Xəstəliyin aritmiya təsviri. Ürəyin sinus aritmiyası: nədir, simptomlar, müalicə, mümkün fəsadlar

Ürək aritmiyaları bir qrup ürək ritm pozğunluğunun ümumi adıdır. Ürək aritmiyaları mexanizminə, səbəbinə, klinik təzahürlərinə və proqnozlarına görə fərqlənə bilər.

Normal vəziyyətdə, hər bir ürək döyüntüsü onun hissələrinin - atriumların və ventriküllərin ardıcıl daralması ilə müşayiət olunur. Bu sancmaların nizamlı intervallarla, dəqiqədə 60-dan 80-ə qədər dəqiq ritmi sağlam ürəyin normal fəaliyyətinin əlamətidir. Aritmiya ilə ürək dərəcəsi dəyişir: ya əhəmiyyətli dərəcədə az (bradikardiya) və ya normaldan bir neçə dəfə yüksək ola bilər (taxikardiya). Düzensiz ürək dərəcəsi ritmi aritmiya adlanır, lakin aşağıdakı kimi təsnif edilə bilər. ekstrasistollar, atrial fibrilasiya, müxtəlif ürək blokları və s.

Ürək aritmiyasının səbəbləri

  • Ürək-damar sisteminin xəstəlikləri (ürəyin işemik xəstəliyi, ürək qüsurları, ürək əzələsinin iltihabı (miokardit), arterial hipertoniya və s.).
  • Beyin xəstəlikləri.
  • Qalxanabənzər vəz və adrenal bezlərin xəstəlikləri.
  • Müxtəlif yoluxucu xəstəliklər.
  • Menopoz (qadınlar).
  • Miyokardda metabolik pozğunluqlar (məsələn, kalium-natrium-kalsium mübadiləsi).
  • Stress, sinir və fiziki yüklənmə.
  • Siqaret, spirt.
  • Müəyyən dərmanların və zəhərli maddələrin qəbulu.

Aritmiyanın təsadüfi baş verməsi (emosional təcrübəyə reaksiya olaraq, yüksək temperaturda və s.) Narahatlığa səbəb deyil və bir qayda olaraq, xəstənin sağlamlığı üçün təhlükə yaratmır. Aritmiya uzun müddət davam edərsə və ya aritmiya hücumları daha tez-tez baş verərsə, həkimə müraciət etməlisiniz.

Ürək aritmiyalarının növləri

Bradikardiya- ürək dərəcəsinin normadan az olduğu bir aritmiya növü (dəqiqədə 60 vuruşdan az). Təlim keçmiş insanlarda və müntəzəm fiziki fəaliyyətə öyrəşmiş idmançılarda bradikardiya normanın bir variantı kimi baş verə bilər, lakin əksər hallarda bu, bir növ ürək patologiyasının əlamətidir.
Simptomlar: zəiflik, huşunu itirmə, qısa müddətli şüur ​​itkisi, soyuq tər, ürək ağrısı, başgicəllənmə, qeyri-sabit qan təzyiqi.

Şiddətli bradikardiya (ürək dərəcəsi dəqiqədə 40-dan az) ürək çatışmazlığının inkişafına səbəb ola bilər. Bir qayda olaraq, belə hallarda xəstəyə kardiostimulyatorun implantasiyası tövsiyə olunur.

Taxikardiya- ürək dərəcəsinin dəqiqədə 90-dan çox olduğu bir aritmiya növü. Fizioloji və patoloji taxikardiya var.

Fizioloji taxikardiya- ürək-damar sisteminin fəaliyyətində heç bir patologiya olmadan ürək dərəcəsinin artması. Məsələn, fizioloji taxikardiya, fiziki və ya emosional stressin artması ilə təhrik edilmişsə, normanın bir variantı hesab edilə bilər. Qəzəb, həyəcan, qorxu, yüksək hərarət, oksigen çatışmazlığı, qəfil şaquli mövqe tutmaq, dərindən nəfəs almaq, çox yemək yemək - bu amillər ürək döyüntüsünün qısa müddətli artmasına səbəb ola bilər. Həmçinin, fizioloji taxikardiya müəyyən dərmanların (məsələn, vazodilatatorlar, kortikosteroidlər və s.) qəbulu nəticəsində baş verən taxikardiya ola bilər.

Hadisənin mərkəzində patoloji taxikardiyaÜrək-damar və ya digər sistemlərin işində həmişə pozğunluqlar var.

Simptomlar: sürətli ürək döyüntüsü, servikal arteriyanın pulsasiyası, narahatlıq, başgicəllənmə, həyəcan, huşunu itirmə. Patoloji taxikardiya kəskin ürək çatışmazlığı, miyokard infarktı və qəfil ürək dayanmasının inkişafına səbəb ola bilər.

Ekstrasistol- qulaqcıqlardan və ya mədəciklərdən başlaya bilən qeyri-adi daralmalarla xarakterizə olunan aritmiya növü. Ekstrasistol olduqca yaygın bir növdür aritmiya: tibbi statistikaya görə, heç vaxt ürək problemlərindən şikayət etməyən bütün insanlarda həyatlarında ən azı bir dəfə tək ekstrasistol epizodları baş verib. Sağlam bir insanda gündə ümumi sancılar sayının 4% -i ekstrasistollara icazə verilir. Bir patoloji olaraq, ekstrasistol 50 yaşdan yuxarı insanların 70-80% -ində baş verir.
Simptomlar: güclü təkan hissi, ürəyin "sönməsi" hissi, narahatlıq, hava çatışmazlığı hissi ilə ürəyin tək və ya qoşalaşmış vaxtından əvvəl sancılar (ekstrasistollar).

Tez-tez təkrarlanan ekstrasistol epizodları narahatlığa səbəb olur. Daimi ekstrasistol ilə, angina pektorisinin (koronar ürək xəstəliyinin bir forması) və serebrovaskulyar qəzaların inkişafı ilə dolu olan koronar və beyin qan axınında azalma var. Ekstrasistol ilə atriyal fibrilasiya və ani ürək ölümü inkişaf riski dəfələrlə artır.

Atrial fibrilasiya– kardioloji praktikada rast gəlinən ən çox rast gəlinən aritmiya növlərindən biridir. Atrial fibrilasiya qeyri-müntəzəm ürək döyüntüləri, qulaqcıqların çırpınması və mədəciklərin qeyri-müntəzəm daralması hissidir. 60 yaşa qədər atrial fibrilasiya 1% hallarda baş verir, 75 yaşdan sonra onun aşkarlanması təxminən 30% təşkil edir.
Simptomlar: ürək dərəcəsinin 130-150-yə qədər artması, bəzən dəqiqədə 180 döyüntü, ürəkdə fasilələr hissi, ağrı, kəskin hava çatışmazlığı hissi, nəfəs darlığı, yorğunluq, başgicəllənmə.

Atrial fibrilasiya anadangəlmə ürək qüsurları (məsələn, mitral qapaq), koronar ürək xəstəliyi, ürək çatışmazlığı və ya hipertoniya fonunda, hipokalemiya (qanda aşağı kalium səviyyəsi), tiroid funksiyasının azalması və ya artması, alkoqolizm, kəskin intoksikasiya, zəhərlənmə, dərman qəbul etmək, həddindən artıq iş və ya stress.

Ürək blokları- miokardın (ürək əzələsi) strukturlarından impulsların keçməsinin yavaşlaması və ya dayandırılması ilə əlaqəli aritmiya növü. Ürək blokadasının səbəbləri miokardın hər hansı zədələnməsi (stenokardiya, miokardit, kardioskleroz, miokard infarktı, ürək hipertrofiyası), ateroskleroz, anadangəlmə ürək xəstəliyi, müəyyən dərmanların həddindən artıq dozası, irsi amillər, tiroid funksiyasının pozulması, menopozun inkişafı və s.

Ürək blokadasının gedişindən asılı olaraq keçici (keçici), aralıq (EKQ qeydi zamanı təkrarən görünən və yox olan), mütərəqqi və daimi bölünür. Lokalizasiyaya əsaslanaraq, sinoaurikulyar (sinoatrial), intraatrial, interatrial, atrioventrikulyar (atrioventrikulyar) və intraventrikulyar blokada (paket filial blokadası və Purkinje liflərinin və miokardın terminal filiallarında keçiricilik pozğunluqları) fərqləndirirlər. Simptomlar: dövri nəbz itkisi, huşunu itirmə, konvulsiyalar. Bəzi ürək blokadaları ilə kəskin ürək çatışmazlığı və ani ölüm baş verə bilər.

Ürək aritmiyalarının diaqnozu

  • Elektrokardioqrafiya (EKQ).
  • 24 saat Holter EKQ monitorinqi.
  • Transözofageal elektrofizioloji tədqiqat.
  • Ürəkdaxili elektrofizioloji tədqiqat.
  • Transözofageal ECHO-CG.
  • Treadmill testi.

