Kontraseptiv üzük yeni nəsil vaginal qadın hormonal məhsuludur. NuvaRing - istifadə üçün rəsmi* təlimat

NuvaRing çevik kontraseptiv üzükdür (diametri 54 mm, üzük qabığının qalınlığı 4 mm). Üzük şəklində, üzüyü yalnız paketdə görə bilərsiniz, çünki vajinaya daxil edildikdə, qadının bədəninin fərdi konturlarına uyğunlaşır və optimal mövqe tutur. Üzük yumşaqdır, cinsi harmoniyanı pozmur və tərəfdaşların həssaslığını azaltmır. Üzük idman oynamağa, aktiv hərəkət etməyə, üzməyə, qaçmağa mane olmur. Əksər qadınlar NuvaRing-in istifadəsinin çox rahat olduğunu iddia edirlər.

Nuvaring necə işləyir

Mikrodozlarda olan hormonlar (estrogen və progestogen), hətta hər hansı mikrodozalı doğum idarə həblərindən də kiçikdir, digər orqanlara nüfuz etmədən hər gün üzükdən birbaşa uşaqlıq və yumurtalıqlara buraxılır. Onlar yumurtanın yumurtalıqdan çıxmasına və gübrələmənin qarşısını alır, buna görə də hamiləlik mümkün deyil.

Bədən istiliyinin təsiri altında vajinada yerləşən halqadan hormonlar çıxmağa başlayır. Bilməlisiniz ki, müxtəlif şəraitdə insan bədəninin temperaturu 34°C-dən 42°C-ə qədər dəyişə bilər. Bu diapazondakı dalğalanmalar NuvaRing-in effektivliyinə təsir göstərmir.


düyü. 1. NuvaRing halqasının vajinadakı yeri.

Üzüyün qabığı hipoalerjenik materialdan hazırlanmışdır və hər gün ciddi şəkildə müəyyən edilmiş miqdarda hormonların buraxılmasına imkan verən mürəkkəb membranlar sistemindən ibarətdir. Bir qadının hər hansı fərdi xüsusiyyətlərindən asılı olmayaraq, gündə buraxılan hormonların dozası həmişə eynidır (15 mikroqram estrogen və 120 mikroqram progestogen).

Vaginal mukoza vasitəsilə qan dövranına daxil olurlar. Bu vəziyyətdə qaraciyər və mədə-bağırsaq traktından ilkin keçid yoxdur. Bu, yüksək effektivliyə (99% -dən çox) nail olmağa imkan verir. Hamiləlik qabiliyyəti NuvaRing-in istifadəsini dayandırdıqdan sonra bir ay ərzində tam bərpa olunur.

NovoRing-in əsas üstünlüyü ondan ibarətdir ki, kökəlmək mümkün deyil, qanın laxtalanmasına (aşağı ətrafların varikoz genişlənməsi) və qaraciyərin fəaliyyətinə heç bir təsiri yoxdur. Bütün bu yan təsirlər, təəssüf ki, doğum nəzarət həbləri ilə bu və ya digər dərəcədə mövcuddur. Həmçinin, NuvaRing-dən olan hormonlar toxuma testosteron səviyyəsini azaltmır, buna görə də üzük orqazm zamanı libido və hissləri azaltmır.

NovoRing-dən necə istifadə etmək olar?

Bir hormonal üzük bir menstrual dövrü üçün nəzərdə tutulmuşdur. Qadın onu menstrual dövrünün 1-dən 5-ci gününə qədər vajinaya daxil edir. NuvaRing rahat şəkildə içəriyə yerləşdirilir və 21 gün (3 həftə) vaginada qalır; 22-ci gündə üzük çıxarılır. Bir həftə sonra, 8-ci gündə yenisi təqdim olunur.

NuvaRing vajinada heç bir xüsusi mövqe tələb etmir. Çevik və elastik üzük özü qadın bədəninin fərdi konturlarına uyğunlaşaraq optimal mövqe tutacaqdır.

Bu kontrasepsiya üsulundan istifadə imkanını qiymətləndirmək üçün bir ginekoloqa müraciət etməyi unutmayın. Həkim sizə üzüyü necə düzgün yerləşdirməyi öyrədəcək, həmçinin doğum nəzarət həblərindən NuvaRing-ə keçid sxemi haqqında məlumat verəcəkdir.

DİQQƏT!!!
NuvaRing hormonal üzük cinsi yolla keçən xəstəliklərdən qorunmur. Buna görə də, onun istifadəsi üçün ilkin şərt bir daimi cinsi partnyorun olması və hər ikinizdə cinsi yolla ötürülən infeksiyaların olmamasıdır.

Nuvaring - dərmanın yeni təsviri, farmakoloji hərəkəti, istifadə üçün göstərişləri, Nuvaring'i görə bilərsiniz. Nuvaring haqqında rəylər -

İntravaginal istifadə üçün hormonal kontraseptiv.
Dərman: NuvaRing®
Dərmanın aktiv maddəsi: etinilestradiol, etonogestrel
ATX kodlaması: G02BB01
KFG: İntravaginal administrasiya üçün hormonal kontraseptiv
Qeydiyyat nömrəsi: P No 015428/01
Qeydiyyat tarixi: 25/12/03
Sahib reg. sertifikat: ORGANON N.V. (Hollandiya)

Vaginal üzük hamar, şəffaf, rəngsiz və ya demək olar ki, rəngsizdir, böyük görünən zədələnmədən, qovşağında şəffaf və ya demək olar ki, şəffaf bir sahəyə malikdir.
Vaginal üzük
1 üzük
etinilestradiol
2,7 mq
etonogestrel
11,7 mq

Köməkçi maddələr: etilen vinil asetat sopolimeri (28% vinil asetat), etilen vinil asetat kopolimeri (9% vinil asetat), maqnezium stearat, təmizlənmiş su.

1 PC. - alüminium folqa çantası (1) - karton qutular.

NuvaRing dərmanının təsviri istifadə üçün rəsmi təsdiq edilmiş təlimatlara əsaslanır.

Nuvarinqin farmakoloji təsiri

Tərkibində estrogen - etinil estradiol və gestagen - etonogestrel olan intravaginal istifadə üçün hormonal kontraseptiv. Etonogestrel, 19-nortestosteron törəməsi, hədəf orqanlardakı progesteron reseptorlarına bağlanır.

NuvaRing dərmanının kontraseptiv təsiri müxtəlif mexanizmlərə əsaslanır, bunlardan ən əhəmiyyətlisi yumurtlamanın qarşısını almaqdır. NuvaRing dərmanının Pearl indeksi 0,765-dir.

Kontraseptiv təsirə əlavə olaraq, NuvaRing dərmanı menstrual dövrünə müsbət təsir göstərir. İstifadəsi ilə dövr daha müntəzəm olur, menstruasiya daha az ağrılı olur, daha az qanaxma olur, bu da öz növbəsində dəmir çatışmazlığı şərtlərinin tezliyini azaltmağa kömək edə bilər. Bundan əlavə, endometrium və yumurtalıq xərçəngi riskinin azaldığına dair sübutlar var.

Dərmanın farmakokinetikası.

Etonogestrel

Emiş

NuvaRing-dən ayrılan etonogestrel vaginal mukoza tərəfindən sürətlə sorulur. Təxminən 1700 pq/ml olan etonogestrel Cmax həlqənin daxil edilməsindən təxminən bir həftə sonra əldə edilir. Serum konsentrasiyası cüzi dalğalanmalara məruz qalır və 3 həftədən sonra yavaş-yavaş 1400 pg/ml səviyyəsinə çatır. Mütləq bioavailability təxminən 100% təşkil edir.

Paylanma

Etonogestrel serum albumin və cinsi hormon bağlayan qlobulinə (SHBG) bağlanır. Etonogestrelin Vd 2,3 l/kq.

Metabolizm

Etonogestrel sulfat və qlükuronid konjuqatlarının əmələ gəlməsi üçün hidroksilləşmə və reduksiya yolu ilə metabolizə olunur. Serum klirensi təxminən 3,5 l/saat təşkil edir.

Silinmə

Serum etonogestrel konsentrasiyasının azalması ikifazalıdır. T1/2 fazası təxminən 29 saatdır.Etonogestrel və onun metabolitləri sidik və ödlə 1,7:1 nisbətində xaric olur. Metabolitlərin T1/2-si təxminən 6 gündür.

Etinil estradiol

Emiş

NuvaRing-dən ayrılan etinil estradiol vaginal mukoza tərəfindən sürətlə sorulur. Cmax təxminən 35 pq/ml təşkil edir, üzük qoyulduqdan 3 gün sonra əldə edilir və 3 həftədən sonra 18 pq/ml-ə qədər azalır. Mütləq bioavailability təxminən 56% təşkil edir ki, bu da ağızdan qəbul edilən bioavailability ilə müqayisə edilə bilər.

Metabolizm

Etinil estradiol əvvəlcə aromatik hidroksilləşmə yolu ilə metabolizə olunur və həm sərbəst vəziyyətdə, həm də qlükuronid və sulfat konjuqatları şəklində mövcud olan müxtəlif hidroksillənmiş və metilləşdirilmiş metabolitlər əmələ gətirir. Serum klirensi təxminən 3,5 l/saat təşkil edir.

Silinmə

Serum etinil estradiol konsentrasiyasının azalması ikifazalıdır. T1/2 fazası böyük fərdi fərqlərlə xarakterizə olunur və orta hesabla təxminən 34 saatdır.Etinil estradiol dəyişməz olaraq xaric olunmur; onun metabolitləri sidik və ödlə 1,3:1 nisbətində xaric olur. Metabolitlərin T1/2 təqribən 1,5 gündür.

İstifadəyə göstərişlər:

Kontrasepsiya.

Dərmanın dozası və tətbiqi üsulu.

NuvaRing 4 həftədə bir dəfə vajinaya daxil edilir. Üzük 3 həftə vajinaya yerləşdirilir və sonra vajinaya yerləşdirildiyi həftənin eyni günündə çıxarılır. Bir həftəlik fasilədən sonra yeni üzük taxılır. Dərmanın dayandırılması ilə əlaqəli qanaxma adətən NuvaRing çıxarıldıqdan 2-3 gün sonra başlayır və növbəti üzük istifadə edilməyincə tamamilə dayanmaya bilər.

Əvvəlki menstruasiya dövründə hormonal kontraseptivlərdən istifadə edilməmişdir

NuvaRing, menstruasiya dövrünün 1-ci və 5-ci günləri arasında, lakin qadının menstrual qanaxmalarını tamamlamamış olsa belə, dövrün 5-ci günündən gec olmayaraq aparılmalıdır. NuvaRing istifadəsinin ilk dövrünün ilk 7 günü ərzində kontrasepsiya üçün maneə üsullarından əlavə istifadə etmək tövsiyə olunur.

Qarışıq oral kontraseptivlərin qəbulundan keçid

NuvaRing, dərman qəbul etmə intervalından sonrakı gündən gec olmayaraq tətbiq edilməlidir. Əgər kombinə edilmiş oral kontraseptivdə qeyri-aktiv tabletlər də (plasebo) varsa, onda NuvaRing son plasebo tabletinin qəbulundan sonrakı gündən gec olmayaraq tətbiq edilməlidir.

