Uterusun endometriozu: simptomlar, əlamətlər, səbəblər. Endometriozun növləri, diaqnozu, müalicəsi və qarşısının alınması

Endometrioz uşaqlığın daxili təbəqəsində (endometrium) hüceyrələrin atipik yerlərdə görünməsidir: peritonda, yumurtalıqlarda, fallopiya borularında, divar və serviksdə, sidik kisəsində, düz bağırsaqda və digər orqan və toxumalarda.

Bu, qadınların ən sirli xəstəliklərindən biridir. Bu diaqnozun kifayət qədər tez-tez qoyulmasına baxmayaraq, bunun hansı xəstəlik olduğu, niyə və necə müalicə olunacağı sualları çox vaxt cavabsız qalır. Bəs endometriozlu bir qadın hamiləliyi planlaşdırırsa - bu vəziyyətdə bir şey etmək lazımdırmı?

Statistika göstərir ki, reproduktiv yaşda olan qadınların 30%-ə qədəri bu və ya digər formada endometriozdan əziyyət çəkir.

Bu nədir: baş vermə səbəbləri

Endometrioz niyə baş verir və bu nədir? Xəstəliyin səbəbləri müəyyən edilməmişdir və müzakirə mövzusu olaraq qalır. Endometrioz üçün çoxlu fərziyyələr irəli sürüldü, lakin onların heç biri qəti şəkildə sübuta yetirilmədi və ümumiyyətlə qəbul edilmədi.

  1. Bir nəzəriyyə, menstruasiya toxumasının bir hissəsi qarın boşluğuna nüfuz etdikdə, ona böyüdükdə və böyüdükdə retrograd menstruasiya prosesinə işarə edir.
  2. Genetik nəzəriyyə, müəyyən ailələrin genlərində endometriozun başlanğıcını ehtiva etdiyi və beləliklə, bu ailələrin üzvlərinin endometrioza meylli olduğu fikrini irəli sürür.
  3. Endometriozun baş verməsini izah edən bir nəzəriyyə də var ki, endometriozdan təsirlənən toxuma limfa sistemi vasitəsilə bədənin digər hissələrinə yayılır.
  4. Digərləri, qadının embrional fazasından olan toxuma qalıqlarının sonradan endometrioza çevrilə biləcəyinə və ya bu toxumanın bəzilərinin müəyyən şərtlər altında çoxalma qabiliyyətini itirmədiyinə inanırlar.

Xəstəliyin ehtimalı artır:

  • cinsiyyət orqanlarının tez-tez iltihabı;
  • şişlər ();
  • çətin doğuş;
  • uterus üzərində əməliyyatlar;
  • abortlar;
  • spirt içmək;
  • siqaret çəkmək;
  • tərkibində kofein olan məhsullara həddindən artıq “sevgi”;
  • endokrin sistem orqanlarının işində pozğunluqlar (tiroid bezi, adrenal bezlər, hipotalamus,
  • hipofiz vəzi, qadın reproduktiv vəziləri);
  • toxunulmazlığın azalması.

Bu tədqiqatlara baxmayaraq, əksər hallarda xəstəliyin asemptomatik olması və diaqnozun qoyulması çox çətin olduğu üçün endometriozun real tezliyi məlum deyil.

Buna görə də, bir ginekoloqla mütəmadi olaraq profilaktik müayinələrdən keçin. Bu, uşaqlıq yolunda hər hansı əməliyyat (abort, keysəriyyə, uşaqlıq boynu eroziyasının kauterizasiyası və s.) olanlar üçün xüsusilə vacibdir. Vaxtında diaqnoz nəticə vermədən uğurlu müalicənin açarıdır.

Endometriozla hamilə qalmaq mümkündürmü?

Endometrioz bir qadının hamilə qalma şansını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, lakin fetusun inkişafına zərər verə bilməz. Endometriozlu bir qadın uşaq sahibi olarsa, hamiləlik boyu xəstəliyin əlamətlərinin əhəmiyyətli dərəcədə zəifləyəcəyinə inanmaq üçün hər cür əsas var.

Əgər endometriozunuz varsa, hamilə qalmağa başlamazdan əvvəl ginekoloqunuzla sizin xüsusi vəziyyətinizdə hamiləlik ehtimalını və risklərini müzakirə etməyinizə əmin olun.

Endometriozun simptomları

Bu xəstəliyin simptomları o qədər müxtəlifdir ki, bəzən hətta təcrübəli mütəxəssisləri də çaşdıra bilər. Uterusun endometriozu həm açıq simptomlarla, həm də onların ümumiyyətlə olmaması ilə müşayiət edilə bilər.

Bununla belə, müəyyən simptomlar bir qadını mütləq xəbərdar etməlidir:

  1. Müxtəlif intensivlikdə ağrı, kəskin qədər. Onlar lokallaşdırıla bilər, qasıq bölgəsinə, anusa, ayağa yayılır. Ağrı ya menstruasiyanın ilk günlərində baş verir və bitməsi ilə yox olur, ya da bütün dövr ərzində qadını tərk etmir, lakin menstruasiya bitdikdən sonra zəifləyir.
  2. Menstruasiyadan 2-5 gün əvvəl və sonra cinsiyyət orqanlarından tünd qanlı axıntının görünməsi, xüsusən də eyni menstruasiya kifayət qədər ağır və uzun sürərsə;
  3. İntermenstrual dövrdə uterin qanaxma (metrorragiya);
  4. Ləkələr cinsi əlaqə zamanı da baş verə bilər.

Endometrioz ilə menstruasiya xroniki posthemorragik anemiyanın inkişafına səbəb olan laxtalanma ilə zəngin olur:

  • kövrək dırnaqlar,
  • təngnəfəslik,
  • zəiflik, yuxululuq
  • başgicəllənmə,
  • dərinin və selikli qişaların solğunluğu,
  • tez-tez və s.

Təəssüf ki, bəzi hallarda endometriozun simptomları çox yüngül və ya ümumiyyətlə yoxdur. Bu səbəbdən altı ayda bir dəfə ginekoloqun qəbuluna getməlisiniz. Yalnız vaxtında diaqnoz endometriozun arzuolunmaz nəticələrinin inkişafından qoruya bilər.

Endometriozun 1, 2 və 3 dərəcələri

Uterus divarında endometriozun ocaqları müxtəlif dərinliklərdə aşkar edilir, buna görə də uterus orqanının endometriozu dörd paylanma dərəcəsinə malik ola bilər:

  • 1-ci dərəcə. Endometriozun bir və ya bir neçə kiçik sahəsi var.
  • 2-ci dərəcə. Onlardan təsirlənən orqanların qalınlığına nüfuz edən bir neçə kiçik endometrioz ocaqları var.
  • 3-cü dərəcə. Yumurtalıqlarda çoxlu səthi lezyonlar və bir neçə dərin endometrioz lezyonları və ya bir neçə kist var (“şokolad” kistaları – adı çürüyən qanla kistalara verilən xarakterik tünd qəhvəyi rəngdən gəlir).
  • 4-cü dərəcə. Çoxlu və dərin endometrioz ocaqları, yumurtalıqlarda çoxsaylı, iri kistalar, çanaq orqanları arasında yapışmalar diaqnozu qoyulur.

Endometriozun dərəcəsi ilə xəstəliyin əlamətlərinin şiddəti arasında xətti əlaqə yoxdur. Çox vaxt geniş yayılmış endometrioz, yalnız bir neçə kiçik lezyonu olan yüngül endometriozdan daha az ağrılıdır.

Diaqnostika

Endometriozun effektiv müalicəsində ən vacib məqam vaxtında və düzgün diaqnoz qoyulmasıdır. Endometriotik lezyonların mövcudluğu aşağıdakılardan istifadə etməklə müəyyən edilə bilər:

  • X-ray kontrast üsulları (histerosalpinqoqrafiya)
  • endoskopik müayinələr (məsələn, histeroskopiya),

Bununla belə, yuxarıda sadalanan şikayətlər və klinik əlamətlər böyük əhəmiyyət kəsb edir. Bəzən hamiləlik dövründə endometrioz diaqnozu qoyulur - nəticədə belə xəstələrin müalicəsi, fetusa minimal təsir göstərən bir dərman seçməkdə çətinliklər səbəbindən səmərəsizdir.

Qarşısının alınması

Endometriozun qarşısının alınmasına yönəlmiş əsas tədbirlər bunlardır:

  • endometriozu istisna etmək üçün ağrılı menstruasiya (dismenoreya) şikayətləri olan yeniyetmə qızların və qadınların xüsusi müayinəsi;
  • mümkün nəticələrin aradan qaldırılması üçün uşaqlıq yolunda abort və digər cərrahi müdaxilələr keçirmiş xəstələrin müşahidəsi;
  • cinsiyyət orqanlarının kəskin və xroniki patologiyasının vaxtında və tam müalicəsi;
  • oral hormonal kontraseptivlərin qəbulu.

Fəsadlar

Uterusun endometriozu asemptomatik ola bilər və qadının həyat keyfiyyətinə təsir göstərmir. Digər tərəfdən, diaqnoz qoyulmamış endometrioz və adekvat müalicənin olmaması ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

Ən çox ehtimal olunan nəticələr:

  • çanaqda yapışmalar;
  • məhsuldarlıq pozğunluqları;
  • ağır qanaxma səbəbiylə anemiya;
  • endometrioid kistlər;
  • bədxassəli xəstəlik.

Endometriozu necə müalicə etmək olar

Endometriozun müalicə üsulları uzun illər ərzində təkmilləşdirilmişdir və hazırda aşağıdakılara bölünür:

  • cərrahi;
  • dərman;
  • birləşdirilmiş.

Müalicənin dərman üsulları müxtəlif dərman qruplarının istifadəsini əhatə edir:

  • estrogen-gestagen kombinə edilmiş dərmanlar;
  • gestagenlər, antigonadotrop dərmanlar;
  • gonadotropin azad edən hormon agonistləri.

Bir qadına nə qədər erkən diaqnoz qoyulsa, yalnız dərmanlardan istifadə etmə ehtimalı bir o qədər yüksəkdir.

Konservativ terapiya

Konservativ müalicə asimptomatik uşaqlıq endometriozunda, gənc yaşda, menopoz dövründə, adenomiyoz, endometrioz və sonsuzluq üçün reproduktiv funksiyanı bərpa etmək lazım olduqda göstərilir.

Dərman müalicəsi marşrutuna kifayət qədər ənənəvi terapiya daxildir:

  • hormonal;
  • antiinflamatuar;
  • desensibilizasiya;
  • simptomatik.

Təsdiqlənmiş endometriozun müalicəsi üçün sübut edilmiş təsiri olan əsas dərmanlar bunlardır:

  • progesteron preparatları;
  • danazol;
  • gestrinon (Nemestran);
  • gonadotropin azad edən hormon (GnRH) agonistləri;
  • monofazik kombinə edilmiş oral kontraseptivlər.

Hormonal terapiya kurslarının müddəti və aralarındakı fasilələr dərmanların dözümlülüyü və funksional diaqnostik testlərin aparılması nəzərə alınmaqla müalicənin nəticələri və xəstənin ümumi vəziyyəti ilə müəyyən edilir.

Xəstəliyin ağrılı simptomları ilə mübarizədə "kömək edən" digər dərman qrupları:

  • (iltihab əleyhinə terapiya);
  • antispazmodiklər və analjeziklər (ağrı kəsiciləri);
  • sedativlər (nevroloji təzahürlərin aradan qaldırılması);
  • A və C vitaminləri (antioksidant sistemin çatışmazlığının düzəldilməsi);
  • dəmir əlavələri (xroniki qan itkisinin nəticələrinin aradan qaldırılması);
  • fizioterapiya.

Hal-hazırda bütün dünyada endometriozun müalicəsi üçün immunomodulyatorların, xüsusən də əlaqəli sonsuzluğun müalicəsi üçün istifadənin mümkünlüyü ilə bağlı tədqiqatlar aparılır.

