При воспалении носа и околоносовых пазух лечение. Виды заболеваний придаточных пазух носа

Пазухи носа, или синусы обеспечивают согревание и очищение вдыхаемого воздуха. Вследствие их близости к внешней среде они склонны к развитию воспалительных процессов – синуситов. У человека имеется четыре околоносовых пазухи – гайморова, лобная, решетчатая и клиновидная. Первые три являются парными, а последняя - непарной. Возникновение воспаления их слизистой оболочки соответственно называют гайморитом, фронтитом, этмоидитом и сфеноидитом. Самым распространенным синуситом является гайморит, именно он становится причиной обращения за помощью к ЛОР-врачу.

Механизм развития синуситов

Основная пазуха, на которую приходится большая часть воспалительных процессов, - это гайморова. Остальные поражаются намного реже.

Соустья синусов с носовыми ходами

Важная роль в развитии синуситов принадлежит анатомическим образованиям в носовой полости - соустьям. Они соединяют околоносовые пазухи с носовыми ходами, через них осуществляется дренирование.

При попадании различного рода инфекций происходит развитие воспалительного процесса, который влечет за собой отек слизистой оболочки и увеличение выработки секрета. При этом отечная слизистая перекрывает соустья, прекращается вентиляция околоносовых пазух. Синусы становятся пневматизированными из-за остаточного воздуха в их полости, за счет воспаления внутри начинает застаиваться секрет, который является питательной средой для патогенных микроорганизмов. Вследствие этого инфекционный процесс из полости носа переходит в околоносовые пазухи. Если не начать терапию, синусы окажутся полностью забитыми, понадобится оперативное вмешательство.

Блокирование соустья может возникать также из-за перенесенных травм, врожденных деформаций костей черепа или искривления носовой перегородки. Наличие подобных патологий является фактором развития хронического воспаления синусов.

Причины воспалительных процессов в пазухах носа

Синуситы

Синуситы могут возникать вследствие бактериальной, вирусной или грибковой инфекции, а также из-за аллергических реакций. Наиболее часто заболевание появляется по причине ОРВИ. Развитие болезни происходит по вышеописанному механизму, а затем на фоне усиленной секреции слизи возникает присоединение бактериальной инфекции, из-за чего обычное воспаление переходит в гнойный процесс.

Иногда заболевание возникает вследствие только бактериальной инфекции, но происходит это значительно реже. Грибковые синуситы развиваются у людей со сниженным иммунитетом - у пациентов с ВИЧ-инфекцией или гемобластозами.

Способствующими факторами являются:

По течению заболевание бывает острым и хроническим, по типу воспаления выделяют серозные, катаральные и гнойные процессы придаточных пазух носа. Отдельной группой являются синуситы с преобладанием гиперпластических признаков, например, полипозная форма.

Симптомы синуситов

Основные симптомы синуситов

Чаще всего у взрослых встречаются острые формы синуситов, которые характеризуются общими и местными проявлениями. К первым признакам относят повышение температуры тела, сильную головную боль, слабость, недомогание, озноб. Эти симптомы развиваются при любом инфекционном процессе, поэтому судить по ним о наличии воспаления в придаточных пазухах носа нельзя.

Среди местных проявлений выделяют:

  • Покраснение в области расположения пазухи.
  • Отек, болезненность в проекции синуса, усиливающаяся при надавливании и наклоне головы вперед.
  • Насморк с выделением обильного количества слизи - при гнойном процессе она зеленого цвета, при серозном - белая, при катаральном - прозрачная.
  • Нарушение восприятия запахов.
  • Затруднение дыхания через нос.
  • Чувство распирания над локализацией синуса.

По месту ощущения боли можно судить о том, какая пазуха вовлечена в воспаление:

  1. В большем количестве случаев патологическому процессу подвергается верхнечелюстная, или гайморова пазуха. Болезненность при этом локализуется в области крыльев носа, скуловой кости, под нижним веком и верхней челюсти над зубным рядом.
  2. При фронтите (лобная пазуха) - возникает дискомфорт в месте расположения надбровных дуг, над переносицей и распространяется на всю область лба.
  3. Этмоидит (решетчатая) определяется болью от корня до кончика носа, над переносицей и у внутреннего угла глаза.
  4. Сфеноидит (клиновидная пазуха) располагается внутри головы, его воспаление характеризуется сильными неприятными ощущениями в затылочной области, а иногда в теменной, височной и лобной.

Для постановления точного диагноза необходимо пройти рентгенологическое исследование, которое покажет, какая пазуха поражена, и даст представление о тяжести течения болезни.

Симптоматика также зависит от степени тяжести:

  • При легком течении отсутствуют рентгенологические признаки синусита или выражены минимально, но имеются симптомы интоксикации - головная боль и незначительная местная болезненность над пораженной пазухой. Температура будет повышаться до +38 градусов по Цельсию.
  • При синусите средней степени тяжести также имеются общие проявления в виде головной боли, дискомфорта в области пораженного синуса. Температура тела подымается до +39 градусов по Цельсию, а из местных симптомов развивается незначительный отек над проекцией синуса.
  • Тяжелая форма характеризуется сильно выраженным интоксикационным синдромом с нестерпимой головной болью и температурой до +39…+40 градусов по Цельсию, слабостью и недомоганием. Возникают отек и гиперемия лица, а также сильный дискомфорт в области пазухи. Такие пациенты в 100% случаев должны проходить лечение в стационаре, возможно назначение оперативного вмешательства для удаления гнойного содержимого из околоносовых пазух.

