Dentin kariyes klinikasının diaqnostik müalicəsi. Orta kariyes

Stomatologiyada təsirlənmiş sahəyə, xəstəliyin aktivliyinin dərəcəsinə və zədələnmənin dərinliyinə görə kariyesin bir neçə təsnifatı mövcuddur. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının (ÜST) təsnifatı ümumi qəbul edilmiş və ən populyar hesab olunur. Buna görə xəstəlik aşağıdakılara bölünür:

• mina çürükləri - diş toxumasının səthi çürükləri;
• Dentin kariyesi - mina altında olan diş toxumasının zədələnməsi;
• Sement kariesi diş kökünün ifşasından sonra yaranan kök zədəsidir.

Əgər diş minasında kariyes qeyri-invaziv və ya minimal invaziv üsullarla dayandırıla bilərsə, o zaman sonrakı mərhələləri cərrahi müdaxilə olmadan müalicə etmək artıq mümkün olmayacaq.

Emaye kariyesinin klinikası və diaqnostikası

Ləkə mərhələsində ilkin mina kariyeslərinin diaqnostikasının çətinliyi ondan ibarətdir ki, xəstə heç bir diskomfort hiss etmir - diş temperaturun dəyişməsinə, şirin, turş və duzlu qidalara normal reaksiya verir və yalnız nadir hallarda, məsələn, mina kariyesi dişin həssas boyun bölgəsində yüngül narahatlıq mümkündür. Vizual olaraq, mina çürükləri ağ ləkə və ya kiçik bir boşluq kimi görünə bilər. Təsirə məruz qalan ərazidə diş səthi bir qədər kobud ola bilər.

Emaye kariyesinin ən məkrli kliniki hallarından biri dişlərarası boşluqlarda yaranan zədələnmələrdir. Bu sahə gözdən gizləndiyindən, patoloji çox vaxt yalnız sonrakı mərhələdə aşkar edilə bilər.

Emaye kariyesinin diaqnozunu çətinləşdirən odur ki, diş minasının zədələnməsi həmişə kariyes deyil. Flüoroz, eroziya, minanın aşınması və hipoplaziya oxşar simptomlara malikdir. Məsələn, həm fluoroz, həm də hipoplaziya ağ ləkələr və ya mina üzərində pürüzlülük ilə müşayiət olunur.

Diaqnostika növləri

1. Vizual müayinə qurutma istifadə edərək klinikada - bu, hamar mina üzərində kobud bir səthi aşkar etməyə imkan verir.


2. Diaqnostika boyalardan istifadə edərək diş minasında kariyes: pasiyentdə kariyes inkişaf edib-etmədiyini, yoxsa sadəcə piqmentasiya olduğunu aşkar etməyin tez və asan yolu. Fakt budur ki, ilkin çürüklərlə emayedə toxumaların yumşalması baş verir və lezyon təbiətdə çürükdürsə, boya asanlıqla təsirlənmiş toxumaya nüfuz edəcək və onu rəngləndirəcəkdir. Flüoroz və ya hipoplaziya ilə boyanma baş verməyəcək.


3. Luminescent diaqnostikası: dişlərin xüsusi ultrabənövşəyi lampalara məruz qalması, bu müddət ərzində sağlam toxuma mavi və ya yaşılımtıl bir işıqla parlamağa başlayır, lakin çürük bakteriyaların təsir etdiyi ərazidə oxşar təsir yoxdur. Metod olduqca dəqiqdir, lakin bahalıdır.

Emaye kariyesinin müalicəsi

Emaye çürüklərinin müalicəsi bir neçə üsuldan istifadə etməklə həyata keçirilə bilər: həm hazırlıqlı, həm də hazırlıqsız. Emaye çürüklərinin müalicəsi üçün tədbirlərin ümumi siyahısı:

• florid diş pastası istifadə edərək ağız gigiyenası
• remineralizasiya
• möhürləmə
• dişləri gücləndirmək üçün xüsusi dərmanlar qəbul etmək
• dişlərin hazırlanması və doldurulması.

Son nöqtə, emaye üzərində açıq bir pürüzlülük və ya kiçik bir boşluq meydana gəldiyi zaman tətbiq olunur: bu vəziyyətdə bunu etmək üçün başqa bir yol yoxdur.

Diş çürüklərinin müalicəsi üçün invaziv üsullar

• Adi doldurma: bu vəziyyətdə hazırlıq olduqca tez və anesteziya olmadan baş verir, nəticədə yaranan boşluq işlənir və kompozit materialla doldurulur.


• Çətin çatan yerlərin doldurulması: təsirlənmiş toxumaya başqa bir şəkildə daxil olmaq mümkün olmadıqda (məsələn, dişlər arasında) aparılır. Bunu etmək üçün sağlam toxumanın kiçik bir hissəsini çıxarmaq lazımdır, yalnız bundan sonra mütəxəssis birbaşa çürük lezyonu aradan qaldırmağa və yaranan boşluğu doldurmağa davam edə bilər.

Bəzi hallarda bir mütəxəssis qida qalıqlarının yığılmasının qarşısını almaq və çürük bakteriyaların inkişaf ehtimalını azaltmaq üçün çatların - dişlərdə təbii yivlərin möhürlənməsini təklif edə bilər. Bu xəstəliyin qarşısını almaq üçün kifayət qədər təsirli bir üsuldur.

Qeyri-invaziv müalicə üsullarının effektivliyi

Əgər dişə dəyən zərər əhəmiyyətsizdirsə və mina kifayət qədər sıxdırsa, ağ ləkə mərhələsində mina kariyeslərinin müalicəsi hazırlıq və plomb olmadan həyata keçirilə bilər. Bu vəziyyətdə, təsirlənmiş sahə torpaq və cilalanmışdır ki, bu da xəstəliyin təkrarlanmasının qarşısını alır. Bundan sonra diş yerli olaraq florlanır və minanın içəridən bərpası prosesi başlayır. Bu müalicə üsulu remineralizasiya adlanır. Flüorizasiya evdə də edilə bilər - xüsusi preparatlardan istifadə etməklə - ancaq həkimlə məsləhətləşdikdən sonra.

Həmçinin, mina kariyesinin qeyri-invaziv müalicəsinin müasir üsullarına aşağıdakılar daxildir: kimyəvi-mexaniki müalicə (infiltrasiya), hava-abraziv müalicə və ozon müalicəsi. Bütün bu üsullar bir qazma olmadan etməyə və xəstə üçün praktiki olaraq heç bir narahatlıq olmadan müalicəni həyata keçirməyə imkan verir. Eyni zamanda, sağlam diş toxumasını maksimum dərəcədə qorumaq mümkündür - mina kariyes zamanı minanın mikrosərtliyi zədələnir və yuxarıda göstərilən bütün üsullar dişin sağlam hissələrinə təsir etmədən yalnız yumşaldılmış toxuma üzərində hərəkət etməyə imkan verir. .

Seçilmiş texnikadan asılı olmayaraq, diş çürüklərinin müalicəsinin effektli olması və xəstəliyin təkrarlanmaması üçün xəstənin özünün iştirakı vacibdir. Yalnız gigiyenaya vicdanlı yanaşma ağız sağlamlığını qorumağa kömək edəcəkdir.

Qarşısının alınması

Diş kariyesləri dişlərdə lövhə və diş daşının yığılması nəticəsində inkişaf etdiyi üçün xəstəliyin inkişaf riski yalnız ağız boşluğuna düzgün qulluq və peşəkar təmizləmə və diaqnostika üçün müntəzəm olaraq diş həkiminə müraciət etməklə azalda bilər. Kariyesin əmələ gəlməsi ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağın bir neçə yolu var:

fırça, diş ipi və flüorlu pasta istifadə edərək hərtərəfli gündəlik ağız gigiyenası;

hər yeməkdən sonra ağız yaxalamaq;

qəlyanaltıların sayının azaldılması, pəhrizdə şirniyyatların miqdarının azaldılması;

emaye kariesinin diaqnozu, peşəkar gigiyena və zəruri hallarda emaye fluoridasiyası üçün diş həkiminə baş çəkmək.

Kariyesin orta tipini bu xəstəliyin səthi və dərin formalarından fərqləndirmək lazımdır. Emaye zədələnmənin dərinliyi zondlama ilə müəyyən edilir.

Həkim xəstənin ağrılarının təbiətinə və intensivliyinə diqqət yetirməlidir. Diaqnozda mühüm rol müxtəlif növ qıcıqlandırıcıların minaya təsiri ilə oynayır ki, bu da patologiyanın laqeydlik dərəcəsini və formasını daha dəqiq müəyyən etməyə kömək edəcəkdir.

Xəstəliyin bu formasını müəyyən edərkən, təzahür edən qüsurun xüsusiyyətlərini, yerini və rəngini nəzərə almaq lazımdır. Beləliklə, paz şəklində qüsur tamamilə ağrısız ola bilən sərt bir emaye dibi ilə xarakterizə olunur. Xəstəlik irəliləmişsə, onda çürük boşluq yumşaq olacaq. Bu, patologiyanın inkişafını və dişin daha dərin təbəqələrdə sürətlə məhv olduğunu göstərir.

Termal və kimyəvi qıcıqlandırıcılardan tez keçən ağrı şikayətləri, lokallaşdırılmış ağrı (pulpitdən fərqli olaraq).

Tibbi tarix: aylar.

Obyektiv olaraq: çeynəmə səthində 36 orta dərinlikdə (mantiya dentinin daxilində), kənarları yuxarı qalxan, yüngül yumşalmış dentinli çürük boşluq var. Dentin-emaye qovşağında zondlama bir qədər ağrılıdır, alt hissədə isə ağrısızdır. Soyuğa cavab olaraq tez keçən ağrı (soyuqlara müsbət reaksiya yaza bilməzsiniz). Perkussiya ağrısızdır.

Qeyd. Klinik (vizual olaraq) mantiya və peripulpal dentin bir-birindən fərqlənmir. Onların arasındakı şərti sərhəd dentinin qalınlığının yarısıdır.

Histoloji olaraq: çürük lezyonun forması rombvari, iki ucu diş minasının və pulpasının səthinə baxır. Rombun ən böyük diaqonalı mina-dentin qovşağında yerləşir. Bu, dişin sərt toxumalarında mineral komponentlərin konsentrasiya qradiyenti ilə əlaqədardır (minada mineralların konsentrasiyası dərinliyə doğru azalır, dentində isə əksinə artır).

Boşluğun olması ilə bağlı heç bir şikayət yoxdur.

Xəstəliyin tarixi: illər.

Obyektiv olaraq: çeynəmə səthində 36 orta dərinlikdə kənarları asılmadan geniş açıq olan nəlbəki şəkilli çürük boşluq var (çeynəmə qüvvələrinin təsiri altında köhnəlir). Dentin sıx, piqmentlidir, zond şüşə kimi dibi boyunca sürüşür. Soyuq reaksiya və zərb ağrısızdır.

Səbəb, hər hansı bir kariyes kimi, diş lövhəsində inkişaf edən bakteriyalardır. İlkin mərhələdə emaye təsirlənir. Əgər bu mərhələdə xəstə klinikaya gedib müalicə almırsa, proses irəliləyir. Daha dərin toxumaları əhatə edir. Dentin minaya nisbətən daha az davamlıdır, buna görə məhv daha tez baş verir. Cəmi bir neçə ay ərzində xəstəlik xəstəni protez həkiminə apara bilər.

Dağıdıcı proses pulpaya çatdısa, kəskin ağrı meydana gəlir. Belə xəstələrə təcili stomatoloji yardım lazımdır. Kanal vasitəsilə infeksiya kök sahəsinə nüfuz edə bilər, cərrahi müdaxilə tələb edən ciddi fəsadlara səbəb olur.

Kariyes lezyonlarının ilkin mərhələsinin müalicəsi üçün vaxtında tədbirlər görülməzsə, dentin-minalı birləşmənin məhvinə başlanacaq və patoloji proses birbaşa dentinə keçəcək. Bu vəziyyətdə, orta kariyes kimi patologiyanın belə bir mərhələsindən danışırıq (məqalədə daha ətraflı: diş çürükləri - bu nədir?). Bəzən buna “dentin kariesi” deyirlər.

Patologiyanın inkişafının əsas səbəbi xəstəliyin başlanğıc formasının irəliləməsidir. Patogen mikroorqanizmlər dentinin genişlənmiş borularına nüfuz edir və onların həyat fəaliyyətinin zəhərli məhsulları dentinin yumşalmasına və demineralizasiyasına səbəb olur. Ümumiyyətlə çürük lezyonların görünüşünün səbəbləri haqqında danışsaq, bunlara aşağıdakılar daxildir:

• böyük miqdarda qənnadı məmulatlarının və şirin qazlı içkilərin istehlakı;
• balanssız pəhriz (qidada vitamin və mikroelementlərin çatışmazlığı);
• içməli suda flüorun olmaması;
• fetal inkişaf zamanı immunitet sisteminin disfunksiyası;
• ağız gigiyenası qaydalarına əməl edilməməsi (xüsusilə, dişlərin səthinin qida qalıqlarından və yumşaq lövhədən zəif təmizlənməsi);
• tüpürcək sekresiyasının mineral tərkibində dəyişikliklərə səbəb olan bədənin bir sıra patologiyaları;
• immunitet sisteminin ümumi zəifləməsi;
• diş xəstəliklərinə genetik meyl.

Çürük prosesinin inkişafı üçün əsas üç amilin birləşməsidir: ağız boşluğunun kariogen mikroflorasının olması, karbohidratlarla zəngin qidalanma və dişlərin sərt toxumalarının əlverişsiz şəraitin təsirinə qarşı müqavimətinin azalması. Müasir konsepsiyalara görə, mikroorqanizmlərin bilavasitə iştirakı ilə həyata keçirilən karbohidratların fermentativ fermentasiyası diş minasının demineralizasiyasına və mikrob florasının diş toxumasına dərindən nüfuz etməsinə kömək edən üzvi turşuların əmələ gəlməsinə səbəb olur.

Müasir stomatologiyada "kariogen vəziyyət" anlayışı var, yəni kariyesin daha sürətli inkişaf etdiyi və irəlilədiyi şərtlər. Bu cür hallara qeyri-qənaətbəxş ağız gigiyenası (bol yumşaq lövhə və diş daşının olması), diş anomaliyaları (sıxma, malokluziya, dişlərin çıxarılması və dişlərin dəyişdirilməsi vaxtının pozulması və s.) daxildir.

Orta kariyes səthi kariyeslərin irəliləməsi ilə inkişaf edir və dentino-minalı birləşmənin məhv edilməsi ilə müşayiət olunur, nəticədə proses birbaşa dentinə keçir. Eyni zamanda, mikrob kütlələri genişlənmiş dentin borularına nüfuz edir, toksinlərin təsiri altında odontoblastların prosesləri distrofik və nekrotik dəyişikliklərə məruz qalır. Mikroorqanizmlərin tullantı məhsulları borucuqlara dərindən nüfuz edərək dentinin demineralizasiyası və yumşalması proseslərinə səbəb olur.

