Стенокардия клиническая картина первая медицинская помощь. Домашние рецепты борьбы со стенокардией

Слово «стенокардия» имеет греческое происхождение: «steno» означает сужение, стеснение, а «cardia» — сердце. Дословно – «стеснение сердца». Понятие стенокардии связано с понятием ишемической болезни сердца (ИБС) – заболевания сердца, при котором доставка крови к сердечной мышце прекращается или уменьшается из-за патологических процессов в коронарных (венечных) артериях, питающих сердце. Снижение кровотока приводит к нарушению работы сердца, которое требует для выполнения своих функций достаточное количество кислорода, переносимого с кровью. В условиях недостатка кислорода периодически возникают приступы загрудинной боли – стенокардия.

Как заболевание, стенокардия известна очень давно. Знаменитый древнегреческий врач, «отец медицины» Гиппократ (460 г. до н.э. – 357-356 г. до н.э.) указывал на опасность, порою смертельную, частых приступов внезапной боли в груди. Римский философ-стоик, поэт и государственный деятель Луций Анней Сенека (4 г. до н.э. – 65 г. н.э.) писал о приступе стенокардии: «При любой другой болезни чувствуешь себя больным, а при «грудной жабе» - умирающим, потому что боли хоть и короткие, но сильные, как шторм». «Грудная жаба» — устаревшее название стенокардии. Оно было предложено английским врачом Уильямом Геберденом (1710 – 1801 гг.). В 1768 году он так описал приступ стенокардии: «Если же боли в груди очень сильные и необычные… сопровождаются удушьем и чувством страха… то они представляют серьезную опасность, и их можно назвать… «грудная жаба»… Чаще всего они возникают при ходьбе (особенно в гору) и вскоре после приема пищи в виде болезненных и крайне неприятных ощущений в груди, которые все усиливаются и не проходят. Человеку кажется, что он вот-вот умрет, но, когда он останавливается, чувство стеснения в груди проходит, и в перерывах между приступами пациент чувствует себя вполне неплохо. Иногда боль возникает в верхней, иногда – в средней, а иногда – в нижней части грудины и чаще располагается слева, чем справа, от нее. Очень часто она распространяется в левое плечо. Если болезнь продолжается год и более, то возникающая при ходьбе боль уже не проходит после остановки. Более того, она может возникать даже тогда, когда человек лежит, особенно на левом боку, и вынуждает его подняться с постели».

Причины возникновения стенокардии

Пожалуй, основной причиной стенокардии является сужение просвета коронарных артерий (их спазм), возникающее на фоне патологических процессов в этих артериях. В результате спазма появляется несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой. Самым частым (92%) патологическим процессом – причиной спазма артерий – является атеросклероз, иногда он может сочетаться с тромбозом. Другой причиной стеноза может быть нарушение функции эндотелия (внутренней оболочки) сосудов.

Рис. 1. Причины сужения коронарных артерий.

В последние годы исследователи определили факторы риска, способные привести к коронарному атеросклерозу. Все они делятся на 3 основные группы.

1 группа – образ жизни.

Факторы риска этой группы являются модифицируемыми, т.е. изменяемыми:

  • диета с высоким содержанием холестерина (яичные желтки, икра, сыры, маргарин, свинина и др.);
  • табакокурение;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • низкая физическая активность (гиподинамия).

2 группа – физиологические характеристики , которые тоже являются модифицируемыми признаками:

  • повышенный уровень общего холестерина в плазме крови (в норме он должен быть 3,6-5,2 ммоль/л);
  • повышенное артериальное давление;
  • низкий уровень «полезного» холестерина (холестерина ЛПВП);
  • повышенный уровень триглицеридов в плазме крови (норма – менее 1,7 ммоль/л);
  • сахарный диабет;
  • ожирение.

3 группа – личностные характеристики (немодифицируемые факторы):

  • возраст (старше 45 лет у мужчин и 55 лет у женщин);
  • мужской пол;
  • отягощенный семейный анамнез в отношении атеросклероза.

Сочетание нескольких факторов риска значительно увеличивает вероятность развития атеросклероза и, как следствие, ИБС и ее формы – стенокардии. На сегодняшний день ИБС является главной причиной смертности населения. По данным ГНИЦ (Государственный научно-исследовательский центр) профилактической медицины в России около 10 млн трудоспособного населения страдают ИБС. Нужно иметь в виду, что стенокардия как начало ИБС встречается почти у 50% пациентов. При этом около 40-50% этих людей знают об имеющейся у них болезни, тогда как 50-60% случаев заболевания остается нераспознанным и нелеченным. Именно по этим причинам очень важно вовремя распознать стенокардию и обратиться за помощью к врачу.

Симптомы стенокардии

Основной симптом стенокардии – боль, у которой есть характерные черты:

  1. она приступообразная;
  2. по характеру – давящая, сжимающая;
  3. локализуется в верхней или средней части грудины;
  4. боль отдает в левую руку;
  5. боль нарастает постепенно и быстро прекращается после приема нитроглицерина или устранения причины, ее вызвавшей.

Спровоцировать приступ боли могут:

  1. быстрая ходьба, подъем по лестнице, перенос тяжестей;
  2. повышение артериального давления;
  3. холод;
  4. обильный прием пищи;
  5. эмоциональный стресс.

Первая помощь при стенокардии:

  1. Принять комфортное удобное положение, оптимально – сидячее.
  2. Принять нитроглицерин: 1 таблетка под язык или 1-2 капли 1 % раствора нитроглицерина на кусочке сахара, который необходимо также положить под язык. Принимать препарат нужно сразу при появлении боли. Можно принять ½ таблетки, если препарат вызывает сильную головную боль.
  3. Если через 5 минут после приема нитроглицерина боль не прекратилась, можно принять препарат повторно, но не повторять более 3-х раз!
  4. Для уменьшения головной боли, которая иногда наблюдается при приеме нитроглицерина, можно принять валидол (под язык), цитрамон (внутрь), выпить горячий чай. При сильной головной боли вместо нитроглицерина можно использовать сиднофарм (1 таблетка=2 мг под язык) или корватон (1 таблетка=2 мг под язык).
  5. При учащенном сердцебиении (тахикардии) принять анаприлин до 40 мг под язык.
  6. Если после повторного приема препаратов боль не проходит, и более того, развиваются такие симптомы, как:
  • усиление болей в области сердца;
  • резкая слабость;
  • затруднение дыхания;
  • холодный обильный пот;

следует вызвать скорую медицинскую помощь, поскольку существуют риск возникновения инфаркта миокарда.

Профилактика стенокардии

Лечение приступа стенокардии, безусловно, является важным звеном в предупреждении прогрессирования ИБС и развития осложнений. Лечение ведется по трем направлениям:

  1. воздействие на модифицируемые факторы риска;
  2. медикаментозное лечение;
  3. хирургические методы.

Второе и третье наплавление осуществляются только при помощи врача-специалиста, а вот повлиять на факторы риска может каждый человек.

