Premenopozal yumurtalıqlarda tək follikullar. Menopozdan sonra hansı diaqnostika lazımdır?

Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının akademiki, professor Q.Savelyeva, tibb elmləri doktoru, professor V.Breusenko, Rusiya Dövlət Tibb Universitetinin tibb elmləri namizədi Yu.Qolova

Menstruasiya dayandırıldıqdan sonra qadının həyatının dövrü postmenopozal adlanır. Postmenopoz - 12 aydan çox menstruasiya olmaması.

Yumurtalıqların siklik funksiyasının itirilməsi ilə xarakterizə olunan menopoz, tarixi retrospektiv olaraq təyin olunan son menstruasiya dövrünə uyğun gəlir. Müasir qadın populyasiyasında 52-53 yaşa yaxınlaşan menopozun orta yaşının artması tendensiyası davam edir.

Son onillikdə postmenopozal dövrün gedişinə çox diqqət yetirilmişdir. 1977-ci ildən Rusiya Dövlət Tibb Universitetinin Mamalıq və Ginekologiya kafedrası postmenopozal dövrün fiziologiyası və patologiyası ilə bağlı intensiv tədqiqatlar aparır (3500-dən çox müşahidə).

Postmenopozal simptomlar. Menopoz pozğunluqları.

Postmenopozal dövr orqanizmdə ümumi involyusiya prosesləri ilə xarakterizə olunur, bunun fonunda reproduktiv sistemdə yaşa bağlı dəyişikliklər baş verir.

Məlumdur ki, yumurtalıqların hormonal funksiyasında dəyişikliklər son menstruasiyadan çox əvvəl başlayır, yumurtalıqların tsiklik funksiyasının dayandırılması menopozla üst-üstə düşür. Postmenopozal qadınlarda estrogenin ifrazı azalır, onlardan əsas biri ən az aktiv olana çevrilir - postmenopozda androstenedioldan əmələ gələn, əsasən böyrəküstü vəzilər və daha az dərəcədə yumurtalıqlar tərəfindən ifraz olunan estron. Postmenopozal qadınların qan plazmasında bu hormonun konsentrasiyası estradioldan 3-4 dəfə yüksəkdir.

Bir tərəfdən, menopozdan sonra qadın orqanizmində baş verən involyusiya proseslərinin bir hissəsi olan estrogen çatışmazlığı təbii fizioloji proses kimi qəbul oluna bilər, digər tərəfdən, menopoz da daxil olmaqla, bir çox xəstəliklərin yaranmasında patogenetik rol oynayır. .

• Menopoz sindromunun neyrovegetativ, metabolik-endokrin, psixo-emosional təzahürləri,
• sidik-cinsiyyət pozğunluqları,
• osteoporoz

müəyyən bir xronoloji ardıcıllıqla görünür və postmenopozal qadının həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir.

Menopoz sindromunun tezliyi yaşa və postmenopozal dövrün müddətinə görə dəyişir.

Premenopozda 20-30%, menopozdan dərhal sonra - 35-50% təşkil edirsə, menopozdan 2-5 il sonra 2-3% -ə qədər azalır.

Fərdi olaraq, klimakterik sindrom həm müddətə (1 ildən 10-15 ilə qədər), həm də təzahürlərin şiddətinə görə dəyişə bilər. Tezlik xarakteristikası menopoz sindromunun təzahürləri(modifikasiya edilmiş menopoz indeksi hesabı) aşağıdakı kimi təqdim olunur:

• "gelgitlər" - 92%,
• tərləmə - 80%,
• qan təzyiqinin artması və ya azalması - 56%,
• baş ağrısı - 48%,
• yuxu pozğunluqları - 30%,
• depressiya və əsəbilik - 30%,
• astenik təzahürlər - 23%,
• simpatik-adrenal böhranlar - 10%.

Hormonal dəyişikliklər bir çox orqan və sistemlərin vəziyyətinə və funksiyasına təsir edir ki, burada geniş bioloji təsirə malik estrogenlər və gestagenlər ürək-damar, osteoartikulyar sistemlər, beyin, sidik-cinsiyyət yolları, dəri və onun əlavələri və s.-yə müəyyən təsir göstərə bilər. . Qadınların 70%-dən çoxunda yumurtalıq funksiyasının azalması ilə bağlı müxtəlif simptomlar müşahidə olunur.

Urogenital pozğunluqlar adətən postmenopozun 2-5-ci ilində qadınların 30-40% -ində görünür; qocalıqda, daha dərin bir araşdırmaya görə, onların tezliyi 70% -ə çata bilər. Sidik-cinsiyyət pozğunluqlarının baş verməsi cinsi hormonların çatışmazlığı fonunda ümumi embrion mənşəli (uretra, sidik kisəsi, vajina, bağlar) sidik-cinsiyyət sisteminin estrogenə həssas strukturlarında atrofik və distrofik proseslərin inkişafı ilə əlaqədardır. aparat, pelvik döşəmənin əzələ və birləşdirici toxuma komponentləri, xoroid pleksuslar).

Bu, atrofik vaginitin klinik simptomlarının eyni vaxtda artması, disparuniya, yağlama funksiyasının azalması, sistoüretrit, pollakiuriya və sidik qaçırma tezliyinin artması ilə izah olunur. Postmenopozda genital prolaps tez-tez irəliləyir ki, bu da kollagenin biosintezinin pozulmasına və hipoestrogenizm fonunda fibroblastlarda çökməsinə əsaslanır; bu, fibroblastların estrogen və androgen reseptorlarına malik olması ilə izah olunur.

Postmenopozda estrogen çatışmazlığının nəticələrindən biri fəlakətlidir ürək-damar patologiyası hallarının artması aterosklerozun səbəb olduğu: qadınlarda 40 yaşa qədər, miokard infarktı tezliyi kişilərə nisbətən 10-20 dəfə azdır və yumurtalıqların funksiyası azaldıqdan sonra nisbət tədricən dəyişir və 70 yaşa qədər 1 olur: 1.

Qocalıqda uzun müddət davam edən estrogen çatışmazlığının xəstəliyin başlanmasına səbəb olduğuna inanılır Alzheimer. Bu patologiyanın inkişafında hipoestrogenizmin rolu postmenopozal qadınlarda əvəzedici məqsədlər üçün istifadə edilən estrogenlərin profilaktik təsiri ilə təsdiqlənir.

