Bilinç kaybı türlerinin sistemleştirilmesi. Bilinç kaybı nedir ve bilinç kaybı neden tehlikelidir? Bayılmak nedir

Çoğu zaman bir kişinin nasıl aniden bilincini kaybettiğine tanık oluyoruz. Bu durumda nasıl davranmalısınız ve buna ne sebep oldu? Bunu daha sonra konuşacağız. Bayılma ile bilinç kaybı arasındaki farkı mutlaka dikkate alın. Bir kişi için acil yardım ne olmalıdır?

Bayılma nedir?

Bayılma bir hastalık değildir. Bazı hastalıkların bir belirtisi olabilir ve o zaman bile her zaman olmayabilir. Bu, kafaya giden kan akışının azalmasının bir sonucu olarak ani bir bilinç kaybıdır. Bilinç kendiliğinden geri gelir.

Bayılma şunlar olabilir:

• Epileptik.
• Epileptik değil.

Bir epilepsi atağından sonra mağdurun normale dönmesi çok uzun bir zaman alır.

Epileptik olmayan senkop şunları içerir:

• Sarsıcı. Normal bayılmaya kas seğirmesi eşlik eder.
• Basit bayılma.
• Lipotomi. Hafif derecede bayılma.
• Aritmik form. Bazı aritmi türlerinde olur.
• Ortostatik senkop. Yatay konumdan dikey konuma ani bir değişiklik olduğunda.
• Bettolepsi. Kronik akciğer hastalığı döneminde ortaya çıkan bayılma.
• Saldırıları bırakın. Çok beklenmedik düşmeler olurken, kişi bilincini kaybetmeyebilir.
• Vazodepresör senkopu. Çocuklukta olur.

Bayılma belirtileri

Bayılma beklenmedik bir şekilde gerçekleşebilir. Ancak bazen bundan önce bayılma öncesi bir durum ortaya çıkar.

İlk belirtiler şunlardır:

• Beklenmeyen zayıflık.
• Gözlerde kararma.
• Kulaklarda gürültü var.
• Solgunluk.
• Terleme artar.
• Uzuvlar uyuşur.
• Bulantı sizi rahatsız edebilir.
• Esne.

Bayılma - kısa süreli bir bilinç kaybı - çoğunlukla ayakta duran bir kişinin başına gelir. Bu, otururken çok daha az sıklıkla olur. Ve kural olarak, vücudun pozisyonu değiştiğinde bayılma belirtileri kaybolur.

Bayılmaya çoğunlukla bitkisel-vasküler bozuklukların semptomları eşlik eder. Yani:

• Yüz soluklaşır.
• Ekstremiteler soğur.
• Terleme artar.
• Zayıf bir nabız var.
• Kan basıncı büyük ölçüde düşer.
• Solunum zayıf ve yüzeyseldir.
• Aynı zamanda gözbebekleri ışığa tepki verir ve tendon refleksleri korunur.

Bir kişi bu durumda birkaç saniyeden 2-5 dakikaya kadar kalabilir. Daha uzun süre bilinçsiz kalmak, tükürük salgısının artmasına veya kasların, uzuvların ve yüz kaslarının konvülsif seğirmesine neden olabilir.

Bayılmayı tetikleyen faktörler

Bayılma ve bilinç kaybının nedenleri birbirine çok benzer:

Bazen bayılma durumu sorunsuz bir şekilde bilinç kaybına neden olabilir. Bakalım bundan sonra ne olacak.

Bilincini kaybettiğinde ne olur?

Kişi aniden düşer ve aşağıdaki gibi dış uyaranlara yanıt vermez:

• Hafif tokatlar.
• Yüksek sesler.
• Soğuk veya sıcak.
• Alkışlar.
• Şeritler.
• Ağrı.

Bu durum sinir sisteminin işlev bozukluğunun bir sonucudur. Bir kişi yeterince uzun bir süre bilinçsiz kalırsa, bu koma olarak kabul edilir.

Bilinç kaybı ikiye ayrılır:

• Kısa vadeli. 2 saniyeden 2-3 dakikaya kadar sürer. Bu gibi durumlarda özel bir tıbbi müdahaleye gerek yoktur.
• Ben ısrarcıyım. Bu durumun vücut için ciddi sonuçları olabilir. Gerekli tıbbi yardımın zamanında sağlanmaması ise mağdurun yaşamı ve sağlığı açısından tehdit oluşturabilir.

Bilinç kaybının belirtileri bayılmaya çok benzer.

Bilinç kaybının nedenleri

Bilinç kaybına yol açan çeşitli nedenler vardır:

1. Beyne yetersiz kan akışı.
2. Beyin beslenmesinin eksikliği.
3. Kanda yetersiz oksijen içeriği.
4. Kardiyovasküler sistemin işleyişindeki sorunlar. Kalp ritmi bozukluğu, kalp krizi.
5. Beynin kan damarlarının içindeki aterosklerotik plaklar.
6. Kan pıhtılarının varlığı.
7. Uzun süredir düşük tansiyon.
8. Vücut pozisyonunda ani değişiklik. Örneğin aniden oturma pozisyonundan ayağa kalkarsanız.
9. Şok koşulları:

• Anafilaktik.
• Alerjik.
• Bulaşıcı şok.

10. Ciddi hastalıkların komplikasyonları.

11. Anemi.

12. Gelişimin ergenlik aşaması.

13. Oksijen oksit zehirlenmesi.

14. Kafa travması.

15. Epilepsi.

16. İnme.

17. Keskin ağrı.

18. Sinirsel stres, uyku eksikliği, fazla çalışma.

Bayılma ve bilinç kaybının nedenleri kadın ve erkeklerde farklılık göstermektedir.

Kadınlar iç kanama, jinekolojik hastalıklar, hamilelik patolojilerle ortaya çıkarsa, aşırı duygusallık meydana gelirse veya çok katı bir diyet nedeniyle bilinç kaybı yaşarlar.

Erkeklerde bilinç kaybı daha çok alkol zehirlenmesi ve ağır fiziksel efor nedeniyle tetiklenir.

Bayılma ve bilinç kaybı: fark nedir?

Sebepler ve olası sonuçlar bakımından birbirlerinden farklıdırlar. Bu nedenle bayılmanın nedeni, beyne akan kan hacminde bir azalmadır ve buna kan basıncında keskin bir düşüş eşlik eder.

Bilinç kaybının 5 dakikadan uzun sürmesi durumunda beyin dokusunda ciddi hasar meydana gelebilir ve bu da kişinin işleyişini etkiler. Bu tür durumların nedenleri kalp patolojileri, epilepsi, felç olabilir.

Bu iki durum süreleri bakımından farklılık gösterir. Bu nedenle bayılma çoğu zaman birkaç saniye sürer, ancak 5 dakikadan fazla sürmez. Bilinç kaybının 5 dakikadan fazla olduğu kabul edilir.

Yukarıda bayılma ve bilinç kaybının nedenlerine baktık. Fark nedir ve iyileşmenin nasıl ilerlediğini daha fazla inceleyeceğiz.

Bayılmanın ardından tüm refleks, fizyolojik ve nörolojik reaksiyonlar hızla eski haline döner.

Bilinç kaybından sonra yukarıdaki reaksiyonların düzelmesi çok yavaş gerçekleşir veya hiç düzelmez. Kişinin bilinçsiz halde geçirdiği süreye bağlıdır. Ne kadar uzun sürerse iyileşmesi o kadar zor olur. Bu aynı zamanda hastalığın kendisinden, yani bilinç kaybının sebebinden de etkilenecektir.

Bir kişi bayıldığında, kural olarak hafıza kaybı veya EKG sırasında herhangi bir değişiklik olmaz.

Kişi kendine geldikten sonra ne olduğunu hatırlamayabilir ve değişiklikler büyük olasılıkla EKG'de görünecektir.

Derin bayılma nedenleri

Derin bayılma hakkında birkaç söz. Bu ani bir bilinç kaybıdır. Beyne kan akışının olmaması, zayıf metabolizmaya ve oksijen ve glikoz tedarikine katkıda bulunur.

Bu durumun nedenleri aşağıdakiler olabilir:

1. Beyne giden kan akışının azalması aşağıdaki hastalıkların bir sonucu olabilir:

• Aritmi.
• Kalp yetmezliği.
• Egzersiz sırasında bozulmuş kalp fonksiyonu.

