Hematomların xalq müalicəsi ilə sürətli müalicəsi. Bənövşəyi aradan qaldırmaq üçün nə qədər vaxt lazımdır və yumşaq toxuma hematomunun mərhələləri?

1. Xəstəliyin təsviri. HEMATOMA - qanaxma nəticəsində toxumalarda qanın məhdud toplanması; eyni zamanda onlarda qanla dolu bir boşluq əmələ gəlir. Hematomların meydana gəlməsi, məsələn, aterosklerozda patoloji olaraq dəyişdirilmiş damarlar tərəfindən asanlaşdırılır. Hematomlar dəri altında, periostda, əzələlərdə, selikli qişalarda, daxili orqanlarda və s. Yumşaq toxumaların kontuziyasından qaynaqlanan kiçik səthi hematomlar, adətən qançır adlanan qançırlar ilə ağrılı bir şişlikdir. Onların meydana gəlməsinin qarşısını tez-tez qançır üçün ilk yardımı düzgün göstərməklə almaq olar. Vaxtında müalicə ilə bu hematomlar adətən iz qoymadan yox olur. Əzələlərarası hematomlar kimi geniş hematomlar halında xəstə tibbi nəzarət və müalicəyə məruz qalır.

Hematomanın səbəbləri: qan damarları yırtıldıqda, daha çox zərbə, toxumaların çürüməsi və ya qanın laxtalanma pozğunluğu səbəbindən hematomlar meydana gəlir; digər xəsarətlər də qanın çıxması çətin olduqda hematoma səbəb ola bilər.

Hematomun əlamətləri: ətrafdakı toxumalardan ayrılmış, nisbətən tez ölçüdə böyüyən bir şişlik görünür. Şişkinlik dalğalanır və əvvəlcə iltihab əlamətləri yoxdur. Sonradan (3-5-ci gündə) toxumalarda reaktiv iltihab inkişaf edir: hematomanın periferiyası boyunca toxumaların yastığı və şişməsi əmələ gəlir, yüngül ağrı və yerli temperaturun artması görünür.

Mikroblar hematoma daxil olduqda, şişkinlik isti və kəskin ağrılı olur və ümumi bədən istiliyi yüksəlir.

Hematomların təsnifatı: yerindən (subseröz, subdural, əzələdaxili və s.), qan damarının lümeninə münasibətindən (pulsasiya edən, pulsasiya etməyən) və tökülən qanın vəziyyətindən (laxtalanmış, yoluxmuş, iyləndirici). Dərialtı toxuma və əzələlərdə yerləşən hematomanın əsas simptomları bunlardır: ağrı, məhdud şişkinliyin olması, müvafiq əzələlərin funksiyasının pozulması, dəri rənginin yasəmən-qırmızıdan sarı-yaşıl rəngə dəyişməsi və tez-tez yerli temperatur. Daxili orqanların hematoması ilə, sonuncunun sıxılma simptomları ön plana çıxır.

Qançırlar: qançır yeri mavi/boz rəngdə başlayır və sağalmağa yaxın qançır "çiçəklənməyə" başlayır - sarı, yaşıl və çəhrayı çalarlar əldə edir.

Beynin yaxınlığında: intraserebral travmatik hematoma. Hazırda prosesin patogenezi ilə bağlı baxışların davam edən təkamülü səbəbindən “travmatik intraserebral hematoma” anlayışının dəqiq tərifi yoxdur (sinonimlər travmatik intraserebral qanaxma [TİH], hemorragik beyin kontuziyasıdır). Tipik olaraq, diaqnoz TBİ olan bir xəstənin beyin parenximasında artan sıxlığın fokusunu aşkar edən beynin kompüter tomoqrafiyası (KT) əsasında qoyulur (bir çox müəlliflər maksimum ölçüdə 1 sm-dən kiçik lezyonları əhatə etmir). . Qanaxma ocaqları ən çox beynin sürətlənmə/yavaşlamadan ən çox təsirlənən nahiyələrində - frontal, temporal və oksipital lobların qütbləri və bazal səthlərində aşkar edilir. Tipik olaraq, TCE müəyyən bir həcm üçün gözləniləndən daha az kütlə effektinə səbəb olur. TVC zədədən sonra bir neçə gün ərzində tədricən artmağa meyllidir, bunu ardıcıl izləmə CT taramaları aşkar edir. Bəzi hallarda qanaxma gecikmiş inkişaf edir, bu halda gec TBC adlanır. Zədədən bir neçə ay sonra aparılan CT müayinəsi beyində minimal dəyişiklikləri (və ya heç bir dəyişiklik olmadığını) aşkar edir.

Kəskin travmatik subdural hematoma dura materin daxili təbəqəsi ilə beynin araknoid membranı arasındakı boşluqda qanın yığılmasıdır. Kəskin travmatik subdural hematoması olan xəstələr, adətən, epidural hematoması olan xəstələrə nisbətən əhəmiyyətli dərəcədə daha çox əsas beyin zədələnməsini nümayiş etdirirlər, buna görə də bu qrup xəstələr üçün müalicə nəticələri əhəmiyyətli dərəcədə zəifdir. Adətən yaşlı insanlarda (orta yaş - 63 il) baş verən xroniki subdural hematoma da var. Onların 50%-dən azında travmatik beyin zədəsi var. 20-25% hallarda xroniki subdural hematoma ikitərəfli olur.

Epidural hematoma kəllə sümüyünün daxili səthi ilə dura materin xarici təbəqəsi (epidural boşluq) arasındakı boşluqda yerli qan yığılmasıdır.