Orta kariyesin xarakterik əlaməti zirvəsi dişin dərinliyinə, əsası isə səthinə baxan konus formasına malik olan çürük boşluğun (boşluğun) əmələ gəlməsidir. Kariyes boşluğu üç dentin zonasından ibarətdir: tamamilə zədələnmiş struktura malik yumşaldılmış dentin, şəffaf (kalsifikasiya edilmiş) dentin və əvəzedici (ikincili, qeyri-müntəzəm) dentin, karioz prosesin sabitləşdirilməsinə yönəlmiş kompensasiya reaksiyasını əks etdirir.

İlk baxışdan belə görünür ki, bu xəstəliyin yaranmasının səbəbləri son dərəcə aydındır: əgər insan dişlərinə yaxşı qulluq etmirsə, onda dişləri məhv edən mikroorqanizmlərin çoxaldığı lövhə yığılmağa başlayır.

Əslində hər şey o qədər də sadə deyil. Fakt budur ki, lövhə öz-özünə kariyesə səbəb ola bilməz. Bu, xüsusi kariogen bakteriyalar tərəfindən asanlaşdırılır. Kariogen bakteriyaların bir neçə növü var:

• Streptococcus mutans (streptococcus mutans);
• Streptococcus salivarius (streptococcus salivarius);
• Streptococcus sanguis (streptococcus sanguis).

Bundan əlavə, kariyes riskini artıran amillər var:

• sürətli karbohidratlarla zəngin qidalar yemək (şirniyyatlar, çörək məhsulları);
• bədənin kariogen bakteriyalara qarşı müqavimətini azaldan toxunulmazlığın azalması;
• diş sağlamlığına mənfi təsir göstərən tüpürcək tərkibində dəyişikliklərə səbəb olan bəzi xəstəliklər;
• diş toxumasının biokimyəvi strukturunun pozulması;
• diş arası boşluqlarda qalan qida hissəcikləri;
• fetusun intrauterin inkişafı dövründə dişlərin formalaşması prosesinin pozulması;
• pis irsiyyət;
• vacib mikroelementlərin olmaması;
• qənnadı məmulatlarının və qazlı içkilərin tez-tez istehlakı.

Dişləri kariyesdən qoruyan əsas amil orqanizmin kariogen bakteriyaların təsirinə qarşı durma qabiliyyətidir.

Diş lövhəsində yaşayan kariogen bakteriyalar həyatları boyu üzvi turşuları buraxırlar. Bu turşular emaye hüceyrələrinə aqressiv şəkildə hücum edir, onları həll edir. Yumşaq və sərt lövhə qida hissəciklərinin parçalanması nəticəsində yaranır. Yanlış dişləmə, həmçinin protez və ya breketlərin olması vəziyyəti daha da ağırlaşdırır.

Ağız boşluğunda əmələ gələn çürümə və fermentasiya məhsulları bakteriyalar üçün əlverişli şərait yaradır. Yumşaq lövhə tədricən qalınlaşır, sərt diş daşına çevrilir. Altında yaşayan bakteriyalar minanı yeyən turşu istehsal etməyə davam edir. Qaralmağa və çökməyə başlayır.Malın məhvi başlayan kimi orqanizmdə təbiətə xas olan regenerasiya prosesi başlayır.

Yeni mina və dentin hüceyrələri görünür. Beləliklə, məhvetmə prosesi və bərpa prosesi paralel olaraq davam edir. Dağıdıcı təsir çox güclü olarsa, bədən zədələnmiş toxumanı bərpa edə bilməz və sonra orta çürüklər görünür. Əgər regenerasiya prosesi məhvetmə prosesini tarazlaşdırırsa, o zaman kariyes, sanki, donub inkişafını dayandıra bilər.

Xəstəliyin əsas simptomu yüksək və ya aşağı temperaturun və ya kimyəvi qıcıqlandırıcıların təsiri altında baş verən ağrıdır. Dondurma yeyəndə və ya soyuq içkilər içəndə insan ağrı hiss edir. Dişlə təmasda olan turş və ya şirin qidalar da ağrıya səbəb olur. Soyuq və isti hava da ağrıyan dişləri qıcıqlandıra bilər.

Kariyesdən ağrı hiss etməyən xəstələr var. Bu, ən həssas nahiyə olan dentin-emaye qovşağı məhv edildikdə və ya zədələnmiş nahiyədə qıcıqlandırıcıların pulpaya təsirinin qarşısını alan əvəzedici dentin əmələ gəlməyə başlayanda baş verir.

Orta dərəcədə kariyesin başqa bir açıq simptomu, bakteriyalardan təsirlənən bir dişdə meydana gələn boşluqdur. Yumşaldılmış dentin və qida hissəcikləri ilə doldurulur. Çürük boşluq çox yararsız görünür, buna görə bir çox xəstə yalnız kariyes artıq təbəssümlərini korlamağa başlayanda həkimə müraciət edir.

Orta dərəcəli kariyesin növbəti simptomu ağız qoxusudur. Bir qayda olaraq, xəstəlik böyük bir sahəyə təsir etdikdə görünür. Qoxunun səbəbi çürük boşluğa tıxanaraq çürüməyə başlayan qida hissəcikləridir. Bununla birlikdə, xroniki qanqrenoz pulpit kimi bir xəstəliklə qoxu kariyesdən daha tez-tez görünür.

Orta çürükləri səthi və ya dərinlə qarışdırmaq olduqca asandır. Digər oxşar xəstəlik xroniki apikal periodontitdir. Semptomların oxşarlığına görə xəstə müstəqil olaraq dəqiq diaqnoz qoya bilməz. Və bəzi hallarda orta kariyes praktiki olaraq asemptomatikdir. Buna görə də, yalnız diş müayinəsi dəqiq diaqnoz qoymağa və müvafiq müalicəni təyin etməyə imkan verir.

Səthi kariyeslərin müalicəsi

Şikayətlər (ağ ləkə, boğaz ağrısı, şirniyyatdan tez keçən ağrı) və ya şikayətlər olmaya bilər.

Xəstəlik tarixi: həftələrlə davam edir.

Obyektiv: uşaqlıq boynu nahiyəsində kənarları qeyri-səlis olan 21 südlü ağ, oval formalı karioz ləkələr var. Ləkənin səthi bir qədər kobuddur. Zondlama zamanı emaye bir qədər elastik olur. Soyuq reaksiya və zərb ağrısızdır.

Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün E.V.Borosky və P.A.Leusa görə həyati boyama aparmaq lazımdır. Həyati boyanma prinsipi: boya hamar bir səthdə qalmır, lakin kobud səthdə uzanır.

1. Vital boyama üçün metodologiya.

Müayinə olunan dişi lövhədən təmizləyin, tüpürcəkdən təcrid edin və pambıq çubuqla ləkəyə 2% sulu metilen mavisi (anilin boyası) məhlulunu 2 dəqiqə çəkin. 2 dəqiqə sonra. Pambıq çubuqla dişin səthindən boyanı çıxarın.

Ləkə çürük xarakter daşıyırsa, o, müxtəlif intensivlikdə mavi rəngə çevriləcək (emayenin demineralizasiya dərəcəsinin göstəricisi). Rəng nə qədər sıx olarsa, demineralizasiya bir o qədər aydın olur. Rəng intensivliyini qiymətləndirmək üçün 10% rəng gradasiyası ilə 100% standart tipoqrafik on sahəli mavi şkala istifadə olunur.

2. Luminessensiya.

Çürük nöqtənin yerində bir lüminessent mənbədən gələn işıqla bir səth işıqlandırıldıqda, parıltı sönür.

3.Transilluminasiya: çürük ləkə işıqlı fonda kölgə verir

diş tacları.

4. Elektrik müqavimətinin təyini.

Kariyesdən təsirlənən minanın elektrik müqaviməti bütöv minanın elektrik müqavimətindən fərqlənir. Sağlam emaye dielektrikdir (elektrik cərəyanını keçirmir).

Emaye istilik keçirirmi? - Yox. Və dentin istilik keçirir, ona görə də amalgam plomb qoyarkən dentini izolyasiya etmək üçün sement boşluq qoyulur.

5. Çürük ləkəsinin səthinin hava axını ilə qurudulması

(karioz ləkə parlaq ağ olur).

Kəskin ilkin çürüklərin nəticələrinin variantları.

1. Çürük boşluğunun əmələ gəlməsi.

2. Prosesin xronizasiyası (xroniki ilkin kariyeslərə keçid).

3. Remineralizasiya terapiyasının təsiri altında müalicə (restitusiya = bərpa).

4. Özünü sağaltma (qara ləkəyə çevrilmə).

5. Dinamik tarazlıq (de- və remineralizasiya prosesləri balanslaşdırılmışdır). Belə bir çürük ləkə aylar və illərlə mövcud ola bilər.

Kəskin ilkin çürüklərin müalicəsi konservativdir.

Çox vaxt şikayətlər olmur, bəzən estetik qüsurla bağlı şikayətlər olur.

Xəstəliyin tarixi: aylar və illər.

Obyektiv olaraq: servikal bölgənin 14 vestibulyar səthində aydın olmayan konturları olan tünd sarı və ya qəhvəyi rəngli oval formalı karioz ləkə və zondlama zamanı bir qədər kobud səth var. Soyuq və perkussiyaya reaksiya ağrısızdır.

Xroniki ilkin kariyes müalicə tələb etmir.

Şirniyyatdan tez keçən ağrı şikayətləri, daha az tez-tez boşluq (əgər proses emaye-dentin sərhədinin keçidindən əvvəl lokallaşdırılıbsa, kimyəvi qıcıqlandırıcılardan şikayətlər var; orta və dərin kariyes ilə - soyuqdan).

Obyektiv olaraq: mina daxilində, kənarları yuxarı olan çürük boşluq. Emaye ağımtıldır. Dibinin zondlanması bir az ağrılıdır. Soyuq reaksiya və zərb ağrısızdır.

Qeyd. Servikal bölgədə səthi kariyes yoxdur, çünki diş boynu nahiyəsində minimum mina qalınlığı 0,001-0,002 mm-dir.

Histoloji: səthi kariyesdə çürük boşluğun forması üçbucaqlıdır, üçbucağın zirvəsi minanın səthinə baxır.

Kəskin səthi çürüklərin müalicəsi cərrahi (doldurma) olur.

Boşluğun əmələ gəlməsi ilə bağlı heç bir şikayət yoxdur.

Obyektiv olaraq: mina daxilində çürük boşluq, boşluq geniş açıqdır, kənarları çıxıntısızdır, mina sıx və piqmentlidir. Zondlama, soyuğa reaksiya və zərb ağrısızdır.

Xroniki səthi çürüklər konservativ şəkildə müalicə olunur: kənarları kəsilir, sonra remineralizasiya terapiyası aparılır.

İstilik qıcıqlarından, bəzən mexaniki stimullardan tez keçən ağrı şikayətləri (karioz boşluğu diş boşluğundan ayıran nazik dentin zolağı elastikdir və məsələn, dərin karioz boşluğa tutulmuş moruq dənəsinə basdıqda ağrı ola bilər. baş verir.Lakin bu, periodontitdə olduğu kimi dişi dişləyəndə ağrı deyil, periodontal iltihab prosesində iştirak edir).

Obyektiv olaraq: çeynəmə səthində 36 diş boşluğu ilə əlaqə yaratmayan dərin karioz boşluq var, minanın yuxarıya doğru kənarları var, dentin yüngül və yumşalıb, qat-qat çıxarılır, soyuğa reaksiya tez keçir. . Alt sahədə zondlama ağrılıdır. Perkussiya ağrısızdır.

Qeyd. Soyuq stimulu aradan qaldırdıqdan sonra ağrı bir neçə saniyə davam edərsə, bu, diş pulpasının patoloji prosesdə iştirakını göstərir.

Şikayət yoxdur (asimptomatik) və ya boşluq var.

Xəstəliyin tarixi: illər.

Obyektiv olaraq: çeynəmə səthində dərin karioz boşluq 36, diş boşluğu ilə əlaqə qurmayan, kənarları çıxmayan, sıx piqmentli dentin. Zondlama və perkussiya ağrısızdır. Soyuq reaksiya bəzən tez keçən ağrıya səbəb olur.

Kəskin və xroniki dərin kariyeslərdə karioz boşluğun eyni dərinliyi ilə xroniki dərin kariyesdə əvəzedici dentinin əmələ gəlməsinə görə karioz boşluğu diş boşluğundan ayıran dentin təbəqələri fərqli olur (qoruyucu reaksiya).

Terapevtik təsir düzgün diaqnozdan asılıdır, çünki kəskin və xroniki dərin kariyes fərqli şəkildə müalicə olunur.

Əvvəlcə xəstəlik hələ də sağlam bir dişdə xarakterik bir qaranlıq ləkənin meydana gəlməsi şəklində özünü göstərməyə başlayır. Emayenin ümumi fonunda çürük ləkələr südlüdən tünd qəhvəyi rəngə qədər dəyişə bilər. Onlar həmçinin dişin müxtəlif yerlərində yerləşə və simmetrik formaya malik ola bilərlər.

Çox vaxt xəstəliyin ilkin forması fissura sahəsində, eləcə də dişin boyunlarında əmələ gəlir. Bu mərhələdə patologiyanı müəyyən etmək üçün ən təsirli üsul mavi metilen həllindən istifadə edərək dişlərin rənglənməsi metodundan istifadə etmək olacaq. Bu vəziyyətdə, bu qarışığı yuduqdan sonra həkim boyalı olaraq qalacaq bir ləkə görəcək.

Üstəlik, çürük ləkələrdən fərqli olaraq, hipoplastik formasiyalar diaqnoz zamanı mavi rəngə çevrilə bilmir.

Səthi kariyesin differensial diaqnostikası bu xəstəliyi təkcə daha inkişaf etmiş formaların kariyeslərindən deyil, həm də müxtəlif əlavə diş xəstəlikləri qrupundan (flüoroz, nekroz, eroziv hipoplaziya və s.) ayırmaqdan ibarətdir.

Səthi çürüklərin fərqli bir xüsusiyyəti, minanın təsirlənmiş sahələrinin kobud səthidir. Xəstə toxumaların müayinəsi və instrumental müayinəsi zamanı bir adam ağrı, narahatlıq və həssaslığın güclü artması hiss edəcək. Bu simptomlar ləkə mərhələsində çürüklərlə müqayisədə minanın incəlməsi və daha dərin təbəqələrdə zədələnməsi ilə əsaslandırılır.

Orta kariyes.