В рекомендациях Американского колледжа кардиологов приведен список мероприятий, полезность и эффективность которых с целью предупреждения стенокардии и ИБС доказана и не вызывает сомнений у экспертов. К таким мероприятиям относятся:

  1. Лечение артериальной гипертонии, при этом целевым уровнем давления являются цифры ниже 130/80 мм.рт.ст. Предпочтение отдается таким группам препаратов, как β-адреноблокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ. Медикаментозное лечение подбирается врачом!
  2. Отказ от курения. У курящих людей риск развития инфаркта миокарда (острой формы ИБС) в 2 раза выше, чем у некурящих, а риск внезапной смерти – в 2-4 раза. Интересный факт: риск развития ИБС, вызванный курением, полностью устраняется через 2-3 года, после того, как человек прекращает курить.
  3. Лечение (адекватная компенсация) сахарного диабета. Некомпенсированный сахарный диабет, как сопутствующее заболевание, ускоряет прогрессирование коронарного атеросклероза и, как следствие, стенокардии. Сахарный диабет 2 типа увеличивает риск смерти в 2 раза у мужчин и в 4 раза у женщин. А при сахарном диабете 1 типа этот риск увеличивается в 3-10 раз, поэтому необходимость оптимальной сахароснижающей терапии общепризнанна.
  4. Физические тренировки. У людей с преимущественно сидячим образом жизни риск развития ИБС увеличен в 1,5-2 раза. Эксперты рекомендуют заниматься физическими упражнениями по 30 минут не менее 4 раз в неделю, а еще лучше каждый день. Самыми лучшими видами спорта, благоприятно влияющими на весь организм, считаются плавание, бег трусцой, скандинавская ходьба, гимнастика, аэробика, велоспорт. Помните: лучшее лекарство для сердца – это тренировать его выносливость.
  5. Гиполипидемическая терапия (терапия, направленная на снижение уровня липидов в крови) назначается врачом и является важным компонентом лечения ИБС.
  6. Снижение избыточной массы тела при наличии артериальной гипертонии – важная составная часть лечения пациентов с ИБС. Важно придерживаться гипокаллорийной диеты с достаточным количеством растительных продуктов, богатых клетчаткой.

Очень интересную зависимость риска ИБС от алкоголя обнаружили эксперты, проведя анализ, объединивший результаты 34 исследований разных стран (США, Англия, Япония, Германия, Россия, Франция, Австралия и многие другие). Ученые пришли к выводу, что умеренное потребление алкоголя снижает смертность от ИБС. Эксперты описали так называемую U- или J-образную кривую взаимосвязи между уровнем потребления алкоголя и смертностью от ИБС.

Рис. 2. J-образная кривая зависимости риска ИБС от алкоголя.

1 – группа людей, злоупотребляющих алкоголем;

2 – группа людей, умеренно употребляющих алкоголь;

жирная линия – совсем не употребляющие алкоголь.

Из графика видно, что имеется повышенный риск среди людей абсолютно не употребляющих алкоголь и у чрезмерно пьющих по сравнению с умеренно пьющими. Под умеренным потреблением алкоголя понимают не более 1 жидкой унции (28,41 мл) чистого этилового спирта в сутки. Согласно исследованию, потребление 10-30 г абсолютного алкоголя в день снижает риск ИБС на 20-50%, а инсульта и внезапной коронарной смерти – на 20-30%. Этот феномен назвали «французским парадоксом», т.к. во Франции сравнительно меньше распространены болезни сердца (уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний там в 2,5 раза ниже, чем, к примеру, в Великобритании). Этот парадокс объясняют тем, что французы потребляют много красного вина.

Также из графика следует, что смертность минимальна при потреблении алкоголя в среднем 5-10 граммов, а относительно безопасные дозы, при которых смертность одинакова во всех группах исследования – 30-40 граммов этанола.

Спорным остается и вопрос о влиянии психосоциальных факторов на риск развития ИБС. Книга Экклезиаста учит: «Зависть и гнев укорачивают жизнь». Многие убедительные научные данные говорят о том, что враждебность, гнев, злость, возможно, связаны с риском ИБС, но окончательные выводы пока не сделаны. Связь ИБС со стрессом прослеживается в том, что, находясь в расстроенных чувствах, человек много курит, пьет, переедает, бросает занятия спортом – а все это непосредственно повышает риск ИБС. Поэтому для профилактики развития ИБС рекомендуются релаксация и психотренинг как метод снижения хронического стресса.

Заключение

Ишемическая болезнь сердца – грозное заболевание, находящееся на первом месте в структуре смертности. Стенокардия – клинический синдром ИБС, который с течением времени переходит в клиническую форму ИБС и становится болезнью. Здоровье человек во многом зависит от него самого.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), здоровье человека на 20% определяется наследственностью, на 10% зависит от медицинского обслуживания, 20% отводится на влияние экологической обстановки и 50% здоровья каждого человека – результат его образа жизни.

Собственное здоровье находится в руках каждого человека, мы сами во многом определяем, болеть нам или нет, и если болеть, то чем. Намного эффективнее и экономически выгоднее предупреждать болезнь, а не лечить ее. Это относится и к стенокардии. Необходимость вести здоровый образ жизни – не пустые слова. Изменение образа жизни в пользу сохранения здоровья является вполне возможным, реально достижимым и несложным. Все, что требуется от человека, — это его желание. Сложно представить, что желания может не быть.

Что может мотивировать лучше, чем реальная возможность жить здоровой, полноценной жизнью?

Будьте здоровы!


Стенокардия среди сердечных болезней встречается чаще всего. Рост заболеваемости увеличивается ежегодно и является актуальной проблемой современного мира.

Причины появления стенокардии

Стенокардия или в простонародье «грудная жаба» является одной из видов ишемического сердечного заболевания, проявляющаяся серией колющих сердечных болей, происходящих из-за возникновения острого недостатка циркуляции крови в конкретном сердечном участке. Ишемическая болезнь сердца выражается чаще всего приступом стенокардии. Женщины болеют стенокардией меньше чем мужчины.

  • Одной из самых частых поводов миокардной ишемии становится образование дополнительной ткани на артериальных стенках – сосудистом атеросклерозе.
  • При повышенной мышечной необходимости в кислородном соединении и питающих веществ возникает учащенное сердцебиение, ведущее к увеличению нагрузки на сердечные сосуды.
  • Повышенное давление крови, вызывающее сужение сосудов сердца.
  • Патологическая инфекция артерий сердца, называемая артериитом, характеризующимся сужением сосудистого просвета из-за их воспалений.

Предрасполагающие причины связаны со старческим возрастом, обусловленным изношенными сосудами; нарушением вещественного обмена; подверженностью к разрушению тканей. У молодежи развитие стенокардии происходит при существовании разных патологий, а именно нервной, системы кровообращения, вещественного обмена, эндокринной.

Источники риска выделяют при избыточной массе тела, табакокурении, нарушении режима питания, врожденных сердечных и сосудистых пороках, гипертонической болезни.

Разделение на классы

  1. Постоянная стенокардия – признаки проявляются давящими, сверлящими болями или грудинными ощущениями тяжелого груза. Характерная отдача в левую область плеча, руки. Боль возникает во время физической нагрузки, стрессовой ситуации, и исчезает после окончания работы или приеме нитроглицерина.
  2. Нарастающая стенокардия, при которой может неожиданно наступить беспричинное ухудшение самочувствия. По мнению врачей, стенокардия такого вида развивается из-за существования трещин в сосудах сердца, соседствующих с атеросклеротической бляшкой. В последствие образуется тромб, создающий препятствие для нормального тока крови. Этот вид может перерасти в инфаркт миокарда.
  3. самопроизвольная стенокардия, встречающаяся редко, вызываемая спазмом сердечных сосудов с кровяным и кислородным миокардным снижением. Сильная боль в груди, нарушение сердечного ритма являются проявлением этой стенокардии, не приводящей к развитию инфаркта.

