Şəkər insulinlə azalmır. Yeməkdən əvvəl insulin enjeksiyonlarına ehtiyacınız varmı?

Hiperglisemiyadan əziyyət çəkən insanlar tez-tez insulinin qan şəkərini aşağı salmaması problemi ilə üzləşirlər. Bu səbəbdən bir çox diabet xəstələri insulinin qan şəkərini niyə aşağı salmadığını maraqlandırır. Bu fenomenin səbəbləri aşağıdakı amillərdən birinin nəticəsində baş verə bilər: insulin müqaviməti meydana gəlir.

Somogyi sindromunun təzahürü, səhv hesablanmış dərman dozaları və digər dərmanların qəbulu səhvləri və ya xəstə iştirak edən həkimin əsas tövsiyələrinə əməl etmir.

İnsulin administrasiyası qan qlükoza səviyyəsini azaltmazsa nə etməli? Yaranan problem xəstəni müalicə edən həkimlə həll edilməlidir. Siz yollar və üsullar axtarmamalı və ya özünü müalicə etməməlisiniz. Bundan əlavə, aşağıdakı tövsiyələrə əməl etməlisiniz:

çəkiyə nəzarət etmək və onu normal həddə saxlamaq;
pəhriz qidasına ciddi riayət edin;
stressli vəziyyətlərdən və ağır sinir şoklarından qaçın, çünki qanda qlükoza səviyyəsini artırır;

Bundan əlavə, aktiv həyat tərzi və idmanla məşğul olmaq da şəkərin azalmasına kömək edəcək.

İnsulinin işləməməsinin səbəbləri nələrdir?

Bəzi hallarda insulin terapiyası yüksək qlükoza səviyyəsini azaltmır və azaltmır.

Niyə insulin qan şəkərini aşağı salmır? Məlum olub ki, səbəblər yalnız seçilmiş dozaların düzgünlüyündə deyil, həm də enjeksiyon prosesinin özündən də asılı ola bilər.

Dərmanın təsirsiz olmasına səbəb ola biləcək əsas amillər və səbəblər:

Çox soyuq və ya isti temperatur, birbaşa günəş işığına məruz qalma şəklində özünü göstərə bilən dərman məhsulunun saxlanması qaydalarına əməl edilməməsi. İnsulin üçün optimal temperatur 20 ilə 22 dərəcə arasındadır.
İstifadə müddəti bitmiş dərmanların istifadəsi.
Bir şprisdə iki fərqli insulin növünün qarışdırılması tətbiq olunan dərmanın heç bir təsiri ilə nəticələnə bilməz.
Etil spirti ilə inyeksiya etməzdən əvvəl dərinin silinməsi. Qeyd etmək lazımdır ki, spirt insulinin təsirini neytrallaşdırmağa kömək edir.
Əgər insulin əzələyə (dəri qıvrımına deyil) yeridilirsə, orqanizmin dərmana reaksiyası birmənalı ola bilməz. Bu vəziyyətdə belə bir inyeksiya səbəbiylə şəkərin azalması və ya artması müşahidə edilə bilər.
İnsulinin tətbiqi vaxtı müşahidə edilmədikdə, xüsusilə yeməkdən əvvəl, dərmanın effektivliyi azala bilər.

Qeyd etmək lazımdır ki, onu düzgün həyata keçirməyə kömək edəcək bir çox nüans və qaydalar var. Həkimlər həmçinin inyeksiya qan şəkərinin səviyyəsinə istənilən effekti vermədikdə aşağıdakı məqamlara diqqət yetirməyi tövsiyə edirlər:

Dərmanın sızmasının qarşısını almaq üçün dərman qəbul edildikdən sonra enjeksiyon beş-yeddi saniyə ərzində aparılmalıdır;
Dərman qəbulu ilə əsas yemək arasındakı vaxt intervallarına ciddi riayət edin.

Şprisə havanın daxil olmamasına diqqət yetirilməlidir.

Dərmanlara qarşı müqavimətin təzahürü

Şəkər səviyyəsi

Bəzən hətta düzgün idarəetmə texnikası və həkim tərəfindən təyin olunan bütün dozalara riayət olunsa belə, insulin kömək etmir və şəkər səviyyəsini azaltmır.

Bu fenomen dərmanlara qarşı müqavimətin təzahürü ola bilər. Tibbi terminologiyada "metabolik sindrom" adı tez-tez istifadə olunur.

Bu fenomenin əsas səbəbləri aşağıdakı amillər ola bilər:

piylənmə və artıq çəki;
tip 2 diabetes mellitusun inkişafı;
yüksək qan təzyiqi və ya xolesterol səviyyələri;
ürək-damar sisteminin müxtəlif patologiyaları;
polikistik yumurtalıq sindromunun inkişafı.

Əgər varsa, şəkər bədən hüceyrələrinin tətbiq olunan dərmanın təsirinə tam cavab verə bilməməsi nəticəsində azalmır. Nəticədə bədəndə yüksək miqdarda şəkər yığılır, mədəaltı vəzi bunu insulin çatışmazlığı kimi qəbul edir. Beləliklə, orqan lazım olduğundan daha çox insulin istehsal edir.

Bədəndə müqavimət nəticəsində aşağıdakılar müşahidə olunur:

yüksək qan şəkəri səviyyəsi;
insulin miqdarının artması.

Belə bir prosesin inkişafını göstərən əsas əlamətlər aşağıdakılardır:

boş bir mədədə qanda qlükoza səviyyəsinin artması;
qan təzyiqi daim yüksək səviyyədədir;
"pis" səviyyəsinin kritik səviyyələrə kəskin artması ilə "yaxşı" xolesterol səviyyəsində azalma var;
ürək-damar sisteminin problemləri və xəstəlikləri inkişaf edə bilər, tez-tez qan damarlarının elastikliyində azalma var, bu da ateroskleroza və qan laxtalarının meydana gəlməsinə səbəb olur;
kökəlmək;
Sidikdə zülalın olması ilə sübut olunduğu kimi, böyrək problemləri baş verir.

Əgər insulin istənilən effekti vermirsə və qan şəkəri düşməyə başlamazsa, əlavə testlər aparmaq və diaqnostik tədqiqatlardan keçmək lazımdır.

Xəstədə insulin müqaviməti inkişaf edə bilər.

Somodi sindromunun inkişafının mahiyyəti nədir?

Dərmanın xroniki həddindən artıq dozasının əlamətlərindən biri Somogyi sindromunun təzahürüdür. Bu fenomen yüksək qan şəkərinin tez-tez hücumlarına cavab olaraq inkişaf edir.

Bir xəstədə xroniki insulin həddindən artıq dozasının inkişafının əsas əlamətləri aşağıdakılardır:

Gün ərzində qlükoza səviyyələrində kəskin sıçrayışlar olur, ya çox yüksək səviyyələrə çatır, ya da standart dəyərlərdən aşağı düşür;
tez-tez hipoqlikemiyanın inkişafı, həm gizli, həm də aşkar hücumlar müşahidə edilə bilər;
sidik analizi keton cisimlərinin görünüşünü göstərir;
xəstə daim aclıq hissi ilə müşayiət olunur və bədən çəkisi durmadan artır;
idarə olunan insulinin səviyyəsini artırsanız, xəstəliyin gedişi pisləşir və dozanı artırmağı dayandırsanız yaxşılaşır;
Soyuqdəymə zamanı qan şəkərinin səviyyəsi yaxşılaşır, bu fakt xəstəlik zamanı bədənin insulinin artan dozasına ehtiyac hiss etməsi ilə izah olunur.

Bir qayda olaraq, yüksək qan qlükoza səviyyəsi olan hər bir xəstə idarə olunan insulinin dozasını artırmağa başlayır. Eyni zamanda, bu cür hərəkətlərə başlamazdan əvvəl yaranmış vəziyyəti təhlil etmək və qəbul edilən qidanın kəmiyyət və keyfiyyətinə, adekvat istirahət və yuxuya, müntəzəm fiziki fəaliyyətə diqqət yetirmək tövsiyə olunur.

Qlükoza səviyyəsi uzun müddət yüksək olan və yeməkdən sonra bir qədər yüksələn insanlar üçün vəziyyəti insulinlə xilas etməyə ehtiyac yoxdur. Axı, tez-tez yüksək səviyyələrin insan orqanizmi tərəfindən norma kimi qəbul edildiyi və məqsədyönlü şəkildə azaldıldığı zaman Somogyi sindromunun inkişafına təkan verə biləcəyi hallar var.

Bədəndə insulinin xroniki həddindən artıq dozasının baş verdiyinə əmin olmaq üçün bir sıra diaqnostik tədbirlər həyata keçirmək lazımdır. Xəstə gecələr müəyyən vaxt intervallarında şəkər səviyyəsini ölçməlidir. Bu proseduru təxminən axşam saat doqquzda başlamaq, sonra hər üç saatdan bir təkrarlamaq tövsiyə olunur.

Təcrübə göstərir ki, hipoqlikemiya gecənin ikinci və ya üçüncü saatlarında baş verir. Onu da qeyd etmək lazımdır ki, orqanizmin insulinə ən az ehtiyacı məhz bu dövrdə olur və orta müddətli dərmanların qəbulundan maksimum effekt məhz bu zaman baş verir (iynə səkkizdən doqquza qədər verilirsə). axşam).

Somogyi sindromu gecənin əvvəlində iki-üç saat tədricən azalması və səhərə yaxın kəskin sıçrayış ilə şəkərin sabitliyi ilə xarakterizə olunur. Dozajı düzgün təyin etmək üçün həkiminizlə məsləhətləşməli və onun bütün tövsiyələrinə əməl etməlisiniz.

Yalnız bu halda qan şəkərinin azalmaması problemi aradan qaldırıla bilər.

İnsulin dozasını hesablayarkən hansı nüansları nəzərə almaq lazımdır?

Hətta dərmanın düzgün seçilmiş dozaları müxtəlif amillərin təsirindən asılı olaraq bəzi düzəlişlər tələb edir.

İnsulinin həqiqətən düzgün azaldıcı təsir göstərməsi üçün diqqət etməli olduğunuz əsas məqamlar:

Ultra qısa təsirli insulinin dozasının tənzimlənməsi. Belə olur ki, dərmanın qeyri-kafi miqdarda qəbulu (yəni yemək zamanı daha bir neçə çörək vahidi yeyilib) postprandial hiperqlikemiyanın inkişafına səbəb ola bilər. Bu sindromu aradan qaldırmaq üçün dərmanın tətbiq olunan dozasını bir qədər artırmaq tövsiyə olunur.
Uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanın dozasının tənzimlənməsi birbaşa nahardan əvvəl qlükoza səviyyəsindən və səhər göstəricilərindən asılı olacaq.
Somogyi sindromunun inkişafı ilə optimal həll, axşam saatlarında uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanın dozasını təxminən iki vahid azaltmaqdır.
Sidik testləri tərkibində keton cisimlərinin olduğunu göstərirsə, asetonun dozası ilə bağlı düzəliş edilməli, yəni ultra qısa təsirli insulinin əlavə enjeksiyonu edilməlidir.

Doza tənzimlənməsi fiziki fəaliyyət səviyyəsindən asılı olaraq tənzimlənməlidir. Bu məqalədəki video insulin haqqında danışacaq.

Şəkər səviyyəsi

Ən son müzakirələr.

Qan şəkəriniz yüksək olduqda, bu, yalnız rifahınız üçün narahat deyil, həm də sağlamlığınız üçün təhlükəlidir. Yüksək qan şəkəri uzun müddət davam edərsə, bu, diabetin qısa müddətli kəskin ağırlaşmalarına - diabetik ketoasidoz və hipersmolyar komaya səbəb ola bilər.

Qısamüddətli, lakin tez-tez qan qlükoza səviyyəsinin artması da qan damarlarına, böyrəklərə, gözlərə və ayaqlara çox zərər verir. Məhz buna görə fəsadlar tədricən inkişaf edir.

Əgər qan şəkəriniz artıbsa (bu vəziyyət hiperglisemiya adlanır), onu düzgün şəkildə optimal səviyyəyə - 4,8 - 6,5 mmol / litrə qədər necə endirəcəyinizi bilməlisiniz. Düşünmədən aşağı salsanız, onu çox aşağı sala və bədən üçün daha təhlükəli bir vəziyyətə - hipoqlikemiyaya "düşə" bilərsiniz.

Qısa müddətdə qan qlükoza səviyyəsini azaltmaq üçün bəzi variantlara baxacağıq.

Yüksək qan şəkərinin əlamətləri hansılardır?

Əvvəlcə qan şəkərinizin yüksək olduğundan əmin olmalısınız. Hiperqlikemiyanın klassik simptomları bunlardır:

Çox susuzluq hissi.
Tez-tez sidiyə çıxmaq üçün tualetə getməyə başlayırsınız.
Ağızda quruluq hiss olunur.
Letarji və yorğunluq inkişaf edir (yalnız bu simptoma etibar edə bilməzsiniz, çünki bu, hipoqlikemiya ilə də baş verə bilər).
Siz əsəbi və narahat olursunuz.

Qan şəkərinizin səviyyəsini yoxlayın

Şəkərli diabetiniz varsa və qan şəkərinizi aşağı salan və hipoqlikemiyaya səbəb ola bilən dərmanlar qəbul edirsinizsə, onu aşağı salmağa və normal vəziyyətə gətirməyə başlamazdan əvvəl qan şəkərinizin səviyyəsini qlükometrlə ölçməyiniz çox tövsiyə olunur. Aşağı şəkərin bəzi əlamətlərini hiperglisemiya ilə səhv salmamaq üçün bu edilməlidir. Əgər insulinlə müalicə olunursunuzsa, bu xüsusilə vacibdir.

Yüksək olduğundan əmin olmaq üçün şəkərinizi ölçməyinizə əmin olun

Nə vaxt tibbi yardım axtarmaq lazımdır?

Qeyd etmək lazımdır ki, qanda çox yüksək qlükoza səviyyəsi sağlamlıq üçün təhlükəli ola bilər, buna görə də onu özünüz yıxmamalı, təcili olaraq təcili yardım çağırmalısınız. Əgər nəfəsinizdən aseton və ya meyvə iyi gəlirsə, deməli sizdə diabetik ketoasidoz inkişaf edib və onu ancaq həkim nəzarəti altında müalicə etmək olar. Çox yüksək şəkərlə (20 mmol/litrdən çox) şəkərli diabetin daha da ciddi və həyati təhlükəsi olan komplikasiyası inkişaf edir - hipersmolyar koma. Bu hallarda şəkəri özünüz azaltmağa ehtiyac yoxdur, ancaq təcili olaraq həkim çağırın.

İnsulin inyeksiyaları yüksək qan şəkərini azaltmağa kömək edəcək (lakin yeni başlayanlar üçün deyil)

Əgər sizə insulin təyin olunubsa, qan şəkərinizi azaltmağın bir yolu insulin inyeksiyası etməkdir.

İnsulin inyeksiyaları yüksək qan şəkərini tez bir zamanda azaltmağın əsas yoludur

Bununla belə, diqqətli olun, çünki insulinin fəaliyyətə başlaması 4 saat və ya daha çox çəkə bilər və bu müddət ərzində xəstənin vəziyyəti əhəmiyyətli dərəcədə pisləşə bilər.

Yüksək qan şəkərini insulinlə azaltmaq qərarına gəlsəniz, qısa və ya ultra qısa təsirli insulindən istifadə edin. Bu tip insulinlər çox tez hərəkət etməyə başlayır. Amma diqqətli olun, çünki... Doza həddinin aşılması hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər və xüsusilə yatmadan əvvəl təhlükəli ola bilər.

Qan şəkəri tədricən azaldılmalıdır. 3-5 vahid kiçik insulin enjeksiyonları edin, hər yarım saatda qan şəkərinizin səviyyəsini ölçün və qan şəkəriniz normallaşana qədər kiçik dozalarda insulin əlavə edin.

Əgər ketoasidozunuz varsa, tibbi yardıma ehtiyacınız olacaq

Əgər siz artıq diabetik ketoasidoz inkişaf etdirmisinizsə, tək insulin inyeksiyaları kifayət olmaya bilər, çünki... vücudunuz çürümə məhsulları ilə zəhərlənir, buna görə də sizə IV dərman lazımdır. Bu müalicə yalnız tibb müəssisəsində aparıla bilər. Diabetik ketoasidoz haqqında məqalədə daha çox oxuyun.

Diaqnoz qoyulmamış diabetiniz varsa, qan şəkərinizi insulinlə təkbaşına azaltmaq qəti qadağandır. Unutmayın ki, insulin oyuncaq deyil və həyat üçün təhlükə yarada bilər!

Fiziki fəaliyyət həmişə qan şəkərini azaltmağa kömək etmir

Fiziki fəaliyyət qan şəkərinizi azaltmağa kömək edə bilər, ancaq qan şəkəriniz yalnız bir qədər yüksəldikdə və hiperglisemiya və ya ketoasidoz olmadıqda. Fakt budur ki, məşqdən əvvəl qan şəkəriniz yüksəkdirsə, bu, idmandan daha da artacaq. Buna görə də, bu üsul qlükoza səviyyəsini normal vəziyyətə gətirmək üçün uyğun deyil.

Bu videoda Elena Malışeva qan şəkərinin səviyyəsini aşağı salmağın yollarını təsvir edir.

Xalq müalicəsi ilə yüksək şəkər səviyyəsini necə tez azaltmaq olar?

Unutmayın ki, xalq müalicəsi şəkəri çox yumşaq şəkildə azaldır, mən onları yalnız profilaktik və köməkçi vasitə kimi istifadə edirəm. Yalnız xalq müalicəsi ilə şəkər səviyyənizi normal vəziyyətə gətirə bilməyəcəksiniz.

Məsələn, yazırlar ki, dəfnə yarpağı şəkəri aşağı salır. Bu doğru ola bilər, lakin bu vasitə qan şəkərinizi tez bir zamanda aşağı salmayacaq, xüsusən də qan şəkəriniz 10 mmol/litrdən yuxarı olarsa.

Β möcüzəli xalq müalicəsi, bir qayda olaraq, ilk dəfə diabet inkişaf etdirən və hələ də reallıqlarla tanış olmayanlar tərəfindən qəbul edilir. İnsulin və ya şəkəri azaldan həblərlə müalicəyə qəti şəkildə qarşısınızsa, o zaman xalq müalicəsini qəbul etməyə çalışın və sonra qan şəkərinizin səviyyəsini ölçün. Əgər kömək etmirsə, həkimə müraciət edin.

Daha çox su iç

Qan şəkərinizin səviyyəsi çox yüksəkdirsə, vücudunuz artıq şəkəri sidik vasitəsilə qanınızdan çıxarmağa çalışacaq. Nəticədə, özünüzü nəmləndirmək və bu özünü təmizləmə prosesini başlamaq üçün daha çox mayeyə ehtiyacınız olacaq. Sadə su içmək daha yaxşıdır, çox içmək, amma həddindən artıq olma, çünki... Qısa müddət ərzində bir neçə litr su içsəniz, su intoksikasiyası əldə edə bilərsiniz.

Su vacibdir, lakin bilin ki, tək su yüksək qan şəkəri səviyyəsini aşağı salmayacaq. Bədəndə yüksək şəkər səviyyəsi ilə mübarizədə su ən vacib köməkçidir.

İnsulinin təsirsizliyinin texniki və tibbi səbəbləri

Buna görə də, təsvir olunan vəziyyətlə qarşılaşsanız və insulinlə müalicəyə baxmayaraq qan şəkərinizin niyə azalmadığını bilmirsinizsə, aşağıdakıları yoxlamağı təklif edirik:

İnsulinin son istifadə tarixini nə vaxt yoxladınız?

İnsulin çatışmazlığı olmayan bir xəstə təsadüfən 1,5 il müddətinə uzadılmış insulin istifadə etdi. Səhər saatlarında şəkərin gündəlik artımını "nöqtə-nöqtəli təhlil" aparana qədər heç bir şəkildə izah etmək mümkün deyildi.

Siz insulin ehtiyatınızı soyuducuda saxlayırsınız? O donurdu? İnsulin çantanızda donub və ya istidə çox qızıb? İşıqdan qorunurmu?

İstifadə müddəti normal olan insulin düzgün saxlanmazsa, pisləşə bilər. İnsulin donma, həddindən artıq istiləşmə və birbaşa günəş işığı ilə məhv edilir.

Açılmış insulin şüşəsini otaq temperaturunda saxlayırsınız?

Bəli, onu otaq temperaturunda (20-22C) saxlamaq olar və saxlamaq lazımdır. Soyuducuda saxlamağa ehtiyac yoxdur: soyuq qəbul edildikdə daha zəif təsir göstərir.

Müxtəlif insulinləri bir şprisdə qarışdırırsınız?

Bəzi uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin preparatları (Protafan, Himulin N) inyeksiyadan əvvəl qısa təsirli insulin ilə eyni şprisə çəkilə bilər (baxmayaraq ki, bu, xüsusi qaydalar tələb edir və dozanın yığılması zamanı səhv riskini artırır). Digər uzunmüddətli insulinlər (Monotard, Lente) qısa təsirli insulinlə qarışdırıldıqda bu qarışığın təsirinin zəifləməsinə səbəb olur.

Şprisə hava daxil olurmu?

Şprisdə hava olduğunu hiss etməsəniz, gözləniləndən daha az insulin yeridəcəksiniz.

Bir neçə həftə ərzində insulin zonalardan birinə (məsələn, sağ və sol çiyinlərə), sonrakı bir neçə həftə ərzində digərinə (məsələn, sağ və sol bud) və s.

Köhnə iynələrdən sonra hər hansı bir topaq və ya piy ləkələri varmı?

Bu nahiyəyə yeridildikdə insulin adi haldan daha az təsirli olacaq (normal dərinin sahəsinə yeritdiyiniz zaman).

İnyeksiyadan əvvəl dərinizi spirtlə silirsinizmi?

Alkoqol insulini məhv edir. Bundan əlavə, bu cür dəri müalicəsi lazım deyil, çünki müasir insulinlər və şprislərdən istifadə edərkən enjeksiyon sahəsinin infeksiya riski demək olar ki, sıfırdır.

Enjeksiyondan əvvəl dəri qatını çəkirsiniz?

Bu edilmədikdə, insulin əzələyə yeridilə bilər. Bu pisdir, çünki insulinin təsirindən əmin olmayacaqsınız. O, ya daha güclü, ya da zəif hərəkət edəcək. Bütün insulini enjekte edənə qədər dəri qatını buraxmamalısınız.

Enjeksiyondan sonra iynəni çıxarmazdan əvvəl 5-7 saniyə gözləyirsinizmi? Enjeksiyon yerindən insulin damcıları sızırmı?

Bu edilmədikdə, insulin enjeksiyon yerindən geri sızacaq. Bu vəziyyətdə insulinin bilinməyən hissəsi (2, 3, 5 və ya daha çox vahid) bədənə daxil olmayacaq. Sızmanın qarşısını almaq üçün xüsusi texnikalar var.

Qidalanmadan neçə dəqiqə əvvəl "qısa" insulini tətbiq edirsiniz? Həmişə bu intervalı müşahidə edirsiniz?

Şpris qələmindən istifadə edirsinizsə:

"Genişlənmiş insulini" necə qarışdırırsınız?

Dəstəyi ovuclarınız arasında yuvarlamaq təsirsizdir! Onu iynə ilə 5-7 dəfə yuxarı-aşağı çevirmək lazımdır.

Enjeksiyondan sonra iynədən insulin sızırmı?

Penfill içinə hava daxil olarsa, insulinin yeridilmə müddəti uzana bilər (havanın sıxılma qabiliyyətinə görə). Bütün insulin qələmdən çıxmazdan əvvəl iynəni çıxara bilərsiniz.

Siz insulin dozasını düzgün qəbul edirsiniz? Tam dozanı tətbiq edirsiniz?

Görmə qabiliyyətiniz zəifdirsə, lazımi sayda vahidləri təyin edərkən səhvlər baş verə bilər. Bəzi qələmlərdə piston düyməsi tam basılmırsa, insulin yalnız qismən yeridilir. Bunu anlamaq sizin ixtiyarınızdadır. Təcrübə göstərir ki, bir çox hallarda “şəkər səviyyəsinin labilliyi” yalan olur.

İnsulinin işləməməsinin tibbi səbəbləri

Piylənmə;
Qanda xolesterinin səviyyəsi lazım olduğundan çox yüksək və ya aşağıdır;
Müxtəlif ürək xəstəlikləri;
Polikistik yumurtalıq sindromu;
Qaraciyər xəstəlikləri.

Çəki artıqlığı;

İnsulin şəkəri azaltmağa kömək etmədikdə nə etməli

Çox vaxt insanlar insulinin istifadəsinə baxmayaraq, qan şəkərinin səviyyəsinin azalmaması ilə qarşılaşırlar. Bu prosesin səbəbi insulin müqaviməti və ya digər pozğunluqlar deyilsə, problem hormonal komponentin düzgün istifadə edilməməsindədir. Bu baxımdan insulinin istifadəsi prosesində edilən əsas səhvləri nəzərə almaq lazımdır.

Raf ömrü və saxlama şəraiti

Əvvəla, unutmamalıyıq ki, insulinin də hər hansı digər dərman kimi istifadə müddəti var. Hormonal komponentin qablaşdırılması həmişə dəqiq son istifadə tarixini və açıldığı andan qüvvədə olan oxşar göstəriciləri göstərir. Bunlar nəzərə alınmalı və ya endokrinoloqla məsləhətləşməlidir. Əks təqdirdə, yalnız səmərəsiz bir bərpa kursu deyil, həm də müəyyən ağırlaşmaların baş verməsi mümkündür.

Bundan əlavə, saxlama qaydalarına əməl edilmədikdə, hətta optimal raf ömrü olan bir kompozisiya korlana bilər. Bu barədə danışan mütəxəssislər donma, həddindən artıq isti və birbaşa günəş işığına diqqət yetirirlər - bunların hamısından ehtiyatlı olmaq tövsiyə olunur. Kompozisiyanın yalnız otaq temperaturunda saxlanmasına diqqət yetirmək vacibdir. Söhbət 20 ilə 22 dərəcə arasında olan temperaturdan gedir.

Soyuducuda insulinin saxlanması da arzuolunmazdır, çünki belə bir komponent, soyuqdəymə ilə tətbiq olunarsa, daha yavaş hərəkət edir. Bəzən insulinin qan şəkərini aşağı salmamasının səbəbi budur.

Qarışdırma və digər nüansların xüsusiyyətləri

Müəyyən dərmanlar, yəni insulinin uzunmüddətli təsiri ilə xarakterizə olunan dərmanlar (məsələn, Protafan və ya Himulin N), inyeksiyadan əvvəl qısa təsirli komponenti olan bir şprisdə qəbul edilə bilər. Eyni zamanda, unutmamaq tövsiyə olunur ki, bu vəziyyətdə müəyyən qaydalara riayət etmək lazımdır və dozanı seçərkən səhv etmək ehtimalı artır.

Buna görə bir mütəxəssislə ilkin məsləhətləşmə vacibdir.

Uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinin digər növləri (məsələn, Monotard, Lente) öz xüsusiyyətlərini itirə bilər. Əksər hallarda, qısa təsirli insulin ilə qarışdırıldıqda, bu, təqdim olunan qarışığın təsirinin əhəmiyyətli dərəcədə zəifləməsinə səbəb olur. Buna görə müəyyən komponentləri öz başınıza birləşdirmək barədə qərar qəbul etməmək tövsiyə olunur. Diqqətinizi digər xüsusiyyətlərə cəlb etmək istərdim:

şprisdə hava varsa, əvvəlcə lazım olduğundan daha az miqdarda hormonal komponent yeridiləcəkdir. Bu baxımdan onun varlığına və ya olmamasına diqqət yetirmək lazımdır;
İnsulinin ən optimal təsiri onun qarın nahiyəsinə yeridilməsidir;
bir az, lakin buna baxmayaraq, bud bölgəsinə və omba üzərindəki dəri qıvrımlarına daxil olduqda daha pis və daha yavaş hərəkət edir. Çiyin nahiyəsinə yeridildikdə təsir ən əhəmiyyətsizdir.

İnsulinin effektivliyinə onun tətbiqi zonalarının nə qədər məharətlə birləşdirildiyindən təsirləndiyini nəzərə almaq eyni dərəcədə vacibdir. Bununla əlaqədar mütəxəssislər iki əsas alqoritmi müəyyənləşdirirlər, onlardan birincisi, bütün zonaların əvvəlcədən düşünülmüş plana əsasən gündəlik istifadə edilməsidir. Buna uyğun olaraq, hər bir enjeksiyonun öz ayrıca zonası var. Bu vəziyyətdə, qısa təsirli hormonal komponentin qarın dərisi altına daxil edilməsi şiddətlə tövsiyə olunur. Beləliklə, dərmanın təsirinin daha sürətli başlaması təmin edilir.