Bir insanda kariyes inkişaf etdikdə, minanın bütün təmas və çeynəmə sahələri təsirlənəcəkdir. Hipoplaziya irəliləyirsə, bu vəziyyətdə xəstənin diş tacının bütün səthi təsirlənə bilər. Həmçinin, bu xəstəlik lezyonun simmetriyası və molarlarda mina qüsurlarının üstünlük təşkil etməsi ilə xarakterizə olunur.

Hipoplaziya və çürükləri müşahidə edərkən qeyd etmək olar ki, ilk xəstəliyin gedişində emaye qüsurları sabitdir. Qarşılıqlı klinik mənzərə kariyes ilə müşahidə olunur - hər il daha çox mina sahəsi təsirlənir, bu da xəstəliyin sürətlə yayılmasına, qonşu dişlərin zədələnməsinə və daha da məhv olmasına səbəb olur.

Ən qabaqcıl (dərin) növ çürüklərin diaqnozu bu xəstəliyi paroksismal axşam və gecə ağrıları ilə xarakterizə olunan xroniki pulpitdən fərqləndirməyə yönəldilmişdir.

Bu vəziyyətdə, təsirlənmiş toxumanın araşdırılması çox ağrılı olacaq. Temperatur qıcıqlandırıcılarının təsiri kifayət qədər kəskin olacaq, lakin emaye təsiri aradan qaldırıldıqdan sonra tez keçəcək.

Diaqnozun vəzifəsi pulpiti istisna etməkdir.

Pulpitin lifli forması ilə differensial diaqnozun aparılması vacibdir, bu da yumşaldılmış dentin ilə dərin bir boşluğun meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur.

Çürük boşluğu təmizləyərkən, həkim artıq sağlam dentin qalmayan minanın sərhədlərini çıxarır. Tez-tez olur ki, bir xəstə diş həkiminə dişində kiçik bir deşik ilə gəlir və müalicə zamanı həkim onu ​​təsirli bir ölçüyə qədər genişləndirir. Bu, bir sıra amillərdən asılıdır: xəstənin yaşı, sağlamlıq vəziyyəti, diş minasının tərkibi, həmçinin plombun aparılacağı material.

Dişləri doldurarkən müxtəlif materiallardan istifadə olunur, buna görə də plombun quraşdırılması xüsusiyyətləri dəyişir. Amma hansı materialdan istifadə olunmasından asılı olmayaraq, yüksək keyfiyyətli nəticə üçün diş həkimi plomb texnologiyasına ciddi şəkildə əməl etməlidir.

• İlk növbədə diş həkimi çürük boşluğu qazmalı və təsirlənmiş diş toxumasını çıxarmalıdır.
• Sonra həkim emaye və dentini, divarları və boşluğun dibini emal etmək üçün alətlərdən istifadə etməlidir.
• Bundan sonra boşluq antiseptik preparatlarla dezinfeksiya edilir.
• Müalicədən sonra diş həkimi boşluğa bir izolyasiya yastığı qoyur.
• Son addım daimi bir doldurma quraşdırmaqdır.

Dentin kariyesinin simptomları

Bir çox xəstə şikayət etmir və təsirlənmiş diş onları narahat etmir. Ancaq bəzi insanlar isti, soyuq, turş və ya şirin yeməklər yeyərkən qısamüddətli ağrıları qeyd edirlər. Bu hisslər keçici xarakter daşıyır və vaxtaşırı baş verir. Terapiya olmadıqda ağrı daha tez-tez baş verir və kanalın divarı zədələnirsə, kəskin olur.

Təbəssüm bölgəsindəki dişlər təsirlənirsə, xəstə müstəqil olaraq mina və ya çürük boşluğun rəngində bir dəyişiklik görə bilər. Yeməkdən sonra yemək qalıqları tez-tez zədə yerində toplanır, onu çıxarmaq çətindir. İpdən istifadə etmək çətindir, çürük boşluğun qeyri-bərabər kənarlarına yapışır.

Diş güzgüsündən istifadə edərək müayinə edildikdə, diş toxumalarının bütövlüyünün pozulması və rənginin dəyişməsi aşkar edilir. Uzun müddətli proseslə mina və dentin qaranlıq olur, sürətlə inkişaf edən kariyes ilə isə daha yüngül olur. Zərər dərin olarsa, prob boşluğun divarına basıldığında ağrı qeyd olunur. Eyni reaksiya soyuq hava ilə üfürərkən də baş verir.

Lezyonun ölçüsünü və pulpaya yaxınlığını dəqiq müəyyən etmək üçün rentgenoqrafiya aparılır. Şəkildə çürük boşluğun forması və ölçüsü aydın şəkildə görünür. Pulpanın canlılığını müəyyən etmək üçün EDI aparılır. Bu diaqnostik üsul endodontik müalicənin zəruri olub-olmadığını müəyyən etmək üçün lazımdır.

Orta dərəcəli kariyesin kliniki simptomları yüngül keçir. Dişin kimyəvi və temperatur stimullarına artan reaksiyası, orta və ya zəif intensivliyin qısa müddətli ağrısı var. Adətən, bütün xoşagəlməz hisslər səbəb amil aradan qaldırıldıqdan dərhal sonra yox olur.

Orta dərəcədə kariyesdən təsirlənən bir dişin bölgəsində xəstələr qaranlıq bir ləkənin və ya qida qalıqlarının yığıldığı boşluğun (boşluğun) görünüşünü görə bilərlər. Sonuncu hal ağız qoxusuna səbəb ola bilər.

Xroniki orta kariyes əhəmiyyətli klinik təzahürlər olmadan uzun bir gizli kursa sahib ola bilər və görünməz şəkildə inkişafın növbəti mərhələsinə keçə bilər və ya pulpit ilə çətinləşə bilər. Orta çürüklər, bir qayda olaraq, dişin çeynəmə və ya təmas səthlərində, daha az servikal bölgədə inkişaf edir.

Bu tip kariyesin fərqli əlamətləri sərt toxumaların zədələnmə dərinliyindən asılı olaraq dəyişə bilər. Bununla belə, bir dişi məhv edən bir xəstəliyi müstəqil olaraq müəyyən etmək həmişə mümkün deyil, çünki boşluq vizual olaraq aşkar edilmədikdə tez-tez lezyon təmas səthlərində yerləşir. Yalnız xüsusi diaqnostik üsullarla lezyonun dərinliyini müəyyən etmək mümkün olan fissür kariyesini inkişaf etdirmək də mümkündür.

Ancaq adətən xəstənin özü dişdə bir dəlik görür, bu da ona müəyyən narahatlıq verir:

• termal və kimyəvi qıcıqlandırıcılardan periyodik qısamüddətli ağrı;
• sərt toxumaların rənginin dəyişməsi;
• dentin itkisi;
• yemək dişlər arasında və ya çürük boşluqda ilişib qalır;
• çeynəmə zamanı baş verən narahatlıq;
• dişin estetik cəhətdən qeyri-qənaətbəxş görünüşü.

Hörmətli oxucu!

Bu məqalə problemlərinizi həll etməyin tipik yollarından bəhs edir, lakin hər bir hal unikaldır! Xüsusi probleminizi necə həll edəcəyinizi bilmək istəyirsinizsə, sualınızı verin. Sürətli və pulsuzdur!

Mütəxəssislər çürük lezyonlarını bir neçə meyarlara görə təsnif edirlər. Patologiyanın inkişafı iki mərhələyə bölünür - erkən ("ağ ləkə" şəklində bir xəstəliyə uyğundur) və gec. Sonuncu bir qüsurun meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı onu aşağıdakı kimi təsnif edir:

• diş minasına zərər;
• dentin çürükləri;
• sementə zərər;
• müvəqqəti dişlərin köklərinin rezorbsiyası;
• dayandırılmış;
• dəqiqləşdirilməmiş, naməlum.

forma	Xarakterik simptomlar	Qeyd
İlkin (“ağ” / “piqmentli” ləkə)	Çeynəmə və ya təmas səthlərində, yivlərdə və ya dişin boynunda tək ləkə.	Dişi hazırlamadan patologiyanı aradan qaldırmaq mümkündür.
Səthi	ləkə kobud olur; turş və şirin qidalara və temperatur stimullarına diş həssaslığı artır.	Lezyon diş yivləri sahəsində lokallaşdırılarsa, hazırlıq tələb olunacaq.
Orta	xarici stimullara məruz qalmadan qısamüddətli ağrı (həmişə deyil); çürük boşluğun formalaşması.	Xəstəlik kompensasiya edilmiş mərhələdə inkişaf etdikdə, xəstə ağrı və ya narahatlıq hiss edə bilməz.
Dərin	mexaniki təsir nəticəsində kəskin ağrı; miqren; ağızda xoşagəlməz qoxu və irinli dad; diş minasının yüksək həssaslığı; çeynəmə funksiyasının pozulması; diksiya qüsurlarının görünüşü; geniş və ya dərin çürük boşluq; diş mobil olur, formasını və ya rəngini dəyişir və hərəkət edə bilər.	Müalicənin laqeydliyi ağırlaşmaların inkişafına səbəb olur.

Dərin karioz lezyonların diaqnozu

Xüsusi təhsili olmayan bir insan kariyes lezyonlarının formalarından birini digər diş xəstəlikləri ilə asanlıqla qarışdıra bilər. Məsələn, ilkin kariyes bir çox cəhətdən mina florozuna bənzəyir. Orta çürüklər periodontit formalarından birinin təzahürləri ilə səhv edilə bilər. Bu səbəbdən kariyesin differensial diaqnostikası xüsusi əhəmiyyət kəsb edir.

Kariyesin diaqnozu xəstəliyin patoloji prosesinin laqeydlik dərəcəsini və dəqiq lokalizasiyasını müəyyən etməkdən ibarətdir. Eyni zamanda, həkim öz nəticəsini yalnız müayinənin nəticələrinə deyil, həm də dişlərin vizual müayinəsindən sonra əsaslandırır.

Aşağıdakı kariyes növləri fərqləndirilir:

1. İlkin forma.
2. Səthi kariyes.
3. Zərərin orta forması.
4. Dərin kariyes (inkişaf etmiş forma).

Kariyesin diaqnozu laqeydlik dərəcəsini və dəqiq lokalizasiyanı müəyyən etməkdən ibarətdir.

Hər bir kariyes növünün gedişatının və diaqnozunun xüsusiyyətlərini daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Bu gün müxtəlif mərhələlərdə çürükləri müəyyən etmək üçün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:

1. Qurutma. Bu diaqnostik üsul emaye zədələnmiş sahələri aşkar etməyə yönəldilmişdir. Bunu yerinə yetirmək olduqca sadədir və tez-tez diş həkimləri tərəfindən tətbiq olunur. Quruduqdan sonra nəm buxarlanır, buna görə minanın təsirlənmiş sahələri daha çox görünür.
2. Həyati rəngləmə boya ilə isladılmış pambıq çubuqun dişlərə qoyulması ilə həyata keçirilir. Bundan sonra, maye su ilə yuyulur və emayenin təsirlənmiş sahələri boyanı saxlayır. Bu, çürük lezyonunun yerini ən dəqiq qiymətləndirməyə imkan verir.

Bir lezyonun laqeydliyini ən dəqiq müəyyən etmək üçün mütəxəssislər müxtəlif mavi çalarları olan xüsusi rəng miqyasından istifadə edirlər.

Orta dərəcəli kariyes üçün stomatoloji müayinə zamanı diş boşluğu ilə əlaqə yaratmayan, yumşaldılmış piqmentli dentinlə dolu kiçik, dayaz kariyes boşluğu aşkar edilir. Orta dərəcəli kariyes ilə mina-dentin sərhədi boyunca boşluğun zondlanması ağrılıdır.

Orta kariyes üçün termal test müsbət nəticə verir. Elektroodontodiaqnoz pulpanın 2-6 μA cərəyan gücünə reaksiyasını ortaya qoyur. Dişin rentgenoqrafiyası (radiovizioqrafik müayinə) zamanı periodontal toxumalarda heç bir dəyişiklik aşkar edilmir. Diferensial diaqnostika orta kariyes və diş eroziyası, paz formalı qüsur, dərin kariyes, xroniki periodontit arasında aparılmalıdır.

Diaqnoz adətən sadədir və klinik əlamətlərə əsaslanır. Dentin kariyesini aşkar etmək üçün diş həkimi yalnız bir prob və güzgüyə sahib olmalıdır.

Ancaq əlavə tədqiqat metodlarından istifadə etmək lazım ola bilər:

• rentgen;
• transilluminasiya;
• istilik testləri;
• həyati rəngləmə;
• Diaqnoz cihazının istifadəsi.

Xəstə şirin və soyuq qidalardan periyodik diş ağrısından şikayətləndikdə, həkim ilk növbədə orta dərəcəli kariyesdən şübhələnəcək. Bu onunla bağlıdır ki, kimyəvi və termik qıcıqlandırıcılar mina ilə qorunmamış dentinlə təmasda olduqda qısamüddətli ağrılara səbəb olur. Müayinə zamanı diş həkimi dayaz, tünd rəngli boşluq görür, onu zondlayır və dişə vurur.

Orta çürükləri müalicə edərkən həkim standart bir sxemdən istifadə edir:

• Təsirə məruz qalan ərazini anestezik bir dərmanın enjeksiyonu ilə anesteziya edir.
• Dəyişmiş sərt toxumanı çıxararaq, dişi diş frez ilə hazırlayır.
• Yaranan boşluğun dərman müalicəsini aparır.
• Qüsuru işıqla sərtləşən dolgu materialı ilə doldurur.
• Çeynəmə səthinin formasını bərpa edir, içlik səthini üyüdür və cilalayır.

Mərkəzimizdə orta kariyesin müalicəsinin qiymətləri plomb materialının növündən asılıdır.

Ləkə mərhələsində ilkin mina kariyeslərinin diaqnostikasının çətinliyi ondan ibarətdir ki, xəstə heç bir diskomfort hiss etmir - diş temperaturun dəyişməsinə, şirin, turş və duzlu qidalara normal reaksiya verir və yalnız nadir hallarda, məsələn, mina kariyesi dişin həssas boyun bölgəsində yüngül narahatlıq mümkündür.

Emaye kariyesinin ən məkrli kliniki hallarından biri dişlərarası boşluqlarda yaranan zədələnmələrdir. Bu sahə gözdən gizləndiyindən, patoloji çox vaxt yalnız sonrakı mərhələdə aşkar edilə bilər.

Emaye kariyesinin diaqnozunu çətinləşdirən odur ki, diş minasının zədələnməsi həmişə kariyes deyil. Flüoroz, eroziya, minanın aşınması və hipoplaziya oxşar simptomlara malikdir. Məsələn, həm fluoroz, həm də hipoplaziya ağ ləkələr və ya mina üzərində pürüzlülük ilə müşayiət olunur.

