำหนดการดูแลเป็นพิเศษในกรณีเช่นนี้
• ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงแบบ Unconjugated เป็นโรคที่เนื้อหาของบิลิรูบินทางอ้อมที่เรียกว่าในเลือดเพิ่มขึ้น สิ่งนี้เกิดขึ้นส่วนใหญ่ระหว่างภาวะเม็ดเลือดแดงแตกและเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการทำให้รุนแรงขึ้น โรคนี้มักพบได้ในทารกแรกเกิดที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเม็ดเลือดแดงแตก โดยมีรูปแบบทางพันธุกรรมของโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก และยังเนื่องมาจากความเสียหาย (ผลกระทบทางกล) ของเซลล์เม็ดเลือดแดง สิ่งนี้มักเกิดขึ้นเมื่อร่างกายได้รับพิษจากสารพิษและโลหะหนัก การเพิ่มขึ้นของระดับบิลิรูบินทางอ้อมในเลือดเกี่ยวข้องกับกระบวนการกลูโคโรนิเดชัน (ปฏิกิริยาหลักของการเผาผลาญระยะที่ 2 ของระบบน้ำเหลือง) เกิดขึ้นกับโรคตับแข็ง, โรคตับอักเสบเรื้อรังและเฉียบพลัน

• หากเรากำลังพูดถึงความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของบิลิรูบินโดยตรง โรคนี้เรียกว่าภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงแบบผันแปร ซึ่งโดยหลักการแล้วเป็นแนวคิดเช่นโรคดีซ่านทางสรีรวิทยา โรคนี้พบได้บ่อยในเด็กที่คลอดก่อนกำหนด (ก่อนวัยอันควร) เนื่องจากระบบเอนไซม์ตับในเด็กดังกล่าวยังไม่บรรลุนิติภาวะ ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงในทารกแรกเกิดประเภทนี้ตามกฎแล้วจะไม่ปรากฏขึ้นทันที แต่เฉพาะในวันที่ 3 เท่านั้นที่จะดำเนินไปเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์แล้วค่อยๆลดลง เมื่ออายุได้สองสัปดาห์ในทารกครบกำหนด และสามสัปดาห์หรือมากกว่านั้นเล็กน้อยในทารกคลอดก่อนกำหนด รูปแบบของโรคดีซ่านแบบผันร่วมกันจะหายไปอย่างสมบูรณ์
• ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงชั่วคราวจะถูกบันทึกไว้ในทารกแรกเกิดส่วนใหญ่ในวันแรกของชีวิต (60-70%) ในทารกดังกล่าวมีอาการดีซ่านชั่วคราวซึ่งเกิดจากกระบวนการเม็ดเลือดแดงแตกของเซลล์เม็ดเลือดแดงเนื่องจากการทำงานของอวัยวะภายในยังไม่บรรลุนิติภาวะส่วนใหญ่เกิดจากการลดเม็ดสีน้ำดีเล็กน้อย รูปแบบของโรคนี้จะปรากฏในวันที่ 2-3 สีของอุจจาระไม่เปลี่ยนแปลงและปัสสาวะก็ไม่เปลี่ยนสีเช่นกัน จริงอยู่ อาจมีอาการง่วงนอนเพิ่มขึ้น การดูดนมที่ไม่ได้ใช้งาน และการอาเจียนเป็นครั้งคราว สัญญาณของโรคยังคงมีอยู่เป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์บางครั้งก็อาจนานกว่านั้นเล็กน้อย การรักษาในกรณีดังกล่าวกำหนดโดยกุมารแพทย์ การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีเสมอไปและโดยทั่วไปไม่มีผลที่ตามมา ในบางกรณี อาการดีซ่านชั่วคราวอาจพัฒนาไปสู่พยาธิสภาพได้ สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อมีความผิดปกติในร่างกายกับพื้นหลังของความเข้มข้นของบิลิรูบินที่เพิ่มขึ้นเรียกว่าไม่คอนจูเกต

เหตุผลในการเพิ่มระดับบิลิรูบิน (ทั้งทางตรงและทางอ้อม):