İkinci alqoritm haqqında danışarkən qeyd etmək lazımdır ki, o, bir neçə həftə ərzində kompozisiyanın zonalardan birinə daxil edilməli olmasından ibarətdir. Deyək ki, bu, sağ və ya sol çiyində ola bilər və sonrakı həftələrdə - fərqli bir alqoritm (məsələn, sağ və ya sol omba sahəsində). Beləliklə, insulinin maksimum effektivliyinə və təsirinə nail olmaq haqqında danışa bilərik. Ancaq bunlar hormonal komponentin işləmədiyinə qarşı qorunma təmin edən bütün qaydalar deyil.

Bildiyiniz kimi, wenin meydana gəlməsini kifayət qədər adi bir hadisə adlandırmaq olar. Bununla belə, onlar həmişə çılpaq gözlə görünmür və buna görə də bir diabet xəstəsi sadəcə olaraq onlar haqqında bilmir və bunun dərinin normal bir qatı olduğunu düşünərək oraya insulin vura bilər. Əlbəttə ki, hadisələrin bu inkişafı ilə komponent daha yavaş hərəkət edəcək və ya şəkərin azaldılmasını tamamilə dayandıracaq.

Mütəxəssislər insulinin müəyyən nahiyələrə yeridilməsi zamanı çox vaxt səhvlərə yol verildiyini qeyd edirlər.

Bu baxımdan, əvvəllər qeyd olunmayan digər xüsusiyyətlərə diqqət çəkmək istərdim. Məsələ ondadır ki, mümkün qədər geniş hala gətirərək, tamamilə bütün zonadan istifadə etmək lazımdır. Məsələn, yan tərəfə, yəni bədənin yan səth hissəsinə və ya inguinal kıvrımlara qədər.

Qabırğalar və göbək arasındakı bölgədə hormonal komponentin istifadəsi daha az düzgün olmayacaqdır. Bu, yalnız insulinin optimal təsirinə deyil, həm də belə bir vəziyyətdə dəridə möhürlərin əmələ gəlməyəcəyinə və inyeksiyaların ağrı dərəcəsinin də əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb olacaqdır.

Digər ümumi səhv, inyeksiyadan dərhal əvvəl spirt istifadə etməkdir. Fakt budur ki, bu insulinə dağıdıcı təsir göstərir. Bundan əlavə, dərinin bu cür müalicəsi lazım deyil, çünki mövcud insulin və şprislərin tətbiqi ilə enjeksiyon sahəsinin infeksiyası ehtimalı minimaldır və demək olar ki, sıfırdır.

Dəri qıvrımını yaratmaq çox tövsiyə olunur, çünki əks halda hormonal komponent əzələ bölgəsinə daxil ola bilər. Bu, çox mənfi təsir göstərir, çünki kompozisiyanın təsirinə inam olmayacaqdır. Əksər hallarda istənilən effekti vermədən ya daha güclü, ya da zəif hərəkət etməyə başlayır. İnsulinin tam miqdarı tətbiq olunana qədər dəri qıvrımlarının boşaldılmaması şiddətlə tövsiyə olunur.

Və nəhayət, şəkərin azaldılması probleminə kömək edə biləcək tövsiyələrin sonuncusu, beş-yeddi saniyə gözləmək və yalnız sonra iynəni çıxarmaq lazımdır. Əgər belə bir şey edilməzsə, hormonal komponent dərhal enjeksiyon sahəsi vasitəsilə geri buraxılacaq. Bu vəziyyətdə, kompozisiyanın sabit olmayan hissəsi (bu, iki və ya üç və ya daha çox vahid ola bilər) insan bədəninə nüfuz etməyəcəkdir.

Nəzərə almaq lazımdır ki, sızma ehtimalını aradan qaldırmağa və gələcəkdə bunu azaltmağa imkan verən bir çox xüsusi texnika var.

Şpris qələmlərinin necə dəqiq istifadə edilməsinə xüsusi diqqət yetirilir.

Şpris qələmləri haqqında bir neçə kəlmə

Şpris qələmlərinin istifadəsi, avtomatizmə və istifadənin daha asan olmasına baxmayaraq, diabet xəstələri arasında effektivlik dərəcəsi ilə bağlı daha az suallar doğurur. İlk növbədə, uzadılmış insulinin qarışdırılması qaydalarına ciddi şəkildə riayət etmək tövsiyə olunur. Bunu etmək üçün iynə ilə beş-yeddi dəfə yuxarı və ya aşağı çevirmək lazımdır.

Qələmi istifadə edərkən, mümkünsə, havanın nüfuz etməsinə də yol verilməməlidir. Fakt budur ki, bu, havanın daha çox sıxılması səbəbindən insulinin enjeksiyon müddətini uzatmağa təsir göstərir. Bunun nəticəsidir ki, hormonal komponentin bütün miqdarı buraxılmadan əvvəl iynə çıxarıla bilər.

Görmə funksiyası ilə bağlı problemlər varsa, lazımi sayda vahidlərin müəyyən edilməsində səhvlər baş verə bilər. Müəyyən növ şpris qələmlərində, piston düyməsi tamamilə basılmazsa, hormonal komponent yalnız qismən daxil edilir. Cihazdan istifadə edərkən hər hansı bir şübhəniz varsa, bir mütəxəssisdən kömək istəməyiniz şiddətlə tövsiyə olunur.

Təcrübədən göründüyü kimi, kifayət qədər çox hallarda qan şəkərinin səviyyəsinin labilliyi və insulinin pis təsiri yalan olur. Bu, yalnız bu komponentlərin istifadəsi üçün standartlara əməl edilməməsi, bir mütəxəssisin əsas tövsiyələrinə laqeyd yanaşma səbəbindən baş verir. Buna görə hər bir diabet xəstəsi kursa başlamazdan əvvəl xüsusi təlimatlardan keçməlidir ki, bu da insulinin niyə şəkəri azaltmadığına dair suallardan qaçmağa kömək edəcəkdir.

Somogyi sindromu və ya xroniki insulin həddindən artıq dozası

Somogyi sindromu insulin həddindən artıq dozasının xroniki vəziyyətidir. Bu sindromun başqa bir adı post-hipoqlikemik hiperglisemiya və ya rebound hiperqlikemiyadır. Son adlara əsasən başa düşmək olar ki, Somogyi sindromu həm aşkar, həm də gizli tez-tez hipoqlikemiyaya cavab olaraq inkişaf edir.

Tamamilə aydın olması üçün bir misal verəcəm. Məsələn, bir insanın şəkər səviyyəsi 11,6 mmol/l-dir, bunu bilərək o, insulinin daha aşağı dozası qəbul etdi, lakin bir müddət sonra zəiflik şəklində hipoqlikemiyanın yüngül simptomlarını hiss etdi. Lakin o, müəyyən səbəblərdən bu vəziyyəti tez dayandıra bilmədi. Bir müddət sonra özünü yaxşı hiss etdi, lakin növbəti ölçmədə 15,7 mmol/l qlükoza səviyyəsini tapdı. Bundan sonra yenidən insulin vurmaq qərarına gəldi, amma bir az daha.

Vaxt keçdikcə insulinin müntəzəm dozaları artıq qan şəkərini azaltmadı, lakin hiperglisemiya davam etdi. Nə etdiyini bilməyən kişi şəkər səviyyəsini artıraraq şəkər xəstəliyinə nəzarət etmək üçün boş yerə cəhd edib. Nəticədə, o, yalnız vəziyyəti pisləşdi, yorğunluq hissi keçirdi, tez-tez baş ağrılarından əziyyət çəkməyə başladı, əhəmiyyətli dərəcədə çəki qazandı və hər zaman ac qaldı, şəkərin səviyyəsi nəinki yaxşılaşmadı, əksinə ümumiyyətlə qəribə davranmağa başladılar: bəzən yüksək səviyyələrə çatdılar.ölçüsü, sonra anlaşılmaz səbəblərdən aşağı düşdü.

Bu, Somogyi sindromunun inkişafının klassik nümunəsidir, lakin səbəbləri fərqli ola bilən başqa ssenarilər də var. Bununla belə, onların hamısı bir patogenezi və nəticəsini bölüşür. Xroniki insulin həddindən artıq dozası insulin inyeksiyalarının müalicə olaraq istifadə edildiyi hər hansı bir diabet növündə yaygındır. Yalnız gecələr bazal insulindən istifadə etməyin heç bir əhəmiyyəti yoxdur. Bazal insulinin həddindən artıq dozası ilə hipoqlikemiya da baş verə bilər, xüsusən də gecə, xəstə səhər yüksək şəkərləri ilə səmimi şəkildə "təəccüblənəcək" və elə həmin axşam bunun kifayət olmadığını düşünərək bazal dozanı mütləq artıracaq.

Niyə hipoqlikemiyadan sonra qan şəkəri yüksəlir?

Beləliklə, bu sindromun tez-tez hipoqlikemiyaya cavab olaraq inkişaf etdiyini başa düşürsünüz. İndi tez-tez hipoqlikemiyanın niyə bu vəziyyətə səbəb ola biləcəyini izah edəcəyəm. Qan qlükoza səviyyəsinin azalması bədən tərəfindən ağır stress kimi tanınır və təhlükə əlamətidir. Qlükozanın müəyyən bir səviyyədən aşağı düşməsi nəticəsində qoruyucu mexanizm işə düşür. Bu mexanizm bütün əks-insular hormonlarının güclü bir şəkildə sərbəst buraxılmasından ibarətdir: kortizol, adrenalin və norepinefrin, böyümə hormonu və qlükaqon.

Qanda əks-insular hormonlarının artması qəfil təhlükə zamanı qaraciyərdə strateji əhəmiyyətli qlükoza ehtiyatı olan qlikogenin parçalanması prosesini aktivləşdirir. Nəticədə, qaraciyər çox tez qana çox miqdarda qlükoza buraxır və bununla da səviyyəsini normadan bir neçə dəfə artırır. Nəticədə, qlükometrdə şəkər səviyyəsinin əhəmiyyətli oxunuşlarını alırıq (mmol / l və ya daha çox).

Bəzən qlükoza səviyyəsinin azalması o qədər tez və sürətlə baş verir ki, insanın hipoqlikemiya əlamətlərini görməyə vaxtı yoxdur və ya o qədər atipikdir ki, o, sadəcə yorğunluğa istinad edir. Belə hipoqlikemiya gizli və ya hipoqlikemiya adlanır. Zamanla, hipoqlikemik vəziyyətlər çox tez-tez təkrarlanırsa, insan ümumiyyətlə onları hiss etmək qabiliyyətini itirir. Ancaq hipoqlikemiya azaldıqda və ya tamamilə yox olduqdan sonra hipoqlikemiyanı hiss etmək qabiliyyəti geri qayıdır.

Əks-insulyar hormonların ifrazı nəticəsində piylər səfərbər olur, onların parçalanması və ağciyər və böyrəklər tərəfindən ifraz olunan keton cisimciklərinin əmələ gəlməsi baş verir. Xüsusilə səhər saatlarında aseton sidikdə belə görünür. Buna görə də, sidikdə şəkərin aşağı səviyyədə olmasına baxmayaraq, aseton görünür, çünki bu, hiperglisemiya səbəbindən deyil, əks-insular hormonlarının işi nəticəsində yaranır.

İnsulinin həddindən artıq dozası nəticəsində bir insan daim yemək istəyir və yeyir, bədən çəkisi sürətlə artır, baxmayaraq ki, ketoasidoz ilə çəki, əksinə, getməlidir. Bu, ortaya çıxan ketoasidoz fonunda bədən çəkisinin belə bir paradoksal artmasıdır. Ketoasidoz haqqında daha çox öyrənmək üçün yeni blog məqalələrinə abunə olun.

Somogyi sindromunun əlamətləri

Beləliklə, ümumiləşdirməyə icazə verin. Aşağıdakı simptomlara əsaslanaraq, insulinin xroniki həddindən artıq dozasından şübhələnmək və ya diaqnoz qoymaq olar.

Gün ərzində qlükoza səviyyələrində aşağıdan yuxarıya doğru kəskin dalğalanmalar, sözdə diagoralar.
Tez-tez hipoqlikemiya: həm aşkar, həm də gizli.
Qanda və sidikdə keton cisimlərinin görünüşünə meyl.
Artan bədən çəkisi və daimi aclıq hissi.
İnsulinin dozasını artırmağa çalışdığınız zaman diabet pisləşir və əksinə, azaldarkən yaxşılaşır.
Soyuqdəymə zamanı şəkər səviyyəsinin yaxşılaşdırılması, insulinə ehtiyac təbii olaraq artdıqda və əvvəlki qəbul edilmiş dozanın vəziyyətə adekvat olduğu ortaya çıxdı.

Yəqin ki, soruşursunuz: "Gizli hipoqlikemiyanı necə təyin etmək olar və buna görə şəkər artıb?" Bu suala cavab verməyə çalışacağam, çünki təzahürlər çox fərqli ola bilər və hər kəs fərdi.

Həm uşaqlarda, həm də böyüklərdə gizli hipoqlikemiyanın dolayı əlamətləri:

Karbohidratlar yedikdən sonra yox olan ani zəiflik və baş ağrısı.
Əhvalın qəfil dəyişməsi, daha tez-tez neqativizm, daha az - eyforiya baş verir.
Sürətlə keçən milçəklərin gözləri önündə parıldayan nöqtələrin qəfil görünüşü.
Yuxu pozğunluğu. Səthi yuxu, tez-tez kabuslar.
Səhər yuxusuzluq hissi, oyanmaqda çətinlik çəkir.
Gün ərzində yuxululuğun artması.

Uşaqlarda latent hipoqlikemiyadan şübhələnmək olar ki, uşaq nəyəsə çox ehtiraslıdır, birdən-birə oynamağı dayandırır, həyəcanlanır və ya əksinə, süstləşir və depressiyaya düşür. Küçədə uşaq ayaqlarının zəifliyindən şikayət edə bilər, onun daha da irəli getməsi çətinləşir, oturmaq istəyir. Gecələr hipoqlikemiya ilə uşaqlar yuxuda ağlayır, narahatlıqla yatır və ertəsi səhər süst və yorğun oyanırlar.

Hipoqlikemiyanın nəzarətsizliyi və gözlənilməzliyi 72 saat və ya daha çox davam edə bilər, bu, bədənin daxilində hormonal fırtınanın sakitləşməsi üçün lazım olan vaxtdır. Buna görə hər gün hipoqlikemiya baş verərsə, hamar şəkər səviyyəsini tənzimləmək çətindir. Hormonlar normallaşmağa başlayan kimi yeni hipoqlikemiya yeni narahatlıqlar gətirir. Bizim üçün qeyri-müəyyənlik adətən bir gün davam edir, sonra hər şey öz yerini tapır. Və sən?

Hipoqlikemiya səbəbiylə qan şəkərinin artması ilə qarşılaşdığımızın başqa bir əlaməti, insulinin əvvəlki dozasını azaltmaq, yəni daha əvvəl olan insulinə həssaslığın olmaması və yüksək şəkərin azaldılması üçün yeritdiyimiz zaman insulinin əvvəlki dozasına reaksiya olmamasıdır. şəkər səviyyəsi, insulinin dozasını artırmaq lazımdır. Mən özüm də bu qaydadan istifadə edirəm və sizə də onu qəbul etməyi məsləhət görürəm.

Somogyi sindromu ilə nə etmək lazımdır

Bəs, insan şəkərin bu qədər yüksək olduğunu görəndə ilk olaraq nə edir? Düzdür, insanların çoxu insulinin dozasını artırmağa başlayır, amma ilk etməli olduğunuz şey beyninizi işə salmaq və bu vəziyyətin nisbətən normal şəkərlər arasında niyə yarandığını anlamaqdır. Belə hallarda təcrübəni eyni şəraitdə (qida, yuxu, idman və insulin dozası) təkrarlamağı məsləhət görürəm. Əgər tarix bir neçə dəfə təkrarlanırsa, onda siz nə edəcəyinizi düşünməyə başlamalısınız. Ancaq bu barədə daha sonra.

Daha bir məqam var. Bəzi insanlar uzun müddət yüksək şəkər səviyyəsini saxlayırlar, məsələn, təxminən 1 mmol / l sabit bir səviyyə, yeməkdən sonra qan şəkərinin səviyyəsi daha da artır. İnsan nəhayət özünə qulluq etmək və şəkər səviyyəsini yaxşılaşdırmaq istəyəndə problemlər yarana bilər. Məsələ burasındadır ki, bu müddət ərzində orqanizm bu cür göstəricilərə öyrəşib və onları özü üçün normal hesab edir. Təbii ki, fəsadlar baxımından normal bir şey yoxdur. Şəkər səviyyəsinin hətta sağlam həddə, məsələn, 5,0 mmol/l-ə qədər azaldılması onun hipoqlikemiya vəziyyətinə keçməsinə, sonra isə rebound sindromuna səbəb olacaq.

Bu vəziyyətdə, şəkər səviyyəsini tez bir zamanda azaltmağa çalışmaq lazım deyil ki, heç bir rebound olmasın, çünki təcrübəli diabet xəstələri də post-hipoqlikemik reaksiya adlandırırlar. Zamanla və qan şəkəri səviyyəsinin tədricən azalması ilə normal qlükoza səviyyələrinə həssaslıq geri qayıdacaq. Bu vəziyyətdə tələskənlik yalnız zərər verir.

Təəssüf ki, bəzən sadəcə insulinin dozasını azaltmaq kifayət deyil. Bədənin normal vəziyyətə qayıtması üçün bir sıra tədbirlər lazımdır. İstehlak olunan karbohidratların miqdarını nəzərdən keçirmək, onların miqdarını azaltmaq, həmçinin müntəzəm fiziki fəaliyyət göstərmək lazımdır.

Səhər müntəzəm olaraq yüksək şəkər səviyyəsini gördükdə, bazal insulinin dozasını dərhal azaltmağa tələsməyin. Somogyi sindromunu "Şəfəq" sindromundan və ya bu bazalın banal çatışmazlığından ayırmaq lazımdır.

Bunun həqiqətən insulin həddindən artıq dozası olduğuna necə əmin olmaq olar

Bunun üçün gecələr çox çalışmalı və müntəzəm olaraq şəkər səviyyənizi ölçməli olacaqsınız. Əlbəttə ki, Dexcoma kimi davamlı qlükoza monitorinq cihazından istifadə etmək ideal olardı. Ancaq biriniz yoxdursa, bir qlükometrin öhdəsindən gələ bilərsiniz. Başlamaq üçün saat 21:00-dan başlayaraq hər 3 saatdan bir şəkərinizi ölçün. Bu yolla əhəmiyyətli dalğalanmaları aşkar edə bilərsiniz. Tipik olaraq, hipoqlikemiya səhər saat 2: 00-dan 3: 00-a qədər baş verə bilər.

Məhz bu zaman insulinə təbii ehtiyac azalır + orta təsirli insulinlərin (Protafan, Humulin NPH) təsirinin zirvəsi, axşam saat səkkiz və ya doqquzda qəbul edildiyi təqdirdə, bu vaxt baş verir. Ancaq insulinin dozası çox böyükdürsə, hipoqlikemiya gecənin istənilən vaxtında baş verə bilər, buna görə də gecə saat 2: 00 və ya 3: 00-da deyil, bütün gecəni izləməyi məsləhət görürəm.

Dawn sindromu ilə şəkərin səviyyəsi gecə boyu sabit qalır və səhər yüksəlir. Gecədə bazal insulin çatışmazlığı varsa, yuxuya getdiyiniz andan şəkərin səviyyəsi yavaş-yavaş yüksəlir. Somogyi sindromu ilə gecənin əvvəlində şəkərin səviyyəsi sabitdir, ortada azalmağa başlayır, müəyyən səviyyəyə çatır, bunun sayəsində antihipoqlikemik proses başlayır və sonra səhər qanda şəkərin artması müşahidə olunur.

Beləliklə, bu pis dairədən çıxmağa başlamaq üçün günün müxtəlif dövrlərində insulinin sərbəst buraxılmasını tədricən nəzərdən keçirməyə başlamaq lazımdır. Gecə bazal insulini ilə başlamaq lazımdır, sonra bazal gün ərzində necə işlədiyini yoxlayın və sonra qısa müddətli insulinin təsirini tədricən izləyin.

Bu iş uzun müddət, bəlkə də bir neçə ay çəkə bilər. Tövsiyə edirəm ki, bu və ya digər inulinin dozasını dəyişməzdən əvvəl bunun zəruri olduğundan bir neçə dəfə əmin olun. İnsulinin dozasını dəyişdirmək qərarına gəlməzdən əvvəl adətən 2-3 gün gözləyirəm. Bu, yalnız Somogyi sindromuna deyil, həm də insulin dozalarının seçilməsinin adi təcrübəsinə aiddir. Yeri gəlmişkən, deməyi unutdum: karbohidratları düzgün saydığınızdan əmin olun. Bəzən tərəzidən istifadə etməkdən imtina etdiyinə görə heç bir şey alınmır. Bu zaman hər dəfə fərqli miqdarda karbohidratların alınması qaçılmazdır.

İnsulin şəkəri azaltmazsa, kömək etmir - ona qarşı müqavimət

Hər bir diabet xəstəsi ən azı bir dəfə insulin müqaviməti ilə tibbi terminlə qarşılaşmışdır. Bəzən başqa bir terminologiyaya - metabolik sindroma rast gələ bilərsiniz, bu da mahiyyətcə eyni deməkdir: düzgün müalicə rejiminə və həkimin bütün göstərişlərinə əməl olunmasına baxmayaraq, insulin şəkəri azaltmır.

İnsulin müqaviməti müxtəlif sağlamlıq problemlərinin olması səbəbindən inkişaf edir, hər biri diabetin inkişafını nəzərdə tutur. Çox vaxt belə bir problem kompleksi insanı şəkərli diabetə aparır və ya hər halda onu risk altına qoyur. Bu xəstəliklərə aşağıdakılar daxildir:

Apteklər yenə şəkər xəstələrindən pul qazanmaq istəyirlər. Ağıllı müasir Avropa dərmanı var, amma buna susurlar. Bu.

İnsulinin şəkəri niyə azaltmadığını başa düşmək üçün bu hormonun bədənə daxil olması nəticəsində baş verən təsir mexanizmini bir az başa düşməlisiniz. Tipik olaraq, qan şəkərinin səviyyəsi əhəmiyyətli dərəcədə yüksəldikdə insulinin sərbəst buraxılması tələb olunur. Bu maddə qandan qlükozanı çıxarmağa və onu enerjiyə çevirməyə imkan verir, onsuz bədənin normal fəaliyyəti mümkün deyil. İnsanın müqaviməti varsa, bədənin məsul hissələri vurulan dərmanı qəbul etmir və onun birbaşa təsiri yoxdur: başqa sözlə, qandan qlükozanın çıxarılmasına və şəkərin enerjiyə çevrilməsinə kömək etmir. İstifadə edilməmiş insulin qanda toplandığı üçün müqaviməti olan bir xəstə eyni anda iki problem yaşayır: yüksək qan şəkəri və bədənin hiperinsulinizasiyası.

İnsulin kömək etmirsə və terapiyaya daimi düzəlişlərə baxmayaraq, şəkəri azaltmırsa, həkim müqavimətdən şübhələnə bilər. Aşağıdakı simptomlar və şərtlər şübhəli diaqnozun təsdiqini dəstəkləyir:

oruc qanında yüksək qlükoza səviyyəsi;
Daim yüksək qan təzyiqi (baxmayaraq ki, bu günə qədər hormonun hipertansiyonda qlükoza səviyyəsini niyə azaltmadığı dəqiq müəyyən edilməmişdir);
Həddindən artıq bədən çəkisi, xüsusən də bel ətrafında yağ yığılması;
Sidikdə protein. Bu, həmişə müqavimətin sübutu deyil, lakin tez-tez böyrək problemlərinin olması halında, insulin terapiyası qlükoza konsentrasiyasını istənilən həddə qədər azaltmır.

31 ildir şəkərli diabetdən əziyyət çəkirəm. Mən indi sağlamam. Amma bu kapsullar adi insanlarda olmur, apteklər satmaq istəmir, onlar üçün sərfəli deyil.

Somogyi sindromunun təzahürü, səhv hesablanmış dərman dozaları və digər dərmanların qəbulu səhvləri və ya xəstə iştirak edən həkimin əsas tövsiyələrinə əməl etmir.

İnsulinin dəqiq hesablanmış dozası dərmanın işləyəcəyinə zəmanət deyil.

İdarə olunan hormonun təsiri bir çox amillərdən təsirlənə bilər:

Dərman qəbulu arasındakı fasilələrə əməl edilməməsi.
Müxtəlif istehsalçıların insulinini bir şprisdə qarışdırmaq.
Müddəti bitmiş bir dərmanın tətbiqi.
Yanlış saxlanılan və ya dondurulduqdan sonra dərman istifadəsi.
Enjeksiyon subkutan deyil, əzələdaxili olaraq aparılır.
Enjeksiyon yerini spirtlə silərkən. Alkoqol ilə qarşılıqlı əlaqə zamanı dərmanın təsiri zərərsizləşdirilir.

Beləliklə, bu sindromun tez-tez hipoqlikemiyaya cavab olaraq inkişaf etdiyini başa düşürsünüz. İndi tez-tez hipoqlikemiyanın niyə bu vəziyyətə səbəb ola biləcəyini izah edəcəyəm.

Qan qlükoza səviyyəsinin azalması bədən tərəfindən ağır stress kimi tanınır və təhlükə əlamətidir. Qlükozanın müəyyən bir səviyyədən aşağı düşməsi nəticəsində qoruyucu mexanizm işə düşür.

Bu mexanizm bütün əks-insular hormonlarının güclü bir şəkildə sərbəst buraxılmasından ibarətdir: kortizol, adrenalin və norepinefrin, böyümə hormonu və qlükaqon.

Nəticədə, qlükometrdə şəkər səviyyəsinin əhəmiyyətli oxunuşlarını alırıq (15-17-20 mmol / l və daha çox).

Zamanla, hipoqlikemik vəziyyətlər çox tez-tez təkrarlanırsa, insan ümumiyyətlə onları hiss etmək qabiliyyətini itirir. Ancaq hipoqlikemiya azaldıqda və ya tamamilə yox olduqdan sonra hipoqlikemiyanı hiss etmək qabiliyyəti geri qayıdır.

Əks-insulyar hormonların ifrazı nəticəsində piylər səfərbər olur, onların parçalanması və ağciyər və böyrəklər tərəfindən ifraz olunan keton cisimciklərinin əmələ gəlməsi baş verir. Xüsusilə səhər saatlarında aseton sidikdə belə görünür. Buna görə də, sidikdə şəkərin aşağı səviyyədə olmasına baxmayaraq, aseton görünür, çünki bu, hiperglisemiya səbəbindən deyil, əks-insular hormonlarının işi nəticəsində yaranır.

Şəkər səviyyəsini uzun müddət stabilləşdirir
Pankreas tərəfindən insulin istehsalını bərpa edir

Ətraflı öyrənmək üçün…

Somodi sindromunun mexanizmi

Somogyi sindromu dərmanın xroniki həddindən artıq dozası ilə baş verir. Sindromun əlamətləri:

sidikdə keton cisimləri görünür;
dərmanın gündəlik dozasının artması ilə vəziyyət yaxşılaşır;
xəstəlik zamanı hormona ehtiyacın artması səbəbindən qriplə qlükoza səviyyəsi azalır;
bir gündə qlükoza səviyyəsində qəfil dəyişikliklər;
xəstə daim acdır, bədən çəkisi artır;
tez-tez hipoqlikemiya hücumları.

Əgər insulin kömək etmirsə, xəstə əvvəlcə dozanı artırır. Bunu etməzdən əvvəl istirahət və oyaqlıq nisbətini, idmanın intensivliyini anlamaq və pəhrizi təhlil etmək vacibdir. Qlükoza düşməzsə və ya hətta acqarına da daim yüksəlirsə, dozanı tənzimləməyə tələsməyə ehtiyac yoxdur. Bəlkə də bu, bədən üçün normaldır və idarə olunan dərmanı azaltmaq Somogyi sindromuna səbəb olacaqdır.