2. Hematomanın müalicəsi. Həyati vacib orqanların (beyin, qaraciyər və s.) qançırları halında dərhal həkimə müraciət etməlisiniz, çünki digər yaralanmalara əlavə olaraq, həyat üçün çox təhlükəli olan hematomlar meydana gələ bilər.

Kiçik hematomaların müalicəsi konservativdir: qançırdan dərhal sonra - yerli soyuqdəymə və təzyiq sarğı (hematomanın inkişafının qarşısını almaq üçün) və analjeziklər (xoşagəlməz ağrıları azaltmaq üçün), zədədən bir neçə gün sonra - fizioterapevtik prosedurlar (sürətləndirmək üçün). rezorbsiya). Gələcəkdə kiçik hematomlar üçün istilik və masaj təyin edilir (5-6 gündən gec olmayaraq); böyük hematomlar üçün boşaldıcı ponksiyonlar edilir (iynə, troakar ilə) və ya hematoma açılaraq açıq yara kimi müalicə olunur. Yırtıcı hematomlar açılmalıdır.

Böyük hematomlar üçün maye qanın ponksiyonla boşaldılması və sonra təzyiq bandajının tətbiqi göstərilir. Əgər qanaxma davam edərsə, hematomanın açılması, qanaxma damarının bağlanması və ya damar tikişinin qoyulması göstərilir. Hematomlar yiringli olduqda, onun açılması və drenajı göstərilir. Mürəkkəb olmayan hematomlar üçün proqnoz adətən əlverişlidir.

Beynin yaxınlığında: intraserebral travmatik hematoma. Əksər hallarda müalicə konservativdir: həyati funksiyaların dəstəklənməsi; 25 mm Hg-dən aşağı saxlamaq üçün kəllədaxili təzyiqin düzəldilməsi. (mannitol, ventrikulyar drenaj, barbituratlar, hiperventilyasiya). Çıxıq və sıxılma baş verərsə (və ya onların inkişafı üçün açıq bir təhlükə varsa), cərrahi müdaxilə göstərilir.

Kəskin travmatik subdural hematoma. Əksər hallarda kəskin subdural hematoma təcili əməliyyat tələb edir - kraniotomiya, hematomun çıxarılması. Əməliyyat üçün mütləq göstərici kompüter tomoqrafiyasına görə qalınlığı 1 sm-dən çox olan hematomadır. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə həyati funksiyaları dəstəkləmək və kəllədaxili təzyiq səviyyəsinə nəzarət etmək üçün intensiv terapiya tələb olunur (25 mm Hg-dən az olmalıdır) - mannitol, ventrikulyar drenaj, barbituratlar, hiperventilyasiya. Epidural hematoma. Əksər hallarda təcili əməliyyat göstərilir.

3. Hematomlar üçün ənənəvi tibbdə istifadə olunan reseptlər və üsullar.

Resept 1: Əzilmə və qansızma üçün əla vasitə kətan gipsidir: təmiz kətan parça götürüb toz və ya toz halına salın, sonra bu tozu 1:4 nisbətində bitki yağı ilə qarışdırın və ondan istifadə etmək olar.

Resept 2: Çürüklər üçün sürtün, yaralar üçün isə gürzə yağını ağrılı yerə çəkin.

Resept 3: Oynaqların əzikləri, burulmaları və yerindən çıxmalarda (azaldıqdan sonra) buzu götürdükdən sonra arnika çiçəklərinin həlimi içmək və ya ağrılı yeri kamfora spirti ilə sürtmək məsləhətdir.

Resept 4: Qançırları müalicə etmək üçün ən yaxşı vasitələrdən biri bodyaga hesab olunur: toz halına salınmış 2 xörək qaşığı bodiaganı 4 xörək qaşığı qaynadılmış suda seyreltin və dərhal qançır yerinə bu qarışıqla sarğı çəkin. Bodyaga müəyyən miqdarda nəm buxarlandıqdan sonra hərəkət etməyə başlayacaq və göyərmələrdən qoruyacaqdır.

Resept 9: Köhnə bir qançır ağrıyanda, ona kartof dilimlərini bağlamaq və ya 0,5 kq qaynatmaq lazımdır. tam bişənə qədər yetişmiş ağ lobya, yaxşıca yoğurun və ağrıyan yerə çəkin.Üstünü pambıq parça ilə sarın və sarğı bir gecədə buraxın - ağrı keçəcək.

Resept 10: Bal ilə aloe zərbə izlərinə tətbiq olunur.

Resept 11: Üzüm külünün su dəmləməsi qançırlar üçün içilir.

Hər hansı bir reseptə başlamazdan əvvəl həkiminizlə məsləhətləşdiyinizə əmin olun.

Hematoma, qan damarlarının bütövlüyünün pozulması nəticəsində yumşaq toxumalarda qan yığılmasıdır. Hematomlar selikli qişaların, dərinin altında, əzələlərin qalınlığında, daxili orqanların divarında, beyində və s. yerləşə bilər. Kiçik bir hematoma, bir qayda olaraq, öz-özünə həll olunur. Geniş bir hematoma, qonşu daxili orqanların fəaliyyətini pozaraq, çapıq toxumasının meydana gəlməsi ilə fester və ya meydana gələ bilər. Xüsusilə təhlükəli olan beyin strukturlarının sıxılmasına səbəb olan intrakranial hematomlardır.

