Şizofreniyada düşüncə pozğunluqları. Şizofreniya: simptomlar, müalicə

Düşüncə pozğunluqları çox müxtəlifdir və buna görə də təfəkkürün forması (əlaqəsi, nizamı), məzmunu və prosesinin, onun sürətinin pozulmasına bölünə bilər və şizofreniya xəstələrində nadir hallarda yalnız bir növ pozuntu müşahidə olunur.

V.M. Bleicher (1983), 0.K.-nin əsərlərinə istinad edərək. Tixomirov (1969) və başqaları göstərir ki, şizofreniyada düşüncə pozğunluqları üç əlaqə ilə təmsil oluna bilər.

Birinci əlaqə motivasiya sahəsinin pozulmasıdır (enerji potensialının azalması). Əgər normal düşüncə insanın xarici aləmin cisim və hadisələrinə münasibəti (ilk növbədə emosional) ilə müəyyən edilən güclü iradəli, məqsədyönlü və aktiv prosesdirsə, şizofreniyada assosiativ prosesin belə məqsədyönlülüyü itir. Eyni zamanda, motivasiya səviyyəsinin azalması demək olar ki, heç vaxt funksiyanın yalnız kəmiyyət azalması ilə baş vermir.

Birincinin nəticəsi kimi çıxış edən ikinci əlaqə şəxsi mənanın pozulmasıdır, yəni normal olaraq insan şüurunun qərəzliliyini yaradan və hadisələrə müəyyən əhəmiyyət verən, insanda bu hadisələrin mahiyyətini və mənasını dəyişdirən şeydir. qavrayış. Məlumdur ki, şizofreniya xəstələrində cisim və hadisələrin şəxsi mənası çox vaxt real vəziyyətlə şərtləndirilən bir insanın onlar haqqında ümumi qəbul edilmiş biliyi ilə üst-üstə düşmür.

İlk ikisindən qaçılmaz olaraq yaranan üçüncü əlaqə, yaddaşda saxlanılan keçmiş təcrübədən məlumatın seçiciliyinin pozulması və gələcəyin ehtimal proqnozu üçün istifadəsinin qeyri-mümkünlüyü ilə təzahür edən məlumat seçiciliyinin faktiki pozulmasıdır. Bu sahənin tədqiqatçılarının fikrincə, şizofreniya xəstələrinin təfəkküründə məlumatların seçiciliyinin pozulması psixi problemlərin həllində istifadə olunan obyekt və hadisələrin atributlarının diapazonunun genişlənməsi ilə sıx bağlıdır. Müvafiq olaraq, şizofreniya xəstələri heç bir real əhəmiyyət kəsb etməyən meyarlardan istifadə edirlər. Düşüncə prosesində cisim və hadisələrin qeyri-adi (və ya ikinci dərəcəli) xüsusiyyətlərini təcrid etmək və onların spesifik xüsusiyyətlərinə məhəl qoymamaq anlayışların formalaşmasında həddindən artıq “semantik azadlığın”, hiper-assosiativliyin, ekssentrikliyin təzahürü kimi qəbul edilir. Beləliklə, xəstənin müəyyən semantik sərhədlər daxilində qalmasının qeyri-mümkün olması, nəticədə - zehni vəzifənin şərtlərinin genişlənməsi.

Güman etmək olar ki, hansı əlaqənin daha çox pozulduğundan asılı olaraq, şizofreniyanın patopsixoloji mənzərəsində düşüncə pozğunluqları kimi bu və ya digər növün daha çox şiddəti var. Məsələn, motivasiyanın dəyişməsi ilə düşüncənin laqeyd azalması əsasən müşahidə olunur. Şəxsi mənanın pozulmasının üstünlük təşkil edən şiddəti, xəstənin şəxsi mövqeyinin dəyişməsinə əsaslanan düşüncə pozğunluqlarına səbəb olur (otistik, reallıqdan uzaq və əsaslandırıcı düşüncə). Məlumatın seçiciliyinin pozulması ilə əlaqədar olaraq, anlayışların birbaşa və məcazi mənalarının birgə mövcudluğu ilə xarakterizə olunan paraloji və simvolik düşüncə qeyd olunur.

Nəticədə xəstələr fikirləri cəmləşdirə bilməməkdən, materialı mənimsəməkdə çətinlik çəkməkdən, idarəolunmaz fikir axınından və ya iki paralel düşüncə axınından şikayətlənir, sözlərdə, cümlələrdə, bədii əsərlərdə xüsusi məna qavramaq qabiliyyəti yaranır. Xəstə bəzən hesab edir ki, hansısa kənar varlıq onun düşüncələrinə və ya davranışlarına təsir edir və ya əksinə, o, xarici hadisələri hansısa qəribə şəkildə idarə edir (məsələn, günəşin doğması və ya batması və ya zəlzələlərin qarşısının alınması), abstraksiya qabiliyyəti. , assosiasiyalar qeyri-adekvat, “boş”, lazımsız, qeyri-müəyyən və məntiqsiz olur. Səbəb-nəticə əlaqələrini görmək qabiliyyəti itir. Düşünmə sürəti ya sürətləndirə, ya da yavaşlaya bilər: fikir tələsikliyi, düşüncə prosesinin dayanması və ya bloklanması var. Zaman keçdikcə təfəkkürün məzmunu yoxsullaşır, onun qeyri-müəyyənliyi və ya hərtərəfliliyi qeyd olunur. Bəzi xəstələr ümumiyyətlə düşüncə yaratmaqda çətinlik çəkirlər. E.Bleuler şizofreniya düşüncəsini ümumiyyətlə autizm, yəni reallıqdan qopmuş kimi xarakterizə edirdi.