Endometriozun cərrahi müalicəsi

6-9 ay ərzində konservativ terapiyanın təsiri olmadıqda, endometrioid yumurtalıq kistləri, əməliyyatdan sonrakı çapıqların və göbəklərin endometriozu, bağırsaq lümeninin və ya ureterlərin davam edən stenozu, hormonal dərmanlara qarşı dözümsüzlük və ya mövcudluğu ilə cərrahi müdaxilə göstərilir. onların istifadəsinə əks göstərişlər.

Endometriozun müalicəsi üçün cərrahi üsullar yumurtalıqlardan və ya digər təsirlənmiş bölgələrdən endometrioid formasiyaların (əksər hallarda kistlərin) çıxarılmasını əhatə edir. Müasir cərrahiyyə zərif əməliyyatlara - laparoskopiyaya üstünlük verir.

Xəstəliyin ocaqları aradan qaldırıldıqdan sonra nəticəni möhkəmləndirmək və dövrü bərpa etmək üçün fizioterapevtik və dərman müalicəsi göstərilir. Endometriozun ağır formaları uterusun çıxarılması ilə müalicə olunur.

Müalicənin nəticələri cərrahi müdaxilənin dərəcəsindən və hormonal terapiyanın faydalılığından asılıdır. Əksər hallarda reabilitasiya dövrü əlverişlidir: reproduktiv funksiya bərpa olunur, menstruasiya zamanı ağrı əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Müalicədən sonra bir ginekoloq tərəfindən dinamik monitorinq tövsiyə olunur: ginekoloji müayinə, ultrasəs monitorinqi (3 ayda bir dəfə), qanda CA-125 markerinin monitorinqi.

Endometrioz üçün proqnoz

Bu xəstəlik tez-tez təkrarlanır. Məsələn, ilk il ərzində lezyonların aradan qaldırılması üçün əməliyyatdan sonra endometriozun təkrarlanma nisbəti 20% təşkil edir, yəni əməliyyat olunan hər 5 qadından 1-i əməliyyatdan sonrakı ilk il ərzində əməliyyatdan əvvəlki problemlərlə yenidən qarşılaşacaq.

Hormonal korreksiya yaxşı təsir göstərir, lakin bu müalicə metodunun problemi uterusun endometriumunun təbii olgunlaşması prosesinin pozulması və buna görə də uşağın təbii konsepsiyasının mümkünsüzlüyüdür. Hamiləlik baş verdikdə, bir qayda olaraq, endometriozun simptomları hamiləliyin bütün dövrü üçün yox olur. Menopoz zamanı endometrioz da yox olur.

hormonal asılı tipli qadın reproduktiv sisteminin xəstəliyidir.

Bu xəstəlik qadın orqanının digər hissələrində endometriumun - uterusun selikli qişasının böyüməsi ilə xarakterizə olunur.

Mütəxəssislərin fikrincə, uşaqlıq yolunun endometriozu geniş yayılmış ginekoloji xəstəlikdir və yayılmasına görə ondan sonra üçüncü yeri tutur. uşaqlıq mioması və qadın cinsiyyət orqanlarının müxtəlif iltihabları.

Bir qayda olaraq, bu xəstəlik reproduktiv yaşda qadınların bədəninə təsir göstərir. Endometriozun pik tezliyi qırx yaşından sonra baş verir, xəstəlik əsasən 40-44 yaş arası qadınlarda özünü göstərir. Endometrioz nullipar qadınlarda daha çox rast gəlinir. Ancaq bu gün bu xəstəlik yeniyetməlik dövründə olan qızlarda da özünü göstərir. Endometriozun başqa bir xüsusiyyəti də ondan ibarətdir ki, bir neçə dəfə doğuş etmiş qadınlarda bu xəstəlik nullipar xəstələrə nisbətən daha az tez-tez özünü göstərir. Xəstəlik qadınlarda menstrual fasilədən sonra da baş verə bilər.

Patogenez (nə baş verir)

At Uterusda uşaqlığın daxili selikli qişasına bənzəyən düyünlər əmələ gəlir. Belə düyünlər həm uterusda, həm də onun xaricində yerləşə bilər. Bu xəstəlik xoşxassəli şişəbənzər xəstəlikdir və endometrial hüceyrələrin (uterusun daxili selikli qişası deyilən) atipik böyüməsi və sonrakı fəaliyyəti ilə əlaqədar olaraq qadınlarda özünü göstərir.

Endometriozun təsnifatı

Mütəxəssislər endometriozu bu patologiyanın yerləşdiyi yerə görə təsnif edirlər. Bu amili nəzərə alaraq fərqləndiririk genital endometrioz , , xarici endometrioz , və peritoneal , ekstragenital Və ekstraperitoneal endometrioz . Daxili genital endometrioz ilə endometrium serviks və uterus kanalında böyüyür. Ekstragenital endometrioz ilə uşaqlıq yolunun selikli qişasının hüceyrələri böyrəklərdə, sidik kisəsində, bağırsaqlarda, ağciyərlərdə, həmçinin əməliyyatlardan sonra çapıqlarda böyüyür. Peritoneal ekstragenital endometrioz ilə zədələnmə baş verir yumurtalıqlar , çanaq peritonu , fallopiya boruları . Xəstəliyin ekstraperitoneal formasında endometrioz xarici cinsiyyət orqanlarında böyüyür. Xəstəliyin "kiçik" və ağır formaları var. Ağır formalarda, xəstə vaxtında müvafiq müalicə almazsa, xəstəlik inkişaf edir. Təsirə məruz qalan ərazilərin nə qədər dərinliyindən asılı olaraq xəstəliyin dörd mərhələsi fərqlənir: minimum , işıq , orta , ağır . Endometriozun son mərhələsi müalicəsi ən çətin olanıdır.

Endometriozun səbəbləri

Bu gün mütəxəssislər endometriozun səbəbləri ilə bağlı bir neçə fərziyyə irəli sürürlər. Bu gün nəzəriyyə deyilən bir şey var retrograd menstruasiya . Bu nəzəriyyəyə görə, menstruasiya zamanı sərbəst buraxılan və endometriumun hissələrini ehtiva edən qan çox vaxt fallopiya borularına və qarın boşluğuna axır. Bu, retrograd menstruasiya adlanan fenomendir. Hüceyrələr bu orqanlara daxil olduqda, koterizasiya baş verə bilər. Bundan sonra, uşaqlıq yolunun selikli qişasının hüceyrələri təyinatının tələb etdiyi kimi işləməyə başlayır: embrionun implantasiyasına hazırlaşırlar. Əgər konsepsiya baş vermirsə, o zaman selikli qişanın əsas hissəsi menstruasiya zamanı uterusdan çıxır. Ancaq endometriumun digər orqanlardan çıxması mümkün deyil. Nəticədə, orqanlarda iltihaba səbəb olan kiçik bir qanaxma meydana gəlir. Buna görə retrograd dövrləri olan qadınlar özlərini tapırlar risk qrupu. Retrograd menstruasiya baş verib-vermədiyini öyrənmək üçün bir ginekoloqla müayinə və məsləhətləşmədən keçmək kifayətdir.

Bununla belə, uterusun endometriozu menstruasiya oxşar xüsusiyyəti olan hər qadına təsir etmir. Ümumiyyətlə qəbul edilir ki, bu xəstəliyə qarşı həssaslığı əhəmiyyətli dərəcədə artıran əsas xüsusiyyətlər aşağıdakılardır. Birincisi, bu xüsusi bir quruluşdur fallopiya boruları , bunu imtahan zamanı asanlıqla müəyyən etmək olar. İkincisi, irsi faktorun olması mühüm rol oynayır. Üçüncüsü, endometriozun görünüşü qadının immunitet sisteminin disfunksiyası ilə asanlaşdırılır.

İnsanlar İrlandiya alimlərinin araşdırmalarından sonra genetik faktordan danışmağa başlayıblar. Sübut edilmişdir ki, yaxın qohumlarında endometrioz olan qadınlarda onun təzahür etmə ehtimalı beş dəfə artır. Bunu nəzərə alaraq, müayinə və konsultasiya zamanı mütəxəssislər xəstənin yaxınlarında bu xəstəliyə yoluxma hallarının olub-olmadığını müəyyən etməlidirlər.

Ancaq yuxarıda qeyd olunan digər amillər də xəstəliyin ehtimalını artırır. Beləliklə, bədəndəki toxumaların normal vəziyyətini qoruyan immunitet sisteminin işində pozğunluqlar varsa, oxşar bir vəziyyət yarana bilər. İmmunitet sistemi normaldırsa, o zaman bədənin fəaliyyətindəki anormalliklərə dağıdıcı təsir göstərə bilər, bu da endometriumun uterusun astarından kənarda böyüməsini əhatə edir. İmmunitet sistemi nasaz olduqda, digər sistemlər də nasaz işləyir. Müntəzəm profilaktik müayinələr xəstəliyin inkişafını mümkün qədər erkən aşkar etməyə imkan verəcəkdir.

Beləliklə, endometriozun səbəbləri olaraq həkimlər genetik bir xəstəliyə meyli, həmçinin qadın orqanında hormonal balanssızlığı müəyyən edirlər. Bununla belə, başqa nəzəriyyələr də var, məsələn implantasiya nəzəriyyəsi . Bu vəziyyətdə, bəzi hallarda endometriumun rədd edilmiş hissələrinin ( , doğuş, ) yumurtalıqlara, peritona, borulara yerləşə və xəstəliyin başlanğıcını təhrik edə bilər. Həkimlər də təhrikedici amillər kimi müəyyən edirlər , pis qidalanma, bir sıra ümumi xəstəliklər, endokrin bezlərin düzgün işləməməsi, cinsiyyət orqanlarının infeksiyaları.

Bu gün endometriozun ən çox görülən səbəblərindən biri uşaqlıq yolunda indiyə qədər edilən cərrahi müdaxilələr hesab olunur. Bu , , koterizasiya və digər prosedurlar. Bunu nəzərə alaraq, belə əməliyyatlardan sonra ciddi müntəzəm olaraq tibbi müayinədən keçməlisiniz.

Endometriozun simptomları

Endometrioz ilə bir qadın adətən çox ağrılı dövrlərdən, qarın altındakı müntəzəm ağrılardan, yorğunluq və zəiflikdən, baş ağrısından, bəzən ürəkbulanma və qusmadan şikayətlənir. Bu vəziyyətdə xəstə çox vaxt hamilə qala bilmir.

Endometriozun simptomlarının çox fərqli ola biləcəyini nəzərə almaq vacibdir. Onların təzahürləri birbaşa xəstənin bədəninin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır. Çox nadir hallarda, bu xəstəlik tamamilə asemptomatikdir, buna görə də yalnız bir həkim tərəfindən müntəzəm müayinədən keçsəniz diaqnoz edilə bilər. Lakin, bir qayda olaraq, bu xəstəliyin müəyyən simptomları hələ də baş verir. Endometriozun əsas simptomları ağrıdır. Əksər xəstələrdə ağrı müxtəlif formalarda özünü göstərir. Xəstəliyin başqa bir ümumi simptomudur. Bu simptom menstruasiyanın birinci və ya üçüncü günündə özünü maksimum dərəcədə göstərir. Bu simptom menstrual qanaxma ilə əlaqələndirilir kist və müvafiq olaraq kistdə təzyiqin artması. Retrograd menstruasiya və peritonda qıcıqlanma səbəbiylə dismenoreya da baş verə bilər. O, həmçinin uterusda vazospazma və güclü daralmalara səbəb olan aktiv istehsalın nəticəsi kimi özünü göstərə bilər. Menstruasiya zamanı ağrılı hisslər də yaxınlıqdakı orqanların endometriotik bir lezyonla təması səbəbindən görünür. Təsvir edilən simptomlara əlavə olaraq, endometrioz menstruasiya sonrası bir neçə gün davam edən tünd qəhvəyi axıntıya səbəb ola bilər.

