Uşaqlarda nitq pozğunluqları. Uşaqda nitqin pozulması

Neyropsikiyatrik xəstəliklərin əlamətləri uzun illər aşkar edilmədən qala bilər. Ciddi psixi pozğunluqları (DEHB, qidalanma pozğunluğu və bipolyar pozğunluqlar) olan uşaqların demək olar ki, dörddə üçü mütəxəssislərin köməyi olmadan öz problemləri ilə baş-başa qalır.

Gənc yaşda, xəstəliyin ilkin mərhələsində olan nevropsikiyatrik pozğunluq aşkar edilərsə, müalicə daha təsirli və effektiv olacaqdır. Bundan əlavə, bir çox fəsadların qarşısını almaq mümkün olacaq, məsələn, şəxsiyyətin tamamilə dağılması, düşünmək və reallığı dərk etmək qabiliyyəti.

Adətən, ilk, demək olar ki, nəzərə çarpan simptomların göründüyü andan nöropsik pozğunluğun özünü tam şəkildə göstərdiyi günə qədər təxminən on il keçir. Ancaq sonra xəstəliyin belə bir mərhələsi ümumiyyətlə müalicə olunarsa, müalicə daha az təsirli olacaqdır.

Valideynlərin psixi pozğunluqların əlamətlərini müstəqil şəkildə müəyyənləşdirə bilməsi və övladına vaxtında kömək edə bilməsi üçün psixiatriya mütəxəssisləri 11 sualdan ibarət sadə test dərc ediblər. Test geniş çeşidli psixi pozğunluqlar üçün ümumi olan xəbərdarlıq əlamətlərini asanlıqla tanımağa kömək edəcək. Beləliklə, artıq müalicə olunan uşaqların sayına onları da əlavə etməklə, əziyyət çəkən uşaqların sayını keyfiyyətcə azaltmaq olar.

Test "11 işarə"

1. 2-3 həftədən çox davam edən bir uşaqda dərin melankoliya və təcrid vəziyyətinə diqqət yetirdinizmi?
2. Uşaq başqaları üçün təhlükəli olan idarəolunmaz, zorakı davranış nümayiş etdiribmi?
3. İnsanlara zərər vermək, döyüşlərdə iştirak etmək, bəlkə də silahdan istifadə etmək istəyi olubmu?
4. Uşaq və ya yeniyetmə öz bədəninə zərər verməyə cəhd edibmi və ya intihar edibmi və ya bunu etmək niyyətini bildiribmi?
5. Yəqin ki, ürək döyüntüsü və tənəffüs artarkən qəfil səbəbsiz qorxu, çaxnaşma hücumları var idi?
6. Uşaq yeməkdən imtina etdi? Bəlkə onun əşyalarında laksatiflər tapmısan?
7. Uşağın normal fəaliyyətinə mane olan xroniki narahatlıq və qorxu halları varmı?
8. Uşağınız diqqətini cəmləyə bilmir, narahatdır və ya məktəb performansı zəifdir?
9. Uşağınızın dəfələrlə alkoqol və narkotik istifadə etdiyini görmüsünüzmü?
10. Uşağınızın əhval-ruhiyyəsi tez-tez dəyişirmi, onun başqaları ilə normal münasibətlər qurmasını və saxlamasını çətinləşdirirmi?
11. Uşağın şəxsiyyəti və davranışı tez-tez dəyişirdi, dəyişikliklər kəskin və əsassız idi?

Bu texnika valideynlərə uşaq üçün hansı davranışın normal sayıla biləcəyini və hansının xüsusi diqqət və müşahidə tələb etdiyini müəyyən etmək üçün yaradılmışdır. Semptomların əksəriyyəti uşağın şəxsiyyətində müntəzəm olaraq görünürsə, valideynlərə psixologiya və psixiatriya sahəsində mütəxəssislərdən daha dəqiq diaqnoz axtarmaq tövsiyə olunur.

Əqli gerilik

Əqli gerilik erkən yaşlardan diaqnoz qoyulur və təfəkkür qüsurlarının üstünlük təşkil etdiyi ümumi psixi funksiyaların inkişaf etməməsi ilə özünü göstərir. Əqli geriliyi olan uşaqların intellekt səviyyəsi aşağıdır - 70-dən aşağıdır və sosial cəhətdən uyğunlaşmır.

Simptomlar

Zehni geriliyin (oligofreniya) simptomları emosional funksiyaların pozulması, eləcə də əhəmiyyətli intellektual qüsurlarla xarakterizə olunur:

• koqnitiv ehtiyaclar pozulur və ya yoxdur;
• qavrayış yavaşlayır və daralır;
• aktiv diqqətdə çətinliklər var;
• uşaq məlumatları yavaş və kövrək xatırlayır;
• zəif lüğət: sözlər qeyri-dəqiq istifadə olunur, ifadələr işlənmir, nitq çoxlu klişelər, aqrammatizmlər ilə xarakterizə olunur, tələffüz qüsurları nəzərə çarpır;
• əxlaqi və estetik duyğular zəif inkişaf etmişdir;
• sabit motivasiyalar yoxdur;
• uşaq xarici təsirlərdən asılıdır və ən sadə instinktiv ehtiyacları necə idarə edəcəyini bilmir;
• öz hərəkətlərinin nəticələrini proqnozlaşdırmaqda çətinliklər yaranır.

Səbəblər

Zehni gerilik, dölün inkişafı zamanı, doğuş zamanı və ya həyatın ilk ilində beynin hər hansı bir zədələnməsi səbəbindən baş verir. Səbəblər əsasən aşağıdakılardır:

• genetik patologiya - "kövrək X xromosomu".
• hamiləlik dövründə spirt, narkotik qəbulu (fetal spirt sindromu);
• infeksiyalar (rubella, HİV və başqaları);
• doğuş zamanı beyin toxumasına fiziki ziyan;
• mərkəzi sinir sisteminin xəstəlikləri, beyin infeksiyaları (meningit, ensefalit, civə intoksikasiyası);
• sosial-pedaqoji etinasızlıq faktları zehni geriliyin birbaşa səbəbi deyil, digər ehtimal olunan səbəbləri əhəmiyyətli dərəcədə ağırlaşdırır.

Müalicə edilə bilərmi?

- əlamətləri ehtimal olunan zərərverici amillərə məruz qaldıqdan sonra uzun illər aşkar edilə bilən patoloji vəziyyət. Buna görə də, oliqofreniyanı müalicə etmək çətindir, patologiyanın qarşısını almağa çalışmaq daha asandır.

Lakin Uşağın vəziyyəti xüsusi təlim və təhsillə əhəmiyyətli dərəcədə yüngülləşdirilə bilər, əqli geriliyi olan uşaqda ən sadə gigiyena və özünə qulluq bacarıqlarını, ünsiyyət və nitq bacarıqlarını inkişaf etdirmək.

Dərman müalicəsi yalnız davranış pozğunluqları kimi ağırlaşmalar halında istifadə olunur.

Zehni funksiyanın pozulması

Əqli gerilik (MDD) ilə uşağın şəxsiyyəti patoloji cəhətdən yetişməmişdir, psixika yavaş inkişaf edir, idrak sahəsi pozulur və əks inkişaf meylləri görünür. İntellektual qüsurların üstünlük təşkil etdiyi oliqofreniyadan fərqli olaraq, ZPR əsasən emosional və iradi sahəyə təsir göstərir.

Zehni infantilizm

Psixi infantilizm tez-tez uşaqlarda əqli geriliyin formalarından biri kimi özünü göstərir. Körpə uşağın nöropsik yetişməməsi emosional və iradi sferanın pozğunluqları ilə ifadə edilir. Uşaqlar emosional təcrübələrə və oyunlara üstünlük verirlər, koqnitiv maraq isə azalır. Körpə uşaq məktəbdə intellektual fəaliyyəti təşkil etmək üçün könüllü səy göstərə bilmir və məktəb nizam-intizamına yaxşı uyğunlaşmır. ZPR-nin digər formaları da fərqlənir: yazma, oxuma və sayma.

Proqnoz nədir?

Zehni geriliyin müalicəsinin effektivliyini proqnozlaşdırarkən pozğunluqların səbəblərini nəzərə almaq lazımdır. Məsələn, əqli infantilizm əlamətlərini maarifləndirici və təlim tədbirləri təşkil etməklə tamamilə hamarlaşdırmaq olar. İnkişafın ləngiməsi mərkəzi sinir sisteminin ciddi orqanik çatışmazlığından qaynaqlanırsa, reabilitasiyanın effektivliyi əsas qüsurun səbəb olduğu beyin zədəsinin dərəcəsindən asılı olacaq.

Uşağıma necə kömək edə bilərəm?

Əqli geriliyi olan uşaqların hərtərəfli reabilitasiyası bir neçə mütəxəssis tərəfindən həyata keçirilir: psixiatr, pediatr və loqoped. Xüsusi reabilitasiya müəssisəsinə göndəriş tələb olunarsa, uşaq tibbi-pedaqoji komissiyanın həkimləri tərəfindən müayinə olunur.

Əqli geriliyi olan uşağın effektiv müalicəsi valideynlərlə gündəlik ev tapşırıqlarından başlayır. Bu, uşağa ixtisaslı defektoloqlar və müəllimlər tərəfindən kömək və dəstək göstərilən məktəbəqədər müəssisələrdə xüsusi loqopedik və əqli geriliyi olan uşaqlar üçün qruplara baş çəkməklə dəstəklənir.

• Maraqlı oxu:

Əgər məktəb yaşına qədər uşaq ləngimiş nöropsik inkişafın simptomlarından tamamilə xilas olmamışdırsa, məktəb kurikulumunun patologiyası olan uşaqların ehtiyaclarına uyğunlaşdırıldığı xüsusi siniflərdə təhsilə davam edə bilərsiniz. Uşağa daimi dəstək göstəriləcək, şəxsiyyətinin və özünə hörmətinin normal inkişafı təmin ediləcək.

Diqqət çatışmazlığı pozğunluğu

Diqqət çatışmazlığı pozğunluğu (ADD) bir çox məktəbəqədər uşaqları, məktəbliləri və yeniyetmələri təsir edir. Uşaqlar uzun müddət konsentrə ola bilmirlər, həddindən artıq impulsiv, hiperaktiv və diqqətsizdirlər.

İşarələr

Bir uşağa diaqnoz qoyulur, əgər:

• həddindən artıq həyəcanlılıq;
• narahatlıq;
• uşaq asanlıqla diqqəti yayındırır;
• özünü və duyğularını cilovlamağı bilmir;
• göstərişlərə əməl edə bilməmək;
• diqqət yayındırılır;
• asanlıqla bir vəzifədən digərinə tullanır;
• sakit oyunları sevmir, təhlükəli, aktiv fəaliyyətlərə üstünlük verir;
• həddindən artıq danışan, söhbətdə həmsöhbətin sözünü kəsir;
• qulaq asmağı bilmir;
• nizam saxlamağı bilmir, əşyalarını itirir.

ADD niyə inkişaf edir?

Diqqət çatışmazlığı pozğunluğunun səbəbləri bir çox amillərlə əlaqələndirilir:

• uşaq genetik olaraq ADD-yə meyllidir.
• doğuş zamanı beyin zədəsi var;
• Mərkəzi sinir sistemi toksinlər və ya bakterial-viral infeksiya ilə zədələnir.

Nəticələr

Diqqət çatışmazlığı pozğunluğu müalicəsi çətin bir patologiyadır, lakin müasir təhsil metodlarından istifadə edərək, zamanla hiperaktivliyin təzahürlərini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmaq mümkündür.

ADD vəziyyəti müalicə olunmazsa, uşaq gələcəkdə öyrənmə, özünə hörmət, sosial məkanda uyğunlaşma və ailə problemləri ilə qarşılaşa bilər. Yetkinlər kimi, ADD olan uşaqlar narkotik və alkoqol asılılığı, qanunla ziddiyyətlər, antisosial davranışlar və boşanmalarla daha çox qarşılaşırlar.

Müalicə növləri

Diqqət çatışmazlığı pozğunluğunun müalicəsinə yanaşma aşağıdakı üsullar da daxil olmaqla hərtərəfli və çox yönlü olmalıdır:

• vitamin terapiyası və antidepresanlar;
• müxtəlif üsullardan istifadə edərək uşaqlara özünü idarə etməyi öyrətmək;
• məktəbdə və evdə “dəstəkləyici” mühit;
• xüsusi gücləndirici pəhriz.

Autizm

Autizmli uşaqlar daimi “ifrat” tənhalıq vəziyyətindədirlər, başqaları ilə emosional əlaqə qura bilmirlər, sosial və ünsiyyət baxımından inkişaf etmirlər.

Otistik uşaqlar göz təması qurmurlar, sanki qeyri-real bir dünyada gəzirlər. Ekspressiv üz ifadəsi yoxdur, nitqdə intonasiya yoxdur və jestlərdən praktiki olaraq istifadə etmirlər. Bir uşağın emosional vəziyyətini ifadə etmək çətindir, başqa bir insanın duyğularını başa düşmək daha azdır.

Necə təzahür edir?

Autizmli uşaqlar stereotipik davranış nümayiş etdirirlər, onlar üçün alışdıqları mühiti və həyat şəraitini dəyişmək çətindir. Ən kiçik dəyişikliklər panikaya və müqavimətə səbəb olur. Otistik insanlar monoton nitq və motor hərəkətlərini yerinə yetirməyə meyllidirlər: əllərini silkələmək, tullanmaq, sözləri və səsləri təkrarlamaq. İstənilən fəaliyyətdə autizmli uşaq monotonluğa üstünlük verir: o, bağlanır və müəyyən obyektlərlə monoton manipulyasiyalar edir, eyni oyunu, söhbət mövzusunu, rəsm çəkməyi seçir.

Nitqin kommunikativ funksiyasının pozulması nəzərə çarpır. Otistik insanlar başqaları ilə ünsiyyət qurmaqda çətinlik çəkirlər və valideynlərdən kömək istəyirlər., buna baxmayaraq, sevdikləri şeiri sevinclə söyləyirlər, daim eyni əsəri seçirlər.

• Sizi maraqlandıra bilər:

Autizmli uşaqlarda müşahidə olunur, eşitdikləri sözləri və ifadələri davamlı olaraq təkrarlayırlar. Əvəzliklər səhv istifadə olunur, özlərini “o” və ya “biz” adlandıra bilərlər. Otistik insanlar heç vaxt sual verməyin və başqaları onlara yaxınlaşanda praktiki olaraq reaksiya verməyin, yəni ünsiyyətdən tamamilə qaçırlar.

İnkişafın səbəbləri

Alimlər autizmin səbəbləri ilə bağlı bir çox fərziyyələr irəli sürərək, xəstəliyin inkişafına səbəb ola biləcək 30-a yaxın amili müəyyən ediblər, lakin onların heç biri uşaqlarda autizmin yaranmasının müstəqil səbəbi deyil.

Məlumdur ki, autizmin inkişafı mərkəzi sinir sisteminin çatışmazlığına əsaslanan xüsusi anadangəlmə patologiyanın formalaşması ilə bağlıdır. Bu patoloji erkən şizofreniya fonunda patoloji hamiləlik və ya doğuş zamanı genetik meyl, xromosom anomaliyaları, sinir sisteminin üzvi pozğunluqları səbəbindən formalaşır.

• Bu maraqlıdır:

Müalicə

Autizmin müalicəsi çox çətindir, bu, ilk növbədə valideynlərin böyük səylərini, eləcə də bir çox mütəxəssislərin komanda işini tələb edir: psixoloq, loqoped, pediatr, psixiatr və defektoloq.

Mütəxəssislər tədricən və hərtərəfli həll edilməli olan bir çox problemlə üzləşirlər:

• düzgün danışma və uşağa başqaları ilə ünsiyyət qurmağı öyrət;
• xüsusi məşqlərin köməyi ilə motor bacarıqlarını inkişaf etdirmək;
• müasir tədris metodlarından istifadə etmək, intellektual inkişafdan xilas olmaq;
• uşağın hərtərəfli inkişafı üçün bütün maneələri aradan qaldırmaq üçün ailədaxili problemləri həll etmək;
• davranış pozğunluqlarını, şəxsiyyət pozğunluqlarını və digər psixopatoloji simptomları düzəltmək üçün xüsusi dərmanların istifadəsi.

Şizofreniya

Şizofreniyada şəxsiyyət dəyişiklikləri baş verir ki, bu da emosional yoxsulluq, enerji potensialının azalması, zehni funksiyaların vəhdətinin itirilməsi və introversiyanın inkişafı ilə ifadə olunur.

Klinik əlamətlər

Məktəbəqədər və məktəblilərdə şizofreniyanın aşağıdakı əlamətləri müşahidə olunur:

• Körpələr yaş uşaq bezlərinə və ya aclığa reaksiya vermir, nadir hallarda ağlayır, narahat yatırlar və tez-tez oyanırlar.
• şüurlu yaşda əsas təzahür əsassız qorxuya çevrilir, yerini mütləq qorxmazlığa verir, əhval tez-tez dəyişir.
• motor depressiya və həyəcan vəziyyətləri meydana çıxır: uşaq uzun müddət yöndəmsiz vəziyyətdə donur, praktiki olaraq hərəkətsiz qalır və bəzən birdən irəli-geri qaçmağa, tullanmağa və qışqırmağa başlayır.
• monotonluq, monotonluq və stereotipik davranış ilə xarakterizə olunan "patoloji oyun" elementləri müşahidə olunur.

Şizofreniya xəstəsi olan məktəblilər belə davranırlar:

• nitq pozğunluqlarından əziyyət çəkir, neologizmlərdən və stereotipik ifadələrdən istifadə edir, bəzən aqrammatizm və;
• hətta uşağın səsi də dəyişir, "oxuyan", "oxuyan", "pıçıldayan" olur;
• təfəkkür ardıcıl deyil, məntiqsizdir, uşaq kainat, həyatın mənası, dünyanın sonu haqqında uca mövzularda fəlsəfəyə, fəlsəfəyə meyllidir;
• epizodik xarakterli vizual, toxunma və bəzən eşitmə hallüsinasiyalarından əziyyət çəkir;
• Somatik mədə pozğunluqları görünür: iştahsızlıq, ishal, qusma, nəcis və sidik qaçırma.

yeniyetmələrdə aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

• fiziki səviyyədə baş ağrıları, yorğunluq və diqqətsizlik özünü göstərir;
• depersonalizasiya və derealizasiya - uşaq dəyişdiyini hiss edir, özündən qorxur, kölgə kimi gəzir, məktəb performansı azalır;
• sanrılı fikirlər, tez-tez “başqalarının valideynləri” fantaziyası baş verir, xəstə valideynlərinin özünün olmadığına inandıqda, uşaq ətrafındakıların düşmən, aqressiv və laqeyd olduğunu düşünür;
• qoxu və eşitmə halüsinasiyalarının əlamətləri, uşağı məntiqsiz hərəkətlər etməyə məcbur edən obsesif qorxu və şübhələr;
• affektiv pozğunluqlar görünür - ölüm qorxusu, dəlilik, yuxusuzluq, halüsinasiyalar və bədənin müxtəlif orqanlarında ağrılı hisslər;
• Vizual hallüsinasiyalar xüsusilə əzab verir, uşaq xəstəyə qorxu aşılayan dəhşətli qeyri-real şəkillər görür, reallığı patoloji olaraq qəbul edir, manik vəziyyətlərdən əziyyət çəkir.

