Yemək davranışının psixosomatikası - psixosomatikada psixoloji amil kimi.

YEMƏ DAVRANIŞININ PSİXOSOMATİKASI

ÜMUMİ MÜDDƏALAR

Aclıq və qida qəbulunun qarşılıqlı təsiri müxtəlif somatik səviyyələrin strukturlarını və təsirlərini əhatə edir: enerjili, humoral, əsəbi. Hərəkət, əzələ işi, bədəndən istilik ötürmə və hər hansı bir fəaliyyət enerji balansı şəraitində və bununla da qida qəbulu sayəsində həyata keçirilir. Glikogen anbarları və yağ toxuması kimi enerji anbarlarının vəziyyəti və aktivləşməsi də adrenalin, asetilkolin və nəhayət, qan şəkəri səviyyələrindən təsirlənir. Bu da öz növbəsində mərkəzi sinir sistemi səviyyəsində hipotalamik mərkəzlər və onların iybilmə beyin və beyin qabığı ilə əlaqələri vasitəsilə tənzimlənir. Vəziyyətin təsiri və şəxsiyyətin özü də bu somatik tənzimləmədə iştirak edir.

Heyvanların davranışının müqayisəli tədqiqatları göstərir ki, yemək yemək üçün xüsusi bir mühit tələb olunur: təhlükənin olmaması, rahatlıq, "yeyənlər şirkəti" ilə yaxşı münasibətlər, ahəngdar bir mühit. Ev heyvanları da yemək zamanı təhlükəsizlik tələb edir. Məsələn, itlər situasiyaya çox həssasdırlar: yad adamın yanında və ya onlardan bir tikə yemək belə götürməyə cəhd edildikdə, onların yeməyə olan əhvalı asanlıqla aqressiyaya çevrilə bilər.

Yemək hərəkəti - əmmə, dişləmə, çeynəmə, udma və s. yüksək affektiv intensivliyə malik proseslər məcmusudur. Uşaqlıqdan bəri onlar sevincli məmnunluq və doyma hissi ilə əlaqələndirilir. Bir çox digər təsirlər yemək davranışında və yeməkdən imtinaya qədər yeməkdən yayınmada ifadə edilə bilər: sevgi, etiraz, qəzəb.

İnsan üçün anasının sinəsinə ilk toxunduğu andan yemək yemək uşaqla ananı, uşaqla ailəni, uşaqla ətrafı birləşdirən bir hərəkətdir. Gələcəkdə yemək süfrədə şirkətin olması, səmimiyyət və səmimiyyət mühiti ilə asanlaşdırılır. Birgə yemək insanları birləşdirir. Əgər şərqdə insanlar birlikdə yemək yeyirlərsə, o zaman gələcəkdə düşmən olmayacaqlar. Dostluq və sevgi birlikdə yeməklə möhkəmlənir.

Yoldaşların olması iştahı yaxşılaşdırır, hətta yeməyə biganə qalan uşaqlar qrupa gələndə yaxşı yeyən olurlar; həvəsləndirmələr və mükafatlar da onların iştahını yaxşılaşdırır. Heyvanların davranışı üzərində aparılan bir araşdırma da eyni nümunələri göstərdi. Yaxşı bəslənmiş toyuq, ac toyuqlarla birlikdə kilidlənərsə, yenidən dəmləməyə başlayır.

D. Katz (1984) yaxşı bəslənmiş bir toyuqla kilidlənmiş ac bir toyuqun ona o qədər təsir etdiyini müşahidə etdi ki, o, yenidən yemək yeməyə başladı. Bir ac toyuq əvəzinə üç əkərsənsə, onların yaxşı bəslənən toyuğa təsiri daha da güclənir. Əgər bir ac toyuq üç yaxşı bəslənmiş toyuqla birlikdə olarsa, o, onları qusmağa sövq edə bilməz. Toyuqların nümunəsindən istifadə edərək, heyvanların inhibitor amillərdən asılılığını da göstərmək olar. Əgər ac toyuqları içində qvineya donuzu olan qəfəsə salsalar, ondan qorxarlar. Qvineya donuzu oradan çoxdan çıxarılsa da, onlar saatlarla və hətta günlərlə bu qəfəsdə yeyə bilmirlər. Bir toyuq bir dəfə qvineya donuzunu gördüyü qəfəsdə 10 həftə yeməkdən imtina etdi.

Bununla belə, qida qəbulu təkcə psixosomatik ehtiyacların və duyğuların elementar səviyyəsində baş vermir. İştaha aclıqdan daha çox şeydir; insanın yemək mədəniyyəti yüksək səviyyədə inkişaf etmişdir, lakin asanlıqla məhv edilir. Masa arxasında oturmaq bu mədəniyyəti daha təkmil və humanist etdi. Yemək yeyərkən vərdişlərin formalaşması və şəxsi dəyərlərin yaradılması da vacibdir. Müxtəlif mədəniyyətlərdə biz bu və ya digər qazanılmış təcrübəyə uyğun olaraq dəyişən zövqlərin müəyyən istiqamətlərinin seçimini görürük.

İnsan elementar fiziki ehtiyacların hökmranlığından azad olduqda və həyatı təmin etmək üçün lazım olan qida qəbulu sayəsində aclıq hissi iştaha çevrildikdə, bundan mədəni və dini xüsusiyyətləri ifadə etmək üçün istifadə etmək mümkün olur. şəxsi özünü ifadə etmək. Yemək Allahın bir hədiyyəsi, Allahla birlik kimi qəbul edilir. Ancaq yeməkdən imtina etmək həm də Allaha həsr olunmuş asketizmin və özünə qalib gəlməyin təzahürü ola bilər. Yemək əsas, heyvani instinkt kimi yatırıla bilər, necə ki, ziyafət mədəniyyəti vasitəsilə o, incə və insana çevrilir. Ancaq yeməklə əlaqəli, cinsi sahədə utanc səviyyəsinə çatan açıq bir utanc hissi də var. Uşaqlıqdan bəri qida qəbulu xüsusi əhəmiyyət kəsb edir, o, kişilərarası və daxili münaqişələri ifadə etmək üçün istifadə edilə bilər.

Qidalanma pozğunluqları

Anoreksiya, bulimiya və piylənmə kimi yemək pozğunluqları psixosomatikada yayılması və əhəmiyyətinə görə xüsusi diqqətə layiqdir. Bu cür yemək davranışları ilə bağlı bir çox suallar açıq qaldığından, onları sırf somatik və ya endokrin xəstəliklərdən diqqətlə ayırmaq lazımdır. Xəstəlik haqqında tez-tez məlumatsızlığı və ilkin somatik səbəblərin hələ də boş axtarışlarını nəzərə alsaq, ümumiyyətlə xəstəlik kimi qəbul edilən pozğunluqlardan danışdığımıza şübhə etmək olar. Tarixən bədən çəkisi müxtəlif mədəniyyətlərdə fərqli qiymətləndirilmişdir. Bununla belə, yemək pozğunluqları ilə bağlı mövcud olan fərdi fərdi tipik psixi və somatik məlumatlar və sağlamlığa təhlükə yaradan nəticələrin inkişaf ehtimalı yemək davranışında və müvafiq bədən quruluşunda bu xarakterik dəyişiklikləri ağrılı kimi təsnif etməyi qaçınılmaz edir. Şübhə yoxdur ki, daxili psixi və situasiya konfliktləri olduqda, bu pozğunluqların diaqnozu və müalicəsi psixosomatikanın səlahiyyətindədir.

anoreksiya

(pubertal anoreksiya, anoreksiya nervoza, piylənmə qorxusu - “Çəki-fobiya”)

"Anoreksiya" termini yetkinlik dövründə (demək olar ki, yalnız qızlarda) baş verən, arıqlamaq, zərif olmaq və bu şəkildə qalmaq istəyi ilə əlaqəli ağrılı bir vəziyyəti təyin edir. Xroniki kursda, normal qidalanma, çəki artımı və sağlamlığı qorumaq üçün lazım olan orta səviyyələrə çatmaq üçün fobik adlandırıla bilən yerli bir qorxu var. Birincili somatik və ya hormonal pozğunluqlar adətən aşkar edilmir. Bu pozğunluq, sonuncunun fərqində olmayan bir yeniyetmə inkişaf münaqişəsinə və öz somatik vəziyyətinə real münasibətə əsaslanır.

Simptomlar. Aşağıdakı simptomlar bu pozğunluq üçün xarakterikdir.

1. Bədən çəkisinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması var (ən azı 25%, lakin müəyyən bir yaş və boy üçün tələb olunan normanın 50% -ə çata bilər). Bədən çəkisi ən azı 45 kq-a qədər azalır, lakin əsasən 30 ilə 40 kq arasında dəyişir və həddindən artıq hallarda 25 kq-a yaxınlaşır. Həddindən artıq dəyərli bir fikrin varsa və çox kökəlmək qorxusu varsa, bədən çəkisinin şüurlu şəkildə azalması üç yolla əldə edilir.

A. Oruc iştahasızlığı ilə diqqət qidanın miqdarının və kalorili məzmununun məhdudlaşdırılmasına yönəldilir. Bütün yüksək kalorili qidalar, ilk növbədə yağlar və şirniyyatlar rədd edilir. Tərəvəzlərə, limonlara, yetişməmiş almalara və s. Ailə ilə yemək ümumiyyətlə rədd edilir; qadınlar təkbaşına və dərs saatları xaricində yavaş-yavaş yemək yeyirlər. Getdikcə qəribə yemək vərdişləri yaranır və ətrafımızdakılar ümumiyyətlə yeməkdən qaçmağın nəticələrini görməməzlikdən gəlir və ya lazımınca qiymətləndirmirlər. Qızlar süfrə arxasında yemək yeyən kimi görünsələr də, hər hansı bəhanə ilə yeməklərini harasa yığmağa nail olurlar.

23 yaşlı xəstə həddindən artıq arıqlıq (35 kq) səbəbindən klinikaya müraciət edib. O, öz istəyi ilə və yalnız qida qəbulunu özü tənzimləmək şərti ilə hərəkət etdiyini vurğulayıb. O, yataq istirahətində idi və işçilər onun hər yemək yediyinə əmin olsalar da, 10 gündən sonra daha 2 kq arıqlamışdı. Müayinə üçün otaqdan həkimə aparılarkən və tumbası yoxlanılanda orada naharın hamısını paketə bükülmüş halda tapdılar. Şübhəsiz ki, gecə vaxtı bütün yeməklərini tualetə atıb.

B. Bəzi xəstələr aşağı bədən çəkisinə nail olur və onu qusma yolu ilə saxlayırlar. Bu, həmişə gizli şəkildə, çox vaxt yeməkdən dərhal sonra edilir. Qadınlar ağlabatan bir bəhanə ilə tualetə gedir və mədələrini heyrətamiz rahatlıqla boşaldırlar.

B. Bədən çəkisini azaltmağın növbəti yolu mədədə dözülməz dolğunluq hissi və tez-tez faktiki qəbizlikdən qaynaqlanan laksatiflər qəbul etməkdir. Bir çox qadın xəstəxanaya gizlətdikləri çoxlu sayda laksatiflərlə gəlir. İkincil hipokalemiya maye və duzların itirilməsi səbəbindən inkişaf etdiyi üçün bu, sağlamlığa daha çox zərər verə bilər. Xəstələr laksatiflər qəbul etdikdən sonra mədədə yad kimi qəbul edilən dolğunluq hissi aradan qaldırıldıqda rahatlıq hissi olduğunu bildirirlər. Onlar bu yolla təmizliyə, səliqəyə və yaxşı fiziki rifaha nail olmaqdan danışırlar.

2. Yetkinlik dövründə arıqlamaq istəyi hallarının böyük əksəriyyətində ikincili amenoreya baş verir. Adətən normal menstruasiya başlamasından 1-3 il sonra inkişaf edir. Bəzi hallarda, amenoreya ətrafdakı insanlar üçün nəzərə çarpan kilo itkisi müddətindən kənara çıxır və tez-tez bu vəziyyətdən sağaldıqdan sonra davam edir. Amenoreyanın baş verdiyi orta bədən çəkisi həddi 47 kq-dır [A. Crisp, 1970].

3. Xəstələrin davranışında ilk növbədə diqqəti motor və intellektual hiperaktivliyə cəlb edir ki, bu da qidalanma səviyyəsi aşağı olan insanlar üçün xarakterik deyil, onlar kifayət qədər letargik, passiv və emosional cəhətdən zəif olmalıdırlar. Anoreksiya xəstələri gəzintiləri, idmanla məşğul olmağı sevirlər, daim hansısa fəaliyyətlə məşğul olurlar, işləmək, məktəbə getmək, nəsə öyrənmək və ya heç olmasa, toxunmaq lazım olduğundan danışırlar. Əksər qızlarda qəbizliyə mülayim və ya şiddətli meyl var, tez-tez bağırsaq funksiyasının hipokondriakal fiksasiyası ilə müşayiət olunur.

Kənar müşahidəçilər üçün anoreksiyadan əziyyət çəkən insanların qidaya, bədən çəkisinə və xarici görünüşünə rasional münasibətini necə itirdiyi aydın deyil. Hətta həddindən artıq kilo itkisi xəstələr tərəfindən faydalı hesab olunur. Bir çox insanlar toxluq hissini və hətta tox qarnını dözülməz hesab etdiklərini söyləyirlər. Onlar tez incəlik və lütf əldə etmək istəyirlər ki, bu da onların fikrincə zahiri görünüşlərini daha cəlbedici edir və həyatın daha yüksək “ali” sferalarında “eterik” və “mənəvi” mövcudluğa aparır. Onlar həmişə çox yemək qəbul etdiklərini və hələ də həddindən artıq yemək riski altında olduqlarını hiss edirlər.

Boyu 175 sm olan 20 yaşlı anoreksiya xəstəsinin bədən çəkisi 38 kq idi. Nahar fasiləsi zamanı o, sürətlə yaxınlıqdakı hovuza getdi. Üzgüçülük paltarında o, həqiqətən "dəri və sümük" idi, bütün seans boyunca üzdü, digər üzgüçülərə əhəmiyyət vermədi və sonra iş yerinə qayıtdı.

Anoreksiya xəstələri üçün ruhi və fiziki xəstəlik haqqında tam məlumatlı olmamaq çox tipikdir; heç bir münaqişədən şikayətlənmirlər. Fiziki və zehni vəziyyət insanın öz "mən"i ilə sintonikdir; şüurun mərkəzində yeməkdən imtina, lütf əldə etmək, arıqlamaq və bu arıqlığı qorumaqdır. Yeməkdə məhdudiyyət və onun zərif fiqur və çəki itkisi şəklində nəticələri məmnuniyyətlə, zəfər kimi qəbul edilir.

Əgər tumbadan və ya soyuducudan gizli gecə yeməyi ilə getdikcə daha çox yatırılan aclıq hissində sıçrayış baş verərsə, bu, mümkünsə gizli saxlanılan və qusma və ya laksatif qəbul etməklə məğlubiyyət kimi yaşanır.

Tarix və epidemiologiya. Avropa tarixində arıqlamaq istəyən insanlar çoxdan məlumdur, lakin bu, xəstəlik hesab edilmirdi. Aclıq çəkən qadınların xarakterik təsvirləri erkən orta əsrlərə aiddir; bu qadınların oruc tutmalarına dini əhəmiyyət verilmiş və onlar müqəddəslik içində yaşayan kimi baxılmışdılar [T. Habermas, 1986]. Bu əsrə qədər anoreksiya xəstələrinə Ludwig Binswanger tərəfindən təsvir edilən Helen West vəziyyətində olduğu kimi Simmondsun kaxeksiyası və ya şizofreniyasının somatik diaqnozu verilirdi. Hətta bizim dövrümüzdə xəstəliyin yalnız ağır halları mütəxəssislər və ixtisaslaşmış klinikalarda müşahidə və müalicəyə səbəb olur. Buna görə də, xəstələnmə dərəcələri (ilk növbədə yüngül formalar) ilə müalicə hallarının sayı ilə müəyyən edilən xəstələnmə arasında böyük uyğunsuzluq var.

15-25 yaş arası məktəbli qızlar və tələbələr arasında sorğu vərəqəsindən istifadə etməklə aparılan bir araşdırma göstərdi ki, anoreksiya epizodlarının tezliyi hər 100.000 qadına 2-4% təşkil edir və digər hesablamalara görə daha yüksəkdir. Qeyd etmək lazımdır ki, xüsusilə son iki onillikdə yüksək xəstələnmə göstəriciləri xəstəliyin tezliyinin artmasının əlamətləri kimi qiymətləndirilə bilər. Təsirə məruz qalanlar, ilk növbədə, əhalinin yuxarı və orta təbəqələrinin nümayəndələridir (təhsil və həyat səviyyəsi baxımından).

Pubertal anoreksiya iqtisadi cəhətdən inkişaf etmiş ölkələrdə daha çox rast gəlinir. 1970-ci ildən 1976-cı ilə qədər ABŞ-da hər il 1.000.000 nəfərə 0,64 nəfər bu xəstəlikdən müalicə olunurdu. İsveçrədə bu rəqəm 1973-1975-ci illərdə olub. artıq 1.12-yə çatır. Riskli əhalini - 15-25 yaş arası qadınları nəzərə alsaq, qeyd olunan müəlliflərə görə, yeni xəstələnənlərin sayı ABŞ-da 3,26, İsveçrədə isə 16,76 olmuşdur.