2. Beyne yetersiz oksijen beslemesi veya hipoksi. Ağır üst solunum yolu hastalıklarında ortaya çıkabilir.

3. Kan şekeri seviyelerinde keskin bir düşüş.

Bilinç kaybıyla birlikte derin bayılma, beynin oksidasyonuna yol açabileceğinden çok tehlikelidir.

Böyle bir durumda acilen bir doktora başvurmalı ve vücudun tam bir muayenesini yapmalısınız.

Bilinç kaybı veya senkop sonrası tanı

Bayılma ve bilinç kaybı için ilk yardım sağlandıktan ve kişinin bilinci yerine geldikten sonra ortaya çıkabilecek semptomların analiz edilmesi gerekir.

Şunlara dikkat etmeye değer:

Bayılma ve bilinç kaybı pek çok tehlikeyi beraberinde getirebilir. Gelişen sonuçlar arasındaki fark birçok faktöre ve vücutta belirli hastalıkların varlığına bağlıdır. Örneğin:

• Kan şekerindeki keskin bir düşüşün neden olduğu şeker hastalığında bayılma komaya kadar ilerleyebilir.
• Karbon monoksit zehirlenmesi durumunda mağdur bilincini kaybeder, beyin hipoksisi oluşur ve miyokardiyal kas kasılması engellenir.
• Fiziksel aktivite sonrasında veya sırasında bilinç kaybı, ciddi kalp patolojisinin bir işaretidir.
• Yaşlılarda bilinç kaybı sırasında kalp patolojisi görülme olasılığı yüksektir.
• Şiddetli kalp hastalığı, işindeki kesintilerle ve bayılmadan önceki sürenin 5 saniyeyi aşmasıyla gösterilir.
• Bilincinizi kaybederseniz, ortaya çıkan kasılmalar sadece epilepsiyi değil aynı zamanda kalp hastalığının neden olduğu beyin iskemisini de gösterebilir.
• Bir kişinin kardiyovasküler patolojileri varsa, bilinç kaybı çok ciddi bir semptom olarak değerlendirilmelidir.
• Hasta kalp krizi geçirmişse ve anjina, kardiyomegali ve yetersiz kan akımı belirtileri varsa bayılma ölümcül olabilir.

Kısa süreli bilinç kaybı veya bayılma durumunda bu durumun nedeninin açıklığa kavuşturulması için tetkiklerin yapılması gerekir. Hangilerine daha fazla bakalım:

• Bitkisel-vasküler distoniyi dışlamak için bir nöroloğa danışmak gerekir.
• Hipotansiyonu dışlamak veya hipertansiyon tedavisini reçete etmek için bir hekime danışılması gerekir.
• Kalp patolojilerini tespit etmek için ultrason, EKG, kalp Holteri.
• Patolojileri tanımlamak için beyin damarlarını incelemek için ultrason, Dopplerografi.

Bilinç kaybı varsa, aşağıdaki muayenelere ihtiyaç duyulacaktır:

• Hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinin miktarını belirlemek için bir kan testi.
• Akciğerleri incelemek için röntgen çekmek gerekir.
• Alerjik kökenli astımdan şüpheleniyorsanız alerjen testi yaptırın ve bir alerji uzmanına gidin.
• Dış solunumu değerlendirmek için spirografiden geçin.

40 yaşın altındaki bir hastada bayılma meydana gelirse ve kardiyogramda herhangi bir anormallik yoksa o zaman nörolojik bir neden aramak gerektiğini belirtmekte fayda var. 40 yaşından sonra kalp kardiyogramında herhangi bir hasar belirtisi yoksa, yine de tam bir incelemeyle başlamak gerekir.

Bayılma ve bilinç kaybının sonuçları

Sağlıktaki bu tür değişiklikler göz ardı edilemez.

Bayılma ve bilinç kaybı, kişi için farklı sonuçlar doğurabilir. Farklılıklar, hafif bayılmanın iz bırakmadan geçebilmesi, ancak bilinç kaybının tehlikeli bir hastalık belirtisi olabilmesi ve hayati tehlike oluşturabilmesidir.

Ancak her durumda olaydan sonra bir doktora danışmanız tavsiye edilir. Yani bayıldığınızda dilin içeriye düşmesi, solunum yollarının tıkanması ve kişinin boğulma nedeniyle ölmesi gibi büyük bir tehlike söz konusudur. Travmatik beyin hasarı ile bilinç kaybı, koma ve ölüm riskinin yanı sıra ciddi tehlikeli komplikasyonlar geliştirme riskidir.

Bilinç kaybı veya bayılma durumunda beyin dokusundaki metabolik süreçler bozulur. Bu durum beynin işleyişini etkileyebilir yani hafıza bozulur, psikolojik bozukluklar ortaya çıkabilir, dikkat azalabilir. Ve elbette tüm iç organların işleyişini etkileyebilir. Bilinçdışı durum ne kadar uzun olursa, beyin dokusunda geri dönüşü olmayan süreçler meydana gelebileceğinden yaşam için o kadar tehlikeli olur. Bu nedenle bayılma ve bilinç kaybı durumlarında ilk yardımın zamanında yapılması gerekmektedir. Bu konuda daha sonra daha fazla bilgi vereceğiz.

Yaşlılara yardım sağlanması

Bayılma, bilinç kaybı gibi durumlarda ilk yardımın nasıl bir şey olduğunu düşünelim: Aradaki farkın ne olduğunu cevaplamak zordur. Yardım her iki durumda da pratik olarak aynı şemaya göre sağlanır.

Daha önce de belirttiğimiz gibi, kişi bayılmadan önce ilk belirtileri yaşar, yani bayılma öncesi bir durumu yaşar:

• Keskin zayıflık.
• Yüz soluklaşır.
• Gözbebekleri genişler.
• Terleme belirir.

Şu anda bu işaretleri fark ederseniz kişiye yardım etmeniz gerekir. Ne yapılmalı:

• Kişiyi oturma pozisyonuna getirecek bir yer bulun.
• Başınızı dizlerinizin altına indirin.

Bu eylemlerle başa giden kan akışını iyileştireceğiz ve bayılmanın nedenini ortadan kaldıracağımız için bayılmayı önleyeceğiz.

Bayılma veya bilinç kaybı durumunda yapılması gerekenler:

• Şah damarında nabız olup olmadığını ve öğrencilerin ışığa tepkisini kontrol etmek gerekir.
• Kurbanı yatay bir pozisyonda, bacakları baş seviyesinin üzerine kaldırılmış halde yerleştirin. Bu eylem kafaya kan akışını sağlar.
• Bir kişi kusuyorsa, onu yan yatırmalısınız.
• Ağzınızı kusmuktan temizleyin ve dilinizin boğazınıza düşmesini önleyin.
• Sıkı kıyafetleri gevşetin veya gevşetin.
• İyi hava erişimi sağlayın.

Basit bir bayılma ise bu hareketler kişinin kendine gelmesi için yeterlidir. Bu yeterli değilse, canlandırma önlemlerine başlamak gerekir.

1. Tüm sistemin harekete geçmesi için beyne dışarıdan bir etki yapılması gerekiyor. Bunun için kural olarak şunları kullanırlar:

• Amonyak.
• Soğuk su. Yüzüne sprey sıkabilirsin.
• Işık yanaklara vuruyor.

2. Yukarıdaki önlemlerin hiçbiri yardımcı olmazsa doktora başvurmalısınız.

3. Nabız ve solunum yoksa derhal suni teneffüse ve göğüs kompresyonlarına başlamalı ve ambulans gelene kadar devam etmelisiniz.

Kişi aklı başına geldikten sonra hemen kalkmamalıdır çünkü kan dolaşımı henüz tam olarak sağlanmamıştır. Tekrar bayılma tehlikesi vardır. Şu anda mağdurla konuşmak, durumunu izlerken yavaş yavaş aklını başına getirmek önemlidir. Daha önce nelere dikkat etmeniz gerektiğine baktık.

Beynin uzun süreli oksijen açlığı, tüm vücudun işleyişinde geri dönüşü olmayan değişikliklere neden olur ve ölümcül olabilir.

Bayılma, bilinç kaybı gibi ciddi durumlara baktık, bunların birbirlerinden nasıl farklı olduklarını da anlatmaya çalıştık. Herkes sadece bunu bilmemeli, aynı zamanda bilgilerini beklenmedik bir durumda uygulayabilmelidir.