GUTA CLINIC-də ürək aritmiyasının müalicəsi

Zaman zaman aritmiya hücumları hətta tamamilə sağlam insanlarda da baş verir. Sağlamlığın pisləşməsinə səbəb olmayan nadir aritmiya epizodları müalicə tələb etmir. Ancaq uzun müddətli aritmiya müşahidə edirsinizsə və onun baş verməsi tez-tez baş verirsə, sağlamlığınız üçün narahat olmaq və həkimə müraciət etmək daha yaxşıdır. GUTA CLINIC-də təcrübəli kardioloqlar, Ümumrusiya Elmi Kardioloqlar Cəmiyyətinin üzvləri, tibb elmləri namizədləri Avropa istehsalı olan müasir ekspert avadanlıqlarından istifadə etməklə aritmiya diaqnozunu qoyacaq, dəqiq diaqnoz qoyacaq və fərdi terapiya təyin edəcəklər.

Mütəxəssislərimiz xarici həmkarlarının təcrübəsindən, eləcə də müasir kardiologiya sahəsində ən son nailiyyətlərdən istifadə edərək bütün növ aritmiyaların kompleks müalicəsini təmin edəcək, ürəyin fəaliyyətini, mineral və oksigen mübadiləsini, qan təzyiqini stabilləşdirəcək, müşayiət olunan xəstəliklərin müalicəsini həyata keçirəcək.

GUTA CLINIC-in yüksək keyfiyyətli diaqnostik bazası optimal diaqnostik üsullardan (EKQ, Holter monitorinqi, treadmill testi və s.) istifadə etməklə aritmiya inkişafının erkən mərhələsində diaqnoz qoymağa imkan verir. GUTA CLINIC-də təcrübəli kardioloqların nəzarəti altında sonrakı müşahidə və vaxtında aparılan antiaritmik terapiya ürək aritmiyalarının (insult, miokard infarktı, ürək çatışmazlığının inkişafı, tromboemboliya və s.) ciddi fəsadlarından qaçmağa və yüksək həyat keyfiyyətini qorumağa imkan verəcəkdir.

Aritmiya bir qrup ürək ritm pozğunluğunun ümumi adıdır. Patoloji tez-tez ürək əzələsinin üzvi lezyonları (qüsurlar, infarktlar), bədənin intoksikasiyası, su-tuz balansında dəyişikliklər olduqda inkişaf edir. Aritmiya növləri baş vermə mexanizmində və səbəbləri, klinik simptomları və proqnozu ilə fərqlənir, buna görə də müalicə əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər.

Normalda hər ürək döyüntüsü qulaqcıqların və mədəciklərin ardıcıl, aydın daralmasıdır. Nəticədə, fiziki fəaliyyət olmadıqda, nəbz 60 saniyədə 60-80 döyüntü təşkil edir. Aritmiyanın inkişafı zamanı ürək əzələsinin daralma tezliyində dəyişiklik qeyd olunur: azalır, artır və ya ritm qeyri-müntəzəm olur. Ritmin pozulmasının səbəbi ürəyin funksionallığında dəyişiklikdir. Bir pozğunluqdan qaynaqlanan ürək aritmiyasının belə növləri var:

  1. Avtomatiklik.
  2. Keçiricilik.
  3. Həyəcanlılıq.
  4. Qarışıq tip.

Cədvəl aritmiyanın hansı formalarının olduğunu aydın şəkildə göstərir

Ürək dərəcəsi və ya ardıcıllığında anormal dəyişiklik var. Aritmiyaların təsnifatı patoloji mexanizmdən asılı olaraq iki pozğunluq formasının müəyyən edilməsini nəzərdə tutur: nomotopik və heterotopik.

Nomotopik forma

Bu tip aritmiya nəbz hərəkətinin parametrlərindəki dəyişikliklərlə xarakterizə olunur. Bununla belə, sinus düyünü əsas kardiostimulyator funksiyasını saxlayır. Miokardın daralmasına səbəb olan impulslar yaradır.

Sinus taxikardiyası

Patoloji normal ritmi qoruyarkən ürək əzələsinin daralmalarının sayının əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə xarakterizə olunur. Sinus nodu tərəfindən impulsların əmələ gəlmə sürətində artım var, buna görə də ürək dərəcəsi dəqiqədə 180 vuruşa çata bilər.

Kardioloqlar sinus taxikardiyasının aşağıdakı formalarını ayırd edirlər:

  • Fizioloji. Fiziki fəaliyyət, stresli vəziyyət və ya narahatlıq zamanı tamamilə sağlam bir insanda baş verir;
  • Patoloji. Ürəyin işemik zədələnməsi ilə inkişaf edir.

Aritmiyanın bu forması ilə xəstələr aşağıdakı simptomları bildirirlər:

  • Ürək döyüntüsü. Ürək sinə içində "çarpır" kimi görünür;
  • Yüngül güclə nəfəs darlığı;
  • Zəiflik;
  • Performansın azalması;
  • Sinə ağrısı, başgicəllənmə və huşun itirilməsi də mümkündür.

Taxikardiyanın fizioloji forması üçün xüsusi müalicə tələb olunmur, təhrikedici amilləri istisna etmək kifayətdir. Patoloji aritmiya əsas xəstəliyin dəqiq diaqnozunu və müalicəsini tələb edir.

Sinus bradikardiyası

Aritmiyanın bu forması ürək əzələsinin ürək döyüntüsünün 60 saniyə ərzində 60 vuruşdan aşağı düşməsi ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyət parasempatik sinirə məruz qaldıqda sinus düyününün avtomatizminin azalması ilə əlaqədardır.

Sinus bradikardiyasının əsas formaları:

  • Ürəkdənkənar. Sinus düyününə toksik təsir, vagal komponentin pozulmasına səbəb olan parasempatik sinirin aktivləşdirilməsi ilə əlaqələndirilir. Əsas səbəblər: hipotiroidizm, sarılıq, alkaloz, dərmanların həddindən artıq dozası, yoluxucu xəstəliklər.
  • Ürəkdaxili. Sinus düyününün zədələnməsi səbəbindən inkişaf edir. Səbəblər aşağıdakı xəstəliklərdir: ürək qüsurları, infarkt, işemiya, kardioskleroz.

Erkən mərhələdə ağır simptomlar baş vermir, yalnız patologiyanın inkişafı ilə başgicəllənmə, ürək bölgəsində ağrı və zəif nəbz meydana gəlir. Müalicə aritmiya səbəblərini aradan qaldırmaqdan ibarətdir; Belloid, Eufillin, Alupent və Atropin tez-tez istifadə olunur.

Sinus aritmiyası

Vəziyyət düyündəki impulsların qeyri-bərabər və qeyri-ardıcıl paylanması ilə xarakterizə olunur. Həm artmış, həm də azalmış ürək dərəcəsi mümkündür. Vəziyyətin səbəbi vagus sinirinin qeyri-sabitliyi və ya tənəffüs aktı zamanı miyokardın qanla qeyri-bərabər doldurulmasıdır. Vəziyyət tez-tez ağır yoluxucu xəstəliklərdən sonra gənc yaşda inkişaf edir.

Xəstələr fiziki fəaliyyət zamanı ürək dərəcəsinin dəyişməsini hiss edirlər, zəiflik yaranır, huşunu itirmə mümkündür.


Heterotopik aritmiya

Bu patoloji sinus düyününün həyəcanlılığı basdırıldığında baş verir, buna görə də ventrikulyar komponent yeni kardiostimulyatora çevrilir.

Atrioventrikulyar ritm

Bəzi amillər (infarkt, infeksiyalar, revmatizm, quinidin, digitalis) atrioventrikulyar düyündə yeni bir kardiostimulyatorun görünüşünə səbəb olur. Bu, impulsun atriuma və ya mədəciklərə çatması üçün lazım olan vaxtın azalması ilə nəticələnir.

Patoloji əlaməti boyundakı damarların pulsasiyasında artımdır. Ürək dərəcəsi 40-80 vuruş aralığındadır.

Xəstə sinus sindromu

Patoloji sinus düyününün avtomatizmində pozğunluqlar səbəbindən baş verir. Patologiyanın səbəbləri iskemik lezyonlar, kardioskleroz, miyokardit və ya üzvi qüsurlardır. Nəticədə, atrioventrikulyar düyünün iştirakı ilə kardiostimulyatorun miqrasiyası qeyd olunur. Sindromun 3 növü var: keçici, gizli və daimi.

Həyəcanlılığın pozulması nəticəsində yaranan aritmiyalar

Patologiyanın aşağıdakı formaları fərqlənir: ekstrasistol və paroksismal taxikardiya.

Ekstrasistol

Bu pozğunluqla, ürək əzələsinin fövqəladə olan bir və ya daha çox daralmasının görünüşü qeyd olunur. O, təkcə əsas kardiostimulyator olan sinus düyünündən deyil, həm də yalnız normal olaraq əsas impulsları keçirməli olan ikinci dərəcəli elementlərdən impulsların görünməsi nəticəsində inkişaf edir.

Xüsusi təhlükə insanların hiss etmədiyi aritmiyadır. Belə hallarda təcili müalicə tələb olunur. Ekstrasistolun inkişafı ilə xəstələr aşağıdakı simptomları qeyd edirlər:

  • Güclü sarsıntılar;
  • tərləmə və isti flaşlar;
  • "Ürəyin saltosu";
  • Narahatlıq hissi;
  • hava çatışmazlığı;
  • Ürək əzələsinin zəifləməsi;
  • Mümkün: baş ağrısı, nəfəs darlığı, huşunu itirmə, idrar problemləri, angina hücumu.