Yalnız progestinli kontrasepsiyadan (mini-həb, implant və ya enjeksiyon kontrasepsiya) və ya progestogen buraxan intrauterin cihazdan (IUD) keçid

NuvaRing hər hansı bir gündə (xəstə mini-həb qəbul edərsə), implantın və ya spiralın çıxarıldığı gündə və enjeksiyon kontrasepsiya ilə - növbəti inyeksiyanın zəruri olduğu gündə aparılmalıdır. Bütün bu hallarda, NuvaRing istifadəsinin ilk 7 günü ərzində kontrasepsiya üçün əlavə maneə üsulundan istifadə edilməlidir.

Hamiləliyin ilk trimestrində edilən abortdan sonra

Abortdan dərhal sonra NuvaRing istifadə etməyə başlaya bilərsiniz. Bu vəziyyətdə digər kontraseptivlərin əlavə istifadəsinə ehtiyac yoxdur. Abortdan dərhal sonra NuvaRing-in istifadəsi arzuolunmazdırsa, üzük əvvəlki dövrədə hormonal kontraseptivlərdən istifadə edilmədiyi kimi istifadə edilməlidir.

Hamiləliyin ikinci trimestrində həyata keçirilən doğuşdan və ya abortdan sonra

NuvaRing-in istifadəsi doğuşdan və ya abortdan sonra 4-cü həftə ərzində başlamalıdır. Əgər NuvaRing-in istifadəsinə gec başlanılıbsa, onda NuvaRing-in istifadəsinin ilk 7 günündə kontrasepsiya üçün maneə üsullarından əlavə istifadə etmək lazımdır. Bununla belə, əgər bu müddət ərzində cinsi əlaqə artıq baş veribsə, NuvaRing-dən istifadə etməyə başlamazdan əvvəl ilk növbədə hamiləliyi istisna etməli və ya ilk menstruasiyaya qədər gözləməlisiniz.

Xəstə tövsiyə olunan rejimi pozarsa, kontraseptiv effekt və dövrəyə nəzarət pozula bilər. Rejimdən sapma halında kontraseptiv təsirin itirilməsinin qarşısını almaq üçün aşağıdakı tövsiyələrə əməl etməlisiniz:

Üzüyü uzun müddət istifadə etmirsinizsə, mümkün qədər tez vajinanıza yeni bir üzük qoymalısınız. Bundan əlavə, növbəti 7 gün ərzində kontrasepsiya üçün maneə üsulundan istifadə etmək lazımdır. Əgər üzükdən istifadənin fasiləsi zamanı cinsi əlaqədə olmusunuzsa, hamiləlik ehtimalını nəzərə almalısınız. Fasilə nə qədər uzun olsa, hamiləlik riski bir o qədər yüksəkdir.

Üzük təsadüfən çıxarılıbsa və 3 saatdan az müddət ərzində vajinadan kənarda qalsa, kontraseptiv təsir azalmayacaq. Üzük mümkün qədər tez vajinaya yenidən daxil edilməlidir. Üzük 3 saatdan çox müddətə vajinadan kənarda qalsa, kontraseptiv təsir azala bilər. Üzük mümkün qədər tez vajinaya yerləşdirilməlidir, bundan sonra ən azı 7 gün davamlı olaraq vajinada qalmalıdır və bu 7 gün ərzində əlavə olaraq kontrasepsiya üçün maneə üsulundan istifadə edilməlidir. Üzük istifadənin üçüncü həftəsi ərzində 3 saatdan çox vajinadan kənarda qaldısa, onun istifadəsi təyin edilmiş üç həftədən çox uzadılmalıdır (üzüyü yenidən taxdıqdan sonra 7 günün sonuna qədər). Bundan sonra üzük çıxarılmalı və bir həftəlik fasilədən sonra yenisi qoyulmalıdır. Üzükdən istifadənin ilk həftəsində 3 saatdan çox müddətə vajinadan üzüyü çıxarmaq olarsa, hamiləlik ehtimalı nəzərə alınmalıdır.

Üzüyü uzun müddət istifadə etdikdə, lakin 4 həftədən çox olmadıqda, kontraseptiv effekt qorunur. Bir həftəlik fasilə verə və sonra yeni üzük yerləşdirə bilərsiniz. Əgər NuvaRing vajinada 4 həftədən artıqdırsa, kontraseptiv təsir azala bilər və yeni NuvaRing üzüklərindən istifadə etməzdən əvvəl hamiləlik istisna edilməlidir.

Əgər xəstə tövsiyə olunan rejimə əməl etmirsə və sonra üzükdən istifadə etməkdən bir həftəlik fasilə zamanı üzüklərin çıxarılması nəticəsində yaranan qanaxma baş vermirsə, yeni vaginal üzükdən istifadə etməzdən əvvəl hamiləlik istisna edilməlidir.

Menstruasiya başlanğıcını gecikdirmək üçün bir həftəlik fasilə olmadan yeni bir üzük istifadə etməyə başlaya bilərsiniz. Növbəti üzük də 3 həftə istifadə edilməlidir. Bu qanaxmaya və ya ləkələnməyə səbəb ola bilər. Sonra, tələb olunan bir həftəlik fasilədən sonra NuvaRing-in müntəzəm istifadəsinə qayıtmalısınız.

Menstruasiyanın başlanğıcını üzükdən istifadənin mövcud sxeminə uyğun gələn gündən həftənin başqa bir gününə keçirmək üçün üzüyü istifadə etmək üçün qarşıdakı fasiləni lazım olduğu qədər qısalda bilərsiniz. Üzüyü istifadə edərkən fasilə nə qədər qısa olarsa, üzük çıxarıldıqdan sonra qanaxmanın olmama ehtimalı və növbəti üzükdən istifadə zamanı vaxtında olmayan qanaxma və ya ləkələnmə ehtimalı bir o qədər yüksək olar.

NuvaRing-dən istifadə qaydaları

Xəstə müstəqil olaraq NuvaRing-i vajinaya daxil edə bilər. Üzüyü taxmaq üçün qadın özü üçün ən rahat olan mövqeyi seçməlidir, məsələn, ayaqda durmaq, bir ayağını qaldırmaq, çömbəlmək və ya uzanmaq. NuvaRing, üzük rahat vəziyyətdə olana qədər sıxılmalı və vajinaya daxil edilməlidir. NuvaRing-in vajinadakı dəqiq mövqeyi halqanın kontraseptiv təsiri üçün həlledici deyil.

Yerləşdirildikdən sonra üzük 3 həftə davamlı olaraq vajinada qalmalıdır. Təsadüfən çıxarılarsa (məsələn, tamponu çıxararkən), üzük isti su ilə yuyulmalı və dərhal vajinaya yerləşdirilməlidir. Üzüyü çıxarmaq üçün onu şəhadət barmağınızla götürə və ya şəhadət və orta barmaqlarınız arasında sıxıb vajinadan çıxara bilərsiniz.

NuvaRing-in yan təsirləri

Mərkəzi sinir sisteminin tərəfdən: baş ağrısı, migren, depressiya, emosional labillik, başgicəllənmə, narahatlıq, yorğunluq hissi.

Həzm sistemindən: ürəkbulanma, qarın ağrısı, ishal, qusma, libidonun azalması.

Endokrin sistemdən: bədən çəkisinin artması və ya azalması.

Reproduktiv sistemdən: vaginal axıntı (“leucorrhoea”), vaginit, servisit, ağrı, süd vəzilərinin gərginliyi və böyüməsi, dismenoreya.

Sidik sistemindən: sidik yollarının infeksiyaları (sistit daxil olmaqla).

Yerli reaksiyalar: üzük itkisi, qadınlarda və kişilərdə cinsi əlaqə zamanı narahatlıq hissi, vajinada yad cismin hissi.

ƏKS GÖSTƏRİŞLƏR NuvaRing

Venöz və ya arterial tromboz/tromboemboliya (anamnez daxil olmaqla);

Tromboz üçün risk faktorları (tarix daxil olmaqla);

Fokus nevroloji simptomları olan miqren;

Diabetik angiopatiya;

Pankreatit (anamnez daxil olmaqla) yüksək dərəcəli hipertrigliseridemiya ilə birlikdə (LDL konsentrasiyası 500 mq/dl-dən çox);

Ağır qaraciyər xəstəlikləri (funksiya göstəriciləri normallaşana qədər);

Qaraciyər şişləri (xoş və ya bədxassəli, tarix daxil olmaqla);

Hormondan asılı bədxassəli şişlər (müəyyən edilmiş və ya şübhəli, məsələn, cinsiyyət orqanlarının və ya süd vəzilərinin şişləri);

naməlum etiologiyalı vaginal qanaxma;

Hamiləlik və ya ona şübhə;

Laktasiya dövrü;

Dərmanın komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq.

Dərman şəkərli diabet, piylənmə (bədən kütləsi indeksi 30 kq/m2-dən çox), arterial hipertenziya, atrial fibrilasiya, ürək qapaqlarının xəstəlikləri, dislipoproteinemiya, qaraciyər və ya öd kisəsi xəstəlikləri, Crohn xəstəliyi və ya xoralı kolit, oraq hüceyrəli qanaxma üçün ehtiyatla təyin edilməlidir. SLE, hemolitik uremik sindrom, epilepsiya, 35 yaşdan yuxarı yaşla birlikdə siqaret çəkmə, uzun müddətli immobilizasiya, böyük cərrahi müdaxilələr, fibrokistik mastopatiya, uşaqlıq mioması, anadangəlmə hiperbilirubinemiya (Gilbert, Dubin-Johnson və Rotoroidosurea sindromu) şüalar ), həmçinin vaginal halqanın istifadəsini çətinləşdirən şərtlər (servikal prolaps, sidik kisəsi yırtığı, rektal yırtıq, ağır xroniki qəbizlik).

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin.

NuvaRing-in istifadəsi hamiləlik, şübhəli hamiləlik və laktasiya dövründə kontrendikedir.

Nuvaring-in istifadəsi üçün xüsusi təlimatlar.

NuvaRing-i təyin etməzdən əvvəl, xəstənin ətraflı tibbi tarixini toplamalı və əks göstərişlər və ehtiyat tədbirləri nəzərə alınmaqla tibbi müayinə keçirməlisiniz. NuvaRing-in istifadəsi dövründə müayinə ən azı ildə bir dəfə təkrarlanmalıdır. Tədqiqatların tezliyi və siyahısı hər bir xəstə üçün fərdi olaraq seçilməlidir, lakin istənilən halda qan təzyiqinə nəzarət, süd vəziləri, qarın və çanaq orqanlarının müayinəsi, o cümlədən uşaqlıq boynunun sitoloji müayinəsi və müvafiq laboratoriya testlərinə xüsusi diqqət yetirilməlidir. .

Rejimə əməl edilmədikdə və ya digər dərmanlarla eyni vaxtda istifadə edildikdə NuvaRing-in effektivliyi azala bilər.