Проявления хронического синусита

Возникновение гайморита

Часто пациенты не обращают внимания на заложенность носа и длительное время лечат его с использованием сосудосуживающих препаратов, несмотря на то что нужно пройти антибактериальную терапию для ликвидации очага инфекции, находящегося в придаточных пазухах носа. Поэтому при долгом насморке необходимо посетить ЛОР-врача и исключить наличие возможного воспаления синусов.

Если не убрать инфекцию из пазух носа, острый процесс переходит в хронический. Из-за этого насморк сохранится на длительное время, а воспаление может перейти со слизистой оболочки на мягкие ткани и кости черепа.

Хронический синусит имеет следующие проявления:

  • длительный насморк с выделением зеленоватого цвета слизи;
  • боль в зубах;
  • неприятный запах изо рта;
  • боль в области пазухи умеренная или отсутствует вообще;
  • затруднение носового дыхания;
  • чувство давления над проекцией пазух.

Эти признаки при хроническом воспалении имеют смазанное течение и проявляются периодически, интоксикационный синдром практически не выражен. Больные приходят к врачу, когда ситуация ухудшается и появляется симптоматика, сходная с острым синуситом.

Симптомы болезни у детей

Воспаление околоносовых пазух у детей протекает с некоторыми особенностями. В возрасте до 3 лет они болеют синуситом, который развивается только с общими проявлениями, а причинами болезни являются аденоидные разрастания и вирусные инфекции. У детей дошкольного возраста симптомы заболевания будут схожи со взрослыми, но очень редко встречается изолированное поражение одной пазухи. Обычно в воспаление вовлекаются одновременно несколько синусов или все сразу.

Для детей до 3 лет и дошкольного возраста характерно сочетание синусита со средним отитом. Это связано с анатомическими особенностями канала ребенка, соединяющего носоглотку и среднее ухо. В старшем возрасте (от 7 лет и выше) заболевание протекает с такими же симптомами, как и у взрослых, отличительной чертой является то, что у детей интоксикация более выражена.

Лечение

Возникновение заболевания связано с наличием бактериальной инфекции, поэтому основой терапии будет назначение антибактериальных средств. Препаратами выбора при синусите являются антибиотики пенициллинового ряда, такие как амоксициллин с клавулановой кислотой (Аугментин, Флемоклав), а также цефалоспорины 2-го и 3-го поколения - Цефтриаксон, Цефалексин, Цефоперазон и другие. Для взрослых при легкой и средней тяжести назначают антибиотики в виде таблеток с употреблением в терапевтической дозе 2 раза в день. При тяжелом течении проводят инъекционную антибиотикотерапию (препараты вводят внутримышечно и внутривенно).


Детям назначают лекарства в виде суспензии с расчетом дозы на вес и дву- или трехкратным приемом. При тяжелом течении и вовлечении в процесс среднего уха или всех пазух проводят инъекционную терапию.

Назначают антибактериальные препараты местного действия в виде аэрозолей. Хорошим эффектом обладает такое комбинированное средство, как Изофра, оно оказывает противомикробное, противовоспалительное и противоотечное действия на слизистую носа и околоносовых пазух.

При сильной интоксикации и высокой температуре тела проводят дезинтоксикационную терапию. Она необходима для выведения продуктов, образованных вследствие воспалительной реакции. С этой целью используют раствор Реосорбилакта (в его состав входят физиологический, 5% глюкозы, 4% гидрокарбоната натрия).

В качестве местного лечения используют капли с сосудосуживающим эффектом. Они уменьшают отек слизистой и открывают соустья, тем самым восстанавливая дренирование околоносовых пазух. При синусите важно соблюдать туалет полости носа, для обеспечения которого назначают солевые растворы в виде капель или аэрозолей. Они вымывают слизь и гной, а высокая концентрация соли денатурирует белки бактерий, тем самым проявляя бактерицидное действие. Из этой группы наиболее известны препараты Аквамарис, Хьюмер, Но-соль и другие. Для снижения отечности в качестве системной терапии используют антигистаминные средства. Они особенно эффективны при аллергических синуситах.


Оперативное вмешательство и физиотерапия

Дренирование синусов в запущенных случаях и при большом скоплении экссудата проводят с помощью хирургического метода. Заключается он в том, что специальной пункционной иглой входят в пазуху и откачивают содержимое, затем устанавливают катетер, через который производят промывание полости антисептическими средствами, такими как Мирамистин, Диоксидин. При вязком и густом секрете добавляют препараты с протеолитической активностью - Трипсин, Лидаза, Химотрипсин. Неинвазивным способом ликвидации экссудата из синусов является метод кукушки - с помощью отсоса в носовых ходах создается отрицательное давление, благодаря чему слизь вытягивается из пазух. После этого в полость носа вливают антисептические растворы, которые заполняют синусы и оказывают противовоспалительный и антимикробный эффекты.

При хронических и острых синуситах, помимо проведения медикаментозного и хирургического лечения, действенными методами являются физиотерапевтические. Пациентам назначают курс УВЧ (ультравысокочастотной терапии), лазеротерапии, хороший результат дает использование модулированных и синусоидальных тов. Перед проведением этих процедур околоносовые пазухи нужно освободить от экссудата пункционным способом или методом кукушки.