Müəyyən sayda qadın menstruasiya dövrü ilə əlaqəli olmayan pelvik ağrıdan şikayətlənir. Bu, endometriozdan təsirlənmiş orqanlarda ikincil iltihab nəticəsində baş verir. Endometriozun simptomları cinsi əlaqə zamanı ağrılı hissləri də əhatə edə bilər. Çox vaxt bu simptom endometriozlu qadınlarda baş verir. vagina , rektovaginal septum , rektal-uterus boşluğu . Beldə də ağrı var, menstruasiya nizamsızdır, lakin xüsusilə ağırdır.

Bu xəstəliyin ikinci xoşagəlməz simptomudur konsepsiyanın mümkünsüzlüyü. təsirlənmiş qadınların 25-40% -ində özünü göstərir. Bu günə qədər endometrioz səbəbiylə sonsuzluğun bütün səbəbləri tam aydınlaşdırılmamışdır. Aydındır ki, fallopiya borularında, yumurtalıqlarda endometriozun səbəb olduğu dəyişikliklər və sonda belə olmur. Bu xəstəliklə hamilə qalmağın ikinci səbəbi immunitet sisteminin nasazlığıdır. Endometrioz eyni şəkildə yumurtlamanın müntəzəmliyinə təsir göstərə bilər və sonra bu xəstəliklə müşayiət olunan yumurtlama prosesində pozuntular səbəbindən hamiləlik baş verməyəcəkdir. Endometriozun başqa bir əlaməti menorragiya . Ancaq xəstəliyin bu əlaməti əsas simptomlardan daha az yaygındır.

Endometriozun diaqnozu

Diaqnozun qoyulması prosesində müəyyən bir profilli həkimin rəhbərliyi altında müayinə və bütün lazımi prosedurlar çox vacibdir. İlk növbədə, diaqnoz qoyarkən, bir ginekoloq tərəfindən ilkin müayinədən keçməlisiniz. Daha sonra həkim ağrının xarakterini öyrənmək, onun əvvəllər hansı ginekoloji xəstəliklərdən əziyyət çəkdiyini və nə vaxtsa müvafiq cərrahi müdaxilələrin edilib-edilmədiyini öyrənmək üçün xəstə ilə ətraflı müsahibə aparır. Mütəxəssis, həmçinin xəstənin qohumlarının ginekoloji xəstəlikləri haqqında məlumat tapmalıdır.

Bundan əlavə, diaqnoz qoyma prosesində aşağıdakı üsullardan istifadə olunur: spekulumdan istifadə edərək ginekoloji müayinə, çanaqdakı orqanların ultrasəs müayinəsi, rektovaginal , rektal müayinə , kolposkopiya , laparoskopiya , histeroskopiya . Uterus endometriozunun diaqnozu üçün ən çox istifadə edilən son iki prosedurdur. Onlar yalnız klinik şəraitdə aparılmalıdır. Xəstədə altı aydan çox davam edən pelvik ağrı laparoskopiya və histeroskopiyanın istifadəsinə əsas göstəricidir.

Bu xəstəliyi olan xəstələrin əksəriyyətində genişlənmiş uşaqlıq var, adətən orta dərəcədədir. Həmçinin xəstələrin müəyyən bir hissəsində (təxminən 15-20% hallarda) müəyyən edilir sabit Və sabitlənməmiş uterusun əyilməsi . Diaqnostik proses zamanı bəzi xəstələrdə posterior forniksdə ağrıya səbəb olan düyünlərin olduğu müəyyən edilir. Rektovaginal septumda oxşar hadisələrin olub olmadığını qiymətləndirmək üçün rektal və rektovaginal müayinə aparılır. Fallopiya borularının və yumurtalıqların araşdırılmasına yönəlmiş bir araşdırma zamanı mütəxəssis bu orqanların genişlənmiş, hərəkətsiz və ya ağrılı olub olmadığını müəyyən edir. Kolposkopiya və histeroskopiya apararkən mütəxəssis biopsiya üçün istifadə olunan materialı alır. Onlar endoskopik müayinə üsullarına effektiv əlavə hesab olunur və düzgün terapiya metodunu təyin etməyə kömək edir.

Endometriozun müalicəsi

Müvafiq müalicə metodunu seçərkən mütəxəssis xəstənin yaşı, əvvəlki hamiləliyi və bu mərhələdəki xəstəliyin xüsusiyyətləri də daxil olmaqla bir çox amilləri nəzərə alır. Həkim endometriozun simptomlarının nə qədər ağır olduğunu, bu xəstəliyin digər iltihabi proseslərlə birləşib-keçirilmədiyini və qadının reproduktiv funksiyasını bərpa etmək üçün iş görülməli olub-olmadığını qiymətləndirməlidir.

Hal-hazırda endometrioz üçün bir neçə təsirli müalicə var. Beləliklə, yuxarıda göstərilən məqamlardan asılı olaraq, mütəxəssislər endometriozun müalicəsi üçün konservativ tibbi üsuldan, eləcə də cərrahi üsullardan istifadə etməyi təklif edirlər. Əməliyyat zamanı orqan qoruyucu üsuldan (laparoskopiya və laparatomiya) istifadə edilə bilər, onun köməyi ilə yalnız xəstəliyin ocaqları çıxarılır və orqanlar qorunur. Bəzi hallarda, uterus və yumurtalıqların çıxarıldığı radikal bir üsul göstərilir. Bu müalicə üsullarının kombinasiyası da istifadə olunur.

Beləliklə, xəstəlik asemptomatikdirsə, menopoz dövründə, sonsuzluq , adenomiyoz , endometrioz məhsuldarlığı bərpa etmək. Bunun üçün xəstəyə bir kurs təyin edilir hormonal , antiinflamatuar , həssaslaşdırıcı Və simptomatik vəsait. Ancaq belə bir müalicənin əsas komponenti hesab olunur hormon terapiyası . Qeyd etmək lazımdır ki, yalnız uzun bir dərman müalicəsi kursu bu cür terapiyanın təsirinə zəmanət verir. Müalicə zamanı müalicə edən mütəxəssis tərəfindən müntəzəm müşahidələr göstərilir.

Endometriozun müalicəsi bir həkim tərəfindən müayinə və terapiya kursu üçün lazım olan dərmanların təyin edilməsindən sonra həyata keçirilir. Bununla belə, paralel olaraq, endometriozun müalicəsi üçün xalq üsullarından istifadə etmək mümkündür, çünki xəstəliyin müalicəsində uzun illər təcrübəsi bir sıra oxşar xalq reseptlərinin ortaya çıxması üçün əsas olmuşdur.

Həkimlər

Dərmanlar

Endometriozun xalq müalicəsi ilə müalicəsi

Endometriozun gil ilə effektiv şəkildə müalicə oluna biləcəyinə dair bir fikir var. Bunun üçün mavi və ya boz gildən istifadə etmək məsləhətdir, çünki bunlar daha aydın müalicəvi keyfiyyətlərə malik olan növlərdir. Gilin qum və ya torpaq qarışığı olmadan təmiz olması vacibdir. Bir hövzədə gili üyütmək və bir az su tökmək lazımdır - yalnız gili örtməlidir. Qarışığın mümkün qədər yumşaq olması üçün qab bir gecədə buraxılmalıdır. Səhər gildən yuxarıda qalan maye boşaldılmalı və qalan gil xama konsistensiyasında homojen bir kütlə yaranana qədər yoğrulmalıdır. Bundan əvvəl, gilə bir az arı zəhəri əlavə edə bilərsiniz.

Təxminən yarım kiloqram gil bir tavaya qoyulmalı və qızdırılmalıdır. Bunu su banyosunda etmək məsləhətdir, çünki gil odda həddindən artıq istiləşə bilər. Qarışığı selofan və ya kətan üzərinə köçürün və qalınlığı təxminən üç santimetr olan düz bir tort hazırlayın. Bu tort göbək və pubis arasındakı yerdə mədəyə çəkilməlidir. Bədəni isti bir eşarp və ya yorğan ilə üstə sarmalı və isti tortu təxminən iki saat saxlamalısınız. Bu müddətdən sonra tort çıxarılmalı və mədə yaxşıca yuyulmalıdır. Sessiyadan sonra qarın üzərində hər iki istiqamətdə bir neçə fırlanma hərəkəti etmək tövsiyə olunur.

Seanslar hər gün təkrarlanmalıdır, müalicə kursu beşdən səkkiz prosedura qədərdir. Qeyd etmək lazımdır ki, hər gün yeni gil islatmaq lazımdır.

Çuğundur suyu ağrılı menstruasiya zamanı endometriozun müalicəsi üçün istifadə edilə bilər. İstifadədən əvvəl dörd saat oturmalı olan sıxılmış suyu gündə iki dəfə və ya üç dəfə 50-100 ml içmək lazımdır. Əvvəlcə daha kiçik bir doza qəbul etməlisiniz, tədricən artırın. Qeyd etmək lazımdır ki, ilk günlərdə böyük dozada şirə qəbul edərkən mədə narahatlığı yarana bilər. İstəyirsinizsə, çuğundur suyu kök suyu ilə qarışdırıla bilər.

Rezorbsiya üçün endometriotik yapışmalar Bəzi fiziki terapiya məşqləri tövsiyə olunur, xüsusən də "balıq" məşqi. Bunu yerinə yetirmək üçün qarnınıza uzanmalı və qollarınızı irəli uzatmalısınız. Öz növbəsində, hər iki ayağı qaldırmaqla alternativ olaraq bir və ya digər ayağı qaldırmalısınız. Hər ayağın və hər iki ayağın on qaldırması yerinə yetirilməlidir. Hər gün üç yanaşma etməlisiniz. Belə məşqlərdən cəmi bir ay sonra qadının rifahı əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşır.

Endometrioz ilə menstruasiya xüsusilə ağırlaşır, buna görə də böyük qan itkiləri dəmir çatışmazlığı anemiyasına səbəb olur. Bunun qarşısını almaq üçün riayət etmək vacibdir , qırmızı ət, balıq, nar, qarabaşaq yarması və itburnu həlimi yeməkdən ibarətdir. Bu vəziyyətdə qəhvə istehlakını məhdudlaşdırmalısınız.

Manuel terapiya ilə endometriozun müalicəsi də tətbiq olunur. Zəli ilə müalicə qadının bədəninə hərtərəfli təsir göstərir, bütün sistemlərin işini düzəldir. Sulu tüpürcək var ağrıkəsici , antiinflamatuar , immunomodulyator təsir.

Endometriozun otlarla müalicəsi

Bundan əlavə, endometriozun dərman bitkiləri ilə müalicəsi təcrübəsi var. Bitki mənşəli dərmanların istifadəsi bədəndə hormonal tarazlığı bərpa etməyə, toxunulmazlığı artırmağa, qadın orqanının qoruyucu qüvvələrini stimullaşdırmağa, iltihablı proseslərin inkişafının qarşısını almağa, həmçinin bir sıra orqan və sistemlərin fəaliyyətini normallaşdırmağa kömək edir.

Endometriozdan xilas ola biləcək bir çox bitki var. Bu vəziyyətdə qanaxmanın qarşısını alan vasitələr tez-tez istifadə olunur (at quyruğu, dovşan kələmi, yovşan, kərəviz, tansy, oregano, yarrow). Endometriozdan əziyyət çəkən qadınlara mümkün qədər müxtəlif göyərti yemək tövsiyə olunur - cəfəri, zəncəfil, ispanaq, kərəviz, brokoli. Bundan əlavə, yulaf samanı və arpa infuziyaları faydalıdır.

