Астено невротические реакции у детей. стадии развития астено-невротического синдрома

У детей относится к категории психических расстройств. Он в детском возрасте провоцируется чрезмерными перегрузками и истощением нервной системы. Врачи называют такую патологию раздражительной усталостью, так как у такого ребенка отмечаются одновременно астения и возбудимость. Заболевание свойственно как детям, так и взрослым. Но в детском возрасте отличается особенной симптоматикой.

Происхождение заболевания

Этиология недуга может быть генетической или приобретенной. Последняя форма зачастую провоцируется перенесенными травмами в области позвоночника и может проявиться после сильнейших психологических перегрузок, постоянных переживаний и волнений.

Астено-невротический синдром у ребенка 3 лет свидетельствует о генетической предпосылке заболевания. Меланхолический темперамент, который передается по наследству, считается слабым типом нервной деятельности. Именно у детей с таким характером чаще всего проявляется подобная патология.

Возможно, что она наблюдалась и у родителей малыша. Тогда лечение будет гораздо дольше.

В любом случае при наличии астено-невротического синдрома ребенку требуется помощь квалифицированного психолога. Она также требуется и родителям, чтобы помочь сформировать навыки общения с маленьким пациентом. Если астено-невротический синдром у ребенка или подростка не является изолированным и усложненным, то, как правило, прогноз заболевания благоприятен.

Обычно ребенок проходит курсовое лечение. Курс меняется раз в 3-4 месяца.

Причины заболевания

Какие причины имеет болезнь? Астено-невротический синдром у детей может появиться в силу ряда обстоятельств.

К основным факторам можно отнести:

генетическую предрасположенность;
гипоксию;
интенсивную умственную и физическую нагрузку;
частые стрессы;
нарушение метаболизма мозга, приводящее к нехватке некоторых веществ;
перенесенные воспаления головного мозга по типу менингита или энцефалита;
черепно-мозговую травму;
интоксикацию организма различными веществами, которые нарушают обменные процессы (часто в роли токсичных веществ в детском возрасте выступают лекарственные препараты, в особенности при несоблюдении дозировок);
заболевания печени и почек, протекающие в хронической форме;
патологию щитовидной железы, которая проявляется в повышении продуцирования гормонов, увеличивающих возбудимость;
дефицит витаминов группы В;
отрицательные социальные факторы.

Современные представления о болезни, знание ее причин и основных механизмов развития дают возможность проводить эффективную терапию.

Изменение образа жизни ребенка, которое предполагает исключение внешних, провоцирующих развитие неврастении причин (факторы социального характера, перенапряжение умственной или эмоциональной сферы), предотвращает развитие функционального сбоя нервной системы ребенка в будущем.

Симптоматика заболевания

Как выражается астено-невротический синдром у детей? Симптоматика неврастении в детском возрасте заключена в большом количестве различных признаков.

Условно они разделяются на функциональные нарушения вегетативной нервной системы и коры головного мозга.

Сбой в работе вегетативной системы

Проявления неврастении со стороны вегетативной нервной системы могут маскировать патологию внутренних органов. Как протекает астено-невротический синдром у детей?

К основным проявлениям можно отнести:

неприятные ощущения и чувство покалывания в области сердца, проявления эти выражаются максимально при стрессах, умственных и эмоциональных перегрузках;
наличие тахикардии;
повышенное выделение пота.

Иногда астения может сопровождаться небольшим повышением температуры тела до отметки 37,5º С, в особенности если сбой работы центральной нервной системы был вызван увеличением продуцирования гормонов щитовидной железы.

Сбой работы коры головного мозга

Что касается проявлений со стороны коры головного мозга, то в первую очередь сюда следует включить изменения психологического характера.

Среди них можно выделить:

повышенный уровень утомляемости, усталость не дает ребенку возможность выполнять умственную работу;
невозможность усидеть на месте, сконцентрировать свое внимание;
нарушения в сфере памяти и внимания (в первую очередь страдает краткосрочная память, ребенок не может запомнить информацию, потому что не собран);
измененный ребенка, который проявляется в повышенной раздражительности, плаксивости и вспыльчивости;
нарушения сна (ребенок длительное время не может уснуть, утром с трудом пробуждается);
частые перепады в настроении.

В целом астено-невротический синдром у детей имеет яркие проявления:

гиперактивное поведение ребенка;
снижение внимания;
капризность и непослушание.

Появление таких симптомов должно стать поводом для обращения к специалисту, который сможет установить возможное нарушение.

Следует отметить, что в детском возрасте признаки болезни выражены более ярко, нежели у взрослых. Это связано с недостаточностью развития высшей нервной деятельности. Иногда толчком к развитию неврастении служит незначительное эмоциональное или умственное перенапряжение.

Как еще проявляется астено-невротический у детейвыражаются в общем недомогании. К примеру, находясь в транспорте, ребенок жалуется на укачивание, тошноту, головокружение. У такого ребенка нередко отмечается обморочное состояние.

Если говорить о симптомах неврастении у детей младшего школьного и дошкольного возраста, то у них часто отмечается энурез. При развитии патологии ребенок может предъявлять жалобы на болевые ощущения в области шеи, подергивание глаз. Конечности могут быть сведены судорогами.

Эта симптоматика характеризует запущенную форму астено-невротического синдрома, когда родители не предприняли никаких радикальных шагов для лечения. В этом случае ребенку присущи истеричность и повышенная агрессия.

Что касается признаков заболевания у школьников и подростков, то они выражаются в неспособности концентрировать внимание. Такие дети испытывают трудности как в школе, так и дома.

Родители в этом случае должны проявить максимум терпения, не повышать тон на ребенка, не наказывать его за ошибки и излишнюю нервозность. Наказание и разговор на повышенных тонах лишь усугубят ситуацию и станут благоприятной почвой для укоренения психологической проблемы. В этом случае ребенок может вообще потерять чувствительность и память.

Фобии и панические атаки

Признаком заболевания может стать развитие страхов. В дошкольном возрасте такой симптом встречается крайне редко. Иногда признаком неврастении могут стать и могут возникнуть припадки. Проявляется это битьем головой о стену, криками, истериками, падением на землю. В этом случае категорически запрещено наказание.

