Основные признаки гипотрофии. Причины, симптомы и лечение гипотрофии у ребенка

Это состояние наблюдается у детей в раннем возрасте. Самой частой причиной гипотрофии является недостаток в рационе белков , а также низкая пищевая и энергетическая ценность продуктов.

Гипотрофия является самой распространенной разновидностью дистрофии, которой особо подвержены дети первых 2–3 лет жизни. Высокая смертность среди детей этого возраста в прошлом была связана с нарушением питания. Сейчас благодаря повышению социального уровня жизни и появлению эффективных лекарственных препаратов случаи гипотрофии стали редкостью.

Если же рассматривать проблему голода глобально, то она все еще остается актуальной во многих странах мира, где является массовым заболеванием. Распространенность этого явления колеблется в различных странах от 2 до 30% и напрямую зависит от социального и экономического состояния населения.

С момента рождения дети стремительно набирают массу тела, вместе с ней растут все внутренние органы и костная ткань скелета. В первые годы определяющую роль в правильном развитии ребенка играет питание . Если рацион скуден или питание поступает в недостаточном количестве, то у ребенка появляются признаки изменений в работе внутренних органов и систем. Недостаток веса сказывается на функционировании органов пищеварения, что влечет за собой проблемы с всасыванием витаминов и питательных веществ. Недостаток веса более 10% в сравнении с показателями нормы является поводом говорить о гипотрофии.

ПРИЧИНЫ

На развитие гипотрофии влияет множество причин, к тому же это состояние может сопутствовать другим заболеваниям.

При недостаточном поступлении в организм питательных веществ говорят об экзогенном происхождении синдрома. В том случае, если организм не способен усвоить достаточное количество пищи – указывают на эндогенную природу гипотрофии.

Экзогенные причины гипотрофии:

недокорм или перекорм;
несбалансированное питание (алиментарные факторы);
острые инфекционные процессы;
низкое социальное положение семьи;
неправильный режим.

Эндогенные причины гипотрофии:

пороки развития органов пищеварения и других систем;
эндокринные патологии;
заболевания нейроэндокринного характера;
заболевания обмена веществ;
врожденные энзимопатии;
нарушение всасывания в кишечнике;
хромосомные аномалии.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Гипотрофия систематизируется по нескольким направлениям.

Классификация гипотрофии в зависимости от периода возникновения:

Врожденная (пренатальная, или внутриутробная). В основе ее развития лежит патологическое изменение маточно-плацентарного обмена. Внутриутробное нарушение питания вызывает кислородное голодание плода, метаболические нарушения и влечет за собой задержку развития ребенка.
Приобретенная (постнатальная). Основное значение имеет белковый и энергетический дефицит, вызванный скудным питанием, патологическими нарушениями в процессе переваривания и всасывания. У ребенка не происходит компенсации энергетических затрат на рост и развитие, которые должны поступать с питательными веществами.
Смешанная форма указывает на присоединение к врожденным факторам, инфекционных, социальных и алиментарных причин уже после появления ребенка на свет.

Классификация гипотрофии по выраженности недостатка массы тела:

I степень - легкая;
II степень - средняя;
III степень - тяжелая.

Разделение гипотрофии на степени тяжести необходимо для правильной оценки состояния ребенка и для планирования лечебных мероприятий.

СИМПТОМЫ

Симптомы зависит от степени тяжести синдрома:

I степень . Признаки отставания от оптимальной массы тела находятся на уровне 10–20%. Наблюдается незначительная потеря объема подкожной жировой клетчатки в области живота. Общее состояние ребенка удовлетворительное. Отмечается снижение аппетита, бледность покровов , снижение мышечного тонуса и нарушение сна.
II степень . Имеет выраженную симптоматическую картину. Недостаток роста составляет 2–4 см, а дефицит веса находится в пределах 20–30%. У ребенка отмечается слабость и апатия, сухость кожи, ее шелушение и некоторая припухлость. Микроциркуляция нарушена, а тонкий слой подкожной клетчатки сосредоточен только в области лица. Эти симптомы сопровождаются тошнотой, рвотой и неустойчивостью стула. При прослушивании сердца отмечается приглушенность тонов и . Нарушается функция дыхания и снижается давление.
III степень . Дефицит веса более 30% чреват задержкой развития и тяжелыми состояниями. Возникает высокий риск анорексии. Кроме того, ребенок теряет приобретенные ранее навыки. Его кожные покровы бледные, сухие, подкожная клетчатка отсутствует . Наблюдается атрофия мышц, возникают симптомы обезвоживания, сердечная деятельность снижается, а температура тела падает ниже нормы.

ДИАГНОСТИКА

При проведении диагностики гипотрофии необходимо учитывать несколько важных моментов. Одним из показателей вероятных отклонений являются изменения в работе органов и систем.

Клинические признаки для выявления гипотрофии:

трофические изменения;
истончение жирового слоя под кожей;
нарушение пищеварения;
изменение метаболизма;
нарушения в работе ЦНС.

Одним из главных критериев является толщина подкожного жирового слоя: чем он меньше, тем сильнее выражена гипотрофия.

Дифференциация синдрома производится с заболеваниями, симптомы которых проявляются снижением массы тела, малым ростом и отставанием физического развития ребенка. К ним относится нанизм, или дефицит гормона роста. При данном заболевании отсутствуют трофические изменения, подкожная клетчатка не истончена, а размер органов соответствует размерам тела.