Çox vaxt şizofreniya xəstələrinin düşüncə tərzini təhlil edərkən müxtəliflik (bəzi fenomen haqqında mülahizələr müxtəlif müstəvilərdə olur), əsaslandırma (xəstələrin geniş məhsuldar mülahizələrə meyli, nəticəsiz fəlsəfə, təfərrüatlılıq, qeyri-müəyyənlik, qeyri-müəyyənlik, qeyri-adekvat pafos) kimi sapmalar nəzərə alınır. bəyanatlar), sürüşmələr və şıltaq birliklər. Sərt güclü birləşmələrin olmaması və çox sayda birdəfəlik birləşmələrin olmaması səbəbindən assosiativ zəncirin əhəmiyyətli dərəcədə uzanması var. Birliklərin əksəriyyəti qeyri-standart, əhəmiyyətsiz xarakter daşıyır ki, bu da onların ehtimal-statik strukturunda qeyri-mütəşəkkillik və pozğunluq proseslərini göstərə bilər. Bu vəziyyətdə əsas əhəmiyyət zehni fəaliyyətin şəxsi komponentinin pozulmasına, ətraf mühitə münasibətdə dəyişikliklərə və qeyri-adekvat özünə hörmətə verilir.

Şizofreniyanın demək olar ki, bütün mərhələləri üçün xarakterik olan, həm ilk növbədə, real faktın və ya hadisənin ağrılı şərhi, ikincisi, qavrayışın pozulması (halüsinasiyalar) əsasında yarana bilən aldatmadır.

Düşüncə pozğunluğunun ən parlaq xarici ifadəsi nitqdəki dəyişiklikdir. Xəstələrin böyük əksəriyyəti nitqin spontanlığının, kommunikativ funksiyanın və şifahi rəvanlığın azalmasına meyl göstərir. Şizofreniyada nitq çox vaxt ayrı-ayrılıqda (nitqin qrammatik quruluşunu qoruyarkən anlayışlar arasında semantik əlaqə olmadan, linqvistik absurdlar, "abrakadabra") şifahi hash, qeyri-müəyyən, mürəkkəb, dinləyiciyə diqqəti olmayan, monoloq kimi təsvir olunur.

Xəstəliyin ilkin mərhələlərində əsas simptom kimi parçalanma kifayət qədər hamarlanmış formalara sahib ola bilər - aydın olmayan formulalar, "ağılsızlıq", yersiz mücərrəd ifadələrin həddindən artıq və qeyri-adi istifadəsi. Xəstələrdə təsvirin dəqiqliyi və spesifikliyi arzusu yoxdur, onlar formal məntiqi nəticələrə və sxolastik konstruksiyalara, yarım göstərişlərə, qeyri-müəyyən anlaşılmazlıqlara və metaforalara meyllidirlər. Onlar mücərrəd, məsələn, fəlsəfi və ya teoloji mövzular (mülahizə) üzrə steril, əsassız, canlı mülahizələrlə xarakterizə olunur. İfadələrin bayağılığı ilə onların pafoslu, mənalı ifadə forması arasındakı ziddiyyət diqqəti cəlb edə bilər.

Həddindən artıq hərtərəflilik olduqda, toxunma qeyd olunur - başlayan düşüncəni məqsədyönlü şəkildə bitirə bilməmək və ya onun tam parçalanması.

Göründüyü kimi, nitqin leksik komponentində ehtimal proqnozunun pozulması və lazım olan dəqiq sözü seçə bilməməsi səbəbindən xəstələr yalnız özlərinin başa düşdüyü yeni sözlər icad etməyə başlayırlar (imtiyazlı və ya hətta stereotipik olaraq istifadə olunan neologizmlər - məsələn, hecalardan birləşdirilmiş sözlər). arzu olunan məna ilə qəribə şəkildə bağlı olan müxtəlif sözlər, mövcud düzgün sözlər başqa mənada işlədilir və ya məlum olanın fonetik modelinə uyğun olaraq yeni söz əmələ gəlir və s.). Xəstələr simvolizmdən istifadə edirlər - anlayışların hərfi və məcazi mənalarının, gizli alt mətnin, metaforaların genişlənmiş birgə mövcudluğunun sübutu və ola bilsin ki, "yersiz" danışmaq və cavab vermək.

Digər hallarda nitqin və ya nitqin istehsalının məzmununun yoxsullaşması, ekolaliya və mutizm müşahidə olunur.

6.1.3. Şizofreniyada düşüncənin motivasion əlaqəsinin pozulması

Motivasiya-iradi pozğunluqlar ümumiyyətlə təşəbbüsün azalması, əvvəllər mövcud olan maraqların itirilməsi, enerji potensialının zəifləməsi, eləcə də bir sıra hərəkət pozğunluqları ilə ifadə olunur. Bu növün xüsusi təzahürlərinə asteniya, məqsədin sabit olmaması, gözlənilməz reaksiya, artan diqqət dağınıqlığı, adinamia, autizm, xüsusi, həddindən artıq qiymətləndirilmiş və ya birtərəfli maraqlar, ekssentriklik, şıltaqlıq, çaşqınlıq, müstəqilliyin olmaması, obsesyonların və perseverativ fikirlərin olması daxildir. .

Daha mürəkkəb, vasitəçi hallarda iradi çatışmazlıq düşüncə proseslərində assosiativ nizamın olmaması (təhlükəsiz xəstələrin özləri fikirlərini idarə edə bilməməkdən şikayətlənirlər), gələcək üçün planların olmaması, estetik və etik hisslərdə dəyişikliklər (xəstələr olurlar) ilə aşkar edilir. səliqəsiz, əsas gigiyenik özünə qulluq qaydalarına əməl etməmək ), sadist meyllərə qədər antisosial davranış, pozulmuş seksuallıq, avaralıq və s.

