В качестве примера ниже приведен клинический случай из нашей практики. Незаращение мочевого протока

Эктопия отверстия мочеточников – аномалия развития, при котором устье мочеточника открывается вне мочевого пузыря. У девочек может открываться в мочеиспускательном канале, преддверии влагалища, у мальчиков – в задней части мочеиспускательного канала, семенных пузырьках. Часто наблюдается при удвоении мочеточников.

Клиника. Отмечается недержание мочи при нормальном мочеиспускании у девочек, у мальчиков – дизурия, пиурия, боль в области таза.

Лечение. Лечение хирургическое, прогноз благоприятный.

18. Экстрофия мочевого пузыря

Экстрофия мочевого пузыря – врожденное отсутствие передней стенки мочевого пузыря, дефект пирамидальных мышц и кожи, расщепление мочеиспускательного канала и расхождение лобковых костей. Сопутствуют недоразвитие яичек, двусторонний крипторхизм, аплазия предстательной железы, у девочек – расщепление клитора, сращение больших и малых половых губ, недоразвитие влагалища. Мочеиспускательный канал отсутствует.

Диагностика. Диагноз основывается на данных осмотра и экскреторной урографии.

Лечение оперативное: восстановление мочевого пузыря или пересадка мочеточников в толстую кишку.

19. Дивертикул мочевого пузыря

Дивертикул мочевого пузыря – выпячивание стенки мочевого пузыря. Врожденные дивертикулы одиночные, располагаются на заднебоковой стенке, соединяются с основной полостью пузыря длинной шейкой.

Клиника. Больные отмечают чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, двукратное мочеиспускание, мутную мочу. Гематурия встречается часто вследствие язвенно-геморрагического цистита. Иногда бывают боли в поясничной области, причиной которых является окклюзия мочеточника дивертикулом. Нередко в надлобковой области пальпируется опухоль, которая исчезает после катетеризации мочеточника. При большом дивертикуле всегда определяется остаточная моча. В дивертикулах могут образовываться камни, опухоли.

Диагностика. Диагноз основывается на жалобах, цистографии, экскреторной урографии, ультразвуковом исследовании.

Лечение хирургическое, если дивертикулы являются причиной цистита и задержки мочи.

Прогноз благоприятный.

20. Незаращение мочевого протока

Незаращение мочевого протока – врожденный пузырно-пупочный свищ.

Клиника. Отмечается выделение мочи и серозной жидкости из пупка, вокруг свища развивается грануляционная ткань, жидкость в свищевом ходе может нагнаиваться, появляется гиперемия, припухлость.

Диагностика. Диагноз основывается на жалобах и данных осмотра, цистоскопии и фистулографии.

Лечение. У новорожденных проводят туалет пупка.

Прогноз. Прогноз благоприятный.

21. Врожденные клапаны мочеиспускательного канала

Врожденные клапаны мочеиспускательного канала – полулунные, перепончатые или воронкообразные складки слизистой оболочки, расположенные в задней части мочеиспускательного канала.

Клиника. Клинически проявляются затруднением мочеиспускания, увеличением мочевого пузыря, постепенно присоединяется двусторонний уретерогидронефроз, пиелонефрит, ХПН.

Диагностика основывается на данных анамнеза, цистографии.

Лечение. Лечение хирургическое: иссечение клапана.

Прогноз. Прогноз благоприятный при раннем оперативном вмешательстве.

Одной из наиболее тяжелых форм аномалии мочевого пузыря является экстрофия (эктопия) мочевого пузыря. Она обусловливает полное и постоянное недержание мочи и делает этих больных трудно терпимыми в семье и коллективе.

Этиология и патогенез:

По данным различных авторов, экстрофия мочевого пузыря встречается у одного из 4000, 40 000 и 50 000 новорож­денных, причем у лиц мужского пола в 2-3 раза чаще, чем у женского. По данным мировой анкеты, проведенной итальянскими урологами Sorren-tino и Leonetti, на 1175 случаев экстрофии мочевого пузыря 753 больных были мужского пола, 392 - женского (1,95:1).

Причины возникновения этой аномалии точно не выяснены.

Согласно современным взглядам, экстрофия мочевого пузыря является особого рода аномалией. Она не может рассмат­риваться как стадия развития человека или животного. Никогда не уда­валось воспроизвести ее экспериментально.

