Кривошейка у новорожденных. Основные признаки и лечение недуга кривошеи у грудничков. Рассмотрим фото и видео массажа.

Счастью молодых родителей – нет границ. Они никак не нарадуются своей крохе. Всё в его движениях кажется уникальным, не таким как у всех, и даже лучше.

Но стоит пройти паре-тройке недель, и становится заметным постоянный наклон головы малыша в одну сторону. Что же это такое и куда смотрели врачи?Постараемся разобраться что это за болезнь и что нужно делать родителям.

Причины болезни

Кривошея – одно из наиболее распространённых заболеваний у грудничков, чаще отмечающееся среди мальчиков.Она может быть двух видов :

1. Врождённая.
2. Приобретённая.

Последняя, в свою очередь, классифицируется по причинному признаку на такие формы:

• Ушную, спровоцированную односторонним снижением слуха.
• Нейрогенную, при которой отмечается поражение нервной системы.
• Ортопедическую, выражающуюся в аномалиях формирования позвонков шейного отдела.
• Офтальмологическую, с заметным нарушением деятельности глазных и лицевых нервов.

Врождённая кривошея чаще всего является результатом неправильного положения плода в матке вследствие ягодичного предлежания, обвития шеи пуповиной, родовых травм. Нередко можно услышать о перенесённых внутриутробных заболеваниях или аномалиях формирования позвоночника и приводящих к нему мышц.

Признаки и симптомы болезни

Как правило, обнаружить даже самые незаметные симптомы опытному специалисту — не проблема. Они определяются уже на первых неделях жизни крохи.При осмотре врач замечает ряд изменений:

1. Грудинно-ключично-сосцевидная мышца заметно толще, чем должна быть. Обычно деформация касается её середины или нижней части.
2. Голова малыша постоянно повёрнута в сторону образовавшегося тяжа.
3. В 1,5 месяца у ребёнка чётко очерчена область повреждения мышцы.

В зависимости от наклона или поворота головы судят о соответственном спазме ключичной или грудинной ножки мышцы.

Если сразу не предпринять никаких специальных мер, то заболевание очень быстро прогрессирует, и приводит к выраженной деформации черепной коробки на затылке и разновысокому положению ключиц.

Течение болезни

Кривошея – заболевание, с лечением которого тянуть нельзя .После трёхлетнего возраста, кроме как операцией, ничем уже не помочь.Это объясняется тем, что место укорочения шейно-ключично-сосцевидной мышцы на протяжении нескольких месяцев перерождается в соединительную ткань, приводящую к усилению таких деформаций:

1. Уплощению затылочной части головы со здоровой стороны.
2. Наклону её в сторону повреждения и повороту назад.
3. Асимметрии мышц лица, шеи. Крылья носа, ухо – становятся ниже, чем со второй стороны.

Постепенно всё более заметной становится стянутость и отставание в развитии больной мускулатуры.В дальнейшем это способствует образованию:

1. Шейного лордоза.
2. и остеохондроза.

Реже приходится говорить о задержке психомоторного развития.

Лечение кривошеи

Терапевтические методы назначаются согласно степени изменений в повреждённой мышце, скорости их усугубления.Как правило, начинают с консервативных способов. Лечение носит комплексный характер и состоит из ряда процедур:

• Электрофореза с йодистым калием. Вообще, суть тепловых процедур – расслабление спазма мышцы, усиление кровообращения в ней и выведение жидкого инфильтрата. Для согревания её используют как парафин, так и мешочки с песком, грелки.Электрофорез, кроме устранения жидкости из мышечных волокон, помогает приостановить их перерождение в фиброзную ткань.
• Курсов массажа. Их задача состоит в постепенном расслаблении и растяжении повреждённой мышцы, снятии гипертонуса. Приёмы при этом несколько отличаются от тех, которые используются во время общеукрепляющих процедур. Эффективнее и безопаснее, если массаж будет делать специалист, поскольку незнание техники и дефицит практики родителей может принести больше вреда, чем пользы.Начинать процедуры нужно с момента постановки диагноза. Один курс должен составлять не менее 10-15 процедур , с повторением спустя 1,5-2 месяца. Сколько их понадобится – решает врач по результатам пальпации и внешним исправлениям дефекта.
• Лечебной гимнастики. Её суть в том, чтобы помочь ребёнку научиться наклонять и поворачивать голову в здоровую сторону, тем самым, растягивая больную мышцу. Упражнения выполняются в положении лёжа на спине, на боку так, чтобы голова находилась в свешенном состоянии. Так, она под собственной тяжестью будет способствовать мягкому растяжению спазмированной мышцы, и позволит выполнить наклоны менее болезненно.Длительность курса такая же, как и при массаже. В идеале, их нужно выполнять параллельно, чтобы усилить эффект.
• Правильного положения. В этом могут принимать участие оба родителя. Важно во время сна малыша, когда он спит на больной стороне, подкладывать ему под голову высокую подушечку. Если он переворачивается на здоровую – достаточно сложенной вчетверо пелёнки.

