Детское сердце. группы детей с сердечными шумами

Сердце - важнейший орган в организме. Именно от его бесперебойной работы зависят все процессы в теле человека. Поэтому любое отклонение в его работе сразу вызывает беспокойство и тревогу. Словосочетание "шумы в сердце" порой очень сильно пугает людей. Но на самом деле не всегда это является поводом для беспокойства. Установить причины шумов в сердце у ребенка может только кардиолог и только после УЗИ и ЭКГ. Поэтому раньше времени паниковать не стоит.

Шумы в сердце могут возникнуть в любом возрасте, и случается это довольно часто. Данные статистики утверждают, что из трех малышей (в возрасте до трех лет) один наблюдается у специалиста с таким отклонением. Но не стоит сразу пугаться, это не всегда является симптомом порока сердца. Кроме того, причины шумов в сердце у ребенка могут быть связаны с тем, что его организм еще не до конца сформировался.

Виды шумов в сердце

Шумы в сердце делят на два основных типа:

Современные диагностические технологии доказали, что любые шумы всегда имеют ту или иную анатомическую причину. Таким образом, получается, что все они носят органический характер. И правильнее их разделять на патологические и так называемые невинные. Последние возникают при незначительных анатомических особенностях структуры сердца, не оказывающих серьезного влияния на работу органа и не нарушающих кровоток. Здоровые дети могут быть этому подвержены в случае присутствия анемии или в период активного роста (первый год жизни, 4-6 лет, переходный возраст 12-14 лет), а также в ряде других случаев.

Такое явление может возникнуть внезапно, а могут с рождения диагностировать шумы в сердце у ребенка. Причины 7 лет спустя могут постепенно сойти на нет - бывает и такое. То есть спустя какое-то время все шумы в сердце могут прекратиться сами по себе.

Невинные и патологические шумы

Невинные включают в себя шумы, возникающие из-за наличия в сердце дополнительных хорд, расположенных аномально.

Кроме того, они могут возникнуть вследствие:

  • быстрого роста ребенка (сердце просто не успевает за бурным развитием);
  • повышенной гибкости ребенка (сердечные клапаны легко прогибаются);
  • низкого уровня гемоглобина;
  • анатомических особенностей строения внутренних органов;
  • наличия малой сердечной аномалии;
  • инфекционные заболевания - частые причины шумов в сердце у детей.

Патологические шумы сопровождаются такими симптомами, как цианоз печени, синюшность пальцев и ногтей, частое дыхание.

Причины шумов в сердце у детей до года

Подобное явление у такой крохи всегда очень страшит родителей. И это совершенно обоснованно, поскольку до полного обследования нет никакой возможности дать первый прогноз.

Причины шумов в сердце у детей в этом возрасте могут быть самыми разными. В большинстве случаев это связно с тем, что организм переходит от внутриутробного кровообращения к нормальному, внеутробному. Артериальные сосуды плода несут смешанную кровь. Это связано с особенностями сердечно-сосудистой системы.

Образование смешанной крови

Три анатомических образования создают смешанную кровь.

  1. Артериальный (или Он соединяет аорту и легочный ствол
    между собой. Обычно он перестает работать примерно через две недели, но в некоторых случаях он продолжает функционировать до двух месяцев. Если же ЭхоКГ показало, что по истечении этого срока проток продолжает функционировать, то это является свидетельством наличия врожденного порока сердца.
  2. Овальное окно находится в межпредсердной перегородке. По истечении первого месяца оно должно закрыться, так как увеличивается давление в левом предсердии. Однако если этого не случилось, то не стоит переживать. Его закрытие может произойти и года через два после рождения. крайне редко может привести к гемодинамическим нарушениям. Шумы в сердце из-за незакрытого овального окна относят к безобидным.
  3. Венозный проток соединяет и нижнюю полую вену. Этот проток исчезает спустя некоторое время после рождения, преобразовываясь в соединительнотканный тяж. Это происходит вследствие спадания его стенок. При внеутробном развитии сохраняется крайне редко, что исключает его как причину врожденного порока сердца.

Первое ЭКГ

Первое ЭКГ младенцу делают по истечении первого месяца жизни. Это дает возможность дифференцировать шумы в сердце. В случае подозрений на серьезную патологию отправляют на ЭхоКГ.

Вообще, врачи довольно часто при осмотре в первом месяце жизни говорят, что присутствуют шумы в сердце у ребенка. Причины, Комаровский Е.О. утверждает, могут и отсутствовать. Это вполне нормально для младенца такого возраста.

Исключив невинные шумы незакрытого овального окна, можно акцентировать внимание на патологических. Они несут в себе серьезную опасность. Может иметь место:

  1. Стеноз легочной артерии.
  2. Открытый артериальный проток.
  3. и другие пороки сердца.

Все эти заболевания имеют тяжелую симптоматику, что позволяет диагностировать их в первый месяц жизни. Если порок имеет выраженную степень, то лечение возможно только хирургическим путем.

Шумы в два года

Причины шумов в сердце у ребенка 2 лет в большинстве случаев возникают из-за перенесенной болезни. Функциональные не представляют серьезной опасности и встречаются крайне редко. Но все же при их возникновении стоит сделать ЭКГ, чтобы удостовериться, что это были не шумы в сердце у ребенка. Причины, 10 лет преследовавшие ребенка, могут исчезнуть, так как организм продолжает развиваться.

Примерно до 10-12 лет детская легочная артерия шире аорты. Спустя некоторое время их просветы становятся одинаковыми, а половое созревание устанавливает обратное взаимоотношение.

В 10 лет сердечные шумы имеют такие же симптомы, как и клинические проявления сердечных заболеваний. Необходимо обратить внимание на возможные жалобы детей на болевые ощущения в области сердца, перебои в его работе, возможные обморочные состояния.

Анатомические и физиологические особенности детской сердечно-сосудистой системы

Вторая неделя внутриутробного развития связана с закладкой сердца: два самостоятельных сердечных зачатка через некоторое время соединяются в единую трубку, которая располагается в шейной области. Плацентарное кровообращение начинает устанавливаться в конце второго месяца беременности и сохраняется до рождения ребенка.

Как уже говорилось ранее, сердечно-сосудистая система плода имеет три образования: артериальный и венозный проток и овальное отверстие. Они нужны для того, чтобы сбрасывалась лишняя кровь. Таким образом, оказывается помощь сердцу, так как отсутствует дыхание и давление низкое.

Кровяной поток не смешивается полностью в правом предсердии. Это связано с тем, что кровь, проходя по нижней полой вене, переходит в левое предсердие через овальное окно, а оттуда - в левый желудочек. В это же время кровь из идет в обратном направлении: в правый желудочек через правое предсердие.

Родившись, младенец расправляет легкие и наполняет их кровью, в то время как фетальные кровеносные пути закрываются. С этого момента у ребенка установлено внеутробное кровообращение, а значит, малый и большой круги кровообращения теперь функционируют. Клапан овального окна закрывается из-за увеличения давления в левом предсердии (это связано с поступлением большого количества крови). Артериальный проток закрывается под воздействием нервных, торсионных и мышечных факторов.

Забота о будущем

Чтобы не беспокоиться о том, что могут возникнуть какие-либо причины шумов в сердце у ребенка, всем беременным необходимо позаботиться о здоровье своего ребенка еще в самом начале беременности. Стоит отказаться от курения и алкоголя. Беременной женщине желательно следить за своим здоровьем, получать все необходимые витамины. Этому прекрасно способствует здоровое и полноценное питание, а также прогулки на свежем воздухе.

В 90 % случаев порок сердца возможно диагностировать еще внутриутробно. При рождении малыша сразу же осматривают и слушают его сердечко. Если возникает необходимость, дообследование проводится в ближайшее время, чтобы выявить врожденные патологии.