Таким образом, экстрофия мочевого пузыря не является простой остановкой в развитии, а относится, по-видимому, к дефектам развития в ранние сроки зародышевой жизни (25-40 дней). В литературе приводятся также факты повторных уродств в семье и случаи фамильно-наследственного характера (у близнецов, дяди, племянника, двух мальчиков от одних родителей).

К внешним вредным факторам, влияющим на развитие плода в ранние сроки зародышевой жизни, относятся: радиоактивные, рентгеновское и ультрафиолетовое излучения, воздействие ряда химических веществ, не­которых инфекций (краснуха, токсоплазмоз), различных интоксикаций, нарушение обмена, нерациональное и недостаточное витаминное питание и ряд других.

Экстрофия мочевого пузыря: симптомы

Экстрофия мочевого пузыря у мужчин представляет собой определенную характерную клинико-анатомическую форму. Сущность этой аномалии заключается во врожденном отсутствии передней стенки мочевого пузыря и соответствующей брюшной стенки, расщеплении моче­испускательного канала и расхождении лонного сочленения, доходящего до 10-12 см.

При этом задняя стенка мочевого пузыря лежит от­крытой в виде ярко-красного выступа. Под влиянием внутрибрюшного давления выпячивание задней стенки вперед может быть очень резко вы­ражено. У некоторых больных выпячивание удается вправить как грыжу, но тут же при кашлевом толчке или при плаче у детей оно снова высту­пает вперед.

Если присмотреться к обнаженной слизистой оболочке пу­зыря, то обычно в нижнем ее отделе удается заметить два отверстия — устья мочеточников, из которых выделяется по каплям или периодически выбрасывается струйками моча. Слизистая оболочка эктопированного мо­чевого пузыря крайне чувствительна: малейшее прикосновение вызывает резкую боль.

Она легко кровоточит. Для того чтобы избегнуть соприкос­новения слизистой оболочки с бельем, одеждой, больные обычно ходят нагнувшись вперед. Пупок, как правило, отсутствует, но иногда удается обнаружить остатки его, втянутые в рубцовую ткань верхнего края рас­щелины. У 3 из 90 оперированных больных пупок был расположен на обычном месте. Края дефекта окаймлены тканью, похожей на рубцовую, переходящей в нормальную кожу.

На передней поверхности укороченного рудиментарного и слаборазвитого полового члена имеется желобок (плос­кое углубление), выстланный эпителием (эписпадия). Половой член на­правлен кверху, и слизистая оболочка мочеиспускательного канала сопри­касается со слизистой открытого мочевого пузыря. Мошонка очень мала. В большинстве случаев наблюдаются недоразвитие яичек, крипторхизм и аплазия предстательной железы.

При эктопии мочевого пузыря у женщин наряду с описанной характер­ной картиной мочевого пузыря наблюдаются расщепление клитора на две части, расщепление или отсутствие мочеиспускательного канала, спайки больших и малых срамных губ. В нижнем отделе удается обнаружить вход­ное отверстие недоразвитого влагалища.

У взрослых больных с эктопией мочевого пузыря и у детей обоего пола в период полового созревания наружные гениталии имеют хорошо раз­витый волосяной покров.

Экстрофия мочевого пузыря: лечение

Экстрофию мочевого пузыря можно лечить только оперативно. Описать хотя бы кратко все предложенные на протяжении более 100 лет методы и модификации различных оперативных вмешательств для лечения больных с экстрофией мочевого пузыря не представляется возможным, так как число их весьма велико и с каждым годом дополняется новыми. Существующие методы операций можно распределить на три группы.