NuvaRing istifadə edərkən halqanın kontraseptiv təsirinə təsir göstərə bilən dərmanlardan istifadə etmək lazımdırsa, NuvaRing-dən istifadə etməklə yanaşı kontrasepsiya üçün maneə üsulundan istifadə etməli və ya başqa kontrasepsiya üsulunu seçməlisiniz. NuvaRing istifadə edərkən mikrosomal qaraciyər fermentlərinin induktorlarını qəbul edərkən, eyni vaxtda qəbul edilən dərmanların qəbulu zamanı və onları dayandırdıqdan sonra 28 gün ərzində kontrasepsiya üçün maneə metodundan istifadə etməlisiniz. Antibiotikləri eyni vaxtda qəbul edərkən (rifampisin və griseofulvin istisna olmaqla), antibakterial terapiya kursu dayandırıldıqdan sonra ən azı 7 gün ərzində maneə metodundan istifadə edilməlidir. Qarışıq dərmanlarla terapiya kursu 3 həftəlik üzük istifadəsindən sonra davam edərsə, növbəti üzük bir həftəlik fasilə olmadan dərhal yerləşdirilir.

Kontraseptiv steroidlərin istifadəsi qaraciyər, tiroid, adrenal və böyrək funksiyasının biokimyəvi parametrləri, nəqliyyat zülallarının plazma səviyyələri (məsələn, kortikosteroid bağlayan qlobulin və cinsi hormonları bağlayan qlobulin), lipid/lipoprotein fraksiyaları daxil olmaqla müəyyən laboratoriya testlərinin nəticələrinə təsir göstərə bilər. , karbohidrat mübadiləsinin parametrləri və laxtalanma və fibrinoliz göstəriciləri. Göstəricilər, bir qayda olaraq, normal dəyərlər daxilində dəyişir.

Hamiləlik və ya oral hormonal kontraseptivlər qəbul edərkən, gestational herpes, eşitmə itkisi, Sydenham xoreası (kiçik xorea) və porfiriya kimi vəziyyətlər baş verə bilər.

Xəstəyə məlumat verilməlidir ki, NuvaRing HİV infeksiyasından (QİÇS) və cinsi yolla keçən digər xəstəliklərdən qorunmur.

NuvaRing istifadə edərkən nizamsız qanaxma baş verə bilər (kiçik axıntı və ya qəfil qanaxma).

Bəzi qadınlar üzükdən istifadə etmədikləri müddətdə üzüklərin çıxarılması nəticəsində yaranan qanaxma ilə qarşılaşmırlar. Əgər NuvaRing göstərişlərə uyğun istifadə edilərsə, qadının hamilə qalması ehtimalı azdır. Tövsiyə olunan rejimdən kənara çıxsanız və dərmanın ləğvindən qanaxma olmadıqda və ya 2 dəfə ardıcıl olaraq qanaxma olmazsa, hamiləlik istisna edilməlidir.

Etinil estradiol və etonogestrelin cinsi partnyorlara məruz qalma dərəcəsi və mümkün farmakoloji təsirləri penisin dərisi vasitəsilə sorulma yolu ilə öyrənilməmişdir.

Dərmanın həddindən artıq dozası:

Doza həddinin aşılması halları məlum deyil.

Gözlənilən simptomlar: ürəkbulanma, qusma, vaginal qanaxma.

Müalicə: simptomatik terapiya aparın. Antidotlar yoxdur.

Nuvarinqin digər dərmanlarla qarşılıqlı təsiri.

Hormonal kontraseptivlər və digər dərman vasitələrinin qarşılıqlı təsiri sıçrayışlı qanaxma və/və ya kontraseptiv təsirin itirilməsi ilə nəticələnə bilər.

NuvaRing-in mikrosomal qaraciyər fermentlərini (fenitoin, fenobarbital, primidon, karbamazepin, rifampisin, okskarbazepin, topiramat, felbamat, ritonavir, griseofulvin, St John's wort) induksiya edən dərmanlarla eyni vaxtda istifadəsi ilə cinsi hormonların metabolizmi və konseptual təsiri artır. NuvaRing azalır.

Penisilinlər və tetrasiklinlər kimi müəyyən antibiotikləri eyni vaxtda qəbul edərkən NuvaRing-in effektivliyi də azala bilər. Bu dərmanlar estrogenlərin enterohepatik dövranını azaldır, nəticədə etinil estradiolun konsentrasiyası azalır.

İntravaginal olaraq təyin olunan antifungal dərmanların və spermisidlərin NuvaRing-in kontraseptiv təsirinə və təhlükəsizliyinə təsiri məlum deyil.

Etonogestrel və birlikdə qəbul edilən etinil estradiol arasında birbaşa qarşılıqlı əlaqə müşahidə edilməmişdir.

Apteklərdə satış şərtləri.

NuvaRing reseptlə mövcuddur.

Nuvaring dərmanının saxlanma şərtləri.

NuvaRing uşaqların əli çatmayan yerdə 2°-dən 8°C-yə qədər temperaturda saxlanmalıdır. Raf ömrü - 3 il.

Hər hansı bir çətinlik və ya probleminiz varsa, mütləq kömək edəcək sertifikatlı mütəxəssislə əlaqə saxlaya bilərsiniz!

Hamiləliyin planlaşdırılması üsulları arasında arzuolunmaz konsepsiyanın qarşısının alınmasına böyük əhəmiyyət verilir. Bu məqsədlə müxtəlif kontrasepsiya vasitələrindən istifadə olunur: prezervativlər, həblər, spirallar. Ancaq olduqca ekzotik farmakoloji formalar da var, məsələn, NuvaRing (və ya Nova Ring) adlı vaginal kontraseptiv üzük. Bir çox qadın bu barədə ilk dəfə eşidir, buna görə də bu vasitənin xüsusiyyətlərinə, istifadə üsuluna, göstəricilərinə və məhdudiyyətlərinə diqqət yetirmək lazımdır.

Xüsusiyyətlər

Farmakoloji forması, iki aktiv komponenti ehtiva edən lateksdən hazırlanmış çevik bir üzükdür: estrogen və gestagen. Buna görə də, NuvaRing, əsasən yerli təsir mexanizmi olan birləşmiş hormonal kontraseptivdir. Gestagen etonogestreldir və estrogenlər qrupu etinil estradioldur - qadın orqanının təbii hormonlarının sintetik analoqları. Üzüyün diametri 5,4 sm, qalınlığı isə cəmi 4 mm-dir. Bu ölçülər əksər qadınlar üçün uyğundur, bu, formanın elastikliyi və cinsiyyət orqanlarının fərdi xüsusiyyətlərinə uyğunlaşdırılması ilə təmin edilir.

Kontraseptiv halqanın təsiri onun tərkibinə daxil olan aktiv maddələrin təsiri ilə bağlıdır.

Etonogestrel və etinil estradiol müvafiq reseptorlara bağlanır və bununla da təbii hormonların - estrogenlərin və progesteronun yerli təsirini maneə törədir. Bu, əsasən yumurtlamanın yatırılmasında və endometriumun sekretor çevrilməsinin qarşısının alınmasında özünü göstərir.

Üzük vajinaya daxil olan kimi onun qabığı insan bədəninin hərarətini qəbul edərək içindəki maddələrə keçirici olur. Dərman komponentləri aşağı dozalarda olur, digər sistemlərə və orqanlara təsir etmədən ilk növbədə uşaqlıq və yumurtalıqlara təsir göstərir. Etonogestrel və etinil estradiolun təsir mexanizminə əsasən, uşaq dünyaya gətirmək qeyri-mümkün olur. Yumurta yetişmir və follikulda qalır və uterusun nazik selikli qişası embrionun implantasiyasına mane olur.

Bədəndə paylanması

Üzükdə olan maddələr ondan aktiv şəkildə sərbəst buraxılır və vaginal mukoza vasitəsilə sorulur. Onlar qan dövranına daxil olurlar, burada istifadənin başlanğıcından təxminən üç gün (etinil estradiol) və bir həftə (etonogestrel) sonra maksimum konsentrasiyaya çatırlar. Tablet kontraseptivlərinin istifadəsi ilə müqayisə oluna bilən bioavailability yüksəkdir. Qan plazmasına daxil olduqdan sonra aktiv maddələr zülallara (əsasən albumin) bağlanır və bu formada hədəf orqanlara daşınır. Maddələr mübadiləsi qaraciyərdə baş verir, dərmanların yarı ömrü 29 ilə 36 saat arasında dəyişir və bədəndən xaric edilməsi böyrəklər (sidiklə) və bağırsaqlar (safra ilə) tərəfindən həyata keçirilir.

Göstərişlər

NuvaRing üzük adi kontrasepsiya kimi istifadə olunur. Lakin o, həm də dərman xüsusiyyətlərinə malikdir, bu da bu farmakoloji formanı bəzi ginekoloji xəstəliklər üçün istifadə etməyə imkan verir. Söhbət menstrual disfunksiyadan gedir, dövrü nizamsız olduqda və dövrlər ağrılı olur.

İstenmeyen konsepsiyanın qarşısını almaq üçün bir üzük istifadə edərkən, onun etibarlılığına və yüksək effektivliyinə əmin ola bilərsiniz. Bir kontraseptiv istifadə etdikdən sonra bir il ərzində hamiləliyin baş vermə ehtimalı 0,9-dan çox deyil. Bu, hormonal həblərin qəbulu ilə müqayisə edilə bilən yüksək göstəricidir. Bununla yanaşı, NuvaRing üzükünün digər üstünlükləri də var:

  • İstifadə rahatlığı (dəyişdirmə ayda bir dəfə həyata keçirilir).
  • Genital orqanlara əsasən yerli təsir təmin edilir.
  • Kilo alma şansı yoxdur.
  • Menstruasiya dövrü normallaşdırılır.
  • Uşaqlıq və yumurtalıqların xərçəngi riski azalır.
  • Üzük cinsi əlaqə zamanı hisslərə təsir etmir.
  • Məhsuldarlığın sürətli bərpası (ekstraksiyadan 4 həftə sonra).

Müsbət keyfiyyətlərin geniş siyahısı xəstələrin bu kontrasepsiya üsuluna riayət etmələrini artırmalıdır. Ancaq digər kontrasepsiya vasitələri ilə müqayisədə onun bir sıra mənfi cəhətləri də var. Birincisi, bir qadın üçün üzükdən istifadə olduqca qeyri-adidir. İkincisi, cinsi yolla ötürülən infeksiyalardan qorunmur (prezervativdən fərqli olaraq). Üçüncüsü, NuvaRing-in istifadəsi üçün bir çox əks göstərişlər və məhdudiyyətlər var.

Bir kontraseptiv olaraq, üzük bir çox üstünlüklərə malikdir. Lakin onun istifadəsini məhdudlaşdıran müəyyən çatışmazlıqlar var.

İstifadəsi

Üzüyü istifadə etməzdən əvvəl qadın ginekoloqa müraciət etməlidir. Həkim bir müayinə keçirəcək, onun nəticələrinə əsasən belə bir kontraseptivdən istifadə edə biləcəyini söyləyəcək. Mütəxəssis onu necə və nə vaxt idarə etməyin ən yaxşı olduğunu və uzun müddətdə nə gözlənilə biləcəyini izah etməlidir.