Nəbzin ölçülməsi çox vaxt göstərici deyil, çünki yalnız normal nəbz döyüntüləri ətraflara çatır.

Paroksismal taxikardiya

Patoloji ürək ritminin pozulmasıdır, ürək dərəcəsinin 240 vuruşa qədər kəskin artması ilə xarakterizə olunur. İkinci dərəcəli kardiostimulyatorlardan əlavə siqnallar görünə bilər. Bu formanın müalicəsi Verapamil, Novacainamide və ventrikulyar tip üçün - Lidokain, Etatsizin, Etomozin ilə kəskin vəziyyətin aradan qaldırılmasını nəzərdə tutur.

Qarışıq aritmiya

Bu, inkişafı bir neçə miyokard funksiyasının pozulmasından qaynaqlanan ən təhlükəli patologiyadır: həyəcanlılıq və keçiricilik.

Atrial fibrilasiya

Bu patoloji vəziyyət ritm dəyişikliyi ilə xarakterizə olunur ki, bu da miyokardda xaotik impulsların meydana gəlməsi, fərdi əzələ liflərinin fibrilasiyası ilə əlaqələndirilir. Ürək dərəcəsi 500-600 vuruşa çata bilər. Atrial fibrilasiya nəbz çatışmazlığının meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur: dəqiqə sancılar sayı nəbz dalğalarından daha çoxdur. Uzun müddətli patoloji ilə vuruş və qan laxtalanma riski əhəmiyyətli dərəcədə artır. Bu, əsasən yaşlı xəstələrdə baş verən aritmiyanın ən çox yayılmış növüdür.

Aşağıdakı patologiya növləri var:

  • Sabit. Elektrik kardioversiyasının təsirsiz olduğu qeyd olunur. Hücumun müddəti bir həftədən çoxdur;
  • Davamlı. Təkrarlanan ola bilər;
  • Keçici. Hücum 7 günə qədər, adətən 24 saata qədər davam edə bilər.

Xəstələr aritmiyanın aşağıdakı simptomlarını qeyd edirlər:

  • xaotik ürək döyüntüsü;
  • tərləmə;
  • Qorxu və titrəmə;
  • Zəiflik;
  • poliuriya;
  • Mümkün: huşunu itirmə, başgicəllənmə.

Normal sinus ritminin bərpası simptomları tamamilə aradan qaldırmağa imkan verir.

Atrial çırpınma

Qarışıq aritmiyanın bu forması supraventrikulyar taxikardiyadır. 700 vuruşa qədər qulaqcıqların koordinasiya olunmamış elektrik aktivləşdirilməsi ilə xarakterizə olunur. Nəticədə, miokardın kontraktilliyi azalır və mədəciklərin doldurulması fazası itirilir.

Aşağıdakı seçimlər mövcuddur:

  • Tipik. Həyəcan dalğasının dövranı normal bir dairədə sağ atriumda qeyd olunur. Ürək dərəcəsi 250-350 döyüntü;
  • Atipik. Həyəcan dalğası hər iki qulaqcıqda anormal bir dairədə dövr edir. Ürək dərəcəsi 700 vuruşa çata bilər.

Patologiyanın simptomları: ürək döyüntüsü, nəfəs darlığı, fiziki dözümlülüyün azalması, ürəkdə narahatlıq, angina hücumu, boyundakı damarların pulsasiyası, başgicəllənmə, qan təzyiqinin azalması. Aritmiya hücumlarının tezliyi 12 ayda 1-dən gündə bir neçə paroksismə qədər dəyişə bilər.

Patologiyanın müalicəsi hücumu dayandırmaq, normal sinus ritmini bərpa etmək və gələcəkdə epizodların inkişafının qarşısını almaq məqsədi daşıyır. Bu məqsədlə beta-blokerlər, ürək qlikozidləri, kalsium kanal blokerləri, antiaritmik preparatlar geniş istifadə olunur.

Keçirilmənin pozulması nəticəsində yaranan aritmiyalar

Patoloji impulsların yayılmasına maneələrin meydana gəlməsi ilə əlaqələndirilir. Nəticədə, onlar əsas hissələrə nüfuz edə bilməzlər və ya gecikə bilərlər. Bu vəziyyət blokada adlanır. O, anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər və ürək əzələsinin müxtəlif hissələrində lokallaşdırıla bilər. Bu cür aritmiya var:

  • Atrial bloklar impulsların yavaş keçirilməsi ilə xarakterizə olunur. Patoloji vəziyyət bəzən bradikardiyanın inkişafı ilə qarışdırılır. Atrium növündən asılı olaraq sol və sağ blokadalar var. Bu ritm pozğunluğu bəzən sağlam insanlarda olur;
  • Atrioventrikulyar bloklar (atrioventrikulyar) atriumdan mədəcikə gedən yolda impulslara maneələr olduqda baş verir;
  • Ventriküler blokadalar. Patoloji onun paketində keçiriciliyin pozulması ilə xarakterizə olunur. Patologiyanın səbəbi işemik lezyonlar, kardiyomiyopatiya, endokardit və infarkt ola bilər. His paketinin hər iki filialının blokadası üçün xəstəxanaya yerləşdirmə və təcili müalicə tələb olunur.

Bu tip aritmiyanın müalicəsi Isoprenarin hidroxlorid, Orciprenaline sulfat, Atropinin istifadəsinə əsaslanır. Ağır şəraitdə elektrik stimullaşdırılması təyin edilir. Kardiostimulyator implantasiyası 60 yaşdan yuxarı xəstələr üçün göstərilir.

Aritmiya ciddi patologiyaların inkişafına səbəb ola bilər. Buna görə də, bu vəziyyət diqqətli və dəqiq diaqnoz və effektiv terapiya tələb edir. Patologiyanın ilk əlamətlərində bir kardioloqla əlaqə saxlamalısınız.

Ürək aritmiya olduqca yaygın bir xəstəlikdir. Ürək ilə bağlı bütün tibbi problemlər arasında ümumi sayının 15% -ni tutur. Statistikaya görə, Rusiyada iki milyondan çox insan bu xəstəlikdən əziyyət çəkir. Və bu rəqəm durmadan artır. Hazırda aritmiya yaş həddini keçib və gənc və orta yaşlı insanlarda getdikcə daha çox diaqnoz qoyulur.

Bu xəstəliyin təhlükəsi nədir? Aritmiyanın hansı növləri var? Aritmiyanı müalicə etmək mümkündürmü? Gəlin bütün bu sualları nəzərdən keçirək. Axı, ən başlıcası, simptomları vaxtında fərq etmək və həkimə müraciət etməkdir. Onda uzun və sağlam ömür sürmək şansı xeyli artacaq.

Aritmiya nədir?

Aritmiyanın müalicəsini, aritmiya növlərini və əsas simptomları nəzərdən keçirməyə başlamazdan əvvəl bunun nə olduğunu başa düşməlisiniz.

Aritmiya ürək ritminin pozulması ilə müşayiət olunan bütün xəstəliklərin ümumi adıdır. Onlar klinik mənzərə, pozğunluqların səbəbləri və proqnozda fərqlənə bilər. Normal ürək dərəcəsi zamanı ürəyin qulaqcıqları və mədəcikləri dəqiqədə 60-80 dəfə yığılır və sancılar arasındakı intervallar eyni olmalıdır. Aritmiya ilə ürək qeyri-bərabər döyünməyə başlayır, bu daralmaların tezliyindən asılı olaraq müxtəlif aritmiya növləri fərqlənir.

Aritmiya növləri

Aritmiyanın növü ürək sancmalarının sürətindən və tezliyindən təsirlənir. Orqan tez və ya çox yavaş döyə bilər. Həmçinin, ürəyin hissələri vaxtından əvvəl və ya qeyri-bərabər müqavilə bağlaya bilər. Ürək aritmiyasının aşağıdakı növlərini ayırmaq adətdir: taxikardiya, atrial fibrilasiya və ürək blokadası.

Atrial fibrilasiya

Atrial fibrilasiya kardiologiyada ürək ritminin pozulmasının ən çox yayılmış növüdür. Onun simptomları atrial fibrilasiyaya bənzər nizamsız ürək döyüntüləri ilə xarakterizə olunur. Mədəciklər öz ritmini itirirlər. Çox vaxt atrial fibrilasiya ürək xəstəliyinin əlamətidir. Çox vaxt mütəxəssislər bunu atrial fibrilasiya da adlandırırlar. Ürək ritmində patoloji pozğunluqları təmsil edir. Bu vəziyyətdə ürək döyüntüsü sistemi yoxdur.

EKQ-də ürək aritmiya növləri (atrial fibrilasiya):

  • Atrial çırpınma. Elektrokardioqramda böyük atrial dalğalar görünür.
  • Atrial fibrilasiya. Kiçik atrial dalğalar kimi əks etdirir.
  • Ventriküler fibrilasiya. EKQ deformasiya olunmuş, pozulmuş kompleksləri göstərir.