  1. Способы, при которых восстановление мочевого пузыря осуществля­ется непосредственным соединением краев эктопированного пузыря.
  2. Отведение мочи в кишку (пересадка мочеточников разными мето­дами).
  3. Отведение мочи в изолированный отрезок кишки (ооразование так называемого искусственного мочевого пузыря).
  • ЭКТОПИЯ в Лексиконе секса:
    (от греч. - смещенный), врожденное или приобретенное выключение той или иной характерной для человека эрогенной зоны; частный случай анестезии сексуальной. …
  • ЭКТОПИЯ в Медицинских терминах:
    (ectopia; греч. ektopios отдаленный, удаленный от своего места) врожденное или приобретенное смещение органа или ткани в необычное …
  • ЭКТОПИЯ в Большом энциклопедическом словаре:
    (от греч. ektopos - смещенный) врожденное или приобретенное смещение внутреннего органа или ткани, иногда с выходом на поверхность тела (напр., …
  • ЭКТОПИЯ в Большой советской энциклопедии, БСЭ:
    (от греч. ektopos - смещенный), смещение органа в соседние полости тела или наружу при врождённом дефекте (порок развития) …
  • ЭКТОПИЯ
    [от греческого перемещенный] в медицине ненормальное смещение какого-либо органа (преимущественно внутреннего на …
  • ЭКТОПИЯ в Энциклопедическом словарике:
    и, ж. Ненормальное смещение какого-нибудь …
  • ЭКТОПИЯ в Большом российском энциклопедическом словаре:
    ЭКТОП́ИЯ (от греч. ektopos - смещённый), врождённое или приобретённое смещение внутр. органа или ткани, иногда с выходом на поверхность тела …
  • ЭКТОПИЯ в Энциклопедии Брокгауза и Ефрона:
    ? смещение органов при аномалиях и уродствах (например, смещение сердца на правую сторону, неправильное положение кишечника и его придатков и …
  • ЭКТОПИЯ в Полной акцентуированной парадигме по Зализняку:
    эктопи"я, эктопи"и, эктопи"и, эктопи"й, эктопи"и, эктопи"ям, эктопи"ю, эктопи"и, эктопи"ей, эктопи"ею, эктопи"ями, эктопи"и, …
  • ЭКТОПИЯ в Новом словаре иностранных слов:
    (гр. ektopos перемещенный) мед. ненормальное смещение какого-л, …
  • ЭКТОПИЯ в Словаре иностранных выражений:
    [ мед. ненормальное смещение какого-л, …
  • ЭКТОПИЯ в словаре Синонимов русского языка.
  • ЭКТОПИЯ в Полном орфографическом словаре русского языка:
    эктопия, …
  • ЭКТОПИЯ в Орфографическом словаре:
    эктоп`ия, …
  • ЭКТОПИЯ в Современном толковом словаре, БСЭ:
    (от греч. ektopos - смещенный), врожденное или приобретенное смещение внутреннего органа или ткани, иногда с выходом на поверхность тела (напр., …
  • РАК МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ в Медицинском словаре.
  • ПОВРЕЖДЕНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ в Медицинском словаре:
  • РАК МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
  • ПОВРЕЖДЕНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
    Повреждения мочевого пузыря при своевременно оказанной помощи совместимы с жизнью, однако тяжёлые сочетанные ранения и их осложнения могут привести к …
  • ЭКСТРОФИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ в Медицинских терминах:
    (extrophia vesicae urinariae; греч. ekstrophe смещение, выворачивание; от эк- + strophe поворачивание, поворот; син.: выворот мочевого пузыря, расщелина мочевого пузыря, …
  • в Медицинском словаре:
  • в Медицинском словаре:
  • ОПУХОЛИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ в Медицинском большом словаре:
    Доброкачественные опухоли желчного пузыря редки (папилломы, аденомиомы, фибромы, липомы, миомы, миксомы и карциноид). Рак жёлчного пузыря составляет 4% от общего …
  • ГИПЕРПЛАЗИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ в Медицинском большом словаре:
    Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) - заболевание, возникающее вследствие разрастания периуретрального отдела предстательной железы, приводящего к обструкции нижних мочевых путей. …