Характер каловых масс является одним из признаков тяжести патологического состояния. Недостаточное содержание белка в рационе ребенка приводит к тому, что для компенсации его дефицита организм задействует внутренние резервы в виде собственной мышечной ткани и жирового слоя. Одним из продуктов метаболизма в этом случае выступает аммиак, который придает моче характерный запах. При помощи лабораторных исследований крови удается выявить снижение количества эритроцитов и гемоглобина, недостаток витаминов, микроэлементов и нарушения в работе печени.

В случае осложнений со стороны внутренних органов применяются такие методы инструментальной диагностики, как электрокардиограмма сердца и электроэнцефалограмма головного мозга.

Ультразвуковое исследование применяется при обследовании внутренних органов и для выявления внутриутробной гипотрофии в период беременности на основе антропометрических показателей.

При постановке диагноза врач оценивает бытовые условия, социальное и материальное состояние семьи, а также проводит опрос родителей на предмет генетических патологий. Как правило, диагностика гипотрофии не составляет сложности, проблемы могут возникать при выявлении причин этого состояния.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение гипотрофии – это целый комплекс мероприятий, направленный на устранение ее первопричины и восстановление нормальной жизнедеятельности организма. Лечение гипотрофии легкой степени проводят в условиях амбулатории, для терапии средней и тяжелой степени необходима госпитализация.

Лечебные мероприятия при гипотрофии:

устранение или регулирование этиологического фактора;
диетотерапия;
устранение хронических очагов инфекции;
организация рационального режима;
соблюдение правил ухода за ребенком;
назначение медикаментов;
витаминотерапия, применение ферментов (симптоматическое лечение);
массаж, лечебная физкультура.

Особого внимания заслуживает диетотерапия. Она проводится в два этапа: на первом выясняется переносимость продуктов, а далее происходит повышение объема пищи и ее калорийности до необходимых нормативов. Питание частое и дробное – по 7–10 приемов пищи за день небольшими порциями.

В тяжелых случаях гипотрофии, когда ребенок не способен самостоятельно принимать пищу, питание производится через зонд . Если желудочно-кишечный тракт не способен принимать пищу в силу каких-либо внутренних повреждений, используется парентеральное питание, которое заключается во внутривенном введении питательных растворов, электролитов и минералов. При выявлении случаев внутриутробной гипотрофии плода корректируется питание будущей матери.

У детей медикаментозное лечение гипотрофии направлено на поддержание нормального функционирования организма у детей и зависит от возникших осложнений.

Снижение функциональной активности органов пищеварения требует назначения ферментативных препаратов для замещения дефицита желудочного сока и ферментов поджелудочной железы. Возможно назначение иммуномодуляторов, пробиотиков и антибиотиков. Симптоматическая терапия направлена на лечение анемии, снижение возбудимости и назначение стимулирующих препаратов.

Обязательной составляющей лечения является витаминотерапия . Сначала витамины группы В и витамин С вводят внутримышечно, а затем переходят к их энтеральному использованию. Позже назначается курс приема поливитаминных препаратов.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Рассматривая возможные отрицательные последствия гипотрофии, необходимо учитывать стадию развития заболевания. Так, легкая выраженность гипотрофии не сказывается на здоровье ребенка. Недостаточная масса тела может провоцировать склонность к переохлаждениям , но при правильном уходе и полноценном питании эти факторы легко нивелируются.

Серьезные осложнения зачастую связаны с предрасположенностью к инфекционным процессам и развитию сопутствующих патологий.

Осложнения гипотрофии:

затяжные простудные и вирусные заболевания;
хроническая гипоксия плода;
новорожденных;
геморрагическая болезнь новорожденных;
воспаление толстого и тонкого отделов кишечника (энтероколит);
заражение крови ();
дефицит витамина D ();
анемия;
воспаление легких;
воспаление среднего уха;
задержка умственного развития.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактические мероприятия актуальны с момента наступления беременности. Они включают правильное полноценное питание женщины, соблюдение режима, а также исключение любых отрицательных влияний на плод.

После того, как ребенок появился на свет, особое внимание следует уделить качеству питания кормящей матери . Необходимо ежемесячно контролировать вес ребенка и своевременно вводить прикорм. Естественное вскармливание грудным молоком матери находится в приоритете, так как оно содержит все необходимые вещества для нормального развития младенца. При нехватке материнского молока ребенка докармливают специально подобранными искусственными смесями .

Предотвратить развитие гипотрофии поможет постоянный контроль за состоянием здоровья ребенка на предмет развития инфекционных заболеваний, и болезней желудочно-кишечного тракта. Прогулки на свежем воздухе, пребывание на солнце и закаливание также являются эффективными мерами профилактики гипотрофии.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Прогноз при гипотрофии зависит от факторов, вызвавших истощение ребенка, а также от характера вскармливания, сопутствующих заболеваний и возраста.

При легкой и средней гипотрофии прогноз благоприятный . В тяжелых случаях смертность достигает 30% . Исход болезни зависит от того, насколько эффективно удается избежать вторичного инфицирования. Длительная гипотрофия опасна развитием в будущем у грудничка умственной отсталости.

Шансы ребенка на выздоровление в тяжелых случаях зависят от его возраста. Значительно ухудшают прогноз сопутствующие пороки развития, улучшают – благополучная среда и полноценный домашний уход после пребывания в стационаре.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Гипотрофия у детей - это отклонение фактической массы тела от физиологических возрастных норм. Это алиментарное заболевание, которое характеризуется снижением количества или полным отсутствием подкожного жирового слоя. В редких случаях наследственного нарушения обмена веществ гипотрофия у детей связана с недостаточным объемом мышечной массы. Мышечная гипотрофия у детей осложняется нарушениями функций внутренних органов, сердечной недостаточностью и дистрофией впоследствии.

