Анестезия зубов при беременности, лечение. Что делать, если возникла зубная боль при беременности? Острый гнойный периодонтит: симптомы

Периодонтит возникает в силу разных причин, характеризуется острой болью, в редких же случаях протекает бессимптомно.

• Периодонтит – это воспаление соединительной ткани, которая расположена между корнем зуба и костью (периодонт).

  Напомним, помимо соединительной ткани, в периодонте располагаются кровеносные сосуды и нервные волокна, обеспечивающие функции защиты, опоры и амортизации.

  Выделяют острый периодонтит и хронический.

  Причины возникновения

  • Инфекционная. Фактором, вызывающим периодонтит стал кариес или его осложнение – пульпит. Также, в результате недоброкачественного лечения зуба мог возникнуть ятрогенный периодонтит.
  • Травма. Патологические процессы в периодонте могли произойти в результате острых одномоментных травм (падение, удар) или хронических, длительных воздействий (завышение пломбы, привычка перекусывать нитки и проволоки зубами).
  • Медикаментозная. Возникает при попадании токсических препаратов в периодонт зуба при лечении пульпитов (препараты на основе мышьяка, формалина). Помимо этого, медикаментозный периодонтит могут вызывать фосфатные цементы.

  В молочных зубах главной причиной появления периодонтита является инфекционный фактор, при этом болезнетворные микроорганизмы выбрасывают свои токсины в область периодонта из воспаленной пульпы зуба.

  Фото: периодонтит — рентгеновский снимок и иллюстрация

  Симптомы

  Острая форма

  • Резкая боль, локализованная в одной точке. Позже боль нарастает, становится пульсирующей, может иррадиировать по ходу нерва. Боль особенно выражена при надкусывании на больной зуб. Перкуссия (постукивание) резко болезненна.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Симптом «выросшего зуба» — чувство, будто зуб выдвинулся из зубного ряда.
  • При присоединении гнойного процесса появляется отек мягких тканей, воспаляются лимфатические узлы, при этом зуб становится подвижным. Мягкие ткани при этом без видимых патологических изменений.
  • Страдает также и общее состояние больного: повышается температура тела, появляется головная боль, общее недомогание.
  • Лимфатические узлы шеи увеличиваются.

  На рентгене при острой стадии болезни никаких изменений не видно.

  Острый процесс воспаления может длиться до 2х недель.

  Хроническая форма

  Симптомы хронического периодонтита различны, в зависимости от его формы.

  • При хроническом фиброзном периодонтите, каких либо жалоб, пациент не предъявляет. Стоматолог может отметить лишь изменения цвета зуба. Зондирование и перкуссия, при этом безболезненны. При вскрытии полости зуба можно обнаружить никротизированную пульпу.

  На рентгенограмме можно увидеть расширение периодонтальной щели, без поражения костной ткани и корня зуба.

  • При хроническом гранулирующем периодонтите могут возникать незначительные болевые ощущения в виде чувства распирания, иногда боли при надкусывании. Патологический процесс может сопровождаться гноем.

  Может наблюдаться, так называемый, симптом вазопареза – если надавливать стоматологическим инструментом в области десны пораженного зуба, возникает углубление, не проходящее сразу.

  Бывает увеличение близлежащих лимфатических узлов.

  На рентгене обнаруживается очаг разряжения костной ткани нечетких пламевидных контуров и поражением корня зуба.

  • При хроническом гранулематозном периодонтите иногда пациенты жалуются на незначительные неприятные ощущения при надкусывании, иногда жалоб могут не проявлять.

  При осмотре, редко бывают кариозные полости, но зуб чаще изменена в цвете, зуб может быть пролеченным ранее, но при этом корневые каналы пролечены были не должным образом.

  В области пораженного зуба можно выявить выбухание десны. Рентгенологически обнаруживают очаг разряжения костной ткани с четко очерченными границами.

  Лечение

  • Растворить перманганат калия в воде и полоскать ротовую полость 4 и более раз в день.
  • Полоскание морской солью . Растворить небольшое количество морской соли в чашке с теплой водой и полоскать ротовую полость, но не менее 30 секунд. Выполнять процедуру не менее двух раз в день.
  • Аппликация из чайного пакетика . Погрузить чайный пакетик в кипящую воду, на 5 минут, вынуть его и остудить до комфортной температуры. Держать охлажденный чайный пакетик на зоне поражения десен в течение, приблизительно, пяти минут.
  • Протрите десны медом. У меда есть естественные антибактериальные и антисептические свойства, он поможет снять основные симптомы заболевания. После чистки зубов, протираете небольшим количеством меда проблемные области десен. Но следует быть осторожным, используя этот метод, мед нужно наносить непосредственно на десну, а не на зуб.
  • Клюквенный сок . Напитки из клюквы предотвращают размножению бактерий в ротовой полости. В день следует выпивать два стакана клюквенного морса.
  • Лимонная паста. Сделайте пасту из сока 1/2 лимона и 2 столовых ложек морской соли. Смешайте хорошо ингредиенты, смочите в полученном средстве ватный диск и приложите его к десне на 1 -2 мин. После этого, в течение нескольких минут полощите рот теплой водой.
  • Следует увеличить в своем рационе употребление свежих овощей и фруктов .
  • Щетка с пищевой содой. Пищевая сода является нейтрализатором кислот во рту, применение ее, в умеренном количестве, уменьшает возможность разрушения зуба и воспаления десен. Для применения, добавьте небольшое количество пищевой соды к небольшому количеству теплой воды, до получения консистенции пасты. Используйте эту пасту для чистки зубов.