Xroniki həddindən artıq dozanı aşkar etmək üçün müntəzəm olaraq, məsələn, 3 saatda gecə qlükoza ölçmələri aparmaq lazımdır. Hipoqlikemiya gecə yarısından 2 saat sonra baş verir. Hormona ehtiyac minimuma enir. Orta təsirli dərmanı gecə yarısından 3 saat əvvəl tətbiq etdikdən sonra dərmanın maksimum təsiri müşahidə olunur.

Xəstədə Somogyi sindromu varsa, qlükoza gecənin əvvəlində sabitdir, gecənin üçüncü saatında tədricən azalır və səhər sürətlə yüksəlir.

Aşırı dozanın səbəbləri

İnsulin terapiyası şəkərli diabetdə karbohidrat mübadiləsini bərpa edə və bu xəstəliyi olan insanlara əhəmiyyətli məhdudiyyətlər olmadan yaşamağa imkan verə bilər.

İnsülin anabolik təsirinə görə bədən tərbiyəçiləri tərəfindən də fəal şəkildə istifadə olunur.

Ancaq dərmanın səhv təyin edilmiş dozası sağlamlığınızı ciddi şəkildə pisləşdirə bilər.

İnsülin əsasən diabet xəstələri tərəfindən istifadə olunur, lakin onun bir çox faydaları digər şəraitdə də istifadə olunur. Məsələn, insulinin anabolik təsiri bodibildinqdə tətbiq tapdı.

İnsülin dozaları həkim nəzarəti altında fərdi olaraq seçilir. Bu vəziyyətdə qan qlükozasını ölçmək və xəstəliyin özünü izləmə üsullarını mənimsəmək lazımdır.

Sağlam bir insan üçün dərmanın "zərərsiz" dozası 2 ilə 4 IU arasındadır. Bədən tərbiyəçiləri bu miqdarı gündə 20 IU-a qədər artırırlar. Diabetes mellitusun müalicəsi zamanı gündə tətbiq olunan dərman miqdarı 20 ilə 50 vahid arasında dəyişir.

Qanda insulinin niyə artdığını bilmək vacibdir. Səbəblər fərqli ola bilər. Misal üçün:

uzun müddət aclıq;
ağır fiziki fəaliyyət;
hamiləlik;
müəyyən dərman qəbul etmək;
pəhriz qlükoza ilə zəngin çoxlu qida ehtiva edir;
zəif qaraciyər funksiyası.

Ancaq bəzən səbəb uzun müddət qidalanmamaq və sinir sistemini tam tükənməyə gətirməkdir. Sonra hormon səviyyəsinin normallaşması üçün uzun müddət istirahət və yaxşı qidalanma lazımdır.

Bu anomaliya həm də mədəaltı vəzində insulinoma adlanan şişdən qaynaqlanır. Xərçəngdə insulin səviyyəsi həmişə yüksəlir. İnsulinoma digər, daha əhəmiyyətli ağrılı simptomlarla da müşayiət olunur.

Əzələ zəifliyi.
Titrmək.
Görmə pozğunluğu.
Nitqin pozulması.
Güclü baş ağrısı.
Kramplar.
Aclıq və soyuq tər.

İnsulin hormonu insan orqanizmində ən vacib hormonlardan biridir. Bunsuz çoxsaylı sistemlərin normal işləməsi mümkün deyil. Hər şeydən əvvəl, bir insanın qan şəkərinin səviyyəsini təyin etməyə kömək edir və lazım olduqda onu tənzimləyir.

Ancaq bəzən normal şəkər səviyyələri ilə belə, insulin əhəmiyyətli dərəcədə yüksəlir. Bunun baş verməsinin səbəbləri, qanda şəkərin və ya insulinin yüksək səviyyəsinin nədən xəbər verdiyi, nəyi təhdid etdiyi aşağıda verilmişdir.

İnsulin və onun əhəmiyyəti

Deyildiyi kimi, insulin olmadan insan orqanizmində heç bir proses normal getmir. Zülalların və yağların parçalanmasında fəal iştirak edir. Ancaq təbii ki, əsas funksiya qanda qlükoza səviyyəsinə nəzarət etməkdir. Şəkər səviyyəsi pozulursa, bədəndə normal nisbətdə enerji mübadiləsi baş verməz.

Sağlam, normal fəaliyyət göstərən bir orqanizmdə insulin aşağıdakı miqdarda olur:

Uşaqlarda - 3,0-20 µU/ml;
Yetkinlərdə - 3,0-dan 25 µU/ml-ə qədər.

Yaşı 60-65 yaşdan yuxarı olan yaşlı insanlarda insulin 35 mkU/ml-ə qədər miqdarda ola bilər. Bütün bunlar normal göstəricilərdir. Üst səviyyələr aşılırsa, mümkün qədər tez bir həkimə müraciət etməlisiniz - o, səbəbləri müəyyən edəcək və insulinin niyə anormal şəkildə yüksəldiyini izah edəcəkdir.

Xüsusi narahatlıq hormonun yüksəldiyi vəziyyətə səbəb olmalıdır, lakin şəkər normal olaraq qalır. Evdə insulin və qlükoza səviyyəsini izləmək rahatlığı üçün həmişə əlinizdə bir qlükometr olmalıdır.

Mümkün olan ən aydın mənzərəni əldə etmək üçün gündə bir neçə dəfə - tercihen ən azı 5 dəfə şəkər ölçmək lazımdır.

Ancaq bu mümkün deyilsə, şəkərinizi gündə ən azı iki dəfə yoxlamaq lazımdır: səhər oyandıqdan sonra və axşam yatmazdan əvvəl.

Niyə insulin yüksəkdir - səbəblər

İnsulin yüksəlirsə, bu həmişə bədəndə ciddi problemləri göstərir, sağlamlıqla bağlı bir şey səhvdir. Əvvəla, 2-ci tip şəkərli diabetin inkişafı haqqında danışa bilərik - xəstəliyin bu formasında oxşar göstəricilər xarakterikdir.

Tez-tez hormonun yüksək səviyyələri sözdə Cushing xəstəliyini göstərir. Akromeqali ilə paralel olaraq qanda böyümə hormonunun yüksək səviyyəsi var. Şəkər normal olaraq qalır.

Yüksək insulin ciddi qaraciyər problemlərinin əlamətlərindən biridir. Tez-tez belə bir simptom, bu hormonu aktiv şəkildə istehsal edən bir şiş olan insulinoma varlığını göstərir.

Ciddi sinir-əzələ xəstəliyi olan distrofik miotoniya insulin hormonunun səviyyəsinin artmasının başqa mümkün səbəbidir. Piylənmənin ilkin mərhələsindən və toxuma hüceyrələrinin hormona və ondan alınan karbohidratlara həssaslığının azalmasından da şübhələnmək olar.

İnsulinin qəfil artmasının səbəbləri nə olursa olsun, xəstənin hərtərəfli, hərtərəfli müayinəsi lazımdır.

Əhəmiyyətli: hamiləlik dövründə qadınlarda pankreas hormonları tez-tez yüksəlir. Hesab edilir ki, orqanizm yeni fizioloji vəziyyətə keçdiyi üçün bu cür dəyişikliklər tamamilə normaldır. Ancaq buna baxmayaraq, rifahınızı, qidalanmanızı və çəkinizi izləmək tövsiyə olunur.

Diabetes mellitus kimi bir xəstəliyin təsnifatı

Diabetes mellitusun müalicəsi zamanı xəstə insulinin necə veriləcəyi ilə bağlı endokrinoloqa müraciət etməlidir. Enjeksiyonlar edilə bilər:

venadaxili - yalnız xəstəxana şəraitində (reanimasiya şöbəsində);
intramüsküler olaraq - dərman uşaqlara belə tətbiq olunur (dərmanı dərialtı toxuma daxil etmək mümkün olmadıqda);
subkutan - kifayət qədər yağlı toxuma təbəqəsi olan bölgələrə (qarın boşluğunda, çiyin xarici səthində, budun ön hissəsində, gluteal bölgədə).

İnsulin inyeksiyası bir qələm şprisi və ya dərmanın dəqiq dozası üçün nəzərdə tutulmuş xüsusi şkala ilə təchiz edilmiş birdəfəlik şprisdən istifadə etməklə həyata keçirilə bilər.

Tələb olunan məhlul miqdarı əksər hallarda olduğu kimi ml ilə deyil, çörək vahidlərində (XU) hesablanır, buna görə də insulin şpris şkalasında iki ölçülü şəbəkələr var.

Fərdi şpris qələmi insulinin tətbiqi üçün rahat bir cihazdır - demək olar ki, hər hansı bir şəraitdə (işdə, tətildə, səyahətdə) problemsiz istifadə edilə bilər.

Diabet üçün insulinin tətbiqinin bu xüsusi metodunun artan populyarlığının səbəbləri cihazın yığcam görünüşü, iynələrlə konfiqurasiyası və dərmanın tövsiyə olunan dozasını dəqiq seçmək imkanı hesab edilə bilər.

1 ml həcmli adi şprislərin istifadəsi müalicədə bir neçə növ insulini (fərqli təsir müddəti olan dərmanlar) birləşdirmək lazımdırsa, əsaslandırılır ki, bu, uşaqlar və yeniyetmələr, eləcə də xəstələr üçün daha çox tövsiyə olunur. hormonun dozasını tənzimləmək lazımdırsa, yeni qurulmuş bir diaqnoz.

Diabetin müxtəlif növləri var. Tibbi praktikada "diabetes mellitus" termini oxşar xüsusiyyətlərə malik bir çox xəstəliklərə aiddir. Ancaq sahibinin hansı növ xəstəliyi olursa olsun, həmişə qan şəkəri yüksəkdir.

Bədənin şəkərin qandan hüceyrələrə daşınmasının öhdəsindən gələ bilməməsinin bir çox səbəbi var və nəticə həmişə eynidir: çox "şirin" qan hüceyrələri lazımi qida ilə təmin edə bilməz.

Bu vəziyyəti “bolluğun ortasında aclıq” kimi təsvir etmək olar. Ancaq bu, diabet xəstəsini gözləyən bütün çətinliklər deyil.

Hüceyrələrə daxil olmayan şəkər onlardan suyun çıxarılmasına kömək edir.

Maye ilə zəngin olan qan böyrəklər vasitəsilə ondan xaric olur, nəticədə xəstənin orqanizmi susuzlaşır. Bu, xəstəliyin "böyük simptomları" ilə ifadə edilir: quru ağız, susuzluq, çox içmək və nəticədə tez-tez sidiyə çıxmaq.

Diabetes mellitusun təsnifatı genişdir, bu xəstəliyin bir çox növləri var, bəziləri müxtəlif formalara malikdir.

Şəkərli diabetin ən çox yayılmış növləri: insulindən asılı və insulindən asılı olmayan, şəkər və şəkərsiz, əməliyyatdan sonrakı, mədəaltı vəzi və pankreas olmayan və s.

İnsulindən asılı və insulindən asılı olmayan diabetes mellitus

Tip 1 diabetes mellitus, mədəaltı vəzində insulin istehsal edən orqana otoimmün və ya viral ziyan vuran insulindən asılı bir diabetdir. Xəstələrin qanında insulinin dozası əhəmiyyətsizdir və ya ümumiyyətlə yoxdur.

İnsülindən asılı diabet ən çox gənc əhaliyə təsir göstərir və çox içmə, tez-tez sidiyə getmə, sürətli kilo itkisi, daimi aclıq hissi və sidikdə aseton kimi açıq simptomlarla özünü göstərir.

Bu tip xəstəlik yalnız insulinin lazımi dozasını tətbiq etməklə müalicə edilə bilər. Digər terapiya burada gücsüzdür.

Somogyi sindromunun əlamətləri

Beləliklə, ümumiləşdirməyə icazə verin. Aşağıdakı simptomlara əsaslanaraq, insulinin xroniki həddindən artıq dozasından şübhələnmək və ya diaqnoz qoymaq olar.

Gün ərzində qlükoza səviyyələrində aşağıdan yuxarıya doğru kəskin dalğalanmalar, sözdə diagoralar.
Tez-tez hipoqlikemiya: həm aşkar, həm də gizli.
Qanda və sidikdə keton cisimlərinin görünüşünə meyl.
Artan bədən çəkisi və daimi aclıq hissi.
İnsulinin dozasını artırmağa çalışdığınız zaman diabet pisləşir və əksinə, azaldarkən yaxşılaşır.
Soyuqdəymə zamanı şəkər səviyyəsinin yaxşılaşdırılması, insulinə ehtiyac təbii olaraq artdıqda və əvvəlki qəbul edilmiş dozanın vəziyyətə adekvat olduğu ortaya çıxdı.

İnsulin müqavimətini mümkün qədər erkən aşkar etmək daha yaxşıdır. Bədən əhəmiyyətli patoloji proseslərə məruz qalmadığı halda. Qanda insulinin artıb-yüksəlmədiyini bilmək üçün həkim sadəcə olaraq insanla müsahibə götürməli və aşağıdakı problemlərin onu narahat edib-etmədiyini öyrənməlidir:

xroniki yorğunluq;
konsentrasiyada çətinlik;
yüksək qan təzyiqi;
çəki artır;
yağlı dəri;
kəpək,
seboreya.

Bu simptomlardan bir neçəsi aşkar edilərsə, dərhal qanda qlükoza testi aparmalısınız. Zaman zaman xəstə hipoqlikemiya hücumlarından (şəkərin kəskin azalması) narahat olarsa, xüsusi bir pəhriz təyin edilir. Daha sonra şəkər səviyyəsi əsasən qlükoza məhlulunun köməyi ilə saxlanılır.

İnsulinin həddindən artıq dozası ilə qanda qlükoza səviyyəsi kəskin şəkildə azalır. Bu göstərici 3,3 mmol/l-dən aşağı düşərsə, hipoqlikemiyanın inkişafından danışırlar.

İnsulinin həddindən artıq dozasının simptomları

Sağlam bir insan üçün maddənin normal dozası 24 saat ərzində 2-4 IU təşkil edir. Bodibilderlərdən danışırıqsa, bu 20 IU-dur. Diabetli insanlar üçün norma gündə 20-25 IU təşkil edir. Həkim öz reseptlərində onu aşmağa başlayırsa, hormonun artan miqdarı həddindən artıq dozaya gətirib çıxarır.

Hipoqlikemiyanın səbəbləri bunlardır:

dərmanın dozasının səhv seçilməsi,
şprislərin və dərmanların növünün dəyişdirilməsi,
karbohidrat məhsulları istehlak etmədən idman etmək,
yavaş və sürətli insulinin səhv eyni vaxtda istifadəsi,
enjeksiyondan sonra qidalanma qaydalarının pozulması (prosedurdan dərhal sonra qida qəbulu yox idi),

İnsulindən asılı olan hər bir insan həyatında ən azı bir dəfə dərmanın həddindən artıq dozası nəticəsində yaranan narahatlıq hiss etdi. İnsulinin həddindən artıq dozasının əsas əlamətləri:

əzələ zəifliyi,
susuzluq,
soyuq tər,
əzaların titrəməsi,
qarışıqlıq,
damaq və dilin uyuşması.

Bütün bu əlamətlər qanda qlükoza səviyyəsinin sürətlə azalması ilə tətiklənən hipoqlikemik sindromun simptomlarıdır. Sağlam bir insana insulin vursanız nə baş verəcək sualına oxşar cavab.

Sindromu tez dayandırmaq lazımdır, əks halda xəstə komaya düşəcək və ondan çıxmaq son dərəcə çətin olacaq.

Bununla belə, insulindən asılı olan hər bir şəxs həyatında ən azı bir dəfə dərmanın həddindən artıq dozası nəticəsində yaranan narahatlıqla qarşılaşmışdır. Aşırı dozanın simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

əzələ zəifliyi;
əzaların titrəməsi;
dilin və damağın uyuşması;
soyuq tər;
susuzluq;
qarışıq şüur.

Bütün bu əlamətlər qan şəkəri səviyyəsinin kəskin azalması ilə təhrik edilən hipoqlikemik sindromun simptomlarıdır. Bunu mümkün qədər tez dayandırmaq lazımdır. Əks halda, xəstə komaya düşə bilər, ondan sağalmaq bəzən çox çətin olur və bütün bunlara görə insulinin həddindən artıq dozası məsuliyyət daşıyır.

Həddindən artıq miqdarda insulin varsa, bu, şəkər konsentrasiyasının sürətlə azalmasına səbəb olur.

Şəkər 3,3 mmol/l-dən aşağı düşərsə, hipoqlikemiya inkişaf edir.

Semptomların artım sürəti insulinin növü (uzun, qısa və ya ultra qısa) və dozası ilə sıx bağlıdır.

Qanda həddindən artıq insulin qlükoza səviyyəsinin azalmasına səbəb olur. Kapilyar qanda səviyyə 3,3 mmol/l-dən az olduqda hipoqlikemiyadan danışa bilərik. Semptomların nə qədər tez inkişafı istifadə olunan dərman növündən asılıdır. Sürətli insulinin yeridilməsi zamanı simptomlar qısa müddət ərzində, yavaş insulinin yeridilməsi zamanı isə simptomlar daha uzun müddət ərzində inkişaf edir.

Qanda artıq insulinin simptomları aşağıdakılardır.

İnsulin terapiyası rejimləri:: şəkərli diabet xəstələrinin insulinlə müalicəsi:: şəkərli diabet xəstələri üçün insulin terapiyası

Qan şəkəri testlərinə əsasən həkim lazımi müalicəni təyin edəcək. Mədəaltı vəzinin qeyri-kafi sekresiyasının (tip 1) səbəb olduğu şəkərli diabetdə gündə 2 dəfə insulin yeritmək lazımdır. Həkim həmçinin saxarozadan məhrum olan bir pəhriz təyin edir, bu da həyat boyu davamlı şəkildə izlənməlidir.

Yaxşı, 2-ci tip diabet çox vaxt stress və yanlış, oturaq həyat tərzinin nəticəsidir, bu da qanda insulinin artmasına səbəb olur. Bu tip insulindən asılı olmayan diabet adlanır və müəyyən dərmanlarla müalicə olunur.

İstədiyiniz idman növünü tapmaq və əzələlərinizə orta fiziki fəaliyyət göstərmək məsləhətdir. Bununla belə, insulin səviyyəsi də daim yoxlanılmalıdır və endokrinoloqunuzla məsləhətləşmələr aparılmalıdır.

Sağlam bir insanda insulin sekresiyası daim baş verir və 1 saatda təxminən 1 IU insulin təşkil edir, bu, bazal və ya fon sekresiya adlanır. Yemək zamanı insulin konsentrasiyasında sürətli (bolus) artım dəfələrlə baş verir.

Stimullaşdırılmış insulin ifrazı hər 10 q karbohidrat üçün təxminən 1-2 vahid təşkil edir. Eyni zamanda, əks əlaqə prinsipinə uyğun olaraq insulinin konsentrasiyası ilə ona ehtiyac arasında sabit bir tarazlıq qorunur.

1-ci tip şəkərli diabet xəstəsi fizioloji şəraitdə insulin ifrazını təqlid edən insulin əvəzedici terapiyaya ehtiyac duyur. Müxtəlif vaxtlarda müxtəlif növ insulin preparatlarından istifadə etmək lazımdır.

1-ci tip şəkərli diabet xəstələrinə insulinin bir dəfə vurulması ilə qənaətbəxş nəticə əldə etmək mümkün deyil. Enjeksiyonların sayı gündə 2 dəfədən 5-6 dəfəyə qədər ola bilər.

Daha çox inyeksiya, insulin terapiyası rejimi fizioloji ilə daha yaxındır. Beta hüceyrə funksiyası qorunub saxlanılan tip 2 diabetli xəstələrdə kompensasiya vəziyyətini saxlamaq üçün insulinin bir və ya ikiqat dozası kifayətdir.

Gündə bir neçə insulin tətbiqi rejimi var:

bir inyeksiya,
iki enjeksiyon,
çoxlu inyeksiya rejimi,
insulin dispenseri və ya nasos.

İnsulin terapiyası rejimi hər bir xəstə üçün glisemik nəzarət məqsədlərindən asılı olaraq fərdiləşdirilməlidir. Xəstə, həkimin köməyi ilə, qidalanma və fiziki fəaliyyətlə müəyyən edilən insulin və ona olan ehtiyac arasında daim tarazlığı saxlamalıdır.

Son 10-15 il ərzində klinik diabetologiyanın inkişafı insulin müalicəsinin mövcud prinsiplərinə yenidən baxmağa imkan verdi. Hal-hazırda iki əsas insulin terapiyası rejimi istifadə olunur: ənənəvi (müntəzəm) və intensivləşdirilmiş (intensiv).

Ənənəvi insulin terapiyasının prinsiplərinə uyğun olaraq, əsasən orta təsirli insulin qısa təsirli insulinlə birlikdə tətbiq olunur. Enjeksiyonlar ümumiyyətlə gündə 2 dəfə verilir və qida qəbulu insulinin təsirinə "tənzimlənir" və buna görə də xəstə müəyyən bir vaxtda gündə ən azı 5-6 dəfə hissə-hissə yeməlidir.

İnsulinin birdəfəlik enjeksiyonu yalnız insulinə nisbətən kiçik ehtiyacı olan stabil şəkərli diabetdə (gündə 30-40 vahiddən az), əsasən 2-ci tip diabetli insanlarda əsaslandırılır.

1-ci tip diabetli xəstələrdə remissiya dövründə bəzən insulinin birdəfəlik enjeksiyonu istifadə olunur.

İnsulin iki dəfə təyin edilərkən, adətən gündəlik dozanın 2/3 hissəsi səhər yeməyindən əvvəl, qalan üçdə biri axşam yeməyindən əvvəl verilir; Hər bir enjeksiyonun dozasının 1/3-i qısa, 2/3-i isə orta təsirli insulindir. İnsulinin gündəlik dozası axşam dozasından təxminən 2-3 dəfə yüksək olmalıdır.

Lakin bu nisbətlər həmişə fərdi, tövsiyələr isə şərtidir. Sadə və uzun fəaliyyət göstərən insulinin (ultralente, ultratard) birləşmələri də istifadə olunur.

Xüsusilə hazır qarışıqlardan istifadə edərkən müxtəlif birləşmələr mümkündür. Fərqli təsir müddəti olan üç dərmanın (qısa, orta və uzunmüddətli) insulinlərini bir inyeksiyada istifadə etmək tövsiyə edilmir.

Bu cür birləşmələrdə müxtəlif insulin növlərinin təsir zirvələri üst-üstə düşə bilər və gecə və ya səhər reaktiv hiperqlikemiya ilə müşayiət olunan uzunmüddətli hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər. Əlavə insulin inyeksiyasından istifadə etmək daha yaxşıdır.

İnsulinin dozası hər bir xəstə üçün fərdi olaraq təyin edilməlidir. Gündəlik doza üçün müəyyən bir təlimat sağlam bir insanın insulinə təbii ehtiyacı ola bilər (30-70 IU/gün).

Əsasən insulinin daxili ifrazı və ekzogen insulinə həssaslıqla müəyyən edilən dozaj diapazonu xəstələrdə gündə 0,3-0,8 U/kq bədən çəkisi arasında dəyişir. Öz-özünə ifrazatın minimal və ya olmaması ilə xarakterizə olunan uzunmüddətli insulindən asılı şəkərli diabetli xəstələrdə insulinə ehtiyac 0,7-0,8 U/kq bədən çəkisi təşkil edir.

Müasir insulin preparatlarından istifadə edərək yeni diaqnoz qoyulmuş şəkərli diabetli xəstələrdə gündəlik doza orta hesabla 0,5 U/kq bədən çəkisi təşkil edir. Xəstəliyin kompensasiyasının başlanmasından sonra 0,3-0,4 IU/kq və ya aşağı düşə bilər.

1 U/kq və ya daha çox gündəlik doza, əksər hallarda, həddindən artıq dozanı və ya insulin müqavimətini göstərir. Bununla belə, bu tövsiyələr şərtlidir və qlikemiya səviyyəsinə və gündəlik dalğalanmalarına uyğun olaraq fərdi yanaşma və lazımi düzəliş tələb edir.

Xəstəliyin uzunmüddətli dekompensasiyası, hamiləlik, interkurrent xəstəliklər insulinə həssaslığı əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər ki, bu da dərmanın dozasının artmasına səbəb olur. Müasir yüksək təmizlənmiş insulin növlərinin istifadəsi, eləcə də xəstəliyin uzunmüddətli və sabit kompensasiyasına nail olmaq və saxlamaq üçün yeni imkanlar xəstələrin əksəriyyətində insulinin gündəlik dozasının əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb olmuşdur.

70-80-ci illərdə gündəlik insulin dozası 70-80-90 vahid olan xəstələr istisna deyil, qayda idi. Yüksək keyfiyyətli insulinlərə keçid onun gündəlik dozasının azalmasına səbəb olub.

Hazırda insulinin dozası 1 U/kq bədən çəkisindən çox olan bir xəstə insulin müqavimətinin səbəblərini öyrənməli və mümkün xroniki həddindən artıq dozanı istisna etməlidir.

Ənənəvi insulin terapiyası apararkən xəstəyə xəstəxanada öyrədilməli olan aşağıdakı əsas qaydalara əməl edilməlidir. Nəticədə insulinin gündəlik dozası mümkün qədər kiçik və lazım olduğu qədər böyük olmalıdır.

Bir enjeksiyonda insulinin dozası 40 vahiddən çox olmamalıdır. Yadda saxlamaq lazımdır ki, insulinin kiçik dozaları böyük dozalara nisbətən daha qısa təsir müddətinə malikdir.

Yüksək konsentrasiyalı insulin (U-100) udulma sürətini və buna görə də dərmanın təsir müddətini bir qədər yavaşlatır. Tətbiq olunan insulin preparatlarının maksimum təsiri qida qəbuluna uyğun olmalıdır.

2-3 saatdan sonra (sadə insulinin pik təsiri) xəstə yenidən qəlyanaltı yeməlidir. Uzun müddət buraxılan dərmanları tətbiq edərkən, xəstə hər 4 saatdan bir, sonuncu dəfə yatmadan 1-2 saat əvvəl yemək yeməlidir.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, insan insulin preparatları donuz ətindən daha qısa müddətə malikdir. Bu cür dərmanların təsirinin daha sürətli başlaması, yeməkdən 15 dəqiqə əvvəl və ya hətta yeməkdən dərhal əvvəl normoglikemiya zamanı inyeksiya etməyə imkan verir.

Əgər insulinin ikiqat yeridilməsindən (axşam yeməyindən əvvəl ikinci inyeksiya) sonra yüksək oruc qan qlükozası davam edərsə, uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinin axşam inyeksiyasını daha gec vaxta (22:00-23:00) dəyişdirməyə çalışmalısınız. Bu vəziyyətdə axşam yeməyindən əvvəl sadə təsirli insulin yeritmək lazımdır.

Üçqat insulin rejimi səhər yeməyindən əvvəl dozanın 40-50% -ni (1/3 adi və 2/3 orta təsirli insulin) tətbiq etməyi nəzərdə tutur; Dozanın 10-15% -i axşam yeməyindən əvvəl qısa təsirli insulin şəklində, 40% -i isə yatmazdan əvvəl orta təsirli insulin şəklində verilir.

İnsulin enjeksiyonunu atlamaq

Tip 1 diabet yalnız inulin əvəzedici terapiya şəklində müalicə edildiyindən, dərmanın subkutan tətbiqi qan şəkərinin səviyyəsini saxlamaq üçün yeganə şansdır.

İnsulin preparatlarının düzgün istifadəsi qlükozada qəfil dalğalanmaların qarşısını almağa və diabetin ağırlaşmalarının qarşısını almağa kömək edir:

Həyat üçün təhlükə yaradan komatoz vəziyyətlərin inkişafı: ketoasidoz, laktik asidoz, hipoqlikemiya.
Damar divarının məhv edilməsi - mikro və makroangiopatiya.
Diabetik nefropatiya.
Görmə qabiliyyətinin azalması - retinopatiya.
Sinir sisteminə ziyan - diabetik neyropatiya.

İnsulinin optimal istifadəsi onun qana daxil olmasının fizioloji ritmini yenidən yaratmaqdır. Bu məqsədlə müxtəlif fəaliyyət müddətinə malik insulinlər istifadə olunur. Qanda sabit bir səviyyə yaratmaq üçün uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin gündə 2 dəfə - Protafan NM, Humulin NPH, Insuman bazal tətbiq olunur.

Qida qəbuluna cavab olaraq insulinin sərbəst buraxılmasını əvəz etmək üçün qısa təsirli insulin istifadə olunur. Gündə ən azı 3 dəfə yeməkdən əvvəl - səhər yeməyi, nahar və axşam yeməyindən əvvəl qəbul edilir. Enjeksiyondan sonra 20 ilə 40 dəqiqə arasında yemək lazımdır. Bu vəziyyətdə insulinin dozası müəyyən miqdarda karbohidratların qəbulu üçün hesablanmalıdır.