Menopozdan sonra estrogen çatışmazlığı 40% hallarda osteoporoza gətirib çıxarır, sümüklərin yenidən qurulması isə osteoblastlar tərəfindən sümük matrisinin sintezinin azalması və osteoklastlar tərəfindən sümük rezorbsiyasının artması ilə xarakterizə olunur. Menopozdan sonra sümük itkisi dərəcəsi kəskin şəkildə artır və ildə 1,1-3,5% arasında dəyişir, 75-80 yaşa qədər sümük itkisi 30-40 yaşlarında səviyyənin (pik) 40% -ə yaxınlaşa bilər. Menopozdan 10-15 il sonra, 65 yaşa qədər yaşayan qadınlarda sümük qırıqlarının tezliyi 35,4% -ə çatır. Vəziyyətin məkrliliyi ondan ibarətdir ki, osteoporoz tədricən və asimptomatik olaraq inkişaf edir və klinik simptomlar sümük kütləsinin əhəmiyyətli dərəcədə itirilməsi ilə artıq görünür.

ifadə etdi osteoporoz ağrı, minimal travma ilə mikro və makro qırıqlar, onurğanın əyriliyi (kifoz, lordoz, skolioz) və boyun azalması ilə xarakterizə olunur. Menopozdan sonrakı ilk 5 ildə trabekulyar, etmoid quruluşu üstünlük təşkil edən sümüklər üstünlük təşkil etdiyindən (sonradan skeletin boru sümüklərinin zədələnməsi əlavə olunur), onurğa sütununun və radiusun tipik bir yerdə sınıqları xronoloji olaraq daha tez görünür. femur boynu. X-ray müayinəsi vaxtında diaqnoz problemini həll etmir, çünki onun aşkar etdiyi sümük dəyişiklikləri sümük itkisi 30% və ya daha çox olduqda baş verir. Osteoporozun diaqnozu, klinik təzahürlərə əlavə olaraq, densitometriyaya əsaslanır. Hal-hazırda osteoporoz üçün risk faktorları məlumdur, bu patologiyanın qarşısını almalı olan qadınların dairəsini təsvir etməyə imkan verir:

• yaş (risk yaşla artır);
• cins (qadınlar kişilərə nisbətən daha yüksək riskə malikdir; osteoporozlu xəstələrin 80% -ni təşkil edirlər);
• menopozun erkən başlanğıcı, xüsusilə 45 yaşdan əvvəl;
• irq (ağ qadınlar üçün ən yüksək risk);
• yüngül quruluş, aşağı bədən çəkisi;
• kalsium qəbulunun azaldılması;
• oturaq həyat tərzi;
• siqaret, alkoqol asılılığı;
• ailədə osteoporoz tarixi;
• D vitamini reseptorunun sintezindən məsul olan genin polimorfizmi.

Menopozal pozğunluqları düzəltmək üçün yeganə patogenetik əsaslandırılmış və effektiv üsul hormon əvəzedici terapiyadır (HRT), lakin HRT-yə ehtiyacı olanlarla onu qəbul edənlərin nisbəti sonuncunun xeyrinə deyildir (Şəkil 1).

Bu, bir tərəfdən əhalinin kifayət qədər maarifləndirilməməsinin, digər tərəfdən isə HRT ilə bağlı risklər haqqında fikirlərin dəyişməsinin nəticəsidir. Beləliklə, uzun müddətli HRT ilə döş xərçəngi riski artır, estrogenlər isə kanserogenezdə promotor rolunu oynayır. Son illərdə HRT-nin istifadəsi ilə ürək-damar ağırlaşmalarının (tromboz, tromboemboliya, infarkt, vuruş) artması ilə bağlı məlumatlar ortaya çıxdı, ən təhlükəlisi dərmanların qəbulunun 1-ci ilidir.

Postmenopoz zamanı uşaqlıq və yumurtalıqlarda dəyişikliklər

Yeni texnologiyaların (ultrasəs, Doppleroqrafiya, hidrosonoqrafiya, maqnit-rezonans tomoqrafiya, histeroskopiya, histokimya və s.) tətbiqi ilə müxtəlif yaşlarda, xüsusən də postmenopozal dövrdə qadınların daxili cinsiyyət orqanlarının vəziyyətini obyektiv qiymətləndirmək mümkün olmuşdur.

Menopozdan sonra ən aydın involutiv proseslər reproduktiv orqanlarda baş verir. Steroid cinsi hormonlar üçün hədəf orqan olan uşaqlıq, menopozdan sonra, menopozdan sonra ilk 2-5 ildə ən intensiv olan miyometriumdakı atrofik proseslər səbəbindən həcminin 35% -ni itirir. 20 illik menopozdan sonra uşaqlığın ölçüsü dəyişmir.

Postmenopozun qısa bir müddəti ilə, echografik olaraq myometrium, menopozun artan müddəti ilə artan orta echogenicity ilə xarakterizə olunur; miometrial fibroza uyğun gələn çoxsaylı hiperekoik sahələr görünür.

Postmenopoz, miyometriumun periferik təbəqələrində sonuncunun qeydiyyatı ilə (Doppler tədqiqatlarına görə) miyometriumda qan axınının əhəmiyyətli dərəcədə azalması ilə xarakterizə olunur.

Premenopozda yaranan mioma düyünləri də involutionə məruz qalır - onların diametri azalır və ilkin artan əks-səda sıxlığı (fibroma) olan düyünlər ən az dəyişikliklərə məruz qalır və orta və ya azalmış ekogenliyi (leiomyoma) olan düyünlərin diametri mümkün qədər azalır.

Bununla yanaşı, əks-səda sıxlığı, xüsusən də qovşaqların kapsulası artır, bu da əks-səda siqnalının zəifləməsinə səbəb ola bilər və düyünlərin və uterusun daxili quruluşunun vizuallaşdırılmasını çətinləşdirə bilər. Kiçik miyom düyünlərinin ölçüləri azaldıqca və əks-səda sıxlığı dəyişdikcə (miyometriyaya yaxın) müəyyən etmək də çətinləşir. Maraqlıdır ki, HRT fonunda ilk altı ayda düyünlərin ekoqrafik mənzərəsi bərpa olunur.

Uşaqlıq mioması ilə baş verən yaşa bağlı dəyişikliklərin nadir bir variantı, echoqrafik olaraq hipoekoik məzmunlu bir çox boşluqlarla xarakterizə olunan düyünün kistik degenerasiyasıdır (subserozal lokalizasiya).

Atrofiyaya məruz qalmış miomatoz düyünlərdə qan axını öyrənilərkən, rəngli əks-səda siqnallarının intranodulyar qeydiyyatı tipik deyil, perinodulyar qan axını zəifdir.

İnterstisial və interstisial-submukoz düyünlərin olması halında, menopozdan sonra uşaqlıqda atrofik proseslər mərkəzdənqaçma meyllərinin artmasına və düyünün submukozal komponentinin artmasına səbəb ola bilər.

Postmenopozda düyünlərin submukozal yeri ilə qanaxma mümkündür. Bu halda exoqrafiya düyünün kapsulundan fərqləndirmək və qanaxmanın səbəbini müəyyən etmək çətin olan M-ekonun adekvat qiymətləndirilməsinə imkan vermir (submukozal node? endometriumun müşayiət olunan patologiyası). Diaqnostik çətinliklər hidrosonoqrafiya (Şəkil 2) və histeroskopiya ilə həll edilə bilər.