Endometriozun müalicəsində bitki mənşəli vasitələrdən istifadə olunur. Onlardan birini hazırlamaq üçün civanperçemi yarpağı, nanə, çobanyastığı gicitkəni, fıstıq, moruq və ağcaqayın çiçəklərindən bir xörək qaşığı götürmək lazımdır. Kolleksiyaya iki qaşıq zefir və adaçayı otları əlavə etməlisiniz. Otların qarışığı iki litr qaynar suya dökülməlidir və qarışığı iki saat dəmləmək üçün buraxmaq lazımdır. Bulyonu süzdükdən sonra gündə dörd dəfə yeməkdən yarım saat əvvəl bir stəkan qəbul etmək lazımdır. Qalan həlim duş zamanı istifadə edilə bilər. Bu müalicə kursu iki həftə davam etdirilməlidir və on gündən sonra təkrarlana bilər. Lakin kolleksiya hazırlayarkən nəzərə almaq lazımdır ki, fıstıq xeyli azaldır . Buna görə də xəstə hipotenziya kolleksiyaya əlavə edilməməlidir.

Endometriozu otlarla müalicə edərkən, gicitkən otunun həlimi tez-tez istifadə olunur. Bunu etmək üçün iki yemək qaşığı ot bir stəkan qaynar suya tökün və 15 dəqiqə su banyosunda qızdırın. Bulyona başqa bir stəkan su əlavə etmək və yeməkdən əvvəl yarım stəkan götürmək lazımdır. Həlimi gündə üç-beş dəfə içmək lazımdır.

Eyni sxemdən istifadə edərək, nanə həlimi hazırlaya bilərsiniz ( ). Ancaq bu həlimi gündə üç-dörd dəfə bir xörək qaşığı qəbul etmək lazımdır. Əgər həlim acı və qəhvəyi olarsa, onu gündə üç dəfə 30-40 damcı içmək kifayətdir.

Ot çoban çantası endometriozun müalicəsində də istifadə olunur. İnfüzyonu hazırlamaq üçün bir stəkan qaynar suya bir xörək qaşığı doğranmış ot əlavə edin. İnfuziya ilə konteyner bükülməli və təxminən bir saat gözlədilməlidir. Gündə 3-4 dəfə yeməkdən əvvəl bir xörək qaşığı infuziya qəbul etməlisiniz.

Həm çoban çantası, həm də su bibəri uşaqlığın daralma qabiliyyətini gücləndirmək qabiliyyətinə malikdir. Buna görə də, menstruasiya zamanı bu dəmləmələri içmək məsləhətdir. Bundan əlavə, bütün bu otlar vaxtaşırı yeməklərə (salatlar, şorbalar) əlavə edilə bilər. Bu, bir neçə ay ərzində aparılmalı, bədənin asılılığın qarşısını almaq üçün vaxtaşırı otların tərkibini dəyişdirməlidir.

Endometriozun müalicəsi üçün başqa bitki reseptləri var. Təxminən 50 q quru xiyar üzümünü götürə, doğrayın və 0,5 litr su əlavə edə bilərsiniz. Qarışıq beş dəqiqə qaynadılmalıdır, bundan sonra təxminən bir saat dəmlənir. Məhsul gündə üç dəfə yarım stəkan içilir.

Başqa bir həlim hazırlamaq üçün on dəqiqə qaynadılmalı olan əzilmiş viburnum qabığı istifadə olunur. Həlim üçün bir xörək qaşığı qabıq və bir stəkan qaynar su götürün. Gündə üç dəfə iki xörək qaşığı həlim içmək.

Bundan əlavə, endometriozun xalq müalicəsi ilə müalicəsi yalnız şifahi olaraq qəbul etməyi deyil, həm də yuyulmağı nəzərdə tutur. Bu məqsədlə ulduz anis kökünün həlimindən istifadə edə bilərsiniz. Aşağıdakı kimi hazırlanır: ulduz anis kökünü əzmək lazımdır, qarışıqdan üç yemək qaşığı götürün və 500 ml qaynar suya tökün. Ulduz anisini on beş dəqiqə bişirmək lazımdır, çox aşağı istilikdə, iyirmi dəqiqədən sonra süzün. Bulyona eyni miqdarda su əlavə etmək və duş üçün istifadə etmək lazımdır.

Endometrioz üçün yuyulma üçün celandine infuziyası da istifadə olunur. Bunu etmək üçün bir qaşıq celandine otunu 500 ml qaynar suya tökün və on dəqiqə su banyosunda qızdırın. Süzdükdən sonra eyni miqdarda su əlavə edin. Əzilmiş palıd qabığının bir həlimi eyni şəkildə hazırlanır, lakin qarışığı iyirmi dəqiqə qaynatmaq lazımdır.

Bundan əlavə, ənənəvi tibb qadınlara dərman infuziyalarında isladılmış tamponlardan istifadə etməyi tövsiyə edir. Bir sarğıdan tampon hazırlanır: bunun üçün sarğı bir neçə təbəqəyə bükülür, bir çantaya yuvarlanır və bağlanır, çıxarılması üçün əlverişli bir quyruq qalır.

Evkalipt və kalendula ilə tamponlar effektiv üsul hesab olunur. Bunun üçün bu dərman bitkilərindən yağ ekstraktı hazırlamaq lazımdır. 100 q evkalipt yarpaqlarını əzmək və 200 ml qızdırılmış zeytun yağı ilə tökmək lazımdır. Bu məhlulda daha iyirmi kalendula çiçəyi batırılmalıdır. Konteyner çox möhkəm bağlanmalı və 20 gün isti saxlanılmalıdır.

Endometriozun müalicəsinin başqa bir təsirli üsulu dərman vannalarıdır. Həftədə iki dəfə yulaf samanı dəmləməsi ilə vanna qəbul etmək məsləhət görülür. Bunu etmək üçün, beş litr qaynar su ilə tam litrlik bir kavanoz yulaf samanı tökün və iki saat buraxın. İnfüzyon süzülməlidir və yarım saat qəbul edilməli olan bir vannaya dökülməlidir.

Endometriozun qarşısının alınması

Endometriozun qarşısını almaq üçün bir ginekoloq tərəfindən mütəmadi olaraq profilaktik müayinələrdən keçmək vacibdir. Endometriozun əlaməti ola biləcək həddindən artıq menstrual ağrılardan əziyyət çəkən qadınlar və qızlar bu qaydaya xüsusilə diqqətli olmalıdırlar. Uterusda abort və ya digər cərrahi müdaxilədən sonra profilaktik müayinələrdən keçmək vacibdir. Endometriozun baş verməsinin qarşısını almaq üçün genital orqanların bütün iltihabi xəstəliklərini, o cümlədən xroniki olanları vaxtında müalicə etmək lazımdır. Həm immun sisteminin, həm də orqanizmdəki digər sistemlərin fəaliyyətinə birbaşa təsir edən hormonların səviyyəsini müəyyən etməyə yönəlmiş testlər də xəstəliyin qarşısını almağa kömək edəcək.

Xəstəlik bir qadının həyat keyfiyyətinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərdiyindən, onun baş verməsinin qarşısını almaq üçün bütün məqamlar nəzərə alınmalıdır. Əvvəla, qadın qohumları endometriozdan əziyyət çəkən qadınlar xüsusilə diqqətli olmalıdırlar. Piylənməyə yol verilməməlidir: sağlam qidalanma və müntəzəm idman bu xəstəliyin inkişaf riskini azaldır. Müntəzəm olaraq stresli vəziyyətlərdən qaçınmalı, spirt və qəhvədən sui-istifadə etməməli, abortlardan çəkinməlisiniz, bunun nəticəsində endometrioz tez-tez inkişaf edir. Bundan əlavə, həm xalq, həm də ənənəvi tibb endometriozun qarşısının alınması üçün ən təsirli vasitə hesab edildiyini göstərir və doğuş.

Aylıq dövrünün qısalmasını, metabolik pozğunluqları və buna görə də ani çəki artımını müşahidə edən qadınlar profilaktik tədbirlərə xüsusi diqqət yetirməlidirlər. Həmçinin, intrauterin kontraseptivlərdən istifadə edən qadınlar, otuz yaşdan yuxarı olanlar və müntəzəm siqaret çəkənlər mütəmadi olaraq müayinə və həkim məsləhətləşməsindən keçməlidirlər.

Bu gün endometrioz qadınlarda ginekoloji xəstəliklər arasında aparıcı yerlərdən birini tutur. Bu xəstəliyin baş verməsi ilə bağlı bir çox nəzəriyyə var, lakin onların heç biri bu xəstəliyin inkişaf mexanizmləri və onun təzahür formalarının müxtəlifliyi haqqında dəqiq bir fikir vermir.

Endometrioz müxtəlif orqan və toxumalarda struktur və funksiyalarına görə endometriumla oxşar olan xoşxassəli düyünlərin əmələ gəlməsinin patoloji prosesidir - menstruasiya zamanı tökülən uşaqlığın daxili astarıdır. Hər ay yumurtanın döllənməməsi zamanı uterus toxuması tökülür. Belə olur ki, qan axını ilə birlikdə endometrium yenidən fallopiya borularına daxil olur və böyüməyə başlayır. Bu, endometriozun inkişafının başlanğıcıdır. Başlanğıcda endometrioz pelvik orqanlara təsir göstərir: sidik kisəsi, fallopiya boruları, yumurtalıqlar, rektal uterus bağları. Bu xəstəlik uzaq orqanlarda, məsələn, ağciyərlərdə və ya burun mukozasında da baş verə bilər. Bir qayda olaraq, bu xəstəlik reproduktiv yaşda olan qadınlarda, eləcə də daim stressə məruz qalan qadınlarda inkişaf edir.

Endometriozun inkişafının səbəbləri.
Endometriozun inkişafının əsas səbəbləri bu xəstəliyə genetik meyl, həmçinin hormonal balanssızlıq hesab olunur. Bu, endometriozdan təsirlənən bölgələrdə menstruasiya dövründə bəzi dəyişikliklər, həmçinin hamiləlik və postmenopoz zamanı xəstəliyin əks gedişi ilə təsdiqlənir.

Bundan əlavə, endometriozun inkişafının implantasiya nəzəriyyəsi də mövcuddur, yəni menstruasiya zamanı müəyyən şərtlər (abort, müxtəlif dərəcəli travma ilə doğuş, menstruasiya qanının uşaqlıq yolundan geri axını) yarandıqda, menstruasiya zamanı rədd edilən endometrium hissəcikləri. menstrual ağrı ilə meydana gələn borular , uterusun spastik daralması nəticəsində), yumurtalıqlara, borulara, peritona düşür və orada qalır və endometriozun inkişafına səbəb olur. Çanaq nahiyəsindən uzaq olan orqan və toxumalarda endometrioz endometrial hissəciklərin qan və limfa damarları vasitəsilə ötürülməsinin nəticəsidir.

Endometriozun inkişafının ən mühüm səbəbləri daxili sekresiya vəzilərinin disfunksiyası, düzgün olmayan qidalanma, artıq çəki, daimi stress, ümumi somatik xəstəliklər, cinsiyyət orqanlarının infeksiyası və iltihabı nəticəsində baş verən neyroendokrin sistemdə dəyişikliklərdir. alkoqoldan sui-istifadə və siqaret. Və hələ də endometriozun əmələ gəlməsinin səbəbləri tam məlum deyil və bu proses tam öyrənilməmişdir. Çox vaxt endometrioz sonsuzluqla birlikdə inkişaf edir.

Endometriozun inkişafı.
Hər bir menstruasiya dövründə endometriumun (uterusun selikli qişasının) yetişməsi və menstruasiya zamanı axıntı ilə birlikdə tökülməsi normal hesab olunur. Bununla birlikdə, endometrial hissəciklər, hələ də aydın olmayan səbəblərə görə, bütün bədəndə "dolaşmağa" başlaya bilər. Peritona daxil olduqdan sonra endometrial hüceyrələr ətrafdakı orqanlara və ya uşaqlığın divarına yerləşir və uşaqlığın içərisində normal endometrium kimi fəaliyyət göstərməyə başlayır. Nəticədə, hər bir menstrual dövr, endometrioz lezyonu ölçüsündə böyüyür və qanaxmağa başlayır. Endometrial hüceyrələr çıxmayan maye istehsal etməyə başlayır, buna görə də ağrı meydana gəlir. Belə qıcıqlanmaya cavab olaraq qarın boşluğunda adezyonlar əmələ gəlir ki, bu da fallopiya borularının tıxanmasına səbəb olur. Yumurtalıqlara təsir edən endometrioz hallarında yumurtalıqların fəaliyyətini pozan kistlər (maye olan boşluqlar) əmələ gəlir və bu da sonsuzluğa səbəb olur.