Основной симптом стенокардии представляет собой боль, появляющуюся при увеличенной нагрузке и эмоциональном переживании. Местоположение боли за грудной клеткой давящего вида накатывающего приступообразно длиной около пяти минут. При приступе продолжительностью более 19 минут может возникнуть переход к острому инфаркту миокарда. Паническое чувство приближающегося несчастия и смертельного страха существуют как постоянные спутники стенокардического приступа. Состояние одышки и быстрой утомляемости во время небольших нагрузок также может указывать на стенокардию.

Оказание первой доврачебной помощи при стенокардии в домашних условиях

При возникновении приступа стенокардии следует:

  • Вызвать скорую помощь
  • Успокоить больного и придать сидячее положение со спущенными ногами
  • Осуществить доступ кислорода в помещение, открыв окно или дверь
  • Дать нитроглицерин (0,0005 г) таблетку - под язык или дать вдохнуть одну аэрозольную порцию (аэрозоль Нитроминт или Изо-мик) следуя назначениям специалиста.
  • При отсутствии снижения приступа около 13 минут после второй дозы и выраженном болевом синдроме (сильная жгучая боль загрудиной) необходимо применить обезболивающее средство, по причине возможного проявления инфарктного состояния: Темпалгин, Пенталгин и т.д. Смотрите:

Терапия при стенокардии

Терапевтические методы сконцентрированы на выполнении задач по профилактике инфарктного состояния и неожиданной смерти, вызванной сердечными патологиями; борьбу с прогрессированием стенокардической болезни; уменьшением числа длительного и интенсивного приступа.

Со стороны пациента важно изменить образ жизни. Ему необходимо прекратить курить, заниматься умеренными физическими нагрузками, снизить вес тела и соблюдать диету.

Плановое лекарственное лечение состоит из приема противоишемических и противосклеротических средств, антиоксидантных и антиагрегатных препаратов.

Нестабильная стенокардия в запущенной стадии имеет два способа хирургической терапии. Первый способ заключается в операции по восстановлению кровотока в сердечной артерии,при помощи протеза из собственных вен. Второй отличается постановкой внутри артерии, не сжимающейся трубки – стента.

Стенокардия, известна под названием грудная жаба появляется при наличии ишемической болезни сердца. Причинами ее возникновения являются:

  • коронарная недостаточность, вызванная сужением просвета внутри венечной артерии;
  • сосудистый спазм;
  • атеросклероз.

В группу риска с вероятностью внезапной смерти в результате приступа включены больные, страдающие на стенокардию напряжения.

Симптомы

Характерными стенокардии симптомами являются:

  • чувство сдавленности грудины;
  • тяжесть в груди;
  • жжение за грудиной;
  • длительность приступа около 10 минут;
  • распространение указанных ощущений в другие части тела (нижнюю челюсть, левое плечо, рука, кисть);
  • повышение потливости.

Приступ стенокардии часто сопровождается появлением чувства страха, испугом. Чаще всего приступ длится 2 – 5 минут. Купирование приступа наблюдается при прекращении нагрузки, приеме нитроглицерина. Если длительность приступа больше 15 минут, требуется срочное вмешательство врача. Затянувшийся приступ без медицинской помощи может спровоцировать развитие острого инфаркта миокарда.

Причины появления приступа стенокардии

Причинами приступов стенокардии могут выступать:

  • Эмоциональное перенапряжение.

    • Эти два симптома характерны стенокардии напряжения. В состоянии покоя приступ купируется.

    Другой вид приступа – стенокардия покоя. Она может возникать в состоянии покоя чаще всего ночью, рано утром. В момент приступа человек расслаблен. Причинами проявления стенокардии покоя являются:

    1. Развитие левожелудочковой недостаточности (характерно проявлением в горизонтальном положении).
    2. Нехватка кислорода в миокарде.
    3. Увеличение объема крови внутри груди.

    Первая помощь при стенокардии

    Что делать при стенокардии? Главное, не растеряться и сохранять спокойствие. Из-за высокой смертности, вызванной приступами стенокардии очень важно вовремя распознать ее симптомы. После определения диагноза при затянувшемся приступе стенокардии нужно оказать неотложную медицинскую помощь. Диагностировать приступ в первые его моменты можно опираясь на жалобы больного. Первая помощь при стенокардии предполагает выполнение действий согласно установленному алгоритму:

    1. При начале приступа во время физической нагрузки нужно прекратить активность.
    2. Потерпевшему следует присесть, принять максимально удобное положение.
    3. Для улучшения доступа кислорода потерпевшему следует расстегнуть одежу в области груди. Если приступ случился в помещении необходимо открыть окно для проветривания.
    4. Если потерпевший принимает лекарства от снятия приступа стенокардии (по рецепту врача) стоит дать его в минимальной дозировке. При отсутствии эффекта облегчения по истечении 5 минут дозу можно увеличить.
    5. Когда приступ стенокардии длится большее 10 минут обязательно вызывайте скорую помощь. Длительный приступ может вызывать очень сильную боль в области шеи, челюсти. Эти симптомы указывают на прогрессирование стенокардии. Больной нуждается в обязательной госпитализации. Вызов скорой необходим также тогда, когда приступ стенокардии поражает человека впервые в жизни.
    6. До приезда кардиолога можно дать потерпевшему четверть таблетки аспирина, полстакана воды с корвалолом (20 капель).
    7. При наличии под рукой нитроглицерина нужно быть очень осторожными. Средство обладает множеством побочных действий, одно из которых резкое снижение давления. Если человек после приступа стенокардии находится в обморочном состоянии, давать препарат ему запрещается.

    Нитроглицерин

    Этот препарат считают самым эффективным при снятии приступа стенокардии. Его влияние заключается в том, что он значительно уменьшает потребность миокарда в кислороде. Он повышает доставку кислорода к пораженным ишемией участкам сердечной мышцы. Под его влиянием увеличивается сократимость миокарда, устраняются спазмы коронарных артерий. Действует в очень быстро — 5 мин.

    Затянувшимся считается приступ, длительность которого более 10 минут. До приезда квалифицированного персонала нужно принять следующие меры:

    Потерпевшему рекомендуется дать под язык (для более быстрого всасывания лекарства) 1 – 2 таблетки нитроглицерина. Одновременно следует ввести внутривенно 20 мл пятипроцентного раствора глюкозы.

    Допускается внутривенное введение ненаркотических анальгетиков: баралгин – 5 мл, анальгин – 2 -4 мл (50% раствор), максиган – 5 мл. Их вводят с малыми транквилизаторами: седуксен – 2 – 4 мл, а также антигистаминным препаратом: димедрол 1% — 1 – 2 мл. Эти препараты, оказывающие седативное действие необходимы для увеличения анальгезирующего эффекта.

    Одновременно больному дают ацетилсалициловую кислоту (0,2 – 0,5 г).

    Если купирование болевого синдрома не происходит через 5 минут после введения вышеуказанных препаратов необходимо ввести наркотические анальгетики. К ним относят: морфина гидрохлорид 1% раствор (1 – 2 мл), промедол 1% раствор (1 – 2 мл). Их сочетают с введением транквилизаторов, нейролептиков, к которым относят дроперидол 0,25% раствор (2 – 4 мл). Самый мощный эффект можно достичь нейролептаналгезия. С этой целью вводят наркотический анальгетик фентанил 0, 005% раствор (1 – 2 мл). Его комбинируют с 0, 25% раствором дроперидола (2 – 4 мл).

    vseopomoschi.ru

    Причины

    Одной из главных причин развития стенокардии являются атеросклеротические бляшки, образующиеся в сосудах и мешающие нормальной циркуляции крови.