Müalicə

Dentin çürüklərinin vaxtında müalicəsi periodontit və ya pulpit kimi ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Bu mərhələdə çürüklərdən yalnız məhv edilmiş toxumaların ilkin qazılması ilə doldurulması ilə xilas ola bilərsiniz.

Manipulyasiyanın inkişafı:

1. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün anesteziya aparmaq.
2. Sərt toxumaların hazırlanması və boşluqların əmələ gəlməsi.
3. Dərman müalicəsi.
4. Yapışmanı yaxşılaşdırmaq üçün hazırlıq prosedurları (aşındırma və yapışdırma).
5. Doldurma materialı ilə birbaşa bərpa, sonra isə plombun cilalanması.

Yuxarıdakı materialdan göründüyü kimi, kariyes zamanı dişlərin sərt toxumalarında dəyişikliklər fokal demineralizasiya və ya toxumaların məhv edilməsi ilə ifadə edilə bilər ki, bu da çürük boşluğun görünüşünə səbəb olur. Dokudakı dəyişikliklərin təbiəti müalicə metodunun seçilməsini müəyyən edir. Fokal demineralizasiyanın bəzi formalarında müalicə diş toxumasını hazırlamadan aparılır; çürük boşluğunun olması halında toxuma hazırlığı aparılır, sonra doldurulma aparılır.

Dentin kariesi bir qazma vasitəsi ilə müalicə olunur. Dərin lezyonlar üçün minimal invaziv üsullar təsirsizdir. Bərpa üçün adətən kompozit doldurma materialları, uşaqlarda isə sement plombları istifadə olunur. Dişin görünən hissəsinin məhv olma dərəcəsi plombun quraşdırılmasına imkan vermirsə, kronlardan istifadə edərək protezlər istifadə olunur. Hazırlandıqdan sonra böyük bir boşluq yaranarsa, keramika inlaylarından istifadə edərək yaxşı bir təsir əldə edilə bilər.

Kanalın yaxınlığı səbəbindən dentin kariyesləri lokal anesteziya ilə müalicə edilməlidir. Müasir dərmanlar təsirli olur və allergik reaksiyalara və ya yan təsirlərə səbəb olmur. Onlar hətta uşaqlarda və hamilə qadınlarda istifadə edilə bilər. Prosedur zamanı ağrı yoxdur.

Bir frezdən istifadə edərək, diş həkimi zədələnmiş mina və dentini tədricən çıxarır. Məhv sahələrini tərk etməmək vacibdir, çünki bu, xəstəliyin təkrarlanmasına səbəb olacaqdır. Qeyri-yaşayışlı toxuma çıxarıldıqdan sonra doldurulma üçün optimal formada bir boşluq yaranır və antiseptik məhlullarla müalicə olunur. Bu, dağıdıcı prosesə səbəb olan bakteriyaları aradan qaldırmağa imkan verir.

Doldurmağı quraşdırmadan əvvəl, səth xüsusi bir kompozisiya ilə işlənir. Bu, materialın yapışmasını yaxşılaşdırır və doldurmanın uzun müddət xidmət müddətini təmin edir.

Kanalın bütövlüyü pozulursa və ya pulpa canlı deyilsə, endodontik müalicə lazımdır. Onun qiyməti sadə terapiyadan daha yüksəkdir, lakin bəzən prosedur olmadan etmək mümkün deyil. Həkim kanalı açır, sinir və qan damarlarını çıxarır. Kanal genişlənir və xüsusi materialla doldurulur. Endodontik müalicənin keyfiyyətini müəyyən etmək üçün rentgen çəkilir. Material yuxarıdan kanalın altına qədər bərabər paylanmalıdır. Depulpasiyadan sonra müntəzəm doldurulma qoyulur.

Müasir klinikalar xüsusi lampanın təsiri altında sərtləşən davamlı və estetik fotopolimer materiallardan istifadə edirlər. Kompozitlər diş səthinə etibarlı şəkildə bağlanır və uzun illər davam edir. Doldurmağı quraşdırdıqdan sonra həkim onun formasını tənzimləməyə və cilalamağa başlayır. Material dişin konturlarını tamamilə izləməli, narahatlıq yaratmamalı və dişləməni narahat etməməlidir. Son mərhələdə bərpa olunan səth parıldamaq üçün cilalanır.

Müalicədən sonra ilk bir neçə gündə qida boyaları olan qidaları yemək tövsiyə edilmir. Fotopolimerə arzuolunmaz bir rəng verə bilərlər. Sonradan kompozit artıq rənglənməyəcək.

Orta dərəcəli kariyesin kompleks müalicəsi dişlərin hazırlanması və doldurulmasının bir sıra ciddi ardıcıl mərhələlərini əhatə edir. Tipik olaraq, bütün terapevtik tədbirlər bir səfərdə bir diş terapevti tərəfindən həyata keçirilir.

Orta çürüklərin müalicəsi yerli infiltrasiya və ya keçirici anesteziya altında aparılır. Sferik bursların köməyi ilə çürük boşluq açılır və genişlənir, minanın və yumşaldılmış dentinin yuxarıya doğru çıxan kənarları çıxarılır. Diş boşluğunun formalaşması mərhələsində plombun bərkidilməsi üçün optimal şərait yaradılır.

Boşluğu bitirdikdən sonra antiseptiklərlə dərmanlanır və yaxşıca qurudulur. Boşluğun dibinə və divarlarına bir izolyasiya contası qoyulur, bunun üzərinə daimi bir doldurma tətbiq olunur, adətən kimyəvi cəhətdən təmizlənmiş kompozit və ya işıqla bərkidici materiallardan hazırlanır. Son mərhələ doldurulmanın üyüdülməsi və cilalanmasıdır.

Kariyesin müalicəsi bir neçə əsas mərhələdən ibarətdir:

1. Xəstəliyin mərhələsinin müəyyən edilməsi.
2. Diş səthindən lövhə və daşın çıxarılması. Səth təmizlənməlidir və qurudulmalıdır. Bu prosedur xüsusi diş alətindən istifadə edir.
3. Diş səthi təmizləndikdən sonra plomb materialının düzgün rəngini seçmək lazımdır.. Bu vəziyyətdə həkim xüsusi bir tərəzi istifadə edir.
4. Yerli və ya ümumi anesteziya. Müasir dərmanlar proseduru tamamilə ağrısız edir. Dərman seçimi dişin və xəstənin vəziyyətindən asılı olacaq. Dərmanı tətbiq edərkən xəstə ağrı hiss etməməsi üçün bunu yavaş-yavaş etmək lazımdır.
5. Bir qazma istifadə edərək minanın və dentinin təsirlənmiş sahəsinin çıxarılması. Bu mərhələ zəif yerinə yetirilirsə, gələcəkdə plombun altında gizli kariyes inkişaf edə bilər, bu da ağırlaşmalara səbəb olacaq - pulpit və ya periodontit. Bəzən bir qazma yerinə lazer istifadə olunur.
6. Dişin tüpürcəkdən təcrid edilməsi. Bu terapiyanın vacib bir mərhələsidir. İzolyasiya üçün diş həkimi pambıq və ya cuna çubuqlardan, bəzən çuxurlu lateksdən istifadə edir.
7. Boşluğun antiseptik preparatlarla müalicəsi.
8. Əlaqə nöqtəsinin bərpası.
9. Minanın və dentinin səthinin turşu ilə müalicəsi. Bu prosedur həm də aşındırma adlanır. Bu, gelin dərindən nüfuz etməsi üçün lazımdır, bundan sonra yuyulur və səthi qurudulur.
10. Minanın və dentinin yapışdırıcı ilə müalicəsi.
11. Conta tətbiqi.
12. Dişlərin doldurulması.
13. Doldurmaların üyüdülməsi və cilalanması.

• Diş səthindən lövhənin çıxarılması.
• Təsirə məruz qalan ərazinin hazırlanması.
• Dişin tüpürcəkdən izolyasiyası.
• Minanın aşındırılması.
• Yapışqan tətbiqi.
• Səthi təsirlənmiş ərazinin doldurulması.
• Doldurmağın üyüdülməsi.

Bu əməliyyat hər hansı kariyes müalicəsi kimi prinsipcə davam edir. Xəstə bu prosedurun necə getdiyini də bilməlidir ki, lazım gələrsə, həkim düzəldilə bilsin və ya ümumiyyətlə, keyfiyyətsiz stomatoloji xidmətdən imtina etsin.

Emaye çürüklərinin müalicəsi bir neçə üsuldan istifadə etməklə həyata keçirilə bilər: həm hazırlıqlı, həm də hazırlıqsız. Emaye çürüklərinin müalicəsi üçün tədbirlərin ümumi siyahısı:

• florid diş pastası istifadə edərək ağız gigiyenası
• remineralizasiya
• möhürləmə
• dişləri gücləndirmək üçün xüsusi dərmanlar qəbul etmək
• dişlərin hazırlanması və doldurulması.

Son nöqtə, emaye üzərində açıq bir pürüzlülük və ya kiçik bir boşluq meydana gəldiyi zaman tətbiq olunur: bu vəziyyətdə bunu etmək üçün başqa bir yol yoxdur.

Əgər dişə dəyən zərər əhəmiyyətsizdirsə və mina kifayət qədər sıxdırsa, ağ ləkə mərhələsində mina kariyeslərinin müalicəsi hazırlıq və plomb olmadan həyata keçirilə bilər. Bu vəziyyətdə, təsirlənmiş sahə torpaq və cilalanmışdır ki, bu da xəstəliyin təkrarlanmasının qarşısını alır. Bundan sonra diş yerli olaraq florlanır və minanın içəridən bərpası prosesi başlayır.

Həmçinin, mina kariyesinin qeyri-invaziv müalicəsinin müasir üsullarına aşağıdakılar daxildir: kimyəvi-mexaniki müalicə (infiltrasiya), hava-abraziv müalicə və ozon müalicəsi. Bütün bu üsullar bir qazma olmadan etməyə və xəstə üçün praktiki olaraq heç bir narahatlıq olmadan müalicəni həyata keçirməyə imkan verir. Eyni zamanda, sağlam diş toxumasını maksimum dərəcədə qorumaq mümkündür - mina kariyes zamanı minanın mikrosərtliyi zədələnir və yuxarıda göstərilən bütün üsullar dişin sağlam hissələrinə təsir etmədən yalnız yumşaldılmış toxuma üzərində hərəkət etməyə imkan verir. .

Seçilmiş texnikadan asılı olmayaraq, diş çürüklərinin müalicəsinin effektli olması və xəstəliyin təkrarlanmaması üçün xəstənin özünün iştirakı vacibdir. Yalnız gigiyenaya vicdanlı yanaşma ağız sağlamlığını qorumağa kömək edəcəkdir.

Orta kariyes.

Kariyesə qarşı immunitet varmı?

Qeyd edilmişdir ki, bəzi insanlarda çox miqdarda lövhə əmələ gəlir və bununla belə onların dişləri kariyesdən təsirlənmir, digər insanlar isə dişlərinə çox yaxşı qulluq edir, lakin bu, onları diş xəstəliklərindən xilas etmir. Bu niyə baş verir?Bu, birinci qrup xəstələrin kariogen bakteriyalara qarşı immunitetə ​​malik olması ilə izah olunur. Stomatoloqlar buna kariyes müqaviməti deyirlər. Təəssüf ki, bu xüsusiyyət irsi olduğu üçün əldə edilə bilməz.

Kariyesə qarşı müqavimət müxtəlif amillərdən asılıdır:

• Diş minasını təşkil edən mineralların birləşməsi.
• Tüpürcəyin miqdarı və keyfiyyəti. Tüpürcək dişlərin səthini qida qalıqlarından və zərərli turşulardan təmizləməyə kömək edir, ona görə də onun tərkibinin dəyişdirilməsi dişlərin qorunmasını azaldır.
• Dişlərin öz forması və çeynəmə səthindəki təbii yivlər. Dərin çatlar dişlərinizi fırçalamağı çətinləşdirir və dişlərdə mikrobların yığılmasına şərait yaradır.
• Emaye quruluşu. Emaye nə qədər sıx olarsa, dişləri kariyesdən bir o qədər yaxşı qoruyar. Əgər onun səthində mikroskopik çatlar və ya cızıqlar varsa, o zaman bakteriya onların vasitəsilə minaya dərindən nüfuz edərək dişi tədricən məhv edə bilər.
• Dişləmə patologiyaları və temporomandibular sistemin quruluşu.

Kariyesə qarşı müqaviməti yüksək olan insanlar ağız gigiyenasına laqeyd yanaşmamalıdırlar. Təbii toxunulmazlıq orqanizmin bakteriyalara qarşı müqavimətini artırır, lakin yüz faiz qorunma təmin etmir, ona görə də zəif gigiyena gec-tez diş xəstəliklərinə gətirib çıxarır.

Proqnoz

Xəstəliyin vaxtında aşkarlanması və adekvat müalicə, eləcə də ağız gigiyenasına sonrakı riayət edilməsi ilə proqnoz əlverişli olacaqdır. Xəstə ağrıdan xilas olacaq, xəstəliyin inkişafı dayanacaq və diş yenidən normal fəaliyyət göstərəcək. Və düzgün seçilmiş material möhürlənmiş sahəni sağlam toxumadan fərqləndirməyəcəkdir.

Orta kariyes müalicə olunmazsa, proqnoz çox əlverişsiz olacaq. Bu vəziyyətdə xəstəlik inkişaf etməyə davam edəcək və orta karies dərin olanlara çevriləcəkdir. Adekvat müalicə olmadıqda, dərin çürüklər pulpa toxumasına təsir edəcək, nəticədə kəskin pulpit meydana gəlir. Xəstə şiddətli ağrı hiss edəcək və diş çürüməyə davam edəcək. Nəhayət, onu çıxarmaq lazımdır.

Orta dərəcəli çürüklərin inkişafının dayandırılması və onun dərin bir forma və ya kəskin pulpitə çevrilməsinin qarşısını almaq yalnız vaxtında və tam terapiyanın köməyi ilə mümkündür. Proqnoz üçün, iştirak edən həkimin ixtisası və təcrübəsi və təsirlənmiş səthləri diqqətlə və diqqətlə müalicə etmək bacarığı heç də az əhəmiyyət kəsb etmir.

Terapiya bitdikdən sonra orta dərəcəli çürüklərin residivlərinin qarşısını almaq üçün xəstəyə vitamin-mineral kompleksləri kursu keçmək, həmçinin kalsium və flüorid olan diş pastalarından istifadə etmək tövsiyə olunur. Bu tədbirlər dentin kariyesinin inkişafının qarşısını alır, diş toxumasını gücləndirir.

Qarşısının alınması

Yeməkdən sonra yemək hissəcikləri ağız boşluğunda qalır, dişlərarası boşluqlarda tıxanır və çürüməyə başlayır, bakteriyaların çoxalması üçün əlverişli mühit yaradır.