Endometriozun növləri:

  • Endometrioz genital (cinsiyyət orqanlarının zədələnməsi) və ekstragenital (cinsiyyət orqanlarından kənar) ola bilər.
  • Genital endometrioz, öz növbəsində, daxili (uşaqlıq orqanının zədələnməsi) və xarici (yumurtalıqların, vaginanın, uşaqlıq boynunun, çanaq peritonunun, fallopiya borularının və s. zədələnməsi) bölünür.
Endometriozun simptomları:
  • menstruasiya başlamazdan əvvəl ağrının meydana gəlməsi;
  • bağırsaq hərəkətləri və idrar zamanı ağrı;
  • cinsi əlaqə zamanı ağrı;
  • menstrual funksiyanın pozulması (adi haldan daha uzun müddət davam edən ağrılı ağır menstruasiya);
  • menstruasiya əvvəli və sonunda ləkələrin görünüşü;
  • sonsuzluq;
  • menstruasiya ərəfəsində və zamanı təsirlənmiş ekstragenital lezyonların ölçüsündə artım;
  • xəstəliyin müddətindən qaynaqlanan daimi ağrı.
Endometriozun düzgün diaqnozu uğurlu müalicəyə aparan yoldur.

Tez-tez olur ki, endometrioz heç bir simptom olmadan inkişaf edir. Bir qadın bu xəstəliyin inkişafı haqqında yalnız bir ginekoloq tərəfindən profilaktik müayinədən sonra öyrənə bilər. Bir qadın həkimə nə qədər tez müraciət edərsə, reproduktiv funksiyanı saxlamaq şansı bir o qədər çox olar.

Endometriozun diaqnozu.
Xəstəliyin ilkin mərhələsinin asemptomatik olması və ortaya çıxan simptomların bir çox başqa xəstəliklərə bənzəməsi səbəbindən qadınlar təəssüf ki, dərhal həkimə müraciət etmirlər. Endometriozun diaqnozu, bir qayda olaraq, yalnız bir neçə xüsusi prosedurdan sonra bir ginekoloq tərəfindən edilə bilər. Onların arasında ginekoloji müayinəni və xəstənin ağrıların, əvvəllər mövcud olan ginekoloji xəstəliklərin, əməliyyatların və s.

Endometriozun müalicəsi.
Endometriozun müalicəsində adətən cərrahi və tibbi üsullardan, eləcə də hər ikisinin kombinasiyasından istifadə edilir. Xəstəliyin erkən aşkarlanması cərrahi müdaxilənin qarşısını almağa imkan verir.

Endometrioz üçün dərman müalicəsinin mahiyyəti xəstəyə kifayət qədər uzun müddət qəbul edəcəyi hormonal dərmanlar təyin etməkdir. Bu dərmanlar yumurtalıqların fəaliyyətini bərpa etməyə kömək edir və həmçinin yeni təsirlənmiş sahələrin yaranmasının qarşısını alır. Bununla belə, bu üsul xəstəliyin başlanğıc mərhələsində, kist formasiyaları olmadığı zaman aktualdır. Bundan əlavə, hormonal terapiyanın istifadəsi bir sıra əks göstərişlərə malikdir (yağ mübadiləsinin pozulması, saç tökülməsi, osteoporoz, hormonal disfunksiya, piylənmə və s.).

Hazırda beyinə təsiri nəticəsində reproduktiv sistemin fəaliyyətini maneə törədən və bununla da süni menopauzaya səbəb olan hormonal dərmanlar sinfi mövcuddur. Nəticədə, yumurtalıqlarda tsiklik proseslər söndürülür və endometrium böyüməsini dayandırır. Təsirə məruz qalan ərazilər, hormonal stimullaşdırmanın olmaması səbəbindən tədricən atrofiyaya məruz qalır. Müalicəni dayandırdıqdan sonra menstrual dövrü bərpa olunur. Ancaq bu cür hormonal dərmanlarla müalicə geniş yayılmamışdır, çünki bu cür dərmanların qiyməti kifayət qədər yüksəkdir.

Endometriozun cərrahi müalicəsi endometrioid yumurtalıq kistinin çıxarılmasına ehtiyac olduqda və ya tibbi üsul uğursuz olduqda qüvvəyə minir. Bu gün laparoskopiya endometriozun müalicəsi üçün geniş yayılmış cərrahi üsuldur. Onun mahiyyəti elektrokoaqulyasiya və ya lazer istifadə edərək kiçik bir kəsik vasitəsilə əməliyyat aparmaqdır. Ancaq əməliyyatdan sonrakı dövrdə menstrual dövrünü bərpa etmək üçün fizioterapiya və dərman müalicəsi kursundan keçmək lazımdır. Bir qadında ağır endometrioz varsa və gələcəkdə uşaq sahibi olmağı planlaşdırmırsa, uşaqlıq tamamilə çıxarılır.

Endometriozun müalicəsində (dərmanlı otlar, akupunktur və zəlilər) ənənəvi təbabətin də yeri var.

Bitki mənşəli dərmanlar pozulmuş hormonal səviyyələri normallaşdırmağa, bədənin toxunulmazlığını yaxşılaşdırmağa, iltihabi prosesləri aradan qaldırmağa, bir çox orqan və sistemlərin fəaliyyətini bərpa etməyə kömək edir.

Qeyri-ənənəvi müalicə üsulları arasında ən təsirli üsul hirudoterapiyadır. Bu üsul dərman zəlilərinin müalicəvi təsirinə əsaslanır. Zəliləri müalicə edərkən yalnız bioloji aktiv nöqtələr seçilir. Onun tüpürcəyi analjezik, iltihab əleyhinə və immunomodulyator təsirlərə malikdir. Zəli dişləməsindən sonra, kapilyar qanı olan limfa yaradan axmağa başlayır, bu da limfa düyünlərinin mexaniki qıcıqlanmasını təşviq edir və yerli və ümumi toxunulmazlığı artıran limfositlərin istehsalını stimullaşdırır. Hirudoterapiya kursundan sonra uşaqlıq miomalarının tez-tez rezorbsiya və ya azalması yumurtalıqlar və uşaqlıq yolunda qan axınının normallaşması ilə əlaqədardır, bunun nəticəsində hormonal vəziyyət sabitləşir və venoz durğunluq eyni vaxtda aradan qaldırılır. çanaq. Hirudoterapiya metodu Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən təsdiqlənir və Rusiya Federasiyasının Farmakopeyası tərəfindən qorunur.

Bundan əlavə, əgər hamiləlik endometriozun dərman bitkiləri və dərman zəlilərinin köməyi ilə müalicəsindən sonra baş verirsə, o zaman fəsadsız davam edir və uşaqlar güclü və sağlam doğulur.

Endometriozun qarşısını almaq üçün aşağıdakıları etməlisiniz:

  • menstruasiya (dismenoreya) əvvəl şiddətli ağrı görünsə, bir ginekoloqa müraciət etməlisiniz;
  • uterusda hər hansı bir cərrahi müdaxilədən sonra bir ginekoloqun nəzarəti altında olmaq lazımdır;
  • genital orqanların iltihabi xəstəliklərinin, hətta xroniki olanların uğurlu müalicəsi.
Endometriozun qarşısını almaq üçün qadınlara xüsusi diqqət yetirilməlidir:
  • menstrual dövrünün müddətini azaltmaq;
  • metabolik pozğunluqlar üçün (piylənmə və ya əhəmiyyətli çəki artımı);
  • intrauterin kontraseptivlərdən istifadə edərkən;
  • 30 yaşdan 45 yaşa qədər;
  • yüksək estrogen səviyyələri ilə (xüsusi testlərdən istifadə etməklə müəyyən edilir).

Endometrioz qadınlarda sonsuzluğun səbəbidir. Ola bilsin ki, lezyonların digər orqanlara yayılması mümkündür. Bu xüsusi patologiyanın meydana gəlməsini göstərən xüsusi simptomlar yoxdur. Ağrılı hisslər, eləcə də endometriozun digər xoşagəlməz təzahürləri daxili cinsiyyət orqanlarının müxtəlif xəstəliklərinə xasdır. Adətən yalnız bir qadın ginekoloji müayinəyə gəldikdə aşkar edilir. Müalicənin müvəffəqiyyəti xəstəliyin laqeydlik dərəcəsindən asılıdır.

Uterusun gövdəsi 3 təbəqədən ibarətdir: endometrium, miometrium (əzələ lifləri) və xarici (seroz) membran. Endometrium dəyişkən qalınlığa malikdir, çünki onun təbəqələrindən biri (səthi, funksional adlanır) menstruasiya zamanı soyulur və çıxarılır. Bundan sonra ikinci (daxili bazal) təbəqənin hüceyrələrindən yenidən böyüyür.

Endometrioz endometrium uşaqlığın bitişik təbəqələrinə daxil olduqda (adenomiyoz meydana gəlir) və ya digər orqanlarda endometrioid lezyonlar göründükdə diaqnoz qoyulur. Xəstəlik adətən menopauza çatmamış reproduktiv yaşda olan gənc qadınlarda aşkar edilir ki, bu da patologiyanın hormonal təbiətini göstərir. Menopozdan sonra cinsi hormonların istehsalında yaşa bağlı azalma baş verir, endometriozun inkişafı dayanır və xəstəliyin təzahürləri müalicə olmadan yox olur.

Endometriozun xüsusi bir xüsusiyyəti, erkən mərhələlərdə patologiyanın aşkar əlamətlərinin olmamasıdır. Xəstəliyin sürətli inkişafının səbəbləri bunlardır:

  1. Endometrioid hüceyrələrin lezyonu asanlıqla tərk etmək qabiliyyəti, çünki təsirlənmiş toxumaları sağlam olanlardan ayıran bir membran yoxdur.
  2. Hüceyrələrin qonşu toxumalara daxil olması və lezyonun sürətli böyüməsi (infiltrativ böyümə). Bu şəkildə endometrioz xərçəngli bir şişə bənzəyir, lakin xoşxassəli bir xəstəlikdir.

Bədxassəli bir şişlə oxşarlıq həm də qan və limfa olan endometrial hüceyrələrin digər, hətta uzaq orqanlara daxil ola bilməsidir.

Endometriozun növləri və formaları

Lezyonların yerləşdiyi orqandan asılı olaraq, bu cür patologiyanın bir neçə növü fərqlənir.

Genital endometrioz, uşaqlığın bədənində, onun borularında, serviksdə, həmçinin yumurtalıqlarda və xarici cinsiyyət orqanlarında endometriumun böyüməsi ilə əlaqəli bir xəstəlikdir. Ekstragenital endometrioz orqanizmin digər nahiyələrində (ağciyər, sidik kisəsi və s.) əmələ gələn patologiyadır. Cinsiyyət orqanları və digər orqanlar eyni vaxtda təsirləndikdə, qarışıq bir xəstəlik növü meydana gəlir.

Endometriozun 3 forması var:

  • diffuz - endometrial böyümənin fərdi sahələri bütün səthə və orqanın qalınlığına səpələnmişdir;
  • fokus - endometrioid hüceyrələrin bir neçə ayrı-ayrılıqda yerləşən çoxluqları var;
  • nodüler - böyüdülmüş endometrioid toxumasının sıx bir topu meydana gəlir.

4 dərəcə orqan zədələnməsi var.

1-ci dərəcə– bu, lezyonlar yalnız endometriumda aşkar edildikdə (səthdən 1 sm-dən çox olmayan).

2-ci dərəcə– patoloji lezyonlar əzələ qatına onun qalınlığının təxminən ½ hissəsinə qədər böyüyür.

