İllər üzrə tibbi müayinəyə nə daxildir. Yetkinlər üçün tibbi müayinədən necə keçmək olar

Saxa (Yakutiya) Respublikasının Səhiyyə Nazirliyi bildirir: Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 26 oktyabr 2017-ci il tarixli N 869n “Yetkinlərin müəyyən qruplarının klinik müayinəsinin aparılması qaydasının təsdiq edilməsi haqqında” əmrinə əsasən Əhali” qanunu ilə vətəndaşların tibbi müayinədən keçməsi qaydası dəyişdirilib.

Yeni prosedur sayəsində klinik müayinə daha fərdi xarakter alıb - əgər əvvəllər xəstəliyin inkişaf riskindən asılı olmayaraq hər kəs üçün bir araşdırma aparılırdısa, indi tədqiqatlar yaş həddi ilə tənzimlənir və risk altında olan vətəndaşlara yönəldilir. müəyyən xəstəliklərin inkişafı.

Kliniki müayinədə istifadə olunan tədqiqat metodlarının siyahısı genişləndirilmiş, onkoloji patologiyaların erkən mərhələdə müəyyən edilməsi üçün daha aktiv skrininq tətbiq edilmişdir. Müayinələrin tam silsiləsi üç ildən bir həyata keçirilirsə, 2018-ci ildən etibarən xərçəng skrininqi iki ildən bir həyata keçiriləcək.

2018-ci ildə tibbi müayinə 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42, 45, 48, 51, 54, 57, 60, 63, 66, 69, 72, 75, 78 yaşlı şəxslər üçün nəzərdə tutulub. , 81, 84, 87, 90, 93, 96, 99 yaş

Niyə tibbi müayinə lazımdır?

Klinik müayinə qeyri-infeksion xəstəliklərin aşkar edilməsinə və inkişafının qarşısının alınmasına yönəlmiş tibbi müayinələr kompleksidir. Kliniki müayinənin əsas məqsədi xroniki xəstəliklərin qarşısının alınması və onkoloji patologiyaların erkən aşkarlanmasıdır.

Tibbi müayinədən keçdikdən sonra siz alacaqsınız:

— öz sağlamlığınız haqqında ətraflı məlumat;

— sağlamlıq qrupunun müəyyən edilməsi;

— xroniki xəstəliklərin inkişafının mümkün riskləri haqqında məlumatlar;

- zəruri hallarda, əlavə müalicə üçün göndəriş.

Tibbi müayinədən keçmək üçün yaşayış yerinizdəki klinikaya müraciət etməlisiniz. Göndərmə pasportunuz və icbari tibbi sığortanız olduqda verilir.

Klinikalarda olan xəstələrə yerli terapevtlərin telefon zəngi ilə tibbi müayinənin başlanması barədə məlumat verilir.

Sığorta şirkətlərinin nümayəndələri icbari tibbi sığorta sistemində sığortaolunanlara tibbi müayinənin keçirilmə yeri və tarixi barədə SMS bildirişlər, fərdi zənglər və icbari tibbi sığorta polisi üçün ərizə doldurularkən göstərilən digər əlaqə məlumatlarından istifadə etməklə məlumat verirlər.

2018-ci ildə tibbi müayinə necə gedir?

Tibbi müayinə iki mərhələdə aparılır. Birinci mərhələ anketdir (sorğu).

Birinci mərhələdə bir insanda mümkün xroniki xəstəliklər və onların risk faktorları müəyyən edilir: pis vərdişləri və risk faktorlarını - siqaret çəkmək, alkoqol içmək, qidalanma və fiziki fəaliyyətin təbiətini qiymətləndirmək üçün xəstənin sorğusu və sorğusu aparılır. fəaliyyət, narkotik vasitələrin və psixotrop maddələrin istifadəsi, qidalanmanın xarakteri, fiziki fəaliyyət. Həmçinin 75 yaşdan yuxarı vətəndaşlarda yıxılma riskini, osteoporoz, depressiya, ürək çatışmazlığı, korreksiya edilməmiş eşitmə və görmə pozğunluğuna xas olan şikayətləri müəyyən etmək üçün.

Birinci mərhələ tədqiqatı:

Antropometriya (boyun, çəkinin, bel çevrəsinin ölçülməsi və BMI-nin - bədən kütləsi indeksinin təyini);
Qan təzyiqinin ölçülməsi;
Qanda ümumi xolesterinin və qlükozanın səviyyəsini təyin etmək üçün ekspress üsul;
Göz içi təzyiqinin ölçülməsi (60 ildən sonra).
Elektrokardioqrafiya (35 yaşdan yuxarı kişilər, 45 yaş və yuxarı qadınlar).
Serviksdən yaxmanın sitoloji müayinəsi (30 yaşdan 60 yaşa qədər qadınlar üçün).
floroqrafiya;
Mammoqrafiya (39 yaşdan 48 yaşa qədər qadınlar üçün - 3 ildə bir dəfə, 50 yaşdan 70 yaşa qədər qadınlar üçün - 2 ildə bir dəfə).
İmmunokimyəvi metoddan istifadə edərək nəcisin gizli qanın müayinəsi (49 yaşdan 73 yaşa qədər 2 ildə bir dəfə).
45 və 51 yaşlı kişilərin qanında PSA-nın təyini.
HİV testi (21 yaşdan).

Ümumi və biokimyəvi qan testi, sidik testi, qarın orqanlarının ultrasəs müayinəsi, həmçinin yaşa görə məhdud olan tədqiqatlar yalnız şikayətlər olduqda aparılacaqdır.

Sağlamlıq qrupları:

Tibbi müayinənin birinci mərhələsinin nəticələrinə əsasən bütün xəstələr üç sağlamlıq qrupuna bölünür: birinci qrup - nisbətən sağlam, ikinci qrup - xroniki qeyri-infeksion xəstəliklərin inkişaf riski yüksək olan insanlar və üçüncü qrup - xəstələr.

Klinik müayinənin ikinci mərhələsi əlavə müayinə üsullarından və ixtisaslaşmış mütəxəssislərlə məsləhətləşmələrdən istifadə etməklə şəxsin sağlamlıq vəziyyətini aydınlaşdırmaq üçün həyata keçirilir.

İkinci mərhələ belədir:

Klinik müayinənin ikinci mərhələsi, müayinə üçün göstərişlər olduqda, birinci mərhələnin nəticələrinə əsasən, daha fərdi şəkildə keçirilir.

Bir nevroloqun müayinəsi (bu səbəbdən dispanser müşahidəsində olmayan vətəndaşlar üçün əvvəllər baş vermiş kəskin serebrovaskulyar qəzanın yeni müəyyən edilmiş əlamətləri və ya şübhələri olduqda, habelə motor funksiyalarının pozğunluqları, idrak pozğunluqları və şübhələr aşkar edildikdə); bu səbəbdən dispanser müşahidəsində olmayan 75 yaşdan yuxarı vətəndaşlarda sorğunun nəticələrinə əsasən depressiya;

Braxisefalik arteriyaların dupleks skan edilməsi (xroniki qeyri-infeksion xəstəliklərin inkişafı üçün üç risk faktorunun kombinasiyası olduqda 45-72 yaş arası kişilər və 54-72 yaşlı qadınlar üçün: yüksək qan təzyiqi, hiperkolesterolemiya, artıq çəki və ya piylənmə. , və bu səbəbdən dispanser müşahidəsində olmayan 75-90 yaşlı vətəndaşlar üçün əvvəllər baş vermiş kəskin serebrovaskulyar qəzanın əlaməti və ya şübhəsi ilk dəfə müəyyən edilmiş nevroloq tərəfindən göndərildikdə)

Qanda PSA səviyyəsi yüksəlirsə - 1 nanoqram/millitrdən çox (qanda prostata xas antigenin səviyyəsinin 1 ng/ml-dən çox artması ilə 45 və 51 yaşlı kişilər üçün), uroloq və ya cərrah ilə məsləhətləşmə. prostat xərçəngini istisna etmək üçün)

Əlavə müayinə üçün göndərişlə gizli qan üçün müsbət nəcis testi olduqda koloproktoloq və ya cərrah tərəfindən müayinə - sigmoidoskopiya, fibrokolonoskopiya. (ailə tarixində adenomatoz, kolorektal xərçəngi olan 49 yaşdan yuxarı vətəndaşlar üçün sorğu vərəqəsinin nəticələrinə əsasən digər tibbi əlamətlər müəyyən edildikdə, habelə ümumi praktikant, uroloq, mama-ginekoloq tərəfindən müəyyən edilmiş hallarda kolorektal xərçəngin simptomları);

Siqaret çəkənlərdə tənəffüs sisteminin şübhəli xəstəlikləri üçün spirometriya (anketin nəticələrinə əsasən xroniki bronxopulmoner xəstəliyindən şübhələnən vətəndaşlar üçün)

Uşaqlıq boynu yaxmasında və ya mamoqrafiyada dəyişiklik olarsa, ginekoloqun müayinəsi. (servikal yaxmanın və (və ya) mamoqrafiyanın sitoloji müayinəsinin nəticələrinə əsasən müəyyən edilmiş patoloji dəyişiklikləri olan 30-69 yaş arası qadınlar üçün)
Otorinolarinqoloqun müayinəsi (anketin və ya ümumi praktiki müayinənin nəticələrinə əsasən tibbi göstərişlər olduqda 75 yaşdan yuxarı vətəndaşlar üçün)

Oftalmoloqun müayinəsi (gözdaxili təzyiqi yüksəlmiş 60 yaşdan yuxarı vətəndaşlar və eynəklə düzəldilə bilməyən görmə kəskinliyi azalmış 75 yaşdan yuxarı vətəndaşlar üçün)

İkinci mərhələ terapevt tərəfindən müayinə ilə başa çatır. Nəticələrə əsasən, göstərildiyi təqdirdə, şəxs mütəxəssisin göstərişi ilə əlavə müayinə və/və ya müalicəyə göndərilə bilər.