Причины шумов в сердце у ребенка необходимо выявить на первых порах. Врачи не советуют пропускать плановые обследования. Вовремя проведенное УЗИ сердца и органов брюшной полости может указать на шумы в сердце у ребенка. Причины проще начать устранять сразу, чем затягивать этот процесс.

Важный поход к кардиологу

Причины шумов в сердце у детей всегда лучше уточнить у специалиста-кардиолога. Обследование у него или исключит серьезную патологию, или врач назначит необходимый курс лечения. Наблюдаясь у кардиолога и следуя его предписаниям, через некоторое ребенок сможет избавиться от шумов.

Кроме того, важно постоянно наблюдать за малышом. Ряд серьезных, опасных симптомов могут насторожить: частые одышка, отставание в развитии, затрудненное дыхание, синюшность кожи (носогубный треугольник) и т.д. Никогда не отказывайтесь от серьезного лечения. Оперативное вмешательство может предотвратить неблагоприятные последствия.

Помощь ребенку

К счастью, по мере взросления шумы в сердце у ребенка, причины этому способствующие, проходят. Необходимо ребенку всегда обеспечивать правильный режим, полноценное питание (особенно ребенок нуждается в белках) и достаточный сон. В рацион также обязательно должны включаться свежие овощи и фрукты.

Кардиолог на приеме должен объяснить, какая степень физической активности подойдет именно для вашего ребенка. Нельзя лишать ребенка движения, оно всегда дарит жизненные силы. Умеренная физическая нагрузка натренирует тело и сердце.

Если же порок сердца имеет место, то лучше всего не откладывать операцию. Чем раньше вы сможете помочь ребенку, тем скорее он выздоровеет. Однако хирургическое вмешательство необходимо только в серьезных случаях. Если заболевание выражается слабо, то вполне возможно, что будет достаточно и медикаментозной терапии.

К одним из частых отклонений, которые выявляют педиатры, относятся шумы в сердце у ребенка и причины их могут быть разными, далеко не всегда связанными с неврожденными пороками или серьезными заболеваниями. Очень часто данные нарушения проходят по мере взросления малыша и не несут никакой угрозы жизни. Однако, при выявлении любого отклонения в работе организма, особенно связанного с сердечно-сосудистой системой, необходимо пройти полноценную диагностику и выявить, что на самом деле вызвало патологический сбой.

Общая информация

Шумы в сердце у новорожденного представляют собой акустические явления (дополнительные звуки в виде свиста, поскрипывания), появляющиеся при прохождении кровотока через миокард и слышны между сердечными ударами.

В зависимости от момента возникновения, данные колебания разделяют на два основных вида:

  • диастолические;
  • систолические.

Первый вид, диастолические, наблюдаются при расслаблении сердечной мышцы и наполнении желудочков кровью. Второй, систолические шумы в сердце у ребенка, соответственно наблюдаются в тот момент, когда желудочки миокарда сокращаются и осуществляют выброс крови в аорту.

Существует разделение данного явления по характеру возникновения. Звуковые колебания могут быть:

  • врожденными;
  • приобретенными.

В первом случае они связаны с патологией миокарда, происшедшей в период внутриутробного развития плода. Такие шумы в сердце у ребенка далеко не всегда представляют собой опасность, т.е. могут, как отражаться на функционировании органа, так и нет.

Есть еще одно, самое важное разделение патологического явления. Оно связано с тем, является ли шум в сердце у ребенка до года одним из видов проявления серьезного заболевания. По этому показателю выделяют колебания:

  • органические;
  • функциональные.

Опасность представляют органические явления, они всегда сопровождают заболевание (ревматизм и прочие). Функциональный шум в сердце у ребенка считается безопасным явлением (его так и называют «невинным»). Он не связан с болезнями или врожденными пороками, и со временем исчезает самостоятельно.

Что может вызвать патологическое явление

На сегодняшний день установлено, что причины шумов в сердце у новорожденного могут быть самыми разными. Чаще всего это анатомические нарушения, которые произошли в период формирования плода и сердечно-сосудистой системы. Самыми распространенными явлениями считаются неправильно расположенные хорды (псевдо- или фальшхорды).


Шумы в сердце у ребенка до 1 года часто связаны и с несвоевременным закрытием «овального окна» (отверстия, расположенного в перегородке между предсердиями, левым и правым). В норме – оно должно уже в первый месяц жизни закрыться, но случается, что этот процесс затягивается и на год-два. При этом данное «окно» совершенно не мешает нормальному развитию ребенка и его организма.

Нередко шумы в сердце у грудничка связаны с эллипсовидной формой левого сердечного желудочка, со временем принимающей шарообразный вид. Вызывать явление может прогиб митрального или аортального клапана.

Наиболее серьезной является проблема возникновения шумов в сердце у малыша по причине развития воспалительных процессов и патологий органа. Это может быть предшествующая скарлатина, пневмония, ангина, рахит. Не исключается и анемия. Особенно опасным является ревматизм.

Аномальные звуковые колебания могут появиться и просто на фоне слишком интенсивного роста ребенка. Поэтому врачи часто прослушивают их у деток до 6 лет и у подростков (начиная с 11 и до 15 лет).

Проявляется ли патологическое явление внешне

Чаще всего на наличие шумов в сердце у ребенка до 3 лет обращает внимание педиатр во время прослушивания с помощью стетофонендоскопа. Если речь идет о «невинном» их виде, то внешних изменений не наблюдается.

В более серьезных случаях может наблюдаться:

  • синюшность кожных покровов (особенно, конечностей);
  • затрудненное дыхание, частые одышки;
  • головокружения;
  • повышенная утомляемость;
  • болевые ощущения в левой стороне грудной области;
  • повышения температуры (они наблюдаются при воспалительных процессах);
  • перепады артериального давления.

Наличие шумов в сердце у ребенка в 2 года могут сопровождаться беспокойным, непродолжительным сном (это ненормально для малыша такого возраста).

Какая диагностика и терапия необходима

Звуковые колебания при работе миокарда изначально выявляет выслушиванием педиатр, на основании чего проводит тщательный анамнез для установления возможных причин и протекания иных заболеваний. Для получения окончательной картины патологии проводится:

  • электрокардиограмма;
  • эхокардиография (специальный вид УЗИ с допплерографией для полного представления о функционировании сердечно-сосудистой системы).

На основании полученных заключений принимается решение о дальнейших действиях. Универсальных методов для того, чтобы просто устранить данные колебания, нет. Сами по себе они могут не представлять опасность, и как говорит известный детский доктор Комаровский о шумах в сердце у ребенка и причинах: если ребенок весел, бодр и обладает хорошим аппетитом, у него нет синюшности и прочих проявлений, то повода для паники у родителей не должно быть.

Если же обнаружена серьезная патология, то она будет устранена оперативным путем или специальной медикаментозной терапией. Программа лечения всегда назначается индивидуально.

Чем бы ни был вызван процесс, и в каком бы возрасте у ребенка не были обнаружены данные явления, ему показаны:

  • частые прогулки на свежем воздухе;
  • обязательный режим дня и полноценный сон;
  • контроль эмоциональных и психологических нагрузок;
  • питание (упор сделать на употребление продуктов, богатых калием).

sosudiveny.ru

Виды

Функциональные шумы

Большинство шумов этой группы отличается низкой интенсивностью, которая может уменьшаться или возрастать в разный период роста карапуза. Зачастую при функциональном шуме ребенка не лечат, но периодически обследуют у кардиолога. При этом никаких изменений на ЭКГ и рентгена у деток с функциональными сердечными шумами не выявляют.

Органические шумы

Причины в разном возрасте

Груднички

У грудных малышей шум в сердце зачастую связан с незакрытым овальным окном, функционирующим некоторое время после родов. Это окно важно для внутриутробного кровообращения и в норме зарастает к возрасту 1-2 года, но даже у детей в возрасте 3 года или старше открытое окно не считают врожденным пороком, называя его наличие индивидуальной особенностью для конкретного ребенка.