Dərmanlarla müalicə

Şizofreniyanın müalicəsi üçün neyroleptiklər istifadə olunur: haloperidol, xlorazin, stelazin və s. Kiçik uşaqlar üçün daha zəif antipsikotiklər tövsiyə olunur. Ləng şizofreniya halında əsas terapiyaya sedativlərlə müalicə əlavə olunur: indopan, niamid və s.

Remissiya dövründə ev mühitini normallaşdırmaq, təhsil və tərbiyə terapiyasından, psixoterapiyadan, əmək terapiyasından istifadə etmək lazımdır. Müəyyən edilmiş antipsikotik dərmanlarla baxım müalicəsi də təmin edilir.

• Oxumağı tövsiyə edirik:

Əlillik

Şizofreniya xəstələri iş qabiliyyətini tamamilə itirə bilər, digərləri isə işləmək və hətta yaradıcı inkişaf etmək imkanını saxlayır.

• Əlillik verilir davamlı şizofreniya ilə xəstədə xəstəliyin bədxassəli və paranoid forması varsa. Tipik olaraq, xəstələr II qrup əlillik kimi təsnif edilir və əgər xəstə özünə müstəqil qulluq etmək qabiliyyətini itiribsə, I qrupa.
• Təkrarlanan şizofreniya üçün, xüsusilə kəskin hücumlar zamanı xəstələr tamamilə işləyə bilmirlər, buna görə də onlara II qrup əlillik təyin olunur. Remissiya dövründə III qrupa keçid mümkündür.

Epilepsiya

Epilepsiyanın səbəbləri ilk növbədə genetik meyl və ekzogen amillərlə əlaqələndirilir: mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi, bakterial və viral infeksiyalar, peyvənddən sonra ağırlaşmalar.

Bir hücumun simptomları

Hücumdan əvvəl uşaq xüsusi bir vəziyyət yaşayır - 1-3 dəqiqə davam edən, lakin şüurlu bir aura. Vəziyyət alternativ motor narahatlığı və donma, həddindən artıq tərləmə və üz əzələlərinin hiperemiyası ilə xarakterizə olunur. Uşaqlar əllərini gözlərinə sürtürlər;

Aura mərhələsindən sonra şüur ​​itkisi və konvulsiv əzələ daralmalarının hücumu baş verir. Hücum zamanı tonik faza üstünlük təşkil edir, dəri solğun olur, sonra bənövşəyi-mavi olur. Uşaq hırıldayır, dodaqlarda köpük görünür, ehtimal ki, qan var. Şagirdlərin işığa reaksiyası mənfidir. Məcburi sidik ifrazı və defekasiya halları var. Epileptik tutma yuxu mərhələsində başa çatır. Yuxudan oyanan uşaq özünü hədsiz hiss edir, depressiyaya düşür, başı ağrıyır.

Təcili Baxım

Onlar uşaqlar üçün çox təhlükəlidir, həyat və psixi sağlamlıq üçün təhlükə var, buna görə də nöbet üçün təcili yardım son dərəcə zəruridir.

Erkən müalicə tədbirləri, anesteziya və əzələ gevşeticilərin tətbiqi təcili yardım kimi istifadə olunur. Əvvəlcə uşaqdan bütün sıxıcı şeyləri çıxartmalısınız: bir kəmər, yaxasını açın ki, təmiz hava axınına heç bir maneə olmasın. Tutma zamanı uşağın dilini dişləməməsi üçün dişlər arasına yumşaq bir maneə qoyun.

Narkotik

Tələb olunur 2% xloral hidrat məhlulu, həmçinin 25% maqnezium sulfatın əzələdaxili yeridilməsi ilə və ya diazepam 0,5%. Hücum 5-6 dəqiqədən sonra dayanmazsa, antikonvulsant dərmanın yarı dozasını tətbiq etməlisiniz.


Uzun müddətli epileptik tutmalar üçün təyin edilir aminofillin 2,4%, furomesid, konsentrat plazma məhlulu ilə susuzlaşdırma. Son çarə kimi inhalyasiya anesteziyasından istifadə olunur(oksigen 2 ilə 1 azot) və tənəffüsü bərpa etmək üçün təcili tədbirlər: intubasiya, traxeostomiya. Bunun ardınca reanimasiya şöbəsində və ya nevroloji xəstəxanada təcili xəstəxanaya yerləşdirmə aparılır.

Nevrozlar

Onlar zehni koordinasiyanın pozulması, emosional balansın pozulması, yuxunun pozulması, nevroloji xəstəliklərin simptomları şəklində özünü göstərir.

Necə formalaşırlar

Uşaqlarda nevrozların əmələ gəlməsinin səbəbləri psixogen xarakter daşıyır. Ola bilsin ki, uşaq zehni travma keçirib və ya uzun müddət uğursuzluqlarla üzləşib, bu da ağır psixi stress vəziyyətinə səbəb olub.

Nevrozların inkişafına həm psixi, həm də fizioloji amillər təsir göstərir:

• Uzun müddət davam edən zehni stress daxili orqanların disfunksiyası ilə nəticələnə bilər və mədə xorasına səbəb ola bilər ki, bu da öz növbəsində uşağın psixi vəziyyətini daha da ağırlaşdırır.
• Avtonom sistemin pozğunluqları da baş verir: qan təzyiqi pozulur, ürəkdə ağrılar görünür, ürək döyüntüsü, yuxu pozğunluğu, baş ağrıları, barmaqların titrəməsi, yorğunluq və bədəndə narahatlıq. Bu vəziyyət tez bir zamanda ortaya çıxır və uşağın narahatlıq hissindən qurtulması çətindir.
• Nevrozların meydana gəlməsinə uşağın stresə dözümlülük səviyyəsindən əhəmiyyətli dərəcədə təsirlənir. Emosional balansı olmayan uşaqlar uzun müddət dostları və qohumları ilə xırda mübahisələr yaşayırlar, buna görə də belə uşaqlarda nevrozlar daha tez-tez yaranır.
• Məlumdur ki, uşaqlarda nevrozlar daha çox uşağın psixikası üçün "ekstremal" adlandırıla bilən dövrlərdə baş verir. Beləliklə, nevrozların əksəriyyəti 3-5 yaşlarında, uşağın "mən"inin formalaşdığı zaman, həmçinin yetkinlik dövründə - 12-15 yaşlarında baş verir.

Uşaqlarda ən çox görülən nevrotik pozğunluqlar arasında nevrasteniya, isterik artroz, obsesif-kompulsiv nevroz var.

Yemək pozğunluqları

Yemək pozğunluqları, əsasən, öz çəkisi və görünüşü ilə bağlı mənfi düşüncələr səbəbindən özünə hörməti çox aşağı qiymətləndirilən yeniyetmələrə təsir göstərir. Nəticədə qidalanmaya patoloji münasibət formalaşır, orqanizmin normal fəaliyyətinə zidd olan vərdişlər formalaşır.

Anoreksiya və bulimiyanın qızlar üçün daha xarakterik olduğuna inanılırdı, lakin praktikada oğlanların heç də az olmayan yemək pozğunluğundan əziyyət çəkdiyi ortaya çıxır.

Bu tip nevropsikiyatrik pozğunluqlar çox dinamik şəkildə yayılır, tədricən təhdid xarakteri alır. Üstəlik, bir çox yeniyetmələr problemlərini aylar və hətta illər ərzində valideynlərindən uğurla gizlədirlər.

Anoreksiya

Anoreksiyadan əziyyət çəkən uşaqlar daimi utanc və qorxu hissləri, artıq çəki ilə bağlı illüziyalar, öz bədənlərinə, ölçülərinə və formalarına təhrif olunmuş baxışlardan əziyyət çəkirlər. Arıqlamaq istəyi bəzən absurdluq həddinə çatır, uşaq özünü bir vəziyyətə gətirir.

Bəzi yeniyetmələr ən ağır diyetlərdən, çox günlük orucdan istifadə edirlər, istehlak edilən kalorilərin sayını ölümcül aşağı həddə məhdudlaşdırırlar. Digərləri, "əlavə" funt itirmək üçün bədənlərini təhlükəli həddən artıq iş səviyyəsinə çatdıraraq həddindən artıq fiziki fəaliyyətə dözürlər.

Bulimiya

ilə yeniyetmələr çəkidə dövri qəfil dəyişikliklərlə xarakterizə olunur, çünki onlar acgözlük dövrlərini oruc və təmizlənmə dövrləri ilə birləşdirir. Əllərinə düşən hər şeyi yemək ehtiyacını və eyni zamanda nəzərəçarpacaq dərəcədə yuvarlaq bir bədənə sahib olmanın narahatlığını və utancını hiss edən bulimiyası olan uşaqlar özlərini təmizləmək və yedikləri kaloriləri kompensasiya etmək üçün tez-tez işlətmə və qusdurucu vasitələrdən istifadə edirlər.
Əslində, anoreksiya və bulimiya anoreksiya ilə demək olar ki, eyni şəkildə özünü göstərir, bir uşaq süni qusma və laksatiflərin istifadəsi ilə yeni yediyi yeməyin süni təmizlənməsi üsullarından da istifadə edə bilər. Lakin son dərəcə arıq və bulimiklər çox vaxt tamamilə normal və ya bir qədər artıq çəkiyə malikdirlər.

Qidalanma pozuntuları uşağın həyatı və sağlamlığı üçün çox təhlükəlidir. Bu cür nöropsikiyatrik xəstəlikləri idarə etmək çətindir və təkbaşına aradan qaldırmaq çox çətindir. Buna görə də, hər halda, psixoloq və ya psixiatrın peşəkar köməyi tələb olunacaq.

Qarşısının alınması

Profilaktika məqsədi ilə risk altında olan uşaqlar uşaq psixiatrının müntəzəm monitorinqinə ehtiyac duyurlar. Valideynlər “psixiatriya” sözündən qorxmamalıdırlar. Uşaqların şəxsiyyətinin, davranış xüsusiyyətlərinin inkişafındakı sapmalara göz yummamalı və ya özünüzü bu xüsusiyyətlərin "yalnız sizə göründüyünə" inandırmamalısınız. Əgər uşağınızın davranışında sizi narahat edən bir şey varsa və ya nöropsikiyatrik xəstəliklərin əlamətlərini görsəniz, bu barədə mütəxəssisdən soruşmaqdan çəkinməyin.


Uşaq psixiatrının konsultasiyası valideynləri uşağını dərhal müvafiq müəssisələrə müalicəyə göndərməyə məcbur etmir. Bununla belə, tez-tez belə hallar olur ki, psixoloq və ya psixiatrın müntəzəm müayinəsi yetkinlik dövründə ciddi nöropsikiyatrik patologiyaların qarşısını almağa kömək edir, uşaqlara məhsuldar qalmaq, sağlam və xoşbəxt həyat sürmək imkanı verir.

Tümen vilayətinin Səhiyyə İdarəsi

Tümen vilayətinin dövlət müalicə-profilaktika müəssisəsi

"Tyumen Regional Klinik Psixiatriya Xəstəxanası"

"Tyumen Tibb Akademiyası" dövlət ali peşə təhsili müəssisəsi

Psixi xəstəliklərin erkən təzahürləri

uşaqlarda və yeniyetmələrdə

tibbi psixoloqlar

Tümen - 2010

Uşaqlarda və yeniyetmələrdə psixi xəstəliklərin erkən təzahürləri: metodik tövsiyələr. Tümen. 2010.

Rodyashin E.V. TOKPB-yə GLPU-nun baş həkimi

Raeva T.V. baş Psixiatriya kafedrası, tibb elmləri doktoru. "Tyumen Tibb Akademiyası" ali peşə təhsili dövlət təhsil müəssisəsinin elmləri

Fomuşkina M.G. Tümen vilayətinin Səhiyyə İdarəsinin baş müstəqil uşaq psixiatrı

Metodoloji tövsiyələr uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə əsas psixi pozğunluqların və psixi inkişaf pozğunluqlarının erkən təzahürlərinin qısa təsvirini verir. Təlimatdan pediatrlar, nevroloqlar, klinik psixoloqlar və digər "uşaqlıq təbabəti" mütəxəssisləri psixi pozğunluqların ilkin diaqnozlarını qoymaq üçün istifadə edilə bilər, çünki son diaqnozun qoyulması psixiatrın vəzifəsidir.

Giriş

Neyropatiya

Hiperkinetik pozğunluqlar

Patoloji adi hərəkətlər

Uşaqlıq qorxuları

Patoloji fantaziya

Orqan nevrozları: kəkələmə, tiklər, enurez, enkoprez

Nevrotik yuxu pozğunluqları

Nevrotik iştah pozğunluqları (anoreksiya)

Zehni inkişafın zəifləməsi

Psixi infantilizm

Məktəb bacarıqlarının pozulması

Əhvalın azalması (depressiya)

Ayrılmaq və gəzmək

Xəyali fiziki qüsura qarşı ağrılı münasibət

Anoreksiya sinirozu

Erkən uşaqlıq autizm sindromu

Nəticə

Biblioqrafiya

Ərizə

Uşağın patopsixoloji müayinəsinin sxemi

Uşaqlarda qorxunun diaqnozu

Giriş

Uşaqların və yeniyetmələrin psixi sağlamlığı hər bir cəmiyyətin davamlı inkişafının təmin edilməsi və dəstəklənməsi üçün vacibdir. Müasir mərhələdə uşaq əhalisinə psixiatriya yardımının göstərilməsinin effektivliyi psixi pozğunluqların vaxtında aşkar edilməsi ilə müəyyən edilir. Psixi pozğunluğu olan uşaqlar nə qədər tez aşkar edilərsə və müvafiq hərtərəfli tibbi, psixoloji və pedaqoji yardım alırlarsa, məktəbə yaxşı uyğunlaşma ehtimalı bir o qədər yüksək olar və uyğunsuz davranış riski bir o qədər az olar.

Son beş ildə Tümen vilayətində (muxtar dairələrsiz) yaşayan uşaq və yeniyetmələrdə psixi pozğunluqların hallarının təhlili göstərdi ki, bu patologiyanın erkən diaqnostikası yaxşı təşkil olunmayıb. Bundan əlavə, cəmiyyətimizdə həm psixiatriya xidməti ilə birbaşa təmasda olmaq, həm də başqalarının mümkün qınama qorxusu hələ də mövcuddur ki, bu da valideynlərin uşaqları üçün psixiatrla məsləhətləşmədən, hətta danılmaz zəruri hallarda belə, fəal şəkildə yayınmasına səbəb olur. Uşaq populyasiyasında psixi pozğunluqların gec diaqnozu və müalicəyə vaxtında başlanmaması psixi xəstəliklərin sürətlə irəliləməsinə və xəstələrin erkən əlilliyinə səbəb olur. Uşaq və yeniyetmələrdə psixi xəstəliklərin əsas klinik təzahürləri sahəsində pediatrların, nevroloqların və tibbi psixoloqların bilik səviyyəsini artırmaq lazımdır, çünki uşağın sağlamlığında (somatik və ya psixi) hər hansı bir anormallıq varsa, onun qanuni nümayəndələri kömək üçün ilk olaraq bu mütəxəssislərə müraciət edirlər.

Psixiatriya xidmətinin mühüm vəzifəsi uşaqlarda nevropsikiyatrik pozğunluqların aktiv qarşısının alınmasıdır. Perinatal dövrdən başlamalıdır. Hamilə qadından və onun qohumlarından anamnez toplayarkən risk faktorlarının müəyyən edilməsi yeni doğulmuş uşaqlarda nöropsikiyatrik pozğunluqların (ailələrdə həm somatik, həm də nöropsikiyatrik xəstəliklərin irsi yükü, konsepsiya zamanı kişi və qadının yaşı) müəyyən edilməsi üçün çox vacibdir. , onların olması pis vərdişlər, hamiləliyin gedişatının xüsusiyyətləri və s.). Döl tərəfindən uşaqlıqda ötürülən infeksiyalar postnatal dövrdə mərkəzi sinir sisteminin müxtəlif dərəcədə zədələnməsi ilə hipoksik-işemik mənşəli perinatal ensefalopatiya kimi özünü göstərir. Bu proses nəticəsində diqqət çatışmazlığı pozğunluğu və hiperaktivlik pozğunluğu yarana bilər.

Uşağın həyatı boyu "yaşa bağlı həssaslığın kritik dövrləri" var, bu dövrlərdə bədəndəki struktur, fizioloji və zehni tarazlıq pozulur. Məhz belə dövrlərdə, hər hansı bir neqativ agentə məruz qaldıqda, uşaqlarda psixi pozğunluqların riski artır, həmçinin psixi xəstəlik olduqda onun daha ağır gedişi olur. Birinci kritik dövr intrauterin həyatın ilk həftələri, ikinci kritik dövr doğuşdan sonra ilk 6 ay, sonra 2 ildən 4 ilə qədər, 7 ildən 8 ilədək, 12 ildən 15 yaşa qədərdir. İlk kritik dövrdə dölə təsir edən toksikozlar və digər təhlükələr çox vaxt ağır beyin displaziyası da daxil olmaqla ağır anadangəlmə inkişaf anomaliyalarına səbəb olur. 2-4 yaş arasında baş verən şizofreniya və epilepsiya kimi psixi xəstəliklər psixikanın sürətlə çökməsi ilə bədxassəli gedişi ilə xarakterizə olunur. Uşağın müəyyən yaşında müəyyən yaşa bağlı psixopatoloji vəziyyətlərin inkişafına üstünlük verilir.