Şizofreniyada təfəkkürün pozulması bu xəstəliyin əsas əlamətidir. Beynin işləməməsi səbəbindən insan qeyri-adekvat davranmağa başlayır və belə bir problemin öhdəsindən təkbaşına gələ bilmir. Əksər xəstələr xəstəliyin mövcudluğunu qəbul etməkdən imtina edirlər və buna görə də kənardan kömək lazımdır.

Daimi terapiya və həkim müşahidəsi olmadan xəstəlik yalnız irəliləyəcək

Bu xəstəliyin əsas xüsusiyyəti düşüncənin normal səviyyəsini qoruyarkən psixi patologiyaların inkişafıdır. Şizofreniya zəif təfəkkürlü olmur və uşaqlıq dövrünə düşmür, lakin xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı məntiqsiz hərəkətlərə səbəb olan paranoyya, halüsinasiyalar və digər pozğunluqlar inkişaf edə bilər. Şizofreniya xəstələrinin düşüncələri bulanıq və təhrif olunmuş görünür. Remissiyaya nail olduqdan sonra xəstə gündəlik fəaliyyətə qayıda bilər - oxuya, komandada işləyə və adi, əqli cəhətdən sağlam bir insan kimi davrana bilər.

Ancaq şizofreniya xəstəliyinin müalicəsi hazırda yoxdur. Bu, terapiyanın maksimum müvəffəqiyyətinin remissiya olduğunu göstərir, bunun ardınca yeni kəskinləşmə hücumu ola bilər. Bunun baş verməməsi üçün xəstə vəziyyətindən asılı olmayaraq tibbi tövsiyələrə əməl etməlidir. O, tamamilə sağlam görünsə belə, bu belə deyil və baxım terapiyası olmadıqda, xəstəliyin başqa bir relapsı mümkündür. Və hər bir sonrakı alevlenme əvvəlkindən daha şiddətli olacaq.

Şizofreniyanın vaxtında və düzgün müalicəsi ilə ömürlük remissiyaya nail olmaq olar. Bu vəziyyətdə xəstəliyin yeganə xatırladılması tibbi tövsiyələrə gündəlik uyğunluq ehtiyacıdır.

Düşüncə pozğunluqlarının növləri

Şizofreniyanın inkişafı ilə xəstə zehni funksiyada uğursuzluq yaşayır. Bu, aşağıdakı uğursuzluqlarla müşayiət olunur:

Təcavüz. Xəstə qəfil və əsassız qəzəb partlayışları yaşayır. Çox vaxt bu cür hücumlar idarəolunmaz olur və şizofreniya xəstəsi ilk qarşılaşdığı adama yumruqları ilə hücum edə bilər.
Uyğunlaşma ilə bağlı problemlər. Şizofreniyada xəstənin xarici dünya ilə əlaqəsi pozulur. İnsan reallıqla barışa bilmir, davranışı qeyri-adekvat olur.
Halüsinasiyalar. Bir çox şizofreniya xəstəsi səs eşitdiyini iddia edir. Onlar xəstəyə sakitləşdirici təsir göstərə və ya onun hərəkətlərinə nəzarət edə bilərlər. Sonuncu vəziyyətdə, bir şəxs görünməz bir kuklaçının əlində bir kukla kimi hiss etdikdə, fərdi imtina mümkündür. Belə xəstələr laqeyddirlər və öz hərəkətlərinə görə məsuliyyət daşımırlar.
Rave. Bu, şizofreniyada ən çox görülən düşüncə pozğunluqlarından biridir. Xəstə mövcud olmayan bir insanla dialoq apara və boş-boş danışa bilər. Əksər xəstələr tamamilə boş otaqda öz-özünə danışırlar.
Nitq pozulur, cümlələr ardıcıl və mənasız olur, dil tutması yaranır. Xəstəlik irəlilədikcə bu vəziyyət pisləşir.
Laqeydlik, apatiya, ətrafımızdakı dünyaya, işə, digər insanlara, sevimli fəaliyyətlərə marağın tamamilə itirilməsi.
Xəstələrin izlənildiyinə əmin olduqları, girov götürülmək, incitmək və s.

Bir çox xəstə xəstəlik irəlilədikcə səliqəsizləşir. Buna utanc, vicdan, zehni funksiya və məntiqin inhibəsinin olmaması təsir göstərir. Şəxsi gigiyenaya əhəmiyyət vermirlər. Həkimlər xəstələrin paltarsız çölə çıxa bildiyi və ya hava şəraitinə uyğun olmayan geyindiyi halları qeyd edirlər.

Diaqnostika

Xəstəliyin tam mənzərəsini müəyyən etmək üçün bir çox zehni testlərdən və araşdırmalardan keçmək lazımdır.

Şizofreniya müalicəsinin müsbət nəticə verməsi üçün mümkün qədər tez bir psixiatrla əlaqə saxlamalısınız. Yalnız bir mütəxəssis hansı simptomların və pozğunluqların pozulduğunu göstərdiyini müəyyən edə biləcək. Xəstələr tez-tez şizofreniya ilə stress, emosional və fiziki yorğunluq və ya digər psixi patologiyalar fonunda yaranan sadə nevrozla səhv salırlar.

Diaqnoz qoymaq, xəstəliyin formasını və mərhələsini təyin etmək üçün aşağıdakı məqamları əhatə edən hərtərəfli müayinədən keçməlisiniz:

anamnez toplamaq, klinik mənzərəni təyin etmək;
xəstənin ailə üzvləri və yaxın dostları ilə söhbət;
testlərin aparılması: bura bir neçə növ qan testləri, sidik testləri, beyin və onun stimullara reaksiyalarının öyrənilməsi daxildir.

Diaqnoz hərtərəfli aparılmalıdır - bir və ya bir neçə tədqiqatdan düzgün diaqnoz qoymaq mümkün deyil.