Proqnozdan asılı olaraq atrial fibrilasiyanın 2 növü var:

  1. Forma təbiətdə paroksismaldır. Düzensiz ürək döyüntüləri iki gündən çox davam edir. Bu vəziyyətdə dərman müdaxiləsi tələb olunur.
  2. Forması xroniki olur. Ürək ritmi iki həftədən çox dəyişməyə davam edir. Belə aritmiya ilə bir kardioloqdan təcili yardım lazımdır.

Taxikardiya

Bu, ürəyin dəqiqədə 90 dəfə "miqyasdan kənar" döyündüyü bir aritmiyadır. Taxikardiya xəstəlik adlandırıla bilməz, əksinə, xəstəliklərin əlamətidir. Taxikardiya iki növdür: patoloji və fizioloji. Birincisi, ürək-damar sistemində sürətli ürək döyüntüsünə səbəb ola biləcək patoloji pozğunluqlarla xarakterizə olunur. Bu tip aritmiya ilə ürək sancmalarının sayında əhəmiyyətli bir artım baş verir, lakin xəstə orqanda patoloji dəyişiklikləri yaşamır.

Taxikardiya təsnifatı:

  • Sinus. Bu ürək ritminin pozulması ilə sinus düyünlərindən mədəciklərə impulsların keçirilməsində çətinliklər yaranır.
  • Paroksismal. Belə taxikardiyadan əziyyət çəkən bir insanda ürək döyüntülərinin sayı kəskin şəkildə artır - dəqiqədə 150-250-ə qədər. Lakin bütün bunlar tez keçir.
  • Ventriküler fibrilasiya. Bu tip ürək aritmi ilə mədəciklər qeyri-bərabər tezlikdə büzülür.

Ürək blokları

Ürək əzələsində impulsların tıxanması nəticəsində yaranan aritmiyanın adı belədir. Çox vaxt blokadalar ciddi xəstəliklərə səbəb olur, məsələn, işemiya, angina, infarkt və s.

Blokadalar aşağıdakılara bölünür:

  • keçici və ya keçici;
  • aralıqlı və ya tez-tez baş verən və EKQ zamanı keçən.

Axının dərəcəsindən asılı olaraq bunlar var:

  • kəskin forma (kəskin blokada);
  • xroniki (impulsların keçirilməsində daimi pozğunluqlar);
  • paroksismal (hücumlar normal fəaliyyət dövrləri ilə əvəz olunur).

Bradikardiya

O, digər aritmiya növlərindən ürək döyüntülərinin azlığı ilə fərqlənir. Bəzi hallarda bu rəqəm dəqiqədə 60 vuruşdan az ola bilər. Bu tip taxikardiya tez-tez ürək patologiyası ilə baş verir. Ancaq peşəkar idmançılar arasında norma ola bilər, bu onların fiziki inkişafı ilə bağlıdır. Büzülmə tezliyi 40-dan az olarsa, ürək çatışmazlığı inkişaf edə bilər.

Aşağıdakı əsas aritmiya növlərinə bölünür:

  • Mütləq bradikardiya insanı daim müşayiət edir. Həkim istənilən vaxt müayinə zamanı diaqnoz qoya bilər.
  • Orta dərəcəli bradikardiya tənəffüs aritmiyasından əziyyət çəkən insanlar üçün xarakterikdir. Nəfəs alarkən və nəfəs alarkən ürək dərəcəsi dəyişir.
  • Ekstrakardiyak bradikardiya daxili orqanların xəstəlikləri ilə müşayiət olunur və nevralji üçün xarakterikdir.
  • Nisbi bradikardiya yoluxucu xəstəliklər, qızdırma, zədələr və fiziki yorğunluqla müşayiət olunur. Bu fonda ürək dərəcəsi dəyişir.

Ekstrasistol

Bu tip aritmiya ürəyin qeyri-adi kəskin daralması ilə xarakterizə olunur. Belə dəyişikliklər adətən mədəciklərdən və ya qulaqcıqlardan başlayır. Bu aritmiya ondan fərqlidir ki, demək olar ki, bütün insanlar, hətta ürəyi tamamilə sağlam olanlar da bunu ən azı bir dəfə hiss ediblər. Çox vaxt aşağıdakı ekstrasistol növləri fərqlənir:

  • Supraventrikulyar ekstrasistol. Bu vəziyyətdə ritm pozğunluğu atriyada baş verir. Bu, ürəyin plansız daralmasına səbəb olur.
  • Ürəyin mədəciklərinin keçirici sistemində pozğunluqlar baş verir. Lokalizasiya dərəcəsindən asılı olaraq sağ mədəciyin və sol mədəciyin ekstrasistoliyası fərqlənir.

Aritmiya simptomları

Hər bir aritmiya növünün simptomları fərqlidir. Çox vaxt bu, ürək dərəcəsi, lokalizasiya və xəstəliyin laqeydlik dərəcəsindən təsirlənir. Ancaq ürək aritmiyasının növlərindən təsirlənməyən ümumi simptomlar da var:

  • ürək ritmində fasilələr hissi;
  • insan ürək döyüntüsünü hiss edir və hiss edir;
  • ürək adi haldan daha sürətli və ya zəif döyünür;
  • ürək dayanması ola bilər;
  • mümkün boğulma, huşunu itirmə, gözlərin qaralması;
  • kəskin ürək döyüntüləri.

Bundan əlavə, aritmiya növləri simptomlara təsir göstərir. Xəstəliyin növündən asılı olaraq əsas simptomlar:

  • Taxikardiya. Ürək xəstəliyinin ilkin mərhələlərində simptomlar hiss olunmaya bilər. Daha sonra ürək nahiyəsində ağırlıq, ağrı, ürək döyüntüsü görünür. Xəstəlik irəlilədikcə nəfəs darlığı, başgicəllənmə və səbəbsiz yorğunluq əlavə olunur. Taxikardiya ürək xəstəliyinin əlaməti olduğundan, əsas xəstəlik irəlilədikcə onun simptomları güclənəcək.
  • Atrial fibrilasiyanın simptomları onun növünə bağlıdır. Bir qayda olaraq, atrial fibrilasiya paroksismlərdə başlayır. Sonra 3-4 hücumdan sonra bu forma xroniki formada inkişaf edir və daimi nəfəs darlığı, sürətli ürək döyüntüsü, fiziki güc və ya digər əlverişsiz fizioloji amillərlə güclənən baş ağrıları ilə müşayiət olunmağa başlayır.
  • İlkin mərhələdə bradikardiya simptomları heç bir şəkildə görünmür, qan dövranı pozğunluğu yoxdur. Bu tip ürək aritmiyasının müalicəsi dərman ola bilər. Ürək döyüntüləri dəqiqədə 40 döyüntüyə qədər azaldıqda yorğunluq, başgicəllənmə, gözlərin qaralması, zehnin bulanması, qulaqlarda cingilti əlamətləri görünməyə başlayır. Bayılma və letargik depressiya mümkündür. Eyni zamanda, qan təzyiqi tez-tez azalır, bədən istiliyi düşə bilər və tam apatiya baş verə bilər.
  • Ürək blokadasının simptomları xəstəliyin mərhələsindən asılıdır. İlkin mərhələdə onlar ümumiyyətlə görünməyə bilər. Daha sonra xəstədə sinə ağrısı, panik atak, yorğunluq və soyuqluq, viskoz tərləmə şəklində görünə bilər, ürəkbulanma və qusmaya səbəb olur. Semptomlar ürək çatışmazlığına bənzər ola bilər. Və EKQ-də miokard infarktı əlamətləri görünür.
  • Ekstrasistol. Bu xəstəliyin simptomları ən çox ürək nahiyəsində kəskin titrəmələr kimi özünü göstərir, sonra isə orqanın donması müşahidə oluna bilər. Bütün bunlar zəiflik, qızdırma və tərləmə, narahatlıq və hava çatışmazlığı ilə müşayiət edilə bilər. Gələcəkdə ekstrasistol qan dövranının pozulmasına və nəticədə beyin və digər orqanlara qan tədarükünün azalmasına səbəb ola bilər.

Xəstəliyin səbəbləri

Aritmiya növləri, simptomları və müalicəsi əsasən səbəblərdən təsirlənir. Çox vaxt müalicəni təyin etməzdən əvvəl kardioloq xəstənin həyat tərzi və ətraf mühitinin yaratdığı riskləri təhlil edir.

