วิธีการวิจัยคอลโปไซโตโลจิคัล สเมียร์ประเภท Hypoestrogenic

ในปี 1938 ไกสท์และปลาแซลมอนเสนอให้ประเมินภาพทางเซลล์วิทยาของรอยเปื้อนในช่องคลอดตามปฏิกิริยา 4 ประการ ขึ้นอยู่กับระดับอิทธิพลของฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกาย
อันดับแรก ปฏิกิริยาสอดคล้องกับการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนอย่างรุนแรงเมื่อตรวจพบเฉพาะเซลล์ฝ่อและเม็ดเลือดขาวในสเมียร์ ปฏิกิริยาที่สองสอดคล้องกับการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนปานกลาง เซลล์แกร็นของชั้นฐานมีอิทธิพลเหนือกว่าในสเมียร์ ไม่ใช่ ปริมาณมากตรวจพบเซลล์ ประเภทกลางและเม็ดเลือดขาว ด้วยกิจกรรมระดับปานกลางของฮอร์โมนเอสโตรเจนจะมีการวินิจฉัยปฏิกิริยาที่สาม สเมียร์ประกอบด้วยเซลล์ชนิดกลาง รูปทรงต่างๆและขนาดพบแต่ละกลุ่มเซลล์

ที่สี่ ปฏิกิริยารอยเปื้อนในช่องคลอดตรวจพบเมื่อมีฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกายเพียงพอ สเมียร์ประกอบด้วยเซลล์เคราตินหรือเซลล์เคราติน เม็ดเลือดขาวและเซลล์ฐานหายไป และมีเซลล์ระดับกลางจำนวนเล็กน้อย

หลังจาก การตกไข่มีเซลล์เยื่อบุผิวในช่องคลอด (ระดับกลาง) ในกลุ่มใหญ่ขอบของมันม้วนขึ้น: มีรายละเอียดที่เด่นชัดในไซโตพลาสซึม

ที่สอดคล้องกัน ดัชนีคำนวณโดยการนับ 100, 200 หรือ 500 เซลล์ในคอลโปไซโตแกรม ด้วยวิธีนี้จะกำหนดดัชนีของเซลล์เคราตินที่มีนิวเคลียส pyknotic จำนวนทั้งหมดเซลล์หรือดัชนีคาริโอไพนอติก (KPI) ดัชนีของเซลล์ระดับกลางและแกร็นหรือเบส ตัวอย่างเช่นดัชนีการเจริญเติบโต (MI) จะถูกนำเสนอในรูปแบบของสูตร - 5/20/75 ซึ่งระบุจำนวนเซลล์พาราบาซัลระดับกลางและผิวเผินต่อ 100 เซลล์ที่นับ

เลื่อนสิ่งนี้ สูตรด้านซ้ายหมายถึงการเพิ่มจำนวนเซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ ทางด้านขวา - การเจริญเติบโตที่เพิ่มขึ้นซึ่งเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนเอสโตรเจน นอกเหนือจากการระบุจำนวนเซลล์ของชั้นต่างๆ ของเยื่อบุผิวในช่องคลอดระหว่างเซลล์ของชั้นผิวเผินโดยใช้การย้อมสีแบบหลายสีแล้ว ยังคำนวณดัชนีความเป็นกรดและเบสโซฟิลิกอีกด้วย ดัชนีคำนวณภายใต้กำลังขยายสูง (43x10)

ตามปกติ รอบประจำเดือนก่อนเริ่มมีประจำเดือน ดัชนี CPI เฉลี่ยอยู่ที่ 30% และหลังสิ้นสุด - 20-25% เมื่อถึงเวลาตกไข่จะผันผวนระหว่าง 60-85% ดัชนีความเป็นกรดในช่วงเวลาตกไข่ส่วนใหญ่มักจะอยู่ที่ 30-45%
เมื่อเรียน คอลโปไซโตแกรมขอแนะนำให้ใช้แผนภาพแบบง่ายด้านล่าง

ส่ง เกณฑ์คะแนนคอลโปไซโตแกรมใช้เพื่อระบุลักษณะการทำงานของรังไข่ในสตรี วัยเจริญพันธุ์. สำหรับผู้หญิง วัยรุ่นในระหว่างการเปลี่ยนแปลงวัยหมดประจำเดือน การทำงานของประจำเดือนและหลังจากเริ่มเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน เหมาะสมกว่าตามคำแนะนำของ M. G. Arsenyeva เพื่อให้คำอธิบายโดยละเอียดของคอลโปไซโตแกรมที่เน้นรอยเปื้อนของการแพร่กระจาย, ไซโตไลติก, ระดับกลาง, แกร็น, ผสมและแอนโดรเจน

จังหวะ ประเภทการแพร่กระจาย ประกอบด้วยเซลล์ชั้นผิวเผินเป็นส่วนใหญ่ บางครั้งจัดเรียงเป็นกลุ่ม บางครั้งแยกจากกัน CPI และดัชนี eosinophilic อาจสูงได้ แต่บางครั้ง eosinophilia จะต้องไม่เกิน 10% จังหวะเหล่านี้บ่งบอกถึง ระดับสูงอิทธิพลของฮอร์โมนเอสโตรเจน และจากการสังเกตของ M. G. Arsenyeva เกิดขึ้นในผู้หญิงทุกๆ สี่คนภายใน 5 ปีแรกของวัยหมดประจำเดือน

รอยเปื้อนทางเซลล์วิทยาซึ่งพบชิ้นส่วนของไซโตพลาสซึมของเซลล์ที่ถูกทำลายและนิวเคลียส "เปลือย" ที่วางแยกกันเกิดขึ้นพร้อมกับการลดลงของระดับอิทธิพลของฮอร์โมนเอสโตรเจนหรือด้วยการรวมกันของอิทธิพลของฮอร์โมนเอสโตรเจน - แอนโดรเจน

รอยเปื้อนระดับกลางประกอบด้วยเซลล์ขั้นกลางเป็นส่วนใหญ่ มีนิวเคลียสกลมหรือรูปไข่ขนาดใหญ่ จัดเรียงเป็นกลุ่มหรือชั้น CPI อยู่ภายใน 5-15% ดัชนี eosinophilic ไม่เกิน 10%
รอยเปื้อนประเภทแกร็นประกอบด้วยเซลล์ฐานและพาราบาซัลและเม็ดเลือดขาวเป็นส่วนใหญ่ พบเซลล์ระดับกลาง

ใน จังหวะ ประเภทผสม เซลล์ทุกประเภทสามารถพบได้: เซลล์ฐาน, เซลล์กลางและเซลล์เคราตินจำนวนเล็กน้อยในชั้นผิวเผิน ตามคำกล่าวของ M. G. Arsenyeva รูปลักษณ์ที่คล้ายกัน Colpocytogram แสดงถึงลักษณะการกระตุ้นฮอร์โมนเอสโตรเจนที่อ่อนแอกับพื้นหลังของการกระตุ้นแอนโดรเจนในระดับปานกลางจากเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต

รอยเปื้อนแอนโดรเจนประกอบด้วยเซลล์ตัวกลางที่มีนิวเคลียสขนาดใหญ่และ ปริมาณน้อยเซลล์ฐาน มักพบในสตรีวัยหมดประจำเดือนโดยมีการขับถ่าย 17-KS ออกมาทางปัสสาวะเพิ่มขึ้น

- กลับสู่สารบัญส่วน " "

ดัชนีคาริโอไพนอต– สะท้อนตัวบ่งชี้คอลโปไซโตโลจิคัล เปอร์เซ็นต์จำนวนเซลล์ที่เจริญเต็มที่ที่ถูกขัดออกไปจนถึงส่วนที่เหลือในรอยเปื้อนในช่องคลอด ผลลัพธ์ช่วยให้เราสามารถตัดสินความอิ่มตัวของฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกายได้ CPI ถูกกำหนดโดยเป็นส่วนหนึ่งของการศึกษาทางเซลล์วิทยาของระดับฮอร์โมน ผลลัพธ์นี้จะใช้เพื่อประเมินการทำงานของรังไข่ วินิจฉัยภาวะมีบุตรยาก การแท้งบุตรที่ถูกคุกคาม ความผิดปกติ รอบประจำเดือน, การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในช่วงวัยหมดประจำเดือน สำหรับการศึกษานี้ จะใช้วัสดุจากสเมียร์ที่อวัยวะเพศ ตัวบ่งชี้ถูกกำหนดโดยใช้วิธีทางเซลล์วิทยา ค่าปกติขึ้นอยู่กับเฟส รอบเดือน: 7-10 วัน – 20-25%, 14 วัน – 60-85%, 25-28 วัน – 30% การเตรียมผลลัพธ์ใช้เวลา 1 วันทำการ พบที่อยู่ทั้งหมด 16 แห่งในมอสโกซึ่งสามารถทำการวิเคราะห์นี้ได้

