Böyrək çatışmazlığı əlamətləri. Böyrək çatışmazlığı

Fəsadlar

Böyrək çatışmazlığı olan xəstələr düzgün müalicə edilmədikdə ciddi fəsadlarla üzləşə bilərlər.

Böyrəklər insan orqanizmində vacib funksiyaları yerinə yetirir. Onların işinin pozulması həmişə ağır nəticələrə gətirib çıxarır. Böyrək çatışmazlığı bir çox patologiyanın ağırlaşması ola bilər, buna görə də hansı xəstəliklərin böyrək funksiyasının pozulmasına səbəb olduğunu bilmək və onları vaxtında müəyyən etmək vacibdir.

Böyrək çatışmazlığı nədir

Bu patoloji vəziyyət bütün böyrək funksiyalarının pozulması səbəbindən baş verən bir sindromdur (bir sıra simptomlar): ifrazat, ifrazat, filtrasiya. Sidik istehsal edərkən böyrəklər bir çox vəzifəni yerinə yetirir:

• zərərli metabolik məhsulları çıxarın;
• qan osmotik təzyiqini tənzimləmək;
• su-elektrolit balansını və turşu-əsas balansını qorumaq;
• qırmızı qan hüceyrələrinin meydana gəlməsini aktivləşdirən eritropoetini sintez edən hematopoezdə iştirak etmək;
• renin hormonunu istehsal edərək qan təzyiqinin tənzimlənməsinə əhəmiyyətli töhfə verir.

Böyrək çatışmazlığı sindromu ilə böyrəklər bu funksiyaları yerinə yetirmək qabiliyyətini itirir. Bu vəziyyətin inkişafının səbəbi həm böyrək xəstəliyi, həm də patologiyalar ola bilər, bunun səbəbi sidik sistemindən kənarda yerləşir.

Kursa görə sindromun iki forması fərqlənir: kəskin və xroniki. Kəskin forma böyrək strukturlarının ağır, lakin potensial olaraq geri qaytarıla bilən zədələnməsi səbəbindən qəfil baş verir. Xroniki forma, fəaliyyət göstərən böyrək toxumasının geri dönməz ölümü nəticəsində yavaş-yavaş inkişaf edir. Kəskin formadan fərqli olaraq, xroniki çatışmazlıq bütün bədən sistemlərinin tədricən balanssızlığına və ağırlaşmaların yavaş inkişafına səbəb olur.

Sindrom niyə inkişaf edir?

Kəskin böyrək disfunksiyası (ARD) müxtəlif səbəblərdən yarana bilər:

• Hemodinamikanın kəskin pozulması, yəni böyrək qan axını səbəbiylə. Orqan lazımi miqdarda qan qəbul etmir və böyrək toxumasında patoloji dəyişikliklər inkişaf edir, buna görə də öz işlərini tam yerinə yetirə bilmirlər. Sindromun hemodinamik (prerenal) forması aşağıdakı şərtlərin fonunda baş verə bilər:
  • ürək çatışmazlığı;
  • böyük qan itkisi;
  • ağciyər arteriyasının tromboemboliyası (qan laxtası ilə tıxanma);
  • ümumiləşdirilmiş infeksiyalar, dərmanların həddindən artıq dozası, ağır allergik reaksiyalar (anafilaktik şok) zamanı şok vəziyyətinə görə qan təzyiqinin kəskin azalması;
  • ishal, qusma, yanıqlar, diuretiklərin həddindən artıq dozası nəticəsində hüceyrədənkənar mayenin qəfil itməsi (dehidrasiya);
  • qaraciyər xəstəlikləri (məsələn, siroz), venoz axınının pozulması, ödem görünür və ürək funksiyası pozulur.
• Kəskin böyrək çatışmazlığının böyrək və ya parenximal forması funksional toxumanın (parenximanın) zədələnməsi səbəbindən baş verir. Səbəb ola bilər:
  • məişət kimyəvi maddələri, sənaye zəhərləri, ağır metallar, bəzi nefrotoksik dərmanlar, təbii zəhərlər (məsələn, zəhərli göbələklər, zəhərli ilanın dişləməsi) ilə zəhərlənmə zamanı zəhərli maddələr;
  • uyğun olmayan donor qanının köçürülməsi zamanı hemoglobin və qırmızı qan hüceyrələrinin kütləvi şəkildə məhv edilməsi; eyni hadisələr malyariya, spirtli və ya narkotik koma, ağır travma səbəbiylə toxumanın uzun müddət sıxılması ilə müşahidə olunur;
  • otoimmün patologiyalarda antikorların təsiri, məsələn, çoxlu miyeloma;
  • metabolik məhsulların, xüsusən gutda sidik turşusu duzlarının böyrəklərə təsiri;
  • yerli iltihablı hadisələr, məsələn, qlomerulonefrit (glomeruli və nefron borularının zədələnməsi), kəskin pielonefrit (pyelocaliceal sistem və böyrək parenximasının zədələnməsi), nefrotik sindromlu hemorragik qızdırma;
  • böyrək damarlarının zədələnməsi ilə əlaqəli sistem xəstəlikləri: trombositopenik purpura, skleroderma;
  • böyrəklərin mexaniki zədələnməsi, xüsusən də yalnız bir böyrək varsa.
• Obstruktiv və ya postrenal çatışmazlıq sidik yollarının ani ikitərəfli obstruksiya (obstruksiya) nəticəsində inkişaf edir. Bu problem yarana bilər, əgər:
  • sidik yollarının anadangəlmə anomaliyaları (daralma);
  • adenoma və ya prostat xərçəngi, sidik kisəsi şişləri;
  • uretranın stenozu (uretra);
  • tromb, irinli emboliya, daş ilə üreterin lümeninin tıxanması;
  • vərəm lezyonları.