Təhrikedici amillər:

  • Pis vərdişlər. Spirtli içkilərin, siqaretin, xüsusən də narkotiklərin zərərləri barədə nə qədər yazı və televiziya verilişləri ilə xəbərdarlıq edilsə də, hələ də aludəçiliyindən əl çəkmək istəməyən insanlar var. Bütün bunlar ürək xəstəliklərinin inkişafına səbəb olur və onlar da öz növbəsində aritmiyalara səbəb olur.
  • Kofein təhlükəsiz şəkildə ikinci yerdə yerləşdirilə bilər. Qəhvə və ya enerji içkisi olmasının fərqi yoxdur, bu məhsulların həddindən artıq istehlakı ürək-damar sisteminin zədələnməsinə və aritmiyaya səbəb ola bilər.
  • Stressli vəziyyətlər, depressiya və depressiya halları ürəyin işini spirtdən daha pis pozmur. Buna görə də, əsas tövsiyə stress müqavimətini artırmaq və qabaqcıl hallarda psixoloqa müraciət etmək və bəlkə də lazımi dərmanları seçməkdir.
  • Metabolik pozğunluqlar və ya menopoz. Buna nəzarət etmək çətindir, buna görə də bu vəziyyətdə dərhal həkimdən kömək istəmək və müntəzəm müayinələrdən keçmək lazımdır.
  • Həddindən artıq fiziki fəaliyyət. Bu problem xüsusilə peşəkar idmançıları və həddindən artıq canfəşanlıqla idmana yeni başlayanları narahat edir.

Bu amillərin hər biri ciddi ürək xəstəliyinə səbəb ola bilər. Məhz onlar aritmiyaların əsas səbəbləridir.

Xəstəliyin digər ciddi səbəbləri:

  1. Ağır yaralanmalar və ürək əməliyyatları prosesdə keçirici strukturlar zədələnirsə, aritmiya səbəb ola bilər.
  2. Ürəyin elektrik sabitliyi ilə bağlı problemlər nəticəsində yaranan miyokardit.
  3. Təbiətdə irsi olan və artan fiziki fəaliyyətlə təhrik edilən qüsurlar.
  4. Miyokardın strukturunun pozulması nəticəsində yaranan işemik xəstəlik.

Aritmiya və müalicə növləri

Bir xəstəliyə diaqnoz qoyarkən, həkim aritmiyanın səbəblərini təhlil edir, diaqnoz qoyur və daha sonra müalicəni təyin edir. İlk addım əsas ürək xəstəliyini müəyyən etmək və müalicə etməkdir. Xəstəliyin ilkin mərhələlərində tez-tez aşağıdakı qruplara aid dərmanlar təyin edilir:

  • kalsium, natrium və ya kalium kanal blokerləri;
  • beta blokerlər.

Onlara daha ətraflı baxaq:

  • Natrium kanal blokerləri impulsların keçiriciliyini yaxşılaşdıra və nəticədə ürək dərəcəsini tənzimləyə bilər.
  • Kalium kanal blokerləri adətən ventriküler fibrilasiya riski yüksək olan insanlarda istifadə olunur.
  • Beta blokerlər. Bu dərmanların mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi nəticəsində yaranan aritmiyalara qarşı xüsusilə təsirli olduğu sübut edilmişdir.

Aritmiya hər hansı bir dərman qəbul etməkdən qaynaqlanırsa, kardioloq əvvəllər təyin edilmiş dərmanların dozasını azalda bilər və ya tamamilə ləğv edə bilər.

Aritmiyanın qarşısının alınması

Ürək xəstəliyinə meylli insanlar üçün bir neçə sadə profilaktik tədbirə riayət etməyə dəyər:

  • Diabet və ya hipertansiyonunuz varsa, qan təzyiqi və şəkərin daimi monitorinqi. Bu xəstəliklər ürək-damar sisteminə son dərəcə zərərli təsir göstərir.
  • Səhər məşqləri kimi müntəzəm məşqlər.
  • Sərtləşmə. Yalnız həkiminizlə məsləhətləşdikdən sonra göstərilir. Bundan əlavə, tədricən sərtləşmək lazımdır.
  • Mümkünsə, siqaret və alkoqoldan imtina edin və ya ölçülü şəkildə istehlak edin.
  • Normal çəki saxlamaq və qidalanmanı normallaşdırmaq. Həddindən artıq çəki ürək xəstəliklərinə və damarların zədələnməsinə səbəb olur.

Aritmiyanın ilk əlamətləri görünsə, dərhal bir kardioloqa müraciət etməlisiniz. Özünü müalicə qəbuledilməzdir, bu, yalnız ciddi fəsadlara deyil, həm də ölümə səbəb ola bilər. Semptomlar yüngül və ya ümumiyyətlə yox olsa belə, müalicəni gecikdirməmək vacibdir. Rusiya vətəndaşlarına üç ildən bir verilən tibbi müayinə kimi müntəzəm diaqnostika da ürək xəstəliklərinin riskini azaldır.

Aritmiya ürək sancmalarının tezliyinin, ritminin və gücünün pozulduğu bir xəstəlikdir. Bu, ürək ritmində müxtəlif dəyişiklikləri əhatə edən patologiyanın ümumiləşdirilmiş adıdır.

Ürək aritmiyasının mexanizmi

Xəstəliklə, ürək dərəcəsində həmişə bir nizamsızlıq var, normal dəyəri dəqiqədə 50 ilə 100 vuruş arasındadır. Yavaş bir daralma tezliyi ilə (60 vuruşdan az) onlar sürətlənmiş (dəqiqədə 100-dən çox vuruş) olan taxiaritmiyadan danışırlar.

Ürəyin üzvi zədələnməsi səbəbindən aritmiya tez-tez inkişaf edir. Bu, ürək qüsurları, infarkt və digər xəstəliklər nəticəsində baş verə bilər. Bu patologiyalar tez-tez su-tuz balansının dəyişməsi, sinir-vegetativ sistemin disfunksiyası, intoksikasiya ilə müşayiət olunur.

  • Saytdakı bütün məlumatlar yalnız məlumat məqsədi daşıyır və fəaliyyət üçün bələdçi DEYİL!
  • Sizə DƏQR DƏQİQNOZ qoya bilər yalnız HƏKİM!
  • Sizdən öz-özünə dərman verməyinizi xahiş edirik, amma bir mütəxəssislə görüş təyin edin!
  • Sizə və yaxınlarınıza sağlıq!

Aritmiya soyuqdəymə və ya həddindən artıq iş fonunda inkişaf edə bilər. Xəstəliyin baş verməsi ürək əməliyyatından sonra reabilitasiya ilə əlaqəli proseslərlə asanlaşdırılır. Digər ümumi səbəb alkoqoldan sui-istifadə və siqaretdir.

Aritmiya növlərinin təsnifatı

Bəzi aritmiya növləri özünü göstərmir və ciddi ağırlaşmalara səbəb olmur. Belə pozğunluqlara atriyal ekstrasistol və sinus taxikardiyası daxildir. Onların görünüşü ürək fəaliyyəti ilə əlaqəli olmayan başqa bir patologiyanın mövcudluğunu göstərə bilər (məsələn, tiroid funksiyasının pozulması).

Ən ciddi xəstəliklər tez-tez ani ürək dayanmasına səbəb olan taxikardiya və bradikardiyadır (xüsusilə qısa müddətli şüur ​​itkisi ilə atrioventrikulyar blokada olduqda).

Beləliklə, aritmiyaların aşağıdakı növləri fərqlənir:

  • atrial fibrilasiya;
  • SVT (supraventrikulyar paroksismal taxikardiya);
  • aksesuar paketləri və ya atrioventrikulyar node ilə əlaqəli taxikardiya;
  • ventriküler taxikardiya;
  • mədəciklərin fibrilasiyası;
  • uzadılmış QT intervalı (elektrik sistol parametri);
  • bradiaritmiya;
  • pozulmuş sinus node funksiyası;

Anatomik olaraq

Anatomik xüsusiyyətlərə əsasən aşağıdakı aritmiya növləri fərqləndirilir:

  • qulaqcıq;
  • mədəcik;
  • sinus;
  • atrioventrikulyar.

Atrial

Halların 50% -dən çoxunda uğursuzluqlar atriyadan qaynaqlanır və ya təsirlənir. Bu pozğunluqlara həm özlüyündə təhlükəli olmayan tək atrial ekstrasistollar, həm də geri dönməz atrial fibrilasiya daxildir.

Bu şərtlər arasında ritmin tezliyi və müntəzəmliyi ilə bir-birindən fərqlənən bir neçə növ xəstəlik var. İntraatrial və interatrial pozğunluqlar da baş verir. Bütün bu növlərin, xüsusən də inkişaf və terapiya mexanizmləri ilə bağlı bir çox oxşarlıqları var.

Qanun pozuntularının növləri:

  • ekstrasistollar, əks olunan həyəcanlar, parasistollar;
  • paroksismal atrial və ya sinus taxikardiyası;
  • təmiz atrial taxikardiya;
  • xaotik atrial taxikardiya;
  • atriyal çırpıntı və fibrilasiya;
  • intraatrial blokada 1, 2, 3 dərəcə.

Ventriküler

Ventriküler ekstrasistol mədəciklərin erkən büzülməsi ilə xarakterizə olunan ritm pozuntularının formalarından biridir. Xəstəliyin yayılması yaşla artır. Xəstəlik ürəyin işində fasilələr hissi, başgicəllənmə, zəiflik, ürək nahiyəsində ağrılı hisslər, hava çatışmazlığı şəklində özünü göstərir.

Patoloji ürəyin üzvi zədələnməsi nəticəsində yarana bilər və ya təbiətdə idiopatik ola bilər. Birinci halda, xəstəlik işemik xəstəlik və ya infarkt nəticəsində yaranır. Ventriküler aritmiya miokardit, arterial hipertenziya və digər xəstəliklərlə müşayiət oluna bilər.