Təlimatlara uyğun hərəkət edən bir qadın asanlıqla NuvaRing üzükünü özü quraşdıra bilər. Bunun üçün o, ilk növbədə uyğun bir mövqe seçməlidir: arxası üstə uzanmaq, çömbəlmək və ya ayağını qaldıraraq dayanmaq. Kontraseptivi iki barmağı ilə sıxaraq onu daxil edir. Üzüyün vajinadakı mövqeyi rahat olmalıdır və kontraseptiv təsir onun düzgünlüyündən asılı deyildir.

Üzüyü istifadə etməyə başladığınız vaxt vacibdir. İdarəetmənin optimal vaxtı bir neçə amillə müəyyən edilir:

  • Menstruasiya dövrünün ilk günündə başqa kontraseptivlərdən istifadə edilməmişdir.
  • Birləşdirilmiş estrogen-gestagen dərmanlarını (tabletlər və ya yamalar) qəbul etdikdən sonra - onların qəbulu arasındakı intervalın son günündə.
  • Monkomponent gestagenik agentlərdən keçid - dövrün istənilən vaxtında.
  • Erkən abort ilə - hamiləliyin dayandırılmasından dərhal sonra.
  • Doğuşdan sonrakı dövrdə və ya ikinci trimestrdə abort zamanı - 1 aydan sonra.

Üzük 3-4 həftə vaginada qalır. Bu müddətdən sonra istifadə kontraseptiv təsirini azaldır. Əgər NuvaRing öz-özünə yıxılırsa, mümkün qədər tez yenidən daxil edilməlidir. Üzük 3 saatdan çox xarici mühitdə olsaydı, onun təsiri də azalır. Kontraseptivlərin quraşdırılması arasındakı intervallarda, eləcə də istifadəsinin ilk 7 günündə prezervativ şəklində əlavə vasitələrdən istifadə etməlisiniz (doğuşdan və ya abortdan sonra bu lazım deyil).

Yan təsirlər

NuvaRing kontraseptiv üzük bir sıra yan təsirlərə malikdir. Onlar müxtəlif tezliklərdə baş verir və bütün qadınlarda deyil. Çox şey bədənin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır. Üzüyü istifadə edərkən aşağıdakı yan təsirlər baş verə bilər:

  • Ginekoloji: iltihabi proseslər (servisit), vaginal axıntı, qaşınma, vajinada yanma və quruluq, az qanaxma (əlaqə və asiklik daxil olmaqla), cinsi əlaqə zamanı narahatlıq, ektropion, servikal poliplər; süd vəzilərinin şişməsi və həssaslığı, mastopatiya.
  • Uroloji: sistit, dizurik pozğunluqlar (tez-tez çağırış).
  • Həzm: ürəkbulanma, iştahsızlıq, qarın ağrısı, meteorizm, qəbizlik.
  • Nöropsikiyatrik: migren baş ağrıları, görmə pozğunluğu, başgicəllənmə, zəiflik və yorğunluq, əsəbilik, libidonun azalması, depressiya.
  • Dəri-allergik: qaşınma, dəqiq səpgi, ürtiker, sızanaq.
  • Damar: istilik hissi, trombotik vəziyyət.

Aktiv komponentlərin tərkibinə görə təsirlərə əlavə olaraq, üzük sadəcə vajinadan düşə bilər, yırtıla bilər və ya formanın özü səbəbindən narahatlığa səbəb ola bilər. Ancaq hər hansı bir əlavə təsir riskini minimuma endirmək üçün yalnız həkimlə məsləhətləşdikdən və müvafiq müayinədən keçdikdən sonra istifadə edilməlidir. Təlimatların bütün tövsiyələrinə və tələblərinə uyğunluq mənfi hadisələri minimuma endirəcəkdir.

NuvaRing üzüyünün istifadəsi müxtəlif xoşagəlməz simptomlarla əlaqələndirilə bilər. Lakin onların ehtimalı bütün istifadə şərtlərinə ciddi riayət etməklə azaldıla bilər.

Məhdudiyyətlər və əks göstərişlər

Hər hansı bir dərman kimi, etonogestrel və etinil estradiol olan üzük də NuvaRing-in istifadəsini qeyri-mümkün və ya son dərəcə arzuolunmaz edən müəyyən məhdudiyyətlərə malikdir. Bütün bu kimi hallar müayinə mərhələsində həkim tərəfindən nəzərə alınmalıdır.

Sözügedən kontraseptiv bir sıra əks göstərişlərə malikdir. NuvaRing kontraseptiv üzük üçün təlimatlar onun aşağıdakı hallarda istifadə edilməməsi lazım olduğunu göstərir:

  • Trombotik vəziyyətlər, o cümlədən onlara meyl.
  • Bağlı miqren (nevroloji pozğunluqlarla birlikdə).
  • Anjiyopatiya ilə mürəkkəbləşən diabet.
  • Ağır qaraciyər patologiyası (onkoloji daxil olmaqla).
  • Hormona həssas ginekoloji şişlər.
  • Səbəbi bilinməyən metroragiya.
  • Hamiləlik (təsdiqlənmiş və ehtimal).
  • Üzük komponentlərinə fərdi həssaslıq.

Hipertoniya, dislipidemiya, ürək qüsurları, sistemli birləşdirici toxuma xəstəlikləri, iltihablı bağırsaq xəstəlikləri, oraq hüceyrəli anemiya kimi vəziyyətləri ehtiyatla müalicə etmək lazımdır. Bəzi məhdudiyyətlər, uterus prolapsusu, qəbizlik, rektal divertikullar, sidik kisəsi divarının yırtıq çıxıntıları ilə müşahidə edilə bilən vajinaya kontraseptiv daxil edərkən çətinliklərlə əlaqədardır.

Xüsusi Təlimatlar

NuvaRing istifadə edərkən hamiləlik inkişaf edərsə, üzük dərhal çıxarılmalı olacaq. Döl üçün yerli birləşmiş kontraseptivlərin təhlükəsizliyini təsdiqləyən tədqiqatlar heç bir arzuolunmaz nəticələrin olmadığını qəti şəkildə söyləmək üçün kifayət deyil. Körpənizi əmizdirərkən də bu üsuldan istifadə etməməlisiniz. Yeniyetmə qızlarda üzüyün effektivliyi məlum deyil.

Estrogenlərin və progestinlərin birləşməsini kontraseptiv kimi istifadə edən qadınlarda qan təzyiqinin artması halları bildirilmişdir, lakin bu hadisələr arasında birbaşa əlaqə hələ müəyyən edilməmişdir. Antihipertenziv dərmanların düzgün istifadəsi ilə bu təsir neytrallaşdırılır. Halqaya daxil olan aktiv maddələrin karbohidrat tolerantlığına təsirinin göstəriciləri var. Ancaq bu, qlükoza azaldıcı terapiyada heç bir dəyişiklik tələb etmir.

NuvaRing-in komponentləri bəzi laboratoriya testlərinin nəticələrinə müəyyən təsir göstərə bilər: qaraciyər testləri, tiroid və adrenal hormonlar, böyrək funksiyası göstəriciləri, lipid spektri, koaquloqram. Lakin bütün dəyişikliklər referans dəyərlər daxilindədir. Tamponların istifadəsi halqanın effektivliyinə təsir göstərmir.

Sözügedən dərmanı istifadə edərkən bir qadın yan təsirlər və ya digər narahatedici simptomlar kimi təsvir olunan hər hansı bir simptomla qarşılaşarsa, dərhal həkimə müraciət etməlidir. Yüngül reaksiyalar halqanın çıxarılmasını tələb etmir, lakin bəzi hallarda hələ də istifadəni dayandırmalı və digər kontraseptivlərə keçməlisiniz.

Hər bir qadın NuvaRing-in istifadəsinə mane ola biləcək əks göstərişlər və digər məhdudiyyətlər haqqında xatırlamalıdır.

Qarşılıqlı əlaqə

Estrogen-progestin kontraseptivləri, o cümlədən NuvaRing, digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir göstərə bilər. Qaraciyərdə mikrosomal oksidləşmə induktorlarının paralel tətbiqi ilə maddələr mübadiləsinin sürətlənməsi və buna görə də kontraseptiv təsirin azalması müşahidə edilə bilər. Belə dərmanlara barbituratlar, rifampisin, karbamazepin, ritonavir və St John's wort əsasında hazırlanan preparatlar daxildir. Halqanın təsiri ampisilin və tetrasiklin qrupundan antibiotiklər alaraq inhibə edilir. Buna görə də xəstə qəbul etdiyi bütün dərmanlar barədə həkimə məlumat verməlidir.

NuvaRing üzük yüksək təsirli hormonal kontraseptivdir. Öz formasına görə cinsiyyət orqanlarına əsasən yerli təsir göstərir. Üzüyün geniş yayılmasına kömək edən digər müsbət keyfiyyətlər də var. Ancaq yalnız tibbi tövsiyələrə və göstərişlərə ciddi uyğun olaraq istifadə edilə bilər. Bu, mənfi hadisələrin riskini minimuma endirməyə və sabit bir nəticə əldə etməyə imkan verir.

NuvaRing vaginal üzük olan hormonal kontraseptivdir. İntravaginal olaraq, müstəqil olaraq daxil edilir, həmçinin həkimin köməyi olmadan çıxarılır. İstenmeyen hamiləliyə qarşı yüksək səviyyədə qorunma təmin edir.

Dərmanın təsviri

NuvaRing, kiçik dozalarda etinil estradiol və etonogestrel ehtiva edən yumşaq polimerlərdən ibarət nazik bir halqadır. Məhsul qismən və ya tamamilə şəffaf, homojen, hamar materialdan hazırlanmalıdır. NuvaRing kontraseptivinə dair təlimatlar mütləq məhsulun xarakterik xüsusiyyətlərini və onun istifadə texnikasını açıqlayır.

Qarışıq

Hormonal maddələrin tərkibinə etinil estradiol və etonogestrel daxildir - müvafiq olaraq 2,7 və 11,7 mq miqdarda. Əsas etilen və vinil asetatın kopolimerlərindən hazırlanır. Tərkibində az miqdarda maqnezium stearat da var.

Fəaliyyət üsulu

Üzük hormonal maddələri birbaşa uterusa çatdırır, onlar qan dövranına daxil olur və vaginal mukoza tərəfindən udulur. Qanda aktiv hormonların konsentrasiyası COC istifadə edərkən olduğu kimidir. Dərman ovulyasiyanı maneə törətməklə follikulların inkişafına mane olur. Kontraseptivlərin menstrual qanaxma zamanı qadının ümumi vəziyyətini yaxşılaşdırdığına dair sübutlar da var.

Ərizə

NuvaRing kontraseptivinin qiyməti COC ilə müqayisədə orta səviyyədədir və apteklərdə həm fərdi, həm də bir paketdə üç ədəd satılır. Dövrün ilk günündə quraşdırılır və düz 21 gün sonra çıxarılır. Qadının köhnə üzüyü çıxarmaq vaxtını unutmaması üçün məhsulla birlikdə qutuya iki stiker qoyulur. Bir stiker sizə köhnə məhsulu silməyi xatırladır, digəri isə yenisini nə vaxt quraşdıracağınızı xatırladır.