Təyin olunmuş gündə klinikaya gəlməzdən əvvəl, bir neçə saat yemək yeməməlisiniz (aç qarına testlər aparın) və sıx fiziki fəaliyyət göstərməməlisiniz. Səhər sidiyi ilə plastik bir tibbi qab götürün. 45 yaşdan yuxarı vətəndaşlar əvvəlcə gizli qan üçün nəcis analizi hazırlamalıdırlar. Pasportunuzu və icbari tibbi sığorta polisinizi özünüzlə aparmağınızdan əmin olun.

Sağlamlıq qrupları haqqında daha çox

I sağlamlıq qrupu- müəyyən edilmiş xroniki qeyri-infeksion xəstəlikləri olmayan, belə xəstəliklərin inkişafı üçün risk faktorları olmayan və ya göstərilən risk faktorları aşağı və ya orta mütləq ürək-damar riski olan və digər xəstəliklər (şərtlər) üçün klinik müşahidəyə ehtiyacı olmayan vətəndaşlar; ).

Belə vətəndaşlara tibbi müayinənin birinci mərhələsi çərçivəsində ümumi praktikant tərəfindən qısa profilaktik məsləhət verilir, o cümlədən sağlam qidalanma, fiziki aktivlik səviyyəsi, tütün çəkmədən və zərərli spirtli içkilərdən imtina ilə bağlı tövsiyələr verilir. nisbi ürək-damar riski, əlavə olaraq tibbi profilaktikanın şöbəsində (kabinetində) (sağlamlıq mərkəzi, feldşer və ya feldşer-mama məntəqəsi) fərdi profilaktik məsləhətlər verilir.

II sağlamlıq qrupu- xroniki qeyri-infeksion xəstəliklər diaqnozu qoyulmamış, lakin yüksək və ya çox yüksək mütləq ürək-damar riski olan belə xəstəliklərin inkişafı üçün risk faktorları olan vətəndaşlar, habelə piylənmə və (və ya) hiperxolesterinemiya diaqnozu qoyulmuş vətəndaşlar; ümumi xolesterinin səviyyəsi 8 mmol/l və ya daha çox, və (və ya) gündə 20-dən çox siqaret çəkən şəxslər və (və ya) zərərli alkoqol istehlakı riski və (və ya) narkotik və psixotrop maddələrdən istifadə riski müəyyən edilmiş şəxslər həkim resepti olmadan və digər xəstəliklər (vəziyyətlər) üzrə dispanser müşahidəsinə ehtiyacı olmayan maddələr.

Tibbi müayinənin birinci mərhələsi çərçivəsində belə vətəndaşlara ümumi praktiki həkim tərəfindən qısa profilaktik məsləhət verilir. Yüksək və ya çox yüksək mütləq ürək-damar riski olan və (və ya) gündə 20-dən çox siqaret çəkən və (və ya) piylənmə və (və ya) hiperkolesterolemiyası olan, ümumi xolesterol səviyyəsi 8 mmol/l və ya daha çox olan şəxslər tibbi profilaktika şöbəsində (kabinetində), səhiyyə ocağında, feldşer-sağlamlıq məntəqəsində və ya feldşer-mama məntəqəsində fərdi profilaktik konsultasiya. Zərərli alkoqol istehlakı riski və (və ya) narkotik vasitələri və psixotrop maddələri həkim resepti olmadan qəbul etmə riski müəyyən edilmiş vətəndaşlara klinik müayinənin ikinci mərhələsində hərtərəfli (fərdi və ya qrup) profilaktik məsləhət verilir.

vətəndaşlar Sağlamlıq qrupu II Tibbi göstərişlər olduqda, ümumi praktikant müəyyən edilmiş risk faktorlarının farmakoloji korreksiyası məqsədilə tibbi istifadə üçün dərmanlar təyin edir. Yüksək və ya çox yüksək mütləq ürək-damar riski olan II sağlamlıq qrupu vətəndaşları profilaktika şöbəsinin və ya sağlamlıq mərkəzinin həkimi (feldşer), habelə feldşer və ya tibb məntəqəsinin feldşerinin dispanser müşahidəsindən keçirilir. feldşer-mamalıq məntəqəsi, ümumi xolesterinin səviyyəsi 8 mmol/l və ya daha çox olan, ümumi praktiki həkim tərəfindən dispanser müşahidəsinə məruz qalan xəstələr istisna olmaqla.

IIIa sağlamlıq qrupu-dispanser müşahidəsinin yaradılmasını və ya ixtisaslaşdırılmış, o cümlədən yüksək texnologiyalı tibbi yardımın göstərilməsini tələb edən xroniki qeyri-infeksion xəstəlikləri olan vətəndaşlar, habelə bu xəstəliklərin (vəziyyətlərin) olması şübhəsi ilə əlavə müayinəyə ehtiyacı olan vətəndaşlar. Əlavə müayinənin nəticələrinə əsasən vətəndaşın sağlamlıq qrupu dəyişdirilə bilər. Xəstədə xroniki qeyri-infeksion xəstəliklər və kliniki müşahidə tələb edən digər xəstəliklər (vəziyyətlər) varsa, o, IIIa sağlamlıq qrupuna daxil edilir.

IIIb sağlamlıq qrupu- xroniki qeyri-infeksion xəstəlikləri olmayan, lakin digər xəstəliklər üzrə dispanser müşahidəsinin yaradılmasını və ya ixtisaslaşdırılmış, o cümlədən yüksək texnologiyalı tibbi yardımın göstərilməsini tələb edən vətəndaşlar, habelə bu xəstəliklərə tutulmaqda şübhəli bilinən, əlavə müayinəyə ehtiyacı olan vətəndaşlar.

IIIa və IIIb sağlamlıq qrupları olan vətəndaşlar terapevtik, reabilitasiya və profilaktik tədbirlər həyata keçirilməklə ümumi praktik həkim və tibb mütəxəssisləri tərəfindən dispanser müşahidəsinə məruz qalırlar.

IIIa və IIIb sağlamlıq qruplarının vətəndaşları Xroniki qeyri-infeksion xəstəliklərin inkişafı üçün risk faktorları olan şəxslərə tibbi müayinənin birinci mərhələsi çərçivəsində ümumi praktikant tərəfindən qısa profilaktik məsləhət verilir. Tibbi müayinənin ikinci mərhələsi çərçivəsində ürəyin işemik xəstəliyi, serebrovaskulyar xəstəlikləri, aşağı ətrafların aterosklerotik mənşəli xroniki işemiyası və ya yüksək qan təzyiqi ilə səciyyələnən xəstəlikləri müəyyən edilmiş 72 yaşınadək vətəndaşlar və yaşı 75-dən yuxarı olan bütün vətəndaşlar müəyyən edilmiş risk faktorlarının korreksiyası və (və ya) qocalıq asteniyasının qarşısının alınması məqsədi ilə tibbi profilaktika şöbəsində (kabinetində), səhiyyə ocağında, feldşer və ya feldşer-mamalıq məntəqəsində dərindən (fərdi və ya qrup şəklində) profilaktik məsləhət aparılır. . Tibbi göstərişlər olduqda, ümumi praktikant müəyyən edilmiş risk faktorlarının farmakoloji korreksiyası məqsədilə tibbi istifadə üçün dərmanlar təyin edir.

Əhalinin sağlamlığının səviyyəsini yaxşılaşdırmaq və müxtəlif patogenezli xəstəliklərin vaxtında aşkar edilməsi üçün Rusiya Federasiyasının ərazisində vətəndaşların sistemli pulsuz müayinəsi təmin edilir. Onun proseduru və şərtləri Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 3 fevral 2015-ci il tarixli 36an nömrəli əmri ilə tənzimlənir.

Əvvəlki dövrlərlə yanaşı, 2018-ci il tibbi müayinə də analoji proseduru nəzərdə tutur. Hər il tibbi nəzarət altında olan xüsusi kateqoriyalar istisna olmaqla, 21 yaşdan yuxarı vətəndaşlara, müəyyən edilmiş yaş dövrlərinə uyğun olaraq tətbiq edilir: uşaqlar, İkinci Dünya Müharibəsi əlilləri, hərbi qulluqçular və s.

2018-ci ildə proqramdan keçən yaş dövrləri

Hərtərəfli müayinədən yaş həddi qanunla müəyyən edilmiş siyahıya uyğun gələn 21 yaşına çatmış, işləyən, işləməyən və tələbə vətəndaşlar keçə bilər. 2018-ci ildə doğum ili üzrə əhalinin tibbi müayinəsi ilə bağlı cari məlumatlar cədvəldə təqdim olunur.

Bu gün belə xidmətlər dövlət tibb müəssisələri, xüsusən də rayon poliklinikaları tərəfindən pulsuz həyata keçirilir. Vətəndaşlar öz mülahizələri ilə imtahandan keçmək üçün ən əlverişli olan təşkilatı seçə bilərlər: yaşayış, təhsil və ya iş yerində.