Bir neçə amilin birləşməsi kəskin böyrək disfunksiyasına səbəb ola bilər: şok, qanköçürmə, ağır kombinə edilmiş xəsarətlər və geniş cərrahi əməliyyatlar zamanı nefrotoksik dərmanların intensiv istifadəsi.

Xroniki böyrək çatışmazlığı (CRF) adətən nefronların proqressiv itkisinə səbəb olan xəstəliklər nəticəsində yaranır:

• sistemli patologiyalarda (şəkərli diabet, lupus eritematosus, skleroderma, onkoloji patologiya) və xroniki intoksikasiyada nefrit;
• nefrolitiaz (böyrək daşları);
• xroniki glomerulonefrit və ya pielonefrit;
• diabet səbəbiylə glomeruloskleroz;
• polikistik böyrək xəstəliyi və ya amiloidoz;
• nefroangioskleroz (böyrəklərin damarlarının zədələnməsi).

Əvvəlcə bütün böyrək prosesləri daha az təsirli olur, zaman keçdikcə sağlam parenximanın birləşdirici (çapıq, işləməyən) toxuma ilə tədricən dəyişdirilməsi səbəbindən orqanın funksionallığı əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Xroniki sindromun inkişafı 2 il (bəzən 10 və ya daha çox) davam edən böyrək xəstəliyi ilə müşayiət olunur.

Sindromun təzahürləri

Kəskin və xroniki böyrək çatışmazlığının ümumi simptomları oxşardır, lakin müxtəlif ardıcıllıqla xarakterizə olunur. Onlar inkişaf sürətində fərqlənirlər və onların şiddəti patoloji prosesin mərhələsindən asılıdır.

Cədvəl - mərhələdən asılı olaraq kəskin böyrək çatışmazlığının təzahürləri

Uşaqlıqda kəskin böyrək çatışmazlığının simptomları ümumi ciddi vəziyyətin fonunda sürətlə böyüyür. Həyatın ilk ilində uşaqlarda çatışmazlıq xüsusilə təhlükəlidir. Yetkinlik dövründə sindromun klinik gedişi böyüklərdə olduğu kimi eyni təzahürlərlə eyni 4 dövrə bölünür.

Vaxtında tibbi yardım kəskin sindromun ciddi ağırlaşmalarının inkişafının qarşısını ala bilər. Əksər hallarda adekvat terapiya böyrək funksiyasının tam bərpasına gətirib çıxarır. Ancaq parenximanın əhəmiyyətli dərəcədə zədələnməsi ilə, əgər nefronların əksəriyyəti öldüsə, təəssüf ki, mütləq bərpa mümkün deyil. Bu vəziyyətdə xroniki uğursuzluq inkişaf edir.

Cədvəl - mərhələdən asılı olaraq xroniki böyrək çatışmazlığının təzahürləri

Uşaqlarda sindromun xroniki forması nadir hallarda tipik bir kursa malikdir. Yaşlı uşaqlarda xroniki böyrək çatışmazlığının kliniki gedişi böyüklərdəki ilə uyğun gəlirsə (4 mərhələdən keçir), onda uzun müddət ərzində kompensasiya edilmiş mərhələ müşahidə olunur.

Video: böyrək çatışmazlığının təzahürləri

Ölümdən əvvəl simptomlar

Həm kəskin, həm də xroniki böyrək çatışmazlığı, həmçinin sindromun fonunda baş verən ümumiləşdirilmiş infeksiyalar ölümlə nəticələnə bilər. Böyrək koması daha tez-tez kəskin böyrək çatışmazlığının böyrək şəklində, parenximanın üzvi zədələnməsi əlamətləri olduqda baş verir. Uremiya və koma da sindromun xroniki formasının terminal mərhələsindən yarana bilər.

Böyrəklərin filtrasiya və ifrazat funksiyalarının kəskin pozulması fonunda baş verən metabolik asidoz, hiperkalemiya (plazmada artıq kalium) və azotemiya (qanda zülal mübadiləsinin azot tərkibli məhsullarının yüksək səviyyəsi) simptomlarla özünü göstərir. tənəffüs, ürək çatışmazlığı və ağır intoksikasiya:

• qusma;
• ağızdan sidik qoxusu;
• baş ağrısı, əzələ ağrısı;
• şüurun pozulması.

Xəstənin dərisi solğun, nəmli, selikli qişaları quru, xoralı, tənəffüsü ağır, fasilələrlə, ürək ritmi pozulur, nəbz tezdir. Başlanğıcda aşağı təzyiq öz yerini davamlı hipertoniyaya verir. Əvvəlcə şüur ​​depressiyaya düşür, sonra delirium, hərəki oyanma, qıcolma sindromu inkişaf edir və xəstə dərin komaya düşür.

Şiddətli metabolik pozğunluqlar ürək disfunksiyasının, ağciyər və ya beyin ödeminin inkişafına, dövran edən qan həcminin kritik azalmasına və ürəyin dayanmasına səbəb olur. Dərin koma xəstənin ölümünə səbəb ola bilər, böyrək komasının terminal mərhələsində beyin ölümü açıq şəkildə ifadə edilir.

Patologiyanın diaqnozu

Mütəxəssislərin əsas vəzifəsi patologiyanın formasını müəyyən etməkdir. Nefroloqun əsas səyləri buna yönəlib. Diaqnoz laboratoriya və instrumental testlərlə təsdiqlənir.