Önleyici eylemler

Öncelikle bilincinizi kaybedebileceğinizi düşünüyorsanız ya da bu durum başınıza geldiyse bu tür durumlardan uzak durmalısınız. Yani:

• Kronik hastalıklarınız varsa ilaçlarınızı zamanında alın.
• Havasız odalarda kalmayın.
• Kendinizi aşırı yormayın.
• Stresli durumlarda kendinizi kontrol edebilmelisiniz.
• Sıkı diyetler yapmayın.
• Aniden yataktan kalkmanız da önerilmez.
• Spor salonunda aşırı efordan kaçının.
• Aç hissetmenin aynı zamanda bilinç kaybına da yol açabileceğini unutmayın.

Bayılma ve bilinç kaybını önlemek için çalışma-dinlenme rejiminin takip edilmesi, orta derecede egzersiz yapılması, sertleşme prosedürlerinin uygulanması, zamanında ve rasyonel bir şekilde yemek yemeniz önerilir. Kronik patolojiler varsa, düzenli olarak bir uzmanı ziyaret etmek ve rahatsızlıklar için tedavi görmek gerekir.

Sevilen birinin veya bir yabancının aniden yere düştüğünü görmek çok korkutucudur. İlk bakışta başına ne geldiğini belirlemek mümkün değil, bayıldı ya da bilincini kaybetti. Genel olarak bu iki kavram arasında bir fark var mı? Nitekim tıp eğitimi almamış bir kişi için bu iki terim eş anlamlıdır ve dışarıdan birinin beklenmedik bilinçdışı durumu yanlış bir şekilde ayırt edilebilir. Dolayısıyla bu kavramların nasıl farklılık gösterdiğini, hangi sebeplerden kaynaklandığını ve sağlığa ne gibi tehditler oluşturduğunu anlamak gerekir.

Bayılma gelişimi

Bayılma veya senkop ciddi bir hastalık değildir. Beyne yeterli miktarda kan gitmemesi sonucu veya belirli bir hastalığın belirtisi olarak ortaya çıkar. Ortalama 20-50 saniyede tıbbi müdahale gerektirmeden bilinç geri gelir. Senkop epileptik olabileceği gibi epileptik olmayan da olabilir. Bayılmanın ilk şeklini yaşayan kişi daha uzun sürede iyileşir.

Epilepsi ile ilişkili olmayan senkop şunları içerir:

Bayılmanın önemli bir özelliği, gelişiminin üç aşamasına sahip olmasıdır:

Bayılmaya neden olan pek çok neden vardır, bu nedenle her insan bu hoş olmayan durumu hayatında en az bir kez yaşamıştır. Ana sebepler:

Bazı hastalıkların varlığında bayılma giderek bilinç kaybına dönüşebilir. Buna neyin sebep olduğunu ve hangi belirtilerin ortaya çıktığını bulmaya değer.

Bilinç kaybı hakkında bilmeniz gerekenler?

İnsanlardaki bu duruma zorunlu olarak herhangi bir uyarana uzun süreli tepki eksikliği eşlik eder. Bu durum ciddi bir hastalığın, merkezi sinir sistemi bozukluğunun belirtisidir. Birkaç dakikadan yarım saate kadar sürer veya komaya dönüşür. Acıya, parlak ışığa, soğuğa, seslere vb. tepki yoktur.

İki tür bilinç kaybı vardır:

Bilinç kaybı bayılmaya benzer şekilde gelişir ve bu durumun gelişimini tetikleyen faktörler çok farklı değildir. Bunlar özellikle:

• anemi;
• anafilaktik, bulaşıcı veya alerjik şok;
• fazla çalışma;
• kafa yaralanmaları;
• beyne zayıf kan akışı;
• oksijen açlığı;
• kan basıncında azalma;
• epilepsi;
• kardiyovasküler sistem hastalıkları;
• kalp krizi;
• felç;
• ciddi hastalık sonrası komplikasyon;
• kan pıhtıları;
• akut ağrı;
• keskin yükseliş.

Erkekler şu durumlarda daha fazla risk altındadır:

• aşırı fiziksel aktivite;
• kuvvet egzersizleri;
• alkol zehirlenmesi.

Kadınların şu durumlarda bilincini kaybetme olasılığı daha yüksektir:

• kanama;
• sıkı diyetler nedeniyle yorgunluk;
• stres;
• kadın Hastalıkları;
• gebelik.

Bu iki durum arasındaki temel fark, nedeni ve sağlık sonuçlarıdır. Senkopun nedeni başa giden kan miktarının azalması, bunun sonucunda oksijen ve besin bileşenlerinin eksikliğidir. Süre iki dakikaya kadardır. Bilinç kaybı beş dakikadan fazla sürer.

Bu durumda sinir uçlarında ve beyin dokusunda hasar meydana gelir ve bu daha sonra tüm iç sistemlerin sağlığını ve normal işleyişini etkiler. Nedeni genellikle ciddi patolojidir, özellikle felç, kalp problemleri, epilepsi.

Kişide bayılmanın ardından tüm refleksler, nörolojik ve fizyolojik reaksiyonlar hemen geri gelir ancak bilinç kaybından sonra bu daha fazla zaman alır, bazen bu hiç olmaz. Mağdurun ne kadar çabuk iyileştiği, bayılma halinde geçirdiği zamana bağlıdır. Ne kadar uzun sürerse beyne o kadar fazla hasar verilecek.

Bayıldıktan sonra kişi başına gelenleri hatırlayabilir, teşhis sırasında beyindeki değişiklikler fark edilmez. Bilinç kaybına hafıza bozukluğu ve serebral korteksteki patolojik değişiklikler eşlik eder.

Patolojileri teşhis etme yöntemleri

Mağdura ilk yardım yapıldıktan ve bilinci yerine geldikten sonra ortaya çıkan semptomlara dikkat etmelisiniz. Aşağıdaki belirtiler endişe kaynağı olmalıdır:

1. Artan terleme.
2. Zayıf nabız, 50-45 atımdan az.
3. 155 atımdan itibaren hızlı kalp atışı.
4. Göğüs ağrısı ve nefes darlığı.
5. Mağdur yatay konumda olsa bile düşük basınç.

Her bayılma durumu alarma neden olmaz; her şey buna neden olan nedene bağlıdır. Aşağıdaki koşullar tehlikelidir:

Kısa süreli bilinç kaybı bile doktora başvurmak için bir neden olmalıdır. Nedenini belirlemek için aşağıdaki teşhis yöntemleri kullanılır:

1. Dopplerografi ve serebral damarların ultrasonu.
2. EKG ve ultrason, kalbin işleyişindeki anormalliklerin tespit edilmesine yardımcı olacaktır.
3. Hipertansiyon veya hipotansiyonun varlığını dışlayacak bir terapisti ziyaret etmeniz gerekecektir.
4. Vejetatif-vasküler distoni muayenesi için bir nöroloğa başvurmalısınız.

Bir kişi beş dakikadan fazla bayılırsa hemoglobin düzeyini belirlemek için klinik bir test yapılmalıdır.

Akciğerleri incelemek için röntgen gereklidir. Doktorunuz alerjiniz olduğundan şüpheleniyorsa alerji testi yaptırmanız gerekir.

Kırk yaşın altındaki bir kişide bayılma meydana gelirse ve kardiyogram sonuçlarında anormallik yoksa bir nöroloğa danışılması gerekir. Kırk yıl sonra kardiyogramın sonuçları ne olursa olsun tam bir muayeneden geçmeniz gerekir.

Olası sonuçlar

Kişinin tam olarak ne yaşadığına (bayılma veya bilinç kaybı) rağmen, belirtiye çok dikkat etmek gerekir çünkü aktarılan durumun vücut açısından sonuçlarını tahmin etmek zordur. Tabii ki bayılma vücut için daha az şiddetli bir olgudur. Bayılma ile bilinç kaybı arasındaki fark nedir sorusunu cevaplarken öncelikle aktarılan durumun sonuçlarına dikkat edilmelidir.

Kısa süreli bayılma sağlık açısından ciddi sonuçlara neden olmaz, ancak bilinç kaybı veya derin bayılma ciddi bir hastalığın sonucudur. İkincisi, kalpte bir bozulma meydana geldiğinde aritmi, hipoksi, kalp yetmezliği, üst solunum yolu hastalıkları, şeker seviyesinin düşmesi, aşırı fiziksel aktivite sonrası gelişir.