  • ЭКТОПИЯ ЯИЧКА в Медицинских терминах:
    (ectopia testis) аномалия развития: расположение яичка под кожей промежности, брюшной стенки или …
  • ЭКТОПИЯ ХРУСТАЛИКА в Медицинских терминах:
    (ectopia lentis) наследственная болезнь, характеризующаяся смещением хрусталика из стекловидной …
  • МАТКА в Энциклопедическом словаре Брокгауза и Евфрона.
  • МАТКА (РАССТРОЙСТВА) в Энциклопедии Брокгауза и Ефрона.
  • Дибунол в Справочнике лекарственных средств:
    ДИБУНОЛ (Dibunolum) (см. также Токоферола ацетат). 2, 6-Ди-трет-бутил-4-метилфенол. Синонимы: Бутилокситолуол, Ионол. Белый или белый со слегка желтоватым оттенком кристаллический порошок. …
  • Ацеклидин в Справочнике лекарственных средств.
  • ГЕТЕРОТОПИЯ в Лексиконе секса:
    (от гетеро… и греч. topos - место) перенос эрогенной зоны или ее образование на новом месте; частный случай анестезии сексуальной. …
  • в Медицинском словаре:
  • ХОЛЕЦИСТИТ ХРОНИЧЕСКИЙ в Медицинском словаре:
  • ХОЛЕЦИСТИТ ОСТРЫЙ в Медицинском словаре:
  • ЭПИСПАДИЯ в Медицинском словаре.
  • ДЕФОРМАЦИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ВРОЖДЁННЫЕ в Медицинском словаре:
    Врожденные деформации грудной клетки - пороки развития, связанные с изменением формы стенки грудной клетки. Воронкообразная грудная клетка (pectus excavatus) - …
  • КРИПТОРХИЗМ в Медицинском словаре.
  • КРОВОТЕЧЕНИЕ НОСОВОЕ в Медицинском словаре:
  • НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ У ЖЕНЩИН в Медицинском словаре.
  • ПИЕЛОНЕФРИТ в Медицинском словаре.
  • АНЕВРИЗМА АОРТЫ РАССЛАИВАЮЩАЯ в Медицинском словаре:
    Расслаивающая аневризма аорты развивается вследствие дефекта её внутренней оболочки и расслоения стенки кровью, поступающей под давлением через дефект; образуются интрамуральная …
  • ГИДРОНЕФРОЗ в Медицинском словаре:
    Гидронефроз - стойкое и прогрессивно нарастающее расширение лоханки и чашечек (нормальная ёмкость 3-10 мл). Частота. Распространённость среди детей - 2% …
  • ГОМОЦИСТИНУРИЯ в Медицинском словаре:
    Гомоцистинурйя - расстройство обмена метионина, характеризующееся выделением гомоцистина с мочой, задержкой умственного развития, эктопией хрусталика, редкими светлыми волосами, вывернутыми наружу …
  • ГЛАУКОМА ОТКРЫТОУГОЛЬНАЯ ХРОНИЧЕСКАЯ в Медицинском словаре:
    Хроническая открытоугольная глаукома - хроническое заболевание, характеризующееся повышением внутриглазного давления (ВГД), что приводит к экскавации и атрофии зрительного нерва и …
  • ВНУТРИМАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА в Медицинском словаре.
  • ЭПИСПАДИЯ в Медицинском большом словаре.
  • ХОЛЕЦИСТИТ ХРОНИЧЕСКИЙ в Медицинском большом словаре:
    Хронический холецистит - хроническое воспаление жёлчного пузыря, характеризующееся рецидивирующей подострой симптоматикой, чаще всего обусловленной наличием в его просвете камней. Частота …
  • ХОЛЕЦИСТИТ ОСТРЫЙ в Медицинском большом словаре:
    Острый холецистит - острое воспаление жёлчного пузыря. Частота - см. Холангит. Классификация - Острый катаральный холецистит. Воспаление ограничено слизистой и …
  • ТРАВМЫ ОРГАНОВ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ в Медицинском большом словаре:
    Травмы органов мочеполовой системы редко бывают изолированными. При обширной или сочетанной травме необходимо исключить урологическую патологию. Наиболее частая причина - …
  • ПИЕЛОНЕФРИТ в Медицинском большом словаре.
  • НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ У ЖЕНЩИН в Медицинском большом словаре.
  • КРОВОТЕЧЕНИЕ НОСОВОЕ в Медицинском большом словаре:
    Носовое кровотечение - кровотечение из носовой полости или носоглотки. - Переднее кровотечение чаще возникает из передних отделов носовой полости, обычно …