Necə istifadə etməli:

  1. İdarə etməzdən əvvəl əllərinizi sabunla yuyun.
  2. Vajinaya girişi təmin edən rahat bir mövqe tutun.
  3. Məhsulu iki barmağınızla sıxın və mümkün qədər dərindən içəri daxil edin.
  4. Rahat bir vəziyyətdə olduğundan əmin olun.

Çömbəlmə, uzanma, dayanma, bir ayağı əyilmək və yan tərəfə hərəkət edərkən manipulyasiya etmək rahatdır. Onun içəridəki mövqeyi vacib deyil, əsas istiqamət qadının rahatlığıdır. Bu hərəkətləri yerinə yetirmək üçün heç bir sürtkü, köməkçi maddələr və ya aplikatorlara ehtiyac yoxdur. Eyni rahat vəziyyətdə iki barmaq ilə çıxarılır.

Vacibdir!Üzük təlimatlara uyğun olaraq daxil edilirsə və bütövlüyünü saxlayırsa, qadının özü onu taxdıqdan dərhal sonra hiss etməyi dayandırır. Onun cinsi partnyoru da koitus zamanı məhsulun varlığını hiss etmir.

21 gündən sonra üzük çıxarılır. 1-2 gündən sonra menstrual qanaxma baş verir. Yeni məhsul düz bir həftə ərzində quraşdırılır. Bu müddət ərzində, bir qayda olaraq, qanaxma tamamilə dayanır.

Effektivliyini qoruyarkən məhsulu üç saata qədər çıxarmağa icazə verilir. Müəyyən edilmiş müddətdən artıq fasiləyə icazə verilərsə, əlavə maneə kontrasepsiya tələb olunacaq. Məhsul təsadüfən çıxarılıbsa, dərhal 30-37 dərəcə temperaturda axan su ilə yuyulmalı və yenidən quraşdırılmalıdır.

NuvaRing-in normal istifadəsində sapmalar

Gözlənilməz hallar zamanı məhsulun istifadəsində pozuntular ola bilər. Bunun arzuolunmaz nəticələrə səbəb olmaması üçün sadə təlimatlara əməl etməlisiniz. Rejimin mümkün pozuntuları:

  • dövrlər arasındakı fasilə uzanır;
  • bir halqanın uzadılmış işləməsi;
  • iki dövr arasında qısaldılmış fasilə.

Bir kontraseptiv üzük çıxarıldıqdan sonra fasilə 7 gündən çox davam edərsə, yenisini quraşdırmadan əvvəl hamiləlik istisna edilməlidir. Rejimin pozulması nəticəsində hamiləlik baş vermirsə, dərhal yeni bir vasitə quraşdırılır. Bu vəziyyətdə, yeni NuvaRing-dən istifadə etməyə başladıqdan sonra növbəti həftə ərzində hər hansı bir maneə kontraseptivindən istifadə etməlisiniz.

Üzük vaxtında çıxarılmasa, istifadənin dördüncü həftəsindən sonra onun kontraseptiv təsiri azalmağa başlayacaq. 4 həftə ərzində yüksək təsirli qalır, sonra arzuolunmaz hamiləliyə qarşı əlavə qorunma vasitələri tələb olunur. Bu vəziyyətdə, uzadılmış dövrün sonunda ləkə meydana gələ bilər.

Uzun müddət istifadə edildikdən sonra standart fasilə 7 gündür. Yeni bir üzük quraşdırmadan əvvəl, uzadılmış istifadə dövrünün sonunda başqa heç bir kontraseptiv istifadə edilməmişsə, hamiləlik istisna edilməlidir.

Çıxarılan qanaxmanı daha sürətli başa çatdırmaq və növbəti dövrü bir neçə günə dəyişdirmək lazımdırsa, iki dövr arasında qısaldılmış fasilə mümkündür. Ancaq bu vəziyyətdə, qısaldılmış müddətdən sonra dərmanın növbəti istifadə dövründə kiçik qanaxma baş verə bilər.

Bir qadın NuvaRing-i çıxarmağı və ya yerləşdirməyi unuda bilər və ya aralarındakı yeddi günlük istirahət müddətini qaçıra bilər. Bu vəziyyətdə, yeni bir üzük quraşdırmadan əvvəl hamiləliyin istisna edilməsi vacibdir.

Menstruasiya vaxtının dəyişməsi

Menstruasiya vaxtının dəyişdirilməsinə ehtiyac varsa, dövrlər arasında fasilə müddətini qəsdən artıra və ya azalda bilərsiniz. Bununla belə, istirahət müddətini artırarkən, NuvaRing ilə birlikdə bariyer kontraseptivlərdən istifadə etməlisiniz.

Bəzən iki kontraseptiv arasında fasilə verməməyə icazə verilir. Bu vəziyyətdə, menstruasiya yalnız növbəti fasilənin başlamasından sonra, yəni son çəkilmə qanaxmasından 6 həftə sonra başlayacaq.

Vacibdir! NuvaRing vaginal kontraseptivdən istifadə üçün standart cədvəldə hər hansı bir dəyişiklik arzuolunmazdır, buna görə də bədənin vəziyyətini, rifahını, vaxtsız ləkə və qanaxmanın mövcudluğunu xüsusilə diqqətlə izləmək lazımdır. Cədvəlin pozulması aşkar edildikdən sonra kontraseptivlərin standart istifadəsinə qayıtmaq lazımdır.

Kontrasepsiyanı dayandırmaq

Ləğv tam istifadə dövrü başa çatdıqdan sonra baş verir. Yəni, başqa bir üzük çıxarıldıqdan sonra, 7 gündən sonra yenisi sadəcə quraşdırılmır. Çıxarma nəticəsində dərmansız ilk dövrədən sonrakı dövrdə aşağıdakı hadisələr müşahidə edilə bilər:

  • menstrual qanaxmanın artması;
  • döş qəfəsinin şişməsi, həssaslığı;
  • ağrılı menstruasiya.

NuvaRing-dən istifadə etməyə başladıqda, bir çox qadın menstruasiya zamanı vəziyyətlərinin yaxşılaşdığını qeyd edir. Menstruasiya əvvəli ağrı yoxdur, qanaxma azalır. Menstrual dövrünün yükünün bədənə azaldılması təsiri məhsuldan istifadə edildiyi müddətdə davam edir. Bu, menstruasiya zamanı ağır qan itkisinin yaxşı qarşısının alınmasıdır. Ancaq çəkildikdən sonra bədən normal vəziyyətinə qayıdır.

Ləğv hamiləliyin planlaşdırılması ilə əlaqədar ola bilər, bu halda normal menstrual dövrü qurulana qədər gözləmək tövsiyə olunur. Bu, həkimlərin hamiləlik müddətini hesablamasını asanlaşdıracaq. Əks təqdirdə, ləğv edildikdən dərhal sonra konsepsiyaya icazə verilir və hamiləliyin gedişatına heç bir şəkildə təsir göstərmir.

Vacibdir! Hamiləlik kontraseptiv cədvəlin pozulması nəticəsində baş verərsə, məhsul dərhal çıxarılmalıdır. Bu kontraseptiv də ana südü ilə qidalanma zamanı kontrendikedir, çünki o, süd istehsalının səviyyəsini azalda bilər və ya laktasiya dayandırılmasına səbəb ola bilər.

Mümkün yan təsirlər

Həkimlərin rəylərinə əsaslanan təlimatlara əsasən, NuvaRing kontraseptivinin bir sıra mümkün yan təsirləri var. Onlar nadir hallarda görünür (1/100-dən az, lakin daha tez-tez 1/1000). Bunlara daxildir:

  • vaginal infeksiyalar;
  • vaginal axıntı;
  • genital bölgədə narahatlıq (qaşınma, ağrı, qıcıqlanma);
  • ağrı, qarın içərisində çəkmə hissləri;
  • süd vəzilərinin yığılması;
  • Baş ağrısı;
  • libidonun azalması;
  • kökəlmək;
  • dəri səpgiləri.

Yan təsirlər baş verərsə, bir mütəxəssislə məsləhətləşmək daha yaxşıdır. Vəziyyətdən asılı olaraq, həkim ya dərhal üzüyü çıxarmağı, ya da dövrü bitirməyi tövsiyə edir. O, həmçinin xoşagəlməz simptomları aradan qaldırmaq üçün dərmanlar təyin edə bilər.

Çox nadir hallarda məhsula allergiya və ya tərəfdaşda cinsi əlaqə zamanı artan həssaslıq və ağrı var. Rəylərə görə, kişilər cinsi əlaqə zamanı bu kontraseptivin varlığını hiss etmirlər.

Əks göstərişlər

Üzüyü istifadə etmək üçün əks göstərişlər digər hormonal kontraseptivlərlə eynidir. Bunlara daxildir:

  • venoz və ya arterial tromboz, onun yeri;
  • ürək qüsurları;
  • migren (xüsusilə fokus simptomları ilə);
  • hipertansiyon;
  • mədə-bağırsaq xəstəlikləri (pankreatit, qaraciyər şişləri, xroniki qaraciyər xəstəlikləri);
  • hormona bağlı şişlər;
  • aydın olmayan bir diaqnoz ilə vaginal qanaxma;
  • əməliyyatdan sonra reabilitasiya;
  • damarların zədələnməsi ilə diabetes mellitus;
  • hamiləlik və laktasiya;
  • dərmanın komponentlərinə allergik reaksiyalar;
  • 35 yaşdan yuxarı qadınlarda siqaret.

Dərmanı istifadə etməzdən əvvəl təcrübəli bir ginekoloqla məsləhətləşməlisiniz, dərmandan istifadə və məsləhətləşmədən müalicə gözlənilməz yan təsirlərə səbəb ola bilər.

Qeydiyyat Sertifikatı Sahibi:
ORGANON N.V.

NOVARING üçün ATX kodu

G02BB01 (progestogen və estrogen ilə vaginal üzük)

NOVARING istifadə etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz. İstifadəyə dair bu təlimatlar yalnız məlumat məqsədləri üçündür. Daha ətraflı məlumat üçün istehsalçının təlimatlarına müraciət edin.

Klinik və farmakoloji qrup

23.037 (intravaginal administrasiya üçün hormonal kontraseptiv)

Buraxılış forması, tərkibi və qablaşdırılması

Vaginal üzük hamar, şəffaf, rəngsiz və ya demək olar ki, rəngsizdir, böyük görünən zədələnmədən, qovşağında şəffaf və ya demək olar ki, şəffaf bir sahəyə malikdir.

Köməkçi maddələr: etilen vinil asetat kopolimeri (28% vinil asetat), etilen vinil asetat sopolimeri (9% vinil asetat), maqnezium stearat.

1 PC. - alüminium folqadan hazırlanmış suya davamlı çantalar (1) - karton paketlər.1 əd. - alüminium folqadan hazırlanmış suya davamlı çantalar (3) - karton paketlər.

farmakoloji təsir göstərir

İntravaginal istifadə üçün kombinə edilmiş hormonal kontraseptiv dərman. Tərkibində progestogen olan etonogestrel, 19-nortestosteronun törəməsi və estrogen olan etinil estradiol var.