Bunun qarşısını almaq üçün ağız boşluğunun gigiyena qaydalarına riayət etmək lazımdır.Stomatoloqlar gigiyenanın əhəmiyyətindən heç vaxt danışmırlar. Sübut edilmişdir ki, düzgün ağız baxımı diş xəstəlikləri riskini 75-80% azaldır. Düzgün qulluq təkcə səhər və axşam dişlərinizi fırçalamaq demək deyil.

Bu, riayət etməli olduğunuz bütöv bir profilaktik kompleksdir.Özünüzü kariyesdən qorumaq üçün pəhrizinizi tənzimləməlisiniz. Karbohidratlarla zəngin qidalar məhdudlaşdırılmalı, onları daha sağlam olanlarla əvəz etməlidir. Gündəlik pəhrizdə ət və süd məhsulları, çörək, təzə meyvə və tərəvəzlər gündə üç-dörd dəfə olmalıdır.

Amma karbohidratlı qidalar, əksinə, kariyes inkişaf riskini artırır. Qoz-fındıq və təzə göyərtilərdə olan əsas tikinti materialı olan kifayət qədər kalsium yemək vacibdir.Yeməyin çox soyuq və ya çox isti olmaması vacibdir. Xüsusilə təhlükəli olan kəskin temperatur dəyişikliyidir, bunun nəticəsində diş minasının səthində mikro çatlar görünür.

Kalsiumun düzgün mənimsənilməsi üçün orqanizm D vitamini tələb edir. O, dəniz balıqlarında tapıla bilər. Bundan əlavə, orqanizm D vitaminini özü sintez etməyə qadirdir, lakin bunun üçün günəş işığı, daha dəqiq desək, ultrabənövşəyi şüalanma lazımdır. Bu səbəbdən açıq, günəşli günlərdə çöldə gəzmək çox faydalıdır.

Ancaq bilməlisiniz ki, D vitamini yağlar tərəfindən məhv edildiyi üçün süd məhsullarında sorulmur.Kariesin qarşısının alınmasında digər vacib məqam diş əti sağlamlığıdır. Onların selikli qişası qoruyucu funksiyanı yerinə yetirir, ağız boşluğunu mikroblardan qoruyur. Diş əti iltihablandıqda və qanaxdıqda ağızdan ağız qoxusu yaranır və dişlərin itirilməsi riski yaranır.Diş əti xəstəliklərinin səbəbləri:

• qeyri-kafi diş baxımı;
• pəhrizin pozulması və zərərli qidaların sui-istifadəsi;
• siqaret çəkmək;
• vitamin çatışmazlığı.

Diş sağlamlığını qorumaq üçün həkim tərəfindən mütəmadi olaraq profilaktik müayinələrdən keçmək lazımdır. Professional təmizləmə yumşaq və sərt diş lövhəsindən tamamilə qurtulmağa kömək edəcəkdir. Həmçinin, həkimə müntəzəm səfərlər başlanğıc kariyesləri vaxtında tanımağa və onun daha da inkişafının qarşısını almağa imkan verir.

Kariyesin inkişaf ehtimalını azaltmaq üçün bir mütəxəssisin aşağıdakı tövsiyələrinə riayət etmək vacibdir:

1. 1. Şirniyyat və şəkərli qazlı içkilərin istehlakını minimuma endirin. Onları qoz-fındıq və quru meyvələrlə əvəz etmək daha yaxşıdır.
   2. Profilaktik müayinə üçün ildə ən azı iki dəfə diş həkiminizə baş çəkin. Eyni zamanda, görünən pisləşmə və ağrı olmadıqda belə bir həkimlə əlaqə saxlamağa dəyər, çünki müayinə zamanı tez-tez bir mütəxəssis bir insanın sadəcə olaraq fərq etməyəcəyi bir problemi müəyyən edə bilər.
   3. Pəhrizinizi kalsiumla zəngin qidalarla zənginləşdirin. Bunlara ilk növbədə kəsmik, pendir, qaymaq və kefir daxildir. Onlar həftədə ən azı üç dəfə diyetə daxil edilməlidir.
   4. Diqqətlə müşahidə edin ağız gigiyenası və gündə ən azı iki dəfə dişlərinizi fırçalayın.
   5. Diş çubuqlarından istifadə etməkdən çəkinmək daha yaxşıdır, çünki onlar tez-tez yumşaq toxumaları və minaları zədələyir. Diş ipindən istifadə edərək dişlər arasındakı qida qalıqlarından xilas olmaq daha yaxşıdır.
   6. Tərəvəz və meyvələri çiy halda yemək çox faydalıdır, çünki onlar təbii təmizlənmə vasitəsidir. Bu məqsədlə alma, yerkökü, göyərti və digər məhsullardan istifadə edə bilərsiniz.

Emayenizin vəziyyətinə və onunla bağlı problemlərin olmasına əsaslanaraq düzgün diş pastasını seçməlisiniz. Belə bir seçim etməkdə çətinlik çəkirsinizsə, düzgün tövsiyə verə biləcək nəzarətçi diş həkiminə oxşar sual verə bilərsiniz.

İldə ən azı iki dəfə diş həkiminizə baş çəkin. Kariyesin ilkin mərhələləri müstəqil olaraq aşkar edilə bilməz, lakin müayinə zamanı patologiya həkimə görünür. Səthi lezyonlar bir qazma olmadan müalicə olunur, bu da sağlam toxumanın maksimum qorunmasına və demineralizasiyaya məruz qalmış minanın bərpasına imkan verir. Əgər diş vaxtaşırı ağrımağa başlayırsa, rəngi dəyişirsə və ya səthində açıq və ya tünd ləkələr əmələ gəlirsə, mümkün qədər tez klinikaya müraciət edin.

Ağız gigiyenası sağlam dişlərin açarıdır. Dişlərinizi gündə iki dəfə yüksək keyfiyyətli diş pastası ilə fırçalayın, yeməkdən sonra ağzınızı və diş ipini yaxalayın. Bu, çətin əldə edilən yerlərdən qida qalıqlarını çıxarmağa və lövhə əmələ gəlməsi riskini azaltmağa kömək edəcəkdir. Diqqətli ağız baxımı ilə belə, dişlərinizi vaxtaşırı diş həkiminiz tərəfindən peşəkar şəkildə təmizləməlisiniz. Bu, fırça və diş ipi ilə əlçatmaz yerlərdə çöküntüləri çıxarmağa və sərt çöküntülərlə məşğul olmağa imkan verir.

Minaya diqqət yetirin, sərt əşyaları çeynəməyin. Görünməz mikro çatlar infeksiya üçün giriş qapıları kimi xidmət edir və çürük prosesin inkişafına kömək edir. Dişlərinizi fırçalayarkən sərt fırçalardan istifadə etməyin və güclü təzyiq tətbiq etməyin.

Yaxşı yeyin. Kifayət qədər miqdarda vitaminlər, minerallar və tərəvəzlər dişləri gücləndirir və diş ətlərini sağlam edir.

Dentin kariesi ağız boşluğuna düzgün qulluq etməməsi və öz sağlamlığına diqqətsizliyin nəticəsidir. Vaxtında diş həkiminizə müraciət edərək və ağızınıza düzgün qulluq etməklə bu xəstəliyin qarşısını ala bilərsiniz.

Diş kariyesləri dişlərdə lövhə və diş daşının yığılması nəticəsində inkişaf etdiyi üçün xəstəliyin inkişaf riski yalnız ağız boşluğuna düzgün qulluq və peşəkar təmizləmə və diaqnostika üçün müntəzəm olaraq diş həkiminə müraciət etməklə azalda bilər. Kariyesin əmələ gəlməsi ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağın bir neçə yolu var:

fırça, diş ipi və flüorlu pasta istifadə edərək hərtərəfli gündəlik ağız gigiyenası;

hər yeməkdən sonra ağız yaxalamaq;

qəlyanaltıların sayının azaldılması, pəhrizdə şirniyyatların miqdarının azaldılması;

emaye kariesinin diaqnozu, peşəkar gigiyena və zəruri hallarda emaye fluoridasiyası üçün diş həkiminə baş çəkmək.

Mövcud kariyes prosesinin inkişafının qarşısını almaq üçün erkən mərhələdə diş həkiminə müraciət etmək lazımdır. Bu, kariyes ağırlaşmalarının baş verməsinin qarşısını almaq üçün ən yaxşı profilaktikadır.

• ağız boşluğuna müntəzəm qulluq edin;
• şirniyyat istehlakını məhdudlaşdırın;
• peşəkar gigiyena qaydalarına riayət etmək;
• Altı ayda bir dəfə diş həkiminə baş çəkin.

Qeyri-invaziv müalicə üsullarının effektivliyi

Hazırda müasir stomatologiya sürətlə inkişaf edir və siz artıq köhnə avadanlıq və ya məhsullardan istifadə edən stomatoloji kabinetlər tapa bilməzsiniz. Orta çürüklərin, eləcə də dərin kariyeslərin müalicəsi ilkin anesteziyadan sonra aparılır. Diş həkimi mütləq kanalı və boşluğu təmizləməli və yalnız bundan sonra doldurmağa davam etməlidir.

Bu mərhələdə kariyes müalicəsinin müasir üsulları:

1. Doldurma materialları. Doldurma terapiyada böyük rol oynayır. Müasir materiallar dişin görünüşünü bərpa etməyə və narahatlığı aradan qaldırmağa kömək edir. Ani bərkimə xüsusiyyətinə malik olan işıqla bərkidici materiallardan hazırlanmış plomblar çox populyardır.
2. Ozon müalicəsi. Ağrısız və təmassız bir üsuldur. Bu terapiyada anesteziya, qazma istifadə edilmir və həmişə doldurulma ilə nəticələnmir. Ozon cihazı dişin strukturunu bərpa etməyə qadirdir. Bir neçə saniyə ərzində patogen olan bakteriya və viruslar məhv edilir.
3. Lazerlə müalicə. Müasir texnika. Proses zamanı dişin təsirlənmiş sahələri şüalanır. Bundan sonra xəstənin vəziyyəti və dişinin görünüşü yaxşılaşır. Bu üsul ağrısızdır, təsir selektiv şəkildə baş verir. Prosedura emayedə mikro çatlara səbəb ola bilməz. Lazerlə müalicə hətta xəstəliyin diaqnozu üçün də istifadə olunur.

Bütün əməliyyatlar bitdikdən sonra dişin ağrıdığı hallar olur, amma bundan qorxmamalısınız, çünki müdaxilə baş verib və diş yad maddəyə, yəni plombaya öyrəşir.

Çürük lezyonlarının diaqnozu bir sıra üsullardan istifadə etməklə həyata keçirilir. Onlar əsas və əlavə bölünür. Birinci qrupa vizual müayinə, xəstənin sorğulanması (şikayətlərin və xəstəlik tarixinin xüsusiyyətlərinin aydınlaşdırılması), zərb və zondlama daxildir. İkinci qrupa rentgenoqrafik müayinələr, istilik diaqnostikası, boyanma, elektroodontometriya, transilluminasiya və luminescent diaqnostika daxildir.

Narkotik

Hal-hazırda orta kariyeslərin müalicəsi zamanı diş həkimi proseduru asanlaşdıran və daha yaxşı hala gətirən müasir dərmanlardan istifadə etməlidir. Terapiyada istifadə olunan dərmanlar:

1. Kalsium hidroksid əsasında preparatlar - gel, pasta, süspansiyon, işıqla bərkidici materiallar. Boşluğun dibinə tətbiq etmək üçün istifadə olunur. Onlar antiinflamatuar və antimikrobiyal təsir göstərir, həmçinin əvəzedici dentinin formalaşmasını stimullaşdırır.
2. Terapevtik yastıqlar.

Məhsulun keyfiyyəti və ya istehsalçısı ilə bağlı hər hansı bir sualınız varsa, bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz.

GBOU VPO "VOLQOQRAD DÖVLƏT TİBB UNİVERSİTETİ" RUSİYA FEDERASİYASI SƏHİYYƏ NAZİRLİYİ

TERAPEVİK STOMATLIQ KAFEDRASI

TƏSDİQ ETDİM

Baş kafedrasının prof.

METODOLOJİ İŞLƏMƏ No 8

PRAKTİKİ DƏRS 2 KURS (4 SEMESTR)

Stomatologiya fakültəsi

(TƏLƏBƏLƏR ÜÇÜN)

MÖVZU: Dentin kariesi (dərin kariyes). Patoloji anatomiya, klinika, diaqnostika, differensial diaqnostika, müalicə.

HƏDƏF:

Dentin kariyes KO2.1 (dərin kariyes) diaqnozu və müalicəsini öyrənin.

Təhsil məqsədi: həkimin etik və hüquqi səhvləri və onların nəticələri ilə tanış olmaq.

Ümumi mədəni səriştələrin formalaşması:

sosial əhəmiyyətli problem və prosesləri təhlil etmək, müxtəlif peşə və sosial fəaliyyət növlərində humanitar, təbiət elmləri, biotibbi və klinik elmlərin metodlarından praktikada istifadə etmək bacarığı və istəyi (OK-1);

cəmiyyətdə qəbul edilmiş əxlaqi-hüquqi normaları nəzərə alaraq öz fəaliyyətini həyata keçirmək, tibbi etika qaydalarına, məxfi məlumatlarla işləmək haqqında qanun və qaydalara riayət etmək, tibbi məxfiliyi qorumaq bacarığı və istəyi (OK-8).

Peşəkar bacarıqların formalaşması:

müxtəlif xəstəliklərin, o cümlədən diş xəstəliklərinin müalicəsində dərman vasitələrinin farmakoloji xüsusiyyətlərinin cəminə əsaslanaraq təsirini təhlil etmək bacarığı və istəyi (PK-28);

müxtəlif yaşlarda olan xəstələrdə sərt diş toxumalarının xəstəliklərini müalicə etmək qabiliyyəti və hazırlığı (PC-30).

DERSİN MÜDDƏTİ:

MADDİ DƏSTƏK: xəstələri qəbul etmək və fantomlar üzərində işləmək üçün alətlər olan stomatoloji qablar dəstləri; diş doldurma materialları; istehlak materialları; videolar, tematik xəstələr, testlər, situasiya tapşırıqları; rentgenoqrafiya dəstləri; Multimedia proyektoru üçün təqdimatlar.

YER: terapevtik stomatologiya kafedrasının tədris bazası.

ƏDƏBİYYAT:

Əsas ədəbiyyat

1. Terapevtik stomatologiya: Dərslik. Redaktə edən prof. . – M.: “Tibbi İnformasiya Agentliyi”, 20 s.

2. Rusiya Federasiyasının tibb universitetlərinin məzunlarının yekun dövlət attestasiyası üçün illüstrasiyalarla klinik vəziyyətlər. Stomatologiya. Tədris və metodik vəsait. - M.: FGOU "VUNMC Roszdrav" və -M" 2008, 221 s.