Postmenopozda uterusun və (və ya) miyomatoz düyünlərin ölçüsündə artım, əgər HRT ilə stimullaşdırılmırsa, həmişə yumurtalıqlarda və ya uterus sarkomasında hormon istehsal edən patologiyanın istisna edilməsini tələb edir. Sarkoma, düyünün və ya uterusun sürətli böyüməsinə əlavə olaraq, birləşdirici toxuma təbəqələrinə uyğun gələn nazik kordonların artan ekojenikliyinin olması ilə orta səviyyəli səs keçiriciliyinin homojen "hüceyrəvi" ekstrukturası ilə xarakterizə olunur.

Doppler müayinəsi zamanı qan axını şişin bütün həcmi boyunca diffuz şəkildə artır (orta dərəcədə davamlı). Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, uterus sarkoması postmenopozda nadir bir patologiyadır və bu patologiyanın baş verməsi üçün risk faktorları aydınlaşdırılmamışdır.

Menopozdan sonra endometrium dövri dəyişikliklərə məruz qalmağı dayandırır və atrofiyaya məruz qalır. Bütövlükdə uterusa təsir edən yaşa bağlı dəyişikliklər onun boşluğunun ölçüsünün azalmasına səbəb olur - uzununa və eninə. Ultrasəs, M-ekonun anteroposterior ölçüsündə 4-5 mm və ya daha az təbii azalma və onun ekojenliyinin artması aşkar edilir.

Uzun müddətli postmenopoz zamanı endometriumun atrofiyasının ağır prosesləri artan əks-səda sıxlığının M-ekonun strukturunda kiçik xətti daxilolmalar kimi görünən və histeroskopiya zamanı asanlıqla diaqnoz qoyulan sinexiyaların əmələ gəlməsi ilə müşayiət oluna bilər. Atrofik nazik endometriumun fonunda anekoik zolaq şəklində sagittal tarama zamanı vizual olaraq görünən uşaqlıq boşluğunda az miqdarda mayenin yığılması endometrial patologiyanın əlaməti deyil və daralma (infestasiya) nəticəsində baş verir. servikal kanalın, uterus boşluğunun məzmununun axmasının qarşısını alır.

Endometriumun hiperplastik prosesləri endometrium toxumasında estrogen reseptorlarına təsir edərək proliferativ təsir göstərən estrogenlərin (klassik və qeyri-klassik steroidlər) artan konsentrasiyası fonunda baş verir. Estrogen və progesteron reseptorlarının, eləcə də onların konsentrasiyasının aşkarlanması tezliyi endometrial patologiyanın növündən asılı olaraq dəyişir və endometriumun proliferativ prosesləri irəlilədikcə azalır: endometrial vəzi polipləri - vəzili lifli poliplər - glandular hiperplaziya - atipik hiperplaziya və endometrial. poliplər - xərçəng.

Postmenopozda hiperestrogenemiyaya səbəb ola bilər:

• piylənmədə, xüsusilə visseral piylənmədə androgenlərin estrogenlərə həddindən artıq periferik çevrilməsi, aromatizasiyanı təmin edən ən böyük enzimatik potensial ilə xarakterizə olunur;
• yumurtalıqda hormon istehsal edən strukturların olması (tekomatoz, şişlər);
• inaktivasiya və protein sintetik funksiyalarının pozulması ilə qaraciyər patologiyası (steroid hormonların daşıyıcısı olan zülalların sintezinin azalması, hormonların bioavailable hissəsinin artmasına səbəb olur);
• adrenal bezlərin patologiyası;
• hiperinsulinemiya (şəkərli diabetdə), hiperplaziyanın yaranmasına və yumurtalıq stromasının stimullaşdırılmasına səbəb olur.

Hiperestrogenemiya hazırda endometrial proliferativ proseslərin əsas, lakin yeganə səbəbi deyil. Bu vəziyyətdə immun pozğunluqların əhəmiyyəti, həmçinin sidik-cinsiyyət infeksiyasının rolu müzakirə olunur.

Postmenopozda endometrial hiperplastik proseslər (həm xoşxassəli, həm də bədxassəli) klinik olaraq genital traktdan qan axıdılması ilə özünü göstərə bilər, lakin çox vaxt asemptomatikdir.

Sonuncu, endometriumun prekanser və xərçəngli proseslərinin gec diaqnozu üçün bir şərt kimi xidmət edir. Buna görə də, klinik təzahürləri olmayan postmenopozal qadınlar ildə iki dəfə ultrasəs müayinəsindən istifadə edərək skrininq müayinələrindən keçməli və lazım olduqda (endometrial xərçəng riski qruplarında) endometrial aspirasiya biopsiyası aparılmalıdır. Heç bir şikayəti olmayan qadınlar arasında exoqrafik müayinə zamanı postmenopozda endometrial patologiyanın aşkarlanma tezliyi 4,9% təşkil edir.

Postmenopozda geniş spektrli intrauterin patologiyalar müşahidə olunur: endometrial poliplər (55,1%), vəzi hiperplaziyası (4,7%), atipik hiperplaziya (4,1%), endometrial adenokarsinoma (15,6%), qanaxma nəticəsində endometrial atrofiya (11,8%), submukoz uşaqlıq mioması (6,5%), adenomiyoz (1,7%), endometrial sarkoma (0,4%).

Endometrial poliplərin sonoqrafik əlamətləri M-exonun yerli qalınlaşması, onun strukturunda artan ekojenlik daxilolmalarının olması (Şəkil 4), bəzən daxilolma proyeksiyasında qan axınının rəngli əks-səda siqnallarının vizuallaşdırılması ilə. Yumşaq konsistensiyasına görə yastı yarpağa bənzər forma alan və uşaqlığın selikli qişasına yaxın səs keçiriciliyinə malik olan endometriumun vəzili polipləri ilə diaqnostik çətinliklərlə qarşılaşa bilərsiniz. Endometriumun hiperplaziyası aydın konturların saxlanması ilə M-ekonun 4-5 mm-dən çox qalınlaşması və M-ekonun strukturunda kiçik maye daxilolmalarının tez-tez olması ilə xarakterizə olunur (şək. 5).

Endometrium xərçəngi ilə exoqrafik şəkil polimorfikdir. Endometrial patologiyanın ultrasəs əlamətləri olduqda, histeroskopiya və uterus mukozasının ayrıca diaqnostik küretajı, sonra histoloji müayinə tələb olunur. Histeroskopiya postmenopozal xəstələrdə intrauterin patologiyanın diaqnozu üçün seçim üsuludur: 100% hallarda uşaqlıq boşluğunun vizual qiymətləndirilməsi endometriumdakı dəyişikliklərin xarakterini müəyyən etməyə və patoloji fokusun aradan qaldırılmasının tamlığına nəzarət etməyə imkan verir.