Bir insanın ağır tip 1 diabeti varsa, axşam və səhər uzun müddətli insulin inyeksiyaları və hər yeməkdən əvvəl boluslar tələb olunacaq. Ancaq tip 2 diabetes mellitus və ya 1-ci tip diabetin yüngül mərhələsi ilə daha az inyeksiya etmək adətdir.

Hər dəfə yeməkdən əvvəl şəkərinizi ölçməlisiniz və bunu yeməkdən bir neçə saat sonra da edə bilərsiniz. Müşahidələr göstərə bilər ki, axşam saatlarında fasilə istisna olmaqla, gün ərzində şəkər səviyyəsi normaldır. Bu, hazırda qısa təsirli insulin inyeksiyalarının tələb olunduğunu göstərir.

Hər bir diabet xəstəsinə eyni insulin rejiminin təyin edilməsi zərərlidir və məsuliyyətsizlikdir. Aşağı karbohidratlı bir pəhriz izləyərkən, bir insanın yeməkdən əvvəl iynə vurması lazım olduğunu, digərinin isə kifayət qədər maddə qəbul etdiyini görə bilərsiniz.

Beləliklə, 2-ci tip diabetli bəzi insanlar qan şəkərini normal saxlaya bilirlər. Xəstəliyin bu xüsusi formasına sahibsinizsə, axşam və səhər yeməyindən əvvəl qısa təsirli insulin verin. Nahardan əvvəl yalnız Siofor tabletlərini qəbul edə bilərsiniz.

Səhər saatlarında insulin günün digər vaxtlarına nisbətən bir qədər zəifdir. Bu, şəfəq effekti ilə izah olunur. Eyni şey mədəaltı vəzi tərəfindən istehsal olunan öz insulininizə, həmçinin diabet xəstəsinin inyeksiya yolu ilə qəbul etdiyi insulinə də aiddir. Buna görə də, sürətli insulinə ehtiyacınız varsa, bir qayda olaraq, səhər yeməyindən əvvəl onu enjekte edirsiniz.

Hər bir diabet xəstəsi yeməkdən əvvəl və ya sonra insulinin necə düzgün vurulacağını bilməlidir. Hipoqlikemiyanın mümkün qədər qarşısını almaq üçün əvvəlcə dozanı şüurlu şəkildə azaltmalı və sonra yavaş-yavaş artırmalısınız. Bu zaman müəyyən müddət ərzində şəkəri ölçmək lazımdır.

Bir neçə gün ərzində siz öz optimal dozanızı təyin edə bilərsiniz. Məqsəd şəkər səviyyəsini sağlam bir insan kimi sabit səviyyədə saxlamaqdır. Bu vəziyyətdə norma yeməkdən əvvəl və sonra 4,6 ± 0,6 mmol / l hesab edilə bilər.

İstənilən vaxt göstərici 3,5-3,8 mmol/l-dən az olmamalıdır. Sürətli insulinin dozaları və onların nə qədər qəbul edilməsi qidanın keyfiyyətindən və miqdarından asılıdır. Hansı məhsulların qramla istehlak edildiyini qeyd etmək lazımdır. Bunu etmək üçün mətbəx tərəzisi ala bilərsiniz. Şəkərli diabetə nəzarət etmək üçün aşağı karbohidratlı bir pəhriz izləyərkən, yeməkdən əvvəl qısa təsirli insulindən istifadə etmək daha yaxşıdır, məsələn:

Actrapid NM,
Humulin müntəzəm,
Insuman Rapid GT,
Biosulin R.

Siz həmçinin şəkərin miqdarını tez bir zamanda azaltmağınız lazım olan hallarda Humaloqu inyeksiya edə bilərsiniz. İnsulin NovoRapid və Apidra Humalogdan daha yavaş hərəkət edir. Aşağı karbohidratlı qidaları daha yaxşı həzm etmək üçün ultra qısa təsirli insulin çox uyğun deyil, çünki təsir müddəti qısa və sürətlidir.

Yemək gündə ən azı üç dəfə, 4-5 saatlıq fasilələrlə olmalıdır. Lazım gələrsə, bəzi günlərdə yeməklərdən birini atlaya bilərsiniz.

Yeməklər və qida məhsulları dəyişməlidir, lakin qida dəyəri müəyyən edilmiş normadan aşağı olmamalıdır.

Udulma dərəcəsi və buna görə də insulinin məruz qalma müddəti inyeksiya yerinin seçimindən asılıdır. İnsulin üçün "ən sürətli" yer mədə hesab olunur.

Buna görə də, səhərlər insulinin onsuz da yavaş hərəkətini sürətləndirmək üçün mədəyə səhər insulini yeridirik. Lakin digər yerlər (çiyinlər, omba və kalçalar) insulinin işləməsi üçün daha yavaş olur.

İnsulini düzgün yeritdiyinizə əminsinizmi?

İnsulinin son istifadə tarixini nə vaxt yoxladınız? Müddəti bitmiş insulin adi haldan daha zəif ola bilər. İnsulin yararsız hala düşərsə, görünüşü dəyişə bilər. Yoxlayın - qısa təsirli insulin (həmçinin uzun müddət fəaliyyət göstərən "analoq" insulinlər) şəffaf, çöküntü olmadan, qarışdırıldıqdan sonra uzun müddət fəaliyyət göstərən - bərabər buludlu, lopa olmadan olmalıdır.

İlk yardımın nəticələri və xüsusiyyətləri

Diabetin müalicəsi zamanı insulinin həddindən artıq dozası riski yüksəkdir. Bu vəziyyətdə ölümün qarşısını almaq üçün ixtisaslı ilk yardım lazımdır. İnsulinin həddindən artıq dozası halında dərhal nə edəcəyinizi bilmək vacibdir.

Karbohidrat balansını artırmaq üçün 100 q-a qədər buğda çörəyi qabığı yemək lazımdır.Hücum 3-5 dəqiqə davam edərsə, şəkərin miqdarını artırmaq lazımdır. Həkimlər bir neçə qaşıq şəkərlə çay içməyi məsləhət görürlər.

Əgər hərəkətə keçdikdən sonra qanda insulinin səviyyəsi normala qayıtmayıbsa, eyni miqdarda karbohidrat istehlakını artırmalısınız. Bir az həddindən artıq dozanın ümumi olmasına baxmayaraq, lazımi tədbirlər görməməzlikdən gəlsə, Somogyi sindromu pisləşə bilər.

Sindromun inkişafı müalicəni əhəmiyyətli dərəcədə pozacaq və kəskin diabetik ketoasidozu təhrik edəcəkdir.

Bu vəziyyətdə müalicəni tənzimləmək və güclü dərmanlar qəbul etməyə başlamaq lazım ola bilər.

beyin ödemi,
meningit simptomları,
demansın sürətli başlanğıcı - zehni fəaliyyətin pozulması.

Ürək-damar xəstəliklərindən əziyyət çəkən insanlar arasında insulinin həddindən artıq dozası aşağıdakılara səbəb ola bilər:

vuruş,
infarkt,
retinada qanaxmalar.

Hər hansı bir tədbir görməzdən əvvəl, yuxarıda göstərilən simptomlara səbəb olan insulinin həddindən artıq dozası olduğuna əmin olmalısınız. Bunun üçün qanda şəkərin səviyyəsini qlükometrlə - xüsusi hazırlanmış cihazla ölçmək lazımdır. Qlükometr 5 saniyə ərzində test nəticəsini göstərir. 5,7 mmol/l göstərici normaldır və bu göstərici nə qədər aşağı olarsa, xəstə daha çox əziyyət çəkir.

İlk yardımın göstərilməsində əsas vəzifə qan qlükoza səviyyəsini artırmaqdır. Bunu etməyin iki yolu var:

Adama yemək üçün şirin bir şey verin, məsələn, konfet, çörək, şokolad çubuğu və ya şirin çay.
Xəstəyə həcmi xəstənin vəziyyətinə uyğun olaraq təyin olunan qlükoza məhlulu ilə venadaxili yeridilir.

Qan qlükoza səviyyəsini artırmaq üçün onu karbohidratlarla aşmamalısınız. Sağlam bir insanda artıq şəkər glikogen kimi saxlanıla bilər və sonra ehtiyat enerji üçün istifadə edilə bilər. Diabetli bir xəstə üçün bu cür yataqlar toxumaların susuzlaşması və bədənin susuzlaşması ilə doludur.

İnsulinin, xüsusən də qısa təsirli insulinin həddindən artıq dozası halında dərhal ilk yardım göstərilməlidir. Bu son dərəcə sadədir: xəstə şirin çay içməli, konfet, bir qaşıq mürəbbə və ya bir parça şəkər yeməlidir. 3-5 dəqiqə ərzində vəziyyəti yaxşılaşmırsa, sürətli karbohidratlar olan yemək təkrarlanmalıdır.

Mümkün fəsadlar

İnsulinin həddindən artıq dozasının ən təhlükəli nəticəsi hipoqlikemik komadır ki, bu da beyin ödeminə səbəb ola bilər, bu da beyin strukturlarının zədələnməsinə və beyin fəaliyyətinin pozulmasına səbəb olacaqdır.

Bu gətirib çıxarır:

xarakterdəki dəyişikliklər, şəxsi deqradasiya;
uşaqlarda zehni inkişafda sapmalar;
yüksək beyin funksiyalarının pozğunluqları (bunlara yaddaş, diqqət, düşüncə və s. daxildir);
qocalıqda diabetik ensefalopatiyanın inkişafı.

Komanın inkişafı olmadan sistematik hipoqlikemiya da beyin fəaliyyətinə mənfi təsir göstərir.

İşemiya və ürək xəstəliyi tarixi olan yaşlı insanlarda hipoqlikemik koma insult və infarkt riskini artırır, buna görə də pozğunluqları müəyyən etmək üçün komadan sonra diaqnostik testlərdən keçmək lazımdır.

Aşırı dozanın nəticələri reaksiyanın dərəcəsindən asılıdır. Bütün diabet xəstələri yüngül hipoqlikemik vəziyyətlərdən əziyyət çəkirlər.

Tibbi məlumatlara görə, xəstələrin demək olar ki, üçdə biri müntəzəm olaraq hipoqlikemiya yaşayır. Burada əsas təhlükə Somogyi sindromunun inkişafı və nəticədə xəstəliyin gedişatını yüngülləşdirməyən və zamanla ketoasidozun inkişafına səbəb olan diabetes mellitusun düzgün müalicə edilməməsidir.

Orta hipoqlikemiya hücumunun nəticələri müvafiq dərmanların tətbiqi ilə aradan qaldırılmalıdır ki, bu da kifayət qədər uzun müddət çəkə bilər.

Ağır hallarda insulin zəhərlənməsi mərkəzi sinir sisteminin pozğunluqlarına səbəb ola bilər:

beyin ödemi;
meningeal simptomlar;
zehni pozğunluq (demans).

Həmçinin, ürək-damar xəstəlikləri olan insanlarda tez-tez hipoqlikemik vəziyyətlər miokard infarktı, insult və retinal qanaxmalara səbəb ola bilər.

Sonda qeyd etmək lazımdır ki, insulin həddindən artıq dozasının vaxtında müalicəsi ilə ölümün nəticələri praktiki olaraq aradan qaldırılır. Belə vəziyyətlərin qarşısının alınması insulinin tətbiqi proseduruna diqqət yetirmək və daimi özünü izləməkdir. Vaxtında fərq edilən hipoqlikemiya hücumu, sürətli karbohidratlar olan qidalar - şəkər, şirniyyat, şirin içki yeməklə dayandırıla bilər.

Pis vərdişlərsiz həyat ən yaxşı qarşısının alınmasıdır

Əslində, diabet kimi bir xəstəliyin müalicəsi demək olar ki, yoxdur. Nadir hallarda xəstənin vəziyyətində yaxşılaşma müşahidə oluna bilər. Davamlı olaraq həkimlərin nəzarətində olduğu halda.

Amma çox güman ki, şəkərin daimi nəzarəti ilə belə, xəstəlik irəliləyəcək və ya xərçəng şişi, ya da ağır piylənmə, nəfəs darlığı və infarktla nəticələnəcək.

Daha tez-tez gəzintiyə çıxmaq, fiziki fəaliyyət və həyata sevincli münasibət vasitəsilə sinir sisteminizi lazımsız stressdən qorumaq yaxşıdır. Mülayim qidalanma, artıq yağsız, fast foodlar olmadan həyatınızı uzadacaq və sizi bir çox xəstəliklərdən xilas edəcək. Yalnız pozulmuş insulin səviyyələrindən deyil.

Diabet xəstələri üçün düzgün qidalanma

Diabetin müalicəsinin əsasını pəhriz təşkil edir. Bu, insulin səviyyəsinin nə olduğundan asılıdır. Əgər qanda insulin yüksəlirsə, aşağıdakı tövsiyələrə əməl etməlisiniz.

Süd məhsulları sağlamdır, lakin az yağlıdır.
Bütün taxıllar.
Yağsız balıq.
Qaynadılmış yumurta, 3 ədəddən çox deyil. 7 gün ərzində.
Ətdən, xüsusən də çox yağlı donuz ətindən çəkinmək lazımdır.

Siz ciddi şəkildə təyin olunmuş saatlarda yemək yeməlisiniz. Sonra bədən bütün lazımi həzm fermentlərini vaxtında istehsal edəcəkdir.

Porsiyonların kiçik olması da vacibdir, lakin gündə 5 və ya hətta 6 dəfə yemək lazımdır.

Bilirik ki, insulin qan şəkərini artırır, ona görə də insulindən asılı diabetdən əziyyət çəkənlər üçün pəhriz daha sərtdir. Belə bir pəhrizdə bütün kalorilər ciddi şəkildə hesablanmalıdır ki, hər bir saxaroza molekulunu enerjiyə çevirmək üçün kifayət qədər insulin var.

İnsulin dozasının hesablanması: bilməli olduğunuz hər şeyi tapın. Minimum dozalarla idarə etməyi və saxlamağı öyrənin şəkər 3,9-5,5 mmol/l stabil 24 saat sutkada. Yetkinlərdə və uşaqlarda 1-ci tip diabetin ağır vəziyyətində belə qan qlükoza səviyyələrində sıçrayışları dayandırmaq mümkündür. Bundan əlavə, şəkərinizi 2-ci tip diabetli sağlam insanlar kimi normal səviyyədə saxlayın. Diabetin fərdi gedişatını nəzərə alaraq insulinin optimal dozasını necə seçəcəyini anlayın.

Sualların cavablarını oxuyun:

Bir neçə gün ərzində müxtəlif vaxtlarda diabet xəstəsində qan şəkərinin davranışını müşahidə etməli və sonra insulin terapiyası rejimini seçməlisiniz.

2-ci və 1-ci tip diabetin müalicəsində insulin

Nəzərə alın ki, insulinin böyük dozaları qeyri-sabit və gözlənilməzdir. Fərqli günlərdə onların hərəkətlərinin gücü ±56% fərqlənə bilər. Diabetə yaxşı nəzarət etmək üçün bu problemi idarə etməlisiniz. Əsas vasitə dozanı 2-8 dəfə azaldan dərmana keçiddir.

Karbohidrat qəbulunu məhdudlaşdıran diabet xəstələri bir anda 8 vahiddən çox insulin vurmamalıdırlar. Daha yüksək dozaya ehtiyacınız varsa, onu təxminən bərabər 2-3 enjeksiyona bölün. Onları bir-birinin ardınca müxtəlif yerlərdə eyni şprislə edin.

Diabetin insulinlə müalicəsi - haradan başlamaq lazımdır:

İnsulin ilə müalicə olunan bir çox diabet xəstələri aşağı qan şəkəri epizodlarının qarşısını almaq mümkün olmadığına inanırlar. Dəhşətli hipoqlikemiya hücumlarının qaçılmaz bir yan təsir olduğunu düşünürlər. Faktiki olaraq, Qan şəkərinizi sabit səviyyədə saxlaya bilərsiniz hətta ağır otoimmün xəstəliklə. Və daha çox, nisbətən yüngül tip 2 diabet ilə. Özünüzü təhlükəli hipoqlikemiyadan qorumaq üçün qanda qlükoza səviyyəsini süni şəkildə artırmağa ehtiyac yoxdur. Bu məsələni müzakirə edən videoya baxın. Pəhriz və insulin dozasını necə tarazlaşdıracağınızı öyrənin.

Aşağıda xəstələrin tez-tez verdiyi suallara cavablar verilmişdir.

Hansı qidalarda insulin var?

Heç bir qidada insulin yoxdur. Həmçinin, hələ də bu hormonu ehtiva edən tabletlər yoxdur. Çünki şifahi olaraq qəbul edildikdə mədə-bağırsaq traktında məhv olur, qana daxil olmur və qlükoza mübadiləsinə təsir etmir. Bu gün qan şəkərini azaltmaq üçün insulin bədənə yalnız inyeksiya yolu ilə daxil edilə bilər. İnhalyasiya üçün aerozollar mövcuddur, lakin onlar dəqiq və sabit dozanı təmin etmədikləri üçün istifadə edilməməlidir. Yaxşı xəbər budur ki, insulin şprisləri və qələmlərindəki iynələr o qədər nazikdir ki, onlardan necə istifadə edəcəyinizi öyrənə bilərsiniz.

Hansı qan şəkəri səviyyələrində insulin inyeksiyaları təyin edilir?

Ən ağır hallar istisna olmaqla, diabet xəstələri əvvəlcə ona keçməli və qan şəkərinə nəzarət edərək 3-7 gün ərzində oturmalıdırlar. Məlum ola bilər ki, insulin inyeksiyalarına ümumiyyətlə ehtiyacınız yoxdur.

Hədəf qan şəkəri səviyyələri gündə 24 saat ardıcıl olaraq 3,9-5,5 mmol/l təşkil edir. Artıq çəkisi olan xəstələr də qida rasionuna Galvus Met, Glucophage və ya Siofor əlavə edərək, onun dozasını tədricən artırırlar.

Metformin ehtiva edən tabletlər haqqında oxuyun:

Sağlam bir pəhrizə keçdikdən və metformini qəbul etməyə başladıqdan sonra 3-7 gün ərzində hər gün ərzində şəkərin davranışı haqqında məlumat toplamaq lazımdır. Bu məlumatları topladıqdan sonra insulinin optimal dozalarını seçmək üçün istifadə olunur.

Pəhriz, metformin və fiziki fəaliyyət birlikdə sağlam insanlarda olduğu kimi qlükoza səviyyəsini normal vəziyyətə gətirməlidir - ardıcıl olaraq sutkada 24 saat 3,9-5,5 mmol/l. Belə göstəricilərə nail olmaq mümkün olmadıqda, daha çox insulin enjeksiyonu əlavə edin.

6-7 mmol/l şəkər səviyyəsi ilə yaşamağa razı olmayın, daha az! Bu rəqəmlər rəsmi olaraq normal hesab edilsə də, reallıqda yüksəkdir. Onlarla birlikdə diabetin ağırlaşmaları yavaş da olsa inkişaf edir. Ayaqları, böyrəkləri və görmə problemlərindən əziyyət çəkən yüz minlərlə diabet xəstəsi bir vaxtlar özlərinə insulin vurmağa çox tənbəl olduqlarına və ya qorxduqlarına görə acı təəssüflənirlər. Onların səhvini təkrarlamayın. Davamlı olaraq 6,0 mmol/L-dən aşağı səviyyələrə çatmaq üçün aşağı, diqqətlə ölçülmüş dozalardan istifadə edin.

Ertəsi gün səhər acqarına normal qan şəkərinə sahib olmaq üçün çox vaxt uzun müddət buraxılan insulini gecə yeritmək lazımdır. Oxuyun. Hər şeydən əvvəl, uzadılmış dərmanların inyeksiyasına ehtiyacınız olub olmadığını anlayın. Lazım gələrsə, onları etməyə başlayın.

Uzunmüddətli insulin preparatları haqqında oxuyun:

Tresiba o qədər görkəmli dərmandır ki, sayt rəhbərliyi bu barədə video hazırlayıb.

İnsulin yeritməyə başladıqdan sonra pəhrizdən imtina etməyi düşünməyin. Əgər artıq çəki varsa, həbləri qəbul etməyə davam edin. İdman etmək üçün vaxt və enerji tapmağa çalışın.

Hər yeməkdən əvvəl və ondan 3 saat sonra şəkərinizi ölçün. Hansı yeməkdən sonra qlükoza səviyyəsinin müntəzəm olaraq 0,6 mmol/l və ya daha çox artdığını bir neçə gün ərzində müəyyən etmək lazımdır. Bu yeməklərdən əvvəl qısa və ya ultra-qısa insulin vurmaq lazımdır. Bu, öz başına yaxşı öhdəsindən gələ bilmədiyi vəziyyətlərdə mədəaltı vəzi dəstəkləyir. Yeməkdən əvvəl optimal dozanın seçilməsi haqqında daha çox oxuyun.

Vacibdir! Bütün insulin preparatları çox kövrəkdir və asanlıqla xarab olur. Onları öyrənin və diqqətlə izləyin.

Pəhrizə ciddi riayət olunmasına baxmayaraq, 9,0 mmol/l və daha yüksək şəkər səviyyəsi aşkar edilə bilər. Bu vəziyyətdə dərhal enjeksiyonlara başlamaq lazımdır və yalnız bundan sonra digər dərmanlar əlavə edin. Həmçinin, tip 1 diabetli insanlar və 2-ci tip diabet diaqnozu qoyulmuş arıq insanlar, aşağı karbohidratlı yeməkdən dərhal sonra həbdən yan keçərək insulindən istifadə etməyə başlayırlar.

Qanda qlükoza səviyyəsi yüksəkdirsə, insulin terapiyasına dərhal başlamaq lazımdır, bu, təxirə salmaq üçün zərərlidir.

Gündə maksimum insulin dozası nədir?

Maksimum gündəlik insulin dozası ilə bağlı heç bir məhdudiyyət yoxdur. Diabet xəstəsinin qlükoza səviyyəsi normallaşana qədər artırıla bilər. Peşəkar jurnallar tip 2 diabetli xəstələrin gündə 100-150 vahid qəbul etdiyi halları təsvir edir. Digər bir məsələ hormonun yüksək dozaları orqanizmdə yağ yığılmasını stimullaşdırır və diabetin gedişatını pisləşdirir.

Sayt sizə qan şəkərinizi gündə 24 saat ardıcıl olaraq normal saxlamağı və hələ də minimal dozalarla idarə etməyi öyrədir. Daha çox oxuyun və. İlk növbədə, getməlisiniz. Artıq insulinlə müalicə olunan diabet xəstələri yeni pəhrizə keçdikdən sonra dərhal dozanı 2-8 dəfə azaltmalıdırlar.

1 çörək vahidi (XE) karbohidrat üçün nə qədər insulin lazımdır?

Nahar və ya şam yeməyində yeyilən bir vahid çörək (XE) üçün 1,0-1,3 vahid insulin yeritmək lazım olduğuna inanılır. Səhər yeməyi üçün - daha çox, 2,0-2,5 vahidə qədər. Əslində bu məlumat dəqiq deyil. İnsulin dozalarının faktiki hesablanması üçün istifadə etməmək daha yaxşıdır. Çünki müxtəlif diabet xəstələrinin bu hormona qarşı həssaslığı fərqlidir. Bu, xəstənin yaşından və çəkisindən, həmçinin aşağıdakı cədvəldə sadalanan digər amillərdən asılıdır.

Yetkinlər və ya yeniyetmələr üçün uyğun olan yeməkdən əvvəl insulin dozası kiçik bir diabetli uşağı öldürə bilər. Digər tərəfdən, uşaq üçün kifayət edəcək kiçik bir doza, 2-ci tip diabetli, artıq çəkisi olan yetkinlərə praktiki olaraq heç bir təsir göstərməyəcəkdir.

Sınaq və səhv yolu ilə yeyilən karbohidratların neçə qramının 1 vahid insulinlə örtüldüyünü diqqətlə öyrənməlisiniz. Təxmini məlumatlar verilmişdir. Enjeksiyonların bədəninə təsiri ilə bağlı statistika toplayaraq, hər bir diabet xəstəsi üçün fərdi olaraq aydınlaşdırılmalıdır. - bu, real və ciddi təhlükədir. Bunun qarşısını almaq üçün müalicə açıq şəkildə aşağı, qeyri-kafi dozalarla başlayır. Onlar yavaş-yavaş və diqqətlə 1-3 gün aralığında artırılır.

Diaqnozdan asılı olaraq pəhriz variantları:

Veb sayt diabetin müalicəsində necə istifadə olunacağını izah edir. Bu pəhrizə keçməklə siz qlükoza səviyyələrindəki sıçrayışları dayandıra və sağlam insanlarda olduğu kimi qan şəkərinizi sabit 3,9-5,5 mmol/l səviyyəsində saxlaya bilərsiniz.

Sağlam bir pəhriz izləyən diabet xəstələri karbohidrat qəbulunu taxıl vahidləri ilə deyil, qramlarla hesablayırlar. Çünki taxıl vahidləri heç bir fayda gətirmədən yalnız çaşqınlıq yaradır. Aşağı karbohidratlı bir pəhrizdə maksimum karbohidrat qəbulu gündə 2,5 XE-dən çox deyil. Buna görə insulin dozalarını çörək vahidləri ilə hesablamaq mənasızdır.

1 vahid insulin qan şəkərini nə qədər azaldır?

Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin "Endokrinoloji Tədqiqat Mərkəzi" Federal Dövlət Büdcə Müəssisəsinin materiallarında deyilir ki, 1 vahid insulin qan şəkərini orta hesabla 2,0 mmol/l azaldır. Bu rəqəm açıq-aydın aşağı qiymətləndirilir. Bu məlumatdan istifadə faydasız və hətta təhlükəlidir. Çünki insulin bütün diabet xəstələri üçün fərqli işləyir. Arıq yetkinlərə, 1-ci tip diabetli insanlara və uşaqlara daha güclü təsir göstərir. Saxlama qaydalarının pozulduğu və insulinin pisləşdiyi hallar istisna olmaqla.

Bu hormonun müxtəlif hazırlıqları güc baxımından əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir. Məsələn, ultra qısa insulin növləri Humalog, NovoRapid və Apidra qısa təsirli Actrapid-dən təxminən 1,5 dəfə güclüdür. Əlavə uzun, uzadılmış, orta təsirli, qısa və ultra qısa təsirli insulin növlərinin hər biri fərqli işləyir. Onlar qan şəkərinə fərqli təsir göstərirlər. Onların tətbiqinin məqsədləri və dozaların hesablanması üsulları heç də oxşar deyil. Onların hamısı üçün hər hansı orta göstəricidən istifadə etmək mümkün deyil.

Qısa və ultra qısa təsirli insulin preparatları haqqında oxuyun:

Misal. Deyək ki, siz sınaq və səhv yolu ilə müəyyən etdiniz ki, 1 vahid NovoRapid qlükoza səviyyəsini 4,5 mmol/l azaldır. Bundan sonra möcüzə haqqında öyrəndiniz və ona keçdiniz. qısa təsirli insulinin ultra sürətli insulindən daha aşağı karbohidratlı bir pəhriz üçün daha uyğun olduğunu söyləyir. Buna görə də, NovoRapid-i Actrapid-ə dəyişdirmək niyyətindəsiniz, bu da təxminən 1,5 dəfə zəifdir. Başlanğıc dozanızı hesablamaq üçün 1 vahidin qan şəkərinizi 4,5 mmol/L / 1,5 = 3,0 mmol/L azaldacağını güman edirsiniz. Sonra bir neçə gün ərzində ilk inyeksiyaların nəticələrinə əsasən bu rəqəmi dəqiqləşdirəcəksiniz.

Hər bir diabet xəstəsi 1 vahid insulinin onun qlükoza səviyyəsini nə qədər aşağı saldığını dəqiq öyrənmək üçün sınaq və səhvdən istifadə etməlidir. Fərdi dozalarınızı hesablamaq üçün İnternetdən götürülmüş orta rəqəmdən istifadə etmək məsləhət görülmür. Bununla belə, bir yerdən başlamaq lazımdır. Başlanğıc dozanızı hesablamaq üçün Dr. Bernstein tərəfindən verilən aşağıdakı məlumatdan istifadə edə bilərsiniz.

təxminən 3 mmol/l. Xəstənin çəkisi nə qədər çox olarsa və onun orqanizmində yağ tərkibi nə qədər çox olarsa, insulin daha zəif işləyir. Bədən çəkisi ilə insulinin gücü arasındakı əlaqə tərs mütənasib və xəttidir. Məsələn, çəkisi 126 kq olan 2-ci tip diabetli obez xəstədə 1 vahid Humalog, Apidra və ya NovoRapid şəkəri azaldacaq. təxminən 1,5 mmol/l.