(ectopia vesicae urinariae) см. Экстрофия мочевого пузыря.

  • - врождённое или приобретённое смещение внутр. органа или ткани, иногда с выходом на поверхность тела...

    Естествознание. Энциклопедический словарь

  • - неполное раскрытие шейки мочевого пузыря при мочеиспускании вследствие воспалительных) рубцовых изменений или нарушений нервной регуляции тонуса мочевого пузыря...

    Большой медицинский словарь

  • - ...

    Сексологическая энциклопедия

  • - мед. Повреждения мочевого пузыря при своевременно оказанной помощи совместимы с жизнью, однако тяжёлые сочетанные ранения и их осложнения могут привести к летальному исходу. Частота...

    Справочник по болезням

  • - мед. Эпидемиология. Опухоль относят к наиболее частым злокачественным новообразованиям...

    Справочник по болезням

  • - ectopia - ...

    Молекулярная биология и генетика. Толковый словарь

  • - I Эктопи́я врожденный порок развития, характеризующийся смещением ткани, органа или его части в необычное для них место, - см. Пороки развития...

    Медицинская энциклопедия

  • Большой медицинский словарь

  • - см. Пункция надлобковая...

    Большой медицинский словарь

  • - см. Экстрофия мочевого пузыря...

    Большой медицинский словарь

  • - утолщение среднего слоя мышечной оболочки мочевого пузыря в области внутреннего отверстия мочеиспускательного канала...

    Большой медицинский словарь

  • - нижняя суженная часть мочевого пузыря, переходящая в мочеиспускательный канал...

    Большой медицинский словарь

  • - этап резекции мочевого пузыря, заключающийся в отделении его верхушки от покрывающей брюшины...

    Большой медицинский словарь

  • - аномалия развития: отсутствие нижней части передней брюшной стенки и тела мочевого пузыря, причем дефект брюшной стенки замещен задней стенкой мочевого пузыря с зияющими на ней отверстиями мочеточников...

    Большой медицинский словарь

  • - участок подвздошной кишки, используемый для создания подобия мочевого пузыря...

    Медицинские термины

  • - см. Цистэктомия.УДАЛЕНИЕ СЛОЯ ЭНДОМЕТРИЯ - удаление эндометрия с помощью лазера...

    Медицинские термины

"эктопия мочевого пузыря" в книгах

На укрепление мочевого пузыря

Из книги Заговоры сибирской целительницы. Выпуск 15 автора Степанова Наталья Ивановна

На укрепление мочевого пузыря Если вы будете принимать три раза в день порошок из семян подорожника, взятый на кончике ножа, то забудете, что такое ночной

При болезни мочевого пузыря

Из книги Золотая книга старорусской магии, ворожбы, заклятий и гаданий автора Южин В. И.

При болезни мочевого пузыря Кто часто ночью мочится, тому советуют пойти в церковь и при входе приговаривать: Добрый

Оздоровление мочевого пузыря

автора Сытин Георгий Николаевич

Оздоровление мочевого пузыря Я, Дух Божий, Дух могучий исполинский, Дух всесильный, Дух, мгновенно исцеляющий от всех болезней, прошу Тебя, Отец мой Небесный горячо любимый Бог Вселенной, всей душой прошу Тебя: помоги мне сейчас возродить Тобой созданный,

Усиление мочевого пузыря

Из книги Исцеляющие мысли от всех болезней, старости и смерти автора Сытин Георгий Николаевич

Усиление мочевого пузыря Отец мой Небесный горячо любимый Бог Вселенной, всей душой прошу Тебя, молю Тебя: помоги мне сделать мочевой пузырь молодым юношеским, богатырски сильным, чтобы он мог выталкивать всю мочу до последней капли широкой быстрой-веселой-сильной

МЕРИДИАН МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ VII

Из книги Йога автора Абрамович Марк

МЕРИДИАН МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ VII Меридиан мочевого пузыря относится к группе ЯН, парный, симметричный. Энергия к нему поступает от меридиана VI тонкой кишки и передается на меридиан VIII - почек. Начинается у внутреннего угла глаза. Проходит лобную и теменную части головы, в

Папиллома мочевого пузыря

Из книги Учения и наставления моей бабушки Евдокии автора Степанова Наталья Ивановна

Папиллома мочевого пузыря Возьмите 1 л свежего подсолнечного масла хорошего качества и залейте им мелко измельченные травы. Поставьте эту заготовку на водяную баню, на слабый огонь, так чтобы она томилась 1,5-2 часа. Затем уберите кастрюлю с огня, дайте немного остыть и

11.5. Травма мочевого пузыря

Из книги Скорая помощь. Руководство для фельдшеров и медсестер автора Верткин Аркадий Львович

11.5. Травма мочевого пузыря Повреждения мочевого пузыря бывают открытые и закрытые, а по локализации делятся на внутри– и внебрюшинные. Внутрибрюшинные разрывы чаще всего наступают при прямой травме и переполненном мочевом пузыре. Симптомы при внутрибрюшинном разрыве