Uşaqlarda və yeniyetmələrdə psixi xəstəliklərin erkən təzahürləri

Neyropatiya

Neyropatiya üç yaşından əvvəl baş verən anadangəlmə uşaqlıq "əsəbi" sindromudur. Bu sindromun ilk təzahürlərinə artıq körpəlikdə somatovegetativ pozğunluqlar şəklində diaqnoz qoyula bilər: yuxunun inversiya (gündüz yuxululuq və tez-tez oyanma və gecə narahatlığı), tez-tez regurgitasiya, subfebrile qədər temperaturun dəyişməsi, hiperhidroz. Tez-tez və uzun müddət ağlama, artan əhval-ruhiyyə və gözyaşardıcılıq vəziyyətin hər hansı bir dəyişməsi, rejimin dəyişdirilməsi, qayğı şəraiti və ya uşağın uşaq müəssisəsinə yerləşdirilməsi ilə qeyd olunur. Kifayət qədər ümumi bir simptom, incikliklə əlaqəli və bir qışqırıqla müşayiət olunan narazılıq reaksiyası, affektiv-tənəffüs hücumuna səbəb olan psixogen bir stimul meydana gəldiyində qondarma "yuvarlanır": ekshalasiya yüksəkliyində, tonik gərginlik qırtlağın əzələləri meydana gəlir, nəfəs dayanır, üz solğunlaşır, sonra akrosiyanoz görünür. Bu vəziyyətin müddəti bir neçə on saniyədir və dərin nəfəslə başa çatır.

Neyropatiyası olan uşaqlar tez-tez allergik reaksiyalara, infeksiyalara və soyuqdəymələrə meyllidirlər. Neyropatik təzahürlər məktəbəqədər yaşda əlverişsiz situasiya təsirlərinin, infeksiyaların, xəsarətlərin və s. Müxtəlif monosimptomatik nevrotik və nevrozabənzər pozğunluqlar asanlıqla yaranır: gecə enurezi, enkoprez, tiklər, kəkələmə, gecə qorxuları, nevrotik iştaha pozğunluqları (anoreksiya), patoloji adi hərəkətlər. Neyropatiya sindromu nisbətən tez-tez intrauterin və perinatal üzvi beyin lezyonları nəticəsində yaranan və nevroloji simptomlar, kəllədaxili təzyiqin artması və tez-tez gecikmiş psixomotor və nitq inkişafı ilə müşayiət olunan qalıq üzvi nöropsikiyatrik pozğunluqların strukturuna daxil edilir.

Hiperkinetik pozğunluqlar.

Hiperkinetik pozğunluqlar (hiperdinamik sindrom) və ya psixomotor disinhibisiya sindromu əsasən 3-7 yaş arasında baş verir və həddindən artıq hərəkətlilik, narahatlıq, təlaş, konsentrasiyanın olmaması ilə özünü göstərir, adaptasiyanın pozulmasına, diqqətin qeyri-sabitliyinə və diqqətin yayınmasına səbəb olur. Bu sindrom qızlara nisbətən oğlanlarda bir neçə dəfə tez-tez baş verir.

Sindromun ilk əlamətləri məktəbəqədər yaşda görünür, lakin məktəbə girməzdən əvvəl normanın müxtəlif variantları səbəbindən bəzən onları tanımaq çətindir. Bu vəziyyətdə uşaqların davranışı daimi hərəkət etmək istəyi ilə xarakterizə olunur, onlar qaçır, tullanır, bəzən qısa müddətə oturur, sonra sıçrayır, görmə sahəsinə düşən əşyalara toxunur və tutur, çox şey soruşur. suallar, çox vaxt onlara verilən cavabları dinləmədən. Artan fiziki fəaliyyət və ümumi həyəcanlılıq səbəbindən uşaqlar asanlıqla həmyaşıdları ilə münaqişələrə girirlər, uşaq baxım müəssisələrinin rejimini tez-tez pozurlar və məktəb kurikulumunu zəif mənimsəyirlər. Hiperdinamik sindrom, diffuz nevroloji simptomlarla müşayiət olunan erkən üzvi beyin zədələnməsinin (intrauterin inkişafın patologiyası, doğuş travması, doğuş zamanı asfiksiya, vaxtından əvvəl doğuş, həyatın ilk illərində meningoensefalit) nəticələrində 90% -ə qədər baş verir və bəzi hallarda, intellektual inkişafda geriləmə.

Patoloji adi hərəkətlər.

Uşaqlarda ən çox rast gəlinən patoloji vərdiş halları barmaq əmmə, dırnaq yemə, mastürbasyon, saç yolma və ya yolma, baş və bədəni ritmik sallamadır. Patoloji vərdişlərin ümumi xüsusiyyətləri onların könüllü xarakteri, iradə səyi ilə onları müvəqqəti dayandırmaq qabiliyyəti, uşağın (məktəbəqədər yaşın sonundan başlayaraq) mənfi və hətta zərərli vərdişlər kimi başa düşülməsi, əksər hallarda bu vərdişlərin olmamasıdır. onları aradan qaldırmaq istəyi və hətta böyüklərin onları aradan qaldırmaq cəhdlərinə aktiv müqavimət.

Patoloji vərdiş kimi baş barmaq və ya dilin əmilməsi əsasən erkən və məktəbəqədər yaşlı uşaqlarda baş verir. Ən çox görülən simptom barmaq əmmədir. Bu patoloji vərdişin uzun müddət mövcudluğu malokluziyaya səbəb ola bilər.

Yaktasiya, əsasən yuxuya getməzdən əvvəl və ya gənc uşaqlarda oyandıqdan sonra müşahidə olunan bədənin və ya başın ixtiyari ritmik stereotipik yellənməsidir. Bir qayda olaraq, yellənmə həzz hissi ilə müşayiət olunur və başqalarının buna mane olmaq cəhdləri narazılıq və ağlamağa səbəb olur.

Dırnaq yeməyə (onikofaqiya) ən çox yetkinlik dövründə rast gəlinir. Tez-tez yalnız dırnaqların çıxan hissələri deyil, həm də dərinin qismən bitişik hissələri dişlənir, bu da yerli iltihaba səbəb olur.

Masturbasiya (masturbasiya) cinsiyyət orqanını əllərlə qıcıqlandırmaq, ayaqları sıxmaq və müxtəlif əşyalara sürtməkdən ibarətdir. Gənc uşaqlarda bu vərdiş bədən hissələrinin oynaq manipulyasiyasına fiksasiyanın nəticəsidir və çox vaxt cinsi həyəcanla müşayiət olunmur. Neyropatiya ilə mastürbasyon ümumi həyəcanlanmanın artması səbəbindən baş verir. 8-9 yaşdan başlayaraq cinsiyyət orqanlarının qıcıqlanması üzün hiperemiyası, artan tərləmə və taxikardiya şəklində açıq vegetativ reaksiya ilə cinsi oyanma ilə müşayiət oluna bilər. Nəhayət, yetkinlik dövründə mastürbasyon erotik xarakterli ideyalarla müşayiət olunmağa başlayır. Cinsi oyanma və orqazm patoloji vərdişi gücləndirməyə kömək edir.

Trichotillomania, tez-tez həzz hissi ilə müşayiət olunan baş dərisi və qaşlardakı tükləri çıxarmaq istəyidir. Əsasən məktəb yaşlı qızlarda müşahidə olunur. Saçların dartılması bəzən lokal keçəlliyə səbəb olur.

Uşaqlıq qorxuları.

Qorxuların yaranmasının nisbi asanlığı uşaqlığın xarakterik xüsusiyyətidir. Müxtəlif xarici, situasiyalı təsirlərin təsiri altında olan qorxular uşağın yaşı nə qədər tez yaranır. Gənc uşaqlarda qorxuya hər hansı yeni, birdən-birə görünən obyekt səbəb ola bilər. Bu baxımdan, həmişə asan olmasa da, vacib bir vəzifə "normal" psixoloji qorxuları təbiətdə patoloji olan qorxulardan ayırmaqdır. Patoloji qorxuların əlamətləri onların səbəbsizliyi və ya qorxuların şiddəti ilə onlara səbəb olan təsirin intensivliyi, qorxuların mövcudluğu müddəti, uşağın ümumi vəziyyətinin pozulması (yuxu, iştah, fiziki) arasında aydın uyğunsuzluq hesab olunur. rifah) və uşağın qorxunun təsiri altında davranışı.

Bütün qorxuları üç əsas qrupa bölmək olar: obsesif qorxular; həddindən artıq dəyərli məzmunlu qorxular; aldatma qorxuları. Uşaqlarda obsesif qorxular məzmununun spesifikliyi, travmatik vəziyyətin məzmunu ilə az və ya çox aydın əlaqəsi ilə fərqlənir. Çox vaxt bunlar infeksiya, çirklənmə, iti əşyalar (iynələr), qapalı yerlər, nəqliyyat, ölüm qorxusu, məktəbdə şifahi cavab qorxusu, kəkələyən insanlarda nitq qorxusu və s. Obsesif qorxular uşaqlar tərəfindən "lazımsız", yad olaraq tanınır və onlarla mübarizə aparırlar.

Uşaqlar son dərəcə dəyərli məzmunlu qorxuları yad və ya ağrılı hesab etmirlər, onların varlığına əmindirlər və onlara qalib gəlməyə çalışmırlar. Bu qorxular arasında məktəbəqədər və ibtidai məktəb yaşlı uşaqlarda qaranlıq, tənhalıq, heyvanlar (itlər), məktəb qorxusu, uğursuzluq qorxusu, nizam-intizamın pozulmasına görə cəza, sərt müəllim qorxusu üstünlük təşkil edir. Məktəb qorxusu məktəbə getməkdən davamlı imtina və məktəb uyğunsuzluğu fenomeninin səbəbi ola bilər.

Delusional qorxular həm insanlardan, həm heyvanlardan, həm də cansız cisim və hadisələrdən gizli təhlükənin yaşanması ilə xarakterizə olunur və daimi narahatlıq, ehtiyatlılıq, qorxaqlıq və başqalarına qarşı şübhə ilə müşayiət olunur. Azyaşlı uşaqlar tənhalıqdan, kölgələrdən, səs-küydən, sudan, müxtəlif məişət əşyalarından (su kranları, elektrik lampaları), yad insanlardan, uşaq kitablarının personajlarından, nağıllardan qorxurlar. Uşaq bütün bu obyekt və hadisələrə düşmən kimi yanaşır, onun rifahını təhdid edir. Uşaqlar real və ya xəyali obyektlərdən gizlənirlər. Delusional qorxular travmatik vəziyyətdən kənarda yaranır.

Patoloji fantaziya.

Uşaq və yeniyetmələrdə patoloji fantaziyaların yaranması ağrılı şəkildə dəyişdirilmiş yaradıcı təxəyyülün (fantaziya) olması ilə əlaqələndirilir. Sağlam uşağın reallıqla sıx bağlı olan dinamik, sürətlə dəyişən fantaziyalarından fərqli olaraq, patoloji fantaziyalar davamlı, çox vaxt reallıqdan qopmuş, məzmunca qəribə, çox vaxt davranış pozğunluğu, uyğunlaşma ilə müşayiət olunur və müxtəlif formalarda özünü göstərir. Patoloji fantaziyanın ən erkən forması oynaq imitasiyadır. Uşaq müvəqqəti olaraq, bəzən uzun müddətə (bir neçə saatdan bir neçə günə qədər) heyvana (canavar, dovşan, at, it), nağıl personajına, uydurma fantaziya məxluquna, cansız bir obyektə reinkarnasiya olunur. Uşağın davranışı bu obyektin görünüşünü və hərəkətlərini təqlid edir.

Patoloji oyun fəaliyyətinin başqa bir forması, heç bir oyun əhəmiyyəti olmayan obyektlərlə monoton stereotipik manipulyasiyalarla təmsil olunur: butulkalar, qazanlar, qoz-fındıq, iplər və s. Bu cür "oyunlar" uşağın həyəcanı, dəyişməkdə çətinlik çəkməsi, onu bu fəaliyyətdən uzaqlaşdırmağa çalışarkən narazılıq və qıcıqlanma ilə müşayiət olunur.

Böyük məktəbəqədər və ibtidai məktəb yaşlı uşaqlarda patoloji fantaziya adətən obrazlı fantaziya formasını alır. Uşaqlar heyvanları, kiçik insanları, zehni olaraq oynadıqları uşaqları canlı təsəvvür edir, onlara adlar və ya ləqəblər verir, onlarla səyahət edir, tanış olmayan ölkələrə, gözəl şəhərlərə və digər planetlərə gedirlər. Oğlanların fantaziyaları çox vaxt hərbi mövzularla əlaqələndirilir: döyüş səhnələri və qoşunlar təsəvvür edilir. Qədim Romalıların rəngli paltarında, orta əsr cəngavərlərinin zirehlərində döyüşçülər. Bəzən (əsasən cinsi yetkinlik dövründə və yetkinlik dövründə) fantaziyalar sadist məzmun daşıyır: təbii fəlakətlər, yanğınlar, zorakılıq səhnələri, edamlar, işgəncələr, qətllər və s. təsəvvür edilir.

Yeniyetmələrdə patoloji fantaziyalar özünü qınamaq və böhtan atmaq şəklində ola bilər. Daha tez-tez bunlar soyğunçuluqda, silahlı hücumlarda, avtomobil oğurluğunda və casus təşkilatlarına üzvlükdə xəyali iştirakdan danışan yeniyetmə oğlanların detektiv-macəra özünü ittihamlarıdır. Bütün bu əhvalatların doğruluğunu sübut etmək üçün yeniyetmələr dəyişdirilmiş dəst-xəttlə yazır, öz sevdiklərinə və tanışlarına guya dəstə başçılarından hər cür tələb, hədə, nalayiq ifadələr ehtiva edən qeydlər qoyurlar. Zorlama böhtanları yeniyetmə qızlar arasında geniş yayılmışdır. Həm özünü ittiham etməklə, həm də böhtanla yeniyetmələr bəzən öz fantaziyalarının reallığına az qala inanırlar. Bu hal, eləcə də qondarma hadisələrlə bağlı xəbərlərin rəngarəngliyi və emosionallığı çox vaxt onların doğruluğuna başqalarını inandırır və buna görə də araşdırmalar başlayır, polisə çağırışlar və s. Müxtəlif psixi xəstəliklərdə patoloji fantaziya müşahidə olunur.

Orqanların nevrozları(sistem nevrozları). Orqan nevrozlarına nevrotik kəkələmə, nevrotik tiklər, nevrotik enurez və enkoprez daxildir.

Nevrotik kəkələmə. Kəkələmə nitq aktında iştirak edən əzələlərin spazmları ilə bağlı nitqin ritminin, tempinin və rəvanlığının pozulmasıdır. Nevrotik kəkələmənin səbəbləri həm kəskin, həm də yarımkəskin psixi travma (qorxu, qəfil həyəcan, valideynlərdən ayrılma, adi həyat tərzinin dəyişməsi, məsələn, uşağı məktəbəqədər uşaq baxım müəssisəsinə yerləşdirmə) və uzunmüddətli psixotravmatik vəziyyətlər ola bilər. (ailədə münaqişəli münasibətlər, düzgün olmayan tərbiyə). Təsir edən daxili amillər ailədə danışma patologiyası, ilk növbədə kəkələmədir. Kəkələmənin yaranmasında bir sıra xarici amillər də vacibdir, xüsusən məlumatın həddindən artıq yüklənməsi şəklində əlverişsiz "nitq iqlimi", uşağın nitq inkişaf tempini sürətləndirməyə cəhdlər, onun nitq fəaliyyətinə tələblərin kəskin dəyişməsi. , ailədə ikidillilik, valideynlərin uşağın nitqinə həddindən artıq tələbkar olması. Bir qayda olaraq, kəkələmə emosional stress, narahatlıq, artan məsuliyyət, həmçinin lazım gələrsə, yad insanlarla təmasda olduqda güclənir. Eyni zamanda, tanış ev mühitində, dostlarla söhbət edərkən, kəkələmə daha az nəzərə çarpa bilər. Nevrotik kəkələmə demək olar ki, həmişə digər nevrotik pozğunluqlarla birləşir: qorxular, əhval dəyişikliyi, yuxu pozğunluqları, tiklər, enurez, tez-tez kəkələmə başlamazdan əvvəl olur.

Nevrotik tiklər. Nevrotik tiklər müxtəlif avtomatik, vərdiş edilmiş elementar hərəkətlərdir: göz qırpmaq, alnın qırışması, dodaqları yalamaq, baş və çiyinləri bükmək, öskürək, "xırıltı" və s.). Nevrotik tiklərin etiologiyasında səbəb amillərin rolunu uzun sürən psixotravmatik vəziyyətlər, qorxu ilə müşayiət olunan kəskin psixi travma, yerli qıcıqlanma (konyunktiva, tənəffüs yolları, dəri və s.), qoruyucu refleks motor reaksiyasına səbəb olan, habelə ətrafınızdakı kimsədə tikləri təqlid etmək. Tiklər adətən travmatik faktorun təsirindən dərhal və ya bir qədər gecikmiş nevrotik reaksiya şəklində baş verir. Daha tez-tez belə bir reaksiya sabitləşir, fərqli bir lokalizasiyanın tiklərinin görünüşünə meyl görünür və digər nevrotik təzahürlər əlavə olunur: əhvalın qeyri-sabitliyi, gözyaşardıcılığı, əsəbilik, epizodik qorxular, yuxu pozğunluğu, astenik simptomlar.

Nevrotik enurez."Enurez" termini əsasən gecə yuxusu zamanı şüursuz sidik itkisi vəziyyətinə aiddir. Nevrotik enurez səbəbedici rolun psixogen amillərə aid olduğu halları əhatə edir. Enurez, patoloji vəziyyət olaraq, 4 yaşından başlayaraq uşaqlarda sidik qaçırma halında danışılır, çünki daha erkən yaşlarda fizioloji ola bilər, sidik ifrazının tənzimlənməsi mexanizmlərinin yaşa bağlı yetişməməsi ilə əlaqədardır. sidiyi saxlamaq üçün gücləndirilmiş bacarıqların olmaması.