Все вышеперечисленные симптомы - повод для обращения за помощью к невропатологу.

Как проводится лечение?

Многие интересуются тем, как лечить астено-невротический синдром у детей. Терапия отличается комплексностью. К лечению приступают только после проведения тщательной диагностики причин нарушения функциональности нервной системы. Существуют специальные тесты для определения уровня нарушений, способы инструментальной диагностики для выявления возможных патологий в головном мозге или же сбоя в работе внутренних органов (рентген, магнитно-резонансная томография, энцефалография). Терапия включает рекомендации общего характера и лечение посредством медикаментов и психотерапии.

Как правило, медикаментозная терапия дополняется гимнастикой и физиотерапевтическими процедурами, которые направлены на успокоение нервной системы. Среди них следует отметить дарсонвализацию, электросон и гидротерапию.

Как устраняется астено-невротический синдром у детей? Лечение предполагает проведение общих мероприятий вне зависимости от причин, спровоцировавших появление заболевания у ребенка.

К ним можно отнести:

пребывание на свежем воздухе, позволяющее насытить кислородом ткани головного мозга;
достаточную продолжительность сна, которая должна соответствовать возрасту ребенка и составлять не менее 8 часов;
налаживание рациона с включением достаточного количества необходимых витаминов;
закаливание;
устранение негативных воздействий на психику ребенка;
периодическая смена впечатлений (поездки за город, прогулки на природе с семьей).

Лечение медикаментами

Как купируется астено-невротический синдром у детей? Лечение медикаментозными средствами показано при выраженных нарушениях функциональной деятельности центральной нервной системы.

Как правило, употребляются препараты, снимающие возбудимость. Они способствуют нормализации работы вегетативной и центральной нервной системы. Применяются "Атаракс", "Адаптол", "Седатив" и другие средства.

Как правильно устранить астено-невротический синдром? Лечение медикаментами у детей проводится в строго индивидуальном порядке. При этом в курс могут быть включены средства других фармакологических групп при наличии заболеваний внутренних органов. Медикаментозное лечение может назначать только невропатолог.

Лечение народными методами

Астено-невротический синдром у детей лечится и травами. Ниже приведены некоторые рецепты, способствующие снятию возбудимости.

Валериана. Столовая ложка корней растения заливается стаканом кипятка и настаивается в течение 20 минут. Пить настой следует трижды в день. Последний прием осуществляется перед сном.
Пустырник. Две ст. ложки сухой травы заливаются стаканом кипятка и выдерживаются на водяной бане 15 минут. Средство процеживается и пьется дважды после обеда и перед сном.
Травяной сбор, включающий мяту, валериану, в равных пропорциях. Столовую ложку сбора заливают стаканом кипятка и настаивают на протяжении получаса. После процеживания средство пьется по половине стакана по утрам и вечерам.

Продолжительность лечения травами составляет месяц.

Рацион

Питание ребенка должно быть качественным. В рацион следует включать говяжью печень, морскую рыбу, свежие куриные яйца, молочные продукты, орехи, цитрусы, квашеную капусту, фрукты и овощи, которые богаты витамином С.

Лечение психотерапией

Как лечить болезнь? Астено-невротический синдром у детей устраняется и посредством психотерапии. Она является основой успешного излечения нервной патологии. В зависимости от степени выраженности нарушения функциональности нервной системы могут применяться разные методы.

Психотерапия является словесным воздействием, в ходе которого выявляются травмирующие психику факторы, а также изменяется отношение к ним ребенка.

Нейролингвистическое программирование - один из способов психотерапии, при котором проводится словесное моделирование отношения ребенка к стрессовой ситуации.

Проведение индивидуальных или групповых тренингов, дающих возможность купировать фобии, улучшить социальную адаптацию, в особенности при смене коллектива.

Психотерапевтические методики подбираются в строго индивидуальном порядке на основе диагностики. При условии качественно проведенной терапии прогноз благоприятен.

Реабилитационные мероприятия

Астено-невротический синдром у детей, причины которого описаны в этой статье, проявляется в агрессии ребенка к окружающим. Такие дети сразу заметны в коллективе. Они конфликтны, склонны обижать других и разговаривать с ними на высоких тонах.

Больные часто плачут, кричат, проявляют протест против привычных действий. К примеру, могут отказаться от приема пищи и закатить истерику.

Такие дети ставятся на учет в детском саду и школе. Они нуждаются в помощи психологов. С ними рекомендовано сдержанное поведение.

Следует отметить, что лечение астено-невротического синдрома - сложный и длительный процесс, после которого ребенок нуждается в реабилитации. Это может быть занятие с психологом, приобщение к прикладному труду, ароматерапия.

Самым главным условием в восстановительный период является исключение нервных перегрузок и соблюдение режима труда и отдыха.

Нестабильность нервной системы люди привыкли воспринимать как временное явление, характерное только для детей. На самом же деле, астено-невротический синдром, для которого характерно бурное реагирование на внешние раздражители может проявиться как у детишек, так и у взрослых, доставив им немало проблем.

Астено-невротический синдром: определение и основные симптомы

Что же представляет собой такое заболевание? Это неврологический недуг, который характерен для людей, имеющих подвижную психику. Следствием развития этого недуга становится бурное реагирование на внешние раздражители. Человек буквально не способен выносить даже перспективу неудачи, он склонен к истерикам и бурному проявлению эмоции.

У астено-невротического синдрома симптомы следующие:

неусидчивость, абсолютное отсутствие терпения;
резкие смены настроения из-за мелочей;
истерики и припадки;
нарушение сна;
невозможность длительного умственного и физического напряжения;
бурное реагирование на любую критику;
повышенная капризность, которая сопровождается постоянными депрессиями.

Иными словами, человек бурно реагирует на не понравившееся ему слово или действие собеседника. Подобные проблемы часто проявляются у детишек в дошкольном и подростковом возрасте. Синдром вызывает у них агрессию, постоянное желание вступить в конфликт, заметно понижая учебную успеваемость.

Проявиться проблема может и у взрослого человека. Она становится реакцией не переутомляемость, вызывая истерики и резкие смены настроения у своего обладателя.