Дети старше года

Особенно опасной ситуацией является появление шума в сердце крохи после недавно перенесенной инфекции, так как, к примеру, при ангине или скарлатине на сердечко крохи воздействуют бактерии, вызывая достаточно серьезную болезнь – ревматизм.

Школьники

Подростки

Мнение Комаровского

Комаровский делает акцент на том, что при нормальном самочувствии ребенка и отсутствии жалоб переживать из-за выявления шума в большинстве случаев не нужно. Если же ребенок ведет себя беспокойно, у него возникает одышка, синева вокруг ротика, повышается температура, возникают жалобы на боли в груди, кроха отстает в развитии и плохо набирает вес, по словам Комаровского, это является поводом немедленного обращения к врачу.

Лечение

Если шум в детском сердечке спровоцирован серьезными пороками, чаще всего прибегают к хирургическому лечению. При операции в зависимости от патологии могут протезировать клапан, пережимать сосуд, вставлять стент, удалять лишние ткани и так далее. В послеоперационный период ребенку назначают лекарства для разжижения крови и другое лечение, ускоряющее реабилитацию и препятствующее появлению осложнений.


www.o-krohe.ru

Что это такое?

Сердце — один из самых важных органов человека. Оно отвечает за ток крови, обеспечивая тем самым все органы кислородом и питательными веществами. Сократительная активность сердца сопровождается разнообразными звуками. Звуки закрытия клапанов предсердий и желудочков называют тонами сердца. Их можно услышать без специального прибора.

Шумами называют дополнительные звуки, возникающие между тонами сердца. Изменения интенсивности сердечных тонов и присоединение различных шумов являются признаками нарушения нормальной работы сердца. Шум появляется при нарушениях тока крови – завихрениях или резком изменении скорости потока.

Почему возникают?

К основным причинам появления шумов относятся:

  • порок сердца (врожденный или приобретенный);
  • функциональные шумы;
  • воспалительные процессы.

Врожденный порок сердца — самая распространенная причина возникновения шумов. Диагностируют заболевание сразу после рождения или на первых месяцах жизни. Симптомами могут быть одышка, посинение кожи, отсутствие пульса в нижних конечностях. Это свидетельствует о том, что сердце сформировалось неправильно. Порок сердца требует особого лечения.


Функциональные шумы – шумы, связанные с индивидуальными особенностями строения внутрисердечных структур. Они должны пройти со временем, и не требуют лечения. Но нужно постоянно наблюдаться у врача.

Воспалительные процессы в сердце могут быть вызваны пневмонией, скарлатиной и даже обычной ангиной. Ревматизм тоже может стать их причиной. Воспаление меняет строение клапанов и нарушает работу сердца.

Чтобы предотвратить появление серьезных проблем следует ежегодно проходить обследование у кардиолога.

Как проводят диагностику?

Предварительное диагностирование возможно еще до рождения — во втором триместре. На регулярных осмотрах будущей мамы врачи обязательно обращают внимание, правильно ли развивается сердце у крохи. Более детальное обследование проводится уже после рождения ребенка.

Чтобы не волноваться по этому поводу, необходимо попросить доктора внимательно прослушать сердечко младенца сразу после рождения, а затем повторить процедуру спустя месяц.

Существует два основных метода диагностики шума в сердце:

  • аускультация;
  • УЗИ сердца.

Аускультация или так называемое «выслушивание сердца» — часть обязательного обследования при осмотрах ребенка с самого рождения. Оно помогает выявить нарушения работы сердца на ранних стадиях. Но аускультация не дает точных данных, так как не всегда порокам сопутствуют шумы, и не все шумы – признаки пороков. При выявлении шума маленького пациента необходимо направить на детальное, углубленное обследование.


На УЗИ специалисты могут рассмотреть строение сердца и выявить аномалии развития или пороки. Аппарат делает двух- или трехмерные срезы, определяет кровоток в сосудах и давление в сердечных камерах. С помощью УЗИ врач может точно определить порок и выбрать метод его устранения.

Также в случаях, когда необходимо более детальное обследование может применяться компьютерная томография, МРТ и другие методы.

ymadam.net

Сущность понятия

Откуда берутся эти самые шумы?

Человеческое сердце - четырёхкамерное, состоит из 4 частей: 2 предсердий и 2 желудочков. Между ними располагаются клапаны, которые постоянно открываются и закрываются. Поочерёдно сердце наполняется кровью (фаза диастолы) и опустошается, т. е. сокращается (фаза систолы) - так создаются тоны, которые мы называем стуком. Между ними есть паузы затишья, но иногда в эти моменты как раз и прослушиваются посторонние шумы, которых в норме быть не должно.

Большая часть причин этих посторонних звуков связана с анатомическими отклонениями в строении сердца. Одни из них могут привести к инвалидности ребёнка на всю жизнь, а некоторые - совершенно безопасны для его здоровья. Поэтому самое главное - выяснить, что именно их вызвало.

Интересные цифры. Сердце эмбриона начинает биться уже на 25-й день беременности, в 3 месяца перекачивает уже до 28 л крови за сутки.

Причины

Обычно причины шумов в сердце объясняются следующими отклонениями в организме ребёнка.

Аномалии сердечных клапанов:

  • митральный или аортальный стеноз;
  • митральная или аортальная регургитация;
  • стеноз или недостаточность трёхстворчатого клапана;
  • стеноз лёгочной артерии.

Аномальные отверстия:

  • дефекты межкамерной перегородки;
  • открытый артериальный проток.

Аномалии сердечной мышцы:

  • врождённые пороки (гипертрофическая кардиомиопатия);
  • приобретённые (инфаркт миокарда, высокое кровяное давление, сердечная недостаточность).

Другие заболевания (чаще всего врождённые):

  • коарктация аорты;
  • дополнительная хорда (чаще всего срабатывает фактор наследственности);
  • синдром гипоплазии отделов (обычно левых);
  • аномалия Эбштейна;
  • эндокардит - инфицирование оболочек клапанов и камер;
  • тетрада Фалло;
  • сердечная миксома - редкая доброкачественная опухоль мягких сердечных тканей.

Шумы могут также возникнуть из-за анемии или нарушения гемодинамики - скорости кровотока. Все эти причины могут привести к тому, что кровоток нарушается, создавая дополнительные звуковые эффекты. В зависимости от того, где они прослушиваются, их характера и происхождения, в кардиологии существует несколько классификаций этой патологии.

С миру - по нитке. Сердце - это всего лишь мышца, но именно она стала символом любви во всём мире. По мнению греков, в нём живёт душа. Китайцы считали, что там обитает счастье. Египтяне верили, что это - место рождения интеллекта и эмоций.

Виды

Шумы, возникающие в сердце у ребёнка, делятся на несколько видов.

По месту образования:

  • интракардиальный всегда связан с неправильной работой сердечных клапанов;
  • сосудистый - следствие повреждения или патологии сосудов;
  • экстракардиальный не зависит от работы клапанов, обусловлен деятельностью самого сердца.

По соотнесённости к фазам сердечного ритма:

  • систолический шум в сердце слышим в моменты сокращения желудочков;
  • диастолический возникает, если кровь во время диастолы на пути в желудочки встречает сужение.

По серьёзности поражения:

  • органический является основным признаком порока и может иметь серьёзные последствия для ребёнка;
  • функциональный шум в сердце возникает из-за незначительных анатомических неточностей в клапанах или сердечной мышце, он не вызывает опасного нарушения кровообращения и не влияет на состояние органов ребёнка.

По причине возникновения:

По форме:

  • убывающие шумы;
  • ромбовидные (нарастающе-убывающие);
  • нарастающие;
  • убывающе-нарастающие.