Laboratoriya üsulları

Xəstənin qanı və sidiyi araşdırılır və müəyyən göstəricilərə diqqət yetirilir:

• ümumi sidik analizi sidik sıxlığında, zülalda, qırmızı qan hüceyrələrində (urolitiyaz, travma, şiş, iltihabi-dağıdıcı proses ilə), leykositlərdə (infeksiya ilə) dəyişiklikləri aşkar edir;
• ümumi qan testində:
  • lökositoz (lökositlərin sayının artması), ESR-nin sürətlənməsi - bədəndə iltihablı hadisələri göstərir;
  • hemoglobin və qırmızı qan hüceyrələrinin aşağı səviyyəsi anemiyanı göstərir;
  • Trombositlərin sayında bir qədər azalma tipikdir.

Sidik mədəniyyəti, çatışmazlıq yoluxucu bir prosesin fonunda baş verərsə və ya əksinə, sindromun inkişafı zamanı artıq qoşulmuş bakterial floraya səbəb olarsa, patogeni müəyyən etməyə kömək edir.

Zimnitsky testi gündəlik diurezdə və sidik sıxlığında dəyişiklikləri təyin etməyə imkan verir, bu böyrəklərin konsentrasiya qabiliyyətini qiymətləndirmək üçün lazımdır. Nechiporenkoya görə sidik analizi leykosituriya, eritrosituriya nümayiş etdirir. Glomerular filtrasiya sürətini təyin etmək üçün Rehberg testi aparılır (analiz üçün qan və sidik götürülür).

Biyokimyəvi qan testi böyrəklərin funksional pozğunluqlarını müəyyən etməyə və kəskin və xroniki çatışmazlığı ayırd etməyə imkan verir. Biokimyəvi analiz müəyyən edir:

• kəskin böyrək çatışmazlığı ilə:
  • kalsium, fosfor və kalium səviyyələrində dəyişikliklər (aşağı və ya yüksək);
  • maqnezium ionlarının səviyyəsinin artırılması;
  • natrium azaldılması;
  • yüksək kreatinin səviyyəsi;
  • pH azalması (asidoz, yəni qanın turşulaşması);
• xroniki böyrək çatışmazlığı üçün:
  • fosfor və kalium səviyyəsinin artması, kalsiumun azalması;
  • hipoproteinemiya (zülalın azalması);
  • yüksək səviyyədə kreatinin, qalıq azot, karbamid;
  • yüksək xolesterol səviyyələri.

Instrumental diaqnostika üsulları

Aparat metodlarına məcburi və əlavə tədqiqatlar daxildir.

Məcburi prosedurlar:

• Xəstənin qan təzyiqi ölçülür.
• Əsas tədqiqatlardan biri ultrasəsdir: böyrəklərin, sidik kisəsinin, qarın boşluğunun orqanlarının, kişilərdə də prostatın ultrasəs müayinəsi aparılır. Metod, tıxanma (obstruksiya sahəsi) və iltihablı infiltratları müəyyən etmək üçün böyrəkləri, onların ölçüsünü, strukturunu, həmçinin sidik yollarını görüntüləməyə imkan verir.
• Böyrək ultrasəsi adətən böyrək arteriyalarının tıkanmasını (stenozunu) aşkar etmək üçün böyrək qan axınının öyrənilməsi olan Doppler ultrasəs ilə birlikdə aparılır.
• Elektrolit pozğunluqlarının və ürək ağırlaşmalarının (uremik perikardit, endokardit, miokardit) əlamətlərini müəyyən etmək üçün ECHO (ultrasəs kardioskopiyası) və EKQ aparılır.
• Düz bir rentgenoqrafiya uremik ağciyər ödeminin dərəcəsini qiymətləndirməyə kömək edir.
• Daxili orqanların pozğunluqlarını qiymətləndirmək üçün qarın orqanlarının rentgenoqrafiyası aparılır.

Bəzi hallarda həkimlər xəstənin instrumental müayinəsinin əlavə üsullarından istifadə edirlər:

• Yuxarı sidik yollarının rentgen müayinəsi üçün retrograd uroqrafiya - uretra vasitəsilə radiopak maddənin daxil edilməsindən, sonra isə rentgen şüalarının götürülməsindən ibarətdir.
• Xromosistoskopiya, sidiyi ləkələyən bir maddənin venadaxili yeridilməsindən sonra endoskopdan istifadə edərək sidik kisəsinin müayinəsidir.
• Viral patogenlərə qarşı antikorlar üçün immunoloji qan testi.
• Biopsiya - böyrək toxumasının kiçik bir parçasının alınması və sonra mikroskop altında araşdırılması. Bu üsul dəqiq diaqnoz qoymaq mümkün olmadıqda çətin hallarda istifadə olunur.

Çox vaxt xəstə digər mütəxəssislərə məsləhətləşməyə göndərilir:

• uroloq - sidik kisəsində, ureterlərdə, böyrək çanağında və ya prostat adenomasında daşları müəyyən etmək;
• nevropatoloq - hipertansif və uremik ensefalopatiya diaqnozu üçün;
• oftalmoloq - fundusun qiymətləndirilməsi;
• qastoenteroloq - həzm orqanlarından gələn ağırlaşmaları müəyyən etmək;
• kardioloq - nefrogen hipertoniya, ürək pozğunluqları (üremik perikardit, miokardit) diaqnozu üçün.

Diferensial diaqnoz

Diaqnostik tədbirlər, ilk növbədə, kəskin böyrək çatışmazlığını və xroniki böyrək çatışmazlığının kəskinləşməsini, xüsusən də onun terminal mərhələsini fərqləndirməyə yönəldilmişdir. Bu prosesləri fərqləndirmək çox vacibdir, çünki kəskin və xroniki sindromlu xəstələrə terapevtik yanaşma fərqlidir.