Derin bayılma beyin asitlenmesine neden olabilir. Bu koşullar acil tıbbi müdahale, teşhis ve ilaç tedavisi gerektirir.

Kısa süreli bir bilinç kaybı durumu bile hastaneyi ziyaret etmek için bir neden olmalıdır. Doktor bir muayene yapacak ve bu olgunun nedenini belirleyecektir. Herhangi bir durum beklenmedik ve ciddi sonuçlara yol açabilir. Örneğin, kafaya çarptıktan sonra bilinç kaybı, gelecekte koma ve ölümle sonuçlanabilecek yaralanma komplikasyonlarını gösterir.

Bilinç yokluğunda beyinde arızalar meydana gelir. Duygusal durumu etkilerler, hafıza bozulması ve zihinsel bozukluklarla ifade edilirler. Beyin hücrelerinin ölümü diğer iç organların işleyişini etkiler.

Bayılma süresi ne kadar uzun olursa beyin ve merkezi sinir sistemi dokularında meydana gelen değişiklikler de o kadar tehlikeli olur. Bu nedenle bayılmakta olan bir kişiyi fark ederek ilk müdahaleyi yapmak ve hızlı bir şekilde iyileşmesine yardımcı olmak gerekir.

Yani bayılma ve bilinç kaybı tamamen farklı iki kavramdır. Bayılma, bu durumla ilişkili komplikasyonlarla sorunsuz bir şekilde bilinç kaybına dönüşebilir. Bilinçsiz bir durumda kalma süresi ne kadar uzun olursa, beyin ve ondan sonra diğer hayati organlar o kadar çok acı çeker. Sizin veya sevdiklerinizin başına gelen koşulları görmezden gelemezsiniz. Daha sonra bayılma değil, komaya ve ölüme dönüşme tehlikesi yaratan bilinç kaybı yaşamaktansa bir doktora görünmek ve muayeneye girmek daha iyidir.

Bir kişinin kendini bilinçsiz bir durumda bulması, etrafındakiler için oldukça korkutucudur. Çoğu durumda kurbanın başına ne geldiğini bilmiyorlar; bayılma veya bilinç kaybı. Bu koşullar arasındaki fark nedir? Yoksa birçok kişinin inandığı gibi bu terimler eşanlamlı mı? Tahminlerde kaybolmamak için tıbbi bilginizi derinleştirmeniz gerekecek.

Bayılma, beklenmedik bir şekilde ortaya çıkan ve uzun sürmeyen, dış uyaranlara tepki kaybı ve çevredeki gerçekliğe ilişkin farkındalık eksikliğidir. Tıp sözlüğünde bayılmaya “senkop” adı verilir. Kafaya giden kan akışı zayıfladığında senkop gelişir, bu da beynin oksijen açlığına neden olur.

Bilinç kaybı daha geniş ve derin bir kavramdır. Bu, birçok ciddi patolojinin sonucu olabilen, otonom sinir sisteminin oldukça uzun süreli depresyonunun ve refleks yokluğunun adıdır.

Bilinç kaybı belirtileri

Bir kişi bayılmaya yaklaştığında:

• akıl yürütme yeteneği kötüleşir;
• kulaklarda gürültü;
• başı dönmek;
• sık sık esneme ve tıkanıklık hissi ortaya çıkar;
• uzuvlar soğur;
• cilt çok solgunlaşır veya mavimsi bir renk alır (eğer oda veya dışarısı sıcaksa, cilt tam tersine kırmızıya dönebilir);
• tırnaklar maviye döner;
• ter salgısı artar;
• mide bulantısı ve ağızda hoş olmayan bir tat oluşur;
• kaslar keskin bir şekilde gevşer;
• kan basıncı düşer;
• kalp atışı hızlanır veya yavaşlar;
• göz bebekleri genişler.

Daha sonra çevredekiler o kişinin “yerleştiğini” görüyor.

Bayılma durumunda bayılma birkaç saniyeden 2 dakikaya kadar sürer. Gözbebekleri geri döner, basınç düşük kalır, nabız zayıftır, ciltte boncuk boncuk terler görülür ve kasılmalar mümkündür. Kurban hareket etmiyor, seslere, ışığa veya acıya tepki vermiyor. Vücudun tüm kasları kesinlikle zayıf iradelidir, bu nedenle mesanenin veya bağırsakların istemsiz olarak boşaltılması sıklıkla meydana gelir. 20-30 saniye sonra bilinç geri gelir ve bu durum uzun vadede herhangi bir olumsuz sonuç doğurmaz.

Eğer bayılmayla değil, bilinç kaybıyla uğraşıyorsanız, o zaman klinik tablolarındaki farklılık, kişinin:

• hareketliliği ve çok hızlı düşünme yeteneğini kaybeder;
• durumu 5 dakika içinde düzelmiyor.

Reaksiyonların geri dönüşü ve hastanın daha sonra iyileşmesi yavaş yavaş gerçekleşir ve hafıza kaybı mümkündür.

Bilinç neden “kaybolur”?

Bir kişi aşağıdaki nedenlerden dolayı bayılabilir:

• aşırı yorgunluk;
• şiddetli acı;
• vücudun dehidrasyonu;
• stresli durum;
• duygusal şok;
• Sinir gerginliği;
• donma veya tersine aşırı ısınma;
• oksijen eksikliği;
• öksürük krizi;
• fiziksel aktivite;
• gebelik;
• regl kanaması;
• kan basıncında anında azalma;
• belirli bir ilacın dozunu aşmak;
• alkol sarhoşluğu;

• oruç veya yetersiz beslenme;
• vücut pozisyonunda ani değişiklik;
• aritmiler ve kalp hastalıkları.

Gördüğünüz gibi, listelenen sorunların çoğu geçicidir, doğası gereği geçicidir ve bunlarla başa çıkmak nispeten kolaydır. Bayılmanın aksine bilinç kaybı ciddi bir hastalığın belirtisidir. Daha önce de belirtildiği gibi, basit bayılmadan daha uzun sürer ve bazen bunu koma takip eder. Bilinç kaybının nedenlerinin listesi aşağıdaki rahatsızlıkları ve durumları içerir:

• iskemik atak;
• beyin kanaması ve diğer felç türleri;
• epilepsi krizi;
• şok durumu;
• hipoglisemi;
• şiddetli dolaşım bozuklukları;
• kafatası ve beyinde ciddi hasar;
• akciğerlere ve sinir sistemine zarar;
• Zehirlenme nedeniyle zehirlenme.

Penza Devlet Üniversitesi

Tıp Okulu

teknik ve elektrik mühendisliği bölümü

"Aşırı ve askeri tıp" kursu

bayılma, bayılma, koma

Derleyen: Tıp Bilimleri Adayı, Doçent Melnikov V.L., Art. öğretmen Matrosov M.G.

Acil bakım sağlama yeteneği, uzmanlığı ne olursa olsun her sağlık çalışanı için mutlak bir gerekliliktir. Acil tıbbi müdahale gerektiren en yaygın bilinç depresyonu vakaları arasında senkop ve koma yer alır. Bu durumlarda mağdur bilincini kaybeder ve düşer. ÇÖKME bayılmanın habercisi olabilir ve aynı zamanda en yakın ilgiyi hak eder.

TERMİNOLOJİ VE PATOJENİZ

BAYILMA genel kas zayıflığı, azalmış postural ton, dik duramama ve bilinç kaybı ile karakterizedir.

KOMA(Yunan komasından - derin uyku) - çevrenin ve kişinin algısının tamamen kaybıyla ve az çok belirgin nörolojik ve otonomik bozukluklarla bilincin tamamen kapanması. Komanın şiddeti nörolojik ve otonomik bozuklukların süresine bağlıdır. Herhangi bir etiyolojinin (ketoasidotik, üremik, hepatik, vb.) komaları ortak semptomlara sahiptir ve bilinç kaybı, hassasiyetin azalması veya kaybolması, refleksler, iskelet kası tonusu ve vücudun otonomik fonksiyonlarında (VFO) bir bozukluk ile kendini gösterir. Bununla birlikte altta yatan hastalığın karakteristik semptomları da gözlenir (fokal nörolojik semptomlar, sarılık, azotemi vb., bkz. Tablo 4).

