Готовое лечебное питание при заболеваниях органов пищеварения. Что можно есть при заболеваниях ЖКТ? Заболевания толстой кишки

При лечении заболеваний пищеварительной системы диете отводится одно из самых основных мест. От питания зависит работа любого из органов желудочно-кишечного тракта. При несоблюдении рекомендаций по режиму питания медикаментозное лечение может быть неэффективным и даже безрезультативным.

Основные принципы в питании больных с желудочно-кишечными заболеваниями

1. Контроль над энергетической ценностью пищи. Даже с учетом ограничения продуктов пациент должен получать полноценную, сбалансированную пищу. В ней должно быть достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов, макро- и микроэлементов.
2. Пища должна химически и механически щадить пищеварительный тракт. Она должна быть теплой, нельзя употреблять горячую или холодную пищу. Исключаются продукты, стимулирующие чрезмерную выработку пищеварительных соков (жирные бульоны, сок капусты, пряности и специи, грибы, консервы, алкоголь и газированные напитки). Механическое щажение заключается в ограничении грубой пищи. Это сырые твердые овощи (бобы, тыква, редька, редис, спаржа и бобы), отруби, мясо с хрящевыми прослойками. Пища должна быть термически обработана и переработана механически (перетертые супы, слизистые каши, пюре из овощей или фруктов, кисель).
3. Дробное питание, лучше в одно и то же время. Прием пищи рекомендуется проводить каждые 3 часа.

Существует несколько диет, отличающихся рационом. Каждая из них назначается при заболеваниях того или иного органа пищеварительной системы. Классификация диет по Певзнеру составляет основу в лечебном питании больных с заболеваниями пищеварительной системы.

– диетическое меню при заболеваниях желудка (гастритах). Питание сбалансировано калорийно и по нутриентам. Ограничиваются продукты, которые стимулируют выброс желудочного сока, так называемые экстрактивные вещества. К ним относят:

• бульоны из мяса и грибов;
• жареную пищу;
• консервы;
• копченую пищу;
• острую и маринованную пищу;
• шоколад;
• специи;
• приправы;
• соусы;
• майонез;
• горчицу;
• квас;
• газированные напитки.

Разрешаются:

• овощные супы;
• макароны;
• нежирные сорта мяса и рыбы;
• молочные продукты (только некислые);
• яйца всмятку;
• каши (рис, гречка, овсянка, манка);
• овощи (все, кроме кислых томатов, цветной капусты, бобовых);
• сливочное и растительное масло;
• некрепкий чай с молоком;
• слабое какао.

– диета при заболевании желудочно-кишечного тракта с пониженной секреторной активностью (гипоацидных гастритах, энтеритах, колитах). Назначается с целью стимуляции ферментативной секреции, а также стимуляции двигательной активности пищеварительного тракта. Пищу разрешается отваривать, запекать в духовке, тушить на водяной бане и жарить (только без корочки и не в панировочных сухарях). Исключаются из рациона трудно перевариваемая пища:

• жирное мясо;
• копченая рыба;
• сало;
• колбасы;
• яйца вкрутую;
• маринады;
• бобы;
• шоколад;
• грубые сорта овощей и фруктов.

Разрешены:

• супы на бульоне из нежирного мяса и рыбы;
• перетертые овощные супы;
• молоко;
• крупы;
• мясо и рыба в небольшом количестве нежирных сортов;
• некрепкий чай;
• соки из овощей или фруктов.

показан больным с хроническими заболеваниями кишечника со склонностью к запорам. Диета направлена на стимулирование перистальтики (сокращения мышц) кишечника. Исключаются из рациона продукты, способствующие запорам:

• сдоба;
• жирное мясо и рыба;
• копченые продукты;
• рисовая и манная каши;
• шоколад;
• кофе;
• какао;
• растительные и животные жиры.

Рацион должен быть наполнен овощами и фруктами, то есть продуктами с грубой клетчаткой. Овощи можно есть в сыром виде. Также показано употребление кисломолочных нежирных продуктов (кефир, ряженка, йогурт без добавлений фруктов).

– это питание для больных с хроническими заболеваниями кишечника со склонностью к диарее (поносам). Диета назначается с целью уменьшить процессы брожения и гниения в кишечнике, а также нормализовать двигательную активность кишечника. Насыщенность калориями снижается за счет ограничения жиров и углеводов, количество белков остается нормальным. Исключаются мучные изделия и сдоба, бульоны, молоко и молочные продукты, макароны, пшено, перловая и ячневая крупы, яйца. Рекомендуются сухари, супы на бульонах второй воды, мясо и рыба нежирная, каши на воде, пресный творог, зеленый чай.

показана больным с заболеваниями печени и желчевыводящих путей. Направлена на усиление желчеотделения и нормализацию функций печени. Из рациона полностью исключаются жирная и жареная пища. Нельзя принимать в пищу:

• свежий хлеб и сдобу;
• жирное мясо и рыбу;
• бобы;
• консервы;
• специи;
• пряности;
• соусы;
• шоколад;
• мороженое;
• кофе;
• какао;
• сало.

Разрешается употребление:

• вчерашнего черствого хлеба;
• овощных супов-пюре;
• мяса и рыбы нежирных видов;
• обезжиренного молока и молочных продуктов низкой жирности;
• овощей в любом виде (рекомендуются в сыром виде);
• свежевыжатых соков;
• растительного и сливочного масла.

Диета № 1

Диета № 1 назначается на время выздоровления после резкого обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при нерезком обострении хронического гастрита с повышенной секрецией, при затихании острого гастрита, а также при вялом течении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Цель диеты - обеспечить полноценное питание, нормализовать секреторную деятельность желудка и перистальтику желудочно-кишечного тракта, но при этом не повредить слизистую оболочку желудка.

В рацион включается вчерашний или подсушенный хлеб из муки высшего или первого помола, печеные пирожки с яблоками, мясом или рыбой. Первые блюда готовят на морковном или картофельном отваре, крупы в них хорошо разваривают или протирают. Заправлять супы можно маслом, сливками, яично-молочной смесью. Мясо, рыба и птица разрешаются в виде паровых котлет, биточков, кнелей из нежирной телятины, курицы, кролика. Можно запекать отварное мясо в духовом шкафу, но не допускать образования корочки! Молочные продукты должны быть некислыми, подходят молоко, некислый кефир, свежий протертый творог и сметана. Из творога можно приготовить запеченные сырники, ленивые вареники, пудинг. Гарнир - сваренные на пару или в воде морковь, картофель, свекла, ранние тыква и кабачки. Из закусок разрешаются салат из отварных овощей, печеночный паштет, отварной язык, несоленый сыр. Напитки - некрепкий чай, какао, фруктовые соки, отвар шиповника.

Примерное меню диеты № 1:

1-й завтрак: яйцо всмятку, молочная гречневая каша, какао.

2-й завтрак: творожный пудинг, чай.

Обед: тыквенный суп-пюре, запеченное мясо с соусом бешамель (муку не пассеровать), картофельное пюре, чай.

Полдник: отвар пшеничных отрубей с сахаром, сухари.

Ужин: рыба отварная, морковно-яблочный рулет, отвар шиповника.

На ночь: молоко.

Диета № 1а

Диета № 1а назначается при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, резком обострении хронического гастрита , остром гастрите на 2-4-й день лечения. Эта диета обеспечивает минимальное раздражение желудочно-кишечного тракта, способствует быстрому заживлению язв, уменьшению воспаления, подходит для питания при постельном режиме.

Всю пищу отваривают или готовят на пару и протирают, она должна быть жидкой или кашицеобразной консистенции. Температура горячих блюд - 57-62 °, холодных - не ниже 15°. Ограничивается количество соли и полностью исключаются продукты, возбуждающие секрецию желудка и раздражающие его слизистую оболочку. Пища принимается 6 раз в сутки, каждые 2-3 часа, на ночь рекомендовано теплое молоко.

Супы и каши готовят слизистые, из овсяной, рисовой, манной круп, с добавлением сливок и сливочного масла. Нежирную телятину, птицу, рыбу отваривают и 2-3 раза прокручивают через мясорубку. Разрешаются яйца всмятку или паровой омлет (до 3 яиц в день). Пациент может есть молоко, сливки, суфле из свежеприготовленного творога. Обычный творог, кисломолочные напитки, сыр и сметана из рациона исключаются. Овощи тоже исключаются, а фрукты можно употреблять в виде киселей, желе и соков свежих ягод разведенных с водой в пропорции 1:1. Напитки - некрепкий чай с молоком или сливками, отвар шиповника.

Примерное меню диеты № 1а:

1-й завтрак: 1-2 яйца всмятку, молоко.

2-й завтрак: молоко.

Обед: рисовый суп-пюре, паровое куриное суфле, фруктовый кисель.

Полдник: паровой омлет из одного яйца, отвар шиповника.

Ужин: овсяная каша на молоке, некрепкий чай.

На ночь: молоко.

Диета № 1б

Диета № 1б назначается при затихании обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хронических гастритов с повышенной кислотностью. Цель диеты - обеспечить полноценное питание при полупостельном режиме, но в то же время пища не должна раздражать слизистую желудочно-кишечного тракта

Пищу отваривают на воде или на пару, а после протирают, консистенция блюд жидкая или кашицеобразная. В отличие от диеты № 1а, в рацион добавляются тонко нарезанные сухари из муки высшего сорта, паровые котлеты, кнели, свежий творог, протертый с молоком. Овощи отваривают и протирают с молоком или маслом. В остальном же, как и в диете № 1а, показаны слизистые супы и каши, пюре и суфле из нежирного мяса, птицы, рыбы, яйца всмятку, паровой омлет, кисели, желе, некрепкий чай с молоком, отвар шиповника, фруктовые соки, разбавленные водой.

Примерное меню диеты № 1б:

1-й завтрак: паровой омлет, каша манная молочная, молоко.

2-й завтрак: молоко.

Обед: суп овсяный протертый, рыбное суфле, картофельное пюре, фруктовое желе.

Ужин: паровое творожное суфле, фруктовый кисель или чай.

На ночь: молоко.

Диета № 2

Диета № 2 назначается при хроническом гастрите с пониженной кислотностью, хронических энтеритах и колитах и сопутствующих заболеваниях печени, поджелудочной железы, желчных путей. Цель диеты - стимуляция секреции органов пищеварения и нормализация перистальтики желудочно-кишечного тракта.

Это физиологически полноценная диета, в рационе присутствуют блюда разной степени измельченности и тепловой обработки - отварные, тушеные, запеченные, жареные без грубой корочки (нельзя панировать в муке и в сухарях). Исключают очень холодные и очень горячие блюда, а также пища, которая трудно переваривается и долго задерживается в желудочно-кишечном тракте. Прием пищи 4-5 раз в сутки небольшими порциями. Хлеб должен быть вчерашний или подсушенный из муки высшего или первого сорта, разрешается несдобная выпечка и сухой бисквит. Супы готовят на некрепком, обезжиренном мясном или рыбном бульоне, на отварах овощей. Овощи в супе должны быть протертыми или мелко шинкованными, крупы - хорошо разваренными. Мясо рыбу и птицу нежирных сортов можно варить в воде или на пару, тушить, запекать, но не допускать образования корки. Молочные продукты есть можно и нужно - творог, сметану, неострые сыры, кисломолочные напитки, молоко, сливки. Каши можно готовить на воде, на молоке или с добавлением мясного бульона. Также крупы можно использовать для приготовления пудингов или котлет. Овощи разрешаются тушеные, вареные, запеченные. Сырыми, но лучше протертыми можно есть морковь, картофель, капусту цветную и белокочанную, кабачки, тыкву. Исключаются сырые непротертые овощи, соленые или маринованные, лук, редька, редис, сладкий перец, огурцы, брюква, чеснок. Фрукты и ягоды должны быть зрелыми, в виде пюре, компотов, киселей, муссов. Напитки - чай, кофе и какао на молоке или на воде, фруктовые и овощные соки, разбавленные водой, отвар отрубей и шиповника.

Примерное меню диеты № 2:

1-й завтрак: омлет, молочная гречневая каша, кофе с молоком.

Обед: мясной бульон с фрикадельками, тушеное филе кролика, картофельное пюре, чай.

Полдник: отвар отрубей.

Ужин: рисовый пудинг, фруктовый кисель или чай.

На ночь: кефир.

Диета № 3

Диета № 3 назначается при хронических заболеваниях кишечника. Цель диеты - улучшение перистальтики кишечника и его опорожнения, улучшение обменных процессов.

Пищу отваривают в воде или на пару, запекают. Питание желательно 4-6 раз в день, с утра показана холодная вода с медом, вечером чернослив, фруктовые компоты, кефир.

Хлеб разрешается ржаной и пшеничный, вчерашней выпечки, из муки грубого помола. Супы готовят на некрепком мясном или рыбном бульоне или овощном отваре, с овощами или крупами. Мясо и птицу можно варить или запекать куском. Разрешаются кисломолочные напитки, творог в виде пудингов, ленивых вареников, сливки, неострый сыр, сметана в небольших количествах. Яйца можно употреблять до двух штук в день, всмятку или в виде паровых омлетов. Из круп предпочтительны гречневая, пшенная, пшеничная, ячневая в виде рассыпчатых каш на воде или на молоке. Овощи можно есть сырыми или вареными. Фрукты - спелые, свежие или сушеные (чернослив, курага, инжир). Чай должен быть некрепким, кофе - из заменителей.

Примерное меню диеты № 3:

1-й завтрак: овощной салат, яйцо всмятку, отвар пшеничных отрубей.

2-й завтрак: свежее яблоко или груша.

Обед: щи со сметаной, отварное мясо, картофельное пюре, чай.

Полдник: отвар шиповника, сухари.

Ужин: гречневая каша, компот из сухофруктов.

На ночь: кефир.

Диета № 4

Диета № 4 назначается при острых заболеваниях кишечника, сопровождающихся диареей. Цель диеты - уменьшить воспалительные, бродильные и гнилостные процессы в кишечнике. Для этого необходимо резко снизить количество жиров и углеводов и ограничить механические, химические и температурные раздражители. В рационе не должно быть продуктов, стимулирующих секрецию органов пищеварения.

Рекомендуются жидкие, полужидкие или протертые, сваренные на воде или на пару блюда. Питание должно быть дробным, 5-6 раз в сутки. Хлеб - только из муки высшего сорта, тонко нарезанный, подсушенный, но не поджаренный. Супы должны быть приготовлены на слабом обезжиренном мясном или рыбном бульоне, с добавлением слизистых отваров круп, вареного и протертого мяса. Мясо, птицу или рыбу варят на пару или в воде и пропускают через мясорубку 3-4 раза, при этом выбираются нежирные сорта. Допускается употребление 1-2 яиц всмятку и нежирный свежий пресный творог. Каши должны быть протертые, на воде или обезжиренном бульоне - рисовая, овсяная, гречневая. Из фруктов разрешены кизил, черемуха, айва - они обладают вяжущими свойствами. Из напитков - чай, черный кофе, отвар черемухи, черной смородины, айвы.