В детской кардиологии по характеру и интенсивности посторонних тонов в сердце все эти диагнозы могут быть ещё более уточнены и детализированы. Медики различают шумы Грехема-Стилла, Сиротинина-Куковерова, Флинта, Виноградова-Дюразье, Траубе и другие.

Несмотря на такое многообразие, главное - определить серьёзность поражения: функциональное оно или органическое. Последнее будет проявляться соответствующей клинической картиной.

По страницам истории. Секундную стрелку на часах изобрёл врач из Англии, который собирался с её помощью измерять ритм сердца.

Симптомы

Функциональные, доброкачественные шумы в сердце никак не проявляют себя, так как не сказываются на работе других органов. А вот органические, свидетельствующие о патологических отклонениях, могут иметь следующие симптомы:

  • быстрое или затруднённое дыхание;
  • цианоз губ и кончиков пальцев, у новорождённых синюшный оттенок может приобретать всё тело;
  • бредовое состояние;
  • быстрое или нерегулярное сердцебиение;
  • боль в груди;
  • отёчность;
  • обострение состояния после физических нагрузок;
  • замедленное развитие;
  • быстрая утомляемость;
  • головные боли и головокружения;
  • обмороки.

При первых же симптомах родители должны забить тревогу и отправить ребёнка на обследование к кардиологу. Нужно понимать, что в проблемах с сердцем подчас бывает дорога каждая минута. Но при этом стоит учитывать и возрастные особенности шумов. Иногда они объяснимы лишь формированием детского организма и не несут в себе угрозы.

А Вы знали, что… вальс по своему звучанию больше всего напоминает ритм сердца?

Возрастные особенности

С возрастом сердечно-сосудистая система ребёнка изменяется, продолжая формироваться, чтобы постепенно приближаться к параметрам взрослого человека. Увеличение объёмов сердца и длины кровеносных сосудов иногда не успевает за интенсивным ростом организма в целом или, наоборот, опережает его. Это может привести к возникновению шумов.

Чтобы не тревожиться понапрасну, родителям полезно будет узнать о возрастных особенностях этого отклонения.

  • 0-1 месяц

В роддоме неонатолог обязательно прослушивает шумы в сердце у новорождённых детей. Небольшие, они в этом возрасте есть у всех. Возникают из-за того, что кровообращение перестраивается и прямой кровоток между лёгочной артерией и аортой прекращается. Однако здесь многое зависит от профессионализма врача. Ведь 1,5% всех младенцев рождается с врождённым пороком, который важно диагностировать сразу.

  • 1-12 месяцев

Если в роддоме ничего серьёзного не обнаружили, не прекращающийся шум в сердце у грудного ребёнка после 1 месяца его маленькой жизни должен услышать участковый врач на плановом осмотре. Здесь уже никаких возрастных отклонений быть не должно. Чаще всего именно на этом этапе ставят неутешительные диагнозы.

Если родители стали замечать у ребёнка до года одышку, синюшность кожных покровов, отставание в развитии, это - признаки пороков. Если его состояние обычное и он ничем не отличается от своих сверстников, это могут быть функциональные отклонения, которые должны с течением времени пройти самостоятельно.

  • 1-2 года

В 1 год всем детям должно проводиться плановое обследование на наличие сердечных заболеваний. Нередко именно оно выявляет шумы, которых раньше до этого не было.

Причины могут быть разными: врач раньше просто не обратил на них внимание, повышенная тревожность, быстрый рост организма, за которым сердечно-сосудистая система развиваться просто не успевает. В 95% шумы у годовалого ребёнка носят функциональный характер, так как врождённый порок бы уже давно себя обнаружил.

  • 2-3 года

Согласно статистике, каждый третий ребёнок в возрасте до 3 лет стоит на учёте у кардиолога из-за шумов в сердце. Вновь обнаруженные, они могут объясняться чисто внешними факторами: обследование проводилось, когда у малыша была повышена температура или он находился в состоянии тревоги, а может быть, просто набегался перед тем, как зайти в кабинет.

Опытный кардиолог исключит все эти обстоятельства, чтобы сделать результаты исследований более «чистыми». Именно в 2-3 года непонятные тоны, обнаруженные в сердце на первом году жизни, исчезают.

  • 5-7 лет

В дошкольном возрасте (5-7 лет) могут прослушиваться так называемые доброкачественные шумы, которые продиктованы внешними факторами. Это могут быть достаточно серьёзные физические нагрузки, тревожность, гипертиреоз или лихорадка. Как только устранить из жизни дошкольника эти провоцирующие факторы, патологические тоны исчезают.

  • 10-15 лет

В подростковом возрасте (10-12 лет и позже) с началом полового созревания у ребёнка могут прослушиваться функциональные юношеские шумы в сердце, о которых раньше не было и речи. Они связаны с изменением гемодинамики, когда не соответствует рост сосудов в длину и ширину.

Типичные возрастные особенности функциональных шумов удобно собраны в специальной таблице. Они не включают в себя органические. С течением времени эти отклонения проходят без последствий, так что не должны вызывать беспокойства у родителей.

Чтобы точнее определить, какие именно шумы были прослушаны, назначаются всевозможные диагностические исследования. Чем серьёзнее ситуация, тем их будет больше.

Диагностика

Только квалифицированное исследование может точно выявить, что означает шум в сердце у ребёнка и требует ли он какого-то медицинского вмешательства. Постановка диагноза определяет дальнейшую тактику наблюдения и лечения.

Направление на обследование может дать участковый педиатр. Далее работает уже детский кардиолог, который может воспользоваться следующими диагностическими методиками:

  1. Прослушивание.
  2. Электрокардиограмма (ЭКГ).
  3. Рентгенограмма грудной клетки.
  4. УЗИ сердца.
  5. Эхокардиограмма считается самым безопасным и информативным методом диагностики патологических шумов у ребёнка: врач не только видит трёхмерное изображение органа, но также определяет скорость кровотока и камерное давление.
  6. Томография - магнитно-резонансная и компьютерная.
  7. Ангиокардиография.
  8. Катетеризация выявляет проблемы со структурой и функциями сердца, кровоснабжением.
  9. Анализы крови определяют другие заболевания, которые влияют на работу сердца: инфекции, проблемы с почками, аутоиммунные заболевания.

Электрокардиограмма и рентгенограмма грудной клетки зачастую не показывают функциональные шумы. А вот на УЗИ их причина становится понятной.

Будет лучше, если маленький пациент постоянно будет наблюдаться у одного врача, который сможет регулярно фиксировать и отслеживать тембр, характер и динамику шума. Это позволит определить дальнейшую тактику и курс лечения.

Это интересно! Сердце заслужило того, чтобы его увековечили в камне. Памятник в виде огромного сердца из красного гранита весит 4 тонны и украшает внутренний двор пермского Института Сердца.

Лечение

Функциональные шумы у ребёнка не требуют лечения. Скорее всего, врач посоветует не допускать переживаний, стрессовых ситуаций и запретит заниматься спортом в полном объёме. При обнаружении патологий чаще всего после обследования назначается операция:

  • дефектные клапаны сердца заменяются искусственными;
  • корректируются врождённые пороки;
  • удаляются опухоли.

После оперативного вмешательства на сердце ребёнку требуется продолжительная (до 2 лет) реабилитация. Она предполагает лечебно-охранительный режим, постепенное увеличение физической нагрузки, приём лекарств для разжижения крови. Положительно на работе органа сказывается санаторно-курортное лечение.

По разным причинам хирургическое вмешательство не всегда доступно. Высокая стоимость, отсутствие нужных материалов, маленький возраст пациента, упущенное время, наличие других серьёзных заболеваний - всё это может привести к отказу от операции. Альтернатива - медикаментозное лечение. Его цель - облегчение сердечной патологии, компенсация дисфункции.