ดัชนีคาริโอไพนอต– ตัวบ่งชี้คอลโปไซโตโลจิคัล ซึ่งสะท้อนถึงอัตราส่วนเปอร์เซ็นต์ของจำนวนเซลล์ที่เจริญเต็มที่ที่ถูกขัดผิวต่อเซลล์ที่เหลือในการตรวจทางช่องคลอด ผลลัพธ์ช่วยให้เราสามารถตัดสินความอิ่มตัวของฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกายได้ CPI ถูกกำหนดโดยเป็นส่วนหนึ่งของการศึกษาทางเซลล์วิทยาของระดับฮอร์โมน ผลลัพธ์นี้จะใช้ในการประเมินการทำงานของรังไข่ วินิจฉัยภาวะมีบุตรยาก การแท้งบุตรที่ถูกคุกคาม ประจำเดือนมาไม่ปกติ และการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในช่วงวัยหมดประจำเดือน สำหรับการศึกษานี้ จะใช้วัสดุจากสเมียร์ที่อวัยวะเพศ ตัวบ่งชี้ถูกกำหนดโดยใช้วิธีทางเซลล์วิทยา ค่าปกติขึ้นอยู่กับระยะของรอบเดือน: 7-10 วัน - 20-25%, 14 วัน - 60-85%, 25-28 วัน - 30% การเตรียมผลลัพธ์ใช้เวลา 1 วันทำการ

Colpocytology คือชุดของการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่มุ่งศึกษาการปฏิเสธ เซลล์เยื่อบุผิวช่องคลอด การเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบและอัตราส่วนใน ช่วงเวลาที่แตกต่างกันวงจร ดัชนีคาริโอไพนอตเป็นหนึ่งในตัวชี้วัดที่ทำการศึกษา มันขึ้นอยู่กับปรากฏการณ์ของ karyopyknosis - กระบวนการเจริญเติบโตของเซลล์เยื่อบุผิวซึ่งแสดงออกโดยการลดลง นิวเคลียสของเซลล์, รอยย่นของเยื่อหุ้มเซลล์ เซลล์ Pyknotic มีนิวเคลียสที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 6 µm RPI - อัตราส่วนของจำนวนเซลล์ที่มีนิวเคลียส pyknotic ต่อจำนวนเซลล์ที่มีนิวเคลียสที่ไม่ใช่ pyknotic ตัวบ่งชี้จะแสดงเป็นเปอร์เซ็นต์และมีความสัมพันธ์กับความเข้มข้นของฮอร์โมนเอสโตรเจน

ข้อบ่งชี้

ดัชนีคาริโอไพนอตสะท้อนถึงความอิ่มตัวของฮอร์โมนเอสโตรเจนและการทำงานของรังไข่ ใช้เพื่อกำหนดวันตกไข่และประเมินระดับฮอร์โมนในช่วงวัยเจริญพันธุ์ ภายในกรอบการทำงานของคอลโปไซโตวิทยา การทดสอบจะถูกระบุในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• ความผิดปกติของประจำเดือน. คำจำกัดความของ CPI ถูกกำหนดไว้สำหรับประจำเดือน, opsomenorrhea, oligomenorrhea, เลือดออกในมดลูกผิดปกติ ผลลัพธ์ระบุการเปลี่ยนแปลงในการสังเคราะห์ฮอร์โมนเอสโตรเจนซึ่งเป็นสาเหตุของความไม่เสถียรของวงจร
• ภาวะมีบุตรยาก. การทดสอบดำเนินการเพื่อวัตถุประสงค์ในการยืนยัน/การปฏิเสธ เหตุผลด้านฮอร์โมนภาวะมีบุตรยาก, การกำหนดการตกไข่
• การตั้งครรภ์ที่ซับซ้อน. การศึกษานี้ใช้เพื่อติดตามกระบวนการตั้งครรภ์ในสตรีที่มีความเสี่ยง ( โรคต่อมไร้ท่อการแท้งบุตรและการคลอดก่อนกำหนดในการรำลึก) เผยถึงภัยคุกคามจากการทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง
• โรควัยหมดประจำเดือน . ซีดจาง ฟังก์ชั่นการสืบพันธุ์ร่วมกับระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ลดลง มีอาการร้อนวูบวาบ เหงื่อออก ปวดศีรษะ หัวใจเต้นเร็ว และความไม่มั่นคงทางอารมณ์ การวิเคราะห์จะดำเนินการเพื่อวินิจฉัยโรค
• พยาธิสภาพของพัฒนาการทางเพศในเด็กผู้หญิง. การทดสอบนี้กำหนดไว้เพื่อประเมินการทำงานของรังไข่และต่อมหมวกไตในกรณีที่เกิดก่อนกำหนดหรือเข้าสู่วัยแรกรุ่นช้า ซึ่งแสดงออกโดยเริ่มมีประจำเดือน/ไม่มีประจำเดือน มดลูกมีขนาดเล็ก และต่อมน้ำนม
• การบำบัดด้วยฮอร์โมน. การศึกษานี้ดำเนินการเพื่อติดตามการรักษาด้วยยาเอสโตรเจน กำหนดขนาดยา และระยะเวลาในการรักษา

การเตรียมการวิเคราะห์

วัสดุสำหรับการศึกษานี้คือสเมียร์ที่นำมาจากพื้นผิวด้านหน้าของช่องคลอด การเตรียมการสำหรับขั้นตอนประกอบด้วยกฎหลายข้อ:

1. หนึ่งสัปดาห์ก่อนการทดสอบ คุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความจำเป็นในการหยุดยาชั่วคราว - ยาฮอร์โมน,ยาปฏิชีวนะ
2. สองวันก่อนขั้นตอน การมีเพศสัมพันธ์และการใช้ เหน็บช่องคลอด,สวนล้างตัว,ดื่มเหล้า,ทานอาหารเผ็ดๆ
3. ในระหว่าง ชั่วโมงสุดท้ายคุณต้องงดปัสสาวะ
4. สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งแพทย์ของคุณ วันที่แน่นอนการเริ่มมีเลือดออกประจำเดือน ในกรณีของโรคอักเสบของช่องคลอด, เลือดออกในมดลูก, ไม่ได้ทำการวิเคราะห์ - เม็ดเลือดขาวจำนวนมากและชิ้นส่วนเยื่อบุโพรงมดลูกจะลดความแม่นยำของการวินิจฉัย

รอยเปื้อนทำได้โดยการขูดผนังช่องคลอดด้วยอุปกรณ์หรือไม้พาย กำลังดำเนินการกับวัสดุชีวภาพ ยาพิเศษ, การย้อมสีนิวเคลียส pyknotic อย่างเข้มข้นยิ่งขึ้น การใช้กล้องจุลทรรศน์จะนับจำนวนเซลล์ pyknotic และ non-pyknotic และกำหนดเปอร์เซ็นต์

ค่าปกติ

ข้อมูลการทดสอบแสดงเป็นเปอร์เซ็นต์ บรรทัดฐานของดัชนีคาริโอไพโนติกที่ไม่ถูกรบกวน ความสมดุลของกรดเบสกำหนดโดยระยะของรอบประจำเดือน:

• รูขุมขน (หลังเลือดออก, 7-10 วันของรอบเดือน) – 20-25%
• การตกไข่ (12-15 วัน) – 60-85%
• การสิ้นสุดของระยะ luteal (25-28 วัน) – 30-35%

ในระหว่างตั้งครรภ์ ค่าอ้างอิงของการวิเคราะห์จะแตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับช่วงเวลา:

• ฉันไตรมาส – 0-18%
• ไตรมาสที่ 2 – 0-10%
• ไตรมาสที่สาม – 0-3%
• ก่อนคลอดบุตร – 15-40%

ในช่วงวัยหมดประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือน ค่า CPI อยู่ระหว่าง 0 ถึง 80% การตีความจะคำนึงถึงการทดสอบคอลโปไซโตโทโลยีอื่นๆ

มูลค่าที่เพิ่มขึ้น

CPI เพิ่มขึ้นเมื่อมีฮอร์โมนเอสโตรเจนมากเกินไป - ภาวะฮอร์โมนเอสโตรเจนในเลือดสูง การละเมิดบ่งบอกถึงโรคหลายประการ:

• โรคต่อมไร้ท่อ. ความอิ่มตัวของฮอร์โมนเอสโตรเจนเพิ่มขึ้นด้วยโรครังไข่แบบ polycystic, เนื้องอกที่หลั่งฮอร์โมนและซีสต์รังไข่, ภาวะไขมันในเลือดสูง, พยาธิสภาพของต่อมหมวกไต, ต่อมไทรอยด์อักเสบจากภูมิต้านทานตนเอง, พร่อง, เนื้องอกที่สร้าง CTG ในสถานที่ต่าง ๆ
• ความเสี่ยงต่อการทำแท้งโดยธรรมชาติ. ในระหว่างตั้งครรภ์ค่าทดสอบที่เพิ่มขึ้นเผยให้เห็นถึงภัยคุกคามของการแท้งบุตรหรือการคลอดก่อนกำหนด
• คลอดก่อนกำหนด วัยแรกรุ่น . ดัชนีคาริโอไพนอติกจะเพิ่มขึ้นเมื่อมีกิจกรรมของต่อมหมวกไตและรังไข่มากเกินไป ในเด็กผู้หญิงอายุต่ำกว่า 8-10 ปีจะยืนยันถึงวัยแรกรุ่นแบบเร่ง
• โรคอ้วน. เนื้อเยื่อไขมันมีเอนไซม์ที่เปลี่ยนแอนโดรเจนเป็นเอสโตรเจน
• โรคของระบบทางเดินอาหาร. ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนเพิ่มขึ้นเนื่องจากการหยุดชะงักของการจับและการขับถ่าย
• การรับประทานยา. ภาวะฮอร์โมนเอสโตรเจนในเลือดสูงเกิดขึ้นขณะรับประทานยาฮอร์โมน ยาต้านวัณโรค และยาลดน้ำตาลในเลือด ยาบาร์บิทูเรต และยาแก้ซึมเศร้า