Enurezin baş vermə vaxtından asılı olaraq, "ilkin" və "ikincili" bölünür. İlkin enurezdə sidik qaçırma erkən uşaqlıqdan formalaşmış səliqəlilik bacarığı dövründə fasilələr olmadan müşahidə olunur, təkcə oyaqlıq zamanı deyil, həm də yuxu zamanı sidiyi tutmamaq qabiliyyəti ilə xarakterizə olunur. Genezində sidik tənzimləmə sistemlərinin olgunlaşmasında gecikmə rol oynayan ilkin enurez (dizontogenetik) çox vaxt ailə-irsi xarakter daşıyır. İkincili enurez, səliqə-sahman bacarığına malik olan ən azı 1 illik az-çox uzun müddətdən sonra baş verir. Nevrotik enurez həmişə ikinci dərəcəli olur. Nevrotik enurez klinikası uşağın yerləşdiyi vəziyyətdən və mühitdən, onun emosional sferasına müxtəlif təsirlərdən açıq şəkildə asılılığı ilə fərqlənir. Sidik qaçırma, bir qayda olaraq, travmatik vəziyyətin kəskinləşməsi zamanı kəskin şəkildə artır, məsələn, valideynlərin ayrılması halında, başqa bir qalmaqaldan sonra, fiziki cəza ilə əlaqədar və s. Digər tərəfdən, uşağın travmatik vəziyyətdən müvəqqəti çıxarılması tez-tez enurezin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması və ya dayandırılması ilə müşayiət olunur. Nevrotik enurezin yaranmasına inhibə, utancaqlıq, narahatlıq, qorxu, təəssürat, özünə şübhə, özünə inamın aşağı olması kimi xarakter əlamətləri kömək etdiyinə görə, nevrotik enurezi olan uşaqlar nisbətən erkən, artıq məktəbəqədər və ibtidai məktəb yaşlarında. , onların çatışmazlığı ağrılı yaşamağa başlayır, bundan utanırlar, aşağılıq hissi, həmçinin başqa bir sidik itkisi ilə bağlı narahat bir gözlənti inkişaf etdirirlər. Sonuncu tez-tez yuxuya getməkdə çətinlik çəkir və narahat gecə yuxusuna səbəb olur, lakin bu, yuxu zamanı sidiyə getmə istəyi yarandıqda uşağın vaxtında oyanmasını təmin etmir. Nevrotik enurez heç vaxt yeganə nevrotik xəstəlik deyil; o, həmişə emosional labillik, əsəbilik, göz yaşı, əhval-ruhiyyə, tiklər, qorxular, yuxu pozğunluğu və s. kimi nevrotik təzahürlərlə birləşdirilir.

Nevrotik enurezi nevrozabənzər enurezdən ayırmaq lazımdır. Nevroza bənzər enurez əvvəlki serebral-üzvi və ya ümumi somatik xəstəliklərlə əlaqədar baş verir, kursun daha çox monotonluğu, somatik xəstəliklərdən açıq asılılıq ilə vəziyyətin dəyişməsindən aydın asılılığın olmaması, tez-tez birləşmə ilə xarakterizə olunur. serebrastenik, psixoorqanik təzahürlər, fokus nevroloji və diensefalik-vegetativ pozğunluqlar, üzvi EEG dəyişikliklərinin və kəllə rentgenoqrafiyasında hidrosefaliya əlamətlərinin olması. Nevroza bənzəyən enurezdə şəxsiyyətin sidik qaçırma reaksiyası çox vaxt yetkinlik yaşına qədər olmur. Uşaqlar uzun müddət öz qüsurlarına diqqət yetirmirlər və təbii narahatlığa baxmayaraq, bundan utanmırlar.

Nevrotik enurezi də məktəbəqədər yaşlı uşaqlarda passiv etiraz reaksiyalarının formalarından biri kimi sidik qaçırmamaqdan fərqləndirmək lazımdır. Sonuncu halda, sidik qaçırma yalnız gündüz saatlarında müşahidə olunur və əsasən psixoloji travmatik vəziyyətdə, məsələn, uşaq bağçasında və ya uşaq bağçasında onlara gəlmək istəmədikdə, arzuolunmaz şəxsin iştirakı ilə və s. Bundan əlavə, etiraz davranışı, vəziyyətdən narazılıq və mənfi reaksiyaların təzahürləri var.

Nevrotik enkoprez. Enkoprez, aşağı bağırsağın və ya anal sfinkterin anormallıqları və xəstəlikləri olmadıqda baş verən bağırsaq hərəkətlərinin qeyri-ixtiyari keçməsidir. Xəstəlik enurezdən təxminən 10 dəfə az baş verir. Enkoprezin səbəbi əksər hallarda ailədəki xroniki travmatik vəziyyətlər, valideynlərin uşağa həddindən artıq sərt tələbləridir. "Torpağa" töhfə verən amillər nevropatik vəziyyətlər və qalıq orqanik beyin çatışmazlığı ola bilər.

Nevrotik enkoprezin klinikası onunla xarakterizə olunur ki, əvvəllər səliqəlilik bacarığına malik olan uşağın gündüz vaxtı vaxtaşırı kətanında az miqdarda bağırsaq hərəkətləri olur; Daha tez-tez valideynlər uşağın yalnız "şalvarını bir az çirkləndirdiyindən" şikayət edirlər, daha çox bağırsaq hərəkətləri aşkar edilir; Bir qayda olaraq, uşaq defekasiya etmək istəyini hiss etmir, əvvəlcə bağırsaq hərəkətlərinin varlığını hiss etmir və yalnız bir müddət sonra xoşagəlməz bir qoxu hiss edir. Əksər hallarda uşaqlar öz çatışmazlıqlarını ağrılı şəkildə dərk edir, bundan utanır, çirkli alt paltarlarını valideynlərindən gizlətməyə çalışırlar. Enkoprezisə şəxsiyyətin özünəməxsus reaksiyası uşağın həddindən artıq təmizlik və səliqə istəyi ola bilər. Əksər hallarda enkoprezis aşağı əhval-ruhiyyə, əsəbilik və göz yaşı ilə birləşir.

Nevrotik yuxu pozğunluqları.

Yuxunun fizioloji cəhətdən zəruri müddəti yaşla əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir, həyatın ilk ilində uşaqda gündə 16-18 saatdan 7-10 yaşlarında 10-11 saata, 14-16 yaşlı yeniyetmələrdə 8-9 saata qədər. yaşı var. Bundan əlavə, yaşla, yuxu əsasən gecəyə doğru dəyişir və buna görə də 7 yaşdan yuxarı uşaqların əksəriyyəti gündüz yatmaq istəyini hiss etmir.

Yuxu pozğunluğunun varlığını təyin etmək üçün vacib olan onun müddəti deyil, xarici stimulların təsiri altında oyanma sürəti, eləcə də yuxuya getmə müddətinin müddəti ilə müəyyən edilən dərinliyidir. Gənc uşaqlarda yuxu pozğunluğunun bilavasitə səbəbi tez-tez axşam saatlarında, yatmazdan bir müddət əvvəl uşağa təsir edən müxtəlif psixotravmatik amillərdir: bu zaman valideynlər arasında mübahisələr, böyüklərdən uşağı hər hansı bir hadisə və qəza ilə qorxudan müxtəlif mesajlar, televiziyada filmlərə baxmaq və s.

Nevrotik yuxu pozğunluqlarının klinik mənzərəsi yuxuya getmənin çətinliyi, gecə oyanışları ilə dərin yuxu pozğunluqları, gecə qorxuları, həmçinin yuxuda gəzinti və yuxu söhbəti ilə xarakterizə olunur. Yuxunun pozulması oyaqlıqdan yuxuya yavaş keçiddə ifadə edilir. Yuxuya getmək 1-2 saata qədər davam edə bilər və tez-tez müxtəlif qorxu və narahatlıqlarla (qaranlıq qorxusu, yuxuda boğulma qorxusu və s.), patoloji vərdişli hərəkətlərlə (barmaq əmmək, saçları burulmaq, mastürbasyon), obsesif hərəkətlərlə birləşir. məsələn, elementar rituallar (dəfələrlə xeyirli gecələr arzulamaq, müəyyən oyuncaqları yatağa qoymaq və onlarla müəyyən hərəkətlər etmək və s.). Nevrotik yuxu pozğunluqlarının tez-tez təzahürləri yuxuda gəzmək və yuxuda danışmaqdır. Bir qayda olaraq, bu halda onlar yuxuların məzmunu ilə bağlıdır və fərdi travmatik təcrübələri əks etdirir.

Nevrotik mənşəli gecə oyanışları, epileptiklərdən fərqli olaraq, onların qəfil başlaması və dayanması yoxdur, daha uzun müddətdir və şüurun aydın dəyişməsi ilə müşayiət olunmur.

Nevrotik iştah pozğunluqları (anoreksiya).

Bu nevrotik pozğunluqlar qrupu geniş yayılmışdır və iştahın ilkin azalması ilə əlaqəli uşaqlarda müxtəlif "yemək davranışı" pozğunluqlarını əhatə edir. Anoreksiyanın etiologiyasında müxtəlif psixotravmatik məqamlar rol oynayır: uşağın anasından ayrılması, uşaq baxım müəssisəsinə yerləşdirilməsi, qeyri-bərabər tərbiyəvi yanaşma, fiziki cəza, uşağa kifayət qədər diqqət yetirilməməsi. Birincili nevrotik anoreksiyanın bilavasitə səbəbi çox vaxt ananın uşağı yeməkdən imtina etdikdə zorla qidalandırmaq cəhdi, həddən artıq qidalanma və ya bəslənmənin bəzi xoşagəlməz hadisələrlə (kəskin ağlama, qorxu, böyüklər arasında mübahisə və s.) təsadüfən təsadüf etməsidir. . Ən vacib töhfə verən daxili amil kəskin artan avtonom həyəcanlılıq və avtonom tənzimləmənin qeyri-sabitliyi ilə xarakterizə olunan nöropatik bir vəziyyətdir (anadangəlmə və ya qazanılmış). Bundan əlavə, somatik zəiflik müəyyən bir rol oynayır. Xarici amillər arasında valideynlərin uşağın qidalanma vəziyyəti və qidalanma prosesi ilə bağlı həddən artıq narahatlığı, inandırma, hekayələr və qidadan yayındıran digər amillərdən istifadə etməsi, həmçinin uşağın bütün şıltaqlıq və kaprizlərini təmin etməklə düzgün tərbiyə olunmamasıdır. uşaq, onun həddindən artıq korlanmasına səbəb, vacibdir.

Anoreksiyanın klinik təzahürləri olduqca oxşardır. Uşağın heç bir yemək yeməyə həvəsi yoxdur və ya yeməkdə çox seçicidir, bir çox ümumi qidalardan imtina edir. Bir qayda olaraq, o, süfrəyə oturmaqdan çəkinir, çox yavaş yeyir və uzun müddət ağzında yeməyi “yuvarlayır”. Artan tıxac refleksi səbəbindən yemək zamanı qusma tez-tez baş verir. Yemək uşaqda aşağı əhval-ruhiyyə, əhval-ruhiyyə və göz yaşı tökür. Nevrotik reaksiyanın gedişi 2-3 həftədən çox olmayan qısamüddətli ola bilər. Eyni zamanda, nevropatik xəstəlikləri olan, eləcə də düzgün olmayan tərbiyə şəraitində korlanmış uşaqlarda nevrotik anoreksiya yeməkdən uzun müddət davamlı imtina ilə uzanan bir kurs əldə edə bilər. Bu hallarda çəki itirmək mümkündür.

Zehni inkişafın zəifləməsi.

Zehni geriliyin əlamətləri artıq 2-3 yaşda görünür, frazalı nitq uzun müddət yoxdur, səliqəlilik və özünə qulluq bacarıqları yavaş-yavaş inkişaf edir. Uşaqlar maraqsızdır, ətrafdakı obyektlərə az maraq göstərir, oyunlar monotondur, oyunda canlılıq yoxdur.

Məktəbəqədər yaşda özünəxidmət bacarıqlarının zəif inkişafına diqqət yetirilir, fraza nitqi zəif lüğət, təfərrüatlı ifadələrin olmaması, süjet şəkillərinin ardıcıl təsvirinin qeyri-mümkün olması və gündəlik məlumatların qeyri-kafi olması ilə xarakterizə olunur; Həmyaşıdları ilə təmas onların maraqlarını, oyunların mənasını və qaydalarını dərk etməməsi, zəif inkişafı və ali duyğuların (rəğbət, mərhəmət və s.) fərqlənməməsi ilə müşayiət olunur.

İbtidai məktəb yaşında kütləvi məktəbin ibtidai sinif kurrikulumini başa düşmək və mənimsəmək qabiliyyətinin olmaması, ilkin məişət biliklərinin (ev ünvanı, valideynlərin peşəsi, fəsillər, həftənin günləri və s.) olmaması və s. atalar sözlərinin məcazi mənasını anlamaq. Uşaq bağçası müəllimləri və məktəb müəllimləri bu psixi pozğunluğun diaqnozuna kömək edə bilərlər.

Zehni infantilizm.

Psixi infantilizm, emosional-iradi sferada (şəxsi yetişməmişlik) üstünlük təşkil edən geriləmə ilə uşağın zehni funksiyalarının ləngiməsidir. Emosional-könüllü yetişməmişlik müstəqilliyin olmaması, artan təklif qabiliyyəti, davranış üçün əsas motivasiya kimi həzz almaq istəyi, məktəb yaşında oyun maraqlarının üstünlüyü, diqqətsizlik, yetkinləşməmiş vəzifə və məsuliyyət hissi, özünə tabe olmaq qabiliyyətinin zəif olması ilə ifadə edilir. kollektivin, məktəbin tələblərinə uyğun davranış və hisslərin dərhal təzahürlərini cilovlaya bilməmək, iradə göstərməmək, çətinlikləri dəf etmək.

Psixomotor yetkinlik də xarakterikdir, incə əl hərəkətlərinin olmaması, məktəb motorikasının (rəsm, yazı) və əmək bacarıqlarının inkişafında çətinliklə özünü göstərir. Sadalanan psixomotor pozğunluqların əsasını yetişməməsi səbəbindən ekstrapiramidal sistemin fəaliyyətinin piramidal sistemdən nisbi üstünlüyü təşkil edir. İntellektual çatışmazlıq qeyd olunur: konkret-məcazi düşüncə tipinin üstünlük təşkil etməsi, diqqətin tükənməsinin artması və bəzi yaddaş itkisi.

Psixi infantilizmin sosial və pedaqoji nəticələri qeyri-kafi “məktəb yetkinliyi”, öyrənməyə marağın olmaması və məktəbdə zəif nəticədir.

Məktəb bacarıqlarının pozulması.

Məktəb bacarıqlarının pozulması ibtidai məktəb yaşlı (6-8 yaş) uşaqlar üçün xarakterikdir. Oxu bacarıqlarının inkişafındakı pozğunluqlar (disleksiya) hərfləri tanımamaqda, hərflərin təsvirlərinin müvafiq səslərlə əlaqələndirilməsinin çətinliyi və ya qeyri-mümkünlüyündə, oxuyarkən bəzi səslərin başqaları ilə əvəz edilməsində özünü göstərir. Bundan əlavə, oxuma zamanı yavaş və ya sürətlənmiş oxu tempi, hərflərin yenidən düzülməsi, hecaların udulması, vurğunun düzgün yerləşdirilməməsi müşahidə olunur.

Yazı bacarıqlarının formalaşmasında pozğunluq (disqrafiya) şifahi nitqin səslərinin onların yazısı ilə əlaqəsinin pozulması, diktə və təqdimat zamanı müstəqil yazının ağır pozuntuları ilə ifadə edilir: tələffüzdə oxşar səslərə uyğun gələn hərflərin dəyişdirilməsi var. , hərflərin və hecaların buraxılması, onların yenidən düzülməsi, sözlərin parçalanması və iki və ya daha çox sözün əridilmiş yazılması, qrafiki cəhətdən oxşar hərflərin dəyişdirilməsi, hərflərin güzgü yazısı, hərflərin aydın olmayan yazılışı, xəttdən sürüşmə.

Sayma bacarıqlarının inkişafının pozulması (diskalkuliya) ədəd anlayışının formalaşmasında və ədədlərin quruluşunu başa düşməkdə xüsusi çətinliklərlə özünü göstərir. Xüsusi çətinliklər onluğa keçidlə əlaqəli rəqəmsal əməliyyatlardan qaynaqlanır. Çoxrəqəmli ədədləri yazmaq çətindir. Rəqəmlərin və ədəd birləşmələrinin güzgü yazısı tez-tez qeyd olunur (12 əvəzinə 21). Tez-tez məkan münasibətlərini (uşaqlar sağ və sol tərəfləri qarışdırır), obyektlərin nisbi mövqeyini (öndə, arxada, yuxarıda, aşağıda və s.) Anlamaqda pozğunluqlar olur.

Azaldılmış əhval fonu - depressiya.

Erkən və məktəbəqədər yaşlı uşaqlarda depressiv vəziyyətlər özünü somatovegetativ və motor pozğunluqları şəklində göstərir. Gənc uşaqlarda (3 yaşa qədər) depressiv vəziyyətlərin ən atipik təzahürləri uşağın anadan uzun müddət ayrılması zamanı baş verir və ümumi letarji, ağlama hücumları, motor narahatlığı, oyun fəaliyyətindən imtina, pozğunluqlarla ifadə olunur. yuxu və oyaqlıq ritmi, iştahsızlıq, kilo itkisi, soyuqdəymə və yoluxucu xəstəliklərə meyllidir.

Məktəbəqədər yaşda yuxu və iştahanın pozulması ilə yanaşı, enurez, enkoprez, depressiv psixomotor pozğunluqlar da müşahidə olunur: uşaqların üzündə ağrılı ifadə var, başlarını aşağı salıb yeriyir, ayaqlarını sürüyə-sürüyə, qollarını tərpətmədən, səssiz danışırlar. sakit səs və bədənin müxtəlif yerlərində narahatlıq və ya ağrı hiss edə bilər. İbtidai məktəb yaşındakı uşaqlarda depressiya zamanı davranış dəyişiklikləri ön plana çıxır: passivlik, süstlük, təcrid, laqeydlik, oyuncaqlara marağın itməsi, diqqətin pozulması səbəbindən öyrənmə çətinlikləri, tədris materialının yavaş mənimsənilməsi. Bəzi uşaqlarda, xüsusən də oğlanlarda əsəbilik, toxunma, aqressivliyə meyl, məktəbdən və evdən uzaqlaşma üstünlük təşkil edir. Bəzi hallarda, gənc insanlara xas olan patoloji vərdişlərin bərpası ola bilər: barmaq əmmə, dırnaq yemə, saç çəkmə, mastürbasyon.