Ребёнку могут назначить:

  • при сердечной недостаточности: мочегонные, ингибиторы, наперстянка;
  • при миокарде: витамины, аминокислоты, глюкоза;
  • при эндокардите: антибиотики.

Универсальных методов и средств лечения шумов у ребёнка не существует. Они подбираются индивидуально, так как слишком много причин могут спровоцировать посторонние тоны. При вовремя проведённой операции и своевременном лечении прогнозы достаточно утешительные.

Любопытный факт. Сердце состоит из правой и левой частей. Левая сильнее и крупнее, чем правая. Именно она заставляет циркулировать кровь во всём организме. Правая отвечает лишь за кровоснабжение лёгких.

Прогнозы

Органические шумы в сердце при отсутствии медицинского вмешательства могут привести к летальному исходу, так как этот орган не справится с нагрузкой при наличии серьёзных отклонений. С функциональными всё гораздо проще: они редко сказываются на образе жизни.

  • Функциональные шумы

Если ребёнку был поставлен такой диагноз, он будет находиться на учёте у детского кардиолога, чтобы не допустить осложнений. С течением времени под влиянием возрастных изменений в организме ситуация либо полностью нормализуется, либо шумы усиливаются. Если они незначительные, разрешается даже спортом заниматься.

  • Органические шумы

Всё гораздо серьёзнее, если обнаруживаются органические шумы. При тяжёлых патологиях сердца есть разные пути развития ситуации. Кого-то немедленно госпитализируют и оперируют. Если хирургическое вмешательство невозможно, назначают медикаментозное лечение. Есть и такие детки, которые просто всю жизнь стоят на учёте.

  • Последствия врождённых пороков

Дети, шумы в сердце которых появились из-за врождённых пороков, чаще, чем сверстники, страдают инфекционными заболеваниями, анемией. У них нередко обнаруживаются проблемы с нервной системой, на работу которой влияет кровообращение.

При задержке хирургического вмешательства при таком диагнозе ребёнок становится инвалидом. Ему будут недоступны подвижные игры, придётся тяжело в процессе обучения. Послеоперационная летальность составляет 3%. Успешная операция - гарантия того, что в будущем маленький пациент сможет полноценно жить, учиться, работать.

Чтобы хоть немного снизить риск развития проблем с сердцем, родители должны вовремя вспоминать об их профилактике.

Вот так! У новорождённого сердце составляет 0,8% от массы (всего 22 гр).

Профилактика

Профилактика функциональных шумов в сердце у ребёнка не является необходимой. Зато можно уменьшить риск развития патологических тонов.

Во время беременности молодой маме нужно:

  • не пить и не курить;
  • питаться правильно;
  • вести здоровый образ жизни;
  • не нервничать;
  • регулярно проходит обследования у врачей;
  • посетить генетика.

После рождения малыша родители должны:

  • своевременно лечить у малыша фарингит и другие инфекционные заболевания;
  • включать в его рацион только здоровую пищу, много фруктов и овощей;
  • ограничить жиры, обработанные промышленные пищевые продукты, рафинированную муку, соль;
  • давать напитки, улучшающие работу сердца: настои и чаи из хвоща, мелиссы, валерианы, боярышника, розмарина, руты;
  • обеспечить регулярными физическими нагрузками;
  • следить за давлением, холестерином, уровнем железа в крови.

Не стоит паниковать, если у ребёнка обнаружили шумы в сердце. В большинстве случаев они носят функциональный характер, а значит - не опасны для здоровья.

Но даже если вы попали в те 1,5% с пороком, не нужно отчаиваться. Современный уровень медицины позволяет проводить успешные операции совсем крошечным младенцам и исправлять врождённые патологии без всяких последствий в будущем. Главное - найти опытного детского кардиолога.

Если врач сказал, что у вашего ребенка шум в сердце , то постарайтесь не впадать в панику . Возможно, что это не сопровождается какими-то нарушениями кровообращения, и нет патологии. Дело в том, что по статистике у каждого третьего ребенка в возрасте до трех лет прослушивается шум в сердце.

Я сама столкнулась с такой проблемой. Младший сын, а было это в 1983 году, родился семимесячным. Вес 1900 грамм, рост – 52 см. В больнице не было необходимого оборудования для выхаживания таких малышей и нас на вертолете перевезли в республиканскую больницу города Петрозаводска. В феврале стояли сильнейшие морозы. За 2 часа полета, как оказалось впоследствии, потекла грелка, что спровоцировало переохлаждение и, в результате, сильнейшее воспаление легких у малыша.

С ужасом вспоминаю то время в больнице, потому, что у сына 3 раза была остановка сердца, и я готовилась к худшему. Но, благодаря квалифицированной помощи врачей, все обошлось. Через 2 месяца, когда вес малыша сравнялся с весом новорожденного ребенка – 3200 грамм, нас выписали домой. Выписной эпикриз заполнил всю страницу размером А4 различными диагнозами, менее страшным из которых был шум в сердце .

Бедный ребенок поглощал огромное количество . Я уже и не помню, какие именно, но вот то, что там был Лив 52 для поддержания печени, это знаю точно. При всей бесплатности медицины в то далекое время, мне везло на хороших врачей, как в Карелии, так и в Белоруссии, куда мы переехали, когда Алешке было чуть больше года.

В поликлинике по новому месту жительства нас поставили на учет у детского кардиолога. Имя врача не помню. К сожалению, она довольно скоро уехала на ПМЖ в Израиль, но и за время нашего общения, врач смогла поставить мои мозги «на место». Мне было сказано: не тряситесь так над ребенком, прекратите пичкать таблетками, он развивается нормально. Мальчик подвижный и не ограничивайте его активность, одышки нет, носогубный треугольник не синеет, порока сердца нет, а только шум в сердце , но он с возрастом пройдет.

При отсутствии оборудования, которое есть сейчас практически в любой поликлинике, врач оказалась замечательным клиницистом и, дай ей Бог здоровья, прогнозы на благополучное будущее моего сына, оправдались. «Малышу» в этом году уже 30 лет и на здоровье жалоб нет.

После выхода на пенсию, у меня появилось не только свободное время, но и с наличием интернета, возможность получения различной информации, особенно той, что меня всегда интересовала, по вопросам здоровья. Как оказалось, тревога родителей при наличии шума в сердце у ребенка, конечно, в отдельных случаях может быть оправдана. Поэтому давайте разберемся, с чем все же связано появление шумов и на что родителям следует обратить внимание.

Шум в сердце может отражать серьезные нарушения кровотока, связанные с врожденными пороками, или сопровождать незначительные структурные отклонения в развитии . Шумы подразделяют на патологические и невинные.

При невинных шумах (название уже говорит само за себя!) и УЗИ, и ЭКГ не выявляют нарушений. Наличие же шума зависит от ряда факторов, которые с возрастом проходят. К ним можно отнести — эмоциональное состояние ребенка, положение тела, двигательная активность, усталость, рахит, а также ряд других случаев, но ребенок нормально развивается и никакого пагубного воздействия на организм невинные шумы не оказывают.

Эти шумы могут быть связаны с процессом роста организма, а если говорить по простому, то когда одни органы в развитии «не дотягивают» или «обгоняют» другие. Сердце в такой период работает с перегрузом, что наблюдается как у младенцев, так и у детей старшего возраста. Возникают невинные шумы, как правило, в период интенсивного роста ребенка – с рождения до года и с 4-х до 6-ти лет, а у школьников – с 12 до 14 лет. Эти шумы, как уже было сказано, с возрастом проходят. У моего сына они прошли к 6 годам.

Так же одной из причин невинных шумов может быть аномальное расположение хорды левого желудочка сердца или, как ее еще называют, фальшхорды. Это – своеобразная «ниточка», которая располагается в левом желудочке сердца, соединяя между собой его противоположные стенки.