Eyni zamanda, muzdlu şəxslərin iş vaxtı ərzində tibb müəssisəsinə müraciət etmək hüququ vardır və işəgötürən onların buna mane ola bilməz, habelə onların iş yerində olmamasını əmək intizamının pozulması kimi qiymətləndirə bilməz. Oxşar qayda tam zamanlı tələbələrə də aiddir.

Tibbi müayinənin tamamilə könüllü olduğunu nəzərə alaraq, ondan keçmək arzusunda olan şəxs öz mülahizəsinə uyğun olaraq müəyyən tibbi hərəkətlərdən və müəyyən mütəxəssislərin müayinəsindən imtina edə bilər. Proqram çərçivəsində həyata keçirilən tədbirlər toplusu cins və yaşdan asılı olaraq fərqlənir.

Tibbi müayinənin müddəti

İlkin tibbi müayinə və lazımi analizlərin müddəti nəzəri olaraq 2 gündür. İlk gün xəstə mütəxəssislərə baş çəkir və testlər aparır və bir həftə sonra nəticələrin hazırlanacağı müddətdə müayinənin nəticələrini öyrənmək üçün yerli həkiminə gəlir.

Çox vaxt praktikada belə bir komissiyanın keçməsi daha uzun çəkir və müəyyən həkimlərin iş saatlarından, testlərin hazırlığının vaxtından və s. İş və ya dərs saatlarında imtahandan keçməyi planlaşdırırsınızsa, bu fakt nəzərə alınmalıdır.

Həkimlər qeyd edirlər ki, müayinədən keçmək üçün ilin ən əlverişli vaxtı yaydır. İsti mövsüm digərlərinə nisbətən daha az məşğul olur. Payız-qış dövrü ən işlək dövr hesab olunur.

Statistik sorğunun nəticələrinə görə, tez-tez 2018-ci ildə hansı doğum illərinin kliniki müayinəyə məruz qaldığını öyrənən və onların arasında yaş dövrünü tapmayan insanlar tibb müəssisəsi ilə əlaqə saxlamağı daha yaxşı vaxtlara qədər təxirə salmağa üstünlük verirlər. Və bu, onların sağlamlıqları ilə bağlı bəzi sualların olması ilə əlaqədardır.

Mütəxəssislər bu cür davranışı çox ehtiyatsızlıq kimi qiymətləndirir və vurğulayırlar ki, Səhiyyə Nazirliyinin 36an saylı əmri ilə yanaşı, hər 2 ildən bir şəxs profilaktik müayinədən keçə biləcək xüsusi qərar da verilib. Bu, tibbi müayinənin bir növ qısaldılmış versiyasıdır. Ciddi pozuntular aşkar edilərsə, xəstə hərtərəfli müayinəyə göndəriləcək.

Davranış qaydası

Klinikaya ilk gəlişdə pasport və icbari tibbi sığorta polisi tələb olunur. Əgər xəstə tibb müəssisəsinə getməzdən əvvəlki 12 ay ərzində müəyyən mütəxəssislərdən və/və ya müayinələrdən keçmişdirsə, o, yerli həkimə təqdim etmək üçün bütün tibbi sənədləri özü ilə aparmalıdır.

Klinik müayinə 2 mərhələni əhatə edir:

skrininq (xəstəni sağlamlığının əsas aspektləri ilə bağlı sorğu-sual etmək);
diaqnoz qoymaq üçün əlavə müayinə.

Birinci mərhələ xəstənin sağlamlığının ümumi mənzərəsini tərtib etməyi əhatə edir. Bunun üçün ondan tələb olunur:

siyahısı yaşa görə (qan, sidik, nəcis) fərqlənən standart testlər dəstindən keçmək;
yüksək ixtisaslı mütəxəssislər tərəfindən müayinə;
bir sıra tədqiqatlardan keçir (ultrasəs, elektrokardioqrafiya və s.).

İlkin mərhələnin nəticələrinə əsasən ciddi kənarlaşmalar müəyyən edilmədikdə, müayinə burada başa çatır və 3 ildən sonra təkrarlana bilər.

Tibbi müayinənin ikinci mərhələsi müəyyən sapmalar olduqda təyin edilir. Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün vətəndaş əlavə müayinə və ya profilaktik məsləhətləşmə üçün müvafiq profilli mütəxəssisə göndərilir.

Xəstənin digər sahələr üzrə mütəxəssislərlə əlaqə saxlaması və tibbi müayinə proqramına daxil olmayan tibbi prosedur və tədbirləri həyata keçirməsi zərurəti aşkar edildikdə, qanunvericiliklə müəyyən edilmiş qaydada tibbi yardım göstərilməsinə uyğun olaraq müalicə təyin edilir. müəyyən edilmiş xəstəliyə uyğun qulluq. Sadəcə olaraq, müalicə həmişəki kimi başlayır.

Tibbi müayinənin mahiyyəti mümkün xəstəliklərin diaqnozu, əhalinin sağlamlıq vəziyyətinin monitorinqi və risk faktorlarının proqnozlaşdırılmasıdır. Sapmaların vaxtında aşkarlanması müalicənin effektivliyini çox artırdığından, hər halda onun tamamlanmasının zəruri olduğunu qeyd etmək lazımdır. Bu bəyanat, çox sayda ciddi xəstəliklərin əhəmiyyətli simptomlara malik olmaması və tez-tez uzun illər ərzində aşkar edilmədən inkişaf edə bilməsi ilə təsdiqlənir. Skrininq proqramının 2018-ci ildə hansı illərdə olduğunu öyrənin və sınaqdan keçmək üçün vaxt ayırın.

Belə ki, tibbi müayinənin nəticələrinə əsasən vətəndaşa sağlamlıq qrupunu göstərən tibbi pasport verilir:

1 xroniki xəstəliklər və risk faktorları olmadıqda təyin edilir;
2 – müəyyən kənarlaşmaların baş verməsi ehtimalı olduqda;
3 (a, b) müəyyən həyati sistemlərin ciddi pozğunluqları olan şəxslərə verilir, müəyyən müalicəyə ehtiyac olduğunu göstərir.

Rusiya əhalisi arasında ən çox yayılmış xəstəliklərə ürək-damar və bronxopulmoner patologiyalar, xərçəng şişləri və diabetes mellitus daxildir. Klinik müayinə proqramı əsasən onlar üçün risk faktorlarını müəyyən etməyə yönəlib. Əgər əvvəllər insan sadəcə olaraq ardıcıl olaraq çoxlu həkim görürdüsə, indi araşdırmalar və xəstələnmə statistikası nəzərə alınaraq, vurğu məhz bu sahələrə yönəldilir.

Məzmun

Özünü sağlam hesab edən insanlar həmişə belə olmur. Erkən mərhələdə müalicəsi mümkün olan xəstəliklər inkişaf etmiş formada müəyyən edilir, onların müalicəsi çətin və bəzən qeyri-mümkündür. Klinik müayinə - əhalinin profilaktik tibbi müayinəsi - ciddi patologiyaların vaxtında diaqnozuna kömək edir. 2019-cu ildə bu xidmət hansı xüsusiyyətlərə malikdir, ona nə daxildir? Sağlamlığı qorumaq üçün müayinələrin, testlərin və prosedurların növlərini bilmək faydalıdır.

Tibbi müayinə nədir

Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyi ölkədə xəstələnmə statistikasını öyrənərək, 2013-cü ildə bütün əhalinin müntəzəm tibbi müayinədən keçirilməsinə qərar verdi. Tibbi müayinə klinikalar tərəfindən pulsuz xidmətdir, sağlamlığınızın vəziyyətini öyrənmək üçün asan bir yoldur. Tibbi müayinə:

könüllü olaraq həyata keçirilir;
21 yaşından başlayaraq bütün böyüklər qruplarını, anadan olan uşaqları əhatə edir;
qeydiyyat yerində həyata keçirilir;
icbari tibbi sığorta polisinin (icbari tibbi sığorta) və pasportun təqdim edilməsini tələb edir.

2018-ci ildə klinikada tibbi müayinədən keçmək üçün hansı doğum ilində xəstələrin orada iştirak etməli olduğunu öyrənməlisiniz. Rutin yoxlamalar üçün xüsusi cədvəl var. Hər bir yaş qrupu üzrə imtahana hansı prosedurların daxil olduğu dəqiqləşdirilir. Yetkinlər üçün dispanser tibbi müayinənin vəzifəsi xəstələrdə ölümə təsir edən xəstəliklərin vaxtında aşkarlanması və onların müalicəsinə başlanmasıdır. Bunlara daxildir:

ürək, qan damarları, ağciyər xəstəlikləri;
onkoloji patologiyalar;
xroniki yoluxucu olmayan xəstəliklər;
endokrin sistemin xəstəlikləri;
diabet.

2018-ci ildə də az əhəmiyyət kəsb etmir ki, 2001-ci il təvəllüdlülərdən başlayaraq, öz cədvəlinə uyğun olaraq həyata keçirilən uşağın tibbi müayinəsidir. Müraciət edilməli olan mütəxəssislərin siyahısı razılaşdırılıb. Uşaqlar klinikada və ya uşaq bağçasında tibbi müayinədən keçirlər:

bir ilə qədər- aylıq;
1 ildən 2 ilə qədər- rüblük;
ikidən üçə qədər- yarım il;
6-7, 10, 14-15, 16-17 yaş- hər il.