После кормления, когда малыш должен побыть в положении «столбик», маме следует своей щекой или рукой придерживать его голову со стороны нормальной мышцы, чтобы он старался держать её прямо.

Ребёнок будет возмущаться, капризничать, но потакать здесь нельзя. Если же кроха лежит на руках, то его лучше положить на проблемную сторону, удерживая голову своей рукой в правильном положении.

Обычно при интенсивном лечении описанными способами к концу первого года жизни диагноз «кривошея» — снимается.Если убрать её всё же не получается, то остаётся только операция. Её делают после исполнения крохе трёх лет. Спустя полтора месяца он должен носить гипсовую повязку, а потом – специальный держатель на протяжении полугода.

Профилактика кривошеи

Профилактические меры направлены на исключение повторного рецидива заболевания и закрепление полученного результата после лечебных курсов.

Врачи рекомендуют придерживаться прежнего графика выполнения упражнений для шеи и периодически делать массаж.Для контроля один раз в полгода нужно приходить на приём невролога, педиатра и ортопеда.
Кривошея – только с виду безобидное заболевание . Не стоит его запускать, чтобы не испортить жизнь и здоровье своему ребёнку.

Кривошея у новорожденных является довольно частой ортопедической патологией и занимает третье место по частоте встречаемости после врожденного вывиха бедра и косолапости.

Кривошея – это заболевание, для которого характерно ограничение движения в шейном отделе. Выражается данное состояние малыша тем, что голова наклонена на один или другой бок, в зависимости от того, с какой стороны мышца укорочена. Очень редко – в крайне тяжелых случаях, наблюдается ассиметрия лица. Ложная кривошея связана, прежде всего, с гипертонусом мышц, что лечится значительно быстрее.

Информация о кривошеи у грудничков

1. Самой частой причиной мышечной кривошеи является укорочение или недоразвитость грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

2. Родовые травмы, неправильное расположения плода до родов или внутриутробное обвитие пуповиной, из-за чего происходит спазм задних мышц шеи (косой мышцы шеи, верхней порции трапециевидной),помимо кривошеи возникает нарушение мозгового кровообращения, а это влечет за собой последствия.

Кривошея - довольно сложное заболевание, которое одновременно относится к нескольким медицинским областям - неврологии и травматологии. Это заболевание, которое поражает одновременно и мягкие ткани, и скелет, и нервы.

Проявляется кривошея в повороте головы с одновременным ее наклоном в другую сторону.

1. С-образная поза позвоночника, лежа на животе;

2. Сжатый кулачок с одной стороны;

3. Деформации черепа;

4. Ребенок плохо засыпает лежа на животике, держит голову на одну сторону;

5. Не полный поворот головой;

6. Напряжение мышц шеи.

Главное, при диагнозе кривошея у грудничка – это своевременное лечение, которое приводит к полному исправлению наклона головы и не оставляет абсолютно никаких последствий.Лечение проводят в зависимости от причины возникновения кривошеи. Существует несколько форм кривошеи: костная, неврогенная и мышечная форма.

Костная - врожденная аномалия шейного отдела позвоночника: клиновидные позвонки, добавочные полупозвонки, одностороннее сращение атланта с затылочной костью.

Неврогенная - при поражении центральной нервной системы и периферической нервной системы каким-либо патологическим процессом или во время трудных родов.

Мышечная - встречается чаще других, обусловлена недоразвитостью грудино- ключично-сосцевидной мышцы, либо неправильного положения 1-го шейного позвонка, который развернулся вследствие надавливания спазмированной матки при родах на головку и подтягивает мышцы с одной стороны (кстати эта причина встречается у 40% малышей). Может встретиться двусторонняя кривошея - укорочение двух грудино- ключично-сосцевидных мышц и искривление в переднезаднем направлении- выраженный шейный лордоз. Она может быть врожденной или приобретенной. Кривошея может носить спастический характер, это может быть рефлекторным проявлением, артрогенная кривошея, дерматогенная, гипопластическая. Также кривошея может быть компенсаторной, костной и неврогенной.

Лечить может либо ортопед, либо невропатолог.

Если причина в укорочении мышц, то необходимо провести их пластику. Затем назначается массаж, лечебная гимнастика.Если это компенсаторная кривошея, то необходимо лечить слух или зрение. и тогда кривошея уйдет сама, если процесс уже не зашел слишком далеко, в таком случае опять же показана операция.

При неврологической кривошее назначают определенные препараты, здесь также очень важна консультация психолога, ведь очень часто причиной кривошеи является очень сильный нервный стресс, без лечения которого с этой проблемой нельзя справиться.

При дерматогенной кривошее иногда необходимо проводить косметическую операцию, удалять рубцы, которые и приводят к развитию данного заболевания. Поэтому насколько разнообразны причины, настолько разнообразны и способы лечения. Но запускать кривошею нельзя, поскольку процесс переходит на позвоночник, что не только сказывается на внешности ребенка, но и приводит к нарушению работы внутренних органов.

Наилучших результатов позволяет достигнуть комплексное лечение, включающее в себя: лечение положением; массаж; лечебную гимнастику.

Также врач может назначить физиотерапевтические процедуры.