    Для эффективного функционирования сердца необходимо, чтобы коронарные сосуды беспрепятственно доставляли к нему все необходимые питательные вещества и кислород. В противном случае человек испытывает симптомы ишемии. Гипоксия вызывает образование токсичных веществ. Воздействуя на нервные окончания, она приводит к развитию болевого синдрома, стенокардии.

    Боль, превышающая двадцатиминутный временной промежуток приводит к необратимым изменениям в работе сердечной мышцы, развитию инфаркта миокарда. Вот почему важно, чтобы первая помощь при стенокардии была оказана своевременно. Среди прочих причин выделяют:

    • тяжелая степень анемии;
    • инфаркт миокарда;
    • постинфарктный кардиосклероз;
    • спазм коронарных артерий;
    • порок сердца;
    • хроническое высокое артериальное давление;
    • тахикардия;
    • аритмия;
    • заболевания аорты;
    • болезнь околосердечной сумки;
    • проблемы с желчным пузырем;
    • заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
    • заболевания органов дыхательной системы;
    • климатерический невроз;
    • возраст, превышающий сорок лет;
    • мужской гендерный признак;
    • генетическая предрасположенность;
    • психоэмоциональные перегрузки, стресс;
    • тяжелые физические нагрузки.

    Также выделяют косвенные причины развития стенокардии. При устранении следующих факторов, симптомы заболевания могут исчезнуть навсегда:

    • курение;
    • чрезмерное употребление алкоголя;
    • повышенный липидный уровень в крови;
    • повышенное артериальное давление;
    • интоксикация организма;
    • повышенная густота крови;
    • стресс;
    • гиподинамия;
    • повышенная физическая активность.

    Симптомы

    Клиническая картина заболевания отличается от сердечного приступа и имеет следующие симптомы:

    • длительные болевые ощущения в области сердца, жгучего, сжимающего, давящего характера, может иррадиировать в левую половину тела, включая конечности, шею, челюсть, подложечную область;
    • боль возникает, когда человек находится в состоянии покоя, часто проявляется во время ночного отдыха;
    • приступ возникает внезапно при активной физической нагрузке;
    • симптомы нивелируются после приема нитроглицерина;
    • боль сопровождается отдышкой, чувством неполноценного вздоха, онемением конечностей;
    • возможны панические атаки;
    • быстрая утомляемость может быть в числе симптомов.

    Первая помощь

    Во избежание осложнений, при внезапном приступе стенокардии больному необходимо оказать доврачебную помощь. Действия необходимо выполнять, строго соблюдая очередность.

    1. Вызвать скорую помощь. Диспетчеру необходимо дать максимально точное описание клинической картины и симптомов заболевания.
    2. Обеспечить больному спокойное и удобное местоположение. Свести к минимуму телодвижения. Самая оптимальная поза тела – полулежа. Снижение нагрузки на сердце прямо пропорциональна потребности в кислороде. Если приступ возник при движении, необходимо остановиться и присесть. В течение нескольких минут должно прийти облегчение.
    3. Успокоить больного. Тревога и паника способствуют прогрессированию симптомов. Побороть чувство страха поможет успокоительное средство. В большинстве случаев это позволяет устранить приступ.
    4. Расстегнуть одежду на груди, провентилировать помещение. Максимально обеспечить доступ свежего воздуха.
    5. Напомнить больному о необходимости глубокого ровного дыхания.
    6. Под язык потерпевшему положить одну таблетку нитроглицерина. Этот препарат эффективно расширяет сосуды, нормализует сердечный пульс, нивелирует болевой синдром.
    7. Альтернативой нитроглицерину может являться коринфар. Препарат начинает действовать спустя пять минут после принятия. Продолжает действовать до пяти часов.
    8. По мере рассасывания Нитроглицерина, положить под язык больному таблетку аспирина для разжижения крови и улучшению кровообращения.
    9. В том случае, если спустя десять минут после приема нитроглицерина не наступило улучшения самочувствия. Необходимо повторить прием лекарства. В сложных случаях можно принимать до пяти таблеток с десятиминутным интервалом.
    10. После устранения симптомов больной должен оставаться в постели. В течение последующих двух часов необходимо строго соблюдать постельный режим, обеспечить покой и отдых.
    11. Во избежание рецидивов последующие дни необходимо избегать физических и психоэмоциональных нагрузок.

    Первичный приступ стенокардии должен стать сигналом незамедлительного обращения к кардиологу. Опытный специалист проведет диагностику и назначит адекватное лечение.

    На сегодняшний день самым действенным средством против приступа стенокардии является Нитроглицерин. Он эффективно снижает потребность сердечной мышцы в кислороде, нормализует кровообращение, обеспечивая поступление кислорода в те участки миокарда, которые были поражены ишемией. Устраняет артериальный и сосудистый спазм, повышает сократительную функцию сердца, нивелирует болевой синдром.

    Нитроглицерин рекомендуют принимать в качестве профилактического средства, чтобы предупредить возможное развитие стенокардии при повышенной психоэмоциональной или физической нагрузке. Показанием к применению лекарственного средства является отдышка, чувство нехватки воздуха. В других случаях прием средства бесполезен и может нанести вред здоровью человека.

    Нитроглицерин доступен в таблетках и каплях. Расширяя сосуды головного мозга, препарат может вызвать шум в ушах, мелькание мушек перед глазами, головокружение, головную боль, ощутимую пульсацию. При непереносимости препарата следует сократить дозировку и увеличивать ее постепенно по мере необходимости.

    Людям, склонным к пониженному артериальному давлению, стоит с осторожностью принимать данное лекарство, так как оно способствует еще большему понижению давлению. Большая доза, принятая за один раз, может привести к обмороку, головной боли, слабости. Дополнительной осторожности требует принятие препарата лицам, перенесшим инсульт или имеющим такое заболевание, как глаукома.

    serdcezdorovo.ru

    1. Первая помощь при стенокардии

    Приступ стенокардии является довольно серьезным проявлением заболевания, которое требует безотлагательной помощи. Во время приступа человеку рекомендуется прибегнуть к следующему алгоритму оказания помощи:

    1. Создать полный покой, чтобы уменьшить нагрузку на сердце.
    2. Если спокойная обстановка не помогает, следует принять таблетку нитроглицерина, положив его под я зык. Обычно достаточно 1-2 таблеток, а в тяжелых случаях — 3-5 таблеток будет достаточно.
    3. Если приступ не проходит, больному следует прилечь, приподняв голову, расстегнуть ворот одежды, ослабить пояс на брюках и сделать несколько дыхательных движений. Открыв окна и двери, необходимо обеспечить свежий воздух в комнату, а также приложить теплые грелки к ногам.
    4. Во время приступа человека сильно беспокоит страх за свою жизнь, поэтому следует принять какое-либо успокаивающее средство, например седуксен или валериану. Обычно всех этих мероприятий достаточно для устранения даже самого тяжелого приступа.

    Если приступ стенокардии не купируется, боль не проходит и повторный прием нитроглицерина не действует в течение 15 минут, следует вызвать скорую помощь.

    Нитроглицерин — одно из самых эффективных лекарственных препаратов, который быстро снимает сердечный приступ.

    Он уменьшает сердечную потребность в кислороде, улучшая его доставку в пораженные участки миокарда, увеличивая сократимость сердечной мышцы и устраняя спазм в коронарных артериях. Обезболивание с помощью нитроглицерина происходит быстро, а спустя 45 минут лекарство выводится из организма.