Səbəblər

Əksər hallarda hematomlar travma nəticəsində yaranır. İstisna, yalnız travma nəticəsində deyil, həm də dəyişməmiş bir damarın travmatik olmayan zədələnməsi nəticəsində baş verə bilən subaraknoid hematomadır. Hematomlar daxili orqanların müəyyən xəstəlikləri ilə də inkişaf edə bilər.

Hematomanın tezliyinə və həcminə təsir edən amillərə damar divarının kövrəkliyinin artması, damar keçiriciliyinin pozulması və qanın laxtalanmasının pisləşməsi daxildir.

Simptomlar

Ekstremitələrin hematomasının şiddət dərəcələri var:

Hematoma zədə anından 24 saat ərzində əmələ gəlir. Yaralanma sahəsində yüngül və ya orta dərəcədə ağrı ilə müşayiət olunur. Adətən əzanın funksiyası praktiki olaraq pozulmur. Əksər hallarda belə bir hematoma öz-özünə həll olunur.

Orta.

Hematoma 3-5 saat ərzində əmələ gəlir. Orta dərəcədə ağrı və nəzərə çarpan şişkinliyin meydana gəlməsi ilə müşayiət olunur. Funksiya qismən pozulub.

Ağır.

Yaralanmadan 1-2 saat sonra hematoma əmələ gəlir. Əzanın disfunksiyası, zədələnmə sahəsində şiddətli ağrı, şiddətli şişkinlik ilə müşayiət olunur.

Subkutan toxumada hematomlar sıx, məhdud, ağrılı bir şişkinlik meydana gəlməsi ilə müşayiət olunur. Əvvəlcə zədələnmiş ərazinin dərisi qırmızıya çevrilir, sonra bənövşəyi-mavi olur. Bir neçə gündən sonra hematoma bölgəsindəki dəri sarımtıl olur, 4-5 gündən sonra isə yaşılımtıl olur.

Əlverişli inkişaflarla hematoma həll olunur. Əks halda, laxtalanmış qanla dolu məhdud boşluq yaranır ki, bu da uzun müddət mövcud ola bilər, narahatlığa səbəb olur və qonşu orqanların işini pozur.

İntramüsküler hematoma subkutan hematoma ilə eyni şəkildə özünü göstərir. Bununla birlikdə, hematomanın daha dərin lokalizasiyası səbəbindən yerli təzahürlər bir qədər fərqlənə bilər: şişkinlik daha dərindir və buna görə də daha az palpasiya olunur; məhdud şişkinlik əvəzinə, əzanın həcmində artım müşahidə olunur.

İntrakranial hematomlar

Kəllədaxili hematomlar epidural (kəllə və dura mater arasında), subdural (dura mater və araknoid mater arasında), intraserebral (beynin maddəsində), intraventrikulyar (beynin mədəciyinin boşluğunda) bölünür. . Subaraknoid boşluqda, araknoid və pia mater arasında yerləşən və damarın zədələnməsi və ya zədələnməsi (anevrizmanın qopması) nəticəsində baş verə bilən subaraknoid qanaxmalar da var.

Kəllədaxili hematomanın əsas əlamətləri: zədə zamanı huşun itirilməsi, işıq intervalları (zədədən sonra rifah dövrü), psixomotor təşviqat. Anizokoriya (müxtəlif ölçülərdə bəbəklər) müşahidə oluna bilər. Epileptik tutmalar mümkündür.

Semptomların təbiəti və şiddəti prosesin şiddətindən və hematomun yerindən asılıdır.

Diaqnostika

Hematoma diaqnozu adətən anamnez və klinik təzahürlər əsasında qoyulur. Aydınlaşdırmaq üçün MRT (maqnit rezonans görüntüləmə) aparılır.

Kəllədaxili hematoma diaqnozu anamnez, klinik şəkil, nevroloji müayinə, əlavə tədqiqatların məlumatları əsasında aparılır: iki proyeksiyada kəllə sümüyünün rentgenoqrafiyası, maqnit rezonans görüntüləmə, echoensefaloqrafiya, CT (kompüter tomoqrafiya). Şübhəli hallarda lomber ponksiyon və onurğa beyni mayesinin müayinəsi aparılır.

Xəstəliyin növləri

Lokalizasiyadan asılı olaraq:

• submukozal;
• dərialtı;
• subfassial;
• əzələlərarası və s.

Bundan əlavə, daxili orqanların və intrakranial olanların hematomları var.

Gəmi ilə əlaqədən asılı olaraq:

• pulsasiya olunmayan hematomlar;
• pulsasiya edən hematomlar.

Təsirə məruz qalan ərazidə qanın vəziyyətindən asılı olaraq:

• təzə (qıvrılmamış);
• qıvrılmış;
• yoluxmuş;
• irinləmə.

Klinik əlamətlərdən asılı olaraq:

• məhdud;
• diffuz;
• entistted.

İntrakranial hematomlar ayrı bir qrupa bölünür:

• epidural;
• subdural;
• intraserebral;
• intraventrikulyar;
• subaraknoid.

Xəstə hərəkətləri

Hematomun inkişafından şübhələnirsinizsə, travma mərkəzinə müraciət etməlisiniz.

Hematomların müalicəsi

Sağalmanı sürətləndirmək və ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün geniş hematomlar açılır. Yalnız bir həkim hematoma üçün cərrahi müalicəyə ehtiyacı müəyyən edə bilər. Yoluxmamış hematomanın cərrahi müalicəsi travmatoloq, yoluxmuş hematoma isə cərrah tərəfindən aparılır.