Kəskin böyrək çatışmazlığı ilə müşayiət olunan anuriya sidik yollarının obstruksiyası səbəbindən kəskin sidik tutulmasından fərqləndirilməlidir. Xroniki uğursuzluğun bir əlaməti olan poliuriya ilə neyrohipofiz diabet insipidus ilə differensial diaqnoz tələb olunur.

Təzahürlərində böyrək çatışmazlığı da aşağıdakı patologiyalara bənzəyir:

• mütərəqqi glomerulonefrit;
• gut;
• damar patologiyaları (vaskulit);
• pankreatorenal və hepatorenal sindrom (qaraciyərin və ya mədəaltı vəzinin ciddi zədələnməsi, böyrəklərin ikincil təsir göstərdiyi patoloji vəziyyətlər);
• hipokloremik azotemiya digər ekstrarenal patologiyalar fonunda baş verən bir vəziyyətdir.

Böyrək çatışmazlığı ən məsuliyyətli münasibət tələb edən çox ciddi bir patologiyadır. Erkən mərhələlərdə sindromun müəyyən edilməsi bu vəziyyətdən ciddi nəticələr olmadan çıxmağın açarıdır. Bir həkimlə əlaqəni gecikdirmək və özünü müalicə etmək qəti şəkildə kontrendikedir. Sağlam olun!

Böyrək çatışmazlığı insan həyatı üçün əhəmiyyətli təhlükə yaradan bir sıra patologiyalara aiddir. Xəstəlik bütün orqan və toxumaların işində normadan sapmalara səbəb olan su-duz və turşu-əsas balansının pozulmasına gətirib çıxarır. Böyrək toxumasında baş verən patoloji proseslər nəticəsində böyrəklər zülal mübadiləsinin məhsullarını tam xaric etmək qabiliyyətini itirir ki, bu da qanda zəhərli maddələrin toplanmasına və orqanizmin intoksikasiyasına səbəb olur.

Xəstəliyin təbiətinə görə, ola bilər və ya. Onların hər biri üçün böyrək çatışmazlığının səbəbləri, müalicə üsulları və simptomları müəyyən fərqlərə malikdir.

Xəstəliyin səbəbləri

Böyrək çatışmazlığının səbəbləri çox müxtəlifdir. Xəstəliyin kəskin və xroniki formaları üçün onlar əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir. Kəskin böyrək çatışmazlığının simptomları yaralanmalar və ya əhəmiyyətli qan itkisi, əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar, kəskin böyrək patologiyaları, ağır metallarla, zəhərlər və ya dərmanlarla zəhərlənmələr və digər amillər nəticəsində yaranır. Qadınlarda xəstəliyin inkişafı doğuş və ya abort nəticəsində pelvik orqanlara daxil olan və ondan kənara çıxan infeksiya ilə baş verə bilər. Kəskin böyrək çatışmazlığı ilə böyrəklərin funksional fəaliyyəti çox tez pozulur, glomerular filtrasiya sürətində azalma və borularda reabsorbsiya prosesində yavaşlama var.

Xroniki böyrək çatışmazlığı (CRF) simptomların şiddətinin tədricən artması ilə uzun müddət ərzində inkişaf edir. Onun əsas səbəbləri xroniki böyrək, damar və ya metabolik xəstəliklər, böyrəklərin inkişafının və ya strukturunun anadangəlmə anomaliyalarıdır. Bu vəziyyətdə, suyun və zəhərli birləşmələrin çıxarılması üçün orqanın disfunksiyası var, bu da intoksikasiyaya səbəb olur və ümumiyyətlə bədənin pozulmasına səbəb olur.

Məsləhət: Xroniki böyrək xəstəliyiniz və ya böyrək çatışmazlığına səbəb ola biləcək digər amilləriniz varsa, sağlamlığınıza xüsusilə diqqətli olmalısınız. Bu ciddi xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq üçün bir nefroloqa müntəzəm səfərlər, vaxtında diaqnoz və həkimin bütün tövsiyələrinə riayət etmək böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Xəstəliyin xarakterik əlamətləri

Kəskin formada böyrək çatışmazlığının əlamətləri kəskin şəkildə görünür və açıq bir xarakter daşıyır. Xəstəliyin xroniki versiyasında, ilk mərhələlərdə simptomlar görünməz ola bilər, lakin böyrək toxumasında patoloji dəyişikliklərin tədricən irəliləməsi ilə onların təzahürləri daha sıx olur.

Kəskin böyrək çatışmazlığının simptomları

Kəskin böyrək çatışmazlığının klinik əlamətləri bir neçə saatdan bir neçə günə, bəzən həftələrə qədər inkişaf edir. Bunlara daxildir:

• diurezin kəskin azalması və ya olmaması;
• bədəndəki artıq maye səbəbiylə bədən çəkisinin artması;
• əsasən ayaq biləklərində və üzdə şişkinliyin olması;
• iştahsızlıq, qusma, ürəkbulanma;
• dərinin solğunluğu və qaşınması;
• yorğunluq hissi, baş ağrısı;
• qanlı sidik ifrazı.

Vaxtında və ya qeyri-adekvat müalicə olmadıqda, nəfəs darlığı, öskürək, qarışıqlıq və hətta şüur ​​itkisi, əzələ spazmları, aritmiya, göyərmə və dərialtı qanaxmalar görünür. Bu vəziyyət ölümcül ola bilər.

Xroniki böyrək çatışmazlığının simptomları

Xroniki böyrək çatışmazlığının xarakterik simptomlar görünənə qədər inkişaf dövrü, böyrəklərdə əhəmiyyətli geri dönməz dəyişikliklər artıq baş verdikdə, bir neçə ildən on ilə qədər ola bilər. Bu diaqnozu olan xəstələr:

• oliquriya və ya poliuriya şəklində pozulmuş diurez;
• gecə və gündüz diurezin nisbətinin pozulması;
• gecə yuxusundan sonra əsasən üzdə şişkinliyin olması;
• artan yorğunluq, zəiflik.