Для избежания осложнений и перехода воспаления на окружающие ткани и кости черепа необходимо вовремя устранить очаг инфекции. Современные методы лечения позволяют полностью избавиться от заболевания, но назначать препараты самостоятельно ни в коем случае нельзя. Только отоларинголог может в полной мере оценить состояние и подобрать правильную терапию.

Как врачи называют это заболевание?

Что представляет собой это заболевание?

Синусит - это воспаление слизистой оболочки около-носовых (придаточных) пазух (см. ЧТО НАДО ЗНАТЬ О ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХАХ НОСА). Синусит может быть острым, подострым, хроническим, аллергическим и гиперпластическим.

Каковы причины развития синусита?

Синусит обычно вызывается вирусной или бактериальной инфекцией. Острый синусит развивается главным образом как последствие насморка; примерно в 10% случаев он переходит в подострый. Хронический синусит появляется в результате трудно поддающейся лечению бактериальной инфекции.

Предрасполагающие факторы:

хроническое опухание носа;

искривленная перегородка;

секретирование слизистой оболочкой слишком густой слизи;

полипы носа;

аллергическое воспаление слизистых оболочек носа (аллергический ринит);

ослабление организма после химиотерапии, вследствие недостаточного питания, диабета, заболевания крови, длительного пользования стероидными препаратами или угнетенного иммунитета.

Бактериальная инвазия околоносовых пазух обычно определяется перечисленными выше факторами или следует за вирусной инфекцией. Плавание в бассейне с загрязненной водой также может привести к развитию бактериальной инфекции.

Аллергический синусит часто возникает как осложнение аллергического ринита. Гиперпластический синусит представляет собой сочетание гнойного и аллергического воспаления околоносовых пазух или гнойного синусита и аллергического ринита.

Каковы симптомы заболевания?

Симптомы синусита разнообразны и зависят от типа инфекции.

Острый синусит

Основной симптом острого синусита - заложенность носа, сопровождаемая постепенным увеличением давления в пораженной околоносовой пазухе. Через 24-48 ч после появления первых симптомов может появиться насморк. Позднее в выделениях из носа появляется гной. Общее самочувствие ухудшается, болит горло и голова, повышается температура (от 37,2 о до 37,5 о). Локализация болей зависит от того, какие пазухи носа воспалены. Болеть может в области щек и верхних зубов, над глазами, выше бровей и позади глаз.

Подострый синусит

При подостром воспалении околоносовых пазух после ликвидации инфекции еще в течение 3 недель наблюдаются выделения из носа с примесью гноя. Прочие симптомы: заложенный нос, общие неприятные ощущения в области лица, утомляемость и кашель без мокроты.

Что надо знать о придаточных пазухах носа

Пока у вас не было воспаления околоносовых пазух, вы, по всей видимости, никогда не думали о них. Теперь вы не можете думать ни о чем другом. Ознакомьтесь с приведенной ниже информацией, чтобы понять, как устроены околоносовые пазухи, где они расположены и почему они приносят вам столько неприятностей.

Для чего служат околоносовые пазухи?

Околоносовые пазухи представляют собой воздухоносные полости в лицевых костях черепа, которые придают форму лицу и служат голосовыми резонаторами.

Где находятся околоносовые пазухи?

Четыре пары пазух - лобные, верхнечелюстные (гайморовы), клиновидные и пазухи решетчатой кости - располагаются выше и вдоль носа по обеим сторонам лица.

Почему синуситы вызывают сильную боль?

Боли появляются, когда воспаляется слизистая оболочка, выстилающая пазухи (воспаление вызывается инфекцией или непроходимостью). В норме слизь стекает в нос через крошечные отверстия в костях. Если начинается воспаление, эти отверстия оказываются заблокированными, в результате инфекция усиливается, появляются головные боли, заложенность носа и другие симптомы.

Хронический синусит

Симптомы хронического синусита совпадают с симптомами острого синусита. Однако при хроническом синусите слизистые выделения с примесью гноя наблюдаются постоянно.

Аллергический синусит

Основные симптомы воспаления этого типа -чихание, головная боль в лобной части головы, водянистые выделения, заложенность носа, чувство жжения и зуда в носу.

Гиперпластический синусит

Этот тип воспаления околоносовых пазух вызывает хроническую заложенность носа и головные боли.

САМОПОМОЩЬ

Операции по поводу синусита

Операции на верхнечелюстных пазухах

Создание отверстия в пазухе для оттока слизи и гноя через нос.

Удаление пораженного участка слизистой оболочки пазухи через разрез в верхней губе.

Операции на пазухах решетчатой кости

Этмоидэктомия - удаление инфицированной ткани через наружный или внутриносовой разрезы. Операция позволяет соединить воздухоносные ячейки решетчатой кости, таким образом улучшив дренирование.

Эндоскопическая операция на пазухах решетчатой кости позволяет удалить пораженные ткани и улучшить дренирование с помощью трубочки, которую подводят к пазухам через нос. (Такая процедура может также проводиться на клиновидных и верхнечелюстных пазухах.)

Операция на клиновидных пазухах

Вскрытие клиновидной пазухи через наружный надрез в пазухе решетчатой кости позволяет удалить пораженные ткани клиновидной пазухи.