Катетеризация мочевого пузыря

Из книги Справочник неотложной помощи автора Храмова Елена Юрьевна

Катетеризация мочевого пузыря Катетеризация – введение катетера, представляющего собой резиновую, пластмассовую или металлическую трубку, в мочевой пузырь. Эта манипуляция проводится с диагностической или лечебной целью. Введение металлического катетера в мочевой

Меридиан мочевого пузыря

Из книги Большой атлас целительных точек. Китайская медицина на страже здоровья и долголетия автора Коваль Дмитрий

Меридиан мочевого пузыря Болезни меридиана Болезни энергетического застоя Болезни системы выделения и половой сферы. Болезни глаз и кожи. Гипертония, сердечная боль. Головная боль, отечность лобных пазух.Болезни по ходу канала Улучшение состояния при боли в

Меридиан мочевого пузыря

Из книги Простукивание активных точек – метод пробуждения целительной энергии. С подробным атласом автора Коваль Дмитрий

Меридиан мочевого пузыря Болезни меридиана Болезни энергетического застоя: Болезни системы выделения и половой сферы Болезни глаз и болезни кожи Гипертония, сердечная боль Головная боль, отечность лобных пазухБолезни по ходу канала: Улучшение состояния при

Катетеризация мочевого пузыря

Из книги Справочник медсестры [Практическое руководство] автора Храмова Елена Юрьевна

Катетеризация мочевого пузыря Последовательность выполнения процедуры:1) приготовить резиновый катетер Нелатона, Пеццера, Померанцева – Фолея, стерильный глицерин или вазелиновое масло, 2 стерильных пинцета, стерильные марлевые салфетки, тампоны, раствор фурацилина (1:

Катетеризация мочевого пузыря

Из книги Справочник медицинской сестры автора Храмова Елена Юрьевна

Катетеризация мочевого пузыря Последовательность выполнения процедуры: 1) приготовить резиновый катетер Нелатона, Пеццера, Померанцева - Фолея, стерильный глицерин или вазелиновое масло, 2 стерильных пинцета, стерильные марлевые салфетки, тампоны, раствор фурацилина

Меридиан мочевого пузыря (V)

Из книги 2 в 1. Массаж. Полное руководство + Целительные точки тела. Полный справочник автора Максимов Артем

Меридиан мочевого пузыря (V) Меридиан мочевого пузыря (V) относится к системе ян-меридианов, парный, симметричный. Направление энергии в меридиане – центробежное. Время максимальной активности – с 15:00 до 17:00, время минимальной активности – с 3:00 до 5:00.Мочевой пузырь

Очищение мочевого пузыря

Из книги Здоровый позвоночник [Формула активности и долголетия] автора Васильева Александра

Очищение мочевого пузыря Считается, что все способы очищения печени пригодны и для очищения желчного пузыря, или что во время очищения печени попутно очищается и желчный пузырь. Наиболее популярной признана чистка печени с помощью оливкового масла и лимонов. При

Меридиан мочевого пузыря (цзу-тайан-пангуан-цзин) (ножная линия мочевого пузыря, великий ян) (VII; V)

Из книги Восточный массаж автора Ханников Александр Александрович

Меридиан мочевого пузыря (цзу-тайан-пангуан-цзин) (ножная линия мочевого пузыря, великий ян) (VII; V) Меридиан парный, симметричный, центробежный, относится к системе ян, насчитывает 67 точек. Время максимальной активности меридиана с 15 до 17 часов, время минимальной активности

Гипоспадия . Этот порок развития у лиц женского пола состоит в том, что при более или менее значительном укорочении, а иногда и полном отсутствии уретры наружное отверстие последней или устье мочевого пузыря расположены не на обычно месте, а внутри влагалища . Генетически женская гипоспадия совершенно отлична от истинной, мужской. Если последняя является результатом неправильности развития самой уретры, нижняя стенка которой на том или ином уровне имеет дефект, то женская гипоспадия является результатом недоразвития мочеполовой пазухи, останавливающейся в своем развитии на стадии, предшествующей полному отделению уретры от влагалища и формированию уретарно-вагинальной перегородки и преддверия влагалища.