  Лечение периодонтита народными средствами дает лишь кратковременный эффект.

  Медикаментозное лечение

  В 85% случаях комплексного лечения итог оказывается положительным.

  • Антибактериальная терапия . Наиболее распространенным антибиотиком, который предписан для лечения периодонтита, является амоксициллин (применять после консультации с врачом).
  • Болеутоляющие . Чаще всего, пациентам с таким заболеванием, назначают парацетамол и ибупрофен. Они могут помочь уменьшать боль и неприятные ощущения, вызываемые язвами.
  • Жидкости для полоскания рта . Применяется жидкость для полоскания рта, которая содержит chlorhexidine (хлоргексидин) или перекись водорода.

  Хирургическое лечение

  Назначается в случае продолжения прогрессирования заболевания, после проведения консервативного лечения. Самым кардинальным хирургическим лечением является удаление зуба. Другим методом станет вскрытие полости в десне, для беспрепятственного оттока эксудата (гноя).

  Лечение у детей

  Лечение у детей зависит от формы и степени распространенности заболевания. Сводится к консервативному лечению, с применением антибиотиков, болеутоляющих, жаропонижающих средств и полоскания ротовой полости. Если процесс не поддается не инвазивному лечению, то рекомендуется удалить зуб.

  Видео: нужно ли лечить молочные зубы

  Беременность и периодонтит

  Лечение периодонтита при беременности необходимо проводить в зависимости от срока, на котором находится женщина. Критичными являются первый и третий триместры беременности – оказывается только неотложная помощь. Во время беременности, особенно на ранних сроках рентгенологическое обследование противопоказано. Поэтому, любая терапия подбирается индивидуально.

  Учитываются все особенности пациентки, при подборе лекарств и антибиотиков для комплексного лечения периодонтита. Основным методом лечения в этот период, будет удаление зуба. Но нужно правильно выбрать анестетик, который не нанесет вред здоровью женщине и будущему ребенку.

  Современными и имеющими самый низкий процент прохождения плацентарный барьер, считаются анестетика для местного воздействия под названиями Артикаин и Мепивакаин.

  Цена

  Лечение острого периодонтита проводится в 2 посещения, хронического же — зависит от формы.

  При фиброзном хроническом также возможна установка постоянной пломбы на второй день.

  В же случаях– лечение может продлиться 2-3 месяца. Сроки затягиваются за счет проведения физиопроцедур – лазерной и магнитной терапии- для сохранения зуба.

  Это и определяет стоимость. Минимальная стоимость лечения 4000 тысяч рублей . В стоимость лечения входит:

  • Рентгенологический снимок.
  • Вскрытие полости с последующей обработкой корневых каналов. Процедура проводится в несколько этапов.
  • Внутриполостное медикаментозное лечение, установка временной пломбы.
  • Основное пломбирование.

зубная боль при беременности, зубная анестезия при беременности, удалять зубы во время беременности, рентген зуба при беременности, анестезия во время беременности, кариес во время беременности

Пожалуй, сложно найти человека, который не узнал на собственном опыте, что такое зубная боль. И те, кто сталкивался с ней, знают: порой сложно дождаться утра, чтобы поскорее оказаться в кресле стоматолога. Что уж говорить о том, чтобы оставить мысль о лечении на несколько месяцев – зубная боль при беременности не ждет и не терпит, а заставляет принять самые срочные меры.

Для начала отметим, идеальный вариант, когда зубная боль вас не беспокоит никогда. Это вполне реально и легко осуществимо. Все, что для этого нужно, – обратиться к хорошему врачу, вылечить все, что вас может когда-либо потревожить и затем дважды в год ходить на прием в качестве профилактики на профессиональную гигиену. При таком развитии событий даже самый маленький кариес не уйдет от глаз внимательного врача. Конечно, лучше всего лечить зубы до беременности, не дожидаясь пронизывающей нестерпимой боли.

И даже если беременность была , к стоматологу все равно стоит сходить в плановом порядке, но не на раннем сроке, а во втором триместре. Именно это время считается идеальным для полноценного лечения зубов при беременности.

Что делать, если возникла зубная боль при беременности?

Если возникла зубная боль при беременности, хорошо бы знать контакты проверенного врача. Это очень важно. Если у вас такого человека на примете пока нет – позаботьтесь заранее о том, чтобы в случае острой зубной боли при беременности вам было кому позвонить. Беременная женщина – это объект повышенного внимания для врача, и что таить, совсем не простой пациент. Ваша главная задача как пациентки – в момент сильной зубной боли не терять голову и постараться все-таки найти через друзей и знакомых проверенного доктора, к которому можно обратиться, а не бежать, сломя голову, в ближайший стоматологический кабинет. Это действительно очень важно.

Зубная боль при беременности: а что вообще может болеть?

