Клещевой энцефалит последствия у детей. Виды энцефалита у детей

Энцефалит – это большая группа заболеваний, характеризующееся воспалительным процессом головного мозга. Классификация заболевания характеризуется по этиологическим признакам. Рассмотрим это заболевание более подробно.

Различают первичные энцефалиты, такие как – клещевой, обостряется в осенне-летний период; эпидемический или болезнь Экономо; менингококковый; лейко энцефалит. И вторичные, те, которые возникли в последствии какой – либо инфекции, например, коревой, краснушный или гриппозный.

Впервые заболевание было описано в 1935 году. Выделил вирус врач Зильбер Л.А., в 1938 – 1941 годах. Позже учеными было изучено около 30 штаммов вируса. Штаммы могут различаться по своим биологическим свойствам, это зависит от эндемической зоны выделенного возбудителя.

Переносчик клещевого энцефалита – иксодовые клещи. Вирус рода Flavivirus, в природе существует между клещами и животными. Очагом могут быть, например, крупнорогатый скот. Опасностью для детей служит укус клеща или употребление необработанного молока от зараженных животных. В 80% случаях инфекция клещевого энцефалита у детей может протекать бессимптомно. Все зависит от очага инфекции. Клинические симптомы выражаются только после долгого кровососания клещом.

Возбудителем хорошо переносятся низкие температуры, но вот при нагревании погибает при 70 градусах, в 37 градусах вирус может сохраняться около 2 суток. Инфекция имеет сезонный характер, все зависит от активности клеща, первая волна поднимается с мая по июль, вторая – август-сентябрь. Основной удар при заражении берет на себя нервная система. Возбудитель размножается подкожно, попадает в лимфатические узлы, внутренние органы и поражает центральную нервную систему, вызывая ее воспаление.

Патогенез возбудителя

Входными воротами является кожа. При пищевом пути заражения – слизистая кишечника. Редко возбудитель может попасть через слизистые. После попадает в кровь, а с кровотоком и в ткань центральной нервной системы. Болезнь может протекать как менингит, из-за того, что мозговые оболочки являются стойким барьером для вируса. В тяжелых случаях воспалительные процессы распространяются, охватывая большие зоны.

Симптомы после укуса клеща

Укусы клещей и риск заражения детей приходится на время летнего отпускного периода. Поэтому нужно быть готовым к раннему диагностированию инфекции. Острые энцефалиты вызывают энцефалитные клещи, которые водятся в таежных областях. Это заболевание может привести к параличам конечностей и остановки дыхательной и мозговой деятельности. Но не стоит паниковать, если был замечен на коже клещ, нужно просто уметь отличать симптомы укуса энцефалитного насекомого от симптомов укуса обычного.

Клещевой вид энцефалита у детей проявляется ознобом – это один из первых звоночков, стоит обратить на это внимание, затем резкое повышение температуры. Так же симптомы можно спутать с симптоматикой гриппа, будьте внимательны.

Следующее это тошнота и слабость, такие признаки можно легко списать на пищевое отравление. И если головная боль сменяется ломотой мышц, в некоторых участках кожа гиперемирована, и вы увидели место укуса клеща - незамедлительно обратитесь к специалисту! Только опытный врач сможет правильно извлечь клеща и при необходимости назначить правильное лечение.

Инкубационный период от 7 до 14 дней. Первые симптомы у детей могут быть мышечная слабость рук, ног. Лицо немеет местами. Болезнь может начинаться очень остро с резкого поднятия температуры до 40 градусов. Ощущается озноб, который продолжается довольно длительное время. Сильная головная боль, тошнота и даже рвота, слабость так же являются симптомами клещевого энцефалита. Быстро могут проявляться: светобоязнь, гиперемия кожных покровов, расширение сосудов на склерах глаз.

Ребенок становится пассивным, сонливом, полностью снижается двигательная активность, это может быть обусловлено как слабость в теле, так и довольно сильными болями в пояснице. Может наблюдаться западение головы назад – это напряжение мышц затылка.

Важным признаком инфекции может являться помутнение рассудка, значит уже поражено мозговое вещество. Если поражается белое вещество, то наблюдается порез (ослабление) конечностей и даже частичная потеря функций конечности. А вот при поражении серого вещества может наблюдаться ослабление мышц, но только рук и верхнего плечевого пояса. Если голова ребенка начинает «свисать» или «спадать», то можно говорить о двустороннем поражении инфекцией. Ослабление мышц ног происходит гораздо реже. Симптомом заболевания у детей может наблюдаться в виде атрофии мышц через 14 – 21 день.

Есть и такие случаи, когда энцефалит поражает черепно-мозговые ядра нервов, тогда могут проявляться и другие черты, например, потеря голоса или паралич мышц языка. Если же заражение было пищевое, то может наблюдаться у ребенка двух волновой менингоэнцефалит, это еще одна разновидность патологии. Самая распространенная.

Первая волна длиться в районе недели с повышением температуры и слабостью, рвотой, сильным слюноотделением далее состояние улучшается, но ненадолго, так как начинается новая волна заболевания, что ведет к повторению симптоматики. Именно этот вариант развития заболевания происходит с полным выздоровлением и восстановлением всех функций нервной системы.

Бессимптомные формы заболевания могут выявить только серологическим лабораторным путем в неблагоприятных районах. Имеет место быть и мгновенная форма болезни, которая ведет к смерти ребенка в первые дни заражения, без проявления признаков инфицирования. Очень тяжело протекает энцефалит в совсем раннем возрасте из-за продолжительности судорог, которые очень трудно купируются медицинскими работниками.

Во время острого развития у детей в веществе головного мозга могут протекать следующие процессы – кровоизлияния точечные и более обширные, некрозы, васкулиты, отеки, образование кист, спаек.

Есть случаи, когда заболевание может протекать и в зимнее время – это так называемые полисезонные энцефалиты. Симптомы те же и проявляются уже в первые дни инфицирования. Характеризуется у детей более младшего возраста частыми припадками, бессознательными состояниями, нарушением психики, в некоторых случаях даже смертельным исходом. У детей старшего возраста такие исходы встречаются очень редко, в основном благоприятный исход – выздоровление. Но также могут оставаться какие-либо очаговые симптомы, а также часто наблюдается психические нарушения.