Xroniki böyrək çatışmazlığının son mərhələləri kütləvi ödem, nəfəs darlığı, öskürək, yüksək qan təzyiqi, bulanıq görmə, anemiya, ürəkbulanma, qusma və digər ağır simptomların görünüşü ilə xarakterizə olunur.

Əhəmiyyətli: Böyrək problemlərini göstərən simptomları görsəniz, mümkün qədər tez bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz. Terapiya vaxtında başlasa, xəstəliyin gedişi daha əlverişli bir proqnoza malikdir.

Xəstəliyin müalicəsi

Böyrək çatışmazlığı halında müalicə hərtərəfli olmalıdır və ilk növbədə onun inkişafına səbəb olan səbəbi aradan qaldırmağa və ya nəzarət etməyə yönəldilməlidir. Böyrək çatışmazlığının kəskin forması, xroniki formadan fərqli olaraq, müalicəyə yaxşı cavab verir. Düzgün seçilmiş və vaxtında terapiya böyrək funksiyasını demək olar ki, tamamilə bərpa etməyə imkan verir. Səbəbi aradan qaldırmaq və kəskin böyrək çatışmazlığını müalicə etmək üçün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:

• antibakterial dərmanlar qəbul etmək;
• hemodializ, plazmaforez, enterosorbentlər və s. istifadə edərək bədənin detoksifikasiyası;
• susuzlaşdırma halında mayenin doldurulması;
• normal diurezin bərpası;
• simptomatik müalicə.

Xroniki böyrək çatışmazlığının müalicəsi daxildir:

• əsas xəstəliyə nəzarət (hipertoniya, diabet və s.);
• böyrək funksiyasını qorumaq;
• simptomların aradan qaldırılması;
• bədənin detoksifikasiyası;
• xüsusi bir pəhrizdən sonra.

Xroniki böyrək çatışmazlığının son mərhələsində xəstələrə müntəzəm hemodializ və ya donor böyrək nəqli tövsiyə olunur. Bu cür müalicə üsulları ölümün qarşısını almaq və ya əhəmiyyətli dərəcədə gecikdirmək üçün yeganə yoldur.

Böyrək çatışmazlığının mövcudluğunda qidalanma mülahizələri

Böyrək çatışmazlığı üçün xüsusi pəhriz böyrəklərə yükü azaltmağa və xəstəliyin gedişatını dayandırmağa kömək edir. Onun əsas prinsipi istehlak edilən zülal, duz və mayenin miqdarını məhdudlaşdırmaqdır ki, bu da qanda zəhərli maddələrin konsentrasiyasının azalmasına səbəb olur və orqanizmdə su və duzların yığılmasının qarşısını alır. Pəhrizin şiddəti xəstənin vəziyyətini nəzərə alaraq iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir. Böyrək çatışmazlığı üçün qidalanmanın əsas qaydaları aşağıdakılardır:

• protein miqdarının məhdudlaşdırılması (xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq gündə 20 q-dan 70 q-a qədər);
• qidanın yüksək enerji dəyəri (bitki yağları, karbohidratlar);
• pəhrizdə tərəvəz və meyvələrin yüksək tərkibi;
• gündə ifraz olunan sidiyin həcmindən hesablanan ümumi istehlak edilmiş mayenin miqdarına nəzarət;
• duz qəbulunun məhdudlaşdırılması (xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq 1 q-dan 6 q-a qədər);
• həftədə ən azı bir dəfə yalnız tərəvəz və meyvə yeməkdən ibarət oruc günləri;
• buxarda bişirmə üsulu (və ya qaynama);
• fraksiya pəhriz.

Bundan əlavə, böyrəklərin qıcıqlanmasına səbəb olan qidalar pəhrizdən tamamilə çıxarılır. Bunlara qəhvə, şokolad, güclü qara çay, kakao, göbələk, ədviyyatlı və duzlu qidalar, yağlı ət və ya balıq və onların əsasında hazırlanan bulyonlar, hisə verilmiş ətlər və spirt daxildir.

Pəhriz böyrək çatışmazlığının müalicəsində çox vacib elementdir

Ənənəvi müalicə üsulları

Böyrək çatışmazlığı halında, erkən mərhələlərdə xalq müalicəsi ilə müalicə yaxşı effekt verir. Sidikqovucu təsiri olan dərman bitkilərinin infuziya və həlimlərinin istifadəsi şişkinliyi azaltmağa və bədəndən toksinləri çıxarmağa kömək edir. Bu məqsədlə ağcaqayın qönçələri, itburnu, çobanyastığı və kalendula çiçəkləri, dulavratotu kökü, şüyüd və kətan toxumları, lingonberry yarpaqları, qatırquyruğu otu və s istifadə olunur.Sadalanan bitkilərdən müxtəlif dəmləmələr hazırlayıb böyrək hazırlamaq olar. çaylar.

Böyrək çatışmazlığı zamanı ümumi gücləndirici təsir göstərən və immuniteti yüksəldən nar şirəsi və nar qabığının həlimi də yaxşı effekt verir. Pəhrizdə dəniz yosunun olması böyrək funksiyasını yaxşılaşdırmağa və metabolik məhsulların xaric olmasına kömək edir.

Məsləhət: Böyrək çatışmazlığı üçün ənənəvi müalicə üsullarının istifadəsi iştirak edən həkimlə razılaşdırılmalıdır.

Böyrək çatışmazlığı (kəskin və xroniki) nefronların sürətli və ya tədricən ölümünə və böyrək parenximasının funksionallığının azalmasına səbəb olan bir simptom kompleksidir.