Современные медицинские средства и препараты достаточно нейтральны, благодаря чему может быть проведено полноценное лечение зубов при беременности. Повторимся еще раз: идеальное время для планового визита – второй триместр, только потому, что он является наиболее стабильным и предсказуемым. Но на острую зубную боль при беременности это правило не распространяется и лечение может быть проведено тогда, когда нужно. Здесь работает незыблемое медицинское правило: лечение оправдано в том случае, когда от него пользы больше, чем предполагаемого вреда. Итак, во время беременности у вас заболел зуб. Первая мысль – наверное, это кариес. Сразу отметим, что маленький, едва заметный, новый кариес болезненных ощущений не дает. То, что у вас заболело, наверняка, с вами уже давно. Возможно, это пульпит или периодонтит . В любом случае, это некое перманентное воспаление и источник инфекции в организме беременной женщины. Что же лучше: предполагаемый вред от лечения или очаг гниения и постоянного размножения бактерий во рту? Для любого врача ответ очевиден. Поэтому вопрос, лечить или не лечить зубы при беременности, для него не стоит. Однозначно – лечить!

Любой воспалительный процесс в организме, в том числе находящийся в полости рта, провоцирует повышение уровня лейкоцитов в крови. Наверняка, это подтвердит общий анализ крови, который регулярно приходится сдавать всем будущим мамам. Здесь речь идет не только об острых воспалениях, которые болят, беспокоят и не дают о себе забыть, здесь мы говорим и о хронических процессах, которые можно диагностировать только . Без него врач сможет лишь поставить предварительный диагноз. Все вышесказанное также звучит в пользу того, чтобы побывать у врача-стоматолога до беременности. Но если сделать это не получилось – обязательно посетите специалиста во время беременности, чтобы опередить боль и спланировать возможное лечение до родов. Однако в случае необходимости большинство стоматологических манипуляций можно проводить в течение всех девяти месяцев.

Зубная анестезия при беременности

Начнем с зубной анестезии при беременности. Без нее часто обойтись нельзя. Хорошая анестезия – основа любого лечения. Если пациенту больно, у врача вряд ли получится провести все манипуляции качественно. Для успешного лечения доктору нужен спокойный, расслабленный пациент с широко раскрытым ртом. А это возможно только в отсутствие боли. Лишь крайне редкие случаи аллергии могут заставить врача отказаться от укола с анестетиком. Далее ответим на главный вопрос: можно ли применять анестезию во время беременности? Так вот, в арсенале стоматологов есть современные обезболивающие средства, не противопоказанные беременным женщинам. Эти препараты не токсичны и быстро выводятся из организма. И самое главное – они не проходят гемоплацентарный барьер, а соответственно, безопасны для ребенка. Перед приемом обязательно нужно рассказать стоматологу об особенностях своего положения, о возможной аллергии или реакции на анестезию. Если врач имеет дело с обычным кариесом при беременности – лечение будет простым и быстрым. Все манипуляции (обработка зуба, сушка, установка и «засвечивание» пломбы) и препараты используются и совершаются на местном уровне и не угрожают здоровью мамы и плода.

Зубная боль при беременности: пульпит или периодонтит?

Совсем другое дело, когда кариесом поражена большая часть тканей зуба, боли невыносимы, и на приеме врач констатирует: «У вас пульпит». Наверняка, многие из вас сталкивались с этой острой, пульсирующей зубной болью. Мало того, что она возникает неожиданно, ее редко удается заглушить обезболивающими препаратами. Зуб болит днем и ночью, и ничего не помогает… Если вас лишает сна такая сильная зубная боль при беременности, вопрос о кариесе уже не стоит, скорее всего, вы столкнулись с другой проблемой. Эти симптомы объединяет заболевание «пульпит» – воспаление сосудисто-нервного пучка в зубе. Также пульпит может характеризоваться болью при накусывании на зуб. Она ноющая, тупая или тянущая, делает просто невозможным принятие пищи. Что немаловажно, пульпит всегда начинается с незначительного кариеса. Чаще всего, больной зуб уже был пролечен, и вам кажется, что болеть там уже нечему.

В случае с пульпитом, когда воспаляется сосудисто-нервный пучок в зубе, и периодонтита, когда воспаление переходит из корневого канала на окружающую зуб кость, лечение корневых каналов – основная мера в устранении этого заболевания. Врач обнаруживает все корневые каналы в зубе, расширяет их, дезинфицирует и герметично пломбирует верхушки корня. Современная методика лечения пульпита и периодонтита осуществляется в одно-два посещения врача. В обязательном порядке лечение корневых каналов проводится под действием анестезии. Отметим, что качественное лечение корневых каналов просто невозможно без рентгенологического исследования. Как правило, врач делает минимум три снимка во время лечения – до, во время процедуры и после нее. Это необходимо, чтобы убедиться в том, что все каналы найдены, «пройдены» по всей длине и внутри зуба не осталось источника размножения бактерий. По окончании манипуляций беременной женщине врач положит в полость зуба кальцийсодержащий препарат, поставит временную пломбу и пригласит на прием уже после родов. Здесь важно понимать: если лечение пульпита или периодонтита остановилось на промежуточной стадии – не затягивайте с посещением врача после рождения ребенка. Временная пломба не надежна. Ее следует как можно скорее заменить постоянной.