Классификация гипотрофии у детей проводится в соответствии с показателями отставания в наборе массы тела:

1 степень диагностируется при потере массы тела на 10-20 %;
2 степень - это оставление фактической массы тела от физиологической возрастной нормы на 21-40%;
3 степень - потеря более 42% от нормальной возрастной массы тела.

Почему развивается гипотрофия плода?

Гипотрофия плода - это состояние, при котором фактическая масса ребенка внутриутробно определяется ниже физиологического уровня, соответствующего сроку беременности. Основные провоцирующие факторы:

токсикоз беременности;
нефропатия беременной женщины;
большое количество околоплодных вод;
будущей матери;
обострение хронических заболеваний внутренних органов;
дефицит питания женщины.

Гипотрофия плода диагностируется при помощи ультразвукового исследования. После диагностики врач акушер должен предпринять меры для устранения причин гипотрофии плода.

Как диагностируется гипотрофия у новорожденных детей?

После рождения гипотрофия у новорожденных детей может быть диагностирована при первом осмотре. Ребенка взвешивают и сопоставляют данные его роста и веса. Врач оценивает состояние тургора кожных покровов и толщину подкожного жирового слоя. При отклонениях от нормы устанавливается диагноз недостаточности веса.

В новорожденном периоде гипотрофия у детей может развиваться под влиянием:

врожденных нарушений развития пищеварительной системы;
недостаточности молока у матери;
неправильно подобранной схеме искусственного и смешенного вскармливания;
ферментативной недостаточности;
непереносимости лактозы;
частых простудных и инфекционных заболеваний.

При диагностике определяющее значение имеет показатель набора массы тела.

Симптомы гипотрофии у детей

В ходе диагностики выделяются основные симптомы гипотрофии у детей:

недостаточная масса тела;
снижение физической и психической активности;
снижение тургора кожных покровов;
сухость слизистых оболочек и кожи;
уменьшение количества подкожной жировой клетчатки.

Для назначения правильного метода лечения следует выявить причину гипотрофии. У новорожденных детей это явление часто связано с дефицитом питания или нарушениями функции желудочно-кишечного тракта.

Лечение гипотрофии у детей

Лечение гипотрофии у детей начинается с диагностики и устранения причин, которыми сформирован комплекс клинических симптомов. Корректируется и калорийность рациона. При грудном способе вскармливания внимание уделяется рациону матери. Рекомендуется усиленное употребление белковых продуктов. В случае необходимости рацион кормящей женщины дополняется витаминными и минеральными комплексами.

Если эти меры не помогают в течение 1-2 недель, то ребенок переводится на смешанный тип вскармливания. Врач рекомендует , наиболее подходящие малышу по возрасту и типу его физиологических особенностей. Если гипотрофия новорожденных детей связана с непереносимостью лактозы, то грудное вскармливание полностью заменяют искусственным с использованием смесей без молочного белка.

Для того чтобы развивался, ему необходимо полноценное . Если в растущий организм поступает мало питательных веществ, то рост замедляется.

Организм направляет питательные вещества к тем системам, которые жизненно необходимы. Остальные либо останавливаются в развитии, либо развиваются очень медленно. В грудном возрасте задержки развития - это гарантия инвалидности во взрослой жизни.

Дистрофия, или, как ее еще называют, гипотрофия - это то самое состояние, развивающееся при недостаточном . Сейчас мы с вами выясним, что собой представляет гипотрофия, как она развивается и можно ли избежать негативных последствий гипотрофии у грудничков.

Что такое гипотрофия и как часто она встречается у детей

Гипотрофия - явление в развитых странах редкое. По данным Всемирной организации здравоохранения на каждых сто грудничков приходится семь-восемь малышей с гипотрофией.

В странах развивающихся этот показатель гораздо выше - целых двадцать малышей из каждых ста страдают от гипотрофии. Гипотрофию можно диагностировать только у малышей до двух лет, по достижении этого возраста организм начинает развиваться иначе.
Говоря простым языком, гипотрофия - это последствия голодания. Не важно, кого - матери или младенца. Материнское молоко - единственная полноценная еда ребенка грудного возраста, и если мать питается скудно, ребенок будет страдать сильнее нее.

Гипотрофия - это состояние, которое развивается при нехватке питательных веществ в организме. Бывают количественная и качественная нехватки. Количественная - это когда еды мало.

Качественная развивается в случае неправильно подобранного искусственного . Материнское молоко в достаточных количествах к качественной нехватке привести не может.

Классификация и причины

Гипотрофия бывает внутриутробная и приобретенная. Внутриутробная гипотрофия развивается, когда мама малыша переносит тяжелый токсикоз в первом и втором триместрах . Что до степеней, то есть особая классификация, которая определяет тяжесть гипотрофии у малыша.

Гипотрофию 1 (легкой) степени могут диагностировать у детей. При этом рост происходит нормально, малыш не добирает в весе до 10 % от нормы.

Гипотрофия второй (средней) степени - состояние более тяжелое. В этом случае дефицит веса составляет уже от 20 до 30 %. Вторая степень представляет угрозу развитию малыша, и если нехватку веса не восполнить в течение полутора месяцев, начнутся регрессивные процессы.