Hərtərəfli sorğuya gəlincə, əhalinin təbəqələri arasında ciddi fərq aşkar edilir. 1976-cı ildə ingilis dövlət məktəblərində qızlar arasında xəstələnmə əmsalı 0,18%, özəl məktəblərdə isə 0,46% olmuşdur. 1983-cü ildə özəl məktəblərdə eyni tədqiqatlarda bu rəqəm 0,83% təşkil edirdi. Yaponiyada tədqiqatçılar kənd məktəblərində oxuyan qızların 0,05%-nin, şəhər məktəblərində isə 0,2%-nin bu xəstəliyə tutulduğunu aşkar ediblər. Riskli populyasiyalarda bu pozğunluq iqtisadi cəhətdən inkişaf etmiş ölkələrdə nisbətən geniş yayılmışdır, baxmayaraq ki, həyat səviyyəsi aşağı olan ölkələrdə, ilk növbədə qərb yönümlü şəhər sakinləri arasında da müşahidə olunur. ABŞ-da anoreksiya rəngli insanlarda ağ insanlara nisbətən daha az baş verir.

Heydelberq Universitetinin psixosomatik klinikasının ambulator şöbəsində anoreksiya nervoza xəstələri müayinə olunanların 2,8%-ni təşkil edir. Əksər hallarda, ilk ziyarət xəstəxanaya göndərilməsi ilə nəticələndi. Ümumiyyətlə, anoreksiya ilə qadınların kişilərə nisbəti 20 ilə 30: 1 arasında dəyişir. Gənc kişilər arasında anoreksiya halları nadirdir, lakin çox yaygındır. Diaqnoz xarakterik yemək davranışı, "lütf" idealının olması, motor hiperaktivliyi və qəribə, lakin sintonik davranış əsasında qoyulur.

17 yaşlı oğlan 6 ayda boyu 168 sm olan bədən çəkisi 31 kq-a qədər azaldığı üçün terapevtik klinikaya yerləşdirilib. Xəstə mədədə təzyiq hissi və başgicəllənmədən şikayətlənir, yeməkdən sonra pisləşir. Üzvi xəstəlikləri istisna etdikdən sonra xəstə ona təklif olunan çəki bərpası kursunu həyata keçirməyə xarici hazırlığını göstərdi. Amma 3 həftə ərzində daha 1,5 kq arıqladı. Onun çarpayısının yanındakı stolu yoxlayanda, son bir həftə ərzində ona verilən yeməklərin hamısı plastik torbalarda tapılıb. Oradakı bütün yeməkləri başqa xəstələrdən gizlicə gizlədirdi. Həkimlə ətraflı söhbətində xəstə incə olmaq arzusunu bildirdi. Onun idealı tamamilə düz fiqurlu gimnastdır. Son həftələrdə zərif qalmaq üçün hər gün gizlicə meşədə qaçır və dağlara çıxırdı. O, qadınlarla əlaqəni qəti şəkildə rədd etdi. Xəstə onun modelinin mədə xorasından əziyyət çəkən və asketizmə çox meylli olan atası olduğunu bildirdi. Xəstəyə ciddi yataq rejimi təyin olunduqda və paltarları götürüldükdə o, xəstəxanadan qaçmağı üstün tutdu. O, sıx küçələrdə xəstəxana pijamasında gəzir, mağazadan palto və çəkmələr alıb və xəstəxanaya qayıtmaqdan imtina edərək 30 km yol qət edərək valideynlərinə gedib. 4 il sonra təkrar müayinə zamanı o, polisdə təcrübə keçdiyini bildirdi. O, hələ də incədir və atletik görünür. Xəstəxanadan çıxandan sonra heç bir müalicə almayıb. Onun sevgilisi yoxdur, amma o, tamamilə polis işinə qarışıb. Boş vaxtlarında ekstremal vəziyyətlərdə xilasetmə işləri ilə məşğul olur. Belə ki, bu yaxınlarda o, soyuq suya tullanaraq Reyn çayında batmaq təhlükəsi ilə üzləşən qayıqdan insanları xilas edib.

Psixofiziologiya və somatik məlumatlar. Oruc vəziyyətinin nəticəsi olaraq bir sıra laboratoriya parametrlərində dəyişiklik müəyyən edilir: bazal metabolizmin azalması, hipokalemiya, 17-ketosteroidlərin tərkibində azalma, periferik tiroid hormonunun səviyyəsinin azalması (T 3). və T 4) və s. Bütün dəyişikliklər ikinci dərəcəlidir, çünki bədənin funksiyaları aşağı səviyyədə dayanır. Hipotalamus-hipofiz-adrenal korteksin funksional sistemindəki dəyişikliklər təsvir edilmişdir [N. Weiner, 1987], ümumiyyətlə geri çevrilir. Bədənin kompensasiya imkanları, eləcə də mümkün meyllilik məsələsi müzakirə olunur. Pnevmoensefaloqrafiya və kompüter tomoqrafiyası vasitəsilə aşkar edilən beyin həcmindəki dəyişikliklər çox təsir edicidir. Onlar insanı ən azı xəstəliyin uzunmüddətli və ağır vəziyyətlərində orqanik beyin itkisi haqqında düşünməyə vadar edir.

Xəstəliyin baş verməsi, şəxsiyyəti, səbəbləri. Xəstəliyin baş verməsi üçün adətən taleyində və ya travmada ani dəyişikliklər olmur. Daha doğrusu, fiziki yetkinləşmə və psixososial inkişaf zamanı ortaya çıxan yeni vəzifələrdən danışırıq. Gənc qadınların valideynləri ilə uşaqlıq münasibətlərini kəsmək və ata evini tərk etmək, yaşlarında olan insanlarla yeni münasibətlərə girmək və yeni bir qadın roluna alışmaq üçün gözlədikləri həddi vəziyyətlər var, yəni. cinsi problemlərlə üzləşir. Müstəqillik axtarışında digər qadınlar üçün asan və aydın olan şey onlar üçün əlçatmaz görünür.

Vəziyyətə görə, anoreksiyanın baş verməsi qadının fiziki yetkinləşməsi və cinsi yetkinlik dövründə qadının rolunun qavranılması ilə əlaqələndirilir, bu, yad və həddindən artıq olaraq yaşanır və ilk növbədə emosional olaraq özünü göstərir, nəinki normal cinsi "cazibə" şəklində. partnyor.Cinsi yaxınlığın, sanki, kənardan gənc qadına qoyulduğu və ya onun ehtiyacını özü müəyyən etdiyi bir vəziyyət, çox vaxt ətraf aləmin təzyiqi altındadır.Anoreksiyadan əziyyət çəkən qadınlar tez-tez xəstəlik başlamazdan əvvəl dolğun olurlar. xəstəlik, doğuşdan bədən çəkisi normaldır və tez-tez normal “pubertal piy” olur.Adətən bu yaş qrupunda və onların bacılarında orta göstəricidən 14 ay əvvəl başlayır... Menarş yaşı ilə sübut olunduğu kimi erkən cinsi yetkinlik, son onilliklərdə cinsi əlaqənin başlaması üçün daha erkən orta tarixlə tamamlandı və bu, gənc qadınların erkən cinsi əlaqəni gözləməsinə səbəb oldu.

Məhz buna görə də şəxsi quruluşu və daxili yetkinliyi baxımından anoreksiyalı qadınlar yetkinliyə hazır deyillər. Digər qızlardan daha çox fiziki yetkinləşməni, ilk növbədə menstruasiya və süd vəzilərinin böyüməsini, qadın rolunu oynamağa hazırlıq kimi yaşayırlar, lakin bunu özləri üçün yad və həddindən artıq hesab edirlər. Bu, tez-tez qadınlarda (kişilərdə daha az) yetkinlik dövrü ilə bağlı ambivalentliyə gətirib çıxarır ki, bu da yetkinlik dövrünə xas olan asket həyat tərzi sürmək istəyində özünü göstərir, gənclər daxili və xarici olaraq gender rollarından və endogen olaraq yaranan ehtiyaclardan uzaqlaşırlar. intensiv olaraq digər fəaliyyətləri axtarır.

Təcrübə göstərir ki, münaqişə vəziyyətlərinə səbəb olan ən azı öz cinsi fantaziyaları və ya xüsusi istəkləridir. Anoreksiya xəstələri arasında cinsi yuxular və erkən və ya intensiv masturbasiya fəaliyyəti haqqında məlumatlar azdır. Valideyn qadağalarına baxmayaraq, “id” və “super eqo” və ya sürücü (erkən və ya gec) arasında yaranan konvensional psixoanalitik konflikt modeli, bunlar arasında ziddiyyət və ya uyğunsuzluq ideyasından daha az inandırıcıdır. gənc qadınların öz istək və imkanları və yad gözləntiləri kimi yaşadıqları qadın roluna yalnız somatik imtina ilə cavab vermək olar. Anoreksiya reaksiyası və xroniki inkişaf qadını heç kimə maraqlı olmayan gender neytrallığı obrazına aparır. Cinsi problemlər arıqlamaq kimi monomaniya fikrinə arxa plana keçir.

Patogen təsir emosional və empatik məhdudiyyətlərə və bununla da yetkinlik üçün xarakterik olan həssaslığın artmasına səbəb olan bu gündəlik və bayağı vəziyyətlərdə olur. Bu o deməkdir ki, səbəb amilinin həlledici əhəmiyyətini müvafiq meyl formasında axtarmaq lazım olan ilkin şəxsiyyətdir.

Bəzi ailələrdə iştahsızlıq və şəxsiyyət xüsusiyyətlərinin artması hallarına görə irsi faktorlar nəzərə alınmalıdır. Anoreksiya ilə əkizləri müşahidə edərkən təsirli nəticələr əldə edildi. N. Schepank (1982) anoreksiya nervoza ilə 13 cüt proband təsvir etdi (6 öz müşahidələri və 7 digər müəlliflərin müşahidələri), onlar haqqında ətraflı məlumat topladı. 13 cütdən 8-i monoziqot, 5-i isə dizigotik idi. 6 eyni cüt uyğunluq, 2 uyğunsuzluq; 5 qardaş cütünün hamısı uyğunsuz idi. Bu qrupda iki nisbətən nadir xarakteristikanın aşkar edilməsi əhəmiyyətlidir və müəllifin fikrincə, statistik əhəmiyyətə malik olmaqla, anoreksiya nervoza görünüşündə irsi komponentin iştirakını göstərir. O da diqqət çəkir ki, N.Şepankın müşahidələri “xəstəliyin genetik olaraq psixozun şizofreniya formasına yaxın olduğunu” göstərir. Bu, həm də inkişafın yetkinlik dövründə kritik bir vəziyyət göstərən və sonra somatopsixosomatik əlaqələr vasitəsilə anoreksiyaya səbəb olan risk altında olan bir fərdi göstərir.

Xəstəliyin bir çox psixi və psixosomatik formalarında olduğu kimi, anoreksiya nervoza da zərərli təsirin həddi dəyərinə malik multifaktorial genetik irsiyyət rejiminə malikdir ki, bu da eyni əkizlərdə xəstəliyin dəyişkənliyini müəyyən edir. Bu irsi faktorun hansı formada somatik vasitəçi ola biləcəyi və nə üçün somatik olaraq özünü göstərdiyi hələ aydınlaşdırılmayıb. Anoreksiya nervozaya tamamilə yad olmayan şizofreniya sahəsində tətbiq edilən artan həssaslığın müasir konsepsiyası, xəstəliyin başlanğıcından əvvəl də meylli insanlarda rast gəlinən psixososial inkişafda zəifliyə işarə edir.

Şəxsi meyl, anoreksiyada intellektual sahədə xüsusi fərqlənmə və emosional sahədə zəiflik ilə özünü göstərir. 128-ə çatan intellektual əmsal artımı bütün tədqiqatçıların qeyd etdiyi kimi göz qabağındadır.Qızlar heç bir şəkildə diqqəti cəlb etməsə də, anamnezdə həssaslıq və qeyri-kafi təmas da diqqət çəkir. Nevrozlar nəzəriyyəsinin dili ilə desək, anoreksiyası olan qadınlarda daha çox şizoid xarakter əlamətləri müşahidə olunur: 28% hallarda anoreksiya nervoza olan qadınlarda və 9% hallarda psixosomatik klinikanın ambulator şöbəsində olan digər xəstələrdə. Bir çox hallarda autistik münasibət və sosial təcrid xəstəliyin başlanğıcından əvvəl də aşkar edilir. Xəstəlik irəlilədikcə qavranılması getdikcə çətinləşən və hezeyanlara bənzər şizoid və autistik simptomlar üstünlük təşkil edir.

Somatopsixosomatik əlaqələri o mənada nəzərə almaq lazımdır ki, yetkinlik dövründə ilkin şəxsiyyət amilləri somatik yetkinləşmə və psixososial inkişafın təsiri altında xroniki olmağa meylli ağrılı bir prosesə səbəb olan böhrana girir. , və bəzən hətta ölümlə nəticələnir. Erkən uşaqlıq travması, valideynlər və uşaqlar arasında müəyyən münasibətlər və ya ailə çəkişmələri kimi xarici spesifik amillərin yaratdığı pozğunluqlara əsaslanan psixogenetik şərhlər inandırıcı deyil. Əgər, bir çox nevrotik və psixosomatik pozğunluqlarda olduğu kimi, ana-uşaq və ya ata-uşaq münasibətlərindəki ağırlaşmalardan və ya daha erkən travmalardan və ya ağız mərhələsindən qaynaqlanan fiksasiyalardan danışırıqsa, bu, erkən uşaqlıq dövrünə proqnozlaşdırılan ümumi bir fərziyyə olardı. perspektiv müşahidələrlə təsdiqlənəcək. Anoreksiyası olan insanların xüsusi ailələrinin olduğunu güman etmək də ədalətli ola bilər. Bu cür ailələr xüsusilə sıx birləşmiş ailələr kimi təsvir edilir ki, bu da müəlliflərin sistem konsepsiyasına uyğundur. Onları əvvəllər təsvir olunan nevrotik, psixosomatik və şizofrenik ailələrdən ayırmaq çətindir. Xüsusi ətraf mühit təsirləri çətin ki, xəstəliyin inkişafına səbəb ola bilər. Anoreksiya xəstələrini müəyyən bir şəkildə narahat olan ailələr daxilində öyrənsək, nəticədə, erkən uşaqlıq pozğunluqlarına yönəlmiş əksər psixoanalitik konstruksiyalarda olduğu kimi, anoreksiyalı qadınların ilkin şəxsiyyətinin xüsusiyyətləri ilə bağlı üstünlük təşkil edən psixogenetik fərziyyələr ortaya çıxacaq. dözülməz.

Anoreksiya üçün psixoanalitik müalicə haqqında hesabatlar [N. Thoma, 1961] xəstənin daxili vəziyyətinə birtərəfli baxışa əsaslanır. Anoreksiyası olan çox az qızlar psixodinamik münaqişə vəziyyətləri haqqında danışacaqları psixoanalitik əlaqə üçün uyğundur.

Bu xəstəliyin gedişatını proqnozlaşdırmaq çətindir, tez-tez xəstələrin ölümünə səbəb olur, lakin bu yaş qrupunda normal zehni emalın bir sıra variantlarını aşkar etmək olar. Artıq qeyd edildiyi kimi, pubertal asketizm tələffüz edilsə də, normal bir hadisədir. Bu, yeniyetmələr üçün xarakterik olan öz impulslarının başqa şəxslərə ötürülməsi ilə izah olunur (A. Freyd). Bu zaman cinsi konflikt situasiyasının repressiya və ya oral sahəyə keçməsi və erkən preseksual səviyyələrə geriləmə aşkar edilir.

Əgər ailə həkimləri anoreksiya xəstələrinin ailə mühitini uşağın müstəqillik üçün güclü ambivalent istəyi və məqsəd kimi fərdiləşməyə nail olması ilə çox yaxından əlaqəli kimi təsvir edirlərsə, yəni. öz istəklərini və hüquqlarını həyata keçirmək və müdafiə etmək istəyi, digər insanlara qarşı məsuliyyət hissi ilə birlikdə, yəni. ailə daxilində qalan bu, yetkinlik qrupunun normal mövzusunu əks etdirir və bütövlükdə yeniyetməlik problemlərini xarakterizə edir. V.Veyszekerin nevrozların psixologiyasının normal insana da xas olması ilə bağlı qeydi o deməkdir ki, xəstəliyin ağır gedişatını izah etmək üçün təkcə dərk etmək kifayət deyil, necə ki, onun yozumunun hələ müalicə vasitəsi deyil.

21 yaşlı, tələbə olan xəstəni müalicə edən terapevtin göndərişi ilə anası klinikaya gətirib. İki il ərzində arıqladı (55-dən 38 kq-a qədər), indi boyu 168 sm, bədən çəkisi 42 kq-dır. Qəbizlik meylinə görə xəstə laksatiflər qəbul edir.