Müalicə

Şizofreniyanın müalicəsi inteqrasiya olunmuş bir yanaşma tələb edir. Müalicə antipsikotik dərmanların qəbuluna əsaslanır, lakin öz-özünə qalıcı nəticələr verə bilər. Remissiyanı saxlamaq üçün xəstə kollektiv reabilitasiya tədbirlərində və psixoterapevtik seanslarda iştirak etməli, həmçinin iştirak edən həkimin bütün göstərişlərinə əməl etməlidir.

Dərmanlarla müalicə

Yeməkdən asılı olmayaraq istənilən vaxt qəbul edilir

Şizofreniya üçün əsas müalicə antipsikotiklər və ya antipsikotiklər qəbul etməkdir. Bunlara Risperidon, Amisulpride və Quetiapine daxildir. Bu dərmanların qəbulu istənilən nəticəni vermirsə, xəstəyə Sertindol təyin edilir.

Müntəzəm olaraq dərman qəbul etmək mümkün olmadıqda, xəstəyə uzunmüddətli təsir göstərən dərmanlar təyin edilir. Onlar həftədə bir dəfə əzələdaxili və ya venadaxili olaraq verilir. Söhbət Fluanxol-Depot, Rispolent-Consta və Klopiksol-Depot kimi dərmanlardan gedir.

Tipik antipsikotiklər şizofreniya simptomlarını azaltmazsa, atipik qrupun dərmanları ilə əvəz olunur. İstədiyiniz nəticəni vermirlərsə, xəstəyə Moditen-Depot və ya Triftazin kimi adi antipsikotiklər təyin edilir.

Xəstənin vəziyyəti normallaşdıqda, remissiya dövrü başlayır. Bu mərhələdə xəstəyə xəstəliyin relapslarının inkişafının qarşısını almaq üçün dərmanlar təyin edilir. Bunlara aşağıdakılar daxildir:

Panik atakları və depressiyanı aradan qaldırmaq üçün Valprocom və Depakine kimi dərmanlar istifadə olunur.
Şiddətli narahatlıq, melanxolik və depressiya üçün xəstələr Lamitrigine qəbul edirlər.
Qəzəb və qəzəb hücumları, eləcə də dəriyə toxunma zamanı ağrı halında xəstəyə Karbamazepin təyin edilir.
Apatiya üçün xəstəyə litium duzları təyin edilir.

Anti-residiv terapiyanın müddəti onun həyata keçirildiyi hücumdan asılıdır. Bu vəziyyətdə aşağıdakı alqoritmə əməl etməlisiniz:

Şizofreniyanın ilk epizodundan sonra reabilitasiya terapiyasının müddəti təxminən 2 ildir.
İkinci bir hücumdan danışırıqsa, onda baxım dərmanlarının qəbulu müddəti 5 ilə qədər artır.
Üçüncü kəskinləşmədən sonra xəstə ömürlük dərman qəbul etməli olacaq. Şizofreniya müalicəsinin bu mərhələsində antipsikotik qəbul etməyi dayandırsanız, bundan bir və ya iki il sonra xəstəliyin təkrarlanması baş verəcəkdir.

Antipsikotik terapiyanın bir hissəsi olaraq, antipsikotiklər standart müalicə dozasının beşdə birini təşkil edən olduqca aşağı dozalarda qəbul edilir.

Anti-residiv terapiya aşağıdakı məqsədlərə malikdir:

Xəstəliyin kəskinləşməsinin qarşısını almaq.
Residivdən qaçmaq mümkün deyilsə, mümkün qədər uzun müddətə təxirə salmaq üçün mümkün olan hər şey edilir.
Xəstəni sosial adaptasiya ilə təmin edin. Nitq pozğunluqlarının, diqqət və yaddaş problemlərinin qarşısının alınması. İnsan tədricən adi həyat tərzinə qayıdır. Reabilitasiyanı başa vurduqdan sonra işə və ya məktəbə, gündəlik işlərə, hobbilərə və s.

Psixoterapiya

Psixi pozğunluğu olan insanlar üçün təcrübəli psixoterapevtlə seanslar çox vacibdir

Psixososial terapiya şizofreniya xəstəliyinin şiddətlənməsindən əziyyət çəkən bir xəstənin maksimum əmək və sosial reabilitasiyasına nail olmaq məqsədi daşıyır. Texnika xəstənin şəxsi problemlərini həll etmək üçün bir neçə yanaşmadan birinin istifadəsini nəzərdə tutur.

Ən təsirli psixoterapevtik üsullar bunlardır:

Koqnitiv davranış terapiyası. Mənfi simptomların şiddətini azaltmaq üçün istifadə olunur (söhbət düşüncə, yaddaş, diqqət və s. pozğunluqlardan gedir). Texnika bir insanda özünə hörməti inkişaf etdirməyə və onun sonrakı sosial uyğunlaşması prosesini asanlaşdırmağa yönəldilmişdir. Bundan əlavə, düzgün idarə olunan koqnitiv-davranışçı terapiya xəstəliyin residivlərinin tezliyini azalda bilər.
Ailə terapiyası. Bu, xəstənin qohumlarına və dostlarına şizofreniya xəstəliyinin şiddətlənməsindən əziyyət çəkən bir şəxslə necə ünsiyyət qurmağı öyrətməkdən ibarətdir. Xəstənin ailəsində mehriban və sakit bir atmosfer olmalıdır. Şizofreniya xəstələri tez-tez özlərinə çəkildikləri üçün ailə terapiyasının əsas vəzifələrindən biri xəstə ilə onun yaxınları arasında etibarlı münasibət yaratmaqdır.
Psixoterapevtlə söhbətlər. Xəstənin reabilitasiya sürəti və şizofreniya remissiyasının müddəti əsasən həkimlə ünsiyyətdən asılıdır.