ตัวบ่งชี้ลดลง

ดัชนีราคาผู้บริโภคที่ลดลงเผยให้เห็นการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน - ภาวะฮอร์โมนเอสโตรเจนในเลือดต่ำ การเบี่ยงเบนลงของผลลัพธ์จะถูกกำหนดในหลายกรณี:

• โรคอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์. ในหมู่ผู้หญิง วัยเจริญพันธุ์การลดลงของฮอร์โมนเอสโตรเจนจะปรากฏในอาการลำไส้ใหญ่บวมและช่องคลอดอักเสบเรื้อรังรุนแรง
• ความผิดปกติของรอบประจำเดือน. เลือดออกผิดปกติ, ไหลไม่เพียงพอ, จำ, โรคก่อนมีประจำเดือนแสดงออก
• วัยแรกรุ่นล่าช้า. CPI ที่ต่ำในเด็กผู้หญิงอายุ 16 ปีขึ้นไปเผยให้เห็นภาวะรังไข่ทำงานผิดปกติ และมาพร้อมกับการขาดหรือการแสดงออกที่อ่อนแอของลักษณะทางเพศรอง และการเริ่มมีประจำเดือนช้า
• พยาธิสภาพของต่อมใต้สมอง. การละเมิดการสังเคราะห์ฮอร์โมนเอสโตรเจนถูกกำหนดโดยต่อมใต้สมองแคระ, cachexia ในสมอง - ต่อมใต้สมอง, เนื้อร้ายของต่อมใต้สมองส่วนหน้า
• แผนกต้อนรับ ยา . การขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการใช้ยาฮอร์โมน ยาแก้ซึมเศร้า และนูโอโทรปิกอย่างไม่เหมาะสม

การรักษาความผิดปกติ

ดัชนี Karyopyknotic เป็นตัวบ่งชี้ความอิ่มตัวของฮอร์โมนเอสโตรเจน การทดสอบนี้ช่วยให้คุณตรวจพบฮอร์โมนเพศหญิงที่มากเกินไปหรือไม่เพียงพอ และใช้สำหรับการวินิจฉัย อนามัยการเจริญพันธุ์ผู้หญิงที่ติดตามการตั้งครรภ์ นรีแพทย์และแพทย์ต่อมไร้ท่อมีหน้าที่แปลผลและสั่งจ่ายยา

การตรวจทางเซลล์วิทยาของระดับฮอร์โมน (หากมีภัยคุกคามต่อการแท้งบุตร, ความผิดปกติของวงจร)

การกำหนดองค์ประกอบของเซลล์และอัตราส่วนของเซลล์ของชั้นต่างๆ ของเยื่อบุผิวในการตรวจทางช่องคลอด สะท้อนถึงสถานะการทำงานของรังไข่และช่วยให้คุณประเมินระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนในร่างกาย

คำพ้องความหมายภาษารัสเซีย

คอลโปไซโตวิทยาของฮอร์โมน "กระจกของฮอร์โมน"

คำพ้องความหมายภาษาอังกฤษ

Colpocytology ต่อมไร้ท่อ; เซลล์วิทยาทางช่องคลอด

วิธีวิจัย

วิธีการทางเซลล์วิทยา

วัสดุชีวภาพชนิดใดที่สามารถนำไปใช้ในการวิจัยได้?

รอยเปื้อนที่อวัยวะสืบพันธุ์

เตรียมตัวศึกษาวิจัยอย่างไรให้เหมาะสม?

ไม่จำเป็นต้องเตรียมการ

ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการศึกษา

การวินิจฉัยทางเซลล์วิทยาของฮอร์โมนขึ้นอยู่กับการศึกษาการลอกเซลล์เยื่อบุผิวในช่องคลอดการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบและอัตราส่วนขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงของวงจรในระดับฮอร์โมนเพศหญิง

ในเยื่อบุผิวช่องคลอด ลักษณะทางสัณฐานวิทยาเซลล์มีสี่ประเภท: keratinizing (ผิวเผิน), กลาง, พาราบาซัลและเบส ขึ้นอยู่กับอัตราส่วนของเซลล์เยื่อบุผิวเหล่านี้ ผู้ตัดสินคนหนึ่ง สถานะการทำงานรังไข่เนื่องจากการสุกของเซลล์เหล่านี้อยู่ภายใต้การควบคุมของฮอร์โมนเอสโตรเจน การเพิ่มขึ้นของระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในเลือดจะส่งเสริมการสร้างเคราติไนเซชันของเซลล์ผิวของเยื่อบุผิวในช่องคลอด

ในฮอร์โมนคอลโปไซโตวิทยาจะมีการประเมินดัชนีต่างๆ

ดัชนีการเจริญเติบโต (MI)– เปอร์เซ็นต์ของเซลล์ผิวเผิน เซลล์ระดับกลาง และเซลล์ฐาน (หรือพาราบาซาล) ในสเมียร์ ซึ่งสะท้อนถึงระดับของการแพร่กระจายของเยื่อบุผิว IS ถูกกำหนดโดยการนับ 100-200 เซลล์ในมุมมองอย่างน้อย 5-8 ช่อง ระบุไว้ในรูปแบบของสูตร โดยที่เปอร์เซ็นต์ของเซลล์พาราบาซัลเขียนทางด้านซ้าย เซลล์ระดับกลางอยู่ตรงกลาง และเซลล์ผิวเผินทางด้านขวา ในกรณีที่ไม่มีเซลล์ประเภทใด ๆ หมายเลข 0 จะถูกวางไว้ในตำแหน่งที่เกี่ยวข้อง ในช่วงจุดสูงสุดของความอิ่มตัวของฮอร์โมนเอสโตรเจนเนื่องจากเซลล์ผิวเพิ่มขึ้น IS จะสอดคล้องกับ 70/30/0 หรือ 90/10/0 การขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนถูกกำหนดโดยอัตราส่วน 0/40/60 หรือแม้แต่ 0/0/100

ดัชนี Karyopyknotic (KPI หรือ CI)– เปอร์เซ็นต์ของเซลล์ผิวเผินที่มีนิวเคลียสไพโนติกและเซลล์ที่มีนิวเคลียสตุ่ม CPI สะท้อนถึงความอิ่มตัวของฮอร์โมนเอสโตรเจนเนื่องจากเอสโตรเจนนำไปสู่ภาวะคาริโอไพโนซิส (การควบแน่นของโครงสร้างโครมาติน) ของนิวเคลียสของเซลล์เยื่อบุผิวในช่องคลอด ในช่วงรอบประจำเดือนปกติ CPI จะเปลี่ยนแปลง: ในช่วงฟอลลิคูลาร์จะเป็น 25-30% ในระหว่างการตกไข่ - 60-80% ในระยะฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน - 25-30%

ดัชนีอีโอซิโนฟิลิก (EI)– เปอร์เซ็นต์ของเซลล์ผิวที่มีไซโตพลาสซึมแบบอีโอซิโนฟิลิกต่อเซลล์ที่มีไซโตพลาสซึมแบบเบโซฟิลิก ตัวบ่งชี้นี้ยังแสดงถึงความอิ่มตัวของฮอร์โมนเอสโตรเจนและก่อนเริ่มตกไข่จะเป็น 30-45%

ดัชนีความแออัด– อัตราส่วนของเซลล์โตเต็มที่ซึ่งอยู่ในกลุ่มตั้งแต่ 4 เซลล์ขึ้นไปต่อเซลล์โตเต็มที่ซึ่งแยกจากกัน ซึ่งเป็นลักษณะพิเศษของผลกระทบของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนต่อเยื่อบุผิว ทำเครื่องหมายด้วยเครื่องหมายบวกหรือคะแนน: ฝูงชนหนาแน่นมาก (+++), ปานกลาง (++), อ่อนแอ (+)

โดย องค์ประกอบของเซลล์และอัตราส่วน มีรอยเปื้อนในช่องคลอดหลายประเภท ซึ่งปกติควรสอดคล้องกับอายุและระยะของรอบประจำเดือนของผู้หญิง