əlavə ədəbiyyat

1. Dərin kariyes (klinika, diaqnoz, müalicə xüsusiyyətləri): tədris və metodik tövsiyələr / Mixalchenko L. I., Popova T. N., Petruxin: VolSMU, 20 s.

2. Diş kariyesinin diaqnostikası və differensial diaqnostikası və onun ağırlaşmaları: dərslik /, Volqoqrad, 2005. – 110 s.

3. Praktiki terapevtik stomatologiya: dərslik /, - M.: MEDpress-inform, 2010. - 924 s.

4. Terapevtik stomatologiya praktikasında tibbi qeydin aparılmasına dair nümunələr (I hissə. Kariyes və onun fəsadları): tədris vəsaiti /, ; redaktə edən prof. . – Volqoqrad: , 2011 – 80 s.

5. Stomatologiya: universitetlər üçün dərslik / Ed. , - 7-ci nəşr, yenidən işlənmiş. və əlavə, - M.: GEOTAR-Media, 20 s. - Giriş rejimi:http//www.studmedlib.ru

6. Stomatologiya: tibb universitetləri və mütəxəssislərin aspirantura hazırlığı üçün dərslik / red. . 2-ci nəşr, rev. və əlavə - Sankt-Peterburq: SpetsLit, 20 s. - Giriş rejimi:http//www.studmedlib.ru

7. Terapevtik stomatologiya. Test formasında inteqrativ tapşırıqları olan tapşırıqlarla dəyişən klinik vəziyyətlər (düzgün cavabların əsaslandırılması ilə): Tibb universitetlərinin stomatologiya fakültələrinin məzunlarının yekun dövlət attestasiyasına hazırlıq üçün dərslik / Redaktə edən prof. G.M. Barera - M .: GOU VUNMC Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyi, 2003. - 192 s.

8. Terapevtik stomatologiya: milli dərslik / prof. , prof. . M.: “GEOTAR-Media”, 20 s.

9. Terapevtik stomatologiya: praktik məşqlər üçün bələdçi. /, M.: “GEOTAR-Media”, 2011.

10. Terapevtik stomatologiya: əllər. məşq etmək dərslər: dərs vəsaiti /, . - M.: GEOTAR-Media, 20 s. - Giriş rejimi:http//www.studmedlib.ru

11. 060 “Stomatologiya” ixtisası üzrə ali tibb təhsili müəssisələrinin məzunlarının yekun dövlət attestasiyası üçün nümunəvi test tapşırıqları. 2 hissədə. /Redaktoru prof. – M.: Federal Dövlət Təhsil Təşkilatı VUNMC Roszdrav, 2006, 368 s.

İLK BİLİK SƏVİYƏSİNİ MÜƏYYƏNDİRMƏK ÜÇÜN SUALLAR:

1. İkinci dərəcəli kariyesin müalicə prinsipləri.

2. Kariyesin müalicəsi zamanı ağrıların kəsilməsi

3. Cərrahiyyə və antiseptik müalicənin pulpaya təsiri.

4. İzolyasiya contasının tətbiqi qaydaları.

5. Müxtəlif siniflərin boşluqlarının doldurulması üçün plomb seçərkən nələrə diqqət edilməlidir?

6. Doldurmaların üyüdülməsi və cilalanmasının məqsədi nədir?

SİNFİN MÖVZUSUNDA SUALLARI YOXLAYIN

1. Dentin kariyesinin (dərin kariyes) patomorfologiyasını təsvir edin.

2. Dentin kariyesinin KO2.1 (dərin kariyes) klinik mənzərəsini təsvir edin.

3. Dentin kariyesinin (dərin kariyes) differensial diaqnostikasını aparın: a) orta dərəcəli kariyeslə, b) xroniki lifli pulpitlə, c) kəskin fokal pulpitlə.

4. Dərin kariyesin müalicəsinin xüsusiyyətləri və mərhələləri.

DƏRSLƏRİN KEÇİRİLMƏSİ ÜÇÜN METODOLOJİ TƏLİMATLAR

Dentin kariyesinin patomorfologiyası KO2.1 (dərin kariyes).

Çürük prosesinin inkişaf mərhələləri. Dentinin demineralizasiyası, degenerasiyası və üzvi matrisin əriməsi mərhələləri var ki, bu da onun struktur bütövlüyünün pozulmasına gətirib çıxarır. Eyni zamanda, 5 zona mikroskopik olaraq fərqlənir ki, bu da yavaş irəliləyən bir proses zamanı xüsusilə aydın şəkildə özünü göstərir (, 2011).

Zona 1 - normal dentin. Dentin borucuqları və odontoblast prosesləri ilə dəyişməz bir quruluşla xarakterizə olunur.

2-ci zona - şəffaf dentin.Şəffaf təbəqə borulararası dentinin demineralizasiya zonasıdır, boruların içərisində mineral komponentlərin çökməsinin ilk əlamətləri. Dentin borularında bakteriya yoxdur.

3-cü zona - şəffaf dentin. Bu qismən yumşalmış karioz dentin zonasıdır və onun demineralizasiyası davam edir. Bununla belə, bütöv kollagen liflərinin olması əlverişli şəraitdə remineralizasiya üçün ilkin şərtlər yaradır.

4-cü zona - buludlu dentin. Bu, bakterial invaziya zonasıdır. Bakteriyalarla dolu genişlənmiş dentin borularının olması ilə xarakterizə olunur. Dentin kollagen lifləri enzimatik təsirə məruz qalır və normal vəziyyətini bərpa edə bilmir. Bu sahədə remineralizasiya baş verə bilməz və həmişə çıxarılmalıdır.

Zona 5 – yoluxmuş dentin. Zonada mineral komponent və kollagenin normal strukturları yoxdur. Yoluxmuş dentinin tam çıxarılması həm uğurlu bərpa, həm də infeksiyanın yayılmasının qarşısını almaq üçün lazımdır.

Təsir orta gücün kariogen amilləri diş boşluğunda əvəzedici dentinin çökməsinə gətirib çıxarır (diş pulpasının qoruyucu funksiyasının təzahürü). Əvəzedici dentinin strukturu stimulun gücündən asılı olaraq yaxşı təşkil olunmuş strukturdan boruvari dentinə (daha az rast gəlinən) qədər dəyişə bilər. Güclü qıcıqlandırıcıların olması nizamsız dentin adlanan pulpadaxili dentinin əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər. Təsir şiddətlə ifadə etmişdir kariogen amillər pulpanın qoruyucu mexanizmlərini boğur, bu da onun sürətli infeksiyasına, absesin meydana gəlməsinə, sonra qismən və ya tam nekroza səbəb olur.

Dentin kariyesinin klinik və diaqnostik xüsusiyyətləri KO2.1 (dərin kariyes)

Simptomlar
Şikayətlər	Qıcıqlandırıcılar aradan qaldırıldıqdan sonra yox olan bütün növ qıcıqlandırıcılardan (termal, mexaniki, kimyəvi) qısamüddətli ağrılar üçün.
Anamnez	· qüsur püskürmədən sonra görünür; · mütərəqqi kurs ilə xarakterizə olunur; Spontan ağrılar yox idi
Baş vermə səbəbi	Diş lövhəsinin mikroorqanizmləri, pH-da yerli azalma
Obyektiv olaraq: Lokallaşdırma	· kariyes üçün xarakterikdir (çatlaqlar, təxmini səthlər, servikal sahə); Həm ilkin, həm də daimi dişlər təsirlənir
Zondlama	· diş boşluğu ilə əlaqə yaratmayan dərin çürük boşluq; · yumşaldılmış parçalar; çürük boşluğun dibi boyunca ağrılı
Zərb alətləri	Ağrısız
Palpasiya	Ağrısız
Termoddiaqnostika	Soyuq və isti temperaturlara cavab olaraq qısa müddətli ağrı, stimul çıxarıldıqdan dərhal sonra yox olur
Rentgenoqrafiya	Diş minasında və dentinin dərin təbəqələrində dişin sərt toxumalarında diş boşluğu ilə əlaqə saxlamayan qüsurun olması
Diaqnostik sarğı	Qıcıqlandırıcılara cavab olaraq ağrı yoxdur

Dentin kariesi (dərin kariyes) aşağıdakılardan fərqlənir:

Orta dərəcəli kariyes kəskin fokal pulpit xroniki lifli pulpit

Dentin kariyesinin (dərin kariyes) və kəskin fokal pulpitin differensial diaqnostikası

Ümumi:

1. bütün növ qıcıqlandırıcılardan ağrı, yerli ağrı

2. dərin kariyes boşluq diş boşluğu ilə əlaqə saxlamır

3. zondlama zamanı ağrı

4. perkussiya ağrısızdır

5. periapikal toxumalarda dəyişiklik yoxdur

Simptomlar	Dentin kariyesi (dərin kariyes)	Kəskin fokus pulpit
Şikayətlər	Bütün növ qıcıqlandırıcılardan (termal, mexaniki, kimyəvi) qısamüddətli ağrılar üçün. Qıcıqlandırıcıları aradan qaldırdıqdan sonra ağrı tez yox olur.	Gecə və bütün növ qıcıqlandırıcılardan güclənən, qıcıqlandırıcı aradan qaldırıldıqdan sonra uzun müddət keçməyən kəskin spontan, paroksismal ağrı. Hücum qısa, fasilələr uzundur. zamanı ağrıyır
Zondlama	Bütün alt hissədə vahid ağrı.	Bir nöqtədə kəskin ağrılı (pulpa buynuzunun proyeksiyasında)
Termoddiaqnostika	Soyuq və isti temperaturlara cavab olaraq ağrı, stimulun çıxarılmasından dərhal sonra yox olur	Ağrılı, stimul aradan qaldırıldıqdan sonra ağrı uzun müddət keçmir, hücuma çevrilir

Dentin kariyesinin (dərin kariyes) və xroniki differensial diaqnostikası

lifli pulpit.

Ümumi:

1. bütün növ qıcıqlandırıcılardan, xüsusən də temperaturdan ağrı

2. karioz boşluğun olması

3. zondlama zamanı ağrı

4. perkussiya ağrısızdır

Simptomlar	Dentin kariyesi (dərin kariyes)	Xroniki lifli pulpit
Şikayətlər	Mexanik, kimyəvi və temperatur stimullarından qısamüddətli ağrılar üçün, aradan qaldırıldıqdan sonra tez yox olur	Uzun müddət keçməyən bütün növ qıcıqlandırıcılardan olan ağrılar üçün. Temperaturu dəyişdirərkən, soyuq havanı tənəffüs edərkən ağrı
Anamnez	Spontan ağrılar yox idi	Keçmişdə kəskin pulpit kimi spontan paroksismal ağrı mümkündür
Obyektiv tədqiqat məlumatları	Dərin çürük boşluq diş boşluğu ilə əlaqə saxlamır	Dərin çürük boşluq tez-tez diş boşluğu ilə əlaqə qurur
Zondlama	Zondlama bütün alt hissədə ağrılıdır	Kəskin zondlama ünsiyyət nöqtəsində ağrılıdır, pulpa qanaxır
Termoddiaqnostika	Temperatur stimullarından yaranan ağrı aradan qaldırıldıqdan sonra tez keçir	Temperatur stimullarından yaranan ağrı, aradan qaldırıldıqdan sonra uzun müddət keçmir
		35 – 50 µA
Rentgenoqrafiya	Periapikal toxumalarda heç bir dəyişiklik yoxdur	30% hallarda periodontal çatın genişlənməsi müşahidə oluna bilər
Diaqnostik sarğı	Ağrısız	Bütün növ qıcıqlandırıcılardan ağrılı ağrının davamlılığı və ya spontan ağrının görünüşü.

Sxem

dentin kariyesinin (dərin kariyes) müalicəsində fəaliyyətin təxmini əsası

Komponentlər və ardıcıllıq	Fəaliyyət vasitələri	Fəaliyyətin özünü idarə etmə meyarı
1. Ağrıları aradan qaldırın (infiltrasiya, keçiricilik)	Birdəfəlik istifadə olunan iynə və articaine, lidocaine, mepivacaine məhlulları olan karpüllərə malik steril şpris	Çürük boşluğu zondladıqda ağrı yoxdur
2.Dişi (koferdam) təcrid edin, çürük boşluğu hazırlayın	Stomatoloji bölmə, steril stomatoloji alətlər dəsti, burs. Çürük boşluğunun hazırlanması qoruyucu rejim qaydalarına uyğun olaraq həyata keçirilir.	Kariyes detektoru
3. Çürük boşluğu antiseptiklə müalicə edin	1% hidrogen peroksid məhlulu, 0,02% xlorheksidin məhlulu, 10-20% dimexid məhlulu və s.. Güclü, qıcıqlandırıcı maddələrdən (spirt, efir və s.) istifadə olunmur.	Vizual nəzarət
4. Boşluğu distillə edilmiş su ilə yuyun və qurudun	Distillə edilmiş su, pambıq və ya köpük topları, zəif hava axını olan birdəfəlik şpris.	Boşluğa daxil edilmiş steril pambıq çubuq quru qalır
5. Dərmanlı pasta tətbiq edin	Kalsium hidroksid əsasında müalicəvi yastıqlar (seçim dərmanlarıdır).	Pasta az miqdarda pulpa divarına ən dərin nahiyədə və ya pulpa buynuzunun proyeksiyasında nöqtə istiqamətində tətbiq olunur.
6. İzolyasiya yastığı tətbiq edin	Şüşə ionomer sement, mala, tıxac	İtirilmiş dentinin həcmini bərpa etmək, pulpanı qıcıqlandırıcılardan qorumaq və çeynəmə təzyiqini yaymaq üçün izolyasiya əsası layneri tətbiq olunur. Contanın qalınlığı və səviyyəsi daimi doldurulmanın bərpaedici materialından asılıdır.
7. Daimi bir doldurma qoyun	Matris sistemləri, takozlar, daimi doldurmalar üçün materiallar, fotopolimerizatorlar	Plomb dişin anatomik formasını və estetikasını, təmas nöqtələrini (rentgenoqrafiya, diş ipinin saxlanma üsulu) bərpa edir.
8. Daimi plombun üyüdülməsi və cilalanması	Kopiya kağızı, cilalama frezləri, silikon başlıqlar, disklər və s. Cilalama pastaları.	Bağlayanda dişlərin əlaqəsini yoxlayın, plomb hamar olmalıdır, zondlama zamanı mina səthinə addımsız hərəkət etməlidir, estetik bərpa üçün quru parıltı olmalıdır.