Женская гипоспадия встречается значительно реже мужской. В тяжелых случаях полностью отсутствует уретра и имеется нарушение функции сфинктера мочевого пузыря. В большинстве случаев гипоспадия не сопровождается нарушением мочеиспусканием и лечения не требует. Распознавание гипоспадии не представляет трудностей, благодаря указанному выше характерному состоянию уретры, укорочению или отсутствию последней и расположению ее наружного отверстия во влагалища.

Эписпадия (epispadia). Эпиопадией называется недоразвитие верхней стенки мочеиспускательного капала с большим или меньшим расщеплением, дефектом и укорочением (до полного отсутствия) верхней стенки уретры, при перемещении ее наружного отверстия кпереди, в сторону клитора и лона. К наиболее легким формам эписпадии можно отнести такую аномалиию, при которой уретра не изменена в своем строении, а только перемещена вверх, и наружное ее отверстие расположено между клитором и лоном. Вульва и влагалище могут быть три этом развити, нормально.

Наиболее тяжелой формой является полная эписпадия, когда целиком отсутствует верхняя стенка уретры, вследствие чего последняя представляется в виде открытого кпереди желоба; дефект распространяется на сфинктер, а иногда и на нижнюю часть передней стенки мочевого пузыря. При полной эписпадии, как правило, наблюдается несращение лобковых костей, расщепление клитора на две половины с расхождением половых губ и отсутствием передней спайки, а также ряд других аномалий развития наружных гениталий, в частности псевдогермафродитизм.

Значительно чаще описанных легких и тяжелых форм эписпадии, встречается промежуточные формы средних степеней эписпадии, когда уретра частично расщеплена по передней стенке и укорочена на большем или меньшем протяжении, а наружное ее отверстие расположено на месте клитора или еще выше по направлению к лону. При этом обычно наблюдается также расщепление клитора и некоторые другие аномалии строения наружных половых органов.

Эписпадия относится к редким видам аномалий развития ; до настоящего времени в литературе описано всего несколько десятков случаев несомненной эписпадии у лиц женского пола. Основным симптомом этого страдания является недержание мочи, которое при нерезко выраженной аномалии может не наблюдаться. При заметном укорочении верхней стенки уретры имеет место относительное или полное недержание мочи на почве функциональной недостаточности сфинктера пузыря, даже при отсутствии в нем дефекта. При полной эписпадии всегда имеется полное недержание мочи и обычно развивается восходящий инфекционный процесс (цистит , пиелит). Распознавание эписпадии не представляет каких-либо трудностей, если принять во внимание описанные выше характерные изменения, не наблюдающиеся ни при каких других патологических состояниях вульвы и уретры (расщепление верхней стенки уретры и клитора, перемещение наружного отверстия уретры кверху и др.).

Эктопия мочевого пузыря (ectopia vesicae urinariae). Как было отмечено выше, при полной эписпадии наблюдается обычно также и эктопия мочевого пузыря. При этом пороке имеется дефект передней стенки мочевого пузыря на всем ее протяжении, дефект брюшной стенки между лоном и пупком, а также несращение лонных костей. Под влиянием внутри брюшного давления постепенно происходит выворот задней стенки и дна мочевого пузыря через дефект брюшной стенки. Картина эктопии пузыря весьма характерна. На передней стенке живота, над лоном, видно опухолевидное образование (выпяченная задняя стенка и дно пузыря), покрытое болезненной и кровоточащей при дотрагивании слизистой оболочкой ярко-красного цвета и окруженное кожным рубцом. Это образование верхним краем доходит до низко расположенного пупка и при крике ребенка увеличивается. Оно может представляться бугристым, если непосредственно под истонченной стенкой вывороченного пузыря располагаются петли кишок. В нижней части образования соответственно устьям мочеточников можно наблюдать периодическое выделение струек или капель мочи; отверстия мочеточников обычно различимы.

При вывороте пузыря нередко наблюдаются множественные аномалии развития наружных и внутренних половых органов .

Эктопия мочевого пузыря встречается редко - 1 случай на 30-40 тысяч новорожденных и является крайне тяжелым пороком развития с очень серьезным прогнозом. При этом пороке имеется, конечно, полное недержание мочи и легко возникает тяжелая септическая инфекция в незащищенном пузыре и почках, от которой еще в раннем детстве погибает часть больных детей. По описанной выше картине эктопия пузыря легко распознается и ни с чем не может быть смешана.