แนะนำให้ตรวจสเมียร์ทุกๆ 3-5 วัน เป็นเวลา 2-3 รอบประจำเดือน สำหรับประจำเดือน (ไม่มีประจำเดือน) และ opsomenorea (มีประจำเดือนไม่บ่อย) ควรทำการตรวจสเมียร์สัปดาห์ละครั้ง การตรวจคอลโปไซโตโลจิคอลไม่สามารถทำได้ในกรณีช่องคลอดอักเสบ เลือดออกในมดลูกเนื่องจากการนับเซลล์เยื่อบุผิวในช่องคลอดจะมีความซับซ้อนเนื่องจากมีเม็ดเลือดขาวและชิ้นส่วนเยื่อบุโพรงมดลูกจำนวนมาก สำหรับการตรวจทางเซลล์วิทยาของระดับฮอร์โมนจะใช้รอยเปื้อนจากพื้นผิวด้านหน้าของช่องคลอดเนื่องจากใน ฟอร์นิกซ์หลังช่องคลอดมีสารคัดหลั่งจากต่อมปากมดลูกเป็นจำนวนมาก วัสดุถูกนำไปขูดเบา ๆ โดยไม่ต้องกดบนผนังโดยใช้แปรงหรือไม้พายพิเศษ

วิธีนี้ช่วยให้คุณประเมินความสอดคล้องของการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในช่วงอายุและรอบเดือน ตัดสินว่ามีหรือไม่มีการตกไข่ ป้องกันความเสี่ยงของการแท้งบุตร และประเมินผลของยาฮอร์โมนสังเคราะห์และปรับการรักษาหากจำเป็น

ในระหว่างการตั้งครรภ์ปกติ การเปลี่ยนแปลงใน รอยเปื้อนทางเซลล์วิทยาจะต้องสอดคล้องกับอายุครรภ์ การปรากฏตัวของรอยเปื้อนประเภทที่ไม่เคยมีมาก่อนในระหว่างตั้งครรภ์มักนำหน้าด้วย อาการทางคลินิกภัยคุกคามของการแท้งบุตรหรือการคลอดก่อนกำหนด

ใช้วิจัยเพื่ออะไร?

• เพื่อประเมินการทำงานของรังไข่และความอิ่มตัวของฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกาย
• เพื่อวินิจฉัยสาเหตุของการแท้งบุตร ภาวะมีบุตรยาก และความผิดปกติของประจำเดือน
• เพื่อวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในช่วงวัยหมดประจำเดือน
• เพื่อวินิจฉัยการแท้งบุตรที่ถูกคุกคาม
• เพื่อประเมินประสิทธิผลของการรักษาด้วยฮอร์โมน

กำหนดการศึกษาเมื่อใด?

• สำหรับภาวะมีบุตรยาก
• ในระหว่างการติดตามการตั้งครรภ์ที่ซับซ้อนแบบไดนามิก
• สำหรับความผิดปกติของประจำเดือน (เช่น ประจำเดือน, opsomenorrhea, เลือดออกผิดปกติของมดลูก)
• ด้วยอาการวัยหมดประจำเดือน

ผลลัพธ์หมายถึงอะไร?

ผลลัพธ์จะต้องตีความโดยคำนึงถึงระยะของรอบประจำเดือน อายุ และระยะของการตั้งครรภ์

สเมียร์มีหลายประเภท

1. ตามระดับความอิ่มตัวของฮอร์โมนเอสโตรเจน

• ประเภทที่ 1 - สเมียร์ประกอบด้วยเซลล์ฐานและเม็ดเลือดขาว ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนอย่างรุนแรง
• Type II - สเมียร์ประกอบด้วยเซลล์พาราบาซัล, มีเซลล์ระดับกลางและเซลล์พื้นฐานแต่ละเซลล์, เม็ดเลือดขาว - ขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนเล็กน้อย
• ประเภทที่ 3 – พบเซลล์ “ระดับกลาง” ส่วนใหญ่, พาราบาซัลเดี่ยวและเคราตินไนซ์ ซึ่งบ่งชี้ถึงการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนเล็กน้อย
• Type IV - สเมียร์ประกอบด้วยเซลล์เคราติน (ผิวเผิน) ซึ่งเป็นเซลล์ระดับกลางเดี่ยว เซลล์ต้นกำเนิดและเม็ดเลือดขาวหายไปซึ่งบ่งชี้ถึงความอิ่มตัวของฮอร์โมนเอสโตรเจนที่เพียงพอ

2. ตามความรุนแรงของการฝ่อ

• การฝ่ออย่างรุนแรง - พบเฉพาะเซลล์พาราบาซัลในเซลล์สเมียร์, เซลล์ระดับกลางและผิวเผินเท่านั้นที่ขาดไป, IS = 100/0/0
• ฝ่อปานกลาง - ในรอยเปื้อนพร้อมกับเซลล์พาราบาซาลมีเซลล์ของชั้นกลาง เซลล์ผิวเผินจะหายไป. IS = 80/20/0 หรือ 65/35/0
• การแพร่กระจายปานกลาง - ขาดเซลล์พาราบาซัล, เซลล์ระดับกลางมีอำนาจเหนือกว่าในสเมียร์, SI = 0/80/20 การเปลี่ยนแปลงที่มีการงอกขยายที่เพิ่มขึ้นสามารถระบุได้โดยลูกศรชี้ไปทางขวา
• การแพร่กระจายที่เด่นชัด - ขาดเซลล์พาราบาซัล, เซลล์ผิวเผินมีอำนาจเหนือกว่าในสเมียร์, IC = 0/15/85 หรือ 0(0)100

อะไรสามารถมีอิทธิพลต่อผลลัพธ์?

อาจได้ผลลัพธ์ที่บิดเบี้ยวหาก:

• รอยเปื้อนระหว่างมีประจำเดือนและนำเสนอ จำนวนมากเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูก, เลือด;
• ไม้กวาดที่ถ่ายในระหว่าง โรคอักเสบระบบสืบพันธุ์;
• การเตรียมการประกอบด้วยอสุจิ;
• สเมียร์ปนเปื้อนด้วยสารฆ่าเชื้ออสุจิ ครีมต้านเชื้อแบคทีเรีย, สารหล่อลื่นจากถุงยางอนามัย, เจลอัลตราซาวนด์;
• มีรอยเปื้อนหลังจากการยักย้ายเหน็บยาทาง;
• ไม่ตรงตามเงื่อนไขในการรับวัสดุ
• การเตรียมสเมียร์โดยไม่ระมัดระวัง

หมายเหตุสำคัญ

รอยเปื้อนปากมดลูกใช้สำหรับ การวินิจฉัยฮอร์โมนมันเป็นสิ่งต้องห้าม

ไม่สามารถดำเนินการวิจัยได้:

• ที่ กระบวนการอักเสบและหลังการสวนล้าง;
• หลังจากการยักย้ายใด ๆ ในช่องคลอด
• ภายใน 48 ชั่วโมงหลังมีเพศสัมพันธ์
• ด้วยไซโตไลซิสอย่างรุนแรง, การใช้ยาฮอร์โมน (ยกเว้นกรณีที่ดำเนินการศึกษาเพื่อประเมินความเพียงพอของการรักษาด้วยฮอร์โมนและตัดสินใจแก้ไข)

• ความผิดปกติของรอบประจำเดือน (โปรไฟล์ของฮอร์โมน)
• การวางแผนการตั้งครรภ์ - การทดสอบฮอร์โมน

ใครสั่งสอน?

นรีแพทย์.

วรรณกรรม

• Likhachev V.K. นรีเวชวิทยาเชิงปฏิบัติ: คำแนะนำสำหรับแพทย์ – อ.: Medical Information Agency LLC, 2550. – 664 หน้า
• คู่มือการพัฒนาภาคปฏิบัติด้านสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา / เอ็ด. เค.วี. โวโรนินา. – ดนีโปรเปตรอฟสค์: Dnepr-VAL, 2001-219 หน้า
• นรีเวชวิทยา / เอ็ด G. M. Savelyeva - M.: GEOTAR-MED, 2004. - 480 หน้า

คำนิยาม อุณหภูมิพื้นฐานในช่วง 12 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ ในระยะตั้งครรภ์ที่ดี อุณหภูมิพื้นฐานจะเพิ่มขึ้นเป็น 37.2-37.4°C อุณหภูมิที่ต่ำกว่า 37°C และมีความผันผวนบ่งบอกถึงระยะการตั้งครรภ์ที่ไม่เอื้ออำนวย ความสามารถของการทดสอบนี้มีจำกัดมาก เนื่องจากในกรณีของการตั้งครรภ์ที่ไม่พัฒนาและมีภาวะโลหิตจาง อุณหภูมิจะยังคงสูงขึ้นตราบเท่าที่ trophoblast ยังมีชีวิตอยู่

การตรวจทางเซลล์วิทยาของตกขาวในปัจจุบันไม่ค่อยถูกนำมาพิจารณาเนื่องจากในผู้หญิงที่มีการแท้งบุตรมีหลายคนที่ติดเชื้อด้วยอาการของโรคปากมดลูกอักเสบภาวะช่องคลอดอักเสบซึ่งการศึกษาไม่ได้ให้ข้อมูลในกรณีที่ไม่มีการติดเชื้อสามารถใช้การทดสอบนี้ จนถึงสัปดาห์ที่ 12 ของการตั้งครรภ์ ภาพทางเซลล์วิทยาของรอยเปื้อนในช่องคลอดสอดคล้องกับระยะ luteal ของวงจรและดัชนีคาริโอไพนอสติก (KPI) ไม่เกิน 10% ที่ 13-16 สัปดาห์ - 3-9% จนถึงสัปดาห์ที่ 39 ระดับ CPI ยังคงอยู่ที่ 5% เมื่อสัญญาณของการคุกคามของการหยุดชะงักปรากฏขึ้นพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของ CPI เซลล์เม็ดเลือดแดงจะปรากฏขึ้นในรอยเปื้อนซึ่งบ่งบอกถึงการเพิ่มขึ้นของระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนความไม่สมดุลในความสัมพันธ์ระหว่างฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและเอสโตรเจนและการปรากฏตัวของ microdetachments ของคอรีออน หรือรก

การกำหนดระดับแบบไดนามิกมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการพยากรณ์โรคในการประเมินระยะการตั้งครรภ์ในไตรมาสแรก chorionic gonadotropin ของมนุษย์. ตรวจพบในปัสสาวะหรือเลือดในสัปดาห์ที่ 3 ของการตั้งครรภ์ ปริมาณในปัสสาวะเพิ่มขึ้นจาก 2,500-5,000 ยูนิตใน 5 สัปดาห์เป็น 80,000 ยูนิตใน 7-9 สัปดาห์ และในสัปดาห์ 12-13 จะลดลงเหลือ 10,000-20,000 ยูนิตและยังคงอยู่ที่ระดับนี้จนถึง 34-35 สัปดาห์ จากนั้นเพิ่มขึ้นเล็กน้อย , แต่ความสำคัญของการเพิ่มขึ้นนี้ไม่ชัดเจน

เนื่องจาก trophoblast chorionic gonadotropin ของมนุษย์ผลิตโดย trophoblast การหยุดชะงักของการทำงานของมันการปลด dystrophic การเปลี่ยนแปลงกำเนิดทำให้ระดับการขับถ่าย gonadotropin ของ chorionic ของมนุษย์ลดลง เพื่อประเมินระยะการตั้งครรภ์ ไม่เพียงแต่คุณค่าของ gonadotropin ของ chorionic ของมนุษย์เท่านั้นที่มีความสำคัญ แต่ยังรวมถึงอัตราส่วนของขนาดของจุดสูงสุดของ gonadotropin ของ chorionic ของมนุษย์ต่อระยะเวลาของการตั้งครรภ์ด้วย การปรากฏตัวเร็วเกินไปของจุดสูงสุดของ gonadotropin chorionic ของมนุษย์ในช่วง 5-6 สัปดาห์เช่นเดียวกับการปรากฏตัวในช่วงปลายสัปดาห์ที่ 10-12 สัปดาห์และยิ่งกว่านั้นการไม่มีจุดสูงสุดของ gonadotropin chorionic ของมนุษย์บ่งบอกถึงความผิดปกติของ trophoblast และดังนั้น คอร์ปัสลูเทียมการตั้งครรภ์ ซึ่งทำหน้าที่สนับสนุนและกระตุ้นโดย chorionic gonadotropin ของมนุษย์

ควรสังเกตว่าการปรากฏตัวครั้งแรกของ chorionic gonadotropin ของมนุษย์และระดับสูงอาจเกี่ยวข้องกับ การตั้งครรภ์หลายครั้ง. เมื่อการตั้งครรภ์ไม่พัฒนา บางครั้ง chorionic gonadotropin ของมนุษย์ยังคงอยู่ในระดับสูงแม้ว่าตัวอ่อนจะตายก็ตาม นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าส่วนที่เหลือของ trophoblast ผลิต gonadotropin chorionic ของมนุษย์แม้ว่าตัวอ่อนจะตายก็ตาม การยุติการตั้งครรภ์ในไตรมาสแรกในกรณีส่วนใหญ่เป็นผลมาจากความล้มเหลวของ trophoblast ในฐานะต่อมไร้ท่อ

เพื่อประเมินระยะการตั้งครรภ์ สามารถใช้การทดสอบเพื่อประเมินการทำงานของโทรโฟบลาสต์ เช่น การตรวจแลคโตเจนในรกในเลือด จริงอยู่ที่เขาเป็นตัวแทนบ่อยกว่า การวิจัยทางวิทยาศาสตร์เพื่อยืนยันหรือปฏิเสธการก่อตัวของรกไม่เพียงพอกว่าใน การปฏิบัติทางคลินิก. แลคโตเจนจากรกจะพิจารณาจากการตั้งครรภ์ 5 สัปดาห์และระดับของมันจะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องจนกระทั่งสิ้นสุดการตั้งครรภ์ เมื่อตรวจสอบระดับแลคโตเจนในรกแบบไดนามิก การไม่มีการผลิตเพิ่มขึ้นหรือลดลงถือเป็นสัญญาณที่ไม่พึงประสงค์

ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ การกำหนดระดับของเอสตราไดออลและเอสไตรออลมีคุณค่าในการพยากรณ์โรคและการวินิจฉัยที่ดี

การลดลงของระดับ estradiol ในไตรมาสแรกและ estriol ในไตรมาสที่สองและสามบ่งบอกถึงการพัฒนาของความไม่เพียงพอของรก ความจริงใน ปีที่ผ่านมาการทดสอบนี้ให้ความสำคัญน้อยกว่าและส่วนใหญ่จะใช้เพื่อประเมินความไม่เพียงพอของรกโดยใช้อัลตราซาวนด์และการวัด Doppler ของการไหลเวียนของเลือดของทารกในครรภ์ - รกและมดลูก - รกเนื่องจากเชื่อว่าการลดลงของ estriol อาจเนื่องมาจากการลดลงของกระบวนการอะโรมาติกใน รกและไม่ทำให้ทารกในครรภ์ต้องทนทุกข์ทรมาน

การผลิตเอสไตรออลลดลงเมื่อรับประทานกลูโคคอร์ติคอยด์

ในผู้หญิงที่มีภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนสูงเกิน เพื่อตรวจสอบการตั้งครรภ์และประเมินประสิทธิผลของการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ การพิจารณาปริมาณ 17KC ในปัสสาวะทุกวันมีบทบาทสำคัญ ห้องปฏิบัติการแต่ละแห่งมีมาตรฐานระดับ 17KS ของตัวเองซึ่งควรเปรียบเทียบข้อมูลที่ได้รับ จำเป็นต้องเตือนผู้ป่วยถึงกฎเกณฑ์ในการเก็บปัสสาวะทุกวัน ความจำเป็นในการรับประทานอาหารที่ไม่มีอาหารที่มีสีส้มแดงเป็นเวลา 3 วันก่อนเก็บปัสสาวะ ในการตั้งครรภ์ที่ไม่ซับซ้อน การขับถ่ายของ 17CS ไม่มีความผันผวนอย่างมีนัยสำคัญ ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการตั้งครรภ์ โดยปกติจะสังเกตความผันผวนได้ตั้งแต่ 20.0 ถึง 42.0 nmol/l (6-12 มก./วัน) พร้อมกับการศึกษา 17KS ขอแนะนำให้ตรวจสอบเนื้อหาของ dehydroepiandrosterone โดยปกติระดับ DHEA จะอยู่ที่ 10% ของการขับถ่าย 17KC ในระหว่างตั้งครรภ์ จะไม่เกิดความผันผวนอย่างมีนัยสำคัญในระดับ 17KC และ DHEA การเพิ่มขึ้นของปริมาณ 17KS และ DHEA ในปัสสาวะหรือ 17OP และ DHEA-S ในเลือดบ่งบอกถึงภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนเกินและความจำเป็นในการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ ในกรณีที่ไม่มีการรักษาที่เพียงพอ พัฒนาการของการตั้งครรภ์มักถูกรบกวนโดยประเภทของการตั้งครรภ์ที่ไม่พัฒนา ในไตรมาสที่ 2 และ 3 ทารกในครรภ์อาจเสียชีวิตได้

สิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการทำงานร่วมกับผู้ป่วยที่มีการแท้งบุตรซ้ำคือการวินิจฉัยก่อนคลอด ในช่วงไตรมาสแรกของสัปดาห์ที่ 9 การตรวจชิ้นเนื้อ chorionic villus สามารถทำได้เพื่อระบุคาริโอไทป์ของทารกในครรภ์เพื่อแยกพยาธิสภาพของโครโมโซมออก ในไตรมาสที่สอง ไม่รวมโรคดาวน์ (หากไม่ได้ทำการศึกษาในไตรมาสแรก) ขอแนะนำให้ศึกษาระดับของ chorionic gonadotropin, estradiol ในหญิงตั้งครรภ์ทุกรายที่มีประวัติการสูญเสียการตั้งครรภ์ซ้ำ และแนะนำให้ใช้อัลฟ่า-ฟีโตโปรตีนในเลือดของมารดา การศึกษาดำเนินการในช่วงสัปดาห์ที่ 17-18 การเพิ่มขึ้นของ chorionic gonadotropin ของมนุษย์เหนือพารามิเตอร์เชิงบรรทัดฐานในช่วงเวลานี้ การลดลงของ estradiol และ alpha-fetoprotein ที่น่าสงสัยสำหรับโรคดาวน์ในทารกในครรภ์ ด้วยตัวชี้วัดเหล่านี้ในผู้หญิงทุกคนและหลังจาก 35 ปีโดยไม่คำนึงถึงพารามิเตอร์ที่ได้รับจำเป็นต้องทำการเจาะน้ำคร่ำเพื่อประเมินคาริโอไทป์ของทารกในครรภ์ นอกเหนือจากการวิเคราะห์นี้ เรายังดำเนินการศึกษาระดับของ 17-ไฮดรอกซีโปรเจสเตอโรนในเลือดในทุกคนที่เป็นโรคฮอร์โมนแอนโดรเจนในเลือดสูงและมีประวัติทางการแพทย์ที่เป็นภาระซึ่งสงสัยว่าเป็นกลุ่มอาการต่อมหมวกไต (หากคู่สมรสมี HLAB14, B35-B18 และผู้ให้บริการที่เป็นไปได้ของกลุ่มอาการต่อมหมวกไต ยีนในครอบครัว) หากพารามิเตอร์นี้เพิ่มขึ้นในเลือด การเจาะน้ำคร่ำจะดำเนินการและกำหนดระดับ 17OP ในน้ำคร่ำ ระดับที่เพิ่มขึ้น 17OP ในน้ำคร่ำบ่งชี้ว่ามีกลุ่มอาการต่อมหมวกไตในทารกในครรภ์