Müvafiq dozanı hesablamaq üçün diabet xəstəsinin bədən çəkisini nəzərə alaraq bir nisbət etmək lazımdır. Əgər nisbət qurmağı bilmirsinizsə və səhv etmədən saya bilmirsinizsə, hətta cəhd etməmək daha yaxşıdır. Hesabda qabaqcıl birindən kömək istəyin. Çünki güclü sürətli insulinin dozajındakı səhv ciddi nəticələrə, hətta xəstəni öldürə bilər.

Təlim nümunəsi. Tutaq ki, şəkərli diabet xəstəsinin çəkisi 71 kq-dır. Onun sürətli insulini, məsələn, NovoRapiddir. Proporsiyanı hesablayaraq, bu dərmanın 1 vahidinin şəkəri 2,66 mmol/l azaldacağını öyrənə bilərsiniz. Cavabınız bu rəqəmə uyğun gəldi? Əgər belədirsə, o zaman yaxşıdır. Təkrar edək ki, bu üsul yalnız ilk, başlanğıc dozanın hesablanması üçün uyğundur. Hissəni hesablayaraq əldə etdiyiniz rəqəm inyeksiyaların nəticələrinə əsasən dəqiqləşdirilməlidir.

Şəkərin 1 vahidi nə qədər azaltması bədən çəkisindən, yaşından, insanın fiziki fəaliyyət səviyyəsindən, istifadə edilən dərmandan və bir çox digər amillərdən asılıdır.

İnsulin həssaslığına təsir edən amillər

Qan Şəkər Səviyyəsi	10-11 mmol/l-dən yuxarı qan şəkəri insulinə həssaslığı əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Məsələn, şəkər xəstəsi şəkəri 8-dən 5 mmol/l-ə endirmək üçün 1 vahid inyeksiya etməlidir. Lakin şəkəri 13-dən 10 mmol/l-ə endirmək üçün ona 25-50% daha çox doza lazım ola bilər.
Bədən çəkisi, bədəndəki yağ ehtiyatları	Vücudunuzda nə qədər çox yağ varsa, insulinə həssaslığınız bir o qədər aşağı olur. Təəssüf ki, bu hormonun yüksək dozaları yağ yataqlarını stimullaşdırır. Piylənmə isə öz növbəsində... Qeyri-qanuni dövrə yaranır. İdman və dərman vasitəsi ilə onu qıra bilərsiniz.
Diabet xəstəsinin yaşı	Uşaqlarda insulinə həssaslıq çox yüksəkdir. Məsələn, 1-ci tip diabetli iki xəstə var - 60 kq ağırlığında böyüklər və 20 kq ağırlığında bir uşaq. Bir uşaq üçün dozanın böyüklərdən 3 dəfə az olduğunu düşünmək olar. Əslində, uşaq 7-10 dəfə aşağı olan insulin dozasını tələb edir. Yetkinlər üçün dozanın 1/3 hissəsini enjekte etməyə cəhd etsəniz, ağır hipoqlikemiya baş verəcəkdir.
Diabet həblərinin qəbulu	Metformin, kilolu diabet xəstələrinin insulinə həssaslığını artırmaq üçün istifadə olunan bir tabletdir. Pankreası bu hormonun daha çox istehsalını stimullaşdıran dərmanlar da var. Amma onları qəbul etmək olmaz. Ətraflı təfərrüata baxın.
Digər dərmanlar	Diuretiklər, beta-blokerlər, qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar, hormonal kontraseptivlər, L-tiroksin qan şəkərini və insulinin tələb olunan dozasını bir qədər artıra bilər. MAO inhibitorları və antidepresanlar əks təsir göstərə bilər. Həkiminizlə müzakirə edin!
Günün vaxtları	Təxminən səhər saat 4-dən səhər saat 9-a qədər sübh fenomeni səbəbindən insulinə ehtiyac artır. Bu səbəbdən səhər acqarına şəkəri normallaşdırmaq çətindir. Səhər yeməyindən əvvəl sürətli insulinin dozası nahar və şam yeməyində yeyilən eyni miqdarda karbohidratlardan təxminən 20% yüksək olmalıdır. Daha çox oxu.
Gastroparez və digər həzm problemləri	Qastroparez qidanın mədədən bağırsaqlara doğru hərəkətinin pozulmasıdır. Bu, həzmi idarə edən avtonom sinir sisteminə diabetik ziyanla səbəb olur. Bu problem uyğun inyeksiya cədvəlinin və dərmanların seçilməsini çətinləşdirə bilər. Daha ətraflı məlumat üçün "Diabetik qastroparez" məqaləsini oxuyun.
İltihabi yoluxucu xəstəliklər	Kəskin və xroniki iltihab insulinə həssaslığı əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Soyuqdəymə və digər yoluxucu xəstəliklər zamanı qanda qlükozanı normal saxlamaq üçün dozalar 1,5-2 dəfə artırılmalıdır. Açıqlanamayan yüksək şəkərin ümumi səbəbləri gizli viral və ya bakterial infeksiya, diş çürükləridir.
Hava, hava istiliyi	İsti havalarda uzun və tez təsir edən insulinə həssaslıq daha yüksəkdir. Buna görə dozalar daha az olmalıdır. Soyuq havada isə əksinədir. Yəqin ki, buludlu hava və günəşin olmaması soyuqla eyni təsir göstərir.
Fiziki fəaliyyət	İdman qan şəkərinin səviyyəsinə kompleks təsir göstərir. Bir qayda olaraq, tələb olunan insulin dozalarını əhəmiyyətli dərəcədə azaldırlar, lakin bəzən onları artıra bilərlər. Stress hormonlarının qana salınmasını stimullaşdırmayan fiziki fəaliyyət növlərini seçmək məsləhətdir.
Stress, yuxu müddəti və keyfiyyəti	Kəskin stress diabet xəstələrində qan şəkərinin kəskin artmasına səbəb olur. imtahanlardan və digər kəskin vəziyyətlərdən əvvəl profilaktika üçün propranolol dərmanını qəbul etməyi tövsiyə edir. Yuxunun olmaması insulinə həssaslığı azaldır. Xroniki stress müalicə rejiminizi pozmaq üçün bəhanə olmamalıdır.
Böyük dozalarda kofein	Həddindən artıq kofein istehlakı qan şəkəri və insulin səviyyəsini artırır. Özünüzü gündə iki-üç fincan qəhvə ilə məhdudlaşdırın. Özünüzü kofein asılılığından azad edin.
Enjeksiyon yeri və dərinliyi	Hormonun udulmasının pisləşməməsi üçün mütəmadi olaraq inyeksiya yerlərini dəyişdirmək lazımdır. Ən təcrübəli və inkişaf etmiş diabet xəstələri yüksək şəkər səviyyəsini tez bir zamanda aşağı salmaq lazım olduqda bəzən əzələdaxili olaraq insulin vururlar. Bunu özünüz etməyə çalışmayın. İstəsəniz həkim sizə öyrətsin. Həmçinin oxuyun,.
Qadınlarda hormonal səviyyələr	Menstruasiya başlamazdan əvvəl qadınlar tez-tez bədəndə mayenin tutulması və 2 kq-a qədər çəki artımı ilə qarşılaşırlar. İnsulin həssaslığı azalır. Onun dozasını bir qədər artırmaq lazımdır. Hamiləliyin ilk yarısında insulinə həssaslıq çox artır, bu da diabetin remissiyasına səbəb olur. Ancaq ikinci yarıda və doğuşa qədər əhəmiyyətli dərəcədə azalır.
Alkoqol istehlakı	Tərkibində karbohidrat olmayan spirtli içkilərin orta səviyyədə istehlakı qan şəkərinə ciddi təsir göstərmir. Ancaq çox içsəniz, risk dəfələrlə artır. İnsulin ilə müalicə olunan diabet xəstələri qətiliklə sərxoş olmamalıdır. Daha ətraflı məlumat üçün "" məqaləsini oxuyun.

Həssaslıq nə qədər yüksək olarsa, insulinin hər bir idarə olunan vahidi (IU) şəkəri bir o qədər aşağı salır. Təxmini rəqəmlər, eləcə də ilə verilmişdir. Bu məlumatlar yalnız başlanğıc dozanı hesablamaq üçün istifadə edilə bilər. Sonra əvvəlki inyeksiyaların nəticələrinə əsasən hər bir diabet xəstəsi üçün fərdi olaraq aydınlaşdırılmalıdır. Tənbəl olmayın, qlükoza səviyyənizi gündə 24 saat 4,0-5,5 mmol/l sabit saxlamaq üçün optimal dozanı diqqətlə seçin.

Şəkəri 1 mmol/l azaltmaq üçün neçə vahid insulin lazımdır?

Bu sualın cavabı aşağıdakı amillərdən asılıdır:

şəkərli diabetin yaşı;
bədən kütləsi;
fiziki fəaliyyət səviyyəsi.

Bir sıra digər vacib amillər yuxarıdakı cədvəldə verilmişdir. 1-2 həftəlik enjeksiyonlar ərzində məlumat topladıqdan sonra 1 vahid insulinin şəkəri nə qədər aşağı saldığını hesablaya bilərsiniz. Nəticələr uzunmüddətli, qısamüddətli və ultra qısa təsirli dərmanlar üçün fərqli olacaq. Bu rəqəmləri bilməklə qan şəkərini 1 mmol/l azaldacaq insulinin dozasını hesablamaq asandır.

Gündəlik tutmaq və hesablamalar aparmaq çətin işdir və bir qədər vaxt aparır. Bununla belə, optimal dozaları seçmək, stabil normal qlükoza səviyyəsini saxlamaq və diabetin ağırlaşmalarından qorunmaq üçün yeganə yol budur.

Enjeksiyonun nəticələri nə vaxt görünəcək?

Bu sual ətraflı cavab tələb edir, çünki insulinin müxtəlif növləri fərqli nisbətlərdə təsir göstərir.

İnsulin preparatları aşağıdakılara bölünür:

uzadılmış - Lantus, Tujeo, Levemir, Tresiba;
orta - Protafan, Biosulin N, Insuman Bazal GT, Rinsulin NPH, Humulin NPH;
sürətli fəaliyyət göstərən - Actrapid, Apidra, Humalog, NovoRapid, yerli.

İki fazalı qarışıqlar da var - məsələn, Humalog Mix, NovoMix, Rosinsulin M. Bununla belə, onlardan istifadə etmək tövsiyə edilmir. Bu saytda onlar müzakirə edilmir. Diabetin yaxşı idarə edilməsinə nail olmaq üçün bu dərmanlardan iki növ insulinin eyni vaxtda istifadəsinə keçmək lazımdır - uzunmüddətli və sürətli (qısa və ya ultra-qısa).

Bundan əlavə, diabet xəstəsinin ona uyğun gələn aşağı insulin dozalarını izlədiyi və qəbul etdiyi güman edilir. Bu dozalar həkimlərin vərdiş etdiyi dozalardan 2-7 dəfə aşağıdır. Doktor Bernstein metodlarına uyğun olaraq diabetin insulinlə müalicəsi 3,9-5,5 mmol/l stabil qan şəkəri səviyyəsinə nail olmağa imkan verir. Bu, hətta qlükoza mübadiləsinin ciddi pozğunluqları ilə də realdır. Bununla belə, aşağı dozalı insulin daha gec işləməyə başlayır və standart yüksək dozalı insulindən daha tez fəaliyyətini dayandırır.

Sürətli (qısa və ultra-qısa) insulin inyeksiyadan 10-40 dəqiqə sonra, tətbiq olunan dərman və dozadan asılı olaraq hərəkət etməyə başlayır. Lakin bu o demək deyil ki, 10-40 dəqiqədən sonra qlükometr şəkərin azaldığını göstərəcək. Effektin görünməsi üçün 1 saatdan gec olmayaraq qlükoza səviyyəsini ölçməlisiniz. Bunu daha sonra - 2-3 saatdan sonra etmək daha yaxşıdır.

Detalları öyrənin. Tez effekt əldə etmək üçün bu dərmanların böyük dozalarını yeritməməlisiniz. Demək olar ki, özünüzə lazım olduğundan daha çox hormon yeridəcəksiniz və bu, hipoqlikemiyaya səbəb olacaq. Əllərin titrəməsi, əsəbilik və digər xoşagəlməz simptomlar olacaq. Hətta huşunu itirmə və ölüm mümkündür. Sürətli təsir göstərən insulini ehtiyatla idarə edin! İstifadə etməzdən əvvəl, onun necə işlədiyini və müvafiq dozanı necə təyin edəcəyini hərtərəfli anlayın.

Orta və uzun təsirli insulin preparatları inyeksiyadan 1-3 saat sonra təsir göstərməyə başlayır. Bir qlükometr ilə izləmək çətin olan hamar bir effekt verirlər. Tək bir şəkər ölçmə heç nə aşkar etməyə bilər. Hər gün bir neçə dəfə qan qlükoza səviyyənizi özünüz izləməlisiniz.

Səhər özlərinə uzun təsirli insulin iynələri vuran diabet xəstələri, bütün günün nəticələrinə əsasən, axşam saatlarında öz nəticələrini görürlər. Şəkər səviyyələrinin vizual qrafiklərini qurmaq faydalıdır. Uzadılmış insulinin verildiyi günlərdə onlar yaxşılığa doğru əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənəcəklər. Təbii ki, əgər dərmanın dozası düzgün seçilibsə.

Gecə tətbiq olunan uzadılmış insulin inyeksiyası ertəsi səhər nəticə verir. Oruc şəkərinin səviyyəsi yaxşılaşır. Səhər ölçməklə yanaşı, gecənin ortasında da qlükoza səviyyənizi izləyə bilərsiniz. Müalicənin ilk günlərində, başlanğıc dozanı aşmaq riski olduqda, gecə şəkərinizi yoxlamaq məsləhətdir. Doğru zamanda oyanmaq üçün zəngli saat qurun. Şəkərinizi ölçün, nəticəni qeyd edin və yatmağa davam edin.

Bu vasitə ilə diabet müalicəsinə başlamazdan əvvəl araşdırma aparın.

Diabet xəstəsinin qan şəkəri çox yüksəkdirsə, nə qədər insulin vurulmalıdır?

Tələb olunan doza yalnız qan şəkərindən deyil, həm də bədən çəkisindən, həmçinin xəstənin fərdi həssaslığından asılıdır. İnsulin həssaslığına təsir edən bir çox amil var. Onlar bu səhifədə yuxarıda verilmişdir.

Sizin üçün faydalı olacaq. Qısa və ultra qısa təsirli dərmanlar yüksək şəkər səviyyəsini tez bir zamanda azaltmaq lazım olduqda diabet xəstələrinə verilir. Belə vəziyyətlərdə uzunmüddətli və orta təsirli insulin istifadə edilməməlidir.

İnsulin inyeksiyalarına əlavə olaraq, diabet xəstələri bol su və ya bitki çayı içməkdən faydalanacaqlar. Təbii ki, bal, şəkər və digər şirniyyatlar olmadan. İçməli maye qanı sulandırır, tərkibindəki qlükoza konsentrasiyasını azaldır, həmçinin böyrəklərə bədəndən artıq qlükozanın bir hissəsini çıxarmağa kömək edir.

Diabet xəstəsi 1 vahid insulinin onun qlükoza səviyyəsini nə qədər azaltdığını dəqiq müəyyən etməlidir. Bu, sınaq və səhv vasitəsilə bir neçə gün və ya həftə ərzində öyrənilə bilər. Doza hər dəfə hesablandıqda, nəticədə alınan rəqəm hava, yoluxucu xəstəliklər və digər amillərə uyğunlaşdırılmalıdır.

Şəkərin artıq sıçradığı vəziyyətlər var, onu təcili olaraq endirməlisiniz, ancaq sınaq və səhv yolu ilə dəqiq məlumat toplamaq üçün hələ vaxtınız yoxdur. Bu vəziyyətdə insulinin dozasını necə hesablamaq olar? Siz göstərici məlumatlardan istifadə etməli olacaqsınız.

Aşağıdakı doza hesablama metodundan öz təhlükə və riskinizə görə istifadə edə bilərsiniz. İnsulinin həddindən artıq dozası xoşagəlməz simptomlara, şüurun pozulmasına və hətta ölümə səbəb ola bilər.

63 kq bədən çəkisi olan yetkinlərdə 1 vahid ultra-qısa insulin Humalog, Apidra və ya NovoRapid qan şəkərini aşağı salır. təxminən 3 mmol/l. Bədən çəkiniz nə qədər çox olarsa və bədən yağınız nə qədər çox olarsa, insulininiz o qədər zəif olar. Məsələn, çəkisi 126 kq olan 2-ci tip diabetli obez xəstədə 1 vahid Humalog, Apidra və ya NovoRapid şəkəri azaldacaq. təxminən 1,5 mmol/l. Diabet xəstəsinin bədən çəkisini nəzərə alaraq nisbət etmək lazımdır.

Əgər nisbəti necə quracağınızı bilmirsinizsə və onu dəqiq hesablaya bildiyinizə əmin deyilsinizsə, cəhd etməmək daha yaxşıdır. Bacarıqlı birindən kömək istəyin. Qısamüddətli və ya ultra sürətli insulinin dozajındakı səhv ciddi nəticələrə səbəb ola bilər, hətta xəstəni öldürə bilər.

Tutaq ki, şəkərli diabet xəstəsinin çəkisi 71 kq-dır. Onun sürətli insulini məsələn Apidradır. Proporsiyanı tərtib edərək, 1 vahidin şəkəri 2,66 mmol/l azaldacağını hesabladınız. Tutaq ki, xəstənin qanında qlükoza səviyyəsi 14 mmol/l-dir. Onu 6 mmol/l-ə endirmək lazımdır. Hədəflə fərq: 14 mmol/l - 6 mmol/l = 8 mmol/l. Tələb olunan insulin dozası: 8 mmol/l / 2,66 mmol/l = 3,0 vahid.

Bir daha təkrar edək ki, bu təxmini dozadır. Mükəmməl uyğun olmadığına zəmanət verilir. Hipoqlikemiya riskini azaltmaq üçün 25-30% daha az inyeksiya edə bilərsiniz. Bu hesablama metodu yalnız xəstə sınaq və səhv yolu ilə hələ dəqiq məlumat toplamadığı halda istifadə edilməlidir.

Actrapid dərmanı Humalog, Apidra və ya NovoRapiddən təxminən 1,5 dəfə zəifdir. Bu da sonradan qüvvəyə minir. Bununla belə, Dr.Bernstein ondan istifadə etməyi tövsiyə edir. Çünki qısamüddətli insulin, ultra-qısa insulindən daha az karbohidratlı pəhriz ilə daha uyğundur.

Yuxarıda verilmiş insulin dozasının hesablanması üsulu diabetli uşaqlar üçün uyğun deyil. Çünki onların insulinə həssaslığı böyüklərdən bir neçə dəfə yüksəkdir. Göstərilən metoda uyğun olaraq hesablanmış bir dozada sürətli insulinin enjeksiyonu, çox güman ki, uşaqda ağır hipoqlikemiyaya səbəb olacaqdır.

Diabetli uşaqlar üçün insulinin dozasının hesablanmasının xüsusiyyətləri hansılardır?

Yeniyetməlikdən əvvəl diabetli uşaqlarda insulinə həssaslıq böyüklərdən bir neçə dəfə yüksəkdir. Buna görə də, uşaqlar böyüklər ilə müqayisədə cüzi dozalara ehtiyac duyurlar. Bir qayda olaraq, uşaqlarında diabetə nəzarət edən valideynlər insulini aptekdə satın alınan salin məhlulu ilə seyreltməlidirlər. Bu, 0,25 vahid dozanın dəqiq şəkildə vurulmasına kömək edir.

Yuxarıda, bədən çəkisi 63 kq olan bir yetkin üçün insulinin dozasını necə hesablayacağını müzakirə etdik. Tutaq ki, diabetli uşağın çəkisi 21 kq-dır. Güman etmək olar ki, o, eyni qan qlükoza səviyyələri ilə böyüklərdən 3 dəfə az insulin dozasına ehtiyac duyacaq. Amma bu fərziyyə yanlış olacaq. Uyğun bir doza çox güman ki, 3 deyil, 7-9 dəfə az olacaq.

Diabetli uşaqlar insulinin həddindən artıq dozası nəticəsində qan şəkərinin aşağı düşməsi epizodları riski altındadırlar. Həddindən artıq dozanın qarşısını almaq üçün insulin inyeksiyalarına qəsdən aşağı dozalarla başlayın. Sonra qanda qlükoza səviyyəsi stabil normallaşana qədər yavaş-yavaş artırılır. Güclü Humalog, Apidra və NovoRapid dərmanlarından istifadə etmək arzuolunmazdır. Bunun əvəzinə Actrapid-i sınayın.

8-10 yaşdan kiçik uşaqlar 0,25 vahid dozada insulin vurmağa başlaya bilərlər. Bir çox valideynlər belə bir "homeopatik" dozanın hər hansı bir təsir göstərəcəyinə şübhə edirlər. Bununla birlikdə, çox güman ki, qlükometr oxunuşlarına əsaslanaraq ilk inyeksiyadan təsirini görəcəksiniz. Lazım gələrsə, hər 2-3 gündə dozanı 0,25-0,5 vahid artırın.

Yuxarıda verilmiş insulin dozalarının hesablanmasına dair məlumatlar dozaya ciddi riayət edən diabetli uşaqlar üçün uyğundur. Meyvələr və digərləri tamamilə istisna edilməlidir. Uşağa lazımsız yeməklərin nəticələrini izah etmək lazımdır. İnsulin nasosundan istifadə etməyə ehtiyac yoxdur. Bununla belə, əgər imkanınız varsa, davamlı qlükoza monitorinq sistemini taxmaq məsləhətdir.

Vacibdir! Bu səhifəni araşdırmadan əvvəl:

Material 1-ci və 2-ci tip diabetli xəstələr üçün nəzərdə tutulub. Əgər karbohidratlarla həddindən artıq yüklənmiş qidalar yeyirsinizsə, o zaman normal şəkər səviyyəsini saxlaya bilməyəcəksiniz və onun sıçrayışlarından qaça bilməyəcəksiniz. Beləliklə, insulin dozalarınızı dəqiq hesablamaq üçün çox narahat olmaq lazım deyil.
Güman edilir ki, siz artıq gecə və/yaxud səhər və düzgün dozalarda uzadılmış insulini yeridirsiniz. Bunun sayəsində oruc şəkəriniz normaldır və yalnız yeməkdən sonra yüksəlir. Əgər belə deyilsə, "" məqaləsini oxuyun.
Məqsəd qan şəkərini 4,6±0,6 mmol/l səviyyəsində sabit saxlamaqdır. Eyni zamanda, istənilən vaxt gecə yarısı da daxil olmaqla 3,5-3,8 mmol/l-dən aşağı olmamalıdır. Bu sağlam insanlar üçün normadır. Düzgün pəhrizə əməl etsəniz və insulin dozalarını dəqiq hesablamağı öyrənsəniz, 1-ci və 2-ci tip diabetlə buna nail olmaq olar.
Şəkərinizi tez-tez qlükometrlə ölçün! Sayğacınızın düzgünlüyünü yoxlayın. Yalan deyirsə, atın və əvəzində başqa, dəqiq birini alın. Şəkərli diabetin ağırlaşmalarının müalicəsində sınmamaq üçün test zolaqlarına qənaət etməyə çalışmayın.
Aşağı karbohidratlı bir pəhrizə riayət edirsinizsə, yeməkdən əvvəl qısa müddətli insan insulinindən - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R və ya başqalarından istifadə etmək məsləhət görülür. Yüksək şəkər səviyyəsini tez bir zamanda yatırmaq üçün ultra qısa insulin (Humalog, NovoRapid və ya Apidra) yeridilə bilər. Ancaq yeməyin həzmi üçün daha az uyğundur, çünki çox tez hərəkət edir.
Şəkərli diabet xəstəsi aşağı karbohidratlı bir pəhriz izləyirsə, o, çox aşağı insulin dozası tələb edir. "Balanslı" və ya "aclıq" pəhrizindən keçdikdən sonra onlar 2-7 dəfə azalır. Hipoqlikemiyanın qarşısını almaq üçün buna hazır olun.

Bizim köməyimizlə siz diabetli bir xəstənin pəhrizindən və qlükometrin göstəricilərindən asılı olaraq insulinin dozasını necə hesablayacağınızı anlayacaqsınız. Bu barədə heç bir sirr olmadığından əmin olun. Riyazi hesablamalar ibtidai məktəb arifmetik səviyyəsindədir. Əgər rəqəmlərlə heç də rahat deyilsinizsə, onda yalnız həkimin təyin edəcəyi sabit dozaları yeritməli olacaqsınız. Ancaq belə sadələşdirilmiş yanaşma diabetin ağırlaşmalarının erkən başlamasından qaçınmır.

Sıralama:

Mətbəx tərəzisi alın və ondan necə istifadə edəcəyinizi öyrənin. Hər səhər, nahar və şam yeməyini yediyiniz zaman neçə qram karbohidrat, zülal və yağ yediyinizi öyrənin.
3-7 gün ərzində gündə 10-12 dəfə şəkərinizi ölçün. Sayğac oxunuşlarınızı və ətrafdakı vəziyyəti qeyd edin. Bu yolla əvvəl hansı yeməklərə sürətli insulin enjeksiyonlarına ehtiyacınız olduğunu və hansı yeməklərə ehtiyacınız olmaya biləcəyini müəyyənləşdirin.
İnsulin qəfil fəaliyyətini dayandırarsa nə edəcəyinizi öyrənin.
Oxuyun. İnsulin iynələrini tamamilə ağrısız şəkildə necə edəcəyinizi öyrənin!
Gecələr, lazım gələrsə, səhərlər uzadılmış insulin vurmağı öyrənin. Oruc şəkərinizin normal olması üçün düzgün dozaları seçin. Araşdırın. Bu, sürətli insulin növləri ilə məşğul olmamışdan əvvəl edilməlidir.
Öyrənmək, . Aşağı karbohidratlı bir pəhriz izləyirsinizsə, yəqin ki, bunu etməlisiniz.
Yeməkdən əvvəl qısa təsirli və ya ultra sürətli insulinin başlanğıc dozalarını hesablayın. Bunu necə etmək aşağıda təsvir edilmişdir. Başlanğıc dozalar, şübhəsiz ki, hipoqlikemiyadan qorunmaq üçün lazım olandan aşağı olacaq.
“” məqaləsini öyrənin. Mümkün hipoqlikemiyanı aradan qaldırmaq üçün aptekdə qlükoza tabletləri alın. Onları hər zaman əlinizdə saxlayın.
İnsulinin başlanğıc dozalarını daxil edin. Şəkərinizi tez-tez sınamağa və gündəlik tutmağa davam edin.
Qan şəkərinizin səviyyəsinə uyğun olaraq yeməkdən əvvəl insulinin dozasını artırın və ya azaldın. Yeməkdən əvvəl və sonra şəkər səviyyənizin 4,6±0,6 mmol/l olduğundan əmin olun. İstənilən vaxt, gecə də daxil olmaqla, 3,5-3,8 mmol/l-dən aşağı olmamalıdır.
Aşağı karbohidratlı bir pəhrizə əməl etsəniz, yeməkdən əvvəl insulinin aşağı dozasının nə qədər lazım olduğuna heyran olun :).
Yeməkdən neçə dəqiqə əvvəl insulin vurmaq lazım olduğunu dəqiq öyrənin. Bunu etmək üçün məqalədə təsvir olunan təcrübəni aparın.
1 vahid qısamüddətli və ultra sürətli insulinin şəkərinizi nə qədər aşağı saldığını dəqiq öyrənin. Bunu etmək üçün məqalədə təsvir olunan təcrübəni aparın.
Yüksək şəkər səviyyəsini insulin inyeksiyaları ilə necə basdırmaq texnikasını öyrənin ki, onu normal vəziyyətə gətirsin, lakin hipoqlikemiya olmadan. Lazım olduqda bu üsuldan istifadə edin.
Öyrənmək, . Tövsiyələrə əməl edin. Gecə hipoqlikemiyası olmadan səhər şəkərinizin 5,2 mmol/l-dən yüksək olmadığından əmin olun.
Şəkər ölçmələrinizə əsaslanaraq, səhər yeməyi, nahar və axşam yeməyi üçün insulinə həssaslıq faktorunuzu və karbohidrat faktorunuzu ayrıca yoxlayın.
Qidalanma, insulin inyeksiyaları və diabet dərmanlarına əlavə olaraq öyrənin. Bu amillərə görə insulin dozalarınızı tənzimləməyi öyrənin.