У данной болезни имеется код по МКБ 10 - F 06.6, а сама проблема оказывается крайне распространенной. Врачи связывают это с возросшим уровнем напряженности в повседневной жизни современного человека.

Чаще всего люди не связывают разрозненные симптомы, считая, что нарушения сна, нестабильность настроения и возросшие фобии никак не связаны. Это приводит к укоренению проблемы, стремительному развитию. Психологи советуют лечить синдром сразу же, как только был поставлен диагноз, поскольку у болезни имеется множество последствий.

Причины развития синдрома у взрослых и детей

Астено-невротический синдром у детей встречается все же чаще, чем у взрослых и связано это с тем, что психика ребенка куда более не стабильна. Какие же причины могут стимулировать развитие такого серьезного психического заболевания?

Инфекции бактериального или вирусного характера, которые сопровождаются нейротоксикозом.
Гипоксия во время родов становится стимулом к появлению синдрома в будущем.
Менингит, энцефалит и другие воспалительные заболевания, влияющие на центральную нервную систему.
Наследственный фактор нельзя сбрасывать со счетов.
Недостаточно витаминов и полезных микроэлементов в рационе.
Травмы головы, даже если они кажутся незначительными.
Вызвать АНС могут постоянные конфликты в школе и дома.

Астено-невротический синдром у взрослых развивается на фоне тех же причин, но к ним добавляются и еще несколько:

хроническая интоксикация организма или наркотическая зависимость;
хроническое переутомление на фоне не рационального построения повседневного расписания;
высокое черепно-мозговое давление;
нарушения обменных процессов в головном мозге.

Таким образом, причин развития заболевания даже слишком много. Чаще всего синдром и у взрослых, и у детей возникает по одной причине: чрезмерная интеллектуальная или физическая активность, сопряженная с отсутствием нормального отдыха. Современные карьеристы так упорно идут к вершине в своей профессии, что для них это оборачивается нервным истощением, нарушением режима сна и отдыха.

Давление распространяется и на детей: стремление вырастить гения вряд ли приведет родителей к чему-то хорошему. Интеллектуальные нагрузки только повысят степень психической нестабильности малыша.

Нельзя сбрасывать со счетов и болезни, вызывающие развитие синдрома. Так, например, он появляется из-за развития злокачественных опухолей, из-за сахарного диабета, гипотонии и гипотиреоза. При малейшем риске появления астено-невротического синдрома, врачи предупреждают пациента об этом.

Вегето-сосудистая дистония тоже вызывает подобную проблему, а часто неприятность даже настигает дам в интересном положении. При беременности женщине становится сложнее контролировать страхи и сомнения, следствием чего и становится такой неприятным симптом.

Дополнительное влияние оказывают вредные привычки: алкоголизм, наркомания, табакокурение только стимулируют нарушения в работе нервной системы. Если в жизни человека присутствуют и иные факторы развития заболевания, избежать его не удастся.

Последствия астено-невротического синдрома

Причин развития заболевания может быть много, и иногда такие факторы как стрессы на работе, служба в армии, беременность, большие физические нагрузки только дополнительно влияют на стремительный прогресс симптомов. В организме человека все взаимосвязано, и поэтому игнорировать проблему ни в коем случае нельзя. Те факторы, что вчера оказывали влияние только на нервную систему, сегодня могут ухудшить и физическое состояние. Из-за этого пациент не сможет работать, даже элементарный поход за продуктами превратиться для него в стресс. Построить отношения с таким диагнозом сложно из-за вспыльчивости человека. Какие же последствия астено-невротического синдрома считаются самыми серьезными?

Гормональные нарушения.
На фоне нервного истощения возникают проблемы с сердцем, в том числе инфаркты и инсульты.
Может развиться язва желудка, поскольку на работу ЖКТ нервные расстройства оказывают влияние.
Детишки, столкнувшиеся в такой проблемой, могут в будущем страдать из-за неполадок в работе эндокринной системы и медленного полового созревания.
Хроническая депрессия - самое распространенное последствие серьезного заболевания нервной системы.

Игнорируя симптомы астено-невротического синдрома, человек может в будущем столкнуться с признаками клинической депрессии. У него вдруг пропадает желание жить, и никакие изменения в жизни не пробуждают интереса человека. Вывести себя самостоятельно из этого состояния невозможно, а на фоне хронической депрессии часто развиваются суицидальные наклонности.

Последствия синдром имеет и для нормальной жизни ребенка, столкнувшегося с проблемой в раннем возрасте. Так, врачи отмечают нарушения в репродуктивной функции у тех взрослых, которые в детстве столкнулись с симптомами нервного расстройства.

Последствия затрагивают и физическое самочувствие: на фоне заболевания повышается риск инсульта и инфаркта. Таким образом, человеку, узнавшему о своем диагнозе, необходимо немедленно приступать к поискам адекватных вариантов лечения.

3 стадии развития астено-невротического синдрома

Как и любое другое заболевание, данный нервный синдром развивается постепенно, и на ранних стадиях заметить симптомы крайне проблематично. Всего врачи выделяют 3 стадии развития болезни. Какие же симптомы характерны для них?

На первой стадии заболевания у человека ухудшается настроение, появляются признаки повышенной раздражительности. Однако он сам списывает это на стресс, на гормональные проблемы или сильную усталость. К проблемам с настроением изредка прибавляются симптомы физического недуга, например, пациент страдает частыми головными болями.
На второй стадии пациент мучается из-за проблем со сном и сильной утомляемости. Он устает буквально от всего, не может даже встать с кровати. При этом наблюдаются все те же перепады настроения, сопряженные с общим депрессивным состоянием.
На финальной стадии развития заболевания на человека накатывает катастрофическая апатия. Пациент страдает от депрессии, имеет склонности к суициду, а настроение его становится еще более нестабильным. Часто на этой стадии человек падает в обморок, а его рабочая активность снижается до нуля.