Примерное меню для диеты № 4:

1-й завтрак: каша рисовая протертая на воде, свежий творог, чай.

2-й завтрак: отвар из сушеной черемухи.

Обед: бульон мясной, тефтели мясные паровые, каша на воде (овсяная протертая), кисель.

Ужин: омлет паровой, гречневая каша на воде (протертая), чай.

На ночь: кисель.

Диета № 4б

Диета № 4б назначается при острых заболеваниях кишечника в период улучшения, а также хронических заболеваниях кишечника после резкого обострения или в сочетании с поражением других органов пищеварения. Цель диеты - обеспечить полноценное питание, уменьшить воспаление, восстановить функции кишечника.

Пища должна быть протертой или измельченной, приготовленной на воде или на пару. Питание дробное, 5-6 раз в сутки. Хлеб можно - из муки высшего или первого сорта, тонко нарезанный, вчерашний или подсушенный, но не поджаренный, допускаются сухие печенья. Супы готовят на слабом обезжиренном мясном или рыбном бульоне, с протертыми или хорошо разваренными крупами. Мясо, птица или рыба должны быть нежирных сортов, в рубленом виде (котлеты, фрикадельки) сваренные на пару или в воде. Отварную телятину, цыпленка, кролика можно готовить куском. Разрешается также нежирный творог в виде пасты и пудингов, молоко, сметану, кисломолочные напитки, неострые сыры. Каши должны быть хорошо разваренные, на воде с добавлением молока или на обезжиренном бульоне - рисовая, овсяная, гречневая. Можно употреблять в пищу вареные и протертые овощи - кабачки, тыкву, картофель, морковь, цветную капусту. Фрукты разрешены без кожицы, до 100 граммов в день, а также печеные яблоки и груши. Напитки - чай, кофе, какао на воде и на молоке, отвары шиповника и пшеничных отрубей, яблочный, вишневый, апельсиновый соки пополам с горячей водой.

Примерное меню для диеты № 4б:

1-й завтрак: яйца всмятку, каша овсяная, кофе.

2-й завтрак: свежий творог.

Обед: мясной бульон с фрикадельками, тефтели мясные с картофельным пюре, кисель.

Полдник: несладкий отвар шиповника.

Ужин: отварная рыба, рисовый пудинг, чай.

На ночь: кисель.

Диета № 4в

Диета № 4в назначается при острых заболеваниях кишечника в период выздоровления, а также при хронических заболеваниях кишечника в период выздоровления после резкого обострения или вне обострения, если есть сопутствующие заболевания других органов пищеварения. Цель диеты - обеспечить полноценное питание в условиях недостаточной работы кишечника.

Пища должна быть отварена в воде или на пару. Питание дробное, 5-6 раз в сутки. Хлеб можно только из муки высшего или первого сорта, тонко нарезанный, вчерашний или подсушенный, но не поджаренный, допускаются сухие печенья и несдобная выпечка 2-3 раза в неделю. Супы готовят на слабом обезжиренном мясном или рыбном бульоне, с фрикадельками или кнелями, крупами (кроме пшенной), вермишелью, мелко шинкованными овощами. Мясо, птицу или рыбу варят на пару или в воде целым куском или в рубленом виде, при этом выбираются нежирные сорта. Разрешается также нежирный творог в виде пасты и пудингов, молоко, сметана, кисломолочные напитки, неострые сыры. Каши должны быть хорошо разваренные, на воде с добавлением молока или на обезжиренном бульоне - рисовая, овсяная, гречневая. Можно употреблять в пищу вареные, протертые или запеченные овощи - кабачки, тыкву, картофель, морковь, цветную капусту, салат из отварных овощей. Фрукты разрешены до 150 граммов в день, при переносимости можно есть груши, яблоки, апельсины, виноград без кожицы, арбуз. Напитки - чай, кофе, какао на воде и на молоке, отвары шиповника и пшеничных отрубей, фруктовые и томатный соки пополам с водой.

Примерное меню для диеты № 4в:

1-й завтрак: яйца всмятку, рисовая молочная каша, кофе.

2-й завтрак: свежие фрукты.

Обед: овощной суп, тушеное мясо с картофельным пюре, кисель.

Полдник: несладкий отвар пшеничных отрубей.

Ужин: отварная рыба, морковное пюре, чай.

На ночь: кисель.

Диета № 5

Диета № 5 назначается при острых гепатитах и холециститах в стадии выздоровления, при хронических гепатитах и холециститах вне обострения, циррозе печени , а также при желчнокаменной болезни вне обострения. Цель диеты - нормализация функций печени, улучшение желчеотделения, улучшение работы желудочно-кишечного тракта.

Пища отварная, запеченная, изредка тушеная, протирают только жесткое мясо и овощи с большим содержанием клетчатки. Холодные блюда исключаются. Питание дробное, 5-6 раз в сутки. Хлеб можно вчерашний, ржаной или пшеничный из муки первого или второго сорта, разрешаются несдобные выпечные изделия с творогом, мясом, рыбой, сухой бисквит. Супы готовят овощные, крупяные, молочные с макаронными изделиями, фруктовые. Муку и овощи для заправки не пассеруют, а подсушивают. Мясо, птица или рыба должны быть нежирных сортов, отварные в рубленом виде или куском. После отварки мясо можно запечь, но не допускать образование корочки. Из молочных продуктов разрешается нежирный творог в виде пасты, пудингов и ленивых вареников, неострые нежирные сыры. Каши готовят из любых круп - рисовая, овсяная, гречневая. Овощи можно употреблять в сыром, отварном и тушеном виде как салаты, гарниры и самостоятельные блюда. Фрукты не должны быть кислыми. Сахар частично нужно заменить ксилитом или сорбитом. Напитки - чай, кофе, отвары шиповника и пшеничных отрубей, сладкие фруктово-ягодные соки.

Примерное меню для диеты № 5:

1-й завтрак: творог с сахаром, молочная гречневая каша, кофе.

2-й завтрак: печеное яблоко.

Обед: овощной суп-пюре с добавлением сливок, куриная котлета, отварной рис, кисель.

Полдник: отвар шиповника.

Ужин: рыбные котлеты с картофельным пюре, пирожок с яблоком, чай.

На ночь: кефир.

Диета № 5а

Диета № 5а назначается при острых гепатитах и холециститах , при обострении хронических гепатитов и холециститов , циррозе печени с ее умеренной недостаточностью, а также при хроническом гепатите или холецистите в сочетании с язвенной болезнью желудка, гастритом , энтероколитом. Цель диеты - снизить нагрузку на печень, увеличить перистальтику кишечника, уменьшить секрецию органов пищеварения.

Вся пища вареная и протертая, иногда запеченная, но без корки. Холодные блюда исключаются. Питание дробное, 5-6 раз в сутки. Хлеб можно только из муки высшего или первого сорта, тонко нарезанный, вчерашний или подсушенный, но не поджаренный, разрешаются несдобные печенья. Супы готовят с хорошо разваренными и протертыми крупами или овощами, на молоке или овощном отваре. Мясо, птица или рыба должны быть нежирных сортов, в рубленом виде сваренные на пару или в воде. Разрешается нежирный творог в виде пасты и пудингов, неострые тертые сыры. Молоко и сметану ограничивают - добавляют только в блюда. Каши должны быть хорошо разваренные, на воде с добавлением молока - рисовая, овсяная, гречневая, допускается отварная вермишель. Овощи - кабачки, тыкву, картофель, морковь, цветную капусту - обязательно нужно варить. Фрукты разрешаются протертые в сыром, вареном и запеченном виде. Напитки - чай, кофе, отвары шиповника и пшеничных отрубей, сладкие фруктово-ягодные соки.

Примерное меню для диеты № 5а:

1-й завтрак: паровой омлет с тертым сыром, молочная овсяная каша, кофе.

2-й завтрак: печеное яблоко.

Обед: суп-пюре из тыквы, куриная котлета с картофельным пюре, кисель.

Полдник: отвар шиповника.

Ужин: рыбные котлеты с морковным пюре, рисовый пудинг со сладкой подливкой, чай.

На ночь: кефир.

Диета № 5п

Диета № 5п назначается при хроническом панкреатите в период выздоровления и вне обострения. Цель диеты - нормализация функции поджелудочной железы, уменьшение возбудимости желчного пузыря, предотвращение жировой инфильтрации поджелудочной железы и печени.

Для этого в рационе понижается содержание жиров и углеводов, но увеличивается количество белков и витаминов. Рекомендуются отварные, запеченные, протертые или измельченные блюда. Очень холодная и очень горячая пища исключается. Питание дробное: 5-6 раз в сутки. Хлеб должен быть пшеничным, вчерашним или подсушенным, из муки 1-го или 2-го сорта. Супы вегетарианские овощные и крупяные, с добавлением масла или сметаны. Мясо, птица или рыба должны быть нежирных сортов, отварные в рубленом или протертом виде или куском, молочные продукты - пониженной жирности. Каши могут быть из любых круп - рисовой, овсяной, гречневой, по консистенции - протертые или полувязкие. Овощи можно употреблять отварном и запеченном виде как гарниры и самостоятельные блюда. Фрукты не должны быть кислыми. Сахар частично нужно заменить ксилитом или сорбитом. Из напитков разрешены слабый чай с лимоном, отвары шиповника и пшеничных отрубей, фруктово-ягодные соки без сахара.

Примерное меню для диеты № 5п:

1-й завтрак: молочная овсяная каша, чай.

2-й завтрак: белковый омлет, отвар шиповника.

Обед: овощной суп, отварная курица, картофельное пюре, кисель.

Полдник: творог, сок.

Ужин: рыбные котлеты с морковным пюре, чай.

Показания: острые и обострения хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта в стадии восстановления (реконвалесценции), обострение хронического гастрита с сохраненной или повышенной секрецией.

Вариант "непротертой" диеты: по продуктовому набору эта диета соответствует протертой диете № 1. Исключены сильно возбуждающие секрецию желудка продукты и блюда. Продукты отваривают, но не протирают.

Цель: умеренное щажение слизистой желудочно-кишечного тракта при полноценном питании.

Общая характеристика: по калорийности, содержанию белков, жиров и углеводов физиологически полноценная диета. Ограничены сильные возбудители секреции желудка, раздражители его слизистой оболочки, долго задерживающиеся в желудке и трудно перевариваемые продукты и блюда. Пищу готовят на пару или отваривают. Отдельные блюда запекают без корочки. Рыба и негрубое мясо допускается кусочками. Умеренно ограничена поваренная соль. Исключены очень холодные и горячие блюда.

Состав: белки – 90-100 г (60% животные), жиры – 100 г (30% растительные), углеводы – 400-420 г, натрия хлорид 10-12 г, жидкость – 1,5 л.

Перед сном: молоко, сливки.

Исключаемые продукты и блюда:

• ржаной и любой свежий хлеб, изделия из сдобного и слоеного теста;
• жирные или жилистые сорта мяса и птицы, утка, гусь;
• консервы, копчености;
• мясные и рыбные бульоны, грибные и крепкие овощные отвары, щи, борщи, окрошка;
• жирная, соленая рыба;
• молочные продукты с высокой кислотностью, острые, соленые сыры;
• пшено, перловая, ячневая, кукурузная крупы, бобовые, цельные макароны;
• яйца вкрутую и яичница;
• все острые и соленые закуски, кислые и недостаточно спелые, богатые клетчаткой фрукты и ягоды, непротертые сухофрукты;
• белокочанная капуста, репа, брюква, редька, щавель, шпинат, лук, огурцы, соленые, квашеные и маринованные овощи, грибы;
• шоколад, мороженое;
• мясные, рыбные, грибные, томатные соусы, хрен, горчица, перец;
• газированные напитки, квас, черный кофе.

• хлеб и мучные изделия: хлеб пшеничный из муки высшего и 1-го сорта вчерашней выпечки или подсушенный; сухой бисквит, печенье сухое, 1-2 раза в неделю выпеченные несдобные булочки, печеные пирожки с яблоками или джемом, отварным мясом или рыбой и яйцами, ватрушка с творогом;
• супы: из разрешенных протертых овощей на морковном, картофельном отваре, молочные супы из протертых или хорошо разваренных круп (геркулес, манная, рис и др.), вермишели с добавлением протертых овощей, молочные супы-пюре из овощей - суп-пюре из заранее вываренных кур или мяса, из протертых сладких ягод с манной крупой. Муку для супов не обжаривают, а только подсушивают. Супы заправляют сливочным маслом, яично-молочной смесью, сливками;
• мясо и птица: нежирные, без сухожилий, фасций, кожи птиц. Паровые и отварные блюда из говядины, молодой нежирной баранины и обрезной свинины, кур, индейки. Отварные блюда, включая мясо нежирной телятины, цыплят, кролика кусочком. Паровые котлеты, биточки, кнели, суфле, зразы, бефстроганов из вареного мяса. Отварное мясо, запеченное в духовом шкафу. Отварные язык и печень;
• рыба: нежирная, без кожи, куском или в виде котлетной массы варится в воде или на пару;
• молочные продукты: молоко, сливки, некислые кефир, простокваша, ацидофилин. Некислые творог (протертый) и сметана. Творожные блюда: запеченные сырники, суфле, ленивые вареники, пудинги. Ограничивают сметану, неострый тертый сыр, изредка можно сыр ломтиками;
• яйца: не более 2-3 штук в день всмятку, паровой омлет;
• крупы: манная, рисовая, гречневая, овсяная. Каши, сваренные на молоке или воде, полувязкие и протертые (гречневая). Паровые суфле, пудинги, котлеты из молотых круп. Вермишель, мелкие отварные макароны;
• овощи: картофель, морковь, свекла, цветная капуста, зеленый горошек ограничен. Сваренные на пару или в воде и протертые (пюре, суфле, паровые пудинги). Непротертые ранние тыква и кабачки. Можно добавлять в супы укроп. Спелые некислые томаты до 100 г;
• закуски: салат из отварных овощей, мяса, рыбы. Язык отварной, паштет из печени, колбаса докторская, молочная, диетическая; заливная рыба на овощном отваре, икра осетровых, изредка вымоченная нежирная сельдь или форшмак, неострый сыр, несоленая ветчина без жира;
• плоды, сладкие блюда, сладости. В протертом, вареном и печеном виде сладкие ягоды и фрукты. Пюре, кисели, муссы, желе, самбуки, компоты (протертые). Меренги, снежки, сливочный крем, молочный кисель. Сахар, мед, некислое варенье, зефир, пастила;
• соусы и пряности: молочный (бешамель) без пассеровки муки, с добавлением сливочного масла, сметаны, фруктовые, молочно-фруктовые. Ограниченно – укроп, петрушка, ванилин, корица;
• напитки: некрепкий чай, чай с молоком, сливками, слабые какао и кофе с молоком. Сладкие соки из фруктов и ягод, отвар шиповника;
• жиры: сливочное несоленое масло, коровье топленое высшего сорта. Рафинированные растительные масла, добавляемые в блюда.