Morfoloji araşdırmaya görə, postmenopozda xoşxassəli (lifli, vəzili-lifli, vəzili poliplər, vəzili hiperplaziya), endometriumun xərçəngdənkənar proliferativ prosesləri (atipik hiperplaziya və poliplər) və endometrium xərçəngi fərqlənir. Bununla belə, hiperplastik proseslərin proqnozu yalnız endometrial patologiyanın növü ilə deyil, həm də endometrial toxumanın proliferativ potensialı ilə əlaqələndirilir. Residiv, irəliləmə və bədxassəli şişlərin yüksək riski endometrial prekanserin morfoloji formaları - onun atipik hiperplaziyası və polipləri üçün xarakterikdir, burada fazalararası nüvələrin xromatinin öyrənilməsinə (morfodensitometriya) əsasən, hüceyrələrin yüksək proliferativ aktivliyi qeyd olunur (Şəkil 2). 6).

Perspektiv müşahidələr, reseptor statusunun və morfodensitometriyanın tədqiqi göstərir ki, postmenopozda endometrial prekanser konsepsiyası bu prosesin klinik formaları ilə tamamlanmalıdır ki, bunlara glandular hiperplaziyası və təkrarlanan vəzi endometrial polipləri daxildir.

Endometrial proliferativ proseslərin təkrarlanan formaları olan xəstələrin hərtərəfli müayinəsi göstərir ki, residivlərin səbəbi yumurtalıqların hormon istehsal edən strukturlarıdır - təbiətdə həm şiş, həm də şiş olmayan (tekomatoz).

Yumurtalıqlarda dəyişiklikləri düzgün qiymətləndirmək üçün yumurtalığın normal exoqrafik şəklini və postmenopozda onun dinamikasını bilmək lazımdır (yumurtalıqlarda involütiv dəyişikliklər təbiidir, orqanın ölçüsünün və həcminin azalmasında, orqanın ölçüsündə dəyişikliklərdə əks olunur). echostructure - ultrasəsə görə); Dəyişikliklərin dinamikası cədvəldə təqdim olunur.

Menopozdan sonra yumurtalığın həcmi və quruluşu (cədvələ bax) əhəmiyyətli fərdi dalğalanmalara məruz qalır ki, bu da menopozdan sonra yumurtalığın atrofik və hiperplastik (stromal hiperplaziya) morfoloji növünə dair məlumatlara uyğundur və steroid səviyyəsində fərdi dalğalanmaları izah edir. bir qadının həyatının bu dövründə hormonlar. Yumurtalığın atrofik növü ilə onların ölçüsündə və həcmində əhəmiyyətli bir azalma, səs keçiriciliyinin azalması və hiperekoik sahələrin olması aşkar edilir, bu da birləşdirici toxuma komponentinin üstünlüyünə uyğundur.

Doppler müayinəsi zamanı qan axınının heç bir rəngli əks-səda siqnalları yoxdur və çox vaxt yumurtalığın aydın vizual görüntüsü yoxdur. Yumurtalığın hiperplastik növü ilə xətti ölçülərin azalması yavaş-yavaş baş verir, yumurtalıq toxumasının səs keçiriciliyinin orta səviyyəsi xarakterikdir və kiçik maye daxilolmaların (adətən qeyri-müntəzəm və ulduz şəklində) olması mümkündür. Postmenopozun qısa bir müddəti ilə bu cür daxilolmalar follikulyar aparatın qorunması ilə əlaqədardır; menopozun başlamasından 5 il sonra yumurtalıqlarda yalnız tək follikullar histoloji olaraq təyin olunur və ekoqrafiya ilə vizuallaşdırılan daxilolmalar inklüzyon kistlərinə uyğun ola bilər. Yumurtalığın hiperplastik növü ilə, əsasən yumurtalığın mərkəzi hissəsində qan axınının tək rəngli əks-səda siqnallarını görüntüləmək mümkündür.

Yumurtalıqların hiperplastik növü ilə postmenopozda hormon istehsalının, əsasən androgenin böyük ölçüdə qorunduğuna inanılır. Bu, steroidogenez fermenti 3-b-steroid dehidrogenazın təyini ilə histokimyəvi tədqiqatın məlumatları ilə təsdiqlənir, menopozdan sonra hormon istehsalının əsas yerinin follikulyar aparat deyil, yumurtalıq stroması olduğunu göstərir.

Cinsi orqanlarda dəyişikliklərdən şikayəti olmayan qadınların skrininq müayinəsi zamanı exoqrafiya ilə aşkar edilən yumurtalıq patologiyasının tezliyi 3,2% təşkil edir. Qadın cinsiyyət orqanının bütün şişləri arasında yumurtalıq şişləri 2-ci yeri tutur; Xoşxassəli şişlər 70-80%, bədxassəli şişlər 20-30% təşkil edir. Postmenopozda onkoloji sayıqlıq xüsusilə lazımdır, çünki bu dövr bədxassəli şişlərin zirvəsini qeyd edir.

Bununla belə, həm bədxassəli, həm də xoşxassəli şişlər üçün yumurtalıq şişlərinin gec diaqnozu üçün bir sıra ilkin şərtlər mövcuddur. 70% hallarda xəstəliyin asimptomatik gedişi müşahidə olunur və yalnız 30% -də az və qeyri-patoqnomonik (xoş xassəli şişlər və yumurtalıq xərçənginin erkən mərhələləri üçün) simptomlar var. Xəstəliyin mürəkkəb bir gedişi ilə belə (şişin yırtılması, ayaqların burulması) yaşlılarda ağrı ümumiyyətlə ifadə edilmir. Tez-tez piylənmə, genital prolaps, bağırsaq atoniyası və yapışmalara görə yumurtalıqların patologiyasının vaxtında diaqnozu çətindir.

Uterus əlavələrinin formalaşmasının diaqnostikası üçün yüksək informativ üsul transabdominal və transvaginal ultrasəsin birləşməsidir. Doppler müayinəsi ilə exoqrafiya şiş markerlərinin təyini ilə yanaşı, əməliyyatdan əvvəl onkoloji müayinənin əsas üsuludur; Diaqnostik dəqiqlik 98% təşkil edir. Bədxassəli yenitörəmələrdə vaskulyarizasiya əlamətləri 100% hallarda aşkar edilir, qan axını əyriləri isə aşağı müqavimət (IR) ilə xarakterizə olunur.<0,47). Доброкачественные опухоли чаще имеют скудный кровоток, выявляемый в 55-60% случаев, характеризующийся высокой резистентностью. Для доброкачественных процессов характерно одностороннее поражение яичников (60%), двустороннее наблюдается лишь в 30% случаев; при злокачественном поражении выявляется обратное соотношение.

Postmenopozda ən çox rast gəlinənlər epitelial şişlərdir, lakin demək olar ki, hər hansı histoloji variant baş verə bilər: sadə seroz kistadenoma (59%), papiller seroz kistadenoma (13%), selikli kistadenoma (11%), endometrioma (2,8%), Brenner şişi ( 1%), qranuloza hüceyrəli şiş (3%), tekoma (3%), fibroma (1,7%), yetkin teratoma (5%).