NovaRing® dərmanının kontraseptiv təsirinin əsas mexanizmi yumurtlamanın qarşısını almaqdır. Progestin komponenti (etonogestrel) hipofiz vəzi tərəfindən LH və FSH sintezini maneə törədir və beləliklə, follikulların yetişməsinin qarşısını alır (ovulyasiyanı bloklayır).

Pearl indeksi, NuvaRing® dərmanını istifadə edərkən bir il kontrasepsiya zamanı 100 qadında hamiləlik tezliyini əks etdirən göstərici 0,96-dır.

Dərmanın istifadəsi menstruasiya kimi qanaxmanın ağrısını və intensivliyini azaldır, asiklik qanaxmaların tezliyini və dəmir çatışmazlığı şərtlərinin inkişaf ehtimalını azaldır. Bundan əlavə, dərmanın istifadəsi ilə endometrium və yumurtalıq xərçəngi riskinin azaldığına dair sübutlar var. NuvaRing® sümük mineral sıxlığını azaltmır.

Farmakokinetikası

Etonogestrel

Emiş

NuvaRing®-dən ayrılan etonogestrel vaginal mukoza tərəfindən sürətlə sorulur. Təxminən 1700 pq/ml olan etonogestrel Cmax həlqənin daxil edilməsindən təxminən bir həftə sonra əldə edilir. Serum konsentrasiyası cüzi dalğalanmalara məruz qalır və 3 həftədən sonra yavaş-yavaş 1400 pg/ml səviyyəsinə çatır. Mütləq bioavailability təxminən 100% təşkil edir.

Paylanma

Etonogestrel serum albumin və cinsi hormon bağlayan qlobulinə (SHBG) bağlanır. Etonogestrelin Vd 2,3 l/kq.

Metabolizm

Etonogestrel qaraciyərdə sulfat və qlükuronid konjuqatları yaratmaq üçün metabolizə olunur. Serum klirensi təxminən 3,5 l/saat təşkil edir. Etinil estradiol ilə birbaşa qarşılıqlı əlaqə müəyyən edilməmişdir.

Silinmə

Serum etonogestrel konsentrasiyasının azalması ikifazalıdır. β-fazanın T1/2-si təxminən 29 saatdır.Etonogestrel və onun metabolitləri sidik və ödlə 1,7:1 nisbətində xaric olunur. Metabolitlərin T1/2 təxminən 6 gündür.

Etinil estradiol

Emiş

NuvaRing®-dən ayrılan etinil estradiol vaginal mukoza tərəfindən sürətlə sorulur. Cmax təxminən 35 pq/ml təşkil edir, üzük qoyulduqdan 3 gün sonra əldə edilir və 3 həftədən sonra 18 pq/ml-ə qədər azalır. Mütləq bioavailability təxminən 56% təşkil edir ki, bu da oral etinil estradiolun bioavailability ilə müqayisə edilə bilər.

Paylanma

Etinil estradiol serum albumini ilə bağlanır. Vd təxminən 15 l/kq təşkil edir.

Metabolizm

Etinil estradiol aromatik hidroksilləşmə, ardınca metilləşmə yolu ilə həm sərbəst vəziyyətdə, həm də qlükuronid və sulfat konjuqatları şəklində mövcud olan müxtəlif hidroksillənmiş və metoksilləşdirilmiş metabolitlər yaratmaq üçün metabolizə olunur. Serum klirensi təxminən 3,5 l/saat təşkil edir.

Silinmə

Serum etinil estradiol konsentrasiyasının azalması ikifazalıdır. β-fazanın T1/2 böyük fərdi fərqlərlə xarakterizə olunur və orta hesabla təxminən 34 saatdır.Etinil estradiol dəyişməz olaraq xaric olunmur; onun metabolitləri sidik və ödlə 1,3:1 nisbətində xaric olur. Metabolitlərin T1/2 təqribən 1,5 gündür.

NOVARING: DOZA

NuvaRing® 4 həftədə bir dəfə vajinaya daxil edilir. Üzük 3 həftə vaginadadır və sonra vajinaya yerləşdirildiyi həftənin eyni günündə çıxarılır; bir həftəlik fasilədən sonra yeni üzük taxılır. Məsələn: əgər NuvaRing® üzük çərşənbə günü təxminən saat 22:00-da quraşdırılıbsa, 3 həftə sonra çərşənbə günü təxminən saat 22:00-da çıxarılmalıdır; növbəti çərşənbə günü yeni üzük taxılır.

Dərmanın dayandırılması ilə əlaqəli qanaxma adətən NuvaRing® çıxarıldıqdan 2-3 gün sonra başlayır və yeni üzük quraşdırılana qədər tamamilə dayanmaya bilər.

Əvvəlki menstruasiya dövründə hormonal kontraseptivlərdən istifadə edilməmişdir

NuvaRing® dövrün ilk günündə (yəni menstruasiyanın ilk günündə) tətbiq edilməlidir. Döngünün 2-5-ci günlərində bir üzük quraşdırmaq mümkündür, lakin NovaRing® dərmanının istifadəsinin ilk 7 günündə ilk dövrədə kontrasepsiya üçün maneə üsullarından əlavə istifadə tövsiyə olunur.

Qarışıq oral kontraseptivlərin qəbulundan keçid

NuvaRing® kombinə edilmiş hormonal kontraseptivlərin (tabletlər və ya yamalar) qəbulu zamanı sərbəst intervalın son günündə tətbiq edilməlidir. Əgər qadın kombinə edilmiş hormonal kontraseptivləri düzgün və müntəzəm qəbul edibsə və hamilə olmadığına əmindirsə, dövrünün istənilən günündə vaginal üzükdən istifadəyə keçə bilər.

Hormonal kontraseptivləri qəbul edərkən intervalın müddəti tövsiyə olunan müddətdən çox olmamalıdır.

Yalnız progestinli kontrasepsiyadan (mini-həb, implant və ya enjeksiyon kontrasepsiya) və ya progestogen buraxan intrauterin cihazdan (IUD) keçid

Mini həb qəbul edən qadın istənilən gün NuvaRing® istifadəsinə keçə bilər (üzük implantın və ya RİA çıxarıldığı gün və ya növbəti inyeksiya günü taxılır). Bütün bu hallarda, qadın üzük taxıldıqdan sonra ilk 7 gün ərzində kontrasepsiya üçün maneə üsulundan istifadə etməlidir.

Hamiləliyin ilk trimestrində edilən abortdan sonra

Abortdan dərhal sonra NuvaRing® istifadə etməyə başlaya bilərsiniz. Bu vəziyyətdə digər kontraseptivlərin əlavə istifadəsinə ehtiyac yoxdur. Abortdan dərhal sonra NuvaRing®-in istifadəsi arzuolunmazdırsa, üzük əvvəlki dövrədə hormonal kontraseptivlərdən istifadə edilmədiyi kimi istifadə edilməlidir. Aralıqda qadına alternativ kontrasepsiya üsulu tövsiyə olunur.

Hamiləliyin ikinci trimestrində həyata keçirilən doğuşdan və ya abortdan sonra

NuvaRing®-in istifadəsi doğuşdan (əgər qadın ana südü ilə qidalanmırsa) və ya ikinci trimestrdə abortdan sonra 4-cü həftə ərzində başlamalıdır. Əgər NuvaRing®-in istifadəsinə daha gec başlanılıbsa, NuvaRing®-in istifadəsinin ilk 7 günündə kontrasepsiya üçün maneə üsullarından əlavə istifadə etmək lazımdır. Bununla belə, əgər bu müddət ərzində cinsi əlaqə artıq baş veribsə, NuvaRing® preparatını istifadə etməyə başlamazdan əvvəl ilk növbədə hamiləliyi istisna etməli və ya ilk menstruasiyaya qədər gözləməlisiniz.

Xəstə tövsiyə olunan rejimə əməl etməzsə, kontraseptiv effekt və dövrə nəzarət pozula bilər. Rejimdən sapma halında kontraseptiv təsirin itirilməsinin qarşısını almaq üçün aşağıdakı tövsiyələrə əməl etməlisiniz.

Üzüyü istifadə etmək üçün fasilənin uzadılması

Əgər üzükdən istifadəyə fasilə zamanı cinsi əlaqədə olmusunuzsa, hamiləlik istisna edilməlidir. Fasilə nə qədər uzun olsa, hamiləlik ehtimalı bir o qədər yüksəkdir. Hamiləlik istisna edilərsə, mümkün qədər tez vajinaya yeni bir üzük daxil edilməlidir. Növbəti 7 gün ərzində kontrasepsiya üçün əlavə maneə üsulu, məsələn, prezervativ istifadə edilə bilər.

Üzük müvəqqəti olaraq vajinadan çıxarılıbsa

Üzük 3 saatdan az müddətə vajinadan kənarda qalsa, kontraseptiv effekt azalmayacaq. Üzük mümkün qədər tez vajinaya yenidən daxil edilməlidir.

Üzük istifadənin birinci və ya ikinci həftəsində 3 saatdan çox müddət ərzində vajinadan kənarda qalsa, kontraseptiv təsir azala bilər. Üzüyü mümkün qədər tez vajinanıza yerləşdirməlisiniz. Növbəti 7 gün ərzində siz prezervativ kimi maneə kontrasepsiya üsulundan istifadə etməlisiniz. Üzük vajina xaricində nə qədər uzun olarsa və bu müddət üzükdən istifadənin 7 günlük fasiləsinə nə qədər yaxın olarsa, hamiləlik ehtimalı bir o qədər yüksək olar.

Üzük istifadənin üçüncü həftəsi ərzində 3 saatdan çox vajinadan kənarda qalsa, kontraseptiv təsir azala bilər. Qadın bu üzüyü atıb iki üsuldan birini seçməlidir:

1. Dərhal yeni üzük quraşdırın. Nəzərə alın ki, yeni üzük növbəti 3 həftə ərzində istifadə oluna bilər. Bu vəziyyətdə, dərmanın təsirinin dayandırılması ilə bağlı qanaxma olmaya bilər. Bununla belə, dövrün ortasında ləkə və ya qanaxma mümkündür.

2. Dərmanın təsirinin dayandırılması ilə bağlı qanaxmanı gözləyin və əvvəlki halqanı çıxardıqdan sonra 7 gündən gec olmayaraq yeni üzük daxil edin. Bu seçim yalnız ilk 2 həftə ərzində üzükdən istifadə rejimi əvvəllər pozulmadığı halda seçilməlidir.

Üzüyün geniş istifadəsi

Əgər NuvaRing® dərmanı maksimum 4 həftədən çox olmayaraq istifadə edilmişdirsə, kontraseptiv effekt kifayət qədər qalır. Üzüyü istifadə etmək üçün bir həftəlik fasilə verə və sonra yeni üzük taxa bilərsiniz. Əgər NuvaRing® vaginada 4 həftədən çox qalsa, kontraseptiv effekt pisləşə bilər, ona görə də yeni üzük taxmadan əvvəl hamiləlik istisna edilməlidir.