3-cü dərəcə– bu, əzələ qatının tam dərinliyinə qədər zədələnməsidir.

4-cü dərəcə– endometrium seroz membran vasitəsilə böyüyür, qarın boşluğuna daxil olur və çanaq orqanlarına yayılır.

Endometriozun mümkün nəticələri

Xəstəliyin bir xüsusiyyəti ondan ibarətdir ki, onun inkişafı və uşaqlıq divarının və peritonun dərin təbəqələrinin zədələnməsi təxminən 40% ehtimalla sonsuzluğa gətirib çıxarır. Konsepsiya ilə bağlı çətinliklərin səbəbi, ilk növbədə, qarın boşluğunda yapışmaların meydana gəlməsidir. Onlar yetkin yumurtanın döllənmənin mümkün olduğu fallopiya borularına keçməsinin qarşısını alır. İkincisi, ən çox endometrial hüceyrələrin çoxalması səbəbindən boruların lümeninin daralması var. Üçüncüsü, divarın strukturunda patoloji dəyişiklik embrionun rədd edilməsinə, onun fiksasiyasının və uterus boşluğunda inkişafının mümkünsüzlüyünə kömək edir.

Endometriozla hamilə qalmağı bacaran qadınlar, uterus əzələlərinin tonusunun artması səbəbindən aşağı düşmə və ya vaxtından əvvəl doğuş riski yüksəkdir. Divarın zədələnməsi, doğuş zamanı onun yırtılmasına səbəb ola bilər. Endometrioz qadınlarda uterin qanaxma və anemiya ilə müşayiət olunur. Xəstəliyin bağırsaqlara və sidik orqanlarına yayılması onların fəaliyyətinin pozulmasına və şiddətli ağrılara səbəb olur.

Yumurtalıq endometriozunun inkişafı, endometrioid kistlərin və şişlərin əmələ gəlməsi baş verə bilər. Bu vəziyyətdə, tez-tez onları aradan qaldırmaq lazım olur, bundan sonra geri dönməz sonsuzluq baş verir və qadının ümumi sağlamlığının pisləşməsi əlamətləri görünür.

Video: Endometrioz ilə hamiləlik mümkündürmü?

Endometriozun səbəbləri

Endometriozun görünüşünü təhrik edən amillər hormonal balanssızlıq və uterus divarının zədələnməsidir. Endometriumun strukturunun pozulmasının səbəbi ola bilər:

  • əməliyyatların aparılması (diaqnostik və ya terapevtik məqsədlər üçün küretaj), miomaların aradan qaldırılması, abort zamanı embrionun çıxarılması;
  • mürəkkəb doğuş zamanı plasentanın əllə ayrılması;
  • intrauterin cihazın istifadəsi;
  • daxili cinsiyyət orqanlarının iltihabi xəstəlikləri;
  • servikal kanalın daralması səbəbindən menstruasiya zamanı endometriumun tamamilə çıxarılmasının mümkünsüzlüyü.

Xəbərdarlıq: Selikli hissəciklərin borulara və qarın boşluğuna atılmasının səbəblərindən biri qarın içi təzyiqin artması hesab olunur. Bu fenomenin səbəbi ağır obyektlərin qaldırılması və ya menstruasiya zamanı cinsi əlaqə ola bilər.

Endometriozun inkişaf riski olan qadınlara cinsi yetkinliyə çox erkən və ya gec başlayan, həmçinin yetkinlik dövründə hamiləlik və ya doğuş keçirməyən qadınlar daxildir. Xəstəlik ehtimalı cinsi aktivliyə keçən və 35 yaş və ya daha yuxarı ilk dəfə hamilə qalan qadınlarda artır.

Endometrioz tiroid xəstəlikləri, diabet və otoimmün patologiyaların mümkün fəsadlarından biridir. Endometrioz tez-tez fiziki hərəkətsizlik, stress, artan fiziki fəaliyyət və solaryumda müntəzəm UV məruz qalma fonunda baş verir.

Piylənmə hormonal dəyişikliklərə və endometriumun düzgün formalaşmamasına səbəb olan estrogen səviyyəsinin artmasına səbəb olur. Reproduktiv sistem orqanlarında belə bir patologiyanın simptomlarının baş verməsi əlverişsiz ekoloji amillərin bir qadının bədəninə təsiri ilə əlaqədardır. Cinsiyyət orqanlarının inkişafında anadangəlmə anomaliyaların olması və endometrioza irsi meylinin olması böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Endometriozun simptomları

Yalnız 2 və lezyonların yayılmasının sonrakı dərəcələri üçün xarakterik dəyişikliklər baş verdikdən sonra uterus endometriozunun simptomları görünür. Xəstəliyin ilk əlaməti menstruasiya pozuntularının baş verməsidir. Hətta menstruasiya başlamazdan bir neçə gün əvvəl və onun bitməsindən sonra ləkələrin görünüşü çox narahatlığa səbəb olmur. Digər simptomlar olmadıqda, qadın onları stress, fiziki yorğunluq, hava şəraitinin dəyişməsi ilə əlaqələndirir.

Ancaq menstruasiya arasında uşaqlıq qanaxması (bəzən ağır) baş verdikdə, həkimə səfər artıq təxirə salınmır.Tez-tez qanaxma dəmir çatışmazlığı anemiyası əlamətlərinin (baş ağrıları, başgicəllənmə, zəiflik, dəri və dodaqların solğunluğu, gözlərin altındakı dairələr) görünüşünə səbəb olur. , qan təzyiqinin azalması, ürəkbulanma, qusma, sürətli ürək döyüntüsü, nəfəs darlığı).

Qadının menstrual dövrü qısalır, menstruasiya ağrılı olur (alqomenoreya baş verir). Aşağı qarındakı paroksismal ağrı, menstruasiya başlamazdan bir neçə gün əvvəl görünür və bitdikdən sonra bir neçə gün davam edir. Ağrının səbəbi uterus boşluğunda qanın durğunluğu, onun gövdəsi, yumurtalıqlar və digər çanaq orqanları arasında yapışmaların görünüşüdür.

Ağrı kimi bir simptom, lezyonların yerindən asılı olaraq qarın boşluğunun müəyyən bir hissəsində hiss olunur. Ağrı qasıq nahiyəsinə yayıla bilər (əgər lezyonlar uşaqlıq dibinin künclərində yerləşirsə). Servikal bölgədə endometrioid toxuma böyüdükdə ağrı düz bağırsağa, aşağı arxaya yayılır və vajinada hiss olunur.

Cinsi əlaqə ağrılı olur (disparuniya baş verir). Onlardan sonra qanlı axıntı görünür.

Premenstrüel sindromun digər simptomları artır (süd vəzilərinin gərginliyi və həssaslığı, qol və ayaqların şişməsi, zehni balanssızlıq, tez-tez miqren). Mümkün səbəbsiz çəki artımı.

Video: Endometriozun əlamətləri

Endometriozun diaqnozu

Həkim, xəstədə olan menstrual pozğunluqların təbiətinə əsaslanaraq, uterus endometriozunun varlığını güman edə bilər. Məlum olur ki, uterusun nə qədər böyüdüyü (ölçüsü hamiləliyin 6-8 həftəsindəki orqanın ölçüsü ilə müqayisə edilə bilər). Ginekoloji müayinə zamanı uterusun hərəkətliliyi yoxlanılır (yapışmaların görünüşünə görə məhdudlaşdırılır).

Kolposkopiya aparılır. Bu üsuldan istifadə edərək, vaginal divarda endometriozun kiçik lezyonları görünə bilər. Endometriozlu uterusun səthi qeyri-bərabərdir, bəzən xarici palpasiya zamanı ən böyük düyünlər hiss olunur.

Effektiv üsul transvaginal ultrasəsdir. Endometriozun sözdə ultrasəs əlamətləri aşkar edilir:

  • uterusun şəklində dəyişiklik (topa bənzəyir, menstruasiya əvvəli böyüyür);
  • onlarda sıxılmış düyünlərin görünüşünə görə divar qalınlığının heterojenliyi;
  • miyometriumda kistik boşluqlara bənzəyən endometriotik lezyonların ocaqlarının görünüşü.

Diffuz patologiyanın diaqnozu zamanı çətinliklər yaranır, çünki ultrasəsdə kiçik düyünləri görmək çətindir. Bəzən miyomatoz üçün səhv edilən böyük bir düyün aşkar edildikdə də şübhələr yaranır.

Etibarlı bir nəticə əldə etmək üçün histeroskopiya aparılır və uşaqlıq boşluğunun müayinəsi aparılır. Bu yolla, endometrioid hüceyrələrin miometriuma daxil olduğu sahələr aşkar edilir. Diaqnostik laparoskopiya uşaqlığın xaricində və qarın boşluğunda endometriozun ocaqlarını aşkar etmək üçün aparılır. Uterus boşluğunun vəziyyəti də kontrast maddə və ya MRT istifadə edərək rentgen müayinəsi ilə öyrənilir.

İltihabi proseslərin və anemiyanın əlamətlərini aşkar etmək üçün qanın tərkibi öyrənilir, hormonlar və şiş markerləri üçün qan testləri aparılır.

Video: Endometriozun simptomları və müalicə xüsusiyyətləri

Xəstəliyin müalicəsi

Uterusun endometriozunda müalicə konservativ və ya cərrahi yolla aparılır. Texnika patologiyanın inkişaf dərəcəsini, xəstənin yaşını və uşaq doğurma qabiliyyətini qorumaq istəyini nəzərə alaraq seçilir.

Dərman müalicəsi

Bu müalicə yalnız uterus boşluğunun içərisində endometriotik lezyonların olması halında həyata keçirilir.

Hormon terapiyası məcburidir. Onun məqsədi hormonların istehsalında pozuntuları aradan qaldırmaqdır.

Hormonal kontraseptivlər təyin olunur. Onlar balanslaşdırılmış nisbətdə estrogen və progesteron ehtiva edirlər. Bu dərmanların uzun müddətli istifadəsi ilə (1 ilədək) endometriumun tərs inkişafı (involution) baş verir və onun strukturu bərpa olunur. Progesteronun sintetik analoqları (duphaston, primolut) artıq estrogen istehsalını yatırmaq və onların nisbətini normallaşdırmaq üçün də istifadə olunur.

Müalicə endometrial distrofiyanı sürətləndirən dərmanlar (gestrinone), estrogen reseptor blokerləri (tamoksifen), həmçinin cinsi hormonların istehsalına cavabdeh olan hipofiz hormonları LH və FSH-ni tənzimləyən dərmanlarla təyin edilir.

Sedativlərlə müalicə hormonal səviyyələri yaxşılaşdırmağa və bədənin ağrı həssaslığını azaltmağa kömək edən stressin təsirini azaltmağa imkan verir.

İltihab əleyhinə müalicə. Adətən dərmanlar süpozituar şəklində istifadə olunur. İltihabı aradan qaldırmaq ağrıları azaltmağa kömək edir. Eyni zamanda, immunitet sistemini gücləndirən dərmanlar və vitaminlər təyin edilir.

Hepatoprotektorlar. Bu cür dərmanlar qaraciyəri uzunmüddətli dərmanların toksik təsirindən qorumaq üçün müalicə zamanı təyin edilir.

Endometriozun cərrahi müalicəsi

Cərrahi müalicə üçün göstərişlər 3-4-cü dərəcəli adenomiozun olması, miyomların, endometrial hiperplaziyanın və yumurtalıq kistlərinin eyni vaxtda aradan qaldırılmasına ehtiyacdır. Dərman müalicəsi istənilən nəticəni vermədikdə və ya qadında hormonal dərmanların istifadəsinə əks göstərişlər olduqda (damar və ya endokrin xəstəliklər, depressiya) əməliyyatlar təyin edilir.

Əməliyyatlar laparoskopik üsulla həyata keçirilir. Endometrioz ocaqlarının endokoaqulyasiyası (lazer və ya termal cauterization) aparılır. Uterus arteriyasının embolizasiyası üsulu (endometriozdan təsirlənən uşaqlıq sahələrinə qan tədarükünün dayandırılması) da istifadə olunur.

Xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq, cərrahi müalicə lezyonların yayılmasını dayandıra və uterusun vəziyyətində müvəqqəti yaxşılaşmaya nail ola bilər ki, bu da tez-tez qadına hamilə qalmaq və uşaq dünyaya gətirmək imkanı verir. Gənc xəstəni uşaqlıq yolu endometriozundan tamamilə xilas etmək yalnız orqanın tamamilə çıxarılması ilə mümkündür. Klimaks yaşında olan qadınlar bu əməliyyatı keçirmirlər, çünki patoloji öz-özünə yox olur.


uşaqlığın vəzi toxumasının (endometriumun) onun xaricində hormonal asılı patoloji böyüməsidir: yumurtalıqlarda, fallopiya borularında, uşaqlığın qalınlığında, sidik kisəsində, peritonda, düz bağırsaqda və s. , daha uzaq orqanlar. Digər orqanlarda böyüyən endometriumun (heterotopiya) fraqmentləri, menstrual dövrünün fazalarına uyğun olaraq, uterusdakı endometrium ilə eyni tsiklik dəyişikliklərə məruz qalır. Endometriumdakı bu dəyişikliklər ağrı, təsirlənmiş orqanın həcminin artması, heterotopiyalardan aylıq qanaxma, menstrual disfunksiya, süd vəzilərindən boşalma və sonsuzluq ilə özünü göstərir.

ICD-10

N80

Ümumi məlumat

– morfoloji və funksional olaraq endometriuma (uterusun selikli qişasına) bənzər toxumanın patoloji xoşxassəli böyüməsi. Həm reproduktiv sistemin müxtəlif hissələrində, həm də ondan kənarda (qarın divarında, sidik kisəsinin selikli qişasında, bağırsaqlarda, çanaq peritonunda, ağciyərlərdə, böyrəklərdə və digər orqanlarda) müşahidə olunur. Klinik təzahürlər prosesin lokalizasiyasından asılıdır. Ümumi simptomlar ağrı, endometrioid düyünlərin böyüməsi, menstruasiya əvvəli və menstruasiya zamanı xarici bölgələrdən qanlı axıntıdır. Genital endometrioz yumurtalıq kistlərinin əmələ gəlməsinə, aybaşı dövrünün pozulmasına və sonsuzluğa səbəb ola bilər.

Endometrioz, iltihabi proseslərdən və uşaqlıq miomasından sonra üçüncü ən çox yayılmış ginekoloji xəstəlikdir. Endometrioz əksər hallarda qadınlarda reproduktiv dövrdə, yəni 25-40 yaşlarında (təxminən 27%), menstrual funksiyanın formalaşması zamanı qızların 10% -ində və menopoz zamanı qadınların 2-5% -ində baş verir. yaş. Diaqnozda çətinliklər və bəzi hallarda endometriozun asemptomatik gedişi xəstəliyin daha çox yayıldığını göstərir.

Endometriozun ümumi məlumatı və təsnifatı

Endometriozun təzahürləri onun fokuslarının yerindən asılıdır. Bu baxımdan endometrioz yerləşdiyi yerə görə təsnif edilir. Lokalizasiyaya əsasən endometriozun genital və ekstragenital formaları fərqləndirilir. Endometriozun genital formasında heterotopiyalar cinsiyyət orqanlarının toxumalarında lokallaşdırılır, ekstragenital formada isə reproduktiv sistemin xaricində yerləşir.

Endometriozun genital formasında aşağıdakılar var:

  • peritoneal endometrioz - yumurtalıqların, pelvik peritonun, fallopiya borularının zədələnməsi ilə
  • reproduktiv sistemin aşağı hissələrində lokallaşdırılmış ekstraperitoneal endometrioz - xarici cinsiyyət orqanları, vajina, uşaqlıq boynunun vaginal seqmenti, rektovaginal septum və s.
  • uterusun əzələ qatında inkişaf edən daxili endometrioz (adenomiyoz). Adenomiyoz ilə uterus sferik forma alır, hamiləliyin 5-6 həftəsinə qədər ölçüsü artır.

Endometriozun lokalizasiyası qarışıq ola bilər, bu adətən xəstəlik irəlilədikdə baş verir. Endometriozun ekstragenital formasında bağırsaqlarda, göbəkdə, ağciyərlərdə, böyrəklərdə, əməliyyatdan sonrakı çapıqlarda heterotopiya ocaqları əmələ gəlir. Endometriumun fokus böyümələrinin dərinliyindən və paylanmasından asılı olaraq, endometriozun 4 dərəcəsi fərqlənir:

  • I dərəcə - endometriozun ocaqları səthi və təcrid olunur;
  • II dərəcə - endometriozun ocaqları daha dərin və daha çox olur;
  • III dərəcə - endometriozun dərin çoxsaylı ocaqları, bir və ya hər iki yumurtalıqda endometrioid kistlər, peritonda fərdi bitişmələr;
  • IV dərəcə - endometriozun çoxsaylı və dərin ocaqları, yumurtalıqlarda ikitərəfli iri endometrioid kistlər, sıx bitişmələr, endometriumun vajina və düz bağırsağın divarlarına böyüməsi. Endometriozun IV dərəcəsi lezyonun yayılması və şiddəti ilə xarakterizə olunur və müalicəsi çətindir.

Uterus adenomiozunun (daxili endometrioz) ümumi qəbul edilmiş təsnifatı da var, inkişafı əzələ qatının (miyometrium) zədələnmə dərəcəsinə görə dörd mərhələyə bölünür:

  • Mərhələ I - miometriumun ilkin böyüməsi;
  • II mərhələ - endometrioz fokuslarının uşaqlığın əzələ qatının yarısına qədər yayılması;
  • III mərhələ - uterusun seroz membranına qədər miyometriumun bütün qalınlığının cücərməsi;
  • IV mərhələ - uşaqlıq yolunun divarlarının cücərməsi və endometrioz ocaqlarının peritona yayılması.

Endometriotik lezyonlar ölçüsü və forması ilə fərqlənə bilər: bir neçə millimetr ölçülü yuvarlaq formasiyalardan diametri bir neçə santimetr olan formasız böyümələrə qədər. Onlar adətən tünd albalı rənginə malikdirlər və ətrafdakı toxumadan ağımtıl birləşdirici toxuma çapıqları ilə ayrılırlar. Endometriozun ocaqları tsiklik yetişmələrinə görə menstruasiya ərəfəsində daha çox nəzərə çarpır. Daxili orqanlara və peritona yayılan endometrioz sahələri toxumanın dərinliyinə qədər böyüyə və ya səthi yerləşə bilər. Yumurtalıq endometriozu tünd qırmızı məzmunlu kistik böyümələrin görünüşü ilə ifadə edilir. Heterotopiyalar adətən qruplarda yerləşir. Endometriozun dərəcəsi, diametri, cücərmə dərinliyi və lezyonların lokalizasiyası nəzərə alınmaqla ballarla qiymətləndirilir. Endometrioz tez-tez çanaqda bitişmələrin səbəbi olur, yumurtalıqların, uşaqlıq borularının və uşaqlığın hərəkətliliyini məhdudlaşdırır, menstruasiya dövrünün pozulmasına və sonsuzluğa səbəb olur.

Endometriozun səbəbləri

Endometriozun səbəbləri ilə bağlı mütəxəssislər arasında konsensus yoxdur. Onların əksəriyyəti retrograd menstruasiya nəzəriyyəsinə (və ya implantasiya nəzəriyyəsinə) meyllidirlər. Bu nəzəriyyəyə görə, bəzi qadınlarda endometrium hissəcikləri olan menstruasiya qanı qarın boşluğuna və fallopiya borularına daxil olur - sözdə retrograd menstruasiya. Müəyyən şəraitdə endometrium müxtəlif orqanların toxumalarına yapışır və dövri olaraq işləməyə davam edir. Hamiləlik olmadıqda, menstruasiya zamanı endometrium uşaqlıqdan atılır, digər orqanlarda isə mikroqanaxma baş verir və iltihablı prosesə səbəb olur.

Beləliklə, retrograd menstruasiya kimi bir xüsusiyyətə sahib olan qadınlar endometriozun inkişafına meyllidirlər, lakin bütün hallarda deyil. Fallopiya borularının struktur xüsusiyyətləri, immunosupressiya və irsiyyət kimi amillər endometrioz ehtimalını artırır. Endometriozun inkişafı və onun anadan qıza keçməsində irsi meylin rolu çox yüksəkdir. Onun irsiyyətini bilən bir qadın lazımi profilaktik tədbirlər görməlidir. Uşaqlıq yolunda cərrahi müdaxilələr endometriozun inkişafına kömək edir: hamiləliyin cərrahi dayandırılması, eroziyaların cauterization, keysəriyyə və s.. Buna görə də, uşaqlıq yolunda hər hansı bir əməliyyatdan sonra reproduktiv sistemdə anormallıqların vaxtında aşkar edilməsi üçün həkim nəzarəti lazımdır.

Endometriozun inkişafının geniş yayılmayan digər nəzəriyyələri onun səbəbləri kimi gen mutasiyalarını, hüceyrə fermentlərinin funksiyasında anormallıqları və hormon reseptorlarının reaksiyalarını hesab edir.

Endometriozun simptomları

Endometriozun gedişi müxtəlif ola bilər, baş verməsinin başlanğıcında asemptomatikdir və onun varlığını yalnız müntəzəm tibbi müayinələrlə vaxtında aşkar etmək olar. Bununla belə, endometriozun varlığını göstərən etibarlı simptomlar var.

  • Çanaq ağrısı.

Xəstələrin 16-24%-də endometriozla müşayiət olunur. Ağrı aydın şəkildə lokallaşdırıla və ya çanaq boyunca yayıla bilər, menstruasiya başlamazdan dərhal əvvəl baş verə və ya güclənə və ya daim mövcud ola bilər. Tez-tez pelvik ağrı endometriozdan təsirlənən orqanlarda inkişaf edən iltihabdan qaynaqlanır.

  • Dismenoreya - ağrılı menstruasiya.

Xəstələrin 40-60% -ində müşahidə olunur. Menstruasiyanın ilk üç günündə özünü maksimum dərəcədə göstərir. Endometrioz ilə dismenoreya tez-tez kist boşluğuna qanaxma və orada təzyiqin artması, endometriozun ocaqlarından qanaxma ilə peritonun qıcıqlanması və uterus damarlarının spazmı ilə əlaqələndirilir.

  • Ağrılı cinsi əlaqə (disparuniya).
  • Nəcis və ya idrar edərkən ağrı.
  • Cinsi əlaqə zamanı narahatlıq və ağrı xüsusilə endometriozun ocaqları vajinada, rektovaginal septumun divarında, uterosakral bağların bölgəsində və utero-rektal boşluqda lokallaşdırıldıqda özünü göstərir.
  • Menorragiya ağır və uzun menstruasiyadır.

Endometriozlu xəstələrin 2-16% -ində müşahidə olunur. Tez-tez adenomiyoz və müşayiət olunan xəstəliklərlə müşayiət olunur: uşaqlıq mioması, polikistik yumurtalıq sindromu və s.

  • Posthemorragik anemiyanın inkişafı

Menstruasiya zamanı əhəmiyyətli xroniki qan itkisi səbəbindən baş verir. Artan zəiflik, dərinin və selikli qişaların solğunluğu və ya sarılığı, yuxululuq, yorğunluq, başgicəllənmə ilə xarakterizə olunur.

  • Sonsuzluq.