    Употребляют обычно следующие формы нитроглицерина: таблетки, капсулы или капли.

    Препарат принимают следующим образом : одну таблетку или капсула нитроглицерина кладут под язык, не проглатывая. Лекарство постепенно рассасывается и через минуту-другую наступает обезболивающий эффект.

    В случае применения капель, на кусочек сахара капают 2-3 капли раствора нитроглицерина и кладут под язык. Не проглатывать, а дождаться, пока рассосется. Можно обойтись и без сахара, капнув на или под язык 3 капли препарата.

    Если нитроглицерин плохо переносится, применяют капли, содержащие нитроглицерин, настойку ландыша, ментол и красавку. Эта комбинация хорошо переносится больными, так как ментол уменьшает болевые ощущения от нитроглицерина. На один прием применяют 10-12 капель настойки.

    Если есть склонность к заболеваниям сердца, включая и стенокардию, в целях предупреждения сердечного приступа рекомендуется принимать нитроглицерин: перед эмоциональной или физической нагрузкой, перед подъемом на лестницу или на гору, за несколько минут до выхода в ветреную и морозную погоду, при появлении выраженной приступообразной одышки. В других случаях нитроглицерин принимать не рекомендуется.

    В том случае, если после употребления нитроглицерина возникает боль в голове, лекарство следует принимать в малых дозах (половину таблетки или 1/3), постепенно увеличивая дозу.

    Нитроглицерину нет аналога. Он обладает противостенокардитическим и обезболивающим эффектом, способствует снижению артериального давления. Поэтому следует быть очень осторожными тем, у кого есть склонность к его резкому спаду. Препарат может вызвать головную боль, слабость и головокружение.

    Нельзя терпеть боль в сердце, нитроглицерин следует принять как можно быстрее столько, сколько необходимо. Труднее купировать затянувшуюся боль, которая грозит серьезным осложнением. Также не следует без особой необходимости его принимать. Особенно в случае самостоятельно купирования сердечного приступа — когда он сам по себе проходит в состоянии покоя через 1-2 минуты. Он всегда должен быть под рукой.

    С особой осторожностью следует принимать натроглицерин, если человек страдает глаукомой или перенес острое нарушение мозгового кровообращения. В таких случаях необходима подробная консультация с врачом.

    Если в домашней аптечке нет нитроглицерина, вместо него можно принять под язык коринфар, кордафен или фенигидин. Эффект можно будет заметить уже через 3-5 минут, а продолжительность действия подобных препаратов составляет до 5 часов.

    После окончания сердечного приступа нельзя сразу вставать с постели, а лучше 1-2 часа полежать, соблюдая полное физическое и психологическое спокойствие. Если скорую помощь не вызывали, лучше попросить о помощи своего участкового врача и, до его прихода, соблюдать домашний режим, избегая полной физической и эмоциональной нагрузки.

    Такие препараты, как валидол, валокармид или валокордин в таких случаях являются менее эффективными. Хотя могут вызвать благоприятный фон для облегчения воздействия других препаратов.

    Видео

    Смотрите в видео, как оказать первую помощь при приступе стенокардии:

    upheart.org

    Как оказать первую помощь

    О том, что начался приступ, сигнализирует ощущение сдавленности в грудной клетке, будто сверху находится тяжелый предмет. Также появляется болезненный синдром, который иррадиирует в левую сторону туловища – в руку, плечевой пояс, челюсть и шею. Повышается потоотделение, появляется чувство страха и паники. Нередко такой приступ может возникнуть на фоне физической нагрузки или сильного стресса, в состоянии покоя приступ возникает редко. Такие симптомы требуют немедленного вмешательства со стороны медицинского персонала.

    Боль появляется резко, может возникнуть на улице или дома. Поэтому в каждом конкретном случае оказание помощи человеку имеет свои особенности. Если человек идет, поднимается по ступенькам, ему нужно остановиться, присесть. Когда человек находится дома, следует расстегнуть воротник, дать возможность свободно дышать, открыть окно, чтобы обеспечить доступ свежего воздуха, благодаря спокойной атмосфере приступ быстрее закончится.

    В том случае, если человек ранее страдал от приступов стенокардии, следует прибегнуть к помощи ранее назначенных врачом лекарств. Зачастую применяется Нитроглицерин в таблетках или в спрее.

    Первую дозу дают минимальную, но если отсутствует ожидаемый эффект, повторить прием лекарства. Не следует сразу давать большие дозировки препарата, это может спровоцировать развитие привыкания организма к лекарству.

    Приступ стенокардии можно считать предынфарктным состоянием, и именно поэтому помощь при сильной сердечной боли должна оказываться незамедлительно и правильно. Слаженные действия в таких ситуациях могут в значительной мере облегчить состояние больного и предупредить развитие тяжелых осложнений. В повседневной жизни каждый может столкнуться с ситуацией, когда неотложная помощь понадобится близкому человеку, соседу, коллеге или просто незнакомому человеку на улице. В этом случае крайне важно знать, по каким признакам распознать приступ стенокардии, и как облегчить состояние больного.

    Кардиалгия (боль) при стенокардии развивается на фоне нехватки кислорода в миокарде, спровоцированной ишемией (т. е. поступлением недостаточного количества крови к мышечным волокнам из-за сужения коронарных сосудов). Дефицит кислорода в сердечной мышце особенно заметен при физических и психоэмоциональных нагрузках, т. к. именно в этих состояниях потребность в нем существенно возрастает. Из-за недостаточного питания миокарда в нем накапливается молочная кислота, которая и провоцирует боль.


    Признаки приступа стенокардии

    Признаки приступа стенокардии немногочисленны, но достаточно характерны и в большинстве случаев их редко путают с другими заболеваниями. Основным симптомом такого состояния становится внезапно появившаяся боль за грудиной или слева от грудины, которая появляется после физического или психоэмоционального напряжения, переохлаждения, а иногда и в состоянии покоя. Наиболее часто причиной приступа становится быстрая ходьба (особенно при жаркой, холодной или ветреной погоде), подъем по лестнице и переедание. На более поздних стадиях ишемической болезни сердца приступ стенокардии может развиваться и во время сна или на фоне абсолютного покоя.

    Кардиалгия носит давящий или жгучий характер, и у большинства больных наблюдается ее иррадиация (отражение) в левую половину тела (руку, лопатку, область желудка, горло, шейные позвонки, нижнюю челюсть). Иногда боль может отдавать в правую руку. В положении лежа кардиалгия усиливается.

    Характер боли при стенокардическом приступе пациенты описывают по-разному:

    • сжимающая;
    • давящая;
    • жгучая;
    • резкая.

    Длительность боли составляет около 5 минут (реже около 15-20). Как правило, после устранения провоцирующей ее причины (физической активности, холода, стресса), она может проходить самостоятельно или исчезает через 2-3 минуты после приема таблетки Нитроглицерина.

    Кардиалгия при стенокардии часто сопровождается заметным беспокойством больного или страхом смерти. Во время приступа стенокардии у пациента могут отмечаться:

    • тошнота и рвота;
    • бледность;
    • потливость;
    • головокружение;
    • отрыжка или изжога;
    • затрудненное дыхание или одышка;
    • ощущение сердцебиения и учащение пульса;
    • подъем артериального давления;
    • онемение и похолодание конечностей.


    Признаки нетипичных приступов стенокардии

    В некоторых случаях приступ стенокардии протекает атипично или не сопровождается кардиалгией. Такие виды этого недуга значительно затрудняют их распознавание.