Обычно пациенты игнорируют заболевание на ранних стадиях, и только когда к нему прибавляется хроническая усталость и апатия, многие предпочитают обратиться к врачу. В такой ситуации не следует игнорировать симптомы и продолжать работать на износ, поскольку это только ухудшит общее самочувствие. Врачи и психологи рекомендуют при первых тревожных признаках отказаться от большой нагрузки, отдохнуть, провести день на природе.

Если же смена работы на режим отдыха не помогает, необходимо обратиться к врачу. Дело в том, что запущенный синдром часто удается вылечить лишь с помощью терапии и подходящих медикаментов.

Домашние и профилактически методики борьбы с заболеванием

На ранних стадиях астено-невротический синдром лечение подразумевает простое, причем проводить исцеление можно в домашних условиях. Для этого пациенту необходимо использовать следующие меры:

нормализовать режим сна и отдыха;
следить за своим питанием, поскольку преобладание полезных микроэлементов в рационе заметно повышает вероятность исцеления;
необходимо обращаться к успокаивающим ваннам, делать расслабляющий массаж;
также рекомендуется снизить рабочую нагрузку, стараться как можно больше свободного времени проводить на свежем воздухе;
если человека обуревают постоянные страхи, если он склонен к ипохондрии и мнительности, необходимо посещать психотерапевта;
также рекомендуется пить успокаивающие чаи с мятой, валерианой и мелиссой.

Главный секрет быстрого выздоровления элементарно прост: нужно отказаться от чрезмерных нагрузок, больше спать и проводить максимальное количество времени на свежем воздухе.

Отказываться полностью от физических нагрузок и валяться в постели тоже не рекомендуется, ведь это только подкрепляет характерную для симптома апатию. Человек может посещать спорт-зал, бассейн, ездить на природу, ходить в кино и в театр.

Поскольку человека настигает депрессия, психологи советуют искать те средства, которые повышают пациенту настроение. Кому-то помогают занятия танцами, а кто-то записывается на курсы по кулинарии. Такое расслабление за любимым делом порой оказывается куда полезнее и эффективнее любой терапии.

Если самостоятельно справиться с заболеванием не получается, необходимо обратиться к психотерапевту. Врач сможет выяснить причину возникшей проблемы, выяснит источник страхов и стрессов и поможет человеку избавиться от этих стимулирующих факторов.

Сам астено-невротический синдром проходит быстро, но проблема может развиться снова на фоне усилившего стресса. Именно поэтому, если однажды проблема уже развилась, необходимо пересмотреть собственную жизнь, внести в нее чуть больше отдыха и радостей. Тогда и любые тревожные симптомы исчезнут.

Астено-невротический синдром и медикаменты для его лечения

Лечение медикаментами данного синдрома происходит лишь на финальных этапах развития проблемы. Обычно врачи прописывают минерально-витаминный комплекс, но если это не помогает, в силу вступают следующие медикаменты:

антидепрессанты, которые помогут избавиться от хронического плохого настроения и апатии;
анаболические стероиды;
седативные средства, которые позитивно влияют на устранение признаков апатии и повышенного волнения;
также врачи могут прописать средства, улучшающие обменные процессы в клетках головного мозга.

Прописывать медикаменты всегда должен врач, поскольку сам пациенты не может выбрать ни подходящие компоненты, ни нужную дозировку. В целях лечения запущенного заболевания часто прописываются снотворные и дневные транквилизаторы. Они, в свою очередь, способны вызвать зависимость, поэтому применять такие средства необходимо только с разрешения психотерапевта.

Очень позитивно на самочувствие человека влияет прием витаминов, особенно группы В и С. Обратиться можно и к успокоительным препаратам на растительной основе. Например, в этих целях активно используется валериана. Она помогает пациенту забыть про стресс на работе, про фобии и ненужные переживания. Однако и такими успокоительными препаратами злоупотреблять не рекомендуется, поскольку можно лишь стимулировать развитие общей апатии.

Если с проблемой столкнулся ребенок, то лечение медикаментами оказывается крайне ограниченным. Деткам врачи могут прописать лишь успокоительные на растительной основе и минерально-витаминные комплексы. Те же ограничения касаются и беременных женщин, а также кормящих мам. Риск навредить самочувствию не рожденного малыша заставляет врачей искать иные способы исцеления.

Довольно распространено и лечение народными средствами. Например, врачи советуют выпивать настои на шишках хмеля, на пустырнике и мяте, поскольку данные травы обладают успокаивающим воздействием. Обратиться можно к ароматерапии. В этих целях используется масло бергамота, лимона, вербены, герани и прочие, поскольку они обладают успокаивающим воздействием.

Начинать утро следует с лечебной физкультуры или с пробежки, поскольку это зарядит организм энергией, позволит человеку сразу настроиться на нужный лад.

При постановке такого диагноза госпитализация требуется крайне редко. Обычно такая необходимость появляется лишь в тех случаях, если пациент может навредить себе или окружающим. Хроническая депрессия с суицидальными наклонностями может стать причиной временной изоляции на короткий срок в целях безопасности самого пациента.

Обычно терапия дает результаты уже через 4-7 дней после начала ее использования. Медикаменты улучшают физическое состояние человека, а постоянные прогулки и преобладание отдыха над работой влияют на эмоциональное самочувствие пациента. Если же улучшение состояния не происходит через 7-10 дней, необходимо повторно обратиться к врачу. Тут возможны два варианты: либо специалист поставил неправильный диагноз, либо он прописал неверные способы лечения.

В условиях постоянного стресса современный человек может столкнуться с астено-невротическим синдромом совершенно внезапно, но лечить его нужно всегда, вне зависимости от своей занятости и отношения к диагнозу. У подобного заболевания могут быть серьезные последствия, которые не только повлияют на настроение, но и могут сократить жизнь человека.

А.М. Пивоварова, врач-невролог отдела психоневрологии и эпилептологии ФГБУ «МНИИ педиатрии и детской хирургии», к. м. н.