Огромное значение имеют и вторичные энцефалиты, к ним относятся: коревой, ветряночный, краснушный. Первый – поражает белое вещество больших полушарий мозга. Может проявиться на 2-3 день корьевой сыпи, характеризуется спутанным сознанием, судорогами, комой. Ветряночный – осложнение после ветряной оспы, проявляется на 2 – 10 день. Отягощены сильнейшей рвотой, спутанным сознанием, шаткой походкой, дрожанием головы. При краснушном энцефалите присутствуют расстройства по части невралгии, развиваются практически сразу. Может протекать без сыпи, но начинается с резкого скачка температуры, рвоты, это связано с отёком мозга.

Лечение

При остром течении инфекции – немедленная госпитализация! Лечение клещевого энцефалита у детей в ранние сроки происходит за счет приема клещевых Ig в течении нескольких суток. Параллельно назначаются противовирусные (по типу Анаферон, Когацел, Эргоферон) и антибактериальные препараты. Интерфероны применяются довольно долгое время, около двух-трех месяцев. Такая терапия полностью подавляет вирус и предотвращает рецидивы заболевания в дальнейшем.

Антибактериальная терапия применяется в случаях присоединения сопутствующей микробной инфекции, в течении двух недель. Назначается длительная внутривенная инфузия жидкостью. Гипотензивные препараты назначаются для купирования судорог. При отеках мозга применяют осмотические диуретики. Далее назначается терапия, направленная на борьбу с сопутствующими симптомами, такими как отечность, дезинтоксикационная терапия, при необходимости сердечные препараты. Если нарушено дыхание, то применяется искусственная вентиляция легких (ИВЛ). Обязательна витаминотерапия внутримышечно (В6, В12, С). Остаточные явления долечиваются массажами, физиологическими процедурами, по необходимости посещение психотерапевта.

Диагностика

Диагностика энцефалита проводится по симптомам, начиная со сбора анамнеза и клинических проявлений. Далее проводятся лабораторные пробы: анализ серологический – позволяет выявить антитела против инфекции; исследование ликвора – это пункция для для подсчета клеток, при инфекции повышение лимфоцитов, могут присутствовать эритроциты; вирусологический анализ – определение уровня антител к возбудителю. Если лабораторная диагностика недостаточно информативна прибегают к электроэнцефалограмме, которая поможет определить увеличение или угнетение активности головного мозга, можно сдать биопсию головного мозга – если возбудителя невозможно определить другими способами, компьютерная томография головного мозга – определяет очаги инфекции и кровоизлияния.

Меры профилактики

При прогулках, особенно лесных, одежда ребенка должна быть максимально закрыта. После прогулки осмотрите у ребенка кожные покровы и одежду. Если был замечен укус или покраснение кожных покровов незамедлительно обратиться к специалисту. Иммунизация детей проводится с года до десяти лет, в неблагоприятных районах. Если вывозите ребенка на природу, то позаботьтесь о принятии иммуноглобулинов за несколько суток до выезда. Молоко употреблять только в кипяченом или пастеризованном виде. Обязательна иммунизация детей в соответствии с календарем прививок, во избежание у детей вторичных энцефалитов.

Заболевание очень опасно для ребенка, но хорошо поддается терапии. Также есть и очень тяжелые формы этого заболевания, которые могут привести к смертельному исходу. Будьте внимательны к детям на прогулках, особенно на природе, правильная профилактика позволит избежать заболевания. Если, все - таки, произошел укус – обратитесь к специалистам. Берегите своих детей!

Энцефалит часто встречается у детей и подростков из-за несовершенства гематоэнцефалического барьера. Это структура иммунитета, которая не пропускает в головной мозг вирусы и бактерии, вызывающие его воспаление. При развитии заболевания жизни и здоровью малыша грозит серьёзная опасность, поэтому при первых подозрительных симптомах родители должны обратиться к врачу.

Описание заболевания

Энцефалит (энцефалопатия) - воспаление вещества головного мозга. Восемьдесят процентов среди заболевших - дети, подростки и молодые люди до 18 лет.

Причины такого воспаления - вирусные или бактериальные инфекции, возможна также инфекционно-аллергическая реакция после вакцинации.

Энцефалит: описание, причины - видео

Классификация: первичный, острый, инфекционный, вирусный, бактериальный и другие виды заболевания

Выделяют такие формы энцефалита:

• первичный - нейроны (нервные клетки) поражаются с первых часов болезни;
• вторичный - поражение нервных клеток происходит через 4–10 суток или даже 2–3 месяца после начала основного заболевания.

Энцефалит - поражение головного мозга, ведущее к его воспалению

Первичные энцефалиты, в свою очередь, подразделяются на:

• вирусные:
  • эпидемический;
  • клещевой;
  • комариный;
  • герпетический;
  • энтеровирусный;
• микробные;
  • стафилококковый;
  • стрептококковый;
  • сифилитический;
• риккетсиозные (сыпнотифозный).

Вторичный энцефалит развивается как осложнение другого заболевания:

• энцефалиты после инфекционных болезней с сыпью: после кори, ветрянки, краснухи;
• поствакцинальные (после вакцинации от детских инфекционных заболеваний, бешенства);
• бактериальные (стрептококковая, стафилококковая инфекция, туберкулёз);
• после рассеянного склероза, энцефаломиелита (постепенно разрушается оболочка нервного волокна).

По темпу развития выделяют следующие формы течения энцефалита:

• молниеносная - симптомы развиваются за 2–3 часа;
• острая - развивается в течение 1–2 суток;
• подострая - симптоматика постепенно нарастает на протяжении 2–3 недель;
• хроническая (остаточная симптоматика после острой формы);
• рецидивирующая (после выздоровления через некоторое время симптомы появляются вновь).

По тяжести различают:

• тяжёлый энцефалит;
• крайне тяжёлый;
• средней тяжести.

Пути заражения

Существуют следующие пути заражения энцефалитом:

• воздушно-капельный (заражение после пребывания с больным в одном помещении):
  • эпидемический энцефалит;
  • герпетический;
  • гриппозный;
• алиментарный (через продукты и воду):
  • энтеровирусный;
  • клещевой (после питья козьего молока);
• контактный (прикосновение к больному):
  • бруцеллёзный;
  • после туляремии;
• трансмиссивный (после укуса клеща, комара):
  • клещевой;
  • комариный.