Dentin kariyesi (dərin kariyes) üçün karioz boşluq hazırlanarkən, nekrotik material çıxarıldıqdan sonra yoluxmuş dentin ifşa olunur (4-cü zona - bulanıq dentin), əl alətləri ilə asanlıqla təbəqələrlə çıxarılır. Bu təbəqə çıxarıldıqdan sonra hiperminerallaşmış sklerotik dentin zonasına keçərək daha sərt dentin görünür. Hiperminerallaşdırılmış (bərk) dentinin ifşa edilməsi optimal hazırlıq dərinliyidir, çünki o, bakteriyaların və turşuların nüfuzunu əngəlləyən təbii maneə rolunu oynayır.

məruz qaldıqda şiddətlə ifadə etmişdir kariogen amillər və inkişaf sürətlə irəliləyən kəskin proses dentin kariyesinin (dərin kariyes) müalicəsində - kliniki olaraq yumşaldılmış, yüngül dentinin olması ilə müəyyən edilir, təbəqələr şəklində çıxarıla bilər, çıxarılması diş boşluğunun açılmasına səbəb ola bilər - ikincili dentinin əmələ gəlməsini stimullaşdırmaq, müvəqqəti doldurulma altında kalsium hidroksid ilə bir yastıq tətbiq olunur. GIC müvəqqəti doldurma materialı kimi istifadə olunur - onlar uzunmüddətli izolyasiya və qıcıqlandırıcılardan qorunma təmin edir (, 2011).

Terapevtik yastığın tətbiqi mərhələləri.

Anesteziya aparılır, qüsur hazırlanır, pulpanın açılması riski olmadan mümkün olan maksimum miqdarda nekrotik toxuma çıxarılır. Dərman müalicəsindən sonra tibbi yastıq tətbiq olunur. Şüşə ionomer sementdən hazırlanmış müvəqqəti dolgu 10 həftə müddətində tətbiq olunur. 10 həftədən sonra EDI məlumatlarına görə pulpanın canlılığını yoxlayın, temperatur stimuluna reaksiyaları öyrənin və lazım olduqda rentgen aparın. Müvəqqəti doldurulma, müalicə yastığı və təsirlənmiş dentinin təbəqəsi karies detektorunun nəzarəti və zondlama altında anesteziya altında çıxarılır. Lazım gələrsə, pulpa buynuzunun proyeksiya sahəsinə nöqtəli şəkildə terapevtik yastıq tətbiq olunur və daimi doldurma tətbiq olunur.

Test biliklərinə nəzarət

1. Dərin kariyes boşluqları ilə xəstə ən çox ağrıdan şikayət edə bilər:

2) temperatur stimullarından

3) kortəbii

4) dişi dişləyəndə

2. Dərin kariyes boşluqları ilə xəstələr ağrıdan şikayət edə bilərlər:

1) kimyəvi qıcıqlandırıcılardan

2) mexaniki (kobud qida) qıcıqlandırıcılardan

3) kortəbii

4) dişi dişləyəndə

3. Dərin kariyes boşluqları ilə xəstə ağrıdan şikayətlənir:

1) qıcıqlandırıcını aradan qaldırdıqdan sonra davam edən kimyəvi qıcıqlandırıcılardan

jele lobya

2) onların aradan qaldırılmasından sonra da davam edən temperatur stimullarından

qıcıqlandırıcılar

3) onlar aradan qaldırıldıqdan sonra dayanan temperatur stimullarından

stimullaşdırma

4) kortəbii

4.Dərin kariyes boşluqların müayinəsi:

1) altındakı ağrılı

2) divar boyunca ağrılı (emaye-dentin qovşağı)

3) boyun nahiyəsində ağrılı

4) mina üzərində ağrılı

5) ağrısız

5. Dərin karioz boşluqların elektrodontik diaqnostikası:

5) 100 µA-dan yuxarı

6. Dentin kariyesinin (dərin kariyes boşluqların) differensial diaqnostikası aşağıdakılarla aparılır:

1) xroniki periodontit

2) səthi kariyes

3) ləkə mərhələsində kariyes

4) orta kariyes

5) çürük nöqtə

7. Dentin kariyesinin (dərin kariyes boşluqların) differensial diaqnostikası aşağıdakılarla aparılır:

1) kəskin diffuz pulpit

4) xroniki pulpitin kəskinləşməsi

3) xroniki lifli pulpit

4) kəskin periodontit

5) çürük nöqtə

8. Dentin kariyesinin (dərin kariyes boşluqların) differensial diaqnostikası aşağıdakılarla aparılır:

1) kəskin fokal pulpit

2) mina eroziyası

3) xroniki periodontit

4) səthi kariyes

5) çürük nöqtə

9. Dərin çürük boşluq və diş boşluğu ilə əlaqənin olmaması aşağıdakılar üçün ümumi simptomdur:

1) səthi kariyes və orta kariyes

2) orta kariyes və çürük ləkələr

3) dərin kariyes və kəskin fokal pulpit

4) xroniki lifli pulpit və xroniki periodontit

5) xroniki qanqrenoz pulpit və orta kariyes

10. Dərin kariyes ilə pulpada dəyişikliklər aşağıdakı xarakter daşıyır:

1) nekroz

2) kəskin iltihab

3) xroniki iltihab

4) məhsuldar dəyişiklik

5) pulpanın yaşlanması

11. Dərin kariyeslərin müalicəsi mərhələni əhatə edir:

1) çürük boşluğun hazırlanması

2) dərman müalicəsi

3) terapevtik yastığın tətbiqi

4) daimi doldurulmanın tətbiqi

5) dentin kondisioneri

12. Müvəqqəti doldurma və ya tibbi yastıq tərkibindəki Eugenol aşağıdakıları pozur:

1) sink fosfat sementinin yapışma prosesləri

2) silikat sementin bərkidilmə prosesləri

3) kompozit materialların polimerləşməsi və yapışması prosesləri

4) siliko-fosfat sementlərinin yapışması

5) bərpa rəngi

13. Tibbi yastığın tərkibində uzunmüddətli odontotrop və antiseptik təsir aşağıdakılarla təmin edilir:

1) hidroksiapatit

2) fluorapatit

3) kalsium qlükonat

4) kalsium hidroksid

5) kalsium xlorid

14. Tibbi yastıqlar üçün materiallar:

1) altındakı dentin və plomb materialı arasında möhkəm əlaqəni təmin etmək;

2) antiinflamatuar, antimikrob, odontotrop təsir göstərir;

3) dentin mayesinin təsiri altında pisləşir

4) dentin kondisionerini təmin edir

5) bərpanın estetikasını təmin etmək

15. Rusiya təsnifatına uyğun olaraq kariyesin növü (tibbi yardım üçün tibbi-iqtisadi standartlar):

1) mina kariyesləri

2) dentin çürükləri

3) ləkə mərhələsində kariyes

4) odontoklaziya

5) ikinci dərəcəli kariyes

16. ICD-10 (Xəstəliklərin və əlaqədar sağlamlıq problemlərinin Beynəlxalq Statistik Təsnifatı, 10-cu reviziya) uyğun olaraq kariyesin növü:

1) ləkə mərhələsində kariyes

2) mina kariyesləri

3) dərin kariyes

4) dentin çürükləri

5) sement kariesi

Situasiya tapşırıqları

1 saylı klinik vəziyyət

37 yaşlı qadın xəstə soyuq yemək yeyərkən ağrı şikayətləri ilə klinikaya müraciət edib.

Obyektiv: 37 – dərin karioz boşluq, diş boşluğu ilə əlaqə saxlamayan, dibi boyunca zondlama ağrılıdır, termik diaqnostika ağrılıdır, qıcıqlandırıcı aradan qaldırıldıqdan sonra tez keçir; zərb ağrısızdır.

Bu klinik vəziyyətə hansı diaqnoz uyğun gəlir? Sərt diş toxumalarının hansı xəstəliklərinə differensial diaqnoz qoyulur? Bu xəstəliyin müalicəsinin xüsusiyyətləri hansılardır?

Klinik vəziyyət №2

28 yaşlı pasiyent 21-ci dişdə termik qıcıqlandırıcıların təsirindən plomb qırılması və qısamüddətli ağrı şikayətləri ilə klinikaya müraciət edib.

Obyektiv olaraq: 21 – plombun qırılması, plomb çıxarıldıqdan sonra diş boşluğu ilə əlaqə saxlamayan dərin karioz boşluq (kəsici kənarın bütövlüyünün pozulması ilə təqribən-medial səth), kariozun dibini zondlayır. boşluq ağrılıdır.

Xəstəni daha çox müayinə edin və diaqnoz qoyun. Diferensial diaqnoz aparın. Bu xəstəliyin müalicə mərhələlərini sadalayın. Bu çürük boşluq Blek təsnifatının hansı sinifinə aiddir? Bu halda kariyes boşluğunun hazırlanmasının xüsusiyyətləri hansılardır? Terapevtik və izolyasiya pedləri tətbiq etmək üçün hansı materiallardan istifadə olunur? Terapevtik və izolyasiya yastıqlarının tətbiqi üçün doldurucu materialların seçimini əsaslandırın

3 saylı klinik vəziyyət

Xəstənin 27 yaşı var, stomatoloji klinikada müayinə zamanı ona 16 dentin kariyesi (dərin kariyes) KO2.1 diaqnozu qoyulub. Müalicə aparıldı: karioz boşluğun anesteziya altında hazırlanması, dərman müalicəsi (spirt və efir daxil olmaqla), “Daykal” tibbi yastiqciq, fosfat sementdən izolyasiya yastığı çəkilib, daimi kompozit plomb qoyulub.

Dərin kariyesləri müalicə edərkən həkim hansı səhvlərə yol verib? Dərin kariyes üçün çürük boşluqların hazırlanmasının xüsusiyyətləri haqqında bizə məlumat verin. Dərin kariyes boşluqlarının dərman müalicəsi üçün dərman maddələrini sadalayın və seçimini əsaslandırın. Bu vəziyyətdə izolyasiya edən contalar üçün hansı doldurma materiallarına üstünlük verilməlidir və niyə?

4 saylı klinik vəziyyət

43 yaşlı xəstə 24 saatdır 46-cı diş nahiyəsində ağrı hiss edir. Ağrı gecə qəflətən başladı, ağrı hücumları qısa müddətli oldu (10-15 dəqiqə), ağrı temperaturun stimullaşdırılması ilə gücləndi. İki həftə əvvəl 46-cı diş müalicə olundu və kompozit materialdan plomb qoyuldu; Anamnezdən məlum oldu ki, xəstə temperaturun qıcıqlanmasından tez keçən ağrılardan şikayətlənir.

Daha əvvəl 46-cı dişin diaqnozu və müalicəsi zamanı həkimin edə biləcəyi ən çox ehtimal olunan səhvləri adlandırın, bu da fəsadların inkişafına səbəb oldu. Dərin kariyesin differensial diaqnostikasının aparıldığı xəstəlikləri sadalayın. Dərin kariyesin müalicəsinin xüsusiyyətlərini adlandırın.

5 saylı klinik vəziyyət

50 yaşlı xəstə sağdakı yuxarı çənə dişlərinin çeynəmə qrupu nahiyəsində yemək yeyərkən qısamüddətli ağrı şikayətləri ilə klinikaya müraciət etmişdir.

Obyektiv: 17 – təmas-medial səthdə çürük boşluq, orta ölçülü, diş boşluğu ilə əlaqə qurmayan, zondlama, perkussiya, termik diaqnostika ağrısızdır. 16-cı dişdə təmas-distal səthdə diş boşluğu ilə əlaqə yaratmayan dərin çürük boşluq var, dibi boyunca zondlama ağrılıdır.

Xəstəni əlavə müayinə edin. Diaqnoz qoyun. Bu klinik vəziyyətdə differensial diaqnostika üçün hansı xəstəliklərdən istifadə olunur? 17 və 16-cı dişlərin müalicə mərhələlərini sadalayın.

Rol oyunu– “Dentin kariesi (dərin kariyes). Patoloji anatomiya, klinik mənzərə, diaqnostika, differensial diaqnostika, müalicə”.

Bir qrup tələbə rollara bölünür:

1-ci tələbə – “xəstə” (klinikaya dərin kariyesə xas olan şikayətlərlə müraciət edir);

2-ci tələbə – “tibbi registrator” (stomatoloji xəstə üçün tibbi sənədləri doldurmaq biliyi və bacarığı);

3-cü tələbə – “diş terapevti” (müəyyən bir klinik vəziyyətdə şikayətləri toplamaq və əsas müayinə üsullarının nəticələrini bildirmək bacarığı; müalicə planını tərtib etmək);

4-cü tələbə - “fizioterapevt” (əlavə müayinə üsulu kimi EDI-nin aparılması metodologiyası haqqında bilik; EDI nəticələri);

5-ci tələbə - "radioloq" (müəyyən bir klinik vəziyyət üçün radioloji müayinə məlumatları).

şöbə köməkçisi tərəfindən tərtib edilmişdir

terapevtik stomatologiya

Bütün ağız gigiyenası prosedurlarına riayət etmək, təəssüf ki, dişlərinizin kariyesə həssas olmayacağına zəmanət verə bilməz. Dentin dişin sümüklü hissəsidir. Bu hissənin kariyesi diş kariyesinin ən çox yayılmış formasıdır. Demək olar ki, kariyesin nə olduğunu və dişləri nə qədər məhv edə biləcəyini bilməyən insan yoxdur. Bununla belə, diş həkiminə baş çəkmək tez-tez zədələnmənin daha ciddi mərhələlərində, dentin infeksiyaya həssas olduqda baş verir. Bu o demək deyil ki, yeganə həll yolu diş çıxarılması olacaq, lakin müalicə daha uzun və çətin olacaq.

Bu yazıda dentin kariyesinin nə olduğunu və onunla necə mübarizə aparacağını anlayacağıq.

Dentinin çürük lezyonu - bu nədir?

Dişin əsasını "dentin" adlanan sərt hissəsi təşkil edir. Dişin müxtəlif hissələrinin örtülməsi əladır: tac mina ilə, kökləri isə sementlə örtülmüşdür. Dentin komponenti ilə diş minasının çürük lezyonları arasında əhəmiyyətli fərqlər yoxdur, birinci və ikinci hallarda məhv edilir və boşluq əmələ gəlir. Patoloji proses yalnız inkişaf etməyə başlayanda, yalnız emaye zədələnir.

Çürük ləkəsi diş minasına təsir edən ilkin mərhələdir və mineralların yuyulması nəticəsində inkişaf edir.

Vacibdir! Bu mərhələdə kariyes heç bir nəzərə çarpan narahatlıq yaratmır, onu aradan qaldırmaq olduqca sadədir.

Olduqca xoş bir fakt odur ki, diş alətlərinin köməyi olmadan belə bir ləkədən qurtula bilərsiniz, qazma və doldurmağa müraciət etmək lazım deyil. Zərərləri bərpa etmək üçün ilkin mərhələdə dişin səthini itirilmiş mineralların tədarükünü doldura bilən maddələrlə örtmək kifayətdir.