Третья (тяжелая) степень гипотрофии отличается серьезным дефицитом массы - от 30 % и выше, а также практически полной остановкой роста. Причины гипотрофии разнообразны - от пороков развития до качества ухода за ребенком.

Чаще всего гипотрофией страдают малыши, которые рождаются у слишком молодых девушек или женщин зрелого возраста, из-за того, что организмы обеих не способны обеспечить плод достаточным внутриутробным питанием.

Если мама плохо питается или имеет вредные привычки, всё это отразится на ее ребенке. Малыш будет хилым и с нехваткой веса, если у мамы имеются серьезные хронические заболевания, такие как порок сердца или нарушения в работе эндокринной системы.

Многоплодная беременность, которая возможна при ЭКО или суперовуляции, ведет к недоношенности или гипотрофии сразу всех плодов. Также причиной дистрофии становятся аномалии развития, генетические мутации и передающиеся генетически нарушения в обмене веществ.

Знаете ли вы? Какой бы ни казалась маленькой ручка новорожденного ребенка, она настолько сильна, что может поддерживать весь вес его тела. Хватательный рефлекс - один из безусловных и очень важных рефлексов как для человеческого ребенка, так и для многих детенышей сумчатых зверей.

Качественная нехватка пищи связана с плохим материнского организма и несбалансированным по белкам, жирам и углеводам прикормом или заменителями материнского молока.

Физиологическими причинами количественной нехватки становятся вялый сосательный рефлекс, при котором ребенок не может выпить достаточное количество молока, неправильная форма сосков и повышенная плотность молочных желез.

Помимо очевидной нехватки пищи у , причинами приобретенной гипотрофии становятся инфекционные заболевания, сопровождающиеся расстройствами кишечника, неблагоприятная в экологическом плане окружающая среда и нехватка материнской заботы.

Под материнской заботой подразумевается постоянное внимание, физический контакт, общение, частые прогулки и искренняя привязанность. Чем сильнее стресс, тем выше будет потребность в дополнительном питании, которое должно компенсировать энергопотери.

Клинические проявления

Врожденную гипотрофию диагностируют сразу же по внешним признакам - нехватка подкожной жировой ткани, слабый тургор, крупные складки кожи на шее, боках и ягодицах, которые долго не расправляются.

Чем больше у малыша выпирают ребра, суставы, видны под кожей лопатки, тем сильнее у него развита дистрофия. Лабораторные малыша-дистрофика обычно показывают нехватку кальция и калия в плазменной жидкости, пониженное число и тромбоцитов, а также низкий уровень сахара в крови.

Приобретенную гипотрофию могут диагностировать только спустя некоторое время после того, как ребенок побудет дома с родителями.

Как мы уже выяснили, причинами дистрофии могут быть не только невнимательность родителей, но и физиологические факторы, поэтому, чем чаще ребенка будет осматривать педиатр, тем ниже возможность запустить гипотрофию до опасной стадии.

Важно! При второй степени гипотрофии подкожный жировой слой уходит со всего тела, но сохраняется на лице. Пока эта жировая прослойка сохраняется, ребенка можно вывести из состояния истощения без последствий.

Есть три стадии гипотрофии. На первой малыш начинает проявлять признаки беспокойства. Он становится более нервным и капризным, начинает заметно терять в весе - истончается жировая прослойка на животе.

Кожное кровообращение на этой стадии еще стабильное, поэтому цвет кожи остается нормальным, но снижение аппетита насторожит любого внимательного родителя. В этом случае беспокоиться не о чем, грудное вскармливание и хороший уход помогут малышу быстро набрать нормальный вес.

Вторая стадия гипотрофии отличается нарушением активности малыша. Он становится вялым, повышается сонливость. Возможны одышка и тахикардия, а еще .

Еще один признак гипотрофии второй степени - отставание в росте на два-три сантиметра от нормы. Кожные покровы у детей начинают бледнеть и шелушиться, снижается мышечный тонус и расстройство питания становится хроническим.
Слой жировой ткани начинает истаивать, особенно сильно это заметно на животе и конечностях. Гипотрофия третьей степени характеризуется истончением подкожного жирового слоя как на лице, так и на всём теле.

Цвет кожи становится из бледного серым, складки на коже не расправляются. Глаза западают, черты лица, наоборот, заостряются, малыш перестает реагировать на раздражители.

На последней стадии гипотрофии у ребенка возникают заболевания воспалительного характера - , . Возможен , мочеиспускание, наоборот, становится реже.

Есть несколько способов диагностики: инструментальная, лабораторная и общая. При общей диагностике врач-педиатр делает выводы о наличии симптомов гипотрофии исходя из наблюдений.

Он оценивает упитанность малыша (наличие жировых складок на шее, боках и конечностях) и его пищеварительную функцию. Последнюю характеризует качество каловых масс - их цвет, запах и структура. У ребенка, который страдает дистрофией, каловые массы имеют зловонный запах, часто содержат в себе непереваренную пищу и даже частицы мышечных волокон.

В конце педиатр проверяет функционирование центральной нервной системы путем наблюдения за реакцией ребенка на внешние раздражители.

Знаете ли вы? Костей в теле новорожденного малыша больше, чем в теле взрослого человека, на целых шестьдесят штук!

Лабораторные исследования назначают начиная со второй стадии гипотрофии, когда возрастает риск патологических изменений в организме.