Операции на лобных пазухах

Пораженные ткани лобной пазухи удаляют через наружный разрез как продолжение этмоидэктомии.

Операция, позволяющая прочистить лобные пазухи через надрез в черепе за линией волос.

Прочие операции

Репарация искривленной носовой перегородки через внутриносовой разрез. Операция восстанавливает дренирование околоносовых пазух.

Удаление полипов, препятствующих нормальному дыханию, через внутриносовой разрез. Однако полипы имеют тенденцию вырастать вновь.

Как диагностируется синусит?

Диагноз ставится на основании осмотра полости носа. Кроме того, врач может прибегнуть к рентгенологическим исследованиям, иногда делают пункцию околоносовой пазухи. Кроме того, используют компьютерное томографическое сканирование.

Как лечат синуситы?

Выбор метода лечения зависит от типа воспаления околоносовых пазух.

Лечение острого синусита заключается в устранении застойных явлений. Сначала пробуют препараты местного действия, а также рекомендуют дышать над паром. В случае гнойной или упорной инфекции назначают антибиотики. Курс лечения антибиотиками обычно длится 2-3 недели, потому что инфекция гнездится глубоко. Тепло на область воспаленных пазух помогает облегчить боль и уменьшить застойные явления.

При лечении подострого синусита также используются антибиотики и препараты для устранения застойных явлений.

САМОПОМОЩЬ

Советы страдающим синуситом

Уход в домашних условиях

Отдыхайте и употребляйте больше жидкостей, что способствует лучшему дренированию околоносовых пазух.

Для облегчения боли и улучшения дренирования околоносовых пазух непрерывно прикладывайте к больному месту теплые компрессы.

Принимайте назначенные врачом болеутоляющие и антигистамины по мере необходимости.

Обязательно пройдите полный курс лечения антибиотиками, даже если симптомы исчезнут.

Следите за признаками развития осложнений. Обратитесь к врачу, если у вас появятся такие симптомы, как рвота, озноб, повышенная температуры, опухание, двойное видение или затуманивание зрения.

Если вам сделали операцию

После операции на околоносовых пазухах вам сделают тампонаду. Тампоны оставляют на 12-24 ч. Вам придется дышать через рот и нельзя будет сморкаться, чтобы не вызвать кровотечения и опухания. Курящим придется отказаться от этой вредной привычки по крайней мере на 2-3 дня после операции.

Чтобы вылечить аллергический синусит, нужно избавить больного от аллергического ринита. Обычно назначаются антигистамины, делают кожные пробы для определения причины возникновения аллергии. В ряде случаев используют иммунотерапию, снижающую чувствительность организма к аллергену за счет его постепенного введения во все возрастающих дозах. При тяжелой аллергической реакции могут назначаться стероиды и эпинефрин.

Лечение хронического и гиперпластического синусита направлено на снятие болей и избавление от застойных явлений; используются антигистамины, антибиотики или спреи, содержащие стероиды. Если орошение не приносит облегчения, может потребоваться хирургическое вмешательство (см. ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ СИНУСИТА и СОВЕТЫ СТРАДАЮЩИМ СИНУСИТОМ).

Довольно часто может воспаляться слизистая носовых пазух, если на нее воздействуют разные бактерии, вирусы, грибок, аллергия. К общей симптоматике воспалительного процесса относится высокая температура, болевые ощущения в придаточных пазухах, также возникают проблемы с дыханием, из носа могут выделяться серозно-гнойные выделения. Воспалительный процесс диагностируют с помощью КТ, УЗИ, рентген, МРТ пазух нос, пункции. Как остановить воспалительный процесс в носу? Какие методы лечения более эффективны?

Виды воспалений околоносовых пазух

Врачами отоларингологами часто диагностируются такие воспалительные процессы:

  • Гайморит, если воспаляются верхнечелюстные пазухи.
  • Фронтит, при которой наблюдается воспаление в лобных пазухах.
  • Сфеноидит характеризуется воспалением клиновидных пазух.
  • Этмоидит, когда воспаляется решетчатая кость носа.

Воспаление может быть острым или хроническим. Если своевременно не снять воспаление, все может закончиться:

Причины воспаления околоносовых пазух

Каждый должен понимать, что носовая полость соединена с 7 придаточными носовыми пазухами. Они в свое время соединяются с полостью носа узкими ходами. Именно через ходы должны постоянно очищаться носовые пазухи. Если этого не происходит, секреция начинает застаиваться и развивается воспаление.

Также спровоцировать воспалительный процесс может деформация внутриносовой структуры :

  • Гипертрофический ринит.
  • Искривленная носовая перегородка.
  • Деформированное строение носовой раковины.

Частым фактором воспалительного процесса в околоносовых пазухах является вирусная инфекция. Из-за нее может сильно воспаляться слизистая придаточных пазух, возникает отек полости носа. В результате слизистыми железами вырабатывается большое количество слизи. При этом процессе пазухи носа значительно сужены, потому что слизистая сильно отекает и забивается густой слизью. Когда секреция застаивается, в ней активно развивается условно-патогенная флора. Опасно, если к вирусному заболеванию начинает присоединяться бактериальная инфекция.

Внимание! Не всегда воспаление околоносовых пазух спровоцировано микробами. Довольно часто причинами могут стать некоторые химические вещества и холодный воздух.