Примерное меню диеты № 1 (протертая):
1-й завтрак: яйцо всмятку, каша рисовая молочная протертая, чай с молоком.
2-й завтрак: яблоко печеное с сахаром.
Обед: суп овсяный молочный протертый, фрикадельки мясные паровые с морковным пюре, мусс фруктовый.
Полдник: отвар шиповника, сухарики.
Ужин: рыба отварная, запеченная под молочным соусом, картофельное пюре, чай с молоком.
На ночь: молоко.

Примерное меню диеты № 1 (непротертая):
1-й завтрак: яйцо всмятку, каша гречневая рассыпчатая, чай с молоком.
2-й завтрак: творог свежий некислый, отвар шиповника.
Обед: суп картофельный вегетарианский, мясо отварное, запеченное под бешамелью, морковь отварная, компот из разваренных сухофруктов.
Полдник: отвар пшеничных отрубей с сахаром и сухарики.
Ужин: рыба отварная, запеченная под молочным соусом, рулет морковно-яблочный, чай с молоком.
На ночь: молоко.

Диета № 1А

Показания: острые и обострения хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, ранний период после операций на органах желудочно-кишечного тракта.

Цель: максимальное сбережение слизистой желудочно-кишечного тракта, обеспечение питанием при постельном режиме.

Общая характеристика: диета пониженной калорийности за счет максимального уменьшения потребления углеводов и минимального – белков и жиров. Ограничено поступление натрия хлорида (поваренной соли). Исключены продукты и блюда, возбуждающие секрецию желудка и раздражающие его слизистую оболочку. Пищу готовят в протертом виде, на пару или отваривают, жидкая или кашицеобразная консистенция. Исключены горячие и холодные блюда.

Cостав: белки – 80 г (60-70% животные), жиры – 80-90 г (20% растительные), углеводы – 200 г; натрия хлорид (поваренной соли) – 8 г; жидкость – 1,5 л.

Калорийность: 1900-2000 ккал.

Режим питания: 6 раз в день небольшими порциями. На ночь: молоко.

Исключаемые продукты и блюда:

• хлеб и мучные изделия;
• кисломолочные напитки, сыр, сметану, творог;
• закуски, соусы, пряности;
• фрукты и овощи в сыром виде, кондитерские изделия;

• супы; слизистые из манной, овсяной, рисовой, перловой круп с добавлением яично-молочной смеси, сливок, сливочного масла;
• мясо и птица: нежирная говядина, телятина, кролик, курица, индейка. Предварительно мясо чищают от сухожилий, фасций, жира, кожи. В отварном виде пропускают через мясорубку 2-3 раза и в виде пюре или парового суфле дают 1 раз в день;
• рыба: паровое суфле 1 раз в день (вместо мяса) из нежирной, отваренной без кожи рыбы;
• молочные продукты: молоко, сливки, паровое суфле из свежеприготовленного протертого творога, молочный кисель;
• яйца: не более 3 яиц всмятку или паровой омлет;
• крупы: жидкие каши из манки, крупяной муки, протертых гречневой, овсяной крупы и риса с добавлением молока или сливок;
• напитки: слабо заваренный чай с молоком или сливками, соки из свежих фруктов и ягод, разведенные водой с сахаром, кисели из фруктов, отвар шиповника;

Примерное меню диеты № 1А:
1-й завтрак: два яйца всмятку, молоко.
2-й завтрак: молоко.
Обед: суп овсяный слизистый, суфле куриное паровое, кисель фруктовый.
Полдник: крем молочный, отвар шиповника.
Ужин: каша рисовая молочная протертая, молоко.
На ночь: молоко.

Диета № 1Б

Показания: острые и обострения хронических заболеваний органов желудочно-кишечного тракта при регрессии симптоматики.

Цель: сбережение слизистой желудочно-кишечного тракта, обеспечение полноценным питанием при переходе от постельного к активному режиму.

Общая характеристика: несколько снижена калорийность диеты за счет углеводов при нормальном содержании белков и жиров. Ограничение на продукты и блюда, возбуждающие секрецию желудка и раздражающие слизистые оболочки. Пищу готовят на пару или отваривают, протирают, консистенция – полужидкая или пюре. Ограничено количество соли. Исключены очень горячие и холодные блюда.

Состав: белки – 90 г (60-70% животные), жиры – 90-95 г (25% растительные), углеводы – 300-350 г, натрия хлорид – 8-10 г, жидкости – 1,5 л.

Режим питания: 6 раз в день. На ночь: молоко.

Исключаемые продукты и блюда:

• закуски, пряности;
• кисломолочные напитки, сыр;
• плоды в сыром виде, кондитерские изделия;
• кофе, какао, газированные напитки.

• хлеб и мучные изделия: 75-100 г тонко нарезанных белых сухарей из муки высшего сорта;
• супы: на слизистом отваре или молочный с протертыми крупами (манная, рис, овсяная, гречневая) и яично-молочной смесью;
• мясо и птица: нежирная говядина, телятина, кролик, курица, индейка. Предварительно очищают от сухожилий, фасций, жира, кожи. Отваренное мясо дважды пропускают через мясорубку. Паровые суфле, кнели, пюре, котлеты. Пюре можно добавлять в супы;
• рыба: нежирная, без кожи. Паровые котлеты, кнели, суфле;
• молочные продукты: молоко, сливки, свежий некислый протертый с молоком творог, паровое творожное суфле;
• яйца: не более 3 штук в день. Всмятку, паровой омлет, блюда из взбитых белков;
• крупы: протертые молочные каши из овсяной, гречневой, манной крупы, риса;
• овощи: картофельное, морковное, свекольное пюре с молоком и маслом, паровые суфле;
• плоды, сладкие блюда, кисели, желе, муссы из сладких плодов, сладкие соки, сахар, мед;
• соусы: только молочный соус или из некислой сметаны;
• напитки: слабо заваренный чай с молоком, сливками, отвар шиповника, сладкие фруктово-ягодные соки пополам с водой, молочный кисель;
• жиры: сливочное и рафинированные растительные масла добавляют в готовые блюда.

Примерное меню диеты № 1Б:
1-й завтрак: омлет паровой из 2 яиц, каша манная молочная, молоко.
2-й завтрак: молоко.
Обед: суп рисовый протертый молочный, суфле мясное паровое с картофельным пюре, желе яблочное.
Полдник: отвар шиповника, сухарики.
Ужин: суфле творожное паровое, кисель фруктовый.
На ночь: молоко.

Диета № 2

Показания: 1) хронический гастрит с секреторной недостаточностью при обострении и в стадии выздоровления; 2) острые гастриты, энтериты, колиты в период выздоровления как переход к рациональному питанию; 3) хронические энтериты и колиты после и вне обострения (при отсутствии сопутствующих заболеваний печени, желчных путей, поджелудочной железы или гастрита с сохраненной или повышенной секрецией.

Цель: обеспечить полноценный рацион, умеренно стимулировать секреторную функцию органов пищеварения, нормализовать двигательную функцию желудочно-кишечного тракта.

Общая характеристика: физиологически полноценная, щадящая слизистые диета с умеренной стимуляцией секреции. Разрешены блюда разной степени измельчения и тепловой обработки – отварные, тушеные, запеченные, жареные без образования грубой корочки (не панировать в сухарях или муке). Протертые блюда – из продуктов, богатых соединительной тканью или клетчаткой.

Состав: белки - 90-100 г (60% животные), жиры - 90-100 г (25% растительные), углеводы - 400-420 г, натрия хлорид - до 15 г, свободная жидкость - 1,5 л.

Калорийность: 2800-3000 ккал.

Режим питания: 4-5 раз в день без обильных приемов пищи.

Исключают продукты и блюда , долго задерживающиеся в желудке, трудно перевариваемые, раздражающие слизистую оболочку, очень холодные и горячие блюда:

• свежий хлеб и мучные изделия, из сдобного и слоеного теста;
• супы молочные, гороховый, фасолевый, из пшена, окрошка;
• жирное и богатое соединительной тканью мясо и птица, утка, гусь, копчености, консервы (кроме диетических), ограничивают свинину и баранину;
• сало свиное, говяжий, бараний и кулинарные жиры;
• жирная, соленая, копченая рыба, закусочные рыбные консервы;
• яйца вкрутую;
• бобовые, ограничивают пшено, перловую, ячневую, кукурузную крупы;
• сырые непротертые овощи, маринованные и соленые, лук, редька, редис, сладкий перец, огурцы, брюква, чеснок, грибы;
• очень острые и жирные закуски, копчености, консервы;
• грубые сорта фруктов и ягод в сыром виде, ягоды с грубыми зернами (малина, красная смородина) или грубой кожицей (крыжовник), финики, инжир;
• шоколадные и кремовые изделия, мороженое;
• жирные и острые соусы, горчица, перец, хрен;
• виноградный сок, квас.

• хлеб и мучные изделия: хлеб пшеничный из муки любого сорта, вчерашней выпечки или подсушенный. Несдобные булочные изделия и печенье, сухой бисквит. До 2 раз в неделю хорошо выпеченные, остывшие, несдобные ватрушки с творогом, пироги с отварным мясом или рыбой, яйцами, рисом, яблоками, джемом;
• супы: на некрепком, обезжиренном мясном и рыбном бульоне, на отварах из овощей и грибов с мелко нарезанными или протертыми овощами, картофелем, разваренными или протертыми крупами, вермишелью, лапшой, фрикадельками. При хорошей переносимости можно попробовать борщ, щи из свежей капусты, свекольник с мелко шинкованными овощами. Рассольник с протертыми овощами и заменой соленых огурцов на рассол;
• мясо и птица: нежирные сорта без фасций, сухожилий, кожи – отварные, запеченные, жареные (можно смазать яйцом, но не панировать). Изделия из котлетной массы из говядины, телятины, кроликов, куры, индейки, а также молодой нежирной баранины или свинины. Телятина, кролик, цыплята, индюшат можно готовить куском (реже – говядину). Язык отварной, сосиски молочные, блинчики с вареным мясом запеченные;
• рыба нежирная: куском или рубленая отварная, запеченная, тушеная, жареная без панировки;
• молочные продукты: кефир, простокваша и другие кисломолочные напитки, свежий творог в натуральном виде и в блюдах (суфле, пудинг, сырники, вареники ленивые), сыр тертый или ломтиками, сметана – до 15 г на блюдо, молоко и сливки добавляют в блюда и напитки;
• яйца всмятку, паровые, запеченные и жареные (без грубой корочки) омлеты – белковый, с сыром;
• крупы: различные каши на воде или с добавлением молока, на мясном бульоне, включая хорошо разваренные рассыпчатые каши, кроме пшенной и перловой. Паровые и запеченные пудинги, котлеты паровые или обжаренные без грубой корочки, вермишель, лапшевник с творогом или вареным мясом, плов с фруктами;
• овощи: картофель, кабачки, тыква, морковь, свекла, цветная капуста; при переносимости – белокочанная капуста и зеленый горошек. Вареные, тушеные и запеченные кусочками, в виде пюре, запеканок, пудингов. Котлеты, запеченные и жареные без корочки, спелые томаты. Мелко шинкованную зелень добавляют в блюда;
• закуски: салаты из свежих томатов, вареных овощей с мясом, рыбой, яйцами (без лука, соленых огурцов, квашеной капусты), икра овощная. Сыр неострый, вымоченная сельдь и форшмак из нее. Рыба, мясо и язык заливные, студень говяжий нежирный, из печени, ветчина без жира, икра осетровых, диетическая, докторская и молочная колбаса;
• плоды, сладкие блюда, сладости. Зрелые фрукты и ягоды протертые (пюре), очень мягкие – не протертые. Компоты, кисели, желе, муссы, компот из протертых сухофруктов. Яблоки печеные, апельсины, лимоны (в чай, желе). При переносимости мандарины, апельсины, арбуз, виноград без кожицы 100-200 г в день. Меренги, снежки, сливочная карамель, ирис, мармелад, пастила, зефир, сахар, мед, джемы, варенье;
• соусы и пряности: на мясных, рыбных, грибных и овощных отварах, соус смешанный, белый с лимоном и др. Ванилин, корица, немного лаврового листа, зелень укропа, петрушки, сельдерея;
• напитки: чай с лимоном, кофе и какао на воде и с молоком. Соки овощные, фруктовые, ягодные, разбавленные водой, отвары шиповника и отрубей;
• жиры: сливочное, топленое, растительные рафинированные масла.

Примерное меню диеты № 2:
Завтрак: яйцо всмятку, сыр, каша овсяная молочная, чай.
Обед: бульон мясной с вермишелью, котлеты мясные жареные без панировки с морковным пюре, кисель.
Полдник: отвар шиповника.
Ужин: рыба заливная, пудинг из риса с фруктовой подливой, чай.
На ночь: кефир.

Диета № 3

Показания: хронические заболевания кишечника, осложняющиеся запорами.

Цель: нормализация функций кишечника.

Общая характеристика: физиологически полноценная диета с включением продуктов и блюд, усиливающих двигательную функцию кишечника (овощей, свежих и сушеных плодов, хлебопродуктов, круп, кисломолочных напитков и др.). Пищу готовят в основном неизмельченной, на пару, варят или запекают. Овощи и плоды в сыром и вареном виде. В диету включают холодные первые блюда и напитки.

Состав: белки – 90-100 г (55% животные), жиры – 90-100 г (30% растительные), углеводы – 400-420 г, натрия хлорид – 15 г, жидкость – 1,5 л.

Калорийность: 2800-3000 ккал.

Режим питания: 4-6 раз в день. По утрам желательны холодная вода с медом или соки плодов и овощей; на ночь кефир, компоты из свежих или сухих фруктов, свежие фрукты, чернослив.