YIKILMAK(Latince işbirliğinden, çöküş - zayıflamış, düşmüş) - vasküler tonda bir düşüş ve dolaşımdaki kan hacminde (CBV) göreceli bir azalma ile karakterize, akut gelişen vasküler yetmezlik. Çöküş sırasında bilinç kaybı, yalnızca beyne giden kan akışının kritik bir şekilde azalmasıyla meydana gelebilir, ancak bu gerekli bir işaret değildir. Çöküş ve şok arasındaki temel fark, ikincisinin karakteristik patofizyolojik belirtilerinin bulunmamasıdır: sempatoadrenal reaksiyon, mikro dolaşım ve doku perfüzyon bozuklukları, asit-baz durumu, hücrelerin genel işlev bozukluğu. Bu durum zehirlenme, enfeksiyon, hipo veya hiperglisemi, zatürre, adrenal yetmezlik, fiziksel ve zihinsel yorgunluğun arka planında ortaya çıkabilir. Klinik olarak çöküş, durumdaki keskin bir bozulma, baş dönmesi veya bilinç kaybının ortaya çıkması (bu durumda bayılma hakkında konuşacağız), cilt soluklaşır, soğuk ter ortaya çıkar, hafif akrosiyanoz, sığ, hızlı nefes alma ve sinüs taşikardisi not edilir. Kan basıncındaki azalmanın derecesi durumun ciddiyetini yansıtır. Acil bakım bayılma tedavisiyle aynıdır.

AKUT DAMAR YETMEZLİĞİ- Vasküler yatağın kapasitesindeki artışa bağlı olarak venöz dönüşün bozulması. Bir kurbanda akut damar yetmezliğinin varlığına mutlaka bayılma eşlik etmek zorunda değildir; bayılma yalnızca beyne giden kan akımı kritik seviyenin altına düştüğünde meydana gelir.

Bayılma ve koma, BİLİNÇ İHLALİNİN (BASKI) KANTİTATİF SENDROMLARINA aittir. Ülkemiz, A.I. Konovalov ve diğerleri (1982) tarafından önerilen, 7 bilinç değerlendirmesinin ayırt edildiği, çalışan bir bilinç depresyonu sınıflandırmasını benimsemiştir: açık; orta derecede sersemletme; derin sersemletme; sopor; orta derecede koma; derin koma, aşırı koma.

Bilinç durumunu değerlendirmenin temel klinik özellikleri (A. I. Konovalov ve diğerleri, 1982)

Açık bilinç- tam güvenlik, çevreye yeterli tepki, tam yönelim, uyanıklık.

Orta derecede sersemletme- orta derecede uyuşukluk, kısmi oryantasyon bozukluğu, sorulara gecikmeli yanıtlar (çoğunlukla tekrarlama gerekir), komutların yavaş yerine getirilmesi.

Derin Sersemletme- derin uyuşukluk, yönelim bozukluğu, neredeyse tam uykululuk, sınırlı ve zor konuşma teması, tekrarlanan sorulara tek heceli yanıtlar, yalnızca basit komutları takip ederek.

Sopor(bilinç kaybı, derin uyku) - bilincin neredeyse tamamen yokluğu, amaçlı, koordineli savunma hareketlerinin korunması, gözlerin acı verici ve sesli uyaranlara açılması, bir sorunun birden fazla tekrarına ara sıra tek heceli yanıtlar, hareketsizlik veya otomatik basmakalıp hareketler, kontrol kaybı Pelvik fonksiyonlar üzerinde.

Orta derecede koma (BEN) - uyanamama, ağrılı uyaranlara karşı kaotik, koordine olmayan savunma hareketleri, uyaranlara gözlerin açılamaması ve pelvik fonksiyonların kontrol edilememesi, hafif solunum ve kardiyovasküler problemler mümkündür.

Derin koma (II) - uyanamama, koruyucu hareketlerin eksikliği, kas tonusunun bozulması, tendon reflekslerinin inhibisyonu, ciddi solunum yetmezliği, kardiyovasküler dekompansasyon.

Transandantal (terminal) koma (III) - Agonal hal, atoni, arefleksi, hayati fonksiyonlar solunum cihazları ve kardiyovasküler ilaçlarla desteklenir.

BİLİNÇİN KANTİTATİF SENDROMLARI

Bir yetişkinde acil durumlarda, özel araştırma yöntemlerine başvurmadan bilinç bozukluğunun derinliğinin değerlendirilmesi, her cevabın belirli bir puana karşılık geldiği Glasgow ölçeği kullanılarak (bkz. Tablo 1) ve yenidoğanlarda - kullanılarak yapılabilir. Apgar ölçeği.

Tablo 1. Glasgow ölçeği.

Bilinç durumu, her alt gruptan alınan puanların toplanmasıyla değerlendirilir. 15 puan açık bir bilinç durumuna, 13-14 - stupor'a, 9-12 - stupor'a, 4-8 - komaya, 3 puan - beyin ölümüne karşılık gelir.

Not. Glasgow ölçeği skorları ile komadaki mortalite arasındaki korelasyon oldukça anlamlıdır. 3'ten 8'e kadar bir puan, %60'lık bir ölüm oranına, 9'dan %12'ye - %2'ye, 13'ten 15'e - yaklaşık %0'a kadar bir ölüm oranına karşılık gelir.

Bilinç bozukluğunun değerlendirilmesi ve etiyolojik faktörün belirlenmesinin yanı sıra, değerlendirilmesi de önemlidir. HASTANIN GENEL DURUMU.

Klinik, hastanın genel durumunun ciddiyetini 5 dereceye ayırıyor: tatmin edici, orta, şiddetli, aşırı şiddetli ve terminal.

Tatmin edici durum- bilinç açıktır. Hayati fonksiyonlar bozulmaz.

Orta durum- bilinç açık veya orta derecede uyuşukluk var. Hayati fonksiyonlar biraz bozulmuştur.

Ciddi durum- bilinç, derin bir uyuşukluk veya uyuşukluk noktasına kadar bozulmuştur. Solunum veya kardiyovasküler sistemlerde ciddi bozukluklar vardır.

Durumu son derece ciddi- orta veya derin koma, solunum ve/veya kardiyovasküler sistemlerde ciddi hasar belirtileri.

Terminal durumu- gövdede ağır hasar belirtileri ve hayati fonksiyonlarda bozulma ile birlikte aşırı koma.

Etiyolojik faktöre bağlı olarak koma durumlarının ezici çoğunluğu aşağıdaki üç gruba indirgenebilir:

1. Fokal nörolojik belirtilerin eşlik etmediği hastalıklar. Beyin omurilik sıvısının hücresel bileşimi normaldir. Bilgisayarlı tomografi (BT) ve manyetik rezonans görüntüleme (MRG) normaldir. Bu grup şunları içerir:

Zehirlenme (alkol, barbitüratlar, opiatlar, antikonvülzanlar, benzodiazepinler, trisiklik antidepresanlar, fenotiazinler, etilen glikol, vb.);

Metabolik bozukluklar (hipoksi, diyabetik asidoz, üremi, hepatik koma, hipoglisemi, adrenal yetmezlik);

Şiddetli genel enfeksiyonlar (zatürre, tifüs, sıtma, sepsis);

Yaşlılıkta herhangi bir etiyolojinin ve kardiyak dekompansasyonun vasküler çöküşü (şok);

Epilepsi;

Hipertansif ensefalopati ve eklampsi;

Hipertermi ve hipotermi.

2. Beyin omurilik sıvısında kan veya sitoz karışımı ile menenjlerin tahriş olmasına neden olan, genellikle fokal serebral ve beyin sapı belirtileri olmayan hastalıklar. CT ve MRI normal veya anormal olabilir. Bu gruptaki hastalıklar şunları içerir:

Anevrizma rüptürüne bağlı subaraknoid kanama;

Akut bakteriyel menenjit;

Viral ensefalitin bazı formları.

3. Beyin omurilik sıvısında değişiklik olsun veya olmasın, fokal beyin sapı veya lateralize beyin bulgularının eşlik ettiği hastalıklar. CT ve MRI patolojik değişiklikleri tespit eder. Bu grup şunları içerir:

Beyin kanamaları;

Tromboz veya emboli nedeniyle beyin enfarktüsü;

Beyin apseleri ve subdural ampiyemler;

Epidural ve subdural hematomlar;

Beyin kontüzyonu;

BEYİn tümörü.

Basitleştirilmiş bir sınıflandırmaya göre koma ikiye ayrılır: bazıları yıkıcı (anatomik) ve bazıları metabolik (dismetabolik).