Həkimlə tək qalan xəstə qidalanma ilə bağlı problemləri olduğunu bildirdi. Mümkün qusmadan qorxduğu üçün yemək yemək çətindir. Yeməkdən sonra o, öz-özünə qusmağa səbəb olur; Xəstə bunun nə qədər tez-tez baş verdiyini söyləmək istəmədi, lakin son vaxtlar qusma daha da gücləndi. Xəstənin sözlərinə görə, bu pozğunluq onun yetkinlik ərəfəsində yaranıb. İstədiyini etməyə imkan verən azadlıq onun üçün gözlənilməz oldu. Qışda xizək gəzintisi zamanı o, sonradan yalnız bir dəfə ona baş çəkən bir adamla tanış oldu. İndi o, 28 yaşlı bank işçisinə yenidən aşiq olub, o zaman atası ilə münaqişəsi yaranıb və yəqin ki, onu atasına qarşı yönəltməyə çalışırdı. 1979-cu ildə başqa şəhərə xalasının yanına köçəndə və orada ev işlərində ona kömək edəndə onun işi asanlaşdı. O, sağaldı (48 kq-a qədər) və menstruasiya qayıtdı. İndi universitetdə oxuyur və valideynlərindən uzaqda yaşayır.

Onun ailəsində işçilər ailəsindən olan və bankda yüksək vəzifə tutan atası üstünlük təşkil edir. O, çox sərtdir, çox işləyir, son dərəcə punktual və təmizdir, mühafizəkardır və təslim olmağı bilmir. O, qızından aktiv fəaliyyət gözləyirdi. Atamın ailəsinin bütün üzvləri əyilməz və emosional insanlardır. Xəstənin yaxşı münasibətdə olduğu ana kiçik bir şəhərdən olan çoxuşaqlı ailədəndir, alman dili müəllimi işləyirdi, lakin ailədə özünü asılı, zəif insan kimi göstərirdi. Xəstənin özünün dostları az idi, həmişə sakit idi, həvəslə heyvanlarla oynayırdı və məktəbdə uğurlu şagird idi. Həmişə praktiki bir şey etmək istəyirdi. 12 yaşında menstruasiya görməyə başladı. Xəstəliyin başlamasından 2 il əvvəl xəstə Fransada bir müddət təhsil aldı, burada həqiqətən sağaldı və o vaxtdan bir az daha az yeməyə başladı.

Söhbət zamanı xəstə depressiyaya düşmüş, lakin ünsiyyətcil və açıq, etibarsız və narahat olduğu təəssüratı yaradır. Xəstəlik onun yaxından bağlı olduğu valideyn evini tərk edərkən normal vəziyyətdə başladı, baxmayaraq ki, bu əlaqə birmənalı deyildi. Onun qorxuları müstəqil yaşamaq, özünü qadın kimi tapmaq ehtiyacına yönəlib.

Hərtərəfli somatik müayinə hirsutizmin yüngül təzahürlərini aşkar etdi. Hormonal göstəricilər (qonadotropinlərin, kortizon, testosteronun məzmunu) və tiroid funksiyası bu yaşda olan qadınlar üçün normaya uyğundur; Bazal metabolizmdə müvafiq azalma ilə tirotropin-relizinq hormon testində yalnız bir qədər artım aşkar edilmişdir. Endokrinoloqlar amenoreni anoreksiyanın nəticəsi kimi izah edirlər.

Anoreksiyası olan bəzi xəstələr üçün xəstəliyə səbəb olan vəziyyət, müalicə zamanı və sonrakı həyatda vəziyyətin daha da inkişafı kimi banal və adi görünür.

Xəstənin 17 yaşı, əla tələbə, canlı, zəkalı qızdır, boyu 162 sm-dir, iki il qida məhdudiyyətindən və şiddətli qəbizlik səbəbindən işlətmə dərmanlarından sonra, lakin qusma olmadan 42-dən 32,5 kq-a qədər arıqlamışdır. . Bu iki il ərzində menstruasiya daha qısa və daha az oldu və sonra tamamilə dayandı. Xəstənin atası 37 yaşlı dəmiryolçu özü idmanla məşğul olur və övladlarını da bu işə cəlb edir. Ana müstəqil deyil, ehtiyaclarını müəyyən etmədən uşaqları üçün hər şeyi qurban verir. Xəstə bacısından bir il sonra və qardaşından bir il əvvəl doğulan beş uşaqdan ikincisidir. Onun kiçik bacılarına münasibəti maraqlıdır: 11 yaşlı bacısının uduzan, 10 yaşlı bacısının isə çox yemək yediyini və çox kök olduğunu görür. Xəstə bu mövzu ilə ailədə hər kəsə işgəncə verir, süfrə başında bacısını danlayır, özü heç nə yemir, azacıq yeməkdən sonra mədəsində toxluq hissindən şikayətlənir. Ailədən kənar əlaqələri az idi və heç bir münaqişəsi yox idi. Qida qəbulunun diqqətlə izlənilməsi ilə 3 aylıq stasionar müalicə zamanı, sonra isə ambulator müalicə zamanı (fərdi terapiya, gestalt terapiya, kineziterapiya, intensiv və sonra dəstəkləyici fərdi terapiya) onun konflikti aşkarlanıb: kiçik bacısında özünü tapıb müdafiə edib. . O, atasından məyus olub, atasının üstün tutduğu kiçik bacısını qısqanırdı. Əzab içində o, özünü tamamilə anası ilə eyniləşdirdi. (Valideynlərlə söhbətdə ailə münaqişəsi məsələləri iki dəfə müzakirə olundu, ancaq bunu yalnız ana qəbul etdi; o, sonradan məsləhət iclaslarında iştirak etdi və ailədəki mövqeyi bir qədər möhkəmləndi.) Müalicədən sonra xəstə 52-54 kq-a qədər sağaldı, menstruasiya getdi. bir ildən sonra bərpa olundu və müntəzəm oldu. Qəbizlik və dostlara və həkimə münasibətdə daimi ayrılma ən uzun müddət davam etdi. Xəyallarında və rəsmlərində atasının məyusluğu səbəbindən Edip kompleksinin formalaşmasına açıq bir meyl var idi. Sonda məyusluq və hətta qəzəb onun tərəfindən işlənmişdir. Lakin o, məktəbdə daha az aktivləşdi, dəftərinə hər şeyi qeyd etdi və özünə daha çox pul xərcləməyə başladı. Həmyaşıdları ilə münasibətlər onun üçün həkimi ilə münasibətdən daha vacib idi və 2 ildən sonra müalicəni dayandırdı. Bir il sonra ona ən çox nəyin kömək etdiyi barədə danışaraq dedi: “Xəstəxanaya yeni xəstələrin qəbulu mənim üçün çox vacib idi və mən daha təcrübəli olan kimi onlara kömək edə bildim. Bu, mənim özünüdərkimi gücləndirdi. Təbii ki, müalicə olmadan bu mümkün deyil. Ancaq xəstəxanada müalicə mənim üçün yalnız bir növ təcrübə idi. Bundan sonra xəstəxanada mənə öyrətdikləri hər şeyi evdə sınadım. Mən tək ambulator müalicə ilə buna nail olmazdım”.

Axın. Tələffüz əlamətləri ilə pubertal anoreksiya ciddi bir mütərəqqi xəstəlikdir. Ölüm (xəstələrin seçimindən və izləmə keyfiyyətindən asılı olaraq) 8-12% arasında dəyişir. Ölüm kaxeksiya, hipokalemiya, qan dövranı çatışmazlığı, pnevmoniya, interkurrent infeksiyalar və ya intihar məqsədi ilə qidadan imtina nəticəsində baş verir. Müalicə edilməzsə, təxminən 40% hallarda xəstəlik xroniki mərhələyə keçir. Lakin vəziyyəti yaxşılaşan xəstələrin əksəriyyəti hələ də qida və bədən çəkisi mövzuları ilə məşğuldur. Onların bir çoxu qəribə, fanatik və otistik şəxsiyyət xüsusiyyətlərini nümayiş etdirir, bəziləri isə asket icmalarında yaşayır. Onlar bulimiya və piylənmə kimi digər yemək pozğunluqları olan qadınlardan daha az və sağlam qadınlardan əhəmiyyətli dərəcədə daha az evlənirlər. Bəzi hallarda, demək olar ki, normal ailə münasibətləri yarana bilər. Xəstəliyin fərdi variantlarına gəlincə, proqnoz 10-15 yaş arasında xəstələnən xəstələrdə daha əlverişli, daha yaşlı yaş qrupundan olan xəstələrdə isə daha əlverişlidir; Bulimik komponentləri olan xəstələrdə proqnoz həm də sırf asket formaları olan xəstələrə nisbətən daha əlverişlidir.İsterik və depressiv şəxsiyyət xüsusiyyətlərinə malik olan qadınlar, şizoid şəxsiyyət strukturu ifadəsi olan xəstələrə nisbətən nisbətən daha yaxşı proqnoza malikdirlər.Müalicə prosesi zamanı psixoterapevtik şərait yaratmaq istəyi münasibətlər və keçmiş və mümkün qarşıdan gələn münaqişələri təhlil etmək bacarığı əlverişli proqnostik meyarlar hesab olunur. Depressiyaya hazır olan və ya Helen Westin vəziyyətində olduğu kimi, şizofreniya psixotik epizodları ilə əlaqəli ciddi patoloji şəxsiyyət xüsusiyyətləri proqnoz baxımından olduqca əlverişsizdir və göstərir. arıqlamaq üçün klassik yetkinlik arzusu deyil, şizofreniya Xəstəliyin başlanğıcının erkən yaşı, bulimik elementlər və ümumiyyətlə proqnostik cəhətdən əlverişli meyarlar kimi qiymətləndirilən konfliktlərdən xəbərdar olmaq, növbəti xəstədə xəstəliyin gedişatını göstərdiyi kimi, həmişə həlledici deyil.

Tibb tələbəsi olan 23 yaşlı qadın xəstə qaynar xəttə müraciət edib (“Arıqlamaq haqqında danışın”). Müayinə zamanı o, “balaca, tünd saçlı, boş kazak geyinmiş, animasiyalı, tünd gözlü və böyük saçlı qadın kimi təsvir edilmişdir. Xəstə dostcasına gülümsəyir, açıq və mehriban təəssürat yaratmağa çalışır, lakin bir qədər depressiyaya düşür. Onun açıqlığının arxasında dərin bir narahatlıq və tənhalıq dayanırdı. Yalnız o gedəndə onun kövrəkliyini və geniş paltarının altında gizlənən çox arıq bədən quruluşunu gördüm”.

Xəstəlik 11 yaşında, xəstə gimnaziyanın altıncı sinfində oxuyarkən başlayıb. Sonra ilk dəfə 37 kq-a qədər arıqladı (sadəcə heç nə yemədi). "Bəlkə diqqət çəkmək istəyirdim, amma başqa nə tapa bilərdim?" Bu zaman onun yeganə dostu kiçik şəhərdən valideynləri ilə birlikdə getdi. Yalnızlığın çətin illəri gəldi. Hətta uşaq bağçasında və ibtidai siniflərdə oxuyan qız diqqəti cəlb etmək üçün mədə ağrıları olduğunu iddia edirdi. O, getdikcə daha qorxaq və özünə qapanırdı. 12 yaşına çatanda valideynləri çox narahat idilər, çünki gimnaziyada qızlarının həvəslə vaxt keçirdikləri bir növ "klik" aşkar etdilər. Lakin o, universitetə ​​gedəndə insanlarla görüşmək kimi narahatlıq doğuran problemlə üzləşdi. O, tədricən arıqladı (37 kq-a qədər), bəzən özbaşına qusdu. Xəstə nədənsə narazı olanda gün ərzində dəfələrlə qusurdu, sonra yenə hər şeyi yeyərdi. Hal-hazırda onun bir dostu var, lakin çoxlu tanışları var. Buna görə də xəstə dostu üçün yalnız bir yük olduğunu hiss edir. Kişilərlə dostluq münasibətləri onun üçün problemlidir. O, qadın rolu ilə barışa bilmir, flört və naz-neməti gülünc hesab edir, eyni zamanda ehtirasla kişi dostu olmasını arzulayır.

Ailə vəziyyəti ilə bağlı xəstə bildirdi ki, məktəb direktoru olan atası tamamilə işə qarışıb, anası müəllim və deputatdır. Valideynlərinin həmişə məşğul olmasına yavaş-yavaş öyrəşdi. Ata asanlıqla aqressiyaya və qəzəbə düşür, həm də mehriban ola bilər; qızının xəstə olduğunu heç hiss etməmişdi. Valideynləri heç vaxt sərt deyildilər, lakin o, bunu laqeydlik kimi yaşadı. Ana istiqanlı və mehriban idi, amma qızına çox az vaxt ayırırdı. Ondan bir və iki yaş kiçik iki bacısının kompleksi yoxdur. Kiçik bacının artıq iki kişi dostu var idi, diskotekalara gedir, ortancıl bacının iki ildir sevgilisi var, amma hələ də atası ilə sıx əlaqələri var. Hər iki bacı məktəbdə oxuyub və hazırda ticarət sahəsində təhsil alırlar. Xəstə həmişə öz sinfinin ən yüksək pilləsində idi, çox çalışdı və özünü həddən artıq yükləmədən iddialı idi. O, müxtəlif idman növlərində yüksək nailiyyətlər əldə edib və peşəkar idmanla məşğul olub.

İndi o, özü ilə və yemək bişirməklə məşğuldur, bulimiya tutmaları, tez-tez baş ağrıları, yuxusuzluqları var, bəzən səhər 5-ə qədər oyaq yatır. Artıq diqqətini dərslərinə cəmləyə bilmir və yataqxanada tələbələrlə əlaqə saxlamır.

Xəstə stasionar müalicəyə razı olmadığı üçün ambulator şəraitdə fərdi dərin psixoterapiya aparılıb. Ona gündəlik saxlamağı tövsiyə etdilər, orada bütün təcrübələrini qeyd etməli, bulimiya hücumlarını təsvir etməli və s. Belə ki, bir gün rəfiqəsini gözləyəndə yemək yeyib qusmağa məcbur olsa da, gəlmədi. Onun tam təcridini yaşadığı aydın idi. O, Heidelberg üzərində qanadlarında uçduğu, qarşısında bir plan qurduğu və şəhərə deyil, hər zaman plana baxdığı bir yuxudan danışdı. Oyandıqdan sonra o, plana uyğun yaşadığına və ondan kənar heç bir şey görmədiyinə əsəbiləşdi və şəraitin nəzarətində olmaq istəmir. O, başqalarını aldatdığını da hiss edirdi. O, çətinliklə özünü dərsə məcbur edirdi, həftə sonları və bayramlarda evə gedirdi; valideynləri evdə olmayanda o, tək pianoda ifa edirdi və valideynləri evdə olanda məyus olurdu, çünki onlarla ortaq heç nə ola bilməzdi.

Nəhayət, 3 aylıq müvəffəqiyyətsiz ambulator müalicədən sonra xəstə xəstəxanaya yerləşdirilməyə razılıq verdi. Orada ona fərdi psixoterapiya və əlavə olaraq qrup psixoterapiyası, Gestalt terapiyası; o, terapevtik bir cəmiyyətdə yaşayırdı. Bədən çəkisi onun üçün ciddi problem deyildi. İlk ziyarətdə onun bədən çəkisi təxminən 43 kq idi və 3 ay sonra özü üçün seçdiyi vegetarian pəhrizindən sonra eyni qaldı. Davamlı fərdi terapevtik müalicə ilə terapevtlə dərin etibarlı əlaqələr qurulmadı. Sonrakı müalicə xəstənin qrup terapiyasından tanıdığı bir qadın terapevt tərəfindən aparıldı. Qrupda o, özünü mehriban və açıq göstərdi, lakin onun bir hissəsi olaraq qrupa aid olmaq hissi yox idi. Və onun yeni terapevti ilə sıx əlaqəsi yox idi, bədən çəkisi eyni qaldı (43-44 kq), menstruasiya nizamsız idi. Bir il sonra o, universiteti tərk edib evə qayıtdı.

Üç il sonra, yazılı müraciətə cavab olaraq, xəstənin anası onun 2 ay əvvəl universitet klinikasında vəfat etdiyini bildirdi. Heydelberqdən ayrıldıqdan sonra o, internistlərdən, loqoterapistlərdən və psixoanalitiklərdən başqa müalicə üsullarını axtardı, lakin tez hər şeydən əl çəkdi. (1987-ci ildə Heidelbergdə müalicə olunmazdan əvvəl o, bir il müxtəlif klinikalarda keçirdi, davranış yönümlü və hətta antroposofik müalicə aldı.) Daha sonra isti iqlimdə sağalmaq ümidi ilə cənub adalarına getməyə qərar verdi. Orada o, çox dəyər verdiyi antroposofiya üzrə təhsil alan bir tələbə ilə dostluq münasibəti qurdu. Lakin onun somatik vəziyyəti pisləşdi, bədən çəkisi 26 kq-a qədər azaldı və xəstə Almaniyaya qayıtdı, antroposof dostu ilə yaşadı və yenidən mühazirələrdə iştirak etdi. Fiziki vəziyyəti getdikcə pisləşdiyi üçün o, “özünü qidalandırmaq” üçün yerli klinikaya getməyə qərar verdi. Orada süni qidalanma kursu aldı, ziyarətlər məhdud idi. Bir həftə sonra o, reanimasiya xəstəxanasına köçürülməli idi, orada ağır metabolik pozğunluqlar, "şok ağciyərlər" və böyrək çatışmazlığı diaqnozu qoyuldu; süni tənəffüs etməli oldu. Sonra bir neçə həftə ərzində yaxşılaşma oldu, bundan sonra pnevmoniya inkişaf etdi və xəstə öldü. Ana yazırdı: “Əlbəttə, bu onun üçün yeganə çıxış yolu idi. O, o qədər həssas idi ki, əzab çəkərək çox şey öyrəndi və yaşadı. Bu, bizim üçün ağır itkidir. O, bu adi xəstəliyin amansız xüsusiyyətlərini və ondan qurtulmaq üçün göstərdiyi ümidsiz cəhdləri ətraflı təsvir etdiyi bir çox gündəlikləri geridə qoyub: “Ağıl baxımından mən xəstəliyimi başa düşürəm və ona qalib gəlirəm, ancaq hisslər baxımından. , mən gücsüzəm.”