Рентген зуба при беременности

Доподлинно известно и доказано, что рентгеновское излучение в больших количествах негативно влияет на человеческий организм. Однако это не относится к современной стоматологии. Чтобы сделать снимок в стоматологическом кабинете, используются микродозы рентген-излучения. Они настолько мизерные, что в западных стоматологических клиниках врачи и ассистенты давно не используют свинцовые «фартуки» для защиты от излучения. В современных клиниках, чтобы сделать снимок, не нужно идти в другое помещение: как правило, рентген делается при помощи визиографа – небольшого аппарата, который висит на стене прямо в кабинете доктора. Неоднократно проводились исследования, которые доказали, что рентген-снимок одного зуба по объему излучения соответствует двум часам, проведенным у экрана телевизора или компьютера. А теперь посчитайте, сколько времени вы проводите у экрана и сколько значения придаете рентгену в стоматологии. Однако при всех этих фактах в пользу современного рентгена ни один здравомыслящий врач не будет склонять беременную женщину сделать «лишний» снимок, если в этом нет острой необходимости.

Удаление зуба при беременности

К большому сожалению, эта ситуация не редкость. Если процесс в зубе необратим и лечение лишь протянет время и не принесет пользы, врач принимает решение об удалении. Важный совет: если один врач вам порекомендовал зуб удалить – не спешите сразу соглашаться, но и не затягивайте с решением. В случае таких рекомендаций, возможно, стоит сходить еще к одному специалисту, ведь сколько врачей, столько и мнений. Один стоматолог может только удалить, а другой попробует зуб спасти и восстановить. Однако, если ситуация очевидна и зуб подлежит удалению, однозначно соглашайтесь. Сохранить очаг воспаления и инфекции – навредить здоровью мамы и будущего ребенка. После операции, когда анестезия прекратит свое действие, вам, скорее всего, придется непросто. В месте операции будут неприятные ощущения, возможно, даже боль. Принимать беременным женщинам какие-либо обезболивающие препараты не рекомендуется. В случае острой боли – только парацетамол. После удаления, также в зависимости от исходной ситуации, врач может назначить антибиотикотерапию. Это необходимо для окончательного устранения инфекции. Зная о вашем положении, доктор подберет безопасную для будущей мамы группу антибиотиков. Здесь вывод напрашивается сам – не стоит тянуть до такой ситуации, что придется удалять зубы во время беременности и лишний раз пить антибиотики. Поберегите их загодя, посещайте стоматолога в качестве профилактики и не забывайте про качественную гигиену.

Гигиена зубов во время беременности

Правильная гигиена полости рта во время беременности не менее важна, чем своевременное посещение стоматолога. Меняющийся гормональный фон несет с собой множество проблем. Будущих мам, которые исправно следили за зубами всю жизнь, такие проблемы вряд ли коснутся. Беременность доставит неудобство тем, кто обращался к стоматологу только из-за сильной боли. Вспухшие десны, кровь на зубной щетке и неприятный запах изо рта… Если эти проблемы вам знакомы – скорее всего, вы столкнулись с гингивитом беременных . Как раз это заболевание имеет под собой гормональную основу. Во время беременности меняется кровоснабжение слизистых оболочек организма. В результате слегка могут увеличиваться зубодесневые сосочки (участок десны, находящийся между зубами). И самое главное, неидеальная гигиена полости рта стимулирует размножение бактерий. Результат – гингивит. В этот момент особенное внимание следует уделить гигиене полости рта. При должном уходе и с учетом гормональных изменений гингивит, вероятнее всего, пройдет скоро после родов. Но если ситуация во рту запущенная, гормональные изменения в организме женщины могут дать толчок для возникновения более серьезных проблем. При обнаружении у себя признаков гингивита рекомендуется сразу обратиться к врачу. Стоматолог проведет профессиональную чистку зубов, назначит противовоспалительную терапию и порекомендует поддерживать качественную гигиену. Если вы не знаете, как это делать, – не стесняйтесь спросить специалиста прямо на приеме. Доктор обязательно расскажет о правильной технике чистки зубов и о различных приспособлениях и средствах, которые помогут поддерживать гигиену зубов в домашних условиях на должном уровне (ирригаторы, зубные нити и т. п.).

Большинство людей откладывают лечение зубов на самый последний момент. К сожалению, только острейшая непереносимая боль толкает их на поход к врачу. Причин тому много: и особенность русского характера, и детская психологическая травма, связанная с зубным врачом, и отсутствие по-настоящему своего доктора. Так быть не должно. Если вы будете посещать стоматолога своевременно, зубы у вас болеть не будут никогда. И известная пословица про потерянный зуб за каждого ребенка с вами не сработает.

Из этой статьи Вы узнаете:

• можно ли лечить пульпит при беременности,
• в какие периоды необходимо лечить периодонтит при беременности,
• в какие сроки нельзя проводить лечение зубов при беременности,
• разрешается ли лечение зубов при кормлении грудью.

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Лечение кариеса при беременности –

Итак, возможно ли лечение зубов во время беременности… Лечение зубов при беременности возможно в строго определенные периоды. С этими периодами мы познакомим Вас ниже.

Обследование и сбор анамнеза –
В самом начале общения с беременной женщиной обратившейся в стоматологическую клинику доктор должен обратить на обследование пациентки и сбор анамнеза, а также понимать тактику возможного стоматологического лечения в зависимости от срока беременности, чтобы максимально снизить риск неблагоприятного воздействия на плод.