Лечебный массаж необходимо доверить специалисту. Однако и родители могут сделать для своего малыша немало. От того, насколько активно участвуют в лечении мама и папа, зависит конечный результат.

Лечение положением

Лечение положением предназначено для пассивного растяжения пораженной мышцы, а также для формирования правильной схемы тела, чтобы неправильное положение головы не стало для ребенка привычным и естественным. Такое лечение должно проводиться постоянно. Главная роль здесь отводится родителям малыша.

Для начала родители должны подобрать для своего малыша жесткий матрас. Подушку ребенку класть не нужно. Задача родителей инициировать поворот головы малыша в сторону пораженной мышцы. Поэтому в кроватку грудничка следует укладывать таким образом, чтобы, когда он захочет посмотреть на маму, ему пришлось повернуть голову в «нелюбимую» сторону. Свет должен падать также со стороны пораженной мышцы. Стимулировать поворот головы малыша в «нелюбимую» сторону можно также развесив с соответствующей стороны кроватки яркие игрушки. Таким образом, следя за происходящим в комнате или увлекшись новой игрушкой, ребенок будет непроизвольно растягивать пораженную мышцу.

Когда малыш лежит в кроватке, родители должны следить, чтобы головка крохи находилась в правильном положении. Для этого под голову подкладывают мешочек с песком (его нужно промыть и прокалить в духовке), солью или пшеном, также подойдет валик, туго скрученный из полотенца или нескольких пеленок. Мешочек или валик укладывают таким образом, чтобы он упирался в плечо, тогда он будет фикси ровать головку ребенка в нужном положении. Кроме того, необходимо проконтролировать, чтобы тело малыша лежало правильно, симметрично.

Полезно при таком диагнозе подкладывать под голову и шею малыша специальное лечебное кольцо из ткани с наполнителем, которое можно приобрести в аптеке. Хотя такое приспособление вы легко сделаете и самостоятельно, скрутив из бинта, ваты или пеленки «бублик». Причем, если ребенок лежит на здоровом боку - подушка не нужна, если на больном - подушка обязательна.

Если вы решили взять малыша на руки, также не забывайте о лечении положением. Ограничьте своей щекой малышу поворот головы в сторону здоровой мышцы.

Проводим гимнастику

Перед тем как приступить к проведению гимнастики, необходимо проконсультироваться со специалистом. Он расскажет, как правильно проводить то или иное упражнение. Родители должны понимать, что некоторые упражнения могут быть неприятны и болезненны для малыша. Поэтому необходимо запастись терпением: заниматься нужно настойчиво, но аккуратно, без насилия.

Положите малыша на спину, затем обхватите ладонями лицо крохи и аккуратно наклоняйте его в сторону здоровой мышцы, одновременно поворачивая лицо в сторону пораженной мышцы.

Положите малыша на бок, на котором находится поврежденная мышца, руками удерживайте головку ребенка. Затем осторожно уберите руку, которая придерживает головку малыша снизу. Под воздействием собственного веса поврежденная мышца будет растягиваться. Такое же укрепляющее упражнение проведите и для здоровой мышцы.

Аккуратно наклоните голову ребенка к плечевому суставу и верните на место. Таким образом, поврежденная мышца будет растягиваться.

Проводить такую гимнастику рекомендуется 3-4 раза в день по пять минут. Продолжительность курса определяет врач. Он может составлять 4-5 месяцев. Необходимо помнить, что нагрузка на здоровую и поврежденную мышцы разная: соотношение упражнений 3: 1 соответственно.

Чтобы предупредить возникновение асимметрии лица, делайте массаж щек: поглаживайте, пощипывайте, растирайте.

Если у ребенка «ложная» кривошея, то есть гипертонус мышц, то в таком случае основной упор делают на физкультуру и массаж, который очень быстро приводят к правильному положению головы малыша.

Еще добавляют к лечебному массажу при кривошее ЛФК, электрофорез, гимнастику в воде и упражнения на мяче. С помощью массажа удается улучшить трофику (питание) пораженных мышц из-за этого ускоряется рассасывание гематомы и предупреждается рубцевание.

Терпения Вам дорогие родители! Любите своих малышей!

Кривошея у грудничков Комаровский фото

Читайте и другие статьи о детях, их жизни, воспитании, развитии.

Если вам пришлась по душе статья - Кривошея у грудничков комаровский, то вы можете оставить отзыв или рассказать о ней в социальных сетях.
Улыбайтесь вместе со своим ребенком! 🙂

Уважаемые папы и мамы! Все ли вы знаете о нормах и патологиях развития детей первого года жизни? Интересуюсь я потому, что по утверждениям врачей именно в этот период большинство из них успешно лечатся. Правда, при условии их выявления. Одним из таковых является кривошея у новорожденных . Признаки, фото, причины и методы лечения этого заболевания мы сегодня и рассмотрим детально.

Коварность этой болезни в том, что ее не всегда сразу же замечают молодые родители. Тем не менее, нередко именно она становится причиной возникновения более серьезных недугов опорно-двигательного аппарата и не только его. У ребенка с кривошеей часто наблюдаются мигрени и нарушения в психомоторном развитии, появляются асимметрия лица и черепа, развивается сколиоз.