Я чувствую себя ужасно уставшим. Просыпаюсь – и мне кажется, что я вовсе не спал. Первые два урока в школе – особенно мучительны. Я, конечно, пытаюсь слушать учителя, но почти ничего не понимаю. Свет кажется слишком ярким, звонок на урок – слишком громким. Шумные одноклассники – раздражают. Потом становится немного легче, но уже после обеда опять начинает болеть голова, непреодолимо тянет в сон. Учителя недоумевают, а родители волнуются за мое здоровье. Я тоже беспокоюсь – вдруг я болен чем-то серьезным? Раньше со мной такого не было.
Егор, 16 лет («Подростковая психология», 25.01.2011)

В современных условиях наблюдается значительная распространенность проявлений астении среди населения. Это связано с напряженным ритмом жизни, снижением стойкости к стрессу в условиях дефицита времени, переизбытком информации и стремительной урбанизацией . Все чаще это состояние стало встречаться у детей и подростков .
У детей это состояние еще называется астеническим неврозом. Несмотря на то, что астения не является диагнозом, эта проблема охватывает очень большое количество пациентов, которые обращаются к врачам самых разных специальностей. Можно с уверенностью сказать, что жалобы, связанные с астенией, время от времени предъявляет более половины всех жителей развитых стран.
Среди множества неблагоприятных факторов, являющихся причинами неуспеваемости школьника, важное место занимает утомляемость. Повышенная утомляемость и истощаемость у детей нередко выступают как основной признак астенических состояний. Астения, или астенический синдром, является одним из наиболее частых синдромов в клинической практике любого врача.
В патогенезе астении большое значение имеет гипоперфузия головного мозга с формированием нейротрансмиттерных нарушений и, как следствие, вегетативной дисфункцией, тревожными и депрессивными состояниями, раздражительностью и нарушениями сна, а также гипоперфузия скелетных мышц. Она сопровождается гипоксией, повышением уровня аммиака, усилением процессов анаэробного гликолиза, накоплением лактата с формированием ацидоза и, как следствие, мышечной слабостью . Известно, что малат – это дикарбоновая кислота, которая нормализует работу цикла Кребса, уменьшает уровень лактата в крови и тканях, предупреждает развитие молочнокислого ацидоза, усиливает метаболизм, способствует синтезу АТФ и является основным поставщиком энергии для метаболических процессов. Важную роль в нормализации метаболических нарушений играет и промежуточный продукт цикла мочевины – аминокислота цитруллин, которая активирует вывод аммиачных соединений из организма. Обе аминокислоты присутствуют в организме в норме. Они катализируют метаболические и энергосинтезирующие процессы в клетке, и их недостаточно при астении .
Причины развития астении различны. Частые и особенно тяжело протекающие острые респираторные заболевания могут приводить к нарушению физического и нервнопсихического развития детей, способствуют снижению функциональной активности иммунитета и срыву компенсаторно-адаптационных механизмов организма, развитию астении.
Она может быть как следствием соматических или инфекционных заболеваний, так и проявлением психических расстройств и психосоматической патологии. Астеническая симптоматика неразрывно связана с негативными эмоциями (подавленность, депрессия, страх) .
Астения является составляющей синдрома вегетативной дисфункции, который часто встречается как у взрослых, так и у детей. Он является полиэтиологическим и обусловлен нарушениями регуляторных функций высших отделов вегетативной нервной системы . Основное проявление данного синдрома – состояние устойчивой неадекватной усталости при повседневной активности, сопровождающееся снижением энергии, необходимой для обеспечения нормальной жизнедеятельности.
Многие специалисты связывают проявления астении с астеновегетативным синдромом. Этот синдром является сопутствующим у детей с острыми и хроническими инфекционными заболеваниями, очагами хронической, чаще рото- и носоглоточной инфекции, ревматическими болезнями, анемией, неинфекционной патологией желудочно-кишечного тракта, болезнями эндокринной и нервной системы. Для него характерны разнообразные вегетативные нарушения: учащенное сердцебиение, гипергидроз кистей и стоп, похолодание конечностей, тенденция к гипотензии и т. п. Из сенсомоторных расстройств отмечаются непереносимость яркого света, шума, раздражительность, плаксивость, нарушение терморегуляции. Отмечаются нарушения аппетита, плохая переносимость физических нагрузок, возникают головная и мышечная боль, головокружение, расстройство сна, метеочувствительность.
К основным нарушениям психической деятельности ребенка при этом синдроме должна быть отнесена повышенная утомляемость и истощаемость. Особенно страдает функция переключения внимания, отмечается ослабление высших форм памяти, в частности логической, снижение способности к рядообразованию, волевому и психическому напряжению. У большей части детей повышенная утомляемость и истощаемость во время урока проявляется не в простом выключении, а в двигательном беспокойстве, суетливости. .
На сегодняшний день выделяют два вида астении – реактивную (функциональную, или первичную) и органическую (вторичную) .
В 2011 году была предпринята попытка разработки (Чутко Л.С., Сурушкина С.Ю., Рожкова А.В., 2011) новой систематизации астенических расстройств у детей:

Цереброгенная астения является следствием верифицированного поражения головного мозга. Данная форма характеризуется выраженной истощаемостью, очень низкой трудоспособностью.
Соматогенная астения является следствием или одним из проявлений соматического заболевания.
Резидуальная астения является последствием выраженной перинатальной патологии. Для таких детей характерны: смена настроения, плаксивость, быстрый переход от состояния оживления к апатии. Отмечается снижение памяти, бедный словарный запас, слабая выраженность интеллектуальных интересов. Клиническая картина в таких случаях носит относительно постоянный характер. При неврологическом осмотре у таких детей можно заметить нарушения мелкой моторики. Часто сопровождается энурезом, дислексией.
Дизонтогенетическая астения. В основе данной патологии лежат незначительные проявления гипоксически-ишемической энцефалопатии, характеризующиеся умеренной утомляемостью, невнимательностью. Клиническая картина при сравнении с предыдущей формой отличается меньшей тяжестью, носит лабильный характер, а ухудшение состояния отмечается чаще всего в весенний и осенний периоды. Поведение таких детей может характеризоваться проявлениями невротических реакций, таких как капризность и раздражительность. Сопутствующими заболеваниями могут являться моторные тики и логоневроз.
Неврастения. Клиническая картина очень похожа на проявления предыдущей формы, но проявления заболевания определяются острой или хронической психотравмирующей ситуацией, интенсивность клинических проявлений определяется изменением внешней ситуации. Отмечается повышенный уровень тревожности, нарушения сна (трудности при засыпании), головные боли напряжения. Для пациентов с неврастенией характерна повышенная чувствительность к громким звукам, шуму, яркому свету, многочисленные соматические жалобы. Значительного снижения внимания не отмечается.