Menstrual qanaxmanın başlanğıc vaxtını dəyişdirmək üçün

Menstruasiya kimi çəkilmə qanaxmalarını gecikdirmək (qarşısını almaq) üçün bir həftəlik fasilə vermədən yeni üzük taxa bilərsiniz. Növbəti üzük 3 həftə ərzində istifadə edilməlidir. Bu qanaxmaya və ya ləkələnməyə səbəb ola bilər. Sonra adi bir həftəlik fasilədən sonra NuvaRing®-in müntəzəm istifadəsinə qayıtmalısınız.

Qanaxmanın başlanğıcını həftənin başqa bir gününə təxirə salmaq üçün üzükdən istifadəyə daha qısa fasilə vermək tövsiyə oluna bilər (lazım olduğu qədər çox gün). Üzüyün istifadəsi arasındakı interval nə qədər qısa olarsa, üzük çıxarıldıqdan sonra qanaxmanın olmama ehtimalı bir o qədər yüksək olar və növbəti üzükdən istifadə edildikdə qanaxma və ya ləkələnmə baş verməz.

Üzük zədələnməsi

Nadir hallarda, NuvaRing® istifadə edərkən halqanın qopması baş verdi. NuvaRing® üzükünün nüvəsi bərkdir, ona görə də onun tərkibi toxunulmaz qalır və hormonların ifrazı əhəmiyyətli dərəcədə dəyişmir. Üzük yırtılırsa, adətən vajinadan düşür. Üzük qırılırsa, yeni üzük taxılmalıdır.

Üzük düşür

Bəzən NuvaRing®-in vajinadan düşdüyü bildirilir, məsələn, səhv daxil edildikdə, tampon çıxarıldıqda, cinsi əlaqə zamanı və ya ağır və ya xroniki qəbizlik səbəbindən. Bu baxımdan, qadının vajinada NuvaRing® halqasının olub olmadığını mütəmadi olaraq yoxlaması məsləhətdir.

Üzüyün yanlış daxil edilməsi

Çox nadir hallarda, qadınlar bilmədən NuvaRing®-i uretraya daxil etmişlər. Sistit əlamətləri görünəndə, üzükün səhv daxil edilməsi ehtimalını nəzərə almaq lazımdır.

NuvaRing® istifadə qaydaları

Xəstə müstəqil olaraq NuvaRing®-i vajinaya daxil edə bilər. Üzüyü taxmaq üçün qadın özü üçün ən rahat olan mövqeyi seçməlidir, məsələn, ayaqda durmaq, bir ayağını qaldırmaq, çömbəlmək və ya uzanmaq. NuvaRing® üzük rahat vəziyyətdə olana qədər sıxılmalı və vajinaya daxil edilməlidir. NuvaRing®-in vajinadakı dəqiq mövqeyi kontraseptiv təsir üçün həlledici deyil.

Yerləşdirildikdən sonra üzük 3 həftə davamlı olaraq vajinada qalmalıdır. Üzük təsadüfən çıxarılıbsa, isti (isti deyil) su ilə yuyulmalı və dərhal vajinaya daxil edilməlidir.

Üzüyü çıxarmaq üçün onu şəhadət barmağınızla götürə və ya şəhadət və orta barmaqlarınız arasında sıxıb vajinadan çıxara bilərsiniz.

Aşırı doza

Hormonal kontraseptivlərin həddindən artıq dozasının ciddi nəticələri təsvir edilməmişdir.

Şübhəli simptomlar: gənc qızlarda ürəkbulanma, qusma, kiçik vaginal qanaxma.

Müalicə: simptomatik terapiya aparın. Antidotlar yoxdur.

Dərmanların qarşılıqlı təsiri

Hormonal kontraseptivlər və digər dərmanlar arasında qarşılıqlı əlaqə asiklik qanaxmanın və/və ya kontraseptiv çatışmazlığın inkişafına səbəb ola bilər.

Mikrosomal fermentləri induksiya edən dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə ola bilər ki, bu da cinsi hormonların təmizlənməsinin artmasına səbəb ola bilər.

NovaRing®-in effektivliyi antiepileptik dərmanların (fenitoin, fenobarbital, primidon, karbamazepin, topiramat, felbamat), vərəm əleyhinə dərmanların (rifampisin), antimikrobiyal dərmanların (ampisilin, tetrasiklin, antiviral) eyni vaxtda istifadəsi ilə azala bilər. ritonavir) və tərkibində St John's wort olan dərmanlar.

Sadalanan dərmanlardan hər hansı birini müalicə edərkən bir qadın müvəqqəti olaraq NuvaRing® dərmanı ilə birlikdə kontrasepsiya üçün maneə üsulundan istifadə etməli və ya başqa bir kontrasepsiya üsulu seçməlidir. Qaraciyər fermentlərini induksiya edən dərmanlarla müalicə edərkən, müalicə zamanı və bu cür dərmanların dayandırılmasından sonra 28 gün ərzində maneə üsulu (prezervativ) istifadə edilməlidir.

Əgər 3 həftəlik üzük istifadəsindən sonra paralel terapiya davam etdiriləcəksə, növbəti üzük adi fasiləsiz dərhal aparılmalıdır.

Müalicə və doksisiklin zamanı) müalicə zamanı və onların dayandırılmasından sonra 7 gün ərzində kontrasepsiya (prezervativ) baryer metodundan istifadə etmək lazımdır. Əgər 3 həftəlik üzük istifadəsindən sonra paralel terapiya davam etdiriləcəksə, növbəti üzük adi fasiləsiz dərhal aparılmalıdır.

Farmakokinetik tədqiqatlar nəticəsində, antifungal və spermisidlərlə eyni vaxtda istifadə edildikdə, NovaRing® dərmanının kontraseptiv effektivliyinə və təhlükəsizliyinə təsir göstərməmişdir. Süpozituar və antifungal agentlərlə birləşdirildikdə, üzüklərin yırtılması riski bir qədər artır.

Hormonal kontraseptivlər digər dərmanların metabolizmasının pozulmasına səbəb ola bilər. Müvafiq olaraq, onların plazma və toxumalarda konsentrasiyası arta bilər (məsələn, siklosporin) və ya azala bilər (məsələn, lamotrigin).

Mümkün qarşılıqlı təsirləri istisna etmək üçün digər dərmanların istifadəsi üçün təlimatları öyrənmək lazımdır.

Tamponların istifadəsi NovaRing®-in effektivliyinə təsir göstərmir. Nadir hallarda, tamponu çıxararkən üzük təsadüfən çıxarıla bilər.

Hamiləlik və laktasiya

NuvaRing®-in istifadəsi hamiləlik, şübhəli hamiləlik və laktasiya dövründə kontrendikedir.

NuvaRing® dövründə kontrendikedir. NuvaRing® laktasiyaya təsir göstərə, miqdarını azaltmağa və ana südünün tərkibini dəyişdirməyə qadirdir. Kiçik miqdarda kontraseptiv steroidlər və/və ya onların metabolitləri südlə xaric oluna bilər.

NOVARİNQ: ƏLAVƏ TƏSİRLƏRİ

Mənfi reaksiyaların tezliyi Tez-tez (1/100-dən çox)
Nadir hallarda (1/100-dən az, 1/1000-dən çox)
Çox nadir (1/1000-dən az)
İnfeksiyalar və infeksiyalar Vaginal infeksiyalar (kandidoz, vaginit)
Sistit, servisit, sidik yollarının infeksiyaları
İmmunitet sistemi
Həddindən artıq həssaslıq
Metabolik pozğunluqlar Çəki artımı
Artan iştah
Psixi pozğunluqlarDepressiya, libidonun azalması
Əhval dəyişir
Sinir sistemi pozğunluqları: baş ağrısı, miqren
Başgicəllənmə
Görmə orqanının tərəfdən
Görmə pozğunluğu
Ürək-damar sistemindən
"Dağlar"
Həzm sistemindən: qarın ağrısı, ürəkbulanma
Şişkinlik, ishal, qusma, qəbizlik
Dəridən sızanaq
Alopesiya, ekzema, dəri qaşınması
Dəri qaşınması
Əzələ-skelet sistemindən
Bel bölgəsində ağrı, əzələ spazmları, əzalarda ağrı
Sidik sistemindən
Dizuriya, təcili, pollakiuriya
Reproduktiv sistem: süd vəzilərinin şişməsi və həssaslığı, qadınlarda genital qaşınma, çanaq ağrısı, vaginal axıntı
Amenoreya, uşaqlıq boynu polipləri, təmasda (cinsi əlaqə zamanı) ləkə (qanaxma), disparuniya, uşaqlığın ektropiyası, fibrokistik mastopatiya, menorragiya, metrorragiya, premenstrüel sindrom, dismenoreya, uşaqlıq yolunun selikli qişasında yanma hissi, vajinada quruluq və selikli qişanın spazmı. membran vaginası
Penisin yerli reaksiyaları (cinsi əlaqə zamanı tərəfdaş tərəfindən yad cismin hissi, dərmanın komponentlərinə artan həssaslıqla penisin qıcıqlanması)
Digər vaginal üzük prolapsusu
Halqanın yırtılması (zədələnməsi), yorğunluq, halsızlıq, qarın ağrısı, şişkinlik, vajinada yad cismin hissi

Saxlama şərtləri və müddətləri

Dərman uşaqların əli çatmayan yerdə 2 ° C-dən 8 ° C-ə qədər temperaturda saxlanmalıdır. Raf ömrü - 3 il.

Göstərişlər

  • kontrasepsiya.

Əks göstərişlər

  • venoz tromboz (o cümlədən.
  • anamnezdə),
  • dərin damar trombozu da daxil olmaqla,
  • ağciyər emboliyası;
  • arterial tromboz (o cümlədən.
  • anamnezdə),
  • vuruş da daxil olmaqla,
  • keçici serebrovaskulyar qəzalar,
  • miokard infarktı və / və ya trombozun prekursorları,
  • angina pektorisi də daxil olmaqla
  • müvəqqəti işemik hücum;
  • trombogenik ağırlaşmalarla ürək qüsurları;
  • qan sayımındakı dəyişikliklər,
  • venoz və ya arterial trombozun inkişafına meylli olduğunu göstərən,
  • aktivləşdirilmiş protein C müqaviməti daxil olmaqla,
  • antitrombin III çatışmazlığı,
  • protein C çatışmazlığı,
  • protein S çatışmazlığı,
  • hiperhomosisteinemiya və antifosfolipid anticisimlər (antikardiolipin anticisimləri,
  • lupus antikoaqulyantı);
  • fokus nevroloji simptomları olan migren;
  • arterial hipertenziya (sistolik qan təzyiqi ≥160 mmHg).
  • və ya diastolik qan təzyiqi ≥100 mmHg);
  • damarların zədələnməsi ilə diabetes mellitus;
  • pankreatit daxil olmaqla.
  • anamnezdə,
  • ağır hipertrigliseridemiya ilə birlikdə;
  • ağır qaraciyər xəstəlikləri,
  • onun funksiyasının göstəriciləri normallaşana qədər;
  • qaraciyər şişləri (o cümlədən.
  • anamnezdə);
  • hormondan asılı bədxassəli şişlər (məsələn,
  • məmə xərçəngi),
  • quraşdırılmış,
  • şübhəli və ya tarixi;
  • bilinməyən etiologiyalı vajinadan qanaxma;
  • hamiləlik (o cümlədən
  • güman edilir);
  • laktasiya dövrü;
  • uzun müddətli immobilizasiyadan sonra cərrahi müdaxilələr;
  • 35 yaş və yuxarı qadınlarda siqaret çəkmə (gündə 15 və ya daha çox siqaret);
  • dərmanın komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq.