Bilinç kaybı türlerinin sistemleştirilmesi

Teşhis ve acil bakım konularına sistematik bir yaklaşım için, bilinç kaybı olan tüm kazaları aşağıdaki türlere göre değerlendirmek en uygunudur:

1. Ani ve kısa süreli bilinç kaybı.

2. Ani ve uzun süreli bilinç kaybı.

3. Kademeli bir başlangıçla birlikte uzun süreli bilinç kaybı.

4. Başlangıç ​​ve süresi bilinmeyen bilinç kaybı.

Konsept “ani ve kısa ömürlü” bilinç kaybının birkaç saniyeden birkaç dakikaya kadar olan süresini ifade eder ve bu terim “kademeli ve sürekli” saat veya gün anlamına gelir.

Bilinci yerinde olmayan mağdurlara acil bakım sağlama sorunlarının kendine has özellikleri vardır: Hayatı tehdit eden bir durumda sınırlı süre, anamnez ve tıbbi öykü eksikliği, doktoru son derece odaklanmış olmaya ve aşağıdaki genel tavsiyeleri doğru bir şekilde takip etmeye zorlar.

1. Mümkünse tabloda verilen şemaya göre bir görgü tanığıyla röportaj yapılmalıdır. 2. Elde edilen verilerin doğru yorumlanması, klinik tanının konulmasında iyi bir yardımcı olabilir.

Tablo 2. Bir görgü tanığıyla görüşme şeması

2. Her türlü bilinç kaybı, travmatik beyin hasarının (TBI) hem sonucu hem de nedeni olabilir, bu nedenle tanı ve tedavinin ilk aşamalarında dışlanmalı veya doğrulanmalıdır. Ani bir bilinç kaybıyla birlikte kafanın sert cisimlere çarpmasının da mümkün olduğunu ve bunun da başlı başına TBI'ye neden olabileceğini unutmamalıyız.

3. Çoğu zaman, komanın nedeni alkol zehirlenmesidir, ancak çok karakteristik belirtilerin varlığında bile, "sarhoş" bir yaralanma dışlanana ve yüksek bir laboratuvar onayına kadar alkol komanın temel nedeni olarak kabul edilemez. kandaki alkol konsantrasyonu elde edilir.

4. Bilincini kaybetmiş bir hastayı muayene ederken bilinç bozukluğunun derecesini, etiyolojisini belirlemek ve hastanın genel durumunu değerlendirmek gerekir.

Ani ve kısa süreli bilinç kaybı

Ani ve kısa süreli bilinç kaybının en yaygın nedeni şunlar olabilir:

1. Basit bayılma.

2. Beyni besleyen arterlerin geçici daralması veya tıkanması.

Basit bayılma

BASİT senkop (postural senkop) tanısı, mağdura ancak bilinç kaybının dikey pozisyonda meydana gelmesi ve iyileşmesinin vücut yatay pozisyona geldikten birkaç on saniye sonra (5 dakikaya kadar) meydana gelmesi durumunda verilebilir. .

Etiyoloji.

Basit bayılmayı tetikleyen faktörler şunlar olabilir:

1. Özellikle sıcakta aniden veya uzun süre ayakta durmak (ortostatik tipte bayılma).

2. Vazovagal refleksleri aktive eden faktörler - ağrı, kan görme, korku, psiko-duygusal aşırı yüklenme, idrara çıkma, dışkılama, öksürme (vazodepresör (vazovagal) tipi bayılma).

3. Karotis sinüs bölgesinin sıkışması (karotid sinüs aşırı duyarlılık sendromu ile bayılma).

4. Otonom nöropati.

5. Antihipertansif, sakinleştirici, antihistaminik ve diğer ilaçların kontrolsüz kullanımı.

Patogenez.

basit bayılma, alt ekstremite damarlarının ve karın boşluğunun venöz tonunda kısa süreli bir azalma ile ilişkilidir, yani dolaşımdaki kan hacmi (CBV) vasküler yatak için nispeten küçük hale gelir ve periferde kan biriktirilir. . Bu, venöz dönüşün azalmasına ve kalp debisinin düşmesine neden olur ve bunun sonucunda beyne giden kan akışında bir bozulma meydana gelir. Vazodepresör tipi bayılmanın temeli (dışkılama, idrara çıkma sırasında), ıkınma sırasında intratorasik basınçta keskin bir artıştır, bu da venöz girişte bir azalmaya ve kalp debisinde bir düşüşe neden olur.

Bayılma aniden veya uyarı işaretleri ile ortaya çıkabilir. Basit bayılma gelişiminin habercisi, kurbanda halsizlik, baş dönmesi, mide bulantısı ve gözlerde kararma hissinin ortaya çıkmasıdır. Objektif olarak, şu anda cildin solukluğu, yüzdeki ter damlacıkları, bradikardi ve hipotansiyon not edilebilir. Bilinç kaybıyla birlikte kas tonusunun azalması ve tendon reflekslerinin zayıflaması not edilir. Basit bayılmanın karakteristik bir belirtisi sinüs bradikardisinin ortaya çıkmasıdır. Bilincin yatay pozisyonda hızlı bir şekilde restorasyonu, senkopun doğru teşhisini doğrular. Derin bayılma ile idrar kaçırma mümkündür ancak bu sendrom epilepside daha sık görülür.

Ayırıcı tanı

1. İç kanama. Mevcutsa, özellikle ağrı ve gözle görülür kanamanın olmadığı yavaş bir seyirle hasta, vücudun yatay pozisyonunda oldukça hızlı bir bilinç restorasyonu ile bayılma yaşayabilir, ancak tipik bradikardi yerine taşikardinin devam etmesi mümkündür. , nefes darlığı ve ciltte solukluk, mevcut aneminin dolaylı belirtileri olacaktır.Kırmızı kan parametrelerinin incelenmesi bu durumda belirleyici bir role sahiptir.

2. Akut miyokard enfarktüsü veya pulmoner embolinin ağrısız formları kısa süreli bilinç kaybı da eşlik edebilir.

Mağdurun vücudu, bilincin yeniden sağlanmasından sonra yatay pozisyonda olduğunda, pulmoner dolaşımın aşırı yüklenmesi, kalp aktivitesinin ritmindeki bozukluklar vb. ile birlikte solunum ve dolaşım yetmezliği belirtileri kalır.

Tipik durumlarda, yukarıdaki nedenlerden dolayı kısa süreli bilinç kaybı, vücut dik pozisyondayken (ayakta veya otururken) meydana gelir. Yatmakta olan mağdurda bilinç kaybı meydana gelirse, kalp aktivitesinin ritminde bir bozukluk olduğu düşünülmelidir ( her şeyden önce - Morgagni-Edems-Stokes saldırısı veya serebrovasküler kaza. Beyni besleyen atardamarların daralması veya tıkanması nedeniyle ani ve kısa süreli bilinç kaybı.

Patolojinin bu çeşidi esas olarak yaşlı insanlarda beyne kan sağlayan arterlerdeki aterosklerotik hasarın arka planında ortaya çıkar. Merkezde patogenez Belki:

2. Beynin belirli bölgelerinin, arterlerin daralması bölgesinde oluşan küçük embolilerle embolisi.

Mevcut tıkanıklığın mekanik olarak güçlendirilmesi.

"Subklavyen çalma sendromu."

5. Aort stenozu.

1. Serebral arterlerin spazmı migren atağı veya hipertansif krizin arka planında bayılma meydana gelirse serebrovasküler kazanın nedeni olarak varsayılabilir.

2. Beyne kan sağlayan vertebral veya karotid arterlerin stenoz bölgesi, mikroemboli oluşumunun kaynağı olabilir. Bir hasta bu etiyolojinin bayılma durumundan kurtulduğunda, spesifik nörolojik semptomların ortaya çıkması karakteristik bir işarettir.

Bir gözde görme kaybı (geçici görme kaybı) veya bayılmanın hemen ardından gelişen hemiparezi, karotid arter sisteminde akut dolaşım bozukluğunu; baş dönmesi, hemianopsi, diplopi ve dengesizliğin ortaya çıkması ise vertebrobaziler arter sisteminde akut dolaşım bozukluğunu gösterir.

3. Vertebral arterlerin mevcut darlığının mekanik olarak güçlendirilmesinin arka planında meydana gelen bayılmaya “Sistine Şapeli sendromu” denir. Bu durum ilk olarak Roma'daki yaşlı turistlerde Sistine Şapeli'nin kubbesindeki Michelangelo'nun fresklerini incelerken tanımlandı. Bilinç kaybı, boynun uzun süreli hiperekstansiyonu ve vertebral arterlerin sıkışması veya bükülmesi ile ilişkilidir.