Врач обязательно должен тщательно собрать медицинский анамнез (историю предыдущих беременностей, связанные с беременностью заболевания такие как диабет, гипертоническая болезнь, преэклампсия, эклампсия…). Иногда для оценки риска развития осложнений стоматологического лечения необходима консультация с акушером-гинекологом, у которого наблюдается пациентка.

Рентгенография у беременных –
во время беременности запрещены рентгенологические исследования, при которых рентгеновские лучи проходят через плод или в непосредственной близости от него. Сейчас в стоматологии активно применяются высокочувствительные пленки и датчики, которые требуют в 8-10 раз меньшего размера рентгеновского излучения, чем обычные традиционные пленки. К тому же существуют специальные средства защиты (свинцовый фартук).

Т.е. в некоторых неотложных случаях рентгенография у беременных возможна, но все же нежелательна. Категорически она противопоказана только в 1м триместре беременности.

Лечение кариеса во время беременности: тактика

1. Первый триместр беременности –

Здесь можно выделить два периода –

• Наиболее неблагоприятный период для стоматологического лечения – это период с момента оплодотворения и до имплантации оплодотворенной яйцеклетки (примерно 17-ые сутки). Этот период характеризуется значительной чувствительностью зародыша к лекарственным препаратам, токсинам, стрессам… При лечении высока вероятность спонтанного аборта.
• На 18-е сутки начинается закладка органов и тканей в зародыше. Клиническими особенностями этого периода являются тошнота, рвота, повышенное слюноотделение, изжога, повышенный рвотный рефлекс, частые обмороки.
  В этот период лечение зубов у беременных проводить нежелательно, т.к. лечение может привести к нарушению закладки органов и тканей у плода.

Выводы –
лечение зубов во время беременности в 1-м триместре проводить нельзя! Исключение могут быть сделаны только для неотложных вмешательств, на фоне острых болей или гнойного воспаления. Лечение пульпита при беременности, острого периодонтита, а также обострений хронического периодонтита как раз может служить примером неотложных вмешательств, т.к. эти заболевания протекают с выраженным болевым синдромом и развитием гнойного воспаления.

Однако лечение кариеса, хронического пульпита или хронического периодонтита, т.е. заболеваний, которые не сопровождаются острыми симптомами воспаления – лучше проводить в другие периоды.

2. Второй триместр беременности –

Второй период называют «плодным» т.к. в это время плод усиленно растет. Риск нежелательного влияния лечения зубов на плод в этом триместре уменьшается, однако здесь необходимо учитывать токсические эффекты лекарственных средств, применяемых в стоматологии (анестезия, антибактериальные и другие препараты).

Выводы –
в этот период необходимо проводить профилактику стоматологических заболеваний (профессиональную гигиену), а также провести лечение именно тех зубов, которые имеют высокий риск обострения в третьем триместре. Если подобного риска нет, то желательно перенести лечение на послеродовый период. Решение об этом должен принимать стоматолог.

3. Третий триместр беременности –

По мере увеличения массы плода (особенно при положении на спине) увеличивается давление плода на аорту и нижнюю полую вену, что приводит к уменьшению сердечного выброса. Это может сопровождаться учащенным сердцебиением, резким снижением давления и даже потерей сознания. Это важно учитывать, т.к. при лечении зубов пациенты находятся в полу-лежачем положении.

В поздние сроки третьего триместра повышается чувствительность матки к внешним воздействиям, что может привести к преждевременным родам. Также в этом периоде беременная испытывает нарастающую усталость, тревогу, что также может осложнить проведение лечебных мероприятий.

Выводы –
желательно проводить только неотложные вмешательства. При этом положение беременной в стоматологическом кресле должно быть «немного на левом боку» под углом 15 градусов. В этом положении давление плода на аорту и нижнюю полую вену будет меньше.

Лечение зубов при грудном вскармливании –

Лечение зубов кормящей маме проводить не просто можно, а необходимо. Лечение зубов при лактации может быть временно противопоказано только при определенном психологическом состоянии, связанным с сильным стрессом и усталостью. Однако, если ребенок находится на грудном вскармливании, необходимо все же соблюдать определенные меры предосторожности, связанные с попаданием ребенку через грудное молоко различных лекарственных препаратов, например, применяемых для обезболивания.

Лечение зубов во время месячных –

Каких-либо специальных противопоказаний в такие дни к лечению зубов нет. Однако, если месячные у Вас сопровождаются повышенной нервозностью, выраженной слабостью, а также тяжелым психо-эмоциональным состоянием, то лучше перенести лечение зубов на более благоприятные дни.

Кариес у беременных: причины возникновения

Среди женщин распространено мнение, что быстрое разрушение зубов при беременности связано с тем, что во время беременности увеличивается потребность плода в кальции и фосфоре. И существует миф о том, что при беременности могут размягчиться или выпасть зубы.

Однако на сегодняшний день нет ни одного исследования, которое подтвердило бы эти выводы. Наоборот, сотни исследований показывают, что кальций в эмали зубов у беременных находится в стабильной форме, а увеличение потребности в кальции компенсируется организмом матери не за счет его вымывания из зубов, а за счет увеличения его всасывания из ЖКТ и уменьшения его секреции с мочей и потом.