Лечение описанных пороков развития уретры и мочевого пузыря представляет значительно большие трудности, чем их распознавание, и может быть только оперативным. Показанием к операции служит недержание мочи, при отсутствии которого никакого лечения не требуется. При гипоспадии и средних степенях эписпадии применяют операцию уретропластики, а при необходимости - операции, предложенные для случаев повреждения сфинктера мочевого пузыря. Эти операции рекомендуется у детей предпринимать не ранее 6 -8-летнего возраста.

При полной эписпадии и эктопии мочевого пузыря , когда восстановительная операция невозможна, приходится прибегать к пересадке мочеточников в кишку, причем в связи с большой опасностью возникновения восходящей септической инфекции при данном пороке операция предпринимается в значительно более раннем возрасте - у детей старше 1 года. В ожидании наиболее благоприятного момента для оперативного вмешательства во всех случаях недержания мочи требуется, разумеется, особенно тщательный гигиенический уход за наружными половыми частями, а также применение антибиотиков и антисептиков в целях профилактики местной и восходящей инфекции.

Некоторые более редкие аномалии мочевых путей . В редких случаях уретра полностью отсутствует и в области вульвы не находят ее наружного отверстия. Еще реже встречаются расположенные в обычном месте двойные уретры с двумя наружными отверстиями. Эта аномалия сама по себе никаких болезненных симптомов не дает, обнаруживается случайно и лечения не требует.

К исключительно редким аномалиям уретры относится наличие врожденного дивертикула канала, т. е. мешковидного расширения его задней стенки, выпячивающегося в просвет влагалища. Застаивающаяся в. дивертикуле моча может инфицироваться и служить источником возникновения воспалительных явлений в мочевых путях. При дивертикуле уретры могут наблюдаться частое и болезненное мочеиспускание; а иногда и частичное недержание мочи; указанные симптомы, этого врожденного, состояния могут конечно проявляться и требовать лечения еще в детском возрасте. При низком расположению и большой величине дивертикул может занимать значительную часть детского влагалища и при наличии к тому же у девочки широкого гименального отверстия может быть, доступен зрению и принят за опухоль (кисту) влагалища. Дивертикул так же, как и киста, флюктуирует и снаружи, покрыт нормальной, слизистой оболочкой вагины. Однако дифференциальный диагноз не представляет никаких трудностей. При нажатии на дивертикул со стороны влагалища из уретры выделяется мутная моча, а при зондировании канала клювовидно изогнутым зондом или при помощи уретроскопии устанавливается сообщение между уретрой и полостью опухоли. Наличие этих объективных даннык и дизурии позволяет легко поставить точный диагноз.

Лечение дивертикула уретры сводится к типичной операции прямой мышечной пластики. У девочек операцию не следует предпринимать ранее 8-10-летнего возраста.

К крайне редким врожденным аномалиям относится впадение мочеточника, в большинстве случаев добавочного, во влагалище или уретру. При этом наряду с нормальным мочеиспусканием наблюдается и непроизвольное отхождение мочи. Полное урологическое обследование и вагиноскопия (у маленьких детой) позволяют уточнить топический диагноз, выяснить состояние измененного мочеточника и соответствующей ему почки для решения вопроса о методе, оперативного вмешательства, которое в подобных случаях является показанным. Если мочеточник и почка могут быть сохранены, первый должен быть пересажен в мочевой пузырь. Эту травматическую операцию следует производить у детей старше 1 года, а если состояние ребенка позволяет, то с операцией лучше подождать до более старшего возраста.

Наконец, упомянем еще об одном пороке развития, хотя и крайне редком, но могущем служить источником серьезной диагностической ошибки. Мы имеем в виду так называемую первичную тазовую почку, т.е. такую врожденную аномалию, при которой вследствие недостаточного отшнурования мочеточника от вольфова хода почка образовалась и осталась в полости малого таза. Если принять во внимание, что такая почка может приобрести округлую форму и эластическую консистенцию, то станет понятным, почему ее при пальпации органов малого таза обычно принимают за кисту яичника . Разумеется, такая же ошибка может иметь место и при наличие блуждающей почки или рано опустившейся и вторично развившейся в полости малого таза почки.

При малейшем подозрении на наличие тазовой почки необходимо тщательное урологическое обследование, чтобы избежать ненужного чревосечения или, что гораздо важнее, удаление иногда единственной почки, принимаемой за кисту яичника.