การทดสอบที่ให้ข้อมูลมากที่สุดในการประเมินระยะการตั้งครรภ์ สภาพของตัวอ่อน ทารกในครรภ์ รก คือ อัลตราซาวนด์. ในกรณีส่วนใหญ่ อัลตราซาวนด์สามารถตรวจพบการตั้งครรภ์ได้ตั้งแต่ 3 สัปดาห์ และระบุตำแหน่งของการตั้งครรภ์ในมดลูกหรือภายนอก ไข่ที่ปฏิสนธิในเวลานี้มีลักษณะเป็นทรงกลมไม่มีโครงสร้างทางเสียง อยู่ที่ส่วนบนหรือตรงกลางของโพรงมดลูก เมื่ออายุครรภ์ 4 สัปดาห์ สามารถระบุรูปทรงของตัวอ่อนได้ การขยายมดลูกตามข้อมูลอัลตราซาวนด์เริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 5 การก่อตัวของรก - ตั้งแต่ 6-7 สัปดาห์ ข้อมูลอันมีค่าเกี่ยวกับลักษณะของการตั้งครรภ์สามารถรับได้จากการวัดมดลูก ไข่, เอ็มบริโอ. การกำหนดขนาดของมดลูกและไข่ที่ปฏิสนธิพร้อมกันทำให้สามารถระบุสภาวะทางพยาธิสภาพบางอย่างได้ ที่ ขนาดปกติไข่ที่ปฏิสนธิจะมีขนาดของมดลูกลดลงและมีภาวะ hypoplasia การเพิ่มขนาดของมดลูกจะสังเกตได้จากเนื้องอกในมดลูก บน ระยะแรกการตั้งครรภ์ถูกกำหนดโดยการเกิดหลายครั้ง ขึ้นอยู่กับขนาดและสภาพของถุงไข่แดง เราสามารถตัดสินได้ว่าการตั้งครรภ์ดำเนินไปอย่างไรในระยะแรก Sonography เป็นหนึ่งในวิธีที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัยการตั้งครรภ์ที่ไม่ได้รับการพัฒนา รูปร่างไม่ชัดเจนและขนาดของไข่ของทารกในครรภ์ลดลง มองไม่เห็นเอ็มบริโอ ไม่มีการทำงานของหัวใจหรือการเคลื่อนไหว

อย่างไรก็ตาม เป็นไปไม่ได้ที่จะพึ่งพาการศึกษาวิจัยเพียงเรื่องเดียว โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรกของการตั้งครรภ์ จำเป็นต้องมีการตรวจติดตามแบบไดนามิก หากการศึกษาซ้ำยืนยันข้อมูลเหล่านี้แสดงว่าการวินิจฉัย การตั้งครรภ์ที่ไม่พัฒนามีความน่าเชื่อถือ

มากขึ้น วันที่ล่าช้าอาจสังเกตสัญญาณของการหยุดชะงักที่ถูกคุกคามเนื่องจากสภาพของ myometrium

บ่อยครั้งถ้ามี เลือดออกมีการกำหนดพื้นที่ของการหยุดชะงักของรกลักษณะของช่องว่างเสียงสะท้อนระหว่างผนังมดลูกและรกซึ่งบ่งบอกถึงการสะสมของเลือด

ความผิดปกติของมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์จะตรวจพบได้ดีกว่าภายนอก การวินิจฉัยภาวะขาดปากมดลูกคอขาดหายหากมีการเปลี่ยนแปลงในปากมดลูกและอาการห้อยยานของอวัยวะ

สิ่งสำคัญอย่างยิ่งของอัลตราซาวนด์คือการตรวจหาความผิดปกติของทารกในครรภ์ การระบุคุณสมบัติของสภาพของรก, การแปล, ขนาด, การมีหรือไม่มีของรกอักเสบ, ความผิดปกติของโครงสร้าง, การมีหรือไม่มีอาการบวมน้ำของรก, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, ระดับของการเจริญเติบโตของรก ฯลฯ

ปริมาณน้ำคร่ำ: polyhydramnios สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมีความผิดปกติของทารกในครรภ์และการติดเชื้อ oligohydramnios เป็นสัญญาณของรกไม่เพียงพอ อย่างที่สุด ด้านที่สำคัญการปรากฏตัวของการหยุดชะงักของรก, เลือดออกย้อนหลัง, ปรากฏการณ์ของ "การย้ายถิ่น" ของรก

อย่างที่สุด วิธีการที่สำคัญการประเมินสภาพของทารกในครรภ์คือการประเมินโดยวิธี Doppler ของการไหลเวียนของเลือดในมดลูกและการไหลเวียนของเลือดในรกของทารกในครรภ์ซึ่งสอดคล้องกับอายุครรภ์ การศึกษาดำเนินการตั้งแต่สัปดาห์ที่ 20-24 ของการตั้งครรภ์ โดยมีช่วงเวลา 2-4 สัปดาห์ ขึ้นอยู่กับสภาพของทารกในครรภ์ สเปกตรัมของเส้นโค้งความเร็วการไหลของเลือดด้านซ้ายและขวาได้รับการลงทะเบียนแล้ว หลอดเลือดแดงมดลูก,หลอดเลือดแดงของสายสะดือและตรงกลาง หลอดเลือดแดงในสมองทารกในครรภ์ การประเมินเส้นโค้งความเร็วการไหลเวียนของเลือดดำเนินการโดยการวิเคราะห์ความเร็วการไหลเวียนของเลือดช่วงซิสโตลิกสูงสุด (MSSV) และความเร็วการไหลของเลือดช่วงคลายช่วงปลาย (EDSV) ด้วยการคำนวณตัวบ่งชี้ที่ไม่ขึ้นกับมุม: อัตราส่วนซิสโตล-ไดแอสโตลิก ดัชนีความต้านทาน (IR) ตาม สูตร:

IR = MSK - KDSK / MSK

โดยที่ดัชนี (IR) เป็นตัวบ่งชี้ข้อมูลที่แสดงถึงความต้านทานต่ออุปกรณ์ต่อพ่วงของระบบหลอดเลือดที่กำลังศึกษาอยู่

Cardiotocography - การตรวจสอบสภาพของทารกในครรภ์เริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 34 ของการตั้งครรภ์โดยมีช่วงเวลา 1-2 สัปดาห์ (ตามข้อบ่งชี้)

การวิเคราะห์กิจกรรมการหดตัวของมดลูกสามารถทำได้โดยใช้เครื่องตรวจวัดหัวใจเนื่องจากการบันทึก CTG สามารถดำเนินการพร้อมกันกับการบันทึกได้ กิจกรรมที่หดตัวมดลูก และยังสามารถทำได้โดยการตรวจโพรงมดลูกและการตรวจคลื่นเสียง

ฮิสเทอโรแกรมจะถูกบันทึกลงในเครื่องไดนาโมเทอโรกราฟหนึ่งหรือสามช่องสัญญาณ สำหรับการประเมินฮิสเทอโรแกรมในเชิงปริมาณ อุปกรณ์จะติดตั้งอุปกรณ์ปรับเทียบ ซึ่งมีสัญญาณเท่ากับ 15 g/cm2 การลงทะเบียนจะดำเนินการโดยให้หญิงตั้งครรภ์นอนหงาย ข้างหน้า ผนังหน้าท้องเซ็นเซอร์ของอุปกรณ์ได้รับการแก้ไขในบริเวณมดลูกโดยใช้เข็มขัด ระยะเวลาของการศึกษาแยกกันคือ 15-20 นาที ฮิสเทอโรแกรมได้รับการประมวลผลโดยใช้เชิงคุณภาพและ การวิเคราะห์เชิงปริมาณโดยคำนึงถึงระยะเวลา ความถี่ ความกว้างของการหดตัวแต่ละครั้ง