Siqaret, stress, kofein və spirtli içkilərin sui-istifadəsi idiopatik ventrikulyar aritmiya inkişafına səbəb olur. Xəstəlik servikal osteokondrozdan əziyyət çəkən insanlarda baş verir.

Xəstəliyin mümkün səbəbləri arasında:

  • qlikozidlərlə intoksikasiya;
  • beta-blokerlər və antiaritmik dərmanlarla müalicə;
  • antidepresanların qəbulu və s.

Holter tədqiqatının nəticələrinə görə aşağıdakı xəstəlik növləri ayırd edilir:

Proqnostik təsnifata görə xəstəlik ola bilər:


Diaqnoz elektrokardioqramma, ürəyin dinlənməsi və Holter tədqiqatının nəticələrinə əsasən qoyulur. Gənclərin 5% -də bu tip xəstəlik elektrokardioqrammada tək ekstrasistol şəklində, gündəlik monitorinqlə isə xəstələrin 50% -də özünü göstərir.

Müalicə üçün sedativlər, beta-blokerlər və antiaritmik preparatlar təyin edilir.

Sinus

Sinus aritmiyası, sancmaların qeyri-bərabər fasilələrlə baş verdiyi, lakin ardıcıl və düzgün ardıcıllıqla qaldığı bir ritm pozğunluğu ilə xarakterizə olunur. Bəzi hallarda sinus aritmiyası fizioloji vəziyyətdir (məsələn, məşq zamanı, stress, yemək və s.).

Sinus aritmiyasının inkişafının əsas səbəbi ürəyin işində pozuntulardır. Mümkün inkişaf amilləri arasında ilk yeri miyokardın kifayət qədər oksigenlə təmin olunmadığı işemik xəstəlik tutur. Şiddətli sinus aritmiyası da infarktla müşayiət olunur. Bununla, miyokardın ayrı-ayrı hissələri hipoksiya səbəbindən ölür.

Ürək çatışmazlığında, ürəyə qan pompalanması pozulduqda, ürək ritmi qeyri-müntəzəm olur. Sinus aritmiyası miokardda struktur dəyişiklikləri şəklində özünü göstərən kardiomiopatiya ilə müşayiət olunur.

Ürək xəstəliyi ilə əlaqəli olmayan sinus aritmiyasının səbəbləri bunlardır:

  • vegetativ-damar distoniyası;
  • bronxit, astma;
  • diabet;
  • tiroid bezinin, adrenal bezlərin disfunksiyası.

Müəyyən dərmanlar (diuretiklər, qlikozidlər və s.) Qəbul zamanı geri dönən sinus aritmiyası baş verir. Siqaret çəkmək və spirt içmək aritmiyanın inkişafına səbəb olur.

Sinus aritmiya yeniyetmələrdə yetkinlik dövründə və hamilə qadınlarda baş verir. Bu pozğunluq yetkinliyin sonunda və uşaq doğulduqdan sonra öz-özünə keçir.

Atrioventrikulyar

Atrioventrikulyar blokada ilə impulsların atriyadan mədəciklərə ötürülməsi pozulur. Funksional (neyrojenik) və üzvi atrioventrikulyar blok var. Birinci növ vagus sinirinin yüksək tonu, ikincisi - ürək əzələsinin revmatik lezyonları, koronar damarların aterosklerozu və digər şərtlərlə yaranır.

AV blokadanın üç dərəcəsi var:

Birinci dərəcəli AV blokadası
  • Onunla atriyadan mədəciklərə yavaş bir impuls axını var.
  • Vəziyyət heç bir xüsusi sensasiyaya səbəb olmur.
  • Dinləyərkən ilk tonun zəifləməsi qeyd olunur.
  • Bu vəziyyətdə xüsusi terapiya tələb olunmur.
İkinci tip AV bloku
  • Atriyadan mədəciklərə tək impulslar vaxtaşırı gəlmir.
  • Xəstələr ümumiyyətlə heç bir şey hiss etmirlər, bəzən başgicəllənmə ilə müşayiət olunan batan bir ürək hissi var.
  • Bir sıra ventrikulyar komplekslərin itirilməsi ilə simptomlar artır.
Üçüncü dərəcəli AV blok (tam)
  • Atriyadan gələn impulslar mədəciklərə çatmır, bunun nəticəsində ikinci dərəcəli avtomatiklik mərkəzi işə salınır.
  • Xəstələr yorğunluq, zəiflik, başgicəllənmə, nəfəs darlığından şikayət edirlər.
  • Morgagni-Adams-Stokes hücumu baş verir.
  • Dinləyərkən zəif ürək funksiyası qeyd olunur, ilk tonun intensivliyi dəyişir.
  • Qan təzyiqi yüksəkdir.

Qismən blokada tam blokadaya keçdikdə, mədəciklərin fibrilasiyası və qəfil ürək dayanması baş verə bilər. Fibrilasiyanı dayandırmaq üçün elektrik defibrilasiyası aparılır, bunun nəticəsində dairəvi həyəcan təchizatı kəsilir. Təcili tədbirlərin görülməsi fibrilasiya prosesini geri qaytarır.

Ürək dərəcəsini və onun ritmini nəzərə alaraq

Sancıların tezliyinə və ritminə əsasən ürək aritmiyasının aşağıdakı növləri fərqləndirilir:

  • bradikardiya;
  • taxikardiya;
  • aritmiya.

Bradikardiya

Bradiyaritmiya ilə daralma tezliyi 60 vuruşdan azdır. İdmançılarda belə bir pozuntu norma ola bilər, lakin əksər hallarda ürək patologiyaları ilə müşayiət olunur.

Bradiaritmiya özünü zəiflik, başgicəllənmə, qısa müddət ərzində huşunu itirmə, soyuq tər, döş qəfəsində ağrılı hisslər, başgicəllənmə şəklində göstərir.

Büzülmə tezliyinin 40 döyüntüdən az olduğu ağır bradiyaritmiya ürək çatışmazlığına gətirib çıxarır və kardiostimulyatorun quraşdırılmasını tələb edir.

Xəstəliyin əsası sinus düyününün 60 vuruşdan yuxarı tezlikli impulslar istehsal etmək qabiliyyətinin pozulması və ya keçirici yollar boyunca onların tədarükünün pozulmasıdır. Xəstəliyin orta dərəcəsi ilə hemodinamik pozğunluqlar olmaya bilər.

Lokalizasiyaya görə bradiaritmiya aşağıdakı növlərə bölünür:

Bradikardiya kəskin formada (miokardit, infarkt, intoksikasiya və s. ilə) baş verə bilər və əsas xəstəlik aradan qaldırıldıqdan sonra yox olur.

Taxikardiya

Taxikardiya dəqiqədə 90-dan çox olan ürək dərəcəsinin pozulması ilə xarakterizə olunur. Artan fiziki və ya emosional stress ilə taxikardiya normal sayılır. Ürək-damar xəstəlikləri patoloji taxikardiyanın inkişafına səbəb ola bilər.

Xəstəlik sürətli ürək döyüntüsü, boyunda qan damarlarının pulsasiyası, başgicəllənmə, başgicəllənmə, huşun itirilməsi şəklində özünü göstərir. Taxikardiya kəskin ürək çatışmazlığına, infarkt və qəfil ölümə səbəb ola bilər.

Xəstəlik sinus düyününün yüksək avtomatizminə əsaslanır. Sürətli ürək döyüntüsü hissi həmişə bir xəstəliyin mövcudluğunu göstərmir.

Sağlam bir insanda taxikardiya fiziki güc, stress, sinir gərginliyi, yüksək hava temperaturu, müəyyən dərmanların və spirt qəbulunun təsiri altında baş verir. Yeddi yaşdan kiçik uşaqlarda taxikardiya normal hesab olunur.

Aritmiya

Aritmiya aşağıdakılara bölünür:

Xəstəlik miyokardın pozulmuş həyəcanına və düzgün olmayan impuls yollarına əsaslanır. Aritmiya funksional pozğunluqlar və ya ciddi üzvi lezyonlar nəticəsində yarana bilər.

Simptomlara aşağıdakılar daxildir:

  • ürək döyüntüsü hissi;
  • yorğunluq;
  • başgicəllənmə;
  • sinə içində ağrılı hisslər;
  • hava çatışmazlığı, nəfəs darlığı;
  • presenkop, huşunu itirmə.

Ritm pozulmasının elektrofizioloji parametrlərinə əsaslanır

Aritmiyaların ən tam təsnifatı ritm pozuntularının elektrofizioloji göstəricilərinə əsaslanır. Buna uyğun olaraq impuls əmələ gəlmə pozğunluqları, ürək keçiriciliyi pozğunluqları və birləşmiş pozğunluqlar fərqləndirilir.