Əlbəttə ki, xəstə nə klinikada, nə gündəlik həyatda, hətta valideynləri ilə ünsiyyətdə olsa da, həyatda axtardığını və onu itirmək istəyinə səbəb olan şeyləri "hisslər nöqteyi-nəzərindən" yaşaya bilməzdi. çəki. Bəlkə də cavabı onun ailə vəziyyətində axtarmaq lazımdır: iki kiçik bacının sürətlə ardıcıl doğulması, ona kifayət qədər diqqət yetirməyən valideynlərin daimi məşğulluğu. Ancaq nə ata, nə də ana tədqiqatçının nəzərində qızına soyuq və biganə görünmür. Onlar xəstənin niyə kiçik bacılarından fərqli inkişaf etməsi ilə bağlı qənaətbəxş izahat verə bilmədilər. Xəstə valideynlərini, qız yoldaşlarını və ya terapevti ona kifayət qədər sevgi göstərmədiklərinə görə günahlandıra bilməzdi.

Bu baxımdan, təbii sual, xəstəliyin inkişafına səbəb olan xəstənin şəxsiyyətinin əsas pozulması kimi ilkin empatiya bilməməkdən danışırıqmı? Bu, 113 xəstənin (onlardan 5-i öldü) ilkin klinik müayinədən 6 il sonra onlarla psixoloji məqsədyönlü söhbət aparan və onların vəziyyəti haqqında məlumatları müqayisə edən Q. Engelin (1989) böyük proqnostik tədqiqatının nəticələrini yada salır. somatik və psixososial vəziyyət. O, xəstəliyin tam inkişafı zamanı və sonrakı dövrdə proqnostik əhəmiyyətli amillər kimi "tərəfdaşlar və valideynlərlə münasibətləri qoruya bilməməyi", həmçinin "başqa insanlarla müqayisədə özünə inamın əhəmiyyətli dərəcədə zəifləməsini" adlandırır. G. Engel yalnız həyat təhlükəsi olduqda bir prob və sedativlərə (fenotiyazin dərmanları) müraciət etmək tövsiyələrinə qoşulur. O, xəstələrin evə buraxılmasının kriteriyasını bədən çəkisinin artması deyil, xəstənin sonradan ona kömək edəcək, əlaqə saxlaya biləcəyi bir-iki adamın olduğuna əmin olması hesab edir. Bu vəziyyət həm də sonrakı ambulator terapiyanın əsas hədəfidir. Bu cür psixoterapevtik səylərin məhdud imkanları, təəssüf ki, yuxarıda təsvir edilən xəstənin nümunəsində görünür.

Fəsil 3

YEMƏ DAVRANIŞININ PSİXOSOMATİKASI

Yemək tərzi emosional ehtiyacların əksidir

bağlar və insanın psixi vəziyyəti. Bizim ilk dəfə
varlıq, yemək əsas həyat funksiyasıdır.
Aclığın doyması təhlükəsizlik və rahatlıq hissinə səbəb olur.
Yaxşı hiss etmək. Qidalanma zamanı körpə hiss edir
bədən narahatlığının təsəllisi. Dərinin isti ilə təması,
qidalanma zamanı yumşaq ana bədəni körpəyə bir hiss verir
onun sevildiyi hissi. Bundan əlavə, dodaqlarını və dilindən istifadə edir
ananın döşünü əmməyi xoş bir şey kimi hiss edir. Sosa-
Baş barmağından istifadə edərək, uşaq bunu daha sonra təkrarlamağa çalışır
bu xoş təcrübədir. Beləliklə, körpənin təcrübəsində
toxluq, təhlükəsizlik və sevgi hissləri ayrılmaz olaraq qalır
vi (Luban-Plozza et al., 2000).

Körpələrin qalması təhlükəsi var

inkişaf ideyaları, əgər onlar çox erkən başa düşülürsə -
bir şəkildə həyati ehtiyaclarından məyus olurlar
bağlar. Əgər belə bir uşaq nəhayət yemək alırsa,
tez-tez toxluq hiss etmədən tələsik udqunur. Bu tip
Davranış, körpənin müdafiəsizliyə reaksiyasıdır,
ana ilə kölgəli münasibət. Güman edilir ki, bu yolla-1
Bu, tendensiyaların sonrakı inkişafı üçün zəmin yaradır!
tutmaq, paxıllıq və paxıllıq etmək. - |

Qidalanma üsulundan daha həlledici olan ağızdır;

uşağına yeni ana. Bunu artıq 3. Freyd, j
Ana övladına məhəbbətlə yanaşmasa, etsə
ondan uzaq düşüncələrdə qidalanma və ya tələsik, ola bilər!
ilə bağlı uşaqda aqressivliyin yaranması ilə nəticələnir
ona yaxınlaşır. Bu aqressiv impulsları uşaq tez-tez etmir "
nə reaksiya verə bilər, nə də qalib gələ bilər, o, yalnız edə bilər"

711

köçürmək. Bu, anaya qarşı qeyri-müəyyən münasibətə gətirib çıxarır.
Hisslərin qarşılıqlı əks hərəkətləri müəyyən edir
müxtəlif vegetativ reaksiyalar. Bir tərəfdən bədən
yeməyə hazırdır. Uşaq şüursuz olarsa
ananı atır, bu, əks sinir reaksiyasına, spazmlara səbəb olur,
qusma. Bu, ilk psixosomatik təzahür ola bilər
sonra nevrotik inkişaf.

Beləliklə, yemək yalnız yaxınlıqda deyil

məhəbbətlə qayğıya ehtiyacı ilə əlaqəsi, həm də
kommunikativ proses. Bu artıq öz ifadəsini tapır
yemək başqalarının müntəzəm işini ehtiva edir
insanların. Əksər insanlar sosial yemək yeməyə üstünlük verirlər. Psi-
Terapevt xəstədən tələb edərkən bunu nəzərə almalıdır
gastronomiyanızın müəyyən bir hissəsini qurban verin
vərdişlər: onun həyatının ayrılmaz hissəsi kimi onunla əlaqələndirirlər
sevinclər, bəlkə də bir neçə sevincə. Oğulmalı olan -
yeməkdə özünüzü məhdudlaşdırın və ya müəyyən bir pəhrizə riayət edin
tez-tez özünü aşağı, xaric edilmiş bir insan kimi hiss edirsən
tam həyatın ziyafət süfrəsindən. Buna görə də lazımdır
xəstələrə niyə tələb etməli olduğumuzu davamlı izah edin
ondan belə bir fədakarlıq. Xəstəni çağırmaq daha yaxşıdır
bu məqsədə çatmaq üçün ilham. Məsləhət olmalıdır
dəqiq və aydın. Yazılı şəkildə göstəriş vermək daha yaxşıdır.
formada və standart formada deyil, xəstənin adı və tərkibi ilə
xüsusi olaraq onun üçün edilən şərhlər.
qəbula yemək pozğunluğu şikayətləri ilə gələn və ya
mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri, onların qidalanması
vərdişləri. Səbəbi haqqında dəyərli məlumatlar verə bilərlər
mədədə ağırlıq hissi, iştahsızlıq və ya yanma hissi var
aclıq.

Bədən qavrayışının kliniki pozulması ilə müşayiət olunur

aydın ifadə olunan depressiv simptomlarla verilir və ya əlaqələndirilir
sosial fobiya. Qavrayışın kliniki pozulması fonunda
öz bədəninin hissi, ağır psixosomatik simptomlar inkişaf edir
bulimiya və anoreksiya nervoza kimi yemək pozğunluqları.

Bədəninizdən məmnunluq ilk növbədə ondan asılıdır

sabit özünə inam hissi. Kim özünü yaxşı hiss edir
bədənini hiss edir, nikbindir, özünə güvənir, o yox
reklam və standart imic üçün asan bir yırtıcı olacaq,
cəmiyyətdə müəyyən edilmiş normaların diktə etdiyi və
qaydalar. Belə insanlar bilirlər ki, onların daxili mənliyi
hissdən asılıdır yox yalnız necə göründüklərindən xaricdən
(Cash, 1997a,b).

712

3.1. PİYYƏNLİK
3.1.1. Şəxsiyyət şəkli

Piylənməyə valideynlər səbəb ola bilər

tematik olaraq, uşağın ehtiyac duyduğu hər hansı bir xarici ifadə üçün -
sti yemək təklifi ilə cavab verir və onların təzahürünü yerləşdirir
uşağa olan məhəbbət onun yeyib-içməməsindən asılıdır. Bu strukturlar
, münasibət dövrləri “Mən” gücünün çatışmazlığına gətirib çıxarır, nəticədə
niyə məyusluqlara dözmək və aradan qaldırmaq mümkün deyil və
yalnız “möhkəmləndirmə” ilə silinməlidir (Bruch, 1957).
Obez xəstələr tez-tez çox yaxın olurlar
anaya bağlılıq, ailədə ananın hökmranlığı, hansı
sürü atası yalnız tabe rolunu oynayır (Petzold, Reindell,
1980). Ana həddindən artıq qayğı ilə mühərriki yavaşlatır -
inkişaf və sosial əlaqə üçün hazır və sabit
uşağı passiv-reseptiv vəziyyətə qoyur.

Psixodinamik olaraq artan kalori qəbulu həcmi

mənfi, xüsusilə depressiv rəngli emosiyalar və qorxudan qorunma kimi izah edilir. "

Hər hansı bir xəstə tipini təsvir etmək mümkün deyil. Ağrı 1

Bu hallarda daxili seğirmə, apatiya və əlamətlər
qaranlıq ümidsizlik və təkliyə uçuşun əlamətləri. Proses!
yemək növbələri - müvəqqəti də olsa - azadlığa mənfi emosiyalar
depressiyadan yeni mərhələ. "

Xəstələr özlərini qeyri-kamil, həssas, qeyri-adekvat hiss edirlər

dəyərli. Hiperfagiya, aktivliyin azalması və nəticədə
Buna görə artıq çəki dərindən müəyyən qorunma təmin edir,
çatışmazlıq hissləri: kütləvi və təsir edici olmaq,
Şişman insan daha güclü və təhlükəsiz görünür.
Bəzi hallarda, arasında aydın müvəqqəti əlaqə var
hadisələr və bir növ məyusluqla qida üçün artan istək.

Sevgi və pi- mənalarının reqressiv bərabərləşdirilməsi səbəbindən

Taniyada, artıq çəkili insan uzaqda olarkən yeməklə özünü təsəlli edir.
özünü sevməyin təsiri.

Klinik təqib üsulu əhəmiyyətli olanı müəyyən etməyə imkan verdi

şəxsi və ailə münasibətlərində stressin əhəmiyyətli tezliyi, yəni.
şəxsiyyətlərarası qarşılıqlı əlaqə sahəsi ən çox görünür
obez xəstələr üçün daha problemlidir. Onlar kəşf edirlər

şəxsiyyətlərarası münasibətlərə qarşı artan həssaslıq

münaqişələr. , .

Obez xəstələrdə nəzərəçarpacaq artım aşkar edilmişdir

hesab edilən davamlı şəxsi narahatlıq

Fəsil 3. YEMƏ DAVRANIŞININ PSİXOSOMATİKASI 713

meylli olan bazal psixi xassə kimi
stresə qarşı artan həssaslıq. Situasiya
şiddətli (reaktiv) narahatlıq şiddətə çatır
nevrotik səviyyə.

Ta-da psixoloji müdafiənin fərqli xüsusiyyəti

olan xəstələrdə psixoloji mexanizm üstünlük təşkil edir
reaktiv birləşmələrin növünə görə mühafizə (həddindən artıq kompensasiya).
Psixoloji bu variantın məzmun xüsusiyyətləri
qorunma şəxsiyyətin qeyri-məqsədli məlumatlılığa mane olduğunu güman edir.
onun üçün xoş və ya qəbuledilməz fikirlər, hisslər, hərəkətlər
əks meyllərin şişirdilmiş inkişafı vasitəsilə.
Daxili impulsların bir növ çevrilməsi var onların
subyektiv olaraq əksinə başa düşülür. Xəstələr üçün belə-
tipik psixoloji yetişməmiş qoruyucu mexanizmlərdir
biri təcavüzlə əlaqəli olan müdafiələrə transfer olur
öz mənfi fikirlərini əhatə edən (proqnozlaşdırılan
tion), digəri isə - uşaq reaksiya formalarına keçidlə
boşluq, alternativ davranış imkanlarını məhdudlaşdırır
(reqressiya).

Buna səbəb olan faktorların olduğunu düşünmək lazımdır

Bir adamda obeziteye, mütləq hərəkətə keçməyin haqqında
başqa. Psixoloji olaraq da var
müxtəlif bürclər. Ən çox göstərilən səbəblər aşağıdakılardır:
piylənmə dərəcələri.

Sevgi obyektinin itirilməsi ilə bağlı məyusluq. Məsələn, həyata

reniya, daha çox qadınlarda həyat yoldaşının ölümünə səbəb ola bilər,
cinsi partnyordan ayrılma və ya hətta valideyndən ayrılma
bədən evi ("İnternat piylənmə"). Ümumiyyətlə tanınır
Əhəmiyyətli olan, sevilən bir insanın itkisi ola bilər
depressiya ilə müşayiət olunar və eyni zamanda artar
iştahsızlıq (“acı həbi dişləyin”). Uşaqlar tez-tez
körpənin doğulması zamanı artan iştahla reaksiya verin
ailədə uşaq.

Ümumi depressiya, qəzəb, təklik qorxusu və hisslər

Boşluq impulsiv yeməyə səbəb ola bilər.

Artan fəaliyyət tələb edən və artan vəziyyətlər

stress (məsələn, imtahanlara hazırlıq, peşəkar
sional həddindən artıq yüklənmə), bir çox insanda oyanma artdı
artmasına səbəb olan yeni ağız ehtiyacları yemək
və ya siqaret.

Bütün bu "aşkar vəziyyətlərdə" qida vacibdir

əvəzedici məmnunluq. Bu əlaqəni gücləndirməyə xidmət edir
zey, təhlükəsizlik, ağrı, itki hissi, məyusluğu asanlaşdırır
niya, uşaqlıqdan xatırlayan uşaq kimi ağrı olanda,

714 hissə II.ŞƏXSİ PSİXOSOMATİKA

xəstəlik və ya itki, ona təsəlli vermək üçün şirniyyat verildi. çox-
Bir çox obez uşaqlar oxşar təcrübələr keçirdilər

bu da onları şüursuz psixosomatik formalara gətirib çıxardı

reaksiyalar.

Obez xəstələrin əksəriyyəti üçün bu vacibdir

ki, onlar həmişə kök olublar, artıq körpəlikdə və erkən
uşaqlıqda artıq çəkiyə meylli idilər. Eyni zamanda, maraqlıdır ki, içəridə
sinir bozucu və çətin həyat vəziyyətlərində qidalanma və
“Həddindən artıq yemək stressi tənzimləyən faktora çevrilə bilər
həm valideynlər, həm də böyüyən uşaqları üçün. Piylənmə
və məmnuniyyəti əvəz edən yemək belədir
Bu, bir nəfərin deyil, bütün ailənin problemidir.

Bu situasiya şərtləri xüsusi ilə əlaqələndirilməlidir

xəstənin şəxsiyyətinin xüsusiyyətləri və onun işlənməsi.

Psixodinamik şərhdə üstünlük verilə bilər

şifahi məmnuniyyətə fiksasiya ilə reqressiya anlayışına hörmət
yaradılması Qida itkin materialı əvəz edir
Rina qayğısı, depressiyadan qorunma. Bir uşaq üçün yeməkdir
yalnız qidalanmadan daha çox, özünü təsdiq edir, stressi aradan qaldırır
gərginlik, ana dəstəyi. Kəskin bir çox xəstə
reniumun anadan və qorxudan güclü asılılığı var
ondan ayrılıq. Obez valideynlərin 80% -dən bəri
həm də artıq çəki var, onda fakt haqqında düşünə bilərsiniz
meylinin torus, eləcə də xüsusilə intensiv haqqında
ailə əlaqələri və ənənələrə sadiqlik, münasibət tərzi,
məhəbbətin bilavasitə təzahürləri rədd edildikdə və onların yerini əvəz etdikdə
şifahi vərdişləri və əlaqələri qəbul edin. Övladlığa götürülmüş uşaqlar daha kiçikdir
Əgər valideynlərin bacı-qardaşlarına nisbətən kökəlmə ehtimalı daha yüksəkdir.

Erkən uşaqlıq inkişafının müəyyən formaları təsvir edilmişdir

və piylənməyə meylli uşaqlarda ailə mühiti. yoldaş-
Belə uşaqlar həddindən artıq qorunma və həddindən artıq bağlılıq nümayiş etdirirlər.
Hər şeyə icazə verən və heç nəyi qadağan edən valideynlər,
“yox” deyə bilmirlər, peşmanlıqlarını bununla kompensasiya edirlər
vicdanı və uşaqlarına kifayət qədər vermədikləri hissi. Atalar içəri
belə ailələr zəif və köməksizdirlər (Bruch, 1973). Şifahi -
ərköyünlük tez-tez valideynləri xilas etməklə motivasiya olunur
insanın emosional yadlaşmasına, biganəliyinə görə günahkarlıq hissləri-|
uşağın daxili rədd edilməsi. Uşaqları qidalandırmaq - 1
bu, təmayül ifadə etmək üçün yeganə mümkün vasitədir;

valideynlərin söhbətdə ifadə edə bilmədiyi limə^

toxunmaq, onlarla oynamaq. Şifahi imtina təkrar-3
həm həddindən artıq qoruyucu, həm də müxtəlif davranış formalarının nəticəsi;

biganə ana.