Kiçik hematomlar ambulator şəraitdə açılır. Geniş hematomlar xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir. Əməliyyat lokal anesteziya altında aparılır. Cərrah hematomu parçalayır, qan laxtalarını çıxarır və yaranan boşluğu yuyur. Yoluxmamış hematoma üçün yara tikilir, drenaj edilir və sıx bir şəkildə sarılır. Yoluxmuş hematoma halında, yara drenaj edilir, lakin heç bir tikiş qoyulmur.

Böyük infeksiyasız və ya yoluxmuş hematomlar üçün əməliyyatdan sonrakı dövrdə antibiotiklər istifadə olunur.

İntrakranial hematomları olan xəstələr neyrocərrahiyə şöbəsinə yerləşdirilir. Konservativ terapiya yalnız kiçik hematoma həcmləri (40 ml-ə qədər), orta xətt beyin strukturlarının 3-4 mm-dən çox olmayan yerdəyişməsi, beyin dislokasiyası əlamətlərinin olmaması və şüurun yüngül depressiyası üçün göstərilir. Digər hallarda kraniotomiya aparılır. Əməliyyat anesteziya altında bir neyrocərrah tərəfindən həyata keçirilir. Qan aspiratorla çıxarılır, boşluq yuyulur və qanaxma mənbəyi aradan qaldırılır.

Fəsadlar

Əhəmiyyətli bir hematoma ilə hemorragik şok inkişaf edə bilər. Hematomun yerindən asılı olaraq, təsirlənmiş və ya qonşu orqanın funksiyası pozula bilər. Ən təhlükəli beyin strukturlarına zərər verə bilən intrakranial hematomlardır.

Qarşısının alınması

Hematomun meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün xəsarətlərdən qaçınmaq lazımdır.

Hematomların qançırlara görə nə olduğunu, necə yarandığını və hansı amillərin təsirinə görə daha rahat başa düşmək üçün qançır və hematoma anlayışını ayrıca nəzərdən keçirməliyik.

Bənövşəyilikləri olan hematomlar adətən kəskin ağrı, onun formalaşma yerində şişkinlik ilə müşayiət olunur və dərinin rəngində (qırmızıdan tünd bənövşəyə qədər) dəyişikliklər şəklində xarakterik vizual təzahürlərə malikdir.

Çürüklərin şiddətindən asılı olaraq hematomanın təzahürləri

Çürüklər səbəbiylə hematomlar müxtəlif təzahürlər və ağırlaşmalar ola bilər. Hematomların böyük damarları və ya sinirləri sıxa biləcəyi hallar var.

Bu təzahür bədənin hematomalara həssas olan bəzi sahələrinin normal və düzgün qan axını olmadan qalması ilə xarakterizə olunur. Bundan əlavə, zədələnmiş ərazidə qurban hiss edir

Qan damarları sıxıldıqda, bədənin və ya orqanın zədələnmiş bölgəsində bir risk yaranır. Və ya əksinə, müəyyən bir bölgədən qan axınının pozulması təhlükəsi var.

Çürüklərin şiddətindən asılı olaraq hematomların xarakterik təzahürlərinin aşağıdakı 3 qrupu var:

• 1-ci dərəcə (kiçik qançırlar). Bu vəziyyətdə hematomlar kiçik ziyan (mexaniki təsir) səbəbindən meydana gəlir. Bir qayda olaraq, bir hematoma zədələnmiş ərazinin işini məhdudlaşdırmır. Hematomun görünüşü bir gün ərzində baş verir. Ağrı hissləri lokallaşdırılır. Bərpa tezdir. Əksər hallarda heç bir komplikasiya yoxdur.
• 2-ci dərəcə (orta qançırlar). Bu dərəcədə şiddətlə, hematomun görünüşü zədə aldıqdan sonra 4-5 saat ərzində baş verir. Xəstədə zədə yerində müəyyən bir şişlik var. Belə qançırlar xüsusi müalicə tələb etmir. Bir qayda olaraq, təzyiq bandajının tətbiqi kifayətdir. Dərialtı nahiyələrdə qan əmələ gəlməsi halında həkimə müraciət etmək lazımdır.
• 3-cü dərəcə (ciddi qançırlar). Şiddətli çürüklərlə hematomun görünüşü çox tez (bir saat ərzində) görünür. İntramüsküler hematoma ilə zədələnmiş sahələrin hərəkət funksiyalarında məhdudiyyət var və ağrı artır. Bu vəziyyətdə uzun müddət davam edən qanaxma xarakterikdir, bu da ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Bu şiddətdə bir zədə alsanız, dərhal zədəni düzgün diaqnoz edəcək və təyin edən bir həkimə müraciət etməlisiniz.

Hematomların növləri

Aşağıdakı hematom növləri mövcuddur:

1. Qanaxmanın növündən asılı olaraq aşağıdakılar ola bilər:
   • arterial;
   • venoz;
   • Qarışıq.
2. Asılı olaraq, ola bilər:
   • subfassial;
   • əzələlərarası;
   • Subkutan.
3. Klinik əlamətdən asılı olaraq aşağıdakılar fərqləndirilir:
   • pulsasiya edən;
   • Ensacculated;
   • diffuz;
   • Məhduddur.

Kiçik şişkinliyi olan kiçik bir hematoma tez bir zamanda öz-özünə həll edilə bilər. Hematoma böyük ölçüdə, həddindən artıq konveks olduqda və eyni zamanda qorxulu bir görünüşə sahib olduqda (tünd tünd qırmızı rəng) başqa bir məsələdir - bu zərərin rezorbsiyası tez keçməyəcəkdir. Belə bir çürük ciddi nəticələrə səbəb ola bilər və buna görə də peşəkar tibbi yardım tələb olunur.