Prepubertal yaşda depressiv, melanxolik əhval-ruhiyyə, özünəməxsus aşağı dəyər hissi, özünü alçaltma və özünü günahlandırma ideyaları şəklində daha aydın ifadə olunan depressiv təsir özünü göstərir. Uşaqlar deyirlər: “Mən bacarıqsızam. Mən sinifdəki uşaqlar arasında ən zəifiyəm”. İlk dəfə intihar düşüncələri yaranır (“Mən niyə belə yaşamalıyam?”, “Mən kimə belə lazımdır?”). Yetkinlik dövründə depressiya xarakterik simptomlar triadası ilə özünü göstərir: depressiya əhval-ruhiyyəsi, intellektual və motor geriliyi. Somatovegetativ təzahürlər böyük yer tutur: yuxu pozğunluğu, iştahsızlıq. qəbizlik, baş ağrısı şikayətləri, bədənin müxtəlif yerlərində ağrı.

Uşaqlar öz sağlamlıqları və həyatları üçün qorxur, narahat olur, somatik pozğunluqlara köklənir, qorxu ilə valideynlərindən ürəyinin dayanıb-saxmayacağını, yuxuda boğulub-boğulmayacağını və s. Davamlı somatik şikayətlərə görə (somatizə olunmuş, “maskalı” depressiya) uşaqlar çoxsaylı funksional və laborator müayinələrdən keçirilir, hər hansı bir somatik xəstəliyi müəyyən etmək üçün ixtisaslaşmış mütəxəssislər tərəfindən müayinələr aparılır. İmtahan nəticələri mənfidir. Bu yaşda əhval-ruhiyyənin aşağı olması fonunda yeniyetmələrdə alkoqol və narkotik maddələrə maraq yaranır, onlar yeniyetmə cinayətkarlarla birləşir, intihara cəhd və özünə zərər vurmağa meyllidirlər. Uşaqlarda depressiya şizofreniya kimi ağır psixotravmatik vəziyyətlərdə inkişaf edir.

Ayrılmaq və gəzmək.

Qabaqlıq və avaralıq evdən və ya məktəbdən, internat məktəbindən və ya digər uşaq müəssisəsindən təkrar-təkrar getmə, ardınca isə çox vaxt çox günlərlə avaralıqda ifadə olunur. Ən çox oğlanlarda müşahidə olunur. Uşaqlarda və yeniyetmələrdə geri çəkilmə inciklik hissləri, zədələnmiş özünə hörmət, passiv etiraz reaksiyası və ya cəza qorxusu və ya hər hansı bir cinayətə görə narahatlıq ilə əlaqələndirilə bilər. Zehni infantilizm ilə, məktəbdən yayınma və dərsdən yayınma, əsasən təhsillə bağlı çətinliklər qorxusu səbəbindən müşahidə olunur. İsterik xarakter xüsusiyyətlərinə malik yeniyetmələr arasında qaçqınlar qohumların diqqətini cəlb etmək, mərhəmət və rəğbət hissi oyatmaq (nümayişli qaçışlar) ilə əlaqələndirilir. İlkin geri çəkilmə üçün başqa bir motivasiya növü "sensor ehtiras"dır, yəni. yeni, daim dəyişən təcrübələrə ehtiyac, eləcə də əyləncə arzusu.

Gedişlər “hərəkətsiz”, impulsiv, qarşısıalınmaz qaçmaq istəyi ilə ola bilər. Onlara dromomaniya deyilir. Uşaqlar və yeniyetmələr təkbaşına və ya kiçik qrup halında başqa şəhərlərə gedə bilirlər, bir qayda olaraq evə qayıtmırlar; Onları polis əməkdaşları, qohumları və yad adamlar gətirirlər. Uşaqlar uzun müddət yorğunluq, aclıq və susuzluq hiss etmirlər ki, bu da onlarda sürücülük patologiyası olduğunu göstərir. Tərk etmə və avaralıq uşaqların sosial adaptasiyasını pozur, məktəb fəaliyyətini aşağı salır, müxtəlif antisosial davranışlara (xuliqanlıq, oğurluq, alkoqolizm, narkotik maddələrdən sui-istifadə, narkomaniya, erkən cinsi münasibətlər) gətirib çıxarır.

Xəyali fiziki qüsura qarşı ağrılı münasibət (dismorfofobiya).

Xəyali və ya əsassız şəkildə şişirdilmiş fiziki qüsurun ağrılı fikri yetkinlik dövründə 80% hallarda baş verir və daha çox yeniyetmə qızlarda baş verir. Fiziki çatışmazlıq haqqında fikirlərin özü də üz qüsurları (uzun, çirkin burun, böyük ağız, qalın dodaqlar, çıxıntılı qulaqlar), bədən quruluşu (oğlanlarda həddindən artıq köklük və ya arıqlıq, dar çiyinlər və qısa boy) haqqında düşüncələr şəklində ifadə edilə bilər. cinsi inkişaf (kiçik, "əyri" penis) və ya həddindən artıq cinsi inkişaf (qızlarda böyük süd vəziləri).

Dismorfofobik təcrübənin xüsusi bir növü müəyyən funksiyaların qeyri-kafi olmasıdır: yad adamların yanında bağırsaq qazlarını saxlaya bilməmək qorxusu, ağız qoxusundan və ya tər iyindən qorxmaq və s. Yuxarıda təsvir olunan təcrübələr izdihamlı yerlərdən, dost və tanışlardan qaçmağa başlayan, yalnız hava qaraldıqdan sonra gəzməyə çalışan, paltarlarını və saç düzümlərini dəyişdirən yeniyetmələrin davranışlarına təsir göstərir. Daha çox stenik yeniyetmələr müxtəlif özünümüalicə üsullarını, xüsusi fiziki məşqləri inkişaf etdirməyə və uzun müddət istifadə etməyə çalışırlar, israrla kosmetoloqlara, cərrahlara və plastik cərrahiyyə, xüsusi müalicə tələb edən digər mütəxəssislərə müraciət edirlər, məsələn, böyümə hormonları, iştah kəsicilər. Yeniyetmələr tez-tez güzgüdə özlərinə baxırlar (“güzgü simptomu”) və həmçinin şəklini çəkməkdən imtina edirlər. Həqiqi kiçik fiziki qüsurlara qarşı qərəzli münasibətlə əlaqəli epizodik, keçici dismorfofobik təcrübələr adətən yetkinlik dövründə baş verir. Ancaq açıq-aşkar, davamlı, tez-tez absurd iddialı bir xarakterə sahibdirlərsə, davranışlarını müəyyənləşdirirlərsə, bir yeniyetmənin sosial uyğunlaşmasını pozurlarsa və əhvalın depressiya fonuna əsaslanırlarsa, bunlar artıq psixoterapevt və ya psixiatrın köməyini tələb edən ağrılı təcrübələrdir. .

Anoreksiya sinirozu.

Anoreksiya nervoza yeməkdən keyfiyyət və/və ya kəmiyyət cəhətdən imtina etmək və arıqlamaq üçün qəsdən, son dərəcə davamlı arzu ilə xarakterizə olunur. Yeniyetmə qızlarda və gənc qadınlarda daha çox, oğlanlarda və uşaqlarda daha az rast gəlinir. Aparıcı simptom, insanın artıq çəki olduğuna inam və bu fiziki “dezavantajı” düzəltmək istəyidir. Vəziyyətin ilk mərhələlərində iştah uzun müddət davam edir və yeməkdən imtina bəzən həddindən artıq yemək (bulimiya nervoza) ilə kəsilir. Sonra həddindən artıq yeməyin müəyyən edilmiş vərdiş nümunəsi qusma ilə əvəzlənir və somatik ağırlaşmalara səbəb olur. Yeniyetmələr yeməkləri tək yeməyə meyllidirlər, sakitcə ondan qurtulmağa çalışırlar və qidaların kalorili məzmununu diqqətlə öyrənirlər.

Kilo itkisi müxtəlif əlavə yollarla baş verir: yorucu fiziki məşqlər; laksatiflər, lavmanlar qəbul etmək; qusmanın müntəzəm süni induksiyası. Daimi aclıq hissi hiperkompensator davranış formalarına səbəb ola bilər: kiçik qardaş və bacıları qidalandırmaq, müxtəlif yeməklərin hazırlanmasına marağın artması, həmçinin qıcıqlanmanın görünüşü, həyəcanlılığın artması və əhval-ruhiyyənin azalması. Somatoendokrin pozğunluqların əlamətləri tədricən ortaya çıxır və artır: dərialtı piylərin yox olması, oliqo-, sonra amenoreya, daxili orqanlarda distrofik dəyişikliklər, saç tökülməsi, biokimyəvi qanın parametrlərinin dəyişməsi.

Erkən uşaqlıq autizm sindromu.

Erkən uşaqlıq autizm sindromu müxtəlif nozoloji formalarda erkən, məktəbəqədər və ibtidai məktəb yaşlı uşaqlarda müşahidə olunan müxtəlif mənşəli sindromlar qrupudur (intrauterin və perinatal orqanik beyin zədələnməsi - yoluxucu, travmatik, toksik, qarışıq; irsi-konstitusional). Erkən uşaqlıq autizm sindromu özünü ən aydın şəkildə 2 ildən 5 ilə qədər göstərir, baxmayaraq ki, onun bəzi əlamətləri daha erkən yaşlarda qeyd olunur. Beləliklə, artıq körpələrdə anaları ilə təmasda olduqda sağlam uşaqlar üçün xarakterik olan "canlandırma kompleksi" çatışmazlığı var, valideynlərini görəndə gülümsəmirlər və bəzən xarici stimullara indikativ reaksiyanın olmaması, hiss orqanlarında qüsur kimi qəbul edilə bilər. Uşaqlarda yuxu pozğunluğu (fasiləli yuxu, yuxuya getməkdə çətinlik), azalma və xüsusi seçicilik ilə davamlı iştah pozğunluğu, aclıq olmaması müşahidə olunur. Yenilik qorxusu var. Adi mühitdəki hər hansı bir dəyişiklik, məsələn, mebelin yenidən qurulması, yeni bir şeyin, yeni bir oyuncağın görünüşü ilə əlaqədar olaraq, tez-tez narazılıq və ya hətta ağlama ilə şiddətli etiraza səbəb olur. Bənzər bir reaksiya qidalanma, gəzinti, yuyulma və gündəlik işin digər aspektlərinin sırasını və ya vaxtını dəyişdirərkən baş verir.

Bu sindromlu uşaqların davranışı monotondur. Onlar qeyri-müəyyən bir şəkildə oyuna bənzəyən eyni hərəkətləri yerinə yetirməklə saatlarla vaxt sərf edə bilərlər: qablara su tökmək və çıxarmaq, kağız parçalarını, kibrit qutularını, qutuları, ipləri çeşidləmək, heç kimə çıxarmağa icazə vermədən onları müəyyən ardıcıllıqla düzmək. Bu manipulyasiyalar, eləcə də adətən oynaq məqsədi olmayan müəyyən obyektlərə marağın artması, mənşəyində sürücülük patologiyasının rolu göz qabağında olan xüsusi bir vəsvəsə ifadəsidir. Autizmli uşaqlar aktiv olaraq təklik axtarır, tək qalanda özlərini daha yaxşı hiss edirlər. Psixomotor pozğunluqlar tipikdir, ümumi motor çatışmazlığı, yöndəmsiz yeriş, hərəkətlərdə stereotiplər, titrəmə, əllərin fırlanması, atlama, öz oxu ətrafında fırlanma, yerimə və ayaqların ucunda qaçışda özünü göstərir. Bir qayda olaraq, əsas özünə qulluq bacarıqlarının (müstəqil yemək, yuyulma, geyinmə və s.) formalaşmasında əhəmiyyətli bir gecikmə var.

Uşağın mimikaları zəif, ifadəsizdir, "boş, ifadəsiz görünüş", həmçinin həmsöhbətdən keçmiş və ya "vasitəsilə" baxışı ilə xarakterizə olunur. Nitqdə exolaliya (eşitilmiş sözün təkrarı), iddialı sözlər, neologizmlər, cızılmış intonasiya, 2-ci və 3-cü şəxsdə əvəzliklərin və fellərin özlərinə münasibətdə istifadəsi var. Bəzi uşaqlar ünsiyyətdən tamamilə imtina edirlər. İntellektin inkişaf səviyyəsi dəyişir: normal, orta səviyyədən yuxarı və əqli gerilik ola bilər. Erkən uşaqlıq autizm sindromlarının müxtəlif nozologiyaları var. Bəzi alimlər bunları şizofreniya prosesinin təzahürü ilə, digərləri isə beynin erkən üzvi zədələnməsinin nəticələri, əqli geriliyin atipik formaları ilə əlaqələndirirlər.

Nəticə

Uşaq psixiatriyasında klinik diaqnozun qoyulması təkcə valideynlərdən, qəyyumlardan və uşaqların özlərindən daxil olan şikayətlərə, xəstənin həyatının anamnezinin toplanmasına deyil, həm də uşağın davranışının müşahidəsinə və xarici görünüşünün təhlilinə əsaslanır. Uşağın valideynləri (digər qanuni nümayəndələri) ilə söhbət edərkən xəstənin mimikasına, mimikasına, müayinənizə reaksiyasına, ünsiyyət qurmaq istəyinə, təmas məhsuldarlığına, eşitdiyini dərk etmə qabiliyyətinə diqqət yetirmək lazımdır. verilən göstərişlər, lüğətin həcmi, səslərin tələffüzünün saflığı, incə motor bacarıqlarının inkişafı , həddindən artıq hərəkətlilik və ya inhibə, yavaşlıq, hərəkətlərdə yöndəmsizlik, anaya, oyuncaqlara, uşaqlara reaksiya, onlarla ünsiyyət qurmaq istəyi, geyinmək, yemək bacarığı , səliqəlilik bacarıqlarının inkişafı və s. Uşaq və ya yeniyetmədə psixi pozğunluq əlamətləri aşkar edildikdə, valideynlərə və ya qəyyumlara kənd yerlərində yerləşən regional xəstəxanalarda uşaq psixoterapevtinə, uşaq psixiatrına və ya psixiatrına müraciət etmələri tövsiyə edilməlidir.

Tümen şəhərinin uşaq və yeniyetmə əhalisinə xidmət göstərən uşaq psixoterapevtləri və uşaq psixiatrları Tümen Regional Klinik Psixiatriya Xəstəxanasının ambulator şöbəsində çalışırlar, Tümen, st. Herzen, 74. Uşaq psixoterapevtlərinin telefon qeydiyyatı: 50-66-17; uşaq psixiatrlarının reyestrinin telefon nömrəsi: 50-66-35; Qaynar xətt: 50-66-43.

Biblioqrafiya

1. Buxanovski A.O., Kutyavin Yu.A., Litvan M.E. Ümumi psixopatologiya. – “Feniks” nəşriyyatı, 1998.
2. Kovalev V.V. Uşaqlıq psixiatriyası. – M.: Tibb, 1979.
3. Kovalev V.V. Uşaq və yeniyetmələrdə psixi xəstəliklərin semiotikası və diaqnostikası. – M.: Tibb, 1985.
4. Levçenko İ.Yu. Patopsixologiya: Nəzəriyyə və təcrübə: dərslik. - M.: Akademiya, 2000.
5. Uşaq psixiatriyasında diaqnostika, terapiya və instrumental tədqiqat problemləri / Ümumrusiya konfransının elmi materialları. -Volqoqrad, 2007.
6. Eidemiller E.G. Uşaq psixiatriyası. Sankt-Peterburq: Peter, 2005.

TƏTBİQ

1. Uyğun olaraq uşağın patopsixoloji müayinəsi sxemi

Əlaqə (nitq, jest, üz ifadəsi):

- əlaqə qurmur;

- şifahi neqativizm nümayiş etdirir;

— əlaqə formal xarakter daşıyır (sırf xarici);

- dərhal, böyük çətinliklə əlaqə yaratmır;

— ünsiyyətə maraq göstərmir;

— seçmə əlaqə;

— asanlıqla və tez əlaqə qurur, ona maraq göstərir və həvəslə tabe olur.

Emosional-könüllü sfera:

aktiv/passiv;

aktiv / hərəkətsiz;

şən / letargik;

motor fəaliyyətinin dayandırılması;

aqressivlik;

korlanmış;

əhval dəyişikliyi;

münaqişə;

Eşitmə vəziyyəti(normal, eşitmə itkisi, karlıq).

Görmə vəziyyəti(normal, miyopi, uzaqgörənlik, çəpgözlük, optik sinir atrofiyası, zəif görmə, korluq).

Motor bacarıqları:

1) aparıcı əl (sağ, sol);

2) əllərin manipulyasiya funksiyasının inkişafı:

- tutmamaq;

- ciddi məhdud (manipulyasiya edə bilmir, lakin tutma qabiliyyətinə malikdir);

- məhdud;

- incə motor bacarıqlarının qeyri-kafi olması;

- təhlükəsiz;

3) əl hərəkətlərinin əlaqələndirilməsi:

- yox;

— norma (N);

4) titrəmə. Hiperkinez. Hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması

Diqqət (konsentrasiya müddəti, dözümlülük, keçid):

- uşaq diqqətini cəmləməkdə çətinlik çəkir, diqqəti bir obyektdə saxlamaqda çətinlik çəkir (az konsentrasiya və diqqətin qeyri-sabitliyi);

- diqqət kifayət qədər sabit deyil, səthi;

- tez tükənir və başqa fəaliyyət növünə keçməyi tələb edir;

- diqqətin zəif dəyişməsi;

- diqqət kifayət qədər sabitdir. Konsentrasiyanın müddəti və diqqətin dəyişdirilməsi qənaətbəxşdir.

Təsdiqə reaksiya:

- adekvat (təsdiqdən sevinir, onu gözləyir);

- qeyri-adekvat (təsdiqə cavab vermir, ona biganədir). Şərhə reaksiya:

— adekvat (şərhə uyğun davranışı düzəldir);

Adekvat (incidilmiş);

- iradlara reaksiyanın olmaması;

- mənfi reaksiya (baxmaqdan edir).

Uğursuzluğa münasibət:

- uğursuzluğu qiymətləndirir (hərəkətlərinin düzgün olmadığını görür, səhvlərini düzəldir);

- uğursuzluğun qiymətləndirilməsi yoxdur;

- uğursuzluğa və ya öz səhvinə mənfi emosional reaksiya.

Performans:

- çox aşağı;

- azaldılmış;

- kifayətdir.