Fəsil 3. YEMƏ DAVRANIŞININ PSİXOSOMATİKASI 715

3.1.2. Psixoterapiya

Arıqlamaq kursları, bir qayda olaraq, təsirsizdir -
mi, xəstəni instinktiv olaraq dəyişməyə sövq etmək mümkün olmadıqda
hiperfagiya və həddindən artıq olan emosional davranış
daha böyük çəki onun üçün lazım olmayacaq. Bunların uğurları
nisbətlər praktikada çox aşağıdır, çünki balans nəzərə alınmır
xəstənin zövqü, onun üçün ümumiyyətlə daha məqbuldur
və artıq çəkinizi saxlamaqdan daha dözümlüdür
problemlərinizlə məşğul olun. Pəhriz müalicəsi zamanı
Xəstələrin 50% -dən çoxu belə simptomları göstərir, Necə
əsəbilik, əsəbilik, artan yorğunluq,
də ola biləcək geniş spektrli depressiv simptomlar
diffuz qorxu kimi özünü göstərir.

Psixoterapevtik müalicənin tez-tez uğursuz olmasının səbəbləri bunlardır

Piylənmənin səbəbləri aşağıdakılar ola bilər.

Yalnız simptoma əsaslanan yanaşma

üzvi və funksional pozğunluqların izahı ilə
təkcə piylənmə xəstəsi probleminə adekvat deyil,
yemək, həm də tez-tez onunla nəticələnir ki, o,
Sonda o, o qədər də xəstə hiss etmir
ağlabatan və emosional olaraq rədd edilir.

Davranışın, onun şərtlərinin və hərtərəfli təhlilinin olmaması

davranış pozğunluqlarının müalicəsində motivasiya.

kimi sosioloji amillərin aradan qaldırılmasında çətinliklər

məsələn, ailə və ya milli içki vərdişləri
yüksək kalorili qidalardan imtina.

Xəstələr daha çox psixoterapiya reseptlərinə əməl etmirlər.

düşündüyünüzdən daha çox terapevt. Bu, tam olaraq davranışdır
xəstələr terapevti qıcıqlandırır, xüsusilə də çünki Nə
reseptə əməl etməyən bir xəstə olduğunu güman edir
- Səniyam, əməkdaşlığa hazır deyil. Bir çox əsərdə bir
Bununla belə, xəstənin çox vaxt başa düşə bilmədiyi göstərilmişdir
ya da terapevtin göstərişlərini xatırlayın, çünki onlar da var
com mürəkkəbdir, lakin izahat istəməyə cəsarət etmir və ya
təkrarlar.

Xəstəni əməkdaşlığa və əməkdaşlıq etməyə necə həvəsləndirə bilərsiniz?

terapevtik göstərişlərə uyğunluq? Ən vacib sərvətdir
xəstənin terapiyada iştirakı. Bunun üçün psixoterapevt lazımdır
arvadlar əvvəlcə xəstə ilə əlaqə körpüsü tapırlar. Daha yaxşı O
xəstəni başa düşə biləcək, onun üçün bir o qədər asan olacaq. O etməlidir
zərərin xəstənin nə qədər dərindən təsirləndiyini müəyyən etmək,
öhdəsindən gəlməyin yollarını tapmaq onun üçün vərdiş halına gəlib
münaqişə və başqa yollarla həzz almaq.

716 II hissə. ŞƏXSİ PSİXOSOMATİKA

Bundan sonra fərdi müalicə planı hazırlanmalıdır
şəxsi və iş şəraiti nəzərə alınmaqla; Xəstəyə
olmayanları öyrətmək və nəzarət etmək imkanı verilməlidir.
onun adi yemək davranışı.

Davranış terapiyası

uyğunsuzluğu dəyişdirməyə yönəlmiş davranış psixoterapiyası
adekvat davranış stereotipləri (Brownell, 1983; Stunkard,"
1975).

Arıqlamaq prinsipi son dərəcə sadədir - limit

müasir qidalanma konsepsiyalarına görə kalori istehlakı
leniya - ilk növbədə yağ (Ginsburg et al., 1997). Sa-
Mənim çətinliyim bu prinsipi praktikada tətbiq etməkdir. Proqram
Uexkull tərəfindən təklif olunan Davranış Psixoterapiyasında Magistratura (1990),
beş elementdən ibarətdir.

1. Yemək davranışının yazılı təsviri. Xəstə
nəyi, nə qədər, nə vaxt yediklərini ətraflı yazmalısınız
zamanı, harada və kiminlə baş verdiyini, necə hiss etdiklərini
nə danışırdılar. Xəstələrin bu boğulmaya ilk reaksiyası
yorucu və vaxt aparan prosedur - mırıltılar və
narazılıq. Ancaq adətən iki həftədən sonra qeyd edirlər
aparılmasından əhəmiyyətli dərəcədə müsbət təsir göstərir
ci gündəlik. Məsələn, bir iş adamı çox xərcləyir!
zaman yolda ilk defe onun suiistimalci oldugunu analiz etmeye basladim-|
yeməkləri əsasən yalnız maşında yeyir, yediyi yerdə |
şirniyyat, qoz-fındıq, kartof böyük ehtiyatları |
dənli bitkilər və s.Bunu dərk edərək maşından yeməli məhsulları çıxarıb və "
Bundan sonra çox arıqlaya bildim.

2. Yemək aktından əvvəlki stimullara nəzarət. O
qida tətikləyicilərinin müəyyən edilməsini və aradan qaldırılmasını nəzərdə tutur
qatırlar: asanlıqla əldə edilə bilən yüksək kalorili yeməklər, şirniyyatlar
sta. Evdə belə məhsulların sayı məhdud olmalıdır.
redaktə edin və onlara girişi çətinləşdirin. Mümkün olmadığı halda
bir şey yemək istəyinə qarşı dura bilərsiniz, əlinizdə olmalıdır
kərəviz və ya pendir kimi aşağı kalorili qidalar olun
cənnət yerkökü. Yemək həvəsi də müəyyən ola bilər
günün yeri və ya vaxtı. Məsələn, bir çox insan oturarkən yemək yeyir
ed TV. Pavlovun istehsalla bağlı təcrübələrində olduğu kimi
İtlərdə televizoru açmaq şərtli refleks kimi xidmət edir
qida ilə əlaqəli obrazlı şərtli stimul. Nə-
lazımsız şərtli stimulları azaldacaq və idarə edəcək,
xəstəyə danışıq olsa belə, yalnız bir yerdə yemək tövsiyə olunur

Fəsil 3. YEMƏ DAVRANIŞININ PSİXOSOMATİKASI 717,

Bu, təxminən bir dişləmə və ya qurtumdur. Ən tez-tez
Bu yer mətbəxdir. Yenisini yaratmaq da məsləhətdir
həvəsləndirir və onların müstəsna təsirini artırır. Misal üçün,
xəstəyə ayrıca istifadə etmək tövsiyə edilə bilər
gözəl qablar, gümüş bıçaqlar, salfetlər
gözə çarpan rəng. Xəstələrdən bundan istifadə etmələri xahiş olunur
hətta ən kiçik yeməklər və yeməklər üçün qablar
Kusov. Bəzi xəstələr hətta bıçaqları özləri götürürlər
çöldə yemək yesələr onlarla.

3. Yemək prosesini yavaşlatmaq. Xəstələrə özünü idarə etmə bacarığı öyrədilir.
qida qəbulunuzu diqqətlə izləyin. Bunun üçün onlardan soruşurlar
Yemək yeyərkən hər qurtum və dişləməni sayın. Hər birindən sonra
üçüncü parça bu vaxta qədər bıçaqları bir kənara qoymalısınız
parça çeynəyən və udulmayacaq. Tədricən fasilə verir
əriyir, əvvəlcə bir dəqiqəyə, sonra isə daha uzun müddətə çatır. daha yaxşı
Yeməklərin sonunda fasilələri uzatmağa başlayın, o vaxtdan onlar artıq
daha asan daşımaq. Zamanla, fasilələr daha uzun, daha tez-tez olur və
daha erkən başlayın. Xəstələr də imtina etməyi öyrənirlər
oxumaq kimi bütün eyni vaxtda fəaliyyətlərdən yemək vaxtı
Zetas və ya televizora baxır. Bütün diqqət olmalıdır
yemək və həzz prosesinə diqqət yetirir
yemək. Ətrafda rahat, xoş, sakit mühit yaratmaq lazımdır
rahat və rahat bir atmosfer və əlbəttə ki, sürətlənmədən qaçın
masada oğrular.

4. Birgə fəaliyyətin artması. Xəstələr əvvəlcədən
birinin dəyişdirilməsi üçün formal həvəsləndirmə sistemi təklif olunur
davranış və kilo itkisi. Xəstələr hər əlavə üçün bal alırlar
davranışını dəyişməyə və idarə etməyə çalışmaq: saxlamaq
gündəlik, qurtumları və parçaları saymaq, yemək zamanı fasilələr, qəbul
yemək yalnız bir yerdə və müəyyən qabdan və s.
Ağrıya baxmayaraq, əlavə xal qazana bilərsiniz
Sınaqlara baxmayaraq, onlar yeməyə alternativ tapmağı bacardılar. Sonra hamısı
əvvəlki nöqtələr, məsələn, ikiqat artırıla bilər. Yığılmış
Bu nöqtələr ümumiləşdirilir və se- üzvlərinin köməyi ilə çevrilir.
maddi dəyərə çevrilir. Uşaqlar üçün bu, gəzinti ola bilər
kinoda, qadınlar üçün - ev işlərindən azad olmaq. Çox
ki, pula da çevrilə bilər.

5. Koqnitiv terapiya. Xəstələr mübahisə etməyə təşviq edilir
özümlə. Terapevt uyğun tapmağa kömək edir
xəstənin monoloqunda əks arqumentlər. Məsələn, əgər varsa
arıqlamaq haqqında, sonra ifadəyə cavab olaraq: "bu, çox vaxt aparır"
arıqlamaq üçün mənə” əks-arqumenti belə səslənə bilər: “amma
Mən hələ də arıqlayıram və indi əldə etdiyim çəkimi saxlamağı öyrənirəm”.

718 II hissə. ŞƏXSİ PSİXOSOMATİKA

Arıqlamaq qabiliyyəti ilə bağlı şübhələr ola bilər

belə: “Mən heç vaxt heç nəyə nail olmamışam. Niyə olmalıdır
indi düzələcək? Əksarqument: “hər şeyin başlanğıcı var, amma
Effektiv proqram indi mənə kömək edəcək”. Danışmaq istəsən
əsərin məqsədlərindən danışır, sonra etiraza cavab olaraq: “Bacarmıram
gizli yemək dişləməsini dayandırın" əks-arqumenti ola bilər
kimi olun: “amma bu qeyri-realdır. Mən sadəcə etməyə çalışacağam
daha az rast gəlinir”. Qida ilə bağlı yaranan fikirlərə gəlincə: “Mən daim
Mən şokoladın inanılmaz dadı haqqında düşündüyümü aydın şəkildə görürəm."
aşağıdakı əks arqumenti təklif edin: “dur! Belə fikirlər ancaq
məni incit. Necə qaraldığımı daha yaxşı düşün
çimərlik" (və ya hər hansı digər fəaliyyət xüsusilə
xəstəni sevindirir). Bəhanələr yaranarsa: “Mənim ailəmdə
hamısı doludur. Bu, mənim üçün irsidir,” əks arqument ola bilər
olun: “bu, arıqlamağı çətinləşdirir, lakin mümkünsüz etmir.
Mən bunu bacarsam, uğur qazanaram”.

İddialı psixoterapiya

Suggestive psixoterapiya sağa münasibəti gücləndirir

sağlam qidalanma davranışı və xəstələrdə ən təsirli olur
com reqressiya növünə görə psixoloji müdafiə ilə, hissteroid-
şəxsi xüsusiyyətlərimiz.

Neyrolin elementləri müalicənin bütün mərhələlərində istifadə olunur;

Guistik proqramlaşdırma müasir istiqamət kimi
qeyri-davranışçı yönümlü davranış psixoterapiyası üzrə tədqiqat
s. NLP xəstəyə "tuning" və artımı təşviq edir
onunla qarşılıqlı əlaqənin effektivliyi klinik cəhətdən sübut edilmişdir
təzahür edən psixi xüsusiyyətlər.

Gestalt terapiya üsulları da uğurla istifadə olunur,

tranzaksiya analizi, art terapiya, psixodrama, bədən oriyentasiyası-1
ted terapiya, biosintez, rəqs terapiyası və ailə-1
psixoterapiya yoxdur.

Müsbət psixoterapiya

Piylənmə- burada və indi özünə bir şey çatdırmaq bacarığı
bu gözəldir

Bozukluklar və fiziologiya. Sürətli arıqlama ilə,
piy qatı yox olmadıqda arıqlama baş verir
əsasən susuzlaşdırma təsirindən irəli gəlir.
Piylənməyə meyl çox vaxt irsi xarakter daşıyır, lakin bu
təzahürü tənzimlənə bilər. Ciddi bir orqanın əlaməti

Fəsil 3. YEMƏ DAVRANIŞININ PSİXOSOMATİKASI 719

xəstəlik, piylənmə 5% -dən az hallarda baş verir
çaylar (Kuşinq xəstəliyi, hiperinsulinizm, hipofiz adenoması və
və s.), lakin hətta burada piylənmə dərəcəsinə nəzarət etmək olar. Tam olaraq
xəstələrin xəyal etməkdən xoşbəxt olduğu piylənmə üçün
üzvi pozğunluqlar nəticəsində ("vəzilər işləmir"),
psixi və psixososial amillər həlledici rol oynayır
rolu. Nəzarət olunan pəhrizin təyin edilməsinə əlavə olaraq və ya
oruc tutanda insanı nə yedirdiyini soruşmaq lazımdır
lazım olduğundan artıq. Erkən uşaqlıqdan təcrübə ilə yanaşı
yeməyin sadəcə bir tədarükdən daha çox olduğuna inam
qida maddələri (məsələn, ananın diqqəti, yuxu
ehtiyaclar, narazılıq hisslərini azaldır), bu da
təhsil prosesində qəbul etdiyimiz konsepsiyalar:

"Böyük və güclü olmaq üçün yaxşı yemək lazımdır"

"Yaxşı yeməyin boşa getməsindənsə, pis mədənin partlaması daha yaxşıdır"
(qənaətkarlıq). Onlar bizim yeməyə münasibətimizi əks etdirir
yemək davranışı. “İnsan nə yeyir” prinsipi
yemək prosesinə xüsusi məna verir. Rabitə,
diqqət, təhlükəsizlik və etibarlılıq prinsipinə uyğun olaraq verilir
"İnsanın ürəyinə gedən yol mədəsindən keçir." Beş ərzində
müsbət istifadə edərək müsbət psixoterapiya mərhələli
yanaşma və məzmun təhlili (qida məlumatlılığı
anlayışlar) terapiyanın tam mənası üçün əsaslar qoyur.
Piylənmə "mən"ə müsbət münasibət kimi başa düşülür
hisslərin aktuallaşması, ilk növbədə dad, qabların estetikası, necə
qidalanma ilə bağlı təbiətin səxavəti və genişliyi, a kimi
qidalanmada qurulmuş ənənələrə qadınlıq (“yaxşı insan”)
əsrlər çox olmalıdır).

Obezite Sorğu

1. Sizdə belə bir təəssürat yaranırmı ki, siz tez-tez “özünüzü bir şey üçün yeyirsiniz?”

sonra” və ya “ürəyə gedən yol mədədən keçir”? toplayırsan
Siz "narahatlıqla dolusunuz" və ya "hər şeyin faydalı olduğunu" düşünürsünüz?
ağzına girdi"? Yadınıza başqa keçidlər gəlirmi?
xəstəliyinizlə bağlı sözlər və ifadələr?

2. Hər bir insanın özünün olması sizin üçün nə deməkdir

öz tarazlığı, onun qayıtdığı deyil
hər hansı diyetə baxmayaraq? Bu pəhriz hətta ola bilər
sonrakı həddindən artıq dolğunluğun səbəbi, nə vaxtdan
ondan halda, yağ hüceyrələri təkcə doldurulmur, həm də
və çoxaldır? Kilo problemi həll edilə bilməz
eyni zamanda başqalarına əhəmiyyət vermədən yalnız pəhrizlər tikin
səbəbləri?

720 II hissə. ŞƏXSİ PSİXOSOMATİKA

3. Siz təyin etdiyiniz dərmanları müntəzəm qəbul edirsinizmi?

onlardan nə gözləmək olar və mümkün yan təsirləri nələrdir?

4. Qarşılaşdığınız peşəkar problemləriniz varmı?

yeməyə güvənirsən? Onların hansı real qabiliyyətləri var?
narahat edirler?