Bu hallarda (ponksiyon, kəsik, drenaj), qan axını yaxşılaşdırmaq və hematoma sahəsində toxuma iltihabını azaltmaq üçün.

İnfeksiyanın hematoma içərisinə girdiyi təhlükəli hallar var ki, bu da qançır sahəsindəki toxumaların yiringlənməsinə səbəb ola bilər. Təhlükə, hematoma ölçüdə artmağa başlayanda da yaranır, bu, zədə yerindəki böyük qan damarlarının zədələndiyini göstərir. Bu vəziyyətdə qanaxma öz-özünə dayandırıla bilməz.

Sadalanan xəsarət növlərində təcili tibbi müdaxilə lazımdır.

Zərbə yerində hematoma meydana gəlir. Formalaşma ağrı ilə xarakterizə olunur, gücü onun ölçüsü və toxuma zədələnmə dərəcəsi ilə müəyyən edilir. Əzələlər zədələnibsə, onların hərəkətliliyi qismən və ya tamamilə məhdudlaşdırıla bilər. Hematoma sahəsindəki toxumalar tez-tez olur ödemli və şişkin, onların temperaturu artır. Dəridə kifayət qədər uzun müddət davam edən parlaq qırmızı və ya tünd bənövşəyi rəngli xarakterik ləkələr görünür, hemoglobinin parçalanması reaksiyasına görə tədricən rəngini qəhvəyi və ya yaşılımtıl rəngə dəyişir, sarıya qədər açılır və heç bir iz qoymadan tamamilə həll olunur.

Çürük rənginin oxşarlığına diqqət yetirərək, bir hematoma və bir çürük qarışdırmayın. Bir qançır səthi kapilyarların zədələndiyi və ciddi dəyişikliklərin baş vermədiyi yüngül bir zədə növüdür, lakin hematoma tez-tez təcili müalicə tələb edən daha mürəkkəb bir formadır.

Səbəblər

Hematomun görünüşünün əsas səbəbidir travmatik təsir, bunun nəticəsində yumşaq toxumalar əziyyət çəkir (zərbə, çürük, sıxılma, uzanma, çimdik və s.). Ancaq bəzən onların meydana gəlməsi asetilsalisil turşusu, antikoaqulyantlar və s. Damarların yırtılması təkcə mexaniki zədələnmə nəticəsində deyil, həm də müəyyən xəstəliklərin (hemorragik vaskulit, Mallori-Veys sindromu və s.) ağırlaşması kimi baş verə bilər. Əməliyyatdan sonrakı hematomlar da təcrid olunur.

Təsnifat

Hematomlar bir çox amillərə görə təsnif edilir: şiddəti, qanaxmanın təbiəti, klinik əlamətləri, yeri və təsirlənmiş ərazidə qanın vəziyyəti.

Şiddətinə görə bölünür:

• Yüngül forma. İlk gün ərzində toxuma zədələnməsindən sonra baş verir. Yüngül və ya orta dərəcədə ağrı ilə xarakterizə olunur. Şişkinlik və qızdırma müşahidə edilmir, motor fəaliyyəti pozulmur. Forma, xüsusilə vaxtında və düzgün göstərilən ilk yardımla, olduqca tez bərpa olunur və öz-özünə yox olur.
• Orta forma. Yaralanmadan sonra 3-5 saat ərzində formalaşma baş verir. Şişkinlik, ağrı və bəzən təsirlənmiş əzanın motor fəaliyyətinin məhdudlaşdırılması ilə xarakterizə olunur. Əlavə müalicəni təyin etmək üçün tibbi müayinə tələb olunur.
• Ağır forma. Yaralanmadan sonra ilk iki saat ərzində hematoma əmələ gəlir. Bu, toxumanın şişməsi, temperaturun artması, şiddətli ağrı, əzaların hərəkətinin funksional pozulması ilə xarakterizə olunur. Müalicənin növünü və cərrahi müdaxilə ehtiyacını həkim müəyyən edir.

Qanaxmanın təbiətinə görə təsnifat:

• Arterial. Parlaq qırmızı rəngli arterial qan boşluğa tökülür, tez-tez belə hematomlar kifayət qədər böyük bir səth sahəsi tutur (tökülür).
• Venöz. Damarın sıxılması və ya bütövlüyünün pozulması venoz qanın boşluğa buraxılmasına səbəb olur. Bu hematoma mavi-bənövşəyi rəngə malikdir, sərt və hərəkətsizdir.
• Qarışıq. Ən çox görülən hal, hematoma boşluğunun həm arterial, həm də venoz qanla doldurulmasıdır.

Klinik əlamətlər:

• Periferiya ilə məhdudlaşanlar sıx bir görünüşə malikdirlər, ortada yumşalma hiss olunur.
• Qapaqlar böyük miqdarda maye yığılması ilə xarakterizə olunur, nadir hallarda kiçik ölçüdə olduqda özləri həll edə bilərlər, lakin ümumiyyətlə cərrahi müdaxilə tələb olunur.
• Pulsasiya edən və pulsasiya etməyən hematomlar. Pulsasiya damarların və arteriyaların yırtığı olan bir lümenin olması ilə əlaqədardır; sonradan pulsasiya edən bir hematoma arterial anevrizmaya çevrilə bilər. Dərhal cərrahi müdaxilə tələb olunur.
• Diffuz olanlar sürətlə artmağa meyllidirlər, qanayan damarı tapmaq üçün dərhal açılmalıdırlar.