Endometriozlu xəstələrdə 25-40% təşkil edir. İndiyə qədər ginekologiya endometriozda sonsuzluğun inkişaf mexanizmi ilə bağlı suala dəqiq cavab verə bilmir. Sonsuzluğun ən çox ehtimal olunan səbəbləri arasında endometrioz səbəbiylə yumurtalıqlarda və borularda dəyişikliklər, ümumi və yerli toxunulmazlığın pozulması, ovulyasiyanın müşayiət olunan pozğunluqları var. Endometrioz ilə hamiləliyin mütləq qeyri-mümkünlüyündən deyil, onun aşağı ehtimalından danışmalıyıq. Endometrioz bir uşaq doğurma şansını kəskin şəkildə azaldır və spontan aşağı düşməyə səbəb ola bilər, buna görə endometrioz ilə hamiləliyin idarə edilməsi daimi tibbi nəzarət altında aparılmalıdır. Endometriozun müalicəsindən sonra hamiləlik ehtimalı ilk 6-14 ayda 15 ilə 56% arasında dəyişir.

Endometriozun ağırlaşmaları

Endometriozda qanaxmalar və çapıq dəyişiklikləri çanaq və qarın orqanlarında yapışmaların inkişafına səbəb olur. Endometriozun başqa bir ümumi komplikasiyası köhnə menstrual qanla doldurulmuş endometriotik yumurtalıq kistlərinin (“şokolad” kistlərinin) əmələ gəlməsidir. Bu ağırlaşmaların hər ikisi sonsuzluğa səbəb ola bilər. Sinir gövdələrinin sıxılması müxtəlif nevroloji pozğunluqlara səbəb ola bilər. Menstruasiya zamanı əhəmiyyətli qan itkisi qan azlığına, zəifliyə, əsəbiliyə və gözyaşardıcılığına səbəb olur. Bəzi hallarda endometrioz ocaqlarının bədxassəli degenerasiyası baş verir.

Endometriozun diaqnozu

Endometrioz diaqnozu qoyulduqda, oxşar simptomlarla baş verən cinsiyyət orqanlarının digər xəstəliklərini istisna etmək lazımdır. Endometriozdan şübhələnirsinizsə, ağrı, cinsiyyət orqanlarının əvvəlki xəstəlikləri, əməliyyatlar və qohumlarda ginekoloji patologiyanın olması barədə məlumat verən şikayətlər və anamnez toplamaq lazımdır. Endometriozdan şübhələnən bir qadının əlavə müayinəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

  • ginekoloji müayinə (vaginal, rektovaginal, spekulum) menstruasiya ərəfəsində ən məlumatlıdır;
  • lezyonun yerini və formasını aydınlaşdırmaq və toxuma biopsiyası almaq üçün kolposkopiya və histerosalpinqoskopiya;
  • endometriozun müalicəsində lokalizasiyanı və dinamik mənzərəni aydınlaşdırmaq üçün çanaq orqanlarının və qarın boşluğunun ultrasəs müayinəsi;
  • endometriozun təbiətini, lokalizasiyasını, digər orqanlarla əlaqəsini və s. aydınlaşdırmaq üçün spiral kompüter tomoqrafiyası və ya maqnit rezonansı endometrioz üçün bu üsulların nəticələrinin dəqiqliyi 96% -dir;
  • endometriozun ocaqlarını vizual olaraq yoxlamağa, onların sayını, yetkinlik dərəcəsini, fəaliyyətini qiymətləndirməyə imkan verən laparoskopiya;
  • histerosalpinqoqrafiya (fallopiya borularının və uşaqlıq yolunun rentgenoqrafiyası) və histeroskopiya (uşaqlıq boşluğunun endoskopik müayinəsi) 83% dəqiqliklə adenomiyoz diaqnozunu qoymağa imkan verir;
  • şiş markerlərinin öyrənilməsi CA-125, CEA və CA 19-9 və PO testi, endometrioz zamanı qanda səviyyələri bir neçə dəfə artır.

Endometriozun müalicəsi

Endometrioz üçün müalicə metodunu seçərkən, xəstənin yaşı, hamiləlik və doğuşların sayı, prosesin yayılması, lokalizasiyası, təzahürlərin şiddəti, müşayiət olunan patologiyaların olması və ehtiyac kimi göstəriciləri rəhbər tuturlar. hamiləlik. Endometriozun müalicə üsulları tibbi, cərrahi (endometriozun ocaqlarının çıxarılması və orqanın qorunması ilə laparoskopik və ya radikal - uterusun çıxarılması və ooferektomiya) və birləşdirilmiş bölünür.

Endometriozun müalicəsi yalnız xəstəliyin aktiv təzahürlərini deyil, həm də nəticələrini (yapışqan və kistik formasiyalar, nöropsikiyatrik təzahürlər və s.) aradan qaldırmaq məqsədi daşıyır. Endometriozun konservativ müalicəsi üçün göstərişlər onun asemptomatik gedişi, xəstənin gənc yaşı, premenopozal dövr və reproduktiv funksiyanın qorunması və ya bərpası ehtiyacıdır. Endometrioz üçün aparıcı dərman müalicəsi aşağıdakı dərman qrupları ilə hormon terapiyasıdır:

  • estrogen-gestagen kombinə edilmiş dərmanlar.

Kiçik dozalarda gestagen ehtiva edən bu dərmanlar estrogen istehsalını və yumurtlamağı boğur. Endometriozun ilkin mərhələsində göstərilir, çünki onlar geniş yayılmış endometrioid prosesi və yumurtalıq kistləri zamanı təsirli deyildir. Yan təsirlərə ürəkbulanma, qusma, intermenstrüel qanaxma və süd vəzilərinin həssaslığı daxildir.

  • gestagenlər (noretisteron, progesteron, gestrinon, didrogesteron).

Endometriozun istənilən mərhələsində, davamlı olaraq - 6 aydan 8 aya qədər göstərilir. Gestagenlərin qəbulu intermenstrüel qanaxma, depressiya və süd vəzilərinin ağrıları ilə müşayiət oluna bilər.

  • antigonadotrop dərmanlar (danazol və s.)

Hipotalamus-hipofiz sistemində gonadotropinlərin istehsalını dayandırın. 6-8 ay fasiləsiz istifadə olunub. Qadınlarda hiperandrogenizm üçün kontrendikedir (androgenik hormonların həddindən artıq olması). Yan təsirlərə tərləmə, isti flaşlar, çəkinin dəyişməsi, səsin dərinləşməsi, dərinin yağlanmasının artması, saç böyüməsinin intensivliyinin artması daxildir.

  • gonadotropik sərbəst buraxan hormonların agonistləri (triptorelin, goserelin və s.)

Endometriozun müalicəsində bu qrup dərmanların üstünlüyü dərmanların ayda bir dəfə istifadəsi və ciddi yan təsirlərin olmamasıdır. Hormon agonistlərinin sərbəst buraxılması yumurtlama prosesinin və estrogen səviyyəsinin yatırılmasına səbəb olur, endometriozun yayılmasının qarşısını alır. Hormonal dərmanlara əlavə olaraq, endometriozun müalicəsində immunostimulyatorlar və simptomatik terapiya istifadə olunur: antispazmodiklər, analjeziklər, antiinflamatuar preparatlar.

Heterotopiyaların çıxarılması ilə orqan qoruyucu cərrahi müalicə endometriozun orta və ağır mərhələlərində göstərilir. Müalicə müxtəlif orqanlarda endometrioz ocaqlarının, endometrioid kistlərin aradan qaldırılmasına və yapışmaların kəsilməsinə yönəldilmişdir. Dərman terapiyasının gözlənilən təsiri olmadıqda, əks göstərişlərin olması və ya dərmanlara qarşı dözümsüzlüyü, diametri 3 sm-dən çox olan lezyonların olması, bağırsaqların, sidik kisəsinin, üreterlərin, böyrəklərin disfunksiyası ilə həyata keçirilir. Praktikada tez-tez endometriozun dərman müalicəsi ilə birləşdirilir. Laparoskopik və ya laparotomiya üsulları ilə həyata keçirilir.

Endometriozun radikal cərrahi müalicəsi (histerektomiya və adneksektomiya) xəstəliyin aktiv gedişi və konservativ cərrahi tədbirlərin səmərəsizliyi ilə 40 yaşdan yuxarı xəstələr üçün aparılır. Təəssüf ki, xəstələrin 12% -ində endometriozun müalicəsində radikal tədbirlər tələb olunur. Əməliyyatlar laparoskopik və ya laparotomiya ilə aparılır.

Endometriozun təkrarlanma meyli var, bəzi hallarda təkrar cərrahi müdaxiləyə məcbur edir. Endometriozun residivləri xəstələrin 15-40% -ində baş verir və prosesin orqanizmdə yayılmasından, onun şiddətindən, lokalizasiyasından və ilk əməliyyatın radikal xarakterindən asılıdır.

Endometrioz qadın orqanizmi üçün dəhşətli bir xəstəlikdir və yalnız onun erkən aşkarlanması və davamlı müalicəsi xəstəlikdən tam xilas olmağa səbəb olur. Endometriozun müalicəsi üçün meyarlar qənaətbəxş sağlamlıq, ağrı və digər subyektiv şikayətlərin olmaması və tam müalicə kursunu başa vurduqdan sonra 5 il ərzində residivlərin olmamasıdır.

Reproduktiv yaşda endometriozun müalicəsinin müvəffəqiyyəti reproduktiv funksiyanın bərpası və ya qorunması ilə müəyyən edilir. Cərrahi ginekologiyanın müasir səviyyəsi və zərif laparoskopik üsulların geniş tətbiqi ilə 20-36 yaş arası endometriozlu xəstələrin 60%-də belə nəticələr əldə edilir. Radikal əməliyyatdan sonra endometriozlu xəstələrdə xəstəlik təkrarlanmır.

Endometriozun qarşısının alınması

Endometriozun ilk əlamətləri görünəndə qadın ginekoloqa nə qədər tez müraciət edərsə, tam sağalma ehtimalı bir o qədər yüksəkdir və cərrahi müdaxiləyə ehtiyac yoxdur. Endometrioz zamanı özünü müalicə etmək cəhdləri və ya gözləmə taktikası qətiyyən əsaslandırılmır: hər bir sonrakı menstruasiya ilə orqanlarda yeni endometrioz ocaqları görünür, kistlər əmələ gəlir, sikatrik və yapışqan proseslərin gedişi və açıqlıq fallopiya boruları azalır.

Endometriozun qarşısının alınmasına yönəlmiş əsas tədbirlər bunlardır:

  • endometriozu istisna etmək üçün ağrılı menstruasiya (dismenoreya) şikayətləri olan yeniyetmə qızların və qadınların xüsusi müayinəsi;
  • mümkün nəticələrin aradan qaldırılması üçün uşaqlıq yolunda abort və digər cərrahi müdaxilələr keçirmiş xəstələrin müşahidəsi;
  • cinsiyyət orqanlarının kəskin və xroniki patologiyasının vaxtında və tam müalicəsi;
  • oral hormonal kontraseptivlərin qəbulu.

Aşağıdakı qadın qruplarında endometriozun inkişaf riski daha yüksəkdir:

  • menstrual dövrünün qısalmasını qeyd edənlər;
  • metabolik pozğunluqlardan, piylənmədən, artıq çəkidən əziyyət çəkən;
  • intrauterin kontraseptivlərdən istifadə;
  • 30-35 yaşdan sonra;
  • yüksək estrogen səviyyələri;
  • immunosupressiyadan əziyyət çəkənlər;
  • irsi meylinin olması;
  • uşaqlıq yolunda cərrahiyyə əməliyyatı keçirənlər;
  • siqaret çəkən qadınlar.

Endometriozla əlaqədar olaraq, bir çox digər ginekoloji xəstəliklərdə olduğu kimi, ciddi bir qayda tətbiq olunur: xəstəliyin ən yaxşı müalicəsi onun aktiv qarşısının alınmasıdır. Sağlamlığınıza diqqət, müntəzəm tibbi müayinələr və ginekoloji patologiyaların vaxtında müalicəsi endometriozun çox erkən mərhələlərində tutulmasına və ya onun baş verməsinin qarşısını almağa kömək edə bilər.

ICD-10 kodu