Результаты анализов отличаются на разных стадиях гипотрофии, и лучше всего показывает возможные нарушения анализ крови - он дает представление о белковом балансе, стабильности иммунитета и возможных воспалительных процессах.

Инструментальная диагностика идет в ход, когда подозреваются сбои в работе внутренних органов и систем органов. В первую очередь проверяется работа сердца - врач проводит электрокардиографическое исследование.

Усиленное кормление тоже не станет лечением, так как успел пострадать весь организм. Здесь требуется грамотный подход к питанию, витаминная терапия и врачебное наблюдение.

Лечение гипотрофии первой степени можно проводить в домашних условиях, предварительно встав на учет к педиатру. Со второй и третьей степенью гипотрофии необходимо ложиться в стационар и строго соблюдать все врачебные рекомендации, которые касаются нормализации питания, режима дня, медикаментозной терапии и лечебных массажей.

Важно! Частое дробное кормление ребенка ускоряет его восстановление, в отличие от обильных, но редких приемов пищи. Чем тяжелее степень истощения, тем чаще нужно кормить малыша. Для первой стадии заболевания достаточно шести-семи раз в день, для второй - восьми-десяти и для третьей - десяти-двенадцати кормлений в сутки.

Всё внимание в это время нужно уделять ребенку и организовать за ним круглосуточный уход, чтобы вывести его из состояния дистрофии без последствий.

Это главный метод лечения гипотрофии: без него медикаментозная терапия и массажи не имеют смысла. Чем выше степень истощения, тем более щадящие продукты питания врач будет подбирать и предписывать.

Сначала проверяется степень поражения пищеварительной и центральной нервной систем, потому что истончение подкожного жирового слоя - не главный показатель степени поражения дистрофией.

Устойчивость к продуктам проверяется опытным путем. Если ребенок достиг возраста, в котором можно давать прикорм, его постепенно вводят в рацион и следят, нет ли вздутия и расстройств. Для лечения детей на грудной выкормке корректируют материнское питание.

Сразу много пищи давать грудничкам нельзя. Чем выше степень истощения, тем с меньших порций начинают его восстановление. На втором этапе диетотерапии особое внимание уделяют поступающим в организм микро- и макроэлементам.
На переходном этапе питание у детей раннего возраста должно восполнять потребность организма в калорийности и пищевом объеме для ускоренного восстановления от гипотрофии. Ребенка начинают кормить реже, но обильнее.

Последний этап отличается усиленной выкормкой. Ребенку дают много пищи, когда функциональность пищеварительного тракта полностью восстанавливается.

Нужно ограничивать белковую составляющую пищи, как самую тяжелую для усвоения, но обеспечить питательность - вес на этом этапе прибывает очень интенсивно.

Частый анализ кала - обязательное условие контроля за восстановлением. Количество непереваренных пищевых волокон и жировые элементы показывают, каким образом нужно корректировать питание.

Знаете ли вы? Первые два года жизни ребенок спит нестабильно, а поэтому его родители за это время недополучают примерно четыре с половиной тысячи часов полноценного сна - это равняется почти полугоду жизни.

Медикаментозные средства

К терапии медикаментами относят витаминотерапию, ферментотерапию и терапию, стимулирующую обменные процессы организма. Витаминотерапия обогащает организм веществами, которых не хватает больше других, - С, В1 и В6.

Сначала практикуют подкожное и внутримышечное введение растворов. После того как пищеварительная функция придет в норму и витаминные комплексы перестанут проходить транзитом, назначают энтеральный прием (через рот).

Ферментотерапия назначается малышам, которые на второй и третьей стадиях истощения утратили способность переваривать пищу. Ферменты замещают собственный желудочный сок, который при гипотрофии почти не отделяется, а также амилазу и липазу, выделяемые поджелудочной железой.

Стимулирующая терапия проводится препаратами, которые усиливают иммунитет (вплоть до иммуноглобулина на самых тяжелых стадиях), усиливают кровообращение и стимулируют транспорт кислорода по всем тканям.

Массаж и ЛФК

ЛФК - это лечебная физкультура. Она вместе с массажем используется для улучшения тканевого обмена, стимулирования кровообращения, разгона лимфы. Физкультура укрепляет мышцы и связки и действует на суставы малыша - они снова становятся гибкими и подвижными.

В комплексной терапии ЛФК и массаж играют роль общего тонизирующего средства, нормализуют обменные процессы и благодаря этому восстанавливают возбудимость ЦНС, которая начинает передавать нормальные пищевые рефлексы.

Важно! Лечебная физкультура бывает активной и пассивной. К активной относятся движения, которые малыш выполняет сам, реагируя на раздражители. Пассивная физкультура выполняется руками квалифицированного педиатра или обученных родителей.

Женщина должна прекратить употребление алкоголя, исключить , в том числе пассивное, находиться на свежем воздухе и проходить регулярные осмотры у гинеколога.

Знаете ли вы? При рождении у малышей отсутствуют суставы коленных чашечек. В них просто нет нужды - в таком возрасте дети не могут поддерживать себя в вертикальном положении. Окончательно коленные суставы сформировываются лишь через шесть месяцев после рождения.

После рождения нужно содержать малыша в лучших условиях - обеспечить ему грудное вскармливание или приобрести сбалансированные , если молока нет. Кормящая мама должна следить за своим рационом, потому что всё, что она будет съедать, превратится в пищу для малыша.