Məkan:

• Subkutan - ən çox yayılmış növ; formasiyalar dərinin müxtəlif sahələrində, adətən zədədən sonra və ya müxtəlif xəstəliklər nəticəsində əmələ gəlir.
• Submukozal - selikli qişaların hematomaları.
• İntramüsküler yaralanmalar ciddi zədələrlə müşayiət olunur və əzələ toxuması daxilində lokalizasiya ilə xarakterizə olunur.
• Subfassial - fasyaya qanaxma, sonra orqanların sıxılması və ya tıxanması.
• Subserous daxili orqanlara təsir göstərir, periton boşluğuna təsir edir və ya ağciyərlərdə lokallaşdırılır;
• Retrokorionik, hamiləlik zamanı meydana gələn hematomlardır. Döllənmiş yumurtanın xoriondan ayrılması baş verir və bu yerdə bir hematoma meydana gəlir ki, bu da hamiləliyin patologiyalarına, xüsusən də onun kəsilməsinə səbəb olur.
• Beyin sahəsindəki hematomlar ən təhlükəli formasiyalardır. Öz növbəsində, lezyon növünə görə bunlar bölünür: subdural hematoma, epidural, intraventrikulyar, subaraknoid və intraserebral qanaxma. Onlar digər növlərdən xəstə üçün ən təhlükəli nəticələrə və müalicənin mürəkkəbliyinə görə fərqlənirlər.

Hematoma daxilində qanın vəziyyəti:

• təzə - hələ laxtalanma vaxtı olmayan qan;
• qıvrılmış;
• yoluxmuş - infeksiya baş verib, iltihab prosesinin başlanğıcı qeyd olunur;
• irinləmə.

Simptomlar

Subkutan toxuma və əzələ hematomlarının simptomları zərərin ölçüsündən, yerindən və dərinliyindən asılıdır. Ağrı, şişkinlik və şişkinlik ilə xarakterizə olunur təsir yerində dəri rəngini qırmızı-qırmızı və ya mavi-bənövşəyi rəngə dəyişir. Bəzən zədələnmiş ərazinin temperaturunda artım və əzanın hərəkətliliyinin məhdudlaşdırılması var.

Daxili orqanların hematomları sıxılma səbəbindən təhlükəlidir, bu da onların düzgün işləməsini pozur. Peritona qanaxma şiddətli qarın ağrısı, ürəkbulanma, qusma və bədən istiliyinin əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə müşayiət olunur. Qanın ağciyərə axması onun funksionallığını dəyişir, xəstə nəfəs darlığı, öskürək və ağrıdan şikayətlənir.

Kəllədaxili hematomlar ürəkbulanma, qusma, başgicəllənmə, zədədən sonra şüurun itirilməsi şəklində özünü büruzə verir, daha sonra sağlam bir aydın intervalla müşahidə olunur. Psixomotor aktivlik müşahidə edilir, bəzən epileptik tutmalara çevrilir. Simptomlar daxil ola bilər artan qan təzyiqi, bradikardiya, görmə pozğunluğu, piramidal simptomlar.

Retroxorial hematoma hamiləliyin ilk trimestrində baş verir, vajinadan aşağı intensivlikli qanlı və ya qəhvəyi axıntı ilə müşayiət olunur, xüsusilə təhlükəli simptomlar var. qırmızı axıntı və qarın altındakı ağrı və ya aşağı arxada, hematomanın artmasını göstərir. Bəzən patoloji heç bir simptom olmadan baş verir və onun aşkarlanması yalnız ultrasəs ilə edilə bilər.

Diaqnostika

Səthi hematomların diaqnostikası onların vizual müayinəsi, palpasiyası və xəstəliyin anamnezinin toplanmasına əsaslanır, lakin digər formalar üçün müxtəlif diaqnostik avadanlıqlardan istifadə etməklə əlavə tədqiqatlar tələb olunacaq.

Ağciyərin subseröz hematomları istifadə edərək müəyyən edilir rentgenoqrafiyalar. Daxili hematomların ölçüsü və yeri ultrasəs ilə araşdırılır. Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün maqnit rezonans və ya kompüter tomoqrafiyası təyin edilir. İntrakranial hematomlar üçün MRT və CT məcburidir, əlavə olaraq iki proyeksiyada başın rentgenoqrafiyası və ensefaloqramma aparılır. Bəzi hallarda bel ponksiyonu aparılır.

Müalicə

Müalicənin seçilməsi üsulu onun növündən, yerindən, ölçüsündən asılıdır. Ancaq ən vacib şey təmin etməkdir ilk yardım.

Zədə aldıqdan sonra, təsir sahəsinə soyuq tətbiq edilməlidir: qan damarlarını sıxır, qanın toxumalara daxil olmasına mane olur və şişkinliyi aradan qaldırır. Əzalar sıx bir sarğı ilə sarğıla bilər.

Səthi

Kiçik səthi hematomlara meyllidir özünü rezorbsiya. Düzgün göstərilən ilkin yardımdan sonra, hematomanın rezorbsiyasını sürətləndirməyə kömək edən heparin, bodyagi, hirudin və s.-yə əsaslanan məlhəmlərdən istifadə edə bilərsiniz.