• โรคโลหิตจาง (โรคโลหิตจางที่เกิดจากเม็ดเลือดแดงแตก แต่กำเนิดและได้มา);
• ปัจจัยทางพันธุกรรม (โครงสร้างของเซลล์เม็ดเลือดแดงบกพร่อง);
• พิษจากยาเสพติดและแอลกอฮอล์ (ความมึนเมาของร่างกาย);
• การติดเชื้อจากแหล่งต่างๆ (ไวรัส, ภาวะติดเชื้อ);
• การถ่ายเลือดเมื่อผู้ป่วยได้รับเลือดที่ไม่เข้ากันกับกลุ่มและปัจจัย Rh ของเขาโดยไม่ได้ตั้งใจ
• โรคที่มีลักษณะแพ้ภูมิตัวเอง (ในผู้ป่วยระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายจะถือว่าเซลล์ต้นกำเนิดเป็นสิ่งแปลกปลอมและเริ่มปฏิเสธพวกมัน)
• รูปแบบเรื้อรังของโรคลูปัส erythematosus;
• การอักเสบของเนื้อเยื่อตับ
• มะเร็งเม็ดเลือดขาว;
• เนื้องอก;
• การตกเลือดในเยื่อบุช่องท้องเช่นหลังจากการบาดเจ็บสาหัส
• ยา (อะนาโบลิกสเตียรอยด์) ซึ่งมักใช้เมื่อเล่นกีฬาเพื่อปรับปรุงบันทึก
• ยาที่มีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียและลดไข้

ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงอาจส่งผลเสียอย่างมีนัยสำคัญต่อระบบประสาทส่วนกลางและทำให้ร่างกายมึนเมา

สาเหตุที่อธิบายไว้ (โรคตับอักเสบ, โรคตับแข็ง) เช่นเดียวกับการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของระดับบิลิรูบินโดยตรงในเลือดบ่งชี้ว่าสภาพของผู้ป่วยมีความรุนแรงทางพยาธิวิทยา

สาเหตุของบิลิรูบินโดยตรงในระดับสูงในระหว่างตั้งครรภ์เกิดจากการที่น้ำดีซบเซาซึ่งเกิดจากอิทธิพลของเอสโตรเจน ตามกฎแล้วพยาธิสภาพนี้พบได้น้อยมากและพัฒนาในช่วงไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ หากตรวจพบโรคดังกล่าวในสตรีในระหว่างตั้งครรภ์จำเป็นต้องผ่านการตรวจที่จำเป็นทั้งหมดเพื่อไม่ให้เกิดความผิดปกติร้ายแรงและโรคอันตรายอื่น ๆ มาตรการการรักษาทั้งหมดในกรณีนี้ควรมุ่งเป้าไปที่การต่อสู้กับโรคที่เป็นต้นเหตุ

อาการของโรค

พารามิเตอร์ทางชีวเคมีในเลือดหลายอย่างไม่สามารถระบุได้ด้วยสายตา แต่ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงสามารถระบุได้ด้วยตาเปล่า เนื่องจากอาการของโรคนั้นชัดเจนเกินไป

ลักษณะอาการคือผิวหนังสีเหลือง (มะนาว) เยื่อเมือกในช่องปาก ตาขาว ปัสสาวะสีเข้ม (ชวนให้นึกถึงเบียร์) รวมถึงอาการคันเล็กน้อย แต่ต่อเนื่องทั่วร่างกาย

อาการตัวเหลืองจะแย่ลงเมื่อเกิดความเครียด อาการดีซ่านที่เห็นได้ชัดจะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อระดับบิลิรูบินเพิ่มขึ้นหลายครั้ง (2 ครั้งขึ้นไป)

ผู้ป่วยมักพบอาการอื่นๆ:

• รู้สึกไม่สบายใต้ซี่โครงขวา
• คลื่นไส้, อาเจียน (มากหรือไม่เพียงพอ, เดี่ยว, บ่อยครั้งน้อยกว่า);
• อิจฉาริษยา, รสขมในปาก (เพิ่มขึ้นหลังรับประทานอาหาร);
• ความอ่อนแอ, ไม่แยแส, สูญเสียความกระหาย;
• อารมณ์เเปรปรวน;
• อาการง่วงนอน (ส่วนใหญ่ในระหว่างตั้งครรภ์);
• อุจจาระกลายเป็นมันเยิ้มไม่มีสีคล้ายกับดินเหนียวสีขาว (บางครั้งอาจเป็นสีน้ำตาลเข้ม)
• การสูญเสียสติในระยะสั้น (หายาก);
• ความผิดปกติของระบบประสาท (พูดยาก, การมองเห็นเสื่อมลงอย่างรวดเร็ว);
• การลดน้ำหนักอย่างกะทันหัน

ในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงจะรู้สึกเหนื่อยอย่างรวดเร็ว อยากนอนตลอดเวลา และเซื่องซึมเล็กน้อย

ผู้หญิงที่อยู่ใน “สถานการณ์ที่น่าสนใจ” ควรรับประทานอาหารที่ประกอบด้วยอาหารอ่อนๆ และไม่ทานอาหารที่มีไขมันและเค็มมากนัก โดยปกติแล้ว เราไม่ได้พูดถึงการออกกำลังกายใดๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงแต่ละคนควรรับผิดชอบต่อสุขภาพของตนเองและของทารกโดยไม่ละเลยคำแนะนำเหล่านี้และหากจำเป็นให้เข้ารับการรักษาตามที่กำหนดโดยนักบำบัด

ในคนไข้ที่เป็นโรคไม่รุนแรง จะไม่พบการขยายตัวของตับและความเจ็บปวดจากแรงกดทับ แต่ในระยะปานกลางและรุนแรง ในระหว่างการคลำ แพทย์จะตรวจพบการขยายตัวของอวัยวะ หากมีอาการมากมายร่วมกับความเจ็บปวด การชะลอการรักษาจะไม่รับผิดชอบอย่างยิ่ง

การรักษา

เมื่อบุคคลได้รับการวินิจฉัยว่ามีระดับบิลิรูบินสูง เขาจำเป็นต้องไปพบแพทย์ หลังจากที่แพทย์พูดคุยกับคนไข้และตรวจร่างกายอย่างละเอียดแล้ว แพทย์จะส่งต่อการตรวจรวมทั้งอัลตราซาวนด์ด้วย จากข้อมูลการทดสอบแพทย์จะสามารถระบุสาเหตุของโรคและกำหนดวิธีการรักษาที่จำเป็นได้

หากผู้ป่วยสงสัยว่าเป็นโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก จะต้องติดต่อนักโลหิตวิทยา การปรึกษาหารือกับแพทย์ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง เพราะไม่เพียงแต่สุขภาพของสตรีมีครรภ์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงสุขภาพของทารกด้วย

ในระหว่างตั้งครรภ์จะมีการกำหนดการรักษาหลังจากการตรวจอย่างละเอียดและการศึกษาที่จำเป็นทั้งหมดเท่านั้น การจ่ายยาขึ้นอยู่กับประโยชน์ของมารดาและความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์น้อยที่สุด

1. หากปรากฎว่าสาเหตุหลักของโรคคือแบคทีเรียหรือไวรัสโดยธรรมชาติแล้วนักบำบัดจะกำหนดให้การรักษาด้วยยาต้านไวรัสและต้านเชื้อแบคทีเรียตามกฎ นอกจากนี้ผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำให้รับประทานยาที่กระตุ้นการหลั่งน้ำดี
2. แต่เพื่อเพิ่มภูมิคุ้มกัน สามารถสั่งยาที่เรียกว่าสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันได้
3. ควรรวมยาต้านการอักเสบในการรักษาที่ซับซ้อนหากมีกระบวนการอักเสบในตับ
4. คุณอาจจำเป็นต้องใช้สารต้านอนุมูลอิสระเพื่อทำความสะอาดสารพิษในร่างกาย (ส่วนใหญ่เป็นลำไส้)
5. นอกเหนือจากการรักษาด้วยยาแล้ว ยังมีการส่องไฟซึ่งประกอบด้วยขั้นตอนการฉายรังสีด้วยแสงสีฟ้าจากหลอดพิเศษ (กระแสรังสีดังกล่าวสามารถทำลายบิลิรูบินที่คงอยู่ได้)

ตามคำแนะนำของแพทย์ผู้ป่วยแต่ละรายจะต้องจัดเรียงอาหารใหม่ ได้แก่ นำอาหารทั้งหมดที่ไม่เป็นประโยชน์ต่อร่างกายออกจากโต๊ะและทำให้รุนแรงขึ้นของโรค