4. “Subklavyen çalma sendromu”, tiroservikal gövdenin proksimal kökenindeki subklavyen arterlerin ilk darlığının arka planında ortaya çıkar. Yoğun manuel çalışma sırasında vertebral arterlerdeki kan akışı geriler ve akut serebral iskemi ortaya çıkar.

5. Aort darlığının arka planında kısa süreli bilinç kaybı mümkündür, hızlı bir şekilde fiziksel aktivite yaparken; Bayılmanın habercisi, kalp bölgesinde iskemik ağrının ortaya çıkması olabilir.

Çocuklarda, yetişkinlerde daha az sıklıkla, kısa süreli bilinç kaybının nedenlerinden biri "küçük epileptik nöbet" (yokluk) olabilir.Böyle bir saldırı sırasında bazen yüz kaslarının ani hareketlerini fark etmek mümkündür. , gözler veya uzuvlar. Bu nöbetlerin süresi o kadar kısadır ki mağdurun düşmeye vakti kalmaz ve yalnızca elindeki şeyi düşürebilir.

Acil yardıma rağmen hasta birkaç dakika içinde müdahale ederse. Bilinç kaybı durumunda acil yardım), bilinç geri gelmediğinde, KOMATOZ DURUMUNUN gelişimi düşünülmelidir.

Koma durumları, ANİ VE UZUN SÜRELİ BİLİNÇ KAYBI ve Kademeli ve Uzun Süreli Bilinç Kaybı olarak ortaya çıkabilir.

Ani ve uzun süreli bilinç kaybı

Ani ve uzun süreli bilinç kaybı, AKUT BEYİN DOLAŞIMI, HİPOGLİSEMİ, EPİLEPSİ ve HİSTERİ'nin bir belirtisi olabilir. Bu durumların klinik belirtileri ve tedavi yöntemleri kitabın belirtilen bölümlerinde verilmiştir. Bilinci kapalı olan her hastanın muayenesine mümkünse Tabloda verilen şemaya göre başlanmalıdır. 1. Acil bakım sırasında hastanın bilinci birkaç dakika içinde yerine gelmezse, mağdurun ceplerindeki ve cüzdanındakiler ek bilgiler sağlayabilir: belirli ilaçlar için reçeteler veya ilaçların kendisi doğru teşhis yolunu önerebilir ve tedavi. Ev telefonu numarasına sahip olmak, akrabalarınızla hızlı bir şekilde iletişime geçmenize ve ilgilendiğiniz konular hakkında bilgi almanıza olanak tanır; diyabetik veya epileptik kart komanın olası nedenini gösterecektir. Olası istenmeyen hukuki komplikasyonları önlemek için, ceplerin içindekilerin kontrolü tanıkların huzurunda yapılmalı ve ardından bulunan her şeyin bir envanteri çıkarılmalıdır. Bundan sonra Tabloya uygun olarak klinik muayeneye başlamalısınız. 3.

Tablo 3. Koma halindeki bir hastanın muayene şeması

Öncelikle bir hastayı muayene ederken TBI dışlanmalıdır. En ufak bir şüphede 2 projeksiyonda kafatasının röntgen muayenesi yapılmalı ve görüntüler bir uzmana danışılmalıdır.

Fokal nörolojik semptomlar akut serebrovasküler bir olayın varlığını önermemizi sağlar.

Dilin taze ısırıkları veya dildeki eski yara izleri büyük olasılıkla epilepsiyi işaret edecektir.

Histerik koma tanısı yalnızca organik patolojinin tamamen dışlanmasından sonra ayarlanmalıdır. Popüler görüşe rağmen histerinin bu komplikasyonunun oldukça nadir olduğu vurgulanmalıdır.

Tipik yerlerde çok sayıda deri altı enjeksiyon izinin bulunması, şeker hastalığına işaret eder ve genellikle en beklenmedik yerlerde çok sayıda intravenöz enjeksiyon izi, uyuşturucu bağımlılığını gösterir.

En ufak bir hipoglisemik şüphe durumunda, laboratuvar onayını beklemeden, acilen 40-60 ml% 40'lık glukoz solüsyonunu intravenöz olarak vermelisiniz. Hasta daha sonra ketoasidotik koma geliştirirse durumu kötüleşmeyecek ve hipoglisemi durumunda bu basit tedavi yöntemi mağdurun hayatını kurtaracaktır.

Kademeli başlangıçlı uzun süreli bilinç kaybı

Hastane ortamında yavaş yavaş gelişen koma durumları kural olarak tanıda zorluk yaratmaz. Bu nedenle, eğer bir hastada tedavi edilemeyen akut karaciğer yetmezliği varsa, daha sonra hepatik koma gelişebilir. Kademeli ve uzun süreli bilinç kaybının ana nedenleri Tablo 4'te verilmiştir.

Bu tabloda verilen koma durumlarının tanı ve tedavisi konuları ders kitabının ilgili bölümlerinde tartışılmaktadır.

Tablo 4. Kademeli başlangıçlı ve uzun süreli bilinç kaybıyla seyreden koma durumlarının en sık nedenleri ve tanısal belirtileri

Başlangıç ​​ve süresi bilinmeyen bilinç kaybı

Resüsitatörlerin çalışmasındaki en büyük zorluklar, koma başlangıcı ve süresi bilinmeyen hastaların yoğun bakım ünitelerine kabul edilmesiyle ortaya çıkar. Bu durumlarda mağduru hastaneye götüren akraba veya komşularla görüşerek ek bilgi sağlanır. Ani ve uzun süreli bilinç kaybına veya kademeli ve uzun süreli koma oluşumuna neden olan nedenleri bulmak gerekir. Hastaların klinik muayenesinin yukarıdaki şemalara göre yapılması tavsiye edilir (bkz. Tablo 1,2,3,4). Mağdurun dikkatli bir muayenesi bazen birçok laboratuvar ve fonksiyonel araştırma yönteminden çok daha fazla bilgi sağlayabilir: sıcak yaz aylarında düşük vücut ısısı, azalmış cilt turgoru ve yatak yaralarının varlığı koma süresini gösterebilir; kalıcı anizokori kombinasyonu alkol zehirlenmesi durumunda, her şeyden önce kafa travması vb. varlığını akla getirmelidir.

Bilinç kaybında ilk yardım

Bir doktor ani bir bilinç kaybına tanık olursa, bu durumu hatırlamalı ve ardından Tabloya göre tanımlamalısınız. 2.

Acil yardım prosedürü:

1 Mağdurun hayatı için potansiyel olarak tehlikeli olan dış faktörleri ortadan kaldırın: elektrik akımı, gaz, alev vb.

2. Yukarıdaki dış faktörler mağdurun yaşamını tehdit etmiyorsa ve kardiyovasküler ve solunum sistemlerinin aktivitesi yeterliyse, hasta yatay bir pozisyonda bacak ucu kaldırılarak yerleştirilmeli veya muhafaza edilmeli ve aşağıdaki ek hareketlere kadar hareket ettirilmemelidir. önlemler alınır:

Serbest nefes almayı sağlayın: yakayı ve kemeri açın;

Yüzünüze soğuk su püskürtün, yanaklarınızı hafifçe vurun;

Uyarıcıların (amonyak, sirke) solunması iyi yardımcı olur;

Uzun süreli bayılma durumunda vücut ovulmalı ve sıcak ısıtma pedleri ile kaplanmalıdır; 1 ml %1 mezaton çözeltisinin kas içine uygulanması veya 1 ml %10 kafein çözeltisinin deri altına enjeksiyonu endikedir; şiddetli hipotansiyon ve bradikardi için deri altından - 0,5-1 ml% 0,1 atropin sülfat çözeltisi.

Not

BİLİNÇ KAYBI BİRKAÇ DAKİKADAN FAZLA DEVAM EDERSE KOMA DURUMUNUN GELİŞMESİ İÇİN AŞAĞIDAKİ EK ÖNLEMLER DÜŞÜNÜLMELİ VE AŞAĞIDAKİ EK ÖNLEMLER ALINMALIDIR:

Şah damarlarında solunum ve nabız olduğundan emin olun; yoklarsa, kalp durmasındaki gibi resüsitasyon önlemlerine başlayın.