5. Arıqlamaq üçün partnyorunuz nə etməlidir?

6. Sizin və ya partnyorunuz üçün “qida bədəni və ruhu bağlayır”?
Nera?

7. Yemək zamanı ehtiyacların “çökməsi” və “çıxarılması” baş verirmi?

az hallarda olduğu kimi, narazılıq hisslərinin hərəkəti
kimin uşaqları?

8. Utandığınız üçün başqaları kimi ictimai yerlərdə yemək yeyirsinizmi?

lakin daha çoxunu və ya ən çox bəyəndiyiniz hər şeyi istəyin (Qeyd-
səs)?

9. Bizdə aclıq olsaydı, nə edərdin?

10. Dünyada aclıq probleminin yaxın gələcəkdə olacağına ümid edirsinizmi?
gələcək həll olunacaqmı? Bununla bağlı nə edə bilərsiniz?

11. Xərclədiyiniz pulun bir hissəsi ilə

qida, digər ehtiyacları və ya tələbləri ödəmək
digər insanların həyatı (məsələn, təhsil, yaşayış şəraiti)
həyat, istirahət, səyahət, qonaq qəbulu, ianə)?

3.2. Anoreksiya siniri

3.2.1. Şəxsiyyət şəkli

"Anoreksiya" termini yetkinlik dövründə baş verənləri təyin edir,
gec dövrdə (demək olar ki, yalnız qızlarda) ağrılı |
arıqlamaq, zərif və rahat olmaq arzusu ilə əlaqəli bir vəziyyət \
belə dolanmaq. |

Anoreksiyada şəxsiyyət şəklinin tədqiqləri verilir;

in bir çox əsər (Probst, 1997; Bulik et al. 1999; Strober, 1991;

Kasper, 1990; Heinberg, 1997; Wichstrom, 1995;Jager et al., 1991;

Leon və başqaları, 1995; Nagel, Cons, 1992).

Xroniki kursda yerli qorxu var, hansı

ry fobik adlandırıla bilər, normal yeməkdən əvvəl artmışdır
bədən çəkisinin artması və orta göstəricilərə çatması,
sağlamlığı qorumaq üçün geyilir. İlkin somatik
və ya hormonal pozğunluqlar adətən aşkar edilmir. Os-da
Bu pozğunluq üçün yeni olan yeniyetmələrin inkişaf münaqişəsidir

Fəsil 3. YEMƏ DAVRANIŞININ PSİXOSOMATİKASI 721

sonuncunun fərqində olmadan və realist münasibət olmadan
öz somatik vəziyyətini daşıyan.

Qadının şəxsi quruluşuna və daxili yetkinliyinə görə,

Anoreksiyadan əziyyət çəkən insanlar özlərini yetkinlik üçün hazırlıqsız görürlər.
sti. Digər qızlardan daha çox fiziki təcrübə keçirirlər
yetkinlik, xüsusilə menstruasiya və döş böyüməsi,
qadın rolunu oynamağa hazırlaşdığını nəzərə alsaq
özü üçün yad və həddindən artıq. Bu, çox vaxt am-
onların yetkinlik yaşına görə bivalentlik
qadınlar (kişilərdə daha az), xarakterik olaraq özünü göstərir
yetkinlik, asket obrazına rəhbərlik etmək istəyi
həyatı, gəncləri daxildən və xaricdən uzaqlaşdırır
gender rollarından və endogen olaraq yaranan ehtiyaclardan asılıdır
məsuliyyət daşıyır və intensiv olaraq digər fəaliyyətlər axtarır.

Şəxsi meyl o zaman özünü göstərir

intellektualda xüsusi fərqlənmə ilə rexia
sfera və həssaslıq - emosional olaraq. Həmçinin diqqətəlayiqdir
həssaslıq və qeyri-kafi
nəzakət, qızlar özlərinə diqqət çəkməsələr də,
Nevroz nəzəriyyəsinin dili ilə desək, anoreksiyalı qadınlar daha çox rast gəlinir
şizoid şəxsiyyət xüsusiyyətləri müşahidə olunur. Bir çox hallarda
hətta xəstəliyin başlanğıcından əvvəl otistik simptomlar aşkar edilir
yenilik və sosial təcrid. Xəstəliyin inkişafı zamanı pre-
hezeyanlara bənzər qavrayışları getdikcə çətinləşir
şizoid autizm əlamətləri.

Xəstələr çox vaxt tək qızları olur və var

qardaşlar və onlara qarşı aşağılıq hisslərini bildirirlər
(Cores, 1976). Çox vaxt zahirən sosial olmaq təəssüratı yaradırlar
müttəfiqə qədər təzminatlı, vicdanlı və itaətkar
təqdimatı tamamlamaq üçün. Üstəlik, onlar adətən var
Onlar yüksək intellektə malikdirlər və parlaq tələbələrdir.
Onların maraqları mənəvi, idealları asket, iş qabiliyyəti və
aktivlik yüksəkdir.

nizamsız yemək vərdişləri üçün təhrikedici vəziyyət"

bilik çox vaxt ilk erotik təcrübədir
xəstələr təhdid kimi emal edə və yaşaya bilməzlər
biçmək; qardaşlarla güclü rəqabətin olduğu da bildirilir
mi və sonradan aktivləşdirilə bilən ayrılıq qorxuları
nənə və babanın ölümü, boşanma və ya bacı-qardaşların ayrılması
valideyn yuvası.

Psixodinamik proses əhəmiyyətli dərəcədə am-

ana ilə yaxınlıq/uzaqlıq ikivalentli münaqişəsi
kimin yaxınlığını arzulayır, eyni zamanda ondan qorxurlar (Zioiko,
1985). Bir tərəfdən xəstələr özlərinə qarşı çevrilirlər

722 II hissə. ŞƏXSİ PSİXOSOMATİKA

özlərini cəzalandırdıqları öz-özünə məhvedici təcavüz

“xəyanət” kimi qəbul edilən anadan ayrılma impulsları
" Digər tərəfdən, yeməkdən imtina etmək cəhddir
sevgi dolu qayğıya nail olmaq və ya bu uğursuz olarsa, bir vasitə
ən azı, ana da daxil olmaqla digər ailə üzvlərini qəzəbləndirir,
və yemək davranışının köməyi ilə onlara nəzarət edin
trol. Və əslində, belə xəstələrin bir çox ailələrində pi-
xəstə davranışı hər şeyi istehlak edən bir mövzudur,
əsasən mənfi reaksiyalara səbəb olur. Müalicədə
xəstələr bu sxemi klinik heyətə köçürməyə çalışırlar
münasibətləri.

Bənzər bir qeyri-müəyyənlik yeməkdən imtina edildikdə ortaya çıxır

şifahi etiraz etmək. Bu, ilk növbədə hədəflənir
uzaq reallıq, amma eyni zamanda təmin etmirəm
övladına azadlıq verən ana. Müvafiq olaraq, məqsəd birmənalı deyil
etiraz: bir tərəfdən məcbur etməyə xidmət edir
sevgi dolu qayğı, əksinə, yeməkdən imtina edilir
avtarkiya arzusu. Bu, dəqiq ardıcıllıqdır
autarkiya arzusu paradoksal olaraq gətirib çıxarır
özünü məhvetmə.

Anoreksiya nervozada oral aqressivlik təkcə deyil

basdırılmış. Söhbət daha çox bütün şifahi inkardan gedir
ehtiyac duyar və “mən” özünü qurmağa və dəyərini yüksəltməyə çalışır
bütün şifahi çağırışları rədd etməklə.

Anoreksiya nervoza ilə "Mən arıqlamalıyam" fikri

şəxsiyyətin ayrılmaz tərkib hissəsinə çevrilir. Bu xüsusi
ancaq səbəb olduğu simptomlarla aşkar edilir
psixotik proseslər. Sinir anomaliyasının ağır formalarında
rexia, "mən" onu sıxışdıran fikirlərə qarşı mübarizə aparmır.
Bu, xəstəliyin şüurunun olmaması və hamısının rədd edilməsini izah edir
-bir az kömək.

Monosimptomatik psixozdan danışa bilərik, hansı

ki, tamamilə dominant ideya ilə məhdudlaşır
öz bədənini rədd etməklə məhv edilməlidir
bütün şifahi istəklərin (Selvini-Palazzoli et al, 1977;

Selvini-Palazzoli, 1975). Anoreksiya nervoza xroniki adlanır

intiharın cy forması (Clauser, 1967).

Psixodinamik olaraq yeməkdən imtina da başa düşülə bilər

təzahür edərkən instinktiv və bədəni hər şeydən qorunma kimi
şifahi qorunma ağız səviyyəsinə keçir. Obsesif əmmə
vermək çox vaxt qadınlıqdan qaçmaq kimi şərh olunur və
əslində yeməkdən imtina etmək bədən kimi qəbul edilir
qadınların inkişafına maneə olduğu ortaya çıxanda uğur

Fəsil 3. YEMƏ DAVRANIŞININ PSİXOSOMATİKASI 723

xizək formaları. Yeməkdən imtina etmək də qorunma rolunu oynayır qorxular
hamiləlik, yəni bir çox xəstə
yemək davranışlarını “yox kim ser-
"Onlar yağlı qarınlara sahib olmaq istəmirlər."

Bununla belə, anoreksiya nervoza təkcə mübarizə deyil

qadın cinsiyyətinin yetkinləşməsi. Bu da bir cəhddir
qarşısında gücsüzlük duyğularına əsaslanaraq böyüməyə qarşı qalxan
böyüklər dünyasının artan gözləntiləri ilə üzləşir.
mikrotravmatik təsir? Məzmunu təkrarlayırlar
və fərdi, ailə və sosial münaqişələrin şərtləri
tov (daxili münaqişə).

İzlənəcək modellər (“keçmişə səyahət” əsasdır

yeni münaqişə): qarşıdurmaya cavab vermək üçün qərarın necə qəbul edildiyi
münaqişələr və hadisələr bu şəkildə? Hansı anlayışlar
və simptomlar nəsildən-nəslə ailədə tətbiq olunurdu
(anlayışların formalaşması, orijinal ailə, həyat fizi-
itkisi)?

Mərhələ 3: Vəziyyətə görə həvəsləndirmə

Hadisələrin və həyatın hansı müsbət təsiri var?

xəstə və onun ailəsi üçün anlayışlar? Müsbət (az
xəstənin və ailəsinin münaqişə zonaları şüuruna gətirilir -
və ardıcıl olaraq həvəsləndirilir. Dərman müalicəsi? Fi-
zical imtahan? Pəhriz? İstirahət texnikaları?

Başqaları ilə eyniləşdirmək və hiss etmək qabiliyyətimiz

onlar kimi davranmaq qavranılması nəticəsində formalaşır
cəmiyyətlə üzvi birliyimiz. Şübhəsiz ki, bir
Xəstəliyin aspektləri arasında - xəstələrin bu duyğuya olan istəyi
ümumilik, lakin onlar buna ümumiyyətlə və ya istədikləri kimi nail ola bilmirlər.
mənim formam. Bu baxımdan bunu nəzərdən qaçırmaq olmaz
valideyn boşanması, boşanma və ya tərəfdaşdan ayrılma və həssaslıq
suallara diqqət yetirin ədalət/ədalətsizlikçərçivədə-
ailələr dünyada xüsusi rol oynayır, nə haqqında danışırıq və
terapiya zamanı.

73* II hissə. ŞƏXSİ PSİXOSOMATİKA

Mərhələ 4: verbalizasiya

Başqa hansı problemləri həll etmək lazımdır? Hansıüç problem

növbəti 3-5 həftə ərzində xəstəyə müraciət etmək istərdimi? Problem
biz və inkişaf etməmiş sahələr konkretləşdirilir və sözlə ifadə olunur; haqqında-
tərəfdaşla ünsiyyət müəyyən edilmiş qanunlara uyğun olaraq təyin olunur
vilam (ailə qrupu, tərəfdaş qrupu, peşəkar
qrup).

Mərhələ 5: məqsəd sisteminin genişləndirilməsi

Xəstənin və ailəsinin növbəti 3-cü ildə hansı məqsədləri var?

_ 5 il (aylar, həftələr, günlər)? Bununla bağlı nə edərdi
sağlamlıqda, peşədə, ailədə və cəmiyyətdə olmasaydı
Daha çox problemlər varmı?

Anoreksiya və bulimiya üçün sorğu

1. Qarnınızda kəmər var kimi hallar varmı?

“Doymaz uçurum” yaranıb, yoxsa iştahınız “öldürülüb”?
Bəzən nəsə “ürək bulanmasına qədər” iyrənc olur, bəzən “doydun”?
boynunuza qedersiniz? Başqaları ağlına gəlirmi?
ilə bağlı bəzi atalar sözləri və ya məşhur ifadələr
vəziyyətinizlə?

2. Xəstəliyiniz haqqında ilk dəfə kimdən öyrəndiniz?

3. “Pəhriz”ə uzunmüddətli riayət etməyin mümkün olduğunu bilirdinizmi
gələcəkdə artıq bədən çəkisi səbəb, belə
normal pəhriz, yağ hüceyrələri ilə pəhriz sonra kimi
yalnız doldurmaq deyil, həm də çoxalmağa başlayır?

4. Siz təyin etdiyiniz dərmanları müntəzəm qəbul edirsinizmi?

Bu dərmanların necə işlədiyini bilirsinizmi, nə edə bilərsiniz
onlardan nə gözləmək olar və hansı yan təsirlər mümkündür?

5. Başqa mədəniyyətlərin insanlarının yeməklə necə əlaqəli olduğunu bilirsinizmi?

ənənələri?

6. Hansı yerdə məktəb, peşə,

nailiyyətlər?

7. Sizin çevrənizdə başqa mövzular müzakirə olunurmu?

peşəkar problemlər?

8. “İnsanların nə düşündüyü” sizin üçün vacibdirmi?

9. Peşəkar fəaliyyətinizdə dəqiqliyi qiymətləndirirsinizmi?
səliqə, səliqə, nailiyyət, itaət, qənaət,!
məcburi? |

10. Tanınma yalnız fəzilətli davranışa görə gəlirmi?

nailiyyətlər və nailiyyətlər və münaqişələr “xalçanın altına süpürülür”? "

11. Dostlarınızla olanda iştahınız pozulurmu?

ailələr? Ailənizdə dadlı yeməyə müsbət münasibət varmı?
yemək, incəlik? Yoxsa “asket” ailədən danışırıq?

Fəsil 3. YEMƏ DAVRANIŞININ PSİXOSOMATİKASI 735

12. Partnyorunuzun necə görünməsi sizin üçün vacibdirmi? sən necəsən
Bir tərəfdaş təsəvvür edə bilərsinizmi? O, hansı keyfiyyətlərə malik olmalıdır?
sizin üçün xoş olmaq var?

13. Dünyada aclıq problemi sizi maraqlandırırmı?

14. Hamımızın başına bir şey gəlsə, nə edərdin?

aclıq?

15. Hansı mənəvi və ya mədəni ehtiyaclarınız var
uzlaşırsan? Ruhların inteqrasiyasını təsəvvür edə bilərsinizmi?
gündəlik həyatda maliyyə və maddi ehtiyaclar?

16. Bəşəriyyətin qlobal gələcəyi haqqında düşünürsünüzmü?

(müharibə və sülh, ekoloji böhran və s.)?

17. Sizin üçün həyatın mənası nədir (stimul, məqsəd, motivasiya,

həyat planı, xəstəlik və ölümün mənası, sonrakı həyat
ölüm)? , . .

18. Əzablarınızı bir fürsət olaraq görə bilirsinizmi?

indiyə qədər naməlum əraziləri araşdırmaq üçün?

Fəsil 4. MƏDƏ-BAĞIRSAK XƏSTƏLİKLƏR 737

Yemək tərzi insanın emosional ehtiyaclarını və ruh halını əks etdirir. Aclığı təmin etmək təhlükəsizlik və rifah hissi yaradır. Qidalanma zamanı isti, yumşaq ana istiliyi ilə təmas körpəyə sevilmək hissi verir. Dodaqlarda və dildə əmmə zamanı hisslərin xoş təsbiti də var. Uşaq baş barmağını əmməklə bu xoş təcrübəni təkrarlamağa çalışır.

Əgər uşaq qidalanma zamanı kifayət qədər emosional məmnunluq almırsa, o zaman təklif olunan yemək anında toxluq hiss etmədən tələsik udmağa başlayır. Bu cür davranış körpənin ana ilə etibarsız, pozulmuş münasibətə reaksiyasıdır. Bunun paxıllıq, paxıllıq və paxıllıq meyllərinin daha da inkişafı üçün zəmin yaratması nəzərdə tutulur.

Əgər ana uşağa sevgi ilə yanaşmırsa, qidalanma zamanı fikirlərində ondan uzaqlaşırsa və ya tələsirsə, bunun nəticəsi uşaqda ona qarşı aqressivliyin inkişafı ola bilər. Uşaq tez-tez bu aqressiv impulslara reaksiya verə və öhdəsindən gələ bilməz, yalnız onları sıxışdıra bilər. Anaya qarşı qarşılıqlı əks hisslər müxtəlif avtonom reaksiyalara səbəb olur. Bir tərəfdən bədən yeməyə hazırdır. Uşaq şüursuz olaraq ananı rədd edərsə, bu, əks sinir reaksiyasına, spazmlara və qusmalara səbəb olur. Bu, sonrakı nevrotik inkişafın ilk psixosomatik təzahürü ola bilər.

Beləliklə, yemək yalnız məhəbbətlə qayğıya ehtiyacı ilə sıx bağlı deyil, həm də ünsiyyət prosesidir.