Вирус-возбудитель клещевого энцефалита погибает только после двадцатиминутного кипячения козьего молока.

Клещевым энцефалитом можно заразиться при употреблении сырого козьего молока

Провоцирующие факторы энцефалита:

• переохлаждение;
• физические и психические травмы;
• слабый иммунитет.

Интересный факт - вирус клещевого энцефалита не находится постоянно в организме клеща. Его резервуар - грызуны, мелкие животные (барсуки, суслики), козы.

Признаки поражения головного мозга у новорождённых, грудничков и детей старшего возраста

У заболевшего энцефалитом не обязательно должны быть все нижеперечисленные признаки. Их количество и выраженность зависят от локализации очага воспаления, а также от его интенсивности.

Наиболее типичные симптомы

• головная боль (этот симптом постоянен);
• повышение температуры;
• нарушение сознания (от спутанного до комы);
• галлюцинации (слуховые, зрительные, тактильные, вкусовые, обонятельные);
• головокружение, нарушение равновесия, координации;
• слабость в конечностях;
• онемение в руках или ногах;
• нарушение речи (затруднение произношения слов или понимания речи);
• непроизвольные движения в мышцах конечностей или лица;
• глазодвигательные нарушения (опущение верхнего века, двоение в глазах, косоглазие).

Особенности клинической картины эпидемического энцефалита

Эпидемический энцефалит в настоящее время встречается редко, но в начале двадцатого века наблюдалась эпидемия этого заболевания. Инкубационный период составляет 12–20 дней. В острой стадии у больного сильная сонливость. Через 3–4 месяца развивается хроническая стадия: появляется дрожание рук и головы, непроизвольные движения в конечностях. Для детей свойственно изменение личности, характера, интеллекта.

У малышей до 5-летнего возраста диагностируют наиболее тяжёлые формы заболевания с коматозным состоянием.

Клещевой энцефалит у ребёнка

Клещевой энцефалит протекает в более тяжёлой форме в восточных районах России, чем в западных. Инкубационный период после укуса клеща - 14–20 дней.

Иксодовый клещ - переносчик клещевого энцефалита

При заражении через козье молоко - 3–7 дней. Большинство заболевших - дети и подростки.

Особенно тяжело заболевание протекает у малышей до года. У них поражаются обширные участки головного мозга, что приводит к судорогам и параличам с атрофией мышц. В дальнейшем нарушается развитие нервной системы, что приводит к инвалидности.

Несмотря на то что клещевой энцефалит - тяжелейшее заболевание, иногда встречаются бессимптомные случаи. Такой тип течения характерен для детей, несколько поколений предков которых проживали в таёжных районах. Вероятно, в этих случаях формируется врождённый иммунитет.

Герпетический энцефалит

Герпетический составляет 80% среди первичных энцефалитов . Новорождённые заражаются внутриутробно, если у матери есть генитальный герпес. Развиваются участки омертвения головного мозга, кисты и очаги обызвествления.

Ребёнок до года ещё не способен пожаловаться на головную боль. Поэтому родители должны обращать внимание на такие тревожные симптомы:

• малыш трётся головой о подушку;
• плачет;
• отказывается от еды;
• не берёт грудь.

Чем раньше начато лечение при герпетическом энцефалите, тем благоприятнее прогноз.

Энтеровирусный энцефалит

Энтеровирусный энцефалит протекает относительно доброкачественно, если ребёнка вовремя госпитализировали. Инкубационный период - одна неделя. Часто присоединяется рвота и понос.

Тяжелее заболевание протекает у детей до года. Поскольку при этой патологии повышено внутричерепное давление, обращают внимание на набухание родничка. Спинномозговая пункция быстро улучшает состояние больного.

Вторичные энцефалиты: ревматический, поствакцинальный

Вторичные энцефалиты на фоне инфекционных заболеваний (корь, ветрянка, краснуха) развиваются на 3–7 день после появления сыпи.

Ревматический энцефалит поражает подкорковые узлы головного мозга. Как следствие этого появляются непроизвольные движения в конечностях (большая хорея) или мышцах лица (малая хорея). Ребёнок начинает гримасничать, кривляться, подмигивать. Такие симптомы характерны для подросткового возраста.

Ребёнок, перенёсший ревматический энцефалит, может гримасничать, кривляться, подмигивать

Поствакцинальные энцефалиты развиваются после прививок, неврологическая симптоматика появляется на 10–14 день. Важно связать эти симптомы с вакцинацией и исключить другие возбудители энцефалита.

Методы диагностики и дифференциальная диагностика

Чтобы диагностировать энцефалит, необходимо обратится к детскому неврологу. После опроса ребёнка и его родителей (жалобы, история болезни) врач производит тщательный неврологический осмотр больного. При обнаружении симптомов энцефалита назначают дополнительные инструментальные и лабораторные методы обследования.

1. Электроэнцефалография показывает изменения электрической активности головного мозга. Необходимое исследование, если у ребёнка появились судороги.
2. Нейросонография (ультразвуковое исследование головного мозга). Делают детям до года, пока не заросли роднички. Информативно, выявляет изменения в мозговой ткани. Исследование назначается новорождённым при малейшем подозрении на патологический процесс в головном мозге.
3. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Эти исследования выполняются детям после года в случае развития у них неврологической симптоматики. Позволяют дифференцировать энцефалит с опухолями головного мозга, а также с кровоизлиянием и ишемическим инсультом.
4. Люмбальная пункция при подозрении на инфекционный процесс в головном мозге - обязательное исследование. С его помощью будет выявлен возбудитель энцефалита. Этот метод позволяет дифференцировать заболевание с кровоизлиянием под паутинную оболочку головного мозга или мозговую ткань.
5. Клинический анализ крови. Покажет наличие и остроту инфекционного процесса. Поможет дифференцировать вирусный энцефалит от бактериального.
6. Биохимические анализы (выявляют антитела к возбудителю энцефалита). Для получения результата требуется неделя.