Исключают продукты и блюда , усиливающие брожение и гниение в кишечнике и негативно влияющие на другие органы пищеварения (богатые эфирными маслами, жареные изделия и др.), жирные и острые блюда, копчености:

• хлеб из муки высших сортов, слоеное и сдобное тесто;
• жирные сорта мяса, утка, гусь, копчености, консервы;
• жирная, копченая рыба, консервы;
• яйца вкрутую, жареные;
• рис, манная крупа, саго, вермишель, бобовые;
• редька, редис, чеснок, лук, репа, грибы;
• кисель, черника, айва, кизил;
• шоколад, изделия с кремом;
• острые и жирные соусы, хрен, горчица, перец;
• какао, натуральный кофе, крепкий чай;
• животные и кулинарные жиры.

• хлеб и мучные изделия: хлеб пшеничный из муки 2-го сорта, зерновой барвихинский, докторский; при переносимости – ржаной. Всё – вчерашней выпечки. Печенье несдобное, сухой бисквит, несдобные выпеченные изделия с фруктами и ягодами – ограниченно;
• супы на некрепком обезжиренном мясном, рыбном бульоне, овощном отваре. Преимущественно овощные (борщи, щи, свекольники), с перловой крупой, фруктовые;
• мясо и птица: нежирные сорта различных видов мяса, курица, индейка – вареные, запеченные, в основном куском, иногда рубленые. Сосиски молочные;
• рыба нежирная, куском – отварная, запеченная. Блюда из морепродуктов;
• молочные продукты: молоко используется при готовке. Различные кисломолочные напитки. Творог свежий, некислый и блюда из него: пудинги, ленивые вареники, ватрушки, в сочетании с крупами. Сливки, неострый сыр, сметана для заправки;
• яйца: не более 2 штук в день. Всмятку, паровые омлеты, белковые омлеты, в блюда;
• крупы: в виде сваренных в воде с добавлением молока рассыпчатых каш и запеканок из гречневой, пшенной, пшеничной, ячневой круп;
• овощи: свекла, морковь, томаты, салат, огурцы, кабачки, тыква, цветная капуста – сырые и вареные на гарниры, в виде запеканок. Капуста белокочанная, зеленый горошек – в вареном виде и при переносимости. Ограничивают картофель;
• закуски: салаты из сырых овощей и винегреты с растительным маслом, икра овощная, фруктовые салаты. Сыр неострый, ветчина нежирная, сельдь вымоченная, мясо и рыба заливные;
• плоды, сладкие блюда, сладости. Свежие, спелые, сладкие фрукты и ягоды сырые и в блюдах в повышенном количестве. Сушеные фрукты в размоченном виде и в различных блюдах (чернослив, курага, урюк, инжир). Мед, варенье, мармелад, пастила, молочная карамель;
• соусы и пряности: на некрепком мясном или рыбном бульоне, томатный или молочный бешамель, реже – сметанный, фруктовые. Укроп, петрушка, сельдерей, лавровый лист;
• напитки: чай, кофе из заменителей. Отвар шиповника и пшеничных отрубей, соки фруктовые и овощные (из слив, абрикосов, моркови, томатов и др.);
• жиры: сливочное и растительные масла – в блюда.

Примерное меню диеты № 3:
1-й завтрак: салат овощной с растительным маслом, омлет паровой, чай.
2-й завтрак: яблоко свежее.
Обед: щи вегетарианские со сметаной, мясо отварное с тушеной свеклой, компот из сухофруктов.
Ужин: голубцы овощные, крупеник из гречневой крупы с творогом, чай.
На ночь: кефир.

Диета № 4

Показания: острые и обострение хронических заболеваний кишечника, осложнённые поносами.

Цель: обеспечить питание при нарушении пищеварения, уменьшение бродильных и гнилостных процессов в кишечнике, способствовать нормализации функций кишечника.

Общая характеристика: диета пониженной калорийности за счет жиров и углеводов при нормальном содержании белка. Резко ограничены раздражители желудочно-кишечного тракта. Исключены продукты и блюда, усиливающие секрецию органов пищеварения, процессы брожения и гниения в кишечнике. Блюда жидкие, полужидкие, протертые, сваренные в воде или на пару. Исключены очень горячие и холодные блюда.

Состав: белки – 90 г (60-65% животные), жиры – 70 г, углеводы – 250 г (40-50 г сахара), натрия хлорид – 8-10 г, жидкость – 1,5-2 л.

Калорийность: 2000 ккал.

Режим питания: 5-6 раз в день небольшими порциями.

Исключаемые продукты и блюда:

• хлебобулочные и мучные изделия;
• супы с крупой, овощами, макаронными изделиями, молочные, крепкие и жирные бульоны;
• жирные виды и сорта мяса, мясо куском, колбасы и другие мясные продукты;
• цельное молоко и другие молочные продукты;
• яйца вкрутую, сырые, жареные;
• жирная, соленая рыба, икра, консервы;
• пшено, перловая, ячневая крупы, макаронные изделия, бобовые;
• овощи только в виде отваров, добавляемых в супы;
• закуски;
• фрукты и ягоды в натуральном виде, сухофрукты, компоты, мед, варенье и другие сладости;
• кофе и какао с молоком, газированные и холодные напитки.

• сухари из 200 г пшеничного хлеба высшего сорта, тонко нарезанные и неподжаристые;
• супы: на обезжиренном слабом мясном или рыбном бульоне с добавлением слизистых отваров круп, манной, риса, вареного и протертого мяса, паровых кнелей и фрикаделек, яичных хлопьев;
• нежирные говядина, телятина, куры, индейка, кролик. Мясо обезжиривают, удаляют фасции и сухожилия, у птиц – кожу. Паровые или сваренные на воде котлеты, кнели, фрикадельки. Фарш с вареным рисом (замена хлебного мякиша) 3-4 раза пропускают через мелкую решетку мясорубки. Суфле из отварного мяса;
• нежирная свежая рыба куском и рубленая (кнели, фрикадельки, котлеты), отварная или на пару;
• молочные продукты: свежеприготовленный кальцинированный или пресный протертый творог, паровое суфле;
• яйца: 1-2 в день всмятку, паровой омлет или для приготовления других блюд;
• крупы: протёртые каши на воде или обезжиренном бульоне – рисовая, овсяная, гречневая, из крупяной муки;
• плоды, сладкие блюда, сладости: кисели и желе из черники, кизила, черемухи, айвы, груш. Протертые сырые яблоки. Сахар – ограниченно;
• соусы и пряности исключают, в блюда можно добавлять только обезжиренный бульон и сливочное масло;
• напитки: чай, преимущественно зеленый, черный кофе и какао на воде; отвары из шиповника, сушеной черники, черной смородины, черемухи, айвы. При переносимости – разведенные свежие соки из ягод и фруктов, кроме винограда, слив, абрикосов;
• жиры: только очень свежее сливочное масло по 5 г на порцию готового блюда.

Примерное меню диеты № 4:
1-й завтрак: каша овсяная протертая на воде, творог свежеприготовленный протертый, чай.
2-й завтрак: отвар из сушеной черники.
Обед: бульон мясной с манной крупой, тефтели мясные паровые, каша рисовая протертая на воде, кисель.
Полдник: отвар шиповника несладкий теплый.
Ужин: омлет паровой, каша гречневая на воде и протертая, чай.
На ночь: кисель.

Диета № 4Б

Показания: острые и хронические заболевания кишечника в период ремиссии.

Цель: обеспечить полноценное питание при нарушении пищеварения, содействовать нормализации функций кишечника.

Общая характеристика: по калорийности и химическому составу полноценная диета с небольшим увеличением содержания белка. Диета с умеренным ограничением продуктов, раздражающих слизистые оболочки. Исключены продукты и блюда, усиливающие гниение и брожение в кишечнике, а также резко стимулирующие секрецию пищеварительных соков. Блюда протертые и измельченные, сваренные в воде или на пару. Исключены горячие и холодные блюда.

Состав: белки – 100-110 г (60-65% животные), жиры – 100 г (преимущественно сливочное масло), углеводы – 400-420 г (50-70 г сахара), натрия хлорид – 8-10 г, жидкость – 1,5 л.

Режим питания: 5-6 раз в день.

Исключаемые продукты и блюда:

• хлеб ржаной, пшеничный из муки грубого помола, свежий, изделия из сдобного и слоеного теста;
• суп из бобовых, молочный, щи, борщи, рассольник, холодные (окрошка, свекольники);
• жирные виды и сорта мяса, утки, гуся, копчености, колбасы, консервы;
• молоко в натуральном виде, все молочные продукты с повышенной кислотностью, острые, соленые сыры;
• бобовые, каши из перловой, ячневой крупы, пшено;
• белокочанная капуста, свекла, редис, редька, лук, чеснок, огурцы, брюква, репа, щавель, шпинат, грибы;
• жирная, соленая, копченая рыба, рыбные консервы;
• яйца вкрутую, жареные;
• виноград, абрикосы, сливы, сухофрукты;
• мороженое, шоколад, пирожные;
• острые или жирные соусы, горчица, хрен, перец;
• виноградный, сливовый, абрикосовый соки, квас, морс;
• жиры.

• хлеб и мучные изделия: хлеб пшеничный из муки высшего и 1-го сорта, вчерашний или подсушенный, сухие печенья и бисквит. При переносимости – 1-2 раза в неделю в небольшом количестве хорошо выпеченные изделия с творогом, вареным мясом, яблоками, повидлом;
• супы на слабом обезжиренном мясном и рыбном бульоне и овощном отваре с хорошо разваренной или протертой крупой, вермишелью, лапшой, протертыми или мелко шинкованными овощами (картофель, морковь, кабачки, цветная капуста), фрикадельками, кнелями;
• мясо и птица: нежирные виды и сорта или обезжиренные. Говядина, курица, индейка в рубленом виде (котлеты, фрикадельки, кнели и др.), паровые и отварные. Птица без кожи, телятина, цыплята, кролик – куском, отварные;
• рыба: нежирные виды куском и рубленые (кнели, котлеты и др.), отварные и паровые;
• молочные продукты: молоко, сливки, сметану некислую добавляют в блюда. Ацидофилин, кефир и другие кисломолочные напитки; творог свежеприготовленный, творожная паста, паровые и запеченные пудинги и др., сыр неострый;
• яйца: 1-2 штуки в день. Всмятку, омлеты паровые, белковые омлеты, в блюда;
• крупы: различные хорошо разваренные каши (кроме пшенной, ячневой, перловой) на воде с добавлением 1/3 молока; гречневую и овсяную крупу протирают; паровые пудинги из протертых каш, запеканка из риса, манной крупы, вермишель отварная;
• овощи: картофель, морковь, цветная капуста – вареные и протертые, ранние кабачки и тыква – вареные; паровое суфле из протертых овощей. Спелые свежие томаты до 50-100 г в день;
• закуски: рыба заливная, сыр неострый, икра осетровых;
• сладкие, спелые ягоды и фрукты (без кожицы) в сыром виде при переносимости до 100 г в день. Протертые яблоки, печеные яблоки, груши. Кисели и протертые компоты, желе, муссы из сладких плодов. Меренги, снежки, мармелад, пастила, зефир, варенье и джемы;
• соусы и пряности: на слабом мясном бульоне, овощном отваре, молочный бешамель, фруктовый. Зелень петрушки, укроп, лавровый лист, ванилин, корица;
• напитки: чай, кофе и какао на воде иди с молоком. Отвары шиповника и пшеничных отрубей; яблочный, вишневый, мандариновый, апельсиновый, клубничный соки пополам с горячей водой;
• жиры: масло сливочное – с хлебом и добавляемое в блюда от 5 до 15 г на прием с учетом переносимости.

Примерное меню диеты № 4Б:
1-й завтрак: омлет паровой, каша манная молочная, чай.
2-й завтрак: яблоки печеные.
Обед: бульон мясной с яичными хлопьями, кнели мясные паровые с морковным пюре, кисель.
Полдник: отвар шиповника.
Ужин: рыба отварная с картофельным пюре, пудинг из риса с фруктовой подливкой, чай.
На ночь: кисель.

Диета № 4В

Показания: острые и хронические заболевания кишечника в период выздоровления как переход к рациональному питанию.

Цель: обеспечить полноценное питание при некоторой недостаточности функций кишечника, способствовать нормализации функций органов пищеварения.

Общая характеристика: физиологически полноценная диета с небольшим увеличением содержания белка и умеренным ограничением поваренной соли, механических и химических раздражителей кишечника, с исключением продуктов и блюд, усиливающих в кишечнике брожение и гниение, резко повышающих секреторную функцию органов пищеварения. Пища готовится на пару, варится в воде или запекается. Температура пищи обычная.

Состав: белки – 100-120 г (60 % животные), жиры – 100 г (15-20 % растительные), углеводы – 400-420 г, натрия хлорид – 10 г, жидкость – 1,5 л.

Калорийность: 2900-3000 ккал.

Режим питания: 5 раз в день.

Исключаемые продукты и блюда:

• хлеб ржаной, свежий, изделия из сдобного и слоеного теста;
• крепкие, жирные бульоны, молочные, щи, борщи, рассольник, окрошка, суп из бобовых, грибов;
• жирные сорта мяса и птицы, утка, гусь, большинство колбас, копчености, консервы;
• жирные виды рыбы, соленая, копченая, консервы;
• острые, соленые сыры, молочные продукты с повышенной кислотностью;
• редис, редька, лук, чеснок, огурцы, брюква, репа, щавель, шпинат, грибы;
• острые и жирные закуски, копчености, консервы;
• абрикосы, сливы, инжир, финики, ягоды с грубой кожицей;
• мороженое, шоколад, пирожные;
• острые и жирные соусы, горчица, хрен, перец;
• виноградный, сливовый, абрикосовый соки;
• яйца вкрутую, жареные;
• бобовые;
• жиры.