Kasılmalar varsa, dili ısırmamak için hastanın dişleri arasına uygun bir nesne (metal değil!) yerleştirin; konvülsif sendromu durdurun.

Yaralanma durumunda dış kanama varsa durdurun.

Cebinizde veya cüzdanınızda sağlık kartı (epileptik, diyabet vb.) veya bilinç kaybına neden olabilecek ilaçları arayın, hastayı Tablodaki şemaya göre muayene edin. 3.

Hastayı aşırı ısınmadan veya hipotermiden koruyun.

Komanın nedeni hala belirsizse, spesifik olmayan semptomatik tedavi, laboratuvar ve enstrümantal hızlı teşhis yapılmalıdır.

Not. Listelenen faaliyetler belirli duruma uyarlanmıştır.

Spesifik olmayan semptomatik tedavi.

1. 40-60 ml %40 glukoz solüsyonunu intravenöz olarak enjekte edin. Koma durumunun nedeni hipoglisemik koma ise hastanın bilinci yerine gelecektir. Diğer tüm durumlarda glikoz bir enerji ürünü olarak emilecektir. Hastada daha sonra ketoasidotik koma bile gelişirse, uygulanan glikoz hastaya zarar vermeyecektir.

2. Artış belirtileri varsa kafa içi basıncını normalleştirin.

3. Varsa nöbetleri (diazepam) tedavi edin.

4. Bakteriyel menenjit veya cerahatli otitis media belirtileri varsa enfeksiyonla savaşmaya başlayın.

5. Asit-baz dengesini ve elektrolit dengesini yeniden sağlayın.

6. B vitaminini uygulayın (tiaminin kardiyotrofik ve nöroprotektif etkileri vardır).

7. Akut zehirlenme belirtileri varsa spesifik bir panzehir seçin ve panzehir tedavisine başlayın.

8. Gözlerinizi koruyun. Komada olan hastalarda göz kapakları yukarı kalkar ve göz kırpma olmaz, bunun sonucunda kornea kurur. Bu komplikasyonu önlemek için kornea kurudukça periyodik olarak salin veya albusit solüsyonunun damlatılması gerekir. Korneaya ıslak mendil sürmek kabul edilemez çünkü sağlık personeli zamanında tekrar ıslatmazsa kuruyabilir.

Not. Listelenen faaliyetler özel duruma uyarlanmıştır

Laboratuvar ekspres teşhisi

Komadaki hastalarda en sık görülen ölüm nedenleri hipoglisemi, aşırı dozda ilaç, çeşitli etiyolojilerin dekompanse metabolik asidozu, hiperosmolar durumlar, hipoksi, bakteriyel menenjit veya endokardit, ciddi elektrolit dengesizlikleri, hayatı tehdit eden akut kardiyak aritmilerdir.

gündüz aktiviteleri ve TBI. Buna dayanarak, hızlı teşhis aşağıdaki acil çalışmaları içermelidir:

Venöz kan: tam kan sayımı, hematokrit, glikoz, ozmolarite, sedatif ve toksik maddeler, elektrolitler, üre veya kreatinin, karaciğer fonksiyon testleri, kanın pıhtılaştırıcı özellikleri;

Arteriyel kan: asit-baz dengesi;

Beyin omurilik sıvısı: sitoz, protein içeriği, glikoz;

İdrar: genel idrar analizi, keton cisimleri, şeker, sedatif ve hipnotik ilaçlar.

Enstrümantal ekspres teşhis yöntemleri

Ekoensefaloskopi (EchoES).

Lomber ponksiyon, kafa içi basıncının arttığını ve kanamanın varlığını tespit edebilir (yalnızca EchoES'te herhangi bir yer değiştirme belirtisi yoksa gerçekleştirin).

Beynin BT ve MRI'sı beyin maddesine, onun ventriküllerine ve damar sistemine verilen hasarı tespit edebilir.

Elektroensefalografi (EEG), beyindeki fokal anormalliklerin varlığını gösterebilir.

Elektrokardiyogram kalbin durumu hakkında bilgi sağlar.

Not. Laboratuvar ve enstrümantal hızlı teşhisin kapsamı ayrı ayrı belirlenir.

7. Komanın nedeni belirlenirse (bkz. Tablo 4) uygun tedaviye başlanmalıdır.

Mağduru hastaneye nakletmeden önce, özellikle kafatası ve omurgada kırıkların varlığını dışlamak ve tahliyeyi çok dikkatli bir şekilde gerçekleştirmek gerekir. Hastaneye yatma sorunları.

Basit bayılma hastaneye yatmayı gerektirmez. Bu bölümde tartışılan diğer tüm acil durumlar için, ilk yardım yapıldıktan sonra yoğun bakım ünitelerine yatırılması gerekir.

Bilinç kaybı çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir ve buna bağlı olarak basit bayılmadan yaşamı tehdit eden derin komaya kadar farklı şekillerde kendini gösterebilir.

Derin uykuya benzer bilinçsiz bir durum: Kişi hiçbir şey algılamaz ve uyaranlara tepki vermez. Bu durumun, kısa süreli duyu kaybından uzun süreli komaya kadar değişen şiddet dereceleriyle karakterize edilebileceğini unutmayın. Bilinç kaybının nedeni ne olursa olsun, ilk neden her zaman beyindeki değişikliklerdir.

Bilinç kaybı ve düzenleyici mekanizma

Bilincin sürdürülmesi, beynin bir dizi önemli alanının, özellikle de serebral korteks, beynin tabanı, görsel talamus ve özellikle retiküler oluşum adı verilen bir hücre grubunun işleyişiyle belirlenir.

Kişi bilincini kaybettiğinde bile beynin tabanı vücudun ana sistemlerinin işleyişini desteklemeye devam eder. Bu nedenle bilinçsiz bir durumda, kural olarak beynin yalnızca yardımcı alanları etkilenir.

Elektroensefalografi

Beyin aktivitesi elektriksel ensefalograf kullanılarak ölçülebilir. Bir elektroensefalogramda beyin uyarıları dalgalı çizgilerle gösterilir; Dalgaların konfigürasyonu, beynin aktivite türüne veya çalışma moduna bağlı olarak değişir. Örneğin, eğer hasta bilinçsizse, cihaz yavaş yavaş büyük dalgalar (saniyede üç) gösterir; Bir kişi kendine gelirse veya uyanırsa, cihaz zaten saniyede 6-8 dalga çeker ve ayrıca daha hızlı ve daha keskin dalgalanmaları kaydeder, bu da artan elektriksel aktiviteyi gösterir.

Elektroensefalografi, doktorların beynin ne kadar hasar gördüğünü bulmasına yardımcı olur; sonuçta elektrik sinyalinin olmaması beyin aktivitesinin tamamen durduğunun bir işaretidir.

Koma veya koma nedir?

Koma tehlikeli bir bilinç kaybı şeklidir. Bazı durumlarda koma durumları çok uzun sürer. Koma sırasında, uykudan farklı olarak beyin aktivitesi baskılanır ve kişi uyaranlara tepki veremez (öksürme, hapşırma vb. yoktur), ayrıca tendon, kornea ve diğer reflekslerden de yoksundur. Çok derin bir komada hasta, ağrılı uyaranlara bile tepki veremez.

Komanın nedenleri, kural olarak, beyin hasarının (kanama veya tümörlerin bir sonucu olarak) yanı sıra ani şok veya kan zehirlenmesidir (özellikle üre). Talamusun hasar görmesi de uzun süreli komaya neden olabilir.

Diyabet ve hipoglisemi komaya neden olabilir ancak bu gibi durumlarda ilaç hastaya etkili bir şekilde yardımcı olabilir.

Daha önce, 24 saatten uzun süren herhangi bir koma, geri dönüşü olmayan beyin hasarına yol açıyordu, ancak modern tedavi yöntemleri ve hasta bakımı, durumu önemli ölçüde değiştirdi. Bununla birlikte, kişi komada ne kadar uzun süre kalırsa, nihai ve tam olarak iyileşme olasılığı o kadar azalır.

Tüm bilinç kaybı vakalarında tedavi, buna neden olan nedenlere göre belirlenecektir: Bazıları için sadece dinlenmek yeterli olurken, diğerleri için cerrahi müdahale gerekli olacaktır. Komada olan bir hastanın uzun süreli tedavi görmesi gerekir.

Bir kişinin bilincini kaybetmesi durumunda ilk yardımın sağlanması gerektiğini unutmayın.