Relapsın qarşısının alınması

Residivin qarşısını almaq üçün xəstə aşağıdakı tövsiyələrə əməl etməlidir:

Həkimin təyin etdiyi dərmanları vaxtında qəbul edin.
Yuxu vaxtınızı tənzimləyin. Yatağa get və eyni zamanda oyan.
Gündəlik rejim hazırlayın və ona əməl edin.
Stressdən çəkinin.
Təmiz havada idman etmək və gündəlik gəzintilər etmək məsləhətdir.
İlin hansı vaxtından asılı olmayaraq xəstənin yerləşdiyi otağı mütəmadi olaraq havalandırın.
Bir hobbi edin, işləyin, oxuyun - istənilən fəaliyyət xəstəyə fayda verəcəkdir.

Xəstənin yaxınları onun davranışında hər hansı dəyişiklik olarsa, mütəxəssislə əlaqə saxlamalıdırlar. Şizofreniya müalicəsinin əsas məqsədi xəstəliyin residivlərinin qarşısını almaqdır. Ona görə də şizofreniyada hər hansı düşüncə pozğunluğu həkimə müraciət etmək üçün səbəb kimi qəbul edilməlidir.

Rus psixiatriyasında şizofreniya mənfi simptomların göründüyü xroniki endogen xəstəlik kimi təsnif edilir. Onlar artan şəxsiyyət dəyişiklikləri ilə xarakterizə olunur. Çoxları üçün bu diaqnoz varlığın sonu, cəmiyyət üçün son faydasızlığın sinonimidir. Diaqnoz insanı ömürlük qeyd edir.

Belə insanlar başqaları tərəfindən düşmən kimi qəbul edilir və ya insanlar bədbəxt insanı ələ salırlar, baxmayaraq ki, sivil cəmiyyətdə belə bir diaqnozu olan insanlar çoxdan anlayışla başa düşülür.

Amma ətrafdakıların bu insanları heç nə anlamayan, hiss etmədikləri kimi qəbul etmələri tamamilə əbəsdir. Onların arasında çoxlu yaradıcı istedadlı şəxslər, eləcə də elm adamları və sadəcə bizə yaxın insanlar var. Onlar hər şeyi çox yaxşı hiss edirlər və özlərinə olan münasibəti çox diqqətlə qəbul edirlər. Bəs onda şizofreniya nədir, simptomları, müalicəsi, şizofreniyada hansı tipik düşüncə pozğunluqları müşahidə olunur? Bu barədə daha ətraflı danışaq.

Şizofreniyanın simptomları

Bu diaqnozla əsas pozğunluqlar düşüncə prosesi ilə bağlıdır. Bu zaman insanın adekvat assosiativ ardıcıllığı pozulur, o, heç bir işə diqqətini cəmləyə bilmir, vacib bir fikrə cəmləşə bilmir. Bəzən xəstəlik fərqli bir şəkildə özünü göstərir: bir insan ümumiyyətlə düşünə bilməməkdən şikayətlənir, çünki heç bir düşüncə yaranmır, baş tamamilə boşluq hiss edir.

Şizofreniyada sanrılı vəziyyətlər çox yaygındır. Bu, özünü yanlış, lakin son dərəcə davamlı inanclarda göstərir. Bu inanclar xəstəni əhatə edən mədəni və sosial mühitdə qəbul edilə bilməz, burada anormal və hezeyan kimi qəbul edilir.

Bunlara təqib xəyalları daxildir. İnsan əmindir ki, onu daim izləyirlər. Qonşuları onu zəhərləmək və ya DTK-dan işə götürmək istəyirlər. Ya da yadplanetlilər onu qaçırmaq istəyirlər.

Çox vaxt şizofreniyada qavrayış və düşüncə pozğunluqları ətraf aləmi təhrif olunmuş qavrayışda ifadə olunur. Bu vəziyyətdə eşitmə halüsinasiyalar olduqca yaygındır. Məsələn, insan əslində olmayan səsləri, səsləri eşidir. Bu daim baş verə bilər və ya vaxtaşırı baş verə bilər. Bunu asanlıqla görmək olar.

Xəstə təkcə dinləmir, o, dialoqa girə, ona deyilənləri şərh edə, görünməyən həmsöhbətlə mübahisə edə bilər. Bu mövcud olmayan səslər məsləhət verə, xəstənin davranışını, düşüncələrini şərh edə bilər və tez-tez onu təhdid edə bilər. Vizual halüsinasiyalar daha az yaygındır, lakin onlar baş verir. Əksər hallarda şizofreniyadakı pozğunluqlar mürəkkəbdir və hərtərəfli nəzərə alınmalıdır.

Çox yayılmış bir pozğunluq emosional reaksiyanın dəyişməsidir. Bu, baş verənlərə heç bir reaksiyanın tam olmaması ilə ifadə edilir və ya tamamilə qeyri-adekvatdır. Buna görə də, bəzi xəstələrdə heç bir şeyi əks etdirməyən, maskada olduğu kimi daim donmuş bir üz var. Başqaları faciəvi hadisəyə şən gülə bilər.

Patologiyanın müalicəsi

Şizofreniyanın müalicəsi zamanı anı qaçırmamaq və terapiyaya mümkün qədər tez başlamaq son dərəcə vacibdir. Psixiatrların fikrincə, müalicənin ən müsbət nəticəsi xəstəliyin əlamətlərinin başlanğıcından 1-2 ildən gec olmayaraq terapiyaya başlanıldığı təqdirdə baş verəcək.

Bu mərhələdə xəstənin beynində baş verən məhvi tamamilə dayandırmaq mümkündür. Ancaq müalicə daha sonra başlasa da, dağıdıcı prosesləri dayandırmaq və vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırmaq mümkündür.

Bu patologiyanın müalicəsi iki eyni dərəcədə vacib mərhələdən ibarətdir. Psixoterapevtik və dərman müalicəsi göstərilir. Qeyd etmək lazımdır ki, uğurlu müalicə üçün xəstənin iştirak edən həkimə etibar etməsi çox vacibdir.