Bir çox endokrinoloq hələ də 1-ci və 2-ci tip diabetli xəstələrdə şəkəri normal vəziyyətə gətirməyin çox çətin, faydasız və hətta təhlükəli olduğuna inanır. Əgər diabet xəstəsi pəhrizindən və şəkər dəyərlərindən asılı olaraq insulinin dozasını hesablamağı bacarırsa, o zaman həkim ona hörmətlə yanaşacaq və ən ixtisaslı yardımı göstərəcək. Belə xəstələrdə düzgün müalicə almaq üçün çox tənbəl olan xəstələrin əksəriyyətindən fərqli olaraq diabetin ağırlaşmaları inkişaf etmir.

Qısa təsirli və ya ultra sürətli insulinlə diabetə nəzarət etmək şəkəri tez bir zamanda normal səviyyəyə endirməyə kömək edir. Bu, mədəaltı vəzinizdə hələ də canlı olan beta hüceyrələrinin ölməsinin qarşısını alır. Bədəndə daha çox beta hüceyrəsi saxlanılırsa, 1 və ya 2 tip diabet daha yüngül olur. Əgər şanslısınızsa və bəzi beta hüceyrələriniz hələ də işləyirsə, onlara qayğı göstərin. Bunu etmək üçün mədəaltı vəzinə yükü azaltmaq üçün insulini izləyin və yeridin.

İnsulin terapiyası ilə bağlı terminlər və onların tərifləri

Diabetin insulinlə müalicəsini təsvir etmək üçün lazım olan terminləri müəyyən edək.

Əsası inyeksiyadan sonra uzun müddət (8-24 saat) fəaliyyət göstərən uzun müddət fəaliyyət göstərən insulindir. Bu Lantus, Levemir və ya Protafanedir. Qanda insulinin fon konsentrasiyası yaradır. Əsas inyeksiyalar oruc şəkərinin normal səviyyəsini saxlamaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Yüksək şəkər səviyyəsini yatırmaq və ya yeməyi həzm etmək üçün uyğun deyil.

Bolus, yeyilən yeməyi udmaq və yeməkdən sonra şəkərin artmasının qarşısını almaq üçün yeməkdən əvvəl sürətli (qısa və ya ultra-qısa) insulinin yeridilməsidir. Həmçinin, bolus şəkərin artdığı və basdırılmalı olduğu hallarda sürətli insulinin vurulmasıdır.

Qida bolusu qida həzm etmək üçün lazım olan sürətli insulinin dozasıdır. Bu, şəkərli diabet xəstəsinin yeməkdən əvvəl şəkər səviyyəsinin artdığı vəziyyəti nəzərə almır.

Düzəliş bolusu yüksək qan şəkərini normal səviyyəyə endirmək üçün lazım olan sürətli insulinin dozasıdır.

Yeməkdən əvvəl qısamüddətli və ya ultra sürətli insulinin dozası qida və korreksiya boluslarının cəmidir. Yeməkdən əvvəl şəkər normaldırsa, korreksiya bolusu sıfırdır. Şəkəriniz qəfil sıçrayırsa, növbəti yeməyi gözləmədən əlavə korreksiya bolusunu yeritməlisiniz. Siz həmçinin profilaktik olaraq kiçik dozalarda sürətli insulin vura bilərsiniz, məsələn, stresli ictimai çıxışdan əvvəl, bu, mütləq şəkər səviyyənizi artıracaq.

Sürətli insulin qısa insan ola bilər (Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R və başqaları), həmçinin ən son ultra-qısa analoqlar (Humalog, Apidra, NovoRapid). Bu nədir və onlar necə fərqlənir, oxuyun. Yeməkdən əvvəl qəbul edilərsə, insana qısa təsirli insulin yeritmək daha yaxşıdır. Yüksək şəkər səviyyəsini tez bir zamanda normal vəziyyətə gətirmək lazım olduqda, ultra qısa insulin növləri istifadə etmək yaxşıdır.

Bazal-bolus insulin terapiyası şəkərli diabetin gecə və səhər uzanan insulin inyeksiyaları, həmçinin hər yeməkdən əvvəl sürətli insulin inyeksiyaları ilə müalicəsidir. Bu ən mürəkkəb texnikadır, lakin şəkərin optimal nəzarətini təmin edir və diabetin ağırlaşmalarının inkişafına mane olur. Əsas-bolus insulin terapiyası gündə 5-6 enjeksiyondan ibarətdir. Şiddətli tip 1 diabetli bütün xəstələr üçün lazımdır. Bununla belə, əgər xəstədə 2-ci tip diabet və ya yüngül tip 1 diabet (LADA, MODY) varsa, o zaman o, daha az insulin inyeksiyası ilə öhdəsindən gələ bilər.

İnsulinə həssaslıq faktoru - 1 vahid insulin qan şəkərini nə qədər aşağı salır.

Karbohidrat nisbəti - yeyilən karbohidratların neçə qramı 1 vahid insulinlə örtülür. Əgər əməl etsəniz, bu anlayış rəsmi olaraq istifadə edilməsə də, "zülal nisbəti" sizin üçün də vacibdir.

İnsulin həssaslığı faktoru və karbohidrat nisbəti hər bir diabet xəstəsi üçün unikaldır. İstinad kitablarında tapıla bilən dəyərlər real olanlara uyğun gəlmir. Onlar yalnız açıq-aydın dəqiq olmayan insulinin başlanğıc dozalarını hesablamaq üçün nəzərdə tutulub. İnsulinə həssaslıq faktoru və karbohidrat amili pəhriz və insulin dozası ilə təcrübə vasitəsilə müəyyən edilir. Onlar müxtəlif insulin növləri üçün və hətta günün müxtəlif vaxtlarında fərqlənirlər.

Yeməkdən əvvəl insulin enjeksiyonlarına ehtiyacınız varmı?

Yeməkdən əvvəl sürətli insulin enjeksiyonlarına ehtiyacınız olub olmadığını necə müəyyənləşdirmək olar? Bu, yalnız ən azı 3 gün ərzində qan şəkərinə diqqətli öz-özünə nəzarət etməklə müəyyən edilə bilər. Müşahidələr və hazırlıq üçün 3 gün deyil, tam bir həftə ayırmaq daha yaxşıdır. Şiddətli tip 1 diabetiniz varsa, mütləq gecə və səhər uzunmüddətli insulin inyeksiyalarına, həmçinin hər yeməkdən əvvəl boluslara ehtiyacınız var. Ancaq xəstədə 2 tip diabet və ya yüngül tip 1 diabet (LADA, MODY) varsa, bəlkə də daha az inyeksiya tələb olunacaq.

Hər dəfə yeməkdən əvvəl, həmçinin yeməkdən 2-3 saat sonra şəkərinizi ölçün.

Məsələn, müşahidələrin nəticələrinə əsasən, axşam yeməyindən sonrakı dövr istisna olmaqla, gün ərzində şəkərinizin hər zaman normal olduğu ortaya çıxa bilər. Bu o deməkdir ki, qısa təsirli insulin inyeksiyaları yalnız axşam yeməyindən əvvəl lazımdır. Nahar əvəzinə problemli yemək səhər yeməyi və ya nahar ola bilər. Hər bir diabet xəstəsinin öz fərdi vəziyyəti var. Buna görə də, hər kəsə standart insulin terapiyası rejimlərinin təyin edilməsi ən azı həkim tərəfindən məsuliyyətsizlikdir. Ancaq xəstə şəkərinə nəzarət etmək və nəticələri yazmaq üçün tənbəllik edirsə, başqa bir şey qalmır.

Əlbəttə ki, insulinin gün ərzində dəfələrlə vurulması ehtimalı sizi çox həyəcanlandırmayacaq. Ancaq aşağı karbohidratlı bir pəhrizə əməl etsəniz, bəzi yeməklərdən əvvəl insulin atışlarına ehtiyacınız olduğunu görə bilərsiniz, digərlərindən əvvəl deyil. Məsələn, 2-ci tip diabetli bəzi xəstələr səhər və axşam yeməyindən əvvəl qısa müddətli insulin inyeksiyaları ilə qan şəkərini normal saxlaya bilirlər və nahardan əvvəl yalnız qəbul etmək lazımdır.

Yeməkdən əvvəl insulinin dozasını necə hesablamaq olar

Nə həkim, nə də diabet xəstəsi yeməkdən əvvəl insulinin ideal dozasını əvvəldən təyin edə bilmir. Hipoqlikemiya riskini minimuma endirmək üçün biz başlanğıcda dozanı qəsdən aşağı salırıq, sonra isə tədricən artırırıq. Eyni zamanda biz tez-tez qan şəkərini qlükometrlə ölçürük. Bir neçə gün ərzində optimal dozanızı təyin edə biləcəksiniz. Məqsəd şəkəri sağlam insanlarda olduğu kimi davamlı olaraq normal saxlamaqdır. Bu, yeməkdən əvvəl və sonra 4,6±0,6 mmol/l təşkil edir. Həmçinin, istənilən vaxt 3,5-3,8 mmol/l-dən aşağı olmamalıdır.

Yeməkdən əvvəl sürətli insulinin dozaları hansı yemək yediyinizdən və hansı miqdarda olduğundan asılıdır. Nə qədər və hansı qidaları yediyinizi qrama qədər qeyd edin. Mətbəx tərəziləri bu işdə kömək edir. Şəkərli diabetə nəzarət etmək üçün aşağı karbohidratlı bir pəhriz izləyirsinizsə, yeməkdən əvvəl qısa təsirli insan insulinindən istifadə etmək məsləhətdir. Bunlar Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R və başqalarıdır. Şəkərinizi təcili olaraq azaltmaq lazım olduqda Humalog-un olması və yeridilməsi də məsləhətdir. Apidra və NovoRapid Humalogdan daha yavaş hərəkət edir. Bununla belə, ultra sürətli insulin aşağı karbohidratlı qidaların udulması üçün çox uyğun deyil, çünki çox tez hərəkət edir.

Xatırladaq ki, yeməkdən əvvəl insulin dozası qida bolusunun və korreksiya bolusunun cəmidir. Qida bolusu, yeməyi planlaşdırdığınız yeməyi örtmək üçün lazım olan insulin miqdarıdır. Bir diabet xəstəsi "balanslaşdırılmış" bir pəhriz izləyirsə, yalnız karbohidratlar hesablanır. Aşağı karbohidratlı bir pəhriz yeyirsinizsə, zülallarla yanaşı karbohidratlar da sayılır. Düzəliş bolusu, inyeksiya zamanı yüksəlmişsə, xəstənin şəkərini normal səviyyəyə endirmək üçün lazım olan insulin miqdarıdır.

Yeməkdən əvvəl insulin enjeksiyonları üçün optimal dozanı necə seçmək olar:

İstinad məlumatlarından istifadə edərək (aşağıya baxın), hər yeməkdən əvvəl sürətli insulinin başlanğıc dozasını hesablayın.
İnsülin yeridin, sonra 20-45 dəqiqə gözləyin, yeməkdən əvvəl şəkərinizi ölçün və yeyin.
Yeməkdən sonra şəkərinizi 2, 3, 4 və 5 saatdan sonra qlükometrlə ölçün.
Şəkəriniz 3,5-3,8 mmol/l-dən aşağı düşərsə, hipoqlikemiyanı aradan qaldırmaq üçün bir neçə qlükoza tableti yeyin.
Sonrakı günlərdə yeməkdən əvvəl insulinin dozasını artırın (yavaş-yavaş!) və ya azaldın. Bu, sonuncu dəfə yeməkdən sonra hansı növ şəkər qəbul etdiyinizdən asılıdır.
Şəkəriniz davamlı olaraq normal qalana qədər, 2-ci bənddən başlayaraq addımları təkrarlayın. Eyni zamanda, insulinin “nəzəri” başlanğıc dozasını deyil, yeməkdən sonra dünənki şəkər səviyyəsinə uyğun olaraq düzəldilmiş dozanı yeridin. Beləliklə, tədricən optimal dozalarınızı təyin edin.

Məqsəd yeməkdən əvvəl və sonra şəkərin sabitliyini 4,6 ± 0,6 mmol/l səviyyəsində saxlamaqdır. Aşağı, diqqətlə hesablanmış insulin dozalarını izləsəniz və yeritsəniz, bu, hətta ağır tip 1 diabet ilə də mümkündür. Üstəlik, 2-ci tip diabet və ya yüngül tip 1 diabet ilə buna nail olmaq asandır.

Tip 1 və tip 2 diabet üçün yeməkdən əvvəl insulinin başlanğıc dozalarını hesablamaq üçün müxtəlif üsullardan istifadə olunur. Bu üsullar aşağıda ətraflı təsvir edilmişdir. İnsulin dozaları hər bir xəstə üçün fərdi olaraq tənzimlənir. Hipoqlikemiyanı müalicə etmək lazımdırsa, qlükoza tabletlərini əlinizdə saxlayın. Əvvəlcədən öyrənin. Yəqin ki, bunu etməli olacaqsınız.

Sürətli insulin enjeksiyonları yeməkdən əvvəl hansı məhdudiyyətlər qoyur?

Gündə 3 dəfə yemək lazımdır - səhər yeməyi, nahar və şam yeməyi, 4-5 saat fasilə ilə, daha tez-tez deyil. İstəyirsinizsə, bəzi günlərdə yeməkləri atlaya bilərsiniz. Eyni zamanda, qida bolus inyeksiyasını da atlayırsınız.
Siz qəlyanaltı edə bilməzsiniz! Rəsmi tibb nəyin mümkün, nəyin mümkün olmadığını deyir. Sayğacınız onun düzgün olduğunu təsdiq edəcək.
Hər gün səhər yeməyi, nahar və şam yeməyində eyni miqdarda protein və karbohidrat yeməyə çalışın. Yeməklər və qablar dəyişir, lakin onların qida dəyəri eyni qalmalıdır. Bu, xüsusilə ilk günlərdə, hələ "rejimə daxil olmadığınız", ancaq dozalarınızı seçdiyiniz zaman xüsusilə vacibdir.

İndi yeməkdən əvvəl sürətli təsir göstərən insulin dozalarının necə hesablandığına dair nümunələrə baxaq. Bundan əlavə, bütün nümunələrdə bir diabet xəstəsinin yeməkdən əvvəl özünə ultra-qısa deyil, qısa müddətli insulin vuracağı güman edilir. Ultra qısa insulin qısa təsirli insan insulinindən qat-qat güclüdür. Humalogun dozası qısa təsirli insulinin təxminən 0,4 dozasına bərabər olmalıdır, NovoRapid və ya Actrapid dozası isə qısamüddətli insulinin dozasının təxminən ⅔ (0,66) hissəsinə bərabər olmalıdır. 0,4 və 0,66 əmsalları fərdi şəkildə aydınlaşdırmaq lazımdır.

Tip 1 diabet və ya inkişaf etmiş tip 2 diabet

Şiddətli tip 1 diabet üçün hər yeməkdən əvvəl sürətli insulin, həmçinin gecə və səhər uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin vurmaq lazımdır. Gündə 5-6 iynə, bəzən daha çox olur. İnkişaf etmiş tip 2 diabet ilə eyni şey tətbiq olunur. Çünki əslində insulindən asılı tip 1 diabetə çevrilir. Yeməkdən əvvəl sürətli insulinin dozalarını hesablamadan əvvəl, uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin ilə müalicə qurmalısınız. Gecə və səhər tapın.

2-ci tip diabetin düzgün olmayan müalicə nəticəsində ağır tip 1 diabetə necə keçdiyini müzakirə edək. Tip 2 diabetli xəstələrin böyük əksəriyyəti rəsmi müalicədən daha çox zərər görür. hələ 2-ci tip diabet üçün əsas müalicəyə çevrilməmişdir, çünki tibb işçiləri dəyişikliklərə çox davamlıdırlar. 1970-ci illərdə qlükometrlərin tətbiqinə də müqavimət göstərdilər... Zaman keçdikcə sağlam düşüncə qalib gələcək, lakin bu gün 2-ci tip diabetin müalicəsi ilə bağlı vəziyyət acınacaqlıdır.

Xəstələr karbohidratlarla həddindən artıq yüklənmiş "balanslaşdırılmış" bir pəhriz yeyirlər. Onlar həmçinin mədəaltı vəzilərini tükəndirən zərərli həblər qəbul edirlər. Nəticədə mədəaltı vəzinin beta hüceyrələri ölür. Beləliklə, bədən öz insulinini istehsal etməyi dayandırır. Tip 2 diabet ağır tip 1 diabetə keçir. Bu, xəstəlik 10-15 il davam etdikdən sonra müşahidə olunur və bu müddət ərzində düzgün müalicə olunmur. Əsas simptom xəstənin tez və anlaşılmaz şəkildə çəki itirməsidir. Həblər şəkəri azaltmağı tamamilə dayandırır. Burada təsvir edilən insulin dozasının hesablanması üsulu belə hallar üçün uyğundur.

Niyə 2-ci tip diabeti ağır tip 1 diabetə keçən bir neçə xəstəni görürük? Çünki onların əksəriyyəti mədəaltı vəzi iflasa uğramadan infarkt/insultdan ölür.

Beləliklə, 1-ci tip diabet və ya inkişaf etmiş tip 2 diabetli bir xəstə standart təsirsiz müalicələrdən yeni bir rejimə keçməyə qərar verdi. O, aşağı karbohidratlı bir pəhriz yeməyə başlayır. Halbuki onun ağır vəziyyəti var. İnsulin enjeksiyonları olmayan bir pəhriz, şəkəri aşağı salsa da, kifayət deyil. Diabetin ağırlaşmalarının qarşısını almaq üçün insulin vurmaq lazımdır. Gecə və səhər uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin inyeksiyalarını hər yeməkdən əvvəl sürətli insulin enjeksiyonları ilə birləşdirin.

Çox güman ki, siz artıq xəstəxanada təyin edilmiş sabit dozada insulin vurursunuz. Diyetinizə və şəkər səviyyəsinə uyğun olaraq çevik dozaj hesablanmasına keçməlisiniz. Aşağıda bunu necə edəcəyimizi ətraflı təsvir edirik. Göründüyündən daha asan olduğuna əmin olun. Arifmetik hesablamalar ibtidai məktəb səviyyəsindədir. "Balanslı" bir pəhrizdən aşağı karbohidratlı bir pəhrizə keçdikdən sonra insulinin dozasını dərhal 2-7 dəfə azaltmalısınız, əks halda hipoqlikemiya olacaq. Yüngül şəkərli diabet xəstələrinin iynələrdən tamamilə "tullanmaq" şansı var. Ancaq ağır tip 1 diabeti və ya inkişaf etmiş tip 2 diabeti olan xəstələr buna etibar etməməlidirlər.

Nə edilməlidir:

Gecə və səhər uzanan insulinin optimal dozalarını seçin. Daha çox oxu. Hesablama üsulu orada verilmişdir.
Yeməkdən əvvəl iynə vurduğunuz 1 vahid insulinin neçə qram karbohidrat və zülaldan ibarət olduğunu öyrənin. Başlanğıc dozanı istinad məlumatlarına əsasən hesablayırıq (aşağıya bax) və sonra şəkər sabit normal qalana qədər onu "faktdan sonra" tənzimləyirik.
İnyeksiya etdiyiniz 1 vahid sürətli insulinin qan şəkərinizi nə qədər aşağı saldığını müəyyənləşdirin. Bu, aşağıda təsvir olunan bir təcrübə həyata keçirməklə edilir.
Yeməkdən neçə dəqiqə əvvəl sürətli insulin yeritməyin sizin üçün optimal olduğunu öyrənin. Standart: qısa insulin - 45 dəqiqə, Apidra və NovoRapid - 25 dəqiqə, Humalog - 15 dəqiqə. Ancaq bunu aşağıda təsvir olunan sadə bir təcrübə vasitəsilə fərdi olaraq tapmaq daha yaxşıdır.

Çətinlik ondan ibarətdir ki, siz eyni vaxtda uzunmüddətli insulin və sürətli insulinin dozalarını seçməlisiniz. Qan şəkəri ilə bağlı problemlər yarandıqda, onlara nəyin səbəb olduğunu müəyyən etmək çətindir. Uzadılmış insulinin yanlış dozası? Yeməkdən əvvəl yanlış dozada sürətli insulin yeritmisiniz? Yoxsa insulin dozaları düzgündür, lakin siz planlaşdırdığınızdan çox/az yemisiniz?

Şəkərə təsir edən əsas amillər:

Qidalanma
Genişləndirilmiş insulin dozaları
Yeməkdən əvvəl sürətli insulin enjeksiyonları

İdeal olaraq, yeməkdən əvvəl qısa müddətli insulindən və yüksək şəkər səviyyəsini tez bir zamanda basdırmaq lazım olduqda əlavə olaraq ultra qısa insulindən istifadə edəcəksiniz. Əgər belədirsə, onda bu insulin növlərinin hər biri üçün ayrıca 1 vahidin şəkərinizi nə qədər aşağı saldığını öyrənməlisiniz. Əslində, bir neçə diabet xəstəsi üç növ insulinlə hoqqabazlıq etmək istəyəcək - biri uzunmüddətli və iki sürətli. Humalog, Apidra və ya NovoRapid-in yeməkdən əvvəl pis təsir göstərdiyinə və şəkər sıçrayışlarına səbəb olduğuna əminsinizsə, qısa təsirli insan insulininə keçin.

Başlanğıc dozanın hesablanması üçün təxmini məlumat (rəqəmlər dəqiq deyil!):

Qısa insulin - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R və s.
Qısa təsirli insulinin bütün növləri təxminən eyni dərəcədə güclüdür və eyni sürətlə hərəkət etməyə başlayır.
Ultra qısa insulin - Humalog, NovoRapid, Apidra.
NovoRapid və Apidra hər hansı qısa təsirli insulindən 1,5 dəfə güclüdür. NovoRapid və Apidranın dozası qısa təsirli insulinin ekvivalent dozasının ⅔ (0,66) hissəsi olmalıdır.
Humalog hər hansı qısa təsirli insulindən 2,5 dəfə güclüdür. Humalogun dozası qısamüddətli insulinin 0,4 ekvivalent dozası olmalıdır.

Mədəaltı vəzi praktiki olaraq insulin istehsal etməyən ağır diabetli xəstələrdə 1 qram karbohidrat 63,5 kq ağırlığında bir adam üçün qan şəkərini təxminən 0,28 mmol / l artıracaq.

63,5 kq ağırlığında ağır diabet xəstəsi üçün:

1 vahid qısa təsirli insulin qan şəkərini təxminən 2,2 mmol/l azaldacaq.
1 vahid insulin Apidra və ya NovoRapid qan şəkərini təxminən 3,3 mmol/l azaldacaq.
1 vahid Humalog insulin qan şəkərini təxminən 5,5 mmol/l azaldır.

Fərqli bədən çəkisi olan bir insanda 1 vahid qısa təsirli insulinin şəkəri nə qədər aşağı salacağını necə tapmaq olar? Bir nisbət etmək və saymaq lazımdır.

Məsələn, 70 kq ağırlığında ağır diabet xəstəsi üçün nəticə 2,01 mmol / l-dir. 48 kq ağırlığında bir yeniyetmə üçün nəticə 2,2 mmol / l * 64 kq / 48 kq = 2,93 mmol / l olacaq. Bir insanın çəkisi nə qədər çox olarsa, insulin daha zəif işləyir. Diqqət! Bunlar dəqiq rəqəmlər deyil, yalnız insulinin başlanğıc dozalarını hesablamaq üçün təxmini olanlardır. Təcrübə yolu ilə bunları özünüz üçün aydınlaşdırın. Onlar hətta günün müxtəlif vaxtlarında da fərqlənirlər. Səhər yeməyindən əvvəl insulin ən zəif hərəkət edir, buna görə də onun dozasını artırmaq lazımdır.

Biz də təxminən bilirik:

1 vahid qısa təsirli insulin təxminən 8 qram karbohidratı əhatə edir.
1 vahid Apidra və NovoRapid insulin təxminən 12 qram karbohidratı əhatə edir.
1 vahid Humalog insulin təxminən 20 qram karbohidratı əhatə edir.
1 vahid qısa təsirli insulin yeyilən təxminən 57 qram protein və ya təxminən 260 qram ət, balıq, quş əti, pendir və yumurtanı əhatə edir.
1 vahid insulin Apidra və NovoRapid yeyilən təxminən 87 qram protein və ya təxminən 390 qram ət, balıq, quş əti, pendir, yumurtanı əhatə edir.
1 vahid Humalog insulini təxminən 143 qram yeyilmiş proteini və ya təxminən 640 qram ət, balıq, quş əti, pendir, yumurtanı əhatə edir.

Yuxarıda göstərilən bütün məlumatlar yalnız göstəricidir. O, yalnız başlanğıc dozanın hesablanması üçün nəzərdə tutulub ki, bu da açıq-aydın dəqiq deyil. Təcrübələr vasitəsilə hər bir nömrəni özünüz üçün aydınlaşdırın. Hər bir diabet xəstəsi üçün faktiki ehtimallar fərqlidir. Sınaq və səhv yolu ilə insulin dozalarını fərdi olaraq tənzimləyin.

Yuxarıdakı dəyərlər mədəaltı vəzi ümumiyyətlə insulin istehsal etməyən və insulin müqavimətindən əziyyət çəkməyən tip 1 diabetli insanlara aiddir. Əgər obezsinizsə, böyümə sürəti olan bir yeniyetməsinizsə və ya hamiləsinizsə, insulinə ehtiyacınız daha yüksək olacaq. Digər tərəfdən, əgər mədəaltı vəzinizin beta hüceyrələri hələ də bəzi insulin istehsal edirsə, sizin üçün uyğun insulin inyeksiya dozası çox aşağı ola bilər.

Tip 1 diabet üçün insulin dozalarının hesablanması: misal

Menyu planlaması və insulin dozalarının hesablanması ilə bağlı xüsusi bir vəziyyətə baxaq. Tutaq ki, 64 kq ağırlığında ağır şəkərli diabet xəstəsi yeməkdən əvvəl qısa təsirli insan insulini olan Actrapid NM inyeksiya edir. Xəstə hər gün aşağıdakı miqdarda karbohidratlar və zülallar yeməyi planlaşdırır:

Səhər yeməyi - 6 qram karbohidrat və 86 qram protein;
Nahar - 12 qram karbohidrat və 128 qram protein;
Şam yeməyi - 12 qram karbohidrat və 171 qram protein.

Pəhriz yağlarını nəzərə almırıq, çünki onların qan şəkərinə praktiki olaraq heç bir təsiri yoxdur. Proteinli qidalarda olan yağları sakitcə yeyin. Xatırladaq ki, ət, balıq, quş əti, yumurta və sərt pendirlərdə 20-25% saf zülal var. Qəhrəmanımızın yeməyə hazırlaşdığı protein məhsullarının çəkisini əldə etmək üçün protein miqdarını 4 və ya 5, orta hesabla 4,5-ə vurmaq lazımdır. Siz mütləq aşağı karbohidratlı bir pəhrizdə ac qalmayacaqsınız :).

Yeməkdən əvvəl sürətli insulinin başlanğıc dozalarını hesablayarkən, diabet xəstəsini hipoqlikemiyadan qorumaq istəyirik. Buna görə də, indi biz sübhün təsirini, həmçinin insulin müqavimətini (hüceyrələrin insulinə həssaslığının azalması) görməməzlikdən gəlirik, bu, xəstənin obez olması halında mümkündür. Bunlar daha sonra yeməkdən əvvəl insulin dozalarımızı artırmağımıza səbəb ola biləcək iki amildir. Ancaq başlanğıcda onları nəzərə almırıq.

Başlanğıc qida bolusunu hesablamaq üçün yuxarıda verilmiş istinad məlumatından istifadə edirik. 1 vahid qısa təsirli insulin təxminən 8 qram karbohidratı əhatə edir. Həmçinin, 1 vahid qısa təsirli insulin təxminən 57 qram pəhriz zülalını əhatə edir.

Səhər yeməyi bolus:

6 qram karbohidratlar / 8 qram karbohidratlar = ¾ vahid insulin;
86 qram protein / 57 qram protein = 1,5 vahid insulin.

CƏMİ ¾ BADƏ + 1,5 BİRDƏ = 2,25 VADƏ insulin.

Nahar üçün bolus yemək:

128 qram protein / 57 qram protein = 2,25 vahid insulin.