Fəaliyyətin xarakteri:

— fəaliyyət üçün motivasiyanın olmaması;

- formal işləyir;

- fəaliyyət qeyri-sabitdir;

- fəaliyyət davamlıdır, maraqla işləyir.

Öyrənmə qabiliyyəti, köməkdən istifadə (imtahan zamanı):

- öyrənmə qabiliyyəti yoxdur. Kömək istifadə etmir;

- göstərilən fəaliyyət metodunun oxşar tapşırıqlara köçürülməsi yoxdur;

- öyrənmə qabiliyyəti aşağıdır. Yardımdan kifayət qədər istifadə olunur. Biliyin ötürülməsi çətindir;

-uşağa öyrədirik. Yetkinlərin köməyindən istifadə edir (tapşırıqları yerinə yetirmək üçün aşağı üsuldan daha yüksək birinə keçir). Alınan hərəkət metodunu oxşar tapşırığa köçürür (N).

Fəaliyyətin inkişaf səviyyəsi:

1) oyuncaqlara maraq göstərmək, marağın seçiciliyi:

- oyun marağının davamlılığı (bir oyuncaqla uzun müddət məşğul olurmu və ya birindən digərinə keçirmi): oyuncaqlara maraq göstərmir (oyuncaqlarla heç bir şəkildə işləmir. Böyüklərlə birgə oyunlara qatılmır.) müstəqil oyun təşkil etməmək);

- oyuncaqlara səthi, çox da davamlı olmayan maraq göstərir;

- oyuncaqlara davamlı seçici maraq göstərir;

- obyektlərlə uyğun olmayan hərəkətlər edir (absurd, oyunun məntiqi və ya hərəkət subyektinin keyfiyyəti ilə diktə olunmayan);

— oyuncaqlardan adekvat istifadə edir (əşyadan təyinatına uyğun istifadə edir);

3) oyuncaq əşyalarla hərəkətlərin xarakteri:

- qeyri-spesifik manipulyasiyalar (bütün obyektlərlə eyni şəkildə hərəkət edir, stereotipik olaraq - döyür, ağzına çəkir, əmir, atır);

- xüsusi manipulyasiyalar - obyektlərin yalnız fiziki xüsusiyyətlərini nəzərə alır;

- obyekt hərəkətləri - obyektlərdən funksional təyinatına uyğun istifadə edir;

— prosessual hərəkətlər;

- oyun hərəkətləri zənciri;

- süjet elementləri olan oyun;

- rol oyunu.

Ümumi fikirlər fondu:

- aşağı, məhdud;

- bir qədər azaldılmış;

— yaşa (N) uyğun gəlir.

Bədən hissələri və üz haqqında biliklər (vizual oriyentasiya).

Vizual qavrayış:

rəng qavrayışı:

- rəng haqqında təsəvvürün olmaması;

- rəngləri müqayisə edir;

- rəngləri fərqləndirir (sözlə vurğulayır);

- əsas rəngləri tanıyır və adlandırır (N – 3 yaşında);

ölçü qavrayışı:

- ölçü haqqında təsəvvürün olmaması;

- obyektləri ölçülərinə görə əlaqələndirir; - obyektləri ölçüsünə görə fərqləndirir (sözlə vurğulamaq);

- ölçüsü adlandırır (N - 3 yaşında);

forma qavrayışı:

- forma haqqında təsəvvürün olmaması;

- obyektləri formaya görə əlaqələndirir;

- həndəsi fiqurları fərqləndirir (sözlə vurğulayır); adları (müstəvi və həcmli) həndəsi fiqurlar (N – 3 yaşda).

Matruşka kuklasının qatlanması (üç hissəli– 3 ildən 4 ilə qədər; dörd hissəli– 4 ildən 5 ilə qədər; altı hissəli– 5 ildən):

- tapşırığı yerinə yetirməyin yolları:

- zorla hərəkət etmək;

— variantların sadalanması;

— məqsədyönlü testlər (N – 5 ilə qədər);

- cəhd etmək;

Bir seriyaya daxil olmaq (altı hissəli matryoshka– 5 yaşdan):

— tədbirlər qeyri-adekvat/adekvatdır;

- tapşırığı yerinə yetirməyin yolları:

- ölçü istisna olmaqla;

— məqsədyönlü testlər (N – 6 yaşa qədər);

- vizual korrelyasiya (6 yaşdan tələb olunur).

Piramidanın qatlanması (4 yaşa qədər - 4 üzük; 4 yaşdan - 5-6 üzük):

— tədbirlər qeyri-adekvat/adekvatdır;

- üzük ölçüsü istisna olmaqla;

- üzüklərin ölçüsünü nəzərə alaraq:

- cəhd etmək;

— vizual korrelyasiya (N – 6 yaşdan məcburi).

Kublar daxil edin(sınaqlar, variantların sadalanması, sınaq, vizual müqayisə).

Poçt qutusu (3 ildən):

- zorla hərəkət (N-də 3,5 ilə qədər icazə verilir);

— variantların sadalanması;

- cəhd etmək;

— vizual korrelyasiya (6 yaşından N mütləqdir).

Cütlənmiş şəkillər (2 yaşdan; seçim iki, dörd, altı şəkil nümunəsi əsasında).

Tikinti:

1) tikinti materialından dizayn (imitasiya, model, təqdimat yolu ilə);

2) çubuqlardan qatlanan fiqurlar (təqlid, model, ideya ilə).

Məkan münasibətlərinin qavranılması:

1) öz bədəninin yan tərəflərində oriyentasiya və güzgü görüntüsü;

2) məkan anlayışlarının fərqləndirilməsi (yuxarıda - aşağıda, daha sonra - daha yaxın, sağda - solda, öndə - arxada, mərkəzdə);

3) obyektin vahid təsviri (2-3-4-5-6 hissədən kəsilmiş şəkillərin qatlanması; şaquli, üfüqi, diaqonal, qırıq xəttlə kəsilməsi);

4) məntiqi-qrammatik strukturların başa düşülməsi və istifadəsi (6 yaşdan N).

Müvəqqəti nümayəndəliklər:

- günün hissələri (3 yaşdan N);

- mövsümlər (4 yaşdan N);

- həftənin günləri (5 ildən N);

— məntiqi-qrammatik strukturların başa düşülməsi və istifadəsi (6 yaşdan N).

Kəmiyyət təmsilləri:

— sıralı sayma (şifahi və sayma obyektləri);

— maddələrin sayının müəyyən edilməsi;

- komplektdən tələb olunan miqdarın seçilməsi;

- maddələrin kəmiyyət üzrə korrelyasiyası;

- "çox" - "az", "çox" - "az", "bərabər" anlayışları;

- hesablama əməliyyatları.

Yaddaş:

1) mexaniki yaddaş (N daxilində, azaldılmış);

2) dolayı (şifahi-məntiqi) yaddaş (N, azaldılmış). Düşünür:

— təfəkkürün inkişaf səviyyəsi:

- vizual effektli;

- vizual obrazlı;

- abstrakt məntiqi təfəkkürün elementləri.

1. Uşaqlarda qorxunun diaqnozu.

Qorxuların varlığını diaqnoz etmək üçün uşaqla aşağıdakı sualları müzakirə etmək üçün söhbət aparılır: Mənə deyin, zəhmət olmasa qorxursunuz, yoxsa qorxmursunuz:

1. Nə vaxt təksən?
2. xəstələnmək?
3. Ölmək?
4. Bəzi uşaqlar?
5. Müəllimlərdən biri?
6. Səni cəzalandıracaqlar?
7. Babu Yaga, Ölümsüz Kashchei, Barmaley, Snake Gorynych?
8. Qorxulu yuxular?
9. Qaranlıq?
10. Canavar, ayı, itlər, hörümçəklər, ilanlar?
11. Maşınlar, qatarlar, təyyarələr?
12. Fırtınalar, tufanlar, qasırğalar, sellər?
13. Nə vaxt çox yüksəkdir?
14. Kiçik dar otaqda, tualet?
15. Su?
16. Yanğın, atəş?
17. Müharibələr?
18. Həkimlər (stomatoloqlar istisna olmaqla)?
19. qan?
20. Enjeksiyonlar?
21. Ağrı?
22. Gözlənilməz kəskin səslər (birdən bir şey düşəndə ​​və ya vuranda)?

“Uşaqlarda qorxunun mövcudluğunun diaqnostikası” metodologiyasının işlənməsi

Yuxarıdakı suallara alınan cavablara əsasən, uşaqlarda qorxuların olması ilə bağlı bir nəticə çıxarılır. Uşaqda çoxlu sayda müxtəlif qorxunun olması nevrozdan əvvəlki vəziyyətin mühüm göstəricisidir. Belə uşaqlar “risk” qrupuna aid edilməli və onlarla xüsusi (korreksiyaedici) işlər aparılmalıdır (onların psixoterapevt və ya psixiatrla məsləhətləşməsi məqsədəuyğundur).

Uşaqlarda qorxuları bir neçə qrupa bölmək olar: tibbi(ağrılar, iynələr, həkimlər, xəstəliklər); fiziki ziyan vurmaqla bağlıdır(gözlənilməz səslər, nəqliyyat, yanğın, yanğın, elementlər, müharibə); ölüm(onun); heyvanlar və nağıl qəhrəmanları; kabuslar və qaranlıq; sosial vasitəçiliklə(insanlar, uşaqlar, cəza, gecikmə, tənhalıq); "məkan qorxuları"(yüksəkliklər, su, məhdud yerlər). Uşağın emosional xüsusiyyətləri haqqında şübhəsiz bir nəticə çıxarmaq üçün bütövlükdə uşağın bütün həyat fəaliyyətinin xüsusiyyətlərini nəzərə almaq lazımdır.

Bəzi hallarda, digər insanlarla ünsiyyətin bir sıra tipik həyat vəziyyətləri ilə əlaqədar dörd-yeddi yaşlı bir uşağın narahatlığını təyin etməyə imkan verən bir testdən istifadə etmək məsləhətdir. Testin müəllifləri narahatlığı emosional vəziyyətin bir növü hesab edirlər, məqsədi subyektin təhlükəsizliyini şəxsi səviyyədə təmin etməkdir. Artan narahatlıq səviyyəsi uşağın müəyyən sosial vəziyyətlərə qeyri-kafi emosional uyğunlaşmasını göstərə bilər.

Uşaqlıqda müxtəlif xəstəliklər özünü göstərə bilər - nevrozlar, şizofreniya, epilepsiya, beynin ekzogen zədələnməsi. Diaqnoz üçün ən vacib olan bu xəstəliklərin əsas əlamətləri hər yaşda görünsə də, uşaqlarda simptomlar böyüklərdə müşahidə olunanlardan bir qədər fərqlidir. Bununla belə, uşaqlıq dövrünə xas olan bir sıra pozğunluqlar var, baxmayaraq ki, onlardan bəziləri insanın həyatı boyu davam edə bilər. Bu pozğunluqlar bədənin təbii inkişafındakı pozğunluqları əks etdirir, ümumiyyətlə uşağın vəziyyətində əhəmiyyətli dalğalanmalar (remissiyalar) müşahidə edilmir, həmçinin simptomların kəskin artması; Onlar inkişaf etdikcə anomaliyaların bəziləri kompensasiya edilə və ya tamamilə yox ola bilər. Aşağıda təsvir edilən pozğunluqların əksəriyyəti oğlanlarda daha tez-tez baş verir.

Uşaqlıq autizmi

Uşaqlıq autizmi (Kanner sindromu) 0,02-0,05% tezliyi ilə baş verir. Oğlanlarda qızlara nisbətən 3-5 dəfə çox rast gəlinir. İnkişaf anomaliyaları körpəlikdə müəyyən edilsə də, xəstəlik adətən sosial ünsiyyət bacarıqlarının inkişaf etdiyi 2-5 yaşlarında diaqnoz qoyulur. Bu pozğunluğun klassik təsviri [Kanner L., 1943] həddindən artıq izolyasiya, təklik istəyi, başqaları ilə emosional ünsiyyətdə çətinliklər, emosiyaları ifadə edərkən jestlərdən, intonasiyadan və üz ifadələrindən qeyri-adekvat istifadə, nitqin inkişafındakı sapmalar daxildir. təkrara meyl, exolaliya, əvəzliklərdən düzgün istifadə edilməməsi (“mən” əvəzinə “sən”), səs-küy və sözlərin monoton təkrarlanması, kortəbii fəaliyyətin azalması, stereotip, davranış tərzi. Bu pozğunluqlar əla mexaniki yaddaş və hər şeyi dəyişməz saxlamaq üçün obsesif istək, dəyişiklik qorxusu, hər hansı bir hərəkətdə tamlığa nail olmaq istəyi və insanlarla ünsiyyətdən daha çox obyektlərlə ünsiyyətə üstünlük verməklə birləşir. Təhlükə bu xəstələrin özünə zərər vermə meyli ilə təmsil olunur (dişləmək, saç çıxarmaq, başına vurmaq). Orta məktəb çağında epileptik tutmalar tez-tez baş verir. Xəstələrin 2/3-də müşayiət olunan əqli gerilik müşahidə olunur. Qeyd olunur ki, pozğunluq tez-tez intrauterin infeksiyadan (rubella) sonra baş verir. Bu faktlar xəstəliyin üzvi təbiətini dəstəkləyir. Bənzər bir sindromu, lakin zehni pozğunluğu olmayan H. Asperger (1944) onu irsi xəstəlik (eyni əkizlərdə uyğunluq) hesab edirdi. 35%-ə qədər. Di Bu pozğunluğu oliqofreniya və uşaqlıq şizofreniyasından ayırmaq lazımdır. Proqnoz üzvi qüsurun şiddətindən asılıdır. Əksər xəstələr yaşla birlikdə davranışlarında müəyyən irəliləyişlər göstərirlər. Müalicə üçün xüsusi təlim üsulları, psixoterapiya və kiçik dozalarda haloperidol istifadə olunur.

Uşaqlıq hiperkinetik pozğunluğu

Hiperkinetik davranış pozğunluğu (hiperdinamik sindrom) nisbətən ümumi inkişaf pozğunluğudur (bütün uşaqların 3-8% -i). Oğlanların qızlara nisbəti 5:1-dir. Müntəzəm dərslərə və məktəb materialının mənimsənilməsinə mane olan həddindən artıq aktivlik, hərəkətlilik və diqqətin pozulması ilə xarakterizə olunur. Başlanmış iş, bir qayda olaraq, tamamlanmır; yaxşı zehni qabiliyyətlərə malik olan uşaqlar tez bir zamanda tapşırığa maraq göstərməyi dayandırır, şeyləri itirir və unudurlar, döyüşürlər, televizor ekranı qarşısında otura bilmirlər, başqalarını daim suallarla incidir, valideynləri və həmyaşıdlarını itələyir, çimdikləyir və çəkirlər. Bozukluğun minimal beyin disfunksiyasına əsaslandığı güman edilir, lakin psixoorqanik sindromun aydın əlamətləri demək olar ki, müşahidə edilmir. Əksər hallarda davranış 12-20 yaş arasında normallaşır, lakin davamlı psixopatik antisosial xüsusiyyətlərin formalaşmasının qarşısını almaq üçün müalicə mümkün qədər tez başlamalıdır. Terapiya davamlı, strukturlaşdırılmış təhsilə əsaslanır (valideynlər və pedaqoqlar tərəfindən ciddi nəzarət, müntəzəm idman). Psixoterapiya ilə yanaşı, psixotrop dərmanlardan da istifadə olunur. Nootrop dərmanlar geniş istifadə olunur - pirasetam, pantogam, fenibut, ensefabol. Əksər xəstələrdə psixostimulyatorların (sidnokarb, kofein, fenamin törəmələri, stimullaşdırıcı antidepresanlar - imipramin və sydnophen) istifadəsi ilə davranışın paradoksal yaxşılaşması müşahidə olunur. Fenamin törəmələrindən istifadə edərkən arabir böyümənin müvəqqəti geriləməsi və bədən çəkisinin azalması müşahidə olunur və asılılıq yarana bilər.

Bacarıqların inkişafında təcrid olunmuş gecikmələr

Uşaqlar tez-tez hər hansı bir bacarığın inkişafında təcrid olunmuş bir gecikmə yaşayırlar: danışma, oxuma, yazma və ya sayma, motor funksiyaları. Bütün zehni funksiyaların inkişafında vahid geriləmə ilə xarakterizə olunan oliqofreniyadan fərqli olaraq, yuxarıda sadalanan pozğunluqlarla, adətən, yaşlandıqca, bəzi pozğunluqlar olsa da, vəziyyətin əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşması və mövcud geriliyin hamarlanması müşahidə olunur. böyüklərdə qala bilər. Korreksiya üçün pedaqoji üsullardan istifadə olunur.

ICD-10, uşaqlıqda baş verən və müəyyən bacarıqların təcrid olunmuş pozğunluğu ilə müşayiət olunan, ehtimal ki, üzvi təbiətli bir neçə nadir sindromu əhatə edir.

Landau-Kleffner sindromu normal inkişaf dövründən sonra 3-7 yaşlarında tələffüz və nitq anlayışının katastrofik pozulması kimi özünü göstərir. Əksər xəstələrdə epileptiform qıcolmalar müşahidə olunur və demək olar ki, hamısında mono- və ya ikitərəfli müvəqqəti patoloji epiaktivlik ilə EEG anomaliyaları var. 1/3-də sağalma müşahidə olunur.

Rett sindromu yalnız qızlarda olur. Bu, başın gecikməsi, enurez, enkoprez və nəfəs darlığı hücumları, bəzən epileptik tutmalar ilə birlikdə əl bacarıqlarının və nitqin itirilməsi ilə özünü göstərir. Xəstəlik nisbətən əlverişli inkişaf fonunda 7-24 aylıq yaşlarda baş verir. Daha gec yaşlarda ataksiya, skolioz və kifoskolioz əmələ gəlir. Xəstəlik ağır əlilliyə səbəb olur.

Uşaqlarda müəyyən fizioloji funksiyaların pozulması

Enurez, enkoprez, yeyilməz yemək (pika), kəkələmə müstəqil pozğunluqlar kimi baş verə bilər və ya (daha tez-tez) uşaqlıq nevrozlarının və orqanik beyin lezyonlarının simptomlarıdır. Çox vaxt bu pozuntuların bir neçəsi və ya onların tiklərlə birləşməsi eyni uşaqda müxtəlif yaşlarda müşahidə oluna bilər.