Методы диагностики - фотогалерея

Люмбальная пункция поможет установить причину энцефалита Компьютерная томография позволяет точно выяснить локализацию патологического очага Нейросонография показана новорождённым для исключения патологии головного мозга Электроэнцефалография регистрирует повышенную биоэлектрическую активность головного мозга

Лечение

Обязательным условием полноценного лечения при энцефалите является госпитализация в неврологическое отделение. В остром периоде (от 10 дней до месяца) требуется строгий постельный режим.

Медикаментозное лечение начинают с воздействия на причину заболевания:

1. При вирусных энцефалитах назначают противовирусные препараты (Ацикловир, Ганцикловир). Они блокируют ДНК вируса и препятствуют его внедрению в нервную клетку. При клещевом энцефалите детям вводят противоклещевой человеческий гамма-глобулин (в первые 3 дня), Рибонуклеазу.
2. Лечение бактериальных энцефалитов начинают с антибиотиков: Пенициллина, Левомицетина. Эти препараты вводят внутривенно. Доза рассчитывается в соответствии с возрастом ребёнка.
3. С целью снижения внутричерепного давления и устранения отёка мозга назначают дегидратационную терапию. Детям может быть рекомендован Сульфат магния внутримышечно.
4. Витаминотерапия предусматривает внутримышечное введение витаминов В1, В6, В12, С.
5. Поствакцинальный и другие вторичные энцефалиты сопровождаются аллергической реакцией, поэтому обязательно назначение стероидных гормонов - Дексаметазона, Преднизолона в возрастных дозах, противоаллергических препаратов (Димедрол, Тавегил, Супрастин).
6. Нейропротекторные препараты улучшают работу клеток головного мозга. Для лечения детей подходят Церебролизин, Кортексин.

Медикаментозные средства - фотогалерея

Ацикловир назначается при вирусных энцефалитах Дексаметазон - синтетический глюкокортикоидный препарат Левомицетин используют для лечения бактериальных энцефалитов Рибонуклеаза используется при клещевом энцефалите Тавегил устраняет аллергическую реакцию Церебролизин- ноотропное средство, улучшает работу клеток головного мозга

Диета

Диета включает продукты, содержащие витамины и микроэлементы, аминокислоты. Пища должна быть лёгкой, преимущественно молочно-растительной. Выпитую за день жидкость нужно ограничить до литра, так как большее количество приведёт к повышению внутричерепного давления.

Диета при энцефалите способствует выздоровлению

• желтки яиц, печень, телячьи мозги;
• пророщенные злаки;
• свежевыжатые соки овощей и фруктов;
• нерафинированное растительное масло (оливковое, льняное, кукурузное, кунжутное);
• свежая зелень;
• кисломолочные продукты: йогурт, кефир, творог.

Продукты, которые необходимо исключить:

• напитки, содержащие кофеин: кофе, чёрный чай, пепси и кока-колу;
• сладкие газированные напитки;
• острые специи и приправы;
• жирное мясо.

Народные методы лечения

О таких методах уместно говорить, когда ребёнка уже выписали из стационара (то есть миновал острый период заболевания). Показаны лекарственные растения с успокоительным действием, которые улучшат сон, снизят повышенный тонус мышц, устранят раздражительность:

• пустырник;
• мята;
• шишки хмеля;
• пион;
• валериана;
• синюха;
• мелисса.

Эти средства используют в виде настоя, спиртовые настойки детям давать нельзя. Желательно брать одно из перечисленных растений. Количество сухого сырья зависит от возраста ребёнка:

• с двух до 6 лет нужна 1 чайная ложка;
• с 6 до 12 лет - десертная;
• после 12 лет - столовая ложка.

Для приготовления:

1. Травяную часть растения заварить 200 мл кипящей воды.
2. Настоять 30 минут.
3. Если используются корни растений, то их нужно кипятить на очень маленьком огне 30 минут, а потом настоять до остывания.
4. Полученный настой процедить и пить по 1/3 стакана дважды в день независимо от еды во второй половине дня.

После десятидневного приёма лекарственное сырьё нужно поменять. Можно соблюдать такую последовательность: пустырник, мелисса, валериана.

Шишки хмеля мальчикам и девочкам до двенадцатилетнего возраста заваривать нельзя, так как они содержат фитогормоны. Пустырник, кроме успокоительного действия, снижает повышенное внутричерепное давление.

Общеукрепляющие сборы

Детям, которые перенесли энцефалит, нужны общеукрепляющие сборы. Их приём поможет повысить иммунитет, тонус организма.

В состав могут быть включены:

• эхинацея;
• ягоды и листья чёрной смородины;
• ягоды облепихи;
• ягоды рябины;
• овёс;
• сухофрукты (курага, инжир, чернослив);
• грецкие орехи.

Для приготовления общеукрепляющего сбора:

1. Смешать в равных пропорциях цветы и листья эхинацеи, сухие ягоды рябины, чёрной смородины и облепихи.
2. Две столовые ложки сырья залить 500 мл кипятка, настоять 1 час.
3. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день за 20 мин до еды.

Для ребёнка желательно брать травяную часть эхинацеи, а не её корни. Листья, стебли и цветы этого средства оказывают более мягкое действие на организм.

В домашних условиях нетрудно будет приготовить следующий укрепляющий сбор:

1. Взятые в равных частях грецкие орехи, чернослив, курагу, инжир, изюм перекрутить через мясорубку, добавить мёд.
2. Принимать с двухлетнего возраста по 1/2 чайной ложки 3 раза в день после еды.
3. С 6 лет принимают по 1 чайной ложки 3 раза в день.

Лекарственные растения для лечения энцефалита - фотогалерея

Мята обладает антиспастическим и успокаивающим действием Мелисса улучшит сон Пустырник успокоит нервы и снизит повышенное внутричерепное давление Валериана поможет при вегетативных расстройствах

Хирургическое лечение

Нейрохирургическое лечение показано только в случае формирования абсцесса (ограниченного участка скопления гноя), очага размягчения мозга, обызвествления или присоединившегося кровоизлияния. Нейрохирург с помощью скальпеля удалит эти образования, чтобы они не мешали нормально функционировать головному мозгу. Последнее время такие операции делают под контролем компьютерного мониторинга, что позволяет исключить повреждение здоровых участков.