Tonuometry - ใช้ tonumometer ที่พัฒนาโดย A.Z. Khasin และคณะ (1977) อุปกรณ์นี้ทำในรูปแบบของกระบอกสูบสองกระบอกที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางต่างกัน กระบอก ขนาดใหญ่ขึ้นกลวง. กระบอกสูบอันที่สองมีขนาดเล็กกว่า มวลอ้างอิงจะอยู่ภายในกระบอกแรกและสามารถเคลื่อนที่สัมพันธ์กับมันได้ ระดับการเคลื่อนที่ของกระบอกสูบแบบเคลื่อนย้ายได้ขึ้นอยู่กับความสอดคล้องของการรองรับที่ติดตั้งและพื้นที่ส่วนท้ายของกระบอกสูบด้านใน ความลึกของการจุ่มกระบอกสูบที่เคลื่อนย้ายได้ลงในฐานด้านล่างจะถูกทำเครื่องหมายบนสเกลการวัดของโทนมิเตอร์และแสดงเป็น หน่วยธรรมดา. วัดโดยให้ผู้หญิงนอนหงาย อุปกรณ์ถูกติดตั้งตามแนวกึ่งกลางของช่องท้องที่ผนังหน้าท้องด้านใน โซนฉายภาพมดลูก. เสียงของมดลูกวัดเป็นหน่วยโดยพลการ เมื่อค่าโทนมิเตอร์ที่อ่านได้สูงถึง 7.5 คิว เสียงของมดลูกถือว่าปกติ และมากกว่า 7.5 c.u. ถือเป็นการเพิ่มขึ้นของโทนสีฐานของมดลูก

แน่นอนว่าแพทย์ผู้มีประสบการณ์ในการคลำมดลูกสามารถบอกได้ว่ามีการปรับสีหรือไม่ แต่เมื่อพิจารณาถึงประสิทธิผล วิธีการที่แตกต่างกันการบำบัดเมื่อทำการประเมิน กลุ่มที่แตกต่างกันการสังเกตไม่จำเป็นต้องมีข้อสรุปทางคลินิก แต่ต้องใช้การสะท้อนกระบวนการทางดิจิทัลที่แม่นยำ ดังนั้นวิธีการประเมินนี้จึงสะดวกมาก โดยเฉพาะในคลินิกฝากครรภ์

วิธีการวิจัยอื่นๆ ที่จำเป็นในการประเมินระยะการตั้งครรภ์: การประเมินการตรวจเม็ดเลือดแดง การตรวจทางไวรัสวิทยา การตรวจทางแบคทีเรียการประเมินสถานะภูมิคุ้มกันจะดำเนินการในลักษณะเดียวกับในการศึกษาก่อนตั้งครรภ์

การตรวจวัดความดันโลหิตตลอด 24 ชั่วโมง การรบกวนของระบบไหลเวียนโลหิตทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในระหว่างตั้งครรภ์ ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงมีการลงทะเบียนใน 5-10% ของหญิงตั้งครรภ์ ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดเกิดขึ้นใน 4.4% ถึง 32.7% ของหญิงตั้งครรภ์ ลดเกินความดันโลหิตทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด สมอง กล้ามเนื้อโครงร่างซึ่งมักก่อให้เกิดอาการแทรกซ้อน เช่น วิงเวียนศีรษะ เป็นลม อ่อนแรง ความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็วฯลฯ ความดันโลหิตสูงในระยะยาวรวมทั้งความดันเลือดต่ำมีผลเสียต่อการตั้งครรภ์ วิธีการตรวจวัดความดันโลหิตรายวัน (ABPM) ในหญิงตั้งครรภ์ช่วยให้สามารถระบุพารามิเตอร์ทางโลหิตวิทยาได้แม่นยำยิ่งขึ้น มากกว่าการตรวจวัดความดันโลหิตเพียงครั้งเดียว

อุปกรณ์ ABPM เป็นเซ็นเซอร์แบบพกพา มีน้ำหนักประมาณ 390 กรัม (รวมแบตเตอรี่) ซึ่งติดอยู่กับเข็มขัดของผู้ป่วยและเชื่อมต่อกับข้อมือไหล่ ก่อนเริ่มการวัด ต้องตั้งโปรแกรมอุปกรณ์ไว้ โปรแกรมคอมพิวเตอร์(เช่น ป้อนช่วงเวลาที่จำเป็นสำหรับการวัดความดันโลหิต เวลานอนหลับ) เทคนิค ABPM มาตรฐานเกี่ยวข้องกับการวัดความดันโลหิตในช่วงเวลา 24 ชั่วโมงในช่วงเวลา 15 นาทีในระหว่างวัน และช่วงเวลา 30 นาทีในเวลากลางคืน ผู้ป่วยกรอกสมุดบันทึกการติดตาม โดยจดเวลาและระยะเวลาของกิจกรรมทางร่างกายและจิตใจและการพักผ่อน เวลาที่เข้านอนและตื่นนอน ช่วงเวลาที่รับประทานอาหารและยา ลักษณะที่ปรากฏและการหยุดของ การเปลี่ยนแปลงต่างๆความเป็นอยู่ที่ดี ข้อมูลเหล่านี้จำเป็นสำหรับการตีความข้อมูล ABPM ของแพทย์ในภายหลัง หลังจากเสร็จสิ้นรอบการวัด 24 ชั่วโมง ข้อมูลจะถูกถ่ายโอนผ่านสายเคเบิลอินเทอร์เฟซไปยังคอมพิวเตอร์ส่วนบุคคลเพื่อการวิเคราะห์ในภายหลัง โดยแสดงผลผลลัพธ์ไปยังจอแสดงผลหรือเครื่องพิมพ์ และจัดเก็บไว้ในฐานข้อมูล

เมื่อดำเนินการ ABPM จะมีการวิเคราะห์ตัวบ่งชี้เชิงปริมาณต่อไปนี้:

1. ค่าเฉลี่ยเลขคณิตของค่าซิสโตลิก ไดแอสโตลิก ความดันหลอดเลือดแดงเฉลี่ย และอัตราชีพจร (มม.ปรอท ครั้งต่อนาที)
2. ค่าความดันโลหิตสูงสุดและต่ำสุดใน ช่วงเวลาที่แตกต่างกันวัน (มม.ปรอท)
3. ดัชนีความดันโลหิตสูงชั่วคราว - เปอร์เซ็นต์ของเวลาในการติดตามซึ่งระดับความดันโลหิตสูงกว่าพารามิเตอร์ที่ระบุ (%)
4. ดัชนีความดันโลหิตตกชั่วคราว - เปอร์เซ็นต์ของเวลาในการติดตามซึ่งระดับความดันโลหิตต่ำกว่าพารามิเตอร์ที่ระบุ (%) โดยปกติดัชนีเวลาไม่ควรเกิน 25%
5. ดัชนีรายวัน (อัตราส่วนของค่าเฉลี่ยรายวันต่อค่าเฉลี่ยต่อคืน) หรือระดับของความดันโลหิตและอัตราชีพจรที่ลดลงในเวลากลางคืนคือความแตกต่างระหว่างตัวบ่งชี้รายวันและค่าเฉลี่ยต่อคืน โดยแสดงเป็นจำนวนสัมบูรณ์ (หรือเป็นเปอร์เซ็นต์ของรายวัน เฉลี่ย). สำหรับปกติ จังหวะเซอร์คาเดียนความดันโลหิตและอัตราชีพจรลดลงอย่างน้อย 10% ระหว่างการนอนหลับและดัชนีรายวัน 1.1 การลดลงของตัวบ่งชี้นี้มักเป็นลักษณะเรื้อรัง ภาวะไตวาย, ความดันโลหิตสูงในไต, ต้นกำเนิดของต่อมไร้ท่อ, ความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์และภาวะครรภ์เป็นพิษ การผกผันของดัชนีรายวัน (ค่าลบ) ถูกตรวจพบในระดับที่รุนแรงที่สุด ตัวเลือกทางคลินิกพยาธิวิทยา

ดัชนีพื้นที่ความดันเลือดต่ำคือพื้นที่ที่ถูกจำกัดด้านล่างด้วยกราฟความดันเทียบกับเวลา และสูงกว่าด้วยเส้นค่าความดันโลหิตที่เกณฑ์กำหนด

ความแปรปรวนของ SBP, DBP และอัตราการเต้นของหัวใจ มักประเมินโดยส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐานจากค่าเฉลี่ย ตัวบ่งชี้เหล่านี้แสดงลักษณะระดับความเสียหายของอวัยวะเป้าหมายในความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต

การตรวจวัดความดันโลหิตทุกวันในคลินิกสูตินรีเวชมีความสำคัญในการวินิจฉัยและการพยากรณ์โรคสูง จากผลการตรวจวัดความดันโลหิตที่ใช้ในคลินิกการแท้งบุตร สรุปได้ดังนี้