Postmenopozda yumurtalıq xəstəliklərinin bir xüsusiyyəti onların endometrium patologiyası ilə tez-tez birləşməsidir - hər 3-cü xəstədə bir və ya digər intrauterin patologiya var. Ən tez-tez vəzili lifli poliplər (49%) və endometrial atrofiya fonunda qan axıdılması (42%) yumurtalıq şişləri ilə birləşir; daha az tez-tez, glandular endometrial hiperplaziya (7,7%) və endometrial xərçəng (1,5%). Yumurtalıq şişlərində endometrial patologiyanın yüksək tezliyi, şiş stromasında hormon istehsal edə bilən teka hüceyrələrinin hiperplaziyası olduqda, "işləyən stroması olan yumurtalıq şişlərinin" mövcudluğu ilə izah edilə bilər. Bu baxımdan, uşaqlığın selikli qişasında dəyişikliklər, bir tərəfdən, ikincil bir prosesdir, digər tərəfdən, yumurtalıq və endometriumun patologiyası ilə çox vaxt çoxlu ümumi risk faktorları mövcuddur.

Beləliklə, postmenopozal dövrdə təbii involutiv proseslər fonunda (bütövlükdə orqanizmdə və reproduktiv orqanlarda) cinsiyyət orqanlarının xoş və bədxassəli yenitörəmələri tez-tez yaranır ki, onların vaxtında diaqnozu və profilaktikası müntəzəm dispanser müşahidəsini tələb edir. Genital patologiyanın ən vacib müayinə üsulu ultrasəsdir.

sonra menstruasiya yumurtalıqlarının dayandırılması postmenopozal dövrdə istirahət vəziyyətinə keçmək və ölçüsünü azaltmaq; palpasiya olunan yumurtalıqların olması bədxassəli neoplazmadan şübhələnməyə imkan verir. Gec postmenopozda yumurtalıqların fizioloji böyüməsi və funksional kistlər ola bilməz. Postmenopozda yumurtalıqlar orta hesabla 1,5 x 1,0 x 0,5 sm atrofiyaya uğrayır, ona görə də bimanual müayinə zamanı palpasiya edilə bilməz. Qosvami və b. 2221 postmenopozal qadında yumurtalıqların həcminin öyrənilməsini aparmışdır. Ölçülmüş göstərici üçqat diapazonda dəyişdi, obez qadınlarda və çoxuşaqlı qadınlarda daha yüksək idi.

Apararkən laparoskopiya və ya laparotomiya, xəstənin yumurtalıq xərçənginin (OC) erkən mərhələsi ola biləcəyini nəzərə almaq lazımdır. Buna görə də, qarın boşluğundan tamponlar götürülməli və yumurtalıq xərçənginin cərrahi mərhələlərində adət edildiyi kimi, qarın boşluğunun hərtərəfli müayinəsi aparılmalıdır. Tövsiyə olunan yanaşma diafraqmatik boşluğun hərtərəfli müayinəsinə imkan verən orta xətt laparotomiyasıdır.

Təcrübəmizə görə, qadınların yalnız 10% -i palpasiya olunur postmenopozal yumurtalıqlar ooferektomiya əməliyyatı keçirənlərdə bədxassəli şişlər aşkar edilmişdir. Digər hallarda, benign neoplazmalar diaqnozu qoyuldu: fibroma, adenofibroma və ya Brenner şişi. Bu, bizi palpasiya olunan və ya böyüdülmüş yumurtalıq sindromu olan postmenopozal xəstələrin əksəriyyəti üçün cərrahi müalicənin tövsiyə edilməsinə dair əvvəlki yanaşmamızı yenidən nəzərdən keçirməyə vadar etdi.

At qadınlarda pelvik tomoqrafiya Heç bir şikayəti olmayan postmenopozal qadınlarda tez-tez kiçik sadə kistlərə rast gəlinir. Wolf və b. 149 hadisənin 22-də (14,8%) diametri 5 sm-ə qədər olan tək kameralı kistalar aşkar edilmişdir. Conway və başqaları eyni qadın qrupunda 1769 transvaginal ultrasəs müayinəsi apararaq diametri 5 sm-ə qədər olan 116 (6,6%) sadə kista aşkar ediblər.Digər tədqiqatçılar da oxşar nəticələr əldə ediblər.

Qoldşteyn tədqiqata astsitsiz diametri 5 sm-dən çox olmayan sadə bir kameralı yumurtalıq kistləri olan 42 postmenopozal qadın daxil edilmişdir. 26 qadın üzərində cərrahiyyə əməliyyatı aparılıb, bütün hallarda histoloji müayinənin nəticələrinə görə şişlər xoşxassəli olub. 16 xəstə hər 3-6 aydan bir ultrasəs müayinəsindən keçdi; onlardan ikisinə 6 və 9 aydan sonra eksplorativ laparotomiya aparılıb. müvafiq olaraq müşahidələr. Birinci halda göstərici septaların əmələ gəlməsi və aşkarlanmasının artması (kistadenofibroma diaqnozu qoyuldu), ikincidə - ağrının artması (miomatoz düyünün nekrozu diaqnozu qoyuldu).

Qalan 14 xəstədə 10-73 ay müddətində. müşahidələr ölçüdə və ya hər hansı dəyişiklik aşkar etməmişdir Kistlərin ultrasəs şəkilləri. Goldstein görə, postmenopozal qadınlarda kiçik tək kameralı kistlər nadir hallarda bədxassəli olur, buna görə də cərrahi müdaxilə olmadan məcburi ultrasəs ilə dinamik müşahidə kifayətdir. Digər müəlliflər - Parker və Berek - laparoskopik müalicəni təklif edirlər.

Miller və b. kliniki təzahürləri olmayan palpasiya olunan yumurtalıq sindromu olan 20 postmenopozal qadının cərrahi müalicəsinin nəticələrini təhlil etmişdir. Onlardan 13-də (65%) yumurtalıqların şiş lezyonları aşkar edilib. Üç şiş bədxassəli və ya sərhəddə idi, 15% təşkil edir. Bu, bizim təcrübəmizə və 11 xəstə haqqında məlumat verən Flynt və Gallup-un məlumatlarına zidd deyil, onların heç birində yumurtalıqların bədxassəli şişləri aşkar olunmayıb. Beləliklə, postmenopozda palpasiya olunan və ya böyüdülmüş yumurtalıqlar sindromunda aşkar edilən şişlərin əksəriyyəti xoşxassəli yenitörəmələrdir. Ancaq ədəbiyyatda bu məsələ ilə bağlı faktiki olaraq çox az məlumat var.

Lerner və b. 248 xəstədən 247-də xoşxassəli şişlərin olmasını dəqiq proqnozlaşdırmaq mümkün olub. Tədqiqat nəticələrinin məlumat məzmununu artırmaq üçün onlar rəngli Doppler xəritəsindən istifadə etdilər. Ancaq digər mütəxəssislər tərəfindən həyata keçirildikdə, texnika o qədər də dəqiq olmadığı ortaya çıxdı. Şalev və başqaları. sadə yumurtalıq kistaları və normal CA-125 səviyyəsi olan 55 postmenopozal qadına cərrahi laparoskopiya etdi - bütün kistlər xoşxassəli oldu. Eyni zamanda, CA-125 səviyyəsinin yüksəlməsi və mürəkkəb kistaların olması səbəbindən 75 qadında eksplorativ laparotomiya aparılıb və 23 halda bədxassəli yenitörəmələr aşkar edilib.