Видео: Жить Здорово! Симптомы гайморита

Причиной развития воспалительного процесса может быть аллергическая реакция. Она приводит к вазомоторному риниту, сильнейшему отеку слизистой носа.

Симптомы воспаления околоносовых пазух

Этмоидит

Видео: Жить Здорово! Симптомы и лечение синусита

Признаки заболевания будут зависеть от вида воспаление. Если у больного этмоидит, его тревожит сильнейшая головная боль, которая отдает в область переносицы и корни носа. У детей воспаление может сопровождаться конъюнктивитом, отеком века. В данном случае наблюдается высокая температура. Секреция вначале серозная, затем гнойная. Может резко снижаться обоняние, возникают проблемы с дыханием. Когда воспаление бурно развивается, все заканчивается отечностью век, выпячиванием глазного яблока.

Фронтит

Когда воспалительный процесс спровоцирован фронтитом, затрудняетcя носовое дыхание. У пациента возникает сильнейшая боль во лбу, она может обостряться утром. Больной жалуется на то, что у него снижено обоняние, он боится света, возникают неприятные ощущения в области глаз. Легче становится только после того, как человек опорожняет пораженные пазухи. В тяжелом случае при воспалении может изменяться кожа на лбу, отекает надбровная область, верхнее веко на пораженной стороне.

Сфеноидит

Если воспаление возникает при сфеноидите, сначала беспокоит головная боль, она отдает в глазницу, затем поражается темя и затылок. Хроническая форма сопровождается поражением зрительного нерва и снижением зрения.

Чем опасно воспаление околоносовых пазух?

Каждый больной должен понимать, что воспаление распространяется на область глазницы, внутричерепную структуру. Когда воспалительный процесс является глубоким, он приводит к полному поражению кости и развитию остеомиелита. Опасно, когда развивается менингит (воспаление оболочек головного мозга).

Фронтит может закончиться субдуральным или эпидуральным абсцессом головного мозгу. Главное своевременно диагностировать заболевание и начать лечить его, иначе все может закончиться летальным исходом.

Диагностика и лечение воспаления околоносовых пазух

Первым делом врач купирует боль, снимает воспаление и восстанавливает дренирование в пазухах носа. Чтобы нормализовать отток слизи, необходимо принимать Санорин, Нафтизин, Назол, Галазолин, с их помощью можно избавиться от отека слизистой носа. При воспалении бактериального происхождения используются антибиотики. Если в носовых пазухах скопилось большое количество гноя, проводится вскрытие и очищение.

Видео: Лечение гайморита

Внимание! При вирусном воспалительном процессе антибиотики использовать не нужно, они являются неэффективными и могут привести к снижению иммунитета.

Дополнительно могут назначаться антигистаминные препараты, потому что часто воспаление спровоцировано сильнейшей аллергической реакцией. Облегчить ваше состояние помогут физиотерапевтические процедуры – УВЧ, диадинамический ток.

Если все вышеописанные методы лечения не помогли, необходимо будет операционное вмешательство. В современной медицине используется эндоскопическое оборудование.

Итак, главное не запускать воспаление, если не хотите, чтобы заболевание обрело хроническую форму или привело к тяжелым последствиям.

Все интересное

При простуде и аллергии основным симптомом является насморк. Редко закладывать нос может без насморка. Такое состояние могут спровоцировать разные факторы. Важно вовремя выяснить причину, чтобы можно было оказать помощь и облегчить дыхание.Из-за…

Если вы ощущаете неприятное жжение в носовых пазухах, это означает, что они высохли изнутри (в буквальном смысле этого слова). По медицинским терминам то, что мы называем жжением в носу, определяется как сухость носовых пазух. Человек при этом…

Видео: Одонтогенный гайморитГайморит – разновидность синусита, которая представляет собой воспаление верхнечелюстных околоносовых пазух или гайморовых пазух.Гайморит может протекать в острой и хронической формах.Встречается гайморит и у детей, и у…

Ринит (в народе – насморк) – одно из наиболее часто встречающихся заболеваний верхних дыхательных путей, характеризующееся острым или хроническим воспалением слизистой оболочки носа.Виды ринитаРинит бывает острым, хроническим, вазомоторным и…

Синусит - воспаления слизистых придаточных пазух носа.Видео: Синусит Симптомы Лечение Sinusit Simptomy Lechenie Виды синуситаТермином синусит обозначают несколько заболеваний:Видео: Что такое ринит и синусит, и чем они отличаются?фронтит…

Фронтит характеризуется воспалительным процессом придаточной пазухи носа в области лба. В данном случае заболевание поражает слизистую оболочку, находящуюся в лобной пазухе. К основной причине развития фронтита относится вирусная, грибковая или…

Видео: Удаление кисты верхнечелюстной пазухи (полная операция)Киста в пазухе носа представляет собою патологическое образование в тканях. Оно полностью нарушает нормальный образ жизни человека. Что же делать в данной ситуации? Как облегчить…

Видео: Хронический синусит: симптомы и лечение в домашних условиях. Вылечить синусит дома и без лекарствСинусит является воспалительным процессом в клиновидных пазухах, которые находятся между глазами. Возникает заболевание из-за вирусов, бактерий,…