Əvvəlcə həkim xəstəni müayinə edəcək, bu müddət ərzində xəstənin düşüncə vəziyyətini təhlil edəcəkdir. Düşüncələri cəmləşdirmək, məlumatı yadda saxlamaq qabiliyyətini tapın. Bozuklukların xüsusiyyətləri müəyyən edildikdən sonra fərdi psixoterapevtik müalicə rejimi hazırlanır.

Bundan əlavə, psixoterapiya ilə birlikdə xəstəyə müsbət təsir göstərən lazımi dərmanlar təyin edilir. Hal-hazırda dərmanlar - atipik nöroleptiklər - şizofreniyanın müalicəsində geniş istifadə olunur. Bunlara quintiapine və ya risperidon daxildir.

Dərman təyin edilir və doza hər bir xəstə üçün fərdi olaraq müəyyən edilir. Müalicə rejimi düzgün seçilərsə, görülən tədbirlər şizofreniyanın xarakterik təzahürlərini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır: varsanılar və hezeyanlar. Həmçinin, atipik antipsikotiklər xəstəni passivlikdən və ətraf mühitə laqeydlikdən azad edəcək. Onlar xəstənin konsentrasiya qabiliyyətini yaxşılaşdıra bilər.

Müalicə bu dərmanlara əlavə olaraq, onun qan tədarükünü yaxşılaşdırmaqla beyin fəaliyyətini yaxşılaşdırmaq üçün dərmanlardan istifadə edir. Bunlara müasir dərmanlar Cerebrolysin, Mildranate, Berlition daxildir.

Beynin vəziyyətini yaxşılaşdıra bilən effektiv pəhriz əlavələri (BAS) effektiv olduğunu sübut etdi. Məsələn, Tianshi tərəfindən istehsal olunan "Ginkgo Leaves". Bu dərman Çin təbabətində beyin funksiyasını bərpa etmək və orqanizmi bir çox faydalı maddələrlə zənginləşdirmək üçün istifadə olunur.

Bu patologiyanın müalicəsində xəstənin hormonal səviyyəsini izləmək və vaxtaşırı müsbət psixofizioloji dəyişiklikləri və yüksək sinir fəaliyyətində dəyişiklikləri yoxlamaq vacibdir.

Oxunub - 13476 dəfə

Yunan dilindən tərcümədə shiso - parçaladım, frenio - ruh. Bu, sürətlə və ya yavaş inkişaf edən xüsusi tipli şəxsiyyət dəyişiklikləri (enerji potensialının azalması, mütərəqqi introversiya, emosional yoxsulluq, psixi proseslərin təhrifi) ilə baş verən psixi xəstəlikdir.

Tez-tez xəstəliyin irəliləməsi əvvəlki sosial əlaqələrin kəsilməsinə, zehni fəaliyyətin azalmasına və cəmiyyətdə xəstələrin əhəmiyyətli uyğunsuzluğuna səbəb olur.

Şizofreniya formalarının müasir taksonomiyası:
. davamlı şizofreniya,
. paroksismal-proqressiv (xəz palto kimi);
. təkrarlanan (dövri axın ən əlverişli seçimdir).

Prosesin sürətinə əsasən aşağıdakılar fərqləndirilir:
. aşağı proqressiv;
. orta mütərəqqi;
. bədxassəli.

Şizofreniyada müxtəlif şiddətdə klinik simptomlar (əlamətlər) və sindromlar (bir neçə əlamətlər toplusu) müşahidə olunur. Diaqnoz üçün əsas olanlar mənfi simptomlardır (mənfi simptomlar: təfəkkürün pozulması və emosional-iradi sfera). Şizofreniyanın davamlı gedişində müsbət simptomlar (əlavə simptomlar) müəyyən ardıcıllıqla artır:

Nevroza bənzər;
. affektiv;
. psixopatik;
. hallucinatory (müvafiq xarici stimullaşdırma olmadan baş verən yanlış qavrayış);
. paranoid aldatma - təqib aldatma (yalnış mühakimə və nəticələrdə özünü göstərən psixi pozğunluqlar);
. şüurun oneiric buludlanması (canlı fantastik şəkillər, yuxu kimi təcrübələr, davranışda əks olunmayan fantastik hadisələrin inkişaf etdirilməsi ilə).
. parafrenik aldatma - əzəmət aldanması, aldatma sisteminin olmaması, parçalanmış təfəkkür;
. hebefrenik (ağılsız motor və nitq həyəcanı, parçalanmış düşüncə, yüksəlmiş əhval);
. katatonik (hərəkət pozğunluqlarının üstünlük təşkil etdiyi psixi pozğunluq - stupor və ya katatonik təşviqat);

Paroksismal şizofreniya zamanı bu ardıcıllıq müşahidə edilmir.

Psixiatrik məktəblərin fərqli yanaşmalarından asılı olaraq, epidemioloji tədqiqatlar müxtəlif sahələrdə şizofreniya xəstələrinin müxtəlif sayını aşkar edir. 15 yaşdan yuxarı əhalinin hər 1000 nəfərinə 2,5-10 nəfər düşür. Xəstəlik hər yaşda (adətən 15-25 yaşda) başlaya bilər. Xəstəlik nə qədər tez özünü büruzə verərsə, onun proqnozu bir o qədər əlverişsizdir.

Şizofreniyanın bir çox formaları var, məsələn, obsesyonlarla şizofreniya, asteno-hipoxondriakal təzahürlərlə (sağlamlığa ağrılı fiksasiya ilə zehni zəiflik), paranoid şizofreniya (davamlı sistemləşdirilmiş təqib, qısqanclıq, ixtiraçılıq və s.), sadə, hebefrenik, katatonik. Şizofreniyada qavrayış, təfəkkür və emosional-iradi sferada pozuntular özünü göstərir.