Piylənmə

Valideynlər uşağın hər hansı xarici ehtiyac ifadəsinə yemək təklifi ilə sistemli şəkildə cavab verdikdə və uşağa sevgi ifadəsini uşağın yemək yeyib-yeməməsindən asılı etdikdə piylənmə yarana bilər. Ana həddindən artıq qayğı ilə motor inkişafını və sosial əlaqəyə hazırlığını ləngidir və uşağı passiv-reseptiv vəziyyətdə düzəldir. Psixodinamik olaraq artan qida qəbulu mənfi, xüsusilə depressiv rəngli emosiyalar və qorxudan qorunma kimi izah olunur.

Obez insan passiv və təmtəraqlı olmaqla daha güclü və təhlükəsiz görünür. Sevgi və qidalanmanın mənalarını reqressiv şəkildə bərabərləşdirməklə, artıq çəkisi olan insan özünü sevmədiyi üçün özünü yeməklə təsəlli edir. Şəxslərarası qarşılıqlı əlaqə sahəsi piylənmə olan insanlar üçün ən problemli kimi görünür.

Piylənmənin ən çox göstərilən səbəbləri bunlardır:

depressiya və iştahanın artması ilə müşayiət olunan məhəbbət obyektinin itirilməsi ilə məyusluq (istədiyinizi əldə etməmək). Uşaqlar tez-tez ailədə ən kiçik uşağın doğulmasına artan iştahla reaksiya verirlər;

ümumi depressiya, qəzəb, təklik qorxusu və boşluq hissi impulsiv yemək üçün bir səbəb ola bilər;

Artan fəaliyyət və artan stress tələb edən vəziyyətlər (məsələn, imtahanlara hazırlıq, peşəkar yüklənmə) bir çox insanlarda artan şifahi ehtiyacları oyadır, bu da yemək və siqaretin artmasına səbəb olur.

Obez xəstələrin əksəriyyəti üçün erkən uşaqlıqdan bəri piylənməyə meylli olmaları vacibdir. Artıq çəki ənənəsi olan valideynləri olan ailələrdə meyllilik haqqında da düşünə bilərsiniz. Şifahi korlanma çox vaxt valideynlərin emosional yadlaşması, uşağın laqeydliyi və daxili rədd edilməsi üçün günahkarlıq hissindən qurtulması ilə motivasiya olunur. Şifahi imtina həm həddindən artıq qoruyucu, həm də laqeyd ananın müxtəlif davranış formalarının nəticəsidir.

Anoreksiya nervoza

"Anoreksiya" termini yetkinlik dövründə (demək olar ki, yalnız qızlarda) baş verən, arıqlamaq, zərif olmaq və bu şəkildə qalmaq istəyi ilə əlaqəli ağrılı bir vəziyyəti təyin edir. Bu pozğunluq yeniyetmələrin inkişaf konfliktinə əsaslanır. Digər qızlardan daha çox fiziki yetkinləşməni, ilk növbədə menstruasiyanı və süd vəzilərinin böyüməsini qadın rolunu oynamağa hazırlıq kimi yaşayırlar, bunu özləri üçün yad və həddindən artıq hesab edirlər.

Bu, tez-tez yetkinlik dövrü ilə bağlı qeyri-müəyyənliyə gətirib çıxarır və bu yetkinlik dövrünə xas olan asket həyat tərzi sürmək istəyində özünü göstərir, gənclər daxili və xarici olaraq cinsi rollardan və endogen olaraq yaranan ehtiyaclardan uzaqlaşır və intensiv olaraq başqa fəaliyyətlər axtarırlar.

Psixodinamik proses ana ilə yaxınlıq və ya məsafənin ambivalent münaqişəsi ilə əhəmiyyətli dərəcədə müəyyən edilir. Bir tərəfdən, xəstələr özlərinə qarşı özünü məhv edən aqressiyanı yönləndirirlər, bununla da "xəyanət" kimi qəbul edilən anaları ilə ayrılmaq impulslarına görə özlərini cəzalandırırlar. Digər tərəfdən, yeməkdən imtina etmək sevgi dolu qayğıya nail olmaq cəhdidir və ya bu, uğursuz olarsa, ən azı digər ailə üzvlərini, o cümlədən ananı qəzəbləndirmək və onlara nəzarət etmək üçün yemək davranışından istifadə etməkdir.

Yeməkdən imtina həm də instinktiv və bədəni hər şeydən qorunmaq kimi başa düşülə bilər, açıq-aşkar qorunma isə ağız səviyyəsinə keçir. Anoreksiya hamiləlik qorxusundan qorunma rolunu oynayır, bu, bir çox xəstələrin yemək davranışlarını "heç bir halda yağlı qarınlara sahib olmaq istəmədikləri" ilə əsaslandırmaları ilə ifadə edilir.

Anoreksiyası olan ailələr üçün həddindən artıq qayğıkeşlik, münaqişələrdən qaçma və ya uşaqların valideyn münaqişələrində iştirakı kimi davranış xüsusiyyətləri təsvir edilmişdir. Belə bir ailədə hər kəs digərinə münasibətlərin öz tərifini tətbiq etməyə çalışır, digəri isə öz növbəsində özünə qoyulan münasibəti rədd edir.

Anoreksiya simptomları qızlar və onların valideynləri arasında həddindən artıq bağlı münasibətdə hakimiyyət uğrunda mübarizə kimi başa düşülür, xəstənin öz bədəni valideynlərinin tələblərindən özünü ayıra və müəyyən muxtariyyət həyata keçirə biləcəyi son sahəni təmsil edir.

Bulimiya ("öküz aclığı") kompulsiv yemək-qusma və ya yemək-defekasiya olaraq adlandırılır. Anoreksiya nervoza kimi, bulimiya da əsasən qadınlarda baş verir.

Xəstəliyin əsas simptomları bunlardır:

həddindən artıq yeməyin vaxta bağlı hücumlarının tez-tez baş verməsi;

tez-tez qusma və laksatif istifadəsi ilə aktiv çəkiyə nəzarət.

Bulimiya xəstələri zahiri cəhətdən yaxşıdırlar: ideal bədən quruluşuna malikdirlər, uğurlu və aktivdirlər. Mükəmməl fasad çox aşağı özünə hörməti gizlədir.

Bulimiya orta və gec yeniyetməlik dövründə münaqişə fonunda baş verir. Bu, birincisi, valideyn ailəsini tərk etmək və öz müstəqilliyini inkişaf etdirmək vəzifəsidir; ikincisi, cinsi kimlik üzərində münaqişə. Özünü qavrayış və "Mən-ideal" kəskin şəkildə fərqlənir, xəstələr bu parçalanmanı xaricdən yaxşı və daxili zəif gizli bir mənzərəyə qoyurlar. Onlar tez-tez yüksək səviyyədə münaqişə və dürtüsellik, öz aralarında zəif əlaqələr, yüksək səviyyəli həyat stresi və yüksək sosial uğur gözləntiləri ilə problemləri həll etmə davranışı olan ailələrdən gəlirlər.

Bulimiklər adətən:

• - mükəmməllikçilər (hər şeyi "mükəmməl" etməyə çalışırlar);
• - kədərə, depressiyaya, obsesif düşüncələrə və ya hərəkətlərə meylli;
• - impulsiv, xaotik, risk almağa hazır;
• - aşağı və qeyri-sabit özünə hörmət var;
• - öz bədənindən narazılıq;
• - qarşısına qeyri-real məqsədlər qoyur;
• - məqsədlərinə çata bilməyəndə ümidsizliyə qapılmaq;
• - onlar həm də şəxsi münasibətləri “bulimik naxışa” uyğun qururlar (alovlu cazibə - kəskin fasilə);
• - qida ilə bağlı xoşagəlməz uşaqlıq xatirələri (cəza kimi yemək, məcburi qidalanma).

Həddindən artıq yeməyin özü qısa müddətə təsir etsə də, özündən razılıq hissini rahatlaşdıran funksiyaya malikdir. Bu, xəstə tərəfindən nəzarətin itirilməsi kimi qəbul edilir və özünə nəzarəti bərpa etmək üçün qusma səbəb olur. Bu baxımdan utanma və günahkarlıq hissi çox vaxt sosial və emosional geriləmənin səbəbi olur.

İLƏ Yemək tərzi insanın emosional ehtiyaclarını və ruh halını əks etdirir. Varlığımızın ilk günlərində yemək əsas həyati funksiyadır. Aclığı təmin etmək təhlükəsizlik və rifah hissi yaradır. Qidalanma zamanı uşaq bədən sıxıntısından rahatlıq hiss edir. Qidalanarkən ananın isti, yumşaq bədəni ilə dəri təması körpəyə sevilmək hissi verir. Bundan əlavə, dodaqları və dili ilə anasının sinəsinin əmilməsini xoş bir şey kimi hiss edir. Uşaq baş barmağını əmməklə bu xoş təcrübəni daha sonra təkrarlamağa çalışır. Beləliklə, toxluq, təhlükəsizlik və sevgi hissləri körpənin təcrübəsində ayrılmaz olaraq qalır (Luban-Plozza et al., 2000).

Körpələrin həyati ehtiyaclarını onlar üçün anlaşılmaz bir şəkildə məyus etmək üçün çox erkən olduqları təqdirdə inkişaf pozğunluqları ilə qalma təhlükəsi var. Əgər belə bir uşaq nəhayət yemək alırsa, o, tez-tez toxluq hiss etmədən tələsik udur. Bu cür davranış körpənin ana ilə etibarsız, pozulmuş münasibətə reaksiyasıdır. Ehtimal olunur ki, bu, tutmaq, paxıllıq və qısqanclıq meyllərinin sonrakı inkişafı üçün zəmin yaradır.

Qidalanma üsulundan daha həlledici olan ananın övladına münasibətidir. Bunu artıq 3. Freyd qeyd etmişdir. Əgər ana uşağa sevgi ilə yanaşmırsa, qidalanma zamanı fikirlərində ondan uzaqlaşırsa və ya tələsirsə, bu, uşaqda ona qarşı aqressivliyin yaranması ilə nəticələnə bilər. Uşaq tez-tez bu aqressiv impulslara reaksiya verə və ya öhdəsindən gələ bilməz, yalnız onları sıxışdıra bilər. Bu, anaya qarşı qeyri-müəyyən münasibətə gətirib çıxarır. Hisslərin qarşılıqlı əks hərəkətləri müxtəlif vegetativ reaksiyalara səbəb olur. Bir tərəfdən bədən yeməyə hazırdır. Uşaq şüursuz olarsaana onu atır, bu, əks sinir reaksiyasına, spazmlara və qusmağa səbəb olur. Bu, sonrakı nevrotik inkişafın ilk psixosomatik təzahürü ola bilər.

Beləliklə, yemək yalnız məhəbbətlə qayğıya ehtiyacı ilə sıx bağlı deyil, həm də ünsiyyət prosesidir. Bu, yemək yeməyin digər insanların müntəzəm işini əhatə etməsində əks olunur. Əksər insanlar sosial yemək yeməyə üstünlük verirlər. Psixoterapevt xəstədən qastronomik vərdişlərinin müəyyən bir hissəsini qurban verməsini tələb edəndə bunu nəzərə almalıdır: bu vərdişlər onun həyatının ayrılmaz hissəsi kimi onun sevinclərinə, bəlkə də bir neçə sevincinə aiddir. Özünü qida ilə məhdudlaşdırmalı və ya müəyyən bir pəhrizə riayət etməli olan hər kəs özünü çox vaxt tam bir həyatın ziyafət süfrəsində olan aşağı bir insan kimi hiss edir. Ona görə də xəstələrə davamlı olaraq izah etmək lazımdır ki, niyə onlardan belə bir qurban tələb etməliyik. Bu məqsədə çatmaq üçün xəstəni ruhlandırmaq ən yaxşısıdır. Məsləhət dəqiq və aydın olmalıdır. Təlimatları standart formada deyil, xəstənin adı və onun üçün xüsusi olaraq yazılmış şərhlərlə yazılı şəkildə vermək yaxşıdır.

Əks halda, qidalanma pozğunluğu və ya mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri şikayətləri ilə qəbula gələn xəstələrdən yemək vərdişləri barədə həmişə soruşmaq tövsiyə olunur. Onlar mədədə niyə ağırlıq hiss etdiyiniz, iştahınızı itirdiyiniz və ya yandırıcı aclıqdan əziyyət çəkdiyiniz barədə dəyərli məlumatlar verə bilərlər.

Bədən imicindəki klinik pozğunluqlar açıq depressiv simptomlar və ya sosial fobiya ilə müşayiət olunur. Bədənin qavranılmasında klinik pozğunluq fonunda, bulimiya və anoreksiya nervoza kimi ağır psixosomatik yemək pozğunluqları inkişaf edir.

Aclıq hissi və qida qəbulunda müxtəlif somatik strukturlar iştirak edir. Əzələlərin işi və hərəkəti, bədəndə istilik mübadiləsi və digər fəaliyyət formaları enerji balansı şəraitində həyata keçirilir, bu halda qida qəbulu məcburidir. Aclıq hissi mərkəzi sinir sistemi tərəfindən beyin qabığı vasitəsilə tənzimlənir.

Həmçinin, insanın şəxsiyyəti və ətrafdakı vəziyyət də bu proseslərdə iştirak edir. Heyvanların iştirak etdiyi xüsusi tədqiqatlar aparıldı. Bədənin qida qəbul etməsi üçün xüsusi bir atmosfer yaradılmalıdır.

Heç bir təhlükə olmadığından əmin olmalısınız, başqaları ilə rahatlıq və yaxşı münasibətləri təmin etməlisiniz. Hətta ev heyvanları yemək yeyərkən özlərini təhlükəsiz hiss etməlidirlər.

Yemək hərəkətinə dişləmə və əmmə, çeynəmə və udma daxildir. Bütün bu proseslər birlikdə baş verir və həm də olduqca streslidir. Uşaqlıqdan hər bir canlı yeməkdən şən məmnunluq hiss edir. Yemək davranışı və müxtəlif sapmalar etiraz və qəzəb, pərəstiş və nifrətlə ifadə olunur.

Körpə ilk dəfə anasının sinəsinə toxunduqda ona ən yaxın olan insanla birlik hiss edir. Bundan sonra uşaq sosial şəkildə yeməyi öyrənir, masada səmimi və xoş bir atmosfer yaratmalıdır. Digər insanlar üçün yemək onların iştahını yaxşılaşdıra bilər.

Yemək birbaşa insanın emosional vəziyyətindən və ətraf mühitdən asılıdır. İştah yalnız aclıq hissi deyil, yemək mədəniyyəti asanlıqla məhv edilə bilər. Yemək yeyərkən insanın dəyərləri və vərdişləri böyük əhəmiyyət kəsb edir. Müxtəlif mədəniyyətlər təcrübə ilə birbaşa əlaqəsi olan müxtəlif dad hisslərinə və istiqamətlərə öyrəşmişdir.

Psixofiziologiya da iştaha təsir edir. Bəzi insanlar yeməyə Allahın hədiyyəsi kimi baxır, lakin bəzən insanlar özlərinə qalib gəlmək üçün yeməkdən tamamilə imtina edirlər. Yeməyi heyvan və əsas instinkt kimi qəbul edən fərdlər var, amma ziyafət onu daha insani edir.

Bəzi insanlar yemək yeyərkən də həya hiss edirlər ki, bu da cinsi həyaya çox bənzəyir. Uşaqlıqdan uşaq qidanın həyatda böyük əhəmiyyətini hiss edir, bu, daxili münaqişələrə səbəb ola bilər.

Tamamilə mümkündür ki, piylənməyə səbəb valideynlər olub. Hər hansı bir uşaqların isterikasına və ya narazılığına cavab olaraq, ana və ata körpə yeməyi təklif etdilər, bu da öz övladına sevgisini göstərdi. Nəticədə uşaq öz müstəqilliyini və öz ehtiyaclarını hiss etmirdi, ona yalnız vaxtında yemək lazımdır.

Yemək pozğunluqları və piylənmə daha çox anasına güclü bağlılığı və asılılığı olan insanlarda baş verir. Ailədə qadın aparıcı mövqe tutur və hamını tabe olmağa məcbur edir. Ana övladı ilə çox maraqlanır, atanın şərhlərinə cavab vermir, körpə passiv və laqeyd olur.

Belə hallarda xəstələr öz qüsurlarını və zəifliklərini hiss edirlər, onlar passiv həyat tərzi keçirməyə və bütün problemlərini yeməyə üstünlük verirlər. Həmçinin, kök insanlar düşünürlər ki, çəki nə qədər çox olarsa, özlərini xarici aləmdən bir o qədər qoruyurlar. Piylənmənin psixosomatikası qısamüddətli və uzunmüddətli ola bilər.

Bir insan özünü mənfi duyğulardan qorumağa çalışmaq üçün yeməkdən istifadə edir, onun ruhi vəziyyəti qeyri-sabitdir, özünü çəkisi ilə qəbul edə bilmir və bununla da vəziyyəti daha da pisləşdirir.