Uterus əlavələrinin yer tutan formasiyalarının ölçüsü- mühüm proqnoz əlaməti. Postmenopozal qadınlarda diametri 5 sm-ə qədər olan kistlər nadir hallarda bədxassəli olur və ölçüsü 5 sm-dən çox - daha tez-tez olur.

iştirakı ilə bir qadının çanağında kütləvi formalaşma postmenopozda yumurtalıq xərçəngi (OK) şübhəsi yaranır. Bu diaqnozun ehtimalı klinik və ultrasəs istifadə edərək müəyyən edilə bilən astsit vəziyyətində əhəmiyyətli dərəcədə artır. Müayinə məlumatları və ultrasəs nəticələri ilə birlikdə CA-125 səviyyələrinin əlavə istifadəsi postmenopozal qadınlarda yumurtalıq xərçəngi diaqnozunun dəqiqliyini artırır, baxmayaraq ki, bu test premenopozal qadınlarda qeyri-spesifikdir. Şübhəsiz ki, CT ultrasəsdən daha həssas bir müayinə üsuludur, lakin çox vaxt lazım deyil.

Erkən cərrahi müdaxilə Bu xəstələr üçün əsas müalicə üsulunu təmsil edən , hərtərəfli müayinədən daha üstündür.

Salam! Postmenopozda (bu tarix retrospektiv olaraq müəyyən edilir - sonuncu menstruasiyadan 1 il sonra) reproduktiv funksiyanın azalması səbəbindən yumurtalıqların ölçüsü azalır. Bununla yanaşı, follikulyar aparatda aşkar morfoloji dəyişikliklər baş verir ki, bu da yumurtalıqların aşkar edilməsini xeyli çətinləşdirir. Transabdominal (qarın boşluğunun ön divarından) müayinə ilə postmenopozal yumurtalıqların vizuallaşdırılması ehtimalı təxminən 30-50% azalır. Bununla birlikdə, transvaginal (vajina vasitəsilə) girişdən istifadə edərkən onların aşkarlanması tezliyi 80-90% -ə çata bilər. Bu tədqiqat qismən doldurulmuş sidik kisəsi ilə aparılırsa, aşkarlama dəqiqliyi 93,5% -ə qədər artır. Yumurtalıqların ultrasəs ilə müəyyən edilməsi məsələsinin aktuallığı 40 yaşdan yuxarı qadınlarda baş vermə tezliyinin artması ilə müəyyən edilir. Xərçəngin erkən aşkarlanması isə yumurtalıqları aşkar etmək qabiliyyəti ilə birbaşa bağlıdır. Postmenopozun müddəti artdıqca yumurtalıqların ölçüsü azalır. Beləliklə, menstruasiya olmamasının birinci ilinin sonunda yumurtalığın həcmi 4,5 sm^3, 5 ildən sonra təxminən 2,5 sm^3, 10 ildən sonra isə təxminən 1,5 sm^3 olur. Xüsusi vurğulamaq lazımdır ki, postmenopozal qadınlarda həcmi 5 sm3-dən çox olan yumurtalıqların aşkarlanması patologiyanın əlamətidir. Sağ və sol yumurtalıqların həcmindəki fərq 1,5 sm^3-dən çox olmamalıdır. Tədqiqat zamanı yumurtalıqlardan birində 2 dəfədən çox asimmetrik artıma diqqət yetirməlisiniz, çünki Kempbellin fikrincə, postmenopozal qadınlarda bu, bədxassəli (bədxassəli şiş) əlamətidir. Yumurtalığın həcmi aşağıdakı kimi hesablanır: uzunluq x en x qalınlıq x 0,523. Yumurtalıqların hormonal funksiyasının tədricən azalması səbəbindən postmenopozun ilk 5 ilində tək kiçik follikulların olması patoloji proses kimi qəbul edilməməlidir. Postmenopozdan 5 il sonra follikullar aşkar edilmir və onların davamlılığı müəyyən bir narahatlıq yaratmalıdır. Yuxarıda yazdıqlarımı nəzərə alsaq, 11 il postmenopozdan sonra yumurtalığınızın böyüməsi, orada follikulların olması, həmçinin limfa düyünlərinin böyüməsi və ağrıların olması norma deyil. Limfa düyünləri onların yerləşdiyi yerin yaxınlığında patoloji prosesin mövcudluğuna genişlənərək reaksiya verir, yalnız iltihab xarakterli deyil, həm də şiş xarakteri daşıyır. Təcili olaraq etibar etdiyiniz mama-ginekoloqun qəbuluna yazılmalısınız. Bəlkə də digər mütəxəssislərin bir və ya bir neçə fikrinə qulaq asın. Xəstələrin qanında və ya sidikdə olan xüsusi zülalların - qanda şiş markerlərinin səviyyəsini müəyyən etmək mantiqidir. Şiş hüceyrələri şiş meydana gəldiyi andan qana şiş markerləri çıxarır və buraxır ki, bu da xəstəliyin erkən mərhələlərində diaqnoz qoymağa imkan verir. Təhlil yalnız bədxassəli bir şişi aşkar etməyin yollarından biri deyil, həm də müalicənin effektivliyini qiymətləndirmək imkanıdır. Bədxassəli xəstəliklərin relapsını klinik təzahürlərin başlamasından bir neçə ay əvvəl proqnozlaşdırmaq olar. Hər bir zülalın spesifikliyinə görə xəstəliyin yeri proqnozlaşdırıla bilər. Hər bir neoplazma ciddi şəkildə müəyyən edilmiş bir protein ifraz edir. Şiş markerlərinə aid olan 200-ə yaxın birləşmə məlumdur, lakin onların 20-dən çoxunun diaqnostik əhəmiyyəti yoxdur.Yumurtalıqlara gəldikdə isə, şiş markerlərinin aşağıdakı növlərini müəyyən etmək mümkündür: - CA 125 (seroz yumurtalıq xərçəngi), - CA 72 -4 (mucus əmələ gətirən yumurtalıq xərçəngi), - HE 4 (endometrial, yumurtalıq xərçəngi). Dərhal hərəkətə keçməliyik!!! Uğurlar!

Qadın əlavələri bir uşağın doğulması üçün zəruri olan reproduktiv sistemin vacib orqanlarıdır. Menopozun başlaması ilə onların orta statistik parametrləri əlavələrin fəaliyyətinin zəifləməsi səbəbindən dəyişir. Menopozda yumurtalıqların norması və onların ölçüləri müəyyən dəyərlərə malikdir, həkimlər bir qadının sağlam olub-olmadığını və ya patologiyası olduğunu müəyyən edirlər.