Видео: Таблетка.Гайморит.Причины, симптомы, осложнения и методы лечения.Нетрадиционные методы леченияГайморит – это заболевание, которое характеризуется сильным воспалением верхнечелюстной пазухи носа. Придаточные пазухи носа имеют вид образований…

Одонтогенный синусит возникает в результате воспалительного процесса в верхнечелюстном синусе, заболевание появляется, когда перфорируется его дно при удалении зуба. Слизистая оболочка воспаляется из-за патогенной микрофлоры, которая развивается…

Острый гайморит является воспалением в верхнечелюстных пазухах носа, оно чаще всего возникает после длительного насморка. Если все нормально с носом, то пазухи заполняются воздухом. Но бывают случаи, когда в пазухах начинает скапливаться жидкая…

Если в околоносовой пазухе или в полости носа обнаружены выросты, при этом слизистая оболочка гипертрофируется, это говорит, что у человека полипы носа. Данное заболевание является незаметным и может развиваться постепенно, при этом у человека…

Острые синуситы — это воспаления околоносовых пазух. В зависимости от локализации воспаления выделяют: верхнечелюстной синусит, или гайморит (воспаление верхнечелюстных пазух), этмоидит (воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта), фронтит (воспаление лобной пазухи), сфеноидит (воспаление клиновидной пазухи). Возбудителями болезни являются вирусы или бактерии. Поскольку пазухи расположены рядом с головным мозгом, необходимо проводить своевременное лечение, чтобы избежать серьёзных осложнений.

Воспаление пазух носа: диагностика и лечение

В зависимости от локализации синусит бывает:

  • верхнечелюстной синусит;
  • этмоидит (воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта);
  • фронтит (воспаление лобной пазухи);
  • сфеноидит (воспаление клиновидной пазухи)

Если воспалительный процесс затронул все пазухи, то он диагностируется как острый пансинусит. Если воспаление захватило одну половину головы (правая или левая лобная и верхнечелюстная пазухи), то данное состояние называется гемисинусит. Если воспалены более одной, но при этом ни все околоносовые пазухи, то данный процесс называется полисинусит (поли - от слова много).

Причины возникновения и течение болезни

Синуситы по этиологическому фактору делятся на вирусные и бактериоальные, по патофизиологическому - гнойные и катаральные. Чаще всего вирусному соответствует катаральная форма, а бактериальным - гнойная.

Неблагоприятные факторы внешней среды, снижение иммунитета, стрессы, переутомление, однообразная и скудная еда, а также индивидуальные особенности организма относятся к общим факторам провоцирующие возникновение синусита.

К местным причинам можно отнести нарушение вентиляционной и дренажной функций в «придаточных» пазухах носа. Они могут возникнуть при аллергии слизистой оболочки носа, истинной гипертрофии (увеличении) нижних носовых раковин, вазомоторном нарушении нейровегетатики нижних носовых раковин, врождённом увеличении средней или средних носовых раковин (конха буллёза), наличии гребней и шипов на перегородке носа, полипов полости носа и околоносовых пазух, а также искривлении носовой перегородки.

Но все же, в возникновении острого синусита главную роль играет инфекция, в основном кокковая (стрептококк, стафилококк, пневмококк).

При возникновении острого воспалительного процесса нарушаются функции желез слизистой оболочки. Это приводит к недостатку секрета или к его избыточному скоплению. Изменяется направление струи вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, что приводит к нарушению газообмена, угнетается функция мерцательного эпителия. Нарушение вентиляции вызывает отечность слизистой оболочки, естественные соустья закрываются, и возникает застой секрета, нарушается обмен веществ.

В начале заболевания экссудат (выпотевающая в месте воспаления из кровеносных сосудов жидкость) имеет серозный характер, потом слизисто-серозный. А с присоединением бактериальной инфекции он становиться гнойным, в нем присутствует большое число лейкоцитов. Кровеносные сосуды при этом расширены, капилляры излишне проницаемы, слизистая оболочка отечна.

Клиническая картина

При остром синусите наблюдается слабость, головная боль, недомогание. Может возникнуть лихорадочное состояние, имеются воспалительные изменения в общем анализе крови. Наибольшее значение в диагностике этого заболевания имеют местные проявления воспаления.

Всем формам присуще:

  1. Затруднение носового дыхания. Бывает постоянным или периодическим, одно или двухсторонним, может возникнуть из-за обструкции (перекрытия просвета) отверстий носа отеком.
  2. Выделения из носа. Бывают постоянными и временными, с двух или одной стороны. Из-за отека слизистой оболочки полости носа или соустья выделения могут отсутствовать. Часто отмечается затекание секрета в носоглотку.
  3. Головные боли.

При тяжелом течении синусита возможна отечность мягких тканей лица в проекции гайморовых и лобных пазух. В некоторых случаях возникает периостит (воспаление надкостницы).

Диагностика

При диагностике острых синуситов проводится риноскопия (осмотр полости носа), эндоскопия полости носа, рентгенологическое исследование и при необходимости диагностическая пункция верхнечелюстной пазухи с бактериологическим исследованием отмытого содержимого. В случае необходимости назначают исследования с помощью импульсного ультразвука, тепловидения, компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Необходимо обязательно проводить дифференциальную диагностику острого синусита и отличать его от невралгии первой и второй ветви тройничного нерва.