Наблюдения показывают, что усиление разрушения зубов во время беременности за счет кариеса связано у большинства беременных женщин с значительным ухудшением гигиены полости рта, а также изменением их пищевых предпочтений – потреблении большого количества углеводов и кислот, которые как раз и стимулируют развитие кариесогенной микрофлоры и запускают процессы образования кариеса. Недостаток гигиены полости рта в этих условиях и приводит к тому, что зубы начинают разрушаться «как бы» быстрее,
чем обычно.

Профилактика кариеса у беременных –

В качестве профилактики кариеса беременным можно порекомендовать:

• Питание –
  очень вредны частые перекусы между основными приемами пищи, сладкие напитки. Каждый раз перекусывая и не почистив зубы – Вы снабжаете кариесогенные микроорганизмы в полости рта питанием, что усиливает их разрушительные свойства.

Влияние кариеса на беременность –

Чем опасен кариес при беременности? Стоит ли вообще проводить лечение зубов во время беременности или лучше не рисковать?

Влияние кариеса на плод –
влияние кариеса на плод доказано в исследованиях. В проведенном американскими учеными исследовании выявлена четкая зависимость между количеством Actinomyces naeslundii (это бактерия, которая обладает выраженным кариесогенным действием) и преждевременными родами и рождением плода с небольшой массой тела. Предполагается, что эти бактерии также стимулируют в организме беременной женщины выработку противоспалительных цитокинов (веществ, которые вызывают сокращение матки и расширение цервикального канала). Чем больше расширяется цервикальный канал, тем в большей мере происходит разрушение оболочек плода и преждевременные роды.

Беременность для женщины становится не только счастливым временем, но вдобавок и огромной нагрузкой на ее организм, при которой возможны обострения старых болячек и разнообразных хронических недугов. Это является причиной рекомендаций гинекологов будущим мамам потратить время на лечение зубов еще до того, как наступит беременность. Иначе зубная боль при беременности отравит существование женщине. Правда, в период ожидания ребенка зубы способны причинить неприятности даже женщинам, никаких стоматологических проблем ранее не имевшим. Разберемся в вопросе, что делать, когда болит зуб при беременности, что делать для борьбы с зубной болью в этот период дома, каковы меры профилактики.

Причины зубной боли

Как ни грустно это признать, даже когда женщина уделяет повышенное внимание своему здоровью и загодя посвятила время лечению всех зубов, никто не может полностью гарантировать, что при беременности ей удастся предотвратить появление проблем с зубами.

Зубная боль при беременности является доказательством наличия инфекции у матери, подвергающей опасности плод.

Для беременности характерны радикальные преобразования организма. Все усилия он направляет на то, чтобы сберечь жизнь ребенка, даже в ущерб материнскому здоровью.

Причины, почему мучает зубная боль:

• ранее невылеченные зубы, так как при беременности происходит обострение хронических болезней, включая воспаления ротовой полости;
• нарушение баланса гормонов, поскольку соотношение гормонов на этом этапе определяет все происходящее с будущей матерью, когда страдает иммунная система и обмен веществ;
• нехватка кальция и микроэлементов, так как эти строительные материалы теперь нужны еще и плоду, что ведет к вымыванию кальция из организма женщины;
• сбои обмена веществ, сопровождающиеся нарушением усвоения кальция, из пищи;
• токсикоз, характерное состояние во время беременности, сопровождающееся тошнотой и рвотой, из-за чего активизируется образование зубного налета, где селятся бактерии;
• перемены в строении слюны, где становится меньше укрепляющих эмаль зуба веществ.

Какие патологии провоцируют боль?

Прежде всего это кариес — недуг, сопровождающийся разрушением зубной эмали и других тканей зуба с возникновением полостей и оголением нервов.

Кариес

Кариес можно заподозрить, если при еде зубная боль при беременности появляется как реакция на вкус или температуру. Когда остатки еды покидают кариозную полость, боль отступает.

Домашними средствами можно унять зубную боль, но в самое ближайшее время следует обратиться к стоматологу.

Если лечению кариеса не уделить должное внимание, воспаление распространится на пульпу. Это часто требует неприятных процедур у стоматолога и имеется даже риск потерять зуб. Наиболее опасным следствием кариеса является инфицирование крови матери и плода.

Причиной боли нередко бывает гингивит, поражающий десны беременной женщины.

Пульпит

Часто кариес осложняется пульпитом — поражением тканевых поверхностей внутри зуба, обильно пронизанных сосудами. Признаки заболевания: внезапная резкая боль, имеющая склонность к нарастанию в ночное время и во время воздействия различных раздражителей. Сильная боль затягивается даже без провоцирующих факторов. При заболевании происходит воспаление лимфоузлов, появляется болезненность при жевании и глотании.

Пульпит требует безотлагательного лечения, поскольку эффект от обезболивающих минимален. Кроме того имеется опасность, что воспаление перейдет на другие ткани.

Периодонтит

Заболевание, связанное с воспалением околозубных тканей называется периодонтитом. Главным признаком заболевания является острая боль в пораженном зубе, которая делается сильнее, если к нему прикоснуться. Инфекция протекает с повышением температуры, болью в голове, ощущением упадка сил. Болезнь сопровождается опуханием десны и щек, краснеют околозубные ткани, изо рта появляется неприятный запах. Через некоторое время развитие болезни приводит к расшатыванию зубов.