1. การติดตามความดันโลหิตในหญิงตั้งครรภ์ทุกวันทำให้สามารถระบุและประเมินความรุนแรงของความดันโลหิตได้อย่างให้ข้อมูลมากกว่าการวัดแบบเป็นขั้นตอน ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดและความดันโลหิตสูง
2. เกือบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่แท้งบุตร (45%) ประสบภาวะความดันเลือดต่ำไม่เพียงแต่ในระหว่างเท่านั้น ระยะแรกแต่ยังตลอดระยะเวลาตั้งครรภ์อีกด้วย
3. แม้ว่าที่จริงแล้วใน เมื่อเร็วๆ นี้ในวรรณคดีโลกปัญหาของความดันเลือดต่ำเป็น สภาพทางพยาธิวิทยาถูกถกเถียงกันและไม่มีความคิดเห็นขั้นสุดท้ายที่ชัดเจนเกี่ยวกับลักษณะของมัน อิทธิพลที่ไม่พึงประสงค์ความดันเลือดต่ำในระหว่างตั้งครรภ์และสภาพของทารกในครรภ์ชัดเจน เราได้ระบุความสัมพันธ์ใกล้ชิดระหว่างความดันเลือดต่ำและการมีอยู่ของรกไม่เพียงพอในผู้ป่วยที่มีประวัติการแท้งบุตร และในกรณีที่มีความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรง ความทุกข์ทรมานของทารกในครรภ์เด่นชัดมากขึ้นได้รับการยืนยัน วิธีการวัตถุประสงค์การวินิจฉัยการทำงาน
4. สตรีมีครรภ์ทุกคนสังเกตเห็น “ผลกระทบ เสื้อคลุมสีขาว"บดบังระดับความดันโลหิตที่แท้จริง นำไปสู่การวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูงที่ผิดพลาดและไม่ยุติธรรม การบำบัดลดความดันโลหิตทำให้สภาพของผู้ป่วยและทารกในครรภ์แย่ลงไปอีก
5. การตรวจวัดความดันโลหิตซ้ำๆ ทุกวันตลอดการตั้งครรภ์จะช่วยให้ตรวจวัดความดันโลหิตได้ทันท่วงที สัญญาณเริ่มต้นการเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตในผู้ป่วย แต่ยังเพื่อปรับปรุงคุณภาพของการวินิจฉัยความไม่เพียงพอของรกและความทุกข์ทรมานของทารกในครรภ์ในมดลูก
6. ศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับระยะการตั้งครรภ์ สภาพของผู้ป่วย และการใช้ทารกในครรภ์ วิธีนี้จะช่วยให้มีแนวทางที่ลึกซึ้งยิ่งขึ้นในประเด็นการเกิดโรค ความดันโลหิตสูง, ความดันเลือดต่ำในระหว่างตั้งครรภ์, รกไม่เพียงพอ การตรวจวัดความดันโลหิตทุกวันระหว่างตั้งครรภ์ไม่เพียงแต่มีประโยชน์ในการวินิจฉัยและการพยากรณ์โรคเท่านั้น แต่ยังมีคุณค่าทางการรักษาด้วย ช่วยให้คุณสามารถกำหนดบุคคลของคุณได้ กลยุทธ์การรักษาประสิทธิผลจึงช่วยลดอุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์และปรับปรุงผลการคลอดบุตรของทารกในครรภ์

การทดสอบเหล่านี้ใช้ในขอบเขตที่จำกัดในการรับรู้พยาธิวิทยาทางสูติกรรม พวกเขาจะใช้เป็นเพิ่มเติม วิธีการเสริมเพื่อวินิจฉัยโรคทางสูติกรรมบางประเภท

วิธีการวิจัยคอลโปไซโตโลจิคัล เมื่อการรับรู้พยาธิวิทยาทางสูติกรรมไม่ได้รับ แพร่หลายเนื่องจากความน่าเชื่อถือของผลลัพธ์ไม่เพียงพอและมีจำนวนจำกัด กระบวนการทางพยาธิวิทยาซึ่งการใช้งานสามารถให้ข้อมูลบางอย่างได้ เผยแพร่ผลลัพธ์ของ Colpo การศึกษาทางเซลล์วิทยาเมื่อวินิจฉัยภัยคุกคามของการแท้งบุตรตามธรรมชาติ การตั้งครรภ์หลังคลอด และโรคบางชนิด ผู้เขียนรับทราบการสนับสนุน ค่าวินิจฉัยข้อมูลที่พวกเขาได้รับ ควรสังเกตว่าหากมีสัญญาณของ colpitis ผลการศึกษาทางเซลล์วิทยาไม่น่าเชื่อถือดังนั้นการใช้วิธีนี้จึงไม่มีเหตุผล

เมื่อประเมินผลการศึกษาคอลโปไซโตโลจิคัลจำเป็นต้องคำนึงถึงคุณสมบัติบางอย่างที่มีอยู่ในตัวด้วย การตั้งครรภ์ปกติ. เนื่องจาก อิทธิพลของฮอร์โมนในระหว่างตั้งครรภ์ (,) ความหนาของเยื่อบุผิวของช่องคลอดเกิดขึ้นเนื่องจากพาราบาซัลเจริญเติบโตมากเกินไปและการแพร่กระจายของชั้นกลางของเยื่อบุผิวอย่างมีนัยสำคัญยิ่งขึ้น

ในช่วงตั้งครรภ์แรกของการตั้งครรภ์ เซลล์ระดับกลางและผิวเผินมีอิทธิพลเหนือในสเมียร์ เซลล์สแคฟอยด์เป็นเซลล์เดี่ยว ดัชนีคาริโอไพนอติก (KPI) อยู่ระหว่าง 0 ถึง 10-15% เมื่อการตั้งครรภ์ดำเนินไป ภาพทางเซลล์วิทยาของสเมียร์จะเปลี่ยนไป โดยมีลักษณะเด่นคือเซลล์ระดับกลางและสแคฟอยด์ มีเซลล์ผิวเผินน้อย LPI 0-10% ในไตรมาสที่สาม เซลล์สแคฟอยด์และเซลล์ระดับกลางมีอิทธิพลเหนือกว่า CPI ใกล้ถึงศูนย์ เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ เซลล์สแคฟอยด์จะหายไป เซลล์ระดับกลางและผิวเผินมีอำนาจเหนือกว่า CPI อยู่ที่ 15-20% และสูงกว่า

เมื่อมีการคุกคามของการแท้งบุตรโดยธรรมชาติ จำนวนเซลล์สแคฟอยด์จะลดลง จำนวนเซลล์ผิวเผินเพิ่มขึ้น CPI คือ 20-30% และสูงกว่า เกิดจากการขาดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและเอสไตรออล ผู้เขียนบางคนเชื่อว่าเมื่อ CPI สูงกว่า 10% จำเป็นต้องเริ่มการรักษาด้วยฮอร์โมน ด้วย CPI 40-50% ไม่สามารถรักษาการตั้งครรภ์ได้

การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกิดขึ้นเมื่อมีภัยคุกคามจากการแท้งบุตรที่เกี่ยวข้องกับการขาดฮอร์โมน ในกรณีที่แท้งบุตรด้วยสาเหตุอื่น (เช่น เนื่องจากขาดปากมดลูกคอขาด) การตั้งครรภ์สามารถยุติได้ด้วยภาพคอลโปไซโตโลจิคัลปกติ

ในกรณีนี้จะพบเซลล์ผิวเผินระดับกลางและเซลล์เดียวในรอยเปื้อน นอกจากนี้ยังมีเซลล์พาราบาซัลและเบซัล เมือกและเม็ดเลือดขาวจำนวนมาก

การวัดอุณหภูมิพื้นฐาน มีค่าเสริมสำหรับ การวินิจฉัยเบื้องต้นภัยคุกคาม การหยุดชะงักที่เกิดขึ้นเองการตั้งครรภ์ ด้วยการพัฒนาตามปกติของการตั้งครรภ์ ในช่วง 4 เดือนแรกอุณหภูมิฐานจะเพิ่มขึ้นตามด้วยการลดลง ผู้เขียนบางคนที่สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เชื่อมโยงอุณหภูมิฐานที่ลดลงหลังจากผ่านไป 4 เดือนกับการเพิ่มขึ้นของการก่อตัวของ ACTH และกลูโคคอร์ติคอยด์ อุณหภูมิฐานลดลงอย่างต่อเนื่องในช่วง 3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์ (ต่ำกว่า 37°C) ถือเป็นสัญญาณของการคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม การไม่มีอุณหภูมิฐานลดลงในช่วงเวลานี้ทำให้เราไม่สามารถคาดการณ์ได้อย่างมั่นใจ การพัฒนาตามปกติการตั้งครรภ์

ปรากฏการณ์การตกผลึก การหลั่งของต่อมของเยื่อเมือกของช่องปากมดลูกสามารถใช้เป็นการทดสอบเพิ่มเติมในการตระหนักถึงภัยคุกคามของการแท้งบุตร สัญญาณของการแท้งบุตรที่เป็นอันตรายคือการมีช่องว่างของช่องปากมดลูกด้านนอกและการมีอยู่ของ น้ำมูกใสด้วยปรากฏการณ์การตกผลึก

ในระหว่างการตั้งครรภ์ปกติ ระบบปฏิบัติการภายนอกจะถูกปิด การหลั่งเมือกจะไม่หลั่ง (“คอแห้ง”) และไม่มีปรากฏการณ์การตกผลึก