Кривошея, или кривошейка – это патология, деформация шеи, при которой малыш постоянно норовит повернуть или слегка наклонить головку к одному и тому же плечу. В любом положении. Даже когда вы стараетесь привлечь его внимание и заставить повернуться в другую сторону.

Интересно, что чаще всего этой болезни подвержены именно мальчики. По словам ортопедов, их головка обычно склонена вправо.

2. Виды и причины кривошеи

Различают несколько видов кривошеи, каждая из которых имеет свои причины возникновения:

• Врожденная, или мышечная . Она развивается в результате патологии кивательной мышцы, той самой грудинно-ключично-сосцевидной. Происходить это может из-за недоразвитых мышечных волокон, недостаточного кровоснабжения тканей и даже неправильного положения плода в утробе. Кроме того, мышечная кривошея может стать следствием ягодичного предлежания ребенка, обвития пуповиной, использования щипцов и других акушерских инструментов, а также родовой травмы, в результате которой происходит надрыв мышечных волокон.
• Костная. Догадываетесь, что такое костная кривошея? Все верно, она диагностируется у новорожденных при наличии срощеных позвонков или изменения их формы, либо шейных ребер. Выявляется она посредством рентгенографии.
• Нейрогенная кривошея, или спастическая , возникает вследствие спазма кивательной мышцы, а нередко и паралича, либо некоторых перенесенных заболеваний, например, полиомиелита или инфекционного энцефалита. Лечится она, соответственно, у невропатолога.
• Дерматогенная кривошея – причины ее возникновения кроются в сильных ожогах, которые оставляют после себя на коже рубцы.
• Рефлекторная – является следствием перенесенного отита, воспаления горла или травмы лица, челюсти.
• Установочная кривошея – ее называют самой благоприятной формой, так как она хорошо поддается лечению. Но возникает она по вине самих родителей, которые могут укладывать ребенка спать только на один бок, кормить, кладя на один и тот же бок или предлагать ему игрушки и всячески привлекать его внимание только с одной стороны. Спровоцировать недуг может и ношение новорожденного преимущественно на левой или на правой руке.

3. Диагностика заболевания

Врожденная кривошея, как правило, диагностируется в роддоме. Если по каким-то причинам этого не случилось, мама или педиатр могут обнаружить дефект самостоятельно. На него указывает головка крохи, которая чаще наклоняется в одну сторону, а также сама мышца. В этом случае она напрягается и уплотняется, на ней может прощупываться небольшая шишка. При этом малыш не желает поворачивать головку в ее сторону, а если и поворачивает, то сильно капризничает при этом.

В возрасте 2 – 3 месяцев незамеченная до этого кривошея становится хорошо заметной и определяется по таким признакам:

• лежа на животике, кроха поднимает голову не прямо, а под углом, ближе к плечу;
• проявляется асимметрия лица и ягодичных складочек;
• кивательная мышца укорачивается.

Несмотря на то, что окончательный диагноз может быть поставлен только в кабинете невролога или ортопеда, при выявлении хотя бы одного из признаков нужно немедленно забить тревогу . Своевременное лечение кривошеи заканчивается успешно. Любое же промедление может наложить негативный отпечаток на всю жизнь ребенка. Подумайте, о таком ли будущем вы для него мечтали?

4. Методы лечения кривошеи

У современной медицины в арсенале огромное количество средств и способов для лечения этого недуга. Выбор одного из них осуществляется индивидуально в каждом отдельном случае.

Тем не менее, начинают всегда с консервативного лечения. Оно объединяет целый комплекс процедур:

1. Специальные упражнения , с помощью которых нежно и аккуратно растягивается больная мышца. Самое простое из них заключается в наклонах головы крохи в сторону здоровой мышцы с одновременным поворотом в сторону больной.
2. Массаж – его цель – максимально растянуть больную мышцу. Ввиду серьезности и ответственности данной процедуры, проводиться она должна только специалистом.
3. Применение воротника Шанца . Он представляет собой широкий воротник с жесткими, но гибкими стенками, благодаря которым головка крохи фиксируется в правильном положении.
4. Использование мешочков для фиксации головки . Их можно самостоятельно пошить из ткани и наполнить солью. Но прибегать к их помощи можно только если ребенок не срыгивает в перерывах между едой. В противном случае разумнее и безопаснее укладывать малыша на бочок.
5. Правильное ношение на руках. Мама или папа берут ребенка таким образом, чтобы незаметно заставлять его разрабатывать больную мышцу. Это когда поворачивать голову для того, чтобы рассмотреть все вокруг, он может только в сторону больной мышцы. При этом для достижения максимального эффекта можно фиксировать правильное положение своей щекой. Еще один способ избавления от кривошеести – класть малыша на больной бочок при ношении, немного приподнимая его головку и выравнивая ее.
6. Правильное положение тела. Если малыш спит на больной стороне, под голову ему рекомендуют подкладывать высокую подушку. Если на здоровой – ее убирают вовсе. Идеально ровная поверхность – оптимальный вариант для здорового сна. Если же малыш бодрствует, предлагать ему игрушки, разговаривать с ним и всячески привлекать его внимание нужно только с той стороны, в которую он не может повернуть головку.