Лечение

Воспаление пазух носа - лечение направлено на элиминацию очага инфекции, явлений воспалительного процесса и эвакуацию отделяемого. Кроме того, необходимо добиться восстановления вентиляционной и дренажной функций. Это важно с точки зрения предупреждения рецидивов (повторов) данного заболевания.

Обычно лечат заболевание в амбулаторных условиях. При катаральных риносинуситах назначается местное антибактериальное и противовоспалительное лечение. Необходимо проведение так называемой «разгрузочной» терапии (промывание носа методом перемещения жидкости, ЯМИК-катетеризация, промывание носа по Пройду, пункция верхнечелюстной пазухи). Назначать секретомоторные (отхаркивающие) и секретолитические (разжижающие вязкую слизь) лекарственные препараты необходимо с осторожностью и по показаниям.

При тяжелой форме, а также при подозрении на развитие возможных осложнений острого синусита (чаще это риногенный менингит), при наличии сопутствующей тяжелой патологии, также при невозможности провести специализированные ЛОР манипуляции амбулаторно, пациента направляют лечить острый синусит в ЛОР-отделение стационара.

При гнойных синуситах обязательно назначаются антибактериальные препараты одновременно с противовоспалительными препаратами. Обязательно проведение одного из способов промывания. При затрудненной эвакуации слизисто-гнойного отделяемого из гайморовой пазухи, а это случается при блокировании верхнечелюстного соустья, проводится пункция. Иногда ее проводят несколько раз, до так называемых «чистых промывных вод».

Воспаление пазух носа, или синусит, может появиться под влиянием разнообразных факторов. В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют гайморит, фронтит, этмоидит и сфеноидит.

Гайморит

Один из четырёх видов синусита, при котором наблюдается воспаление носовых пазух решётчатой кости, а именно гайморовой пазухи – гайморит. Воспаление приводит к отёкам, а они перекрывают пути оттока, соединяющие нос и пазухи. И по этой причине в них начинает скапливаться гной.

Причины возникновения и симптомы гайморита

Выделяют две основные причины гайморита. Его может вызвать острый насморк, грипп или другие инфекционные болезни. Это подразумевает пагубные последствия заболеваний, при которых происходит воспаление слизистой оболочки пазух решётчатой кости и последующие отёки, приводящие к скоплению гноя в пазухах.

Также к развитию болезни может привести стоматологическое лечение и заболевания зубов. Имеется в виду одонтогенный гайморит, который вызван не насморком или инфекционной болезнью, а заболеванием зубов. Неудачное стоматологическое лечение тоже может стать причиной гайморита: тщательная пломбировка корней зубов верхней челюсти, при которой в случае попадания пломбировочного материала в пазуху развивается хронический или грибковый гайморит.

Гайморит проявляется индивидуально у каждого человека. Но среди множества симптомов выделяют несколько основных:

  • Тяжесть в области носа, он забит, человеку тяжело дышать.
  • Возможны незначительные гнойные выделения из носа.
  • Головная боль.
  • Неприятные ощущения при надавливании на гайморовы пазухи.
  • Болезненные ощущения в пазухах при движении головы.

При возникновении вышеперечисленных признаков необходимо срочно обратиться к специалисту для получения квалифицированного лечения. Иначе есть вероятность, что заболевание перейдёт в хроническую форму.

Методы терапии

При подозрении на гайморит обязательно делается рентген. Только после подтверждения диагноза назначается соответствующая терапия.

Для лечения воспаления гайморовых пазух носа применяются лекарственные препараты. Назначается прием различных антибиотиков, которые уничтожают бактерии, тем самым препятствуя их размножению и дальнейшему скоплению гноя. Или применяются сосудосуживающие средства и специальные капли для носа, чтобы снять отек и дать отток гною.

Если на снимке пазуха полностью белая, что означает отсутствие воздуха, то различные сосудосуживающие препараты не помогут. Единственный способ избавиться от гноя и вылечить гайморит – пункция с последующим самолечением в виде самостоятельной промывки пазух через специальную трубку, установленную врачом. Самостоятельное лечение длится определенный срок, который устанавливает врач.

Врачебное вмешательство разделяется на два метода вывода гноя из пазух:

  1. Процедура «Ямик». Производится создание при помощи специальных приборов отрицательного давления (вакуума) в полости носа, и в результате чего жидкость (гной) удаляется из всех пазух. То есть он отсасывается при помощи искусственно созданного вакуума.
  2. Пункция. Этот метод является самым распространенным. Пункция – создание прокола в пазухе, последующее удаление гноя, введение лекарственного вещества.

Стоит отметить, что в некоторых случаях, когда гайморит появляется снова, приходится делать повторную пункцию. И при последующих появлениях гайморита процедура будет вновь неизбежно повторяться.

Рекомендуется своевременное обращение к врачу в случае проявления симптомов гайморита . Данная болезнь очень опасна, так как промедление и игнорирование её проявлений может привести к более серьёзным заболеваниям.

Фронтит

Это воспаление придаточных пазух носа, расположенных в лобной зоне. Встречается реже гайморита, но сопровождается выраженными симптомами и может привести к осложнениям.

Причины и проявления фронтита

Заболевание может появиться из-за ОРВИ и чрезмерного переохлаждения. Но этому должен сопутствовать ряд факторов. Фронтит развивается у людей с анатомическими нарушениями носа – искривление носовой перегородки. Также он может быть следствием хронических ринитов. Новообразования в носу – полипы, блокируют соустье с пазухой, из-за чего нарушается отток слизи из неё.