Kəkələmə Uşaqlarda olduqca tez-tez baş verir. Göstərilir ki, keçici kəkələmə 4%-də, davamlı kəkələmə isə uşaqların 1%-də, daha çox oğlanlarda baş verir (müxtəlif tədqiqatlarda gender nisbəti 2:1-dən 10:1-ə qədər qiymətləndirilir). Tipik olaraq, kəkələmə normal zehni inkişafın fonunda 4 - 5 yaşlarında baş verir. Xəstələrin 17%-nin irsi kəkələmə tarixi var. Kəkələmənin psixogen başlanğıclı nevrotik variantları (qorxudan sonra, ağır ailədaxili münaqişələr fonunda) və üzvi səbəbli (dizontogenetik) variantlar var. Yetkinlik dövründən sonra nevrotik kəkələmə üçün proqnoz daha əlverişlidir, xəstələrin 90% -də simptomların yox olması və ya hamarlaşması müşahidə olunur. Nevrotik kəkələmə travmatik hadisələr və xəstələrin şəxsi xüsusiyyətləri ilə sıx bağlıdır (narahat və şübhəli xüsusiyyətlər üstünlük təşkil edir). Böyük məsuliyyət və xəstəliyin çətin təcrübəsi vəziyyətlərində artan simptomlarla xarakterizə olunur. Çox vaxt bu tip kəkələmə nevrozun digər əlamətləri (loqonevroz) ilə müşayiət olunur: yuxunun pozulması, göz yaşı, əsəbilik, yorğunluq, ictimai danışma qorxusu (loqofobiya). Semptomların uzun müddət mövcudluğu astenik və psevdoşizoid xüsusiyyətlərin artması ilə şəxsiyyətin patoloji inkişafına səbəb ola bilər. Kəkələmənin üzvi kondisioner (disontogenetik) variantı, mövcud nitq qüsuru ilə bağlı psixoloji təcrübələrdən asılı olmayaraq, tədricən inkişaf edir; Üzvi patologiyanın digər əlamətləri tez-tez müşahidə olunur (yayılmış nevroloji simptomlar, EEG-də dəyişikliklər). Kəkələmənin özü daha çox stereotipik, monoton xarakter daşıyır, tikə bənzər hiperkinezi xatırladır. Artan simptomlar psixo-emosional stressdən daha çox əlavə ekzogen təhlükələrlə (zədələr, infeksiyalar, intoksikasiyalar) əlaqələndirilir. Kəkələmənin müalicəsi bir loqopedlə birlikdə aparılmalıdır. Nevrotik versiyada nitq terapiyası seanslarından əvvəl relaksasiya psixoterapiyası (“səssizlik rejimi”, ailə psixoterapiyası, hipnoz, avtotəlim və digər təkliflər, qrup psixoterapiyası) aparılmalıdır. Üzvi variantların müalicəsində nootropiklərin və əzələ gevşeticinin (mydocalm) tətbiqinə böyük əhəmiyyət verilir.

Enurez inkişafın müxtəlif mərhələlərində oğlanların 12% və qızların 7% -ində müşahidə olunur. Enurez diaqnozu 4 yaşdan yuxarı uşaqlarda qoyulur, böyüklərdə bu pozğunluq nadir hallarda müşahidə olunur (18 yaşa qədər, enurez oğlanların yalnız 1% -ində davam edir, qızlarda isə müşahidə olunmur). Bəzi tədqiqatçılar bu patologiyanın meydana gəlməsində irsi amillərin iştirakını qeyd edirlər. Körpəlikdən normal sidiyə getmə ritminin qurulmaması ilə özünü göstərən ilkin (dizontogenetik) enurezi və bir neçə ildən sonra psixoloji travma fonunda uşaqlarda baş verən ikincili (nevrotik) enurezi ayırmaq təklif olunur. sidik ifrazının normal tənzimlənməsi. Enurezin sonuncu variantı daha müsbət irəliləyir və yetkinliyin sonuna qədər əksər hallarda yox olur. Nevrotik (ikinci dərəcəli) enurez, bir qayda olaraq, nevrozun digər əlamətləri ilə müşayiət olunur - qorxular, qorxaqlıq. Bu xəstələr tez-tez mövcud pozğunluğa kəskin emosional reaksiya verirlər, əlavə psixi travma simptomların artmasına səbəb olur; İbtidai (dizontogenetik) enurez tez-tez yüngül nevroloji simptomlar və disontogenez əlamətləri (spina bifida, proqnatiya, epikantus və s.) ilə birləşdirilir və qismən psixi infantilizm tez-tez müşahidə olunur. Onların qüsuruna qarşı daha sakit bir münasibət var, ciddi tezliyi, dərhal psixoloji vəziyyətlə əlaqəli deyil. Epilepsiyanın gecə hücumları zamanı sidik ifrazı qeyri-üzvi enurezdən fərqləndirilməlidir. Diferensial diaqnoz üçün EEG müayinəsi aparılır. Bəzi müəlliflər birincili enurezi epilepsiyanın baş verməsini şərtləndirən əlamət hesab edirlər [Shprecher B.L., 1975]. Nevrotik (ikinci dərəcəli) enurezi müalicə etmək üçün sakitləşdirici psixoterapiya, hipnoz və avtoməşq istifadə olunur. Enurezi olan xəstələrə yatmazdan əvvəl maye qəbulunu azaltmaq, həmçinin bədəndə suyun tutulmasını təşviq edən qidalar (duzlu və şirin qidalar) yemək tövsiyə olunur.

Uşaqlarda enurez üçün trisiklik antidepresanlar (imipramin, amitriptilin) ​​əksər hallarda yaxşı təsir göstərir. Enurez tez-tez xüsusi müalicə olmadan keçir.

Tiki

Tiki oğlanların 4,5% və qızların 2,6% -də, adətən 7 yaş və daha yuxarı yaşda baş verir, adətən irəliləmir və bəzi xəstələrdə yetkinlik yaşına çatdıqdan sonra tamamilə yox olur. Narahatlıq, qorxu, başqalarının diqqəti və psixostimulyatorların istifadəsi tikləri gücləndirir və tiklərdən sağalmış yetkinlərdə onları təhrik edə bilər. Uşaqlarda tiklər və obsesif-kompulsif pozğunluq arasında əlaqə tez-tez aşkar edilir. Tikləri həmişə ağır mütərəqqi sinir xəstəliklərinin (parkinsonizm, Huntingdon xoreası, Wilson xəstəliyi, Leş-Nyxen sindromu, kiçik xorea və s.) əlaməti olan digər hərəkət pozğunluqlarından (hiperkinez) diqqətlə fərqləndirməlisiniz. Hiperkinezdən fərqli olaraq tiklər iradə gücü ilə yatırıla bilər. Uşaqlar özləri onlara pis vərdiş kimi yanaşırlar. Nevrotik tikləri müalicə etmək üçün ailə psixoterapiyası, hipnoz təklifi və autogenik təlim istifadə olunur. Uşağı onun üçün maraqlı olan fiziki fəaliyyətə (məsələn, idman oynamaq) cəlb etmək tövsiyə olunur. Psixoterapiya uğursuz olarsa, yüngül antipsikotiklər təyin edilir (Sonapax, Etaparazine, Halotteridol kiçik dozalarda).

Xroniki tiklərlə özünü göstərən ciddi bir xəstəlikdirGilles de la Tourette sindromu Xəstəlik uşaqlıqda başlayır (adətən 2 ilə 10 yaş arasında); oğlanlarda qızlara nisbətən 3-4 dəfə çox olur. Əvvəlcə tiklər yanıb-sönmə, başın bulanması və üzün qaşınma şəklində görünür. Yeniyetməlik dövründə bir neçə ildən sonra, tez-tez lokalizasiyanı dəyişən, bəzən aqressiv və ya cinsi komponentə malik olan vokal və mürəkkəb motor tikləri görünür. Koprolaliya (söyüş) halların 1/3-də müşahidə olunur. Xəstələr impulsivlik və obsesyonların birləşməsi və konsentrasiya qabiliyyətinin azalması ilə xarakterizə olunur. Xəstəlik irsi xarakter daşıyır. Xroniki tikləri və obsesif nevrozu olan xəstə xəstələrin qohumları arasında yığılma var. Eyni əkizlərdə yüksək konkordans (50-90%), qardaş əkizlərdə isə təxminən 10% olur. Müalicə antipsikotiklərin (haloperidol, pimozid) və klonidinin minimal dozalarda istifadəsinə əsaslanır. Həddindən artıq obsesyonların olması da antidepresanların (fluoksetin, klomipramin) təyin edilməsini tələb edir. Farmakoterapiya xəstələrin vəziyyətini idarə etməyə kömək edir, lakin xəstəliyi müalicə etmir. Bəzən dərman müalicəsinin effektivliyi zamanla azalır.

Uşaqlarda əsas psixi xəstəliklərin təzahürünün xüsusiyyətləri

Şizofreniya uşaqlıqda başlanğıcı ilə xəstəliyin tipik variantlarından daha bədxassəli gedişi, məhsuldar pozğunluqlardan mənfi simptomların əhəmiyyətli dərəcədə üstünlüyü ilə fərqlənir. Xəstəliyin erkən başlanğıcı daha çox oğlanlarda müşahidə olunur (cins nisbəti 3,5:1). Uşaqlarda şizofreniyanın belə tipik təzahürlərini təsir və psevdohallüsinasiyalar kimi görmək çox nadirdir. Hərəkət sferasının və davranışının pozğunluqları üstünlük təşkil edir: katatonik və hebefrenik simptomlar, sürücülərin inhibisyonu və ya əksinə, passivlik və laqeydlik. Bütün simptomlar sadəlik və stereotipləşdirmə ilə xarakterizə olunur. Oyunların monotonluğu, stereotipləri və sxematikliyi diqqət çəkir. Çox vaxt uşaqlar oyunlar üçün xüsusi əşyalar (tellər, çəngəllər, ayaqqabılar) seçirlər və oyuncaqlara laqeyd yanaşırlar. Bəzən maraqların təəccüblü birtərəfliliyi müşahidə olunur (5.3-cü bölmədə bədən dismorfomaniya sindromunu təsvir edən klinik nümunəyə baxın).

Şizofreniya qüsurunun tipik əlamətləri (təşəbbüskarlığın olmaması, autizm, valideynlərə qarşı laqeyd və ya düşmən münasibət) demək olar ki, bütün xəstələrdə müşahidə olunsa da, çox vaxt onlar əqli geriliyi xatırladan bir növ əqli gerilik ilə birləşir. E. Kraepelin (1913) müstəqil forma kimi müəyyən edilmişdirpfropfşizofreniya, oliqofreniya və şizofreniya xüsusiyyətlərini hebefrenik simptomların üstünlük təşkil etməsi ilə birləşdirən. Bəzən xəstəliyin şizofreniyanın təzahüründən əvvəlki zehni inkişafın, əksinə, sürətlənmiş tempdə baş verdiyi formalar müşahidə olunur: uşaqlar erkən oxumağa və saymağa başlayırlar, yaşlarına uyğun olmayan kitablarla maraqlanırlar. Xüsusilə qeyd edilmişdir ki, şizofreniyanın paranoid forması tez-tez vaxtından əvvəl intellektual inkişafdan əvvəl olur.

Yetkinlik dövründə şizofreniyanın başlanğıcının tez-tez əlamətləri dismorfomanik sindrom və depersonallaşma simptomlarıdır. Semptomların yavaş irəliləməsi və açıq-aydın halüsinasiyalar və hezeyanların olmaması nevroza bənzəyir. Bununla belə, nevrozlardan fərqli olaraq, bu cür simptomlar heç bir şəkildə mövcud stresli vəziyyətlərdən asılı deyil və avtoxton şəkildə inkişaf edir. Nevrozlara xas olan simptomlar (qorxular, obsesyonlar) erkən rituallar və senestopatiyalarla birləşir.

Affektiv dəlilik erkən uşaqlıqda baş vermir. Ən azı 12-14 yaşlı uşaqlarda fərqli affektiv hücumlar müşahidə oluna bilər. Çox nadir hallarda uşaqlar kədərlənməkdən şikayət edə bilərlər. Daha tez-tez depressiya özünü somatovegetativ pozğunluqlar, yuxu və iştahanın pozulması, qəbizlik kimi göstərir. Depressiya davamlı süstlük, yavaşlıq, bədəndə xoşagəlməz hisslər, əhval-ruhiyyə, göz yaşı, oyundan və həmyaşıdları ilə ünsiyyətdən imtina və dəyərsizlik hissi ilə ifadə edilə bilər. Hipomani vəziyyətlər başqaları üçün daha çox nəzərə çarpır. Onlar gözlənilməz aktivlik, danışıq, narahatçılıq, itaətsizlik, diqqətin azalması, hərəkətləri öz güclü və imkanları ilə tarazlaya bilməmələri ilə özünü göstərir. Yeniyetmələrdə, yetkin xəstələrə nisbətən daha tez-tez, affektiv fazaların daimi dəyişməsi ilə xəstəliyin davamlı kursu müşahidə olunur.

Gənc uşaqlar nadir hallarda aydın nümunələr göstərirlər nevroz. Daha tez-tez qorxu, valideynlərin uşaq üçün xoşagəlməz qadağası səbəbindən qısa müddətli nevrotik reaksiyalar müşahidə olunur. Bu cür reaksiyaların ehtimalı qalıq üzvi çatışmazlıq əlamətləri olan uşaqlarda daha yüksəkdir. Uşaqlarda böyüklər üçün xarakterik olan nevrozların variantlarını (nevrasteniya, isteriya, obsesif-fobik nevroz) aydın şəkildə müəyyən etmək həmişə mümkün olmur. Semptomların natamam və rudimentar olması, somatovegetativ və hərəkət pozğunluqlarının (enurez, kəkələmə, tiklər) üstünlük təşkil etməsi diqqətəlayiqdir. GE. Sukhareva (1955) vurğulamışdır ki, uşaq nə qədər kiçik olsa, nevrozun əlamətləri bir o qədər monoton olur.

Uşaqlıq nevrozlarının kifayət qədər ümumi təzahürü müxtəlif qorxulardır. Erkən uşaqlıqda bu, məktəbəqədər və ibtidai məktəb çağında heyvanlardan, nağıl personajlarından, kino qəhrəmanlarından qorxmaqdır - yeniyetmələrdə qaranlıq, təklik, valideynlərdən ayrılma, valideynlərin ölümü; hipokondriakal və dismorfofobik düşüncələr, bəzən ölüm qorxusu. Fobiyalar daha tez-tez narahat və şübhəli xarakterli, təəssürat, təklif və cəsarət artıran uşaqlarda baş verir. Qorxuların yaranması, valideynlər tərəfindən uşaq üçün daimi narahatlıq qorxularından ibarət olan hipermüdafiə ilə asanlaşdırılır. Yetkinlərdəki obsesyonlardan fərqli olaraq, uşaq fobiyaları yadlaşma və ağrı şüuru ilə müşayiət olunmur. Bir qayda olaraq, qorxulardan xilas olmaq üçün məqsədyönlü istək yoxdur. Obsesif düşüncələr, xatirələr və obsesif sayma uşaqlar üçün tipik deyil. Rituallar və təcrid ilə müşayiət olunan bol fikirli, qeyri-emosional vəsvəsələr şizofreniya ilə differensial diaqnoz tələb edir.

Uşaqlarda histerik nevrozun ətraflı şəkilləri də müşahidə edilmir. Daha tez-tez yüksək səslə ağlama ilə affektiv tənəffüs hücumlarını görə bilərsiniz, yüksəklikdə tənəffüs tutulması və siyanoz inkişaf edir. Bəzən psixogen selektiv mutizm qeyd olunur. Belə reaksiyaların səbəbi valideyn qadağası ola bilər. Yetkinlərdəki isteriyadan fərqli olaraq, uşaqların isterik psixogen reaksiyaları oğlan və qızlarda eyni tezlikdə baş verir.

Uşaqlıqda psixi pozğunluqların müalicəsinin əsas prinsipləri böyüklərdə istifadə olunan metodlardan əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənmir. Psixofarmakoterapiya endogen xəstəliklərin müalicəsində liderdir. Nevrozların müalicəsində psixotrop dərmanlar psixoterapiya ilə birləşdirilir.

BİBLİOQRAFİYA

• Başina V.M. Erkən uşaqlıq şizofreniyası (statika və dinamika). - 2-ci nəşr. - M.: Tibb, 1989. - 256 s.
• Guryeva V.A., Semke V.Ya., Gindikin V.Ya. Yeniyetməlik dövrünün psixopatologiyası. - Tomsk, 1994. - 310 s.
• Zaxarova A.I. Uşaq və yeniyetmələrdə nevrozlar: anamnez, etiologiya və patogenez. - JL: Tibb, 1988.
• Kaqan V.E. Uşaqlarda autizm. - M.: Tibb, 1981. - 206 s.
• Kaplan G.I., Sadok B.J. Klinik psixiatriya: Tərcümə. ingilis dilindən - T. 2. - M.: Tibb, 1994. - 528 s.
• Kovalev V.V. Uşaqlıq psixiatriyası: Həkimlər üçün bələdçi. - M.: Tibb, 1979. - 607 s.
• Kovalev V.V. Uşaq və yeniyetmələrdə psixi xəstəliklərin semiotikası və diaqnostikası. - M.: Tibb, 1985. - 288 s.
• Oudtshoorn D.N. Uşaq və yeniyetmə psixiatriyası: Trans. Hollandiyadan. / Ed. VƏ MƏN. Quroviç. - M., 1993. - 319 s.
• Psixiatriya: Tərcümə. ingilis dilindən / Ed. R. Şader. - M.: Praktika, 1998. - 485 s.
• Simeon T.P. Erkən uşaqlıqda şizofreniya. - M.: Mədgiz, 1948. - 134 s.
• Suxareva G.E. Uşaqlıq psixiatriyasından mühazirələr. - M.: Tibb, 1974. - 320 s.
• Uşakov T.K. Uşaq psixiatriyası. - M.: Tibb, 1973. - 392 s.

Uşaqlarda psixi pozğunluqlar və ya psixi disontogenez patoloji vəziyyətlər kimi təsnif edilən bir qrup pozğunluqla müşayiət olunan normal davranışdan sapmalardır. Onlar genetik, sosiopatik, fizioloji səbəblərə görə yaranır, bəzən onların əmələ gəlməsinə beyin zədələri və ya xəstəlikləri kömək edir. Erkən yaşlarda yaranan pozğunluqlar psixi pozğunluqların səbəbi olur və psixiatr tərəfindən müalicə tələb olunur.