В зависимости от преобладающих проявлений принято выделять два основных вида астении:

гиперстеническая астения – утомляемость сочетается с повышенной раздражительностью, обидчивостью и возбудимостью, нарушениями сна;
гипостеническая астения – нервно-психическая слабость, апатия и безынициативность, снижение речевой и двигательной активности, слезливость, повышенная утомляемость и истощаемость, нарушения памяти и внимания.

Астению следует отличать от обычной усталости. Усталость – это нормальный ответ организма на физическую, психическую или интеллектуальную нагрузку, проходящая после обычного отдыха, в связи с чем данное состояние не требует лечения. Астенический синдром – это уже патологическое состояние, которое ощущается усталостью, возникающей после рутинной работы, не проходящее после полноценного отдыха. При астении физическая и психическая усталость возникает вне связи с нагрузками; эта усталость не проходит даже после длительного отдыха и может сопровождаться соматическими симптомами: повышением температуры, головной и мышечной болью, нарушениями сна .
Современные ученые предлагают следующую классификацию состояний, проявляющихся астенией .

Состояния истощения (реакция психики на стрессы, эмоциональные и физические перегрузки).
Астено-депрессивный синдром. Этот вид депрессивных расстройств развивается в связи с воздействием длительных психотравмирующих обстоятельств на фоне психического перенапряжения.
Соматогенные астении. Астеническим синдромом начинаются и многие инфекционные, желудочно-кишечные, сердечнососудистые, эндокринные, онкологические, гематологические и другие заболевания.
Органические астении (церебрастении). Выраженные проявления астении наблюдаются при органических поражениях головного мозга.
Эндогенная витальная астения (юношеская астеническая несостоятельность). Юношеская астеническая несостоятельность – астенический симптомокомплекс, который встречается в возрасте 14–20 лет (чаще у юношей). В современной психиатрии считается, что синдром юношеской астенической несостоятельности может являться вариантом дебюта (начала) простой формы шизофрении.
Астении при немедицинском употреблении психоактивных веществ.

Помимо вышеописанных состояний у некоторых подростков существует конституциональная склонность к возникновению длительных состояний астении, формируется особый тип характера, называемый астено-невротическим .
При астено-невротическом типе характера уже с детства нередко выявляются признаки невропатии: плохой сон и аппетит, капризность, пугливость, плаксивость, иногда ночные страхи, ночной энурез, заикание. В других случаях детство проходит благополучно и первые признаки астено-невротического синдрома возникают только в подростковом возрасте. Как правило, это очень впечатлительные, тревожные, мнительные, капризно-раздражительные подростки. Они тяжело переживают ссоры и конфликты, волнуются перед ответственными событиями, теряются в незнакомой обстановке. Еще одна черта астено-невротических подростков – склонность к ипохондрии. Такие подростки внимательно прислушиваются к своим телесным ощущениям, охотно соглашаются на различные врачебные обследования и лечебные процедуры (к. п. н. Ю. Корчагина, 2011).
Для диагностики астенических состояний была разработана шкала астенического состояния на базе данных клинико-психологических наблюдений и клинического опросника MMPI (создана Л.Д. Малковой и адаптирована Т.Г. Чертовой). Шкала состоит из 30 пунктов-утверждений, отражающих характеристики астенического состояния .

ЛЕЧЕНИЕ
Терапия астенических состояний представляет собой непростую задачу и требует совместного наблюдения таких специалистов, как педиатр, невролог, психиатр, психолог. Лечение астении должно быть в первую очередь направлено на выявление и устранение основных причин и провоцирующих факторов и носить комплексный характер. Огромное значение имеет нормализация режима дня, полноценный сон, достаточные физические нагрузки (прогулки, гимнастика), нормализация питания, отказ от вредных привычек.
Следует избегать употребления стимуляторов, таких как кофе и крепкий чай, так как злоупотребление тонизирующими средствами может привести к еще большему истощению нервной системы.
Астеники нуждаются в щадящем режиме работы (им следует избегать переутомления), в то же время желательно развивать их стрессоустойчивость и умение обеспечивать себе психологический комфорт. Следует замечать и закреплять даже незначительные успехи астено-невротической личности, поддерживать высокую самооценку: такие люди особенно нуждаются в ощущении уверенности.
Для скорейшей нормализации состояния у пациентов с астенией помимо нормализации образа жизни применяется медикаментозная терапия.
Кроме обязательного лечения основного заболевания, которое и привело к астении, в медикаментозной терапии традиционно используются препараты различных фармакотерапевтических групп: витамины, минеральные комплексы, растительные адаптогены, метаболические, ноотропные препараты, средства, улучшающие микроциркуляцию. Для уменьшения эмоциональной лабильности показано применение седативных средств. Транквилизаторы, антидепрессанты и нейролептики у детей используются с учетом возраста, в минимальных дозах и только при отсутствии эффекта от других методов лечения. Применяются средства, способствующие более быстрому устранению энергодефицита и гипоксии в первую очередь в нервных клетках (энергопротекторы, например цитофлавин) .
Понимание механизма развития астении на клеточном уровне дает возможность рационально и целенаправленно влиять на ее основные звенья с использованием препаратов метаболического ряда. Попытки найти новые и эффективные подходы в лечении астении и коррекции метаболических нарушений при различных патологических состояниях привели к созданию препарата, действующего на клеточный метаболизм, – Стимол ® (Biocodex, Франция), который содержит малат и цитруллин. Этот препарат обладает энергообразующим, метаболическим и детоксикационным действием, которое реализуется за счет устранения гиперлактат- и гипераммониемии. Малат обладает способностью обходить аммиачный блок окислительного пути и ограничивать накопление молочной кислоты путем переориентации ее в сторону глюконеогенеза, а цитруллин усиливает выведение аммиака . Кроме того, Стимол ® обладает общетонизирующим действием, способствует нормализации обмена веществ и активации неспецифических факторов защиты организма, не вызывает психическую и физическую зависимость и синдром отмены препарата, хорошо переносится, практически не вызывает побочных реакций, поэтому безопасен при применении у детей. Важным преимуществом препарата является и то, что он не содержит глюкозу и может применяться при любом психосоматическом заболевании, в том числе при сахарном диабете .
Стимол ® быстро всасывается в кишечнике. После приема 4 г цитруллина малата максимальная концентрация достигается в течение 45 минут и в 6–15 раз превышает исходный уровень в плазме крови. Выводится почками в течение 5–6 часов .
Стимол ® рекомендовано применять внутрь, предварительно растворив содержимое пакетика в 100 мл воды или подслащенного напитка. Принимать во время или после еды. Взрослым – по 1 пакетику 3 раза в сутки. Детям в возрасте старше 6 лет – по 1 пакетику 2 раза в сутки. Рекомендуемый курс лечения – 4 недели .
В педиатрических периодических изданиях за последние годы опубликован ряд статей, посвященных применению Стимола ® для коррекции астенометаболических нарушений у детей с нефротическим синдромом, при вторичной метаболической кардиомиопатии, анемии различного генеза, в том числе постинфекционной, железодефицитной анемии, мышечных дистрофиях и амиотрофиях, головной боли перенапряжения, у девочек-подростков при становлении менструального периода, когда проявления вегетативной дисфункции наиболее манифестны (С.С. Казак, 2005; И.В. Киреев, 2005; А.П. Волосовец, 2006; С.Л. Няньковський, 2006; С.П. Кривопустов, 2006; Ю.В. Марушко, 2008; С.А. Крамарев, 2008; С.К. Евтушенко, 2008; С.Л. Няньковский, 2008; Д.Д. Иванов, 2008, Приходько и др.).
Таким образом, применение Стимола ® является одним из ключевых моментов в лечении астенического синдрома у детей и подростков. Его активность в коррекции астенометаболических нарушений у детей открывает все новые точки его приложения.