Menopoz zamanı yumurtalıqların ölçüsü ultrasəs müayinəsi ilə müəyyən edilir, bir qadın pelvik orqanlarda iltihablı və yoluxucu prosesləri istisna etmək üçün profilaktik məqsədlər üçün ildə 1-2 dəfə keçməlidir. Müayinə apararkən, nəzərə alınan parametrlər deyil, araşdırılan əlavələrin həcmi nəzərə alınır, çünki bu məlumat yaxşı və ya bədxassəli bir formalaşmanı göstərə bilər.

Menopozun başlanğıcı ilə bir qadının bədənində əlavələrə təsir edən ciddi dəyişikliklər baş verir. Menopoz zamanı ultrasəsə görə qadınlarda yumurtalıqların normal ölçüləri aşağıdakı kimi olmalıdır:

• uzunluq - 19-24 mm;
• eni - 11-14 mm;
• qalınlığı - 8-11 mm;
• həcmi - 2-4 sm3.

Postmenopozda yumurtalıqların bu ölçüsü normaldır. Menopozdan sonrakı ilk bir neçə ildə onlar 3 mm-ə qədər dəyişə bilər. Parametrlərdəki dalğalanmalar bu fazalarda bir cüt follikulun dövri inkişafı ilə əlaqələndirilir.

Ultrasəsdən istifadə edərək müayinə nəticəsində əldə edilən nəticələr dəqiq diaqnozun müəyyən edilməsi üçün yeganə əsas ola bilməz.

Artırmaq

Qadın qoşalaşmış əlavələrin ölçüsü bir çox amillərdən asılıdır. Qadın orqanizmi mürəkkəb mexanizmdir. Menopoz dərhal baş vermir, menstruasiya tamamilə dayanana qədər bir neçə ilə qədər davam edir.

Bir qadın ildə ən azı bir neçə dəfə menstruasiya keçirirsə və bu zaman bir müayinə aparılıbsa, ölçülər əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənə bilər. Əlavələrin həcmi menstruasiya günündən, oral kontraseptivlərin istifadəsindən və hormonal dərmanların istifadəsindən asılıdır.

Patologiyalar

Yumurtalıqların ölçüsü normadan artıqdırsa, o zaman qadında diaqnoz və müalicə tələb edən patoloji dəyişiklik var. Əlavələrin həcminin artması reproduktiv sistemin aşağıdakı xəstəliklərinin mövcudluğunu göstərə bilər:

• kistik formasiyalar;
• metastazlar;
• bədxassəli və ya xoşxassəli şişlər;
• yumurtalıqların ölçüsü və ya quruluşunun anadangəlmə patologiyaları.

Genişlənmiş əlavələr bədəndə ciddi pozğunluqlara işarə edə bilər. Əlavə diaqnostika və zəruri hallarda müalicə aparmaq lazımdır.

Menopozda yumurtalıq kistləri o qədər də nadir deyil. Ölçüsü kiçik olduğundan, adətən heç bir şəkildə özünü göstərmir. İrəlilədikcə, qonşu orqanların sıxılmasını göstərən simptomlar görünür. Müalicə həm konservativ, həm də cərrahi yolla aparılır.

Menopoz zamanı əmələ gələn kistlərin əsas növləri:

• - 60% hallarda baş verir;
• xəstələrin 13% -ində diaqnoz qoyulan papiller;
• menopozda yumurtalıq şişlərinin 11% -ni təşkil edən selikli kistadenomalar;
• xəstələrin 3% -ində aşkar edilən endometrioid.

Menopoz zamanı formalaşma mümkündür. Onlar maye ilə doldurulmuş təcrid olunmuş baloncuklara bənzəyirlər. Qalxanabənzər vəzinin nasazlığı və maddələr mübadiləsinin pozulmasından əziyyət çəkən, həmçinin çoxlu sayda abort etdirən qadınlar öz görünüşünə meyllidirlər. Bu cür birləşmələrin təhlükəsi onların bədxassəli degenerasiya ehtimalındadır, lakin bu, çox nadir hallarda baş verir.

Bəzən, menopoz zamanı, ölçüsü çox yavaş artan bir dermoid kist meydana gəlir. Endokrin pozğunluqların olması onun görünüşü üçün əlverişli bir fon hesab olunur.

Menopoz zamanı epididimal kistanın səbəbləri

Yumurtalıq kistləri ən çox reproduktiv yaşda baş verir ki, bu da bu dövrün hormonal xüsusiyyətləri ilə bağlıdır. Hər şeydən əvvəl, əksər hallarda bir neçə menstruasiya dövründən sonra yox olan funksional formasiyalar haqqında danışırıq. Bununla belə, tsiklik dəyişikliklərin bəzi kistlərin görünüşü ilə heç bir əlaqəsi yoxdur. Belə neoplazmalar qocalıqda aşkar edilir, bir çox problem yaradır.

Bir qadın menopoz zamanı niyə yumurtalıq kistinə sahib olduğunu düşünə bilər. Ancaq bu fenomenin bir səbəbi var. Fakt budur ki, iqlim dövründə bədəndə müəyyən hormonların istehsalı azalır. Bu, reproduktiv orqanlar tərəfindən normal funksiyaların itirilməsinə səbəb olur. Yumurtalıqlar tam işləməyi dayandırır, bu da tez-tez onlarda xarici daxilolmaların yaranmasına səbəb olur. Menopoz zamanı funksional formasiyalar formalaşa bilməz, çünki bu anda yumurtlama yoxdur.

50 yaşdan sonra yumurtalıq kisti müxtəlif səbəblərdən yaranır, lakin adətən onun mənşəyini müəyyən etmək mümkün olmur. Patologiyanın inkişaf ehtimalını artıran amillər var:

• erkən menopoz;
• yumurtalıqların düzgün işləməməsi;
• əvvəlki hamiləliklərin olmaması;
• uşaqlıq mioması;
• genital bölgədə tez-tez iltihablı proseslər;
• yaş təxminən 50 il;
• uterusun xəstəlikləri ilə əlaqəli olmayan genital traktdan qanlı axıntı.

Menopoz zamanı yumurtalıq kistinin simptomları

Menopoz zamanı kiçik ölçülü yumurtalıq kisti ümumiyyətlə özünü göstərmir və ya lokalizasiya sahəsində yüngül narahatlığa səbəb olur. Ən çox palpasiya və ya ultrasəs müayinəsi zamanı aşkar edilir. Şişin diametri artdıqca xarakterik simptomlar yaranır:

• qarın altındakı ağrı (əksər hallarda birtərəfli), adətən cinsi əlaqə zamanı və ya aktiv hərəkətlər edərkən güclənir;
• sidik kisəsi neoplazma ilə sıxıldıqda, tez-tez onu boşaltmaq istəyi var, bağırsaqlar - qəbizlik, hemoroid meydana gəlməsi;
• qarın içində dolğunluq və ya ağırlıq hissi;
• qan damarlarının kist tərəfindən sıxılması halında - ayaqların varikoz damarları.