При выполнении этих рекомендаций кроха будет капризничать, маме наверняка захочется его пожалеть и оставить свои старания. Но именно в этот момент и нужно вспоминать о том, для чего все начиналось. Все эти способы призваны мягко стимулировать работу пострадавшей кивательной мышцы.

Иногда, несмотря на старания, избавиться от кривошеи консервативными методами не получается. Что делать в этом случае и как лечить недуг?

Врачи твердят, что тогда показано хирургическое вмешательство , в результате которого может рассекаться ножка кивательной мышцы или удлиняться посредством использования специальных вставок. Проводится оно не ранее 2 – 3 лет . После него ребенку назначают специальную петлю Глиссона , головодержатель или гипсовый корсет, которые обеспечат правильное положение шеи, а вслед за ними – воротник Шанца и гимнастику.

5. Можно ли предупредить болезнь?

Да. Профилактика кривошеи заключается в соблюдении определенных рекомендаций, которые направлены на развитие мышц спины и шеи.

Профилактика кривошеи включает в себя:

• регулярное выкладывание ребенка на живот;
• легкий массаж шеи и тела;
• гимнастику, включающую легкие повороты и наклоны головы;
• укладывание ребенка то на один, то на другой бочок попеременно при кормлении, во время сна или ношения.
• использование ортопедической подушки;
• игры с малышом, заставляющие его поворачивать головку то в одну, то в другую сторону.

Узнать о недуге из уст профессионала можно благодаря этому видео. Доктор Комаровский затрагивает вопросы проведения массажа при кривошее:

Кривошея – это коварная болезнь, которая все же поддается лечению. Главное вовремя ее выявить или просто предупредить. Не забывайте об этом. И обязательно делитесь этой информацией со своими родными и друзьями! Дарите шанс на выздоровление всем деткам!

И помните, что у нас еще много всего интересного. Как ничего не пропустить? Просто подписаться на наши обновления. До скорой встречи!

Кривошея у новорожденных – это одна из наиболее распространенных деформаций шеи во всех уголках земного шара. У ребенка кривошея может иметь как врожденный, так и приобретенный характер. В большинстве случаев заболевание своевременно диагностируется у грудничков, значительно реже – у детей более старшего возраста.

Эта болезнь характеризуется поражением костно-мышечного аппарата шеи и неправильным положением головы. При отсутствии необходимого лечения болезнь медленно и постепенно прогрессирует. Отсутствие необходимой коррекции может вызвать необратимые последствия: деформацию не только шеи, но и других отделов позвоночника, костей черепа, неправильное развитие мышечных групп верхней половины туловища и конечностей. Как исправить кривошею – решает детский врач ортопед-травматолог, применяются консервативные и оперативные методики.

Причины развития и виды кривошеи

Причины возникновения кривошеи достаточно разнообразны и далеко не всегда предотвратимы. Это собирательное понятие включает целый комплекс заболеваний, вызванных изменениями в костной, суставной или мышечной системе.

В настоящее время известна врожденная и приобретенная кривошея. Клиническая классификация этого заболевания включает следующие формы:

• Врожденная кривошея
  • мышечная (миогенная), связана с изменениями в грудинно-ключично-сосцевидной мышце (эта мышца прикрепляется к нижним отделам затылочной и височной кости, переходит на шею и заканчивается в области ключицы, осуществляет различные движения головы);
  • костная, обусловленная различными аномалиями развития шейных позвонков (шейные ребра, клиновидные позвонки, сращение позвонков);
  • кожная (дерматодесмогенная), характеризующаяся недостаточной эластичностью кожи или наличием соединительнотканных рубцовых структур.
• Приобретенная кривошея
  • мышечная (острые или хронические воспалительные процессы в мышце, дистрофические процессы с заменой мышечных волокон на соединительную ткань);
  • костная (туберкулезное поражение шейных позвонков, другой этиологии, реже – опухолевые процессы различных тканей шеи);
  • нейрогенная – нарушение иннервации шеи (парез или паралич);
  • кожная (замена кожи на рубцовые структуры в результате или другой травмы);
  • вторичная (при длительно существующих заболеваниях слюнных желез, глаз, уха).

Приобретенная кривошея в большинстве случаев односторонняя (например, правосторонняя); врожденная может иметь и двусторонний характер.

Различные виды кривошеи подразумевают различное лечение. Например, некоторые формы врожденной кривошеи (недоразвитие мышечного аппарата) плохо поддаются консервативному лечению, в большинстве случаев необходимо оперативное вмешательство. Определенные виды приобретенной кривошеи (нейрогенная в результате наложения акушерских щипцов в процессе родовой деятельности) нуждаются в длительном консервативном лечении (при помощи ЛФК и массажа), оперативное вмешательство практически не проводится.