Астено-невротический синдром - это неврологическая болезнь, которая наблюдается у людей любого возраста с непостоянной и ранимой психикой. Такие люди быстро реагируют на любые личные неудачи или раздражающие факторы, бурно показывая при этом свои эмоции, принимая все на собственный счет. Такие психологические и эмоциональные особенности человека в большинстве случаев могут иметь врожденно-наследственный характер, но благоприятная жизненная обстановка не позволяет им проявляться. Однако воздействие любых внешних или внутренних факторов может спровоцировать начало астено-невротического синдрома, который очень трудно лечить.

хронические болезни и травмы головы;
наследственность;
интоксикации и отравления организма;
социально-бытовые факторы;
нездоровый образ жизни.

Человеческий организм является единой системой, в которой тесно связаны физические и психологические состояния. На невротическое состояние влияют заболевания гормональной и сердечно-сосудистой системы, онкологические болезни, проблемы с кровообращением, черепно-мозговые травмы.

Синдром часто передается по наследству, но чаще всего по линии матери. Заболевание может не проявляться десятки лет, пока не появится стартовый фактор.

Вызвать заболевание могут и постоянные простуды, для лечения которых необходимо использовать антибиотики. Болезнь развивается при постоянном насыщении организма никотином. Большинство мужчин стараются смягчить стрессовое состояние при помощи сигарет, но это еще больше ухудшает ситуацию, потому что никотин в больших дозах сжигает витамины и выводит влагу из организма.

Социально-бытовые факторы являются одной из главных причин появления астено-невротического синдрома. Сложная эмоциональная атмосфера в рабочем коллективе или дома может вызвать нервный срыв. Если в нужное время не выявить причину и не поменять обстановку, это приведет к развитию синдрома, который сначала будет проявляться приступами агрессии. К истощению психики человека может привести ненормальное стремление и желание построить карьеру. Сложные умственные нагрузки вызывают синдром хронического переутомления, постоянную бессонницу и невроз.

Быстрый ритм современной жизни негативно влияет на организм человека. Для поддержания его сил необходимо соблюдать здоровый образ жизни. Невротический синдром начинает развиваться у человека, который спит менее шести часов в сутки, неправильно питается, не занимается спортом, не делает перерывы на работе и т.д.

У астено-невротического синдрома симптомы постепенно проявляются, усиливаясь с каждой стадией. Заболевание имеет три стадии.

На первую стадию развития заболевания обращают внимание лишь самые близкие люди, которые списывают это состояние на переутомление на роботе или пережитый стресс. Патология проявляется всплесками агрессии и раздражения, эмоциональными проявлениями (беспричинный смех, бурные слезы, приступы грусти и т. д.), человек не может контролировать проявление своих эмоций.

На второй стадии астено-невратического синдрома невозможность управлять своими эмоциями заменяется безразличным отношением к окружающему миру. Человек теряет интерес к жизни. Симптомы болезни проявляются в виде ухудшения физического самочувствия (наблюдается усталость при малейших физических усилиях, постоянно хочется спать, но сон не помогает восстановить силы).

На третьей стадии астено-невротического синдрома человек впадает в глубокую депрессию. Она проявляется такими симптомами, как апатия, отсутствие желания что-то делать, частые простуды (особенно ангина). Если не начать лечение, то состояние человека значительно ухудшится.

Виновниками проявления астено-невротического синдрома у детей могут стать внешние факторы, болезнь может передаться по наследству или быть врожденной. В большинстве случаев этот симптом возникает на фоне полученных травм головы и верхней части туловища, особенно опасны травмы шеи. Синдром может возникнуть и при наличии постоянной усталости, эмоциональных переживаний и нагрузок. Также АНС может появиться в результате травмы во время родов. Врожденная форма болезни обычно беспокоит ребенка до возраста 3-4 года. Неврологи отмечают, что клиническая картина заболевания, его лечение и дальнейшие прогнозы зависят от типа темперамента ребенка. Необходимо отметить, что меланхолики больше всего склонны к заболеванию. Прогноз выздоровления во многом зависит от генетической предрасположенности к этой болезни. В 90% случаев АНС болеет ребенок, у которого один из родителей имеет это заболевание.