Педиатр подскажет, когда можно вводить прикорм к грудному молоку, и делать это нужно постепенно, проверяя реакцию ребенка на отдельные продукты. Помимо питания нужно обеспечить частое пребывание малыша на солнечном свете и свежем воздухе.
Эти природные факторы обуславливают крепкое маленьких детей. Гипотрофия - не приговор, и при заботливом уходе можно вернуть малыша в норму в короткие сроки. Нужно следить за питанием кормящей матери и обогащать ее рацион витаминными комплексами.

Вводить прикормы следует руководствуясь врачебными предписаниями и наблюдая за изменениями в самочувствии малыша. Зная симптомы и признаки гипотрофии, можно понять, когда у грудничка начались тревожные симптомы, и обратиться за помощью к педиатру.

Только грамотная врачебная помощь избавит малыша от прогрессирующей гипотрофии и даст ему возможность развиваться правильно.

Очень часто у детей наблюдается патологическое нарушение питания, которое сопровождается маленьким по сравнению с нормами приростом массы тела по отношению к возрасту и росту. Если данное отставание составляет более 10%, диагностируется гипотрофия, которая чаще всего проявляется до 3-ёх лет.

В педиатрии данное заболевание рассматривается как самостоятельный вид дистрофии. Так как гипотрофия у детей раннего возраста сопровождается очень серьёзными нарушениями в организме (сбой обменных процессов, снижение иммунитета, отставание речевого и психомоторного развития), важно своевременно выявить заболевание и начать лечение.

Правильно выявленные причины гипотрофии помогут врачам назначить оптимальное в каждом конкретном случае лечение. К патологическому расстройству питания ребёнка могут привести факторы пренатального или постнатального периода.

Внутриутробная гипотрофия:

неблагоприятные условия для нормального развития плода во время его вынашивания (вредные привычки женщины, недостаточное питание, несоблюдение режима дня, экологические и производственные вредности);
соматические заболевания будущей мамы (сахарный диабет, нефропатия, порок сердца, гипертония) и её нервные срывы, постоянная депрессия;
патологии беременности ( , токсикоз, преждевременные роды, фетоплацентарная недостаточность);
внутриутробное инфицирование плода, его гипоксия.

Внеутробная гипотрофия:

врождённые пороки развития вплоть до хромосомных аномалий;
ферментопатия ( , лактазная недостаточность);
иммунодефицит;
аномалия конституции;
белково-энергетический дефицит из-за скудного или несбалансированного питания (недокармливание, трудности сосания при плоских или втянутых сосках у матери, гипогалактия, недостаточное количество молочной смеси, обильное срыгивание, дефицит микроэлементов);
плохое питание кормящей матери;
некоторые заболевания новорождённого не позволяют ему активно сосать, а значит - питаться полноценно: волчья пасть, врождённый порок сердца, заячья губа, родовая травма, перинатальная энцефалопатия, ДЦП, пилоростеноз, алкогольный синдром;
частые ОРВИ, кишечные инфекции, туберкулёз;
неблагоприятные санитарно-гигиенические условия: плохой уход за ребёнком, редкое пребывание на воздухе, редкие купания, недостаточный сон.

Все эти причины детской гипотрофии тесно взаимосвязаны, оказывают непосредственное влияние друг на друга, формируя таким образом порочный круг, ускоряющий прогрессирование заболевания.

Например, из-за неправильного питания начинает развиваться гипотрофия, одновременно её усилению способствуют частые инфекционные заболевания, что приводит, в свою очередь, к нарушению питания и потере веса ребёнком.

Классификация

Существует специальная классификация гипотрофии у детей в зависимости от дефицита массы тела:

Обычно выявляется гипотрофия 1 степени у новорождённых (в 20% всех младенцев), которую диагностируют, если отставание ребёнка в весе составляет на 10–20% меньше возрастной нормы, но при этом показатели роста абсолютно нормальны. Родителям не стоит переживать при таком диагнозе: при своевременном уходе и лечении малыш выправляется в весе, особенно при грудном вскармливании.
Гипотрофия 2 степени (средняя) - это снижение веса уже на 20–30%, а также заметное отставание роста (примерно на 2–3 см).
Гипотрофия 3 степени (тяжёлая) характеризуется дефицитом массы, превышающим 30 % возрастной нормы, и значительным отставанием в росте.

Выше перечисленные три степени гипотрофии предполагают разные симптомы и методы лечения.

Симптомы детской гипотрофии

Обычно симптомы гипотрофии у новорождённых определяются уже в роддоме. Если же болезнь приобретённая, а не врождённая, внимательные родители по некоторым признакам даже дома смогут понять, что их ребёнок болен. Симптоматика зависит от формы недуга.

I степень

удовлетворительное состояние здоровья;
нервно-психическое развитие вполне соответствует возрасту;
снижение аппетита, но в умеренных рамках;
бледность кожи;
пониженный тургор тканей;
истончение подкожно-жирового слоя (начинается данный процесс с живота).

II степень

нарушенная активность ребенка (возбуждение, вялость, отставание моторного развития);
плохой аппетит;
бледность, шелушение, дряблость кожи;
пониженный мышечный тонус;
потеря тканями тургора и эластичности;
исчезновение на животе и конечностях подкожно-жирового слоя;
одышка;
тахикардия;
частые отиты, пневмонии, пиелонефриты.