CƏMİ 1,5 VADƏ + 2,25 VADƏ = 3,75 VADƏ insulin.

Nahar üçün bollu yemək:

12 qram karbohidratlar / 8 qram karbohidratlar = 1,5 vahid insulin;
171 qram protein / 57 qram protein = 3 vahid insulin.

CƏMİ 1,5 VADƏ + 3 VADƏ = 4,5 VADƏ insulin.

Xəstə yeməkdən əvvəl qısa müddətli deyil, ultra-qısa insulin Apidra, NovoRapid və ya Humalog yeridəcəksə nə etməli? Xatırlayırıq ki, Apidra və NovoRapid-in təxmini dozaları hesabladığımız qısamüddətli insulinin dozasının ⅔ hissəsidir. Humalog ən güclüdür. Onun dozası qısa təsirli insulinin yalnız 0,4 dozası olmalıdır.

Lazım gələrsə, başlanğıc qida bolusunu qısa təsirli insulindən ultra qısa insulinə qədər tənzimləyin:

Diqqət edin: xəstənin qarınqulu iştahı var (bizim adam! :)). Nahar üçün o, 128 qram protein yeyir - bu, təxminən 550 qram protein qidasıdır. Tipik olaraq, tip 1 diabetli insanlar daha az yemək yeyirlər. Tutaq ki, nahar üçün 45 q saf zülal ehtiva edən 200 q protein qidası yeməyi planlaşdırırsınız. Həm də 12 q karbohidrat ehtiva edən yaşıl tərəvəz salatı. Bu vəziyyətdə, yeməkdən əvvəl yalnız 2,25 vahid qısa təsirli insulin, 1,5 vahid Apidra və ya NovoRapid və ya 1 vahid Humalog olan qida bolusunu yeritməlisiniz. Səhər yeməyi və şam yeməyi üçün dozalar daha da aşağı olacaq. Nəticə: öyrənməyə əmin olun.

Şübhəsiz ki, bəzi yeməklər üçün insulinin başlanğıc dozaları çox kiçik, digərləri üçün isə çox böyük olacaq. İnsulinin necə işlədiyini öyrənmək üçün yeməkdən 4 və 5 saat sonra qan şəkərinizi ölçməlisiniz. Daha əvvəl ölçsəniz, nəticə hələ dəqiq olmayacaq, çünki insulin fəaliyyət göstərməyə davam edir və yemək hələ də həzm olunur.

İnsulin dozalarında başlanğıc qida boluslarını bilərəkdən aşağı qiymətləndirdik. Buna görə də, hər hansı bir yeməkdən sonra şəkərinizin hipoqlikemiya səviyyəsinə düşməsi ehtimalı azdır. Ancaq buna baxmayaraq, bu istisna deyil. Xüsusilə inkişaf etmiş olsanız, yəni neyropatiya səbəbiylə yeməkdən sonra mədə boşalması gecikir. Digər tərəfdən, əgər siz obezsinizsə və buna görə yeməkdən əvvəl sürətli insulin dozaları daha çox tələb olunacaq.

Beləliklə, qısamüddətli və ya ultra sürətli insulin inyeksiyasının ilk günündə şəkərimizi yeməkdən əvvəl, daha sonra isə hər yeməkdən 2, 3, 4 və 5 saat sonra yenidən ölçürük. Yeməkdən sonra şəkərin nə qədər artdığı bizi maraqlandırır. Artım müsbət və ya mənfi ola bilər. Əgər mənfi olarsa, növbəti dəfə yeməkdən əvvəl insulinin dozası azaldılmalıdır.

Əgər qan şəkəriniz yeməkdən 2-3 saat sonra yeməkdən əvvəlkindən aşağıdırsa, insulinin dozasını dəyişməyin. Çünki bu müddət ərzində orqanizm hələ az karbohidratlı qidaları həzm etməyə və mənimsəməyə vaxt tapmayıb. Son nəticə yeməkdən 4-5 saat sonra olur. Ondan nəticə çıxarın. Yalnız yeməkdən 1-3 saat sonra şəkər 3,5-3,8 mmol/l-dən aşağı düşərsə, dozanı azaldın.

Tutaq ki, pasientimizin nəticələri aşağıdakı kimi olub:

səhər yeməyindən 4-5 saat sonra - şəkər 3,9 mmol/l artıb;
Nahardan 4-5 saat sonra - 1,1 mmol/l azalıb;
Yeməkdən 4-5 saat sonra - 1,4 mmol/l artıb.

Yeməkdən əvvəl insulinin dozası, yeməkdən 5 saat sonra şəkərin yeməkdən əvvəl olduğundan hər hansı bir istiqamətdə 0,6 mmol/l-dən çox olmayan sapması düzgün hesab olunur. Aydındır ki, başlanğıc dozaları ilə işarəni qaçırdıq, lakin bu, gözlənilən idi. Təsir aydın şəkildə özünü göstərir ki, bu da səhər yeməyindən əvvəl sürətli insulin inyeksiyasının effektivliyini nahar və şam yeməyindən əvvəl enjeksiyonlarla müqayisədə azaldır.

İnsulinin dozasını nə qədər dəyişməliyəm? Bunu öyrənmək üçün düzəliş boluslarını hesablayaq. Mədəaltı vəzi ümumiyyətlə insulin istehsal etməyən ağır şəkərli diabet xəstəsində, 1 vahid qısa təsirli insulin, əgər insanın çəkisi 64 kq olarsa, qan şəkərini təxminən 2,2 mmol/l azaldacaq.

Bədən çəkisi nə qədər çox olarsa, insulin daha zəif təsir göstərir. Bədən çəkiniz nə qədər az olarsa, bir o qədər çox insulin qan şəkərinizi aşağı salır.

Çəki üçün təxmini bir dəyər əldə etmək üçün bir nisbət yaratmalısınız. Məsələn, 80 kq ağırlığında bir şəxs üçün nəticə 2,2 mmol / l * 64 kq / 80 kq = 1,76 mmol / l-dir. 32 kq ağırlığında bir uşaq üçün nəticə 2,2 mmol / l * 64 kq / 32 kq = 4,4 mmol / l idi.

Bu işdə ağır diabet xəstəsi 64 kq ağırlığındadır. Başlamaq üçün, 1 vahid qısa təsirli insulinin qan şəkərini təxminən 2,2 mmol/l aşağı saldığını fərz edirik. Bildiyimiz kimi, səhər yeməyi və şam yeməyindən sonra şəkəri sıçrayıb, nahardan sonra isə aşağı düşüb. Müvafiq olaraq, səhər və axşam yeməyindən əvvəl insulinin dozasını artırmalı, nahardan əvvəl isə bir qədər azaldmalısınız. Bunun üçün şəkərin dəyişməsini 2,2 mmol/l-ə bölürük və nəticəni 0,25 vahid insulinə qədər yuxarı və ya aşağı yuvarlaqlaşdırırıq.

İndi biz təcrübələrin ilk gününün nəticələrinə əsasən yeməkdən əvvəl qısa təsirli insulinin dozasını tənzimləyirik. Eyni zamanda səhər, nahar və axşam yeməklərində yeyilən zülal və karbohidratların miqdarını eyni saxlamağa çalışırıq.

Ertəsi gün eyni proseduru təkrar edirik və lazım olduqda yenidən. Hər gün yeməkdən sonra qan şəkərindəki sapmalar getdikcə azalacaq. Nəhayət, hər yeməkdən əvvəl qısa təsirli insulinin müvafiq dozasını tapacaqsınız.

Gördüyünüz kimi, hesablamalar mürəkkəb deyil. İstənilən böyüklər kalkulyatorun köməyi ilə onları idarə edə bilər. Çətinlik ondadır ki, səhər yeməyi, nahar və şam yeməyi üçün porsiyaların qida dəyəri hər gün eyni qalmalıdır. Yeməklər və qablar dəyişdirilə bilər və dəyişdirilməlidir, lakin karbohidratların və zülalların miqdarı hər gün eyni qalmalıdır. Mətbəx tərəziləri bu qaydaya əməl etməyə kömək edir.

Yeməkdən sonra daim tox olmadığınızı hiss edirsinizsə, protein miqdarını artıra bilərsiniz. Növbəti günlərdə eyni miqdarda protein yemək lazımdır. Eyni zamanda, karbohidratların miqdarını artıra bilməzsiniz! Səhər yeməyində 6 qramdan, naharda 12 qramdan, axşam yeməyində isə eyni miqdarda karbohidrat yeyin. Daha az karbohidrat yeyə bilərsiniz, daha çox deyil. Yeməklərdən birində protein miqdarını dəyişdikdən sonra, yeməkdən sonra şəkərin necə dəyişdiyini görməli və insulinin optimal dozasını yenidən seçməlisiniz.

Həyatdan başqa bir nümunə

Ağır tip 1 diabet xəstəsi, yaşı 26, boyu 168 sm, çəkisi 64 kq. İzləyir, yeməkdən əvvəl Biosulin R yeridir.
Səhər saat 7-də aclıq şəkəri 11,0 mmol/l olub. Səhər yeməyi: yaşıl lobya 112 qram, yumurta 1 əd. Karbohidratlar cəmi 4,9 qramdır. Səhər yeməyindən əvvəl Biosulin R insulini 6 vahid dozada yeridildi. Bundan sonra 9 saat 35 dəqiqədə şəkər 5,6 mmol/l olub, sonra isə 12 saata kimi 10,0 mmol/l-ə yüksəlib. Daha 5 vahid eyni insulin vurmalı oldum. Sual budur - nəyi səhv etdiniz?

Biosulin R qısa fəaliyyət göstərən insan insulinidir. Aşağı karbohidratlı bir pəhriz izləyərkən, ultra sürətli insulin növləri ilə müqayisədə yeməkdən əvvəl inyeksiya üçün daha uyğundur.

Xəstənin aclıq şəkəri 11,0-dır. O, səhər yeməyinə 112 q yaşıl lobya və 1 toyuq yumurtası yeməyi planlaşdırır. Qidaların qida dəyəri cədvəllərinə baxın. 100 qram yaşıl lobya 2,0 qram protein və 3,6 qram karbohidrat ehtiva edir. 112 qramda bu, 2,24 qram protein və 4 qram karbohidrat deməkdir. Bir toyuq yumurtasında təxminən 12,7 qram protein və 0,7 qram karbohidrat var. Birlikdə səhər yeməyimiz 2,24 + 12,7 = 15 qram protein və 4 + 0,7 = 5 qram karbohidratdan ibarətdir.

Səhər yeməyinin qida dəyərini bilməklə, yeməkdən əvvəl qısa təsirli insulinin başlanğıc dozasını hesablayırıq. Bu, aşağıdakıların cəmidir: korreksiya bolusu + qida bolusu. Güman edirik ki, 64 kq bədən çəkisi ilə 1 vahid qısa təsirli insulin qan şəkərini təxminən 2,2 mmol/l azaldacaq. Normal şəkər 5,2 mmol/l təşkil edir. Düzəliş bolusu (11,0 - 5,2)/2,2 = 2,6 vahiddir. Növbəti addım qida bolusunu saymaqdır. İstinad kitabından öyrənirik ki, 1 vahid qısa təsirli insulin təxminən 8 qram karbohidrat və ya təxminən 57 qram pəhriz zülalını əhatə edir. Protein üçün bizə (15 q / 57 q) = 0,26 ədəd lazımdır. Karbohidratlar üçün (5 q / 8 g) = 0,625 ədəd lazımdır.

Təxmini ümumi insulin dozası: 2,6 vahid düzəliş bolus + protein üçün 0,26 vahid + karbohidratlar üçün 0,625 vahid = 3,5 vahid.

Və xəstə həmin gün 6 ədəd iynə vurdu. Lazım olduğundan çox insulin vurulmasına baxmayaraq şəkər niyə artdı? Çünki xəstə gəncdir. Artan insulin dozası stress hormonlarının, xüsusən də adrenalinin əhəmiyyətli dərəcədə sərbəst buraxılmasına səbəb oldu. Bunun nəticəsində şəkər sıçrayır. Məlum olub ki, insulini az vursanız, şəkəriniz artmayacaq, əksinə azalacaq. Paradoks belədir.

Yuxarıda təsvir edilən vəziyyətdə qısa təsirli insulinin az və ya çox dəqiq dozası 3,5 vahiddir. İndi deyək ki, 3 və ya 4 ədəd inyeksiya edə bilərsiniz və fərq çox böyük olmayacaq. Amma biz şəkər sıçrayışlarını aradan qaldırmaq istəyirik. Bunu bacarsanız, artıq böyük korreksiya bolusları yeritməyə ehtiyac qalmayacaq. Və bütün qida bolusu təxminən 1 vahid ± 0,25 vahiddir.

Deyək ki, 1 vahid ± 0,25 vahid korreksiya bolusu və eyni 1 vahid ± 0,25 vahid qida bolusu olacaq. Cəmi 2 ədəd ± 0,5 ədəddir. 3 və 4 vahid insulin dozaları arasında çox fərq yoxdur. Lakin 1,5 vahid və 2 vahid dozalar arasında qan şəkərinə təsir səviyyəsində fərq əhəmiyyətli olacaq. Nəticə: mütləq öyrənmək lazımdır. Bunsuz heç bir yol yoxdur.

Gəlin ümumiləşdirək. Şiddətli tip 1 diabet və inkişaf etmiş tip 2 diabet üçün, yeməkdən əvvəl sürətli insulin enjeksiyonları üçün qida və korreksiya bolusunu hesablamağı öyrəndik. Siz öyrəndiniz ki, əvvəlcə istinad əmsallarından istifadə edərək insulinin başlanğıc dozalarını hesablamaq, sonra isə yeməkdən sonra şəkər səviyyəsinə əsasən onları tənzimləmək lazımdır. Yeməkdən 4-5 saat sonra şəkər 0,6 mmol/l-dən çox artarsa, yeməkdən əvvəl insulinin dozası artırılmalıdır. Birdən azalırsa, insulinin dozasını da azaltmaq lazımdır. Şəkər normal qaldıqda, yeməkdən əvvəl və sonra ±0,6 mmol/l-dən çox olmayan dəyişir - insulinin dozası düzgün seçilib.

Diabet tip 2 və ya yüngül diabet tip 1 LADA

Deyək ki, sizdə tip 2 diabet var, çox da inkişaf etmiş bir hal deyil. Siz aşağı karbohidratlı bir diyetə əməl edirsiniz, gecə və səhər uzadılmış insulin qəbul edirsiniz və yeriyirsiniz. Lantus, Levemir və ya Protafan insulinin dozaları artıq düzgün seçilmişdir. Bu, bir yeməyi atlasanız, qan şəkərinizin normal qalmasını təmin edir. Ancaq yeməkdən sonra, həblərin icazə verilən maksimum dozasını alsanız belə, sıçrayır. Bu o deməkdir ki, yeməkdən əvvəl qısa təsirli insulin inyeksiyaları lazımdır. Əgər bunları etmək üçün çox tənbəlsinizsə, diabetin ağırlaşmaları inkişaf edəcək.

Tip 2 diabet və ya yüngül tip 1 diabet LADA üçün ilk növbədə gecə və səhər Lantus və ya Levemir inyeksiya etmək lazımdır. Daha çox oxu. Ola bilsin ki, uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin inyeksiyaları normal şəkər səviyyəsini saxlamaq üçün kifayət edəcək. Və yalnız yeməkdən sonra şəkər hələ də yüksəlirsə, yeməkdən əvvəl daha sürətli insulin əlavə edin.

Mədəaltı vəzi müəyyən qədər insulin istehsal etməyə davam edir, bu da vəziyyətinizi ağır tip 1 diabetlilərdən fərqli edir. Yeməkdən sonra yüksək şəkər səviyyəsini yatırmaq üçün öz insulininizin nə qədər olduğunu və inyeksiya ilə nə qədər əlavə etməyiniz lazım olduğunu bilmirik. Piylənmə səbəbiylə insulinə zəif hüceyrə həssaslığının (insulin müqaviməti) insulinə ehtiyacınızı nə qədər artırdığını da dəqiq bilmirik. Belə bir vəziyyətdə, yeməkdən əvvəl qısa təsirli insulinin başlanğıc dozasını təxmin etmək asan deyil. Hipoqlikemiya olmaması üçün onu necə düzgün hesablamaq olar? Aşağıda bu suala ətraflı cavab verilmişdir.

Yalnız məşq etmək üçün çox tənbəl olan 2 tip diabetli xəstələr yeməkdən əvvəl insulin vurmalıdırlar.

Ciddi şəkildə əməl etdiyiniz güman edilir. Həmçinin hər gün səhər yeməyi, nahar və şam yeməyində eyni miqdarda karbohidrat və zülal qəbul etməlisiniz. 3-7 gün yeməkdən əvvəl və sonra şəkərinizi müşahidə edin və sonra əldə edilən məlumatlardan istifadə edərək yeməkdən əvvəl insulinin başlanğıc dozalarını hesablayın.

Əgər yeməkdən əvvəl insulin yeritməsəniz, ancaq adi diabet həblərini qəbul etsəniz, səhər yeməyi, nahar və şam yeməyindən sonra qan şəkərinizin nə qədər yüksəldiyi barədə məlumat toplayın.

Tip 1 diabet üçün LADA, Siofor da daxil olmaqla, heç bir həb kömək etmir. Onları qəbul etmə!

Şəkərinizi yeməkdən əvvəl, sonra isə hər yeməkdən 2, 3, 4 və 5 saat sonra ölçməlisiniz. Bunu 3-7 gün ardıcıl olaraq edin. Ölçmə nəticələrini qeyd edin, gündəlik saxlayın. Bu günlərdə gündə 3 dəfə yemək lazımdır, qəlyanaltı yeməyin. Aşağı karbohidratlı qidalar sizi 4-5 saat tox saxlayır. Qəlyanaltı yemədən hər zaman tox olacaqsınız.

Hazırlıq müşahidə müddəti 3-7 gündür. Hər gün səhər yeməyi, nahar və şam yeməyindən sonra şəkərin maksimum artımı ilə maraqlanırsınız. Çox güman ki, bu yeməkdən 3 saat sonra olacaq. Ancaq diabetli hər bir insan fərqlidir. Bu, 2 saatdan sonra və ya 4 və ya 5 saatdan sonra ola bilər. Şəkərinizi ölçməli və davranışını müşahidə etməlisiniz.

Hər gün üçün səhər yeməyi, nahar və şam yeməyindən sonra şəkərdə maksimum artımın nə qədər olduğunu yazın. Məsələn, çərşənbə günü nahardan əvvəl şəkər 6,2 mmol/l olub. Yeməkdən sonra o, belə göründü:

Maksimum dəyər 7,8 mmol/l təşkil edir. Artım - 1,6 mmol/l. Bizə lazım olan budur, yazın. Səhər yeməyi və şam yeməyi üçün də eyni şeyi edin. Hər gün şəkərinizi təxminən 15 dəfə qlükometrlə ölçməli olacaqsınız. Bunun qarşısını almaq üçün heç bir yol yoxdur. Ancaq ümid var ki, hər hansı bir yeməkdən əvvəl sürətli insulin enjeksiyonlarına ehtiyacınız olmayacaq. Müşahidə müddətinin sonunda belə bir cədvəliniz olacaq:

Bütün gündəlik artımlar arasında minimum dəyərləri axtarın. Onları hər yeməkdən əvvəl insulinin dozasını hesablamaq üçün istifadə edəcəksiniz. Biz tam olaraq minimum rəqəmləri götürürük ki, başlanğıc dozalar aşağı olsun və beləliklə, hipoqlikemiyadan sığortalansın.

Nəticələri cədvəldə göstərilən tip 2 diabetli bir xəstəyə sürətli insulin enjeksiyonları yalnız səhər yeməyi və axşam yeməyindən əvvəl lazımdır, lakin nahardan əvvəl deyil. Çünki nahardan sonra onun şəkəri qalxmır. Bu, aşağı karbohidratlı pəhriz, qəbul və həmçinin günün ortasında fiziki fəaliyyət sayəsində baş verir. Nəzərinizə çatdırım ki, öyrənsəniz, bu, yeməkdən əvvəl insulin inyeksiyalarından imtina etmək şansı verir.

Tutaq ki, bir həftə ərzində şəkər səviyyəsinin monitorinqinin nəticələrinə əsasən, aşağıdakılar tapıldı:

Səhər yeməyindən sonra şəkərdə minimum artım: 5,9 mmol/l;
Nahardan sonra şəkərin minimum artımı: 0,95 mmol/l;
Nahardan sonra şəkərin minimum artımı: 4,7 mmol/l.

Əvvəlcə ehtiyatla güman edirik ki, 1 vahid qısa fəaliyyət göstərən insulin obez tip 2 diabet xəstəsinin qan şəkərini 5,0 mmol/L qədər azaldacaq. Bu həddən artıq çoxdur, lakin biz xəstəni hipoqlikemiyadan qorumaq üçün insulinin başlanğıc dozalarını qəsdən aşağı salırıq. Yeməkdən əvvəl insulinin başlanğıc dozalarını əldə etmək üçün şəkərdəki minimum artımı bu rəqəmə bölün. Nəticəni 0,25 vahidə qədər yuxarı və ya aşağı yuvarlaqlaşdırırıq.

Söhbət qısa təsirli insan insulinindən - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R və başqalarından getdiyini vurğulayaq. Şəkərli diabet xəstəsi yeməkdən əvvəl Apidra və ya NovoRapid inyeksiya etmək niyyətindədirsə, hesablanmış doza 0,66-ya, Humalog isə 0,4-ə vurulmalıdır.

Qısamüddətli insulinin başlanğıc dozalarını yeməkdən 40-45 dəqiqə əvvəl, ultra-qısa insulin - 15-25 dəqiqə vurmağa başlayırıq. 0,25 vahidə qədər dəqiq inyeksiya etmək üçün öyrənmək lazımdır. Rusdilli və xarici İnternet forumlarında diabet xəstələri seyreltilmiş formada qısamüddətli və ultra-qısa insulinin normal işlədiyini təsdiqləyirlər. İnsulin terapiyasının necə işlədiyini öyrənmək üçün yeməkdən 2, 3, 4 və 5 saat sonra şəkəri ölçməyə davam edirik.

Əgər yeməklərdən birindən sonra 4-5 saatdan sonra (2-3 saatdan sonra yox!) şəkər hələ də 0,6 mmol/l-dən çox artarsa, ertəsi gün bu yeməkdən əvvəl insulinin dozasını 0,25 vahid artımla artırmağa cəhd edə bilərsiniz. , 0,5 ədəd və ya hətta 1 ədəd. Çox piylənmə (40 kq-dan çox artıq çəki) olan tip 2 diabetli xəstələr yeməkdən əvvəl insulinin dozasını 2 vahid artımla artırmalı ola bilər. Ancaq hər kəs üçün bu, ağır hipoqlikemiya ilə doludur. Əgər yeməkdən sonra qəflətən şəkəriniz yeməkdən əvvəl olduğundan 0,6 mmol/l-dən çox aşağıdırsa, bu o deməkdir ki, bu yeməkdən əvvəl insulinin dozasını azaltmaq lazımdır.

Yeməkdən əvvəl insulinin dozasını tənzimləmək üçün yuxarıda təsvir edilən prosedur, yeməkdən 4-5 saat sonra şəkər yeməkdən əvvəl olduğu kimi sabit qalana qədər təkrarlanmalıdır. Hər gün insulin dozalarınızı getdikcə daha çox dəqiqləşdirəcəksiniz. Bunun sayəsində yeməkdən sonra şəkər normala yaxınlaşacaq. O, 0,6 mmol/l-dən çox yuxarı və ya aşağı dalğalanmamalıdır. Bu, diabetinizi idarə etmək üçün izlədiyinizi nəzərdə tutur.

Hər gün səhər yeməyi, nahar və şam yeməyində eyni miqdarda protein və karbohidrat yeməyə çalışın. Hər hansı bir yeməkdə yediyiniz protein miqdarını dəyişdirmək istəyirsinizsə, bu yeməkdən əvvəl insulinin dozasını hesablamaq və sonradan tənzimləmək proseduru təkrarlanmalıdır. Nəzərinizə çatdıraq ki, karbohidratların miqdarı dəyişdirilə bilməz, o, aşağı səviyyədə qalmalıdır, buna görə pəhriz aşağı karbohidratlı adlanır.

Yeməkdən neçə dəqiqə əvvəl insulinin vurulacağını necə təyin etmək olar

Yeməkdən neçə dəqiqə əvvəl sürətli insulin vurmaq lazım olduğunu necə müəyyənləşdirmək olar? Bu, aşağıda təsvir edilən təcrübəni həyata keçirməklə edilə bilər. Təcrübə o zaman etibarlı nəticələr verir ki, şəkərli diabet xəstəsi şəkəri normaya yaxın olduqda bunu etməyə başlayır. Bu, ən azı son 3 saat ərzində qan şəkərinizin 7,6 mmol/L-dən aşağı qalması deməkdir.

Yeməkdən 45 dəqiqə əvvəl sürətli (qısa) insulin yeridilir. İnyeksiyadan 25, 30, 35, 40, 45 dəqiqə sonra şəkərinizi qlükometrlə ölçün. 0,3 mmol/l azalan kimi yeməyə başlamaq vaxtıdır. Bu, 25 dəqiqədən sonra baş verərsə, daha çox ölçməyə ehtiyac yoxdur, ancaq hipoqlikemiyanın qarşısını almaq üçün tez yeməyə başlayın. 45 dəqiqədən sonra şəkəriniz eyni səviyyədə qalırsa, yeməyin başlamasını təxirə salın. Şəkərin düşməyə başladığını görənə qədər hər 5 dəqiqədən bir ölçməyə davam edin.

Əgər yeməkdən əvvəl ultra-qısa insulin Humalog, NovoRapid və ya Apidra yeridirsinizsə, o zaman şəkərinizi 25 dəqiqədən sonra deyil, 10 dəqiqədən sonra ölçməyə başlamalısınız.

Bu, yeməkdən neçə dəqiqə əvvəl insulin yeritmək lazım olduğunu müəyyən etmək üçün asan və dəqiq bir yoldur. Yeməkdən əvvəl sürətli insulinin dozası 50% və ya daha çox dəyişərsə, təcrübə təkrarlanmalıdır. Çünki insulinin dozası nə qədər böyükdürsə, bir o qədər tez hərəkətə başlayır. Bir daha təkrar edək ki, başlanğıc qan şəkəriniz 7,6 mmol/l-dən yuxarı olarsa, nəticə etibarsız olacaq. Şəkərinizi normala yaxınlaşdırana qədər təcrübəni təxirə salın. Bundan əvvəl, yeməkdən 45 dəqiqə əvvəl qısa təsirli insulin yeritməyiniz lazım olduğunu düşünün.

Deyək ki, təcrübə göstərir ki, yeməkdən 40 dəqiqə əvvəl insulin yeritmək lazımdır. Daha tez və ya gec yeməyə başlasanız nə olar? Yeməyə 5 dəqiqə əvvəl və ya gec başlasanız, çox da fərq olmayacaq. Yeməyə lazım olduğundan 10 dəqiqə tez başlasanız, yemək zamanı şəkəriniz yüksələcək, lakin sonradan çox güman ki, normaya düşəcək. Nadir hallarda səhv edirsinizsə, bu da böyük bir şey deyil. Ancaq yemək zamanı və yeməkdən sonra qan şəkəri müntəzəm olaraq yüksəlirsə, o zaman diabetin fəsadları ilə yaxından tanış olmaq riski var.

Yeməyə lazım olduğundan 15 və ya 20 dəqiqə əvvəl başlasanız, qan şəkəriniz kifayət qədər yüksələ bilər, məsələn, 10,0 mmol/L-ə qədər. Belə bir vəziyyətdə vücudunuz enjekte etdiyiniz sürətli insulinə qismən müqavimət göstərəcək. Bu o deməkdir ki, adi doza şəkəri azaltmaq üçün kifayət etməyəcək. Əlavə insulin dozası olmadan şəkər uzun müddət yüksək qalacaq. Bu, diabetin ağırlaşmalarının inkişafı baxımından riskli bir vəziyyətdir.

Sürətli insulin yeritdikdən sonra yeməyə lazım olduğundan 10-15 dəqiqə gec başlasanız nə olar? Belə bir vəziyyətdə siz problem istəyirsiniz. Axı, biz ümumiyyətlə sürətli karbohidratlar yemirik. Orqanizm əvvəlcə zülalları həzm etməli və sonra onların bir hissəsini qlükozaya çevirməlidir. Bu yavaş bir prosesdir. Hətta 10 dəqiqəlik gecikmə qan şəkərinizin çox aşağı düşməsinə səbəb ola bilər və aşağı karbohidratlı yemək yemək onu normal vəziyyətə gətirməyə kömək etməyəcək. Hipoqlikemiya riski əhəmiyyətlidir.