• хлеб и мучные изделия: хХлеб пшеничный из муки высшего и 1-го сорта, вчерашний или слегка подсушенный. Сухие печенья и бисквит, 2-3 раза в неделю в небольших количествах несдобные булочки, пироги с яблоками, мясом, повидлом, ватрушки с творогом;
• супы на слабом обезжиренном мясном или рыбном бульоне, овощном отваре с фрикадельками, кнелями, различной крупой (кроме пшена), вермишелью, лапшой, картофелем, мелкошинкованной морковью, цветной капустой, кабачками; при переносимости – с капустой белокочанной, свеклой, зеленым горошком;
• мясо и птица: нежирные или обезжиренные говядина, телятина, курица, индейка, кролик. Мясо без сухожилий, птица без кожи. Куском и рубленые, отварные или на пару. Язык отварной, молочные сосиски;
• рыба нежирная, куском и рубленая, отварная или на пару. Ограниченно: запеченные и слегка обжаренная без панировки;
• молочные продукты: молоко – при переносимости, в основном в блюдах. Различные кисломолочные напитки. Свежий творог натуральный в виде пасты, паровых и запеченных пудингов и сырников, сметана, сливки – в блюда. Неострый сыр;
• яйца: 1-2 штуки в день, всмятку, паровые натуральные и белковые омлеты, в блюда;
• крупы: различные каши (кроме пшенной, перловой, ячневой), включая рассыпчатые на воде, с добавлением 1/3 молока. Паровые и запеченные пудинги, запеканка и биточки манные, котлеты рисовые паровые, плов с фруктами, отварная вермишель, мелкие виды макаронных изделий;
• овощи: картофель, морковь, цветная капуста, тыква, кабачки отварные или паровые непротертые, в виде пюре, запеканок. При переносимости – капуста белокочанная, свекла, зеленый горошек вареные. Суфле из свеклы или моркови с творогом, салат лиственный со сметаной, спелые томаты в сыром виде до 100 г;
• закуски: салат из отварных овощей, с отварным мясом, рыбой. Рыба заливная, язык отварной, сыр неострый, икра осетровых, колбаса докторская, диетическая, молочная, нежирная ветчина;
• сладкие спелые фрукты и ягоды в сыром виде ограничено (100-150 г); при переносимости – яблоки, груши, апельсины, мандарины, арбуз, клубника, малина, виноград без кожицы. Протертые свежие и печеные яблоки. Кисели, муссы, желе; компоты, в том числе из сухофруктов. Меренги, снежки, мармелад, пастила, сливочные помадки, варенье, джем; при переносимости – мед вместо сахара;
• соусы и пряности: на мясном бульоне, овощном отваре, молочный бешамель, фруктовый, изредка – сметанный. Ванилин, корица, лавровый лист, зелень петрушки, укроп;
• напитки: чай, кофе и какао без молока и с молоком. Отвары шиповника и пшеничных отрубей, разбавленные фруктовые, ягодные и томатный соки;
• жиры: сливочное масло на хлеб и в блюда 10-15 г на один прием; при переносимости – рафинированные растительные масла до 5 г в блюда.

Примерное меню диеты № 4В:
1-й завтрак: яйца всмятку, каша овсяная молочная, чай.
2-й завтрак: яблоки свежие.
Обед: суп крестьянский на мясном бульоне, плов из отварного мяса, кисель.
Полдник: отвар шиповника.
Ужин: рыба отварная, картофельное пюре, пудинг творожный запеченный, чай.
На ночь: кефир.

Диета № 5

Показания: острые и хронические заболевания печени и желчевыводящих путей вне обострения.

Цель: полноценное питание, способствующее нормализации функций печени и деятельности желчных путей, улучшение желчеотделения.

Общая характеристика: нормальное содержание белков и углеводов при небольшом ограничении жиров (в основном тугоплавких). Исключают продукты, богатые азотистыми экстрактивными веществами, холестерином, щавелевой кислотой, эфирными маслами и продуктами окисления жиров, возникающими при жарке. Повышают содержание липотропных веществ, клетчатки, пектинов, жидкости. Блюда готовят отварными, запеченными, изредка – тушеными. Протирают только жилистое мясо и богатые клетчаткой овощи: муку и овощи не подвергают пассировке. Исключены очень холодные блюда.

Состав: белки – 90-100 г (60% животные), жиры – 80-90 г (30% растительные), углеводы – 400-450 г (70-80 г сахара), натрия хлорид – 10 г, жидкость – 1,5-2 л. Можно включать ксилит и сорбит (25-40 г).

Калорийность: 2800-2900 ккал.

Режим питания: 5 раз в день.

Исключаемые продукты и блюда:

• очень свежий хлеб, слоеное и сдобное тесто, жареные пирожки;
• мясные, рыбные и грибные бульоны, окрошка, щи зеленые;
• жирные сорта мяса, утка, гусь, печень, почки, мозги, копчености, большинство колбас, консервы;
• жирные виды рыбы, копченая, соленая, консервы;
• бобовые;
• шпинат, щавель, редис, редька, лук зеленый, чеснок, грибы, маринованные овощи;
• яйца вкрутую и жареные (при желчнокаменной болезни – до 1/2 желтка в день в блюда);
• острые и жирные закуски, консервы, копчености, икра;
• горчица, перец, хрен;
• шоколад, кремовые изделия, мороженое;
• черный кофе, какао, холодные напитки;
• свиное, говяжье, баранье сало, кулинарные жиры.

• хлеб и мучные изделия: хлеб пшеничный из муки 1-го и 2-го сорта, ржаной из сеяной и обдирной муки вчерашней выпечки. Выпечные несдобные изделия с вареным мясом и рыбой, творогом, яблоками. Печенье затяжное, сухой бисквит;
• супы: овощные, крупяные на овощном отваре, молочные с макаронными изделиями, фруктовые, борщи и щи вегетарианские, свекольник. Муку и овощи для заправки не поджаривают, а подсушивают;
• мясо и птица: нежирное или обезжиренное, без фасций и сухожилий, птица без кожи. Говядина, молодая нежирная баранина, мясная свинина, кролик, курица, индейка, отварные, запеченные после отваривания, куском и рубленые. Голубцы, плов с отварным мясом, сосиски молочные;
• рыба: нежирная, отварная, запеченная после отваривания, куском и в виде кнелей, фрикаделек, суфле;
• молочные продукты: молоко, кефир, ацидофилин, простокваша. Сметана как приправа к блюдам; полужирный и нежирный творог и блюда из него (запеканки, ленивые вареники, пудинги и др.), неострый, нежирный сыр. Ограничивают: сливки, молоко 6% жирности, ряженку, сметану, жирный творог, соленый, жирный сыр;
• яйца: запеченный белковый омлет. До 1 желтка в день в блюда, при переносимости яйцо всмятку, в виде омлета;
• крупы: любые блюда из разных круп, особенно гречневой и овсяной. Плов с сухофруктами, морковью, пудинги с морковью и творогом, крупеники, отварные макаронные изделия;
• овощи: различные в сыром, отварном, тушеном виде – салаты, гарниры, самостоятельные блюда. Некислая квашеная капуста, лук после отваривания, пюре из зеленого горошка;
• закуски: салат из свежих овощей с растительным маслом, фруктовые салаты, винегреты, икра кабачковая, заливная рыба (после отваривания), вымоченная, нежирная сельдь, фаршированная рыба, салаты из морепродуктов, отварной рыбы и мяса, докторская, молочная, диетическая колбаса, нежирная ветчина, неострый, нежирный сыр;
• плоды, сладкие блюда, сладости. Различные фрукты и ягоды (кроме кислых) – сырые, вареные, запеченные, сухофрукты. Компоты, кисели, желе, муссы, самбуки. Меренги, снежки, мармелад, нешоколадные конфеты, пастила, мед, варенье. Сахар частично заменять ксилитом (сорбитом);
• соусы: сметанные, молочные, овощные, сладкие фруктовые подливки. Муку не пассируют. Укроп, петрушка, ванилин, корица;
• напитки: чай, кофе с молоком, фруктовые, ягодные и овощные соки, отвары шиповника и пшеничных отрубей;
• жиры: сливочное масло в натуральном виде и в блюда, растительные рафинированные масла.

Примерное меню диеты № 5:
1-й завтрак: творог с сахаром и сметаной, каша овсяная молочная, чай.
2-й завтрак: яблоко печеное.
Обед: суп из сборных овощей вегетарианский на растительном масле, курица отварная в молочном соусе, рис отварной, компот из сухофруктов.
Полдник: отвар шиповника.
Ужин: рыба отварная с соусом белым на овощном отваре, картофельное пюре, ватрушка с творогом, чай.
На ночь: кефир.

Диета № 5А

Показания: острые и хронические заболевания печени и желчевыводящих путей в период обострения, осложненные печёночной недостаточностью в стадии ремиссии.

Цель: обеспечение минимальной нагрузки на органы пищеварения, нормализации нарушенных функций печени и желчных путей.

Общая характеристика: в диете ограничены жиры (в основном тугоплавкие), белки и углеводы в пределах физиологической нормы. Исключены продукты и блюда, богатые экстрактивными веществами, щавелевой кислотой, холестерином, грубой клетчаткой, жареные блюда. Повышено содержание липотропных веществ, витаминов, жидкости. Блюда готовят отварными, протертыми; некоторые – запеченными без грубой корки. Пищу дают теплой, холодные блюда исключают.

Состав: белки – 90-100 г (60% животные), жиры – 70-75 г (20-25% растительные), углеводы – 350-400 г (80-90 г сахара), натрия хлорид – 8 г, свободная жидкость – 2-2,5 л.

Калорийность: 2500-2600 ккал.

Режим питания: 5-6 раз в день, небольшими порциями.

Исключаемые продукты и блюда:

• свежий и ржаной хлеб, сдобное и слоеное тесто;
• мясные, рыбные, грибные бульоны, из бобовых;
• жирные сорта мяса, утка, гусь; жареное, тушеное и мясо крупными кусками; печень, мозги, почки, колбасы, копчености, консервы;
• сливки, жирный и повышенной кислотности творог, соленый, острый сыр;
• жирная, соленая, жареная, тушеная рыба, консервы, икра;
• бобовые, макароны, пшено, рассыпчатые каши;
• грибы, бобовые; соленые, квашеные, маринованные овощи, капуста, репа, редис, редька, щавель, чеснок, лук;
• кислые и богатые клетчаткой плоды;
• шоколад, мороженое, кремовые изделия;
• пряности;
• какао, черный кофе, холодные и газированные напитки.

• хлеб и мучные изделия: пшеничный хлеб из муки высшего и 1-го сорта, подсушенный или вчерашний, несдобное печенье;
• супы: вегетарианские с протертыми овощами, супы-пюре и кремы, молочные супы пополам с водой. Допускают супы с хорошо разваренной крупой (манная, рис, геркулес) и картофелем, морковью, тыквой. Заправляют сливочным маслом, сметаной, подсушенной мукой;
• мясо и птица: нежирные, нежилистые. Говядина, кролик, курица, индейка; телятина, цыплята – ограниченно. Из мяса удаляют сухожилия, жир; у кур – кожу. В отварном и паровом виде изделия из котлетной массы (суфле, кнели, пюре и др.), птицу можно иногда отваривать куском;
• рыба: только нежирных видов, отварная и паровая, куском и в виде котлетной массы;
• молочные продукты: молоко (при сопутствующем колите – только для приготовления блюд), кисломолочные напитки. Некислый свежий полужирный и нежирный творог и блюда из него (суфле, пудинги и др.) протертые, паровые. Некислая сметана, ограниченно – в блюда. Тертый неострый сыр;
• яйца, белковые паровые и запеченные омлеты. В блюда 0,5-1 желток в день;
• крупы: каши на молоке пополам с водой из манной крупы, риса, протертых гречневой, овсяной, геркулеса; гречневой и рисовой муки. Суфле манное, рисовое, отварная вермишель;
• овощи: картофель, морковь, свекла, цветная капуста протертые, в отварном, паровом виде (пюре, суфле и др.). Кабачки и тыкву варят кусочками;
• спелые, мягкие, сладкие фрукты и ягоды в сыром натуральном и протертом виде, запеченные, вареные; кисели, желе, муссы. Сухофрукты протертые. Молочный кисель, мед, сахар, варенье, мармелад, зефир;
• соусы и пряности на овощном отваре или слизи крупы, молочный с добавлением сметаны, фруктовый. Муку не поджаривают;
• напитки: чай с лимоном, молоком, кофе слабый с молоком, сладкие фруктово-ягодные соки, отвар шиповника;
• жиры: сливочное масло – ограниченно (в чистом виде 20-30 г в день); при переносимости – свежие рафинированные растительные масла в блюда.

Примерное меню диеты № 5А:
1-й завтрак: суфле творожное паровое, каша рисовая молочная протертая, чай.
2-й завтрак: яблоко печеное с сахаром.
Обед: суп перловый с овощами вегетарианский протертый, котлеты мясные паровые с морковным пюре, кисель.
Полдник: отвар шиповника.
Ужин: кнели рыбные паровые с картофельным пюре, запеканка манная со сладкой подливкой, чай.
На ночь: кефир.

Диета № 5П

Показания: хронический панкреатит вне обострения.

Цель назначения: нормализация функций поджелудочной железы.

Общая характеристика: диета с повышенным содержанием белка, уменьшением жиров и углеводов, в частности, сахара. Резко ограничены экстрактивные вещества, пурины, тугоплавкие жиры, холестерин, эфирные масла, грубая клетчатка. Исключены жареные блюда. Увеличено количество витаминов и липотропных веществ. Блюда в основном в протертом и измельченном виде, отварные или приготовленные на пару, запеченные. Исключены горячие и очень холодные блюда.

Состав: белки – 110-120 г (60-65% животные), жиры – 80 г (15-20% растительные), углеводы – 350-400 г (30-40 г сахара), 20-30 г ксилита вместо сахара в сладкие блюда. Натрия хлорид (поваренная соль) – 10 г, жидкости – 1,5 л.

Калорийность: 2600-2700 ккал.

Режим питания: 5-6 раз в день.

Исключаемые продукты и блюда:

• ржаной и свежий хлеб, изделия из слоеного и сдобного теста;
• супы на мясном, рыбном бульоне, отваре грибов и овощей, с пшеном, молочные супы, борщи, щи, холодные – окрошка, свекольник;
• жирные сорта мяса, утка, гусь, жареное и тушеное; копчености, колбасы, консервы, печень, мозги, почки;
• молочные продукты повышенной жирности и с включением сахара;
• жирные виды рыбы, жареная и тушеная, копченая, соленая рыба, консервы, икра;
• блюда из цельных яиц, особенно вкрутую, жареные;
• бобовые, рассыпчатые каши. Ограничивают перловую, ячневую, кукурузную крупу, пшено;
• белокочанная капуста, баклажаны, редька, репа, редис, лук, чеснок, щавель, шпинат, перец сладкий, грибы;
• сырые непротертые фрукты и ягоды, виноград, финики, инжир бананы;
• кондитерские изделия, шоколад, варенье, мороженое;
• соусы на мясном, рыбном, грибном бульонах, томатный, все пряности;
• кофе, какао, газированные и холодные напитки, виноградный сок.