Doğum ilinə görə cədvəl

Əhalinin pulsuz tibbi müayinəsi xəstəyə tibbi tədqiqatlara əhəmiyyətli miqdarda qənaət etməyə kömək edir. Rusiya vətəndaşlarının təhlükəli xəstəliklərin erkən diaqnostikasından keçməsi üçün dövlət böyük vəsait ayırır. Tibb müəssisələrinin bərabər yüklənməsini təmin etmək üçün tibbi müayinələr üçün xüsusi qrafik təklif edilmişdir. Klinikaya səfərinizin tarixini müəyyən etmək üçün aşağıdakıları edə bilərsiniz:

belə bir xidmət göstərən hər hansı bir tibb müəssisəsinin saytında cədvəli yoxlayın;
yaşınızı 3-ə bölün, nəticə qalıqsızdırsa, müayinə etməlisiniz.

2018-ci ildə başlanğıc və bitmə tarixləri daxil olmaqla, yetkin xəstələr və dövr ərzində doğulmuş uşaqlar klinik müayinədən keçməlidirlər:

	Dövr, illər	Doğum ili
Böyüklər	1919-cu ildən 1937-ci ilə qədər	1922, 1925, 1928, 1931,1934
	1940-1958-ci illərdə	1943, 1946, 1949, 1952, 1955
	1961-ci ildən 1979-cu ilə qədər	1964, 1967, 1970, 1973, 1976
	1982-ci ildən 2000-ci ilə qədər	1985, 1988, 1994, 1997
	2001-ci ildən 2017-ci ilə qədər	2001-2004-cü illər daxil olmaqla

Məqsədlər

Vaxtında diaqnoz müalicə prosesini asanlaşdırmağa və xəstənin ömrünü uzatmağa kömək edir. 2018-ci ildə respublika üzrə dispanser tibbi müayinəsinin keçirilməsində məqsəd əhalinin sağlamlıq vəziyyətinin müəyyən edilməsidir. Sorğular nəticəsində səhiyyə sistemi:

xəstəliklərin yayılması haqqında məlumat var;
xroniki patologiyalara səbəb olan risk faktorlarını müəyyən edir;
müntəzəm əhali sorğularının planlarına daxil edilmiş metodlara düzəlişlər edir.

Yetkinlərdə dispanser tibbi müayinələrin aparılmasının məqsədləri:

xroniki xəstəliklərin erkən diaqnozu - həyat üçün təhlükə, əlillik, vaxtından əvvəl ölüm səbəbləri;
dar profilli mütəxəssislər tərəfindən dərin müayinə;
profilaktik tədbirlərin müəyyən edilməsi;
müalicə, reabilitasiya prosedurlarının təyin edilməsi;
risk altında olan xəstələrin məsləhətləşməsi;
dispanserdə qeydiyyat;
ömrünün artırılması və keyfiyyətinin yaxşılaşdırılması.

Tibbi müayinə tez-tez ciddi nəticələrə səbəb olan xəstəliklərə diqqət yetirir. Müntəzəm müayinələr ölkə vətəndaşlarının sağlamlığını qoruyub saxlamağa kömək edir. Tibbi müayinə zamanı öyrənilən patologiyaların siyahısına aşağıdakılar daxildir:

sinir və ürək-damar sistemlərinin xəstəlikləri;
diabet;
qlaukoma;
ağciyər çatışmazlığı;
bədxassəli neoplazmalar;
qeyri-infeksion etiologiyanın xroniki xəstəlikləri;
endokrin sistemin xəstəlikləri.

2018-ci ildə uşaqlar üçün dispanser tibbi müayinənin məqsədləri fərqlidir. Tədbirin məqsədlərinə aşağıdakılar daxildir:

sağlamlığı gücləndirmək və qorumaq;
zehni və fiziki inkişafın yaxşılaşdırılması;
sosial adaptasiyanın təşkili;
hormonal inkişafı təmin etmək;
erkən mərhələdə patologiyaların aşkarlanması;
vaxtında müalicə;
ağırlaşmaları, xəstəliyin gedişatını və əlilliyin başlanğıcını istisna etmək üçün profilaktik tədbirlər.

2018-ci ildə ümumi tibbi müayinə proqramında dəyişikliklər

Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyi, statistik məlumatlara əsaslanaraq, profilaktik dispanser tibbi müayinələri zamanı zəruri müayinələr siyahısına daxil edilmiş fəaliyyətləri müntəzəm olaraq düzəldir. Tibb müəssisələrində tələb olunan avadanlıqların olmaması və məlumat məzmununun aşağı olması səbəbindən 2018-ci ildə aşağıdakılar istisna edilib:

ümumi qan analizi;
ultrasəs;
Sidik analizi.

Ürək-damar patologiyaları və xərçəngdən ölüm hallarının yüksək olması nəticəsində 2018-ci ildə kliniki müayinə zamanı iki ildə bir dəfə olmaqla aşağıdakı müayinələrin əhatə dairəsi genişləndirilib:

İcra mərhələləri

Profilaktik tibbi müayinə anamnez toplayan və xəstənin sorğusunu aparan ümumi praktikantın ziyarəti ilə başlayır. Şəxs marşrut vərəqini alır, burada tamamlanması lazım olan bütün imtahanlar qeyd olunur. Xəstəyə mütəxəssislər tərəfindən doldurulan sağlamlıq pasportu blankı verilir. Xəstənin yaşı və sağlamlıq vəziyyəti nəzərə alınmaqla ziyarət edilməli olan həkimlərin siyahısına aşağıdakılar daxildir:

endokrinoloq;
kardioloq;
Diş həkimi;
oftalmoloq;
ginekoloq;
mammoloq;
uroloq;
nevroloq.

Ümumi praktikant mütəxəssislərdən nəticələr, testlərin və müayinələrin nəticələrini alır. Profilaktik tibbi müayinənin birinci mərhələsinin nəticələrinə əsasən:

xəstənin vəziyyətini qiymətləndirir;
profilaktik tövsiyələr verir;
sağlamlıq qrupu yaradır;
müalicə üçün təkliflər verir;
imtahanlar uğurla başa çatdıqda pasport verir.

Xəstəyə diaqnoz qoyularsa, profilaktik tibbi müayinə ikinci mərhələyə keçir:

artan göz içi təzyiqi;
qan sayımında sapmalar;
EKQ dəyişiklikləri;
sinir sisteminin patologiyaları;
neoplazmaların inkişaf ehtimalı;
kişi və qadınların genitouriya sisteminin funksiyalarında sapmalar;
infarkt, damar patologiyalarının inkişaf riski.

Əlavə klinik müayinə xəstələrin xüsusi aparat üsulları və laboratoriya testlərindən istifadə etməklə ixtisaslaşmış mütəxəssislər tərəfindən dərin müayinəsini əhatə edir. İkinci mərhələdə həkimlərlə məsləhətləşmələr təyin olunur:

onkoloq;
proktoloq;
cərrah;
koloproktoloq;
otorinolarinqoloq;
oftalmoloq;
nevroloq;
ginekoloq;
uroloq;
mammoloq.

2018-ci ildə tibbi müayinəyə hansı müayinələr daxildir

Tibbi müayinə xəstə ilə birlikdə sorğu anketini dolduran bir terapevtə baş çəkməklə başlayır. Hansı həkimlərin yaşa uyğun olaraq tibbi müayinədən keçməsini müəyyənləşdirir, lazımi müayinələr barədə marşrut xəritəsində qeydlər aparır. Həkim, sorğu vasitəsilə xroniki xəstəliklərin inkişafı üçün risk faktorlarını müəyyən edir:

irsi bir meylin olması;
fiziki fəaliyyət;
pəhriz;
spirt, narkotik qəbulu;
siqaret çəkmək;
patologiyaların əlamətlərinin olması.

2018-ci ildə dispanser tibbi müayinəsi xəstənin yaşı nəzərə alınmaqla hamı üçün məcburi müayinə və prosedurları əhatə edir:

şəkər və xolesterol səviyyələri üçün qan testi;
elektrokardioqram;
ağciyərlərin floroqrafik müayinəsi;
qadınlar üçün servikal yaxma;
süd vəzilərinin mamoqrafiyası;
nəcisdə gizli qan testi;
bir ginekoloq tərəfindən müayinə;
nevroloqla görüş;
göz içi təzyiqinin təyini.

Bir terapevt və ümumi testləri ziyarət edin

Klinikada tibbi müayinədən keçmək üçün xəstə əvvəlcə ümumi praktiki həkimə müraciət edir. Terapevt onu xroniki xəstəliklərin inkişafına və onlara meylliliyin inkişafına səbəb olan amilləri qeyd edən xüsusi bir anket doldurmağa dəvət edir. İlkin müayinə zamanı:

qan təzyiqi ölçülür;
bədən çəkisi və boyu müəyyən edilir;
Məcburi testlər və imtahanlar üçün göndərişlər verilir.

Klinik müayinənin birinci mərhələsinin nəticələrinə əsasən terapevt:

tibbi müayinənin nəticələrini ümumiləşdirir;
xəstənin sağlamlıq qrupunu müəyyən edir;
profilaktik tədbirlərə dair tövsiyələr verir;
zəruri hallarda ixtisaslaşmış mütəxəssislərin - onkoloqun, uroloqun, cərrahın dərin müayinəsinə göndərir;
terapevtik tədbirləri təyin edir;
statistik formanı və xəstənin sağlamlıq pasportunu doldurur.