Kist bükülə bilər və ya... Bu, qadının həyatı və sağlamlığı üçün təhlükəlidir. Bu zaman ağrının artması, bədən istiliyinin artması, qusma başlar. Formalaşma böyük ölçüyə çatdıqda, qarın həcminin artmasına, onun asimmetriyasına və çıxmasına səbəb olur. Bəzi hallarda assit inkişaf edir.

Əgər neoplazma hormonal problemlər nəticəsində ortaya çıxırsa, o zaman adətən vajinadan menstruasiyanı xatırladan, lakin heç bir qanunauyğunluq olmadan qanlı axıntı olur.

Unutma! Menopoz zamanı yumurtalıq kisti aşkar edilərsə, müalicəni yalnız həkim təyin edə bilər!

Menopozda bir kisti necə müalicə etmək olar

Yumurtalıq kütləsi diaqnozu qoyulmuş qadın cərrahi müdaxilənin zəruriliyi ilə bağlı mütəxəssisə müraciət etməlidir. Bəzi kistlər sadəcə müşahidə edilə bilər. Həkiminiz sizə bir müalicə rejimi hazırlamağa kömək edəcək.

Şişin çıxarılması lazım olan meyarlar var. Xarici həkimlər hesab edirlər ki, ölçüsü 10 sm-dən az olan və böyüməyən nazik divarları olan tək kameralı kistanın xərçəngə çevrilməmə ehtimalı 70% təşkil edir.

Menopozda olan bir qadının əməliyyata əks göstərişləri varsa və şişin ölçüsü 5 sm-dən çox deyilsə və bədxassəli degenerasiya təhlükəsi yaratmırsa, əməliyyat aparılmır.

Xərçəngə çevrilə bilən kista mütləq xaric edilməlidir.

Zamanla müşahidə ultrasəs müayinəsini (hər 3 ayda bir), həmçinin CA-19-9 üçün qan testini əhatə edir. Bəzən MRT və CT əlavə olaraq istifadə olunur və testosteron, FSH və estradiol səviyyələri araşdırılır.

Konservativ müalicə

Şiş illər keçdikcə böyüyə bilər, lakin bədxassəli çevrilmə qabiliyyətinə malik deyilsə və daxili orqanların işinə mane olmursa, konservativ terapiya onun öhdəsindən gəlməyə kömək edəcəkdir. Sonra, menopoz zamanı bir qadında papiller, selikli və ya seroz kist aşkar edildikdə, bədxassəli bir prosesin inkişafı ehtimalı olduğu üçün əməliyyat aparılır.

Dərmanların istifadəsi formasiyalar ölçüsünü azalda bilər, həmçinin onları müşayiət edən simptomları hamarlaşdıra bilər. Həkimin qərarı ilə aşağıdakı dərmanlar istifadə edilə bilər:

1. Estrogen tərkibli dərmanlar, məsələn, Ovidon, Marvelon.
2. Progestinlər və ya gestagenlər qrupundan preparatlar (Duphaston, Norkolut).
3. Tamoksifen də daxil olmaqla antiestrogenlər.
4. İmmunitet stimulyatorları: Timarin, Sikloferon.
5. Vitamin E, askorbin turşusu (bədənin müdafiəsini gücləndirmək üçün).
6. Analjeziklər, məsələn, Baralgin.
7. indometazinə əsaslanan vaginal tətbiq üçün.

Hormonal səviyyələri normallaşdırmaq üçün homeopatik vasitələr, patologiyanın ağırlaşmalar olmadan davam etdiyi premenopozda (adətən 45 ilə 50 yaş arasında) bir yumurtalıq kisti varsa istifadə edilə bilər. Adətən təyin olunur: Bromium, Apis, Kalium, Lycopodium.

Cərrahi müdaxilə

Əgər kist bədxassəli çevrilmə qabiliyyətinə malikdirsə, əməliyyat aparılır. Bu vəziyyətdə, əlavənin tamamilə çıxarılması adətən və ya tərəfindən həyata keçirilir. Aşağıdakı amillər cərrahi əməliyyatın seçilməsinə təsir göstərir:

• patoloji prosesin şiddəti;
• ağırlaşmaların ehtimalı;
• ölçüsü (hər halda kistadenoma mütləq kəsilməlidir);
• manipulyasiyaların aparılacağı klinikanın texniki təchizatı.

Bərpa adətən bir aydan çox davam etmir. Bu zaman qadına əməliyyat nəticəsində yaranan xoşagəlməz simptomları (məsələn, ağrı) aradan qaldıran dərmanlar qəbul etmək tövsiyə olunur. Bundan əlavə, həkimin təyin etdiyi müddət ərzində fiziki fəaliyyətdən, cinsi fəaliyyətdən uzaq durmalı, qəbizliyə səbəb olan qidalardan istifadə etməməlisiniz.

Menopoz zamanı yumurtalıq kistlərinin alternativ müalicəsi

Menopoz zamanı sağlamlığınızı yaxından izləmək və mütəmadi olaraq bir ginekoloqa müraciət etmək vacibdir. Həkim formalaşmanı aradan qaldırmağı tövsiyə edərsə, onun fikrini dinləmək lazımdır. Şiş kiçik ölçüdə olduqda, sürətlə böyümədikdə və xərçəngə çevrilə bilməyəndə xalq müalicəsi yaxşıdır. Aşağıda ən məşhur reseptlər var:

1. 1 ç.q. Balı dərin bir qaba qoyun, 2 qat qatlanmış sarğı içərisinə batırın, iş parçasını möhkəm iplə bağlayın, uzun uclarını asın. Tamponu bir gün ərzində vajinaya daxil edin, sonra dəyişdirin. Kursun müddəti 1,5 həftədir.
2. Kiçik bir baş soğanın qabığını çıxarın, bala batırın və 24 saat islatmaq üçün buraxın. Kompozisiyaya sarğı batırın, tamponun ətrafına sarın və gecə vajinaya dərin daxil edin. Proseduru 10 gün ərzində həyata keçirin.
3. 300 q kişmişi 1 litr arağa töküb 7 gün dəmləmək üçün buraxın. 1 osh qaşığı götürün. l. bir ay ərzində gündə üç dəfə deməkdir.
4. 100 q qoz qabığını 500 ml arağa tökün, 7 gün buraxın, sonra ələkdən keçirin və 1 xörək qaşığı götürün. l. səhər yeməkdən əvvəl.
5. 25 q bor uterusunu 250 ml qaynar suya tökün, 25 dəqiqə su banyosuna qoyun, 3 saat buraxın. 1 osh qaşığı götürün. l. məhsullar gündə 5 dəfədən çox deyil.

Postmenopozda, eləcə də qadının həyatının digər dövrlərində yumurtalıq kistləri müalicə edilə bilər. Əsas odur ki, mütəmadi olaraq həkimə müraciət edin və onun tövsiyələrinə əməl edin.