Лечение пораженных зубов предпочтительно выполнять во время второго триместра, когда плацента сформирована и может фильтровать кровь, которая поступает от матери.

Периодонтит ведет к рассасыванию костной ткани, соседствующей с зубным корнем. Зубная ткань деградирует, с отравляя женский организм токсинами. Воспаление может распространиться на смежные зубы, спровоцировав серьезную почечную патологию. Инфекция может достичь кровотока ребенка, приведя к дефектам его развития.

Почему нужно избегать боли при вынашивании ребенка?

Зубная боль при беременности является доказательством наличия инфекции у матери, подвергающей опасности плод. Особенно велика опасность в ходе первого триместра, поскольку в этот период начинают формироваться органы плода, а барьер на пути токсинов отсутствует.

Мельчайшая дырочка, которая не была вылечена вовремя, чревата утратой зуба. Ведь хирургические манипуляции в этот период беременности абсолютно нежелательны.

Интенсивной боли обычно сопутствует стресс. Последующий подъем адреналина приводит к росту артериального давления с сужением сосудов. Это представляет опасность для плода, поскольку ему будет недоставать материнской крови и кислорода.

Зубная боль нередко провоцирует будущую мать на прием лекарств против боли, а тяжелые стадии болезни требуют вмешательства стоматолога, вплоть до рентгена и обезболивания. Лучше такие заболевания лечить вовремя.

Лечение зубов при беременности

Получить медпомощь по поводу зубной боли предпочтительно в зубоврачебной клинике. При отсутствии этой возможности, наблюдающий врач должен быть обязательно проинформирован случившемся. Врач внесет в стратегию лечения изменения, внеся в нее лекарства не приносящие вреда плоду.

Терапию пораженных зубов предпочтительно выполнять во время второго триместра, когда плацента сформирована и может фильтровать кровь, которая поступает от матери. Проведение болезненных манипуляций в третьем триместре способно вызвать преждевременные роды.

Большинство женщин боятся боли, причиняемой применением бормашины. Однако пугаться не нужно. Современные стоматологические технологии дают возможность не использовать бормашину при удалении пораженных тканей. Здесь помощь оказывает лазер. Это лечение проводится почти без боли. Помимо этого можно использовать анестезию, которая минимизирует опасность для плода.

При категорическом отказе от обезболивающих при беременности, вы можете попытаться терпеть боль. Правда стресс, вызванный болью, может представлять большую опасность для ребенка, чем малая доза анестезии.

Не надо опасаться и рентгена — вред от источника инфекции иногда значительно больше. Особенно если использовать последние модели компьютерного радиовизиографа, где возможен контроль дозы облучения. Безусловно, рентгенолог должен знать, что вы ждете ребенка, чтобы он дал защитный свинцовый фартук.

Если боль невыносима, но идет третий триместра, врача тоже нужно посетить. Стоматолог примет решение, потерпит ли лечение до родов, поможет снять боль и порекомендует обезболивающие.

Все указанное верно и для проблем с зубом мудрости. Лишь врач способен решить, что делать с больным зубом. При назначении рентгена и удаления зуба под местной анестезией, рациональней дать согласие - врач прекрасно знает, что делать и каковы риски для женщины и плода в данном положении.

Народные средства

Зуб нередко начинает болеть в ночное время. Стоматолога в это время не найдешь. Народная медицина поможет беременным унять зубную боль и дотерпеть до утра. Ее рецепты абсолютно безопасны для плода.

Некоторые средства от зубной боли:

• содовые, соляные, ромашковые или шалфейные полоскания зубов;
• ватный компресс с каплями Дента или прополисовой настойкой;
• прикладывание разрезанного чеснока к болезненному месту;
• к пораженному месту прикладывается кусок прополиса или тертая сырая свекла.

Крайне противопоказаны при зубной боли горячие компрессы, а также полоскания холодной жидкостью. Подобное лечение чревато еще большими осложнениями. И, естественно, сразу с рассветом, время бежать к стоматологу.

Если ничего не помогает

Когда боль носит интенсивный характер, домашние средства малоэффективны. Как быть, если утро настанет еще не скоро, а боль нестерпима? Здесь открываются два пути сразу искать стоматологию, работающую круглосуточно, или выпить обезболивающую таблетку.

Как уже говорилось раньше, если при беременности имеется зубная боль, ее нельзя терпеть - это вредно для будущего ребенка. Силу боли нужно уменьшить и врачи-гинекологи скрепя сердце в критические моменты разрешают разовое использование обезболивающих лекарств.

Самыми безопасными являются такие лекарства как Но-шпа и Парацетамол. При этом дозировку нужно строго соблюдать. Иногда помогает прикладывание половинки таблетки Анальгина к пораженному зубу. Если боль принимает нестерпимый характер, то примите Кетанов.

Следует отметить, что принимать лекарства, когда идет первый триместр и формируется плацента, и в ходе третьего триместра, когда можно спровоцировать выкидыш, крайне не рекомендуется. Употребляя обезболивающие лекарства необходимо помнить, что это только временное мероприятие. Лечение может рекомендовать только стоматолог.

//www.youtube.com/watch?v=-OUWEClDZRo

Периодонтит практически всегда осложнение кариеса. Кариозный процесс постепенно продвигается по тканям - эмаль, дентин, пульпа - это уже пульпит, если не было проведено лечение, заболевание переходит в следующую стадию - периодонтит. Формируется очаг микробного и гнойного воспаления на верхушке корня.