Проявления невротического синдрома у детей кардинально отличаются от симптомов заболевания у взрослых. Чтобы выявить точный диагноз, необходимо длительно и тщательно наблюдать за поведением ребенка. При наличии астено-невротического синдрома у ребенка проявляются такие симптомы: неусидчивость, беспричинная агрессия, раздражительность по любому поводу, плаксивость. Ребенок боится один находиться в темной комнате. При поездке в общественном транспорте и автомобиле у него появляются позывы к рвоте, сильные головокружения, потеря сознания. У детей маленького возраста наблюдается недержание мочи во время сна. При последней форме астено-невротического синдрома у ребенка появляются такие симптомы: судороги рук, нервный тик, кратковременная потеря памяти, потеря чувствительности кожного покрова, истерика.

Судороги в верхних конечностях при астено-невротическом синдроме появляются в результате нарушения прохождения нервных импульсов и кровоснабжения в головном мозге. Симптомы значительно усиливаются во время физической активности.

Дети школьного возраста имеют проблемы с памятью и сосредоточенностью во время уроков и домашних заданий. Такие дети проявляют гиперактивность. Дисциплина у такого ребенка сильно хромает - он не слушает взрослых и не боится наказаний.

Отсутствие лечения заболевания может привести к очень негативным последствиям: гормональные сбои, язвы желудка, нарушение половой функции, инсульт, инфаркт, сильные психические расстройства, которые могут привести к обширной депрессии и суициду.

Для постановки диагноза АНС психотерапевт проводит тщательный опрос, выявляя такие моменты, как наследственность, хронические заболевания, хирургические операции, травмы головы, социально-бытовые условия, режим дня и сна. Необходимо отметить, что такое заболевание невозможно диагностировать при помощи анализов. Требуется длительное наблюдение за пациентом.

При астено-невротическом синдроме лечение выполняется при помощи трех методов:

психотерапия;
медикаментозное лечение;
здоровый образ жизни.

Психотерапия предусматривает периодические посещения специалиста. Заболевание на первых двух стадиях может быть вылечено небольшим количеством бесед с психотерапевтом с применением после сеансов расслабляющих ванн, ароматерапии, а также наблюдением за рыбками в аквариуме и прогулками на свежем воздухе.

На первых стадиях невротического синдрома обычно не назначаются сложные медикаменты. Доктор лишь рекомендует принимать витаминные комплексы и успокаивающие фиточаи. Если психоэмоциональное состояние пациента не улучшается, то лечащий врач прибегает к седативным препаратам и адаптогенам, а в тяжелых случаях - антидепрессантам. Для каждого симптома невротического синдрома назначаются определенные препараты:

Для успокоения и снятия напряжения назначаются Персен форте, Ново-пассит, настойки лимонника или элеутерококка и т.д.
Для борьбы с раздражительностью, бессонницей и постоянной утомляемостью назначаются Афобазол, Мезапам, Триттико, Феназепам и т.д.
Избавиться от эмоциональной усталости и мышечной слабости помогут Нобен и Фенотропил. Эти препараты принимаются только в первой половине дня, потому что одновременно с ними назначаются транквилизаторы.
Для избавления от головной боли используются анальгетики, но их частое употребление приведет к усугублению невротического синдрома. Многие больные стараются снять головную боль при помощи спиртного, но оно приводит к сильной раздражительности и агрессии. Астено-невротическим синдромом страдают почти все алкоголики.

Лечение астеноневротического синдрома включает изменение образа жизни пациента. Обязательными его составляющими являются занятия физической культурой, диетическое питание и придерживание строгого режима дня. Особенно важно придерживаться специальной диеты, которая должна соответствовать следующим правилам:

Рацион должен состоять из легко усваиваемой пищи, в котором преобладают фрукты и овощи.
Рекомендуется употреблять черный зерновой хлеб, все виды растительных масел, жирные виды морской рыбы.
Из рациона полностью исключаются жирные виды мяса, острые, копченые, соленые и жареные блюда.
Кофе и чай рекомендуется заменить чаями из плодов боярышника и шиповника.
Для улучшения настроения рекомендуется употреблять черный горький шоколад. Другие сладости запрещены, потому что они усиливают хандру, усугубляя состояние.

При своевременном начале лечения избавиться от невротического синдрома можно за несколько месяцев. После завершения лечения пациент периодически должен посещать психолога для выявления рецидива заболевания.

Помощь народных средств

Патология является одним из тех заболеваний, которые можно вылечить при помощи народных средств. Для этого рекомендуется использовать лекарственные травы. На первых стадиях заболевания фитотерапия является очень эффективным средством. Особенно помогают настои валерианы и пустырника, которые успокаивающе воздействуют на нервную систему человека.

Для приготовления целебного настоя необходимо столовую ложку измельченных корней валерианы залить стаканом крутого кипятка. Настой необходимо употреблять по 50мл 4 раза в сутки. Последний прием лекарства должен осуществляться непосредственно перед сном.

Для приготовления настоя из травы пустырника необходимо 2 ст.л. сухой травы залить стаканом крутого кипятка и выдержать 30 минут на водяной бане, но не позволяя настою закипеть. После испарения жидкости долить нужное количество кипяченой воды и тщательно перемешать. Средство принимается по трети стакана 3 раза в день перед приемом пищи.

Также положительный результат при лечении невротического синдрома оказывает сбор трав. Для его приготовления необходимо взять в равных долях корень валерианы, корень трехлистной вахты и сушеные листья мяты. Все ингредиенты измельчаются и тщательно смешиваются. В 1 ст. крутого кипятка заваривается 3 ч.л. травяной смеси и выдерживается 1 час. После этого раствор процеживается и употребляется утром после пробуждения и вечером перед сном по половине стакана. Курс лечения составляет 1 месяц.

АНС легче предупредить, чем вылечить. Каждый человек должен следить за своим здоровьем. Для поддержания психоэмоционального здоровья необходимо уметь работать и отдыхать, спать не менее 6 часов в сутки, заниматься спортом и употреблять здоровую пищу.