III степень

резкое истощение;
атрофирование подкожно-жирового слоя на всем туловище ребёнка;
вялость;
отсутствие реакции на банальные раздражители в виде звука, света и даже боли;
резкое отставание в росте;
нервно-психическая недоразвитость;
бледно-серая кожа;
сухость и бледность слизистых оболочек;
мышцы атрофируются;
утрата тканями тургора;
западение родничка, глазных яблок;
заострение черт лица;
трещины в углах рта;
нарушение терморегуляции;
частые срыгивания, рвоты, поносы, кандидозные стоматиты (молочницы);
алопеция (облысение);
может развиться гипотермия, гипогликемия или ;
редкое мочеиспускание.

При выявлении гипотрофии у ребёнка проводится углубленное обследование для уточнения причин заболевания и соответствующего лечения. Для этого назначаются консультации детских специалистов - невролога, кардиолога, гастроэнтеролога, генетика, инфекциониста.

Проводятся различные диагностические исследования (ЭКГ, УЗИ, ЭхоКГ, ЭЭГ, копрограмма, биохимический анализ крови). На основании полученных данных уже назначается терапия.

Лечение заболевания

Амбулаторно проводится лечение гипотрофии I степени у детей раннего возраста, стационарно - II и III степеней. Основные мероприятия направлены на:

нормализацию питания;
диетотерапию (постепенное увеличение калорийности и объёма потребляемой ребёнком пищи + дробное, частое кормление);
соблюдению режима дня;
организацию правильного ухода за ребёнком;
коррекцию метаболических нарушений;
медикаментозную терапию (ферменты, витамины, адаптогены, анаболические гормоны);
при наличии тяжёлой формы заболевания назначают внутривенное введение глюкозы, белковых гидролизатов, витаминов, солевых растворов;
массаж с элементами ЛФК.

При своевременном лечении заболевания I и II степени прогноз благоприятный, а вот при гипотрофии III степени в 50 % случаев отмечается летальный исход.

Методы профилактики

Профилактика гипотрофии у детей предполагает еженедельный осмотр у педиатра, постоянную антропометрию и коррекцию питания. О предупреждении такого страшного заболевания нужно думать ещё во время вынашивания малыша:

соблюдать режим дня;
своевременно питаться;
корректировать патологии;
исключить все неблагоприятные факторы.

После рождения крохи важную роль играют:

качественное и сбалансированное ;
своевременное и правильное введение прикормов;
контроль массы тела;
рациональный, грамотный уход за новорождённым;
лечение любых, даже спонтанно возникающих сопутствующих заболеваний.

Услышав такой диагноз, как гипотрофия, родители не должны опускать руки. Если обеспечить ребёнку нормальные условия режима, ухода и питания, быстрое и эффективное лечение возможных инфекций, тяжёлых форм можно избежать.

Гипотрофия у новорожденных детей – одна из разновидностей хронического нарушения питания.

С самого своего появления на свет малыши начинает активно набирать в весе. Растут все их органы, продолжают развиваться все системы организма. Если же ребенка недостаточно кормить и неправильно ухаживать за чадом, то довольно быстро появятся первые признаки нарушения.

Описываемая патология является самым распространенным и наиболее значимым вариантом дистрофии. Данному недугу особенно подвержены малыши первых 3-х лет жизни. Распространенность указанного состояния среди детского населения зависит от уровня социально-экономического развития стран и колеблется в пределах от 2-7 до 30 %.

Как правило, о гипотрофии идет речь в том случае, когда имеется отставание массы тела от возрастной нормы более чем на 10%. Рассматриваемое заболевание сопровождается глубокими нарушениями процесса , угнетением иммунитета, отставанием психомоторного и речевого развития.

Причины гипотрофии у новорожденных

Причины, в результате которых у может развиться гипотрофия у новорожденных, можно разделить на внутренние факторы и внешние.

К первым относится энцефалопатия, по причине которой нарушается работа всех органов; недоразвитие легочной ткани, приводящее к недостаточному снабжению тела кислородом и как следствие к замедлению развития органов; врожденная патология пищеварительного тракта и другие патологические состояния.

Вторые включают в себя недостаточное и неправильное вскармливание, позднее введение прикорма, воздействие ядовитых веществ, в том числе лекарственных, и заболеваемость различными инфекциями. Все эти отрицательные внешние факторы, ведущие к гипотрофии новорожденных, фото которой расположено ниже, встречаются достаточно редко. Однако, нельзя их недооценивать.

Нарушение питания у детей может быть двух видов: врожденное и приобретенное. Первое развивается еще в период нахождения малыша в материнской утробе. Второе возникает уже после появления малютки на свет.

Проявления описываемого недуга могут быть легкими, средней тяжести или тяжелыми, что соответствует трем степеням рассматриваемой патологии.

Внутриутробная гипотрофия 1 степени у новорожденных детей

Гипотрофия новорожденного 1 степени проявляется незначительным изменением аппетита, к которому обычно присоединяются нарушения сна и частые явления беспокойства. Данная степень считается самой легкой. Отставание в массе тела при этом составляет не больше 20%, в росте отклонений не отмечается. Покровы кожи младенца, как правило, не претерпевают каких-либо изменений, за исключением появления некоторой бледности и пониженной упругости. Худоба при этом отмечается только в районе животика. Мышечный тонус обычно сохранен, иногда немного понижен.

В отдельных случаях внутриутробная гипотрофия 1 степени у новорожденных протекает с анемией или рахитом. Деятельность системы иммунитета в целом снижается. Детишки от этого чаще болеют, внешне кажутся не такими упитанным как сверстники. У некоторых малюток могут отмечаться пищеварительные расстройства в виде диареи или запоров.