Nevroloqa müraciət

51 yaşdan sonra tibbi müayinə zamanı bu mütəxəssisə baş çəkmək lazımdır. Terapevt göstərildiyi təqdirdə xəstəni nevroloqun müayinəsinə göndərə bilər. Məcburi məsləhətləşməyə yoxlama daxildir:

yaddaş, problemləri həll etməklə düşünmək, şəkilləri yadda saxlamaq;
məkan hissləri - gözləri bağlı hərəkətlər etmək;
karıncalanma üsulu ilə həssaslıq;
üz ifadələri;
göz hərəkətləri;
başını çevirmək;
qapalı və açıq gözlərlə hərəkətlərin koordinasiyası.

Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün nevroloq əlavə aparat və laboratoriya testləri təyin edə bilər:

ensefaloqrafiya– beyin fəaliyyətinin təyini;
elektroneuromioqrafiya- periferik sinirlərin öyrənilməsi;
rentgen– kəllə və beynin müayinəsi;
kompüter tomoqrafiyası– kiçik qüsurların ətraflı müayinəsi;
doppleroqrafiya– beyin damarlarında qan axını sürətinin təyini;
maqnit rezonans görüntüləmə– beyin qabığının fəaliyyətinin öyrənilməsi;
zülallar, hormonlar üçün qan testi- sinir sisteminin yoluxucu lezyonlarının aşkarlanması.

Qadınlar üçün ginekoloq və mammoloq

Reproduktiv sağlamlıq problemləri prioritetdir, buna görə də qadınlar hər il bir ginekoloqa müraciət etməlidirlər. Kliniki müayinə zamanı xəstələrlə sorğu və müayinə aparılır, yaxma götürülür, süd vəziləri palpasiya edilir və patologiyalar müəyyən edilir. Qadın cinsiyyət orqanlarının xəstəliklərini aşkar etmək üçün həkim müəyyən edir:

menstrual dövrünün başlanğıcı;
onun müddəti, gedişatının xarakteri;
cinsi fəaliyyətin başlanğıcı;
oral kontraseptivlərin istifadəsi;
cinsi əlaqənin müntəzəmliyi;
hamiləlik, doğuş, abortların olması.

Döş xərçəngi qadınlar arasında geniş yayılmışdır, lakin erkən diaqnoz ilə uğurla müalicə edilə bilər, buna görə də klinik müayinəyə mammoloji müayinə daxildir - süd vəzilərinin rentgenoqrafiyası. Dəyişikliklər aşkar edilərsə, qadın süd vəzilərinin xəstəliklərini diaqnoz edən və onları müalicəyə və ya cərrahiyyə əməliyyatına göndərən bir mammoloqa məsləhətləşməyə göndərilir. Həkim açıqlayır:

xoşxassəli, bədxassəli neoplazmalar;
irsi patologiyalar;
xəstəliklərə səbəb olan hormonal balanssızlıq;
döşdə iltihablı proseslər - mastit.

36 yaşdan yuxarı kişilər üçün EKQ

Müasir həyatın ritmləri, daimi stress, pis ekologiya və pis vərdişlər ürək və qan damarlarının fəaliyyətində problem olan gənclərin sayının artmasına səbəb olub. Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyi 2018-ci ildə tibbi müayinə çərçivəsində EKQ keçirmək qərarına gəlib. Müayinə nəticələri həkim tərəfindən deşifrə edilir. Test 36 yaşdan sonra kişilərdə müəyyən edilir:

ritm müntəzəmliyi;
ürək ölçüsü;
qan təchizatı;
ürək döyüntüsü;
dişlərin mövcudluğu və təbiəti, onların polaritesi, ölçüsü, hündürlüyü.

Tibbi müayinə zamanı EKQ-nin aparılması ürək-damar sisteminin vəziyyətini qiymətləndirməyə və dərin müayinə və müalicəyə dair qərar qəbul etməyə kömək edir. Texnika gənc kişiləri müəyyən etməyə kömək edir:

miokard infarktı;
koroner ürək xəstəliyi;
taxikardiya;
bradikardiya;
ürək anevrizması;
mədəciklərin hipertrofiyası;
ekstrasistol;
miokardit;
perikardit;
miokard distrofiyası;
ağciyər emboliyası.

Yaşdan asılı olaraq kompleks diaqnostikanın xüsusiyyətləri

Məcburi tədqiqatlara əlavə olaraq, 2018-ci ildə tibbi müayinə zamanı risk altında olan xəstələr üçün zəruri olan xüsusi tədbirlər təyin olunur. Məlumatlar ölkə əhalisinin sağlamlıq vəziyyəti ilə bağlı statistik hesabatlar əsasında toplanıb. Yaş nəzərə alınmaqla, əlavə olaraq yetkinlərin tibbi müayinəsinə daxil edilir:

Tibbi müayinədən keçərkən həkimlər xəstənin yaşını nəzərə alaraq əlavə diaqnostik prosedurlar təyin edirlər:

Təhsil növü	Xəstəliyin aşkarlanması	Yaş, illər
Gizli qan üçün nəcis	Kolon xərçəngi
Abdominal ultrasəs	Qastrit, daşlar, neoplazmalar
Prostata spesifik antigen səviyyələrinin təyini	Prostat xərçəngi
Bir nevroloqa baş çəkmək	Beyin lezyonları
Mammoloq tərəfindən müayinə	Süd vəzində neoplazmalar
	Ürək patologiyaları	36 yaşdan yuxarı kişilər qadınlar - 45 yaşdan

2018-ci ildə tibbi müayinə zamanı hansı testlər keçirilir?

Dispanser tibbi müayinəsi zamanı xəstəlikləri müəyyən etmək üçün məcburi laboratoriya müayinələri aparılır. Siyahıya iltihablı proseslərin və xroniki xəstəliklərin inkişafını müəyyən etməyə kömək edən bir qan testi daxildir. Onun köməyi ilə məzmun müəyyən edilir:

ümumi xolesterol;
qlükoza;
alanin aminotransaminazlar;
kreatinin səviyyəsi;
ümumi bilirubin;
aspartat aminotransaminazlar.

Laboratoriya testlərinin aparılması, inkişafın başlanğıcında təhlükəli xəstəlikləri dəqiq müəyyən etməyə və xəstənin sağlamlığını bərpa etmək üçün tədbirlər görməyə kömək edir. 2018-ci ildə tibbi müayinə zamanı məcburi testlərin siyahısına aşağıdakılar daxildir:

gizli qan üçün nəcis - rektumun malign neoplazmalarının görünüşünü istisna edir;
70 yaşa qədər bütün qadınlarda servikal yaxmanın sitoloji müayinəsi xərçəngin erkən diaqnozudur.

Skrininq nəticələrinə əsasən sağlamlıq qrupu necə müəyyən edilir?

2018-ci ildə kliniki müayinə zamanı müayinələr apardıqdan sonra həkimlər xəstələri təyin edirlər. Bu, bir insanın vəziyyətinin sonrakı təhlili və terapevtik və profilaktik prosedurların təyin edilməsi üçün lazım olan bir simvoldur. Yetkinlərdə üç qrup fərqlənir. Birincisi ilə xarakterizə olunur:

xroniki xəstəliklərin olmaması;
sağlam həyat tərzinin qorunması;
nadir xəstəliklər, soyuqdəymə;
qan təzyiqi göstəricilərində kiçik sapmalar.

İkinci sağlamlıq qrupuna, bir qayda olaraq, orta yaşlı xəstələr və təqaüdçülər daxildir, bunlar aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

ağırlaşmalar olmadan xroniki xəstəliklər;
pis vərdişlər - siqaret, spirtli içkilər;
düzgün təşkil edilməmiş qidalanma;
məhdud fiziki fəaliyyət;
diabetes mellitus, ürək və qan damarlarının patologiyalarını inkişaf etdirmək meyli.

2018-ci ilin tibbi müayinəsinin nəticələrinə görə, üçüncü sağlamlıq qrupuna xəstələr daxildir:

mütəxəssislərin daimi nəzarətini tələb etmək;
həyat keyfiyyətini pisləşdirən patologiyaların olması;
ciddi xəstəliklərdən əziyyət çəkənlər;
qismən və ya tam əmək qabiliyyəti olmayan qrup əlillər;
xroniki xəstəliklərin müntəzəm kəskinləşməsi ilə üzləşir.

2018-ci ildə uşaqların tibbi müayinəsi zamanı xəstənin ümumi vəziyyətindən və xroniki xəstəliklərin olmasından asılı olaraq 5 sağlamlıq qrupu fərqləndirilir:

birinci– fiziki və psixi sağlamlıqla bağlı problemlərin olmaması, bütün orqanların normal fəaliyyəti;
ikinci– xroniki xəstəliklər yoxdur, toxunulmazlığın azalması, funksional pozğunluqlar, artıq çəki, inkişafda geriləmə, arıqlama, zəif görmə var.

Aşağıdakı sağlamlıq qruplarına daha ciddi problemləri olan uşaqlar daxildir:

üçüncü- remissiyada xroniki patologiyalar, böyümə geriliyi, bədən çəkisinin sapması, gecikmiş psixoloji inkişaf;
dördüncü– xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi, travma əməliyyatlarının nəticələri, tədqiqatlarda məhdudiyyətlərin olması;
beşinci– tez-tez hücumlar, ağırlaşmalar, fiziki inkişaf qüsurları, orqan disfunksiyası, əlillik ilə müşayiət olunan ciddi xəstəliklər.