Xəstəliyin etioloji müalicəsi olmadığı üçün həyati təhlükə yaradır.

Növlər

Böyrək çatışmazlığının növləri:

1. Xroniki;
2. ədviyyatlı.

Xroniki böyrək çatışmazlığı nefronların tədricən ölümü səbəbindən inkişaf edir.

Onun insan əhalisi arasında yayılması 1 milyon əhaliyə 300-600 haldır.

Kəskin böyrək çatışmazlığı glomerular filtrasiyanın sürətlə azalması, üre və kreatinin səviyyəsində sabit artım, hiperkalemiya və metabolik asidoz ilə xarakterizə olunur.

Böyrək çatışmazlığının qarşısı vaxtında alınarsa, böyrək funksiyası tamamilə qorunub saxlanıla bilər, lakin əksər xəstələrdə xəstəlik bir neçə il ərzində alternativ remissiya və kəskinləşmə dövrlərinin müşahidə olunduğu xroniki bir mərhələyə keçir.

Patogenezdən asılı olaraq böyrək çatışmazlığının aşağıdakı növləri fərqləndirilir:

1. Prerenal;
2. böyrək;
3. Postrenal.

Prerenal böyrək çatışmazlığı böyrək nefronunun efferent və afferent arteriollarının vəziyyətinin dəyişməsi səbəbindən baş verir ki, bu da nefronlarda qan axınının intensivliyinin pozulması ilə müşayiət olunur.

Böyrəkdaxili təzyiq 70 mmHg-dən aşağı düşənə qədər filtrasiya sürəti pozulmur. Arteriolların daralmasına səbəb olan dərmanlar var (qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar, ACE inhibitorları). Onlar böyrəkdaxili təzyiqin azalmasının qarşısını almaq üçün təyin edilir.

Xəstəliyin böyrək etiologiyası interstisiumda iltihablı dəyişikliklər, nefron ölümü və viral infeksiyalar (papillomovirus, HİV) olduqda baş verir.

Böyrək çatışmazlığının səbəbləri yüksək təzyiqlə belə baş verir. Reanimasiya xəstələrində uğursuzluğun səbəbi sepsisdir (bakterial qan zəhərlənməsi).

Əməliyyatdan sonrakı etioloji amillər:

• boru nekrozu;
• Sidik yollarında daşlar;
• Böyrək şişləri;
• Uteropelvik seqmentin anomaliyaları.

Postrenal səbəblər əksər xəstələrdə xroniki böyrək çatışmazlığına səbəb olur. Yalnız urolitiyaz kəskin sidik blokadasına səbəb olur, bu daralmadan yuxarı çanaq və ureterin güclü genişlənməsi var.

Səbəblər

Uşaqlarda, böyüklərdə və yaşlılarda xəstəliyin etioloji faktorları fərqlənir. Bir uşaqda patologiyanın səbəbi yalnız sidik sisteminin strukturunun anadangəlmə anomaliyalarıdırsa, böyüklərdə etiologiya daha müxtəlifdir:

• piyelonefrit (kəskin və xroniki);
• Hipertonik xəstəlik;
• Diabet;
• obstruktiv onkoloji xəstəliklər;
• Ateroskleroz;
• Dərmanların təsiri.

Avropada böyrək çatışmazlığının 20%-i diabetik nefropatiya ilə bağlıdır. Afrikada xəstəliyin səbəbi şistozom nefropatiyası, malyariya və HİV infeksiyasıdır.

Böyrək çatışmazlığının bütün səbəblərini 3 qrupa bölmək olar:

1. Böyrəklərdə qan axınının azalması (40-70%);
2. Böyrək parenximasının zədələnməsi (10-45%);
3. Sidik yollarının daralması (8-10%).

Aşağıdakı şərtlər nefronlarda qan axınının azalmasına səbəb olur - çökmə və şok. Böyrək parenximasında nefronların ölümü zəhərli zəhərlərin qəbulu, dərmanların (tetrasiklinlərin) istifadəsi, həşərat və ilan sancması nəticəsində baş verir. Yoluxucu xəstəliklər də böyrək parenximasının iltihabına (kəskin və xroniki pielonefrit) səbəb ola bilər.

Böyrəklərin glomerular filtrasiyasının pozulması

Sidik yollarının daralması sidik axarının anadangəlmə daralması nəticəsində yaranır. Bənzər bir vəziyyət travmatik böyrək zədəsi ilə baş verir.

Xroniki böyrək çatışmazlığının səbəbləri bir qədər fərqlidir:

• Metabolik xəstəliklər (amiloidoz, gut, diabet);
• anadangəlmə böyrək xəstəlikləri (arterial anomaliyalar, polikistik xəstəlik);
• revmatik xəstəliklər (sistemik lupus eritematosus, vaskulit, skleroderma);
• Damar xəstəlikləri (hipertoniya, ateroskleroz);
• Sidik ifrazının pozulması ilə müşayiət olunan xəstəliklər (şiş, hidronefroz, gut).

Pielonefrit və polikistik xəstəliyin inkişafına səbəb ola biləcəyini bilirdinizmi? Uşaqlarda və böyüklərdə xroniki böyrək çatışmazlığının səbəbləri, eləcə də xəstəliyin erkən mərhələlərdə özünü necə göstərdiyi haqqında oxuyun.

Uşaqlarda xroniki böyrək çatışmazlığının özünü necə göstərdiyi haqqında oxuyun. Uşaqlarda böyrək çatışmazlığının simptomları və nəticələri.

Və burada zərərsiz görünən duz diatezinin, müalicə edilmədikdə, urolitiyaz və böyrək çatışmazlığına necə səbəb ola biləcəyini öyrənə bilərsiniz.