    У некоторых больных боль в сердце полностью отсутствует и ощущается только в зонах ее типичной иррадиации:

    • в лопатках (правой или левой);
    • в IV и V пальце левой кисти;
    • в левой или правой руке;
    • в шейных позвонках;
    • в нижней челюсти;
    • в зубах;
    • в гортани или глотке;
    • в ухе;
    • в области верхней половины живота.

    У некоторых больных приступ стенокардии начинается с онемения IV и V пальца левой руки и резкой мышечной слабости верхней конечности. Через некоторое время у них появляется кардиалгия и другие признаки стенокардии.

    Часто пациенты описывают стенокардический приступ как одышку, резко ограничивающую физическую активность и возникающую на вдохе и выдохе. Такое состояние может сопровождаться кашлем, который усиливается при попытке к движению.

    У части пациентов приступ стенокардии может протекать по коллаптоидному варианту. При таком течении у больного резко снижается артериальное давление, появляется головокружение, тошнота и выраженная слабость.

    Приступ стенокардии может давать о себе знать эпизодами аритмии, которая возникает на пике физической нагрузки. Такие аритмии купируются приемом Нитроглицерина.

    В редких случаях приступ стенокардии не сопровождается болью. В таких случаях ишемия миокарда проявляет себя резкой слабостью или одышкой, которые вызываются низкой сократительной способностью сердца или неполным расслаблением миокарда.

    Все атипичные формы стенокардии чаще наблюдаются у больных с сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, после перенесенного инфаркта миокарда или у пациентов пожилого возраста. Симптомы, сопровождающие такие формы ишемии миокарда, устраняются после прекращения физической или эмоциональной нагрузки и приемом Нитроглицерина.

    Доврачебная помощь

    Наиболее часто боль в среде при стенокардии появляется во время ходьбы или другой физической нагрузки. В таких случаях больной должен немедленно прекратиться движение и занять удобное сидячее положение. При появлении кардиалгии во время сна – необходимо сесть в постели и опустить ноги вниз.

    Во время приступа стенокардии запрещается вставать на ноги, ходить и выполнять любые действия, сопряженные с физической нагрузкой. Больному необходимо обеспечить приток свежего воздуха, снять с него одежду, стесняющую дыхание, и обеспечить максимально комфортный температурный режим.

    Человеку, испытывающему кардиалгию, необходимо принять под язык таблетку Нитроглицерина или Нитролингвала. Также для устранения приступа стенокардии могут применяться препараты в виде спреев: Изокет или Нитроминат. Они впрыскиваются под язык, и одно впрыскивание составляет одну дозу препарата. После приема этих нитратных средств больному можно предложить принять одну размельченную таблетку Аспирина, а при присутствии признаков эмоционального возбуждения – Корвалол или Валокардин.

    Вызывать скорую помощь при приступе стенокардии рекомендуется в таких ситуациях:

    • приступ стенокардии случился впервые;
    • изменился характер приступа (он стал более продолжительным, боли выражены интенсивней, появилась одышка, рвота и т. п.);
    • кардиалгия не устранилась приемом таблетки Нитроглицерина;
    • боль в сердце усиливается.

    Для более быстрого снятия приступа стенокардии после приема вышеописанных препаратов рекомендуется проводить легкий массаж (или самомассаж) лица, шеи, затылка, плеч, запястий, левой половины грудной клетки и коленных суставов. Такие действия позволят больному расслабиться и устранят напряжение.

    Нередко приступ стенокардии сопровождается сильной головной болью. Для ее устранения больному можно принять таблетку ненаркотического анальгетика (Баралгин, Спазмалгон, Анальгин, Седальгин).

    После проведения таких мероприятий необходимо сосчитать пульс и измерить артериальное давление. При выраженной тахикардии (более 110 ударов в минуту) больному необходимо принять 1-2 таблетки Анаприлина, а при выраженном подъеме артериального давления – 1 таблетку Клофелина (под язык).

    Боль в сердце после приема Нитроглицерина или других нитратных средств должна устраняться через 2-3 минуты, при отсутствии такого эффекта больному необходимо повторить прием одного из препаратов. На протяжении одного приступа больному можно давать не более трех таблеток Нитроглицерина и Нитролингвала или не более трех впрыскиваний Изокета или Нитромината.

    Обычно после проведенных мероприятий приступ стенокардии устраняется через 2-5 (реже 10) минут. При присутствии кардиалгии на протяжении 15 минут после приема Нитроглицерина необходимо срочно вызвать скорую помощь, т. к. такое состояние больного может привести к развитию инфаркта миокарда.

    Если приступ стенокардии удалось устранить самостоятельно, то больному рекомендуется ограничить любые физические или эмоциональные нагрузки, соблюдать постельный режим и вызвать врача.

    В каких случаях во время приступа стенокардии противопоказан прием Нитроглицерина?

    Больной или его близкие должны знать о том, что при выявлении признаков пониженного артериального давления (при коллаптоидном течении стенокардии) прием препаратов из группы органических нитратов (Нитроглицерин, Изокет и др.) противопоказан. На гипотонию могу указывать следующие признаки:

    • больной испытывает резкую слабость;
    • головокружение;
    • бледность;
    • холодный пот.

    В таких случаях последовательность действий должна быть такой:

    1. Уложить больного.
    2. Вызвать скорую помощь.
    3. Дать ему принять измельченную таблетку Аспирина.
    4. Для уменьшения боли можно воспользоваться таблетированными анальгетиками (Баралгин, Седалгин и пр.).

    Неотложная помощь при затянувшемся приступе стенокардии

    Неотложная помощь при затянувшемся приступе стенокардии может оказываться только врачом.

    При необходимости проводится повторный прием Нитроглицерина (1-2 таблетки под язык) с последующим внутривенным струйным введением ненаркотических анальгетиков (Баралгин, Максиган, Анальгин) с 50 мл 5% раствора глюкозы. Для усиления обезболивающего действия и обеспечения седативного эффекта могут применяться антигистаминные препараты (Пипольфен, Димедрол) или транквилизаторы (Седуксен, Реланиум).

    При отсутствии обезболивания больному вводят наркотические анальгетики (Промедол, Морфина гидрохлорид, Омнопон) в сочетании с Дроперидолом или транквилизатором. Также для устранения боли в сердце может применяться нейролептаналгезия (внутривенное введение Таломонала или смеси Фентанила и Дроперидола).

    При выраженном снижении артериального давления, которое нередко возникает после приема препаратов из группы органических нитратов (Нитроглицерин, Изокет и др.), больному вводят раствор Полиглюкина (внутривенно, 50-60 капель в минуту). В случае отсутствия эффекта может рекомендоваться введение 0,2 мл 1% раствора Мезатона.

    При купировании приступа стенокардии, протекающего на фоне стойкого подъема артериального давления, могут применяться гипотензивные и сосудорасширяющие средства (Дибазол, Папаверин, Платифиллин и пр.).

    После стабилизации состояния больного, принесшего приступ стенокардии, ему рекомендуется пройти динамическое электрокардиографическое обследование и ряд других диагностических процедур. На основании полученных данных врач сможет назначить ему дальнейшее лечение ишемической болезни сердца.