Müayinə nəticələri ilə sağlamlıq pasportu

2018-ci ildə xəstə tibbi müayinədən keçəndə onun əlində ambulator kartı və marşrut vərəqindən əlavə bir sənəd də olur. Sağlamlıq pasportu - müayinələrin nəticələrinə dair bütün mütəxəssislərin rəyi. O, tibbi kitabça ilə birlikdə xəstənin müayinə olunduğu hər bir həkim tərəfindən doldurulur. Sənədə daxildir:

Şəxsi məlumat;
icbari tibbi sığorta polisinin nömrəsi;
sağlamlıq qrupuna üzvlük;
dar mütəxəssislərin tövsiyələri.

Tibbi müayinədən keçdikdən sonra xəstəyə növbəti tibbi müayinəyə qədər sağlamlıq pasportu verilir. Terapevt sənədə daxil olur:

qan təzyiqi göstəriciləri;
ürək döyüntüsü;
test nəticələri;
antropometrik məlumatlar - boy, çəki;
həyat tərzi, xəstəliklərin qarşısının alınması ilə bağlı tövsiyələr;
əlavə müalicənin təyin edilməsi.

Video

Mətndə xəta tapdınız? Onu seçin, Ctrl + Enter düyməsini basın və biz hər şeyi düzəldəcəyik!

Müzakirə edin

Yeni ildə əhali sorğusuna daxil olan klinik müayinə 2018

Biz öz sağlamlığımızın qayğısına qalmağın tamamilə həkimlərin əlində olduğuna öyrəşmişik. Bu tamamilə düzgün yanaşma deyil. Hər kəs öz qayğısına qalmalıdır, o zaman ömür uzanar və insan tam yaşamağa başlayır!

Bədənin hansı vəziyyətdə olduğunu və həyatımızın düzəlişlərə ehtiyacı olub olmadığını müəyyən etmək üçün insan mütəmadi olaraq müəyyən bir həkim qrupu tərəfindən müayinə olunmalı, testlər keçməli və sağlamlıq üçün faydalı olan mütəxəssislərdən məsləhət almalıdır. Bu tibbi müayinədir.

Rəsmi göstərişlərə əsasən tibbi müayinədən keçməli olan işçi kateqoriyaları var. Onlar idarənin əmrlərinə uyğun işləyirlər. Buna görə də, məqaləmizdə bu gün ən aktual suallara cavab veririk: 2016-cı ildə klinik müayinə, hansı doğum illərinin daxil edildiyi və ona nə daxildir. Hər il rusların əhəmiyyətli bir hissəsi bütün lazımi müayinələrdən pulsuz keçmək hüququ əldə edir. Bu il doğumu olan hər kəs 1995, 1992, 1989, 1986, 1984, 1980, 1977, 1974, 1971, 1968, 1965, 1962, 1959, 1956, 1953, 19470, 1941, 931, 91 5, 1932, 1929, 1925, 1923 , 1921 və 1917. Amma bu o demək deyil ki, başqaları öz sağlamlıqlarına diqqət yetirə bilməzlər. Sadəcə olaraq həkimlərin xidmət haqqını ödəməlisiniz.

2016-cı ildə (2015-ci ildə olduğu kimi) həkimlərin müayinələri xüsusi təsdiq olunmuş proqram üzrə aparılır. Buna görə də, 2016-cı ildə əhalinin tibbi müayinəsi proqramı şərti olaraq iki mərhələyə bölünən tədbirlər kompleksidir:

birinci mərhələdə hər bir mütəxəssis müvafiq müayinədən, habelə sorğudan keçməlidir;
Əvvəlki mərhələdə kifayət qədər təcili sağlamlıq problemləri müəyyən edildikdə ikinci mərhələyə ehtiyac yarana bilər, bu halda xəstənin tibbi müayinədən keçməsi, yəni dispanserdə müalicə tələb olunur.

Bu məlumat, eləcə də aşağıda verilən məlumatlar, klinikada hansı tibbi müayinənin olması və necə keçməsi sualına cavab verir. Pulsuz müayinə və müayinələrdən keçmək üçün göstərilən doğum illərini yoxlamalı, sonra isə həkim kimi qeydiyyatda olduğunuz yaşayış ərazinizdə xidmət göstərən klinikaya müraciət etməlisiniz.

Birinci mərhələ müayinə ilə başlayır, bunun nəticəsində xəstənin kitabına fərdi məlumatlar (çəki, boy, iş qrafiki, həyat tərzi, xroniki xəstəliklər, qan təzyiqi səviyyəsi, pis vərdişlər, o cümlədən alkoqoldan sui-istifadə haqqında məlumat) daxil edilir.

Müayinə yaş qruplarına uyğun olaraq aparılır, hər biri üçün müvafiq testlər təyin olunur. Beləliklə, 21-36 yaşlı xəstələr:

ümumi qan testi, həmçinin sidik (əsas göstəricilərə görə);
xolesterol səviyyəsini təyin edən qan testi);
qlükoza səviyyəsini təyin edən qan testi (şəkərli diabetin erkən aşkarlanması üçün zəruridir);
fluoroqrafiya;
qadınlara pelvik orqanların vəziyyətini qiymətləndirəcək və həmçinin sitoloji testlərin məlumatlarını araşdıracaq bir ginekoloqa göndəriş verilir.

39 yaşdan yuxarı xəstələr qəbul edirlər:

qan (ətraflı analiz formatı);
sidik (ümumi analiz);
qan (biokimya üçün);
nəcis (gizli qanın olması üçün göstəricilər tələb olunur);
qan (PSA antigeninin olması, bu halda prostatit və erkən mərhələdə prostat xərçəngi diaqnozu qoyulur);
qadınlara ginekoloq tərəfindən pelvik müayinə təklif olunur (xərçəngin erkən aşkarlanması üçün);
fluoroqrafiya;

Bundan əlavə, bu yaşda xəstələrə bir mammoloq (mamografi ilə) məsləhət görülür, qarın boşluğunu yoxlamaq lazımdır, həmçinin bir oftalmoloqa baş çəkmək lazımdır, bu mütəxəssis gözün dibini yoxlayacaq və göz təzyiqini təyin edəcək. Siyahı nevroloqun qəbulu ilə tamamlanır.

2020-ci ildə pulsuz imtahanlara kim arxalana bilər

Yanvarın 1-dən sonra klinikaya gedənlər üçün bilmək lazımdır: həkimlər və testlər əhalinin tibbi müayinədən keçirilməsi 2020 il normativ hüquqi bazanın tələbləri əsasında formalaşır və əhəmiyyətli dərəcədə dəyişməyəcək. Sonrakı, 2020-ci ildə hansı doğum illərinin klinik müayinəyə daxil olması sualının cavabıdır. Gələn il doğulanların üzərinə düşdü 1921, 1924, 1927, 1930, 1933, 1936, 1939, 1942, 1945, 1948, 1951, 1954, 1957, 1960, 1963, 1966, 1967, 81, 891 1, 1984, 1987, 1990, 1993 və 1996.

Doğum iliniz yuxarıda sadalanan illərə uyğun gəlmirsə, narahat olmayın. Axı hər kəsin pulsuz müayinə və testlərdən keçmək hüququ var və bunu hər üç ildən bir etmək olar. Hansı həkimlərin tibbi müayinədən keçməsi ilə bağlı sualı cavablandıraraq bunları sadalayırıq:

uroloq (kişilər keçir);
ginekoloq (və ya mammoloq, qadınlar ondan keçir);
endokrinoloq;
kardioloq;
Diş həkimi;
oftalmoloq (aka oftalmoloq);
terapevt.

Pulsuz tibbi müayinə üçün qanunvericilik bazası

Pulsuz tibbi müayinənin mövcud proseduru qanunla təsbit olunub və 2015-ci il aprelin 1-dən qüvvəyə minib. Onun əsasını yetkin əhalinin tibbi müayinəsi üçün sifariş təşkil edir. Bu sənədə əsasən, 18 yaşından başlayaraq hər bir rusiyalıya öz sağlamlıqları haqqında təsəvvür yaratmaq üçün hər üç ildə bir dəfə bütün həkimlərə getməsi və bütün testlərdən keçməsi tövsiyə olunur. Bu ruslara daxildir:

tam zamanlı tələbələr;
işləyən ruslar;
işləməyən vətəndaşlar.

Bu sənəd hər kəs üçün rəsmi əsasdır, bu, əhalinin tibbi müayinəsi haqqında 36an əmridir. Rusların sağlamlığının qorunmasının əsaslarını tənzimləyən normativ sənədlərin siyahısına daxil edilmişdir.

2020-ci ildə kimlər pulsuz müayinədən keçə biləcək?

Dövlət rusların sağlam olmasını təmin etməkdə maraqlıdır. Ona görə də pulsuz tibbi müayinə haqqında qanun var. Yeri gəlmişkən, 2020-ci ildə hansı doğum illərinin klinik müayinədən keçiriləcəyini hesablamaq çətin deyil. Bunu etmək üçün 2020-ci il üçün müvafiq rəqəmləri götürün və hər doğum ilinə bir əlavə edin. Yəni 1996-cı ilin əvəzinə 1997-ni, 1993-cü ilin əvəzinə 1994-ü alırıq və s.