Piylənmənin bir neçə ən ümumi səbəbi var:

• Pərəstiş obyekti itirildikdə məyusluq. Bir qayda olaraq, qadınlar həyat yoldaşının ölümündən və ya daimi tərəfdaşdan ayrıldıqdan sonra və ya valideynləri evi tərk etdikdən sonra piylənmədən əziyyət çəkməyə başlayırlar. Adətən, boşanma və ya sevilən birinin itkisi baş verdikdə, insan depressiyaya düşür, buna görə də iştahı çox artır. Bir çox uşaq qardaş və ya bacı doğulduqdan sonra aktiv şəkildə yemək yeməyə başlayır.
• İnsan özünü depressiya və qorxu hiss edir, tək qalmaqdan çox qorxur və bəzən heç bir səbəb olmadan bundan narahat olur. Buna görə o, çox miqdarda yemək yeməyə başlayır. Bu, gərgin beyin fəaliyyəti və həddindən artıq gərginlik, imtahanlara hazırlaşarkən və ya layihəni keçərkən də baş verə bilər. İnsanlar çox yeməyə və ya siqaret çəkməyə başlayırlar.

Bütün bu vəziyyətlər qidanın məmnuniyyətin əvəzi olduğunu ortaya qoyur. Özünə inamı və təhlükəsizlik hissini gücləndirən, zehni və fiziki ağrıları və xəyal qırıqlığını azaltmağa kömək edən qidalanmadır.

Uşaqlıqdan uşaqlar xatırlayırlar ki, xəstəliklər zamanı onlara ən yaxşı və ən dadlı şeylər verilirdi. Piylənmədən əziyyət çəkən bir çox insan uşaq ikən qidaya aludə olub və pis yemək vərdişləri olub. Nəticədə onlar psixomatik xəstəlik və şüursuz reaksiyalar inkişaf etdirdilər.

Obez xəstələrin çoxu həmişə artıq çəkiyə malik olduqlarını vacib fakt hesab edirlər, uşaqlıqdan yemək onlar üçün həzzi əvəz edib. Valideynlər də övladından az olmayaraq bundan əziyyət çəkirlər, ona görə də piylənmə problemi bütün ailənin probleminə çevrilir.

Psixoloji xəstəlik burada yalnız insan ehtiyaclarının şifahi şəkildə ödənilməsini nəzərdə tutur. Yemək ailənin və dostların diqqətsizliyini əvəz edir və uşağı depressiyadan qoruyur. Uşaqlar yeməyi özünü təsdiqləmə kimi qəbul edirlər, bu, artıq stressdən qurtulmağa kömək edir və anaya dəstək olur.

Bir çox obez insan analarından çox asılıdır və onu itirməkdən qorxur. Nəzərə almaq lazımdır ki, valideynlərin təxminən 80%-i də obezdir, buna görə də onların piylənməyə meylli olduğunu düşünə bilərsiniz. Bu hallarda sevgi və qayğının təzahürləri yoxdur, sadəcə olaraq şifahi məmnuniyyətlə əvəz olunur. Övladlığa götürülmüş uşaqların piylənmə ehtimalı valideynlərinə nisbətən daha azdır.

Uşaqlarda somatik məlumatlara görə obezitenin səbəbləri həddindən artıq qayğıkeş və ya laqeyd ana ola bilər. Bəzi valideynlər övladına hər şeyə icazə verir, ata heç nə deyə bilmir. Analar inanırlar ki, övladlarına çox az şey verirlər, onlardan emosional səviyyədə uzaqlaşırlar və günahkarlıq hissi ilə əzab çəkirlər. Buna görə qidalanma yalnız uşağınıza olan sevginin ifadəsinə çevrilir.

Psixoterapiya

Tipik olaraq, obez xəstə öz emosional davranışını dəyişdirə bilmirsə, kilo vermə kursları müsbət təsir göstərmir. Artıq çəki onun üçün həyati əhəmiyyət kəsb etdiyini hiss edir. Terapiya çox vaxt heç bir nəticə vermir, çünki xəstə yeməkdən əsl həzz alır. O, öz çəkisini saxlamaq üçün psixoloji səviyyədə çalışır, çünki bu, psixoloji problemlərdən xilas olmaqdan daha asandır. Pəhriz zamanı xəstələrdə əsəbilik və qıcıqlanma əlamətləri görünür, tez yorulur və depressiyaya düşür.

Müalicənin olmamasının səbəbləri psixoterapiya ilə nəticələnir:

• insan özünü xəstə hiss etmir, şüuraltı səviyyədə hər şeydən razıdır;
• mütəxəssis davranış pozğunluqlarını müalicə edərkən xəstənin davranışını və motivasiyasını diqqətlə təhlil edə bilməz;
• insan sosioloji amilləri aşa bilmir, o, sadəcə olaraq ailəsi ilə birlikdə yağlı yeməklərdən imtina edə bilmir;
• xəstələr davranış terapiyası zamanı mütəxəssisin göstərişlərinə əməl etməkdən imtina edirlər;
• bəzi xəstələr həkimin nə təklif etdiyini başa düşə bilmirlər, lakin təkrar soruşmağa və əlavə izahat istəməyə utanırlar.

Terapevtik müalicədə fəal iştirak etmək lazımdır. Psixoterapevt şəxslə əlaqə qurmalıdır. Onu və onun motivlərini başa düşməlidir. Mütəxəssis həm də adi həyat tərzinin itirilməsinin xəstəyə necə təsir etdiyini və bundan çox əziyyət çəkib-çəkmədiyini müəyyən etməyə borcludur. Bundan sonra fərdi müalicə planı tərtib edilir. Xəstə davranışına nəzarət etməyi öyrənməlidir.

Yemək pozğunluqları

Piylənmə, iştahsızlıq və bulimiya qidalanma pozğunluğu səbəbindən meydana gəlir. Onlara psixosomatikada xüsusi diqqət yetirilməlidir. Bir insan hətta xəstə olduğunu dərk etməyə bilər, buna görə mütəxəssislər həmişə somatik səbəbləri xəstəlik adlandıra bilməzlər. Psixosomatik xəstəliyi aradan qaldırmaq üçün qeyri-sağlam qidalanma davranışının psixoloji səbəblərini müəyyən etmək mütləqdir.

Anoreksiya və bulimiya çox məşhur xəstəliklərdir, lakin çox az adam düşünür ki, çox sayda insan onları almaq arzusundadır. Anoreksiya və bulimiya, insanların kök olmaq qorxusunu yaşadıqları psixosomatik xəstəliklərdir. Onların enerji anbarı çox zəifləyir, insanlar inanırlar ki, ruh əziyyət çəkirsə, bədən yaxşı hiss etməməlidir.

Anoreksiya ilə qadın həmişə özünü çox kök hesab edir və yeməkdən tamamilə imtina edir. O, çox arıq ola bilər, amma özünü belə hesab etmir. Adətən gənc qızlar bu xəstəlikdən əziyyət çəkirlər. Bəziləri sonda ölür, bəziləri instinktiv olaraq çox yeməyə başlayır və kökəlirlər.

Sonra güzgüdə özlərinə baxıb dəhşətə gəlirlər. Bədəndəki qidadan xilas olmaq üçün özlərində tıxac refleksi yaradırlar və yenidən arıqlamaq arzusunda olurlar. Bu, bulimiyaya səbəb olur. Bulimiyanın əlamətləri odur ki, insan daim yemək istəyir, onu idarə edə bilmir, inanılmaz miqdarda yeyir, sanki ondan sonuncu qırıntı da götürülmək üzrədir.

Anoreksiya xəstəsinin şəxsiyyət şəkli göstərir ki, insan ümumiyyətlə yeməkdən imtina edir. Bu xəstəliklərin ümumi xüsusiyyəti, insanın bədəninin görüntüsünün təhrif edilməsidir. İnsan çox arıq olsa belə, yenə də özünü kök hesab edir. Anoreksiya və bulimiyadan əziyyət çəkən çox sayda qadın özlərini xəstə hesab etməkdən qəti şəkildə imtina edir, hər şeyin onlarla yaxşı olduğuna əmindirlər. Bu səbəbdən onları müalicə etmək çox çətindir.

Qadınlar güclü inkar dərəcəsinə malikdirlər. Onlar bir neçə il israrla sübut edə bilərlər ki, onlar tamamilə sağlamdırlar və əla görünürlər, sadəcə bir az arıqlamaq lazımdır. İnsanlar çəkilərini daim nəzarət altında saxlamağa başlayırlar, bu onların həyatdakı əsas məqsədidir. Bəzi hallarda ölüm baş verir, amma yenə də qadınlar bu yolla problemlərindən xilas ola biləcəklərinə inanırlar.

Psixomatik xəstəliklərə səbəb olan davranış modeli:

• həll edilməmiş emosional və psixoloji problemlər, stresli vəziyyətdən çıxa bilməmək;
• uşaqlıqda valideynlərin bəyənməməsi rədd edilməsinə və standartlara uyğun gəlməməsinə səbəb olur;
• faciəli vəziyyət və ya sevilən birinin itkisi.

İnsan dünyanı öz inanc və inancları ilə dərk edir. Bu, emosional vəziyyətinizə və fiziki sağlamlığınıza təsir edir. Bir insan mənfi təcrübələr və emosiyalar yaşayırsa, o zaman özündən əmin olur, enerji sahəsi məhv olur. İnsan inanır ki, onu sevəcək bir şey yoxdur, o, aça bilməz.

Bulimiya insanın daxili qorxularını göstərir, çünki o, öz həyatını idarə edə bilməyəcəyindən qorxur. İnsan həyatda məqsədini itirir və tamamilə öz bədəninə keçir. Yeməkdən məmnunluq hiss edir, lakin sonra rədd etməyə və qusmağa başlayır.

Hər bir insan müstəqil olaraq öz reallığının sərhədlərini təyin edir və sağlamlığına nəzarət edir. Onun həyata inancları və baxışları, mənəviyyatdan xəbərdar olması, bütün bunlar bədənin vəziyyətinə təsir göstərir. Bu cür xəstəliklər aradan qaldırılmalı, insanın daxili problemləri uzun zəhmətlə həll edilməlidir.

Anoreksiya və bulimiyanın psixosomatikası

İnsan çox arıq bir qız görəndə onun heç nə yemədiyini düşünür. Ancaq əksər hallarda bu tamamilə doğru deyil. Qız insanların təsəvvür etdiyindən daha çox yeyə bilər, o, sadəcə tıxac refleksini yaradır və bulimiyadan əziyyət çəkir.

Anoreksiya və bulimiya arasındakı fərq

Bulimiya və anoreksiya yemək davranışının pozulduğu psixosomatik xəstəliklərdir. Anoreksiya ilə bir insan iştahını itirir və yeməkdən tamamilə imtina edir. Bunun nəticələri ağır və demək olar ki, geri dönməz ola bilər. Birincisi, insan arıqlamağa çalışır, pəhriz saxlayır, sonra qida qəbulunu azaldır və sonradan iştaha tamamilə yox olur. Bu cür insanlar az miqdarda yemək yeməsinə baxmayaraq, qusmağa da səbəb ola bilərlər.

Bulimiya ilə insan acgözlüyünə nəzarət edə bilmir, lakin sonra bədəni zorla qidadan azad edir. Belə insanlar həmişə artıq çəkidən və ya çəkidən azlıqdan əziyyət çəkmirlər. Acgözlük psixoloji səbəblər və emosional stress nəticəsində yaranır. Xəstələr yeməklərin üzərinə atılır, böyük parçaları udur və sonra güclü günahkarlıq hissi keçirirlər.

Bulimiyanın psixosomatikası

Bulimiyaya nə səbəb olur? Bəzi psixoloji problemlər buna kömək edir:

1. Ailə münasibətlərinin pozulması. Ana övladı ilə ümumi dil tapa bilmir, nəticədə qarınqululuq yaranır. Uşaqlar çox yeyirlər, ana diqqəti yoxdursa, özlərini tərk edilmiş və lazımsız hesab edirlər.
2. Uşağın psixoloji təcrid olunması. Düşərgəyə və ya internat məktəbinə göndərildi, yeganə sevinc mənbəyi çox miqdarda yeməkdir.
3. Yetkin insan həyatdan narazılıq yaşayır, uğursuzluqlar onu təqib edir, həyata maraq azalır, həzz almaq üçün yeməyə başlayır.

Anoreksiyanın psixosomatikası

Anoreksiya qadın xəstəliyidir. Adətən qızlar gözəl, cazibədar və incə olmaq üçün yeməkdən imtina etməyə başlayırlar. Ancaq şüuraltı səviyyədə bir çoxları məhz bunun üçün çalışırlar. Kişilər tərəfindən sevilmək və ibadət etmək.

Anoreksiya adətən bir çox həll olunmamış psixoloji problemləri olanlarda baş verir. İnsan uşaqlıqda kifayət qədər sevgi hiss etməyib, anası ilə çətin münasibətdədir, özünü xəyanətə uğramış və lazımsız, cəmiyyətdə aşağı hiss edir.

Nəticədə qadın həyatını dəyişmək üçün öz görünüşünü dəyişməyə qərar verir. Yemək ciddi şəkildə idarə olunur və anoreksiya baş verir.

Təklif edici terapiya

Anoreksiya və bulimiya xəstələrinə kömək etmək vacibdir, çünki demək olar ki, bütün xəstələr istisnasız olaraq ciddi xəstə olduqlarını başa düşmürlər. Əksər qızlar dəri ilə örtülmüş skelet şəklində sonsuz xoşbəxt olduqlarına inanırlar və heç bir şeyi dəyişdirmək istəmirlər.

Xəstələr vəziyyətə real baxıb yenidən normal həyata başlaya bilmirlər. Tez-tez olur ki, bir insan eyni zamanda bulimiya və anoreksiyaya malikdir.

Müsbət terapiya

Anoreksiya və bulimiya nervoza minimum miqdarda qida istehlak etmək və dünya aclığını qorumaq qabiliyyətidir.

Münaqişə vəziyyəti

Psixosomatik oruc ilə təkcə fərdi deyil, həm də bütövlükdə ailənin vəziyyətini mühakimə etmək lazımdır. Aclıq çəkən insan özündə bir simptom daşıyır, davranışı ilə ailəsinin bütün əzablarını ifadə edir, amma bunu heç kim ucadan demir. Bir insanı bu baxımdan mühakimə etsəniz, xəstənin ailəsi və dostları arasında ən güclü olduğunu düşünə bilərsiniz. Ailə problemləri və ədalətsiz rəftar göstərmək üçün öz həyatını riskə atır.

Yalnız həqiqətən güclü şəxslər yeməkdən demək olar ki, tamamilə imtina edə və normal davranışa etiraz edə bilərlər. Bədənlərini başqalarından daha yaxşı idarə edə bilirlər və təxribatlara tab gətirmirlər. Bununla belə, nəzarət də onlara pis zarafat edir. Onlar parçalanır, saysız-hesabsız yemək yeyirlər və sonra peşmançılıq çəkərək özlərindən atırlar.

Əsas problemlər

Tipik olaraq, ac bir insanın olduğu ailələrin sabit maddi vəziyyəti var. Valideynlər övladlarının tərbiyəsinə ciddi yanaşır, onları qüsursuz nəzakətli və səliqəli, itaətkar və dindar şəxsiyyətlər olmağa məcbur edirlər. Bütün bunlar başqalarından daha pis olmamaq və bəlkə də daha yaxşı olmaq məqsədi daşıyır. Belə ailələrdə incəlik və həssaslığa yer yoxdur, sevgi göstərmək adət deyil və nəticədə uşaqlar valideynlərinin diqqətindən məhrum olurlar. Özlərini dəyərsiz hiss etməyə başlayırlar.

Münaqişə anlayışları

Uşaqlar belə ailələrdə böyüyüb müstəqil olanda valideynlərinin evini tərk edərək qeyri-adi vəziyyətə düşürlər. Axı bizi əhatə edən dünyada hər şey onların düşünməyə alışdıqları qədər sakit və şən olmaqdan uzaqdır. Nəticədə psixosomatik sapmalar baş verir, insanlar ümumi qəbul edilmiş norma və qaydalara etiraz etməyə başlayırlar.

Terapiya ac bir insanın ailəsi ilə birlikdə aparılır ki, bütün qohumlar və dostlar öz münasibətlərini, həyat prinsiplərini və konsepsiyalarını yenidən nəzərdən keçirsinlər. Yalnız bu halda müsbət nəticə görmək mümkün olacaq. Axı insan ilk növbədə oruc tutmaqla diqqəti özünə cəlb etmək və ya ətrafdakı reallığı göstərmək istəyir.

Psixosomatik anoreksiyadan əziyyət çəkən insanlar göstərirlər ki, tam təklikdə yaşamaq və çox az şeylə dolanmaq olduqca mümkündür. Onlar həm də dünya aclığını bölüşərkən başqaları üçün yemək bişirməkdən həzz alırlar.

Ədalət uğrunda mübarizə aparın

Ədalət insanın öz maraqlarını və başqalarının maraqlarını bərabər şəkildə bölüşdürmə qabiliyyətidir. Hər bir insanda bu hisslər olur.

Terapiyada insanın ədalət anlayışı, həyatın ona qarşı ədalətsiz olduğuna inanıb-inanmaması və hansı səbəbdən olduğuna dair çoxlu suallar verilir.

Tipik olaraq, xəstə insanlar özlərini zəif hiss edir və özlərinə əmin deyillər. Bunun kökləri dərin uşaqlıqdan gəlir, çox vaxt insan bir mütəxəssisin köməyi olmadan bunu dərk etmir.

Siz də bəyənə bilərsiniz:

Psixoloji blokları, qorxuları və təzyiqləri özünüz necə aradan qaldırmaq olar Xəstəliklərin psixosomatikası nədir və onunla necə müalicə etmək olar