    Как оказать помощь при приступе стенокардии. Рассказывает врач-кардиолог В. А. Абдувалиева

    doctor-cardiologist.ru

    1. Первая помощь при стенокардии

    Приступ стенокардии является довольно серьезным проявлением заболевания, которое требует безотлагательной помощи. Во время приступа человеку рекомендуется прибегнуть к следующему алгоритму оказания помощи:

    1. Создать полный покой, чтобы уменьшить нагрузку на сердце.
    2. Если спокойная обстановка не помогает, следует принять таблетку нитроглицерина, положив его под я зык. Обычно достаточно 1-2 таблеток, а в тяжелых случаях — 3-5 таблеток будет достаточно.
    3. Если приступ не проходит, больному следует прилечь, приподняв голову, расстегнуть ворот одежды, ослабить пояс на брюках и сделать несколько дыхательных движений. Открыв окна и двери, необходимо обеспечить свежий воздух в комнату, а также приложить теплые грелки к ногам.
    4. Во время приступа человека сильно беспокоит страх за свою жизнь, поэтому следует принять какое-либо успокаивающее средство, например седуксен или валериану. Обычно всех этих мероприятий достаточно для устранения даже самого тяжелого приступа.

    Если приступ стенокардии не купируется, боль не проходит и повторный прием нитроглицерина не действует в течение 15 минут, следует вызвать скорую помощь.

    Нитроглицерин — одно из самых эффективных лекарственных препаратов, который быстро снимает сердечный приступ.

    Он уменьшает сердечную потребность в кислороде, улучшая его доставку в пораженные участки миокарда, увеличивая сократимость сердечной мышцы и устраняя спазм в коронарных артериях. Обезболивание с помощью нитроглицерина происходит быстро, а спустя 45 минут лекарство выводится из организма.

    Употребляют обычно следующие формы нитроглицерина: таблетки, капсулы или капли.

    Препарат принимают следующим образом : одну таблетку или капсула нитроглицерина кладут под язык, не проглатывая. Лекарство постепенно рассасывается и через минуту-другую наступает обезболивающий эффект.

    В случае применения капель, на кусочек сахара капают 2-3 капли раствора нитроглицерина и кладут под язык. Не проглатывать, а дождаться, пока рассосется. Можно обойтись и без сахара, капнув на или под язык 3 капли препарата.

    Если нитроглицерин плохо переносится, применяют капли, содержащие нитроглицерин, настойку ландыша, ментол и красавку. Эта комбинация хорошо переносится больными, так как ментол уменьшает болевые ощущения от нитроглицерина. На один прием применяют 10-12 капель настойки.

    Если есть склонность к заболеваниям сердца, включая и стенокардию, в целях предупреждения сердечного приступа рекомендуется принимать нитроглицерин: перед эмоциональной или физической нагрузкой, перед подъемом на лестницу или на гору, за несколько минут до выхода в ветреную и морозную погоду, при появлении выраженной приступообразной одышки. В других случаях нитроглицерин принимать не рекомендуется.

    В том случае, если после употребления нитроглицерина возникает боль в голове, лекарство следует принимать в малых дозах (половину таблетки или 1/3), постепенно увеличивая дозу.

    Нитроглицерину нет аналога. Он обладает противостенокардитическим и обезболивающим эффектом, способствует снижению артериального давления. Поэтому следует быть очень осторожными тем, у кого есть склонность к его резкому спаду. Препарат может вызвать головную боль, слабость и головокружение.

    Нельзя терпеть боль в сердце, нитроглицерин следует принять как можно быстрее столько, сколько необходимо. Труднее купировать затянувшуюся боль, которая грозит серьезным осложнением. Также не следует без особой необходимости его принимать. Особенно в случае самостоятельно купирования сердечного приступа — когда он сам по себе проходит в состоянии покоя через 1-2 минуты. Он всегда должен быть под рукой.

    С особой осторожностью следует принимать натроглицерин, если человек страдает глаукомой или перенес острое нарушение мозгового кровообращения. В таких случаях необходима подробная консультация с врачом.

    Если в домашней аптечке нет нитроглицерина, вместо него можно принять под язык коринфар, кордафен или фенигидин. Эффект можно будет заметить уже через 3-5 минут, а продолжительность действия подобных препаратов составляет до 5 часов.

    После окончания сердечного приступа нельзя сразу вставать с постели, а лучше 1-2 часа полежать, соблюдая полное физическое и психологическое спокойствие. Если скорую помощь не вызывали, лучше попросить о помощи своего участкового врача и, до его прихода, соблюдать домашний режим, избегая полной физической и эмоциональной нагрузки.

    Такие препараты, как валидол, валокармид или валокордин в таких случаях являются менее эффективными. Хотя могут вызвать благоприятный фон для облегчения воздействия других препаратов.

    Видео

    Смотрите в видео, как оказать первую помощь при приступе стенокардии:

    upheart.org

    Неотложная помощь при стенокардии

    Стенокардия является наиболее распространенной формой ишемической болезни сердца (ИБС). Группу высокого риска в отношении внезапной смерти и инфаркта миокарда составляют в первую очередь больные со стенокардией напряжения. Поэтому необходимо быстро установить диагноз и оказать неотложную помощь при затянувшемся приступе стенокардии. Экстренная диагностика приступа стенокардии основана на жалобах больного, данных анамнеза и в значительно меньшей степени на данных ЭКГ, так как в большом проценте случаев электрокардиограмма остается нормальной. В большинстве случаев учет характера, продолжительности, локализации, иррадиации, условий возникновения и прекращения боли позволяют установить ее коронарное происхождение.

    Продолжительность ангинозного приступа при стенокардии чаще всего составляет 2 — 5 мин, реже — до 10 мин. Обычно он купируется после прекращения физической нагрузки или приема нитроглицерина больным. Если болевой приступ продолжается более 15 мин, то требуется вмешательство врача, так как затянувшийся приступ стенокардии может привести к развитию острого инфаркта миокарда.

    Последовательность мероприятий при затянувшемся приступе стенокардии:

    нитроглицерин — 1-2 таблетки под язык, одновременно внутривенно струйно в 20 мл 5 % раствора глюкозы вводят ненаркотические анальгетики (анальгин — 2-4 мл 50 % раствора, баралгин — 5 мл, максиган — 5 мл) в сочетании с малыми транквилизаторами (седуксен — 2-4 мл) или антигистаминными препаратами (димедрол — 1-2 мл 1 % раствора), усиливающими аналгезирующий эффект и оказывающими седативное действие. Одновременно больной принимает 0,2-0,5 г ацетилсалициловой кислоты, лучше в виде шипучей таблетки (например, анапирин).

    Если в течение 5 мин болевой синдром не купируется, то немедленно приступают к внутривенному введению наркотических анальгетиков (морфина гидрохлорид — 1-2 мл 1% раствора, промедол — 1-2 мл 1% раствора и т.п.) в сочетании с транквилизаторами или нейролептиком дроперидолом (2-4 мл 0,25% раствора). Наиболее мощный эффект оказывает нейролептаналгезия (наркотический анальгетик фентанил — 1-2 мл 0,005% раствора в комбинации с дроперидолом — 2-4 мл 0,25% раствора).

    После купирования ангинозного приступа необходимо сделать ЭКГ для исключения острого инфаркта миокарда .