Suala cavab vermək vacibdir: tibbi müayinədən keçmək lazımdırmı və ondan necə imtina etmək olar? Mövcud normativ bazaya görə, pulsuz imtahanlar könüllüdür. Hər kəs bu hüquqdan yararlana bilər və həkimlərin məsləhəti ilə bu, sistemli şəkildə aparılmalıdır. Əgər özünüzü pis hiss etmirsinizsə, bu, tamamilə sağlam olduğunuzu düşünmək üçün səbəb deyil.

Peyvənd kartı forma 063-u - profilaktik peyvənd kartının qeydiyyatı

Peyvənd kartı forma 063-u və onun qeydiyyatı Tibb müəssisələrinin işi çox vaxt...

Moskva reyestrində tibbi kitabça yoxlayın - Moskvada tibbi kitabların reyestrində. Sağlamlıq kitabının həqiqiliyini nömrə ilə necə yoxlamaq olar?

Həqiqi tibb kitabını yoxlayın - əsl tibbi kitabı saxtadan necə ayırd etmək olar?

Birinci mərhələnin xüsusiyyətləri

2018-ci il yanvarın 1-dən Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyinin əmri ilə təsdiq edilmiş Rusiyanın yetkin əhalisinin müəyyən qruplarının tibbi müayinəsi üçün yeni prosedur qüvvəyə minib. Ümumiyyətlə, rusların sağlamlığının geniş miqyaslı monitorinqinin növbəti mərhələsinin vəzifəsi, əvvəlki kimi, mövcud xəstəliklərin (onların inkişafının ən başlanğıcında) və xroniki patologiyaların erkən aşkarlanmasıdır. Prosesin təşkilatçılarının fikrincə, “illik belə monitorinq müxtəlif yaş qruplarında ən çox rast gəlinən sağlamlıq problemlərini aşkar etməyə kömək edir və son nəticədə rusların, xüsusən də gənc yaşda ölüm nisbətini azaldır”. Ölkəmizin yaşı 21-dən yuxarı olan vətəndaşları da belə rutin müayinələrdən keçməlidirlər. Amma tibbi xidmətlərin siyahısı dəyişib.

Beləliklə, bu il pulsuz keçmək üçün qanuni hüququ olanlar üçün 2018-ci ildə tibbi müayinədə nə yenilik var? Kimin nəyə haqqı var? Rus həkim müayinəsinə gedəndə yanında nə olmalıdır? Və o, həkimlərdən nə tələb edə bilər?

Sağlamlığınızdan asılı olmayaraq...

Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin profilaktik tibb üzrə baş sərbəst mütəxəssisi Sergey BOYTSOV deyir ki, sağlamlıq vəziyyətindən asılı olmayaraq bütün insanlar üçün müntəzəm tibbi müayinə lazımdır. - İnsan özünü sağlam hesab etsə də, tibbi müayinə zamanı ona çox vaxt təhlükəli qeyri-infeksion xəstəliklər diaqnozu qoyulur ki, onların müalicəsi ilkin mərhələdə ən effektivdir. Dövlət əhalinin sağlamlığı üçün belə qayğını tibbi müayinə şəklində təmin edir: testlər, avadanlıqla müayinə, məsləhətlər. Bu, xəstəliklərin qarşısını almağa və ya müəyyən etməyə, həyat tərzini tənzimləməyə və ya xəstəliyin daha da inkişafının qarşısını almaq üçün müalicəyə başlamağa kömək edəcəkdir. Üstəlik, bütün bunlar dövlət hesabına, icbari tibbi sığorta polisi çərçivəsindədir. Ödənişli tibb mərkəzlərində eyni müayinələr adama, necə deyərlər, kifayət qədər qəpik-quruş, birdən də baha başa gələcək.

Və həqiqətən də belədir. Sorğuda iştirak edən rusların demək olar ki, hər üçdə biri "dispanser müayinələrinin çox vaxt formal şəkildə aparıldığına və az fayda verdiyinə" inansa da, yaşayış yerində tamamilə pulsuz profilaktik müayinələrdən keçmək və həkimlərdən məsləhət almaq istəyənlərin sayı artır. Amma sorğulara görə, şikayətlər də az deyil: demək olar ki, hər dördüncü şəxs növbədə olmaqdan şikayətlənir; ki, bir gündə - hər altıda bir tibbi müayinədən keçmək mümkün deyil.

Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin "Yetkin əhalinin müəyyən qruplarının klinik müayinəsinin aparılması qaydasının təsdiq edilməsi haqqında" əmrindən (keçən ilin sonunda qəbul edilmiş və Ədliyyə Nazirliyi tərəfindən təsdiq edilmişdir) 2018-ci ildə, buna hüququ olan rusların ən azı 63% -i tibbi müayinədən keçməlidir (plana uyğun olaraq) və bu, 2017-ci ildə planlaşdırılandan üç dəfə çoxdur. Bu ildən insanlara göstərilən tibbi xidmətlərin çeşidi də dəyişib.

Əhali və qanunvericilər arasında bir çox sual doğuran ən mühüm yeniliklərdən biri: 2018-ci ildən etibarən klinik və biokimyəvi qan testləri, ümumi sidik analizi və qarın boşluğunun və çanaq orqanlarının ultrasəs müayinəsi tibbi müayinənin birinci mərhələsindən çıxarılıb. xəstələrdə xroniki xəstəliklərin əlamətləri yoxlanıldıqda. Səhiyyə Nazirliyinin məlumatına görə, bu testlər səmərəsizdir: onların nəticələri heç də həmişə müəyyən orqanların fəaliyyətində minimal sapmaları dəqiq diaqnoz qoymağa və hətta müəyyən etməyə imkan vermir. Ancaq əvvəlki illərdə həkimlər bu tədqiqatları erkən mərhələdə yalnız qeyri-infeksion xəstəlikləri (şəkərli diabet, daxili orqanların işində anormallıqlar) deyil, həm də böyrəklərin, uşaqlıq boynu, qarın boşluğunun onkologiyası, xəstəlikləri müəyyən etmək üçün təyin edirdilər. sidik kisəsi və prostat vəzi və s.

İndi bu növ testləri gizli qan üçün nəcis testi ilə əvəz etmək təklif olunur, lakin bu, daha tez-tez aparılacaq: üç ildə bir dəfə deyil, iki ildə bir dəfə (müxtəlif mərhələlərdə onkologiyanın diaqnozuna kömək edir). Həm də kişilərdə PSA (prostata xas antigen) üçün qan testi edin. Ancaq xəstələrin klinik göstəriciləri və şikayətləri olduqda yerli terapevtlər tərəfindən təyin olunduğu kimi. Əgər tibbi müayinənin nəticələrinə əsasən digər diaqnostikaya göstərişlər olarsa, bu, icbari tibbi sığorta çərçivəsində pulsuz həyata keçiriləcək.

Tibbi xidmətlərin çeşidində başqa dəyişikliklər də var: kolorektal xərçəng və mamoqrafiya üçün testlər daha tez-tez aparılacaq. Mamoqrafiya artıq məcburidir və 39-49 yaşlı qadınlar 3 ildə bir dəfə, 50-70 yaşlı qadınlar isə 2 ildə bir dəfə müayinə oluna bilər. Və EKQ məcburidir, lakin 21 yaşından deyil, yalnız kişilər üçün 35 yaşdan və qadınlar üçün 45 yaşından etibarən. Amma çanaq orqanlarının ultrasəsi və qarın boşluğunun ultrasəsi artıq tələb olunmur. Xəstənin istəyi ilə onlar (xüsusi təyinatsız) tamamlana bilər, lakin hər 6 ildə bir dəfədən çox olmamalıdır.

Yaşı 38-dən yuxarı olan bütün vətəndaşlar oftalmoloq tərəfindən göz içi təzyiqini ölçməli, gözlərində qlaukoma və s. yoxlanılmalıdır. Həmçinin ümumi susuzlaşdırma və qan təzyiqinin səviyyəsi yoxlanılmalıdır. 21 yaş və yuxarı olanlar könüllü, anonim və pulsuz HİV testindən keçə bilərlər.

Klinik müayinənin ikinci mərhələsi qanın lipid spektrinin müəyyən edilməsini, qanda qlikasiya olunmuş hemoglobinin konsentrasiyasının müəyyən edilməsini və ezofaqoqastroduodenoskopiyanı (mədə-bağırsaq traktının bir hissəsi olan orqanların selikli qişasının müayinəsi) istisna edir.

Moskva Şəhər Dumasının deputatları klinik müayinənin birinci mərhələsində ənənəvi test növlərinin istisna edilməsinə qarşı çıxış ediblər. Və hətta qəzetimizin yazdığı kimi, Moskvaya klinik müayinə zamanı tədqiqatların və məsləhətləşmələrin siyahısını müstəqil müəyyənləşdirmək hüququnun verilməsi təklifi ilə çıxış etdilər. Praktikada necə olacaq, bunu zaman göstərəcək.

Kişilər də qaça bilmir

Bu, məlum faktdır: güclü cinsin nümayəndələri həkimlərə getməyi sevmirlər. Ancaq təəccüblüdür: onlar tibbi müayinəyə daha həvəslə gedirlər. Qadınların davamiyyəti ilə fərqi hətta məqbul saymaq olar: 57,9% qadınlar, 42,1% kişilər (2014-cü il məlumatı). İstərdim ki, həkimlər bu il onlardan az olmasın.

2018-ci ildə tibbi müayinə iki mərhələdə davam edəcək. Dövlət hər mərhələdə pulsuz olaraq kimə və nəyə zəmanət verir?