Не буду утомлять вас анатомическими подробностями видов фальшхордов, скажу только, что интенсивность шума в сердце зависит от их количества и расположения. Фальшхорда считается безобидной аномалией, которая не нарушает кровоток внутри сердца, но в тоже время может быть причиной нарушения .

Если у ребенка есть врожденная патология сердца, которая нарушает кровообращение, то шумы в этом случае — патологические. Их внешние признаки внимательные родители заметят сразу. Это – отставание в развитии, частые простудные заболевания, одышка, синюшность кожи и другие симптомы. Сердечные шумы могут проявляться на фоне ревматического процесса, сопровождаемого повышенной температурой и изменениями в крови.

Шум в сердце бывает почти у каждого ребёнка, у кого-то сильнее, у кого-то слабее. В любом случае причины надо устанавливать, поэтому необходимо обязательно побывать на приеме у детского кардиолога и сделать УЗИ сердца. А врач уже решит, какой здесь шум – невинный или патологический.

Однако, чтобы у новорожденного ребенка не было сердечно — сосудистой патологии, будущая мама должна помнить, что к аномалиям могут привести курение, алкоголь, инфекционные заболевания. В первые три месяца женщины должны особенно тщательно следить за состоянием своего здоровья, не забывая о полноценном питании, а так же о приеме витаминно-минеральных комплексов.

При обнаружении любого, пусть даже не очень опасного и серьезного заболевания у ребенка, родители нередко преждевременно начинают паниковать. Особенно это актуально, если речь идет о сердечной деятельности малыша. Возможное беспокойство вполне обоснованно, однако, зачастую не все так страшно, как кажется. Шумы в сердце у ребенка, обнаруженные врачом-кардиологом зачастую не являются весомым поводом для беспокойств.

Для подтверждения или опровержения опасности патологии достаточно выполнить некоторые диагностические обследования и мероприятия, которые в современном мире доступны практически в каждом городе.

Как возникают шумы?

Чтобы понять механизм возникновения шумов, важно иметь хотя бы минимальные представления о строении сердца и его работе. У человека оно состоит из четырех камер. В процессе работы кровь перемещается между ними. В процессе перекачки крови, она проходит по межкамерным клапанам. Сердце работает циклически. При сокращении (фаза систолы) камера опустошается, а в момент расслабления (фаза диастолы) происходит наполнение этой камеры кровью. Сжатие предсердия или желудочка, как сказано выше, сопровождается перекачкой крови и перемещением ее по клапану, что вызывает характерный стук. В медицине он имеет понятие «сердечный тон». Между соседними сокращениями существуют паузы, во время которых иногда можно услышать шумы, которые не должны обнаруживаться в норме.

Основная причина патологических сердечных шумов напрямую связана с отклонениями в строении элементов сердца. Многие из них абсолютно безопасны, а некоторые вполне могут привести к инвалидизации и даже к летальному исходу. Именно поэтому крайне важно, как можно раньше, определить причину шумов. Примерно на 25-26 день беременности сердце у плода уже начинает качать кровь.

Причины возникновения шумов в сердце у детей

Шум в сердце детей чаще всего связан с некоторыми состояниями организма и отклонениями в развитии. Условно причины можно разделить на несколько групп:

  1. Отклонения в развитии клапанов сердца:
    • стеноз митрального клапана и аортального (анатомическое его сужение);
    • регургитация вышеописанных клапанов (обратное забрасывание крови);
    • недостаточность или стеноз трикуспидального (трехстворчатого) клапана;
    • стеноз легочной артерии.
  2. Наличие аномальных отверстий:
    • открытый артериальный проток (наличие дополнительного сосуда, соединяющего легочную артерию и аорту);
    • наличие патологических отверстий между камерами: ДМПП (дефект межпредсердной перегородки) и ДМЖП (дефект межжелудочковой перегородки).
  3. Патология миокарда (мышцы сердца):
    • врожденные изменения – гипертрофическая кардиомиопатия;
    • приобретенные пороки. Редко встречаются в детском возрасте. К ним относятся инфаркт миокарда, сердечная недостаточность.
  4. Иные приобретенные и наследственные заболевания:
    • эндокардиты – воспаления оболочки сердца, формирующей клапаны;
    • тетрада Фалло – сложный комбинированный сердечный порок, сочетающий в себе поражение и сердечной мышцы и клапанного аппарата;
    • дополнительная хорда, находящаяся в левом желудочке;
    • коарктация аорты – сужение ее просвета. Чаще всего сосуд поражен сегментарно;
    • миксома сердца – опухоль (доброкачественная), располагающаяся в одном из предсердий. Чаще всего растет на ножке, прикрепленной к межпредсердной перегородке;
    • синдром гипоплазии левых отделов сердца (СГЛОС) – недостаточность развития всех элементов левого предсердия и желудочка;
    • аномалия Эбштейна – составляет около 1% всех сердечных пороков. Представляет собой смещение створок трехстворчатого клапана в полость правого желудочка.
  5. Функциональные причины. К ним относятся появление шумов вследствие нарушения скорости кровотока, возникновения анемии и др…

Классификация

Шумы в сердце у ребенка можно условно делить на виды в зависимости от формы, причины и места возникновения или по отношению к фазам сердечного цикла.

В зависимости от места возникновения:

  1. Интракардиальные. Эти шумы связаны с работой сердечного клапанного аппарата.
  2. Экстракардиальные. Возникают просто при работе сердца вне зависимости от состояния клапанов.
  3. Сосудистые. Появляются при прохождении крови через поврежденный сосуд.

В зависимости от причины появления:

  1. Регургитационные. Такой шум можно услышать при забрасывании крови в обратном направлении по какому-либо клапану. Такое бывает при их недостаточности или при ДМЖП.
  2. Стенотические. Определяются при патологическом сужении (стенозе) элементов сердечно-сосудистой системы. К примеру, аортальный стеноз.

По отношению к определенной фазе сердечного цикла:

  1. Систолические. Появляются в момент сокращения сердечной камеры и выброса крови из нее.
  2. Диастолические. Возникают при расслаблении мышцы камеры и попадании в нее крови.

В зависимости от формы можно выделить убывающие, убывающе-нарастающие, нарастающе-убывающие и нарастающие шумы.

Клинически целесообразнее делить все шумы в сердце по их серьезности и опасности для организма . Таким образом, можно выделить:

  1. Органический шум – связан с анатомическим поражением структуры сердца. Чаще свидетельствует о пороке развития и может иметь опасные последствия.
  2. Функциональный шум – возникает из-за незначительного отклонения от нормы структурных элементов сердца или при определенных патологических состояниях. В своем большинстве такие шумы не влияют на жизнедеятельность организма.

В детской кардиологии для врачей важно изучить опасность этих самых шумов, т.е. определить функциональные они или же органические. Это можно сделать при наличии определенной клинической картины и по результатам инструментальных обследований.

Симптомы заболеваний, связанных с шумами в сердце

Функциональные шумы в абсолютном своем большинстве не имеют никаких клинических проявлений и не сказываются отрицательно на работе других органов человеческого организма.

Органические шумы в зависимости от имеющейся патологии могут сопровождаться следующими симптомами:

  • затрудненное дыхание или его учащение;
  • нарушение нормального сердечного ритма;
  • ощущение боли в грудной клетке;
  • возникновение отеков вследствие сердечной недостаточности;
  • сниженная переносимость физических нагрузок;
  • повышенная утомляемость;
  • головокружения, головные боли и обмороки;
  • цианоз (посинение) губ и кончиков пальцев;
  • общий цианоз всего тела у новорожденных.