• хлеб и мучные изделия: пшеничный хлеб из муки 1-го и 2-го сорта, подсушенный или вчерашний, в виде сухарей. Несладкое сухое печенье;
• супы: вегетарианские протертые с картофелем, морковью, кабачками, тыквой; с манной, овсяной, гречневой крупой, рисом, вермишелью. Добавляют 5 г сливочного масла или 10 г сметаны;
• мясо и птица: нежирных сортов говядина, телятина, кролик, курица, индейка. Мясо освобождают от фасций, сухожилий, жира; птицу – от кожи. В отварном или паровом виде, протертое и рубленое (котлеты, кнели, пюре, суфле, бефстроганов и др.). Нежирные цыплята, кролик, телятина – куском, отварные;
• рыба: нежирная в отварном виде, куском и рубленая. Заливная после отваривания;
• молочные продукты преимущественно пониженной жирности. Свежий некислый творог 9% жирности и нежирный, кальцинированный в натуральном виде, паровые и запеченные пудинги. Молоко – при переносимости, кисломолочные напитки. Сметана и сливки – в блюда, сыр нежирный и неострый;
• яйца: белковые омлеты из 2 яиц, желтки – ограниченно (до 1/2 в день) в блюда;
• крупы: протертые и полувязкие каши из овсяной, гречневой, манной крупы, риса, отваренные на воде и пополам с молоком. Крупяные суфле, пудинги с творогом, запеканки. Отварные макаронные изделия;
• овощи отварные и выпеченные в протертом виде. Картофель, морковь, цветная капуста, свекла, кабачки, тыква, зеленый горошек;
• спелые мягкие, некислые фрукты и ягоды, протертые сырые; запеченные яблоки, протертые компоты из свежих и сухих фруктов, желе, муссы на ксилите (сорбите) или полусладкие на сахаре;
• соусы и пряности молочные, фруктово-ягодные полусладкие подливки, на некрепком овощном отваре. Муку не обжаривают;
• напитки: слабо заваренный чай с лимоном, полусладкий или с ксилитом, молоком. Отвар шиповника, фруктово-ягодные соки без сахара, разбавленные водой – по переносимости;
• жиры: сливочное масло (30 г), рафинированные растительные масла (10-15 г) – в блюда.

Примерное меню диеты № 5П:
1-й завтрак: мясо отварное, каша овсяная молочная, чай.
2-й завтрак: омлет белковый паровой, отвар шиповника.
Обед: суп вегетарианский из нашинкованных овощей, бефстроганов из отварного мяса, картофель отварной, компот из протертых сухофруктов.
Полдник: творог кальцинированный, чай с молоком.
Ужин: рыба отварная, пюре морковное, чай с молоком.
На ночь: кефир.

Процесс пищеварения начинается уже в полости рта. Здесь пища смачивается слюной и размельчается зубами. Полость рта всегда бывает влажной. В ее стенках много маленьких желез, отделяющих слизь, а также имеется три пары крупных слюнных желез (околоушная, подчелюстная и подъязычная). В сутки человек выделяет 600-700 см 3 слюны. В состав слюны входит фермент птиалин (ферменты - вещества, которые обусловливают химические процессы в организме). В присутствии птиалина начинается переваривание крахмала, содержащегося в пище. После пережевывания пища проглатывается и попадает в желудок. Емкость желудка взрослого человека приблизительно 2,5 л. Стенка желудка имеет толстый мышечный слой и внутреннюю слизистую оболочку. В слизистой оболочке находится около 5 млн. маленьких желез. Эти железы выделяют за сутки около 2 л желудочного сока.

Желудочный сок содержит ферменты: пепсин и гастриксин, а также соляную кислоту. Под влиянием этих двух ферментов начинается переваривание белков пищи, причем переваривающая способность гастриксина выше, чем пепсина. Для действия этих ферментов необходимо присутствие соляной кислоты. Кроме того, соляная кислота выполняет защитную роль, оказывая губительное действие на большинство микробов, попадающих с пищей в желудок. Пища в желудке задерживается в течение нескольких часов.

Количество выделяющегося желудочного сока и его активность, т. е. его способность переваривать пищу, в значительной степени изменяются в зависимости от состава пищи. Различают две фазы отделения желудочного сока. В первой фазе отделение желудочного сока вызывается видом и запахом пищи и прожевыванием. В дальнейшем, когда пищеварение в желудке началось, продукты переваривания пищи сами становятся возбудителями работы желудочных желез. Это уже вторая, так называемая химическая фаза отделения желудочного сока. Всасывание питательных веществ через стен¬ки желудка в кровь происходит в очень незначительных размерах.

Под влиянием сокращения мышц в стенке желудка пища переходит через привратник, который периодически сокращается, в двенадцатиперстную кишку, куда впадают протоки поджелудочной железы и печени.

В соке поджелудочной железы содержатся ферменты, действующие на все главные составные части пищи: белки, жиры и углеводы.

Процесс расщепления белков, жиров и углеводов пищи продолжается в тонких кишках под действием кишечного сока. В желудке пища находится в среднем около 2-3 часов, в ТОНКИХ кишках 4-6 часов, в толстых 20-24 часа. Таким образом, весь процесс переваривания пищи и продвижение ее по желудку к кишечнику совершается примерно 26-33 часа.

Лечебное питание при гастрите

Гастрит - одно из распространенных заболеваний желудка. Причиной его возникновения часто являются длительные нарушения питания; прием чрезмерного количества пищи, которая механически и химически раздражает слизистую оболочку желудка, и алкоголя.

Не менее частой причиной гастрита являются нарушения ритма питания, расстройства центральной и вегетативной нервной системы, рефлекторные воздействия на желудок со стороны других пораженных органов брюшной полости. Все эти воздействия вызывают функциональные нарушения желудка, затем наступают структурные перестройки слизистой оболочки желудка, характеризующие хронический гастрит с секреторной недостаточностью. Гастрит может протекать остро, сразу возникнуть и быстро пройти. Появляются сильные боли в подложечной области, чувство тяжести после еды.

Наступает общая слабость, иногда повышается температура. Через 2-3 дня при правильном лечении все явления стихают и больной становится здоровым. На 1-2 дня назначают щадящую диету: слизистый суп некрепкий, нежирный мясной бульон, отвар шиповника жидкие каши, мясное суфле; на 3-й день - черствый белый хлеб (100-150 г в сутки), затем постепенно порцию его увеличивают. На 5-6-й день обычно все клинические проявления заболевания проходят, и больной может перейти на обычное питание.

Хронический гастрит может возникать после острого гастрита или развивается самостоятельно постепенно и длится продолжительное время. Причины его возникновения те же, что и для острого гастрита, т. е многочисленные вредности как экзогенного, так и эндогенного характера. Хронический гастрит принято характеризовать по его секреторной функции: гастрит с сохраненной кислотностью и анацидный гастрит, т. е. когда слизистая оболочка желудка, утрачивает способность продуцировать кислый желудочный сок. С введением в практику метода аспирационной биопсии стало возможным изучение прижизненного морфологического изменения слизистой оболочки желудка при хроническом гастрите. Было доказано, что при хроническом гастрите отсутствуют воспалительные явления в слизистой оболочке желудка. При анацидном гастрите имеется тенденция к атрофическим и дегенеративным изменениям слизистой оболочки, ведущая к атрофии железистого аппарата желудка и образованию очагов метаплазии. Происходит нарушение выработки соляной кислоты и ферментов.

При хроническом гастрите с нормальной или повышенной кислотностью слизистая оболочка желудка, как правило, оказывается неизмененной. И большинство авторов эту форму гастрита расценивает как функциональное заболевание желудка. При хроническом гастрите с нормальной или повышенной кислотностью больные обычно жалуются на периодические боли в подложечной области, связанные с приемом пищи; отрыжки кислым, изжогу, ощущение тяжести в подложечной области, запоры. Клиническая картина сходна с язвенной болезнью. Методы лечения направлены на снятие функциональных нарушений: назначают диету № 1, механически и химически щадящую. Дают продукты, обладающие слабым сокогонным действием, не содержащие грубой растительной клетчатки. Пища должна быть в отварном виде. Полноценная диета содержит достаточное количество белков, жиров, углеводов и калорий. Пищу следует принимать не реже 4-5 раз в сутки.

У больных хроническим анацидным гастритом часто отмечается плохой аппетит, чувство тяжести в подложечной области после еды. Многие больные отмечают вяжущий или металлический вкус во рту, часто по ночам, отрыжку воздухом или пищей, тошноту, эпизодически - рвоту. Нередко больные жалуются на постоянные ноющие боли в подложечной области. У большинства больных бывают поносы или поносы чередуются с запорами. С падением кислотности снижается бактерицидное действие желудочного сока и возможно попадание патогенных микробов в кишечник или в желчный пузырь и желчные протоки. Поэтому при анацидном гастрите часто имеет место воспалительный процесс в желчном пузыре. Тесная анатомическая и физиологическая взаимосвязь желудка и поджелудочной железы делает возможным вовлечение в патологический процесс поджелудочной железы. Некоторые авторы говорят о компенсаторном повышении активности поджелудочной железы.

В некоторых случаях хронический анацидный гастрит протекает без каких-либо клинических проявлений, за исключением стойкой недостаточности секреторной функции желудка.

Клиникой лечебного питания назначается диета № 2, имеющая целью щажение желудка и кишечника. Эта диета механически щадящая, но химически раздражающая. Химический ее состав: белков 90-100 г, жиров 80-90 г, углеводов 400 г, что составляет 3000 больших калорий.

С включением в патологический процесс поджелудочной железы, печени и кишечника имеется основание несколько дифференцировать диету. Так, где преобладают кишечные явления при хроническом гастрите с секреторной недостаточностью, показана диета № 2. Если преобладают нарушения со стороны поджелудочной железы, рекомендуется превышающее физиологическую норму количество полноценных белков; если преобладают нарушения со стороны печени, рекомендуется диета № 5а. Задача врача - поднять компенсаторную функцию организма и добиться того, чтобы больной с секреторной недостаточностью желудка чувствовал себя практически здоровым.

Лечебное питание при язвенной болезни

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки является довольно распространенным заболеванием. При этом заболевание встречается преимущественно у людей молодого и среднего возраста, которое периодически лишает их трудоспособности и нередко приобретает тяжелое течение.

При язвенной болезни могут наблюдаться самые различные нарушения функции желудка. Из слизистой оболочки желудка выделяется сок сложного состава в результате деятельности различных групп железистых клеток. В желудочном соке содержится известное количество слизи. Важное свойство ее заключается в предохранении слизистой оболочки от механических, химических и термических повреждений. У больных язвенной болезнью в желудочном содержимом уменьшено количество слизи и ее вязкость, что указывает на снижение защитного барьера слизистой оболочки желудка.

Многообразие клинических проявлений заболевания создает необходимость дифференцированного лечения.

Одним из наиболее оправдавших себя методов лечения язвенной болезни в период обострения ее является систематический противоязвенный курс лечения. Курс лечения включает общий режим покоя, специальную, постепенно расширяющуюся диету, медикаментозные средства и тепловые процедуры.

В основу противоязвенных диет положена идея щажения желудка. Цель такой диеты - создать наибольший покой изъязвленной слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки. При построении щадящих режимов следует употреблять по возможности те продукты, которые являются слабыми возбудителями сокоотделения. Пищу необходимо принимать 5-6 раз в день, небольшими порциями в одни и те же часы.

Клиникой лечебного питания разработаны противоязвенные диеты, которые состоят из трех рационов (1а, 16 и 1).

Диета № 1а - наиболее щадящая. Эта диета богата молоком. Иногда молоко вызывает у больных вздутие, распирание живота, поносы, кислые отрыжки и т. п. Но все же больные должны приучить себя к употреблению молока. Для этого его надо пить небольшими порциями, обязательно в теплом виде, разбавлять слабым чаем или добавлять немного какао.

В диету вводят слизистые супы, яйца всмятку или в виде парового омлета, сравнительно большие количества масла в виде сливочного и оливкового, которое особенно полезно.

Дневной рацион этой диеты состоит из 80 г белка, 100 г жира, 200 г углеводов (всего 2000-2200 калорий).

На диете № la больной должен соблюдать строгий постельный режим. Диету назначают в среднем на 10-12 дней, затем больного переводят на более нагрузочную диету № 16. В дневной рацион этой диеты входит белков 100 г, жиров 100 г, углеводов 300 г, калорий 2600-2800 г. На этой диете больной находится 10-12 дней, затем его переводят на более разнообразную диету № 1.

После курса противоязвенного лечебного питания, как правило, проходят все клинические проявления болезни, зарубцовывается язва.

Несмотря на это, больной около года должен соблюдать диету и только с разрешения врача переходить на общий стол.

В период ремиссии или при лечении язвенной болезни, когда не резко выражены симптомы раздраженного желудка, показана диета № 1 без значительного механического щажения. Мясо больной получает куском, каши непротертыми, картофель, морковь, свеклу в отварном виде, крупно нашинкованную. При этой диете улучшается аппетит, что способствует лучшему опорожнению кишечника.

При язвенной болезни могут наблюдаться различные осложнения. Самым частым осложнением язвенной болезни является желудочное кровотечение. Во время кровотечения необходим полный покой, холод на живот и голод около суток, затем больному назначают диету № 1а, переливание крови, викасол, хлористый кальций, сердечные средства. Если эти средства не помогают, необходимо хирургическое лечение.

Другим не менее редким осложнением является стеноз привратника. При истинных стенозах необходимо хирургическое лечение, но могут быть ложные стенозы, возникающие в результате спастических и воспалительных явлений.

В этом случае в обычные противоязвенные диеты следует ввести следующие коррективы: интервалы между приемами пищи надо удлинить, объем вводимой за один прием пищи уменьшить, а калорийность увеличить. Особенно важно повысить в диете количество белка.

Особое внимание надо уделить приему витаминов. Для поддержания витаминного равновесия в организм больного следует вводить двойную физиoлoгическую норму витаминов. Сырые овощные соки (морковный, свекольный), сырые сладкие фруктовые и ягодные соки, отвары шиповника и пшеничных отрубей доставляют в организм почти все витамины. Витамины назначают и в виде готовых препаратов.

Лечебное питание больных, перенесших резекцию желудка

Резекция желудка, приводит к значительному изменению анатомических условий и функций пищеварительной системы. С отсутствием свободной соляной кислоты при резекции желудка в оставшуюся часть желудка и тонкий кишечник проникают бактерии. Пищевые массы из культи желудка поступают сразу в тощую кишку, где происходит активное всасывание в первую очередь легко всасываемых углеводов (сахаров), появляются симптомы гипер- и гипогликемии: вначале покраснение, чувство жара, потливость, а затем общая слабость, холодный пот, учащение пульса. Эти больные часто плохо переносят длительные перерывы между приемом пищи.