Kompleks

Daha böyük və daha mürəkkəb hallar ambulator şəraitdə müalicə olunur və xəstəxanada. Yoluxmamış formasiyalar üçün istifadə edilən üsullardan biri cərrahi açılışdır. Ambulatoriyalarda kiçik formasiyalar açılır, kifayət qədər böyük qanaxma olan xəstələr xəstəxanaya yerləşdirilir. Əməliyyat lokal anesteziya altında aparılır, hematoma kəsilir, içindəkilərdən təmizlənir, boşluq yuyulur, tikilir və drenaj edilir, bundan sonra sıx bir sarğı tətbiq olunur, 10-cu gündə tikişin çıxarılması göstərilir. Hematoma yoluxmuşsa, bənzər bir prosedur həyata keçirilir, lakin tikiş olmadan. Böyük və ya yoluxmuş hematomların açılması üçün əməliyyatdan sonra antibiotik kursu təyin edilir.

Kəllədaxili

Neyrocərrahlar intrakranial hematomları müalicə edirlər və hər bir fərdi vəziyyətdə belə bir zədənin xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq fərdi olaraq zəruri prosedurlar toplusu təyin edilir.

Həcmi 40 ml-ə qədər olan kiçik kəllədaxili hematomlar, beynin dislokasiyasının əlamətləri olmadıqda, xəstənin şüur ​​depressiyasının əhəmiyyətsiz olması və orta beyin strukturlarının bir qədər yerdəyişməsi (4 mm-ə qədər) olması şərti ilə konservativ şəkildə müalicə edilə bilər. Bütün digər hallar tələb olunur dərhal cərrahi müdaxilə. Kraniotomiya edilir, bu əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır. Qan bir aspirator istifadə edərək hematoma boşluğundan çıxarılır, sonra yuyulur, qanaxma davam edərsə, onun mənbəyi tapılır və onu aradan qaldırmaq üçün manipulyasiyalar aparılır. Bu olduqca çətin və mürəkkəb bir müdaxilədir, reanimasiya tədbirləri çox vaxt neyrocərrahiyyə əməliyyatı ilə eyni vaxtda aparılır.

Fəsadlar

Yumşaq toxuma hematomlarının yüngül formaları həll olunur heç bir nəticə vermədən. Bununla belə, daha mürəkkəb və geniş qanaxmalarda bir sıra ağırlaşmalar olur. Əgər belə bir hematoma açılmayıbsa, ən yaxşı halda onun yerində çapıq toxuması əmələ gəlir, lakin infeksiya və irinləmə baş verə bilər. Birgə qan yığılması hemartroz və xroniki sinovit kimi xəstəliklərə səbəb olur, buna görə də birgə qanaxma aradan qaldırılmalıdır.

Daxili orqanların boşluğuna geniş qanaxmalar sinir reseptorlarının qıcıqlanmasına səbəb olur. Parez aradan qalxdıqda və tökülən qan parçalanmağa başlayanda, endotoksemiya baş verir hemoglobinin parçalanma məhsulları nəticəsində yaranır.

İntrakranial hematomlar, müvəffəqiyyətli bir əməliyyatdan sonra belə, nəticələr olmadan keçmir. Bir çox xəstələr artan yorğunluqdan, tez-tez əhval dəyişikliyindən, şiddətli narahatlıqdan, bəzən psixi pozğunluqlardan və s.

Proqnoz

Düzgün yerinə yetirilən müalicə prosedurları ilə yumşaq toxumaların hematomlarından danışırıqsa, bərpa üçün ümumi proqnoz belədir. əlverişli.

Hamiləliyin ilk trimestrində baş verən retroxorial hematomlar, vaxtında diaqnoz və düzgün seçilmiş müalicə paketi ilə əlverişli proqnoza malikdir, təbii doğuş göstərilir. Patoloji sonrakı mərhələlərdə baş vermişsə, hamiləliyin 38-ci həftəsində sezəri bölmə aparılır. Ana və uşaq üçün heç bir mənfi nəticə yoxdur.

Ən çətin proqnozlaşdırmaq beyin hematomlarıdır, çünki onlar tez-tez olurlar əlverişsiz nəticə, xüsusilə epidural və subdural kimi növlərə gəldikdə. Yüngül və orta dərəcəli beyin hematomları adətən tamamilə müalicə olunur, lakin müalicə və bərpa prosesi illərlə davam edə bilər.

Səhv tapdınız? Onu seçin və Ctrl + Enter düyməsini basın

Hematoma

Hematoma, qanla dolu bir boşluğun meydana gəlməsi ilə toxumaya qanaxmadır.

Səbəblər. Hematomlar qan damarlarının bütövlüyünün pozulması ilə müşayiət olunan qançırlar, yaralar, sümük qırıqları və digər xəsarətlərlə baş verir. Hematomun əmələ gəlməsi damar divarının elastikliyinin azalması (arterioskleroz və s.) və qanın laxtalanmasının azalması (hipovitaminoz, hemofiliya, bəzi zəhərlənmələr və s.) ilə asanlaşdırılır.

Təsnifat. Qanamanın təbiətinə, lokalizasiyasına və klinik əlamətlərinə əsasən, hematomların aşağıdakı növləri fərqləndirilir: qanaxmanın xarakterinə görə - arterial, venoz və qarışıq; lokalizasiya ilə - subkutan, əzələlərarası, subfasyal; klinik əlamətlərə görə - sadə, entisted və pulsasiya edən.

Patogenez. Zədələnmiş arteriya və venalardan axan qan yumşaq toxumaları itələyir və onlarda boşluq əmələ gətirir. Bu boşluğun və buna görə də hematomanın ölçüsü qan təzyiqinin gücündən və bir-birindən ayrılan toxumanın elastikliyindən asılıdır. Xüsusilə iri hematomlar dərialtı və əzələlərarası boş toxumalarda əmələ gəlir.