Симптомы и признаки заболевания

Клиника врожденной и приобретенной кривошеи отличается мало, в большей степени разнятся сроки возникновения болезни. При врожденном варианте кривошеи симптомы наблюдаются практически сразу после рождения. У младенцев может отмечаться также другая патология наследственного характера: врожденный или . Признаки приобретенной кривошеи возникают спустя очень непродолжительное время после воздействия повреждающего фактора. Как распознать тот или иной вид кривошеи – задача детского врача-ортопеда, но многое зависит от внимательности родителей.

При значительных повреждениях (врожденного или приобретенного характера) в первые недели или даже дни после рождения отмечаются характерные симптомы болезни. Новорожденный ребенок еще не может двигать головой, поэтому сложно оценить объем движений мышц шеи и задуматься о его полноте. Обращает на себя внимание наклон головы в направлении стороны поражения (влево при изменениях с левой стороны) и поворачивание головки в противоположном направлении (вправо при поражении слева).

По мере роста ребенка изменения положения головы и шеи только нарастают и поэтому становятся более заметными. Увеличивается угол наклона шеи у грудничка на стороне повреждающих изменений и поворот головки в противоположном направлении. Таким способом грудной ребенок непроизвольно старается уменьшить мышечное напряжение и возникающий дискомфорт.

У ребенка в 2 месяца при отсутствии заболеваний костно-мышечно-суставного аппарата должны быть достаточно развиты движения шеи (повороты и наклоны), головка хорошо удерживается в вертикальном положении. Именно в вертикальном положении (или в горизонтальном на спине) практически невозможно не заметить странный наклон шеи и практически постоянный поворот головы в сторону. Грудной ребенок самостоятельно практически не поворачивает голову и не выпрямляет шею в правильное анатомическое положение.

У малыша в 3 месяца, когда возникают попытки целенаправленных движений ручками и поворачивания с бока на бок, изменения костно-мышечного аппарата не могут остаться незамеченными.

Возможные последствия и осложнения

Почему важна ранняя диагностика кривошеи? Для чего необходимо разобраться, как лечить эту патологию? Что страшного в небольшом наклоне шеи? Как врожденная, так и приобретенная кривошея самопроизвольно не исчезнет. Имеющие признаки деформации шейного отдела с возрастом не уменьшатся, а только увеличатся.

По мере роста ребенка косметический дефект будет только более заметным. В дальнейшем, если не будет назначено и выполнено соответствующее лечение, деформация шеи будет провоцировать неправильное положение и искривление позвоночника, а также смещение структур лицевого черепа. Сдавление магистральных сосудов ухудшает кровоснабжение не только мышц, но и структур головного мозга. Длительная компрессия проходящих в шее нервных стволов вызывает стойкий болевой синдром.

Диагностика кривошеи

В большинстве случаев диагноз кривошея не вызывает сомнений при профилактическом осмотре у хирурга или травматолога. Достаточно тщательно проведенной пальпации (ощупывания) искривленной мышцы. Обнаруживается утолщение в глубине мышечных волокон.

Дополнительное обследование потребуется для установления причины развития кривошеи. Как определить причину болезни, какие именно исследования назначить – решает доктор. В большинстве случаев назначаются:

• рентгенография позвоночника в нескольких проекциях с целью выявления аномалий развития позвонков (клиновидное тело, шейные ребра);
• магнитно-резонансная томография;
• консультация невропатолога для исключения или подтверждения неврологической патологии;
• биохимические исследования крови с целью определения уровня содержания кальция, магния и других макро- и микроэлементов, особенно если имеют место ;
• электромиография.

Лечение различных видов кривошеи

Терапия этого вида деформации шеи подразделяется на консервативную и оперативную. У грудничка, и тем более новорожденного, используются только методы консервативного лечения. Наиболее результативно консервативное лечение у детей до года, в более старшем возрасте его результативность снижается. Оперативное вмешательство противопоказано новорожденным детям и грудничкам, инвазивное решение проблемы возможно не ранее 2-3-летнего возраста.

Некоторые виды врожденной наследственно обусловленной кривошеи – добавочные ребра, клиновидные позвонки – не подлежат полному излечению. Возможно только укрепление мышечного каркаса для предупреждения прогрессирования деформации.

Что делать, в каком порядке и как долго – все это следует подробно выяснить у врача, поставившего диагноз кривошея. Не следует заниматься самолечением и использовать подручные народные средства – это может нанести вред ребенку.

Основными методами лечения кривошеи у новорожденного и грудничка являются:

• лечебный массаж;
• пассивная гимнастика;
• иммобилизационные повязки;
• физиотерапевтические процедуры.

У малыша массажные движения должны быть только поглаживающими и умеренной силы. Исключаются растирающие, поколачивающие и разминающие движения. Цель массажа – это улучшение кровоснабжения мышц пораженной зоны, восстановление ее природной эластичности.

Массажные движения, даже не слишком сильные с точки зрения взрослого человека, могут быть болезненными для малыша. Поэтому ребенку такого маленького возраста лучше не делать локальный массаж шейно-воротниковой зоны, а проводить общий массаж.

Эффект массажных движений будет одновременно усиливаться и упрощаться при использовании массажного детского масла. Завершающим этапом массажа является установочная поза – головка малыша фиксируется в анатомически правильном положении.