Qısa müddətli insan insulininin yeməkdən 45 dəqiqə əvvəl, ultra-qısa insulinin isə yeməkdən 15-25 dəqiqə əvvəl yeridilməsi standart olaraq tövsiyə olunur. Bununla belə, o, tənbəl olmamağı, fərdi uyğun inyeksiya vaxtını təyin etməyi tövsiyə edir. Bunu necə edəcəyinizi və hansı faydaları əldə edəcəyinizi yuxarıda təsvir etdik. Xüsusilə aşağı karbohidratlı bir diyetə əməl etsəniz. Aksiyomu təkrarlayaq: şəkərli diabetin ağırlaşmalarının müalicəsində sınmamaq üçün qlükometriniz üçün test zolaqlarını saxlamayın.

Həmişə eyni vaxtda yemək lazımdırmı?

Qısa və ultra-qısa insulin növləri ixtira edilməzdən əvvəl diabetli insanlar həmişə eyni vaxtda yemək məcburiyyətində idilər. Çox əlverişsiz idi və müalicənin nəticələri zəif idi. İndi biz yeməkdən sonra şəkərin artımını qısa və ya ultra qısa təsirli insulindən istifadə edərək kompensasiya edirik. Bu, istədiyiniz zaman yemək imkanı verir. Sadəcə, yemək üçün oturmazdan əvvəl insulin inyeksiyasını vaxtında etmək lazımdır.

Yeməkdən əvvəl insulin vurursanız, o zaman 4-5 saatda bir dəfədən çox olmayaraq yeyin.

Yeməkdən əvvəl insulin vurmağı unutsanız nə etməli

Ola bilər ki, siz qısa təsirli insulin inyeksiyasını qəbul etməyi unutmusunuz və yemək verilmək üzrə olanda və ya artıq yeməyə başladığınız zaman bu barədə xatırlayırsınız. Belə bir fövqəladə vəziyyətdə yanınızda ultra sürətli insulinin və ən sürətli olan Humalogun olması məsləhətdir. Əgər siz artıq yeməyə başlamısınızsa və ya yeməyə 15 dəqiqədən çox vaxt qalıbsa, Humalog inyeksiya edin. Unutmayın ki, adi qısa təsirli insulindən 2,5 dəfə güclüdür. Buna görə də, Humalogun dozası qısa təsirli insulinin adi dozasından 0,4 dəfə çox olmalıdır. 0,4 əmsalı fərdi şəkildə aydınlaşdırılmalıdır.

Restoranlarda və təyyarələrdə yemək üçün insulin inyeksiyaları

Restoranlar, otellər və təyyarələr yeməkləri sizin deyil, onların cədvəlinə uyğun təqdim edirlər. Üstəlik, bu, adətən xidmət işçilərinin və ya reklam broşürlərinin vəd etdiyindən gec baş verir. Şəkərli diabeti olmayanlar üçün ac oturub kim bilir nə qədər gözləmək zəhlətökəndir. Ancaq siz artıq sürətli insulin inyeksiyasını qəbul etmisinizsə, onda belə bir gözləmə yalnız zəhlətökən deyil, həm də təhlükəli ola bilər, çünki hipoqlikemiya (aşağı şəkər) riski var.

Belə vəziyyətlərdə qida üçün qısa müddətli insulin deyil, ultra qısa insulin vura bilərsiniz. Ofisiantın artıq birinci kursu və ya qəlyanaltı təqdim etməyə hazırlaşdığını görəndə onu enjekte edin. Əsas yeməyin təqdim edilməsində gecikmə olacağını gözləyirsinizsə, ultra sürətli insulinin dozasını iki yarıya bölün. Birinci yarısını dərhal, ikinci yarısını isə ofisiantın əsas yeməyi gətirdiyini görəndə yeridin. Şəkər qısa müddətə yüksələ bilər, lakin yemək gec verilsə belə, hipoqlikemiyadan qaçınacağınıza zəmanət verilir. Aşağı karbohidratlı yeməklər sifariş etsəniz və yavaş-yavaş yeyirsinizsə, şəkərin müvəqqəti artmasının qarşısını ala bilərsiniz.

Təyyarənin göyərtəsində “diabetli” yemək sifariş etməyin və yeməyin! Bu, həmişə karbohidratlarla dolu bir yeməkdir, bəlkə də bizim üçün adi təyyarə yeməyindən daha zərərlidir. Əgər aviaşirkət seçim təklif edirsə, o zaman dəniz məhsulları sifariş edin. Təyyarədə ümumiyyətlə qidalanma yoxdursa, bu daha yaxşıdır, çünki pəhrizdən yayınmaq üçün daha az cazibə var. Kaş ki, stüardessalar sərnişinlərə su versinlər və biz şəkər xəstəliyinə icazə verilən qidalardan özümüzü sağlam qida ilə təmin edək.

Xəbərdarlıq. Əgər sizdə, yəni yeməkdən sonra mədə boşalması gecikirsə, onda heç vaxt ultra-qısa insulindən istifadə etməyin, həmişə yalnız qısamüddətli insulindən istifadə edin. Əgər qida mədədə qalırsa, o zaman ultra sürətli insulin həmişə lazım olduğundan daha sürətli hərəkət edəcəkdir. Həmçinin xatırladırıq ki, ultra-qısa insulin növləri qısamüddətli olanlardan daha güclüdür və buna görə də onların dozası 1,5-2,5 dəfə az olmalıdır.

Yüksək qan şəkərini insulinlə normallaşdırın

Nə qədər diqqətlə xəstəliyə nəzarət etməyə çalışsanız da, bəzən şəkəriniz yenə də sıçrayır. Bunun müxtəlif səbəbləri var:

yoluxucu xəstəliklər;
kəskin emosional stress;
pəhriz karbohidrat və zülal hissələrinin qeyri-dəqiq hesablamaları;
insulin dozalarında səhvlər.

2-ci tip diabetiniz varsa, mədəaltı vəzinizin beta hüceyrələri hələ də insulin istehsal edirsə, yüksək qan şəkəriniz bir neçə saat ərzində öz-özünə normala düşə bilər. Ancaq ağır tip 1 diabetiniz varsa və bədəndə insulin istehsalı sıfıra enibsə, o zaman şəkərdəki sıçrayışı söndürmək üçün təcili olaraq qısamüddətli və ya ultra qısa təsirli insulin inyeksiyasına ehtiyacınız olacaq. 2-ci tip diabet və yüksək insulin müqavimətiniz varsa, yəni hüceyrələrin insulinin təsirinə həssaslığı azalırsa, insulin inyeksiyaları ilə yüksək şəkər səviyyəsini aşağı salmalısınız.

Yüksək şəkər səviyyəsini normal vəziyyətə gətirmək üçün lazım olan sürətli insulin dozasına korreksiya bolusu deyilir. Yeməklərlə əlaqəli deyil. Qida bolusu qida həzm olunduqca qan şəkərinin yüksəlməsinin qarşısını almaq üçün yeməkdən əvvəl insulinin dozasıdır. Şəkəriniz sıçrayıbsa və korreksiyaedici bolus tətbiq etməlisinizsə, o zaman ultra qısa insulin növlərindən birini istifadə etmək daha yaxşıdır, çünki onlar qısa təsirli olanlardan daha sürətli hərəkət edirlər.

Eyni zamanda, əgər buna əməl edirsinizsə, o zaman qida bolusu kimi ultra qısa insulindən çox qısa təsirli insulindən istifadə etmək məsləhətdir. Diabetli az adam hər gün yeməkdən əvvəl qısa təsirli insulindən istifadə etməyə və xüsusi hallar üçün ultra sürətli insulini əlində saxlamağa hazırdır. Bunu etsəniz, ultra sürətli insulinin qısamüddətli insulindən qat-qat güclü olduğunu unutmayın. Humalog təxminən 2,5 dəfə, NovoRapid və Apidra isə 1,5-2 dəfə güclüdür.

Qan şəkəriniz yüksəldikdə sürətli insulini korreksiyaedici bolus kimi istifadə etməyə hazır olmaq üçün bu insulinin 1 vahidinin şəkərinizi nə qədər aşağı saldığını dəqiq bilməlisiniz. Bunu etmək üçün əvvəlcədən aşağıda təsvir olunan bir təcrübə aparmaq tövsiyə olunur.

1 vahid insulinin qan şəkərini nə qədər aşağı saldığını necə tapmaq olar

0,5 vahid və ya 1 vahid qısamüddətli və ya ultra sürətli insulinin şəkərinizi nə qədər aşağı saldığını dəqiq öyrənmək üçün bir təcrübə aparmaq lazımdır. Təəssüf ki, bu təcrübə bir gün nahardan imtina etməyi tələb edir. Ancaq bunu tez-tez etmək lazım deyil, bir dəfə kifayətdir, sonra bir neçə ildən bir təkrarlaya bilərsiniz. Aşağıda eksperimentin mahiyyətini, eləcə də hansı məlumatları əldə etməyə imkan verdiyini ətraflı təsvir edirik.

Nahardan əvvəl qan şəkəriniz hədəfinizdən ən azı 1,1 mmol/l yuxarı olana qədər gözləyin. Bu təcrübənin məqsədləri üçün səhər acqarına artan şəkər uyğun deyil, çünki nəticələr təhrif ediləcəkdir. Şəkər səhər yeməyindən sonra 5 saatdan gec olmayaraq artırılmalıdır. Bu, səhər yeməyindən əvvəl sürətli insulinin dozasının artıq təsirini tamamlaması üçün lazımdır. Həm də səhərlər müntəzəm olaraq uzun təsirli insulin vurduğunuzdan əmin olun.

Təcrübə nahardan imtina etməyi və nahardan əvvəl qida bolusu kimi xidmət edən sürətli insulinin vurulmasını əhatə edir. Bunun əvəzinə sürətli bir insulin enjeksiyonu - korreksiya bolusunu verirsiniz və şəkərinizi nə qədər aşağı saldığını görürsünüz. Şəkəri azaltmaq üçün insulinin az və ya çox düzgün nəzərdə tutulmuş dozasını yeritmək vacibdir - çox yüksək deyil, belə ki, hipoqlikemiya baş verməz. Aşağıdakı cədvəl bu işdə sizə kömək edəcəkdir.

Uzadılmış insulinin gündəlik dozasından asılı olaraq 1 vahid sürətli insulin qan şəkərini təxminən nə qədər aşağı salacaq

Lantus, Levemir və ya Protafanın ümumi gündəlik dozası	1 vahid NovoRapid və ya Apidra qan şəkərini, mmol/l nə qədər aşağı sala bilər	0,25 (!!!) vahid Humalog şəkəri, mmol/l nə qədər aşağı sala bilər	1 vahid qısa təsirli insulin qan şəkərini, mmol/l nə qədər azalda bilər
2 ədəd	17,8	5,6	8,9
3 ədəd	13,3	4,1	6,7
4 ədəd	8,9	2,8	4,5
5 ədəd	7,1	2,3	3,6
6 ədəd	5,9	1,9	3
7 ədəd	5,0	1,6	2,5
8 ədəd	4,4	1,4	2,2
10 ədəd	3,6	1,1	1,8
13 ədəd	2,7	0,9	1,4
16 ədəd	2,2	0,8	1,1
20 ədəd	1,7	0,5	0,9
25 ədəd	1,4	0,5	0,9

Cədvəldəki qeydlər:

Bütün verilən dəyərlər təxminidir və yalnız sürətli insulinin ilk "eksperimental" inyeksiyası üçün nəzərdə tutulub. Təcrübə edərək gündəlik istifadəniz üçün dəqiq rəqəmləri özünüz tapın.
Əsas odur ki, ilk dəfə çox sürətli insulin vurmayın və hipoqlikemiyadan qaçın.
Humalog çox güclü insulindir. Çox güman ki, onu seyreltilmiş formada enjekte etməlisiniz. Hər halda, öyrənin.

Ehtimal olunur ki, siz aşağı karbohidratlı bir diyetə əməl edirsiniz və orta dozada uzunmüddətli insulin inyeksiya edirsiniz. Bu o deməkdir ki, siz yalnız normal oruc şəkəri səviyyəsini saxlamaq üçün uzadılmış insulindən istifadə edirsiniz. Bir daha, şəkərli diabet xəstələrini uzun müddət buraxılan insulindən istifadə edərək yeməkdən sonra şəkərin normallaşdırılmasında sürətli insulin növlərinin təsirini təqlid etməyə çalışmamağa çağırırıq. Məqaləni oxu "". Oradakı tövsiyələrə əməl edin.

Praktik bir nümunəyə baxaq. Tutaq ki, siz gündə cəmi 9 vahid uzadılmış insulin yeridəcəksiniz və NovoRapid-i sürətli insulin kimi istifadə edəcəksiniz. Cədvəldə 9 vahid üçün deyil, 8 vahid və 10 vahidlik uzadılmış insulin dozaları üçün məlumatlar var. Bu halda biz ortanı tapıb onu başlanğıc təxmin kimi istifadə edəcəyik. Gəlin hesablayaq (4,4 mmol/l + 3,6 mmol/l)/2 = 4,0 mmol/l. Nahardan əvvəl şəkər səviyyəniz 9,7 mmol/L, hədəf səviyyəniz isə 5,0 mmol/L idi. Məlum olur ki, şəkər normadan 4,7 mmol/l çoxdur. Şəkərinizi normal səviyyəyə endirmək üçün neçə vahid NovoRapid yeridməlisiniz? Bunu öyrənmək üçün 4,7 mmol/l / 4,0 mmol/l = 1,25 vahid insulin hesablayaq.

Beləliklə, biz 1,25 ədəd NovoRapid inyeksiya edirik, naharı atlayırıq və müvafiq olaraq nahardan əvvəl qida bolusunu vururuq. Düzəliş bolus enjeksiyonundan 2, 3, 4, 5 və 6 saat sonra qan şəkərini ölçürük. Ən aşağı nəticəni göstərəcək ölçmə ilə maraqlanırıq. O, vacib məlumatları təqdim edir:

NovoRapid həqiqətən qan şəkərinizi nə qədər mmol/l azaldır;
Enjeksiyon nə qədər davam edir?

Əksər xəstələr üçün sürətli insulin inyeksiyasının təsiri növbəti 6 saat ərzində tamamilə yox olur. Şəkər səviyyəniz 4 və ya 5 saatdan sonra ən aşağı səviyyəyə çatırsa, bu insulinin sizə fərdi şəkildə təsir etdiyini göstərir.

Tutaq ki, ölçmələrin nəticələrinə görə, məlum oldu ki, NovoRapid 1,25 vahid inyeksiya edildikdən 5 saat sonra qan şəkəriniz 9,7 mmol/l-dən 4,5 mmol/l-ə düşüb, 6 saatdan sonra isə daha da aşağı düşməyib. Beləliklə, 1,25 vahid NovoRapid şəkərinizi 5,2 mmol/l aşağı saldığını öyrəndik. Bu o deməkdir ki, bu insulinin 1 vahidi şəkərinizi (5,2 mmol/l / 1,25) = 4,16 mmol/l azaldır. Bu insulin həssaslığı faktoru adlanan mühüm fərdi dəyərdir. Yüksək şəkər səviyyəsini aşağı salmaq üçün dozanı hesablamaq lazım olduqda istifadə edin.

İnsulin həssaslıq faktoru səhər, günorta və axşam saatlarında fərqlənir. Günün müxtəlif vaxtlarında bir neçə təcrübə aparın.

Təcrübə zamanı qan şəkəriniz bir anda 3,5-3,8 mmol/l-dən aşağı düşərsə, hipoqlikemiyanın qarşısını almaq üçün bir neçə qlükoza tableti yeyin. Daha çox oxu. Təcrübə bu gün uğursuz oldu. Başqa bir gündə bunu təkrarlayın, insulinin daha aşağı dozasını yeridin.

Yüksək qan şəkərini insulin inyeksiyaları ilə necə düzgün basdırmaq olar

Beləliklə, siz bir təcrübə keçirdiniz və 1 vahid qısa və ya ultra sürətli insulinin qan şəkərinizi nə qədər aşağı saldığını dəqiq müəyyənləşdirdiniz. İndi siz bu insulini düzəldici bolus kimi istifadə edə bilərsiniz, yəni şəkər sıçrayıbsa, onu normal vəziyyətə gətirmək üçün. Sürətli insulinin dəqiq dozasını yeritdikdən sonra bir neçə saat ərzində qan şəkəriniz normala qayıdacaq.

Səhər boş bir mədədə şəkəri necə normallaşdırmaq olar

Səhər acqarına şəkər tez-tez yüksəlirsə, onu normal səviyyəyə endirmək xüsusilə çətin ola bilər. Bu problemə şəfəq fenomeni deyilir. Bəzi diabet xəstələrində insulin həssaslığını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, digərlərində isə daha azdır. Siz görə bilərsiniz ki, sürətli insulin qan şəkərinizi səhərlər günorta və ya axşama nisbətən daha az təsirli şəkildə azaldır. Bu o deməkdir ki, səhər korreksiyası bolus üçün onun dozası 20%, 33% və ya daha çox artırılmalıdır. Bunu həkiminizlə müzakirə edin. Dəqiq % yalnız sınaq və səhv yolu ilə müəyyən edilə bilər. Günün qalan hissəsində insulin həmişəki kimi işləməlidir.

Əgər tez-tez səhər acqarına yüksək qan şəkəri problemi yaşayırsınızsa, "" öyrənin. Orada göstərilən tövsiyələrə əməl edin.

Şəkər 11 mmol/l-dən yuxarı qalxarsa nə etməli

Şəkər 11 mmol/l-dən yuxarı qalxarsa, şəkərli diabet xəstəsində hüceyrələrin insulinin təsirinə həssaslığı daha da azala bilər. Nəticədə, enjeksiyonlar adi haldan daha pis işləyəcək. Bu təsir xüsusilə şəkər 13 mmol/l və daha yuxarı qalxdıqda özünü göstərir. Diqqətlə icra edən insanlarda və ya belə yüksək şəkər çox nadir hallarda olur.

Əgər belə bir problem sizinlə baş verərsə, o zaman adətən etdiyiniz kimi ilk növbədə sürətli insulini korreksiyaedici bolus kimi tətbiq edin. Yuxarıda təsvir olunan metoddan istifadə edərək onun dozasını hesablayın. 1 vahid insulinin şəkərinizi nə qədər aşağı saldığını əvvəlcədən bildiyiniz güman edilir. 5 saat gözləyin, sonra şəkərinizi qlükometrlə ölçün və proseduru təkrarlayın. İlk dəfə şəkərin normala düşməsi ehtimalı azdır, amma ikinci dəfə - çox güman ki, bəli. Şəkərinizin bu qədər yüksəlməsinin səbəbini axtarın və bununla məşğul olun. Əgər diabetinizi veb saytımızdakı tövsiyələrə uyğun müalicə edirsinizsə, bu, ümumiyyətlə baş verməməlidir. Hər bir belə hal hərtərəfli araşdırılmalıdır.

Yoluxucu xəstəliklər və diabetə nəzarət

nəticələr

Məqaləni oxuduqdan sonra yeməkdən əvvəl enjeksiyonlar üçün qısamüddətli və ultra-qısa insulinin dozalarını necə hesablamağı, həmçinin şəkər artdıqda şəkəri necə normallaşdıracağını öyrəndiniz. Mətn sürətli insulinin dozalarının hesablanmasının ətraflı nümunələrini təqdim edir. 1-ci tip və 2-ci tip diabetli insanlar üçün qaydalar fərqlidir, buna görə də nümunələr fərqlidir. Nümunələri mümkün qədər aydınlaşdırmağa çalışdıq. Bir şey aydın deyilsə, şərhlərdə suallar verin və sayt administratoru onlara tez cavab verəcəkdir.

Qısa nəticələr:

- tip 1 və 2 diabetin əsas müalicə (nəzarət) üsulu.
Aşağı karbohidratlı bir diyetə əməl edirsinizsə, o zaman aşağı insulin dozaları tələb olunur. "Balanslı" və ya aşağı kalorili pəhrizdən keçdikdən sonra onlar 2-7 dəfə azalır.
2-ci tip diabet üçün gecə və səhər uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin Lantus və ya Levemir inyeksiyaları ilə başlayırlar. Yeməkdən əvvəl sürətli insulin enjeksiyonları lazım olduqda daha sonra əlavə edilir.
Tip 2 diabetli xəstələrdə, xüsusilə qaçış, insulin inyeksiyaları yerinə şəkəri normallaşdırır. Bədən tərbiyəsi ağır inkişaf etmiş hallarda yalnız 5% kömək etmir. Qalan 95% -də yeməkdən əvvəl insulin enjeksiyonlarından çəkinməyə imkan verir.
Aşağı karbohidratlı bir pəhrizə riayət edirsinizsə, yeməkdən əvvəl qısa müddətli insan insulinini - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R yeritmək daha yaxşıdır.
Ultra qısa insulin növləri - Humalog, Apidra, NovoRapid - yeməkdən əvvəl daha pisdir, çünki onlar çox tez hərəkət edir və şəkər sıçrayışlarına səbəb olur.
Gecə və səhər uzun müddət fəaliyyət göstərən insulini, yeməkdən əvvəl qısa təsirli insulini yeritmək, həmçinin yüksək qan şəkərini tez bir zamanda azaltmaq lazım olduğu hallarda ultra qısa təsirli Humalogu əlində saxlamaq optimaldır.
İnsulinə həssaslıq faktoru - 1 vahid insulin qan şəkərinizi nə qədər aşağı salır.
Karbohidrat nisbəti - 1 vahid insulini neçə pəhriz karbohidratı əhatə edir.
Kitablarda və internetdə tapa biləcəyiniz insulinə həssaslıq faktoru və karbohidrat nisbətləri dəqiq deyil. Hər bir diabet xəstəsinin öz xüsusiyyətləri var. Təcrübə yolu ilə onları qurun. Səhər, nahar və axşam fərqli olurlar.
Yeməkdən əvvəl sürətli insulin inyeksiyalarını böyük dozada uzunmüddətli insulin inyeksiyaları ilə əvəz etməyə çalışmayın!
Qısa təsirli və ultra sürətli insulinin dozalarını qarışdırmayın. Ultra-qısa insulin növləri qısa təsirli olanlardan 1,5-2,5 dəfə güclüdür, buna görə də onların dozaları daha kiçik olmalıdır.
Öyrən. Seyreltilmiş qısa təsirli və ultra sürətli insulinin sizin üçün necə işlədiyini yoxlayın.
Onları öyrənin və izləyin.

Beləliklə, müxtəlif vəziyyətlərdə enjeksiyonlar üçün qısa və ultra qısa təsirli insulinin dozalarını necə hesablayacağınızı anladınız. Bunun sayəsində sağlam insanlar kimi şəkərinizi mükəmməl normal saxlamaq imkanınız var. Bununla belə, insulin inyeksiyaları ilə diabetin müalicəsi üsulları haqqında biliklər riayət etmək ehtiyacını aradan qaldırmır. Bir diabet xəstəsinin pəhrizi karbohidratlarla həddindən artıq yüklənirsə, insulin dozalarının heç bir hesablanması onu şəkər artımından və kəskin və damar ağırlaşmalarının inkişafından qoruya bilməz.

Diabetli xəstələrdə şəkərə təsir edən ikincil amillər də var. Bunlar yoluxucu xəstəliklər, stresli vəziyyətlər, iqlim, fəsillərin dəyişməsi, dərmanların, xüsusən də hormonal dərmanların qəbuludur. Qadınlarda da menstrual dövrünün, hamiləliyin, menopozun mərhələləri var. Siz artıq pəhrizinizdən və şəkər səviyyənizdən asılı olaraq insulinin dozasını necə dəyişdirəcəyinizi bilirsiniz. Növbəti addım ikincil amilləri nəzərə alaraq redaktə etməyi öyrənməkdir. Ətraflı məlumat üçün "" məqaləsini oxuyun. Bu, əhatə etdiyiniz materiala zəruri əlavədir.

Şəkər insulinlə azalmır. Yeməkdən əvvəl insulin enjeksiyonlarına ehtiyacınız varmı?

İnsulinin işləməməsinin səbəbləri nələrdir?

Dərmanlara qarşı müqavimətin təzahürü

Somodi sindromunun inkişafının mahiyyəti nədir?

İnsulin dozasını hesablayarkən hansı nüansları nəzərə almaq lazımdır?

Yüksək qan şəkərinin əlamətləri hansılardır?

Qan şəkərinizin səviyyəsini yoxlayın

Nə vaxt tibbi yardım axtarmaq lazımdır?

İnsulin inyeksiyaları yüksək qan şəkərini azaltmağa kömək edəcək (lakin yeni başlayanlar üçün deyil)

Xalq müalicəsi ilə yüksək şəkər səviyyəsini necə tez azaltmaq olar?

Daha çox su iç

İnsulinin təsirsizliyinin texniki və tibbi səbəbləri

İnsulin şəkəri azaltmağa kömək etmədikdə nə etməli

Raf ömrü və saxlama şəraiti

Qarışdırma və digər nüansların xüsusiyyətləri

Şpris qələmləri haqqında bir neçə kəlmə

Somogyi sindromu və ya xroniki insulin həddindən artıq dozası

Niyə hipoqlikemiyadan sonra qan şəkəri yüksəlir?

Somogyi sindromunun əlamətləri

Somogyi sindromu ilə nə etmək lazımdır

Bunun həqiqətən insulin həddindən artıq dozası olduğuna necə əmin olmaq olar

İnsulin şəkəri azaltmazsa, kömək etmir - ona qarşı müqavimət

Somodi sindromunun mexanizmi

Aşırı dozanın səbəbləri

İnsulin və onun əhəmiyyəti

Niyə insulin yüksəkdir - səbəblər

Diabetes mellitus kimi bir xəstəliyin təsnifatı

İnsulindən asılı və insulindən asılı olmayan diabetes mellitus

Somogyi sindromunun əlamətləri

İnsulinin həddindən artıq dozasının simptomları

İnsulin terapiyası rejimləri:: şəkərli diabet xəstələrinin insulinlə müalicəsi:: şəkərli diabet xəstələri üçün insulin terapiyası

İnsulin enjeksiyonunu atlamaq

İlk yardımın nəticələri və xüsusiyyətləri

Mümkün fəsadlar

Pis vərdişlərsiz həyat ən yaxşı qarşısının alınmasıdır

Diabet xəstələri üçün düzgün qidalanma

Hansı qidalarda insulin var?

Hansı qan şəkəri səviyyələrində insulin inyeksiyaları təyin edilir?

Gündə maksimum insulin dozası nədir?

1 çörək vahidi (XE) karbohidrat üçün nə qədər insulin lazımdır?

1 vahid insulin qan şəkərini nə qədər azaldır?

Şəkəri 1 mmol/l azaltmaq üçün neçə vahid insulin lazımdır?

Enjeksiyonun nəticələri nə vaxt görünəcək?

Diabet xəstəsinin qan şəkəri çox yüksəkdirsə, nə qədər insulin vurulmalıdır?

Diabetli uşaqlar üçün insulinin dozasının hesablanmasının xüsusiyyətləri hansılardır?

İnsulin terapiyası ilə bağlı terminlər və onların tərifləri

Yeməkdən əvvəl insulin enjeksiyonlarına ehtiyacınız varmı?

Yeməkdən əvvəl insulinin dozasını necə hesablamaq olar

Tip 1 diabet və ya inkişaf etmiş tip 2 diabet

Tip 1 diabet üçün insulin dozalarının hesablanması: misal

Həyatdan başqa bir nümunə

Diabet tip 2 və ya yüngül diabet tip 1 LADA

Yeməkdən neçə dəqiqə əvvəl insulinin vurulacağını necə təyin etmək olar

Həmişə eyni vaxtda yemək lazımdırmı?

Yeməkdən əvvəl insulin vurmağı unutsanız nə etməli

Restoranlarda və təyyarələrdə yemək üçün insulin inyeksiyaları

Yüksək qan şəkərini insulinlə normallaşdırın

1 vahid insulinin qan şəkərini nə qədər aşağı saldığını necə tapmaq olar

Yüksək qan şəkərini insulin inyeksiyaları ilə necə düzgün basdırmaq olar

Səhər boş bir mədədə şəkəri necə normallaşdırmaq olar

Şəkər 11 mmol/l-dən yuxarı qalxarsa nə etməli

Yoluxucu xəstəliklər və diabetə nəzarət

nəticələr

Ən son

Bunu bilməlisən