По сути, причина периодонтит - кариесобразующие микробы (стрептококки), которые проникли в толщу челюсти. Предрасполагающим фактором может стать множественная форма кариеса и отсутствие своевременного лечения, снижение работы иммунной защиты, а при беременности, это вариант нормы.

Реже, воспаление может развиваться в результате травмы, например, при вколоченном вывихе зуба, или при воздействии агрессивных веществ при лечении пульпита.

Для беременных характерно развитие гингивита беременных, при его осложнённом течении, микробы могут проникать к зубу через сформировавшиеся прорехи в связочном аппарате зуба. Разнос инфекции может происходить по ретроградному пути - воспаление начинается с верхушки корня и продвигается по корню.

Симптомы

Симптомы периодонтита во многом будут зависеть от его формы течения - острая или хроническая.

При остро возникшем воспалении, первыми симптомами будет появление боли, она ноющая, распирающая, практически постоянная может прослеживаться пульсация. Усиливать боль могут любые прикосновения к зубу, иногда настолько незначительные, что даже страшно закрыть рот. В некоторых случаях, спровоцировать боль может даже холодный воздух.

При беременности, может ухудшаться и общее состояние - повышенная утомляемость, слабость, повышается температура тела (до 38,5, реже выше), увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы. Иногда они могут мешать движениям головы и при пальпации давать болевую реакцию.

Нередко, причинный зуб болел ранее, или даже был лечен. При осмотре можно заметить глубокую кариозную полость, покраснение и отёк дёсны в месте повреждённого зуба, редко формируется свищ.

Для хронического воспаления характерны периоды затишья, которые протекают практически бессимптомно, кроме как, наличия глубокой кариозной полости, и то не всегда, и периодическими симптомами обострения. Первые признаки - увеличение лимфатических узлов, появление боли, которая усиливается при надкусывании. Может повышаться температура тела, и если есть глубокая кариозная полость - неприятный запах изо рта.

Диагностика периодонтита у беременных

Диагностирование начинается с опроса и выяснения жалоб. Важно выяснить болел ли зуб до этого, как его лечили, когда появились первые симптомы, и какие они были. На основании жалоб доктор может предположить несколько диагнозов.

Далее переходят к осмотру полости рта, которое всегда начинается с противоположной стороны, даже если вы можете сказать точно, какой именно зуб болит. Кроме инструментального осмотра, доктор будет проводить несколько диагностических тестов - перкуссию, постукивание. В ответ на давление, больной зуд отзовется болью.

Для постановки диагноза, особенно если зуб уже был лечен, в обязательном порядке необходима рентгенография или визиография. Не стоит бояться рентгена при беременности, есть ограничения по такому виду исследования только в первом триместре беременности, в остальном - предрассудки. Во-первых, лучи не рассеяны, а направлены только на область лица, живот защищён свинцовым фартуком. Во-вторых, доза облучения при таком виде исследования равна 30 минутному пребыванию на солнце.

По итогам этих методом исследования выставляется диагноз и разрабатывается тактика лечения.

Осложнения

Лечение будущих мам во многом ограничено, это касается некоторых медикаментов, методик исследования. В итоге, это скажется на его качестве и отдалённых последствиях, масла в огонь подливает и сниженная работа иммунной защиты.

Самое вероятное осложнение формирование периостита - флюса, который потребует длительного и сложного лечения, с обязательным назначением антибиотикотерапии.

Лечение

Что можете сделать вы

Лечение периодонтита может проходить только в кресле стоматолога, и ваша главная задача вовремя его посетить. Оградите себя от «полезных» советов народной медицины или всезнающих соседок. Последствия не леченного периодонтита могут быть очень опасными и угрожать здоровью и развитию плода. В ходе лечения, строго соблюдайте все рекомендации специалиста.

Что делает врач

После постановки диагноза доктор приступает к лечению, учитывая беременность. Главная задача лечения - обеспечить отток скопившегося экссудата, и будьте готовы к тому, что лечение будет проходить в несколько приёмов.

На первом приёме, доктор удалит изменённые кариесом ткани, прочистит корневые каналы и немного их расширит. Облегчение происходит сразу после создания оттока. Сложнее дело обстоит при лечении зуба, у которого корневые канала уже запломбированы. Распломбирование корневых каналов - процесс трудоёмкий и кропотливый.

Промыв корневые каналы, доктор отпускает домой, советуя полоскать рта специальными растворами. После, на втором приёме, доктор закладывает в корневые каналы лекарство и закрывает зуб временной пломбой. Через несколько дней, если боль не появилась, и самочувствие хорошее, пломбируют каналы и ставят пломбу. Весь период лечения сопровождается антибиотикотерапией, которая поможет быстрее восстановиться и добиться лучших результатов в лечении.

Лечение хронического периодонтита происходит по тому же принципу, но при частых обострениях, вернее двух последующих - зуб чаще удаляют.

Профилактика

Профилактические мероприятия сводятся к устранению всех провоцирующих факторов периодонтита кариеса, гингивита беременных и деструктивных заболеваний дёсен. Необходимо своевременно посещать стоматолога не только с целью лечения, но и профилактических осмотров.