Маме малыша с кривошеей следует позаботиться о правильном его положении при кормлении и лежании в кроватке. Необходимо укладывать грудничка и новорожденного в кроватке на тот бок, где отмечается деформация шеи, или пораженной стороной в направлении источника света. При кормлении также нужно следить за преимущественным наклоном в здоровую сторону. При выраженной деформации в более старшем возрасте может быть использован фиксирующий воротник Шанца – специальный валик, одеваемый на шею и фиксирующий ее в правильном положении.

Другим не менее важным моментом являются так называемые редрессирующие упражнения при кривошее. Идеально, если мама будет делать их самостоятельно, тогда психологический стресс будет меньше. Плавными и медленными движениями удерживается плечо малыша, голова наклоняется в направлении здоровой мышцы. Следует удерживать головку в течение 15-20 секунд, затем возвращать ее в исходное положение. Заметные результаты отмечаются при ежедневных упражнениях по 5-6 подходов.

Физиотерапевтические методики включают различные способы по улучшению кровоснабжения шейно-воротниковой зоны. Для этого могут быть использованы озокеритовые или парафиновые аппликации, электрофорез, УФЧ, магнитное поле.

При регулярном и правильном проведении лечебных мероприятий достаточно быстро видна положительная динамика в лечении кривошеи.

Профилактика детской кривошеи

Предполагает предупреждение травматических повреждений костно-мышечного аппарата шеи и пояса верхних конечностей. Регулярный профилактический осмотр у хирурга позволит избежать запущенных форм болезни.

Доктор обращает внимание

Главный совет для мамы, у ребенка которой выявлена кривошея – это терпение и внимательность. Регулярное выполнение массажа, лечебных упражнений и физиотерапии рано или поздно принесет положительный результат.

В заключение следует отметить, что среди распространенных деформаций туловища кривошея – это заболевание достаточно, эффективно излечивающееся даже с использованием только консервативных методик.

«Грудничковая» кривошея (код по МКБ-10 – М43.6) – распространенная аномалия, характеризующаяся патологическим наклоном шеи (преимущественно на правую сторону). Заметить недуг легко – просто посмотрите на то, как ваше чадо держит голову.

Кривошея у грудничков – распространенная аномалия

Если большую часть времени малыш держит ее «на бок», заметны непропорциональность мышц лица, плечевого пояса, а при выпрямлении шеи возникает дискомфорт – это тревожный признак кривошеи для новорожденного.

Если не наблюдаются видоизменения в области шеи и спины, но ребенок любит держать голову под углом – виной тому мышечный тонус.

По словам врачей, основной причиной кривошеи у младенцев являются деформации мягких тканей, костей или нервов шейного столба. И хотя ортопедические ассоциации утверждают, что причины возникновения кривошеи точно не известны, выдвигаются такие гипотезы:

• Изменения в структуре одного или нескольких шейных позвонков.
  

  В таком случае, как и при кифозе, позвонки принимают форму клиновидную, с уклоном на один бок.

  Из-за этого шея принимает вредоносное положение, которое мышечная память «запоминает»;

• Неправильное развитие/атрофия грудинно-ключично-сосцевидной мышц. В норме они должна развиваться равномерно, симметрично, однако при недуге одна гипертрофирована по отношению ко второй;
• Причинами для приобретенной (неприродной) кривошеи могут стать различные травмы, миалгии (вспышки боли воспалительного характера), инфекционный миозит, болезнь Гризеля, и т.д.

Подробнее о причинах - смотрите в видео:

Группы риска

Группу риска кривошеи составляют абсолютно все груднички, порок может появиться и у ребенка от 3-х месяцев. Вне зависимости от того, появился ли ребенок на свет природным путем или с вмешательством кесарева сечения. Это болезнь, от которой никто не может быть застрахован.

Первые недели недуг проходит незаметно. Лишь на вторую-третью можно заметить, поразила ли младенца кривошея. Если родители опасаются, что их ребенок попал «под горячую раздачу», они имеют право во время патронажа (помощь на дому, оказываемая беременным женщинам и новорожденным) попросить врача о дополнительном обследовании.

Виды кривошеи

Медицинская классификация кривошеи включает такие виды, формы и причины:

Это самые распространенные разновидности.

Одни из них исцеляются консервативными методами, другие – более специфическими.

Определяет форму кривошеи и назначает курс исключительно лечащий врач.

Симптомы кривошеи у грудничков

Как упоминалось ранее, определить заболевание «на глаз» несложно, но точный диагноз поставить могут педиатр или ортопед. Уже на 2-3 неделю осмотра и прощупывания задней стороны шеи можно почувствовать, что мышца растянулась. Ребенок начинается морщиться, поначалу испытывать дискомфорт, не может выпрямить шею.

При кривошее ребенок испытывает дискомфорт

Если не обращаться к врачу, кривошея приводит к острым последствиям:

• «Развитие» асимметрии в лице;
• Надплечье, на которое «повисла» голова, станет выше противоположенного (ишемический некроз мышцы);
• Нарушения в структуре позвоночника, приводящие к кифозу и шейному сколиозу;
• Из-за натяжения в сосцевидном отростке, что тянется от затылка, верхняя и нижняя челюсти могут работать неправильно.