Şizofreniya xəstələrində azalma, emosionallığın kütləşməsi və apatiya (həyatın bütün hadisələrinə laqeydlik) vəziyyəti müşahidə olunur. Xəstə ailə üzvlərinə qarşı laqeyd olur, ətraf mühitə marağını itirir, emosional reaksiyaların differensasiyasını itirir, təcrübələrində qeyri-adekvatlıq yaranır. Könüllü proseslərin pozulması var: könüllü səylərin əhəmiyyətsizdən açıq, ağrılı iradə çatışmazlığına (abuliya) azalması. Könüllülük qabiliyyətinin artması xəstənin reabilitasiyasını göstərir. Xəstələrin təxminən 60% -i əlildir.

Şizofreniyada təfəkkürün xüsusiyyətləri

Şizofreniyadakı düşüncə pozğunluqları klinik psixiatrlar və psixoloqlar tərəfindən təsvir edilmişdir. Şizofreniya xəstələrinin düşüncə tərzinə xas olan odur ki, konseptual səviyyədə pozuntu formal məntiqi əlaqələrin nisbi şəkildə qorunub saxlanmasını istisna etmir. Baş verən şey anlayışların parçalanması deyil, ümumiləşdirmə prosesinin təhrifidir, xəstələrdə son dərəcə ümumi əlaqələri əks etdirən çoxlu təsadüfi, yönləndirilməmiş assosiasiyalar yaranır.

Yu.F. Polyakov, şizofreniya xəstələrində keçmiş təcrübədən məlumatların yenilənməsinin pozulmasını qeyd edir. Təcrübəyə görə, sağlam insanlarla müqayisədə xəstələr daha az gözlənilən stimulları daha yaxşı, daha çox gözlənilən stimulları daha pis tanıyırlar. Nəticədə xəstələrdə qeyri-müəyyənlik və şıltaq düşüncə yaranır ki, bu da şizofreniyada psixi pozğunluqlara səbəb olur.

Bu xəstələr cisimlər və hadisələr arasında əhəmiyyətli əhəmiyyətli əlaqələri müəyyən etmirlər, lakin oliqofreniklər kimi ikinci dərəcəli spesifik situasiya xüsusiyyətləri ilə fəaliyyət göstərmirlər, lakin reallığı əks etdirməyən həddindən artıq ümumi xüsusiyyətləri, çox vaxt zəif, təsadüfi, formal xüsusiyyətləri aktuallaşdırırlar.

"Obyektlərin aradan qaldırılması", "obyektlərin təsnifatı" üsullarını həyata keçirərkən xəstələr çox vaxt şəxsi zövqə, təsadüfi xüsusiyyətlərə əsaslanaraq, heç birinə üstünlük vermədən bir neçə həll variantını təklif edərək ümumiləşdirmə aparırlar. Bu vəziyyətdə, hər hansı bir fenomen haqqında mühakimə müxtəlif müstəvilərdə baş verdikdə, düşüncə müxtəlifliyindən danışa bilərik.

Düşünmə pozğunluqlarının ilkin mərhələsi digər üsullara nisbətən piktoqramlarda daha tez aşkar edilir. Burada analitik-sintetik fəaliyyətin pozğunluqları aşkar edilir (mücərrəd-semantik və subyektə xas komponentlərin korrelyasiyası). Xəstələr konsepsiyanın məzmununa uyğun olmayan bir görüntü seçə bilərlər, boş, küsülmüş, mənasız obyektlər toplusunu, özləri məzmundan məhrum olan psevdoabstrakt şəkilləri və ya bəzi vəziyyətin bir hissəsini və ya fraqmentini və s.

Assosiativ eksperimentdə ataktik, exololik, imtina və konsonans assosiasiyaları qeyd olunur.

Ümumiləşdirmə prosesinin təhrifi təfəkkürün ardıcıllığı və tənqidiliyinin pozulması ilə birlikdə baş verir. Məsələn, H. Bidstrupun rəsmlərinə baxanda xəstələr yumoru başa düşmürlər, yumor başqa, qeyri-adekvat obyektlərə ötürülür.

Bir çox texnika həyata keçirərkən xəstələr rezonans göstərirlər. Şizofreniyada mülahizə assosiasiyaların zəifləməsi, diqqətin itirilməsi, sürüşmə, iddialı-qiymətləndirici mövqe və nisbətən əhəmiyyətsiz mühakimə obyektləri haqqında geniş ümumiləşdirmələr etmək meyli ilə xarakterizə olunur.

Sürüşmə özünü onda göstərir ki, xəstələr adekvat mülahizə yürütərkən qəflətən düzgün düşüncə qatarından yanlış birləşməyə çevrilir, sonra səhvləri düzəltmədən ardıcıl olaraq yenidən düşünə bilirlər. Mühakimələrin uyğunsuzluğu tapşırıqların tükənməsi və ya mürəkkəbliyindən asılı deyil.

Beləliklə, şizofreniyada diqqət və yaddaş pozğunluqları aşkar edilə bilər. Lakin beyində üzvi dəyişikliklər olmadıqda, bu pozğunluqlar düşüncə pozğunluqlarının nəticələridir. Ona görə də psixoloq təfəkkürün öyrənilməsinə xüsusi diqqət yetirməlidir.

Psixi xəstəliklər arasında psixozlar qrupuna daxildir, yəni ətrafdakı reallıqla əlaqənin kobud şəkildə pozulması ilə xarakterizə olunan psixi pozğunluqdur. Eyni zamanda, vəziyyət uyğun olmayan davranış, müxtəlif halüsinasiyalar və hezeyanlarla müşayiət oluna bilər. Hisslər və iradə arasındakı daxili birlik, o cümlədən təfəkkürün pozulması zamanı. Bu baxımdan xəstə sosial mühitə uyğunlaşa bilmir. Məlumdur ki, təfəkkür pozğunluqları, eləcə də emosional və iradi sferalar xəstənin davranışını xüsusi edir, baxmayaraq ki, xəstənin yaddaşı qorunub saxlanılır və formal intellektual funksiyalar fəaliyyət göstərir.