Bir müddət sonra tökülən qan əvvəlcə boşluğun divarlarına yaxın, sonra isə hematomanın digər yerlərində laxtalanmağa başlayır. Hematomu əhatə edən toxumalarda leykositlərin eksudasiyası və emiqrasiyası ilə müşayiət olunan reaktiv aseptik iltihab meydana gəlir. Gəmilərdən lökositlərin sərbəst buraxılması ilə hematomanın rezorbsiyası başlayır. Qanın maye hissəsi limfa damarlarının divarından sorulur. Qan hüceyrələri və fibrin əvvəlcə proteolitik fermentlərin təsiri altında parçalanır, sonra makrofaqlar tərəfindən rezorbsiya və ya faqositozlanır.

Qan həll olunmazsa, tökülən qanın ətrafında birləşdirici toxuma divarının meydana gəldiyi sözdə entisted hematoma meydana gəlir. Hematomanın birləşdirici toxumaya çevrilməsi, sonra isə əhəng duzlarının çökməsi (daşlaşma) mümkündür.

Yuxarıda göstərilən proseslərin hamısı mərkəzi sinir sistemi tərəfindən tənzimlənir.

Klinik əlamətlər

Hematomlar ümumiyyətlə kəskin aseptik iltihablı proseslərlə eyni simptomlara malikdir. Bununla belə, hematomların klinik təzahürü bir sıra xüsusiyyətlərə malikdir.

Hematomalarda şişkinlik zədədən sonra görünür və sürətlə ölçüdə artır. İlk 1-2 gündə, xüsusən də subkutan hematomlarla, dəqiq müəyyən edilmiş konturlara malikdir, dalğalanır və adətən ağrılı deyil. Böyük arteriyaların natamam yırtılması zamanı meydana gələn və zədələnmiş damara birbaşa bitişik olan pulsasiya edən hematoma ilə onun divarlarının pulsasiyası müşahidə edilə bilər.

Sonrakı günlərdə hematomanın periferiyası boyunca sıx bir sərhəd silsiləsi (hematomanın divarlarında fibrin itkisi) və ətraf toxumalarda iltihablı ödem görünür, bunun nəticəsində şişkinlik sərhədləri hamarlanır. Belə şişkinliklərin palpasiyası zamanı sıxılmış qarın xırıltısını xatırladan fibrinoz krepitus aşkar edilir. Bəzən regional limfa düyünləri böyüyür. Yerli temperatur yüksəlir. Toxuma və qanın parçalanması məhsullarının sorulması nəticəsində bəzən 2-3 gündən sonra öz-özünə yoxa çıxan yüngül qızdırma müşahidə edilir.

Heyvanlarda hematomlar ən çox geniş birləşdirici toxuma boşluqlarında, məsələn, subskapularis, posterofemoral, dərin servikal, suprauterin, eləcə də boyun, solğunluq, krup, bud, qarın əzələlərarası boşluqlarında baş verir. və sinə divarları. Aurikülün hematomları tez-tez itlərdə və donuzlarda müşahidə olunur.

Bədənin müxtəlif sahələrində hematomların diaqnozu müayinə, şişkinliyin xarakterini təyin etmək və onun yerini təyin etməklə həyata keçirilir. Şübhəli hallarda ponksiyon edilir. Hematomların ponksiyonunda qan var.

Proqnoz və müalicə

Proqnoz. Mürəkkəb olmayan hematomlar üçün proqnoz əlverişlidir; əksər hallarda heyvanlar sağalır. İrinli infeksiya (abses, flegmon, sepsis) ilə ağırlaşmalar zamanı proqnoz orqanizmin immunobioloji vəziyyətindən, mikrobların virulentliyindən, hematomanın yerindən və toxuma və orqanların zədələnməsinin xarakterindən asılıdır. İrin sızması və xəstə heyvanların septik vəziyyəti ilə müşayiət olunan geniş yiringli hematomlar ilə proqnoz tez-tez əlverişsizdir.

Müalicə. İlk gün soyuq və təzyiqli sarğı istifadə olunur, nəticədə qanaxmanı dayandırmaq mümkündür. Zədələnmiş damarlar yalnız geniş arterial hematomlar halında bağlanır. Soyuqdan çox istifadə etməməlisiniz, çünki zədələnmiş toxumanın daha əhəmiyyətli nekrozunu təşviq edir və hematomanın rezorbsiyasını yavaşlatır.

Zədələnmiş damarların qanaxması və etibarlı trombozu dayandırıldıqdan sonra 3-4-cü gündən başlayaraq quru istilik (infraqırmızı və ultrabənövşəyi şüa lampaları) və isti sarğılar istifadə olunur. Gələcəkdə yod ilə parafin, diatermiya, elektroforez, sonrakı mərhələlərdə isə masaj, palçıq və torf terapiyasından istifadə edə bilərsiniz.

Böyük hematomlar divarlarını deşərək boşaldılır. Laxtalanmış qan kəsik vasitəsilə çıxarılır. Hematoma xəstəlik anından 4-5-ci gündə açılır. Qan laxtaları çıxarıldıqdan sonra yaraya qapalı tikişlər qoyulur. Festering hematomları üçün yara antiseptik maddələr və ümumi antiseptik terapiya (antibiotiklər və s.) Istifadə edərək açıq şəkildə müalicə olunur.