Elektrik impulsunun formalaşmasının pozulması nəticəsində yaranır
  • Bu tipə nomotopik və heterotopik ritm pozuntuları daxildir.
  • Birincisi, sinus düyününün avtomatizminin pozulması (taxikardiya, bradikardiya, aritmiya) ilə xarakterizə olunur.
  • Sonuncular, sinus düyününə toxunmayan ürək əzələsinin passiv və aktiv həyəcan komplekslərinin formalaşması nəticəsində yaranır.
Ürəkdaxili keçiriciliyin pozulması nəticəsində yaranır Bu tip keçirici yollar boyunca impulsların keçməsinin azalması və ya dayandırılması səbəbindən inkişaf edir. Zədələnmiş keçiriciliyə aşağıdakılar daxildir:
  • sinoatrial, atrioventrikulyar, intraatrial blokada;
  • erkən ventriküler həyəcan sindromu;
Birləşdirilmiş Xəstəlik keçiricilik və ritm pozğunluqlarını birləşdirir. Bu qrupa daxildir:
  • çıxış bloku ilə ektopik ritm;
  • parasistol;
  • atrioventrikulyar dissosiasiya.

Lown tərəfindən

Lown-a görə aritmiyaların aşağıdakı dərəcələri var:

Əvvəllər hesab olunurdu ki, Lown təsnifatına görə xəstəliyin dərəcəsi nə qədər yüksək olarsa, həyati təhlükəsi olan vəziyyətlərin (müxtəlif növ atrial fibrilasiya növləri) riski bir o qədər yüksəkdir.


Bu səbəbdən terapiya artıq pozğunluğun ikinci dərəcəsində aparılırdı. Lakin bu cür məlumatlar təsdiqlənmədi və təsnifat öz qüvvəsini itirdi.

Ürək aritmiyaları ürəyin daralma tezliyinin, ritminin və ardıcıllığının pozulmasıdır. Onlar ürək xəstəlikləri və (və ya) vegetativ, endokrin, elektrolit və digər metabolik pozğunluqların təsiri altında, intoksikasiya və müəyyən dərman təsirləri zamanı keçirici sistemdə struktur dəyişiklikləri nəticəsində baş verə bilər.

Çox vaxt, miyokardda açıq struktur dəyişiklikləri olsa belə, aritmiya qismən və ya əsasən metabolik pozğunluqlardan qaynaqlanır.

Ürək aritmi, bu nədir və onu necə müalicə etmək olar? Normalda ürək dəqiqədə 60-90 döyüntü tezliyi ilə müntəzəm olaraq daralır. Bədənin ehtiyaclarına uyğun olaraq, bir dəqiqə ərzində ya işini ləngidə bilər, ya da sancıların sayını sürətləndirə bilər. ÜST-nin tərifinə görə, aritmiya ürək fəaliyyətinin normal sinus ritmindən fərqlənən hər hansı bir ritmidir.

Səbəblər

Ürək aritmiya niyə baş verir və bu nədir? Aritmiyanın səbəbləri sinir tənzimlənməsinin funksional pozğunluqları və ya anatomik dəyişikliklər ola bilər. Çox vaxt ürək ritminin pozulması bir xəstəliyin əlamətidir.

Ürək-damar sisteminin patologiyaları arasında aritmiya aşağıdakı şərtlərlə müşayiət olunur:

  • miyokardın strukturunda dəyişikliklər və boşluqların genişlənməsi səbəbindən koroner ürək xəstəliyi;
  • ürəyin elektrik sabitliyinin pozulması səbəbindən miokardit;
  • əzələ hüceyrələrinə artan yük səbəbindən ürək qüsurları;
  • ürəkdə zədələr və cərrahi müdaxilələr keçirici yolların birbaşa zədələnməsinə gətirib çıxarır.

Əsas arasında təhrikedici amillər Aritmiyanın inkişafını aşağıdakı kimi ayırd etmək olar:

  • enerji içkiləri və tərkibində kofein olan asılılıq;
  • həddindən artıq spirt istehlakı və siqaret;
  • stress və depressiya;
  • həddindən artıq fiziki fəaliyyət;
  • metabolik pozğunluqlar;
  • qüsurlar, koronar xəstəlik, miokardit və digər şərtlər kimi ürək patologiyaları;
  • tiroid bezinin pozğunluqları və xəstəlikləri;
  • yoluxucu proseslər və mantar infeksiyaları;
  • beyin xəstəlikləri.

İdiopatik aritmiya, xəstənin hərtərəfli müayinəsindən sonra səbəblərin naməlum qaldığı bir vəziyyətdir.

Təsnifat

Ürək döyüntüsündən asılı olaraq aşağıdakı aritmiya növləri ayırd edilir:

  1. Sinus taxikardiyası. Sinus nodu miyokardda elektrik impulslarının formalaşmasında liderdir. Sinus taxikardiyası ilə ürək dərəcəsi dəqiqədə 90 vuruşdan çoxdur. Bu, insan tərəfindən ürək döyüntüsü kimi hiss olunur.
  2. Sinus aritmiyası. Bu ürək sancmalarının səhv alternatividir. Bu tip aritmiya adətən uşaqlarda və yeniyetmələrdə olur. Bu funksional və nəfəs alma ilə əlaqəli ola bilər. Nəfəs aldığınız zaman ürək sancmaları sürətlənir, nəfəs aldığınız zaman isə daha az olur.
  3. Sinus bradikardiyası. Ürək dərəcəsinin dəqiqədə 55 döyüntü və ya daha az azalması ilə xarakterizə olunur. Sağlam, fiziki hazırlıqlı insanlarda istirahət və yuxu zamanı müşahidə edilə bilər.
  4. Paroksismal atrial fibrilasiya. Bu vəziyyətdə, düzgün ritmlə çox sürətli bir ürək döyüntüsündən danışırıq. Hücum zamanı sancmaların tezliyi dəqiqədə 240 döyüntüyə çatır, başgicəllənməyə, tərləmənin artmasına, solğunluğa və zəifliyə səbəb olur. Bu vəziyyətin səbəbi atriyada əlavə impulsların görünüşündə yatır, bunun nəticəsində ürək əzələsinin istirahət dövrləri çox azalır.
  5. Paroksismal taxikardiya. Bu ürəyin müntəzəm, lakin tez-tez ritmidir. Ürək dərəcəsi dəqiqədə 140 ilə 240 vuruş arasında dəyişir. Birdən başlayır və yox olur.
  6. Ekstrasistol. Bu, ürək əzələsinin vaxtından əvvəl (qeyri-adi) daralmasıdır. Bu tip aritmiya ilə hisslər ürək bölgəsində artan təkan və ya donma kimi ola bilər.

Ürək aritmiyasının simptomlarının şiddətindən və şiddətindən asılı olaraq, müalicə rejimi müəyyən edilir.

Ürək aritmiyasının simptomları

Ürək ritminin pozulması halında simptomlar çox fərqli ola bilər və ürək sancmalarının tezliyi və ritmi, onların intrakardiyak, beyin, böyrək hemodinamikasına təsiri, həmçinin sol mədəciyin miokardının funksiyası ilə müəyyən edilir.

Aritmiyanın əsas əlamətləri ürək döyüntüsü və ya fasilə hissi, ürək döyüntüsü zamanı donmadır. Aritmiyaların gedişi boğulma, angina pektorisi, başgicəllənmə, zəiflik, bayılma, kardiogen şokun inkişafı ilə müşayiət oluna bilər.

Aritmiyanın formasından asılı olaraq simptomlar:

  1. Atrial fibrilasiya ilə tez-tez, nizamsız ürək döyüntüsü hissləri müşahidə olunur.
  2. Ürək fəaliyyətinin azalması və ürək bölgəsində narahatlıq - sinus aritmiyası ilə.
  3. Ekstrasistol ilə xəstələr ürəkdə donma, sarsıntı və fasilələrdən şikayət edirlər.
  4. Ürək döyüntüsü adətən sinus taxikardiyası ilə əlaqələndirilir.
  5. Paroksismal taxikardiya, 140-220 vuruşa qədər ürək döyüntüsünün qəfil inkişaf edən və dayanan hücumları ilə xarakterizə olunur. dəqiqədə
  6. Başgicəllənmə və huşunu itirmə hücumları - sinus bradikardiyası və ya xəstə sinus sindromu ilə.

Klinik olaraq özünü göstərməyən "səssiz" aritmiyalar var. Onlar adətən fiziki müayinə və ya elektrokardioqrafiya ilə aşkar edilir.

Hamiləlik zamanı aritmiya

Hamiləliyin və gələcək doğuşun proqnozu qadının ürəyinin gözlənilən hadisələrə necə reaksiya verməsindən asılıdır. Ancaq unutmamalıyıq ki, hamiləliyin özü qeyri-adi bir vəziyyət olmaqla, ritm pozğunluqlarına və aritmiyalara səbəb ola bilər. Məsələn, hamiləlik dövründə ekstrasistol və ya paroksismal taxikardiyanın görünüşü, bir qayda olaraq, miokardın üzvi zədələnməsini göstərmir və hamilə qadınların təxminən 19-20% -ində baş verir. Bütün bunlara gec toksikoz əlavə edilərsə, ürəkdən başqa bir şey gözləmək olmaz, aritmiya güclənəcəkdir.