İlkin kariyes lezyonlarına məhəl qoymamaq, lezyon daha dərinə nüfuz etdikdə və dişin əsasını təşkil edən sərt toxumalara təsir etdikdə xəstəliyin ağırlaşmalarına səbəb olur. Bu zaman dentin kariesi əmələ gəlir. Bu xəstəlik təbiətdə yoluxucudur. Dokuların boş quruluşu səbəbindən olduqca tez inkişaf edir.

Ağız boşluğunda mövcud olan mikroblar və bakteriyalar dentin təbəqələrinə asanlıqla nüfuz edərək sürətlə kariyes və məhv olur. Sonradan əmələ gələn boşluq olduqca həssasdır. İsti və ya soyuq qidaya və ya mayeyə məruz qaldıqda, qıcıqlandırıcı faktorlara məruz qalma dayandıqca zəifləyən şiddətli ağrı baş verə bilər.

Vacibdir! Bu hissləri yaşamış insan başa düşməlidir ki, xəstəliyin özü keçməyəcək, ağrı geri qayıdacaq və lazımi müalicə olmadan edilə bilməz.

Kariyesin növləri

Kariyes aşağıdakı meyarlara görə təsnif edilir.

İnfeksiyanın dərinliyinə görə kariyes aşağıdakılara bölünür:

• minanın qaralmasına səbəb olan çürüklər. Zamanla qaralmış ləkələrin görünüşünü görə bilərsiniz. Bir qayda olaraq, heç bir zərər qeyd edilmir;
• mina kariyes. Mineralların yuyulması nəticəsində baş verir. Bu halda dentin məhvə məruz qalmır;
• dentin hissəsini zədələməyə başlayan çürüklər orta adlanır;
• dentin təbəqələrini tamamilə məhv edən və sinir dəstəsinin iltihabını təhrik etməyə başlayan kariyes deyilir.

Diş kariesi birincili və ikincili ola bilər. Birincili lezyon iltihab prosesinin diqqətdən kənarda qaldığını və heç bir müalicənin olmadığını göstərir. İkinci dərəcəli lezyon xəstəliyin müalicə olunduğunu göstərir, lakin bir dolgu və ya tac altında çürük bir lezyon meydana gəldi.

Təsirə məruz qalan toxuma növünə görə kariyes dəyişir:

• emaye səthlər;
• dentin təbəqəsi;
• kök sistemi.

Çürük lezyonun yeri də fərqli ola bilər.

Vacibdir! Xəstəliyin növündən asılı olaraq, müalicə müəyyən bir xarakter daşıyacaqdır.

Niyə diş çürüməsi baş verir?

Orta kariyes diş toxumasına dağıdıcı təsir göstərir və demineralizasiya prosesinə məruz qalmış dentin ilə boşluğun əmələ gəlməsinə kömək edir.

Dişlərin bütövlüyünü təhdid edən bu vəziyyət aşağıdakılara görə baş verir:

• ağız boşluğunun arxasında keyfiyyətsiz;
• karbohidratlı qidaların həddindən artıq istehlakı;
• tüpürcəyin xüsusi fizioloji tərkibi;
• flüor və kalsium çatışmazlığı;
• dişlərin yerinin fərdi xüsusiyyətləri;
• minerallaşmanın olmaması - bu, uşaqlarda diş kariyesinin əsas səbəbidir.

Kariyesə səbəb olan bakteriyalar (Streptococcus mutans) karbohidratlı qidaların qalıqları səbəbindən ağızda görünə və diş minasına hücum edən üzvi turşular əmələ gətirə bilər.

Vacibdir! Belə bir təsir davamlı olarsa, tezliklə dağıdıcı olacaq. Əvvəlcə minanın məhvi başlayacaq, sonra dişin digər təbəqələri əziyyət çəkəcək.

Orta çürüklərin simptomları

Ən aydın simptom dişin bütövlüyünün pozulması və çürük boşluğun meydana gəlməsidir. Kariyesin meydana gətirdiyi depressiya gözə görünməyə bilər və yalnız diş müayinəsi onun varlığını aşkar edə bilər. Belə olur ki, kariyes kiçik bir çuxur əmələ gətirir, lakin daha ətraflı müayinə diş toxumasının kifayət qədər böyük bir sahəsinin təsirləndiyini aşkar edə bilər.

Dentin məhv edilməsi dərin çürük lezyonlarına aiddir. Bu vəziyyətdə təkcə emaye deyil, onun altında yerləşən toxumalar da məhv edilir. Bu mərhələdə qüsur adətən müayinə zamanı nəzərə çarpır və xəstədə diskomfort yaradır. Dentin kariyesinin müalicəsinin özünəməxsus xüsusiyyətləri var və dərhal aparılmalıdır, əks halda xəstə dişini itirəcək. Prosesin inkişafı uzun illər çəkə bilər, xəstəlik diş həkiminə nadir hallarda müraciət edən insanlar üçün xarakterikdir.

Səbəblər

Səbəb, hər hansı bir çürükdə olduğu kimi, içərisində inkişaf edən bakteriyalardır. İlkin mərhələdə emaye təsirlənir. Əgər bu mərhələdə xəstə klinikaya gedib müalicə almırsa, proses irəliləyir. Daha dərin toxumaları əhatə edir. Dentin minaya nisbətən daha az davamlıdır, buna görə məhv daha tez baş verir. Cəmi bir neçə ay ərzində xəstəlik xəstəni protez həkiminə apara bilər.

Dağıdıcı proses pulpaya çatdısa, kəskin ağrı meydana gəlir. Belə xəstələrə təcili stomatoloji yardım lazımdır. Kanal vasitəsilə infeksiya kök sahəsinə nüfuz edə bilər, cərrahi müdaxilə tələb edən ciddi fəsadlara səbəb olur.

Dentin kariyesinin simptomları

Bir çox xəstə şikayət etmir və təsirlənmiş diş onları narahat etmir. Ancaq bəzi insanlar isti, soyuq, turş və ya şirin yeməklər yeyərkən qısamüddətli ağrıları qeyd edirlər. Bu hisslər keçici xarakter daşıyır və vaxtaşırı baş verir. Terapiya olmadıqda ağrı daha tez-tez baş verir və kanalın divarı zədələnirsə, kəskin olur.

Təbəssüm bölgəsindəki dişlər təsirlənirsə, xəstə müstəqil olaraq mina və ya çürük boşluğun rəngində bir dəyişiklik görə bilər. Yeməkdən sonra yemək qalıqları tez-tez zədə yerində toplanır, onu çıxarmaq çətindir. İpdən istifadə etmək çətindir, çürük boşluğun qeyri-bərabər kənarlarına yapışır.

Diş güzgüsündən istifadə edərək müayinə edildikdə, diş toxumalarının bütövlüyünün pozulması və rənginin dəyişməsi aşkar edilir. Uzun müddətli proseslə mina və dentin qaranlıq olur, sürətlə inkişaf edən kariyes ilə isə daha yüngül olur. Zərər dərin olarsa, prob boşluğun divarına basıldığında ağrı qeyd olunur. Eyni reaksiya soyuq hava ilə üfürərkən də baş verir.

Lezyonun ölçüsünü və pulpaya yaxınlığını dəqiq müəyyən etmək üçün bir test aparılır. Şəkildə çürük boşluğun forması və ölçüsü aydın şəkildə görünür. Pulpanın canlılığını müəyyən etmək üçün EDI aparılır. Bu diaqnostik üsul endodontik müalicənin zəruri olub-olmadığını müəyyən etmək üçün lazımdır. 50 μA-dan çox olan EDI xroniki pulpiti göstərir və pulpa çıxarılması və kanalın doldurulması üçün göstərici kimi xidmət edir. Bu göstərici 100 μA-dan çox olarsa, periodontal toxuma zədələnmə ehtimalı yüksəkdir.

Təsnifat

Xəstəliyin kəskin və xroniki formaları var. Forma prosesin nə qədər sürətlə inkişaf edəcəyini və nəticələrinin nə olacağını müəyyənləşdirir.

Kəskin prosesin əlamətləri:

• Sürətli inkişaf. Qısa müddətdə inkişaf edə bilər və diş tamamilə məhv olacaqdır.
• Dentin yumşaqdır və diş alətləri ilə asanlıqla çıxarılır.
• Zədələnmiş toxumanın rəngi açıqdır.
• Boşluğun kənarları iti, divarları dikdir.

Xroniki bir prosesdə:

• Kariyesin inkişafı illər çəkə bilər.
• Boşluğun divarları qaranlıq, demək olar ki, qaradır.
• Dentin sərtdir və diş alətləri ilə çıxarıla bilməz.
• Boşluğun kənarları hamar, divarları düzdür.

Kəskin kariyes tez-tez uşağın süd dişlərində inkişaf edir və dərhal müalicə edilməlidir. Yetkinlərdə prosesin bu inkişafı mümkündür.

Müalicə

Dentin kariesi bir qazma vasitəsi ilə müalicə olunur. Dərin lezyonlar üçün minimal invaziv üsullar təsirsizdir. Bərpa üçün adətən kompozit doldurma materialları, uşaqlarda isə sement plombları istifadə olunur. Dişin görünən hissəsinin məhv olma dərəcəsi plombun quraşdırılmasına imkan vermirsə, kronlardan istifadə edərək protezlər istifadə olunur. Hazırlandıqdan sonra böyük bir boşluq yaranarsa, istifadə edərək yaxşı bir təsir əldə edilə bilər.

Kanalın yaxınlığı səbəbindən dentin kariyesləri lokal anesteziya ilə müalicə edilməlidir. Müasir dərmanlar təsirli olur və allergik reaksiyalara və ya yan təsirlərə səbəb olmur. Onlar hətta uşaqlarda və hamilə qadınlarda istifadə edilə bilər. Prosedur zamanı ağrı yoxdur.

Bir frezdən istifadə edərək, diş həkimi zədələnmiş mina və dentini tədricən çıxarır. Məhv sahələrini tərk etməmək vacibdir, çünki bu, xəstəliyin təkrarlanmasına səbəb olacaqdır. Qeyri-yaşayışlı toxuma çıxarıldıqdan sonra doldurulma üçün optimal formada bir boşluq yaranır və antiseptik məhlullarla müalicə olunur. Bu, dağıdıcı prosesə səbəb olan bakteriyaları aradan qaldırmağa imkan verir.

Səthi xüsusi bir kompozisiya ilə işlənmədən əvvəl. Bu, materialın yapışmasını yaxşılaşdırır və doldurmanın uzun müddət xidmət müddətini təmin edir.

Kanalın bütövlüyü pozulursa və ya pulpa canlı deyilsə, endodontik müalicə lazımdır. Onun qiyməti sadə terapiyadan daha yüksəkdir, lakin bəzən prosedur olmadan etmək mümkün deyil. Həkim kanalı açır, sinir və qan damarlarını çıxarır. Kanal genişlənir və xüsusi materialla doldurulur. Endodontik müalicənin keyfiyyətini müəyyən etmək üçün rentgen çəkilir. Material yuxarıdan kanalın altına qədər bərabər paylanmalıdır. Depulpasiyadan sonra müntəzəm doldurulma qoyulur.

Müasir klinikalar xüsusi lampanın təsiri altında sərtləşən davamlı və estetik fotopolimer materiallardan istifadə edirlər. Kompozitlər diş səthinə etibarlı şəkildə bağlanır və uzun illər davam edir. Doldurmağı quraşdırdıqdan sonra həkim onun formasını tənzimləməyə və cilalamağa başlayır. Material dişin konturlarını tamamilə izləməli, narahatlıq yaratmamalı və dişləməni narahat etməməlidir. Son mərhələdə bərpa olunan səth parıldamaq üçün cilalanır.

Müalicədən sonra ilk bir neçə gündə qida boyaları olan qidaları yemək tövsiyə edilmir. Onlar arzuolunmaz bir kölgə verə bilərlər. Sonradan kompozit artıq rənglənməyəcək.

Fəsadlar

Dentin çürükləri tez-tez pulpit ilə çətinləşir - pulpanın iltihabı. Bu, kanalın bütövlüyü pozulduqda və infeksiya ona nüfuz etdikdə baş verir. Eyni zamanda, öz-özünə getməyən.

Diş baxımı olmadıqda, bakteriyalar diş kök sahəsinə nüfuz edərək, periodontal toxumanın iltihabına və çənə sümük toxumasının iltihabına səbəb olur. Belə hallarda cərrahi müalicə lazımdır.

Qabaqcıl dentin çürükləri tez-tez diş itkisinə səbəb olur, buna görə xəstəliyin simptomları görünsə, diş həkimi ziyarətini təxirə salmayın. Moskvanın aparıcı klinikalarında həkimlər hətta spot mərhələdə çürük diaqnozu qoyur və minimal invaziv, effektiv müalicə aparırlar.

Dentin kariyesinin qarşısının alınması

İldə ən azı iki dəfə diş həkiminizə baş çəkin. Kariyesin ilkin mərhələləri müstəqil olaraq aşkar edilə bilməz, lakin müayinə zamanı patologiya həkimə görünür. Səthi lezyonlar bir qazma olmadan müalicə olunur, bu da sağlam toxumanın maksimum qorunmasına və demineralizasiyaya məruz qalmış minanın bərpasına imkan verir. Əgər diş vaxtaşırı ağrımağa başlayırsa, rəngi dəyişirsə və ya səthində açıq və ya tünd ləkələr əmələ gəlirsə, mümkün qədər tez klinikaya müraciət edin.

Ağız gigiyenası sağlam dişlərin açarıdır. Dişlərinizi gündə iki dəfə yüksək keyfiyyətli diş pastası ilə fırçalayın, yeməkdən sonra ağzınızı və diş ipini yaxalayın. Bu, çətin əldə edilən yerlərdən qida qalıqlarını çıxarmağa və lövhə əmələ gəlməsi riskini azaltmağa kömək edəcəkdir. Diqqətli ağız baxımı ilə belə, vaxtaşırı diş həkiminə baş çəkməlisiniz. Bu, fırça və diş ipi ilə əlçatmaz yerlərdə çöküntüləri çıxarmağa və sərt çöküntülərlə məşğul olmağa imkan verir.

Minaya diqqət yetirin, sərt əşyaları çeynəməyin. Görünməz mikro çatlar infeksiya üçün giriş qapıları kimi xidmət edir və çürük prosesin inkişafına kömək edir. Dişlərinizi fırçalayarkən sərt fırçalardan istifadə etməyin və güclü təzyiq tətbiq etməyin.

Yaxşı yeyin. Kifayət qədər miqdarda vitaminlər, minerallar və tərəvəzlər dişləri gücləndirir və diş ətlərini sağlam edir.

Dentin kariesi ağız boşluğuna düzgün qulluq etməməsi və öz sağlamlığına diqqətsizliyin nəticəsidir. Vaxtında diş həkiminizə müraciət edərək və ağızınıza düzgün qulluq etməklə bu xəstəliyin qarşısını ala bilərsiniz.