    Неотложная помощь при инфаркте миокарда

    Инфаркт миокарда представляет собой ишемический некроз участка мышцы сердца, возникающий вследствие острого несоответствия между потребностью миокарда в кислороде и доставкой его по коронарным сосудам. Это наиболее тяжелое проявление ИБС, требующее оказания больному неотложной помощи. Экстренная диагностика инфаркта миокарда основана на клинической картине, ведущим в которой является тяжелый болевой синдром, и данных ЭКГ. Физическое исследование не позволяет выявить каких-либо надежных диагностических признаков, а изменения лабораторных данных появляются обычно через несколько часов от начала заболевания. Как и при стенокардии, боль возникает за грудиной, иррадиирует в левую руку, шею, челюсть, надчревную область, но, в отличие от стенокардии, приступ продолжается до нескольких часов. Нитроглицерин не дает стойкого эффекта или вообще не действует. В нетипичных случаях боль может быть слабой, локализоваться только в местах иррадиации (особенно в надчревной области), сопровождаться тошнотой, рвотой или вообще отсутствовать (безболевой инфаркт миокарда ). Иногда уже в начале заболевания на первый план в клинической картине выступают осложнения (нарушения сердечного ритма, кардиогенный шок, острая сердечная недостаточность). В этих ситуациях решающую роль в диагностике отводят ЭКГ. Патогномоничными признаками инфаркта миокарда являются дугообразный подъем сегмента S-T над изолинией, формирование монофазной кривой, патологический зубец Q. В клинической практике встречаются формы инфаркта миокарда без изменений сегмента S-Т и зубца Q.

    Неотложную помощь при инфаркте миокарда начинают с безотлагательного купирования ангинозного статуса. Боль не только доставляет тяжелейшие субъективные ощущения, приводит к увеличению нагрузки на миокард, но и может послужить пусковым механизмом развития такого грозного осложнения, как кардиогенный шок. Ангинозный статус требует незамедлительного внутривенного введения наркотических анальгетиков в сочетании с нейролептиками и транквилизаторами, так как обычные анальгетики неэффективны.

    Если от начала инфаркта миокарда прошло менее 6 ч, очень эффективно внутривенное введение актилизе. Этот препарат способствует лизису тромба.

    Комбинации препаратов, используемых в лечении болевого синдрома при остром инфаркте миокарда:

    Препараты рекомендуется вводить внутривенно медленно. Предварительно их разводят в 5-10 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы. До тех пор, пока болевой синдром не будет полностью купирован, что часто требует повторного введения анальгетиков, врач не может считать свою задачу выполненной. Другие терапевтические мероприятия, которые проводят одновременно или сразу же после купирования болевого синдрома, должны быть направлены на ликвидацию возникающих осложнений (нарушения ритма, сердечная астма, кардиогенный шок). При неосложненном инфаркте миокарда назначают препараты, ограничивающие зону некроза (нитраты, бета-блокаторы, тромболитики).

    www.eurolab.ua

    Основные симптомы

    Чтобы понять, по какому алгоритму следует действовать в неотложной ситуации, нужно четко знать все симптомы и возможные проявления стенокардии.

    Наиболее типичным симптомом является боль. Она имеет ряд отличительных характеристик:

    Помимо боли симптомами приступа стенокардии являются:

    Кроме того, стенокардия может сопровождаться и атипичными симптомами (боль в желудке, аритмия, неврологические нарушения). Тогда меняется и алгоритм оказания первой помощи. В этом случае помочь разобраться сможет ишемический анамнез. То есть, если пациент в прошлом страдал от стенокардии или переносил инфаркт, то вполне вероятно повторение приступа. Если же у пациента здоровое сердце, то необходимо искать другие причины плохого самочувствия (инсульт, язва желудка и т.д.).

    Экстренные медикаменты

    Доврачебная помощь при стенокардии может быть оказана с использованием различных медикаментов, которые наверняка имеются в аптечке пациента с ишемической болезнью сердца.

    Нитроглицерин является препаратом выбора и стоит на первом месте в алгоритме неотложных действий. Для экстренной ситуации подойдут таблетки, капсулы или спрей. Чтобы препарат начал действовать максимально быстро, для оказания помощи пациенту его помещают в подъязычную область. Благодаря высокой проницаемости стенки вен, лекарство практически мгновенно попадает в системный кровоток и начинает действовать.

    Это лекарство приводит к расширению коронарных артерий, а также влияет на другие сосуды организма. В результате улучшается доставка кислорода к клеткам миокарда и состояние пациента значительно улучшается. Кроме того, этот препарат помогает купировать гипертонический криз, который нередко является провоцирующим фактором стенокардии.
    При оказании неотложной помощи пациентам с использованием нитроглицерина следует особое внимание обратить на уровень артериального давления. В том случае, если давление у пациента с приступом стенокардии менее 90/60 мм рт.ст., использовать нитроглицерин не стоит. Связано это с тем, что расширяя сосуды, он приводит к еще более выраженной гипотензии. В результате кровоток по коронарным артериям становится еще хуже и значительно возрастает риск развития инфаркта миокарда.

    Другими препаратами, которые входят в алгоритм экстренной помощи пациентам со стенокардией, являются:

    Общим принципом оказания неотложной помощи является применение только лекарств, обладающих коротким интервалом действия. Связано это с тем, что при болезнях сердца ситуация меняется очень быстро и бывает так, что на смену гипертензии и тахикардии приходит снижение давления и пульса.

    Другие методики

    Первая помощь при стенокардии включает и другие методики. При этом алгоритм действий примерно следующий:

    Параллельно необходимо использовать различные медикаменты, которые имеются под рукой.

    Правильно выполненная неотложная доврачебная помощь при приступе стенокардии нередко спасает жизнь пациенту и предотвращает развитие инфаркта.

    Вероятно, ни у кого не возникает противоречий относительно утверждения того факта, насколько любые негативные проявления связанные с сердцем, в том или ином их масштабе, могут быть опасными для здоровья человека, как, собственно, и для его жизни. Именно по этой причине первая помощь при стенокардии необходима больному в любом случае, причем зачастую с последующей госпитализацией – как видите, это состояние, безусловно, заслуживает особого внимания.

    Общее описание состояния при стенокардии

    Помимо отмеченных проявлений выделяют также «эквиваленты стенокардии», в частности к которым относятся проявления в виде одышки (затруднение дыхания, возникающее и на вдохе, и на выдохе), а также резкая и выраженная утомляемость, проявляющаяся при нагрузке.

    Первая помощь при стенокардии

    Главным, что необходимо сделать при приступе стенокардии – это вызвать «скорую помощь». В особенности это важный момент в том случае, если ранее в жизни больного стенокардия не возникала в принципе. Помимо этого обязательными состояниями к вызову «скорой помощи» являются следующие состояния:

    • длительность проявления болевых ощущений в области грудины либо эквивалентов стенокардии составляет свыше пяти минут либо они вовсе подвержены усилению при сопровождающих состояниях в виде слабости, ухудшения дыхания и рвоты;
    • характерная боль за грудиной не исчезает/усиливается после 5 минут с момента рассасывания больным нитроглицерина.

    Непосредственно первая помощь, оказываемая при стенокардии до приезда «скорой», заключается в следующих моментах:

    • больной удобным образом усаживается при опущенных при этом ногах, его также следует успокоить, не допуская его резких движений и вставания;
    • под язык дается половина большой таблетки аспирина или 1 его таблетка;
    • для облегчения состояния также дается впоследствии нитроглицерин – под язык 1 таблетка;
    • вместо нитроглицерина может быть использован аэрозоль изокет (единичная доза, не вдыхая) или нитролингвал;
    • отсутствие эффекта требует повторного приема перечисленных препаратов;
    • использование нитроглицерина может быть произведено при соблюдении интервала в три минуты, использование же аэрозольных медикаментозных препаратов производится с интервалом в одну минуту;
    • повторное использование препаратов возможно лишь в пределах до трех раз, в противном случае это может спровоцировать резкое падение артериального давления.