Böyrək çatışmazlığının simptomları

Kəskin böyrək çatışmazlığının mərhələləri:

1. İlkin– simptomlar etioloji faktora məruz qaldıqdan dərhal sonra baş verir və böyrək toxumasının ciddi zədələnməsinə qədər davam edir. Patologiyanın ilkin mərhələsinin klinik əlamətlərinə qarın içərisində ürəkbulanma, solğunluq və ağrı daxildir;
2. Oliqoanurik- qismən və ya tam anuriya ilə birlikdə (sidik ifrazının olmaması). Patologiyanın simptomları qanda kreatinin və karbamidin yığılması, həmçinin protein mübadiləsinin son məhsulları - azotlu birləşmələr ilə birləşdirilir. Qan intoksikasiyası fonunda, ekstremitələrin şişməsi, beyin və ürəyin zədələnməsi görünür, bu, demans və ürək dərəcəsinin artması ilə özünü göstərir;
3. Bərpaedici erkən diurez zamanı mərhələ tədricən azalan oliqoanuriya simptomları ilə özünü göstərir. Növbəti mərhələ sidik həcminin artması ilə müşayiət olunan poliuriyadır. Semptomların müddəti təxminən 2 həftədir. Patologiyanın son mərhələsi böyrək fəaliyyətinin bərpasıdır, lakin regenerasiya dərəcəsi funksionallığı saxlamış nefronların sayından asılıdır. Bu mərhələ bir ilə qədər davam edə bilər.

Kəskin böyrək çatışmazlığının mərhələləri

Xroniki böyrək çatışmazlığının mərhələləri:

1. Gizli– böyrək zədələnməsinin xarici əlamətləri görünmür. Şəxsin heç bir şikayəti yoxdur, fiziki fəaliyyət zamanı yorğunluq və ağız quruluğu xəstəliyin yeganə əlamətidir;
2. Kompensasiya edilmiş- gündəlik sidik həcminin 2,5 litrdən çox artması ilə müşayiət olunur. Qanda kreatinin və üre artımı var;
3. Fasiləli– böyrək funksiyasının azalması azot mübadiləsinin artmasına səbəb olur. Eyni zamanda, kreatinin və üre səviyyəsində artım müşahidə olunur. Bu simptomların fonunda yorğunluq, qusma və ürəkbulanma, ağızda quruluq, iştahanın azalması müşahidə olunur. Dəri sarıya çevrilirsə, anemiya ehtimalı var. Eyni zamanda, əzələ krampları meydana gəlir, barmaqların titrəməsi müşahidə edilə bilər, ekstremitələrin şişməsi görünür;
4. Terminal– təkcə böyrək toxumasının deyil, həm də bütün daxili orqanların zədələnməsi əlamətləri baş verir: yuxusuzluq, üzün şişməsi, saçların kövrəkləşməsi, əzələ toxumasının distrofiyası, səsin xırıltısı, ağızdan ammonyak qoxusu, ishal, artan sidik turşusu, kreatinin və qanın elektrolit tərkibi.

Böyrək çatışmazlığında daxili orqanların zədələnməsi tədricən baş verir. Yalnız şiddəti deyil, həm də lezyonların çoxluğu ölümə səbəb olur.

Patologiyanın ilkin mərhələsində belə, ensefalopatiya (depressiya, yaddaş və zəkanın azalması) şəklində sinir sisteminin zədələnməsi aşkar edilir.

Xəstəliyin xarici əlamətləri

Xəstəni laboratoriya müayinəsinə göndərməzdən əvvəl böyrək çatışmazlığının xarici əlamətləri müəyyən edilə bilər.

Böyrək zədələnməsinin ilk əlamətləri:

• Tez-tez yorğunluq;
• epiqastrik ağrı;
• Gecə sidiyə çıxma;
• Tonik əzələ daralması;
• Dəridə qaşınma;
• Baş ağrısı;
• Görmə qabiliyyətinin azalması;
• Fundus dəyişir.

Xəstənin xarici müayinəsi zamanı dərinin solğunluğuna və dəridə kiçik petechial səpgilərin görünüşünə diqqət yetirməlisiniz. Əzələ kütləsinin azalması ilə qanda azot birləşmələrinin miqdarı əzələ zülalının parçalanması səbəbindən artır.

İkinci dərəcəli böyrək çatışmazlığı sindromları:

1. Serebral-beynin zədələnməsi aşağıdakı simptomlara səbəb olur: baş ağrısı, eşitmə itkisi, yuxusuzluq və emosional labillik;
2. Dispeptik - ağızda xoşagəlməz bir qoxunun görünüşü ilə anoreksiya, ağırlıq hissi, ürəkbulanma və yemək pozğunluğu. Mədə-bağırsaq traktında patoloji proses eroziv və ülseratif qüsurların meydana gəlməsinə səbəb olur;
3. hemorragik - bədənin müxtəlif yerlərində kiçik qanaxma və böyük qanaxmalar;
4. Anemiya - qırmızı qan hüceyrələrinin və hemoglobinin sayının azalmasına səbəb olur. Anemiyanın xarici əlamətləri dərinin sarılığı, ağızda quruluq və dərinin qaşınmasıdır;
5. Seroz - ağciyərlərin və daxili orqanların visseral membranlarında efüzyon və lifli lövhənin olması. Patologiyanın spesifik əlamətləri plevra və perikardın sürtünmə səs-küyüdür;
6. Osteoartikulyar - bağırsaqda kalsiumun sorulmasının pozulması nəticəsində əmələ gəlir. Bu formanın simptomları birgə ağrı, hərəkətlərin məhdudlaşdırılması və patoloji qırıqlardır;
7. Ürək-damar - artan qan təzyiqi, sol mədəciyin çatışmazlığı və qanda toksinlərin artması fonunda inkişaf edir. Ürək əzələsinin zədələnməsi onun qalınlığının artması və miokardın ümumi genişlənməsi (dilatasiya) ilə xarakterizə olunur;
8. Sidik - aşağı glomerular filtrasiya, böyrək iltihabı və sidikdə zülalın olması ilə birləşir.