Возникновение подобных симптомов более одного раза у ребенка должно насторожить родителей. В данном случае обязательна своевременная консультация педиатра или кардиолога, т.к. любые изменения в организме в конечном итоге могут привести к нарушению развития различных систем организма в будущем.

Возрастные шумы в сердце у детей


Шумы в сердце от рождения и до месячного возраста возникают почти у всех малышей С течением взросления детей все органы изменяются, однако, иногда происходит несоответствие в развитии всего организма и сердечно-сосудистой системы. Такое отставание сердца в росте или его опережение может приводить к появлению шумов в нем. Важно знать, что некоторые отклонения в норме имеют место быть. В зависимости от возраста они могут немного отличаться.

От момента рождения и до месячного возраста неонатолог может обнаружить незначительные шумы. Они наблюдаются у всех ввиду того, что происходит перестройка в работе сердечной системы. Порядка 1,5% новорожденных появляются на свет с врожденными пороками. В таком случае шумы несколько иные. Важно, как можно раньше идентифицировать вид сердечной патологии.

В возрасте от одного месяца до года обычно не должно быть никаких шумов в сердце. Если же за этот период на одном из плановых осмотров участковый педиатр все же определил их наличие – вполне вероятен врожденный порок сердца.

Часто бывает такое, что впервые шумы прослушиваются только по истечении годовалого возраста ребенка. В этом случае не стоит нервничать и переживать, т.к. именно в этом возрасте появляются функциональные шумы в сердце, не свидетельствующие ни о какой патологии.

К возрасту от двух до трех лет на учете у детского кардиолога по поводу шумов в сердце уже состоит порядка 30 % детей. Причина их постановки на диспансерное наблюдение зачастую не свидетельствует о пороках развития. Нередко патология в этом возрасте исчезает, а ошибочная постановка на учет объясняется наличием функциональных шумов в момент предыдущих осмотров. Они могли быть вызваны повышенной температурой или предварительной физической нагрузкой ребенка.

В дошкольном возрасте (примерно до 7 лет) при прослушивании сердца бывают доброкачественные шумы. Зачастую они вызваны повышенной тревожностью, усиленными физическими нагрузками, лихорадкой или гипотиреозом . При устранении этих факторов сердечная деятельность возвращается в физиологически нормальное состояние.

При начале полового созревания (12 и более лет) могут снова прослушиваться функциональные шумы, которые связаны с несоответствием длины и ширины сосудов. Они с течением времени при полном формировании сердечно-сосудистой системы полностью исчезают.

Диагностика


ЭКГ сердца ребенка Для достоверного определения причины определенного шума в сердце обязательно необходимо выполнить некоторые инструментальные исследования. Только полная постановка достоверного диагноза может гарантировать максимальный эффект от назначенного лечения. При подозрении на какие-либо изменения в сердечно-сосудистой системе участковый педиатр направляет ребенка к кардиологу, который, в свою очередь, по необходимости назначает какие-либо из следующих диагностических исследований:
  1. Рентгенографию грудной клетки.
  2. Ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца.
  3. Эхокардиографию. На настоящий момент, является наиболее информативным и максимально безопасным диагностическим методом, позволяющим с высокой точностью определить патологию. В данном исследовании врач наблюдает не только трехмерную картину сердца, но и отслеживает давление в камерах и скорость движения крови в них.
  4. Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ).
  5. Ангиокардиографию – изучение состояния сердечных сосудов.
  6. Анализы крови. В зависимости от вида и способа взятия и исследования крови можно диагностировать иные заболевания, негативно влияющие на работу сердца. Таким способом выявляются инфекции, заболевания почек и иммунной системы.

Наличие функциональных шумов на ЭКГ и рентгенограмме определить не удастся никаким образом, однако, при помощи УЗИ вполне вероятно понять причину и наличие таковых.

Важным моментом в диагностике и лечении детей с шумами в сердце, является наблюдение у одного и того же врача. Это необходимо для того, чтобы медицинский специалист мог отслеживать и фиксировать изменение состояния в динамике, изучать тембр и характер шумов.

Лечение

Функциональные шумы у детей, как правило, не требуют никакого специального лечения. Единственное, что может порекомендовать медицинский специалист – избегание стрессов и ограничение в занятиях спортом. В случае, если обнаруживаются органические шумы и определяется патология, назначается оперативное лечение.

Наиболее часто хирургическое лечение проводится с целью замены сердечных клапанов, коррекции врожденной патологии или для удаления опухолей. После проведения подобных операций детям в течение двух или более лет рекомендована индивидуальная реабилитация. Она включает в себя прием некоторых препаратов (к примеру, для разжижения крови), щадящий режим жизнедеятельности и постепенное увеличение физической нагрузки. По возможности назначается санаторно-курортное лечение.

Бывают случаи, при которых операции не проводятся. Такое возможно при высокой стоимости, слишком малом возрасте, либо, наоборот, при упущенном времени, наличии сопутствующего опасного заболевания. При этих вариантах назначается медикаментозная терапия, цель которой заключается в облегчении состояния и компенсации нарушенной функции сердца.

Препараты, назначаемые для лечения патологии, могут быть весьма разнообразными, начиная от лекарственных веществ, поддерживающих работу сердца и заканчивая антибиотиками. Подбор лечения производится индивидуально ввиду того, что причин шумов в сердце достаточно много.

Прогноз шумов в сердце у ребенка

Последствия функциональных шумов практически всегда благоприятные. Такие изменения обычно никак не сказываются на качестве жизни. При взрослении организма подобные шумы либо исчезают самостоятельно, либо остаются. Часто даже разрешается профессионально заниматься спортом.

С органическими шумами ситуация гораздо серьезнее. Тут либо срочно оперируют пациента, либо назначают поддерживающую терапию. Иногда патология, сопровождающаяся органическими шумами, приводит к опасным осложнениям вплоть до летального исхода.

Если шумы вызваны врожденными сердечными пороками, то такие дети более подвержены инфекционным заболеваниям, анемиям. Из-за изменения кровообращения иногда страдает и нервная система ребенка.

При отсутствии хирургического лечения нередко маленький пациент становится инвалидом. В таком случае наблюдается повышенная усталость или отставание в обучении. Однако, после операций также возможны осложнения. Порядка 3% пациентов, несмотря на проведенное лечение, умирают.

Для предотвращения усугубления заболевания при достоверно выставленном диагнозе крайне важно помнить о профилактических мероприятиях, которые нужно выполнять постоянно.

Профилактика осложнений

Предупреждение возникновения шумов в сердце подразумевает профилактику сердечно-сосудистых заболеваний, начать которую необходимо еще до рождения ребенка. Так, беременной женщине важно соблюдать здоровый образ жизни, здорово питаться, не нервничать и не злоупотреблять алкоголем и никотином. Важно регулярно наблюдаться у гинеколога и проходить все назначаемые обследования, проконсультироваться у генетика.

При рождении ребенка профилактические мероприятия заключаются в следующих действиях:

  1. Своевременное лечение любых воспалительных заболеваний.
  2. Употребление овощей, фруктов и витаминов.
  3. Ограничение в употреблении жиров.
  4. Следить за количеством железа в крови.

Таким образом, соблюдения здорового образа жизни и правильного питания зачастую вполне достаточно для предупреждения многих заболеваний, связанных с шумами в сердце у детей.

Многие обеспокоенные родители хотят выяснить причины шумов в сердце у ребенка, которые обнаружил педиатр после осмотра. Их тревогу можно понять, от бесперебойной работы важнейшего органа зависят все процессы в детском организме. Консультация кардиолога и современная диагностика поможет установить факторы, которые влияют на появление сердечного шума.

При прослушивании сердца через фонендоскоп, в первую очередь врач обращает внимание на тоны, удары органа.

Различают два сердечных тона:

  • диастолический (насыщение сердца кровью);
  • систолический (выталкивание крови в магистральные сосуды).