Реабилитация

Для детей, перенёсших энцефалит, реабилитационный период- очень ответственный и важный этап лечения. При нарушениях двигательной функции необходим курс массажа (хорошее воздействие окажет точечный), рефлексотерапии.

Физиотерапевтические процедуры помогут вялым мышцам обрести тонус, снять болевые ощущения. Хорошо зарекомендовали себя электростимуляция мышц, электрофорез с лекарственными веществами.

Прогноз и последствия

Прогноз при энцефалите зависит от возбудителя инфекции и состояния иммунной системы ребёнка.

1. Энтеровирусный энцефалит в большинстве случаев (около 90%) заканчивается полным выздоровлением.
2. Летальный исход при клещевом энцефалите отмечается в 30% случаев, в 50% - наблюдаются стойкие остаточные симптомы (параличи с атрофией мышц), может остаться судорожный синдром.
3. Комариный энцефалит в 50% случаев заканчивается смертью больного, а выжившие получают стойкую инвалидность.
4. Успех в излечении герпетического энцефалита зависит от того, насколько рано было назначено противогерпетическое лечение.
5. Поствакцинальные энцефалиты в 90% случаев оставляют после себя остаточные явления в виде паралича ног, насильственных движений (гиперкинезы).
6. Коревые энцефалиты в 80% случаев заканчиваются выздоровлением.

Последствия клещевого энцефалита - видео

Профилактика

Специфическая профилактика - это создание иммунитета методом вакцинации. Делают прививки от комариного и клещевого энцефалита.

Вакцинация от клещевого энцефалита нужна проживающим в таёжных районах Сибири и Дальнего Востока (или если предполагается поездка в этот регион). При планировании отдыха на курортах Вьетнама, Таиланда, Камбоджи не следует забывать о прививке против комариного энцефалита.

Бывает и так, что непривитого ребёнка кусает клещ. В такой ситуации нужно ввести гамма-глобулин. Этот препарат повысит иммунитет, приведёт защитные силы организма в состояние боевой готовности. Возможность развития заболевания снизится. Если заражение всё же произошло, то протекать клещевой энцефалит будет в более лёгкой форме.

Используют также меры индивидуальной профилактики:

• одежду с длинными рукавами и капюшоном, брюки, высокие сапоги;
• защитные мази, спрей, крема от клещей;
• тщательный осмотр кожи после прогулок на природе.

В целях профилактики необходимо тщательно осматривать кожу после прогулок на природе

Чтобы повысить общий иммунитет и сопротивляемость к заболеваниям, необходимо курсами назначать иммуномодуляторы, витаминотерапию, проводить закаливающие процедуры.

Энцефалиты - группа тяжёлых заболеваний головного мозга инфекционного или инфекционно-аллергического происхождения, которым больше подвержены дети. Эту патологию никто не будет лечить дома, но родители должны знать основные симптомы, чтобы вовремя обратиться за помощью. Чем раньше будет начата интенсивная терапия, тем больше шансов спасти жизнь ребёнка и восстановить нарушенные функции.

Клещевой энцефалит диагностируется всё чаще, так как его переносчики (иксодовые клещи) осваивают новые территории и размножаются со скоростью света. Заболевание носит острый природно-очаговый инфекционный характер и поражает центральную нервную систему и головной мозг.

Последствия заболевания у детей непредсказуемы и разнообразны - от летального исхода и инвалидности на всю жизнь до полного выздоровления без всяких осложнений. И это лишний повод отнестись к заболеванию со всей серьёзностью.

Симптомы и признаки

Трудности выявления заболевания связаны с тем, что симптомы клещевого энцефалита у детей развиваются не сразу: только спустя недели и даже месяцы после укуса. Однако уже первые признаки проявляют себя остро, так как у больного ребёнка начинается поражение головного и спинного мозга, а также некоторых периферических нервов. Среди симптомов заболевания отмечаются:

• нарушенная чувствительности кожи;
• паралич некоторых мышц и конечностей;
• судороги (в таком случае может потребоваться первая помощь при судорогах);
• головные боли;
• потеря сознания;
• тошнота, рвота;
• психомоторное возбуждение, потеря ориентации во времени;
• повышение температуры до 39–40°C;
• коматозное состояние;
• аритмия, сердечная недостаточность;
• кожная сыпь.

Не обязательно проявляются сразу все признаки клещевого энцефалита: у кого-то температура так и не поднимется, а кто-то сохранит ясность сознания. Однако в большинстве случаев поражение головного мозга и нервной системы, которое происходит в ходе данного заболевания, не проходят у деток бесследно и бессимптомно. Лечение предполагает обязательную госпитализацию, комплексную терапию и длительный восстановительный период.

Лечение заболевания

При обнаружении клеща на теле ребёнка необходимо как можно быстрее вытащить его, а затем определить, заражено ли насекомое. Только 1% клещей оказываются энцефалитными. Вредителя нужно отвезти на проверку в больницу и в течение месяца состоять на учёте у врача. К счастью, эти насекомые кусают не сразу после присасывания к телу. Поэтому их своевременное обнаружение уменьшает риск заражения. Если же у укушенного малыша всё-таки диагностировали заболевание, его госпитализируют и назначают немедленное лечение клещевого энцефалита:

• сразу после утверждения диагноза вводится внутримышечно иммуноглобулин против клещевого энцефалита, но его недостаток в том, что он может быть полезным только в первые сутки от момента опасного укуса;
• точно так же действует новый препарат, который изобрели совсем недавно, - йодантипирин;
• во время госпитализации ребёнку обеспечат специальный режим питания - щадящую диету с большим количеством белков, солей калия;
• антибиотикотерапия;
• употребление витаминов группы В;
• дегидратация;
• биостимуляторы;
• антихолинэстеразные препараты;
• лечебная физкультура;
• массаж;
• нейропротекторы;
• при лихорадочной форме - парентеральное (инъекционное) и пероральное (через рот) введение жидкости и глюкокортикоиды;
• при расстройстве сознания - преднизолон в таблетках.
• при гипоксии - введение увлажнённого кислорода;
• при возбуждении (страдает психомоторика) - литические смеси.