Xroniki böyrək çatışmazlığında ilk növbədə sidik və hemorragik sindrom inkişaf edir. Patologiyanın sonrakı təzahürləri onun aşkar edildiyi vaxtdan və müalicə taktikasından asılıdır.

Fəsadlar

Böyrək çatışmazlığının ağırlaşmaları:

1. Damar trombozu;
2. Ağciyərlərin və alt ekstremitələrin ödemi;
3. Artan təzyiq;
4. Ürək əzələsinin zədələnməsi;
5. Qan damarlarının divarlarının qalınlaşması;
6. miokard işemiyası;
7. Beyin qanaması;
8. Mikrohematuriya (sidikdə qan zolaqları);
9. Proqressiv glomerulonefrit;
10. Piyelonefrit.

Diaqnostika

Böyrək çatışmazlığının diaqnozu aşağıdakı üsullara əsaslanır:

• Tam qan sayı (leykositoz, eozinofiliya və trombositopeniya);
• Zimnitsky testi (hipoizostenuriya);
• Biokimyəvi qan testi (artan qamma-qlobulinlər, kreatinin və karbamid);
• Rehberg testi (boru reabsorbsiyasının və glomerular filtrasiyanın artması);
• Exokardioqrafiya (P-Q intervalının uzadılması, P-nin genişlənməsi);
• Ultrasəs (böyrək ölçüsündə artım).

Çətinliklərə böyrək çatışmazlığının erkən diaqnozu səbəb olur, testlərdə spesifik dəyişikliklər görünmədikdə, diaqnoz qoymaq çətindir.

Konservativ müalicə

Böyrək çatışmazlığının konservativ müalicəsi aşağıdakı prinsipləri əhatə edir:

• Etioloji və simptomatik dərmanlar;
• Pəhriz terapiyası;
• İntravenöz infuziyalar.

Qanda azotlu birləşmələrin səviyyəsi artarsa, protein qidaları diyetdən xaric edilməlidir. İlkin mərhələlərdə protein qəbulu gündə 0,8 qramla məhdudlaşır. Patoloji irəlilədikcə norma 0,5 qram gündəlik doza qədər azalır. Xəstəliyin ağır vəziyyətlərində, menyuda protein substratının dozası daha da az olmalıdır.

Qan təzyiqinin artması çatışmazlıq fonunda baş verərsə, diuretiklərin (hipoklorotiyazid, furosemid), ACE inhibitorlarının, kalsium blokerlərinin və digər antihipertenziv dərmanların təyin edilməsi tələb olunur.

Bu dərmanlar böyrək çatışmazlığında kontrendikedir.

Konservativ tədbirlər qan toksikliyini aradan qaldıra bilmədikdə, hemodializ və peritoneal dializ tövsiyə olunur. “Süni böyrək” adlı cihazı birləşdirməklə qandan zəhərli birləşmələri müvəqqəti olaraq süzmək mümkündür.

Xalq müalicəsi ilə müalicə

Böyrək çatışmazlığının müalicəsi aşağıdakı xalq müalicəsi ilə həyata keçirilir:

• Lingonberry suyu;
• Bearberry həlimi;
• dulavratotu kökü;
• Şüyüd və şüyüd;
• at quyruğu;
• kətan toxumu;
• itburnu həlimi;
• Çiyələk yarpaqları.

Böyrək çatışmazlığını dulavratotu kökü ilə müalicə etmək üçün məşhur xalq reseptlərindən biri budur:

1. Burdock kökünü toz halına gətirin;
2. Qarışıqdan bir qaşıq üzərinə bir stəkan qaynar su tökün;
3. Gün ərzində içmək.

Bu reseptin və su ilə seyreltilmiş digər analoqların istifadəsi gündəlik sidik miqdarının nəzərə alınmasını tələb edir. Gündəlik sidik ifrazınızdan daha çox maye qəbul etməməlisiniz.

Böyrək çatışmazlığı üçün pəhriz

Böyrək çatışmazlığında qidalanmanın xüsusiyyətləri:

1. protein qidalarının məhdudlaşdırılması;
2. Menyuda tərəvəz və kərə yağı daxil olmaqla (gündə 50-100 qram);
3. Süd məhsulları istisna olunur;
4. Yüksək kalorili yeməklər porsiyalarla qəbul edilir (gündə 6 dəfə);
5. duzun məhdudlaşdırılması;
6. Maye qəbulu gündəlik itkilərə bərabərdir.

Proqnoz

Xəstəliyin müalicəsinə ilkin mərhələdə başlansa, xəstə normal həyata qaytarıla bilər. Kəskin böyrək çatışmazlığı geri çevrilir. Xroniki versiyada, sonrakı orqan transplantasiyası ehtiyacı ilə böyrəklərin tam funksionallığının itirilməsi təhlükəsi var.

Şübhəsiz ki, xəstəliyin mərhələsindən asılı olaraq nəyin fərqli şəkildə özünü göstərə biləcəyini öyrənmək maraqlı olacaq. Dializ müalicəsinə nə vaxt başlamaq və onsuz da etmək mümkün olub-olmaması haqqında.

Böyrəklərin ikiqat artmasının təhlükələri haqqında oxuyun. Bu diaqnozla hamilə qalmaq mümkündürmü və bu nə dərəcədə təhlükəlidir?

Mövzu ilə bağlı video