Зачастую гипотрофия 1 степени у новорожденных и вовсе не замечается родителями. Заболевание может быть выявлено только опытным специалистом в ходе тщательном осмотра с проведением диагностики.

При этом доктор обязательно выясняет, не относится ли худоба ребенка к его физиологическим особенностям. Дело в том, что высокий рост и худоба могли передаться малышу по наследству. И вполне возможно совсем не стоит переживать по поводу того, что дитя выглядит не столь упитанным, если при этом у малыша сохраняется активность, он достаточно весел и вполне хорошо кушает.

2-я степень гипотрофии у новорожденного ребенка

Вторая степень описываемой патологии по степени тяжести является средней. Она включает в себя отставание от нормы и в массе, и в длине тела. Вес при этом снижен в среднем на 20-30%, рост на 30-40 мм, что в отличие от первой степени заболевания уже не остается незамеченным со стороны родителей.

Данная степень гипотрофии новорожденных может сопровождаться частым срыгиванием, у малыша отмечается вялость, он неохотно принимает пищу или вовсе отказывается от нее, мало двигается, грустит, ручки и ножки его холодные.

При описываемом варианте патологических изменений у грудничков отставание в развитии происходит не только в физическом, но еще и в психическом плане. Наблюдаются ухудшения сна. Кожа становится сухой и бледной, часто подвергается шелушению, она теряет свою эластичность и легко собирается в складки.

Худоба выражена более явно и затрагивает уже не только живот, но и конечности. При гипотрофии второй степени у малютки отчетливо просматриваются контуры ребер. Малыши с подобной формой нарушения очень часто подвергаются различного рода заболеваниям. Стул таких детишек характеризуется неустойчивостью.

Гипотрофия 3-й степени у новорожденных детей

Гипотрофия новорожденного 3 степени – самая тяжелая из описываемых вариантов. Отклонения в массе тела при этом достигают более 30%. Дефицит роста значительный, в среднем составляет около 10 см. Ребенок слаб, сонлив и плаксив, безучастен практически ко всему. Многие приобретенные навыки у малыша утрачиваются.

Истончение подкожного жирового слоя клетчатки в значительной мере выражено по всему телу. Со стороны мышц отмечается сильная атрофия. Ручки и ножки малютки холодные. Кожные покровы сухие, цвет отличается бледностью с сероватым оттенком. Глаза и губы малыша сухие, вокруг рта образуются трещины.

Нередко у детишек с подобным вариантом патологии развиваются различные инфекционные поражения тех или иных органов, в частности, почек (пиелонефрит), легких () и т.д.

Лечение гипотрофии у новорожденных детей

Диагноз описываемой патологии устанавливается не только по данным врачебного осмотра.

Для того чтобы объективно оценить степень выраженности гипотрофии новорожденного осуществляется определение массы тела малыша и измерение длины тела малютки. Кроме того, выясняется толщина кожной складки, и определяется окружность плеч и бедер.

Терапия рассматриваемого патологического состояния всегда зависит от причины, приведшей к ее развитию, от степени выраженности заболевания, а также от характера и вида сформировавшихся в результате болезни нарушений функционирования внутренних органов.

Чтобы избавить малыша от гипотрофии, необходимо не только принимать витаминные медикаментозные средства или начинать усиленное кормление. Лечение данного заболевания обычно предусматривает целый комплекс мероприятий, нацеленных на устранение причины недуга, поддержание оптимального соответствующего возрасту питания, а также направленных на борьбу с осложнениями.

При патологии 1 степени малыш может проходить лечение на дому. Гипотрофия 2 степени у новорожденных, а уж тем более 3 степень заболевания в обязательном порядке лечится в условиях стационара.

Основополагающим терапевтическим методом при данном недуге является диета . Первым ее этапом является проверка устойчивости . При этом врач наблюдает за тем, как ребенок усваивает пищу, нет ли диареи, вздутия живота и т.д.

Второй этап включает постепенную компенсацию недостающих питательных веществ, в том числе микроэлементов и . Количество приемов пищи уменьшается, объем и калорийность ее увеличивается.

На третьем этапе диетотерапии нагрузка пищей увеличивается. Делается это только после полного восстановления функции желудка и кишечника. При этом ограничивается употребление белка. Критериями эффективности лечения являются ежедневные прибавки веса на 25-30 грамм, восстановление аппетита и общего состояния младенца, нормализация состояния кожи.

При гипотрофии 3 степени у новорожденных самостоятельный прием пищи зачастую становится невозможным. Плюс ко всему пищеварительный тракт малыша сильно поврежден и не в состоянии перерабатывать пищу. Исходя из этого, таких детишек переводят на внутривенное питание, в качестве которого применяют различные растворы, восполняющие объем жидкости и регулирующие обмен веществ.

Обязательным компонентом терапии описываемой патологии является внутримышечное или внутривенное введение витаминов. Самыми основными в данном случае являются витамины С, В1 и В6. В последующем назначаются поливитаминные комплексы.

Недостаток желудочного сока заменяют ферментными препаратами, из которых наиболее часто назначается Фестал или Панзинорм. Для улучшения обменных процессов прибегают к стимулирующей терапии. Назначают Пентоксифиллин или препараты жень-шеня. В тяжелых случаях прибегают к помощи иммуноглобулина.

При развитии рахита применяется физиотерапия и витамин Д. В случае присоединения анемии прописывают препараты железа.

Статья прочитана 9 068 раз(a).