Şizofreniyanın yaratdığı təfəkkür pozğunluqları ilə bağlı çoxlu elmi fikirlər mövcuddur. Etiologiyası və patogenezi onunla fərqlənir ki, simptomlar yüksək dəyişkənliyə, müxtəlif növlərə malikdir və xəstəliklərin təzahürləri çox fərdi olur. Düşüncə pozğunluqlarına gəlincə, şizofreniyanın mövcud formasını nəzərə alsaq, mənzərə əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir. İndi bu xəstəlikdə müxtəlif düşüncə pozğunluqlarını öyrənməyə yönəlmiş bir çox əsər var, lakin bu fenomen tam öyrənilməmişdir və xəstələrin zehni fəaliyyəti bir çox cəhətdən sirr olaraq qalır. Müxtəlif diaqnostik üsulların istifadəsində düşüncə pozğunluğunun mövcudluğunu daha dəqiq müəyyən etməyə imkan verən bir sıra xüsusiyyətlər var.

Alimlər sadə şizofreniya və paranoid formadan əziyyət çəkən xəstələrin neyropsikoloji və patopsixoloji tədqiqatları əsasında müəyyən edilmiş təfəkkür pozğunluqlarının xüsusiyyətlərini müəyyən etməyə yönəlmiş tədqiqatlar aparıblar. Əsas məqsədlə yanaşı, alimlər şizofreniyanın müxtəlif formalarında təfəkkür pozğunluqlarında mənfi və müsbət simptomların necə özünü göstərməsi ilə maraqlanıblar. Beynin təşkili xüsusiyyətlərinin mövcudluğunu öyrənmək və şizofreniyanın müxtəlif formalarının yaratdığı sağ yarımkürə və sol yarımkürə simptomlarında fərqlərin olub olmadığını öyrənmək lazım idi. Tədqiqat müxtəlif dərəcəli düşüncə pozğunluğu üçün xarakterik olan nümunələri ortaya qoydu.

Tədqiqat zamanı alimlər müəyyən ediblər ki, təfəkkür pozğunluqları daha çox paranoid formadan əziyyət çəkən xəstələrdə özünü göstərir və bu, ilk növbədə, motivasiya sferası ilə bağlı pozğunluqlara aiddir. Məsələn, sadə formada ümumiləşdirmənin pozulmasına aid edilə bilən psevdoabstrakt cavablar daha çox müşahidə olunursa, paranoid formada qeyri-adekvat cavablar əsaslı və müxtəlif mühakimələrdən ibarətdir. Xüsusilə, paranoid şizofreniya xəstələrində düşüncənin məntiqi gedişi ilə bağlı pozğunluqlar daha çox olur. Test zamanı aşağıdakılar aşkar edildi: paranoid forması olan xəstələr qeyri-adekvat cavabların iyirmi beş faizini verdilər və sadə formada bu rəqəm qırx beş faizə yüksəldi.

Bundan əlavə, həm sol tərəfli simptomlar, həm də neyropsikoloji sağ tərəfli simptomlar ilə bağlı statistik əhəmiyyətli fərq aşkar edilmişdir. Məsələn, sadə forması olan xəstələr məkan təfəkkürünü və emosional məzmunu anlamaq ehtiyacını tələb edən tapşırıqlarla bağlı çətinliklərlə üzləşdilər. Müasir müəlliflər bu funksiyaları sağ yarımkürənin fəaliyyəti ilə əlaqələndirirlər. Buna əsaslanaraq, belə xəstələrdə sağ yarımkürənin funksiyalarının sol yarımkürə ilə müqayisə etsək, depressiya vəziyyətində olduğu qənaətinə gələ bilərik. Paranoid şizofreniyadan əziyyət çəkən xəstələrdə təfəkkürün pozulması, əsasən, sağ yarımkürənin hiperaktiv vəziyyətdə olması ilə sübut olunurdu və bu, məkan təfəkkürü, sintez, şəkillər və assosiasiyaların istehsalı üçün testlərlə sübut edilmişdir.

Hal-hazırda frontal lobların konveksital hissələri təsirləndikdə psixi proseslərin əziyyət çəkdiyinə inanılır. Düşüncə pozğunluğu yaranır və davranış və psixi proseslərin müxtəlif proqramlara könüllü tabeliyindən əziyyət çəkir. Bu vəziyyətdə, sol yarımkürə ən çox könüllü idarəetmə ilə əlaqələndirilir, bu, nitq prosesləri ilə əlaqəsi ilə izah olunur. Bu vəziyyətdə sağ yarımkürə davranışı tənzimləyən emosional formalardan məsuldur. Oxşar tənzimləmə dekompensasiya vəziyyətində olan xəstələrdə baş verir və davranış hezeyan strukturu, eləcə də halüsinator sindromu ilə izah olunur.

Şizofreniyada tipik hesab edilən təfəkkür pozğunluqları bir çox təsvirə malikdir və müxtəlif terminlərlə ifadə olunur. Ancaq diqqət etməli olduğunuz əsas şey assosiativ əlaqələrin itirilməsidir. Nəticədə, xəstə müəyyən bir zehni vəzifəyə diqqətini cəmləyə bilmir. Tamamilə lazımsız olan kənar fikirlər xəstənin konsentrasiyasına mane olur, təfəkkür qeyri-müəyyən olur, nəticədə çoxlu sayda qəribə və qeyri-adi düşüncələrin mənbəyi olan sırf şəxsi psixi material axını formalaşır. Qeyd etmək lazımdır ki, bəzi xəstələr düşüncə prosesini yaratmaqda çətinlik çəkirlər.