Aşağıdakı xəstəlik şərtlərindən və ya risk faktorlarından hər hansı biri varsa, dərman ehtiyatla təyin edilməlidir; belə hallarda həkim NuvaRing® dərmanının istifadəsinin fayda-risk nisbətini diqqətlə ölçməlidir:

  • venoz və ya arterial tromboz (qardaşlarda və/və ya valideynlərdə);
  • piylənmə (bədən kütləsi indeksi 30 kq/m2-dən çox);
  • dislipoproteinemiya;
  • varikoz damarları (səthi damarların tromboflebiti ilə birlikdə);
  • atrial fibrilasiya;
  • diabet;
  • sistemik lupus eritematosus;
  • hemolitik-uremik sindrom;
  • epilepsiya;
  • xroniki iltihablı bağırsaq xəstəlikləri (Crohn xəstəliyi və ülseratif kolit);
  • oraq hüceyrəli anemiya;
  • anadangəlmə hiperbilirubinemiya (Gilbert sindromu,
  • Dubin-Conson,
  • Rotor);
  • xloazma;
  • uşaqlıq mioması;
  • fibrokistik mastopatiya;
  • dövlətlər,
  • vaginal halqanın istifadəsini çətinləşdirir: servikal prolaps,
  • sidik kisəsi yırtığı,
  • rektal yırtıq,
  • ağır xroniki qəbizlik;
  • vajinada yapışmalar;
  • 35 yaş və yuxarı qadınlarda siqaret çəkmə (gündə 15 siqaretdən az).

Xəstəlik pisləşirsə, vəziyyət pisləşirsə və ya digər risk faktorları görünsə, qadın da həkimə müraciət etməli və bəlkə də dərmanı dayandırmalıdır.

Səbəb-nəticə əlaqəsi inandırıcı şəkildə sübut olunmasa da, hər hansı digər hormonal kontraseptivlərin istifadəsi və ya əvvəlki hamiləlik zamanı aşağıdakı şərtlər/xəstəliklər əvvəllər inkişaf edibsə və ya pisləşibsə, NovaRing® təyin edilərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır: sarılıq və/və ya qaşınma. , xolestaz, öd daşı əmələ gəlməsi, porfiriya, Sydenham xoreası, herpes gravidarum, eşitmə itkisi ilə otoskleroz, (irsi) anjioödem ilə əlaqəli.

Hamiləlik və ya cinsi hormonların əvvəlki istifadəsi zamanı müşahidə olunan qaşınma ilə müşayiət olunan xolestatik sarılıq və/və ya xolestazın təkrarlanması NuvaRing® istifadəsinin dayandırılması üçün əsasdır.

Xüsusi Təlimatlar

NuvaRing® dərmanını təyin etməzdən və ya istifadəsini bərpa etməzdən əvvəl tibbi müayinədən keçməlisiniz: tibbi tarixinizi (ailə tarixi də daxil olmaqla) təhlil edin və hamiləliyi istisna edin; qan təzyiqini ölçmək; süd vəzilərinin, çanaq orqanlarının müayinəsi, o cümlədən serviksdən yaxmaların sitoloji müayinəsi; əks göstərişləri istisna etmək və NuvaRing® dərmanının mümkün yan təsirləri riskini azaltmaq üçün bəzi laboratoriya testləri aparın. Tibbi müayinələrin tezliyi və xarakteri hər bir qadının fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq, lakin ən azı 6 ayda bir dəfə bir mütəxəssis tərəfindən həyata keçirilir.

Xəstə NuvaRing® dərmanının istifadəsi üçün təlimatları oxumalı və bütün tövsiyələrə əməl etməlidir.

Nəzərə almaq lazımdır ki, NuvaRing® HİV infeksiyasından (QİÇS) və cinsi yolla keçən digər xəstəliklərdən qorunmur.

40 yaşdan yuxarı qadınlar, servikal intraepitelial neoplaziya olan qadınlar, eləcə də istənilən yaşda siqaret çəkən qadınlar NuvaRing® təyin etməzdən əvvəl ginekoloqla əlavə məsləhətləşmə tələb edirlər.

Rejimə əməl edilmədikdə NovaRing®-in effektivliyi azala bilər.

NuvaRing® istifadə edərkən, asiklik qanaxma (ləkə və ya ani qanaxma) baş verə bilər. Təlimatlara uyğun olaraq NuvaRing® istifadə edərkən müntəzəm dövrlərdən sonra belə qanaxma müşahidə olunarsa, lazımi diaqnostik testlər daxil olmaqla, ginekoloqunuzla əlaqə saxlamalısınız. bədxassəli bir şişi və hamiləliyi istisna etmək. Diaqnostik küretaj tələb oluna bilər.

Bəzi qadınlar üzük çıxarıldıqdan sonra qanaxmazlar. Əgər NuvaRing® təlimatlara uyğun istifadə olunubsa, qadının hamilə olması ehtimalı azdır. Təlimatların tövsiyələrinə əməl edilmədikdə və üzük çıxarıldıqdan sonra qanaxma olmazsa, eləcə də ardıcıl iki dövrədə qanaxma olmazsa, hamiləlik istisna edilməlidir.

Uşaqlıq boynu xərçənginin inkişafı üçün ən vacib risk faktoru insan papillomavirusu (HPV) infeksiyasıdır. Epidemioloji tədqiqatlar göstərdi ki, kombinə edilmiş hormonal kontraseptivlərin uzunmüddətli istifadəsi bu riski daha da artırır, lakin bunun digər amillərlə nə dərəcədə əlaqəli olduğu hələ aydın deyil. Qadınların ginekoloq tərəfindən müntəzəm müayinəsi və kontrasepsiya üçün maneə üsullarından istifadənin müsbət rolu göz qabağındadır. NuvaRing® istifadə edən HPV-yə yoluxmuş qadınlarda uşaqlıq boynu xərçənginin inkişaf riskinin artması barədə məlumat yoxdur.

Tədqiqatlar birləşmiş hormonal oral kontraseptivləri qəbul edən qadınlarda döş xərçənginin inkişafının nisbi riskində (1,24) kiçik bir artım tapdı, lakin bu risk dərmanların dayandırılmasından sonra 10 il ərzində tədricən azalır. Döş xərçəngi 40 yaşdan kiçik qadınlarda nadirdir, buna görə də birləşmiş oral kontraseptivlər qəbul edən və ya istifadə etməyə davam edən qadınlarda döş xərçənginin əlavə tezliyi döş xərçənginin inkişafının ümumi riski ilə müqayisədə kiçikdir. Şifahi birləşmiş kontraseptivləri qəbul edən qadınlarda heç vaxt bu cür dərmanlardan istifadə etməyən qadınlara nisbətən daha az döş xərçənginə sahib olduğuna dair sübutlar var. NuvaRing® dərmanının döş xərçəngi hallarına təsirinin mümkünlüyü öyrənilir.

Nadir hallarda, birləşmiş oral kontraseptivlər qəbul edən qadınlarda, hətta daha nadir hallarda, bədxassəli olanlarda xoşxassəli qaraciyər şişləri müşahidə edildi. Bəzi hallarda bu şişlər qarın boşluğuna həyati təhlükə yaradan qanaxmanın inkişafına səbəb oldu. NuvaRing® istifadə edən qadında qarnın yuxarı hissəsində şiddətli ağrı, qaraciyərin böyüməsi və ya qarın içi qanaxma əlamətləri görünsə, qaraciyər şişi istisna edilməlidir.

Hormonal kontraseptivlər qəbul edən bir çox qadın qan təzyiqində cüzi artım hiss etsə də, kliniki əhəmiyyətli hipertoniya nadir hallarda baş verir. Hormonal kontraseptivlərin istifadəsi ilə arterial hipertansiyonun inkişafı arasında birbaşa əlaqə qurulmamışdır. Bununla birlikdə, NovaRing® dərmanını istifadə edərkən qan təzyiqində daimi artım varsa, xəstə ginekoloqu ilə əlaqə saxlamalıdır; belə hallarda üzük çıxarılmalı, antihipertenziv terapiya təyin edilməli və kontrasepsiya üçün ən məqbul metodun seçilməsi məsələsi, o cümlədən. NuvaRing® dərmanının istifadəsinin mümkün bərpası.

Estrogenlər və progestogenlər periferik insulin müqavimətinə və toxumaların qlükoza tolerantlığına təsir göstərə bilsələr də, hormonal kontraseptivlərin istifadəsi zamanı hipoqlikemik terapiyanın dəyişdirilməsinin zəruriliyini təsdiqləyən heç bir sübut yoxdur. Bununla belə, diabetli qadınlar NuvaRing® istifadə edərkən, xüsusən də kontrasepsiyanın ilk aylarında daimi həkim nəzarəti altında olmalıdırlar.

Kontraseptiv steroidlərin istifadəsi qaraciyər, tiroid, adrenal və böyrək funksiyasının biokimyəvi göstəriciləri, nəqliyyat zülallarının plazma səviyyələri (məsələn, kortikosteroid bağlayan qlobulin və cinsi hormonları bağlayan qlobulin), lipid/lipoprotein fraksiyaları daxil olmaqla müəyyən laboratoriya testlərinin nəticələrinə təsir göstərə bilər. , karbohidrat mübadiləsinin parametrləri və laxtalanma və fibrinoliz göstəriciləri. Göstəricilər, bir qayda olaraq, normal dəyərlər daxilində dəyişir.

Ciddi cərrahiyyə (aşağı ətraflar da daxil olmaqla) dərmanın istifadəsinə əks göstərişdir. Planlaşdırılan əməliyyat halında, dərmanın istifadəsini ən azı 4 həftə əvvəl dayandırmaq və motor fəaliyyətinin tam bərpasından 2 həftədən gec olmayaraq bərpa etmək tövsiyə olunur.

Xloazmanın inkişafına meylli qadınlar NovaRing® istifadə edərkən günəş işığına və ultrabənövşəyi radiasiyaya məruz qalmamalıdırlar.

Etinil estradiolun və etonogestrelin başın selikli qişasına və penisin dərisinə məruz qalma dərəcəsi və mümkün farmakoloji təsiri öyrənilməmişdir.

Nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsir

NovaRing® dərmanının farmakodinamik xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq, onun avtomobil idarə etmək və mürəkkəb avadanlıqlardan istifadə qabiliyyətinə təsiri gözlənilmir.

Qaraciyər disfunksiyası üçün istifadə edin

Ağır qaraciyər xəstəliklərində (funksiya göstəriciləri normallaşana qədər) kontrendikedir.