Назначают диету № 1а с ограничением в ней углеводов и частыми приемами пищи.

Через 3-4 месяца можно постепенно переходить на диету № 15. Рекомендуется повышенное количество белков (120-140 г), несколько сниженное количество жира (80-90 г), ограниченное количество углеводов (300-350 г), особенно легко усвояемых. Молоко обычно вызывает расстройство кишечника, поэтому его можно добавлять в блюда, но не давать в чистом виде.

Необходимо вводить в диету повышенное количество витаминов, особенно витаминов группы В (В1, В2, РР и В12). Питание должно быть 6-разовое, есть следует медленно. Объем пищи, съедаемой за один прием, не должен быть обильным, если учесть уменьшенный объем желудка. Обед состоит из 2 блюд: полтарелки супа и второго.

Запрещается употреблять очень горячие или очень холодные блюда.

Лечебное питание при болезнях кишечника

Болезни кишечника чаще всего являются следствием перенесенной дизентерии, заражения простейшими (лямблии, амебы, трихомонады), различных интоксикаций (ртуть, мышьяк и др.), нарушений режима и качества питания и длительного соблюдения слишком щадящих неполноценных диет, травм живота.

Воспалительный процесс локализуется либо в тонком (антерит), либо в толстом (колит) кишечнике, иногда распространяется на весь желудочно-кишечный тракт (энтероколит).

Болезни кишечника по течению делятся на острые и хронические. Своевременное и правильное лечение позволяет избежать перехода заболевания в хроническую форму.

Существенная роль в лечении хронических заболеваний кишечника принадлежит лечебному питанию. При назначении лечебного питания следует учитывать, что все пищевые продукты по действию их на функции кишечника делятся на три группы: способствующие опорожнению, задерживающие его и практически не оказывающие сильного влияния на опорожнение кишечника. К пищевым продуктам, способствующим опорожнению кишечника, относятся сахаристые вещества (сахар, сиропы, мед, сладкие фрукты) и вещества, богатые поваренной солью (соленья, маринады, копчености). Опорожнение кишечника ускоряется при употреблении продуктов, богатых растительной клетчаткой (черный хлеб, жилистое мясо, сырые овощи и фрукты), органических кислот (лимоны, кислые фрукты), а также жиров, молока, кефира, фруктовых соков, минеральных вод, кумыса, кваса, холодных блюд и напитков.

Опорожнение кишечника задерживается при употреблении пищевых продуктов, в состав которых входят вяжущие (дубильные) вещества, способствующие замедлению перистальтики кишечника (черника, крепкий чай, какао, натуральное красное вино, слизистые супы, кисели, протертые каши, теплые блюда и жидкости).

Существенного влияния на опорожнение кишечника не оказывают паровые и рубленые мясо и рыба, детская мука, значительно измельченные (гомогенизированные) овощи, пшеничный хорошо выпеченный хлеб.

При остром энтероколите назначают диету № 4, которая не содержит продуктов, усиливающих моторную и секреторную деятельность кишечника и повышающих процессы брожения в нем. Из рациона полностью исключают сырые овощи и фрукты, молоко, копчености, пряности; несколько ограничивают количество поваренной соли, что приводит к уменьшению воспалительного процесса в кишечнике; вводят повышенное количество витаминов (С, B1, В2, РР) в виде препаратов.

Через 5-7 дней после ликвидации или уменьшения острых явлений больных переводят на диету типа № 2-№ 46, а затем назначают физиологически полноценную диету типа № 15 - № 4в.

Хронический энтерит или хроническое воспаление тонкой кишки характеризуется двумя группами признаков: кишечными признаками (вздутие, урчание, поносы, полифекалия и др.) и изменениями в общем состоянии организма (похудание, отеки, авитаминоз, малокровие). Лечение этого заболевания должно быть планомерным и длительным. Лечебное питание назначают с целью улучшения общего состояния организма, уменьшения воспаления слизистой оболочки тонкой кишки, нормализации секреторной и моторной деятельности тонкого кишечника.

Поскольку при поражении тонкого кишечника часто нарушается процесс всасывания, в организме развивается недостаток таких веществ, как кальций, железо, витамины. Поэтому больной хроническим энтеритом должен получать большое количество витаминов, особенно витаминов группы В: B1, В2, В12, РР и солей кальция.

Из рациона исключают вещества, механически и химически раздражающие тонкие кишки (сырые овощи, фрукты, ягоды, орехи, черный хлеб, консервы, цельное молоко, сдобное тесто). Таким образом, больному назначают диету № 2 и № 46 со стандартной белковой надбавкой (100 г мяса или кальцинированного творога, яйцо). По мере улучшения общего состояния и нормализации деятельности кишечника больного переводят на диету типа № 15, а при наличии одновременного поражения печени или желчного пузыря с той же белковой надбавкой типа № 5 (варианты диет № 15 и № 5) с исключением цельного молока, капусты, черного хлеба, свежих овощей и фруктов. При анемии целесообразно применение блюд из печени, гематогена.

Наряду с диетой больному, кроме витаминов и препаратов кальция при малокровии, вводят железо, витамины B12, фолиевую кислоту: осуществляют переливание плазмы крови и кровезаменителей.

При хроническом колите или хроническом воспалении толстой кишки возникают вздутие, урчание, боли в животе, неустойчивый стул - поносы или запоры, болезненность по ходу толстой кишки; появляются слизь и лейкоциты в фекалиях, изменения слизистой оболочки, обнаруженные при ректоскопическом и рентгенологическом исследованиях. Воспалительный процесс распространяется или на все толстые кишки (пан-колит), или на их часть (левосторонний, правосторонний колит). Изменений в общем состоянии больного, как правило, не отмечается. Они возникают при соблюдении слишком щадящей, неполноценной диеты (похудание, слабость, гиповитаминозы), бессистемном применении антибиотиков витаминные нарушения).

При выраженном обострении заболевания, сопровождающемся частым жидким стулом, болями в животе, слабостью, снижением аппетита, больному на 4-5 дней назначают диету № 4. Затем его переводят на диету № 2 или № 46, а после нормализации стула, улучшения общего состояния - на диету № 4в. При хроническом колите иногда наблюдается поражение печени. В таких случаях больного переводят на диету типа № 5, в которой ограничивают пищевые продукты, содержащие вещества, раздражающие печень (крепкие мясные бульоны), и резко ограничивают продукты, ускоряющие продвижение пищи по кишечнику (цельное молоко, сырые овощи и фрукты, черный хлеб, консервы, пряности). Обе диеты непротертые, полноценные и соблюдать их можно длительное время. По мере улучшения состояния больного следует рекомендовать ему постепенное включение в рацион сырых фруктов и овощей, а при переносимости молочнокислых продуктов.

Иногда при хроническом колите имеет место нарушение двигательной функции кишечника вследствие изменений со стороны нервной системы. В результате этих расстройств возникают запоры, когда стул отсутствует в течение нескольких дней, у больного появляются головные боли, диспепсические явления, слабость, снижается работоспособность.

Причиной запоров может быть также недостаточное употребление пищи, богатой растительной клетчаткой, искусственное задерживание позыва на дефекацию, снижение тонуса кишечника, рефлекторные влияния со стороны других органов и систем при их заболевании.

Важную роль при лечении запоров играет устранение причины их возникновения, ликвидация воспалительного процесса в кишечнике, которое нередко им способствует, укрепление нервной системы (водные процедуры, лечебная физкультура, ежедневные прогулки, соблюдение режима дня), ликвидация геморроя.

При правостороннем колите, протекающем с запорами, на некоторое время назначают протертую диету. (№ 2 или № 46), в которую включают негрубые стимуляторы кишечной перистальтики (фруктовые соки, жиры, молочнокислые продукты, сахаристые вещества). По мере уменьшения воспалительного процесса в толстой кишке, а также при левостороннем колите с запорами и запорах другого происхождения в рацион больных следует вводить продукты, способствующие более полному опорожнению кишечника, например продукты, содержащие грубую растительную клетчатку. Назначают диету типа № 15 (сырые овощи и фрукты, черный хлеб). В диете больных должно содержаться достаточное количество витаминов (B1, В2, B6, РР).

Лечебное питание при панкреатитах

Поджелудочная железа - непарный орган, расположен в брюшной полости поперечно позвоночному столбу, на уровне II поясничного позвонка.

Поджелудочная железа выделяет в кишку сок, состоящий из ряда ферментов, способствующих перевариванию белков, жиров и углеводов, что относится к внешнесекреторной функции железы, осуществляемой так называемыми ацинозными клетками железы. Поджелудочная железа выделяет также непосредственно в кровь ряд гормонов, один из которых - инсулин, регулирует углеводный, сахарный обмен в организме - это внутрисекреторная функция поджелудочной железы; она осуществляется особым клеточным аппаратом в железе (инсулярный аппарат, или островки Лангерганса).

Нарушение функции ацинозной ткани железы влечет за собой, ряд заболеваний, называемых панкреатитами [от латинского слова панкреас (pancreas) поджелудочная железа], нарушение функции инсулярной ткани влечет за собой заболевание, называемое сахарным диабетом.

Воспаление ацинозной ткани поджелудочной железы, или панкреатит, возникает как в результате различных заболеваний (в частности, заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени и желчевыводящих путей), так и самостоятельно (главным образом в результате недостаточности белка в диете, алкоголизма, длительного употребления острых блюд и др.). Все эти факторы способствуют активированию в самой железе пищеварительных соков (ферментов), которые при отсутствии заболевания находятся в неактивном состоянии, и происходит переваривание ткани поджелудочной железы ее собственными соками.

Различают острый и хронический панкреатит. Клиническая картина панкреатита характеризуется болями в верхней половине живота различной локализации (в правом, левом подреберье, в подложечной области), в зависимости от локализации процесса (в головке, теле или хвосте железы), общей слабостью, преимущественно запорами, диспепсическими явлениями (отрыжка, изжога, тошнота, рвота, вздутие кишечника и др.), неврологическими явлениями (головные боли, бессонница, «комок в горле» и др.), сердечно-сосудистыми явлениями и др. Из биохимических тестов наиболее распространен при панкреатите тест «диастаза мочи»; он бывает нарушен (увеличено количество диастазы в моче) при остром заболевании и обострении хронического панкреатита. При хроническом панкреатите вне обострения количество диастазы в моче обычно в норме или ниже нормы.

Лечебное питание при панкреатитах зависит от формы и стадии заболевания. При остром панкреатите и обострении хронического назначают голодную диету. Однако длительное голодание (больше 12 дней) недопустимо, так как вследствие этого снижаются защитные функции организма, истощаются его естественные пищевые запасы. Лучше назначать полуголодную диету.

Все мероприятия при панкреатите должны быть направлены на устранение факторов, способствующих развитию хронического панкреатита, на создание покоя больному органу и на повышение защитных сил организма, направленных против переваривания поджелудочной железы ее соками. Создание покоя больному органу достигается путем физического нервно-психического и пищевого покоя. Это значит, что нужно избегать физического, нервно-психического переутомления, перенапряжения. Покой пищеварительной системе, в которую входит и поджелудочная железа, создается щадящей диетой, которая не вызывает усиленной работы пищеварительных желез (надо избегать жареного, острого, исключать продукты, обладающие выраженным сокогонным действием, например крепкие навары). Диета характеризуется повышенным содержанием белка и ограничением углеводов, особенно легко растворимых (сахар, мед, варенье), ввиду того, что углеводы вызывают вздутие кишечника, изжогу, обострение болей, а белки способствуют созданию в организме защитных факторов (так называемых ингибиторов панкреатических ферментов), угнетающих болезнетворное действие соков поджелудочной железы, поскольку названные выше ингибиторы сами являются веществами белковой природы.

В панкреатической диете № 5п предусматривается два варианта: 1) протертый вариант: назначают при подостром процессе, при выраженных сопутствующих изменениях верхнего отдела желудочно-кишечного тракта; 2) непротертый вариант: назначают при стихании острых и подострых явлений, при безболевой форме панкреатита.

Состав диеты: белков 140-150 г, из них 60-70% животного происхождения; жиров 80 г, из них 85-90% животного происхождения; углеводов 350 г, преимущественно малорастворимых. Калорийность диеты 2800 больших калорий. Минеральный состав диеты: калия 4200 мг, магния 390 мг, кальция 1040 мг. Поваренная соль не ограничивается ввиду того, что при хроническом панкреатите снижена функция коры надпочечников и происходит обезвоживание организма. Пищу приготовляют в отварном виде, не жарят. Питание должно быть 5-6-разовым, с дробными порциями в каждый из приемов.

Лечебное питание при болезнях печени и желчных путей

Болезни печени, желчного пузыря и желчных путей делят на острые и хронические.

Причиной острого гепатита чаще всего бывают инфекции. Самая распространенная форма острого гепатита - болезнь Боткина.

Хронические заболевания печени могут возникнуть в результате болезни Боткина или других перенесенных хронических инфекций (сифилис, малярия, туберкулез), алкогольной интоксикации.

При обострении хронического воспаления печени могут появиться кожный зуд, легкая желтуха и усилиться боль в области правого подреберья.

Хронические гепатиты могут заканчиваться полным выздоровлением или переходить в более тяжелое заболевание - цирроз печени, при котором печеночные клетки заменяются соединительной тканью.

Острое воспаление желчного пузыря (холецистит) характеризуется внезапно возникающими сильными болями в правом подреберье, как правило, с повышением температуры.

При хроническом холецистите появляются тупые, ноющие, давящие боли в правом подреберье. Это заболевание может протекать с обострениями.

Желчнокаменная болезнь характеризуется образованием в желчных путях или желчном пузыре камней.

В лечении острых и хронических заболеваний печени и желчных путей важное значение имеет лечебное питание. Оно должно быть различно в зависимости от характера заболевания. Если больной находится в постели, калорийность пищи снижается. При хронических заболеваниях питание должно отвечать физиологическим нормам.

Больным рекомендуется вводить нормальное количество белка, причем 1/2-3/4 его должно приходиться на белки животного происхождения. Важное значение придается составной части белка - метионину и холину, которые обладают липотропным действием. Богаты липотропными факторами нежирные сорта мяса, рыбы (особенно треска), творог, овсяная и гречневая крупа, соя. Очень ценным для лечения больных с заболеваниями печени является белковый продукт, предложенный Институтом питания АМН СССР, состоящий из трески, кальцинированного творога с добавлением растительного масла, моркови и небольшого количества вываренного лука (белип).

Жиры при заболевании печени несколько ограничиваются, рекомендуется употреблять преимущественно сливочное масло и около 30% растительного.

Углеводы дают в повышенном количестве.