Любое изменение в работе сердца между тонами (диастолой, систолой желудочков), вызывающее дополнительный звук – это шумы. Имеют место и постоянные нежелательные звуки, которые прослушиваются во время обеих тонов.

В большинстве случаев после обследования сердечной мышцы, врач исключает патологию органа .

При выявлении сердечных шумов, настоятельно просим родителей не откладывать посещение детского кардиолога.

Врач предоставит квалифицированную консультацию и даст направления на комплекс диагностических процедур, которые помогут обнаружить причины шумов в сердце у ребенка, их природный характер.

2 основных типа шумов

  • органические (приобретенные и врожденные);
  • функциональные (без патологий).

Органические шумы


Органические шумы у детей свидетельствуют о патологическом изменении сердечных клапанов .

У ребенка они обычно выявляются сразу после рождения, иногда – через несколько месяцев.

Звуки не означают воспалительный процесс, а указывают на нарушение в строении органа.

Такие нарушения:

  • можно прослушать по сосудам и тканям, вне сердечной мышцы;
  • они носят постоянный характер;
  • диастолические (в большинстве случаев);
  • громкие.

Патологические шумы в сердце у новорожденного возникают при неправильном развитии органа во внутриутробный период.

Пороки начинают формироваться в 1-2 месяц беременности женщины .

7 причин возникновения шумов у младенцев

  1. Некоторые из них могут носить наследственное происхождение.
  2. Немаловажным фактором сердечной патологии у младенцев, является возраст мамочки старше 35 лет.
  3. Прием лекарственных препаратов.
  4. Употребление алкоголя и курение во время вынашивания малыша.
  5. Рентгеновское излучение в первый триместр беременности.
  6. Радиация.
  7. Инфекционные заболевания (перенесенная во время беременности краснуха, очень часто вызывает патологические шумы в сердце у грудничка).

Одним из главных факторов развития органических сердечных шумов в сердце у новорожденных детей является алкоголь . также негативно отражается на здоровье малыша.

Прежде чем выпить «безвредный» стакан пива, будущим мамочкам нужно задуматься о последствиях, которые отразятся на здоровье крохи.

Первое обследование малютки проходит в родильном доме. Детский врач прослушивает фонендоскопом тоны и шумы сердца.

В 4-5 недельном возрасте проводится следующее обследование:

  • Электрокардиограмма.
  • УЗИ сердца, внутренних органов.
  • Анализ крови, мочи;
  • УЗИ тазобедренных суставов.

Педиатр через некоторое время вновь назначает плановую диагностику и посещение медицинских специалистов.

Основные симптомы органического шума в сердце у ребенка до года:

  • посинение носогубной части лица, кончиков пальцев ног и рук;
  • затрудненное дыхание;
  • отставание в физическом развитии (рост и вес);
  • частый плач;
  • утомляемость при сосании груди.

К органическим сердечным звукам относят диастолические, возникающие при дефекте межпредсердной и межжелудочковой перегородки.

Во внутриутробный период овальным окном называют отверстие в межпредсердной перегородке, которое начинает закрываться после появления крохи на свет.

В нынешнее время окошко открыто у трети новорожденных, в 3 раза чаще у девочек.

Аномалия проходит у 50% малышей до 1 года . В остальных случаях отверстие самопроизвольно закрывается на протяжении 5 лет жизни крохи.

Дети с таким происхождением сердечного шума могут заниматься спортом, но со временем у них может наблюдаться одышка при усиленной физической нагрузке. По окончании школы состояние нередко ухудшается, у подростка появляются жалобы на утомляемость.


Сердечный свист, вызванный дефектом межжелудочковой перегородки, обычно диагностируют в первые два месяца.

Беспокойное поведение малютки, затрудненное сосание груди вызывают тревогу у родителей.

Шум в сердце у ребенка 2 года жизни и старше при такой патологии сопровождается деформацией пальчиков на ногах, руках (они становятся похожи на барабанные палочки).

Малыш может периодически терять сознание.

Нарушение кровообращения у детей сопровождается:

  • бледностью кожного покрова;
  • потливостью;
  • кашлем.

Во время прогулок он быстро устает, часто приседает на корточки . Если пренебрегать лечением, через время ухудшается работа почек.

У детей появляется следующая симптоматика:

  • усталость;
  • анемия;
  • пневмонии и бронхиты;
  • деформация грудной клетки в области сердца;
  • рахит.

Дети старшего возраста жалуются на сердечные боли, усиленное сердцебиение. На фоне кислородной недостаточности, сниженного аппетита, патология сопровождается малокровием и анемией.

Совет детского кардиолога: если у детей в 5-6 лет овальное окно открыто, необходимо решить вопрос с кардиохирургом об операции, которую лучше провести до 10 летнего возраста.

Низкий показатель гемоглобина и эритроцитов, способствует нарушению физиологического развития ребенка, он отстает от своих сверстников.

Показания к оперативному вмешательству:

  • снижение веса;
  • повышение давления в легочных сосудах;
  • частые пневмонии.

Ревматизм

Во время перенесенного ревматизма, у детей остаются рубцы на сердечных клапанах , что влечет за собой их деформацию и нарушение кровообращения.

Если у дитя раньше отсутствовали шумы, то их появление может свидетельствовать об активном ревматическом процессе.

Болезнь сопровождается:

  • подъемом температуры;
  • ускоренным сердцебиением;
  • повышенным РОЭ.

Врач ставит таких детей на диспансерный учет и прописывает препараты. В дальнейшем ребенок может укреплять сердечную мышцу повседневными нагрузками, подвижными играми, однако он должен регулярно принимать лекарственные препараты для предотвращения инфекции.

Функциональные шумы

Функциональные сердечные шумы связывают с увеличением скорости движения крови; турбулентности, возникающей в сердечных сосудах; изменения просвета сосудов; состояния тонуса сердечной мышцы.

Функциональный шум в сердце у ребенка относят к систолическому виду. Чаще всего доктор прослушивает безвредные шумы в сердце у ребенка 3 лет и меньше.

В подростковом возрасте посторонние звуки могут появиться из-за интенсивного роста и гормональных изменениях в организме.

Функциональные сердечные дополнительные звуки:

  • слышны в пределах органа;
  • возникают при сокращении сердечной мышцы;
  • при смене положения тела меняют характер;
  • тихие и непостоянные.

В детской кардиологии такой диагноз наиболее распространенный. Систолический шум в сердце у ребенка не отражается на кардиограмме , не влияет на движение крови и не обусловлен серьезным заболеванием органа.

Нежелательные звуки могут наблюдаться при узкой грудной клетке, анемии, гипертермии. Но все же 2 раза в год рекомендуют посещать кардиолога.

Что сделает доктор при осмотре?

Плановая диагностика является непременным условием при наблюдении за ребенком.

При записи к врачу-кардиологу он будет действовать по следующему плану:

  • Поинтересуется, какой аппетит у вашего чада, нет ли одышки, синюшности на лице.
  • Проверит границы сердца постукиванием пальцами по грудной клетке.
  • Прощупает печень, селезенку и периферические сосуды.
  • Прослушает сердечные тоны, посчитает пульс и частоту дыхания.
  • Назначит ЭКГ, Эхо КГ.

Зачем нужна аускультация?

Аускультация сердца необходима для того, чтобы правильно выслушать звуковую симптоматику в органе . Что же включает в себя аускультация, какие нужно выполнить правила:

  • прослушивание проводить в теплом, тихом помещении;
  • сердце выслушивают лежа на спине (левом боку) и в положении стоя;
  • клапаны прослушивают в убывающей частоте их поражения;
  • проводить выслушивание при спокойном дыхании, в старшем возрасте – при задержке на вдохе и выдохе.

Что такое аускультация сердца, какие звуки издает и зачем его слушать – рассказывает это видео.