Birinci mərhələdə: Başlamaq üçün həkimlər xəstədən xəstəliklərin olub-olmadığını və hansının olduğunu, pəhrizinin və fiziki fəaliyyətinin təbiətini qiymətləndirdikləri bir anket doldurmağı xahiş etməlidirlər. Həm də siqaret çəkir, spirtli içki qəbul edir, psixotrop və narkotik maddələr qəbul edir. Bütün bunlar həkimlərə onun risk faktorlarını qiymətləndirməyə imkan verəcək.

Həkimlər həmçinin şəxsin antropometrik parametrlərini (boy, çəki, bel ətrafını ölçmək, bədən kütləsi indeksini təyin etmək) qeyd etməlidirlər. Qan təzyiqini ölçün. Və əgər şəxs 60-dan yuxarıdırsa, göz içi təzyiqini də ölçün; elektrokardioqramma (kişilər 35 yaş və yuxarı, qadınlar 45 yaş və yuxarı); ağciyərlərin fluoroqrafiyası; uşaqlıq boynundan yaxmanın sitoloji müayinəsini aparmaq (30 yaşdan 60 yaşa qədər qadınlar üçün) və s. (yaşayış yeri üzrə tibb müəssisələrində mövcud olan siyahıya əsasən).

Kişilər də indi qaça bilmir. Xərçəngi dolayısı ilə göstərə bilən qanda PSA (prostat spesifik antigen) səviyyəsi bütün kişilər üçün 45 və 51 yaşında müəyyən ediləcək. Və yalnız seçici olaraq deyil, tibbi səbəblərə görə.

Mütəxəssislərin izah etdiyi kimi, birinci mərhələnin nəticələrinə əsasən həkimlər qəbula gələnlər arasında mümkün xroniki qeyri-infeksion xəstəlikləri (ürək-damar, onkoloji, bronxopulmoner və şəkərli diabet), habelə onların risk faktorlarını müəyyən etməlidirlər. Kiminsə ürək problemləri, piylənmə və ya yüksək xolesterol riski olduğu aşkar edilərsə, mütəxəssislər fərdi məsləhətləşmələr aparmalıdırlar. Xüsusən də adam 70 yaşdan yuxarıdırsa.

Beləliklə, birinci mərhələyə (skrininq) ümumi müayinələr daxildir, onların nəticələrinə əsasən şəxsə sağlamlıq qrupu və lazım olduqda dispanser müşahidə qrupu təyin olunur. Tibbi müayinənin birinci mərhələsinin nəticələrinə əsasən həkim daha dərin müayinəni zəruri hesab edərsə, xəstə ikinci mərhələyə göndərilir. Amma hər halda, klinik müayinənin ilk mərhələsi tibbi müayinə, dietoloqların tövsiyələri, fiziki fəaliyyətlə bağlı, pis vərdişlərdən necə imtina etmək barədə məsləhətlər və s.

İkinci mərhələdə: Bir insanın sağlamlıq vəziyyətini aydınlaşdırmaq üçün həkimlər yalnız müxtəlif tədqiqatların əlavə üsullarını deyil, həm də ixtisaslaşmış mütəxəssislərlə məsləhətləşmələri təklif etməlidirlər. Bundan əlavə, braxisefalik arteriyaların dupleks skan edilməsi, kolonoskopiya və spirometriya aparılmalıdır. Nəticələrə əsasən, xəstəyə uroloq, koloproktoloq və ya cərrah ilə də müraciət edin. Belə geniş tədqiqatlar toplusu sayəsində həkimlər xroniki qeyri-infeksion xəstəlikləri erkən mərhələdə müəyyən edə, əlillik və vaxtından əvvəl ölüm ehtimalını azalda bilirlər. Həkimlərə ürək işemiyası, yenitörəmələr, endokrin xəstəliklər və xroniki ağciyər xəstəlikləri öldürücü xəstəliklər kimi daxildir. Yeri gəlmişkən, bu il həkimlərə hər hansı bir şiş və neoplazmalara xüsusi diqqət yetirmək tövsiyə olunur.

İkinci mərhələ də xəstələrin terapevt tərəfindən müayinəsi ilə başa çatmalıdır. Və aşkar edilmiş və ya şübhəli xəstəliklərin profilinə əsasən, tibbi xidmət standartlarına uyğun olaraq əlavə müayinə üçün göndərin.

Və tibbi müayinənin nəticələrinə əsasən, həkimlər onu keçən hər kəsə sağlamlıq qrupu təyin etməlidirlər. Onlardan üçü var: birincisi - qeyri-infeksion xəstəliklərin inkişaf riski az olanlar; ikincisi - ürək və damar xəstəliklərinin inkişaf riski yüksək olan; üçüncü - artıq ciddi xroniki xəstəlikləri olanlar. İkinci və üçüncü qrup xəstələr məcburi dispanser müşahidə və müalicəyə cəlb olunurlar.

İşçilərin tibbi müayinə üçün buraxılması tələb olunur. Qanunda

Təbii ki, sağlamlığınıza nəzarət etmək üçün mütəmadi olaraq profilaktik müayinələrdən keçməlisiniz. Və üç ildə bir dəfə 21 yaşına çatmış hər bir rusiyalı icbari tibbi sığorta polisi çərçivəsində hərtərəfli tibbi müayinədən keçmək imkanına malikdir. Ancaq buna baxmayaraq, bir çox ruslar ya vaxt azlığına görə (işdən çıxmağa icazə verilmir), ya da istək olmaması səbəbindən həkimlərə baş çəkməyi gec vaxta təxirə salırlar. Amma tibbi müayinə bir çox problemlərdən xilas olmaq üçün bir şansdır, mütəxəssislərimiz təkrarlamaqdan yorulmurlar.

Bu gün işçilərin belə bir şansı var. "Rusiya Federasiyasında vətəndaşların sağlamlığının qorunmasının əsasları haqqında" qanuna (Rusiya Federasiyasının 21 noyabr 2011-ci il tarixli 323-FZ Federal Qanununun 24-cü maddəsi) əsasən, işəgötürənlər işçilər üçün şərait yaratmağa borcludurlar. tibbi müayinədən keçmək, həmçinin onları sərbəst şəkildə həkimlərə göndərmək.

Artıq böyük şəhərlərdə həkimlərin qəbulu elektron qaydada aparılır. Siz həmçinin əvvəlcədən tibbi müayinə formasını doldura bilərsiniz. Artıq insanlara telefonla və ya SMS vasitəsilə dəvət olunmaqla tibbi müayinədən keçmək lazım olduğu xatırladılır. Düzdür, bu cür mobil xidmətlərin yalnız ilk əlamətləri ortaya çıxdı.

Mütəxəssislər əmindirlər ki, öz sağlamlığı üçün şəxsi məsuliyyət heç də az deyil və bəlkə də daha vacibdir. Bəli, tibbi müayinə könüllüdür. Heç kim heç kəsi profilaktik müayinələr üçün həkimə getməyə məcbur etməz. Ancaq ekspertlərin fikrincə, üç ildə bir dəfə pulsuz müayinədən keçmək fürsətindən istifadə etməmək günah olardı.

VƏ İNDİ - DİQQƏT!

2018-ci ildə aşağıdakılar pulsuz tibbi müayinədən keçə bilərlər: 1928-ci ildən 1997-ci ilə qədər sonrakı illərdə anadan olan ruslar. Məhz: 1928, 1931, 1934, 1937, 1940, 1943, 1946, 1949, 1952, 1955, 1958, 1961, 1964, 1967, 1970, 197, 197, 1919, 1988, 1991, 1997. Yaş intervallar, gördüyümüz kimi, hər üç ildən bir hesablanır. Tibbi müayinə müddəti şəxsin doğulduğu bütün təqvim ili hesab olunur. İlin sonunda, məsələn, 31 dekabr 1997-ci ildə anadan olsa belə, şəxsin 2018-ci il yanvarın 1-dən tibbi müayinədən keçmək hüququ var. Amma 2019-cu il yanvarın 1-dən o, artıq bu hüququnu itirir.

Artıq risk altında olan rusların (hərbi qulluqçular, İkinci Dünya Müharibəsi veteranları, müharibə uşaqları, 18 yaşa qədər uşaqlar, Çernobıl qəzası əlilləri) hər 3 ildə bir dəfə deyil, hər il pulsuz tibbi müayinədən keçmək hüququ var.

Hara müraciət etmək olar?

Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyinin izah etdiyi kimi, tibbi müayinədən keçmək üçün yaşayış yerinizdəki tibb təşkilatına (əlavə), yerli həkimə (feldşer) və ya tibbi profilaktika kabinetinə (şöbəsinə) gəlməlisiniz. . Hər hansı bir sualınız olarsa, tibbi sığorta təşkilatınızın nümayəndəsi ilə əlaqə saxlayın (telefon nömrəsi icbari tibbi sığorta polisində göstərilmişdir). Həkimlər müayinədən keçmək və ziyarəti ertəsi günə təxirə salmamaq üçün həkimlərə səhər başlamağı və ac qarına gəlməyi məsləhət görürlər. Müayinədən bir neçə saat əvvəl intensiv fiziki fəaliyyətdən qaçınmaq da lazımdır.

Hansı sənədlər lazımdır?

Pasport və tibbi sığorta polisi (icbari tibbi sığorta və ya könüllü tibbi sığorta) olmalıdır. Kiminsə əvvəlki 12 ayda apardığı testlərin nəticələri varsa, onları da özünüzlə aparın.