Если иммуноглобулин против клещевого энцефалита был введён правильно, болезнь отступит. Если драгоценное время было упущено, придётся проходить полный курс лечения и длительный восстановительный период. Однако даже в этом случае врачи не смогут предсказать для здоровья ребёнка в будущем все последствия столь тяжёлой болезни. Поэтому её гораздо легче предупредить.

Профилактика

Своевременно проведённая профилактика клещевого энцефалита у детей поможет избежать в дальнейшем осложнений и не столкнуться с таким серьёзным и опасным заболеванием. Она предполагает следующие действия:

1. укушенному ребёнку на время исследования клеща назначается детский анаферон на протяжении 21 суток (столько длится инкубационный период вируса);
2. правильное поведение в лесу: дети должны быть в вещах, закрывающих всё тело, обязателен головной убор, одежду необходимо обрызгать средством от клещей, а после лесной прогулки ребёнка нужно раздеть и внимательно осмотреть с головы до ног, отыскивая насекомых на теле;
3. кипятить молоко, через которое вирус также может попасть в организм ребёнка (однако такой способ заражения клещевым энцефалитом достаточно редок).

Если постоянно помнить о профилактике заболевания, особенно отправляясь с малышом на природу, его можно избежать. К профилактическим мерам относится также своевременная вакцинация.

Прививка от клещевого энцефалита

Согласно статистике, вакцинация детей от клещевого энцефалита срабатывает в 95%, то есть при укусе насекомого из 100 человек заболеет всего пятеро. Однако даже у этих пятерых заболевание пройдёт быстро и без осложнений. Для создания стойкого иммунитета к клещевому энцефалиту для вакцинациипотребуется три прививки. Для них используются препараты импортного и зарубежного производства:

• ЭнцеВир- от 3-ёх и далее;
• Энцепур детский- от 1-го года до 12-ти;
• ФСМЕ-ИММУН Джуниор- от 1-го года до 16-ти лет.

Чтобы иммунитет полностью сформировался, потребуется не менее 2 недель, поэтому вакцинацию лучше сделать заранее. Прививки создают стойкую защиту на последующие три года.

Последствия

Последствия клещевого энцефалита у детей непредсказуемы: в каждом отдельном случае тяжесть состояния ребёнка будет зависеть от количества и степени вредности токсинов, которые оказались в его крови, а также индивидуальных особенностей маленького организма, своевременности лечения. Среди серьёзных осложнений после укуса клеща медики называют:

• вялый паралич, чаще всего - верхних конечностей;
• подергивание мышц;
• в 9% случается летальный исход, когда заражённый ребёнок погибает в течение недели после укуса;
• атрофия плечевого пояса;
• хроническое носительство вируса.

Клещевой энцефалит - достаточно распространённое заболевание среди детей, и родители должны помнить об этом. Заразиться можно, даже не выезжая из города, так как клещи могут настигнуть малыша в парках и аллеях, поездах и электричках, так как способны перемещаться на огромные расстояния.

Доброго времени суток, уважаемые читатели. Сегодня мы поговорим о том, что представляет собой энцефалит у детей. Вы узнаете, вследствие чего может происходить инфицирование, какими симптомами характеризуется. Мы поговорим о методах лечения и способах профилактики.

Классификация

Различают первичную и вторичную форму заболевания. Первичная возникает, как самостоятельная болезнь, тогда как вторичная является осложненной формой какого-то болезненного процесса.

Основываясь на том, что недуг может развиваться вследствие разных причин, различают несколько видов.

1. Клещевой энцефалит у детей. Имеет инкубационный период около двух недель. Часто идет вместе с . Как правило, присутствует плохая проводимость периферических нервов. Не исключено снижение чувствительности. В половине случаев болезнь имеет положительный исход. Процесс выздоровления сопровождается ростом температуры. Морфологические изменения в головном мозгу отсутствует.
2. Японский. Болезнь начинается внезапно, с роста температуры. Достаточно часто сопутствует диплопия. Недуг может сопровождаться парезом, параличом или судорожным синдромом. Заражение происходит при укусе комаров.
3. Коревой. Возникает с третьего по пятый день после первого высыпания на коже. Может сопровождаться парезом, нарушением функциональности органов в малом тазу, параличом. Смертность составляет 25%. Если имел место контакт с больным, вводятся гамма-глобулины.
4. Гриппозный. Характерно наличие сильного отека, присутствует кровоизлияние в головном мозгу. Предостеречь ребенка можно своевременно проведенной профилактикой в момент эпидемии .
5. Энцефалит при . Присутствует нарушение сознания, судороги. Летальный исход наблюдается в редких случаях.
6. Герпетический энцефалит у детей. Если отсутствует своевременное лечение, может развиться абсолютный некроз мозгового вещества. При данном типе заболевания смертность составляет от 50 до 80% вследствие отека мозга. Такое состояние чаще встречается у деток первого месяца жизни, чьи мамы в период вынашивания имели обострение данной инфекции. Возбудителем является вирус герпеса первого или же второго типа.

Причины

Клещи могут приводить к развитию энцефалита

Вы уже знаете о существовании двух групп энцефалита, первичной и вторичной. Основываясь на этом, выделяют различные механизмы развития заболевания и причины его возникновения.

Очень высокая температура является одной из первичных симптомов энцефалита

Энцефалит, как правило, возникает внезапно, имеет четкую картину интоксикации. В зависимости от того, что вызвало заболевание и от состояния иммунитета ребенка могут проявляться различные по выраженности и длительности симптомы.

1. , может достигать 41 градуса.
2. Интенсивные . Анальгетики практически не действует. Из-за боли в голове могут случаться приступы рвоты, после которой облегчение так и не приходит.
3. Нарушенность сознания. В зависимости от того, какой участок мозга был поражен, и какая площадь задета, будут появляться различные формы:

• галлюцинации, звуковые и зрительные, вкусовые;
• сопор;
• коматозное состояние;
• психомоторное возбуждение.