Bu tip aritmiya, məsələn, tam və ya natamam atrioventrikulyar blokada, qadının sağlamlığı üçün xüsusi təhlükə yaratmır. Bundan əlavə, hamiləlik ventriküler sürəti artırır, buna görə də tədbirlər yalnız nəbzin dəqiqədə 35 vuruşa və ya daha aşağı düşdüyü hallarda aparılır (mamalıq - mamalıq maşasının tətbiqi). Ancaq üzvi ürək patologiyası ilə qadınlara daha çox diqqət yetirilir, çünki belə bir vəziyyətdə atriyal fibrilasiyanın görünüşü hamiləliyin davam etdirilməsi üçün əks göstərişdir. Bundan əlavə, vaxtından əvvəl çatdırılma üsulunun seçilməsi də xüsusi diqqət tələb edir. Görünür ki, belə xəstələrdə belə yumşaq, digər hallarda keysəriyyə əməliyyatı ağciyər arteriya sistemində (PE) tromboembolizmi təhdid edə bilər.

Əlbəttə ki, heç kim heç kimin hamilə qalmasına mane ola bilməz, buna görə də ürək patologiyası olan qadınlar şüurlu şəkildə öz əziz arzularından - ana olmaqdan ötrü risk edirlər. Ancaq hamiləlik artıq baş veribsə, həkimin göstərişlərinə və tövsiyələrinə ciddi əməl edilməlidir: iş və istirahət rejiminə riayət edin, lazımi dərmanlar qəbul edin və lazım olduqda həkim nəzarəti altında xəstəxanaya yerləşdirilin. Belə qadınlarda doğuş, bir qayda olaraq, gözlənilməz hallarda bir qadının istənilən vaxt təcili tibbi yardım (ürək patologiyası nəzərə alınmaqla) ala biləcəyi ixtisaslaşdırılmış bir klinikada baş verir.

Diaqnostika

Aritmiya əlamətləri aşkar edilərsə, həkim onun səbəbini müəyyən etmək üçün ürəyin və qan damarlarının tam müayinəsini təyin edəcək. İlkin diaqnostik üsullar ürəyin dinlənməsi və EKQ-dir.

Patoloji daimi deyilsə, Holter monitorinqi istifadə olunur - xüsusi sensorlar istifadə edərək (xəstəxanada aparılır) ürək ritmlərinin gecə-gündüz qeyd edilməsi. Bəzi hallarda passiv tədqiqat kifayət etmir. Sonra həkimlər süni yolla aritmiya yaradırlar. Bu məqsədlə bir sıra standart testlər hazırlanmışdır. Budur onlar:

  • Xəritəçəkmə;
  • elektrofizioloji tədqiqat;
  • Masa əyilmə sınağı.

    • Ürək aritmiyasının müalicəsi

    Diaqnoz qoyulmuş ürək aritmiyası halında, müalicə taktikasının seçimi ürək aritmiyanın səbəbi, növü və xəstənin ümumi vəziyyəti nəzərə alınmaqla aparılır. Bəzən ürəyin normal fəaliyyətini bərpa etmək üçün əsas xəstəliyin tibbi korreksiyasını həyata keçirmək kifayətdir. Digər hallarda xəstəyə dərman və ya cərrahi müalicə tələb oluna bilər ki, bu da sistematik EKQ monitorinqi altında aparılmalıdır.

    Aritmiyaların dərman müalicəsində istifadə olunan dərmanlar:

    • kalsium kanal blokerləri – / ;
    • beta-blokerlər - metoprolol / /;
    • kalium kanal blokerləri – /sotohexal;
    • natrium kanal blokerləri - novokainomid/lidokain.

    Ürək əzələ toxumasının ağır deqradasiyası mərhələlərində cərrahi müdaxiləyə müraciət edilir. Aşağıdakı prosedurlar təyin edilə bilər:

    • elektrokardiostimulyasiya;
    • kardioverter-defibrilatorun implantasiyası;
    • kateter radiotezlik ablasyonu.

    Ürək aritmiyasının, xüsusən də onun mürəkkəb formalarının müalicəsi yalnız bir kardioloq tərəfindən həyata keçirilir. Yuxarıda göstərilən dərmanlar aritmiya növündən asılı olaraq yalnız ciddi göstərişlərə əsasən istifadə edilə bilər. Müalicənin başlanğıcında dərman seçimi həkim nəzarəti altında, ağır hallarda isə yalnız xəstəxana şəraitində aparılmalıdır. Müəyyən edilmiş diaqnozu nəzərə alaraq, həkim dərman müalicəsini seçir.

    Xalq müalicəsi

    Dərhal qeyd edək ki, kardiyak aritmiya diaqnozu qoyulduqda, xalq müalicəsi yalnız ənənəvi dərmanlara əlavə olaraq istifadə edilməlidir, lakin heç bir halda onları əvəz etmir. Əslində, otlar yalnız sağalma prosesini sürətləndirir, lakin insanı tamamilə müalicə edə bilmir. Sevimli reseptlərinizi seçərkən buna əsaslanmalısınız.

    1. 30 yemişan giləmeyvəsinin üzərinə bir stəkan qaynar su tökün və qarışığı 10-15 dəqiqə vam odda qoyun. Həlim gün ərzində bərabər hissələrdə təzə istehlak olunur.
    2. Bir şüşə valerian, yemişan və ana otu spirt tinctures qarışdırın. Qarışığı yaxşıca çalxalayın və 1-2 gün soyuducuya qoyun. Dərman yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl 1 çay qaşığı qəbul edilir.
    3. Bir stəkan suyu emaye qabda qaynadın və sonra ona 4 qram Adonis otu əlavə edin. Qarışığı 4-5 dəqiqə aşağı istilikdə bişirin, sonra soyudun və qabı 20-30 dəqiqə isti, quru yerdə qoyun. Süzülmüş bulyon soyuducuda saxlanılır, gündə 3 dəfə 1 xörək qaşığı qəbul edilir.
    4. 0,5 kq limonu kəsin və qarışığa ərik çuxurlarından götürülmüş 20 ləpə əlavə edərək təzə bal ilə doldurun. Qarışığı yaxşıca qarışdırın və səhər və axşam 1 xörək qaşığı qəbul edin.

    Nəticələr

    Hər hansı bir aritmiyanın gedişi mədəciklərin fibrilasiyası və çırpınması ilə çətinləşə bilər ki, bu da qan dövranının dayanmasına bərabərdir və xəstənin ölümünə səbəb olur. Artıq ilk saniyələrdə başgicəllənmə və zəiflik inkişaf edir, sonra huşunu itirmə, qeyri-iradi sidiyə getmə və qıcolmalar. Qan təzyiqi və nəbz müəyyən edilmir, nəfəs dayanır, şagirdlər genişlənir - klinik ölüm vəziyyəti yaranır.

    Xroniki qan dövranı çatışmazlığı (angina pektoris, mitral stenoz) olan xəstələrdə taxiaritmiya paroksismləri zamanı nəfəs darlığı baş verir və ağciyər ödemi inkişaf edə bilər.

    Tam atrioventrikulyar blokada və ya asistol ilə, ürək çıxışının və qan təzyiqinin kəskin azalması və beyinə qan tədarükünün azalması səbəbindən bayılma inkişaf edə bilər (Morgagni-Adams-Stokes hücumları, huşunu itirmə epizodları ilə xarakterizə olunur).

    Atrial fibrilasiyada tromboembolik ağırlaşmalar hər altıncı halda beyin insultuna səbəb olur.

    Qarşısının alınması

    Bunun hansı xəstəlik olduğunu bilsəniz də, evdə sadə profilaktika qaydalarına əməl etməsəniz, aritmiyanı necə müalicə etmək barədə hər hansı bir məsləhət faydasız olacaq:

    1. Səhər məşqləri və ya atletika.
    2. Qan şəkəri və qan təzyiqi səviyyələrini izləyin
    3. Bütün pis vərdişlərdən imtina edin.
    4. Çəkinizi normal hədlərdə saxlayın.
    5. Həddindən artıq duyğulara, stressə və gərginliyə minimum məruz qalaraq, mümkün qədər sakit və balanslı bir həyat tərzi keçirin.
    6. Yalnız təbii məhsullardan ibarət sağlam pəhriz.

    Aritmiyanın ilk əlamətləri görünsə, daha ciddi simptomların inkişafını gözləməməlisiniz, dərhal həkimə müraciət edin, sonra ağırlaşmaların inkişafı və ümumi sağlamlığınızın pisləşməsi riski daha az olacaq.

    Proqnoz

    Proqnoz baxımından aritmiyalar son dərəcə qeyri-müəyyəndir. Onlardan bəziləri (supraventrikulyar ekstrasistollar, nadir ventrikulyar ekstrasistollar), orqanik ürək patologiyası ilə əlaqəli deyil, sağlamlıq və həyat üçün təhlükə yaratmır. Atrial fibrilasiya, əksinə, həyati təhlükəsi olan ağırlaşmalara səbəb ola bilər: işemik insult, ağır ürək çatışmazlığı.

    Ən ağır aritmiyalar çırpınma və mədəciklərin fibrilasiyasıdır: onlar həyat üçün dərhal təhlükə yaradır və reanimasiya tədbirləri tələb edir.