Как определить кривошею у малыша?

Чтобы поставить диагноз, врач проводит два вида обследования: физическое и рентген. В первом случае он прощупывает шею на наличие мышечного уплотнения и затем старается аккуратно выпрямить голову.

Если ребенок плачет или кричит от боли во время данного процесса, это значит, что произошло укорочение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

Напоследок врач делает несколько рентгеновских снимков. Это помогает изучить нынешнее состояние шейных позвонков, установить причину и вид их деформации. Помимо этого, врач может подтвердить или опровергнуть наличие сращивания в позвонках, которое приводит к иному развитию болезни.

При осмотре врач прощупывает шею ребенка

Как исправить?

Процедура лечения кривошеи у грудничка и ее виды варьируются от «тихих» к «экстремальным». В обязательном порядке назначается квалифицированным специалистом.

Если шейные позвонки не деформированы, следует обратить внимание на консервативное лечение, которые преимущественно состоит из:

• Несильный массаж шеи и груди грудничка в комбинации с прогреванием или электрофорезом замедляет развитие кривошеи вплоть до ее излечения;
• Специальные гимнастические упражнения на повороты головы вправо-влево. Они хорошо укрепляют и растягивают пораженную группу мышц;
  Комплекс упражнений смотрите в видео:
  
• Эффективным средством считаются мягкие «воротники» (надувные или с подкладкой из ватно-марлевого материала), которые способствуют фиксации головы по ровной оси;
• Необходимо также правильно укладывать ребенка в кроватку и держать на руках.

Каждый случай индивидуален, поэтому проконсультируйтесь с вашим специалистом.

Из личного опыта могу подметить, что длительный курс лечебного массажа – высокоэффективный метод устранить недуг, без обращения к «тяжелой артиллерии».

Однако для этого потребуется найти терпеливого мастера-остеопата, знающего кривошею, как свои пять пальцев, а они сейчас - нарасхват!
В случае неэффективного консервативного лечения назначается операция. Хирургическое вмешательство заключается в соединении «лапок» грудинно-ключично-сосцевидной мышцы в зоне их прилегания к ключице, а также в пересечении поверхностной шейной фасции. Еще один вид хирургии – искусственное удлинение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы с использование материалов из рода биосинтетики.

Профилактика кривошеи у грудничка

Профилактика болезни направлена на предупреждение ее возникновения или рецидива. Остеопаты и педиатры советуют обратить внимание на такие моменты, чтобы сохранить здоровье малыша:

• Регулирование физической нагрузки, когда малыш стоит, подстраховка;
• Чередование положения ребенка на руках во время кормления грудью;
• Слежение за тем, чтобы ребенок после бодрствования отдыхал, лежа на животе. Это помогает расслабить и укрепить мышцы спины (так называемое «лечение положением»);
• «Принуждение» ребенка держать голову на «нужную» сторону. Привлекайте его внимание игрушками и жестами, укладывайте на «правильный» бок, собственноручно поправляйте голову;
• Сон на твердой поверхности на спине. В таком случае рекомендуется под ту сторону, которую «предпочитает» малыш, положить надувной валик, чтобы минимизировать нагрузку и привыкание. При лечении кривошеи не помешают ортопедические воротники и подушки для новорожденных.

К слову, для будущих родителей есть один интересный лайфхак от израильских врачей: сделайте каждый бортик кроватки малыша ярким и выразительным.

Так ребенок будет постоянно смотреть то туда, то сюда. Мышцы не будут «скучать» в постоянном положении, а напротив, одинаково и правильно формироваться.

С помощью ярких предметов можно тренировать мышцы шеи ребенка

Помимо этого, поставьте кровать по центру комнаты, чтобы внимание ребенка охватывало все окружение.

Что будет, если не заниматься лечением кривошеи у новорожденных и грудничков?

Диагноз кривошея требует молниеносных и решительных действий сразу же после подтверждения. Чем взрослее становится малыш – тем тяжелее он поддается лечению. А как известно, игнорирование проблем кривошеи может привести к непоправимым последствиям.
Во-первых, течение патологии несет за собой изменения во внешности: диспропорциональность в лице и плечах, искривление позвоночника, возможны косоглазие и выпячивание челюсти. Не исключен и шанс появления неврологических проблем.

Отсутствие лечения равносильно нарушениям снабжения мозга, влекущим к расстройствам вегето-сосудистой системы (например, цервикальная (спастическая кривошея) дистония), мигреням, гипоксии (кислородное голодание), и т.д.

В результате изменений в черепе и мышечной структуре могут возникнуть проблемы со слухом и зрением, но на «пораженной» стороне.

Если не лечить кривошею, возможно развитие различных проблем, в том числе - ассиметрия лица

Помните, что только от вас, родителей, зависит счастливое будущее вашего ребенка. Как гласит древнегреческая медицинская пословица, «Залог успешного выздоровления – лечение, проведенное в срок».
Будьте бдительны и счастливы!