Витамин А, витамины группы В (особенно B6, В12, РР) включаются в повышенном количестве. Поваренная соль ограничивается.

Большое значение имеет режим питания, есть надо 5-6 раз в день в одно и то же время.

При инфекционном гепатите в остром периоде, при острых холециститах и обострениях хронических, при сопутствующих воспалительных явлениях желудочно-кишечного тракта рекомендуется диета № 5а; она способствует восстановлению нормальной работы печени и желчных путей, стимулирует желчеотделение, способствует накоплению гликогена в печени и щадит органы пищеварения.

В диету вводится нормальное количество белков и углеводов, ограничиваются жиры, удаляются экстрактивные вещества, продукты расщепления жира, получающиеся при жарении, дается повышенное количество липотропных веществ и жидкости. Поваренная соль содержится в умеренном количестве. Из рациона исключают капусту, черный хлеб, пищу готовят в вареном и рубленом виде.

Химический состав. Белков 100 г, жиров 70 г (из них молочных 50%), углеводов 450 г, поваренной соли 8 г, что составляет 3000 больших калорий.

При хроническом гепатите, циррозе печени, хроническом холецистите и желчнокаменной болезни рекомендуется диета № 5. Она является полноценной по своему химическому составу с нормальным содержанием белков (100 г в сутки), с некоторым ограничением жиров (70%) и несколько повышенным содержанием углеводов (500 г), что составляет около 3200 больших калорий.

Пищу дают преимущественно в неизмельченном виде. Продукты не жарят, удаляют мясные и рыбные навары. Количество жидкости доводят до 2 л. Количество приемов пищи 5 раз в день.

Количество людей, имеющих проблемы с пищеварительным трактом, увеличивается из года в год, их возраст становится моложе. Несколько десятилетий назад заболеваниями органов ЖКТ страдали люди старше 40 лет, а сейчас, опасности подвержены даже маленькие дети. Причин возникновения таких патологий предостаточно: нерегулярное питание, стрессы, плохая экологическая ситуация. Диета при заболевании желудочно-кишечного тракта – обязательная составляющая лечения.

Диетическое питание при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Пищеварительная система имеет сложную структуру, каждый орган имеет свои функции, отвечает за переработку пищи, извлечение полезных веществ или доставку их в кровь. По этой причине диет при заболевании желудочно-кишечного тракта существует много, они составляются в зависимости от заболевания, отличаются между собой перечнем продуктов, объемами употребляемой пищи.

Диета при гастрите с повышенной кислотностью

Лечить гастрит необходимо комплексно. При этой форме заболевания рацион питания должен способствовать снижению выработки соляной кислоты и желудочного сока. Это достигается при условии соблюдения некоторых правил:

1. Нельзя переедать. Питайтесь маленькими порциями по 6-9 раз в день.
2. Соль и пряности запрещены.
3. Жареные блюда замените на отварные или приготовленные на пару.
4. Запрещено есть холодную или горячую еду (она может стать раздражителем для пищевода и кишечника). Оптимальный вариант – теплые блюда.
5. Еду запивать нельзя.
6. Трудноусвояемые, твердые продукты запрещены.

Питание при язвенной болезни

Язва желудка или 12-перстной кишки – это заболевание, которое характеризуется наличием повреждений на слизистой оболочке. Основным возбудителем язвенной болезни является бактерия хеликобактер пилори, передающаяся бытовым путем, но есть и другие причины: неправильное питание, вредные привычки, повышенная кислотность желудка. Это заболевание имеет длительное течение. Период ремиссии обычно наступает зимой и летом, обострение – осенью и весной. – это диета на всю жизнь.

Главные принципы подбора диетического рациона следующие:

• Необходимость соблюдения режима дробного питания с многократными приемами пищи.
• Употребление продуктов с большой питательной ценностью.
• Исключение продуктов, которые оказывают сокогонное действие, раздражают слизистую оболочку кишечника.

Диета при гепатите A, B, C

Гепатит – это воспалительное заболевание печени, спровоцированное вирусной инфекцией. Эта патология несет серьезную угрозу для жизни больного, требует регулярного врачебного контроля и соблюдения правильного рациона питания. Для больных гепатитом диета – как образ жизни, при постоянном ее соблюдении ремиссия может длиться до нескольких лет.

Людям, страдающим гепатитом, запрещены следующие продукты:

• пряности, специи;
• кислые сорта фруктов;
• консервация;
• холодная еда (мороженное);
• сладкая вода с газом;
• сладости;
• сдоба;
• жирное мясо, рыба и супы из них;
• алкоголь;
• чеснок, томаты, лук, редис, редька.

Правильная диета при кишечной инфекции

Кишечная инфекция сопровождается расстройством ЖКТ, рвотой и диареей, поэтому происходит сильное обезвоживание организма и потеря полезных веществ. Врачи считают, что голодать при инфекции нельзя, улучшить состояние больного поможет щадящая, разгрузочная диета. Основным элементом при таком рационе является обильное питье. Употребление пищи надо сократить к минимуму. Подходящими будут мясо и рыба диетических сортов, полужидкие блюда – суп, кисель, протертые каши, термически обработанные фрукты и овощи.

При синдроме раздраженного кишечника

Функциональное нарушение пищеварения длится несколько месяцев. Основная цель диеты при раздраженном кишечнике (СРК), метеоризме – привести в норму работу пищеварительной системы, снять острое состояние. Необходимо убрать все продукты, которые раздражают кишечник:

• жареные, острые, копченые, соленые, блюда;
• консервация, колбаса;
• алкоголь;
• бобовые;
• шоколад;
• выпечка, свежий хлеб;
• фастфуд;
• приправы;
• кислые соки и фрукты.

Лечебные диеты при заболеваниях ЖКТ: меню на неделю

В зависимости от симптомов заболевания того или иного органа пищеварительной системы, применяется определенная диета. Например, стол № 4 назначается при колите, дискинезии и энтероколите, №5 – при заболеваниях печени и воспалении поджелудочной железы, №1 – диета при эрозии желудка, гастрите или язве, №16 – при язве ДПК, №2 – при хроническом гастрите. Ознакомьтесь подробнее с семидневным меню разных диет при заболевании желудочно-кишечного тракта.

Номер 1: при гастрите и язве желудка в период выздоровления

Диета при заболевании желудочно-кишечного тракта №1 назначается в период выздоровления, ее цель устранить очаги остаточного воспаления слизистой оболочки пищеварительной системы. Недельное меню следующее:

День первый и третий:

1. 7:30-8:00 – гречка.
2. 10:00-10:30 – овощное пюре (тушеная морковь).
3. 12:30-13:00 – суп с овсянкой.
4. 15:00-15:30 – вареное яйцо.
5. 17:30-18:00 – кукурузная кашка.
6. 20:00-20:30 – суфле творожное.

День второй и пятый:

1. 7:30-8:00 – овсянка.
2. 10:00-10:30 – омлет на пару.
3. 12:30-13:00 – рыбное суфле и тертая свекла. Узнайте, как приготовить вкусное .
4. 15:00-15:30 – суп гречневый.
5. 17:30-18:00 – кисель.
6. 20:00-20:30 – манка.

День четвертый и шестой:

1. 7:30-8:00 – рисовая каша.
2. 10:00-10:30 – яйцо всмятку.
3. 12:30-13:00 – пюре картофельное.
4. 15:00-15:30 – суп с перловкой.
5. 17:30-18:00 – грушевое желе.
6. 20:00-20:30 – яблочное пюре.

День седьмой:

1. 7:30-8:00 – манка.
2. 10:00-10:30 – омлет на пару.
3. 12:30-13:00 – суп рисовый.
4. 15:00-15:30 – пюре овощное.
5. 17:30-18:00 – банан.
6. 20:00-20:30 – кисель.

Щадящая диета номер 2

Такой рацион питания благотворно влияет на моторику кишечника, назначается при энтероколите и хронической форме гастрита (с низким уровнем кислотности).

Первый завтрак включает в себя на выбор: омлет, гречку, лапшевник, пюре картофельное. На второй завтрак рекомендуется выбрать такие блюда: кисель, желе, овсянку, йогурт. На обед подойдет рисовый или куриный суп с макаронами, мясной бульон. Для полдника выберите что-нибудь легкое – апельсин, фруктовый салат, творожное суфле, кефир. На ужин приготовьте рыбную запеканку, овощное рагу, винегрет, гречку на мясном бульоне.

Стол №3 для кишечника при запорах

Диета при желудочно-кишечном заболевании предполагает исключение жареных блюд и продуктов, которые усиливают процессы брожения в кишечнике. Пища запекается, готовится на пару либо варится. Меню на неделю следующее:

Понедельник и среда

• Завтрак – гречка с маслом, винегрет.
• Ланч – яблоко.
• Обед – суп овощной.
• Полдник – курага, предварительно замоченная на 40 минут в горячей воде.
• Ужин – заливное из рыбы нежирных сортов.
• Поздний вечер – кефир.

Вторник и четверг

• Завтрак – отвар свеклы, чай.
• Ланч – яблоко запеченное.
• Обед – голубцы, суп с перловкой.
• Полдник – сырая тертая морковь.
• Ужин – рыба нежирных сортов в маринаде, сладкий чай.
• Поздний вечер – кефир.

Пятница и воскресенье

• Завтрак – пшенная каша, овощной салат, заправленный оливковым маслом.
• Ланч – яблоко запеченное.
• Обед – овощной суп, тушеная капуста.
• Полдник – творог.
• Ужин – блины с мясом.
• Поздний вечер – кефир.

• Завтрак – овсянка, чай.
• Ланч – тертое сырое яблоко.
• Обед – овощное рагу, свекольник.
• Полдник – отварная свекла.
• Ужин – тушеная морковь, со сметаной.
• Поздний вечер – кефир.

Диета 4 при колите и энтероколите

Колит (спастический, эрозивный) и энтероколит – воспалительные явления, протекающие в толстой и тонкой кишке. В рецептах диетических блюд стола №4 используются максимально легкие продукты. Запрещена острая, жареная и соленая еда. Все овощи и фрукты перед употреблением поддаются термической обработке. Недельное меню для диеты при заболевании желудочно-кишечного тракта такое:

Понедельник

• Завтрак – овсянка.
• Ланч – желе.
• Обед – манная каша.
• Полдник – чай из шиповника.
• Ужин – омлет, протертый рис.
• Поздний вечер – кисель.

• Завтрак – овощное пюре.
• Ланч – пудинг.
• Обед – гречка.
• Полдник – компот.
• Ужин – яблочное пюре и творог.
• Поздний вечер – кисель.

• Завтрак – рисовый суп, какао.
• Ланч – пудинг.
• Обед – овсянка, филе рыбы.
• Полдник – вареное яйцо.
• Ужин – куриные котлеты на пару.
• Поздний вечер – компот.

• Завтрак – рисовая каша.
• Ланч – желе.
• Обед – пюре картофельное и рыбное суфле.
• Полдник – яйцо всмятку.
• Ужин – рыбная фрикаделька, омлет.
• Поздний вечер – куриный бульон.

• Завтрак – манка.
• Ланч – яблочное пюре.
• Обед – суп овсяный.
• Полдник – омлет.
• Ужин – гречка на мясном бульоне.
• Поздний вечер – какао.

• Завтрак – компот, манка.
• Ланч – кисель.
• Обед – протертый рис.
• Полдник – желе.
• Ужин – суп с овсянкой.
• Поздний вечер – фруктовое пюре (яблочное, грушевое).

Воскресенье

• Завтрак – гречка.
• Ланч – желе.
• Обед – пюре картофельное, говяжьи тефтели.
• Полдник – яблоко на пару.
• Ужин – гречка.
• Поздний вечер – компот.

Стол номер 5 при заболеваниях печени

Диета основана на правиле трех «Ж»: запрещено к употреблению жареное, жирное и продукты желтого цвета. назначается при таких заболеваниях: обострение хронической формы гепатита, печеночная недостаточность, колика, желчнокаменная болезнь, ожирение печени. Недельное меню состоит из:

Понедельник

• Завтрак – рисовая каша.
• Ланч – творожная запеканка.
• Обед – капустный суп, отварное мясо.
• Полдник – бисквит.
• Ужин – макароны с сыром.

• Завтрак – паровые котлеты, яблочно-морковный салат.
• Ланч – свежее яблоко зеленого цвета.
• Обед – суп картофельный.
• Полдник – мягкое печенье.
• Ужин – гречка.

• Завтрак – омлет без желтков, овсянка.
• Ланч – яблоко запеченное.
• Обед – куриное мясо отварное, овощной суп.
• Полдник – сок.
• Ужин – пюре и отварная рыба.

• Завтрак – творог.
• Ланч – макароны.
• Обед – овсяный суп.
• Полдник – кефир.
• Ужин – молочная рисовая каша.

• Завтрак – творог.
• Ланч – морковное пюре.
• Обед – борщ без мяса.
• Полдник – фрукты свежие.
• Ужин – пюре, отварная рыба.

• Завтрак – овсянка на молоке.
• Ланч – запеченное яблочко.
• Обед – суп на молоке с макаронами.
• Полдник – сок.
• Ужин – манка.

Воскресенье

• Завтрак – овощной салат.
• Ланч – нежирный творог со сметаной.
• Обед – суп без мяса, котлеты на пару.
• Полдник – яблоко запеченное.
• Ужин – вареники с творогом.

Диета 16 при язве двенадцатиперстной кишки

Диета при заболевании желудочно-кишечного тракта назначается в период ремиссии (при язве ДПК, гастрите). Стол №16 подойдет для тех больных, которые соблюдают полупостельный режим, мало двигаются. Вся еда готовится на пару или варится до мягкого состояния, протирается через сито или пюрируется. Меню диеты при заболевании желудочно-кишечного тракта на неделю следующее:

Понедельник и среда

• Завтрак – молочная рисовая каша, омлет.
• Ланч – молоко.
• Полдник – молоко.
• Ужин – гречка.
• Поздний ужин – молоко.

Вторник и четверг

• Завтрак – овсяная каша на молоке.
• Обед – рисовый суп, рыбье суфле.
• Полдник – молоко.
• Ужин – овсянка.
• Поздний ужин – молоко.

Пятница и воскресенье

• Завтрак – яйцо всмятку, манка.
• Ланч – молоко, творожный крем.
• Обед – рисовый суп, компот.
• Полдник – молоко.
• Ужин – гречка.
• Поздний ужин – молоко.

• Завтрак – молочная рисовая каша.
• Ланч – молоко, творожный крем.
• Обед – суп овсяный, мясное суфле.
• Полдник – молоко.
• Ужин – гречка.
• Поздний ужин – молоко.