1. Судорожный синдром генерализованного характера. Могут принять за припадок эпилепсии.
2. Нарушение очагового характера. Может проявляться нарушением зрения, параличем, парезом, ухудшением слуха.
3. Менингеальный синдром. Может наблюдаться при затрагивании мозговых оболочек. При этом характерна:

• ригидность мышц затылка и задней стороны шеи;
• положительные тесты Брудзинского и Кернига;
• положение малыша в виде «легавой собаки».

Диагностика

Изначально ребенка должен осмотреть специалист. Собрав все жалобы, изучив симптомы, доктор предположит тип энцефалита и направит малыша на лабораторные исследования с целью подтверждения диагноза.

1. Анализ ликвора. Делается спинномозговая пункция. При наличии болезни выявляют высокий уровень лимфоцитов , сахара, белка, иногда возможны примеси крови.
2. Серологический анализ. С помощью данного исследования удается обнаружить антитела, помогающие вычислить тип вируса.
3. Магнитно-резонансная томография или компьютерная томография головного мозга. С помощью данного исследования удается обнаружить воспаленные зоны и кровоизлияние.
4. Электроэнцефалограмма позволяет зафиксировать сниженную или повышенную электрическую активность мозга.
5. Анализ носоглоточных смывов (вирусологический). Позволяет определить уровень антител к этому заболеванию.
6. Биопсия головного мозга. Данное исследование назначается в крайне редких случаях.

Возможные осложнения

Постоянные головные боли — одно из возможных последствий энцефалита

Важно понимать, что при отсутствии своевременного лечения у ребенка может развиться большое количество последствий.

Возникновение осложнений не исключено также при серьезной тяжести заболевания и у детей с сильно ослабленным иммунитетом.

После выздоровления могут наблюдаться такие проблемы со здоровьем:

• сильная слабость, апатическое состояние;
• головные боли постоянного характера;
• нарушение зрения, речи, слуха;
• воспаление спинного мозга или оболочек головного;
• нарушение координации;
• ухудшение памяти;
• расстройство психики;
• недержание;
• умственная отсталость.

Лечение

При остром течении заболевания необходима экстренная госпитализация ребенка. Терапия должна иметь комплексный характер.

1. Если у малыша клещевой энцефалит, то в первые дня три ему будут вводить противоклещевой гамма-глобулин один или два раза в сутки. Также могут вводить рибонуклеазу или дезорибонуклеазу. Антибиотики – на 15 дней назначается Бензилпенициллин, на 10 Доксициклин, на месяц Цефотаксим, на 2 недели Цефтриаксон с учетом возрастных особенностей. Препараты вводятся внутривенно.
2. Если имеет место смешанная инфекция, то назначают прием антибиотиков Цефотаксим, Левомицетин, цефтазидим, Цефтриаксон.
3. При остром течении назначают дегидратационную терапию, как правило, внутривенно вводят большой объем жидкости. При этом ребенку будет поставлен катетер в мочевой пузырь.
4. Потом на протяжении двух часов проводится внутривенная водная нагрузка смесью из низкомолекулярных кровезаменителей и глюкозы солевых растворов.
5. Если отсутствуют симптомы почечной недостаточности, то с третьего часа переходят к форсированному диурезу. С этой целью назначается внутривенное введение калийсодержащих препаратов.
6. Кроме того, курс лечения также включает мочегонные препараты.
7. Если наблюдается отек мозга, назначают осмотические диуретики. В первые 14 дней ребенку будут вводить витамины (внутримышечно), в частности В6, B1 B12, аскорбиновую кислоту и препараты нейропротекторного действия, в частности Пирацетам, Инстенон, Пантогам. Кроме того, может назначаться Преднизолон наряду с препаратом калием.
8. Симптоматическая терапия включает гипотензивное средство, если имеет место гипертонии, сердечно — сосудистая патология, судорожные приступы.
9. При высокой температуре назначают жаропонижающее.
10. Если развиваются судороги, выпишут оксибутират натрия или Седуксен.
11. Если имеет место сердечная недостаточность — Детоксин или Строфантин.
12. Если наблюдается периферический паралич, назначают препараты кальция.
13. При гиперкинезах — Циклодол. Иногда могут выписывать холинолитики.
14. Если консервативные методы лечения не приносят положительных результатов, назначают стереотаксическую операцию.
15. Для того, чтобы предупредить возникновение остаточных явлений, проводят восстановительную терапию:

• лечебную гимнастику;
• физиотерапию;
• массаж;
• хвойные ванны;
• занятия с психотерапевтом.

1. При лечении коревой формы заболеваний назначают гормональную терапию. С этой целью могут использовать Преднизолон, Гидрокортизон. Также выписывают десенсибилизирующие средства, в частности Димедрол, Тавегил. Характерно проведение дегидратации. Чтобы повысить устойчивые функции организма, будут выписана аскорбиновая кислота в больших дозах. Для того, чтобы нормализовать обменные процессы в мозгу, назначают Пантогам или Пирацетам, глутаминовую кислоту.
2. При краснушном энцефалите проводят:

• кортикостероидную противовоспалительную терапию;
• регидратацию;
• дезинтоксикацию;
• при судорожных припадках — противосудорожная терапия;
• десенсибилизация.

1. Если имеет место коревой поствакцинальный энцефалит, то при судорогах назначают:

• противосудорожную терапию;
• десенсибилизацию;
• дегидратацию.

1. Энцефалит при антирабической прививке нуждается в десенсибилизации. В острый момент заболевания назначают:

• антигистаминные средства, например Диазолин или Супрастин;
• на фоне приема антибиотиков назначают гормональные препараты и калий;
• в очень тяжелых случаях внутривенно вводят Гидрокортизон;
• дегидратация включает в себя прием Лазикса, Диакарба или глицерина;
• назначают витаминотерапию, в частности витамины группы B и аскорбиновую кислоту;
• назначают противосудорожные препараты.

Профилактика

Своевременная прививка является лучшим способом профилактики

Вы можете предостеречь ребенка от конкретных видов заболевания, а не от всех сразу.

1. При эпидемическом энцефалите необходимо изолировать ребенка и провести дезинфекцию одежды, жилища, личных вещей.
2. Чтобы защитить малыша от видов, передающихся с укусом насекомых, необходимо избегать мест их обитания, надевать закрытую одежду, высокую обувь.
3. Самым эффективным способом профилактики является вакцинирование от кори , ветряной оспы или краснухи. Также отдельно делаются .