Патология сопровождается следующими симптомами:

  • Общее ухудшение самочувствия, недомогание, сонливость, нежелание что-либо делать.
  • Головные боли в лобной зоне, ощущение давления – как будто что-то гудит. Неприятные ощущения усиливаются при наклонах и поворотах головы. При надавливании на лоб пациент может испытывать некоторый дискомфорт.
  • Нос заложен, из него периодически появляются гнойные выделения. Если наблюдается одностороннее воспаление пазух носа, сопли выделяются только из одной ноздри, а при двустороннем – из обеих.
  • Нарушается обоняние.
  • Слезотечение, глаза зудят, при ярком свете появляются резкие боли.
  • Кожа в области поражения краснеет из-за прилива крови. Ткани могут быть отёчными. Отёк может распространиться и на верхнее веко.

Лобные пазухи соединяются с носовым ходом узким каналом, он очень короткий – его длина не превышает 2,5 см. Из-за этого часто нарушается отток жидкости из него, начинается воспалительный процесс. При отсутствии лечения воспаление может распространиться на глаза и головной мозг. Появляются очень серьёзные осложнения, порой опасные для жизни.

Диагностика и лечение

Для диагностики заболевания доктор собирает анамнез, осматривает носовую полость. С помощью пальпации лор дифференцирует фронтит от других патологий (например, невралгии). В случае заболевания малейшие прикосновения к лобной зоне вызывают сильные боли у больного. При подозрении на фронтит назначается УЗИ, КТ или эндоскопическое обследование.

Для лечения назначаются медикаментозные препараты – антибактериальные, противовоспалительные, иммуномодулирующие средства. Терапевтическая схема подбирается индивидуально и зависит от особенностей протекания заболевания.

Хирургические методы терапии назначаются только тогда, когда консервативное лечение оказывается неэффективным . Также показанием к операции может быть усиление боли и наличие высокой температуры – до 40 градусов. Во время хирургического вмешательства расширяется соустье лобно-носового канала, благодаря чему гнойное содержимое может легко выводиться. Операция малотравматичная, поэтому период восстановления после неё длится недолго.

Этмоидит

Представляет собой воспаление слизистой ячеек решётчатого лабиринта, который является одной из околоносовых пазух. Чаще всего заболевание появляется у детей дошкольного возраста, а у людей других возрастных групп его диагностируют реже.

Причины и симптомы этмоидита

Заболевание может появиться из-за аллергических и инфекционных процессов в области носоглотки. Также к его возникновению могут привести травмы носа, нарушающие целостность костных структур. Воспалительный процесс может распространиться на решётчатый лабиринт с соседних органов. Поэтому этмоидит часто наблюдается на фоне других синуситов.

Появляется внезапно и сопровождается такими симптомами:

  • Давящие боли в голове, распространяющиеся на глаза и нос. Их интенсивность усиливается при движениях головой.
  • Носовое дыхание затрудняется, обоняние нарушается.
  • Значительное повышение температуры.

В запущенных случаях гнойные массы разрушают часть кости, поэтому они проникают в ткани глазницы. В результате глаз отекает, глазное яблоко может быть выпячено наружу, понижается острота зрения.

У младенцев заболевание протекает намного тяжелее – сразу повышается температура, малыш капризный, плачет, отказывается от еды. Если ему не оказать вовремя помощь, произойдёт обезвоживание. Возможен летальный исход.

Лечение

Лечить этмоидит можно консервативными методами. Доктор прописывает сосудосуживающие лекарственные препараты, которые способствуют оттоку гнойной жидкости из носа. Отёчность тканей снижается, восстанавливается носовое дыхание. Для закрепления результатов используются физиотерапевтические процедуры.

При хирургическом лечении врач вскрывает ячейки решётчатого лабиринта. Но такая операция необходима только в том случае, если консервативное лечение не помогло, а состояние пациента ухудшается.

Сфеноидит

В этом случае воспаляется слизистая оболочка клиновидной пазухи, расположенной в основании черепа. Рядом с ней проходят жизненно важные анатомические структуры – нервы, гипофиз, сонная артерия. Поэтому осложнения заболевания могут быть очень серьёзными, и даже смертельными.

Причины, симптомы и лечение

Острое заболевание появляется в результате попадания инфекции, а хроническое – из-за несвоевременной терапии острого сфеноидита. Заболевание сопровождается сильными головными болями ноющего характера в области затылка. Неприятные ощущения не проходят даже после приёма лекарственных препаратов. Реже наблюдаются такие симптомы – снижение остроты зрения, головокружения, слабость.

Симптомы и лечение патологии взаимосвязаны, так как терапия в основном носит симптоматический характер. Применяются антибактериальные и противовоспалительные препараты. При хронической форме заболевания может потребоваться операция. Она направлена на санацию клиновидной пазухи. Это устраняет воспалительный процесс и облегчает состояние пациента. Применение только народных средств не рекомендовано, так как отсутствие медикаментозной терапии может привести к внутричерепным осложнениям.

Таким образом, все разновидности синуситов сопровождаются похожими симптомами. Самостоятельно определить точное заболевание невозможно . Поэтому при возникновении неприятных признаков требуется обследование у врача.