Hamısını göstər

Bozuklukların səbəbləri

Uşağın psixikasının formalaşması orqanizmin bioloji xüsusiyyətləri, irsiyyət və konstitusiya, beynin və mərkəzi sinir sisteminin hissələrinin formalaşma sürəti, əldə edilmiş bacarıqlarla bağlıdır. Uşaqlarda psixi pozğunluqların inkişafının kökünü həmişə pozğunluqların meydana gəlməsinə səbəb olan bioloji, sosiopatik və ya psixoloji amillərdə axtarmaq lazımdır; Əsas səbəblərə aşağıdakılar daxildir:

• Genetik meyl. Bədənin anadangəlmə xüsusiyyətlərinə görə sinir sisteminin başlanğıcda düzgün işləməsini nəzərdə tutur. Yaxın qohumlarda psixi pozğunluqlar olduqda, onların uşağa keçmə ehtimalı var.
• Erkən uşaqlıq dövründə məhrumiyyət (ehtiyacları ödəyə bilməmək). Ana və körpə arasındakı əlaqə doğumun ilk dəqiqələrindən başlayır; Hər hansı bir məhrumiyyət növü (toxunma və ya emosional, psixoloji) insanın zehni inkişafına qismən və ya tamamilə təsir göstərir və psixi disontogenezə səbəb olur.
• Məhdud zehni qabiliyyətlər də bir növ psixi pozğunluğa aiddir və fizioloji inkişafa təsir edir və bəzən digər pozğunluqların səbəbinə çevrilir.
• Beyin zədəsi çətin doğuş və ya baş zədələri nəticəsində baş verir, ensefalopatiya intrauterin inkişaf zamanı və ya xəstəlikdən sonra infeksiyalar nəticəsində yaranır. Yayılma baxımından bu səbəb irsi faktorla yanaşı aparıcı yer tutur.
• Ananın pis vərdişləri, siqaretin, alkoqolun, narkotiklərin toksikoloji təsiri hamiləlik dövründə də dölə mənfi təsir göstərir. Ata bu xəstəliklərdən əziyyət çəkirsə, dözümsüzlüyün nəticələri tez-tez uşağın sağlamlığına təsir göstərir, mərkəzi sinir sisteminə və beyinə təsir edir, bu da psixikaya mənfi təsir göstərir.

Ailə münaqişələri və ya evdəki əlverişsiz mühit inkişaf etməkdə olan psixikanı zədələyən və vəziyyəti daha da ağırlaşdıran əhəmiyyətli amildir.

Uşaqlıqda, xüsusən də bir yaşa qədər olan psixi pozğunluqları ümumi bir xüsusiyyət birləşdirir: zehni funksiyaların mütərəqqi dinamikası morfofunksional beyin sistemlərinin pozulması ilə əlaqəli disontogenezin inkişafı ilə birləşir. Vəziyyət serebral pozğunluqlar, anadangəlmə xüsusiyyətlər və ya sosial təsirlər səbəbindən baş verir.

Xəstəliklər və yaş arasındakı əlaqə

Uşaqlarda psixofizik inkişaf tədricən baş verir və mərhələlərə bölünür:

• erkən - üç yaşa qədər;
• məktəbəqədər təhsil - altı yaşa qədər;
• orta məktəb - 10 ilədək;
• məktəb yetkinliyi - 17 yaşa qədər.

Növbəti mərhələyə keçid zamanı kritik dövrlər bütün orqanizm funksiyalarında sürətli dəyişikliklər, o cümlədən psixi reaktivliyin artması ilə xarakterizə olunan dövrlər hesab olunur. Bu zaman uşaqlar sinir pozğunluqlarına və ya mövcud psixi patologiyaların pisləşməsinə ən çox həssasdırlar. Yaş böhranları 3-4, 5-7, 12-16 yaşlarda baş verir. Hər bir mərhələ üçün hansı xüsusiyyətlər xarakterikdir:

• Bir yaşa qədər körpələrdə müsbət və mənfi hisslər yaranır və ətraf aləm haqqında ilkin təsəvvürlər formalaşır. Həyatın ilk aylarında pozuntular uşağın qəbul etməli olduğu ehtiyaclarla əlaqələndirilir: yemək, yuxu, rahatlıq və ağrılı hisslərin olmaması. 7-8 aylıq böhran, hisslərin fərqləndirilməsi, sevilənlərin tanınması və bağlılığın formalaşması ilə xarakterizə olunur, buna görə də uşaq ana və ailə üzvlərinin diqqətini tələb edir. Valideynlər ehtiyacların ödənilməsini nə qədər yaxşı təmin edərsə, müsbət davranış stereotipi bir o qədər tez formalaşır. Narazılıq mənfi reaksiyaya səbəb olur, yerinə yetirilməmiş istəklər nə qədər çox toplanırsa, məhrumiyyət bir o qədər şiddətlənir, bu da sonradan təcavüzə səbəb olur.
• 2 yaşlı uşaqlarda beyin hüceyrələrinin aktiv püxtələşməsi davam edir, davranış üçün motivasiya yaranır, böyüklər tərəfindən qiymətləndirməyə yönəldilir, müsbət davranış müəyyən edilir. Daimi nəzarət və qadağalarla özünü təsdiq edə bilməmək passiv münasibətə və infantilizmin inkişafına səbəb olur. Əlavə stress ilə davranış patoloji xarakter alır.
• 4 yaşında inadkarlıq və əsəb pozğunluqları, etirazlar müşahidə olunur, psixi pozğunluqlar əhval dəyişikliyi, gərginlik, daxili diskomfort kimi özünü göstərə bilər. Məhdudiyyətlər məyusluğa səbəb olur, hətta kiçik mənfi təsirlər səbəbindən uşağın psixi balansı pozulur.
• 5 yaşında pozğunluqlar zehni inkişaf inkişaf etdikdə özünü göstərə bilər, disinxroniya ilə müşayiət olunur, yəni maraqların birtərəfli istiqaməti meydana çıxır. Həmçinin, uşaq əvvəllər əldə etdiyi bacarıqları itiribsə, səliqəsizləşibsə, ünsiyyəti məhdudlaşdırıbsa, söz ehtiyatı azalıbsa və ya rollu oyunlar oynamırsa, diqqət yetirilməlidir.
• Yeddi yaşlı uşaqlarda nevrozların səbəbi məktəb işidir, dərs ilinin başlaması ilə pozğunluqlar əhval-ruhiyyənin qeyri-sabitliyi, gözyaşardıcılığı, yorğunluq və baş ağrıları ilə özünü göstərir. Reaksiyalar psixosomatik asteniyaya (zəif yuxu və iştaha, performansın azalması, qorxu), yorğunluğa əsaslanır. Uğursuzluq amili zehni qabiliyyətlərlə məktəb proqramı arasında uyğunsuzluqdur.
• Məktəb və yeniyetməlik dövründə psixi pozğunluqlar özünü narahatçılıq, narahatlığın artması, melanxolik və əhval-ruhiyyənin dəyişməsi ilə göstərir. Neqativizm münaqişə, təcavüz və daxili ziddiyyətlərlə birləşir. Uşaqlar öz qabiliyyətlərini və xarici görünüşlərini başqalarının qiymətləndirməsinə ağrılı reaksiya verirlər. Bəzən özünə inamın artması və ya əksinə, tənqid, duruş və müəllimlərin və valideynlərin fikirlərinə hörmətsizlik var.

Psixi pozğunluqları şizofreniyadan sonrakı qüsurun anomaliyalarından və üzvi beyin xəstəliklərindən yaranan demansdan ayırmaq lazımdır. Bu vəziyyətdə disontogenez patologiyanın simptomu kimi çıxış edir.



Patoloji növləri

Uşaqlarda böyüklər üçün xarakterik olan psixi pozğunluqlar diaqnozu qoyulur, lakin uşaqlarda da yaşla bağlı spesifik xəstəliklər var. Dizontogenezin simptomları yaşa, inkişaf mərhələsindən və ətraf mühitdən asılı olaraq müxtəlifdir.

Təzahürlərin özəlliyi ondan ibarətdir ki, uşaqlarda patologiyanı xarakter və inkişaf xüsusiyyətlərindən ayırmaq həmişə asan olmur. Uşaqlarda psixi pozğunluqların bir neçə növü var.



Əqli gerilik

Patologiya, uşağın sosial adaptasiyası çətin və ya tamamilə qeyri-mümkün olduqda, aşkar intellekt çatışmazlığı ilə əldə edilmiş və ya anadangəlmə zehni inkişafa aiddir. Xəstə uşaqlarda aşağıdakılar, bəzən əhəmiyyətli dərəcədə azalır:

• idrak qabiliyyətləri və yaddaş;
• qavrayış və diqqət;
• nitq bacarıqları;
• instinktiv ehtiyaclara nəzarət.

Söz ehtiyatı zəifdir, tələffüzü aydın deyil, uşaq emosional və əxlaqi cəhətdən zəif inkişaf edir, hərəkətlərinin nəticələrini proqnozlaşdıra bilmir. Uşaqlarda məktəbə daxil olduqdan sonra yüngül şəkildə aşkar edilir və həyatın ilk illərində ağır mərhələlərdə diaqnoz qoyulur.

Xəstəlik tamamilə müalicə edilə bilməz, lakin düzgün tərbiyə və təlim xəstəliyin yüngül mərhələsi ilə uşağa ünsiyyət və özünə qulluq bacarıqlarını öyrənməyə imkan verəcəkdir, insanlar cəmiyyətə uyğunlaşa bilirlər; Ağır hallarda, insanın həyatı boyu qayğı tələb olunacaq.

Zehni funksiyanın pozulması

Oliqofreniya ilə norma arasındakı sərhəd vəziyyəti, pozğunluqlar idrak, motor və ya emosional, nitq sahəsindəki gecikmələrlə özünü göstərir. Zehni gerilik bəzən beyin strukturlarının yavaş inkişafı səbəbindən baş verir. Belə olur ki, vəziyyət izsiz keçir və ya bir funksiyanın inkişaf etməməsi kimi qalır, digər, bəzən sürətləndirilmiş qabiliyyətlərlə kompensasiya olunur.

Qalıq sindromlar da var - hiperaktivlik, diqqətin azalması, əvvəllər əldə edilmiş bacarıqların itirilməsi. Patoloji növü yetkinlik dövründə şəxsiyyətin pato-xarakteroloji təzahürləri üçün əsas ola bilər.

ADD (diqqət çatışmazlığı pozğunluğu)

Məktəbəqədər yaşlı və 12 yaşa qədər uşaqlarda ümumi bir problem, neyro-refleks həyəcanlılığı ilə xarakterizə olunur. Bu göstərir ki, uşaq:

• aktiv, uzun müddət bir yerdə otura və ya bir şey edə bilməz;
• daim diqqəti yayındırmaq;
• impulsiv;
• təmkinli və danışan;
• başladığı işi bitirmir.

Neyropatiya zəkanın azalmasına səbəb olmur, lakin vəziyyət düzəldilməzsə, tez-tez sosial sahədə təhsil və uyğunlaşma ilə bağlı çətinliklərin səbəbi olur. Gələcəkdə diqqət çatışmazlığı pozğunluğunun nəticələri sidik qaçırma, narkotik və ya alkoqol asılılığı və ailə problemləri ola bilər.

Autizm

Anadangəlmə psixi pozğunluq təkcə nitq və motor pozğunluqları ilə müşayiət olunmur, autizm insanlarla təmas və sosial qarşılıqlı əlaqənin pozulması ilə xarakterizə olunur. Stereotipik davranış ətraf mühitin dəyişdirilməsini çətinləşdirir və yaşayış şəraitinin dəyişməsi qorxu və çaxnaşma yaradır; Uşaqlar monoton hərəkətlər və hərəkətlər etməyə, səsləri və sözləri təkrar etməyə meyllidirlər.

Xəstəliyi müalicə etmək çətindir, lakin həkimlərin və valideynlərin səyləri vəziyyəti düzəldə və psixopatoloji simptomların təzahürlərini azalda bilər.

Sürətlənmə

Patoloji uşağın fiziki və ya intellektual inkişafının sürətləndirilməsi ilə xarakterizə olunur. Səbəblərə urbanizasiya, yaxşılaşdırılmış qidalanma və millətlərarası nikahlar daxildir. Sürətlənmə, bütün sistemlər bərabər şəkildə inkişaf etdikdə, ahəngdar inkişaf kimi özünü göstərə bilər, lakin bu hallar nadirdir. Fiziki və zehni inkişafın irəliləməsi ilə erkən yaşda somatovegetativ anormalliklər qeyd olunur və daha yaşlı uşaqlarda endokrin problemlər müəyyən edilir.

Zehni sahə də pozğunluqla xarakterizə olunur, məsələn, erkən nitq bacarıqlarının formalaşması zamanı motor bacarıqları və ya sosial idrak geridə qalır və fiziki yetkinlik infantilizmlə birləşir. Yaşla, fərqlər hamarlaşır, buna görə pozuntular ümumiyyətlə nəticələrə səbəb olmur.

İnfantilizm

İnfantilizmlə emosional-iradi sfera inkişafda geri qalır. Simptomlar məktəb və yeniyetməlik dövründə, artıq böyüyən uşaq özünü məktəbəqədər uşaq kimi apardıqda müəyyən edilir: bilik əldə etməkdənsə, oynamağa üstünlük verir. Məktəb intizamını və tələblərini qəbul etmir, eyni zamanda abstrakt məntiqi təfəkkür səviyyəsi pozulmur. Əlverişsiz sosial mühitdə sadə infantilizm irəliləməyə meyllidir.

Bozukluğun yaranmasının səbəbləri tez-tez daimi nəzarət və məhdudiyyətlər, əsassız qəyyumluq, mənfi emosiyaların uşağa proyeksiyası və onu bağlanmağa və uyğunlaşmağa təşviq edən təmkinsizlikdir.

Nə axtarmaq lazımdır?

Uşaqlıqda psixi pozğunluqların təzahürləri müxtəlifdir və bəzən onları tərbiyəsizliklə qarışdırmaq çətindir. Bu pozğunluqların simptomları bəzən sağlam uşaqlarda görünə bilər, buna görə də yalnız bir mütəxəssis patologiyanı təyin edə bilər. Psixi pozğunluqların əlamətləri aşağıdakı davranışlarda açıq şəkildə özünü göstərirsə, həkimə müraciət etməlisiniz:

• Artan qəddarlıq. Gənc yaşda olan uşaq hələ başa düşmür ki, pişiyi quyruğundan sürükləmək heyvana zərər verir. Tələbə heyvanın narahatçılıq səviyyəsindən xəbərdardırsa, onun davranışına diqqət yetirməlidir;
• Arıqlamaq istəyi. Gözəl olmaq istəyi hər bir qızda yeniyetməlik dövründə yaranır, normal çəki ilə məktəbli qız özünü kök hesab edib yeməkdən imtina etdikdə psixiatra müraciət etmək üçün bir səbəb var.
• Bir uşağın yüksək dərəcədə narahatlığı varsa, tez-tez çaxnaşma hücumları baş verir, vəziyyəti nəzarətsiz qoymaq olmaz.
• Pis əhval-ruhiyyə və mavilər bəzən insanlar üçün ümumi olur, lakin bir yeniyetmədə 2 həftədən çox depressiya kursu valideynlərdən artan diqqət tələb edir.
• Əhval-ruhiyyənin dəyişməsi zehni qeyri-sabitliyi və stimullara adekvat reaksiya verə bilməməsini göstərir. Davranışda bir dəyişiklik səbəb olmadan baş verərsə, bu, həllini tələb edən problemləri göstərir.

Uşaq aktiv və bəzən diqqətsiz olduqda, narahat olmaq üçün heç bir şey yoxdur. Ancaq bu, diqqətini yayındırdığı üçün həmyaşıdları ilə açıq oyunlar oynamağı belə çətinləşdirirsə, vəziyyət düzəliş tələb edir.

Müalicə üsulları

Uşaqlarda davranış pozuntularının vaxtında müəyyən edilməsi və əlverişli psixoloji atmosferin yaradılması əksər hallarda psixi pozğunluqları düzəltməyə imkan verir. Bəzi vəziyyətlər ömür boyu monitorinq və dərman tələb edir. Uşağın ətrafındakı böyüklərin dəstəyi ilə bəzən qısa müddətdə problemin öhdəsindən gəlmək, bəzən sağalmaq illər tələb edir. Terapiya diaqnozdan, yaşdan, pozğunluqların meydana gəlməsinin səbəblərindən və hər bir konkret vəziyyətdə təzahürlərin növündən asılıdır, müalicə üsulu, hətta simptomlar bir qədər fərqli olduqda da seçilir; Buna görə də, bir psixoterapevt və ya psixoloqa baş çəkərkən, həkimə problemin mahiyyətini izah etmək, dəyişikliklərdən əvvəl və sonra müqayisəli xüsusiyyətlərə əsaslanaraq uşağın davranışının xüsusiyyətlərinin tam təsvirini vermək vacibdir.

Uşaqların müalicəsində aşağıdakılar istifadə olunur:

• Sadə hallarda, həkim uşaq və valideynlərlə söhbətdə problemin səbəbini, onun həlli yollarını tapmağa kömək etdikdə və davranışa nəzarət etməyi öyrətdikdə psixoterapevtik üsullar kifayətdir.
• Bir sıra psixoterapevtik tədbirlər və dərmanların istifadəsi patologiyanın daha ciddi inkişafını göstərir. Depressiv vəziyyətlər, aqressiv davranışlar və əhval dəyişikliyi üçün sedativlər, antidepresanlar və antipsikotiklər təyin edilir. İnkişaf gecikmələrini müalicə etmək üçün nootropiklər və psixoneuroregulyatorlar istifadə olunur.
• Şiddətli pozğunluqlar halında stasionar müalicə tövsiyə olunur, burada uşaq həkim nəzarəti altında lazımi terapiya alır.

Müalicə zamanı və ondan sonra ailədə əlverişli mühit yaratmaq, stressi və davranış reaksiyalarına təsir edən ətraf mühitin mənfi təsirini aradan qaldırmaq lazımdır.

Valideynlər uşağın davranışının adekvatlığına şübhə edirsə, psixiatrla əlaqə saxlamalı, bir mütəxəssis müayinə keçirəcək və müalicəni təyin edəcək. Davranışı vaxtında düzəltmək, pozğunluğun inkişafının qarşısını almaq və problemi aradan qaldırmaq üçün erkən mərhələdə patologiyanı müəyyən etmək vacibdir.