Теперь вы знаете, что вирусный энцефалит у детей чаще всего является вторичным заболеванием, и возникает на фоне таких недугов, как корь, краснуха или ветряная оспа. Помните о том, что прививки позволяют избежать или значительно снизить риск развития заболевания. Берегите своих детей от мест, где могут обитать насекомые, способные привести к инфицированию.

В зависимости от возбудителя, вызвавшего заболевания, энцефалит у детей бывает нескольких видов:

Клещевой и комариный энцефалит

Это первичный вид энцефалита, являющийся довольно распространенным заболеванием среди детей, особенно старшего возраста. Он возникает в результате укуса клещей, кровососущих насекомых или грызунов, но может проникнуть в организм и через сырое молоко больных коров и коз. Клещевым энцефалитом часто болеют в конце весны - начале лета, когда наступает период активного размножения клещей. Инкубационный период заболевания длится от одной до двух недель.

Основные симптомы клещевого энцефалита у детей:

• резкое и быстрое поднятие температуры;
• озноб;
• тошнота, рвота ;
• слабость и онемение мышц;
• сильная головная боль;
• потеря сознания, кома;
• гиперемия кожи лица, шеи, груди;
• судороги.

Клещевой энцефалит у детей лечат, как правило, иммуноглобулином человека. Может быть также назначена симптоматическая терапия, а при расстройствах дыхательной системы ребенка могут перевести на искусственную вентиляцию легких. В период реабилитации показаны, как правило, физиотерапевтические процедуры , массаж , ЛФК .

Эпидемический энцефалит

Это хронически текущая инфекция, возбудитель которой четко не выявлен. В некоторых случаях вирус из носоглотки ребенка через слюну и слизь попадает в верхние дыхательные пути и проникает в центральную нервную систему. Эпидемический энцефалит чаще встречается у детей старше 10 лет, но если заболевает ребенок до 5 лет, то болезнь протекает в тяжелой форме.

Основные симптомы эпидемического энцефалита у детей:

• повышение температуры;
• повышенная сонливость и очень глубокий сон;
• менингеальный синдром (чаще у грудничков);
• нарушения психики и интеллекта;
• косоглазие, птоз (опущение верхнего века);
• расстройства мышечного тонуса;
• судороги (особенно у грудничков);
• нарушения мимики;
• нарушение дыхания;
• головокружение;
• галлюцинации (чаще у подростков);
• речевое возбуждение.

Острый период эпидемического энцефалита длится от 2 недель до 2 месяцев. Лечение заключается в противовирусной и дезинтоксикационной терапии ребенка, ЛФК.

Энтеровирусный энцефалит

Это первичный вид заболевания, не имеющий хронической стадии течения у детей. Вирус может передаваться воздушно-капельным и алиментарным путем.

Симптомы энтеровирусного энцефалита у детей:

• повышение температуры;
• сильная головная боль, часто сопровождающаяся рвотой ;
• нарушение сознания;
• нарушение речи (в тяжелых случаях);
• поражение лицевого нерва;
• эпилептические припадки (у детей младшего возраста).

В основном исход заболевания благоприятный, но в тяжелых случаях возможен летальный исход. Для лечения заболевания ребенку прописывают интерферон, а в тяжелых случаях противосудорожные препараты и кортикостероиды.

Герпетический энцефалит

Это первичная форма заболевания, встречающаяся как у детей, так и у взрослых, но чаще проявляющаяся у детей от 5 лет. У детей герпетический энцефалит вызывает вирус герпеса, как правило, второго типа. В основном он проникает в центральную нервную систему из слизистой носа. У новорожденных заболевание встречается редко и протекает в очень тяжелой форме.

Симптомы герпетического энцефалита у детей:

• резкое повышение температуры;
• вялость;
• рвота;
• головная боль;
• эпилептические припадки, паралич (у новорожденных);
• нарушение сознания, кома;
• герпетический сепсис, затрагивающий мозг и печень (у новорожденных);
• менингеальные симптомы.

Ребенок, заболевший герпетическим энцефалитом, находится на стационарном лечении, часто в реанимации или палате интенсивной терапии. Как правило, ребенку прописывают прием ацикловира, иммуноглобулинов и интерферонов. При бактериальных осложнениях назначают антибиотики. В период реабилитации ребенку показан массаж, ЛФК, физиотерапия.

Аллергический энцефалит

Это вторичное заболевание, возникающее в результате введения антител в организм ребенка (вакцинация) и вызывающее аллергическую реакцию в центральной нервной системе. В основном у детей заболевание проявляется на 9 - 11 день после введения вакцины (АКДС, против кори, антирабические прививки - от бешенства и т.д.).

Симптомы аллергического энцефалита у детей:

• судороги;
• паралич;
• галлюцинации;
• высокая температура;
• эпилептические припадки (особенно у детей младшего возраста);
• поражение нервной системы (у детей школьного возраста).

Энцефалит при вакцинации АКДС протекает у детей, как правило, в очень тяжелой форме, с большой вероятностью смертельного исхода. При коревом поствакцинальном энцефалите возможен благоприятный ход заболевания, но в некоторых случаях у ребенка могут наблюдаться остаточные явления и психические нарушения. При антирабических прививках заболевание у детей протекает в острой или подострой формах. Возможен паралич и тяжелые остаточные явления.

В качестве лечения при аллергическом энцефалите у детей проводится антигистаминная, десенсибилизирующая терапия, прием антибиотиков. Остаточные явления лечат по правилам восстановительной терапии.

Если Вы заметили какие-либо из перечисленных симптомов у Вашего ребенка, необходимо срочно обратиться за скорой медицинской помощью, т.к. практически все виды энцефалитов у детей лечатся в стационаре.

В многопрофильном медицинском центре «Медицентр» в Петербурге ведут прием квалифицированные детские специалисты, имеющие многолетний опыт работы с детьми всех возрастов и сталкивающиеся на практике с самыми тяжелыми заболеваниями и недугами. В «Медицентре» есть все необходимое для оказания помощи маленьким пациентам.

Важно помнить, что своевременное обращение к детскому специалисту может спасти не только здоровье, но и жизнь ребенка.